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時間：2023-07-16 08:48:40
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院的檔案管理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
醫(yī)院檔案管理是指為了實現(xiàn)醫(yī)院工作中的查考工作，將醫(yī)院中各項文件，以文字、圖像、聲音等多種形式，作為歷史記錄保存起來。其中，晉升檔案管理工作是醫(yī)院眾多工作項目中的一項，但是卻是舉足輕重的一些。順利高效地實現(xiàn)晉升檔案管理，將會為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展提供最基礎(chǔ)的動力。研究新時期醫(yī)院的晉升檔案管理工作，不僅能為醫(yī)院管理實際提供有利的指導(dǎo)和借鑒，而且對于現(xiàn)在醫(yī)療和教學(xué)以及科學(xué)研究領(lǐng)域都有很大的幫助。
2 醫(yī)院晉升檔案管理中的障礙分析
2.1檔案管理效率低下，落后于醫(yī)院的整體發(fā)展水平
當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院雖然擁有較健全的檔案管理制度，但是檔案管理的效率卻不如人意，尤其是在檔案收集和歸檔方面比較緩慢和滯后?？傮w來講，晉升檔案管理工作中對于現(xiàn)代科研技術(shù)的研究和應(yīng)用還有待深入，與現(xiàn)代醫(yī)院的整體發(fā)展水平相比，醫(yī)院檔案管理水平的提升空間仍舊很大。首先，醫(yī)院檔案管理人員在匯編檔案材料的過程中，對于專題資料的匯編基本上依賴于原有的院內(nèi)信息，對于院外信息卻知之甚少，遠(yuǎn)未達(dá)到形勢發(fā)展要求。其次，大部分檔案管理人員對于檔案管理工作缺少主動性，缺少主動積累、主動服務(wù)和超前服務(wù)的檔案管理意識，只是醫(yī)院的檔案管理公眾始終處于補編和急編的狀態(tài)。檔案管理缺乏主動性，檔案編研和材料的搜集自然也就相對滯后。這一以來，現(xiàn)有的檔案材料也許就不能及時、完全地反映出信息狀況，大大降低了醫(yī)院檔案資料的利用率。另外，目前，大多數(shù)醫(yī)院的檔案材料沒有完整的檢索工具。手工查閱不僅費力而且費時，這個給檔案檢索和查找工作帶來了很多困難，檔案材料不能及時發(fā)揮其作為信息資源的功能。
2.2檔案管理意識淡薄，相關(guān)規(guī)則制度落實不到位
檔案管理意識淡薄的問題在每個醫(yī)院都有不同程度的存在。首先，檔案管理人員在搜集檔案材料時不能對相關(guān)材料及時歸檔，由于缺乏檔案管理意識，一些重要的檔案資料得不到重視，隨意存放。這勢必會影響到檔案資料的系統(tǒng)和完整，使得歸檔資料失去連續(xù)性。其次，現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個競爭較為激烈的行業(yè)，醫(yī)院的大部分醫(yī)療人才是通過招聘方式從人力資源開發(fā)中心聘用來的。這部分人的人事檔案通常是通過人事來管理的，雖然比較方便，但是當(dāng)設(shè)計到調(diào)入調(diào)出等人事調(diào)動問題時，因為沒有第三方審查監(jiān)管，人事檔案在交接和轉(zhuǎn)遞過程中，很容易丟失或損壞。再次，在眾多的醫(yī)院檔案中，科技檔案的受重視程度較低?，F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都有自己的重點建設(shè)學(xué)科，這些學(xué)科在建設(shè)過程中會研究出許多有價值的成果并以資料的形式呈現(xiàn)出來。比如項目計劃、項目報告、學(xué)術(shù)論文、實驗數(shù)據(jù)、信息統(tǒng)計等等。但是在現(xiàn)實的科研工作中，醫(yī)院檔案管理部門較少能對學(xué)科建設(shè)成果進行跟蹤性紀(jì)實性的收集和積累。當(dāng)這些學(xué)科建設(shè)人才退休或外調(diào)時，大部分科研成果往往會被帶走，這不僅使得大量有價值的醫(yī)療信息資源被浪費，而且也不利于醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)和研究工作的創(chuàng)新發(fā)展。
2.3檔案管理方式落后，檔案信息管理系統(tǒng)亟待完善
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，計算機在信息收集和處理方面的作用越來越強大。在醫(yī)院檔案管理工作中合理利用計算機技術(shù)，來完成檔案收集、傳遞和開發(fā)，有利于實現(xiàn)檔案信息化管理。但是由于某些原因現(xiàn)代醫(yī)院檔案管理信息化程度還不是很高。雖然大部分檔案管理者認(rèn)識到，計算機是實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理最重要、最基本的手段，而且有不少醫(yī)院也開始嘗試著使用計算機來建立電子檔案。但是相應(yīng)的軟件支持還不到位。因為檔案管理者較少能參與到在檔案管理軟件的設(shè)計與開發(fā)過程中，軟件開發(fā)者不了解檔案管理的專業(yè)要求，無法將專業(yè)性要求現(xiàn)在在軟件中，所以管理軟件的快捷、方便、高效的優(yōu)點還沒得到充分的展現(xiàn)。不僅如此，有些檔案管理軟件由于設(shè)計不合理，使得信息輸入比較困難，信息歸類也缺少嚴(yán)謹(jǐn)性，經(jīng)常會出現(xiàn)搜索結(jié)果錯誤等問題，這不僅影響了電子信息的正常利用，而且也不能體現(xiàn)現(xiàn)代信息系統(tǒng)的技術(shù)功能和管理作用。
3 促進醫(yī)院檔案管理工作的有效措施
3.1強化醫(yī)療工作者的檔案管理意識
檔案管理工作不不僅僅是檔案管理人員的事，更關(guān)系到醫(yī)院的整體建設(shè)，因此需要醫(yī)院全體工作者的關(guān)注和支持。作為醫(yī)院管理工作者更從全局出發(fā)，努力強化和提高醫(yī)療工作者的檔案管理意識。在實際工作中可以，采用學(xué)習(xí)、宣傳等多種方式和渠道來廣泛宣傳與檔案管理工作相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)則制度，從根本上轉(zhuǎn)變?nèi)郝毠さ乃枷胗^念，強化他們的檔案意識。首先，要讓醫(yī)院檔案工作者認(rèn)識到檔案管理工作的重要性。檔案管理工作雖然是一項比較致、繁瑣的工作，但卻關(guān)系著醫(yī)院整體事業(yè)的建設(shè)和發(fā)展。檔案工作者不應(yīng)將管理檔案視為一項可有可無的工作，而要充分認(rèn)識到檔案工作的重要性，從而自己增強管理檔案的使命感和責(zé)任感。其次，醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到自己在檔案管理中的責(zé)任。做好檔案管理工作，實現(xiàn)檔案管理晉級，既是每位領(lǐng)導(dǎo)的政績，也是每位領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。在醫(yī)院工作評價中，尤其要將檔案管理工作的成敗作為考察領(lǐng)導(dǎo)干部的重要目標(biāo)，要讓他們從根本是認(rèn)識到自己在檔案管理中的責(zé)任，自覺將檔案管理工作與其他工作同步發(fā)展。再次，要引導(dǎo)全院干部職工積極配合醫(yī)院的檔案管理工作。從根本上來說，能否收集到完備的醫(yī)院檔案，這些醫(yī)院檔案能夠得到充分合理的利用，在很大程度上取決于全院干部職工配合程度。實現(xiàn)晉升檔案管理，提高醫(yī)院檔案管理收集、立卷到開發(fā)的水平離不開廣大職工的支持與配合。
3.2提高醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)
加強對醫(yī)院檔案的規(guī)范管理，實現(xiàn)檔案管理晉升高一級，最重要的就是要提高醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。就當(dāng)前醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀和水平來看，可以從以下幾個方面入手，來提高醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)。一是，認(rèn)真貫徹落實檔案歸檔制度，要確保收集檔案資料的完整性和系統(tǒng)系。對于那些歸檔不及時的檔案材料要及時查辦，并做好相應(yīng)的催辦工作。為了實現(xiàn)檔案歸檔的完整，要重點避免個人分散保存資料的現(xiàn)象。二是，要遵守檔案資料的編排規(guī)律和形成規(guī)律。資料編排不僅要整齊有序，而且要保證檔案材料之間的自然聯(lián)系，使文件個體與整體之間具有連續(xù)性、系統(tǒng)性、科學(xué)性。三是，歸檔前要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，要嚴(yán)格規(guī)范檔案材料的文字和字跡要求，要做到立規(guī)范卷、編排準(zhǔn)確、分類科學(xué)。四是要科學(xué)建立檔案目錄的項目編號和檢索系統(tǒng)。在這方面除了建立案卷目錄、專題目錄、計算機等檢索體系外，還應(yīng)不斷研究和完善計算機、光盤等高科技工具的檢索水平。五是，要逐步建立電子檔案系統(tǒng)，實現(xiàn)檔案材料的信息化管理。檔案管理人員要學(xué)會通過多種渠道豐富自己的檔案管理經(jīng)驗，要學(xué)會利用計算機來搜集檔案信息，盡快實現(xiàn)為檔案管理的現(xiàn)代化。
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3.3提高檔案管理人員的業(yè)務(wù)能力和治檔水平
醫(yī)院職能部門和臨床醫(yī)技科室在職能和醫(yī)療護理活動中所形成、積累、歸檔保存并有利用價值的各類檔案統(tǒng)稱為醫(yī)院綜合檔案，包括有人事檔案、文秘檔案、財務(wù)檔案、教學(xué)科研檔案、病歷檔案、設(shè)備檔案、基建檔案、圖書館檔案等，具有廣泛性的特點，涉及醫(yī)院的每個部門，融入醫(yī)院的全方位信息。伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需要的增長，如何做好綜合檔案管理和開發(fā)利用工作，保障和促進醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展，已經(jīng)成為我們檔案工作者的一個挑戰(zhàn)，本文就此問題展開討論。
1綜合檔案對醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的重要性
1.1檔案屬于醫(yī)院整體的一部分 醫(yī)院綜合檔案是醫(yī)院管理者與醫(yī)務(wù)人員辛勤勞動的見證、智慧的結(jié)晶，記錄著醫(yī)院成長經(jīng)歷和演變過程，是醫(yī)院精神文明與文化建設(shè)的重要內(nèi)容。
1.2檔案是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動實時記錄 醫(yī)療檔案是醫(yī)療護理活動的實時記錄，能為后人總結(jié)經(jīng)驗提供直接依據(jù)，為推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的先決條件。醫(yī)療活動是一門經(jīng)驗學(xué)科，醫(yī)務(wù)人員需要不斷總結(jié)經(jīng)驗，就離不開檔案資源的幫助，以避免耗費多余的人力、物力、財力。
1.3檔案利于醫(yī)學(xué)科研成果的總結(jié)、開發(fā)、推廣和應(yīng)用 在生命醫(yī)學(xué)研究中，按照事物的客觀規(guī)律，要想扎實進行科學(xué)研究，獲取更多的成果，總結(jié)前人的經(jīng)驗，就必須掌握大量充分可靠的資料，這就要檔案材料的支持。同時，通過客觀的醫(yī)學(xué)科研檔案資料的交流，才能達(dá)到說服的目的，以便更好的推廣應(yīng)用和服務(wù)。
1.4檔案是醫(yī)患雙方權(quán)益的保障 病歷檔案是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護理活動中的記錄，是維護醫(yī)患雙方權(quán)益的依據(jù)，檔案對于處理醫(yī)療糾紛、保證醫(yī)院穩(wěn)定的工作秩序、促進醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展等具有不可替代的作用。
1.5檔案管理對推進醫(yī)院工作的益處 伴隨辦公自動化、電子病歷的廣泛應(yīng)用，檔案工作的信息化建設(shè)已經(jīng)成為醫(yī)院檔案工作發(fā)展的重點與必然趨勢。檔案的信息化管理，能有效的推進醫(yī)院的規(guī)范化管理，能滿足醫(yī)療衛(wèi)生方面更多的需求，詳實、豐富、便利的檔案服務(wù)能為醫(yī)務(wù)人員提高臨床診療水平，促進教學(xué)、科研能力具有現(xiàn)實的意義。建設(shè)完善良好的檔案管理體系能為醫(yī)療業(yè)務(wù)帶來優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。便利綜合檔案利用能為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)和管理的決策提供原始依據(jù)，對促進醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的不斷提升，增強醫(yī)院的競爭力，具有現(xiàn)實意義。
2目前醫(yī)院綜合檔案管理中的不足
2.1醫(yī)院檔案管理制度不完善，水平不高，效率低下。
2.1.1部分醫(yī)院檔案管理制度體系不健全 從整體上看，多數(shù)醫(yī)院對檔案工作的重視程度還是偏低的，綜合檔案管理呈現(xiàn)的是多頭管理的局面，部門間沒有明確的制度規(guī)定，各個部門管理職責(zé)不明確，再加上部門間管理方式的差異性，造成醫(yī)院檔案管理的混亂局面，管理的標(biāo)準(zhǔn)化難以實現(xiàn)。同時隨著新的先進設(shè)備和管理手段不斷更新，相關(guān)的檔案管理制度并沒有得到及時補充修訂，致使有些很有價值的科研科技成果，未能及時整理歸檔，有些雖進行整理歸檔，但由于執(zhí)行的是舊的檔案管理制度，存在著檔案資料內(nèi)容重點不突出，缺項漏項，圖表資料和文字資料不符等現(xiàn)象。還有就是檔案收集歸檔過程相對緩慢，根本不能發(fā)揮科技手段在管理中的作用，沒有適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要。
2.1.2檔案管理水平不高 由于檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)問題，匯編資料時缺乏外部信息，專題匯編資料多來自院內(nèi)信息，跟不上形勢發(fā)展要求，工作人員缺乏主動積累、主動服務(wù)和超前服務(wù)的意識，多是需要時才著手編，甚至才開始補，從而使檔案編研和材料的搜集滯后，未能及時地反應(yīng)出檔案信息情況，不便于檔案資源的利用。
2.1.3檔案管理手段落伍，效率低下 傳統(tǒng)的手工管理制度存在著檢索困難，查準(zhǔn)率低、費力耗時等諸多不足，但很多醫(yī)院檔案管理仍保留在傳統(tǒng)的模式上，缺乏完整的檢索工具，檔案檢索和內(nèi)容查找都很困難，資源的利用效率低下，造成通過檔案資料的查閱和分析獲得信息資源的作用不能充分發(fā)揮。
2.2醫(yī)院檔案管理不規(guī)范。
2.2.1檔案管理格局混亂，管理機構(gòu)職責(zé)不明確 醫(yī)院檔案管理多由設(shè)在行政辦公室的綜合檔案室負(fù)責(zé)，由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，綜合檔案室一般只管理文書檔案、財務(wù)檔案和部分實物檔案、音像檔案等，而人事檔案有人事部門管理，科研檔案由科教科管--醫(yī)療病歷檔案由病案室管理，膠片檔案、病理切片檔案、各種影像圖文檔案等分屬各個業(yè)務(wù)科室自己管理，在一個單位內(nèi)形成多部門管理檔案的格局，較為混亂，導(dǎo)致部門間職責(zé)不明確。
2.2.2醫(yī)院檔案常常不能及時完好歸檔 在檔案材料搜集過程中，由于檔案觀念較淡薄，制度約束不夠，各部門、各人經(jīng)常將一些重要的檔案資料隨意存放，造成檔案資料零星不全，歸檔不系統(tǒng)、不完整，歸檔資料連續(xù)性差等現(xiàn)象。
2.2.3人才人事檔案的監(jiān)管缺失 由于醫(yī)療技術(shù)人才的激烈競爭，醫(yī)療單位在招聘人才時，多來自人才交流中心，該部分人員都是通過人事的途徑來管理人事檔案。一旦涉及調(diào)入調(diào)出等人才流動問題，在檔案交接和轉(zhuǎn)遞過程中，由于缺少第三方審查監(jiān)管，出現(xiàn)檔案材料的丟失或損壞的現(xiàn)象極為普遍。
2.2.4醫(yī)院對科技科研檔案管理不到位 醫(yī)院的科研或重點學(xué)科建設(shè)過程中會產(chǎn)生許多寶貴的資料，從項目計劃到項目報告，包括其中的、實驗數(shù)據(jù)、社會效益和經(jīng)濟效益信息統(tǒng)計、人才梯隊培養(yǎng)和建設(shè)等，沒有跟蹤性紀(jì)實性的材料積累，造成隨后材料的無法收集，并且隨著醫(yī)院人才的流動，這些成果往往會被帶走，大量的資源都被浪費掉，因此難以推動醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新和研究工作。
2.3檔案管理方式整體協(xié)調(diào)性差 由于管理體制和運行機制的影響，形成醫(yī)院各檔案管理部門間相互分割、各自為政的封閉狀態(tài)，各部門間管理協(xié)調(diào)性差。還有各自使用不同的檔案管理軟件，管理方式及數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)設(shè)計也不同，難以在醫(yī)院檔案系統(tǒng)內(nèi)自由、方便地交換檔案數(shù)據(jù)。在信息化、現(xiàn)代化建設(shè)上，有的醫(yī)院還在低水平狀態(tài)下重復(fù)徘徊，造成人財物浪費；即使許多醫(yī)院已經(jīng)意識到資源共享的重要性，但未健全部門協(xié)調(diào)合作機制，也不利于綜合檔案資料的共享。
2.4醫(yī)院檔案管理人員觀念陳舊及業(yè)務(wù)素質(zhì)滯后。
2.4.1檔案管理人員觀念陳舊 醫(yī)院檔案管理人員的"重藏輕用""為保管而保管"的傳統(tǒng)觀念仍然存在，長期形成的封閉、被動、單一等傳統(tǒng)觀念，嚴(yán)重拖延檔案資源開發(fā)利用工作的進行。
2.4.2檔案管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高 檔案管理部門一般屬于二級科室，人員本來就偏少，特別是檔案專業(yè)人員更是缺乏，檔案管理人員多由非專業(yè)的相關(guān)技術(shù)人員擔(dān)任，大多由其他的科室分流來的。雖然經(jīng)過培訓(xùn)后，他們懂得基本的查找、歸檔的工作，但其相關(guān)的專業(yè)知識掌握還是很少，很難對檔案進行標(biāo)準(zhǔn)化的管理，更不用提對檔案管理工作進行突破和創(chuàng)新了。在業(yè)務(wù)上尤其缺乏在醫(yī)學(xué)和檔案學(xué)兩方面都能精通的人才，形成對信息技術(shù)的應(yīng)用能力水平低下，工作積極性不高，缺乏主動性與創(chuàng)新性的局面，根本不能滿足現(xiàn)代化醫(yī)療行業(yè)對檔案管理的需求，使得醫(yī)院的檔案管理無法適應(yīng)社會的發(fā)展需求。
2.4.3檔案管理人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)不夠 由于對檔案管理工作的重視不足，醫(yī)院側(cè)重于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員的素質(zhì)培養(yǎng)，對檔案管理人員重視不夠，沒有對該部分人員進行系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)，使得檔案管理工作人員在知識更新方面更顯得落后很多，素質(zhì)不高。
2.5對檔案管理工作的意義認(rèn)識不足 醫(yī)院很多人都認(rèn)為檔案管理工作不能直接創(chuàng)造經(jīng)濟效益，導(dǎo)致員工對檔案工作的關(guān)注度不足，醫(yī)院對檔案重要性的宣傳力度也不足，沒有認(rèn)識檔案工作建檔是基礎(chǔ)，管理是關(guān)鍵，利用是目的，沒有認(rèn)識到充分開發(fā)現(xiàn)檔案資料能為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展充實的依據(jù)，造成很多人檔案意識較淡薄，隨意處置醫(yī)院檔案，導(dǎo)致檔案材料的丟失和損壞。
2.6醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化水平低，信息化程度不高，缺乏專業(yè)的管理軟件。
2.6.1檔案管理的現(xiàn)代化水平低 很多醫(yī)院檔案管理信息化設(shè)備和軟件系統(tǒng)使用率低，信息存儲量小，沒有達(dá)到充分開發(fā)利用的目的。目前科技的發(fā)展，信息化管理已經(jīng)是今后檔案管理最重要、最基本的手段之一，比如很多醫(yī)院都開始嘗試著使用電子病歷檔案、局域網(wǎng)管理與辦公自動化、實驗室信息系統(tǒng)、影像學(xué)信息系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)等已經(jīng)廣泛應(yīng)用，計算機系統(tǒng)在醫(yī)院管理中起著越來起越重要的作用，如果醫(yī)院不加快檔案管理的信息化建設(shè)，那醫(yī)院的檔案工作將明顯滯后于時展的步伐。
2.6.2檔案管理軟件利用效率差 目前各行業(yè)管理軟件發(fā)展得相當(dāng)完善，但在軟件設(shè)計與開發(fā)過程中，檔案管理者參與較少，很多檔案管理軟件設(shè)計者不能將檔案管理的專業(yè)要求很好地實現(xiàn)，因此不能使管理軟件體現(xiàn)出快捷、方便、高效的特點，造成軟件使用中經(jīng)常出現(xiàn)信息輸入困難、歸類不嚴(yán)謹(jǐn)、搜索結(jié)果錯誤等問題。市場上缺少良好的管理軟件，也嚴(yán)重影響醫(yī)院檔案資源的利用效率。
3綜合檔案管理如何促進醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展
3.1以科技科研檔案促進醫(yī)院科研發(fā)展 醫(yī)院發(fā)展離不開科技技術(shù)的支撐，醫(yī)學(xué)屬一門實踐性科學(xué)，有許多疑難問題尚未得到解決，這使得醫(yī)務(wù)人員要不斷總結(jié)前人經(jīng)驗教訓(xùn)，在實踐中反復(fù)總結(jié)、探索，才摸索出行之效的醫(yī)療技術(shù)解決難題。這些都離不開科技科研檔案信息的收集管理。我們要將科研管理與科研檔案管理有機的結(jié)合起來，挖掘科技科研檔案中蘊藏的科技信息，充分利用好科技科研檔案，使之成為科研立項、實施以及科研成果推廣應(yīng)用的重要依據(jù)。"科技興院、科教興院"已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者的共識，充分利用科技科研檔案，開發(fā)、推廣和應(yīng)用科研成果，加快醫(yī)院科研能力的提高，能為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供強勁動力。
3.2以病歷檔案促進醫(yī)療質(zhì)量 醫(yī)院綜合檔案最主要的就是病歷檔案，他是評價和衡量醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的重要依據(jù)。病歷檔案信息的利用率高、時間性、實用率強，專業(yè)技術(shù)性強，其必須在短時間內(nèi)做好收集、整理、組卷、登記、分類、編目、編碼、排號、貯存和檔案的檢索、利用等工作，病歷檔案中包含了醫(yī)患雙方大量的醫(yī)療信息，對之進行系統(tǒng)全面的收集分析，能準(zhǔn)確及時的反映出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的變化，以及醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，為醫(yī)院決策層提供最有價值的原始信息。病歷檔案的查閱利用包括醫(yī)院感染、新農(nóng)合、醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、公檢法、計劃生育、醫(yī)療事故糾紛案件、傷殘事故、民事案件、疑難病例、轉(zhuǎn)院會診病歷復(fù)印件等。做好病歷檔案管理，能直接體現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)管理水平，影響醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)的決策，便于科室總結(jié)提高醫(yī)療技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量控制，為醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展提供的有力保障。
3.3以設(shè)備檔案促進技術(shù)質(zhì)量 醫(yī)療設(shè)備的配置情況能真實反映出醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平，醫(yī)療設(shè)備檔案管理直接聯(lián)系日常的醫(yī)療護理工作，完善的醫(yī)療設(shè)備檔案能為醫(yī)院全面、準(zhǔn)確地了解設(shè)備購置、使用情況提供了可靠的依據(jù)和查考憑證，也是設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)的保障。設(shè)備檔案在大型儀器的引進和維護必不可少。充分利用好設(shè)備檔案考查、大中型儀器設(shè)備的論證，對了解設(shè)備使用頻率、使用壽命，做好預(yù)測服務(wù)，為及時購置、更替設(shè)備提供及時、準(zhǔn)確的信息，避免資源浪費，是加強醫(yī)院宏觀調(diào)控、保障醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的重要途徑。因而，設(shè)備檔案也是保證醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量，影響醫(yī)院全面發(fā)展的關(guān)鍵之一。
3.4以人事檔案促進人才選拔 醫(yī)院的發(fā)展，最關(guān)鍵是人才，其是推動醫(yī)院不斷的向前發(fā)展的動力。隨著人事制度改革力度的不斷加大，全面真實的干部人事檔案倍受重視，干部人事檔案真實記載和反映著一個人的經(jīng)歷、能力和品德等，是組織人事工作不可缺少的重要依據(jù)，是評價人才必不可少資源。此外，各類醫(yī)療技術(shù)人員的合理配置，資源的合理利用以及行政、醫(yī)療部門結(jié)構(gòu)的調(diào)配等方面，都離不開對人事檔案利用。加快人事檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)，我們就可利用信息化技術(shù)，通過科學(xué)的檢索，提供借閱全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確的人事檔案信息，保證醫(yī)院在人才培養(yǎng)、職稱晉升、干部聘用上充分實現(xiàn)合理性和公正性，真正做到人盡其才、才盡其用，進而為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。
3.5以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案促進行風(fēng)建設(shè) 行風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)中必不可少，醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案囊括醫(yī)院實行目標(biāo)管理責(zé)任制中形成的各類規(guī)章制度及崗位職責(zé)，包括患者對醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量的評定、醫(yī)院員工的年度考核、患者及其家屬的表揚與投訴等，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案是綜合檔案管理的重要組成部分。良好完善的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案建設(shè)，將每位職工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、廉政建設(shè)情況等作為專題考證，為醫(yī)院將根據(jù)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案評選出專家名醫(yī)、優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀管理人才、專業(yè)技術(shù)骨干、優(yōu)秀護理人才、服務(wù)明星、先進工作者等提供便利，為宣傳醫(yī)院文化，保證醫(yī)院聲譽，促進醫(yī)院的全面發(fā)展有積極作用。
4如何推進綜合檔案管理工作，為醫(yī)院持續(xù)性發(fā)展助力
要做好綜合檔案管理，為醫(yī)院的持續(xù)性發(fā)展提供有力保障，我認(rèn)為要做到以下幾點：
4.1加強領(lǐng)導(dǎo)，規(guī)范管理 綜合檔案管理實現(xiàn)科學(xué)化、規(guī)范化，領(lǐng)導(dǎo)重視是前提，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須率先增強檔案意識，切實把檔案管理納入重要議事日程，使之與醫(yī)院業(yè)務(wù)建設(shè)同步規(guī)劃、同步發(fā)展。同時，醫(yī)院要建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理規(guī)章制度，檔案管理部門要樹立主動服務(wù)意識，了解一線醫(yī)護人員的需要，提供及時、可靠的服務(wù)；要充分利用掌握信息資源的條件，密切關(guān)注醫(yī)院建設(shè)各方面工作，為醫(yī)院管理提供資政決策服務(wù)；要不斷完善檔案服務(wù)的新手段、新措施，確保將相關(guān)檔案收集好、保管好、利用好。
4.2加強培訓(xùn)，提高檔案管理人員素質(zhì)。
4.2.1檔案管理人員除加強專業(yè)知識學(xué)習(xí)外，要注意側(cè)重計算機知識的學(xué)習(xí)，重視網(wǎng)絡(luò)知識教育。檔案管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)在很大程度上決定著檔案管理的水平。大家要樹立終生教育的觀念，廣泛開展多種形式的教育培訓(xùn)。同時，還要注重加強檔案管理者之間、相關(guān)專業(yè)工作者之間及檔案管理單位之間的業(yè)務(wù)交流。通過交流，使之了解別人的先進經(jīng)驗，及時查找自身不足，吸取好的經(jīng)驗應(yīng)用于實際工作中。
4.2.2強化服務(wù)意識，樹立"工作就是服務(wù)"的觀念。以"增強服務(wù)意識"和"主動服務(wù)"作為檔案管理工作的出發(fā)點和歸宿，不要僅局限于檔案的接收、征集、整理、鑒定、保管、利用等方面。
4.2.3因循守舊、墨守成規(guī)的工作方法已不適應(yīng)時展要求，檔案管理呈現(xiàn)多樣化的趨勢，檔案管理者就要勇于探索、創(chuàng)新，善于發(fā)現(xiàn)問題，在思路上不斷創(chuàng)新，在工作方法上創(chuàng)新，不斷提高工作效率和質(zhì)量。
4.3加強檔案基礎(chǔ)工作 提高檔案質(zhì)量主要是抓好收集、整理、立卷、歸檔、編目、保管等基礎(chǔ)工作。檔案的收集是檔案管理最基礎(chǔ)的工作。檔案收集不到，就談不上立卷歸檔等其它各個環(huán)節(jié)。在檔案質(zhì)量問題上，檔案管理部門和人員要認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，對不合格檔案要拒收，對不按期歸檔的單位和個人要督促其按期歸檔。檔案質(zhì)量問題還可列入人員績效考核中，以保障提高檔案質(zhì)量，做到及時收集、準(zhǔn)確整理、完整歸檔、安全保存。
4.4實現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。
4.4.1要加強檔案的保管設(shè)施，如設(shè)置專門的檔案庫房，配備必要的安全保管設(shè)施。
（一）病歷檔案來源具有特殊性。精神專科醫(yī)院病人在就診時通常都處于被動狀態(tài)下進行，由于精神病人其意識混亂，所以在就診時都是由家屬或監(jiān)護人員陪同來的，在就診過程中對病情的詢問都是由家屬或是陪護人員來回答的，由于不是病人自己對病情進行講述，所以需要在詢問的過程中要特殊注意所說情況的真實性，從而確保病歷檔案信息的真實，這樣對于后期的治療將起到積極作用，否則提供的病情不屬實，則會為以后的治療起到一定的誤導(dǎo)作用，影響病人病情的好轉(zhuǎn)。
（二）病歷檔案的制作具有特殊性。病歷檔案是在患者就診過程中形成的，其不僅真實、嚴(yán)謹(jǐn)，而且具有較強的法律效應(yīng)。這就需要在制作醫(yī)療檔案時要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)定來進行操作。特別是對于精神病人，其需要陪護人員在就診前提供有效的身份證明，而且如實的對以往病史進行填寫，對于精神病人病歷檔案要由專人進行管理。精神病人的病歷檔案不同于普通的病歷檔案，其包括的內(nèi)容較多，不僅需要患者和防護人員的姓名和關(guān)系、以往病史、家庭病史、體格方向的全部檢查、精神方面的檢查，然后才能作出初步的診斷，提出相關(guān)的處理意見，并形成書面的形式，向患者陪護人進行解釋，并由陪護人員進行簽字，同時還要預(yù)留初診卡號，為后續(xù)的治療提供便利。對于已經(jīng)形成的病歷檔案，不允許進行修改。
二、精神疾病病歷檔案的計算機管理
（一）目前在很大一部分醫(yī)院中都實現(xiàn)了病歷檔案的計算機管理。即患者就診服務(wù)的整個過程中都實行了計算機管理。在掛號后即可領(lǐng)取到就診卡，上面有相關(guān)的病人的基本信息，這樣在就診時醫(yī)生則會把病因直接寫入到計算機中，直接形成病人的病歷檔案。這樣病人再次來醫(yī)院就診時，所對應(yīng)的電子病歷就可以直接調(diào)用出來，從而使醫(yī)生對病人的病歷信息進行了解。而對于需要病歷的病人，可以到醫(yī)師工作站將電子病歷打印出來，由于打印病歷過程中會涉及到病人的隱私，所以在這方面具有嚴(yán)格的規(guī)定，不僅需要具有就診卡，而且還要經(jīng)過相關(guān)主管部門同意后，方可進行病歷的打印。
（二）電子病歷是隨著計算機發(fā)展而建立起的新模式，不僅可記錄紙質(zhì)病歷的全部內(nèi)容，還可記錄檢驗結(jié)果及CT、MRI、X線、超聲等影像資料，電子病歷在保證患者就診期間病歷檔案信息的完整性上極具優(yōu)勢，醫(yī)護人員在閱讀電子病歷時更加直觀和全面，保證了診療過程的權(quán)威性。電子病歷超越紙質(zhì)病歷的管理模式，提供電子貯存、查詢、統(tǒng)計、數(shù)據(jù)交換等，是信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用的產(chǎn)物，是醫(yī)院計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的必然趨勢。但電子病歷的普及，對醫(yī)院檔案管理人員提出了更高的要求，這首先就涉及到精神病人的隱私保護問題，所以為了更好的保護病人的隱私，避免發(fā)生損害精神病人的行為，則需要醫(yī)師和檔案管理人員不斷的加強自身的意識，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，加強對病人病歷的管理，保護病人的隱私權(quán)。
三、精神?？漆t(yī)院病歷檔案管理應(yīng)保護患者隱私權(quán)
（一）醫(yī)院的患者隱私權(quán)主要是指在患者就診的整個過程中，病歷上記載的文字及其形成的資料，影像等具有支配使用權(quán)。具體表現(xiàn)為：患有有權(quán)知道病情，診斷結(jié)果，治療使用的方法；患者有權(quán)修改病上的錯誤信息；檔案管理人員應(yīng)對患者所患疾病保密；患者擁有公開患病情況的權(quán)利?；颊呷绻x擇公布自身的患病情況，表明患者放棄這部分的隱私權(quán)，但這必須是患者自身的行為，其他的任何人不得干涉。
【中圖分類號】R-1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）02-0273-02
醫(yī)院檔案是醫(yī)院的寶貴財富，加強對這一信息資源的管理，對醫(yī)院現(xiàn)代建設(shè)尤其重要。醫(yī)院檔案是醫(yī)院管理工作中的憑據(jù)，是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基礎(chǔ)，是醫(yī)院進行宣傳教育的生動資料。醫(yī)院如何適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制，轉(zhuǎn)變檔案管理模式，加強檔案規(guī)范化管理，就必須在調(diào)查醫(yī)院檔案管理的基礎(chǔ)上，了解醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀和存在問題，簡析其原因，并分析研究對策才能更好地做好新時期醫(yī)院檔案管理工作?，F(xiàn)就醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀與對策談一下筆者的粗淺看法：
1醫(yī)院檔案管理工作的現(xiàn)狀
1.1檔案管理制度不健全，檔案收集效率不高。
1.2對醫(yī)院檔案內(nèi)容界定不清，管理范圍不明。
1.3檔案意識不強，檔案利用率較低。
1.4檔案管理分散，不利于檔案的完整和安全。
1.5檔案管理人員業(yè)務(wù)水平不高。
1.6檔案工作硬件投入不足，檔案現(xiàn)代化管理水平不高。
有些醫(yī)院由于醫(yī)療用房緊張，致使檔案用房狹小，不符合檔案保管的標(biāo)準(zhǔn)。另外，檔案管理設(shè)備陳舊，管理技術(shù)落后，也制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。近年來，科學(xué)技術(shù)不斷進步，但運用計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)管理檔案的卻較少，一些檔案工作還停留在手工手機、檢索，信息量小，不利于檔案的收集，利用和開發(fā)。
2加強醫(yī)院檔案管理工作的對策
2.1加強學(xué)習(xí)《檔案法》，提高依法歸檔的自覺性。大力宣傳檔案工作，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工都充分認(rèn)識檔案的重要性，認(rèn)識檔案與自己日常工作和生活的密切關(guān)系，更好地支持檔案管理工作，從而促進全員檔案意識格局的形成?！稒n案法》規(guī)定：檔案工作實行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理的原則，維護檔案的完整與安全，便于社會各方面的利用。此外，醫(yī)院管理干部及醫(yī)院、教研人員的檔案法制觀念淡薄，甚至相當(dāng)一部分人不知道《檔案法》的基礎(chǔ)精神，缺乏依法歸檔的自覺性，因而學(xué)習(xí)、宣傳《檔案法》非常重要。
2.2檔案只能集中統(tǒng)一管理，不能分散管理。運用行政手段和法律手段對檔案進行統(tǒng)一管理，這是建立統(tǒng)一的、科學(xué)的檔案工作制度，推行檔案工作標(biāo)準(zhǔn)化管理的基礎(chǔ)。實行檔案統(tǒng)一管理，才能對綜合性醫(yī)院檔案進行規(guī)范化管理，真正地、充分地發(fā)揮其憑證和利用作用。
2.3建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度。促進檔案工作規(guī)范管理，建立科學(xué)的檔案管理體系，健全檔案管理制度，是促進檔案工作規(guī)范管理的關(guān)鍵。各醫(yī)院要結(jié)合本單位檔案工作實際，根據(jù)《檔案法》、《醫(yī)藥衛(wèi)生檔案管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)，制訂一套比較科學(xué)、完整、系統(tǒng)、切實可行的檔案管理制度。對各科室的各類檔案材料進行集中統(tǒng)一管理，統(tǒng)一考核，使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核評價，同步發(fā)展。
2.4加強培訓(xùn)、結(jié)合實踐，提高檔案管理人員素質(zhì)。檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平，醫(yī)院要將檔案人員培養(yǎng)納入醫(yī)院人才培養(yǎng)計劃，全面提高檔案管理人員素質(zhì)。一是通過專業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、知識更新、進修學(xué)習(xí)等提高業(yè)務(wù)和知識水平。二是深入臨床一線調(diào)查研究醫(yī)療、教學(xué)和科研對檔案信息的需求，不斷總結(jié)探索檔案管理工作，適應(yīng)檔案業(yè)務(wù)發(fā)展，推動檔案管理水平的提高。
2.5加大投入，提高配備，實現(xiàn)檔案的現(xiàn)代化管理。加強資金投入，引進現(xiàn)代化的技術(shù)和設(shè)備是實現(xiàn)檔案現(xiàn)代化管理必須的條件。一方面要提高檔案保護設(shè)備和技術(shù)現(xiàn)代化的配備，如檔案庫房的去濕、空調(diào)設(shè)備，高效滅蟲、滅火設(shè)備，這些設(shè)備和技術(shù)的應(yīng)用是檔案現(xiàn)代化管理的重要內(nèi)容；另一方面要引用計算機管理，用計算機儲存整個醫(yī)院的各種業(yè)務(wù)、行政上的檔案，方便使用者及時查找、閱讀，既節(jié)省時間節(jié)省人力、物力和財力，提高了工作效率，同時利用計算機管理可以減少檔案的有效空間，保存信息方便簡單，也增加了其保密程度。因此，醫(yī)院應(yīng)充分利用計算機管理應(yīng)用設(shè)計完善的軟件和網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代辦公設(shè)備，實現(xiàn)檔案管理的自動化、現(xiàn)代化。
[中圖分類號]R197.32[文獻標(biāo)識碼]A [文章編號] 1005-0515(2010)-8-184-02
[Abstract]Objective To describe the importance of hospital records management and records management of the hospital to implement standardized management.MethodsThe records management staff to improve the quality of scientific research to strengthen the institutional construction,improve the scientific research archives management.Results The file standardization management enabled each link's movement of the file management has alegal basis,raised the using efficiency of file,and built a good foundation for implementing hospital information resource sharing.Conclusion Realizes the hospital file standardization management,is advantageous in the promotion file construction,is advantageous in the promotion file for the hospital to create good social efficiency and the economic efficiency,and is advantageous in the impetus development of health enterprise.
[Keywords]Hospital file; File management;Standardization
醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理及醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)中起著至關(guān)重要的作用,作為醫(yī)院管理和實踐活動中形成的原始記錄,檔案不僅僅在教學(xué)科研活動中體現(xiàn)出重要地位,而且隨著市場化進度的不斷加快,檔案已經(jīng)成為評估醫(yī)院管理水平的重要依據(jù)之一。如此一來,加強醫(yī)院的檔案管理,是我們所迫切需要解決的問題。筆者就這一問題,提出以下觀點。
1醫(yī)院檔案的含義
通過聲像、圖標(biāo)及文字等形式對醫(yī)院內(nèi)具有保存價值的各項歷史活動的記錄,系指醫(yī)院檔案。這些記錄在形式與內(nèi)容特征上,都因其形成于客觀的醫(yī)院工作活動,表現(xiàn)出自身事實的準(zhǔn)確性及所記錄資料的原始性[1]。醫(yī)院檔案無疑是記載醫(yī)院發(fā)展的寶貴歷史資料,真實的反映著一個醫(yī)院的歷史及現(xiàn)狀,對于工作活動有著歷史考證作用和憑證作用。領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)院的管理,需要以這些歷史信息資料作為借鑒。規(guī)范化管理醫(yī)院檔案,也就是將醫(yī)院檔案的考證作用、憑證作用、保存價值、借鑒利用作用等最優(yōu)化。
2存在于醫(yī)院檔案管理中的問題
2.1檔案管理機構(gòu)不健全、格局混亂。一般是由設(shè)在行政辦公室的檔案室負(fù)責(zé)管理醫(yī)院的檔案。因醫(yī)院行業(yè)管理的要求,將一些X線膠片、各種檢查影像圖文檔案、醫(yī)療文書、病例切片等分配給相應(yīng)的科室及部門管理,而檔案室只對于一些科技檔案、文書檔案、音像檔案、實物檔案、會計檔案等進行管理。這樣就形成了多部門管理檔案,且容易造成檔案管理的重疊,格局混亂。
2.2錯誤的理解檔案管理。某些單位普遍錯誤的認(rèn)為檔案管理只屬于檔案管理人員的工作。2008年4月,國家檔案局,衛(wèi)生部頒發(fā)了《衛(wèi)生檔案管理暫行規(guī)定》,明確的對醫(yī)院檔案工作從人員、體制、庫房、開發(fā)利用、歸檔范圍等方面提出了要求。必須動員醫(yī)院所有職工,共同配合,做到對醫(yī)院檔案保存的充分完整及利用。
2.3只重視病例檔案。病例檔案室對醫(yī)院工作的全面記錄,對疾病能客觀的反應(yīng)出其診治、轉(zhuǎn)歸的全過程,故對于醫(yī)院有其特殊的意義。病歷不僅是醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要資料,而且還是醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、管理水平、技術(shù)發(fā)展等方面作出綜合評價的重要依據(jù),已經(jīng)是現(xiàn)代醫(yī)院管理中醫(yī)療活動信息的主要載體[2]。故大多數(shù)醫(yī)院自建院其就設(shè)立了病案室來管理病例檔案,而對于其他檔案,卻只是分配給其他部門分散管理。
2.4封閉的檔案管理工作。檔案管理人員一味的服從上級領(lǐng)導(dǎo)的指示,對于送交來的資料一味的收藏,檔案管理工作過分的保密,導(dǎo)致某些可利用回顧的檔案資料只有領(lǐng)導(dǎo)或者只能科室人員可以查閱,而其他人無法查閱。而檔案人員也習(xí)慣于單一的服務(wù)對象,缺乏主動與創(chuàng)新,往往是“送交什么就收藏什么”?！耙裁刺峁┦裁础?加之檔案工作保密的需要,墨守成規(guī),缺乏檔案管理的自主創(chuàng)新與主動精神,形成自我封閉式管理。
3規(guī)范化檔案管理
3.1領(lǐng)導(dǎo)檔案意識的強化。一切工作的進行必須得到領(lǐng)導(dǎo)的重視,這也是每項工作能夠順利進行的前提。領(lǐng)導(dǎo)層對檔案管理工作重視,使檔案管理人員建立的工作的信心,才能更好的對檔案管理進行規(guī)范化。因此,必須要讓領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到現(xiàn)代的意愿管理工作是要建立在規(guī)范的檔案管理工作基礎(chǔ)之上的,認(rèn)識到信息資源的重要性,檔案管理工作的好壞直接體現(xiàn)出一個醫(yī)院的管理水平。此時,需要領(lǐng)導(dǎo)縱觀全局,把握重點,做出正確決策,提供有力依據(jù)。使醫(yī)療、科研、教學(xué)等工作通過完善的檔案信息材料得以更好的實現(xiàn),如此更有利與開展科研工作信息的交流。檔案管理工作的開展,領(lǐng)導(dǎo)層的重視是起到?jīng)Q定性作用的。
3.2加強硬件設(shè)施、提高人員素質(zhì)。《檔案法》中明確規(guī)定“檔案工作人員應(yīng)當(dāng)忠于職守,遵守紀(jì)律,具備專業(yè)知識”。作為醫(yī)院檔案規(guī)范化管理的具體實施者,醫(yī)院檔案管理人員要求提高其綜合素質(zhì)。提高醫(yī)院檔案管理人員學(xué)習(xí)積極性,對其進行現(xiàn)代化檔案管理的培訓(xùn)指導(dǎo),熟練業(yè)務(wù),熟悉專業(yè)知識,掌握業(yè)務(wù)程序,了解業(yè)務(wù)要求。加強對管理人員的日?？己?提高管理人員的崗位責(zé)任心,確保檔案收集及歸檔工作的持續(xù)性、嚴(yán)密性、完整性。醫(yī)院檔案管理工作的成效,與合理的硬件建設(shè)是密不可分的,在某種程度上,檔案管理的硬件建設(shè)同時反應(yīng)著一個醫(yī)院的管理水平[3]。安全是檔案室建設(shè)的前提條件,必須要達(dá)到防止自然因素及人為因素的破壞的專用檔案庫房,要求與閱覽室、辦公室等分開,同時要配備除濕機、消防滅火器、防盜報警系統(tǒng)等保障儀器。為方便整理及節(jié)省空間,可配備軌道式密集架?，F(xiàn)代化的檔案室,是檔案管理的必然發(fā)展趨勢。
3.3網(wǎng)絡(luò)化管理和健全的檔案管理制度的建立。內(nèi)容復(fù)雜繁瑣,技術(shù)性、專業(yè)性強,部門繁多分散,保管要求、機密晨讀差異懸殊等,是醫(yī)院檔案工作的特點。這樣就需要根據(jù)醫(yī)院具體情況,來制定一個合理的檔案管理制度。同時,要在檔案的收集、歸檔、利用、保管、保密、銷毀、移交等方面不斷地完善和規(guī)范,認(rèn)真制定工作流程表、保管期限表、歸檔范圍表等,使檔案管理工作細(xì)致到位、有章可循,使每個環(huán)節(jié)都有制度約束和明確的要求。將醫(yī)院不同類別、不同科室、不同部門的檔案統(tǒng)一管理,使檔案管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)同步考核,同步發(fā)展。醫(yī)院內(nèi)完整的檔案工作網(wǎng)絡(luò)形成是非常重要的,由于各部門、各技術(shù)人員,都是文件材料的形成者,如此分散的材料形成,勢必會影響檔案的收集工作。這就需要各部門配合檔案管理工作,配備一名兼管收集本部門檔案資料的專人,并接受檔案室主管領(lǐng)導(dǎo)具體指導(dǎo)業(yè)務(wù),定期對本部門檔案資料進行初步整理并移交。最終形成一個統(tǒng)一機構(gòu)、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一操作、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一保管的網(wǎng)絡(luò)化檔案管理制度。
3.4醫(yī)院管理建立信息一體化管理模式。一般情況下,醫(yī)院各職能部門的信息資源系統(tǒng)是獨立存在的,利用、更新工作滯后或無法實現(xiàn)。如此就要求醫(yī)院必須實行檔案、信息管理的一體化,建立一個功能齊全、結(jié)構(gòu)合理、高效的醫(yī)院管理信息中心。實現(xiàn)信息,檔案一體化管理有利于統(tǒng)一規(guī)劃,統(tǒng)一收集整理,加工統(tǒng)計相關(guān)信息,統(tǒng)一目標(biāo)體系,統(tǒng)籌各類信息結(jié)構(gòu),這樣不僅便于檢索、利用,更蓐要的是為建立醫(yī)院管理系統(tǒng)實行全院計算機聯(lián)網(wǎng),為實行信息資源共享打下良好的基礎(chǔ)。
3.5提高檔案開發(fā)利用。實現(xiàn)檔案規(guī)范化管理的最終目的是為了讓檔案信息資源在深化醫(yī)院改革、建設(shè)文明行業(yè),提高醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮更重要的作用。檔案的價值只有在不斷的開發(fā)利用中才會體現(xiàn)。通過利用檔案,為醫(yī)院業(yè)務(wù),醫(yī)院管理及患者服務(wù),為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益,體現(xiàn)檔案業(yè)務(wù)工作實績,提高檔案在醫(yī)院管理中的地位和作用,促進檔案建設(shè)。
醫(yī)院檔案管理的規(guī)范化是醫(yī)院醫(yī)院實現(xiàn)基本職能的關(guān)鍵,應(yīng)得到醫(yī)院及省市各級領(lǐng)導(dǎo)的重視、關(guān)心和支持。培養(yǎng)綜合素質(zhì)高的專業(yè)檔案管理人員,是《檔案法》、《衛(wèi)生檔案管理規(guī)定》得以堅決的貫徹與執(zhí)行,為醫(yī)院管理發(fā)揮重要的作用。
參考文獻
檔案在國內(nèi)外有上百種不同的定義，但它大致的功能就是持續(xù)地記載客觀信息并反映客觀事物特征，持續(xù)的信息功能決定了它能反映事物的持續(xù)的發(fā)展的歷史過程，從不同側(cè)面和角度全面客觀地反映事物，因此檔案是十分重要的信息載體。而醫(yī)院檔案也是和重要的記錄醫(yī)院信息的載體，例如行政文書檔案、工資檔案和人事檔案等，是醫(yī)院管理正常運轉(zhuǎn)的重要保障。而其中黨員檔案管理工作關(guān)系到醫(yī)院人事管理的核心工作，有著重要的作用，然而隨著信息化時代的到來，傳統(tǒng)醫(yī)院黨員檔案管理方式以及逐漸不能適應(yīng)信息化需求，存在諸多管理問題，亟需改革。
1 醫(yī)院黨員檔案管理的重要性
檔案管理一般指的是事業(yè)單位收集整理檔案，并予以保管鑒定，最后統(tǒng)計編排成庫，以便隨時提供數(shù)據(jù)檢索查詢的管理工作。一般包括信息收集、規(guī)范整理、價值鑒定、嚴(yán)格保管、統(tǒng)一編目和檢索、統(tǒng)計、編輯和研究（又稱文獻編纂）、信息利用等八個階段。而醫(yī)院的黨員檔案管理就是醫(yī)院的黨員的信息被收集整理、保管鑒定最后統(tǒng)計編排成庫，以便隨時進行人事信息查詢的檔案管理工作。醫(yī)院的黨員檔案管理一般主要涉及黨員的工作、生活和學(xué)習(xí)的發(fā)展過程的記錄，是基層黨員組織建設(shè)的重要載體，更是醫(yī)院黨員建設(shè)工作的重要工具。強化醫(yī)院的黨員檔案管理工作有利于加強黨在對醫(yī)療事業(yè)的思想和人事方面的指導(dǎo)，強化醫(yī)護人員的為人民服務(wù)的工作意識，堅持正確的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的現(xiàn)代化建設(shè)發(fā)展方向。加強醫(yī)院黨員檔案管理工作從政治、醫(yī)療事業(yè)和檔案管理工作三方面都具有十分重大的意義。
2 醫(yī)院黨員檔案管理面臨的現(xiàn)狀
2.1 缺乏對黨員檔案管理工作的足夠重視
黨員檔案管理工作除了作為管理工作的特性以外，還具有黨的思想政治工作方面的特性。不能僅僅把黨員管理工作當(dāng)作普通的工作對待，它還具有一定的思想政治功能。黨員檔案管理工作的水平高低直接反映了醫(yī)院黨員組織建設(shè)工作的水平高低，因此無論是大到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還是小到檔案管理人員都要深化對黨員檔案管理工作的重要意義和必要性的認(rèn)識，應(yīng)該隨時具備政治意識，樹立大局觀。而基層的檔案管理工作人員更要堅持把黨員檔案管理工作往高水平、現(xiàn)代化方向做，拋棄懈怠懶惰的思想，認(rèn)真做好黨員檔案管理工作的每一個細(xì)節(jié)，以高度的責(zé)任感和使命感要求自己的管理工作職責(zé)，努力提升黨員檔案管理水平。
2.2 缺乏健全的黨員檔案管理制度
黨員檔案管理的工作質(zhì)量的提升還取決于是否有統(tǒng)一的合理科學(xué)的管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。一般醫(yī)院往往會有統(tǒng)一規(guī)范的工作管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，然而涉及到檔案管理制度方面的卻少之又少，檔案管理甚至沒有具體的檔案內(nèi)容界定標(biāo)準(zhǔn)，也沒有被納入正規(guī)的醫(yī)院業(yè)績考核體系。黨員檔案管理的第一階段就是要進行檔案收集，然后進行規(guī)范整理，如果缺乏統(tǒng)一的對收集的內(nèi)容信息的劃分標(biāo)準(zhǔn)，僅憑檔案管理工作人員的個人的實踐經(jīng)驗進行主觀劃分，往往會導(dǎo)致檔案收集和劃分出現(xiàn)重復(fù)和混亂的狀態(tài)，浪費人力資源和時間精力，不利于高效的檔案管理工作的實行。而缺乏管理考核的檔案管理則從外部沒有壓力，內(nèi)部也沒有動力，管理水平提高也就缺乏發(fā)展動力。
2.3 缺乏專業(yè)的黨員檔案管理隊伍
第一，黨員檔案管理隊伍非專業(yè)化。檔案管理工作人員大部分是由于各種客觀原因而從事檔案管理工作的，很多不是檔案管理專業(yè)出身，因此管理隊伍本身的敬業(yè)意識、專業(yè)素養(yǎng)、技能水平普遍偏低。第二，黨員檔案管理隊伍發(fā)展乏力。由于很多醫(yī)院并不重視檔案管理工作，檔案管理人員基本沒有機會得到繼續(xù)教育和培訓(xùn)的機會借以提高技能水平，因此管理隊伍本身專業(yè)水平長期停滯不前。
2.4 醫(yī)院工作中被邊緣化的地位
雖然醫(yī)院黨員檔案管理也是醫(yī)院工作的有機組成部分，然而檔案管理工作卻處于日益被邊緣化的地位。具體表現(xiàn)為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)不重視檔案管理工作的事實，甚至連部分檔案管理工作人員也不認(rèn)同自己從事的檔案管理工作，而醫(yī)院無論是在設(shè)備更新、人才培養(yǎng)、制度建設(shè)等各個方面都忽略了檔案管理工作的發(fā)展，甚至?xí)奚鼨n案管理資源補充醫(yī)療事業(yè)的建設(shè)。
3 推薦黨員檔案管理工作的有效建議
3.1 全面重視黨員檔案管理工作
第一，思想意識上認(rèn)同黨員檔案管理工作。要加強醫(yī)院全體人員對檔案管理工作的深刻認(rèn)識，尊重并重視檔案管理工作；提高檔案管理工作人員的物質(zhì)待遇與精神獎勵，讓管理人員從內(nèi)心認(rèn)同檔案管理工作這份職業(yè)。第二，資金投入上要兼顧檔案管理建設(shè)。積極進行檔案管理的硬件設(shè)備的更新?lián)Q代，引進電子計算機和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強檔案管理的現(xiàn)代化建設(shè)；加強對管理工作人員的繼續(xù)教育的投入，通過成人教育，網(wǎng)絡(luò)授課，小班培訓(xùn)等形式提升管理人員的檔案管理技能水平，提升檔案管理的專業(yè)化水平。
3.2 加強檔案管理的專業(yè)化建設(shè)
第一，黨員檔案管理有專業(yè)管理制度、專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。和其他專業(yè)一樣，檔案管理必須有自己的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，在內(nèi)容類目劃分上要有明確具體的標(biāo)準(zhǔn)，不可通過主觀經(jīng)驗劃分，才能讓黨員管理的收集整理高效而準(zhǔn)確。第二，黨員檔案管理有專業(yè)的辦公資源。第一，有專業(yè)的管理空間。例如專門的保管室、專門的保管柜箱、有專門的保管盒子、有專門的保管手續(xù)和專門的人員管理，做到從檔案管理的器物到過程都專業(yè)化，讓黨員檔案管理有速度、有保障、有依據(jù)、有效率。
3.3 加強黨員檔案管理工作的分工建設(shè)
針對在黨員檔案管理工作低效散漫的問題，應(yīng)該通過科學(xué)合理的細(xì)化分工來解決。黨員檔案管理細(xì)化分工，首先要細(xì)分工作職責(zé)，其次要分配工作任務(wù)，最后合理制定分工環(huán)節(jié)，按照檔案管理一般程序，從檔案的收集整理到規(guī)范統(tǒng)計和最后的信息利用流水線管理模式，各司其責(zé)。高效而合理的分工可有效提升黨員檔案管理工作的工作效率。
3.4 發(fā)揮黨員檔案管理的政治功能
為了提升黨員檔案管理工作的實際作用，應(yīng)該把黨員檔案建設(shè)同黨員組織建設(shè)有機結(jié)合起來，黨員的關(guān)系的轉(zhuǎn)接和變化都應(yīng)該通過黨員檔案管理相關(guān)工作環(huán)節(jié)。另外，黨員檔案管理工作室可以創(chuàng)造性地建設(shè)動態(tài)的黨員檔案管理，依據(jù)黨員的檔案信息，科學(xué)合理地對黨員進行評估其思想狀況，發(fā)揮關(guān)愛黨員的作用。
4 結(jié)語
醫(yī)院黨員檔案管理工作室醫(yī)院管理工作的有機組成部分，對醫(yī)院工作的運轉(zhuǎn)和黨員組織建設(shè)起著重要作用。醫(yī)院黨員檔案管理工作面臨被邊緣化的現(xiàn)狀，工作被認(rèn)同度不夠，也缺乏資金投入、技術(shù)發(fā)展、管理理論的支持，針對這種現(xiàn)狀，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該要重視黨員檔案管理工作，積極推動傳統(tǒng)的黨員檔案管理工作的更新?lián)Q代，努力促進黨員檔案管理工作現(xiàn)代化和信息化水平的提高，重新發(fā)揮黨員檔案管理工作的政治和管理作用。
參考文獻
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1“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)院檔案管理特點
1.1便捷化查找檔案
在“互聯(lián)網(wǎng)+”體系下建立檔案管理工作流程，主要是借助計算機科學(xué)信息技術(shù)，將零散的信息進行整合處理，形成電子檔案文件，其中涉及醫(yī)務(wù)信息、護理信息、網(wǎng)絡(luò)信息以及人事信息等[1]。借助數(shù)字化檔案能在醫(yī)院各個科室之間建立資源數(shù)據(jù)共享的管理體系，有效整合并建構(gòu)搜索引擎，維護檔案資料的應(yīng)用效率。
1.2全面收集檔案
在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代，醫(yī)院檔案管理要對各項業(yè)務(wù)、行政工作中的文件、影像等資料信息進行集中收集。在醫(yī)院檔案管理工作中，信息收集工作和管控流程十分關(guān)鍵，是提升檔案使用價值的根本，能在節(jié)約存儲空間的基礎(chǔ)上，確保信息處理和甄別工作更加有效。需要注意的是，在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的背景下，醫(yī)院利用計算機科學(xué)信息技術(shù)就能對檔案進行電子化管理，維護其全面性、流動性以及機密性，也為及時優(yōu)化信息記錄和信息管控效率奠定基礎(chǔ)。也就是說，借助電子化信息處理工作能夠在節(jié)約人力資源成本的同時，確保信息的全面性。
1.3管理服務(wù)的多元化
借助“互聯(lián)網(wǎng)+”模式能有效建立全過程化信息收集機制，在查找檔案信息的同時，確保能提高檔案工作的服務(wù)職能和應(yīng)用綜合價值[2]。應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)管理體系構(gòu)建信息處理平臺，確保信息收集、信息歸納以及分類工作的完整性，也為資料存儲和檔案管控提供保障，有效借助信息網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)線上線下資源共享管理，為充分提高檔案資源價值性奠定了堅實基礎(chǔ)。
2“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)院檔案管理存在的問題
盡管醫(yī)院已經(jīng)認(rèn)識到“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)院檔案管理工作的重要性，但是在具體執(zhí)行體系建立的過程中依舊存在一些亟待解決的問題，需要引起相關(guān)部門的高度關(guān)注[3]。第一，檔案管理理念的滯后性。信息技術(shù)在不斷發(fā)展，但是，由于醫(yī)院內(nèi)部檔案管理工作人員依舊存在觀念落后的問題，所以還存在利用傳統(tǒng)方式和理念進行檔案管理的現(xiàn)象，管理工作沒有得到改善，就算是將檔案信息收錄在電腦中，也僅僅只是更換了數(shù)據(jù)的存儲位置，沒有對其進行數(shù)據(jù)化處理和電子信息庫的應(yīng)用，數(shù)據(jù)依舊無法發(fā)揮其實際價值，也不能對醫(yī)院檔案管理工作的全面優(yōu)化提供保障。第二，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備應(yīng)用完整度缺失，在醫(yī)院內(nèi)應(yīng)用電子化產(chǎn)品對于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備資源有著較高的要求，但是，因為多數(shù)醫(yī)院更加關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)，往往對檔案管理工作較為忽視，就會造成自身管理模式不能完全順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的問題出現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備配置不足、存儲功能欠缺、分析合理性不足、醫(yī)院信息檔案提取滯后等現(xiàn)象較為明顯，使得醫(yī)院人員管理和檔案管控工作效率難以得到有效提升，都會對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展造成制約。第三，管理人員綜合素質(zhì)較低。在醫(yī)院檔案管理部門，多數(shù)工作人員的年齡較高，對于新技術(shù)和信息處理操作流程的認(rèn)知度不足，加之自身專業(yè)能力和理論水平受到限制，就會出現(xiàn)實踐操作較差的問題?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”視域下醫(yī)院檔案管理專業(yè)化人才數(shù)量不足，技術(shù)水平和操作體系不能滿足實際需求，就會導(dǎo)致發(fā)展模式落實不到位。另外，因為檔案管理工作人員的綜合素質(zhì)較低，創(chuàng)新意識不足，就造成患者檔案管理和醫(yī)生檔案管控體系不能發(fā)揮其時效性，間接造成了“看病難”“看病貴”等醫(yī)療問題[4]。
3“互聯(lián)網(wǎng)+”時代醫(yī)院檔案管理的路徑
3.1優(yōu)化管理意識
在醫(yī)院檔案管理工作中，檔案管理觀念滯后是較為關(guān)鍵的問題，需要引起醫(yī)院管理層的高度關(guān)注，管理層要在集中優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，對醫(yī)院自身檔案管理工作給予一定的重視，確保能推動醫(yī)院檔案管理創(chuàng)新水平[5]。第一，領(lǐng)導(dǎo)部門要認(rèn)識到“互聯(lián)網(wǎng)+”檔案管理體系對于醫(yī)院全面化管理的重要性，從而建立常態(tài)化管理監(jiān)督機制，確保檔案管理工作能被納入到日常工作體系中，一定程度上制定檔案管理的常態(tài)化運維機制。第二，相關(guān)人員要結(jié)合醫(yī)院的實際情況和發(fā)展目標(biāo)制定檔案管理規(guī)章制度，并且定期開展相應(yīng)的督查工作，有效在檢查中發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提高檔案管理工作的常態(tài)化水平。針對整改流程要進行實時監(jiān)督和管理，保證監(jiān)管流程更加貼合醫(yī)院的發(fā)展需求。第三，醫(yī)院要組織內(nèi)部檔案管理人員參與常規(guī)化培訓(xùn)，不僅要提升其檔案管理專業(yè)知識，也要優(yōu)化其崗位意識，合理性明確檔案管理部門中各個管理人員、科室部門的職責(zé)和任務(wù)。最重要的是，要確保管理人員能對相關(guān)檔案法律知識予以了解，利用定期考核和獎懲機制提高其工作積極性，形成良好的管理氛圍。第四，在信息化管理工作體系建立的過程中，檔案管理體系要將人員培訓(xùn)項目、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備購置項目和信息安全防護項目等進行聯(lián)合管理，建構(gòu)一體化監(jiān)督管理體系，維護管控流程的完整性[6]。與此同時，醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也要將其納入到醫(yī)院基礎(chǔ)性預(yù)算體系內(nèi)，確保能從根本上提升管理工作的節(jié)本水平和工作效率，維護管理流程的合理性。
3.2完善網(wǎng)絡(luò)設(shè)施
為了順應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”視域下的管理趨勢，醫(yī)院要整合網(wǎng)絡(luò)設(shè)施管控工作流程，積極建立健全統(tǒng)籌性較好的監(jiān)督機制，確保能依托網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)開展具體的工作，從而有效了解工作的進度和實踐要求[7]。一方面，醫(yī)院要加大管理力度和資金投入力度，確保能建立醫(yī)院檔案數(shù)字化管理的專項部門，及時進行設(shè)備設(shè)施的引進和改善，對一些陳舊的設(shè)備予以及時更換，以保證檔案數(shù)字化管理工作的完整程度貼合實際需求。另一方面，臨時領(lǐng)導(dǎo)部門要強化對檔案管理工作的重視程度，確保能結(jié)合醫(yī)院實際需求進行網(wǎng)絡(luò)設(shè)施架構(gòu)體系的處理，落實具體的實施方案，維護設(shè)計檔案信息管理工作的流程。并且，要聘請或者是培養(yǎng)專業(yè)工作人員對網(wǎng)絡(luò)軟件、硬件設(shè)施等進行應(yīng)用性管理和創(chuàng)新性升級改革，從而順應(yīng)時展要求，提高醫(yī)院檔案管理工作的基本水平[8]。
3.3優(yōu)化管理水平
醫(yī)院檔案是記錄醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)、重大事件、業(yè)務(wù)發(fā)展、科研教育、醫(yī)院管理、財務(wù)管理、大型醫(yī)療設(shè)備管理等重要的史存資料。加強醫(yī)院檔案管理工作，特別是做好醫(yī)院檔案的歸檔管理，對于提高醫(yī)院綜合管理水平，指導(dǎo)醫(yī)院今后的改革與發(fā)展有著無法替代的作用。
1 醫(yī)院檔案歸檔管理工作現(xiàn)狀
隨著醫(yī)院管理向科學(xué)化、現(xiàn)代化和標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展，醫(yī)院檔案管理作為醫(yī)院管理工作的重要組成部分，必須適應(yīng)新的形勢，搶抓機遇，加快推行醫(yī)院檔案管理規(guī)范化和現(xiàn)代化建設(shè)，更好地服務(wù)于臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作，滿足醫(yī)務(wù)人員、患者和社會公眾的醫(yī)療信息需求，充分發(fā)揮檔案信息資源在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的重要作用。目前，醫(yī)院檔案歸檔管理過程中存在的一些問題不容忽視，必須采取切實措施加以解決。
1.1 檔案意識不強，對檔案歸檔管理方面的認(rèn)識淡薄 有些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為檔案工作可有可無，檔案管理不重要，只注重醫(yī)院經(jīng)濟效益，而忽略了醫(yī)院發(fā)展的連續(xù)性和歷史資料的完整性。加強醫(yī)院檔案管理，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策的科學(xué)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院管理者通過對多年檔案信息的收集、匯總、加工、儲存、分析，形成科學(xué)決策提供有效依據(jù)，使檔案管理更好地為醫(yī)院各項工作服務(wù)；有利于醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療技術(shù)的管理，為開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)提供真實、準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù)；有利于醫(yī)院的設(shè)備設(shè)施管理，保證醫(yī)療設(shè)備的利用效果；有利于醫(yī)學(xué)科研成果與醫(yī)學(xué)技術(shù)的形成與推廣應(yīng)用，促進臨床科研與學(xué)術(shù)活動的開展。
1.2 醫(yī)院檔案管理體制落后，沒有完全實行一體化管理 長期以來，由于歷史的原因和醫(yī)院行業(yè)管理的要求，我國醫(yī)院的檔案管理基本上是屬于傳統(tǒng)的、封閉的、松散的管理模式，通常設(shè)在醫(yī)院行政辦公室的綜合檔案室，一般只管理文書檔案、科技檔案、財會檔案和部分實物檔案、音像檔案等，而醫(yī)療文書檔案、X線膠片檔案、病理切片檔案、各種檢查影像圖文檔案等分屬各個業(yè)務(wù)部門管理，且基本停留在手工收集、檢索階段，信息量小，不利于檔案的收集、利用和開發(fā)。
1.3 歸檔制度不健全，檔案收集效率不高 檔案室是集中統(tǒng)一管理本單位檔案的機構(gòu)。檔案室的檔案收集工作是文件歸檔管理工作的第一道關(guān)口，是依照各項歸檔制度來完成的。建立歸檔制度，是做好檔案工作的前提和條件。目前，很多醫(yī)院對納入檔案管理的內(nèi)容沒有明確的要求和統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)和模式，也沒有制定統(tǒng)一的立卷歸檔制度，各醫(yī)院根據(jù)自己的理解和實踐在進行管理，使許多應(yīng)該納入管理的檔案沒有納入到管理之中。另外，目前在醫(yī)院目標(biāo)管理考核方案中，尚未將檔案管理納入目標(biāo)考核，致使檔案收集效率不高，檔案不齊全。
1.4 醫(yī)院檔案管理人員業(yè)務(wù)水平不高，人員素質(zhì)亟待提高 在現(xiàn)代化檔案管理工作中，醫(yī)院檔案工作者不僅要具備檔案管理專業(yè)知識素養(yǎng)，還要懂得現(xiàn)代化科學(xué)管理檔案的實質(zhì)內(nèi)涵和特點，只有這樣，才能適應(yīng)現(xiàn)代化管理的需要。但是，習(xí)慣于傳統(tǒng)管理方法的醫(yī)院檔案管理人員在意識上還無法適應(yīng)現(xiàn)代化的檔案管理技術(shù)，還不能對現(xiàn)代化的信息設(shè)備運用自如。
2 加強醫(yī)院檔案歸檔管理的對策與建議
2.1 建立健全檔案工作網(wǎng)絡(luò) 醫(yī)院檔案管理網(wǎng)絡(luò)組織建設(shè)是開展檔案管理工作的基礎(chǔ)。推行醫(yī)院檔案現(xiàn)代化管理，就是對醫(yī)院在全部醫(yī)療活動和醫(yī)院兩個文明建設(shè)中形成的檔案進行系統(tǒng)規(guī)范的現(xiàn)代化管理，以便更好地服務(wù)于醫(yī)療工作。因此，必須建立健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)，明確文書檔案以機關(guān)職能部門為主，其中包括黨群工作、行政管理、醫(yī)療、護理、預(yù)防保健、基本建設(shè)、設(shè)備儀器和會計管理。業(yè)務(wù)管理檔案則以臨床科室為主體，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等?？萍紮n案以科研教學(xué)為主。各部門或科室都應(yīng)明確1名負(fù)責(zé)人兼管檔案工作，形成較完整的醫(yī)院檔案工作網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)收集、接收和初步整理所在部門管理范圍內(nèi)具有保存價值的檔案資料，以保證檔案的系統(tǒng)完整。
2.2 創(chuàng)新醫(yī)院檔案歸檔管理方式 隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和治療技術(shù)與聲學(xué)、光學(xué)、磁學(xué)、電子學(xué)以及信息論、控制論、核物理學(xué)及生物工程等多學(xué)科不斷結(jié)合并應(yīng)用于臨床實踐，推動醫(yī)療工作不斷向前發(fā)展，必然不斷地產(chǎn)生新的類型的檔案，這就要求檔案人員還應(yīng)不斷地了解相應(yīng)的背景知識，創(chuàng)新思維，更新知識，改變傳統(tǒng)的手工歸檔、人工檢索等管理方法，能很好地利用計算機進行醫(yī)院檔案資料的起草、修改、生成，完成醫(yī)院行政管理工作中形成的公文處理和流轉(zhuǎn)程序，實現(xiàn)電子文件網(wǎng)上實時歸檔，并保證電子文件傳輸過程中的安全，以便對電子文件、電子檔案進行科學(xué)地管理和有效地利用。
隨著社會的不斷發(fā)展和人們思想觀念的不斷更新，人們的健康意識也在逐漸地增強，因此，對于醫(yī)院所提供的醫(yī)療服務(wù)的要求也在逐步地提升。醫(yī)院的檔案管理是決定醫(yī)院整體醫(yī)療水平高的關(guān)鍵性因素之一。開展醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的價值和地位探究，將先進的信息技術(shù)全面應(yīng)用于醫(yī)院檔案管理工作的開展進程中，將為我國醫(yī)院的良好發(fā)展奠定穩(wěn)定的基礎(chǔ)和提供強大的推動力。
一、醫(yī)院檔案所包含的主要內(nèi)容探究
醫(yī)院的檔案的內(nèi)容，主要包括醫(yī)院的人事檔案、財務(wù)檔案，醫(yī)保檔案，以及病歷檔案。其中醫(yī)院的人事檔案主要是進行醫(yī)院內(nèi)部的各個員工的資料的詳細(xì)記載，醫(yī)院的財務(wù)檔案主要記載醫(yī)院的財務(wù)流水，而醫(yī)保檔案和病例檔案是醫(yī)院的工作人員查找患者信息的重要資料憑據(jù)。
二、醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀
（一）檔案的案卷內(nèi)容缺乏完善性和系統(tǒng)性。當(dāng)下我國很多醫(yī)院在開展檔案的過程中，缺乏對于工作的開展重視程度，沒有有效的保障檔案的內(nèi)容的完善性，同時檔案的管理人員在開展檔案的錄入工作的過程中，也沒有詳細(xì)的進行檔案內(nèi)容的分類，使得部分檔案內(nèi)容丟失，很多的檔案內(nèi)容也缺乏系統(tǒng)性，查找起來難度較高，為醫(yī)院的信息查找工作的正常開展帶來了極大的不便。因此檔案的案卷內(nèi)容缺乏完善性和系統(tǒng)性，是當(dāng)下醫(yī)院開展檔案管理工作過程中所存在的主要問題。（二）醫(yī)院檔案建設(shè)工作的開展缺乏獨立性。很多醫(yī)院在開展醫(yī)院檔案管理工作的過程中，沒有分類設(shè)立檔案管理部門，這便使得醫(yī)院檔案建設(shè)工作的開展嚴(yán)重缺乏獨立性。檔案管理工作的獨立性的缺乏，導(dǎo)致醫(yī)院的各類檔案與其他的檔案相互混放在一起，醫(yī)院的檔案數(shù)目較多，檔案種類也較為復(fù)雜，在這種情況下根本不能夠真正有效的根據(jù)檔案內(nèi)容順利開展醫(yī)院內(nèi)部各項收入和支出的核算工作，容易導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟體系混亂，因此醫(yī)院檔案建設(shè)工作的獨立性的缺乏，是導(dǎo)致醫(yī)院檔案的管理工作開展的弊端。（三）醫(yī)院檔案內(nèi)容更新工作的開展缺乏時效性。醫(yī)院檔案管理人員在開展檔案管理工作的過程中，往往忽視了對醫(yī)院檔案的及時有效的更新，這便導(dǎo)致很多的醫(yī)院檔案管理內(nèi)容嚴(yán)重的缺乏時效性，進而為醫(yī)院的管理人員的工作的開展帶來了更多的難題。同時醫(yī)院檔案內(nèi)容不能夠及時更新，也導(dǎo)致檔案內(nèi)容不能夠真正有效的反映出醫(yī)院的經(jīng)濟運營情況，從而影響了醫(yī)院高層人員管理工作的開展，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院無法得到良好的發(fā)展，無法有效的分配自身的資源為公共提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（四）醫(yī)院檔案的效用未得到真正的發(fā)揮。當(dāng)下醫(yī)院在開展醫(yī)院檔案的管理工作時，沒有將檔案管理工作列為醫(yī)院在運行過程中的重要工作環(huán)節(jié)之一，這使得醫(yī)院檔案管理人員以及醫(yī)院的高層管理人員也沒有應(yīng)用檔案進行醫(yī)院營運模式的有效調(diào)整，沒有真正地為醫(yī)院指明經(jīng)濟的發(fā)展方向以及院內(nèi)資金的應(yīng)用方向，因此，醫(yī)院檔案的效用未得到真正的發(fā)揮，使得醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中所存在的重要性根本無法得到應(yīng)有的體現(xiàn)。
三、醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的價值
在明確了醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀后，開展醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的價值探究，根據(jù)醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的特點，主要可以將其所存在的價值總結(jié)歸納如下：（一）實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)檔案和財務(wù)資料的有效整理。醫(yī)院檔案的有效建立，可以進一步實現(xiàn)相關(guān)檔案的有效整理。醫(yī)院的檔案管理人員，通過完成醫(yī)院檔案的整理工作，可以使得醫(yī)院的各類資料的日期和類別得到明確的標(biāo)注，并且按照其內(nèi)容的重要性進行進一步的分類存儲。由醫(yī)院專門的檔案管理人員進行檔案的管理工作，可以有效地提升醫(yī)院資料的安全性，防止醫(yī)院的資料被不法人員進行篡改，降低了醫(yī)院管理的風(fēng)險性，繼而提升了醫(yī)院整體管理的安全性。（二）進一步明確醫(yī)院檔案管理的內(nèi)容和范圍。以醫(yī)院檔案中財務(wù)檔案為例，其主要包括醫(yī)院的總賬、單項賬、日記賬以及醫(yī)院的總體資產(chǎn)和其他不固定的財產(chǎn)。因此，醫(yī)院檔案的建立可以有效實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)容和范圍的明確性提升。同時，醫(yī)院的檔案中還包括醫(yī)院簽署的各項合同，這些合同內(nèi)容的明確，也可以為醫(yī)院管理工作的良好開展提供巨大的推動力，并增強醫(yī)院管理工作的開展的流程性和秩序性。（三）方便醫(yī)院內(nèi)部人員的資料查看。醫(yī)院檔案的有效建立，可以使得醫(yī)院的高層人員在進行醫(yī)院的整體管理工作的過程中，能夠有效地查看醫(yī)院的醫(yī)療用品的采購合同、工程合同、技術(shù)合同，以及各項醫(yī)療票據(jù)，進而實現(xiàn)對于醫(yī)院的各種狀況的進一步有效地掌控。醫(yī)院的管理人員以及相關(guān)的檔案管理人員對于醫(yī)院信息及檔案情況的認(rèn)識更加明確，可以有效地保障醫(yī)院管理水平與成效，與此同時，也提升了醫(yī)院內(nèi)部人員對資料查看查找的便捷性，從而凸顯了檔案在醫(yī)院檔案管理中的關(guān)鍵性價值。（四）明確醫(yī)院財務(wù)檔案的管理期限。醫(yī)院檔案可以對于醫(yī)院的年度財務(wù)情況進行整體的統(tǒng)計，進而使得醫(yī)院的財務(wù)報告可以被按照其管理期限進行排列，有些財務(wù)報告重要性較高，其管理期限為永久性期限，而有些財務(wù)報告則可以按照其重要性劃分為：五年管理期限、十年管理期限、十五年管理期限等等。醫(yī)院會計檔案在醫(yī)院檔案管理中的價值若得以充分發(fā)揮，則醫(yī)院財務(wù)管理檔案期限則可以體現(xiàn)出更加理想的明確性。開展醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的價值探究，主要可以將其價值總結(jié)歸納為：實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)報告的內(nèi)容的完整性和系統(tǒng)性的有效保障，同時加強醫(yī)院管理工作的開展的針對性，提升了醫(yī)院管理人員進行醫(yī)院的管理的便捷性，并且明確了醫(yī)院財務(wù)檔案的管理期限。醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的價值的有效發(fā)揮，有效地保障了醫(yī)院經(jīng)濟的穩(wěn)定性以及資源分配的合理性。
四、提升醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中地位的探究
開展提升醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的地位探究，根據(jù)當(dāng)下會計檔案管理工作在醫(yī)院檔案管理工作中的影響力，具體可分為以下幾點：（一）實現(xiàn)會計檔案管理人員的技術(shù)的專業(yè)性的有效提升。醫(yī)院在開展管理工作的過程中，應(yīng)當(dāng)加強對于檔案管理人員的考核和培訓(xùn)，為其提供學(xué)習(xí)與交流的機會，并且根據(jù)考核結(jié)果建立相應(yīng)的獎罰制度，以此激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的積極性。檔案管理人員的技術(shù)的專業(yè)性的有效保障和進一步提升，可以使得會計檔案更加體現(xiàn)出其價值性，進而保障了醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的地位。（二）建立專門的部門開展檔案建設(shè)工作。為了實現(xiàn)醫(yī)院的檔案的內(nèi)容完整性以及檔案分類的系統(tǒng)性的有效保障，醫(yī)院在開展管理工作的過程中，應(yīng)當(dāng)建立專門的部門開展檔案的管理工作，并配備相應(yīng)的人員，此外，有關(guān)人員要加強對于檔案的管理工作的重視程度，以此有效地確保醫(yī)院的各項收入的明確性。（三）著重開展醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作。醫(yī)院經(jīng)濟管理工作的開展?fàn)顩r，無疑是決定醫(yī)院的發(fā)展前景的重要因素之一。在實踐中著重開展醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作，將會計檔案應(yīng)用于工作的開展進程中，可以體現(xiàn)醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的地位的不可撼動性。（四）將先進的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院管理工作。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息技術(shù)在各行各業(yè)的開展進程中的應(yīng)用也逐步地呈現(xiàn)出了普及性特點。將先進的信息技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院管理工作的開展進程中，可以有效地提升了醫(yī)院檔案管理工作的開展的精確性和時效性，進而使得檔案管理工作的開展為醫(yī)院的整體發(fā)展提供更大的推動力。通過思考醫(yī)院檔案在醫(yī)院檔案管理中的地位可知，醫(yī)院檔案在醫(yī)院的管理中具有不可忽視的重要地位。檔案管理人員的技術(shù)的專業(yè)性的進一步增強，可以有效地提升檔案的真正效用的發(fā)揮，同時專門的檔案管理部門的建立以及先進的科學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，都可以使得檔案在醫(yī)院的檔案管理工作開展進程中發(fā)揮出更大的功效，實現(xiàn)自身的地位的有效保障，引導(dǎo)醫(yī)院獲得更加廣闊的發(fā)展空間和更加理想的發(fā)展前景。
醫(yī)院檔案是國家檔案的一塊重要組成部分，其存儲了豐富的醫(yī)療界科技成果，同時也收錄了各大醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的重大事件，為臨床醫(yī)學(xué)科研的順利開展提供出大量重要的數(shù)據(jù)支持。近年來，國內(nèi)醫(yī)療事業(yè)逐漸取得了顯著性發(fā)展，醫(yī)院保存和記錄的檔案數(shù)目也大大增加，也對檔案管理模式的改革提出更高的要求。在醫(yī)院檔案管理實際工作中仍存在不少的問題，這對其工作開展及自身發(fā)展造成嚴(yán)重的阻礙。因此，為促進醫(yī)院各項工作的順利進行，同時也為廣大群眾提供出更優(yōu)質(zhì)、更安全的醫(yī)療服務(wù)，加強檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用就顯得非常具有現(xiàn)實意義。
一、前言
我國醫(yī)院檔案管理工作從展開至今，基本形式可分為：一是在醫(yī)院內(nèi)部建立檔案管理室，有專門負(fù)責(zé)的檔案管理員，且有專用的科室及檔案庫等；二是在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立檔案管理庫房，沒有相應(yīng)的管理科室，但設(shè)有專職或兼職的檔案管理員；三是專業(yè)的檔案管理室，設(shè)立具有專業(yè)檔案管理職能的機構(gòu)，負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部及其行業(yè)系統(tǒng)檔案的專業(yè)管理。這三種醫(yī)院檔案管理形式中，應(yīng)用最廣泛和普遍是檔案管理室[3]。但隨時代的進步和發(fā)展，現(xiàn)有的檔案基本管理模式已逐漸不能滿足發(fā)展的需求，由于這種形式存在很多的局限性，并面臨來自不同層次的壓力，進行相關(guān)的改革是勢在必行。
二、醫(yī)院檔案管理模式存在的困境
首先，對于相關(guān)的醫(yī)院檔案，原有的管理模式具有本能的限制性，甚至排斥對外提供及利用，雖強調(diào)了保密性工作，但忽略了檔案的開放性應(yīng)用；其次，醫(yī)院檔案管理水平及動力仍然不足，造成相關(guān)管理工作的積極性十分不強，影響了整個醫(yī)院檔案管理水平的進步和提升，并且投入的管理力度也不夠強，經(jīng)費也很缺乏，這些都是需要改革的主要原因；第三，醫(yī)院檔案管理作為幕后服務(wù)工作，還需要各位院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，只有高層領(lǐng)導(dǎo)對該項工作提起高度關(guān)注，才能有序展開相關(guān)的改革工作，才能全面提升工作效率與質(zhì)量。
三、分析探索檔案管理模式的改革
現(xiàn)針對在醫(yī)院檔案管理中應(yīng)用檔案管理模式改革的具體內(nèi)容提出幾點建議，力求全面推進醫(yī)院檔案管理工作。
（一）重視醫(yī)院檔案管理
詳細(xì)的各類檔案資料可向醫(yī)院提供出及時、準(zhǔn)確的信息，幫助院領(lǐng)導(dǎo)合理進行決策，如：設(shè)備檔案便于查閱其操作手冊及線路圖等信息，還可體現(xiàn)設(shè)備的運行、維修及保養(yǎng)狀態(tài)，幫助醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備的效能，還可避免出現(xiàn)重復(fù)購置、設(shè)備閑置等問題；會計檔案可精確記錄醫(yī)院內(nèi)各項重要的經(jīng)濟業(yè)務(wù)，為醫(yī)院檢查財政記錄提供了可靠的憑證；人員檔案可及時更新醫(yī)院的人力資料信息，利于醫(yī)院掌握人員變動情況，合理分配人力資源；病例資料是醫(yī)院檔案的核心部分，不僅累積了醫(yī)院治療的成果，還促進醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新，還有助于有效藥物的科研工作，是醫(yī)院發(fā)展的根本和動力；藥物檔案，醫(yī)院內(nèi)的藥物種類極其繁多，如果沒有相關(guān)檔案管理工作的支持，極易造成藥物混亂、丟失、短缺等重大問題，因此健全的藥物檔案管理工作是不可或缺的。因此，為促進檔案管理模式改革、提高醫(yī)院管理質(zhì)量，首先要加強醫(yī)院各級人員對醫(yī)院檔案管理改革工作的重視程度。
（二）健全管理體制
為能充分做好相關(guān)的醫(yī)院檔案管理工作，促進模式的改革，醫(yī)院各級管理人員均應(yīng)加快健全管理的體制，積極開展各項管理工作，明確工作職責(zé)，做到專人收集資料、專人接收并轉(zhuǎn)入檔案、專人保管；待各級審核后，必須將檔案妥善密封，加蓋密封章，進行密封保管；還要全面落實責(zé)任的追究制度，防止出現(xiàn)隨意改動或丟失檔案等情況，切不可未經(jīng)比準(zhǔn)隨意翻閱、復(fù)印、借出、或帶出。
（三）管理信息化、數(shù)字化
隨醫(yī)院檔案數(shù)量的日益升高，亟待建立電子檔案，形成信息化管理體系[4]。這就要求醫(yī)院工作人員及時更新對檔案管理的理念與管理模式的改革，充分了解信息化管理體系的高效性，降低以往的工作壓力，實現(xiàn)效率的大幅提升；同時，還需要做好配套的軟件系統(tǒng)，加快檔案信息數(shù)據(jù)的整理、維護和備份工作，從而提高醫(yī)院檔案的使用及研究價值。
（四）加隊伍建設(shè)
充分調(diào)動醫(yī)院檔案管理工作人員的積極性，提高其綜合素質(zhì)，醫(yī)院加大培養(yǎng)力度，組織業(yè)務(wù)知識的培訓(xùn)，使其深刻認(rèn)識現(xiàn)代化醫(yī)院檔案管理的重要性，并能全面掌握檔案的材料整理、鑒別、歸檔、保管等技術(shù)，并統(tǒng)一規(guī)范檔案的外在形式，確保檔案的真實性、完整性以及實用性。
四、討論
合理應(yīng)用檔案管理模式是醫(yī)院管理檔案的根本與關(guān)鍵，及時針對各種問題進行改進和調(diào)整，勇于打破原有模式，以力求全方位提升醫(yī)院檔案管理的工作質(zhì)量。
綜上所述，重視檔案管理模式改革在醫(yī)院檔案管理中的應(yīng)用，建設(shè)信息化管理體系，充分發(fā)揮醫(yī)院檔案的價值，以進一步促進醫(yī)院長遠(yuǎn)健康的發(fā)展。
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