序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇藥學(xué)本科結(jié)業(yè)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

[中圖分類號(hào)] R9-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2017）01-0129-03

臨床藥學(xué)（clinical pharmacy）是指以藥學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，在臨床實(shí)踐過程中，研究及干預(yù)藥物在患者體內(nèi)的藥效動(dòng)力學(xué)及藥代恿ρЧ程，從而保障患者用藥安全性、有效性、合理性及經(jīng)濟(jì)性的一門綜合性學(xué)科[1]。本概念最初于1957年由Donald Francke首次提出[2]，并于1966年由美國加利福尼亞大學(xué)洛杉磯分校（University of California， San Francisco，UCSF）率先創(chuàng)立臨床藥學(xué)專業(yè)[3]。臨床藥學(xué)于20世紀(jì)80年代傳入我國，1989年由華西醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）建立了我國首個(gè)臨床藥學(xué)本科專業(yè)，至2014年全國共有32所高等院校具有臨床藥學(xué)專業(yè)，其中有12所院校具有碩士培養(yǎng)點(diǎn)，9所院校具有博士培養(yǎng)點(diǎn)[4-6]。作為首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院，我院于2014年申請(qǐng)并獲得臨床藥學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)和培養(yǎng)點(diǎn)，負(fù)責(zé)培養(yǎng)本專業(yè)全日制碩士研究生及部分七年制在校生的實(shí)習(xí)帶教。在培養(yǎng)過程中，通過與臨床科室的交流及畢業(yè)生的反饋，筆者發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)普遍實(shí)施的臨床藥學(xué)教學(xué)模式無法滿足臨床對(duì)藥學(xué)人才的需求，臨床不僅需要臨床藥師提供藥物咨詢、指導(dǎo)服務(wù)，更需要臨床藥師提供設(shè)計(jì)、分析、實(shí)施藥物試驗(yàn)的科研服務(wù)。據(jù)此，經(jīng)導(dǎo)師組調(diào)研與討論，決定對(duì)在籍研究生的培養(yǎng)過程中，加強(qiáng)對(duì)科研能力的培養(yǎng)，并取得了一定的成果，現(xiàn)對(duì)本單位對(duì)該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、課程安排及人才培養(yǎng)方案做一總結(jié)，以供同仁參考。

1 培養(yǎng)對(duì)象與目標(biāo)

臨床藥學(xué)是以向臨床提供具有藥學(xué)、臨床、科研能力的臨床藥師為培養(yǎng)目標(biāo)的學(xué)科，故本學(xué)科的培養(yǎng)對(duì)象須具有臨床藥學(xué)的本科教育背景，但由于我國臨床藥學(xué)起步較晚，各高校的臨床藥學(xué)本科教育規(guī)模普遍偏小，而現(xiàn)今社會(huì)對(duì)臨床藥師的需求量較大，因此可將招收條件放寬至具有藥學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)的本科學(xué)歷。在培養(yǎng)過程中，不僅需使研究生掌握為患者提供合理化用藥方案的能力，還需以研究生可獨(dú)立在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)藥物問題、分析藥物問題、解決藥物問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)。

2 培養(yǎng)模式

2.1 培養(yǎng)時(shí)限

臨床藥學(xué)的培養(yǎng)時(shí)限一般為3學(xué)年（6學(xué)期）。但由于本培養(yǎng)點(diǎn)的規(guī)模有限，本校報(bào)考人數(shù)較多，故目前僅招收本校臨床藥學(xué)5年制本科生，根據(jù)培養(yǎng)方案，可將本校臨床藥學(xué)本科的第五學(xué)年與研究生階段打通培養(yǎng)，這是由于臨床藥學(xué)第五學(xué)年本為臨床實(shí)習(xí)，而本培養(yǎng)點(diǎn)即是臨床單位，故將本科與研究生階段打通，在保證本科質(zhì)量的前提下使總學(xué)程達(dá)到3年。這樣，不僅可以保證學(xué)生有更加充裕的時(shí)間接觸臨床一線，更能保證教學(xué)的質(zhì)量與連續(xù)性，并可壓縮培養(yǎng)周期，即“5+2”培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

2.2.1 導(dǎo)師組負(fù)責(zé)制 為保證培養(yǎng)質(zhì)量，由本校臨床藥學(xué)系負(fù)責(zé)32個(gè)月實(shí)踐培養(yǎng)計(jì)劃的制定與輪轉(zhuǎn)編排，并由導(dǎo)師、藥學(xué)部的相關(guān)專家組成導(dǎo)師組，對(duì)研究生的實(shí)踐培養(yǎng)進(jìn)行有效指導(dǎo)。在培養(yǎng)過程中，再由臨床藥學(xué)系集中組織安排進(jìn)行階段考核、結(jié)業(yè)考核、學(xué)位論文開題與答辯。

2.2.2 ?？贫ㄏ蚺囵B(yǎng) 研究生在首都醫(yī)科大學(xué)完成必修課學(xué)習(xí)后，導(dǎo)師根據(jù)課題背景、優(yōu)勢(shì)學(xué)科、研究熱點(diǎn)及學(xué)生個(gè)人興趣對(duì)其?？品较蜻M(jìn)行定位。研究生將以個(gè)性化的?？品较蜻M(jìn)行臨床實(shí)踐與科學(xué)研究。

2.2.3 藥學(xué)實(shí)踐 在進(jìn)行臨床實(shí)踐前，研究生需對(duì)本單位的藥物品種、藥事管理細(xì)則、科研課題及藥學(xué)部運(yùn)轉(zhuǎn)模式有一定的認(rèn)識(shí)。故在臨床實(shí)踐前，研究生需進(jìn)行為期10個(gè)月的初級(jí)臨床藥學(xué)實(shí)踐，在藥學(xué)部門診藥房、病房藥房、靜脈配液中心、藥檢室、實(shí)驗(yàn)室及藥庫等各個(gè)崗位進(jìn)行輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)包括對(duì)藥品的檢驗(yàn)與調(diào)劑、靜脈配液方式、用藥干預(yù)、治療藥物監(jiān)測(cè)及用藥咨詢等。在輪轉(zhuǎn)期間，藥學(xué)部還會(huì)安排各崗位負(fù)責(zé)人對(duì)研究生進(jìn)行統(tǒng)一的講座培訓(xùn)，使學(xué)生快速的、正確的了解各崗位的工作職責(zé)與工作內(nèi)容。

2.2.4 臨床實(shí)踐 在完成藥學(xué)實(shí)踐后，研究生將進(jìn)入為期1年的高級(jí)和?？婆R床藥學(xué)實(shí)踐階段。學(xué)生按照自身?？品较蜻M(jìn)入各臨床科室，在臨床藥師的指導(dǎo)下對(duì)患者進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)。在此期間研究生需掌握本?？朴盟幤贩N、適應(yīng)癥與藥物遴選方法、用藥原則、用藥時(shí)限及藥物不良反應(yīng)辨別方法等內(nèi)容，并在本專業(yè)臨床藥師及臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下，對(duì)患者進(jìn)行的初步的用藥監(jiān)護(hù)。

2.2.5 科研實(shí)踐 本培養(yǎng)點(diǎn)推薦研究生住校學(xué)習(xí)，研究生自入學(xué)始，即對(duì)其進(jìn)行科研培養(yǎng)。在臨床實(shí)踐及科研實(shí)踐期間，布置工作量較小的相關(guān)科研任務(wù)，囑其利用業(yè)余時(shí)間完成，并安排研究生對(duì)老師及學(xué)長的實(shí)驗(yàn)及科研進(jìn)行觀摩，使其在觀摩期間迅速掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)步驟、標(biāo)書及論文撰寫等相關(guān)科研內(nèi)容。

在完成初級(jí)臨床藥學(xué)實(shí)踐后，研究生進(jìn)入為期1年的臨床高級(jí)和?？扑帉W(xué)，以及科研實(shí)踐階段。導(dǎo)師根據(jù)其?？品较?、課題背景及學(xué)生個(gè)人興趣圍繞當(dāng)前臨床研究熱點(diǎn)及難點(diǎn)進(jìn)行科研選題。選題需具有一定的高度，并應(yīng)涉及藥物化學(xué)、藥理學(xué)、藥物分析學(xué)、藥劑學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等多個(gè)學(xué)科，從而使學(xué)生在研究的過程中對(duì)相關(guān)科研方法及手段有更深的理解，并通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)臨床用藥提供一定的理論及數(shù)據(jù)支持。

2.2.6 培訓(xùn)及交流實(shí)踐 為加速臨床藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)，本培養(yǎng)點(diǎn)著重培養(yǎng)研究生的自主學(xué)習(xí)、溝通及言語表達(dá)能力。研究生在學(xué)期間，導(dǎo)師組努力為學(xué)生爭(zhēng)取參加各種學(xué)術(shù)講座、專業(yè)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)會(huì)議的機(jī)會(huì)，并鼓勵(lì)學(xué)生在會(huì)議過程中進(jìn)行匯報(bào)、發(fā)言及交流。另外，導(dǎo)師組每兩周安排的一次學(xué)術(shù)交流會(huì)，研究生定期進(jìn)行數(shù)據(jù)匯報(bào)，并對(duì)研究內(nèi)容及難點(diǎn)、問題進(jìn)行交流與討論。這不僅可使導(dǎo)師了解每個(gè)研究生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程與實(shí)驗(yàn)問題，還可使研究生拓寬眼界，了解其他?？频南嚓P(guān)知識(shí)與研究現(xiàn)狀。

3 成果

3.1 熟悉藥學(xué)業(yè)務(wù)工作

據(jù)了解，部分臨床藥學(xué)培養(yǎng)點(diǎn)忽略藥學(xué)實(shí)踐過程，從而加大臨床實(shí)踐幅度[7-10]。這雖可加深學(xué)生對(duì)臨床藥學(xué)的認(rèn)識(shí)，但研究生在實(shí)踐中卻不了解自身科室的藥品品種、藥事管理細(xì)則及科室運(yùn)轉(zhuǎn)模式，從而在臨床實(shí)踐中面對(duì)醫(yī)生、護(hù)士及患者所提出的問題無從解答[11-13]。由此可見，藥學(xué)實(shí)踐是臨床藥學(xué)教學(xué)中不可或缺的環(huán)節(jié)之一。本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在藥學(xué)部輪轉(zhuǎn)過程中，不僅熟練掌握本單位用藥目錄，更對(duì)各崗位工作內(nèi)容及職責(zé)有了深刻的認(rèn)識(shí)，使研究生在查房過程中能夠?yàn)榕R床提供準(zhǔn)確的藥品信息及藥事管理細(xì)則。

3.2 臨床藥學(xué)能力增強(qiáng)

在本培養(yǎng)模式下，研究生在臨床中發(fā)現(xiàn)及解決藥物問題的能力均有所提高。據(jù)相關(guān)臨床科室反映，對(duì)于藥物品種、適應(yīng)癥、用法用量等常見問題，學(xué)生可根據(jù)已有知識(shí)或用藥手冊(cè)迅速給出結(jié)果；而對(duì)于藥物相互作用、不良反應(yīng)辨識(shí)、非常規(guī)用藥等復(fù)雜問題，學(xué)生可通過文獻(xiàn)檢索、專家咨詢等方式獲取正確信息，再通過口頭或書面形式反饋于臨床。由此可見，?？婆囵B(yǎng)下的研究生已得到各臨床科室的肯定與認(rèn)可，這不僅為臨床合理用藥做出了貢獻(xiàn)，還為臨床藥學(xué)樹立了良好的形象。

3.3 科研水平提高

在此培養(yǎng)模式下，研究生的科研思維與科研能力均有顯著的提高。研究生不僅可以按時(shí)高效完成論文開題、中期匯報(bào)、論文答辯等環(huán)節(jié)，還在與同學(xué)的相互幫助與合作中，對(duì)其他專科有了一定的了解。2015年以來，本學(xué)科點(diǎn)已畢業(yè)和在讀的4名碩士研究生，共發(fā)表SCI論文3篇、中文核心期刊論文10余篇，其中有2篇論文分別獲得2014年和2016年北京藥學(xué)年會(huì)優(yōu)秀論文的二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。由此可見，在此模式培養(yǎng)下的研究生不僅擁有了良好的科研思維與寫作能力，還加深了對(duì)?？扑幬锏睦斫馀c感悟，臨床藥學(xué)專業(yè)水平和科研能力顯著提高。

3.4 交流溝通能力增強(qiáng)

在眾多的科室會(huì)議、用藥宣教、學(xué)術(shù)會(huì)議中匯報(bào)及發(fā)言中，研究生的言語組織能力、表達(dá)能力及溝通技巧均有顯著的提高。在不斷地鍛煉中，學(xué)生漸漸從中找到了自信，辦事能力及工作效率也得到了大幅度提高。

4 總結(jié)

4.1 ?？婆囵B(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

本培養(yǎng)點(diǎn)研究生在第二學(xué)期即明確自身的?？品较颍兄趯W(xué)生盡早對(duì)?？浦R(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)與梳理。通過對(duì)?？扑帉W(xué)知識(shí)的研究，不僅能對(duì)該學(xué)科有更深層次的認(rèn)識(shí)，為特定人群提供更加專業(yè)的藥學(xué)服務(wù)；還能更為快速的掌握臨床藥學(xué)的工作內(nèi)容及研究方法，在學(xué)習(xí)其他專科時(shí)也可觸類旁通，提高自身學(xué)習(xí)及工作效率。此外，?？婆囵B(yǎng)也為科研課題指明了研究方向，使臨床與科研有機(jī)的結(jié)合在一起，避免科研與臨床脫鉤的現(xiàn)象。

4.2 加強(qiáng)科研培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)

目前，臨床需要精通藥學(xué)、臨床及科研的復(fù)合型藥學(xué)人才，而傳統(tǒng)培養(yǎng)模式下的臨床藥學(xué)研究生的科研能力無疑是其短板[14-17]，故加強(qiáng)對(duì)研究生科研能力的培養(yǎng)，不僅可以加深其對(duì)?？扑帉W(xué)知識(shí)及問題的理解，還能切實(shí)分析、解決臨床中的藥物問題，提供可靠的理論及數(shù)據(jù)支持，使藥學(xué)與科研真正服務(wù)于臨床。而研究生的科研能力及專長，也成為其就業(yè)的敲門磚[18-20]。

4.3 展望

誠然，本單位展開的臨床藥學(xué)專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)剛剛起步，各個(gè)方面的建設(shè)均處于摸索階段，在某些培養(yǎng)環(huán)節(jié)也存在一些問題，這正與臨床藥學(xué)在國內(nèi)的學(xué)科現(xiàn)狀相一致。但筆者相信，在大家對(duì)臨床藥學(xué)教學(xué)的不斷嘗試、探索與挑戰(zhàn)下，最終會(huì)摸索出一條適合于中國國情的臨床藥學(xué)的特色發(fā)展道路，臨床藥師也會(huì)隨著工作的深入得到醫(yī)生與患者的認(rèn)可和信賴。

[參考文獻(xiàn)]

[1] American College of Clinical Pharmacy. Acute care clinical pharmacy practice：Unit-versus service-based models[J]. Pharmacotherapy，2012，32（2）：35-44.

[2] Bond CA，Raehl CL，F(xiàn)ranke T. Clinical pharmacy services， hospital pharmacy staffing，and medication errors in United States hospitals[J]. Pharmacotherapy，2002，22（2）：134-147.

[3] T雪雷. 臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D]. 重慶醫(yī)科大學(xué)，2015.

[4] 張琴. 臨床藥學(xué)現(xiàn)狀和發(fā)展研究[J]. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，26（6）：750-752.

[5] 吳永佩，顏青. 臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)的內(nèi)涵、范疇和發(fā)展趨勢(shì)[J]. 中國臨床藥學(xué)雜志，2014，23（3）：133-159.

[6] 吳永佩，顏青. 臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與相關(guān)概念的探討[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2014，23（2）：69-72.

[7] 龍萍，吳方建. 臨床藥學(xué)與臨床藥學(xué)學(xué)科建設(shè)[J]. 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32（11）：884-886.

[8] 趙奎君，續(xù)暢，王秀娟，等. 臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（7）：136-139.

[9] 楊志海，張幸國，馬葵芬，等. 我國臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)研分析及思考[J]. 中國藥學(xué)雜志，2015，50（17）：1553-1557.

[10] 張鳳，夏天一，高守紅，等. CNAS-CL01準(zhǔn)則在臨床藥學(xué)教學(xué)和科研管理中的應(yīng)用[J]. 中國藥業(yè)，2016，25（18）：11-14.

[11] 馬葵芬，張幸國，王融溶，等. 基于國家臨床重點(diǎn)?？粕陥?bào)數(shù)據(jù)分析臨床藥學(xué)科研現(xiàn)狀[J]. 中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2016，33（1）：94-97.

[12] 劉耀武，印曉星. 臨床藥學(xué)本科生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)模式研究初探[J]. 西北醫(yī)學(xué)教育，2015，23（3）：427-429.

[13] 張文悅，翟所迪. 臨床藥學(xué)本碩連讀六年制的實(shí)踐和科研模式探索[J]. 中國藥房，2008，19（13）：1028-1029.

[14] 趙宇昊，唐燕，李書珍，等. 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在臨床中藥學(xué)課程中的應(yīng)用研究[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015， 28（12）：1891-1892.

[15] 高小明，姜春梅，夏淑霞，等. 淺議臨床中藥學(xué)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)[J]. 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（11）：139-140.

[16] 蔣學(xué)華，李喜西，曾仁杰，等. 臨床藥學(xué)學(xué)科與學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展[J]. 中國藥房，2008，19（13）：965-968.

[17] 顏海弟. 我國臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題及改革對(duì)策[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（15）：143-147.

[18] 張冰，金銳，吳嘉瑞. 基于現(xiàn)代中藥師知識(shí)框架構(gòu)建臨床中藥學(xué)課程[J]. 藥學(xué)教育，2011，27（5）：23-25.

篇（2）

[Key words] Clinical pharmacy of Chinese medicine； Discipline construction； Personnel training； Graduate student

臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，以患者為主體，研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評(píng)價(jià)及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科。近年來，隨著西藥臨床藥學(xué)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入，臨床藥學(xué)在不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、合理用藥及作用機(jī)制研究等多方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。但是，由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個(gè)方面的巨大差異，西藥臨床藥學(xué)在中成藥、中草藥方劑方面的應(yīng)用捉襟見肘，故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學(xué)為背景的臨床中藥學(xué)應(yīng)運(yùn)而生[1-3]。臨床中藥學(xué)作為一個(gè)新興學(xué)科，其學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段，本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn)，且于當(dāng)年成功招生，現(xiàn)對(duì)該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方案及經(jīng)驗(yàn)做一歸納總結(jié)，以供同仁參考引智。

1 培養(yǎng)對(duì)象及培養(yǎng)目標(biāo)

與西藥臨床藥學(xué)類似，臨床中藥學(xué)是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標(biāo)的學(xué)科，而為滿足臨床的需求，臨床中藥師需具有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及科研等多重教育背景及能力，故臨床中藥學(xué)的培養(yǎng)對(duì)象需至少具有中醫(yī)學(xué)或中藥學(xué)的本科教育背景，在培養(yǎng)過程中，需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理化用藥的方法與手段，并以在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)[4-6]。

2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案

2.1 培養(yǎng)時(shí)限及安排

本學(xué)科的培養(yǎng)時(shí)限為3年（6學(xué)期），第1學(xué)期于校本部完成理論課的學(xué)習(xí)，第2學(xué)期至第5學(xué)期于本單位著重進(jìn)行臨床實(shí)踐及科研，第6學(xué)期完成學(xué)位論文及答辯，即“1+4+1”的培養(yǎng)模式。

2.2 培養(yǎng)方式

本學(xué)科由研究生導(dǎo)師、醫(yī)院藥學(xué)部門及行內(nèi)專家組成導(dǎo)師組，對(duì)研究生進(jìn)行指導(dǎo)及培養(yǎng)。自研究生入學(xué)始，導(dǎo)師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個(gè)人特點(diǎn)討論并制定培養(yǎng)方案，并于研究生完成理論課學(xué)習(xí)后開始實(shí)施。研究生需定期向?qū)熃M匯報(bào)學(xué)習(xí)及課題進(jìn)展情況，導(dǎo)師組對(duì)存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)或糾正，并組織專家進(jìn)行開題、中期匯報(bào)、答辯等環(huán)節(jié)。

2.3 理論課培養(yǎng)方案

本學(xué)科的理論學(xué)習(xí)目標(biāo)旨在思想政治端正的前提下，擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識(shí)，故將課程分為3種類型：公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課，見表1。公共必修課進(jìn)行政治思想、自然辯證法及英語的學(xué)習(xí)；專業(yè)必修課進(jìn)行科研思路及科研統(tǒng)計(jì)方法的培養(yǎng)；專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個(gè)人興趣，個(gè)性化地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備（至少選修3門）。

值得一提的是，由于臨床中藥學(xué)正處于萌芽階段，其課程類型并不豐富，無法滿足各個(gè)研究方向?qū)碚撝R(shí)的攝取，故允許研究生于其他教育部直屬院校修習(xí)相關(guān)專業(yè)選修課，成績合格后，學(xué)分亦予以承認(rèn)。此舉不僅滿足了各研究方向?qū)碚撝R(shí)的要求，更能促進(jìn)該學(xué)科的迅速發(fā)展與完善。

2.4 臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案

2.4.1 總體要求與目標(biāo) 臨床中藥學(xué)是與臨床醫(yī)學(xué)密不可分的學(xué)科，故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去，這是整個(gè)培養(yǎng)歷程中的重頭戲，故臨床實(shí)踐的總學(xué)程為24個(gè)月（4學(xué)期），并堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合且著重實(shí)踐的原則，以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學(xué)實(shí)踐技能及自主解決中藥學(xué)問題的能力為總體目標(biāo)，參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)，由導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床教師對(duì)研究生進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)[7-9]。

2.4.2 實(shí)踐內(nèi)容與安排 本學(xué)科臨床實(shí)踐主要分為2個(gè)階段，各階段學(xué)程均為12個(gè)月。

（1）通科實(shí)踐階段 該階段需研究生在醫(yī)院藥學(xué)部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成，其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門，旨在通過實(shí)踐，熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。①門診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能；需熟悉藥品不良反應(yīng)呈報(bào)方法及流程與“精、麻、毒、放”等特殊藥品的管理辦法與流程；需了解“藥品管理法”、“處方管理辦法”等法律法規(guī)文件，中成藥的用藥特點(diǎn)及用藥原則，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月，見表2。②中草藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能；熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點(diǎn)，特殊飲片的管理方法與流程；了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護(hù)，煎藥成品的質(zhì)量控制技術(shù)。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月，見表3。③病房藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能，“麻、精、毒、放”等特殊藥品的管理辦法；需熟悉藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)方法，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則，藥房自動(dòng)化設(shè)備的使用及維護(hù)，需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實(shí)習(xí)約3個(gè)月，見表4。④藥庫培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法，中成藥采購、貯存工作流程和要求，特殊藥品的貯存方法；需熟悉藥品價(jià)格信息管理，醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程；需了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月，見表5。

⑤藥檢室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗(yàn)方法；需熟悉藥品質(zhì)量控制工作的內(nèi)容及流程，“藥品管理法”及《中國藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測(cè)的相關(guān)內(nèi)容，需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評(píng)估報(bào)告。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月，見表6。⑥ 制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法，中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù)；需了解中藥材炮制方法，中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實(shí)習(xí)約1個(gè)月，需至少完成10個(gè)批次的制劑配制，需至少進(jìn)行1次日常設(shè)配的維護(hù)。

（2）?？茖?shí)踐階段 該階段分別在臨床中藥學(xué)室與各臨床科室完成，研究生通過在臨床中藥學(xué)室的學(xué)習(xí)，掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能，再根據(jù)各導(dǎo)師的研究方向及課題背景，選擇某個(gè)臨床科室，進(jìn)行較為深入的臨床中藥學(xué)專科實(shí)踐。在導(dǎo)師與臨床帶教老師的指導(dǎo)下參與日常醫(yī)療活動(dòng)，培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。①臨床中藥學(xué)室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預(yù)技能，治療藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析與評(píng)估，提供個(gè)體化用藥建議，中藥的治療原則或治療指南，藥物信息檢索和評(píng)估，藥物咨詢，患者教育，藥歷書寫，與醫(yī)護(hù)患的溝通技能；需熟悉藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃的制定與實(shí)施方案，特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則，臨床中藥學(xué)室工作內(nèi)容和流程；需了解藥學(xué)查房，臨床會(huì)診及病例討論。于該崗位實(shí)習(xí)約6個(gè)月，見表7。② 臨床科室培養(yǎng)方案 根據(jù)導(dǎo)師的研究方向或臨床需要，將研究生派往相關(guān)臨床科室，通過與醫(yī)生、護(hù)士、患者的交流，發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題，在具體的臨床實(shí)踐中提高對(duì)臨床中藥學(xué)知識(shí)與技能的運(yùn)用能力，同時(shí)通過專業(yè)化中藥學(xué)服務(wù)，規(guī)范臨床用藥，促進(jìn)醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。

2.5 科研培養(yǎng)方案

研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，根據(jù)研究方向及課題背景，自主查閱文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床中藥問題，確定選題，撰寫開題報(bào)告及文獻(xiàn)綜述。于第三至第四學(xué)期在學(xué)院內(nèi)進(jìn)行開題考核，考核專家小組主要就研究課題的科學(xué)性、可行性及臨床實(shí)用價(jià)值三方面進(jìn)行評(píng)議。

根據(jù)考核專家小組的意見，進(jìn)一步修改選題內(nèi)容并制定詳細(xì)的科研計(jì)劃后，深入基層現(xiàn)場(chǎng)和中藥學(xué)工作第一線，圍繞中藥臨床應(yīng)用研究與評(píng)價(jià)、個(gè)體化用藥與實(shí)踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究，最終獲得具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和一定實(shí)際參考價(jià)值的結(jié)論或解決方案，并撰寫畢業(yè)論文。

3 思考與設(shè)想

學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系相輔相成，它們均以“人”作為主體，學(xué)科建設(shè)的最終目的即為培養(yǎng)人才，培養(yǎng)出的人才更能推動(dòng)該學(xué)科的迅猛發(fā)展[10-12]，對(duì)于臨床中藥學(xué)這一新興學(xué)科更是如此。該學(xué)科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床中藥師作為出發(fā)點(diǎn)及最終目標(biāo)，只有專業(yè)人才的輸出與配置，才能真正規(guī)范臨床合理用藥，而臨床中藥師在臨床實(shí)踐及對(duì)研究生的“幫、傳、帶”中，又可促進(jìn)該學(xué)科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對(duì)該學(xué)科的建設(shè)方案，提出以下幾點(diǎn)思考與設(shè)想。

3.1 整合教學(xué)資源，擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模

誠然，臨床中藥學(xué)這一學(xué)科現(xiàn)階段正處于摸索階段，缺乏公認(rèn)的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程，故在本階段的第一要?jiǎng)?wù)即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學(xué)、科研資源，努力為研究生提供一個(gè)豐富、正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境，供其在學(xué)有所專、學(xué)有所長的基礎(chǔ)上，開拓眼界，無縫接軌臨床。第二方面，各醫(yī)科院校應(yīng)開設(shè)臨床中藥學(xué)專業(yè)，擴(kuò)大招生份額，使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長，以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面，應(yīng)加速學(xué)科帶頭人的選拔與培養(yǎng)，發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”的作用，在個(gè)別單位形成優(yōu)勢(shì)學(xué)科，迅速推動(dòng)該學(xué)科的建設(shè)。

3.2 政策適度支持，規(guī)范培養(yǎng)模式

作為一個(gè)新興學(xué)科，沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會(huì)舉步維艱，而臨床中藥學(xué)能夠促進(jìn)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥是有目共睹的，故望決策者們加大對(duì)該學(xué)科的建設(shè)，以促進(jìn)其快速發(fā)展[13-15]。另一方面，臨床中藥學(xué)應(yīng)參照西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式，于較有專業(yè)實(shí)力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓(xùn)基地，選拔各基層單位的中藥師進(jìn)行為期1年的規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)業(yè)后對(duì)考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書，以規(guī)范各單位的臨床中藥學(xué)工作。此外，還應(yīng)大力開展各種在職培訓(xùn)及繼續(xù)教育，這一方面可以迅速擴(kuò)大臨床中藥學(xué)的培訓(xùn)范圍，另一方面也促進(jìn)了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。

3.3 吸納多學(xué)科知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)

臨床中藥學(xué)本屬一交叉學(xué)科，是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西藥臨床藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)及臨床科研等多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物，故該學(xué)科的建設(shè)不應(yīng)僅局限在現(xiàn)有師資的教學(xué)上，應(yīng)根據(jù)不同研究方向的特點(diǎn)，制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案，充分汲取其他學(xué)科優(yōu)勢(shì)，同時(shí)也豐富了本學(xué)科的內(nèi)容與深度，本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破！

篇（3）

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)是建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上，以學(xué)生為中心，以教師科學(xué)研究項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)，師生通過共同實(shí)施一個(gè)完整的“科學(xué)研究項(xiàng)目”而進(jìn)行的教學(xué)活動(dòng)。學(xué)生在這一過程中學(xué)習(xí)、掌握教學(xué)計(jì)劃內(nèi)的教學(xué)內(nèi)容，全部或部分獨(dú)立組織、安排學(xué)習(xí)行為，解決在完成項(xiàng)目中遇到的困難，是一種典型的以學(xué)生為中心的教學(xué)方法。

一、傳統(tǒng)天然藥物化學(xué)教學(xué)方法及局限

我校四年制藥學(xué)本科專業(yè)《天然藥物化學(xué)》所使用的教材為吳繼洲主編，理論課與實(shí)驗(yàn)課時(shí)分別為52和47，目前的教學(xué)方法主要采用教師講解分析，學(xué)生聽課記筆記為主，我認(rèn)為該種教學(xué)方法存在著以下問題：

一是學(xué)生的理論知識(shí)與實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)。對(duì)于一些抽象的基礎(chǔ)理論知識(shí)，學(xué)生很難理解，即使結(jié)合實(shí)際實(shí)驗(yàn)進(jìn)行講解，學(xué)生也僅停留于理性認(rèn)識(shí)上，無法真正透徹理解。如講解“常見溶劑性質(zhì)”時(shí)，涉及到十多種溶劑的極性大小順序及相互溶解性能，如果僅憑反復(fù)記憶，學(xué)生容易混淆，這樣在樣品提取和化合物的分離過程中，配制洗脫劑或展開劑時(shí)可能會(huì)將兩種互不相溶的溶劑混合在一起。事實(shí)上，學(xué)生在做實(shí)驗(yàn)的過程中也出現(xiàn)過類似的錯(cuò)誤。二是學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性差，參與度低。特別是講解抽象的基礎(chǔ)理論知識(shí)，如各種色譜方法的分離原理、應(yīng)用光譜方法鑒定化合物的結(jié)構(gòu)時(shí)，學(xué)生易出現(xiàn)畏懼心理，極大地挫傷他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。

二、項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)的組織實(shí)施

針對(duì)以講授法為主的傳統(tǒng)教學(xué)中所出現(xiàn)的問題，一種以有效推動(dòng)學(xué)生研究性、探索性、交流性為目的的教學(xué)方法——項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)被應(yīng)用到天然藥物化學(xué)課程的教學(xué)中。該法主要通過以下方法組織實(shí)施：

1.符合條件的導(dǎo)師向?qū)W校教師教學(xué)發(fā)展中心申請(qǐng)。我校承擔(dān)著很多自然科學(xué)科研項(xiàng)目，具有中級(jí)以上職稱的教師均可申請(qǐng)，申請(qǐng)的項(xiàng)目內(nèi)容最好與廣西衛(wèi)生狀況密切相關(guān)，針對(duì)有特色的地方病或常見病進(jìn)行相關(guān)研究，我所申請(qǐng)的項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)項(xiàng)目依托的自然科學(xué)研究項(xiàng)目是廣西自然科學(xué)基金（編號(hào)2012GXNSFBA053085）。

2.項(xiàng)目實(shí)施的前期準(zhǔn)備工作，包括遴選學(xué)生、開題講座、任務(wù)分工、集中授課和學(xué)習(xí)等。參與項(xiàng)目的學(xué)生應(yīng)學(xué)有余力、責(zé)任心強(qiáng)、品學(xué)兼優(yōu)，對(duì)參與教師科研項(xiàng)目具有濃厚的興趣，以10名學(xué)生為宜。項(xiàng)目的實(shí)施要求至少保證30個(gè)學(xué)時(shí)以上的集中授課時(shí)間（含實(shí)驗(yàn)操作）。授課內(nèi)容可包括：科研專題講座，講座應(yīng)包含項(xiàng)目研究內(nèi)容的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀綜述、科研的完整流程及與本項(xiàng)目相關(guān)的專題講座。教師應(yīng)確定以下流程的具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)：查閱文獻(xiàn)綜述實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)開題實(shí)驗(yàn)操作實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)報(bào)告、論文。

3.項(xiàng)目的具體實(shí)施。學(xué)生首先根據(jù)分組和分工，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行具體的工作。學(xué)生首先應(yīng)進(jìn)行文獻(xiàn)查閱和綜述的撰寫，完成該步驟有利于學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)背景、實(shí)驗(yàn)方法等有較全面的認(rèn)識(shí)，從而更科學(xué)地制訂實(shí)驗(yàn)方案。該項(xiàng)目的主要內(nèi)容是實(shí)驗(yàn)操作，在此過程中，不僅要培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)，更要注意培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作的科研精神。項(xiàng)目組成員間應(yīng)分工合作，遇到問題或困難時(shí)，首先應(yīng)根據(jù)所學(xué)知識(shí)解決，必要時(shí)可在導(dǎo)師的指導(dǎo)下查閱相關(guān)文獻(xiàn)。

三、項(xiàng)目的考核與監(jiān)督

1.項(xiàng)目教學(xué)檔案的保存與檢查。要求項(xiàng)目組填寫項(xiàng)目工作日志，詳細(xì)記錄項(xiàng)目開展和實(shí)施過程。項(xiàng)目實(shí)施過程中注意各項(xiàng)活動(dòng)、會(huì)議及大事件的文字及圖片等記錄材料的收集歸檔。另外，教師教學(xué)發(fā)展中心研發(fā)了“桂林醫(yī)學(xué)院項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)專題網(wǎng)站”，各項(xiàng)目組必須認(rèn)真將本項(xiàng)目相關(guān)材料及時(shí)上傳，充實(shí)網(wǎng)頁內(nèi)容。

2.組織項(xiàng)目中期檢查和學(xué)習(xí)情況交流會(huì)。教師教學(xué)發(fā)展中心在項(xiàng)目執(zhí)行過程中，要求各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)以PPT形式匯報(bào)項(xiàng)目的進(jìn)展情況，項(xiàng)目執(zhí)行過程中遇到的問題及解決辦法；在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)組織一次學(xué)生學(xué)習(xí)情況交流會(huì)，由各項(xiàng)目組學(xué)生匯報(bào)本組的學(xué)習(xí)情況及學(xué)習(xí)心得，每個(gè)學(xué)生要求提交一份結(jié)業(yè)論文，每個(gè)項(xiàng)目組要求形成一份總結(jié)報(bào)告。對(duì)完成項(xiàng)目任務(wù)的同學(xué)，學(xué)校給予創(chuàng)新學(xué)分并頒發(fā)證書。

四、項(xiàng)目實(shí)施的效果

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)應(yīng)用于《天然藥物化學(xué)》歷時(shí)一年，形成了以下主要成果：

1.學(xué)生對(duì)文獻(xiàn)查閱、綜述撰寫和期刊投稿都有了全面的了解和認(rèn)識(shí)。查閱文獻(xiàn)最重要的是選擇關(guān)鍵詞和數(shù)據(jù)庫，關(guān)鍵詞的選擇應(yīng)根據(jù)項(xiàng)目目的和實(shí)驗(yàn)方案確定。在該項(xiàng)目進(jìn)行前，學(xué)生基本不會(huì)應(yīng)用如Elsevier MD Consult，Springer等英文數(shù)據(jù)庫進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。其次，學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下學(xué)會(huì)了文獻(xiàn)管理軟件Endnote的使用，并了解了天然藥物化學(xué)的國際頂級(jí)期刊和主流期刊。

2.培養(yǎng)了學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)精神和團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。科學(xué)研究最基本的要求是嚴(yán)謹(jǐn)，在項(xiàng)目開始階段，導(dǎo)師就明確實(shí)驗(yàn)記錄應(yīng)真實(shí)地記錄實(shí)驗(yàn)步驟、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象等基本要素，特別強(qiáng)調(diào)不得篡改實(shí)驗(yàn)原始數(shù)據(jù)。該項(xiàng)目由于主要以實(shí)驗(yàn)操作為主，只有各成員間默契配合，才能保證整個(gè)項(xiàng)目的良好運(yùn)行。

3.學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際和動(dòng)手操作能力得到顯著增強(qiáng)。比如，在前文中提到的對(duì)溶劑極性的掌握，學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中，會(huì)通過選擇適當(dāng)溶劑來配制展開劑，以選擇最佳的柱層析洗脫系統(tǒng)，所以效果比傳統(tǒng)講授法讓學(xué)生反復(fù)記憶好得多。另外，由于學(xué)科性質(zhì)的原因，天然藥物化學(xué)實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力有較高的要求，常見如蒸發(fā)、洗脫、點(diǎn)板、合并樣品等基本操作需要不斷的加強(qiáng)訓(xùn)練，才能滿足實(shí)驗(yàn)和完成項(xiàng)目完成的需要。

五、結(jié)語

項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)對(duì)滿足學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新學(xué)習(xí)的需求方面，對(duì)學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)、科學(xué)態(tài)度和創(chuàng)新品格的形成具有積極的意義。通過開展“項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)”專項(xiàng)課題研究，使學(xué)生在校學(xué)習(xí)期間，不但能夠?qū)W到扎實(shí)的本學(xué)科知識(shí)，而且能夠培養(yǎng)他們嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和科研素質(zhì)，為今后的醫(yī)學(xué)、科研工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

1.陳積常.項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)模式在藝術(shù)設(shè)計(jì)專業(yè)AUTOCAD教學(xué)中的運(yùn)用[J].吉林省教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013， 29（10）： 81-82.

篇（4）

關(guān)鍵詞： 高等教育；獨(dú)立學(xué)院；現(xiàn)代職業(yè)教育體系；德國；高等教育體系

Key words： higher education；independent college；modern vocational education system；Germany；higher education system

中圖分類號(hào)：G710 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-4311（2012）30-0270-02

0 引言

2008年教育部《獨(dú)立學(xué)院設(shè)置與管理辦法》[1]要求：“從2008年4月1日起，全國獨(dú)立學(xué)院在5年內(nèi)符合條件的都要轉(zhuǎn)設(shè)為獨(dú)立建制的普通本科高校。”也就是說，無論獨(dú)立學(xué)院徹底脫離母校，還是由母校收回、辦校中校的獨(dú)立學(xué)院，都將失去母校 “金字招牌”的光環(huán)，這勢(shì)必要影響?yīng)毩W(xué)院的生存。獨(dú)立院校面臨的抉擇是：仍作為學(xué)科型本科的下限，繼續(xù)辦 “三本”，還是在我國高等教育體系中尋找自己的位置，走出母校的陰影，辦出特色。本文試圖借鑒德國高等教育體系的特征，探討?yīng)毩W(xué)院由學(xué)科型向應(yīng)用型轉(zhuǎn)型的必要性。并對(duì)轉(zhuǎn)型后的獨(dú)立院校生源、人才培養(yǎng)目標(biāo)、人才培養(yǎng)模式進(jìn)行分析。

1 德國高等教育體系

德國中等教育的高級(jí)階段共分為兩大類學(xué)校[2]：一是就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中，包括，“雙元制”職業(yè)學(xué)校、職業(yè)?？茖W(xué)校、?？聘呒?jí)學(xué)校、職業(yè)高級(jí)學(xué)校；二是升學(xué)導(dǎo)向的高級(jí)文理中學(xué)。他們?yōu)榫C合大學(xué)、專科大學(xué)及職業(yè)學(xué)院組成德國高等教育體系提供了生源的保證。

1.1 綜合大學(xué)[3] 學(xué)校類型：為研究型、開發(fā)型。包括普通大學(xué)和技術(shù)大學(xué)、還有醫(yī)科、音樂、藝術(shù)、宗教、師范、體育大學(xué)等。以培養(yǎng)研究型、開發(fā)型人才為己任。具有博士學(xué)位授予權(quán)。入學(xué)資格：一種是無專業(yè)限制的入學(xué)者，主要高級(jí)文理中學(xué)；另一種是有專業(yè)限制的入學(xué)者，主要是來自職業(yè)類高中，以及在?？拼髮W(xué)學(xué)習(xí)過兩年基礎(chǔ)課并已通過中間考試者。但生源以高級(jí)文理中學(xué)為主。

學(xué)制：學(xué)習(xí)年限至少為5年。專業(yè)設(shè)置：涉及到自然、工程、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)科學(xué)各個(gè)專業(yè)。畢業(yè)學(xué)位：自然、工程、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)科學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，由學(xué)校授予“學(xué)位（DIPLOM）工程師”或其他相應(yīng)專業(yè)學(xué)位；語言、文學(xué)及部分社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和自然科學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，授予碩士學(xué)位。如語言學(xué)碩士、文學(xué)碩士等等；師范、法律、醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)及神學(xué)專業(yè)則以參加并通過“國家考試”作為畢業(yè)標(biāo)志，頒發(fā)相應(yīng)證書，相當(dāng)于我國的 “碩士”學(xué)位。畢業(yè)生也可直接攻讀博士學(xué)位，學(xué)制3年以上。

1.2 ?？拼髮W(xué)[4] 學(xué)校類型：技術(shù)應(yīng)用型，主要培養(yǎng)適合區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的技術(shù)應(yīng)用型高級(jí)人才，主要是工程師、經(jīng)濟(jì)師及相應(yīng)層次的職業(yè)人才。德國機(jī)電工程師的三分之二、企業(yè)經(jīng)濟(jì)師的三分之二、計(jì)算機(jī)工程師的二分之一都是專科大學(xué)的畢業(yè)生。

入學(xué)資格：就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中畢業(yè)生和滿足綜合大學(xué)入學(xué)條件者。后者需要在開始學(xué)習(xí)前接受1.5個(gè)月至1年的專業(yè)“預(yù)實(shí)習(xí)”。?？拼髮W(xué)的教學(xué)是實(shí)踐應(yīng)用為導(dǎo)向的，基本學(xué)制為3-4年。學(xué)習(xí)分為兩個(gè)階段：第一階段為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，結(jié)束后有一次中間考試。通過考試的可以申請(qǐng)進(jìn)入綜合大學(xué)學(xué)習(xí)。第二階段為專業(yè)學(xué)習(xí)階段，按專業(yè)方向?qū)W習(xí)。與綜合大學(xué)不同的是：?？拼髮W(xué)采取跨學(xué)科與問題導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方式，不強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)科知識(shí)的理論探索和分析。一個(gè)重要的趨勢(shì)是“雙元制”模式在專科大學(xué)教學(xué)中日益受到重視。

專業(yè)設(shè)置：重點(diǎn)為工程科學(xué)，特別是建筑、電氣、機(jī)械工程以及經(jīng)濟(jì)、信息、社會(huì)（公益事業(yè)）科學(xué)和工業(yè)設(shè)計(jì)等領(lǐng)域。畢業(yè)學(xué)位：學(xué)生完成畢業(yè)論文且考試合格后由學(xué)校授予“?？拼髮W(xué)學(xué)位工程師”或其他相應(yīng)的學(xué)位，相當(dāng)于我國“學(xué)士”學(xué)位。?？拼髮W(xué)沒有博士授予權(quán)，但成績特別優(yōu)秀的?？拼髮W(xué)畢業(yè)生無需取得學(xué)術(shù)性大學(xué)學(xué)歷也可攻讀博士學(xué)位。

1.3 職業(yè)學(xué)院[5] 學(xué)校類型：應(yīng)用型，是“雙元制”模式在高教領(lǐng)域里的延伸。其培養(yǎng)目標(biāo)與我國?？茖哟蔚母叩嚷殬I(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)基本相同，培養(yǎng)高技能型人才。

入學(xué)資格：主要是就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中畢業(yè)生、但有專業(yè)限制；少數(shù)與培訓(xùn)企業(yè)簽訂學(xué)習(xí)合同的高級(jí)文理中學(xué)畢業(yè)生。

人才培養(yǎng)目標(biāo)：應(yīng)用型職業(yè)高級(jí)人才，該類人才的特點(diǎn)是掌握較廣泛且有一定深度的專業(yè)理論知識(shí)、熟悉工藝和方法、具有整體與聯(lián)想的思維結(jié)構(gòu)、具備復(fù)合型的職業(yè)能力及具有群體意識(shí)與協(xié)調(diào)工作的能力。

學(xué)制為3年，分為2級(jí)。第一級(jí)2年，為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段，第二級(jí)1年為專業(yè)學(xué)習(xí)階段。

專業(yè)設(shè)置：主要集中于經(jīng)濟(jì)工程、工程技術(shù)、社會(huì)服務(wù)三大領(lǐng)域。畢業(yè)學(xué)位：學(xué)位分為2級(jí)。一是基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段（2年）結(jié)束后，通過國家考試者可獲得“經(jīng)濟(jì)助理”、“工程師助理”或“教育工作者”稱號(hào)，相當(dāng)于我國“?？啤碑厴I(yè)；二是基礎(chǔ)及專業(yè)學(xué)習(xí)階段（3年）都結(jié)束后，通過國家考試并通過畢業(yè)論文答辯者，可授予冠以“職業(yè)學(xué)院”的經(jīng)濟(jì)師、工程師或社會(huì)教育工作者稱號(hào)，相當(dāng)于我國的“本科”畢業(yè)。

由上可看出：德國的各類高等院校不但有各自清晰的人才培養(yǎng)目標(biāo)，也存在相互溝通、協(xié)調(diào)發(fā)展的銜接教育模式，可以用如下高等教育體系示意圖1表示。

圖1表明：在高等教育體系中，德國的綜合大學(xué)對(duì)應(yīng)著我國的學(xué)術(shù)型和工程型學(xué)校，而職業(yè)學(xué)院的第一階段學(xué)習(xí)對(duì)應(yīng)著我國的專科層次的高職院校，我國尚缺乏的就是德國專科大學(xué)和職業(yè)院校第二階段的應(yīng)用型本科院校。

在高等學(xué)校生源方面，升學(xué)導(dǎo)向的高級(jí)文理中學(xué)可以升入各類高等學(xué)校，但以綜合性大學(xué)為主；除了綜合性大學(xué)以外，若想進(jìn)入專科大學(xué)和職業(yè)學(xué)院學(xué)習(xí)，需進(jìn)行前期的職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)習(xí)。以就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中也可進(jìn)入各類高等學(xué)校學(xué)習(xí)，但有專業(yè)限制。德國的?？拼髮W(xué)與職業(yè)學(xué)院生源主要來自以就業(yè)導(dǎo)向的職業(yè)類高中、并需要專業(yè)對(duì)口。?？拼髮W(xué)和職業(yè)學(xué)院都有中間考試，前者的考試、一是職業(yè)基礎(chǔ)課結(jié)業(yè)考試，二是為進(jìn)入綜合大學(xué)“選拔”人才；而后者的、一是畢業(yè)考試，合格者是高技能型人才，獲得相當(dāng)于我國專科層次的畢業(yè)證書，二是為第二階段的技術(shù)應(yīng)用型人才學(xué)習(xí)“選拔”人才。

2 啟示

與德國的高等教育體系相比，我國目前高等教育體系缺乏技術(shù)應(yīng)用型本科院校教育環(huán)節(jié)。從中我們可以得到如下啟示：

2.1 魯昕副部長所指出的在現(xiàn)代職業(yè)教育體系中增加技術(shù)應(yīng)用型本科環(huán)節(jié)，即是順應(yīng)國際職業(yè)教育發(fā)展潮流的需要，也是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要。

2.2 將獨(dú)立院校定位于我國現(xiàn)代職業(yè)體系中的技術(shù)應(yīng)用型本科院校，即可彌補(bǔ)目前我國高等人才類型培養(yǎng)不完整的的缺陷，也符合獨(dú)立院校發(fā)展的實(shí)情。

2.3 轉(zhuǎn)型后的獨(dú)立院校生源仍以中職畢業(yè)生和?？茖哟胃呗氃盒W(xué)業(yè)修完兩年的學(xué)生為主，并需要對(duì)報(bào)考的專業(yè)進(jìn)行限制，也招收全國高考的普通高中畢業(yè)生，但應(yīng)以其為次要生源。這樣就可以打通職業(yè)類學(xué)校的升學(xué)通道，一是實(shí)現(xiàn)職業(yè)終身教育理念，二是增加職業(yè)教育的吸引力。

2.4 轉(zhuǎn)型后的獨(dú)立學(xué)院在現(xiàn)代職業(yè)教育體系的作用，即是中、高職教育向上的延伸，也為高端技能型專業(yè)研究生提供生源。

2.5 獨(dú)立院校可以和目前的?？茖哟胃呗氃盒：献鳎ê喜ⅲ┺k學(xué)，前一階段（目前狀況）培養(yǎng)高技能型人才，在讀完兩年職業(yè)基礎(chǔ)課后，可以進(jìn)入第二階段（獨(dú)立學(xué)院學(xué)習(xí)階段），培養(yǎng)技術(shù)應(yīng)用型人才。

2.6 獨(dú)立院校轉(zhuǎn)型不僅是辦學(xué)理念的轉(zhuǎn)變，而且人才培養(yǎng)模式上也必須從以前的學(xué)科型人才培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)向應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式，在人才培養(yǎng)模式上與中、高職教育相銜接。

總之，無論從建設(shè)我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系和獨(dú)立院校發(fā)展的需要、還是德國的高等教育體系經(jīng)驗(yàn)，都應(yīng)將獨(dú)立學(xué)院定位于應(yīng)用型本科院校，它的生源主要面向中、高等職學(xué)生；人才培養(yǎng)目標(biāo)就是為生產(chǎn)、服務(wù)、管理第一線的技術(shù)應(yīng)用型人才。獨(dú)立學(xué)院在現(xiàn)代職業(yè)教育體系的“立交橋”作用是中、高職教育向上的延伸和為高端技能型專業(yè)研究生提供生源。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部.獨(dú)立學(xué)院設(shè)置與管理辦法[EB/OL].http：///flfg /2008 -03/07/content_912

242.htm.

[2]袁洪志.德國職業(yè)教育體系及對(duì)我國建設(shè)職業(yè)教育的建議[J].徐州建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，9（4）：1-9.

篇（5）

根據(jù)國家教育部有關(guān)文件精神，我國各普通高等學(xué)校在1999年一2}0。年進(jìn)行了大規(guī)模的擴(kuò)招。而且今后還將擴(kuò)招，成效巨大。隨著普通高等教育改革的深人，高校擴(kuò)招步伐的加快。成人教育形勢(shì)也日漸嚴(yán)峻。本人結(jié)合多年成教工作的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)中醫(yī)藥普通高等教育下成人教育的生存與發(fā)展.談幾點(diǎn)看法。

1加強(qiáng)自身建設(shè)

雖然普通高等教育擴(kuò)招步伐的加快，給成教帶來一定的影響，但成人教育經(jīng)過二十余年的發(fā)展，其作為普通高等教育的一個(gè)重要的補(bǔ)充形式，其地位和作用得到了國家和社會(huì)的認(rèn)同，也形成了自己的特色，仍有較為穩(wěn)定的生源。據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，湖南省縣以下從事中醫(yī)藥事業(yè)的人員共32780人，其中大專以上學(xué)歷15. 56%.中等學(xué)歷34. 33%，其它學(xué)歷50. 33%;高級(jí)職稱2. 1%，中級(jí)職稱14. 54%，初級(jí)職稱57. 82%，無職稱25. 54%。此外，普通高等教育目前還在招收大專生，每年還有相當(dāng)數(shù)量的自考大專生畢業(yè)，這對(duì)于成教辦專升本層次的專業(yè)教育，無疑有相對(duì)穩(wěn)定的生源。在有穩(wěn)定生源的有利條件下，加強(qiáng)自身建設(shè)。對(duì)于擴(kuò)大學(xué)校的影響力，提高成人教育的生命力的作用相當(dāng)突出。加強(qiáng)自身建設(shè)應(yīng)從如下幾個(gè)方面進(jìn)行。

一是調(diào)整課程設(shè)置，改革教學(xué)模式。要根據(jù)社會(huì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，對(duì)健康長壽的渴求日益增強(qiáng)，以及臨床疾病譜變更的需要，除了開設(shè)國家教育部規(guī)定的課程外，宜重點(diǎn)開設(shè)一些中醫(yī)方面富有特色的課程，如中醫(yī)兒科學(xué)、骨傷科學(xué)、皮膚科學(xué)、眼科學(xué)、針灸推拿學(xué)等。隨著我國人口老年化趨勢(shì)來臨.亦可在中醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等專業(yè)中，增開康復(fù)學(xué)、老年骨病學(xué)、藥膳學(xué)、心腦血管病防治學(xué)等。隨著市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力的增大和生活節(jié)奏的加快，心理方面的疾病也日益增多，可以增開有關(guān)心理醫(yī)學(xué)方面的如精神障礙、精神病防治身心醫(yī)學(xué)等方面的課程，以便適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域擴(kuò)展的要求。同時(shí)，并根據(jù)成教學(xué)生的教學(xué)特點(diǎn)和形勢(shì)的變化補(bǔ)充編寫一些新教材，著重補(bǔ)充臨床部分的一些新技術(shù)、新進(jìn)展，以適應(yīng)知識(shí)更新的需要.提高學(xué)生的臨床實(shí)踐中動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)興趣。

二是理順管理關(guān)系，嚴(yán)格管理制度，提高服務(wù)質(zhì)量。普通高等教育與成人教育是當(dāng)前高等教育中不可缺少的兩個(gè)環(huán)節(jié)。根據(jù)長期的實(shí)踐，在普通高校環(huán)境中舉辦成人高等教育，我認(rèn)為在學(xué)生管理和教學(xué)管理方面，應(yīng)有自己的特色。成教生來源復(fù)雜，既有應(yīng)屆高中生，還有往屆高中生、中專生、在職函授生及第二學(xué)歷生，故學(xué)生管理和教學(xué)管理不能簡單與普教生雷同。應(yīng)該根據(jù)成教生的特點(diǎn)大力建設(shè)好自己的管理隊(duì)伍。同時(shí)，又應(yīng)最大限度地利用好學(xué)校的資源.避免重復(fù)建設(shè)，如教師、實(shí)習(xí)基地、實(shí)驗(yàn)室等。近幾年，我初根據(jù)自己在工作中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，制定了相應(yīng)的管理辦法和制度，建立了較為完善的成教管理體系，并編寫了《湖南中醫(yī)學(xué)院成人教育學(xué)院文件與管理制度匯編》一書，分為法規(guī)、教學(xué)管理、學(xué)生管理、自考助學(xué)辦班與繼續(xù)教育管理、工作職責(zé)與內(nèi)部管理等五部分。對(duì)成人教育工作進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，杜絕了以前工作中的隨意性和盲目性，使工作有章可循。由于成教辦學(xué)有函授和脫產(chǎn)等形式，為適應(yīng)部分在職考生的需要.可采用學(xué)分制管理，設(shè)必修課和選修課，學(xué)籍管理也可相應(yīng)靈活化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和學(xué)習(xí)效果。

一個(gè)成教生從招生到學(xué)生畢業(yè).乃至學(xué)生畢業(yè)后的趨向，均應(yīng)該高度重視服務(wù)質(zhì)量。要樹立以服務(wù)促質(zhì)量、以服務(wù)促改革的觀念，認(rèn)真解決好學(xué)生在學(xué)習(xí)和生活中所遇到的困難，使學(xué)生體會(huì)到學(xué)校對(duì)他們的關(guān)心和愛護(hù)不僅僅是處于經(jīng)濟(jì)利益的需要，而更多是為了滿足學(xué)員個(gè)人及社會(huì)的需求。 轉(zhuǎn)貼于

2拓展招生渠道

目前，根據(jù)國家教育部的文件精神，?？朴?jì)切直接由省下達(dá)，本科計(jì)劃仍歸國家教育部下達(dá)。因此?？朴?jì)劃相對(duì)要松一些。要抓住這種機(jī)遇，采取多種形式招生辦學(xué)、

一是擴(kuò)大省外招生‘搞好地市聯(lián)合辦學(xué)。自普通高等教育擴(kuò)招以來.成教生與普教生爭(zhēng)生源的矛盾日益突出，為了緩解學(xué)校和本省就業(yè)的壓力，我們根據(jù)以注每年都有一些臨近省份的學(xué)生到我院就讀的其體情況，擴(kuò)大對(duì)沿海發(fā)達(dá)地區(qū)及邊遠(yuǎn)落后地區(qū)招生，因?yàn)榘l(fā)達(dá)地區(qū)對(duì)醫(yī)藥人員的需求量相對(duì)要大，而邊遠(yuǎn)落后地區(qū)辦學(xué)條件較差且缺醫(yī)少藥現(xiàn)象也較突出，這給我們招生提供了生源。在征得教育主管部門批準(zhǔn)情況下，可以跨地區(qū)設(shè)立函授站，聯(lián)合辦學(xué):

成教教學(xué)中函授教學(xué)形式為其獨(dú)有特點(diǎn)，若將函授站單純?cè)O(shè)在校本部，有諸多不利，主要是由于地域因素，學(xué)生因路途遙遠(yuǎn)，到學(xué)校就讀困難。其次是一些學(xué)生單位出于經(jīng)濟(jì)利益的需要，不支持學(xué)生就讀。為此，我們?cè)谖沂∵呥h(yuǎn)地區(qū)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局聯(lián)合設(shè)立函授站。為了保證教學(xué)質(zhì)量，先期以函授大專為主，主干課程都由我校派老師上課，各主干課程考核考試由我校出題考試和監(jiān)考，這樣既方便了學(xué)生，又能夠保證生源和教學(xué)質(zhì)量。

二是適應(yīng)社會(huì)需要申報(bào)新的專業(yè)。隨著社會(huì)的發(fā)展、人們生活水平的提高、人們對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)的需求逐漸發(fā)生了改變，醫(yī)學(xué)服務(wù)領(lǐng)域不斷擴(kuò)展，成人醫(yī)學(xué)教育要根據(jù)這一形勢(shì)，為適應(yīng)社會(huì)和廣大求學(xué)者的需要.開設(shè)新的專業(yè)。我們今年新申報(bào)了中西醫(yī)結(jié)合臨床醫(yī)藥專業(yè)、護(hù)理學(xué)專業(yè)，加上以前的中醫(yī)學(xué)專業(yè)、中藥學(xué)專業(yè)，共達(dá)四個(gè)本科專業(yè)，今后還將申報(bào)藥學(xué)本科專業(yè)和影象學(xué)本科專業(yè).擴(kuò)大招生面。

3開展第二學(xué)歷教育和繼續(xù)教育

篇（6）

1.1 繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)

美國負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的機(jī)構(gòu)非常多，其中有大學(xué)、企業(yè)、出版機(jī)構(gòu)、雜志、藥房組織等，目前共有43個(gè)單位能夠幫助執(zhí)業(yè)藥師完成繼續(xù)教育，進(jìn)行繼續(xù)教育的課程必須經(jīng)過國家藥房聯(lián)合會(huì)（the National Association of Boards of Pharmacy，NABP）認(rèn)可方可生效。

1.2 繼續(xù)教育的形式

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的形式有現(xiàn)場(chǎng)教育，如培訓(xùn)、會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、專題研討會(huì)等，也有遠(yuǎn)程教育。如果執(zhí)業(yè)藥師參加的是現(xiàn)場(chǎng)授課繼續(xù)教育，完成的學(xué)時(shí)是其實(shí)際到課時(shí)間。如果是遠(yuǎn)程教育，以收到課程提供者注明日期的手寫證明為準(zhǔn)。遠(yuǎn)程教育程序證明的日期是收到證明的日期，而不是完成繼續(xù)教育的日期，最后提交證明才能獲得相應(yīng)的學(xué)分。遠(yuǎn)程教育也分為兩種：一種是閱讀文獻(xiàn)后參加考試；另一種是在線直播形式的繼續(xù)教育。在線直播課程中，執(zhí)業(yè)藥師需要在指定的時(shí)間在線聽課，之后執(zhí)業(yè)藥師可以通過在線討論的方式發(fā)表評(píng)論。例如美國處方學(xué)校（Rxschool），是美國負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的一個(gè)單位，在2006年11月10日美國東部時(shí)間的下午1點(diǎn)在線開設(shè)糖尿病專題方面的“執(zhí)業(yè)藥師是胰島素專家”課程。一般在線直播方式的繼續(xù)教育需要支付一定的費(fèi)用。

1.3 繼續(xù)教育的內(nèi)容

美國執(zhí)業(yè)藥師均在藥房為購藥者提供有關(guān)藥品的服務(wù)，因此，繼續(xù)教育更注重臨床實(shí)踐。一般繼續(xù)教育的課程內(nèi)容與疾病相關(guān)，如高血壓、糖尿病等專業(yè)性講座或文獻(xiàn)，還有一些執(zhí)業(yè)藥師與患者或購藥者溝通技巧的課程。

美國很多繼續(xù)教育的課程是免費(fèi)的，另外還有一部分收費(fèi)課程，執(zhí)業(yè)藥師可以根據(jù)需要選擇。如果執(zhí)業(yè)藥師選擇了付費(fèi)課程，由于其他原因不參加了，那么藥師必須在上課24小時(shí)以前向繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)規(guī)定郵箱發(fā)送電子郵件取消課程，就可以得到全額退款。任何事后取消都將被扣除注冊(cè)登記費(fèi)，所付的課程費(fèi)用可以得到退還。

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育課程的數(shù)量也很多，因?yàn)閹缀趺扛魩讉€(gè)月進(jìn)行繼續(xù)教育的單位都會(huì)有一些新的繼續(xù)教育課程?！睹绹鴪?zhí)業(yè)藥師》（US Pharmacist）雜志是美國負(fù)責(zé)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的一個(gè)機(jī)構(gòu)，在2006年6月新增課程如“治療、預(yù)防帶狀皰疹和皰疹后神經(jīng)痛的進(jìn)展”，2006年7月又新增課程“戒煙治療策略”。這樣，可供執(zhí)業(yè)藥師選擇的課程數(shù)量多，同時(shí)能夠接觸的知識(shí)面也廣。

另外，由于一些知名藥廠也能提供執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，因此有時(shí)課程的內(nèi)容由企業(yè)提供，例如《美國執(zhí)業(yè)藥師》（US Pharmacist）2005年12月新增課程 “新方法治療肺動(dòng)脈高血壓”就由輝瑞制藥提供。而且這些課程的有效期較長，通常為兩年。每一門課程都會(huì)標(biāo)明這門課有效期的終止時(shí)間,在有效期內(nèi)，執(zhí)業(yè)藥師可以任意選擇課程完成自己的繼續(xù)教育學(xué)時(shí)。

1．4 繼續(xù)教育時(shí)間證明的相關(guān)規(guī)定

從每年1月1日至12月31日，執(zhí)業(yè)藥師至少需要修滿15小時(shí)的繼續(xù)教育課程，之后由其執(zhí)業(yè)所在地的藥房和藥品監(jiān)察員檢查。每修完一門課參加考試，考試的通過分?jǐn)?shù)為70分，低于70分不能獲得學(xué)分。另一方面由于能夠提供繼續(xù)教育的單位數(shù)量較多，有些單位可以接受其他單位的成績轉(zhuǎn)入，執(zhí)業(yè)藥師可以參加多個(gè)單位的繼續(xù)教育的課程，例如執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的成績記錄檔案主要保存在A單位，又參加了B單位的繼續(xù)教育課程，執(zhí)業(yè)藥師可以通過繼續(xù)教育信用體系記錄其在B單位進(jìn)行的繼續(xù)教育，通過繳納一定的費(fèi)用記錄到A單位的管理檔案中。

執(zhí)業(yè)藥師要將其繼續(xù)教育的有效記錄、選課單、上課證明至少保存3年，并按藥房理事會(huì)要求提交證明。一般情況下，所有的課程和課程資料的提供者都經(jīng)過州藥房理事會(huì)和美國藥學(xué)教育委員會(huì)同意，還沒有確定的課程不作為繼續(xù)教育的憑證。

2 中國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的現(xiàn)狀

2．1 教育機(jī)構(gòu)

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育由各省級(jí)藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，具體執(zhí)行單位由省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門指定，一般是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)藥高校。省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門制定本轄區(qū)施教機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定管理細(xì)則，負(fù)責(zé)施教機(jī)構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)定，并將認(rèn)定的施教機(jī)構(gòu)名單報(bào)送國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。接受繼續(xù)教育是執(zhí)業(yè)藥師的義務(wù)和權(quán)利。執(zhí)業(yè)藥師須自覺參加繼續(xù)教育，執(zhí)業(yè)單位須為執(zhí)業(yè)藥師提供學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)、時(shí)間和其它必要條件。

2.2 繼續(xù)教育形式

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的授課形式多樣，包括培訓(xùn)、研修、學(xué)術(shù)講座、會(huì)議、專題研討會(huì)、專題調(diào)研和考察、撰寫論文和專著以及單位組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育項(xiàng)目分為必修、選修和自修三類，提倡以短期培訓(xùn)和業(yè)余學(xué)習(xí)為主，其形式和方法可根據(jù)實(shí)際靈活多樣，倡導(dǎo)運(yùn)用現(xiàn)代科技手段開展培訓(xùn)。對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師，進(jìn)行集中的繼續(xù)教育培訓(xùn)可能有困難，可選擇遠(yuǎn)程教育的形式完成該修的學(xué)分。

2．3 繼續(xù)教育內(nèi)容

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是針對(duì)取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員進(jìn)行的有關(guān)法律法規(guī)、職業(yè)道德和專業(yè)知識(shí)與技能的繼續(xù)教育，執(zhí)業(yè)藥師接受繼續(xù)教育的目的是使其能保持高尚的職業(yè)道德，不斷提高依法執(zhí)業(yè)能力和業(yè)務(wù)水平，更好地履行其職責(zé)。因此，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的主要內(nèi)容應(yīng)是在醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)比較新穎的觀點(diǎn)、理論或成果，從而使執(zhí)業(yè)藥師更好地為消費(fèi)者服務(wù)。

2．4 學(xué)分要求

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制。具有執(zhí)業(yè)藥師資格的人員注冊(cè)期3年內(nèi)累計(jì)不得少于45學(xué)分。其中必修和選修內(nèi)容每年不得少于10學(xué)分，自修內(nèi)容學(xué)習(xí)可累計(jì)獲取學(xué)分。執(zhí)業(yè)藥師在繼續(xù)教育過程中必須修滿一定的學(xué)分才能夠繼續(xù)執(zhí)業(yè)。

3 中、美兩國繼續(xù)教育制度的比較

3．1 教育機(jī)構(gòu)

美國執(zhí)業(yè)藥師是由國家藥房聯(lián)合會(huì)管理的，它是一個(gè)商業(yè)協(xié)會(huì)，所有的考試、繼續(xù)教育都由其組織進(jìn)行。在我國，各省級(jí)藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本省注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育。

3．2 繼續(xù)教育的形式

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的形式比較靈活，通常有現(xiàn)場(chǎng)授課，如講座、座談會(huì)、研討會(huì)，也有遠(yuǎn)程的網(wǎng)絡(luò)教育。網(wǎng)絡(luò)教育也給執(zhí)業(yè)藥師提供了范圍廣、數(shù)量多的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)。大部分執(zhí)業(yè)藥師主動(dòng)進(jìn)行繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

我國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育主要以現(xiàn)場(chǎng)授課為主，大部分執(zhí)業(yè)藥師參加每年由藥監(jiān)部門舉辦的繼續(xù)教育培訓(xùn)班。還有一部分執(zhí)業(yè)藥師可以選擇遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育。但是由于我國的大部分偏遠(yuǎn)地區(qū)是比較貧窮落后的地區(qū)，電腦普及率與網(wǎng)絡(luò)普及率都比較低，因此，在這些地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程教育還有一定困難。

3．3 繼續(xù)教育的內(nèi)容

美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的內(nèi)容可以是最新的研究成果及論文，例如有高血壓、癌癥的最新治療方法，也有戒煙治療介紹等內(nèi)容。另外，美國執(zhí)業(yè)藥師至少每10年一次的艾滋病教育可以使執(zhí)業(yè)藥師對(duì)重大惡性疾病的認(rèn)識(shí)加深，從而為患者提供全方位的服務(wù)。

我國執(zhí)業(yè)藥師中既有工廠技術(shù)人員，也有藥房的執(zhí)業(yè)人員。目前的繼續(xù)教育內(nèi)容更偏重于一些基本理論的學(xué)習(xí)，如講述藥劑學(xué)的制劑基本理論或者是GSP的各項(xiàng)要求等。其次，我國執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍學(xué)歷層次為中專、大專、本科、碩士以及博士，學(xué)歷的差異造成執(zhí)業(yè)藥師隊(duì)伍知識(shí)結(jié)構(gòu)的較大差異。這樣，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育對(duì)于不同層次的執(zhí)業(yè)藥師均使用同一授課內(nèi)容，缺乏針對(duì)性。

美國執(zhí)業(yè)藥師資格考試本身就側(cè)重于臨床實(shí)踐知識(shí)的運(yùn)用，而且美國執(zhí)業(yè)藥師報(bào)考對(duì)象及條件, 必須是美聯(lián)邦法、 州法承認(rèn)的75所(5年制)藥學(xué)高等院校畢業(yè)并在執(zhí)業(yè)藥師指導(dǎo)下見習(xí)半年期滿取得結(jié)業(yè)證的人員，因此，他們的繼續(xù)教育的方向很明確。我國執(zhí)業(yè)資格考試的內(nèi)容側(cè)重于基本理論的考查，由此造成了繼續(xù)教育還是一些基本理論的介紹。執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的目的是為了不斷更新知識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，始終都是基本理論的講解與繼續(xù)教育目的相違背。在繼續(xù)教育的課程設(shè)置中，可以存在提高基本知識(shí)、理論的課程，還可以幫助較低學(xué)歷的執(zhí)業(yè)藥師鞏固基礎(chǔ)知識(shí)，但是對(duì)于較高學(xué)歷的執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)該適當(dāng)增加臨床知識(shí)、交流技巧等知識(shí)，這樣才能使他們更好地為患者服務(wù)，從而體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的必要性。

3．4支持力度的不同

在美國，執(zhí)業(yè)藥師屬于高薪階層。執(zhí)業(yè)藥師的地位由《執(zhí)業(yè)藥師法》確立。而在中國，執(zhí)業(yè)藥師的地位至今沒有明確，有些執(zhí)業(yè)藥師不愿在獨(dú)立藥房或連鎖藥房擔(dān)任職務(wù)，而是在企業(yè)從事技術(shù)和管理工作。有些執(zhí)業(yè)藥師所在單位不支持他們參加執(zhí)業(yè)藥師考試，自然也不會(huì)支持繼續(xù)教育。這種情況在一定程度上影響了執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育的積極性。

4 美國執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育制度對(duì)我國的啟示

4．1 豐富授課內(nèi)容

執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育不應(yīng)是對(duì)基本知識(shí)的重復(fù)，重點(diǎn)應(yīng)放在“繼續(xù)”兩字上。針對(duì)不同學(xué)歷層次、不同崗位的執(zhí)業(yè)藥師，開設(shè)的課程應(yīng)有所區(qū)別。如中專學(xué)歷和剛?cè)〉觅Y格證書的執(zhí)業(yè)藥師，應(yīng)在生產(chǎn)、流通等環(huán)節(jié)加強(qiáng)教育。同時(shí)對(duì)于一些重大疾病的相關(guān)防治知識(shí)(如艾滋病防治知識(shí))應(yīng)實(shí)行強(qiáng)制學(xué)習(xí)。這樣便可以通過執(zhí)業(yè)藥師向消費(fèi)者介紹這些疾病的防治知識(shí)。

另外，執(zhí)業(yè)藥師的工作應(yīng)提倡“以患者為中心”的服務(wù)思想，為了與患者更好地溝通，應(yīng)適當(dāng)安排一些人際交往、溝通的課程。這樣，執(zhí)業(yè)藥師在為患者服務(wù)的時(shí)候，可以獲取更全面的信息，提供更周到、體貼的藥學(xué)服務(wù)。

4．2 靈活的學(xué)習(xí)時(shí)間

參加繼續(xù)教育的執(zhí)業(yè)藥師如果能夠在比較寬松的時(shí)間內(nèi)完成繼續(xù)教育可能會(huì)收到更好的學(xué)習(xí)效果，如可以延長遠(yuǎn)程繼續(xù)教育各門課程的時(shí)間。如果時(shí)間較短，執(zhí)業(yè)藥師可能會(huì)因?yàn)槠渌騻}促應(yīng)付。

4．3 發(fā)揮高校的資源優(yōu)勢(shì)

高校有豐富的教學(xué)資源，可與當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門合作進(jìn)行執(zhí)業(yè)藥師的繼續(xù)教育工作。高校擁有整套的基礎(chǔ)理論課程，可以方便執(zhí)業(yè)藥師系統(tǒng)學(xué)習(xí)基本理論，彌補(bǔ)基礎(chǔ)知識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)；高校掌握最新科技信息，可以方便執(zhí)業(yè)藥師不斷更新知識(shí)；高校配備網(wǎng)絡(luò)教學(xué)體系，便于執(zhí)業(yè)藥師進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)交流和學(xué)習(xí)。身處偏遠(yuǎn)地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師可以與高校聯(lián)系，利用高校的資源完成繼續(xù)教育課程。

4．4 嚴(yán)格考試制度

加強(qiáng)執(zhí)業(yè)道德教育和危機(jī)意識(shí)教育，繼續(xù)教育環(huán)節(jié)中加強(qiáng)考查力度，讓執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育成為自覺要求。

4．5 提高執(zhí)業(yè)藥師的地位

有些單位領(lǐng)導(dǎo)不支持繼續(xù)教育，主要還是由于我國執(zhí)業(yè)藥師的地位至今還沒有確立。目前執(zhí)業(yè)藥師從業(yè)所依據(jù)的《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，是國家人事部與原國家藥品監(jiān)督管理局于1999年制訂的,法律地位僅相當(dāng)于國務(wù)院部門規(guī)章。美國有《藥劑師法》通過法律的手段規(guī)范從事藥學(xué)人員的條件和資格, 從而保證藥品質(zhì)量, 保證合理用藥，也保證了執(zhí)業(yè)藥師的地位。 執(zhí)業(yè)藥師的法律地位不明確也在一定程度上導(dǎo)致了其社會(huì)地位不高。執(zhí)業(yè)藥師的服務(wù)內(nèi)容、作用和職責(zé)不被患者關(guān)注,從而也就不能被充分了解和信賴。只有盡快頒布《執(zhí)業(yè)藥師法》，給予執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)有的法律地位，才能使執(zhí)業(yè)藥師提高工作熱情，積極參加執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育，從而為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。