序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇新生兒護理方法及注意事項范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

結(jié)果：觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

結(jié)論：母嬰同室床旁護理模式在產(chǎn)科護理中的運用可幫助產(chǎn)婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，有助于母嬰健康，且可提升產(chǎn)科護理效益。

關(guān)鍵詞：母嬰同室床旁護理模式 優(yōu)質(zhì)護理 效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）10-0453-01

產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)一直以來都是社會各界關(guān)注的焦點，護士不僅要規(guī)范完成產(chǎn)婦與新生兒的圍產(chǎn)期護理工作，還要為家屬及產(chǎn)婦提供全面的健康指導(dǎo)與疾病預(yù)防工作，母嬰同室床旁護理模式有助于推動產(chǎn)后母嬰健康指導(dǎo)、新生兒護理技能的教育工作，還可幫助產(chǎn)婦及配偶盡快適應(yīng)父母角色，對家庭、社會意義重大[1]。本次研究在產(chǎn)科護理中運用母嬰同室床旁護理模式，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率等改善效果顯著，現(xiàn)將具體的護理情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取140對母嬰，依照床號奇偶隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～37歲，平均年齡（28.9±5.4）歲；順產(chǎn)44例，剖宮產(chǎn)26例；文化程度：大專及以上41例，高中22例，初中及以下7例。對照組70對母嬰，產(chǎn)婦均初次分娩，無精神障礙與其他重大疾病，年齡22～38歲，平均年齡（28.4±3.6）歲；順產(chǎn)46例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：大專及以上40例，高中23例，初中及以下7例。兩組產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)次、文化程度、健康狀況等方面對比無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

1.2.1 觀察組。予以母嬰同室床旁護理：責(zé)任護士“一對一”個性化護理并開展健康知識教育。在產(chǎn)婦床旁進行新生兒撫觸、沐浴、換尿片及預(yù)防接種等操作，并在規(guī)范完成每一項操作的同時，為產(chǎn)婦分步講解操作要點及技巧[2]，并在反復(fù)示范之后知道產(chǎn)婦及家屬共同學(xué)習(xí)直至掌握新生兒護理工作。幫助產(chǎn)婦正確喂養(yǎng)新生兒，直至產(chǎn)婦完全掌握正確喂養(yǎng)方法；講解護理、撫觸的重要性，引導(dǎo)產(chǎn)婦正確護理及完成新生兒撫觸；幫助家屬及產(chǎn)婦熟練進行新生兒沐浴和換尿片的工作。通俗易懂地講解產(chǎn)后新生兒、產(chǎn)婦健康護理工作要點，著重講明產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，引導(dǎo)產(chǎn)婦平衡營養(yǎng)供給、正確產(chǎn)后活動、定期產(chǎn)后復(fù)查及正確避孕。講明新生兒出生后各種疫苗的作用及接種階段、接種方法，鼓勵新生兒預(yù)防接種[3]。

1.2.2 對照組。采用傳統(tǒng)護理模式：護士每日集中將新生兒抱至專用嬰兒沐浴間完成臍帶消毒、撫觸、沐浴，并集中在治療室接受預(yù)防接種。需要健康教育時向產(chǎn)婦及家屬集體講解新生兒、產(chǎn)婦健康護理問題及產(chǎn)后注意事項、常見癥狀及正確處理方式、新生兒常見生理表現(xiàn)和處理方法，發(fā)放產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒營養(yǎng)支持手冊[4]。

1.3 評價標準。護理滿意度評價及健康知識掌握評價通過問卷調(diào)查的形式開展，問卷內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理專業(yè)程度、健康知識及護理技能講解情況、實際護理效果、日常溝通交流共5項目，單項20分，滿100分，總分≥80視為護理滿意；健康知識掌握分產(chǎn)婦健康與新生兒健康兩大模塊，單個模塊50分，滿100分，總分≥80分即為健康知識掌握[5]。新生兒護理技能掌握情況通過撫觸、沐浴、喂乳、臀部護理等各項目實際操作規(guī)范程度考察是否掌握。掌握健康知識、新生兒護理技能掌握良好，愿意接觸新生兒，便視為角色適應(yīng)良好。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)的分析，計數(shù)資料的對比應(yīng)用卡方檢驗，而計量資料的對比應(yīng)用t檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組（P

3 討論

女性產(chǎn)后生理上、心理上發(fā)生很大變化，不僅需要經(jīng)歷對母親角色的適應(yīng)過程，還需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)、新生兒撫觸、沐浴、臀部護理、自身產(chǎn)后健康護理，這個階段學(xué)習(xí)和適應(yīng)內(nèi)容繁雜，因而需要更人性化、更科學(xué)的護理模式輔助保證產(chǎn)后母嬰健康的關(guān)鍵所在。

本次研究采用的母嬰同室床旁護理模式，護士與產(chǎn)婦的距離進一步拉近，將傳統(tǒng)護理模式中相對分離和獨立的產(chǎn)婦、嬰兒護理工作合并起來，新生兒臍部護理、撫觸、沐浴等護理工作均在產(chǎn)婦床旁開展，產(chǎn)婦可無障礙接觸新生兒各項護理工作，不僅增進了母嬰感情、促進產(chǎn)婦盡早適應(yīng)母親角色，護士還在各項規(guī)范的護理工作中增進了與產(chǎn)婦的溝通、交流、指導(dǎo)工作，充分尊重和維護了產(chǎn)婦的知情權(quán)、參與權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)護權(quán)[6]，同時也讓護士與產(chǎn)婦關(guān)系、家庭內(nèi)部關(guān)系更加趨于和諧化。

在母親床旁完成護理操作，每時每刻都在為產(chǎn)婦示范新生兒護理方法，并可在實際護理操作的同時，為產(chǎn)婦及家屬分步講解并加以指導(dǎo)，產(chǎn)婦和家屬也可現(xiàn)場參與到新生兒護理工作中，并及時得到護士的糾正和指導(dǎo)，充分調(diào)動了產(chǎn)婦及家屬的主觀能動性，引導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬更好地掌握育兒技能及產(chǎn)婦健康護理技能。另外，在床旁護理的模式之下，產(chǎn)婦更易主動接受健康教育工作，對各類健康知識掌握效果更佳[7]。

實施母嬰床旁護理，產(chǎn)婦更好地學(xué)習(xí)自我產(chǎn)后護理與新生兒護理技巧的同時，無時無刻不在體驗著身為母親的幸福、驕傲與責(zé)任，于不知不覺中進入母親角色，并很快消除產(chǎn)后抑郁、焦慮等情緒，親子互動效果更好，母親更有信心和成就感，并及早將自我關(guān)注變成新生兒護理為中心的關(guān)注模式。本次研究中父母角色適應(yīng)70例、健康知識掌握67例、新生兒護理技能掌握66例，護理滿意度100%，父母角色適應(yīng)率、健康知識掌握率、新生兒護理技能掌握率及綜合護理滿意率均明顯高于對照組。

母嬰同室床旁護理模式對護士的綜合素質(zhì)及技能掌握有更高的要求，護士不僅要掌握豐富、全面的醫(yī)學(xué)理論知識，還需要有精湛的護理操作能力及卓越的溝通技巧，如此方能更好地服務(wù)于產(chǎn)婦與新生兒，完成集健康教育、護理操作技能指導(dǎo)、產(chǎn)后心理干預(yù)、母嬰感情培養(yǎng)于一體的繁雜的護理工作。

本次研究中開展的母嬰同室床旁護理模式更加注重以家庭為中心、以人為本、人性化護理，以促進家庭和諧與母嬰健康為最終目標，幫助產(chǎn)婦盡快進入母親角色、掌握母嬰保健知識及新生兒護理技能，全面優(yōu)化產(chǎn)后護理工作、改善護士職業(yè)形象、拉近護患距離、和諧家庭關(guān)系、增進母嬰情感，提升產(chǎn)科護理社會效益與經(jīng)濟效益。

參考文獻

[1] 楊晴，顧幼麗.新生兒床旁護理在母嬰同室中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：632-634

[2] 馮瑜，李云芳.母嬰床旁護理模式在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2012，18（32）：26-27

[3] 楊曉玲，張穎.母嬰床旁護理在母嬰同室的應(yīng)用[J].健康必讀（下旬刊），2013，（7）：196-197

[4] 舒紅琴.床旁護理在母嬰同室中的實施及效果評價[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，26（8）：45

篇（2）

1．1臨床資料

選擇我院產(chǎn)科同期收治的264例產(chǎn)婦為研究對象，均為單胎，按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各132例。觀察組年齡19～39(27．9±19．3)歲，住院時間(4.57±1.26)d，男嬰71例、女嬰61例。對照組年齡18～40(36.7±18.6)歲，住院時間(4.23±1.17)d，男嬰72例、女嬰60例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

實施傳統(tǒng)護理干預(yù)措施。住院期間，護理人員向產(chǎn)婦及家屬簡單介紹母嬰注意事項，且產(chǎn)婦及其家屬不參與新生兒的護理，整個護理過程由護理人員在沐浴室內(nèi)獨自完成。

1.2.2觀察組

實施床旁護理措施。具體措施包括:①床旁健康宣教:產(chǎn)婦入院早期護理人員就向產(chǎn)婦介紹產(chǎn)科環(huán)境，并就分娩相關(guān)常識進行詳細介紹，使得產(chǎn)婦對分娩情況有一個系統(tǒng)和全面的了解。分娩后向產(chǎn)婦及家屬介紹產(chǎn)婦保健知識，告知產(chǎn)后康復(fù)相關(guān)科普知識，并鼓勵產(chǎn)婦之間互相討論和提出問題，及時予以解答。②床旁沐浴:新生兒出生后第1天即開始進行床旁沐浴，通過實際操作，向產(chǎn)婦及家屬示范操作的具體步驟和注意事項，使產(chǎn)婦及其家屬充分掌握新生兒沐浴要領(lǐng)，并鼓勵產(chǎn)婦及家屬親自為新生兒沐浴。③床旁撫觸:指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬在新生兒沐浴前后，當新生兒處于較為平靜和清醒狀態(tài)下進行新生兒撫觸，不但詳細告知撫觸步驟和撫觸的好處，同時積極鼓勵產(chǎn)婦及家屬參與到撫觸操作中，保證其熟練掌握撫觸技術(shù)。④床旁臍部護理:護理人員在住院期間每天在床旁對新生兒進行臍部護理，并告知產(chǎn)婦及其家屬臍部護理的相關(guān)操作要點，使其充分掌握臍部護理方法。

1.3評價標準

比較兩組產(chǎn)婦對自我保健知識的掌握情況和新生兒護理能力。其中，采用我科人員設(shè)計的初產(chǎn)婦產(chǎn)后自我保健調(diào)查問卷，了解初產(chǎn)婦對產(chǎn)婦自我保健知識的掌握情況，出院前1d進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括產(chǎn)婦心理狀態(tài)、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后飲食以及產(chǎn)婦休息環(huán)境等問題，滿分100分，80～100分為優(yōu)、70～80分為良、60～70分為及格，＜60分為不及格。出院前1d，由兩名護士考察產(chǎn)婦對新生兒撫觸、新生兒沐浴以及新生兒臍部護理的正確情況，記錄操作正確的例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對所有研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（3）

將2012年5月至2013年5月人住我院產(chǎn)科分娩的342例產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組171例，年齡21一37歲，平均年齡(27.5士2.5)歲，孕周37一41周;對照組171例，年齡20~39歲，平均年齡(28.5士2.5)歲，孕周36~41周;所以產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，無妊娠合并癥及其他精神或軀體疾病;兩組患者年齡、孕周、產(chǎn)次、分娩方式等方面比較沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

1.2.1傳統(tǒng)護理模式:包括每日對新生兒進行沐浴、臍帶消毒、新生兒撫觸等;并集中對產(chǎn)婦進行哺乳及新生兒護理知識宣教;將新生兒帶到治療室預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護理模式:產(chǎn)婦人住母嬰同室病房，在產(chǎn)床旁邊設(shè)新生兒床，便于產(chǎn)婦隨時哺乳和觀察新生兒;保持室溫在22一24e，相對濕度50%一60%，在病房內(nèi)為新生兒沐浴、臍部護理、撫觸時，將室溫調(diào)高至26~28e;對產(chǎn)婦進行一對一的哺乳及新生兒護理知識教育，并現(xiàn)場操作示范，講解內(nèi)容包括新生兒哺乳方式及次數(shù)，新生兒沐浴、臍部護理、撫觸護理的注意事項，新生兒預(yù)防接種，產(chǎn)婦護理方法、產(chǎn)后營養(yǎng)及產(chǎn)褥期常見疾病的處理等，并詳細介紹新生兒的保暖方法、輔食添加、吐奶打隔護理、晚間哭鬧的護理。對產(chǎn)婦進行強化訓(xùn)練，直至其基本掌握。

1.3觀察指標

護理滿意度。以問卷調(diào)查的形式對所有產(chǎn)婦進行調(diào)查，包括服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、知識宣講等方面，分為滿意，較滿意，不滿意。º母乳喂養(yǎng)率。根據(jù)新生兒是否吮吸母乳來判斷，分為母乳喂養(yǎng)和奶粉喂養(yǎng)。»新生兒護理技能的掌握情況。包括新生兒沐浴、臍部護理、臀部護理、撫觸護理等的掌握情況，分為掌握，部分掌握，不掌握。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

所有臨床資料輸人計算機，采用SPSS17.O統(tǒng)計分析軟件包。計量資料屬正態(tài)分布的采用(貢士s)表示，采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料采呱2檢驗，尸<位05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護理滿意度比較

觀察組滿意125例，較滿意39例，不滿意7例，滿意率為95.9%;對照組滿意117例，較滿意犯例，不滿意22例，滿意率為87.13%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組母乳喂養(yǎng)158例，占924%;對照組母乳喂養(yǎng)144例，占84.2%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3兩組產(chǎn)婦新生兒護理技能的掌握情況比較

觀察組掌握139例，部分掌握22例，不掌握10例，掌握率94.巧%;對照組掌握1巧例，部分掌握31例，不掌握25例，掌握率85.38%;觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

3.1母嬰床旁護理模式是產(chǎn)科護理的一種新型模式

符合廣大產(chǎn)婦及新生兒的生理心理需求，是回歸自然的家庭溫馨護理，優(yōu)勢明顯。母嬰床旁護理可提高護理滿意度。母嬰床旁護理將被動護理為主動護理，要求護理人員全面了解產(chǎn)婦及新生兒的各項情況，增強以人為本的觀念，實施優(yōu)質(zhì)服務(wù);將傳統(tǒng)的母嬰分開護理模式變?yōu)槟笅氪才宰o理，減少了護患溝通的隔閡，使護理更具連貫性，使產(chǎn)婦可以直接感受到護理人員對母嬰的重視和愛護，體現(xiàn)人性化服務(wù)特點，對護理人員產(chǎn)生信任和依賴，融洽了護患關(guān)系。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度95.9%，對照組為87.13%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。º實施母嬰床旁護理可提高醫(yī)療護理安全。母嬰床旁護理，減少了因新生兒帶離護理的差錯事故，從而減少了醫(yī)患糾紛，保證了醫(yī)療護理的安全。»母嬰床旁護理提高了母乳喂養(yǎng)率。母嬰床旁護理由護理人員一對一進行喂養(yǎng)知識及方法的培訓(xùn)，使產(chǎn)婦能夠更快學(xué)會和適應(yīng)母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)率。本研究結(jié)果顯示，觀察組母乳喂養(yǎng)率為924%，對照組為842%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。母嬰床旁護理有利于產(chǎn)婦掌握健康教育知識和新生兒護理技能。母嬰床旁護理不僅重視知識的宣教，還強調(diào)各項護理技能的掌握，通過一對一當面的講解及演示，將所需物品和過程清晰地呈現(xiàn)在產(chǎn)婦面前，并親自示范，便于護患間交流，及時解決疑問，強化產(chǎn)婦的理論基礎(chǔ)，合理進行產(chǎn)褥期的衛(wèi)生保健。床旁護理通過分階段、有計劃的健康教育，避免產(chǎn)婦一次性宣教太多而無法接受，從而提升宣教效果。在本研究中，觀察組掌握率94.巧%，對照組為85.38%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（4）

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產(chǎn)科護理模式――母嬰床旁護理模式強調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務(wù)理念，其實質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護理均由護理人員在產(chǎn)婦床邊進行，以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護理人員對初產(chǎn)婦進行一對一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護理過程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護理流程，并將母嬰床旁護理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對象。納入標準：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護理干預(yù)方法

A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施，在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式指導(dǎo)下護理干預(yù)措施之前，先對護理人員進行母嬰床旁護理理念知識培訓(xùn)，組織護理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護理理念和具體實施細則，領(lǐng)會母嬰床旁護理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護理過程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護理流程，將母嬰床旁護理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細心、耐心）、“四主動”（主動與初產(chǎn)婦溝通、主動征求初產(chǎn)婦的意見、主動向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點解釋、多一點理解、多一點尊重、多一點幫助、多一點忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對患者進行“一對一”護理，主要從以下幾個方面做好母嬰床旁護理：①新生兒床旁沐?。鹤o理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時間，護理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會初產(chǎn)婦采用手臂測水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護理人員按照強生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項。新生兒沐浴完畢，護理人員教會初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護理等方法。②新生兒床旁撫觸：護理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時間，新生兒撫觸前，護理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護理人員評估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動情況、喂奶后時間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對于符合撫觸要求的新生兒則由護理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準備撫觸物品，按照強生嬰兒撫觸方法為新生兒進行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項。新生兒撫觸完畢則護理人員教會初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長知情同意書，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護理人員與初產(chǎn)婦共同評估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3 觀察指標

觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評量表評估患者的焦慮情緒，≥50分則認為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評量表評估患者的抑郁情緒，≥53分則認為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護理技能掌握程度、健康教育知識回答正確率和初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分比較

入院時，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率比較

B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握程度比較

對兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸等新生兒護理技能掌握程度進行綜合評估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較

B組初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識的提高，傳統(tǒng)的護理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護理也在積極探索新的護理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對育嬰知識的渴求位于產(chǎn)褥期護理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識和新生兒護理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護理人員探尋的焦點問題之一。母嬰床旁護理理模式強調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護理理具體措施尚未達成共識，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護理措施具有重要的臨床意義，為采取針對性的護理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對初產(chǎn)婦再次評估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標準分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識回答正確率新生兒護理技能掌握程度和對護理人員提供護理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報道結(jié)果類似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護理模式護理措施實施前先對產(chǎn)科護理人員進行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護理人員對母嬰床旁護理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護理工作中，找出護理人員在對初產(chǎn)婦臨床護理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對性護理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項護理措施能夠落實到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動”、“五勤”、“五多”，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對患者進行“一對一”護理，給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識和新生兒護理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負性情緒，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施給予新生兒護理技能和健康教育知識教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護理、換尿布、臀部護理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個方面做好母嬰床旁護理，提高護理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護理模式指導(dǎo)下的護理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識和新生兒護理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對護理人員提供護理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，值得進一步推廣。

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篇（5）

選擇2013年1—6月我院產(chǎn)科收治的孕產(chǎn)婦445例，隨機分為對照組185例和觀察組260例。兩組均為初產(chǎn)婦，單胎，無合并癥或并發(fā)癥，正常分娩。年齡20~33歲，平均27歲；孕周31~41周，平均（38.30±1.89）周。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組實施常規(guī)的產(chǎn)科護理。觀察組實施健康教育貫穿整個產(chǎn)科護理過程的新型護理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1入院時健康教育

由責(zé)任護士熱情接待，進行入院宣教。介紹責(zé)任護士、主管醫(yī)生、病區(qū)的探視制度、病區(qū)布局、母嬰同室制度，發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識宣教材料并講解其內(nèi)容。對待產(chǎn)婦應(yīng)特別告知，入院后不要擅自離開病區(qū)，以免延誤對孕婦及胎心的觀察和各項治療護理。

1.2.2產(chǎn)前健康教育

目前大多數(shù)產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，由于無生育經(jīng)驗，缺乏分娩知識及對宮縮疼痛認識不足，容易產(chǎn)生過度焦慮。責(zé)任護士告知孕婦分娩是一個自然正常的生理過程，幫助孕婦掌握必要分娩知識，樹立健康觀念和自然分娩信心。教會孕婦待產(chǎn)期間自數(shù)胎動，胎動過多過少、腹痛加劇、陰道流血流水等產(chǎn)前先兆，應(yīng)及時告訴護士。

1.2.3臨產(chǎn)時健康教育

孕婦有規(guī)律宮縮或?qū)m口開大1~2cm時，責(zé)任護士護送孕婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)，指導(dǎo)孕婦緩解疼痛。協(xié)助孕婦進食、進水、如廁，介紹導(dǎo)樂助產(chǎn)，陪伴分娩注意事項，對有剖宮產(chǎn)指征孕婦做好相應(yīng)的術(shù)前、術(shù)后健康教育。說明手術(shù)的必要性、安全性，消除孕婦恐懼感。

1.2.4產(chǎn)后健康教育

責(zé)任護士幫助并教會產(chǎn)婦按摩子宮，促進子宮收縮。產(chǎn)后會因子宮收縮引起下腹陣痛，經(jīng)產(chǎn)婦尤為明顯，2~3d會自然消失。產(chǎn)后當天的宮底平臍或臍下一橫指，以后每日子宮下降1~2cm，10d后入骨盆。督促產(chǎn)婦產(chǎn)后4h內(nèi)應(yīng)排尿，以防止產(chǎn)后出血及尿潴留。指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食，產(chǎn)后1h即可進流質(zhì)或清淡半流質(zhì)飲食，逐漸過渡到普食。也可適當吃一些水果及新鮮蔬菜，防止產(chǎn)后便秘。指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦第一次起床活動，告訴產(chǎn)婦動作應(yīng)緩慢，防止性低血壓。預(yù)防產(chǎn)褥期感染，側(cè)切傷口感染，使用消毒衛(wèi)生墊。因產(chǎn)婦產(chǎn)后出汗較多，應(yīng)勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。告訴產(chǎn)婦3d內(nèi)陰道流出物為紅色量多，以后逐漸減少，一般3~4周干凈。

1.2.5母親角色轉(zhuǎn)變健康教育

責(zé)任護士幫助產(chǎn)婦母親角色的轉(zhuǎn)變。發(fā)放健康教育畫冊，觀看同病室其他產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的實況，與同室產(chǎn)婦互相交流，加快學(xué)習(xí)新生兒護理技能及母乳喂養(yǎng)知識。注意母乳喂養(yǎng)前的衛(wèi)生，喂奶前必須洗手，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢及含銜•79•姿勢，講解勤吸吮的好處。指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息。

1.2.6新生兒護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦耐心講解新生兒的生理特點。新生兒出生后應(yīng)采取側(cè)臥位以免嘔吐羊水、粘液引起窒息。觀察新生兒的體溫變化。因新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易受外界環(huán)境影響。體溫過低注意保暖，但不要用熱水袋以防燙傷，體溫過高及時松解蓋被。增加喂奶的次數(shù)，防止新生兒脫水熱。觀察新生兒大小便的情況。新生兒生后1~2d內(nèi)大便為黑色或墨色的胎便，2d后隨著吸吮乳汁的增多逐漸變?yōu)辄S色。若新生兒24h仍無大便，應(yīng)告訴醫(yī)護人員。新生兒臍的護理。保持臍部干燥，避免尿糞污染臍部，示范新生兒更換尿布的手法。示范新生兒洗澡、撫觸，觀看錄像講解注意事項。新生兒大便后用溫水清潔臀部，防止紅臀、尿布疹、潰瘍。新生兒黃疸的觀察，新生兒出生后2~3d出現(xiàn)黃疸，4~7d高峰，2周后逐漸消退。女嬰有陰道出血、白帶是受母體內(nèi)雌激素影響。新生兒喂奶次數(shù)少，尿片上尿跡發(fā)紅，告訴產(chǎn)婦及家屬不是尿血，是尿酸鹽沉淀現(xiàn)象。只要勤喂奶，尿量增多，現(xiàn)象自然消失。告訴產(chǎn)婦及家屬，新生兒在院期間接種卡介苗、乙肝疫苗，出生后72h做新生兒先天性疾病篩查和新生兒聽力篩查。

1.2.7護理的健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解脹痛原因，主要是開奶后最初幾天新生兒未做有效吸吮，或者產(chǎn)婦產(chǎn)后1~2d內(nèi)食入高脂肪的湯類營養(yǎng)食物過多。教會產(chǎn)婦正確擠奶及按摩的方法，并示范。哺乳期間佩戴大小合適的棉質(zhì)乳罩以保護。

1.2.8出院時健康教育

責(zé)任護士向產(chǎn)婦講解在家休養(yǎng)注意事項，休養(yǎng)環(huán)境安靜舒適，室溫22~24℃，相對濕度50%~60%。保持室內(nèi)空氣清新，通風(fēng)1~2次/d。15~30min/次，避免對流風(fēng)。注意營養(yǎng)均衡，多食入高熱量、高蛋白、低脂肪、高維生素類營養(yǎng)豐富飲食。保證充足睡眠，保持心情舒暢，堅持純母乳喂養(yǎng)4~6個月。新生兒出院后每日用臍帶消毒液消毒臍部1~2次，保持新生兒臍部干燥。及時到當?shù)仡A(yù)防保健門診辦理嬰兒的計劃免疫接種證。發(fā)放溫馨提示卡，使產(chǎn)婦需要時及時尋求幫助。

1.3觀察指標

干預(yù)后，比較兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、新生兒護理技能掌握情況、護理服務(wù)滿意情況比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P<0.05）。

篇（6）

選取2012年9月～2014年9月在我院進行產(chǎn)檢和生產(chǎn)的初產(chǎn)婦200例，隨機進行分組。常規(guī)組100例，年齡22～38歲，平均(29.50±1.50)歲。文化程度初中至研究生。試驗組100例，年齡23～39歲，平均(29.50±2.00)歲。文化程度初中至研究生。兩組患者的平均年齡和文化程度分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護理干預(yù)方法

①常規(guī)組100例進行常規(guī)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，依據(jù)患者情況均給予傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理干預(yù)措施;試驗組100例進行系統(tǒng)化個性化圍生期健康教育配合產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

②制定孕產(chǎn)婦健康教育臨床路徑，規(guī)定各階段健康教育內(nèi)容、方式及各種護理問題的干預(yù)措施，并將護理程序的五個步驟(評估、診斷、計劃、實施、評價)應(yīng)用于健康教育中。護士與患者充分交流，對患者的情況進行準確的評價，并進行詳細的記錄和分析，制定護理干預(yù)措施。根據(jù)孕產(chǎn)婦的特點、需求反復(fù)進行講解、評估、教育，不斷修訂健康教育計劃，將健康教育貫穿于孕晚期直至產(chǎn)褥期。

③各階段健康教育內(nèi)容:孕期營養(yǎng)與運動、體重控制方法、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)房環(huán)境介紹、模擬產(chǎn)程演示、產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、待產(chǎn)注意事項、入院須知、利于自然分娩的孕期準備、孕期合并癥護理要點、剖宮產(chǎn)的術(shù)前準備等;臨產(chǎn)后導(dǎo)樂助產(chǎn)士講解產(chǎn)程過程，產(chǎn)程中飲食與休息，指導(dǎo)緩解產(chǎn)痛的方法、用力技巧、陪產(chǎn)家屬支持方法;分娩后講解并協(xié)助早開奶，早吸吮，皮膚接觸，講解產(chǎn)后生理變化和注意事項，飲食與運動，促進子宮復(fù)舊的方法，產(chǎn)后康復(fù)操。講解新生兒護理知識，沐浴、撫觸、喂養(yǎng)和觀察評估，新生兒安全須知，疫苗接種。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，護理，出院后護理問題咨詢求助方式;產(chǎn)婦出院后電話或上門隨訪，指導(dǎo)坐月子的注意事項，傷口護理，喂養(yǎng)指導(dǎo)等。

1.3評價方法

患者滿意度采用天津市護理質(zhì)控中心2013版住院患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分;母嬰健康知識知曉率采用自行設(shè)計的健康教育知識和技能知曉率調(diào)查表，內(nèi)容包括產(chǎn)褥期生理變化，產(chǎn)后康復(fù)，飲食和休息，新生兒生理和新生兒護理技巧，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)，新生兒預(yù)防接種等方面，總分100分。以上兩種問卷均發(fā)放200份，回收有效問卷200份，有效回收率100.0%。自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母乳喂養(yǎng)成功率，以實際發(fā)生百分比進行評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS11.0軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組患者滿意度、自然分娩率、合并癥發(fā)生比例、母嬰健康知識知曉率、母乳喂養(yǎng)成功率均顯著優(yōu)于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者均沒有不良事件發(fā)生。

篇（7）

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，新生兒的所有護理均在產(chǎn)婦床旁護理，持續(xù)地促進母親、嬰兒健康教育及實施，提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護理模式，母嬰床旁護理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認可，從而融洽了護患關(guān)系，提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項護理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評，也取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機分為兩組進行比較分析。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護理方法對產(chǎn)婦及嬰兒進行護理。觀察組采用母嬰床旁護理進行護理。

1.2.1常規(guī)護理 對產(chǎn)婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護理

1.2.2.1床旁宣教 對產(chǎn)婦在床旁進行一對一的健康教育，內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等），教會產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢；發(fā)現(xiàn)凹陷者，及時示范并教會產(chǎn)婦及家屬護理凹陷的方法；發(fā)現(xiàn)腫脹者，教會產(chǎn)婦及家屬正確護理及擠奶手法，以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等；認真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進行沐浴護理，應(yīng)使用盆浴，一人一盆，有效的預(yù)防交叉感染；準備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時，以互動形式，鼓勵產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題，盡量詳細講解沐浴的步驟和要點，臍部和臀部的護理要點，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會護理嬰兒及掌握相關(guān)知識。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強調(diào)臍帶護理的重要性和方法，消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時還要強調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識宣教及注意事項。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護理技術(shù)，并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿，可教會她們做新生兒撫觸。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后對照組200例產(chǎn)婦，擔(dān)憂170例，占 85 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例，占25 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護理部的大力支持下，婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范病房”建設(shè)，促進此項工作順利安全的開展，采用了產(chǎn)科護理的?？铺厣腿诵曰?wù)模式--母嬰床旁護理服務(wù)?！耙约彝橹行漠a(chǎn)科護理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護理提出的新服務(wù)理念，也是產(chǎn)科護理發(fā)展的趨勢。

3.1調(diào)整工作模式，實行護士分層管理，加強協(xié)作能力。護理工作的性質(zhì)決定了護理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；根據(jù)科室具體情況把護理人員分為兩個護理責(zé)任小組，合理安排：結(jié)合性格互補、能力互補、交流技巧互補、新老搭配等原則組成護理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設(shè)組長1名，負責(zé)病區(qū)1/2患者的管理，由護理組長負責(zé)，責(zé)任分工細化，目標明確。實行分組包干、分床到護、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法，既分工明確又相互合作，實行責(zé)任護士全面落實所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，對患者實施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實行彈性排班原則。根據(jù)科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時，設(shè)置二線班，隨時調(diào)動協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護士工作壓力，防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)質(zhì)護理的有效落實。

3.3開展不同途徑的健康教育，滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護理中進行健康教育，更直接和有效，使產(chǎn)婦及家屬在切實感受到被關(guān)懷和理解時，才會有一種被尊重的滿足感，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，積極主動配合治療和護理，促進護患關(guān)系和諧，提高患者滿意度，也是我們護理工作的重點之一，護理人員應(yīng)及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程；加上我科開展優(yōu)質(zhì)護理后，拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等專科護理工作，提供到位的全方位護理，促進產(chǎn)婦的康復(fù)。同時對產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會，認真傾聽他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護理模式，要求對母嬰更加嚴格護理程序，床旁進行一對一操作，減少醫(yī)療差錯和產(chǎn)科護理缺陷的發(fā)生。床旁護理不僅重視知識的教育，還強調(diào)各項護理技能的掌握，能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護理，提高了新生兒護理質(zhì)量；產(chǎn)婦及家屬的積極參與，促進產(chǎn)婦早期下床活動，有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對護理人員的信任度提高，對護理的滿意度提高，也使護理人員的自律性提高，護士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和護理技能自覺性提高，理論和技術(shù)水平不斷提高，護理技能更加嫻熟、規(guī)范，從而提高了護理質(zhì)量。

3.5以往的傳統(tǒng)方法，都是由護士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進行集中護理（沐浴、預(yù)防接種、撫觸等），這個過程不免讓許多家長但憂：離開父母視線，寶寶能否得到精心的護理，會不會在集中護理中將寶寶抱錯？會不會發(fā)生交叉感染？等等諸多問題，而母嬰床旁護理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對一護理服務(wù)，減少了差錯率的發(fā)生。這種護理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，解決了許多家長的困惑，實現(xiàn)了以人為本，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護患關(guān)系；讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程。

篇（8）

本研究中的340例產(chǎn)婦均為2012年9月至2013年9月在我院分娩的產(chǎn)婦。將這些產(chǎn)婦分為對照組和觀察組。對照組有160例產(chǎn)婦,其平均年齡為(27.4±2.4)歲，其中有67例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有93例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.5±2.3）天,其新生兒的體重為（3.4±1.2）g,其新生兒的胎齡為（40.1±1.3）周。觀察組有180例產(chǎn)婦，其平均年齡為(27.5±2.6)歲，其中有74例經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦,有106例經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦，其住院天數(shù)為（5.8±2.6）天,其新生兒的體重為（3.3±1.5）g,其新生兒的胎齡為（40.3±1.5）周。兩組產(chǎn)婦的年齡、分娩方式、產(chǎn)后住院天數(shù)等一般資料相比較，差異不顯著（P>0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

為對照組產(chǎn)婦的新生兒采用母嬰分離的方式進行常規(guī)護理，由護理人員對其新生兒進行體溫、呼吸監(jiān)測、更換尿布、測量體重、洗澡、臀部護理及喂養(yǎng)等操作，不要求產(chǎn)婦或其家屬參與對新生兒的護理。為觀察組產(chǎn)婦的新生兒采取母嬰同室的形式進行護理，將其與新生兒安排在同一病房，在為其新生兒進行護理的過程中要求產(chǎn)婦或其家屬共同完成所有的護理操作，以提高產(chǎn)婦護理新生兒的能力。護理人員應(yīng)通過發(fā)放資料、現(xiàn)場講解等方法對產(chǎn)婦及其家屬講解護理新生兒的相關(guān)知識及注意事項，并促使產(chǎn)婦盡早開奶，以提高其新生兒的母乳喂養(yǎng)率。在產(chǎn)婦為其新生兒更換尿布、進行沐浴、臍部護理及臀部護理時，護士從旁進行指導(dǎo)，糾正其錯誤的做法。若產(chǎn)婦發(fā)生乳汁分泌不足、扁平等情況，護理人員應(yīng)為其進行關(guān)于母乳喂養(yǎng)的健康教育，并列舉一些為新生兒進行母乳喂養(yǎng)獲得理想效果的案例，讓其認識到為新生兒進行母乳喂養(yǎng)的重要性，增強其進行母乳喂養(yǎng)的信心。若產(chǎn)婦出現(xiàn)緊張、不安等負面情緒，護理人員應(yīng)對其進行有針對性的心理護理，幫助其更快地完成母親角色的轉(zhuǎn)換。在產(chǎn)婦及其家屬對新生兒進行護理期間，應(yīng)囑其密切觀察新生兒的體溫、呼吸及體重的變化，以免發(fā)生意外情況。

1.3評價方法

采用問卷調(diào)查的方式對兩組產(chǎn)婦護理新生兒的能力、對護理人員的滿意度及對母親角色的適應(yīng)情況進行對比分析。分析兩組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度，將其緊張情緒分為“不緊張”、“輕度緊張”及“重度緊張”。將兩組產(chǎn)婦對母親角色的適應(yīng)性分為“適應(yīng)”和“不適應(yīng)”。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，對計量資料進行t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，對計數(shù)資料進行X2檢驗，以（例，%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組產(chǎn)婦相比，觀察組產(chǎn)婦發(fā)生緊張情緒的程度較低，護理新生兒的能力、對母親角色的適應(yīng)性及對護理服務(wù)的滿意度較高，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

篇（9）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.154

實施方法

產(chǎn)前健康教育:孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護士長、主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

分娩過程的教育:產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后,面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮,孤獨與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴密觀察產(chǎn)程,進行系統(tǒng)監(jiān)護,并對產(chǎn)婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護人員密切配合,順利度過這另人難忘的關(guān)鍵時刻。

產(chǎn)后護理與指導(dǎo):產(chǎn)婦送回母嬰同室,護士立即對其進行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括:①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量,高蛋白質(zhì),多吃水果,蔬菜和多喝湯,以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食,普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生,產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況,保持外陰清潔,勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動,促進惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護理,以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo):①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護理,新生兒沐浴,新生兒臍部護理等。護士手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。

出院指導(dǎo):①提供24小時的熱線電話,按需哺乳,堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。告訴“新媽媽們”出院后的第1個月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時了解新生兒護理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng),飲食與營養(yǎng),活動與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

篇（10）

1.1一般資料

選擇2009年3月~2010年1月醫(yī)院收治的164例產(chǎn)婦作為對照組,年齡23~32歲,其中初產(chǎn)婦99例,經(jīng)產(chǎn)婦65例；順產(chǎn)126例,剖宮產(chǎn)38例。將2012年2月~2013年2月醫(yī)院收治的200例產(chǎn)婦作為實驗組,年齡24~35歲,其中初產(chǎn)婦128例,經(jīng)產(chǎn)婦72例；順產(chǎn)149例,剖宮產(chǎn)51例。所有產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥,分娩過程順利,無產(chǎn)后出血等并發(fā)癥,新生兒均為單胎足月、體重2500~4000g,無胎膜早破及宮內(nèi)窘迫,無畸形以及相關(guān)遺傳病。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

分析總結(jié)對照組新生兒出現(xiàn)的護理問題,實驗組根據(jù)對照組的護理問題提出防范對策并進行規(guī)范護理管理,問卷形式評估比較兩組新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率、新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況。

1.2.1護理問題

1.2.1.1護理管理制度不完善

產(chǎn)婦和新生兒的護理安全制度不完善,落實不及時,導(dǎo)致護理差錯事故的發(fā)生。如消毒不嚴格,來往看望探視人員增多,接觸新生兒未洗手,室內(nèi)空氣污濁、通風(fēng)較差,容易造成新生兒感染。另外護理人員對新生兒監(jiān)護管理措施不到位,自身無菌操作意識淡薄,手衛(wèi)生觀念差,容易發(fā)生院內(nèi)交叉感染。

1.2.1.2護理人員專業(yè)素質(zhì)參差不齊

部分護理人員責(zé)任心不強,對護理操作流程不重視,巡視時間間隔延長或者不巡視,對待家屬問題不耐心,敷衍回答,導(dǎo)致對新生兒發(fā)生的變化處理不及時,防范意識缺乏,容易誘發(fā)安全事故,造成護理差錯的發(fā)生,威脅新生兒的安全。一些護理人員護理操作不嚴格,專業(yè)知識欠缺,臨床經(jīng)驗不足,對新生兒和產(chǎn)婦生理、心理變化了解的不夠深入,無法對病情變化做出正確判斷。

1.2.1.3產(chǎn)婦育兒經(jīng)驗不足

產(chǎn)婦大多數(shù)是初產(chǎn)婦,且有地區(qū)差異、文化差異,對育兒方法不清楚,老人對育兒過多干預(yù),繼續(xù)進行以往傳統(tǒng)不科學(xué)的育兒方法等,均可對新生兒的健康安全造成影響。如不了解產(chǎn)后初乳和如何避免乳汁淤積,產(chǎn)婦哺乳姿勢不當易致新生兒窒息,更換尿布不及時可因排泄物刺激致臀紅、皮膚破潰,臍部護理等知識缺乏,在照顧新生兒的過程中產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒,為實施母嬰同室、由產(chǎn)婦親自照顧新生兒帶來困難。

1.2.1.4護理人力資源不足

目前護理人員編制不足,在臨床一線工作的護士與患者比例不當,護士工作量繁重,壓力巨大,導(dǎo)致觀察新生兒時間不夠、次數(shù)減少,對產(chǎn)婦的健康教育不夠全面,發(fā)生情況不能及時處理,造成不良后果。

1.2.2防范措施

1.2.2.1加強管理

病室環(huán)境要保持整潔,定時開窗通風(fēng),保持空氣清新,限制探視時間和人員,按照院方陪侍制度的要求執(zhí)行,病區(qū)門口由專人看管,防止院外推銷人員或犯罪分子進入。護理人員在護理中常接觸多名新生兒,在護理完新生兒后應(yīng)嚴格進行手的清潔消毒,重視手衛(wèi)生管理,防止新生兒之間交叉感染。

1.2.2.2定期培訓(xùn)教育

加強護理人員素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)是進行護理工作的重要前提。對護理人員要定期進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理念教育,進行新生兒護理和孕婦產(chǎn)后護理等相關(guān)理論知識、熟悉護理安全制度及風(fēng)險防范預(yù)案、規(guī)范技能操作和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn),培養(yǎng)有愛心、有責(zé)任心、有耐心的“三心護士”,避免發(fā)生抱錯新生兒、燙傷、割傷、摔傷新生兒等意外傷害事件。

1.2.2.3傳授育嬰知識

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,對新生兒的研究也越來越深入,無論是初產(chǎn)婦還是經(jīng)產(chǎn)婦,護理人員要教育其改變傳統(tǒng)的育兒方法,可通過健康教育公開課及宣傳手冊等手段途徑,正確指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,教會產(chǎn)婦觀察新生兒的注意事項,可能出現(xiàn)的生理現(xiàn)象和臍帶、皮膚的護理,并宣傳嬰兒撫摸、按摩、游泳的好處。使產(chǎn)婦能有效掌握育兒方法,適應(yīng)角色變換,避免因不適應(yīng)、缺乏知識經(jīng)驗導(dǎo)致的緊張焦慮心理狀態(tài)。

1.2.2.4人力資源配置合理到位

增加產(chǎn)科護理人員,根據(jù)病室床位數(shù)和護理人員合理安排,執(zhí)行彈性排班制度,避免護理人員過勞、過累,護士長根據(jù)個人情況合理安排作息時間,保障護理人員能夠?qū)δ笅胪也》恐械漠a(chǎn)婦和新生兒在規(guī)定時間內(nèi)巡視,及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組母嬰同室新生兒情況、產(chǎn)婦精神狀況與新生兒護理能力情況

實驗組發(fā)生新生兒識別錯誤、新生兒意外傷害、產(chǎn)婦緊張焦慮情緒、母親角色適應(yīng)和產(chǎn)婦對新生兒的哺乳、沐浴、穿衣、更換尿布等護理能力方面優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組母嬰同室新生兒護理差錯的發(fā)生情況和護理糾紛的發(fā)生率比較

實驗組家屬滿意度高于對眼組,護理差錯發(fā)生率和護理糾紛發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。