序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術室護理教學范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文獻標識碼：B

文章編號：1008-2409(2007)03-0614-02

隨著醫(yī)療模式和護理模式的建立，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才已成為護理學科發(fā)展的要求，也是體制改革對人才層次、能力要求的必然結果，為順應全新護理模式的要求而不斷改進護理教學方法，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護理人才；2005年我院手術室在總結原有教學經(jīng)驗的基礎上，不斷改革求新，形成一整套規(guī)范流程式手術室護理教學，并取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組實習生24名，其中中專實習生13名，大專實習生11名；該組中基礎理論好、但心理素質(zhì)、動手能力差的實習生有7名，而心理素質(zhì)好、基礎理論差、反應性及動手能力尚可的實習生有12名，另外基礎理論、心理素質(zhì)都好、反應性尚可的實習生有5名；針對實習生的不同情況，手術室改進了教學方法即運用一系列規(guī)范流程式教學，使該組24位實習生均能按實習計劃要求獨立完成中小手術的護理配合，其中有19名實習生能承擔中等手術的護理配合；同時有6名實習生得到手術醫(yī)生的表揚，醫(yī)生覺得手術配合滿意的實習生有23名，手術過程中每位實習生均具有較強的無菌觀念，無暈臺現(xiàn)象；有23名實習生出科考核成績達到“優(yōu)”。

2 具體方法

2．1教學前準備階段

根據(jù)教學計劃與要求做好教學準備。

2．1．1 帶教老師素質(zhì)和能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床教學中起著重要的作用，所以帶教老師要經(jīng)常參加科室組織的理論、操作專項培訓與考核，不斷更新知識，提高自身綜合素質(zhì)，使自己具有崇高的思想品質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和精湛的操作技能，以更好地引導實習生學習，挖掘?qū)嵙暽臐摿?，培養(yǎng)實習生的工作能力。

2．1．2 了解實習生情況 實習生的各方面情況可直接影響實習效果，而手術室護理工作不同于病房護理工作，其技術性高、專業(yè)性較強、無菌技術要求嚴格，對實習生來說，較其他臨床科室更為陌生和神秘，加上有些實習生反應性較慢、動手能力較差，而有些實習生反應性快、動手能力強，所以，帶教老師先前要了解實習生情況，針對實習生的不同情況，因人施教，以幫助實習生盡快適應手術室工作環(huán)境，使實習生較好地完成手術室實習任務。

2．2集體理論授課階段

2．2．1 實習生入科時，首先由總帶教老師進行醫(yī)德醫(yī)風教育，并介紹手術室各項規(guī)章制度職責、操作規(guī)程及手術室的環(huán)境布局、手術間的設備與要求；講解無菌物品的管理、各種常規(guī)消毒液的濃度及配制方法和臨床使用范圍、各種布類的用途及折疊方法。

2．2．2 由總帶教老師講解常用手術器械的名稱、用途、清洗、消毒、保養(yǎng)及常規(guī)手術的手術包、敷料包的準備，各種縫針、縫合線的型號及用途，污染器械、物品的處理方法、手術間的消毒方法等，同時重點強調(diào)手術進行中的無菌原則、查對制度、手術標本的保存與送檢等，在講授過程中對特殊、易混淆的問題及地方要著重反復介紹并要求實習生做好筆記。

2．2．3培養(yǎng)實習生的溝通能力與技巧：給實習生講解手術前訪視、術中護理及術后隨訪工作的必要性，教會實習生如何與患者進行交流、溝通，使實習生掌握語言溝通技巧，學會把人性化關懷貫穿到整個手術護理過程之中。

2．3集體模擬操作演示階段

選擇一間空置的手術間，由操作較規(guī)范的帶教老師進行模擬演示手術室的基礎操作，如無菌手術器械包的打開、刷手法、穿無菌手術衣、戴無菌手套法及注意事項、無菌手術臺鋪覆法、穿針引線法、如何傳遞器械及傳遞器械的正確方法、常用手術的擺放方法與擺放原則等。

2．4角色扮演法模擬操作練習階段

角色扮演法是美國精神病學家Moreno所創(chuàng)建的廣泛應用于各項領域的一項社會心理技術，就是使人置于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學會更有效地履行自己的角色；在手術室護理教學中運用角色扮演法，就是讓實習生進行互換扮演角色，例如扮演手術患者、手術室護士以及帶教老師等角色進行模擬操作練習，通過運用角色扮演法進行反復強化練習，可讓實習生了解到洗手護士、巡回護士方面的角色和工作規(guī)程，同時也讓實習生自身體會到患者的角色感受與需求，從而使實習生與患者產(chǎn)生人性化的互動和交流，在了解患者內(nèi)心需求的基礎上，能高效保質(zhì)地完成手術護理配合工作，為手術患者提供人性化護理服務，從而真正體現(xiàn)“以人為本”的護理理念。

2．5分散式臨床實踐教學階段

通過集體授課與模擬操作練習，可了解到實習生的基本情況，根據(jù)實習生的不同層次與情況選擇專職性帶教老師進行“一對一”分散式實踐教學，這樣可保證帶教老師有足夠的時間和精力來管理實習生，并能根據(jù)實習生的學習進展情況來指導實習生學習，能較好地完成自己所負責的教學任務，同時也保證了教學質(zhì)量與效果。

2．5．1首先前兩臺手術主要是以帶教老師示范為主，也就是說老師邊操作邊講解，而實習學生主要是以觀摩為主，目的是重點培養(yǎng)實習生的無菌觀念、應變能力及協(xié)助意識和基礎操作規(guī)范手法。

2．5．2帶教老師與實習生同臺練習階段：實習生通過集體授課和一兩臺手術觀摩后，對常規(guī)手術的配合過程已有了一些基礎感性認識，但操作還是不熟悉，所以，帶教老師應邊操作邊教實習生動手操作練習，并隨時掌握實習生的配合能力和不足之處，及時給予指導，根據(jù)實習生的實際掌握情況，逐漸實行放手不放眼的帶教方法，讓實習生逐步獨立完成巡回護士與器械護士的護理配合工作。

2．5．3培養(yǎng)獨立承擔中小手術的護理配合階段：帶教老師在堅持放手不放眼的原則上，逐步讓實習生獨立承擔中小手術的巡回和器械配合工作；帶教老師在旁督促、講解和指導，并避免配合時實習生慌亂、盲目；實習生通過親自動手獨立操作，可加深所學過內(nèi)容的理解，從而提高操作技能與自信心和責任心。

2．6出科考核階段

總帶教老師根據(jù)實習計劃和帶教內(nèi)容，對實習生進行出科理論和操作考核并及時進行點評。同時還通過實習生對帶教老師的教學質(zhì)量進行評測，在評教反饋中，針對帶教的不足之處及時反饋到帶教老師并進行分析與整改，為下一批實習生帶教工作的改進打下基礎。

篇（2）

隨著現(xiàn)代科學技術和醫(yī)學的發(fā)展,新的醫(yī)學模式對臨床護理教學提出更高的要求,其方法和手段也將向現(xiàn)代化、多樣化 方向發(fā)展,而手術室工作具有極強的特殊性:無菌嚴格,秩序嚴謹,工作節(jié)奏快,搶救過程緊張,常使實習護士感到無所適從。因此,如何提高實習護士在手術室的學習效率,使實習護士盡快熟悉手術室環(huán)境,掌握手術室護理技術,對帶教老師的自身素質(zhì)和教學方法提出了嚴格要求針對手術室臨床護理教學問題,根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗進行如下探討分析,報告如下。

1 影響手術室護理教學的不利因素

1.1 學生自身的因素(1)理論與實踐脫離 學生接受的課堂教學與臨床實踐脫節(jié),學生重理論、輕實踐。(2)依賴性較強 缺乏主動性思考,習慣于被動工作,依賴帶教老師指導。(3)自信心差 縮手縮腳,失去許多臨床操作機會。(4)溝通能力弱 手術室護理的服務對象不僅是病人還有手術醫(yī)生,學生在與人溝通時存在著拘謹、生硬、被動、不自信的現(xiàn)象。(5)其它因素學生因找工作不安心實習,或是專業(yè)思想不穩(wěn)定,不重視實習,恐懼心理,身心健康等。

1.2 教師方面的因素(1)師資力量不足 我科每年承擔著近100名實習生的帶教工作,帶教老師僅10名,而且有些帶教經(jīng)驗不足,特別在面對護理系本科生的帶教力量相對薄弱,教師缺乏綜合性知識的積累,不利于學生的全面發(fā)展。(2)手術室臨床帶教老師在帶教的同時,還承擔著繁重的手術任務,雙重任務造成帶教老師有時忽略臨床教學工作。(3)缺乏耐心 有些老師嫌學生動作慢而不讓她們動手;對學生缺乏耐心細致的講解 ,導致了學生盲目跟從 ,動手不動腦,只知其然而不知其所以然,對知識的掌握難以系統(tǒng)化。

1.3 其他因素受醫(yī)療環(huán)境的影響,新的醫(yī)療差錯事故責任認定與處理結果也在某種程度上影響到了學生的臨床實踐機會。臨床教師將“放手不放眼”過渡到盡可能不讓學生操作,從而使學生缺少了許多操作機會,也喪失了自信心,妨礙了臨床教學任務的完成。另外,現(xiàn)在就業(yè)困難使學生過早離開實習崗位。

2 手術室護理教學方法的改進

2.1 正確認識臨床護理教學(1)臨床護理教學的含義:臨床護理教學是幫助學生將以往學到的基礎知識與有關診斷、治療及護理病人的操作技能相結合,為學生提供把基礎理論知識與臨床實踐相結合的過程。(2)教師榜樣作用 臨床教師既是護理實踐的參與者,又是護理教育者 ,要有廣泛的專業(yè)知識和嫻熟的工作技能,積累經(jīng)驗施之于人,使學生能夠盡早成為一個合格的護理工作者。

2.2 端正學生的實習態(tài)度經(jīng)常與學生溝通,使其認識到實習過程的重要性,是從事臨床工作不可缺的一個階段,扎實的理論基礎和豐富的臨床經(jīng)驗是崗位競爭最有力的武器。

3 合理的教學方法

3.1 授課從理論到實踐,再上升到理論,授課是理論升華不可缺的方式,是評價教學效果重要部分,所以我們要求:(1)授課時語言表達應規(guī)范化,操作示范標準化,訓練方式多樣化。包括理論學習、多媒體教學、情景模擬教學等。(2)授課要有藝術性 :授課應做到層次清晰、重點突出、 印象深刻,達到能在實習過程中給學生以真正的指導,一節(jié)課的條理性、層次性、靈活性的掌握和展開可以充分顯示一個教員的各方面的素質(zhì)和能力[1]。

3.2 臨床帶教進入臨床實際工作是學生由理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變,臨床帶教的質(zhì)量與實習時間的合理安排是決定實習質(zhì)量高低極其關鍵的階段 。具體時間安排 第1周,讓學生熟悉環(huán)境,了解手術室基本理論知識、操作規(guī)程。第 2、3周,在全面了解基本知識的基礎上,開展整體護理實習,從簡單操作到復雜的過程,從單個操作到整體操作,從情景模擬操作到實際臨床操作。第 4周,繼續(xù)強化實施整體護理,作好評估工作。 具體內(nèi)容安排:(1)了解手術室基本知識:每批學生由帶教老師首先介紹環(huán)境,了解手術室的布局、區(qū)域劃分及各項規(guī)章制度,重點掌握清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術操作原則制度。(2)實施整體護理帶教:此階段不斷加強和鞏 固基本理論知識,并運用護理程序?qū)κ中g病人實施術前、術中、術后整體護理。(3)情景模擬教學 將實驗室按醫(yī)院管理要求改裝成模擬手術室,讓學生身臨其境 ,實習時能盡快熟悉手術室環(huán)境,從而消除陌生感,將多而繁瑣的護理操作統(tǒng)籌安排 ,按照手術室要求演練成完整的手術 ,并將手術室護理操作融入其中。教師強調(diào)各項操作的要點和注意事項,然后由學生分組演練,以加強對知識的理解與記憶,提高學生綜合運用知識能力[2]。

3.3教學效果的評估與反饋

3.3.1 出手術室前,由護士長、主管帶教老師對學生學習內(nèi)容及護理記錄進行檢查、指導,對學生在整個實習中有一個比較全面的評價。評價依據(jù)是[3]:(1)是否全面了解手術室基本知識,無菌操作掌握程度如何;(2)實施整體護理時,對病人是否進 行耐心的指導和宣教,對病人的癥狀反應是否進行仔細觀察;(3)制訂護理計劃是否合理;(4)各種記錄是否及時準確。

3.3.2 帶教老師與學生進行座談,反饋實習中的問題進行總結,征求學生對帶教的意見和要求,不斷改進帶教方法,提高帶教質(zhì)量。

3.4 追蹤調(diào)查我們正在著手調(diào)查不同年限在我科實習畢業(yè)后又從事臨床護理工作的同志,了解他們工作情況,與其交流,反饋信息,總結經(jīng)驗,進一步完善和提高我們手術室的護理教學工作。

總之,護理專業(yè)是 21世紀就業(yè)前景好、市場需求大的專業(yè) ;同時,隨著我國醫(yī)療改革的完善 ,面對的是一個更加開放的醫(yī)療市場,護理專業(yè)也面臨機遇和挑戰(zhàn)。搞好護理教育,完善護理專業(yè)課程改革 ,使護理專業(yè)適應市場需求并與國際護理接軌,加快發(fā)展護理專業(yè)教育的步伐,已成為國內(nèi)業(yè)內(nèi)人士關注的熱點。

【參考文獻】

篇（3）

1.2教學計劃統(tǒng)一制定教學進度一致的教育內(nèi)容，進科第1周由總帶教老師進行進科宣講，熟悉手術室的布局，進入手術室的流程，熟悉各項規(guī)章制度，了解各種器械及使用方法；第2周由小組實習老師帶領觀摩手術過程，學習洗手、導尿及輸液等簡單的操作，掌握無菌操作規(guī)范，學會管理無菌器械臺；第3～4周在帶教老師的指導下，獨立上臺配合完成中小型手術；最后1日進行出科考試。

1.3教學評價出科考試分為理論與實踐考試，各占50分，最后相加為總分。共分為優(yōu)秀、良、中等、合格及不合格5個等級，同時學生無記名投票對帶教老師進行打分，同樣分為優(yōu)秀、中等、合格及不合格5個等級，由總帶教老師進行統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理，兩種教學方法之間的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

入組學員經(jīng)多媒體教學法和傳統(tǒng)教學法授課后對其學習效果進行比較。(1)采用兩種教學方法比較護生出科前的考試成績，多媒體教學法成績優(yōu)良人數(shù)明顯多于傳統(tǒng)教學法，差異有統(tǒng)計學意義(x2=14.998，P＜0.05)。(2)護生對兩種教學方法的滿意度評價結果表明，多媒體教學法的授課內(nèi)容和授課形式滿意度高于傳統(tǒng)教學法，其差異有統(tǒng)計學意義(x2=122.17，x2=22.66；P＜0.05)。

篇（4）

2方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，即教師精講、學生接受的方式，教學內(nèi)容按教學大綱要求與教材順序逐一講解，最后達標測評。實驗組采用細化式情景教學法。具體方法:

2.1優(yōu)秀的帶教團隊通過嚴格挑選，選擇業(yè)務技術熟練、教學能力強，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護理師資質(zhì)的護士任教，善于主動與護生交流，能夠用自己的能力取得護生的信任，用自己的行為去影響護生。

2.2入科教育、熟悉環(huán)境護生入科第一天由總帶教統(tǒng)一管理，詳細介紹潔凈手術室環(huán)境、布局、分區(qū)及手術間基本陳設情況，了解潔凈手術室相關概念，強調(diào)工作制度及教學計劃，讓學生明確在手術室實習一個月應該掌握的內(nèi)容，并且介紹學生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護生對手術室環(huán)境和帶教老師的陌生感。

2.3情景模擬演示模擬教學強調(diào)的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學中，在仿真環(huán)境下刺激學習者的感官，通過學習者的實踐操作來啟發(fā)思維、加深記憶。護生熟悉環(huán)境后，我們選擇2～3名業(yè)務技術過硬，無菌觀念極強，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術(例如:剖宮產(chǎn)術及闌尾切除術)為例進行情景模擬演示，內(nèi)容包括外科手消毒、手術所需器械及用物、配合醫(yī)師的術野鋪單、手術中器械護士的配合、術畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護生在老師指導下親自體驗，使護生在輕松的學習氛圍中有興趣的去掌握手術室?？撇僮骷寄?，既降低了護生進入手術室后的壓力，又提高了她們的學習興趣和積極性。

2.4細化模擬情景，持續(xù)強化訓練集中帶教完后，總帶教將護生分配給各自的帶教老師進行“一對一”的強化式帶教。帶教老師會不斷強化護生所學知識，詳細講解每臺手術的術前準備、術中配合、術后整理及對術后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進的原則進行帶教?！耙粠А笔亲o生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強調(diào)其注意事項，老師隨時觀察護生的反應，了解其掌握情況;“二看”是實習的第二周，由學生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經(jīng)驗的老師進行小講課，具體內(nèi)容包括手術室相關的儀器、設備的使用及保養(yǎng)方法、手術安置原則、巡回護士及器械護士工作職責、各種麻醉的配合、手術室常見護理缺陷防范等。通過以上的學習規(guī)范護生的行為以便進一步指導他們的實際工作;“三放手”就是實習的第三、四周，老師會放手讓學生獨立工作，帶教老師放手不放眼，嚴格把關，防止差錯事故的發(fā)生。每臺手術之前，全部要求學生自學相關的解剖知識，帶教老師給學生講解具體的配合步驟，手術完畢后，要求學生做出總結并與老師進行交流，以便提高護生手術配合的水平。

3結果

3.1學生對教學效果的評價以問卷調(diào)查形式進行，從調(diào)查結果看，實驗組95%的學生喜歡情景教學法，教學滿意度達97%。

3.2學生成績評價實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標準，按照流水方式進行閱卷。實驗組成績顯著優(yōu)于對照組，結果見表1。

篇（5）

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309628文章編號：1004-7484（2013）-09-5376-02

PBL教學模式是以問題為基礎上的教學方法，與傳統(tǒng)老師講、學生聽的教學模式相比，更有利于激發(fā)學生的主動性、積極性及探索性[1]。目前，PBL教學模式在各個國家均得到了廣泛應用，在實際教學中也得到了良好的教學效果。我院對2011級的62名護生采取PBL教學模式，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

11研究對象將2011級的62名護生按照1：1比例分為兩組，每組各31名，其中對照組男1名，女30名；年齡19-24歲，平均年齡（2113±109）歲；學歷：中專12名，大專14名，本科5名；研究組女31名；年齡18-24歲，平均年齡（2085±114）歲；學歷：中專11名，大專14名，本科6名；兩組護生自然資料比較無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12方法兩組的護生均根據(jù)外科手術的護理特點，護理內(nèi)容等設計教學大綱，并編成冊，發(fā)給護生，同時，由同一名經(jīng)驗豐富的教師教學。其中對照組采取傳統(tǒng)的教學模式，觀察組采用PBL教學方法，由帶教老師根據(jù)教學內(nèi)容提出問題，如“切除術患者圍術期應如何護理、乳腺癌全切術患者如何做好護理”等；并引導學生思考，讓學生以患者術前――進入手術室――開始手術――術中――術后為主線進行分析，通過查閱書記、文獻、雜志等相關專科資料進行解題，并組織護生分別扮演患者、巡回護士、器械護士進行情景演練，最終制定出各護理計劃，并以書面和口頭敘述的方式報告指導教師，指導教師給予點評，對不足之處給予補充，最后制定出最佳的護理措施。

13評價方法[2]理論考試評價：培訓結束后，對兩組護生進行統(tǒng)一命題理論考試，由專業(yè)的護士參照護理“三基”理論及外科手術的護理常規(guī)出題進行考核，滿分100分。操作考試評價：采用自編的《手術室護理操作技能評分表》作為考核標準，滿分為100分，分數(shù)越高說明護生技術越好。教學滿意度的評價：采用自行設計的教學滿意度評價調(diào)查表，內(nèi)容包括教學計劃、教學方法、教學內(nèi)容、教學效果及教師素質(zhì)共計5個方面，每方面設非常滿意、滿意、不滿意3個選項。

14統(tǒng)計學分析采用SPSS160分析軟件，計數(shù)資料采用 2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P

2結果

21兩組患者理論及操作考試成績比較分析對照組培訓后，理論考試評分及操作考試評分均顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P

22兩組護生對教學方法滿意度評價觀察組總體滿意度為100%，對照組總體滿意度為7419%，觀察組總體滿意度顯著優(yōu)于對照組（P

3討論

傳統(tǒng)的教學模式是以老師為主導，學生接受知識的過程完全是被動的、機械的，整個培訓過程中，缺乏互動與交流，學生主動能動性不高，學習效果較差，尤其是對腫瘤手術患者，護理工作繁重、危險性高[3]。PBL教學模式是Barrows教授于1969年首次提出的，主要是以問題為導向，在分析解決問題方案的過程中激發(fā)學生的主動性和積極性，學生通過自己對問題的理解，找出真正解決問題的方案，有利于促進學生樹立正常的臨床思維模式[4]。

本研究結果顯示，采取PBL教學模式的觀察組護生理論、操作考試成績分別為（9436±545）分、（9217±465）分，對照組分別為（8023±339）分、（7929±305）分，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P

總之，PBL教學模式可明顯提高普通外科手術護生的理論知識及操作技能的掌握程度，提高護生的滿意度，值得臨床廣泛推廣和應用。

參考文獻

[1]呂亞，黃霞萍，劉菲分階段教學模式在手術室臨床帶教中的應用[J]齊魯護理雜志，2012，18（36）：12-13

篇（6）

隨著信息網(wǎng)絡技術的飛速發(fā)展，教學行為越來越依賴現(xiàn)代網(wǎng)絡通信技術[1]。借助網(wǎng)絡將一流的教學資源、新知識、新技術及完善的管理模式與手術室護理教學相結合，既滿足了護士的學習需求，又減少人力、物力，最大效度地整合教學資源與管理資源。李宏彬等[2]研究，應用微信能顯著提高手術室護理管理工作效率。胡玉琴等[3]在護理管理中做出重要探索，有研究[4]顯示，微信群創(chuàng)新應用于護理部繼續(xù)教育培訓中，而對于在手術室護理教學方面探索較少。2015年1月，我科室建立微信群輔助手術室護理教學，將現(xiàn)代化網(wǎng)絡通信技術與自主性學習相結合，至今取得良好的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 分層隨機選取2015年1月～2016年4月在湖南省某三級甲等醫(yī)院手術室實習護士、進修護士和?？谱o士共160名為研究對象，其中實習護士90名按學號隨機分為實驗組和對照組，每組45人。兩組實習時間均為1個月，實習護士的年齡、性別和學歷比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表1。進修生40名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組20名，兩組進修時間均為3個月，進修生的年齡、性別、學歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表2。?？谱o士30名按編號隨機分為實驗組和對照組，每組15名，兩組培訓時間均為2個月，?？谱o士的年齡學歷和職稱比較差別無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，見表3。

1.2方法

1.2.1創(chuàng)建微信平臺 由護士長建立3個微信群，護士長擔任群主，教學老師擔任管理員，全體實習護士、進修護士和?？谱o士加入群。教學老師定期推送教學PPT、視頻和文獻資料等，全體成員可分享學習心得、圖片和科研思路等。

1.2.2對照組 采用傳統(tǒng)教學方法，即先由總帶教老師介紹手術室相關環(huán)境和制度，接著觀看手術室相關護理操作視頻并示范，最后跟隨各自帶教老師入臨床一對一工作，在工作中，老師隨機講解相關護理知識，指導護理操作等。

1.2.3實驗組 在傳統(tǒng)教學方法的基礎上，利用微信群，在帶教老師和實習護士、進修護士和?？谱o士之間建立微信群，將手術室護理知識課件、手術室護理操作視頻、科室管理制度、安全管理教育和最新研究文獻等，以微信的形式進行教學管理。

1.2.4考核內(nèi)容 ①兩組實習護士、進修護士和?？谱o士實習進修培訓后，進行理論考核和技能考核，成績使用百分制。②實驗組和對照組護理不良事件發(fā)生例數(shù)。③實習結束前對實驗組和對照組發(fā)放問卷調(diào)查表，并對使用微信教學管理的評價反饋。

1.3統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，組間發(fā)熱理論及技能成績比較采用t檢驗，護理不良事件的發(fā)生率比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。P

2 結果

2.1兩組護生理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組實習護士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-6.36，χ2=-18.03，P

2.2兩組進修生理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數(shù) 實驗組?？谱o士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-3.64，χ2=-2.41，P

2.3兩組專科理論及技能考核成績、護理不良事件發(fā)生例數(shù)

實驗組?？谱o士理論和操作成績明顯高于對照組，經(jīng)χ2檢驗得出χ2=-5.34，χ2=-4.39，P

2.4兩組的滿意度問卷調(diào)查 發(fā)出160份滿意度調(diào)查問卷，回收160份，有效問卷152份，問卷有效率95%。實驗組教學滿意度（98.70%）明顯高于對照組（89.33%），經(jīng)χ2檢驗得出χ2=119.101，P

3 討論

3.1微信群顯著提高護士護理理論和操作成績 以興趣為向?qū)У囊苿邮椒钦綄W習方式是微信群帶給護士良好學習體驗的內(nèi)在關鍵。本研究結果表明，與傳統(tǒng)的手術教學方式相比，利用微信平臺能有效的提高習護士、進修護士和?？谱o士的護理理論和操作成績。這與董玉紅[5]等研究結果一致，微信教學方式改變了傳統(tǒng)的教學模式，是適應新的信息環(huán)境下的新教學方式，值得推廣和研究。

3.2微信群降低護理不良事件的發(fā)生例數(shù) 研究發(fā)現(xiàn)，兩組實習護士的護理不良事件發(fā)生差別無統(tǒng)計學意義，但也有研究[6]指出，微信輔助產(chǎn)科教學，顯著減少了不良事件發(fā)生。由于實習護士在手術室實習實質(zhì)性操作較少、護士危險意識較強，科室不同或?qū)嵙曇蟛町惪赡苁茄芯恐械幕祀s因素，今后可進行進一步探索。兩組進修護士的護理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學意義，實驗組使用微信群作為溝通工具和業(yè)務學習平臺，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率[7]，有效的降低不良事件的發(fā)生。本研究與馮小平等[8]研究結果一致，兩組?？谱o士的護理不良事件發(fā)生差別有統(tǒng)計學意義，主要有術前準備不足、護理記錄差錯、無菌操作不當、器械檢查失誤、護理糾紛等。微信保障了手術室工作的安全、高效，提高了手術室的護理質(zhì)量

3.3微信群提高手術室護理教學的滿意度 手術室護理教學傳統(tǒng)的教學模式已不再適用現(xiàn)在教學過程中，戴欣玲[9]研究表明74%的實習生對帶教教師的教學方法不滿意，本研究表明，實習護士、進修護士和?？谱o士對微信群這一教學方法滿意度高達98.70%。微信可以加強護士間的工作和生活交流，及時發(fā)現(xiàn)在學習中遇到的問題，增進了相互了解與信任，提高了教學質(zhì)量和滿意度。

3.4微信群保證信息交流通暢 微信群能夠彌補傳統(tǒng)信息交流的不足，微信更體現(xiàn)了互動，即時，快捷，信息交流量更大，更接近于現(xiàn)實教學模式。微信為師生間提供了交流平臺，老師及時了解護士心理動態(tài)，可通過微信給予疏導，消除負性情緒；護士間也可通過微信平臺暢所欲言、相互鼓勵。它也能夠及時傳達科室相關問題，警惕上報不良事件，分析總結出相應的整改措施。有研究[10]顯示，手術室及時通訊軟件的應用是護理管理的發(fā)展需要，其可充發(fā)揮護理管理者與護士相互支持的作用，提高工作溝通、知識分享以及信息傳遞的效率。

3.5傳統(tǒng)教學和“微信”教學結合，提高了護生教學效果 將傳統(tǒng)教學和“微信”教學有機地結合[11]，兩種教學的優(yōu)勢得以互補，能夠突破護理教學中的時空限制，提高了手術室護理教學效果。微信輔助教學，給手術室護理教學帶了便利，但“微信教學”不能解決所有臨床護理教學的問題，帶教老師在整個護理教學過程中仍起主導作用；微信也是一個具有強大功能的聊天工具，對于自控力不強的護士也存在著不利因素，在實習帶教過程中，帶教老師的監(jiān)督、引導和管理顯得十分重要。

綜上所述，在傳統(tǒng)教學基礎上，借助微信平臺加強手術室護理教學管理，利用各種教學資源和現(xiàn)代信息網(wǎng)絡技術進行教學聯(lián)動，為護理教學管理提供一種新的思路和模式，提高了護理的教學效果。

參考文獻：

[1]Lorna Saunder. Developing an E-learning resource in clinical risk assessment[J].nursing management，2012，19（5）：26-29.

[2]李宏彬.微信平臺在手術室管理中的應用[J].護士進修雜志，2015，30（18）：1723-1724.

[3]胡玉琴，徐玲芬，陳娟麗.利用微信平臺加強手術室內(nèi)部管理的實踐與體會[J].醫(yī)院管理論壇，2014，31（3）：34-36.

[4]洪春鳳 歐琳.微信群在護理部繼續(xù)教育培訓中的作用分析[J].當代護士，2015，01（1）：35-36.

[5]董玉紅，章靜，章海燕.微信群在護理單元業(yè)務學習的應用效果[J].護理進修雜志志，2014，29（8）：700-701.

[6]章美芬.微信平_在產(chǎn)科實習護生教學管理中的應用研究[J].護士進修雜志，2015，30（7）：624-625.

[7]邵麗，李莉，薛靖.微信在小兒普外科護理單元管理中的應用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（25）：256-257.

[8]馮小平，陳蘭萍，袁芳.微信在提高手術室護理質(zhì)量中的應用研究[J].醫(yī)院管理論壇，2015，32（12）：62-63.

篇（7）

本研究主要選取我院2013年5月—2014年3月手術室實習護生152名，年齡為18歲～21歲，均來自不同的醫(yī)學院校，中專31人，?？?1人，本科40人。采用便利抽樣的方法將學生平均分為觀察組和對照組。兩組年齡、學歷、入科實習時摸底成績比較，差異無統(tǒng)計學意義（均P＞0．05）。

1．2教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學法，入科后直接分給帶教老師進行實習帶教，觀察組根據(jù)實習護生在手術室的實習目標采取兩段式階梯教學方法進行帶教，具體的操作方法如下。

1．2．1制訂計劃

所有實習生進入手術室實習，時間均為4周，入科后第1周由手術室專職的帶教教師負責為期2d～3d的集中示教，短期集中培訓結束后隨機分配給各帶教老師，再由帶教老師實行一對一的帶教。第4周由專職帶教老師進行理論和操作考核。

1．2．2工作流程

制定詳細的帶教工作流程，并按照實施計劃進行帶教。

1．2．3帶教的內(nèi)容與形式

第一階段集中授課，入科后，第2天、第3天由手術室專職的帶教教師負責為期2d～3d的集中示教，此期重在幫助護生全面了解手術室環(huán)境、三區(qū)劃分、各類工作制度和各級人員職責分工、手術安全核查制度和工作流程、正確外科刷手、無菌技術、穿無菌手術衣、戴無菌手套、手術鋪巾、倒取無菌溶液、鋪無菌器械臺等手術室?？谱o理操作，正確使用高頻電刀及氣壓止血帶等各類?？苾x器，正確擺放手術，了解手術室常用的手術器械（名稱、使用及清洗方法）；手術包的準備、器械包的準備、手術后對污染的器械的處理方法，了解手術室內(nèi)手術臺面、地板及墻壁的消毒方法。模擬手術配合，要求學生查找一些與手術有關的資料，如手術圖譜、相關的解剖知識、手術操作步驟、手術配合的注意事項等，使他們在配合手術時更加主動。第二階段進行一對一帶教，帶教中采取跟人跟班的帶教方法，帶教老師堅持放手不放眼的原則，隨時注意手術進展情況，并督促和提示指導護生術中配合工作。培訓護生的動手操作能力和團隊協(xié)作能力，并提高無菌操作的意識，了解各班次的職責范圍與帶教老師共同值班，參與急診手術搶救配合，提高分析、判斷、解決急診手術中應急問題的能力，帶教形式結合以問題為基礎的學習（PBL）教學，由手術室專職帶教教師進行詳細的講解和示范，跟班帶教老師進行一對一的講解和示范，然后讓護生進行逐一的操作，同時對于出現(xiàn)問題的部分及時進行更正和指導。在手術室?guī)Ы踢^程中，采用情景模擬教學方法，讓護生自己模擬病人或家屬，感受具體的巡回護士與器械護士的職責，感受應該如何與病人及家屬溝通交流。術前接病人時、手術開始前、病人離開手術室前時如何按照《手術室安全核查表》和《手術風險評估表》的要求落實查對；感受如何在手術開始前、手術關腔前、手術關腔后、縫合皮膚后《手術護理清點單》的正確核查清點填寫；感受如何做好手術前和術后的訪視工作。

1．3觀察指標

出科前由護士長和帶教組長對護生進行理論和操作的考核，重點考核無菌技術操作，結合實習生的工作能力和態(tài)度給出評分，同時學生給帶教老師評分，反饋其優(yōu)點和不足，不足之處不斷改進以提高帶教質(zhì)量。通過考核成績、對科室滿意度、對老師滿意度的評分（每項賦分均為100分），觀察組采取兩段式階梯教學與對照組采取的傳統(tǒng)帶教方法的效果。

1．4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和處理，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組護生的考核成績和對科室滿意度以及對老師滿意度的評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

手術室實習帶教是護理教學的重要組成部分，兩段式階梯教學法使護理教學有計劃、有內(nèi)容，具有全面性、整體性。通過總帶教集中培訓學習，再實行專人帶教，讓他們的每項工作都變得具有條理性；增加了每個實習生對手術室的親切感，使實習生在短時期內(nèi)更快地適應環(huán)境，樹立了無菌觀念，掌握了手術室基本技能和操作，進而更好地把理論用到實踐中；同時也對帶教老師提出更高的要求，只有不斷更新知識和理念，不斷提高自身素質(zhì)和教學質(zhì)量才能適應臨床教學的需要，給老師與學生營造良好的學習環(huán)境，進一步增加了老師和學生的感情。運用考試等方法來強化每個實習生對手術室里工作細節(jié)的記憶，也可以讓他們更加熱愛學習，努力提升自己；并且還能很快看清問題，進而根據(jù)發(fā)現(xiàn)的問題，不斷改良自己教育學生的辦法，提升教育學生的質(zhì)量，達到臨床帶教的最終目的。帶教老師盡量參與護生在手術室實習的全過程，在實際工作中邊示教邊講解，使護生能盡快地融入手術室的實習生活，有步驟地進行學習。由于手術室與其他病房有所不同，大部分學生會有緊張、恐懼的心理。作為帶教老師應熱情接待，讓實習生倍感親切，用柔和的語調(diào)，并耐心地疏導護生，緩解他們的恐懼心理，以便迅速地使護生進入手術室實習的角色，共同落實并完成教學計劃。因此，在教學過程中應注意師生互動，觀察實習護生的反應，活躍學習氣氛。在角色扮演護生運用語言性溝通和非語言性溝通知識和技巧的過程中，感受了病人、家屬和護士等各種角色的內(nèi)心世界，角色間的矛盾與沖突，使他們不斷地反思作為病人和家屬的苦衷，從而能更好地為病人服務，對護士職業(yè)有更深刻的認識。而傳統(tǒng)的帶教方式一般很難達到滿意的帶教效果，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和管理水平的不斷提高，兩段式階梯教學在各科室的帶教工作中逐漸得到應用。

篇（8）

文章編號：1004-7484（2013）-02-0904-02

手術室護理工作專業(yè)性、操作性很強，工作環(huán)環(huán)相扣，在進行手術配合時，護士要快速主動、精力集中，并能隨時處理各種突發(fā)事件[1]。目前臨床帶教老師已從經(jīng)驗型帶教逐漸向目標化帶教轉(zhuǎn)變，更側重對學生實踐能力的多方面培養(yǎng)。常規(guī)的傳統(tǒng)教學法是以授課為基礎的單向教育模式（Lecture-based learning，LBL），已不能滿足教學需求，因此教育界結合國情進行了諸多探索，其中以問題為基礎的教學（Problem-based learning，PBL）模式，以病例為基礎的教學（Case-based learning，CBL）模式先后被引入到醫(yī)學教學的各個領域，兩者相結合發(fā)展成為一種適應醫(yī)學教學需求的、全新的綜合教學模式。本研究進一步探討了PBL聯(lián)合CBL綜合教學法用于手術室護理教學的價值，并與傳統(tǒng)教學法比較，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年6月至2012年4月，在中南大學湘雅三醫(yī)院手術室實習的護生120名，學歷大專，均為女性，實習時間為4周。按隨機數(shù)字表法將護生分為觀察組和對照組各60名。對觀察組采用PBL+CBL綜合教學法，對照組采用傳統(tǒng)教學法。兩組護生的性別、年齡、專業(yè)課成績、教學課程（課時）等一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)帶教方法，即護生入科統(tǒng)一由總帶教老師幫助護生介紹手術室環(huán)境布局，了解手術的工作程序，按照教學大綱的要求，實習過程護生遇到的問題由帶教老師講解，實習結束出科前進行理論及操作考試。

1.2.2 觀察組 采取綜合教學模式，PBL教學課程強調(diào)問題的先導性，以學生為主體，由教師主導討論的教學模式[2]，與單純傳統(tǒng)的LBL模式相比具有不可比擬的優(yōu)點[3]。主要分三個階段：第一，任務設計，每周一由總帶教老師設計開放的、且具有一定復雜性的真實性任務，要求護生通過自學方式找出答案。如手術中出現(xiàn)針刺傷的緊急處理，胰腺切除術患者術后健康教育等。第二，小組協(xié)作學習，在一周的時間里要求護生先通過不同的途徑查閱相關資料，提出自己的看法并做好筆記。每周五再由總帶教老師組織討論，以小組為單位回答周一提出的問題。由組內(nèi)各學生輪流對問題進行分析回答問題、互相討論補充，帶教老師在此過程中進行啟發(fā)和引導。第三，教師評價，教師基于每周的學習目標對護生的學習表現(xiàn)和效果進行評定，對一些教學重難點和爭議大的疑難問題進行分析總結。

CBL教學法是在完成PBL教學內(nèi)容后，由帶教老師選擇具備真實性、典型性的手術病例進行分析。如以腹部手術為例由帶教老師組織，護生擔任不同角色，如手術患者、巡回護士、洗手護士、手術醫(yī)生等集中模擬整個手術過程。并在此過程中模擬解決各問題，如腹部手術前訪視的注意事項，腹部手術擺放，清點手術用物。帶教老師對操作不規(guī)范處要及時給予糾正，直到操作規(guī)范為止。

1.3 評價

1.3.1 客觀成績 實習結束時對護生進行理論及操作考試，理論考試內(nèi)容由總帶教老師根據(jù)教學大綱統(tǒng)一命題，兩組護生進行閉卷測試。技能操作考核內(nèi)容為“無菌技術”，采用統(tǒng)一操作評分標準。

1.3.2 問卷調(diào)查 客觀成績測試結束后以無記名方式進行問卷調(diào)查，了解護生對綜合模式的教學效果的評價。共發(fā)放問卷120份，收回有效問卷120份，有效回收率100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以 ± 表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以

2 結果

2.1 客觀測試 兩組護生客觀成績比較結果見表1。由表1可知，綜合模式教學組護生的理論測試成績與操作測試成績均高于傳統(tǒng)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P

2.2 問卷調(diào)查 綜合教學組護生對教學法教學效果的評價均高于對照組，見表2。說明綜合教學法可提高護生的綜合能力，尤其是提高了自學能力、綜合思維能力、分析解決問題能力。

3 討論

3.1 PBL+CBL教學法有助于激發(fā)學習興趣和提高自學能力 本研究顯示，綜合教學法較傳統(tǒng)教學法更能激發(fā)學習興趣和提高自學能力（

3.2 PBL+CBL教學法有助于提高綜合思維和分析解決問題能力 本研究顯示，綜合教學組護生的理論成績和操作成績均高于傳統(tǒng)教學組（

3.3 PBL+CBL教學法有助于提高團隊協(xié)作精神和人際溝通能力 本研究顯示，綜合教學法更有利于對護生人際溝通交往能力的提高（

3.4 PBL+CBL教學法有助于提升臨床教學質(zhì)量 本研究采用PBL+CBL綜合教學模式，避免了傳統(tǒng)的“填鴨式”和以教師為中心的教學弊端，提倡人人參與，實習態(tài)度由被動轉(zhuǎn)為主動，提高了護生實踐能力的培養(yǎng)，值得在今后的護理教學工作中加以推廣，為培養(yǎng)高素質(zhì)的護理工作人員起到了良好的推動作用。

參考文獻

[1] 韋涇云，邱賢云，符麗燕，等.綜合模擬教學法在手術室護理教學中的應用[J].護理學雜志，2008，23（6）：30-31.

[2] 孫鵬，韓繼媛，唐澤海，等.PBL教學法在臨床急診教學中的應用研究[J].中國急救醫(yī)學，2007，27（3）：254-256.

篇（9）

【中圖分類號】G642【文獻標志碼】A【文章編號】1004-6763（2016）03-0015-02

手術室是一個特殊的護理單元。由于手術室與病房的不同工作性質(zhì)和工作特點，護生在進入手術室臨床實習階段時，面對手術室節(jié)奏快，工作復雜的情況，往往出現(xiàn)不能夠按照手術室實習教學計劃完成相應實習任務的情況。為幫助手術室?guī)Ы汤蠋熇砬逅悸罚岣呤中g室的實習教學質(zhì)量，同時激發(fā)護生的學習興趣，提高學生的學習效率并鍛煉其評判性思維和發(fā)散性思維能力，在手術室的臨床實習教學過程中引入了思維導圖的方法[1]。

1思維導圖簡介

思維導圖（mindmapping），是由英國教育托尼•巴贊（TonyBuzan）通過多年在思維領域的大量研究后，所總結出來的一種革命性的思維工具。思維導圖通常又稱腦圖、心智地圖、樹枝圖或思維地圖，是一種圖像式思維的工具以及一種利用圖像式思考輔助工具來表達思維的工具[2]。思維導圖運用圖文并重的技巧，把各級主題的關系用相互隸屬與相關的層級圖表現(xiàn)出來，把主題關鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，是一種簡單、有效的學習工具。通過思維導圖，能夠清晰的體現(xiàn)一個問題的多個層面，以及每一個層面的不同表達形式，從而以豐富多彩表達方式，體現(xiàn)了線性、面型、立體式個元素之間的關系，重點突出，內(nèi)容全面，有特色。

2手術室實習特點

手術室作為醫(yī)院里的一個特殊護理單元，承擔著很重要的護理教學任務。由于手術室集中了大量的護理理論與操作內(nèi)容，加上手術室環(huán)境及人員構成復雜，這樣的護理環(huán)境對護生評判性思維能力和臨床決策能力提出了很高的要求，但傳統(tǒng)的實習帶教方法已無法滿足這一需求[3]，因此在有限的實習時間內(nèi)，護生往往感到不知所措，對于應該掌握的知識點缺乏明確認識，在實習工作中慌亂，無法抓住重點，導致無法按質(zhì)按量完成手術室實習任務。另外一方面，由于手術室?guī)Ы套o理人員工作繁忙，而且缺乏系統(tǒng)的教學培訓，在帶教過程中也出現(xiàn)帶教內(nèi)容脫離帶教計劃，缺乏帶教重點等問題，導致大部分實習護生在手術室的實習期間僅僅走馬觀花，不能牢固掌握手術室的相關實習內(nèi)容。而且，隨著社會的發(fā)展，日益復雜的護理環(huán)境對護生評判性思維能力和臨床決策能力提出了更高的要求，但傳統(tǒng)的實訓教學方法已無法滿足這一需求。

3思維導圖在手術室實習教學過程中的應用

3.1帶教老師對思維導圖的應用

對科室的帶教老師進行手術室實習帶教任務和思維導圖的應用培訓，在掌握了基本的運用原則后，可根據(jù)各個老師的具體情況，指導其應用手繪或?qū)ｉT的電腦軟件來制作思維導圖。思維導圖主要通過關鍵詞或關鍵點來制作，因此，可以將帶教的主要內(nèi)容和任務以關鍵詞或關鍵點的形式傳達給每一位帶教老師，由帶教老師通過思維導圖將整體教學任務進行分解并將任務的各個主題及層次表達出來[4]。在制作思維導圖的過程中，帶教老師一方面強化了所需完成的教學任務，另一方面，也可通過思維導圖的制作，進一步明確每一項具體實習任務應該怎樣貫穿在每天的工作任務中進行完成。對于重點的需要護生進行共同參與的實習內(nèi)容，可以采取由帶教老師提出比較大框架的主題，然后交由實習護生完成具體內(nèi)容填充的思維導圖制作方式，以增強教學過程中的互動，啟發(fā)學生的自主思維。

3.2對實習護生的作用

實習護生大部分都有較好的計算機運用基礎，因此建議護生在經(jīng)過手術室實習統(tǒng)一培訓掌握了思維導圖基本制作的前提下，在帶教老師的指導下，應用電腦軟件程序進行思維導圖的應用。這樣也有利于護生對實習資料進行整理、修改和保存。實習護生在明確了手術室的具體實習任務后，可將實習任務分解為理論部分與操作部分。在實習開始時即可將完成這些任務所需的各種條件和知識部分運用思維導圖的方式進行整理，以理清相關的知識點，在制作思維導圖的過程中，也會比較容易發(fā)現(xiàn)對實習任務所存在的理論或者操作問題，方便在實習過程中進行查缺補漏。還可通過帶教老師布置的思維導圖任務，明確實習任務中的細節(jié)知識。

3.3師生間的互動作用

對于一些具體帶教內(nèi)容，帶教老師和實習護生可將各自制作的思維導圖對比交流，從中發(fā)現(xiàn)師生間思維的不同之處，相互取長補短，同時也可通過其中反饋出的問題，及時根據(jù)帶教任務調(diào)整帶教計劃和帶教策略

3.4應用實例

以手術室的無菌技術帶教為例。在此示例中，護生和帶教老師的思維導圖都可根據(jù)大主題的提示補充相關的知識或圖片，以達到直觀、易學的目的。

4小結

通過帶教老師和實習護生對思維導圖的充分應用，可以將實習帶教目標從復雜的手術室日常工作中凸顯出來，使得教、學雙方都能夠更加明確教學目的和具體教學內(nèi)容。通過思維導圖的制作應用，帶教老師和實習護生之間不僅有了教學上的互動，而且通過對彼此思維方式的了解，還能夠促進雙方及時調(diào)整交流方式，教師可以根據(jù)每個學生的不同特點及時調(diào)整帶教方法和帶教思路，最終改善教學質(zhì)量。思維導圖是一種新興的應用工具，目前在各個領域都得到越來越廣泛的應用。通過思維導圖，能夠使帶教老師和實習護生都得到思維上的鍛煉和學術上的進步，不僅幫助教、學雙方更好地完成了教學任務，更使得教、學雙方能夠在這一教學活動中增長知識，鍛煉評判性和創(chuàng)新性思維，最終促進個人以及學科的發(fā)展。

參考文獻

[1]黃鸝鳴.思維導圖在實習生護理操作教學中的應用[J].中華護理教育，2013，10（6）：255-256.

[2]余儒，詹健，單云峰，等.思維導圖在外科護理教學查房中的運用[J].護理與康復，2011，10（11）：1000-1001.

[3]達朝錦，羅麗芳，蔣艷萍，等.思維導圖在護理實訓教學中的應用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（20)：50-51.

篇（10）

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）52-0097-02

外科護理技術操作常作為評價護理學生實踐能力的重要指標[1]。本學院對2010級護理本科專業(yè)的外科護理學實驗教學進行了一系列的教學改革，尤其是對手術室護理技術方面進行項目化、流程化教學，取得了較好的教學效果。

一、研究對象和方法

1.對象。本次研究對象是將我校2010級護理本科全部115名學生作為實驗組，進行項目化、流程化教學。將2009級護理本科全部108名學生作為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。兩組學生均經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一招生考試入學，性別、年齡、醫(yī)學基礎課成績等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），使用的教材及任課教師也都相同。

2.方法。實驗組和對照組均由4名教師共同完成外科護理實驗教學，其中3名為任課教師，1名為實驗教師。技能考核工作也由3名任課教師按各項技能操作統(tǒng)一的評分標準進行考核。①對照組教學模式。采用既往教學模式，即：外科實驗課程從屬外科護理學課程，實驗教學插入在外科護理學的各章節(jié)，每次實驗課均為兩學時，由教師示教，學生分組練習。②實驗組教學模式。采取改革后的教學模式，即對實驗進行項目化、流程化教學，具體的改革措施有以下幾點。一是重新修訂本科護理專業(yè)外科護理學的培養(yǎng)計劃：外科護理學課程教學分為兩個學期完成，其中第一學期實驗課的主要內(nèi)容是手術室護理技術。將這一學期外科護理學課程劃分為兩門獨立的課程即外科護理理論課及實驗課，其中理論課學時為40學時，學分2.5分；實驗課學時為24學時，學分1.5分，并分別排課，理論課以2學時為一次授課單位，實驗課以4學時為一次授課單位。二是將手術室護理技術的教學內(nèi)容分成四個大的項目進行教學：A.手術基本操作技術；B.手術人員的無菌準備；C.手術布類包及器械包的打包、手術器械臺的準備、整理，協(xié)助醫(yī)生完成手術病人皮膚消毒、鋪巾，正確傳遞手術中的常用器械；D.手術室護理技術綜合訓練（動物實驗）。三是詳細制定各項目操作的具體流程，嚴格按照流程教學：根據(jù)教學內(nèi)容將四個大的實驗項目分解成若干個小的項目，每個實驗項目按儀表、評估、操作前準備、操作過程、操作后處理、效果質(zhì)量評價等流程進行，并且細化每一流程的具體操作要點，教師教學演示及學生練習均嚴格按此流程進行。四是學生練習時引入相互監(jiān)督機制：練習時學生分角色進入一個實驗項目中的某流程，其操作的正確與否會直接影響下一流程中學生的操作，故此，下一流程的學生在操作中可以對上一流程學生的操作進行監(jiān)督與評價。五是重視動物實驗：用動物模擬手術操作，是手術室護理技術的綜合訓練。讓學生進行活體動物手術的操作，分別擔任主刀、助手、麻醉師、器材護士、巡回護士等角色，能強化操作技能，增強無菌觀念，還能讓生學會怎樣與實驗伙伴溝通，在實驗中怎樣建立良好的合作關系[2]。六是完善外科實驗室開放式制度，增加學生練習機會：這次改革將實驗室實施了兩種開放模式，一種是單項目式開放，也就是在完成每一個大的實驗項目教學后，將這一項目的實驗室及設備對上課班級開放；另一種形式是集中式開放，在一學期實驗課全部結束后，將本學期所有開設實驗項目的設備分別安置在相應實驗房間，讓任課教師輪流值班，學生抽自己空閑時間到外科實驗室練習自己想練習的項目，值班的任課教師可以從旁指導。七是優(yōu)化實驗成績評定方法：實驗成績?yōu)閱慰瞥煽?，不記入理論成績[3]。實驗成績總分100分，由操作技能考核成績60分及平時成績40分組成，每位學生都要合格，不合格者重修。操作技能考核應按實驗項目制定每一流程的具體操作規(guī)范及分值，學生通過抽簽方式選擇考試項目。八是加強實習前的崗前培訓：通過崗前培訓，使學生對臨床實習中的可能接觸到的常見護理操作能更好地掌握，能更順利地進行臨床實習。③效果評價。操作技能考核成績評價：2010級本科護理專業(yè)學生在其外科護理實驗結束后按2009級統(tǒng)一的評分標準及相同的任課教師對操作技能進行考核，得出其操作技能考核成績，只將兩個年級學生的操作技能成績進行對比，不包括實驗的平時成績。問卷調(diào)查：課程結束后，采用無記名方式讓學生參加對七個方面的問卷調(diào)查，比較學生對改革前后教學效果的評價。④統(tǒng)計學方法。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用均數(shù)±標準差表示（x±s），采用t檢驗的統(tǒng)計方法；計數(shù)資料采用x2檢驗，P

二、結果

1.2010級與2009級護理本科學生相比較，操作技能考試成績有較大的提高，P

2.兩組學生對手術室護理實驗教學效果的評價。問卷調(diào)查中：教學效果好、收獲大，有助于創(chuàng)新意識和實踐能力的培養(yǎng)，增強了分析問題、解決問題的能力，提高了團隊協(xié)作精神，減輕了臨床實習前焦慮等五個方面的滿意率，實驗組明顯高于對照組，經(jīng)檢驗，P0.05）。

三、討論

在傳統(tǒng)的實驗教學中，由于學生對專業(yè)技能的重要性認識不足，再加上教學方法單一，學生只是機械地簡單模仿，使相當一部分學生產(chǎn)生厭煩情緒，實驗教學效果不理想[4]。通過實施項目化、流程化等一系列實驗教學改革，明顯提高了教學效果，學生評價較高。

1.增強了學生對實驗的重視程度。以往只將實驗成績作為外科護理學總成績占分較少的一部分，有的學生只重視占分較多的理論課的學習，而對操作技能的重視不夠，這必然會讓一些動手能力較差但仍然被評為合格甚至優(yōu)秀的學生進入臨床實習。改革后，將外科護理實驗課從外科護理學分立出來，成為一門獨立的課程，實驗成績?yōu)閱慰瞥煽?，不記入理論成績，每位學生都要合格，不合格者重修，否則不能進入臨床實習，學生不得不對實驗技能操作重視起來。

2.強化了教與學的目標性。將整個實驗內(nèi)容項目化使學生明確了整個實驗內(nèi)容的總體構成，實驗教學內(nèi)容板塊化，使其學習更有目的性，避免了以往將外科護理實驗插入各章節(jié)而導致實驗內(nèi)容凌亂、學習盲目的現(xiàn)象。

3.增強了教與學的程序性。將每個實驗項目分解成若干流程，并且細化每一流程的具體操作要點，教師教學演示及學生練習均嚴格按此流程進行。學生對每一個操作步驟“應做什么”、“怎么樣做”，都心中有數(shù)，最大限度地減少了操作順序錯誤及方法錯誤。

4.讓教與學更具連貫性。將每次的教學時間由2學時增加為4學時，避免了大的實驗項目只能分次上課的現(xiàn)象，讓教學演示具有連續(xù)性，學生在教師示教后能立刻練習，減少了對演示內(nèi)容的遺忘。

5.增強了學生規(guī)范化操作的意識和責任感。每個項目中不同流程練習的學生相互監(jiān)督，并且將這種相互監(jiān)督得到的互評成績計入學期實驗的總成績中，讓學生在練習中時刻保持高度的警惕性，進行規(guī)范化操作。技能考核時如有合作性內(nèi)容，考生合作部分的分值相同，這樣可以加強學生的合作意識及責任感。

6.增加了學生練習機會。通過開放實驗室，大大增加了學生的練習時間，并在進入臨床實習前加入了崗前培訓，使學生能對技能操作內(nèi)容反復練習，嫻熟于心，增強其進入臨床實習時對相關護理操作的信心，減輕了實習前焦慮。

本次對手術室護理技術實驗課進行項目化、流程化教學改革提高了學生的

操作技能成績，更好地培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識和實踐能力；增強了學生分析問題、解決問題的能力；提高了團隊協(xié)作精神，是一種適應外科實驗教學的較好方法。當然這種實驗教學模式還需要不斷地探索、改進和完善，以獲得更好的教學效果。

參考文獻：

[1]范平，陶慧，手海彥.護理實驗課教學方法的改革[J].中華護理教育，2007，4（5）：211-213.