序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育傳播的意義范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 資料來(lái)源與方法

收集朝陽(yáng)市2009年以來(lái)全市報(bào)告的突發(fā)公共衛(wèi)生事件資料，分析應(yīng)急健康教育的形式、內(nèi)容和方法以及效果評(píng)估，探討防控對(duì)策。-

2 結(jié)果

2.1 基本情況：2009年共發(fā)生傳染病類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件4起，為甲型H1N1流感疫情2起，手足口2起起，非職業(yè)性一氧化碳中毒事件54起，中毒78人，死亡3人。學(xué)校水痘暴發(fā)疫情3起；2010年共發(fā)生汞中毒事件、食物中毒事件和三起甲型H1N1流感病例輸傳和學(xué)校暴發(fā)事件等5起衛(wèi)生應(yīng)急事件，以及洪澇災(zāi)害1起，都及時(shí)進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)處理，并對(duì)應(yīng)急事件處理情況進(jìn)行了評(píng)估。

2.2 應(yīng)用原則： 預(yù)防為主：采取幫助公眾和重點(diǎn)易感人群樹(shù)立科學(xué)觀念，指導(dǎo)公眾采取有關(guān)預(yù)防和保護(hù)行為，提高個(gè)預(yù)防保護(hù)能力。快速反應(yīng)：當(dāng)災(zāi)情、疫情出現(xiàn)時(shí)，宣傳時(shí)間平均1-2天。針對(duì)性強(qiáng)：根據(jù)不同對(duì)象、不同問(wèn)題、不同情況開(kāi)展針對(duì)性強(qiáng)的宣傳活動(dòng)?？茖W(xué)實(shí)用：根據(jù)當(dāng)?shù)?、?dāng)時(shí)的條件堅(jiān)持科學(xué)實(shí)用的指導(dǎo)。

2.3 應(yīng)用策略 根據(jù)突發(fā)性公共衛(wèi)生事件嚴(yán)重程度和疫情變化情況，分級(jí)實(shí)施應(yīng)急健康教育控制措施，以達(dá)到最佳預(yù)防控制效果。

2.3.1 事件發(fā)生期 以最快的方式提示公眾，制作宣傳材料，及時(shí)分發(fā)給群眾，有針對(duì)性地宣傳普及救護(hù)常識(shí)，傳染病預(yù)防、飲食、飲水衛(wèi)生知識(shí)和消毒、殺蟲(chóng)方法。

2.3.2 事件持續(xù)期 針對(duì)出現(xiàn)的災(zāi)情、疫情，將有關(guān)衛(wèi)生防病知識(shí)反復(fù)向群眾宣傳。同時(shí)要繼續(xù)配合新聞媒體，加大宣傳力度和頻度，倡導(dǎo)科學(xué)的說(shuō)法和行為。

2.3.3 事件恢復(fù)期 重點(diǎn)是普及衛(wèi)生知識(shí)，宣傳預(yù)防疾病的長(zhǎng)期性，針對(duì)可能暴發(fā)流行和反復(fù)的傳染病開(kāi)展健康教育活動(dòng)，倡導(dǎo)健康行為，樹(shù)立健康信念，提高群眾抗災(zāi)防病的意識(shí)和能力。-

2.4 應(yīng)用形式

2.4.1 配合新聞媒體在廣播、電視和報(bào)紙上進(jìn)行宣傳 、電視流動(dòng)字幕醒目提示，公益廣告，健康節(jié)目頻道播出預(yù)防專(zhuān)題，疾控中心領(lǐng)導(dǎo)以及健康教育專(zhuān)家做客直播間等方式；報(bào)紙刊登各類(lèi)應(yīng)急健康教育文章、廣播稿。其中最早播出時(shí)間5小時(shí)，為利民熱線健康咨詢(xún)，最遲3天，為不明原因肺炎報(bào)刊知識(shí)。

2.4.2 利用網(wǎng)絡(luò)開(kāi)展各類(lèi)相關(guān)知識(shí)的宣傳 在中國(guó)朝陽(yáng)網(wǎng) 、朝陽(yáng)市疾控中心網(wǎng)刊登應(yīng)急健康教育文章。

2.4.3 制作宣傳折頁(yè)、傳單、海報(bào)、等各類(lèi)宣傳品 宣傳折頁(yè)6種，數(shù)量28000份。送達(dá)時(shí)間平均3天。

2.4.4 利用機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、社區(qū)的宣傳欄、村衛(wèi)生辦櫥窗、板報(bào)等陣地進(jìn)行宣傳。

2.4.5 開(kāi)通熱線咨詢(xún)電話為群眾提供咨詢(xún)服務(wù)，并對(duì)電話咨詢(xún)內(nèi)容登記分析。

2.4.6 培訓(xùn) 舉辦各類(lèi)培訓(xùn)班35個(gè)，培訓(xùn)人次2450人。其中領(lǐng)導(dǎo)干部、占20%，醫(yī)務(wù)人員占45.7%，教師占25.4%，其它相關(guān)人員占0.89%。

2.5 應(yīng)用內(nèi)容 內(nèi)容包括預(yù)防傳染病核心信息、中毒處理以及預(yù)防治療、日常健康科普知識(shí)。

2.6 應(yīng)用評(píng)估

2.6.1 實(shí)施評(píng)估 對(duì)宣傳材料的發(fā)放工作進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果有針對(duì)性地對(duì)計(jì)劃以及干預(yù)方法、策略等進(jìn)行修訂調(diào)整。

2.6.2 效果評(píng)估 對(duì)不同人群進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件防治知識(shí)、態(tài)度、心理及行為進(jìn)行評(píng)估。甲型流感知曉率90.2%，手足口病知曉率85.5%，洪澇災(zāi)害知曉率75.2%，水痘知曉率52.5%，一氧化碳中毒等中毒核心知識(shí)知曉率91.2%。-

3 討論與分析

3.1 突發(fā)公共衛(wèi)生事件特別是不明原因的突發(fā)公共衛(wèi)生事件，往往會(huì)引起社會(huì)恐慌，后果往往比事件本身更可怕。如何向公眾傳達(dá)正確的信息，不讓公眾被謠言誤導(dǎo)，讓公眾了解事件本質(zhì)以及如何應(yīng)對(duì)的方法，這就是授人以漁。應(yīng)急健康教育在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)中往往起到事半功倍的效果。

3.2 應(yīng)急健康教育的核心是快速性和權(quán)威性。核心信息必須科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，簡(jiǎn)單扼要，淺顯易改，便于掌握。以大眾傳播為主，包括廣播、電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)。平面材料以傳單為宜，成本低，便捷，覆蓋面廣。

篇（2）

【文章編號(hào)】 1000-9817(2009)07-0642-02

【關(guān)鍵詞】 性;生殖;健康教育;學(xué)生

大學(xué)生作為一個(gè)特殊的群體日益受到廣泛關(guān)注,對(duì)在校大學(xué)生進(jìn)行性與生殖健康教育已成為社會(huì)各界的廣泛共識(shí)[1]。性與生殖健康教育是大學(xué)生健康教育的重要組成部分。為了解性與生殖健康教育課的教學(xué)效果,以便為開(kāi)展性與生殖健康教育提供依據(jù),探討更適合綜合性院校大學(xué)生的性與生殖健康教育方法和模式,筆者進(jìn)行了本次調(diào)查?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2007-2008學(xué)年度選修大學(xué)生健康教育課的某高校一至四年級(jí)學(xué)生共600名,于授課前后分別隨機(jī)抽取部分學(xué)生為調(diào)查對(duì)象,共200名;年齡16~22歲,來(lái)自各個(gè)專(zhuān)業(yè)。收回有效問(wèn)卷178份(有效回收率為89%),授課前102份,授課后76份。其中男生80名,女生98名;121人來(lái)自城市,57人來(lái)自農(nóng)村。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)單選或多選式調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括被調(diào)查者基本情況、性觀念、對(duì)常用避孕措施和緊急避孕知識(shí)的了解、對(duì)常見(jiàn)性傳播疾病及傳播途徑的知曉情況等。遵循自愿的原則,在授課前后分別發(fā)放問(wèn)卷,被調(diào)查者現(xiàn)場(chǎng)獨(dú)立回答,匿名答卷。授課前參加答卷者,授課后不再參加。授課內(nèi)容包括生殖系統(tǒng)解剖、生殖生理與衛(wèi)生常識(shí)、妊娠過(guò)程、避孕常識(shí)、人工流產(chǎn)、大學(xué)生中的常見(jiàn)婦科疾病預(yù)防保健常識(shí)及艾滋病/性病防治等,共6個(gè)學(xué)時(shí)。采取多媒體教學(xué)、課堂講授與觀看影像資料、課堂討論結(jié)合的形式。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析 問(wèn)卷回收后編號(hào),輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)婚前的態(tài)度 授課后對(duì)婚前持贊成或無(wú)所謂態(tài)度者明顯少于授課前,而持反對(duì)或理性態(tài)度者明顯多于授課前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)避孕常識(shí)的了解 授課后對(duì)、宮內(nèi)節(jié)育器、緊急避孕等避孕措施的知曉率明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而對(duì)口服避孕藥、外用避孕藥/膜的知曉率授課前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)緊急避孕知識(shí)的了解情況 認(rèn)為緊急避孕不能代替常規(guī)避孕,了解服用藥物、上宮內(nèi)節(jié)育器2種避孕措施者授課后明顯多于授課前。見(jiàn)表3。

2.4 對(duì)性傳播疾病名稱(chēng)及傳播途徑的了解情況 常見(jiàn)的性傳播疾病中,80%以上學(xué)生都知道淋病、梅毒、艾滋病屬于性傳播疾病并主要通過(guò)性接觸傳播;梅毒、尖銳濕疣、生殖器皰疹的知曉率授課后明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而淋病、艾滋病的知曉率授課前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)尖銳濕疣、生殖器皰疹2種性傳播疾病的知曉率授課后也僅僅達(dá)到50%左右;對(duì)通過(guò)血液可以傳播性病的知曉率授課后明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

3 討論

3.1 對(duì)大學(xué)生進(jìn)行性與生殖健康教育的必要性 生殖健康又稱(chēng)生育健康,是指在生命所有階段的生殖和過(guò)程中的身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài),而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱[2]。青少年時(shí)期的生殖健康是人類(lèi)生殖健康的重要組成部分,日益受到國(guó)際社會(huì)的廣泛重視。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及、信息的多樣化和高速化、西方文化的滲透等多種因素,使青少年對(duì)性和生殖健康的觀念和需求發(fā)生了很大變化,過(guò)早、非意愿性妊娠和性傳播疾病正威脅著廣大青少年的生殖健康[3]。大學(xué)生是這一人群的重要組成部分,他們對(duì)性與生殖健康知識(shí)的認(rèn)知狀況以及通過(guò)何種方式對(duì)他們進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃椭笇?dǎo),是值得高校教育和衛(wèi)生工作者關(guān)注和探討的問(wèn)題。目前,婚前在大學(xué)生中已經(jīng)越來(lái)越普遍。叢黎明等[4]調(diào)查顯示,大學(xué)生對(duì)婚前、在校大學(xué)生發(fā)生現(xiàn)象越來(lái)越寬容。陳鋼等[5]調(diào)查顯示,有12.2%的大學(xué)生有經(jīng)歷?；榍芭c意外妊娠、人工流產(chǎn)、生殖道感染、異位妊娠、婚后發(fā)生不孕等密切相關(guān),嚴(yán)重影響生殖健康[6]。所以,對(duì)大學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)、科學(xué)的性與生殖健康教育已勢(shì)在必行。

3.2 大學(xué)生性與生殖健康教育課的積極作用 成功的學(xué)校性教育項(xiàng)目可以增加青少年生殖健康知識(shí),改變性相關(guān)態(tài)度,延遲青少年的發(fā)生,對(duì)于已經(jīng)有者可以減少性伴數(shù)量和危險(xiǎn),并促進(jìn)青少年使用避孕措施[7]。有文獻(xiàn)報(bào)道,專(zhuān)業(yè)教育模式較同伴教育、大眾傳媒教育模式能取得更好教學(xué)效果,絕大多數(shù)大學(xué)生也迫切希望通過(guò)這一正規(guī)渠道獲取性知識(shí)[8]。由于大學(xué)校園人群聚集性比較好,健康教育活動(dòng)比較容易實(shí)施[9],所以專(zhuān)業(yè)的課堂教學(xué)無(wú)疑是進(jìn)行性與生殖健康教育的最佳途徑。多媒體教學(xué)信息容量大,形式多樣,使教學(xué)內(nèi)容更加豐富、直觀,學(xué)生更易于理解、接受[10],適合這門(mén)較為特殊的課程。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示,授課后學(xué)生對(duì)婚前持反對(duì)和理性態(tài)度的比例明顯高于授課前,對(duì)常見(jiàn)性傳播疾病和避孕常識(shí)的知曉率明顯高于授課前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說(shuō)明通過(guò)課堂講授可以使大學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解更加系統(tǒng)、全面和深入,并在一定程度上改變他們的性觀念,使他們對(duì)相關(guān)問(wèn)題持更加理性和積極的態(tài)度。

3.3 存在的問(wèn)題 調(diào)查顯示,大學(xué)生對(duì)部分知識(shí)的知曉率授課前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而有些知識(shí)授課后知曉率也僅僅達(dá)到50%左右,說(shuō)明教學(xué)中還存在一些不足之處。分析原因可能有以下3點(diǎn):其一,課堂教學(xué)比較枯燥,與學(xué)生之間的互動(dòng)和溝通不夠,難以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性;其二,課時(shí)比較少,對(duì)一些問(wèn)題沒(méi)有進(jìn)行更加深入的闡述;其三,受傳統(tǒng)觀念影響,教師很難把握性與生殖健康教育的“度”,學(xué)生本身既迫切需要了解這些知識(shí)又羞于啟齒,因而影響課堂教學(xué)效果。所以,應(yīng)加強(qiáng)性與生殖健康教育課程體系的建設(shè)和專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的培養(yǎng),提高教師素質(zhì)和教學(xué)水平,同時(shí)還需要采取多種形式、通過(guò)多種渠道、調(diào)動(dòng)全社會(huì)力量,真正解決大學(xué)生所面臨的多種生殖健康問(wèn)題,使更多青少年受益。

4 參考文獻(xiàn)

[1] 曹紅梅.大學(xué)生性健康教育的概念、內(nèi)涵和相關(guān)問(wèn)題.中國(guó)性科學(xué),2008,17(6): 10-14.

[2] 王臨虹,周敏.生殖健康的由來(lái)與發(fā)展.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2003,19(l):3-4.

[3] 曹紅梅.論地方高校大學(xué)生性健康教育的緊迫性和必要性.中國(guó)性科學(xué),2008,17(1):38-42.

[4] 叢黎明,馬瞧勤,許國(guó)章,等.浙江某地大學(xué)生性病/艾滋病防治知識(shí)、信念和行為.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2005,26(7):533-535.

[5] 陳鋼,潘曉紅,馬瞧勤,等.杭州某高校大學(xué)生及艾滋病健康教育需求調(diào)查.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2008,29(4):322-323.

[6] 金松,宋蘭林,張軍.婚前對(duì)生殖健康的影響.廣東醫(yī)學(xué),2003,24(10):1 091-1 092.

[7] 吳靜,熊光練,石淑華.青少年性與生殖健康干預(yù)研究概況.國(guó)外醫(yī)學(xué):婦幼保健分冊(cè), 2005,16(6):388-390.

[8] 徐明.不同教育方式對(duì)大學(xué)生性與生殖健康知識(shí)與態(tài)度的影響.中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生,2006,27(12):1 073-1 074.

篇（3）

[Abstract] Objective To evaluate the effect of health education which husband participated on women infected with high risk HPV， and improve cognitive level of HPV among the women. Methods 820 women who had infected with high risk HPV confirmed in General Hospital of Huabei Petroleum from June 2014 to September 2015 were selected as study objects. 372 women in male accompanying group were received health education with their husbands and 448 women in conventional education group were received health education alone. They were asked to complete a questionnaire about HPV knowledge before and after the education， and the men's willingness of participating in disease prevention were investigated at the same time. Results The qualified rates in 5 items such as female HPV transmission way and the susceptible factors （50.2%， 48.4%）， the correlation between HPV and cervical cancer （53.3%， 50.8%）， screening knowledge （45.1%， 47.3%）， prevention and treatment （42.0%， 39.5%）， vaccine knowledge （33.9%， 36.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were lower than 60% before the education， after health education， HPV transmission way and the susceptible factors （81.7%， 85.3%）， the correlation between HPV and cervical cancer （88.5%， 95.3%）， screening knowledge （83.2%， 89.4%）， prevention and treatment （87.3%， 87.7%）， vaccine knowledge （80.3%， 88.3%） of the conventional education group and the male accompanying group were higher than 80%， the differences before and after the education were statistically significant （all P < 0.01）. After health education， qualified rates in some items such as correlation between HPV and cervical cancer， screening knowledge and vaccine knowledge were higher in male accompanying group than those of the conventional education group， the differences were statistically significant （χ2 = 11.349， 6.117， 8.830， all P < 0.05）. Men's willingness to participate in HPV prevention in male accompanying group was improved obviously after the education. Conclusion The cognitive level of HPV in women with high-risk HPV infection is low. Male participating in health education can improve the effect of health education significantly， it is helpful for male participated in the prevention of HPV actively too.

[Key words] Human papillomavirus； Infection； Cognitive； Health education

子宮頸癌是成年女性常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，全球每年大約有50萬(wàn)例宮頸癌新發(fā)病例，其中我國(guó)每年新發(fā)病例約13萬(wàn)例[1]，且發(fā)病有上升和年輕化趨勢(shì)[2]。高危型人瘤病毒（human papilloma virus，HPV）持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的主要病因[3-4]，對(duì)此類(lèi)女性進(jìn)行定期隨訪和合理干預(yù)可有效減少宮頸癌的發(fā)生[5]。為促進(jìn)女性積極預(yù)防和治療HPV感染、提高參與宮頸癌防治的依從性，我國(guó)多地開(kāi)展了對(duì)HPV感染女性的健康教育[6-8]。由于HPV感染是常見(jiàn)的性傳播疾病之一，而男性在性傳播疾病防控方面起著重要的作用，因此本研究將感染女性的配偶納入到健康教育中來(lái)，探討夫妻共同參與健康教育對(duì)提高女性HPV認(rèn)知水平的影響。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2014年6月～2015年9月在華北石油管理局總醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”）行宮頸組織HPV檢測(cè)并確定為高危型HPV感染的女性患者820例，根據(jù)接受健康教育時(shí)夫妻雙方意愿及有無(wú)配偶陪伴分為常規(guī)教育組和配偶陪伴組，常規(guī)教育組448例，配偶陪伴組372例。健康教育時(shí)，常規(guī)教育組僅女性單獨(dú)接受健康教育，配偶陪伴組夫妻共同參與全過(guò)程。兩組女性年齡、婚史、文化程度差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見(jiàn)表1。

1.2 健康教育方法

健康教育由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)生擔(dān)任講解員并負(fù)責(zé)解答和咨詢(xún)。健康教育內(nèi)容主要包括：①告知其HPV檢測(cè)陽(yáng)性并不是意味著感染了傳統(tǒng)意義上的性病或患上子宮頸癌；性傳播是HPV感染主要的傳播方式，還可通過(guò)接觸方式進(jìn)行傳播；初次性生活過(guò)早、多、與高危人群性接觸等感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)大[9]，男性使用或盡早行包皮環(huán)切術(shù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)[10]。②告知其大多數(shù)女性為一過(guò)性感染，有10%～15%的女性持續(xù)感染HPV，患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高[11]。③告知其HPV感染防治和我院HPV檢測(cè)過(guò)程中的注意事項(xiàng)。④告知其國(guó)外有針對(duì)特定HPV型別的疫苗，對(duì)宮頸病變有保護(hù)作用，還可改變癌前病變的自然史[12]，其有效性和可接受性已被證實(shí)[13]。疫苗的最佳接種年齡、費(fèi)用等。

1.3 效果評(píng)價(jià)方法

參考國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)[14-15]自制HPV知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括HPV防治相關(guān)知識(shí)和男性參與疾病防治的意愿兩部分。知識(shí)問(wèn)卷包括HPV傳播途徑及易感因素、與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識(shí)、預(yù)防與治療、疫苗知識(shí)5項(xiàng)，每項(xiàng)2個(gè)小題，共10個(gè)條目。每個(gè)條目答題方式分“是”“不是”“不知道”3種，每項(xiàng)均答對(duì)2個(gè)小題為合格。健康教育課前發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)收回。男性參與疾病防治的意愿部分由配偶陪伴組男性獨(dú)立填寫(xiě)。3個(gè)月后返院復(fù)查HPV，并再次發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問(wèn)卷回收情況

健康教育前回收有效問(wèn)卷820份，有效回收率為100%。健康教育后常規(guī)教育組回收有效問(wèn)卷416份，有效回收率為92.9%；配偶陪伴組回收有效問(wèn)卷341份，有效回收率為91.7%。

2.2 健康教育前后女性HPV感染認(rèn)知情況

健康教育前，820例高危型HPV感染女性5項(xiàng)知識(shí)合格率均低于60%，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 2.529，P > 0.05）。健康教育后兩組5項(xiàng)知識(shí)合格率均大于80%，與教育前比較差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P < 0.01）。健康教育后配偶陪伴組在與宮頸癌相關(guān)性、篩查知識(shí)和疫苗知識(shí)3項(xiàng)合格率高于常規(guī)教育組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 11.349、6.117、8.830，均P < 0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 健康教育前后男性參與疾病防治的意愿改變

健康教育后配偶陪伴組男性參與疾病防治的意愿較健康教育前明顯改善。配偶陪伴組男性愿意在女性治療期間采用病毒阻斷措施者由31.2%（116/372）增至85.9%（293/341），愿意經(jīng)常清洗外陰或行包皮環(huán)切術(shù)者由39.8%（148/372）增至90.9%（310/341），愿意子女接種疫苗者由40.1%（149/372）增至61.3%（209/341）。

3 討論

HPV病毒有極強(qiáng)的嗜上皮細(xì)胞屬性，可引發(fā)皮膚及黏膜病變[16]。根據(jù)其致病性分為高危型和低危型兩種。其中高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌的主要致病原因[17-18]，也會(huì)導(dǎo)致男性癌等惡性腫瘤的發(fā)生。男性感染后多不表現(xiàn)生殖器明顯病變，但病毒很容易通過(guò)性生活傳染給女性，反之感染女性也可將病毒傳播給男性，使之成為病毒感染者。由于男性的有關(guān)HPV知識(shí)知曉率及對(duì)宮頸癌防治的態(tài)度等因素對(duì)女性宮頸癌發(fā)生、發(fā)展起著重要作用[19]，因此進(jìn)行健康教育時(shí)，不應(yīng)忽略男性在HPV感染防治方面所起的作用。

篇（4）

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)健康知識(shí)宣傳教育，試驗(yàn)組在常規(guī)健康知識(shí)教育基礎(chǔ)上增加傳染病知識(shí)健康教育，教育內(nèi)容包括國(guó)家傳染病管理法規(guī)，本院、本科傳染病管理辦法及隔離制度，傳染病傳染源、傳播途徑、傳播人群及預(yù)后，隔離措施，隔離接觸標(biāo)準(zhǔn)，傳染病發(fā)展過(guò)程、治療過(guò)程、預(yù)防傳播具體措施、復(fù)發(fā)誘因等內(nèi)容。在進(jìn)行健康教育干預(yù)中，采取的教育形式為向入院患者根據(jù)病種不同發(fā)放我院自行制作的健康知識(shí)手冊(cè)，按照健康教育干預(yù)計(jì)劃，倡導(dǎo)患者了解傳染病基礎(chǔ)知識(shí)、隔離制度必要性、治療措施、消毒方法和具體傳播途徑。

1.2判定標(biāo)準(zhǔn)

利用我院自行制作的調(diào)查表對(duì)健康教育干預(yù)前后對(duì)照組與試驗(yàn)組進(jìn)行疾病認(rèn)知率調(diào)查，同時(shí)對(duì)健康教育干預(yù)后患者遵醫(yī)行為配合率進(jìn)行調(diào)查。主動(dòng)配合：對(duì)科室隔離消毒制度能自覺(jué)執(zhí)行，痊愈出院。被動(dòng)配合：在護(hù)理人員監(jiān)督及要求下，被動(dòng)對(duì)科室隔離消毒制度加以執(zhí)行，痊愈出院。拒絕配合：在護(hù)理人員監(jiān)督下或自動(dòng)配合執(zhí)行科室隔離消毒制度，但隔離期未滿(mǎn)就要求出院，態(tài)度強(qiáng)硬且勸說(shuō)無(wú)效。經(jīng)專(zhuān)家鑒定，我院自制調(diào)查表內(nèi)容效度優(yōu)良，可信度高。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0版本對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

進(jìn)行健康教育干預(yù)前后傳染病患者疾病認(rèn)知及遵醫(yī)行為對(duì)比見(jiàn)表1～2。

3小結(jié)

篇（5）

【關(guān)鍵詞】健康教育；傳染??；護(hù)理干預(yù)

進(jìn)入二十一世紀(jì)，隨著科學(xué)技術(shù)水平的不斷提高，交通的日益發(fā)達(dá)，人員的流動(dòng)性也越來(lái)越大，許多新的傳染性疾病在流行，如幾年前的SARS、近幾年的禽流感、甲流感等；而且之前的傳染性疾病如結(jié)核病、性病等發(fā)病人數(shù)也呈上升趨勢(shì)。傳染病是臨床的常見(jiàn)病、特殊性病種，健康教育是預(yù)防和控制傳染病的有效手段，在傳染病預(yù)防控制中發(fā)揮了重要的作用，而健康教育對(duì)傳染病患者的作用也日益受到重視［1］，本研究對(duì)我院2009年6月~2011年6月178例確診的傳染病患者隨機(jī)分為二組，以確定健康教育與護(hù)理干預(yù)對(duì)于傳染病的治療和預(yù)后的作用，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料: 2009年6月~2011年6月178例確診的傳染病患者隨機(jī)分為二組，觀察組89例患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育及有關(guān)傳染病知識(shí)及依從性教育，其中男48例，女41例；年齡21~66歲，平均年齡38.5歲；對(duì)照組89例患者僅進(jìn)行常規(guī)治療和護(hù)理，其中男50例，女39例；年齡18~66歲，平均年齡37歲；對(duì)所有患者于治療前及健康教育后分別發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)健康教育前后疾病的認(rèn)知程度與依從性進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2 健康教育方法

1.2.1 對(duì)照組教育方法：本組89例患者入院后僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與傳染病的常規(guī)健康指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組教育方法：本組89例患者入院后除進(jìn)行與對(duì)照組相同的常規(guī)護(hù)理與健康指導(dǎo)外，根據(jù)制定的健康教育計(jì)劃，針對(duì)不同的傳染性疾病進(jìn)行有關(guān)傳染病知識(shí)的宣傳，主要內(nèi)容為：①我院對(duì)傳染病管理的規(guī)章制度及傳染科的消毒隔離制度；②國(guó)家關(guān)于對(duì)傳染病管理的法規(guī)；③傳染病的傳播途徑、發(fā)展、治療過(guò)程、預(yù)后、及復(fù)發(fā)因素等；④治療依從性對(duì)治療及預(yù)后的重要作用；⑤隔離時(shí)間及解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)；健康教育形式采用醫(yī)護(hù)人員講解及印制宣傳單等，及時(shí)解答患者提出的問(wèn)題。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以X±S表示，且進(jìn)行t 檢驗(yàn)，以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 二組患者健康教育前后對(duì)傳染病的認(rèn)知程度比較［例，%］

組別 n 對(duì)疾病的認(rèn)知程度 治療的依從性

教育前 教育后 主動(dòng)配合 被動(dòng)配合 不配合

觀察組 89 21（23.6） 89（100） 71（79.78） 14（15.73） 4（4.49）

對(duì)照組 89 22（24.72） 67（75.28） 42（47.19） 31（34.83） 16（17.98）

從表1可以看出，在入院時(shí)二組患者對(duì)傳染性疾病的知曉率分別為23.6%與24.72%，二組比較無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05；進(jìn)行系統(tǒng)健康教育后觀察組患者對(duì)傳染病的認(rèn)知率上升到100%，所有患者均0.能正確回答傳染病的傳播途徑、發(fā)展、治療過(guò)程、預(yù)后、及復(fù)發(fā)因素，二組患者健康教育后認(rèn)知率比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05；觀察組患者健康教育后配合治療的患者達(dá)95.51%，大大高于對(duì)照組，二組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

表2 二組患者對(duì)健康教育效果評(píng)價(jià)［例，x±s］

組別 n 必要性 有效性 全面性

觀察組 89 91.5±4.3 84.3±7.9 81.4±11.6

對(duì)照組 89 71.4±9.6 41.5±9.6 33.5±9.9

從表2可以看出，觀察組89例患者對(duì)系統(tǒng)的健康教育評(píng)價(jià)較高，評(píng)分大大高于對(duì)照組，二組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，流動(dòng)人口的日益增加，對(duì)傳染性疾病患者如不進(jìn)行有效的宣傳與健康教育，將導(dǎo)致傳染病的蔓延，因此，對(duì)不同的傳染病患者制定不同的健康教育計(jì)劃，針對(duì)不同的傳染性疾病進(jìn)行系統(tǒng)、規(guī)范的健康教育，對(duì)提高患者的依從性具有積極的意義［2］。本研究通過(guò)二組患者的比較顯示，系統(tǒng)的健康教育有以下幾方面的意義，首先有利于患者對(duì)傳染病傳染性的了解及防止傳染他人的意識(shí)。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，90%的患者及家屬不了解消毒隔離方法及隔離時(shí)間、傳播途徑等，而且大多數(shù)病人得知患了傳染性疾病容易產(chǎn)生絕望情緒，不肯配合治療等，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的健康教育后，消除了患者及家屬的恐懼心理，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而積極配合治療［3］。其次，進(jìn)入二十一世紀(jì)，醫(yī)療服務(wù)倡導(dǎo)以人為本，醫(yī)院已經(jīng)由治療轉(zhuǎn)為以醫(yī)療、預(yù)防、保健相結(jié)合的模式［4］。對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性、系統(tǒng)的健康教育，有利于提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。健康教育作為一種心理護(hù)理手段，對(duì)提高患者的信心，提高治療效果及預(yù)后都有積極的意義［5］。健康教育在開(kāi)展中．讓患者學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，增強(qiáng)患者的道德意識(shí)、法制觀念、社會(huì)責(zé)任感。使患者既要學(xué)會(huì)保護(hù)自己，也學(xué)會(huì)對(duì)他人負(fù)責(zé)［6］。并在健康教育中突出傳染病的特點(diǎn)，教育患者以預(yù)防為主，有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者及親屬進(jìn)行預(yù)防疾病知識(shí)的教育［7］。可以增強(qiáng)病人自我預(yù)防和保健的意識(shí)，消除恐懼心理。有利于傳染病的管理。

綜上所述，對(duì)傳染病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，能提高傳染病患者對(duì)自身傳染性疾病的知曉率及治療的依從性，更為重要的是提高了患者的社會(huì)責(zé)任感與樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而達(dá)到控制和預(yù)防疾病蔓延的目的。

參考文獻(xiàn)

［1］ 蘇曉婷，姜戈．健康教育在傳染病預(yù)防控制中的作用探討［J］．中國(guó)健康教育，2002，18(11)：722-723．

［2］ 肖貴軒，楊坤，劉武垣等。健康教育對(duì)控制腸道傳染病的效果評(píng)價(jià)［J］，中國(guó)公共管理2008，24(4)，423-425．

［3］ 黃哲梅．洪婉媚，李劍妮，等．傳染病患者疾病知識(shí)認(rèn)知和健康教育需求調(diào)查及對(duì)策［J］．現(xiàn)代臨床護(hù)2005．4(2)：37-38．

［4］ 陳宗偉．糖尿病教育的重要性［J］．中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，1996，4(2)：51．

［5］ 唐惠蘭，周麗．糖尿病患者健康教育初探［J］．中國(guó)健康教育，1997，13(2)：40．

［6］ 林奕，李力，徐巖，等．肺結(jié)核患者的心理調(diào)查與護(hù)理干預(yù)研究［J］．中國(guó)防癆雜志，2007，29(4)：306-309.

篇（6）

近幾年的調(diào)查結(jié)果顯示，艾滋病疫情在青少年這一特定人群呈明顯上升趨勢(shì)，且性傳播為主要傳播途徑，大學(xué)新生正處在這一高危年齡段。目前，在無(wú)治愈的藥物和辦法，也無(wú)有效預(yù)防疫苗的情況下，及早開(kāi)展以學(xué)校為中心的健康教育干預(yù)，提高自我防護(hù)意識(shí)，成為控制艾滋病傳播的關(guān)鍵。對(duì)此，我們對(duì)入校新生發(fā)放艾滋病知識(shí)問(wèn)卷，并對(duì)健康教育干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，報(bào)告如下。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

山東科技大學(xué)泰安校區(qū)2014級(jí)入校新生971名。其中男生755人，女生216人；年齡16～20歲，平均年齡為（17.27±1.56）歲。

1.2方法

1.2.1研究工具根據(jù)艾滋病綜合知識(shí)內(nèi)容設(shè)計(jì)調(diào)查表進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)匿名調(diào)查。調(diào)查前向?qū)W生講解調(diào)查目的、意義和填表方法等，內(nèi)容包括艾滋病傳播方式、判斷哪些行為可以預(yù)防艾滋病病毒感染、與艾滋病有關(guān)的態(tài)度和信念以及獲取艾滋病知識(shí)來(lái)源及教育需求等問(wèn)題。1.2.2資料收集方法由校醫(yī)院負(fù)責(zé)，學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生處等部門(mén)配合，將調(diào)查表當(dāng)場(chǎng)收回，且及時(shí)進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正。共發(fā)放問(wèn)卷1000份，現(xiàn)場(chǎng)收回合格問(wèn)卷971份，有效回收率97%，根據(jù)調(diào)查情況，立即發(fā)放艾滋病宣傳資料，并利用校園網(wǎng)與報(bào)欄有針對(duì)性的教育宣傳，2周后做第2次相同的問(wèn)卷調(diào)查，共收回有效問(wèn)卷985份。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用EPIDATA3.0軟件錄入調(diào)查資料，采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2結(jié)果

2.1健康教育干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

干預(yù)前后艾滋病相關(guān)知識(shí)總知曉率分別為52.9%和84.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）；總體上大學(xué)生對(duì)艾滋病三大傳播途徑、目前無(wú)預(yù)防及治愈艾滋病的疫苗和藥物、共用注射器吸毒傳播艾滋病正確認(rèn)知率較高，干預(yù)前后均在90%以上；但對(duì)性接觸傳播知識(shí)和部分非傳播途徑缺乏了解，干預(yù)前正答率較低，分別為37.9%和49.9%；而對(duì)艾滋病潛伏期、可疑人員如何就診檢查治療、與艾滋病的距離是否遙遠(yuǎn)、我國(guó)是否實(shí)行免費(fèi)檢測(cè)治療政策、何為艾滋病“窗口期”、對(duì)待艾滋病人態(tài)度等正答率更低，分別為35.5%、31.2%、26.3%、26.1%、24.6%、19.1%，干預(yù)前后差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值均<0.001，表1）。

2.2新生入校前獲取艾滋病知識(shí)的來(lái)源及健康教育需求

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，96.5%的同學(xué)希望通過(guò)學(xué)校課堂授課及或?qū)ｎ}講座系統(tǒng)學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)，尤其是如何預(yù)防性途徑傳播，90.6%的同學(xué)愿意參與艾滋病宣傳活動(dòng)。入校前獲取艾滋病知識(shí)的主要途徑是網(wǎng)絡(luò)、電臺(tái)、電視、書(shū)刊和報(bào)紙，均在70%以上；其次是學(xué)校教育為46.8%；來(lái)自同學(xué)、醫(yī)生、家長(zhǎng)的人數(shù)較少，低于20%（表2）。

3討論

近年來(lái)的國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明［1，2］青年學(xué)生感染艾滋病人數(shù)的上升與社會(huì)歧視和社會(huì)隔離等因素有關(guān)外，對(duì)艾滋病知識(shí)的認(rèn)知、態(tài)度、和高危也是其中的重要影響因素。本次調(diào)查結(jié)果顯示，健康教育干預(yù)后艾滋病知識(shí)總知曉率提高了31.3個(gè)百分點(diǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），干預(yù)效果明顯。大學(xué)生是社會(huì)和家庭的高文化階層，健康教育易接受、易實(shí)施，尤其剛?cè)胄Ｐ律M織性強(qiáng)、依從性好、問(wèn)卷回收率高，結(jié)合常規(guī)健康體檢及時(shí)進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查，了解他們認(rèn)知的不足與需求，有針對(duì)性的進(jìn)行健康教育等行為干預(yù)，必將收到事半功倍的效果。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新生入校前對(duì)各類(lèi)艾滋病知識(shí)掌握情況不容樂(lè)觀，多數(shù)問(wèn)題回答不盡如人意，與國(guó)內(nèi)以往研究結(jié)果一致［3，4］。究其原因，我國(guó)的中學(xué)校健康教育及醫(yī)務(wù)室條件相對(duì)薄弱，中學(xué)生處在家長(zhǎng)老師耳提面命的升學(xué)壓力環(huán)境中，獲取艾滋病知識(shí)的主要來(lái)源是網(wǎng)絡(luò)與廣播宣傳，且大多是淺嘗輒止式的瀏覽，加之媒體報(bào)道的知識(shí)不系統(tǒng)、不深入，教育效果收效甚微。本次調(diào)查有96.5%的同學(xué)希望通過(guò)學(xué)校課堂授課及或?qū)ｎ}講座系統(tǒng)學(xué)習(xí)艾滋病知識(shí)，干預(yù)后的結(jié)果也表明，一次性發(fā)放宣傳資料式的短期健康教育干預(yù)是不夠的，高校應(yīng)將艾滋病防治知識(shí)健康教育納入教學(xué)計(jì)劃，從新生入校抓起，通過(guò)大學(xué)選修課、專(zhuān)題講座、報(bào)欄宣傳、校園網(wǎng)等多種形式反復(fù)強(qiáng)化，警鐘長(zhǎng)鳴。于此同時(shí)，學(xué)團(tuán)和學(xué)校的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)經(jīng)常性地聯(lián)合艾防機(jī)構(gòu)深入學(xué)?！懊鎸?duì)面”咨詢(xún)、參與式培訓(xùn)，減少無(wú)知造成的恐懼和歧視，營(yíng)造一個(gè)理解、寬容、健康安全的學(xué)校教育環(huán)境。

［參考文獻(xiàn)］

［1］陳禨?，莊勛，侯曉燕，等.南通市大學(xué)生艾滋病認(rèn)知及調(diào)查［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012,19(5)：779-780.

［2］陳青山,嚴(yán)文輝,梁文龍,等.艾滋病防治知識(shí)講座對(duì)某高校大學(xué)生知•信•行影響［J］．中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生2004，25(3)：337-338.

篇（7）

【基金項(xiàng)目】衡陽(yáng)市社會(huì)科學(xué)基金（No.2014D100）、湖南省科技計(jì)劃項(xiàng)目（No.2014FJ3126）、衡陽(yáng)市科學(xué)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目（No.2014KJ27）、湖南省林業(yè)科技創(chuàng)新專(zhuān)項(xiàng)資金（No.XLK201432）資助。

【中圖分類(lèi)號(hào)】G71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）06-0245-01

艾滋病逐漸由特殊人群感染擴(kuò)散到一般人群感染的趨勢(shì)，我國(guó)青年HIV感染者已占總感染者的一半左右[1]。中職生一般為15歲左右，具有心理和生理成熟度不平衡及抵制外界誘惑能力不強(qiáng)等特點(diǎn)。目前，大多數(shù)國(guó)內(nèi)中職學(xué)校對(duì)艾滋病健康教育還不夠重視，沒(méi)有具體的預(yù)防干預(yù)措施，更沒(méi)有將艾滋病健康教育納入到日常教學(xué)中，只是在艾滋病宣傳日前后展出一些關(guān)于艾滋病預(yù)防方面的知識(shí)，這與學(xué)生的需求相差甚遠(yuǎn)[2]。本文旨在探索在中職學(xué)生中開(kāi)展艾滋病知識(shí)教育教學(xué)的效果。

1.對(duì)象、方法與內(nèi)容

1.1對(duì)象2014年9月至12月以整群抽樣方法對(duì)衡陽(yáng)某校2014級(jí)新生共480名中職學(xué)生作為教學(xué)研究對(duì)象。

1.2方法與內(nèi)容

1.2.1調(diào)查方法本課題組成員參考有關(guān)資料及文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查前統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員，教育教學(xué)前、教育教學(xué)后兩個(gè)月分別使用同一問(wèn)卷對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行兩次調(diào)查，采用匿名式自填問(wèn)卷的方法，當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷。教學(xué)前、后分別發(fā)放問(wèn)卷480份，分別回收有效卷480份。

1.2.2教育教學(xué)方法：1）病原微生物教師給學(xué)生上課，時(shí)間為4學(xué)時(shí)。2）專(zhuān)家講座。3）出宣傳板報(bào)、發(fā)放宣傳資料。4）通過(guò)微信、QQ、短信等網(wǎng)絡(luò)信息資源每周向?qū)W生艾滋病相關(guān)知識(shí)。5）開(kāi)展同伴教育。6）組織討論。

1.2.3教育教學(xué)及調(diào)查內(nèi)容 艾滋病傳播途徑（性、血液、妊娠）、非傳播途徑（蚊蟲(chóng)叮咬、共餐和握手、在公共泳池游泳）、專(zhuān)業(yè)知識(shí)（主要感染的細(xì)胞、能否治愈、是否有疫苗、是否有特效藥物、感染HIV后可無(wú)癥狀、常用消毒劑可消滅HIV、檢測(cè)什么標(biāo)本可確診HIV、保持單個(gè)未感染HIV、正確使用安全套可以預(yù)防、不與他人共用注射器）共計(jì)16項(xiàng)

1.2.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 單一知識(shí)知曉率=正確回答某一知識(shí)的調(diào)查人數(shù)/調(diào)查總?cè)藬?shù)×100%

總知曉率=所有調(diào)查對(duì)象正確回答條目總數(shù)/所有調(diào)查對(duì)象共回答條目數(shù)×100%

1.2.5統(tǒng)計(jì)方法 將所收集的資料采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2.結(jié)果

2.1一般情況 本次研究對(duì)象480名中職學(xué)生，年齡14～16歲，男生230人，女生250人，來(lái)自農(nóng)村學(xué)生254人，城市學(xué)生226人。

2.2教育教學(xué)前不同性別學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)總知曉率 男、女對(duì)艾滋病知識(shí)總知曉率分別為63.86%（2350/3680）和64.63%（2585/4000），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3教育教學(xué)前不同生源地學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)總知曉率 農(nóng)村和城市學(xué)生對(duì)艾滋病知識(shí)總知曉率分別為63.68%（2588/4064）和64.91%（2347/3616），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.4教育教學(xué)前、后對(duì)艾滋病知識(shí)總知曉率 分別為64.26%（4935/7680）和77.92%（5984/7680），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5艾滋病傳播途徑知曉率 教育教學(xué)前、后艾滋病傳播途徑知曉率較高，均達(dá)到98%以上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.6艾滋病非傳播途徑知曉率 教育教學(xué)前、后艾滋病非傳播途徑總知曉率分別為50.56%（728/1440）和72.50%（1044/1440），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.7艾滋病專(zhuān)業(yè)知識(shí)知曉率 教育教學(xué)前、后對(duì)艾滋病專(zhuān)業(yè)知識(shí)知曉率分別為58.21%（2794/4800）和73.60%（3533/4800），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.討論

我國(guó)學(xué)生在初中階段接受艾滋病知識(shí)的宣傳教育有限，如中職階段也忽視該知識(shí)的教育學(xué)習(xí)，那他們可能會(huì)成為艾滋病感染的高危人群。本研究結(jié)果顯示：不同性別、不同生源地中職生對(duì)艾滋病知識(shí)知曉率沒(méi)有顯著性的差異[3]；對(duì)艾滋病傳播途徑知曉率高于非傳播途徑；對(duì)艾滋病專(zhuān)業(yè)知識(shí)知曉率也不高；中職新生對(duì)艾滋病知識(shí)總知曉率不高，開(kāi)展教育教學(xué)后，對(duì)艾滋病各項(xiàng)知識(shí)知曉率均明顯提高，取得較好的教學(xué)效果。焦紅良[4]等建議讓社會(huì)工作專(zhuān)業(yè)學(xué)生參與高校艾滋病宣傳教育；劉雪娜[5]認(rèn)為進(jìn)行艾滋病同伴教育效果顯著。提高中職生防艾知識(shí)，有效防控HIV的傳播，學(xué)校應(yīng)將艾滋病健康教育制定到專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)方案中，艾滋病健康教育教學(xué)內(nèi)容納入到日常教學(xué)中。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小波，李娟，羅江洪等.“同伴教育”在大學(xué)生艾滋病健康教育中的應(yīng)用研究[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，29（5）：731-732.

[2]齊文巖，肖麗君.大學(xué)生艾滋病教育及課程開(kāi)設(shè)情況認(rèn)知和態(tài)度調(diào)查[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，24（3）：318-320.

[3]赫欣，胡中德，劉國(guó)良.漯河衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生預(yù)防艾滋病健康教育干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生，2004，25（3）：279-280.

[4]焦紅良，徐選國(guó)，吳蒙蒙.我國(guó)社會(huì)工作學(xué)生介入高校艾滋病[J].教育與職業(yè)，2010（21）：190-192.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】艾滋病(AIDS)；護(hù)生；健康教育

艾滋病(AIDS)對(duì)人類(lèi)健康構(gòu)成的嚴(yán)重威脅，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的報(bào)告指出，大約50%的HIV感染者為25歲以下的青年。在我國(guó)艾滋病感染進(jìn)入快速增長(zhǎng)期之際，加強(qiáng)預(yù)防和控制艾滋病刻不容緩，目前既無(wú)有效治療藥物又無(wú)特效預(yù)防疫苗，開(kāi)展預(yù)防艾滋病知識(shí)的健康教育提高群體保護(hù)能力將勢(shì)在必行，衛(wèi)校護(hù)生既是艾滋病健康教育對(duì)象，同時(shí)也將是傳播預(yù)防艾滋病知識(shí)的生力軍。因此，對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康教育有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的社會(huì)意義。

1 國(guó)內(nèi)艾滋病流行的嚴(yán)峻性

2008年7月29日聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署了《2008艾滋病流行狀況報(bào)告》。報(bào)告指出，2007年全球新增艾滋病毒感染者270萬(wàn)，因艾滋病死亡的人數(shù)為200萬(wàn)。艾滋病患者總?cè)藬?shù)在2007年已達(dá)到3300萬(wàn)，其中年齡在15~24歲之間的人數(shù)超過(guò)一半。中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告指出，到2007年底，我國(guó)現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬(wàn)人，全人群感染率為0.05%，其中艾滋病病人8.5萬(wàn)人。2007年新發(fā)艾滋病病毒感染者5萬(wàn)人，因艾滋病死亡2萬(wàn)人。目前，我國(guó)艾滋病疫情的特點(diǎn)包括AIDS疫情持續(xù)上升，公眾對(duì)AIDS知之甚少，相關(guān)防治知識(shí)的匱乏讓他們?nèi)鄙俜婪?；性傳播和血液傳播逐漸成為主要傳播途徑；疫情由高危人群向一般人群擴(kuò)散，AIDS正通過(guò)吸毒、、等高危人群向一般人群擴(kuò)散；從性別角度看，女性感染者呈現(xiàn)急劇上升趨勢(shì)；從年齡分布情況看，25歲以下的青少年和兒童感染者的感染率逐年增加。在這種流行態(tài)勢(shì)下，即使身處象牙塔中的學(xué)生，也不免要面臨HIV感染的處境，所以，這是開(kāi)展AIDS健康教育的前提與時(shí)代背景。

2 艾滋病健康教育的必要性

在數(shù)年的教學(xué)工作中，筆者了解到目前護(hù)生對(duì)AIDS一般知識(shí)的掌握上，如：“AIDS的醫(yī)學(xué)全稱(chēng)是獲得性免疫缺陷綜合征”，“與他人共用注射器吸毒會(huì)傳播HIV”，“使用安全套可預(yù)防AIDS”，對(duì)AIDS的三種主要傳播途徑(性接觸、血液傳播、母嬰傳播)等有較好的理解，但對(duì)某些問(wèn)題，如一般接觸能否傳播、蒼蠅蚊子及其他昆蟲(chóng)是傳播媒介等認(rèn)識(shí)較模糊。這表明護(hù)生AIDS的認(rèn)識(shí)還不夠全面，也反映出在預(yù)防AIDS健康教育上的某些弱點(diǎn)，為今后開(kāi)展AIDS健康教育的工作重點(diǎn)提供了依據(jù)。在對(duì)待HIV感染者及AIDS病人的態(tài)度上，部分護(hù)生存在著排斥、歧視和恐懼心理。有更多的護(hù)生對(duì)AIDS過(guò)分擔(dān)憂，甚至有人明確表示今后不愿從事接觸AIDS病人的工作，這將給社會(huì)造成強(qiáng)烈的負(fù)面影響。護(hù)生作為未來(lái)的護(hù)理人才，在為大眾提供預(yù)防AIDS知識(shí)方面應(yīng)該走在其他專(zhuān)業(yè)人員的前面，護(hù)生還是對(duì)其他學(xué)生進(jìn)行AIDS同伴教育的很好資源，必須具備扎實(shí)的AIDS知識(shí)基礎(chǔ)。

3 艾滋病健康教育方法

針對(duì)上述現(xiàn)象，筆者在歷年的衛(wèi)生保健課程教學(xué)進(jìn)程中，都會(huì)專(zhuān)門(mén)開(kāi)辟一堂2課時(shí)的艾滋病健康教育講座，并獲得一些心得體會(huì)。

3.1 教師要有寬廣的知識(shí)面：AIDS已經(jīng)導(dǎo)致了眾多的社會(huì)問(wèn)題出現(xiàn)，我國(guó)相關(guān)部門(mén)針對(duì)AIDS的方針政策較多，授課教師必須有所了解，最好能通讀相關(guān)的文件，通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)把握授課的尺度與方向。授課教師掌握一定儲(chǔ)備量的人文知識(shí)和社會(huì)心理學(xué)知識(shí)是非常必要的，這可使教師在課堂上因勢(shì)利導(dǎo)，游刃有余。

3.2 教師要有良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)多、分類(lèi)細(xì)、門(mén)類(lèi)齊全的自然科學(xué)，它充分體現(xiàn)了現(xiàn)代科學(xué)發(fā)展快速的特點(diǎn)，AIDS與生物學(xué)、生物化學(xué)、組織胚胎學(xué)、免疫學(xué)、皮膚性病學(xué)、傳染病學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等多門(mén)學(xué)科都有密切聯(lián)系。豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)會(huì)讓教師在講授時(shí)能夠做到厚積薄發(fā)，得心應(yīng)手，授課過(guò)程中知識(shí)的傳遞也將變得富有層次感，獲得的課堂效果將會(huì)更加顯著。

3.3 理論聯(lián)系實(shí)際進(jìn)行授課：理論聯(lián)系實(shí)際的授課方法歷來(lái)深受學(xué)生的歡迎，它貼近現(xiàn)實(shí)，活潑生動(dòng)，教育意義深刻，學(xué)生可以從中汲取前人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和認(rèn)識(shí)事物的方式方法。理論聯(lián)系實(shí)際授課的前提是信息源必須準(zhǔn)確無(wú)誤，信息資源的錯(cuò)誤引用會(huì)導(dǎo)致教師在課堂上信口開(kāi)河甚至誤導(dǎo)學(xué)生。AIDS的信息資源可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、傳統(tǒng)媒體、個(gè)人或他人的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)等多種途徑獲得。

篇（9）

［中圖分類(lèi)號(hào)］ R512.91［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］ A［文章編號(hào)］ 1672-4208(2008)01-0014-03

Effect Analysis of Health Education on the Prevention of AIDS among Occupational School Students QIU Fang. Linyi Center for Disease Prevention and Control, Linyi 276004,China

【Abstract】 Objective To survey the sexual sense and AIDS knowledge and to evaluate the instant effect of health education for occupational school students.

Methods 470 students in 2 occupational schools in Linyi were investigated by anonymous questionnaires before and after the health education.The health education on sex and AIDS knowledge was carried out by a professor from Linyi center for disease prevention and control.

Results 392 pre-education and 384 post-educational questionnaires were analyzed and compared.4.85%～50.51% of the students accepted such behaviors as unmarrige sexual act,multi partners, homosexuality,and commercial sexual act on pre-education and it's 5.21%-52.08% on post-education (P＞0.05).These sexual senses were not instantly corrected by the health education.Most of the students investigated had some AIDS knowledge and the knowledge was improved instantly by the health education（P＜0.01 or P＜0.05）.

Conclusion There may be some high risk factors for AIDS transmission and venereal disease which may not be corrected by instant education among some occupational school students in Linyi, whereas sexual hygiene and AIDS knowledge of most of the students investigated can be improved by a short-term education.

【Key words】 Occupational school students;Health education;AIDS

艾滋病病毒(HIV)主要侵犯性活躍人群，我國(guó)79%的艾滋病病毒感染者分布在20～40歲的人群[1]。2006年5月，在臨沂市2所職業(yè)技術(shù)學(xué)校對(duì)學(xué)生進(jìn)行性衛(wèi)生和艾滋病相關(guān)知識(shí)健康教育培訓(xùn)，為了評(píng)價(jià)培訓(xùn)的效果，為在該類(lèi)學(xué)校中開(kāi)展艾滋病健康教育提供依據(jù)，我們對(duì)健康教育培訓(xùn)前后的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2006年5月，在臨沂勞動(dòng)局技校和臨沂商校各選擇4個(gè)班的在校學(xué)生共計(jì)470名進(jìn)行健康教育培訓(xùn)和問(wèn)卷調(diào)查。

1.2 方法 自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，內(nèi)容包括一般情況、性觀念、艾滋病一般知識(shí)、傳播途徑和預(yù)防措施、對(duì)待HIV感染者的態(tài)度等。集中發(fā)放試卷，由學(xué)生匿名獨(dú)自答卷，當(dāng)場(chǎng)收回。健康教育培訓(xùn)前后各進(jìn)行一次調(diào)查。對(duì)學(xué)生的培訓(xùn)由臨沂市疾控中心艾滋病防治有關(guān)專(zhuān)家承擔(dān)，進(jìn)行為時(shí)2學(xué)時(shí)的講座，內(nèi)容包括、性衛(wèi)生，艾滋病/性傳播疾病一般知識(shí)、預(yù)防知識(shí)，正確對(duì)待HIV感染者的態(tài)度等，然后自由討論1學(xué)時(shí)。2次調(diào)查對(duì)同一對(duì)象以同樣問(wèn)卷同樣方法進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù), SPSS10.0作統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 兩所學(xué)校參加健康教育及問(wèn)卷調(diào)查的學(xué)生共470名，其中男生274名，女生196名，年齡15～20歲。兩次調(diào)查各發(fā)放問(wèn)卷470份，培訓(xùn)前收回答卷436份，其中有效問(wèn)卷392份，有效回收率83.4％；培訓(xùn)后收回答卷424份，其中有效問(wèn)卷384份，有效回收率81.7％。

2.2 性觀念 被調(diào)查的學(xué)生同意婚前、多性伴、同性和商業(yè)性者所占比例培訓(xùn)前4.85%～50.51%，培訓(xùn)后為5.21%～52.08%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.3 艾滋病一般知識(shí) 干預(yù)前對(duì)艾滋病的病原、目前不可治愈、可以預(yù)防的知曉率在70％以上，對(duì)世界艾滋病日、我國(guó)目前的感染人數(shù)的知曉率在53％以下；培訓(xùn)后各項(xiàng)知識(shí)的知曉率明顯提高，與培訓(xùn)前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.4 艾滋病的傳播和預(yù)防知識(shí) 培訓(xùn)前，學(xué)生對(duì)艾滋病傳播和預(yù)防知識(shí)的知曉率較高，對(duì)非傳播途徑的知曉率較低；培訓(xùn)后各項(xiàng)知識(shí)的知曉率均提高到91％以上，與培訓(xùn)前的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.5 對(duì)HIV感染者的態(tài)度 調(diào)查對(duì)象對(duì)HIV感染者的正確態(tài)度知曉率，培訓(xùn)前均在62％以下，培訓(xùn)后均有明顯提高，與培訓(xùn)前的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

本次采用在健康教育培訓(xùn)前后進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的方法，觀察短期健康教育培訓(xùn)對(duì)提高職業(yè)技術(shù)學(xué)校學(xué)生艾滋病知識(shí)的效果。結(jié)果表明，健康教育后學(xué)生的艾滋病一般知識(shí)、傳播途徑、預(yù)防方法知識(shí)知曉率及對(duì)HIV感染者的正確態(tài)度知曉率均有明顯的提高，提示培訓(xùn)的效果顯著。但是，關(guān)于性觀念的問(wèn)題，其中涉及的多性伴、婚外、同性及商業(yè)易的，都是傳播性病和艾滋病的高危因素[2]，教育后卻并沒(méi)有增加〔3〕，提示性觀念的改變需要長(zhǎng)時(shí)期的培養(yǎng)，比增進(jìn)知識(shí)更困難。

資料分析結(jié)果，通過(guò)前段學(xué)校和社會(huì)的衛(wèi)生教育和宣傳，學(xué)生們對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)已有一定程度的了解，但部分學(xué)生對(duì)艾滋病的非傳播途徑仍然模糊不清，對(duì)HIV感染者抱著不正確的態(tài)度。正確對(duì)待艾滋病病毒感染者是預(yù)防和控制艾滋病的重要方面[4]。艾滋病病毒感染者既是疾病的傳染源又是受害者，日常接觸一般不會(huì)傳染他人，所以在日常生活和工作中不應(yīng)疏遠(yuǎn)和歧視他們。家庭、單位和整個(gè)社會(huì)都應(yīng)給他們營(yíng)造一個(gè)理解、平等、健康的環(huán)境，鼓勵(lì)他們改變高危行為,采取積極的生活態(tài)度，不僅有利于他們提高生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命，而且對(duì)于控制和預(yù)防艾滋病的傳播有著極為重要的意義。今后要針對(duì)這些問(wèn)題，繼續(xù)開(kāi)展形式多樣的健康教育，培養(yǎng)學(xué)生正確的性觀念，進(jìn)一步提高各種知識(shí)的知曉率，鞏固職業(yè)技校學(xué)生的艾滋病預(yù)防成果。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 何景琳,謝蕾.青少年與艾滋病預(yù)防―――聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)在中國(guó)的項(xiàng)目介紹[J].中國(guó)健康教育,2000,16(11):648-649.

[2] 安永強(qiáng),戴志澄.談艾滋病在中國(guó)[J].中國(guó)性病艾滋病防治,2001,7(5):259-262.

篇（10）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R759.11 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）02（b）-0072-03

梅毒在性傳播疾病中危害性?xún)H次于艾滋病，梅毒的廣泛流行與傳播已成為我國(guó)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]。妊娠梅毒可通過(guò)胎盤(pán)垂直傳播給胎兒，可引起流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、非免疫性水腫，胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒圍生期死亡或娩出先天梅毒胎兒[2]。福建省2006年～2008年先天梅毒發(fā)病率及增長(zhǎng)率居全國(guó)前四位，2004年7月～2005年6月妊娠梅毒的發(fā)病率為2.33%[3]，本研究對(duì)253例妊娠梅毒患者開(kāi)展干預(yù)，探討規(guī)范化的干預(yù)模式，以期達(dá)到減少對(duì)母嬰危害，降低先天梅毒發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選擇2010年5月～2011年3月在福建省婦幼保健院、福建省福安市及福建省漳浦縣醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)初次產(chǎn)前檢查并在福建省婦幼保健院分娩的確診為妊娠梅毒的孕婦，并經(jīng)明確告知并自愿參與本研究。本研究共納入妊娠梅毒孕婦253例，年齡22～38歲，平均28.5歲；初中到大學(xué)本科文化程度248例，占98.02%，文盲5例占1.98%；干部技術(shù)人員36例，占14.23%，工人39例，占15.42%，農(nóng)民45例，占17.79%，個(gè)體87例占34.38%，家務(wù)及其他46例，占18.18%；居住市區(qū)111例，占43.87%，城鎮(zhèn)77例，占30.44%，農(nóng)村65例，占25.69%。依就診順序和妊娠孕齡，隨機(jī)分為孕觀察組和對(duì)照組。觀察組177例，分別于孕早期入組70例，孕中期入組65例，孕晚期入組42例；對(duì)照組176例，分別于孕早期入組68例，孕中期入組62例，孕晚期入組46例。兩組患者年齡、職業(yè)、居住環(huán)境與入組時(shí)妊娠孕齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 試劑及檢測(cè) 同時(shí)測(cè)定快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）（上?？迫A生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品）及梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）（日本富士公司產(chǎn)品）。按說(shuō)明書(shū)規(guī)范操作。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[4] ①妊娠期梅毒評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：孕婦有非婚性接觸史及配偶或感染史；具有各期梅毒的臨床表現(xiàn)或無(wú)任何梅毒的癥狀和體征；梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性；妊娠期發(fā)生或發(fā)現(xiàn)的活動(dòng)性梅毒或潛伏梅毒。②新生兒先天梅毒標(biāo)準(zhǔn)：生母為梅毒患者。③臨床癥狀：發(fā)育不良，皮損常為水皰-大皰、紅斑、丘疹、扁平濕疣，梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨軟骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、貧血?；驘o(wú)臨床癥狀。④實(shí)驗(yàn)室檢查：在早期胎傳梅毒兒的皮膚黏膜損害或胎盤(pán)中可查到梅毒螺旋體。梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性，新生兒RPR滴度大于或等于母親滴度的4倍，19S-IgM-FTA-ABS陽(yáng)性。

1.2.3 干預(yù)方法 對(duì)所有初次產(chǎn)前檢查的確診為妊娠梅毒的孕婦，經(jīng)知情同意后納入研究并分組。①觀察組干預(yù)方法：由健康教育咨詢(xún)員導(dǎo)診至責(zé)任醫(yī)師，執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，包括一對(duì)一的診療咨詢(xún)，完成從熱情地迎侯患者詢(xún)問(wèn)病史記錄病史必要的體檢必要的輔助檢查根據(jù)病史、查體、臨床表現(xiàn)及輔助檢查等參考依據(jù)作出準(zhǔn)確診斷合理用藥提供現(xiàn)場(chǎng)3～5 min的健康教育咨詢(xún)服務(wù)；后轉(zhuǎn)入咨詢(xún)室（本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)或當(dāng)?shù)匦圆∫?guī)范化門(mén)診）由健康教育咨詢(xún)員提供專(zhuān)門(mén)咨詢(xún)服務(wù)，包括健康處方及宣教資料發(fā)放心理咨詢(xún)性伴通知患者聯(lián)系卡發(fā)放隨訪（定時(shí)電話隨訪或門(mén)診隨訪）。病歷資料及咨詢(xún)資料記錄完整并存檔上鎖保存，診療和咨詢(xún)均應(yīng)注意保護(hù)患者隱私。②對(duì)照組僅給予發(fā)放健康處方、常規(guī)檢測(cè)和治療配合。③為避免晚期再感染，觀察組與對(duì)照組住院分娩時(shí)均再行梅毒血清學(xué)復(fù)查，如診為再感染者予以排除出組。

1.2.4 治療方法 孕早晚期治療即指妊娠初3個(gè)月內(nèi)治療1個(gè)療程，妊娠末3個(gè)月時(shí)再治療1個(gè)療程；孕中晚期治療即指妊娠13～27周內(nèi)和妊娠末3個(gè)月各治療1個(gè)療程；單療程即指在妊娠過(guò)程中僅進(jìn)行1個(gè)療程治療。通常每個(gè)療程治療方法首選普魯卡因青霉素80萬(wàn)U肌內(nèi)注射，1次/d，連用10～15 d；或芐星青霉素240萬(wàn)U，兩側(cè)臀部肌內(nèi)注射，每周1次，連續(xù)3次；若青霉素過(guò)敏則用紅霉素0.5 g，口服，1次/d，連服15 d[4]。

1.2.5 評(píng)價(jià)方法 比較兩組孕產(chǎn)婦孕期有治療與未治療的例數(shù)與比例，依從性指接受治療干預(yù)的孕產(chǎn)婦的比例；比較兩組妊娠結(jié)局即足月、早產(chǎn)與流產(chǎn)的例數(shù)與比例；比較兩組圍生兒結(jié)局即兩組活產(chǎn)兒中發(fā)生早期新生兒死亡、低出生體重、先天性梅毒感染的例數(shù)與比例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 11.5對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組妊娠期梅毒孕期治療情況比較

觀察組與對(duì)照組接受治療情況，觀察組配合規(guī)范化治療及健康教育干預(yù)的依從性為97.7%（173/177）遠(yuǎn)高于對(duì)照組79.5%（140/176），差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 29.00，P < 0.01）；觀察組未治療數(shù)少于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 29.08 ，P < 0.01），觀察組接受孕早晚期、孕中晚期或其他單療程治療數(shù)高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2 = 23.36，P < 0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組妊娠期梅毒患者妊娠結(jié)局的比較

觀察組足月兒出生率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組妊娠期梅毒患者圍生兒結(jié)局比較

觀察組早期新生兒死亡、低出生體重兒、先天梅毒感染圍生兒例數(shù)均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05或P < 0.01），見(jiàn)表3。

3 討論

妊娠期梅毒孕婦能通過(guò)胎盤(pán)將梅毒螺旋體傳播給胎兒，還可通過(guò)產(chǎn)道感染和產(chǎn)后哺乳，生活密切接觸等途徑感染新生兒。未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳播給胎兒，早期潛伏梅毒孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上，未經(jīng)治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒孕婦，性接觸已無(wú)傳染性，但感染胎兒的可能性仍有10%[5]。梅毒不僅嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦和下一代的健康和生存質(zhì)量，而且妊娠期梅毒患者中絕大多數(shù)為潛伏梅毒[6]。由于潛伏梅毒的隱密性，未行RPR血清學(xué)檢查則難以發(fā)現(xiàn)，又具有母胎垂直傳播的特殊性，若孕期未檢測(cè)或檢測(cè)出來(lái)后未接受規(guī)范的治療，往往對(duì)子代產(chǎn)生嚴(yán)重的危害。

性病規(guī)范化診療和健康教育咨詢(xún)是規(guī)范化性病門(mén)診的主要內(nèi)容之一，自20世紀(jì)末在國(guó)內(nèi)開(kāi)始試行，經(jīng)世界銀行貸款衛(wèi)生九項(xiàng)目（艾滋病與性病的預(yù)防與控制項(xiàng)目）的實(shí)踐及推廣，建立了較為完善的標(biāo)準(zhǔn)及流程，在性病的干預(yù)起到積極的作用，是防治性病的重要方法[7]。我院2002年開(kāi)始建立規(guī)范化的性病門(mén)診，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并逐步推廣到全省。

本研究運(yùn)用規(guī)范化診療和健康教育咨詢(xún)，結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)的臨床特點(diǎn)，對(duì)妊娠梅毒進(jìn)行綜合干預(yù)，可有效提高妊娠梅毒患者接受治療的依從性，使接受治療的依從性達(dá)到97.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的79.5%，且其中接受孕早晚期規(guī)范治療和孕中晚期2個(gè)療程治療的達(dá)71.19%，也高于對(duì)照組的38.64%，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.01）。只有提高了患者接受治療的依從性，通過(guò)妊娠期的驅(qū)梅治療，可以降低血清中梅毒螺旋體的滴度，減少其通過(guò)胎盤(pán)的量，減低因螺旋體所致的絨毛炎癥水腫和臍動(dòng)脈病變，改善胎盤(pán)血運(yùn)，尤其是孕早期及時(shí)、足量的抗梅毒治療，能有效地防止母嬰垂直感染，減少胎傳梅毒的發(fā)生[8-9]；妊娠晚期再一次治療，使宮內(nèi)胎兒也得到充分的治療，從而明顯降低梅毒兒的發(fā)生。

在規(guī)范化的診療及健康教育咨詢(xún)中，在嚴(yán)格的保密措施及關(guān)懷服務(wù)下，增進(jìn)醫(yī)患感情；通過(guò)通俗語(yǔ)言與可親的表情，進(jìn)行一對(duì)一的心理護(hù)理和防治知識(shí)傳播；通過(guò)定期的電話隨訪或門(mén)診隨診，提醒敦促妊娠梅毒患者及時(shí)診療；通過(guò)性伴通知，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，防止間接傳播于他人和再次被感染[10]。本研究顯示觀察組的早產(chǎn)、流產(chǎn)、早期新生兒死亡、低出生體重兒和先天性梅毒感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組。

運(yùn)用規(guī)范化性病診療及健康教育咨詢(xún)與孕產(chǎn)期特點(diǎn)相結(jié)合的綜合健康教育干預(yù)的方法可實(shí)施性強(qiáng)，可進(jìn)一步提高妊娠梅毒患者的依從性，增進(jìn)醫(yī)患溝通，增強(qiáng)患者的防治意識(shí)，降低早產(chǎn)、流產(chǎn)、早期新生兒死亡、低出生體重兒和先天性梅毒感染的發(fā)生率，對(duì)控制梅毒傳播具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳紅章，郄春花，周源，等.妊娠梅毒患者母嬰傳播的檢測(cè)及干預(yù)治療[J].哈爾濱醫(yī)藥，2012，32（2）：98-99.

[2] Genc M，Ledger WJ. Syphilis in pregnancy [J]. Sex Transm Infect，2000，76（2）：73-79.

[3] 張榮蓮，陳起燕，陳烈平，等.妊娠合并梅毒患者的母嬰傳播規(guī)律與干預(yù)方法[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2007，42（7）：438-442.

[4] 陳志強(qiáng)，王千秋.性病臨床手冊(cè)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，2004：24-28，32-33.

[5] Fiumara N，F(xiàn)leming W，Dowing，et al. The incidence of prenatal syphilis at the Boston City Hospital [J]. N Engl J Med，1952，247（2）：48-52.

[6] 譚小平，熊海燕，寧景春，等.潛伏期妊娠梅毒168例臨床及母嬰傳播干預(yù)分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，17（9）：1172-1174.

[7] 黃永，何益新，王勇，等.以規(guī)范化性病門(mén)診為依托的暗艾滋病綜合干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18（8）：543-546.

[8] 許靜，狄正鴻.茌弢，等.32例早期先天梅毒的診療分析[J].中國(guó)艾滋病性病，2007，13（2）：148-150.