序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)后患者的護(hù)理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

疼痛是指損傷刺激的反映，它與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸有著密切的關(guān)系，疼痛是患者就診的主要原因，也是診斷疾病的重要指征及評定療效的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。普外科是醫(yī)院的主要手術(shù)科室之一，包括胃十二指腸手術(shù)、小腸手術(shù)、結(jié)腸癌、直腸癌手術(shù)等。如何做好手術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理，對減少手術(shù)并發(fā)癥、促進(jìn)患者康復(fù)、提高治愈率具有重要意義?，F(xiàn)將近年來本院普外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理體會報(bào)告如下。

1一般資料

收集我院普外科近年來有完整詳細(xì)護(hù)理記錄手術(shù)患者100例，其中行胃癌手術(shù)者20例，胃十二指腸手術(shù)者25例，腸梗阻手術(shù)者10例，結(jié)腸癌手術(shù)者25例，直腸癌手術(shù)者20例。年齡為20至80歲，平均年齡為56歲，由于手術(shù)前后的精心護(hù)理配合，所有患者均康復(fù)出院，無任何護(hù)理差錯(cuò)和并發(fā)癥。

2護(hù)理

2.1術(shù)前護(hù)理

2.1.1術(shù)前詢訪目的是預(yù)測患者將怎樣對待手術(shù)引起的疼痛?；颊呷朐汉笞o(hù)士除及時(shí)接診、測生命體征，介紹病區(qū)環(huán)境外，還要詢問一些特定的問題。如對做過手術(shù)或有過創(chuàng)傷經(jīng)歷的患者詢問疼痛是怎樣的？用過止痛藥嗎？而對未經(jīng)過手術(shù)或創(chuàng)傷的患者則詢問其他疼痛相關(guān)問題，重點(diǎn)了解患者疼痛時(shí)的特殊生理和行為反應(yīng)，如出汗、惡心、心悸等，依掌握的資料指導(dǎo)患者，給予安慰、鼓勵和疏導(dǎo)。對吸煙的患者要勸其戒煙，防止術(shù)后因痰多咳嗽而加重疼痛。對不保留的直腸癌患者，護(hù)士要給予高度的同情和關(guān)心，耐心向患者解釋，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的必要性，使患者能坦然平靜的接受手術(shù)。

2.1.2術(shù)前胃腸道的準(zhǔn)備和護(hù)理術(shù)前充分的胃腸道準(zhǔn)備，也是提高手術(shù)成功、減少手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后疼痛的重要環(huán)節(jié)。術(shù)前1日囑患者進(jìn)食全流食，術(shù)晨禁飲、禁食。術(shù)前1d-2d囑患者早晚服瀉藥，排空腸腔內(nèi)積糞。術(shù)前晚和術(shù)日晨用2%溫肥皂水給患者清潔灌腸，直到排清水無糞渣為止。術(shù)晨給患者下胃管和留置導(dǎo)尿管。手術(shù)日提前三十分鐘接患者，待患者熱情，由于術(shù)前訪視，患者對術(shù)中護(hù)士已經(jīng)不陌生，亦獲得安慰。麻醉前邊準(zhǔn)備手術(shù)邊做心理咨詢與其交談，分散患者緊張情緒。以上均為減少手術(shù)并發(fā)癥和術(shù)后疼痛的重要措施。

2.2術(shù)后護(hù)理術(shù)后疼痛可按時(shí)間分為早期疼痛和后期疼痛。

2.2.1早期疼痛的分期與對策早期疼痛分3期，即麻醉清醒至24h內(nèi)、術(shù)后2d-3d以及術(shù)后3d-4d。第1期疼痛一般為切口疼，腹部手術(shù)患者有30%-40%在此期間經(jīng)受劇烈的疼痛，精神承受著極大的痛苦，患者感到沮喪、煩躁。此時(shí)，護(hù)士除了盡早給止痛藥以外，更重要的是給予精神鼓勵，第2期疼痛一般為增加切口張力引起的，如翻身、咳嗽等。此時(shí)，護(hù)士首先做到的是應(yīng)使患者臥位舒適。通常取半臥位，床單要整潔、干燥，鼓勵患者翻身，當(dāng)患者因咳嗽引起切口疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者解釋痰液滯留肺內(nèi)的危害，取得患者合作，并雙手輕按切口兩側(cè)，看著患者囑其“深吸氣，咳！……”患者既感到安全又受到鼓勵，同時(shí)也減輕了咳嗽振動引起的切口疼。第3期疼痛一般是腸蠕動引起的，護(hù)士應(yīng)向患者解釋：手術(shù)和麻醉的作用，胃腸的蠕動受到抑制，腸管內(nèi)因氣體貯留可有脹痛。腸蠕動一旦恢復(fù)，便會引起牽涉痛，這是胃腸功能恢復(fù)的標(biāo)志，使患者對康復(fù)充滿希望，從而忽略疼痛問題。手術(shù)期疼痛常預(yù)示有異常問題的發(fā)生，如切口感染、腸粘連等。此時(shí)患者極度恐懼，預(yù)感到自己會遭到更大的痛苦。這時(shí)，護(hù)士除積極配合醫(yī)生對癥處理外，最關(guān)鍵的是向患者表明決心，說服患者神經(jīng)、肌肉要放松，講明緊張對治療無益，使患者相信護(hù)士，耐心積極地配合治療。

2.2.2其他減輕疼痛的對策分散注意力在護(hù)理手術(shù)后疼痛患者時(shí)，采用分散注意力的方法，使患者的注意力集中到某個(gè)人為的刺激，從而忘記手術(shù)造成的疼痛；音樂療法也可減輕疼痛，消除各種緊張。

2.2.3術(shù)后護(hù)理的心理特征及心理分析患者渴望了解手術(shù)效果，患者從麻醉中醒來，首先想到手術(shù)是否成功，迫切希望得到的是醫(yī)護(hù)人員的滿意答復(fù)，所以應(yīng)盡早告知手術(shù)順利、手術(shù)效果好，使患者心情舒暢。疼痛導(dǎo)致煩躁。無論何種手術(shù)都會給患者帶來身體的折磨，加重了心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)對治療及手術(shù)成功與否產(chǎn)生了懷疑。故在給適量鎮(zhèn)痛劑的同時(shí)有必要給患者強(qiáng)調(diào)疼痛是術(shù)后一定發(fā)生的癥狀，經(jīng)過合理處理后會減輕，并最終消失。

對于術(shù)中給患者放置的各種引流管及引流條?；颊呗樽砬逍押髸械綐O度恐懼，應(yīng)向患者解釋放置各種管道是根據(jù)病情選擇的，是治療不可少的一重要環(huán)節(jié)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，是可以拔除的，以消除患者的不安情緒。

3出院指導(dǎo)

術(shù)后開展積極的心理護(hù)理，對減輕疼痛，加速患者身體康復(fù)十分有利。由于手術(shù)做的成功，切除了病灶，患者卸下了負(fù)擔(dān)，愿意接受治療和護(hù)理。尤其對于腹壁造瘺的患者心理護(hù)理及其重要，護(hù)理人員要給予特別的關(guān)懷，既要盡快教會患者自我護(hù)理腸造瘺口和使用人工袋，注意觀察和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，也要使患者盡快適應(yīng)術(shù)后腹壁造瘺的改道生活?；颊叱鲈簳r(shí)要指導(dǎo)傷口的坐浴、換藥及人工袋的使用，指導(dǎo)飲食，避免大便過干或過稀。掌握勞動強(qiáng)度，避免腹壓過高，定期門診復(fù)查。向家屬講明心身護(hù)理的重要性，鼓勵、支持、體貼、安慰患者，保持心情愉快。

總之，通過對100例手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理觀察，我們認(rèn)為對術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理及其重要，做的好則有利于患者的康復(fù)。因此，注重術(shù)后患者疼痛的心身護(hù)理是每位護(hù)理工作者應(yīng)盡的職責(zé)。

篇（2）

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)08-0121-02

目前，我國正在廣泛地開展對ICU患者為中心的整體護(hù)理方法[1]，達(dá)到最大程度減輕患者的痛苦，因此越來越受到人們的重視。心臟手術(shù)后的病人在進(jìn)入ICU室護(hù)理時(shí)往往會出現(xiàn)焦慮等諸多不適，嚴(yán)重者會影響到術(shù)后康復(fù)情況，這使得給予患者有效而合適的護(hù)理顯得至關(guān)重要。現(xiàn)將我院ICU收治的163例心臟手術(shù)后患者的護(hù)理情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料。所有病例均來自我院ICU科2011年3月至2012年3月間收治的心臟手術(shù)后病人，其中男性患者共71例，女性患者共92例，年齡最大者為78歲，年齡最小者為6月，平均年齡為（37.8±4.5）歲?；颊咧行惺胰毙扪a(bǔ)術(shù)的有62例，房缺修補(bǔ)術(shù)的有41例，法洛四聯(lián)癥2例，換瓣術(shù)的有56例。

1.2 護(hù)理方法。首要的是ICU日常護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測病情變化，包括有基礎(chǔ)生命體征、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、出入量，根據(jù)其變化及時(shí)做出調(diào)整。重癥護(hù)理為病人提供持續(xù)加強(qiáng)的護(hù)理及措施，以使病人的病情恢復(fù)穩(wěn)定以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，以維持病人的最佳健康狀態(tài)，包括ICU護(hù)理人員的配備：ICU的床位及人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、性質(zhì)、任務(wù)等需要配備，ICU的護(hù)理操作和工作比一般普通病房要繁重緊張很多，只有在保證足夠的護(hù)士編制的前提下，才能保證ICU的護(hù)理質(zhì)量，有不同層級的護(hù)理人員，各級護(hù)理人員的職責(zé)要明確；ICU護(hù)理人員的素質(zhì)要求：ICU護(hù)理人員要有較好的身體素質(zhì)，能吃苦耐勞，關(guān)愛病人，誠實(shí)守信，認(rèn)真耐心，具備觀察能力、應(yīng)變能力、接受能力強(qiáng)，要有扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識；ICU護(hù)理人員的培訓(xùn)：ICU護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)是護(hù)理專業(yè)人員，增加如下培訓(xùn)內(nèi)容，有休克病人的觀察與護(hù)理、血流動力學(xué)監(jiān)測、人工氣道的應(yīng)用與管理、機(jī)械通氣、心電圖監(jiān)護(hù)、心肺腦復(fù)蘇術(shù)等訓(xùn)練、營養(yǎng)支持、各種儀器設(shè)備的使用[2]。

其次針對疾病本身的護(hù)理，包括有插管護(hù)理、疼痛及排痰護(hù)理、護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理。插管護(hù)理要求護(hù)士經(jīng)常檢查插管固定是否穩(wěn)定，位置是否合適，牙墊放置是否得當(dāng)，充分加溫濕氣道，保持氣道通暢，觀察病人呼吸變化，聽診雙肺呼吸音；吸痰，動作輕柔，防止氣道粘膜損傷，還應(yīng)注意病人的心電圖及血氧情況，避免因吸痰導(dǎo)致心律失常和血氧飽和度降低，定時(shí)做好口腔護(hù)理；疼痛和排痰護(hù)理可以減輕病人的疼痛，輔助病人排痰時(shí)應(yīng)注意采取力量適當(dāng)，盡量避免在傷口處叩擊，給予病人霧化吸入可以稀釋痰液，幫助臥床病人排出粘著痰液；護(hù)理是在病人清醒后保證身體管道通暢及其作用發(fā)揮情況下，適當(dāng)放松約束或不予約束，并正確固定各種管道位置，協(xié)助病人翻身，同時(shí)協(xié)助病人活動肢體，同時(shí)需要詢問病人是否舒適；手術(shù)后患者經(jīng)常會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，對此癥狀的護(hù)理應(yīng)當(dāng)做到注意保暖，若患者出汗時(shí)，及時(shí)擦去身上的汗液，更換潮濕的衣服被子，同時(shí)也要保證營養(yǎng)攝入的充分。

除了對患者病情變化及生理監(jiān)護(hù)以外，重視ICU室環(huán)境的改善也很重要，掌握相關(guān)儀器使用及安全注意事項(xiàng)，在操作中以防病人不安，避免緊張氣氛，給病人一個(gè)安靜舒適的休息環(huán)境，安排探視時(shí)間，鼓勵病人家屬在探視時(shí)與病人交流，安撫病人焦慮緊張的情緒，此外要保持病室及床鋪的整潔，做好基礎(chǔ)護(hù)理。

除以上護(hù)理方法之外，在研究對病人進(jìn)行心理護(hù)理，包括在術(shù)前要耐心向患者說明ICU監(jiān)護(hù)的重要性及目的，以防萬一，使病人有良好充分的心理準(zhǔn)備，避免因術(shù)后清醒發(fā)現(xiàn)自己在監(jiān)護(hù)室產(chǎn)生過度的緊張焦慮情緒，減少病人的不安心理。在術(shù)后進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)的患者，ICU護(hù)理人

員應(yīng)當(dāng)及時(shí)地與病人進(jìn)行溝通，向患者及家屬交代手術(shù)情況及目前治療方案，留心觀察患者的眼睛、面容及手勢提示的信息，主動傾聽病人的各種不適主訴，耐心給出充分滿意的解釋，滿足病人的各種需求。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。使用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)值以頻數(shù)及頻率表示。

2 結(jié)果

163例患者在經(jīng)過上述ICU系統(tǒng)護(hù)理后臨床恢復(fù)情況顯示，臨床治愈病例共有101例，治愈率為61.96%，臨床好轉(zhuǎn)病例共有59例，好轉(zhuǎn)率為36.19%，死亡病例數(shù)共有3例，死亡率為1.85%。

摘要：目的：探索合理的心臟手術(shù)后患者的護(hù)理模式。方法：回顧性分析我院ICU收治的163例心臟手術(shù)后患者護(hù)理情況，觀察綜合護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：163例患者臨床恢復(fù)情況顯示，臨床治愈病例共有101例，治愈率為61.96%，臨床好轉(zhuǎn)病例共有59例，好轉(zhuǎn)率為36.19%，死亡病例數(shù)共有3例，死亡率為1.85%。結(jié)論：對于心臟手術(shù)后患者ICU護(hù)理要求主要在于病理、生理及心理等方面的綜合護(hù)理，只有護(hù)理人員的綜合護(hù)理素質(zhì)提高了，才能做到密切監(jiān)護(hù)病情，使患者平穩(wěn)渡過危險(xiǎn)期，減少其并發(fā)癥的發(fā)生。

篇（3）

結(jié)果：接受護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)的術(shù)后病人干眼不適癥狀較對照組明顯減輕。

結(jié)論：給予內(nèi)眼術(shù)后患者積極的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，可以明顯減輕患者的干眼癥狀，提高患者的舒適度和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：干眼癥護(hù)理對策舒適度

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0458-01

干眼已成為影響人們生活質(zhì)量的一類常見重要眼表疾病，是由于淚液質(zhì)或量異?；蛄黧w動力學(xué)異常，引起的淚膜不穩(wěn)定和（或）眼表損害，從而導(dǎo)致眼不適癥狀及視功能障礙的一類疾病。[1]干眼癥狀主要表現(xiàn)為眼部異物感、干澀感、燒灼感、酸脹感、眼癢、畏光、視物模糊、視疲勞等癥狀。以往的研究發(fā)現(xiàn)，接受眼部手術(shù)后部分患者出現(xiàn)眼干、異物感、視力波動等癥狀，可能與手術(shù)后淚膜的穩(wěn)定性下降有關(guān)。

眼部手術(shù)常常造成角結(jié)膜組織的機(jī)械性損傷、破壞淚膜的功能，同時(shí)術(shù)后局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及抗生素眼藥水，這些都會使眼表環(huán)境受到一定程度的損害，從而引起干眼的發(fā)生，如白內(nèi)障、青光眼手術(shù)、視網(wǎng)膜脫離手術(shù)、角膜屈光手術(shù)、翼狀胬肉等。因此，給予術(shù)后患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)，可能有利于幫助患者減輕術(shù)后的干眼不適癥狀。本研究將內(nèi)眼術(shù)后患者分為護(hù)理干預(yù)組和對照組，旨在探討內(nèi)眼術(shù)后患者接受了合理的干眼護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)后干眼不適癥狀的改善情況，以及明確術(shù)后給予干眼護(hù)理的價(jià)值。

1臨床資料

1.1一般資料。2013年1月―2013年8月間白內(nèi)障手術(shù)400例，青光眼手術(shù)96例，玻璃體切除手術(shù)86例，將其分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組：術(shù)后給予相應(yīng)的干眼護(hù)理干預(yù)；對照組：未給予任何干眼護(hù)理干預(yù)。

1.2臨床表現(xiàn)。記錄內(nèi)眼手術(shù)后患者出現(xiàn)的干眼不適癥狀，包括干澀感、異物感、疼痛、畏光、酸脹感、燒灼感、視疲勞、癢感、視物模糊、視力波動。[2]

2護(hù)理干預(yù)對策

2.1術(shù)前指導(dǎo)。向患者詳細(xì)介紹病情，手術(shù)方式及手術(shù)后可能出現(xiàn)的癥狀，讓患者積極配合，如果出現(xiàn)上述眼部不適癥狀，要盡早進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行治療，治療越早，效果越好。[3]

2.2用藥指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確使用人工淚液，人工淚液的作用是補(bǔ)充淚液，降低淚液的滲透壓，滋潤眼表，營養(yǎng)眼表，滴用人工淚液后，患者視物模糊好轉(zhuǎn)，眼睛舒適，異物感及干澀感消失。使用時(shí)指導(dǎo)患者選擇不含防腐劑的人工淚液，每天滴眼4次，間隔4小時(shí)1次，減少防腐劑對角膜上皮的損害，比如聚乙烯醇滴眼液和海露滴眼液都是屬于比較理想的人工淚液制劑。

2.3飲食指導(dǎo)。干眼癥患者飲食宜清淡，選擇富含維生素A、蛋白質(zhì)的食物，如牛奶、雞蛋、胡蘿卜、韭菜、菠菜、西紅柿、豆制品及干果仁類等。注意補(bǔ)充水分，多喝水，多食新鮮蔬菜水果，有助于減少眼部干澀癥狀的發(fā)生，提高視覺質(zhì)量和舒適度。勿食辛辣刺激性強(qiáng)的食物，如油炸油煎食品及油膩食物，同時(shí)要禁煙酒、濃茶、咖啡。

2.4心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)之后難免會發(fā)生心情焦慮，煩躁，抑郁等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動、耐心、熱情、真誠的與患者進(jìn)行溝通，經(jīng)常關(guān)注患者情緒變化，積極進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者解除焦躁、多慮、緊張等心理狀態(tài)，緩解焦慮情緒，有效的護(hù)理干預(yù)需要通過采取不同的手段來提高患者控制負(fù)面情緒的能力，盡可能避免不良的認(rèn)知和情緒體驗(yàn)，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如果術(shù)后出現(xiàn)眼部干澀癥狀，囑咐患者不要著急，及時(shí)正確的使用人工淚液來緩解癥狀，告知患者通過一段時(shí)間的藥物治療，干眼癥狀可以消失。

2.5出院指導(dǎo)。出院時(shí)囑咐患者1周后來醫(yī)院復(fù)查，以后每隔1-2個(gè)月復(fù)查1次，[4]指導(dǎo)患者繼續(xù)使用人工淚液來緩解眼部干澀癥狀，并指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，生活有規(guī)律，不熬夜，保證充足的睡眠，常用濕熱毛巾熱敷眼睛，促進(jìn)眼部周圍血液循環(huán)，有利于減輕干眼癥狀，平時(shí)注意多飲水，保證身體水分的供應(yīng)。

3結(jié)果

研究結(jié)果顯示，內(nèi)眼術(shù)后有一半以上的患者出現(xiàn)了干眼癥狀，出現(xiàn)干眼癥狀的種類不同，以及癥狀出現(xiàn)的多少也不一致。經(jīng)過干預(yù)組和對照組的比較后發(fā)現(xiàn)，接受過護(hù)理干預(yù)和指導(dǎo)的術(shù)后病人干眼不適癥狀較對照組明顯減輕；干預(yù)組出現(xiàn)≥5個(gè)干眼癥狀的例數(shù)少于對照組；干預(yù)組患者的眼部舒適度和生活質(zhì)量高于未接受護(hù)理干預(yù)的病人。研究結(jié)果見表1。

4討論

干眼癥在內(nèi)眼手術(shù)后發(fā)生率較高，針對患者出現(xiàn)的不同癥狀給予相應(yīng)的護(hù)理對策，使患者的舒適度得到了明顯的提高，積極有效的護(hù)理干預(yù)，有利于預(yù)防干眼癥的發(fā)生，改善癥狀，促進(jìn)康復(fù)，隨著干眼研究的不斷深入，將有更多的護(hù)理對策不斷被揭示。

參考文獻(xiàn)

[1]陳麗麗，呂麗萍，張洪星等，干眼癥中西醫(yī)診治的研究進(jìn)展[J]長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24（6）：777

篇（4）

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理;腹部手術(shù);排氣

腹部手術(shù)后并發(fā)腹脹是臨床常見而又比較棘手的護(hù)理問題。術(shù)后排氣是胃腸蠕動功能恢復(fù)正常的重要指征,及早促進(jìn)排氣對于術(shù)后康復(fù)有重要意義?，F(xiàn)代學(xué)認(rèn)為,由于腹部手術(shù)本身的創(chuàng)傷、牽拉、腹腔暴露、麻醉、恐懼等因素,病人一般在術(shù)后12～24 h 內(nèi)腸蠕動完全消失[1]。重度腹脹不僅可以使病人極度不適,而且膈肌上升和運(yùn)動受限,還可以引起呼吸困難,下腔靜脈血液返流受阻[2]。腹脹對腸道吻合口和腹壁切口的愈合均有不良影響[2]。如何促進(jìn)腹部術(shù)后腸功能盡早恢復(fù),提前排氣時(shí)間,預(yù)防及治療術(shù)后腹脹,是腹部手術(shù)病人術(shù)后護(hù)理工作中急待解決的。減輕病人痛苦,盡早排氣、盡早進(jìn)食、盡早康復(fù)也就提高了護(hù)理質(zhì)量。為此,設(shè)立本課題研究舒適護(hù)理對腹部手術(shù)后患者的康復(fù)效果。

1 對象與方法

1.1 一般資料選于2008年9月至2009年4月在某醫(yī)院外科行胃、腸和肝膽等腹部手術(shù)患者200例,置管2根或以上(胃管、和腹腔引流管和導(dǎo)尿管等),年齡22～74歲之間,非昏迷狀態(tài),無精神障礙。整體抽樣分成實(shí)驗(yàn)組和對照組,仁濟(jì)醫(yī)院普外科9病區(qū)按100例,作為實(shí)驗(yàn)組,普外科10病區(qū)按100例作為對照組,兩組在性別、年齡、疾病及手術(shù)種類、麻醉方式上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肺、腦和造血系統(tǒng)、糖尿病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病,妊娠期婦女,無法判斷舒適度或資料不全的患者。

1.2 方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護(hù)理的方法,包括適當(dāng)、口腔護(hù)理、會陰護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、常規(guī)宣教,根據(jù)醫(yī)囑禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓、適當(dāng)止痛和糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂,應(yīng)用廣譜抗生素及密切觀察生命體征變化等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組除常規(guī)護(hù)理外,給予一套舒適護(hù)理[3]。舒適護(hù)理是1998年蕭豐富提出的雙C護(hù)理模式,強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員應(yīng)該以病人的舒適為護(hù)理重點(diǎn),使護(hù)理實(shí)踐和研究更注重病人的舒適感受。它包涵生理舒適,心理舒適,社會舒適,精神舒適。

(1)術(shù)后的舒適護(hù)理,術(shù)后麻醉完全清醒后,取自由[4]。并經(jīng)常翻身變化。側(cè)臥位、平臥位、半臥位交替進(jìn)行,強(qiáng)調(diào)變動以患者舒適及有利于疾病康復(fù)為主。

(2)術(shù)后口渴及咽喉部舒適護(hù)理,由于腹部手術(shù)患者術(shù)前禁食、禁水、手術(shù)時(shí)麻醉插管的刺激、術(shù)后留置胃管,常引起術(shù)后口渴和咽喉部不適,甚至疼痛,術(shù)后除口腔護(hù)理外,經(jīng)常給予漱口,保持口腔黏膜濕潤。并遵醫(yī)囑給病人每隔1～2小時(shí)吞下1～2口溫開水,這樣既能環(huán)節(jié)咽喉部干燥,又不會引起腹脹,夏季推薦患者口含冰塊的方法,針對口唇干裂患者,給予涂擦潤唇膏。

(3)術(shù)后保持呼吸道通暢的護(hù)理,由于手術(shù)時(shí)麻醉插管及留置胃管對咽喉部的刺激,使患者氣管、支氣管內(nèi)分泌物增多,且較粘稠,術(shù)前我們教會患者有效的摳咳嗽排痰及深呼吸的方法,術(shù)后第一天起按護(hù)士口令做深呼吸每日2次,每次3～4遍。

(4)術(shù)后第一天起指導(dǎo)患者做床上肢體活動,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。上肢運(yùn)動:指導(dǎo)患者做上肢屈、展、上舉、握、拉運(yùn)動,2～3次/天,10～20遍/次。下肢運(yùn)動:指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行屈、伸、蹬動作,2～3次/天,5遍/次[5]。協(xié)助患者術(shù)后早起下床活動,一般手術(shù)患者術(shù)后2～4天視病情允許下床活動?；顒禹樞?yàn)榇采蟼?cè)身坐起～床邊站立～扶床行走。2～3次/天,15～20min/次。對于體制較差病情較重的患者,酌情增加床上活動時(shí)間。

(5)治療護(hù)理操作舒適,護(hù)理操作時(shí)盡量減少對患者的損傷和不良刺激,長期靜脈用藥的患者使用留置針,長時(shí)間輸液的患者給予舒適小枕、舒適夾板固定,操作前合理耐心的解釋,操作時(shí)密切觀察,操作后安慰患者,加強(qiáng)必要的交流。

1.3 觀察及評價(jià)指標(biāo)

1.3.1 患者自評,一般在腹部手術(shù)后48小時(shí),患者根據(jù)自身的感受,采用0～10級線性模擬評分方法,在標(biāo)尺的兩端,標(biāo)有從0～10的數(shù)字,輕度不舒適1～4分,中度不舒適5～7分,重度不舒適8～10分[6],對胃管刺激、切口疼痛、腰背部疼痛、咽喉部、口渴采取單項(xiàng)計(jì)分方法。

1.3.2護(hù)士觀察并記錄患者首次排氣時(shí)間,首次下床時(shí)間。

1.3.3統(tǒng)計(jì)方法 全部數(shù)據(jù)輸入電腦用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的方法進(jìn)行處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者排氣時(shí)間與首次下床時(shí)間比較,見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后舒適情況比比較,見表2。

經(jīng)實(shí)施舒適護(hù)理措施后,實(shí)驗(yàn)組患者在首次才氣時(shí)間與對照組比較經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討 論

舒適護(hù)理是臺灣華杏出版機(jī)構(gòu)總裁蕭豐富先生于1998年提出的,它是使人在生理、心理、靈性、社會上達(dá)到最愉快的程度,是一種整體化、個(gè)性化、人性化的護(hù)理模式[3]。也就是護(hù)理人員能給予一個(gè)最舒適的狀態(tài), 針對各種因素引起的不適的影響,研究出解決舒適問題的方法。腹部手術(shù)患者因麻醉、手術(shù)等刺激胃腸道,加之腹腔開放,散熱增多,使胃腸功能暫時(shí)紊亂,胃腸蠕動減弱甚至消失,術(shù)后排氣、排便功能障礙。術(shù)后禁飲食使腸內(nèi)營養(yǎng)缺乏產(chǎn)生不良后果,唾液和消化液的分泌,消化道活動性和內(nèi)臟循環(huán)降低,增加了致病菌的毒性,減少了保護(hù)性菌群,腸黏膜萎縮,增加了細(xì)菌易位,導(dǎo)致了術(shù)后全身性感染。腹部手術(shù)后排氣對恢復(fù)正常飲食,促使患者早日康復(fù)有重要作用。消化道平滑肌具有興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性,術(shù)后小腸和結(jié)腸仍然保持活動性。術(shù)后飲用溫開水可以補(bǔ)充身體因代謝失去的水分,洗滌清潔已排空的腸胃,促進(jìn)血液循環(huán),軟化大便,有利于胃腸功能的恢復(fù),減少腸粘連的發(fā)生。表1示,腹部手術(shù)后對照組和觀察組,兩組術(shù)后排氣時(shí)間,差異有顯著性意義(P0.05)。說明舒適護(hù)理對腹部手術(shù)患者排氣時(shí)間是有積極作用的,而對患者早期下床活動無促進(jìn)作用。表2表示對照組和觀察組在術(shù)后在、胃管、切口疼痛、咽喉不適等方面對比,差異有顯著性意義(P

舒適護(hù)理研究要求從業(yè)人員充分熟悉解剖、生理、病例、藥理、心理等相關(guān)學(xué)科知識,并融會貫通,與實(shí)踐結(jié)合。如腹部手術(shù)后疼痛的病人,若隨意給予熱敷按摩以促進(jìn)舒適,則很有可能造成感染擴(kuò)散。因此,實(shí)施每項(xiàng)舒適護(hù)理措施都不能盲目進(jìn)行,應(yīng)結(jié)合病人自身狀況,運(yùn)用多學(xué)科知識,進(jìn)行深入研究,激勵護(hù)理人員學(xué)習(xí)和科研的積極性。廣義上來說,護(hù)理人員從事的所有工作,都是以增進(jìn)服務(wù)對象的舒適程度為努力方向。對于腹部手術(shù)的患者來說,在物理方面應(yīng)該保持房間的最佳濕度,夜間護(hù)理病人適宜時(shí)間間隔,臥床病人最佳更換臥位頻率等;心理方面的舒適入減輕焦慮與恐懼、維持自尊、協(xié)助適應(yīng)病人角色并給與相關(guān)健康教育,使其了解康復(fù)階段的相關(guān)知識;社會方面的舒適如建立良好的知識系統(tǒng)、信賴關(guān)系和人際和諧等;精神方面的舒適如尊重信仰,鼓勵和接受病人的痛苦表達(dá)方式等。出此以外還包括舒適用藥、麻醉、針灸等。要求護(hù)理人員除了研讀現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科和護(hù)理專業(yè)學(xué)科外,還需深入藥學(xué)、化學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等其它領(lǐng)域繼續(xù)學(xué)習(xí),以更好地滿足患者舒適的需要。

醫(yī)院工作人員都應(yīng)該重視住院病人的舒適。醫(yī)生用藥時(shí),考慮減少其副反應(yīng),同時(shí)給病人舒適用藥,如止痛。營養(yǎng)師所配置的菜單,除了注意營養(yǎng)、熱量及食鹽搭配外,也應(yīng)考慮色香味俱全,但是由于他們與病人接觸時(shí)間很短,且分別重視發(fā)展自己的行業(yè)(治療或營養(yǎng)),較少有精力關(guān)注病人舒適問題,而護(hù)理工作地本質(zhì)是“照護(hù)”。護(hù)理人員應(yīng)該不斷地進(jìn)行思考和研究,循證最佳舒適方案,將更加健全護(hù)士角色,豐富護(hù)理內(nèi)涵,獲得社會認(rèn)可,體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)價(jià)值。

4 結(jié) 論

通過本次調(diào)查研究,說明一套行之有效的舒適護(hù)理措施能提高腹部手術(shù)后患者的舒適度,促進(jìn)患者康復(fù)。術(shù)后腹脹是腹部手術(shù)的一個(gè)關(guān)口,如何正確指導(dǎo)病人早期排氣很重要總之護(hù)士應(yīng)應(yīng)用所學(xué)知識充分發(fā)揮積極主動性,降低術(shù)后腹脹的發(fā)生,促使病人早期恢復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 郭邦陽.非胃腸腹部術(shù)后內(nèi)服排氣湯31例療效觀察[J].新中醫(yī),2005,37(2):30.

[2] 李學(xué)增主編.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1987:82.

[3] 蕭豐富.蕭氏舒適護(hù)理模式[M].第6版.臺灣:華杏出版股份有限公司,1998:9

篇（5）

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.046 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）32-0084-02

近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，頸椎手術(shù)在頸椎病等疾病治療中取得了顯著的成效，但由于各種病理因素的影響，術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥事件仍然是影響患者預(yù)后改善的關(guān)鍵因素[1-3]。PACU護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理，為搶救提供良好的時(shí)機(jī)。因此，加強(qiáng)頸椎手術(shù)術(shù)后患者在麻醉復(fù)蘇室的觀察與護(hù)理具有十分重要的意義。2014年1月-2015年1月筆者所在醫(yī)院以接受頸椎手術(shù)治療的49例患者作為研究對象，主要探討在麻醉復(fù)蘇室實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果，并收獲了滿意的成績，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2015年1月在筆者所在醫(yī)院接受頸椎手術(shù)治療的49例患者作為研究對象，包括男37例，女12例；年齡33～78歲，平均（50.21±5.39）歲；ASA分級：16例Ⅰ級，27例Ⅱ級，6例Ⅲ級。

1.2 方法

患者進(jìn)入麻醉復(fù)蘇室后，及時(shí)予以通氣支持，并對患者的意識，生命體征等進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測，隨之給予針對性的護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下。

篇（6）

在臨床醫(yī)學(xué)方面，外科手術(shù)為其一種主要的治療手段[1]。而手術(shù)為帶著風(fēng)險(xiǎn)的創(chuàng)傷性治療手段，因?yàn)閷κ中g(shù)疼痛的害怕或?qū)筮z癥的擔(dān)心，患者常易有焦慮、抑郁、恐懼等心理產(chǎn)生，這能在加重病情的同時(shí)，還能使各個(gè)臟器的功能發(fā)生失調(diào)，降低抵抗力，對疾病的轉(zhuǎn)歸和手術(shù)的效果造成影響[2]。由此來看，心理護(hù)理在普外科術(shù)后患者的應(yīng)用，能夠使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信，使其與治療和護(hù)理主動配合，并積極影響到患者術(shù)后的康復(fù)。在我院采以運(yùn)動全面、有效護(hù)理在普外科手術(shù)后患者的應(yīng)用，取得了良好效果?，F(xiàn)作如下回顧總結(jié)：

⒈資料與方法

1.1一般資料

研究對象選取我院2012年1月至2013年12月所收治的普外術(shù)后患者102例，在其中，有58為男性，44例為女性，年齡在22～56歲之間，37.8歲的平均年齡?；颊叩膶W(xué)歷層次為：54例為高中及以上學(xué)歷，33例為初中，15例為小學(xué)及以下學(xué)歷。患者均有清楚意識和成立行為，都不屬于急癥手術(shù)，患者中，有30例行膽囊手術(shù)，20例行胃癌手術(shù)，14例行結(jié)腸手術(shù)，15 例消化道穿孔手術(shù)，13例行下肢靜脈曲張，10 例行直腸手術(shù)，患者均無心腦血管等其他臟器嚴(yán)重疾病。將102例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)與對照兩組，各為51例，從年齡、性別、病種、文化程度等方面看，兩組患者不存在顯著差異， P>0.05，存在可比性。

1.2 護(hù)理措施

僅為對照組患者實(shí)施簡單的心理指導(dǎo)，而針對實(shí)驗(yàn)組患者個(gè)性情況，行術(shù)后全面心理護(hù)理措施。

1.2.1術(shù)后回房

結(jié)束手術(shù)后，患者被醫(yī)護(hù)人員陪送會病房，并被責(zé)任護(hù)士及時(shí)接待并接受相應(yīng)的麻醉后護(hù)理。護(hù)士待患者麻醉清醒后以和藹可親語言對其進(jìn)行安慰，并及時(shí)告其知手術(shù)狀況以及患者合理的、飲食注意事項(xiàng)和術(shù)后下床活動的重要與必要性。

1.2.2多看視患者

護(hù)理人員看望患者應(yīng)經(jīng)?；?，與患者多主動溝通，對其詢問有無不適狀況，并查看患者傷口是否有并發(fā)癥的異常出現(xiàn)，及時(shí)處理患者出現(xiàn)的疼痛、不適等情況。對患者的主訴應(yīng)認(rèn)真聆聽，解答患者疑問要耐心，還要對患者就床上如何翻身、肢體功能鍛煉等悉心作指導(dǎo)，使其受到鼓勵，治療和護(hù)理都能積極配合。

1.2.3疼痛護(hù)理

手術(shù)后最為重要的常見反應(yīng)是切口疼痛，因其影響，導(dǎo)致相當(dāng)多的患者處于坐臥難安狀態(tài)，將對患者休息和切口愈合產(chǎn)生影響。護(hù)理人員應(yīng)把疼痛成因向患者解釋，到底是個(gè)體的疼痛閾值、耐受能力及環(huán)境因素所導(dǎo)致，還是手術(shù)本身造成，幫助患者把疼痛有針對性解除掉。并且還要對患者自我放松做指導(dǎo)，讓患者注意力分散，使其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信，若必要還要遵醫(yī)囑把鎮(zhèn)靜劑或者止痛劑用上。

1.2.4克服焦慮、抑郁

有些患者術(shù)后也許能焦慮、抑郁等不良情緒產(chǎn)生，有著不愛說話和活動，易激惹、食欲不振、睡眠質(zhì)量不好等。護(hù)理人員需要具備強(qiáng)烈的責(zé)任心和同情心，把良好護(hù)患關(guān)系與患者建立起來，以和藹態(tài)度和熱情服務(wù)，讓患者得到安慰與鼓勵，取信于患者，并及時(shí)為其將排解負(fù)性情緒提供幫助。心理護(hù)理的有效應(yīng)用，可使患者能對自我認(rèn)識和接受，并使心境得到改善，將疾病帶給的的焦慮、抑郁情緒予以解除。

1.3診斷療效指標(biāo)

當(dāng)患者出院時(shí)，可對兩組患者的心理狀態(tài)，可以焦慮自評量表（ SAS） 和抑郁自評量表（ SDS）做評價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在SPSS15.0 數(shù)據(jù)庫中錄入所得數(shù)據(jù)，做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，當(dāng) P

⒉結(jié)果

在患者的焦慮、抑郁評分上，實(shí)驗(yàn)組比對照組顯著要低，P

表 1 比較兩組患者的焦慮、抑郁評分

組別 例數(shù) 焦慮 抑郁

實(shí)驗(yàn)組 51 35.13±12.42 28.96±10.15

對照組 51 44.85±11.71 36.28±9.44

⒊討論

因患者的自我完整性遭到破壞，并使患者產(chǎn)生的心理壓力巨大[3]，焦慮、抑郁等不良心理在相當(dāng)多患者身上不同程度地存在，患者疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后效果受到這些不良心理的直接影響。所以，必須對患者心理狀態(tài)及其變化規(guī)律充分了解，心理護(hù)理要有針對性地應(yīng)用[4]，使患者的心理狀態(tài)及行為習(xí)慣得到改善，其積極性被調(diào)動起來，能有戰(zhàn)勝疾病的自信，以最佳的精神狀態(tài)，與治療和護(hù)理配合好，這對于患者的康復(fù)及其負(fù)性情緒的緩解，能產(chǎn)生積極影響，臨床推廣價(jià)值大。

參考文獻(xiàn)

[1]牛玉花， 普外科手術(shù)病人的心理護(hù)理[J]，甘肅中醫(yī)，2009，22（9） ： 53-54.

篇（7）

中圖分類號：R473.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1005-0515（2010）11-159-02

營養(yǎng)支持在圍手術(shù)期病人，尤其是食道癌、胃全切、胰十二指腸手術(shù)、重癥胰腺炎等危重病人的治療中的起著重要的作用。實(shí)施完全腸外營養(yǎng)（TPN）可明顯改善患者的預(yù)后。但長期實(shí)施腸外營養(yǎng)可引起腸粘膜的萎縮，粘膜屏障功能損害，易發(fā)生腸道細(xì)菌移位，致使腸源性感染增加。因此為減少感染性并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持，故現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界越來越重視早期腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持。通過對35例患者早期使用含膳食纖維的營養(yǎng)液進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持，使患者的營養(yǎng)狀況基本維持在正氮平衡，免疫力明顯提高，感染性并發(fā)癥明顯減少，各種營養(yǎng)指標(biāo)在正常范圍內(nèi)。

1 材料與方法

1.1 病例選擇

選取我院腹部外科2007年1月―2009年1月消化道手術(shù)患者，共66例。分為腸內(nèi)營養(yǎng)組（EN）和對照組。EN組35例中男20例，女15例，年齡34-84歲，對照組31例中男21例，女10例，年齡39-78歲。EN組術(shù)中將鼻腸管放至Treitz韌帶10cm以下或胃空腸吻合口輸出襻下20-30cm處，或術(shù)中空腸造瘺置管，術(shù)后12-24h內(nèi)腸鳴音恢復(fù)后開始自喂養(yǎng)管緩慢滴入5%糖鹽水250ml(滴速20-40ml/h)，觀察無明顯腹脹、腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)后將能全力（荷蘭Nutri-cia）500ml用5%糖鹽水500ml稀釋，開始緩慢滴入（滴速10-20ml/h）,若無不良反應(yīng)后逐漸增加滴速（40-50ml/h），12h后改為能全力500ml滴入，術(shù)后48h增至1000ml,術(shù)后72h后每日滴入1500ml(含熱卡1500kCal,氮9.6g,熱氮比131：1)（1kCal=4185Kj）,滴速60-100ml/h,同時(shí)可進(jìn)食流質(zhì)飲食，術(shù)后1周左右停止灌注，病人進(jìn)食半流飲食。對照組術(shù)后進(jìn)行常規(guī)輸液、靜脈營養(yǎng)等治療，排氣后開始進(jìn)食。兩組病人的性別、年齡、病種、術(shù)前應(yīng)用抗生素等情況無顯著性差異。

1.2 觀察內(nèi)容

胃腸術(shù)后感染并發(fā)癥（如肺炎、切口感染、腹腔內(nèi)感染、病毒性感染）；術(shù)后腸功能恢復(fù)排氣、排便。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

腸功能恢復(fù)排氣、排便時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)(x±s)表示，并用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，術(shù)后感染率用x2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05有顯著意義。

2 結(jié)果

由表1可見。術(shù)后感染：腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)組：肺部感染1例、切口感染1例，病毒性感染1例,感染率8.5%，對照組：肺部感染2例、腹腔積液1例、切口感染3例、膈下膿腫1例、病毒性感染1例，感染率25.8%，兩組感染對比有明顯差異（p＜0.05）。

表1兩組臨床觀察結(jié)果比較

注：兩組感染對比P

3 護(hù)理

3.1 空腸及造瘺口的護(hù)理

3.1.1 手術(shù)后置鼻空腸管的位置十分重要。一般要放置到Treitz韌帶10cm以下，同時(shí)要注意,鼻空腸胃養(yǎng)管容易移位至十二指腸內(nèi)。

3.1.2 確定胃養(yǎng)管的位置可用注射器抽吸內(nèi)容物，測定內(nèi)容物pH值。如pH

3.1.3 對于空腸造瘺術(shù)后的患者，應(yīng)用縫線將胃養(yǎng)管固定于腹壁,在胃養(yǎng)管進(jìn)入腹壁處作好標(biāo)記,每4小時(shí)檢查1次,以識別胃養(yǎng)管有無移位。告知病人臥床、翻身時(shí)應(yīng)避免折疊、壓迫或拉脫胃養(yǎng)管。造瘺口處敷料應(yīng)每隔2-3日更換1次，換藥時(shí)應(yīng)注意縫線有無松動，皮膚有無感染及滲液等情況。

3.1.4 定時(shí)沖洗胃養(yǎng)管,保持通暢，為避免胃養(yǎng)管阻塞，于輸注營養(yǎng)液前、后及連續(xù)管飼過程中每間隔4小時(shí)及特殊用藥前后,都應(yīng)用30ml溫開水或生理鹽水沖洗胃養(yǎng)管。藥丸經(jīng)研碎、溶解后直接注入喂養(yǎng)管,避免因加入營養(yǎng)液后與之不相容而凝結(jié)成塊黏附于管壁或堵塞管腔。

3.2 腸道的耐受與腸內(nèi)營養(yǎng)的護(hù)理

3.2.1 空腸喂養(yǎng)時(shí)，病人不能耐受，可出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心；嚴(yán)重時(shí)可以嘔吐、腹瀉、腸鳴音亢進(jìn)。在進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)前一天，腸道同時(shí)輸入等滲鹽水500ml，給腸道一個(gè)適應(yīng)過程，并觀察腹部情況，如無腹痛、腹脹等以上情況給予EN。在開始喂養(yǎng)階段應(yīng)每4-6h巡視病人1次，無不適，以后可每日檢查1次病人。

3.2.2 營養(yǎng)液的濃度應(yīng)遵循由低濃度向高濃度逐步增加直至達(dá)到需要的濃度；營養(yǎng)輸注量由少到多逐漸增加；速度開始時(shí)一般為25-50ml/h，以后每12-24h增加25ml，視適應(yīng)程度逐步加速并維持滴速為100-120ml/h。以輸液泵控制滴速為佳。并保持營養(yǎng)液的適宜滴注溫度。

3.2.3 輸注前應(yīng)檢查營養(yǎng)液是否變質(zhì)、污染；營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用；保持調(diào)配容器的清潔、無菌；懸掛的營養(yǎng)液在較涼快的室溫下放置時(shí)間小于6-8小時(shí),若營養(yǎng)液含有牛奶及易腐成分時(shí)放置時(shí)間應(yīng)更短；配好或未使用完的營養(yǎng)液應(yīng)放在4℃冰箱中保存，保存期不超過24h；每天更換輸液皮條、袋或瓶。

3.3觀察營養(yǎng)指標(biāo)及生化指標(biāo)

記錄病人使用腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)的天數(shù)、并發(fā)癥的發(fā)生情況，腸內(nèi)營養(yǎng)對機(jī)體代謝方面干擾較小，出現(xiàn)代謝性并發(fā)癥的機(jī)會也就較少，但亦需要周密的觀察。

3.3.1 監(jiān)測腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)支持后病人的血清蛋白的濃度，肝功能及酶譜的變化。定期進(jìn)行血糖、尿素氮、肌酐、離子、凝血酶原等的測定，及時(shí)觀察有無消化道出血、腹瀉、嘔吐、腹脹及梗阻等情況。應(yīng)對患者進(jìn)行全面的營養(yǎng)狀況的評定。

3.3.2 根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況確定其營養(yǎng)素的補(bǔ)給量，根據(jù)體重、三頭肌皮皺厚度、上臂中點(diǎn)周徑、上臂中點(diǎn)肌肉周徑、淋巴細(xì)胞總數(shù)、氨平衡情況的觀察，對長期行腸內(nèi)營養(yǎng)者易出現(xiàn)微元素的缺乏，如Zn、Cu、Fe2、VitB12、葉酸應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。

3.3.3 血清蛋白濃度對外科手術(shù)患者意義重大，臨床上可觀察病人的雙下肢有無浮腫情況，在排除心臟原因之后確診為蛋白質(zhì)缺乏而引起的低蛋白血癥等,低蛋白血癥患者的處理原則首先應(yīng)補(bǔ)充足夠的能量物質(zhì)，蛋白質(zhì)供給量可按100―120kcal：1g氮給予?？偰芰繑z入為2倍REE。

4 討論

腹部外科大手術(shù)的患者，由于疾病自身的代謝變化及消化道功能的影響，半數(shù)以上的患者存在不同程度的消化功能不良。加上手術(shù)創(chuàng)傷及術(shù)后無法早期恢復(fù)飲食，使?fàn)I養(yǎng)狀況更加惡化。圍手術(shù)期營養(yǎng)支持現(xiàn)已被認(rèn)為是治療過程的重要組成部分。

經(jīng)胃腸道給予膳食纖維，在結(jié)腸內(nèi)經(jīng)厭氧菌酵解，可產(chǎn)生乙酸、丙酸和丁酸等短鏈脂肪酸。丁酸是結(jié)腸黏膜細(xì)胞可利用的氧化燃料，可為結(jié)腸黏膜細(xì)胞代謝提供約70％的能量。短鏈脂肪酸還能夠增加腸黏膜的血流量和氧的攝取量，是結(jié)腸黏膜的營養(yǎng)來源。禁食時(shí)，由于腸道內(nèi)缺乏短鏈脂肪酸，可能造成結(jié)腸黏膜損害，破壞黏膜屏障功能，是造成腸道細(xì)菌易位的重要因素。本文腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）組切口感染、腹腔膿腫和肺炎等感染性并發(fā)癥明顯減少，提示含膳食纖維的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在避免感染性并發(fā)癥方面有著積極的作用。

腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）的使用可減少感染性并發(fā)癥的發(fā)生，應(yīng)早期進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持，使用腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）支持的患者，糾正營養(yǎng)不良比腸外營養(yǎng)快，尤其是盡早地應(yīng)用空腸營養(yǎng)支持對有消化道手術(shù)后的患者有著重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 曹偉新，李樂之 .外科護(hù)理學(xué)，第4版，人民衛(wèi)生出版社，2009：88-89

篇（8）

疼痛是機(jī)體受到對組織損傷或潛在性損傷產(chǎn)生的一系列本能應(yīng)激反應(yīng)，是一種復(fù)雜的生理心理活動過程，是臨床上許多疾病過程中最常見的癥狀，也是患者最關(guān)切、最急于解除的癥狀。其發(fā)生的部位、性質(zhì)、輕重緩急，常預(yù)示著疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，是診斷與鑒別疾病的重要指征之一，也是評定治療、護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)之一。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)術(shù)式，與傳統(tǒng)手術(shù)相比具有創(chuàng)傷小、術(shù)后不易出現(xiàn)組織粘連、切口疼痛顯著減輕、術(shù)后恢復(fù)快、可大幅減輕患者痛苦并降低住院費(fèi)用等優(yōu)點(diǎn)。泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)雖然具有腹腔鏡手術(shù)的種種優(yōu)點(diǎn)，但術(shù)后疼痛仍是其常見的一種并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料 收集 2010年1月～2013年1月于我院行后腹腔鏡手術(shù)且術(shù)后疼痛明顯的患者 80 例，其中男 35 例，女 45例，年齡平均（45.5±16.7） 歲。其中行右側(cè)后腹腔鏡手術(shù) 30例占37.5%，行左側(cè)后腹腔鏡手術(shù)50 例占62.5%。行腎囊腫去頂減壓術(shù)17 例占21.25%，行腎上腺占位切除術(shù) 31 例占38.75%，行腎癌根治術(shù)32例占 40% 。

1.2方法 全身麻醉下行后腹腔鏡手術(shù)，取健側(cè)臥位，于患者腋后線肋緣下（A 點(diǎn)） 位置做一小切口，長1.5～2.0cm，鈍性分離進(jìn)入腹膜后間隙，以筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張后腹膜腔3～5cm。

另于腋前線肋緣下（B 點(diǎn)） ，腋中線髂棘上約 3 cm（C點(diǎn)） 穿刺，腔內(nèi)操作器械及監(jiān)視鏡經(jīng)曲（Trout）3點(diǎn)置入，并在腹腔后間隙灌注CO2氣體，維持壓力 10～15mm 水柱（1mmHg=0.1333kPa） ，氣腹后腔成功建立后，為手術(shù)提供合適視野，之后在電視屏幕監(jiān)視下進(jìn)行手術(shù)。

1.3結(jié)果 本組 80 例泌尿外科患者手術(shù)均順利完成，其中 52例占65%疼痛感較輕，可以耐受，給予心理安慰及其他護(hù)理措施；根據(jù)疼痛評估結(jié)果，疼痛較重?zé)o法耐受者，給予鹽酸曲馬多、哌替啶注射液藥物鎮(zhèn)痛治療。其中切口疼痛37例占46.25%，非切口疼痛68例占85%，非切口疼痛主要以腰背部、頸肩部及臀部疼痛為主。

2疼痛的評估

目前臨床有三種分級法，即根據(jù)疼痛主訴分級、數(shù)字分級及劃線法，常用主訴分級及數(shù)字分級。疼痛本身是一種主觀的感覺，因此評估患者疼痛時(shí)應(yīng)以患者主訴為依據(jù)，再通過對疼痛的強(qiáng)度、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間的把握，做出正確的判斷與分析。在評估使疼痛加重或減輕的因素時(shí)，可以調(diào)動患者積極性參與到此項(xiàng)評估方案中來。在疼痛評估時(shí)，還應(yīng)注意對患者心理狀態(tài)的評估。根據(jù)心理健康量表，估計(jì)患者是否存在焦慮、抑郁等心理障礙及其嚴(yán)重程度。大多數(shù)患者都存在不同程度的心理障礙，這可加重疼痛，如能對患者心理狀態(tài)進(jìn)行有效評估，及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，則有利于疼痛的有效控制和術(shù)后康復(fù)。

3護(hù)理

3.1一般護(hù)理 而且由于疼痛的緩解，術(shù)后肺部并發(fā)癥也明顯減少。此外，手術(shù)中在要求提高醫(yī)生的操作水平同時(shí)，也要盡量縮短手術(shù)時(shí)間，以減少對切口的損傷。同時(shí)術(shù)后護(hù)理人員要做好血漿引流管的護(hù)理。在引流液減少時(shí)應(yīng)及時(shí)拔除引流管，降低對切口的刺激。此外，超前鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用也可降低疼痛反應(yīng)，術(shù)后按照"三階梯"用藥基本原則，按使用藥的必要性進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療，同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可使用腹帶來保護(hù)切口和減輕切口的張力，達(dá)到減少患者術(shù)后疼痛的目的。

3.2非切口疼痛 對于非切口疼痛患者的術(shù)后護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要適當(dāng)延長患者的吸氧時(shí)間，盡快排除 CO2以降低其對膈肌的刺激，利于降低術(shù)后頸肩痛發(fā)生率。術(shù)后采用頭低腳高位可相對緩解腔鏡手術(shù)后非切口疼痛感。因?yàn)轭^低腳高位使殘留 CO2在重力作用下上升聚集于盆腔，降低了 CO2氣體對膈肌膈神經(jīng)的刺激，從而降低術(shù)后肋部、肩背部疼痛發(fā)生可能。

3.3給予必要心理安慰 應(yīng)主動熱情地了解患者的心理動態(tài)，有的放矢地實(shí)施心理安撫與疏導(dǎo)，如通過向患者介紹該疾病的病情治療過程、成功病例及注意事項(xiàng)，使患者保持最佳心理狀態(tài)，達(dá)到心理康復(fù)與功能康復(fù)的協(xié)調(diào)，盡快恢復(fù)自理生活能力。護(hù)理人員對患者術(shù)后仍存在焦慮傾向應(yīng)有足夠的認(rèn)識，主動關(guān)心患者，幫助分析產(chǎn)生焦慮情緒的原因，以穩(wěn)定患者情緒入手，提供有針對性、有效的心理護(hù)理。自開展整體護(hù)理以來，基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理都得到進(jìn)一步的落實(shí)，患者的心理障礙得到糾正。我們應(yīng)主動、熱情地了解患者的心理動態(tài)，充分調(diào)動患者的主觀能動性。

4結(jié)論

術(shù)后疼痛是機(jī)體對疾病和手術(shù)造成的組織損傷的一種復(fù)雜性生理反應(yīng)。分析導(dǎo)致術(shù)后疼痛因素并采取相應(yīng)對策，能夠緩解患者疼痛，促進(jìn)其早日康復(fù)。對患者在術(shù)后積極的開展心理干預(yù)，對于減輕患者的疼痛非常有利。術(shù)后全方位的護(hù)理可大幅緩解患者的疼痛感?？傊?，本組調(diào)查對泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛原因的分析表明，相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)可有效緩解患者疼痛感，增強(qiáng)患者耐受力，具有一定的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分顯著低于對照組，P

結(jié)論：針對甲狀腺手術(shù)后患者，實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，有助于減輕患者的焦慮情緒，緩解術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，是科學(xué)、有效的護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)焦慮護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0457-02

我院針對甲狀腺術(shù)后患者實(shí)施了針對性護(hù)理干預(yù)，并獲得了滿意的效果，報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料。選取我院在2012年7月～2013年7月收治的行甲狀腺手術(shù)的80例患者作為研究對象，其中結(jié)節(jié)性甲狀腺腫15例，甲狀腺腺瘤26例，甲亢30例，甲狀腺癌9例。手術(shù)類型：腺葉切除術(shù)（雙側(cè)部分切除、部分切除）、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)。均排除肝、腎、肺、心等重要臟器疾病。隨機(jī)將其分為2組：實(shí)驗(yàn)組40例，男性26例，女性14例，年齡在29～67歲，平均（40.6±3.2）歲；對照組40例，男性24例，女性16例，年齡在28～69歲，平均（41.5±4.1）歲。兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)，干預(yù)措施包括：術(shù)前1d，由巡回護(hù)士依次到每個(gè)病房進(jìn)行術(shù)前訪視，充分了解患者的心理狀態(tài)、病史情況，并向患者簡要說明手術(shù)的相關(guān)情況，如麻醉方法、所需時(shí)間、療效、配合等等。同時(shí)在言語上多鼓勵、安慰患者。指導(dǎo)患者做抬頸練習(xí)。在手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士要到病房迎接病人，詢問患者的準(zhǔn)備情況，并注意為患者保暖，安全地將病人送入手術(shù)室。手術(shù)開始時(shí)，護(hù)士要站立在病人一側(cè)，輕觸病人頭部，詢問病人感受，并及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。術(shù)中，護(hù)士要密切留意病人的肢體語言，在病人出現(xiàn)皺眉或有明顯的緊張情緒時(shí)，要對其進(jìn)行安慰、鼓勵，并與手術(shù)醫(yī)師、麻醉師進(jìn)行溝通，保證用藥的合理性，并及時(shí)向患者說明手術(shù)進(jìn)程，直至術(shù)畢。術(shù)后，護(hù)理人員要向患者解釋活動、、心理等因素都可對切口疼痛造成影響，幫助患者尋找舒適的，對頸部引流管妥善固定，以免因牽拉導(dǎo)致疼痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，對于止痛效果不佳者，可遵醫(yī)囑肌注止痛藥。

1.3療效評價(jià)。采用SAS（焦慮自評量表）對患者的焦慮狀態(tài)進(jìn)行評價(jià)，量表共設(shè)8大項(xiàng)20小題，每題設(shè)有4個(gè)答案，根據(jù)選項(xiàng)順序計(jì)分：A計(jì)1分，B計(jì)2分，C計(jì)3分，D計(jì)4分，總分不低于50分者，可判定為焦慮癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者護(hù)理前后的SAS評分情況，詳見表1。表1顯示，兩組患者護(hù)理前的SAS評分比較，無顯著差異（P>0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的SAS評分顯著低于對照組，P

兩組患者護(hù)理前后的心率、血壓情況，詳見表2。由表2可知，兩組患者護(hù)理前的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）情況比較，無顯著差異（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的SBP、DBP、HR水平均明顯低于護(hù)理前，P0.05。

3討論

甲狀腺疾病是臨床常見病，臨床上常應(yīng)用手術(shù)方法治療甲狀腺疾病[1]。對于行甲狀腺手術(shù)的患者，由于麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷都是強(qiáng)烈應(yīng)激現(xiàn)象，可對患者的生理、心理產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，再加上甲狀腺手術(shù)是在局部麻醉下進(jìn)行，患者在治療過程中神志清醒，很容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、緊張等應(yīng)激反應(yīng)，這種不良情緒不但會對手術(shù)效果產(chǎn)生影響，還會影響術(shù)后康復(fù)[2，3]。

對于甲狀腺手術(shù)后患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)密切注意病人的情緒變化，及時(shí)采取必要的心理干預(yù)，以緩解病人的焦慮情緒、疼痛感受。指導(dǎo)患者放松心情，減輕心理負(fù)擔(dān)，以促進(jìn)生理、心理健康[4]。通過與患者的親切交流，讓病人產(chǎn)生被重視感，對護(hù)理人員產(chǎn)生信任感，從而增強(qiáng)安全感。在術(shù)中合理運(yùn)用撫觸手段，通過肢體語言與患者進(jìn)行交流，刺激病人的淺層觸覺感受器，從而促進(jìn)迷走神經(jīng)系統(tǒng)分泌乙酰膽堿，以達(dá)到降低血壓、減慢心率的作用。在本次研究中，對實(shí)驗(yàn)組患者給予了針對性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的SAS評分、SBP、DBP、HR均較明顯低于對照組，P

參考文獻(xiàn)

[1]周小榮，肖飛娜，歐春紅等.護(hù)理干預(yù)對甲狀腺手術(shù)后不適的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，05（27）：193-194

篇（10）

[中圖分類號] R544.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）10（b）-0189-02

急性低血壓是心臟外科手術(shù)后早期常出現(xiàn)的一種癥狀，如果未能采取及時(shí)有效的措施進(jìn)行救治，往往導(dǎo)致患者并發(fā)低心排綜合征、急性腎衰竭等，嚴(yán)重時(shí)甚至造成患者死亡。為了探究心臟外科手術(shù)后患者早期出現(xiàn)急性低血壓的原因及相關(guān)護(hù)理對策，筆者對本院35例行心臟外科手術(shù)后出現(xiàn)急性低血壓癥狀患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本院2011年3月～2013年3月共行397例心臟手術(shù)，35例患者術(shù)后早期出現(xiàn)急性低血壓癥狀，其中男21例，女14例；年齡2～77歲，平均53.4歲。經(jīng)過診斷，有14例為心臟瓣膜病變，9例為冠心病，6例為法洛四聯(lián)癥，4例為主動脈夾層動脈瘤，2例為先天性室間隔缺損。35例患者均在入室后的0～11 h出現(xiàn)急性低血壓癥狀。

1.2 方法

對35例術(shù)后早期出現(xiàn)急性低血壓癥狀患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析出現(xiàn)急性低血壓癥狀的原因。

2 結(jié)果

出現(xiàn)急性低血壓癥狀的原因主要為：14例是血管活性藥物導(dǎo)致，6例為血容量不足導(dǎo)致，4例為用藥后出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致，6例為患者術(shù)后出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂及心律失常導(dǎo)致，3例為服用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物導(dǎo)致，2例為術(shù)后出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致。經(jīng)過緊急搶救30例患者的血壓恢復(fù)至正常水平；5例死亡，其中2例肺部感染，3例為器官衰竭。

3 討論

3.1 急性低血壓的原因

急性低血壓是心臟外科手術(shù)后患者常見的一種危急癥狀，導(dǎo)致該癥狀產(chǎn)生的原因主要有以下幾個(gè)方面[1-3]。①血管活性藥物的影響：血管活性藥物已經(jīng)廣泛應(yīng)用于心臟手術(shù)患者康復(fù)中，該類藥物可以調(diào)節(jié)患者血管舒縮狀態(tài)，改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注，如未及時(shí)根據(jù)患者的血液循環(huán)情況動態(tài)地調(diào)整血管活性藥物的使用，均會導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性低血壓癥狀；②血容量不足的影響：患者均采用體外循環(huán)術(shù)進(jìn)行心臟手術(shù)，但術(shù)后患者體溫較低，末梢血管收縮，當(dāng)手術(shù)幾個(gè)小時(shí)后患者的體溫升高至正常水平，此時(shí)由于血管的擴(kuò)張可能引起血容量的不足，導(dǎo)致患者血壓下降；③心臟手術(shù)后患者易出現(xiàn)心律失常及電解質(zhì)紊亂的狀況，特別是當(dāng)術(shù)后大量庫血的輸入會導(dǎo)致患者血鈣濃度下降，血鈣濃度下降會進(jìn)一步影響血管平滑肌和心肌的收縮能力，從而出現(xiàn)血壓驟降的情況；④心臟手術(shù)后早期，患者在蘇醒后會出現(xiàn)劇烈的躁動，一般可能會出現(xiàn)血壓升高的情況，此時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜藥物會引起血壓驟降現(xiàn)象；⑤心臟手術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，極易引起嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺部感染，引起心臟供氧不足，心臟功能受損，出現(xiàn)血壓驟降。

3.2 急性低血壓的護(hù)理對策

心臟外科手術(shù)患者的護(hù)理極為重要，主要注意以下幾個(gè)方面：①時(shí)刻監(jiān)測患者的血壓狀況，結(jié)合患者實(shí)際情況將血壓維持在合適的水平，使患者心臟在做功最小的條件下能夠滿足基本心排血量[4]；增強(qiáng)患者的心肌收縮能力，當(dāng)患者體溫恢復(fù)正常且末梢循環(huán)溫暖后，需及時(shí)補(bǔ)液、補(bǔ)血，促進(jìn)血壓穩(wěn)定。②對患者出血狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察[5]。③加強(qiáng)對輸液用藥的管理，手術(shù)結(jié)束后，將患者轉(zhuǎn)移至監(jiān)護(hù)室，醫(yī)護(hù)人員需與麻醉師嚴(yán)格交接班，熟悉并標(biāo)記好藥液的種類、劑量和濃度，在患者輸液過程中需將輸液速度控制在合理范圍內(nèi)，認(rèn)真仔細(xì)地檢查好各輸液管路狀況，確保其通暢性，并且最大限度地降低錯(cuò)誤的三通方向及欠壓微量泵對血管活性藥物輸注的影響，有效地避免血壓不穩(wěn)因素的產(chǎn)生[6-9]。④呼吸功能的維護(hù)，如果PO2低于正常，肺交換功能障礙，適當(dāng)延長呼吸輔助的支持。⑤盡量預(yù)防患者出現(xiàn)心律失常，對患者的心電圖進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，及時(shí)確定引起心律失常的原因，采取有效的急救措施。⑥加強(qiáng)對鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物的監(jiān)管和合理使用，嚴(yán)格控制藥物的劑量，熟悉藥物配伍禁忌，并且加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理。⑦維持血糖平衡，保持機(jī)體代謝穩(wěn)定。⑧維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。

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