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時(shí)間：2024-01-16 16:01:13
序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育的基本內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。
護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個(gè)分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的，針對(duì)病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動(dòng)，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前，我國(guó)各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動(dòng)，為了了解護(hù)士對(duì)護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)、能力及實(shí)施的情況，自1998年特對(duì)浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對(duì)開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。因此，及時(shí)糾正認(rèn)識(shí)誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識(shí)和技能，對(duì)護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。
1 對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象
1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個(gè)省、市、地區(qū)級(jí)醫(yī)院的2000名護(hù)理人員，其中護(hù)理部主任98名，護(hù)士長(zhǎng)1520名，護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過(guò)系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。
1.2 調(diào)查方法
本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問(wèn)卷及提問(wèn)的單項(xiàng)選項(xiàng)法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實(shí)踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對(duì)護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識(shí);護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個(gè)基本問(wèn)題，回收率為95%。
2 結(jié) 果
3年對(duì)2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對(duì)護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識(shí)不清;87. 5%對(duì)護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識(shí)了解不足;85.5%對(duì)健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識(shí)缺乏;84%對(duì)護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時(shí)間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評(píng)價(jià);80.5%對(duì)最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對(duì)護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識(shí)不夠明確。
3 分析與討論
護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動(dòng)，但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動(dòng)、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]
3.1 護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個(gè)概念
目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績(jī)，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識(shí)的普及及宣教上。
3.2 護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)
護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動(dòng)中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國(guó)的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識(shí)，特別是基礎(chǔ)理論知識(shí)和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。
3.3 健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為
護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對(duì)這一概念認(rèn)識(shí)不足，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識(shí)為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評(píng)價(jià)時(shí)往往只從掌握疾病知識(shí)上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。
3.4 護(hù)理健康教育工作以教育程序?yàn)楣ぷ饕?guī)程[7]
開展行之有效的護(hù)理健康教育工作，護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對(duì)教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識(shí)不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對(duì)性;健康教育時(shí)間安排不合理;健康教育效果缺少評(píng)價(jià)等問(wèn)題。這些問(wèn)題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。
3.5 健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色
由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對(duì)健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識(shí)不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識(shí)的傳授者，而不是把自己看作既是知識(shí)的傳授者，又是計(jì)劃者和評(píng)價(jià)者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動(dòng)意識(shí)，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。
轉(zhuǎn)貼于
4 對(duì) 策
4.1 加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度
護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊，知識(shí)老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)?？萍膊〉念A(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識(shí)，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。
4.1.1 轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識(shí)。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性。
4.1.2 強(qiáng)化以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理規(guī)程的教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同，必須貫徹教育程序，即通過(guò)評(píng)估、確立教育項(xiàng)目(診斷)、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)循環(huán)過(guò)程，保證護(hù)理健康教育及時(shí)和有效實(shí)施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評(píng)估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項(xiàng)目包括:教育項(xiàng)目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項(xiàng)目的排列順序、確定項(xiàng)目的基本原則。計(jì)劃包括:計(jì)劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃應(yīng)用的原則。實(shí)施包括:教育方法的選擇、教育時(shí)間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評(píng)價(jià)包括:評(píng)價(jià)的目的和重要性、評(píng)價(jià)的方法和技能、評(píng)價(jià)的內(nèi)容、計(jì)劃的修訂。[7]
4.1.3 疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識(shí)，從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對(duì)疾病知識(shí)掌握同樣缺乏，所以，在護(hù)理健康教育知識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識(shí)的培訓(xùn)，對(duì)每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動(dòng)、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項(xiàng)。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。
4.1.4 培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識(shí)和技能來(lái)培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護(hù)士都能接受這項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。
4.2 加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)
為了達(dá)到學(xué)以致用，護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運(yùn)用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。
除上述對(duì)策外，還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵(lì)機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長(zhǎng)期、穩(wěn)定、有效的開展。
參考文獻(xiàn)
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我縣“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目—健康教育”工作于2009年10月啟動(dòng)，與全國(guó)其他地區(qū)基本同步。為了解全縣健康教育工作現(xiàn)狀，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作開展情況，我們于2010年7月對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康教育工作進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告于下：
1調(diào)查情況報(bào)告
1.1單位領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目的具體工作人員對(duì)項(xiàng)目的工作要求、工作內(nèi)容、工作指標(biāo)、工作頻次等都不太清楚，大部分單位雖然制定了年度健康教育工作計(jì)劃，但制定出的工作計(jì)劃與本單位、本地域群眾健康知識(shí)水平、疫病流行特點(diǎn)、群眾接受能力、現(xiàn)有的宣傳陣地平臺(tái)以及“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育項(xiàng)目”工作要求等都相差甚遠(yuǎn)，有的是在網(wǎng)上下載或套用其他單位的計(jì)劃，制定出的計(jì)劃沒有具體的工作內(nèi)容、工作要求、工作形式、工作頻次等基本內(nèi)容，不可操作和考評(píng)。
1.2有少部分單位根據(jù)自己醫(yī)院特點(diǎn)和宣傳要求，自已編撰、翻印了多個(gè)品種和一定數(shù)量的健康教育處方、健康教育折頁(yè)、健康手冊(cè)、和醫(yī)學(xué)科普讀物，并在門診、在各種宣傳活動(dòng)中進(jìn)行了發(fā)放，雖在品種和數(shù)量上達(dá)到項(xiàng)目工作的要求，但缺乏完整規(guī)范的資料收、發(fā)放記錄。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未編印健康教育處方、健康教育折頁(yè)、健康手冊(cè)、和醫(yī)學(xué)科普讀物，更沒有發(fā)放，該項(xiàng)工作基本未做。
1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本沒有專門用于可搬動(dòng)播放健康教育音像材料的電視機(jī)、影碟機(jī)，健康教育影音視聽傳播材料（光盤、磁帶）品種少、數(shù)量少、播放少，所有單位都沒有播放痕跡記錄資料。
1.4縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有一定數(shù)量的健康教育宣傳專欄，但絕大部分專欄的面積都不足2平方米，內(nèi)容更換頻次也未達(dá)到每季度1次，宣傳內(nèi)容中缺乏舉辦單位、舉辦時(shí)間、舉辦期數(shù)等要素內(nèi)容，專欄舉辦后也未及時(shí)的照像留存?zhèn)洳?。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村（居）衛(wèi)生室除極少數(shù)的有自己的宣傳專欄外，絕大部分沒有自己的專欄，上面要來(lái)檢查了，或是借用村社、學(xué)校等機(jī)構(gòu)的黑板，或是自己涂刷小黑板等平臺(tái)進(jìn)行宣傳，以應(yīng)付檢查，同樣宣傳后也未及時(shí)照像留存。
1.5縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都能利用世界健康主題日或節(jié)假日，在場(chǎng)鎮(zhèn)人員流量較大的廣場(chǎng)、街頭、醫(yī)院門前等場(chǎng)所，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料，但開展活動(dòng)后，好多單位未及時(shí)收集、收齊、撰寫宣傳活動(dòng)的相關(guān)圖片、活動(dòng)信息、活動(dòng)小結(jié)、健康教育活動(dòng)記錄表等圖文資料。
1.6縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、桂溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都能按項(xiàng)目要求，邀請(qǐng)市民定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)市民、病員學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)、健康技能，但均缺乏對(duì)每次講座的通知、簽到表、講座內(nèi)容、講座現(xiàn)場(chǎng)照片、講座小結(jié)、講座活動(dòng)記錄表、活動(dòng)信息等圖文資料的及時(shí)完整、規(guī)范收集。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村（居）衛(wèi)生室都還未按項(xiàng)目工作要求開展健康教育知識(shí)講座，有的機(jī)構(gòu)雖也開展了1－2次，但講座都只是局限在本單位職工的參與，并講座活動(dòng)的圖文資料也未按要求進(jìn)行完整的收集整理。
2建議
2.1縣衛(wèi)生局要盡快組織對(duì)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓他們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，特別是健康教育、健康促進(jìn)工作的重要性；進(jìn)一步明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，應(yīng)該做些什么、怎么做、達(dá)到一個(gè)什么樣的標(biāo)準(zhǔn)、工作后如何收集整理歸檔相關(guān)資料。
糖尿病健康教育在糖尿病治療中的作用，近年來(lái)引起了世界衛(wèi)生組織，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟和國(guó)內(nèi)外糖尿病專家高度重視。國(guó)內(nèi)外專家一致認(rèn)為“患者對(duì)糖尿病知識(shí)掌握越多，自我保健越好，壽命就越長(zhǎng)?！钡捎诖蠖鄶?shù)糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)，導(dǎo)致了各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生，降低了糖尿病病人及其家屬的生活質(zhì)量。因此開展和加強(qiáng)糖尿病的健康教育是非常重要的。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象隨機(jī)選擇了在我院就診的糖尿病患者。包括門診及住院患者138例，男：80例，女：58例；年齡：16～18歲：文化程度：高中以上70例，初中以下68例。將患者以就診順序分為兩組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為試驗(yàn)組，兩組患者在性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等方面分布無(wú)明顯差異。
1.2 方法 將兩組患者一開始就診填寫糖尿病病例，對(duì)試驗(yàn)組的患者，從就診起開始進(jìn)行系統(tǒng)、適宜的糖尿病健康教育，而對(duì)對(duì)照組患者未進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育，同時(shí)記錄兩組患者實(shí)施健康教育及未實(shí)施健康教育前的空腹血糖，餐后2h血糖，糖化血紅蛋白，血脂的變化。
1.3 健康教育方法①門診患者由門診副高職以上的醫(yī)師進(jìn)行一對(duì)一的講解及咨詢；②住院患者由一名主治醫(yī)師及一名護(hù)士進(jìn)行床邊教育，醫(yī)生和護(hù)士利用與病人接觸的機(jī)會(huì)隨時(shí)教育、隨時(shí)咨詢；③發(fā)病資料，糖尿病健康手冊(cè)及糖尿病知識(shí)宣傳手冊(cè)；④集體講座，設(shè)立宣傳欄，掛圖等活動(dòng)；⑤糖尿病熱線：糖尿病設(shè)有咨詢電話，24h無(wú)節(jié)假日服務(wù)；⑥糖尿病健康教育的基本內(nèi)容。糖尿病的一般概念及基礎(chǔ)知識(shí)。糖尿病并發(fā)癥及其危害，糖尿病飲食治療，糖尿病與運(yùn)動(dòng)，糖尿病藥物治療，糖尿病胰島素治療及自我技術(shù)，糖尿病與低血糖，糖尿病自我護(hù)理。
2 結(jié)果
課程標(biāo)準(zhǔn)是規(guī)定某專業(yè)課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、內(nèi)容目標(biāo)、實(shí)施建議的教學(xué)指導(dǎo)性文件。高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后首先要經(jīng)過(guò)國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試。目前國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試是以基本、通科的執(zhí)業(yè)能力為主,未專門設(shè)置具有城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才特點(diǎn)的考試內(nèi)容,因此在制定該類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)既要兼顧學(xué)生畢業(yè)后參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的要求,又要針對(duì)其今后主要在城鄉(xiāng)基層從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的崗位實(shí)際需要。以重慶三峽醫(yī)藥高專為例,學(xué)校地處三峽庫(kù)區(qū)腹心,醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生主要就業(yè)于庫(kù)區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),因此將預(yù)防醫(yī)學(xué)課程定位于醫(yī)學(xué)類各專業(yè)的核心與必修課程,其課程目標(biāo)按照?qǐng)?zhí)業(yè)考試的大綱要求與崗位工作要求兩方面制定出教學(xué)、能力與思想教育三大目標(biāo),例如,在教學(xué)目標(biāo)中除要掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論與技能外,還強(qiáng)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)理念,“掌握三級(jí)預(yù)防的原則與措施,熟悉初級(jí)衛(wèi)生保健知識(shí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容、全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生的定義與能力要求、自我保健與健康教育的基本內(nèi)容”;能力目標(biāo)強(qiáng)調(diào)從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的能力,“具備開展社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù),能在城鄉(xiāng)社區(qū)開展基本的初級(jí)衛(wèi)生保健和疾病防治工作”;思想道德目標(biāo)強(qiáng)調(diào)具備正確的職業(yè)認(rèn)知與敬業(yè)態(tài)度,“樹立為城鄉(xiāng)基層人群健康服務(wù)的思想”、“具有肩負(fù)著救死扶傷,維護(hù)與提高人群健康水平的社會(huì)使命感”。
二、確定典型工作任務(wù),序化分類課程內(nèi)容
由于城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所處的工作層面不同,其職業(yè)崗位的責(zé)任與任務(wù)也存在不同(如,城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室工作任務(wù)有差異),同時(shí)不同地域的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)也存在差異,因此醫(yī)學(xué)類專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程開發(fā)要在課程標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)下結(jié)合具體情況綜合分析。
1.分析典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試。
確定崗位典型工作任務(wù)[1]。以社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室等基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)近3年畢業(yè)的青年醫(yī)生為對(duì)象,對(duì)其崗位工作任務(wù)開展調(diào)研,再與衛(wèi)生防疫及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專家共同分析,結(jié)合本地區(qū)地域特點(diǎn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師(助理)考試的要求等確定醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生工作崗位的典型工作任務(wù)。如,在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,慢性病管理崗位的典型工作任務(wù)包括:建立社區(qū)家庭健康檔案;進(jìn)行高血壓、腫瘤等慢性病的監(jiān)測(cè)工作;在社區(qū)內(nèi)開展慢性病的健康教育工作;實(shí)施慢性病人的分級(jí)分類管理等,而在執(zhí)業(yè)考試中與之相應(yīng)的內(nèi)容是:人群健康與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、慢性病的防治、健康教育等。
2.課程內(nèi)容序化分類。
課程內(nèi)容序化分類是指將作為執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的專業(yè)能力與作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)崗位人員應(yīng)具備的崗位能力進(jìn)行合理化組合。在上述典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試分析的基礎(chǔ)上,組織預(yù)防醫(yī)學(xué)教師及課程專家,將典型工作任務(wù)與執(zhí)業(yè)考試的分析結(jié)果進(jìn)行內(nèi)涵對(duì)比與關(guān)聯(lián)分析,做出關(guān)聯(lián)圖(見附圖),研究序化課程教學(xué)內(nèi)容[2-3],形成醫(yī)學(xué)類專業(yè)高職學(xué)生預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容,明確其考試能力構(gòu)架及基本標(biāo)準(zhǔn)。
1、治療性的,或叫補(bǔ)救性的。即如果學(xué)生真正有了某種心理疾病或心理障礙，
必須進(jìn)行及時(shí)的治療與補(bǔ)救。
2、預(yù)防性的。那及時(shí)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活狀況，根據(jù)學(xué)生容易出現(xiàn)的心理困惑及時(shí)向他們介紹有關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，并提供有效的幫助，以減輕他們的心理壓力，以維護(hù)和保持學(xué)生的心理健康。
3、發(fā)展性的。即優(yōu)化學(xué)生的心理品質(zhì)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的自我認(rèn)識(shí)、自我教育、自我控制，發(fā)展他們的心理機(jī)能,開發(fā)他們的內(nèi)在潛力,促進(jìn)心理全面的發(fā)展。一些學(xué)校和心理輔導(dǎo)教師將主要的目標(biāo)集中在第一個(gè)層次上，即治療性的或補(bǔ)救性的目標(biāo)上。一些新聞媒體為了追求報(bào)道的新奇性也常常將極少數(shù)真正有心理疾病的同學(xué)及心理輔導(dǎo)教師對(duì)其輔導(dǎo)的過(guò)程與成效作重點(diǎn)的報(bào)道與宣傳。在幾年的心理健康教育實(shí)踐中我們認(rèn)識(shí)到：學(xué)校心理錐康教育的目標(biāo)應(yīng)以預(yù)防性和發(fā)展性的目標(biāo)為主。因?yàn)槲覀兠鎸?duì)的學(xué)生，絕大多數(shù)是積極向上的、活潑可愛的、心理正常、健康的學(xué)生。因此，學(xué)校心理輔導(dǎo)老師的服務(wù)對(duì)象與神經(jīng)科醫(yī)生的服務(wù)對(duì)象有本質(zhì)的區(qū)別。他們面對(duì)的是病人，心理輔導(dǎo)老師面對(duì)的是學(xué)生，是正常人。當(dāng)然,治療性的目標(biāo)畢竟也是學(xué)校心理健康教育的目標(biāo)之一。這就要求心理輔導(dǎo)教師懂得一些精神醫(yī)學(xué)知識(shí)，能鑒別出極少數(shù)學(xué)生是否真正產(chǎn)生了某種心理疾病。如真正出現(xiàn)了心理疾病與障礙需要與醫(yī)學(xué)模式配合或依靠醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行及時(shí)的治療與補(bǔ)救。但這一目標(biāo)不能做為學(xué)校心理健康教育的主要目標(biāo)。
二、在確定心理教育內(nèi)容時(shí)，要尋找科學(xué)的依據(jù)。
(一)學(xué)校心理教育的目標(biāo)。心理健康教育的內(nèi)容是心育目標(biāo)的具體化。因此,內(nèi)容的確定，應(yīng)以心理健康教育的目標(biāo)為直接依據(jù)。如果將治療性或補(bǔ)救性的目標(biāo)做為心理鍵康教育的主要內(nèi)容,就勢(shì)必將學(xué)生視為不正常的“病人"進(jìn)行教育與治療,這顯然是不科學(xué)的。我們認(rèn)為，心理健康教育應(yīng)強(qiáng)調(diào)教育發(fā)展的模式。應(yīng)具有四個(gè)方面的主要特點(diǎn)：(1)以積極向上的中學(xué)生為其主要對(duì)象;(2)強(qiáng)調(diào)自我認(rèn)識(shí)、自我教育、自我控制。強(qiáng)調(diào)個(gè)人的力量和價(jià)值;份根據(jù)中學(xué)生的心理困惑,及時(shí)對(duì)他們提供有效的幫助，減輕他們的心理壓力，提高他們的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量;(4)教會(huì)他們模仿某些策略和新的行為，最大限度地發(fā)展他們的心理機(jī)能,促進(jìn)內(nèi)在潛力的開發(fā)，加速實(shí)現(xiàn)學(xué)生個(gè)體的社會(huì)化。
(二)學(xué)生的年齡特點(diǎn)。即中小學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)。在南京師范大學(xué)班華教授主編的《心育論》中,針對(duì)中小學(xué)生心理發(fā)展的特點(diǎn)，提出了學(xué)校開展心理健康教育的基本內(nèi)容：
1、學(xué)習(xí)心理的指導(dǎo)。學(xué)習(xí)是兒童、青少年的主要任務(wù)，也是學(xué)生、教師、家長(zhǎng)最為關(guān)心的事。學(xué)習(xí)任務(wù)完成的好壞,直接關(guān)系到教育目的的實(shí)現(xiàn)。其基本內(nèi)容為：讓學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí),掌握具體的學(xué)習(xí)方法和技能，并掌握有關(guān)的學(xué)習(xí)心理知識(shí)，依據(jù)學(xué)習(xí)燒律組織學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高學(xué)習(xí)效率；開發(fā)思維潛力,提高思維能力,尤其是創(chuàng)造性思維的能力;加強(qiáng)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的培養(yǎng)和激發(fā)等。
2、情感教育。一個(gè)人的情感是構(gòu)成人格穩(wěn)定而獨(dú)特的心理因素。通過(guò)情感教育可以激發(fā)學(xué)生積極的情感體驗(yàn)，促使他們健康人格的形成。其基本內(nèi)容為：培養(yǎng)良好的情緒自制力、良好的情感品德和培養(yǎng)起高級(jí)的社會(huì)性情操。
3、性心理教育。個(gè)體從兒童期到青少年期，學(xué)生伴隨著生理發(fā)展，性逐漸成熟，為性心理的產(chǎn)生和發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。兒童期的教育內(nèi)容主要有性別的不同教育,幫助兒童正確認(rèn)識(shí)性器官及其功能，防止形成性神秘心理,以適當(dāng)?shù)姆绞娇茖W(xué)地回答孩子對(duì)性方面提出的問(wèn)題，把孩子的好奇心轉(zhuǎn)化為科學(xué)的認(rèn)識(shí)。在中學(xué)階段的主要內(nèi)容為：性生理教育、性心理衛(wèi)生教育與指導(dǎo)及性道德教育,增強(qiáng)學(xué)生的克制力,幫助他們培養(yǎng)廣泛的興趣,豐富業(yè)余文化生活,用理智支配、指導(dǎo)情感。
4、人際關(guān)系的指導(dǎo)。兒童、青少年非常重視同學(xué)間的友誼，也渴望得到師愛、父母之愛，良好的人際關(guān)系有助于他們的健康成長(zhǎng)。其基本內(nèi)容為：培養(yǎng)健康的人際關(guān)系態(tài)度，有較強(qiáng)的人際關(guān)系知覺能力和人際交往能力。
5、健全性格的培養(yǎng)。性格是一個(gè)人個(gè)性中最重要的心理特征,良好的性格對(duì)學(xué)習(xí)、生活具有重要的意義。教育內(nèi)容包括：培養(yǎng)學(xué)生對(duì)自己、他人、集體的良好態(tài)度，培養(yǎng)良好的性格、情緒、意志和理智品質(zhì)，矯正性格上某些不良品質(zhì)。
6、耐挫能力的培養(yǎng)。其內(nèi)容包括：怎樣辯證地對(duì)待挫折、怎樣培養(yǎng)對(duì)挫折的容忍力和超越力,并學(xué)會(huì)處理挫折的技巧和方法。
7、自我心理修養(yǎng)的指導(dǎo)。心理教育過(guò)程不僅僅是教育者對(duì)受教育者進(jìn)行教育的過(guò)程，而且是受教育者自我教育的過(guò)程。良好心理素質(zhì)的形成不僅僅是一些心理知識(shí)的掌握，更重要的是具備一定的自我心理修養(yǎng)的能力。自我心理修養(yǎng)的內(nèi)容包括：認(rèn)知方面的自我心理修養(yǎng)〈如提高學(xué)生對(duì)自身感翔和認(rèn)識(shí)的能力〉、情感方面的自我心理修養(yǎng)〈如培養(yǎng)積極愉快的情緒、情感體驗(yàn)、克服消極的不愉快的情緒、情感體驗(yàn),學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、情感等〉、意志方面的自我心理修養(yǎng)〈知培養(yǎng)自身意志的自覺性、果斷性、堅(jiān)持性、自制性等〉、性格方面的自我心理修養(yǎng)〈如自覺塑造自身的良好性格，克服并矯正不良性格〉等等。
以上心理教育內(nèi)容的體系主要是依據(jù)學(xué)生的年齡特征確定的。在幾年的心理教育實(shí)踐中我們認(rèn)為,要突出心理健康教育的實(shí)效性,還必須結(jié)合本學(xué)校學(xué)生的實(shí)際情況及特點(diǎn)。
(三)結(jié)合本地區(qū)、本學(xué)校學(xué)生的學(xué)習(xí)、生活實(shí)際。
每個(gè)地區(qū)或每所學(xué)校的學(xué)生除了具有該年齡段共有的心理特征外，還有一些較獨(dú)特的心理特點(diǎn)。例如,我校（南京市金陵中學(xué)）是一所省重點(diǎn)中學(xué),在確定我校的心理健康教育內(nèi)容時(shí)，我們先后通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、與班主任交談、與學(xué)生座談、堅(jiān)持讀學(xué)生的周記、讓學(xué)生提建議等方式了解學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中的心理困惑。現(xiàn)在我校心理健康教育的基本內(nèi)容為：
1、學(xué)會(huì)適應(yīng)新環(huán)境。我校是一所省重點(diǎn)中學(xué),考入我校的高中生,大多是原初中的佼佼者,他們經(jīng)常受到老師的褒揚(yáng)、同學(xué)們的贊譽(yù)?，F(xiàn)在他們的環(huán)鏡變了,地位變了：原來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗌厦星懊F(xiàn)在落后到幾十名;原來(lái)在班上是班干部，現(xiàn)在成了“普通百姓"。多數(shù)同學(xué)處在壓抑、苦悶之中。結(jié)合學(xué)生的這種心理，我們?cè)O(shè)置了這頂內(nèi)容，幫助他們懂得怎樣看待這種環(huán)境、地位的變化，怎樣適應(yīng)新的環(huán)境。
2、認(rèn)識(shí)自己、悅納自己。從發(fā)展心理學(xué)的角度看，中學(xué)生正處于“第二自我發(fā)現(xiàn)期"，他們經(jīng)常思考的問(wèn)題是：我是怎樣一個(gè)人呢?我在老師的心目中怎么樣呢?同學(xué)、老師會(huì)怎樣評(píng)價(jià)我呢?等等。他們渴望了解自我，發(fā)現(xiàn)自我。結(jié)合學(xué)生的這一年齡特征，我們向他們介紹了解自己的方法，了解自己的氣質(zhì)類型與性格特征,并學(xué)會(huì)做氣質(zhì)的主人及塑造良好的性格,還提供有關(guān)的量表與測(cè)試。使學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到，每個(gè)人都是存在著特點(diǎn)和差異的。讓他們發(fā)現(xiàn)自己的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，找出自己的不足,從而積,極地塑造自我。
3、挖掘潛力,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的心理壓力及心理問(wèn)題主要來(lái)源于學(xué)習(xí)的壓力。因此，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)尤其重要。在這一部分內(nèi)容中,主要介紹科學(xué)學(xué)習(xí)方法的幾個(gè)環(huán)節(jié)、記憶技巧、注意規(guī)律與思維方法和個(gè)體的生理節(jié)律等等。使學(xué)生知道怎樣科學(xué)的安排時(shí)間,怎樣找到適合于自己的學(xué)習(xí)方法。
4、學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)、控制情緒。主要介紹保持愉悅情緒的重要性、健康情緒的標(biāo)準(zhǔn)、情緒表達(dá)的正確方式和調(diào)節(jié)情緒的方法，如何對(duì)待挫折，尤其是在學(xué)習(xí)中如何消除緊張情緒,幫助學(xué)生調(diào)整學(xué)習(xí),心態(tài),減輕心理壓力,提高學(xué)習(xí)效率。
5、學(xué)會(huì)交往。著重介紹交往的準(zhǔn)則,人際溝通的模式與技巧,使他們學(xué)會(huì)扮演生活中不同的角色，促進(jìn)學(xué)生樂(lè)于交往,善于交往。
6、應(yīng)試心理與技巧。主要介紹應(yīng)考前、應(yīng)考中及應(yīng)考后應(yīng)具有的心理素質(zhì)及調(diào)節(jié)方法和考場(chǎng)上的答題技巧。
7、文理分科指導(dǎo)。高一即將結(jié)束時(shí)，學(xué)生將面臨文理分科的問(wèn)題，究竟學(xué)文還是學(xué)理,許多同學(xué)拿不定主意。在這一單元，著重介紹學(xué)科、職業(yè)與興趣、職業(yè)與能力、職業(yè)與氣質(zhì)、性格，并通過(guò)專業(yè)興趣自評(píng)量表與職業(yè)興趣自評(píng)量表,幫助學(xué)生了解自己的興趣與特長(zhǎng)，使他們能平靜地對(duì)待一切,在人生的重要關(guān)口做出較科學(xué)的選擇。
以上內(nèi)容體系的第一單元“學(xué)會(huì)適應(yīng)新環(huán)境”、第三單元“挖掘潛力,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)”、第六單元“應(yīng)試心理與技巧”主要是根據(jù)我校學(xué)生較突出的心理問(wèn)題來(lái)確定的。第七單元“文理分科指導(dǎo)”是根據(jù)高一年級(jí)學(xué)生所面臨的實(shí)際問(wèn)題確定的。在這一體系中我們未涉及“異往”與“早戀”的內(nèi)容,因?yàn)槲倚５慕^大多數(shù)學(xué)生將主要的或全部的精力放在了學(xué)習(xí)上，早戀問(wèn)題只是極個(gè)別的現(xiàn)象。因此,在絕大多數(shù)學(xué)生未考慮該問(wèn)題時(shí)提出這一問(wèn)題反而會(huì)引起有些同學(xué)的關(guān)注?？傊?心理健康教育要突出實(shí)效性必須結(jié)合學(xué)生學(xué)習(xí)、生活的實(shí)際。
三、關(guān)于心理教育課教學(xué)形式上的探討。
心理健康指導(dǎo)課不同于心理學(xué)理論課,因?yàn)樗粌H僅是定義、概念和心理學(xué)理論的講授，心理健康指導(dǎo)課也不同于游戲與活動(dòng)，因?yàn)樗粌H僅是只讓學(xué)生在游戲或活動(dòng)中進(jìn)行情緒體驗(yàn),而沒有“知”的指導(dǎo)。我們認(rèn)為,培養(yǎng)學(xué)生的道德品質(zhì)需要“晚之以理、功之以情、導(dǎo)之以行”，培養(yǎng)學(xué)生的心理品質(zhì)也同樣需要“曉之以理、功之以情、導(dǎo)之以行”。所以在向?qū)W生進(jìn)行心理健康教育時(shí)只注重“理”的講授、只注重“情”的體驗(yàn)或只注重“行”的訓(xùn)練都是片面的。因此在向?qū)W生進(jìn)行心理健康教育時(shí)需將“知、情、行”有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。在幾年的實(shí)踐中，我們除了運(yùn)用傳統(tǒng)的講授方法介紹有關(guān)的心理學(xué)知識(shí)外，還創(chuàng)設(shè)了各種情境性的活動(dòng)，提供給學(xué)生許多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓他們?cè)谇榫w體驗(yàn)與具體行動(dòng)中受到感染和鍛煉。其具體方法是：
1、情景體驗(yàn)法。即給學(xué)生提供一種情景或氛圍,讓他們從中有所感受和體驗(yàn)。如在講完贊揚(yáng)別人的技巧后，每位同學(xué)發(fā)一張用彩筆寫好的“請(qǐng)你珍存”的紙卡，讓學(xué)生離開座位去尋找對(duì)象,互相寫贊揚(yáng)對(duì)方的話。然后請(qǐng)部分同學(xué)到前面宣讀。同學(xué)們?cè)谛x的過(guò)程中，無(wú)形中就受到了情境的感染和鼓舞，從情感上得到升華。
2、角色扮演法。結(jié)合,教學(xué)內(nèi)容,我們經(jīng)常讓學(xué)生準(zhǔn)備小品表演與即興表演,使學(xué)生體驗(yàn)所扮演角色的情緒，并學(xué)會(huì)扮演角色的行為技巧。
口腔健康教育是初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分，也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認(rèn)為開展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一，是醫(yī)生對(duì)人群促進(jìn)口腔健康能力的重要組成部分。高職高?？谇会t(yī)學(xué)教育，主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者，注重口腔健康教育能力的培養(yǎng)，有利于改善口腔健康狀況，提高人們的口腔保健意識(shí)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在這種背景條件下，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索，以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式，為高職高專預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。
1 課程改革
我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中屬于考查科目，由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少，師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目開出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識(shí)和醫(yī)患溝通技巧，具有開展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要，也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起，我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革，增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，開展社會(huì)實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來(lái)的理論課30學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)6學(xué)時(shí)改變?yōu)槔碚?0學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)24學(xué)時(shí)，在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)用于社會(huì)實(shí)踐。
2 理論教學(xué)
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容，還有部分較抽象的提綱性知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)中，師生互動(dòng)較少，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，教學(xué)效果較差。目前的研究證實(shí)，在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生的自學(xué)能力，對(duì)課本上抽象的理論知識(shí)的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起，我們?cè)诓糠终鹿?jié)如口腔健康教育與促進(jìn)，口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式，其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開始時(shí)，根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容制定提綱，收集信息，分組交流，歸納總結(jié)出解決問(wèn)題的最佳方案并在課堂上進(jìn)行演講，教師提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)。學(xué)生有充足的時(shí)間去收集信息，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。在收集信息過(guò)程中，師生走出課堂，面向社會(huì)，了解社會(huì)實(shí)際，積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實(shí)可行的教學(xué)資源。通過(guò)研究性學(xué)習(xí)的鍛煉，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了提高，鍛煉了自學(xué)能力，能夠理論聯(lián)系臨床實(shí)踐。
3 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課
由于我國(guó)口腔疾病防治工作起步較晚，不僅口腔疾病防治機(jī)構(gòu)不足，人才缺乏，而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識(shí)。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者，必須在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中進(jìn)行必要的口腔健康教育，提高他們的自我口腔保健意識(shí)。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的開設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心，將實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和社會(huì)實(shí)踐兩部分。課堂實(shí)訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識(shí)和基本技能為主，社會(huì)實(shí)踐側(cè)重于鍛煉知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。
3.1 課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要是口腔健康調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)、菌斑控制、窩溝封閉，主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法，為口腔健康教育做必需的準(zhǔn)備。同時(shí)，這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對(duì)這部分內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。
3.2 將口腔健康知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等?？谇唤】禉z查，有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專業(yè)知識(shí)，并用于臨床實(shí)踐；口腔健康咨詢有助于他們了解社會(huì)，特別是基層對(duì)口腔健康的需要，也提高他們學(xué)習(xí)的興趣；口腔健康教育增強(qiáng)了他們的專業(yè)使命感。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”，在相對(duì)輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力，有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過(guò)幾年的連續(xù)口腔健康教育進(jìn)校園活動(dòng)，我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強(qiáng)口腔健康教育的訓(xùn)練?？谇唤】到逃翘岣呷褡宓目谇唤】邓?、實(shí)現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實(shí)現(xiàn)我國(guó)初級(jí)口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本內(nèi)容和重要措施?？谇唤】到逃翘岣咦晕铱谇槐＝∧芰Φ氖侄巍榱伺囵B(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動(dòng)能力，我們自2010年起，在附屬小學(xué)及其他專業(yè)學(xué)生中開展口腔健康教育活動(dòng)。在口腔健康教育與促進(jìn)的實(shí)訓(xùn)課中，我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對(duì)象進(jìn)行分組討論，根據(jù)不同的人群選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙，齲齒預(yù)防；幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)智齒，口腔衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽等；在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過(guò)這些口腔健康教育的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互促進(jìn)。
加強(qiáng)口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要，也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，塑造醫(yī)生形象，改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過(guò)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進(jìn)行探索和實(shí)踐，調(diào)動(dòng)同學(xué)們自我學(xué)習(xí)的積極性，提高了他們的自學(xué)能力，培養(yǎng)他們的社會(huì)實(shí)踐能力，有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有至關(guān)重要的意義，對(duì)人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。
參考文獻(xiàn)
結(jié)果
2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P≤0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3結(jié)果
3．1兩組健康教育效果比較見表3。
3．2兩組放化療不良反應(yīng)比較見表4。
4討論
少先隊(duì)陣地是宣傳少先隊(duì)工作的一個(gè)有力窗口，如隊(duì)報(bào)、黑板報(bào)、紅領(lǐng)巾廣播、隊(duì)角等，他們傳達(dá)的是隊(duì)員的心聲。我校大隊(duì)部充分利用這一資源，在少先隊(duì)宣傳欄中開辟一些心理健康教育知識(shí)的專欄，使隊(duì)員們更加了解自我、相信自我，懂得有關(guān)心理健康知識(shí)，懂得調(diào)節(jié)好心理情緒，從而使自己的心理潛能得到更好的發(fā)揮，形成健全的人格。紅領(lǐng)巾廣播站每月開設(shè)心理專欄節(jié)目，邀請(qǐng)心理輔導(dǎo)老師講授心理健康知識(shí)，以及為隊(duì)員們解決有關(guān)心理問(wèn)題，效果良好。
二、利用少先隊(duì)活動(dòng)提升心理健康教育
社區(qū)護(hù)理師面向社區(qū)和家庭，整合臨床護(hù)理，公共衛(wèi)生護(hù)理以及相關(guān)人文科學(xué)于一體的新型護(hù)理學(xué)。它強(qiáng)調(diào)立足社區(qū)，以人為本，以健康為中心，以家庭管理為單位，以整體的健康維護(hù)與促進(jìn)為方向的長(zhǎng)期負(fù)責(zé)式照顧，并將醫(yī)療，護(hù)理，預(yù)防，康復(fù)和健康促進(jìn)有機(jī)結(jié)合，將個(gè)體保健與群體預(yù)防保健融為一體，并在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中逐步形成發(fā)展的一門護(hù)理應(yīng)用科學(xué)，是我國(guó)實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健的重要部分。
1 社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)
社區(qū)護(hù)理既具有公共衛(wèi)生的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)，但與公共衛(wèi)生學(xué)相比較，社區(qū)護(hù)理在以下四個(gè)方面更為突出：
1.1 以健康為中心 社區(qū)護(hù)理是以維持和促進(jìn)人的健康為中心的。醫(yī)院的臨床護(hù)理多以恢復(fù)人的健康為 主，而社區(qū)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)促進(jìn)健康而不是單純的治療護(hù)理患者。當(dāng)然，社區(qū)護(hù)士也要經(jīng)常幫助居民解決已存在的健康問(wèn)題，但它的中心任務(wù)則是提高整個(gè)社區(qū)居民的生理，心里，社會(huì)適應(yīng)能力水平。
1.2 面向社區(qū)人群 正如社區(qū)護(hù)理定義提到的，它的基本職責(zé)是視人群為一整體，而不是個(gè)人和家庭。社區(qū)護(hù)理就是收集和分析人群健康狀況，然后解決這個(gè)人群的問(wèn)題，即使社區(qū)護(hù)士照顧個(gè)人與家庭，也是幫助整個(gè)人群解決健康的一項(xiàng)工作。社區(qū)護(hù)士的工作任務(wù)是從照顧一個(gè)患者擴(kuò)展到照顧整個(gè)人，延伸至整個(gè)人群。
1.3 具有高度的自主性與獨(dú)立性 醫(yī)院護(hù)士經(jīng)常是在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行工作，而社區(qū)護(hù)士工作范圍廣，而且要運(yùn)用流行病學(xué)方法來(lái)找出容易出現(xiàn)健康問(wèn)題的高危人群，因而他們的工作更具自主性。社區(qū)護(hù)士到家庭中訪視護(hù)理往往是單獨(dú)一個(gè)人進(jìn)行，社區(qū)護(hù)士應(yīng)具備一定發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，應(yīng)有較強(qiáng)的獨(dú)立工作能力。
1.4 提供綜合，連續(xù)性的服務(wù)
1.5 管案時(shí)間長(zhǎng) 一般醫(yī)院的患者住院時(shí)間較短，護(hù)士只滿足他住院期間的需要，而社區(qū)護(hù)理對(duì)象長(zhǎng)期居住在本社區(qū)中，因此，管案時(shí)間長(zhǎng)。由于時(shí)間長(zhǎng)，護(hù)士不僅對(duì)此患者的家庭，社會(huì)，文化背景了解較深，而且長(zhǎng)期相處產(chǎn)生感情，相互之間關(guān)系密切，更有利于評(píng)估其身心健康狀態(tài)，社會(huì)狀況，給予適當(dāng)?shù)膸椭?/p>
1.6 與各方面加強(qiáng)合作 社區(qū)護(hù)士除與醫(yī)務(wù)人員之間密切合作外，還要與社區(qū)具名，社區(qū)管理員，社區(qū)內(nèi)福利，教育等很多人員聯(lián)系，只有通力合作，才能做好社區(qū)衛(wèi)生。因此。社區(qū)護(hù)士更需要善于交流溝通，搞好人際關(guān)系，尊重別人的意見，主動(dòng)與有關(guān)部門和人員合作。
由此可見，社區(qū)護(hù)理對(duì)象不僅限于剛出院的患者或長(zhǎng)期慢性患者，而是整個(gè)社區(qū)群眾。因此，社區(qū)護(hù)理工作很廣泛，主要包括：
2 區(qū)護(hù)理的工作范圍
2.1 社區(qū)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)護(hù)理工作的基本內(nèi)容。健康教育是通過(guò)有計(jì)劃，有組織，有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促使健康和提高生活質(zhì)量。其核心是促使個(gè)體和群體改變不健康的行為和生活方式，從而使健康狀況得到提高。目的是通過(guò)健康教育活動(dòng)過(guò)程，達(dá)到改善，維護(hù)，促進(jìn)個(gè)體和社會(huì)的健康狀況，達(dá)到盡可能高的健康水平和生活質(zhì)量，從被動(dòng)治療模式向主動(dòng)健康促進(jìn)模式轉(zhuǎn)變。社區(qū)健康教育的目的是使社區(qū)人群能夠親自確定自己的問(wèn)題，了解和依靠自己的力量以及政府或社會(huì)群體，家人及他人的幫助，最后決定采取何種最健康的生活方式， 那些有損于健康的或容易導(dǎo)致疾病的行為，采取積極有效的健康行為，進(jìn)行社區(qū)健康教育，首先要制定健康教育計(jì)劃，明確目的要求，內(nèi)容與方法，并要爭(zhēng)取社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)的協(xié)助與支持，爭(zhēng)取各有關(guān)部門的配合。社區(qū)護(hù)士要根據(jù)不同對(duì)象，采取不同的教育方法，同時(shí)要注意效果，以不斷提高社區(qū)健康教育質(zhì)量。
2.2 社區(qū)傳染病的預(yù)防控制 傳染病傳播速度快，會(huì)播散及蔓延而導(dǎo)致許多人在相同時(shí)間內(nèi)患病或受到死亡的威脅，因此，傳染病的危害程度很大。社區(qū)護(hù)士必須熟知常見傳染病的類型，實(shí)習(xí)各種傳染病的傳播方式，國(guó)內(nèi)外傳染病的最新疫情，傳染病的預(yù)防和管制方法，傳染病的防治機(jī)構(gòu)，可利用的資源等。社區(qū)護(hù)士要及時(shí)對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)的健康指導(dǎo)，督促家長(zhǎng)讓兒童定時(shí)接受預(yù)防接種，以預(yù)防傳染病的發(fā)生，對(duì)傳讓病的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。社區(qū)護(hù)士工作和生活在社區(qū)，可通過(guò)仔細(xì)觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)病例，并迅速將疫情上報(bào)到相關(guān)的衛(wèi)生部門，協(xié)助采集各種標(biāo)本，并立即按照有關(guān)規(guī)定將患者進(jìn)行隔離，以防疫情擴(kuò)大。社區(qū)護(hù)士還應(yīng)協(xié)助社區(qū)醫(yī)生治療患者或辦理住院。
2.3 社區(qū)婦女保健 主要開展優(yōu)生咨詢，廠前遺傳病診斷，提高出生人口素質(zhì)；推廣科學(xué)接生；防治婦女常見病，多發(fā)病，調(diào)查分析發(fā)病原因，制定社區(qū)防治措施；開展計(jì)劃生育指導(dǎo)，婦女知識(shí)宣傳教育，提高婦女衛(wèi)生知識(shí)水平。
2.4 社區(qū)老年人保健 主要是做好中老年人的心理衛(wèi)生，使中老年人保持樂(lè)觀的情緒，指導(dǎo)老年人參加適度的體力勞動(dòng)，合理營(yíng)養(yǎng)，養(yǎng)成良好的生活方式，衛(wèi)生習(xí)慣，積極預(yù)防各種老年常見病，同時(shí)還指導(dǎo)老年人正確合理使用藥物。
2.5 社區(qū)心理衛(wèi)生與精神保健 社區(qū)衛(wèi)生心理保健包括個(gè)體心理保健和社區(qū)群體心理保健。促進(jìn)社區(qū)人群的心理保健，是社區(qū)護(hù)理的一個(gè)基本內(nèi)容。
2.6 社區(qū)臨終服務(wù) 是指向社區(qū)的臨終患者及其家屬提供他們所需的各類身心服務(wù)，以幫助患者走完人生的最后一程，同時(shí)，盡量減少因患者的去世對(duì)其家屬及其他成員的影響。
