序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康教育的教案范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)中案例教學(xué)模式的開展

心理健康專業(yè)碩士教育近幾年發(fā)展較快，一些地方師范院校憑借師范教育的心理學(xué)類課程的班底，相繼增設(shè)心理健康教育碩士專業(yè)并不斷擴(kuò)大招生規(guī)模，但由此產(chǎn)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量問題也日漸突顯。其中原因之一，就是教學(xué)上往往不能突破長(zhǎng)期習(xí)慣的傳統(tǒng)慣例，仍然延續(xù)局限于教室的、以教師講授為主的學(xué)科中心教學(xué)模式。其實(shí)早在2009年教育部《關(guān)于做好全日制碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)工作的若干意見》中就曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)指出，教學(xué)內(nèi)容上要強(qiáng)調(diào)理論性與應(yīng)用性的有機(jī)結(jié)合，突出案例分析和實(shí)踐研究；教學(xué)方法上要重視團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)、案例分析、現(xiàn)場(chǎng)研究、模擬訓(xùn)練等方法；注重學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)[1]。為此各校心理健康教育碩士的培養(yǎng)上都做出了一些改革與嘗試，特別是積極實(shí)施案例教學(xué)改革。國(guó)外的教學(xué)實(shí)踐證明，案例教學(xué)有利于理論與實(shí)踐的融合，有利于學(xué)生實(shí)際解決問題的素質(zhì)與能力的培養(yǎng)。但由于我國(guó)心理健康教育專業(yè)碩士發(fā)展時(shí)間短，培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)不足，以及案例教學(xué)缺乏明確的理論指導(dǎo)，加上不同的人對(duì)其理解上的差異、教學(xué)管理改革滯后等所帶來的負(fù)面制約作用，這些改革與探索的效果多半不甚理想。

二案例教學(xué)與心理健康教育專業(yè)碩士培養(yǎng)的適合性

案例教學(xué)是在模擬實(shí)踐領(lǐng)域中實(shí)際問題情境，通過比較分析、討論、交流互動(dòng)和探索嘗試等方法，學(xué)習(xí)者獲得融合性知識(shí)，并提高實(shí)際職業(yè)能力的一種教學(xué)模式[2]。最初并不是直接產(chǎn)生某一個(gè)學(xué)習(xí)理論，而是產(chǎn)生于教學(xué)實(shí)踐。1880年，哈佛大學(xué)率先開發(fā)了案例分析法（CaseAnalysisMethod），后由哈弗商學(xué)院用于高級(jí)管理精英的培訓(xùn)。這是最早實(shí)際運(yùn)用案例組織教學(xué)的例子。直到上個(gè)世紀(jì)80年代才有人將其運(yùn)用在教師培養(yǎng)的職前教育和職后培訓(xùn)上。所謂“案例”，就是對(duì)實(shí)際情境的一個(gè)描述，它可以是一個(gè)問題，也可以是一個(gè)事件，包含內(nèi)容、過程、性質(zhì)還有解決問題的方法等方面。作為教學(xué)的“案例”，不同于教師的舉例，它一般具有真實(shí)性、典型性、復(fù)雜性、整體性等特征。教學(xué)中，案例的作用是能夠?qū)χR(shí)進(jìn)行重新組織。建構(gòu)主義認(rèn)為，認(rèn)識(shí)隱含在情境中，人的理解是對(duì)情境自我建構(gòu)的結(jié)果。傳統(tǒng)教學(xué)中我們教給學(xué)生的知識(shí)是按照詞語邏輯關(guān)系、理論意義、以一種良好的結(jié)構(gòu)預(yù)先組織好的，這與真實(shí)的現(xiàn)實(shí)情境所隱含的知識(shí)完全不同。這也是為什么經(jīng)常我們?cè)趯W(xué)校中學(xué)會(huì)的知識(shí)卻難以在現(xiàn)實(shí)中用來解決實(shí)際問題[3,4]。與其它教育碩士專業(yè)相比，心理健康教育專業(yè)是最適合也最應(yīng)該采用案例教學(xué)模式的，其培養(yǎng)目標(biāo)是學(xué)校心理健康教育教師，對(duì)系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)沒有絕對(duì)要求。而且心理健康教育教師的實(shí)際工作本就經(jīng)常性面對(duì)一些特殊情境，其整個(gè)教學(xué)活動(dòng)并不絕對(duì)依從于課程的內(nèi)容體系，而是要根據(jù)學(xué)生心理健康狀況隨時(shí)調(diào)整并做出決策。

三心理健康教育專業(yè)實(shí)施案例教學(xué)存在的問題

篇（2）

健康教育是我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，也是公民素質(zhì)教育和社會(huì)主義精神文明建設(shè)的重要內(nèi)容之一。在全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)制定的《國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)》中，健康教育工作作為一項(xiàng)重要的指標(biāo)，對(duì)健康教育組織機(jī)構(gòu)建設(shè)、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、行業(yè)、大眾傳媒、控?zé)熃】到逃榷甲髁司唧w的要求。根據(jù)縣委、縣政府對(duì)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城工作的總體部署，對(duì)照全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)新修訂的《國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)》，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持把人民身體健康放在首位的原則，積極配合創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城工作，大力開展講科學(xué)、講文明、講衛(wèi)生、樹新風(fēng)活動(dòng)，大力倡導(dǎo)革除生活陋習(xí)，樹立健康觀念，普及健康知識(shí)，提高市民健康素質(zhì)，為創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城打下良好基礎(chǔ)。

二、主要工作措施

（一）調(diào)整健康教育組織機(jī)構(gòu)

為進(jìn)一步做好我縣健康教育工作，結(jié)合健教工作人動(dòng)，特對(duì)縣健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員進(jìn)行調(diào)整。

縣健康領(lǐng)導(dǎo)工作小組具體指導(dǎo)和協(xié)調(diào)全縣健康教育工作，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在縣衛(wèi)生局，同志兼任辦公室主任,負(fù)責(zé)日常工作。

縣疾病預(yù)防控制中心作為全縣的健康教育技術(shù)指導(dǎo)中心，配備專職工作人員和專用設(shè)備，并落實(shí)必要的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。各單位、各部門要成立健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并按《縣健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)》確定相應(yīng)的專（兼）職健康教育工作人員，從而建立健全全縣的健康教育網(wǎng)絡(luò)。

（二）建立固定的健康教育宣傳陣地。加強(qiáng)固定健康教育宣傳陣地建設(shè)，市區(qū)繁華路段設(shè)立健康教育畫廊和建立健康教育一條街。《今日》、電視臺(tái)等新聞媒介要開辟專門的健康教育宣傳專欄。各單位要結(jié)合單位實(shí)際，在單位醒目位置設(shè)立健康教育宣傳專欄。利用固定的健康教育宣傳陣地，面向廣大人民群眾，定期開展健康教育宣傳。

(三）加強(qiáng)全縣健康教育工作的規(guī)范化管理。積極組織全縣健康教育專（兼）職工作人員進(jìn)行創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城標(biāo)準(zhǔn)學(xué)習(xí)和健康教育業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的業(yè)務(wù)水平和工作能力。根據(jù)《縣健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步明確學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)和行業(yè)、大眾傳媒等各類健康教育工作的具體要求，縣愛衛(wèi)辦將定期組織相關(guān)人員對(duì)全縣健康教育工作的檔案資料規(guī)范化管理進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。

（四）深入開展全民衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)和教育。積極組織“衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)千家”活動(dòng),在全縣掀起衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)的。重點(diǎn)針對(duì)學(xué)生、居民、機(jī)關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)單位職工、病人及其家屬等不同人群，采取衛(wèi)生知識(shí)講座、健康咨詢、黑板報(bào)、宣傳欄、印發(fā)健康處方、衛(wèi)生知識(shí)宣傳單和《健康教育知識(shí)問答手冊(cè)》等多種形式，集中開展全民衛(wèi)生科學(xué)知識(shí)和自我保健知識(shí)宣傳教育，不斷提高人民群眾的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。《健康教育知識(shí)問答手冊(cè)》做到機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位每人一份，學(xué)校每個(gè)學(xué)生一份，居民每戶一份。

（五）積極開展控?zé)熃】到逃?。認(rèn)真執(zhí)行《市公共場(chǎng)所禁止吸煙暫行規(guī)定》。在主要街道和場(chǎng)所設(shè)立大型禁煙宣傳牌（在磷都大道、東興大街等主要街道每處設(shè)置2個(gè)，公園、廣場(chǎng)、汽車站、商場(chǎng)、醫(yī)院等公共場(chǎng)所每處設(shè)置1個(gè)）。在全縣廣泛開展?fàn)巹?chuàng)“無煙單位”、“無煙家庭”活動(dòng)。公共場(chǎng)所、公共交通工具及各單位禁煙區(qū)內(nèi)要設(shè)置醒目的禁止吸煙標(biāo)志，城區(qū)無煙草廣告。提倡機(jī)關(guān)事業(yè)單位、學(xué)校、醫(yī)院等單位工作人員帶頭禁煙。每年的5月31日“世界無煙日”，要積極組織開展大規(guī)模的禁煙宣傳活動(dòng)，在全縣上下形成濃厚的控?zé)煼諊?/p>

三、具體實(shí)施步驟

（一）組織發(fā)動(dòng)階段（7月）

1、健全縣健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。

2、制定《縣健康教育工作實(shí)施方案》，層層分解落實(shí)。

3、召開全縣健康教育工作會(huì)議，與相關(guān)成員單位簽定目標(biāo)責(zé)任狀。

4、建立并完善全縣健康教育網(wǎng)絡(luò)。各（鄉(xiāng)）鎮(zhèn)、縣直各單位要成立由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)專（兼）職健康教育工作人員，并建立健康教育專欄。

（二）培訓(xùn)落實(shí)階段（8—10月）

1、縣疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)組織舉辦全縣健康教育專（兼）職工作人員培訓(xùn)班。認(rèn)真學(xué)習(xí)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)和健康教育業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、城關(guān)鎮(zhèn)在縣疾病預(yù)防控制中心的技術(shù)指導(dǎo)下建立轄區(qū)內(nèi)健康教育示范小區(qū)、健康教育一條街和健康宣傳畫廊。

3、縣疾病預(yù)防控制中心協(xié)助城關(guān)鎮(zhèn)以社區(qū)為重點(diǎn)，開展“衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)千家”活動(dòng)。

4、縣疾病預(yù)防控制中心編印《健康教育知識(shí)問答手冊(cè)》，協(xié)助縣直各醫(yī)療衛(wèi)生單位、中小學(xué)校、企業(yè)舉辦健康教育知識(shí)講座，在全縣范圍內(nèi)集中開展衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教育。

5、縣疾病預(yù)防控制中心針對(duì)不同人群，在機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)組織衛(wèi)生知識(shí)考試，了解其衛(wèi)生知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

（三）完善資料階段（7月—12月）

1、縣健康教育所制定下發(fā)相應(yīng)的健康教育檔案資料管理指導(dǎo)意見。

2、各單位、部門在開展各項(xiàng)工作的同時(shí)，按照《健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)》要求收集整理和完善2006年以來的各類健康教育資料，并分年度立卷歸檔。

3、繼續(xù)組織全民衛(wèi)生知識(shí)學(xué)習(xí)教育，提高健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

4、各單位與縣健教辦、縣疾病預(yù)防控制中心就健康教育工作保持聯(lián)系和溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決問題。

（四）督查整改階段（1月—4月）

1、縣直各單位、各部門對(duì)照《縣創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城工作實(shí)施方案》及《縣健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)》，認(rèn)真開展自查達(dá)標(biāo)工作。

2、縣“三創(chuàng)”辦、縣愛衛(wèi)辦將組織有關(guān)部門按照《標(biāo)準(zhǔn)》要求定期或不定期對(duì)各單位、各部門迎檢準(zhǔn)備情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查；并組織有關(guān)人員深入各學(xué)校、醫(yī)院、社區(qū)、單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽查，組織健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率測(cè)試，并進(jìn)行通報(bào)。

3、各單位針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題以及薄弱環(huán)節(jié)，制定詳細(xì)的整改措施，限期整改，對(duì)整改無力的將根據(jù)《縣“三創(chuàng)”工作督查考核辦法》進(jìn)行處罰。

（五）鞏固提高階段（5月—8月）

1、迎接省、市愛衛(wèi)會(huì)的工作指導(dǎo)。

2、根據(jù)省、市愛衛(wèi)會(huì)的工作指導(dǎo)意見，制定整改方案，認(rèn)真、及時(shí)采取有力措施按要求整改到位。

（六）迎接檢查階段（9月—12月）

進(jìn)一步鞏固、提高健康教育工作成果，加強(qiáng)長(zhǎng)效管理，迎接全國(guó)愛衛(wèi)會(huì)對(duì)我縣國(guó)家衛(wèi)生縣城考核驗(yàn)收。

縣健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)

為了使全民健康教育工作做到制度化、規(guī)范化、經(jīng)常化，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)》和《縣創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生縣城工作實(shí)施方案》及“全國(guó)九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”等有關(guān)內(nèi)容和要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定縣健康教育工作考核標(biāo)準(zhǔn)。

一、醫(yī)院健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

(一)醫(yī)療單位有一名業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主管健康教育工作，有業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)健康教育的管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（二）工作有計(jì)劃、總結(jié)、評(píng)價(jià)、活動(dòng)記錄，檔案資料規(guī)范完整。

（三）院內(nèi)各處設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)志、制度和措施。

（四）院門診設(shè)立就醫(yī)咨詢臺(tái)向就診患者和家屬提供服務(wù)。醫(yī)院門診、住院區(qū)有健康教育宣傳欄，至少每季度更換一期。

（五）每年對(duì)醫(yī)護(hù)人員健康教育培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%以上。

（六）參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、衛(wèi)生日街頭宣傳、家庭病床、康復(fù)指導(dǎo)等健康教育活動(dòng)每年8次以上。

（七）醫(yī)院各科（室）要設(shè)立宣傳欄，醫(yī)護(hù)人員口頭向患者和家屬宣傳康復(fù)、防病知識(shí)，對(duì)病人提供免費(fèi)宣傳資料，病人相關(guān)健康知識(shí)知曉率≥75%。

二、學(xué)校健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）縣教育局有縣直各中、小學(xué)?；厩闆r統(tǒng)計(jì)表；中、小學(xué)健康教育課開課情況；學(xué)生健康知識(shí)知曉和行為形成評(píng)價(jià)情況；《學(xué)校健康教育評(píng)價(jià)方案》自評(píng)得分情況。

（二）縣直各中、小學(xué)有一名校長(zhǎng)主管健康教育工作，由醫(yī)務(wù)室醫(yī)生（教師）負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理。

（三）中、小學(xué)健康教育開課率以班級(jí)為單位達(dá)100%，做到有教師、有課本、有教案、有課時(shí)、有考分。其中健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率≥80%。

（四）通過教學(xué)和開展主題班會(huì)、知識(shí)競(jìng)賽、電化教育等形式普及傳播衛(wèi)生知識(shí)。高中和中等職業(yè)學(xué)校的控?zé)煛⑿圆?、艾滋病知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)95%，健康知識(shí)知曉率達(dá)≥80%，健康行為形成率達(dá)≥80%。

（五）協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展14歲以下兒童蛔蟲感染監(jiān)測(cè)工作。（提供的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨機(jī)抽查城區(qū)、郊區(qū)學(xué)校各2所，檢測(cè)1500人，城、郊區(qū)檢驗(yàn)人數(shù)各半，感染率均低于3%）。

（六）校內(nèi)各處設(shè)立醒目的禁煙標(biāo)志、制度和措施。

三、社區(qū)健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）城關(guān)鎮(zhèn)人民政府有領(lǐng)導(dǎo)分管健康教育工作。有轄區(qū)健康教育網(wǎng)絡(luò)。社區(qū)在疾病預(yù)防控制中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的參與和指導(dǎo)下開展工作。

（二）社區(qū)設(shè)有固定的健康教育宣傳欄、科普長(zhǎng)廊等，內(nèi)容至少每季更換一次。居民日常文明衛(wèi)生行為規(guī)范或準(zhǔn)則在居民區(qū)醒目處可見或發(fā)至每戶居民。

（三）社區(qū)面向各種人群開展的宣傳教育活動(dòng)每年在6次以上?；顒?dòng)方式有居民衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)、VCD傳播健康知識(shí)、請(qǐng)專家和醫(yī)生定期給轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康講座等。其中老人、青少年、婦女為專題的活動(dòng)每年不少于一次。

（四）每戶居民至少有兩種以上健康教育資料，健康知識(shí)入戶率95%，居民基本衛(wèi)生知識(shí)知曉率≥70%，健康行為形成率≥60%。

四、政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、托幼園所等健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）各單位有專兼職人員負(fù)責(zé)健康教育工作。

（二）有一處以上、經(jīng)常更換的衛(wèi)生宣傳專欄或櫥窗，在醒目地點(diǎn)有各種衛(wèi)生宣傳標(biāo)語。

（三）經(jīng)常開展各種形式的衛(wèi)生知識(shí)宣傳活動(dòng)，并有活動(dòng)記錄、資料檔案等。

（四）會(huì)議室、辦公室有禁止吸煙標(biāo)志。

五、廠礦企業(yè)健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）廠礦企業(yè)健康教育以企業(yè)法人、技術(shù)干部、接觸有害作業(yè)環(huán)境工人等為主要對(duì)象，進(jìn)行有關(guān)勞動(dòng)保護(hù)、職業(yè)病防治、安全衛(wèi)生、常見病防治、女工保健等知識(shí)教育。

（二）在廠區(qū)內(nèi)應(yīng)設(shè)置一處以上1×2米的健康教育櫥窗，輔以廣播、衛(wèi)生標(biāo)語、閉路電視等大眾傳播媒介進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

（三）各生產(chǎn)車間、班組有一塊定期更換的黑板報(bào)、宣傳欄，并有三種以上衛(wèi)生科普讀物。

（四）有健全的管理組織機(jī)構(gòu)，有專兼職工作人員負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，工作有計(jì)劃、有總結(jié)，活動(dòng)有記錄等。

（五）職工知識(shí)知曉率≥80%，健康行為形成率≥60%。

六、大眾傳播媒介健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）《今日》開設(shè)固定的，具有科學(xué)性、趣味性、通俗易懂、貼近生活的健康欄目，編排出用稿目錄并形成合訂本。

（二）縣廣播電臺(tái)有衛(wèi)生與健康節(jié)目，有節(jié)目預(yù)告單，有專題節(jié)目播出情況匯總表，并有錄音帶備查。

（三）縣電視臺(tái)有健康教育專題節(jié)目，并免費(fèi)播放“九億農(nóng)民健康教育行動(dòng)”錄像帶，專題節(jié)目每周至少一次，有播出情況匯總表和預(yù)告，并有錄像帶備查。

（四）電視、廣播、報(bào)紙、無煙草廣告。

七、公共場(chǎng)所健康教育考核標(biāo)準(zhǔn)

（一）各公共場(chǎng)所要有專人負(fù)責(zé)，健康教育工作檔案完整。

（二）凡是在公共場(chǎng)所就業(yè)的從業(yè)人員必須持健康證和衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)證上崗。

（三）根據(jù)不同類別的公共場(chǎng)所的空間和面積，設(shè)置1塊以上1.5-2.5平方米的衛(wèi)生宣傳專欄，向廣大群眾進(jìn)行衛(wèi)生科普知識(shí)教育。

（四）公共場(chǎng)所不得有各種形式的煙草廣告，并有醒目的“禁止吸煙”標(biāo)識(shí)。

八、控?zé)熃】到逃己藰?biāo)準(zhǔn)

篇（3）

    [分析]:孩子父母是賣菜小販,平時(shí)忙于生計(jì),很少顧及他。小孩子在校學(xué)習(xí)任務(wù)已經(jīng)很重,除了讀書而外,孩子出于天性,還需要自己的時(shí)間和空間,需要在活動(dòng)中發(fā)展自己,需要他人的理解和擴(kuò)展社會(huì)交往。這都是兒童自我發(fā)展的必備條件其父母文化程度不高,又恐怕孩子學(xué)習(xí)不好,走他們的老路,故嚴(yán)加管束,而方法又過于簡(jiǎn)單粗暴,使其無法按正常規(guī)律發(fā)展。在這種情況下,比較怯弱的孩子便會(huì)服從,退縮,壓抑好動(dòng)的天性,漸漸變得內(nèi)向,而另一部分較強(qiáng)的孩子就會(huì)以逆反行為反抗。這個(gè)小孩子屬于后一種情況。

    [輔導(dǎo)措施]:針對(duì)孩子出現(xiàn)的問題,我采取了如下輔導(dǎo)措施:

    (1)、建議其父母對(duì)孩子寬松些,不要傷害孩子自尊心,對(duì)孩子的不當(dāng)行為要以講道理為主,不要打罵,讓其父親經(jīng)常寫信鼓勵(lì)孩子。

    (2)、課堂教學(xué)過程中時(shí)刻關(guān)注孩子,如多提問他,及時(shí)肯定他的點(diǎn)滴進(jìn)步,提高他的學(xué)習(xí)興趣,努力使其融入到課堂學(xué)習(xí)中。

    (3)、考慮到他家離學(xué)校較近,為了幫助他改掉遲到的壞毛病,同時(shí)也為了培養(yǎng)他的責(zé)任心,我將班級(jí)的鑰匙交給了他,并告訴他這項(xiàng)工作的重要性。從此,他再?zèng)]遲到過。

    (4)、由于孩子過去經(jīng)常被批評(píng)、否定,已嚴(yán)重失去了自信,有點(diǎn)破罐破摔的傾向。我在充分肯定他的進(jìn)步的同時(shí),絕不當(dāng)眾批評(píng)他,盡量維護(hù)他的自尊,努力幫助他恢復(fù)自信。

篇（4）

在社會(huì)生存壓力日趨增大的今天，對(duì)職校學(xué)生心理健康教育

給予更多的關(guān)注是十分有必要的，運(yùn)用案例教學(xué)法是職校學(xué)生心

理健康課程教學(xué)方法改革的一大嘗試，它有哪些益處，在實(shí)施的過程中應(yīng)該注意哪些問題呢？下面我就來做簡(jiǎn)單的分析。

一、案例教學(xué)法在職校學(xué)生心理健康教育課程中的運(yùn)用與

作用

在職校學(xué)生心理健康教育課程中運(yùn)用案例教學(xué)法有諸多益處，首先它有利于學(xué)生主體性的發(fā)揮。案例教學(xué)法的一個(gè)顯著特點(diǎn)就是倡導(dǎo)學(xué)生積極參與其中，指導(dǎo)學(xué)生在教師提供的問題情境中

進(jìn)行探索和研究，使學(xué)生靈活運(yùn)用自己學(xué)到的心理健康知識(shí)去解

決現(xiàn)實(shí)世界中真實(shí)存在的問題。在這一過程中，不但增強(qiáng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，同時(shí)還使他們有效參與了社會(huì)實(shí)踐活

動(dòng)，可謂一舉多得。其次，有助于學(xué)生加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解和掌

握，這是因?yàn)榘咐虒W(xué)法是建立在真實(shí)事件或真實(shí)問題基礎(chǔ)之上

的，這無疑增加了教學(xué)的感染力，在學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生會(huì)按照教師事先設(shè)計(jì)好的有關(guān)心理健康教育知識(shí)的問題情境進(jìn)行探索，并把

它與自己所學(xué)的心理健康知識(shí)聯(lián)系起來，達(dá)到學(xué)以致用的效果。

二、運(yùn)用案例教學(xué)法應(yīng)該把握好的幾點(diǎn)原則

1.做好對(duì)隱私的保護(hù)

心理健康教育有其自身的獨(dú)特性，在進(jìn)行案例設(shè)計(jì)的過程中，肯定或多或少地涉及當(dāng)事人的隱私。鑒于這種情況，教師首先要加強(qiáng)對(duì)當(dāng)事人隱私的保護(hù)，這是至關(guān)重要的。比如，學(xué)生在咨詢心理問題的時(shí)候，教師只有征得學(xué)生的同意，才能對(duì)咨詢過程進(jìn)行錄

音，甚至錄像，如果教師不注意這些問題，或者是明明意識(shí)到了卻故意違反，那么將會(huì)對(duì)當(dāng)事人造成不良影響，甚至是難以挽回的嚴(yán)重后果，因此務(wù)必要高度重視對(duì)隱私的保護(hù)。

2.案例設(shè)計(jì)過程中要加入情感因素

在案例設(shè)計(jì)的過程中，只有加入情感因素，使學(xué)生獲得真實(shí)的情感體驗(yàn)，才能真正收到實(shí)效。因?yàn)樵谶M(jìn)行心理健康教育教學(xué)的過程中，情感的喚起是開展一切活動(dòng)的起源，情感的體驗(yàn)是過程，情感的升華是目的，因此只有把情感貫穿于案例設(shè)計(jì)的全過程，才能真正取得我們想要的效果。

3.案例設(shè)計(jì)要選擇合適的人和事

人和事選擇的恰當(dāng)與否直接關(guān)系到案例設(shè)計(jì)的成功與否，因此在選擇人和事時(shí)一定要慎之又慎，一般來講失敗的人和事更具有研究的價(jià)值，但世事無絕對(duì)，很多成功的人和事同樣具有這樣的作用，關(guān)鍵還是在于選擇是否科學(xué)、合理。

從以上內(nèi)容的論述中我們知道，在心理健康教育過程中運(yùn)用

案例教學(xué)法需要把握的方面有很多，但是我們相信，只要我們做出積極努力，就一定可以取得較好的教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

篇（5）

心理健康是指對(duì)個(gè)體心理發(fā)展的特點(diǎn)、心理咨詢記錄、心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果等材料的集中保存。學(xué)生心理健康教育檔案是學(xué)校為了更好地開展心理輔導(dǎo)工作，培養(yǎng)高素質(zhì)的人才，為每一位學(xué)生在心理方面建立起來的檔案材料。其涵義可分為如下三個(gè)方面：第一、學(xué)生的心理檔案，就類型講屬于專門檔案，它是在一定的基本單位即學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)的專門負(fù)責(zé)下建立。由具有專業(yè)知識(shí)的心理輔導(dǎo)員保管整理，保存應(yīng)嚴(yán)格、規(guī)范，并有一套健全的管理制度。若缺乏專業(yè)人員的參與，學(xué)生心理健康檔案的建立可能會(huì)失去科學(xué)性和實(shí)用性。第二、心理檔案是由各種材料有條件地轉(zhuǎn)化而來的。只有日后對(duì)學(xué)生心理輔導(dǎo)與治療及科研活動(dòng)有一定參考價(jià)值的資料，才有必要作為檔案保存。這些資料按照一定的程序排列，組成一個(gè)有內(nèi)在聯(lián)系的體系，如實(shí)反映學(xué)生的心理面貌。第三，心理檔案市學(xué)生心理特點(diǎn)變化歷程的真實(shí)記錄，從適應(yīng)準(zhǔn)備階段、穩(wěn)步發(fā)展階段到趨于成熟階段。每個(gè)時(shí)期都有不同的心里矛盾及沖突，任何人不能依自己的觀點(diǎn)和需要去增加或刪改它，應(yīng)保持它的原始性，以免使心理檔案失真。

學(xué)校在建立學(xué)生心理檔案的過程中，應(yīng)該注意收集以下幾方面的內(nèi)容：

1.學(xué)生的個(gè)人簡(jiǎn)要情況（出生年月、民族、身體健康狀況、疾病史等）

2.家庭成員情況（家庭結(jié)構(gòu)、父母職業(yè)、學(xué)歷、經(jīng)濟(jì)情況、疾病史等）

3.個(gè)人心理特點(diǎn)（興趣愛好、、交際能力、自信心、同情心、獨(dú)立意識(shí)、師生及同伴關(guān)系等）；

4.心理測(cè)驗(yàn)的日期、類型、結(jié)果及分析（如智力測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造能力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、心理健康測(cè)驗(yàn)、職業(yè)測(cè)驗(yàn)、考試測(cè)驗(yàn)等）；

5.心理咨詢記錄（次數(shù)、主訴及癥狀、病因分析、疏導(dǎo)措施及效果）；

6.心理健康的階段性記錄及評(píng)價(jià)（入學(xué)、畢業(yè)、及每一次的記錄）；

7.其他材料（轉(zhuǎn)介服務(wù)、會(huì)診意見、家長(zhǎng)、任課教師及同學(xué)的意見等）。

2 學(xué)生心理健康教育檔案的功能

學(xué)生心理健康教育檔案既是學(xué)校心理輔導(dǎo)工作有效開展的必要依據(jù)，又是學(xué)生接受心理輔導(dǎo)的原始記錄，它將為我們進(jìn)行心理科學(xué)的研究提供大量的、客觀的第一手材料，同時(shí)也有助于廣大教師更好地了解學(xué)生的個(gè)性特征，因材施教。心理健康教育檔案具有以下不可替代的功能：

1.預(yù)防功能。一般心理咨詢員與學(xué)生沒有經(jīng)常接觸的機(jī)會(huì)，班主任老師對(duì)有攻擊性、焦慮、自卑心理學(xué)生的問題也不易及時(shí)覺察，而心理檔案的建立則可通過定期的專業(yè)化的心理測(cè)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患有神經(jīng)癥、人格障礙、適應(yīng)障礙的學(xué)生的心理問題。通過心理訓(xùn)練、角色轉(zhuǎn)換、合理宣泄、體育及文藝活動(dòng)，盡快使學(xué)生恢復(fù)常態(tài)，適應(yīng)生活和學(xué)習(xí)環(huán)境。心理檔案的預(yù)防功能突出表現(xiàn)在對(duì)學(xué)生心理障礙的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療上。

2.參照功能。學(xué)生的心理正處于一生中迅速發(fā)展變化的時(shí)期。心理輔導(dǎo)人員在進(jìn)行個(gè)別輔導(dǎo)的同時(shí)，若能先研究其心理檔案，就能對(duì)癥下藥，使輔導(dǎo)更有針對(duì)性、連貫性，提高咨詢工作的效率。另外在咨詢輔導(dǎo)過程中，可能會(huì)遇到疑難和障礙等。輔導(dǎo)教師本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度往往會(huì)請(qǐng)教同行，如果有必要?jiǎng)t請(qǐng)專家會(huì)診。若能參照學(xué)生的心理檔案，使未接觸過學(xué)生的專家了解基本情況，就可制定出幫助學(xué)生的最佳方案。所以心理檔案的參照功能表現(xiàn)為對(duì)學(xué)生心理問題的準(zhǔn)確診斷上。

3.自我教育功能。學(xué)生的心理檔案時(shí)期心理健康成長(zhǎng)的歷史記載，學(xué)生通過查閱自己的心理檔案，不僅可以分析自己的過去，客觀地評(píng)價(jià)和悅納自己，而且可根據(jù)自己的優(yōu)勢(shì)與不足，從紛繁的環(huán)境中吸取對(duì)自己有用的信息，及時(shí)調(diào)整自己的價(jià)值觀。學(xué)生心理檔案的自我教育功能就是在于使學(xué)生對(duì)自己有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確的把握，做到揚(yáng)長(zhǎng)避短，為今后取得事業(yè)的成功做好準(zhǔn)備。

4.推薦功能。學(xué)生的心理檔案是其心理發(fā)展變化的真實(shí)記錄。它記載著學(xué)生的人際關(guān)系、興趣愛好、性格才能、生活習(xí)慣、人生態(tài)度、反映的是學(xué)生內(nèi)在的心理素質(zhì)。這些經(jīng)過專家鑒定的材料，在學(xué)生升學(xué)或選擇職業(yè)時(shí)，就可以成為學(xué)生自我推薦的有力證據(jù)。用人單位也可以根據(jù)學(xué)生自己提供的心理檔案（在自愿的前提下），使其人盡其才，避免學(xué)生才能被埋沒、被壓抑和被浪費(fèi)，使其個(gè)人潛力得以很好的發(fā)揮。

3 建立學(xué)生心理健康教育檔案應(yīng)遵循的原則

建立學(xué)生心理健康教育檔案是學(xué)校咨詢機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。要全面客觀、科學(xué)地建立學(xué)生心理健康教育檔案，就應(yīng)大力宣傳和普及學(xué)校的心理衛(wèi)生工作，優(yōu)化心理咨詢大環(huán)境，使全體學(xué)生統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，力爭(zhēng)校領(lǐng)導(dǎo)及教職工都了解、配合、支持、參與心理咨詢及輔導(dǎo)。心理健康教育檔案的建立是一項(xiàng)專業(yè)性很強(qiáng)的系統(tǒng)性工作，應(yīng)在專家的指導(dǎo)下，由心理咨詢員負(fù)責(zé)收集整理有關(guān)學(xué)生心理方面的資料。在建立學(xué)生心理健康教育檔案過程中，應(yīng)遵循以下幾個(gè)原則：

1.保密性原則。這一原則是指學(xué)校心理輔導(dǎo)人員，有責(zé)任對(duì)學(xué)生心理檔案的內(nèi)容予以保密。在學(xué)校建立學(xué)生心理檔案，是為學(xué)校的心理健康教育提供依據(jù)，為廣大學(xué)生的心理需求提供服務(wù)。除心理輔導(dǎo)員外，其他人須經(jīng)本人同意方可查閱。作為一名合格的心理輔導(dǎo)員，應(yīng)加強(qiáng)自己的職業(yè)修養(yǎng)和品德修養(yǎng)，堅(jiān)守檔案秘密，尊重學(xué)生的人格及要求，維系師生雙方的信賴關(guān)系，并將此作為一項(xiàng)義不容辭的任務(wù)。

2.整體性原則。這一原則是指在收集學(xué)生檔案資料過程中，輔導(dǎo)人員要有整體觀念，既要重視心理活動(dòng)諸要素的內(nèi)在聯(lián)系，又要考慮心理因素、生活因素和社會(huì)因素的相互制約與影響。在具體操作中，既要考慮學(xué)生這一年齡段的總體特點(diǎn)，又要兼顧性別、專業(yè)等局部特點(diǎn)。通過全面的分析綜合了解學(xué)生的心里特點(diǎn)及健康問題，為從事心理輔導(dǎo)和治療專家，提供干預(yù)和研究的科學(xué)依據(jù)。

3.發(fā)展性原則。這一原則是指在檔案資料分析整理過程中，輔導(dǎo)人員要以發(fā)展變化的觀點(diǎn)看待學(xué)生的心理問題，不僅要在問題的分析和把握中善于用發(fā)展的眼光做動(dòng)態(tài)考察，而且在問題的解決和結(jié)果的預(yù)測(cè)上也要具有發(fā)展的觀點(diǎn)。這一原則對(duì)心理輔導(dǎo)人員提出了更特殊的要求，一方面要對(duì)學(xué)生的內(nèi)在潛能和發(fā)展條件做準(zhǔn)確的估計(jì)，記錄其已有的發(fā)展結(jié)果；另一方面要對(duì)學(xué)生的發(fā)展目標(biāo)和發(fā)展道路有恰如其分的把握，并揭示其今后發(fā)展的方向。

4.公正客觀原則。這一原則是指學(xué)生心理檔案的材料首先要真實(shí)客觀，咨詢記錄要詳細(xì)認(rèn)真，咨詢員不能將自己的主觀臆測(cè)加入記錄。同時(shí)，慎用各種心理測(cè)量表，對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果的評(píng)價(jià)一定要游專業(yè)技術(shù)人員來解釋，不要輕易施測(cè)和下各種結(jié)論，以保證測(cè)量的科學(xué)性、公正性。

4 學(xué)生心理健康教育檔案的管理

對(duì)學(xué)生心理健康教育檔案的管理，必須依據(jù)科學(xué)的管理方法，實(shí)行計(jì)劃管理、目標(biāo)管理，切實(shí)發(fā)揮學(xué)生心理健康教育檔案在學(xué)校心理輔導(dǎo)工作中的重要作用。

篇（6）

對(duì)我校八年級(jí)的兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，分為A實(shí)驗(yàn)班、B對(duì)照班，提前兩天將《排球正面墊球》的學(xué)案發(fā)給實(shí)驗(yàn)班，內(nèi)容涵蓋：墊球的手形、身體站位、擊球部位、擊球時(shí)機(jī)、圖解、墊球的小視頻網(wǎng)址。提醒實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生提前預(yù)習(xí)學(xué)案。經(jīng)過一課時(shí)的學(xué)練，對(duì)實(shí)驗(yàn)班及對(duì)照班的學(xué)生進(jìn)行正面雙手墊球測(cè)試，球落地為失敗，結(jié)束測(cè)試。測(cè)試結(jié)果如表1，實(shí)驗(yàn)班優(yōu)秀為20%，合格以上為95%，不合格5%；對(duì)照班優(yōu)秀為5%，合格以上為50%，不合格為50%。經(jīng)上課的觀察及課后的討論得知，實(shí)驗(yàn)班的學(xué)生在課前已熟悉墊球的基本姿勢(shì)及擊球部位，課上學(xué)習(xí)后，只需著重練習(xí)找準(zhǔn)擊球時(shí)機(jī)，相對(duì)任務(wù)較少，而對(duì)照班的學(xué)生則在課上要學(xué)習(xí)手型、姿勢(shì)、擊球點(diǎn)、墊球時(shí)機(jī)等一系列連貫的知識(shí)。由此可見，讓學(xué)生預(yù)先通過學(xué)案，了解上課的內(nèi)容，了解正面雙手墊球的連貫動(dòng)作是很有必要的。

因此體育教師應(yīng)該做出有特色的導(dǎo)學(xué)案，使其真正能夠起到先學(xué)后教、當(dāng)堂鞏固的教學(xué)效果。體育學(xué)案導(dǎo)學(xué)的優(yōu)勢(shì)有如下幾點(diǎn)。

一、有利于教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)目標(biāo)

在傳統(tǒng)的教學(xué)中，我們的目標(biāo)往往是以教為主的。上課時(shí)教師宣布本課任務(wù)后，學(xué)生才知道本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是什么，在此之前學(xué)生一直被蒙在鼓里，因此教學(xué)目標(biāo)一時(shí)很難達(dá)成。學(xué)生完全處于被動(dòng)地位，任憑教師調(diào)來調(diào)去，教學(xué)何談學(xué)生的主體性和積極性。學(xué)案導(dǎo)學(xué)在編制過程中就已經(jīng)把教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化成了學(xué)生在自學(xué)時(shí)的目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)解決了教師教什么、怎么教的問題，沒有說明學(xué)生應(yīng)該怎么做，而學(xué)習(xí)目標(biāo)則解決了學(xué)生學(xué)什么、怎么學(xué)的問題。學(xué)習(xí)目標(biāo)的出現(xiàn)更多是為了實(shí)現(xiàn)學(xué)生從學(xué)會(huì)到會(huì)學(xué)的轉(zhuǎn)變，而學(xué)案導(dǎo)學(xué)十分重視學(xué)生學(xué)的目標(biāo)，并以此來設(shè)計(jì)教學(xué)過程，在教師的組織指導(dǎo)下學(xué)生逐步實(shí)現(xiàn)自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)，同時(shí)也達(dá)到教的目標(biāo)，并最終實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的目標(biāo)統(tǒng)一。如果說教案完成了教學(xué)目標(biāo)的話，那么學(xué)案導(dǎo)學(xué)就可以使教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)目標(biāo)同步完成。比如上文提到的排球墊球，一般會(huì)安排四個(gè)課時(shí)完成教學(xué)內(nèi)容，那么編寫學(xué)案時(shí)用小單元的形式來完整備課的話，學(xué)生能對(duì)怎么進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，以及每一課時(shí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)和重難點(diǎn)都有一個(gè)清晰的了解，并且有利于總的學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成，而教學(xué)目標(biāo)和學(xué)習(xí)目標(biāo)只是對(duì)象不同，但總的目標(biāo)都是一樣的，那就是一切都是為了學(xué)生的發(fā)展和學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。

二、有利于提高課堂教學(xué)的效率

教師一切的教育目標(biāo)都是為了學(xué)生的發(fā)展，而學(xué)生的每一個(gè)進(jìn)步，每一點(diǎn)成長(zhǎng)，每一次發(fā)展都跟教師每一課時(shí)的教學(xué)有著息息相關(guān)的聯(lián)系。也就是說，學(xué)生只有通過每一課時(shí)的學(xué)習(xí)，累積起來才會(huì)顯現(xiàn)出發(fā)展和進(jìn)步，因此如何提高每一課時(shí)的課堂效率，關(guān)系著學(xué)生成長(zhǎng)和發(fā)展的快慢。由于體育教學(xué)的特殊性，體育教學(xué)的學(xué)案以每周或者雙周的形式發(fā)給學(xué)生為好，這樣有利于學(xué)生通過雙休日對(duì)體育學(xué)案進(jìn)行預(yù)習(xí)，適當(dāng)上網(wǎng)查找資料。通過學(xué)生提前知道下周所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容、目標(biāo)和重難點(diǎn)，以及在學(xué)習(xí)過程中所要用到的學(xué)習(xí)手段和學(xué)習(xí)方法，在學(xué)習(xí)時(shí)就能夠有針對(duì)性地選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法及學(xué)習(xí)手段，在課中找到自己的合作伙伴，進(jìn)行有效的學(xué)習(xí)。通過這些手段可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂效率，真正做到高效學(xué)習(xí)，最大限度地達(dá)成學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)。

三、有利于師生、生生互動(dòng)的合作關(guān)系

任何教學(xué)都是需要通過教師和學(xué)生的雙邊活動(dòng)來共同完成的，因此一個(gè)好的課堂氣氛必須是教與學(xué)和諧的發(fā)展才能營(yíng)造的。由于學(xué)案是提前發(fā)給學(xué)生的，學(xué)生可以通過學(xué)案知道教師在每一課時(shí)中的教學(xué)意圖和教學(xué)過程，也知道自己要學(xué)什么、怎么學(xué)。課前的相互溝通經(jīng)過學(xué)案的發(fā)放達(dá)成，并且在以小組形式的學(xué)習(xí)中，學(xué)生知道怎么樣分組找到自己的學(xué)習(xí)伙伴，通過提前與小組學(xué)習(xí)伙伴的溝通，針對(duì)教師在學(xué)案中提出的問題先行找到解決辦法。那么課中學(xué)生才能在教師的指導(dǎo)下，通過合作溝通、默契配合實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)與學(xué)習(xí)目標(biāo)的達(dá)成，因此學(xué)案導(dǎo)學(xué)有利于師生、生生互動(dòng)的合作關(guān)系。

篇（7）

關(guān)鍵詞 家庭監(jiān)測(cè)；起搏器；健康教育

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.018

近年來，隨著無線通信技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展，起搏器具備了遠(yuǎn)程隨訪功能。家庭監(jiān)測(cè)功能起搏器通過移動(dòng)發(fā)射器將起搏器內(nèi)儲(chǔ)存的信息發(fā)送到衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)，衛(wèi)星網(wǎng)絡(luò)再將相關(guān)信息傳至數(shù)據(jù)處理中心，醫(yī)師通過登陸網(wǎng)絡(luò)、傳真、手機(jī)短信等方式可以隨時(shí)查看患者的起搏器工作情況［1］，從而盡早為患者調(diào)整治療方案。我院對(duì)8例患者成功安置型號(hào)為Philos Ⅱ DR-T帶有家庭監(jiān)測(cè)功能雙腔起搏器，出院后細(xì)致認(rèn)真地做好健康教育，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

選擇2009年6月~2013年6月收治的成功安置帶有家庭監(jiān)測(cè)功能起搏器患者8例，全部為男性。年齡75~87歲。4例為病竇，4例為Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。隨訪6個(gè)月~4年，8例患者安置術(shù)后切口均愈合良好，未出現(xiàn)感染、無電極脫位，起搏器功能良好。

2健康教育具體方法

本組均為高齡患者，視力、聽力、記憶力、理解力下降，學(xué)習(xí)能力差，健康教育需分期逐步進(jìn)行［3］。出院后根據(jù)每位老年患者的文化程度，運(yùn)用口氣緩和、吐字清晰、通俗易懂的語言，從全方位、多角度講解起搏器相關(guān)知識(shí)，從而提高患者遵醫(yī)行為的依從性。

2.1概述家庭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)性能將家庭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的相關(guān)原理及數(shù)據(jù)發(fā)生器的應(yīng)用方法詳細(xì)告訴患者。家庭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)包括終端設(shè)備、全球覆蓋區(qū)域最廣的公共移動(dòng)電話系統(tǒng)（GSM網(wǎng)絡(luò)）、數(shù)據(jù)信息處理中心三個(gè)部分，終端設(shè)備由具有無線傳輸功能的起搏器和收集數(shù)據(jù)的發(fā)射器組成；GSM網(wǎng)絡(luò)即為我們平常所使用的手機(jī)網(wǎng)絡(luò)；數(shù)據(jù)信息處理中心用于將收到的信息數(shù)據(jù)分類整理。與患者關(guān)系最為密切的是數(shù)據(jù)發(fā)生器，需要確保有電并在開機(jī)狀態(tài)，隨身攜帶，與植入體內(nèi)的起搏器保持20~200 cm的距離之內(nèi)，只要有GSM網(wǎng)絡(luò)覆蓋的地方都可以進(jìn)行數(shù)據(jù)傳輸，包括定時(shí)進(jìn)行的數(shù)據(jù)傳輸和事件觸發(fā)的數(shù)據(jù)傳輸，使患者隨時(shí)受到監(jiān)護(hù)。傳輸?shù)男畔òl(fā)生的心律失常，起搏器治療情況、電池及電極導(dǎo)線的狀態(tài)。

2.2變更隨訪模式家庭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)改變了傳統(tǒng)的隨訪模式，從按時(shí)隨訪到按需隨訪。但由于家庭監(jiān)測(cè)系統(tǒng)只是一個(gè)監(jiān)測(cè)工具，將起搏器內(nèi)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)及時(shí)傳送給醫(yī)師，它不是一個(gè)治療工具，不能更改起搏器的設(shè)定，因此患者仍需到醫(yī)院進(jìn)行程控。醫(yī)師通過登陸網(wǎng)絡(luò)能隨時(shí)調(diào)取患者的隨訪記錄，并且根據(jù)其信息等級(jí)(紅色、黃色、灰色)進(jìn)行優(yōu)先關(guān)注和處理，及時(shí)通知患者隨訪，抓住最佳治療時(shí)機(jī)，消除安全隱患。同樣，當(dāng)患者需要隨訪時(shí)，只需提前和醫(yī)師聯(lián)系，醫(yī)師在分析患者的信息數(shù)據(jù)后，確定是否需要來醫(yī)院檢查，減少不必要的隨訪。

2.3消除心理疑慮患者認(rèn)識(shí)到設(shè)備的家庭監(jiān)測(cè)功能起搏器優(yōu)勢(shì)，同時(shí)對(duì)起搏器是否特別耗電心存疑慮，起搏器數(shù)據(jù)傳輸只需要很低的能量，相當(dāng)于電池總量的0.8%［2］，非常省電，使患者放心、安心。同時(shí)做好家屬溝通工作，了解起搏器的基本知識(shí)，使其成為患者的堅(jiān)強(qiáng)后盾，消除負(fù)性心理。

2.4改變生活起居囑患者穿著柔軟內(nèi)衣，減少局部皮膚的摩擦及其他異物對(duì)局部皮膚的刺激。告誡患者出院后不宜進(jìn)行電療、磁療，不宜使用電按摩器。電剃須刀不能在安置起搏器處皮膚表面使用。勿靠近高磁場(chǎng)環(huán)境，因?yàn)楦叽艌?chǎng)環(huán)境對(duì)起搏器易產(chǎn)生干擾，從而影響起搏器功能。外出時(shí)隨身攜帶起搏卡，以備一旦發(fā)生意外，便于及時(shí)采取有效措施。

2.5飲食因人而異安置起搏器后一般為普食，但同時(shí)有冠心病者應(yīng)低鹽、易消化、富維生素、纖維素、高營(yíng)養(yǎng)低熱量飲食，慎防暴飲暴食。若合并有其他疾病，則應(yīng)視不同的病情給出相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。

2.6根據(jù)醫(yī)囑用藥起搏器治療僅解決了緩慢性心律失常所致的主要癥狀，并未消除心臟病的基本病因，因此對(duì)其原發(fā)病必須重視防治。一定要在醫(yī)師指導(dǎo)下合理用藥，切不可自己亂用藥物。

2.7指導(dǎo)自我觀察病情變化指導(dǎo)患者自我觀察局部，注意觀察切口處有無紅腫熱痛、破潰等異常情況，特別是消瘦者因皮下組織薄容易導(dǎo)致囊袋破潰而引起感染。由于電極脫位、起搏器故障等因素可引起心律失常，特別是室速、室顫具有致死性，因此注意有無心悸、心動(dòng)過速發(fā)作等情況。若出現(xiàn)與起搏器頻率一致的呃逆和胸腹局部抽動(dòng)，多為電極刺激膈肌或起搏器漏電所致。其他與起搏器置入無關(guān)的病情變化也應(yīng)及時(shí)就診。

3小結(jié)

健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)和有系統(tǒng)的社會(huì)教育活動(dòng)，將有關(guān)衛(wèi)生保健的知識(shí)傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認(rèn)識(shí)危害健康的因素，使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為，自覺采納有益于健康的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量［4］?，F(xiàn)代護(hù)理已進(jìn)入以人的健康為中心，以多種形式對(duì)院內(nèi)外患者實(shí)施全面、全程、整體的健康教育，才能滿足人們的需求。隨著各種心臟器械植入數(shù)量地增加，心臟器械術(shù)后隨訪程控成為患者和隨訪醫(yī)師共同面臨的沉重負(fù)擔(dān)。遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)是解決這一難題的有效方法。安置具有家庭監(jiān)測(cè)功能起搏器與傳統(tǒng)起搏器最大的區(qū)別就在于其特殊的家庭監(jiān)護(hù)功能，可以早期發(fā)現(xiàn)異常事件，從而及時(shí)處理。研究顯示，通過家庭監(jiān)測(cè)功能的遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)可能減少門診隨訪次數(shù)［5］。因而對(duì)于安置具有家庭監(jiān)測(cè)功能起搏器的患者，全方位給予指導(dǎo)，做好健康教育，是解決防病治病和醫(yī)療資源短缺有效手段，同時(shí)提高患者遵醫(yī)行為的依從性，從而使生活質(zhì)量得到改善。

參考文獻(xiàn)

［1］吳文利，梅霞，李正恭，等.具備家庭監(jiān)測(cè)功能起搏器臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志，2011，25(6)：493-495.

［2］胡光玲.心力衰竭患者植入家庭監(jiān)護(hù)系統(tǒng)CRT-D的護(hù)理［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(25)：39-40.

［3］李曉彤.心外膜電極植入心臟再同步治療高齡晚期心力衰竭患者的護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(6)：26-28.

［4］張永霞，趙淑榮.健康教育在臨床護(hù)理中的作用［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2012，44（17）：91-92.

篇（8）

[中圖分類號(hào)] G627.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1007-9068（2017）03-0091-1

安全是我們常常牽掛于心的警示詞語，關(guān)系著千家萬戶的生命和幸福。因此安全教育既是重于泰山的生命教育，也是一種良好習(xí)慣的文化教育。

一、安全教育是學(xué)校教育的必修課

經(jīng)濟(jì)永遠(yuǎn)是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步的后盾，隨著城市的擴(kuò)建，進(jìn)城務(wù)工人員的增多，我校打工子女的比例也越來越高。這些孩子學(xué)前教育大多缺失，家庭條件不好，父母常常不能準(zhǔn)時(shí)接送，存在較大的安全隱患，安全教育成為學(xué)校教育的必修課程。

學(xué)校在縣公安局交警大隊(duì)的大力支持下，在全縣率先創(chuàng)建警校共建單位，在教學(xué)樓后院的操場(chǎng)規(guī)劃了機(jī)動(dòng)車道、人行道、紅綠燈及交通標(biāo)志線，把交通安全的實(shí)踐體驗(yàn)搬到了校園，學(xué)生在潛移默化中對(duì)交通規(guī)則形成了一種自覺的遵守意識(shí)。

二、加強(qiáng)安全意識(shí)，增強(qiáng)師生校園安全責(zé)任感

安全重于泰山，校園安全是一項(xiàng)綜合性工程，僅靠有限的“警校連片活動(dòng)”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。學(xué)生白天大部分時(shí)間待在學(xué)校，教師對(duì)學(xué)生言傳身教的安全教育非常重要。為此，學(xué)校每周例會(huì)都要組織教師學(xué)習(xí)講解校園安全知識(shí)法規(guī)，使“安全重于一切”的思想在教師心中根深蒂固；周一國(guó)旗下的講話，有針對(duì)性地對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，做到防微杜漸，警鐘長(zhǎng)鳴；根據(jù)季節(jié)特征，抓好學(xué)生的晨檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告，促進(jìn)學(xué)校德育工作的開展。師生凝心聚力的安全責(zé)任感讓安全自救意識(shí)深入人心，成為一種生活文化習(xí)慣。

三、發(fā)揮課堂主渠道，讓安全教育形成長(zhǎng)效機(jī)制

課堂永遠(yuǎn)是教育學(xué)生的主陣地，也是磨礪師生的舞臺(tái)。這就要求教師通過研究教材，利用好校本課程，把安全教育滲透到科學(xué)教學(xué)中。

比如，在“電”的這一單元的教學(xué)過程中，教師應(yīng)讓學(xué)生明白，家用電器不能用來玩耍，不能用導(dǎo)電物體去接觸電源插座內(nèi)部，更不能用濕手觸摸電器；發(fā)現(xiàn)有人觸電不要用手直接救人，學(xué)會(huì)在緊急情況下切斷總電源。又如，教學(xué)“我們關(guān)心天氣”時(shí)，有目的地對(duì)學(xué)生進(jìn)行雷擊安全教育，讓學(xué)生懂得在雷雨天，不要在空曠處、高出和大樹下避雨。

四、開展課外活動(dòng)，教會(huì)學(xué)生生存技能

生活有多寬，知識(shí)的外延就有多寬。綜合性活動(dòng)的開展既增長(zhǎng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊了學(xué)生的眼界，又鍛煉了生活能力，積淀了文化底蘊(yùn)。

第一，愜意的暑期長(zhǎng)假，也是學(xué)生疏于安全防患的假期。為此，學(xué)校協(xié)同交警部門，為部分學(xué)生量身定做了小交警服，讓學(xué)生體驗(yàn)交警的工作，增強(qiáng)學(xué)生的交通安全意識(shí)。將交警平時(shí)上崗的交通手勢(shì)和學(xué)生體育活動(dòng)的韻律操進(jìn)行完美的組合，形成了特色明顯的韻律手勢(shì)操。手勢(shì)操韻律強(qiáng)勁，主題鮮明，讓學(xué)生在享受快樂活動(dòng)的同時(shí)牢記安全。同時(shí)，聘請(qǐng)交警手把手地教教師，教師再教學(xué)生，學(xué)會(huì)的學(xué)生再教其他不會(huì)的學(xué)生。一千多人的手動(dòng)操展示的是警校共建，治理周邊環(huán)境的成果。學(xué)校連續(xù)幾年來獲得“文明安全校園”的殊榮，以最出色的表現(xiàn)贏得了社會(huì)和家長(zhǎng)的認(rèn)可。

第二，學(xué)校設(shè)置交通安全實(shí)訓(xùn)基地，把交通安全知識(shí)從校外引入到校內(nèi)，讓學(xué)生在實(shí)踐體驗(yàn)中養(yǎng)成自覺遵守交通規(guī)則的好習(xí)慣。

每天放學(xué)讓學(xué)生排好隊(duì)走出校門，安安全全地回家，這是我校安全管理工作凸顯的一項(xiàng)特色工作，具有很強(qiáng)的針對(duì)性和實(shí)效性。學(xué)校最大限度地發(fā)揮活動(dòng)場(chǎng)所的育人功效，后院操場(chǎng)既是同學(xué)們強(qiáng)身健體的活動(dòng)場(chǎng)所，又是普及交通安全法律法規(guī)等知識(shí)的大課堂。學(xué)校請(qǐng)交警同志在操場(chǎng)上劃上了機(jī)動(dòng)車道、人行道、斑馬線，還設(shè)置了紅綠燈，邀請(qǐng)交警現(xiàn)場(chǎng)指揮學(xué)生模擬過馬路，把馬路遷移至校園，使校園變成一個(gè)安全教育基地。

篇（9）

為了有效實(shí)現(xiàn)視頻案例在心理健康教育課中的價(jià)值，教師必須對(duì)之慎重選擇。

1.視頻案例的選擇原則

在心理健康教育課中所選取的視頻案例，既要滿足播放的軟硬件支持、清晰度等要求，又要達(dá)到心理案例的常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)。為此，選擇視頻案例因遵循以下原則：(1)典型性，即所選擇的案例應(yīng)具有突出的代表性，能反映心理事件與所適用的心理原理的對(duì)應(yīng)關(guān)系。(2)真實(shí)性，即所選的案例必須真實(shí)，才能令人信服，引起學(xué)生的共鳴。當(dāng)然，在制作視頻案例時(shí)，應(yīng)對(duì)當(dāng)事人的姓名、年齡、面貌等做適當(dāng)處理，以便保護(hù)當(dāng)事人的隱私。(3)問題性，即案例要帶有一定程度的矛盾和沖突，包含需要解決的問題。(4)時(shí)效性，指選擇的案例能夠反映時(shí)代特色，是學(xué)生最關(guān)心的熱點(diǎn)問題。

2.心理視頻案例的選擇

(1)利用已有的視頻材料。教師可以從公開發(fā)行的電影電視、網(wǎng)絡(luò)節(jié)目中挑選合適的案例材料，這些視頻幾乎都是基于真實(shí)的案例制成的，具有現(xiàn)實(shí)性、客觀性。例如，中央電視臺(tái)的《心理訪談》是一檔現(xiàn)場(chǎng)個(gè)案訪談欄目，討論了許多關(guān)于親子關(guān)系、青春期困惑、人際交往方面的問題，有當(dāng)事人的自我陳述，有討論，有專家的分析和點(diǎn)評(píng)，是非常合適的視頻案例材料。教師可以在課堂上有選擇性地使用。

(2)用情景劇的方式自制案例。心理輔導(dǎo)的文本案例較多，教師可以利用這一資源優(yōu)勢(shì)，組織學(xué)生編寫腳本，以學(xué)生自編、自導(dǎo)、自演心理小品或小話劇為主，通過情景重現(xiàn)和角色模擬將這一案例中的心理問題或者沖突場(chǎng)景呈現(xiàn)出來。現(xiàn)在數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、電腦等設(shè)備在生活中日漸普及，視頻制作、編輯軟件越來越“傻瓜”，教師和學(xué)生們的多媒體制作技能也越來越高，這些軟硬條件的具備為師生自導(dǎo)、自演、自拍、自制心理視頻案例提供了方便。

二、視頻案例在心理健康教育課中的實(shí)施

視頻案例的運(yùn)用分三個(gè)階段進(jìn)行：課前準(zhǔn)備、課堂操作、課后延伸。

(1)課前準(zhǔn)備。分為教師和學(xué)生兩個(gè)方面。教師應(yīng)根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)要求和教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，根據(jù)上述原則選好視頻案例。每個(gè)學(xué)生也要進(jìn)行充分的課前準(zhǔn)備：第一，對(duì)即將學(xué)習(xí)的內(nèi)容作全面而重點(diǎn)的預(yù)習(xí)；第二，針對(duì)預(yù)習(xí)內(nèi)容思考學(xué)習(xí)的知識(shí)點(diǎn)是什么、這些心理知識(shí)能解決現(xiàn)實(shí)生活中的哪些問題、本人如果在現(xiàn)實(shí)中遇到這些現(xiàn)實(shí)問題應(yīng)如何運(yùn)用這些心理知識(shí)加以分析和解決。

(2)課堂操作。視頻案例可以用于導(dǎo)入或講授新課，甚至是課后拓展延伸。無論是哪種教學(xué)設(shè)計(jì)的運(yùn)用，教師都要就本視頻案例的內(nèi)容要求學(xué)生談?wù)勛约旱捏w會(huì)，進(jìn)行師生互動(dòng)?；?dòng)的內(nèi)容主要是：第一，對(duì)案例有何看法？第二，視頻中的主持人或嘉賓或當(dāng)事人是如何認(rèn)識(shí)、分析和解決問題的？第三，從視頻播放中能學(xué)到的最有用的東西是什么？互動(dòng)的形式可多種多樣，從實(shí)踐來看，筆者主要采用如下形式：第一，“沙龍型”，圍繞案例的主題展開討論，對(duì)案例進(jìn)行分析和綜合、歸納和演繹，弄清其前因后果和來龍去脈，最后總結(jié)應(yīng)如何運(yùn)用所學(xué)分析和解決案例難題的規(guī)律性知識(shí)；第二，“記者招待會(huì)”型，由學(xué)生當(dāng)“記者”向教師發(fā)問，再由教師解答，通過一問一答使學(xué)生了解案例的精神實(shí)質(zhì)，在潛移默化中提高分析和解決問題的能力；第三，“法庭辯論”型，把學(xué)生分為正、反兩方，由教師或者一部分學(xué)生當(dāng)“專家”，通過雙方辯論，把雙方所持的觀點(diǎn)暴露出來，教師作好記錄，最后由教師作總結(jié)性評(píng)判，并指出各自的優(yōu)缺點(diǎn)，使學(xué)生提高思維能力；第四，“演講”型，由學(xué)生登臺(tái)演講，闡述自己所持的觀點(diǎn)及其理由，其他同學(xué)加以評(píng)判，通過比較別人的觀點(diǎn)與自己的觀點(diǎn)，從中提高認(rèn)識(shí)、分析和解決問題的能力。最后教師應(yīng)用幾分鐘時(shí)間作畫龍點(diǎn)睛式的總結(jié)?？傊處煹目偨Y(jié)與評(píng)述主要是看學(xué)生討論的思路是否合理，分析方法是否科學(xué)，解決問題的途徑是否正確。

篇（10）

中圖分類號(hào)：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A？搖 文章編號(hào)：1674-9324（2013）48-0203-02

《藥物化學(xué)》是我校制藥工程專業(yè)的核心課程。為培養(yǎng)具有扎實(shí)的《藥物化學(xué)》理論基礎(chǔ)、具有較強(qiáng)的新藥研發(fā)能力的高素質(zhì)、創(chuàng)新型和實(shí)用型專業(yè)技術(shù)人才。我們?cè)谥扑幑こ虒I(yè)《藥物化學(xué)》課程的教學(xué)中注重教學(xué)改革的探究與實(shí)施，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維、培養(yǎng)創(chuàng)新能力。在教學(xué)中緊密結(jié)合講授章節(jié)，在《藥物化學(xué)》各論中設(shè)置1～2個(gè)系統(tǒng)的、完整的、實(shí)用的、有針對(duì)性的、典型的案例，采用案例教學(xué)（Case Study）使枯燥、乏味的理論教學(xué)更加生動(dòng)，激發(fā)創(chuàng)新意識(shí)和能力，增強(qiáng)教學(xué)效果。

一、案例教學(xué)法的必要性

本文以講授非常重要一類抗高血壓類藥物——血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（以下稱“ACE抑制劑”）的設(shè)計(jì)為思路全面系統(tǒng)的實(shí)施案例教學(xué)，案例教學(xué)中會(huì)應(yīng)用《藥物化學(xué)》課程總論的藥物靶標(biāo)、藥物發(fā)現(xiàn)、設(shè)計(jì)和研究及藥物與靶標(biāo)直接的作用等，使學(xué)生學(xué)會(huì)用所學(xué)的理論知識(shí)破解案例，使學(xué)生掌握全新藥物設(shè)計(jì)思路，培養(yǎng)創(chuàng)新思維和能力。高血壓是最常見的心血管疾病，是嚴(yán)重危害人類健康的主要疾病之一?？垢哐獕核幨恰端幬锘瘜W(xué)》各論心血管系統(tǒng)藥物中非常重要的章節(jié)，對(duì)于制藥工程專業(yè)的學(xué)生，掌握該類藥物的分子結(jié)構(gòu)類型和特點(diǎn)、作用機(jī)制、構(gòu)效關(guān)系等具有重要意義。

二、案例教學(xué)的實(shí)施

案例教學(xué)法的實(shí)施中以具體的案例為素材，通過仔細(xì)的思考、分析和討論，提高學(xué)生的邏輯推理和解決實(shí)際問題的能力。在講授ACE抑制劑這類抗高血壓藥時(shí)，為了讓學(xué)生很好地掌握這部分內(nèi)容，從“發(fā)病機(jī)理—確定藥物靶標(biāo)及靶標(biāo)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)—藥物結(jié)構(gòu)”進(jìn)行詳細(xì)的案例教學(xué)，使學(xué)生能在理解的基礎(chǔ)上熟練掌握。

1.依據(jù)發(fā)病機(jī)理、確定藥物靶標(biāo)。ACE是一種膜綁定的含鋅金屬蛋白酶，能催化十肽類無活性的血管緊張素Ⅰ的末端的二肽片段水解脫去C端His-Leu二肽產(chǎn)生八肽類有生物活性的血管緊張素Ⅱ。血管緊張素Ⅱ是最強(qiáng)縮血管活性物質(zhì)之一，導(dǎo)致血壓升高，從而，讓學(xué)生明白ACE抑制劑是一種非常好的抗高血壓藥，因?yàn)锳CE抑制劑抑制血管緊張素Ⅱ的生物合成，從而達(dá)到降壓的效果。該部分案例教學(xué)，使學(xué)生先了解高血壓的發(fā)病機(jī)制，并根據(jù)分析發(fā)病機(jī)制，找出藥物作用的靶標(biāo)，以便后續(xù)有針對(duì)性的設(shè)計(jì)抗高血壓藥，給學(xué)生要根據(jù)發(fā)病機(jī)制來開發(fā)新藥物啟示。

2.靶標(biāo)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)及靶標(biāo)與活性物質(zhì)之間的相互作用。ACE結(jié)構(gòu)特點(diǎn)為活性中心中含有一個(gè)Zn2+、質(zhì)子化的精氨酸和疏水空腔，早期已有的ACE抑制劑有琥珀酰脯氨酸，與ACE活性部位結(jié)合示意圖，如圖1。該部分的講授讓學(xué)生掌握ACE抑制劑的作用靶標(biāo)—酶（ACE）它的生物催化反應(yīng)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和活性部位，結(jié)合前面學(xué)過的酶的相關(guān)知識(shí)及藥物與靶標(biāo)相互作用的有關(guān)內(nèi)容，通過案例教學(xué)能使相關(guān)知識(shí)結(jié)合起來，使學(xué)生明確相關(guān)藥物與靶標(biāo)的作用特點(diǎn)。

3.構(gòu)效關(guān)系研究。琥珀酰脯氨酸雖然有活性，但藥效不強(qiáng)，從而對(duì)此進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化修飾后檢測(cè)酶抑制劑的抑制活性——IC50，IC50是指酶催化反應(yīng)被抑制一半時(shí)抑制劑的濃度，反映化合物的活性，該值越低活性越強(qiáng)。授課中主要以卡托普利和依那普利（拉）的開發(fā)過程為例（圖2，3），其中根據(jù)IC50數(shù)值可知，圖2中結(jié)構(gòu)優(yōu)化所得IC50為52μM的SQ13297的活性比IC50為628μM琥珀酰脯氨酸的活性強(qiáng)，而進(jìn)一步優(yōu)化所得IC50為23nM卡托普利的活性比SQ13297的強(qiáng)。該過程不僅讓學(xué)生掌握藥物的結(jié)構(gòu)優(yōu)化原則，而且也進(jìn)一步熟悉具體藥物的構(gòu)效關(guān)系。

圖3中，先通過模仿酰胺，將琥珀酰脯氨酸進(jìn)行結(jié)構(gòu)改造，得無活性的N-羧甲基縮二氨酸，將其進(jìn)行簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)優(yōu)化得IC50為2.4μM的1，根據(jù)總論藥物設(shè)計(jì)中藥物結(jié)構(gòu)優(yōu)化的方法，繼續(xù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化到的抑制活性逐漸增強(qiáng)，最后考慮靶標(biāo)ACE的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，根據(jù)具有藥物活性結(jié)構(gòu)的分子依那普利拉與ACE的相互結(jié)合，如圖4，得到了療效較佳的依那普利（拉）。根據(jù)以上圖2，3的講授，讓學(xué)生課后自行學(xué)習(xí)同類藥物賴諾普利和苯那普利。

以上案例著眼于疾病的發(fā)病機(jī)理，確定藥物的作用靶標(biāo)，弄清靶標(biāo)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，依據(jù)藥物分子與靶標(biāo)分子之間相互作用，對(duì)先導(dǎo)化合物結(jié)構(gòu)修飾，新藥的設(shè)計(jì)與開發(fā)，這是《藥物化學(xué)》的重要研究?jī)?nèi)容，因此該案例結(jié)合了藥物作用及構(gòu)效關(guān)系等知識(shí)，拓展了學(xué)生的思路和知識(shí)面，也鼓勵(lì)了學(xué)生探索求知的精神，加深學(xué)生對(duì)藥物的設(shè)計(jì)、構(gòu)效關(guān)系和藥物結(jié)構(gòu)的理解和記憶，取得了良好的教學(xué)效果，另外，作者還在《藥物化學(xué)》教學(xué)中不斷地改進(jìn)、完善案例教學(xué)法，在增加案例的新穎性和趣味性方面繼續(xù)探究與實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧軍，崔穎，李建宇，李靈芝.系統(tǒng)案例教學(xué)法在藥物化學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010，（5）：103-104.