序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇健康常規(guī)知識(shí)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號(hào)] S894 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）10-0199-01

獸藥使用過程中造成的獸藥殘留的途徑的多方面的，在具體的養(yǎng)殖活動(dòng)中，藥物的使用和投入存在著很多不合理的地方，加之現(xiàn)代畜牧業(yè)、生活與工業(yè)發(fā)展過程當(dāng)中所出現(xiàn)的廢物、廢水，都會(huì)使我國的畜牧產(chǎn)品上留有有毒成分或者重金屬成分超標(biāo)等等。所以，在動(dòng)物的養(yǎng)殖工作中要注意加強(qiáng)獸藥與飼料的使用規(guī)范，走健康發(fā)展的養(yǎng)殖道路。

一、加強(qiáng)對(duì)獸藥、飼料經(jīng)營銷售和使用養(yǎng)殖戶的宣傳和培訓(xùn)力度

每一個(gè)地區(qū)的畜牧業(yè)管理部門都要對(duì)獸藥的經(jīng)營者、使用者與飼料的經(jīng)營者、使用者進(jìn)行有效的培訓(xùn)，使其加強(qiáng)對(duì)獸藥與飼料的相關(guān)專業(yè)知識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，建立相應(yīng)的知識(shí)體系，對(duì)獸藥、飼料使用的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行明確，提高經(jīng)營者和養(yǎng)殖戶辨別假藥、假飼料的能力和科學(xué)用藥的技術(shù)。同時(shí)，還要利用各種媒介和途徑加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，例如，利用當(dāng)?shù)氐膱?bào)紙、新聞媒體與市場等地進(jìn)行多形式的宣傳活動(dòng)，使更多地人掌握獸藥使用規(guī)定與飼料使用方法，促進(jìn)科學(xué)知識(shí)的普及。

二、建立健全和完善養(yǎng)殖戶的相關(guān)檔案管理

加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)殖戶的管理，建立統(tǒng)一、全面、有效的養(yǎng)殖戶管理體系，安排專業(yè)的監(jiān)督管理人員建立起科學(xué)有效的動(dòng)物養(yǎng)殖手冊(cè)，其中應(yīng)當(dāng)包括所養(yǎng)殖動(dòng)物的品種與生長周期、用藥的時(shí)間與品種、飼料進(jìn)食量、防疫工作進(jìn)度與養(yǎng)殖場所的衛(wèi)生情況等幾項(xiàng)內(nèi)容。監(jiān)管人員制定的養(yǎng)殖檔案要求既要符合養(yǎng)殖場的具體情況，便于養(yǎng)殖戶的生產(chǎn)活動(dòng)，又要有利于養(yǎng)殖戶的畜牧產(chǎn)品的流通，只有這樣，才能使監(jiān)管力度加大，使不利于畜牧業(yè)發(fā)展的不良獸藥與飲料和相關(guān)添加劑和有關(guān)有害物質(zhì)的隨意添加食用，確保養(yǎng)殖產(chǎn)品的質(zhì)量。3、完善獸藥、飼料監(jiān)測體系建設(shè)

具有監(jiān)督與檢查的動(dòng)物監(jiān)督機(jī)構(gòu)要以科學(xué)技術(shù)與活動(dòng)的基礎(chǔ)，利用實(shí)驗(yàn)檢測的方法，從國家與社會(huì)的集體利益出發(fā)進(jìn)行獸藥與飼料的監(jiān)測工作，它們代表國家的監(jiān)察部門維護(hù)養(yǎng)殖戶的相關(guān)權(quán)利和消費(fèi)者權(quán)益的執(zhí)法機(jī)構(gòu)。但是根據(jù)目前我國獸藥、飼料的檢測體系的建設(shè)現(xiàn)狀來看，許多地區(qū)的獸藥與飼料的監(jiān)督力度不足，沒有充足的技術(shù)支撐，檢測設(shè)備與檢測試劑不足，許多檢測人員的專業(yè)知識(shí)不足等問題。而這些問題的解決要點(diǎn)就在于檢測機(jī)構(gòu)的資金投入增大，只有擁有充足的資金支持，相關(guān)的先進(jìn)設(shè)備、試劑和先進(jìn)的技術(shù)引進(jìn)便有了保障；其次要解決的就是人才問題，人才的引進(jìn)能為檢測機(jī)構(gòu)帶來先進(jìn)的科學(xué)撫摩與先進(jìn)的檢測經(jīng)驗(yàn)，在此基礎(chǔ)上依據(jù)人才的實(shí)際能力優(yōu)勢進(jìn)行培訓(xùn)，使其在原有的基礎(chǔ)上不斷地進(jìn)行自我提高，在第一時(shí)間掌握獸藥的最新信息與最新技術(shù)，促進(jìn)其管理能力與檢測能力的提高。

三、加大對(duì)獸藥市場的整治力度，規(guī)范獸藥經(jīng)營活動(dòng)

加大獸藥市場的整治力度，就要對(duì)每一個(gè)地區(qū)內(nèi)的獸藥與飼料的經(jīng)營與使用行為進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督。在監(jiān)督的過程中要特別注意獸藥的采購渠道與使用渠道。如果在檢測過程中發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，要按照我國的相關(guān)法律對(duì)這些產(chǎn)品進(jìn)行及時(shí)處理，合理處罰經(jīng)營者。中的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，立即組織專員對(duì)這些坑害養(yǎng)殖戶的經(jīng)營者和產(chǎn)品進(jìn)行清查和銷毀，根據(jù)經(jīng)營者的違規(guī)經(jīng)營的嚴(yán)重程度對(duì)經(jīng)銷商依法進(jìn)行處理和處罰，清查進(jìn)貨渠道，從源頭上打擊違法犯罪活動(dòng)，規(guī)范經(jīng)營行為。依法加強(qiáng)對(duì)獸藥、飼料的生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營者進(jìn)行抽查，開展突擊性的市場整頓活動(dòng)，使不合法的獸藥與飲料經(jīng)營活動(dòng)得到嚴(yán)格的整治。

四、加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)

第一，要確保第一個(gè)執(zhí)法人員具有專業(yè)執(zhí)法資歷，更要加強(qiáng)對(duì)各地區(qū)執(zhí)法工作人員的專業(yè)培訓(xùn)，使每一位執(zhí)法人員與監(jiān)督管理工作人員具有正確的世界觀、人生觀與價(jià)值觀，具有較高的職業(yè)素質(zhì)，利用法律法規(guī)學(xué)習(xí)的手段，加強(qiáng)執(zhí)法隊(duì)伍的整體素質(zhì)，建立起一支高素質(zhì)、高執(zhí)行力與公平公正的執(zhí)法隊(duì)伍。第二，加強(qiáng)執(zhí)法活動(dòng)執(zhí)行力度，嚴(yán)重地按照相關(guān)的法律法規(guī)對(duì)獸藥與飼料的管理與使用進(jìn)行監(jiān)督與檢查，不斷提高執(zhí)法隊(duì)伍的工作能力，杜絕一切違法事件的出現(xiàn)。另我，在進(jìn)行案件的查出和辦理過程中，必須要保證有充足的證據(jù)，依據(jù)事實(shí)說法，使事實(shí)得論證。嚴(yán)格按照法律規(guī)定的環(huán)節(jié)與程序進(jìn)行執(zhí)法監(jiān)督活動(dòng)，提高依法行政的水準(zhǔn)。

五、建立打假長效機(jī)制，完善投訴舉報(bào)制度

要想實(shí)現(xiàn)我國獸藥經(jīng)營市場與飼料經(jīng)營市場的和諧，就要從提高獸藥管理與飼料管理工作的力度開始，可信度的提高與透明度的增加都是加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督作用的重要實(shí)踐。通過各種途徑打擊生產(chǎn)和銷售假冒偽類獸藥和飼料行為，保持對(duì)制售假冒偽劣產(chǎn)品的高壓打擊事態(tài)。相關(guān)的管理部門要專門的設(shè)立舉報(bào)投訴的電話和郵箱，在政府公開系統(tǒng)對(duì)社會(huì)全面公開。對(duì)舉報(bào)的任何案件要及時(shí)的進(jìn)行核實(shí)和公開，一旦發(fā)現(xiàn)舉報(bào)的案件確實(shí)，要迅速的開展執(zhí)法活動(dòng)。

六、結(jié)語

獸藥和飼料作為畜牧業(yè)生產(chǎn)和養(yǎng)殖的重要物品，其用藥和飼料投放的安全性和合理性關(guān)乎養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟(jì)利益和養(yǎng)殖能夠成功關(guān)鍵，其直接影響著相關(guān)產(chǎn)品的質(zhì)量和安全，也是關(guān)乎廣大消費(fèi)者的消費(fèi)權(quán)益。希望本文章的相關(guān)內(nèi)容能為廣大的養(yǎng)殖戶提供一定的幫助和借鑒意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗娜黃素珍. 淺談畜禽健康養(yǎng)殖的制約因素及解決方案[J]. 黑龍江畜牧獸醫(yī). 2011（04）

篇（2）

[Abstract] Objective To compare the effect of whole-course education and routine nursing in the diabetes nursing management. Methods 130 cases of diabetes patients were randomly divided into two groups with 65 cases in each， respectively adopted the whole-course education and routine nursing in the nursing management， and the fasting blood glucose， 2h postprandial blood glucose and mastery of diabetes knowledge， self-management ability of the two groups before and after nursing were observed and after nursing， the nursing satisfactory rate was observed. Results Before nursing， the fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose， mastery score of diabetes knowledge and self-management ability score of the two groups were similar without statistical significance（P>0.05）， after nursing， these indexes were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P

[Key words] Whole-course education； Routine nursing； Diabetes； Effect

糖尿病?儆冱a href="lunwendata.com/thesis/List_93.html" title="臨床論文" target="_blank">臨床中比較常?的代謝性疾病，特征為高血糖，長期持續(xù)的高血糖狀態(tài)使患者全身組織器官受損，增加相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。臨床治療糖尿病患者時(shí)，關(guān)鍵在于有效的降低并控制血糖水平，此過程中，護(hù)理管理具有十分重要的作用。常規(guī)護(hù)理及全程教育均為護(hù)理管理中常用的措施，二者效果存在一定的差異，該院以接收的糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)比了這兩種護(hù)理管理措施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2015年10月―2016年10月接收的糖尿病患者130例，男68例，女62例；年齡37～81歲，平均（58.9±4.2）歲；病程6個(gè)月～19年，平均（9.2±1.7）年；文化水平：高中及以上59例，高中以下71例。納入及排除標(biāo)準(zhǔn)：①符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②思維清晰，具備一定學(xué)習(xí)能力；③依從性良好，且自愿參與該研究；④排除伴有認(rèn)知障礙、嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為全程組與常規(guī)組，每組65例，兩組患者資料數(shù)據(jù)相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者治療期間均給予護(hù)理管理，其中常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要遵醫(yī)囑進(jìn)行；全程組患者給予全程教育，方法如下。

1.2.1 組建健康教育中心 醫(yī)院審批通過后，組建健康教育中心，中心成員包含科室主任、副主任、護(hù)士長、具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士?？剖抑魅螌?duì)健康教育開展情況做出管理，并對(duì)中心與其他部門間的合作做出協(xié)調(diào)；開展全程健康教育過程中，副主任予以指導(dǎo)，患者提出問題給予詳細(xì)的解答，組織進(jìn)行教育活動(dòng)；工作任務(wù)由護(hù)士長分配，并對(duì)護(hù)理人員的具體工作作出指導(dǎo)；護(hù)理人員為全程健康教育的實(shí)施者[1]。

1.2.2 制定健康教育路徑 以患者實(shí)際情況為參照，調(diào)查了解患者需求糖尿病知識(shí)、健康知識(shí)的情況，制定個(gè)性化的健康教育方案?；颊呷朐汉?，健康教育即有計(jì)劃的實(shí)施，并連續(xù)至院外，提升健康教育的效果。

1.2.3 實(shí)施健康教育 將健康教育的實(shí)施過程劃分為兩個(gè)階段，一個(gè)為院內(nèi)階段，一個(gè)院外階段。院內(nèi)階段中，健康教育的組成包含3個(gè)方面，分別為系統(tǒng)化教育、病變專項(xiàng)教育、出院后注意事項(xiàng)指導(dǎo)；院外階段中，健康教育以電話隨訪、家庭隨訪、微信或QQ等方式進(jìn)行，養(yǎng)生知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)動(dòng)知識(shí)、心理疏導(dǎo)等為主要的健康教育內(nèi)容[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察護(hù)理前后患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平；評(píng)價(jià)護(hù)理前后患者糖尿病知識(shí)掌握情況（利用DTK量表[3]進(jìn)行，均為單選題，共23道，選對(duì)計(jì)1分，總分23分，分?jǐn)?shù)越高表示糖尿病知識(shí)掌握程度越好）、自我管理能力（利用糖尿病患者自我管理評(píng)價(jià)表[4]進(jìn)行，題目內(nèi)容涉及運(yùn)動(dòng)、飲食、藥物治療、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理5個(gè)方面，共20道，總分35分，分?jǐn)?shù)越高，自我管理能力越高）；完成護(hù)理后，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意率，包含非常滿意、基本滿意及不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平比較

護(hù)理前，常規(guī)組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平基本相同于全程組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，全程組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 護(hù)理前后糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力比較

護(hù)理前，常規(guī)組患者糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力評(píng)分與全程組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，全程組患者糖尿病知識(shí)評(píng)分、自我管理能力評(píng)分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)理滿意率比較

護(hù)理后，全程組患者護(hù)理滿意率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

篇（3）

小兒肺炎為臨床上常見的一種小兒呼吸道疾病，發(fā)病季節(jié)主要以冬春季節(jié)為主，在氣候驟變的時(shí)候尤為顯著，有著較高的發(fā)病率與病死率。該病最常見的臨床癥狀為呼吸困難與咳嗽等，若沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成較大的影響。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，能夠有效增強(qiáng)患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，以便更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理工作。本文主要研究健康教育用于小兒肺炎護(hù)理中的臨床有效性，并將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

從2015年1月至2016年1月期間我院兒科收治的小兒肺炎患兒中隨機(jī)抽取86例作為此次研究對(duì)象，依據(jù)不同的護(hù)理模式分為兩組，每組均43例。常規(guī)組男性患兒25例，女性患兒18例；患兒年齡為1．5～6歲，平均年齡（3．02±1．25）歲；常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理。研究組男性患兒23例，女性患兒20例；患兒年齡為1～5歲，平均年齡（3．27±1．37）歲；研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入健康教育。兩組患兒在性別、年齡、病情等臨床資料上對(duì)比無明顯差異（P＞0．05），可進(jìn)行比較分析。

1．2護(hù)理方法常規(guī)組

患兒采用常規(guī)護(hù)理，研究組患者在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育，具體方法如下。

1）在患兒入院后，需要結(jié)合患兒的實(shí)際狀況，制定出健康教育及護(hù)理方案，并由專職護(hù)理人員進(jìn)行落實(shí)，確保病房的安靜整潔，將室內(nèi)濕度控制在55％，溫度控制在20℃左右。對(duì)于發(fā)紺或者氣促的患兒，要采取鼻前庭導(dǎo)管給氧方式給患兒供氧，并指導(dǎo)患兒家屬清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物。

2）在患兒住院期間，護(hù)理人員要向患兒家屬介紹醫(yī)院的整體情況，并對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行相應(yīng)的心理指導(dǎo)，消除其不良情緒。對(duì)患兒進(jìn)行各項(xiàng)生命指標(biāo)的監(jiān)測，做好患兒的藥物治療工作，針對(duì)口腔有粘液的患兒，還要在喂藥前給其喂水，對(duì)于咳嗽嚴(yán)重的患兒，要予以服用止咳糖漿。

3）護(hù)理人員要向患兒家屬宣講小兒肺炎的臨床癥狀及病發(fā)誘因，讓患兒家屬了解健康飲食及心理護(hù)理對(duì)小兒肺炎病癥的積極影響，以及治療期間藥物可能出現(xiàn)的副作用，讓患兒家屬積極引導(dǎo)患兒接受治療。幫助患兒家屬制定出明確的日常護(hù)理目標(biāo)，通過健康心理引導(dǎo)，建立起相互尊重、相互信任的良好關(guān)系。在患兒出院時(shí)，護(hù)理人員還要告知患兒家屬出院后預(yù)防患兒呼吸道感染的知識(shí)，協(xié)助患兒家屬辦理相關(guān)的出院手續(xù)。

1．3觀察指標(biāo)根據(jù)患兒的臨床癥狀對(duì)兩組護(hù)理后的效果進(jìn)行評(píng)定，觀察兩組患兒的住院時(shí)間及患兒家屬的健康知識(shí)掌握情況。健康知識(shí)掌握情況主要以問卷調(diào)查的形式進(jìn)行分析，內(nèi)容包含小兒肺炎的用藥方法、病發(fā)原因、臨床表現(xiàn)、飲食注意事項(xiàng)、各項(xiàng)檢查的目的等，100分為滿分制，100～85為優(yōu)，84～60為良，60以下為差，健康知識(shí)掌握優(yōu)良率＝（優(yōu)＋良）／總例數(shù)×100％。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以n（％）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示P＜0．05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患兒家屬健康知識(shí)掌握情況比較護(hù)理后，研究組患兒家屬健康知識(shí)掌握優(yōu)為20例，良為21例，差為2例，優(yōu)良率為95．34％。常規(guī)組患兒家屬健康知識(shí)掌握優(yōu)為13例，良為15例，差為15例，優(yōu)良率為65．11％，組間比較差異顯著（P＜0．05）。

2．2兩組患兒住院時(shí)間比較研究組患兒平均住院時(shí)間為（6．78±3．12）d，常規(guī)組患兒平均住院時(shí)間為（10．25±3．37）d，組間比較差異顯著（P＜0．05）。

3討論

小兒肺炎為臨床上常見的呼吸道疾病，對(duì)于患兒的身體健康及生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的影響。該病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺部聽診聞、干濕性啰音、咳嗽、發(fā)熱等。若沒有得到及時(shí)的治療，會(huì)對(duì)患兒的身體健康造成較大的負(fù)面影響，并導(dǎo)致患兒病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)患兒的其他身體器官造成較大的損傷，甚至嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全。將臨床健康教育應(yīng)用于小兒肺炎護(hù)理中，對(duì)患兒家屬進(jìn)行必要的健康教育，能夠提高患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知能力，有效縮短患兒的住院時(shí)間。

對(duì)患兒及患兒家屬進(jìn)行健康教育前，護(hù)理人員要注意做好基礎(chǔ)的護(hù)理工作，并保持病房的干凈、整潔，對(duì)患兒進(jìn)行飲食護(hù)理的同時(shí)，指導(dǎo)患兒家屬對(duì)患兒進(jìn)行正確的日常護(hù)理，通過健康教育，緩解患兒及患兒家屬的緊張、恐懼心理，讓患兒家屬引導(dǎo)患兒積極接受治療，并配合護(hù)理工作的正常開展。對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育，能夠增強(qiáng)日常預(yù)防意識(shí)，降低患兒的疾病發(fā)生率，有利于患兒盡早康復(fù)。本次研究結(jié)果表明，研究組患兒住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組，患兒家屬健康知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間比較對(duì)比差異顯著（P＜0．05）。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理中增加健康知識(shí)教育，能夠提高患兒家屬的配合度，并縮短患兒的治療時(shí)間，增強(qiáng)患兒家屬的健康知識(shí)認(rèn)知能力，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］黃莉．臨床護(hù)理路徑在小兒肺炎中的應(yīng)用進(jìn)展［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（19）：54－56．

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篇（4）

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04

[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P

[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing

小菏腫憧誆∈粲諞恢侄喑Φ啦《敬染病，傳播載體為攜帶者污染過的食物等生活器物、患兒分泌物，手、足、口腔黏膜有皰疹出現(xiàn)是其主要臨床表現(xiàn)，通常情況下有約5 d的潛伏期，2～10歲小兒是高發(fā)人群[1]。該病極易傳播，在醫(yī)院中也極易促進(jìn)交叉感染的再次發(fā)生，大部分患兒為輕癥，但是如果沒有及時(shí)有效地控制其病情，那么就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的身體健康，引起患兒家屬產(chǎn)生緊張、恐慌情緒，近幾年來該院住院治療的手足口病患兒大多數(shù)來自農(nóng)村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和護(hù)理手足口病患兒具有極為重要的臨床意義。該研究對(duì)該院2015年5月―2016年5月收治的手足口病患兒80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察了開展健康教育模式對(duì)手足口病治療護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)其具有積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的手足口病患兒80例，所有患兒均有發(fā)燒、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，手足口出現(xiàn)皰疹，伴有炎性紅暈出現(xiàn)在皰疹周圍，均給予利巴韋林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥寧清熱解毒、米力農(nóng)促進(jìn)皰疹恢復(fù)和對(duì)癥支持治療等措施。患兒及家長均知情同意。隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育組（健康教育組，n=40）兩組。健康教育組患兒中男性24例，女性16例，年齡2～10歲，平均（4.3±0.7）歲；體溫38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常規(guī)護(hù)理組患兒中男性22例，女性18例，年齡3～10歲，平均（4.9±0.5）歲；體溫38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括：①病情觀察；②監(jiān)測生命體征；③高熱的護(hù)理 高熱患兒降溫以物理降溫結(jié)合藥物降溫，同時(shí)要觀察高熱患兒四肢末梢循環(huán)（皮膚有無花紋、四肢發(fā)涼）情況；④神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理；⑤皮膚護(hù)理 患兒要保持皮膚清潔，穿寬松、柔軟的衣服，少走動(dòng)，修剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，防止抓破皰疹。已結(jié)痂的皰疹要讓其自然脫落，不可強(qiáng)行脫撕；⑥口腔護(hù)理 保持患兒口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染；⑦飲食護(hù)理 。

1.2.2 健康教育組 健康教育組患兒接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，常規(guī)護(hù)理方法同上，同時(shí)應(yīng)用護(hù)理健康教育模式對(duì)患兒及家屬進(jìn)行有計(jì)劃、針對(duì)性的健康教育，首先健康教育是一個(gè)連續(xù)的過程， 貫穿于患兒住院的始終。根據(jù)患兒住院的不同時(shí)期、不同病情進(jìn)行全方位的健康教育，做到循序u進(jìn)， 適時(shí)宣教，按需宣教， 反復(fù)宣教；其次可通過不同形式進(jìn)行健康教育。①語言教育 語言教育是最直接、最簡捷、最有效的方法之一?？衫贸客黹g護(hù)理巡視病房的時(shí)間與患兒及其家屬溝通，講解疾病的預(yù)防治療知識(shí) ，了解患兒存在的健康問題。根據(jù)患兒及家屬的具體情況進(jìn)行宣教，尤其適用于不識(shí)字的患兒和文化層次較低的家屬。注意語言的通俗性和趣味性，力求做到重點(diǎn)突出 ，形象生動(dòng)。通過交談， 不僅可以傳授健康教育知識(shí) ，還可以傳遞愛心， 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；②文字教育 把手足口病的注意事項(xiàng)和消毒隔離預(yù)防等知識(shí)打印成冊(cè)， 以健康教育處方的形式發(fā)給患兒及家屬， 廣泛宣傳學(xué)習(xí)。同時(shí)可在病區(qū)走廊和病房內(nèi)設(shè)置宣傳欄、黑板報(bào)、健康教育掛圖等來宣傳手足口病有關(guān)知識(shí)， 圖文并茂， 通俗易懂 ，重點(diǎn)突出，便于記憶，并定期更換最新的健康信息；③示范教育 糞 -口途徑是手足口病的主要傳播途徑，因此，患兒分泌物、排泄物的處理及手的清潔消毒尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)親自示范六步洗手法 ，并示范各種分泌物、排泄物的消毒處理方法 ，使患兒及家屬能較快掌握要領(lǐng)；最后是出院健康宣教 ，囑咐患兒及家屬出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食要以清淡為主，家庭隔離一個(gè)星期左右，避免到人群密集的公共場所活動(dòng)，為患兒家屬提供科室、客服咨詢電話及Q群平臺(tái)，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患兒的臨床癥狀基本消失，連續(xù)3 d以上具有正常的體溫，則評(píng)定為顯效；如果治療后患兒的臨床癥狀有所改善，連續(xù)3 d具有基本正常的體溫，則評(píng)定為有效；如果治療后患兒的臨床癥狀沒有改善，連續(xù)3 d體溫仍然較高，則評(píng)定為無效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，采用問卷形式對(duì)兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)其遵醫(yī)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，用t檢驗(yàn)，兩組患兒的臨床療效、相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

健康教育組患兒治療護(hù)理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組85.0%（34/40）（P

2.2 兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

健康教育組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P

2.3 兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度比較

健康教育組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P

篇（5）

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）26-0111-04

骨質(zhì)疏松癥可能由于多種原因?qū)е碌墓敲芏群凸琴|(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)破壞，造成骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的全身性骨病[1]。隨著社會(huì)老齡化的加劇，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率日益升高。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致老年人髖部、脊柱等骨折，嚴(yán)重危害老年人的健康、生活質(zhì)量。絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，這與絕經(jīng)后卵巢功能下降、雌激素分泌減少、骨量丟失增加等有關(guān)[2]。研究顯示，更年期女性骨質(zhì)流失增快。目前隨著生活質(zhì)量的提高及人們對(duì)健康的重視，補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)成為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法，但有研究顯示，絕經(jīng)后的女性鈣攝入量和運(yùn)動(dòng)行為并未達(dá)到理想狀態(tài)。本研究探討不同健康教育方式對(duì)絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥知、信、行的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年2月在我科治療的絕經(jīng)后患者60例為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡50～65歲，絕經(jīng)后婦女；未使用雌激素或其他影響骨密度的藥物，能夠獨(dú)立完成問卷調(diào)查，本市常住人口，能夠順利進(jìn)行隨訪，知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：入組前確診為骨質(zhì)疏松癥，有惡性腫瘤、慢性傳染病、心肺功能障礙等不能規(guī)律運(yùn)動(dòng)者，最近1年內(nèi)曾測量骨密度者，最近1年曾參加骨質(zhì)疏松癥講座者。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組各30例。兩組一般資料比較無差異，有可比性。見表1。

1.2健康教育方法

1.2.1對(duì)照組 常規(guī)健康教育。采用集體授課的方法，將骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的知識(shí)做成幻燈片，進(jìn)行講解，每周進(jìn)行1次，每次進(jìn)行30 min，并留10 min進(jìn)行提問，共進(jìn)行2次。發(fā)放絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥健康教育手冊(cè)，該手冊(cè)由我科自行撰寫，包括骨質(zhì)疏松癥基本知識(shí)、運(yùn)動(dòng)、飲食調(diào)節(jié)等相關(guān)知識(shí)等，采用圖文并茂的方式，增加患者的興趣，同時(shí)更簡單易懂。

1.2.2研究組 在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上給予個(gè)性化的健康教育。個(gè)性化的健康教育：①在常規(guī)健康結(jié)束后的次周測量跟骨骨密度，并向研究對(duì)象解釋測量的骨密度結(jié)果。②面對(duì)面指導(dǎo)：常規(guī)健康教育后，對(duì)研究對(duì)象每日的鈣攝入量和承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合骨密度結(jié)果，制定有針對(duì)性的膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并給予一次指導(dǎo)。③電話隨訪督導(dǎo)：面對(duì)面一對(duì)一指導(dǎo)后，次周進(jìn)行隨訪，一方面調(diào)查進(jìn)展效果，一方面對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行督導(dǎo)。對(duì)于沒有完成鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)計(jì)劃者，了解其不能按計(jì)劃完成膳食鈣攝入和承重運(yùn)動(dòng)的可能原因，幫助其克服障礙，必要時(shí)根據(jù)具體的進(jìn)展情況適當(dāng)修改方案，以更有利于研究對(duì)象完成制定的計(jì)劃。

1.3評(píng)估方法

1.3.1 一般社會(huì)學(xué)資料 采用自行編制調(diào)查問卷對(duì)一般社會(huì)學(xué)資料進(jìn)行調(diào)查，包括年齡、家庭人均月收入、婚姻狀態(tài)、文化程度、有無骨質(zhì)疏松癥家族史、絕經(jīng)年齡、吸煙飲酒狀況等。

1.3.2骨質(zhì)疏松癥知識(shí)調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問卷[3]進(jìn)行調(diào)查。共26個(gè)條目，包括骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素知識(shí)，運(yùn)動(dòng)、鈣知識(shí)。答對(duì)計(jì)1分，答錯(cuò)計(jì)0分，分值0 ～ 26分，分?jǐn)?shù)越高說明調(diào)查對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知越好。

1.3.3 骨質(zhì)疏松癥健康信念 采用骨質(zhì)疏松癥健康信念量表[4]進(jìn)行調(diào)查。共42個(gè)條目，分為7個(gè)分量表，采用很不同意、不同意、中立、同意、很同意5級(jí)評(píng)分法，分別對(duì)應(yīng)1～5分。除運(yùn)動(dòng)障礙和攝鈣障礙外其余均正向計(jì)分。

1.3.4 自我效能調(diào)查 采用骨質(zhì)疏松癥自我效能量表[5]，2個(gè)分量表，12個(gè)條目。每個(gè)條目0～10分，總分0～100分。

1.3.5 鈣攝入調(diào)查 采用3 d膳食記錄的方法收集資料，膳食記錄包括每天三餐、零食、鈣劑，連續(xù)記錄3 d。根據(jù)《食物成分表》對(duì)收集的資料進(jìn)行分析，計(jì)算每日鈣的攝入量。

1.3.6 承重運(yùn)動(dòng)調(diào)查 連續(xù)記錄3 d體力活動(dòng)情況，根據(jù)收集的資料，計(jì)算每日所參加的承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間。

1.3.7 收集資料方法 于健康教育前調(diào)查一般資料、骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問卷、自我效能量表、健康信念量表、3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。兩次集體授課后當(dāng)日再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、健康信念、自我效能， 3 d膳食記錄、3 d體力活動(dòng)記錄。研究組測量跟骨骨密度后，預(yù)約號(hào)個(gè)性化健康教育的時(shí)間和地點(diǎn)。分別在常規(guī)健康教育后1個(gè)月、3個(gè)月，再次調(diào)查骨質(zhì)疏松癥知識(shí)、自我效能、健康信念、 3 d膳食記錄、體力活動(dòng)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來源

60例研究對(duì)象中13例對(duì)骨質(zhì)疏松癥不了解，47例有不同程度的了解，統(tǒng)計(jì)其對(duì)骨質(zhì)疏松癥認(rèn)識(shí)的來源，見圖1。主要的來源是電視廣播，其次是報(bào)紙雜志。

2.2 健康教育前后不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)得分比較

見表2、3。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥知識(shí)總得分以及鈣知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05），在常規(guī)健康教育后1個(gè)月，研究組骨質(zhì)疏松癥危險(xiǎn)因素得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組的運(yùn)動(dòng)知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.3兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥健康信念得分比較

見表4。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組對(duì)骨質(zhì)疏松癥健康信念的總得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.4兩組不同時(shí)間點(diǎn)骨質(zhì)疏松癥自我效能的得分比較

見表5。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分均顯著高于對(duì)照組（P < 0.05）。

2.5兩組不同時(shí)間點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥行為狀況比較

見表6。在常規(guī)健康教育后1個(gè)月和3個(gè)月，研究組每日鈣攝入量顯著高于對(duì)照組，常規(guī)健康教育后1個(gè)月，每日承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間研究組顯著長于對(duì)照組，差異顯著（P < 0.05）。

3討論

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性骨骼疾病，易發(fā)生骨折，給患者帶來痛苦，并降低患者的生活質(zhì)量。隨著我國人口預(yù)期壽命的延長，骨質(zhì)疏松癥逐漸成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題，其危害也日益嚴(yán)重。骨質(zhì)疏松癥可導(dǎo)致骨折，常見的骨折部位有髖部、脊柱、腕部等，髖部骨折對(duì)患者的危害最大。髖部骨折后患者可導(dǎo)致終生殘疾[6～9]。我國女性平均絕經(jīng)年齡為49.5歲，而女性的預(yù)期壽命平均將超過80歲，因此女性有平均30年時(shí)間在絕經(jīng)后度過。女性在進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢功能開始減弱，不能分泌足夠的雌激素，因此女性更年期開始時(shí)骨質(zhì)流失的速率就開始迅速增加。WHO在1989年提出預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的措施——補(bǔ)鈣、運(yùn)動(dòng)療法和飲食調(diào)節(jié)。有研究顯示，運(yùn)動(dòng)可以促使絕經(jīng)后的女性性激素的分泌，從而促進(jìn)鈣的吸收，增加骨質(zhì)的血流量，促進(jìn)骨的形成，有助于預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥。但是有研究顯示，雖然運(yùn)動(dòng)和鈣攝入對(duì)預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥具有重要的意義，但絕經(jīng)后婦女鈣的攝入量和運(yùn)動(dòng)并不理想。在本次研究中，健康教育之前經(jīng)常吃鈣片者只有15例，而規(guī)律運(yùn)動(dòng)者只有28例。

骨質(zhì)疏松癥具有發(fā)病率高、死亡率高、保健費(fèi)用消耗較大等特點(diǎn)。有調(diào)查顯示髖部骨折在1年內(nèi)的死亡率為20%，發(fā)生椎體骨折的女性因相關(guān)的并發(fā)癥增加死亡率[10]。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎骨發(fā)生壓縮性骨折，可出現(xiàn)急性和慢性疼痛。多次壓縮性骨折可出現(xiàn)脊柱變形，導(dǎo)致駝背、變矮、胸廓容積下降，肺功能受到影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者心理狀態(tài)、自尊、身體形象、心情都會(huì)受到很大的影響。骨質(zhì)疏松癥患者出現(xiàn)骨折后，生活自理能力下降，嚴(yán)重影響到其生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥的治療以及因骨質(zhì)疏松癥導(dǎo)致骨折有關(guān)的診斷、治療、護(hù)理、康復(fù)等支出也增加了家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

絕經(jīng)后的婦女是骨質(zhì)疏松癥的高發(fā)人群，絕經(jīng)和年齡增長是女性骨丟失的兩個(gè)重要獨(dú)立因素。骨作為雌激素的靶器官，雌激素水平對(duì)骨的代謝活動(dòng)具有顯著的影響。雌激素一方面可以刺激成骨細(xì)胞，促進(jìn)骨的形成以及鈣鹽的沉積，一方面能夠抑制破骨細(xì)胞的作用，從而能抑制骨量丟失。當(dāng)女性進(jìn)入更年期時(shí)，卵巢的功能就開始逐漸下降，而在絕經(jīng)后，雌激素水平會(huì)驟然下降，導(dǎo)致成骨活動(dòng)下降，骨形成減少，而同時(shí)骨吸收增多，骨量減少迅速。因此對(duì)絕經(jīng)后婦女采取減少骨質(zhì)丟失是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的主要方法。

健康教育的目的是使人們采取益于健康的行為以及生活方式，從而達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的效果。常規(guī)的健康教育在預(yù)防骨質(zhì)疏松方面其效果存在不足，近年來個(gè)性化的健康教育成為預(yù)防絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要的干預(yù)方法。個(gè)性化健康教育主要是在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，結(jié)合個(gè)體骨密度測量的結(jié)果，進(jìn)行解釋，并給予有針對(duì)性健康教育。

骨質(zhì)疏松癥知識(shí)包括有利于骨健康的運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)、危險(xiǎn)因素、含鈣豐富的食物、每日鈣攝入量等。健康信念可使絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的危害健康行為充分了解；然后，使她們堅(jiān)信：一旦放棄這種危害健康行為、采取相應(yīng)的促進(jìn)健康行為會(huì)得到有價(jià)值的后果，同時(shí)也清醒地認(rèn)識(shí)到行為改變過程中可能出現(xiàn)的困難，使她們充滿改變行為的信心。自我效能是指人對(duì)自己是否能夠成功地進(jìn)行某一成就行為的主觀判斷，它與自我能力感是同義的。運(yùn)動(dòng)作為骨質(zhì)疏松癥的一種有效的防治手段日益受到重視，不僅可以預(yù)防或控制骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，還可以矯正變形，改善關(guān)節(jié)和骨骼肌的功能，增強(qiáng)肌力和耐力，防止摔倒，從而使發(fā)生骨折的幾率下降。集體授課直觀講解骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重性、易感性、預(yù)防措施，讓接受健康教育者了解采取健康行為在預(yù)防骨質(zhì)疏松癥中的必要性，增強(qiáng)其信心，并提高其相關(guān)知識(shí)水平。

在本次研究中，健康教育前，研究對(duì)象普遍對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知總得分較低，說明絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知識(shí)普遍缺乏，也說明對(duì)其進(jìn)行健康教育十分必要。在進(jìn)行健康教育后，兩組總分都有顯著上升，并且在常規(guī)健康教育后進(jìn)行調(diào)查，兩組之間的分沒有差異。隨后研究組進(jìn)行了個(gè)性化的健康教育。在健康教育后1個(gè)月，兩組得分均有一些下降，但對(duì)照組下降更明顯，兩組之間比較，差異顯著。在常規(guī)健康教育后3個(gè)月，研究組仍然顯著高于對(duì)照組。說明個(gè)性化的健康教育能夠讓研究對(duì)象對(duì)骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的認(rèn)知持續(xù)時(shí)間更久。而自我效能總分、運(yùn)動(dòng)效能得分、攝鈣效能得分、每日鈣攝入量等在不同的時(shí)間點(diǎn)均有相似的變化規(guī)律。說明常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)性化的健康教育能夠改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥知信行。在承重運(yùn)動(dòng)時(shí)間上，在健康教育后1個(gè)月，研究組顯著長于對(duì)照組，說明個(gè)性化的健康教育對(duì)研究對(duì)象在運(yùn)動(dòng)行為方面還是起到了一定的積極的作用。

綜上所述，兩組患者采用兩種不同的健康教育方式，對(duì)兩組研究對(duì)象的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識(shí)以及健康知信行、預(yù)防行為進(jìn)行對(duì)比，常規(guī)健康教育結(jié)合個(gè)體化健康教育更有利于改善絕經(jīng)后婦女對(duì)骨質(zhì)疏松癥的知信行，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

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篇（6）

糖尿病是臨床上較為普遍的一類代謝性疾病，主要是由于人體胰島素分泌功能缺陷而引發(fā)的一類疾病。對(duì)該類疾病患者給予科學(xué)有效的臨床護(hù)理干預(yù)十分必要。該研究回顧性分析了該院2012年1月―2015年1月收治的200例糖尿病住院患者的臨床資料，并對(duì)其中的100例患者展開聯(lián)動(dòng)式健康教育模式進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，使得患者自覺改善健康行為，熟練掌握與糖尿病相關(guān)的健康知識(shí)，練習(xí)自我管理技能，有效控制血糖，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率等，并取得了顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2012年1月―2015年1月收治的糖尿病住院患者200例作為該研究對(duì)象，所有患者入院后均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均符合美國糖尿病協(xié)會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1-2]；所有研究對(duì)象均在自愿的前提下參加該次實(shí)驗(yàn)研究，均未出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。按照入院治療的順序進(jìn)行分組，共分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者均100例。常規(guī)組患者中男性患者56例，女性患者44例，年齡最大的78歲，最小的46歲，平均年齡（60.3±5.6）歲；學(xué)歷：56例中專以上，32例中專及以下，12例小學(xué)及以下；病程最長的14年，最短的0.5年，平均病程（7.2±2.1）年。實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者54例，女性患者46例，年齡最大的75歲，最小的45歲，平均年齡（59.3±5.2）歲；學(xué)歷：54例中專以上，31例中專及以下，15例小學(xué)及以下；病程最長的15年，最短的0.3年，平均病程（6.9±2.0）年。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、學(xué)歷、病程等一般資料后顯示兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明其可比性良好。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)兩組患者均注射胰島素、口服藥物幫助患者降糖等[3]。同時(shí)對(duì)常規(guī)組患者給予一般護(hù)理方法，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者給予聯(lián)動(dòng)式健康教育模式，主要護(hù)理內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1 心理護(hù)理 醫(yī)護(hù)人員在患者入院后應(yīng)熱情接待，詳細(xì)了解患者的心理狀況，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；同患者講解以往治療成功的案例，緩解患者緊張、焦慮等不良情緒，積極面對(duì)疾病治療與護(hù)理。

1.2.2 群體健康教育 主要教育內(nèi)容包括糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)、健康行為等，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的體溫進(jìn)行解答，從而有效提高患者對(duì)健康知識(shí)的知曉情況，提高健康教育效果。

1.2.3 個(gè)體教育 以《糖尿病自控飲食實(shí)用手冊(cè)》[4-5]作為個(gè)體教育的主要講解內(nèi)容，根據(jù)每位患者的實(shí)際病情給予針對(duì)性的飲食指導(dǎo)。

1.2.4 出院 患者出院后應(yīng)對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查，同時(shí)測試患者對(duì)糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)、健康行為、護(hù)理滿意度、治療依從性等，對(duì)護(hù)理干預(yù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估。同時(shí)告知患者定期至醫(yī)院進(jìn)行疾病復(fù)診，每隔一個(gè)月測量一次血壓、血糖等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者的血糖值、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)；②比較兩組患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握情況；③比較兩組患者出院后的病情控制情況。分為優(yōu)、良、差三項(xiàng)，優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%；④比較兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。分為非常滿意、滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將糖尿病患者的相關(guān)資料均嚴(yán)格記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)數(shù)資料用百分比、率表示，χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)比較，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者的護(hù)理滿意度分別為96.0%與79.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度分析[n（%）]

注：與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，#P

2.2 病情控制情況

比較兩組患者出院6個(gè)月后的病情控制情況。其中實(shí)驗(yàn)組患者病情控制的優(yōu)良率為98.0%，常規(guī)組為74.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組患者出院后的病情控制情況分析[n（%）]

注：與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，#P

2.3 血糖值、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)

比較兩組患者出院后6個(gè)月的空腹血糖值、餐后2 h血糖值、糖化血紅蛋白水平、體重指數(shù)等差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表3 兩組患者的血糖值、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)分析（x±s）

注：與實(shí)驗(yàn)組對(duì)比，#P

2.4 健康知識(shí)掌握情況

出院后實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)回答的正確率為（87.8±2.8）%；常規(guī)組患者出院后對(duì)糖尿病健康知識(shí)回答的正確率為（58.9±2.9）%。比較兩組患者對(duì)糖尿病健康知識(shí)的掌握情況差異顯著，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

對(duì)糖尿病患者住院期間進(jìn)行聯(lián)動(dòng)式健康教育護(hù)理干預(yù)的臨床意義重大。利于在醫(yī)院與社區(qū)之間形成一個(gè)良好的信息傳遞平臺(tái)，使得醫(yī)院、社區(qū)、護(hù)士、患者之間能夠形成良好的互動(dòng)，并實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、護(hù)士、社區(qū)、患者等共同參與的一項(xiàng)聯(lián)動(dòng)式健康教育模式，可明顯提高糖尿病患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況。該項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施可以使得患者及其家屬詳細(xì)了解糖尿病并發(fā)癥的危害、糖尿病的發(fā)生機(jī)制、糖尿病的臨床表現(xiàn)、糖尿病的治療方法、糖尿病的護(hù)理措施等，使得廣大患者自覺認(rèn)識(shí)到糖尿病對(duì)人體可能造成的危害，自覺提高健康行為，養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣等，延緩病情的發(fā)展，使得患者的病情得到較為有效的控制。

篇（7）

1．1臨床資料

選取2012年3月－2014年10月我科80例股骨頸骨折行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者，男38例，女42例，年齡77～95歲，住院時(shí)間14～18d。其中新鮮骨折71例，陳舊性骨折9例；腰硬膜外麻醉69例，全身麻醉11例?；颊呤中g(shù)時(shí)采用側(cè)臥位，手術(shù)方式均采用骨水泥型人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，切口選擇均為髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，術(shù)后留置負(fù)壓引流管1根。患者均常規(guī)應(yīng)用低分子肝素鈉抗凝，預(yù)防性應(yīng)用抗生素?；颊呷朐簳r(shí)隨機(jī)將其分為路徑護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組各40例。2組在性別、年齡、病情、治療方案等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1．2方法

常規(guī)護(hù)理組按常規(guī)進(jìn)行健康教育?；颊呷朐簳r(shí)，責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬介紹主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、住院環(huán)境與規(guī)章制度、疾病相關(guān)知識(shí)等；手術(shù)前，講解術(shù)前及術(shù)后的注意事項(xiàng)、圍手術(shù)期康復(fù)訓(xùn)練方法等；出院時(shí)，進(jìn)行出院指導(dǎo)，如指導(dǎo)飲食、功能鍛煉、隨訪時(shí)間等。路徑護(hù)理組按全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)健康教育臨床護(hù)理路徑表進(jìn)行健康教育。按照宣教時(shí)間，分為入院時(shí)、術(shù)前、術(shù)日（術(shù)前）、術(shù)日（術(shù)后）、術(shù)后第1d、術(shù)后2～3d、術(shù)后4～7d、術(shù)后＞7d、出院當(dāng)日9個(gè)時(shí)段向患者和家屬進(jìn)行宣教，并記錄完成情況。實(shí)施方法：護(hù)士長組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)、理解、掌握表格的具體內(nèi)容及使用方法；責(zé)任護(hù)士向患者講解健康教育路徑表的主要內(nèi)容及作用，取得患者配合，每日按照路徑表設(shè)定的時(shí)間、內(nèi)容結(jié)合患者的病情，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行健康指導(dǎo)。1．3評(píng)價(jià)方法①比較2組住院時(shí)間。②比較2組健康教育知識(shí)掌握程度，采用自行設(shè)計(jì)的“患者對(duì)健康知識(shí)的掌握情況”調(diào)查表，于患者出院前進(jìn)行測試，總分為100分，總分≥90分為掌握（優(yōu)），總分89～60為部分掌握（良），總分＜60分為不了解（差）。③比較2組滿意度，采用自行設(shè)計(jì)的“患者滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，總分為100分，在患者出院前進(jìn)行調(diào)查，90分以上為滿意。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所得數(shù)據(jù)采用SPSS18．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用校正χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2．12組住院時(shí)間比較

常規(guī)護(hù)理組住院（19．8±2．4）d，路徑護(hù)理組（16．6±1．9）d，路徑護(hù)理組住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組（t＝5．70，P＜0．01）。

2．22組健康知識(shí)掌握情況及滿意率比較

路徑護(hù)理組健康知識(shí)掌握情況明顯好于常規(guī)護(hù)理組，滿意率高于常規(guī)護(hù)理組。

3討論

3．1臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，縮短了患者的住院天數(shù)

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在國外是開展臨床護(hù)理路徑最早、病例數(shù)量最多的病種之一，至今已相當(dāng)成熟。臨床護(hù)理路徑能指導(dǎo)責(zé)任護(hù)士按計(jì)劃逐項(xiàng)落實(shí)，能為患者提供一個(gè)全程、連續(xù)、動(dòng)態(tài)的護(hù)理指導(dǎo)，讓護(hù)理人員明白自己什么時(shí)間做什么、怎樣做，克服了以往健康教育的盲目性、隨機(jī)性，避免了因平時(shí)護(hù)理工作忙而出現(xiàn)的遺漏或疏忽現(xiàn)象。路徑護(hù)理組從入院即以嚴(yán)格的時(shí)間框架為指導(dǎo)，實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化流程，保證了健康教育貫穿到患者入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)了健康教育的深度和力度，提高了護(hù)理工作效率，縮短了患者的住院時(shí)間。路徑護(hù)理組患者住院時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組患者。

3．2臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度

高齡患者反應(yīng)遲鈍，記憶力差，需要護(hù)理人員耐心細(xì)致、多次地進(jìn)行健康宣教。我們根據(jù)路徑表的要求有計(jì)劃、有目的地對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，并通過健康教育宣傳欄、發(fā)放健康教育卡片、責(zé)任護(hù)士每天面對(duì)面講解和示范指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練等多種方式，使患者更易于接受健康知識(shí)及康復(fù)訓(xùn)練技巧，增強(qiáng)了患者及家屬參與治療、護(hù)理過程的能力，提高了患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握度。

篇（8）

結(jié)果：健康教育后，觀察組的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)都要好于常規(guī)組，其他關(guān)于情緒、知識(shí)等方面的對(duì)比也要好于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：健康教育在糖尿病患者的初診階段具有很好的作用，可以增強(qiáng)患者的身體素質(zhì)以及患者個(gè)人的能力，可以調(diào)節(jié)患者的心態(tài)，使患者能夠積極樂觀地接受治療，也在一定程度上提高了糖尿病患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：健康教育 糖尿病 初診階段

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.313

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）08-0278-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的提高，人們?cè)陲嬍成厦嬉渤霈F(xiàn)了比較大的改變。糖尿病就是因?yàn)槿藗兊娘嬍沉?xí)慣而引起的一種慢性疾病，我國的糖尿病患者數(shù)量也在隨著生活水平的提高而不斷增多。糖尿病對(duì)患者的飲食影響比較大，而糖尿病初診階段的治療對(duì)于糖尿病患者病情的發(fā)展起著非常重要的作用。其中健康教育對(duì)于糖尿病患者在初診階段的治療也有很大的幫助。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)100名糖尿病初期患者進(jìn)行健康教育的研究，實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選取100名糖尿病初期患者，隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組各50名。其中觀察組男37名，女13名，年齡在40～70之間。常規(guī)組中男35名，女15名，年齡在42～69之間。這100名患者除了患有糖尿病外無其他任何疾病，兩組患者在一般資料的差異上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法。首先對(duì)于常規(guī)組和觀察組統(tǒng)一進(jìn)行常規(guī)治療，然后再對(duì)觀察組的患者們附加進(jìn)行健康教育。對(duì)于常規(guī)組和觀察組的糖尿病患者進(jìn)行常規(guī)性的護(hù)理治療，根據(jù)患者的需要進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，讓患者了解糖尿病。在此基礎(chǔ)上，需要再對(duì)觀察組的患者進(jìn)行健康教育，健康教育的內(nèi)容主要有以下幾個(gè)方面：①首先需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)總體評(píng)估，了解患者的需求、對(duì)于生活的態(tài)度、學(xué)習(xí)的能力、脾氣性格等個(gè)性差異，并以此為依據(jù)確定健康教育的目標(biāo)和方法。②向患者講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，讓患者了解糖尿病發(fā)生的原因、糖尿病的癥狀、糖尿病的危害以及如何治療等，提高患者對(duì)于治療的參與度。③醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員還需要對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，增加患者對(duì)于治療的信心。④醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的飲食習(xí)慣制定一些改善計(jì)劃，糖尿病主要是由于患者的不良飲食習(xí)慣引起的，醫(yī)護(hù)人員要給患者一個(gè)健康合理的飲食計(jì)劃，讓患者了解應(yīng)該多吃什么食物，應(yīng)該控制什么食物的攝入。⑤對(duì)患者進(jìn)行血糖的監(jiān)測。血糖的監(jiān)測是糖尿病治療過程中不可缺少的一個(gè)內(nèi)容，患者需要學(xué)會(huì)使用血糖監(jiān)測儀，平時(shí)要做好對(duì)血糖的監(jiān)測并且作好記錄工作。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)所有100名患者進(jìn)行統(tǒng)一的問卷調(diào)查，其中包括患者的個(gè)人病情、信息、有無按時(shí)進(jìn)行血糖監(jiān)測、有無按照醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行合理飲食等等。對(duì)患者的身體指標(biāo)做個(gè)全面的檢查，做好記錄。制定患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的評(píng)價(jià)表，讓患者可以對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的治療情況做出總體評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以X〖TX-*7〗±S表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。如果P≤0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

健康教育后，觀察組的患者身體各項(xiàng)指標(biāo)都要好于常規(guī)組，其他關(guān)于情緒、知識(shí)等方面的對(duì)比也要好于常規(guī)組，且兩組數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

健康教育是在糖尿病綜合上至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。研究表明，健康教育不僅可以改善糖尿病患者的一些不良的生活方式，從而控制了日常生活中糖、蛋白中和脂肪的攝取量。而且鼓勵(lì)患者做些適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，健康教育在糖尿病的治療上是可行的，它有利于幫助患者了解自身疾病的知識(shí)和對(duì)疾病比較全面、正確的看法。因此，患者應(yīng)該重視多加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，合理控制飲食，合理使用藥物。患者還應(yīng)該做到自我管理、自我檢測、自我護(hù)理，這樣可以有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病是一種慢性疾病，也是一種終身性的疾病，就目前的醫(yī)學(xué)治療水平而言尚不能完全根治，只能通過漫長的治療，加以控制患者的血糖含量。治療糖尿病需要患者長期的耐心和心態(tài)，并且也會(huì)花費(fèi)患者較高的治療費(fèi)用。因此，在治療糖尿病患者的過程中，改善糖尿病患者的生活質(zhì)量，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，是健康教育的一個(gè)重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

膽道疾病是外科最常見的疾病，外科手術(shù)是治療膽道疾病最重要的手段。術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理對(duì)疾病恢復(fù)有很重要的作用。護(hù)患關(guān)系中，連接雙方的紐帶是醫(yī)療、護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等[1]。因此，加強(qiáng)膽道疾病患者圍手術(shù)期的健康教育顯得尤為重要。我科于2012年4――11月對(duì)38例膽道疾病患者圍手術(shù)期采用以“3w”為引導(dǎo)的健康教育模式，收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在我科行膽道疾病手術(shù)患者76例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各38例。觀察組男性16例，女性14例，平均年齡40.35±4.7歲；對(duì)照組男性15例，女性15例，平均年齡39.6±5.2歲。兩組性別、年齡方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用以“3w”為引導(dǎo)的健康教育模式?！?w”指：（1）what do I know？（我知道什么？）；（2）what don’t I know？（我不知道什么？）；（3）what do I want to know？（我想知道什么？）；分別于術(shù)前1天、術(shù)后第2天 、第7天進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷內(nèi)容包括“3w”。其中，在第（1）（2）的問題中，術(shù)前的問卷包括疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)相關(guān)知識(shí)，飲食、用藥知識(shí)及術(shù)前、術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)等內(nèi)容；術(shù)后第2天的問卷包括術(shù)后臥位及置管時(shí)間，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)的方法，疼痛的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)及減輕疼痛的方法，術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防知識(shí)，用藥知識(shí)等內(nèi)容；術(shù)后第7天的問卷內(nèi)容包括康復(fù)期飲食指導(dǎo)，活動(dòng)，出院指導(dǎo)等內(nèi)容。在第（3）個(gè)問題中，患者可書寫除上述內(nèi)容外，于本疾病有關(guān)的內(nèi)容。對(duì)于由于各種原因引起不能再問卷上填寫的患者，責(zé)任護(hù)士采用口頭問答的形式收集資料。責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者不知道及想知道的問題，通過發(fā)放宣傳資料、講解、示范、指導(dǎo)等形式解答或指導(dǎo)，從而滿足患者的需求。對(duì)照組采用常規(guī)健康教育模式，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的講解和示范的方法。

1.3 評(píng)估內(nèi)容及方法

（1） 于出院時(shí)，由責(zé)任護(hù)士以發(fā)放調(diào)查表的方式對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為患者對(duì)健康教育的滿意度。（2）采用自制的健康教育評(píng)價(jià)量表，于出院時(shí)由責(zé)任護(hù)士評(píng)價(jià)患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握程度。健康教育知識(shí)內(nèi)容包括：飲食知識(shí) 、活動(dòng)、傷口自護(hù)、疾病的相關(guān)知識(shí)、出院帶藥知識(shí)、隨診指征，復(fù)診時(shí)間，能敘述一項(xiàng)為1分 ，每敘述一項(xiàng)加1分，完全敘述為7分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

篇（10）

青光眼是常見眼病的一種，患者的自我管理直接影響青光眼患者生活質(zhì)量，減少青光眼患者并發(fā)癥發(fā)生率[1-2]。本研究選取2018年9月至2019年1月收治的青光眼患者50例，按青光眼患者入院先后順序隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理組25例和多方位健康宣教模式組25例。常規(guī)護(hù)理組患者采取常規(guī)康復(fù)治療和康復(fù)護(hù)理措施，多方位健康宣教模式組患者在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上對(duì)青光眼患者實(shí)施多方位健康宣教模式，評(píng)價(jià)兩組青光眼患者干預(yù)4周后并發(fā)癥發(fā)生率、遵醫(yī)行為，并采用自行設(shè)計(jì)的青光眼患者自我管理評(píng)價(jià)問卷比較兩組青光眼患者的自我管理能力情況。本研究將多方位健康宣教模式應(yīng)用于青光眼患者神經(jīng)源性的健康宣教中，觀察青光眼患者并發(fā)癥發(fā)生率、自我管理效能、青光眼患者遵醫(yī)行為的變化情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本溪市中心醫(yī)院收治的青光眼患者50例為研究對(duì)象，時(shí)間為選取2018年9月至2019年1月，研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。按照隨機(jī)數(shù)字表法將50例青光眼患者分為多方位健康宣教模式組與常規(guī)護(hù)理組，每組25例。多方位健康宣教模式組患者男17例，女8例；年齡38～67歲，平均年齡（52.45±15.13）歲，病程29～33d，平均病程（31.44±2.44)d；文化程度：初中及以下10例，高中/中專10例，大專及以上5例。常規(guī)護(hù)理組患者男20例，女5例；年齡39～67歲，平均年齡（53.01±14.93）歲，病程29～33d，平均病程（32.57±2.54)d；文化程度：初中及以下11例，高中/中專10例，大專及以上4例。兩組青光眼患者的性別、年齡、病程、文化程度等經(jīng)spss25.0統(tǒng)計(jì)軟件分析比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

(1)符合青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)（ASIA,2000年）；(2)年齡18～80歲；(3)雙手功能正常者且語言及書面交流無障礙者；(4)簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

(1)合并嚴(yán)重心腦血管疾??；(2)肝腎功能異常；(3)智力障礙、精神疾病青光眼患者；(4)拒絕參加本調(diào)查者。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組

予以患者常規(guī)康復(fù)治療和青光眼患者常規(guī)護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容主要包括疾病健康知識(shí)宣教、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)、心理護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防和處理指導(dǎo)等。

1.3.2 多方位健康宣教模式組

在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上應(yīng)用多方位健康宣教模式，具體方法如下。

1.3.2. 1 多方位健康宣教模式健康宣教小組的成立

小組共8名成員，其中1名主任醫(yī)師擔(dān)任研究指導(dǎo)，1名護(hù)士長承擔(dān)質(zhì)量控制及培訓(xùn)工作，2名康復(fù)科護(hù)士（其中1名為康復(fù)科?？谱o(hù)士，均為主管護(hù)師職稱）負(fù)責(zé)查閱文獻(xiàn)、指南，咨詢專家以制訂和審核健康宣教方案、內(nèi)容，設(shè)計(jì)多方位健康宣教模式等，4名康復(fù)科護(hù)士（護(hù)師）負(fù)責(zé)健康宣教的實(shí)施等。

1.3.2. 2 多方位健康宣教模式設(shè)計(jì)

根據(jù)青光眼患者實(shí)際健康知識(shí)需求，參考文獻(xiàn)、指南和結(jié)合臨床護(hù)士經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)多方位健康宣教模式。宣教的知識(shí)分別為青光眼疾病介紹、常見康復(fù)治療方法、并發(fā)癥。制定詳細(xì)的培訓(xùn)內(nèi)容，制作成圖文并茂的培訓(xùn)資料，詳細(xì)描述青光眼患者在自我管理中需要掌握的相關(guān)注意事項(xiàng)、知識(shí)及技能等。

1.3.2. 3 組織培訓(xùn)

多方位健康宣教模式應(yīng)用及內(nèi)容的培訓(xùn)由護(hù)士長對(duì)護(hù)士主講，課時(shí)為1.5 h左右，共培訓(xùn)3次，具體內(nèi)容包括：多方位健康宣教模式簡介、青光眼患者多方位健康宣教模式形成的背景、如何運(yùn)用多方位健康宣教模式對(duì)青光眼患者進(jìn)行健康宣教。培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)至科室微信群，為確保所有護(hù)士熟練掌握多方位健康宣教模式內(nèi)容及應(yīng)用，次晨由護(hù)士長對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行考核。

1.3.2. 4 多方位健康宣教模式應(yīng)用

(1)結(jié)合青光眼患者康復(fù)護(hù)理知識(shí)需求情況，并根據(jù)多方位健康宣教模式邏輯順序和內(nèi)容，由主要到次要、從上往下依次向青光眼患者講解或操作演示每一層分級(jí)知識(shí)內(nèi)容，并輔以心理支持，以取得更佳效果。(2)將多方位健康宣教模式手冊(cè)分發(fā)給每一個(gè)青光眼患者，對(duì)于有微信信息需求的青光眼患者，可通過微信為其發(fā)送電子內(nèi)容，滿足青光眼患者不同閱讀需求。(3)宣教頻次：1周2次，共3周，總計(jì)6次。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

分別在干預(yù)前、干預(yù)4周后收集兩組各評(píng)價(jià)指標(biāo)得分情況，內(nèi)容如下。(1)自我管理能力評(píng)價(jià)量表：總分0～90分，分值越高，表明自我管理能力越佳。(2)青光眼患者遵醫(yī)行為調(diào)查表：總分0～50分，其中40～50分為依從，25～39分為基本依從，低于25分為不遵醫(yī)。(3)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)：觀察眼部并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料自我管理能力評(píng)分以表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)和方差分析；計(jì)數(shù)資料并發(fā)癥、遵醫(yī)率以例數(shù)、百分比表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

多方位健康宣教模式組患者的自我管理效能高于常規(guī)護(hù)理組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1和表2。多方位健康宣教模式組患者的并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)（1例）低于常規(guī)護(hù)理組（6例）。

3 討論

多方位健康宣教模式是經(jīng)過多次查閱文獻(xiàn)、指南，結(jié)合臨床青光眼患者實(shí)際需求，和康復(fù)科醫(yī)師共同制定出來集視頻、圖片和文字為一體的宣教模式，其應(yīng)用使護(hù)士們轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的“填鴨式”教育模式[3-4]，讓護(hù)理工作更加規(guī)范化和簡單化，同時(shí)護(hù)士能夠根據(jù)青光眼患者需求差異，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化健康宣教，在節(jié)省時(shí)間的同時(shí)提高了青光眼患者的遵醫(yī)行為[5-6]。多方位健康宣教模式能有效提高青光眼患者的自我管理能力，通過制定青光眼患者多方位健康宣教模式，將煩瑣的文字簡化和豐富化，能增進(jìn)青光眼患者的興趣，加深其對(duì)知識(shí)點(diǎn)的印象，提高了健康宣教的效果，從而提高了青光眼患者對(duì)自我管理的能力[7-8]。多方位健康宣教模式提高了護(hù)理質(zhì)量和青光眼患者遵醫(yī)行為。多方位健康宣教模式科學(xué)地將疾病各知識(shí)點(diǎn)簡單化、呈現(xiàn)形式豐富化，為患者神經(jīng)源性知識(shí)知曉率及自我管理能力的提升提供了簡單有效的方法。本研究發(fā)現(xiàn)，我科青光眼患者在最短的時(shí)間內(nèi)掌握了相關(guān)知識(shí)，提高了自我管理能力，促進(jìn)青光眼患者功能趨于正常。同時(shí)，護(hù)士在實(shí)施的過程中，加深了對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度[9-12]。

綜上，運(yùn)用多方位健康宣教模式可以提高青光眼患者自我管理能力和青光眼患者的遵醫(yī)行為，提升護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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