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篇（1）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-12-7346-01

耳鼻咽喉科原名“五官科”，后經(jīng)歷衛(wèi)生部改革之后正式命名為“耳鼻咽喉科”?！岸茄屎砜啤笔窃\斷治療耳、鼻、咽喉、及其相關(guān)頭頸區(qū)域的外科學(xué)科，常見的耳鼻咽喉科疾病主要有：耳部疾?。褐卸?、耳鳴、外耳炎、耳聾、鼓膜穿孔、鼓膜修補(bǔ)、聽力障礙；鼻部疾病：急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、過敏鼻炎、鼻部整形；咽喉疾?。汉硌?、慢性咽炎、扁桃體炎、鼾癥、聲帶息肉、急性咽炎以上為耳鼻咽喉科疾病分類中比較常見的病癥[1-3]。除這些之外，耳鼻咽喉科還有慢性中耳炎、鼻中隔偏曲等等。由于耳鼻咽喉科的疾病種類繁多，對(duì)于耳鼻咽喉科的護(hù)理要求也越來越高[4]。我院對(duì)耳鼻喉科的患者采用了臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理模式，取得了令人滿意跌效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2011年2月至2013年1月收治的96例耳鼻喉科患者，將其按照隨機(jī)分配的方法分為研究組和對(duì)照組分別48例，其中男性57例，女性39例，年齡最小21歲，最大72歲，兩組患者各臨床資料如年齡、性別、病種、文化程度等各方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理辦法，具體做法為護(hù)理人員對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行觀察并進(jìn)行常規(guī)的檢查，遵照醫(yī)囑對(duì)患者給予護(hù)理。研究組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理模式，具體做法為：①提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)護(hù)人員是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理。首先，對(duì)于一些新上崗的護(hù)士和實(shí)習(xí)生要進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，保證新人護(hù)士和實(shí)習(xí)生能夠牢牢地掌握專業(yè)知識(shí)，技術(shù)操作熟練而又規(guī)范，另外，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全警示教育，不斷強(qiáng)化安全意識(shí)。利用晨會(huì)等時(shí)間對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行各種形式的安全教育[5]。牢固樹立安全意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)責(zé)任感和道德情操，對(duì)于工作認(rèn)真細(xì)致，給患者帶來安全感和信賴感。鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員參加技能培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)或者自學(xué)考試，通過不斷的學(xué)習(xí)提高自身的能力。②心理疏導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同的情況給予恰當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助病人盡快的進(jìn)入角色，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，并樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。③與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，人生病后會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的依賴感和對(duì)疾病的恐懼心理，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向患者解釋手術(shù)的過程，打消患者不必要的疑慮，增加患者的安全感[6]。④對(duì)患者家屬進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及教育，包括患者的飲食營養(yǎng)、心理安慰等方面，使得患者能夠保證飲食的營養(yǎng)以及心情平靜，另外對(duì)于經(jīng)濟(jì)能力較低的家庭積極幫助患者家屬辦理醫(yī)療保險(xiǎn)等各項(xiàng)手續(xù)，解決患者以及患者家屬的后顧之憂[7]。

1.3 各項(xiàng)觀察指標(biāo) 所有患者在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、對(duì)比分析。主要觀察數(shù)據(jù)有兩組患者在住院總天數(shù)比較、住院總費(fèi)用比較以及對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員滿意度的比較三方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（χ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2 結(jié) 果

所有患者在治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者各方面的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)研究組患者住院總天數(shù)為4.71±1.36天，對(duì)照組患者住院總天數(shù)為6.81±2.75天；研究組患者住院總費(fèi)用為2361.2±548.3元，對(duì)照組患者住院總費(fèi)用為3376.3±683.2元；研究組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為97.9%，對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為89.6%。三組數(shù)據(jù)均有明顯的差距，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討 論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是病人在住院期間的護(hù)理模式，是針對(duì)特定的病人群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、教育、出院計(jì)劃等理想護(hù)理手段為縱軸，制成一個(gè)日程計(jì)劃表，對(duì)何時(shí)該做哪項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理，病情達(dá)到何種程度，何時(shí)可出院等目標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說明與記錄[8]。護(hù)理工作不再是盲目機(jī)械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為病人實(shí)施治療護(hù)理，而是有計(jì)劃、有預(yù)見性地進(jìn)行護(hù)理工作。病人亦了解自己的護(hù)理計(jì)劃目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理過程，增強(qiáng)病人自我護(hù)理意識(shí)和能力，達(dá)到最佳護(hù)理效果，護(hù)患雙方相互促進(jìn)，形成主動(dòng)護(hù)理與主動(dòng)參與相結(jié)合的護(hù)理工作模式[9-10]。

我院耳鼻喉科采用臨床護(hù)理路徑這一護(hù)理辦法后，研究組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為97.9%，對(duì)照組患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的滿意度為89.6%，且研究組患者的住院總天數(shù)以及總住院費(fèi)用均明顯低于對(duì)照組患者，三組數(shù)據(jù)均有明顯的差距綜上所述，可以得出結(jié)論：臨床護(hù)理路徑是一種規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理辦法，能夠減少患者住院天數(shù)、為患者節(jié)約住院費(fèi)用、并且能夠提高患者對(duì)醫(yī)院服務(wù)的滿意度，是一種科學(xué)的護(hù)理辦法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊桂濤.臨床護(hù)理路徑[J].國外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1998，（01）：1-3.

[2] 王秀君.臨床護(hù)理路徑讓護(hù)理變得有計(jì)劃[N].健康報(bào)，2010-10-25007.

[3] 王玉玲.臨床護(hù)理路徑應(yīng)用管理的研究進(jìn)展[J].天津護(hù)理，2009，（04）：242-243.

[4] 潘筱玲，張紅梅，鄧婕.耳鼻喉科護(hù)理工作中常見危急安全隱患及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，29：2694-2695.

[5] 張?jiān)铝?，張冬梅，李海?耳鼻喉科護(hù)理隱患及“四注”護(hù)理法的成效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，08：621.

[6] 杜芳.護(hù)理記錄模板在耳鼻喉科護(hù)理記錄中應(yīng)用[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2010.2.

[7] 戚敏，蔡克文，黎志成，曾祥麗，岑錦添.耳鼻咽喉科護(hù)理人員的臨床聽力學(xué)水平評(píng)估[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國五官科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2010.3.

篇（2）

中圖分類號(hào)：R473.72文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）10-146-02

概念

手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的一種傳染性疾病?；颊咧饕獮閷W(xué)齡前兒童，尤其以5歲以內(nèi)年齡組發(fā)病率最高。[2]所以，小二聚積的地方是此病流行的主要場(chǎng)所。

1 主要表現(xiàn)

1.1 一般病例表現(xiàn)：

急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。[3]可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。

1.2 重癥病例表現(xiàn)：

少數(shù)病例(尤其是小于5歲者)可出現(xiàn)無菌性腦膜炎腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、急性弛緩性麻痹肺水腫、循環(huán)衰竭等，會(huì)出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)異常癥狀。個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快,易發(fā)生死亡。[2]

2 傳播途徑

主要是通過人群的密切接觸進(jìn)行傳播?；純貉屎聿糠置谖锛巴僖褐械牟《究蛇^空氣飛沫傳播;唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等通過日常接觸傳播;飛沫經(jīng)呼吸道或是被污染的玩具及不清潔的手進(jìn)行傳播。

3 治療

該病目前尚無特效治療方法，主要以對(duì)癥治療和護(hù)理為主，可服用維生素C及清熱解毒中草藥或抗病毒藥物。[5]本病若無合并癥，預(yù)后一般良好，多在一周痊愈。

4 護(hù)理

4.1將患兒與健康兒隔離.對(duì)于患兒，一定要從發(fā)病開始隔離7-10天，以免傳染其他孩子，患兒用過的玩具、餐具或其他用品應(yīng)徹底消毒。

4.2 患兒居室內(nèi)應(yīng)空氣新鮮、溫度適宜。定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通，居室內(nèi)人員不宜過多，避免繼發(fā)感染。

4.3 患兒一周內(nèi)應(yīng)臥床休息，多飲溫開水。勤給患兒洗手，飲食宜清淡、可口、易消化無刺激性，忌食辛辣、魚、蝦、肉類等食物，[4]口腔有糜爛時(shí)可以進(jìn)一些流質(zhì)食物。

4.4 注意口腔清潔，每次進(jìn)餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時(shí)可涂金霉素.魚肝油，[2]必要時(shí)取西瓜霜或思密達(dá)涂搽口腔患處，每天2-3次。

4.5做好病人的皮膚護(hù)理，防止其對(duì)皮膚皰疹進(jìn)抓撓，患兒衣著應(yīng)寬大、柔軟、經(jīng)常更換。[1]床鋪應(yīng)平整干燥，臀部有皮疹的患兒，應(yīng)做好臀部護(hù)理，保持清潔干燥。皰疹破裂者，局部可涂擦抗菌素軟膏。

4.6 一般小兒手足口病，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫在38.5度或以上，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用退熱劑，如小兒利咽解毒顆粒、清開靈口服液、板板藍(lán)根沖劑等口服藥物。[5]

4.7 嚴(yán)密觀察患兒的病情變化，若患兒出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、口唇發(fā)紫、哭鬧不安、全身無力、四肢發(fā)涼及嗜睡時(shí)應(yīng)立即到醫(yī)院就診。

5 出院指導(dǎo)

5.1 腸病毒高發(fā)季節(jié)，盡可能減少出入公共場(chǎng)所。

5.2 加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，定期使用肥皂、含氯消毒液對(duì)日常用品、玩具、尿布消毒，奶具、餐具要煮沸消毒。將衣被曝曬，室內(nèi)保持通風(fēng)。

5.3 注意飲食衛(wèi)生，不喝生水、不吃生冷食物。哺乳的母親要勤洗澡換衣，喂奶前要清洗。

5.4 家中有人感染腸道病毒時(shí)，應(yīng)予適當(dāng)隔離。

參考文獻(xiàn)

[1]母嬰健康庫 2009.10.8手足口病的治療與護(hù)理.

[2]中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)手足口病患兒兩種口腔護(hù)理處方的療效觀察 2008年5月陳立華、李清華、蘇雨霞.

篇（3）

1.稿件請(qǐng)用16開紙計(jì)算機(jī)word或WPS格式打印,文題4號(hào)黑體,內(nèi)文4號(hào)宋體,并附文題、作者單位郵政編碼及單位名稱、作者姓名、摘要及關(guān)鍵詞3個(gè)~8 個(gè)(中英文對(duì)照,如英語寫作困難者,由本刊幫助撰寫)。中文摘要一般為300 字,英文摘要為250個(gè)實(shí)詞。文稿應(yīng)具有創(chuàng)新性、科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性。論點(diǎn)明確,論據(jù)充分,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,邏輯推理正確。文章結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn),層次清楚,語句精煉,語言、用字規(guī)范化。

2.文稿作者署名,請(qǐng)按貢獻(xiàn)大小自行排序,不排并列作者,并附第一作者簡(jiǎn)介(包括姓名、職稱、職務(wù)、最高學(xué)歷)及所有作者工作單位及地址、郵政編碼。論文如屬國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目或省、部級(jí)重點(diǎn)攻關(guān)課題及其他課題, 請(qǐng)?jiān)谖母迨醉撃_注中注明“本課題為×××基金資助項(xiàng)目”,并附基金證書復(fù)印件。如獲專利證書請(qǐng)注明專利號(hào)，并附專利證書復(fù)印件。

3.標(biāo)題層次的劃分,一般不宜超過4層,超過4層時(shí),可將層標(biāo)題再細(xì)劃分。第一級(jí)標(biāo)題用1 ,第二級(jí)標(biāo)題用1.1 ,第三級(jí)標(biāo)題用1.1.1,第四級(jí)標(biāo)題用 1.1.1.1。各級(jí)標(biāo)題均頂格書寫,分級(jí)號(hào)后不用頓號(hào),空一字空后寫標(biāo)題。

4.圖表力求少而精,表格設(shè)計(jì)規(guī)范化,照片請(qǐng)用計(jì)算機(jī)掃描后附于文末, 要求有良好的清晰度和對(duì)比度；表中數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確、清晰,同一指標(biāo)有效數(shù)字位數(shù)相同；插圖應(yīng)用計(jì)算機(jī)繪制,不宜過大，圖注采用阿拉伯?dāng)?shù)字,圖下按序號(hào)說明。

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篇（4）

[摘要] 目的 研究分析采用不同分娩方式分娩對(duì)母兒身體健康的相關(guān)影響。方法 回顧性分析2012年6月—2013年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)其臨床期間采用的不同分娩方式，將其分為兩組，對(duì)照組產(chǎn)婦1800名，采用剖宮產(chǎn)手術(shù)分娩，觀察組1300例，采用陰道分娩，比較兩組產(chǎn)婦分娩后的出血量、母乳喂養(yǎng)時(shí)間以及新生兒體重情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦分娩后的平均出血量為（111.50±40.35）mL，對(duì)照組為（235.12±65.25）mL，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05）；觀察組患者的母乳開始時(shí)間為（16.45±5.70）h，對(duì)照組患者的母乳開始時(shí)間為（36.12±6.45）h；觀察組明顯短于對(duì)照組，組間比較差異明顯，（P＜0.05）；治療后觀察組的新生兒Apgar評(píng)分和膽紅素指數(shù)明顯低于對(duì)照組，組間比較差異明顯，（P＜0.05）。結(jié)論 采用剖宮產(chǎn)分娩對(duì)母嬰健康的危害較大，故應(yīng)慎重選擇。

[

關(guān)鍵詞 ] 分娩方式；母兒身心健康；出血量；母乳開始時(shí)間；新生兒Apgar評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R71　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）05（b）-0119-02

臨床中常見的分娩方式主要有剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)、自然分娩等。近年來，隨著人們生活觀念的改變以及醫(yī)療水平的逐漸提高，選擇剖宮產(chǎn)分娩方式進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦逐漸增加。據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，近20年來，剖宮產(chǎn)率已經(jīng)上升2倍以上，全球范圍內(nèi)，采用剖宮產(chǎn)方式分娩的患者高達(dá)10%~40%。盡管在醫(yī)療技術(shù)水平逐漸上升的同時(shí)，剖宮技術(shù)得到很大進(jìn)步，但是其對(duì)母嬰健康仍然具有一定的負(fù)面影響。本文回顧性分析2012年6月—2013年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦的臨床資料，探究采用不同分娩方式分娩對(duì)母兒身體健康的相關(guān)影響，具體研究情況詳見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2012年6月—2013年6月期間，我院收治的3100名產(chǎn)婦；所有產(chǎn)婦均為足月單胎妊娠，均無引產(chǎn)手術(shù)史，初產(chǎn)婦，且經(jīng)臨床檢查未見妊娠期綜合征，產(chǎn)婦年齡在22~35歲之間不等，年齡中位數(shù)為（26.35±4.05）歲；產(chǎn)婦孕周最長40周，最短36.5周，中位孕周時(shí)間為（37.50±2.25）周；所有產(chǎn)婦均經(jīng)過嚴(yán)格的臨床檢查，無神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)內(nèi)科、外科疾病，無胎兒異?，F(xiàn)象，排除具有感染性疾病的產(chǎn)婦，根據(jù)其臨床期間采用的不同分娩方式，將其分為對(duì)照組與觀察組各120例，兩組產(chǎn)婦的一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無明顯差異（P＞0.05），可以對(duì)其進(jìn)行比較研究。

1.2方法

1.2.1出血量 對(duì)分娩前后產(chǎn)婦所使用的敷料、消毒單等進(jìn)行稱重，計(jì)算產(chǎn)婦分娩期間的出血量（即分娩后重量-分娩前重量）[1]，血液比重的換算標(biāo)準(zhǔn)為1.05 g=1.0 mL，并使用量杯收集分娩后產(chǎn)婦體內(nèi)留出的血液，共計(jì)24 h。

1.2.2母乳時(shí)間 兩組患者均于產(chǎn)后1 h催乳，保證嬰兒每天吮吸的時(shí)間為6~8次。具體根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)教材中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]給予擠壓，將第一次乳汁溢出的時(shí)間記錄為母乳時(shí)間。

1.2.3并發(fā)癥及嬰兒體質(zhì) 于嬰兒出生后統(tǒng)計(jì)其體重情況，于上午8時(shí)，預(yù)后進(jìn)行裸測(cè)[3]，記錄新生兒的體重情況以及產(chǎn)婦分娩后的切口愈合、尿潴留、輸血情況，以及產(chǎn)褥發(fā)生率[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)本組研究中所獲得的數(shù)據(jù)資料采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料使用（n，%）表示，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，分別采用χ2和t檢驗(yàn)，以α=0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1出血情況和母乳時(shí)間

經(jīng)臨床觀察比較，觀察組產(chǎn)婦分娩后的出血情況和母乳開始時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表1。

2.2產(chǎn)婦分娩后的不良反應(yīng)

嚴(yán)格記錄產(chǎn)婦分娩后的輸血情況和切口愈合時(shí)間，觀察產(chǎn)后尿潴留和產(chǎn)褥的發(fā)生率，兩組產(chǎn)婦分娩的輸血量比較差異不明顯，（P＞0.05），剩余指標(biāo)均存在明顯差異，（P＜0.05），詳見表2。

2.3新生兒身體健康情況

嚴(yán)格觀察和監(jiān)測(cè)新生兒的身體健康情況，觀察組新生兒的Apgar評(píng)分及膽紅素指數(shù)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），詳見表3。

3討論

據(jù)相關(guān)資料顯示，近年來，選擇剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦逐漸增加，但是若分娩期間不做好及時(shí)有效的處理，將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦和嬰兒均產(chǎn)生不良影響[5]。本文針對(duì)選擇陰道順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)分娩對(duì)母嬰身體健康的影響進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，選擇剖宮產(chǎn)分娩的出血量較多，究其原因，可能與分娩操作的時(shí)間長、切口裂開、組織滲血等因素相關(guān)。同時(shí)，經(jīng)陰道順產(chǎn)分娩產(chǎn)婦的精力和體力均能夠在較短的時(shí)間內(nèi)獲得恢復(fù)和調(diào)整，進(jìn)而能夠在較短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)母乳喂養(yǎng)[6]。 此外，本組研究中顯示，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩后發(fā)生切口愈合不良、產(chǎn)褥、尿潴留等的機(jī)率明顯高于陰道分娩的產(chǎn)婦，且新生兒的Apgar評(píng)分水平低于7分者及膽紅素指數(shù)均明顯高于陰道分娩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＜0.05），究其原因可能是由于剖宮產(chǎn)分娩為產(chǎn)婦造成的精神壓力較大而導(dǎo)致的。綜上所述，經(jīng)陰道順產(chǎn)對(duì)母嬰的身心健康較為有利，故在產(chǎn)婦入院后，應(yīng)盡量鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道分娩，減少無指征剖宮產(chǎn)手術(shù)的發(fā)生率。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 張華，劉小花，崔海霞.孕婦選擇分娩方式的影響因素[C]//河南省護(hù)理學(xué)會(huì)產(chǎn)科護(hù)理新進(jìn)展培訓(xùn)班暨兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理學(xué)術(shù)交流會(huì)議資料匯編，2011,18（7）：109-110.

[2] 王彥，王立新.不同分娩方式對(duì)泌乳影響的臨床觀察[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)2012“海峽兩岸護(hù)理青年科學(xué)家”學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編，2012,13（4）：198-199.

[3] 王少娟.精神因素對(duì)分娩方式的影響[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)暨全國婦產(chǎn)科新技術(shù)、新理論進(jìn)展研討會(huì)暨全國門急診護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議暨社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文集，2012,15（14）：106-107.

[4] 嚴(yán)菊濃.分娩方式選擇影響剖宮產(chǎn)率的調(diào)查分析[C]//全國婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編，2012,20（17）：120-121.

篇（5）

[摘要] 目的 探討與分析安全管理法應(yīng)用于手術(shù)室感染控制活動(dòng)中的效果以及作用。方法 選擇2013年6月—2014年6月該院手術(shù)患者管理方法來作為研究對(duì)象，2013年6月—2013年12月應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)，以探討兩種管理方法應(yīng)用于手術(shù)室感染控制活動(dòng)中的效果以及作用，并且針對(duì)不同時(shí)間段而抽取100例患者進(jìn)行電話隨訪以及調(diào)查問卷方式，以了解不同管理方法背景下，患者的臨床總滿意度以及手術(shù)感染發(fā)生率。結(jié)果 通過對(duì)該院手術(shù)室感染控制活動(dòng)不同時(shí)段而采取不同管理方法，安全管理法在手術(shù)室感染控制活動(dòng)中的應(yīng)用，所獲得患者的總滿意程度為100.0%（100例患者），感染發(fā)生率為5.0%，而傳統(tǒng)常規(guī)性管理法在手術(shù)室感染控制活動(dòng)中的應(yīng)用，所獲得患者的總滿意程度為80.0%（100例患者），感染發(fā)生率為20.0%，由此可以看出，兩個(gè)不同時(shí)期手術(shù)室感染控制效果存在顯著性差異，因此，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 通過該研究結(jié)果表明，安全管理法在手術(shù)時(shí)感染控制活動(dòng)中的應(yīng)用，能夠有效降低感染發(fā)生率，而且還獲得更多患者的滿意，由此可以看出，安全管理法值得在相關(guān)臨床活動(dòng)中應(yīng)用與推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 安全管理法；手術(shù)室感染；發(fā)生率；控制；作用；滿意

[中圖分類號(hào)] R29

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（a）-0197-02

[作者簡(jiǎn)介] 馬洪香（1978-），女，吉林靖宇人，本科，主管護(hù)師，研究方向：手朮室護(hù)理。

由于手術(shù)活動(dòng)對(duì)患者的生命健康起到?jīng)Q定性的作用，而且該活動(dòng)中易受到各方面的感染因素的影響而危害患者的生命健康，因此，需要探討一些有效管理來對(duì)手術(shù)室感染因素進(jìn)行控制，從而以控制手術(shù)室臨床感染發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量水平，現(xiàn)該研究選擇2013年6月—2014年6月該院手術(shù)患者管理方法來作為研究對(duì)象，2013年6月—2013年12月應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)，以探討安全管理法在手術(shù)室感染控制活動(dòng)中的效果以及作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇2013年6月—2014年6月該院手術(shù)患者管理方法來作為研究對(duì)象，對(duì)2013年6月—2013年12月時(shí)間段應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)。另外，分別從兩個(gè)不同時(shí)間段抽取100例患者，進(jìn)行調(diào)查問卷以及電話隨訪以了解其感染發(fā)生率以及臨床總滿意度，這些患者的年齡為26~59歲，平均年齡為（36.48±2.42）歲，其中男性患者103例，女性患者97例，通過對(duì)比分析這些患者的臨床一般資料得知，他們之間沒有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)2013年6月—2013年12月時(shí)間段應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)性管理法進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)，而2014年1月—2014年6月應(yīng)用安全管理法來進(jìn)行手術(shù)室感染控制活動(dòng)，其中，安全管理方法具體內(nèi)容如下：①注重?zé)o菌操作，并且嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度[1]；②加強(qiáng)提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)水平以及其感染控制意識(shí)，以防止出現(xiàn)因醫(yī)護(hù)人員不熟悉手術(shù)室感染控制意識(shí)而導(dǎo)致感染事件的發(fā)生，進(jìn)而在根源上控制醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生[2]；③將經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員與缺乏一定經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理的配置，并且明確其分工以及工作內(nèi)容，同時(shí)，還需要建立完善的管理制度，從而有效保障手術(shù)活動(dòng)高效完成[3]；④加強(qiáng)與患者以及其家屬之間的溝通工作，從而有效降低糾紛事件的發(fā)生率，與此同時(shí)，加強(qiáng)與患者以及其家屬之間的溝通工作還可以激發(fā)患者自愿參與到手術(shù)室感染控制活動(dòng)中，進(jìn)而有效降低手術(shù)室感染發(fā)生率，并且對(duì)手術(shù)室所存在的感染問題而積極探討有效解除對(duì)策，進(jìn)而控制感染事件的發(fā)生[4]；⑤由于患者初次住院，心理以及精神方面均存在不同程度的焦慮感、陌生感以及抑郁感，因此，需要組織有效護(hù)理小組以及采取有效心理護(hù)理對(duì)策來與患者進(jìn)行溝通，從而以消除患者的臨床消極情緒以及心理狀態(tài)，從而幫助患者樹立治療信心而積極配合醫(yī)生治療活動(dòng)，進(jìn)而有效提高患者自身臨床療效以及治療質(zhì)量；⑥醫(yī)院需要定期對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行教育宣傳工作，從而使得醫(yī)護(hù)工作人員能夠更加規(guī)范自身手術(shù)操作行為，進(jìn)而使得手術(shù)活動(dòng)高效、安全進(jìn)行，繼而為患者的生命健康安全提供有力保障等；⑦定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行思想政治教育工作，以提高醫(yī)護(hù)工作人員的責(zé)任心以及道德素質(zhì)水平，從而使其以飽滿的精神面貌以及高漲的熱情參與到手術(shù)治療、護(hù)理活動(dòng)中，進(jìn)而大大提高患者的生活質(zhì)量水平。

1.3 觀察指標(biāo)

通過對(duì)兩個(gè)不同時(shí)期給予不同管理方法進(jìn)行開展手術(shù)感染控制活動(dòng)后，應(yīng)用調(diào)查問卷以及電話隨訪等方式以了解患者對(duì)手術(shù)室感染控制的滿意度，并且了解患者的臨床手術(shù)感染率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究對(duì)所有的臨床數(shù)據(jù)通過采用spss15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)[n（%）]表示，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩個(gè)不同時(shí)期給予不同管理方法進(jìn)行開展手術(shù)感染控制活動(dòng)后，安全管理法背景下，其手術(shù)室感染發(fā)生率為5.0%，而傳統(tǒng)常規(guī)性管理法背景下的手術(shù)室感染發(fā)生率為20.0%，另外，安全管理法背景下，其患者總滿意率為100%，而在傳統(tǒng)常規(guī)性管理法背景下，其患者總滿意率為80.0%，由此可以看出，兩個(gè)不同時(shí)期管理方法之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

通過該研究結(jié)果得知，安全管理法應(yīng)用背景下，患者的滿意度高于傳統(tǒng)常規(guī)性管理法的應(yīng)用滿意度，而且在安全管理法的背景下，患者發(fā)生感染率僅為5.0%，由此可以看出，安全管理法在手術(shù)室感染控制活動(dòng)中發(fā)揮極其重要的作用，不僅有效控制或降低了手術(shù)室感染事件的發(fā)生率[5]，而且還提高了患者的臨床滿意度，從而有效為本院贏得更高的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

另外，根據(jù)孫緬懷研究學(xué)者曾發(fā)表的《安全管理在手術(shù)室感染控制中的作用》論文結(jié)果得知，其觀念認(rèn)同安全管理法在手術(shù)室感染控制活動(dòng)中應(yīng)用有效提高了患者的滿意程度，而且還有效降低了手術(shù)臨床感染發(fā)生率，由此可以看出，安全管理法值得在手術(shù)室感染控制活動(dòng)中應(yīng)用與推廣，從而降低患者的感染發(fā)生率而提高其生活質(zhì)量水平[6]。

綜上所述，安全管理法在手術(shù)室感染控制活動(dòng)中發(fā)揮了其重要的作用，不僅可以有效控制手術(shù)室感染發(fā)生率，而且還有效提高患者的臨床總滿意程度，從而為該院贏得更高的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益，故安全管理法值得在相關(guān)臨床診治活動(dòng)中應(yīng)用與推廣，從而為廣大患者帶來福音[7]。

[

參考文獻(xiàn)]

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[2] 譚永瓊，黃文霞，周曉麗.加強(qiáng)手術(shù)室醫(yī)院感染控制中的環(huán)節(jié)管理[C]//全國第12屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）.2008.

[3] 王西玲，余玲，亞亞，等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在手術(shù)室管理中的應(yīng)用[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（下冊(cè)）.2010.

[4] 王京枝，毛雪梅，龐小娟.淺談手術(shù)室消毒隔離工作的重要環(huán)節(jié)[C]//全國第四屆醫(yī)院消毒供應(yīng)中心護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編.2008.

[5] 錢建鳳，黃春華，任小妹.?？品纸M管理在手術(shù)室中的應(yīng)用探討[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）.2010.

篇（6）

宣傳貫徹黨的衛(wèi)生工作方針、政策，反映國內(nèi)外醫(yī)藥特別是基層醫(yī)藥的發(fā)展動(dòng)態(tài)，促進(jìn)學(xué)術(shù)交流、信息傳播。 

主要欄目

中國基層醫(yī)藥設(shè)有述評(píng)、論著、綜述、講座、衛(wèi)生管理、護(hù)理學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、醫(yī)藥新進(jìn)展、藥物與臨床、社區(qū)衛(wèi)生、病例報(bào)告等。 

讀者對(duì)象

篇（7）

作為護(hù)理學(xué)生的一門重要的必修專業(yè)――靜脈輸液是學(xué)生必須熟知和掌握的重要臨床技能，也是考核護(hù)理教學(xué)效果的有效依據(jù)。靜脈輸液同時(shí)是搶救高危重癥病患的最快速、最便捷、最可行的用藥手段。醫(yī)療水平的日臻完善及病患需求的持續(xù)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理人員操作能力的要求與日俱增，護(hù)理人員不單要具備一流的操作技巧，更要深諳靜脈輸液的理論常識(shí)和操作方法，進(jìn)而學(xué)會(huì)依照用藥理念、病情和藥物類型等科學(xué)籌劃輸液順序[1]。本文選取我校2011年8月至2013年8月間入校的護(hù)理學(xué)生100名，對(duì)其開展靜脈輸液的考核，并對(duì)80名護(hù)理教師進(jìn)行問卷調(diào)查教學(xué)情況，通過調(diào)查分析學(xué)生在靜脈輸液治療護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題，編制出新型的多樣化護(hù)理教學(xué)方法，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行回顧性分析：

1、資料與方法

1.1一般資料 選取我校2011年8月至2013年8月間入校的護(hù)理學(xué)生100名，其中，護(hù)理學(xué)生均為女性，年齡18-23歲，平均年齡（20.3±2.5）歲；對(duì)其開展靜脈輸液的考核，對(duì)80名護(hù)理教師進(jìn)行問卷調(diào)查來了解教學(xué)狀況，其中，教師的臨床工作經(jīng)驗(yàn)均>5年，學(xué)歷在大專以上，技術(shù)職稱在護(hù)師以上，精通靜脈穿刺技能，具有十分豐富的教學(xué)經(jīng)歷[2]。

1.2方法

1.2.1調(diào)查方法 對(duì)100名護(hù)理學(xué)生進(jìn)行靜脈輸液的考核，并對(duì)80名護(hù)理教師進(jìn)行問卷調(diào)查，通過調(diào)查分析學(xué)生在靜脈輸液治療護(hù)理教學(xué)過程中存在的問題，編制出新型的多樣化護(hù)理教學(xué)方法，對(duì)比推行新教學(xué)方法前后，護(hù)理學(xué)生靜脈輸液的考核得分及合格率狀況。

1.2.2操作方法 首先需制定出規(guī)范、統(tǒng)一、可行的靜脈輸液程序，確保評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)格化，以方便師生之間的互評(píng)。靜脈輸液程序的制定要做到理論同實(shí)踐的完整結(jié)合，促使護(hù)理學(xué)生及教師盡快實(shí)現(xiàn)角色變換。其次，依照我校護(hù)理師資力量的實(shí)際水準(zhǔn)與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將靜脈輸液的操作過程進(jìn)一步細(xì)化和分解，主要包含配藥程序、醫(yī)囑處置、醫(yī)囑核對(duì)、靜脈輸液、液體變換及擺藥核對(duì)等程序，每個(gè)程序均由操作步驟和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)構(gòu)成。第三，教師對(duì)學(xué)生在整個(gè)程序的操作狀況進(jìn)行評(píng)分，統(tǒng)計(jì)合格率；再推行新教學(xué)方法后對(duì)同樣的操作程序進(jìn)行考核評(píng)分，并得到相應(yīng)的合格率。

2結(jié)果

通過實(shí)施新的教學(xué)方法，護(hù)理學(xué)生靜脈輸液考核得分從77.5分提高到89.2分，100名被隨機(jī)調(diào)查學(xué)生中，84名學(xué)生的靜脈輸液流程操作合格，合格率是84.0%，未推行新教學(xué)方法前，65名學(xué)生流程操作較規(guī)范合格，合格率為65.0%，明顯低于采用新方法后的合格率。

3討論

3.1靜脈輸液治療教學(xué)的新型教學(xué)方法

3.1.1選用恰當(dāng)?shù)尼橆^與靜脈 依照病患病情發(fā)展?fàn)顩r、點(diǎn)滴速度及用藥的性質(zhì)等指標(biāo)恰當(dāng)選擇針頭。通常情況下，成年人要選擇6-7號(hào)針頭，少兒針頭選擇需緊密一句深淺位置及靜脈大小而定，通常頭皮靜脈較適合選擇5號(hào)半的針頭，四肢靜脈選擇5號(hào)半-6號(hào)半的針頭。針頭小斜面較短，較細(xì)小血管的成功穿刺率便高，因此，應(yīng)盡量選用小針頭，摒棄大針頭。

教師在教學(xué)中應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)病患病情、輸液時(shí)間、用藥性質(zhì)及病患穿刺皮膚狀況恰當(dāng)選擇相應(yīng)的靜脈完成穿刺。針對(duì)長久輸液的病患，輸液位置需從遠(yuǎn)心端到近心端來適當(dāng)選擇靜脈，切忌在同一方位多次穿刺；針對(duì)老年病患的血管硬化這一特征，應(yīng)選擇相對(duì)細(xì)小且柔韌度較高的靜脈開展穿刺。這些新辦法均為保護(hù)靜脈，提高成功穿刺的幾率。

3.1.2認(rèn)真查看與核對(duì)，避免安全事故眾所周知，靜脈輸液治療過程中最基本的便是檢查制度，培養(yǎng)學(xué)生們仔細(xì)檢查及核對(duì)病患信息、慎重地檢驗(yàn)輸液設(shè)備的習(xí)慣已成為十分關(guān)鍵的教學(xué)內(nèi)容。護(hù)理學(xué)生在每次操作之前及之后，均要一絲不茍地做好查對(duì)工作。因此，教師的適當(dāng)引領(lǐng)及教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變使護(hù)理學(xué)生最大限度地在臨床實(shí)踐中避免了安全事故。

3.1.3樹立以人為本的新護(hù)理理念，注重創(chuàng)新教學(xué)方法

傳統(tǒng)的教學(xué)方法較為死板和僵化，學(xué)生們體會(huì)不到人文護(hù)理的理念。為此，教師應(yīng)提醒學(xué)生在靜脈輸液治療過程中，言語要輕柔、禮貌，態(tài)度和藹可親，以切實(shí)降低病患的痛苦感，輸液之后還需及時(shí)告誡病患該注意的問題。除此以外，教師還需積極培養(yǎng)學(xué)生的自信心，通過學(xué)生自身的實(shí)踐體驗(yàn)，不但摸索出新的教師方法，并得到教師的及時(shí)有效的評(píng)估。

3.2靜脈輸液治療教學(xué)方法的完善對(duì)策

為徹底變革教學(xué)方法，應(yīng)通過制定出臺(tái)靜脈護(hù)理實(shí)踐規(guī)范，并不間斷地更新內(nèi)容，使其指導(dǎo)和控制教學(xué)培訓(xùn)；組織編撰新課改教材，更新靜脈護(hù)理教材的要點(diǎn)，不失時(shí)機(jī)地改善護(hù)理學(xué)生實(shí)踐的條件和環(huán)境。

綜上所述，靜脈輸液作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理操作，學(xué)生在操作初期會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒。為此，教師需運(yùn)用不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，積極提高學(xué)生操作的規(guī)范性與合格率，提高教學(xué)效果。（通信作者：王艷）

篇（8）

1.1一般資料 收集2011年4月～2014年3月在本院接受FFA的1162例患者資料。男624例，占53%，平均（64±2.1）歲。女538例，占47%，平均（57±1.6）歲。完成造影檢查的1162例患者中有92例出現(xiàn)不良反應(yīng)（7.9%）。出現(xiàn)惡心、嘔吐58例（63.1%），心慌21例（22.8%），蕁麻疹12例（13%），飲水不當(dāng)引發(fā)急性尿潴留1例（1.1%）。篩選其中4例典型不良反應(yīng)案例進(jìn)行分析。

1.2 FFA方法 熒光素鈉由美國Alcon Laboratories，Inc生產(chǎn)。皮試為10%熒光素鈉原液在上臂內(nèi)側(cè)行劃痕試驗(yàn)，15min后無不良反應(yīng)，遵醫(yī)囑將10%熒光素鈉原液5ml快速靜脈推注。

2病例分析

2.1案例1 皮膚蕁麻疹。男，48歲，否認(rèn)過敏史，皮試陰性，F(xiàn)FA檢查后患者未訴不適，離院。夜間感皮膚瘙癢，自認(rèn)為蚊蟲叮咬，未做處理，次日全身大范圍起風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹、瘙癢難耐，遂到院就診；稈靜脈滴注地塞米松，口服開瑞坦，指導(dǎo)患者著純棉衣物，避免抓撓，保持皮膚完整，多飲水，飲食清淡。3d后皮疹消退，出院。護(hù)理問題：熒光素鈉遲緩反應(yīng)導(dǎo)致過敏癥狀。

2.2病例2 藥液外漏引起局部疼痛。男，42歲，造影時(shí)選擇手背靜脈，用生理鹽水建立通道，推注熒光素鈉前常規(guī)抽回血再推注，患者手動(dòng)，導(dǎo)致針尖刺透血管壁造成藥液外漏，引起局部疼痛，周圍皮膚發(fā)黃。立即予30%硫酸鎂冷濕敷，制動(dòng)，1h后疼痛緩解，仍感腫脹。24h后，予硫酸鎂熱濕敷，腫脹消除，皮膚仍有黃染。72h后，皮膚黃染消退，無局部組織壞死。護(hù)理問題：未正確選擇血管及造影過程中患者配合不當(dāng)致藥液外漏。

2.3病例3 誘發(fā)青光眼。女，58歲，否認(rèn)青光眼病史，造影前查眼壓正常。造影6h后，眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐而就診，測(cè)眼壓od：42mmhg，os： 46mmhg。立即予20%甘露醇靜脈快速滴注，滴樂青眼液5min 1次，待瞳孔縮小后改為2h 1次，同時(shí)口服醋甲唑胺降眼壓，緩解緊張情緒，次日眼壓降至正常。護(hù)理問題：造影前病史詢問不詳細(xì)，患者對(duì)造影引起不良反應(yīng)不重視。

2.4病例4 急性尿潴留。男，76歲，有前列腺肥大史，造影后大量飲水造成急性尿潴留，經(jīng)誘導(dǎo)排尿后癥狀不緩解，安置保留尿管。留置尿管3d，期間指導(dǎo)膀胱充盈后液，保持膀胱收縮功能。拔尿管后可自行小便。護(hù)理問題： 造影前忽視前列腺病史，只告知大量飲水有利于藥物排出，未觀察患者小便情況。

3護(hù)理對(duì)策

3.1重視患者病史及過敏史的了解，進(jìn)行造影前知識(shí)宣教。

3.1.1向患者詳細(xì)解釋造影的目的、方法、過程，造影后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提高患者應(yīng)激能力；高敏體質(zhì)者檢查前30min，可予抗過敏藥物如非那根、撲爾敏口服或地塞米松肌注，告知過敏反應(yīng)的相關(guān)癥狀，如有不適及時(shí)就診。

3.1.2造影前，詢問病史，對(duì)有青光眼病史者可指導(dǎo)在暗室等待，予小瞳照相，或在YAG激光虹膜周切治療后行眼底造影。造影后暗室外休息10～20min，及時(shí)用縮瞳劑縮小瞳孔，無不良反應(yīng)方可離院。

3.1.3有前列腺肥大史者，告知飲水一次性不宜過多，小便后再飲水。小便不暢者，恥骨上膀胱區(qū)熱敷或針刺等治療仍不能排尿，可予導(dǎo)尿。安置尿管時(shí)，應(yīng)間歇緩慢放出尿液，每次500～800ml，避免快速排空膀胱，膀胱內(nèi)壓驟降而引起膀胱內(nèi)大出血。

3.2提高靜脈穿刺技術(shù)水平是防止藥液外漏的關(guān)鍵。注射前評(píng)估患者靜脈情況，選擇前臂正中靜脈，粗直易于固定靜脈，注射時(shí)動(dòng)作輕柔，穿刺準(zhǔn)確，確認(rèn)成功后方可推注，并防止患者晃動(dòng)手臂。拔針后幫助患者按壓穿刺處3～5min，防藥液外滲。癥狀較重者，24h內(nèi)做冷敷以減輕局部疼痛。疼痛劇烈，可用2%普魯卡因局封。24h后可做熱敷或理療，促進(jìn)藥液吸收。

3.3據(jù)患者的年齡、文化層次及疾病種類制定詳細(xì)的宣教單、視頻、音頻，向患者全面介紹FFA注意事項(xiàng)及術(shù)中配合。保持檢查室空氣流通，室溫在22～28℃，播放舒緩音樂，隨時(shí)觀察病員反應(yīng)如有不適停止檢查。檢查完畢后，指導(dǎo)病員留院觀察30min左右，無不適再離院。

實(shí)施以上措施后，我科2014年4月～10月共做FFA檢查624例，只有8例出現(xiàn)不良反應(yīng)（1.3%），惡心嘔吐4例，心慌3例，藥液外漏1例。

綜上所述，造影前進(jìn)行宣教，增加患者相關(guān)知識(shí)；重視患者病史及過敏史；減輕恐懼感，獲得有效配合，可有效降低FFA不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

[1]成新連，孫獻(xiàn)芳，陳立娥.靜脈留置針不良反應(yīng)原因分析與對(duì)策[A].全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)會(huì)議暨專題講座論文匯編[C].2000.

[2]羅立新.門診患者靜脈采血不良反應(yīng)原因分析及護(hù)理對(duì)策[A].首屆《中華護(hù)理雜志》論文寫作知識(shí)專題講座暨研討會(huì)論文匯編[C].2001.

[3]唐建萍，袁鳳梅. 癌癥患者的化療后的不良反應(yīng)護(hù)理對(duì)策[A].全國內(nèi)科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]. 2002.

[4]邵.住院病犯常見不良心理反應(yīng)與自我矯治對(duì)策[A].山東心理學(xué)會(huì)第十屆學(xué)術(shù)會(huì)議論文提要匯編[C].2002.

篇（9）

歷史

   《全科護(hù)理》雜志是由《家庭護(hù)士》雜志變更而來。本刊在出版事業(yè)改革發(fā)展的大潮中，經(jīng)過幾年的改革、創(chuàng)新、探索，走出了一條順應(yīng)時(shí)代、適應(yīng)市場(chǎng)的辦刊之路，進(jìn)行了成功的轉(zhuǎn)型，使刊物定位更具有針對(duì)性，有利于更準(zhǔn)確、更有效、更及時(shí)地為基層和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)。刊物質(zhì)量進(jìn)一步提高，在國內(nèi)具有了一定的影響力，據(jù)此，國家新聞出版總署批準(zhǔn)提升為《全科護(hù)理》雜志。該刊將立足全科護(hù)理，注重科學(xué)實(shí)用，貼近醫(yī)護(hù)實(shí)際，傳播全科護(hù)理新理念，普及全科護(hù)理新知識(shí)，弘揚(yáng)全科護(hù)理精神，發(fā)展社區(qū)護(hù)理事業(yè)。 

數(shù)據(jù)收集

   現(xiàn)為山西省一級(jí)（優(yōu)秀）期刊，已被中國核心期刊（遴選）數(shù)據(jù)庫、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、中國學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（cjfd）、中國生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫等收錄。 

發(fā)行

篇（10）

研究型護(hù)理應(yīng)該樹立以病人為中心，以提高護(hù)理質(zhì)量為核心，以護(hù)理人才培養(yǎng)為關(guān)鍵，以學(xué)科發(fā)展為引領(lǐng)。在該理念指導(dǎo)下，明確護(hù)理服務(wù)宗旨，即“用我們的愛心、耐心、細(xì)心、熱心和奉獻(xiàn)精神創(chuàng)造一流的護(hù)理質(zhì)量，全心全意為病人服務(wù)，竭盡全力提高病人的健康水平和生命質(zhì)量”；確立護(hù)理工作目標(biāo)，即“為病人提供規(guī)范、快捷、安全、高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，盡最大努力滿足病人需求”。

1.2創(chuàng)新管理機(jī)制是關(guān)鍵

2010年初，在深化醫(yī)改、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的背景下，原衛(wèi)生部在全國衛(wèi)生系統(tǒng)啟動(dòng)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，要求各級(jí)各類醫(yī)院推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，實(shí)質(zhì)是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)模式和護(hù)理管理改革，通過加強(qiáng)科學(xué)管理，建立起一個(gè)優(yōu)質(zhì)服務(wù)常態(tài)化、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的管理體制和運(yùn)行機(jī)制。研究型護(hù)理新模式需要更加科學(xué)、高效、靈活的保障管理機(jī)制，營造更加和諧創(chuàng)新的工作氛圍，推動(dòng)護(hù)理工作水平的不斷提升。

1.3集聚創(chuàng)新人才是根本

總醫(yī)院于1996年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位授權(quán)點(diǎn)，2007年被授予博士生招收資格，2011年被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士授權(quán)點(diǎn)，現(xiàn)有博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師2名，高級(jí)職稱護(hù)理人員56名，博士學(xué)位4名，碩士學(xué)位20名，本科學(xué)歷294名，大專生824名，大專以上學(xué)歷護(hù)士占60.18%，比目前我國護(hù)理隊(duì)伍大專護(hù)士比例（25.6%）高出34.6%，形成了合理的人才結(jié)構(gòu)。近年來，選送百人出國(境)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，為研究型護(hù)理模式的創(chuàng)建奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

1.4構(gòu)建科研平臺(tái)是保障

良好的科研平臺(tái)和環(huán)境有利于科研工作順利發(fā)展。一是鼓勵(lì)護(hù)理人員提高學(xué)歷層次，脫產(chǎn)或在職參加本科、研究生層次學(xué)習(xí)，取得學(xué)歷后給予報(bào)銷學(xué)習(xí)費(fèi)用。二是加強(qiáng)護(hù)理科研知識(shí)培訓(xùn)，邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外專家講授科研選題方法、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、文獻(xiàn)檢索和論文書寫等科研知識(shí)，選派有科研能力的人員外出學(xué)習(xí)，參加各種學(xué)術(shù)會(huì)議和培訓(xùn)班。三是定期組織召開“開題報(bào)告會(huì)”，護(hù)理論文新技術(shù)匯報(bào)會(huì)，立項(xiàng)課題匯報(bào)會(huì)等。四是醫(yī)院建立有效激勵(lì)機(jī)制，對(duì)發(fā)表護(hù)理論文、獲國家專利的人員年底給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)獲得護(hù)理科研成果人員給予重獎(jiǎng)，作為評(píng)優(yōu)、評(píng)先、崗位競(jìng)聘、職稱晉升的必備條件，并與護(hù)士長考核掛鉤。五是設(shè)立護(hù)理科研專項(xiàng)資金，鼓勵(lì)護(hù)理人員搞科研，取得上級(jí)資金課題醫(yī)院給予相應(yīng)的配套資金支持。

2創(chuàng)建研究型護(hù)理成效

總醫(yī)院創(chuàng)建研究型護(hù)理以來，經(jīng)過4年建設(shè)，在護(hù)理人才培養(yǎng)、護(hù)理學(xué)科建設(shè)、護(hù)理服務(wù)提升以及護(hù)理品牌塑造等方面取得顯著成效。申請(qǐng)各類課題16項(xiàng)，科研經(jīng)費(fèi)200余萬元。每年開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)十余項(xiàng)，在國家統(tǒng)計(jì)源期刊200余篇，在SCI、Medline收錄期刊近十篇。獲軍隊(duì)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果三等獎(jiǎng)10項(xiàng)。護(hù)士中有40多人擔(dān)任中華護(hù)理學(xué)會(huì)和北京護(hù)理學(xué)會(huì)專業(yè)委員會(huì)各項(xiàng)學(xué)術(shù)職務(wù)，10多人擔(dān)任國家統(tǒng)計(jì)源期刊雜志編委，在軍內(nèi)外具有較高的學(xué)術(shù)地位。

3創(chuàng)建研究型護(hù)理意義

3.1回歸護(hù)理本質(zhì)

護(hù)理是對(duì)病人的這些反應(yīng)進(jìn)行觀察和判斷，進(jìn)而報(bào)告并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療處理?，F(xiàn)代整體護(hù)理強(qiáng)調(diào)在診治傷病同時(shí)，觀察、判斷和處理病人傷病的反應(yīng)，盡量滿足和緩解傷病或治療過程給病人在情感、心理、功能等整體方面所帶來的個(gè)性化需求和改變。因此，與醫(yī)生形成互補(bǔ)的是，護(hù)士職責(zé)正是全面、連續(xù)地觀察病情，她們關(guān)注的焦點(diǎn)是病人疾病的反應(yīng)和病情的變化趨勢(shì)，工作核心是運(yùn)用人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí)，運(yùn)用科學(xué)的護(hù)理程序工作方法，了解和評(píng)估病人的健康狀況和需求，對(duì)人的整個(gè)生命過程提供照顧，以實(shí)現(xiàn)減輕痛苦、提高生活質(zhì)量和健康的目的。

3.2洞悉護(hù)理內(nèi)容

研究型護(hù)理包括生活護(hù)理、治療處置、教育指導(dǎo)、心理護(hù)理、監(jiān)護(hù)觀察、功能訓(xùn)練和專業(yè)護(hù)理等7項(xiàng)內(nèi)容，對(duì)護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平也提出了更高的要求。生活護(hù)理內(nèi)涵是專業(yè)照護(hù)，焦點(diǎn)是判斷病人的生活自理能力，并要觀察病人身心情況；治療處置核心是執(zhí)行科學(xué)的操作規(guī)范，并將護(hù)理評(píng)估、心理護(hù)理、健康宣教貫穿其中；教育指導(dǎo)在于選擇關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，實(shí)施個(gè)性化指導(dǎo)，提高病人的依從性；心理護(hù)理應(yīng)根據(jù)每個(gè)病人的具體心理反應(yīng)因人、因病、因時(shí)而異地進(jìn)行，緩解病人的無助、緊張、焦慮或恐懼等不良情緒；監(jiān)護(hù)觀察要求及時(shí)、量化、動(dòng)態(tài)；功能訓(xùn)練要有明確、量化的訓(xùn)練計(jì)劃；專業(yè)服務(wù)核心要尊重病人、方便病人，才能使護(hù)理工作更加貼近臨床、貼近患者。