序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療資源現(xiàn)狀范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號：C913 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1002-2589（2015）08-0024-02

依據(jù)地方發(fā)展水平，對遼寧省14個地級市縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)現(xiàn)狀情況進(jìn)行了分類研究。通過對不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域間的橫向比較，對遼寧省縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置現(xiàn)狀進(jìn)行分析如下。

一、遼寧省經(jīng)濟(jì)和人口一般情況

將區(qū)域內(nèi)年生產(chǎn)總值超過5 000億的城市歸入甲類地區(qū)（沈陽、大連），區(qū)域內(nèi)年生產(chǎn)總值超過1 000億的城市歸入乙類地區(qū)（鞍山、撫順、本溪、營口、錦州、盤錦），區(qū)域內(nèi)年生產(chǎn)總值在1 000億以內(nèi)的城市歸入丙類地區(qū)（丹東、阜新、遼陽、鐵嶺、朝陽、葫蘆島）。截至2011年底，遼寧省生產(chǎn)總值為24 679億元，甲類、乙類和丙類地區(qū)區(qū)域內(nèi)生產(chǎn)總值分別占總量的48.9%、32.5%和18.6%。同期全省縣域人口數(shù)為2 360.9萬人，三類地區(qū)人口數(shù)分別占總量的21.0%、32.2%和46.8%。（資料來源：2012遼寧統(tǒng)計年鑒）

二、遼寧省縣域內(nèi)三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況

2012年遼寧省縣域內(nèi)共有縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室22 485家，建筑面積約560.7萬平方米。三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)共有床位78 810張，萬元以上設(shè)備23 548臺。按照每千人口擁有醫(yī)療資源量統(tǒng)計，經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的甲類地區(qū)除每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量略低外，在建筑面積、床位擁有量和萬元以上設(shè)備數(shù)量上均超過乙類地區(qū)和丙類地區(qū)。

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作為縣域內(nèi)三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的龍頭，在遼寧省全部22 485家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中有縣級醫(yī)院241家，按級別和等次統(tǒng)計，二級以上縣級醫(yī)院共有101家，占縣醫(yī)院總量的42.6%;按照分科統(tǒng)計，省內(nèi)縣級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院分別為145家、41家和49家;按照經(jīng)濟(jì)類型劃分，公立非營利性縣級醫(yī)院為179家、民營非營利性和營利性縣級醫(yī)院分別為52家和10家。

三、遼寧省縣域內(nèi)三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)生技術(shù)人員配置現(xiàn)狀

2012年遼寧省縣域內(nèi)共有衛(wèi)生技術(shù)人員63 135人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護(hù)士、藥師和技師分別占衛(wèi)生技術(shù)人員總量的44.4%、34.4%、6.4%和5.5%。同機(jī)構(gòu)設(shè)置和設(shè)備配置相類似，經(jīng)濟(jì)因素成為吸引更多醫(yī)療人才來到甲類地區(qū)的重要因素之一，其每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員3人，丙類地區(qū)次之為每千人口2.8人，乙類地區(qū)最低為每千人口2.3人。詳見表2。

作為執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師主要的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，在全省縣域內(nèi)28 056名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，縣級醫(yī)院共有15 215人。其中臨床類、中醫(yī)類、口腔類、公共衛(wèi)生類執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別占總量的85.0%、10.8%、2.8%和1.4%。

四、遼寧省縣域內(nèi)三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況分析

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行方面，2012年遼寧省縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入總計為1 294 378.2萬元，支出為1 305 671.7萬元，總資產(chǎn)達(dá)1 346 832.7萬元，縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收支缺口為11 293.5萬元，資產(chǎn)負(fù)債率達(dá)50.0%?？疾炜h域內(nèi)每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況，22 485家醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入均值為57.6萬元，甲類地區(qū)平均每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入最高，達(dá)81.3萬元，丙類地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入均值位居第二，乙類地區(qū)最低。在機(jī)構(gòu)支出、總資產(chǎn)方面三類地區(qū)呈現(xiàn)出與收入相同的態(tài)勢。詳見表3。

在遼寧省縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部1 294 378.2萬元收入中，縣級醫(yī)院收入達(dá)949 614.2萬元，占收入總量的73.4%。在所有收入構(gòu)成中，業(yè)務(wù)收入成為縣級醫(yī)院收入的主要來源，而財政補(bǔ)助收入僅占縣級醫(yī)院全部收入的5.7%。

五、遼寧省縣域內(nèi)三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)提供情況分析

2012年遼寧省縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共完成包括門診和急診在內(nèi)的共計7 422.6萬診療人次，出院人數(shù)達(dá)190.9萬人，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均住院日為8.3天。詳見表4。

在醫(yī)療服務(wù)提供能力方面，遼寧省縣級醫(yī)院門診診療總?cè)舜?、出院人?shù)分別為1 567.7萬人次、128.8萬人，占全省縣域衛(wèi)生服務(wù)提供總量的21.1%和67.4%。

六、加強(qiáng)縣城醫(yī)療資源合理配置的建議

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，帶動縣域衛(wèi)生服務(wù)能力的提升

遼寧是我國東部經(jīng)濟(jì)帶11省份的重要組成之一，東部省份農(nóng)村醫(yī)療資源配置情況是全省做好縣域衛(wèi)生規(guī)劃的重要參照。與東部地區(qū)縣域內(nèi)醫(yī)療資源相比，在機(jī)構(gòu)數(shù)量上，11省份縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域均值為21 738家，全省2012年農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)數(shù)量為22 485家，略高于東部平均水平。在床位上，全省縣域內(nèi)現(xiàn)有床位數(shù)為78 810張，較東部地區(qū)縣域內(nèi)床位均值80 036張，相差1 226張。在醫(yī)療服務(wù)提供上，2012年全省縣域內(nèi)門診總診療人次和出院人數(shù)分別為7 422.6萬人次和190.9萬人，與東部地區(qū)平均1.3億的總診療人次和255.0萬人的出院人數(shù)相比存在較大差距。綜合人口因素，東部地區(qū)縣域內(nèi)人口均值為1 740.7萬人，低于遼寧省2 360.9萬人的人口水平（資料來源：2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒），與東部其他地區(qū)相比，省內(nèi)農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生需求滿足程度較低。因此，加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)硬件資源建設(shè)，提高床位資源配置，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)能力是全省農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)近期發(fā)展的重要內(nèi)容。

（二）規(guī)模與結(jié)構(gòu)并重，強(qiáng)化縣域內(nèi)衛(wèi)生人才的培養(yǎng)

與機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、床位配置等短缺現(xiàn)狀相比，衛(wèi)生人力資源的嚴(yán)重匱乏是一項(xiàng)長期制約縣域內(nèi)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的核心問題，需要進(jìn)行長遠(yuǎn)規(guī)劃并應(yīng)建立起促進(jìn)區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生人才發(fā)展的明確時間表和路線圖。在數(shù)量上，按照《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》到2015年每千人口配置1.88名執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，2.07名注冊護(hù)士的要求，若假定省內(nèi)縣域人口就醫(yī)需求不變，遼寧省縣域內(nèi)目前執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊護(hù)士缺口分別達(dá)16 329人和27 152人。而按照2020年每千人口配置執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2.10人、注冊護(hù)士3.14人的要求，全省縣域內(nèi)在完成2015年規(guī)劃目標(biāo)的基礎(chǔ)上還需補(bǔ)充執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5194人，注冊護(hù)士25 262人。在人才結(jié)構(gòu)上，全省在統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各類衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量穩(wěn)步增長的同時應(yīng)加強(qiáng)對縣域內(nèi)精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師、全科醫(yī)師以及藥師、技師、護(hù)理人員等緊缺人才的引進(jìn)和培養(yǎng)力度，并全力完善吸引各類優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村工作并扎根于農(nóng)村的保障機(jī)制和激勵機(jī)制，實(shí)現(xiàn)事業(yè)留人、待遇留人和感情留人。

（三）內(nèi)增活力外加推力，促進(jìn)縣級醫(yī)院核心功能的發(fā)揮

篇（2）

中圖分類號：H36 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2016.09.072

The Status of Translation of Publicity Materials of

Luoyang Cultural Tourism Resources

LIU Chenxiao

（Foreign Languages School of He'nan University of Science and Technology， Luoyang， He'nan 471023）

Abstract The publicity materials of cultural tourism resources is tourism scenic area to the outside world show their own mirror， the translation of publicity materials will naturally become an important topic. Luoyang has a rich cultural tourism resources， in recent years， Luoyang tourist scenic spots of Japanese translation of gradually exposed， specific performance for the incomplete， imperfect， not careful， inappropriate， which directly or indirectly affects the tourist service quality.

Key words Tourist attractions； publicity materials； Japanese translation

對于翻譯的定義，日本翻譯研究家別宮貞德認(rèn)為是：“ある言Zで表Fされた情螭頡eの言Zの等な情螭酥盲Qえること”。（將用某種語言表現(xiàn)出的情報置換為用其它語言所表現(xiàn)出的等價情報）。由此可以看出翻譯在情報的傳遞中具有一定的作用。對于翻譯的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)復(fù)在《天演論?譯例言》中寫道：“譯事三難：信、達(dá)、雅。求其信已大難矣，顧信矣不達(dá)，雖譯猶不譯矣，則達(dá)尚焉。” “至原文詞理本深，難于共喻，則當(dāng)前后引襯，以顯其意。凡此經(jīng)營，皆以為達(dá)，為達(dá)即所以為信矣?！?“三者乃文章正軌，亦即為譯事楷模。故信，達(dá)而外，求其爾雅?！边@三句話對信達(dá)雅的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了精辟的概述，為近一個世紀(jì)以來的翻譯工作提供了基本思維。對于翻譯的功能，譚載喜的《新編奈達(dá)論翻譯》從語言的交際功能來論述翻譯的功能，認(rèn)為翻譯的語言交際功能有表達(dá)功能、認(rèn)知功能、人際功能、信息功能、祈使功能、移情功能、交感功能、施變功能、審美功能等等。在推動旅游資源對外開放，走進(jìn)國際視野的歷程中，我們一定要注重翻譯對完善旅游基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的作用，注重翻譯對體現(xiàn)人文關(guān)懷、提高地區(qū)知名度的作用。

洛有豐富的自然和人文旅游資源，對這些旅游資源外宣資料的日譯現(xiàn)狀從宏觀和微觀的角度進(jìn)行研究有很大的必要性。只有不斷發(fā)現(xiàn)問題，然后解決問題，建設(shè)“國際文化旅游名城”才有成為現(xiàn)實(shí)的可能。不論是從宏觀角度還是從微觀角度探究，洛陽景區(qū)文化旅游資源外宣資料的日譯情況都存在一些問題。宏觀意義上的日譯問題指外宣資料的有無，微觀意義上的日譯問題指現(xiàn)有外宣翻譯資料中，語法、用詞等細(xì)節(jié)方面存在的的漏洞和不足。為此，本文從四個方面進(jìn)行了不同側(cè)重的調(diào)研，針對每一個側(cè)重點(diǎn)進(jìn)行了相應(yīng)的現(xiàn)狀分析并提出具有可行性的解決方案。

1 文化旅游資源網(wǎng)站日文宣傳的現(xiàn)狀及對策

文化旅游資源不能與日本游客和日本文化建立一個有效的連接點(diǎn)和契合點(diǎn)。本研究通過集體考查的方式對河南旅游門戶網(wǎng)、龍門石窟官方網(wǎng)以及洛陽旅游網(wǎng)關(guān)林廟的相關(guān)介紹進(jìn)行了考察。在已知的調(diào)查資源上，我們有了以下發(fā)現(xiàn)：

（1）河南旅游門戶網(wǎng)日文界面存在漏洞。該網(wǎng)站為河南省通向外界的窗口，外界能否通過這個窗口準(zhǔn)確地認(rèn)識和了解其中涉及的各種旅游資源，直接影響到河南旅游門戶網(wǎng)站自身的建設(shè)是否完善。在網(wǎng)站主頁面的右上角我們找到了日語界面的鏈接按鈕，但是在多次點(diǎn)擊之后，頁面未能出現(xiàn)日語版面，從某種意義上來說，這就給日本游客帶來了相當(dāng)大的困惑。

（2）龍門石窟官網(wǎng)無白園日文介紹。龍門石窟是國家著名的5A級風(fēng)景區(qū)，每年為洛陽貢獻(xiàn)了豐厚的財政收入。在龍門石窟有我國著名的唐代詩人白居易的住所白園。對日本人而言，他們酷愛中國的詩詞歌賦，對白居易自然流露著難以言喻的膜拜之情。比如在中國廣為流傳的《長恨歌》在日本同樣享有無上的榮譽(yù)，甚至有的日本人可以做到全文背誦的程度。但是通過對龍門石窟官方網(wǎng)站的調(diào)查，我們找到了禹王池、潛溪寺、賓陽中洞、賓陽南洞、賓陽北洞、萬佛洞、蓮花洞、奉先寺、古陽洞、藥方洞等相關(guān)日文介紹，但是唯獨(dú)沒有找到的就是關(guān)于白園的相關(guān)日文介紹，因此該網(wǎng)站的建設(shè)可以說也是存在問題的。

（3）對關(guān)林廟的日文介紹無實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。在日本，以中國的《三國演義》為模板和素材改編的游戲、書籍和影視作品有很多，日本人熱愛三國，那些逐鹿中原的英雄符合日本民族崇拜強(qiáng)者的民族心理，在三國中不可忽視的人物就是關(guān)云長。通過對洛陽旅游網(wǎng)的調(diào)查，我們找到了關(guān)林廟的日語相關(guān)介紹，但僅僅是其價格方面，對景點(diǎn)更為深入的介紹則沒有涉及。

如何解決以上問題，這事關(guān)國家、社會、甚至個人。針對網(wǎng)站建設(shè)，就國家政府部門而言，應(yīng)完善網(wǎng)站服務(wù)機(jī)制，引進(jìn)先進(jìn)服務(wù)器技術(shù)，鼓勵網(wǎng)站向多元化方向發(fā)展。就社會而言，應(yīng)發(fā)揮媒體監(jiān)督，輿論渲染的集體力量，督促，監(jiān)督網(wǎng)站建設(shè)。就個人而言，應(yīng)建議政府相關(guān)部門或景區(qū)服務(wù)中心完善網(wǎng)站建設(shè)，定期進(jìn)行網(wǎng)站維護(hù)和檢查，提高網(wǎng)站服務(wù)質(zhì)量。

2 景區(qū)內(nèi)部外宣資料的現(xiàn)狀及對策

外宣資料服務(wù)范圍局限，質(zhì)量水準(zhǔn)低下，缺乏包容性。外宣資料是旅游景區(qū)和外界相架接的一個橋梁，是介紹旅游景區(qū)的一種宣傳手段。它包括一個旅游景區(qū)的宣傳手冊、宣傳標(biāo)語、標(biāo)識語等等。研究小組對龍門石窟、關(guān)林廟以及王城公園進(jìn)行了實(shí)際的調(diào)查研究，發(fā)現(xiàn)了以下存在的問題。

（1）關(guān)林景區(qū)的宣傳頁和內(nèi)部的交通指示牌以及內(nèi)容介紹牌等均沒有日譯。宣傳頁等事關(guān)游客對景區(qū)的一個大致的把握和了解，如果缺少日文介紹，對日本游客而言，很顯然不足以準(zhǔn)確的把握景區(qū)的構(gòu)成元素及內(nèi)涵。再者，我們講究圖文并茂，如果只有圖有景而沒有文，日本游客很難理解其深層意義。除此之外，缺少日譯也會降低服務(wù)的包容性，難以為日本游客提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。經(jīng)研究小組實(shí)際考查拍攝的20多張照片均無日譯，尤其是對“旋生柏”、“結(jié)義柏”等著名看點(diǎn)的介紹。（2）龍門石窟景區(qū)日譯資料不完善。龍門石窟是洛陽一大招牌，作為考察的重點(diǎn)對象，對宣傳牌、交通指示牌、警示牌等研究小組進(jìn)行了全面細(xì)致的考察。在考察的50多張照片中，有70%均無日譯，剩下的30%還存在語法、用詞習(xí)慣等不同程度的問題。（3）王城公園外宣資料局限性明顯。作為全國第一座遺址公園和河南省最大的綜合性公園。王城公園對于中外游客而言具有強(qiáng)烈的吸引力。研究小組實(shí)際考察共30多張照片，其中，英語和韓語幾乎涵蓋所有外宣資料，而日語則零覆蓋。日韓同為東北亞重要國家，同為中國重要的旅游市場客源，這種外宣資料上體現(xiàn)的局限會直接影響對日游客的服務(wù)質(zhì)量。

針對以上發(fā)現(xiàn)的問題，建議景區(qū)相關(guān)部門能夠借鑒我國民航（西部航空）服務(wù)手冊的宣傳經(jīng)驗(yàn)（涉及英、俄、韓、日四種外文），以開放的，多元化的思維認(rèn)識外宣資料的重要性，完善景區(qū)外宣資料。

3 景區(qū)內(nèi)日語導(dǎo)游配備現(xiàn)狀及對策

“軟”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不完善。如果從廣義的角度出發(fā)，導(dǎo)游也可以被歸為外宣資料的一種。只是在性質(zhì)上而言，宣傳頁等外宣資料屬于物理性質(zhì)的，即“硬”性質(zhì)的，而導(dǎo)游則屬于人文性質(zhì)的，即“軟”性質(zhì)的。通過游客親身直接的感受和導(dǎo)游間接的譯解，旅游的效果會大大提升。然而經(jīng)過我們小組的實(shí)地調(diào)查，得知洛陽市的多數(shù)景區(qū)內(nèi)未配備日語導(dǎo)游。就這點(diǎn)來說，景區(qū)的服務(wù)質(zhì)量是缺少人文關(guān)懷的。

針對這一問題，旅游景區(qū)相關(guān)部門自身應(yīng)該完善導(dǎo)游服務(wù)體系，加強(qiáng)導(dǎo)游隊(duì)伍建設(shè)，在現(xiàn)有的服務(wù)對象基礎(chǔ)上，擴(kuò)大服務(wù)對象范圍。作為游客，應(yīng)積極通過各種網(wǎng)絡(luò)媒體和官方渠道強(qiáng)化社會訴求，監(jiān)督和促進(jìn)相關(guān)部門完善“軟”基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

4 現(xiàn)有日文宣傳資料現(xiàn)狀及對策

翻譯宣傳資料細(xì)節(jié)處理不當(dāng)。在經(jīng)調(diào)查收集的外宣資料中，日譯過的外宣資料僅占很小的比例，而且在細(xì)節(jié)上而言，還存在很多漏洞，通過對日譯資料的歸納和整理，總結(jié)出了以下代表性問題，以龍門石窟為例作以簡要分析：

（1）語法問題。在調(diào)研過程中，我們注意到警示牌“請勿攀爬”被譯為「登るないでください。在日語語法當(dāng)中，「登る是基本形，它后面的「ない屬于否定，將這兩者聯(lián)系在一起，「登る必須要實(shí)現(xiàn)變形，即由基本形「登る變?yōu)槲慈恍巍傅扦?，然后再接「ない，這樣準(zhǔn)確的翻譯就是「登らないでください。（2）用詞習(xí)慣問題。以“旅游禮品商店”的翻譯「Q光念のお店為例，該翻譯如果從漢語字面意思去分析是沒有錯誤的，但是該翻譯不符合日本人“接地氣”式的表達(dá)，即日語式的表達(dá)。換句話說，該翻譯不大符合日本人所認(rèn)同的文化內(nèi)涵和表達(dá)習(xí)慣。所以經(jīng)過和小組成員的探討和老師的交流，建議用美國翻譯理論家勞倫斯?韋努蒂針①提出的歸化法②翻譯為「お土bのお店。

針對翻譯細(xì)節(jié)上的問題，作為旅游相關(guān)部門要深入了解日本文化，使與日本相關(guān)的宣傳資料內(nèi)容更加符合日本游客的思想意識，增強(qiáng)宣傳的親和力和感染力。同時要緊跟語言發(fā)展的最前沿，提高旅游標(biāo)識語等相關(guān)用語的準(zhǔn)確度。作為個人，我們可以利用學(xué)校或者社會的專業(yè)資源，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，與日語專業(yè)人士進(jìn)行深入的溝通，從詞匯、語法、翻譯方法等角度，對已有的錯誤進(jìn)行深入的剖析并改正，進(jìn)而給相關(guān)旅游部門提出建設(shè)性意見，提高服務(wù)質(zhì)量。

5 結(jié)束語

文化旅游資源是人類共有的物質(zhì)文化遺產(chǎn)，它沉淀著一個國家，一個民族的智慧。幅員遼闊的中國大地孕育了得天獨(dú)厚的自然旅游資源，歷史長河賦予了華夏文明鑄就的人文旅游資源。不論是宏觀層面，還是微觀層面，經(jīng)過對洛陽文化旅游資源外宣資料日譯現(xiàn)狀的調(diào)查研究和分析，我們認(rèn)為外宣資料日譯現(xiàn)狀還存在相當(dāng)多的漏洞和亟待解決的問題。日譯范圍還需進(jìn)一步擴(kuò)大，日譯質(zhì)量還需進(jìn)一步提升，相關(guān)部門的旅游服務(wù)體系還需進(jìn)一步完善。隨著中國經(jīng)濟(jì)的崛起，中華文化的國際影響力也在日益劇增。解決洛陽文化旅游資源外宣資料的日譯問題對于提高旅游服務(wù)質(zhì)量，地區(qū)知名度，增強(qiáng)中國文化軟實(shí)力都具有實(shí)質(zhì)性的意義。

基金項(xiàng)目：本文系2015年地方高校國家級大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項(xiàng)目“河洛文化旅游資源的日文宣傳資料現(xiàn)狀及對策研究”（項(xiàng)目編號：201510464036）和2015年河南科技大學(xué)大學(xué)生研究訓(xùn)練計劃（SRTP）項(xiàng)目“洛陽文化旅游資源的日文宣傳資料現(xiàn)狀及對策研究”（項(xiàng)目編號：2015096）的階段性成果

注釋

① 勞倫斯?韋努蒂針 （Lawrence Venuti）是美國著名翻譯家和翻譯理論家，自2000年起，他的歸化與異化翻譯概念以及翻譯的差異倫理受到國內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注和研究，甚至引起了歸化與異化的大討論。近年來，韋努蒂新的研究成果不斷涌現(xiàn)，主要包括翻譯倫理、翻譯的解釋學(xué)模式、解構(gòu)主義翻譯理論等方面。

② 歸化法：反對中化（原文為歐化）的表達(dá)方式，強(qiáng)調(diào)發(fā)揮日語（原文為漢語）表達(dá)的優(yōu)勢，最大限度地意譯。

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[3] 譚載喜.新編奈達(dá)論翻譯[M].北京：中國對外翻譯出版公司，1999.

篇（3）

一、遼吉地區(qū)硼礦資源特征

遼東-吉林南部地區(qū)是我國最主要的硼礦資源產(chǎn)地，目前該地區(qū)的硼礦產(chǎn)量占國內(nèi)硼礦生產(chǎn)的90%以上，年產(chǎn)硼產(chǎn)品130余萬噸。遼東地區(qū)硼礦床分布在遼寧省東部大石橋市、鳳城市、寬甸縣，向東延至吉林省南部呈W-E，NE向帶狀分布。東西延長300 余km，南北寬100km，簡稱遼吉硼礦帶?，F(xiàn)查明有特大型硼鐵礦床 1 處，大、中、小型硼鎂石（包括硼鎂鐵礦床）礦床16處，硼礦點(diǎn)17處。遼東-吉南地區(qū)已發(fā)現(xiàn)100多個硼礦床（點(diǎn)）。

遼吉地區(qū)分布地層為遼河群地層，其中里爾峪組為含硼巖組，分布自遼東延至吉南呈東西向狹長地帶，主要巖性為淺粒巖、鈉長淺粒巖、磁鐵淺粒巖、電氣變粒巖、黑云變粒巖，夾斜長角閃巖及含硼蛇紋石化鎂質(zhì)大理巖（或蛇紋石化鎂橄欖巖）；下部發(fā)育角閃石條痕狀混合巖。條痕狀混合巖、黑云變粒巖及鎂質(zhì)大理巖、淺粒巖構(gòu)成了具有獨(dú)特性質(zhì)的含硼建造。

遼寧吉林地區(qū)的硼礦與花崗巖關(guān)系密切，被稱為“遼吉花崗巖”，地質(zhì)地球化學(xué)和年代學(xué)研究發(fā)現(xiàn)“遼吉花崗巖”共有兩期，分別是條痕狀鉀長-二長花崗巖和的斜長花崗巖、斑狀花崗巖和角閃輝石正長巖等。這兩期“遼吉花崗巖”均為后期侵入含硼巖系之中，并非含硼巖系基底。本區(qū)硼礦床的形成時代為古元古代，通過系統(tǒng)的巖石地球化學(xué)研究表明遼吉硼礦帶地球動力學(xué)演化經(jīng)歷了（1）鞍山旋回-南北兩個太古宙陸塊分別形成；（2）遼河旋回-遼吉洋的演化封閉；（3）燕遼-海西旋回-板內(nèi)演化；（4）印支-燕山旋回-構(gòu)造-巖漿活化四個階段。

遼吉地區(qū)的硼礦床中的硼礦體，普遍認(rèn)為與電英巖具有密切的聯(lián)系，硼礦體與電英巖同為熱水噴流沉積產(chǎn)物，該類礦床為熱水噴流沉積硼礦床，而且該地區(qū)硼礦床遭受了后期熱液的改造作用。 通過對硼礦石B、C、O、S同位素研究結(jié)果表明硼礦物和電英巖中電氣石的硼來自洋中脊；礦石中的碳與火山活動關(guān)系密切，氧來自深源巖漿，硫則部分來自古海洋，部分來自火山噴氣。另有一些硼礦為接觸交代鎂質(zhì)矽卡巖多金屬礦床。主要有用元素為鐵、硼、鈾、鎂， 其儲量均達(dá)大型規(guī)模。礦石物質(zhì)成分復(fù)雜， 已發(fā)現(xiàn)的礦物有60多種。礦床中主要有用礦物為磁鐵礦、硼鎂石、晶質(zhì)鈾礦、硼鎂鐵礦，其次有磁黃鐵礦、黃鐵礦等； 主要脈石礦物是蛇紋石，少量的石英、白云石、方解石、長石、云母等，如遼寧鳳城的硼鐵礦礦床。

二、遼吉地區(qū)硼礦資源開發(fā)存在問題及原因分析

遼吉硼礦資源集中在遼東地區(qū)，特別是在硼礦產(chǎn)資源集中的大石橋市、鳳城市及寬甸縣，硼礦資源產(chǎn)業(yè)為地區(qū)的主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)。2009年遼寧省礦產(chǎn)資源統(tǒng)計年鑒顯示，易加工硼礦保有儲量尚不夠現(xiàn)有硼礦產(chǎn)業(yè)利用10年，據(jù)統(tǒng)計遼東地區(qū)現(xiàn)有的硼保有儲量約為200萬噸，已不能滿足市場需求，一些礦山因資源枯竭已閉坑，許多硼礦加工企業(yè)因無礦源已停產(chǎn)，目前可供開采的后備基地嚴(yán)重缺乏，新的礦產(chǎn)地寥寥無幾，資源形勢日益嚴(yán)峻。長期以來作為遼寧省的優(yōu)勢礦產(chǎn)資源的硼礦現(xiàn)在已面臨嚴(yán)重危機(jī)。對遼東硼礦床礦體賦存特征進(jìn)行分析，預(yù)測勘查遠(yuǎn)景區(qū)，查明新的具有工業(yè)價值的硼礦產(chǎn)地，對遼寧省特有優(yōu)勢礦種產(chǎn)業(yè)及地方經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展具有重要意義。

分析造成各種困難的原因，主要有以下幾點(diǎn)：

遼吉地區(qū)硼礦資源存在“大而不強(qiáng)”的窘境，較易開發(fā)利用的硼鎂石礦儲量很低，而且絕大多數(shù)硼礦資源品位低、礦點(diǎn)分散、礦種復(fù)雜。由于硼鎂礦石資源不足， 我國許多硼化工企業(yè)不得不使用B2O3 品位小于10%的礦石進(jìn)行生產(chǎn)， 造成消耗大幅度上升、成本增加、污染嚴(yán)重等一系列問題。

低品位硼鐵礦利用困難：低品位的硼礦主要指的是“硼鎂石―磁鐵礦型”和“硼鎂鐵礦―磁鐵礦型”兩種礦床類型，鐵礦石結(jié)構(gòu)微細(xì)，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，硼鐵緊密共生，結(jié)構(gòu)致密，難磨難選，常規(guī)分離方法困難。在開發(fā)利用過程中，存在硼鐵分離困難、資料浪費(fèi)嚴(yán)重、綜合利用率低、污染環(huán)境、精細(xì)硼化工產(chǎn)品水平低等困難。

因此現(xiàn)階段開發(fā)和利用復(fù)雜的硼礦資源已成為當(dāng)務(wù)之急。

三、建議

遼吉的貧礦硼資源十分豐富， 針對硼鐵礦，僅遼東地區(qū)硼鐵礦儲量就達(dá)2.8億噸，無論是硼還是鐵的儲量都屬于大型礦山， 它的開發(fā)成功將是我國硼工業(yè)的資源基礎(chǔ)。因此必須提高技術(shù)，擴(kuò)大可用可采硼礦范圍。結(jié)合目前的情況，擬對振興遼吉硼工業(yè)提出如下建議。

（一）加速完善新資源鐵硼礦工業(yè)性試驗(yàn)的進(jìn)程。目前， 對硼鐵礦的研究主要有以下幾個方面， 即濕法分離、火法分離、作燒結(jié)礦添加劑和制備Fe、 Si、B母合金等。

（二）參照鋼鐵行業(yè)提質(zhì)降雜的經(jīng)驗(yàn)， 高品位的硼精礦會大大降低硼的浸出成本。建議研究可以同時獲得高品位硼精礦和鐵精礦的選別工藝。

（三）目前的選礦流程獲得的鐵精礦中硫的含量偏高， 即使經(jīng)過燒結(jié)， 對煉鐵也有不利影響。同時，硼精礦中的雜質(zhì)含量過高， 會對硼的浸出產(chǎn)生許多影響， 不但降低硼的回收率， 而且還影響硼制品質(zhì)量。因此在硼精礦和鐵精礦品位提高的同時， 也要考慮降低硼精礦和鐵精礦中雜質(zhì)的含量。

（四）在遼吉地區(qū)的硼礦中很多礦床主要的脈石礦物是蛇紋石。蛇紋石是一種含鎂硅酸鹽礦物， 具有耐熱、抗腐蝕、耐磨、隔熱、隔音等特性， 主要用作化肥配料、冶煉熔劑、耐火材料、建筑材料、濾料等。因此開發(fā)該礦床新的選礦分離工藝必須考慮資源的綜合利用。

（五）對于硼礦資源量很富但開采困難的硼鐵礦，因其結(jié)構(gòu)復(fù)雜， 共生礦物多， 常規(guī)分離方法困難。若提高技術(shù)，加以應(yīng)用，前景可觀。主要可采用以下方法：對于遼寧鳳城嵌布粒度細(xì)、共生關(guān)系復(fù)雜的含鈾硼鐵礦， 采用磁選-重選-重力分級流程可獲得鐵精礦、鈾精礦、硼精礦和硼鎂鐵精礦， 通過提高磨礦細(xì)度進(jìn)而提高鐵精礦和硼精礦品位， 降低鐵精礦中硼、鈾的含量。

（六）在礦石提煉過程中，高爐冶煉含硼鐵精礦是可能的。在CaO-SiO2-B2O3-MgO-Al2O3 渣系中， 通過B2O3助熔劑的作用抵消了高鎂渣的難熔性，降低了爐渣的粘度和熔化溫度。硼鎂鐵礦作為球團(tuán)或燒結(jié)礦添加材料時，可以提高球團(tuán)礦或燒結(jié)礦的質(zhì)量，降低培燒溫度、提高強(qiáng)度、減少粉化率、節(jié)能環(huán)保。

（七）硼精礦采用碳堿法提硼， 可克服母液中鈾的累積問題， 而實(shí)現(xiàn)硼、鈾分離。采用硝基腐植酸浸出硼精礦既能抑制鈾的浸出， 又能制取硝基腐植酸鎂肥料， 綜合利用礦石中的鎂， 提高了該礦綜合利用的程度。另外，采用氫氣流態(tài)化還原-晶體長大-碳堿法處理硼鎂鐵精礦， 可達(dá)到綜合回收鐵、硼、鈾的目的。

四、結(jié)論

遼吉地區(qū)的硼礦開采存在一定弊端，易開采利用的硼鎂礦已經(jīng)基本殆盡，低品位的硼礦利用率地下。必須加強(qiáng)硼礦資源勘查， 找到更多的硼礦資源。同時盡快開發(fā)遼吉地區(qū)地區(qū)的硼鐵礦等低品位硼礦資源，遼吉地區(qū)硼鐵礦的開發(fā)與否， 對未來我國硼礦的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。另外要全面回收利用礦石中的鐵、硼、鎂、鈾等有價組分創(chuàng)造出顯著的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。發(fā)揮自身資源的優(yōu)勢，充分利用遼吉地區(qū)硼礦資源的特點(diǎn)，做到硼礦資源的可持續(xù)發(fā)展。

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[3]李雪梅，孫豐月，李碧樂，霍亮，李延軍.遼東后仙峪硼礦床含硼巖系中電英巖的地球化學(xué)特征及其成因.世界地質(zhì)，2008.

篇（4）

翼狀胬肉是一種慢性結(jié)膜變性疾病，是纖維血管組織從結(jié)膜向角膜增生的常見眼表疾病，其發(fā)生與風(fēng)沙、紫外線輻射等刺激和結(jié)膜炎癥有關(guān)，是一種潛在的致盲性眼病，其發(fā)病機(jī)制不清。翼狀胬肉的治療目前仍以手術(shù)為主，傳統(tǒng)的手術(shù)方法很多，但復(fù)發(fā)率高。2014年8月～2015年 1月，我院采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植及10-0尼龍縫線連續(xù)鎖邊縫合治療初發(fā)性翼狀胬肉 70 例，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年1月，我科收治翼狀胬肉患者70例（78只眼），原發(fā)性68例（76只眼），復(fù)發(fā)性2例（2只眼），其中男32例，占45.7%，女38例，占54.3%，年齡26～83歲，平均（57.7±2.1）歲。均為鼻側(cè)翼狀胬肉，侵入角膜緣內(nèi)2～6 mm，病程為3～30年，無其他眼表疾病的患者。

1.2方法 術(shù)前妥布霉素/地塞米松滴眼液點(diǎn)術(shù)眼1～2 d，4～6次/d，鹽酸奧布卡因眼液行術(shù)前表面麻醉2～3次，常規(guī)消毒鋪巾，2%利多卡因針加少量腎上腺素，局部注射于胬肉表面結(jié)膜下及上方球結(jié)膜下，先將胬肉頭部從角膜面分離，提起頭部再分離并剪斷體尾部，內(nèi)眥側(cè)結(jié)膜剪除量以不超過半月皺襞為宜，清除干凈角膜緣及鞏膜面殘余胬肉組織，燒灼止血鞏膜面，不易過度燒灼，以防術(shù)后鞏膜缺血壞死；在同一眼顳上方切取相應(yīng)大小和形狀的帶角膜緣干細(xì)胞的游離球結(jié)膜植片，平鋪于胬肉切除后所暴露的鞏膜面，上皮面向上，角膜緣側(cè)對角膜緣，用10-0非吸收尼龍縫線縫合結(jié)膜植片位于鼻上方角鞏膜緣處一角，固定于淺層鞏膜，打結(jié)，然后向鼻側(cè)做連續(xù)鎖邊縫合，即在連續(xù)縫合基礎(chǔ)上縫針第二次進(jìn)入組織縫合時，縫線從第一個袢扣內(nèi)繞過，依此類推，固定植片于對應(yīng)植床邊緣結(jié)膜組織，直至結(jié)膜植片位于鼻下方角鞏膜緣的另一角，穿過淺層鞏膜，打結(jié)固定?？p合時最好能每針或間斷帶淺層鞏膜，縫線收攏時不宜太緊，供區(qū)可不予特殊處理。若患者前房相對較淺，有可能發(fā)生閉角性青光眼者，建議取下方植片，以保留上方球結(jié)膜，最后沖洗植片下血液，涂妥布霉素地塞米松眼膏，加壓包扎術(shù)眼。

1.3術(shù)后處理 術(shù)后第一天換藥后，開始滴用妥布霉素地塞米松滴眼液4次/d，2 w后停用；貝復(fù)殊滴眼液 6次/d，3～4 w后停用；睡前用妥布霉素地塞米松眼膏 2 w后停用，10～12 d 拆線，若充血明顯者加用普拉洛芬眼液 4次/d。

2 結(jié)果

所有病例術(shù)后當(dāng)天都有不同程度刺激癥狀，如疼痛、異物感、流淚、眼瞼腫脹等，術(shù)后第一天癥狀明顯減輕，以后癥狀逐日減輕，早期植片會有不同程度水腫，結(jié)膜充血，10 d后植片平整，愈合可，水腫明顯消退，結(jié)膜無明顯充血，鼻側(cè)角膜緣上皮基本修復(fù)，患者眼部癥狀已不明顯，術(shù)后極少數(shù)病例植片下會有少許出血，拆線時外觀發(fā)紅，患者有所顧慮，經(jīng)解釋且15 d后復(fù)診，出血吸收，眼部外觀已無明顯異常。觀察1～12個月有2例復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率為2.85%），表現(xiàn)為球結(jié)膜充血肥厚，有新生血管及胬肉組織浸入角膜緣，無其他并發(fā)癥，未復(fù)發(fā)者，內(nèi)眥部球結(jié)膜平坦，無充血，上方供區(qū)恢復(fù)可。

3 討論

目前翼狀胬肉的治療，仍以手術(shù)治療為主，傳統(tǒng)翼狀胬肉切除手術(shù)復(fù)發(fā)率高達(dá) 20%～30%[1]，而且復(fù)發(fā)的胬肉發(fā)展更快，更肥厚，需再次手術(shù)。角膜緣干細(xì)胞有極大的增殖潛力，是角膜上皮再生的來源 ， 而且它還能阻止結(jié)膜上皮下組織向角膜緣內(nèi)生長，從而維持角膜的透明性。翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)是目前降低翼狀胬肉術(shù)后復(fù)發(fā)率的最有效的方法之一 。移植自身組織，取材方便、簡單易行、術(shù)后反應(yīng)亦相對輕，且取帶角膜緣結(jié)膜瓣能為病變區(qū)結(jié)膜和鞏膜組織提供正常的上皮干細(xì)胞， 恢復(fù)干細(xì)胞的數(shù)量和功能，起到重建和修復(fù)眼表完整性的作用，阻止新生血管和結(jié)膜上皮的侵入[2]，防止了胬肉的復(fù)發(fā)。我們對2014年7月～2015年1月我科收治的70例（78只眼）翼狀胬肉患者實(shí)施翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，并用10-0不可吸收尼龍線行連續(xù)鎖邊縫合，有2例復(fù)發(fā)（復(fù)發(fā)率為2.85%），手術(shù)效果滿意，不僅復(fù)發(fā)率低，且外表美觀。與有些學(xué)者[3-4]報道的2.5%、3.03%復(fù)發(fā)率相比，較接近。

用10-0尼龍線連續(xù)鎖邊縫合，患者術(shù)后因線結(jié)少、線細(xì)，刺激癥狀較間斷非連續(xù)縫合和8-0可吸收縫線輕；同時植片較平，植片與周邊結(jié)膜易銜接愈合，不易形成肉芽腫，瘢痕小，不易形成瞼球粘連；術(shù)后及時拆線，患者異物感、充血等癥狀消失亦快，恢復(fù)期縮短。10-0尼龍線連續(xù)鎖邊縫合較8-0可吸收線間斷縫合，患者術(shù)后舒適感更強(qiáng)，恢復(fù)亦較快。張青等[5]曾報道過翼狀胬肉手術(shù)切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植術(shù)中用10-0非吸收縫線固定結(jié)膜瓣，術(shù)后早期眼部舒適度優(yōu)于8-0可吸收縫線。我們在減少術(shù)后胬肉復(fù)發(fā)的同時，也應(yīng)關(guān)注患者術(shù)后的眼部不適癥狀及眼部外觀。

因此，翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)，并用10-0不可吸收尼龍線行連續(xù)鎖邊縫合，不僅從自身生理解剖，還是從預(yù)防胬肉復(fù)發(fā)以及從患者術(shù)后的舒適感、眼部外觀等方面來講，不失為治療翼狀胬肉較為有效的方法之一，值得推廣，且手術(shù)操作不難，并發(fā)癥少，效果好。

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篇（5）

一、相關(guān)理論和概念

（一）公共產(chǎn)品理論。公共產(chǎn)品具有非競爭性和非排他性的性質(zhì)。非競爭性使消費(fèi)者對公共產(chǎn)品總是有擴(kuò)大消費(fèi)的傾向，非排他性則容易產(chǎn)生 “搭便車”現(xiàn)象，并且公共產(chǎn)品的投資成本大，個人和企業(yè)也沒有承擔(dān)如此雄厚資金成本的能力，因此公共產(chǎn)品必須由政府來向全體社會公民提供?；竟残l(wèi)生服務(wù)就是一種以服務(wù)為形式的公共產(chǎn)品。

（二）公共服務(wù)供給理論。從政府供給論到多中心供給論，公共服務(wù)供給理論不斷發(fā)展完善。政府供給論以美國經(jīng)濟(jì)學(xué)家保羅?薩繆爾森為代表，基于公共產(chǎn)品理論，提出公共產(chǎn)品必須要由政府來提供。多中心供給論則基于治理理論，強(qiáng)調(diào)政府必須與企業(yè)、公共組織共同承擔(dān)公共服務(wù)。

（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化是指每個社會成員無論其身份、職業(yè)、年齡、社會地位，都能夠平等地享受到基本的公共衛(wèi)生服務(wù)?！熬然辈⒉皇侵浮捌骄?，而是力求每個社會成員均能享受到最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到最基本的健康水平和生存標(biāo)準(zhǔn)。

二、我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀

通過對“軟件”、“硬件”兩方面，對城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人力資源和基礎(chǔ)設(shè)施投入兩項(xiàng)指標(biāo)，分析我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀。

（一）城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人力資源現(xiàn)狀。根據(jù)《2013年中國統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)顯示，在最近五年間，城市每千人口中衛(wèi)生技術(shù)人員由2008年的6.68人增長到2012年的8.55人，而農(nóng)村則由2.80人增長到3.41人，城市與農(nóng)村的衛(wèi)生技術(shù)人員增長速度差距明顯，大多數(shù)衛(wèi)生人員流向了城市。同時，在每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師和注冊護(hù)士的絕對數(shù)量上，2012年城市地區(qū)分別是3.19人和3.65人，而農(nóng)村地區(qū)則分別只有1.40人和1.09人，城市所擁有的醫(yī)療衛(wèi)生人力資源幾乎是農(nóng)村的兩到三倍。城鄉(xiāng)之間的衛(wèi)生人力資源無論在數(shù)量還是在質(zhì)量上均呈現(xiàn)出非均等化狀態(tài)。

（二）城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施投入現(xiàn)狀。關(guān)于基礎(chǔ)設(shè)施方面的城鄉(xiāng)差異我們可以選取城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)這一具有代表性的指標(biāo)來分析。依據(jù)《2013年中國統(tǒng)計年鑒》的數(shù)據(jù)，截止到2012年，農(nóng)村的每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)只有3.11張，而城市擁有6.88張，比農(nóng)村的兩倍還多。與此同時，每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位數(shù)在2008年僅有0.96張，到了2012年也才1.24張。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，農(nóng)民的基本衛(wèi)生服務(wù)得不到有效保障，逐漸拉開與城市的差距，加劇了我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)向非均等化方向發(fā)展。

三、我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)存在的問題

（一）城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源分配不均。通過對我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀分析，無論是從衛(wèi)生技術(shù)人員還是每千人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)，在城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上都存在著醫(yī)療衛(wèi)生資源分配不均的問題。大部分的衛(wèi)生資源投入流向了城市地區(qū)，而農(nóng)村的衛(wèi)生資源投入的很少，城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源分配不均問題尤為明顯。

（二）城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生籌資水平差距較大。由于城市與農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，城市與農(nóng)村在公共衛(wèi)生籌資方面也存在較大的差距。政府對農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入的財政資源相對較少，農(nóng)村的醫(yī)療籌資水平遠(yuǎn)不如城市，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生籌資水平上的差距影響了農(nóng)村居民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

（三）城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保障制度。城鄉(xiāng)二元的醫(yī)療保障制度，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生保障制度把進(jìn)城務(wù)工人員排除在外，進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村流動人員無法享受到城市居民同等的醫(yī)療衛(wèi)生保障。同時農(nóng)村醫(yī)療保障制度的保障水平相對于城鎮(zhèn)居民來說也相對較低。

四、促進(jìn)我國城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的對策

（一）提升農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。提高我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，一方面在醫(yī)療衛(wèi)生人員的質(zhì)量上，加強(qiáng)衛(wèi)生人員的專業(yè)培訓(xùn)，提高衛(wèi)生人員素質(zhì)；另一方面全力完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生硬件設(shè)施建設(shè)。

（二）合理分布公共醫(yī)療衛(wèi)生資源。政府應(yīng)依據(jù)各地區(qū)的公共衛(wèi)生需求來配置醫(yī)療衛(wèi)生資源。對于人口密集、需求量大的城市地區(qū)，提高衛(wèi)生資源的供給數(shù)量。農(nóng)村地區(qū)人口相對較少，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的就診率較低，就要合理地整合農(nóng)村現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。

（三）完善財政體制和財政轉(zhuǎn)移支付制度。作為城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的主要供給者，基層政府的醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給能力起到關(guān)鍵的作用。省級政府要根據(jù)市縣政府的經(jīng)濟(jì)狀況，加大對市縣政府財政轉(zhuǎn)移支付力度；要落實(shí)好省直管縣的政策，在財政轉(zhuǎn)移支付方面直接落實(shí)到縣一級，提高財政資金的利用率。

（四）提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生支付能力。建設(shè)社會主義新農(nóng)村，發(fā)展農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)經(jīng)濟(jì)，設(shè)法為農(nóng)民創(chuàng)收。提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療衛(wèi)生支付能力，既要提高農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入，也要適當(dāng)對農(nóng)村居民進(jìn)行救助，減輕農(nóng)民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的負(fù)擔(dān)。

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篇（6）

目前，我國的衛(wèi)生專業(yè)人士的跨區(qū)域流動現(xiàn)象越來越明顯，每年醫(yī)務(wù)人員的離職率都在不斷上升，對于我醫(yī)院人力資源招聘管理提出的更高要求與改革。隨著《中公中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》的頒布與實(shí)施，我國的新型醫(yī)療改革進(jìn)入了下一個階段，關(guān)鍵內(nèi)容就是有關(guān)人才的培育和人才的招聘，目前我國醫(yī)院的人力資源招聘管理現(xiàn)狀存在著較多的問題，因此必須創(chuàng)建正確標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院人力資源招聘管理體制，才能有利于推動醫(yī)療改革的發(fā)展。

1我國醫(yī)院人力資源招聘管理現(xiàn)狀

1.1信息化方式得不到有效的應(yīng)用 在發(fā)達(dá)國家，很多醫(yī)院在人力資源管理部門中都使用了信息化的人力資源管理方法，創(chuàng)建了醫(yī)院人力資源管理信息體系，然而我國的醫(yī)院包括一些公立醫(yī)院，在醫(yī)院人事部門信息化建設(shè)上，與發(fā)達(dá)國家還存在著顯著的差距。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層面沒有現(xiàn)代觀念，僅僅把醫(yī)院的建設(shè)工作重點(diǎn)放在了醫(yī)療專業(yè)人才隊(duì)伍的創(chuàng)建和先進(jìn)醫(yī)療設(shè)施的引入，但是起著輔助作用的人力資源管理部門卻往往很容易就忽視了，這就從主觀層面上阻礙了我國的醫(yī)院人力資源的開發(fā)積極性。所以，在醫(yī)院的人力資源部門中引進(jìn)信息化技術(shù)能夠顯著的改變醫(yī)院人力資源工作的效率和質(zhì)量。

1.2醫(yī)院的招聘沒有靈活多變的計劃 目前醫(yī)院在招聘工作中依舊使用的是跟著已經(jīng)擬制好的招聘計劃不變的實(shí)施，尤其是一些公立的醫(yī)院。醫(yī)院是事業(yè)型單位它的人員招聘要求是嚴(yán)格的。然而由于我國的醫(yī)療體制改革在不斷的深化與完善中，我國的醫(yī)院建設(shè)也在跨越式的發(fā)展。很多新添置的床位、新添加的部門、新增加的專業(yè)崗位都在不斷的出現(xiàn)，但是在醫(yī)院招聘中，依然根據(jù)經(jīng)驗(yàn)計劃來完成，沒有足夠的靈活多變的思想與方式，讓目前醫(yī)院人才的進(jìn)入無法達(dá)到醫(yī)院建設(shè)的需求。

2醫(yī)院人力資源招聘管理的改革

2.1創(chuàng)建網(wǎng)絡(luò)化招聘信息方式 醫(yī)院的人力資源招聘工作可以在過去的面對面、一對一的招聘方式上，可以根據(jù)當(dāng)今信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展帶來的優(yōu)勢[1]，包括了網(wǎng)絡(luò)能夠快捷、簡單方便的把醫(yī)院的招聘信息及時有效的到互聯(lián)網(wǎng)上。我國擁有龐大的網(wǎng)民數(shù)量，且仍在不斷地擴(kuò)大，這樣就很容易讓人們第一時間通過上網(wǎng)搜索到招聘信息，根據(jù)自身的專業(yè)與水平來選擇合適的應(yīng)聘崗位[2]。通過網(wǎng)絡(luò)渠道傳播醫(yī)院相關(guān)招聘信息的同時，還必須有醫(yī)院的簡介與形象宣傳內(nèi)容，如簡短的醫(yī)院的發(fā)展歷史、主要部門與崗位、擁有的科研成就、取得的重大醫(yī)療領(lǐng)域突破、自身的管理特色、經(jīng)營理念及現(xiàn)有的醫(yī)護(hù)情況和所需的醫(yī)護(hù)類型。同時，醫(yī)院的人力資源管理部門還需要創(chuàng)建關(guān)聯(lián)的醫(yī)護(hù)人員具體信息數(shù)據(jù)庫，從而完成對招聘管理工作的優(yōu)化任務(wù)。

2.2制定科學(xué)的相關(guān)規(guī)劃 醫(yī)院的人力資源管理部門需要在每年的開端就制定好一整年的招聘計劃，同時完成比較完整的崗位說明任務(wù)[3]。努力增強(qiáng)人力資源管理部門和用人單位的相互有效協(xié)調(diào)。具體的來說，就是醫(yī)院的人力資源在進(jìn)行招聘計劃的時候，還要考慮到醫(yī)護(hù)人員退休的狀況，預(yù)計計劃時期內(nèi)離職人數(shù)，分析可能離職的原因等，利用招聘計劃來引導(dǎo)整個的招聘工作順利實(shí)施。另外，在進(jìn)行招聘的時候，一定要給招聘人才的工作崗位完成詳細(xì)的分析任務(wù)，使得所有崗位的任職需求都能得到標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一，同時把相關(guān)的崗位說明書當(dāng)成招聘的核心。另外根據(jù)科室的實(shí)際情況和人力資源部門商討，制定好需要招聘的職員數(shù)目及被招聘的人員所需掌握的相關(guān)專業(yè)技巧。還有，當(dāng)進(jìn)行挑選人才的時候，不要只局限于他的文憑及所取得的相關(guān)專業(yè)證書，要多方面多角度的考查所錄人員的實(shí)踐能力與經(jīng)驗(yàn)的積累程度，這樣才能找到合適的整體素質(zhì)很高的人才，給醫(yī)院帶來真正的實(shí)效作用[4]。

2.3采用最新的招聘考試 過去的筆試與面試考試結(jié)合的方式已經(jīng)滿足不了當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療改革的需求，因?yàn)樗鼰o法正確有效的呈現(xiàn)出應(yīng)聘者的整體綜合能力[5]。所以，醫(yī)院在招聘醫(yī)護(hù)人員的時候，一定要在過去的招聘方式上再添加一些新式的招聘內(nèi)容，例如開展二次面試，第一次面試（傳統(tǒng)的面試）一般只是簡單了解應(yīng)聘人員的教育背景、工作經(jīng)歷、所取得的證書等等。第二次面試更應(yīng)該側(cè)重的是心理層面上的內(nèi)容及對應(yīng)聘者的整體素養(yǎng)與實(shí)踐能力，從而完成全面的考查[6]。另外，依照醫(yī)院的實(shí)際狀況給招聘的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施正確的計劃，要完成在每一項(xiàng)綜合素質(zhì)上的科學(xué)考核工作。

2.4關(guān)注以后發(fā)展的培訓(xùn)體制和連動式的知識管理 根據(jù)員工在職業(yè)生涯發(fā)展計劃中每個階段不同的需求，有目的性的完成每項(xiàng)培訓(xùn)規(guī)劃的制定，這樣不但可以讓員工獲得自己所需要的技能，還可以有效保證提升員工的工作積極性與愛崗敬業(yè)的思想觀念。讓員工更加順利的解決當(dāng)前的工作，對于自身提高以及醫(yī)院今后的發(fā)展都奠定了良好的基礎(chǔ)。要讓員工掌握更新更先進(jìn)的知識、技能等，他們才有可能更快、富有創(chuàng)造力的完成工作。醫(yī)院可以借助網(wǎng)絡(luò)信息平臺，給不一樣崗位的職工帶來他們所需的技巧知識等，還能夠團(tuán)結(jié)那些有著共同興趣愛好理想的職工一起對醫(yī)學(xué)某領(lǐng)域進(jìn)行鉆研探討與突破。

3結(jié)論

綜上所述，在當(dāng)今的醫(yī)療市場競爭激烈的時候，只有足夠的滿足醫(yī)院需求的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍，才能讓醫(yī)院在競爭中擁有足夠立足的正能量、新動力。如何招聘到合格的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍是醫(yī)院人力資源管理部門必須認(rèn)真探討分析的重點(diǎn)。解決對策包含了根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況創(chuàng)建專業(yè)的人力資源管理團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)建滿足醫(yī)院實(shí)際需要的人力資源信息化體系，制定靈活、科學(xué)的人才隊(duì)伍招聘規(guī)劃，完善的招聘考核方法等。

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篇（7）

醫(yī)院人力資源配置的現(xiàn)狀

縱觀現(xiàn)階段我國醫(yī)院人力資源配置的現(xiàn)狀，我們可以得知，雖然目前我國醫(yī)院已經(jīng)加大了對人力資源的管理與人力資源配置的重視程度，但是仍有部分醫(yī)院在人力資源配置上，還停留在傳統(tǒng)的人事管理階段，尤其是在人力資源管理體制與管理模式上，仍過于傳統(tǒng)，效率低下，不僅難以為醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的人力資源服務(wù)，同時也在很大程度上直接影響了整個醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)的有效提高以及醫(yī)院的整體發(fā)展。如若對其進(jìn)行詳細(xì)分析，則具體如下：

第一，仍有部分醫(yī)院的人力資源管理體制過于傳統(tǒng)。也就是說，目前我國仍有部分醫(yī)院在制定人力資源管理體制時，仍受到傳統(tǒng)人事管理思想的較大影響，并沒有從組織機(jī)構(gòu)模式上進(jìn)行全新的改變。醫(yī)院的人力配置大多都集中在行政主管部分，人員也沒有從根本上實(shí)現(xiàn)由單位人向社會人的轉(zhuǎn)變。同時，在人力資源配置上，還有很多醫(yī)院還是在用已經(jīng)用了幾十年的工資制度。這些現(xiàn)狀，都對醫(yī)院的改革和發(fā)展帶來了巨大的負(fù)面影響。

第二，部分醫(yī)院的人力資源管理模式過于固定且工作效率低下?，F(xiàn)在很多的醫(yī)院人力資源配置方式過于固定，且人力資源管理權(quán)都集中在行政管理部門，缺少靈活性。而醫(yī)院的人事部門只關(guān)注人員的進(jìn)出，內(nèi)部的工作也就是負(fù)責(zé)考勤和工資增長的審查等基本的工作，這些現(xiàn)狀都使得人事部門成為了一個簡單的執(zhí)行機(jī)構(gòu)，忽略了對人才的培養(yǎng)和潛能的開發(fā)。同時，由于計劃經(jīng)濟(jì)體制的影響，這些年來醫(yī)院人員過多，沒有競爭壓力，整體的工作效率也較為低下，這些現(xiàn)狀都直接阻礙了醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。

醫(yī)院在人力資源配置中存在的幾點(diǎn)問題

通過大量的實(shí)踐數(shù)據(jù)分析，我們可以看出，現(xiàn)階段我國絕大多數(shù)醫(yī)院在人力資源配置中普遍存在以下兩點(diǎn)問題，嚴(yán)重影響著到醫(yī)院的整體發(fā)展與服務(wù)質(zhì)量的提高，具體如下：

第一，醫(yī)院的人才流失過于嚴(yán)重。醫(yī)療行業(yè)作為技術(shù)、資金等密集行業(yè)，其工作的醫(yī)療人員普遍也具有極有較高的學(xué)歷與醫(yī)療技術(shù)。也正因如此，許多醫(yī)院為了留住人才采用高薪手段，雖然在一定程度上，留住了一些醫(yī)療人才，但是并不是長遠(yuǎn)之計，仍有許多醫(yī)院面臨著人才過度流失的問題。

第二，醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)不合理。通過分析我們可以看到，目前我國許多醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)不合理，尤其是從事專職研究的醫(yī)學(xué)人才非常的少。臨床醫(yī)生與實(shí)驗(yàn)研究人員得到的福利待遇也相差很大，在很大程度上直接導(dǎo)致了研究人員的嚴(yán)重流失，而專職研究人員的不足，也直接影響了醫(yī)學(xué)研究的水平的發(fā)展。

優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置的幾點(diǎn)個人建議

為了能夠使醫(yī)院的人力資源配置更加的規(guī)范合理，能夠?yàn)獒t(yī)院提供優(yōu)質(zhì)的人力資源服務(wù)，則必須對現(xiàn)階段醫(yī)院的人力資源配置有針對性的進(jìn)行優(yōu)化，具體可從以下兩個方面入手：

第一，為醫(yī)院建立一套科學(xué)、合理的人力資源配置方案。伴隨著我國醫(yī)院綜合配置改革的不斷發(fā)展，醫(yī)院的性質(zhì)、所有制機(jī)構(gòu)等方面都發(fā)生了重大的變革，也正因如此，以前簡單的職位分類早已不適合現(xiàn)今醫(yī)院穩(wěn)定的發(fā)展要求。所以，為了進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展，就必須對醫(yī)院的人力資源配置進(jìn)行革新與優(yōu)化。尤其是醫(yī)院管理者必須要轉(zhuǎn)變對人事的觀念，把人力資源作為醫(yī)院以后發(fā)展的主要資源，通過人力資源管理的改革，合理地配置人力資源，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生的全面改革。醫(yī)院的相關(guān)改革從根本上說都是以人力資源為基礎(chǔ)的管理，都是要求醫(yī)院對人力資源進(jìn)行合理的定位定崗，醫(yī)院的人力資源配置優(yōu)化是人力資源充分發(fā)揮作用的基礎(chǔ)。所以必須建立一套科學(xué)、合理、規(guī)范的人力資源配置方案，這也是確保醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展的必須要前提條件。

第二，為醫(yī)院建立一套公平、公正的工資分配體系。無論在任何時期，任何醫(yī)院工資始終是醫(yī)院進(jìn)行人力資源管理的有力工具。尤為是通過分析，我們可以得知，在醫(yī)院工資分配中，如若工資分配的合理，不僅會極大的節(jié)約醫(yī)院的成本，還能最大化的調(diào)動醫(yī)療人員的工作積極性，保證醫(yī)院自身的效益。而如若分配不得當(dāng)，不僅會影響醫(yī)療工作人員自身的工作情緒，還有可能造成醫(yī)院醫(yī)療人才的流失，造成醫(yī)院整體服務(wù)與效益的下降。因此，要想進(jìn)一步做好人力資源配置，就必須從工資入手，為醫(yī)院建立一套公平、公正的工資分配體系，真正體現(xiàn)“一分耕耘一分收獲”的公平原則。這樣做的目的，一方面是對醫(yī)療人員勞動價值的肯定，進(jìn)而提高人員的工作熱情，留住和吸引優(yōu)秀人才。另一方面也可以節(jié)約醫(yī)院的人力成本和財力成本，使醫(yī)院始終處于一個穩(wěn)定發(fā)展的良性循環(huán)之中。

綜上所述，文本筆者對優(yōu)化人力資源配置提出了幾點(diǎn)個人建議，以期使廣大醫(yī)院管理者能夠更加清楚的認(rèn)識到，醫(yī)院人員的配置作為醫(yī)院管理的重要組成部分，其不僅是組成醫(yī)院的重要因素，也是醫(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)醫(yī)療活動的重要保障。所以，做好醫(yī)院人力資源配置在醫(yī)院管理中具有十分重要的作用。然而通過本文筆者的分析，我們能夠看到，現(xiàn)今醫(yī)院在人力資源配置上仍存在一定的問題，所以，廣大醫(yī)院管理者更應(yīng)該在今后的工作中，不斷加強(qiáng)對人力資源管理的重視程度，加強(qiáng)對醫(yī)院人力資源配置的優(yōu)化，進(jìn)而為醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展做出有力的內(nèi)部支持。

參考文獻(xiàn)：

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篇（8）

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見》的要求，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

年份

村衛(wèi)生室

（萬個））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬人）

農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

篇（9）

 

1引言

長期以來，由于我國社會城鄉(xiāng)“二元”結(jié)構(gòu)的特征，包括醫(yī)療資源在內(nèi)的各種社會資源享有與分配存在著嚴(yán)重不平衡，致使城鄉(xiāng)差距日益增大。雖然近年來新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度形成了以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，對減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、提高農(nóng)民健康水平起到了重要作用，但是當(dāng)前我國衛(wèi)生資源配置的城鄉(xiāng)差距仍然過大。如何縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，合理配置城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生的均衡發(fā)展，讓農(nóng)民也能享受到和城鎮(zhèn)居民同樣的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提高我國農(nóng)村居民健康保障水平和生活質(zhì)量，這是擺在我們面前的重要課題之一。

2衛(wèi)生資源配置的內(nèi)涵

衛(wèi)生資源是社會在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過程中占用或消耗的各種生產(chǎn)要素的總稱。衛(wèi)生資源配置是指衛(wèi)生資源在衛(wèi)生行業(yè)(或部門)內(nèi)的分配和轉(zhuǎn)移(流動)。其有兩層含義：一是衛(wèi)生資源的分配，稱為初配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的增量分配；二是衛(wèi)生資源的流動，稱為再配置，其特點(diǎn)是衛(wèi)生資源的存量調(diào)整。衛(wèi)生資源配置的內(nèi)容主要有衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)院床位、衛(wèi)生人力、衛(wèi)生設(shè)備和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)配置等5個方面。

3安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置的現(xiàn)狀

近年來，安徽省政府為建立完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制下的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，提高其效率和效益，滿足農(nóng)村居民多層次的健康需求，提高農(nóng)村居民健康水平，不斷加強(qiáng)對農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生資源的投入，使得農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面有了顯著改善，農(nóng)村衛(wèi)生資源總量不斷增長。2005—2009年，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)量共增加0.2萬人；參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)持續(xù)增長畢業(yè)論文ppt，已由2005年的614萬人，增加到2009年的4651.7萬人，增加了4037.7萬人；截止到2009年末，新農(nóng)合參合率已達(dá)到93.57%，有效地減輕了農(nóng)民就醫(yī)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，改善了農(nóng)民的就醫(yī)狀況，提高了農(nóng)民健康水平。

在村衛(wèi)生室總量方面則呈遞減趨勢，且減幅比較明顯。2005—2009年間村衛(wèi)生室數(shù)量由2.3萬個，下降到1.9萬個，共減少0.4萬個。究其原因在于近年來在優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置方面，安徽省堅(jiān)持“控制總量、盤活存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，結(jié)合各地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的調(diào)整、交通條件的改善和農(nóng)村衛(wèi)生資源的現(xiàn)狀，調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的布局，對原有的村衛(wèi)生診所進(jìn)行了整合中國。并按照《安徽省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見》的要求，原則上一個行政村設(shè)置一所村衛(wèi)生室。衛(wèi)生院所在地的行政村可以不設(shè)衛(wèi)生室，人口少的鄰近行政村也可以聯(lián)合設(shè)置衛(wèi)生室。因此，近年來在村衛(wèi)生室總量方面有所下降（見表1）。

表1 2005—2009年安徽省農(nóng)村衛(wèi)生資源配置情況

 

年份

村衛(wèi)生室

（萬個））

鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員

（萬人）

農(nóng)村有醫(yī)療點(diǎn)的村

占總村數(shù)的比例（%）

參加新農(nóng)合人數(shù)

（萬人）

參合率（%）

      2005

2.3

4.7

95

614

—

  2006

2.2

4.6

96

1384.8

—

  2007

2.1

4.4

96

3602

85.7

  2008

1.9

5

96

4523.9

90.12

  2009

1.9

4.9

96

篇（10）

目前，計算機(jī)技術(shù)已被廣泛應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域，為醫(yī)療工作帶來了諸多便利，改善了人們的醫(yī)療環(huán)境?？傮w來講，計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)展表現(xiàn)出了良好的勢頭，但是應(yīng)用體系建設(shè)還不夠完善，未來計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用還將擁有更廣闊的發(fā)展空間。

1計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)展現(xiàn)狀

醫(yī)療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，涉及到管理、服務(wù)、教學(xué)等多個方面的內(nèi)容。目前，計算機(jī)技術(shù)已逐漸滲透到醫(yī)療系統(tǒng)的各個環(huán)節(jié)，其應(yīng)用現(xiàn)狀表述如下：

1.1應(yīng)用于醫(yī)療管理

醫(yī)療管理是整個醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)，關(guān)系到整個醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。在信息化輻射范圍不斷擴(kuò)張的今天，部分有條件的醫(yī)院將計算機(jī)技術(shù)引入到醫(yī)療管理系統(tǒng)當(dāng)中，通過網(wǎng)絡(luò)傳輸文件、郵件等，實(shí)現(xiàn)了檔案管理的信息化，有效提高了信息利用率。一些具備相當(dāng)規(guī)模的醫(yī)院還建立了計算機(jī)數(shù)據(jù)庫，用以搜集、整理、處理醫(yī)院管理信息，并以此為依據(jù)進(jìn)行經(jīng)營決策，計算機(jī)技術(shù)被賦予了更多功能，如查詢管理功能、決策輔助功能、風(fēng)險評估功能、病理科研功能等，自此醫(yī)療管理系統(tǒng)改革邁入了全新階段。為了強(qiáng)化醫(yī)療管理效果，規(guī)范醫(yī)療行為，塑造良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，部分醫(yī)院還借助計算機(jī)技術(shù)構(gòu)建了監(jiān)控系統(tǒng)，對醫(yī)護(hù)人員的言行舉止實(shí)施動態(tài)管理，并將之與醫(yī)院績效考核體系關(guān)聯(lián)在一起，提高了醫(yī)療工作人員的自律性，增強(qiáng)了病患的信任感。

1.2應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)

計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)體系當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新和優(yōu)化，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，有效緩解了病患的就醫(yī)難問題。信息化時代背景下，不少醫(yī)院搭建了醫(yī)療公共服務(wù)平臺，為廣大病患提供了更加全面、及時的醫(yī)療信息。如，有的醫(yī)院在網(wǎng)絡(luò)互動平臺上與病患進(jìn)行溝通交流，對其病況予以初步分析和診斷，幫助他們及時采取防范措施，節(jié)省病患就醫(yī)時間的同時還遏制了病患情況的惡化；有的醫(yī)院通過公共服務(wù)平臺，實(shí)現(xiàn)了門診掛號、收費(fèi)、發(fā)藥等計算機(jī)操控管理，讓病患對醫(yī)療服務(wù)的項(xiàng)目、流程、收費(fèi)等信息一目了然，保證了醫(yī)療服務(wù)的公平、公正性，保護(hù)了病患的合法權(quán)益；有的醫(yī)院還借助計算機(jī)技術(shù)，與其他醫(yī)院進(jìn)行合作交流，加快了先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)和理念的流通速度，解除了傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)地域、時間上的限制。

1.3應(yīng)用于醫(yī)療教學(xué)

醫(yī)療教學(xué)是醫(yī)療人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供了有力的人力資源支撐。自人才戰(zhàn)略實(shí)施以來，各個醫(yī)院越來越重視人才培養(yǎng)工作，不斷完善自身人才培養(yǎng)體系，為廣大醫(yī)療工作者和學(xué)生創(chuàng)造了良好的發(fā)展環(huán)境。部分醫(yī)院開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)報名系統(tǒng)，了進(jìn)修信息和實(shí)習(xí)信息，擴(kuò)大了醫(yī)療教學(xué)范圍，給更多醫(yī)療學(xué)生提供了進(jìn)修和實(shí)習(xí)的機(jī)會。還有部分醫(yī)院開設(shè)了醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)教學(xué)課程，讓廣大醫(yī)療工作者無論在何時何地都能汲取先進(jìn)理念和知識，促使他們主動掌握醫(yī)療事業(yè)的動態(tài)發(fā)展信息，并有針對性地對自己的學(xué)習(xí)計劃和培訓(xùn)技術(shù)作出調(diào)整，提高了醫(yī)療教學(xué)的實(shí)效。在信息泛濫的時期，醫(yī)療工作者和醫(yī)療專業(yè)學(xué)生的自我提升意識愈加強(qiáng)烈，他們可以通過多種方式完善自己的理論知識體系，尋找實(shí)踐機(jī)會，如此有效整合了醫(yī)療教學(xué)資源，為我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

2計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)展趨勢

作者結(jié)合上文對計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用發(fā)展現(xiàn)狀的認(rèn)識和分析，展望了未來計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用的發(fā)展趨勢，以供參考。

2.1健全醫(yī)療管理體制

在計算機(jī)技術(shù)不斷更新和發(fā)展的時代，各個醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該意識到信息化建設(shè)的作用和意義，深化計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用的內(nèi)涵，將信息化建設(shè)納入到基礎(chǔ)建設(shè)體系中，適度加大此方面的資金、資源投入，積極購入先進(jìn)計算機(jī)設(shè)施和軟件，創(chuàng)設(shè)良好的計算機(jī)醫(yī)療管理環(huán)境，并建立健全的醫(yī)療管理體制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要了解計算機(jī)應(yīng)用的優(yōu)勢和劣勢，分析計算機(jī)在醫(yī)療應(yīng)用中存在的風(fēng)險，加強(qiáng)信息安全管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療透明化服務(wù)的同時要注意保護(hù)病患的私人信息，增強(qiáng)醫(yī)患對計算機(jī)管理系統(tǒng)的信任感。除此之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)該注重人文建設(shè)在信息化建設(shè)中的滲透，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和病患的私密性，明確計算機(jī)技術(shù)在醫(yī)療應(yīng)用中的新增管理項(xiàng)目，健全醫(yī)療管理體制，優(yōu)化醫(yī)療管理環(huán)境。

2.2優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

計算機(jī)技術(shù)為優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目提供了有力的技術(shù)支撐。未來醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該重視計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)勢和功能，以經(jīng)濟(jì)市場為導(dǎo)向，明確病患的動態(tài)需求，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)療的服務(wù)性。在此過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以利用計算機(jī)技術(shù)建立電子病歷檔案，記錄病患體溫、醫(yī)囑、檢查、住院等信息，方便主治醫(yī)師的了解，并以此為依據(jù)采取有效的治療方案。另外，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)該構(gòu)建遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)，加強(qiáng)與醫(yī)療落后地區(qū)的溝通交流，為其提供技術(shù)支持，解決他們工作中遇到的疑難雜癥，開展醫(yī)療科研活動，把典型診療案例通過圖片、視頻等傳輸給其他醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，如此實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍，讓更多病患感受到計算機(jī)技術(shù)應(yīng)用所帶來的便利服務(wù)，從而提高全民身體素質(zhì)。

2.3提高醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量

各個醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院需要利用計算機(jī)技術(shù)創(chuàng)新醫(yī)療教學(xué)模式，明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，提高醫(yī)療教學(xué)質(zhì)量。我們可以充分利用計算機(jī)對媒體技術(shù)的教學(xué)輔助功能，把醫(yī)療教學(xué)內(nèi)容制作成教學(xué)課件，通過多媒體聲音、圖像、視頻對學(xué)生的感官刺激，激發(fā)學(xué)生的醫(yī)療學(xué)習(xí)興趣，強(qiáng)化學(xué)生對醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)知，為他們創(chuàng)造生動的教學(xué)環(huán)境，提高他們的思維活性，有助于簡化醫(yī)療學(xué)習(xí)難度。同時，我們還可以利用計算機(jī)技術(shù)模擬臨床實(shí)踐教學(xué)，鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)他們的醫(yī)療實(shí)踐能力，減少醫(yī)療糾紛，解決學(xué)生無權(quán)獨(dú)立處置病患的問題。值得提出的是，計算機(jī)技術(shù)只是作為一種輔助手段應(yīng)用在醫(yī)療教學(xué)體系當(dāng)中，教師的教學(xué)主導(dǎo)地位不能被取代，為此，醫(yī)學(xué)院應(yīng)該樹立教師正確的計算機(jī)技術(shù)認(rèn)知，提高他們的計算機(jī)應(yīng)用能力，從而最大限度地發(fā)揮計算機(jī)輔助教學(xué)的作用。

參考文獻(xiàn)：