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篇（1）

[關(guān)鍵詞] 科研設(shè)計(jì)

健康網(wǎng)訊:

四川省中醫(yī)藥研究院 張 毅 研究員（610041）（六）盲法 盲法系指按研究方案的規(guī)定，盡量不讓參與臨床研究中的受試者、研究者、參與療效和安全性評(píng)價(jià)的醫(yī)務(wù)人員、監(jiān)視員、數(shù)據(jù)管理人員和統(tǒng)計(jì)分析人員知道病人所接受的是何種藥物，即研究新藥或?qū)φ账幬?，從而避免他們?duì)研究結(jié)果的人為干擾。在具體實(shí)施過程中常常分為雙盲和單盲兩種臨床研究。在具備條件的情況下，應(yīng)當(dāng)采用雙盲研究，尤其是在研究的主要指標(biāo)是易受主觀因素干擾的指標(biāo)時(shí)更應(yīng)采用雙盲研究。若條件不完全具備時(shí)，也可采用單盲設(shè)計(jì)。確實(shí)難以實(shí)施者，也可不采用盲法。采用單盲或非盲法研究應(yīng)在研究方案中申述理由。盲法研究時(shí)須注意以下幾個(gè)問題：1．安慰劑與陽(yáng)性對(duì)照藥 在雙盲臨床研究中，不論是安慰劑對(duì)照，還是陽(yáng)性藥物對(duì)照，需要具備藥品檢驗(yàn)部門的檢定，同時(shí)要求研究簡(jiǎn)要?jiǎng)┬?、外形等一致。若難以實(shí)現(xiàn)，可采用膠囊技術(shù)或雙模擬技術(shù)，即為研究藥與對(duì)照各準(zhǔn)備一種安慰劑，以達(dá)到研究組與對(duì)照組在用藥的外觀與給藥方法上的一致。 2. 應(yīng)急信件與緊急揭盲 從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)方面考慮，雙盲研究應(yīng)為每一個(gè)編盲號(hào)設(shè)置一個(gè)應(yīng)急信件，信件內(nèi)容為該編號(hào)的受試者所分如的組別。應(yīng)急信件是密封的，隨相應(yīng)編號(hào)的研究藥物發(fā)往各臨床研究中心，有該中心負(fù)責(zé)人保存，非必要時(shí)切勿拆閱。在發(fā)生緊急情況（如嚴(yán)重不良事件），或病人需要搶救）必須知道該別人教授的是何種處理時(shí)，由該中心負(fù)責(zé)人拆閱。一旦被拆閱，該編號(hào)病例就作為脫落處理，不計(jì)入療效分析，但有不良反應(yīng)時(shí)仍需計(jì)入安全性分析，應(yīng)急信件的拆閱率超過20%時(shí)，意味著雙盲研究的失敗。所有應(yīng)急信件在研究技術(shù)后隨病例報(bào)告表一起收回.3. 單盲和非盲研究 單盲研究和非盲研究，盡可能按照雙盲要求進(jìn)行，即隨機(jī)產(chǎn)生處理編碼，每個(gè)編碼封存于一個(gè)信封之中，并由各臨床研究中心保存。只有當(dāng)病例符合納入標(biāo)準(zhǔn)并確定入組時(shí)，方可打開對(duì)應(yīng)的編碼信封，按編碼入組。在單盲研究和非盲中，最好另請(qǐng)一位不知道處理編碼的研究者協(xié)助觀察，盡可能地避免主觀偏性。4．多中心臨床研究 多中心研究是指由一個(gè)或幾個(gè)主要研究者總負(fù)責(zé)多個(gè)研究單位合作,按同一臨床研究方案同時(shí)進(jìn)行的臨床研究. 主要研究者所在的單位在我國(guó)俗稱為組長(zhǎng)單位或牽頭單位. 多中心研究可以在較短的時(shí)間內(nèi)搜集研究所需的病例數(shù)，且搜集的病例范圍廣，用藥的臨床條件廣泛，研究的結(jié)果對(duì)將來的應(yīng)用更具代表性。 多中心研究必須在統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，按一個(gè)共同制定的研究設(shè)計(jì)方案，并依此指導(dǎo)整個(gè)研究。多中心研究要求各中心研究人員明確研究目的，采用相同的研究方法，研究前人員統(tǒng)一培訓(xùn)，研究過程要有監(jiān)控措施。當(dāng)主要指標(biāo)易受主觀影響時(shí)，需進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。當(dāng)各中心實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)結(jié)果有較大差異或參考值范圍不同時(shí)，需采用措施取得一致的數(shù)值，如統(tǒng)一由中心實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、進(jìn)行檢驗(yàn)方法和步驟的統(tǒng)一培訓(xùn)和一致性測(cè)定，直至使用虛擬中心實(shí)驗(yàn)室的方法。這對(duì)于實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)作為主要指標(biāo)時(shí)尤為重要。各研究中心的研究組病例一般不少于20例，每組病例數(shù)的比例與總樣本的比例大致相同，以保證各中心均衡可比，這可以采用按中心分層的隨機(jī)化組方法實(shí)施。5. 雙盲臨床研究的操作步驟 雙盲臨床研究的原則應(yīng)自始至終地貫徹于整個(gè)研究之中。從方案制定、產(chǎn)生隨機(jī)數(shù)編制盲底(blind codes)、根據(jù)盲底分配藥物、病人入組用藥、研究者記錄研究結(jié)果作出評(píng)價(jià)。監(jiān)查員的檢查、數(shù)據(jù)管理直至統(tǒng)計(jì)分析，都必須保持盲態(tài)。監(jiān)查員必須自始至終地處于盲態(tài)。任何非規(guī)定情況所致的盲底泄露，稱為破盲(breaking of blindness)。 雙盲研究需要申辦者、研究者、生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家、藥品監(jiān)督管理的行政人員制定嚴(yán)格的操作規(guī)范，因此為保障雙盲臨床研究的順利實(shí)施，建議按照以下步驟操作. （1） 處理編碼的產(chǎn)生見隨機(jī)化節(jié)。 （2） 藥品準(zhǔn)備 首先，由藥品檢驗(yàn)所的工作人員在申辦者所準(zhǔn)備的藥物中（研究組與安慰劑）進(jìn)行隨機(jī)抽樣，這次藥檢對(duì)研究藥和安慰劑作出藥檢報(bào)告。內(nèi)容有①外觀、形狀、大小和顏色等是否一樣；②鑒別兩者的真?zhèn)危虎蹤z查崩解度、重量等兩者有無差異；④測(cè)定是否含有有效成份等。然后，申辦者需按研究方案(Protocol)準(zhǔn)備每個(gè)受試者所使用的藥物，一般根據(jù)流程表中患者就診間隔時(shí)間準(zhǔn)備藥品，并多加2~3天的附加量，以備病人不慎將藥片遺落毀損時(shí)之需，或者不能趕上下一次隨訪，據(jù)此可估計(jì)病人的依從性(Compliancy)；多余藥品需在下一次隨訪時(shí)收回，點(diǎn)數(shù)，并在臨床試驗(yàn)病歷記錄表上作出記錄。 （3） 標(biāo)簽與藥盒準(zhǔn)備 標(biāo)簽上面印制的內(nèi)容主要有×××藥物的臨床研究用藥；內(nèi)含多少片，用法，批號(hào)，生產(chǎn)廠家，還需有編號(hào)一欄供編制處理編盲時(shí)填寫。由于每個(gè)病人服藥四瓶，所以每四瓶應(yīng)有一個(gè)大包裝（藥盒），該藥盒需有標(biāo)簽，內(nèi)容同上。當(dāng)有些臨床研究中每次訪視發(fā)藥量有所變化時(shí)還需在藥瓶標(biāo)簽上列上第幾次訪視時(shí)發(fā)放的字樣。申辦者需準(zhǔn)備足夠的標(biāo)簽及藥盒。 (4) 應(yīng)急信件的準(zhǔn)備 由于這是一個(gè)雙盲臨床研究，從倫理學(xué)考慮為保證受試者的安全。申辦者需為每個(gè)受試者準(zhǔn)備一個(gè)應(yīng)急信件。 信封: 信封用厚的牛皮紙制成，不透光，信封上印有×××藥物的臨床研究的應(yīng)急信件，編號(hào)，編號(hào)填寫時(shí)，必須由一個(gè)人完成，非必要時(shí)切勿拆閱，研究結(jié)束時(shí)隨記錄表一起收回，信封上還印有遇有下列情況由研究者決定是否拆閱①嚴(yán)重不良事件；②病人需緊急搶救。如果拆閱，需注明拆閱者，拆閱日期，原因等。 信紙：應(yīng)急信封內(nèi)密封有該受試者的所屬組別（研究組與對(duì)照組），所以還需準(zhǔn)備信紙，信紙上印有×××藥物臨床研究，編號(hào)供編盲者填寫，已被分入某某組，由編盲者填寫，并將信紙裝入相應(yīng)的信封后，密封隨藥物發(fā)往各個(gè)中心。以上應(yīng)急信封，信紙的數(shù)量和受試者人數(shù)相同。 按處理編盲對(duì)藥物進(jìn)行包裝：生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家根據(jù)已形成的處理編碼將藥物分裝入每個(gè)受試者所使用的藥盒中，并寫上相應(yīng)的編號(hào)，藥盒內(nèi)的小瓶上也需寫上該編號(hào)，當(dāng)各次訪視所發(fā)放藥物不相同時(shí)，還需填上第幾次訪視時(shí)發(fā)放。 處理編碼和藥品分裝的報(bào)告文件：全部藥品編碼過程應(yīng)由專人書寫成文件形式，作為該臨床研究的文件之一，保存起來。該文件也可書寫成編盲和研究藥品分裝的備忘錄。其內(nèi)容應(yīng)包括有申辦者藥品的準(zhǔn)備，藥品的包裝，用法，儲(chǔ)存要求，藥品發(fā)放辦法，隨機(jī)處理編碼的產(chǎn)生，按每個(gè)受試者包裝的藥盒，應(yīng)急信件，藥品檢驗(yàn)所對(duì)研究藥與安慰劑的檢驗(yàn)報(bào)告，盲底的保存，揭盲的規(guī)定和各個(gè)中心藥盒分配的編號(hào)等。 包裝好的

藥盒的分發(fā)：分裝好的藥盒按隨機(jī)確定的各中心使用編號(hào)，并與相應(yīng)的應(yīng)急信件一起運(yùn)往各個(gè)中心，進(jìn)行多中心臨床研究。 盲底的保存：全部處理編碼所形成的盲底連同采用的隨機(jī)數(shù)的初值，區(qū)組的長(zhǎng)度，制作成一式兩份，分別密封后交由藥品監(jiān)督管理部門的工作人員帶回分兩處保存。 揭盲的規(guī)定：雙盲臨床研究常采用二次揭盲的方法，當(dāng)病例報(bào)告表雙份全部輸入計(jì)算機(jī)，并經(jīng)盲態(tài)審核(Blinding Review)后，數(shù)據(jù)將被鎖定(Locked)，這時(shí)保存全部盲底的試驗(yàn)監(jiān)督管理部門行政人員將進(jìn)行第一次揭盲，即將各病例號(hào)所對(duì)應(yīng)的分成二組（如A組與B組）的盲底告知生物統(tǒng)計(jì)學(xué)家，以便對(duì)全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。當(dāng)分析結(jié)束，總結(jié)報(bào)告完成時(shí)，再在臨床研究總結(jié)會(huì)上作第二次揭盲，由藥品監(jiān)督管理部門的行政人員宣布A、B兩組中那一個(gè)為研究組。當(dāng)雙盲研究設(shè)計(jì)不是1:1時(shí)，例如研究組與對(duì)照組呈3:1的設(shè)計(jì)，這時(shí)只有一次揭盲。 緊急情況個(gè)別病例的揭盲規(guī)定：在臨床研究方案中需明文規(guī)定在什么情況下，由什么人可以拆開應(yīng)急信件，獲知該用藥編號(hào)接受的是何種處理。一般地說受試者出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件，或死亡，或需緊急搶救時(shí)，可由該中心的負(fù)責(zé)研究者報(bào)告監(jiān)查員及主要研究者，決定是否需拆開應(yīng)急信件。應(yīng)急信件一旦打開，該用藥編號(hào)的受試者將被視作為脫落病例(Withdrawal或者drop out)，不計(jì)入療效，但如有不良反應(yīng)應(yīng)計(jì)入。必須指出一個(gè)應(yīng)急信件的打開僅僅涉及到一個(gè)病例的揭盲。 雙盲研究終止和失效的規(guī)定：在臨床研究中還需規(guī)定什么情況下可以終止或宣布雙盲研究失效。一般地說如果在臨床研究進(jìn)行過程中。全部盲底一旦泄密，或者應(yīng)急信件拆閱率超過20％時(shí)，意味著雙盲研究失效，需要重新按排另一個(gè)新的臨床研究。（七）臨床研究設(shè)計(jì)的基本類型 在臨床研究設(shè)計(jì)方案中, 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)類型的選擇是至關(guān)重要的, 因?yàn)樗鼪Q定了研究樣本含量的估計(jì)、研究過程及其質(zhì)量控制。 因此, 研究者應(yīng)根據(jù)研究目的和研究條件的不同, 選擇不同統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案。 統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)方案有多種, 但新藥臨床研究設(shè)計(jì)中常用以下四種。1．隨機(jī)平行組對(duì)照設(shè)計(jì) 指將受試者隨機(jī)地分配到研究的各組, 各組同時(shí)進(jìn)行、平行推進(jìn)。 可為研究藥設(shè)置一個(gè)或多個(gè)對(duì)照組，研究藥也可按若干劑量組。對(duì)照組的選擇應(yīng)符合設(shè)計(jì)方案的要求。另外, 本設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)是由于貫徹隨機(jī)化的原則, 有效地避免了非處理因素的影響, 增強(qiáng)了研究組和對(duì)照組的均衡可比性、控制了研究誤差和偏性, 更重要的是滿足了統(tǒng)計(jì)學(xué)假設(shè)檢驗(yàn)的要求。2.交叉設(shè)計(jì) 是一種特殊的自身對(duì)照設(shè)計(jì), 將每個(gè)受試者隨機(jī)地在兩個(gè)或多個(gè)不同研究階段分別接受指定的處理(研究藥或?qū)φ账?。這種設(shè)計(jì)可以控制個(gè)體間的差異，減少受試者人數(shù)。最簡(jiǎn)單的交叉設(shè)計(jì)是2(2形式，對(duì)每個(gè)受試者安排二個(gè)研究階段，分別接受兩種藥物處理，而第一階段接受何種處理是隨機(jī)確定的, 第二階段必須接受與第二階段不同的另一種處理。每個(gè)受試者需經(jīng)歷如下幾個(gè)研究過程，即準(zhǔn)備階段，第一研究階段，洗脫期，第二研究階段。在兩個(gè)研究階段分別觀察二種藥物的療效和安全性。交叉設(shè)計(jì)資料分析時(shí)需檢測(cè)延滯效應(yīng)，即每個(gè)研究階段的處理對(duì)后一階段的延滯作用。每個(gè)研究階段后需安排足夠長(zhǎng)的洗脫期，以消除該階段對(duì)后一研究階段處理的延滯效應(yīng)。3.析因設(shè)計(jì) 析因設(shè)計(jì)是一種多因素的交叉分組研究，通過不同的組合，對(duì)兩個(gè)或多個(gè)處理同時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。它不僅可檢驗(yàn)每個(gè)因素各水平間的差異，而且可以檢驗(yàn)各因素的交互作用。當(dāng)交互作用存在時(shí)，表示各因素不是相互獨(dú)立的，而是一個(gè)因素的水平有改變時(shí)，另一個(gè)或幾個(gè)因素的效應(yīng)也相應(yīng)有所改變；反之，如不存在交互作用，表示各因素具有獨(dú)立性。在臨床研究中，評(píng)價(jià)聯(lián)合用藥效應(yīng)時(shí)，可考慮用析因設(shè)計(jì)。 4.成組序貫設(shè)計(jì) 相對(duì)于固定樣本的研究而言，成組序貫設(shè)計(jì)是每一批受試對(duì)象研究后，及時(shí)對(duì)主要指標(biāo)(包括有效性和安全性)進(jìn)行分析，一旦可以作出結(jié)論(無論是有顯著性還是無顯著性)即停止研究。因此既可避免盲目加大樣本而造成浪費(fèi)，又不致于因樣本過小而得不到應(yīng)有的結(jié)論。成組序貫設(shè)計(jì)常用于大型的，觀察期較長(zhǎng)的，或事先不能確定樣本含量的臨床研究。成組序貫設(shè)計(jì)的盲底要求一次產(chǎn)生，分批揭盲。每一批受試對(duì)象中研究組與對(duì)照組的比例相同，每批例數(shù)不宜太少，以減少多次揭盲帶來的信息損耗。應(yīng)用成組序貫設(shè)計(jì)時(shí)，研究者可根據(jù)研究要求所確定的Ⅰ型和Ⅱ型誤差大小，主要指標(biāo)的性質(zhì)(定量或定性指標(biāo))、研究比較的兩種處理是單向或雙向、結(jié)束研究所需的最大樣本數(shù)等條件，確定相應(yīng)的成組序貫研究類型。5．合并治療的臨床研究設(shè)計(jì)問題 臨床合并治療是出于對(duì)患者醫(yī)療的需要，原因多樣，如為了協(xié)同增效，為了減少毒副作用，為了治療合并癥、并發(fā)癥等，可根據(jù)患者病情的變化隨時(shí)作出決定。而中醫(yī)的臨床研究中，為了評(píng)價(jià)受試藥物或方法的真實(shí)效應(yīng)則不可以象一般臨床那樣隨時(shí)根據(jù)病人個(gè)體情況選擇合并治療，合并治療得到的療效是多種干預(yù)措施共同作用的結(jié)果，必然給受試藥的療效確認(rèn)增加困難，缺乏必要規(guī)定的合并治療可能成為一種混雜因素使受試藥物的評(píng)價(jià)失去真實(shí)性。盡管如此，完全限制合并治療，對(duì)于中藥新藥臨床研究是不現(xiàn)實(shí)的，科學(xué)處理合并治療是中藥新藥臨床研究設(shè)計(jì)的重要問題之一。（八）幾個(gè)具體問題1.從實(shí)際出發(fā)考慮問題 在臨床研究設(shè)計(jì)中我們希望在治療組只使用受試藥，以便評(píng)價(jià)受試藥的"純凈"效果。但在不少情況下，受試藥的作用特點(diǎn)或臨床實(shí)際不允許采用這種理想化的設(shè)計(jì)，為了客觀評(píng)價(jià)受試藥的真實(shí)效應(yīng)，為了受試者醫(yī)療需要，研究中需要合并用藥。如以下的幾種情況： 單用受試藥物療效有限，為證實(shí)如與現(xiàn)有的某些治療藥物或方案合用，可以提高現(xiàn)有治療方法的治療效果；預(yù)期受試藥只是在疾病某一環(huán)節(jié)上發(fā)揮藥效，只能在該疾病綜合治療中考察受試藥的這種作用；受試藥只是一種輔助藥；受試藥在應(yīng)用時(shí)需要一些輔助治療等。此外尤其是在療程較長(zhǎng)的臨床研究中，受試者可能合并一些與觀察疾病無關(guān)的暫時(shí)性病癥或不適，需要給予治療。 研究目的、藥物作用特點(diǎn)連帶的倫理問題、受試者暫時(shí)性的病情變化均可帶來臨床研究中的合并治療問題，這是不能回避的。通過科學(xué)的方法處理好合并治療的臨床設(shè)計(jì)問題，對(duì)于中醫(yī)的臨床研究具有實(shí)際意義。2.方案設(shè)計(jì)需注意的問題 在臨床研究中如采用合并治療，由于存在不止一種干預(yù)措施，對(duì)于干預(yù)措施之一 -受試藥物的確切效應(yīng)，只有通過具有均衡性的對(duì)照研究才能作出判斷。這樣組間合并治療情況的均衡性就成了影響研究成敗的至關(guān)重要的條件。在有合并治療的臨床研究設(shè)計(jì)中必須將控制合并治療的組間均衡作為關(guān)鍵問題，這就需要盡量使合并治療水平標(biāo)準(zhǔn)化，其中包括規(guī)定允許合并治療的條件，如是合并使用藥物的話，需明確允許使用的藥物種類，使用的劑量、方法，使用的時(shí)間。 上述合并用藥水平常會(huì)受到病情等條件的影響，導(dǎo)致預(yù)先的合并用藥規(guī)定難以嚴(yán)格實(shí)施；此外，有時(shí)允許合并用藥的種類也并非一種選擇，這些情況容易使組間均衡性出現(xiàn)問題。因此在設(shè)計(jì)方案時(shí)可考慮在病例選擇標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)受試者的病情作出規(guī)定，并從臨床需要出發(fā)，依據(jù)不同的合并用藥情況，采用分層隨機(jī)的方法加以處理。 在兩組都采用標(biāo)準(zhǔn)治療的合并用藥的設(shè)計(jì)中，在沒有倫理問題的前提下，采用安慰劑作為受試藥的對(duì)照藥通常更便于對(duì)受試藥物的效應(yīng)作出判斷。 在合并用藥的某些臨床研究中，某些合并用藥物的耗用量或使用頻率可被用做評(píng)價(jià)受試藥效應(yīng)的有效指標(biāo)。某些合并用藥物已知不良反應(yīng)在研究中出現(xiàn)的頻率或嚴(yán)重程度的改變也可能被用來評(píng)價(jià)受試藥。在方案設(shè)計(jì)選擇觀測(cè)指標(biāo)時(shí)，上述情況應(yīng)注意考慮。 對(duì)受試者合并用藥情況必須及時(shí)、準(zhǔn)確加以記錄，以便事后進(jìn)一步作出評(píng)估。 受試者在研究過程中合并一些與觀察疾病無關(guān)的暫時(shí)性病癥或不適，通常很難事前預(yù)料，但在不少情況下這些病癥的處理對(duì)受試藥物效應(yīng)的評(píng)價(jià)可能并不產(chǎn)生大的影響，但這需要經(jīng)過認(rèn)真的評(píng)姑加以確認(rèn)。一旦使用了明顯影響受試藥物效應(yīng)評(píng)價(jià)的藥物，該病例一般應(yīng)予剔除。 為避免違背合并治療規(guī)定，方案最好在不允許使用的藥物或治療方面作出必要說明。

篇（2）

中圖分類號(hào):G644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(a)-0209-02

科研能力評(píng)估指標(biāo)體系量化設(shè)計(jì)要避免高分值掩蓋下的缺項(xiàng)現(xiàn)象的發(fā)生。為此,我們采用了設(shè)置控制指標(biāo),只登記第一作者的學(xué)術(shù)論文、科技成果,指標(biāo)間不能互補(bǔ)等措施。就控制指標(biāo)而言,本指標(biāo)體系科技實(shí)力評(píng)估設(shè)控制指標(biāo)35項(xiàng),上述控制指標(biāo)的設(shè)置對(duì)參評(píng)單位的科研實(shí)力應(yīng)具備的條件以及學(xué)術(shù)論文、著作、成果的等級(jí)質(zhì)量等作了相應(yīng)限定,以防某些指標(biāo)間可能發(fā)生的掩蓋。保持原始資料數(shù)據(jù)可靠準(zhǔn)確,沒有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的結(jié)果是不可信的結(jié)果。我們采取了以下措施:確定各項(xiàng)參數(shù)的統(tǒng)計(jì)時(shí)間為3年。同時(shí)由于科研工作受創(chuàng)造性、探索性和效益的滯后性等因素的影響,一個(gè)單位或個(gè)人的科技活動(dòng)時(shí)漲時(shí)落。我們將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)取值的時(shí)間區(qū)間適當(dāng)擴(kuò)大,就是為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生;在三級(jí)指標(biāo)中以其基礎(chǔ)要素為計(jì)分單位(位、項(xiàng)、篇),并全部采用了量化指標(biāo),如在46項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)中,以其基礎(chǔ)要素為量化單位的指標(biāo)38項(xiàng),占指標(biāo)總項(xiàng)數(shù)的82%,以相對(duì)數(shù)(百分比)作為量化單位的指標(biāo)8項(xiàng),占指標(biāo)總數(shù)的17%。

1 科研實(shí)力評(píng)估定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.1 科研項(xiàng)目及交流的量化設(shè)計(jì)

科技活動(dòng)的二級(jí)指標(biāo)分為科研項(xiàng)目及學(xué)術(shù)交流?？蒲许?xiàng)目又分為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家級(jí)一般項(xiàng)目、軍隊(duì)省部級(jí)重大課題、軍隊(duì)省部級(jí)一般項(xiàng)目,學(xué)術(shù)交流分為國(guó)際學(xué)術(shù)交流、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流。國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目包括科技攻關(guān)、“863”項(xiàng)目、“973”項(xiàng)目及自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、杰出人才、“1035”工程項(xiàng)目或國(guó)家創(chuàng)新藥物基金,所有項(xiàng)目只計(jì)以課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)的項(xiàng)目。國(guó)家級(jí)一般項(xiàng)目包括國(guó)家級(jí)自然科學(xué)基金面上或青年課題、國(guó)家新藥研究基金課題、中醫(yī)藥管理局基金課題、國(guó)家級(jí)其它課題。軍隊(duì)、省部級(jí)重大項(xiàng)目包括重點(diǎn)攻關(guān)、省自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、軍隊(duì)重點(diǎn)課題及指令性課題。軍隊(duì)、省部級(jí)一般項(xiàng)目包括省自然科學(xué)基金、中醫(yī)藥基金課題、醫(yī)學(xué)科研基金、軍隊(duì)面上及青年課題、其他軍隊(duì)省部級(jí)課題。國(guó)際交流指國(guó)際(地區(qū))合作研究項(xiàng)目、在華召開國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、出國(guó)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、海外留學(xué)人員短期回國(guó)工作講學(xué)。國(guó)內(nèi)交流指的是主持全國(guó)性專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。

1.2 科研成果的量化設(shè)計(jì)

科研成果分理論成果、獲獎(jiǎng)成果、鑒定成果、專利成果。我們指的理論成果主要是論文、著作?？紤]到目前工作中無論是科研排序還是評(píng)獎(jiǎng),一個(gè)成果的意義,更多的是其被引用次數(shù)來體現(xiàn)的,學(xué)?；A(chǔ)理論研究的實(shí)力更多的是以被美國(guó)四大檢索收錄次數(shù)來衡量。為此,我們采用了中國(guó)科技信息研究所信息分析中心提供的期刊源來作為評(píng)價(jià)論文的標(biāo)準(zhǔn)。獲獎(jiǎng)成果三級(jí)指標(biāo)的所有獎(jiǎng)項(xiàng)不重復(fù)計(jì)算,只取最高級(jí)別的獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),如某項(xiàng)成果既獲得國(guó)家級(jí)二等獎(jiǎng),又獲得省部級(jí)一等獎(jiǎng),則只計(jì)國(guó)家級(jí)二等獎(jiǎng),不計(jì)省部級(jí)一等獎(jiǎng)。

1.3 人才情況的量化設(shè)計(jì)

同一個(gè)人應(yīng)就高不就低如某專家是院士又是長(zhǎng)江學(xué)者,只計(jì)入院士。學(xué)術(shù)任職也以得分最高的級(jí)別為評(píng)分根據(jù),任多個(gè)職務(wù)不重復(fù)評(píng)分。指標(biāo)說明:國(guó)內(nèi)外院士包括中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士、國(guó)外院士。杰出人才:973首席科學(xué)家、長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、教學(xué)名師、何梁何利基金獎(jiǎng)勵(lì)人員,杰出青年基金獲得者,跨世紀(jì)人才專項(xiàng)基金獲得者。優(yōu)秀青年學(xué)者:中國(guó)青年科技獎(jiǎng)獲得者、優(yōu)秀青年教師資助計(jì)劃獲得者、國(guó)家自然科學(xué)青年基金項(xiàng)目獲得者。學(xué)術(shù)任職是指:全國(guó)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、省(部)級(jí)學(xué)會(huì)正副理事長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)委員。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員和全國(guó)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)得分10,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)主任委員得分為8,全國(guó)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)得分5,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)副主任委員或省(部)級(jí)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)得分為4,全國(guó)學(xué)會(huì)常務(wù)理事得分為3,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)委員和省(部)級(jí)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)得分為2。

1.4 科研經(jīng)費(fèi)的量化設(shè)計(jì)

經(jīng)費(fèi)投入按科研經(jīng)費(fèi)年平均投入及科研人員年人均課題經(jīng)費(fèi)計(jì)算,科研經(jīng)費(fèi)年平均投入每獲得100萬元計(jì)10分,科研人員年人均課題經(jīng)費(fèi)按每萬元5分計(jì)算。

1.5 科研條件的量化設(shè)計(jì)

科研條件分為硬件條件和科技情報(bào)。硬件條件分為國(guó)家級(jí)科研基地和省部級(jí)科研基地,國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研基地是指重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、技術(shù)中心等。國(guó)家級(jí)科研基地每項(xiàng)20分,省部級(jí)科研基地每項(xiàng)10分?？萍记閳?bào)分為中外文期刊和館藏圖書,中外文期刊每100種5分,館藏圖書每萬冊(cè)3分。

2 科研實(shí)力評(píng)估定性評(píng)議指標(biāo)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

2.1 科研投入的量化設(shè)計(jì)

科研投入中的二級(jí)指標(biāo)人力投入分為職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)層次結(jié)構(gòu)。職稱結(jié)構(gòu)的主要參考評(píng)價(jià)信息按專業(yè)技術(shù)職務(wù)(按實(shí)際聘任計(jì)算)結(jié)構(gòu)是否合理(正高∶副高∶中級(jí)∶初級(jí)職務(wù)為1∶3∶5∶7),年齡結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)主要參考信息按學(xué)校高職人員中中青年比重(%),知識(shí)層次結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)主要參考信息按高職人員擁有博士學(xué)位者比重(%)。二級(jí)指標(biāo)經(jīng)費(fèi)投入主要參考國(guó)家級(jí)科研經(jīng)費(fèi)占總經(jīng)費(fèi)的百分?jǐn)?shù),橫向課題經(jīng)費(fèi)占課題總經(jīng)費(fèi)的百分?jǐn)?shù)。

2.2 科研條件與環(huán)境定性指標(biāo)的量化設(shè)計(jì)

科研條件與環(huán)境的定性指標(biāo)校局域網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息滿足度的主要評(píng)價(jià)等級(jí)按能夠滿足,基本滿足、部分滿足、不能滿足四個(gè)等級(jí)來評(píng)價(jià),學(xué)術(shù)氛圍的評(píng)價(jià)主要參考信息室按是否能加強(qiáng)人才隊(duì)伍、提高專業(yè)水平,積極為廣大科研人員創(chuàng)造民主、平等、自由的學(xué)科環(huán)境及參與各種學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì),評(píng)價(jià)等級(jí)分好、較好、一般、差四個(gè)等級(jí)。

2.3 科研管理的量化設(shè)計(jì)(表1)

3 結(jié)語(yǔ)

科研實(shí)力評(píng)估指標(biāo)體系量化的規(guī)定是三級(jí)指標(biāo)以基礎(chǔ)要素為計(jì)分單位(位,篇,項(xiàng)等),以總累計(jì)分值高低判定評(píng)估結(jié)果,控制指標(biāo)是我們對(duì)參評(píng)對(duì)象的評(píng)估項(xiàng)目應(yīng)具備或達(dá)到什么樣的要求所設(shè)置的基本指標(biāo)限定。設(shè)控制指標(biāo)的主要目的是防范部分指標(biāo)互相掩蓋或吃分現(xiàn)象的發(fā)生,保證和控制評(píng)估質(zhì)量。這就是本指標(biāo)體系有別于當(dāng)前實(shí)行的達(dá)標(biāo)評(píng)估的重要標(biāo)志之一。達(dá)標(biāo)評(píng)估是以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者為合格;選優(yōu)評(píng)估是以分值高低為依據(jù),但這種依據(jù)必須建立在對(duì)參評(píng)對(duì)象全面考核的基礎(chǔ)之上。因此,其指標(biāo)選擇、分值分布等必須嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué),必須具有很強(qiáng)的針對(duì)性,必須起到平衡制約指標(biāo)間內(nèi)在關(guān)系的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉多,李學(xué)志,劉文達(dá),等.高校自然科學(xué)科研量化評(píng)估指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)[J].科技管理研究,1998,1:41-43.

篇（3）

中圖分類號(hào):G644 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-3791(2012)07(a)-0209-02

科研能力評(píng)估指標(biāo)體系量化設(shè)計(jì)要避免高分值掩蓋下的缺項(xiàng)現(xiàn)象的發(fā)生。為此,我們采用了設(shè)置控制指標(biāo),只登記第一作者的學(xué)術(shù)論文、科技成果,指標(biāo)間不能互補(bǔ)等措施。就控制指標(biāo)而言,本指標(biāo)體系科技實(shí)力評(píng)估設(shè)控制指標(biāo)35項(xiàng),上述控制指標(biāo)的設(shè)置對(duì)參評(píng)單位的科研實(shí)力應(yīng)具備的條件以及學(xué)術(shù)論文、著作、成果的等級(jí)質(zhì)量等作了相應(yīng)限定,以防某些指標(biāo)間可能發(fā)生的掩蓋。保持原始資料數(shù)據(jù)可靠準(zhǔn)確,沒有準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的結(jié)果是不可信的結(jié)果。我們采取了以下措施:確定各項(xiàng)參數(shù)的統(tǒng)計(jì)時(shí)間為3年。同時(shí)由于科研工作受創(chuàng)造性、探索性和效益的滯后性等因素的影響,一個(gè)單位或個(gè)人的科技活動(dòng)時(shí)漲時(shí)落。我們將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)取值的時(shí)間區(qū)間適當(dāng)擴(kuò)大,就是為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生;在三級(jí)指標(biāo)中以其基礎(chǔ)要素為計(jì)分單位(位、項(xiàng)、篇),并全部采用了量化指標(biāo),如在46項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)中,以其基礎(chǔ)要素為量化單位的指標(biāo)38項(xiàng),占指標(biāo)總項(xiàng)數(shù)的82%,以相對(duì)數(shù)(百分比)作為量化單位的指標(biāo)8項(xiàng),占指標(biāo)總數(shù)的17%。

1 科研實(shí)力評(píng)估定量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

1.1 科研項(xiàng)目及交流的量化設(shè)計(jì)

科技活動(dòng)的二級(jí)指標(biāo)分為科研項(xiàng)目及學(xué)術(shù)交流?？蒲许?xiàng)目又分為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目、國(guó)家級(jí)一般項(xiàng)目、軍隊(duì)省部級(jí)重大課題、軍隊(duì)省部級(jí)一般項(xiàng)目,學(xué)術(shù)交流分為國(guó)際學(xué)術(shù)交流、國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流。國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目包括科技攻關(guān)、“863”項(xiàng)目、“973”項(xiàng)目及自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目、杰出人才、“1035”工程項(xiàng)目或國(guó)家創(chuàng)新藥物基金,所有項(xiàng)目只計(jì)以課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)的項(xiàng)目。國(guó)家級(jí)一般項(xiàng)目包括國(guó)家級(jí)自然科學(xué)基金面上或青年課題、國(guó)家新藥研究基金課題、中醫(yī)藥管理局基金課題、國(guó)家級(jí)其它課題。軍隊(duì)、省部級(jí)重大項(xiàng)目包括重點(diǎn)攻關(guān)、省自然科學(xué)基金重點(diǎn)課題、團(tuán)隊(duì)項(xiàng)目、軍隊(duì)重點(diǎn)課題及指令性課題。軍隊(duì)、省部級(jí)一般項(xiàng)目包括省自然科學(xué)基金、中醫(yī)藥基金課題、醫(yī)學(xué)科研基金、軍隊(duì)面上及青年課題、其他軍隊(duì)省部級(jí)課題。國(guó)際交流指國(guó)際(地區(qū))合作研究項(xiàng)目、在華召開國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、出國(guó)參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、海外留學(xué)人員短期回國(guó)工作講學(xué)。國(guó)內(nèi)交流指的是主持全國(guó)性專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議。

1.2 科研成果的量化設(shè)計(jì)

科研成果分理論成果、獲獎(jiǎng)成果、鑒定成果、專利成果。我們指的理論成果主要是論文、著作。考慮到目前工作中無論是科研排序還是評(píng)獎(jiǎng),一個(gè)成果的意義,更多的是其被引用次數(shù)來體現(xiàn)的,學(xué)?；A(chǔ)理論研究的實(shí)力更多的是以被美國(guó)四大檢索收錄次數(shù)來衡量。為此,我們采用了中國(guó)科技信息研究所信息分析中心提供的期刊源來作為評(píng)價(jià)論文的標(biāo)準(zhǔn)。獲獎(jiǎng)成果三級(jí)指標(biāo)的所有獎(jiǎng)項(xiàng)不重復(fù)計(jì)算,只取最高級(jí)別的獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),如某項(xiàng)成果既獲得國(guó)家級(jí)二等獎(jiǎng),又獲得省部級(jí)一等獎(jiǎng),則只計(jì)國(guó)家級(jí)二等獎(jiǎng),不計(jì)省部級(jí)一等獎(jiǎng)。

1.3 人才情況的量化設(shè)計(jì)

同一個(gè)人應(yīng)就高不就低如某專家是院士又是長(zhǎng)江學(xué)者,只計(jì)入院士。學(xué)術(shù)任職也以得分最高的級(jí)別為評(píng)分根據(jù),任多個(gè)職務(wù)不重復(fù)評(píng)分。指標(biāo)說明:國(guó)內(nèi)外院士包括中國(guó)科學(xué)院院士、中國(guó)工程院院士、國(guó)外院士。杰出人才:973首席科學(xué)家、長(zhǎng)江學(xué)者特聘教授、教學(xué)名師、何梁何利基金獎(jiǎng)勵(lì)人員,杰出青年基金獲得者,跨世紀(jì)人才專項(xiàng)基金獲得者。優(yōu)秀青年學(xué)者:中國(guó)青年科技獎(jiǎng)獲得者、優(yōu)秀青年教師資助計(jì)劃獲得者、國(guó)家自然科學(xué)青年基金項(xiàng)目獲得者。學(xué)術(shù)任職是指:全國(guó)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、省(部)級(jí)學(xué)會(huì)正副理事長(zhǎng)、國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)委員。國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)學(xué)科評(píng)議組成員和全國(guó)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)得分10,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)主任委員得分為8,全國(guó)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)得分5,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)副主任委員或省(部)級(jí)學(xué)會(huì)理事長(zhǎng)得分為4,全國(guó)學(xué)會(huì)常務(wù)理事得分為3,部級(jí)學(xué)術(shù)(教學(xué)指導(dǎo))或評(píng)審委員會(huì)委員和省(部)級(jí)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)得分為2。

1.4 科研經(jīng)費(fèi)的量化設(shè)計(jì)

經(jīng)費(fèi)投入按科研經(jīng)費(fèi)年平均投入及科研人員年人均課題經(jīng)費(fèi)計(jì)算,科研經(jīng)費(fèi)年平均投入每獲得100萬元計(jì)10分,科研人員年人均課題經(jīng)費(fèi)按每萬元5分計(jì)算。

1.5 科研條件的量化設(shè)計(jì)

科研條件分為硬件條件和科技情報(bào)。硬件條件分為國(guó)家級(jí)科研基地和省部級(jí)科研基地,國(guó)家級(jí)和省部級(jí)科研基地是指重點(diǎn)學(xué)科、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、工程中心、技術(shù)中心等。國(guó)家級(jí)科研基地每項(xiàng)20分,省部級(jí)科研基地每項(xiàng)10分?？萍记閳?bào)分為中外文期刊和館藏圖書,中外文期刊每100種5分,館藏圖書每萬冊(cè)3分。

2 科研實(shí)力評(píng)估定性評(píng)議指標(biāo)計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)

2.1 科研投入的量化設(shè)計(jì)

科研投入中的二級(jí)指標(biāo)人力投入分為職稱結(jié)構(gòu)、年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)層次結(jié)構(gòu)。職稱結(jié)構(gòu)的主要參考評(píng)價(jià)信息按專業(yè)技術(shù)職務(wù)(按實(shí)際聘任計(jì)算)結(jié)構(gòu)是否合理(正高∶副高∶中級(jí)∶初級(jí)職務(wù)為1∶3∶5∶7),年齡結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)主要參考信息按學(xué)校高職人員中中青年比重(%),知識(shí)層次結(jié)構(gòu)評(píng)價(jià)主要參考信息按高職人員擁有博士學(xué)位者比重(%)。二級(jí)指標(biāo)經(jīng)費(fèi)投入主要參考國(guó)家級(jí)科研經(jīng)費(fèi)占總經(jīng)費(fèi)的百分?jǐn)?shù),橫向課題經(jīng)費(fèi)占課題總經(jīng)費(fèi)的百分?jǐn)?shù)。

2.2 科研條件與環(huán)境定性指標(biāo)的量化設(shè)計(jì)

科研條件與環(huán)境的定性指標(biāo)校局域網(wǎng)醫(yī)學(xué)信息滿足度的主要評(píng)價(jià)等級(jí)按能夠滿足,基本滿足、部分滿足、不能滿足四個(gè)等級(jí)來評(píng)價(jià),學(xué)術(shù)氛圍的評(píng)價(jià)主要參考信息室按是否能加強(qiáng)人才隊(duì)伍、提高專業(yè)水平,積極為廣大科研人員創(chuàng)造民主、平等、自由的學(xué)科環(huán)境及參與各種學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì),評(píng)價(jià)等級(jí)分好、較好、一般、差四個(gè)等級(jí)。

2.3 科研管理的量化設(shè)計(jì)(表1)

3 結(jié)語(yǔ)

科研實(shí)力評(píng)估指標(biāo)體系量化的規(guī)定是三級(jí)指標(biāo)以基礎(chǔ)要素為計(jì)分單位(位,篇,項(xiàng)等),以總累計(jì)分值高低判定評(píng)估結(jié)果,控制指標(biāo)是我們對(duì)參評(píng)對(duì)象的評(píng)估項(xiàng)目應(yīng)具備或達(dá)到什么樣的要求所設(shè)置的基本指標(biāo)限定。設(shè)控制指標(biāo)的主要目的是防范部分指標(biāo)互相掩蓋或吃分現(xiàn)象的發(fā)生,保證和控制評(píng)估質(zhì)量。這就是本指標(biāo)體系有別于當(dāng)前實(shí)行的達(dá)標(biāo)評(píng)估的重要標(biāo)志之一。達(dá)標(biāo)評(píng)估是以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)者為合格;選優(yōu)評(píng)估是以分值高低為依據(jù),但這種依據(jù)必須建立在對(duì)參評(píng)對(duì)象全面考核的基礎(chǔ)之上。因此,其指標(biāo)選擇、分值分布等必須嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué),必須具有很強(qiáng)的針對(duì)性,必須起到平衡制約指標(biāo)間內(nèi)在關(guān)系的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉多,李學(xué)志,劉文達(dá),等.高校自然科學(xué)科研量化評(píng)估指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)[J].科技管理研究,1998,1:41-43.

篇（4）

The analysis and countermeasures on the factors influencing the completive rates of medical scientific research projectsLUO Chai-qin,CHEN Yan,ZHANG Zhi-jian,et al．The First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou350005,China

【Abstract】 Objective To explore how to enhance the completive rates of medical scientific research projects in hospital．Methods The questionnaire was carried out in 102 researchers who were in charge of the research projects from 2002-2006, to assess the major factors influencing the completive rates of research projects．Results The results show that the time for scientific research, the conditions for experiment, the collaboration between researchers,the funds and incentive system are the key factors influencing the completive rates of research projects． These factors originate from three aspects on researchers, scientific reach administration section of hospital, and scientific and technical administration system of government．Conclusion Some countermeasures are suggested, such as the preferential policy for scientific research, better lab conditions and appropriate time for researchers, creating attracting scientific research environments, strengthening the process administration of scientific research project,raising more research funds from various sources, rational monitoring the expenditure of the research funds, enhancing the ethic censoring on scitific research projects and so on．

【Key words】 Medical scientific research project;Completive rate;Influencing factor;Countermeasure of administration

科研課題結(jié)題率是衡量科技投入與產(chǎn)出的重要標(biāo)志之一，按時(shí)結(jié)題驗(yàn)收則成為科研管理部門進(jìn)行科研項(xiàng)目管理的必要手段。我院是福建省一所集醫(yī)、教、研為一體的省級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，有一支較為龐大且快速發(fā)展的科研隊(duì)伍。1996～2006年期間每年立項(xiàng)的科研課題大約為20～90項(xiàng)，平均57項(xiàng)，其來源主要是政府部門的計(jì)劃課題，其中有國(guó)家自然基金、省自然基金、其他省部級(jí)、廳級(jí)、醫(yī)科大學(xué)等部門資助的科研課題，以及由醫(yī)院基金資助扶植的項(xiàng)目。我院的科研課題按時(shí)結(jié)題率(不包括院級(jí)資助的B類課題) 2003年為90．91%，2004年為73．1%，2005年為82．61%， 2006年為89．29%。2003～2006年的平均課題結(jié)題率為83．97%，離科研管理目標(biāo)還有一定差距。為了分析影響按時(shí)結(jié)題的原因，尋求解決問題的方法，提高科研課題的結(jié)題率，組織了本次問卷調(diào)查。

1 材料與方法

按時(shí)結(jié)題是以研究者在科研課題合同的研究期限內(nèi)完成科研任務(wù)，并提交合格的結(jié)題材料為準(zhǔn)。本次問卷調(diào)查的對(duì)象是我院1996年1月至2006年1月承擔(dān)過科研課題的醫(yī)務(wù)人員共138人，除因出國(guó)、下鄉(xiāng)、退休、調(diào)離人員外，其中可進(jìn)行問卷的102人。自制問卷表，內(nèi)容主要包括結(jié)題情況、研究時(shí)間、研究設(shè)施、經(jīng)費(fèi)、協(xié)作等共設(shè)了32個(gè)問題，先對(duì)8名專家進(jìn)行預(yù)調(diào)查，征求專家對(duì)調(diào)查表的反饋意見后，再修正調(diào)查表，調(diào)查表采用封閉式與開放式相結(jié)合，結(jié)果統(tǒng)計(jì)以構(gòu)成比進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

發(fā)出問卷102人，收回有99人，收回率97%。具體結(jié)果如下。

2．1 結(jié)題情況 調(diào)查對(duì)象中課題未按時(shí)結(jié)題情況的人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30．30%。其中，因研究未完成的占11．11%，因材料和論文未整理的占9．09%，其他原因10%。

2．2 時(shí)間因素 92．93%科研人員主要依靠業(yè)余時(shí)間完成科研，有31．31%的研究人員認(rèn)為研究時(shí)間不足；有部分人認(rèn)為科研結(jié)果已被他人搶先或重復(fù)他人的研究。

2．3 實(shí)驗(yàn)條件 大多數(shù)人認(rèn)為本單位實(shí)驗(yàn)條件不能滿足科研的需要；半數(shù)人因?qū)嶒?yàn)條件影響課題的進(jìn)展。

2．4 經(jīng)費(fèi)問題 82．83%研究人員認(rèn)為上級(jí)經(jīng)費(fèi)下?lián)軠螅?1．11%人認(rèn)為經(jīng)費(fèi)滯后或管理問題影響課題的進(jìn)展。另外,課題經(jīng)費(fèi)預(yù)算不合理的占49．5%，其中經(jīng)費(fèi)不足占49．5%，經(jīng)費(fèi)有剩余的占3．03%。

2．5 協(xié)作情況 77．8%的科研涉及協(xié)作，16．6%因協(xié)作問題影響課題進(jìn)展。

2．6 其他因素 ①有半數(shù)以上人認(rèn)為是因申請(qǐng)課題時(shí)對(duì)研究條件與困難估計(jì)不足，而導(dǎo)致不能如期結(jié)題;②因研究成員變動(dòng)、負(fù)責(zé)人外出進(jìn)修學(xué)習(xí)或試劑材料購(gòu)買出現(xiàn)問題，也影響了課題進(jìn)展;③對(duì)醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度認(rèn)為獎(jiǎng)懲合理的占33．33%，沒感覺者占42．42%，覺得獎(jiǎng)勵(lì)較同行低的為20．20%，還有1．01%認(rèn)為獎(jiǎng)勵(lì)較同行高。

3 討論與建議

綜上調(diào)查結(jié)果，影響課題進(jìn)展的因素主要有科研時(shí)間，科研條件，科研設(shè)計(jì)、經(jīng)費(fèi)、科研協(xié)作和激勵(lì)機(jī)制等因素，這些因素有來自研究者、科研管理部門、科技主管部門3個(gè)層面的原因。

3．1 研究者層面

3．1．1 科研時(shí)間緊缺問題顯凸 科研時(shí)間是科研活動(dòng)的重要條件。醫(yī)院的性質(zhì)決定了承擔(dān)科研課題的人員同時(shí)肩負(fù)著臨床、科研、教學(xué)多重任務(wù)，相當(dāng)部分人員還兼管理任務(wù)，使得大多數(shù)人員主要是利用工作之余做科研的，調(diào)查中65．66%科研人員認(rèn)為無多余精力搞科研。因此承擔(dān)科研項(xiàng)目單位提供給研究人員適當(dāng)?shù)拿摦a(chǎn)研究時(shí)間是必要的。我院2006年開始實(shí)施了承擔(dān)國(guó)家、部級(jí)和省重大課題的負(fù)責(zé)人享有脫產(chǎn)完成科研項(xiàng)目的待遇（科研假），科研假期為項(xiàng)目合同預(yù)算投入時(shí)間的1/2，脫產(chǎn)期間視同在崗，大大緩解了醫(yī)務(wù)人員因科研時(shí)間不足造成的壓力，也激勵(lì)科研工作者的積極性。

3．1．2 經(jīng)費(fèi)預(yù)算不合理 ①經(jīng)費(fèi)不足。經(jīng)費(fèi)不足直接影響了課題的進(jìn)展，研究者在申報(bào)課題時(shí)要認(rèn)真根據(jù)科研課題具體情況合理選擇申報(bào)項(xiàng)目，使支持的經(jīng)費(fèi)強(qiáng)度、項(xiàng)目的性質(zhì)及其他要求與課題相符。多渠道爭(zhēng)取科研經(jīng)費(fèi)是解決經(jīng)費(fèi)不足的主要途徑，本著“政府投入為主， 單位自籌為輔，爭(zhēng)取企業(yè)適當(dāng)贊助”的原則，除上級(jí)科研項(xiàng)目撥款和本單位配套的經(jīng)費(fèi)外，如自籌資金、爭(zhēng)取贊助以及其他有關(guān)單位協(xié)作的資助等來彌補(bǔ)經(jīng)費(fèi)不足。但目前科研經(jīng)費(fèi)來源大部分為上級(jí)撥款的縱向來源，經(jīng)費(fèi)來源較為單一。醫(yī)院可出臺(tái)相應(yīng)的辦法，在嚴(yán)格防范商業(yè)賄賂的措施下，大力支持橫向的科研經(jīng)費(fèi)來源。②課題經(jīng)費(fèi)過剩時(shí)有存在。一方面由于下?lián)芙?jīng)費(fèi)滯后，先啟用了其他費(fèi)用，結(jié)題時(shí)造成經(jīng)費(fèi)過多的剩余；另一方面反映出課題計(jì)劃和預(yù)算有缺陷，影響研究結(jié)果的科學(xué)性與可信度，同樣不符合結(jié)題的要求。③經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)到位。研究者使用其他課題經(jīng)費(fèi)作為啟動(dòng)經(jīng)費(fèi)是解決該問題的主要辦法，但給結(jié)題時(shí)的經(jīng)費(fèi)決算帶來困難。可從個(gè)人或單位先預(yù)支、主管部門加快經(jīng)費(fèi)下?lián)艿霓k法來協(xié)同解決經(jīng)費(fèi)不能及時(shí)到位問題。④科研人員缺乏科研經(jīng)費(fèi)管理相關(guān)知識(shí)。組織專題講座，做好財(cái)務(wù)制度和經(jīng)費(fèi)管理辦法的宣傳工作，使科研人員掌握經(jīng)費(fèi)預(yù)算和使用的正確方法；科研管理部門要積極與財(cái)務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)預(yù)算的形式審核、把關(guān)以及經(jīng)費(fèi)使用過程的監(jiān)督管理。

3．1．3 課題研究的困難估計(jì)不足，項(xiàng)目合同預(yù)期目標(biāo)制定過高 缺乏相關(guān)研究背景，申請(qǐng)時(shí)沒有一定的預(yù)實(shí)驗(yàn)來支持申報(bào)項(xiàng)目，造成對(duì)課題困難估計(jì)不足；合同的成果提供形式過高，導(dǎo)致不能完成合同任務(wù)。因此課題設(shè)計(jì)時(shí)研究方法先進(jìn)、可行，技術(shù)路線清晰是至關(guān)重要的。研究隊(duì)伍、研究基礎(chǔ)與研究條件是實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的保證。重視課題論證，查新是保證課題的創(chuàng)新、避免重復(fù)的不可缺少的方法，但經(jīng)常存在先寫完標(biāo)書才有查新報(bào)告，造成來不得及修訂研究方案。課題組研究成員結(jié)構(gòu)應(yīng)合理，配備符合實(shí)現(xiàn)課題目標(biāo)要求的人員，不能只為了尊敬老同志、高職稱人員過多或掛“人情”成員，使得實(shí)際研究工作人員不足，而影響課題的進(jìn)展。

3．1．4 研究期間成員的變動(dòng)也不同程度影響課題研究的進(jìn)展 在課題實(shí)施過程中，課題組成員因進(jìn)修、調(diào)動(dòng)、出國(guó)、攻讀學(xué)位、下鄉(xiāng)等原因，造成課題研究無法按計(jì)劃進(jìn)行，以至不能如期結(jié)題。除了醫(yī)院應(yīng)對(duì)有對(duì)科研項(xiàng)目在身的醫(yī)務(wù)人員的出國(guó)、進(jìn)修、調(diào)動(dòng)、攻讀學(xué)位、下鄉(xiāng)等都要經(jīng)過嚴(yán)格的審批外，申報(bào)者在申報(bào)前也應(yīng)對(duì)課題組成員進(jìn)行審核，確保能完成課題任務(wù)，最好備有應(yīng)急預(yù)案。

3．1．5 少數(shù)科研人員科研態(tài)度存在偏差 由于人事制度的改革，科研課題立項(xiàng)成為職稱評(píng)聘考核的硬件，一定程度上推進(jìn)了科研工作的發(fā)展，但有些人員申請(qǐng)課題的目的只是為了滿足評(píng)聘職稱硬件的需要，急功近利，弄虛作假，一旦晉級(jí)職稱成功后，便將課題研究拋到一邊，轉(zhuǎn)為被動(dòng)的延期完成，甚至不完成。因此要加強(qiáng)科研的過程管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良苗頭，加大監(jiān)管力度，并建立有效的制約機(jī)制，才能保證項(xiàng)目合同的高質(zhì)量完成。

3．2 管理部門層面 主要指科研依托管理部門和實(shí)施單位的管理部門。

3．2．1 提高科研管理人員素質(zhì)刻不容緩 科研管理是一門綜合科學(xué)，涉及自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)。培養(yǎng)具備有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新管理能力和高素質(zhì)的科研管理人才迫在眉睫?？蒲泄芾砣藛T應(yīng)能熟悉和掌握國(guó)家科技法規(guī)政策及管理辦法，并在工作中加以落實(shí)；有一定的專業(yè)知識(shí)，了解科研動(dòng)態(tài)，有收集科研信息，為科研人員提供咨詢指導(dǎo)的能力；具有組織、溝通和協(xié)調(diào)能力；有良好職業(yè)道德，求真務(wù)實(shí)、公正嚴(yán)謹(jǐn)、無私奉獻(xiàn)甘為他人做嫁衣的工作精神，主動(dòng)服務(wù)的工作態(tài)度；有一定的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)和英語(yǔ)水平，才能有效發(fā)揮科研管理的職能。所以有關(guān)部門也應(yīng)適當(dāng)提供管理人員學(xué)習(xí)、進(jìn)修的機(jī)會(huì)，不斷提高和更新知識(shí)，從而提升管理水平，以適應(yīng)科技飛速發(fā)展的需要。

3．2．2 加強(qiáng)醫(yī)院科研基礎(chǔ)設(shè)施、條件平臺(tái)建設(shè)，為科研提供環(huán)境保證 ①改善實(shí)驗(yàn)室條件。加大資金投入，及時(shí)更新老化、落后的設(shè)備，改善科研環(huán)境。在醫(yī)院醫(yī)療任務(wù)重、科研經(jīng)費(fèi)少的情況下，應(yīng)整合資源，充分利用現(xiàn)有設(shè)備，同時(shí)采取橫向合作，解決自身?xiàng)l件不足的問題?？蒲协h(huán)境的改善也有利于人才的引進(jìn)及醫(yī)院自身科研人員的培養(yǎng)。醫(yī)院往往忽視實(shí)驗(yàn)室技師的培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)員大多由非專業(yè)人員替代，臨床醫(yī)務(wù)人員在課題立項(xiàng)后要靠自己摸索學(xué)習(xí)，去掌握有關(guān)操作技術(shù)，既消耗了時(shí)間，又不能保證質(zhì)量。醫(yī)院培養(yǎng)與引進(jìn)技能嫻熟、有上進(jìn)心、不斷更新知識(shí)的合格實(shí)驗(yàn)室技師是必要的。專業(yè)技師可通過實(shí)驗(yàn)前對(duì)實(shí)驗(yàn)人員的崗前教育，實(shí)驗(yàn)過程中加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)來提高實(shí)驗(yàn)的效率和成功率，同時(shí)發(fā)揮對(duì)非實(shí)驗(yàn)室人員的傳幫帶的作用，而達(dá)到事半功倍效果。②開展定題服務(wù)。定題服務(wù)（SDI）是信息服務(wù)的一種重要形式，是根據(jù)科研課題的需要，進(jìn)行文獻(xiàn)的收集、篩選、整理、提供利用，滿足科研人員的需求[1]。醫(yī)院的圖書館人員要以飽滿的工作熱情，以服務(wù)至上為宗旨，主動(dòng)開展定題服務(wù)，發(fā)揮醫(yī)院圖書信息的作用，使科研人員更好在申請(qǐng)課題前做好情報(bào)調(diào)研，在科研過程中抓住學(xué)科領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀，跟蹤掌握發(fā)展動(dòng)態(tài)，使課題組研究人員把握方向，以便制定可行的研究計(jì)劃，促進(jìn)研究工作順利進(jìn)行。

3．2．3 加強(qiáng)科研過程管理 科研過程管理的主要對(duì)象是人，要以人為本，抓好課題的執(zhí)行、指導(dǎo)和控制，建立與科研人員協(xié)調(diào)、服務(wù)、保障的關(guān)系[2]。①領(lǐng)導(dǎo)重視，完善科研目標(biāo)管理。倡導(dǎo)科技興院，推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，醫(yī)院在制定學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)時(shí)應(yīng)有明確的科研目標(biāo)和科研管理責(zé)任制，有科研過程管理的規(guī)定和措施，使科研指標(biāo)和臨床其他指標(biāo)攜手并進(jìn)；②定期檢查課題執(zhí)行情況，除了按上級(jí)部門要求，定期提交課題執(zhí)行情況表外，更重要的要檢查實(shí)際完成情況，及時(shí)協(xié)助解決遇到的問題；③重大課題應(yīng)定期組織協(xié)調(diào)會(huì)，由課題負(fù)責(zé)人、專家、主管和管理部門有關(guān)人員參與，討論存在問題，跟蹤執(zhí)行情況，落實(shí)課題計(jì)劃。

3．2．4 加強(qiáng)科研課題申請(qǐng)書的形式審核和臨床科研的倫理審查 ①加強(qiáng)課題申請(qǐng)書的形式審核。規(guī)范的形式審核標(biāo)準(zhǔn)與程序，對(duì)課題起到正確的導(dǎo)向性、科學(xué)性和統(tǒng)一性作用，因此管理人員在提交申請(qǐng)書前，應(yīng)嚴(yán)格審核，尤其對(duì)初次申報(bào)者給予耐心的指導(dǎo)。②臨床科研的倫理審查。醫(yī)學(xué)科學(xué)研究特別是臨床研究，從項(xiàng)目設(shè)計(jì)開始就可能涉及到有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則問題。2007年衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《涉及人的生物醫(yī)學(xué)研究倫理審查辦法（試行）》中規(guī)定，除在臨床實(shí)踐中應(yīng)用超過2年的或者在本辦法施行前已經(jīng)獲得衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)臨床應(yīng)用的技術(shù)，只要通過生物醫(yī)學(xué)研究形成的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)或者產(chǎn)品在人體上進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性應(yīng)用的活動(dòng)須按國(guó)家法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定以及公認(rèn)的生命倫理原則進(jìn)行審查。科研人員必須知曉規(guī)定的倫理原則，研究方案應(yīng)符合倫理審查要求，避免因倫理問題導(dǎo)致課題的終止。

3．2．5 發(fā)揮管理協(xié)調(diào)職能，解決科研協(xié)作困難 協(xié)作困難也是課題實(shí)施中常遇到的問題之一。隨著學(xué)科的分支越來越細(xì)，一項(xiàng)科研課題往往需要臨床、醫(yī)技、基礎(chǔ)等多學(xué)科合作，當(dāng)前跨學(xué)科、跨地區(qū)、甚至跨國(guó)的科研項(xiàng)目日益增加，協(xié)作問題將越來越突出，管理部門應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的制度和措施，以有利于協(xié)作困難問題的解決。

3．2．6 健全激勵(lì)與制約機(jī)制 適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)、精神獎(jiǎng)勵(lì)已起到了肯定的作用，隨著科研人員價(jià)值觀發(fā)生變化，激勵(lì)更熱衷與職稱晉升、學(xué)術(shù)地位、長(zhǎng)遠(yuǎn)事業(yè)目標(biāo)相聯(lián)系，但利弊共存。因此制約機(jī)制不可忽視，如對(duì)科研量化考評(píng)結(jié)果的公布；對(duì)無特殊原因未按時(shí)完成科研合同計(jì)劃者凍結(jié)經(jīng)費(fèi)、通報(bào)批評(píng)；限制其他課題申報(bào)等措施，可遏止不良現(xiàn)象發(fā)生，并激發(fā)和調(diào)動(dòng)科研人員的積極性。

3．3 上級(jí)科技主管部門層面

3．3．1 解決經(jīng)費(fèi)滯后的問題 主管部門經(jīng)費(fèi)下?lián)軠筝^為普遍，是研究者反映較多的一個(gè)問題。如何簡(jiǎn)化經(jīng)費(fèi)下?lián)艹绦颍涌旃ぷ餍?，縮短下?lián)軙r(shí)間，應(yīng)是今后的工作目標(biāo)。雖然推遲合同中課題進(jìn)度時(shí)間，可以緩解經(jīng)費(fèi)的問題，但易延誤科研時(shí)機(jī)。承擔(dān)單位及個(gè)人從其他渠道解決啟動(dòng)資金仍是可取的互補(bǔ)方式。

3．3．2 把握國(guó)家科技方針路線，提供政策性指導(dǎo) 在國(guó)家科技政策方針的指引下，尊重科學(xué)發(fā)展的規(guī)律，結(jié)合地方科研資助情況，給予下級(jí)科研管理部門政策性指導(dǎo)，使管理人員更好地貫徹落實(shí)，讓研究者的研究更具有方向性。

3．3．3 完善項(xiàng)目立項(xiàng)競(jìng)標(biāo)規(guī)范，提高中標(biāo)課題質(zhì)量 科研課題的評(píng)審，成為科研單位、個(gè)人關(guān)注的焦點(diǎn)和敏感的問題。杜絕“拉關(guān)系”“走后門”，真正做到客觀、公平、公正，可提高中標(biāo)項(xiàng)目的質(zhì)量。監(jiān)督科研計(jì)劃合同的實(shí)施，對(duì)實(shí)施情況和后期效果進(jìn)行評(píng)估，確保合同的履行和課題如期高質(zhì)量地完成。

3．3．4 樹立正確的服務(wù)理念，甘做“人民的公仆” 作為科技主管部門，應(yīng)以人民的公仆的要求鞭策自己，認(rèn)真履行工作職能，避免作風(fēng)，加強(qiáng)與基層科研管理部門和單位的聯(lián)系溝通，主動(dòng)服務(wù)，營(yíng)造一個(gè)有利科技創(chuàng)新與發(fā)展的環(huán)境，從而促進(jìn)科研和管理工作全面協(xié)調(diào)發(fā)展。

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篇（5）

1.1 護(hù)生下臨床的時(shí)間是一年，在前三個(gè)月，護(hù)理部給每個(gè)護(hù)生選擇一個(gè)科研帶教老師。指定的帶教教師是院護(hù)理科研小組的成員，使護(hù)生在選題實(shí)踐的三個(gè)月內(nèi)，有專人指導(dǎo)幫助，指導(dǎo)教師在護(hù)生選題過程中，應(yīng)適時(shí)給護(hù)生選題指導(dǎo)，有耐心和細(xì)心，一次不行，再來第二次、第三次，耐心的引導(dǎo)和幫助，從而增強(qiáng)了他們的信心。

1.2 組織護(hù)生選題討論會(huì)：由護(hù)理部組織科研小組的成員參加護(hù)生選題討論會(huì)，每個(gè)護(hù)生將自己的選題讓大家進(jìn)行討論，使有意義的科研選題進(jìn)行查新得以初選，。

1.3 組織開題報(bào)告會(huì)：安排每人三十分鐘的“開題報(bào)告”，由護(hù)生將他們的科研思路，課題標(biāo)書設(shè)計(jì)等與帶教教師及實(shí)習(xí)同學(xué)來討論，在討論過程中，暢所欲言、集思廣益、不留情面，以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度進(jìn)行，使前后矛盾的科研思路被糾正，有些不科學(xué)的做法被修改，也有的科研思路被否定，而讓其重做。

2 落實(shí)科研帶教計(jì)劃

2.1 制定科研帶教各周期的計(jì)劃 前三個(gè)月的時(shí)間做選題，一個(gè)月時(shí)間做書寫課題標(biāo)書，四個(gè)月時(shí)間做科研課題實(shí)施，最后三個(gè)月的時(shí)間撰寫論文。護(hù)生下臨床后，即將科研帶教計(jì)劃告知護(hù)生，使每個(gè)護(hù)生明白各周期的任務(wù)，有目標(biāo)地完成科研實(shí)踐活動(dòng)。

2.2 保證科研課題實(shí)施 護(hù)生選題后可根據(jù)護(hù)生的科研課題的要求安排相關(guān)?？戚嗈D(zhuǎn)，在相關(guān)科室，有八周的科研實(shí)踐時(shí)間，由專人帶教，每周給半天的時(shí)間做科研，保證科研實(shí)踐的實(shí)施。

2.3 建立護(hù)生科研督查制度 由護(hù)理科研小組組長(zhǎng)組織人員定期檢查。按計(jì)劃周期查，檢查護(hù)生科研課題實(shí)踐的進(jìn)展情況，聽取護(hù)生對(duì)教學(xué)的反饋及存在的困難，幫助護(hù)生解決問題。

3 課題評(píng)定

3.1 課題標(biāo)書的評(píng)定 一份好的課題標(biāo)書的書寫，是科研思路有效的反饋，也是課題實(shí)施的步驟，護(hù)生在科研實(shí)踐中，要求他們學(xué)會(huì)做科研課題的過程，而不是要求一次就做好、做到位，應(yīng)組織人員對(duì)護(hù)生書寫的課題標(biāo)書進(jìn)行修改及評(píng)定，在修改及評(píng)定過程中使護(hù)生找到差距及不足，做好的應(yīng)給予表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，使護(hù)生掌握科研課題標(biāo)書的書寫。

篇（6）

科研是以科學(xué)的觀點(diǎn)和方法對(duì)未知的事物進(jìn)行探索，從而發(fā)現(xiàn)與發(fā)展對(duì)有關(guān)事物的認(rèn)識(shí)。任何一門學(xué)科的發(fā)展都離不開科研活動(dòng)，護(hù)理科研能回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接地指導(dǎo)臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床護(hù)理研究是研究臨床護(hù)理中理論與實(shí)踐的一門科學(xué)，它有助于推動(dòng)臨床護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的發(fā)展，促進(jìn)臨床護(hù)理理論和技術(shù)的更新，有利于護(hù)理工作質(zhì)量的提高。但護(hù)理科研起步晚，起點(diǎn)低，缺乏系統(tǒng)性、連續(xù)性。為此，我們對(duì)我院2000年1月一2008年12月的護(hù)理科研狀況進(jìn)行分析。按照學(xué)科自身特點(diǎn)和固有規(guī)律，尋找護(hù)理科研管理思路，為提高護(hù)理人員的科研素質(zhì)和醫(yī)院護(hù)理科研的發(fā)展提供參考?，F(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

2000年1月一2008年12月我院共3l項(xiàng)院級(jí)護(hù)理科研課題；200篇護(hù)理論文，其中核心期刊53篇；10項(xiàng)有護(hù)理人員參與的科技成果獎(jiǎng)，其中市級(jí)科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)4項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)；省級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)l項(xiàng)，市級(jí)新技術(shù)引進(jìn)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。我院科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法有：科研課題的申報(bào)、審批制度，各種科研配套經(jīng)費(fèi)管理制度。科研成果獎(jiǎng)勵(lì)制度，論文、著作獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)定，優(yōu)秀學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀中青年骨干評(píng)選辦法等。

1.2方法

通過我院科教處及護(hù)理部查閱科研檔案資料，對(duì)科研課題的來源及經(jīng)費(fèi)情況、情況、科技成果獎(jiǎng)的等級(jí)及獲獎(jiǎng)人員排名情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。對(duì)我院科研管理的機(jī)構(gòu)和人員及科研管理的相關(guān)政策、制度、辦法等進(jìn)行分析，提出護(hù)理科研管理的思路。

二、現(xiàn)狀分析

2.1護(hù)理科研管理機(jī)構(gòu)不健全

我院設(shè)有科研管理機(jī)構(gòu)，并有一系列科研管理規(guī)章、制度、條例，但未配備專職護(hù)理科研管理人員，未建立護(hù)理科研管理制度和條例，無護(hù)理科研專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，一定程度上制約了護(hù)理科研的發(fā)展。因?yàn)樽o(hù)理學(xué)和醫(yī)學(xué)均為健康科學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，它們各自承擔(dān)著不同的任務(wù)和職責(zé)。醫(yī)學(xué)主要任務(wù)是尋找疾病的原因，研究由于疾病引起的病理生理變化、如何診斷和治療疾病，它從分子、原子、基因等方面研究健康和疾病。而護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反映，它關(guān)注的是整體的人，是人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等各因素對(duì)健康的影響。

2.2護(hù)理人員科研能力的培養(yǎng)不重視

我院護(hù)理人員本、?？茖W(xué)歷占85.26％，但系統(tǒng)的學(xué)習(xí)過科研知識(shí)者較少。各層次護(hù)士在使用和培養(yǎng)上沒有明確的區(qū)分，無論學(xué)歷和能力高低都從事一樣的工作，不能做到人盡其才，才盡其用。護(hù)理管理者重視臨床護(hù)理工作的完成質(zhì)量和患者的滿意度，忽視了護(hù)理人員獲取信息能力、閱讀能力、觀察分析能力、總結(jié)歸納能力以及論文撰寫能力的培養(yǎng)。護(hù)理人員難以掌握本專業(yè)的發(fā)展動(dòng)態(tài)和趨勢(shì)，影響了護(hù)理科研的開展。

2.3護(hù)理人員自身的科研意識(shí)不強(qiáng)

護(hù)理人員每天超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，整日忙于完成大量日常的臨床護(hù)理工作，沒有養(yǎng)成良好的臨床觀察能力，沒有主動(dòng)地收集資料、分析資料的習(xí)慣，一些護(hù)理人員為了晉升撰寫論文。缺乏科研選題、設(shè)計(jì)等知識(shí)，缺少課題申報(bào)、成果報(bào)獎(jiǎng)的信息。沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)提高護(hù)士自身素質(zhì)和社會(huì)地位的作用，沒有認(rèn)識(shí)到護(hù)理科研對(duì)推動(dòng)學(xué)科的發(fā)展及其產(chǎn)生的社會(huì)效益的重要作用。

三、管理思路

3.1建立護(hù)理科研管理組織

護(hù)理管理者的科研意識(shí)決定著一個(gè)群體的科研意識(shí)，護(hù)理管理者要從思想觀念上把護(hù)理科研管理納入護(hù)理管理日程，認(rèn)識(shí)護(hù)理科研對(duì)護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要性。建立由護(hù)理部一科研小組一護(hù)理人員三個(gè)層次組成的護(hù)理科研管理組織?？蒲行〗M由護(hù)理部一名副主任負(fù)責(zé)，科研小組成員應(yīng)具備較豐富的專業(yè)知識(shí)、較敏銳的臨床觀察能力、較好的中英文閱讀能力、較強(qiáng)的探索和創(chuàng)新意識(shí)?？蒲行〗M負(fù)責(zé)收集和最新護(hù)理科研信息和動(dòng)態(tài)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理科研課題的審核和申報(bào)，負(fù)責(zé)科研成果鑒定的申請(qǐng)工作。建立健全各項(xiàng)護(hù)理科研管理制度，推動(dòng)護(hù)理科研工作的開展。

3.2培養(yǎng)護(hù)理科研領(lǐng)軍人才

護(hù)理科研的進(jìn)步必須依靠科研人才，護(hù)理管理者要加大科技人才的培養(yǎng)。選拔在工作中善于思考、勤于觀察、勇于探索、敢于創(chuàng)新的護(hù)理人員，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)的、規(guī)范的科研知識(shí)的學(xué)習(xí)，如科研設(shè)計(jì)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)、文獻(xiàn)檢索、論文撰寫等。引導(dǎo)她們主動(dòng)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，護(hù)理科研選題的方向和趨勢(shì)，挖掘她們的科研潛力，指導(dǎo)她們將臨床工作經(jīng)驗(yàn)與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合，在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)行科學(xué)研究，然后解決問題。培養(yǎng)一支想做、敢做、會(huì)做的護(hù)理科研隊(duì)伍，以此帶動(dòng)全院護(hù)理科研工作，逐步提升整個(gè)護(hù)理群體的科研素質(zhì)。

3.3指明護(hù)理科研方向

護(hù)理科研的任務(wù)是研究、探索、防治、護(hù)理疾病，維護(hù)人類生命健康，提高人的生存質(zhì)量。護(hù)理科研的目的是將護(hù)理理論、護(hù)理方法、先進(jìn)的護(hù)理手段進(jìn)行實(shí)踐，并探索指導(dǎo)臨床實(shí)踐、提高護(hù)理工作效率、減輕護(hù)士工作強(qiáng)度、改善護(hù)理工作環(huán)境、提高服務(wù)質(zhì)量、降低醫(yī)療費(fèi)用、提高人類健康水平的護(hù)理方法。英國(guó)的Vincent保健中心改變了對(duì)護(hù)理科研的固有看法，鼓勵(lì)護(hù)理人員從不同的角度去思考，即由創(chuàng)新性研究轉(zhuǎn)變?yōu)閼?yīng)用性研究。護(hù)理科研應(yīng)以臨床應(yīng)用性研究為主，把豐富的臨床實(shí)踐作為廣闊的研究領(lǐng)域。

鼓勵(lì)護(hù)理人員研究患者的需求和安全，研究臨床護(hù)理工作中遇到的難題和暴露的問題，研究和選擇最合適的臨床護(hù)理工作方法等，提高護(hù)理人員參與科研的意識(shí)。

3.4開發(fā)護(hù)理科研資源

在院內(nèi)爭(zhēng)取設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金和政策上的扶持，與多部門合作，拓寬科研基金來源。多渠道、多層次、多形式申報(bào)護(hù)理科研課題，規(guī)范科研經(jīng)費(fèi)資助程序，爭(zhēng)取學(xué)會(huì)、廠礦、企業(yè)、個(gè)人等資助。

四、小結(jié)

護(hù)理科研是一項(xiàng)集體性、綜合性、長(zhǎng)期性的工作，護(hù)理科研的管理水平影響著護(hù)理科研的發(fā)展速度，建立完善管理方案和良好的運(yùn)行機(jī)制，有利于激發(fā)護(hù)理人員的科研熱情和主動(dòng)參與的意識(shí)，有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的自信心和對(duì)護(hù)理研究的責(zé)任感，有利于護(hù)理科研的深入開展和可持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]李曉惠，呂久余。護(hù)理研究概述[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，10（5）：489.

[2]楊紅葉，那文艷，姜曉冬，等。護(hù)理科研管理流程化的現(xiàn)狀分析與對(duì)策[J].內(nèi)科，2008，3（1）：121.

篇（7）

1立項(xiàng)———多多益善

在我國(guó)各類醫(yī)院,用論文、科研、科技成果等指標(biāo)去評(píng)定一個(gè)人的業(yè)務(wù)水平的現(xiàn)象還是比較普遍的。部分醫(yī)務(wù)工作者重科研輕教學(xué)、重科研輕診病。由于科研成果所帶來的各種有形的和無形的實(shí)際利益,因此這幾年來科研立項(xiàng)不斷增多。自去年以來,以江蘇省為例,有關(guān)政策規(guī)定,所有醫(yī)務(wù)人員在晉升高級(jí)職稱時(shí),必須有科研項(xiàng)目(成果),因此出現(xiàn)了萬眾一心搞科研的壯觀場(chǎng)面。試想一下,一個(gè)本科畢業(yè)生,工作第二年定為醫(yī)師,第七年晉升為主治醫(yī)師,從此以后即在為晉升副高而努力,必須搞科研,必須出成果。有條件要搞,沒有條件也要搞。

前幾年,象我們這樣的二級(jí)醫(yī)院,每年申報(bào)科研課題1~2項(xiàng),醫(yī)院對(duì)每項(xiàng)課題一般資助10萬元左右,基本能滿足需要?，F(xiàn)在我們南通市的各家二級(jí)醫(yī)院,每家申報(bào)大致在7~8項(xiàng),“兒多女多”,醫(yī)院對(duì)每個(gè)課題的資助費(fèi)用大為減少,有的醫(yī)院已少于1萬元。部分二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)改制,變?yōu)樗綘I(yíng)或股份制醫(yī)院。由于認(rèn)識(shí)上的誤差,醫(yī)院投資人只希望你去創(chuàng)收,根本就不希望你搞科研,也沒有經(jīng)費(fèi)支持,科研就變成了“無米之炊”、“無源之水”,這個(gè)時(shí)候的科研實(shí)際上就變成了紙上談兵,玩文字游戲,最后只有靠弄虛作假通過“鑒定”。

對(duì)策:在我國(guó)各級(jí)醫(yī)院的功能定位中,縣級(jí)醫(yī)院的作用是醫(yī)療、教學(xué)、科研,科研是排在最后的。筆者認(rèn)為作為我國(guó)臨床科研的主體應(yīng)是科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院校及其教學(xué)醫(yī)院、大醫(yī)院(三級(jí)以上醫(yī)院)。對(duì)這些單位的工作人員在晉升職稱時(shí)提一些科研要求是切實(shí)可行的。而對(duì)于二級(jí)(縣級(jí))及二級(jí)以下(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)院的工作人員在申報(bào)職稱時(shí),可以提倡有科研項(xiàng)目,但不應(yīng)作為唯一指標(biāo),這比較切合實(shí)際。對(duì)于各類醫(yī)院每年申報(bào)科研課題,應(yīng)有數(shù)量限制,讓醫(yī)院把有限的經(jīng)費(fèi)用在真正好的項(xiàng)目上,以二級(jí)醫(yī)院為例,每年申報(bào)項(xiàng)目不宜超過3個(gè),由醫(yī)院進(jìn)行初篩,不得突破。對(duì)于非國(guó)有醫(yī)院的投資人,眼光其實(shí)應(yīng)該長(zhǎng)一些,好的科研成果給醫(yī)院帶來的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)收益是不可估量的,其經(jīng)濟(jì)收益往往是科研投入的好多倍,甚至是幾十倍。醫(yī)院投資人可以與科研負(fù)責(zé)人簽訂科研協(xié)議,實(shí)現(xiàn)利益共享。

2過程———水份多多

嚴(yán)格意義上的臨床科研應(yīng)該按雙盲設(shè)計(jì)方案,即醫(yī)生和觀察對(duì)象(病人)都不知道哪一組是試驗(yàn)組,哪一組是對(duì)照組,這樣可以使臨床科研的結(jié)果真實(shí)可靠。事實(shí)上,雙盲設(shè)計(jì)需花費(fèi)大量人力、物力、財(cái)力,所以在實(shí)際臨床科研工作中,尤其在一些由基層醫(yī)院完成的科研項(xiàng)目中,采用較少。以我們南通地區(qū)為例,近10年來的臨床科研中僅一個(gè)項(xiàng)目是雙盲設(shè)計(jì)。非雙盲設(shè)計(jì)的科研項(xiàng)目,課題組人員都知道那個(gè)是治療組,那個(gè)是對(duì)照組,難免會(huì)有少數(shù)人由于受到功利思想的誘惑,會(huì)有意無意地提高治療組的療效,而壓低對(duì)照組的效果,這種科研成果的可靠性、公正性就要大打折扣了。

科研項(xiàng)目中,必須有用戶觀察報(bào)告。嚴(yán)格意義上的科研應(yīng)該是課題負(fù)責(zé)醫(yī)院將科研設(shè)計(jì)書、觀察計(jì)劃、觀察病歷、觀察要求等材料交給用戶(即協(xié)作單位),由協(xié)作單位在規(guī)定的期限內(nèi)完成觀察任務(wù),出具觀察報(bào)告。在此過程中,科研單位應(yīng)支付一定的觀察費(fèi)用,并免費(fèi)提供試驗(yàn)組與對(duì)照組的全部藥物。真正完全做到的話費(fèi)用往往還不小。在實(shí)際工作中確實(shí)有課題組為了節(jié)省經(jīng)費(fèi),也不再提供試驗(yàn)藥、對(duì)照藥、觀察費(fèi),所有觀察過程都免了,而是將“觀察報(bào)告”寫好了,由“協(xié)作單位”蓋章了事。小醫(yī)院是這樣,最近上海一家很有名氣的三級(jí)醫(yī)院也這樣搞,真正是弄虛作假!

對(duì)策:在科研設(shè)計(jì)中必須堅(jiān)持雙盲原則,無雙盲設(shè)計(jì)的項(xiàng)目不予立項(xiàng)。即使立項(xiàng)了,在科研成果評(píng)獎(jiǎng)時(shí),不能評(píng)獎(jiǎng)或至少不能評(píng)大獎(jiǎng)。

為了保證科研結(jié)果真實(shí)可靠,所有醫(yī)學(xué)科研鑒定時(shí)必須提供所有病員(試驗(yàn)組與對(duì)照組)的原始病歷復(fù)印件,提供病員的詳細(xì)聯(lián)系方式(尤其是電話號(hào)碼),必要時(shí)鑒定委員會(huì)專家可以當(dāng)場(chǎng)電話詢問。這樣做未必能完全杜絕造假,但可以使造假的難度大大增加,也就是說可以提高科研成果的可信度。

3鑒定———專家唯親

目前,我國(guó)醫(yī)學(xué)科研鑒定以會(huì)議鑒定為主,時(shí)間一般為半天。除去領(lǐng)導(dǎo)講話與課題組負(fù)責(zé)人介紹課題(多媒體演示)外,留給專家的時(shí)間其實(shí)是不多的。筆者參加了若干次臨床科研成果鑒定會(huì)。與會(huì)鑒定專家一般都是科研醫(yī)院請(qǐng)來的,為了保證鑒定會(huì)一舉成功,課題組往往把“熟悉”和“關(guān)系”作為第一選擇,而各級(jí)科技主管部門對(duì)于課題單位提供的專家名單一般也不再更換。有的時(shí)候,開鑒定會(huì)時(shí)由于與會(huì)專家相互都很熟悉,鑒定會(huì)變成了“表?yè)P(yáng)與自我表?yè)P(yáng)”,根本沒有批評(píng)和反對(duì)意見,一舉通過,皆大歡喜。這種鑒定會(huì)有時(shí)難免流于形式。鑒定結(jié)論不乏華麗之詞,有意或無意進(jìn)行拔高,鑒定結(jié)論就很難完全公正。

對(duì)策:在有條件的省份或地級(jí)市,與醫(yī)療事故鑒定一樣,設(shè)立科研成果鑒定專家?guī)?由科技主管部門在鑒定前抽取相應(yīng)專業(yè)的專家名單,并邀請(qǐng)專家,在鑒定前會(huì)前進(jìn)行保密,不通知鑒定申請(qǐng)醫(yī)院。在沒有條件的情況下,可由衛(wèi)生主管部門和科技主管部門協(xié)作,建立專家名冊(cè),在課題單位提供的專家中更換2~3人。筆者認(rèn)為“近親鑒定”必須糾正。

4查新———良莠不齊

在我國(guó)目前可以進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研查新的單位還真不少,主要包括:科技情報(bào)機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)情報(bào)機(jī)構(gòu)、綜合性大學(xué)圖書館、醫(yī)學(xué)院圖書館等。不可回避,為了經(jīng)濟(jì)效益,這些查新機(jī)構(gòu)之間也存在著一定程度的競(jìng)爭(zhēng),有些也通過壓價(jià)來吸引客戶。

眾所周知,查國(guó)外的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)對(duì)查新人員的外文水平其實(shí)有相當(dāng)高的要求。

篇（8）

香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院翔教授最近刊文介紹了香港醫(yī)生醫(yī)療和科研現(xiàn)狀，認(rèn)為醫(yī)療和科研是“魚翅和熊掌不可兼得”，為什么？很顯然，醫(yī)生們的時(shí)間不夠。

IT是為減少醫(yī)療工作量、提高醫(yī)療效率服務(wù)的。我們?cè)谂R床效率上已經(jīng)下足了功夫，無論是電子處方、醫(yī)囑套餐，還是臨床路徑、電子病歷，無不是為提高臨床效率服務(wù)的。但我們把科研疏漏了。曾見某醫(yī)生加班轉(zhuǎn)錄數(shù)據(jù)、翻拍資料，甚至春節(jié)無休。佩服之余，有些慚愧，沒有盡到IT的責(zé)任。

臨床科研效率低的癥結(jié)在哪兒呢？以臨床試驗(yàn)為例，從入組患者的篩選，到入組后的跟蹤，再到臨床數(shù)據(jù)的搜集、累積和分析，以數(shù)據(jù)的搜集工作占時(shí)最長(zhǎng)。臨床治療歸治療，數(shù)據(jù)搜集歸搜集，兩條線分開執(zhí)行，少有交集，且這種方式的搜集，基本都是事后搜集，一是不及時(shí)，二是不準(zhǔn)確（二次轉(zhuǎn)錄）。

既然科研數(shù)據(jù)要求真實(shí)準(zhǔn)確，那只有臨床一線的數(shù)據(jù)最新鮮準(zhǔn)確。這樣的思考，和同樣熱心于科研臨床一體化的臨床主任不謀而合，經(jīng)過近一年的堅(jiān)持和磨合，我們共同探索出了一條既能滿足臨床病歷書寫，又能滿足科研數(shù)據(jù)歸集的獨(dú)特路徑。

首先，堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)發(fā)生地取數(shù)據(jù)――保證準(zhǔn)確性；以一線醫(yī)師為中心歸集數(shù)據(jù)――保證專業(yè)性。如超聲報(bào)告直接用超聲科大夫的錄入數(shù)據(jù)。其次，最大程度簡(jiǎn)化病歷書寫內(nèi)容――依托智能化電子病歷模版，由計(jì)算機(jī)預(yù)設(shè)判斷，根據(jù)大夫意圖，擴(kuò)展病歷內(nèi)容，簡(jiǎn)化操作，減少任何不必要的輸入和點(diǎn)擊操作。第三，自由文本和結(jié)構(gòu)化相結(jié)合――自由文本是對(duì)科研無關(guān)緊要的主觀內(nèi)容，如病程記錄等，其可復(fù)制、粘貼、引用，以盡可能提高書寫效率；結(jié)構(gòu)化文本是對(duì)疾病有研究意義的選項(xiàng)，必須一絲不茍地記錄。如此按照病種和治療方式等分門別類，逐一推敲，磨合，保證了病歷書寫的高效。

篇（9）

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1674-4721（2011）04（c）-138-02

Enhance nursing research in management, promote the development of nursing science

TONG Xiufeng1, TONG Linyan2

1.Teaching Research of the First Hospital Affiliated to Jiamusi University, Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China; 2.Features of Operating Room of the First Hospital Affiliated to Jiamusi University, Heilongjiang Province, Jiamusi 154002, China

[Abstract] Nursing research is an important part of nursing work, an important force to promote the development of nursing science, this study according to the actual situation of primary hospital, respectively, from the establishment of Chien-chuan, nursing research management system; improve the quality scientific research personnel; research incentive mechanism; strengthen nursing research in four areas of records management nursing research management and put forward countermeasures to study effective means of management of nursing research to promote the rapid development of nursing research to improve quality of care.

[Key words] Nursing research; Management; Discipline; Enhance; Promote

護(hù)理科研是用科學(xué)的方法反復(fù)地探索、回答和解決護(hù)理領(lǐng)域的問題，直接或間接指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐的過程[1]，如何提高護(hù)理人員的科研能力已是目前基層醫(yī)院急待需要解決的問題。本院與省屬的各大醫(yī)院及國(guó)外的醫(yī)院相比相差甚遠(yuǎn)，護(hù)理人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)層次偏低，護(hù)理工作的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，信息量較少，護(hù)士只機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑治療、護(hù)理患者，科研意識(shí)淡漠或缺乏科研意識(shí)，導(dǎo)致護(hù)理科研成果較少，影響著護(hù)理改革的推進(jìn)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展。因此加強(qiáng)護(hù)理科研管理，增強(qiáng)護(hù)理人員的科研意識(shí)是提高護(hù)理質(zhì)量的先題條件。

針對(duì)臨床護(hù)士論文寫作能力低，科研課題設(shè)計(jì)缺乏創(chuàng)新性和科學(xué)性等問題，筆者在護(hù)理管理上提出幾項(xiàng)措施：

1 建立健全護(hù)理科研管理制度

制定科研和寫作流程，內(nèi)容包括：①制定科研目標(biāo)和計(jì)劃，要求各科室上報(bào)護(hù)理科研選題，科研設(shè)計(jì)，需要協(xié)助解決的問題。②組織專家進(jìn)行評(píng)審，提出修改意見。③課題立項(xiàng)之后進(jìn)行督促、指導(dǎo)以確保按時(shí)結(jié)題。④促進(jìn)護(hù)理科研成果的轉(zhuǎn)化，體現(xiàn)出護(hù)理科研成果的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

在院內(nèi)設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)基金，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，增加資金投入，并爭(zhēng)取各級(jí)學(xué)會(huì)或企業(yè)的資助，盡量從多方面增加護(hù)理科研基金的來源。與臨床醫(yī)療科研相比，護(hù)理科研可以利用的實(shí)驗(yàn)設(shè)備和經(jīng)費(fèi)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，在一定程度上有重醫(yī)療輕護(hù)理的現(xiàn)象，使得臨床護(hù)士的科研積極性受到挫傷，因此院領(lǐng)導(dǎo)的重視和鼓勵(lì)、工作中的大力支持是激發(fā)護(hù)理人員的科研潛力的至關(guān)因素。

2 做好繼續(xù)教育，更新知識(shí)，不斷提高科研人員素質(zhì)

由于目前我國(guó)本科以上學(xué)歷的護(hù)士?jī)H占臨床護(hù)士的3%～5%，科研力量嚴(yán)重不足[2]，科研知識(shí)的匱乏是困擾護(hù)理人員開展科研工作的一個(gè)突出問題，缺乏科研新信息的收集和有效利用，綜合分析能力低，也是導(dǎo)致我國(guó)護(hù)理研究滯后的因素。在陳長(zhǎng)香等[3]對(duì)“教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員的科研現(xiàn)狀的調(diào)查與研究”中認(rèn)為選題困難者占63.6%，認(rèn)為文獻(xiàn)檢索有困難者占50.6%，認(rèn)為撰寫論文有困難者占45.6%，認(rèn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)處理有困難者占56.9%。護(hù)理人員的教育水平在很大程度上影響了護(hù)理科研的開展和科研成果的應(yīng)用。雖然現(xiàn)在的護(hù)理隊(duì)伍里本科學(xué)歷所占比例在不斷增加，但年齡偏大、低學(xué)歷、低年資的護(hù)理人員也不占少數(shù)。許多經(jīng)驗(yàn)豐富的老前輩，雖然滿腹經(jīng)驗(yàn)，卻無力將之總結(jié)成文，因此在護(hù)理管理中，要及時(shí)了解護(hù)理人員對(duì)知識(shí)點(diǎn)的需求，通過院里舉辦的各種學(xué)術(shù)講座、培訓(xùn)班、自考及學(xué)習(xí)交流等形式完善其相關(guān)的專業(yè)理論知識(shí)及技能的學(xué)習(xí)；對(duì)于高年資、高學(xué)歷的護(hù)理人員則多些機(jī)會(huì)到科研能力強(qiáng)的醫(yī)院學(xué)習(xí)，多多鼓勵(lì)護(hù)理人員參與到臨床醫(yī)學(xué)科研中，學(xué)習(xí)一些科研方法，及時(shí)提供新動(dòng)態(tài)、新技能、新進(jìn)展，培養(yǎng)護(hù)理隊(duì)伍的學(xué)科帶頭人，以點(diǎn)帶面，改善護(hù)理科研的現(xiàn)狀，以保證護(hù)理隊(duì)伍的不斷前進(jìn)。

3 科研獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是護(hù)理科研管理的手段

建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。在不同的職業(yè)發(fā)展階段，基于護(hù)理科研人員個(gè)體的需要，采取不同的激勵(lì)方式。護(hù)理科研人員多數(shù)承擔(dān)著臨床、教學(xué)和科研工作等的多重任務(wù)，應(yīng)充分考慮個(gè)體差異，制定對(duì)應(yīng)于職業(yè)發(fā)展不同階段的激勵(lì)政策[4]。如獎(jiǎng)勵(lì)影響因子高的優(yōu)秀論文、有科研課題和科研成果的，尤其是對(duì)獲獎(jiǎng)的科研成果加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。職稱評(píng)定中為科研課題參與者加分，通過外出學(xué)習(xí)和獎(jiǎng)金等獎(jiǎng)勵(lì)措施讓她們感受到周圍的贊賞與認(rèn)可，從而激勵(lì)護(hù)理人員開展科研工作的熱情。

4 加強(qiáng)護(hù)理科研檔案管理

護(hù)理科研檔案是科研活動(dòng)的真實(shí)記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評(píng)價(jià)提供了真實(shí)的資料，它包括歷年來的護(hù)理科研課題、經(jīng)費(fèi)使用、情況、科研成果獲獎(jiǎng)情況、院外報(bào)獎(jiǎng)的資料，科研學(xué)習(xí)及講座的資料等。護(hù)理科研檔案是科研活動(dòng)的真實(shí)記錄，完整保存的護(hù)理科研檔案為護(hù)理科研工作的評(píng)價(jià)提供了真實(shí)的資料，對(duì)護(hù)理科研的發(fā)展起到了切實(shí)的推動(dòng)作用?？傊?，護(hù)理科研管理是現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重要組成部分[5]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]肖順貞,沈?qū)?護(hù)理研究.[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:4.

[2]吳蓓雯,曹偉新.護(hù)理科研論文撰寫、發(fā)表現(xiàn)狀與分析[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(5):329-331.

[3]陳長(zhǎng)香,吳慶文.教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理人員護(hù)理科研現(xiàn)狀調(diào)查與研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(3):253-255.

篇（10）

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)科研中存在的問題

目前臨床醫(yī)學(xué)研究生在科研選題、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)等方面存在諸多背離循證醫(yī)學(xué)基本原則的嚴(yán)重問題[2],表現(xiàn)在:(1)科研選題缺乏堅(jiān)實(shí)的臨床證據(jù),一味跟風(fēng)。研究方向主要是跟著文獻(xiàn)走,而不是從臨床實(shí)踐中尋找問題、解決問題;(2)重視過程的研究,而輕視結(jié)果的觀察。為了顯示方法的先進(jìn)性而應(yīng)用一些最新的分子生物學(xué)等前沿技術(shù)來觀察治療過程中某些中間基因、因子的改變,反而對(duì)治療后的基本結(jié)果(如大體改變、普通病理反應(yīng)等)重視不夠;(3)研究的著重點(diǎn)在于機(jī)理、過程,而且多為單一因素的作用,與臨床應(yīng)用及評(píng)論臨床治療效果關(guān)系不密切,無法過渡到臨床,致脫離臨床實(shí)際;(4)重視住院期間某些指標(biāo)的觀察,治療過程中的病情變化,如并發(fā)癥發(fā)生情況、近期療效比較等,而易忽視循征醫(yī)學(xué)對(duì)臨床研究要求觀察的最根本指標(biāo)如遠(yuǎn)期療效(生存質(zhì)量、生存率等)的隨訪;(5)重視陽(yáng)性結(jié)果,忽視陰性結(jié)果。

二、循證醫(yī)學(xué)在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用

1.循證醫(yī)學(xué)與科研選題。選題即確定所要探索的題目,是科研的起點(diǎn),它集中體現(xiàn)了研究者的科學(xué)思維、學(xué)術(shù)水平、實(shí)驗(yàn)?zāi)芰捌漕A(yù)期目的,選題的正確與否直接關(guān)系到科研的成敗和成果的大小,直接影響到研究的水平、質(zhì)量和進(jìn)度,是貫穿科研全過程的主線。在指導(dǎo)研究生科研選題時(shí),首先要讓他們熟悉自己的專業(yè)領(lǐng)域,在臨床診療過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,從實(shí)踐的證據(jù)中尋找研究的目標(biāo);之后要對(duì)所選課題進(jìn)行查新并進(jìn)行循征醫(yī)學(xué)的評(píng)價(jià)。循證醫(yī)學(xué)思想對(duì)科技查新也提出了新的要求:對(duì)證實(shí)目前的研究現(xiàn)狀的證據(jù)的要求與傳統(tǒng)觀念不同,主要指系統(tǒng)綜述及隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial,RCT),在無法得到這兩類文獻(xiàn)時(shí),應(yīng)運(yùn)用評(píng)價(jià)臨床文獻(xiàn)的正規(guī)方法,根據(jù)文獻(xiàn)論證強(qiáng)度的大小,做出相應(yīng)結(jié)論[3]。

2.循證醫(yī)學(xué)與科研設(shè)計(jì)。研究生課題明確后,接下來最重要的工作就是科研課題的設(shè)計(jì),包括研究目標(biāo)、研究方案、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案和預(yù)期目標(biāo)的確立,是研究生科研工作的核心,是針對(duì)某項(xiàng)科研課題而制定的總體計(jì)劃與方案。科研設(shè)計(jì)的好壞不僅直接關(guān)系到科研的科學(xué)性、先進(jìn)性與可靠性,而且決定了完成課題的速度與是否經(jīng)濟(jì)等問題。美國(guó)杜克大學(xué)在循證醫(yī)學(xué)入門課程中,列出了解決不同臨床問題的研究類型及排序建議(表1)。在干預(yù)效果研究證據(jù)的嚴(yán)格評(píng)價(jià)中,按照不同研究類型一般將臨床研究證據(jù)質(zhì)量和可靠程度由強(qiáng)到若分為6級(jí)[4]:1級(jí)為多個(gè)RCT后的系統(tǒng)綜述(Meta分析);2級(jí)為單個(gè)設(shè)計(jì)良好的RCT;3級(jí)為前瞻性隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究;4級(jí)為病例回顧和臨床經(jīng)驗(yàn);5級(jí)為專家意見;6級(jí)為動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和離體實(shí)驗(yàn)室研究。確定了研究方法之后,還要從以下三個(gè)層次來綜合考慮擬做的研究其科研價(jià)值及應(yīng)用價(jià)值的大小:(1)真實(shí)性的評(píng)價(jià):任何擬被采用的醫(yī)學(xué)證據(jù),首先必須是真實(shí)的,否則將在臨床實(shí)踐中造成嚴(yán)重的不良后果。對(duì)一個(gè)研究的結(jié)果所提供的證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)價(jià),所獲得的真實(shí)性的結(jié)論叫做內(nèi)部真實(shí)性。對(duì)內(nèi)部真實(shí)性的評(píng)價(jià)應(yīng)考慮以下因素:①科研設(shè)計(jì)是否科學(xué);②診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入/排除標(biāo)準(zhǔn)是否設(shè)置適當(dāng);③研究結(jié)果的觀測(cè)方法和指標(biāo)是否正確,偏倚是否得到控制;④研究對(duì)象的依從性是否良好;⑤科研所采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法是否合理。外部真實(shí)性是指研究結(jié)果能否外推到研究對(duì)象以外的人群,表示一種研究的證據(jù)具有普遍代表性。(2)臨床意義的評(píng)價(jià):研究所提供的結(jié)果是否具有臨床價(jià)值大部分依賴于其所提供的相應(yīng)指標(biāo)(表2)。(3)臨床適用性的評(píng)價(jià):通過真實(shí)性及臨床重要性的評(píng)價(jià)而合格的最佳研究證據(jù),仍需對(duì)其是否能適用于面臨的臨床問題進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)價(jià)。