序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇個性化健康教育內(nèi)容范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文章編號：1004-7484（2013）-10-6000-02

隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人民生活水平日益提高，隨之而來的不僅是人的壽命的延長，生活方式同樣有所改變。目前，我國60歲以上的老年人糖尿病發(fā)病率日益增高，嚴重影響了老年人的生活質(zhì)量。在治療老年糖尿病方面，除了藥物治療、護理外，健康教育也被用于臨床指導(dǎo)老年人治療糖尿病。健康教育作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一，越來越受到人們的重視，搞好糖尿病教育，取得患者的主動配合和保證良好治療的貫徹執(zhí)行，是糖尿病成功治療的關(guān)鍵[1]。我院在2012年l0月――2012年12月，對在我院住院的60例老年糖尿病患者除采取藥物治療、積極護理外，還對患者采取個性化健康教育，經(jīng)隨訪，作用明顯，現(xiàn)將方法及結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年10月――2012年12月，在我院住院的老年糖尿病患者60例，其中男33例，女27例；年齡63一74歲，平均68.34歲；病程3-10年，平均6.55年；住院天數(shù)，10-15天，平均11.44天；文化程度方面，小學(xué)及以下10例，初中28例，高中11例，大學(xué)及以上11例；病情方面，l型糖尿病8例，2型糖尿病52例。將60例患者經(jīng)患者同意隨機平分為教育組與對照組，每組30例，其中對照組實施糖尿病常規(guī)護理，教育組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加入個性化健康教育。兩組患者年齡、性別、病程及病情程度等一般資料經(jīng)比較，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用糖尿病常規(guī)護理措施。在對患者的病情進行充分評估后，對患者進行護理目標、護理計劃的研究，并采取積極的護理措施。包括血糖監(jiān)測、血糖控制情況記錄、遵醫(yī)囑用藥情況等。

1.2.2 教育組 在對照組護理措施基礎(chǔ)上，加入個性化健康教育。①個性化健康教育內(nèi)容設(shè)計：對患者進行健康教育內(nèi)容包括血糖的正常范圍和控制標準，低血糖的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及處理，使用胰島素的方法，有關(guān)糖尿病日常飲食、運動原則，降糖藥服藥方法，血糖儀使用，主要并發(fā)癥的危害性及防治等。②采用健康教育的方法：對患者實施多樣化的教育手段，向患者展示多種食物模型，使患者對食物有直觀的認識；在病房走廊通道墻壁懸掛設(shè)計精美的海報.加深患者對血糖監(jiān)測、并發(fā)癥的預(yù)防、低血糖癥狀、各項代謝指標控制標準等內(nèi)容的理解；發(fā)放糖尿病知識小冊子。③掌握患者治療的計劃：責(zé)任護士要了解患者的治療方案，及時掌握患者的治療動態(tài)：每周至少1次向患者及家屬講解患者目前所處的病情，有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識并交待注意要點。④了解患者對相關(guān)知識的掌握情況：干預(yù)后使用同一糖尿病知識問卷對患者再次進行調(diào)查，了解患者對相關(guān)知識的掌握情況[2]。

1.3 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計兩組患者的血糖情況以及對糖尿病知識的掌握程度，并將所采集的數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié) 果

2.1 評價指標

2.1.1 血糖監(jiān)測 每天監(jiān)測兩組患者的空腹血糖、餐后2小時血糖以及凌晨3點血糖，并做好記錄。

2.1.2 糖尿病相關(guān)知識了解 主要記錄患者對低血糖危象，糖尿病自我飲食、運動的原則，降糖藥口服的方法、注意事項以及對自我血糖監(jiān)測的意義等知識的了解程度。

2.2 結(jié)果 教育組患者的血糖情況明顯好于對照組，且教育組患者在對糖尿病相關(guān)知識的了解程度上明顯高于對照組，見表1、表2。

3 討 論

糖尿病教育是糖尿病治療中不可缺少的組成部分，糖尿病個性化教育對老年糖尿病患者的血糖控制起著重要作用，可以幫助患者正確認識糖尿病，增加患者自我管理能力，改善代謝狀況，提高患者的生活質(zhì)量[3]。在相同的醫(yī)療條件下，通過對患者進行健康教育能夠使患者更好地了解糖尿病作為終身服藥的慢性病需要長期的漫長的控制，才能有效地控制糖代謝異常，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，提高藥物治療的以及護理的依從性，提高生活質(zhì)量，延長壽命。

在健康教育中，護理人員的作用不可缺少，其是健康教育的主要實施者。在制定健康教育計劃時，要結(jié)合患者不同情況制訂針對患者的個性化的健康教育內(nèi)容，即根據(jù)患者的病情、年齡、家庭生活背景、日常生活作息習(xí)慣、對糖尿病的理解程度以及個性秉性等制定符合患者自身的健康教育內(nèi)容與健康教育方式。通過教育加強了護患溝通，滿足了患者的需求，調(diào)動了患者的積極性，幫助患者建立健康的生活行為，使患者主動參與自己的健康管理。在患者出院后，加強對患者的隨訪工作使健康教育持續(xù)化[4]。在對患者進行教育時，護理人員要注意自己的語言、語態(tài)以及教育內(nèi)容，不能生搬硬套地為患者“讀”也不能對患者的教育從“一”而終，要根據(jù)患者的病情變化以及恢復(fù)情況，及時修改教育的內(nèi)容與教育方式，使對患者的健康教育貫穿于護理的始終，使患者在生活中養(yǎng)成一種健康的適合糖尿病的科學(xué)的生活習(xí)慣。

綜上所述，糖尿病是一種常見的終生性、漫長的慢性疾病，其是可以控制的，并發(fā)癥是可防可治的，只有讓患者在掌握有關(guān)糖尿病知識、堅持正確治療的同時，才能提高對治療、對護理、對藥物的依從性，達到治療效果的最佳狀態(tài)。經(jīng)過個性化教育后的患者在生活中能夠注意對糖尿病的飲食控制，自我保護、自我監(jiān)測、提高自我生活管理能力、并能夠合理的用藥，對糖尿病用藥有一個基本的甄別能力，使患者在患病后，最大程度地提升生活質(zhì)量，避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，具有重要意義，值得在臨床上思考、推廣、使用。

參考文獻

[1] 錢榮立.搞好糖尿病教育是提高和鞏固療效的基礎(chǔ)[J].中國糖尿病雜志，2003，6（4）：4.

篇（2）

護理健康教育程序是一種以促進人的心身健康為目標所進行的一系列連貫的、有計劃、有評價的系統(tǒng)教育活動，是綜合的、動態(tài)的、具有反饋功能的教育活動過程。隨著社會的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，對臨床護理服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護理領(lǐng)域隨之不斷拓寬和延伸。天水市婦幼保健院自2008年下半年開始實施“健康教育全程指導(dǎo)”，為總結(jié)推廣個性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用，筆者選取2008年7月至12月在天水市婦幼保健院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦作為研究對象，開展了個性化健康教育全程指導(dǎo)在產(chǎn)科護理工作中的應(yīng)用對比分析等工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2008年7月至9月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦363例作為對照組，其中正常產(chǎn)282例，剖宮產(chǎn)81例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲;2008年10月至12月在天水市婦幼保健院住院分娩的產(chǎn)婦542例作為觀察組，其中正常產(chǎn)389例，剖宮產(chǎn)153例，年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。兩組研究對象在年齡、胎次、分娩方式等方面分布均衡，具有良好可比性。

1.2 研究方法 對照組由責(zé)任護士采用對產(chǎn)婦及家屬進行隨機講解、示范等傳統(tǒng)健康宣教方法。觀察組患者入院后即每人配備1張《健康教育全程指導(dǎo)表》，見表1。責(zé)任護士根據(jù)指導(dǎo)表完成患者從入院到出院全面、系統(tǒng)、連續(xù)而有計劃的健康指導(dǎo)，采用口頭講解、示范、練習(xí)、圖片、反饋、答疑等多樣化的方法，同時不斷征求患者及家屬的意見、要求，給予及時的個性化的指導(dǎo);專業(yè)護士檢查當(dāng)日健康內(nèi)容知曉和掌握情況，并進行補充、強化;護士長隨時檢查督促實施情況，出院前評價是否達到預(yù)期目標并征求意見，整改提高?！督】到逃讨笇?dǎo)表》最后隨病歷入檔。

1.3 觀察指標與評價標準 全部掌握：能復(fù)述相關(guān)知識關(guān)鍵點的全部內(nèi)容，或有一項不能復(fù)述但經(jīng)護士提醒后即能復(fù)述者;部分掌握：有兩項以上不能復(fù)述者。經(jīng)宣教指導(dǎo)后能及時、正確地實施母乳喂養(yǎng)，至出院時有足夠乳汁者視為母乳喂養(yǎng)成功，反之視為不成功。滿意度則采用醫(yī)院統(tǒng)一設(shè)計的《患者滿意度調(diào)查表》在產(chǎn)婦出院時由專人進行問卷調(diào)查。根據(jù)以上評價標準對所有研究對象的觀察指標進行統(tǒng)計匯總。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 把統(tǒng)計匯總所得的數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握情況比較 見表2。χ2=239.2，P

2.2 兩組母乳喂養(yǎng)效果比較 見表3。χ2=52.9，P

2.3 兩組產(chǎn)婦滿意度調(diào)查結(jié)果比較 見表4。χ2=49.8，P

3 討論

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病、促進健康的科學(xué)[1]。隨著護理模式的轉(zhuǎn)變以及人們對生活質(zhì)量的重視，健康教育已成為整體護理重要組成部分，是為患者解決健康問題的手段之一[2]。健康教育在生理功能的恢復(fù)和并發(fā)癥的防治上起到了良好的作用。產(chǎn)科實施個性化的健康教育，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都有非常積極的作用。但是健康教育能否落在實處沒有一個客觀的記錄，為強化責(zé)任制定《健康教育全程指導(dǎo)表》，使每個責(zé)任護士的指導(dǎo)都有客觀記錄，督促護士主動了解產(chǎn)婦的情況，通過評價可以掌握產(chǎn)婦和家屬對健康知識的接受情況，也激勵護士多方面、全方位地進行個性化的指導(dǎo)，從而增加了護士的責(zé)任感和成就感。同時也可以幫助產(chǎn)科護士長對責(zé)任護士的健康教育工作進行有效督促和檢查，使護士長的工作更加有條不紊。

分析結(jié)果表明：觀察組相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于對照組，個性化健康教育全程指導(dǎo)對于提高健康知識知曉率具有積極作用?！督】到逃讨笇?dǎo)表》可以指導(dǎo)責(zé)任護士按計劃和時間對產(chǎn)婦及家屬進行指導(dǎo)，形成一個系統(tǒng)、連續(xù)、動態(tài)、有針對性的健康教育過程，保證了每一位產(chǎn)婦從入院到出院都能得到適時、相應(yīng)的指導(dǎo)，增強了安全感，減輕了產(chǎn)婦及家屬的許多心理負擔(dān)和壓力，改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣，增強了自我護理和保健能力。個性化的指導(dǎo)、答疑，既有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后的康復(fù)，也利于更加有效地掌握新生兒的喂養(yǎng)及護理知識。

分析結(jié)果顯示：個性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高母乳喂養(yǎng)成功率。通過責(zé)任護士及時而有效的指導(dǎo)，增強了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的好處和重要性的認識，掌握了母乳喂養(yǎng)的方法和技巧，從而積極主動地實施母乳喂養(yǎng)，提高了母乳喂養(yǎng)成功率。

分析結(jié)果顯示：個性化健康教育全程指導(dǎo)能夠顯著提高患者滿意度，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。通過責(zé)任護士適時、耐心而有效的講解、示范，增進了護患溝通，健康教育知識掌握情況好，滿足了產(chǎn)婦及家屬的信息需求，從而建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，深化了整體護理內(nèi)涵，患者達到了預(yù)期的目標，大大提高了患者的滿意度。

培養(yǎng)了護士的健康教育能力，促進了護士綜合素質(zhì)的提高。健康教育的過程是護患互動的過程，因其對象特殊，牽涉范圍較廣，其健康教育的內(nèi)容和方法與其他科室有一定差別[3]?！督】到逃讨笇?dǎo)》要求護理人員必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平，以及社會學(xué)、心理學(xué)、溝通藝術(shù)及營養(yǎng)學(xué)等方面的知識，使護士角色由單純執(zhí)行操作者轉(zhuǎn)向教育、預(yù)防者[4]。這從根本上激發(fā)了護理人員學(xué)習(xí)的自覺性，同時也使廣大護理人員感受到了知識的價值，增強了工作責(zé)任心和主動性，從而提高了產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，值得在臨床護理工作實踐中推廣。

參考文獻

1 丁炎明.運用護理程序?qū)颊邔嵤┙】到逃?實用護理雜志，2003，19(5)：75.

篇（3）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.637 文章編號：1004-7484（2013）-08-4636-02

精神病患者病情具有特殊性，對精神病患者進行健康教育有利于提高其臨床治療依從性，提高其生活質(zhì)量。筆者研究了對62例精神病患的健康教育，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年8月――2012年12月間，我科共收治62例精神病患者，男性39例，女性23例；年齡34歲-65歲；情感障礙12例，精神分裂癥29例，應(yīng)激相關(guān)障礙21例。所有患者符合相關(guān)精神疾病的診斷標準，并排除軀體和腦部器質(zhì)性病變。

1.2 精神病患者健康教育的方法 精神疾病復(fù)雜多樣，不同的患者理解、執(zhí)行能力相距甚遠，實施個性化健康教育要將臨床診斷-康復(fù)情況-文化程度等內(nèi)容有機結(jié)合起來，針對患者具體情況，制定個性化的康復(fù)模式與教育內(nèi)容；或者將文化程度、綜合能力相差不多的患者歸為一組，分組進行健康教育和心理疏導(dǎo)，開展健康教育前，要評估患者學(xué)習(xí)能力，制定完善的教育計劃及實施方案，嚴格按照要求開展，最后對效果進行評價。

具體內(nèi)容有：①入院教育：患者入院后，工作人員要及時為其介紹科室情況、病房生活設(shè)施、作息制度、主管醫(yī)師和護士，使其充分了解住院環(huán)境和接受的服務(wù)情況，內(nèi)心充滿安全感。②臨床治療指導(dǎo)：對于治療所用的藥品，患者往往缺乏判斷力和執(zhí)行能力，醫(yī)護人員要按時提示患者服用，同時要將藥物應(yīng)有的效果、可能存在的不良反應(yīng)做到知情同意。③治療前后教育：為患者講解其病情程度、治療措施、及可能的預(yù)后，讓其充分理解治療方案，積極主動配合治療護理工作。④飲食指導(dǎo)：良好的飲食是保證療效的關(guān)鍵，護理人員應(yīng)根據(jù)患者病情制定合理的飲食計劃，按時按量監(jiān)督患者食用，保證營養(yǎng)健康。⑤出院指導(dǎo)：出院后，患者可能出于無人督導(dǎo)的環(huán)境下，對于后續(xù)治療不能保證順利進行，病人出院時囑咐并指導(dǎo)患者按時按量服藥，盡力爭取家屬配合，同時鼓勵患者積極面對家人、朋友，逐漸適應(yīng)生活環(huán)境，以全新的面貌回歸正常的家庭和社會生活。⑥定期隨訪：回家后能夠定期復(fù)診，醫(yī)務(wù)人員定期隨訪，保證病人有效治療，給予病人生活技能、工作學(xué)習(xí)能力的技術(shù)指導(dǎo)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過個性化的健康教育，我科精神病患者ITAQ測評得分有明顯提升，較以前的測評結(jié)果，效果更為突出。

3 討 論

精神病患者病情特殊，自理能力差，交流障礙；開展健康教育可以使患者做到知、信、行，讓患者對其病情有大概的了解，使患者對醫(yī)護人員的治療護理保持信心，同時指導(dǎo)患者將相關(guān)的知識付諸于行動。精神病屬慢性復(fù)發(fā)性疾病，需要長期服用抗精神病藥治療，自知力與治療態(tài)度對疾病的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸具有重要意義；有學(xué)者提出，對精神病患者進行個體化健康教育能夠幫助患者恢復(fù)自知力，端正治療態(tài)度，從而提高治療效果[4]。

開展健康教育時，專業(yè)人員要有高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)素養(yǎng)，視患者為朋友，醫(yī)患雙方要充分建立信任，實行人性化、個性化的教育模式。專業(yè)人員要做到：①與患者多溝通，充分了解患者的病情變化，根據(jù)不同病情階段，制定針對性的治療方案和教育內(nèi)容，這對于疾病的轉(zhuǎn)歸有重要意義。②精神病患者雖然在判斷力和情感上有別于正常人，但其仍有某種程度的情感需求，專業(yè)人員要掌握和運用生理-心理-社會的健康教育觀念，不能簡單的從病情角度出發(fā)，而要全方位的考慮患者的情況，實施綜合性的醫(yī)療護理措施，使患者感受到自己的社會價值。③開展醫(yī)護和健康教育前，要評估患者的個性特征、性格因素、病因、文化水平和心理壓力等方面的情況，對病人進行全面了解，制定個性化的治療護理康復(fù)方案和健康教育內(nèi)容，使不同的患者接受合理、有效的治療護理康復(fù)措施和健康教育。④做好護患關(guān)系的健康維系，治療的順利開展很大程度上依賴護理工作，只有建立良好的護患關(guān)系，取得患者的信任，治療措施和用藥才能順利進行。

在本研究中，通過實施個性化的健康教育模式和內(nèi)容，我科精神病患者的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，相比單純的藥物治療，效果有很大程度的提升。不僅表現(xiàn)在ITAQ測評得分的明顯提升，而且體現(xiàn)在患者住院期間對于治療的依從性和出院后對于治療用藥的嚴格執(zhí)行上。以上教育結(jié)果證實了個性化的健康教育只要順利開展實施，精神病患者的病情可能有很好的轉(zhuǎn)歸，并且出院后復(fù)發(fā)的機會也會減少，因此個性化的健康教育有很重要的意義。

參考文獻

[1] 張向暉，羅薇.精神科健康教育的進展[J].國外醫(yī)學(xué)?精神病學(xué)分冊，2001，28（4）：252.

篇（4）

近幾年來，隨著老齡化逐漸增多，糖尿病患者的發(fā)病率逐年攀升，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。目前在我國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對糖尿病的治療方法及護理方法的研究中，以便于為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)[1]。我院為進一步研究對糖尿病患者的護理方法，特選取66例我社區(qū)糖尿病患者的臨床資料，對其進行研究后現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

將選取2011年5月～2013年4月在我社區(qū)的糖尿病患者66例，將患者隨機分成實驗組和對照組，平均每組33例患者實驗組中女患者15例，男患者18例，年齡43～74歲，平均年齡（55.6±3.8）歲，病程1.5～8年，平均病程（4.2±1.6）年；對照組中女患者13例，男患者20例，年齡45～76歲，平均年齡（56.8±3.2）歲，病程2～7.5年，平均病程（4.5±1.4）年。這66例患者均確診為糖尿病。并且這66例患者的病程、年齡、性別無明顯差異，在統(tǒng)計學(xué)上無意義（P>0.05）。

1.2 方法

實驗組的患者在常規(guī)藥物治療的同時進行個性化健康教育，責(zé)任制護士每天給予患者電話隨訪，進行健康指導(dǎo)，并根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的健康教育模式，必要時要上門指導(dǎo)。主要內(nèi)容如下：（1）向患者傳授基本的糖尿病知識，向患者講解糖尿病的概念、病因、發(fā)病機制等；（2）給予患者一定的心理安慰，讓患者正確面對疾病，不要產(chǎn)生畏懼的心理；（3）鼓勵患者進行積極的運動治療，運動有助于患者的康復(fù)；（4）知道患者進行飲食治療，指導(dǎo)患者正確的飲食，防止病情加重；（5）指導(dǎo)患者服用降糖藥物的護理。對照組的患者進行常規(guī)的護理，指導(dǎo)患者服用降糖藥物等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在教育結(jié)束后1個月、3個月、6個月的血清血糖、糖化血紅蛋白的水平變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用 ±s表示計量資料，用 檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以p

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者在教育結(jié)束后的血清血糖、糖化血紅蛋白水平

兩組患者在教育后的1個月及3個月的糖化血紅蛋白均無顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），而在教育后的6個月，實驗組患者的糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（p

表1比較兩組患者在教育結(jié)束后的血清血糖、糖化血紅蛋白水平（ ±s）

組別 例數(shù) 時間 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）

實驗組 33 教育后1個月 7.31±2.11 8.92±2.32

教育后3個月 6.91±2.01 7.32±2.03

教育后6個月 8.61±1.81 6.02±1.2

對照組 33 教育后1個月 9.91±3.32 9.69±2.91

教育后3個月 10.31±2.91 8.91±2.51

教育后6個月 12.09±3.02 8.3±1.82

3 討論

對于社區(qū)糖尿病的患者給予個性化健康教育，對患者的治療效果有一定的促進作用，有效的提高患者的生活質(zhì)量[2]。本研究結(jié)果顯示：兩組患者在教育后的1個月及3個月的糖化血紅蛋白均無顯著的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），而在教育后的6個月，給予個性化健康教育的患者的糖化血紅蛋白水平明顯低于給予常規(guī)教育的患者，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（p

綜上所述，對于社區(qū)糖尿病患者給予個性化健康教育，患者對糖尿病知識的認識顯著增多，能有主動配合治療，使血糖能夠有效的控制。故在社區(qū)積極開展對糖尿病人的護理健康教育，對糖尿病患者的治療有一定的幫助，值得推廣。

參考文獻：

篇（5）

文章編號：1009-5519（2007）03-0388-02

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

腰椎間盤突出癥是臨床常見的一種病癥，其典型臨床表現(xiàn)為腰腿痛，嚴重影響病人的工作和生活。該病治療方法多，療效肯定，但復(fù)發(fā)率高，究其原因是病人缺乏自我保健意識。健康教育則為病人提供了一種獲取健康知識的有效途徑[1]。依從性是指病人或干預(yù)對象在執(zhí)行醫(yī)療或康復(fù)措施中行為的客觀趨向及程度[2]。良好的依從性則有利病情的康復(fù)，而健康教育可以提高病人的依從性，對病人的認知及行為的改變有著積極的影響[3]。但在臨床工作中，我們發(fā)現(xiàn)有很多病人經(jīng)過健康教育仍然依從性不良，為此，我們特采取個性化健康教育的方式，以期提高病人的依從性。

1對象與方法

1.1調(diào)查對象：調(diào)查2006年1～6月入住我科的腰椎間盤突出病人68例。其中男43例，女35例，年齡25～69歲，平均（33.25±7.28）歲。L3～L4椎間盤突出6例，L4～L5椎間盤突出26例，L5～S1椎間盤突出24例，L3～L4，L4～L5椎間盤突出3例，L4～L5，L5～S1椎間盤突出9例。首次發(fā)作46例、反復(fù)發(fā)作2次以上22例。手術(shù)32例，保守治療36例。

1.2方法：將68名腰椎間盤突出病人隨機分成觀察組和對照組各34例。觀察組由科室指定1名理論、業(yè)務(wù)知識及溝通能力強的專職護士對其實施個性化健康教育。在病人入院第一天，即由該名護士進行病人一般資料（年齡、文化程度、職業(yè)、性格、學(xué)習(xí)能力等）和對疾病健康知識了解程度和對教育的期望和信賴度進行調(diào)查，然后主要根據(jù)病人的文化程度、性格趨向、對醫(yī)學(xué)知識的理解能力、了解程度幾方面采取不同的教育方法并不間斷地運用評價體系對病人健康知識掌握程度進行評價，對掌握不佳的部分進行強化教育，以達到完全掌握。教育方式采用腰椎模具、圖片等形象化工具，使醫(yī)學(xué)知識變得通俗。對照組由主管床位的護士按照科室制定的腰椎間盤突出病人標準健康教育計劃進行。兩組病例分別于入院第三天及出院前1周采用自制健康知識調(diào)查問卷評估健康知識掌握合格率；出院前2天分別評估兩組病例健康行為的依從性。所有評估結(jié)果經(jīng)χ2檢驗統(tǒng)計處理。

2結(jié)果

2.1觀察組和對照組病人在入院3天時的健康知識掌握合格率分別為：32.35%； 38.24%，χ2=0.26，P>0.05。出院前2天健康知識掌握的合格率分別為：82.35%；58.82%，χ2=4.53，P

2.2兩組病人出院前2天的健康行為依從率比較結(jié)果：見表1。兩組病例在堅持臥床休息、腰背肌鍛煉、堅持床上排便及表示戒煙、養(yǎng)成正確的勞動姿勢、生活習(xí)慣方面差異有顯著性（P

3討論

3.1專職個性化健康教育者較一般健康教育護士更主動地參與和病人的交流與溝通，從而融洽了護患關(guān)系，提高了病人對護士的信賴感及對疾病健康教育的依從性。教育者采用靈活的教育方式以及評估－教育－評價－再強化教育的模式體現(xiàn)了對病人的尊重與關(guān)懷，教育過程充滿人性化和責(zé)任感，避免了健康教育流于形式和走過場，兩組病例健康知識合格率比較在出院前差異有顯著性，觀察組優(yōu)于對照組。

篇（6）

健康教育的意義在于教育人們樹立健康意識，提高群眾健康保健知識知曉率，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，以降低或消除影響人體健康的危險因素，減少疾病的發(fā)生，從而達到提高人們生活質(zhì)量，延長壽命的目的。

古代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底曾經(jīng)說過，醫(yī)生的法寶有三樣：語言、藥物和手術(shù)刀。醫(yī)患溝通是疾病治療與人文關(guān)懷結(jié)合的最基本形式，醫(yī)患溝通不僅是臨床醫(yī)學(xué)的必然內(nèi)容，更是人文關(guān)懷的基礎(chǔ)途徑。而醫(yī)患溝通的過程，就是我們對患者進行健康教育的過程。

找對健康教育的方法

培訓(xùn)一批健康教育傳播者 培訓(xùn)各村衛(wèi)生室成員成為健康教育工作的義務(wù)宣傳員，他們是傳播健康知識的中堅力量。將村里的黨員活動室、村委會辦公室、衛(wèi)生室輸液大廳變成健康教育活動的陣地。這些場所面積較大，空間充足，桌椅基本齊全，電視機、VCD大多已經(jīng)配置，便于我們開展健康教育工作。我們對健教員定期進行培訓(xùn)，讓他們樹立正確的健康教育觀念，熟悉健康教育的內(nèi)容，能采取有效的教育方式，并且有良好的溝通能力，而不是為了單純完成任務(wù)而敷衍了事。

設(shè)立健康教育專職人員 成立健康教育講座主講團隊，由資深醫(yī)師擔(dān)任主講人。精心制作幻燈片，每次授課前做好充分的準備工作。采用群眾喜聞樂見的圖片、彩畫等形式。深入社區(qū)、走進工廠和學(xué)校等人口密集的地方，進行健康教育宣傳。采取不同的活動形式，發(fā)放健康教育印刷品，講座中采取互動形式有獎答題等，使群眾在輕松的氛圍中接受健康知識。

結(jié)合主題活動日 在世界衛(wèi)生日、結(jié)核病日、愛耳日、全國高血壓日、糖尿病日等活動日期間，深入農(nóng)村、社區(qū)、中小學(xué)校、集貿(mào)市場等場所，圍繞活動主題著力開展各種健康教育咨詢活動。提高全民對各種疾病的認識，自覺提高疾病防治意識，培養(yǎng)健康的生活方式。

找準時機隨時隨地宣傳 健康教育是長期的工作，所以，我們平時利用一切可以利用的機會，隨時隨地做好健教工作。比如在對重點人群的隨訪中，做好個性化的健康教育；在為老年人免費查體時，在老年人查體等待區(qū)，播放健康教育知識，發(fā)放健康教育宣傳單及健康教育處方等，廣泛宣傳養(yǎng)生知識及各類慢性病的防治知識。

選擇好健康教育宣傳資料

健康教育的各種宣傳資料可以說形式多樣，但是怎樣使群眾對它們感興趣，怎樣讓他們樂于接受，怎樣起到事半功倍的效果，這也是一個技巧問題。宣傳欄的制作上，我們提倡短小精悍、生動活潑、通俗易懂的科普短文、知識小品等形式，做到通俗化、大眾化，而不是繁瑣的專業(yè)術(shù)語。

我們根據(jù)本轄區(qū)疾病調(diào)查資料情況，針對轄區(qū)重點疾病開展進社區(qū)宣傳活動。開展有針對性的個性化的健康知識教育，并發(fā)放個性化健康教育處方及內(nèi)容豐富的《居民健康教育知識手冊》。這種個性化的健康教育受到了群眾的廣泛好評。

篇（7）

隨著社會的不斷進步，人們對健康和生活質(zhì)量的要求日益提高，孕婦及其家屬越來越重視圍產(chǎn)期保健及護理。選擇2006年1月~2007年1月來我院就診的孕產(chǎn)婦予以產(chǎn)前健康教育，并發(fā)放調(diào)查咨詢表，根據(jù)反饋信息、調(diào)查對象知識及需求上的差異，實施個性化互動式健康教育和行為指導(dǎo)，取得了良好效果，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1 對象與方法

1.1研究對象

對2006年1月~2007年1月來我院就診的孕產(chǎn)婦，從孕期到產(chǎn)前、產(chǎn)時及時給予健康宣教和行為指導(dǎo)。隨機發(fā)放調(diào)查咨詢表598份，回收556份，回收率為92%。孕產(chǎn)婦年齡：20~30歲428例(76.98%)，31~35歲80例(14.34%)，35歲以上12例(2.16%)；初產(chǎn)婦396例(71.22%)，經(jīng)產(chǎn)婦160例(28.78%)；文化程度：本科54例(9.7%)，大專62例(14.5%)，高中208例(43.5%)，初中214例(38.5%)，其他18例(3.2%)。職業(yè)：干部48例(8.6%)，工人156例(28.1%)，農(nóng)民87例(15.6%)，其他102例(18.3%)，無業(yè)163例（29.3%）。

1.2 方法

選用經(jīng)統(tǒng)一印制的調(diào)查咨詢表進行調(diào)查分析。根據(jù)回收統(tǒng)計結(jié)果，制定了產(chǎn)前健康教育及行為指導(dǎo)方案，采用個性化互動式教學(xué)模式，實施于產(chǎn)科護理中。包括語言教育、文字教育和示范教育三部分。

1.3 宣教對象及形式

宣教對象為孕產(chǎn)婦及其家屬。注重技能培訓(xùn)，孕婦及家屬直接參與討論及模擬訓(xùn)練，面對面指導(dǎo)交流，鼓勵提問和討論，把講和做結(jié)合起來，采用個性化互動式上課教學(xué)方法與技巧，使孕婦之間、孕婦與醫(yī)護人員之間可以充分互動交流，孕婦得到現(xiàn)場指導(dǎo)，醫(yī)護人員及時得到信息反饋，有利于提高教學(xué)質(zhì)量。

1.4 調(diào)查咨詢表涵蓋條目

包括年齡，孕產(chǎn)婦文化程度，職業(yè)和對妊娠及分娩相關(guān)知識的了解程度，對圍產(chǎn)期護理服務(wù)的需求，產(chǎn)前有關(guān)方面知識的宣教，孕產(chǎn)婦住院保健內(nèi)容要求，對開展鎮(zhèn)痛分娩及有關(guān)服務(wù)模式需求等。

1.5產(chǎn)前教育內(nèi)容

包括孕前及孕早期的保健，合理營養(yǎng)，孕產(chǎn)婦心理保健，分娩鎮(zhèn)痛，優(yōu)生優(yōu)育知識和產(chǎn)前診斷，分娩準備教育，自然分娩和產(chǎn)時保健要點，產(chǎn)褥期母嬰保健與母乳喂養(yǎng)等。

2 結(jié)果

圍產(chǎn)期護理服務(wù)的需求、產(chǎn)前健康教育內(nèi)容、住院健康教育的需求分別見表1，2，3。以2006年同期未接受知識培訓(xùn)的556例為基礎(chǔ)組(宣教前)，實施健康教育前后的孕婦認知及行為改變見表4。

3 討論

從表1可以看出，占69.9%的孕婦期望與醫(yī)務(wù)人員建立良好的關(guān)系，可見當(dāng)前護患關(guān)系的重要性。每個孕婦在承擔(dān)做母親這個新的角色的時候，均渴望得到應(yīng)有的關(guān)愛與支持，以更好地體現(xiàn)出她們的能力和價值。根據(jù)這些需求，護理人員的任務(wù)應(yīng)該是保護和促進孕產(chǎn)婦的健康，這不但需要在生理上，還要在心理、社會適應(yīng)性上支持孕產(chǎn)婦，使其能在最佳狀態(tài)下完成分娩。醫(yī)務(wù)人員要提高自身素質(zhì)與健康教育的能力，掌握更好的人文科學(xué)知識，提高溝通技巧與方法，使溝通更有效，在整個圍產(chǎn)期要及時、有目的進行宣教及行為指導(dǎo)，重點放在孕產(chǎn)婦心理準備、專科知識宣教和配合訓(xùn)練上。注意尊重孕產(chǎn)婦的尊嚴、感受，注意保護隱私，提供生理、心理、精神全方位的支持。

但在回收的556份調(diào)查咨詢表中，有40.5%的孕產(chǎn)婦不了解該項服務(wù)的詳情，提示我們宣教新業(yè)務(wù)力度還不夠，指導(dǎo)我們應(yīng)該加大投入力度。從表2還可以看出，關(guān)于產(chǎn)前保健知識的需求，孕期營養(yǎng)及孕期常見病防治占首位，說明孕婦對孕期自我保健、優(yōu)生優(yōu)育、自我監(jiān)護的意識不斷增強，她們不僅希望得到孕期營養(yǎng)、衛(wèi)生保健、育兒常識等知識，而且希望能得到孕期的心理保健、自我監(jiān)護等知識。因此應(yīng)有計劃、有目的、有針對性地做好健康教育及行為指導(dǎo)，提高自我保健能力，主動追求健康[1]。表3顯示，住院健康教育中，有73.4%的孕婦希望在分娩時得到醫(yī)務(wù)人員的不斷鼓勵和支持。因此，我們應(yīng)從以健康教育防病治病為目的轉(zhuǎn)變?yōu)橐员Ｗo健康、促進健康為目的，根據(jù)孕產(chǎn)婦需要提供服務(wù)，重視健康教育，重視群體保健，以提高孕產(chǎn)婦的自我保健能力為己任[2]。在孕晚期應(yīng)組織孕婦熟悉病房環(huán)境，講解臨產(chǎn)先兆、分娩知識、各產(chǎn)程進展、疼痛的原因、出現(xiàn)時間及持續(xù)時間、鎮(zhèn)痛方法的使用、家屬該做什么，指導(dǎo)她們飲食和休息，保證有充沛的精力。為減輕孕婦對分娩的恐懼感，實施“一對一”陪產(chǎn)，采取適宜的分娩鎮(zhèn)痛，為產(chǎn)前的宣教和行為指導(dǎo)提供了寬闊的空間，從而減少焦慮、恐懼導(dǎo)致的肌肉緊張、宮縮乏力，縮短了產(chǎn)程，降低難產(chǎn)率的發(fā)生，提高自然分娩率和成功率。人們健康意識普遍增強，孕婦對自身及胎兒的健康更為關(guān)注，對健康信息傳播的期望及質(zhì)量要求比以往有很大提高，而孕婦個體之間對孕期保健、分娩和產(chǎn)后母嬰保健存在著認知、情感、技巧各方面的差異，其心理素質(zhì)、文化程度和健康狀況也各不相同，故應(yīng)根據(jù)不同來源的孕產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)慕】到逃?，需要進行教學(xué)改革，從原來常規(guī)教學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)閭€性化互動式教學(xué)模式[3]，向每位孕產(chǎn)婦講解每項內(nèi)容和意義、重要性及必要性，提高教學(xué)質(zhì)量，創(chuàng)造有利空間，互相交流，使其順利分娩，降低剖宮產(chǎn)率。

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[2]華嘉增.現(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)的新要求[J].中國婦幼保健，2004，19(7)：124.

篇（8）

B844.2

在這個瞬息萬變的信息時代，不斷涌現(xiàn)的各種新技術(shù)、新應(yīng)用正在以其無所不及的觸角和超乎想象的巨大威力深刻地影響著人類的生存狀態(tài)與發(fā)展前景，課程教學(xué)亦置身其中。近年來，一種被稱為“微課程”的信息化教學(xué)方式悄然興起。10分鐘左右的視頻展示，多樣化的教學(xué)資源，單個知識點的講授……微課程以其“短、小、精、趣”的特點，迎合了移動信息時代要求和大眾心理，在國內(nèi)外課程教學(xué)領(lǐng)域中得以快速發(fā)展。這一股“微課風(fēng)”也逆襲了大學(xué)生心理健康教育課程。大學(xué)生心理健康教育微課程的設(shè)計與應(yīng)用，徹底打破了原有的封閉式的心理健康教育課堂，近乎取締了之前教師作為知識壟斷者的身份；一定程度上滿足了大學(xué)生們對于心理健康教育課程學(xué)習(xí)的個性化需求，較大幅度地推動了大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)方式的變革?？傊?，微課程下的大學(xué)生心理健康教育課程的教與學(xué)的方式正發(fā)生著重要而有意義的變化，引人思考。

一、 微課程：信息技術(shù)與大學(xué)生心理健康教育課程的對接要義

大學(xué)生心理健康教育微課程是現(xiàn)代信息技術(shù)與心育課程有機結(jié)合的產(chǎn)物。從兩者之間對接的可行性上看，大學(xué)生心理健康教育課程重反思體驗、輕知識灌輸，重應(yīng)用性和關(guān)注點，輕學(xué)科化與系統(tǒng)性，比較適用微課程教學(xué)。從筆者在大學(xué)生中開展心理健康微課程教學(xué)的實踐上看，在大學(xué)生心理健康教育微課程的設(shè)計與應(yīng)用之中，將心育知識碎片化、教學(xué)交互即時化、學(xué)生學(xué)習(xí)個性化、課堂教學(xué)體驗化、教師發(fā)展專業(yè)化；對滿足大學(xué)生們對于心理課程學(xué)習(xí)的個性化需求，推動大學(xué)生心理健康教育教學(xué)改革、變革課堂教學(xué)方式、提高課堂教學(xué)效率，有效提升大學(xué)生心理健康教育課程教師的專業(yè)發(fā)展能力產(chǎn)生了重要的實踐意義和應(yīng)用價值。

（一）能一定程度上滿足學(xué)生對于心理課程學(xué)習(xí)的個性化需求

在大學(xué)生心理健康教育微課程的應(yīng)用中，微視頻的制作是整個微課程實施的支點。一個一個的微視頻都是心理健康課程教學(xué)中的某個知識點，特別是重難點。它的教學(xué)目標相對單一，指向性明確，設(shè)計與制作都是圍繞著這個知識點展開。開發(fā)與制作成功的大學(xué)生心理健康教育微課，不但能幫助學(xué)生查缺補漏、強化鞏固知識，也是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的一種重要補充和拓展資源。所有視頻及配套輔助資源的總?cè)萘肯鄬m中，視頻格式須是支持網(wǎng)絡(luò)在線播放的流媒體格式，我校廣大師生可以流暢地在線觀摩查看，當(dāng)然也可靈活方便地將下載反復(fù)使用。學(xué)生通過觀看微視頻基本上能看到主要的知識點，并能根據(jù)自己的需要和時間自選備餐。從這個意義上來講，大學(xué)生心理健康教育微課程可以讓學(xué)習(xí)者能在快節(jié)奏的生活中充分利用零碎時間，隨時隨地進行學(xué)習(xí)和思考，大學(xué)生對于大學(xué)生心理健康教育課程個性化的學(xué)習(xí)需求能獲得最大可能的滿足。

（二）能較幅度地提升大學(xué)生心理健康教育課程教學(xué)的實際效果

《大學(xué)生心理健康教育》是一門重視學(xué)生個人體驗的課程。大學(xué)生心理健康教育的重點不僅僅在于掌握心理健康的有關(guān)知識，而且更加在于提高大學(xué)生心理素質(zhì)。傳統(tǒng)的“一師一堂”的課堂式教學(xué)難以給學(xué)生“反芻”的空間，而微課在便于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的前提下，運用簡明生動的微課視頻和《學(xué)習(xí)內(nèi)容與個人反思學(xué)習(xí)單》，引發(fā)學(xué)生的體驗，使學(xué)生通過自身的體驗和經(jīng)歷來建構(gòu)心理健康知識，體驗、感悟知識背后的意蘊，通過體驗與實踐形成優(yōu)良的心理品質(zhì)。在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生是知識的被動旁觀者、接受者師生的交流多數(shù)時候是單向的。而通過微課，核心的知識點學(xué)生已在課前預(yù)習(xí)，課堂中師生之間用以多向交流，通過師生之間、生生之間的對話與交流、討論與分享，學(xué)生在多元互動的學(xué)習(xí)活動中獲得豐富的體驗，從而達到“知識與能力、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀”三維目標的統(tǒng)一，教學(xué)效果自然更顯著。

（三）能有效提高大學(xué)生心理課程任課教師的專業(yè)發(fā)展能力

大學(xué)生心理健康教育微課程也是心理健康教育課程教師學(xué)習(xí)的重要教育資源，教師的教學(xué)實踐和專業(yè)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。教師通過微課學(xué)習(xí)和反思，分享到的不僅是豐富的教學(xué)資源，更是各自的教學(xué)智慧，這種研修方式更有助于教師的專業(yè)成長。教師通過微課的設(shè)計與制作，不斷深入反思，歸納總結(jié)，借助微課這一工具，可以將隱性成果顯性化、顯性成果標準化、研究成果傳媒化、科研門檻草根化，從而不斷提高自己的專業(yè)發(fā)展水平。此外，通過微課進行聽評課、教研活動的方式突破了教師傳統(tǒng)的聽評課模式，變革了教師傳統(tǒng)的教學(xué)與教研方式，也將會更有效地促進教師的專業(yè)成長。

二、 微思考：微課與大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的深度融合

在將微課引入大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的結(jié)合過程中，大學(xué)生心理健康教育微課程通過“課前觀看微視頻學(xué)習(xí)知識、課上進行知識討論與內(nèi)化”的方式實現(xiàn)了對傳統(tǒng)課堂教學(xué)的革新。為檢驗其效果，我們進行了教學(xué)實踐與研究。在實踐研究中發(fā)現(xiàn)，有的課堂教學(xué)并沒有有效提升教學(xué)效果。分析認為，大學(xué)生心理健康教育微課程教學(xué)僅僅做到“形似”而非“神是”是教學(xué)實踐效果沒有明顯提升的主要原因。事實上，要真正實現(xiàn)現(xiàn)代信息技術(shù)與大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)的深度融合，有效實踐大學(xué)生心理健康教育微課程課堂教學(xué)，筆者認為需要從重新定位師生角色，重組心育課堂內(nèi)容，重建課堂教學(xué)對話等三個基本方面著力。

（一）重新定位師生角色

微課程教學(xué)設(shè)計與應(yīng)用讓新時代的大學(xué)生心理健康教育教師深刻地認識到現(xiàn)代化信息時代我們心理健康教育課程改革與發(fā)展面臨的新形勢。在傳統(tǒng)的課堂教學(xué)中，教師是知識的壟斷者、也是知識的販賣者。教師學(xué)習(xí)知識，并向?qū)W生出售知識。然而，信息時代的到來，特別是微課的開發(fā)，取締了教師的這一優(yōu)越的身份和地位。海量的知識信息在網(wǎng)絡(luò)上堆集，以供挑選與取用。較之舊時代的教師，新時代的教師、特別是大學(xué)教師，在學(xué)生已具備較好自學(xué)能力的情況下，在課堂教學(xué)中面臨著比以前任何一個時代都更大的挑戰(zhàn)和更多的機遇。

（二）重組心育課程內(nèi)容

微課程比較適用于比較獨立的核心概念或知識點，對比較復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容，微課程可能鞭長莫及。大學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容多以專題形式出現(xiàn)，容易將知識內(nèi)容進行切片處理，比較適用微課程教學(xué)的應(yīng)用與實踐。在大學(xué)生心理健康教育課程內(nèi)容重組的過程中，不僅要注重教師的“教”的設(shè)計，更要注重學(xué)生“學(xué)”的設(shè)計。精心制作微視頻是大學(xué)生心理健康教育微課程教學(xué)得以實施的支點。

（二）重構(gòu)課堂教學(xué)對話

馬丁?布伯區(qū)分了三種對話：裝扮成對話的獨白、技術(shù)型對話以及真正的對話。將這個分類引入到教學(xué)改革，可以發(fā)現(xiàn)師生之間的教學(xué)對話也可以分為獨白型教學(xué)對話、技術(shù)型教學(xué)對話和生命型教學(xué)對話。第一重是教師用預(yù)設(shè)的標準答案對學(xué)生進行提問，表面上看起為是師生對話，實際上是教師自說自話的獨白。第二重是教師只關(guān)注自己教學(xué)行為技能的表現(xiàn)，而忽略對行為技能背后的教育意義；只涉及到對話者的心智，不涉及個人情感或意義。第三重對話是師生之間互相尊重，把他人置于與自己平等的位置的對話，是教師與學(xué)生通過對學(xué)習(xí)內(nèi)容的感悟和體驗進行的心靈碰撞與交流。微課程框架下的大學(xué)生心理健康教育課堂教學(xué)對話正是需要對話中每一位參與者都真正心懷對方或他人的當(dāng)下，并帶著他自己與他們之間建立一種活生生的相互關(guān)系。在獨白型和技術(shù)型對話中，教師只是作為公共知識的代言人，其個體生命往往是缺席的。我們心理健康教育課程教師不僅是教書，更不要忘記了育人育心。教師自我是大學(xué)生心理健康教育微課程課堂教學(xué)對話的重要資源，教師的整體在場與完全投入有助于形成師生的相互信任，有助于營造平等的對話氛圍，使學(xué)生的真實思考和想法體現(xiàn)出來，師生之間的對話就成為真誠、平等、真實的精神相遇。

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篇（9）

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306612 文章編號：1004-7484（2013）-06-3315-01

糖尿病是內(nèi)分泌代謝異常疾病，臨床較為常見[1]。我國是糖尿病的高發(fā)大國，患病率由1980年的067%上升到1990年的223%，據(jù)最新調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前糖尿病患者已接近我國總?cè)丝诘?0%[2]。糖尿病患者會出現(xiàn)多臟器功能障礙和衰竭，已成為繼心血管病變和腦卒中后，第三位嚴重威脅人類生命健康的疾病[3]。糖尿病以老年患者居多，具有不可逆性。而護理工作快捷、規(guī)范對于患者的病情緩解有直接影響。2010年國務(wù)院開展了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”，要求對患者實行個性化健康教育工作，完善護理系統(tǒng)，采取人性化服務(wù)[4]。探析提高老年糖尿病患者知識掌握程度的方法及影響至關(guān)重要，故我院對71例老年糖尿病患者實施個性化健康教育，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

11 一般資料 入選我院142例老年糖尿病患者，年齡51-76歲，平均年齡619±52歲。入選標準：符合WHO制訂的診斷糖尿病標準；經(jīng)血糖、生化檢查確診為糖尿病患者。所有患者隨機分入兩組各71例，患者的基線特征均無顯著性差異（P>005），見表1。

12 方法 觀察組：實施個性化健康教育護理，包括①宣講相關(guān)的疾病醫(yī)學(xué)知識，制訂宣講方案，開設(shè)知識大講堂，實施多元化教育，鼓勵其多交流、學(xué)習(xí)和溝通，增長防治知識；②鼓勵患者選擇健康的生活方式，調(diào)理日常飲食、指導(dǎo)自身護理和用藥，預(yù)防感染和控制血糖的途徑，陪患者多做體育運動和鍛煉；③由于糖尿病為慢性代謝障礙，病程很長，患者常承受較大的經(jīng)濟和心理負擔(dān)，導(dǎo)致恐慌、焦慮等情緒，對其心理教育要態(tài)度溫和，有耐心，多多鼓勵開導(dǎo)患者，循序漸進，盡量滿足患者的需求，真正做到待患者如親人，使其樂觀積極地面對疾?。虎軐嵤┳o理及健康教育計劃，每天針對性指導(dǎo)患者，并進行效果評價，使患者全方位清楚個人病情、掌握怎樣飲食、怎樣用藥、及身體鍛煉等情況。對照組實施常規(guī)護理。

13 判斷和評估標準 糖尿病知識掌握內(nèi)容包括對病情的了解、怎樣用藥、怎樣飲食、身體鍛煉及心理狀態(tài)；生化指標包括餐后2h血糖≥118mmol/L、空腹血糖≥70mmol/L、TG檢查等。

14 統(tǒng)計學(xué)處理分析 采用SPSS170軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用χ±s表示，組間比較采用t檢驗或X2檢驗，p

2 結(jié) 果

21 兩組糖尿病知識掌握程度比較 觀察組的糖尿病知識掌握程度得分均顯著高于對照組（p

3 討 論

糖尿病是內(nèi)分泌代謝異常疾病，由于機體分泌胰島素缺乏出現(xiàn)糖異常代謝。據(jù)統(tǒng)計，有50%以上糖尿病患者伴有糖尿病周圍神經(jīng)病變[5]。而老年糖尿病患者由于機體周圍血液循環(huán)緩慢、感覺運動神經(jīng)元受損，糖類物質(zhì)沉積在周圍微小血管壁中，造成基底膜加厚，長期則會使周圍神經(jīng)受累，臨床除了“三多一少”癥狀外，還會出現(xiàn)四肢末端感覺神經(jīng)障礙、麻木和刺痛甚至燒灼感。

本研究對老年糖尿病患者實施個性化健康教育，提升患者的生活保健方式，普及患者對糖尿病的了解，使其合理調(diào)整日常飲食、做到恰當(dāng)?shù)淖陨碜o理和合理用藥，掌握控制血糖的途徑，經(jīng)常進行體育運動和鍛煉，提升了患者對糖尿病知識的掌握程度與生命質(zhì)量。對老年糖尿病患者實施個性化健康教育，結(jié)果顯示：觀察組的糖尿病知識掌握程度得分均顯著高于對照組（p

參考文獻

[1] 陳偉，張鳳芝，姬秋和等我國醫(yī)護人員對糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療知曉情況的調(diào)查分析[J]中國糖尿病雜志，2012，20（12）：173-174

[2] 周瑩霞，趙列賓，陸駱，等上海市各級醫(yī)護人員對《糖尿病防治指南》知曉現(xiàn)狀的抽查及分析[J]中華內(nèi)分泌代謝雜志，2011，27（8）：702

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為了實現(xiàn)主動式老年人健康教育服務(wù)，我們整合高等院校體育部和計算機專業(yè)教師、專科醫(yī)院醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)中心工作人員和心理咨詢師等人力資源，利用軟件系統(tǒng)（包括基于體域網(wǎng)的社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)、老年人健康素養(yǎng)問卷調(diào)查系統(tǒng)、老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺）和社區(qū)健康服務(wù)中心（社區(qū)健康服務(wù)中心擁有體域網(wǎng)傳感器設(shè)備可以實時采集老年人體征數(shù)據(jù)并上傳到社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)。醫(yī)生可以通過健康管理系統(tǒng)查看老年人身體健康狀況的發(fā)展態(tài)勢）的平臺作用，根據(jù)體域網(wǎng)傳感器測量到的老年人實時體征數(shù)據(jù)和健康素養(yǎng)問卷調(diào)查的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，識別出老年人群體中普遍存在的健康問題和存在較高健康風(fēng)險的老年人個體，再由醫(yī)生、心理咨詢師、健康管理師、體育教育講師主動對老人及其關(guān)愛員（老人關(guān)愛員包括老人監(jiān)護人、家屬、保姆等）進行健康教育干預(yù)，即建立面向社區(qū)居家養(yǎng)老老年人的主動式健康教育服務(wù)模式。

（1）在社區(qū)服務(wù)中心的統(tǒng)籌安排下，開發(fā)并應(yīng)用基于移動計算技術(shù)的老年人健康素養(yǎng)調(diào)查問卷系統(tǒng)，不定期對社區(qū)居家養(yǎng)老老年人進行問卷調(diào)查，統(tǒng)計分析問卷結(jié)果，實時把握老年人健康知識、健康技能以及心理健康的發(fā)展態(tài)勢；開發(fā)老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺，把老年健康教育延伸到老人日常生活，還可以利用老年人健康教育問答咨詢服務(wù)平臺的健康信息推送功能，把個性化的健康信息推送給老人，形成健康咨詢和健康信息推送相結(jié)合的健康教育服務(wù)模式。

（2）在健康咨詢師、體育教育工作者、綜合醫(yī)院醫(yī)生的配合下，軟件開發(fā)人員對老年人調(diào)查問卷結(jié)果、老年人實時體征數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)挖掘，識別出轄區(qū)內(nèi)老年人全體中普遍存在的身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)、健康知識和技能等方面的問題，為老年人健康教育的教育對象選擇、健康教育內(nèi)容及教育方式的科學(xué)設(shè)計提供支持。

（3）根據(jù)健康素養(yǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和數(shù)據(jù)挖掘的結(jié)果，針對性設(shè)計健康教育講座、健康教育系列活動的主題和內(nèi)容，對轄區(qū)內(nèi)老年人普遍存在的健康問題進行健康教育干預(yù)、體育干預(yù)和保健診療活動干預(yù)；針對具有較高健康風(fēng)險的老年人個體，通過社區(qū)居家養(yǎng)老健康云系統(tǒng)把老人健康風(fēng)險推送給老人及老人關(guān)愛員；利用健康教育問答咨詢平臺的健康信息推送功能把個性化、針對性的健康信息推送給老人。還可以通過軟件技能培訓(xùn)，讓老年人熟悉社區(qū)居家養(yǎng)老健康管理系統(tǒng)的功能，掌握體域網(wǎng)傳感器的使用方法，最大限度地發(fā)揮科技助老系統(tǒng)的效能，形成老年人全生命周期健康管理服務(wù)和個性化的健康教育服務(wù)之間的良性互動，逐步形成老年人健康素養(yǎng)提升的合力。

（4）社區(qū)工作人員還可以根據(jù)季節(jié)變更、疾病疫情暴發(fā)等情況，主動組織并施行老年人健康教育活動。還應(yīng)關(guān)注老人關(guān)愛員（包括老人家屬、監(jiān)護人、與老人結(jié)對的自愿者、社區(qū)工作人員）的健康教育，通過開發(fā)食材搭配禁忌隨手查、藥物搭配禁忌隨手查、肛腸健康衛(wèi)士等手機應(yīng)用為老人關(guān)愛員提供易于獲取的健康知識，通過潛移默化的健康宣教使之能夠給予老人更高質(zhì)量的健康關(guān)愛。

2.老年人健康教育活動的實施。

老年人健康教育的內(nèi)容包括醫(yī)療保健知識與技能教育、心理健康教育與咨詢服務(wù)、健康管理系統(tǒng)軟件技能培訓(xùn)四個方面，分別由綜合醫(yī)院醫(yī)生、心理健康咨詢師、軟件開發(fā)人員進行。老年人健康教育的對象是老年人本人、老人關(guān)愛員、社區(qū)工作人員、自愿者等。老年人健康教育方式包括專題講座、社區(qū)義診、電話咨詢、網(wǎng)上咨詢服務(wù)、上門宣教和健康教育手機應(yīng)用等方式。

3.老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進。

每次健康教育活動之后，都進行健康教育效果問卷調(diào)查，再依據(jù)健康教育效果的評估量表評價宣教的效果，識別出老年人在健康知識或技能方面的不足，適時安排后續(xù)的健康教育活動，以期達到老年人健康教育服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)提升。