序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護理制度范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1一般資料

選取2013年1月～2014年12月段本院200例手術(shù)室患者，按照患者的入院時間分組，2013年1～12月入組的100例為對照組，其中男67例，女33例，年齡22～68歲，平均年齡（43.15±2.14）歲；2014年1月～12月入組的100例為觀察組，其中男66例，女34例，年齡21～68歲，平均年齡（42.30±2.15）歲。初步比對兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者治療期間給予常規(guī)護理干預，患者入院后對其進行醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護人員的介紹，減輕患者的陌生感；手術(shù)治療前根據(jù)患者的疾病情況準備手術(shù)器械和儀器；治療中加強患者各項指征的監(jiān)測[1]，并做好術(shù)后飲食、用藥指導等。觀察組患者治療中加強手術(shù)室查對制度的應用，具體措施為：術(shù)前的“三查八對”、術(shù)中的觀察與核對以及術(shù)后的器械檢查核對。

1.3滿意度評價

按照滿意度評估量表中的內(nèi)容評估患者的護理滿意度，分數(shù)共100分。評分≥90分為很滿意；70～89分，為較滿意；評分≤70分，為不滿意。

1.4統(tǒng)計分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數(shù)資料采用、x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

觀察組患者中僅發(fā)生1例護理糾紛，發(fā)生率為1.0%，對照組中發(fā)生4例護理糾紛，發(fā)生率為4.0%（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度98%高于對照組89%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者的護理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

篇（2）

【關(guān)鍵詞】護理查對；護理糾紛；手術(shù)室

【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-0969-02手術(shù)室是對患者手術(shù)和搶救的主要場所，護理工作格外重要。而手術(shù)室的工作緊張繁重節(jié)奏快，對護理質(zhì)量要求高，護理安全是保障手術(shù)安全的根本。護理安全是在護理實施的過程中，患者沒有法定規(guī)章制度和法律允許范圍外的機體機構(gòu)、功能或心理上的損傷、缺陷、障礙或死亡［1］。因此手術(shù)室的護理查對制度的執(zhí)行和落實直接關(guān)系到醫(yī)療安全和質(zhì)量。查對制度是手術(shù)室護理工作中必須執(zhí)行的［2］在我院與護理相關(guān)的查對制度有14項，這其中主要有服藥、注射、輸液查對制度；醫(yī)囑查對制度；手術(shù)查對制度；飲食查對制度；輸血查對制度?，F(xiàn)對手術(shù)室查對制度執(zhí)行情況進行調(diào)查，分析其在防范護理糾紛中的意義。1.資料與方法

1.1一般資料：回顧性統(tǒng)計2011年1月至2012年1月本院護理部手術(shù)室和非手術(shù)室查對制度執(zhí)行和落實情況，同時統(tǒng)計出院時患者對護理工作的滿意度。

1.2方法：調(diào)查醫(yī)囑查對制度；患者查對制度；飲食查對制度；輸血查對制度；服藥、輸液、注射查對制度的執(zhí)行情況，量表評價。統(tǒng)計手術(shù)科室護理查對下患者的滿意度和非手術(shù)科室患者的滿意度。量表評價標準：對以上5項執(zhí)行情況采用3級評價標準，90分以上為優(yōu)秀；80分-90分為良好；80分以下為一般。在手術(shù)科室和非手術(shù)科室各隨機抽取20名出院患者，調(diào)查其對護理工作的滿意度。

1.3數(shù)據(jù)處理：對各項檢查結(jié)果的評分進行匯總、復核、百分率處理。2.結(jié)果

2.1查對制度落實情況：在2011年1月-2012年1月，我院手術(shù)室和非手術(shù)科室護理查對制度的執(zhí)行和落實情況，具體數(shù)據(jù)，（見表1）。手術(shù)科室和非手術(shù)科室出院患者對護理工作滿意率，具體數(shù)據(jù)，（見表2）。可見手術(shù)室查對制度落實和執(zhí)行效果優(yōu)于非手術(shù)科室，手術(shù)科室出院患者滿意率高于非手術(shù)科室，而不滿意率低于非手術(shù)科室。

表1手術(shù)室與非手術(shù)科室查對制度落實情況（優(yōu)秀率）

查對制度手術(shù)室非手術(shù)科室醫(yī)囑查對制度99%80%患者查對制度100%90%飲食查對制度70%80%輸血查對制度90%85%服藥、輸液、注射查對制度95%90%表2手術(shù)室與非手術(shù)科室出院患者滿意率

患者滿意率手術(shù)科室非手術(shù)科室滿意70%65%不滿意10%20%3.討論

隨著醫(yī)療改革制度的推進，患者自我保護意識提高，法律知識普及，醫(yī)院實施舉證倒置后，對醫(yī)生和護理人員的醫(yī)療行為提出更高的要求以防范和避免醫(yī)患糾紛。

本年度查對制度的執(zhí)行和落實情況可見，手術(shù)室查對制度落實和執(zhí)行效果優(yōu)于非手術(shù)科室，手術(shù)科室出院患者滿意率高于非手術(shù)科室，而不滿意率低于非手術(shù)科室。而作為一線科室中的重點科室手術(shù)室而言，查對制度依然沒有100%的執(zhí)行和落實到位，分析原因如下：①手術(shù)室工作壓力較大，手術(shù)室的工作需要腦力和體力工作相結(jié)合，護理工作繁瑣、量大，工作時間長且不固定，容易給護理人員造成緊張焦慮等負面情緒。②工作不夠細致，電極板灼傷患者，按錯吸引器、術(shù)體擺放不當、墜床等。③違反操作規(guī)程，忽視術(shù)中清點制度，對術(shù)中物品心中無數(shù)，沒有及時回收等。④業(yè)務水平局限，常見于工作時間較短的護士，業(yè)務能力不強，出現(xiàn)問題慌張。⑤查對不夠細致，術(shù)中物品不及時登記造成遺漏等。⑥查對制度在特殊情況下受到限制，一些特殊患者如麻醉、昏迷、老年、精神障礙患者、嬰幼兒患者等沒有自主行為能力，在特殊的場所受特殊檢查時治療身份正確的識別缺少依據(jù)，也給查對工作帶來困難［3］。

隨著我國法制建設的逐步完善，患者的法律意識逐漸提高，患者對醫(yī)療單位的要求也不斷提高。手術(shù)室的護理人員除了做好常規(guī)的護理工作外，同時應加強相關(guān)醫(yī)療法律的學習，在為患者提供護理服務的同時，也要懂得在法律的約束下開展工作，迅速及時的處理和防范手術(shù)室中出現(xiàn)的可能引起醫(yī)患糾紛的情況，使護理風險防患于未然。

加強查對制度的執(zhí)行和落實。很多醫(yī)院都面臨著護理人員資源的短缺，護理人員超負荷工作現(xiàn)象普遍，很多護理人員忙于執(zhí)行醫(yī)囑，疏忽了護理查對制度的執(zhí)行和落實，存在著護理上的安全隱患［4］。但就本年度查對制度實施和落實的情況來看，手術(shù)室的滿意率要高于其他科室，查對工作執(zhí)行和落實的情況要好于其他科室。但仍需加強。

首先要加強查對制度里薄弱環(huán)節(jié)的培訓，本年度查對制度執(zhí)行和落實工作中，手術(shù)室的飲食查對制度執(zhí)行的相對較弱，應加大該環(huán)節(jié)的培訓，使護理各項查對制度全面進行，同時提醒各級護理人員重視護理查對制度的全面貫徹與落實。年輕護士崗前培訓要進行不同護理單元的輪轉(zhuǎn)，以確保護理人員掌握更為全面的臨床護理知識。其次健全護理質(zhì)量的管理組織構(gòu)架，使護理查對制度得到監(jiān)督和落實。明確各級護理管理人員的組織構(gòu)架，使其職權(quán)協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在護理查對制度的執(zhí)行中能進行全面重點的監(jiān)控，同時能定時對護理的各項制度進行檢查和指導。繼續(xù)完善查對制度，在部分醫(yī)院有安全標識手腕帶，該措施也將在本院實行，實行過程中藥確保查對制度準確無誤的執(zhí)行，強調(diào)了醫(yī)護人員與患者、家屬一起核對確認，更加完善了查對制度，使該制度更加有效的執(zhí)行與落實，提高了醫(yī)療護理質(zhì)量的同時，也杜絕了重大醫(yī)療事故發(fā)生，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。針對目前護理人員不足的問題，可開展彈性排班，有效的利用人力資源，開展APN護理的雙班制，進行成組護理，針對查對制度的薄弱環(huán)節(jié)開展護理流程再造［5］。通過手術(shù)室護理查對制度的實施和落實，提高了護理質(zhì)量的同時，也使本院的醫(yī)患糾紛有效減少，患者滿意率提高。參考文獻

［1］陳艷.手術(shù)室護理安全問題探討及對策.中國實用醫(yī)藥，2009，4(6)：252-253.

［2］李嫦珍，陳秀卿，陳愛雙.臨床科室護理管理核心制度執(zhí)行情況分析與討論.當代醫(yī)學，2008(11)：16-17.

篇（3）

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0399―01

手術(shù)室要求護理敏捷、準確、迅速進行。手術(shù)患者因較大的經(jīng)濟壓力及對手術(shù)的憂慮，常伴有焦慮等不良情緒。手術(shù)室護士常需處理多樣疾病且病情變化快，手術(shù)持續(xù)時間長，護理時需高度集中精神，工作節(jié)奏快，若護士在工作中有懈怠或馬虎，都會發(fā)生差錯事故，延誤手術(shù)時間，影響手術(shù)效果，增加患者的痛苦，導致患者生命受威脅。近年出現(xiàn)了大量的醫(yī)療糾紛，故為提高手術(shù)療效，要求進一步提升護理水平以減少手術(shù)室不良事件，保證護理安全[1]。查對制度是保障護理工作安全的一個護理核心制度，據(jù)研究表明，有近一半的護理差錯事故是由于不嚴格執(zhí)行這一制度造成的。嚴格執(zhí)行各種查對制度，是保證手術(shù)室護理工作安全進行的重要措施。護理查對制度主要包括患者在接送的過程中的查對，手術(shù)過程中輸血、輸液以及用藥過程的查對，將這些步驟嚴格的進行，可以有效的避免護理糾紛，筆者就這一課題進行深入的討論以及闡述，現(xiàn)報道如下。

1誘發(fā)護患糾紛的原因

1.1 異物遺留在體內(nèi)：清點制度執(zhí)行不到位或清點馬虎，操作中不當致器械損傷或縫針丟失，術(shù)中增加物品未及時記錄，術(shù)前與術(shù)后物品數(shù)目不相符，未及時告知

1.2 手術(shù)病人和手術(shù)部位（上下左右）的錯誤：病人同時接入手術(shù)室查對不嚴，對稱性的部位核對不全，病歷或通知單上書寫不清楚。

1.3 輸血輸液及用藥引起的錯誤： 執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，核對不到位，錯誤執(zhí)行口頭醫(yī)囑；未嚴格核對患者用藥過敏史，導致藥物過敏；輸血前未嚴格執(zhí)行雙人核對導致嚴重差錯事故。

1.4 手術(shù)標本保管引起的錯誤：標本丟失，未及時固定標本而影響取材，標本名稱與標本不符。

2正確對手術(shù)患者進行查對方法

2.1認真做好接人工作

在手術(shù)室要進行患者接入的時候，相應的護理人員應該準確的對患者進行記錄，其中包括患者的科室，住院號，床號，姓名，性別，年齡，診斷，手腕帶以及相應的標記等，并且在手術(shù)之前要與之前的用藥以及輸血等情況進行仔細的核對，對患者的實際情況，包括過敏史等進行詳細的評估。

2.2準確檢查手術(shù)器械是否安全合理齊全

在進行手術(shù)之前，一定要做好手術(shù)臺器械的檢查工作，相應的器械以及藥品要進行仔細的核對，檢查內(nèi)容包括類別，規(guī)格以及質(zhì)量是否過關(guān)，在對患者的擺放和器械的擺放進行核對，盡量確保萬無一失。

2.3術(shù)后收口時要巡回檢查

一般情況下，在進行手術(shù)的過程中，要詳細的記錄相應的機械的數(shù)目，核對好相應的物品，嚴防任何異物滯留在患者切口內(nèi)。術(shù)上用物一目了然、擺放整齊，洗手護士做到心中有數(shù)，使用時迅速收回器械。及時處理拭備紗布，縫合針使用后需夾于持針器上或隨手插入針軸，患者身上不可留有手術(shù)器械。在深部組織或體腔縫合結(jié)束前，巡回護士應集中旋轉(zhuǎn)用物、臺下器械、拭備紗布，縫合完畢后并清點核對所有手術(shù)器械并進行處理。洗手護士不能將手術(shù)臺上的物品如紗墊、紗布等做其他用途；巡回護士及時撿拾臺上掉下的物品器械，不可做其他的用途。巡回護士供應術(shù)中添加器械，并及時記錄。若器械術(shù)前術(shù)后不一致，應告知術(shù)者，直至找到為止。

2.4輸血以及藥物查對

在進行輸血的過程中，護理人員應該進行仔細的核對，從血庫取血要詳細記錄好相關(guān)的信息，要與血庫人員核對好患者的具體信息。為保證輸血安全，認真核對供血者血液保質(zhì)期、血型、姓名及患者采血日期、交叉配血試驗、血型、診斷、科室、住院號、床號、姓名；嚴格執(zhí)行輸血制度，輸血前核對患者交叉配血試驗、Rh因子、血型、姓名，輸血后再次核對。術(shù)中給藥、輸血時要對藥物的濃度以及質(zhì)量和劑量進行仔細的核對，要檢查瓶口是否松動以及瓶子的本身是否有裂紋，在運用抗生素治療的時候，要做好相關(guān)的試敏工作，尤其是在輸血時，血型及藥物的量和速度都應進行核對[2]。密切觀察輸血后的反應，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，加壓輸血時注意及時更換液體。

2.5手術(shù)標本的查對

2.5.1冰凍切片的標本，應由巡回護士將標本放入標本袋內(nèi)，貼上標簽，注明科室、姓名、住院號、性別及標本名稱，連同寫好的病理標本冰凍檢查同意書與病理檢查單交專人送檢

2.5.2一般病理檢查標本，術(shù)畢由器械護士處理，將標本及標本牌放入10%福爾馬林固定液中的，與病理檢查申請單核對后放在指定位置，由專人送檢。送檢前再次核對無誤后，將標本、病理檢查申請單及標本登記本一起送至病理科，與病理科人員核對無誤后簽名。如手術(shù)中采集的標本較多時，應采集一個就及時交與巡回護士連同寫好的標本牌共同放入標本盒內(nèi)。

3小結(jié)

為確保護理安全，護理時需執(zhí)行查對制度。手術(shù)室查對包括接病人、入手術(shù)室、安全返回病房、標本查對、手術(shù)器械查對、輸血查對、藥物查對、患者信息查對等多項內(nèi)容[3]，每一環(huán)節(jié)都必須確保準確無誤。護理過程中，護理人員需認真實施每一細節(jié)，并提升其自身修養(yǎng)[4]。應特別注意與病房交接環(huán)節(jié)內(nèi)容的查對，手術(shù)室嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《手術(shù)安全核查》制度，可以避免不良事件的發(fā)生、減少對患者的傷害，降低醫(yī)療糾紛。想要避免護理糾紛的關(guān)鍵就是嚴格執(zhí)行查對制度，做好查對工作主要是要求護理人員要有較高的責任心，其次就是要求護理人員要有較高的防范意識，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生，做到這些的基礎就是護理人員應該具有起碼的職業(yè)道德，在保障患者安全手術(shù)的同時，提升自己的專業(yè)技能，加強相關(guān)的法律意識，并且在實際工作中，借鑒別家醫(yī)院的經(jīng)驗，不斷的總結(jié)，才能減少護理糾紛的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 鄭娟瑛.護理查對制度在手術(shù)室防范護理糾紛中的應用及意義[J].中國實用護理雜志，2011，27（9）：51-52.

篇（4）

結(jié)果：觀察組患者護理的有效率明顯比對照組高，護理風險發(fā)生率明顯比對照組低，二者相比具有統(tǒng)計學差異（P

結(jié)論：手術(shù)室護理中護理查對制度能夠有效防范護理糾紛，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室護理風險防范護理查對制度

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.400

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0276-02

1資料和方法

1.1一般資料。選取我院2013年1月至6月收治的100例需要進行手術(shù)治療的患者，隨機將這些患者分為觀察組（50例）和對照組（50例）兩組，觀察組中有26例男性患者，24例女性患者，年齡在39～72歲之間，平均年齡為（45.2±3.5）歲；在病因方面，有25例患者為闌尾炎，13例患者為外傷，7例患者為骨折，5例患者為胃大部切除；對照組中有28例男性患者，22例女性患者，年齡在37～75歲之間，平均年齡為（47.3±3.6）歲；在病因方面，有23例患者為闌尾炎，12例患者為外傷，8例患者為骨折，7例患者為胃大部切除。兩組患者各方面的差異均不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法。給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護理，給予觀察組患者查對制度手術(shù)室護理，具體操作為：

（1）從接到手術(shù)通知單到患者進入指定手術(shù)期間的查對巡回護士和麻醉師在手術(shù)前一天應該到病房進行術(shù)前訪視，依據(jù)患者的手術(shù)通知單對患者的一般信息進行認真的核對，包括姓名、性別、住院號、手術(shù)方法及部位等，并加強與患者的溝通和交流，對患者進行積極有效的心理疏導。手術(shù)當日巡回護士依據(jù)手術(shù)通知單提前30min到病房，和同病房護士共同對患者的各項信息進行核對，看其是否依據(jù)醫(yī)生囑咐在手術(shù)前一天禁飲禁食及是否排空了膀胱等。對患者皮膚的完整性及備皮情況進行認真細致的查看，如果患者為女性，則詢問其是否處于月經(jīng)期、體內(nèi)是否置入了金屬物等，事項確認完畢保證患者能夠順利接受手術(shù)后將患者接出病房送往手術(shù)室[1]。

（2）從準備實施麻醉到手術(shù)過程結(jié)束期間的查對：①患者進入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護士應該嚴格核對患者的各項信息，核對完全后共同簽名確認，然后給予患者術(shù)前麻醉。器械護士應對各類無菌器械包中的器械進行嚴格的檢查，一旦發(fā)現(xiàn)一絲可疑，則立即將其更換掉，以對交叉感染進行有效的預防和避免。對手術(shù)器械、敷料等的數(shù)量進行細致的清點，同時將其在護理記錄單上準確詳細地記錄下來；②手術(shù)過程中在特殊藥物或切皮前半個小時應用抗菌藥物時，兩名護理人員對藥物的有效期、使用劑量等進行共同查對。護士在依據(jù)醫(yī)師的口頭囑咐對患者用藥前必須對醫(yī)生的口頭囑咐進行重復，確認無誤之后在繼續(xù)進行，給藥之后再重復一遍。巡回護士將所給藥物的名稱、劑量、給藥事件等進行準確的記錄。

（3）從手術(shù)結(jié)束到將患者送回病房期間的查對，完成手術(shù)后，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護士應共同將患者送回病房，送回途中觀察患者的病情變化，將患者送回病房之后將各項注意事項交代給病房護士，切實做好交接工作，并將手術(shù)患者的情況詳細記錄在患者的護理交接單上，然后簽名確認。器械護理認真清點核對手術(shù)器械、敷料等的數(shù)目，然后對其進行細致的清洗，然后恰當保存?zhèn)溆谩?/p>

1.3觀察指標。對兩組患者出現(xiàn)的護理風險問題、手術(shù)時間、糾紛發(fā)生情況及其對醫(yī)院工作的滿意度進行對比觀察，運用醫(yī)院制定的調(diào)查表評價患者的滿意度。

1.4統(tǒng)計學處理。計量資料用（X±S）表示，計數(shù)資料用百分率表示，計量資料和計數(shù)資料分別用t和X2檢驗。運用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件包對上述所有數(shù)據(jù)進行分析處理。組間相比具有統(tǒng)計學差異的標準為P

2結(jié)果

2.1兩組患者出現(xiàn)護理風險的情況比較。觀察組患者護理的有效率和護理風險發(fā)生率分別為96%和4%，觀察組患者護理的有效率和護理風險發(fā)生率分別為80%和20%，觀察組患者護理的有效率明顯比對照組高，護理風險發(fā)生率明顯比對照組低，二者相比具有統(tǒng)計學差異（P

2.2兩組患者的手術(shù)時間、糾紛發(fā)生情況、對醫(yī)院工作的滿意度比較。觀察組患者的手術(shù)時間明顯比對照組短，糾紛發(fā)生率明顯比對照組低，對醫(yī)院工作的滿意度明顯比對照組高，二者相比具有統(tǒng)計學差異（P

3討論

要想使手術(shù)室護理工作的安全得到切實的保證，一個核心環(huán)節(jié)就是對手術(shù)查對制度流程和內(nèi)容進行細化并保證其得到有效的貫徹實施。要做到這一點，醫(yī)院護理人員就必須正確接送患者，并對手術(shù)安全進行切實有效的核查；手術(shù)過程中認真查對輸液和輸血應注意的問題；認真清點手術(shù)器械，細致查對手術(shù)標本；完成手術(shù)之后有效護送患者返回病房，并認真查對要送檢的手術(shù)標本[2]。在日常的手術(shù)室護理工作中，促使護理清點查對制度規(guī)范化及其要求明確化，對手術(shù)室護理人員的職責進行切實的強化，將差錯事故的發(fā)生率降低到最低限度，從而促進醫(yī)院手術(shù)室護理質(zhì)量的顯著提升，在極大程度上使患者的生命安全得到切實的保證[3]。

實施手術(shù)室護理查對制度的過程就是一項多部門、多人員、多環(huán)節(jié)共同參與查對的過程，極為復雜，因此要求手術(shù)患者、手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、手術(shù)室護理人員等切實加強彼此間的協(xié)調(diào)和配合工作，在不同時期切實做好核對工作，將護理差錯事故的發(fā)生率降低到最低限度，進而極大減少和防范護理糾紛[4]。本研究結(jié)果表明，觀察組患者護理的正常率明顯比對照組高，護理問題發(fā)生率明顯比對照組低，同時手術(shù)時間明顯比對照組短，糾紛發(fā)生率明顯比對照組低，對醫(yī)院工作的滿意度明顯比對照組高，二者相比具有統(tǒng)計學差異（P

參考文獻

[1]鞏云云.手術(shù)室的風險防范[J].臨床合理用藥雜志，2009（24）：124-125

篇（5）

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.434 文章編號：1004-7484（2013）-06-3214-02

手術(shù)室是為患者進行手術(shù)治療及緊急搶救患者的場所，同醫(yī)院的多個科室有著密切的聯(lián)系，是重要的技術(shù)部門，存在著相對較多的不安全因素，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)疏忽都有可能造成嚴重的后果[1]。手術(shù)室工作緊張繁重且節(jié)奏快，對護理的質(zhì)量要求高，護理安全是保障手術(shù)順利進行的根本。查對制度是手術(shù)室護理中必須執(zhí)行的工作，我院相關(guān)的插隊制度包括服藥、注射、輸液查對制度，醫(yī)囑的查對制度，手術(shù)的查對制度，輸血查對制度及飲食的查對制度等[2]。我院通過探討手術(shù)室護理發(fā)生差錯的原因，完善護理工作中的查對制度，有針對性的采取防范措施，取得了良好的效果，現(xiàn)進行如下總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2010年9月――2012年9月收治的120例手術(shù)患者作為研究對象，其中男68例，女52例，年齡22-68歲，平均年齡為41.5歲。所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。將120例患者按照住院的時間隨機平分為實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病情等方面無顯著統(tǒng)計學差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 查對制度

1.2.1 手術(shù)前 手術(shù)前一日，巡回護士與麻醉師到病房進行術(shù)前訪視，根據(jù)患者的手術(shù)通知單，認真的核對患者的姓名、年齡、性別、床號、住院號、手術(shù)方法、手術(shù)部位等，并對患者進行及時有效的心理疏導。手術(shù)當日，巡回護士應當提前半小時按照手術(shù)通知單上的進行去病房接患者，同病房護士共同到床旁核對患者的各項信息、麻醉方式、物的過敏試驗結(jié)果、交叉配血的實驗結(jié)果等，詢問患者的禁食禁飲和膀胱排空情況等情況，查看患者皮膚的完整性及備皮情況，詢問女性患者是否處于月經(jīng)期、是否有金屬植入物等，雙方核對好并且認可之后簽名。

1.2.2 手術(shù)日 實施麻醉之前，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師及巡回護士應當嚴格進行信息核對，并在手術(shù)安全核對表上共同簽名。使用各類無菌器械包之前，器械護士應嚴格的檢查，如有可疑應及時更換，防止發(fā)生交叉感染。清點手術(shù)器械、縫針、敷料等數(shù)量，同時準確的記錄在護理記錄單上。術(shù)中用藥多為口頭遺囑，護士必須重復醫(yī)生額口頭遺囑，確認無誤后方可給藥，給藥后再重復一遍。如果手術(shù)中由于病情需要輸血，巡回護士及麻醉師需嚴格的遵照“三查八對”制度，輸血完畢之后，需在輸血袋上表明患者的姓名、性別、床號、住院號及輸血時間，輸血袋保留24h，確定患者未發(fā)生輸血反應時方可銷毀。關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后及術(shù)后均應清點手術(shù)所使用的器械、縫針及敷料的數(shù)目，杜絕將物品遺落在患者體內(nèi)[3]。

1.2.3 手術(shù)后 手術(shù)結(jié)束之后，在巡回護士、手術(shù)醫(yī)師及麻醉師的陪同下將患者安全的送回病房，途中注意觀察患者的病情變化，保持各種引流管道的通暢，向病房護士交代患者術(shù)后的注意事項，與病房的護士做好交接，在手術(shù)患者的護理交接單上進行詳細的記錄并簽名。器械護士在清洗器械之前，再次進行清點核對，做到術(shù)后放心?；颊叩臉吮舅蜋z前，當班護士和送檢員應再次核對標本的標簽、病理檢查單、標本送檢登記本，內(nèi)容一致后由專人送檢。

1.3 療效評價指標 對比觀察兩組患者的手術(shù)時間、風險發(fā)生率和患者滿意度。其中，患者的滿意度采用醫(yī)院制定的調(diào)查表進行評價，內(nèi)容包括護理人員的溝通能力、服務態(tài)度、專業(yè)操作水及解決問題的能力，進行評分，滿分為100。

1.4 統(tǒng)計學分析 將所得的數(shù)據(jù)錄入到SPSS15.0數(shù)據(jù)庫中，進行統(tǒng)計學分析，當P

2 結(jié) 果

實驗組患者的手術(shù)時間為2.1±0.6h，對照組患者的手術(shù)時間為3.8±0.8h；實驗組患者的風險發(fā)生率為1.67%，對照組手術(shù)時間為13.33%，顯著高于對照組；實驗組患者的滿意度評分為95.43，對照組為82.26，差異顯著，P

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療制度的改革，患者的自我保護意識有所增強，對于醫(yī)師和護理人員的醫(yī)療行為要求更高，手術(shù)室的護理人員除了應當做好常規(guī)的護理工作，還應加強學習相關(guān)的醫(yī)療法律知識[4]，在為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務的同時，及時、有效的處理手術(shù)室中可能引起醫(yī)患糾紛的情況，防患于未然，做好查對制度對于預防和避免醫(yī)患糾紛有著非常重要的意義。查對制度的認真落實，要求護士自覺地執(zhí)行各項規(guī)章制度與各項護理操作流程，在護理的過程中，及時的識別出護理工作中存在分風險，積極的采取對策，幫助患者順利的完成手術(shù)。我院通過在手術(shù)室護理工作中實施與落實查對制度，護理質(zhì)量得到了有效的提高，風險發(fā)生率降低，患者及其家屬也變得更加滿意，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳艷.手術(shù)室護理安全問題探討及對策[J].中國實用醫(yī)藥，2009，4（6）：

252-253.

篇（6）

中圖分類號：R197 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）09（a）-0203-02

“慎獨”辭海中解釋：在一個人獨處時也能謹慎不茍?！抖Y記?中庸》：“莫見乎隱，莫顯乎微，故君子慎其獨也?！彼裕熬印痹趧e人看不見的時候，總是非常謹慎的，在別人聽不見的情況下，總是十分警惕的，最隱蔽的東西最能看出人的品質(zhì)，最微小的東西最能顯出人的靈魂[1]。護理工作中，慎獨是指護士在沒有任何外在監(jiān)督時，仍能非常謹慎地嚴格要求自己，對各項本職工作一絲不茍，對患者盡職盡責，不做任何有損患者利益的事。

手術(shù)室是一個特殊的戰(zhàn)場，它是為病人實施手術(shù)、診斷以及搶救危重病人的重要場所，任何環(huán)節(jié)的疏忽都將造成嚴重的后果。手術(shù)中病人身體器官直接暴露于外，再加上手術(shù)過程的侵入性和破壞性，極易導致病原的侵入，故需做好感染管理工作，采取合適的感染預防和控制措施，以維持一個安全、清潔的手術(shù)環(huán)境，保證手術(shù)患者的安全。

1 手術(shù)室感染預防與控制制度

嚴格執(zhí)行手術(shù)室感染控制制度，使手術(shù)室感染控制工作達到預防與控制的有機結(jié)合，方能保障患者和醫(yī)務工作者的安全，保證醫(yī)院感染預防與控制工作的順利進行。

1.1 人員方面的控制

工作人員進入手術(shù)室應當嚴格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、帽子、口罩、鞋子，方得進入手術(shù)間。帽子應完全蓋住頭發(fā)，口罩應完全遮蓋口鼻；手術(shù)時禁止隨意走動，盡量避免不必要的交談。每個手術(shù)間參觀人數(shù)限于3～5人；參觀者和實習醫(yī)生必須遠離術(shù)者30cm，不得隨意靠近；感染手術(shù)，謝絕參觀；病人術(shù)前一日盡可能沐浴，進手術(shù)室一律貼身穿干凈病員服，脫去鞋襪并戴好隔離帽。

1.2 環(huán)境方面的控制

為防止交叉感染，人員、器械都遵循單方向的原則：清潔區(qū)手術(shù)區(qū)污物區(qū)。

1.2.1 動線的控制

病人運送：病人由病房送至手術(shù)室時，在接診臺將病人由外手術(shù)車轉(zhuǎn)至內(nèi)手術(shù)車推到手術(shù)間；物品運送：手術(shù)室和供應室的污物區(qū)和無菌區(qū)各設置一條通道（直通電梯），將手術(shù)室與供應室聯(lián)系在一起；手術(shù)器械用后送往中心供應室進行清洗、包裝、滅菌；手術(shù)房間的分配：潔凈手術(shù)室分為百級、千級、萬級，每一間手術(shù)室應有其固定的手術(shù)科別，以減少手術(shù)間的交叉感染。

1.2.2 環(huán)境的維護

手術(shù)前空氣自凈30 min；術(shù)后清潔房間，自凈30 min；遇感染手術(shù)，按照潔凈手術(shù)部感染手術(shù)術(shù)后處理方法處理。每周進行清潔衛(wèi)生工作，不同區(qū)域及不同手術(shù)間的清潔、消毒物品應當分開使用。手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應當關(guān)閉，盡量減少人員的出入。

1.2.3 空調(diào)的控制

各潔凈手術(shù)間，一般溫度控制在20 ℃ ～25 ℃，濕度控制在40%～60%，保持手術(shù)室一定的壓力（正壓），潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)的靜壓差為10 Pa[2]，對潔凈區(qū)域內(nèi)回風口定期進行清潔。

1.3 滅菌物品及器械的管理

進入手術(shù)部潔凈區(qū)域的物品、藥品應當拆除其外包裝后進行存放，進入手術(shù)部的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備，應當對其進行檢查、清潔處理后方可進入和使用。按無菌技術(shù)原則打開滅菌包，若包內(nèi)有異物，視為非無菌，應重新更換；無菌物品一旦落地、與潮濕物品接觸、包裝松散或篩孔未閉，一律作為污染包處理。手術(shù)中使用的無菌生理鹽水及無菌蒸餾水，作為清洗傷口、沾濕紗布使用或手術(shù)器械使用，應注意有效期，過期不可再用。使用中的消毒液，如碘伏、酒精等在未污染的情況下有效期為7天，過期應重新更換。對于一次性物品的管理，必須由設備部門統(tǒng)一集中采購，使用部門不得自行采購。手術(shù)室內(nèi)一次性物品應有專柜放置，標簽明確，并按規(guī)定排列，定位定量，定期檢查清點并記錄，防止過期，確保緊急使用，如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品不合格或質(zhì)量有問題，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關(guān)部門。

1.4 醫(yī)療廢物的處理

手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針等銳利廢棄物應棄于黃色利器盒內(nèi)；玻璃安瓿類的易損傷制品應該棄于專用的玻璃類收集容器內(nèi)；感染性廢物如沾有血跡的紗布、引流管或其它沾有體液的污物均投入標示有“感染性廢物”的黃色塑料袋，當盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口嚴實、緊密，由專人送至垃圾場集中處理；生活垃圾（如辦公垃圾）放置在黑色垃圾袋集中處理。

2 慎獨修養(yǎng)在手術(shù)室感染預防與控制工作中的重要性

慎獨修養(yǎng)是一種極為重要的道德修養(yǎng)方式，也是一種積極地自我行為方式，在手術(shù)室感染預防與控制工作中有著特殊的倫理道德價值和實踐指導意義，手術(shù)室的工作環(huán)境是特殊的，它是一個消毒隔離非常嚴格的工作場所，在這種情況下，護士的工作缺乏來自外界或患者家屬的有效干預和監(jiān)督，如果沒有良好的慎獨修養(yǎng)，在工作中不嚴格執(zhí)行手術(shù)室感染預防與控制制度，對區(qū)域劃分不嚴格，無菌技術(shù)操作不規(guī)范，手術(shù)器械及手術(shù)物品消毒滅菌、空氣消毒等不嚴格會導致患者有感染的危險[3]。

2.1 慎獨修養(yǎng)對手術(shù)室空氣潔凈度的影響

手術(shù)室裝有壓力控制器，以自動操作保持手術(shù)室一定的壓力（正壓）。并設有兩段過濾設備，使輸入手術(shù)室的空氣達99.97%的潔凈度。若工作人員沒有良好的慎獨修養(yǎng)，在手術(shù)中開啟大門不立即關(guān)閉或者開啟通向污物通道的后門，都會降低潔凈區(qū)對非潔凈區(qū)的靜壓差，在開門的時候，室外的空氣就會流向室內(nèi)，從而降低了室內(nèi)空氣的潔凈度，或工作人員從清潔通道運送污物，使清潔區(qū)域被污染，導致患者發(fā)生感染。

2.2 慎獨修養(yǎng)對手衛(wèi)生規(guī)范的影響

手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。如果手術(shù)室醫(yī)務人員在無人監(jiān)督情況下不嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，便會給患者帶來感染的可能性，也有可能給自身的安全帶來隱患。工作人員的手部衛(wèi)生看似一個細小的環(huán)節(jié)，但對手術(shù)質(zhì)量卻至關(guān)重要。有人認為一次性的手套和圍手術(shù)期用抗生素都可以代替刷手，這種想法是不正確的。很多手術(shù)操作都需要醫(yī)生徒手完成，如果手上留有細菌，就會增加手術(shù)后感染的可能。因此，手部清潔是對醫(yī)護人員最基本的要求[4]。如：有的工作人員在進行操作時沒有執(zhí)行衛(wèi)生手消毒或做手術(shù)時對手衛(wèi)生不夠重視，在無人監(jiān)督的情況下，不能自覺進行外科手消毒，導致患者手術(shù)發(fā)生感染。

2.3 慎獨修養(yǎng)在手術(shù)室無菌技術(shù)操作中的作用

無菌技術(shù)原則是外科治療的基本原則，無菌技術(shù)操作是手術(shù)室護士的基本操作，是預防和控制手術(shù)感染的關(guān)鍵措施之一，而無菌技術(shù)本身又是一種看不見摸不著的東西，由于手術(shù)室工作的特殊性，手術(shù)室護士單獨工作的機會較多，故加強工作中的慎獨修養(yǎng)尤為重要，護士必須不斷提高自身道德修養(yǎng)，不斷完善綜合素質(zhì)，升華思想境界，使慎獨成為手術(shù)室工作中高尚美德。堅持四個一樣，即有人在與無人在一個樣，白天黑夜一個樣，大小手術(shù)一個樣，對城市農(nóng)村患者一個樣的道德風尚。[2]例如：開啟無菌器械包時，必須檢查是否合格，不合格須重新滅菌；無菌物品過期或被污染后，要進行標識，并重新滅菌后方可使用；穿好無菌手術(shù)衣后，若不小心觸及非無菌區(qū)（腰以下等），須立即更換等。在工作中護士須具備良好的慎獨修養(yǎng)，自覺嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，防止手術(shù)患者發(fā)生感染，保證手術(shù)患者的安全。

3 培養(yǎng)手術(shù)室護士的慎獨意識

要認識到“慎獨”是護理道德修養(yǎng)的最高境界，慎獨修養(yǎng)是一種積極的自我行為，它依靠的是真誠的職業(yè)道德，這是護理人員感情魅力之所在，也是得到全社會認可和尊重，以及體現(xiàn)自身價值的基礎。

3.1 提高對本專業(yè)工作的認識

對手術(shù)室護士來說，當看到自己的勞動給他人帶來歡樂、幸福時，當自己的人生價值得以體現(xiàn)時，會感到無比自豪和幸福，這種感受和體驗將更加激勵她們按照良好的醫(yī)德規(guī)范行事。

3.2 加強技術(shù)培訓全面提高護士素質(zhì)

具備良好慎獨意識的前提是個人具有扎實的理論功底及嫻熟的技術(shù)操作技能[5]，對手術(shù)室護理操作技術(shù)的要求是：一要穩(wěn)，即動作輕柔、靈巧、穩(wěn)妥、有條有理；二要準，即按照護理規(guī)章辦事，操作準確無誤，恰到好處；三要快，即動作熟練，眼疾手快，用較少的時間高質(zhì)量完成操作任務；四要好，即質(zhì)量高、效果好。我們體會到，只有技術(shù)過硬才能做到遇事不亂，動作嫻熟，為進一步提高慎獨修養(yǎng)奠定基礎。

3.3 重視新護士的教育

慎獨修養(yǎng)是與責任心、內(nèi)心信念、自制力和自覺性等密切相關(guān)的，為了高質(zhì)量地完成護理任務，保證手術(shù)患者的安全，要重視對新護士加強這些方面的引導和教育，制定切實可行的帶教計劃和目標，指定帶教老師，循序漸進，從細微之處抓起，將過硬的技術(shù)，尤其是嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L、良好的道德風范傳授給他們，使他們逐步養(yǎng)成嚴格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程的好習慣，慎獨律己、忠于職守[6]。

3.4 重視激勵作用，倡導“以病人為中心”的人本管理

手術(shù)室護士在實際工作中，最大限度地發(fā)揮人的主動性，做到人盡其才，充分發(fā)揮自己的潛能，實現(xiàn)人生價值。在護士之間倡導競爭意識，要求自覺遵守各項規(guī)章制度，時刻自我評價自己的行為，自我考核；鼓勵人人參與管理，善于發(fā)現(xiàn)不足之處，及時總結(jié)，吸取教訓，不斷進行自我反省、自我約束、自我激勵、自我評價，不斷完善自己，以不斷提高慎獨修養(yǎng)，真正達到“慎獨”的高尚境界。

4 結(jié)語

慎獨修養(yǎng)是一種極為重要的道德修養(yǎng)方式，也是一種積極地自我行為方式，良好的慎獨修養(yǎng)既使患者受益，又能自我保護，減少護理差錯，彌補護理缺陷[6]，在手術(shù)室感染預防與控制工作中有著特殊的倫理道德價值和實踐指導意義。具有良好慎獨修養(yǎng)的醫(yī)護人員在獨處時能堅持自己的道德信念，自覺遵守操作技術(shù)規(guī)范，嚴格要求自己，使自己的言行能夠符合醫(yī)療道德的要求。然而，慎獨修養(yǎng)的形成是個長期堅持的過程，但我們無需別人知曉，只需對這份神圣負責，要讓這種積極的道德力量永恒激勵我們，任何時間、任何場合、任何條件下始終不渝地用一顆善良坦誠的愛心去愛護生命，愛護健康，愛護每一位患者。

參考文獻

[1] 賀蓮.護士慎獨意識的倫理思考[J].中國實用護理雜志，2007，23（1）：63.

[2] 英.舒適護理在手術(shù)室中的應用[J].實用醫(yī)技雜志，2006（10）：1769-1770.

[3] 馬寶修.慎獨精神在手術(shù)室護士無菌技術(shù)操作中的作用[J].中外醫(yī)學研究，2010，8（28）：113-114.

篇（7）

本研究主要是對風險管理在提高手術(shù)室護理質(zhì)量及患者滿意度中的應用價值進行探討和分析，從而為手術(shù)室護理中實施風險管理提供參考和依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇在我院實施風險管理前接受手術(shù)治療的320例患者作為對照組，實施風險管理后在我院接受手術(shù)治療的260例患者作為觀察組。其中對照組中男148例，女112例，年齡7～45歲，平均（27.3±6.3）歲；觀察組中男183例，女137例，年齡7～45歲，平均（26.9±6.7）歲。兩組患者一般資料比較無明顯差異（P>0.05）可比較。

1.2方法 我院自2012年開始實施風險管理，因此對照組患者接受手術(shù)時常規(guī)護理，^察組患者在此基礎上增加風險管理。具體的手術(shù)室護理風險管理實施步驟如下。

1.2.1定期對醫(yī)護人員進行?？婆嘤枺訌娖浼寄軐W習和訓練，確保其積極參與并有能力配合手術(shù)的開展。

1.2.2提高法律意識 定期開展醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛等案例的學習和討論，可通過法律課堂和講座等形式，提高醫(yī)護人員的法律意識和責任感。

1.2.3實施人性化管理，在以患者為本的基礎上，也要堅持以醫(yī)護人員為本的理念，實施彈性排班，根據(jù)每位醫(yī)護人員的工作量隨時調(diào)整休息時間。

1.2.4嚴格查對制度[1] 錯誤手術(shù)不正確包括患者、手術(shù)和部位錯誤是位居第一的差錯，因此首先應該嚴格遵守查對制度，手術(shù)前后仔細核對并進行明確標記以有效避免和降低錯誤手術(shù)患者和手術(shù)部位的發(fā)生；動態(tài)記錄手術(shù)過程中使用的器械和敷料，同時巡回護士進行簽名確認，保證器械和敷料數(shù)目相符[2]。

1.2.5保證手術(shù)過程中設備和藥品的安全應用。應用器械和設備時要嚴格按照程度進行，注意細節(jié)，集中注意力，減少交接緩解，嚴格執(zhí)行和完善查對制度，防止用錯藥品和設備。

1.2.6分析手術(shù)中和手術(shù)后常見的并發(fā)癥發(fā)生原因，并采取相應措施相應措施有效減低其發(fā)生率；嚴格遵守無菌操作、遵守無菌物品管理制度和消毒隔離制度，保證手術(shù)中使用物品的安全性，加強感染監(jiān)控。

1.2.7加強對醫(yī)護人員安全防護和職業(yè)暴露的教育，按照規(guī)程進行操作，減少暴露的危險性。

1.2.8關(guān)注手術(shù)室醫(yī)護人員的心理壓力?？赏ㄟ^人性化管理，降低工作負荷、豐富業(yè)余生活、加強職業(yè)防護培訓等方式緩解醫(yī)護人員緊張和焦慮的情緒，關(guān)注其心身健康[3]。

1.3觀察指標 記錄兩組患者護理風險事件的發(fā)生率、糾紛和投訴事件發(fā)生率以及兩組患者對護理的滿意度。

1.4統(tǒng)計學分析 采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學分析，對滿意率、風險事件發(fā)生率等計數(shù)資料采用百分率表示，兩組間比較進行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1兩組患者風險事件發(fā)生情況比較 見表1。

根據(jù)表1可知，觀察組患者風險事件總發(fā)生率顯著低于對照組患者（P

2.2兩組患者醫(yī)療糾紛和投訴事件發(fā)生情況比較 見表2。

根據(jù)表2可知，觀察組患者醫(yī)療糾紛和投訴發(fā)生率顯著低于對照組患者（P

2.3兩組患者護理滿意度比較 對照組患者的滿意度72.81%（233/320），觀察組為90.77%（236/260），兩組比較差異顯著（χ2=4.93，P

3 討論

風險因素是指潛在不利條件和對患者的意外傷害因素。手術(shù)室存在的風險因素主要包括患者錯誤、器械和敷料數(shù)目不符、手術(shù)允諾不當、手術(shù)感染、術(shù)后并發(fā)癥等。因此，加強手術(shù)室風險管理對于醫(yī)護患三方都具有重要的意義。風險管理是指如何在一個有風險的花井中將風險可能造成的不良影響降低至最小的過程，其核心為風險管理計劃。手術(shù)室風險管理的計劃目標則在于：預防對患者、工作人員以及資產(chǎn)的傷害；保護醫(yī)療機構(gòu)的財政資產(chǎn)；保護人力和無形資產(chǎn)以及通過監(jiān)控提高醫(yī)療護理質(zhì)量，防止意外事故的發(fā)生。

手術(shù)室風險管理的重點礙于正確用藥、醫(yī)患溝通、器械和敷料計數(shù)、患者跌倒、預防器械損傷、器械安全操作、識別患者、感染控制、異物遺留體內(nèi)等方面[4]。通過識別手術(shù)室中的各種不安全因素和風險，并通過相關(guān)措施進行預防和干預，從而可以有效提高護理質(zhì)量和患者滿意度，為醫(yī)院、患者和醫(yī)護人員具有重要意義。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者護理風險事件、糾紛和投訴事件的發(fā)生率顯著低于對照組患者（P

綜上所述，手術(shù)室實施護理風險管理能夠顯著提高護理質(zhì)量，能有效預防和降低各種護理風險事件的發(fā)生，同時可有效提高患者對于護理工作的滿意度。

參考文獻：

[1]黃海明，王瑛，王曉枚，等.風險管理在手術(shù)室護理管理中的應用分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（14）：1943-1944.

篇（8）

護理臨床路徑是指由臨床路徑發(fā)展小組內(nèi)的一組人員針對某一種疾病的治療、監(jiān)測、護理等制定的一種護理計劃，具有標準化、規(guī)范化等特點[1]，目前在護理和健教育兩方面已得到廣泛應用。腹股溝疝是一種外科常見的手術(shù)，存在術(shù)后康復時間長等不足，目前腹股溝疝術(shù)后患者的管理及健康教育成為臨床護理工作中的重點[2]。本研究通過對腹股溝疝手術(shù)患者實施臨床護理路徑后取得了良好效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年8月～2014年1月接收的腹股溝疝患者78例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)表法分為對照組和觀察組，均39例。對照組男34例，女5例；年齡18～65歲，平均（45.1±4.1）歲；病程3～9年，平均（5.9±1.3）年。觀察組男33例，女6例；年齡21～67歲，平均（45.5±4.3）歲；病程2～8年，平均（5.6±1.1）年。兩組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可對比性。

1.2方法 兩組患者均采取手術(shù)治療方法。對照組給予常規(guī)護理。觀察組實施臨床護理路徑護理模式，措施如下：①入院護理：入院時評估患者體征、癥狀、過敏史、既往史等，協(xié)助患者完成術(shù)前檢查，并對其個人衛(wèi)生進行指導，告知患者規(guī)章制度并大概了解住院環(huán)境等，與患者積極溝通，建立良好的護患關(guān)系，給予患者關(guān)心，使患者盡快適應并能夠積極配合治療。②術(shù)前護理：告知患者及家屬疾病和手術(shù)的相關(guān)知識，解答患者疑問，消除其對手術(shù)的焦慮情緒，增強患者對手術(shù)的信心。指導患者戒煙酒、注意保暖、術(shù)前6 h禁水禁食、備皮、排盡尿液，以減少對膀胱的損傷，有過敏史或褥瘡高危人群，責任護士需向手術(shù)室巡視護士交代清楚病情及注意事項。③術(shù)后o理：患者取平臥位，嚴密觀察生命體征變化，持續(xù)低流量氧氣吸入，術(shù)后12 h若無胃腸道反應可給予流質(zhì)飲食，關(guān)注患者排便情況，陰囊處用丁字帶托起，冰敷，以防水腫，密切觀察傷口敷料情況及切口有無感染，如出現(xiàn)滲血應及時報告醫(yī)生給予處理。④出院指導：告知患者辦理辦理出院手續(xù)相關(guān)事宜，指導患者出院后禁止做劇烈運動，避免手提重物及長時間站立，注意保暖，避免感冒，注意休息，保持良好的心情；飲食指導多食入高纖維、高蛋白食物，多食蔬菜、水果，保持大便通暢。

1.3評價指標 采用問卷調(diào)查的方式評定患者健康知識掌握度，包括掌握（≥92分）、基本掌握（≥62分）、未掌握（

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1健康知識掌握度 觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P

2.2護理滿意度 觀察組護理滿意度為97.44%，較對照組的79.79%明顯高，差異顯著（P

3 討論

臨床護理路徑對護理人員工作理念的改變具有一定的意義，可激發(fā)患者主觀能動性，將護理由被動轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?，患者能夠積極配合臨床治療和護理，以人為本的護理理念充分表現(xiàn)出來[3-4]。臨床護理路徑是從患者入院到出院的過程中護理人員根據(jù)標準的護理計劃進行護理的護理模式[5]。護理人員進行有效、有預見性、有序的工作，有效的提高了臨床護理質(zhì)量[6-7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組健康知識掌握度為94.87%，明顯高于對照組的76.92%，差異顯著（P

綜上所述，臨床護理路徑應用于腹股溝疝患者中有助于患者對疾病相關(guān)知識掌握度的提升，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少患者痛苦，有利于疾病的快速康復，促使護患關(guān)系加深，具有較高的臨床應用價值，值得推廣。

參考文獻：

[1]唐健雄.談腹股溝疝手術(shù)的基本原則和規(guī)范[J].國際外科學雜志， 2016，43（1）：13-16.

[2]陳創(chuàng)造，何小科.成人腹股溝疝手術(shù)治療的回顧與進展[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2015，18（4）：334-336.

[3]秦微萌，康杰，樊友本，等.人性化護理在腹股溝疝日間手術(shù)中的應用[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（4）：349-350.

[4]王瑩，杜易芳.腹腔鏡下完全腹膜外腹股溝疝修補術(shù)后系統(tǒng)化整體護理效果觀察[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，20（11）：1311-1313.

[5]陳明紅.臨床護理路徑在老年腹股溝疝患者中的應用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（12）：1483-1484.

篇（9）

1.資料與方法

1.1 臨床資料

2015年8月至2016年9月期間，在我院進行手術(shù)治療發(fā)生切口感染的100例患者作為臨床研究資料，以隨機數(shù)字表將其均分為兩組，即對照組與研究組各50例，觀察組患者50例，男26例和女24例，年齡25到79歲，平均年齡為（48.5±3.2）歲；對照組患者50例，有男24例，女26例，年齡62到82歲，平均年齡為（45.4±6.0）歲，兩組患者均采用手術(shù)治療，并且所有患者年齡、性別等均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者遵醫(yī)囑進行手術(shù)治療，并對其實施病情觀察、用藥監(jiān)護與健康宣教等常規(guī)護理，觀察組患者接受全期細節(jié)護理模式。對照組在進入手術(shù)室后進行常規(guī)告知[2]。

觀察組全期細節(jié)護理包括①在手術(shù)前向患者及家屬講解手術(shù)過程需要注意事項，強調(diào)手術(shù)治療重要性，與患者經(jīng)常進行溝通，使患者處于平和心態(tài)。②在手術(shù)過程中要對患者進行疾病知識的講解，讓患者了解疾病發(fā)生的機制等，并且告知患者手術(shù)的治療能取得顯著的效果，讓患者對手術(shù)充滿信心[3]。③心理護理：給予患者一定心理支持，向患者及傳授疾病相關(guān)知識，并解釋良好心情目的，具有的優(yōu)越性，使患者緊張、焦慮的心理得到緩解，使患者要有信心面對治療，使患者在良好心理狀態(tài)下配合手術(shù)治療等[4]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在護理前后的生存質(zhì)量評分（主要包括心理維度、生存質(zhì)量，其評分越高，生活質(zhì)量越高）；觀察并且記錄。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用Spss15.0件處理，（%，n）表示計數(shù)資料結(jié)果，檢驗；（±s）表示計量資料結(jié)果，t檢驗；P

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者在護理前后的生存質(zhì)量評分

在護理后，觀察組的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

在手術(shù)室給予護理干預工作對于手術(shù)患者是很關(guān)鍵的，不僅從心理上幫助患者增強對手術(shù)后康復的自信心，也會提高手術(shù)的成功率。本研究結(jié)果顯示：在護理后，觀察組的生存質(zhì)量評分顯著高于對照組，結(jié)果具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，全面細節(jié)護理可以有效地緩解患者的緊張焦慮的心理，在臨床上具有很高的使用價值。

參考文獻：

[1] 馮緣. 手術(shù)室全期細節(jié)護理對手術(shù)室患者護理質(zhì)量及滿意度的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（16）：85-88.

[2] 李靜. 手術(shù)室全期細節(jié)護理對手術(shù)室患者護理質(zhì)量及滿意度的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（15）：244-245.

篇（10）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.183

手術(shù)是外科治療疾病的重要手段[1]， 但是手術(shù)過程中的創(chuàng)傷、麻醉及患者本身疾病的各種刺激都會給患者帶來各種困擾， 比如生理機能的紊亂、心理壓力及術(shù)前較大的焦慮情緒等[2]。因此， 護士在護理患者時應該采取人性化、個性化的護理模式， 以減少患者在生理、心理上的各種不適， 提高患者的舒適度及護理的滿意度。將本院2014年5月～2015年4月收集到的92例外科手術(shù)患者進行護理， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年5月～2015年4月收集的92例外科手術(shù)患者作為研究對象， 其中男42例， 女50例， 年齡13～68歲， 平均年齡（25.3±14.2）歲。納入標準：排除惡性腫瘤及臟器功能嚴重紊亂者；無精神病史、無智力、表達障礙患者；患者知情且自愿參加。隨機將患者分為對照組與優(yōu)質(zhì)護理組， 每組46例。兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)的護理， 其中包括病房保持干凈整潔、合理使用藥物、術(shù)前相關(guān)知識宣教、注意事項告知、術(shù)后的飲食指導等。優(yōu)質(zhì)護理組在常規(guī)護理的基礎上給予優(yōu)質(zhì)護理， 主要包括：①心理護理[3]：進行外科手術(shù)的患者多對疾病的認識程度不夠， 出現(xiàn)焦慮、緊張不安及經(jīng)濟困難的壓力， 造成患者悲觀心理， 缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心。因此， 醫(yī)護工作者術(shù)前對患者講解手術(shù)中的注意事項；解釋手術(shù)中的環(huán)境及儀器等基本的清理， 以減少患者的恐懼心理；及時與患者建立互信的關(guān)系， 以提高患者治療中的依從性。同時也要向患者介紹關(guān)于外科手術(shù)的一些成功案例， 以消除患者消極的心態(tài)。②手術(shù)護理：a.術(shù)前， 要注意優(yōu)化手術(shù)室內(nèi)環(huán)境， 保持手術(shù)室內(nèi)光線充足、空氣清新， 確保手術(shù)室內(nèi)無菌。要做好術(shù)前的手術(shù)訪視， 向患者家屬講述手術(shù)的流程、需要配合的相關(guān)事項、術(shù)中的麻醉方法及醫(yī)生的手術(shù)經(jīng)驗等， 同時也要向家屬說明手術(shù)中存在的風險， 及時解答家屬的疑問。b.術(shù)中， 核對患者身份、手術(shù)的具體部位及所需的藥物等。護士用溫和的語言與患者適當?shù)慕涣鳎?以分散患者的注意力， 合理擺放患者的， 配合醫(yī)生做好麻醉。必要時可以采取一些手勢或是眼神進行交流， 緩解患者緊張情緒。手術(shù)室溫度要調(diào)整為23～25℃、濕度控制在45%～60%， 患者身體覆蓋物件， 避免不必要部位的暴露[4]。手術(shù)過程中要采取無菌操作， 嚴格觀察患者的生命體征、病情變化及術(shù)中的運轉(zhuǎn)情況。如果手術(shù)時間較長可以幫助患者進行局部按摩， 保持血液的暢通。c.術(shù)后， 第一時間告知患者手術(shù)進行很順利， 使患者以積極的心態(tài)對待后期的康復， 也要做好患者的基礎護理， 減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。防止術(shù)后壓瘡的發(fā)生， 應該加強護理人員責任心強化， 及時給患者按摩、翻身、擦洗、更換藥物、床單等， 避免因局部長期的擠壓導致出現(xiàn)壓瘡。防止患者發(fā)生便秘， 注意患者飲食指導， 及時對患者進行腹部按摩， 促進胃腸道蠕動。與患者多交流， 鼓勵和支持患者， 幫助患者用積極、健康的心態(tài)對抗疾病。

1. 3 觀察指標及評定標準 舒適度：采取心理舒適度比較， 主要包括入院時及術(shù)前的焦慮及抑郁程度， 采取SAS及SDS進行評定。

滿意度：采取患者出院時填寫護理工作滿意表， 主要包括環(huán)境設施、溝通能力、基礎護理、操作技術(shù)水平、服務態(tài)度、健康教育、護理過程及護理結(jié)果等8項， 各項下設有滿意和不滿意選項。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)前SAS、SDS評分比較 入院時兩組患者的SAS、SDS評分比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。優(yōu)質(zhì)護理組術(shù)前的SAS、SDS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組患者滿意度評分比較 優(yōu)質(zhì)護理組在環(huán)境設施、溝通能力、基礎護理、操作技術(shù)水平、服務態(tài)度、健康教育、護理過程及護理結(jié)果等方面的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P

3 小結(jié)

優(yōu)質(zhì)服務的理念是“以患者為中心”， 在常規(guī)護理的基礎上進行人性化的護理， 能使患者在生理及心理上出于舒適、滿意的狀態(tài)， 減少患者的不適應程度[5]。

本研究優(yōu)質(zhì)護理組的舒適度及滿意度均高于對照組（P

參考文獻

[1] 趙玉勤. 優(yōu)質(zhì)護理服務對外科手術(shù)患者心理狀態(tài)及療效的影響. 吉林醫(yī)學， 2014， 35（6）：1282.

[2] 張英霞， 王蕓. 骨科術(shù)后護理對患者疼痛滿意度的影響. 中國醫(yī)藥導報， 2014， 11（23）：112-115.

[3] 田芳. 舒適護理對外科手術(shù)患者舒適度和護理滿意度的影響. 齊魯護理雜志， 2014， 20（16）：54-56.