序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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【中國分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）06-0008-01

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對醫(yī)院的發(fā)展起著舉足輕重的作用，檢驗(yàn)的水平與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的診療水平，及時而可靠的檢驗(yàn)有助于醫(yī)生合理分析與正確治療，水平的檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量，影響診療過程，甚至引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛。因此檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)特別重視質(zhì)量控制，臨床提供真實(shí)、作為可信的檢驗(yàn)報(bào)告，者結(jié)合自己的工作體會，淺談檢驗(yàn)科應(yīng)如何做好質(zhì)量控制。

1護(hù)理人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作內(nèi)容

1.1檢測前的控制工作:護(hù)理人員從檢驗(yàn)申請開始到患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集、送到實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳輸。此環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)室工作人員基本上難以控制，是由臨床醫(yī)生在實(shí)驗(yàn)室外完成的。臨床上大多數(shù)不滿意報(bào)告是由于標(biāo)本的質(zhì)量不合格，因此檢測前質(zhì)量控制尤為重要。首先臨床醫(yī)生要根據(jù)患者病情、發(fā)病時間來合理選擇檢測項(xiàng)目。很多檢驗(yàn)項(xiàng)目對患者準(zhǔn)備有許多要求，如果無準(zhǔn)備則檢驗(yàn)結(jié)果可能存在較大偏差，甚至造成誤診、誤治。護(hù)士有責(zé)任將所檢測項(xiàng)目的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)、正確的標(biāo)本采集方法詳細(xì)告訴患者，以取得患者的配合，證明檢驗(yàn)標(biāo)本的客觀、真實(shí)、嚴(yán)格，這是取得檢驗(yàn)質(zhì)量控制最為重要的工作環(huán)節(jié)。要考慮到患者飲食對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如血糖、血脂檢查，最好堅(jiān)持空腹抽血，一般在禁食12h時要求患者處于平靜、休息狀態(tài)；要考慮到藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時要詢問患者的用藥史；注意標(biāo)本采集的合理時間，嚴(yán)格按采血步驟規(guī)范操作；注意抗凝劑的種類以及抗凝劑與血液的比例要適當(dāng)；標(biāo)本采集后盡量減少運(yùn)輸和儲存時間，這樣可提高結(jié)果的可靠性。檢測前質(zhì)量控制是基礎(chǔ)，全面質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)。

1.2護(hù)理人員檢測中的質(zhì)量控制:檢驗(yàn)科護(hù)理人員收到標(biāo)本后應(yīng)立即核對檢驗(yàn)申請單，檢查標(biāo)本是否合格，要對患者姓名、性別、住院號、床號、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集人姓名等項(xiàng)目進(jìn)行核對。采用血清或血漿檢測時，采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行處理，標(biāo)本如不能當(dāng)天檢測，按要求保存。檢驗(yàn)儀器要定期調(diào)試保養(yǎng)，使其處于最佳工作狀態(tài)，試驗(yàn)室人員要對儀器及時進(jìn)行校對，檢查儀器對于周圍環(huán)境要求是否合適，如溫度、濕度度等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，避免人為誤差。試劑要求有質(zhì)量保證能力的單位生產(chǎn)提供，選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的試劑。

1.3護(hù)理人員檢測后的質(zhì)量控制:各種試驗(yàn)完畢后，護(hù)理人員要認(rèn)真細(xì)致、完整準(zhǔn)確地寫出質(zhì)量控制報(bào)告，繪制質(zhì)控圖，每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。建立質(zhì)量信息反饋制度，加強(qiáng)檢　驗(yàn)科與臨床科室的溝通，找出檢驗(yàn)質(zhì)量問題所在。

2護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

由于護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量檢測有著如此重要的作用，因此，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)質(zhì)量檢驗(yàn)勢在必行。

2.1護(hù)理人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則　:一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過分析前、分析中和分析后3個環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對醫(yī)學(xué)檢　驗(yàn)的每個環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：（1）應(yīng)該配備專門的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對工作人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，普及有關(guān)質(zhì)量管理的知識，提高其綜合素質(zhì)。（2）科學(xué)的管理和嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控方案得以落實(shí)的重要保證，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅要有標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。（3）要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開展室內(nèi)質(zhì)控，對于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時地采取相應(yīng)的處理措施。（4）要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評價活動或者比對檢驗(yàn)活動，對結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。

2.2護(hù)理人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的具體對策:走出誤區(qū)，重新認(rèn)識質(zhì)控　近年來，通過開展質(zhì)量控制，筆者深深地感到，過去在質(zhì)量控制方面存在以下3個誤區(qū)：

（1）認(rèn)為開展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；（2）認(rèn)為質(zhì)控工作是檢　驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；(3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)　量評價，忽視開展室內(nèi)質(zhì)控。這些對質(zhì)量控制的片面認(rèn)識，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開展。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在　內(nèi)的全面質(zhì)量保證過程，任何一個環(huán)節(jié)出了問題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時，也不能忽視患者和臨床科室對質(zhì)量影響的作用，要加強(qiáng)對患者的管理，和對醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評活動的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對來說質(zhì)量控制對成本的影響較大，或許還會造成很大的浪費(fèi)。通過質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會效益的提高。開展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢，應(yīng)該改變對質(zhì)　控的認(rèn)識，重視質(zhì)控工作的開展。

3小結(jié)

隨著我國醫(yī)療改革事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)院在各種臨床領(lǐng)域取得了很大的進(jìn)展，為了提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，護(hù)理人員要充分發(fā)揮自身的作用，提高檢測質(zhì)量。

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隨著社會的發(fā)展，人類健康事業(yè)對男性護(hù)士的需求不斷提高，報(bào)考護(hù)理專業(yè)的男生也在逐年增加。國內(nèi)單獨(dú)對醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)男生心理健康狀況的調(diào)查研究少見報(bào)道。為此，作者對護(hù)理專業(yè)男生心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，以便為護(hù)理專業(yè)男生的心理素質(zhì)教育提供依據(jù)。

1　對象和方法

1.1研究對象山東省濱州醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)全體在校男學(xué)生62人，年齡17～24歲，平均21.2歲，其中本科51人，?？?1人。

1.2調(diào)查方法①90項(xiàng)癥狀自評量表(SCL－90)。②自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、家庭情況、入學(xué)志愿選擇、是否喜歡護(hù)理專業(yè)、畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理專業(yè)、影響專業(yè)態(tài)度的因素共6項(xiàng)。測試前使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，由全體被測男生當(dāng)場填寫，以無記名方式獨(dú)立完成答卷。共發(fā)放問卷62份，問卷全部有效收回。數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)比較。

2　結(jié)果

2.1一般情況調(diào)查結(jié)果來自農(nóng)村56人(90.4％)，城鎮(zhèn)6人(9.6％)；自愿報(bào)考50人(80.6％)，其他原因12人(19.4％)；報(bào)志愿時了解護(hù)理專業(yè)26人(41.9％)，報(bào)志愿時不了解護(hù)理專業(yè)36人(58.1％)；喜歡護(hù)理專業(yè)24人(38.7％)，不喜歡護(hù)理專業(yè)38人(61.2％)；畢業(yè)后愿意從事護(hù)理專業(yè)34人(54.8％)，畢業(yè)后不愿意從事護(hù)理專業(yè)28人(45.2)；影響專業(yè)態(tài)度的因素包括認(rèn)為護(hù)理專業(yè)前景樂觀8人(12.9％)，不清楚專業(yè)發(fā)展前途22人(35.5％)，就業(yè)好50人(80.6％)，專業(yè)和興趣愛好不符40人(64.5％)，社會重視護(hù)理工作20人(32.3)，專業(yè)科學(xué)性強(qiáng)34人(54.8％)，難以發(fā)揮自己才能26人(41.9％)，工作穩(wěn)定有保障工資待遇高38人(61.3％)，工作太辛苦38人(61.3％)。

2.2護(hù)理專業(yè)男生SCL－90評分與臨床專業(yè)學(xué)生、全國大學(xué)生、青年組常模的比較見表1。

3　討論

一般情況調(diào)查結(jié)果顯示，在醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)男生中有90.4％的學(xué)生來自農(nóng)村，80.6％的學(xué)生自愿報(bào)考護(hù)理專業(yè)，80.6％的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)好，61.3％的學(xué)生認(rèn)為工作穩(wěn)定有保障工資待遇高，與此相對應(yīng)，只有38.7％的學(xué)生喜歡護(hù)理專業(yè)，41.9％的學(xué)生報(bào)志愿時了解護(hù)理專業(yè)，54.8％的學(xué)生畢業(yè)后愿意從事護(hù)理專業(yè)，12.9％的學(xué)生認(rèn)為護(hù)理專業(yè)前景樂觀，64.5％的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)和興趣愛好不符，41.9％的學(xué)生認(rèn)為難以發(fā)揮自己才能?？梢钥闯觯r(nóng)村學(xué)生構(gòu)成了護(hù)理專業(yè)男生的主體，很多學(xué)生雖然自愿選擇護(hù)理專業(yè)，但并非出于自己真正的興趣愛好，就業(yè)好、工作穩(wěn)定、工資待遇高起了一定的作用。

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doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.03.034

教師作為教學(xué)過程的主導(dǎo)者，對教學(xué)質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用[1]。教學(xué)質(zhì)量在一定程度上取決于教師的教學(xué)水平，教師是教育取得成效的關(guān)鍵。由于近年來護(hù)理學(xué)發(fā)展很快，護(hù)理教師原有的專業(yè)知識已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有教學(xué)需要。尤其是近年來，各高職院校的護(hù)理專業(yè)課均由沒有臨床醫(yī)療實(shí)踐的護(hù)理教師講授，導(dǎo)致護(hù)理教學(xué)質(zhì)量出現(xiàn)了一些問題。為適應(yīng)新的教學(xué)模式和方法，從2006年開始，筆者所在學(xué)校充分利用三所附屬醫(yī)院的資源優(yōu)勢，有計(jì)劃地安排護(hù)理教師到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，使護(hù)理教師的教學(xué)能力大大提高，更好地適應(yīng)了新形勢下護(hù)理教學(xué)的需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在學(xué)校護(hù)理專業(yè)教師45例。其中研究生學(xué)歷15例，本科學(xué)歷30例；平均年齡（36.12±6.26）歲；平均工作時間（12.27±7.72）年。畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的40例，占教師總?cè)藬?shù)的88.89%；畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的5例，占教師總?cè)藬?shù)的 11.11%。其中畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師中有臨床護(hù)理經(jīng)歷的教師17例，占教師總?cè)藬?shù)的37.78%；畢業(yè)后直接從事教學(xué)工作的教師23例，占教師總?cè)藬?shù)的51.11%；畢業(yè)于臨床醫(yī)療專業(yè)的教師中1例有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，占教師總?cè)藬?shù)的2.22%。35歲以下的青年教師30例，占教師總?cè)藬?shù)的66.67%。

1.2 方法

1.2.1 制訂培訓(xùn)方案 依據(jù)“缺什么補(bǔ)什么”的原則，針對每位教師的具體情況，為教師制訂切實(shí)可行的、個性化的培訓(xùn)方案。要求所有教師均到醫(yī)院參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，每次半年，三年輪轉(zhuǎn)一遍。

1.2.2 方案實(shí)施 為了使培訓(xùn)工作更加規(guī)范，學(xué)習(xí)效果更加顯著，根據(jù)受訓(xùn)教師的具體情況和高職高專護(hù)理教師的角色，設(shè)計(jì)了《護(hù)理教師臨床醫(yī)療實(shí)踐評價表》，其中不僅涵蓋了醫(yī)療實(shí)踐的具體內(nèi)容、受訓(xùn)教師的出科成績及表現(xiàn)，還對學(xué)習(xí)質(zhì)量制訂了較為具體的量化標(biāo)準(zhǔn)。對畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由臨床醫(yī)生帶教，重點(diǎn)觀察疾病的發(fā)生、發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。要求教師書寫病歷、參加醫(yī)療查房及病例討論等。受訓(xùn)教師帶著任務(wù)到臨床學(xué)習(xí)，使整個學(xué)習(xí)過程目標(biāo)明確，效果顯著。受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)前，只有認(rèn)真閱讀表格中的各項(xiàng)要求，并在學(xué)習(xí)過程中嚴(yán)格按照要求去做，才能完成學(xué)習(xí)任務(wù)。此外，受訓(xùn)教師在學(xué)習(xí)后，須根據(jù)自己的學(xué)習(xí)情況寫出心得體會，以便對整個培訓(xùn)過程中的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行全面的梳理，總結(jié)成績，找出不足，明確今后的努力方向。通過思考找出教學(xué)和臨床工作之間的差距，以便對醫(yī)院建設(shè)和教學(xué)工作提出建設(shè)性意見。通過上述問題的設(shè)計(jì)，期望實(shí)現(xiàn)其知識的更新、完善和教學(xué)能力的提高?？傊?，評價表作為學(xué)校和受訓(xùn)教師之間的紐帶，為學(xué)校和醫(yī)院的溝通搭建了一個很好的平臺，加大了對受訓(xùn)教師的監(jiān)管力度，提高了培訓(xùn)質(zhì)量。該表填寫質(zhì)量將作為評價教師學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要依據(jù)。

每次學(xué)習(xí)任務(wù)完成后，要求受訓(xùn)教師講公開課和觀摩課，讓教師和學(xué)生評教評學(xué)、專家點(diǎn)評，并以發(fā)放調(diào)查問卷和座談會形式了解教師授課效果，及時反饋，讓教師在教學(xué)中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)提高。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 課堂教學(xué)質(zhì)量評價 采用筆者所在學(xué)校醫(yī)教室教學(xué)質(zhì)量評價體系進(jìn)行評價。評價內(nèi)容包括三部分：專家評價、學(xué)生評價和同行評價。其中專家評價的計(jì)分項(xiàng)目分三部分：課堂教學(xué)質(zhì)量、教案評價、系部考核。均采用百分制，按各項(xiàng)評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打分。學(xué)生評價和同行評價則依據(jù)課堂教學(xué)質(zhì)量評價表進(jìn)行打分。

課堂教學(xué)質(zhì)量評價總分＝（學(xué)生評價分＋同行評價分）×0.3＋專家評價分×0.4。教師教學(xué)質(zhì)量評價總分85分為優(yōu)秀，75~85分為良好，60~75分為一般，60分以下為差。

1.3.2 臨床專業(yè)知識評價 除了課堂教學(xué)質(zhì)量評價外，每年定期對護(hù)理教師進(jìn)行一次臨床專業(yè)知識考核，以綜合考評教師的整體水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS 10.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識考核成績比較詳見表1。

2.2 護(hù)理教師臨床實(shí)踐前后教學(xué)質(zhì)量比較 護(hù)理教師臨床實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量優(yōu)良率明顯高于臨床實(shí)踐前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.5709，P

3 討論

由于絕大多數(shù)人沒有接受過教師專業(yè)培訓(xùn)，沒有臨床實(shí)踐經(jīng)歷，尤其是臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)，因而導(dǎo)致青年教師教育教學(xué)方面的知識結(jié)構(gòu)和實(shí)踐能力存在明顯的不足[2]，使得這些教師在專業(yè)課的講授過程中（如內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)等），對疾病的發(fā)生、發(fā)展缺乏感性認(rèn)識及經(jīng)驗(yàn)積累，對其發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)及治療原則理解不深、講解不透，顯得力不從心，嚴(yán)重地影響了教學(xué)質(zhì)量。

3.1 護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐的意義 畢業(yè)于護(hù)理專業(yè)的教師，由于受到所學(xué)專業(yè)的限制，在知識的廣度和深度方面均較低，加之部分教師缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對疾病缺乏應(yīng)有的感性認(rèn)識，在講授時只能照本宣科，教師講得枯燥無味，學(xué)生聽得昏昏欲睡，極大地降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)質(zhì)量。護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐，是拓展教師知識面、將理論和實(shí)踐相結(jié)合的好方式。表1結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床實(shí)踐前后專業(yè)知識考核成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3.2 培訓(xùn)方案實(shí)施保障 筆者所在學(xué)校擁有三所教學(xué)醫(yī)院。三所教學(xué)醫(yī)院有1246張開放床位和10余間手術(shù)間，擁有豐富的病材，能充分滿足護(hù)理專業(yè)教師和學(xué)生臨床實(shí)習(xí)要求；醫(yī)院先進(jìn)的整體醫(yī)療、護(hù)理工作模式為教師和學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)、培養(yǎng)關(guān)愛患者和全面照顧患者的能力創(chuàng)造了條件。

3.3 培訓(xùn)方案實(shí)施的有效性 表2結(jié)果顯示，護(hù)理教師參加臨床醫(yī)療實(shí)踐后教學(xué)質(zhì)量明顯提高，優(yōu)良率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 鄭智，侯淑肖.臨床護(hù)理教師教學(xué)能力現(xiàn)狀的調(diào)查分析［J］.中華護(hù)理教育，2008，5（3）：128.

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當(dāng)前我國對護(hù)士禮儀的研究還處于起始階段，雖然已經(jīng)有不少高等院校開設(shè)了護(hù)理禮儀課程，但是大部分院校的護(hù)理禮儀課程的教學(xué)缺乏護(hù)理本身的特色，實(shí)際應(yīng)用時缺乏可操作性，有的教學(xué)內(nèi)容過于簡單，教學(xué)方法單一枯燥乏味、教學(xué)效果不突出，歸納主要存在的問題有以下幾點(diǎn)：

1.1 課程教學(xué)方法單一，影響教學(xué)質(zhì)量與效果

根據(jù)護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)方案中的課程設(shè)置《護(hù)理禮儀》課程為限選課，所以在授課模式上都是沿用選修課方式，對選修該門課程的學(xué)生集中授課，而且是合班授課，上課學(xué)生數(shù)相對較多，教師不能很好地與學(xué)生在課堂上互動，課堂氣氛較為沉悶，教師講授的內(nèi)容幾乎無法在學(xué)生中產(chǎn)生共鳴與回應(yīng)，教學(xué)效果不好。

1.2 在教學(xué)過程中理論與實(shí)踐相脫節(jié)，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)際應(yīng)用能力差

該門課程的性質(zhì)是應(yīng)用性及可操作性強(qiáng)，不僅需要理論知識的詳細(xì)講解、更需要專業(yè)技能的強(qiáng)化訓(xùn)練，如果授課教師僅僅在教學(xué)中向?qū)W生灌輸一些基本概念， 讓學(xué)生們循規(guī)蹈矩地被動接受課本上的知識，很顯然就不能與該課程的性質(zhì)相適應(yīng)。而且大多數(shù)護(hù)理禮儀課上，授課教師往往忽視實(shí)踐訓(xùn)練，也可能是由于學(xué)生人數(shù)較多實(shí)訓(xùn)開展相對困難等，導(dǎo)致學(xué)生是只懂理論，不會實(shí)際應(yīng)用。

1.3 考核方式單一， 無法檢測課程教學(xué)的實(shí)際效果

該門課程實(shí)踐性很強(qiáng)，然而以往該課程的考核方式單一，一般都是沿用傳統(tǒng)的選修課考試方式，即主要以理論考試為主，一張?jiān)嚲恚粋€總分，則代表了學(xué)生掌握該門課程的情況。這樣就導(dǎo)致了學(xué)生只能死記硬背應(yīng)付考試，禮儀知識的融會貫通及實(shí)際應(yīng)用能力較差。

2 解決存在問題的主要措施與應(yīng)用

通過對以上問題的分析，筆者嘗試改變以往的教學(xué)模式，主要從授課內(nèi)容的調(diào)整及多種教學(xué)方法的綜合應(yīng)用入手，另外改變以往的考核模式，以提高學(xué)生學(xué)習(xí)該門課程的積極性和興趣，真正達(dá)到學(xué)以致用，提高教學(xué)效果。

2.1 合理安排授課內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容方面盡可能使禮儀知識的普遍性與特殊性結(jié)合，從具有普遍性的日常生活禮儀著手，在培養(yǎng)學(xué)生良好的生活習(xí)慣的同時，注重護(hù)理禮儀在工作中的特殊性，使其掌握護(hù)理禮儀不同于一般的社交等禮儀，護(hù)理禮儀是在一般的社交禮儀的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展完善的，同時結(jié)合護(hù)理實(shí)際工作的需要，重點(diǎn)講授和訓(xùn)練學(xué)生在為患者進(jìn)行治療和護(hù)理中應(yīng)具有的規(guī)范性禮儀，突出護(hù)理禮儀的特色[1]。

2.2 多種教學(xué)方法的綜合運(yùn)用

通過實(shí)踐證明，在教學(xué)中通過采取多種教學(xué)方法，能夠有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)效果。

2.2.1 運(yùn)用多媒體教學(xué)法，改善課堂氣氛，提高課堂教學(xué)效果

授課教師可制作多媒體課件，將一些簡單的動畫或圖片配以文字中，可將枯燥的理論變成生動的畫面或者動畫，以增強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的吸引力，提高教學(xué)效果。還可適時播放護(hù)士禮儀的示范短片，供學(xué)生欣賞。

2.2.2 運(yùn)用案例分析教學(xué)法

授課教師可根據(jù)不同的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的安排，選擇具有代表性或典型的案例，引導(dǎo)學(xué)生有針對性地進(jìn)行分析和討論，讓學(xué)生在具體問題情境中積極主動地思考、探索，以提高學(xué)生思考問題、分析問題和解決問題等的綜合能力。

2.2.3 課堂分角色扮演模式

大學(xué)生日常生活空間狹窄，經(jīng)驗(yàn)閱歷不深，但是思維活躍，求知欲、表現(xiàn)欲強(qiáng)，有著接觸更多、體檢更多的強(qiáng)烈渴求，教師可根據(jù)大學(xué)生這一特性，采用分角色扮演的教學(xué)模式。授課教師要根據(jù)教學(xué)計(jì)劃，精心地設(shè)計(jì)場景，讓學(xué)生扮演不同類型的角色，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)生的積極性和創(chuàng)造性，同時鍛煉學(xué)生的能力。在觀看學(xué)生演示的過程中，教師要和其他同學(xué)討論表演學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)及不足之處，通過對表演內(nèi)容的分析、討論，加深學(xué)生對所學(xué)禮儀知識的感性認(rèn)知[2]，從而達(dá)到使學(xué)生掌握知識的目的。

2.2.4 實(shí)驗(yàn)室訓(xùn)練模式

在實(shí)訓(xùn)訓(xùn)練課上，要以實(shí)戰(zhàn)的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求學(xué)生遵照禮儀規(guī)范認(rèn)真的練習(xí)，要求學(xué)生以飽滿的精神狀態(tài)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，做到衣帽整潔，頭發(fā)全部盤起，不可過肩，不配戴首飾，不化濃妝。將學(xué)生按小組劃分，引導(dǎo)學(xué)生對鏡練習(xí)微笑，做到笑容真摯，語言親切，注意細(xì)節(jié)訓(xùn)練。教師要配合音樂教學(xué)，尊重學(xué)生的情感，以鼓勵為主，表揚(yáng)其優(yōu)秀之處，增強(qiáng)學(xué)生的自信心，調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，對于學(xué)生不到位的禮儀要及時指出，幫助學(xué)生熟練掌握每一項(xiàng)護(hù)士禮儀，全面掌握護(hù)士禮儀的理論與實(shí)踐體系，從而陶冶學(xué)生情操，提高學(xué)生修養(yǎng)，使學(xué)生的審美能力全面提高。

2.3 護(hù)士禮儀的考核方法

《護(hù)理禮儀》作為護(hù)理專業(yè)的一門必修基礎(chǔ)課，目的是使學(xué)生明確護(hù)士應(yīng)該具備內(nèi)在與外在相結(jié)合的整體美，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)并掌握正確的行為舉止和儀表規(guī)范，以適應(yīng)社會和時展的需要。傳統(tǒng)的考核方式不能準(zhǔn)確地評判學(xué)生是否能夠準(zhǔn)確地運(yùn)用禮儀，稱呼禮儀是否正確，舉止是否端莊大方等等，因此要實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)必須嘗試新的考核方式。我們采取理論考核與實(shí)踐考核相結(jié)合的方法。這樣既可考察學(xué)生對護(hù)士禮儀理論的理解，也可以考察其靈活運(yùn)用的情況，即實(shí)踐考核占總成績的30%，平時的課堂表現(xiàn)占總成績的10%，理論考核占總成績的60%，試卷以案例分析題為主要題型。

2.3.1 考核采取隨堂考的形式，針對學(xué)生的學(xué)習(xí)訓(xùn)練情況，進(jìn)行隨堂考核，使學(xué)生看到自己的優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)場指出學(xué)生存在的問題并提出修改意見，對表現(xiàn)出色的學(xué)生進(jìn)行表揚(yáng)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最后對各部分成績進(jìn)行綜合分析。

2.3.2 綜合考核主要以場景式考試為主，如：不同的場景：查房場景、接待新入院患者場景、危重病人特護(hù)場景等，學(xué)生可以幾個自由組合，充分自由發(fā)揮，進(jìn)行訓(xùn)練。

篇（5）

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）10（c）-0195-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of vascular doppler compliance of nursing intervention for patients with diabetes.Methods 80 patients from February 2013 to September 2015 in our hospital with diabetic of lower extremity vascular lesions clear were selected and randomly divided into two groups，40 csaes in each groups，the observation group was implemented with comprehensive nursing，the control group was implemented routine care，then treatment adherence，common peroneal nerve motor and sensory nerve conduction velocity，anxiety and depression after intervention situations and discharge nursing satisfaction and common peroneal nerve motor of two group were compared.Results The total compliance in the observation group was 97.5%，it was significantly higher than 75.0% of control group （P

[Key words]Nursing；Diabetes；Lower extremity vascular；Doppler

糖尿病極易合并下肢血管病變，一旦發(fā)生下肢血管病變一般呈現(xiàn)多節(jié)段、遠(yuǎn)端病變且表現(xiàn)為容易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)[1]，臨床上患者主訴則以下肢肢端感覺并合并運(yùn)動功能障礙多見，本病起病緩慢且較為隱匿，雖然其對患者不致命[2]，危害性不及心腦血管病變，但其對患者生活質(zhì)量造成一定影響，同樣需要引起臨床重視[3]。對此類患者進(jìn)行有效的盡早護(hù)理干預(yù)，告知患者做好良好的下肢及足部護(hù)理極為重要。目前臨床上對于糖尿病合并下肢血管神經(jīng)性病變者，治療上多以內(nèi)科保守治療為主，如果能得到及時有效的診斷，患者預(yù)后將得到有效提高[4]。目前診斷上下肢血管多普勒檢查被認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)下肢血管病變的主要手段[5]。為更好地提高糖尿病患者實(shí)施血管多普勒檢查的依從性，本研究主要探討護(hù)理干預(yù)相關(guān)方法及臨床價值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月～2015年9月本院收治的糖尿病合并明確下肢血管病變患者80例，所有患者均經(jīng)臨床表現(xiàn)、生化輔助檢查等確診存在2型糖尿病，并通過動脈造影確診存在下肢動脈閉塞或斑塊形成，排除既往實(shí)施下肢血管手術(shù)者、精神疾病者、嚴(yán)重凝血功能障礙者、嚴(yán)重心肺肝腎功能障礙者、簽字拒絕入組者。隨機(jī)分為兩組，各40例，其中觀察組男20例，女20例；年齡45～85歲，平均（53.6±2.3）歲；糖尿病病程10～25年，平均（15.7±1.2）年；對照組男21例，女19例；年齡45～85歲，平均（53.7±2.4）歲；糖尿病病程10～25年，平均（15.8±1.2）年，所有患者均簽署知情同意書，本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。兩組性別、年齡及糖尿病病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），就有可比性。

1.2超聲檢查方法

所有患者均在安靜狀態(tài)下進(jìn)行，對其脛后動脈及足背動脈進(jìn)行檢查。首先確定有無斑塊形成，同時觀察動脈的彩色血流信號，其中管腔面積縮小>50%者為管腔狹窄，管腔面積縮小達(dá)到100%者為血管閉塞。血管內(nèi)徑測定選擇檢查脛后動脈起始部及足背動脈起始部為測定部位，連續(xù)測量3次，取平均值。

1.3護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1觀察組 心理護(hù)理上注意加強(qiáng)與患者的交流與溝通，及時為其講解糖尿病相關(guān)健康教育知識、目前治療方法以及實(shí)施下肢血管多普勒檢查的必要性，從而消除患者焦慮與緊張的情況。注意加強(qiáng)對下肢及足部的護(hù)理，首先需指導(dǎo)患者每天對雙足顏色、溫度以及感覺與運(yùn)動進(jìn)行觀察與記錄，尤其在穿鞋時，應(yīng)先檢查鞋內(nèi)有無異物，鞋子盡量選擇軟底、舒適、透氣材質(zhì)為宜，同時襪子建議使用棉質(zhì)寬松為主，避免赤腳走路或硬底鞋，對于寒冷天氣使用熱水袋者，注意熱水袋外層包裹隔熱層，盡量減少燙傷發(fā)生。加強(qiáng)對患者的健康知識宣教，為患者建立個體化健康檔案，做好有效的追蹤隨訪，日常生活中注意避免暴飲暴食以及食用含糖量高的食物，積極進(jìn)行飲食調(diào)控的同時，加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉，結(jié)合藥物治療有效控制血糖水平。告知患者積極配合醫(yī)師治療及行下肢血管多普勒檢查的意義，對了解下肢血管狀況，減少并發(fā)癥，提高患者預(yù)后的價值，并取得患者積極配合，有效完成相關(guān)檢查。

1.3.2對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，由責(zé)任護(hù)士或主管護(hù)士將醫(yī)師開具的檢查申請單交給患者，囑患者自行去超聲科進(jìn)行下肢血管相關(guān)超聲減少，檢查完后自主回病房繼續(xù)治療。

1.4觀察指標(biāo)

采用住院期間責(zé)任護(hù)士觀察記錄形式進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)采集，比較兩組治療依從性、腓總神經(jīng)運(yùn)動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度、干預(yù)后焦慮抑郁情況及出院時護(hù)理滿意度。其中腓總神經(jīng)運(yùn)動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度由肌電誘發(fā)電位儀檢測。

1.5判定標(biāo)準(zhǔn)

治療依從性分為0～Ⅲ級[6]，治療總依從性%=（0級+Ⅰ級+Ⅱ級）例數(shù)/總例數(shù)×100%?；颊咭钟粼u分采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行[7]，總分

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組治療依從性的比較

觀察組治療總依從率為97.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組腓總神經(jīng)運(yùn)動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較

觀察組腓總神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3兩組干預(yù)后焦慮、抑郁情況的比較

干預(yù)后觀察組焦慮、抑郁評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組護(hù)理滿意例數(shù)為38例（95.0%），對照組護(hù)理滿意例數(shù)為28例（70.0%），觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.013，P=0.008）。

3 討論

隨著我國老齡化的進(jìn)展，糖尿病發(fā)病率顯著升高，隨著病程的延長，外周神經(jīng)系統(tǒng)方面并發(fā)癥顯著增加，長時間的神經(jīng)營養(yǎng)不良導(dǎo)致周圍神經(jīng)及血管病變[8]，進(jìn)而影響患者運(yùn)動與感覺能力，其中下肢保護(hù)性感覺能力明顯降低，將導(dǎo)致下肢感染、壞疽的發(fā)生，而嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[9]。研究證實(shí)糖尿病下肢血管病變主要是因?yàn)檠x異常所致[10]，往往表現(xiàn)為下肢血管粥樣硬化斑塊的形成，尤其在運(yùn)動狀態(tài)下，出現(xiàn)下肢氧耗量的增加，氧供需失衡，而出現(xiàn)血流動力學(xué)異常[11]。

本研究針對兩組治療依從性比較發(fā)現(xiàn)，觀察組治療總依從率為97.5%，顯著高于對照組的75.0%。同時針對護(hù)理滿意度研究發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度為95.0%，顯著高于對照組的70.0%?？赡芘c觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，充分了解患者心理狀況變化，及時調(diào)整患者心態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時與患者溝通，提高患者對治療信心[12]，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系融洽有關(guān)[13]。同時針對兩組干預(yù)后焦慮、抑郁情況比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組焦慮及抑郁評分均顯著低于對照組，提示有效的綜合護(hù)理干預(yù)能提高糖尿病實(shí)施下肢血管檢查患者心理應(yīng)對能力，減少患者治療期間焦慮、抑郁的心理，究其原因則與觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，注重心理護(hù)理，有效加強(qiáng)健康教育干預(yù)，同時注重患者下肢及足部護(hù)理[14]，一旦出現(xiàn)異常及時就診治療有關(guān)。并且告知患者下肢血管多普勒檢查的必要性[15]，及時獲得治療的有效性，從而顯著減輕患者心理壓力[16]。最后針對兩組腓總神經(jīng)運(yùn)動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較發(fā)現(xiàn)，觀察組腓總神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度同樣快于對照組，可能與通過有效的綜合護(hù)理，提高患者治療依從性以及積極治療的信心[17]，減輕心理壓力，從而更好地提高治療配合度，提高臨床治療效果有關(guān)[18]。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能有效提高糖尿病實(shí)施下肢血管多普勒檢查的依從性，減輕患者心理壓力，提高臨床治療效果。

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篇（6）

[中圖分類號] G424.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（c）-0155-03

[Abstract]Objective To study the requirements of nursing students in the Vocational College of Health Sciences， Guangzhou Medical Unviersity，to analyze the practical condition on the construction of training bases in the college. Methods From April 2011 to April 2012，the training base was not constructed in our college as conventional group，from May 2012 to May 2015，the training base was constructed as innovation group，80 cases in each group.According to the vocational education characteristics and arrangement of nursing courses，it was necessary to make a reform on the teaching methods，introduce the new teachers and standardize the management，the school on the basis of nursing practice base construction was putted forward.The student′s practical skills before and after construction of training bases were observed.Results The evaluation score of the student′s basic operation ability for innovation group was higher than that of conventional group （P

[Key words]Training base；Practice；Effect

o理專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校中屬于招生較多的一類專業(yè)，此門學(xué)科不僅需要學(xué)生完成校內(nèi)理論知識學(xué)習(xí)，實(shí)踐學(xué)習(xí)也是重要內(nèi)容之一，因此學(xué)校需要建立實(shí)訓(xùn)基地，著重培養(yǎng)學(xué)生綜合能力及專業(yè)素質(zhì)，為社會及醫(yī)院輸出綜合技能較好的高素質(zhì)人才[1]。護(hù)理工作的實(shí)質(zhì)不僅包括單純疾病治療，同時應(yīng)實(shí)施護(hù)理手段滿足患者身心需要、進(jìn)行精神護(hù)理最終達(dá)到治療與康復(fù)目的[2]。而實(shí)習(xí)生在學(xué)校接受專業(yè)實(shí)踐訓(xùn)練，將來實(shí)習(xí)時可運(yùn)用至臨床[3]。由此可見，高等院校中護(hù)理專業(yè)學(xué)生不僅需要全面掌握理論知識，更需要貼合職業(yè)需要，加強(qiáng)實(shí)踐能力訓(xùn)練，學(xué)校在教學(xué)過程中應(yīng)加強(qiáng)理論與實(shí)踐相結(jié)合教育，為醫(yī)院輸出實(shí)踐性人才為目的進(jìn)行教學(xué)活動，加強(qiáng)實(shí)踐技能訓(xùn)練，因此，學(xué)校建立實(shí)踐基地工作已經(jīng)刻不容緩[4-5]。本文研究廣州醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)，建立校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)與實(shí)踐情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本學(xué)院于2011年4月～2012年4月未建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地（對照組80例），于2012年5月～2015年5月設(shè)置實(shí)訓(xùn)基地（干預(yù)組80例），對照組年齡19～22歲，干預(yù)組年齡20～24歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：均為我校在讀護(hù)理專業(yè)學(xué)生。本次研究經(jīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，已取得所有參與研究者知情同意，所有學(xué)生一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的方法

①對于學(xué)校建立實(shí)訓(xùn)基地意義的研究，護(hù)理及臨床專業(yè)在教學(xué)后期會有大量的實(shí)驗(yàn)及實(shí)踐技能操作課程，且隨著護(hù)理專業(yè)學(xué)生數(shù)量逐年增長、臨床醫(yī)院實(shí)習(xí)需求性及護(hù)理崗位特殊要求、社會就業(yè)壓力不斷增大、臨床患者需求及對護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高、患者自我保護(hù)意識較高及醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)的現(xiàn)狀，此類因素均要求醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的全能型人才。院校學(xué)生對于理論知識理解度不夠，必須結(jié)合實(shí)踐教學(xué)提高學(xué)生掌握情況，而上述種種局面，最后均要求學(xué)校建立護(hù)理專業(yè)配套的實(shí)踐基地，學(xué)院通過每周進(jìn)行固定專業(yè)技能培訓(xùn)，提高學(xué)生自身實(shí)踐能力[6]。②教師在理論知識教學(xué)過程中注重培養(yǎng)學(xué)生實(shí)際操作能力、進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)及實(shí)訓(xùn)，此類訓(xùn)練均需要有實(shí)踐基地作為支撐。學(xué)校建立實(shí)踐基地，將護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的理論結(jié)合實(shí)踐特點(diǎn)，加強(qiáng)學(xué)生對于基本操作動手及掌握能力，將臨床護(hù)理工作進(jìn)行過程模擬，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備[7-8]。③臨床對護(hù)理人員最基本要求除要了解并掌握相關(guān)科室基礎(chǔ)疾病知識、不同給藥方式、各種注射方法、生命體征基礎(chǔ)測量及并發(fā)癥觀察等知識，且應(yīng)在上述基礎(chǔ)上根據(jù)臨床疾病具體需要，不斷提高學(xué)生自身護(hù)理技能及專業(yè)知識應(yīng)變能力[9]。④本院應(yīng)定期安排老師到兄弟院校進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，通過相關(guān)部門理論指導(dǎo)與協(xié)助，完成實(shí)踐基地布局。實(shí)訓(xùn)基地格局分布應(yīng)仿照醫(yī)院病區(qū)設(shè)置，按照標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程對學(xué)生進(jìn)行護(hù)理訓(xùn)練，教師應(yīng)教會學(xué)生從準(zhǔn)備用物至護(hù)理結(jié)束等一系列的護(hù)理操作，鍛煉學(xué)生判斷護(hù)理診斷能力，包括指導(dǎo)學(xué)生如何查看醫(yī)囑及正確執(zhí)行、掌握一定醫(yī)療用語，有針對性地進(jìn)行重點(diǎn)科目實(shí)踐訓(xùn)練[10-11]。⑤學(xué)院在進(jìn)行實(shí)踐基地建設(shè)時應(yīng)充分考慮到理論及具體臨床需求，有選擇性地針對重要技能重點(diǎn)培訓(xùn)，同時校內(nèi)實(shí)踐基地與教學(xué)區(qū)距離不宜過遠(yuǎn)，基地應(yīng)引進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)有各種中西醫(yī)設(shè)備，聘請臨床實(shí)踐教學(xué)老師，并結(jié)合課本對學(xué)生進(jìn)行逐步訓(xùn)練。同時基地建立時應(yīng)做到資源共享，基地應(yīng)同時滿足醫(yī)學(xué)院多個專業(yè)的實(shí)踐需求，設(shè)立多個實(shí)驗(yàn)室，并根據(jù)學(xué)院實(shí)際學(xué)生數(shù)量及課程安排合理安排基地格局[12-13]。⑥注重對學(xué)生進(jìn)行人文護(hù)理精神教學(xué)，注重培養(yǎng)學(xué)生臨床人文護(hù)理精神，使學(xué)生在校期間即養(yǎng)成良好服務(wù)態(tài)度，在實(shí)驗(yàn)室墻面張貼護(hù)士宣言、名人名言，營造良好人文護(hù)理服務(wù)氛圍。我院實(shí)訓(xùn)基地均配備專業(yè)教師，大多數(shù)均外聘，條件要求在三甲醫(yī)院臨床科室工作，有多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)師以上職稱，綜合素質(zhì)較高，且有一定臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，知道如何與學(xué)生溝通。本院應(yīng)定期外派教師去兄弟院校進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新技術(shù)及管理模式[14-15]。⑦每次實(shí)踐課之前，教師均應(yīng)為學(xué)生合理安排預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生自主進(jìn)行學(xué)習(xí)，教師應(yīng)積極備課，為學(xué)生示范標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理操作流程，注重培養(yǎng)學(xué)生無菌操作能力，因?yàn)檫@是所有護(hù)理操作基礎(chǔ)，并于每次課程結(jié)束后進(jìn)行隨機(jī)抽檢，觀察學(xué)生掌握情況，并鼓勵學(xué)生進(jìn)行積極提問，對于不懂之處多講解。將基礎(chǔ)操作相關(guān)流程打印成冊，并發(fā)放，指導(dǎo)其熟悉并掌握，教師在教學(xué)時均應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生做好對患者解釋、操作后的健康宣教等工作，加強(qiáng)對學(xué)生技能培訓(xùn)并監(jiān)督，及時進(jìn)行考核[16]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察我院建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地后，學(xué)生的臨床實(shí)踐技能操作水平，觀察學(xué)生對于基地建設(shè)的總滿意度，其中總滿意度=（滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2z驗(yàn)，以P

2結(jié)果

2.1兩組實(shí)踐能力評分的比較

干預(yù)組學(xué)生對于臨床基礎(chǔ)操作的掌握力度優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2兩組學(xué)生滿意度的比較

干預(yù)組滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作對于醫(yī)學(xué)臨床及護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，是十分重要的改革措施，不僅可以幫助學(xué)生鞏固課本知識，加強(qiáng)理論知識理解力，也可為臨床實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備，提高實(shí)踐操作能力，注重基礎(chǔ)技能加以訓(xùn)練，加深學(xué)生動手能力[17]。而對于學(xué)院而言，建設(shè)一個實(shí)訓(xùn)基地，其首要要求即要有良好實(shí)驗(yàn)環(huán)境，軟硬件設(shè)施均齊全，裝修時應(yīng)盡量依據(jù)現(xiàn)有資源貼合臨床要求，讓學(xué)生有一種身臨其境的感覺，讓學(xué)生更好代入護(hù)士角色[18]。對院校傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行改革，將理論教育與實(shí)踐教學(xué)的學(xué)期課程安排應(yīng)均衡，同樣重視實(shí)踐能力培養(yǎng)，教師應(yīng)更改傳統(tǒng)教學(xué)思路，著重對學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐能力培訓(xùn)，在實(shí)踐中鞏固所學(xué)理論知識。且實(shí)訓(xùn)基地管理工作也尤為重要，在日常教學(xué)過程中，要求教師應(yīng)采取情景式教學(xué)法，為學(xué)生營造與臨床相似的工作環(huán)境，提供真實(shí)病例，讓學(xué)生自主提出護(hù)理診斷及護(hù)理問題，并制定護(hù)理干預(yù)措施，要求其貫徹以疾病治療為目的、以患者身心健康為主要內(nèi)容、以人文護(hù)理為核心思想的工作模式，盡可能按照臨床真實(shí)情況進(jìn)行教學(xué)。定期邀請國內(nèi)知名專家舉辦講座，激勵學(xué)生制定學(xué)習(xí)目標(biāo)。為了保證學(xué)院實(shí)踐培訓(xùn)基地的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)部應(yīng)制定相應(yīng)管理制度，主動維護(hù)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境及設(shè)備完好性。學(xué)生在上課時必須統(tǒng)一著裝，均需穿著護(hù)士服進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)士禮儀培訓(xùn)，告知護(hù)士服及護(hù)士帽的正確佩戴，打造良好護(hù)士形象是開展實(shí)踐教學(xué)的首要前提。

研究報(bào)道稱[19]，醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，可有效提高本院護(hù)理專業(yè)學(xué)生對于臨床基礎(chǔ)操作技能的掌握能力，且大部分學(xué)生對于學(xué)院教學(xué)計(jì)劃及安排感到滿意。本文得出在學(xué)校建設(shè)培訓(xùn)基地前，大部分學(xué)生實(shí)踐課只能在教室進(jìn)行，由于場所及設(shè)備限制，實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量較差，且學(xué)生對于學(xué)院安排滿意度較低，但我院開始進(jìn)行實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)后，大部分學(xué)生的實(shí)踐能力掌握較好且滿意度較高。兩組結(jié)論相符。

綜上所述，對于校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)工作，可以結(jié)合其他院校示范進(jìn)行參考，與學(xué)院專業(yè)人數(shù)及課程安排作為參照，合理安排基地布局，豐富學(xué)院師資力量，多引進(jìn)臨床一線護(hù)理人員作為實(shí)踐指導(dǎo)老師，定期來院授課。教師應(yīng)根據(jù)理論與實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)宗旨，提高學(xué)生實(shí)踐動手能力?？傊?，校內(nèi)建立護(hù)理實(shí)踐培訓(xùn)基地，應(yīng)建立良好實(shí)踐環(huán)境，不僅有利于提高學(xué)生理論知識及操作技能的掌握，也在一定程度上幫助學(xué)生樹立良好護(hù)理服務(wù)精神、指導(dǎo)其樹立正確臨床服務(wù)觀、培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，提高其綜合素質(zhì)，讓其更加適應(yīng)臨床需求，成為綜合型人才。

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篇（7）

中圖分類號：D922 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

1導(dǎo)論

大學(xué)生是我們對特定人群的定位，漢語詞典中的定位是指正在或者已經(jīng)受過大學(xué)教育的一群人。大學(xué)生的教育客體的身份和國家對于大學(xué)生教育目的的期待使得其備受關(guān)注，大學(xué)生也因?yàn)槠漭^高的專業(yè)素養(yǎng)和道德素質(zhì)被人們寄托成社會建設(shè)的中堅(jiān)力量，然而，近些年來，我們也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)到在課堂教育和知識灌輸?shù)谋尘爸拢髮W(xué)生的社會適應(yīng)性和實(shí)踐能力方面暴露出的不足也同樣引起人們的關(guān)注，課堂教育和社會實(shí)踐的脫節(jié)，知識儲備和知識實(shí)際運(yùn)用并發(fā)揮成效之間的長時間差使得大學(xué)生在社會生活中面臨諸多問題。認(rèn)識到這一方面，我們適應(yīng)性的在大學(xué)教育中加入了大學(xué)生實(shí)習(xí)經(jīng)歷學(xué)習(xí)的這一更加注重實(shí)踐性質(zhì)的教育階段，旨在解決學(xué)校和社會之間的教育脫節(jié)問題，為大學(xué)生從學(xué)校走向社會提供一個過渡地帶，促使大學(xué)生更好的適用社會生活。

這里我們探討的實(shí)習(xí)階段，是專指大學(xué)生在校期間所接受社會實(shí)踐教育的過程，是在校大學(xué)生確定單位的具體崗位上切實(shí)參與工作學(xué)習(xí)的階段，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)的是實(shí)踐性質(zhì)的學(xué)習(xí)和適應(yīng)的教育目的。是既不同于《勞動法》中所規(guī)定的試用期，也區(qū)別于行政、事業(yè)單位在人事制度中所指代的見習(xí)期的一種主體特定的實(shí)習(xí)教育階段。然而，正是因?yàn)槠涮厥庑?，這樣一種旨在促進(jìn)大學(xué)生適應(yīng)實(shí)踐工作的過渡階段教育，卻在實(shí)踐中引發(fā)了許多關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間權(quán)益的定性和權(quán)益的保障等問題。其主體的特定所引發(fā)法律關(guān)系的不確定性，法律規(guī)制方面的欠缺等使得大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益保護(hù)面臨很多問題。下面筆者就對其問題進(jìn)行簡單的闡述。

2大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的權(quán)益侵害分析

大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的特殊性的定位問題使得大學(xué)生在實(shí)習(xí)中面臨的諸多問題不僅影響了實(shí)習(xí)這一教育和實(shí)踐兼得的活動目的的實(shí)現(xiàn)，而且對于實(shí)學(xué)生自身的權(quán)益保護(hù)也面臨著諸多的挑戰(zhàn)。由于目前社會勞資關(guān)系緊張的固有社會背景，學(xué)校每年招收人數(shù)的擴(kuò)張，大學(xué)生數(shù)量的劇增，與之對照的是就業(yè)單位的飽和，可供選擇崗位的有限，人才流動的集中等等問題，導(dǎo)致了這種優(yōu)劣地位的區(qū)分。用人單位居于“主位”的優(yōu)勢地位使得居于“從未”的大學(xué)生在激烈的擇業(yè)環(huán)境之下更容易面臨不公平的待遇。這也符合通說的強(qiáng)勢地位的侵權(quán)行為，這當(dāng)然也是弱者最容易面臨和最需要救濟(jì)的領(lǐng)域。

根據(jù)近幾年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，9成以上的大學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中的權(quán)益都面臨過或多或少的侵害，37%的實(shí)學(xué)生在實(shí)習(xí)中都沒有與用人單位簽訂成文的實(shí)習(xí)協(xié)議，7成以上的大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間都遭遇過無故辭退、被迫加班和克扣工資等侵害權(quán)益的問題。通過分析這些大學(xué)生實(shí)習(xí)中遭遇的現(xiàn)狀，我們將簡要地分析和總結(jié)出當(dāng)前大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間主要面臨的幾類問題，以期待在立法建議中更加有針對性的得到解決，從而維護(hù)大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的合法權(quán)益。

2.1身份地位的模糊

大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益之所以頻遭侵害而又缺乏保護(hù)和救濟(jì)，其中在基本性的，也是其它問題出現(xiàn)的根源性的一點(diǎn)就是大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間普遍面臨的身份地位不明確的問題。大學(xué)生本身群體的特殊定性使得其在實(shí)習(xí)過程中并不等同于一般勞動法意義上的勞動者的實(shí)習(xí)待遇。關(guān)于大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的身份問題，如上述對于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的特殊定義，是指未畢業(yè)大學(xué)生在單位的學(xué)習(xí)和實(shí)踐的過程，這個過程更加側(cè)重于教育的目的，強(qiáng)調(diào)學(xué)校教育與社會教育的切合性和關(guān)聯(lián)性問題。因此，大學(xué)生在社會實(shí)習(xí)中兼具學(xué)生身份和實(shí)習(xí)單位實(shí)習(xí)員工，即勞動者的身份。這樣的雙重身份問題使得大學(xué)生在實(shí)習(xí)中面臨的問題很難定性，也就是涉及到了大學(xué)生實(shí)習(xí)中權(quán)益受到侵害的法律關(guān)系的歸類問題。

研究身份問題，也就必然涉及法律關(guān)系問題。大學(xué)生實(shí)習(xí)期間有三個法律關(guān)系主體同時存在，即學(xué)校、實(shí)學(xué)生、實(shí)習(xí)單位，因此，這其中的法律關(guān)系也就涵蓋了學(xué)生與學(xué)校之間，學(xué)校與實(shí)習(xí)單位之間，學(xué)生與實(shí)習(xí)單位之間，在這種復(fù)雜的關(guān)系之下，處于其中的大學(xué)生的身份的定性就變得極其復(fù)雜，在實(shí)踐中就極容易面臨一些沖突和問題，也就導(dǎo)致了大學(xué)生權(quán)益受損的問題。

2.2勞動利益受損

通過調(diào)查，目前無故辭退、被迫加班和克扣工資，列在大學(xué)生實(shí)習(xí)中權(quán)益受損現(xiàn)象調(diào)查的前三位。還有大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間過低工資甚至無工資的勞資不等價的現(xiàn)象已經(jīng)成為了一種被大家習(xí)慣的“正常現(xiàn)象”。調(diào)查中不少企業(yè)給大學(xué)生的實(shí)習(xí)工資甚至低于當(dāng)?shù)氐纳钭畹脱a(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，還有甚至直接利用大學(xué)生就業(yè)困境的現(xiàn)狀打著和學(xué)校交流辦學(xué)的旗號直接不發(fā)放工資。這些現(xiàn)狀的出現(xiàn)對于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的勞動利益侵害可以說是不言而喻的，勞動者的勞動報(bào)酬的合理發(fā)放，工資和工時的法律要求因?yàn)榇髮W(xué)生實(shí)習(xí)的特殊性質(zhì)而不能在其中起到很好的約束和規(guī)范作用，從而使得一些企業(yè)有了可趁之機(jī)，借大學(xué)生實(shí)習(xí)的期間對其勞動利益最大限度的剝奪，當(dāng)然不符合法治社會的要求。

2.3責(zé)任主體不明確

大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間很容易面臨一些權(quán)益的侵害，除上述關(guān)于勞動權(quán)益的侵害之外，在實(shí)際生活中大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益的侵害現(xiàn)象也是屢見不鮮的。大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間由于工作原因遭遇的人身財(cái)產(chǎn)權(quán)的損害之時，由于其身份的雙重屬性導(dǎo)致學(xué)校和用人單位之間互相推諉，致使其被侵害的權(quán)益得不到很好的救濟(jì)，這也是關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的權(quán)益的侵害所迫切需要解決的問題。

3對大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的權(quán)益保護(hù)的立法對策

針對上述關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的問題的幾類歸納和總結(jié)，我們有必要提供一些立法的建議來解決大學(xué)生在實(shí)習(xí)過程面臨的權(quán)益救濟(jì)的困境，從而真正使得大學(xué)生實(shí)習(xí)這一實(shí)踐性的教育階段成為連接學(xué)校教育與社會生活之間的橋梁，從而在保障大學(xué)生實(shí)習(xí)期間利益的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生社會化身份的轉(zhuǎn)型。

關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的立法建議問題主要集中在對于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間身份的確立，法律關(guān)系的明確，尤其是涉及到大學(xué)生和用人單位之間的法律關(guān)系的定性問題上的明確化，和關(guān)于大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的工資工時等勞動利益的保障，以及在其人身財(cái)產(chǎn)權(quán)益遭受侵害的救濟(jì)問題上的立法建議。

我國現(xiàn)有的法律體系對于勞動者的保護(hù)已經(jīng)形成了自己的一套相對來說比較成熟的體系，在一般勞動者的權(quán)益保護(hù)中對于身份地位確立，勞動利益的規(guī)范，以及權(quán)益的保障和救濟(jì)方面都有明確的規(guī)定。對于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益的保護(hù)，其實(shí)簡單的來分析，其也應(yīng)當(dāng)屬于廣義上勞動者權(quán)益保護(hù)的范疇之內(nèi)，下面就選出幾個比較重要的代表性的法律來分析將大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益保護(hù)納入現(xiàn)有法律體系的可行性。

3.1勞動法

《勞動法》是對于勞動者權(quán)益保障最基本的法律，我國的《勞動法》中對于勞動法的適用主體的范圍是采用的排除式的方式，即在《勞動法》中列明了公務(wù)員、農(nóng)村勞動者、現(xiàn)役軍人和家庭保姆不適用勞動法。對于這項(xiàng)排除適用我們可以看出，大學(xué)生勞動者并沒有被排除在外。其次，通過分析我們也可以看出，大學(xué)生實(shí)習(xí)期間雖然沒有完全擺脫學(xué)生身份，但是在實(shí)習(xí)期間其絕大多數(shù)甚至全部時間都是用人單位的勞動時間，用人單位對于大學(xué)生實(shí)習(xí)者的要求也大都同普通員工一致，并且大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的心智也達(dá)到了國家對于勞動者的要求，具有一般意義上的勞動能力，享有國家賦予的勞動權(quán)益。因此，主要把大學(xué)生勞動者的身份簡單化的歸于勞動法中一般勞動者的法概念中也是合乎情理和法理的。一旦對于大學(xué)生實(shí)習(xí)勞動身份進(jìn)行了確定化的界定，關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的各項(xiàng)問題也就可以參照一般勞動者權(quán)益保護(hù)的方法來實(shí)行，大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益也就可以順利實(shí)現(xiàn)。

3.2勞動合同法

我國《勞動合同法》中涉及到了勞動合同的具體權(quán)利義務(wù)問題和責(zé)任的配置問題，但是并沒有涉及大學(xué)生實(shí)習(xí)期間權(quán)益的分配，通常我們在之前的理解看來，簽署實(shí)習(xí)協(xié)議是大學(xué)生與用人單位規(guī)制權(quán)利義務(wù)以及責(zé)任的具有約束力的效力文件。然而，在實(shí)際操作的過程中，由于學(xué)校在實(shí)習(xí)中的介入，學(xué)校與用人單位之間委托關(guān)系存在，以及用人單位的優(yōu)勢地位所影響，在實(shí)際的大學(xué)生實(shí)習(xí)階段關(guān)于實(shí)習(xí)協(xié)議的效力是十分微小的，很多涉及到工資工時的條規(guī)都是由用人單位規(guī)定的，更有甚者在實(shí)習(xí)過程中不簽署實(shí)習(xí)協(xié)議，使得面臨很多問題難以有效的解決。

對此我們完全可以借鑒《勞動合同法》關(guān)于勞務(wù)派遣與非全日制用工的做法，單獨(dú)一章節(jié)的來規(guī)定關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間權(quán)利義務(wù)和責(zé)任的配置問題。可以比照著一般合同的權(quán)利義務(wù)的要求，明確的規(guī)定大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的工資的最低限度和最長工時，規(guī)定大學(xué)生實(shí)習(xí)期間勞資關(guān)系的確立變更和終止的各項(xiàng)具體的規(guī)定，使得大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間的權(quán)益做到有法可依。而且基于法律的強(qiáng)制性的要求和保護(hù)也必然強(qiáng)于實(shí)習(xí)協(xié)議的約定效力，能更加有效的保護(hù)大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益。

3.3保險法

關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的侵權(quán)問題的救濟(jì)一直是個很難權(quán)衡的問題，大學(xué)生在實(shí)習(xí)期間脫離學(xué)校的管理而進(jìn)入用人單位，其在用人單位遭受的人身財(cái)產(chǎn)的損害理論上應(yīng)當(dāng)用人單位承擔(dān)保障義務(wù)和賠償責(zé)任。但是，用人單位為大學(xué)生提供實(shí)習(xí)鍛煉的崗位，在性質(zhì)上分析是具有一定社會和教育意義的，在用工狀況緊張的當(dāng)下，如若要用人單位承擔(dān)責(zé)任很容易導(dǎo)致其為了減少不必要的責(zé)任承擔(dān)而拒絕提供實(shí)習(xí)機(jī)會。如此看來大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益保障除了單純的法律責(zé)任配置外還包含社會責(zé)任的分?jǐn)?，因此，筆者主張可以運(yùn)用保險制度來實(shí)現(xiàn)大學(xué)生權(quán)益保障的這一目的。

我國現(xiàn)行的《保險法》中關(guān)于保險制度的規(guī)定涉及到了一半的保險制度和強(qiáng)制的保險，在這里針對大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益保護(hù)主要是關(guān)于強(qiáng)制保險的問題。即可以在大學(xué)生實(shí)習(xí)之時強(qiáng)制學(xué)校和用人單位共同為實(shí)習(xí)生構(gòu)買實(shí)習(xí)期間的保險，這樣倘若實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)工作中遭受到人身財(cái)產(chǎn)的損害就可以依靠保險的賠償獲得最基本的救濟(jì)保障，就不會出現(xiàn)學(xué)校和用人單位互相推諉的現(xiàn)象，對于利益和損失做了良好的分配，這無疑是解決大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的侵權(quán)行為的一個有效的解決機(jī)制。

4小結(jié)

大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的問題的有效解決是實(shí)現(xiàn)大學(xué)生實(shí)習(xí)目的的關(guān)鍵，對于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間面臨的問題的發(fā)現(xiàn)和分析，是大學(xué)生權(quán)益保護(hù)的前期步驟，在當(dāng)前的法制大背景之下，依靠法律的強(qiáng)制力來維護(hù)大學(xué)生實(shí)習(xí)的良好實(shí)習(xí)環(huán)境是十分必要的，上述筆者關(guān)于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間權(quán)益保護(hù)在現(xiàn)有法律體系內(nèi)提出的立法建議希望對于大學(xué)生實(shí)習(xí)期間的權(quán)益保護(hù)提供有效的借鑒思路，真正促進(jìn)大學(xué)生實(shí)習(xí)過程的順利實(shí)現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

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篇（8）

(一）研究對象

本研究采用整群抽樣的方法選取山西中醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院2009級護(hù)理本科班225名學(xué)生為研究對象，對外科臨床護(hù)理集中見習(xí)教學(xué)進(jìn)行了研究。本研究將研究對象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(112人)和對照組(113人),兩組學(xué)生均經(jīng)全國高等院校統(tǒng)一招生考試入學(xué)，性別、年齡、文化基礎(chǔ)課等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究使用的教材、授課計(jì)劃、授課時間及任課教師均相同。

本研究以4-6名學(xué)生為一個實(shí)驗(yàn)小組，同時組內(nèi)選出一位小組長，負(fù)責(zé)本小組的儀容儀表、紀(jì)律、見習(xí)作業(yè)的完成情況、資料查詢與討論以及與見習(xí)帶教及時溝通和對見習(xí)效果評價的匯總等工作。集中見習(xí)小組的學(xué)生進(jìn)行臨床見習(xí)，第二周回學(xué)校課堂實(shí)訓(xùn)，隔周交換，共四周。對照組以15-20人為一個小組，每組設(shè)小組長，由任課教師或病區(qū)護(hù)士長作為帶教，負(fù)責(zé)各組的課堂紀(jì)律以及課后作業(yè)的收回工作。

(二)臨床護(hù)理教學(xué)的組織管理

1.臨床集中見習(xí)教學(xué)組織管理集中見習(xí)教師為《外科護(hù)理學(xué)》任課教師及各病區(qū)的帶教。同時，學(xué)校開展文獻(xiàn)檢索課程，并與數(shù)據(jù)庫負(fù)責(zé)人聯(lián)系，為學(xué)生查閱文獻(xiàn)提供條件。實(shí)驗(yàn)組教師集體備課，備課內(nèi)容包括集中見習(xí)的內(nèi)容、見習(xí)目標(biāo)以及針對不同科室、不同疾病學(xué)生所要關(guān)注的不同知識點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)組教師提前安排授課內(nèi)容，并對學(xué)生提出預(yù)習(xí)的要求，且明確學(xué)生的預(yù)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)為發(fā)現(xiàn)問題、提出問題查閱資料、自行回答問題；課堂討論。

2.臨床護(hù)理分散見習(xí)教學(xué)組織管理

與集中見習(xí)不同，分散見習(xí)時間安排在每章的理論課程之后，約為2-3個學(xué)時。在開學(xué)前1周組織任課教師、見習(xí)帶教（病區(qū)代課教師在見習(xí)時臨時安排）集體討論大綱要求、理論授課和臨床見習(xí)的時間安排。

(三)臨床護(hù)理的教學(xué)過程

1.臨床護(hù)理集中見習(xí)教學(xué)過程

學(xué)生進(jìn)入病區(qū)見習(xí)之前，帶教首先要做好對學(xué)生的評估，了解見習(xí)小組學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度、對本次課程的預(yù)習(xí)程度等；對見習(xí)方式進(jìn)行評估并評價，提出需要改進(jìn)的部分；了解學(xué)生易接受的見習(xí)方式以及對見習(xí)的認(rèn)識。同時，帶教要提前劃定學(xué)生本次課程學(xué)習(xí)的范圍或者簡單介紹病區(qū)的典型病例。如在消化外科病區(qū)，教師應(yīng)首先將教學(xué)重點(diǎn)放在啟發(fā)學(xué)生認(rèn)識消化系統(tǒng)器官的解剖、不同癥狀疼痛引發(fā)的原因、疾病發(fā)展的過程、護(hù)理方法及實(shí)施效果等方面，為學(xué)生見習(xí)過程中的思考環(huán)節(jié)打下基礎(chǔ)。學(xué)習(xí)小組的成員在小組長的帶領(lǐng)下積極提出問題、解決問題。

2.臨床護(hù)理分散見習(xí)教學(xué)過程

第一周主要進(jìn)行理論課學(xué)習(xí)，任課教師講述各章節(jié)的重點(diǎn)疾病第二周由臨床帶教負(fù)責(zé)實(shí)踐教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入科室，利用2-3個課時，運(yùn)用講授法和演示法，針對病區(qū)環(huán)境、病區(qū)主要病種進(jìn)行講述，學(xué)生的學(xué)習(xí)以聽課和觀察病人為主。

(四)臨床護(hù)理的教學(xué)方法

1.臨床護(hù)理集中見習(xí)教學(xué)方法

帶教根據(jù)教學(xué)大綱的要求在見習(xí)周的每天早上準(zhǔn)時帶領(lǐng)學(xué)生到病房，由護(hù)士長接待并介紹病區(qū)情況，讓學(xué)生參加病區(qū)早交班、晨會，安排學(xué)生跟隨醫(yī)生查房，學(xué)會病史的采集、體格檢查以及診斷分析等；安排學(xué)生參加護(hù)士的交接班工作，了解交接班的程序和內(nèi)容，熟悉病人的病情，并在帶教的帶領(lǐng)下學(xué)會詢問、觀察病人的病情狀況了解疾病的護(hù)理問題和護(hù)理目標(biāo)，學(xué)習(xí)詳細(xì)的護(hù)理措施海日下午，組織學(xué)生匯報(bào)當(dāng)天所見病人的病情、護(hù)理診斷及護(hù)理情況，并就提出的問題進(jìn)行資料查詢和討論。一周見習(xí)結(jié)束后，由各組組長匯報(bào)學(xué)生在見習(xí)中提出的主要問題,并反饋給帶教，由相應(yīng)教師于第二周理論課上進(jìn)行有針對性的教學(xué)。比如，當(dāng)學(xué)生看到不同病情的患者采取不同臥位時，教師要提醒學(xué)生，不同臥位對體液的引流、血壓、呼吸均有較大影響，并指導(dǎo)學(xué)生查閱文獻(xiàn)，明確各種疾病的臥位情況，從而使學(xué)生能夠準(zhǔn)確地把握該知識點(diǎn)。

2.臨床護(hù)理分散見習(xí)教學(xué)方法

學(xué)生在理論課之后，由帶教聯(lián)系臨床帶教負(fù)責(zé)人安排學(xué)生分小組進(jìn)入相關(guān)科室。臨床帶教給學(xué)生講解本科室疾病的特點(diǎn)、用藥情況及典型疾病的護(hù)理措施。分散見習(xí)以教師講述為主，可以在病人允許的情況下進(jìn)行病情觀察。

(五)效果評價法

1.問卷調(diào)查法

問卷調(diào)查分為學(xué)生調(diào)查和教師調(diào)查兩部分。根據(jù)分組的不同，學(xué)生的調(diào)查問卷也不同。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生問卷的內(nèi)容包括：是否贊同開展集中見習(xí)教學(xué)；集中見習(xí)是否有利于理論知識的掌握；集中見習(xí)的時間安排是否合理；集中見習(xí)是否能夠達(dá)到認(rèn)識疾病、熟悉護(hù)理流程的效果等。對照組學(xué)生調(diào)查問卷內(nèi)容包括：是否贊同開展分散見習(xí)教學(xué)；分散見習(xí)是否有利于理論知識的掌握；分散見習(xí)的時間安排是否合理；分散見習(xí)是否能夠達(dá)到認(rèn)識疾病、熟悉護(hù)理流程的效果等。發(fā)放問卷之前，向?qū)W生說明問卷的主要內(nèi)容及調(diào)查的目的，要求學(xué)生客觀評論、匿名填寫。

帶教調(diào)查問卷主要是對每個學(xué)生在見習(xí)期間的表現(xiàn)和見習(xí)內(nèi)容的掌握程度進(jìn)行考評，分為優(yōu)、良、中、差4個等級，具體內(nèi)容如下：學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性提出問題的主動性；見習(xí)過程中紀(jì)律是否良好；學(xué)生對見習(xí)內(nèi)容是否準(zhǔn)備充分,對見習(xí)內(nèi)容是否掌握。

2.考核

每節(jié)課后，教師在每組學(xué)生中隨機(jī)抽取一名學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場考核，成績評價包括學(xué)習(xí)態(tài)度（占30分)、操作質(zhì)量（占50分)、操作報(bào)告（占20分),然后，分析和比較兩組考核成績的結(jié)果。

二、研究結(jié)果

(一）兩組學(xué)生考核成績的比較對兩組學(xué)生外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課考核成績80-89分?jǐn)?shù)段和70-79分?jǐn)?shù)段的人數(shù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組90-100分?jǐn)?shù)段的人數(shù)高于對照組，60-69分?jǐn)?shù)段的人數(shù)低于對照組。另外，實(shí)驗(yàn)組的平均成績高于對照組。

(二)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)改革的評價實(shí)驗(yàn)組學(xué)生選擇見習(xí)有收獲的占87.6%,選擇了培養(yǎng)了動手能力的占77%,選擇培養(yǎng)了小組合作精神的占56.6%,選擇激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣的占49.6%,選擇培養(yǎng)了實(shí)踐創(chuàng)新思維的占31.9%?？傮w上，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)改革的評價持肯定態(tài)度。

(三)實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對教學(xué)改革的滿意度實(shí)驗(yàn)組教學(xué)改革得到了學(xué)生的肯定，其中集中見習(xí)的教學(xué)設(shè)施情況和對帶教素質(zhì)的滿意度較分散見習(xí)高。集中見習(xí)教學(xué)突出了相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系，學(xué)生面對的是具體的臨床問題，對所學(xué)理論知識有了綜合全面的認(rèn)識。學(xué)生將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識點(diǎn)貫穿于一個真實(shí)的病例中，各學(xué)科內(nèi)容相互滲透、融會貫通，同時，學(xué)生的發(fā)散思維和橫向思維也得到了培養(yǎng)。

三、討論

(一）集中見習(xí)教學(xué)有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣本研究基于桑代克提出的學(xué)習(xí)規(guī)律：當(dāng)準(zhǔn)備對某個刺激作出反應(yīng)時，該反應(yīng)就會使之感到滿足；當(dāng)不準(zhǔn)備對某個刺激作出反應(yīng)時，強(qiáng)迫其作出反應(yīng)則會使之產(chǎn)生苦惱。所以，集中見習(xí)在學(xué)生進(jìn)入理論學(xué)習(xí)之前，給予了學(xué)生豐富的臨床見識，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生為完成某項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)作出了充分的準(zhǔn)備，能大大提高學(xué)生為此付出努力的興趣。

(二)集中見習(xí)教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力集中見習(xí)以小組為單位，形成了一個既獨(dú)立又協(xié)作的學(xué)習(xí)氛圍，并將單獨(dú)學(xué)習(xí)變?yōu)楹献鲗W(xué)習(xí)、被動學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。

(三)集中見習(xí)教學(xué)有利于促進(jìn)學(xué)生更快適應(yīng)護(hù)理者的角色在集中見習(xí)的授課過程中，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對臨床常見病例有了形象的認(rèn)識。在課堂與臨床相結(jié)合的條件下，學(xué)生能夠更快地進(jìn)入護(hù)理角色，并以護(hù)士的角色去思考問題。集中見習(xí)組織學(xué)生對臨床中出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，嘗試用不同的方法鼓勵和激勵學(xué)生參與、發(fā)言、練習(xí)，為學(xué)生創(chuàng)造了思考問題的環(huán)境，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。

篇（9）

     2 EPS教學(xué)的意義

   

    2.1 EPS的內(nèi)涵。

EPS指的是專門用途英語是一種針對于專 門的門課或是專業(yè)而設(shè)定的英語，EPS教學(xué)的 針對性很強(qiáng),它是以能力為向?qū)?，與一些日常的 專業(yè)知識緊密結(jié)合的教學(xué)科目。EPS教學(xué)有很 強(qiáng)的針對性,針對于不同英語水平的學(xué)生制定出 了不同的學(xué)習(xí)方法，更能滿足不同學(xué)習(xí)者的需342求，EPS教學(xué)制定出與實(shí)踐相適應(yīng)的的學(xué)習(xí)任 務(wù)并以此為依據(jù)3吉合學(xué)生的能力，制定出相應(yīng) 的教學(xué)方式,從而更有效率的完成教學(xué)目標(biāo)，保 證學(xué)生最大限度的學(xué)會知識與完成任務(wù)。

2.2 EPS教學(xué)對醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英語學(xué)習(xí)的重要性

    醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容主要是針對涉外 英語教學(xué),護(hù)理英語教學(xué)的重點(diǎn)主要放在與國外 人士之間的交流上有充分的交流水平才能更好 地進(jìn)行與醫(yī)患之間進(jìn)行交流,及時的了解患者的 病情。英語護(hù)理專業(yè)的寫作水平也是尤為的重 要寫作不僅僅涉及到的是廣泛的醫(yī)學(xué)知識，尤 其是對知識的運(yùn)用。因此,涉外護(hù)理英語教學(xué)的 目的就是為了重點(diǎn)的培養(yǎng)英語聽說讀寫的能力， 改變傳統(tǒng)的英語教學(xué)模式專業(yè)知識的應(yīng)用加 入到日常的英語知識的學(xué)習(xí)中，會使學(xué)生體會到 事半功倍的效果。

3傳統(tǒng)護(hù)理英語教學(xué)存在的問題

     3. 1教材問題在我國傳統(tǒng)的英語教學(xué)中所使用的教材,都 是采用的公共英語教材進(jìn)行授課,公共英語書中 所講的知識都是一些人文、地理或是社會方面 的不僅詞匯量上巨大,并且文章的篇幅很長，很 難理解。所講英語內(nèi)容與醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)沒有任 何的關(guān)系，對涉外護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)沒有很大的幫 助對一些想出國進(jìn)行醫(yī)學(xué)護(hù)理工作的學(xué)生來 說,也沒有任何的作用，并且也是極為的不利。 所以針對這一現(xiàn)象，無論是對老師還是對學(xué)生來 說,解決這一問題不僅對學(xué)生以后的發(fā)展有幫 助，同時也可以提升老師的的學(xué)習(xí)能力，使老師 掌握專門的醫(yī)學(xué)護(hù)理與專業(yè)的英語教學(xué)。

3.2課程安排不當(dāng)我國傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)嚴(yán)重的影響了學(xué) 生的探索精神我國醫(yī)學(xué)護(hù)理涉外英語專業(yè)的學(xué) 習(xí)仍然處于探索的階段在課程安排上不能滿足 學(xué)生的需求在就業(yè)方面也不能做出及時的調(diào)整 與改革在課程上的安排缺乏專業(yè)的指導(dǎo)與科學(xué) 性的規(guī)劃所以說屆內(nèi)醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)仍 然處于停滯不前的地步不能滿足涉外護(hù)理職業(yè) 的需求與專業(yè)人才的培養(yǎng)還有很大的差距。

3.3生源素質(zhì)低在國內(nèi)傳統(tǒng)的大學(xué)中，生源隊(duì)伍范圍很廣 泛，既有本科生又有專科生，所以英語水平也是 參差不齊本科生在英語學(xué)習(xí)上要比本科生強(qiáng)一 些,所以針對英語教學(xué)又有一些區(qū)別，但是歸根 結(jié)底依然是傳統(tǒng)的理論知識的教學(xué),與職業(yè)相關(guān) 的英語教學(xué)很少基本上可以說是沒有。由此可 見,傳統(tǒng)的英語教學(xué)已經(jīng)完全的不能適應(yīng)國際的 需求,適應(yīng)社會的發(fā)展，傳統(tǒng)英語教學(xué)在涉外護(hù) 理方面的教學(xué)中已經(jīng)逐漸的迷失了方向。

3.4師資隊(duì)伍薄弱在國內(nèi)傳統(tǒng)的英語教學(xué)中，師資隊(duì)伍均是英 語專業(yè)的教師,但是這些教師對醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英 語知之甚少，無法用科學(xué)的語言為學(xué)生疑難解 惑。雖然學(xué)校仍然有一些醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的英語 教師,但是這些教師的英語水平也不足以勝任涉 外英語知識的教學(xué)。一個學(xué)校師資隊(duì)伍的落后 是很難讓學(xué)生接受更多的專業(yè)知識學(xué)習(xí)到更多 的社會技能的。并且針對中西方文化方面的差 異，中國傳統(tǒng)的老師對西方文化了解甚少，無法 與西方的老師教學(xué)水平達(dá)到一個層次，因此，無 法勝任醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的英語教學(xué)。

4 EPS教學(xué)理念的引入

     4. 1 EPS教學(xué)理念EPS教學(xué)指的是專門英語教學(xué),是針對不同 的專業(yè)不同的人群所開設(shè)的一種教學(xué)方式。二 次世界大戰(zhàn)之后，國與國之間的聯(lián)系變得越來越 密切，在經(jīng)濟(jì)、教育、技術(shù)等的發(fā)展上也在日益龐 大所以EPS教學(xué)也是為了更好的適應(yīng)全球的 發(fā)展,而引進(jìn)的一種專業(yè)知識技能的英語教學(xué)。

EPS教學(xué)理念就是以學(xué)生為主體,針對不同水平 層次的學(xué)生設(shè)定不同水平的教學(xué)模式,把英語作 為一種工作工具更好的發(fā)展社會。

4.2 EPS教學(xué)改革

    4.2.1突出專業(yè)化EPS教學(xué)的主要目的還是為了能夠更好地 在工作上發(fā)揮英語的作用，因此,EPS教學(xué)的核 心內(nèi)容就是需求分析有一些特定的專業(yè)與職業(yè) 對英語的需求量很大，所以，就要對傳統(tǒng)的教學(xué) 模式進(jìn)行改革,在專業(yè)課的講解上直接使教學(xué)與 專業(yè)掛鉤彳艮據(jù)社會市場的需求對課程設(shè)計(jì)以及 教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行完善同時還要根據(jù)社會的需求優(yōu) 化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容。醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的產(chǎn)生 也是為了更好的適應(yīng)社會的發(fā)展，與國際接壤，加大與外國友人的交往所以真對醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè) 的學(xué)生就應(yīng)加大學(xué)生的英語技能著重培養(yǎng)學(xué)生 的醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)知識，突出教學(xué)的核心內(nèi)容，力口 大培養(yǎng)力度。根據(jù)國家對涉外護(hù)理人員的需要， 加大涉外人員的培養(yǎng)力度,適當(dāng)?shù)脑黾訉I(yè)英語 的課時4寺別是針對于護(hù)理的專業(yè)知識以及口 語、寫作、聽力等方面的培養(yǎng)満足社會對涉外護(hù) 理人員的需求。

4.2.2創(chuàng)新教學(xué)模式中國是一個有著五千年悠久歷史的文明古 國所以針對一些傳統(tǒng)的思想還是很深入人心， 傳統(tǒng)的教學(xué)模式的改革也不是一朝一夕就能完 成的,但是為了跟進(jìn)時代的步伐，適應(yīng)社會的需 求EPS教學(xué)不得不被引進(jìn)。在傳統(tǒng)的英語教學(xué) 中,傳統(tǒng)的語法、句式翻譯等都是讓學(xué)生死記硬 背,沒有一些的實(shí)用性，導(dǎo)致現(xiàn)在有些學(xué)生甚至 連一些最基本的日常交流用于都不會說。傳統(tǒng)343英語知識的教學(xué),在課堂上老師是主角，但是進(jìn) 行EPS教學(xué)改革之后，在課堂上學(xué)生是主角，發(fā) 揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能動性,鍛煉學(xué)生的口語技能 與交流能力。在EPS教學(xué)中，主要的還是通過 實(shí)物演示、真實(shí)的護(hù)理操作、多媒體講解等技術(shù)， 將醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)的專業(yè)知識進(jìn)行生動的講解,從 而使學(xué)生對護(hù)理英語有一個全行的認(rèn)識產(chǎn)生學(xué) 習(xí)英語的熱情,從全方位上提高醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)英 語的運(yùn)用。

4.2.3加強(qiáng)教師隊(duì)伍的建設(shè)EPS教學(xué)模式的引入,對以后老師教學(xué)來說 不僅僅是一種機(jī)遇,也是一種能力上的挑戰(zhàn)，涉 外英語教學(xué)不僅要求老師要有較高的專業(yè)英語 知識,還要有專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識。所以作為 EPS教學(xué)的老師餘了自身需要有扎實(shí)的專業(yè)知 識之外還要有高尚的情操，對于傳統(tǒng)的師資隊(duì) 伍進(jìn)行調(diào)整厘持“走出去引進(jìn)來”戰(zhàn)略措施在 學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的同時老師也在不斷的跟隨外國 老師學(xué)習(xí)不但進(jìn)行知識方面的培訓(xùn)，還要進(jìn)行 語言方面的培訓(xùn)。同時學(xué)校對于醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè) 的涉外英語教學(xué)也應(yīng)投入大量的資金,全面提高 教師隊(duì)伍的學(xué)歷層次丨g養(yǎng)一支具有高端知識技 能的教師隊(duì)伍。

4.2.4創(chuàng)造多元化評價體系在傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響下,針對學(xué)生的評價 體系一直是單方面的試題監(jiān)測，因此，為了更好 的培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力，針對學(xué)生的評價策略 弓I入多方面的評價手段,使平時的評價與終端評 價進(jìn)行結(jié)合，最終全面的反饋出學(xué)生的學(xué)習(xí)情 況。例如：平時學(xué)習(xí)中的提問、日常作業(yè)、論文、 曰常護(hù)理操作、課堂演講等都可以列入多元化評 價的范疇中，最終結(jié)合期末考試使得學(xué)生的成 績在對學(xué)生的學(xué)習(xí)水平進(jìn)行全方位的評價，從 而提高教學(xué)質(zhì)量與水平。

篇（10）

現(xiàn)代護(hù)理趨勢是以患者為中心，根據(jù)患者身心、社會及文化等需求，按護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方案進(jìn)行身心整體護(hù)理、健康教育和社區(qū)保健，這也是21世紀(jì)護(hù)理發(fā)展的趨勢和方向。長期以來，我國護(hù)理高職教育一直沿用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育模式，護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置也一直是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的翻版，并未擺脫學(xué)科式的課程設(shè)置，沒有體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)。因此，護(hù)理高職教育的課程改革已勢在必行。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是護(hù)理高職教育的基礎(chǔ)內(nèi)容，其課程設(shè)置及銜接是護(hù)理高職教育教學(xué)課程改革的核心重點(diǎn)。我院從2010年以來，通過對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生、合作醫(yī)院臨床護(hù)理工作者進(jìn)行問卷調(diào)查，分析基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與護(hù)理專業(yè)緊密相關(guān)的內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行了全面創(chuàng)新性整合，應(yīng)用于2011級護(hù)理學(xué)生，效果較好，報(bào)告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護(hù)理專業(yè)學(xué)生為研究對象，由于該專業(yè)兩年的錄取分?jǐn)?shù)不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統(tǒng)計(jì)錯誤，分別從兩個年級入學(xué)成績、性別、年齡、生源類別隨機(jī)挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學(xué)生為研究對象。設(shè)立對照組（實(shí)施舊方案）：2010級312名學(xué)生，實(shí)驗(yàn)組（實(shí)施新的課程整合方案）：2011級322名學(xué)生。

2.方法

（1）組織專業(yè)教師設(shè)計(jì)調(diào)查問卷

組織校內(nèi)專任教師及外聘教師將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容進(jìn)行歸納梳理，羅列知識點(diǎn)，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補(bǔ)充欄，補(bǔ)充欄中為被調(diào)查者認(rèn)為需補(bǔ)充的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識點(diǎn)和技能點(diǎn)。問卷分別分發(fā)給本院56名教師及8所實(shí)習(xí)醫(yī)院共64名臨床護(hù)理工作人員（包括護(hù)理部主任、實(shí)習(xí)科室護(hù)士長、骨干護(hù)士），收集問卷并進(jìn)行調(diào)查分析。

（2）構(gòu)建護(hù)理高職教育醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊

通過收集調(diào)查問卷的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時遵從學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物化學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)重新整合，人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)整合為《人體結(jié)構(gòu)與功能》；病理學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病原微生物與寄生蟲學(xué)、病理生理學(xué)整合為《人體疾病學(xué)基礎(chǔ)》；藥理學(xué)添加部分內(nèi)容改為《用藥護(hù)理》，形成了三門課程組成的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程模塊。

（3）根據(jù)臨床護(hù)理工作進(jìn)行課程設(shè)計(jì)

在基礎(chǔ)教研室內(nèi)組織精兵強(qiáng)將成立課程改革小組，根據(jù)新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標(biāo)準(zhǔn)，制訂學(xué)期課程授課計(jì)劃，教學(xué)內(nèi)容注重與護(hù)士工作知識和技能要求結(jié)合，準(zhǔn)確描述教學(xué)目標(biāo)，課程內(nèi)容重新編排，處理好重復(fù)內(nèi)容，適當(dāng)增加綜合實(shí)踐教學(xué)學(xué)時比例，合理安排教學(xué)進(jìn)程，對各課程適合的教學(xué)方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實(shí)施及評價

根據(jù)修訂的課程大綱和課程標(biāo)準(zhǔn)，按照理論與實(shí)踐并重的教學(xué)思路進(jìn)行設(shè)計(jì)，組織教師進(jìn)行備課研討，廣泛采用病例式、啟發(fā)式的教學(xué)方法進(jìn)行課程實(shí)施，學(xué)期中與學(xué)期末分別召開學(xué)生座談會，收集學(xué)生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結(jié)合的方法，全面檢查課程實(shí)施的結(jié)果，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并改進(jìn)。

2010級學(xué)生通過正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，分別參加理論考試，其中正常人體結(jié)構(gòu)、正常人體功能、病理學(xué)、藥理學(xué)4門課程還組織了實(shí)踐考核。課程整合后2011級學(xué)生只進(jìn)行3門課程學(xué)習(xí)，分別有3門課程的理論考試和實(shí)踐考核。將2010級312名學(xué)生8門理論課程成績?nèi)∑骄?，?shí)踐成績?nèi)∑骄郑?011級322名學(xué)生分別取理論、實(shí)踐平均分。

（5）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

三、討論

大量研究表明，我國護(hù)士的知識結(jié)構(gòu)體系不盡合理，不能滿足社會發(fā)展、人們健康需求的變化和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。目前大多數(shù)高職院校護(hù)理專業(yè)的課程模式仍沿用學(xué)科系統(tǒng)化模式，注重系統(tǒng)化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點(diǎn)培養(yǎng)，這與我們高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)相背離，高職護(hù)理教育改革任重而道遠(yuǎn)。隨著護(hù)理教育的國際化發(fā)展，我們越來越多地借鑒了國際護(hù)理的成功經(jīng)驗(yàn)。比如，國際上已經(jīng)形成了護(hù)理獨(dú)立的課程體系，公共基礎(chǔ)知識、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設(shè)置，實(shí)現(xiàn)了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優(yōu)勢，但由于受到師資缺陷、實(shí)踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫(yī)學(xué)專業(yè)年限短，師資普遍年輕化的特點(diǎn)，探索適合我校校情的教學(xué)改革意義深遠(yuǎn)。專業(yè)基礎(chǔ)課程不僅為學(xué)生提供基礎(chǔ)知識，同時，對學(xué)生綜合臨床思維能力、創(chuàng)新能力的培養(yǎng)及其對學(xué)生未來的職業(yè)發(fā)展都具有十分重要的意義?；诖?，我系將現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程重新整合，以體現(xiàn)知識的整體性和實(shí)用性，又避免重復(fù)，突出了護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，體現(xiàn)“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護(hù)理專業(yè)教學(xué)與護(hù)理職業(yè)能力有機(jī)結(jié)合起來，目的是全面提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型護(hù)理人才，以適應(yīng)快速變化的國內(nèi)外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學(xué)科，節(jié)約了學(xué)時，提升了整體性，使學(xué)生能將知識互相聯(lián)系，融會貫通，有助于學(xué)生提高學(xué)習(xí)效率，增加學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結(jié)果令我們滿意，但是在改革中也發(fā)現(xiàn)一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊(duì)伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學(xué)任務(wù)，開發(fā)教材耗費(fèi)大量人力物力，大班授課教學(xué)效果不佳，基礎(chǔ)課程與臨床課程的銜接上還需要進(jìn)一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進(jìn)一步研究解決。