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時間：2023-05-15 16:26:18
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇人際溝通能力的重要性范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
中圖分類號：G455 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
Effect Research of Senior System Enhance Academician Interpersonal Skills
GUAN Yuanyuan, SUN Houchun
(School of Basic Medical Sciences,Nanjing Medical University, Nanjing, Jiangsu 210029)
AbstractIn recent years, many colleges and universities put senior system in practice, by way of self-educational administration mode, a flat roof of communion and mutually for freshman and old boy ,prefect system brings into full play enhancing academician interpersonal skills.
Key wordssenior system; academician; interpersonal skills
“學(xué)長制”是一種大學(xué)生自我管理模式，其要點在于通過高年級學(xué)生以平等、博愛的精神與新生實現(xiàn)良性互動，幫助他們解決在全新的環(huán)境中所必然面臨的各種學(xué)習(xí)、生活以及情感上的困難，以早日適應(yīng)正規(guī)的大學(xué)生活。作為一種新老生交流互助的平臺，學(xué)長制的實施對提高新老生的人際溝通能力有著顯著的作用。
1 大學(xué)生人際溝通能力的重要性及現(xiàn)狀分析
人際溝通也稱人際交往，指個體通過一定的語言、文字或肢體動作、表情等表達(dá)手段將某種信息傳遞給其他個體的過程。有的人對成功人士進(jìn)行分析，得出的結(jié)論為85%的成功人士與良好的人際關(guān)系有關(guān)。人的成長、發(fā)展、成功、幸福都與人際關(guān)系密切相關(guān)。正常的人際交往和良好的人際關(guān)系是其個性發(fā)展、心理健康、成長成才和生活具有幸福感的必要前提。
大學(xué)時代是人生重要驛站，是準(zhǔn)社會化時期，大學(xué)生要建立合理的知識結(jié)構(gòu)，單靠書本學(xué)習(xí)的方式是不夠的，必須進(jìn)行人際交往。①人際溝通能力在大學(xué)期間顯得尤為重要，具有良好人際溝通能力的學(xué)生，大都能保持開朗的性格，熱情樂觀的品質(zhì)，從而正確認(rèn)識、對待各種現(xiàn)實問題，化解學(xué)習(xí)、生活中的各種矛盾，形成積極向上的優(yōu)秀品質(zhì)，迅速適應(yīng)大學(xué)生活。相反，如果人際溝通能力欠缺，不能形成良好的人際關(guān)系，則容易形成精神上、心理上的巨大壓力，難以化解心理矛盾，嚴(yán)重的還可能導(dǎo)致病態(tài)心理，如果得不到及時的疏導(dǎo)，可能形成惡性循環(huán)而嚴(yán)重影響身心健康。
一份2004年在北京、上海、南京完成的大規(guī)模心理癥狀自評測查結(jié)果顯示，一半以上的學(xué)生有人際交往方面的心理困惑；在南京醫(yī)科大學(xué)每年對新生的心理普查中，對在大學(xué)期間的人際交往有信心的學(xué)生基本都低于參加測評人數(shù)的一半。影響大學(xué)生人際溝通能力的因素有很多，主要是因為現(xiàn)在大學(xué)生基本都是獨生子女，從兒童時期開始，由于家長對孩子的過分關(guān)愛使得與同輩人交往的時間偏少，而與父母的交往中子女占絕對優(yōu)勢，由于父母無原則的退讓，讓很多兒童養(yǎng)成了自我中心的“心理優(yōu)勢”，導(dǎo)致交往技能的缺失；中國現(xiàn)行的教育制度對成績的過分重視，使學(xué)生把時間都用于課本學(xué)習(xí)，不重視人際溝通能力的培養(yǎng)，在進(jìn)入大學(xué)以后，由人際關(guān)系的變遷與重構(gòu)而導(dǎo)致的疏離與孤獨，使大學(xué)新生產(chǎn)生環(huán)境適應(yīng)障礙；②現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展給人們的生活帶來便捷的同時，由于網(wǎng)絡(luò)的虛擬性也給大學(xué)生帶來了負(fù)面影響，造成其社會化的不足，導(dǎo)致其人際關(guān)系的非人性化傾向的出現(xiàn)。③
2 學(xué)長制的實施對大學(xué)生人際溝通能力提高的作用
人是社會性動物，正如馬克思所言：“人的本質(zhì)并不是單個人所固有的抽象物，在其現(xiàn)實性上，它是一切社會關(guān)系的總和。”進(jìn)入大學(xué)之后，大學(xué)生們面臨著新的環(huán)境、新的群體，重新整合各種關(guān)系，處理好與交往對象的關(guān)系便成為他們新的生活內(nèi)容。良好的人際關(guān)系不僅是大學(xué)生心理健康水平、社會適應(yīng)能力的重要指標(biāo)，也是其今后事業(yè)發(fā)展與人生幸福的基石。
學(xué)長制的實施是現(xiàn)行的輔導(dǎo)員管理模式和導(dǎo)師管理模式的有效補(bǔ)充，是學(xué)生“自我管理，自我教育，自我服務(wù)”的實現(xiàn)，有利于新老生的互相交流，有利于人際溝通能力的提高。
2.1 學(xué)長制實施對學(xué)長的人際溝通能力提高的作用
人際溝通是一種能力，不是與生俱來的，而是在實踐中不斷培養(yǎng)和訓(xùn)練出來的。新生在學(xué)長的幫助和指導(dǎo)下，能使自己的學(xué)習(xí)、生活、工作盡快適應(yīng)大學(xué)環(huán)境，而學(xué)長自己本身也是學(xué)生，也會遇到和低年級同學(xué)相同的問題，通過指導(dǎo)和幫助低年級同學(xué)，老生能夠提高自己分析問題和解決問題的能力，以及交際能力、創(chuàng)新能力、協(xié)調(diào)能力、合作能力、適應(yīng)能力等，從而全面提高自身綜合素質(zhì)。
學(xué)長制的順利實施關(guān)鍵在于學(xué)長的選聘、培訓(xùn)、工作指導(dǎo)與考核，在這個過程中，參與學(xué)長競聘的學(xué)生通過書面申請、面試等程序，比其他同學(xué)擁有更多展現(xiàn)自我的機(jī)會，在工作開始前的培訓(xùn)使學(xué)長擁有了更多的人際溝通方面的理論學(xué)習(xí)機(jī)會，而學(xué)長在開展工作時能否順利進(jìn)行主要依賴于自身的人際溝通能力。
人際溝通的心理因素包括認(rèn)知、動機(jī)、情感、態(tài)度等。認(rèn)知是個體對人際關(guān)系的知覺狀態(tài)，是人際關(guān)系的前提；動機(jī)在人際關(guān)系中有著引發(fā)、指向和強(qiáng)化功能；情感是人際關(guān)系的重要調(diào)節(jié)因素，直接關(guān)系著交往雙方在情感需要方面的滿足程度，它往往被當(dāng)作判斷人際關(guān)系狀態(tài)的決定性指標(biāo)；態(tài)度是人際交往的重要變量，每時每刻都在表現(xiàn)某種態(tài)度，態(tài)度直接影響著人際關(guān)系的建立、形成與發(fā)展。擔(dān)任學(xué)長的學(xué)生對人際溝通的重要性認(rèn)同感強(qiáng)，在交往過程中主動性強(qiáng)。學(xué)長一般擁有很強(qiáng)的責(zé)任心，為了給新生做好生活、學(xué)習(xí)等方面的指導(dǎo)工作，為了在幫助低年級學(xué)生的過程中展現(xiàn)更好的自己，他們會更加積極、認(rèn)真的學(xué)習(xí)各方面的知識，會更多的接觸老師、同學(xué)，請教更多的人，也就擁有了更多的人際溝通的機(jī)會，而如何將自己的所學(xué)、所感很好的傳達(dá)給低年級的學(xué)生，他們也會更花心思去研究人際溝通的技巧，從而在實踐中提高了自身的人際溝通能力。
中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）09-0112-02
人際溝通是臨床護(hù)理工作過程中不可缺少的環(huán)節(jié)。人際交往是護(hù)生社會活動和職業(yè)活動的基本形式，而人際溝通是護(hù)士工作目標(biāo)的橋梁。在臨床護(hù)理實踐中，護(hù)患、醫(yī)護(hù)、護(hù)士與患者家屬之間的良好關(guān)系的建立，必須依靠護(hù)士良好的交流溝通能力。因此，人際溝通課程必須作為護(hù)士專業(yè)的基礎(chǔ)課程，人際溝通能力必須作為護(hù)理人才必備的核心素質(zhì)之一。國外護(hù)理人員要求的第一素質(zhì)就是溝通能力，甚至比操作能力更為重要，并且新的護(hù)理模式從單一的疾病護(hù)理逐漸轉(zhuǎn)向整體護(hù)理，這就對護(hù)理人員的交流溝通能力提出了更高的要求。本調(diào)查旨在明確護(hù)理大學(xué)生（以下簡稱護(hù)生）對交流溝通課程的重視程度，以期為教育部門及醫(yī)學(xué)院校提供教育管理策略和課程設(shè)置上的參考，提高護(hù)生人際溝通素養(yǎng)。
一、對象
對本校護(hù)理學(xué)院2009級本科學(xué)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)大學(xué)生就業(yè)勝任力模型構(gòu)建問卷調(diào)查，共有213名學(xué)生參與，這些學(xué)生的學(xué)年制為4年，為相同課程編制、同一學(xué)期開設(shè)并由同一名教師教授人際溝通課程。
二、方法
本調(diào)查通過自行設(shè)計問卷，并請帶教老師李京彬書記、郭杰老師提出建議，經(jīng)過預(yù)調(diào)查后再次修改后發(fā)放。內(nèi)容包括交流溝通能力、人道主義、科研能力等18個二級指標(biāo)。本研究主要針對護(hù)理專業(yè)大學(xué)生對人際溝通課程的重視程度進(jìn)行統(tǒng)計和分析。由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查人員到各班發(fā)放問卷，對被調(diào)查者講明調(diào)查目的，被調(diào)查者根據(jù)問卷的導(dǎo)語獨立完成問卷填寫，當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷213份，回收問卷205份，回收率96.2%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，全部資料數(shù)據(jù)錄入SPSS統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計。
三、結(jié)果
四、討論
（一）護(hù)生對交流溝通課程及能力的重視程度有待提高
護(hù)生溝通能力是適應(yīng)社會需求人才的一項不可缺少的能力。世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在1989年的《福岡宣言》中指出：“所有醫(yī)學(xué)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能，缺少共鳴應(yīng)該看作與技術(shù)不精一樣，是無能的表現(xiàn)?！睂⑷穗H溝通課程作為護(hù)理人員的必修課，提高護(hù)生人際溝通素養(yǎng)，這是護(hù)理學(xué)發(fā)展的前提。然而，就本統(tǒng)計結(jié)果顯示，在結(jié)束人際溝通課程教學(xué)后，僅有57.6%的學(xué)生認(rèn)為該課程應(yīng)被設(shè)為必修課。其中能夠充分理解人際溝通能力的重要性，認(rèn)為人際溝通課程應(yīng)被設(shè)為考試課的學(xué)生僅占13.2%，這一現(xiàn)狀反映護(hù)生對人際溝通課程及能力的重視程度不夠，將直接影響到護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)、綜合素質(zhì)的提高及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變。這就要求我國護(hù)理教育必須把提高護(hù)生對人際溝通課程的重視程度和培養(yǎng)溝通能力放在一個極其重要的位置上。護(hù)生的溝通能力與操作技術(shù)應(yīng)被視為同等重要。
（二）護(hù)生對交流溝通課程不重視的原因
1.教學(xué)方法忽視客觀教學(xué)規(guī)律。教學(xué)方法為教師全盤教授，忽視學(xué)生的主觀能動性，以量化評分作為評價學(xué)生學(xué)習(xí)水平的唯一手段。教學(xué)活動以教師為中心，教學(xué)過程以課堂為中心，課程教學(xué)以講解為中心，教師講解以教材為中心，教學(xué)目標(biāo)以應(yīng)試為中心。這就忽視了學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)和綜合素質(zhì)的提高。教學(xué)活動呈單向輸出式，不注重反饋式教學(xué)，不利于學(xué)生真正理解、體驗并應(yīng)用溝通能力。
2.教學(xué)方法過于單一。全盤教授式的教學(xué)方法，并沒有突出人際溝通課程的實踐性特點。重知識灌輸，輕能力培養(yǎng)，不能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)動力。在學(xué)習(xí)這門課程之后，護(hù)生并沒有真正地學(xué)會應(yīng)用這門技能，也就不能體會到這門課程的重要性。
3.護(hù)生自身原因。護(hù)生社會經(jīng)驗缺乏，臨床護(hù)理實踐少，對現(xiàn)代護(hù)理模式、國外護(hù)理教育體系了解過少，對人際溝通課程的學(xué)科性質(zhì)混淆不清，這一系列原因?qū)е伦o(hù)生在學(xué)習(xí)本門課程時沒有明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)和動力。
4.考核方式不當(dāng)。本門課程的考核方式同護(hù)理專業(yè)大部分課程的考核方式一樣，同為筆試。并沒有突出其實用性、實踐性。這種考核方式誤導(dǎo)了教師與學(xué)生，造成其“重知識掌握、輕實際應(yīng)用”的現(xiàn)狀，也就影響了護(hù)生對該課程的學(xué)習(xí)興趣，不能把溝通能力培養(yǎng)與操作技能放在同等重要的位置上來。
（三）護(hù)生缺乏人際溝通能力的不良后果
根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會的跟蹤調(diào)查，醫(yī)療糾紛80%源于醫(yī)患、護(hù)患之間缺乏有效溝通。據(jù)陳光曼報道：在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院1999年接待的投訴中，因服務(wù)態(tài)度差、溝通不夠引起的占62.5%；歷年累計的糾紛訴訟中，有一半以上是因為解釋不到位等原因引起的。中華醫(yī)院管理學(xué)會的調(diào)查也表明，當(dāng)前49.5%的醫(yī)療糾紛是因為服務(wù)態(tài)度造成的。這就說明，溝通不良將會降低疾病療效，并惡化護(hù)患關(guān)系，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。護(hù)生缺乏人際溝通能力也不利于我國護(hù)理人才綜合素質(zhì)的提高，不利于我國整個護(hù)理行業(yè)的發(fā)展，不利于我國現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，不利于我國護(hù)理事業(yè)與國際接軌。
（四）提高護(hù)生對人際溝通課程重視度的策略
1.改革傳統(tǒng)的教學(xué)模式。采取以學(xué)生為主體，教師輔導(dǎo)教學(xué)的教學(xué)互動模式，改變教師單向教授，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性差的現(xiàn)狀。實現(xiàn)“教中有學(xué)，學(xué)中有教”的有效學(xué)習(xí)模式，最大限度的調(diào)動教師與學(xué)生的積極性、主動性。
2.采用靈活多樣的教學(xué)方法。實踐性強(qiáng)是本門課程的顯著特點。這就要求教師摒棄全盤教授的教學(xué)方法，采用角色扮演、臨床示教、召開演講會、小組討論、小課堂等方法進(jìn)行實踐教學(xué)，并應(yīng)用現(xiàn)代化教學(xué)手段，采用多媒體教學(xué)，觀看錄像等方式讓學(xué)生真正學(xué)會應(yīng)用溝通技巧。
3.改革考核方式。改變單一筆試的考核方式，增加實際演練的考核。并按適當(dāng)?shù)谋壤峙涔P試與實際操作的分?jǐn)?shù)比重，提高教師與護(hù)生對該課的重視程度，注重護(hù)生實際能力的培養(yǎng)，并使護(hù)生充分理解和認(rèn)識到應(yīng)用溝通能力的重要性。
4.增強(qiáng)護(hù)生職業(yè)價值的理解。護(hù)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課程的同時，需使學(xué)生明確職業(yè)價值觀、關(guān)注護(hù)理專業(yè)新進(jìn)展、國際護(hù)理專業(yè)教育及進(jìn)度，了解現(xiàn)代護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的現(xiàn)狀，明確當(dāng)代護(hù)士必需的職業(yè)素質(zhì)和品質(zhì)，努力提升自己，從而明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和動力，形成當(dāng)代護(hù)士的職業(yè)價值觀。
參考文獻(xiàn)：
[1]李湘平，唐瑩.護(hù)理人際溝通知識、態(tài)度、行為的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（22）.
[2]吳亞君.護(hù)生人際溝通學(xué)習(xí)需要調(diào)查[J].護(hù)理研究，2007，21（7）：1713.
人際溝通是指人與人之間交換意見、觀點、情況或感情的過程，這一過程是通過語言和非語言行為來完成的。隨著信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，使人際交流減少，大多依賴于虛擬化的溝通手段，使得面對面的人際溝通機(jī)會越發(fā)減少。然而，護(hù)理工作是離不開人際間的交往與溝通的，有效的溝通是提高護(hù)理質(zhì)量的核心和關(guān)鍵[1]，護(hù)士在工作中是與患者和家屬、醫(yī)生接觸最多的人，處于人際交往的關(guān)鍵地位。而實習(xí)護(hù)生是護(hù)士隊伍的后備軍，鑒于專業(yè)技術(shù)尚不熟練，加之醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，溝通能力顯得尤為重要。本文匯總了實習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀，分析了溝通能力的影響因素，對提高溝通能力提出了相應(yīng)的對策并展望了發(fā)展方向。
1 實習(xí)護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀
1.1 實習(xí)護(hù)生人際溝通能力尚處于較低水平[2]
劉迎春等[3]用Spitzberg等設(shè)計，王泳貴翻譯、修改的人際溝通能力問卷對240名實習(xí)護(hù)生人際溝通能力調(diào)查顯示：護(hù)生的溝通動機(jī)平均得分為（2.20±0.36)分、溝通滿意度平均得分為（2.27±0.26)分，均低于平均值3分。此外，實習(xí)護(hù)生的溝通積極性不高，調(diào)查發(fā)現(xiàn)有時患者因為治療效果不理想等問題而遷怒護(hù)生，會對護(hù)生有言語甚至是人身的攻擊，使得護(hù)生有一種挫敗感，從而無法調(diào)動工作熱情[4]。同時，學(xué)生對溝通重視程度不夠，溝通意識不強(qiáng)[5]。隨著信息化的發(fā)展，人與人之間面對面的交流和溝通越來越少，也是導(dǎo)致實習(xí)護(hù)生溝通能力降低的重要原因。
1.2 女生溝通能力較男生略強(qiáng)[6]
通常認(rèn)為女生的語言駕馭能力優(yōu)于男生，這與女生比男生情感豐富，更擅長表達(dá)自己的情感有關(guān)。與此同時，女生對于非語言信息的識別和利用也能很好把控，對于患者的語音、語調(diào)、動作、眼神等傳遞的信息能夠很好的領(lǐng)會，從而能更好的理解患者想要表達(dá)的意思。男生較為獨立，而女生的社會朝向性較強(qiáng)，因此女生在溝通態(tài)度和服務(wù)意識上要優(yōu)于男生?？傊?，女生的性格特征使其在溝通上更加順暢，故而在溝通中得到的評價也更高[7]，帶教老師要根據(jù)這一特點，更多的鼓勵男生抓住一切機(jī)會與患者交流。
1.3 城市生源的護(hù)生比農(nóng)村生源的護(hù)生人際溝通能力略強(qiáng)
城市學(xué)生父母的文化程度普遍高于農(nóng)村學(xué)生的父母，學(xué)生的教育資源、自信心及承受挫折的能力也相對較強(qiáng)[8]。家庭經(jīng)濟(jì)狀況也是影響醫(yī)學(xué)生溝通能力的重要因素，應(yīng)優(yōu)先解決醫(yī)學(xué)生的家庭氛圍與家庭經(jīng)濟(jì)狀況問題。研究表明醫(yī)學(xué)生的家庭氛圍越融洽，家庭經(jīng)濟(jì)狀況越好，溝通能力就越好[9]。帶教老師應(yīng)重點關(guān)注經(jīng)濟(jì)困難的學(xué)生，幫助他們克服自卑心理，從容的面對患者及家屬。
1.4 獨生子女的溝通能力略低于非獨生子女
近些年來護(hù)生大部分為獨生子女，他們在長輩的呵護(hù)和照顧中長大，很少有主動照顧他人的意愿，也缺乏主動溝通的意識。獨生子女的家庭成員較少，缺少與兄弟姐妹的交往，引起溝通受限[10]。他們在集體生活中“被迫”地與同齡伙伴和同學(xué)進(jìn)行交往，其人際交往能力、語言表達(dá)能力、社會交往能力以及表現(xiàn)能力均低于非獨生子女。
2 導(dǎo)致溝通能力不足的影響因素
2.1 護(hù)生方面
(1)缺乏人際溝通的經(jīng)驗[11]。實習(xí)護(hù)生是從學(xué)生到護(hù)士的過渡時期，社會經(jīng)驗尚不豐富，人際間的溝通和交往也很局限，這使得護(hù)生對患者存在恐懼心理，不能很好的進(jìn)行溝通。(2)理論知識掌握不牢固，臨床經(jīng)驗有待豐富。護(hù)生對于患者各種各樣的臨床問題常常不能準(zhǔn)確地回答，逐步失去了患者的信任，溝通也常難以進(jìn)行。加之操作技術(shù)還不是很熟練，難免會有失敗的情況發(fā)生。一些患者不愿讓實習(xí)護(hù)生為他們做操作，就是擔(dān)心操作失敗，會給自身帶來身體上的痛苦和經(jīng)濟(jì)損失，這在一定程度上也增加了溝通的難度。(3)缺乏人際溝通的基本知識和技巧。溝通結(jié)構(gòu)的設(shè)計、非語言溝通技巧的應(yīng)用、體態(tài)語言的使用等都會影響溝通的效果。而護(hù)生實習(xí)期偏重于完成實習(xí)任務(wù)，對于溝通方面缺乏足夠的重視。(4)護(hù)生自身性格特點。個別護(hù)生自我意識強(qiáng)烈漠視他人感受[12]，導(dǎo)致臨床上溝通困難。還有的護(hù)生存在缺乏自信、膽怯、恐懼等心理特征都可能影響護(hù)患溝通。而外向型性格的護(hù)生在與患者溝通中占優(yōu)勢，這些護(hù)生大多擁有樂觀、開朗、豁達(dá)的性格，學(xué)習(xí)方面積極向上，人際關(guān)系方面擅于與人交談，樂于與人合作。在實習(xí)過程中遇到困難時通常也不會退縮，而是主動與別人進(jìn)行交流、溝通，努力尋找解決問題的方法[13]。
2.2患者方面
(1)對醫(yī)療服務(wù)期望過高[14]?；颊叩木S權(quán)意識和自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，因此對于實習(xí)護(hù)生更加不信任、不配合。(2)疾病的困擾。患者遭受疾病的折磨，身心非常痛苦，此時自我控制能力降低，情緒穩(wěn)定性也較差，常處于應(yīng)激狀態(tài)，在一定程度上限制了正常溝通的進(jìn)行[16]。(3)醫(yī)療認(rèn)知局限。患者自身素質(zhì)參差不齊，對于醫(yī)療知識的了解程度差別也很大，多數(shù)患者缺乏醫(yī)學(xué)背景知識，增加了溝通的難度[17]。
2.3 醫(yī)院方面
(1)帶教老師人數(shù)不足。護(hù)士人數(shù)本身就存在不足，床護(hù)比普遍低于正常水平。臨床帶教老師通常不能專職帶教，自身都有護(hù)理崗位需要兼職作帶教。使得帶教老師工作非常繁忙，忙于各種治療、護(hù)理工作，還要利用業(yè)余時間帶教。大部分老師只重視理論知識和操作技巧的帶教，而忽略溝通技巧和人文素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護(hù)生與患者溝通能力欠缺。臨床上也有帶教老師事先未告知或未取得患者的同意而讓護(hù)生進(jìn)行操作練習(xí)引起糾紛的發(fā)生[18]。(2)環(huán)境的改變。護(hù)生由集中的課堂學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成分散的臨床實習(xí)，身邊的人員構(gòu)成由單一的老師、同學(xué)轉(zhuǎn)變成不同年齡、身份、職業(yè)、社會地位形形的人都要面對。此階段的護(hù)生認(rèn)識觀、價值觀尚未成熟，專業(yè)情感和行為傾向較為復(fù)雜多變，容易受環(huán)境影響出現(xiàn)認(rèn)知差異[19]。
3 提升實習(xí)護(hù)生人際溝通能力的發(fā)展方向
3.1 學(xué)校層面
(1)構(gòu)建溝通教育機(jī)制，加強(qiáng)人際溝通能力培養(yǎng)[20]。我國自1997年在高校護(hù)理專業(yè)中開設(shè)人際溝通課程以來，護(hù)生的人際溝通水平已經(jīng)有所改觀[21]。但大多數(shù)學(xué)校只作為選修課或考查課，護(hù)生進(jìn)入臨床后大部分時間都在忙于臨床護(hù)理工作，對于人際溝通培訓(xùn)欠缺，因此實習(xí)護(hù)生和臨床護(hù)士的溝通能力仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)前的醫(yī)療需求。因此，人際溝通能力的培養(yǎng)需要學(xué)校與醫(yī)院的教育者共同努力[22]。學(xué)校應(yīng)該重視大學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，可以開設(shè)溝通課培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧。運用情景模擬、體驗式教學(xué)等方式進(jìn)行溝通訓(xùn)練。(2)建立團(tuán)體心理輔導(dǎo)。搭建有效溝通渠道，拓展多元化的溝通途徑是完善科學(xué)的教學(xué)技術(shù)與手段[23]。教師要及時了解和掌握學(xué)生的思想動態(tài)，對有可能出現(xiàn)心理問題的學(xué)生多加引導(dǎo)，使他們更好的與老師、同學(xué)溝通交流。鼓勵學(xué)生積極參與學(xué)校的各項活動、豐富在校生活，同學(xué)之間、師生之間增強(qiáng)信任，建立和諧的關(guān)系。堅持溝通能力培養(yǎng)與思想品德教育并重，課余時間組織開展各種活動來鍛煉和提高護(hù)生的語言表達(dá)能力，如開展辯論會、演講比賽等，在豐富課余生活的同時進(jìn)一步提高語言表達(dá)能力。
3.2 醫(yī)院層面
(1)作為實習(xí)主體單位，醫(yī)院的帶教老師應(yīng)努力為學(xué)生營造良好的溝通氛圍，鼓勵學(xué)生與患者交流。了解患者心理狀態(tài)，建立良好的關(guān)系。有研究顯示實習(xí)護(hù)生人際關(guān)系越好，其溝通能力越強(qiáng)[24]。醫(yī)院還應(yīng)積極營造良好的人文素質(zhì)環(huán)境、舉辦人文知識講座等，為學(xué)生樹立積極向上的醫(yī)患關(guān)系價值觀念，為未來與患者進(jìn)行良好醫(yī)患溝通打下基礎(chǔ)[25]。帶教老師應(yīng)讓她們盡快熟悉病房環(huán)境、科室的規(guī)章制度、護(hù)理操作，多與患者及家屬交流，盡快進(jìn)入護(hù)士角色。平時工作中帶教老師應(yīng)注意自己的言談舉止，語音、語調(diào)、表情、動作等都是溝通的信號，對護(hù)生有著潛移默化的作用。(2)采取自主教學(xué)的模式開展臨床帶教，如PBL、情景教學(xué)等教學(xué)手段都有助于溝通能力的提高。有研究顯示PBL教學(xué)法可以提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，具體表現(xiàn)在信息收集、信息給予、理解患者這三方面[26]。臨床上應(yīng)采用靈活多樣的教學(xué)方法、手段，理論上突出重點、攻克難點，實訓(xùn)中強(qiáng)化技能訓(xùn)練和能力培養(yǎng)，注意理論聯(lián)系實際[27]。
3.3 護(hù)生個人層面
(1)實習(xí)護(hù)生要自覺認(rèn)識到人際溝通的重要性，努力樹立自信心克服自卑心理，只有自尊自強(qiáng)的心理才能有勇氣以平等心態(tài)與他人交往[28]。溝通時要以真誠和包容的態(tài)度待人，善于傾聽他人的訴說，學(xué)會換位思考，這樣才能拉近與患者的距離。(2)認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理基礎(chǔ)理論知識和操作技巧，進(jìn)入實習(xí)階段，在與患者交流前應(yīng)閱讀病歷，充分了解患者的病情及疾病相關(guān)知識。進(jìn)行實際操作前應(yīng)熟練掌握操作流程，經(jīng)多次模擬操作訓(xùn)練合格后再為患者進(jìn)行操作。(3)真正做到以患者為中心，尊重患者，對待患者要熱情，站在患者的立場考慮問題，根據(jù)患者的生活習(xí)慣和文化背景等因素選擇不同的交流方式，取得患者的信任與配合。患者住院期間，患者及其家屬的心理都比較脆弱，對護(hù)士的許多語言和行為比較敏感，這就要求護(hù)生要更加注意與患者交流的方式。在心理上完成“學(xué)生”到“護(hù)士”角色的轉(zhuǎn)變，教師應(yīng)該針對不同病種、不同患者有意識地訓(xùn)練他們?nèi)绾螏椭颊呓鉀Q問題，在解決問題的過程中，提高護(hù)生與患者的溝通能力[39]。
4 小結(jié)
目前，實習(xí)護(hù)生的溝通水平尚不是很高，護(hù)生應(yīng)該意識到溝通的重要性，從自身出發(fā)加強(qiáng)溝通訓(xùn)練，提高溝通能力，提高服務(wù)滿意度。另外，學(xué)校與醫(yī)院也應(yīng)提高對溝通的認(rèn)識，開啟校企聯(lián)合培養(yǎng)模式，全方位培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才，塑造護(hù)生積極的職業(yè)心態(tài)，為更好的服務(wù)社會打下堅實的基礎(chǔ)。
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[中圖分類號]G647 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1009-5349（2012）08-0249-01
引言
隨著經(jīng)濟(jì)全球化和改革開放的進(jìn)一步推進(jìn)，溝通成為時代的主題，溝通能力已成為新世紀(jì)人才競爭的重要指標(biāo)之一。人際溝通也稱人際交往，指個體通過一定的語言、文字或肢體動作等表達(dá)手段將某種信息傳遞給其他個體的過程。作為一個社會人，生活中處處離不開溝通。良好的溝通有利于人際關(guān)系的改善，個人身心的健康發(fā)展，促進(jìn)生活的和諧。大學(xué)生是一個承載社會、家長高期望值的群體，他們自我定位高，成才的愿望非常強(qiáng)烈。然而事實證明，當(dāng)代大學(xué)生雖然接受高等教育，但他們心理發(fā)展尚未成熟，而且在以往的成長過程中，順境多，挫折體驗少，使得他們心理耐挫力和應(yīng)對能力都較弱，以致無法面對社會生活競爭日益加劇，在經(jīng)濟(jì)、學(xué)業(yè)、就業(yè)、情感等方面給他們帶來的越來越大的壓力。在大學(xué)里，面對著來自四面八方的同學(xué)，有效溝通顯得尤為重要。
一、我國大學(xué)生溝通能力現(xiàn)狀
（一）“養(yǎng)尊處優(yōu)，心理優(yōu)勢”型
當(dāng)下越來越多的獨生子女從小生活環(huán)境優(yōu)越，加之父母無原則的退讓、溺愛，讓很多大學(xué)生從小就養(yǎng)成了自我為中心的“心理優(yōu)勢”，而良好溝通的開始，是以雙方平等為基礎(chǔ)的，這類心理優(yōu)勢會導(dǎo)致交往技能的缺失。
（二）“成績優(yōu)異，自我封閉”型
我國現(xiàn)行的教育制度雖然越來越多的重視素質(zhì)教育，不過依然沒有徹底轉(zhuǎn)變對成績的過分重視，教師和家長依然重視學(xué)生的成績，這使得學(xué)生把大部分時間都用于課本學(xué)習(xí)，有些學(xué)生雖然是家長和老師眼中的好學(xué)生，但由于學(xué)習(xí)的同時忽略人際溝通能力的培養(yǎng)，這一類學(xué)生在進(jìn)入大學(xué)以后，因人際關(guān)系的變遷與重構(gòu)而導(dǎo)致的疏離與孤獨，使得他們產(chǎn)生新環(huán)境的適應(yīng)障礙。
（三）“網(wǎng)絡(luò)達(dá)人，現(xiàn)實內(nèi)向”型
現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的高速發(fā)展給人們的生活帶來便捷的同時，由于網(wǎng)絡(luò)的虛擬性也給大學(xué)生帶來了負(fù)面影響，造成其社會化的不足，導(dǎo)致其人際關(guān)系的非人性化傾向的出現(xiàn)。如一些學(xué)生離不開網(wǎng)絡(luò)，是網(wǎng)絡(luò)社交的活躍分子，懂得各種網(wǎng)絡(luò)有效溝通交流方法，卻在現(xiàn)實中人際溝通不暢。久而久之，現(xiàn)實生活中的人際溝通能力欠缺，變得被動與內(nèi)向，過分依賴網(wǎng)絡(luò)。
二、加強(qiáng)我國大學(xué)生人際溝通能力的幾點建議
（一）正直、平等原則
積極營造團(tuán)結(jié)友愛、和睦相處的人際關(guān)系氛圍。重視交往雙方人格上的平等，彼此尊重是友誼的基礎(chǔ)，是兩心相通的紐帶。交往需平等，平等進(jìn)而深交，這是人際交往成功的前提。古人云：“欲人之愛己也，必先愛人；愛人者，人恒愛之；敬人者，人恒敬之。”尊重不是單方面的，而是取決雙方，既要自尊，又要彼此尊重。
（二）互補(bǔ)、互助原則
互補(bǔ)、互助是大學(xué)生人際溝通能力處理的一種心理需要，也是一項基本原則。由于大學(xué)生在經(jīng)濟(jì)生活上還沒有完全獨立，依然處在以學(xué)習(xí)生活為主的學(xué)生時代，因此該原則主要體現(xiàn)在精神領(lǐng)域。包括大學(xué)生氣質(zhì)、性格、個性特征的內(nèi)容。比如，一些學(xué)習(xí)好但性格內(nèi)向的大學(xué)生，可以用業(yè)余時間輔導(dǎo)成績一般但性格開朗的同學(xué)，這樣彼此互助，建立信任，學(xué)習(xí)好的同學(xué)既能提升溝通能力又能幫助學(xué)習(xí)一般的同學(xué)提高成績?！俺哂兴?，寸有所長”，在交往過程中要勇于吸收他人的長處，以彌補(bǔ)自己的不足。
（三）參與現(xiàn)實交往，網(wǎng)絡(luò)社交適度原則
如今，每個大學(xué)生幾乎都離不開網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)固然是好的工具，但是畢竟是虛擬的，不能夠完全代替現(xiàn)實溝通所給人的成就感、幸福感、喜悅感等等。大學(xué)生活是多姿多彩的，學(xué)校會有各種社團(tuán)，大學(xué)生要積極主動地去實際參與。心理學(xué)上，每個人都是天生的自我中心者，都希望他人能承認(rèn)自己的價值，支持自己，接納自己，喜歡自己。由于這種尋求自我價值被確認(rèn)和情緒安全感的傾向，在社會交往中，更重視自己的自我表現(xiàn)，注意吸引別人的注意，希望別人能接納自己，喜歡自己，從而在社交中提升大學(xué)生的人際溝通能力。
綜上所述，如同其他事務(wù)一樣“沒有規(guī)矩不成方圓”，大學(xué)生在交往過程中，也有它內(nèi)在的規(guī)律性，只有遵循了正確的交往原則才能建立起和諧的人際關(guān)系，創(chuàng)造更好的人際交往的藝術(shù)。大學(xué)時代是人生重要驛站，是準(zhǔn)社會化時期，良好的人際溝通能力單靠書本學(xué)習(xí)的方式是不夠的，必須進(jìn)行實際人際交往。具有良好人際溝通能力的學(xué)生，大都能保持開朗的性格，熱情樂觀的品質(zhì)，從而正確認(rèn)識、對待各種現(xiàn)實問題，化解學(xué)習(xí)、生活中的各種矛盾，形成積極向上的優(yōu)秀品質(zhì)，迅速適應(yīng)大學(xué)生活。大學(xué)生是國家寶貴的人才資源，是民族的希望、祖國的未來。要使大學(xué)生成長為中國社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人，必須注重他們的全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
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業(yè)緣關(guān)系是人們由職業(yè)或行業(yè)的活動需要而結(jié)成的人際關(guān)系，其中的同學(xué)關(guān)系的人際關(guān)系在大學(xué)生人際關(guān)系中居主導(dǎo)地位。在建立良好同學(xué)關(guān)系的過程中，人際溝通的作用不可忽視。
一、人際關(guān)系、人際溝通的理論基礎(chǔ)及大學(xué)生建立良好人際關(guān)系的重要性
馬克思曾指出，人是各種社會關(guān)系的總和。人際關(guān)系就是人與人之間在社會生活中建立或保持的心理上的關(guān)系，或心理上的距離。同學(xué)關(guān)系是大學(xué)生人際關(guān)系的重要組成部分。人際關(guān)系與人溝通關(guān)系密切，嚴(yán)格來說，合乎實際的人際溝通是用來達(dá)到人際目的的符號交換活動，具體包含五層含義：1.人際溝通表明人與人之間需要交換；2.人際溝通發(fā)生于溝通行為存在的時候；3.人際溝通包括社會符號的使用；4.人際溝通是策略；5.“能夠達(dá)到形象、關(guān)系和工具目的的溝通者即為有能力的溝通者”。
進(jìn)一步說，人是社會動物，人們進(jìn)行人際溝通，產(chǎn)生人際關(guān)系，是為了滿足人自身的需要。按照人本主義心理學(xué)家馬斯洛的觀點，需要是人類生活的基本標(biāo)志，人不僅有“食色”等基本需要，還有高級的需要，比如人際需要，即與人交往、溝通的需要（融入他人之中）。反過來講，建立良好的同學(xué)關(guān)系可以幫助大學(xué)生維護(hù)心理健康，增強(qiáng)集體意識、責(zé)任意識和道德意識，在同學(xué)互動中健全人格的發(fā)展、豐富對自我的認(rèn)知，逐步調(diào)整自己的思想和行為，增強(qiáng)人際溝通能力，更好地融入社會，實現(xiàn)社會化。在社會層面上，大學(xué)生作為社會群體的重要組成部分，具有和諧的人際關(guān)系，對更好地維護(hù)社會穩(wěn)定，有十分重要的意義。并且，大學(xué)生即將踏入社會，他們素質(zhì)的全面發(fā)展是社會發(fā)展的關(guān)鍵，其中相當(dāng)重要的是一個好的人際交往能力。
二、大學(xué)生同學(xué)之間人際溝通的常見問題
在實際溝通中能否滿足溝通目的、建立良好人際關(guān)系，還與溝通者的溝通能力、溝通場合和溝通事件密切相關(guān)。當(dāng)代大學(xué)生在同學(xué)之間的人際溝通中常出現(xiàn)以下問題。
首先，溝通中自我心理定位不恰當(dāng)。主要表現(xiàn)為溝通中以自我為中心的心理、自卑心理等不恰當(dāng)心理定位。以自我為中心主要指的是大學(xué)生在人際溝通中更多關(guān)注自我的需求，只在乎自身利益，站著自己立場考慮問題。人與人之間的交往是建立在平等友愛，互相尊重的基礎(chǔ)上，這類人必然會在人際交往中受到挫折。自卑心理是一種在認(rèn)知上的偏差，認(rèn)為自己無能軟弱。自卑的人認(rèn)為自己比不上別人，會認(rèn)為自己的能力不行，什么事情都做不了。事實證明，這種自我評價是錯誤的，卑的人跟自信的人相比，能力并沒有區(qū)別，區(qū)別的只是一種心態(tài)。
其次，對人際溝通的價值定位不恰當(dāng)，突出體現(xiàn)在功利主義色彩的增強(qiáng)。人際溝通的功能是綜合性性的，包括主觀上可以幫助人們滿足形象、關(guān)系、工具三種人際目的，達(dá)到自我認(rèn)同，滿足人際需要，客觀上為人際關(guān)系提供原則和規(guī)范等功能。而功利成分在人際溝通中的增加，容易導(dǎo)致個人主義和功利主義等極端價值取向的出現(xiàn)，“以利交者，利盡則散”，無論是對個人還是社會都是有危害的。
第三，欠缺人際溝通能力。部分大學(xué)生缺乏人際溝通能力，不懂得人際溝通技巧，因而，在同學(xué)的交往中，經(jīng)常達(dá)不到自己想要的結(jié)果，而經(jīng)常與人產(chǎn)生誤會或隔膜，事倍功半，影響同學(xué)交往。對溝通技巧的把握需要大學(xué)生自己在實際交往中用心塚磨，如，學(xué)會傾聽、善于換位思考、使用合理策略增加人際魅力等等，掌握一定的交往技巧，并付諸于實踐是獲得良好同學(xué)關(guān)系的重要途徑。
三、建立大學(xué)生良好同學(xué)關(guān)系的人際溝通策略
首先，學(xué)會傾聽。很多情況下，傾聽是比侃侃而談更有利的一種溝通方法。如果我們進(jìn)行人際溝通的目的是為了理解、照顧溝通對象，可以使用“同感傾聽”的策略，即在傾聽時我們要在理解基礎(chǔ)上意識到別人的感情，并可以根據(jù)情況進(jìn)行補(bǔ)充說明、尋找共同經(jīng)歷和看法、給予積極肯定的回答等。如果我們的目的是確定關(guān)系地位和保證關(guān)系安全，可以使用“協(xié)商式傾聽”的策略，積極把握溝通語言對象的中心意思，注意這些話的內(nèi)在含義并且按照自己的意見提供支持意見。
其次，把握同學(xué)關(guān)系的進(jìn)程并采取不同人際溝通策略。如果你想增進(jìn)同學(xué)關(guān)系，那么提升人際魅力則是有效的催化劑?！叭穗H魅力，簡單地說，是把人們結(jié)合到一起的各種力量，也可以稱之為‘對人的肯定或否定的態(tài)度’。包括對對象體態(tài)、行為、性格、信仰等各個方面的評價以及情感反應(yīng)?！痹谕庠谛蜗笊?，提升形體美；在人際行為上，顯示相同的態(tài)度和價值觀、支持別人的觀點和興趣、使用直率和肯定的回應(yīng)方式或者稱贊同學(xué)。
如果你想保持關(guān)系，可以使用積極性策略：快樂的行動、禮貌和避免批評。由此帶來的親和力和友好度可以幫我們對抗保持同學(xué)關(guān)系階段的無聊和平淡，它使我們在與同學(xué)的相處過程中，始終保持樂觀。也可以使用開放策略，通過互相信任、討論對雙方而言至關(guān)重要的話題來保持關(guān)系。
如果這段關(guān)系不得不疏遠(yuǎn)，則可以采用合適的分手策略。比如傳達(dá)積極的信息，溝通者不讓遭到拒絕的一方感到拒絕和傷害，同時暗示疏遠(yuǎn)的愿望。再比如使用疏遠(yuǎn)信息并進(jìn)行合理解釋。在選擇分手策略時同樣需要根據(jù)雙方不同情形選擇適合方式。
同學(xué)關(guān)系是大學(xué)生人際關(guān)系中的重要組成部分，正如卡耐基所說，一個人的成功，約有15%取決于知識和技能，85%取決于溝通。良好的同學(xué)關(guān)系有利于大學(xué)生健全人格的培養(yǎng)，也會成為終身受益的財富。
參考文獻(xiàn)
[1]何寶梅 楊劍宇主編.秘書學(xué)概論[M].上海.華東師范大學(xué)出版社.2013.
（一）研究對象
本研究在唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院一年級隨機(jī)抽取兩個班，分為實驗班和控制班，共 99人。
（二）研究工具
1. 李芙蓉編制的《大學(xué)生合作能力量表》。該問卷包括合作意識、合作技能兩個維度，共42個項目，內(nèi)部一致性為0.94，分半信度為0.87。
2. 馬湘桃編制的《大學(xué)生人際溝通能力》。該問卷包括溝通技能、溝通認(rèn)知、溝通傾向三個維度，共56個項目，內(nèi)部一致性為0.814，因子解釋總方差的59.285%。
3. 班級活動評價表?！栋嗉壔顒釉u價表》用于班級輔導(dǎo)過程中對班級成員進(jìn)行的過程性評估。它包括4個問題，意在了解班級輔導(dǎo)工作階段班級成員參與輔導(dǎo)活動的情況。
（三）施測過程
將兩個問卷裝訂成冊，主試均為受過培訓(xùn)的心理教師，問卷調(diào)查采用集體測試；兩個班同時進(jìn)行，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，問卷當(dāng)場收回。
（四）干預(yù)研究過程
1. 前測。在進(jìn)行干預(yù)的前一周，兩個班的學(xué)生同時填寫問卷手冊，問卷當(dāng)場收回。
2. 干預(yù)過程。實驗班每周周三進(jìn)行團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動課，地點在教室，時間為90分鐘，一共進(jìn)行為期六周的團(tuán)體心理輔導(dǎo)干預(yù)；控制班不進(jìn)行干預(yù)。
筆者根據(jù)人際溝通能力三元結(jié)構(gòu)和團(tuán)隊合作精神的理論基礎(chǔ)，本著培養(yǎng)團(tuán)隊意識，加強(qiáng)學(xué)生對于團(tuán)隊合作精神理解和培養(yǎng)學(xué)生溝通能力的目的，共設(shè)計了六次活動課，具體內(nèi)容包括：
第一次課：“相逢是首歌”，目標(biāo)是消除主試與班級同學(xué)的陌生感；建立積極的互動關(guān)系和愉快的班級氛圍。
第二次課：“我快樂我成長”，目標(biāo)是學(xué)會管理情緒，提高與人相處的能力，建立和諧的人際關(guān)系。
第三次課：“相親相愛一家人”，目標(biāo)是提高學(xué)生的合作意識，增強(qiáng)人際互助，學(xué)習(xí)人際沖突的解決方式
第四次課：“微笑訓(xùn)練營”，目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生言語表達(dá)、非言語表達(dá)和傾聽的技能，提高溝通能力。
第五次課：“打造高效團(tuán)隊”，通過游戲，使學(xué)生明白高效團(tuán)隊的特點：目標(biāo)清晰、互相信任、有效溝通、優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)者、內(nèi)外支持等。
第六次課：“回顧和展望”，主持人對活動進(jìn)行評價，自然結(jié)束活動；組員之間相互告別。
六次活動課做到內(nèi)容圍繞主題，活動形式豐富多彩，充分調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。各課的教學(xué)步驟、方法、使用的教具以及課件設(shè)計等由于篇幅所限，不再贅述。
3. 后測。干預(yù)結(jié)束后兩個班同時填寫與前測相同的問卷手冊，并當(dāng)場收回。
（五）數(shù)據(jù)處理
用社會科學(xué)統(tǒng)計軟件包SPSS11.5進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計。
二、結(jié)果
（一）實驗班和控制班在干預(yù)前的差異
由于干預(yù)的效果是隨后兩次調(diào)查問卷均回收上來的數(shù)據(jù)來分析檢驗的，如果實驗班與控制班前測數(shù)據(jù)在考察的變量上存在顯著差異，那么，用以檢驗干預(yù)效果的數(shù)據(jù)就存在選擇性偏差（selectionbias）。因此，首先要考察實驗班和控制班在前測各變量上是否存在差異。
表1 實驗班和控制班前測的差異顯著性檢驗
測試班級 人數(shù) 平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 T Sig
合作能力總分 實驗班 45 167.3 11.81 0.91 .47
控制班 54 152.2 14.05
溝通能力總分 實驗班 45 181.84 7.62 -.92 .360
控制班 54 187.47 5.59
表1的研究結(jié)果顯示，實驗班和控制班在合作能力、溝通能力上的得分沒有顯著差異，此結(jié)果表明兩個班被試是同質(zhì)的，可以對實驗班進(jìn)行干預(yù)，考察干預(yù)的效果。
（二）干預(yù)效果的檢驗
為了進(jìn)一步考察干預(yù)效果，采用獨立樣本 T 檢驗的方法對實驗班和對照班實驗前后測數(shù)據(jù)的差值進(jìn)行對比研究，具體結(jié)果見表2。
表2 實驗班和控制班前后測差值差異比較
后測-前測的差值 實驗班 控制班 T Sig.
平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差 平均數(shù) 標(biāo)準(zhǔn)差
合作能力
溝通能力 1.12
1.50 2.66
3.42 -.14
-.09 .50
.45 -2.35*
2.36* .022
.032
從表2可以看出，實驗班在合作能力和溝通能力的后測-前測的差值均為正值，這表明經(jīng)過團(tuán)體心理輔導(dǎo)后，實驗班學(xué)生的合作能力和溝通能力均有所提升；而控制班在合作能力和溝通能力的后測-前測的差值均為負(fù)值，這表明自然狀態(tài)下控制班學(xué)生的合作能力和溝通能力有所降低。經(jīng)過進(jìn)一步的差異檢驗，實驗班和控制班前后測差值在合作能力和溝通能力上有顯著差異，說明在干預(yù)后，實驗班被試發(fā)生了一定的變化，合作能力和溝通能力均有提高。
三、討論
干預(yù)研究進(jìn)行前，對實驗班和控制班學(xué)生的前測分?jǐn)?shù)進(jìn)行差異檢驗，結(jié)果表明兩個班在合作能力和人際溝通能力分?jǐn)?shù)上不存在顯著的差異，確保了被試的同質(zhì)性。
【關(guān)鍵詞】：教學(xué)效率；護(hù)理；人際溝通；
護(hù)理人際溝通是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)課程，著重闡述護(hù)理工作中的人際溝通理論和應(yīng)用策略，同時進(jìn)行相應(yīng)的溝通能力的訓(xùn)練[1]。伴隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們不僅要求護(hù)理人員具有扎實的醫(yī)學(xué)知識和熟練的專業(yè)技能，更要有良好的人際溝通能力。因此加大護(hù)理人際溝通課程的研究，對培養(yǎng)學(xué)生護(hù)理溝通等能力顯得尤為重要。本人通過查閱資料并結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗，就如何提高人際溝通課堂教學(xué)效率進(jìn)行闡述，為人際溝通課程的改革與發(fā)展提供參考。
1、提高課堂效率的重要性
課堂教學(xué)是教師傳授知識的主渠道，是一個具有特定功能的有機(jī)整體，也是一門藝術(shù)。課堂教學(xué)中教師是設(shè)計者、實施者、指導(dǎo)者，學(xué)生是參與者，二者相互作用，完成教學(xué)目標(biāo)。雖說教無定法，但時代呼喚效率。由于職業(yè)技術(shù)學(xué)校生源相對較差，部分學(xué)生上課的自控能力弱，不聽講的現(xiàn)象比較普遍，提高課堂效率是教師必須面對的現(xiàn)實。教學(xué)效率受多方面因素控制，例如教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度、學(xué)生基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)態(tài)度、教學(xué)輔助設(shè)備等，其中某些因素是短時間內(nèi)不可改變，如學(xué)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，但可以通過改變教師的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)輔助設(shè)備等因素提高教學(xué)效率。
2、提高課堂效率的措施
2.1、對教材把握
教材處理能力是教師教學(xué)基本功的核心。人際溝通課程是一門以實用性為主的課程，教材的安排體現(xiàn)出實踐訓(xùn)練為主線，理論結(jié)合實踐，內(nèi)容靈活多樣的特點。在備教材時，除了把握住每章的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點、難點，同時還要注重章節(jié)之間的內(nèi)在聯(lián)系性[2]，防止出現(xiàn)脫節(jié)的現(xiàn)象。以王斌主編的《人際溝通》為例，各個章節(jié)即是相對獨立的，同時章節(jié)間也有著緊密的聯(lián)系性。如在講授第五章交談溝通理論時，可以與第二章人際溝通理論結(jié)合，使學(xué)生學(xué)習(xí)新知識的同時也鞏固復(fù)習(xí)舊的內(nèi)容，鞏固舊知識也利于新內(nèi)容的開展，二者相輔相成從而提高課堂的教學(xué)效率。此外，教材中提供的案例分析、拓展閱讀等材料是長期護(hù)理工作總結(jié)出的精華，要充分利用好這部分資源，適當(dāng)?shù)囊杂懻摶蜃x后感的形式融入到課堂教學(xué)中，一方面擴(kuò)充學(xué)生的知識面吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，另一方面滲透護(hù)理精神，有利于課堂教學(xué)的開展。
2.2、上好緒論課，樹立正確觀念
心理學(xué)有種現(xiàn)象叫第一印象效應(yīng)，即對某事或者某人的態(tài)度受第一印象的影響，教師的一言一行都會對學(xué)生產(chǎn)生影響，因此教師應(yīng)該非常重視上好緒論課。首先要精神飽滿，激情飛揚(yáng)，給學(xué)生來個精彩漂亮的亮相，獲得良好的第一印象。熟話說愛屋及烏，學(xué)生先喜歡上老師，然后才愿意學(xué)這門課程，從而為以后良好的課堂教學(xué)奠定基礎(chǔ)。其次，要介紹人際溝通課程的重要性。部分學(xué)生認(rèn)為自己已經(jīng)具備與人交往的能力，且此門課程不是專業(yè)課，認(rèn)為沒有學(xué)習(xí)的必要。面對學(xué)生這樣的心理，轉(zhuǎn)變他們的觀念是當(dāng)務(wù)之急。通過各種故事、臨床護(hù)患沖突的案例讓學(xué)生明白，許多糾紛發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系[3]，強(qiáng)調(diào)本門課程對提高護(hù)士人際交往和溝通能力、增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)的重要意義。轉(zhuǎn)變學(xué)生固有的錯誤思想，讓學(xué)生認(rèn)識到人際溝通課程的重要性，教學(xué)效率的提高自然就水到渠成。
2.3、提高學(xué)習(xí)興趣
在職業(yè)學(xué)校教學(xué)活動最難辦的事情是學(xué)生不聽講，缺乏學(xué)習(xí)主動性。主要的原因在于沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成消極厭學(xué)的現(xiàn)狀。將人際溝通課程中枯燥的理論知識變成學(xué)生愿意學(xué)、學(xué)得懂的內(nèi)容，需要教師針對不同的教學(xué)內(nèi)容采用不同的方法。例如人際交往的心理效應(yīng)、交往原則等理論，先采用日常生活中的典型例子，然后由淺漸深的上升為理論。又如吳曉璐[4]等應(yīng)用角色扮演教學(xué)法，讓小組學(xué)生分組角色扮演，然后班級內(nèi)討論，通過這樣的練習(xí)，不僅鍛煉了語言表達(dá)能力，學(xué)會了與患者溝通的技巧，更重要的是他們本身就是參與者，極大的激發(fā)了求知的興趣。在群體行為理論中可以結(jié)合實際的游戲進(jìn)行教學(xué)，既增加團(tuán)隊協(xié)作意識，也增加學(xué)生學(xué)習(xí)的樂趣。
2.4、提供合理的課堂平臺
人際溝通課程是實踐性很強(qiáng)的課程，教學(xué)活動多采用角色扮演、小組討論、游戲等形式。這種教學(xué)模式，使教師的角色發(fā)生較大的變化。教師不再是信息的提供者，而是參與者、協(xié)作者，教師與學(xué)生是平等的合作關(guān)系，民主、和諧的課堂氛圍有利于學(xué)生的積極參與。例如進(jìn)行角色扮演教學(xué)時，教師不再是導(dǎo)演、演員，而是整個環(huán)節(jié)中引導(dǎo)者、歸納者。讓小組學(xué)生自行設(shè)計角色、情境、編寫劇本、角色扮演，然后班內(nèi)討論，充分體現(xiàn)出學(xué)生的自主性，調(diào)動了他們學(xué)習(xí)的積極性，培養(yǎng)學(xué)生之間互相合作的良好風(fēng)氣，提高了學(xué)習(xí)的效率。
2.5、現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備相結(jié)合
為提高課堂的教學(xué)效率可以根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容選用不同的教學(xué)設(shè)備。多媒體已經(jīng)是現(xiàn)代課堂教學(xué)必不可少的設(shè)備，不僅增大客容量，而且使知識直觀化、立體化、形象化，能夠直接激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，極大的提高教學(xué)效率。在護(hù)理禮儀、非語言溝通的課程中可以插入相應(yīng)的電教片或者往屆學(xué)生參加的技能大賽的錄像，邊觀看邊總結(jié)，使學(xué)生反思自己的不良習(xí)慣，同時拓展知識的廣度和深度，更好的理解人際溝通課程。講解治療性溝通的課程可以利用錄像機(jī)把學(xué)生模擬人際溝通的場景錄制下來，然后集體觀看，有針對性的討論，這樣學(xué)生對自己存在的問題印象深刻，很好的達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。
2.6、做好課后反思
課后反思是教師對自己教學(xué)活動進(jìn)行全面、冷靜、深入的思考和總結(jié)。黑格爾的觀點認(rèn)為，反思是行為主體對自身既往行為及其相關(guān)觀念自覺進(jìn)行異位思考的認(rèn)識活動，也是教師提高業(yè)務(wù)水平的有效手段。教師進(jìn)行課堂反思主要是反思自己在教學(xué)中的成功與不足，通過這種方式總結(jié)自己有哪些成功的經(jīng)驗可以在今后的教學(xué)留用，也要找到不足或失敗的原因，利于今后克服或改進(jìn)。通過不斷的反思和總結(jié)，直接帶動課堂教學(xué)效率的提高。本人通常從以下幾個方面進(jìn)行反思：教學(xué)設(shè)計是否合理；教學(xué)目標(biāo)的設(shè)計是否具有實用性，能否達(dá)到訓(xùn)練學(xué)生能力目標(biāo)；教學(xué)時間安排是否充足、合理；教學(xué)案例或故事是否激發(fā)或吸引學(xué)生學(xué)習(xí)興趣等方面。
雖說課堂教學(xué)看無定法，實際上是有一定的規(guī)則可循，只要我們教師不斷探索與研究，不斷反思與總結(jié)，總能尋覓到適合自己的高效率的教學(xué)方法。
參考文獻(xiàn)
[1]王斌.人際溝通[M].第2板.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：202.
作為技工院校的語文老師，我們難免會面臨學(xué)生語文成績總體偏低的尷尬，很多人認(rèn)為既然升入技工院校的學(xué)生在文化基礎(chǔ)課上有缺失，就不妨舍棄這些缺失，讓他們在專業(yè)上有所收獲，所謂“失之東隅，收之桑榆”。但是，我們恰恰忽視了一點，即文化素養(yǎng)和專業(yè)技能不是非此即彼、舍此就彼的二選一的簡單關(guān)系，技能是立崗的前提，素養(yǎng)是立身的根本，技能是剛性的需要，素養(yǎng)則是柔性的滋養(yǎng)，此間關(guān)系眾多，對于畢業(yè)后從事最基層工作的技工院校學(xué)生來說，溝通能力最為關(guān)鍵和重要，因此本文試從語文學(xué)習(xí)和溝通能力培養(yǎng)的關(guān)系角度探討一二。
一、技校語文學(xué)習(xí)和學(xué)生人際交往能力的關(guān)系
（一）良好的語文素養(yǎng)有助于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。
與其他的課程相比，語文是一門豐富學(xué)生情感體驗的學(xué)科，因此，要想更好地增強(qiáng)語文教學(xué)效果，語文教師就要加強(qiáng)對學(xué)生對課文的閱讀能力的培養(yǎng)，這樣不僅能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)生對語言的準(zhǔn)確把握，而且能夠加強(qiáng)學(xué)生對語言的靈活運用。有了扎實的語言功底，學(xué)生更容易把握好課文的脈絡(luò)與主題思想。同時，有了語文教師的引導(dǎo)，學(xué)生在獨自完成閱讀的過程中，有助于充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。
（二）良好的語文素養(yǎng)和學(xué)生口頭交際互為有效保證。
在技工院校語文教學(xué)中，聽與說是構(gòu)成教學(xué)內(nèi)容的重要組成部分，學(xué)生通過對語言的領(lǐng)悟與理解對語言進(jìn)行積累。學(xué)習(xí)語文不僅是提高聽與說的能力，而且包括對語言運用的能力。同樣，學(xué)生的交際能力與寫作能力是密切相關(guān)的，如果學(xué)生的口頭交際能力得到提高，那么會促使寫作能力的提高，相反，如果學(xué)生的口頭交際能力薄弱，就會影響到學(xué)生書面語言的質(zhì)量。
（三）良好的語文素養(yǎng)有利于開發(fā)學(xué)生的擴(kuò)散性思維。
在培養(yǎng)學(xué)生語文素養(yǎng)的過程中，除了要確保學(xué)生語脈清晰、用語嚴(yán)謹(jǐn)外，還要提高學(xué)生的思維敏捷度。通過對學(xué)生聽與說的訓(xùn)練，促使學(xué)生形成靈活的思維模式，這就在無形中提高了學(xué)生說話的效率，通過對學(xué)生交際能力的訓(xùn)練，不僅加深了學(xué)生對課文內(nèi)容的理解，而且在一定程度上活躍了學(xué)生的創(chuàng)造性思維，這些都有利于學(xué)生擴(kuò)散性思維的發(fā)展。
二、技工院校學(xué)生的人際溝通能力和語文學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
從目前來看，技工院校的學(xué)生的人際溝通能力偏弱。學(xué)生人際認(rèn)知能力不強(qiáng)，對人際事物的洞察、分析和預(yù)見能力不夠，特別是在認(rèn)識和把握問題的實質(zhì)并進(jìn)行分析處理時敏銳地捕捉人際信息、利用人際關(guān)系有效地解決問題能力上有欠缺，并且沒有足夠的自信心；學(xué)生人際交往意愿、人際溝通能力和人際管理能力方面不甚理想，其在交往意愿、溝通能力和團(tuán)隊協(xié)作上嚴(yán)重不足。而對語文學(xué)習(xí)的興趣、信心不足，語文學(xué)習(xí)基礎(chǔ)、素養(yǎng)薄弱，語文學(xué)習(xí)態(tài)度、認(rèn)識不夠到位。如果進(jìn)一步調(diào)查他們的日常閱讀習(xí)慣，就會發(fā)現(xiàn)，每天都能用1小時閱讀課外書的學(xué)生不到5%，能夠閱讀半小時的學(xué)生不超過19%，即使是這些“喜歡”閱讀的學(xué)生，閱讀的書籍也多為科幻、卡通小說和網(wǎng)絡(luò)武俠、言情小說，似乎算不上真正意義上的閱讀。
三、技工院校學(xué)生人際溝通能力較弱的原因
導(dǎo)致技工院校學(xué)生人際溝通能力較弱的原因很多（比如來自社會對技工院校的偏見等），只論述與語文相關(guān)的幾條。
（一）人文素養(yǎng)環(huán)境欠缺。
技工院校學(xué)生一般來自偏遠(yuǎn)的農(nóng)村貧困家庭和來城市打工的低收入家庭。他們從小受家庭環(huán)境的影響，在人文素養(yǎng)環(huán)境方面相對于來自農(nóng)村中高收入家庭或城市家庭的孩子比較欠缺。
（二）人文素養(yǎng)較低。
技工院校的學(xué)生一般文化課基礎(chǔ)較為薄弱，進(jìn)了技工院校后，學(xué)校側(cè)重于專業(yè)技能訓(xùn)練。有些教師將目光放在學(xué)生對課文的認(rèn)識與理解上，這就忽視了學(xué)生語言能力的培養(yǎng)，從而導(dǎo)致學(xué)生缺乏靈活的表達(dá)與應(yīng)對能力。本身的人文知識匱乏，加上得不到及時、有效的補(bǔ)充，造成學(xué)生在與人交流、與人溝通方面的知識、能力欠缺。這是技工院校學(xué)生溝通能力差的直接原因。
（三）自卑心理。
自身人文素養(yǎng)欠缺會導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生自卑心理，總認(rèn)為自己在任何方面不如考入重高、普高的同學(xué)，再加上技校學(xué)生良莠不齊，有些同學(xué)偏激的價值觀，更引起心理嚴(yán)重失衡，不愿意與同學(xué)交往，更不愿意將自己的所想所思與親戚朋友傾訴，而喜歡沉溺于網(wǎng)絡(luò)的“虛擬世界”，其結(jié)果使技工院校學(xué)生在現(xiàn)實世界與人溝通的能力更加低下。
四、在語文教學(xué)領(lǐng)域加強(qiáng)學(xué)生人際交往能力的方法
（一）加強(qiáng)學(xué)生閱讀能力培養(yǎng)，搭建多元知識結(jié)構(gòu)。
想要從語文學(xué)習(xí)中獲得個人素養(yǎng)的發(fā)展和提高，就必須切實地投入對優(yōu)秀語言文字的認(rèn)知中。而事實上，技校學(xué)生對文學(xué)經(jīng)典往往興趣有余，動力不足。教師可以在教學(xué)中通過引經(jīng)據(jù)典的方式穿插一些片段，引起學(xué)生的好奇心和求知欲。教師可以通過各種方式觀察和了解一些對閱讀有回避態(tài)度的學(xué)生的興趣點，以推薦的方式幫助他們選擇一些合適的讀物，利用課間的休息時間以交流討論的方式了解學(xué)生的閱讀進(jìn)度。同時，在課內(nèi)有意識地鼓勵學(xué)生交流彼此的讀書經(jīng)驗和感受，從而使學(xué)生受到一定程度的督促和激勵，形成良性循環(huán)。好的閱讀習(xí)慣的養(yǎng)成是有一個過程的，且有個體差異，只要持之以恒，就會獲益匪淺，樂在其中。在閱讀的基礎(chǔ)上，我們必須認(rèn)識到，溝通能力與文化業(yè)務(wù)素養(yǎng)緊密關(guān)聯(lián)，科學(xué)文化知識是學(xué)生提高溝通能力的必要條件。個人的認(rèn)知能力發(fā)展與社會認(rèn)知及溝通能力成正比。溝通并非只是單純的信息交換，它至少包含知識、技巧和動機(jī)三個要素。為適應(yīng)現(xiàn)代社會的挑戰(zhàn)和要求，教師和學(xué)生都應(yīng)做到專博結(jié)合，具有立體多維的知識結(jié)構(gòu)。隨著學(xué)習(xí)的逐步深入，知識面的橫向覆蓋和專業(yè)知識的縱向加深，提高了學(xué)生認(rèn)知的復(fù)雜度，增強(qiáng)了綜合理解力，拓展了溝通能力的程度和范圍，為學(xué)生人際溝通完成了基本的知識儲備：這些都有助于他們在未來職業(yè)生涯中應(yīng)對各種場合，站在較高的層面，以較寬的視角處理問題。
（二）營造以生為本的溝通環(huán)境，構(gòu)建和諧課堂。
現(xiàn)代教學(xué)思想認(rèn)為：“要堅持以學(xué)生為本，尊重學(xué)生的主體地位，尊重他們的人格、個性、特長，倡導(dǎo)建立民主、平等、合作的新型師生關(guān)系?！盵1]課堂教學(xué)以溝通形式存在。雖然主要由教師落實教學(xué)計劃、主導(dǎo)課堂溝通的內(nèi)容和形式，學(xué)生受制于教師的課堂安排，但是師生之間、同學(xué)之間的思想交流是一種平等的面對面的雙向互動。教師必須有與學(xué)生平等的心理定位，從培養(yǎng)學(xué)生能力出發(fā)，有意識地啟發(fā)學(xué)生發(fā)言、交流，給每個學(xué)生同等的展示機(jī)會。教師得加強(qiáng)自身溝通能力的培養(yǎng)。教師若沒有一定的溝通能力，就很難構(gòu)成新型的師生關(guān)系，也就無法實現(xiàn)新課程的構(gòu)想，也就是說，溝通能力，是現(xiàn)在教師應(yīng)具備的重要的基本能力之一。每位教師都要認(rèn)識到培養(yǎng)學(xué)生溝通能力是自己不可推卸的責(zé)任，要與學(xué)生建立真誠、坦率、友好的師生關(guān)系，使學(xué)生喜歡和認(rèn)同自己。有時課堂上會出現(xiàn)老師因語言不通①形成溝通障礙，也有因為教師與學(xué)生感情上對立以致難以上課的現(xiàn)象。要改變這種因教師原因產(chǎn)生的溝通不暢現(xiàn)象，教師就要善于化解溝通障礙，學(xué)會理解、欣賞學(xué)生，改變傳統(tǒng)的敏于行訥于言的②看人觀念，特別關(guān)注溝通能力較弱的學(xué)生，要有足夠的耐心幫助學(xué)生提高溝通能力。技校課堂可以考慮運用研究性的學(xué)習(xí)方法，加上開放的討論氛圍、平等的師生關(guān)系，能夠使學(xué)生拋棄一切顧慮，敢于充分陳述個人思想，大膽用批判的觀點爭辯問題，有助于學(xué)生建立自信、張揚(yáng)個性，在認(rèn)知過程中不斷調(diào)整自己。這種以學(xué)生為本的課堂環(huán)境為學(xué)生的表達(dá)鋪墊了良好的基礎(chǔ)，有利于更大程度地挖掘和開發(fā)學(xué)生的溝通潛能。
（三）培養(yǎng)語文課堂溝通意愿，強(qiáng)化口語交際能力。
積極的溝通意愿是溝通的動力，是決定溝通效果的首要條件。我們最重要的是讓學(xué)生懂得溝通的意義，對人生的影響，激發(fā)他們內(nèi)在的溝通欲望?，F(xiàn)在有相當(dāng)一部分學(xué)生羞于在公開場合發(fā)言，不善于與人交流，不是由于溝通技巧或外界條件，而是出于自身心理障礙。由于語文課程的特點，特別是在理解文學(xué)作品上，“一千個讀者有一千個哈姆雷特”，不同的閱讀者可以有不同的見解，課堂上教師可以鼓勵學(xué)生暢談理解，增強(qiáng)學(xué)生自信，鼓勵每個學(xué)生積極參與課堂討論，不怕講錯話，不怕別人不接納自己，主動跨出溝通的第一步。應(yīng)該說，語文教學(xué)為訓(xùn)練學(xué)生的溝通技能提供了可靠的時間和空間保證，使學(xué)生可以得到長期和反復(fù)的訓(xùn)練，是解決學(xué)生溝通問題的理想的實踐平臺。教師可以在課程的第一節(jié)課就提出溝通要求，告知學(xué)生溝通表現(xiàn)將計入平時成績。按照以往的經(jīng)驗來看，開始許多學(xué)生可能不好意思發(fā)言，往往需要點名，經(jīng)過教師的鼓勵和自身反復(fù)的練習(xí)，學(xué)生漸漸由被動講話到主動發(fā)言，由表達(dá)不清楚到談?wù)摿骼?，乃至大膽提出個人見解，借此機(jī)會展現(xiàn)自己。加上課堂討論，對于養(yǎng)成學(xué)生積極發(fā)言的習(xí)慣，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情，能收到非常理想的效果。
（四）貼近生活實際，優(yōu)化交際情境。
我們在語文口語交際教學(xué)中，應(yīng)該牢牢把握口語交際的實質(zhì)，突出“情境性”、“生活性”、“互動性”等特點，引導(dǎo)學(xué)生會傾聽、表達(dá)與交流，初步學(xué)會文明地進(jìn)行人際溝通和社會交往。因此，可以在語文教學(xué)中營造一定的交際氛圍，激發(fā)學(xué)生參與交際的欲望。一個真實、生動的情境，以豐富的美感，鮮明的形象，靈動的現(xiàn)場感，充滿情感的渲染，足以激起學(xué)生高昂的情緒，使學(xué)生以飽滿的情感參與到學(xué)習(xí)活動中②。這就以現(xiàn)場呈現(xiàn)的方式為學(xué)生參與交際提供了可能。沒有交際現(xiàn)場自然也不必要發(fā)生交際，通過創(chuàng)設(shè)情境，就好像把生活中的一個交際現(xiàn)場搬到了課堂中一般，學(xué)生就有了交際的需要。交際的作用說到底就是通過有效地溝通為人們的生活、學(xué)習(xí)、工作所服務(wù)，通過情境創(chuàng)設(shè)再現(xiàn)生活場面，口語交際成為一種必然的需要，它的作用也就凸顯出來了。而學(xué)生在這樣的口語交際中也切身感受到了交際的重要性，強(qiáng)化了交際的欲望，增強(qiáng)了“交際角色”的意識，促進(jìn)了互動交流?？谡Z交際是交際雙方面對面的一種對話活動，交際雙方都不斷地發(fā)出信息、接受信息。交際雙方既是說者又是聽者，“說”與“聽”相互依存，能有效促進(jìn)學(xué)生進(jìn)步。
（五）充實學(xué)生的業(yè)余生活，幫助學(xué)生實現(xiàn)其自我價值。
豐富多樣的教育活動是學(xué)生課余生活的良好組織形式③。我們可以組織寓思想性、教育性、知識性、娛樂性于一體的形式多樣的課外活動，適合不同類型的學(xué)生的口味，讓更多的學(xué)生有參與的欲望，有條件的最好能讓家長、老師一起參與。比如詩文誦讀大賽、社會調(diào)查、語文基本功大賽、課本劇表演比賽等。搭建多種展示舞臺，把培育技校生人文素養(yǎng)落到實處。這一切要求語文教師和教研員不斷研究語文課堂、不斷發(fā)現(xiàn)學(xué)生成長需求、不斷開發(fā)人文教學(xué)資源，把學(xué)生人文素養(yǎng)的需求落實到語文課堂教學(xué)上，把學(xué)生精神成長的要素融入人文主題活動中。
五、結(jié)語
溝通能力是一種實際操作能力，必須經(jīng)過長期、系統(tǒng)和反復(fù)的訓(xùn)練才能得到提高。就如美國溝通學(xué)家羅納德所說：“提高溝通能力就像從事樂器演奏和運動訓(xùn)練，沒有捷徑可尋?！币驗榧脊ぴ盒W(xué)生的基礎(chǔ)特質(zhì)，其人際溝通能力的培養(yǎng)是一項長期而艱巨的工作，語文教師，應(yīng)在課堂上培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，貫穿于教學(xué)的全過程，最大限度地幫助學(xué)生，使學(xué)生的閱讀能力、表達(dá)水平得到應(yīng)有的提高，使其在激烈的社會競爭中具備較強(qiáng)的生存能力，滿足個人、國家和社會的共同需求。
注釋：
①孫顯元.高等學(xué)校教師教學(xué)科研方法[M].安徽：合肥工業(yè)大學(xué)出版社，2005.
②曹衛(wèi)星.對上好口語交際課的幾點思考[J].河北：教育實踐與研究，2011.
③李慕玲.佛山市南海區(qū)普通高中學(xué)生人際交往能力培養(yǎng)的研究[D].江西：江西師范大學(xué)，2006.
參考文獻(xiàn)：
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[2]凡禹.溝通技能的訓(xùn)練[M].北京：北京工業(yè)大學(xué)出版社，2004.
隨著醫(yī)學(xué)模式從單純的生物模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系也隨之發(fā)生了明顯的變化。新型的醫(yī)學(xué)目標(biāo)要求醫(yī)患關(guān)系由醫(yī)生為主導(dǎo)，病人絕對服從型轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生為引導(dǎo)，病人主動參與型的新型醫(yī)患關(guān)系。然而，目前醫(yī)學(xué)教育比較注重醫(yī)學(xué)知識的傳授，可以說是一種“專門化”、“職業(yè)化”的教育，缺乏對醫(yī)學(xué)外延的拓展和延伸，使醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，醫(yī)患關(guān)系處理，健康保健意識等方面的能力培養(yǎng)，不能適應(yīng)健康觀念的轉(zhuǎn)變、新型醫(yī)患關(guān)系的變化等。而良好的醫(yī)患溝通技能是醫(yī)學(xué)生成為一名合格醫(yī)生不可缺少的條件，也給醫(yī)學(xué)教育提出新的挑戰(zhàn)。
一、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性
近年來，醫(yī)學(xué)教育出現(xiàn)了質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)全球化的新趨勢。國際醫(yī)學(xué)教育研究所（IIME）、世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會和世界衛(wèi)生組織（WHO）等組織，分別提出和制定了關(guān)于本科醫(yī)學(xué)教育的基本要求和國際標(biāo)準(zhǔn)，IIME制定的全球醫(yī)學(xué)基本要求和國際標(biāo)準(zhǔn)（GMER）細(xì)致地描述了醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)，包括職業(yè)價值態(tài)度、醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識、溝通技能、臨床技能、群體保健、信息管理及批判性思維等七個領(lǐng)域。交流溝通技能是其中一項重要指標(biāo)。國外醫(yī)學(xué)院校十分重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)，并逐步建立健全系統(tǒng)化的培養(yǎng)策略，針對醫(yī)患溝通技能有不同的提法，如臨床溝通技能，醫(yī)學(xué)溝通技能等，但其核心集中在醫(yī)患溝通技能上，目前醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)己成為英國大部分醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)代大學(xué)醫(yī)學(xué)課程的核心部分。同時，美國把它列為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)生教育課程重點加強(qiáng)的九項內(nèi)容之一。相比較而言，我國醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)剛剛起步，尚處于探索和嘗試階段。
二、現(xiàn)狀分析
1.醫(yī)學(xué)教育方面
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平的提高及健康意識的增強(qiáng)，人們對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，醫(yī)療糾紛成為當(dāng)今社會的熱點問題。2005年2月，衛(wèi)生部首次公布的國家級醫(yī)療運行管理調(diào)查結(jié)果，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的主要原因中，醫(yī)患溝通不足占50.56%，技術(shù)水平欠缺占17.56%。這表明，醫(yī)患溝通存在缺陷。盡管有少數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了醫(yī)患溝通技能理論培訓(xùn)課程，但在實際應(yīng)用中，難以收到明顯效果，而且目前沒有可以利用的成熟的培訓(xùn)方案。醫(yī)學(xué)生進(jìn)入工作崗位后溝通能力欠缺，便不同程度并以不同方式顯示出來。
2.病人方面
由于病人思想觀念不同，對醫(yī)學(xué)教育的理解不一，并非所有的病人都能主動配合臨床教育，患者不愿配合臨床教學(xué)的顧慮是多方面的，有的擔(dān)心實習(xí)生“毛手毛腳”，會對自己身體造成傷害；有的難以忍受大批實習(xí)生“觀摩”；有的則認(rèn)為自己是到醫(yī)院就診，而不是充當(dāng)教學(xué)道具，在婦科、泌尿科等涉及病人隱性部位的科室，病人不愿有學(xué)生在旁觀摩，甚至當(dāng)場拒絕的情形時有發(fā)生。在此情況下，醫(yī)患溝通能力缺乏，極易引起醫(yī)療糾紛或投訴。
3.教師方面
1989年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會福岡宣言上指出，所有醫(yī)生必須學(xué)會交流與處理人際關(guān)系的技能。但事實上，臨床教師隊伍素質(zhì)參差不齊，甚至少數(shù)帶教教師自身修養(yǎng)及溝通能力缺乏或僅注重專業(yè)知識的傳授，使得實習(xí)生在實習(xí)期間對溝通技巧、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全、人文關(guān)懷的認(rèn)識處于模糊狀態(tài)，其醫(yī)患溝通能力也因帶教老師的水平而相差校大。
4.實習(xí)生方面
醫(yī)學(xué)生對疾病和患者的認(rèn)識多來自教師課堂中的理論講解及對教材文字意義上的理解。而醫(yī)務(wù)人員履行救死扶傷的醫(yī)學(xué)職責(zé)必須具有精湛的醫(yī)術(shù)，熟練的技能，這些僅靠學(xué)習(xí)書本中的理論知識是不夠的，要到臨床實踐中得到鍛煉才能提高，而醫(yī)學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)時，由于尚無臨床經(jīng)驗，自信心不足，加之對醫(yī)患關(guān)系認(rèn)識不深，法律意識和風(fēng)險意識不強(qiáng)，缺乏醫(yī)患溝通技巧和策略；尤其是面對負(fù)面情緒甚至敵對態(tài)度的患者時，容易緊張焦慮，行為拘謹(jǐn)，加之體格檢查手法不到位等原因，導(dǎo)致患者對其產(chǎn)生不信任感，使實習(xí)生處于被動狀態(tài)，阻礙了醫(yī)療工作的開展。
三、對策與措施
1.完善課程設(shè)置，重視學(xué)生人文素養(yǎng)水平的提高
我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)課程幾乎沒有設(shè)置“醫(yī)患關(guān)系”或“交流技能”課程，因此，改變傳統(tǒng)課程設(shè)置體系，構(gòu)建合理、功能互補(bǔ)的人文社科課程體系，如醫(yī)學(xué)心理學(xué)，衛(wèi)生法學(xué)、社會學(xué)等，將醫(yī)學(xué)、人文教育，溝通能力培養(yǎng)與專業(yè)教育相結(jié)合，使學(xué)生具有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)知識，從生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式去處理臨床問題的思維方式與習(xí)慣，提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，讓他們在浩瀚的人類文化熏陶下，全方位、多角度地正確認(rèn)識人與社會及其相互關(guān)系，從而充分認(rèn)識和理解病人的心態(tài)，主動改善協(xié)調(diào)與病人的關(guān)系。樹立以病人為中心的服務(wù)觀念，通過良好的溝通和交流獲得病人及家屬的信任，使之配合各項操作，從而提高醫(yī)學(xué)實習(xí)生的溝通能力和臨床實踐效果。
2.加強(qiáng)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，促進(jìn)人際溝通能力的提高
根據(jù)不同的階段，開展豐富多彩的社會實踐活動，培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力。形式多樣豐富多彩的校內(nèi)外實踐活動，有利于提高學(xué)生的人際溝通能力，通過開展醫(yī)療扶貧下鄉(xiāng)大學(xué)生實踐、紅十字陽光使者、義診、健康教育宣傳等活動，使學(xué)生與患者，健康人群直接接觸，鍛煉培養(yǎng)學(xué)生利用新學(xué)到的知識服務(wù)社會的能力，培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力，增強(qiáng)對醫(yī)學(xué)職業(yè)的責(zé)任感和神圣使命感。
通過課間見習(xí)、案例分析、角色扮演、情景模擬等多種形式的實踐活動，將溝通的內(nèi)容和技巧融入醫(yī)學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)中。通過開展以“醫(yī)患關(guān)系”、“醫(yī)療糾紛”等為主題的辯論賽，增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力和法律意識，同時也鍛煉了學(xué)生的語言表達(dá)能力。另外可以通過標(biāo)準(zhǔn)化病人的培訓(xùn)、模擬門診、模擬醫(yī)院的推廣，臨床示教室的開辟，廣泛運用視聽教材寫多渠道這學(xué)生提供更多的實習(xí)空間，培養(yǎng)學(xué)生的臨床能力和醫(yī)患溝通能力。
3.言傳身教，充分發(fā)揮帶教老師的示范作用
帶教老師的一言一行對醫(yī)學(xué)生的成長，有潛移默化的促進(jìn)作用。帶教老師需加強(qiáng)醫(yī)患溝通，與病人建立感情，病人出于對主治醫(yī)生的信任，也愿意配合，帶教老師在保證醫(yī)療安全的前提下，要盡量為實習(xí)生創(chuàng)造機(jī)會，在臨床中培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和醫(yī)患溝通能力。當(dāng)然，這對帶教老師也提出來了更高的要求，帶教老師要用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)去打動病人，用過硬的業(yè)務(wù)水平贏得病人依賴，使之配合臨床教學(xué)活動，在各個教學(xué)環(huán)節(jié)中加強(qiáng)對學(xué)生人際溝通能力的培養(yǎng)，使實習(xí)生經(jīng)過畢業(yè)實習(xí)走向臨床，面對患者時，能夠用良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，正確的醫(yī)患溝通方式，熱情周到的服務(wù)，合適的語言表達(dá)，減少醫(yī)患矛盾，得到患者的理解和合作。
參考文獻(xiàn)：
《國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中要求：“職業(yè)教育要為提高勞動者素質(zhì)特別是職業(yè)能力服務(wù)?！眹曳结樥邔τ诎ǜ呗毥逃趦?nèi)的職業(yè)教育有了具體的要求，在此指引下，高職學(xué)生核心能力的培養(yǎng)作為提高職業(yè)能力的重要途徑，其重要性和作用不言而喻。筆者在輔導(dǎo)員崗位上工作多年，結(jié)合實際經(jīng)驗對輔導(dǎo)員在高職學(xué)生核心能力培養(yǎng)方面進(jìn)行了初步的實踐和探索。
一、高職學(xué)生核心能力的重要性及現(xiàn)狀
在當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)形勢下，社會和企業(yè)要求高職學(xué)生需要掌握較好的專業(yè)知識， 同時應(yīng)具備與完成專業(yè)任務(wù)密切相關(guān)的方法能力和社會能力， 即核心能力。核心能力培養(yǎng)在高職教育中至關(guān)重要，然而現(xiàn)狀卻不容樂觀。
（一）核心能力培養(yǎng)在高職學(xué)生教育中的重要性
所謂核心能力是指在人的能力體系中處于核心地位的能力，是從所有職業(yè)活動中抽象出來的專業(yè)能力以外的能力，即與專業(yè)的職業(yè)技能和知識無直接的聯(lián)系而與完成專業(yè)任務(wù)密切相關(guān)的方法能力和社會能力。勞動社會保障部將與人交流、信息處理、數(shù)字應(yīng)用、與人合作、解決問題、自我提高、創(chuàng)新革新、外語應(yīng)用能力列為八項核心能力。在此基礎(chǔ)上教育部高教司在相關(guān)調(diào)研報告中指出用人單位認(rèn)為畢業(yè)生最需加強(qiáng)的核心能力可以歸納為：分析與解決問題能力、敬業(yè)精神、人際溝通能力、組織協(xié)調(diào)能力和心理承受能力。根據(jù)筆者對與廣東水利電力職業(yè)技術(shù)學(xué)院長期合作的部分企業(yè)訪談的結(jié)果顯示，相較于專業(yè)能力，企業(yè)認(rèn)為畢業(yè)生能否在職業(yè)生涯中取得成功往往更取決于核心能力。專業(yè)能力可以視為學(xué)生進(jìn)入職場的“敲門磚”，而核心能力則是幫助學(xué)生持續(xù)發(fā)展的“助推器”。
（二）高職學(xué)生核心能力現(xiàn)狀
高職院校在人才培養(yǎng)方案制定中普遍更側(cè)重學(xué)生的專業(yè)能力，雖然大部分高職院校已在課程設(shè)置中將核心能力作為基礎(chǔ)課程加入到課程體系中，如心理健康課程、職業(yè)指導(dǎo)課程等，但在實際操作中對核心能力的教育并沒有引起足夠的重視。而且由于沒有系統(tǒng)、規(guī)范的課程體系，教師往往在教學(xué)中缺乏針對性，難以將各項核心能力貫穿于學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中，以致教學(xué)效果不理想，學(xué)生的學(xué)習(xí)效果較差。而高職學(xué)生本身對核心能力的認(rèn)識也存在偏差，再加上缺乏科學(xué)的引導(dǎo)，導(dǎo)致高職學(xué)生核心能力現(xiàn)狀不容樂觀。
二、輔導(dǎo)員在高職學(xué)生核心能力培養(yǎng)中的實踐與探索
核心能力的培養(yǎng)與輔導(dǎo)員崗位職能相吻合，可以說是貫穿于輔導(dǎo)員的主要工作之中。正是基于上述背景，筆者所在的系部在高職學(xué)生核心能力培養(yǎng)中做出了嘗試性的工作，主要包括以下三個方面：
（一）輔導(dǎo)員通過組織開展學(xué)生活動培養(yǎng)學(xué)生的核心能力
輔導(dǎo)員以各種不同類型的學(xué)生活動作為載體，組織開展系列專業(yè)技能培養(yǎng)、文體禮儀培養(yǎng)、綜合素質(zhì)培養(yǎng)等形式多樣的學(xué)生活動，全面提高學(xué)生的核心能力。筆者所在的系部在這方面的實踐與探索如表1所示。
表1 培養(yǎng)學(xué)生核心能力的活動統(tǒng)計
活動類型 活動名稱（內(nèi)容） 對應(yīng)的核心能力
專業(yè)技能類 “火箭飛翔，夢想飛揚(yáng)”水火箭比賽 分析與解決問題的能力
“測出實力，量出水平”測量技能大賽 分析與解決問題的能力
“典型水利水電工程案例分析與思考”講座 職業(yè)認(rèn)知（敬業(yè)精神）
“關(guān)于徠卡自動化監(jiān)測系統(tǒng)在國內(nèi)應(yīng)用的案例介紹”專題講座 職業(yè)認(rèn)知（敬業(yè)精神）
“江淮杯”技能大賽總結(jié)表彰大會 職業(yè)認(rèn)知（敬業(yè)精神）
水質(zhì)檢測技能競賽 分析與解決問題的能力
“深入郁南，服務(wù)水利”三下鄉(xiāng)活動 組織協(xié)調(diào)、溝通能力
文體禮儀類 魅力班級大賽 組織協(xié)調(diào)能力
“大學(xué)生人際交往”主題論壇 人際溝通能力
宿舍裝飾設(shè)計大賽 分析與解決問題的能力
“吾愛吾師，吾愛吾?！敝黝}征文、攝影比賽 職業(yè)認(rèn)知（敬業(yè)精神）
博物館志愿者講解員活動 人際溝通能力
“揮筆墨人生，展水利風(fēng)采”書畫大賽 個人興趣特長
學(xué)雷鋒系列活動 組織協(xié)調(diào)、溝通能力
“不學(xué)禮，無以立”禮儀培訓(xùn) 人際溝通能力
綜合素質(zhì)類 “十精神解讀與思考”講座 政治素養(yǎng)
演講比賽 人際溝通能力
優(yōu)秀校友座談會 職業(yè)認(rèn)知（敬業(yè)精神）
“我為校慶添光彩”主題活動 職業(yè)認(rèn)知（敬業(yè)精神）
“關(guān)愛生命，安全發(fā)展”安全教育講座 安全意識（職業(yè)精神）
心理健康PPT設(shè)計比賽 心理素質(zhì)
新時期廣東精神講座 政治素養(yǎng)
“關(guān)注時事，聚焦熱點”調(diào)研比賽 政治素養(yǎng)
（二）輔導(dǎo)員結(jié)合專業(yè)背景開設(shè)核心能力培養(yǎng)的相關(guān)課程
筆者所在的水利工程系是學(xué)院的大系，輔導(dǎo)員人數(shù)較多，專業(yè)背景比較復(fù)雜，學(xué)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及系黨政領(lǐng)導(dǎo)都鼓勵輔導(dǎo)員在不影響本職工作的前提下開設(shè)課程，這一方面有利于輔導(dǎo)員自身的發(fā)展，另一方面輔導(dǎo)員也可以結(jié)合專業(yè)背景開設(shè)與學(xué)生核心能力培養(yǎng)相關(guān)的課程，通過課堂教學(xué)提高學(xué)生核心能力培養(yǎng)的有效性。筆者所在系部輔導(dǎo)員開設(shè)課程的具體情況表2所示。
表2 輔導(dǎo)員開設(shè)核心能力培養(yǎng)相關(guān)課程情況
輔導(dǎo)員 學(xué)歷（學(xué)位） 專業(yè)背景 開設(shè)課程
A 碩士學(xué)位 法學(xué) 水利法規(guī)、就業(yè)指導(dǎo)
B 碩士學(xué)位 水利工程 水文學(xué)、水政水資源管理
C 在讀碩士 英語 水利科普英語
D 碩士學(xué)位 思想政治教育 “兩課”、就業(yè)指導(dǎo)
E 本科 音樂 水文化建設(shè)中的音樂基礎(chǔ)
F 本科 工程管理 形勢與政策
G 本科 中文 經(jīng)濟(jì)應(yīng)用文寫作（水工方向）
（三）輔導(dǎo)員分模塊進(jìn)行學(xué)生核心能力培訓(xùn)
除邀請校內(nèi)外的專家老師進(jìn)行專題的學(xué)生核心能力培訓(xùn)外，輔導(dǎo)員還可以結(jié)合自身的興趣特長分模塊進(jìn)行學(xué)生核心能力培訓(xùn)，所分的模塊如表3所示：
表3 輔導(dǎo)員分模塊進(jìn)行學(xué)生核心能力培訓(xùn)情況
輔導(dǎo)員 培訓(xùn)模塊
A 人際交往及溝通能力
B 計算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)
C 學(xué)生干部心理調(diào)適
D 口語表達(dá)基礎(chǔ)
E 公共禮儀與形象氣質(zhì)
F 素質(zhì)能力拓展
G 應(yīng)用文寫作
參考文獻(xiàn)
[1] 國務(wù)院關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定（國發(fā)[2005]35號）.
