序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)護理實習(xí)生范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

在教育體制改革的不斷深入和職業(yè)教育的不斷發(fā)展下，大學(xué)教育已從精英化過渡到大眾化。近年來，各高職高專學(xué)校大幅增加招生人數(shù)，而學(xué)校軟硬件建設(shè)卻沒有及時跟上，學(xué)校超負(fù)荷運轉(zhuǎn)；其次，學(xué)生入學(xué)門檻降低，含金量下降，以致于實習(xí)學(xué)生素質(zhì)整體下滑。在此背景下，再依據(jù)大量的調(diào)查和筆者作為醫(yī)院實習(xí)科工作人員的體驗，高職高專護理專業(yè)實習(xí)生普遍存在以下問題。

1.1護理知識的掌握缺乏系統(tǒng)性和嚴(yán)謹(jǐn)性。隨著人類健康觀念的不斷更新，社會對護理工作者執(zhí)業(yè)水平的要求越來越高，作為護理實習(xí)生就更應(yīng)具備常見病、多發(fā)病的護理知識和護理技能。但是，通過觀察，部分實習(xí)生面對病人卻是懵懵懂懂，渾然不知，只有在帶習(xí)老師的示范和指點下，才勉強可以依葫蘆畫瓢。如皮下注射時，不知道食指固定針?biāo)ê歪橆^刺入的角度；幫助患者翻身時，動作不協(xié)調(diào)、不輕穩(wěn)，翻身后，有導(dǎo)管的患者，也不檢查其是否脫落、移位或扭曲等。

1.2護患溝通能力較差。在醫(yī)患沖突越來越尖銳的社會大背景下，語言溝通能力已經(jīng)成為了測量醫(yī)護人員綜合能力的一個重要方面。眾所周知，語言的魅力與力量可以感染他人。作為護理工作者，藝術(shù)和魅力的語言同樣可以感染她的病人，讓其更好地關(guān)注健康并積極配合護理工作；可親的笑容與真誠友善的交往技巧能夠提升患者對護理工作者的信任度，從而建立和諧關(guān)系，降低沖突?，F(xiàn)今，醫(yī)學(xué)類高職高專學(xué)校普遍只注重對學(xué)生進行專業(yè)知識學(xué)習(xí)而忽略了語言溝通和人際交往能力的培養(yǎng)。導(dǎo)致實習(xí)生面對病人時無所適從，不能正確有效地與患者進行交流和溝通。

2對提高護理專業(yè)實習(xí)學(xué)生職業(yè)能力的幾點思考

2.1精選帶習(xí)教師，明確職責(zé)?！皫熣?，傳道、授業(yè)、解惑也”，這是《師說》中對教師角色的定位與解釋。醫(yī)院帶習(xí)教師同樣應(yīng)以培養(yǎng)合格的護理人才為己任，具備開展臨床護理教學(xué)的素質(zhì)與能力。筆者認(rèn)為，在選擇帶習(xí)教師上，應(yīng)避免隨意性，而應(yīng)注重以下幾點：①帶習(xí)教師自身具備獨立自主和自我完善的能力，能夠通過世情、國情、人情培養(yǎng)實習(xí)生認(rèn)識世界、認(rèn)識社會并教會其懂得感恩、善待他人、完善自我和回報社會。②帶習(xí)教師應(yīng)具備崇高的醫(yī)德修養(yǎng)和高超的護理技能及科研水平。只有這樣，實習(xí)生才能從其言傳身教中、護理技能操作中、科研過程中養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和學(xué)到扎實的護理技能及科研精神。③瑞士著名教育家裴斯泰洛奇說過：“為人在世，可貴在于發(fā)展，在于發(fā)揮各人天賦的內(nèi)在力量，使其經(jīng)過訓(xùn)練，使人能盡其才，能在社會上達(dá)到他應(yīng)有的地位”。帶習(xí)教師應(yīng)充分把握實習(xí)生的心理，從其實際出發(fā)，尊重個性、挖掘潛能、因人而異，使其成為合格的護理專業(yè)人才。

2.2強化實習(xí)學(xué)生職業(yè)意識，提高職業(yè)適應(yīng)能力。哈佛文理學(xué)院院長羅索斯基說：“一個成功的律師或醫(yī)生，如果沒有經(jīng)過全人教育的洗禮，充其量也只不過是一個腦袋里塞滿資料的機器”。同樣，一個護理實習(xí)生不具備職業(yè)意識，不能及時提高適應(yīng)能力，即使有豐富的護理知識也不可能成為一名合格的護理人員。常言說疾病是“三分治療，七分養(yǎng)”。這就要求護理人員不僅要給予疾病病人關(guān)心，更要給予其疾病以外的人文關(guān)懷。實習(xí)醫(yī)院在培養(yǎng)實習(xí)生專業(yè)知識的同時，還應(yīng)加強其人文素養(yǎng)教育，從而達(dá)到強化職業(yè)意識，提高職業(yè)適應(yīng)能力的目的。

2.3組織帶習(xí)教師參與學(xué)?！秾嵕V》、《實習(xí)教材》等的編寫?！秾嵕V》、《實習(xí)教材》必須堅持高職特色，符合高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，同時還應(yīng)與護理實踐相結(jié)合。帶習(xí)教師長期從事護理一線工作，對操作性強又接近護理實際的內(nèi)容更能準(zhǔn)確把握。這樣，學(xué)校教師與帶習(xí)教師共同參與編寫的《實綱》和《實習(xí)教材》就更具針對性和科學(xué)性，實習(xí)生不僅能再次復(fù)習(xí)、鞏固理論知識，做到厚理論，還能準(zhǔn)確把握護理操作目標(biāo)，做到強技術(shù)。

篇（2）

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管?？漆t(yī)院實施護生畢業(yè)實習(xí)是護理專業(yè)向?qū)？苹?、多元化全方位發(fā)展的需要。護生實綱要求：“?？菩葬t(yī)院應(yīng)具備適應(yīng)學(xué)生實習(xí)所必需的床位、設(shè)備和相應(yīng)的醫(yī)技科室”；“有一定數(shù)量的適應(yīng)教學(xué)需要的技術(shù)骨干”[1]。我院作為一所建院僅12年就已聞名華南地區(qū)的心血管?？漆t(yī)院，不但具備上述條件而且在心血管專科護生的培養(yǎng)方面，做出了新的嘗試。自2001年以來，我院接收護生畢業(yè)實習(xí)，并提出了“以素質(zhì)教育為根本，以護理能力為核心，以心血管專科學(xué)習(xí)為特色”的教學(xué)理念，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1資料

我院自2001年7月至2004年5月共接受護理學(xué)院、學(xué)校畢業(yè)實習(xí)護生57名。其中普通中專生48名，大專生2名，本科生7名。年齡18-23歲，均為女性。

2方法

2.1建立建全教學(xué)管理組織：2001年我院首次接收畢業(yè)護生實習(xí)心血管?？疲⒊蔀樽o理部本年度重點工作之一。建立了醫(yī)院副院長---護理部主任---護理部教學(xué)負(fù)責(zé)人---病區(qū)護士長---病區(qū)帶教小組長---臨床帶教老師的教學(xué)管理體系。對實習(xí)教學(xué)工作責(zé)任落實，層層負(fù)責(zé)。此外，護理部還專門指派一名臨床一線的教學(xué)總負(fù)責(zé)人（主管護師，本科），及時協(xié)調(diào)管理層、帶教老師、護生之間的溝通與反饋。

2.2臨床帶教老師的系統(tǒng)培訓(xùn)和管理：高素質(zhì)的帶教老師是保證實習(xí)教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)。首先，從臨床選拔醫(yī)德醫(yī)風(fēng)優(yōu)良、護理理論知識扎實、護理操作技能過硬的優(yōu)秀護士擔(dān)任帶教老師。然后，對她們進行系統(tǒng)培訓(xùn)。在首屆護生實習(xí)開始之前及其后的整個過程，始終堅持不間斷的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。培訓(xùn)的內(nèi)容有：實綱、實習(xí)質(zhì)量評估辦法、實習(xí)守則、帶教老師工作職責(zé)的全部內(nèi)容；護理教育學(xué)的部分章節(jié)；基礎(chǔ)護理與心血管?？谱o理的理論知識、技能操作強化練習(xí)與考核；PBL教學(xué)法，護生實習(xí)差錯防范，護生心理等。除了本院的系統(tǒng)學(xué)習(xí)外，還定期選派優(yōu)秀帶教老師參加全國臨床護理帶教師資提高班。

對帶教老師每年度進行2次綜合考評?？荚u的主要直接指標(biāo)：①對培訓(xùn)學(xué)習(xí)內(nèi)容的考核；②護生對帶教老師的評估；③帶教護生的實習(xí)質(zhì)量考核成績。每年度評選優(yōu)秀帶教老師3名。

2.3制定心血管專業(yè)特色的實綱：根據(jù)護生實習(xí)目的的要求，結(jié)合心血管?？漆t(yī)院具有與綜合性醫(yī)院不同的特點，科學(xué)地制定實綱。在制定大綱時，輪轉(zhuǎn)的科室應(yīng)考慮到護理臨床基礎(chǔ)與心血管?？铺攸c相結(jié)合，各科室的實綱要求應(yīng)考慮到內(nèi)、外、兒科的一般知識與心血管?？浦R相結(jié)合。此外，由于?？漆t(yī)院分科比較細(xì)，我們在各科室的實綱中，既有共同點，又有各自的分工和側(cè)重點。

例如，心血管內(nèi)二科與心血管內(nèi)五科實綱比較。兩個科室實目標(biāo)相同：培養(yǎng)護生熱愛護理專業(yè)及全心全意為患者服務(wù)的思想感情；能對心內(nèi)科常見疾病的病情，常用藥物的療效及反應(yīng)進行觀察；能獨立完成心內(nèi)科常用護理操作；能對危重病人配合搶救；能用溝通技巧，對患者及家屬進行健康教育。兩個科室具體目標(biāo)各有側(cè)重：心血管內(nèi)五科要求護生以護士行為規(guī)范為準(zhǔn)則，加強職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)；掌握冠心病、心肌炎的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能掌握內(nèi)分泌疾病（甲亢、糖尿?。┗颊叩淖o理。出科?？萍夹g(shù)操作考核要求除顫器的使用，描記心電圖。心血管內(nèi)二科要求護生具備嚴(yán)謹(jǐn)蹋實的工作作風(fēng)，正確運用以人為本的護理理念；掌握風(fēng)心病、心律失常的臨床治療、護理要點、健康評估及健康教育；能敘述腎臟疾?。阅I功能衰竭）患者的護理。出科?？萍夹g(shù)操作考核要求韋康呼吸機的使用、微量泵的使用。

2.4實習(xí)時間安排

2.4.1崗前教育時間1周。內(nèi)容包括醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度簡介；醫(yī)院的院史、服務(wù)理念；護士素質(zhì)；護理安全；實習(xí)護士守則；護理倫理；基礎(chǔ)護理操作強化練習(xí)；參觀醫(yī)院。

2.4.2崗位教育時間41周。心血管內(nèi)一科、心血管內(nèi)二科、心血管內(nèi)五科、兒童心外科、成人心外科、手術(shù)室各4周；心內(nèi)科監(jiān)護室（CCU）、心外科監(jiān)護室（ICU）各5周；急診2周；心電圖室2周；門診、心導(dǎo)管室、供應(yīng)室各1周。

2.5教學(xué)質(zhì)量評估

2.5.1完善實習(xí)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)實習(xí)質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生自我發(fā)展和提高的方向和尺度，是教師實施臨床教學(xué)的標(biāo)桿[2]。我們以大綱的目標(biāo)要求為依據(jù)，由護理品德、知識、技能構(gòu)成評估指標(biāo)體系，采用理論與實踐操作、筆試與口試相結(jié)合，主觀評價與客觀評價相結(jié)合，定性與定量相結(jié)合的方式，對實習(xí)質(zhì)量進行全面考核。

2.5.2評估形式每位護生的考核成績由以下幾部分組成：①平時表現(xiàn)占30%。② 各科出科考核占30%。其中知識目標(biāo)考核又分臨床提問10%，平時小測驗（要求護理查房、個案討論后進行）30%，出科理論考核60%；技能目標(biāo)考核又分基礎(chǔ)護理60%，專科護理40%。③階段考評占20%。在實習(xí)第18周進行。由護理部、護士長及臨床帶教老師組成考核小組，對護生全面綜合考核。其中知識和技能目標(biāo)考核基礎(chǔ)護理60%，專科護理40%。④結(jié)業(yè)考核占20%。 由考核小組在實習(xí)結(jié)束前一周完成。其中知識目標(biāo)：?？漆t(yī)學(xué)、護理理論40%；技能目標(biāo)：專科護理操作、基礎(chǔ)護理操作60%。

3結(jié)果

3.1護生結(jié)業(yè)考核掌握心血管?？漆t(yī)學(xué)、護理理論；?？谱o理操作技能和基礎(chǔ)護理操作技能情況總匯，見表1。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS統(tǒng)計學(xué)處理P

3.22001至2003年度實習(xí)護生就業(yè)情況，見表2。

4討論

由結(jié)果可以看出，我院的臨床教學(xué)質(zhì)量整體是比較優(yōu)秀的，教學(xué)質(zhì)量在逐年提高。實習(xí)心血管?？频漠厴I(yè)護理專業(yè)學(xué)生，不僅在就業(yè)安排上未受到?？茖嵙?xí)的局限，而且能夠在心血管?？谱o理方面，顯現(xiàn)出較強的就業(yè)競爭力。就業(yè)率100%。

4.1制定科學(xué)的實綱、詳細(xì)具體的臨床帶教計劃是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。目前我院實施護生臨床畢業(yè)實習(xí)心血管專科帶教仍處于摸索階段，實綱和帶教計劃對臨床教學(xué)經(jīng)驗比較缺乏的帶教老師仍起到很重要的導(dǎo)向作用，帶教老師按照實綱的要求實施目標(biāo)教學(xué)和考核，具有比較明確的方向性和目標(biāo)性，保證了我院教學(xué)工作的順利進行。我們要求各科室根據(jù)大綱擬訂詳細(xì)的帶教計劃，輪轉(zhuǎn)時間3周以上的科室要求具體到周，3周以下的科室要求具體到天。護士長工作守則要求落實教學(xué)計劃，在安排帶教老師班次時要考慮到教學(xué)需要。此外，各科室的教學(xué)計劃還有護理技能操作、臨床提問、小測驗、護理查房、講座、讀書報告、病歷書寫等量化指標(biāo)。

4.2護生實習(xí)質(zhì)量評估成績是對護生與帶教老師學(xué)與教雙重的質(zhì)量評價：科學(xué)、全面的護生實習(xí)質(zhì)量評估為護生提供了公平、公正的學(xué)習(xí)與競爭環(huán)境[2]，提高了護生的學(xué)習(xí)積極性。根據(jù)評估成績，我院每年評選10%的優(yōu)秀實習(xí)生，頒發(fā)榮譽證書。優(yōu)秀實習(xí)生予以優(yōu)先選擇在我院就業(yè)的權(quán)利。同時，我們在對帶教老師的年度考核中，也將帶教的護生實習(xí)質(zhì)量評估成績作為重要指標(biāo)（占30%）。考核成績落后的帶教科室和個人予以批評和淘汰。由護生直接投票選出優(yōu)秀帶教老師和科室，給予物質(zhì)和精神獎勵。對護生進行實習(xí)質(zhì)量的評價，同時也是為教學(xué)質(zhì)量的不斷改進提供了重要的反饋信息[3]。

4.3堅持將素質(zhì)教育放在第一位素質(zhì)教育是根本，是護理教育者工作的目標(biāo)[4]。我們在教學(xué)中，始終堅持培養(yǎng)護生良好的職業(yè)道德和無私的情操，科學(xué)求實的工作態(tài)度，激勵學(xué)生熱愛專業(yè)，用自己的知識和技能為患者提供優(yōu)質(zhì)的身心整體護理。帶教老師的素質(zhì)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)教育，選拔和培訓(xùn)帶教老師時就首先考核老師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，是否具有團體合作精神，踏實苦干精神。每月一次的全體護生會議，都要以個案討論的形式開展不同主題的職業(yè)道德教育。此外，我們還注重對護生多種能力的培養(yǎng)。如組織護生集體活動（去海邊郊游），選派護生參加醫(yī)院文藝演出，擔(dān)任醫(yī)院學(xué)術(shù)會議禮儀等。在臨床學(xué)習(xí)中，注重對護生學(xué)習(xí)技巧和能力的提高，如怎樣觀察病人，掌握溝通技巧，查找參考文獻，培養(yǎng)思維方式。正因為我們堅持素質(zhì)教育是根本，所以盡管是心血管?？漆t(yī)院培養(yǎng)的學(xué)生，護生到了不同的工作崗位，都能以不變應(yīng)萬變，較快較好地適應(yīng)環(huán)境和工作的需要。

4.4走心血管專業(yè)特色培養(yǎng)的教學(xué)路線我院的帶教理念是“以素質(zhì)教育為根本，以護理能力為核心，以心血管專科學(xué)習(xí)為特色”。心血管疾病的發(fā)生率逐年上升[5]，我國人口死因構(gòu)成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培養(yǎng)心血管?？谱o士，既能充分利用其心血管病的專業(yè)知識擴大護士的工作范圍，又能勝任對心血管病人進行獨立的醫(yī)療保健，促進病人的康復(fù)[7]。在畢業(yè)實習(xí)階段加強對心血管?？评碚撝R和護理技能的強化教育，是否有利于培養(yǎng)心血管?？谱o士，是否能縮短心血管?？谱o士的培養(yǎng)時間，有待我們進一步探討。我們期待廣大護理教育者和我們共同關(guān)注這一課題。

參考文獻

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6. 中華心血管雜志編委會. 中華醫(yī)學(xué)會第五次全國心血管病學(xué)

篇（3）

引言

醫(yī)護專業(yè)與其他學(xué)校所開設(shè)的專業(yè)內(nèi)容不同，醫(yī)護專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生在今后的職業(yè)發(fā)展中將直接進入醫(yī)療領(lǐng)域，有些會直接面對患者，他們的工作會直接影響患者接受醫(yī)療護理的質(zhì)量，嚴(yán)重的可能會影響患者的生命健康。因此，醫(yī)護專業(yè)學(xué)生的實習(xí)管理必須要嚴(yán)格，要讓學(xué)生能在實習(xí)過程中，真正領(lǐng)會相關(guān)的知識，把自己的理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能，在實際的工作場景中能處理各種問題，保證病人的健康安全。同時，也為自己開辟更寬廣的職業(yè)前途。[1]

一、當(dāng)前中職醫(yī)護專業(yè)學(xué)生實習(xí)中存在的問題

(一)學(xué)生自律能力有待提升

在實際的中職醫(yī)護專業(yè)學(xué)生實習(xí)過程中，通過觀察我們可以發(fā)現(xiàn)，很多學(xué)生在醫(yī)院中表現(xiàn)出紀(jì)律性不強，工作上缺乏主動性，著裝舉止不夠規(guī)范等問題。這些問題體現(xiàn)的是學(xué)生個人的素質(zhì)。同時，也展現(xiàn)了在接受學(xué)校教育的過程中，學(xué)生對自身未來將從事職業(yè)的認(rèn)同程度。有一些學(xué)生缺乏基本的醫(yī)療安全知識，不完善自我保護意識缺失的問題。這些狀況集中體現(xiàn)了學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識的過程中，沒有深入理解專業(yè)內(nèi)容的狀況。[2]無論是哪一種狀況學(xué)生，都表現(xiàn)出了自律能力上的缺失.在個人行為的表現(xiàn)上，學(xué)生沒能表現(xiàn)出積極良好的學(xué)習(xí)態(tài)度；在專業(yè)素質(zhì)的體現(xiàn)上，學(xué)生也沒能進行有規(guī)劃的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致學(xué)生在未來的職業(yè)發(fā)展過程中，逐漸被淘汰出局，無法勝任相關(guān)的工作。

(二)學(xué)校和醫(yī)院的管理機制存在問題

中職學(xué)生在學(xué)校期間應(yīng)該自我約束，刻苦學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，從而投身到醫(yī)療事業(yè)中。在這個過程中，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)有責(zé)任。雖然，實習(xí)過程主要在相關(guān)的醫(yī)療機構(gòu)中進行，但也體現(xiàn)了學(xué)校教師對學(xué)生學(xué)習(xí)的審查和管理態(tài)度。因此，學(xué)生在實習(xí)過程中，表現(xiàn)出紀(jì)律散漫，舉止不規(guī)范等問題，與學(xué)校教師有很大關(guān)系。醫(yī)院中的帶教教師在管理上也存在一定的責(zé)任。很多醫(yī)院中代教教師都比較年輕，他們在帶教過程當(dāng)中，只重視專業(yè)技能的傳授，而忽視了學(xué)生的綜合素質(zhì)教育。學(xué)生雖然進入了實習(xí)階段，但仍然處于學(xué)習(xí)的過程，在學(xué)習(xí)過程中，需要教師進行引導(dǎo)。但由于醫(yī)院中的帶教教師，并不是專業(yè)的教育工作者，所執(zhí)行的教學(xué)工作也只是本職工作之外的附加內(nèi)容。因此，他們并不重視學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，導(dǎo)致學(xué)生在醫(yī)院中也缺乏約束，學(xué)習(xí)的質(zhì)量和效率都很差。

二、中職醫(yī)護專業(yè)學(xué)生實習(xí)管理制度建立的策略

(一)建立雙導(dǎo)師制度

很多的職業(yè)院校中都存在雙導(dǎo)師制度的教學(xué)模式。所謂的雙導(dǎo)師制度就是在學(xué)校的理論教學(xué)中，有教師帶領(lǐng)，在實際的實踐教學(xué)中有師傅教學(xué)。具體到醫(yī)護專業(yè)，實習(xí)時有專業(yè)的醫(yī)護人員進行指導(dǎo)。雙導(dǎo)師的好處是可以明確雙方的權(quán)利與義務(wù)。雙導(dǎo)師在教學(xué)過程中，各自完成自己的工作任務(wù)，讓學(xué)生能順利交接。我們針對醫(yī)護專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，也可以對這種雙導(dǎo)師制度進行一定程度的優(yōu)化。如，在其他專業(yè)的雙導(dǎo)師制度建立中，我們常常會讓學(xué)校中的教師進入企業(yè)進行掛職，讓教師能在實際工作的過程中，提升自身的專業(yè)經(jīng)驗，從而更好地對學(xué)生進行教育。但醫(yī)療機構(gòu)則無法實現(xiàn)這樣的教學(xué)模式。因此，我們可以將這種模式反過來，邀請醫(yī)療機構(gòu)中的從業(yè)人員進入學(xué)校兼職做教師，主要工作是在學(xué)生平時的理論學(xué)習(xí)中，提前觀察學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)，并對學(xué)校的教師做出指導(dǎo)，讓專業(yè)的醫(yī)護人員提前介入課程。這樣，可以幫助學(xué)生順利過渡到實習(xí)過程中，讓學(xué)生提前建立對代教教師的尊敬，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)，學(xué)校，教師與學(xué)生的合作共贏。[3]

(二)建立崗前培訓(xùn)制度

學(xué)生在進入醫(yī)療機構(gòu)進行專業(yè)實習(xí)前，學(xué)校應(yīng)對他們進行崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容和培訓(xùn)的主體十分重要。培訓(xùn)前，教師要為學(xué)生具體的講解實習(xí)培訓(xùn)的目標(biāo)，學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)習(xí)方式等。要讓學(xué)生明白在實習(xí)過程中，自己要遵守哪些具體的規(guī)則，讓學(xué)生樹立主人翁意識，并對自己的實習(xí)有整體的概念和規(guī)劃。從培訓(xùn)的主體上來講，整個培訓(xùn)要有專業(yè)教師，醫(yī)療機構(gòu)的從業(yè)人員及學(xué)校三方面構(gòu)成。在培訓(xùn)過程中，各方面人員負(fù)責(zé)講解自己所管理的內(nèi)容，讓學(xué)生了解到哪一方面的內(nèi)容應(yīng)該向誰提出需求，從而明確各方的責(zé)任。

(三)建立預(yù)警召回的懲罰制度

以往學(xué)生進入醫(yī)療機構(gòu)進行實習(xí)后，仿佛進入了一個三不管的地界，學(xué)校教師很少進入醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督，而醫(yī)療機構(gòu)中的帶教教師，也很少愿意對學(xué)生的具體行為進行更正。這在很大程度上是由于制度建設(shè)上的職權(quán)不明確。因此，在制度建立上，我們必須要建立預(yù)警召回的懲罰制度，一旦學(xué)生的行為越界則將學(xué)生的過失記錄在案，這些記錄有可能影響學(xué)生未來的實習(xí)評價，甚至是畢業(yè)。如，如果學(xué)生在實習(xí)過程中，有兩次及以上的礦工行為，或者與醫(yī)患產(chǎn)生糾紛，嚴(yán)重違反了實習(xí)生管理制度，醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)將學(xué)生退回。如果醫(yī)療機構(gòu)對學(xué)校頻頻反應(yīng)學(xué)生的行為不合格，學(xué)校也有權(quán)提前將學(xué)生召回。通過這種規(guī)則的制定和制度的推廣，學(xué)校和醫(yī)療機構(gòu)雙方都能明確自己的職權(quán)，了解在什么樣的場景下，可以對學(xué)生提出干預(yù)。從而幫助學(xué)生更好地規(guī)范自身的行為。綜上所述，在中職醫(yī)護專業(yè)的實習(xí)中，制度的建設(shè)十分重要。通過制度建設(shè)，我們可以明確學(xué)校教師和醫(yī)療機構(gòu)各方面的職責(zé)與權(quán)力，統(tǒng)籌規(guī)劃學(xué)生整體的實習(xí)過程。從而約束學(xué)生的行為，讓整個實習(xí)的過程更具有效果。從而保障學(xué)生能在實習(xí)中學(xué)習(xí)到具體的知識，擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)。

參考文獻：

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中圖分類號：G632 文獻標(biāo)識碼：A文章編號：1003-2851（2011）09-000-01

互相幫助是中國的傳統(tǒng)美德，在生活的各個角落互助的表現(xiàn)讓人類的文明提升一個臺階。“多一個鈴鐺多一聲響，多一枝蠟燭多一分光?！弊鳛橐幻Z文教師，在教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的互助意識，不僅有利于提高他們的學(xué)習(xí)能力和做人標(biāo)準(zhǔn)，而且大大活躍了課堂氣氛，減輕了老師的工作量，在教學(xué)上收到事半功陪的效果。怎樣提高這種學(xué)習(xí)中的互助意識，教學(xué)中我從以下幾個方面入手。

一、相信學(xué)生的能力

學(xué)生之間，他們有得天獨厚的自然條件，同齡、通語、內(nèi)心世界的共鳴讓他們在溝通和交流中更加有親密的起點，樹立學(xué)生中的榜樣，不但可以讓家長看到孩子的不足與優(yōu)點，還可以在同學(xué)中確立自己的適當(dāng)位置，讓每個人在班級體中都有存在的價值。孩子最直接的交流工具是語言，他們能把成人說出來的難以聽懂的話用兒童的語言解釋出本來的意思，這樣就可以變被動為主動。內(nèi)心世界的共鳴是理解的前提，如果同學(xué)之間沒有歧視，有的只是公正、友愛、關(guān)心、團結(jié)、上進……在這樣的一個和諧的環(huán)境中，相信我們看到的是每個孩子快樂的成長。利用身邊的各個資源激發(fā)學(xué)生內(nèi)在的動力，相信在榜樣的示范下，他們會做的很好。

“集體是力量的源泉，眾人是智慧的搖籃”作為一位老師，要明白自己身處在這三尺講臺上，目的不是給學(xué)生“灌”知識，更重要的是在于發(fā)現(xiàn)、引導(dǎo)，老師固然比學(xué)生學(xué)得多，但從潛質(zhì)方面而論那就不見得了。如果一節(jié)課的時間，全由老師一個人大包大攬忽視學(xué)生潛質(zhì)的有利發(fā)揮，那就是錯誤的做法。有時學(xué)生想到的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出老師的想象。這種現(xiàn)象，在我們語文課上屢見不鮮。比如，在作文方面，無論是口頭小作文，還是書面作文，往往會有一些同學(xué)的作文，以他驚人的語言、新穎的構(gòu)思，讓你拍案叫絕。對這樣一些表現(xiàn)突出的學(xué)生，我都不失時機的及時予以表揚，讓他在別的同學(xué)心目中樹立“榜樣”。日積月累，“榜樣”多了，能幫助別人的同學(xué)就多了；在學(xué)習(xí)上同學(xué)們能互相幫助了，老師的工作就輕松了。

二、心理疏導(dǎo)

互助的前提，是每個學(xué)生都是無私的，用自己的實際行動去奉獻，去付出?？涩F(xiàn)代社會每個家庭中大多數(shù)都是獨生子女，他們中多的是自私的一面，尤其在學(xué)校的學(xué)習(xí)生活中，幫助別人時自私自利的思想在他們的心中就有了一定的地位，要想讓他們無私奉獻就必須打通他們的心理障礙，讓他們懂得“莫學(xué)蜘蛛各結(jié)網(wǎng)，要學(xué)蜜蜂共釀蜜”的道理。

事情不分大小，在于心。主動去幫助別人是一件快樂的事，在教學(xué)中不失時機地告訴他們，幫助別人時，大腦處于學(xué)習(xí)的最佳境界，因為努力時你就會象老師那樣積極地思考問題，很容易就超出自己原來的水平。幫助同學(xué)是一件自豪的事，心中充滿自豪、寬容去投入到你的工作時，就會鍛煉你的自信心，在幫助別人時就會充分展示自己的能力。幫助就是一種合作，可以提高自己的班集體榮譽感的意識，提升自己在班級中的形象，基本上這樣的激勵在班中能起到良好的作用，而且在實踐中效果較好。

三、創(chuàng)設(shè)互助情景

在教學(xué)工作中，部分教師的習(xí)慣做法是，把班上那些差學(xué)生的座位安排在最后面，這種做法無形中就挫傷了他們的健康心理，失去了學(xué)習(xí)的積極性。而我在這方面卻反其道而行之，根據(jù)班上的學(xué)習(xí)成績，把優(yōu)等生和后進生搭配在一起，在班級中開展互幫互學(xué)小組，進行一幫一的學(xué)習(xí)活動，對那些優(yōu)等生適當(dāng)加以培訓(xùn)，使學(xué)生端正思想，互相學(xué)習(xí)，互想促進，讓他們用自己的耐心，象老師那樣去輔導(dǎo)同桌，體會給別人當(dāng)老師的快樂。形成你追我趕的良好學(xué)習(xí)氛圍。平時，自己還注意“兩手抓”：一方面培養(yǎng)好尖子生，一方面通過尖子生輔導(dǎo)后進生，以先進幫助后進，以好帶差，促進雙贏效果。例如，學(xué)期初，我制定了幫教計劃，開展“伸出你的雙手，幫助你的朋友”的互幫互學(xué)主題活動。定期檢查，發(fā)現(xiàn)有進步的同學(xué)，及時表揚，獎勵。這樣，就充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，掀起學(xué)習(xí)熱潮。通過一年來的教學(xué)，在班級中，學(xué)生的學(xué)習(xí)風(fēng)氣形成了，組織紀(jì)律性變好了，作業(yè)能依時完成，勞動積極肯干，誠實有禮，互助互學(xué)，使學(xué)生得到了全面的發(fā)展。

四、重獎勵輕批評

篇（5）

(1)首先了解護理本科生在臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難。(2)強化基礎(chǔ)、拓寬專業(yè)知識面,特別注重學(xué)科交叉、融合及整體優(yōu)化。聘請國內(nèi)具有高水平的教授和臨床醫(yī)師進行相關(guān)專業(yè)知識及操作技能講座及輔導(dǎo)。(3)“新型的學(xué)”,以學(xué)生為主體的學(xué)。利用校園資源,發(fā)展學(xué)生的實踐動手能力,讓學(xué)生作為踐活動的主體,使之相對獨立自主地充分展開實踐。定期組織學(xué)生進行臨床護理技能論壇和測試,相互交流學(xué)習(xí)心得。剖析具有創(chuàng)新性臨床護理方法并加以學(xué)習(xí)和應(yīng)用。(4)“新型的教”,教學(xué)活動跳出教師、課堂、教材為中心的舊教學(xué)模式,教師僅僅給予引導(dǎo)和指導(dǎo)。同時要發(fā)揮同一學(xué)科“教師群”的優(yōu)勢,克服單一教師思維的局限,對學(xué)生操作規(guī)范給予集體指導(dǎo)。(5)對照組采取常規(guī)帶教的教學(xué)模式。(6)統(tǒng)計處理:對護理?？茖W(xué)生在校期間臨床操作技能測試及合格率進行統(tǒng)計分析處理。實驗組與對照組相比較。P<0.05認(rèn)為其差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床操作方面存在的主要問題和面臨的困難知識面窄,視野不開闊;與臨床銜接不好,不能形成系列研究;未能充分利用教師群的優(yōu)勢,發(fā)揮集體的力量。

2.2實驗組操作通過率與對照組的比較護理專科生在校期間臨床實踐通過率顯著提高,實驗組2004級以后,操作通過率逐年增多,2004級～2006級共有通過人數(shù)282人;其中優(yōu)秀185人(18.7%),合格97人(29.6%);對照組共通過192人,其中優(yōu)秀40人(13.7%),合格152人(23.4%)兩組相比具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05,P<0.01);護理學(xué)生臨床實踐能力得到明顯提高,合格、優(yōu)秀率明顯增加。

3分析與討論

篇（6）

腎臟內(nèi)科患者不多，但每一個都是重患，因此不可小視。必須認(rèn)真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺有些喪氣，心想大家都開始扎針了，我還沒有開始我的第一次靜脈穿刺萬一被落下該怎么辦呢。那時的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者，思想中還狹隘的認(rèn)為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學(xué)習(xí)的是各種護理技術(shù)和心理護理，而不應(yīng)只局限于靜脈穿刺。

第一天護士長本著對我們及病人負(fù)責(zé)的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會給患者換上藥。有的患者會時不時地抱怨說：“看著孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽到這樣的抱怨，我總會報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負(fù)責(zé)任的態(tài)度，尤其對于我們實習(xí)學(xué)生，對一切都還很新奇，同時一切有充滿了未知與不熟悉，這同時也是對自己的一種負(fù)責(zé)。如果開始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會對以后造成很多不良影響。

第二天早晨我開始同護理班的老師一同鋪床，由于神藏內(nèi)科屬于內(nèi)科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過閱讀《基礎(chǔ)護理》一書，熟悉了一下，并沒有實際操作。同時我又通過用理論聯(lián)系實踐的方法進一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會了鋪床，還有另一個很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個嚴(yán)重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來延續(xù)生命，意識仍然存在，但出于被動，自己無法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng)面很難愈合。在換藥的過程中我仔細(xì)觀察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時，鑷子的尖兒不能向著患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時動作必須輕柔，否則會加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時，在消毒時還要觀察有無即將脫落的結(jié)痂，千萬不能隨意撕下結(jié)痂，否則會造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀看了一次導(dǎo)尿術(shù)?！∑鋵嵁?dāng)時覺得有點可惜，因為在與同學(xué)的交流當(dāng)中我得知，有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手，有的同學(xué)甚至為男病人導(dǎo)過尿了，而我學(xué)的還太少，不過后來我想通了，我想我們在實習(xí)階段不僅要學(xué)習(xí)技術(shù)，還要學(xué)習(xí)作為一名護理人員的細(xì)心、耐心、責(zé)任心和愛心。

我實習(xí)的第二個科室是普外二科。在普外二科實習(xí)的這一個月里，總讓我感覺時光死在飛逝而過。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習(xí)的技術(shù)是會讓我受用終身的。

首先，由于這一科室患者比較多，所以練習(xí)機會也明顯要比上一科室多得多。這使我的靜脈穿刺技術(shù)要比在上一科室時，有了更大的提高。但還是存在很多不足。比如，我發(fā)現(xiàn)在靜脈穿刺時，常會出現(xiàn)鼓包的情況，為此我傷透腦筋，但經(jīng)過認(rèn)真觀察，并與老師穿刺時的金針方法做對比，我發(fā)現(xiàn)原來是我的進針角度過大，進針過猛過深造成的。之所以進針角度大是由于我曾經(jīng)聽學(xué)姐們說，進針角度大些會減少疼痛，如果進針角度小，會導(dǎo)致進針過淺，而導(dǎo)致藥液直接接觸血管壁，而造成血管疼痛?？磥磉M針角度的大小蘊藏著很深的學(xué)問，切不可一概而論。進針角度過大容易炸深而導(dǎo)致藥液流至皮下，而進針角度過小又會導(dǎo)致血管受藥液刺激而疼痛。看來靜脈穿刺并沒有我想象的簡單，這種技術(shù)是要在長期摸索、實驗、與總結(jié)中才能掌握的一門獨特的技術(shù)。需要多多練習(xí)。此外，對于個別特別難扎的血管，不僅可以選擇手背血管，也可以選擇手腕處的粗大血管。同時這里是扎留置針的好位置，因為這根血管有粗又直，正適合留置針粗制的鋼針。不過，我們還是要盡量選擇遠(yuǎn)端靜脈，其目的是為了保護患者的血管。

其次我還學(xué)會了打肌肉針。一開始我不太敢打肌肉針，因為怕位置找不好，扎到坐骨神經(jīng)。所以一直在看老師操作。后來，我回家仔細(xì)的翻閱了《基礎(chǔ)護理技術(shù)》一書，將書中所談及的方法與老師在實際中操作的畫面相結(jié)合，對比，總結(jié)，最終達(dá)到了熟悉的程度。并能熟練且準(zhǔn)確的找到肌肉注射的正確部位。此外，我還通過觀察老師的操作，知道了在注射時用棉簽輕輕拍打注射部位周圍可以促進藥液吸收。同時，減輕患者疼痛。

最后，在護理方面，我學(xué)會了下胃管。在下胃管時，第一次并沒有成功。其一，由于我對鼻部解刨形態(tài)并沒有一個整體上的了解，技術(shù)有不熟練。其二，也是由于患者年齡太高，嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重，好不容易下進去，卻又被其拔出。事后，我查閱了解剖學(xué)書籍，知道了原來在鼻腔內(nèi)有一處狹窄，此處很難通過，并容易造成患者鼻腔刺激、疼痛。下到此處時，必須放慢速度并且動作邀輕柔。至于惡心的狀況，可以叫患者深呼吸以緩解。經(jīng)過理論上的補充，并聯(lián)系實際的觀察，之后幾次下胃管，都成功了，而且沒有造成患者多大的痛苦，為此我很高興。此外，在普外二科我還學(xué)會了灌腸以及口腔護理，并達(dá)到了掌握的程度。

總之，在普外二科的實習(xí)生活中我學(xué)會了很多。我相信這些知識無論在今后的實習(xí)或是工作中都將起著不可或缺的作用。

我實習(xí)的第三個科室是婦科。在婦科實習(xí)期間，我學(xué)到了很多東西。在這個科室我尤其學(xué)到了嚴(yán)謹(jǐn)求實的工作作風(fēng)在護理病人的過程中是多么重要!每個老師的護理操作都十分規(guī)范。這糾正了我在其他科室養(yǎng)成的“以快為好”的錯誤觀念。我發(fā)現(xiàn)好的護理服務(wù)不能只求快，更應(yīng)該注意的是護理質(zhì)量。而“快”則是要靠熟練去達(dá)到的。正所謂熟能生巧，當(dāng)你真正熟悉了一種操作的每一項流程后，速度自然就提上來了。同時工作質(zhì)量也會有明顯的提升。效率與質(zhì)量的同時提升才是真正的進步，與患者與自己都是有益的。其次，在婦科的實習(xí)生活中，我看到了什么是真正的負(fù)責(zé)和為患者服務(wù)，向患者之所想。尤其讓我感動的是陳老師為患者做會陰護理，他不怕臟，不怕累，及其細(xì)致的為患者做會陰護理，經(jīng)她護理后，患者的外陰及大腿兩側(cè)看不到一絲血跡，十分潔凈。這種處事認(rèn)真細(xì)致的態(tài)度是最值得我們學(xué)習(xí)的。

同時，在護理操作中，我也學(xué)到了很多。尤其是一些婦科特殊操作。如口腔護理，會陰護理，這些操作我都做到了熟練掌握的程度。另外，在婦科治療工作中，我嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，認(rèn)真核對，仔細(xì)排氣，觀察老師是如何進針，直到自己熟練掌握。由于婦科患者均為女性，血管都特別細(xì)，進行靜脈穿刺時，有一定的難度。同時，女性比較敏感，疼感較強，這更考驗了一個護士靜脈穿刺技術(shù)的熟練程度。一開始由于患者血管較細(xì)，有時會出現(xiàn)進針后不會血的情況，當(dāng)時我以為沒有刺入血管中，因而進一步向深處探針，結(jié)果反而是扎深了，針頭刺穿血管，藥液滴入皮下，而致滾針。后來經(jīng)過觀察，我發(fā)現(xiàn)原來有的患者由于血液粘稠，或由于長期點滴等其他原因，常會出現(xiàn)不回血的情況，此時，應(yīng)當(dāng)捏一下頭皮針上不得軟管，如果此時有回血，則穿刺成功?？磥盱o脈穿刺技術(shù)還有很多經(jīng)驗之處需要我不斷摸索與學(xué)習(xí)。同時，在穿刺成功與否不確定的情況下，切不可武斷，應(yīng)仔細(xì)觀察，判斷清楚，以免造成患者的第二次痛苦。

篇（7）

很榮幸，醫(yī)院的老師愿意接納我這個僅有一年學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的護理系學(xué)生，因為我所學(xué)的專業(yè)為助產(chǎn)，護理部主任便將我安排到門診部婦產(chǎn)科見習(xí)。我非常清楚的記得，當(dāng)我踏入孕檢室的那一刻，辦公室所有老師向我展現(xiàn)的那溫和的笑容，讓我內(nèi)心的膽怯瞬間化為云煙，也讓我感受到婦產(chǎn)科為孕婦們營造的那種氛圍是那么的溫馨。

見習(xí)的第一天，我便看見了她們的工作生活，工作時認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，閑暇時和諧輕松的氣氛。醫(yī)生護士們都很友善，對待孕婦和病人也非常細(xì)心。在手術(shù)室中，我就看到了醫(yī)生和護士在做手術(shù)的時候，為分散患者的注意力、減輕患者的心理負(fù)擔(dān)而與患者聊天，讓我想起了禮儀課上，老師為我們講授的護患溝通的重要性，親眼所見的時候，讓我更深刻的認(rèn)識到了護患溝通對醫(yī)護工作產(chǎn)生的巨大作用。

當(dāng)天下午，我就在手術(shù)臺旁邊觀看醫(yī)生做了四個小手術(shù)，有兩個是子宮輸卵管通液術(shù)，另兩個是人工流產(chǎn)手術(shù)，醫(yī)生一邊做手術(shù)，一邊向我講述手術(shù)的步驟，告訴我手術(shù)所用的工具，讓我知道該手術(shù)的原理和作用，雖然在手術(shù)室里站了一個多小時有點累，但也讓我受益匪淺。可是讓我感到慚愧的是，在護士老師做術(shù)前護理并告訴我術(shù)前護理的注意事項時，向我提問何為“三查七對”，我卻一時緊張答不上來，讓我感覺到自己的基礎(chǔ)知識還并不牢固，自己還需要不斷鞏固，才能讓自己表現(xiàn)更出色，將未來的工作做得更好。

讓我感到高興的是，在觀察了老師們做過幾次電力子宮頸口環(huán)切術(shù)后，陳老師給了我一個親身體會的機會，讓我?guī)椭秊椴∪俗鲈擁検中g(shù)。雖然我也只是在旁邊打一下下手，幫老師拿一點東西，但我還是很高興老師能給我這樣一個機會，因為在旁邊幫忙時能看到、學(xué)到的東西，遠(yuǎn)比只是在旁邊安靜的觀察時學(xué)到的東西要多得多，所謂實踐是檢驗真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，也只有實踐過了，才能給自己留下更深刻的印象。

在門診部婦產(chǎn)科，我不僅觀看了醫(yī)生的問診過程，知道了問診的各項程序，還學(xué)會了幫助老師們發(fā)放免費的葉酸，并且也懂得了葉酸能夠預(yù)防胎兒神經(jīng)管疾病導(dǎo)致畸形的作用。醫(yī)院免費為孕婦們發(fā)放葉酸，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院的仁性化，還為國家的優(yōu)生政策起到了良好的推動作用。

其實在婦產(chǎn)科見習(xí)期間，最讓我高興的還是在孕檢室里學(xué)會了產(chǎn)前檢查的基本步驟，也學(xué)會了如何測定生命體征之一——血壓。最初來到孕檢室時，我只能站在旁邊看老師們?yōu)樵袐D做產(chǎn)前檢查和胎心監(jiān)測。稱體重、測血壓、量宮高腹圍、摸胎位、聽胎心音，就這樣一項一項的重復(fù)著，但我站在一旁并不敢動手。也許是老師看到了我那渴望的眼神，便開始教我如何使用測壓計，幫助她稱體重、測血壓。我很開心，因為我可以動手操作了，雖然只是簡單的操作，但對于我這個初到醫(yī)院者卻是一個良好的開端。

篇（8）

〔中圖分類號〕 G717 〔文獻標(biāo)識碼〕 A

〔文章編號〕 1004—0463（2014）04—0021—01

實習(xí)，對于中職學(xué)校醫(yī)護專業(yè)學(xué)生而言，既是對理論知識學(xué)習(xí)的檢驗，又是掌握實際操作技能的重要平臺。做好中職學(xué)校醫(yī)護專業(yè)學(xué)生的實習(xí)管理，不僅是學(xué)校實習(xí)、教學(xué)管理部門的義務(wù)，而且是所在實習(xí)醫(yī)院義不容辭的責(zé)任。

一、調(diào)查對象與方法

本次調(diào)查對象為2013年7月中旬開始在甘肅省省級醫(yī)院實習(xí)的1009名實習(xí)生，采用了焦點團體座談會的方法。我校圍繞中職學(xué)校醫(yī)護專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)的具體情況，共派出2個調(diào)查小組，選派教學(xué)、學(xué)生管理部門人員及班主任、實習(xí)生代表參加，分別與 10家省級醫(yī)院的主管院長、護理部主任、護士長、帶教教師及醫(yī)技主任進行了團體座談。

二、結(jié)果分析

1. 中職學(xué)校醫(yī)護專業(yè)實習(xí)生存在的問題。在工作中，中職學(xué)校醫(yī)護專業(yè)實習(xí)生表現(xiàn)出組織紀(jì)律性不強、工作缺乏主動性、著裝舉止不規(guī)范、缺乏基本的醫(yī)療安全及自我保護意識等問題。在學(xué)習(xí)中，他們表現(xiàn)出理論知識不扎實、基本概念不清晰、主動學(xué)習(xí)意識與基礎(chǔ)操作能力差等問題。

2. 醫(yī)院、學(xué)校教學(xué)管理中存在的問題。醫(yī)院的帶教教師年輕，帶教中過于重視技能傳授，忽視理論知識與人文素質(zhì)教育，醫(yī)院對學(xué)校實習(xí)生的實習(xí)情況反饋不夠及時。學(xué)校課程設(shè)置不合理，理論教學(xué)不扎實，教師缺少臨床見習(xí)，學(xué)校安排的實習(xí)計劃與臨床有差距。

三、對策

1. 建立“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度。即學(xué)校與實習(xí)醫(yī)院在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，列出實習(xí)教學(xué)計劃，簽訂實習(xí)協(xié)議，明確雙方的權(quán)利與義務(wù)，同時，學(xué)校選派醫(yī)護專業(yè)的教師到醫(yī)院進行臨床見習(xí)并兼實習(xí)指導(dǎo)教師，形成醫(yī)院有總帶教、一對一帶教，學(xué)校有專業(yè)帶教教師指導(dǎo)的“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度。此外，學(xué)?？梢云刚堘t(yī)院的帶教教師，讓他們提前介入帶課。通過建立“雙導(dǎo)師”教學(xué)制度，能夠真正實現(xiàn)醫(yī)院、學(xué)校、教師、學(xué)生多方合作共贏。

2. 建立崗前培訓(xùn)制度。在學(xué)校與醫(yī)院協(xié)商制定有針對性的實習(xí)教學(xué)計劃后，需要對實習(xí)生進行崗前培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)的時間可以安排在實習(xí)前的一個月；崗前培訓(xùn)的教師可以聘請醫(yī)院的帶教教師和實習(xí)管理教師；崗前培訓(xùn)的內(nèi)容可以結(jié)合臨床實踐，對實習(xí)生進行人文素質(zhì)教育、主人翁意識教育、安全防護教育，以及職業(yè)規(guī)劃、醫(yī)院管理制度與實習(xí)生管理制度培訓(xùn)等；崗前培訓(xùn)的形式可以多種多樣，如，團體講座、多媒體演示、管理制度與基礎(chǔ)知識識記等。

篇（9）

適應(yīng)本身是一個生物學(xué)中的詞匯，描述的內(nèi)容分別是與環(huán)境協(xié)調(diào)的某種狀態(tài)和改變自身與環(huán)境達(dá)到協(xié)調(diào)的過程，此后逐漸將適應(yīng)一詞引入描繪人們對周圍環(huán)境達(dá)到和諧狀態(tài)的一個過程，習(xí)慣將其稱為“適應(yīng)能力”，并在研究中逐漸發(fā)現(xiàn)一個人適應(yīng)能力的高低與其在環(huán)境中成就的大小、幸福指數(shù)的高低基本成正相關(guān)關(guān)系。

大學(xué)之所學(xué)對于人生的指導(dǎo)意義舉足輕重，學(xué)生在校期間能處理好學(xué)習(xí)和生活的各類問題是非常不容易的，不僅需要依靠學(xué)生的適應(yīng)能力，更需要教師的指導(dǎo)。筆者從事多年的學(xué)生管理工作，發(fā)現(xiàn)“出現(xiàn)問題――解決問題”是大部分管理者所秉承的理念和一貫的處事作風(fēng)。實際上，任何問題的處理都應(yīng)該分為兩個過程，即預(yù)防和治理，并且縱觀各類社會事件的相關(guān)處理，預(yù)防的意義和作用更是不容小覷。基于以上原因筆者想把“預(yù)防”的理念融入學(xué)生管理工作。

根據(jù)系部招生時分班情況，護理1～5班、6～11班和助產(chǎn)班分別由不同輔導(dǎo)員管理。筆者所在科研團隊想將改進后的新的適應(yīng)教育內(nèi)容運用到6～11班學(xué)生身上，其余班級采用傳統(tǒng)的適應(yīng)教育內(nèi)容，通過對每個階段學(xué)生相應(yīng)指標(biāo)進行統(tǒng)計，然后和其他采用傳統(tǒng)適應(yīng)教育內(nèi)容的班級進行比較，論證新適應(yīng)教育內(nèi)容是否優(yōu)于傳統(tǒng)的適應(yīng)教育內(nèi)容。評價的指標(biāo)主要涵蓋出現(xiàn)心理等問題的人數(shù)、學(xué)生自身對大學(xué)生活的評價、學(xué)生的各階段學(xué)習(xí)成績比較、學(xué)生寢室矛盾的出現(xiàn)頻率、相同任課教師對不同班級學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的評價、學(xué)生本身出現(xiàn)焦慮的頻率以及焦慮的解決方式，等等。根據(jù)團隊的配合，筆者將新適應(yīng)內(nèi)容分為階段性的內(nèi)容。

第一階段：時間為入學(xué)第一、二個月，這一階段的問題側(cè)重于角色轉(zhuǎn)換問題。產(chǎn)生問題緣由：期望與現(xiàn)實的落差、學(xué)習(xí)方式的變化、新生活方式的變化。

解決方案：大學(xué)新生不僅要面對學(xué)習(xí)、生活環(huán)境方面的變化，還有集體相對位置的變化，這些都會使學(xué)生產(chǎn)生心理上的變化，使其在新環(huán)境中找不到自己的正確位置，容易失去學(xué)習(xí)和交往的信心，所以角色轉(zhuǎn)換的目的是讓學(xué)生融入大學(xué)生角色，在這一問題上可將適應(yīng)內(nèi)容分為三部分。第一部分是入學(xué)教育中護理角色的講解。首要任務(wù)是幫助學(xué)生充分理解大學(xué)生的權(quán)利與義務(wù)，針對我校醫(yī)學(xué)院校的特點及我系護士助產(chǎn)士的培養(yǎng)特點，有針對性地學(xué)習(xí)護理大學(xué)生的權(quán)利與義務(wù)，讓學(xué)生對自己的角色定位有深刻認(rèn)知。第二部分是對自我的正確認(rèn)知。在團組織生活和班會中以活動的方式讓學(xué)生增強對自我的認(rèn)知，以小組討論的方式在班會中討論學(xué)習(xí)方式，并請學(xué)生選擇適合自己的學(xué)習(xí)方式，把被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。第三部分，對比學(xué)生管理中的正面教材和反面教材，對學(xué)生進行角色融入的引導(dǎo)。正面教材可請大二優(yōu)秀的學(xué)生做分享報告，傳授學(xué)習(xí)經(jīng)驗和工作經(jīng)驗等；反面教材可用我校留級案例等與先前優(yōu)秀學(xué)生的分享形成鮮明對比，讓學(xué)生找到努力的方向。

第二階段：時間為入學(xué)第三、四個月。問題側(cè)重人際交往新問題、友誼新問題。產(chǎn)生問題緣由：學(xué)生之間的“異質(zhì)性”（家庭貧困生、獨生子女、成長環(huán)境、生活習(xí)慣等）導(dǎo)致人際交往之間出現(xiàn)新問題。

解決方案：利用各類倡導(dǎo)（AA制消費倡議等），建立良性的班級文化氛圍。學(xué)生來自不同的城市、不同的家庭，生活方式和家庭經(jīng)濟條件等差異明顯，很多家庭困難的學(xué)生受經(jīng)濟限制和感情限制，可能被同學(xué)排擠。所以筆者團隊在討論中認(rèn)為學(xué)生要建立AA制消費的觀念，并提起公約“借錢金額不能超過100元，還錢期限不超過一周”，減少學(xué)生不必要的開銷。此外，在寢室中，由于水電公用的情況，要時刻提醒學(xué)生節(jié)約用水用電，提出倡議并且讓學(xué)生內(nèi)化于心，以改善自身行為，減少寢室矛盾。

第三階段：時間為入學(xué)第四、五個月，這一階段的問題側(cè)重于誠信問題、受騙問題、兼職問題，產(chǎn)生的問題的緣由是學(xué)生第一次期末考試復(fù)習(xí)不到位、存在緊張情緒或復(fù)習(xí)方式欠妥當(dāng)。

篇（10）

一、鼻

鼻既是呼吸道的起始部，又是嗅覺器官，分為外鼻、鼻腔和鼻旁竇三部分。

外鼻 外鼻以鼻骨和軟骨作支架，被覆皮膚和少量的皮下組織，而軟骨部分的皮膚因富含皮脂腺和汗腺，是痤瘡、酒渣鼻的好發(fā)部位。

鼻腔 鼻腔被鼻中隔分為兩半，起始部覆蓋著皮膚的部分稱鼻前庭，其余部分又分為呼吸部和嗅覺部，內(nèi)襯黏膜。呼吸部的黏膜上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，其內(nèi)有嗅細(xì)胞。鼻腔向后與鼻咽相通，稱為鼻后孔。鼻中隔前下方血管豐富，外傷和干燥時容易引起出血。

鼻旁竇 鼻旁竇是鼻腔周圍顱骨內(nèi)開于鼻腔的含氣空腔，其內(nèi)襯以黏膜并與鼻腔黏膜相移行，故鼻腔炎癥若發(fā)展可導(dǎo)致鼻旁竇炎。

二、咽

咽是呼吸道和消化道的共同道。其上方為顱底，下端接食管，是一個上寬下窄，前后略扁的漏斗形管道。咽的前壁不完整，從上到下有鼻后孔、咽峽、喉口，分別與鼻腔、口腔、喉腔相通。以軟腭和會厭上緣為界，可分為鼻咽部和口咽部。

三、喉

喉既是呼吸通道，也是發(fā)音器官，由軟骨和喉肌組成。喉軟骨是喉的支架，包括甲狀軟骨、會厭軟骨和環(huán)狀軟骨以及成對的溝狀軟骨。喉肌屬于橫紋肌，喉肌包括環(huán)狀甲肌和成對的環(huán)構(gòu)后肌。喉向上開口于喉咽部，向下與氣管相接。喉腔的側(cè)壁上下分別有一對向腔內(nèi)突出的黏膜皺襞，下方為聲襞（聲帶）。左右聲帶之間的裂隙稱為聲門裂，是喉腔最狹窄的部位。由于喉肌的運動和氣流振動聲帶即可發(fā)出聲音。

四、氣管和支氣管

氣管上端起至環(huán)狀軟骨的下緣，下端分為左右支氣管，全長由14～16個氣管軟骨構(gòu)成。

支氣管包括左、右主支氣管及其以上的多級分支。氣管和左右支氣管的管壁結(jié)構(gòu)相似，由內(nèi)向外分為黏膜、黏膜下層和外膜三層。黏膜的上皮為假復(fù)層纖毛柱狀上皮，黏膜的下層有混合腺，外膜由C形的透明軟骨環(huán)合纖維結(jié)締組織組成，軟骨環(huán)缺口處由平滑肌封閉。進入肺內(nèi)的支氣管管壁逐漸變薄，上皮由假復(fù)層纖毛柱狀上皮逐漸變?yōu)閱螌永w毛柱狀上皮或單層柱狀上皮。黏膜下層的腺體逐漸減少，直至消失，外膜中的軟骨逐漸地變?yōu)檐浌瞧?，直至消失?/p>

五、肺