序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇人際溝通的策略范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、初中班主任的溝通概述

班主任是班級(jí)的教育者、組織者、引領(lǐng)者和協(xié)調(diào)者，不但要做好班級(jí)建設(shè)及學(xué)生管理工作，而且還需對(duì)發(fā)展全體學(xué)生的德、智、美等綜合素質(zhì)負(fù)責(zé)，而與學(xué)生進(jìn)行有效地溝通是做好班主任工作的基本條件及重要途徑。初中學(xué)生正處于敏感的青春期，他們的生理和心理發(fā)生急劇變化，思想極為活躍，對(duì)新鮮事物充滿好奇，知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和理性思維發(fā)展尚未成熟，需要班主任加強(qiáng)溝通指引，加之一個(gè)班級(jí)中的幾十名學(xué)生性格各異，學(xué)習(xí)成績(jī)參差不齊，學(xué)生各自的愛好也不盡相同，要與這些千差萬別的學(xué)生進(jìn)行有效溝通，應(yīng)講求并運(yùn)用溝通的技巧。許多初中班主任在工作中或多或少地存在著溝通方面的問題，大多以說教為主，說教的過程中往往是一刀切地進(jìn)行宣講教育，而正處于青春叛逆期的初中學(xué)生最反感說教的方式方法，這也是導(dǎo)致班主任與學(xué)生之間的交流受到阻礙，引發(fā)師生關(guān)系不和諧的重要因素。初中班主任的溝通方式較為單一，要么就是在課堂上公開批評(píng)犯錯(cuò)的學(xué)生，或是將學(xué)生請(qǐng)到辦公室私下批評(píng)教育，無論是公開批評(píng)，還是私下批評(píng)，大多都是班主任說，學(xué)生聽，毫無技術(shù)含量的單一溝通方式，且欠缺溝通技巧的交流方法，使學(xué)生處于壓抑地被迫教育地位，不僅教育的效果不佳，還容易引發(fā)學(xué)生的偏激逆反心理。初中班主任與學(xué)生的有效溝通，不僅關(guān)系到班級(jí)建設(shè)及學(xué)生管理工作的成效，而且關(guān)系到學(xué)生的健康成長(zhǎng)，因此初中班主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)溝通技巧的重視，努力優(yōu)化自身的溝通技巧，以增強(qiáng)溝通的成效。

二、優(yōu)化初中班主任溝通技巧的策略

（一）基于尊重與理解的溝通

有效的溝通是建立在溝通雙方的尊重與理解的基礎(chǔ)之上，初中班主任首先要充分尊重并了解學(xué)生，將學(xué)生放在平等的位置，尊重學(xué)生的人格、情感及獨(dú)立的意識(shí)，多征詢學(xué)生的意見，深入了解學(xué)生的需要，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，即便是學(xué)生犯了錯(cuò)，也應(yīng)循循善誘地運(yùn)用恰當(dāng)?shù)姆椒右詣駥?dǎo)，用發(fā)自內(nèi)心的大愛感染學(xué)生，而不是高高在上地對(duì)學(xué)生進(jìn)行一味訓(xùn)斥，更不能諷刺、挖苦學(xué)生，打擊學(xué)生的自尊心，尊重與理解都是相互的，班主任充分地尊重學(xué)生，同樣也會(huì)換來學(xué)生的尊重。初中學(xué)生正處于青春期，其思想及心理尚未成熟，容易情緒化，行為叛逆、偏激，班主任應(yīng)充分理解初中學(xué)生的實(shí)際情況及心理特征，傾聽學(xué)生的心聲，走進(jìn)學(xué)生的內(nèi)心，尋求與學(xué)生之間心靈上的共鳴，善于通過細(xì)微之處捕捉學(xué)生內(nèi)心所想，和學(xué)生共同探討解決問題的方法，尋求行之有效的溝通方式，并在此基礎(chǔ)上因勢(shì)利導(dǎo)，加強(qiáng)疏導(dǎo)溝通，逐步糾結(jié)學(xué)生的不良行為習(xí)慣，挖掘?qū)W生的潛力，鼓勵(lì)學(xué)生不斷奮進(jìn)，用無微不至的關(guān)懷打動(dòng)學(xué)生，讓學(xué)生充分感受到班主任的尊重、理解、真誠(chéng)與關(guān)愛，激發(fā)起學(xué)生對(duì)班主任的愛和敬意，利于學(xué)生主動(dòng)拉近自己與班主任的心的距離，從而使班主任與學(xué)生之間的溝通獲得事半功倍的效果。

（二）架設(shè)溝通交流的橋梁

初中學(xué)生的心理及生理逐步發(fā)生著變化，對(duì)此他們會(huì)產(chǎn)生諸多困惑和迷茫，很多學(xué)生會(huì)通過寫日記、網(wǎng)絡(luò)微信聊天、發(fā)郵件等方式來記錄或表達(dá)自己心中的困惑和煩悶，而很少會(huì)主動(dòng)與班主任進(jìn)行言語上的溝通交流，因此班主任應(yīng)主動(dòng)架設(shè)起溝通交流的橋梁，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)傾訴自己所思所想，與班主任加強(qiáng)溝通，解決自己的煩悶和迷茫，便于班主任更好的加強(qiáng)疏導(dǎo)指引。班主任可以將自己的電話、QQ號(hào)、微信號(hào)、電子郵箱、微博等信息告訴學(xué)生，讓學(xué)生通過喜歡的方式聯(lián)系班主任，鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自己對(duì)班級(jí)管理、學(xué)科教學(xué)、社會(huì)現(xiàn)象的看法及意見，傾訴自己對(duì)生活、學(xué)習(xí)等方面的困惑及疑難，表達(dá)老師、同學(xué)、家人等看法。班主任還可以通過指導(dǎo)學(xué)生寫周記、書信等方式，記錄并總結(jié)學(xué)生在生活與學(xué)習(xí)中的方方面面，從而幫助班主任更及時(shí)地了解學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、生活與學(xué)習(xí)等方方面面，便于班主任更好地進(jìn)行思想引導(dǎo)及教育管理。班主任還可結(jié)合初中學(xué)生的心理及年齡特點(diǎn)，組織開展學(xué)生喜聞樂見的活動(dòng)，諸如開設(shè)主題討論活動(dòng)、講座、戲劇表演、社會(huì)調(diào)查、去敬老院等活動(dòng)，之后指引學(xué)生寫心得體會(huì)及觀后感等，班主任借由這些活動(dòng)不僅增長(zhǎng)了學(xué)生的見識(shí)，提升了學(xué)生的思想意識(shí)，而且還能架設(shè)起與學(xué)生溝通交流的橋梁，從中了解到學(xué)生的心聲，從而更好地與學(xué)生開展溝通交流。此外，班主任還可通過電話、短信、約談等方式，加強(qiáng)與學(xué)生家長(zhǎng)的溝通聯(lián)系，統(tǒng)一學(xué)校與家庭在學(xué)生教育方面的認(rèn)識(shí)，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的配合與支持，給學(xué)生營(yíng)造和諧統(tǒng)一的成長(zhǎng)氛圍，提升班主任工作的成效。

（三）注重溝通談話的藝術(shù)

班主任經(jīng)常需要與學(xué)生進(jìn)行個(gè)別談話溝通，從而與學(xué)生交流信息、交換意見、溝通思想，實(shí)現(xiàn)解決矛盾、開展教育、增加情感的目的。而班主任的溝通談話藝術(shù)是決定溝通交流是否順暢、是否富有成效的關(guān)鍵。首先，班主任在確定了談話的學(xué)生之后，應(yīng)從多方了解該學(xué)生的社會(huì)、家庭、學(xué)習(xí)生活環(huán)境，觀察學(xué)生的表現(xiàn)及特點(diǎn)，分析學(xué)生的心理活動(dòng)及思想癥結(jié)，制訂談話的方案，精心準(zhǔn)備談話內(nèi)容及方法，從而提升溝通談話的成效。其次，選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行溝通談話，當(dāng)學(xué)困生取得一點(diǎn)進(jìn)步時(shí)，可以趁熱打鐵與之談話，充分肯定學(xué)生所取得的進(jìn)步，幫助學(xué)生明確前進(jìn)的方向，指出學(xué)生存在的不足，而當(dāng)學(xué)生犯了錯(cuò)，則可以先稍作冷卻，給學(xué)生時(shí)間自我反省改正，穩(wěn)定情緒，之后再與之談話，避免操之過引發(fā)學(xué)生的逆反心理。再次，班主任可根據(jù)實(shí)際情況，采取恰當(dāng)?shù)恼勗挿绞剑梢允茄普T地講述、交談，也可以幫助學(xué)生設(shè)立努力的目標(biāo)，通過目標(biāo)激勵(lì)的方式進(jìn)行談話，或者是溫和地體貼安慰理解受挫學(xué)生，幫助學(xué)生盡快走出低谷，而對(duì)于一些屢教不改地學(xué)生，應(yīng)直擊要害，分析厲害，批評(píng)教育。班主任與學(xué)生進(jìn)行談話溝通也應(yīng)注重語言的技巧，不僅要觀點(diǎn)鮮明，有理有據(jù)，而且注意深入淺出，循序漸進(jìn)，適可而止，使學(xué)生樂于溝通交談，暢所欲言，心悅誠(chéng)服。

參考文獻(xiàn)：

[1]周世杰.班主任與班級(jí)管理[D].上海師范大學(xué).2011

[2]孫靜.初中師生溝通障礙及對(duì)策研究[D].江蘇師范大學(xué).2012

篇（2）

檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可作為合格評(píng)定認(rèn)可領(lǐng)域三大認(rèn)可門類之一，今年來發(fā)展迅速，成為目前國(guó)際認(rèn)可界的熱點(diǎn)話題之一，引起各國(guó)認(rèn)可機(jī)構(gòu)的高度重視。我國(guó)自2002年試點(diǎn)開展檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可工作以來到目前，獲準(zhǔn)認(rèn)可的檢查機(jī)構(gòu)已超過300家。認(rèn)可的檢查領(lǐng)域涉及特種設(shè)備檢驗(yàn)、建筑工程質(zhì)量鑒定、商品檢驗(yàn)、機(jī)電設(shè)備監(jiān)造、健康檢查和司法鑒定等等；目前，我國(guó)檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可工作在整體已處于亞太地區(qū)領(lǐng)先水平。

盡管如此，由于檢查活動(dòng)的技術(shù)復(fù)雜性相對(duì)較高，又主要依靠專業(yè)判斷和符合性判定，大大增加了認(rèn)可評(píng)審的難度和風(fēng)險(xiǎn)，加上檢查活動(dòng)涉及的領(lǐng)域往往包含高技術(shù)難度，或與人身安全關(guān)系密切，或有較高的社會(huì)關(guān)注度，或涉及金額較大的公正鑒定等，與其他類型的認(rèn)可活動(dòng)相比，認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高；再加上檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可工作起步較晚，認(rèn)可體系相對(duì)還不夠成熟，全球范圍內(nèi)可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)也不多，特別是對(duì)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和控制理論，無疑使得檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可成為合格評(píng)定認(rèn)可領(lǐng)域公認(rèn)的風(fēng)險(xiǎn)程度最高的認(rèn)可業(yè)務(wù)。

2 決策支持系統(tǒng)介紹

決策支持系統(tǒng)（Decision Supported System， DSS）是一種結(jié)合人工智能和計(jì)算機(jī)技術(shù)為一體、提升決策效率和質(zhì)量的一種工具，其主要是利用計(jì)算機(jī)技術(shù)提供系統(tǒng)支持，由專家通過人機(jī)接口向系統(tǒng)提供知識(shí)和決策的人機(jī)結(jié)合結(jié)構(gòu)，來處理半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化問題，從而達(dá)到為決策者提供支持的目的。

為有效控制檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)，需要依靠專門的決策支持系統(tǒng)來完成。即運(yùn)用現(xiàn)代風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理技術(shù)，研究制定風(fēng)險(xiǎn)控制的方法，建立風(fēng)險(xiǎn)管理模型庫(kù)，并在模型庫(kù)、方法庫(kù)與知識(shí)庫(kù)的基礎(chǔ)上，構(gòu)造智能化的風(fēng)險(xiǎn)管理決策支持系統(tǒng)平臺(tái)，以控制和降低認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)，提高認(rèn)可有效性，促進(jìn)CNAS認(rèn)可工作的持續(xù)快速發(fā)展，保持CNAS在亞太地區(qū)乃至國(guó)際認(rèn)可界的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，更好地服務(wù)于我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和現(xiàn)代化建設(shè)，無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3 檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)層次分析模型

檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可項(xiàng)目是否成功，取決于項(xiàng)目的目標(biāo)是否完成，即檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估最終目標(biāo)是要考察6種風(fēng)險(xiǎn)后果發(fā)生的可能性，以及總風(fēng)險(xiǎn)的大小。

由于風(fēng)險(xiǎn)來源不同，影響各環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)的因素也各不相同，風(fēng)險(xiǎn)來源與風(fēng)險(xiǎn)影響因素之間有一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。因此，可以先評(píng)估出各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)分量，再綜合評(píng)估其對(duì)各鐘風(fēng)險(xiǎn)后果以及總風(fēng)險(xiǎn)的影響。

由此可見，檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)具有多層性、多樣性、綜合性特征。因此，總風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)模型選用層次分析法。分為預(yù)測(cè)模型和實(shí)際模型，分別如圖1和圖2所示：

每個(gè)項(xiàng)目需要關(guān)聯(lián)兩個(gè)模型，一個(gè)預(yù)測(cè)模型，一個(gè)實(shí)際模型，兩個(gè)模型有小許差異，預(yù)測(cè)模型有9個(gè)因素，實(shí)際模型有10個(gè)因素。中間層預(yù)測(cè)模型沒有B7節(jié)點(diǎn)。分量計(jì)算有順序要求，不能跨分量評(píng)估。

評(píng)估結(jié)果應(yīng)包含預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù)，實(shí)際分?jǐn)?shù)。當(dāng)項(xiàng)目未評(píng)估完成時(shí)，應(yīng)顯示當(dāng)前預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù)，實(shí)際分?jǐn)?shù)，綜合分?jǐn)?shù)，和評(píng)估分量的階段。

預(yù)測(cè)分?jǐn)?shù) = 當(dāng)前預(yù)測(cè)分量的分值與其權(quán)重的乘積加權(quán)之和

實(shí)際分?jǐn)?shù) = 當(dāng)前實(shí)際加權(quán)和

綜合分?jǐn)?shù) = 當(dāng)前實(shí)際加權(quán)和 + 當(dāng)前后半部分預(yù)測(cè)加權(quán)和

4 決策支持系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)

4.1 模塊劃分

CNAS檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)管理的決策支持系統(tǒng)包含的主要功能模塊有：1） 認(rèn)可機(jī)構(gòu)信息管理2） 評(píng)審資源風(fēng)險(xiǎn)管理3） 認(rèn)可項(xiàng)目人員風(fēng)險(xiǎn)管理 4） 認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)信息管理。

4.2 DSS平臺(tái)架構(gòu)設(shè)計(jì)

CNAS認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)管理的決策支持系統(tǒng)基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，主要包括三個(gè)層次，底層是CNAS檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可各環(huán)節(jié)的信息管理系統(tǒng)，分別構(gòu)建后臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)。中層是風(fēng)險(xiǎn)管理的知識(shí)庫(kù)管理系統(tǒng)、模型庫(kù)管理系統(tǒng)和方法庫(kù)管理系統(tǒng)，保存風(fēng)險(xiǎn)管理中常用的各類知識(shí)、模型和算法；上層是風(fēng)險(xiǎn)管理決策支持系統(tǒng)，決策支持系統(tǒng)根據(jù)底層CNAS自身的資源、項(xiàng)目所在行業(yè)、項(xiàng)目單位資質(zhì)以及各環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)狀況信息；調(diào)用模型庫(kù)的模型或知識(shí)庫(kù)中的有關(guān)知識(shí)，選擇方法庫(kù)中的方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)決策。通過建立檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)管理的決策支持平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)。

系統(tǒng)架構(gòu)如下圖3所示。

5 小結(jié)

本項(xiàng)目根據(jù)CNAS認(rèn)證認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)管理的決策支持系統(tǒng)平臺(tái)架構(gòu)，進(jìn)行相關(guān)軟硬件配置，實(shí)現(xiàn)了決策支持系統(tǒng)的運(yùn)行。其最終目的是建立檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可風(fēng)險(xiǎn)管理的決策支持平臺(tái)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)檢查機(jī)構(gòu)認(rèn)可工作進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 苗愛梅，郝壽昌.基于GIS的地質(zhì)災(zāi)害氣象預(yù)警系統(tǒng)研究[J].山西氣象，2007（4）.

[2] 邵立杰.林業(yè)決策支持系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)研究[D]. 哈爾濱：東北農(nóng)業(yè)大學(xué)，2011.

篇（3）

    一、企業(yè)內(nèi)部溝通對(duì)人力資源管理的重要性

    管理是一門溝通的藝術(shù),從一定意義上講,溝通就是管理的本質(zhì)。溝通是為了一個(gè)設(shè)定的目標(biāo),把信息、思想和情感在個(gè)人或群體間傳遞,并且達(dá)成共同協(xié)議的過程。企業(yè)的溝通分為外部溝通和內(nèi)部溝通。內(nèi)部溝通是企業(yè)提高效率和信息資源共享的重要途徑之一。企業(yè)要獲得持續(xù)的發(fā)展,就必須以強(qiáng)有力的企業(yè)內(nèi)部溝通網(wǎng)絡(luò)及時(shí)、準(zhǔn)確、精要地將企業(yè)的目標(biāo)及由此產(chǎn)生的具體措施與員工分享,以獲得他們的理解、認(rèn)可與支持。而作為企業(yè)管理核心之一的人力資源管理,更是直接以一刻也離不開溝通的人為管理對(duì)象,可以說溝通尤其是企業(yè)內(nèi)部溝通狀況,直接決定了企業(yè)人力資源管理的成敗,也對(duì)企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)與否有著重大而深遠(yuǎn)的影響。

    溝通的功能從管理的角度看主要有交流、協(xié)調(diào)、激勵(lì)、控制等作用,主要表現(xiàn)在:

    1.交流功能

    一個(gè)良好的溝通機(jī)制將能有效地整合情感要素,充分尊重員工的感情需求,使員工能夠達(dá)成精神層面的充分交流,以調(diào)整好自己的位置、行為的位置和心態(tài)的位置,從而在員工內(nèi)心深處激發(fā)起對(duì)企業(yè)的向心力、凝聚力和歸屬感,創(chuàng)造一種良好、和諧、積極向上的氛圍,從而推動(dòng)企業(yè)文化的形成。而這也為企業(yè)人力資源管理工作的開展?fàn)I造了良好的氛圍,創(chuàng)造了有利的環(huán)境。

    2.協(xié)調(diào)功能

    良好的內(nèi)部溝通有助于正確處理組織內(nèi)外各種關(guān)系,為組織正常運(yùn)轉(zhuǎn)創(chuàng)造良好的條件和環(huán)境,從而促進(jìn)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。首先,通過有效的溝通,人力資源參與組織戰(zhàn)略的形成。其次,有效溝通有利于提高人力資源管理決策的科學(xué)性與有效性。再次良好溝通有利于人力資源管理的實(shí)施。

    3.激勵(lì)功能

    溝通激勵(lì)是現(xiàn)代企業(yè)人力資源管理中最重要的非薪酬激勵(lì)。良好的內(nèi)部溝通,一定程度上說明企業(yè)有著較高的員工參與度,有利于增強(qiáng)員工的責(zé)任感和主人翁意識(shí),激發(fā)員工的工作熱情,提高員工滿意度,減少人才流失。此外溝通還是績(jī)效管理有效實(shí)施的重要管理工具,它貫穿于整個(gè)績(jī)效管理的四個(gè)環(huán)節(jié)——績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效輔導(dǎo)、績(jī)效考核、績(jī)效結(jié)果的運(yùn)用?？梢哉f績(jī)效管理就是上下級(jí)間就績(jī)效目標(biāo)的設(shè)定及實(shí)現(xiàn)而進(jìn)行的持續(xù)不斷雙向溝通的一個(gè)過程。

    4.控制功能

    內(nèi)部溝通是組織內(nèi)部各層級(jí)之間信息流通的重要手段。通過申訴、舉報(bào)等方式,企業(yè)及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題,并且形成一種無形的機(jī)制,對(duì)管理者進(jìn)行有效的監(jiān)督,實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制功能。員工有了發(fā)表自己意見的正式途徑,也有利于員工的心理健康。

    二、企業(yè)內(nèi)部溝通的種類和形式

    企業(yè)內(nèi)部溝通根據(jù)傳播的方向可分為下行溝通、上行溝通、平行溝通;根據(jù)傳播媒介可分為語言溝通和非語言溝通;從溝通的有效性上分,溝通可以分為有效溝通和無效溝通;從管理角度分,溝通可分為戰(zhàn)略型溝通和戰(zhàn)術(shù)型溝通;從溝通的廣泛性上分,溝通可以分為個(gè)人溝通和群體溝通等。

    目前企業(yè)內(nèi)部溝通常見的形式有:

    1.面對(duì)面交流 。面對(duì)面交流是最常見的溝通交流方式,上下級(jí)之間布置、報(bào)告工作,同事之間溝通協(xié)調(diào)問題,經(jīng)常都采用這種方式。

    2.電話。上下級(jí)之間、同事之間借助電話這一傳播工具進(jìn)行的有聲交流方式

    3.會(huì)議。定期不定期的舉行會(huì)議是內(nèi)部溝通的重要方式。

    4.文件。公司下發(fā)有關(guān)文件是典型的下行溝通。對(duì)于與員工利益密切相關(guān)的或者需要員工共同遵守的文件,必須與員工進(jìn)行徹底溝通,確保執(zhí)行到位。

    5.業(yè)務(wù)報(bào)告。報(bào)告無論是口頭上的還是書面上形成文字的,都屬上行溝通,一般需要批復(fù)或口頭上給予反饋,從而形成上下信息交流上的互動(dòng)。

    6.內(nèi)部報(bào)刊。很多企業(yè)都通過辦內(nèi)部報(bào)刊來增進(jìn)企業(yè)與員工之間的溝通。

    7.舉辦各種活動(dòng)。通過舉辦各種活動(dòng)如演講比賽、各種勞動(dòng)競(jìng)賽、講座、專題培訓(xùn)等,可以有效地促進(jìn)企業(yè)與員工及同事之間的溝通。

    8.內(nèi)部辦公系統(tǒng)、電子論壇、即時(shí)通訊系統(tǒng)。這些電子交流平臺(tái)在方便辦公的同時(shí),也使內(nèi)部溝通和員工交流更加便捷和順暢,節(jié)約了溝通成本。

    除了上述形式的溝通之外,對(duì)于非語言溝通也應(yīng)引起我們重視,比如面對(duì)面交流時(shí)的雙方的穿著、舉止及其相關(guān)禮儀也非常重要,會(huì)直接影響企業(yè)管理過程的效果。此外,員工對(duì)辦公環(huán)境、工作氣氛的感受,其實(shí)也是一種溝通。

    三、報(bào)業(yè)內(nèi)部溝通機(jī)制提升的對(duì)策及思路

    我國(guó)報(bào)業(yè)作為一門行業(yè)和產(chǎn)業(yè),具有其特殊性。它脫胎于事業(yè)單位體制,直到二十世紀(jì)八十年代,才開始內(nèi)部經(jīng)營(yíng)體制的改革,如自辦發(fā)行、實(shí)行事業(yè)單位企業(yè)化管理等。1996年1月,廣州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)掛牌成立,成為國(guó)內(nèi)第一家報(bào)業(yè)集團(tuán),標(biāo)志著中國(guó)報(bào)業(yè)進(jìn)入集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)時(shí)代。隨著報(bào)業(yè)集團(tuán)化經(jīng)營(yíng)的發(fā)展,通過自主發(fā)展和兼并重組等方式,報(bào)業(yè)集團(tuán)的規(guī)模越來越大,內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和下屬單位增多,容易造成內(nèi)部條塊分割嚴(yán)重,內(nèi)部溝通不暢,交易成本上升。為有效提升內(nèi)部溝通,必須注重以下幾個(gè)方面:

    1.確定溝通標(biāo)準(zhǔn)

    任何的溝通只有在有了標(biāo)準(zhǔn)的情況下才有意義,而衡量任何溝通活動(dòng)的意義,都會(huì)最終追溯到企業(yè)的戰(zhàn)略和目標(biāo)。隨著信息技術(shù)的不斷進(jìn)步和新媒介形態(tài)的不斷出現(xiàn)和發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)媒體和移動(dòng)媒體發(fā)展迅猛,傳統(tǒng)報(bào)業(yè)面臨越來越大的挑戰(zhàn)。很多單位薪酬待遇相對(duì)下降,導(dǎo)致員工的士氣受到打擊,容易產(chǎn)生一些消極和低落情緒,優(yōu)秀人才流失現(xiàn)象加劇。在此情況下,通過令員工聚焦于集團(tuán)的目標(biāo),集團(tuán)可以在目標(biāo)一致的基礎(chǔ)上建立起以目標(biāo)為導(dǎo)向的企業(yè)文化。從這個(gè)方面來說,企業(yè)必須首先要構(gòu)建好自身的業(yè)績(jī)管理體系,通過設(shè)置明確、科學(xué)的業(yè)績(jī)目標(biāo),用以指導(dǎo)企業(yè)行為,包括溝通行為。

    2.建立合理的組織機(jī)構(gòu)

    如果組織機(jī)構(gòu)過于龐大,中間層次太多,那么,信息從最高決策傳遞到下屬單位不僅容易產(chǎn)生信息的失真,而且還會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間,影響信息的及時(shí)性和溝通效率。有的學(xué)者統(tǒng)計(jì),如果一個(gè)信息在高層管理者那里的正確性是100%,到了信息的接受者手里可能只剩下20%的正確性。為此需要加大力度,對(duì)報(bào)業(yè)內(nèi)部行政、采編及經(jīng)營(yíng)單位的結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源整合力度,盡可能減少管理層級(jí),實(shí)現(xiàn)扁平化管理,從而提高運(yùn)行效率,降低溝通成本,減少溝通壁壘和障礙。

    3.強(qiáng)化內(nèi)部培訓(xùn)

    強(qiáng)化培訓(xùn)是為了在企業(yè)的內(nèi)部構(gòu)建一種統(tǒng)一的溝通風(fēng)格和行為模式,減少因溝通形式不一而造成的摩擦。通過培訓(xùn)可以將一些概念性的東西固定下來,形成大家一說出口就能被理解的企業(yè)話語。參照GE等跨國(guó)企業(yè)的做法,目前國(guó)內(nèi)的華為、騰訊等公司,都組建了企業(yè)大學(xué)或?qū)W院,負(fù)責(zé)對(duì)員工進(jìn)行各種培訓(xùn)。通過這些培訓(xùn),一方面讓企業(yè)管理人員學(xué)習(xí)必要的管理技能、業(yè)務(wù)技能、溝通技能等;另一方面也統(tǒng)一了大家的意識(shí)和管理理念,為企業(yè)內(nèi)部的有效溝通與執(zhí)行奠定良好基礎(chǔ)。

    4.健全內(nèi)部溝通渠道,完善反饋機(jī)制

    尤其要重視網(wǎng)絡(luò)等新的傳播手段和溝通渠道的作用。此外一些以前不受重視的非正式溝通,如今發(fā)揮的積極作用越來越明顯,比如現(xiàn)在所流行的柔性溝通是以人為出發(fā)點(diǎn)和中心,圍繞著激發(fā)和調(diào)動(dòng)人的主動(dòng)性、積極性、創(chuàng)造性展開的,以實(shí)現(xiàn)個(gè)人和企業(yè)共同發(fā)展的一系列管理溝通活動(dòng),更在很大程度上適應(yīng)了企業(yè)發(fā)展的需要。 此外,企業(yè)還應(yīng)注重溝通反饋機(jī)制的建立,使自上而下的溝通和自下而上的溝通達(dá)到平衡。具體到人力資源管理方面,從新員工進(jìn)入公司到被任用、從員工成長(zhǎng)到期間的異動(dòng)、乃至離職,溝通可以隨著員工的系列變遷過程細(xì)分為“入職前溝通、崗前培訓(xùn)溝通、試用期間溝通、轉(zhuǎn)正溝通、調(diào)崗溝通、定期考核溝通、離職面談、離職后溝通管理”等八個(gè)方面,從而構(gòu)成一個(gè)完整的員工成長(zhǎng)溝通管理體系,以改善和提升人力資源管理水平、為公司領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營(yíng)管理決策提供重要參考信息。

    5.積極應(yīng)對(duì)員工隊(duì)伍多元化帶來的影響

    在報(bào)業(yè)轉(zhuǎn)型過程中,人才的需求結(jié)構(gòu)與原有業(yè)務(wù)格局和人才結(jié)構(gòu)反差較大,原本不受重視的經(jīng)營(yíng)管理、技術(shù)開發(fā)、財(cái)務(wù)管理、審計(jì)、法律等人才需求空前旺盛,但這些人才恰恰是集團(tuán)短缺的人才。為了在市場(chǎng)中贏得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì),必須充分利用多元化的員工隊(duì)伍所產(chǎn)生的能量,包括年齡、性格、國(guó)籍、宗教信仰、文化背景等,員工隊(duì)伍的非同質(zhì)性程序越來越高,需求也更加多元化。而人力資源管理者應(yīng)更加注重培養(yǎng)與這些多元化背景的員工進(jìn)行有效溝通的能力,最大限度地發(fā)揮這些多元化員工隊(duì)伍的能量,進(jìn)而提升集團(tuán)在外部的形象和聲譽(yù),在留住人才的同時(shí),也吸引外部更多的人才。

篇（4）

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）09-0112-02

人際溝通是臨床護(hù)理工作過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。人際交往是護(hù)生社會(huì)活動(dòng)和職業(yè)活動(dòng)的基本形式，而人際溝通是護(hù)士工作目標(biāo)的橋梁。在臨床護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)士與患者家屬之間的良好關(guān)系的建立，必須依靠護(hù)士良好的交流溝通能力。因此，人際溝通課程必須作為護(hù)士專業(yè)的基礎(chǔ)課程，人際溝通能力必須作為護(hù)理人才必備的核心素質(zhì)之一。國(guó)外護(hù)理人員要求的第一素質(zhì)就是溝通能力，甚至比操作能力更為重要，并且新的護(hù)理模式從單一的疾病護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向整體護(hù)理，這就對(duì)護(hù)理人員的交流溝通能力提出了更高的要求。本調(diào)查旨在明確護(hù)理大學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱護(hù)生）對(duì)交流溝通課程的重視程度，以期為教育部門及醫(yī)學(xué)院校提供教育管理策略和課程設(shè)置上的參考，提高護(hù)生人際溝通素養(yǎng)。

一、對(duì)象

對(duì)本校護(hù)理學(xué)院2009級(jí)本科學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)勝任力模型構(gòu)建問卷調(diào)查，共有213名學(xué)生參與，這些學(xué)生的學(xué)年制為4年，為相同課程編制、同一學(xué)期開設(shè)并由同一名教師教授人際溝通課程。

二、方法

本調(diào)查通過自行設(shè)計(jì)問卷，并請(qǐng)帶教老師李京彬書記、郭杰老師提出建議，經(jīng)過預(yù)調(diào)查后再次修改后發(fā)放。內(nèi)容包括交流溝通能力、人道主義、科研能力等18個(gè)二級(jí)指標(biāo)。本研究主要針對(duì)護(hù)理專業(yè)大學(xué)生對(duì)人際溝通課程的重視程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員到各班發(fā)放問卷，對(duì)被調(diào)查者講明調(diào)查目的，被調(diào)查者根據(jù)問卷的導(dǎo)語獨(dú)立完成問卷填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。共發(fā)放問卷213份，回收問卷205份，回收率96.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，全部資料數(shù)據(jù)錄入SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

三、結(jié)果

四、討論

（一）護(hù)生對(duì)交流溝通課程及能力的重視程度有待提高

護(hù)生溝通能力是適應(yīng)社會(huì)需求人才的一項(xiàng)不可缺少的能力。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)在1989年的《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)學(xué)生必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不精一樣，是無能的表現(xiàn)。”將人際溝通課程作為護(hù)理人員的必修課，提高護(hù)生人際溝通素養(yǎng)，這是護(hù)理學(xué)發(fā)展的前提。然而，就本統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，在結(jié)束人際溝通課程教學(xué)后，僅有57.6%的學(xué)生認(rèn)為該課程應(yīng)被設(shè)為必修課。其中能夠充分理解人際溝通能力的重要性，認(rèn)為人際溝通課程應(yīng)被設(shè)為考試課的學(xué)生僅占13.2%，這一現(xiàn)狀反映護(hù)生對(duì)人際溝通課程及能力的重視程度不夠，將直接影響到護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)、綜合素質(zhì)的提高及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。這就要求我國(guó)護(hù)理教育必須把提高護(hù)生對(duì)人際溝通課程的重視程度和培養(yǎng)溝通能力放在一個(gè)極其重要的位置上。護(hù)生的溝通能力與操作技術(shù)應(yīng)被視為同等重要。

（二）護(hù)生對(duì)交流溝通課程不重視的原因

1.教學(xué)方法忽視客觀教學(xué)規(guī)律。教學(xué)方法為教師全盤教授，忽視學(xué)生的主觀能動(dòng)性，以量化評(píng)分作為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)水平的唯一手段。教學(xué)活動(dòng)以教師為中心，教學(xué)過程以課堂為中心，課程教學(xué)以講解為中心，教師講解以教材為中心，教學(xué)目標(biāo)以應(yīng)試為中心。這就忽視了學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。教學(xué)活動(dòng)呈單向輸出式，不注重反饋式教學(xué)，不利于學(xué)生真正理解、體驗(yàn)并應(yīng)用溝通能力。

2.教學(xué)方法過于單一。全盤教授式的教學(xué)方法，并沒有突出人際溝通課程的實(shí)踐性特點(diǎn)。重知識(shí)灌輸，輕能力培養(yǎng)，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動(dòng)力。在學(xué)習(xí)這門課程之后，護(hù)生并沒有真正地學(xué)會(huì)應(yīng)用這門技能，也就不能體會(huì)到這門課程的重要性。

3.護(hù)生自身原因。護(hù)生社會(huì)經(jīng)驗(yàn)缺乏，臨床護(hù)理實(shí)踐少，對(duì)現(xiàn)代護(hù)理模式、國(guó)外護(hù)理教育體系了解過少，對(duì)人際溝通課程的學(xué)科性質(zhì)混淆不清，這一系列原因?qū)е伦o(hù)生在學(xué)習(xí)本門課程時(shí)沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)力。

4.考核方式不當(dāng)。本門課程的考核方式同護(hù)理專業(yè)大部分課程的考核方式一樣，同為筆試。并沒有突出其實(shí)用性、實(shí)踐性。這種考核方式誤導(dǎo)了教師與學(xué)生，造成其“重知識(shí)掌握、輕實(shí)際應(yīng)用”的現(xiàn)狀，也就影響了護(hù)生對(duì)該課程的學(xué)習(xí)興趣，不能把溝通能力培養(yǎng)與操作技能放在同等重要的位置上來。

（三）護(hù)生缺乏人際溝通能力的不良后果

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的跟蹤調(diào)查，醫(yī)療糾紛80%源于醫(yī)患、護(hù)患之間缺乏有效溝通。據(jù)陳光曼報(bào)道：在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院1999年接待的投訴中，因服務(wù)態(tài)度差、溝通不夠引起的占62.5%；歷年累計(jì)的糾紛訴訟中，有一半以上是因?yàn)榻忉尣坏轿坏仍蛞鸬?。中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)的調(diào)查也表明，當(dāng)前49.5%的醫(yī)療糾紛是因?yàn)榉?wù)態(tài)度造成的。這就說明，溝通不良將會(huì)降低疾病療效，并惡化護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。護(hù)生缺乏人際溝通能力也不利于我國(guó)護(hù)理人才綜合素質(zhì)的提高，不利于我國(guó)整個(gè)護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，不利于我國(guó)現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不利于我國(guó)護(hù)理事業(yè)與國(guó)際接軌。

（四）提高護(hù)生對(duì)人際溝通課程重視度的策略

1.改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式。采取以學(xué)生為主體，教師輔導(dǎo)教學(xué)的教學(xué)互動(dòng)模式，改變教師單向教授，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差的現(xiàn)狀。實(shí)現(xiàn)“教中有學(xué)，學(xué)中有教”的有效學(xué)習(xí)模式，最大限度的調(diào)動(dòng)教師與學(xué)生的積極性、主動(dòng)性。

2.采用靈活多樣的教學(xué)方法。實(shí)踐性強(qiáng)是本門課程的顯著特點(diǎn)。這就要求教師摒棄全盤教授的教學(xué)方法，采用角色扮演、臨床示教、召開演講會(huì)、小組討論、小課堂等方法進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，并應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，采用多媒體教學(xué)，觀看錄像等方式讓學(xué)生真正學(xué)會(huì)應(yīng)用溝通技巧。

3.改革考核方式。改變單一筆試的考核方式，增加實(shí)際演練的考核。并按適當(dāng)?shù)谋壤峙涔P試與實(shí)際操作的分?jǐn)?shù)比重，提高教師與護(hù)生對(duì)該課的重視程度，注重護(hù)生實(shí)際能力的培養(yǎng)，并使護(hù)生充分理解和認(rèn)識(shí)到應(yīng)用溝通能力的重要性。

4.增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)價(jià)值的理解。護(hù)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程的同時(shí)，需使學(xué)生明確職業(yè)價(jià)值觀、關(guān)注護(hù)理專業(yè)新進(jìn)展、國(guó)際護(hù)理專業(yè)教育及進(jìn)度，了解現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的現(xiàn)狀，明確當(dāng)代護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)和品質(zhì)，努力提升自己，從而明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和動(dòng)力，形成當(dāng)代護(hù)士的職業(yè)價(jià)值觀。

參考文獻(xiàn)：

[1]李湘平，唐瑩.護(hù)理人際溝通知識(shí)、態(tài)度、行為的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（22）.

[2]吳亞君.護(hù)生人際溝通學(xué)習(xí)需要調(diào)查[J].護(hù)理研究，2007，21（7）：1713.

篇（5）

人際溝通是指人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或感情的過程，這一過程是通過語言和非語言行為來完成的。隨著信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，使人際交流減少，大多依賴于虛擬化的溝通手段，使得面對(duì)面的人際溝通機(jī)會(huì)越發(fā)減少。然而，護(hù)理工作是離不開人際間的交往與溝通的，有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵[1]，護(hù)士在工作中是與患者和家屬、醫(yī)生接觸最多的人，處于人際交往的關(guān)鍵地位。而實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)士隊(duì)伍的后備軍，鑒于專業(yè)技術(shù)尚不熟練，加之醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，溝通能力顯得尤為重要。本文匯總了實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀，分析了溝通能力的影響因素，對(duì)提高溝通能力提出了相應(yīng)的對(duì)策并展望了發(fā)展方向。

1 實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀

1.1 實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力尚處于較低水平[2]

劉迎春等[3]用Spitzberg等設(shè)計(jì)，王泳貴翻譯、修改的人際溝通能力問卷對(duì)240名實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查顯示：護(hù)生的溝通動(dòng)機(jī)平均得分為（2.20±0.36)分、溝通滿意度平均得分為（2.27±0.26)分，均低于平均值3分。此外，實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通積極性不高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有時(shí)患者因?yàn)橹委熜Ч焕硐氲葐栴}而遷怒護(hù)生，會(huì)對(duì)護(hù)生有言語甚至是人身的攻擊，使得護(hù)生有一種挫敗感，從而無法調(diào)動(dòng)工作熱情[4]。同時(shí)，學(xué)生對(duì)溝通重視程度不夠，溝通意識(shí)不強(qiáng)[5]。隨著信息化的發(fā)展，人與人之間面對(duì)面的交流和溝通越來越少，也是導(dǎo)致實(shí)習(xí)護(hù)生溝通能力降低的重要原因。

1.2 女生溝通能力較男生略強(qiáng)[6]

通常認(rèn)為女生的語言駕馭能力優(yōu)于男生，這與女生比男生情感豐富，更擅長(zhǎng)表達(dá)自己的情感有關(guān)。與此同時(shí)，女生對(duì)于非語言信息的識(shí)別和利用也能很好把控，對(duì)于患者的語音、語調(diào)、動(dòng)作、眼神等傳遞的信息能夠很好的領(lǐng)會(huì)，從而能更好的理解患者想要表達(dá)的意思。男生較為獨(dú)立，而女生的社會(huì)朝向性較強(qiáng)，因此女生在溝通態(tài)度和服務(wù)意識(shí)上要優(yōu)于男生?？傊?，女生的性格特征使其在溝通上更加順暢，故而在溝通中得到的評(píng)價(jià)也更高[7]，帶教老師要根據(jù)這一特點(diǎn)，更多的鼓勵(lì)男生抓住一切機(jī)會(huì)與患者交流。

1.3 城市生源的護(hù)生比農(nóng)村生源的護(hù)生人際溝通能力略強(qiáng)

城市學(xué)生父母的文化程度普遍高于農(nóng)村學(xué)生的父母，學(xué)生的教育資源、自信心及承受挫折的能力也相對(duì)較強(qiáng)[8]。家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是影響醫(yī)學(xué)生溝通能力的重要因素，應(yīng)優(yōu)先解決醫(yī)學(xué)生的家庭氛圍與家庭經(jīng)濟(jì)狀況問題。研究表明醫(yī)學(xué)生的家庭氛圍越融洽，家庭經(jīng)濟(jì)狀況越好，溝通能力就越好[9]。帶教老師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，幫助他們克服自卑心理，從容的面對(duì)患者及家屬。

1.4 獨(dú)生子女的溝通能力略低于非獨(dú)生子女

近些年來護(hù)生大部分為獨(dú)生子女，他們?cè)陂L(zhǎng)輩的呵護(hù)和照顧中長(zhǎng)大，很少有主動(dòng)照顧他人的意愿，也缺乏主動(dòng)溝通的意識(shí)。獨(dú)生子女的家庭成員較少，缺少與兄弟姐妹的交往，引起溝通受限[10]。他們?cè)诩w生活中“被迫”地與同齡伙伴和同學(xué)進(jìn)行交往，其人際交往能力、語言表達(dá)能力、社會(huì)交往能力以及表現(xiàn)能力均低于非獨(dú)生子女。

2 導(dǎo)致溝通能力不足的影響因素

2.1 護(hù)生方面

(1)缺乏人際溝通的經(jīng)驗(yàn)[11]。實(shí)習(xí)護(hù)生是從學(xué)生到護(hù)士的過渡時(shí)期，社會(huì)經(jīng)驗(yàn)尚不豐富，人際間的溝通和交往也很局限，這使得護(hù)生對(duì)患者存在恐懼心理，不能很好的進(jìn)行溝通。(2)理論知識(shí)掌握不牢固，臨床經(jīng)驗(yàn)有待豐富。護(hù)生對(duì)于患者各種各樣的臨床問題常常不能準(zhǔn)確地回答，逐步失去了患者的信任，溝通也常難以進(jìn)行。加之操作技術(shù)還不是很熟練，難免會(huì)有失敗的情況發(fā)生。一些患者不愿讓實(shí)習(xí)護(hù)生為他們做操作，就是擔(dān)心操作失敗，會(huì)給自身帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，這在一定程度上也增加了溝通的難度。(3)缺乏人際溝通的基本知識(shí)和技巧。溝通結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)、非語言溝通技巧的應(yīng)用、體態(tài)語言的使用等都會(huì)影響溝通的效果。而護(hù)生實(shí)習(xí)期偏重于完成實(shí)習(xí)任務(wù)，對(duì)于溝通方面缺乏足夠的重視。(4)護(hù)生自身性格特點(diǎn)。個(gè)別護(hù)生自我意識(shí)強(qiáng)烈漠視他人感受[12]，導(dǎo)致臨床上溝通困難。還有的護(hù)生存在缺乏自信、膽怯、恐懼等心理特征都可能影響護(hù)患溝通。而外向型性格的護(hù)生在與患者溝通中占優(yōu)勢(shì)，這些護(hù)生大多擁有樂觀、開朗、豁達(dá)的性格，學(xué)習(xí)方面積極向上，人際關(guān)系方面擅于與人交談，樂于與人合作。在實(shí)習(xí)過程中遇到困難時(shí)通常也不會(huì)退縮，而是主動(dòng)與別人進(jìn)行交流、溝通，努力尋找解決問題的方法[13]。

2.2患者方面

(1)對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望過高[14]?；颊叩木S權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，因此對(duì)于實(shí)習(xí)護(hù)生更加不信任、不配合。(2)疾病的困擾?；颊咴馐芗膊〉恼勰?，身心非常痛苦，此時(shí)自我控制能力降低，情緒穩(wěn)定性也較差，常處于應(yīng)激狀態(tài)，在一定程度上限制了正常溝通的進(jìn)行[16]。(3)醫(yī)療認(rèn)知局限?；颊咦陨硭刭|(zhì)參差不齊，對(duì)于醫(yī)療知識(shí)的了解程度差別也很大，多數(shù)患者缺乏醫(yī)學(xué)背景知識(shí)，增加了溝通的難度[17]。

2.3 醫(yī)院方面

(1)帶教老師人數(shù)不足。護(hù)士人數(shù)本身就存在不足，床護(hù)比普遍低于正常水平。臨床帶教老師通常不能專職帶教，自身都有護(hù)理崗位需要兼職作帶教。使得帶教老師工作非常繁忙，忙于各種治療、護(hù)理工作，還要利用業(yè)余時(shí)間帶教。大部分老師只重視理論知識(shí)和操作技巧的帶教，而忽略溝通技巧和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護(hù)生與患者溝通能力欠缺。臨床上也有帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)引起糾紛的發(fā)生[18]。(2)環(huán)境的改變。護(hù)生由集中的課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成分散的臨床實(shí)習(xí)，身邊的人員構(gòu)成由單一的老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變成不同年齡、身份、職業(yè)、社會(huì)地位形形的人都要面對(duì)。此階段的護(hù)生認(rèn)識(shí)觀、價(jià)值觀尚未成熟，專業(yè)情感和行為傾向較為復(fù)雜多變，容易受環(huán)境影響出現(xiàn)認(rèn)知差異[19]。

3 提升實(shí)習(xí)護(hù)生人際溝通能力的發(fā)展方向

3.1 學(xué)校層面

(1)構(gòu)建溝通教育機(jī)制，加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)[20]。我國(guó)自1997年在高校護(hù)理專業(yè)中開設(shè)人際溝通課程以來，護(hù)生的人際溝通水平已經(jīng)有所改觀[21]。但大多數(shù)學(xué)校只作為選修課或考查課，護(hù)生進(jìn)入臨床后大部分時(shí)間都在忙于臨床護(hù)理工作，對(duì)于人際溝通培訓(xùn)欠缺，因此實(shí)習(xí)護(hù)生和臨床護(hù)士的溝通能力仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的醫(yī)療需求。因此，人際溝通能力的培養(yǎng)需要學(xué)校與醫(yī)院的教育者共同努力[22]。學(xué)校應(yīng)該重視大學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，可以開設(shè)溝通課培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。運(yùn)用情景模擬、體驗(yàn)式教學(xué)等方式進(jìn)行溝通訓(xùn)練。(2)建立團(tuán)體心理輔導(dǎo)。搭建有效溝通渠道，拓展多元化的溝通途徑是完善科學(xué)的教學(xué)技術(shù)與手段[23]。教師要及時(shí)了解和掌握學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)，對(duì)有可能出現(xiàn)心理問題的學(xué)生多加引導(dǎo)，使他們更好的與老師、同學(xué)溝通交流。鼓勵(lì)學(xué)生積極參與學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)、豐富在校生活，同學(xué)之間、師生之間增強(qiáng)信任，建立和諧的關(guān)系。堅(jiān)持溝通能力培養(yǎng)與思想品德教育并重，課余時(shí)間組織開展各種活動(dòng)來鍛煉和提高護(hù)生的語言表達(dá)能力，如開展辯論會(huì)、演講比賽等，在豐富課余生活的同時(shí)進(jìn)一步提高語言表達(dá)能力。

3.2 醫(yī)院層面

(1)作為實(shí)習(xí)主體單位，醫(yī)院的帶教老師應(yīng)努力為學(xué)生營(yíng)造良好的溝通氛圍，鼓勵(lì)學(xué)生與患者交流。了解患者心理狀態(tài)，建立良好的關(guān)系。有研究顯示實(shí)習(xí)護(hù)生人際關(guān)系越好，其溝通能力越強(qiáng)[24]。醫(yī)院還應(yīng)積極營(yíng)造良好的人文素質(zhì)環(huán)境、舉辦人文知識(shí)講座等，為學(xué)生樹立積極向上的醫(yī)患關(guān)系價(jià)值觀念，為未來與患者進(jìn)行良好醫(yī)患溝通打下基礎(chǔ)[25]。帶教老師應(yīng)讓她們盡快熟悉病房環(huán)境、科室的規(guī)章制度、護(hù)理操作，多與患者及家屬交流，盡快進(jìn)入護(hù)士角色。平時(shí)工作中帶教老師應(yīng)注意自己的言談舉止，語音、語調(diào)、表情、動(dòng)作等都是溝通的信號(hào)，對(duì)護(hù)生有著潛移默化的作用。(2)采取自主教學(xué)的模式開展臨床帶教，如PBL、情景教學(xué)等教學(xué)手段都有助于溝通能力的提高。有研究顯示PBL教學(xué)法可以提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，具體表現(xiàn)在信息收集、信息給予、理解患者這三方面[26]。臨床上應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方法、手段，理論上突出重點(diǎn)、攻克難點(diǎn)，實(shí)訓(xùn)中強(qiáng)化技能訓(xùn)練和能力培養(yǎng)，注意理論聯(lián)系實(shí)際[27]。

3.3 護(hù)生個(gè)人層面

(1)實(shí)習(xí)護(hù)生要自覺認(rèn)識(shí)到人際溝通的重要性，努力樹立自信心克服自卑心理，只有自尊自強(qiáng)的心理才能有勇氣以平等心態(tài)與他人交往[28]。溝通時(shí)要以真誠(chéng)和包容的態(tài)度待人，善于傾聽他人的訴說，學(xué)會(huì)換位思考，這樣才能拉近與患者的距離。(2)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技巧，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，在與患者交流前應(yīng)閱讀病歷，充分了解患者的病情及疾病相關(guān)知識(shí)。進(jìn)行實(shí)際操作前應(yīng)熟練掌握操作流程，經(jīng)多次模擬操作訓(xùn)練合格后再為患者進(jìn)行操作。(3)真正做到以患者為中心，尊重患者，對(duì)待患者要熱情，站在患者的立場(chǎng)考慮問題，根據(jù)患者的生活習(xí)慣和文化背景等因素選擇不同的交流方式，取得患者的信任與配合。患者住院期間，患者及其家屬的心理都比較脆弱，對(duì)護(hù)士的許多語言和行為比較敏感，這就要求護(hù)生要更加注意與患者交流的方式。在心理上完成“學(xué)生”到“護(hù)士”角色的轉(zhuǎn)變，教師應(yīng)該針對(duì)不同病種、不同患者有意識(shí)地訓(xùn)練他們?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題，在解決問題的過程中，提高護(hù)生與患者的溝通能力[39]。

4 小結(jié)

目前，實(shí)習(xí)護(hù)生的溝通水平尚不是很高，護(hù)生應(yīng)該意識(shí)到溝通的重要性，從自身出發(fā)加強(qiáng)溝通訓(xùn)練，提高溝通能力，提高服務(wù)滿意度。另外，學(xué)校與醫(yī)院也應(yīng)提高對(duì)溝通的認(rèn)識(shí)，開啟校企聯(lián)合培養(yǎng)模式，全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，塑造護(hù)生積極的職業(yè)心態(tài)，為更好的服務(wù)社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

1.人際溝通能力與語文教學(xué)

Sarah Trenholm(2000)在他的《人際溝通》中把人際溝通能力(深層處理能力)的維度劃分為:解釋能力、目標(biāo)能力、角色能力、自我能力和信息能力。

1.1解釋能力:標(biāo)定、組織和解釋溝通環(huán)境的能力。

要想進(jìn)行有效的溝通,溝通者必須對(duì)所處背景的性質(zhì)及他人達(dá)成一致意見,還必須確定自己的感受和需要。假如誤解所處環(huán)境或交談對(duì)象的意思,或者忽略自己的感受,都會(huì)使溝通陷入嚴(yán)重的困境。

1.2目標(biāo)能力:設(shè)定目標(biāo),預(yù)期可能結(jié)果,選擇有效行為路線的能力。

大量的溝通都包括策略性的語言選擇。為了作出恰當(dāng)?shù)倪x擇,溝通者必須了解自己的目標(biāo),確定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)道路上存在的障礙,并且找到克服這些障礙的行動(dòng)路線。目標(biāo)能幫助人們?cè)O(shè)定目標(biāo),想象別人將如何反應(yīng),選擇對(duì)個(gè)人最有效的信息。

1.3角色能力:進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕巧袨榈哪芰Α?/p>

由于溝通是雙方參與的活動(dòng),因此不能適應(yīng)別人的人不會(huì)成為有效的溝通者。個(gè)人不僅必須學(xué)會(huì)明確表達(dá)自己的目標(biāo),而且必須學(xué)習(xí)以文化認(rèn)可的方式達(dá)到這些目標(biāo)。各種文化都有各自對(duì)溝通能力的定義方式,文化不同,解決人際關(guān)系問題的方式也各異。擁有角色能力的人知道在任意情況下自己行為與他人行為的可靠性,也就是說,哪些行為是適當(dāng)?shù)?哪些行為是超越了界限的。當(dāng)出現(xiàn)相互抵觸時(shí),他們知道如何從中作出選擇。具備角色能力的個(gè)人會(huì)力爭(zhēng)保持社會(huì)形象。他們還知道如何關(guān)心和照顧別人以保持別人的形象。

1.4自我能力:選擇并表現(xiàn)一個(gè)欲求自我形象,并能將自我形象展示給別人。

有能力的溝通不僅僅是要遵守社會(huì)規(guī)則而已,人們都具有自己獨(dú)特的交往風(fēng)格。擁有積極的自我概念的人,自尊度高,將能夠在各種情況下充滿信心地參與溝通。

1.5信息能力:信息能力是將一般的行為路線轉(zhuǎn)化為別人能夠理解并且作出反應(yīng)的具體信息選擇。

代碼是一種符號(hào)系統(tǒng),它是用來讓人熟悉交換有意義信息的系統(tǒng)。每個(gè)人都可以支配至少兩種代碼:言語代碼和非言語代碼。為了有效和恰當(dāng)?shù)販贤?溝通者必須掌握這兩者。溝通者必須知道在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候按照恰當(dāng)?shù)姆绞秸f恰如其分的話,同時(shí)必須知道如何恰當(dāng)?shù)匦袨椤?/p>

語文,強(qiáng)調(diào)的是語言的交流,不僅包括字詞句篇、修辭邏輯,而且包括恰當(dāng)?shù)乃枷氡磉_(dá)。一個(gè)人的語文素養(yǎng),決定了其人際溝通的能力。

2.中學(xué)生的人際溝通能力現(xiàn)狀

本研究對(duì)江蘇省某中學(xué)通過發(fā)放問卷的形式進(jìn)行了隨機(jī)調(diào)查,共調(diào)查73人,其中男生37人,女生36人。年級(jí)情況為初一23人,初二25人,初三25人。中學(xué)生人際溝通能力在六個(gè)維度上的特征變化趨勢(shì)見下圖1。

圖1 中學(xué)生人際溝通能力各維度性別差異

中學(xué)生溝通能力在目標(biāo)能力和角色能力維度上存在著顯著性別差異,在其他維度上的性別差異不顯著。從總體上講,中學(xué)生人際溝通能力得分平均值較為均衡,波動(dòng)很小。在六種能力維度中,兩性中學(xué)生在策略的建立溝通目標(biāo)的能力上都比較欠缺,比較起來,這方面能力女生較男生顯著偏低;在恰當(dāng)?shù)匕缪葑约旱男詣e角色和社會(huì)角色能力方面,男生較女生顯著偏高;在言語和非言語傳遞信息的能力方面,男女學(xué)生都比較高,比較起來,這方面能力女生較男生稍高,但差異不顯著。

研究發(fā)現(xiàn),中學(xué)生人際溝通能力中普遍比較薄弱的環(huán)節(jié)有:恰當(dāng)自我表露的能力,對(duì)他人行為的預(yù)測(cè)能力,非言語信息的理解和表達(dá)能力和策略的建立溝通目標(biāo)的能力。而中學(xué)生普遍在言語理解和表達(dá)能力方面自我感覺表現(xiàn)較優(yōu)。

言語理解表達(dá)能力與非言語理解表達(dá)能力形成明顯反差也是本研究發(fā)現(xiàn)的一個(gè)有意義的結(jié)果。而這可能跟我們的教育重點(diǎn)有關(guān)系。我們的教育對(duì)學(xué)生智力的培養(yǎng)比較重視,在溝通能力的子維度中,只有言語理解和表達(dá)能力被視為智力的范疇而重點(diǎn)加以培養(yǎng)。與言語表達(dá)的信息相比,非言語信息主要適合于傳遞情感和表達(dá)情緒狀態(tài)等言語信息通常不能勝任的任務(wù),在傳遞與接受情感信息的能力方面,中學(xué)生的普遍反應(yīng)是感到比較困難。在這個(gè)方面雖然城鄉(xiāng)差異顯著,來自城市的學(xué)生比來自農(nóng)村的學(xué)生有更強(qiáng)的非言語信息的理解表達(dá)能力,但是我們也不難發(fā)現(xiàn),城市學(xué)生的非言語信息理解表達(dá)能力仍然比他們的其他能力要弱。

3.重視語文教學(xué)的工具性和人文性的統(tǒng)一

語文新課程標(biāo)準(zhǔn)將語文學(xué)科的性質(zhì)定義為“工具性與人文性的統(tǒng)一”,重視認(rèn)知風(fēng)格、心理品質(zhì)、情感體驗(yàn)等。這一提法,既明確了語文課程的性質(zhì),結(jié)束了長(zhǎng)期以來人們對(duì)語文課程的種種爭(zhēng)論,又闡明了語文課程工具性與人文性兩者的關(guān)系,即兩者是統(tǒng)一的、相輔相成的。語文教師應(yīng)責(zé)無旁貸地?fù)?dān)負(fù)起培養(yǎng)學(xué)生健全心理和人格的重任,既要注重學(xué)生語文基本能力和基本技能的訓(xùn)練,又要重視學(xué)生非語言的理解和表達(dá)能力,即注重學(xué)生的人文個(gè)性和人格培養(yǎng)。

參考文獻(xiàn):

篇（7）

1 前 言

事實(shí)上，人際溝通是人和人之間交往的必然途徑，也是人融入到社會(huì)中的基本技能之一。但是從很多實(shí)況來看，如今很多學(xué)生依然不會(huì)交流，交流成為了社交中的一個(gè)致命弱點(diǎn)。因此，最近一些年很多護(hù)理學(xué)校開設(shè)了人際溝通課，但因?yàn)樵撜n中的內(nèi)容比較分散，處處受到限制，根本沒有達(dá)到提升學(xué)生交流能力的目的。因此，對(duì)人際溝通課教學(xué)方法的改革，進(jìn)而提升護(hù)理學(xué)生的交流能力勢(shì)在必行。

2 改革人際溝通教學(xué)方法

對(duì)于人際溝通教學(xué)來說，傳統(tǒng)的做法被各種因素所限制，根本就不能夠?qū)崿F(xiàn)增強(qiáng)學(xué)生交流能力之目的。因此就要對(duì)人際溝通課教學(xué)方法進(jìn)行改革，進(jìn)而該教學(xué)按照計(jì)劃一步一步地促進(jìn)學(xué)生的交流，并且學(xué)生之間還能夠相互了解交流技能與特長(zhǎng)。即是在給護(hù)理學(xué)生傳授理論同時(shí)，還要安排出系統(tǒng)、詳細(xì)的訓(xùn)練計(jì)劃，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論同時(shí)還能夠親身體驗(yàn)交流。從該課程中逐漸學(xué)會(huì)交流技巧以及經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于人際溝通課的教學(xué)方法改革大體是按照三個(gè)步驟制定出訓(xùn)練目標(biāo)以及方法。

2.1 和平常人之間的交談技巧訓(xùn)練 相比和病患者交流，和其他人交流要容易得多，因此首先要具備和平常人交談能力。在訓(xùn)練交談技巧上主要就是尋找熟悉之人，按照課程中所學(xué)之時(shí)及生活或者工作話題交談40分鐘以上；在整個(gè)交流中學(xué)生要學(xué)會(huì)提問、傾聽、沉默、關(guān)心以及觸摸等等各種技巧。具體采用的教學(xué)方法，讓學(xué)生按照2個(gè)人自由組合成一個(gè)組，到指定的地點(diǎn)交談。交談之后還要和輔導(dǎo)教師進(jìn)行探討。其一是學(xué)生做一個(gè)自我介紹，在這個(gè)過程之中學(xué)生要巧妙的運(yùn)用溝通技巧，進(jìn)而提出遇到的各種問題；其二輔導(dǎo)老師應(yīng)該依據(jù)交談情況對(duì)學(xué)生進(jìn)行具體指導(dǎo)；其三學(xué)生要根據(jù)本次討論講訴自己的親身體會(huì)，并且寫出各自的書面報(bào)告。同時(shí)輔導(dǎo)教師還要從學(xué)生中篩選出具備代表性的幾個(gè)范例，在全班中提出來供大家討論，并請(qǐng)這些學(xué)生對(duì)自己的切身體會(huì)做出具體的分析。

2.2 和病患者進(jìn)行交流技巧訓(xùn)練 事實(shí)上交往中最為困難的就是病患者，因此對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生來說，一定要掌握和病患者進(jìn)行交流技巧訓(xùn)練。首先要制定出交流計(jì)劃及操作計(jì)劃，還要和病患者正常交流作為主線，在核對(duì)好病患者姓名及床號(hào)之后，就要先給對(duì)方來一個(gè)自我介紹；要深抓病患者的心態(tài)給予鼓勵(lì)，而且要考慮到下一步的操作力度以及速度，從各個(gè)方面進(jìn)行心理安慰。在交流重要盡可能傾聽病患者的心聲，要時(shí)刻站在病患者角度去引導(dǎo)對(duì)方交談，同時(shí)還要具備察言觀色之能力，一旦覺察到這個(gè)問題讓對(duì)方不高興，就要及時(shí)打住，在交談中要靈活應(yīng)對(duì)且具備流暢的語言表達(dá)能力，致使交談?shì)p松舒暢，讓別人感覺到清晰且具備說服力，多訓(xùn)練這種交流必然有效提升學(xué)生的交流能力，而且還能夠得到病患者的認(rèn)可。

3 改革方法之后的效果

3.1 教學(xué)體會(huì) 事實(shí)上人際溝通課教材中并沒有直接講訴如何實(shí)施人際溝通，因此在進(jìn)行各種交談之前就要制定出計(jì)劃書，讓交流內(nèi)容步驟程序化、規(guī)范化，對(duì)于學(xué)生而言，都是通過初學(xué)到熟練這個(gè)過程，一直到最終付諸于實(shí)踐之中，這就需要一個(gè)全面、科學(xué)及系統(tǒng)與反復(fù)訓(xùn)練過程。而且交談之后還要和病患者訪談，聽聽他們的意見才能夠知道那些地方還需要改進(jìn)。

3.2 新方法優(yōu)勢(shì)探析 按照傳統(tǒng)傳授模式大都是把人際溝通內(nèi)容融入都課程中去，必然導(dǎo)致各個(gè)方面的知識(shí)都會(huì)涉及到重疊及缺乏系統(tǒng)性，而且傳統(tǒng)模式大都注重教授理論，學(xué)生根本沒有到社會(huì)上進(jìn)行實(shí)踐機(jī)會(huì)，導(dǎo)致學(xué)生不能深入理解所學(xué)到的知識(shí)，更不具備將這些知識(shí)使用在實(shí)際之中的能力。但是使用了改革的教學(xué)方法有效的將人際溝通理論使用到實(shí)施中，有效將利率傳授到學(xué)生腦海中，還要將目標(biāo)、步驟以及評(píng)價(jià)及實(shí)踐指導(dǎo)相結(jié)合，學(xué)生在接受人際溝通教學(xué)知識(shí)過程中，不斷在實(shí)際中應(yīng)用，學(xué)生才能夠真正掌握該課題的溝通技巧、采用活潑、生動(dòng)教學(xué)模式，制定有目的的交談及各種角度的扮演，致使學(xué)生好像身臨其境，進(jìn)而體驗(yàn)出和他人之間交往過程。而且學(xué)生按照自定的計(jì)劃書，必然讓整個(gè)計(jì)劃去交流，進(jìn)而展現(xiàn)出個(gè)性化解釋內(nèi)容，而且經(jīng)過實(shí)踐中多次練習(xí)，必然越來越熟悉，學(xué)生就會(huì)將所學(xué)理論運(yùn)用到實(shí)踐中去。采用改革后的教學(xué)方法，不但有利于操練也能夠讓學(xué)生按照要求實(shí)施解釋。

在教學(xué)中采用了改革的教學(xué)方法之后，有效提升了學(xué)生的交流能力。過去很多學(xué)生大多不敢和其他人放開溝通，更不明白怎樣才能夠進(jìn)行交往。尤其是在操作之中，也不知道如何給一些特殊人群做解釋及交談。但是在教學(xué)中采用了改革之后的教學(xué)方法，許多學(xué)生普遍反映較好，都能夠在短時(shí)間內(nèi)學(xué)會(huì)和其他人交流，能夠和陌生人有效交談。

4 結(jié)束語

人際之間的交流是人們?nèi)粘Ｖ胁荒苋鄙偌寄埽揖邆漭^強(qiáng)實(shí)踐性，更是護(hù)理上必不可少的。只有對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行改革，讓護(hù)理學(xué)生通過有效訓(xùn)練之后，明白怎樣和其他人交談，怎么和其他人自如、輕松及充滿自信和其他人交談，有效提升了學(xué)生的交流溝通能力，才能夠做好護(hù)理工作，讓病患者的滿意。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

2、調(diào)查的結(jié)果

心理的閉鎖性少年期開始出現(xiàn)到高中階段。隨著自我意識(shí)的增強(qiáng)，再加上過去生活中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，使其發(fā)現(xiàn)逢人不可再全拋一片心，加上自尊心、文飾、內(nèi)隱的需要及各種顧慮，使其嘴上相繼都加上了一把鎖。有許多問題被作為個(gè)人的內(nèi)心秘密隱藏起來，給自己蒙上了一層薄薄的面紗。特別在非同齡的人群中，尤其是對(duì)父母、老師等成人保持心理閉鎖。但另一方面，這時(shí)期他們客觀上又存在有強(qiáng)烈的歸屬的心理需求及與人交往的愿望，希望廣交知心朋友。但相互的閉鎖，尤其是異性間相互的閉鎖，更加使其產(chǎn)生特殊的好奇心和神秘感。心中的苦悶很想找人傾訴、討教，于是常處于左右兩難的矛盾之中。閉鎖性既是適應(yīng)現(xiàn)實(shí)社會(huì)的需要，是適應(yīng)力提高的表現(xiàn)，但也加大了對(duì)他們了解及把握的難度。使其不敢與人傾心相交而感孤獨(dú)，于是大都述說于鎖于抽屜的日記之中，致使有些老師變得困惑不解，倍感學(xué)生變了，不信任自己了。

在學(xué)校教育教學(xué)工作中我發(fā)現(xiàn)，對(duì)高中生人際關(guān)系優(yōu)化策略的指導(dǎo)幾乎很少涉及。高中生在接受系統(tǒng)的學(xué)校教育過程中，同樣不可避免的要與他人發(fā)生人際交往，但是，在當(dāng)前高級(jí)中學(xué)的教育教學(xué)工作中，處于首要地位的是對(duì)學(xué)生進(jìn)行科學(xué)知識(shí)與知識(shí)技能及思想品德的教育。而對(duì)學(xué)生人際關(guān)系方面的指導(dǎo)則往往被忽視，而棄之一旁。這樣，不能進(jìn)行正常交往的學(xué)生則往往就會(huì)處于被孤立與嫌棄的地位，輕者，導(dǎo)致產(chǎn)生自卑心理，情緒低落，重者，產(chǎn)生嚴(yán)重畸變心理和人際交往障礙。家庭教育中，對(duì)孩子的人際交往指導(dǎo)涉及很少。目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來了很多的負(fù)面影響，加上獨(dú)生子女的增多，家庭教育中父母一方面對(duì)子女溺愛，過于放縱，另一方面對(duì)子女期望過高，望子成龍，望女成鳳，導(dǎo)致學(xué)生各種不正常心理行為增多。他們?nèi)涡?、倔?qiáng)、刁蠻、目中無人，不善處理人際關(guān)系，同學(xué)間、師生間、親了間關(guān)系緊張。

在積極推進(jìn)基礎(chǔ)教育課程的今天，我們不得不反思我們一貫的教育理念、教育機(jī)制在新時(shí)期的新需要下需要怎樣與時(shí)俱進(jìn)，才能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)需要集順應(yīng)人性的發(fā)展。

二、調(diào)查方案設(shè)計(jì)

1、內(nèi)容設(shè)計(jì)：

高中生人際溝通技巧的培養(yǎng)包括那些內(nèi)容;現(xiàn)今高中生人際交往與溝通的現(xiàn)狀如何;高中生人際溝通心理發(fā)展的規(guī)律性是怎樣的;培養(yǎng)學(xué)生人際溝通的形式有哪些，使用的情況怎樣，各有什么特點(diǎn)、作用和效果;對(duì)于不同類型的學(xué)生又該采取怎樣的方式。

2、過程設(shè)計(jì)：

階段

時(shí)間安排

任 務(wù)

第一階段

1、 查閱有關(guān)文獻(xiàn)，如《教育心理學(xué)》等著作，為本課題的調(diào)查研究提供理論依據(jù)。

2、 通過問卷調(diào)查，找學(xué)生訪談和學(xué)生進(jìn)行交流，對(duì)學(xué)生交往能力與交往狀況進(jìn)行自測(cè)等形式，了解學(xué)生人際交往的現(xiàn)狀。通過調(diào)查分析，明確課題研究的重點(diǎn)。

3、 隨機(jī)選取實(shí)驗(yàn)班，討論研究方法、形式、研究進(jìn)度

第二階段

實(shí)行集體教育與個(gè)別教育交叉進(jìn)行研究

1、 面對(duì)學(xué)生實(shí)施人際交往心理輔導(dǎo)和行為訓(xùn)練，形式有：組織豐富多彩的課余活動(dòng)、班隊(duì)活動(dòng)、講座、家長(zhǎng)會(huì)、宣傳、心理信箱等;

2、 對(duì)學(xué)生進(jìn)行個(gè)別教育，特別是對(duì)有嚴(yán)重心理問題的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別矯正訓(xùn)練，即個(gè)案研究;

3、 組織研究組成員外出參觀學(xué)習(xí)，向兄弟學(xué)校學(xué)習(xí)、借鑒、交流研究經(jīng)驗(yàn);

4、 每學(xué)期上交研究報(bào)告

第三階段

1、對(duì)實(shí)驗(yàn)學(xué)生進(jìn)行人際溝通狀況測(cè)試，與第一階段進(jìn)行對(duì)比;

2、對(duì)上階段積累的材料進(jìn)行分析總結(jié)和提煉，結(jié)合每時(shí)期的結(jié)果逐步完善課題研究的內(nèi)容和結(jié)論，逐步完成高中生人際溝通技巧培養(yǎng)的調(diào)查報(bào)告

4、調(diào)查方法設(shè)計(jì)：

(1)訪談法：通過對(duì)教育行政管理人員、一線教師、學(xué)生等訪談，更清楚了解學(xué)生的人際交往狀況，為全面考慮研究范圍和方法提供有力建議;

(2)文獻(xiàn)法：通過查閱和分析已有的有關(guān)學(xué)生人際交往和人際溝通技巧的研究，了解目前的研究狀況，作為研究的借鑒;

(3)問卷調(diào)查法：用已有的量表在實(shí)驗(yàn)前和實(shí)驗(yàn)后對(duì)學(xué)生進(jìn)行施測(cè)，同時(shí)也將實(shí)驗(yàn)班和非實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，作為實(shí)驗(yàn)結(jié)果的一個(gè)證明;

(4)課堂情景實(shí)驗(yàn)法：通過系列的教學(xué)活動(dòng)，如班會(huì)課，心理健康活動(dòng)課，有針對(duì)性地組織讓學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中掌握與人溝通的技巧和能力;

(5)個(gè)案研究法：結(jié)合課任教師的觀察和調(diào)查的結(jié)果，選取個(gè)別學(xué)生運(yùn)用心理學(xué)的輔導(dǎo)知識(shí)進(jìn)行輔導(dǎo)，并做好相應(yīng)的跟蹤記錄。

三、調(diào)查的實(shí)踐意義

1、調(diào)查意義：

有利于解決學(xué)生人際交往與溝通方面存在的矛盾與沖突，為學(xué)生、家長(zhǎng)、教師共同提供良好的溝通機(jī)會(huì)與橋梁，讓教師掌握培養(yǎng)學(xué)生人際溝通的技巧與方法，讓學(xué)生與人的溝通達(dá)到情感上的相互了解和理解，掌握與人溝通交流的方法與技巧。

2、理論價(jià)值：

使教師對(duì)心理學(xué)知識(shí)中有關(guān)人際溝通技巧有更深刻的教學(xué)實(shí)踐和感悟，從現(xiàn)實(shí)教學(xué)探討培養(yǎng)人際溝通技巧的最優(yōu)化手段，為高中生人際溝通技巧研究提供第一手的資料和數(shù)據(jù)。

四、調(diào)查總結(jié)

正確處理高中生的人際關(guān)系，應(yīng)當(dāng)正確引導(dǎo)和促進(jìn)高中生良好人際關(guān)系的形成，幫助高中生健康地成長(zhǎng)，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行健康的人際交往，形成良好的班集體心理氛圍，使各個(gè)學(xué)生在班集體的學(xué)習(xí)和生活中，充滿自信，情緒高漲，精神振奮。使他們具備較強(qiáng)的人際交往能力，為今后進(jìn)一步學(xué)習(xí)或步入社會(huì)奠定良好的人際溝通基礎(chǔ)。

五、調(diào)查參考文獻(xiàn)

篇（9）

由于兩岸長(zhǎng)期分隔，30多年來媒體對(duì)峙的影響今天依然存在。不同的政治、文化、媒體環(huán)境使臺(tái)灣受眾與大陸受眾存在相當(dāng)程度的差異性；對(duì)臺(tái)灣受眾的分析不準(zhǔn)確，對(duì)臺(tái)傳播依照大陸媒體平時(shí)傳播的套路和話語體系；新聞報(bào)道中意識(shí)形態(tài)過于明顯等，造成大陸對(duì)臺(tái)宣傳普遍存在宣傳效果差等問題。臺(tái)灣民眾沒有受到大陸媒體傳播的影響，“以情動(dòng)人”改變民意也基本沒有實(shí)現(xiàn)，并且在短期內(nèi)還看不到實(shí)現(xiàn)的可能性。

要想增強(qiáng)對(duì)臺(tái)傳播的有效性，除了遵循傳播規(guī)律、講究傳播策略和藝術(shù)之外，還可以借鑒人際溝通中的相關(guān)技巧，把對(duì)臺(tái)傳播媒體與臺(tái)灣受眾之間的關(guān)系，從過去的單向傳輸向雙向溝通轉(zhuǎn)變，成為人與人、甚至朋友之間的自然親切對(duì)話。

人際溝通概念在對(duì)臺(tái)廣播中的具體呈現(xiàn)

人際溝通是社會(huì)中人與人之間的聯(lián)系過程，即人與人之間傳遞信息、溝通思想和交流情感的過程。一般把有反饋信息的人際溝通稱為雙向溝通，如兩個(gè)人進(jìn)行對(duì)話，而把只有一方發(fā)出信息而另一方只是接受信息的人際溝通稱為單向溝通，如廣播電視播音員和受眾之間的溝通。①

臺(tái)灣聽眾作為對(duì)臺(tái)廣播的信息接收者，是構(gòu)成這個(gè)特定傳受模式中的必要條件之一，在很大程度上影響著對(duì)臺(tái)廣播的傳播效果。但是，以往那種高高在上式、口號(hào)宣傳式的信息“灌輸”模式會(huì)勾起臺(tái)灣聽眾的反感記憶，造成宣傳的反效果。即使在新時(shí)期的廣播語境下，如果過于直接表露政治觀點(diǎn)，比如刻意引導(dǎo)受訪者說出宣傳味過濃的話語，甚至播音員的不當(dāng)播報(bào)方式都有可能令臺(tái)灣聽眾產(chǎn)生心理反感，同樣會(huì)削弱對(duì)臺(tái)廣播的傳播作用。

在人際溝通中的障礙同樣影響著對(duì)臺(tái)廣播的傳播效果。一、地位障礙。臺(tái)灣社會(huì)貧富差距懸殊，不同的黨派、宗教、職業(yè)甚至省籍矛盾等，都會(huì)影響傳播效果。二、組織結(jié)構(gòu)障礙。對(duì)臺(tái)廣播真正要傳遞到臺(tái)灣聽眾耳中，在客觀上需克服的技術(shù)障礙還有很多，如果一味借助臺(tái)灣媒體轉(zhuǎn)述，很有可能造成信息的失真、丟失。三、文化障礙。臺(tái)灣是一個(gè)由多元族群共同組成的移民社會(huì)，不同臺(tái)灣聽眾的文化背景使他們收聽對(duì)臺(tái)廣播時(shí)，會(huì)對(duì)同樣的信息產(chǎn)生截然不同的反應(yīng)。除此之外，兩岸的長(zhǎng)期隔絕也使對(duì)臺(tái)廣播無法明確海峽對(duì)岸聽眾的反應(yīng)，信息溝通中的交流反饋難以即時(shí)達(dá)成，雖然現(xiàn)在已經(jīng)開放大陸媒體駐臺(tái)采訪，但兩岸的文化差異一直是制約傳播效果的重要障礙。四、個(gè)。臺(tái)灣是一個(gè)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展、物欲橫流、思想多元的市場(chǎng)社會(huì)和信息社會(huì)，崇尚個(gè)性自由、追求時(shí)尚享樂成為這個(gè)社會(huì)的重要特征，因此一檔廣播節(jié)目令所有臺(tái)灣聽眾都贊同或都反對(duì)同樣難以做到。五、社會(huì)心理障礙。2001年12月19日至26日，中央人民廣播電臺(tái)在臺(tái)灣島內(nèi)進(jìn)行的包括25個(gè)縣市的聽眾抽樣調(diào)查，有一項(xiàng)重要發(fā)現(xiàn)：臺(tái)灣聽眾收聽大陸對(duì)臺(tái)灣廣播的目的并非滿足其政治需求，只是興趣愛好和休閑娛樂之需。這一調(diào)查結(jié)果實(shí)際上顛覆了對(duì)臺(tái)灣廣播長(zhǎng)期以來形成的“重政治，輕娛樂；重理性，輕感性；重訓(xùn)導(dǎo)，輕感化”的宣傳思維定勢(shì)，再加上少部分臺(tái)灣民眾對(duì)大陸懷有偏見和歧視，這些因素都影響了對(duì)臺(tái)廣播的傳播效果。

早在1979年，以發(fā)表《告臺(tái)灣同胞書》為契機(jī)，中央提出了“和平統(tǒng)一”“一國(guó)兩制”的基本國(guó)策，新時(shí)期對(duì)臺(tái)宣傳的基調(diào)在這個(gè)基礎(chǔ)上確立起來，引發(fā)了在宣傳對(duì)象、宣傳內(nèi)容與形式上的一場(chǎng)變革，一種以“典雅、親切、平等、真誠(chéng)”為基調(diào)的新時(shí)期廣播語言風(fēng)格，通過主持人節(jié)目這一全新的節(jié)目形式得以確立。②

“講究人情味”的“主持人節(jié)目”，在對(duì)臺(tái)廣播中的體現(xiàn)即以人際傳播的模式來制作大眾傳播范疇的節(jié)目，因?yàn)槿穗H溝通的特點(diǎn)恰恰能夠彌補(bǔ)以往對(duì)臺(tái)信息傳播方式中的某些不足。2013年5月12日，中國(guó)華藝廣播公司在臺(tái)灣高雄舉辦臺(tái)灣聽友見面會(huì)，臺(tái)灣聽眾對(duì)華廣與高雄快樂廣播電臺(tái)合作的《快樂華廣Easy Go》紛紛表示喜愛之情，但也針對(duì)節(jié)目中出現(xiàn)的語言表達(dá)問題提出建議，如“語速放慢一些，再慢一些”“大陸當(dāng)?shù)胤窖月牪欢刹豢梢苑g成‘國(guó)語’再說一遍”等等。這些聽眾又表示當(dāng)面聽華廣主持人說話完全沒有障礙，其原因就在于“面對(duì)面、人對(duì)人”的溝通方式。

假設(shè)對(duì)臺(tái)廣播的編輯、記者、主持人、播音員，制作節(jié)目時(shí)都能夠把廣播中的“電臺(tái)與大眾”盡量替換成人際溝通中的“人與人”、甚至是“老友之間”的對(duì)話，那么，此時(shí)的遣詞用語、評(píng)論角度甚至嗓門大小都將是自然放松、親和溫暖的，再輔以抑揚(yáng)頓挫的語氣、合理搭配的音樂素材、充分地留有思考空間等，就可以強(qiáng)化傳播效果。

人際溝通技巧如何運(yùn)用到對(duì)臺(tái)廣播實(shí)踐

石油大亨洛克菲勒說過：“假如人際溝通能力也是同糖或咖啡一樣的商品的話，我愿意付出比太陽(yáng)底下任何東西都珍貴的價(jià)格購(gòu)買這種能力?！庇纱丝梢姕贤ǖ闹匾?。有一些人際溝通技巧具有廣泛適用性，可以普遍運(yùn)用于傳播實(shí)踐中，如理解溝通的細(xì)微差別，善于傾聽，口齒清晰等。要提高我們的交際技巧，最好的途徑是向別人學(xué)習(xí)，觀察其他的談話者會(huì)使我們學(xué)到別人的優(yōu)點(diǎn)。

聽眾對(duì)于一期好的節(jié)目來說，相當(dāng)于射箭手面前的靶子，要做到有的放矢，只有確定了聽眾對(duì)象，有針對(duì)性地滿足聽眾的需求，才能辦出有自己特色的優(yōu)秀節(jié)目來。要使對(duì)臺(tái)廣播發(fā)揮最大的效果，人際溝通技巧不僅是可以借助的技巧，在當(dāng)前的形勢(shì)下改善人際傳播，增強(qiáng)輿論宣傳的人情味和親和力中，更是十分需要的技能。主持人、記者、編輯應(yīng)多問問自己：“跟你的朋友聊天時(shí)你會(huì)這樣說話嗎？”用臺(tái)灣聽眾聽得懂、聽得進(jìn)的平民化語言，才能讓節(jié)目?jī)?nèi)容被聽眾接受。法國(guó)哲人畢豐說得既簡(jiǎn)潔又中肯：“風(fēng)格即人格”。同理，一個(gè)主持人的人格，也決定了他的節(jié)目風(fēng)格。因而，錘煉風(fēng)格，必先錘煉人格。只有真誠(chéng)地面對(duì)聽眾、面對(duì)生活、面對(duì)自己，才能客觀地觀察事物，客觀地反映事物，才會(huì)有自己的獨(dú)特視角、獨(dú)特思考、獨(dú)特表述，讓臺(tái)灣聽眾感受到電臺(tái)主持人與聽眾的空中相遇是一種“結(jié)緣”的過程。交朋友需報(bào)以平常心，不急于效果，“無意插柳”才能更成蔭。

（作者單位：中國(guó)華藝廣播公司）

篇（10）

The medicine colleges and universities should strengthen the medico to communicate ability interpersonally the raise

Yang Yuqin Zhao Zongyi

Abstract:The medico communicates ability to have certain problem interpersonally,needs to strengthen them to communicate ability interpersonally the raise.May use humanities medicine curricula and so on increase interpersonal communication;Selects many kinds of methods to train the medico to communicate ability interpersonally;Takes to train the student to pay attention to medical trouble in communication methods and so on emotion sex act.

Keywords:Medico Interpersonal communication

【中圖分類號(hào)】G41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1009-9646(2009)09-0064-02

世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會(huì)《福岡宣言》指出,所有醫(yī)者必須學(xué)會(huì)交流和處理人際關(guān)系的技能,缺少同情應(yīng)看作與技術(shù)不相稱,是醫(yī)者無能的一種表現(xiàn)?！皽贤寄堋笔侨蜥t(yī)學(xué)教育最基本要求(GMER)7大領(lǐng)域之一。美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(CMB)指出的國(guó)際醫(yī)學(xué)教育七項(xiàng)基本要求中就有一項(xiàng)是“交流技能”。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生理―心理―社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)患關(guān)系中的醫(yī)患溝通越來越受人們的關(guān)注,而作為將來的醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)學(xué)生的人際溝通能力也越來越受到重視。

1.目前醫(yī)學(xué)生人際溝通現(xiàn)狀

據(jù)報(bào)道,71.3%的大學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中承受著很大或較大的心理壓力[1],其中人際關(guān)系不良、社會(huì)障礙等方面的問題在大學(xué)生日常心理咨詢中占近50%的比例[2],已和學(xué)習(xí)問題、戀愛問題共同構(gòu)成影響大學(xué)生心理行為健康發(fā)展的3大問題。人際關(guān)系困擾是造成大學(xué)生留級(jí)、休學(xué)、退學(xué)的主要原因之一[3]。國(guó)外研究亦表明,良好的人際關(guān)系有利于身心健康,能促進(jìn)學(xué)業(yè)的進(jìn)步;不良的人際關(guān)系常引起心理失衡,導(dǎo)致心理問題的出現(xiàn),如焦慮、空虛、心情壓抑、抑郁,嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺傾向。醫(yī)學(xué)生是大學(xué)生中的一個(gè)特殊群體,其心理障礙的發(fā)生率要比一般綜合院校的大學(xué)生高,人際關(guān)系也較一般大學(xué)生敏感。71.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己在日常學(xué)習(xí)生活中亦存在有人際關(guān)系困擾和溝通障礙,導(dǎo)致他們不能真正實(shí)現(xiàn)良好的溝通。[4]

陳軍[5]對(duì)20所醫(yī)院1000名實(shí)習(xí)生人際交往能力的調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)自己的語言溝通能力感到非常滿意的人數(shù)9.7%;認(rèn)為自己溝通能力一般47.3%;認(rèn)為自己的語言表達(dá)能力差,在與患者和他人溝通時(shí)感到困難的24.4%;74.8%被調(diào)查者對(duì)禮儀的概念模糊,不知道禮儀包含哪些內(nèi)容。

尼春萍[6]對(duì)醫(yī)學(xué)生《人際關(guān)系與溝通技能》選修課開設(shè)的必要性及其教學(xué)方法對(duì)202名學(xué)生進(jìn)行團(tuán)體問卷調(diào)查。71.1%的醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己在日常學(xué)習(xí)生活中亦存在有人際關(guān)系困擾和溝通障礙,導(dǎo)致他們不能真正實(shí)現(xiàn)良好的溝通。90%以上的學(xué)生認(rèn)為開設(shè)該課程很有必要,選修的目的是為了提高人際交往的能力;92.9%的學(xué)生建議授課突出實(shí)踐,93.9%的學(xué)生希望采用情境模擬或結(jié)合自身實(shí)際撰寫論文考核;97.9%的學(xué)生感到學(xué)習(xí)有收獲。

馬偉光[7]發(fā)現(xiàn),83.3%的護(hù)士對(duì)與病人交流溝通方式基本不了解,30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)病人的不同情緒采用不同的交流技巧。

2.醫(yī)學(xué)生人際溝通不良的原因

根據(jù)調(diào)查,全部接受過心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等人文學(xué)科教育的醫(yī)務(wù)人員只有 15.4%,70.8%的醫(yī)務(wù)人員部分接受過人文學(xué)科的理論教育,13.9%沒有接受過[8]。目前,我國(guó)重視醫(yī)學(xué)生職業(yè)技能的培養(yǎng),而忽視了對(duì)人文素質(zhì)和社會(huì)實(shí)踐能力的培養(yǎng)。無論在本科教育和畢業(yè)后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生們幾乎沒有系統(tǒng)地接受過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、人類學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、美學(xué)等方面人文知識(shí)的教育及實(shí)踐(這些學(xué)科都涉及醫(yī)患溝通問題),一旦進(jìn)入工作崗位,便不同程度并以不同方式顯示出來。這樣的教育方式使得大部分醫(yī)學(xué)生畢業(yè)走上工作崗位后,對(duì)病人沒有愛護(hù)觀念,態(tài)度冷漠,而且缺乏溝通技巧,不能和患者進(jìn)行有效的溝通。

3.改善醫(yī)學(xué)生人際溝通的建議

3.1 增加人際溝通等人文醫(yī)學(xué)課程。

美國(guó)、德國(guó)人文醫(yī)學(xué)課程占總學(xué)時(shí)的比重多達(dá)20%~25%,英國(guó)、日本約為10%-15%,而我國(guó)一般為10%或者更低。醫(yī)學(xué)院校有必要借鑒美國(guó)的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)的《與病人溝通》、《病人》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》以及英國(guó)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)生與病人相處的能力》及《如何告訴病人壞消息》、《情商教育》等課程。開設(shè)醫(yī)患互動(dòng)和人際交流的專門課程,讓醫(yī)學(xué)生了解他們?cè)谌穗H交往上有什么特點(diǎn),他們有什么需要,并根據(jù)他們的需要對(duì)他們進(jìn)行教育,以期讓他們通過親身體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)分享進(jìn)一步探究人際關(guān)系與溝通的相關(guān)內(nèi)容。反思自己人際交往的缺點(diǎn)和障礙,通過自我反省和分享他人經(jīng)驗(yàn)來改變自己的觀念與行為,達(dá)到不斷提高自己人際關(guān)系與溝通技能的目的。使他們逐漸掌握人際溝通技能,提高自己人際交往能力,建立良好的人際關(guān)系。這對(duì)于他們個(gè)人的心理健康有積極意義。同時(shí)把人際關(guān)系發(fā)展策略以及溝通技巧的培養(yǎng)納入職業(yè)教育中來,提高醫(yī)學(xué)生人際交往的能力、改善醫(yī)患關(guān)系均具有重要的現(xiàn)實(shí)和長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。

3.2 采用多種方式培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人際溝通能力。

可以借鑒國(guó)外一些醫(yī)學(xué)院的經(jīng)驗(yàn),如對(duì)學(xué)生開設(shè)共情課程,系統(tǒng)地訓(xùn)練醫(yī)學(xué)生如何觀察病人的表情和身體語言,如何從語調(diào)中理解病人的感受,與病人進(jìn)行有效交流,如何更好地感知病人的痛苦和需要。二是掌握患者的心理需要和心理特點(diǎn)。葛煥琦[9]等在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的早期階段接近臨床實(shí)習(xí)之前,利用標(biāo)準(zhǔn)化病人(StandardizedPatients,SP) 利用SP對(duì)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),同時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)生在溝通方面的表現(xiàn)做出評(píng)價(jià),如是否有耐心,反應(yīng)是否敏捷,言語和肢體語言是否得體,態(tài)度是否坦誠(chéng)和氣等,以培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。SP又稱模擬病人或病人指導(dǎo)者,是從事非醫(yī)療工作的健康人,經(jīng)專職培訓(xùn)后,能發(fā)揮扮演病人、充當(dāng)教學(xué)評(píng)估者和教學(xué)指導(dǎo)者三種功能。在美國(guó)和加拿大,70%的醫(yī)學(xué)院校都不同程度地使用了SP參與教學(xué),甚至還用于住院醫(yī)生的畢業(yè)后教育。

我國(guó)一些學(xué)者如張澤洪[10]對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行敏感訓(xùn)練。敏感訓(xùn)練是利蘭•布雷德福(LelandBradford)和他的同事在進(jìn)行無領(lǐng)導(dǎo)者團(tuán)體的研究時(shí),無意之中發(fā)現(xiàn)的一種進(jìn)行人際關(guān)系訓(xùn)練的技術(shù)?！本歪t(yī)務(wù)人員而言,敏感訓(xùn)練的目的就是要通過小組交流討論的形式,使受訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員能:“設(shè)身處地為病人著想,對(duì)他們提出的要求,合理且能辦到的,要盡職盡責(zé)地給予滿足;合理但客觀上辦不到的,要耐心解釋;不合理的要求,要講明道理,以求得病人諒解,使病人對(duì)醫(yī)院有一種信任感、安全感?！?/p>

3.3 重視培養(yǎng)學(xué)生關(guān)注醫(yī)患溝通中的情感。

李娟[11]用SEGUE量表對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能評(píng)價(jià)研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生在溝通內(nèi)容上“只重視疾病”。醫(yī)學(xué)生與病人溝通內(nèi)容上沒有完成從“只重視疾病”向“重視病人”方向的轉(zhuǎn)變。在信息收集上。多數(shù)學(xué)生對(duì)影響疾病的社會(huì)、情感心理因素問的不多或不全,問及疾病對(duì)生活影響的更少。有研究表明在言語溝通方面,89.9%的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識(shí)到和患者溝通時(shí)語言最重要的是通俗易懂,但在日常工作中,使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語進(jìn)行溝通的比例高達(dá) 94.4%[8]。醫(yī)護(hù)人員和患者的溝通此時(shí)是一種任務(wù)的工具,從解決問題出發(fā),以技術(shù)性為基礎(chǔ)的技巧,所需要的是專業(yè)知識(shí),醫(yī)護(hù)人員使用的是工具性言語。過多的使用專業(yè)術(shù)語進(jìn)行醫(yī)患溝通,達(dá)不到溝通的基本要求和效果,患者很可能感到他們的病情和感受等沒有被醫(yī)護(hù)人員理解和認(rèn)識(shí),患者對(duì)溝通信息的一知半解,不利于患者的早日康復(fù),有時(shí)還會(huì)造成誤解,引發(fā)糾紛。

應(yīng)該重視患者需要的溝通還包括和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行社會(huì)情緒性的情感性溝通。即需要醫(yī)護(hù)人員視患者為一個(gè)個(gè)體,而不是一個(gè)個(gè)案。情感性的言語包括具有鼓勵(lì)性、令人放松、友善地、開放與誠(chéng)實(shí)的、表示關(guān)心、給予信息、表示贊同、對(duì)病患介紹自己、稱呼患者的名字、與患者聊天等。

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