序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育的干預(yù)策略范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

大學(xué)生的心理健康問題已經(jīng)引起社會各界的廣泛關(guān)注。在體育教學(xué)中探求促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展的策略與途徑，已成當(dāng)代體育教育工作者所面臨的亟待解決的問題。情感策略是指教師在教學(xué)活動中用以指導(dǎo)其教學(xué)行為的操作指南，它為教師具體教學(xué)方法的選擇和運用提供了富有操作性的指導(dǎo)思想。

2研究對象與方法

2.1研究對象

研究對象為齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院公共體育教學(xué)2011級兩個班學(xué)生，共60人，分為實驗組和對照組，每組30人。

2.2研究方法

2.2.1文獻(xiàn)資料法

查閱與本研究有關(guān)的文獻(xiàn)資料，對查詢結(jié)果進(jìn)行有效整理與統(tǒng)計，形成相關(guān)的理論體系，為本研究提供理論支撐。

2.2.2問卷調(diào)查法

根據(jù)本研究所涉及的相關(guān)內(nèi)容設(shè)計問卷。問卷的發(fā)放采取現(xiàn)場發(fā)放、當(dāng)場填寫、當(dāng)面回收的方法。共發(fā)放問卷60份，回收60份，回收率100%；有效問卷58份，有效率96.55%。

2.2.3數(shù)理統(tǒng)計法

運用SPSS統(tǒng)計軟件對統(tǒng)計的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。

3研究結(jié)果與分析

3.1情感策略對大學(xué)生心理健康影響的研究結(jié)果

3.1.1教學(xué)實驗各項心理健康指標(biāo)研究結(jié)果

通過對教學(xué)實驗后組間心理健康指標(biāo)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)：實驗組學(xué)生心理健康各指標(biāo)變化程度明顯大于對照組。結(jié)果表明：實驗對學(xué)生心理健康的影響至關(guān)重要，具有突出的促進(jìn)作用，證明情感策略的應(yīng)用有助于學(xué)生心理的健康發(fā)展。

4分析與討論

4.1情感策略對學(xué)生心理健康影響效果的主觀評價結(jié)果

教學(xué)實驗后對實驗組調(diào)查結(jié)果表明，在58份有效問卷當(dāng)中，對“在上體育課之前是否。經(jīng)常參加體育運動”問題肯定回答有26人，占總體人數(shù)的44.78%；對“在上體育課之后是否愿意參加體育活動”問題肯定回答有41人，占總體人數(shù)的70.63%；對“你是否喜歡上體育課”問題肯定回答43人，占總體人數(shù)的74.13%；對“上體育課后心里感受是否減輕問題的肯定回答有39人，占總體人數(shù)的69.64%，特別是在情緒、人際關(guān)系等方面學(xué)生多數(shù)感到有所好轉(zhuǎn)；對“上體育課后自主鍛煉意識是否增強(qiáng)”問題的肯定回答有45人，占總體人數(shù)的77.59%，學(xué)生對體育印象興趣、主動參加體育活動次數(shù)、體育技術(shù)水平等方面都有提高；在實驗對心理健康影響方面，有15人選擇“上完體育課后心理問題減輕很大”，占總體人數(shù)的26.79%，有24人認(rèn)為上完體育課后心理問題減輕程度一般，占總體人數(shù)的42.85%。

4.2情感策略對大學(xué)生心理健康發(fā)展的促進(jìn)作用

在體育教學(xué)中情感策略的運用，通過改善情緒狀態(tài)、提高自我意識、改善人際關(guān)系、培養(yǎng)意志品質(zhì)等，以減小內(nèi)外應(yīng)激，促進(jìn)身心健康發(fā)展。本實驗在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)組織、教學(xué)評價和教學(xué)環(huán)境四個方面運用了情感策略，具體為形式匹配策略、角色轉(zhuǎn)換策略、主體性評價策略、競爭互助策略。

5結(jié)論與建議

5.1結(jié)論

（1）影響大學(xué)生心理健康發(fā)展的主要因素是來自于社會環(huán)境、校園環(huán)境以及學(xué)生自身的心理特點。

（2）情感策略能有效地提高學(xué)生心理健康水平。體現(xiàn)在：情感策略能夠積極地緩解學(xué)生的不良情緒表現(xiàn)；能有效地促進(jìn)學(xué)生的人際交??；能有效提高學(xué)生的自我意識水平；能較好地培養(yǎng)學(xué)生良好的意志品質(zhì)。

（3）情感策略通過影響鍛煉的心理效應(yīng)對學(xué)生的心理健康起到積極的促進(jìn)作用。

5.2建議

（1）體育教育工作者要切實地轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，積極探索新的教學(xué)方式方法，采取有效的教學(xué)手段，加強(qiáng)大學(xué)生的心理健康教育，促進(jìn)其心理健康發(fā)展。

（2）體育教師應(yīng)從情感教學(xué)心理學(xué)的相關(guān)理論探討體育教學(xué)中提高大學(xué)生心理素質(zhì)的方式和有效手段，采用學(xué)科滲透的方式促進(jìn)大學(xué)生心理健康。

參考文獻(xiàn)：

篇（2）

對市內(nèi)七區(qū)28所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，每個區(qū)隨機(jī)抽出4所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，按照青島市基本公共衛(wèi)生項目評估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估打分，取4所機(jī)構(gòu)的平均分為該區(qū)得分。

2 問題分析

2.1 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)約有60%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定的健康教育計劃在三個年度中基本沒有變化，并且沒有在社區(qū)診斷的基礎(chǔ)上制定計劃，缺乏目標(biāo)性和科學(xué)性。

2.2 干預(yù)策略隨意、方法簡單、不靈活。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育策略主要集中在組織社區(qū)義診、發(fā)放宣傳材料、出版宣傳欄和組織講座幾個方面，缺乏科學(xué)系統(tǒng)的方法。

2.3 調(diào)查中發(fā)現(xiàn)80%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在健康教育活動效果評價方面有明顯不足，主要表現(xiàn)在效果評價無有效依據(jù)缺乏代表性，更有20%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)因不掌握效果評價方法，故而沒有開展效果評價工作。

3 總結(jié)

3.2健康教育（干預(yù)）策略：[3]在確定了健康教育目標(biāo)后，就要確定達(dá)到目標(biāo)的方式、方法和途徑，即干預(yù)策略。教育（干預(yù)）策略主要包括以下幾項內(nèi)容。

3.2.1確定教育方法：可將教育方法分為信息傳播類、行為干預(yù)類和社區(qū)組織方法三大類。要考慮這些方法是否容易為受教育者所接受？方法是否簡便？效率與效果如何？是否經(jīng)濟(jì)？

3.2.2確定教育內(nèi)容：計劃中的教育內(nèi)容，應(yīng)針對目標(biāo)人群的知識水平、接受能力、項目的目的和要求來確定，要講究教育內(nèi)容的科學(xué)性、針對性、通俗性和實用性。

3.2.3確定教育材料：健康教育活動教育材料主要有視聽材料和印刷材料兩大類。可購買出版發(fā)行物，也可自行編印。不論選擇哪一種教材，其內(nèi)容設(shè)計都必須符合教育（干預(yù)）內(nèi)容的要求。

3.2.4組織與培訓(xùn)：以健康教育專業(yè)人員為主體，吸收政府各部門、基層組織、各級醫(yī)藥衛(wèi)生部門、大眾傳播部門、學(xué)校等參加，對執(zhí)行計劃的各類人員，要根據(jù)工作性質(zhì)和擔(dān)任的任務(wù)，分別進(jìn)行培訓(xùn)，以保證健康教育計劃執(zhí)行質(zhì)量。

3.3健康教育活動效果評價：[2]效果評價就是針對健康教育項目活動的作用和效果進(jìn)行評估。通常，一項健康教育計劃活動實施之后，較早出現(xiàn)變化的是知識水平的提高和態(tài)度、信念的轉(zhuǎn)變，然后才是行為的改變，而疾病和健康狀況的變化則是遠(yuǎn)期效應(yīng)。因此，健康教育的效果評價又可分為近期、中期和遠(yuǎn)期效果評價。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康教育項目服務(wù)中目前重點討論近、中期效果評價。

3.3.1近期效果評價 一項健康教育計劃活動的近期效果，重點表現(xiàn)在目標(biāo)人群知識、態(tài)度、信念的變化上，因此，近期效果評價，主要針對知識、信念、態(tài)度的變化進(jìn)行評估。評價的主要指標(biāo)有：衛(wèi)生知識知曉率、衛(wèi)生知識合格率、衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù)、健康信念形成率等。

衛(wèi)生知識知曉率（正確率）=知曉（或正確回答）某項衛(wèi)生知識人數(shù)/被調(diào)查的總?cè)藬?shù)× 100%

衛(wèi)生知識合格率=衛(wèi)生知識測試（考核）達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)的人數(shù)/被測試（考核）的總?cè)藬?shù)×100%

衛(wèi)生知識平均分?jǐn)?shù)=被調(diào)查者衛(wèi)生知識測試總分/被調(diào)查測試的總?cè)藬?shù)× 100%

健康信念（態(tài)度）形成率=形成某信念（態(tài)度）的人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù)× 100%

3.3.2中期效果評價健康教育的中期效果主要指目標(biāo)人群行為的改變，評價的指標(biāo)有：健康行為形成率、行為改變率等[4]。

篇（3）

PMHP項目的核心工作理念是心理健康教育工作應(yīng)該聚焦于低年級兒童和尚未根深蒂固的問題，因為兒童期的心理發(fā)展?fàn)顩r是青少年期、成年期心理發(fā)展的基礎(chǔ)，許多個體心理問題的出現(xiàn)與兒童期的心理發(fā)展?fàn)顩r密切相關(guān)。因此，心理健康教育工作應(yīng)該從低年級的兒童入手，通過有效的、系統(tǒng)的篩查程序，盡早確定兒童有無問題，并開展積極的、適當(dāng)?shù)母深A(yù)，以避免兒童期出現(xiàn)的問題進(jìn)一步嚴(yán)重化和固化，及早加以解決，在嚴(yán)重問題出現(xiàn)之前做好預(yù)防干預(yù)工作。［4］PMHP項目的具體操作流程包括檢測與篩查、干預(yù)輔導(dǎo)和效果評估三個部分。第一步程序是檢測與篩查。這個工作由心理學(xué)專家和社會工作者完成，在開展PMHP項目的學(xué)校，心理學(xué)專家采用兒童情況調(diào)查表（Background　Information　Form，簡稱BIF）、課堂適應(yīng)量表（the　Classroom　AdjustmentRating　Scale，簡稱CARS）、健康資本調(diào)查（the　Health　Resources　Inventory，簡稱HRI）等心理學(xué)量表或問卷，并結(jié)合觀察、記錄等手段對學(xué)生身心發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行檢測與篩查，把那些存在心理與行為問題或問題傾向的兒童篩選出來，當(dāng)然，心理學(xué)量表或問卷需要家長和教師配合完成。第二步程序是開展干預(yù)輔導(dǎo)。這個工作由心理學(xué)專家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理共同完成。其中，非專業(yè)的兒童助理負(fù)責(zé)直接干預(yù)兒童，一般情況下，一名兒童助理負(fù)責(zé)10～15名學(xué)生，針對學(xué)生存在的人際交往、學(xué)習(xí)困難、課堂行為問題等進(jìn)行每周1～2次的干預(yù)活動。干預(yù)形式包括個別輔導(dǎo)和團(tuán)體輔導(dǎo)，干預(yù)活動包括：講故事、做游戲、做手工、繪畫、遠(yuǎn)足等。第三步程序是效果評估。效果評估工作主要由心理學(xué)家和社會工作者完成，評估的手段主要是相關(guān)量表的測量、兒童助理的評估、教師對兒童進(jìn)步的評價和家長的反映四個方面。［5］

2．PMHP兒童助理招募與培訓(xùn)

PMHP項目由于推廣得非常迅速，僅靠專業(yè)的心理學(xué)家和社會工作者很難完成這么多學(xué)校和兒童的心理干預(yù)預(yù)防工作，因此，PMHP項目招募并培訓(xùn)了大量的、非專業(yè)的兒童助理參與到項目中來。所以，PMHP項目的工作成員主要包括：專業(yè)的心理學(xué)家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理，且有明確的工作分工。具體的分工是：專業(yè)的心理學(xué)家和社會工作者主要開展項目的策劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)等工作，比如，介紹與宣傳PMHP項目的理念、對兒童進(jìn)行心理測試與篩查、制定PMHP工作計劃、對非專業(yè)人士的招募、訓(xùn)練和督導(dǎo)等。非專業(yè)的兒童助理主要負(fù)責(zé)干預(yù)措施的具體實施。［6］關(guān)于兒童助理的招募、選擇與培訓(xùn)是PMHP項目的重要工作。首先，兒童助理招募的對象與條件。不同的地區(qū)招募兒童助理的對象也不完全一樣，有大學(xué)生、有社區(qū)志愿者、甚至以有孩子的媽媽為招募對象。一般而言，PMHP招募選擇兒童助理時，不是依據(jù)是否有高學(xué)歷、是否有專業(yè)背景，而是依據(jù)個人素質(zhì)、經(jīng)驗是不是適合開展兒童心理行為的干預(yù)工作。其假設(shè)是兒童助理干預(yù)兒童的效果更多地取決于個人素質(zhì)，而不一定是正規(guī)的學(xué)歷教育或先進(jìn)的專業(yè)訓(xùn)練。在對兒童助理培訓(xùn)時，完全地強(qiáng)調(diào)和兒童建立溫暖、包容性關(guān)系的重要性，這種假設(shè)對所有兒童都適用，無論其是否存在問題。［7］其次，兒童助理的培訓(xùn)與督導(dǎo)。兒童助理沒有心理學(xué)專業(yè)背景，先前也沒有接受過相關(guān)培訓(xùn)，因此，被招募為PMHP項目的工作人員之后，在正式開展工作前，都需要接受PMHP的培訓(xùn)。培訓(xùn)次數(shù)為10次左右，每次約1．5小時。培訓(xùn)的內(nèi)容包括：兒童心理發(fā)展、關(guān)系建立、提問技巧、學(xué)校適應(yīng)問題干預(yù)技巧與限制、矛盾情緒處理等，培訓(xùn)的形式主要有觀看兒童干預(yù)的錄像、演講與討論、模擬干預(yù)等。不僅在開展工作前兒童助理需要接受培訓(xùn)，在正式開展兒童干預(yù)的過程中，兒童助理也需要定期接受督導(dǎo)，督導(dǎo)也是通過觀看錄像、討論等形式開展。

3．PMHP重視干預(yù)教師與家長

PMHP不僅針對學(xué)生進(jìn)行直接的干預(yù)，還要對教師和家長進(jìn)行干預(yù)，這個工作主要由心理學(xué)專家和社會工作者完成。一是針對學(xué)校和教師的干預(yù)。主要通過與校長、教師、校醫(yī)等學(xué)校員工進(jìn)行會談。PMHP專業(yè)人員向?qū)W校員工介紹心理健康教育的有關(guān)知識、PMHP項目，讓他們了解PMHP的理念、操作流程及相關(guān)技巧。同時，PMHP專業(yè)人員也會與教師建立良好的合作關(guān)系，PMHP專業(yè)人員會深入課堂聽課，觀察了解兒童在課堂中的表現(xiàn)，了解教師的教學(xué)策略與課堂管理技巧。也會與教師討論課堂中兒童的行為表現(xiàn)、課堂中所出現(xiàn)的情況及其應(yīng)對方法，并給教師提出一些課堂教學(xué)與管理策略的建議和在課堂中運用心理健康教育的原則。通過這些措施，給兒童的健康發(fā)展?fàn)I造一個更好的學(xué)校教學(xué)氛圍與環(huán)境，以促進(jìn)學(xué)生的發(fā)展。二是針對家長的干預(yù)。這主要由PMHP專業(yè)人員與家長會談而進(jìn)行，會談既有與單個兒童的家長，也有家長團(tuán)體會談，即把所有需要干預(yù)的兒童家長組成輔導(dǎo)團(tuán)體，進(jìn)行會談。會談的主題有兒童規(guī)則意識、家長與孩子的親子關(guān)系、尊重孩子與樹立權(quán)威等等，讓家長更好地了解兒童情感、行為發(fā)展等發(fā)展的特點與規(guī)律，讓家長有意識地改善家庭情感環(huán)境和教育方式等，以協(xié)助PMHP項目的順利進(jìn)行，促進(jìn)對兒童的干預(yù)效果。三是開展PMHP專業(yè)人員、教師和家長共同會商。教師介紹兒童在學(xué)校的各種心理與行為表現(xiàn)，家長介紹兒童在家庭的心理與行為特點，讓家長、教師和PMHP專業(yè)人員更全面地了解兒童在各種環(huán)境條件下的表現(xiàn)，共同商討干預(yù)措施，這些措施效果良好。

二、PMHP項目對我國中小學(xué)生心理健康教育的啟示

PMHP項目在美國及世界各國都產(chǎn)生了巨大的影響，并對中小學(xué)生身心健康發(fā)展、對心理問題的預(yù)防與干預(yù)取得了積極的成效。近些年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與變遷，中小學(xué)生的心理健康問題得到越來越多的關(guān)注與重視。那么，我國中小學(xué)生心理健康教育工作可以從PMHP項目得到哪些啟示呢？

1．切實加強(qiáng)中小學(xué)心理健康教育工作，重視早期檢測與預(yù)防

近20年以來，教育部、團(tuán)中央等教育行政機(jī)關(guān)、黨群組織先后出臺了多部文件和系列活動措施，以加強(qiáng)和推進(jìn)大中小學(xué)生的心理健康教育工作。大中小學(xué)生的心理健康教育工作也因此取得了長足的發(fā)展，尤其是大學(xué)生的心理健康教育工作已經(jīng)取得了很好的成效。目前，所有大學(xué)都把心理健康教育工作放在一個比較重要的位置上，無論是經(jīng)費的投入、師資隊伍的建設(shè)、實際工作的開展，甚至是心理健康教育模式的總結(jié)，都非常重視。相對而言，中小學(xué)心理健康教育工作并沒有能像大學(xué)一樣得到重視與落實。事實上，無論是PMHP的專家，還是我國的學(xué)者，都認(rèn)為心理健康教育工作應(yīng)該從中小學(xué)開始，應(yīng)重視早期的檢測與預(yù)防。原因主要有三：一是個體早期的心理發(fā)展?fàn)顩r是后續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)，直接影響個體心理發(fā)展的方向、個性的特點和健康質(zhì)量；二是高年級學(xué)生，甚至是個體成年后，所出現(xiàn)的心理健康問題，往往在早期發(fā)展過程中就已經(jīng)出現(xiàn)一些跡象，或者與早期的發(fā)展密切相關(guān)；三是重視早期檢測與預(yù)防，可以避免個體早期出現(xiàn)的問題進(jìn)一步固化，早期干預(yù)也容易取得成效。2012年底，教育部頒布《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)中小學(xué)生的心理健康教育工作。因此，各級教育行政機(jī)關(guān)尤其是各基層中小學(xué)校，應(yīng)意識到加強(qiáng)心理健康教育的重要性，切實加強(qiáng)中小學(xué)生的心理健康教育工作，從低年級開始，重視對低年級中小學(xué)生心理與行為問題的檢測、篩選并有效開展預(yù)防干預(yù)工作，把問題解決在萌芽狀態(tài)。從低年級開展重視培養(yǎng)學(xué)生良好的行為習(xí)慣、積極的心理素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生的健康發(fā)展與成長。

2．整合心理健康教育專兼職師資力量，推進(jìn)中小學(xué)開展工作

專業(yè)的師資力量是心理健康教育工作開展的重要條件，中小學(xué)心理健康教育工作沒有很好開展與落實，原因很多，缺乏專業(yè)的師資是重要的原因之一。很多學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)都意識到開展心理健康教育的重要性和緊迫性，但因為沒有專業(yè)的師資，相關(guān)工作也就無法開展。因此，《中小學(xué)心理健康教育指導(dǎo)綱要》提出，每所學(xué)校至少配備一名專職或兼職心理健康教育教師，并逐步增大專職人員配比。但是，由于學(xué)校的編制等原因，要想按《指導(dǎo)綱要》的要求配備專兼職心理健康教育教師，短時間內(nèi)是難以做到的。事實上，PMHP項目在美國開展的時候，也沒有要求各個學(xué)校都配備專兼職心理健康教育教師。PMHP項目的心理學(xué)專家、社會工作者和非專業(yè)的兒童助理等工作人員并不是固定屬于哪個學(xué)校，而是由PMHP項目總部招募、培訓(xùn)并開展工作的。因此，我國中小學(xué)心理健康教育工作的開展可以借鑒PMHP項目的部分做法，并根據(jù)我們國家的實際情況，整合心理健康教育專兼職師資力量，推進(jìn)中小學(xué)工作開展。具體來說，這種整合是比較現(xiàn)實的：由各級教育行政機(jī)構(gòu)牽頭并聯(lián)合各高校、協(xié)會等，整合存在于各高校、心理衛(wèi)生協(xié)會等組織的心理健康教育專家，組成心理學(xué)專家團(tuán)隊。從各中小學(xué)校挑選一批熱心于學(xué)生工作的班主任、思品教師等接受心理健康教育系統(tǒng)培訓(xùn)，組成心理健康教育兼職師資隊伍。從高校中挑選一大批品學(xué)兼優(yōu)的大學(xué)生接受心理健康教育的基本培訓(xùn)，組成大學(xué)生心理健康教育志愿者隊伍。心理學(xué)專家團(tuán)隊負(fù)責(zé)整個地區(qū)的心理健康教育工作的規(guī)劃，對中小學(xué)兼職心理健康教育教師、大學(xué)生心理健康教育志愿者進(jìn)行培訓(xùn)，以及每個心理學(xué)專家都要分工負(fù)責(zé)對某一區(qū)域內(nèi)中小學(xué)校心理健康教育工作進(jìn)行指導(dǎo)。中小學(xué)兼職心理健康教育教師在心理學(xué)專家指導(dǎo)之下，負(fù)責(zé)各自學(xué)校的心理健康教育工作的開展。大學(xué)生心理健康教育志愿者在心理學(xué)專家指導(dǎo)和兼職心理健康教育教師的帶領(lǐng)之下，到各中小學(xué)校開展心理健康教育的宣傳、開展心理測試、團(tuán)體心理輔導(dǎo)等活動。這樣，對于某一個中小學(xué)校而言，可以由一名心理學(xué)專家、2～3名兼職心理健康教育教師和5～10名大學(xué)生心理健康教育志愿者組成專兼職的心理健康教育師資隊伍，確保中小學(xué)心理健康教育工作的有效開展與深入。

篇（4）

社會的發(fā)展和進(jìn)步對人才素質(zhì)的要求越來越高，加上競爭加劇、生活節(jié)奏加快，心理健康的概念已經(jīng)逐漸被社會認(rèn)識和接受。心理健康教育已經(jīng)成為高校學(xué)生教育管理工作中重要的組成部分。由于多校區(qū)辦學(xué)模式與單校區(qū)教學(xué)模式有一定的區(qū)別，因此，在多校區(qū)開展大學(xué)生心理健康教育時面臨著更多的困難。為了增強(qiáng)多校區(qū)大學(xué)心理健康教育的針對性和實效性，本文就多校區(qū)大學(xué)心理健康教育的特征進(jìn)行了分析，并提供了一定的輔導(dǎo)策略。

一、多校區(qū)大學(xué)生心理健康教育的特征

1.組織管理方面

多校區(qū)大學(xué)生心理健康教育在組織管理方面與單校區(qū)不同，因為二者開展大學(xué)生心理健康教育工作最基本的單位不同。在單校區(qū)進(jìn)行大學(xué)生心理健康教育工作可以以系或者班級為單位，便于溝通和協(xié)調(diào)，因此大學(xué)生健康教育工作在學(xué)工處或者教育系的領(lǐng)導(dǎo)下就能夠進(jìn)行。而多校區(qū)進(jìn)行大學(xué)生心理健康教育工作要更加復(fù)雜，因為校區(qū)之間存在空間距離，因此在溝通上存在許多障礙，并且多個校區(qū)的發(fā)展目標(biāo)各不相同，發(fā)展程度也有所區(qū)別，心理健康教育工作的組織管理需要將集權(quán)變?yōu)榉謾?quán)。

2.資源配置方面的不均衡性

多校區(qū)院校的各個校區(qū)在資源配置方面均存在不均衡性。一般本部在心理健康教育硬件和人力資源配置方面存在優(yōu)勢，因為本部往往是領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)所在地，是重點發(fā)展校區(qū)。造成這種配置不均衡性的原因還有大學(xué)心理健康教育人才的缺乏、心理健康教育經(jīng)費和設(shè)備不足等。

3.時滯性

由于多校區(qū)中各個校區(qū)的空間距離，導(dǎo)致在開展心理危機(jī)干預(yù)時的干預(yù)時間往往存在時滯性。因為干預(yù)時間對干預(yù)效果有很重要的影響。當(dāng)危機(jī)出現(xiàn)時，如果不能夠立即解決，則有可能造成很大的心理傷害。另外，多校區(qū)大學(xué)各校區(qū)之間的空間距離還限制了心理健康輔導(dǎo)者與學(xué)生的接觸機(jī)會，從而無法主動發(fā)現(xiàn)消極的心理健康現(xiàn)狀，也不能及時采取有效的輔導(dǎo)措施。另外，這種空間距離還不利于心理健康教育工作者獲取學(xué)生的信息，從而使干預(yù)的準(zhǔn)確性也會受到很大的影響。

4.校園心理環(huán)境的差異

在多校區(qū)大學(xué)中，不同校區(qū)會形成自己獨特的校園空間環(huán)境和人文氛圍，對學(xué)生的心理感受、身心發(fā)展也會產(chǎn)生不同的影響。這里的環(huán)境一般包括學(xué)校的建筑和布局、自然景觀、文化設(shè)施以及綠化情況等自然環(huán)境，同時還包括校園精神、校規(guī)校級、人際關(guān)系等人文環(huán)境。在不同的校園環(huán)境中，學(xué)生自然會有不同的心理環(huán)境，這就需要心理健康教育者能夠根據(jù)不同的校園環(huán)境特點進(jìn)行相應(yīng)的心理健康引導(dǎo)和教育，從而影響多校區(qū)大學(xué)生的心理健康。

二、多校區(qū)大學(xué)開展心理健康教育的策略

1.開展心理普查，建立分校區(qū)學(xué)生心理檔案

對多校區(qū)大學(xué)各個校區(qū)的學(xué)生進(jìn)行心理普查，建立分校區(qū)學(xué)生心理檔案，有助于對多校區(qū)大學(xué)生進(jìn)行實時動態(tài)管理。這就需要心理健康教育負(fù)責(zé)部門在新生入校后組織各校區(qū)開展心理健康普查，并且為每個大學(xué)生建立相關(guān)的心理檔案，還要定期通過調(diào)查問卷、心理測試等途徑對大學(xué)生各時期的心理狀況進(jìn)行記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2.加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育專業(yè)教師的隊伍建設(shè)

大學(xué)生心理健康教育工作具有專業(yè)性，因此需要專業(yè)的教師隊伍進(jìn)行大學(xué)生心理健康教育的輔導(dǎo)工作。這些教師必須要有過硬的專業(yè)知識并進(jìn)行過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不能夠用簡單的德育教育代替。隨著我國高校招生規(guī)模的擴(kuò)大，在校學(xué)生的數(shù)量也越來越多，因此出現(xiàn)心理問題的學(xué)生也就越來越多，這就需要多校區(qū)高校加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育專業(yè)教師隊伍的建設(shè)工作，從而進(jìn)一步完善大學(xué)生心理健康教育體系，更好地服務(wù)于大學(xué)生，幫助他們健康快樂地成長。

3.校區(qū)之間充分利用、共享網(wǎng)絡(luò)資源

隨著信息和計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，多校區(qū)高校各校區(qū)之間實現(xiàn)資源共享已經(jīng)是一件十分簡單的事情了。多校區(qū)大學(xué)開展心理健康教育工作，應(yīng)該充分利用學(xué)校的硬件資源和軟件資源，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，克服空間距離障礙，實現(xiàn)資源共享，從而解決資源緊張的難題。大學(xué)生心理健康教育者可以利用多媒體技術(shù)，建立心理健康教育網(wǎng)站，制作心理健康教育主頁，利用網(wǎng)站為學(xué)生提供網(wǎng)上心理輔導(dǎo)、咨詢、心理診斷、心理治療等個多種形式的心理健康服務(wù)。

大學(xué)生心理健康教育工作是一項十分復(fù)雜的工作，是一項具有連續(xù)性和長期性的工作。做好多校區(qū)大學(xué)心理健康教育工作是多校區(qū)高校實現(xiàn)教育任務(wù)的保證，也是其健康發(fā)展的必然要求。因此，在了解多校區(qū)大學(xué)心理健康教育特征的基礎(chǔ)上采取相關(guān)策略，有利于進(jìn)一步提高多校區(qū)大學(xué)生心理健康教育的有效性。

篇（5）

【中圖分類號】 R 179 G 479 R 641 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 100 0-9817(2007)10-0917-02

傷害是一個重要的公共衛(wèi)生問題，也是威脅兒童健康及生命的主要問題［1］。 學(xué)生傷害事故有逐年加重的趨勢，已日益引起社會各界人士的關(guān)注。有關(guān)統(tǒng)計表明，我國5 ～14歲人群中城市和農(nóng)村地區(qū)傷害死亡分別占該年齡組死亡總數(shù)的46.3%和51.7%［2］ 。為了客觀評價健康教育干預(yù)對傷害預(yù)防的效果，筆者進(jìn)行了為期1 a的干預(yù)研究，結(jié)果 報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 以2005年調(diào)查的8所基線小學(xué)作為本次干預(yù)和調(diào)查對象。干預(yù)結(jié) 束后共發(fā)出問卷1 000份，考慮到資料的可比性，剔除不完整問卷，經(jīng)審核、復(fù)查后，有效 調(diào)查問卷958份，問卷有效率為95.8%。

1.2 方法 基線調(diào)查結(jié)束后采用以健康教育課為主、宣傳為輔的干預(yù)策略， 根據(jù)在校小學(xué)生的特點，通過實施有利于增加學(xué)生傷害知識、提高學(xué)生防止傷害技能的學(xué)校 健康促進(jìn)策略，于2006年4-7月對在校小學(xué)生開展集體干預(yù)活動。干預(yù)結(jié)束后于2006年12月 隨機(jī)選取2所小學(xué)一～六年級的小學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查問卷均有填表說明和注意事項， 由兒童和家長或其撫養(yǎng)人共同完成調(diào)查問卷的填寫。調(diào)查項目主要包括一般情況、傷害發(fā)生 情況和傷害認(rèn)知情況。

1.3 傷害的判定 有下列3種情況中的任何一種即作為傷害的統(tǒng)計對象 ［3-4］：（1）到醫(yī)療單位診治，診斷為某一種損傷 ；（2）由家長、教師、同學(xué)或同 伴對受傷者進(jìn)行緊急處置和陪護(hù)；（3）因傷請假0.5 d以上(包括0.5 d)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 將所有合格的調(diào)查問卷利用Epi Data進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，采用 SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析。

1.5 質(zhì)量控制 （1）預(yù)調(diào)查：由本中心學(xué)校衛(wèi)生工作人員使用調(diào)查問卷進(jìn) 行預(yù)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)問題經(jīng)討論修正后正式使用。（2）培訓(xùn)：調(diào)查正式實施前，對各學(xué)校校醫(yī) 及保健教師、班主任進(jìn)行培訓(xùn)并進(jìn)行模擬調(diào)查，以便于他們在調(diào)查中更好地回答和解釋相關(guān) 問題。（3）現(xiàn)場的質(zhì)量控制由各班主任進(jìn)行問卷的審核驗收，對不合格問卷及時返回重填 。（4）由專門人員不定期訪問各個學(xué)校，督促各類干預(yù)宣傳材料的使用和發(fā)放。（5）調(diào)查 問卷錄入時采用即時邏輯審核。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后傷害的發(fā)生情況比較 干預(yù)后傷害發(fā)生人數(shù)為508人，傷害發(fā) 生總?cè)舜螢?68人次，傷害人數(shù)發(fā)生率為53.0%，與干預(yù)前傷害發(fā)生率(62.2%)比較明顯 下降，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。按傷害發(fā)生率的高低，常見的傷害種類依次 為跌落傷或墜落傷、碰傷或砸傷、扭傷、昆蟲或動物咬傷、刀割傷或銳器傷、交通事故等。 與干預(yù)前比較，常見的傷害種類相同，傷害發(fā)生率明顯下降。見表1。

2.2 干預(yù)前后昌平區(qū)小學(xué)生傷害知識了解情況比較 在玩耍中想到可能會發(fā) 生傷害、能正確識別交通標(biāo)志和知道雷雨天不應(yīng)該在高樓金屬門窗或樹下避雨的比例與干預(yù) 前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其他傷害知識的了解情況較干預(yù)前有所改善，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P＜0.01）。見表2。

2.3 干預(yù)前后傷害危險行為的發(fā)生情況 吃飯、喝水時經(jīng)常與同學(xué)打鬧、經(jīng) 常玩刀具、剪刀類東西的發(fā)生情況與干預(yù)前差異無統(tǒng)計學(xué)意義，其他危險行為的發(fā)生情況均 有所減少，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。經(jīng)常騎車帶人上路、去野外的池塘游泳 、經(jīng)常與貓狗等小動物玩耍下降的比例較大。見表3。

2.4 兒童傷害相關(guān)因素分析 在傷害的影響因素中，母親的文化程度是其保 護(hù)因素（OR=0.47），但性別、家庭人均月收入、父親文化程度、家庭類型、父母親職 業(yè)與傷害的發(fā)生無顯著統(tǒng)計學(xué)關(guān)系。這可能與本次調(diào)查樣本量較小，并且調(diào)查對象均是經(jīng)過 干預(yù)后的對象有關(guān)。

3 討論

3.1 開展學(xué)生傷害干預(yù)的必要性 在我國傷害對人民身心健康的危害不僅表 現(xiàn)在常見、多發(fā)，死亡率、致殘率高，更主要的是危及兒童青少年的生命，造成早死而使?jié)?在壽命減少，傷害已經(jīng)成為1～14歲兒童的首位死因［5-6］。因此及時有效地探討學(xué) 生傷害干預(yù)的方法勢在必行。

3.2 學(xué)生傷害集體干預(yù)的效果與特色 目前利用健康教育手段進(jìn)行學(xué)生傷害 預(yù)防是基本的方法［7］。與成人不同，兒童健康教育方式應(yīng)該是多樣的、易于接受 的［8］。本次調(diào)查結(jié)果表明，干預(yù)措施實施后學(xué)生傷害發(fā)生率明顯下降(下降了9.2 個百分點)，學(xué)生關(guān)于傷害知識的知曉率也有所提高，學(xué)生傷害危險行為的發(fā)生率有所下降 ，且干預(yù)前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 利用學(xué)校環(huán)境進(jìn)行學(xué)生傷害集體干預(yù)的優(yōu)勢與可行性 本次活動的特點 是不脫離學(xué)生日常生活的場所，充分利用健康促進(jìn)策略，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)校創(chuàng)造有利于控制學(xué)生 傷害的人文環(huán)境和物質(zhì)環(huán)境，通過適合學(xué)生的健康教育活動，激發(fā)學(xué)生自覺預(yù)防傷害的積極 性，增強(qiáng)對傷害的認(rèn)識，使其在自然條件下逐漸養(yǎng)成避免危險行為發(fā)生的習(xí)慣，進(jìn)而從根本 上達(dá)到控制傷害發(fā)生、促進(jìn)健康的目的。本項目的干預(yù)結(jié)果也充分證明了進(jìn)行學(xué)生傷害集體 干預(yù)的可行性。

3.4 利用學(xué)校環(huán)境進(jìn)行學(xué)生傷害集體干預(yù)的啟示 干預(yù)前和干預(yù)后調(diào)查結(jié)果 顯示，健康教育干預(yù)措施能夠減少傷害結(jié)局，降低干預(yù)對象的傷害發(fā)生率；但是學(xué)生傷害的 預(yù)防不應(yīng)僅局限于對學(xué)生的健康教育，應(yīng)做到醫(yī)務(wù)人員、家長、學(xué)校三結(jié)合［9］， 強(qiáng)化兒童的安全衛(wèi)生教育，提高兒童的自我保護(hù)意識［9-10］。同時，加大社會宣傳 力度，提高家長、教師以及全社會的安全衛(wèi)生知識，普及全民安全衛(wèi)生教育。

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篇（6）

選取南京市某區(qū)中學(xué)高中764名學(xué)生(男386名，女378名)為本次調(diào)查對象。其中高一學(xué)生252名(男127名，女125名)，高二學(xué)生258名(男131名，女127名)，高三學(xué)生254名(男128名，女126名)；平均年齡(18±1.93)歲。

方法：①考試焦慮評定：采用王才康的中文修訂版考試焦慮量表(TAS)對高中764名學(xué)生進(jìn)行測試。該量表有良好的信度和效度，TAS為自評量表，共37個項目，主要對個體考試的態(tài)度、考試前后的各感受及身體緊張等方面進(jìn)行測試。②分組干預(yù)：以TAS評分≥12分為評價標(biāo)準(zhǔn)，本組對象中≥12分的436名學(xué)生中，隨機(jī)抽取250名學(xué)生作為研究對象。分為干預(yù)組與對照組各125名。干預(yù)組男73名，女52名；平均年齡(18.17±1.45)歲。對照組男71名，女54名，平均年齡(18.14±1.63)歲，兩組間年齡(t=0.3056，P=0.770)、性別(χ2=0.023，P=0.872)差異無統(tǒng)計學(xué)意義。③干預(yù)方法：干預(yù)方法取得學(xué)校配合，利用健康教育的專題講座，干預(yù)組進(jìn)行健康教育課講座，播放多媒體，講授改善焦慮情緒的有關(guān)知識，通過角色扮演法進(jìn)行放松和情景訓(xùn)練，以及開展音樂療法、發(fā)放宣傳冊等進(jìn)行多種形式的干預(yù)。1次/周，1.5h/次，干預(yù)時間12周。對照組學(xué)生不進(jìn)行任何類型的健康教育干預(yù)。

統(tǒng)計學(xué)方法：利用EpiData3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫，經(jīng)檢錯后將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0軟件包處理，并采用t檢驗，χ2檢驗和F檢驗對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

考試焦慮檢出率：764名調(diào)查對象中，436名同學(xué)TAS評分＞12分，考試焦慮檢出率57.07%。健康教育干預(yù)結(jié)果健康教育干預(yù)前，250名研究對象中TAS評分12～20分214名(85.6%)，TAS評分＞20分者36名(14.4%)。健康教育干預(yù)12周末，干預(yù)組的焦慮水平明顯下降，TAS評分較對照組顯著下降(P＜0.01)；干預(yù)前后兩組學(xué)生TAS評分比較結(jié)果，見表1。干預(yù)前后男女生TAS(分)評分情況：雖然本次研究中女生的TAS評分均高于男生，但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)12周末，干預(yù)組男女生焦慮狀況均較干預(yù)前有顯著下降(P＜0.05)，對照組無顯著變化(P＞0.05)，見表2。

三、討論

考試焦慮是指因考試壓力過大而引發(fā)的系列異常生理心理現(xiàn)象，而過度的考試焦慮則會對個體形成一種抑制作用，皮膚冒汗、呼吸加深加快、大小便增加等軀體癥狀出現(xiàn)，以至影響個體正常能力的發(fā)揮。

篇（7）

1 社區(qū)健康教育的概念及在社區(qū)開展健康教育的意義

1.1 什么是社區(qū)健康教育　社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計劃、有評價的健康教育活動。目的是發(fā)動和引導(dǎo)社區(qū)居民樹立健康意識，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育活動，養(yǎng)成良好衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。

1.2 社區(qū)健康教育的意義　在社區(qū)開展健康教育有利于疾病預(yù)防控制和干預(yù)工作的開展；有利于社區(qū)居民健康素質(zhì)的提高；是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的強(qiáng)大支持；有助于改善醫(yī)患關(guān)系，樹立良好的衛(wèi)生服務(wù)形象。

2 社區(qū)健康教育的工作內(nèi)容

2.1 社區(qū)組織與動員　社區(qū)健康教育決策機(jī)構(gòu)應(yīng)由社區(qū)政府承擔(dān)，這是社區(qū)政府義不容辭的責(zé)任。因此在健康教育的社區(qū)組織與動員工作中首先要開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)，實現(xiàn)行政干預(yù)；其次要注意動員社會力量，聯(lián)合社區(qū)各有關(guān)部門，建立健全網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌健康教育工作的開展；同時要發(fā)揮家庭作用，廣泛動員群眾，促使人人參與，實施健康教育。

2.2 制定社區(qū)健康教育工作規(guī)劃規(guī)劃　是科學(xué)管理、規(guī)劃是行動指南、規(guī)劃是行動綱領(lǐng)、規(guī)劃是評價尺度。開展社區(qū)健康教育工作，必須進(jìn)行科學(xué)的設(shè)計，以明確目標(biāo)，合理科學(xué)的安排工作程序，做到有的放矢，有計劃、有步驟、有效地進(jìn)行健康教育。既要講究科學(xué)，又要結(jié)合實際。應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐慕】涤绊懸蛩?、需求、資源、衛(wèi)生服務(wù)的利用、社區(qū)力量、群眾參與的可能性等來分析考慮。

2.3 采取干預(yù)措施　健康教育的目的是通過健康教育活動過程，達(dá)到改善、維護(hù)、促進(jìn)個體和社會的健康狀況和文明建設(shè)。在開展社區(qū)健康教育中，要特別樹立多部門協(xié)作的大衛(wèi)生觀，采取多層次干預(yù)和多種干預(yù)方法選擇并用的綜合策略和方法。要盡可能多的部門和單位參與；要根據(jù)目標(biāo)人群、工作內(nèi)容等特點，綜合采用行之有效的教育干預(yù)方法，從而最有效的發(fā)揮健康教育的作用，取得最佳的效果。

2.4 監(jiān)測與評價　為保證社區(qū)健康教育規(guī)劃的實施和落實，評價規(guī)劃的目標(biāo)是否達(dá)到，建立經(jīng)常性的監(jiān)測評價體系是十分重要的。監(jiān)測評價工作有助于總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓(xùn)，借以改進(jìn)當(dāng)前規(guī)劃的不足之處，并可成為今后決策的依據(jù)。因此無論是業(yè)務(wù)部門還是行政部門都應(yīng)十分重視監(jiān)測評價工作，把評價結(jié)果與制定政策結(jié)合起來。

篇（8）

社區(qū)健康教育是一項依靠社區(qū)，教育社區(qū)人群，促進(jìn)社區(qū)居民健康的健康教育活動[1]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社區(qū)健康教育得到進(jìn)一步推廣，江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院采用社區(qū)健康教育干預(yù)，對高血壓患者病情進(jìn)行了控制，在藥物依從性、血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率情況等方面取得良好收效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1  一般資料：研究對象為我院2009年1月～20lO年10月堅持參加我院組辦的健康教育干預(yù)的高血壓患者。干預(yù)組82例，其中男50例，女32例，平均年齡（56.4±11.3）歲。對照組為106例不能長期參加健康教育的高血壓患者，其中男62例，女44例，平均年齡（57.1±13.2）歲。

1.2  健康教育方法：對高血壓患者開展健康教育，傳授高血壓防治知識。包括發(fā)放疾病防治資料、介紹高血壓癥狀、督促良好睡眠、督促控制飲食等。告訴患者的食量和體力活動需要保持平衡，進(jìn)行適量運動，戒煙限酒，減輕體重，保持輕松心情[2]。另外，還對患者開展了如何預(yù)防并發(fā)癥的教育，進(jìn)行系統(tǒng)管理。做到定期回訪，教患者和他們的家屬學(xué)會測量血壓的方法，有效地控制病情，從而達(dá)到最佳療效。

1.3  隨訪方法：每年一次對干預(yù)組和對照組患者進(jìn)行觀察患者藥物依從性、血壓控制情況、并發(fā)癥發(fā)生率情況等各項指標(biāo)[3]。

1.4  統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組患者收縮壓較對照組明顯減低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者收縮壓在干預(yù)后明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)組患者藥物依從性在干預(yù)后明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率也下降明顯（P＜0.05），見表1。

表1  兩組患者收縮壓、藥物依從性及并發(fā)癥發(fā)生率比較

組別例數(shù)（，mm Hg）藥物依從性[例（%）]并發(fā)癥發(fā)生率[例（%）]

入組時2008年2009年2010年入組時2008年2009年2010年入組時2008年2009年2010年干預(yù)組82163.5±21.3152.6±16.4141.1±13.3132.5±14.226（15.91）108（72.01）144（87.82）160（97.62）12（7.40）16（9.8）20（12.21）22（13.43）對照組106164.3±21.1162.4±22.0155.9±25.3156.6±21.638（17.92）42（19.79）50（23.62）48（22.62）20（9.41）46（21.72）62（29.22）78（36.82）檢驗統(tǒng)計量值

0.37①3.29①5.14①9.33①0.1551.4376.45104.970.284.787.8812.95P值

0.890.010.010.010.720.010.010.010.620.040.010.01注：①為t值，余檢驗統(tǒng)計量值為χ2值；1 mm Hg=0.1333 kPa

3 討論

隨著人們生活壓力的變大和環(huán)境的惡化，高血壓等疾病的發(fā)生率持續(xù)上升，給患者和家屬帶來了很大的危害。在這種情況下，對高血壓危險人群及高血壓患者實施健康教育干預(yù)尤為必要。通過針對性的綜合治療方案的實施，能夠?qū)λ麄兗右杂行У墓芾?，從而改善他們的健康狀況，降低本地高血壓患者的發(fā)病率。

通常情況下，高血壓患者采用單純藥物治療，這種情況下控制率只有6.0%，對血壓的控制結(jié)果一般不太理想，這主要是由于高血壓患者對藥物的依從性差。通過研究發(fā)現(xiàn)，對患者進(jìn)行針對的教育和指導(dǎo)能提高患者對高血壓知識的了解，從而讓患者學(xué)會科學(xué)的保健方法，提高康復(fù)水平，控制高血壓及并發(fā)癥的發(fā)生。

總之，通過社區(qū)健康教育，高血壓患者的藥物依從性明顯減小，并發(fā)癥發(fā)生率也明顯降低，高血壓患者生活質(zhì)量得到大幅提高，故值得進(jìn)行推廣。

4 參考文獻(xiàn)

篇（9）

選取該社區(qū)2017年1月～2018年6月收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者86例為研究對象，隨機(jī)分成實驗組43例和對照組43例。實驗組男11例，女32例，年齡46～74歲，平均年齡（58.3±5.2）歲；對照組男9例，女34例，年齡44～76歲，平均年齡（57.7±5.6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合美國風(fēng)濕病協(xié)會(AmericanCollegeofRheumatology,ACR)制定的關(guān)于膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；患病關(guān)節(jié)為單膝；社區(qū)居民，可獲得隨訪；具有一定的認(rèn)知、運動能力；愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知及精神異常；患有惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病及伴有嚴(yán)重并發(fā)癥者；無法獲得隨訪；不愿參與本研究者。

1.2方法

對照組給予常規(guī)治療，治療過程中進(jìn)行醫(yī)患溝通，進(jìn)行用藥及鍛煉指導(dǎo)。實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予積極性主動持續(xù)性的健康教育：①認(rèn)知行為宣教：了解患者對膝骨關(guān)節(jié)炎的認(rèn)知以及來源渠道，初步評估患者的認(rèn)識水平，進(jìn)行膝骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)知識的宣教，主要內(nèi)容為膝骨關(guān)節(jié)炎的概念、癥狀、病因、危險因素、危害及治療方法等。②自我管理行為宣教：了解患者既往疾病管理情況，解答患者在疾病管理過程中的存在的問題，常見的膝骨關(guān)節(jié)炎管理問題為患者過度重視藥物的作用，對于運動療法重視程度不足；運動鍛煉方式不科學(xué)；道聽途說，自己盲目用藥；體重控制不理想造成膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重等等。同時，幫助患者制定合理的疾病管理方法，并通過詳實的數(shù)據(jù)、成功管理患者案例，讓患者意識到自我管理的重要性。盡量要求家屬陪伴，并將家屬納入健康教育的范疇，重點講述膝骨關(guān)節(jié)炎家庭支持的重要性、必要性以及策略方法。③集體宣教：每月開設(shè)一次膝骨關(guān)節(jié)炎健康知識講座，會議的內(nèi)容主要包括疾病的基本知識、管理方法、患友之間經(jīng)驗交流以及答疑解惑等。

1.3觀察指標(biāo)和療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對比分析兩組患者治療后的臨床療效、WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分以及VAS疼痛評分。①臨床療效分為顯效、有效、無效。顯效：癥狀顯著緩解，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；有效：癥狀部分緩解，關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；無效：癥狀無改變，功能無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[2]。②WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分：以0分和4分分別表示最輕微和最嚴(yán)重，其中關(guān)于疼痛5個問題，關(guān)節(jié)僵硬2個問題，進(jìn)行日?；顒訒r的難度17個問[3]。③VAS疼痛評分：以0～10分表示膝關(guān)節(jié)疼痛程度，分值越高，疼痛越重。0分表示無疼痛，1～3分為輕微疼痛，4～6分為中度疼痛，7～10分為重度疼痛。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0分析和處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用t檢驗和χ2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)后兩組患者膝骨關(guān)節(jié)炎療效比較

干預(yù)后兩組患者癥狀及關(guān)節(jié)功能較前均有改善，但實驗組有效率（93.02%）明顯優(yōu)于對照組（79.07%），兩組患者對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2干預(yù)前后兩組患者的WOMAC關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分比較

干預(yù)前兩組患者WOMAC評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實驗組的患者WOMAC評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3干預(yù)前后兩組患者的VAS評分比較

干預(yù)前兩組患者VAS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，實驗組的患者VAS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

膝骨關(guān)節(jié)炎作為一種常見的退行性關(guān)節(jié)疾病，隨人口老齡化的發(fā)生，發(fā)病率越來越高。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，女性和男性膝骨關(guān)節(jié)炎的患病率峰值分別可達(dá)到54.6%和24.7%[4]；60歲以上的人群中患病率可達(dá)50%，75歲的人群則達(dá)80%。全面而有效的控制膝骨關(guān)節(jié)炎僅靠醫(yī)生單方面的努力難以達(dá)到，須由患者與醫(yī)生配合，共同參與疾病的管理。但是，由于許多患者對膝骨關(guān)節(jié)炎知識缺乏，不重視膝骨關(guān)節(jié)炎的自我管理，導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)炎病情的控制狀況十分不理想[5]。本研究在膝骨關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予患者積極、主動、持續(xù)的健康教育，治療總有效率高于單純常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。劉淑剛等通過研究證實[6]，健康教育可明顯提高膝骨關(guān)節(jié)炎治療的近期和遠(yuǎn)期療效?？梢?，健康教育是社區(qū)膝骨關(guān)節(jié)炎綜合治療中不可或缺的重要環(huán)節(jié)。循證研究也證實，健康教育是投入與獲益比最高的衛(wèi)生策略，是社區(qū)慢性病管理最基本也是最有效的干預(yù)策略。以往，我們對膝骨關(guān)節(jié)炎患者健康教育重視不夠，在今后工作中，如何建立一種適合膝骨關(guān)節(jié)炎患者的健康教育模式和疾病管理體系，使健康教育的效果最大化，是每個醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該思考和探索的內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

1余曉峰,張彩霞.氨基葡萄糖聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎39例[J].中國藥業(yè),2014,23(13):63～64

2宋艷玲,張旭,劉斌.氨基葡萄糖聯(lián)合關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,33(10):19,26

篇（10）

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1005-0515（2012）-01-011-02

Diet Health Participatory Education's Appli

An Guohua Huang Jinling Liu Changfu

(1Dongying City Dongying District Peoples Hospital Shandong Dongying 257091;

2Petroleum Administration Bureau Shengnan Community the River Hospital Shandong Dongying 257000;

3BinZhou Medical University ShanDong Yantai 264003)

[Abstract] Objective It is to find out the health problems make practical propagation tactics and the evaluation issue of health education, change the unscientific unhealthy life style, improve the target population awareness rate of health knowledge and health behavior formation rate by target populations being really involved. Methods Extracted 260 diabetic patients (more than 45 years old) were selected, randomly divided them into two groups (intervention group and control group).The patients were implemented participatory health education. The control group was implemented routine management of chronic disease. The two groups are related with knowledge, self management ability and attitude questions. One year later, the two groups were surveyed with the same question. The results were analyzed and evaluated. Results The results of medical knowledge, attitude formation and various health behavior formation conditions in the intervention group improved significantly. Conclusion Participatory health education on popularization of community diabetes and complications of medical knowledge effect, should be approved the community health series of institutions.

[Key words] Participatory; Community; Diabetes; Health Education

隨著社會的發(fā)展和人口老齡化的加速，中國糖尿病(diabetesmellitus,DM)患病率已呈急劇增加趨勢，中國糖尿病人群數(shù)量占據(jù)全球的1/3，已成為世界糖尿病第一大國，更有研究顯示，糖尿病是散發(fā)性老年性癡呆的危險因素之一[1]。因此，普及糖尿病醫(yī)學(xué)知識，指導(dǎo)糖尿病患者正確治療，合理飲食，開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康教育和群體預(yù)防已迫在眉睫。我中心自2010年5月至2011年5月對轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者實行參與式健康管理，效果顯著，現(xiàn)報道如下：

1 對象和方法

1.1 研究對象 從轄區(qū)內(nèi)已確診糖尿病患者中隨機(jī)抽取260名患者,選擇其中130例為干預(yù)組,同時選擇另外130例患者為對照組。兩組在性別、年齡、職業(yè)、文化程度上經(jīng)檢驗無顯著差異。

1.2 調(diào)查方法 干預(yù)前采用專家設(shè)計的問卷進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識、自我管理能力及態(tài)度調(diào)查,另一份為干預(yù)一年后的效果考評問卷。兩份問卷在難易程度、內(nèi)容、形式上完全一致。干預(yù)組干預(yù)前后共發(fā)放問卷260份,回收有效問卷260份,回收率為100%;對照組共發(fā)放問卷260份,回收有效問卷260份,回收率為100%。兩組管理前后調(diào)查結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組干預(yù)前后相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識及衛(wèi)生行為養(yǎng)成狀況比較

干預(yù)組0.05。

表2 干預(yù)組干預(yù)前后相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識及各項衛(wèi)生行為養(yǎng)成狀況比較

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)數(shù)據(jù)的比較 調(diào)查糖尿病相關(guān)知識共包括5道題,附值后滿分為5分。干預(yù)前干預(yù)組平均得分為2.32±2.37,對照組為2.24±2.26;干預(yù)后干預(yù)組平均得分為3.52±1.34,對照組為2.37±2.13,干預(yù)組平均得分顯著提高,而對照組無顯著差別。其中干預(yù)組在干預(yù)前只有27.7%的人能正確回答糖尿病并發(fā)癥危害,干預(yù)后上升至87.7%。

2.2 態(tài)度的比較 調(diào)查的態(tài)度題共5題,附值后滿分為5分。干預(yù)前干預(yù)組平均得分為2.27±1.32,對照組為2.67±1.31;干預(yù)后干預(yù)組平均得分為4.19±0.73,對照組為2.82±1.15,干預(yù)組平均得分顯著提高(P0.05)。

2.3 衛(wèi)生行為養(yǎng)成比較 衛(wèi)生行為共包括堅持服藥,控制飲食,定期監(jiān)測血糖,經(jīng)常鍛煉(>3次/周,>30分鐘/天)5個方面(結(jié)果見表1和表2)。從表中可看出,干預(yù)組在干預(yù)后各項衛(wèi)生行為養(yǎng)成率有顯著提高(p0.05)。

3 討論

3.1 目前社區(qū)糖尿病患者糖尿病相關(guān)知識狹窄 本次調(diào)查的260名糖尿病患者知識得分較低,多數(shù)患者不了解或不全面了解基本糖尿病知識,還存在糖尿病對身體健康影響不大,只要感覺無異常不需吃藥等錯誤觀點。干預(yù)組干預(yù)前雖然有47.7%的患者堅持服藥,但在用藥的劑型、方法上還存在不科學(xué)的方面,還有35.4%患者血糖高時服藥,正常及降低后就停藥,甚至還有16.9%患者甚至從未服過藥。不合理膳食、靜坐生活方式是本次調(diào)查的主要不良衛(wèi)生行為,這主要與長期的生活習(xí)慣有關(guān),飲食控制從干預(yù)前的35.4%到干預(yù)后的96.9%，說明多數(shù)患者愿意控制飲食,但缺乏科學(xué)的指導(dǎo)[2]。因此,通過參與式健康教育來宣傳糖尿病防治知識,指導(dǎo)干預(yù)對象堅持服藥、科學(xué)用藥、積極鍛煉身體[3]，合理飲食是干預(yù)的重點。

3.2 參與式健康教育效果顯著 社區(qū)健康教育干預(yù)后,干預(yù)組衛(wèi)生知識、態(tài)度形成及各項衛(wèi)生行為形成狀況顯著提高,而對照組無顯著差別。參與式健康教育方式調(diào)動了病人自我保健的積極性,培養(yǎng)了患者的動手能力、觀察力、想象力、判斷力,活化了書面的糖尿病保健內(nèi)容,極大地調(diào)動了病人自我保健積極性,變被動就診為主動預(yù)防[4]。社區(qū)糖尿病血糖控制率得以提高,糖尿病知識普及率、知曉率提高,減少糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生率、致殘率和致死率,改善病人的疾病狀況,進(jìn)而提高病人的生活質(zhì)量[5]。大部分病人表示愿意再次參與到健康教育活動中。

3.3 預(yù)防保健糖尿病知識在實踐中得到應(yīng)用和提高 病人參與健康教育的過程中,能通過各種生動活潑的教育方式,深刻理解了控制血糖的方法和意義,科學(xué)制訂食譜、合理運動、合理用藥、調(diào)節(jié)情緒、矯正行為。同時,形式多樣的參與式健康教育方法使病人獨立地、主動地應(yīng)用健康知識,并尋求預(yù)防保健新信息[6]。調(diào)查顯示,95%病人認(rèn)為此次健康教育效果很好。

4 結(jié)論 得糖尿病并不可怕，而對糖尿病相關(guān)知識一無所知才最可怕，糖尿病已經(jīng)成為中國主要的公共健康難題，普及糖尿病健康教育迫在眉睫[7]。健康檢測、評估是基礎(chǔ)，健康風(fēng)險干預(yù)是關(guān)鍵，健康促進(jìn)與改善是目的[8]。我中心通過目標(biāo)人群的真正參與,制定切實可行的健康教育計劃、督導(dǎo)與評估方案,改變不科學(xué)、不健康的生活方式，使目標(biāo)人群健康知識知曉率和健康行為形成率顯著提高?；颊邼M意了,醫(yī)護(hù)人員的積極性也被調(diào)動起來了，社會效益顯著,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心影響力大大提高。參與式健康教育效果顯著，值得基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣。

參考文獻(xiàn)

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