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時間：2023-03-07 14:55:19
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院門診收費(fèi)處范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
關(guān)鍵詞：門診掛號收費(fèi)處 掛號收費(fèi)人員 收費(fèi)管理 票據(jù)管理
門診收費(fèi)是醫(yī)院整個經(jīng)營活動中的一個重要組成部分，所有門診收入通過收費(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，因而這一環(huán)節(jié)的管理由此顯得相當(dāng)重要。我院是一所大型綜合性三級甲等醫(yī)院，日門診量3000人以上，門診收費(fèi)管理建立在HIS信息系統(tǒng)平臺上，與醫(yī)生工作站、藥房工作站、醫(yī)檢工作站互聯(lián)，實(shí)現(xiàn)電子處方、電子病歷信息共享。筆者針對門診收費(fèi)管理，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和管理要求提出相關(guān)管理舉措，形成了一套行之有效的管理辦法。現(xiàn)就門診收費(fèi)管理和門診票據(jù)管理談?wù)勛约旱墓芾磙k法。
一、制定相關(guān)管理制度
建立各種門診收費(fèi)管理制度，制定“門診收費(fèi)人員工作制度”“門診收費(fèi)人員工作崗位職責(zé)”，規(guī)范收費(fèi)人員的工作行為；制定“門診收費(fèi)人員繳款制度”，防止收費(fèi)人員拖欠、挪用公款現(xiàn)象的發(fā)生；制定“門診退費(fèi)制度”，規(guī)范門診退費(fèi)程序；制定“現(xiàn)金安全保管制度”，保證資金安全、完整。
二、收費(fèi)管理
1.日常收費(fèi)管理應(yīng)設(shè)置專人專職負(fù)責(zé)，要求專管會計(jì)具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，具備初級以上會計(jì)資格；較高的思想政治素質(zhì)，工作認(rèn)真、細(xì)心，責(zé)任心強(qiáng)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，廉潔奉公，具有奉獻(xiàn)精神。收費(fèi)會計(jì)負(fù)責(zé)打印門診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表，報(bào)表列出每位收費(fèi)員日收費(fèi)金額及所有收費(fèi)員的匯總金額。收費(fèi)會計(jì)檢查報(bào)表金額與實(shí)際收費(fèi)是否相符，數(shù)字是否準(zhǔn)確無誤。
2.收費(fèi)會計(jì)每天督促收費(fèi)人員及時繳款。為使繳款工作順利完成，醫(yī)院制定了“收費(fèi)繳款制度”，統(tǒng)一規(guī)定收費(fèi)人員每天繳款時間。門診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表由HIS系統(tǒng)根據(jù)收費(fèi)員個人結(jié)賬自動生成，避免了由于人為隨意生成報(bào)表，從時間差上占用、挪用、貪污收費(fèi)款項(xiàng)。
3.為保證現(xiàn)金及時入庫，收費(fèi)人員每天向收費(fèi)會計(jì)繳款2次，上午、下午各一次。上午根據(jù)前一天門診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表上個人收費(fèi)金額，足額上繳現(xiàn)金；下午則向收費(fèi)會計(jì)上繳預(yù)交款，收費(fèi)會計(jì)將預(yù)交款收齊后上繳財(cái)務(wù)科入庫。
三、票據(jù)管理
1.收費(fèi)票據(jù)管理實(shí)行專人、專責(zé)、專賬、專庫管理。票據(jù)管理設(shè)置專人負(fù)責(zé)管理，要求專管人員具有較高的業(yè)務(wù)素質(zhì)，熟悉票據(jù)管理規(guī)定，具備初級以上會計(jì)資格；較高的思想政治素質(zhì)，工作認(rèn)真、細(xì)心，責(zé)任心強(qiáng)，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和實(shí)事求是的工作態(tài)度，廉潔奉公，具有奉獻(xiàn)精神。專管人員設(shè)立專用的賬本登記收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)取、發(fā)放、核銷。收費(fèi)人員領(lǐng)用后，專管人員負(fù)責(zé)及時錄入HIS系統(tǒng)。收費(fèi)票據(jù)要有專設(shè)的票據(jù)倉庫，具備保證票據(jù)安全的防盜措施及專用的柜具，柜內(nèi)各類票據(jù)要整齊擺放，便于領(lǐng)用、盤點(diǎn)。經(jīng)常保持倉庫整潔、干燥，防止票據(jù)潮濕霉變。
2.我院HIS系統(tǒng)對錄入系統(tǒng)的門診收費(fèi)票據(jù)號實(shí)行自動控制，收費(fèi)人員登錄HIS收費(fèi)系統(tǒng)后，工作中自動扣減收費(fèi)人員領(lǐng)用的發(fā)票號。門診收費(fèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的收費(fèi)票據(jù)編號必須與門診發(fā)票上的編號始終保持一致。專管人員不定期抽查收費(fèi)人員使用的收費(fèi)票據(jù)是否與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中收費(fèi)發(fā)票編號一致，是否有跳號、空號的現(xiàn)象，如有查實(shí)后做好記錄及時清理、作廢。
3.我院HIS系統(tǒng)能夠?qū)﹂T診收費(fèi)作廢票據(jù)進(jìn)行自動登記。門診收費(fèi)票據(jù)的作廢，在HIS數(shù)據(jù)庫中有明確的記載，當(dāng)收費(fèi)人員工作中發(fā)生收費(fèi)票據(jù)作廢情況后，應(yīng)及時將作廢的發(fā)票聯(lián)、記賬聯(lián)上繳專管人員登記并加蓋作廢章后核銷。
4.專管人員每天督促收費(fèi)人員及時上繳退費(fèi)發(fā)票及作廢票據(jù)，收回的票據(jù)登記到專用賬本上備查。
5.專管人員及時整理票據(jù)存根聯(lián)，將審核登記完的票據(jù)按收費(fèi)人員分類、并按時間順序編號歸檔，按規(guī)定保管，定期將收回注銷的票據(jù)編制成冊并移交財(cái)務(wù)檔案管理人員歸檔。
總之，醫(yī)院管理者應(yīng)積極應(yīng)對新形式下業(yè)務(wù)收費(fèi)管理工作，針對可能存在的漏洞和隱患，多部門積極配合，共同認(rèn)真研究，深入調(diào)研，制定出切實(shí)可行的有效管理方案，確保醫(yī)院收費(fèi)工作安全有序高效地運(yùn)行，做到以誠為本，規(guī)范管理，依法收費(fèi)，取信于民，保護(hù)患者的切身利益，才能維護(hù)醫(yī)院的良好聲譽(yù)，使醫(yī)院在醫(yī)療市場竟?fàn)幹辛⒂诓粩≈亍?/p>
參考文獻(xiàn)：
近日，筆者由于身體緣故前往成都市X醫(yī)院（以下簡稱“X醫(yī)院”）門診部進(jìn)行檢查。在該過程中，筆者發(fā)現(xiàn)X醫(yī)院門診部設(shè)置了一系列的內(nèi)部控制措施，如職責(zé)分工、信息系統(tǒng)控制、前后程序牽制等，內(nèi)部控制制度設(shè)計(jì)較完善，執(zhí)行較流暢。但其中仍然存在一些不足。本文接下來將在分析其門診部基本業(yè)務(wù)流程的基礎(chǔ)上，找出其過程中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，并根據(jù)X醫(yī)院已經(jīng)采取的內(nèi)部控制措施，提出其內(nèi)控設(shè)計(jì)可能存在的不足，并提出相關(guān)對策建議。
一、成都市X醫(yī)院門診部基本業(yè)務(wù)流程
在X醫(yī)院門診部就診可以發(fā)現(xiàn)，X醫(yī)院同其他醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程基本相似，即：
1. 咨詢。大廳內(nèi)設(shè)置咨詢處，患者存在疑問時可前去咨詢。如主任醫(yī)師值班時間，應(yīng)掛號的科室等等。
2. 掛號?；颊呷焯柼帓焯?，出示身份證。收費(fèi)人員將患者身份錄入信息系統(tǒng)，自動為患者排號，并收取掛號費(fèi)。
3. 診斷、開單。患者前往相應(yīng)科室，按自己的號碼等待醫(yī)生診斷。醫(yī)生了解患者病情，并開單。開單的情況有兩種，一是直接為患者開具藥方。二是為患者開出檢查單，如血常規(guī)檢驗(yàn)等。待進(jìn)一步檢查結(jié)果出來，進(jìn)一步確認(rèn)后開具藥方。
4. 交費(fèi)?；颊邿o論拿到藥方還是檢驗(yàn)單，都需到收費(fèi)處繳費(fèi)。收費(fèi)人員根據(jù)醫(yī)生所開單據(jù)，錄入所需藥品或所需檢查事項(xiàng)，核算總款項(xiàng)，收取費(fèi)用，并為患者打印收費(fèi)單據(jù)。
5. 檢查。若醫(yī)生為患者開具檢查單，患者持檢查單及收費(fèi)單據(jù)，前往檢驗(yàn)室。檢驗(yàn)人員根據(jù)檢查單及收費(fèi)單據(jù)，為患者提供檢查，并開具檢驗(yàn)報(bào)告。
6. 取藥。患者持收費(fèi)單據(jù)來到取藥處，等待領(lǐng)取藥品。工作人員根據(jù)信息系統(tǒng)中的信息提前將患者所需藥品準(zhǔn)備好，待患者到來后，核對藥品與單據(jù)，將藥物交予患者。
二、X醫(yī)院門診部基本業(yè)務(wù)流程中內(nèi)部控制目標(biāo)及風(fēng)險(xiǎn)
X醫(yī)院門診部在其業(yè)務(wù)流程中的內(nèi)部控制應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)大致可分為三個方面：經(jīng)營、財(cái)務(wù)及合規(guī)。該門診部在實(shí)現(xiàn)這三方面目標(biāo)時可能存在的風(fēng)險(xiǎn)如下表所示：
三、X醫(yī)院門診部現(xiàn)有的內(nèi)部控制措施分析
1. 職責(zé)分工。
職責(zé)分工是指，在組織設(shè)計(jì)分工時，應(yīng)將事件的授權(quán)、事件執(zhí)行、事件數(shù)據(jù)記錄、事件有關(guān)資源的保管相分離。在X醫(yī)院門診部的業(yè)務(wù)流程中，利用了職責(zé)分工的內(nèi)部控制措施。如收費(fèi)處與診治科室、取藥處分離，設(shè)置不同的職能分工。診治科室負(fù)責(zé)對患者的診斷及開單，檢驗(yàn)室及取藥處分別提供相關(guān)醫(yī)療資源，收費(fèi)處進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。
2. 運(yùn)用前一事件的信息來控制下一事件。
這個措施主要通過兩方面的內(nèi)容來實(shí)現(xiàn)。一是單據(jù)。在整個就診過程中，在每個環(huán)節(jié)上，相應(yīng)的負(fù)責(zé)部門都會給患者對應(yīng)的單據(jù)，如收費(fèi)處會開具收費(fèi)單據(jù)，檢驗(yàn)科或是取藥處只有看到相應(yīng)的收費(fèi)單據(jù)和醫(yī)生開具的檢驗(yàn)單或是藥方才會提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。二是信息文件。X醫(yī)院門診部現(xiàn)有的醫(yī)療業(yè)務(wù)基本已實(shí)現(xiàn)信息化。前一事件的信息會全面反映在信息系統(tǒng)中，并觸發(fā)后一事件，使繁雜的就診環(huán)節(jié)有序執(zhí)行。如患者持醫(yī)生開具的藥方來到收費(fèi)處進(jìn)行交費(fèi)時，收費(fèi)處將信息錄入并收費(fèi)后，取藥處會在第一時間得知患者所需的藥品信息，并提前將藥品準(zhǔn)備好。信息化的介入也提高了門診部的醫(yī)療效率，為患者帶來極大方便。
3. 事件的順序控制。
順序控制是指對將業(yè)務(wù)流程的各個環(huán)節(jié)按合理方法排序，這有助于減少風(fēng)險(xiǎn)，并有效實(shí)現(xiàn)內(nèi)控目標(biāo)。如為避免提供了醫(yī)療資源卻未收現(xiàn)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，X醫(yī)院門診部規(guī)定了收費(fèi)與接受醫(yī)療資源的順序，即必須先交費(fèi)，患者才可以進(jìn)行身體檢查，或是領(lǐng)取藥物。
四、X醫(yī)院門診部現(xiàn)有內(nèi)控制度存在的不足及改進(jìn)
從上述可以看出，X醫(yī)院門診部的內(nèi)部控制制度較為完善，但在筆者看來個別地方仍稍有不足。
1. 咨詢處工作人員的業(yè)務(wù)水平有待進(jìn)一步提高。
中圖分類號：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1001-828X（2013）10-00-01
一、引言
門診收費(fèi)是醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)收入的關(guān)鍵來源，這也是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理與經(jīng)營活動當(dāng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。與此同時，醫(yī)院的門診收費(fèi)也是和醫(yī)院患者及其家屬甚至是廣大的老百姓的現(xiàn)實(shí)需求密切聯(lián)系的一種事業(yè)性收費(fèi)，必須引起醫(yī)院管理層人員的高度重視。只有搞好醫(yī)院門診收費(fèi)管理工作，才能夠最大限度地提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的水平，才能夠真正確保醫(yī)院資金管理的可靠性，才能夠?yàn)獒t(yī)院的不斷發(fā)展提供良好的經(jīng)濟(jì)支撐力量，最終有利于為廣大的老百姓創(chuàng)造出更加良好的醫(yī)療環(huán)境，讓廣大的老百姓真正享受到醫(yī)療發(fā)展的成果。
二、醫(yī)院門診收費(fèi)管理存在的問題
對于每一個到醫(yī)院看病的患者及其家屬而言，他們有的僅僅和一個臨床科室進(jìn)行交流和溝通，有些則會和多個不同的科室進(jìn)行交流和溝通，然而，必須引起注意的是，大多數(shù)患者及其家屬都必須到醫(yī)院門診收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)，因此，醫(yī)院門診收費(fèi)處就變成患者及其家屬聚集的地方，這也使得醫(yī)院門診收費(fèi)部門變成易于導(dǎo)致醫(yī)患糾紛問題的部門，尤其在某些情況下，非常小的一件事都會帶來患者及其家屬的不滿情緒。根據(jù)我國醫(yī)院的總體情況來說，大部分的門診收費(fèi)工作者都是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作者人員，這些人對藥學(xué)知識和診療知識的了解與認(rèn)識程度都是非常有限的，這就導(dǎo)致我國醫(yī)院的門診收費(fèi)工作始終存在著一定的問題。具體來說，醫(yī)院門診收費(fèi)過程中醫(yī)務(wù)人員開方不清楚或不規(guī)范，就會導(dǎo)致患者及其家屬往返，從而進(jìn)一步導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒。再如，在某些情況下，患者及其家屬在醫(yī)院門診收費(fèi)部門繳費(fèi)之后到藥房取藥而藥房卻沒有庫存，就會導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒。與此同時，繳費(fèi)之后由于多種因素的影響而無法檢查需要退費(fèi)也會導(dǎo)致患者及其家屬產(chǎn)生不滿情緒，所有這些患者及其家屬就會非常容易地將這些不滿情緒發(fā)泄到醫(yī)院門診收費(fèi)工作者身上。與此同時，票據(jù)打印明細(xì)的面積有限，個別檢查項(xiàng)目的收款票據(jù)明細(xì)不全。另外，我國醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)使用電子處方，需要的是大夫使用電子處方的普及。對于醫(yī)院門診收費(fèi)管理存在的這些問題，必須加以解決，才能夠真正搞好醫(yī)院門診收費(fèi)管理工作。
三、醫(yī)院門診收費(fèi)管理存在的問題的改進(jìn)策略
（一）加大教育培訓(xùn)力度，大幅度提升醫(yī)院門診收費(fèi)工作者的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)
只有加大教育培訓(xùn)力度，大幅度提升醫(yī)院門診收費(fèi)工作者的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)，才能夠提升醫(yī)院門診收費(fèi)工作者對于藥學(xué)知識和診療知識的了解與認(rèn)識程度，從而提升醫(yī)院門診收費(fèi)管理工作水平。具體來說，醫(yī)院可以根據(jù)門診收費(fèi)工作者的具體情況，科學(xué)合理地制定教育培訓(xùn)策略以及考核制度，對于醫(yī)院門診工作者必須進(jìn)行嚴(yán)格的業(yè)務(wù)考核，對于考核不合格的人員，必須加強(qiáng)離崗培訓(xùn)工作。在加大對于醫(yī)院門診收費(fèi)管理工作者的業(yè)務(wù)能力素質(zhì)的培養(yǎng)的過程中，醫(yī)院也必須重視對于他們的法制與思想道德的教育，保證他們都能夠更加深刻地意識到他們所負(fù)責(zé)的工作的重要性，真正提升他們的責(zé)任意識和大局意識，以良好的職業(yè)道德來搞好醫(yī)院門診收費(fèi)工作。
（二）進(jìn)一步健全醫(yī)院門診收費(fèi)制度，并加強(qiáng)崗位建設(shè)
醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院門診收費(fèi)的具體工作性質(zhì)，科學(xué)合理地設(shè)置涉及門診收費(fèi)的不同的工作崗位，主要包括收費(fèi)、記賬、審核以及票據(jù)管理等等。與此同時，對于不同的崗位的責(zé)權(quán)，必須進(jìn)一步加以明確，確保分工細(xì)致，避免出現(xiàn)互相推諉的問題。另外，對于具體的崗位特點(diǎn)，必須進(jìn)一步建立健全醫(yī)院門診收費(fèi)管理工作制度，保證它具備合理性與可操作性，使得不同的崗位之間能夠相互形成良好的監(jiān)督與制約的關(guān)系，最好是實(shí)行輪崗制。
（三）進(jìn)一步搞好醫(yī)院門診收費(fèi)的現(xiàn)金管理工作
醫(yī)院門診收費(fèi)的工作人員一定要堅(jiān)持日清日結(jié)的原則，對于當(dāng)日所收現(xiàn)金，必須當(dāng)日存入銀行當(dāng)中，真正最大限度地確?，F(xiàn)金的安全性。對于醫(yī)院門診收費(fèi)的日結(jié)算報(bào)表與發(fā)票存根由收費(fèi)處主任、門診收費(fèi)會計(jì)稽核審核后再交財(cái)務(wù)科會計(jì)稽核。在這一過程中，財(cái)務(wù)科會計(jì)必須對于當(dāng)日或是次日對醫(yī)院門診收費(fèi)的日報(bào)表進(jìn)行確認(rèn)，同時，認(rèn)真嚴(yán)格地核對現(xiàn)金收費(fèi)數(shù)額，認(rèn)真嚴(yán)格地審查報(bào)表的真實(shí)性。
（四）進(jìn)一步搞好醫(yī)院門診收費(fèi)的票據(jù)管理工作
票據(jù)管理對于醫(yī)院門診收費(fèi)管理發(fā)揮著舉足輕重的作用，特別是在事后監(jiān)督的過程中，更是具備非常關(guān)鍵的價(jià)值。由此看來，必須進(jìn)一步搞好醫(yī)院門診收費(fèi)的票據(jù)管理工作，在票據(jù)的發(fā)放、保管以及購領(lǐng)或是印刷方面，都必須由專門的人員來進(jìn)行負(fù)責(zé)，避免票據(jù)外流的問題的出現(xiàn)。
尤其是對于門診、住院收費(fèi)處每日上交的發(fā)票存根應(yīng)妥善保管，做到定期裝訂、及時銷號，按原始憑證管理的要求歸檔存放。嚴(yán)格發(fā)票號（包括收費(fèi)、退費(fèi)發(fā)票）管理，建立完善的登記制度，嚴(yán)格做好掛號、收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)用登記、核銷工作，妥善保管收回的發(fā)票存根。同時使用發(fā)票號和電腦自動生成號管理發(fā)票，雖然工作量相對大一些，但這樣一來會計(jì)檔案就非常的完整，也有助于患者及其家屬發(fā)票遺失時備查復(fù)印。
（五）進(jìn)一步健全價(jià)格公示查詢制度，保障患者及其家屬花“明白錢”
醫(yī)院可在門診大廳的顯著位置安裝電子滾動屏、電子觸摸屏等等設(shè)施，也可以懸掛價(jià)格公示牌，對于具體的診療項(xiàng)目、藥品及醫(yī)用衛(wèi)生材料名稱、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行公示。與此同時，為患者及其家屬提供有效發(fā)票和醫(yī)藥費(fèi)用清單，通過這種方式，避免醫(yī)患糾紛問題的出現(xiàn)，保障患者及其家屬花“明白錢”。
四、結(jié)束語
記得，在進(jìn)入**中心醫(yī)院門診收費(fèi)處實(shí)習(xí)之前，我對醫(yī)院門診收費(fèi)處的認(rèn)識并不十分了解，對于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)這方面的工作知識很擔(dān)心。所以，在實(shí)習(xí)期中如何去認(rèn)識、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對門診收費(fèi)處有了較為深刻的認(rèn)識。
記得到門診收費(fèi)處的第一天時，我拿到的第一份資料就是<**區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)員崗位說明書>、<復(fù)高掛號及收費(fèi)系統(tǒng)操作流程培訓(xùn)內(nèi)容>。不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時間里，我認(rèn)真學(xué)習(xí)了**中心醫(yī)院門診收費(fèi)處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時候，我也會看師父收費(fèi)的每張藥方和每張化驗(yàn)單，并對師父說出藥方上的藥名和計(jì)量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個大概地了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時候得心應(yīng)手。
二、堅(jiān)持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
勤勉精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項(xiàng)工作順利開展并最終取得成功的保障。在這三個月的時間里，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，從未遲到早退，利用雙休日時間參加助理會計(jì)員的培訓(xùn)課程，以便提高自己在財(cái)務(wù)方面的基礎(chǔ)知識。用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項(xiàng)任務(wù)，嚴(yán)格遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，自覺按章操作；平時生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊(duì)合作精神。從學(xué)校到邁入社會的同時，我更加堅(jiān)定自己的想法并且要一直做下去：要有一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份目標(biāo)及計(jì)劃并按時完成竟是如此重要，并最終決定一個的人成敗。這本書讓我對自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識，渴望有所突破的我，將會在以后的工作和生活中時時提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
當(dāng)我到**中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的之前，急診大樓已經(jīng)改造完工。在20**年12月中旬左右，門診大樓1-4層樓開始了改造工程，我們大家開始了搬遷的工作，各科室也都有了臨時的辦公場所。雖然剛搬遷好的前一個禮拜，病人不是十分清楚掛號收費(fèi)、各科室看病就診的地方以及藥房在哪里等，出現(xiàn)過病人的不理解和指責(zé)等。財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)們也針對這些問題，做出相應(yīng)的工作改變方案：
記得，在進(jìn)入?yún)^(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處實(shí)習(xí)之前，我對醫(yī)院門診收費(fèi)處的認(rèn)識并不十分了解，對于自己是否能夠了解和掌握醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)這方面的工作知識很擔(dān)心。所以，在實(shí)習(xí)期中如何去認(rèn)識、了解并熟悉自己所從事的行業(yè)，便成了我的當(dāng)務(wù)之急。
一、通過理論學(xué)習(xí)和日常工作積累使我對門診收費(fèi)處有了較為深刻的認(rèn)識。
記得到門診收費(fèi)處的第一天時，我拿到的第一份資料就是%26lt;市區(qū)中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科門診收費(fèi)員崗位說明書%26gt;、%26lt;復(fù)高掛號及收費(fèi)系統(tǒng)操作流程培訓(xùn)內(nèi)容%26gt;。不懂就學(xué)，是一切進(jìn)步取得的前提和基礎(chǔ)。在這段時間里,我認(rèn)真學(xué)習(xí)了區(qū)中心醫(yī)院門診收費(fèi)處的各種相關(guān)資料，看了許多藥方并從網(wǎng)絡(luò)上攝取了大量的有用素材。再加上每天跟著師父學(xué)習(xí)的時候，我也會看師父收費(fèi)的每張藥方和每張化驗(yàn)單，并對師父說出藥方上的藥名和計(jì)量并做下相應(yīng)的筆記，以便自己回家鞏固復(fù)習(xí)，使我對不同的醫(yī)生開出的藥方上的寫法有了一個大概地了解。慢慢地，我清楚的意識到想要勝任這份工作最重要的、最基本的事情就是能看懂藥方。因此，唯一的方法就是多看醫(yī)生開的藥方。讓自己做到看到醫(yī)生開出來的藥方、化驗(yàn)單和各種各樣的檢查單就立刻能反映出。做的筆記也得認(rèn)真的記憶，以便在使用的時候得心應(yīng)手。和師父學(xué)習(xí)了掛號方法、掛號退號方法、收費(fèi)方法。
二、堅(jiān)持政治、經(jīng)濟(jì)學(xué)習(xí)讓我的思想理論素養(yǎng)不斷得到提高。
勤勉精神和愛崗敬業(yè)的職業(yè)道德素質(zhì)是每一項(xiàng)工作順利開展并最終取得成功的保障。在這三個月的時間里，兢兢業(yè)業(yè)做好本職業(yè)工作，從未遲到早退，利用雙休日時間參加助理會計(jì)員的培訓(xùn)課程，以便提高自己在財(cái)務(wù)方面的基礎(chǔ)知識。用滿腔熱情積極、認(rèn)真地完成好每一項(xiàng)任務(wù)，嚴(yán)格遵守的各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，自覺按章操作；平時生活中團(tuán)結(jié)同事、不斷提升自己的團(tuán)隊(duì)合作精神。從學(xué)校到邁入社會的同時，我更加堅(jiān)定自己的想法并且要一直做下去：要有一種積極豁達(dá)的心態(tài)、一種良好的習(xí)慣、一份目標(biāo)及計(jì)劃并按時完成竟是如此重要，并最終決定一個的人成敗。這本書讓我對自己的人生有了進(jìn)一步的認(rèn)識，渴望有所突破的我，將會在以后的工作和生活中時時提醒自己，以便自己以后的人生道路越走越精彩。
三、認(rèn)真學(xué)習(xí)崗位職能，工作能力得到了一定的提高。
當(dāng)我到黃中心醫(yī)院實(shí)習(xí)的之前,急診大樓已經(jīng)改造完工。在年12月中旬左右,門診大樓1-4層樓開始了改造工程,我們大家開始了搬遷的工作,各科室也都有了臨時的辦公場所。雖然剛搬遷好的前一個禮拜，病人不是十分清楚掛號收費(fèi)、各科室看病就診的地方以及藥房在哪里等，出現(xiàn)過病人的不理解和指責(zé)等。財(cái)務(wù)科的領(lǐng)導(dǎo)們也針對這些問題，做出相應(yīng)的工作改變方案：
（1）、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，增加服務(wù)窗口，縮短病人等候時間，排隊(duì)不超過8分鐘。
（2）、在住院部和急診大樓等明顯的地方設(shè)立了規(guī)范、清楚、醒目的指路標(biāo)識。
（3）、要求門診收費(fèi)員自覺遵守服務(wù)態(tài)度良好，服務(wù)用語規(guī)范，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象等等。但是，我相信所有的病人最后都可以理解醫(yī)院這么做是為了什么？是為了改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)。我們門診收費(fèi)處的每個人都在不斷提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進(jìn)與病患溝通，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，注重誠信服務(wù)，和病患構(gòu)建和諧的關(guān)系，為病人提供溫馨、細(xì)心、愛心、耐心的服務(wù)。
按照門診收費(fèi)員崗位職責(zé)的要求：
（1）、在門診收費(fèi)處組長的領(lǐng)導(dǎo)下，應(yīng)用微機(jī)做好門診收費(fèi)、結(jié)算及報(bào)表工作，要熟悉微機(jī)性能，愛護(hù)微機(jī)，嚴(yán)格操作規(guī)程，能處理工作中出現(xiàn)的小問題，做到專機(jī)專用，不得做其他之用。
（2）、按規(guī)定價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。
（3）、收付現(xiàn)金做到唱收唱付，當(dāng)面點(diǎn)清，開出收據(jù)，留有存根。做到日清日結(jié)，及時將日報(bào)表和款項(xiàng)交匯總會計(jì)審收登記。使用收據(jù)要按順號領(lǐng)用。
（4）、嚴(yán)格交接班手續(xù)，當(dāng)班的問題由當(dāng)班人員負(fù)責(zé)解決。
（5）、做好防盜工作，每日按規(guī)定將收的支票和現(xiàn)金一并送交銀行。留存少量零款不得超出規(guī)定限額，不得私留公款或轉(zhuǎn)借他人。不得私留病人收據(jù)和科室聯(lián)。保管好款項(xiàng)、收據(jù)和收費(fèi)專章，收費(fèi)專章不得轉(zhuǎn)借他人和非收費(fèi)業(yè)務(wù)使用。
（6）、如發(fā)現(xiàn)長款、短款現(xiàn)象，不得自行以長補(bǔ)短，應(yīng)將長短款情況分別登記，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)處理。
（7）、完成領(lǐng)導(dǎo)臨時交辦的各項(xiàng)任務(wù)。
我的實(shí)習(xí)內(nèi)容為：（1）跟著師父們學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識和工作方法等（2）周一、周三、周五早晨幫大家換零錢（3）分別去學(xué)習(xí)放射科和特需門診部收費(fèi)工作內(nèi)容（4）接受門診收費(fèi)處組長高老師安排的工作，到住院部二樓放射科收費(fèi)處代3、4次班和到七樓特需門診部收費(fèi)處代班，為期半個月左右。通過完成上述工作，使我認(rèn)識到做好門診收費(fèi)工作首先要熱愛這份工作，要有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的工作作風(fēng)和職業(yè)道德。收費(fèi)人員要有較強(qiáng)的安全意識，現(xiàn)金、票據(jù)、各種印鑒，既要有內(nèi)部的保管分工，各負(fù)其責(zé)，并相互牽制；也要有對外的保安措施，維護(hù)個人安全和公司的利益不受到損失。門診收費(fèi)人員必須具備良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，要熱愛本職工作，精業(yè)、敬業(yè)，要竭力為本單位工作，為單位的精神文明建設(shè)出一份力量，為全體來院就診的病人服務(wù)，使收費(fèi)窗口成為文明窗口，牢固的樹立為人民服務(wù)的思想。
年又是一個充滿激情的一年，在今后的工作中，我將努力提高自身素質(zhì)，克服不足，朝著以下幾個方向努力：
1參合人員門診業(yè)務(wù)需求
參合人員門診補(bǔ)償費(fèi)用從參合用戶卡證余額中扣除，具體分為本地定點(diǎn)醫(yī)院門診和異地醫(yī)院門診。本地醫(yī)院門診在結(jié)算費(fèi)用時直接從參合人員卡證余額中扣除，如果不夠扣，則參合人員補(bǔ)交不足部分；異地醫(yī)院門診參合人員必須先墊付所有費(fèi)用，參合用戶拿異地醫(yī)院門診費(fèi)用單到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦辦理補(bǔ)償手續(xù)，當(dāng)用戶卡證余額夠醫(yī)療費(fèi)用，則從參合人員卡證余額中扣除費(fèi)用，并把費(fèi)用返還用戶，當(dāng)卡證余額不夠醫(yī)療費(fèi)用時，扣除卡證中所有費(fèi)用返還給參合人員。
2縣農(nóng)合辦業(yè)務(wù)需求
縣農(nóng)合辦主要負(fù)責(zé)對農(nóng)合基金賬戶管理以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦的管理。各種系統(tǒng)參數(shù)設(shè)置，政策參數(shù)設(shè)置以適應(yīng)變化的各種補(bǔ)償公式的設(shè)置。負(fù)責(zé)農(nóng)合藥物以及各種檢查的補(bǔ)償項(xiàng)目數(shù)據(jù)字典定義，各級管轄內(nèi)醫(yī)院補(bǔ)償比例設(shè)置，級別設(shè)置。對各種所需報(bào)表的查詢、上報(bào)和分析。主要功能劃分為：醫(yī)療單位設(shè)置、親屬關(guān)系設(shè)置、行政區(qū)域劃分設(shè)置、用戶管理、基金賬戶管理、費(fèi)用項(xiàng)目設(shè)置、政策參數(shù)設(shè)置、病種設(shè)置、數(shù)據(jù)上報(bào)、報(bào)表處理、與縣級醫(yī)院結(jié)算管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦資金結(jié)算管理、各種組合條件查詢。
2.1醫(yī)療單位設(shè)置，用于設(shè)置所轄區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的設(shè)置，包括添加、修改和刪除醫(yī)療單位，并錄入該定點(diǎn)醫(yī)療單位的報(bào)銷比例、級別等相關(guān)數(shù)據(jù)。
2.2親屬關(guān)系設(shè)置，用于設(shè)置系統(tǒng)內(nèi)親屬關(guān)系列表，以統(tǒng)一所轄區(qū)域中的各種親屬關(guān)系。
2.3行政區(qū)域劃分設(shè)置，通過級別進(jìn)行維護(hù)、縣下維護(hù)鎮(zhèn)，鎮(zhèn)級下維護(hù)村，添加、修改和刪除相關(guān)數(shù)據(jù)。
2.4用戶管理功能，用戶管理功能用于對各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦系統(tǒng)用戶進(jìn)行添加修改和刪除。
2.5基金賬戶管理功能，基金賬戶管理是對各種分級賬戶的開立、設(shè)置、資金流向、基金分配、資金查詢等方面進(jìn)行設(shè)置和管理，統(tǒng)計(jì)出各類資金賬戶的分配情況和出具各類資金賬戶報(bào)表以供縣合管辦報(bào)、查閱、分配各種數(shù)據(jù)。
2.6費(fèi)用項(xiàng)目設(shè)置，通過級別進(jìn)行維護(hù)藥品、檢查費(fèi)、影像費(fèi)等各種費(fèi)用維護(hù)。其中每項(xiàng)分為三級，縣級農(nóng)管辦具有維護(hù)權(quán)，其他各機(jī)構(gòu)只有查看權(quán)。
2.7政策參數(shù)設(shè)置，政策設(shè)置用于設(shè)置系統(tǒng)內(nèi)各種政策參數(shù)，用于計(jì)算各種情況下補(bǔ)償情況的參數(shù)設(shè)置?？梢噪S政策變動而動態(tài)的更新系統(tǒng)內(nèi)現(xiàn)有計(jì)算公式和計(jì)算方法。
2.8病種設(shè)置，用于設(shè)置系統(tǒng)內(nèi)可補(bǔ)償病種項(xiàng)目信息相關(guān)維護(hù)。
3鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦業(yè)務(wù)需求
鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)合辦主要功能如下：農(nóng)合證卡管理、異地門診補(bǔ)償管理、異地住院補(bǔ)償管理、參合費(fèi)用管理、與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院對賬管理、賬套管理、農(nóng)合數(shù)據(jù)導(dǎo)入導(dǎo)出、報(bào)表處理、各種組合條件查詢、系統(tǒng)設(shè)置。
3.1證卡管理，包括：參合家庭管理、批量增加參合用戶，參合用戶費(fèi)用收繳，參合證停用/啟用，參合證余額查詢，參合證添加修改和刪除，參合證各種組合查詢。
3.2異地門診補(bǔ)償管理，通過檢查參合農(nóng)戶門診已報(bào)銷情況，確定是否繼續(xù)為其報(bào)銷，判斷結(jié)果為真時才進(jìn)行登記。
3.3異地住院補(bǔ)償管理，通過檢查參合農(nóng)戶住院已報(bào)銷情況，判斷是否繼續(xù)為其報(bào)銷。
3.4參合費(fèi)用管理，負(fù)責(zé)參合費(fèi)用的收取，參合費(fèi)用年度套賬管理，家庭賬戶余額查詢。各種組合條件參合費(fèi)用查詢。
3.5賬套管理，負(fù)責(zé)與所轄范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對賬，負(fù)責(zé)與財(cái)政所對賬，負(fù)責(zé)與縣農(nóng)合辦對賬。
3.6報(bào)表管理，組合條件下報(bào)表的輸出，與現(xiàn)行各類系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)報(bào)表統(tǒng)一格式。3.7系統(tǒng)設(shè)置功能，包括操作人員密碼修改，數(shù)據(jù)備份，參數(shù)管理，登錄權(quán)限配置。
4醫(yī)院結(jié)算業(yè)務(wù)需求
4.1醫(yī)院藥庫管理，通過該功能模塊，醫(yī)院管理人員錄入本醫(yī)院各種藥品名稱、單價(jià)，各種檢查費(fèi)用名稱、單價(jià)，各種影像費(fèi)用名稱、單價(jià)，各種手術(shù)費(fèi)用名稱、單價(jià)。并在錄入過程中與農(nóng)村合作醫(yī)療范圍內(nèi)各種可補(bǔ)償藥品等通過編號關(guān)聯(lián)。并提供電子表格導(dǎo)入功能，可以批量的導(dǎo)入數(shù)據(jù)。
4.2門診費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)參合人員門診費(fèi)用實(shí)時補(bǔ)償，從掛號到繳費(fèi)領(lǐng)藥，其中在劃價(jià)步驟中需要將處方數(shù)據(jù)遞交到新農(nóng)合和醫(yī)保系統(tǒng)的接口，并由這兩個系統(tǒng)根據(jù)政策文件進(jìn)行結(jié)算，確定可補(bǔ)償?shù)牟糠郑樵冝r(nóng)合辦家庭賬戶余額，最終確定患者個人應(yīng)繳費(fèi)用。
4.3住院費(fèi)用結(jié)算，實(shí)現(xiàn)參合人員住院費(fèi)用實(shí)時補(bǔ)償，從入院每天產(chǎn)生的各種費(fèi)用，在產(chǎn)生費(fèi)用的各個部門錄入，在收費(fèi)處匯總，參合人員繳費(fèi)時，收費(fèi)處將各類收費(fèi)信息上傳縣中心服務(wù)器，系統(tǒng)自動根據(jù)收費(fèi)信息計(jì)算參合人員應(yīng)繳金額和補(bǔ)償金額返回定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)處，實(shí)現(xiàn)自動結(jié)算功能。
1. 強(qiáng)化收費(fèi)相關(guān)人員管理
從醫(yī)院財(cái)務(wù)流程來看，收費(fèi)相關(guān)人員在財(cái)務(wù)流程中起著承接的重要作用。由于門診收費(fèi)處是醫(yī)院直接貨幣資金來源，為保證醫(yī)院收入完整入庫，使得相關(guān)人員在專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)提出了嚴(yán)格的要求。除去“門診收費(fèi)人員崗位職責(zé)”“日常門診收費(fèi)管理制度”等制度的要求，醫(yī)院需對收費(fèi)相關(guān)人員設(shè)定謹(jǐn)慎的監(jiān)督稽核制度
2. 在票據(jù)管理中產(chǎn)生的漏洞及管理
門診收費(fèi)處票據(jù)由于其量大、流動性高的特殊原因需要專人專職管理。票據(jù)的管理的困難在于票據(jù)經(jīng)常在不同部門流轉(zhuǎn)，極易出錯，因此需要業(yè)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平在完成簽字蓋章前認(rèn)真核對確認(rèn)，并分類存放，并在規(guī)定期間按時整理該時間段內(nèi)的XXX，XXX，XXX等票據(jù)，做到專人專帳負(fù)責(zé)。票據(jù)是否被及時作廢是門診收費(fèi)處票據(jù)管理中的一大漏洞所在，如收據(jù)條和發(fā)票沒有被及時銷毀，一些收費(fèi)處人員利用可乘之機(jī)隱瞞部分發(fā)票，再次利用其上報(bào)之后獲得非法收益。此外，在退費(fèi)過程中，由于病患方索要發(fā)票意識不強(qiáng)，發(fā)票被收費(fèi)員刻意隱瞞也可引發(fā)二次上報(bào)造成對醫(yī)院公有資產(chǎn)的私吞。為盡量遏制此漏洞，門診管理中具體手段包括（1）將收費(fèi)信息系統(tǒng)與藥房、檢驗(yàn)科室之間共享；（2）收費(fèi)員及時整理票據(jù)存根，歸檔保存，并錄入電腦聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)備案，定期上報(bào)已退費(fèi)的發(fā)票或已注銷的票據(jù)；（3）門診收費(fèi)處主任安排稽核會計(jì)進(jìn)行按時核查現(xiàn)金、發(fā)票或已注銷的票據(jù)、收費(fèi)項(xiàng)目清單三項(xiàng)是否達(dá)到統(tǒng)一。
3.在退費(fèi)、醫(yī)療欠費(fèi)等情況中可能產(chǎn)生的漏洞及管理
退費(fèi)是醫(yī)院在正常運(yùn)營中由于多種原因產(chǎn)生的病人要求退回未發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)款項(xiàng)的行為。目前退費(fèi)程序的不合理性體現(xiàn)在缺少必要的審核程序，導(dǎo)致退費(fèi)程序過于簡單，權(quán)限不明。我院目前使用的退費(fèi)程序?yàn)椋涸诼┯?、多記或要求退款得到原始科主任或主管護(hù)士簽名后，由藥房收回原有藥品并簽字，最后返至收費(fèi)處核銷原有記錄，經(jīng)財(cái)務(wù)科人員確認(rèn)后在系統(tǒng)中做出退費(fèi)標(biāo)記并提取必要的現(xiàn)金至病人方。在嚴(yán)格退費(fèi)審批權(quán)限中需明確發(fā)票聯(lián)或其他繳費(fèi)原始憑證不齊者一律不予申請退款。在整個過程中，我院設(shè)立退費(fèi)科室主任進(jìn)行全程審核，每天的退費(fèi)票據(jù)都需當(dāng)日進(jìn)行報(bào)備核銷。
4.在醫(yī)保報(bào)銷過程中可能產(chǎn)生的漏洞及管理
跟隨我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐漸健全，醫(yī)療保險(xiǎn)公費(fèi)報(bào)銷越來越多的出現(xiàn)在各級醫(yī)院收費(fèi)處。應(yīng)對這一現(xiàn)象我院特設(shè)持醫(yī)保卡特定結(jié)算窗口及老干部醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)處。不可避免的，一些騙取套取醫(yī)?；鸬默F(xiàn)象隨之產(chǎn)生：如無明確目的或超劑量的大范圍購入藥品，套取基金；持卡人與病人、病人與相應(yīng)藥品并不一致；利用醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷套取現(xiàn)金等等違規(guī)現(xiàn)象層出不窮。其中不少違規(guī)現(xiàn)象醫(yī)院人員難辭其咎。有效的解決方法包括從源頭控制，即加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)法制建設(shè)；加強(qiáng)途中稽核督查，即不定時不定點(diǎn)抽樣監(jiān)察；建立市內(nèi)各定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)機(jī)制，進(jìn)行把關(guān)控制。
二、現(xiàn)存門診收費(fèi)現(xiàn)金管理的模式的思考
1.存款結(jié)算體系方面：拓寬門診收費(fèi)處現(xiàn)金存款方式。
跟隨國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和電子支付形式的健全，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入流程上不再依賴傳統(tǒng)現(xiàn)金結(jié)算方式，多種新形勢下的收費(fèi)處存款方式正在被更多的采納，其中包括：（1）基于POS機(jī)終端與銀行聯(lián)接形成即時電子資金收賬系統(tǒng)；（2）網(wǎng)上/電話預(yù)約掛號系統(tǒng)。前者顯著經(jīng)濟(jì)效益體現(xiàn)在保證了資金轉(zhuǎn)賬的安全，在加速收費(fèi)處運(yùn)營效率的同時有效降低醫(yī)院現(xiàn)金轉(zhuǎn)存入銀行的成本，使得病患、院方、銀行方三方互惠；后者為近年出現(xiàn)的新型預(yù)約掛號系統(tǒng)，將傳統(tǒng)掛號搬至新平臺，大大改善了病患掛號體驗(yàn)，縮減了預(yù)約時間，為新形勢下信息化全面滲透到醫(yī)療服務(wù)體系中的重大改革。兩者的出現(xiàn)對收費(fèi)處人員素質(zhì)的提升提出了更高的要求。
2.人力配置需加強(qiáng)培訓(xùn)
目前我院門診收費(fèi)處實(shí)行監(jiān)管責(zé)任制，不斷規(guī)范財(cái)務(wù)收費(fèi)管理責(zé)任制，及時對所發(fā)生的會計(jì)信息進(jìn)行處理。收費(fèi)員做到每日工作移交準(zhǔn)確，不拖延積壓；審查領(lǐng)導(dǎo)做到按時本文轉(zhuǎn)自ter-spacing: normal; color: rgb(51,51,51); word-spacing: 0px; -webkit-text-size-adjust: auto; -webkit-text-stroke-width: 0px" />
3.硬件配置需不斷升級
目前我院門診收費(fèi)實(shí)行全面信息化操作已近X年，院內(nèi)全部使用信息一體化系統(tǒng)，符合三甲醫(yī)院對硬件配備要求。信息系統(tǒng)的一體化建成大大提高院內(nèi)運(yùn)營效率，減少了產(chǎn)生差錯的機(jī)會，給予來訪病患一個親切良好的就醫(yī)平臺。隨著電話、網(wǎng)上掛號等新型門診收費(fèi)預(yù)約平臺的建立和完善，院內(nèi)信息一體化系統(tǒng)需要不斷升級，從硬件設(shè)施上減少從前因溝通不良產(chǎn)生的摩擦，改善醫(yī)患關(guān)系從根本抓起。
三、小結(jié)
門診收費(fèi)處是每一個病人來到醫(yī)院的第一接觸平臺，管理者需從各方面認(rèn)識到收費(fèi)處管理對醫(yī)院整體運(yùn)營管理的重要性，才能從根本上杜絕任何可能產(chǎn)生的漏洞，不斷改善現(xiàn)存收費(fèi)處現(xiàn)金管理模式，維護(hù)醫(yī)院良好聲譽(yù)的同時保障自身盈利不流失。
參考文獻(xiàn)：
The hospital outpatient process transformation based on the “bank-hospital one-card pass”system CAO Xiao-jun,YANG puter center of Guangzhou Women and Children Medical Center,Guangzhou 510623,China
【Abstract】 In order to effectively solve the hospital“three long and one short”phenomenon and improve the outpatient operation efficiency,Guangzhou Women and Children Medical Center integrates the existing hospital HIS system with bank business and launches“bank-hospital one-card pass”system.This system can make the bank card become the registration card used in our hospital, and can implement self-service terminal registration,payment and other business in our hospital.By using this system,the waiting time can be reduced and the outpatient service process can be optimized.“bank-hospital one-card pass”system is effective to optimize hospital outpatient service,improve the outpatient operation efficiency and make easier for patients.
【Key words】 Bank-hospital one-card pass system; Architecture; Process transformation
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.04.056
在國內(nèi)，由于醫(yī)療資源的不均衡，導(dǎo)致大型三甲醫(yī)院門診常常出現(xiàn)“三長一短”（即排隊(duì)長、收費(fèi)長、候診長、就診時間短）現(xiàn)象［1］。通過筆者所在醫(yī)院的實(shí)際監(jiān)測和患者服務(wù)意見反饋發(fā)現(xiàn)，患者意見最大的是在排隊(duì)掛號、繳費(fèi)過程中花費(fèi)了大量等待時間，患者最迫切希望醫(yī)院能夠增加掛號收費(fèi)窗口和提高工作效率，減少等候時間?；颊咴陂T診等候時間過長不僅浪費(fèi)了患者時間，同時也大大降低了醫(yī)院門診各部門的運(yùn)作效率，造成醫(yī)院門診大廳人滿為患［2］。借助全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“三好一滿意”活動，推動衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)再上新臺階的契機(jī)，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心與廣州銀行合作研發(fā)并推出“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過患者自助掛號和自助繳費(fèi)形式，有效減少了患者在門診掛號和收費(fèi)這兩個環(huán)節(jié)上所花費(fèi)的時間，同時提高了醫(yī)院門診的整體運(yùn)作效率。下面將結(jié)合筆者所在醫(yī)院開展“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的實(shí)踐，詳細(xì)介紹筆者所在醫(yī)院基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門診流程改造方案。
1 “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)概述
筆者所在醫(yī)院與廣州銀行研發(fā)的“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)主要是采用磁條卡模式，具有借記卡所有功能，同時對銀行卡功能進(jìn)行拓展，把銀行卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體［3］，即任意中國銀聯(lián)認(rèn)可的銀行卡均只需在筆者所在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中進(jìn)行簡單登記后就可以作為筆者所在醫(yī)院的診療卡使用，里面包含患者的基本資料、醫(yī)療和費(fèi)用等信息?；颊咧恍璩钟性摽?，便可在筆者所在醫(yī)院的自助終端機(jī)上實(shí)現(xiàn)自助掛號和自助繳費(fèi)等操作，而無需患者再到掛號收費(fèi)大廳排隊(duì)繳費(fèi)，這樣不僅大大緩解了收費(fèi)大廳的人流壓力，而且達(dá)到方便患者就診、提高醫(yī)院整體運(yùn)作效率的目的［4］。
筆者所在醫(yī)院“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的突出特點(diǎn)是：“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)能夠支持任意一張中國銀聯(lián)認(rèn)可的銀行卡作為筆者所在醫(yī)院診療卡并直接利用該患者銀行卡上的余額實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)業(yè)務(wù)，而無需先往診療卡上充值后再繳費(fèi)［4］。簡而言之，該系統(tǒng)不同于目前其他醫(yī)院常用的預(yù)繳金模式［5］，是真正意義上的POS刷卡消費(fèi)模式。
2 “銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
在對醫(yī)院HIS系統(tǒng)不做太大改動的前提下，筆者所在醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心考慮到今后業(yè)務(wù)的擴(kuò)展和保留其他感興趣銀行的接入可能，在醫(yī)院HIS系統(tǒng)中建設(shè)了一個標(biāo)準(zhǔn)的基于銀聯(lián)卡支付的業(yè)務(wù)平臺。通過該業(yè)務(wù)平臺的建設(shè)，避免新增一間銀行就多做一個接口的局面，提高了筆者所在醫(yī)院HIS系統(tǒng)的適應(yīng)性和數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性?！般y醫(yī)一卡通”系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)如下圖1所示。
整個系統(tǒng)主要由醫(yī)院HIS系統(tǒng)、銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)和銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)三方面組成。其中，HIS系統(tǒng)與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過光纖專線直接相連，這樣做的好處是既提高了數(shù)據(jù)交換、共享效率，也解決了安全方面的問題。合作銀行將一臺“銀醫(yī)一卡通”前置服務(wù)器放置在筆者所在醫(yī)院服務(wù)器機(jī)房中，作為醫(yī)院HIS系統(tǒng)與銀行業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)和業(yè)務(wù)交流的“橋梁”。該前置服務(wù)器與醫(yī)院所部署的醫(yī)院支付服務(wù)器相連接，在醫(yī)院支付服務(wù)器上運(yùn)行著醫(yī)院統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的支付平臺，銀行前置服務(wù)器只應(yīng)答和認(rèn)可由該支付服務(wù)器所產(chǎn)生的業(yè)務(wù)請求和交易數(shù)據(jù)，并對交易數(shù)據(jù)進(jìn)行加密。醫(yī)院HIS服務(wù)器與支付服務(wù)器之間通過oracle數(shù)據(jù)庫相連接，主要提供卡資料查詢、寫入、數(shù)據(jù)同步工作站、操作員身份認(rèn)證等操作，支付服務(wù)器與銀行前置服務(wù)器之間通過為socket協(xié)議提供服務(wù)，主要提供查詢余額、扣費(fèi)、沖正、卡資料同步等操作。銀行業(yè)務(wù)內(nèi)網(wǎng)通過指定路由器，經(jīng)過防火墻，把相關(guān)申請信息包發(fā)送給銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，再由銀聯(lián)支付平臺負(fù)責(zé)處理相關(guān)申請、扣費(fèi)請求，并返還相應(yīng)信息給銀行端，銀行端在收到相關(guān)信息后，再通過銀醫(yī)通業(yè)務(wù)平臺把消息返還給醫(yī)院HIS系統(tǒng)，以完成整個交易流程。
以具體業(yè)務(wù)流程為例，當(dāng)自助終端機(jī)發(fā)起扣費(fèi)申請時，前置服務(wù)器中的通訊程序接收到申請信息，前置程序?qū)⒔邮盏降脑\療卡號轉(zhuǎn)到醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行校驗(yàn)，如果校驗(yàn)通過，前置服務(wù)程序?qū)严嚓P(guān)申請信息以加密數(shù)據(jù)包的形式通過筆者所在醫(yī)院與廣州銀行間的光纖專線發(fā)送給銀行端，銀行端的銀醫(yī)通業(yè)務(wù)平臺將對醫(yī)院端前置服務(wù)器所產(chǎn)生的加密數(shù)據(jù)進(jìn)行解密和相應(yīng)的操作，之后銀醫(yī)通平臺服務(wù)器再把相關(guān)請求通過銀行端路由器轉(zhuǎn)發(fā)給銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，由銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)返回扣費(fèi)提示信息給患者，患者進(jìn)行確認(rèn)扣費(fèi)金額操作后，再次將信息打包傳送到院方前置服務(wù)器，前置程序把加密數(shù)據(jù)包發(fā)送給銀行銀醫(yī)業(yè)務(wù)平臺，再轉(zhuǎn)發(fā)給銀聯(lián)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，由銀聯(lián)支付平臺進(jìn)行扣費(fèi)操作。如果扣費(fèi)成功，則向銀行傳送成功標(biāo)記和本次轉(zhuǎn)賬流水號，如果不成功，則向銀行方轉(zhuǎn)送不成功標(biāo)志，進(jìn)行沖賬處理。成功扣費(fèi)后，患者相關(guān)銀行賬戶上將減少相應(yīng)的金額，而醫(yī)院在銀聯(lián)開設(shè)的專用賬戶上將增加相同的轉(zhuǎn)賬金額。
一天業(yè)務(wù)完成后（一天業(yè)務(wù)時間指當(dāng)天00:00:00～23:59:59），通過對比醫(yī)院診療卡增加的個人賬戶金額和醫(yī)院在銀聯(lián)開設(shè)的專用賬戶增加金額，如果兩個金額相等，則說明系統(tǒng)運(yùn)行正常。如果兩個金額不等，說明有疑賬產(chǎn)生，則通過對賬系統(tǒng)，將醫(yī)院轉(zhuǎn)賬明細(xì)上傳到銀行，做沖賬處理。如果患者對扣費(fèi)存有異議，醫(yī)院可以在當(dāng)天對發(fā)起的扣費(fèi)交易進(jìn)行沖正操作。
3 基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門診流程改造方案
要想真正發(fā)揮“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)對方便患者就診、提高門診效率的作用，就必須對現(xiàn)有的醫(yī)院門診流程進(jìn)行必要的改造。在吸取其他醫(yī)院門診流程改造經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,結(jié)合筆者所在醫(yī)院特點(diǎn)，制定相關(guān)的門診流程改造方案。下面將詳細(xì)介紹筆者所在醫(yī)院基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的門診業(yè)務(wù)流程的改造方案，如圖2所示。
3.1 辦卡流程 一般情況下，患者第一次去醫(yī)院就診都必須先辦理該院的診療卡，作為此次診療活動信息的主要載體和患者識別的有效憑證。這樣不僅增加了醫(yī)院制作診療卡的成本，而且需要患者填寫相關(guān)信息（姓名、性別、出生年月、聯(lián)系電話及地址等），也增加了患者在院停留時間。
在筆者所在醫(yī)院，隨著“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的上線使用，第一次來本院就診的患者只需提供任意一張中國銀聯(lián)認(rèn)可的銀行卡，然后在本院辦卡處或自助終端機(jī)進(jìn)行簡單的綁定操作，即可作為筆者所在醫(yī)院的診療卡使用，在方便患者辦卡的同時又為醫(yī)院節(jié)約了制卡成本。
3.2 自助掛號流程 患者進(jìn)行上一步銀聯(lián)卡綁定后就可直接在筆者所在醫(yī)院的自助終端機(jī)上實(shí)現(xiàn)自助掛號。掛號成功后，自助終端機(jī)將實(shí)時從患者銀聯(lián)卡賬戶中扣取掛號費(fèi)，自助終端機(jī)將打印掛號小票，患者憑此掛號小票可直接到醫(yī)生處就診。若需要報(bào)銷掛號費(fèi)的患者，可到收費(fèi)處專窗補(bǔ)打正式掛號票。
3.3 就診流程 患者持自助掛號小票和診療卡到相應(yīng)科室就診，醫(yī)生門診工作站系統(tǒng)中就會顯出患者的基本信息，醫(yī)生根據(jù)患者掛號先后順序給患者看病，將主訴、現(xiàn)病史、診斷等信息錄入電子病歷模塊中，然后根據(jù)患者具體情況決定是否開藥和進(jìn)行各種輔助診查(檢查、化驗(yàn)等)，如需要，則開具電子處方和電子醫(yī)技申請單。
3.4 自助繳費(fèi)流程 醫(yī)生通過門診工作站開具電子處方及相關(guān)檢驗(yàn)檢查申請單后，患者持銀聯(lián)卡可到分布于各門診區(qū)的自助終端機(jī)上實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)。此時，患者只需在自助終端機(jī)上選擇“自助繳費(fèi)”模塊，即可進(jìn)入自助繳費(fèi)界面，患者在自助終端機(jī)上的刷卡器中刷卡，即可調(diào)出醫(yī)生所開的所有藥費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)等信息，患者可根據(jù)情況自主選擇繳費(fèi)內(nèi)容和項(xiàng)目，之后確認(rèn)扣費(fèi)信息和輸入密碼，最后相關(guān)藥費(fèi)與檢查檢驗(yàn)費(fèi)用將實(shí)時從患者的銀聯(lián)卡賬戶中直接扣取。繳費(fèi)成功后，自助終端機(jī)將打印收費(fèi)小票，憑此小票可到專窗補(bǔ)打正式的收費(fèi)發(fā)票。若患者銀聯(lián)卡賬戶中金額不足以支付本次所產(chǎn)生的費(fèi)用，自助終端機(jī)會提示患者到門診收費(fèi)處現(xiàn)金繳費(fèi)或到相關(guān)銀行網(wǎng)點(diǎn)存款后再進(jìn)行自助繳費(fèi)操作。
3.5 藥房及醫(yī)技科室流程 若患者繳費(fèi)成功，患者的處方信息會直接傳送至“藥房信息系統(tǒng)”中，藥房工作人員將根據(jù)患者處方信息給患者配藥與發(fā)藥。
在相關(guān)的醫(yī)技科室中，患者到達(dá)報(bào)道臺時，只需把銀聯(lián)卡交給護(hù)士，護(hù)士即可在筆者所在醫(yī)院“醫(yī)技收費(fèi)系統(tǒng)”中查詢患者的繳費(fèi)信息，若顯示該患者已經(jīng)繳納相關(guān)檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，則可以為患者進(jìn)行相關(guān)的治療。
3.6 退費(fèi)流程 患者如需退費(fèi)，可以到筆者所在醫(yī)院收費(fèi)處的“銀醫(yī)一卡通”專窗辦理退費(fèi)手續(xù)。若患者需要退號，則在辦理完退號業(yè)務(wù)后，原先被扣的掛號費(fèi)將實(shí)時返還患者個人金融賬戶中，屆時患者可通過自助終端機(jī)查詢相關(guān)余額信息。若需要退藥費(fèi)和檢驗(yàn)檢查費(fèi)的患者，根據(jù)筆者所在醫(yī)院特點(diǎn)和財(cái)務(wù)部意見，收費(fèi)員在確認(rèn)患者未進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)檢查和拿藥的前提下，將直接退還現(xiàn)金給患者，待每日日終結(jié)算時，銀行再把該部分退費(fèi)費(fèi)用打入醫(yī)院在銀聯(lián)的專用賬戶中，而患者已進(jìn)行的操作（如已拿藥或已做某項(xiàng)治療）將不予退費(fèi)。
4 不足與展望
“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的推出對方便患者就診、提高醫(yī)院整體運(yùn)作效率起到了很好的作用。但與此同時，該系統(tǒng)也存在不足之處。目前，“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)只能針對自費(fèi)患者使用，而占很大比例的醫(yī)?；颊咭蛳嚓P(guān)政策等原因暫時還無法使用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)進(jìn)行相關(guān)的藥費(fèi)結(jié)算。同時，由于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)在筆者所在醫(yī)院推廣時間不長，患者對該系統(tǒng)的認(rèn)識還不夠深入，筆者所在醫(yī)院職工對相關(guān)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的更改還不甚了解和熟悉。因此，醫(yī)院一方面需要加大對患者的宣傳力度，完善相關(guān)操作，讓更多患者接受和使用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)，另一方面需要加大對醫(yī)院職工的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，改變原有的工作思維和習(xí)慣。
今年8月下旬，人保部副部長胡曉義和人民銀行行長助理李東榮在國務(wù)院新聞辦舉行的新聞會上宣布，我國將用5年左右的時間，使社?？ㄆ毡榫哂薪鹑诠δ?，可作為銀行卡使用，具有現(xiàn)金存取、轉(zhuǎn)賬、消費(fèi)等功能。對此，展望不久的將來，所有參加醫(yī)保的患者所持有的醫(yī)保卡將具有等同于銀行卡的金融功能，這也為醫(yī)?；颊呒{入到“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)中提供了政策依據(jù)。以后有機(jī)會實(shí)現(xiàn)“一張醫(yī)?？?，兩個賬戶”的情況，即醫(yī)?？ㄖ谐艘粋€醫(yī)保賬戶外，醫(yī)保人還可以在該卡中申請建立另一個個人賬戶，并往個人賬戶中存款、消費(fèi)。屆時，醫(yī)保參保人只需持有一張醫(yī)?？纯赏瓿伤欣U費(fèi)過程，凡是醫(yī)保范圍內(nèi)的費(fèi)用將從醫(yī)保賬戶中扣除，而自費(fèi)部分可以通過醫(yī)保卡中的個人賬戶部分繳納，這樣將使醫(yī)?；颊呦硎艿健般y醫(yī)一卡通”系統(tǒng)所提供的便捷服務(wù)，惠澤更多患者。
目前，筆者所在醫(yī)院已開始與廣州市醫(yī)保局展開相關(guān)合作，在得到廣州市醫(yī)保局的允許和廣州市相關(guān)醫(yī)保定點(diǎn)銀行的支持下，筆者所在醫(yī)院成為全廣州市首家利用醫(yī)?？ㄗ鳛榛颊咴\療卡的試點(diǎn)醫(yī)院，并對醫(yī)?；颊唛_放自助掛號功能（使用醫(yī)保卡的患者先掛號看病，院方替患者預(yù)付掛號費(fèi)，等到結(jié)算時再一并扣除掛號費(fèi)用）。在國家相關(guān)政策允許的條件下，下一步將與醫(yī)保局探討醫(yī)保自助繳費(fèi)結(jié)算等相關(guān)事宜，相信不久的將來，將可以利用醫(yī)保卡實(shí)現(xiàn)自助繳費(fèi)等業(yè)務(wù)，在擴(kuò)大“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)受惠面的同時，進(jìn)一步提高醫(yī)院信息化程度。
5 結(jié)論
“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的推出，是筆者所在醫(yī)院為配合“新醫(yī)改”、“三好一滿意”活動所做出的重要嘗試。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)際效果，使用“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的患者在掛號和收費(fèi)上所花費(fèi)的總時間比傳統(tǒng)掛號收費(fèi)所花費(fèi)的總時間平均節(jié)省約40%。這充分體現(xiàn)了“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)可有效減少患者在掛號、繳費(fèi)時所花費(fèi)的時間，患者在整個就醫(yī)過程中始終處于主動地位，醫(yī)院為患者提供一條龍醫(yī)療服務(wù)，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心服務(wù)理念。同時“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的應(yīng)用，優(yōu)化了門診就診流程，通過辦卡綁定、電子處方和電子申請單，減輕了各個環(huán)節(jié)工作人員的錄入量，而且無現(xiàn)金結(jié)算模式免去了收費(fèi)處“找零”的麻煩，在提高工作效率的同時，大幅度削減了醫(yī)務(wù)人員的勞動強(qiáng)度，提高了醫(yī)院內(nèi)部管理效率和醫(yī)院信息化水平，樹立了醫(yī)院良好的社會形象，同時加大了就診過程的透明度，便于患者監(jiān)督醫(yī)護(hù)質(zhì)量。
“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的成功推出，優(yōu)化了醫(yī)院門診就診流程, 方便了患者就診，同時規(guī)范了醫(yī)囑和收費(fèi)，是醫(yī)院加強(qiáng)科學(xué)管理［6］，積極解決醫(yī)院“三長一短”問題所采取的有效舉措。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 偶德峻.淺析醫(yī)院一卡通現(xiàn)狀及發(fā)展方向［J］.電腦知識與技術(shù),2009,5 (12):3267-3268.
［2］ 穆云慶,李剛榮,李桂祥.醫(yī)院“一卡通”系統(tǒng)設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］.重慶醫(yī)學(xué),2005(4):18-19.
［3］ 徐冬.門診“一卡通”流程設(shè)計(jì)［J］.醫(yī)學(xué)信息,2008,21(1):25-28.
［4］ 吳露霞.醫(yī)院就診一卡通初探［J］.科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì),2002,12(5):126.
上海精神衛(wèi)生中心從xx年采用用友的his系統(tǒng)，運(yùn)行5年以來反映比較穩(wěn)定，用友軟件采用產(chǎn)品化模式，由于上海精神衛(wèi)生中心是專科醫(yī)院特殊需求較多，所以進(jìn)行了大規(guī)模的2次開發(fā)，上系統(tǒng)的第一年進(jìn)行數(shù)據(jù)初始化，對人員、藥品、物資、收費(fèi)項(xiàng)目等進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入工作量很大。醫(yī)院信息科有10人負(fù)責(zé)醫(yī)院軟硬件的維護(hù)工作。醫(yī)院實(shí)施了銀行卡和醫(yī)院一卡通系統(tǒng)，這幾乎是上海醫(yī)院的基本需求。醫(yī)院門診實(shí)現(xiàn)了排隊(duì)叫號功能，每個病室門上都有顯示排隊(duì)叫號的led顯示屏，候診區(qū)提供大量供病人休息等候的座椅，井然有序。
醫(yī)院信息系統(tǒng)硬件采用hp服務(wù)器、emc磁盤陣列、華為交換機(jī)，網(wǎng)絡(luò)中心采用雙機(jī)熱備加雙磁盤陣列，機(jī)房隔音、防塵、防暴，全院門診、藥房、住院護(hù)士工作站有100個左右。院方反映用友軟件在財(cái)務(wù)和查詢方面功能強(qiáng)大，特別是在院長查詢、藥品用量查詢上能實(shí)時查詢到相關(guān)的詳細(xì)數(shù)據(jù)，方便了院長及時了解各方面的數(shù)據(jù)，對藥品合理管理方面也起到了重要作用。還有在醫(yī)保維護(hù)方面很及時。醫(yī)保實(shí)時傳輸數(shù)據(jù)。
醫(yī)院剛建成一座14層住院大樓，準(zhǔn)備馬上投入使用，計(jì)劃馬上上pacs、lis、門診及住院醫(yī)生工作站、門診及住院電子病歷，繼續(xù)使用用友公司的軟件和解決方案，預(yù)計(jì)將增加到300個工作站點(diǎn)，同時將在新住院大樓增加一個機(jī)房，采用異地容災(zāi)方案。
2、上海金仕達(dá)衛(wèi)寧醫(yī)療信息技術(shù)有限公司
金仕達(dá)衛(wèi)寧公司是一家專業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化、數(shù)字化、軟件研究與開發(fā)的高科技企業(yè)，上海明星軟件企業(yè)，XX市十大信息工程的承建者。最初創(chuàng)建于1994年，多年來公司專一致力于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)產(chǎn)品研發(fā)及應(yīng)用工作，定向?yàn)楦麽t(yī)療機(jī)構(gòu)開發(fā)適應(yīng)的管理軟件，公司注冊資本超3000萬元，員工300余人，100人研發(fā)隊(duì)伍，150人的實(shí)施隊(duì)伍，在長沙設(shè)華中區(qū)總部，全國范圍內(nèi)有將近800的用戶，三甲醫(yī)院有90家，介紹在XX市場有近70%的市場占有率，在湖南有50家左右，其中XX市婦幼保健院和省腫瘤醫(yī)院就是采用的金仕達(dá)衛(wèi)寧的this系統(tǒng)。
1995年，因工作需要，李丹被調(diào)至該醫(yī)院門診收費(fèi)處任收費(fèi)員。
2003年7月，李丹參加了兵團(tuán)廣播電視大學(xué)會計(jì)專業(yè)學(xué)習(xí)，并取得了大專文憑。這一年，李丹因工作成績突出，被醫(yī)院評為“三八紅旗手”。
2005年10月，經(jīng)醫(yī)院推薦，李丹參加了技工職稱培訓(xùn)?？荚嚭细窈?，李丹獲得了藥劑工中級技術(shù)職稱。
轉(zhuǎn)眼到了2009年，李丹在醫(yī)院已經(jīng)工作了18個年頭。隨著時間的推移，李丹在工作中開始倚老賣老，上班經(jīng)常遲到早退，有時甚至不上班。
由于不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。李丹被醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次點(diǎn)名批評，并扣除了她多個季度的獎金。李丹不但沒有悔過，反而懷恨在心。試圖找機(jī)會報(bào)復(fù)。
2009年6月，該醫(yī)院對門診收費(fèi)系統(tǒng)進(jìn)行了更新?lián)Q代。新系統(tǒng)運(yùn)行之初，李丹在一次偶然的機(jī)會中發(fā)現(xiàn)。電腦收費(fèi)日報(bào)表中默認(rèn)的收費(fèi)時間可以人為修改。此時。李丹覺得機(jī)會來了。
之后的近半年時間里，李丹利用職務(wù)之便，人為地調(diào)整打印日報(bào)表的開始時間，將一個時間段內(nèi)的收費(fèi)情況跳過。使其在日報(bào)表中沒有顯示。
隨后，她又將收取的費(fèi)用私自留下。并銷毀發(fā)票存根聯(lián)，使財(cái)務(wù)科無法發(fā)現(xiàn)這一時間段內(nèi)的收費(fèi)情況，進(jìn)而將公款據(jù)為己有。
剛開始，李丹心里有些害怕，私留的公款金額很小。可是，過了一段時間，她發(fā)現(xiàn)醫(yī)院沒有人發(fā)現(xiàn)，膽子也變得越來越大。她就通過修改收費(fèi)日報(bào)表中收費(fèi)時間段，隱瞞部分收費(fèi)時間，生成虛假收費(fèi)日報(bào)表向財(cái)務(wù)科繳費(fèi)。然后銷毀發(fā)票存根聯(lián)。就這樣，從一開始的14元到675元，再到1877元，李丹先后將4827元公款據(jù)為己有。
然而。僅僅靠生成虛假收費(fèi)日報(bào)表獲得的收入并不能讓李丹滿足。她發(fā)現(xiàn)，按照醫(yī)院規(guī)定，門診收費(fèi)員收費(fèi)要出具3聯(lián)發(fā)票。其中第一聯(lián)白色聯(lián)是存根聯(lián)，由收費(fèi)員保存，第二聯(lián)藍(lán)色聯(lián)是報(bào)銷聯(lián)，交給患者保存，第三聯(lián)黃色聯(lián)是記賬聯(lián)，交由各科室保管。如果患者在交費(fèi)后，不想做檢查，則可將交費(fèi)發(fā)票的藍(lán)色聯(lián)、黃色聯(lián)連同檢驗(yàn)單一同交至收費(fèi)員處進(jìn)行退費(fèi)，但是藍(lán)、黃聯(lián)必須票號、姓名、金額相符方可退費(fèi)。
李丹在收費(fèi)過程中，有意不將藍(lán)票交給患者。之后。她采用兩種手段獲得黃票進(jìn)行虛假退費(fèi)：一是將來使用過發(fā)票的黃票聯(lián)撕下來，手工填寫與藍(lán)票相符的內(nèi)容。雖然藍(lán)、黃票票號不符，但是姓名、金額相符；二是從自己保管的已經(jīng)退費(fèi)的票據(jù)中將黃票撕下來，與其留存的藍(lán)票釘在一起，雖然藍(lán)、黃票票號、姓名不符，但是金額相符。
于是，李丹利用職務(wù)之便又將4700元公款據(jù)為己有。
2009年8月，李丹的兒子將他人打成重傷。為了幫助兒子賠償傷者的醫(yī)療費(fèi)。李丹再一次決定挪用公款。
隨后，李丹將2009年10月12日至2009年10月15日收取的6.1萬元診療費(fèi)連同日報(bào)表私自帶回家中，打算將錢賠償給傷者。
