序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療質(zhì)量與管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

二、強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，做到警鐘長(zhǎng)鳴。 要逐步強(qiáng)化科室的風(fēng)險(xiǎn)管理，成立醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)基金。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性和責(zé)任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強(qiáng)管理，防范和處理醫(yī)療糾紛、差錯(cuò)及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(zhǎng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強(qiáng)自我保護(hù)。

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量與安全體系建設(shè)，發(fā)揮科室的監(jiān)督作用。

完善科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組體系的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、用藥、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫(yī)院發(fā)展相適應(yīng)和配套。質(zhì)控小組要定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理會(huì)議，將醫(yī)療質(zhì)量與安全納入會(huì)議主要議程。

四、堅(jiān)持以病人為中心，認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度。 臨床工作要堅(jiān)持以病人為中心，為病人提供溫馨、細(xì)致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療制度，如：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、醫(yī)囑制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全放在醫(yī)院管理的核心。（相關(guān)制度學(xué)習(xí)計(jì)劃見(jiàn)附件）

五、加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量。

加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，重點(diǎn)是“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，即基本知識(shí)、基本理論、基本技能；嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法；加強(qiáng)臨床能力的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)護(hù)技術(shù)質(zhì)量。

六、重視醫(yī)療文件的內(nèi)在質(zhì)量與安全。

醫(yī)療文件是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書(shū)證作用；在醫(yī)療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責(zé)任的依據(jù)。同時(shí)醫(yī)學(xué)模式的改變，對(duì)醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)內(nèi)容提出了新的要求，加強(qiáng)醫(yī)療文書(shū)的內(nèi)在質(zhì)量管理，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

七、正確對(duì)待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。

篇（2）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0137-02

近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)已成為一門(mén)新型綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。急診醫(yī)學(xué)是研究急診患者診斷與治療的臨床醫(yī)學(xué)，急診急救工作的特點(diǎn)為時(shí)間性、不可預(yù)見(jiàn)性、多樣性、復(fù)雜性、協(xié)調(diào)性和條件性。是近30年發(fā)展起來(lái)的獨(dú)立臨床學(xué)科，幾乎涉及了醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，承擔(dān)著一定地區(qū)人民群眾的急診醫(yī)療服務(wù)工作。隨著急診醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)院急診在日常醫(yī)療服務(wù)中的作用日益重要，特別是在自然災(zāi)害、群體性醫(yī)療衛(wèi)生事件等發(fā)生時(shí)，更是需要急診科快速應(yīng)急，有效地開(kāi)展工作。

1 我國(guó)急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理的發(fā)展現(xiàn)狀

1983年衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院建設(shè)急診科（室）的方案》，對(duì)急診工作進(jìn)行了行政管理制度上的改變，使急診科成為醫(yī)院獨(dú)立建制的科室。在我國(guó)醫(yī)院急診急救科的模式各不相同，目前，急診急救科大致可分為通道型模式，以?xún)?nèi)科為主的半自主型模式和內(nèi)外科共同發(fā)展的自主型模式三種。全國(guó)所有醫(yī)院急診急救科全部實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，多數(shù)存在三級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)制、急診交接班制、急診會(huì)診制、急診病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范等規(guī)章制度，但仍存在相關(guān)制度不完善等問(wèn)題，使急診急救工作不能形成規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。因此，科學(xué)地管理和有效地開(kāi)展這些工作，是急診管理的新趨勢(shì)。

2 我國(guó)急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理存在問(wèn)題

2.1醫(yī)院管理體制不健全

由于醫(yī)院急診運(yùn)行過(guò)程中常受管理體制的影響和制約，多數(shù)醫(yī)院急診的運(yùn)行機(jī)制還不夠完善。在實(shí)際的工作中，尚缺乏一套完整的規(guī)章制度，現(xiàn)行急診質(zhì)量管理體系只注重終末質(zhì)量，而忽視了診療過(guò)程的質(zhì)量控制、具體環(huán)節(jié)控制和及時(shí)糾錯(cuò)、持續(xù)改進(jìn)的有效監(jiān)督制度等問(wèn)題。因此，醫(yī)院急診急救工作中常會(huì)出現(xiàn)效率較低，造成急診不急的現(xiàn)象，甚至造成了延誤搶救，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛等問(wèn)題的發(fā)生。

2.2簡(jiǎn)陋的搶救設(shè)備

現(xiàn)階段急診設(shè)備條件陳舊落后、設(shè)備缺乏，無(wú)法達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快和時(shí)間就是生命的急救要求。醫(yī)院對(duì)急診科的經(jīng)濟(jì)投入和支持不足，導(dǎo)致設(shè)施陳舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋是目前多數(shù)急診科所面臨的現(xiàn)狀，還有很多急診科沒(méi)有設(shè)立急診ICU和急診手術(shù)室，急診只停留在分診和臨時(shí)處理的水平上，這導(dǎo)致了急診急救工作中出現(xiàn)因設(shè)備落后而延誤救治病人生命的問(wèn)題。

2.3急診隊(duì)伍人員配備不齊全

急診患者疾病牽涉到很多學(xué)科，但現(xiàn)實(shí)中高素質(zhì)的具備多學(xué)科急診知識(shí)扎實(shí)的急診專(zhuān)業(yè)醫(yī)師數(shù)量極其缺乏。急診急救科長(zhǎng)期沒(méi)有自己固定的醫(yī)師隊(duì)伍。事實(shí)上，急診急救科已經(jīng)成為了很多醫(yī)院院青年醫(yī)生的急診培訓(xùn)中心，這是造成隊(duì)伍人員配備不齊體制上的原因。由于各個(gè)大型醫(yī)院就診患者多，急診工作量非常大，使得急診醫(yī)務(wù)工作者任務(wù)繁重、工作辛苦，工作時(shí)間超時(shí)，生活無(wú)規(guī)律。然而，長(zhǎng)期如此的工作狀態(tài)，導(dǎo)致了很少有人潛心鉆研急救醫(yī)學(xué)，更談不上樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)技術(shù)思想。

3 我國(guó)急診急救醫(yī)療中質(zhì)量管理問(wèn)題解決辦法

3.1建立健全的急診管理體系

現(xiàn)代急診醫(yī)療的原則是突出“時(shí)效”，即在最短的時(shí)間內(nèi)使危重患者得到及時(shí)診斷與有效處理，急診急救工作因危急性、突發(fā)性、時(shí)限性等特點(diǎn)在醫(yī)療質(zhì)量管理上存在很大的難度，只有建立健全的急診管理體系，才能促使急診急救工作有章可循地正常運(yùn)轉(zhuǎn)，才能有效地監(jiān)督、控制急診急救醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能保證救治工作的高質(zhì)量和高水平。面對(duì)激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須承認(rèn)是為人民服務(wù)的，自覺(jué)地把病人是否滿(mǎn)意作為自己的理念和醫(yī)療行為準(zhǔn)則。各醫(yī)院急診科建設(shè)也應(yīng)根據(jù)本院病種特點(diǎn)，配備先進(jìn)的儀器、設(shè)備，選派急救經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、思路敏捷、身體健康的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到急診第一線(xiàn)。只有以“制度”為保障，即建立一整套科學(xué)的、人性化的管理體制，才能保障急診“時(shí)效”、“救命”、“質(zhì)量”原則的實(shí)現(xiàn)。

3.2完善急診配套醫(yī)療設(shè)施

加強(qiáng)急診隊(duì)伍業(yè)務(wù)培訓(xùn)是急救工作的前提，配備先進(jìn)急救器材是搶救成功的保證。重視和加強(qiáng)對(duì)急救中心建設(shè)的經(jīng)濟(jì)投入，不斷地完善基礎(chǔ)建設(shè)，更新醫(yī)療設(shè)備，使其布局合理，配套功能齊全，不僅是急診科完成急救任務(wù)的基礎(chǔ)條件，也是落實(shí)“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的重要舉措。各級(jí)醫(yī)院在條件允許范圍內(nèi)應(yīng)優(yōu)先考慮急診急救裝備器材，使得達(dá)到搶救設(shè)備齊全，急救得心應(yīng)手，縮短時(shí)間，更好地為患者服務(wù)。經(jīng)過(guò)幾年努力，使各地急救網(wǎng)絡(luò)布局合理、急診設(shè)施完善配套，使之適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和人們對(duì)急救醫(yī)療的需求，擔(dān)負(fù)起繁重的急救任務(wù)。急診醫(yī)療工作也要隨著學(xué)科的發(fā)展而發(fā)展，同時(shí)還要隨著社會(huì)的發(fā)展，為滿(mǎn)足患者需求的多樣化而不斷發(fā)掘新的功能。

3.3建設(shè)強(qiáng)有力的急診醫(yī)療隊(duì)伍

在急診工作中，時(shí)間就是生命。急診科需要具有較全面急診醫(yī)學(xué)知識(shí)的急診醫(yī)師隊(duì)伍，制定統(tǒng)一的急診醫(yī)生基本理論和基本技能標(biāo)準(zhǔn)，急診的醫(yī)護(hù)人員也最好相對(duì)固定，仍可使用年資高的醫(yī)師，并且應(yīng)有長(zhǎng)遠(yuǎn)的人員使用計(jì)劃，初步形成人才梯隊(duì)。由熱愛(ài)急診專(zhuān)業(yè)并具有一定管理水平的專(zhuān)家擔(dān)任，負(fù)責(zé)專(zhuān)業(yè)管理和繼續(xù)教育。對(duì)醫(yī)學(xué)院校在校生開(kāi)設(shè)急診醫(yī)學(xué)必修課或選修課程。對(duì)畢業(yè)后的醫(yī)師進(jìn)行急診醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。在部分高校設(shè)立急診醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位點(diǎn)，培養(yǎng)高質(zhì)量、高素質(zhì)的急診醫(yī)學(xué)人才，從而使急診急救管理工作走向規(guī)范化、科學(xué)化管理，以適應(yīng)急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展和日益增長(zhǎng)的社會(huì)需求。

結(jié)語(yǔ)：醫(yī)院的急診部門(mén)作為急診醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分和急診醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的主要功能組織，正在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)揮著不可低估的積極作用。急診科的建設(shè)不但反映醫(yī)院的綜合醫(yī)療服務(wù)水平，還間接關(guān)系到區(qū)域性醫(yī)療資源的利用和管理水平。通過(guò)本文的分析，急診急救醫(yī)療質(zhì)量管理工作存在一定的困難。本文提出相應(yīng)的發(fā)展對(duì)策，為建立適合我國(guó)醫(yī)院發(fā)展的急診急救管理模式提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-001-02

隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量需求的日益提高、醫(yī)療糾紛明顯增加，以及醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)療質(zhì)量管理成為醫(yī)院管理的核心問(wèn)題。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈、國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生改革進(jìn)一步深化、人們的衛(wèi)生健康需求不斷增強(qiáng)的新形勢(shì)下，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理是提升醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。當(dāng)前，醫(yī)療質(zhì)量管理面臨著許多新情況、新問(wèn)題，原有的質(zhì)量管理理念、體制和方式在有些方面已經(jīng)不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展變化的需要。因此，醫(yī)療質(zhì)量管理者必須認(rèn)清現(xiàn)狀，積極探索適合醫(yī)院的新的醫(yī)療質(zhì)量管理模式。

1 醫(yī)療質(zhì)量管理現(xiàn)狀與不足

1.1 基本醫(yī)療制度落實(shí)還不到位 醫(yī)療三級(jí)查房、術(shù)前、死亡病例討論、疑難危重患者搶救等基本醫(yī)療規(guī)章制度是長(zhǎng)期臨床醫(yī)療實(shí)踐的總結(jié)，甚至是用患者鮮血與生命代價(jià)換來(lái)的教訓(xùn)。但在臨床醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)還比較淡薄，對(duì)醫(yī)療制度的重要性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，不能?chē)?yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度；在質(zhì)量管理部門(mén)對(duì)制度落實(shí)追蹤督查不力的情況下，醫(yī)療規(guī)章制度往往是寫(xiě)在紙上，講在嘴上，貼在墻上，形同虛設(shè)。在醫(yī)療工作實(shí)際中發(fā)生的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題大多與制度落實(shí)不嚴(yán)有關(guān)。 醫(yī)療質(zhì)量管理制度不能很好的貫徹執(zhí)行，對(duì)各種醫(yī)療規(guī)章制度如三級(jí)查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度等不能常抓不懈，導(dǎo)致質(zhì)量缺陷問(wèn)題的重復(fù)出現(xiàn)。

1.2 醫(yī)院內(nèi)部機(jī)制的運(yùn)行和管理現(xiàn)狀 傳統(tǒng)院、科兩級(jí)管理制度和目前實(shí)行的科主任負(fù)責(zé)制，使醫(yī)院整體管理在一定程度上缺乏有效的網(wǎng)絡(luò)支持，難以真正保證整個(gè)質(zhì)量管理體系的落實(shí)?，F(xiàn)有的分配制度是以科室為結(jié)算單位，個(gè)人業(yè)績(jī)、醫(yī)療安全、質(zhì)量管理、科研能力等方面與個(gè)人收入未能做到真正的掛鉤，或多或少存在感情因素和平均現(xiàn)象。缺乏有效的、合理激勵(lì)機(jī)制，影響了部分員工的積極性。

1.3 醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)指標(biāo)及評(píng)價(jià)體系不完善 醫(yī)療質(zhì)量包括門(mén)診質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)技質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量等，由于質(zhì)量指標(biāo)生成環(huán)節(jié)多，在實(shí)際操作中對(duì)臨床醫(yī)療質(zhì)量的可控點(diǎn)較多，而對(duì)醫(yī)技質(zhì)量監(jiān)控點(diǎn)較少，對(duì)終末質(zhì)量的評(píng)價(jià)多，而對(duì)基礎(chǔ)質(zhì)量的評(píng)價(jià)少，因而造成臨床與醫(yī)技、后勤服務(wù)等的矛盾沖突，在對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的考評(píng)中，導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果出現(xiàn)偏差，而不同的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)也帶來(lái)了不同的評(píng)價(jià)方法，影響了醫(yī)療質(zhì)量的宏觀管理。多數(shù)醫(yī)院把質(zhì)量管理職能掛靠在醫(yī)務(wù)處，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制與管理工作由醫(yī)務(wù)、醫(yī)院感染管理、護(hù)理等職能部門(mén)兼管。醫(yī)務(wù)部門(mén)工作量大而繁瑣，質(zhì)量控制與管理的規(guī)章制度、質(zhì)量指標(biāo)落實(shí)的檢查常常會(huì)因臨時(shí)工作任務(wù)而擱淺，醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查次數(shù)和頻率都不足。

1.4 醫(yī)療質(zhì)量管理體系不夠完善 目前，大多數(shù)醫(yī)院的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)設(shè)置僅限于機(jī)關(guān)及輔助部門(mén)，由于人員有限，職責(zé)不明，醫(yī)療質(zhì)量督促檢查落實(shí)不力；科室領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員作為醫(yī)療質(zhì)量的具體執(zhí)行者和一線(xiàn)管理者，在質(zhì)量考評(píng)體系和獎(jiǎng)懲機(jī)制還不夠完善的情況下，他們?cè)卺t(yī)療質(zhì)量管理中的作用還沒(méi)有得到充分發(fā)揮。隨著醫(yī)院服務(wù)職能的日益擴(kuò)展，質(zhì)量管理范圍和內(nèi)涵也應(yīng)相應(yīng)拓展，但由于管理理論和方法的相對(duì)滯后，在指導(dǎo)解決醫(yī)療質(zhì)量管理問(wèn)題中的針對(duì)性和有效性還不強(qiáng)。

2 思考與對(duì)策

2.1 更新質(zhì)量觀念、強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，全面提高醫(yī)療質(zhì)量 傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量是指對(duì)某一疾病的診斷或治療的及時(shí)性、有準(zhǔn)備性和安全性。具體表現(xiàn)在3個(gè)方面:1)診斷是否正確、及時(shí);2)治療和療程是否合理有效;3)在診療過(guò)程中有無(wú)給患者增加不必要的痛苦和負(fù)擔(dān)。傳統(tǒng)的質(zhì)量觀念局限于臨床療效，是以醫(yī)療為中心的體現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量是建立在“一切以患者為中心，以患者滿(mǎn)意為目的”的基礎(chǔ)上，無(wú)論是從內(nèi)涵和外延上都從單純的臨床醫(yī)療質(zhì)量轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床療效、服務(wù)、時(shí)間、費(fèi)用等諸方面的綜合質(zhì)量。2007年開(kāi)展的“以患者為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，是堅(jiān)持“以人為本”的科學(xué)發(fā)展觀，樹(shù)立“以患者為中心”的服務(wù)理念和為人民服務(wù)的宗旨，把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)患關(guān)系放在第1位[1、2]。通過(guò)健全醫(yī)院“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用等”管理制度來(lái)探索醫(yī)療質(zhì)量科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，達(dá)到患者所期望的“療效高、服務(wù)好、時(shí)間短、費(fèi)用低”的要求。由原來(lái)的質(zhì)量保證向持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的全面醫(yī)療質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變。強(qiáng)調(diào)全員參與、全部門(mén)控制、全過(guò)程控制，一改過(guò)去強(qiáng)調(diào)事后控制質(zhì)量的管理方法，逐步從階段質(zhì)量管理轉(zhuǎn)變成全程質(zhì)量管理，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量管理的整體化、科學(xué)化、數(shù)字化和標(biāo)準(zhǔn)化。

2.2 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度 嚴(yán)格醫(yī)療規(guī)章制度落實(shí)是提高基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量、環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量的重要保障[3]:1)要認(rèn)真搞好建章立制工作。積極適應(yīng)國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生改革的新形勢(shì)，及時(shí)做好相關(guān)醫(yī)療管理制度的修訂、完善和主動(dòng)跟進(jìn)工作，保證醫(yī)療質(zhì)量管理有章可循，有據(jù)可依。2)加大宣傳教育的力度。多方式、多途徑加強(qiáng)醫(yī)療制度的宣傳教育，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)規(guī)章制度重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)遵守醫(yī)療規(guī)章制度的自覺(jué)性。3)抓好各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)。發(fā)揮好上級(jí)醫(yī)生的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理作用，推行制度落實(shí)監(jiān)督制和責(zé)任追究制，組織違規(guī)醫(yī)療事件討論剖析，定期舉行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析講評(píng)，努力維護(hù)醫(yī)療制度的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，杜絕由于制度落實(shí)不到位而引發(fā)的系列醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，確保醫(yī)療行為的規(guī)范和醫(yī)療安全。

2.3 改進(jìn)質(zhì)量管理模式，加強(qiáng)質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高醫(yī)療質(zhì)量的關(guān)鍵 長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理處于被動(dòng)局面，只重視在月底對(duì)歸檔病歷、現(xiàn)時(shí)病歷、技術(shù)操作和科室臺(tái)賬等一攬子的終末質(zhì)量檢查及考核，而忽視了中間環(huán)節(jié)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)檢查和評(píng)估，即便在檢查中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，也無(wú)法尋找問(wèn)題產(chǎn)生的根源，只治“標(biāo)”而不治“本”，甚至造成臨床科室為應(yīng)付檢查而在檢查前突擊性整改的現(xiàn)象。為此，轉(zhuǎn)變職能科室工作作風(fēng)，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理模式，強(qiáng)調(diào)質(zhì)量管理中間環(huán)節(jié)的動(dòng)態(tài)檢查和評(píng)估，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理產(chǎn)生了積極的促進(jìn)作用。如醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季度定期開(kāi)展活動(dòng)，對(duì)全院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量情況進(jìn)行分析總結(jié)并在院周會(huì)進(jìn)行通報(bào)，將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給相關(guān)科室限期整改和復(fù)查。實(shí)踐證明，重視質(zhì)量中間環(huán)節(jié)的管理，是控制和提高醫(yī)療質(zhì)量的有效途徑[4、5]。

2.4 建立完善的質(zhì)量管理機(jī)制 醫(yī)療質(zhì)量管理需要在臨床實(shí)踐中積極探索和持續(xù)創(chuàng)新:1)要強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)[6]。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量教育，把醫(yī)務(wù)人員的注意力從關(guān)注醫(yī)療數(shù)量調(diào)整到重視醫(yī)服務(wù)質(zhì)量上來(lái)，牢固樹(shù)立“以人為本”的質(zhì)量觀念和服務(wù)理念。2)要建立醫(yī)療質(zhì)量督查長(zhǎng)效機(jī)制。完善質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)，構(gòu)建全方位的質(zhì)量管理網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮督導(dǎo)檢查的效能，努力把醫(yī)療差錯(cuò)或事故消滅在萌芽狀態(tài)。注意引導(dǎo)臨床科室主動(dòng)參與醫(yī)療質(zhì)量管理，激發(fā)科室的內(nèi)在管理動(dòng)力[7]。3)要完善醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)機(jī)制。建立科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系。將病歷質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療效率、醫(yī)療安全和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等指標(biāo)納入科室綜合考評(píng)，克服重形式、輕內(nèi)容；重缺陷考評(píng)，輕質(zhì)量評(píng)價(jià)；重獎(jiǎng)勵(lì)、輕處罰等現(xiàn)象。4)建立先進(jìn)質(zhì)量管理理論的應(yīng)用機(jī)制。積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量管理研究，及時(shí)將循證醫(yī)學(xué)、全面醫(yī)療質(zhì)量管理、臨床路徑等現(xiàn)代質(zhì)量管理理論和方法引入到醫(yī)療管理工作實(shí)際，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱錫光,孫梯業(yè),顏偉.樹(shù)立“以人為本”理念加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2006,16(6):684.

[2] 張宏雁,徐迪雄,李景波.新形勢(shì)下的醫(yī)療質(zhì)量管理策略[J].重慶醫(yī)學(xué),2005,34(6):831.

[3] 李曙光,尹愛(ài)田,曹艷民.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)解析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(11):661.

[4] 樂(lè)虹,郝敏,唐圣春等.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理新策略[J].醫(yī)院管理雜志,2005,12(6):569.

篇（4）

加強(qiáng)質(zhì)量管理，創(chuàng)造服務(wù)精品，是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)造核心競(jìng)爭(zhēng)力，使社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)立于不敗之地的戰(zhàn)略任務(wù)。如何保持社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量和提高服務(wù)質(zhì)量管理水平，既是提高社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核心競(jìng)爭(zhēng)力的重要手段，也是社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者必須不斷探索的課題。

1.1　服務(wù)質(zhì)量不高　無(wú)論哪一級(jí)的管理人員，置身服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)現(xiàn)了服務(wù)中存在的問(wèn)題，都應(yīng)拾遺補(bǔ)缺，協(xié)調(diào)各方，妥善處理現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題，讓患者滿(mǎn)意，但有些管理人員并不是這樣。如：社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在某小學(xué)進(jìn)行大型常規(guī)體檢工作。某工作人員忙著接待患者，連嗓子都啞了，當(dāng)終于有機(jī)會(huì)出外舒舒氣時(shí)，醫(yī)院管理者出現(xiàn)了，并要求這位社區(qū)醫(yī)療工作人員為擅自離崗在過(guò)失單上簽字。因?yàn)檫@個(gè)社區(qū)醫(yī)療工作人員在一連接待了幾位患者以后，文明用語(yǔ)少了，一直掛在臉上的微笑也不見(jiàn)了，即使今天患者多，來(lái)得集中，也不能原諒。社區(qū)醫(yī)療工作人員雖覺(jué)委屈，但也不得不在過(guò)失單上簽名。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該嚴(yán)格管理，堅(jiān)持質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但其時(shí)醫(yī)院管理者首先應(yīng)該做的是：通知有關(guān)人員采取措施，或增加接待人手。減少患者等候的時(shí)間，或撫慰等候的患者，以減輕患者等候中的焦躁；提醒社區(qū)醫(yī)療工作人員使用敬語(yǔ)，微笑待客?？傊?，首先要保證患者獲得高質(zhì)量的接待服務(wù)。

1.2　無(wú)標(biāo)準(zhǔn)可參考　維護(hù)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。按設(shè)計(jì)的服務(wù)程序提供服務(wù)，防止偏差，這是服務(wù)的主要職責(zé)之一。社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂各種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但員工不是按社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)而是按管理人員實(shí)際掌握的標(biāo)準(zhǔn)工作的。一旦容忍不合格的現(xiàn)象存在，它就永遠(yuǎn)存在。事實(shí)上。工作責(zé)任心不強(qiáng)，是導(dǎo)致許多質(zhì)量事故的直接原因。

1.3　應(yīng)急能力差　服務(wù)現(xiàn)場(chǎng)許多具體問(wèn)題需要立即處理。這些問(wèn)題處理得怎么樣，對(duì)員工的工作質(zhì)量影響很大。任何事情都不是孤立存在的，而是和其他一些事情息息相關(guān)，這就要求管理人員具備系統(tǒng)思考的能力。如果背離系統(tǒng)的原則。就事論事地處理面臨的問(wèn)題。其結(jié)果往往不是解決了問(wèn)題。而只是推遲或轉(zhuǎn)移了問(wèn)題。

1.4　管理者定位不準(zhǔn)確　社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理中強(qiáng)調(diào)走動(dòng)式的管理。但更應(yīng)該研究的是如何走動(dòng)。有些管理者，置身現(xiàn)場(chǎng)。只是挑下屬的毛病，訓(xùn)斥、處罰部屬。只是在充當(dāng)法官的角色。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，處罰違紀(jì)的人員。這是必要的，是現(xiàn)場(chǎng)管理的重要內(nèi)容。但如果認(rèn)為它是現(xiàn)場(chǎng)管理的全部?jī)?nèi)容就未必恰當(dāng)。任何一級(jí)的管理者，都是一位領(lǐng)導(dǎo)者。領(lǐng)導(dǎo)者的職責(zé)在于引領(lǐng)、指導(dǎo)、推動(dòng)，讓下屬把工作做好。管理就是讓別人把工作做好的工作。因此，管理者置身現(xiàn)場(chǎng)。發(fā)現(xiàn)好的做法。及時(shí)肯定、表?yè)P(yáng)，至少與發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是同樣重要的。即使下屬做錯(cuò)了事，作為主管，也首先應(yīng)扮演教練員的角色。幫助下屬找到失誤的原因，糾正失誤。吸取教訓(xùn)。不再重犯，而不是一罰了事。當(dāng)然這不是說(shuō)不要懲罰，必要的時(shí)候，也要敢于當(dāng)法官。以維護(hù)法紀(jì)的嚴(yán)肅?？傊?，一個(gè)管理者要全面設(shè)計(jì)與扮演好自己的角色。這對(duì)于現(xiàn)場(chǎng)管理的好壞，也是很重要的。

2　社區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建設(shè)途徑

社區(qū)醫(yī)療嚴(yán)密的服務(wù)質(zhì)量管理規(guī)章制度是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)人員管理、經(jīng)營(yíng)管理、服務(wù)質(zhì)量管理的核心準(zhǔn)則。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)堅(jiān)持預(yù)防為主的原則。這一點(diǎn)是與社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特性有很大關(guān)系的。由于社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)生產(chǎn)與消費(fèi)的同步性，事后無(wú)法返工或重做，因此社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理就必須堅(jiān)持以預(yù)防為主的原則，防患于未然，并盡可能保證每次提供的服務(wù)都是優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品。社區(qū)醫(yī)療堅(jiān)持全面質(zhì)量管理的原則。全面質(zhì)量管理包括對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行全過(guò)程的質(zhì)量管理和全方位的質(zhì)量管理兩個(gè)方面內(nèi)容。全過(guò)程質(zhì)量管理是對(duì)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的三個(gè)環(huán)節(jié)即事前、事中、事后都進(jìn)行嚴(yán)格的控制管理。事前的管理主要是要消除質(zhì)量發(fā)生的隱患，也就是預(yù)防：事中的管理主要是當(dāng)質(zhì)量事故發(fā)生后立即采取糾正措施加以改善：事后的管理主要是對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，提出改進(jìn)的意見(jiàn)，促使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

2.1　強(qiáng)化全員服務(wù)意識(shí)　服務(wù)意識(shí)是提供服務(wù)的基礎(chǔ)，沒(méi)有服務(wù)意識(shí)，其他一切都將是空中樓閣，是無(wú)法落實(shí)到位的。做服務(wù)，首先要培養(yǎng)自己良好的意識(shí)。否則你就看不到一些細(xì)節(jié)的、容易被大家忽略但卻非常重要的問(wèn)題。若能“換位思考”，有著為患者著想的意識(shí)，你才能站在患者的角度去想問(wèn)題，患者想到的，能想到，患者沒(méi)有想到的，也能想到并及時(shí)向患者提出切實(shí)可行的建議和意見(jiàn)，如此不斷積累，就能使服務(wù)質(zhì)量不斷提高。只有社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的每一位員工的服務(wù)意識(shí)都提高了，整個(gè)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量才能做的更好。

2.2　努力提高員工素質(zhì)

篇（5）

能保障醫(yī)療設(shè)備安全的使用，一定要有規(guī)范化的管理。醫(yī)療設(shè)備保障從宏觀方面來(lái)看，它是指醫(yī)院醫(yī)療器材管理部門(mén)圍繞著醫(yī)療設(shè)備的安全使用問(wèn)題、質(zhì)量問(wèn)題、成本問(wèn)題以及產(chǎn)生的效益問(wèn)題等研制出切實(shí)可行的管理辦法，與此同時(shí)進(jìn)行一些技術(shù)活動(dòng)。醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)有沒(méi)有精確的職能定位、內(nèi)部管理?xiàng)l例齊全與否和技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)及培訓(xùn)制度嚴(yán)格與否，將對(duì)醫(yī)院諸方面的建設(shè)以及醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障與維護(hù)管理等帶來(lái)極其重大和深遠(yuǎn)的影響。醫(yī)療設(shè)備保障有嚴(yán)格的管理規(guī)程，動(dòng)用設(shè)備要有章可循，這樣才能提高醫(yī)療設(shè)備使用效率。醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量保障的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是在保證醫(yī)療設(shè)備的正確使用率、操作完好率的前提下，大幅度的增長(zhǎng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)院成本獲得全方位的降低，經(jīng)費(fèi)結(jié)構(gòu)得到深層次優(yōu)化，醫(yī)療設(shè)備按標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行合理配置，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的使用率，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是具有無(wú)比重大意義。醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化程度的重要標(biāo)志是較高的醫(yī)療水平、切實(shí)有效的科研課題、井然有序教研活動(dòng)、扎實(shí)深入的教學(xué)工作。這也是最基本的要素，這是衡量一個(gè)醫(yī)院管理是否有序的一個(gè)標(biāo)志，同時(shí)也是不斷提升醫(yī)學(xué)科學(xué)研究水平的起碼標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院設(shè)備的管理的具體內(nèi)涵包含如次方面：設(shè)備技術(shù)含量、使用效率、應(yīng)用程序、安全保障、質(zhì)量?jī)?yōu)良等。做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)、檢查，是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門(mén)日常最重要的工作。做好醫(yī)療設(shè)備的日常管理也被納入醫(yī)院管理工作的重要范疇。

2醫(yī)療設(shè)備保養(yǎng)和檢查的范圍

醫(yī)療設(shè)備管理涉及醫(yī)院各方面利益，建立健全責(zé)權(quán)明確、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、層次明朗的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理組織，切實(shí)強(qiáng)化對(duì)這一重要工作的領(lǐng)導(dǎo)，全方位多層次的發(fā)揮其效用，這是提高醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理質(zhì)量和水平的重要保障。實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的科學(xué)化管理，保證醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用、維護(hù)系統(tǒng)工程的順利進(jìn)行，醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)和檢查是一項(xiàng)無(wú)比重要的工作，能夠有效地預(yù)防設(shè)備出現(xiàn)故障的和設(shè)備的使用壽命的延長(zhǎng)。預(yù)防性維修的范疇包括保養(yǎng)與檢查兩部分，是相互作用并形成互補(bǔ)的兩項(xiàng)常規(guī)性工作。通過(guò)性能、狀態(tài)檢查來(lái)考查設(shè)備的完好率，通過(guò)保養(yǎng)來(lái)提升設(shè)備的性能、狀態(tài)，使設(shè)備消耗得到減少，使設(shè)備故障隱患得到排除，使設(shè)備處于正常運(yùn)轉(zhuǎn)情態(tài)。

2.1設(shè)備保養(yǎng) 一般工作是做好醫(yī)療設(shè)備儀器的防塵、防濕、防蝕，并派專(zhuān)門(mén)人員保管、定期做好保養(yǎng)、定點(diǎn)安置存放、定期實(shí)施檢驗(yàn)。

2.1.1日常保養(yǎng)由醫(yī)療設(shè)備儀器使用專(zhuān)人負(fù)責(zé)，它的常規(guī)項(xiàng)目是做好表面清潔，對(duì)易松動(dòng)的螺絲和零件進(jìn)行緊固，對(duì)運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常的情況作全方位的檢查，對(duì)零部件是否完整也要徹查。

2.1.2一級(jí)保養(yǎng)由儀器專(zhuān)門(mén)保養(yǎng)人按管理部門(mén)制定的計(jì)劃常規(guī)進(jìn)行，主要是有關(guān)內(nèi)部的清潔狀況，檢查有無(wú)異常情況的隱藏和發(fā)生。隨機(jī)進(jìn)行局部檢查和做出合理的調(diào)整。

2.1.3二級(jí)保養(yǎng)由儀器專(zhuān)門(mén)保養(yǎng)人聯(lián)合儀器修理人員一道開(kāi)展此項(xiàng)工作，嚴(yán)格檢查設(shè)備儀器的主體部分、主要組件，對(duì)設(shè)備儀器精度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，關(guān)鍵時(shí)刻對(duì)易損部件進(jìn)行更換。

2.2設(shè)備檢查是對(duì)儀器的工作狀態(tài)、工作過(guò)程顯現(xiàn)的精度以及磨損的程度進(jìn)行嚴(yán)格的檢查和精確的校驗(yàn)。這些常規(guī)工作經(jīng)常與維護(hù)保養(yǎng)工作結(jié)合起來(lái)進(jìn)行。

每日檢查:經(jīng)常在下班前或交班時(shí)同日常保養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，由保管人員或者操作人員進(jìn)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決。

3醫(yī)療設(shè)備維修管理措施

醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，是醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)我們醫(yī)院管理階層從思想上重視，強(qiáng)化固定資產(chǎn)管理意識(shí)，建立了完善的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理制度。工作中引入獎(jiǎng)懲機(jī)制，管理上堅(jiān)持"統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人"的原則，建立資產(chǎn)明細(xì)賬目，實(shí)施三級(jí)管理制度，使經(jīng)費(fèi)報(bào)銷(xiāo)與資產(chǎn)掛賬相結(jié)合，控制好資產(chǎn)購(gòu)進(jìn)、使用和處置各環(huán)節(jié)，做到會(huì)計(jì)賬與資產(chǎn)明細(xì)賬、資產(chǎn)明細(xì)賬與資產(chǎn)實(shí)物一致，保證了醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理規(guī)范、有序地進(jìn)行。

保證醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備始終處于運(yùn)行工作的最佳的技術(shù)狀態(tài)是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理的基本任務(wù)。那么,迫切需要研究醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的工作運(yùn)行狀況，按程序合理地運(yùn)用醫(yī)療設(shè)備,使用先進(jìn)的檢測(cè)方法,隨機(jī)使用多種維修方式，在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理費(fèi)用和維修費(fèi)用得到節(jié)約的前提下，對(duì)現(xiàn)有醫(yī)院設(shè)備做好維修、保養(yǎng)工作，保證設(shè)備的處于正常工作狀態(tài)，以此來(lái)增強(qiáng)設(shè)備的使用率和完好率，達(dá)到醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備各項(xiàng)性能指標(biāo)達(dá)到最佳狀態(tài)。

3.1建立健全符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備維修管理制度實(shí)施嚴(yán)格的科學(xué)的維修管理措施，必須注重以下幾點(diǎn):①制定按期保養(yǎng)制度，故障發(fā)生得到減少；②建立巡回檢查制度，不讓醫(yī)療設(shè)備的帶著故障工作；③建立維修配件庫(kù)，保證常用維修配件的供給；④?chē)?yán)格醫(yī)療設(shè)備使用過(guò)程中的環(huán)境的檢查，保證醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行處于正常狀態(tài)。⑤健全生產(chǎn)維修制度。即PM制，以A類(lèi)醫(yī)療儀器設(shè)備為重點(diǎn)，此類(lèi)醫(yī)療設(shè)備是價(jià)值較高的儀器，而且修理也不是很簡(jiǎn)單，鑒于如此價(jià)值昂貴的醫(yī)療設(shè)備要進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)及采用預(yù)防性維修。

3.2提高維修管理人員技術(shù)水平， 在新購(gòu)進(jìn)醫(yī)療設(shè)備到貨前，要組織醫(yī)療設(shè)備維修和醫(yī)療設(shè)備使用人員到醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠(chǎng)家去學(xué)習(xí)操作規(guī)程及維修方法。扎實(shí)掌握設(shè)備的操作流程和維修管理知識(shí)，醫(yī)院要經(jīng)常組織維修管理人員做醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理知識(shí)培訓(xùn)，了解并掌握國(guó)內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備進(jìn)展?fàn)顩r，對(duì)醫(yī)院精密儀器的維修技術(shù)要重點(diǎn)把握，還要把握引進(jìn)設(shè)備的安裝，保養(yǎng)以及維修技術(shù)。

醫(yī)療儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)管理主要內(nèi)容 ,購(gòu)置前對(duì)擬購(gòu)置的設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益的預(yù)測(cè)和評(píng)估；購(gòu)置貴重精密設(shè)備在醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)項(xiàng)基金的前提下實(shí)行院內(nèi)貸款制，有貸有還，風(fēng)險(xiǎn)由科室承擔(dān)；使用過(guò)程中加強(qiáng)設(shè)備運(yùn)營(yíng)成本管理，對(duì)在用設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)成本核算，建立單機(jī)效績(jī)?cè)u(píng)價(jià)和綜合效益評(píng)價(jià)模型；明確經(jīng)濟(jì)責(zé) 任，在綜合目標(biāo)管理的基礎(chǔ)上實(shí)行設(shè)備的有償占用制。實(shí)行經(jīng)濟(jì)管理的最終目的是改變過(guò)去那 盲目引進(jìn)、不計(jì)成本、不搞核算的狀況，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，通過(guò)合理地使用人力、物力、財(cái)力，力求用最小的勞動(dòng)消耗獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4醫(yī)療設(shè)備維修管理對(duì)策

4.1醫(yī)院一定要組織和安排負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備技術(shù)狀況具體管理人員，當(dāng)醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，管理人員要迅速到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查，要及時(shí)對(duì)故障類(lèi)型做出基本判斷，并立馬做出解決問(wèn)題措施。該管理人員可以是使用該醫(yī)療設(shè)備的科室臨床技術(shù)人員，也可能是設(shè)備管理部門(mén)的技術(shù)人員，無(wú)論人員屬于哪一個(gè)階層，從事醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理一定要具備相當(dāng)?shù)募夹g(shù)知識(shí)。掌握醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造、功能與技術(shù)特點(diǎn)，有精湛的醫(yī)療設(shè)備維修技術(shù)，一定要通曉電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)，同時(shí)也要具備機(jī)械、自動(dòng)控制等方面的知識(shí)。也要掌握和熟練設(shè)備的臨床運(yùn)用、工作流程。

4.2詳細(xì)記載醫(yī)療設(shè)備磨損與老化問(wèn)題，依據(jù)有關(guān)技術(shù)資料的說(shuō)明和實(shí)際運(yùn)行狀況，每年都要進(jìn)行預(yù)算工作，按常規(guī)進(jìn)行定期采購(gòu)。預(yù)防醫(yī)療設(shè)備老化部件損壞故障的關(guān)鍵是要做好設(shè)備的定期維護(hù)和檢查，對(duì)可能或已經(jīng)出現(xiàn)的問(wèn)題要有系統(tǒng)資料顯示，使出現(xiàn)的醫(yī)療設(shè)備故障能夠按常規(guī)做出及時(shí)處置。

4.3手術(shù)室搶救醫(yī)療設(shè)備是比較集中的，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用維護(hù)直接關(guān)系到患者手術(shù)效果。那就要專(zhuān)門(mén)指定一名技術(shù)較高人員專(zhuān)職巡檢，每天在手術(shù)室上班，無(wú)論大小醫(yī)療設(shè)備都要進(jìn)行嚴(yán)格的篩查，從氧氣口到麻醉機(jī)的保養(yǎng)都要檢查，每天按常規(guī)進(jìn)行巡檢工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，保證手術(shù)室各種儀器性能處于完好狀態(tài)。

參考文獻(xiàn):

篇（6）

消毒與滅菌是控制醫(yī)院內(nèi)感染的最重要措施，供應(yīng)室是供應(yīng)醫(yī)院各種無(wú)菌物品和敷料的重要科室，其工作質(zhì)量直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和病人的安危。因此在供應(yīng)室的工作人員不僅要熟練掌握各種無(wú)菌物品的消毒原理和操作技術(shù)，更重要的是熟練掌握對(duì)各種一次性醫(yī)療器械購(gòu)進(jìn)的驗(yàn)收把關(guān)、質(zhì)量鑒定、消毒入庫(kù)和發(fā)放，杜絕因消毒滅菌不當(dāng)引起的院內(nèi)感染。

目前在市場(chǎng)上使用的一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量尚可，但也發(fā)現(xiàn)殘次品，如：①塑料制品。應(yīng)是無(wú)毒、無(wú)色的聚乙烯制成，有的廠(chǎng)家為降低成本，使用一些再生的塑料，其特點(diǎn)是：色澤混濁，甚至帶著刺鼻異味，另外，一些家用的有色塑料物品，其成分是聚氯乙烯，有一定毒性，因此，以再生的聚乙烯和聚氯乙烯作為原料制成的物品，均不得在內(nèi)服食品和醫(yī)療上使用。②輸液器。表現(xiàn)為輸液器管壁不透明，有污點(diǎn)，色澤不勻，在使用時(shí)接頭處滲液，調(diào)節(jié)器不靈敏，針頭銜接處滲漏，針尖有倒鉤，滅菌不徹底。③注射器。滅菌不符合要求，注射器內(nèi)油不符合標(biāo)準(zhǔn)，內(nèi)壁不光滑，不能均勻推注，針頭銜接不牢，容易脫落，刻度不準(zhǔn)確。④采血管?？潭炔粶?zhǔn)，管內(nèi)負(fù)壓不夠或無(wú)負(fù)壓，內(nèi)壁抗凝劑不足。⑤采血針頭。針頭與軟管銜接處不密封，滲漏，軟管太硬，針頭插入血管后不易固定等。

我院對(duì)一次性醫(yī)用物品的質(zhì)量十分重視，為避免殘次品可能造成危害，防患于未然，由院機(jī)關(guān)、護(hù)理部指導(dǎo)，物資科、感控科和醫(yī)學(xué)工程科的供應(yīng)室三家聯(lián)手，從采購(gòu)、監(jiān)測(cè)到發(fā)放等關(guān)鍵性環(huán)節(jié)入手，加強(qiáng)了對(duì)一次性醫(yī)療器材的管理，數(shù)年來(lái)從未發(fā)生過(guò)差錯(cuò)事故。我們的做法如下。

1健全制度，嚴(yán)把采購(gòu)關(guān)

科室需用的各類(lèi)一次性醫(yī)療器材，屬于新產(chǎn)品的，由供應(yīng)室統(tǒng)計(jì)數(shù)量并報(bào)物資科，物資科設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，聯(lián)系供應(yīng)商送來(lái)樣品，由感控科負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)合格后，由供應(yīng)室發(fā)放到科室試用，然后科室提出使用品價(jià)和所需數(shù)量，再報(bào)物資科與銷(xiāo)售商簽訂協(xié)議。購(gòu)回的各類(lèi)一次性醫(yī)療器械必須證件齊全，保證質(zhì)量，價(jià)格合理，并建立售后服務(wù)機(jī)制。供應(yīng)室派專(zhuān)人負(fù)責(zé)驗(yàn)收，驗(yàn)收要細(xì)，包裝要層層打開(kāi)，逐層驗(yàn)收，其產(chǎn)品外觀、內(nèi)在質(zhì)量、包裝破損率、數(shù)量、包裝標(biāo)識(shí)等各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求，才能領(lǐng)回供應(yīng)室入庫(kù)，并將查驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄在案。

2搞好協(xié)調(diào)，嚴(yán)把監(jiān)測(cè)關(guān)

科室需要請(qǐng)領(lǐng)的各類(lèi)一次性醫(yī)療器械，由感控科隨機(jī)抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)和熱原監(jiān)測(cè)，待監(jiān)測(cè)合格后，通知送達(dá)供應(yīng)室后方能發(fā)放。由于療養(yǎng)院、門(mén)診部的特殊性，有些一次性無(wú)菌醫(yī)療器械使用的數(shù)量較少，不能成批采購(gòu)的，可與就近的大醫(yī)院協(xié)調(diào)，將他們常用的驗(yàn)收監(jiān)測(cè)合格的上述物品直接購(gòu)進(jìn)使用，這樣，既保證了質(zhì)量，又省時(shí)省力且節(jié)省監(jiān)測(cè)費(fèi)用。

3有的放矢，嚴(yán)把存儲(chǔ)發(fā)放關(guān)

驗(yàn)收監(jiān)測(cè)合格的一次性無(wú)菌醫(yī)療器械，入庫(kù)時(shí)按先進(jìn)先出的原則依時(shí)間順序分類(lèi)放置，嚴(yán)格登記入冊(cè)，零星采購(gòu)的，入庫(kù)前先用含氯的消毒液擦拭外包裝再入庫(kù)，做到專(zhuān)庫(kù)專(zhuān)用，庫(kù)內(nèi)不得混放雜物。庫(kù)房?jī)?nèi)外衛(wèi)生整潔，每日紫外線(xiàn)消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，隨時(shí)準(zhǔn)備發(fā)放的物品應(yīng)放在無(wú)菌室內(nèi)，分類(lèi)分櫥放置，櫥外貼明標(biāo)簽。出入無(wú)菌室的人員要按規(guī)定著裝，無(wú)菌室內(nèi)的臺(tái)面、櫥面、地面應(yīng)每日用含氯的消毒液擦拭兩次，與每日兩次紫外線(xiàn)消毒交替進(jìn)行，確保無(wú)菌室內(nèi)各項(xiàng)指標(biāo)符合二類(lèi)環(huán)境的空氣消毒的標(biāo)準(zhǔn)。物品發(fā)放時(shí)要嚴(yán)格按照科室申請(qǐng)的數(shù)量，仔細(xì)查驗(yàn)核對(duì)，確保發(fā)放無(wú)差錯(cuò)。

篇（7）

中圖分類(lèi)號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2012）10-0137-02

2010年9月，全國(guó)高職改革與發(fā)展工作會(huì)議明確提出要以提高質(zhì)量為核心，以“合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”為主線(xiàn)，不斷深化教育教學(xué)改革，進(jìn)一步推進(jìn)體制機(jī)制創(chuàng)新，努力建設(shè)有中國(guó)特色的現(xiàn)代高等職業(yè)教育。這是時(shí)代對(duì)高職教育提出的新要求，要實(shí)現(xiàn)高職人才培養(yǎng)與企業(yè)崗位需求“零距離”，深化“校企合作”，創(chuàng)新觀念與機(jī)制，突出人才培養(yǎng)的針對(duì)性、靈活性和開(kāi)放性。

校企合作一直是高職領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)，從政府部門(mén)、各高職院校到教師個(gè)人，均意識(shí)到校企合作對(duì)于高職院校人才培養(yǎng)的重大意義，并致力于校企合作的摸索與探討。雖然各高職院校在校企合作方面進(jìn)行了許多有益的探索與實(shí)踐，也取得了令人矚目的成績(jī)，但在運(yùn)作方式、合作對(duì)象、機(jī)制以及模式等方面仍然存在許多的問(wèn)題與隱憂(yōu)，影響了校企合作的實(shí)施效果和校企雙方繼續(xù)合作的積極性。針對(duì)這些問(wèn)題，專(zhuān)家學(xué)者提出校企“雙主體”深度合作，部分高校開(kāi)始了這方面的摸索與嘗試，但尚處于起步階段。

我院自2009年始開(kāi)設(shè)醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測(cè)專(zhuān)業(yè)，旨在培養(yǎng)掌握醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測(cè)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和專(zhuān)業(yè)基本技能，能從事醫(yī)療器械生產(chǎn)裝配、質(zhì)量檢測(cè)、質(zhì)量監(jiān)督與管理、產(chǎn)品注冊(cè)等崗位工作的高素質(zhì)技能型專(zhuān)門(mén)人才。

醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測(cè)是一個(gè)較新的專(zhuān)業(yè)，開(kāi)設(shè)此專(zhuān)業(yè)的院校較少，目前僅上海醫(yī)療器械高等專(zhuān)科學(xué)校和我院開(kāi)設(shè)了此專(zhuān)業(yè)，可資借鑒的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)較少。醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)對(duì)人員、技術(shù)、設(shè)備及環(huán)境要求很高，我院開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)，基礎(chǔ)薄弱，實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地不足，師資水平有限，這些問(wèn)題嚴(yán)重制約了專(zhuān)業(yè)發(fā)展和人才培養(yǎng)水平。我們選擇廣東省醫(yī)療器械質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)站（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省醫(yī)械所）作為合作對(duì)象，開(kāi)展醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測(cè)專(zhuān)業(yè)“雙主體”辦學(xué)模式的研究與實(shí)踐，旨在通過(guò)校所雙主體合作的研究探索，突破以往的院校單一主體、企業(yè)參與的格局，“雙主體”共同培養(yǎng)人才。通過(guò)專(zhuān)業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、實(shí)訓(xùn)室建設(shè)、教材開(kāi)發(fā)、師資培養(yǎng)、實(shí)習(xí)就業(yè)、科研合作等方面的深度合作，使人才培養(yǎng)與社會(huì)、企業(yè)需求無(wú)縫對(duì)接，彌補(bǔ)高職院校在實(shí)踐資源、實(shí)訓(xùn)教師等方面的不足，提高學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)與就業(yè)上崗競(jìng)爭(zhēng)力。

總體設(shè)計(jì)

醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測(cè)專(zhuān)業(yè)“雙主體”辦學(xué)模式的研究與實(shí)踐是全方位、深層次的摸索校所雙主體合作辦學(xué)，從合作機(jī)制、辦學(xué)模式以及保障制度等方面深入展開(kāi)探索。力求通過(guò)校所雙主體合作的摸索與實(shí)踐，突破以往的學(xué)校單一主體、企業(yè)參與的格局，凸顯和強(qiáng)化醫(yī)械所一方的主體性，雙方共同完成對(duì)專(zhuān)業(yè)結(jié)構(gòu)、人才培養(yǎng)方案、師資隊(duì)伍建設(shè)、實(shí)訓(xùn)條件建設(shè)、課程改革以及實(shí)習(xí)就業(yè)等方面的調(diào)整和改進(jìn)，從而促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)展和進(jìn)步。

開(kāi)展校所“雙主體”人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐，實(shí)現(xiàn)“合作辦學(xué)、合作育人、合作就業(yè)、合作發(fā)展”的目標(biāo)，利用各方資源調(diào)動(dòng)和激發(fā)醫(yī)械所的“主體”意識(shí)，開(kāi)展雙主體合作辦學(xué)的研究與實(shí)踐。

院所雙主體合作人才培養(yǎng)可以有效地整合雙方的社會(huì)資源、節(jié)約資金、互利互惠、互通有無(wú)，一方面，可以資源共享，提高雙方現(xiàn)有各類(lèi)資源的利用率，另一方面，可以為省醫(yī)械所專(zhuān)業(yè)人才提供更大的職業(yè)發(fā)展空間，提升經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，實(shí)現(xiàn)院所雙贏。

具體實(shí)施

（一）雙主體合作準(zhǔn)備

合作對(duì)象分析 對(duì)省醫(yī)械所進(jìn)行深入了解和深度調(diào)研，了解對(duì)方的合作動(dòng)機(jī)和需求，據(jù)此挖掘最大合作共贏點(diǎn)，尋求最佳合作契機(jī)，創(chuàng)新合作模式、合作機(jī)制以及合作保障制度，以求產(chǎn)生更好的“所方效益”，以保證合作的順利開(kāi)展和持續(xù)進(jìn)行。省醫(yī)械所是廣東省食品藥品監(jiān)督管理局直屬事業(yè)單位，是國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局指定的醫(yī)療器械質(zhì)量檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室，是依法授權(quán)的法定產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，具有雄厚的技術(shù)實(shí)力，擁有一大批中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員和高學(xué)歷人才。結(jié)合省醫(yī)械所的實(shí)際情況，開(kāi)展校所“雙主體”合作辦學(xué)要調(diào)動(dòng)對(duì)方的合作積極性，要從以下四個(gè)方面著手：（1）通過(guò)學(xué)生短期實(shí)習(xí)解決省醫(yī)療所個(gè)別時(shí)期人手不夠的困難，協(xié)助其完成各項(xiàng)監(jiān)督抽驗(yàn)任務(wù)；（2）利用學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)將省醫(yī)械所的技術(shù)和服務(wù)帶到各個(gè)企業(yè)，擴(kuò)大省醫(yī)械所在行業(yè)內(nèi)的影響力；（3）通過(guò)利潤(rùn)分成等多種形式，讓省醫(yī)械所從合作辦學(xué)中取得實(shí)惠，獲得效益；（4）充分調(diào)動(dòng)省醫(yī)械所對(duì)于醫(yī)療器械行業(yè)檢測(cè)人才培養(yǎng)的社會(huì)責(zé)任感和使命感。

合作方案制定與完善 院所“雙主體”合作探索的目的在于促進(jìn)人才培養(yǎng)的社會(huì)化和實(shí)用性。充分利用我院與醫(yī)療器械質(zhì)量管理與檢測(cè)機(jī)構(gòu)同屬藥監(jiān)系統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)，借助政策支持，大力開(kāi)展合作項(xiàng)目。在前期調(diào)研的基礎(chǔ)上，具體設(shè)計(jì)合作方案，創(chuàng)新合作模式，最大可能地實(shí)現(xiàn)合作雙贏，體現(xiàn)借力校企合作對(duì)于專(zhuān)業(yè)建設(shè)、人才培養(yǎng)、課程建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等方面的促進(jìn)作用。合作方案的制定主要從以下幾方面展開(kāi)：充分利用廣東省食品藥品監(jiān)督管理局的資源優(yōu)勢(shì)，借助其給予的政策傾斜和幫助積極開(kāi)展與省醫(yī)械所的合作，從政策和制度上保證合作的可行性和持續(xù)性，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期、有序、良好運(yùn)作。鑒于合作對(duì)象的特殊性，需在合作機(jī)制、合作模式等方面有所創(chuàng)新和改進(jìn)，才能更好地適應(yīng)合作對(duì)象的特點(diǎn)和需要，實(shí)現(xiàn)合作雙方共贏。

篇（8）

The think of management records about medical quality

Yang zhi-liang

【Abstract】 The work of medical quality management related to sustainable development, each hospital, all the problems be found in quality management will be promptly corrected and processing responsible person by different means, but the problem is still much, even repeated. The establishment of a medical quality management records, the quality of medical management and personnel long-term interests, to increase the technological level, strengthen responsibility, and improve the quality of service would also help promote quality management.

【Key words】The hospital, medical quality, quality control, operates records, management

【中圖分類(lèi)號(hào)】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0281-01

1 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理

醫(yī)療是醫(yī)院工作的中心，醫(yī)療管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量，尤其是在病人投訴逐年上升的今天，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理已成為醫(yī)療工作的重中之重，也是醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展的關(guān)鍵。由于醫(yī)患雙方的信息不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)療服務(wù)存在嚴(yán)重的市場(chǎng)失靈現(xiàn)象，因此，醫(yī)療服務(wù)需要嚴(yán)格監(jiān)管[1]。

醫(yī)療質(zhì)量涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員素質(zhì)、技術(shù)特色、服務(wù)水平、工作效率、環(huán)境設(shè)施和管理水平等諸多方面[2]。僅有醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、職能部門(mén)、科室質(zhì)量控制小組三級(jí)質(zhì)控組織行使質(zhì)量控制是不夠的，需要推進(jìn)全員參與的質(zhì)量管理；應(yīng)通過(guò)基礎(chǔ)培訓(xùn)把質(zhì)量意識(shí)深植于人心[3]，提高醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能水平，提高服務(wù)意識(shí)，規(guī)范醫(yī)療行為，人人參與醫(yī)療質(zhì)量管理。

2 質(zhì)量管理工作當(dāng)前面臨的問(wèn)題

醫(yī)務(wù)人員普遍存在法律意識(shí)不強(qiáng)，法律知識(shí)比較貧乏，不能正確處理醫(yī)患關(guān)系，不能真正做到維護(hù)患者的隱私、講究談話(huà)技巧、及時(shí)解決患者的要求，引發(fā)醫(yī)療事故，影響質(zhì)量管理。

對(duì)三級(jí)查房制度、交接班制度、疑難病例討論制度等落實(shí)不好，導(dǎo)致質(zhì)量缺陷重復(fù)出現(xiàn)。如：診斷依據(jù)不足，部分病例缺乏鑒別診斷，各主要診斷的癥狀描述太簡(jiǎn)單，診斷層次不清晰，未能體現(xiàn)診斷的依據(jù)，有的僅憑一張功能檢查報(bào)告單就草率地做出診斷；未按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的要求書(shū)寫(xiě)病歷，現(xiàn)病史質(zhì)量差，不按照時(shí)間的要求及時(shí)記錄，缺項(xiàng)、潦草、涂改、上級(jí)醫(yī)師不審閱簽名等。

醫(yī)療質(zhì)量管理意識(shí)亟待提高，醫(yī)院現(xiàn)階段存在的種種質(zhì)量問(wèn)題，從某種程度上講，均與醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)淡漠或錯(cuò)誤觀點(diǎn)密不可分。如有的人認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量主要是醫(yī)院行政、質(zhì)控部門(mén)抓的事，“事不關(guān)己，高高掛起”；有的人則存在僥幸心理，認(rèn)為自己技術(shù)水平高，醫(yī)療操作已是輕車(chē)熟路，往往因思想麻痹、忽略細(xì)節(jié)導(dǎo)致差錯(cuò)；有的人缺乏質(zhì)量意識(shí)，不能把質(zhì)量觀念貫徹于日常工作，不吸取別人的教訓(xùn)，重演自己或別人的錯(cuò)誤；有的人則抱著陳舊的質(zhì)量觀，認(rèn)為質(zhì)量就是技術(shù)水平高，一心只想運(yùn)用新技術(shù)新業(yè)務(wù)，而忽略了患者的感受和期望，結(jié)果違背患者意愿、導(dǎo)致糾紛等。

部分醫(yī)務(wù)人員基礎(chǔ)差，不認(rèn)真學(xué)習(xí)，病歷質(zhì)量差，業(yè)務(wù)水平低；有的工作不嚴(yán)謹(jǐn)、隨意性大，不認(rèn)真觀察病人，不加強(qiáng)對(duì)“高?！惫ぷ魅藛T的質(zhì)量監(jiān)督，對(duì)病人反映的問(wèn)題不及時(shí)處理、或不及時(shí)報(bào)告，常常引發(fā)醫(yī)療糾紛。

面對(duì)質(zhì)量問(wèn)題，很多醫(yī)院進(jìn)行了不同的嘗試，如各種類(lèi)型的經(jīng)濟(jì)處罰、末位處罰、待崗教育培訓(xùn)、停止處方權(quán)或手術(shù)權(quán)等，這些方法有些有效、有些效果不明顯。

3 建立醫(yī)療質(zhì)量管理檔案

提升醫(yī)療質(zhì)量是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，構(gòu)建質(zhì)量管理體系是長(zhǎng)期的任務(wù)[4]。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是在全面質(zhì)量管理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，更注重過(guò)程管理和環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[5]。因此質(zhì)量管理工作應(yīng)當(dāng)從全面性考慮、形成長(zhǎng)效機(jī)制。

在醫(yī)療質(zhì)量管理中，將有醫(yī)療事故（分清責(zé)任事故和技術(shù)事故）、引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因、丙級(jí)病歷、服務(wù)態(tài)度投訴經(jīng)查屬實(shí)的人員、工作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)被通報(bào)的人員、不合理用藥與質(zhì)量檢查中每年通報(bào)次數(shù)最多的前5或10位人員記入醫(yī)療質(zhì)量管理檔案，醫(yī)院每年做出統(tǒng)計(jì)報(bào)表，交人力資源科與醫(yī)務(wù)科，作為年終個(gè)人考核的依據(jù)；并應(yīng)將每年統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行全院通報(bào)或公示。

這樣以制度形式管理，將質(zhì)量與自身利益聯(lián)系起來(lái)，強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)，讓職工參與到質(zhì)量管理工作中來(lái)，自覺(jué)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)。

4 醫(yī)療質(zhì)量管理檔案的意義

4.1 作為個(gè)人職稱(chēng)評(píng)聘的參照條件:將醫(yī)療質(zhì)量管理檔案資料用于醫(yī)院職稱(chēng)評(píng)聘工作，對(duì)那些質(zhì)量意識(shí)差、常出醫(yī)療糾紛或事故的人員不能評(píng)聘。

4.2 作為醫(yī)院評(píng)優(yōu)評(píng)先的參照條件:在質(zhì)量上常出問(wèn)題、有丙級(jí)病歷等問(wèn)題的人員不能評(píng)優(yōu)評(píng)先，也是年終個(gè)人考核的依據(jù)。

4.3 作為醫(yī)師定期考核的內(nèi)容之一:醫(yī)師定期考核包括工作成績(jī)、職業(yè)道德、技術(shù)水平三個(gè)方面，而醫(yī)療質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題與這三個(gè)方面都有一定的關(guān)系，所以醫(yī)師定期考核工作應(yīng)當(dāng)參照醫(yī)療質(zhì)量管理檔案資料，使考核工作落到實(shí)處，也是醫(yī)師技術(shù)能力考核的依據(jù)，才能提高醫(yī)療技術(shù)水平、保障醫(yī)療安全。

4.4 作為科室負(fù)責(zé)人任職的參照條件:科室負(fù)責(zé)人是科室醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，室院科兩級(jí)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，涉及到全科服務(wù)質(zhì)量與技術(shù)水平持續(xù)改進(jìn)，沒(méi)有質(zhì)量意識(shí)、自身常出差錯(cuò)糾紛、甚至出現(xiàn)丙級(jí)病歷的人員不能選拔為科室負(fù)責(zé)人。

4.5 醫(yī)療責(zé)任追究的依據(jù):依據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理檔案，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究制度，對(duì)個(gè)人的問(wèn)題、責(zé)任的大小、性質(zhì)、程度都會(huì)實(shí)事求是地記錄下來(lái)，也是個(gè)人獎(jiǎng)懲的依據(jù)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員更具客觀、公正性，醫(yī)院的制度更具有威信，真正體現(xiàn)醫(yī)院制度化管理。

4.6 作為選拔、培養(yǎng)技術(shù)后備人才的依據(jù):醫(yī)院選拔、培養(yǎng)技術(shù)后備人才時(shí)，質(zhì)量意識(shí)薄弱、無(wú)責(zé)任心、常出質(zhì)量問(wèn)題，甚至出現(xiàn)丙級(jí)病歷、糾紛或事故的人員不能作為培養(yǎng)對(duì)象。

4.7 以利于醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn):通過(guò)質(zhì)量檢查，建立管理檔案，有利于指導(dǎo)“缺陷管理”，更利于及時(shí)分析、總結(jié)、制定醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)方案。

4.8 醫(yī)療質(zhì)量管理更具有剛性:建立了醫(yī)療質(zhì)量管理檔案，使質(zhì)量意識(shí)深入人心，有利于推進(jìn)全員質(zhì)量管理，體現(xiàn)了醫(yī)院質(zhì)量與自身利益一致性；是處罰的事實(shí)依據(jù)，使量化管理更具說(shuō)服力，體現(xiàn)管理的公正性，避免人情問(wèn)題干擾管理工作，減少質(zhì)量管理工作的難度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王保真，周云．強(qiáng)化政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的有效監(jiān)管【J】．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2007(8)： 8-9

[2] 趙聰，周謙，劉春，等．醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系的構(gòu)建與體會(huì)【J】．中國(guó)醫(yī)院管理，2008，28(3)：60-61

[3] 陳林初．我院醫(yī)療質(zhì)量管理工作探索與體會(huì)【J】．中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)院雜志，2008.25(6)：752-753

篇（9）

【關(guān)鍵字】醫(yī)療器械；管理；質(zhì)量控制 一、醫(yī)療器械的管理與質(zhì)量控制現(xiàn)狀分析

醫(yī)療器械作為現(xiàn)代醫(yī)院治療和檢查病人病情最重要的輔助工具，在治療疾病方面發(fā)揮著不可替代的作用。醫(yī)生對(duì)患者的治療必須建立在一定先進(jìn)科學(xué)的醫(yī)療器械和設(shè)備之上，只有借助這些先進(jìn)的器械和設(shè)備才能更加直接準(zhǔn)確的判斷病人的病情，同時(shí)做出相應(yīng)的治療方案和計(jì)劃。而我國(guó)對(duì)于醫(yī)療器械的監(jiān)管方面一直沒(méi)有法律的保證和依據(jù)，直到《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》的出臺(tái)，才能從一定程度上約束和監(jiān)督醫(yī)療器械的管理與質(zhì)量控制體系。但是由于我國(guó)醫(yī)療部門(mén)和法律法規(guī)仍然存在著各種問(wèn)題而導(dǎo)致在醫(yī)療器械的管理與質(zhì)量控制方面依然漏洞百出。直接影響到醫(yī)療器械的安全性和可靠性從而直接影響到病患的治療。很多醫(yī)院沒(méi)有根據(jù)醫(yī)療器械的使用壽命和情況做出及時(shí)的報(bào)廢和維護(hù)，同時(shí)在醫(yī)療部門(mén)還存在著轉(zhuǎn)手再使用的惡性循環(huán)，這樣的器械和設(shè)備不斷流失不僅會(huì)影響治療效果和診斷數(shù)據(jù)同時(shí)也必定會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故。所以加強(qiáng)和改善醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制是目前亟待解決的問(wèn)題，只有規(guī)范醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制體系才能有效維護(hù)醫(yī)療部門(mén)的穩(wěn)定性和安全性。

二 完善醫(yī)療器械管理與質(zhì)量控制體系的措施

醫(yī)療器械的管理和質(zhì)量控制體系是一個(gè)系統(tǒng)的管理工作，同時(shí)也是涉及多個(gè)部門(mén)和方面的工作，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門(mén)的實(shí)際情況和特點(diǎn)進(jìn)行分析，醫(yī)療本身就是風(fēng)險(xiǎn)大和易發(fā)事故的高危行業(yè)，而醫(yī)療器械和設(shè)備的質(zhì)量就決定了醫(yī)療部門(mén)發(fā)生安全事故的概率。所以提出以下幾點(diǎn)完善醫(yī)療器械管理與控制體系的措施。

（一）及時(shí)落實(shí)醫(yī)療器械和設(shè)備的維護(hù)工作:在日常的工作和操作中，醫(yī)療人員要留意醫(yī)療器械和設(shè)備的使用壽命和年限以及報(bào)廢時(shí)間等，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題。對(duì)于醫(yī)療器械出現(xiàn)的小問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，如果遇到大問(wèn)題要及時(shí)通知有關(guān)部門(mén)停止使用并且及時(shí)上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)，做出有效的防范措施。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療器械的監(jiān)管體系，明確監(jiān)管職責(zé)，提高安全意識(shí)和水平，要切實(shí)落實(shí)責(zé)任追究制度，對(duì)不嚴(yán)格履行維護(hù)職責(zé)的部門(mén)和各人要進(jìn)行嚴(yán)格的追究，并給予相應(yīng)的處罰。

（二）健全醫(yī)療器械和設(shè)備的使用安全保障體系:不斷加強(qiáng)醫(yī)療器械使用安全教育，提高安全意識(shí)。做到安全管理組織和安全教育到位。同時(shí)要對(duì)醫(yī)療工作和人和器械操作人員進(jìn)行全面的安全教育知識(shí)培訓(xùn)，在正確使用醫(yī)療器械的基礎(chǔ)上，做到對(duì)器械的熟練應(yīng)用同時(shí)能夠應(yīng)對(duì)一切突發(fā)狀況和事故。在醫(yī)療器械的使用中每個(gè)環(huán)節(jié)都要經(jīng)過(guò)認(rèn)真具體的計(jì)劃，細(xì)化治療過(guò)程，嚴(yán)格按照國(guó)家法律法規(guī)來(lái)實(shí)施醫(yī)療器械的安全保障體系。

（三）保證醫(yī)療器械和設(shè)備管理體制:有很多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門(mén)，并沒(méi)有重視醫(yī)療器械的管理工作，針對(duì)醫(yī)療器械沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的管理人員也沒(méi)有安全的存放地點(diǎn)。所以就不清楚器械的安裝使用和維護(hù)保養(yǎng)以及報(bào)廢的期限和時(shí)間，導(dǎo)致醫(yī)療器械的質(zhì)量沒(méi)有可靠的保證。所以在今后的發(fā)展中不僅要規(guī)范醫(yī)療器械的管理體制還要對(duì)管理和使用醫(yī)療器械的人員素質(zhì)提出了高的要求。

（四）提高醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制的主動(dòng)意識(shí):要規(guī)范醫(yī)療器械的管理質(zhì)量控制工作并不是一個(gè)簡(jiǎn)單的過(guò)程，而是一個(gè)漫長(zhǎng)艱難的過(guò)程。首先要對(duì)醫(yī)療器械樹(shù)立正確的認(rèn)識(shí)，其次要開(kāi)展職工動(dòng)員大會(huì)和組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓醫(yī)護(hù)人員從根本上認(rèn)識(shí)到醫(yī)療器械管理與質(zhì)量控制工作的重要性。提高醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)管理和維護(hù)的意識(shí)。最后在認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上實(shí)行試點(diǎn)工作，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門(mén)在今后的工作中更加用認(rèn)真的態(tài)度維護(hù)醫(yī)療器械的安全性和可靠性，從而從根本上杜絕由于對(duì)醫(yī)療器械的管理失誤造成的事故。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門(mén)要積極探索醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制工作，不斷提升醫(yī)療器械的管理能力。

三 結(jié)束語(yǔ)

安全是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門(mén)永恒的追求，醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制體系要充分認(rèn)識(shí)和有效應(yīng)對(duì)安全生產(chǎn)所帶來(lái)的挑戰(zhàn)和要求。從治療器械到治療過(guò)程都要進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管，保證治療的絕對(duì)安全，同時(shí)積極探索醫(yī)療器械管理和質(zhì)量控制體系的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷完善管理和控制體系，努力提安全管理水平，創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境。通過(guò)一系列的完善途徑落實(shí)和醫(yī)療器械在治療中的各項(xiàng)要求和規(guī)范，保障病患的生命安全，促進(jìn)和保障經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。雖然醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部門(mén)對(duì)醫(yī)療器械的管理和控制方面也做了一些探索和改善，但是如果想真正達(dá)到醫(yī)療器械管理的完善卻是一個(gè)漫長(zhǎng)和艱難的過(guò)程，在爭(zhēng)取完成醫(yī)療器械規(guī)范管理和控制工作的基礎(chǔ)上，積極探索醫(yī)療器械管理的有效方法。

參考文獻(xiàn)

［1］ 吳敏.醫(yī)療器械質(zhì)量控制體系建立的探討［J］.醫(yī)院管理雜志,2009(11).

［2］ 葛良.軍醫(yī)療器械設(shè)備的質(zhì)量控制與管理［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010(5).

篇（10）

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.32[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-7210（2010）10（a）-007-02

醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材的管理是醫(yī)院器材管理部門(mén)一項(xiàng)重要環(huán)節(jié)，它可以為醫(yī)院的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)提供強(qiáng)有利的保障[1]。

1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求[2]

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求的安全性、合理性。

1.1 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的安全性要求在醫(yī)療器械及耗材質(zhì)量方面保障醫(yī)療安全，保障患者身心不受損害，所以醫(yī)院必須使用各種證件齊全、質(zhì)量?jī)?yōu)良、渠道正規(guī)的規(guī)范產(chǎn)品。產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)證達(dá)到預(yù)期要求并定期維護(hù)、校準(zhǔn)。

1.2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的合理性

醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理合理性是指醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材采購(gòu)方法、購(gòu)入數(shù)量、入庫(kù)保存、保障配送符合要求。通過(guò)建立行政制度，做好醫(yī)院醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購(gòu)入、保管、供給，每月清算等關(guān)鍵程序。嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)法規(guī)，嚴(yán)格審查生產(chǎn)廠(chǎng)家和供貨商的資質(zhì)，科學(xué)管理、合理采購(gòu)。既保障需求，又杜絕了各個(gè)方面的損失與耗費(fèi)。過(guò)去數(shù)十年，醫(yī)院的醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材管理是按上級(jí)即定的計(jì)劃整體套用的行政管理機(jī)制，沒(méi)有科學(xué)的使用與監(jiān)督，后果是只重視購(gòu)置，而對(duì)于購(gòu)置后的使用和監(jiān)管缺乏責(zé)任意識(shí)。物品通常是被過(guò)量領(lǐng)取，各科都建有自己的小倉(cāng)庫(kù)，結(jié)果造成醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材大量積壓、過(guò)期、浪費(fèi)，同時(shí)嚴(yán)重影響醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材購(gòu)置的合理性。

1.3 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的基本要求

為了杜絕醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的不合理耗費(fèi)，應(yīng)專(zhuān)門(mén)對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在使用中的整個(gè)過(guò)程進(jìn)行深入細(xì)致的研究，建立節(jié)約減耗的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理機(jī)制。設(shè)立規(guī)章制度，借以網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)為平臺(tái)，開(kāi)發(fā)建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的電腦管理軟件，調(diào)整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理模式，利用經(jīng)濟(jì)杠桿，化被動(dòng)為主動(dòng)，使有限的資源最大限度地發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益。

2 醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的研究與實(shí)踐

我院在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理上，理論結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的模式及完整醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。

2.1 建立醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的意義

通常二級(jí)甲等以上的醫(yī)院，因?yàn)榭颇魁R全，使用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的規(guī)格、種類(lèi)相對(duì)較多，每年在醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材方面的支出占全院總收入的20％～30％。醫(yī)療器械單價(jià)800元以上為固定資產(chǎn)，以下為低值易耗品，醫(yī)療耗材單價(jià)200元以上為高值耗材，200元以下為低值耗材。因此，對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用管理的研究是非常必要的，同時(shí)一定會(huì)在科學(xué)意義、經(jīng)濟(jì)效益上具有顯著效果。

2.2 醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用

過(guò)去，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材是：入庫(kù)、發(fā)放、清點(diǎn)。具體領(lǐng)用流程：醫(yī)院建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理庫(kù)，各個(gè)使用科室在領(lǐng)料單填寫(xiě)所需物品（一般是不受制約），每科又有自己的小庫(kù)房，結(jié)果在客觀上存在很大的盲動(dòng)性。由于行政管理的種種原因，以至于管理部門(mén)沒(méi)有辦法及時(shí)準(zhǔn)確記錄醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材真實(shí)使用情況，從而造成監(jiān)管和控制職能不到位，并由此而產(chǎn)生諸多問(wèn)題。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的監(jiān)督和控制，對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進(jìn)行科學(xué)管理，當(dāng)務(wù)之急是解決以下幾個(gè)問(wèn)題。

2.2.1安全問(wèn)題醫(yī)療耗材的重復(fù)使用，以及三無(wú)醫(yī)療耗材產(chǎn)品非正規(guī)渠道購(gòu)入，使用科室管理不善，造成過(guò)期變質(zhì)使用等現(xiàn)象。

2.2.2 解決經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題經(jīng)營(yíng)管理問(wèn)題集中在耗材積壓率高導(dǎo)致醫(yī)院流動(dòng)資金周轉(zhuǎn)問(wèn)題、醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材流向問(wèn)題、收費(fèi)不規(guī)范問(wèn)題、成本核算無(wú)法實(shí)施等四個(gè)方面，這些問(wèn)題同時(shí)也是困擾醫(yī)院醫(yī)療器械耗材經(jīng)營(yíng)管理上的主要問(wèn)題。

2.2.3 解決醫(yī)療器械使用問(wèn)題包括固定資產(chǎn)的配置是否合理，低值易耗器械使用與保管是否到位等方面。

2.2.4 解決環(huán)境污染問(wèn)題醫(yī)療廢物的無(wú)序流向，造成了環(huán)境的污染，給醫(yī)療安全帶來(lái)了潛在的隱患。

3 醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理實(shí)踐[4-5]

加強(qiáng)醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材管理的主要目的是為了監(jiān)管醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況和控制醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用數(shù)量。通過(guò)從行政組織構(gòu)建、成本核算制度建立，網(wǎng)絡(luò)軟件的研發(fā)，開(kāi)發(fā)出一套完整的醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材從采購(gòu)、分配、清算的科學(xué)使用與管理方法，可以做好醫(yī)療器械與醫(yī)用耗材的監(jiān)管工作。

3.1 構(gòu)建醫(yī)院組織管理體系

醫(yī)院組織對(duì)于醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理大致可以分為三級(jí)。第一級(jí)，醫(yī)院財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？曝?fù)責(zé)程序維護(hù)和監(jiān)督、建立財(cái)產(chǎn)賬目、成本核算、規(guī)范物價(jià)和收費(fèi)等。第二級(jí)，醫(yī)院總務(wù)、器械科負(fù)責(zé)內(nèi)容包括三個(gè)方面，①器械管理科對(duì)全院各科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材領(lǐng)用量執(zhí)行預(yù)期控制，醫(yī)療器械固定資產(chǎn)按評(píng)估、申請(qǐng)、審批。醫(yī)療器械低值易耗按合理需要，醫(yī)療耗材按最多備用量原則，規(guī)定該科室每月的平均使用量。②醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材建立供貨目錄庫(kù)，對(duì)各種耗材的品名、品牌、規(guī)格型號(hào)、價(jià)格及供貨單位，建立網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行管理。③對(duì)使用科室領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材數(shù)量的登記、數(shù)據(jù)維護(hù)，按月對(duì)使用信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和審核，以便行政管理決策，修改有關(guān)軟件系統(tǒng)，制訂監(jiān)督管理制度。第三級(jí)，使用科室則應(yīng)該建立醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材三級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)賬目，使用科室必須保證數(shù)據(jù)與實(shí)際二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材保持一致，并對(duì)各類(lèi)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的備貨、使用、注銷(xiāo)，在管理軟件操作上按實(shí)際數(shù)據(jù)登記，并與二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)記錄數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)表，同時(shí)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用項(xiàng)目上按實(shí)際發(fā)生量進(jìn)行計(jì)費(fèi)，軟件系統(tǒng)將保留原始數(shù)據(jù)。

3.2 管理軟件系統(tǒng)的應(yīng)用

以醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理數(shù)據(jù)庫(kù)建立的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理軟件，設(shè)立相關(guān)流程，達(dá)到控制和監(jiān)管的目的，其基本使用功能要求能夠及時(shí)查詢(xún)和盤(pán)點(diǎn)。器材科領(lǐng)用醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在醫(yī)院使用科室領(lǐng)取后，即在數(shù)據(jù)庫(kù)上自動(dòng)產(chǎn)生科室物品使用數(shù)據(jù)，使用科室在電腦里可對(duì)本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材隨時(shí)查詢(xún)和盤(pán)點(diǎn)，而各科室在耗材庫(kù)房領(lǐng)取醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材，即在網(wǎng)絡(luò)上自動(dòng)生成科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的二級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)，各科室可在系統(tǒng)中對(duì)本科室的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用情況、產(chǎn)生費(fèi)用、物品項(xiàng)目進(jìn)行核實(shí)。使用科室三級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)就能隨即清空醫(yī)療物品的注銷(xiāo)與報(bào)廢，系統(tǒng)可自動(dòng)統(tǒng)計(jì)所指定品種，并提示該科室醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的庫(kù)存數(shù)量，以便備用。通過(guò)以上管理方法，便可使器械耗材使用處于受監(jiān)控狀態(tài)，便于成本核算。

4 成本核算

通過(guò)經(jīng)濟(jì)管理體制的建立，網(wǎng)絡(luò)軟件系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的實(shí)施，成本核算利用，解決了醫(yī)院一慣醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用不合理的矛盾。

4.1 適宜的庫(kù)存

物品領(lǐng)取量與存儲(chǔ)量合理，使用科室自執(zhí)行了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材備用量開(kāi)始，有效地遏制了醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材過(guò)量囤積，而致使物品超期、質(zhì)量劣變、喪失效果等嚴(yán)重現(xiàn)象。從醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理方面，資金周轉(zhuǎn)率高； 從醫(yī)院器材管理方面，減少了庫(kù)存量的盲目性，增強(qiáng)了資金的利用率。

4.2 一次性耗材的監(jiān)管

一次性耗材的監(jiān)管使得安全隱患大幅度降低，應(yīng)用軟件系統(tǒng)計(jì)賬程序，杜絕了一次性醫(yī)用耗材重復(fù)使用的違規(guī)現(xiàn)象，醫(yī)療感染得到了有效的控制，從而解決了這方面的醫(yī)療安全問(wèn)題。

4.3 計(jì)算機(jī)軟件的唯一性質(zhì)堵住經(jīng)濟(jì)漏洞

管理軟件程序具有數(shù)據(jù)對(duì)應(yīng)功能，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用費(fèi)用、年折舊費(fèi)用都一一清算，有效地減少了漏費(fèi)的發(fā)生，堵住了非正規(guī)渠道來(lái)源的耗材。

4.4 完善數(shù)據(jù)庫(kù)

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材供應(yīng)目錄數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材全院耗材的進(jìn)貨、領(lǐng)用、清算及收費(fèi)等整個(gè)過(guò)程進(jìn)行監(jiān)控，對(duì)醫(yī)院的科學(xué)管理和經(jīng)濟(jì)效益具有非常積極意義[6]。

綜上所述，通過(guò)利用電腦網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟件開(kāi)發(fā)，針對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用管理過(guò)程中預(yù)測(cè)、控制、清算方法，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用進(jìn)行數(shù)字化管理，充分顯示醫(yī)院具有科學(xué)發(fā)展觀和高效務(wù)實(shí)工作態(tài)度。因?yàn)榭茖W(xué)管理方法的實(shí)施，提升了管理水平，提高了工作效率，精減管理機(jī)構(gòu)，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的合理使用，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療安全隱患的防止，綜合經(jīng)濟(jì)效益的提高產(chǎn)生極其深遠(yuǎn)的意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1]湯黎明,余軍,張興華,等.醫(yī)院器材管理模型的建立及應(yīng)用[J].醫(yī)院管理雜志,2003,10(5):475-478.

[2]湯黎明,吳敏,戚仕濤,等.對(duì)醫(yī)院醫(yī)療消耗性材料使用經(jīng)濟(jì)分析的研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2005(3):49-52.

[3]晏妮.亦談醫(yī)用耗材物流管理[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2009,3:84-85．

[4]徐淑娟,劉吉祥.辛刀探高值專(zhuān)科醫(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,20006,12(7):12-13．