序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇手術(shù)室護理管理論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.2方法

1.2.1?？平M的設(shè)置根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：?？谱o士；三級：護士。?？平M長和?？谱o士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應(yīng)專科化發(fā)展。

1.2.2?？平M長的設(shè)置（1）?？平M長具有護師及以上職科，本科學(xué)歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過?？剖中g(shù)配合的進修、培訓(xùn)，對專科疾病有充分的了解。（3）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責(zé)任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

1.2.3?？平M長的職務(wù)在護士長的領(lǐng)導(dǎo)下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標(biāo)和計劃。勝任?？聘摺㈦y、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理專科組的科學(xué)和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。

1.2.4專科護士的設(shè)立與職責(zé)具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責(zé)任心強，熟練?？剖中g(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導(dǎo)下能獨立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導(dǎo)組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

1.2.5?？频膶W(xué)習(xí)、培養(yǎng)（1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，包括?？评碚摗⑹中g(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請專科醫(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復(fù)雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應(yīng)商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，加強交流，共同提高。

1.2.6?？平M的考核考核分兩個部分：一是專科技術(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次專科醫(yī)生對?？平M的滿意度調(diào)查。

2結(jié)果

2.1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較見表1。

2.2?？平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況見表2。表1?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2?？萍夹g(shù)考核成績。

3討論

篇（2）

1.1一般資料。選取2016年1月～2017年1月在我院進行治療的160例手術(shù)患者作為研究對象，均取得本人及家屬的同意，并排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神障礙患者。將患者隨機分為觀察組與對照組，各80例。對照組男46例，女34例，年齡13～68歲；觀察組男43例，女37例，年齡14～72歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組采用一般手術(shù)室管理。告知患者相關(guān)注意事項，叮囑其謹聽醫(yī)囑，有任何不適應(yīng)的情況應(yīng)立即向相關(guān)人員進行反映，及時進行治療。觀察組采用精細化管理，具體為：①提高醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，加大對精細化管理的優(yōu)點進行宣傳，使工作人員全面了解精細化管理的中心理念，同時使工作人員養(yǎng)成嚴謹、規(guī)范的態(tài)度，讓工作更加井然有序；②在手術(shù)室的護理過程中，結(jié)合患者病情做出有效合理的護理，將行為精細化，同時依據(jù)手術(shù)室的制度進行標(biāo)準(zhǔn)化的方式，來對患者在術(shù)中的狀況作出評估，降低手術(shù)所需要承擔(dān)的風(fēng)險，提升服務(wù)質(zhì)量[2]；③對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)，提高其專業(yè)技能，能更好的與患者講解出現(xiàn)的疑惑，補充其所缺乏的相關(guān)病理性專業(yè)知識，突顯出護理人員的專業(yè)性，同時讓患者感受到關(guān)愛，提高其治療依從性；④加強監(jiān)督力度，做到精益求精，如手術(shù)室的消毒、清潔工作，不僅僅對器材進行消毒清潔，還需要對手術(shù)中空氣進行凈化，使得整個手術(shù)間空中漂浮著的病菌得到清理，以免手術(shù)過程中由空氣中殘留著的病菌對傷口造成感染[3-4]。1.3療效評價?；颊咄ㄟ^治療后，對整個護理過程的滿意度分為滿意、不滿意。滿意：患者對護理模式?jīng)]有抵觸，且病情恢復(fù)程度較好；不滿意：患者明顯對護理產(chǎn)生抵觸心理，依從性極差，且病情恢復(fù)不是十分理想。1.4觀察指標(biāo)。對患者護理滿意度進行統(tǒng)計比較。1.5統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組對護理表示滿意64例，不滿意16例，滿意度為80.00%（64/80）；觀察組對護理表示滿意78例，不滿意2例，滿意度為97.50%（78/80）。觀察組護理滿意度明顯高于對照組（P=0.03）。

3討論

手術(shù)室作為患者急救的場所，只有更全面、更細致、更科學(xué)的對手術(shù)室進行管理才能有效提高患者手術(shù)時的存活率，同時更安全、更精細的護理模式才能更優(yōu)質(zhì)的對手術(shù)中的患者進行護理，降低手術(shù)所需要承擔(dān)的風(fēng)險，給接受手術(shù)治療的患者提供安全保障，更放心的接受治療，消除面臨手術(shù)的緊張不安情緒，降低手術(shù)中不良情況的出現(xiàn)。精細化管理正符合上述管理模式的特點。首先，通過宣傳，使得相關(guān)醫(yī)務(wù)人員全面了解精細化管理所需要注意的事項，并通過培訓(xùn)提高工作人員的整體素質(zhì)，更為深入的對有關(guān)病理性知識有了全面的認知。整體素質(zhì)的提高有助于與患者進行溝通，和藹、溫柔的態(tài)度使患者更容易接受意見，提高工作效率，深入了解專業(yè)知識有助于對患者補充所需要了解的事項，消除患者因知識困乏所引起的恐慌、焦慮等負面情緒；其次精細化管理的要求甚是嚴格，使得醫(yī)務(wù)人員在工作做到精益求精，例如手術(shù)間的清潔消毒，不僅僅對器材進行清理，還需要凈化房間中的空氣，以免在手術(shù)中出現(xiàn)其他病菌感染；同時還要求領(lǐng)導(dǎo)加大對整個過程的監(jiān)督力度，手術(shù)室內(nèi)出現(xiàn)的細小問題，都有可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的出現(xiàn)，相關(guān)人員也應(yīng)嚴格把控，提高整個手術(shù)操作的熟練度，注意細節(jié)，不能因其一些細小的問題導(dǎo)致患者的手術(shù)失敗，如出現(xiàn)這種情況，都是醫(yī)務(wù)人員工作上的失職，失職人員要對其進行手術(shù)失敗原因分析，幫助其更好的進行下次手術(shù)治療，實現(xiàn)精細化的管理目標(biāo)，更好的對患者進行治療，幫助其恢復(fù)健康。

綜上所述，精細化管理模式的應(yīng)用能在一定程度上提高手術(shù)成功率，幫助更多的患者恢復(fù)健康，精細化管理提高了整個手術(shù)過程的質(zhì)量，使患者的治療安全得到保障，患者及家屬對手術(shù)治療工作更為滿意。與傳統(tǒng)手術(shù)管理方法相比，其安全性更高，受到更多患者的接受，而且這種手術(shù)管理方案更具科學(xué)性，能夠提高手術(shù)治療效果，具有較高的應(yīng)用價值，值得臨床推廣使用。

作者:杜秀云 李欣 李霞 單位:新疆自治區(qū)人民醫(yī)院北院麻醉科

參考文獻

[1]田美娟.分析精細化管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(23):262-263.

篇（3）

護理安全質(zhì)量：制定護理干預(yù)質(zhì)量評分表，包括：信息反饋、手術(shù)室管理、消毒隔離、護士素質(zhì)等內(nèi)容，總共100分，分數(shù)越高表面護理安全質(zhì)量也就越好。護理滿意度：制定護理滿意度調(diào)查表，分為滿意、基本滿意及不滿意3個級別。統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用u檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

組患者護理安全質(zhì)量對比對照組護理安全質(zhì)量評分為（65.8±4.6）分，觀察組護理安全質(zhì)量評分為（92.3±3.7）分，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（u=3.6547，P<0.05）。實施前后患者護理滿意度對比觀察組滿意153例，基本滿意131例，不滿意16例，護理滿意率94.7%；對照組滿意104例，基本滿意129例，不滿意67例，護理滿意率77.7%，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.67，P<0.05）。組醫(yī)療差錯分析對照組醫(yī)療差錯發(fā)生率為5%，觀察組未發(fā)生醫(yī)療差錯事故，2組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.42，P<0.05）。

篇（4）

對對照組和實驗組的患者進行手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率分析比較。并對患者的護理服務(wù)滿意度進行問卷調(diào)查分析，將滿意度分為3種指標(biāo)：非常滿意、滿意、不滿意。

1.2統(tǒng)計方法

通過SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)分析和處理。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

通過風(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用，對照組（190例）的手術(shù)風(fēng)險率為3.75%，60例非常滿意，74例滿意，護理滿意度為70.1%；實驗組（190例）的手術(shù)風(fēng)險率為0.91%，99例非常滿意，87例滿意，護理滿意度高達97.9%。兩組統(tǒng)計結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組的手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率降低，患者的護理滿意度明顯上升，差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

風(fēng)險管理是對工作人員、患者、家屬可能造成傷害的潛在危險因素進行評估、識別、預(yù)防，并采取正確的防范措施，以控制風(fēng)險的發(fā)展?fàn)顟B(tài)，避免影響到患者的生命安全，也可以維護醫(yī)院的形象與利益。因手術(shù)室內(nèi)的患者一般都是病情較重或需要緊急搶救的患者，部分患者伴隨意識障礙、嘔吐、抽搐等特殊癥狀，其手術(shù)風(fēng)險發(fā)生率較高，風(fēng)險可導(dǎo)致患者生命危險甚至死亡，因此，應(yīng)該采用風(fēng)險管理的方式將手術(shù)風(fēng)險降至最低，以提高患者滿意度與手術(shù)成功率。當(dāng)前，該院手術(shù)室的護理風(fēng)險管理制度一般采取嚴格的查對制度，手術(shù)配合滿意度得到了顯著的提高。該院實行風(fēng)險護理管理的體會為：

①提高護士自身技能與素質(zhì)，加強手術(shù)室各級別護士的培訓(xùn)，尤其對新入職的手術(shù)室護士的培訓(xùn)。提高手術(shù)室護士防范風(fēng)險的能力，并加強風(fēng)險法制意識及制度的培訓(xùn)。熟練掌握操作中銳器、特殊感染病人的處置原則，重視有害的化學(xué)、物理因子與消毒劑的使用，增強自我保護意識。加強對手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)設(shè)備的術(shù)前評估，根據(jù)病人病情、手術(shù)方式及手術(shù)醫(yī)師的習(xí)慣等因素熟練的配合手術(shù)，及時消除潛在的風(fēng)險因素，確保手術(shù)安全、順利的進行。

篇（5）

選取本院2011年1月~2013年1月本院手術(shù)患者538例及手術(shù)護理人員100名,將其作為考核組?？己私M選取患者中包括男304例,女234例,年齡18~84歲,平均年齡(41.3±9.5)歲,患者手術(shù)時間30~260min,平均手術(shù)時間(120.1±19.5)min。選取患者手術(shù)后沒有出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥狀況,患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好。手術(shù)護理組包括護士28例、護師56例、職稱主管16例,年齡21~35歲、平均年齡(24.2±2.5)歲。選取同時期本院手術(shù)患者436例及手術(shù)護理人員60名,將其作為對照組。兩組人員在患者及護理人員性別、年齡、狀況等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制定考核標(biāo)準(zhǔn)

本次績效考核標(biāo)準(zhǔn)制定的過程中主要依照《護理人員崗位責(zé)任制》標(biāo)準(zhǔn),依照手術(shù)室護理要求及護理原則,對護理工作性質(zhì)進行明確?？己藰?biāo)準(zhǔn)選取的過程中要求嚴格依照公平、公正、公開原則,保證績效標(biāo)準(zhǔn)與手術(shù)室內(nèi)容完全符合,對內(nèi)容進行細化,層層深入、層層遞進。

1.2.2量化考核辦法

①將出勤量化：該內(nèi)容量化的過程中可以依照分數(shù)制進行處理,出勤一次記為1分,每個月底對出勤狀況進行記錄、統(tǒng)計。滿勤分數(shù)為100分,包含法定節(jié)假日；②將業(yè)績量化：該內(nèi)容量化的過程中從四個方面對工作內(nèi)容進行考核,其中道德共20分,包括護理人員職業(yè)道德、護理態(tài)度、工作責(zé)任心、工作行為等；能力40分,包括護理人員基本理論知識、護理能力水平等；出勤基準(zhǔn)分25分,包括護理加班次數(shù)、夜班次數(shù)、手術(shù)次數(shù)等；業(yè)績基準(zhǔn)分15分,包括護理人員自學(xué)考試、、學(xué)術(shù)交流等；③將工作量量化：該內(nèi)容量化的過程中主要依照護理過程中的各項護理內(nèi)容進行劃分。本次績效考核的考核項目主要包括42項,依照護理狀況對分數(shù)進行扣除。

1.3評級標(biāo)準(zhǔn)

本次評價的過程中主要對1年后患者的護理狀況和護理滿意度進行確定。本次護理滿意度調(diào)查采取本院自制調(diào)查表格完成,滿分100分,護理滿意度越高分數(shù)越高。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采取SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述治療中收集到的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

本次護理的過程中考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理糾紛率為2.60%,護理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

績效考核是以目標(biāo)為導(dǎo)向,對員工的工作表現(xiàn)和工作進行分析、評價并給予對應(yīng)獎懲的一項策略?？冃Э己丝梢杂行Ц纳茊T工在組織工作中的行為,充分發(fā)揮員工的潛能和積極性,更好地實現(xiàn)企業(yè)的各項目標(biāo),對體系發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在傳統(tǒng)手術(shù)室護理的過程中,護理人員工作量不同、工作難度不一樣,但卻獲得相同的報酬,這種狀況嚴重限制了手術(shù)室護理人員的工作效益和護理質(zhì)量。隨著醫(yī)療水平的不斷提升和進步,人們對手術(shù)室護理效果的要求逐漸提升,通過績效考核提升手術(shù)室護理管理質(zhì)量在當(dāng)前的手術(shù)室工作中已經(jīng)勢在必行?？冃Э己嗽谑中g(shù)室護理工作落實的過程中可以從護理指標(biāo)出發(fā),依照護理內(nèi)容層層分解、層層落實,可以對人員進行激勵,有效改善了各項護理指標(biāo)控制效益。手術(shù)室護理管理中的績效考核體系在構(gòu)建的過程中要依照自身結(jié)構(gòu)狀況,在原有護理工作基礎(chǔ)上構(gòu)建。護理人員要通過績效考核分數(shù)及時發(fā)現(xiàn)自身存在的問題并分析原因,采取對應(yīng)策略解決上述問題,從而提升自身工作效益?？冃Ч芾淼倪^程中,護士長要嚴格依照績效考核體系標(biāo)準(zhǔn),做到公平、公正、公開,確保績效考核能夠順利進行。考核制度在實施的過程中,相關(guān)人員要依照手術(shù)室護理工作開展?fàn)顩r不斷調(diào)整,依照各科室工作制度不斷完善,確?？冃Э己四軌虻玫介L足發(fā)展。與此同時,在考核體系構(gòu)建的過程中,還要考核過程中的各項流程進行分析,觀察考核工作是否存在重疊、交叉,要及時對不必要的考核工作進行調(diào)整,防止影響工作效益?？冃Э己斯芾硪獜牡?、能、勤、績四個方面對護理人員工作狀況進行全面分析,依照上述四項指標(biāo)對護理人員工作效益進行明確,從而將工作內(nèi)容及工作效益量化,對護理人員進行針對性評價。通過這種量化指標(biāo)可以從根本上提升護理人員工作效益評價的準(zhǔn)確性、有效性和可靠性,加速了手術(shù)室護理質(zhì)量。本次績效考核工作實施的過程中主要依照本院科室內(nèi)容為基礎(chǔ),以科室為單位建立了量化績效考核體系?？冃Э己艘勒帐中g(shù)室工作指標(biāo)、工作原則、工作任務(wù)量等進行分數(shù)制考核,由專業(yè)護理工作質(zhì)量控制小組對護理人員的各項績效分數(shù)進行確定。本次績效工作開展的過程中由專人定期對各項數(shù)據(jù)進行收集,在此期間護理人員可以隨時對自身的各項數(shù)據(jù)記錄進行查詢。每月定期由績效考核組織對考核內(nèi)容進行公布,依照考核結(jié)果分數(shù)對護理人員的工資、獎金進行調(diào)整,并由上述數(shù)據(jù)的累計確定年終獎金。在本次績效考核的過程中,考核組患者滿意度達到(95.7±4.5)分,護理人員滿意度達到(97.2±3.4)分,護理差錯率為1.86%,護理糾紛率為2.60%；對照組患者滿意度僅為(77.2±5.6)分,護理人員滿意度僅為(88.4±4.5)分,護理差錯率為6.42%,護理糾紛率達到9.63%。考核組護理狀況明顯好于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果證實：績效考核可以從根本上提升護理人員的工作積極性和工作效益,改善患者護理質(zhì)量。在上述護理操作下,患者和醫(yī)護人員的護理滿意度大幅提升,對護理工作的開展具有非常積極的促進作用。

篇（6）

首先，層流凈化手術(shù)室的人員、物流是影響室內(nèi)空氣凈化度的重要因素。根據(jù)各班職責(zé)制定出嚴格的工作流程，包括：巡回護士工作流程、洗手護士工作流程、值班護士工作流程、夜班護士工作流程、連班護士工作流程、感染手術(shù)后處理工作流程、清潔工工作流程等，使工作人員工作起來有秩有序、有章可循，提高了工作質(zhì)量，保證了層流凈化手術(shù)室的預(yù)期質(zhì)量。

其次，加強手術(shù)間空氣潔凈度管理，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。手術(shù)人員及參觀者進入手術(shù)室后要迅速到指定位置，盡量減少人員走動，不可互串手術(shù)間。手術(shù)所需的物品術(shù)前均需提前備好、備足，固定放在手術(shù)間內(nèi)。日常手術(shù)所需物品均放在手術(shù)間柜內(nèi)，手術(shù)過程中盡量減少人員進出次數(shù)，保證室內(nèi)空氣的潔凈度。

最后，加強潔污流線管理。設(shè)置手術(shù)室工作人員通道，手術(shù)患者通道和污物通道，分區(qū)要明確，嚴格區(qū)分清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)，急診和感染手術(shù)間應(yīng)設(shè)在手術(shù)部的最外邊，感染手術(shù)間靠近污物通道，有側(cè)門，緩沖間，以便于隔離和消毒。手術(shù)后器械、敷料、污物作為污物流線，嚴格區(qū)分，以保證潔凈手術(shù)間空氣的潔凈度及流程的需要

1.2加強對手術(shù)室的感染管理

1.2.1加強手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)控

手術(shù)室需要定期的衛(wèi)生清潔、消毒工作，尤其是對室內(nèi)的空氣、物體表面、醫(yī)護人員的雙手進行監(jiān)測。通常一個普通的手術(shù)期間各項指標(biāo)必須要符合Ⅱ類監(jiān)測指標(biāo)。手術(shù)室內(nèi)的溫度要保持在22℃~25℃，濕度要控制在40%~60%，在手術(shù)的過程中要嚴格控制人員的進入。

1.2.2潔凈手術(shù)間的管理

由于潔凈手術(shù)間采用獨立的八角形氣密封內(nèi)殼，保持室內(nèi)的正壓，形成層次性壓差，以防止交叉感染?？諝鉂崈艏夹g(shù)是通過科學(xué)設(shè)計的多級空氣過濾系統(tǒng)，最大程度地清除空氣中的懸浮微粒及微生物，全過程控制感染，創(chuàng)造潔凈微環(huán)境的有效手段[2]。為了更好地管理，達到控制微粒污染，保證患者生命安全，術(shù)前：備好一切手術(shù)用品，以減少人員術(shù)中不必要的進出和減少開門次數(shù)。術(shù)中：控制手術(shù)人員于最小限度，要求手術(shù)人員不可隨意串手術(shù)間。術(shù)中使用后物品放入規(guī)定污物袋內(nèi)或污物桶內(nèi)，不可隨意丟棄于地面，防止二次污染，保證地面清潔、干燥。術(shù)后：衛(wèi)生員及時清理，并由手術(shù)間后門將污物、術(shù)后布類、器械通過半潔凈區(qū)送至規(guī)定處處置。及時清潔，擦拭手術(shù)間內(nèi)設(shè)備儀器、臺面柜子、回風(fēng)口等表面。規(guī)定每周進行周期清潔，清洗整個手術(shù)部，重點擦拭手術(shù)間回風(fēng)口和排風(fēng)口及清洗潔凈走廊、輔助間回風(fēng)口和排風(fēng)口。規(guī)定定期更換手術(shù)間一次性回風(fēng)口，并及時做好更換記錄。在手術(shù)進行的過程中將所指定手術(shù)間的麻醉廢氣排放系統(tǒng)啟動，及時有效地排放麻醉廢氣，保證手術(shù)間內(nèi)空氣質(zhì)量。術(shù)后及時新裝系統(tǒng)，確保負壓抽吸泵的使用安全。

1.2.3空氣質(zhì)量監(jiān)控

潔凈手術(shù)部每月配合感染科一起進行各項指標(biāo)的監(jiān)控，特別是空氣質(zhì)量的監(jiān)控。而采樣空氣菌落應(yīng)在空調(diào)系統(tǒng)開啟30min~40min后，根據(jù)手術(shù)室的實際面積與凈化級別放置培養(yǎng)皿，放置位置距墻面1m，高度距地面1m。應(yīng)在手術(shù)室處于清潔、靜止及密封狀態(tài)下進行，采樣過程中手術(shù)室門應(yīng)保持關(guān)閉狀態(tài)，培養(yǎng)皿放置后人員迅速離開，并嚴格按照30min時間采樣，此時嚴禁人員進入，以確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性。同時建立感染檢測本，及時保留監(jiān)測結(jié)果，并進行問題的跟蹤和采取措施的改進。

1.3潔凈手術(shù)部的安全管理

安全管理是手術(shù)室工作的重要環(huán)節(jié)。杜絕事故，減少差錯，確?；颊呤中g(shù)安全，是手術(shù)室安全管理的主要目標(biāo)[3]。首先，思想水平的提高是素質(zhì)提高、質(zhì)量提高的前提和必要條件，所以要定期組織工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)安全規(guī)定和工作制度，以提高安全意識。同時鑒于手術(shù)室的專業(yè)特點，加強護士專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)十分重要，通過崗前崗位培訓(xùn)，學(xué)習(xí)強化和彌補專科業(yè)務(wù)技術(shù)的不足，從根本上提高手術(shù)室護理人員的專業(yè)技術(shù)水平，而且做到人員優(yōu)化組合，在手術(shù)安排上做到護士新老搭配，強弱合作，充分發(fā)揮各級人員的潛力和創(chuàng)造力。定期召開安全會議，查找工作中的安全隱患、薄弱環(huán)節(jié)，針對存在的問題制定新的措施和實施方法，并要求護士站護士先熟悉掌握中央監(jiān)控系統(tǒng)一切設(shè)備、電源、空調(diào)醫(yī)用氣體等運作情況。組織全體人員熟悉掌握，并做好值班安全檢查，做好維護及檢修工作和記錄工作，隨時與工程人員保持聯(lián)系，排除一切突況，保證潔凈手術(shù)部的安全使用。

2手術(shù)廢棄物的分類處理

2.1一般廢棄物的處理

正確處理醫(yī)療廢棄物及一次性醫(yī)療用品。醫(yī)療廢物規(guī)范處理,可有效地控制病原菌的擴散,切斷其傳播途徑。一次性醫(yī)療用品禁止重復(fù)使用,對生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開管理。生活垃圾包括一次性醫(yī)療用品的包裝帶、各種藥盒和輸液瓶,醫(yī)用垃圾包括醫(yī)用手套、各種引流管、導(dǎo)管、敷料、紗布、棉球、棉簽,醫(yī)療廢物袋裝不要太滿,嚴密封口標(biāo)簽明顯。醫(yī)用垃圾和生活垃圾由專人專車運送到醫(yī)院指定地點進行終末處理,減少環(huán)境污染,降低醫(yī)院感染率。

2.2銳利廢棄物的處理

每個手術(shù)間放置由硬塑制成的帶蓋容器,用于收集手術(shù)使用后的一次性注射器、輸液器針頭、電刀頭、手術(shù)刀片、麻醉穿刺針、玻璃類等銳利廢棄物,每日手術(shù)結(jié)束后蓋緊容器蓋放置污物間由專管保潔人員進行收集,送醫(yī)院感染中心進行處理,嚴格控制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

3體會

3.1加強學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)

通過在手術(shù)室內(nèi)提倡加強質(zhì)量管理和安全護理，一方面促進護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的提升，一定程度上保證了護理的水平；加強對手術(shù)室內(nèi)護士的專業(yè)技能的培訓(xùn)，從根本上提升了護士的專業(yè)技術(shù)水平，將最好的安全技術(shù)運用到每一臺手術(shù)中的每一個環(huán)節(jié)中去；通過學(xué)習(xí)，提升了護士們的自學(xué)的意識，積極的更新知識，互幫互學(xué)，揚長避短，不斷完善自身的知識結(jié)構(gòu)。另外一方面通過安全護理意識的形成，讓護士自身樹立一種將“要我安全”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙踩钡墓ぷ饔^念，在工作中敢于暴露錯誤，并認真的分析和學(xué)習(xí)，及時的糾正不良行為，增強安全護理意識。

3.2加強感染監(jiān)測，提高經(jīng)濟與社會效益

篇（7）

本院手術(shù)室擁有護理人員25名，年齡20～45歲，平均年齡(30．25±1．69)歲。其中副主任護師1人，主管護師6人，護師6人，護士12人。將2013年1月至2013年12月在本院實施護理團隊管理的80例手術(shù)患者設(shè)為觀察組，將2012年1月至2012年12月實施常規(guī)性護理管理的80例手術(shù)患者設(shè)為對照組。對照組男52例，女48例，年齡42～68歲，平均年齡(58．23±2．79)歲，觀察組男54例，女46例，年齡41～70歲，平均年齡(57．98±3．46)歲。兩組患者性別、年齡、疾病類型、麻醉方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規(guī)護理

對照組實施常規(guī)性外科手術(shù)護理，術(shù)中配合醫(yī)生完成手術(shù)，術(shù)后密切留意患者病情變化并及時將患者病情告知醫(yī)生，同時給予患者飲食指導(dǎo)、健康教育及心理護理。

1．2．2護理團隊管理

(1)成立手術(shù)室護理團隊:將手術(shù)護理人員分為5組，每組5人，每組設(shè)組長1名，由具有護師以上職稱者擔(dān)任，組員4名。組長的職責(zé)主要負責(zé)組織團隊人員參與培訓(xùn)學(xué)習(xí)，開展相關(guān)新項目，并與各科室主任進行溝通、協(xié)調(diào)，及時將建議及護理工作中存在的問題向科室主任反饋。(2)對手術(shù)室存在的風(fēng)險進行評估:護理團隊根據(jù)手術(shù)室存在的問題將風(fēng)險事件歸納為5類，包括醫(yī)院感染隱患、差錯事故、意外情況、崗位職責(zé)不明、護理記錄不全、不準(zhǔn)確不及時等。(3)建立“以人為本”的護理管理制度:護理團隊?wèi)?yīng)樹立“以人為本”的人性化護理管理理念，應(yīng)了解及尊重患者需求，善于傾聽患者建議，并設(shè)身處地為患者著想。同時護理管理者應(yīng)善于聽取護理人員建議，積極為護理人員解決工作中存在的困難及矛盾，同時為護理人員提供自我價值實現(xiàn)的機會及平臺，充分調(diào)動護理人員工作創(chuàng)造性及積極性，最大限度發(fā)揮護理人員工作潛能。(4)建立有效的溝通機制:團隊成員應(yīng)建立相互信任、相互了解的合作關(guān)系，護理管理者應(yīng)加強與護理人員的溝通及合作，培養(yǎng)良好的團隊默契，營造相互信任的團隊氛圍。(5)建立團隊準(zhǔn)則及規(guī)范:為確保良好的護理質(zhì)量，護理管理者應(yīng)建立完善的護理團隊準(zhǔn)則，優(yōu)化護理工作流程，加強護理人員專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，強化護理人員職業(yè)道德規(guī)范的培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行各種規(guī)章制度，建立良好的護理風(fēng)險管理制度，減少護理過程中風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護理質(zhì)量。

1．3評價指標(biāo)

(1)護理質(zhì)量:實施護理管理團隊前后由護理組長向患者發(fā)放自行設(shè)計的護理質(zhì)量調(diào)查問卷對手術(shù)室護理人員護理質(zhì)量進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括服務(wù)意識、工作責(zé)任心、解決問題能力、?？浦R學(xué)習(xí)能力、專科操作能力、預(yù)見性護理能力、文書管理能力，每項內(nèi)容為100分，分值越高，護理質(zhì)量越理想。(2)護理滿意度:實施前后向患者發(fā)放患者滿意度調(diào)查問卷，問卷共設(shè)置25條問題，每條問題分為1～4分，≥90分為滿意。(3)護理錯差:由護理組長記錄兩組護理風(fēng)險事件發(fā)生情況。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料采用率表示，組間采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護理團隊實施前后患者對護理質(zhì)量的評價

與對照組相比，觀察組護理人員服務(wù)意識、工作責(zé)任心、解決問題能力、?？浦R學(xué)習(xí)能力、?？撇僮髂芰?、文書管理能力顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2．2護理團隊實施前后患者滿意度及護理差錯率分析

與對照組相比，觀察組配錯藥、文書歸檔錯誤、遵錯醫(yī)囑、術(shù)后壓瘡發(fā)生率顯著下降，觀察組患者滿意度顯著提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

篇（8）

選取我院2013年1月～2014年1月收治的接受手術(shù)治療患者120例作為研究對象，男59例，女61例，年齡10～70歲，平均年齡45.7歲，將其分為觀察組和對照組，各60例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。其中護理人員30名，主任護師3名，副主任護師5名，主管護師5名，普通護理人員17名，年齡20～40歲，平均年齡28.7歲。

1.2方法

對照組患者實施常規(guī)手術(shù)室護理管理方法，觀察組采用質(zhì)控小組管理模式，具體措施為：（1）構(gòu)建質(zhì)量控制小組。建立多個質(zhì)控小組，如質(zhì)量檢查組、壓瘡組、消毒隔離組、護理文書質(zhì)檢組、健康宣教組、基礎(chǔ)護理控制組等[2]，護理人員應(yīng)積極報名參加，并將其分配到不同小組，建立“護士長-質(zhì)控員-?？平M長”三級質(zhì)控小組體系，組長由綜合素質(zhì)高、專業(yè)能力強、經(jīng)驗豐富的手術(shù)室主管護師擔(dān)任。（2）強化培訓(xùn)工作。組織科室所有護理人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，增強護理人員責(zé)任意識和專業(yè)護理技能，充分發(fā)揮每名護理人員的作用，提高手術(shù)室護理質(zhì)量。根據(jù)小組情況，制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)表[3]，由每組組長對其進行解釋，發(fā)現(xiàn)問題及時討論、處理并總結(jié)經(jīng)驗，全面落實責(zé)任制。（3）質(zhì)量持續(xù)改進。質(zhì)管人員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)表對每名護理人員不定期考察，詳細記錄考察情況，每周五上報上級組織，于月末召開質(zhì)量控制小組會議，討論護理中出現(xiàn)的問題，提出相關(guān)解決措施，并對表現(xiàn)優(yōu)異的護理人員進行鼓勵和表揚，充分調(diào)動護理人員工作積極性與主動性，從而提高手術(shù)室護理管理水平，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、護理操作、健康教育、心理護理質(zhì)量等，并比較兩組患者臨床護理滿意率，總結(jié)護理干預(yù)效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者基礎(chǔ)護理、護理操作、健康教育、心理護理質(zhì)量明顯高于對照組，且護理滿意率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

3.1手術(shù)室質(zhì)量控制形式的變化

目前手術(shù)室護理管理設(shè)立了多個質(zhì)控小組，建立了“護士長-質(zhì)控員-?？平M長”三級質(zhì)控小組體系，打破了傳統(tǒng)單一護士長管理的弊端，進一步明確和落實護理責(zé)任制，層次確切，形成全方位、多角度、無縫隙的管控過程，有利于改善臨床癥狀，提高護理質(zhì)量及滿意率。

3.2手術(shù)室質(zhì)控小組的優(yōu)勢

本研究結(jié)果顯示，手術(shù)室實施質(zhì)控小組管理模式后，各項護理工作質(zhì)量明顯提升，護理滿意率顯著提高。各級護理人員直接參與到管理中，各司其職，相同協(xié)作，如基礎(chǔ)護理小組主要檢查手術(shù)室病房環(huán)境的整潔性、物品擺放分規(guī)整性，各類儀器、藥物等是否標(biāo)記清晰等。壓瘡控制小組對患者壓瘡進行記錄、評估及預(yù)防等，協(xié)助患者手術(shù)時擺放正確的[4]。通過制定和實施質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，有利于確保手術(shù)室護理管理過程的規(guī)范化和制度化，進一步明確各項工作質(zhì)量。不定期對護理人員進行考察，將考察結(jié)果與其工資報酬、獎金福利等直接掛鉤，調(diào)動護理人員工作的積極性，充分發(fā)揮個人的主觀能動性，增強每個質(zhì)控小組及科室的凝聚力，從而提高護理質(zhì)量水平。

3.3各項工作質(zhì)量量化

篇（9）

1.2目視管理方法

1.2.1手術(shù)室各個分區(qū)的目視管理醫(yī)院的手術(shù)室有生活區(qū)和手術(shù)區(qū)兩個分區(qū),且具有各自特定的功能,因此空氣質(zhì)量要求有所不同,各個分區(qū)工作流程相當(dāng)嚴格,并且每一層都有整體布局圖來輔助工作的順利進行。本醫(yī)院手術(shù)室的設(shè)計采用了三通道的設(shè)計原則,即患者出入通道、工作人員通道、無菌物品入口以及污物出口。在這一原則的指導(dǎo)下,手術(shù)室各個分區(qū)的目視管理都有鮮明的文字來標(biāo)明,無菌區(qū)用紅色標(biāo)示,清潔區(qū)用綠色標(biāo)示,污染區(qū)則用藍色標(biāo)示,從而提示工作人員按特定區(qū)域行動；手術(shù)完成之后的污染物回收方向則用白色的標(biāo)示帶標(biāo)明,從而避免可能發(fā)生的交叉感染；保證手術(shù)室能夠正常工作的關(guān)鍵之一就是要做到充分的凈化。除了用帶有不同顏色的標(biāo)志來標(biāo)明各個區(qū)域之外,各個區(qū)域之間均設(shè)有區(qū)域劃分線。從生活區(qū)過渡到手術(shù)工作區(qū)用鮮明的黃色區(qū)分帶來加以區(qū)分,但工作人員要進入相應(yīng)區(qū)域的時候必須要換上特定顏色的鞋才能進入。

1.2.2手術(shù)流程的目視管理對于日常的手術(shù)室工作流程,則采用一種特殊的目視管理形式：看板管理方式來進行管理。在這個看板管理中有兩方面的內(nèi)容:①每日的工作計劃：在各個手術(shù)室門外的告示牌上標(biāo)明對應(yīng)手術(shù)間的相關(guān)手術(shù)安排,內(nèi)容包括：手術(shù)名稱、手術(shù)者、麻醉師、器械護士、手術(shù)間、手術(shù)的開始時間、預(yù)計結(jié)束時間以及巡回護士,通過這個告示牌,工作人員能夠較快地了解情況并且迅速的找到自己的工作崗位從而達到提高工作效率的目的。再者這個告示牌有助于護士長從整體上把握各個手術(shù)間的工作應(yīng)用情況,從而可以從整體上來安排管理。②區(qū)域責(zé)任圖：通過該圖明確各個手術(shù)間的負責(zé)人及相應(yīng)的一些工作事項。

1.2.3各種醫(yī)療物資的目視管理

1.2.3.1特殊醫(yī)療器械、設(shè)備的目視管理為了方便在手術(shù)過程中的使用,各個醫(yī)療器械、設(shè)備要按照規(guī)定的模式統(tǒng)一擺放；用不同的顏色標(biāo)明各個設(shè)備的連接線,從而方便連接；各個設(shè)備、器械均要配備使用說明以及保養(yǎng)方法并且要嚴格按照規(guī)定進行使用。

1.2.3.2無菌包及一次性物品的目視管理各種一次性物品應(yīng)依據(jù)不同的種類存放于相應(yīng)的貨架上,貨架上用醒目標(biāo)簽注明,按照左邊補齊右邊使用順序進行擺放。各種無菌包的名稱以及其固定基數(shù)應(yīng)明確地標(biāo)明,并用紅色箭頭方向指出滅菌日期的順序,按照先入先出的順序進行取用。

1.2.3.3手術(shù)藥品的目視管理不同類別的藥品存放時應(yīng)用不同顏色的標(biāo)簽予以標(biāo)明,并且要分別存放于不同的藥柜中方便取用。抽屜外用指示圖標(biāo)明抽屜內(nèi)藥品名稱、位置、責(zé)任人。備用口服藥用透明玻璃瓶盛裝,標(biāo)簽上注明藥品名稱、劑量和基數(shù),清點及更換,以方便管理。急救藥品應(yīng)定數(shù)放置在手術(shù)間固定位置,標(biāo)識明確,每天進行檢查并登記在案,用后及時補充,以便在進行搶救的時候能夠提高效率。

2結(jié)果

由于實行了目視管理模式,本院2012~2013年的物品準(zhǔn)備合格率、年手術(shù)臺數(shù)和手術(shù)醫(yī)生滿意度均有明顯提高。

3討論

目視管理的基本手段是視覺信號,具有簡明、準(zhǔn)確、迅速的特點,這種管理模式簡單明了、一目了然,工作人員能夠很快地理解執(zhí)行相應(yīng)的工作,讓管理工作變得更加容易。本院將目視管理引進手術(shù)室,工作人員各就各位、各司其職；污染物與無菌物品均按照各自的通道進行運輸,快捷有序,避免發(fā)生交叉感染；在各個手術(shù)間的告示牌及每日計劃的指引下,各手術(shù)間管理有序,責(zé)任明確；手術(shù)護理多數(shù)是個人的獨立操作,工作人員可能由于疲憊、緊張、繁忙或者不熟練這樣一些原因出現(xiàn)差錯。本院引進目視管理使得每項操作步驟明確,清晰易懂,從而使得每個操作都有據(jù)可查而不是依靠個人的主觀臆斷,避免了事故的發(fā)生。在引進目視管理之前,精密、復(fù)雜的器械如眼科白內(nèi)障超聲乳化儀、腹腔鏡等,只有少數(shù)的專業(yè)人員才能對其進行使用和保養(yǎng)；而現(xiàn)在,在經(jīng)過專業(yè)人員的培訓(xùn)之后,其他的非專業(yè)人員依據(jù)產(chǎn)品說明書即可對其進行使用以及保養(yǎng)。本文研究表明：目視管理模式,可以使工作人員明確工作流程以及工作狀況,使工作人員不僅能夠?qū)崿F(xiàn)自我管理還可以實現(xiàn)互相管理,使得工作效率得到明顯的提高,進而使手術(shù)室的管理進一步接近現(xiàn)代化。為進一步規(guī)范和管理手術(shù)室,提高手術(shù)室的工作效率以及工作質(zhì)量,各工作人員必須協(xié)同一致。

篇（10）

收集2013－06—2014－06我院手術(shù)室護理人員20名，均自愿參與本研究，隨機分為2組。試驗組10名，男1名，女9名;年齡25～46歲，平均(31．2±2．5)歲;學(xué)歷:大專6名，本科4名。對照組10名，男2名，女8名;年齡24～46歲，平均(31．3±2．6)歲;學(xué)歷:大專6名，本科4名。排除非臨床護理工作者、護理實習(xí)生及因進修或休假等原因無法完成本次調(diào)查的護理人員。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組

給予常規(guī)管理模式，實行排班彈性制度，依據(jù)手術(shù)室實際情況制訂工作責(zé)任表、排班表，給予護理工作者綜合素質(zhì)、護理實力、個人特點、工作能力分配工作，保證各個班次有輔助護士、治療護士、責(zé)任護士。

1．2．2試驗組

給予分層次管理模式，全部護理人員劃分為護士長、高級責(zé)任護士、初級責(zé)任護士、助理護士4個級別，各級人員完成自身工作，護士長管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督下級人員，處理疑難問題;高級責(zé)任護士負責(zé)管理組內(nèi)日常工作，下達必要的任務(wù)并給予針對性指導(dǎo)，初級責(zé)任護士直接接觸患者，助理護士完成患者的生活護理。

1．3效果評定

應(yīng)用Meller/McCloskey滿意度量表評價護理人員工作滿意度，應(yīng)用Likert5級評分法評定(分值范圍0～5分)，評定項目包括專業(yè)發(fā)展機會、排班滿意度、福利待遇滿意度、同事關(guān)系、工作責(zé)任感及總滿意度。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS11．0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，采用t檢驗。P＜0．05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2組各項評分及總滿意度評分比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，試驗組效果優(yōu)于對照組。