98超碰人人与人人,99成人综合久久精品亚洲,av资源站国产一区二区三区,一级特黄BBBBBB视频免费观看

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)能力匯總十篇

時間:2024-04-22 15:34:44

序論:好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程,我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)能力范例,希望它們能助您一臂之力,提升您的閱讀品質(zhì),帶來更深刻的閱讀感受。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)能力

篇(1)

中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2014)49-0278-02

吉林省計(jì)劃近期將20所高校轉(zhuǎn)型為應(yīng)用型高校,通過調(diào)整招生計(jì)劃、增列專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)、實(shí)施差異化撥款等政策,引導(dǎo)一批普通本科院校向應(yīng)用技術(shù)類型高?;?qū)I(yè)轉(zhuǎn)型,支持高校深化校企合作、吸引行業(yè)企業(yè)深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和人才培養(yǎng),為適應(yīng)形勢的發(fā)展,結(jié)合醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)實(shí)際,就應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像專門人才做如下探討。

一、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才的特點(diǎn)

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)人才與學(xué)術(shù)型醫(yī)學(xué)人才不同,應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才是指具有豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,并能把發(fā)明、創(chuàng)造轉(zhuǎn)化成實(shí)踐,主要承擔(dān)轉(zhuǎn)化應(yīng)用和創(chuàng)造實(shí)際價(jià)值任務(wù)的人才。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才可以細(xì)分為???、本科和研究生等不同層次。高職高專層次培養(yǎng)的是職業(yè)技能型醫(yī)學(xué)人才,在知識構(gòu)建上以“實(shí)用”為限;本科層次的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才在知識構(gòu)建上強(qiáng)調(diào)搭建可塑性強(qiáng)的知識框架,強(qiáng)調(diào)以通識為目標(biāo)的專業(yè)理論基礎(chǔ)、寬廣的知識面和一定的創(chuàng)新、科研能力。具體為接受醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科層次教育,具有較為寬廣的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和豐富的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)知識,素質(zhì)全面,能將現(xiàn)有醫(yī)學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化成實(shí)踐,并有一定創(chuàng)新和發(fā)展的醫(yī)學(xué)影像專門人才。

二、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)

培養(yǎng)能夠適應(yīng)社會發(fā)展和國家現(xiàn)代化建設(shè)基本需要,道德品質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)全面發(fā)展,具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能,能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中從事醫(yī)學(xué)影像診斷、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制和質(zhì)量保證以及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備管理的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專門人才。

三、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像人才業(yè)務(wù)培養(yǎng)要求

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的必須具備豐富而全面的綜合知識,這不僅是應(yīng)用型人才提升醫(yī)學(xué)專業(yè)水平的必備因素,也是個人持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ),應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才強(qiáng)調(diào)復(fù)合能力,即對醫(yī)學(xué)知識、技術(shù)的應(yīng)用能力和一定技術(shù)創(chuàng)新的科研能力,需要注重理論與技能相結(jié)合。應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才應(yīng)當(dāng)具有適于創(chuàng)業(yè)的專業(yè)素質(zhì)、良好的心理素質(zhì)和道德素質(zhì),具體如下。

1.素質(zhì)方面。①政治堅(jiān)定,熱愛祖國,忠于人民,遵紀(jì)守法,有正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀,愿為祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人民群眾的身心健康努力奮斗;②具備良好的職業(yè)道德,將維護(hù)人民群眾的健康作為自己的職業(yè)責(zé)任,珍視生命,關(guān)愛病人,具有人道主義精神和基本人文素質(zhì),將預(yù)防疾病、救死扶傷作為自己的責(zé)任和使命;③技術(shù)優(yōu)良,樹立終身學(xué)習(xí)觀念,緊跟醫(yī)學(xué)發(fā)展潮流,不斷追求卓越的醫(yī)療技術(shù),認(rèn)識到持續(xù)完善自身醫(yī)療技術(shù)的重要性;④重視醫(yī)學(xué)的倫理問題,注意保護(hù)患者的隱私;⑤尊重患者的人格、及民族習(xí)慣,樹立依法行醫(yī)的法律觀念,學(xué)會用法律保護(hù)病人和自身的權(quán)益;⑥具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度,善于分析批判和不斷創(chuàng)新,實(shí)事求是,有團(tuán)隊(duì)合作的精神和觀念;⑦注意發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像資源的效益最大化,在應(yīng)用各種影像檢查技術(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷的過程中,應(yīng)考慮到患者及其家屬的利益。

2.知識方面。①理解并掌握一些自然科學(xué)和社會科學(xué)的基礎(chǔ)知識和原理,并能用于指導(dǎo)自身未來的生活、學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實(shí)踐;②熟練掌握人體各時期的正常結(jié)構(gòu)及其功能;③掌握常見病、多發(fā)病的發(fā)病原因,發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、影像表現(xiàn)及診斷原則;④能夠分析環(huán)境因素、社會因素及行為心理因素對疾病形成與發(fā)展的影響;⑤掌握基本的藥理學(xué)知識及影像對比劑使用原則;⑥掌握科學(xué)實(shí)驗(yàn)在醫(yī)學(xué)研究中的重要作用;⑦認(rèn)識到預(yù)防疾病的重要性,了解常見傳染病的發(fā)生、發(fā)展以及傳播的基本規(guī)律,掌握常見傳染病的分類,防治方法、影像表現(xiàn)及診斷原則;⑧掌握醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法。

3.能力方面。①應(yīng)用醫(yī)學(xué)影像診斷(放射診斷、CT診斷、MRI診斷)、超聲診斷、核素診斷等各種影像診斷技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的基本理論、方法和技能;②應(yīng)用各種射線進(jìn)行放射治療的基本理論、方法和技能;③醫(yī)學(xué)影像與放射治療各種儀器設(shè)備的結(jié)構(gòu)和一般維修方法;④具有從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)和放射治療學(xué)科學(xué)研究的初步能力;⑤具有一定的英語聽、說、寫能力,能夠閱讀本專業(yè)英文書刊;⑥具有一定的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

四、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像主干學(xué)科和核心課程

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)核心課程的設(shè)計(jì)突出醫(yī)學(xué)影像學(xué)與醫(yī)學(xué)生物工程學(xué)科的相互融合。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才,專業(yè)課程體系要突出應(yīng)用型本科課程的設(shè)計(jì)要求并兼顧醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)要求,重點(diǎn)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、醫(yī)用電子學(xué)基礎(chǔ)、計(jì)算機(jī)原理與接口、C語言等課程,課程設(shè)計(jì)強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、實(shí)習(xí)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),重視學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)。

1.主干學(xué)科?;A(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

2.核心課程。系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)、醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、介入放射學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)。

3.主要專業(yè)實(shí)驗(yàn)。系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、斷面解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)機(jī)能學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)實(shí)驗(yàn)。

五、應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程設(shè)置和基本要求

應(yīng)用型本科院校醫(yī)學(xué)影像課程的設(shè)置要增強(qiáng)人才培養(yǎng)的指向性,基礎(chǔ)課程突出應(yīng)用性,以強(qiáng)化“應(yīng)用”為重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)“必須、適用”,專業(yè)課程突出針對性,以強(qiáng)化“實(shí)用”為重點(diǎn),強(qiáng)調(diào)“基本、常見”,著力培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力。

1.必修課(含限定選修課)體系結(jié)構(gòu)及具體內(nèi)容。通識課程包括以下內(nèi)容:①思想政治教育包括思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、基本原理、中國近現(xiàn)代史綱要、思想和中國特色社會主義理論體系概論、形勢與政策等。②體育教學(xué)包括課內(nèi)教學(xué)和課外教學(xué)。安排在前兩學(xué)年,第一學(xué)年體育基礎(chǔ)教學(xué),第二學(xué)年體育選項(xiàng)教學(xué)。③大學(xué)英語教學(xué)包括英語讀寫和英語聽說。安排在前兩學(xué)年,實(shí)行分層次教學(xué)。④計(jì)算機(jī)教學(xué)包括計(jì)算機(jī)應(yīng)用基礎(chǔ)課程、VB程序設(shè)計(jì)和C語言課程。⑤大學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課。基礎(chǔ)課程包括高等數(shù)學(xué)、醫(yī)用物理學(xué)、醫(yī)用化學(xué)、系統(tǒng)解剖學(xué)、人體斷面與影像解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)與分子生物學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與人體寄生蟲學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)等。專業(yè)基礎(chǔ)課程包括內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)等。專業(yè)課程包括:醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、超聲診斷學(xué)、腫瘤放射治療學(xué)、影像核醫(yī)學(xué)等。

2.非限定選修課。實(shí)行學(xué)分制,學(xué)生在校期間必需修滿學(xué)分。其中包括人文社科類,自然科學(xué)類,藝術(shù)體育類和專業(yè)基礎(chǔ)與專業(yè)類。

3.主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。軍事課程:軍事訓(xùn)練2.5周。勞動:前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動0.5周。社會實(shí)踐(調(diào)查):前四學(xué)年每學(xué)年安排勞動1.5周。臨床見習(xí):共8周,第五學(xué)期安排臨床見習(xí)2周,第六學(xué)期安排臨床見習(xí)4周,第七學(xué)期安排臨床見習(xí)2周。影像見習(xí):共6周,第七學(xué)期安排影像見習(xí)2周,第八學(xué)期安排影像見習(xí)4周。畢業(yè)實(shí)習(xí):共48周,其中X線科12周,CT科12周,MR科12周,超聲科12周。

六、創(chuàng)新醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)體系,培養(yǎng)學(xué)生綜合實(shí)踐能力

應(yīng)用型醫(yī)學(xué)本科院校與普通醫(yī)學(xué)本科教學(xué)的本質(zhì)區(qū)別是更強(qiáng)調(diào)教學(xué)的實(shí)踐性、應(yīng)用性和技術(shù)性。醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是醫(yī)學(xué)影像教學(xué)中的重要組成部分。在課程體系設(shè)計(jì)上減少了驗(yàn)證性和演示性實(shí)驗(yàn)的比例,增加了設(shè)計(jì)性、綜合性和研究性實(shí)驗(yàn),購進(jìn)了大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,增強(qiáng)了影像實(shí)驗(yàn)室的功能,通過大學(xué)生科研項(xiàng)目計(jì)劃,增強(qiáng)學(xué)生設(shè)計(jì)、實(shí)施、分析和解決問題的能力,努力提高學(xué)生參加實(shí)踐活動的積極性。在加強(qiáng)影像實(shí)驗(yàn)室建設(shè)的同時,還加大了對醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐教學(xué)基地的建設(shè),在鞏固現(xiàn)有教學(xué)實(shí)習(xí)基地的基礎(chǔ)上,致力于與省內(nèi)外大型知名衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)系,建立了一些高層次的影像實(shí)習(xí)培訓(xùn)基地,空間跨度基本涵蓋南到浙江省、北至黑龍江省的廣大區(qū)域,并按照應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像人才培養(yǎng)的目標(biāo)制定了專業(yè)實(shí)習(xí)手冊。課程改革,適當(dāng)增加了醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時間,并實(shí)現(xiàn)以實(shí)習(xí)促進(jìn)就業(yè)的目的。

七、優(yōu)化醫(yī)學(xué)影像教學(xué)手段、構(gòu)建高素質(zhì)的教師隊(duì)伍

教學(xué)方法改革在應(yīng)用型醫(yī)學(xué)影像課程體系構(gòu)建中具有舉足輕重的地位。鼓勵醫(yī)學(xué)影像學(xué)教師采用CBL、PBL、雙語教學(xué)及計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)法等方法,發(fā)揮學(xué)生在醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)過程中的主體地位,在教學(xué)方式上進(jìn)行典型影像病例討論、錄像觀摩、小組討論等方法,充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生的積極性和主動性,提高醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生分析和解決實(shí)際問題的能力,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生知識、能力和素質(zhì)的諧調(diào)發(fā)展,從事影像教學(xué)的教師應(yīng)具有系統(tǒng)的理論知識和較高的教學(xué)水平,豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和較強(qiáng)的實(shí)踐能力。此外,聘請省內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)知名專家任兼職教師,以指導(dǎo)實(shí)習(xí)、專題講座等形式將行業(yè)內(nèi)最新成果、技術(shù)帶入課堂。鼓勵醫(yī)學(xué)影像學(xué)青年骨干教師參與在崗培訓(xùn),通過外出進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等形式進(jìn)行教學(xué)、科研能力培訓(xùn),提高其教學(xué)科研能力。

篇(2)

20世紀(jì)以來,隨著國內(nèi)外生物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算機(jī)、微電子技術(shù)及信息科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像、數(shù)字減影血管造影、數(shù)字X線攝影、正電子發(fā)射斷層掃描、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描以及超聲等先進(jìn)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備廣泛應(yīng)用于臨床,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)科內(nèi)涵建設(shè)取得了長足的進(jìn)展,進(jìn)入了一個全新的發(fā)展時期。隨著醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷更新,軟硬件不斷升級,諸多新業(yè)務(wù)、新技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床,推動著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)乃至整個醫(yī)療行業(yè)發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性變化?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像技術(shù)向多元化方向發(fā)展,決定了合格的影像技術(shù)人才必須具備操作各種影像設(shè)備的能力,掌握醫(yī)學(xué)圖像的后處理技術(shù)(如各種圖像重建技術(shù)、手術(shù)引導(dǎo)技術(shù)等)、信息技術(shù)(如PACS、遠(yuǎn)程放射學(xué)等)、綜合圖像技術(shù)(如功能圖像與解剖圖像、CT與MRI、超聲與X線影像的融合)等;學(xué)生必須具有臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)及生物醫(yī)學(xué)工程等多學(xué)科綜合背景知識;具有掌握本學(xué)科國內(nèi)外學(xué)術(shù)發(fā)展動態(tài)和獨(dú)立科學(xué)思維能力;具有在本學(xué)科探索與創(chuàng)新,獨(dú)立從事科研、教學(xué)或擔(dān)任專業(yè)技術(shù)工作的能力。同時,還要具有良好的心理素質(zhì)和溝通技巧,善于處理與患者及家屬與臨床其他學(xué)科人員關(guān)系;具有不斷自我學(xué)習(xí)、更新知識結(jié)構(gòu)、適應(yīng)新技術(shù)要求的能力。結(jié)合學(xué)校特色及地方衛(wèi)生事業(yè)需求,部分院校在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)辦學(xué)理念、人才培養(yǎng)模式及人才培養(yǎng)體系的建設(shè)方面都有了一定的研究與實(shí)踐,起到了一定的示范作用,如徐州醫(yī)科大學(xué)提出了“走理工醫(yī)結(jié)合之路,培養(yǎng)復(fù)合型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才”的辦學(xué)理念[1],泰山醫(yī)學(xué)院推行了“三型”人才培養(yǎng)體系[2],吉林醫(yī)藥學(xué)院強(qiáng)調(diào)對課程體系的改革和實(shí)踐能力的培養(yǎng)[3],天津醫(yī)科大學(xué)構(gòu)建了“三全”人才培養(yǎng)實(shí)施體系[4]。

1醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)問題

2012年教育部頒布的普通高等學(xué)校本科目錄中,在醫(yī)學(xué)技術(shù)類下增設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)(代碼:101003)。截至2018年,全國開設(shè)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的本科院校已達(dá)109所。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的飛速發(fā)展同樣帶來很多問題,主要體現(xiàn)在4個方面:醫(yī)工交叉融合度不夠、課程體系特色性不夠彰顯、教學(xué)形式單一、實(shí)驗(yàn)條件不足。

1.1醫(yī)工交叉融合度不夠

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對高端醫(yī)學(xué)影像設(shè)備應(yīng)用、管理及維護(hù)人才上的需求而迅速發(fā)展起來的新興醫(yī)學(xué)分支學(xué)科。在“精準(zhǔn)醫(yī)療”“大數(shù)據(jù)”“影像導(dǎo)航”等逐步取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像概念的今天,專業(yè)要培養(yǎng)的是“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的復(fù)合型應(yīng)用人才。而我國大部分醫(yī)學(xué)院校忽視了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)理學(xué)學(xué)位的現(xiàn)狀,臨床醫(yī)學(xué)與理學(xué)學(xué)時配比不合理,醫(yī)工結(jié)合教育出現(xiàn)漏洞,醫(yī)學(xué)與理工之間的內(nèi)在聯(lián)系沒有充分協(xié)調(diào)[5]。

1.2課程體系特色性不夠彰顯

課程教育是培養(yǎng)應(yīng)用型人才知識、能力和素質(zhì)的基本途徑。為建立健全教育質(zhì)量保障體系,2018年教育部高等教育司組織高等學(xué)校教學(xué)指導(dǎo)委員會研究制定了《普通高等學(xué)校本科專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)》,對專業(yè)基本要求、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、辦學(xué)條件有了明確的規(guī)定。由于許多院校創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)時間較短,文化積淀不夠深厚,人才培養(yǎng)方案和課程體系的建設(shè)或基于原有醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)、或基于國家專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)用型、特色性不夠明顯。

1.3教學(xué)形式單一

在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)中,大部分院校仍采用傳統(tǒng)的教學(xué)理念和單一的教學(xué)模式。從臨床醫(yī)學(xué)、解剖學(xué)、斷層解剖,到醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和設(shè)備課程,以教師講授為主,學(xué)生被動接受的形式導(dǎo)致教學(xué)效率降低。1.4實(shí)驗(yàn)條件不足醫(yī)學(xué)影像技術(shù)實(shí)踐載體是價(jià)格昂貴的大型影像設(shè)備,這些給普通院校的實(shí)踐教學(xué)條件配置帶來很大的困難。全國開辦醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的院校,通常先集中理論教學(xué)、校內(nèi)仿真模擬,最后借助附屬醫(yī)院開展實(shí)踐教學(xué),理實(shí)分離、校內(nèi)實(shí)踐學(xué)時少往往是大部分院校的辦學(xué)現(xiàn)象。

2醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革

面對高端醫(yī)學(xué)影像技術(shù)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的迫切需求,為培養(yǎng)“懂原理、精應(yīng)用、有發(fā)展”的影像技術(shù)專業(yè)人才,解決“醫(yī)工融合、理實(shí)融合、校企醫(yī)融合”等難題,探索以實(shí)踐能力培養(yǎng)為主線、人文素養(yǎng)并舉的“三位一體、四早引領(lǐng)、五方貫通”人才培養(yǎng)模式,完善醫(yī)工結(jié)合校企醫(yī)合作運(yùn)行機(jī)制,促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)、知識和能力的全面協(xié)調(diào)發(fā)展?!叭灰惑w”指校、企、醫(yī)三方融合,共同設(shè)計(jì)具有時代前沿和地方特色的人才培養(yǎng)方案、共同參與人才培養(yǎng)全過程、共同打造實(shí)踐平臺、共同建設(shè)課程體系和實(shí)踐體系。“四早引領(lǐng)”指醫(yī)學(xué)影像技術(shù)職業(yè)生涯早規(guī)劃、角色早體驗(yàn)、能力早實(shí)踐、素養(yǎng)早培育,將職業(yè)理想浸潤到整個教學(xué)實(shí)踐過程?!拔宸截炌ā敝福豪韺?shí)融合貫通、解剖與影像貫通、學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通、醫(yī)工融合貫通、人文與專業(yè)技術(shù)貫通。通過構(gòu)建虛實(shí)結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)條件,完成理實(shí)貫通及解剖與影像的貫通融合;通過重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容,完成學(xué)業(yè)與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)貫通及醫(yī)工融合貫通;通過改革教學(xué)模式,實(shí)現(xiàn)能力遞進(jìn)及人文與專業(yè)技術(shù)融合貫通,全面提升學(xué)生的綜合能力與解決問題的實(shí)際水平。

3人才培養(yǎng)模式探索與實(shí)踐

3.1構(gòu)建醫(yī)工融合課程體系

教育部高教司司長吳巖指出:“課程是人才培養(yǎng)的核心要素,是教育的微觀問題,解決的卻是戰(zhàn)略大問題”。課程體系建設(shè)是學(xué)生綜合素質(zhì)與專業(yè)技能水平培養(yǎng)的重要保障。圍繞人才培養(yǎng)模式改革思路,以“實(shí)踐與人文”并重為課程體系的主要價(jià)值取向,以“行業(yè)需求”為課程設(shè)計(jì)的基本準(zhǔn)則,以提升學(xué)生“綜合素養(yǎng)”為目標(biāo),重構(gòu)“醫(yī)工融合”課程體系。隨著影像設(shè)備在醫(yī)學(xué)活動的作用和地位的提高、設(shè)備的智能化水平不斷上升,像質(zhì)量控制管理的研究已引起世界范圍內(nèi)的相關(guān)從業(yè)人員的高度關(guān)注[6]。但目前醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)針對設(shè)備質(zhì)控能力的培養(yǎng)的重視度還不夠,影像設(shè)備技術(shù)人員對高端影像設(shè)備的應(yīng)用能力亟待加強(qiáng)。在課程體系設(shè)置中,對接專業(yè)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn),設(shè)置傳統(tǒng)公共課程、基礎(chǔ)課程外,為打造專業(yè)特色,結(jié)合高端影像技術(shù)人才市場需求,以典型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)設(shè)備(CT、MRI、超聲、核醫(yī)學(xué))為載體,進(jìn)行核心課程的系統(tǒng)化整合,從課程設(shè)置、教材、實(shí)踐等方面強(qiáng)調(diào)質(zhì)量控制與檢測的能力培養(yǎng)。具體內(nèi)容主要有:(1)增加電子基礎(chǔ)類學(xué)時,增加AI技術(shù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用、智能醫(yī)學(xué)影像等課程的設(shè)置。(2)強(qiáng)調(diào)醫(yī)工知識的融合,將影像設(shè)備原理與技術(shù)應(yīng)用課程“復(fù)合”,開設(shè)“醫(yī)學(xué)影像技術(shù)及設(shè)備”系列課程。(3)加大特色能力培養(yǎng),建設(shè)“質(zhì)量控制與檢測”課程體系,建立實(shí)踐課程資源,融入專業(yè)課程和專業(yè)拓展課程。課程的設(shè)置見表1。

3.2推進(jìn)三結(jié)合教學(xué)模式

大學(xué)作為國家的核心社會機(jī)構(gòu),人才培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)與社會實(shí)踐相結(jié)合。知識社會的深入推進(jìn)改變了人才培養(yǎng)的方方面面,教師與學(xué)生的角色使命,以及課程與教學(xué)的形式,都發(fā)生了深刻的變化[7]。近年來教學(xué)模式和教學(xué)方法改革成為了各學(xué)校提升教學(xué)質(zhì)量的熱點(diǎn)。以問題為基礎(chǔ)(Problem-basedlearning,PBL)的教學(xué)方法、以病例為基礎(chǔ)的(Case-basedlearn-ing,CBL)教學(xué)方法、基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)(Team-basedlearning)和任務(wù)型教學(xué)(Task-basedlearning)的TBL教學(xué)法、翻轉(zhuǎn)課堂模式(Flippedclassroommodel,F(xiàn)CM)、混合式學(xué)習(xí)(Blendedlearning,BL)、微課、慕課(Massiveopenonlinecourse,MOOC)等一系列教學(xué)模式和方法推陳出新,以學(xué)生為中心的教學(xué)理念逐步被認(rèn)可。順應(yīng)國家教育信息化“十三五”規(guī)劃的建設(shè)目標(biāo)和要求,推進(jìn)信息化教學(xué),特別是探索現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教育內(nèi)容的深度融合,建立“處處能學(xué)、時時可學(xué)”的教育信息化教學(xué)環(huán)境,促進(jìn)教學(xué)理念、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)模式改革,形成“線上與線下相結(jié)合、虛擬和現(xiàn)實(shí)相結(jié)合、自主學(xué)習(xí)和教師教授相結(jié)合”的教學(xué)模式。構(gòu)建“知識-情境-交互-體驗(yàn)-反思”的深度學(xué)習(xí)空間,提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識,培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力?!爸R”以融合線上和線下教學(xué)為一體,線上構(gòu)建課程平臺,線下采用混合式學(xué)習(xí)模式,進(jìn)行知識的傳授;“情境”以醫(yī)學(xué)影像實(shí)訓(xùn)中心模擬醫(yī)院科室場景為要點(diǎn),構(gòu)建設(shè)備、環(huán)境、防護(hù)要求、文化等沉浸式實(shí)訓(xùn)環(huán)境,使學(xué)生感知影像技師的真實(shí)工作場景;“交互”以線上虛擬實(shí)訓(xùn)中心及線下虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺(人體解剖虛擬平臺、斷層成像虛擬平臺、醫(yī)學(xué)影像診斷虛擬平臺、影像設(shè)備原理虛擬平臺)為載體,借助信息化技術(shù),提供學(xué)生自主學(xué)習(xí)和實(shí)踐的空間;“體驗(yàn)”以真實(shí)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備為對象,借助現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備,著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生操作規(guī)范及設(shè)備質(zhì)量控制與檢測能力;“反思”以改革考核方式與評獎,將理論考核、實(shí)踐考核、技能大賽和課程設(shè)計(jì)等為驗(yàn)證方式,激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新精神。

3.3打造醫(yī)教產(chǎn)教研教賽教四結(jié)合平臺

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是一門實(shí)踐性要求極高的專業(yè)。應(yīng)用型院校在教學(xué)實(shí)踐中必須把提高學(xué)生的動手能力排在首位。與傳統(tǒng)的“學(xué)徒式”動手能力培養(yǎng)不同,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才需要能融入行業(yè)、精通標(biāo)準(zhǔn)、善于應(yīng)用、熟悉研發(fā),搭建集教學(xué)、科研、競賽為一體的實(shí)踐教學(xué)平臺尤為重要。上海健康醫(yī)學(xué)院借助上海市一流本科引領(lǐng)計(jì)劃項(xiàng)目,開展醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)平臺的整體設(shè)計(jì),搭建醫(yī)教、產(chǎn)教、研教、賽教四結(jié)合平臺。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)緊密結(jié)合醫(yī)院(企業(yè))崗位工作情境、操作指南、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn),打造具有國內(nèi)一流水平的醫(yī)學(xué)影像虛擬實(shí)訓(xùn)中心,以信息化技術(shù)為支撐,以虛擬軟件和實(shí)體設(shè)備為載體,形成沉浸式教學(xué)環(huán)境,完成實(shí)踐技能的初步培養(yǎng);建成由附屬醫(yī)院和知名三甲醫(yī)院的同質(zhì)化校外實(shí)踐基地,緊密結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,完成實(shí)踐技能的提升;全國影像技能大賽的組織與參與,與醫(yī)院、企業(yè)合作建立緊密對接行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀的“醫(yī)教聯(lián)合體”,提升專業(yè)教學(xué)的時代特征性、適用性、科學(xué)性、先進(jìn)性,完成實(shí)踐技能提升成效的檢驗(yàn);借助上海市分子影像重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,科研與教研的常態(tài)化開展,完成實(shí)踐技能的創(chuàng)新與再現(xiàn),提升實(shí)踐教學(xué)的效度與信度。

4結(jié)論

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域創(chuàng)辦時間短、理工醫(yī)多學(xué)科交叉的專業(yè),人才培養(yǎng)任重道遠(yuǎn),需要在專業(yè)定位、教學(xué)模式、教學(xué)資源等方面不斷探索和明確,以滿足社會的高端復(fù)合型影像技術(shù)人才的需求。

參考文獻(xiàn)

[1]闞仁建,劉.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科專業(yè)人才培養(yǎng)模式探索———以徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2019,37(20):24-26.

[2]宋莉,王曉艷,車琳琳,等.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新途徑研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2019(2):9-10.

[3]劉國浩,楊娜,劉虎,等.應(yīng)用型院校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程體系優(yōu)化與教學(xué)方法改革的探討[J].重慶醫(yī)學(xué),2017,46(7):992-994.

[4]潘玉梅,張雪君,于春水,等.立德樹人背景下醫(yī)技類人才培養(yǎng)體系的構(gòu)建與研究———以天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)本科生培養(yǎng)為例[J].醫(yī)學(xué)教育管理,2020,6(1):24-27.

[5]耿左軍,閆樂卡,秦瑞平,等.本科人才培養(yǎng)定位的研究與實(shí)踐———以醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)為例[J].教育教學(xué)論壇.2019(52):132-135.

篇(3)

中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生,畢業(yè)后主要從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作, 要求具備扎實(shí)的理論知識和較高的臨床操作能力。在醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化時代的今天,醫(yī)學(xué)影像技術(shù)學(xué)數(shù)字化程度日新月異,伴隨日益更新的大型現(xiàn)代化影像設(shè)備的普及應(yīng)用,對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。因此我們在教學(xué)中應(yīng)改進(jìn)教學(xué)方法,增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力,使教學(xué)措施不斷完善,教學(xué)手段不斷更新,在醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教學(xué)中取得了良好效果,使學(xué)生的綜合素質(zhì)得到了明顯提高。

1.突出影像技術(shù)專業(yè)學(xué)科特點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)具有自己獨(dú)立的理論體系,是物理學(xué)、工程學(xué)、醫(yī)學(xué)等多學(xué)科相互滲透的綜合學(xué)科,是理、工、醫(yī)結(jié)合的產(chǎn)物。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的核心是為臨床提供含有最大信息量的高質(zhì)量圖像,有利于臨床醫(yī)生對疾病做出正確的診斷。專業(yè)技術(shù)人員必須精通本專業(yè)和相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,保證醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),全面發(fā)揮設(shè)備的功能,要做到既能從事技能檢查操作,又懂相關(guān)的疾病診斷。對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生來說,影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的重要組成部分,拿不出高質(zhì)量的影像片,就談不上影像診斷,檢查不準(zhǔn)確就容易造成漏診或誤診。按教學(xué)大綱要求實(shí)驗(yàn)課占一定比例,這體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像學(xué)多學(xué)科交叉和涉及知識面廣的特點(diǎn),在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)臨床課之間起著橋梁的作用,對后期的臨床實(shí)習(xí)有直接的影響。

2.職業(yè)學(xué)校教學(xué)的難點(diǎn)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床診斷和治療中雖然發(fā)揮著重要作用,但在衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教學(xué)中卻有較大難度。由于涉及的影像技術(shù)種類繁多,且不同的影像技術(shù)具有不同的成像原理和應(yīng)用范圍,但職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課時普遍較少,對教師而言,如何進(jìn)行合理的課程設(shè)置是一大難題; 同時,中職學(xué)校招收的大多是初中畢業(yè)生和部分成績不理想的高中生,這部分學(xué)生成績差,學(xué)生素質(zhì)參差不齊已是不爭的事實(shí)。對學(xué)生而言,自身薄弱的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識,要理解和掌握這門橋梁學(xué)科具有較大的難度。由于大部分學(xué)生畢業(yè)后是進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生單位,因此對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的重視不夠,興趣不足,增加了教學(xué)難度。

3.改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,在課程學(xué)時安排上,適當(dāng)增加實(shí)踐性教學(xué)學(xué)時,使實(shí)踐性學(xué)時達(dá)總學(xué)時的50%以上,保障學(xué)生動手時間,強(qiáng)化學(xué)生動手能力。影像技術(shù)教學(xué)學(xué)時少、內(nèi)容多,一直是困擾教學(xué)的大難題。怎樣在有效的時間內(nèi),讓學(xué)生掌握更多的知識是影像技術(shù)界在思考的問題。以往的教學(xué)多采用教師講、學(xué)生聽,教師指導(dǎo)、學(xué)生看的模式,這樣教出的學(xué)生理論考分可能比較高,但實(shí)際操作和圖像分析成績不理想,尤其是進(jìn)入臨床后,學(xué)生在較長時間內(nèi)不能獨(dú)立操作設(shè)備,動手能力差,存在理論與實(shí)踐脫節(jié)的現(xiàn)象。為改變這種狀況,應(yīng)從多方面努力,利用現(xiàn)代化教學(xué)手段,如電腦、多媒體等,結(jié)合理論講解,并通過見習(xí)、閱片等增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識,在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。多讓學(xué)生動手親自操作,只有經(jīng)過不斷實(shí)踐,才能增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識,使投照技術(shù)與影像診斷相結(jié)合,使學(xué)生進(jìn)一步明確,應(yīng)如何去采用最佳的投照或掃描方法才能將病變顯示得更清晰。提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,在理解的基礎(chǔ)上加深記憶。采用啟發(fā)式教學(xué),教師在講,學(xué)生在想,并且要經(jīng)常向?qū)W生提出問題,然后共同討論、分析、解決問題,應(yīng)用互動的方式,調(diào)動學(xué)生聽課的積極性,發(fā)揮其主動性,使課堂氣氛變得輕松活潑,所講內(nèi)容易被接受。

4.重視學(xué)生實(shí)踐動手操作能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),應(yīng)注意提高學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力,培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和科學(xué)的研究能力。保障學(xué)生動手時間,強(qiáng)化學(xué)生動手能力,實(shí)際操作過程中,可在老師指導(dǎo)下上機(jī)操作,但是,老師一定要做到放手不放眼,在做大型儀器操作時,老師要全程在場陪同。經(jīng)過實(shí)際操作,學(xué)生印象深、記得牢。在實(shí)驗(yàn)課中,應(yīng)重視設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)和動手操作訓(xùn)練,強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生自己動手,培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的學(xué)風(fēng)。為保證教學(xué)質(zhì)量,學(xué)校要與一些影像設(shè)備較齊全的大型醫(yī)院建立長期穩(wěn)定的見習(xí)基地,保證學(xué)生通過理論學(xué)習(xí)后,有更多的機(jī)會走到臨床進(jìn)行實(shí)際的操作,達(dá)到更好的教學(xué)效果。

醫(yī)學(xué)影像技術(shù)水平的高低,直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)影像診斷水平的提高,特別在醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化時代的今天,如何發(fā)揮設(shè)備的最大功能,發(fā)揮最大效益,有賴于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人員的高水平發(fā)揮,因此,培養(yǎng)高素質(zhì)的影像技術(shù)人才勢在必行。我們采取理論聯(lián)系實(shí)際,基礎(chǔ)結(jié)合臨床,加強(qiáng)實(shí)際操作的教學(xué)方法,但愿能為培養(yǎng)高素質(zhì)的影像技術(shù)人才,提供一些參考。

【參考文獻(xiàn)】

篇(4)

醫(yī)學(xué)影像學(xué)自德國物理學(xué)家倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來僅100余年的歷史,影像學(xué)發(fā)展卻相當(dāng)迅速,尤其是近30年來,CT、MR、超聲、PET等新技術(shù)不斷涌現(xiàn),使其在臨床應(yīng)用的范圍不斷擴(kuò)大,已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快的學(xué)科之一,而醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程建設(shè)及有關(guān)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)問題也日益受到重視。

傳統(tǒng)影像學(xué)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)不是培養(yǎng)單純以影像技術(shù)為主的專業(yè)技術(shù)人才就是培養(yǎng)單純以臨床診斷為主的專業(yè)診斷人才。隨著影像技術(shù)及現(xiàn)代影像設(shè)備的飛速發(fā)展,尤其是介入治療的發(fā)展和普遍應(yīng)用,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)已由原來的臨床輔助檢查技術(shù)轉(zhuǎn)變成為與內(nèi)科、外科并列的第三大臨床治療技術(shù)。中國工程院院士劉玉清教授在報(bào)告中說,21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展方向是由以大體形態(tài)學(xué)為主向生理、功能、代謝和基因成像過渡。因此,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才要求既有影像學(xué)的專業(yè)知識和實(shí)踐能力也要有堅(jiān)實(shí)的臨床理論及臨床思維能力。專業(yè)發(fā)展方向的轉(zhuǎn)型對影像專業(yè)人才的要求也有了改變。多年的臨床經(jīng)驗(yàn)告訴我們單純的技術(shù)人才和單純的診斷人才都是不能適應(yīng)現(xiàn)代影像學(xué)發(fā)展的需求。我校根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的趨勢及目前醫(yī)院對影像專業(yè)人才的特殊要求,結(jié)合我校的實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)研及論證,在原來的四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上增設(shè)了五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè),并研究制定出新的人才培養(yǎng)方案。此方案的培養(yǎng)目的是培養(yǎng)集影像技術(shù)與臨床診斷于一體的綜合性專業(yè)人才。

1 培養(yǎng)目標(biāo)的改變 四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展,具有較扎實(shí)的專業(yè)基本理論和基本技能,較強(qiáng)的實(shí)踐能力和創(chuàng)新意識,面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位,能從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的高級應(yīng)用型專門人才。

五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是:培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)需要的德、智、體、美全面發(fā)展,具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)基本知識、基本理論和基本技能,較強(qiáng)實(shí)踐能力、科研能力和創(chuàng)新意識,面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位,能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。

新專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)面向基層醫(yī)療衛(wèi)生單位,能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才。是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位的影像科不像上級醫(yī)院有專門的影像診斷專業(yè)人才和影像技術(shù)人才,在基層醫(yī)院因?yàn)槿藛T少,往往沒有區(qū)分,大都需要“雙肩挑”。因此沒有過硬的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)和臨床診斷知識是不受歡迎的。因此新的培養(yǎng)目標(biāo)是適應(yīng)基層醫(yī)療單位對醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才的需求的。

2 課程設(shè)置的改變 在課程設(shè)置方面改變了原來的“公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課臨床專業(yè)課影像專業(yè)課影像專業(yè)見習(xí)實(shí)習(xí)”的模式,采用的是“公共基礎(chǔ)課專業(yè)基礎(chǔ)課臨床專業(yè)課臨床專業(yè)見習(xí)實(shí)習(xí)影像專業(yè)課影像專業(yè)見習(xí)實(shí)習(xí)”的模式。學(xué)生進(jìn)校后首先學(xué)習(xí)公共基礎(chǔ)課,增強(qiáng)他們的人文素養(yǎng),然后依次學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)課和臨床專業(yè)課,接著下附屬醫(yī)院見習(xí)實(shí)習(xí)臨床專業(yè),再返校學(xué)習(xí)專業(yè)課,最后下附屬醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)見習(xí)實(shí)習(xí)。

從課程順序上我們不難看出,新的培養(yǎng)方案在學(xué)習(xí)專業(yè)課之前增設(shè)了一階段的臨床專業(yè)見習(xí)實(shí)習(xí)。學(xué)生接受了一定的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床思維方式的培養(yǎng),再來學(xué)習(xí)專業(yè)知識,學(xué)生們無論是學(xué)習(xí)態(tài)度還是學(xué)習(xí)方法都會有驚人的轉(zhuǎn)變,理論結(jié)合臨床,學(xué)起來有的放矢,事半功倍。

3 課時設(shè)計(jì)的改變 公共基礎(chǔ)課基本沒變,學(xué)科基礎(chǔ)課總學(xué)時增加了三百余學(xué)時,專業(yè)課總學(xué)時增加了近兩百學(xué)時,其中增加的部分主要為臨床專業(yè)基礎(chǔ)課及臨床專業(yè)課,影像專業(yè)課增設(shè)了一門《醫(yī)學(xué)影像圖像處理》。隨著PACS建設(shè)的逐步普及并與HIS、RIS的整合,影像科和整個醫(yī)院的工作流程發(fā)生了很大的變化。PACS建成后可逐步做到無片化和無紙化,使影像學(xué)信息非常方便地在網(wǎng)上傳輸、并進(jìn)行會診和教學(xué)病例討論,使圖像信息資源得到充分的共享,因此增加臨床專業(yè)知識及影像圖像知識勢在必行。

4 學(xué)位授予的改變 四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)從事醫(yī)學(xué)影像技術(shù)工作的高級應(yīng)用型專門人才,是技術(shù)類專業(yè),因此學(xué)位授予的是理學(xué)學(xué)士。五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從事影像技術(shù)及診斷工作的高素質(zhì)應(yīng)用型專門人才,是醫(yī)療專業(yè),因此學(xué)位授予的是醫(yī)學(xué)學(xué)士。授予理學(xué)學(xué)士的畢業(yè)生日后只能考取技師類執(zhí)照,從事技術(shù)類工作。而授予醫(yī)學(xué)學(xué)士的畢業(yè)生日后可以考取醫(yī)師類執(zhí)照,就業(yè)范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于授予理學(xué)學(xué)士的畢業(yè)生。我校在07級的學(xué)生中就逐步開始實(shí)行這種新的專業(yè)培養(yǎng)方案,迄今為止,無論是就業(yè)還是招生,五年制臨床醫(yī)學(xué)(影像方向)專業(yè)的前景都要優(yōu)于四年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)。

篇(5)

我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才主要由綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)院或?qū)?菩源髮W(xué)醫(yī)學(xué)影像系培養(yǎng),所培?B的人才具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)基礎(chǔ)理論與基本知識,需要熟練掌握影像技術(shù)工作的基本能力和技能,能在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查工作的應(yīng)用型技術(shù)人才。然而, 通過大量的市場調(diào)查表明, 市場對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才的需求是全方位和多層次的,既掌握一定專業(yè)理論知識, 又具有較強(qiáng)臨床實(shí)踐技能1-2;既熟悉大型醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的操作,又懂得簡單醫(yī)學(xué)影像儀器設(shè)備的維護(hù)。然而長期以來, 我國的高等醫(yī)學(xué)教育存在諸多的弊病,一是,重理論, 輕實(shí)踐;二是,實(shí)踐教學(xué)的內(nèi)容滯后, 僅僅停留在驗(yàn)證性的層面;三是,實(shí)踐教學(xué)的方法只注重傳授而忽視實(shí)際動手能力的培養(yǎng),從而導(dǎo)致學(xué)生動手能力很差,難以適應(yīng)今后的工作崗位3-4。實(shí)踐證明傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式很難適應(yīng)當(dāng)前市場對人才的要求,高等醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)模式的改革勢在必行。

2 校院協(xié)同人才培養(yǎng)機(jī)制的新探索:“2+1+1”校院合作模式

為了解決校院合作人才培養(yǎng)中存在的突出問題,學(xué)校嘗試探索一條校院合作人才培養(yǎng)機(jī)制的新路徑,從健全組織機(jī)構(gòu)、創(chuàng)新育人模式和謀求共同發(fā)展等方面入手,構(gòu)建“2+1+1”校院合作模式,為提升綜合性大學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供借鑒。

2.1 校院合作、協(xié)同育人,搭建醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)平臺

為強(qiáng)化學(xué)生專業(yè)實(shí)踐能力的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對接,根據(jù)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)辦學(xué)指導(dǎo)思想,學(xué)校經(jīng)過認(rèn)真調(diào)研,最終選定了擁有重慶市醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,重慶市醫(yī)學(xué)會醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專委會、重慶市醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量控制中心委員會會員單位、與我校同屬武陵山區(qū)的重慶市黔江中心醫(yī)院作為我校醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)教學(xué)合作單位,經(jīng)過前期的教學(xué)準(zhǔn)備,2014年,我校首屆醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生在重慶市黔江中心醫(yī)院開展了專業(yè)教學(xué)。同年,經(jīng)重慶市教委、重慶市衛(wèi)生計(jì)生委聯(lián)合組織的專家現(xiàn)場評審,批準(zhǔn)同意了重慶市黔江中心醫(yī)院成為我校非直屬附屬醫(yī)院,為我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)搭建了平臺,開創(chuàng)了跨區(qū)域醫(yī)學(xué)類專業(yè)人才培養(yǎng)的先例,對于保證專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量,為武陵山區(qū)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才的培養(yǎng)提供了重要支撐。

2.2 “2+1+1”醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的內(nèi)涵

學(xué)校充分發(fā)揮行業(yè)辦學(xué)優(yōu)勢,依托地方優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源,主動適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要,堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨,以崗位勝任能力為導(dǎo)向,以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨,面向社會、面向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)應(yīng)用型技術(shù)人才,逐步探索形成了符合我校專業(yè)辦學(xué)實(shí)際,彰顯專業(yè)辦學(xué)特色的“2+1+1”的醫(yī)學(xué)影像學(xué)人才培養(yǎng)新模式?!?”是指專業(yè)學(xué)生第一、二學(xué)年教學(xué)在校內(nèi)進(jìn)行,完成基礎(chǔ)課及專業(yè)基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)任務(wù),夯實(shí)基礎(chǔ);第一個“1”是指第三學(xué)年專業(yè)課教學(xué)在醫(yī)院進(jìn)行;第二個“1”是指第四學(xué)年畢業(yè)實(shí)習(xí)在實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行。實(shí)施“2+1+1”人才培養(yǎng)模式的指導(dǎo)思想就是要堅(jiān)持以專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)為宗旨,充分利用醫(yī)院的實(shí)踐教學(xué)設(shè)施條件進(jìn)行教學(xué),讓學(xué)生在實(shí)際工作環(huán)境中培養(yǎng)良好的職業(yè)道德、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素質(zhì)與溝通、交流和協(xié)作精神,實(shí)現(xiàn)了專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與崗位實(shí)際需求的無縫對接。

3 “2+1+1”校院協(xié)作模式的運(yùn)行及保障機(jī)制

篇(6)

[ABSTRACT]ObjectiveTo assess the current situation in medicalimageology teaching and reforming.MethodsThe characteristics of modern medical image teaching and the problems existed in traditional teaching were analyzed, the modified measures were then proposed.ResultsWith the amendment of the teaching plan and program and the improvement of subject construction and course system reform, the optimized course group was formed.ConclusionImproved course system of medical imageology, constructed on the basis of diagnostic radiology and multimedia teaching, greatly benefit the development of comprehensive abilities of students major in medical imageology.

[KEY WORDS]medical imageology; teaching; reform

醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門以影像為主的實(shí)踐性很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科,是介于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科,如何使學(xué)生在掌握必要的基礎(chǔ)理論、基本知識的同時,提高對影像圖像的獨(dú)立分析與判斷能力,為今后更好地勝任臨床工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)是我們面臨的重要課題。近幾年來,隨著科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展, 醫(yī)學(xué)影像學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)中發(fā)展較快的一門學(xué)科,在臨床工作中的地位也越來越重要。20年來從傳統(tǒng)X線診斷學(xué)到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)經(jīng)歷了巨大的發(fā)展和變化,該課程的教學(xué)不再是一本教材一支筆就可以完成的,傳統(tǒng)的教學(xué)模式已不能滿足21世紀(jì)教學(xué)的需要。因此,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)改革勢在必行,如何高質(zhì)量地完成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)成為擺在我們面前的一項(xiàng)艱巨的任務(wù)。

1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)的特征

1.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)的內(nèi)涵在不斷豐富

自1895 年倫琴發(fā)現(xiàn)X線以來的百余年間, 放射學(xué)經(jīng)歷了巨大的變化, 隨著B超、CT、MRI、ECT 和 DSA 等技術(shù)的出現(xiàn)和介入放射學(xué)的興起, 放射學(xué)已發(fā)展為診療兼?zhèn)涞默F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)。

1.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展日趨強(qiáng)勁

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的廣泛應(yīng)用,醫(yī)學(xué)影像診斷已從顯示宏觀結(jié)構(gòu)發(fā)展到反應(yīng)分子、生化水平的變化;從顯示形態(tài)改變到反映功能變化;從單純診斷向治療方面發(fā)展。尤其超聲醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)(CT、MRI、同位素掃描和超聲醫(yī)學(xué))中發(fā)展更為迅速,在各種影像診斷學(xué)中,以其儀器體積小、便于移動、價(jià)格相對便宜、對人體無創(chuàng)傷以及可以重復(fù)檢查等優(yōu)點(diǎn),受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。由于各種電子探頭相繼問世,計(jì)算機(jī)前處理和后處理能力不斷增強(qiáng),以及數(shù)字化處理的實(shí)現(xiàn),使圖像質(zhì)量、儲存、編輯、轉(zhuǎn)錄的能力有了極大提高。現(xiàn)在超聲探查的途徑已從體外進(jìn)入到腔內(nèi)、血管內(nèi);超聲診斷儀已從超聲診斷室進(jìn)入了手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、急診室。目前,胎兒超聲、經(jīng)顱超聲、血管內(nèi)超聲、心腔內(nèi)超聲、體內(nèi)超聲、介入超聲、三維超聲已取得或正在取得驚人的進(jìn)步。 隨著影像診斷技術(shù)不斷提高,目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床應(yīng)用日趨廣泛,且臨床地位日趨重要,專職從事醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷的醫(yī)務(wù)工作者和工程技術(shù)人員隊(duì)伍也日益壯大。

1.3 醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一門涉及學(xué)科知識面廣的綜合學(xué)科

醫(yī)學(xué)影像學(xué)從內(nèi)容上涉及到了內(nèi)、外、婦、兒等多門學(xué)科、多個專業(yè),這就要求不論教師還是學(xué)生應(yīng)有一定的廣度醫(yī)學(xué)知識面。①解剖是基礎(chǔ):影像聲像圖實(shí)際上就是人體各組織聲阻抗的分布圖,各種檢查方法都是以人體不同部位和斷面成像為基礎(chǔ)的。因此, 只有熟知大體解剖,了解正常斷面解剖,樹立平面和立體觀念,才能正確認(rèn)識正常組織的圖像和鑒別異常圖像,并能對病變做出準(zhǔn)確定位。②病理是關(guān)鍵:各種疾病都有其病理與生理的改變,組織和臟器的不同病理生理變化決定了超聲波對其的不同反射,從而表現(xiàn)出不同特征的聲像圖。因此,掌握病理學(xué)與生理學(xué)知識對疾病診斷至關(guān)重要,特別是對一些比較難鑒別的病變,把聲像圖與其病理生理改變結(jié)合起來分析,往往能得出更加符合臨床的正確結(jié)論。③臨床是目的:影像診斷的目的是為臨床診斷和治療提供依據(jù),然而影像診斷入門容易,精通難,一個好的影像診斷醫(yī)師必須熟悉內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多方面的臨床知識,了解各科有關(guān)疾病的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查,這樣才有可能更全面地分析臨床提出的主要診斷問題,從而避免出現(xiàn)漏診誤診。

2 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式存在的問題

2.1 教材、教學(xué)模式無法滿足目前的教學(xué)需要

《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》是影像學(xué)專業(yè)與7年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的主要課程,《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》授課一直使用吳恩惠教授、張雪林教授、汪紹訓(xùn)教授、HOLGER PETTERSSON教授等主編的教材。這些教材的特點(diǎn)是以疾病為主線,深入介紹各系統(tǒng)中各個器官不同疾病的不同影像學(xué)(X線、CT、核磁共振和超聲醫(yī)學(xué))表現(xiàn)。目的是使學(xué)生對一種疾病的影像診斷有一個全面、完整的認(rèn)識,這似乎對于培養(yǎng)學(xué)生能全面而系統(tǒng)地掌握醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能,以及綜合多種成像技術(shù)進(jìn)行疾病診斷的能力有幫助。但是,醫(yī)學(xué)四大影像診斷技術(shù)多年來在國內(nèi)外大中型規(guī)模的醫(yī)院,不論是在學(xué)科設(shè)置方面還是從事專業(yè)技術(shù)人員方面早已形成各自獨(dú)立的學(xué)科,如放射科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科等。這不僅僅大大提高了這些學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)診斷水平,也大大提高了這些影像診斷技術(shù)的臨床地位,而且使得這些影像診斷技術(shù)在各自領(lǐng)域內(nèi)發(fā)展異常迅猛。目前,核醫(yī)學(xué)教學(xué)不論是教材還是教學(xué)設(shè)置早已從醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)中獨(dú)立出來。而超聲醫(yī)學(xué)仍然與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起。因此,我們認(rèn)為目前所沿用的《醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》教材、教學(xué)模式既不適應(yīng)各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn),也無法滿足目前的教學(xué)需要,教學(xué)體制改革勢在必行。

2.2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)內(nèi)容多、涉及知識面廣而學(xué)時數(shù)少是影像學(xué)教學(xué)面臨的突出問題

要在現(xiàn)有的教學(xué)模式下完成教學(xué)任務(wù),保證教材的系統(tǒng)性和完整性確實(shí)會很困難。尤其超聲醫(yī)學(xué)與CT、核磁共振、X線在教材與教學(xué)設(shè)置上融合在一起使該矛盾凸現(xiàn)的就更為突出。然而,超聲診斷學(xué)盡管屬于影像診斷學(xué)體系,但有著其自身的特點(diǎn), 超聲診斷學(xué)尤其超聲心動圖學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科,與其他醫(yī)學(xué)課程相比超聲診斷學(xué)教學(xué)具有其特殊性,其強(qiáng)調(diào)的是實(shí)時、連續(xù)、多切面及動態(tài)觀察疾病的影像學(xué)改變。因此,超聲檢查的操作手法很重要,往往同一個病人,由于操作手法不一致,切面的大小也不一致,有時可以造成診斷意見懸殊很大,正因?yàn)樵搶W(xué)科這一特點(diǎn)才使得超聲的診斷是靠動態(tài)和實(shí)時做出的。因此,超聲的診斷必須醫(yī)生親自操作而不是僅靠讀幾張片子就做出診斷。此外,盡管超聲醫(yī)學(xué)近年來發(fā)展迅猛但人們對其的認(rèn)識還是相對不足,以致超聲診斷學(xué)在教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時安排上不盡合理,勢必會導(dǎo)致學(xué)生對這個學(xué)科認(rèn)識比較薄弱。

3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)幾點(diǎn)粗淺的建議

隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備和技術(shù)的飛速發(fā)展,尤其是超聲、CT、介入放射學(xué)已逐步普及和MRI大量引進(jìn)使用,國家九五攻關(guān)重大決策已將介入放射學(xué)單獨(dú)成立為一級學(xué)科,與內(nèi)科、外科并列為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)三大技術(shù)。因此,為了適應(yīng)新世紀(jì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需要,進(jìn)一步培養(yǎng)面向世界、面向未來的“基礎(chǔ)扎實(shí)、知識面寬、能力強(qiáng)、素質(zhì)高”的高層次醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才,醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)加強(qiáng)以下幾方面的工作。

3.1 修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱

為了培養(yǎng)基礎(chǔ)寬厚、臨床實(shí)踐能力強(qiáng)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)高素質(zhì)人才的目標(biāo),應(yīng)圍繞以能力培養(yǎng)為主線,運(yùn)用現(xiàn)代教育理念,遵循教育教學(xué)的基本規(guī)律, 著手修訂醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱充分體現(xiàn)課程體系的先進(jìn)性、科學(xué)性和可操作性,對課程體系進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整和優(yōu)化。

3.2 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)與課程體系的改革,促使優(yōu)化課程群的形成

21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教學(xué)計(jì)劃的修訂,必然涉及到教學(xué)內(nèi)容的更新。為了適應(yīng)我國目前各影像學(xué)科或從事這些學(xué)科的技術(shù)人員專業(yè)獨(dú)立性的特點(diǎn),應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)科建設(shè)和課程體系的改革,以滿足培養(yǎng)新世紀(jì)高級醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才的需要。我們認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)該下設(shè)放射診斷學(xué)教研室、超聲診斷學(xué)教研室、核醫(yī)學(xué)教研室、介入放射學(xué)教研室和分子影像實(shí)驗(yàn)室[1]。實(shí)驗(yàn)室可進(jìn)行包括分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)在內(nèi)的影像學(xué)實(shí)驗(yàn)研究。通過整合優(yōu)化課程體系,更新教學(xué)內(nèi)容,在放射診斷學(xué)課程建設(shè)的基礎(chǔ)上形成醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程群,并形成以放射診斷學(xué)為核心、以多媒體教學(xué)為主要教學(xué)手段的醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程體系。

3.3 更新教學(xué)手段,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)教學(xué)的現(xiàn)代化

隨著計(jì)算機(jī)和信息技術(shù)的快速發(fā)展,其在教育領(lǐng)域的應(yīng)用日益深入和廣泛,極大地促進(jìn)了教育事業(yè)的發(fā)展,也為醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革提供了可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)和實(shí)現(xiàn)的條件,促使傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)觀念和教學(xué)模式發(fā)生了前所未有的變革。由于超聲診斷學(xué)圖像的成像、觀察及診斷的最后確立都在一個動態(tài)的過程中進(jìn)行,多媒體技術(shù)在超聲診斷學(xué)教學(xué)中發(fā)揮了更顯著的作用。醫(yī)學(xué)影像學(xué)多媒體教學(xué)具有如下的優(yōu)越性:①節(jié)省時間,提高授課效率。 我國目前教學(xué)體制導(dǎo)致大多數(shù)醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)理論知識較好,但動手能力和實(shí)際工作能力較差。而且醫(yī)學(xué)影像學(xué)所涉及的方面幾乎包含了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的大部分學(xué)科,而應(yīng)用多媒體教學(xué)就可節(jié)約大量教師板書和作圖時間,提高單位時間內(nèi)的授課內(nèi)容,可以使學(xué)生在有限的時間內(nèi)獲取較多信息,從而達(dá)到提高課堂教學(xué)的效果。②可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體技術(shù)將單調(diào)、乏味的課堂知識形象地體現(xiàn)在動態(tài)和靜態(tài)的圖像中,使學(xué)生可以利用多種感知手段來獲得信息,提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)了教學(xué)效果。例如, 風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時在 M 型超聲上二尖瓣前葉呈“城墻樣”改變; 在二維超聲上二尖瓣前后葉呈“雞啄米”樣運(yùn)動。單純的理論式教學(xué)學(xué)生很難理解和掌握所學(xué)的內(nèi)容,采用多媒體教學(xué)后,通過多媒體的聲色、靜動、圖文等信息多角度刺激人的感官,將抽象的過程直觀、生動地顯示出來,可提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和理解力,有利于學(xué)生開闊思維空間,學(xué)習(xí)效果會明顯提高。多媒體教學(xué)可以說從根本上實(shí)現(xiàn)將傳統(tǒng)的被動填鴨式教學(xué)向主動參與互動式現(xiàn)代化教學(xué)模式轉(zhuǎn)換。③多媒體教學(xué)能提高學(xué)生綜合分析和邏輯推理能力。多媒體教學(xué)有助于調(diào)動學(xué)生的主觀能動性,有助于使理論與實(shí)踐相結(jié)合,有助于彌補(bǔ)示教病例不足的問題,有助于使復(fù)雜抽象的知識具體化、形象化,有助于解決以往教學(xué)的一些盲區(qū)。同時,多媒體教學(xué)還能提高學(xué)生形象記憶和立體空間思維能力,使學(xué)生多層次、多方位、多角度觀察影像,觀察組織器官的形態(tài)功能、立體結(jié)構(gòu),從而提高學(xué)生綜合分析、邏輯推理的能力[2,3]。

實(shí)踐證明,多媒體教學(xué)是一種順應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)發(fā)展潮流的有效的教學(xué)模式。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的不斷發(fā)展和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的進(jìn)一步的積累,多媒體教學(xué)必將更好地促進(jìn)醫(yī)學(xué)各學(xué)科教學(xué)改革的深入開展,加速醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)代化進(jìn)程[4]。

總之,醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展日新月異,醫(yī)學(xué)影像學(xué)教育也面臨更大的挑戰(zhàn),舊的教學(xué)內(nèi)容和模式已不能適應(yīng)新的要求,面對21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,我們要順應(yīng)時代,推陳出新,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷地探索一些好的教學(xué)手段和方法,用新的內(nèi)容與知識充實(shí)學(xué)生,以培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)人才。

【參考文獻(xiàn)】

[1]呂發(fā)金,謝鵬,羅天友. 分子影像學(xué)及其對醫(yī)學(xué)影像學(xué)的影響[J]. 重慶醫(yī)學(xué), 2005,34(5):775.

[2]劉璐,劉揚(yáng),王宇,等. 多媒體教學(xué)促進(jìn)核醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的探討[J]. 中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù), 2003,17(2):9294.

篇(7)

中圖分類號:G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)10-0029-02

一、引言

在影像專業(yè)發(fā)展之初,就業(yè)前景可謂一片大好,五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)甚至可達(dá)到100%。而隨著醫(yī)學(xué)就業(yè)市場的不斷成熟和各大醫(yī)學(xué)高校對影像專業(yè)的擴(kuò)招,使該專業(yè)就業(yè)率連年下降。本文以當(dāng)前嚴(yán)峻的就業(yè)市場形勢為背景,分析未來影像專業(yè)就業(yè)市場的趨向,為該領(lǐng)域的學(xué)生和教師提供一定的參考。

二、就業(yè)需求區(qū)間化發(fā)展

就業(yè)需求趨向于區(qū)間化發(fā)展,而不同于區(qū)域化。這不僅是地域單純劃分,還是在就業(yè)需求整體結(jié)構(gòu)中多層次全面的三維立體分析,涉及到體制、經(jīng)濟(jì)、專業(yè)特性、人文等多方面,故表現(xiàn)形式也多樣。對此,綜合其矛盾深度、影響力等將其分為三大類。

1.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)與經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的就業(yè)需求區(qū)間化。近年,大型最新型影像設(shè)備在全國使用率逐年上升。三級甲等醫(yī)院高速螺旋CT,大場強(qiáng)MRI,各類彩色多普勒超聲設(shè)備均已成為常規(guī)配置。就設(shè)備而言,雖然不同區(qū)域的醫(yī)院整體水平都在提升,但在尖端配置上拉開了較大差距。許多中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后,然而沿海發(fā)達(dá)地區(qū)的尖端醫(yī)院大都以最新型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備作為向患者彰顯自身醫(yī)療實(shí)力的證據(jù)。這就導(dǎo)致各地區(qū)就業(yè)導(dǎo)向性的差異也極其明顯,以及所需要的人才差異明顯。例如:2008年7月在貴州遵義召開的全國醫(yī)學(xué)影像職業(yè)技術(shù)教育研究會第五屆二次學(xué)術(shù)會議中,上海衛(wèi)校、上海職工醫(yī)學(xué)院周進(jìn)祝、胡兵、桑玉亭撰寫的論文《超聲技師培養(yǎng)制度的思考》認(rèn)為,超聲醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然規(guī)律是:醫(yī)技分離,能級分離,迫切需要分別培養(yǎng)診斷、技術(shù)專業(yè)的人才。而湖南永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院唐陶富等人的科研論文《醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革研究初探》則表達(dá)了中西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)對綜合型技能人才的需要。然而,各大院校在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教育上很明顯投資相對較小,除了在大專院校和本科院校影像技術(shù)與影像診斷有不同側(cè)重以外,整體區(qū)域之間并沒有做到因地制宜,而且地區(qū)與地區(qū)之間人才流通性相對較差,更加劇了這種地域上人才培養(yǎng)泛化與就業(yè)區(qū)間化的矛盾。

2.大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的就業(yè)需求區(qū)間化。近幾年,醫(yī)學(xué)影像學(xué)就業(yè)雖較樂觀,但具體到醫(yī)院合理利用人才和畢業(yè)生選擇進(jìn)入醫(yī)院類型仍存在不小問題。大中型醫(yī)院對高學(xué)歷盲目要求。許多大中型醫(yī)院更是對應(yīng)聘學(xué)生提出了學(xué)歷必須本科以上甚至碩士學(xué)位以上的要求,而這些醫(yī)院大多已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)技分離、診斷與技術(shù)分離,對于部分影像技術(shù)專業(yè)的畢業(yè)生來說未免過于嚴(yán)苛。出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生受到專業(yè)限制,不具備出診斷報(bào)告的資質(zhì),而醫(yī)學(xué)影像診斷專業(yè)學(xué)生雖具備出診斷報(bào)告的能力,但由于其專業(yè)的對口性窄、技術(shù)能力弱,又不具備完全承擔(dān)“瑣事”的能力,導(dǎo)致教育資源一定程度的浪費(fèi)。另外,由于大中型醫(yī)院多醫(yī)技分離,對診斷醫(yī)師不僅需要極強(qiáng)的專業(yè)能力要求,對設(shè)備研發(fā)、科研創(chuàng)新等也有諸多要求。與之相對應(yīng)的是中小型醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位需要的并非大中型醫(yī)院所提倡的具有極高專業(yè)診斷能力的人才,而是復(fù)合型實(shí)用人才。但是因?yàn)橹行♂t(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的條件所限,其專業(yè)的診斷知識在某種程度上被白白浪費(fèi)了。只有深刻的認(rèn)識到大中型醫(yī)院與中小型醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)需求的區(qū)間化并調(diào)整體制與人才培養(yǎng),有利于解決中低學(xué)歷醫(yī)學(xué)影像專業(yè)大學(xué)生的就業(yè),合理配置高學(xué)歷高水平的醫(yī)學(xué)影像人才資源。

3.醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化。其實(shí),這里所說的醫(yī)院內(nèi)部就業(yè)需求區(qū)間化是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本身與其他醫(yī)療科室之間的區(qū)間化,是尚未明確區(qū)間之區(qū)間化,而筆者認(rèn)為,此區(qū)間化迫在眉睫。醫(yī)學(xué)影像學(xué)在目前中國的醫(yī)院中,與臨床外科學(xué)相比仍然作為輔助科室。但近幾年的發(fā)展,介入核醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用水平的提升,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床領(lǐng)域也占有一席之地。但是,在大多數(shù)醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像仍然定位為醫(yī)療技術(shù)部門。為此,無論是影像醫(yī)師還是臨床醫(yī)師,在實(shí)際操作中都面臨極大的障礙。面臨搶救患者和醫(yī)療事故追責(zé)的兩難選擇,影像醫(yī)師因其權(quán)限不明和職業(yè)內(nèi)容合法性不明而束手無策。例如:放射科醫(yī)師在從事放射診斷中,要給某些患者使用一些造影劑和藥物,若在造影中發(fā)生過敏,必須立即注射搶救用藥物。如不給放射醫(yī)師處方權(quán),患者就可能失去最寶貴的搶救時間,造成嚴(yán)重后果。臨床與影像職能劃分不明確,一方面導(dǎo)致臨床醫(yī)師與影像醫(yī)師交流受阻,醫(yī)療護(hù)理的連續(xù)過程中出現(xiàn)極大的斷層;另一方面導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像醫(yī)師受到掣制、新興醫(yī)療手段難于發(fā)展。更值得一提的是,在大學(xué)生就業(yè)時,因?yàn)榫蜆I(yè)需求未能明確區(qū)間化,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像專業(yè)受到輕視,不利于人才的培養(yǎng)與招募。

三、就業(yè)策略

1.以本科教育為基礎(chǔ),擴(kuò)大研究生教育。市場對人才要求越來越高,逐漸從傳統(tǒng)的大影像、全方位、多功能向厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長的臨床應(yīng)用型人才方面轉(zhuǎn)換。本科教育是重視全方位的基礎(chǔ)教育,畢業(yè)生不具備個人特色和專長,更加談不上強(qiáng)能力,不能滿足市場需求,為了適應(yīng)市場需求,學(xué)生必須提高和完善自己。因此,學(xué)校應(yīng)在穩(wěn)定本科教育的基礎(chǔ)上擴(kuò)大研究生教育。

2.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè),打造特色和品牌專業(yè),培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)影像人才,提高市場競爭力。品牌專業(yè)是高校的核心資源,是高校獲取競爭優(yōu)勢的直接途徑,是贏得生存空間的關(guān)鍵。在培養(yǎng)人才和學(xué)科建設(shè)方面要與時俱進(jìn),改善教育,更新設(shè)備。堅(jiān)持對傳統(tǒng)影像學(xué)的教育觀念、課程設(shè)置、教學(xué)方法、內(nèi)容、模式以及管理綜合配套改革。目前具有一系列一流硬件設(shè)備,如校園網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和學(xué)校教學(xué)平臺等,充分使用互聯(lián)網(wǎng)、多媒體、遠(yuǎn)程教學(xué)等現(xiàn)代教育技術(shù),全面實(shí)施醫(yī)學(xué)影像學(xué)信息化建設(shè)工程,使我校醫(yī)學(xué)影像學(xué)課程的軟、硬件教學(xué)環(huán)境與整體教學(xué)水平不斷提高。

3.控制U招并建立醫(yī)學(xué)影像青年專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊(duì)伍。目前專業(yè)招生每年60人左右,通過調(diào)查分析,目前的教學(xué)條件和師資力量負(fù)擔(dān)已經(jīng)過重,如再繼續(xù)擴(kuò)招,難以保證教學(xué)質(zhì)量,并影響就業(yè),因此招生人數(shù)不宜太多。同時,醫(yī)學(xué)影像青年專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任隊(duì)伍,與學(xué)生多溝通聯(lián)系,形成上屆帶下屆的階梯隊(duì)伍。

4.加強(qiáng)學(xué)校和用人單位的溝通,積極發(fā)掘、拓寬就業(yè)渠道,廣泛搭建就業(yè)平臺。信息是基礎(chǔ),廣泛準(zhǔn)確的用人需求信息能使就業(yè)工作事半功倍。學(xué)??赏ㄟ^召開招聘會,以電話、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道把握人才市場動態(tài),掌握就業(yè)信息,爭取就業(yè)崗位,同時對往屆畢業(yè)生就業(yè)情況和聯(lián)系方式統(tǒng)計(jì)歸納,在學(xué)校內(nèi)部網(wǎng)上運(yùn)行,供學(xué)生參考。

5.加強(qiáng)學(xué)生政治思想教育和就業(yè)指導(dǎo)。學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)思想教育,積極引導(dǎo)畢業(yè)生到急需人才的地方去工作。目前我國正大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),需要大量的人才,學(xué)校應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生去基層建功立業(yè)。

四、結(jié)語

在當(dāng)前社會形勢下,高等教育的人才培養(yǎng)無論是科研、實(shí)習(xí)還是教學(xué)都應(yīng)該是以就業(yè)為最終歸宿,以滿足社會需求、服務(wù)大眾為根本目的。醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生,雖然就業(yè)壓力沒有那么大,但還是需要通過不斷的學(xué)習(xí)來提高自己的能力,并且時刻關(guān)心醫(yī)學(xué)影像的日后發(fā)展,為日后打下扎實(shí)的就業(yè)基礎(chǔ)而做好準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn):

[1]李延靜,高慧,閆偉.醫(yī)學(xué)影像結(jié)構(gòu)與發(fā)展中存在的問題與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,(14).

[2]唐陶富.醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)主干課程模塊化改革研究初探[J].中國校外教育(理論),2008,(12).

[3]李延靜,高慧,閆偉.醫(yī)學(xué)影像結(jié)構(gòu)與發(fā)展中存在的問題與思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2013,(14).

[4]張?jiān)谂?適應(yīng)就業(yè)需求,開展影像專業(yè)本科專業(yè)特長教育[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2004,(4):14-15.

[5]牛志敏.淺談新形勢下醫(yī)學(xué)影像專業(yè)畢業(yè)生理想就業(yè)的對策[J].中國校外教育理論,2007,(6):14.

[6]趙宇.醫(yī)學(xué)影像青年專業(yè)教師擔(dān)任兼職班主任的實(shí)踐與探索[J].教育教學(xué)論壇,2015,(08).

[7]趙宇.醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀分析與前景研究[J].教育教學(xué)論壇,2016,(02).

Analysis on the Employment Development and Strategy of Students Majoring in Medical Imaging Profession

SUN Xin-jie,SHI Yue,LIU Qin-chen,SONG Xu-ming,ZHAO Yu,ZHONG Shan

篇(8)

中圖分類號:G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號:1674-9324(2016)06-0028-02

一、近幾年醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況

1.影像專業(yè)的市場需求仍然很大。由于人民生活水平的不斷提高,人們逐漸提高了對醫(yī)療水平的要求,許多患者傾向于選擇醫(yī)療水平較高的單位,從而增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競爭,迫使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得不通過擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模、爭創(chuàng)“三甲”等途徑取得優(yōu)勢。因而大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備,特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引進(jìn)成為了其中的重要手段,而對醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才的大量需求為畢業(yè)生提供了更多的契機(jī)。

2.就業(yè)方向和去向逐漸成熟。從學(xué)科的角度來看,醫(yī)學(xué)影像學(xué)由影像診斷學(xué)與介入放射學(xué)兩大部分組成,因而相應(yīng)的就業(yè)方向有:(1)影像診斷,包括傳統(tǒng)的X線診斷、CT診斷、MRI診斷;(2)超聲診斷,包括胎兒超聲、腹部超聲、泌尿系統(tǒng)超聲、血管內(nèi)超聲等;(3)介入放射學(xué),包括穿刺引流、灌注栓塞、成形術(shù)、取出異物等;(4)核醫(yī)學(xué),包括全身骨成像、甲狀腺功能測定、腎功能測定等;(5)影像技術(shù),包括X線檢查技術(shù)、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)、超聲檢查技術(shù)、DSA檢查技術(shù)、核醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)等。此外,醫(yī)學(xué)影像工程作為一個新的分支,其需求量大、創(chuàng)新性強(qiáng),具有很大的發(fā)展?jié)摿?,近年也受到了相關(guān)領(lǐng)域的重視。而醫(yī)學(xué)影像專業(yè)目前的就業(yè)去向主要有2個:一是在醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事診斷、檢查、設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)科研等工作,二是在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司從事技術(shù)研發(fā)或管理工作。

3.本科生需求逐漸下降,研究生需求明顯提升。由于高校擴(kuò)招導(dǎo)致了影像專業(yè)學(xué)生人數(shù)的增加,就業(yè)市場上已呈現(xiàn)出研究生供小于求、本科生供過于求的態(tài)勢。目前三甲醫(yī)院(尤其是大學(xué)的教學(xué)醫(yī)院)主要引進(jìn)博士和碩士研究生,本科只能從事影像技術(shù)工作,而大、中型醫(yī)院已不再引入本科以下的畢業(yè)生。

4.影像診斷就業(yè)明顯優(yōu)于影像技術(shù)。在如今的醫(yī)療環(huán)境下,醫(yī)院影像科普遍存在“重診斷、輕技術(shù)”的現(xiàn)象,大多數(shù)用人單位需要的是影像診斷方向的畢業(yè)生,這是由于影像診斷更貼近臨床,未來發(fā)展較好引起的。相反,即使是在大醫(yī)院技術(shù)工作的地位也相對較低,而且存在輻射問題,這種差距使得畢業(yè)生在心理上難以接受。

5.綜合能力強(qiáng)、一專多能的學(xué)生受到歡迎。在畢業(yè)生逐漸增多和醫(yī)療水平不斷進(jìn)步的背景下,市場對人才素質(zhì)的要求逐漸增高。在能力方面,醫(yī)療機(jī)構(gòu)看重的是綜合素質(zhì),需要的是厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、有專長的臨床應(yīng)用型人才,因而只具備一般知識的畢業(yè)生不再搶手,而具有諸如“神經(jīng)影像診斷專長”、“心臟超聲專長”、“介入放射專長”、“核醫(yī)學(xué)專長”之類的人才卻備受歡迎。

二、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景分析

1.影像技術(shù)發(fā)展速度迅猛。影像技術(shù)是一門新興技術(shù),短短幾十年其發(fā)展就出現(xiàn)了質(zhì)的飛越,而且還未達(dá)到極限,這種現(xiàn)象導(dǎo)致了人才的極度欠缺。就長期而言,就業(yè)形勢取決于技術(shù)發(fā)展速度和人才增長速度哪個更占優(yōu)勢。如果技術(shù)發(fā)展更快,則需求量較高;如果人才增長更快,則需求量相對較低。因而就業(yè)前景并不是一成不變的,需要引起我們的關(guān)注和重視。

2.臨床診療越來越依賴影像設(shè)備。臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展有幾百年的歷史,如今已到達(dá)了難以逾越的瓶頸,傳統(tǒng)的“視、觸、叩、聽”已經(jīng)不能滿足于現(xiàn)代醫(yī)療的診斷需求,在治療上也暴露出許多局限性。影像醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)巨大地影響了傳統(tǒng)的診療體系,并迅速被廣泛應(yīng)用于臨床。目前臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)無法離開影像設(shè)備,并且隨著醫(yī)學(xué)影像的發(fā)展,臨床診療將越來越依賴于影像設(shè)備。這種形勢有利于影像專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè),影像人才的需求量也將有所增加。

3.畢業(yè)生質(zhì)量逐年提高。隨著醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況逐漸被認(rèn)識,生源質(zhì)量也有所提升。另外,由于醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展和用人單位對高質(zhì)量人才的需求,影像專業(yè)學(xué)生也正在不斷地提高自己的學(xué)歷水平、綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,甚至包括創(chuàng)新能力和科研能力,因而在這種背景下培養(yǎng)的高質(zhì)量畢業(yè)生自然會受到用人單位的歡迎。

4.影像工作細(xì)分化、專長化。由于就業(yè)市場的發(fā)展和醫(yī)療需求的提高,影像診療工作正在向細(xì)分化、專長化發(fā)展。因而今后每個影像工作者都應(yīng)該要有一個或多個自己擅長的方向,以分擔(dān)日益增加的工作量,提高工作效率。在這樣的情況下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要更多的影像專業(yè)人才能滿足社會對醫(yī)療服務(wù)的需求,這種趨勢將一定程度地促進(jìn)畢業(yè)生的就業(yè)。

5.醫(yī)學(xué)研究需要大量影像人才。影像技術(shù)的發(fā)展不僅為臨床診療提供了便利,同時也成為了醫(yī)學(xué)研究的重要手段。如今新的疑難雜癥不斷出現(xiàn),針對這種現(xiàn)狀臨床醫(yī)學(xué)一籌莫展,目前攻克這種疾病只有依靠基礎(chǔ)研究才能實(shí)現(xiàn)。相比于其他手段,影像學(xué)方法因其非侵入、無創(chuàng)傷的優(yōu)點(diǎn)而廣受關(guān)注。從這個角度來看,醫(yī)學(xué)影像人才的需求量也將因此大大提升,這種需求不僅僅局限于醫(yī)療機(jī)構(gòu),還體現(xiàn)在西門子、飛利浦、通用等大型醫(yī)療設(shè)備公司的用人需求上。

6.影像體系正在與國際化接軌。如今的影像科已經(jīng)成為了擁有CR、DR、CT、MRI、DSA、PET等一系列大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的現(xiàn)代科室,相比于傳統(tǒng)臨床科室其優(yōu)勢正在不斷地突顯出來。隨著影像技術(shù)與國際化接軌,未來國內(nèi)的影像體系將與西方發(fā)達(dá)國家保持一致。在國外,影像科是最優(yōu)秀的科室之一,影像醫(yī)師的地位很高,且收入優(yōu)于大多數(shù)臨床科室。而且技術(shù)在不斷發(fā)展,檢查設(shè)備不斷更新?lián)Q代,診療手段日益先進(jìn),這使得影像人才的需求大大提升。據(jù)Nishie等人報(bào)道,當(dāng)前日本的影像科醫(yī)生就非常欠缺,這和他們高度發(fā)展的影像技術(shù)是密不可分的。因而可以推斷,隨著國際化水平的不斷深入,國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)前景也會有很大的改善。

三、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)就業(yè)前景對學(xué)生的要求

1.提高綜合素質(zhì)。隨著技術(shù)和設(shè)備的發(fā)展,就業(yè)市場對影像專業(yè)畢業(yè)生的素質(zhì)要求逐漸提高。如今,影像醫(yī)師要面對內(nèi)外婦兒各科的檢查申請,這就要求畢業(yè)生有廣博的醫(yī)學(xué)知識,還要掌握一些非醫(yī)學(xué)專業(yè)(如物理、計(jì)算機(jī)等)的相關(guān)內(nèi)容。因而要達(dá)到精英水平,影像專業(yè)學(xué)生還需不斷刻苦學(xué)習(xí)、鉆研,提高自身的綜合素質(zhì)。具體來說,學(xué)生應(yīng)主動深入臨床,注重專業(yè)基礎(chǔ)知識的積累,提高英語水平,培養(yǎng)認(rèn)識問題、分析問題、解決問題的辯證思維能力,提前找到適合自己的發(fā)展方向。同時應(yīng)培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神與合作技巧,加強(qiáng)創(chuàng)新能力和科研能力,努力成為基礎(chǔ)扎實(shí)、善于思考、勇于實(shí)踐、一專多能的影像人才。

2.培養(yǎng)人文精神。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式演變?yōu)樯铷D心理―社會醫(yī)學(xué)模式,任何醫(yī)療活動都應(yīng)本著對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度,時刻考慮病人的利益。雖然影像醫(yī)生與病人接觸的機(jī)會相對較少,但診斷結(jié)果將對臨床治療產(chǎn)生重大影響。因而影像專業(yè)學(xué)生同樣應(yīng)樹立良好的職業(yè)道德,提高責(zé)任意識,同時應(yīng)當(dāng)注重人際交往和溝通能力的培養(yǎng),有意識地去體察病人的疾苦,給予病人更多的理解、同情和幫助,這種人文精神能夠大大提高工作質(zhì)量,也將受到用人單位的青睞和追捧。

3.調(diào)整就業(yè)策略。近年來影像畢業(yè)生的就業(yè)期望值普遍較高,都希望能到大城市去,到待遇好、條件優(yōu)、規(guī)模大的單位工作。畢業(yè)生的心情應(yīng)當(dāng)?shù)玫嚼斫?,但也需要結(jié)合實(shí)際情況綜合考慮。對于學(xué)有余力的學(xué)生,可以通過考研、考博等途徑提高學(xué)歷,增強(qiáng)就業(yè)競爭力;對于其他學(xué)生,適當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)變就業(yè)觀念,到基層醫(yī)院去服務(wù)于更多需要幫助的人,也是一個不錯的選擇。此外,影像專業(yè)學(xué)生應(yīng)該重視學(xué)校的就業(yè)指導(dǎo)教育,積極參加就業(yè)相關(guān)的講座和師生座談會,樹立“先就業(yè)后擇業(yè)”的思想,客觀準(zhǔn)確地為自己定位,確定合理的就業(yè)期望值。同時應(yīng)以敏銳的眼光洞察市場形勢的變化,主動適應(yīng)當(dāng)前的就業(yè)形勢,根據(jù)自身實(shí)際情況,慎重、理性地選擇就業(yè)去向,這種觀念將使畢業(yè)生在市場競爭中處于有利地位。

4.樹立終身學(xué)習(xí)的觀念。由于醫(yī)學(xué)影像是一門不斷發(fā)展的學(xué)科,影像設(shè)備更新?lián)Q代的周期正在逐漸縮短,如果影像專業(yè)學(xué)生不時刻保持認(rèn)真學(xué)習(xí)的態(tài)度,就將落后于時代潮流而被淘汰。因此學(xué)生應(yīng)形成終身學(xué)習(xí)的觀念,提高再學(xué)習(xí)能力,積極探索,深入了解知識動向,不斷學(xué)習(xí)新理論、新技術(shù)和新設(shè)備,從而實(shí)現(xiàn)知識、能力和素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、小結(jié)

醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)問題與影像專業(yè)畢業(yè)生今后的發(fā)展密切相關(guān),是學(xué)生和老師關(guān)注的熱點(diǎn)話題。在此背景下,結(jié)合近幾年來醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)情況,本文客觀地分析了其就業(yè)前景,并進(jìn)一步探討了就業(yè)前景對學(xué)生的要求,為學(xué)生、老師和該領(lǐng)域的關(guān)注者提供了一定的參考。本文認(rèn)為醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的就業(yè)形勢較好,對未來的就業(yè)前景持樂觀態(tài)度。

篇(9)

生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是一門現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)相互結(jié)合的學(xué)科,主要在理工科院校開展,作為一所以醫(yī)學(xué)教育為主的高校,在生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)中,注意與醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐緊密結(jié)合,側(cè)重醫(yī)療器械實(shí)踐培養(yǎng)。該校生物工程專業(yè)前身為醫(yī)學(xué)影像學(xué)(工程方向),自1999年開辦至今,根據(jù)實(shí)際情況,不斷修正培養(yǎng)培養(yǎng),重視理論與實(shí)踐相結(jié)合,不斷提高學(xué)生的實(shí)踐能力,以“工程素質(zhì)高、實(shí)踐能力強(qiáng)”的應(yīng)用型專業(yè)人才培養(yǎng),為培養(yǎng)目標(biāo)。

1該校發(fā)展歷程

牡丹江醫(yī)學(xué)院自1958年創(chuàng)立以來,目前已經(jīng)擁有近60年的教學(xué)歷史,1997年6月,學(xué)院通過了原國家教委本科教學(xué)評價(jià),成為全國首批本科教學(xué)評價(jià)合格院校。從最初的名不見經(jīng)傳到現(xiàn)如今的發(fā)展壯大,牡丹江醫(yī)學(xué)院在學(xué)科建設(shè)、師資力量及科研投入上均下足了功夫。尤其重視實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),在教學(xué)、科研、實(shí)習(xí)和就業(yè)方面均走在了同級別院校的前列。

2生物工程及影像技術(shù)的發(fā)展背景

生物醫(yī)學(xué)工程(BiomedicalEngineering,BME)是結(jié)合物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)和計(jì)算機(jī)與工程學(xué)原理,從事生物學(xué)、醫(yī)學(xué)、行為學(xué)或衛(wèi)生學(xué)的研究;提出基本概念,產(chǎn)生從分子水平到器官水平的知識,開發(fā)創(chuàng)新的生物學(xué)制品、材料、加工方法、植入物、器械和信息學(xué)方法,用于疾病預(yù)防、診斷和治療,患者康復(fù),改善衛(wèi)生狀況等目的[1]。近幾年來,我國的醫(yī)療體制變革正處在快速時期,理工類科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,尤其是生物醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用范圍也越來越廣,因此對于具有較高專業(yè)素養(yǎng)和應(yīng)用能力的人才需求就更加急迫。“卓越工程師教育培養(yǎng)計(jì)劃”(簡稱“卓越計(jì)劃”)是國家教育部貫徹落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》的重點(diǎn)大力項(xiàng)目[2],同時也是促進(jìn)我國由工程教育大國邁向工程教育強(qiáng)國的一項(xiàng)重要措施,該政策旨在培養(yǎng)造就一大批創(chuàng)新能力強(qiáng)、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要的高質(zhì)量各類型工程技術(shù)人才,為國家走新型工業(yè)化發(fā)展道路、建設(shè)創(chuàng)新型國家和人才強(qiáng)國戰(zhàn)略服務(wù),對促進(jìn)高等教育面向社會需求培養(yǎng)人才,全面提高工程教育人才培養(yǎng)質(zhì)量具有十分重要的示范和引導(dǎo)。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是醫(yī)學(xué)專業(yè)其中一門[3]。我國在2006年時出臺了改革政策,將醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)區(qū)分為兩種學(xué)制不同的專業(yè)進(jìn)行教育,此教育模式早在上世紀(jì)西方某些發(fā)達(dá)國家就已經(jīng)出現(xiàn),并取得了較好的教育結(jié)果。4年制醫(yī)學(xué)影像技術(shù)是專門從事影像技術(shù)與操作方面的工作的一類高精尖技術(shù)人才,在儀器操作及治療劑量控制方面的能力水平要明顯優(yōu)于五年制的醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生[4]。

3該校學(xué)科建設(shè)情況

該校擁有較高規(guī)格的影像實(shí)踐基地,該基地初建于2003年,現(xiàn)擁有6個實(shí)驗(yàn)區(qū),47間實(shí)驗(yàn)室,建筑面積達(dá)3000㎡;配備X線機(jī)(常規(guī)X線機(jī)、程控X線機(jī)、高頻X線機(jī))、CT(螺旋CT、往復(fù)式CT)、MRI(超導(dǎo)MRI、小型MRI教學(xué)儀)、ECT、DSA、超聲(彩超、黑白超、數(shù)字超聲教學(xué)儀)、直線加速器、模擬定位機(jī)、麻醉劑、體外碎石機(jī)、血液透析機(jī)、激光相機(jī)、洗片機(jī)、高壓注射器等50余臺設(shè)備,總價(jià)值達(dá)1000余萬元??蓾M足生物醫(yī)學(xué)工程、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的專業(yè)課的實(shí)驗(yàn)課、實(shí)驗(yàn)室開放等教學(xué)活動,可以為學(xué)生提供大量的實(shí)踐動手機(jī)會。亦可帶領(lǐng)學(xué)生參與醫(yī)院大型設(shè)備的拆卸、搬運(yùn)、安裝、維修等工作,讓學(xué)生得到“實(shí)戰(zhàn)”的機(jī)會。該校于2013年在醫(yī)學(xué)影像學(xué)院增設(shè)4年制生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè),培養(yǎng)方案與原醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(工程方向)(5年制)不同,《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)》作為重要的專業(yè)課之一,教學(xué)大綱亦作調(diào)整。根據(jù)醫(yī)學(xué)生物工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn),進(jìn)行教學(xué)改革。理論課刪減部分陳舊設(shè)備相關(guān)知識,如壓縮常規(guī)X射線機(jī)結(jié)構(gòu)、功能、工作原理及電路分析的講解,由學(xué)生課余時間自行學(xué)習(xí)討論。在實(shí)驗(yàn)課改革方面,刪減部分陳舊實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,讓學(xué)生多多地參與實(shí)驗(yàn)課教學(xué)互動中,增加學(xué)生實(shí)踐動手機(jī)會,鍛煉學(xué)生獨(dú)立分析問題、解決問題的能力。同時針對醫(yī)學(xué)生物工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)每學(xué)期均進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室開放,由老師指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行DSA設(shè)備的安裝,X射線機(jī)設(shè)備的局部改進(jìn)設(shè)計(jì)等。積極組織指導(dǎo)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行大學(xué)生科研立項(xiàng),近幾年該教研室共指導(dǎo)黑龍江省大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目、牡丹江醫(yī)學(xué)院大學(xué)生科研項(xiàng)目共6項(xiàng),例如:“常規(guī)X線機(jī)燈絲加熱電路改進(jìn)”。該校積極開展校企合作聯(lián)合培養(yǎng)學(xué)生,2016年1月,醫(yī)學(xué)影像學(xué)院經(jīng)實(shí)地考察,與北京威格瑞技術(shù)服務(wù)有限公司等8家醫(yī)療器械公司達(dá)成合作。2016年7月,首屆2013級醫(yī)學(xué)生物工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入公司進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。2017年7月,經(jīng)調(diào)查反饋,一年來各家醫(yī)療器械公司均能按學(xué)校要求培養(yǎng)學(xué)生,實(shí)習(xí)效果非常理想,多位學(xué)生實(shí)習(xí)表現(xiàn)優(yōu)秀,被實(shí)習(xí)公司正式錄用。校企合作模式將繼續(xù)開展。醫(yī)學(xué)影像學(xué)院于2013—2014年編寫的高等學(xué)校改革創(chuàng)新教材、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)特色系列教材中,影像設(shè)備教研室針對生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)編寫了《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》《醫(yī)用常規(guī)檢驗(yàn)儀器》《醫(yī)用傳感器》《臨床設(shè)備學(xué)》4本理論及實(shí)驗(yàn)教材,并已投入使用。該?,F(xiàn)已將生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)方案的修訂已提上日程。

4未來學(xué)科發(fā)展模式

4.1加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

以教學(xué)改革為中心,以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力為只要目的,在不斷提升實(shí)踐教學(xué)設(shè)施基礎(chǔ)的同時,堅(jiān)持理論教學(xué)為基礎(chǔ)的主要宗旨[5],讓學(xué)生在扎實(shí)掌握理論基礎(chǔ)后,運(yùn)用先進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)來不斷地提升、完善自己的綜合技能[6]。使學(xué)生在此教學(xué)模式下,可以將專業(yè)發(fā)展為:擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、培養(yǎng)良好的專業(yè)素養(yǎng)、形成獨(dú)特的專業(yè)特色的優(yōu)秀學(xué)科[7]。

4.2確立學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中的主體地位

無論在學(xué)科建設(shè)中進(jìn)行怎樣的改革,其宗旨都是培養(yǎng)優(yōu)秀的畢業(yè)生能被社會所用[8]。因此學(xué)生在實(shí)踐教學(xué)中的主體地位就顯得尤為重要[9]。因此讓學(xué)生提早進(jìn)入醫(yī)院及工廠進(jìn)行實(shí)習(xí),不僅可以開闊學(xué)生的視野,而且可以使其在即將進(jìn)入工作崗位前掌握一定的基本操作技能,在今后的工作中更早上手,從容地應(yīng)對工作中的一系列問題。在教學(xué)中主動聆聽學(xué)生的意見,根據(jù)學(xué)生的不同呼聲對于教學(xué)方案進(jìn)行及時的調(diào)整,盡最大可能地覆蓋盡量多學(xué)生的特點(diǎn),提高教學(xué)效果[10]。

4.3加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

學(xué)校通過多種途徑提高青年教師的學(xué)歷及教學(xué)水平,并在教學(xué)實(shí)踐中不斷地提高,逐步培養(yǎng)一支結(jié)構(gòu)合理、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力過硬、教學(xué)效果明顯的優(yōu)秀教師隊(duì)伍[11]。

4.4建立教學(xué)評估及監(jiān)控體系

完善的一套教學(xué)評價(jià)及質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)是保證人才培養(yǎng)質(zhì)量的一項(xiàng)重要措施[12]。建立一套過硬的實(shí)踐教學(xué)基礎(chǔ)、完善的實(shí)踐教學(xué)過程、科學(xué)的實(shí)踐教學(xué)效果評價(jià)、嚴(yán)格的教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,對于加強(qiáng)對整個實(shí)踐教學(xué)工作的宏觀調(diào)控、保障實(shí)踐教學(xué)體系的落實(shí)、高素質(zhì)應(yīng)用型創(chuàng)新人才的培養(yǎng)都起到了十分重要的作用[13]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李樹祥,劉曉勤.醫(yī)學(xué)影像工程專業(yè)實(shí)驗(yàn)課程改革的探索與實(shí)踐[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2014,8(1):5-7.

[2]王能河,但漢久,張志德.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)(醫(yī)學(xué)影像工程)本科課程體系比較研究[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2013,19(2):70-74.

[3]寧旭,金貴,許佳,等.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)電子信息類課程實(shí)踐教學(xué)體系的探索[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2012,27(22):3512-3513.

[4]陳月明,孟雪.基于工程性和實(shí)踐性的課程設(shè)置模式探索與實(shí)踐—以安徽醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為例[J].安徽廣播電視大學(xué)學(xué)報(bào),2017(1):87-91.

[5]吳凱,吳效明.生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)創(chuàng)新性人才培養(yǎng)的探索與實(shí)踐[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2016,28(9):80-81.

[6]王岫鑫,龐宇,冉鵬,等.“三位一體化”創(chuàng)新型數(shù)字醫(yī)療人才培養(yǎng)模式研究—以生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)為例[J].教育教學(xué)論壇,2016(15):134-135.

[7]鐘娟,鄭旋.基于創(chuàng)新型應(yīng)用人才背景的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)模式的探析[J].科學(xué)與財(cái)富,2014(10):151.

[8]張歲霞,杜守洪.生物醫(yī)學(xué)工程(臨床工程方向)專業(yè)應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式研究[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017(9):147-150.

[9]王洪凱,劉惠,邱天爽.《醫(yī)學(xué)圖像處理》課程實(shí)踐性教學(xué)研究與探索[J].教育教學(xué)論壇,2017(3):132-133.

[10]陳瑛,龔著琳,蘇懿,等.以能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的“醫(yī)學(xué)圖像處理與分析”研究生課程教學(xué)改革初探[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(6):79-80.

[11]李鑫,王愛英,閆潔.以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力為導(dǎo)向的實(shí)踐課程教學(xué)改革研究初探[J].教育現(xiàn)代化,2016(26):357-359.

篇(10)

【中圖分類號】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1674-4810(2014)35-0086-02

永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院影像信息學(xué)課程針對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)學(xué)生開設(shè),主要目的是為了完善影像專業(yè)學(xué)生的專業(yè)體系,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力,提高學(xué)生的信息素養(yǎng),為學(xué)生以后解決實(shí)際問題打下基礎(chǔ)。通過教學(xué)實(shí)踐,對教材的編排、教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與組織、課程教學(xué)方式及師資等方面進(jìn)行改革,探索提高本課程教學(xué)質(zhì)量的方法。

一 課程的特點(diǎn)及存在的問題

1.課程的特點(diǎn)

信息科學(xué)在深入醫(yī)學(xué)影像的過程中,逐步形成了一門涉及醫(yī)學(xué)影像、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)以及圖像處理技術(shù)等多個學(xué)科領(lǐng)域的交叉學(xué)科――影像信息學(xué)。該學(xué)科將醫(yī)學(xué)成像、PACS系統(tǒng)以及圖像處理等加以集成,但它不是簡單的疊加,而是使各個環(huán)節(jié)都得以優(yōu)化。由于該學(xué)科發(fā)展迅速,內(nèi)容覆蓋廣,重點(diǎn)和難點(diǎn)比較多,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中又缺乏主動性和創(chuàng)造性,開展這門課程的教學(xué)難度較大。

2.課程教與學(xué)中存在的問題

第一,教學(xué)過程中存在的問題:(1)教學(xué)方法比較落后。在大學(xué)的整個教育中,大部分課程長期以來都采用“講課+考試”的教學(xué)模式。在以前影像信息學(xué)的教學(xué)過程中,沿襲了傳統(tǒng)以教師講課為主的方式,師生互動、交流缺失,學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程的過程中缺乏主觀能動性和解決問題的積極性,限制了學(xué)生運(yùn)用知識的能力及實(shí)踐能力。(2)師資隊(duì)伍業(yè)務(wù)能力比較薄弱。在整個教學(xué)過程中,教師是教學(xué)的設(shè)計(jì)者和實(shí)施者,教師的素質(zhì)在很大程度上影響著教學(xué)的效果,教師過硬的專業(yè)知識能有效地提高教學(xué)質(zhì)量。而目前影像信息學(xué)這門課程本院基本上都由計(jì)算機(jī)專業(yè)教師任教,但計(jì)算機(jī)專業(yè)教師缺乏醫(yī)學(xué)成像、PACS系統(tǒng)等方面的知識,這樣就阻礙了課堂教學(xué)的開展,影響了整個教學(xué)效果。

第二,學(xué)生學(xué)習(xí)過程中存在的問題:(1)意識比較薄弱。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的學(xué)生沒有意識到影像信息學(xué)課程的重要性,沒有意識到要充分掌握醫(yī)學(xué)影像技術(shù),首先必須要將醫(yī)學(xué)成像、PACS系統(tǒng)以及計(jì)算機(jī)圖像處理等方面知識結(jié)合起來,實(shí)現(xiàn)知識的連貫和綜合。(2)目標(biāo)不夠明確。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的大部分學(xué)生認(rèn)為該門課程只是一門輔助課程,不是自己的專業(yè)課,所以可學(xué)可不學(xué),這樣就導(dǎo)致了學(xué)生對該門課程的重視度比較低,學(xué)習(xí)的目標(biāo)也不明確。(3)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識匱乏。由于該課程本專業(yè)開設(shè)了22節(jié)理論課及14節(jié)實(shí)踐課,開設(shè)的課程不多,學(xué)生網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)知識的匱乏導(dǎo)致學(xué)生難以理解這門課程,學(xué)習(xí)興趣缺失,這樣學(xué)生就缺乏獨(dú)立思考的能力。(4)實(shí)踐能力基礎(chǔ)比較差。由于實(shí)踐課程安排得比較少,學(xué)生本身的實(shí)踐能力也比較差,這樣也不利于提高學(xué)生的主觀能動性,使學(xué)生解決實(shí)際問題的能力比較差。

二 改革的對策與建議

1.編寫案例化的教材

目前,專業(yè)的醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的教材出版得非常少,已出版的醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)的教材基本上采用陳述的方式介紹本課程的內(nèi)容不實(shí)用。該課程最終為醫(yī)學(xué)影像實(shí)踐服務(wù),建議在進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)改革時,可以將教材的編寫實(shí)現(xiàn)案例化,將醫(yī)院的一些成功實(shí)踐案例包括醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)、PACS的建設(shè)、網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)、圖像的處理等都納入到課堂中,這樣不僅有利于提高學(xué)生靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)影像信息的能力,更有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐相結(jié)合

由于這門課程開設(shè)的課時不多,因此課堂的教學(xué)內(nèi)容不可能面面俱到,只能從實(shí)用的角度出發(fā),對該課程的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和取舍。在調(diào)整的過程中,要著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的基礎(chǔ)知識,著重強(qiáng)調(diào)關(guān)系到日后與實(shí)踐操作密切相關(guān)的知識點(diǎn),同時更要著重強(qiáng)調(diào)知識的融會與貫通,只有這樣才能真正提高學(xué)生的實(shí)踐能力、靈活運(yùn)用知識的能力以及解決一些實(shí)際問題的能力。

3.開展PBL教學(xué)模式

傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法LBL(Lecture-based Learning,簡稱LBL)是以教師為主體的教學(xué)模式,是一種灌輸式的教學(xué)方法,該模式不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,也不利于培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和運(yùn)用知識的能力?;诖耍菊n程提出PBL(Problem-based Learning,簡稱PBL)的教學(xué)模式對該課程進(jìn)行教學(xué)方式的改革,PBL是以學(xué)生為主體、以問題為基礎(chǔ),通過問題來開展教學(xué)活動的一種教學(xué)模式。影像信息學(xué)涵蓋的范圍比較廣,學(xué)生在學(xué)習(xí)這門課之前也有一定的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)知識和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等知識的基礎(chǔ),采用基于問題的教學(xué)模式,教師首先通過仔細(xì)研究確定每個項(xiàng)目的實(shí)際問題,并向?qū)W生提出該問題;其次學(xué)生進(jìn)行分組討論,學(xué)生通過各種方法找到解決問題的辦法;最后總結(jié),學(xué)生小組對自己的解決方法進(jìn)行總結(jié)后,教師再針對學(xué)生的解決方法、存在的問題以及有待完善的地方進(jìn)行闡述和說明。學(xué)生通過問題有目的地進(jìn)行學(xué)習(xí),既可以提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力,也可以提高學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的能力。

4.提高教師的專業(yè)綜合素養(yǎng)

影像信息學(xué)是一門交叉學(xué)科,它包含傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)成像、PACS系統(tǒng)以及圖像解釋等方面的內(nèi)容,這就要求教這門課程的教師不僅要有良好的計(jì)算機(jī)技術(shù)相關(guān)知識,而且要掌握一部分醫(yī)學(xué)成像原理的內(nèi)容。因此要想上好這門課,教師應(yīng)盡量掌握PACS系統(tǒng)、掌握圖像的成像、獲取、通信、存檔、處理、分析以及顯示等各方面的理論知識,同時還要有計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)知識的基礎(chǔ)。只有提高了教師的專業(yè)綜合素養(yǎng),才能真正提高教學(xué)質(zhì)量,才能深化影像信息學(xué)這門課程的教學(xué)改革。

三 結(jié)束語

影像信息學(xué)作為醫(yī)學(xué)知識領(lǐng)域中一門新興的交叉學(xué)科,其教學(xué)改革有待探討。本文在此所提出的改革方案也是教學(xué)與實(shí)踐的總結(jié),日后這門課程的改革還需進(jìn)一步完善和深化。希望通過改革,能提高該課程的教學(xué)質(zhì)量,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)的教育改革,培養(yǎng)出高質(zhì)量、高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)影像人才。

上一篇: 大時代的商業(yè)模式 下一篇: 財(cái)務(wù)成果業(yè)務(wù)的會計(jì)核算
相關(guān)精選
相關(guān)期刊
岛国视频一区二区三区四区| 99久久er這里只有精品17| 中文字幕 视频一区| 99久久久精品国产乱码| 91久久久精品一区二区三区| 97国语精品自产| 成全视频在线观看免费看下载 | 18在线可看视频| 中文字幕国产日本韩国电影院| 粗大的内捧猛烈进出爽免费视频 | 在线无码无码播放视频| 中文无码视频互动交流| 在线观看大香蕉xxx| 在线不卡 国产日韩欧美| 国产91AV免费播放| 国产91视频网站| 粉嫩人国产呦系列(634) | 91精品国产自产在线观看蜜臀| 高清免费无卡精品视频在线观看| 中文字幕在线亚洲日韩码| 国产 中文字幕 日韩| 寡婦下邊太緊了夾死我了| 中文字幕1区2区在线观看| wc女厕撒尿七ⅴ偷拍| 99RE视频热这里只有精品7| 91精品手机国产在线能| 差差漫画在线页面登录弹窗入口 | 5a毛片高清无码在线观看| 在线天堂免费观看.www| japan白嫩丰满少妇videos| 综合久久精品视频| 中文乱伦无码三级| 丰满寡妇被猛烈进入在线播放 | 97福利国产成人精品 | T国产精品无码久久综合| 中文字幕12p国产| 中文字幕第一页中文专区5| 99精品国产一区二区三区电影| 真实乱视频国产免费观看 | 国产a级毛片性色av| av在线成人播放| 不卡中文字幕在线亚洲系列| 2020亚洲男人天堂| 在线免费观看伊人三级电影| 中文高清亚洲三级 | 中文字幕色婷婷久久| 在线观看亚洲欧美日韩国产区 | 4080yy理论菠萝蜜小视频| 被黑人伦流澡到高潮Hnp动漫| 国产av蜜臀一区二区三区野战| 大香蕉婷婷成人国产区精品 | 福利视频网址导航| 国产不卡视频一区| 99久久精品不卡专区 | 国产成人精品大片免费| www11aaa| 成人黄色激情视频网站| 99国产精品99久久久久久 | 白嫩美女嘘嘘嘘看个够| 粗大挺进尤物女警诗婷视频| 91精品亚洲视频在线观看| 福利一区二区三区不卡视频 | 囯产老头和老妇TUBE| 中文精品欧美无线码一区| av毛片一区二区少妇颜射| 在线观看亚洲欧美不卡视频| 91资源在线观看| A级重口毛片拳交视频| av无码一区二区三区不卡| 成人 在线 无码| 中文在线无码高潮潮喷在线播放| 99久热国产精品视频尤物不卡| 中文字幕亚洲精品无码| 中文字幕一区二区三区伊人| 公交车上~嗯啊被高潮视频软件| 最新国产综合色在线精品| 中文字幕日韩欧美精品 | 99久久久无码国产| 成全免费高清观看在线剧情| 扒开粉嫩小泬直接进去| 成人亚洲日韩在线观看 | 97黄色的人妻一区二区| 成人福利午夜A片 | 福利视频自拍偷拍| 最近2018中文字幕视频免费看| 在线观看免费国产黄色视频 | 大香线蕉97久久| 中文字幕在线观看不卡视频| 成人三级电影免费| wc女厕撒尿七ⅴ偷拍| 中文精品久久久久人妻视频| www.国产天堂av| 中文字幕一区二区三区四区av| 99久久免费精品国产色夜| 中国女人内谢69xxxx免费视频| av在线 亚洲一二三| 制服丝袜人妻无码每日| 在线亚洲十欧美十日本专区| 最新中文字幕在线播放不卡| 91精品国产品香蕉在线| 综合在线亚洲欧美中文 | 多毛毛无码中文字幕视频| 91在线播放欧美国产视频| 18美女很色大片| 18禁裸乳无遮挡啪啪无码免费| 最近高清中文在线字幕在线观看| 大伊香蕉在线57| A级成人婬片免费看| 在线观看国产精品乱码APP| 成人激情在线亚洲| a级黄肉小说免费| 91伊人色伊人亚洲综合网站| 97人妻资视频源网站 | 成人网站免费高清视频在线观看| av中文字幕在线毛片免费| 国产91精品午夜一区在线| 调教男男Gay打光屁股小蓝网站| 在线视频观看中文字幕国产 | 在线观看国产精品VA| 911国产精久久久久久| 高清欧美日韩一区二区三区在| 综合色区亚洲熟妇另类a| 曹查理+三级七日情 | 粉嫩av一区二区三区| 成人精品免费视频在线观看| 国产成人激情视频在线观看| 被3p的极品人妻中文字幕| ZOZ○Zo女人和另类Zoz0 | 中文字幕av高清不卡| 在线免费中文字幕三级电影| 在线观看精品二区| 福利视频亚洲人妻精品| 制服丝袜在线观看一区内射| 福利国产呦系列在线观看| 成年人av在线播放| 中文字幕有码无码人妻aV蜜桃 | 在线观看国产精品第美女高潮| 中文字幕 视频一区| 波多野结衣一区在线| 自拍乱伦欧美精品| 成人欧美日韩一区二区三区 | 99re6国产精品免费视频 | 国产av无码片毛片一级久 | 中国极品少妇xxxxx| 第一次处破女18分钟免费 | 91无码一区二区| 18禁成人免费无码网站| 91无码aⅴ电影无码 | 粉嫩xb粉嫩xb粉嫩xb| 91制片厂在线观看| 在线观看高清国产系列| 中国女人内射6XXXXX | 中文字幕人妻丝袜一区二区蜜汁| 99欧美日本一区二区留学生 | 在线观看亚洲欧美不卡视频| a级欧美片免费观看| h视频在线观看免费国产 | 超级香蕉碰碰碰影视网| juy667中文字幕在线看| av在线一区在线| 大片ww一区二区三区| 99在线观看视频| 2021天天做夜夜爽视| www天堂在线观看免费二区| 差差差很疼30分钟视频软件免费| 差差漫画在线页面登录弹窗入口 | 波波理论手机在线观看版无码| 东京热tokyo无码免费| 91精品自在线在线视频| a欧美日韩免费看一区二区三区 | 最近日韩精品这里最精品| 91在线精品短视频| 99日韩中文字在线观看| 成人又黄又爽又色的网站 | 8090在线观看无码| 国产成人av一区二区三区不卡| 99精品国产欧美日韩| 999re6熱在線精品視頻思思| 成年人在线免费播放| 国产h片视频在线| 成人日韩欧美在线| 中文字幕欧美熟女 | 在线观看成人国产精品| av软件永久免费| 91午夜福利国产在 | 最新国产色视频在线播放| 中文字幕无码日韩视频无码三区 | 综合 欧美 亚洲日本| h视频在线观看亚洲一区| 91九色蝌蚪视频| 粉嫩av一区二区三区| 各种姿势玩小you女 | 成年人在线免费网站| 中文字幕在线观看第1页| 东北少妇刺激对白在线观看| 18禁止伊人天天久大香线蕉AV色| 岛国视频一区二区三区四区| 二三四五六七无产乱码| 96国产精品日韩国产在线| 最新日韩精品视频手机在线观看 | 岛国爱情动作片免费观看| 中文字幕夫妇交换性3| 91精品一区二区三区91人妻 | h精品视频在线免费观看| 丰满人妻中文字幕久久| 中文字幕人妻无码一夲道| 成人深夜福利网站 | 成人做爰高潮片免费视频| 97色在线观看免费视频| 丰满精品人妻少妇久久字幕| 91亚洲一区二区三区| 动漫精品啪啪h一区二区网站| 在线日韩中文字幕| 在线播放日韩精品av| 91视频夜夜上综合美女| 成人综合在线播放| 91亚洲熟女少妇在线观看| CHINESE中国超帅GAY吹潮| 国产白嫩极品剧情在线看| 91热爆在线精品| 在线国产福利短视频网站 | 成人综合在线播放| 2019最好看中文字幕视频| 丹麦大白屁股xxxxx| 99精品国产综合久久久久| av无码一区二区三区| 中国少妇内射xxxhd免费| a级片高清无码在线观看| **第一页国产精品| 综合激情欧美日韩如色坊| 福利精品一区欧美 | 成人含羞草一级毛片| 中文亚洲字幕在线播放| a级欧美片免费观看| 成人性生交A片免费直播| 91精品人妻久久久久| 99国产精品久久久99| 中文字幕国产区在线观看| 岛国爱情动作片免费观看| 最新91精品国产自产在线 | 99精品久久久久久水蜜桃 | 中文字幕一区二区三区有码| 最刺激的刮伦小说冢庭| 最新日韩在线国产网址| 99九九久久国产日韩欧美精品| 宅男亚洲伊人久久大香线蕉| 纯爱无遮挡H肉动漫在线播放 | 自拍偷拍亚洲欧美另类 | 国产av三级一区二区三区| 1204国产精品免费视频网站| 99热亚洲精品6码| 成人无码区免费视频| 中国极品少妇xxxxx| 91国产91精品| 98精品18一区二区三区| 成人毛片全部免费播放| 2021天天做夜夜爽视| 中文字幕在线播放视频免费| 粉嫩xb粉嫩xb粉嫩xb| 99色在线视频 | 91久久夜色精品国产九九 | 丰满少妇高潮惨叫久久久| 中文字幕在线观看不卡av| 91啪国产在线观看| 99久久露脸对白| 18禁午夜宅男成人影院| 中文字幕一区二区三区电影网站| 91久久国产综合久久久久| a片疯狂做爰全过的视频 | 成全色网视频在线观看免费高清| 国产v的在线观看| 非洲黑人性xxxx精品| 在线观看免费av一区二区 | 国产av一区二区三区4区| 插极品少妇喷出白浆 | 在线观看国产精品第美女高潮| 成+人+黄+色+电影免费观看| 国产成本人片免费A| 成人av一区二区三区| 成年人黄片视频免费在线播放| 在线观看少妇又大又爽又黄| 中文字幕欧美日韩在线一 | 成人无码www免费视频在线看| 在线视频观看中文字幕国产 | av在线一区在线| wap.gdyouyaji.com| 18禁成人黄网站爽到喷水新疆 | 中文字幕欧美亚洲第一 | 这里只有精品在线播放视频| 成年午夜性视频131| 最新国产第一页第二页 | 隔着无缝丝袜进入播放456| 中午日韩人妻无码| 不卡av中文字幕手机看| 最近的中文字幕免费动漫视频| 91免费视频第一社区| aa久久亚洲一区二区| 多攻一受宿舍play| 69亚洲不卡一区二区| a欧美日韩免费看一区二区三区 | 中文字幕女人妻一区二区99 | 国产h片视频在线| 不卡国产毛多女人视频| 中文字幕精品亚洲一区| 538在线视频一区二区视视频| 91精品视频在线观看| Av在线天堂影院| 波多野结衣中文字幕无遮挡| 2020AV天堂手机在线点播| 东京热久久综合伊人a∨不卡 | 第一福利在线观看永久视频| 成人足交在线观看| 超碰夫妻91无码| 国产91在线精品免费观看| 中文字幕在线日亚洲9| A级日韩毛片免费播放无码 | 国产91在线精品免费观看| 超碰在线观看欧美激情| 中文无码精品A∨在线观看不卡 | 宅男亚洲伊人久久大香线蕉 | 91精品国产91久久综合| 国产v综合v亚洲| 冲田杏梨k乳女教师未删减版 | 中文字幕人成人乱码亚洲电影| 13小箩利洗澡无码视频网站免费| 福利入口在线观看| 中文字幕日韩精品亚洲五区 | 中文中字字幕君高清无码的| 中文三级AV毛片| 在线日韩欧美成人 | 中文无码一区二区视频在线播放| 成人动漫在线观看一区二区三区 | 91蜜臀福利在线观看| 91国产免费视频| 国产成人av综合免费观看| 87福利久久一区二区三区| 中文字幕av最新无毒| 在线亚洲人妻素人影院| 91亚洲熟女少妇在线观看| 大香蕉婷婷成人国产区精品 | 国产 精品 伊人 久久久| 仓井老师的动作片| 成人MV射精无打码视频 | 大地资源第二页在线观看官网| 在线观看国产精品电影| 成人 在线 无码| 白丝护士被啪到深处动态图| 999免费国产视频 | 在线播放一区二区三区最新| 在线播放五十路熟妇| 中文字幕人妻丝袜二区av| 国产白丝jk捆绑束缚调教视频| 在线观看永久免费视频直播 | 高清免费无卡精品视频在线观看| 在线岛国爱片无码av免费| ASS年轻少妇BBWPIC精品| 中文无码视频互动交流| 丰满少妇免费a级毛片| av中文字幕在线播放 | 91午夜激情一区| 3p少妇欧美一区二区三区 | www.yw尤物| 成人三级免费电影| 国产白嫩美女在线观看| 中国美女精品视频一| 国产av毛片作爱| 中文精品久久人妻| 仓井老师的动作片| 91大神福利内射吃瓜| WWW激情内射在线看| 中文字幕 国产 码| 中文字幕人妻一区二区在线 | 成人性做爰大片免费看软件| 7777色鬼XXXX欧美色妇| 中文字幕一区亚洲| 成人免费无码成人影院| 中文字幕有码99| 字幕乱码人妻一区二区三区精品| 冲田杏梨k乳女教师未删减版| 在线视频二区亚洲精品| 都市校园欧美亚洲| 最新国产av国片精品| 中文字幕人妻丝袜成熟久久| 被三个男人玩奶头好胀| 最近中文字幕高清免费大全8| 成人免费视频高潮潮喷软件| 97精品久久人妻人| 中文字幕日韩午夜精品| 囯产精品一区二区| 中文字幕日韩精品免费看| 自拍亚洲一区欧美另类 | 在线看性欧美暴力强奷| 99久久这里只有精品| 国产400部精品免费视频| 都市激情清纯唯美制服诱惑在线视频| www19apcom | A级成人婬片免费看| 中出亚洲制服丝袜在线观看| 99热亚洲精品6码| 5部大尺度国产片被禁播 | 在线精品国产日韩欧美| 中文字幕在线不卡无卡观看| 波多野结衣高潮不停抖动 | 91精品国产综合久蜜臀| 中出亚洲制服丝袜在线观看| 12孩岁女A处破娇小 | 国产成人不卡在线观看| A级毛片免费全部播放无码| 残酷bdsm虐乳奴bdsm| 成人国产欧美日韩在线| 中文字幕在线观看一区| 国产成人a视频在线观看| 97亚洲欧美网曝| 自慰无码一区二区三区 | 中文字幕无码久久精品 | 97天天摸摸天天澡澡天天爽爽 | 东北老女人高潮大叫对白| 97亚洲欧美网曝| www.国产天堂av| 岛国AV无码免费无禁网站麦芽 | 中文无码视频互动交流| 最近新中文字幕久久| 成人性做爰大片免费看软件| 国产成人av三级在线观看 | 草莓视频在线观看入口| 中文字幕亚洲精品| 福利精品一区二区三区| 大香蕉黄色一级在线| 91大神露出在线| 高清综合欧美亚洲日韩| A级重口毛片拳交视频| 插插射啊爱视频日A级| 中文字幕少妇视频在线观看 | 91伊人色伊人亚洲综合网站| 91麻豆国产福利精品| 国产18老师生产| yy4080午夜理论一级毛片| 99成人精品无码一区区| 中文字幕第一亚洲 | 18禁超污无遮挡无码免费游戏 | 99在线精品国自产拍中文字幕 | 锕锕锕锕锕锕锕好疼免费网站| 4399视频在线观看免费手机| 777爽死你无码免费看一二区 | 粉色ios苏州晶体网站免费| 97无码超碰中文字幕| 成人精品18一区二区| 99久久久国产精品消防器材| 成品人短视频APP推荐下载| 播五月婷婷综合视频免费| 公交车伦流澡到高潮HNP电影| 成年女人在线看片| A级毛片成人网站| 动漫精品欧美一区二区三区 | av女人天堂污污污 | 国产69精品久久久久小说 | 国产不带套露脸在线观看| 99精品久久久久久水蜜桃 | 苍井空视频51分钟无删减版| 51亚洲精品午夜无码专区| 中文字幕人妻少妇欲求不满| 99久久精品国产免看国产一区 | 在线观看在线欧美天堂网 | chinese丰满人妻videos | 成年美女黄色av网站| 综合午夜视频一区二区三区| 99在线视频在线观看| 成人欧美一区二区三区的电影| 中国美女精品视频一| 初尝人妻少妇中文字幕| 丰满少妇2中文免费观看| 91热久久免费频精品| 成熟女人牲交片免费观看视频| 制服丝袜久久在线| 成人精品亚洲2020国产| 粉嫩av国产一区二区三区| 痴汉中文字幕一区二区三区| 91成人天堂一区| 国产91在线精品免费观看| 在线日韩欧美一区二区三区 | va激烈精GIF动态图| 成年人免费在线视频| 99视频精品—区二区| 18岁以下禁止进入国产一区 | 在线日本人妻二区| 东京热男人av天堂| 最近韩国免费观看HD| 被公侵犯中文字幕无码| 91精品久久午夜大片 | 88微拍福利视频| AAA国产大陸片| 91精品在线观看免费视频| 粗了大了 整进去好爽视频 | 成人片在线观看免费 | 丰满多毛的大隂唇特写图片| 成熟老年妇女毛茸茸| 中文字幕av久艹人妻在线| 爱爱免费视频网站| 91综合色区亚洲熟妇p| 高清欧美一区二区三区免费影院 | 中文字幕亚洲精品第二页| 最近中文字幕大全视频一页| 91人妻久久精品一区二区三区| 97人妻人人澡人人爽国产| 91高清国产自产拍 | 最猛性做片性视频| 成全免费高清观看在线剧情| 春水堂在线观看手机网站| A片扒开双腿进入做爽爽| 高清亚洲精品影视| 福利视频一区二区三区微拍| 苍井空全集百度影音| 国产超薄丝袜足底脚交国产| 囯产淫男乱www| 成人精品喷水视频wwww| 6080yy国产一级毛片| 99久久精品国产99久久6| 中文字幕人妻一区二区在线 | 91在线精品短视频| 成全在线观看免费观看高清| jizz国产精品 | 97日韩无码色视频| 岛国爱情动作片免费观看| 91尤物在线播放| h肉动漫无遮挡在线观看免费| 电影在线播放高清无码| 91无码人妻一区二区三区黑人 | 中文字幕精品亚洲一区| 中文字幕无码他人妻味| 综合自拍无码中文 | 91成人午夜性a一级毛片| 在国产线视频a在线视频| 国产成人av一区二区三区 | 成人做爰A片免2025| 风韵人妻丰满熟妇老熟女| 成人午夜激情福利| AV在线不卡无码| 粗大猛烈进出高潮视频大全| 99久re热视频这只有精品6 | 国产av中文字幕网站| av一区二区三区在线免费| 91成人午夜性a一级毛片| 91精品视频在线免费播放| 最近久久久久久久| a在线ⅴ免费不卡视频| 91视频APP免费版| 国产91高潮流白浆在线观看| 91成人天堂一区| 在线日韩欧美亚洲| 99在线视频资源站| 中文字幕漂亮人妻被公侵犯| 啊啊嗯在线日韩 | av福利在线播放国产中文| 91精品手机国产在线播放| 中文字幕乱码一区av久| 中文字幕线人在线免费观看| 中文字幕线人在线免费观看| 中文字幕无线码一区高清 | 中文字幕在线免费观看二区| 东京热欧美精品不卡 | av鲁丝一区二区| 91在线精品视频播放| 91精品国产品香蕉在线| 草莓视频无线观看| 在线成人免费观看国产精品| 变态另类91视频| 在线中文字幕视频不卡| 中文字幕成人在线一区| 国产91麻豆精品毛片| 2021亚洲卡一卡二新区入口| 10款黄台网站入口免费| 91精品一级毛毛片| 3d动漫一区二区在线免费观看| 成年人免费在线观看| 中文字幕亚洲aⅴ | jizzjizzjⅰzz亚洲美女| 国产91精品免费| 丁香激情综合久久伊人久久 | 91精品一区二区免费看| 边吃奶边摸下面边做爽动态图| 91亚洲精华国内精华| 国产91一区二区久久 | 成人MV射精无打码视频 | 高潮喷水无码AV亚洲| 大香线蕉97久久| 91一区一区三区精品官网| 97久久超碰亚洲 | 成人做爰www网站视频 | 中文字幕日韩欧美人妻 | 中文字幕精品亚洲无线码一| 中文字幕不卡二区| 第一次处破女18分钟免费| 99精品视频在线视频播放免费| 中文字幕人成乱码中文乱码| AV极品一区二区| 在线亚洲人妻素人影院 | 成人免费露出视频| 高潮喷水无码正在播放麻豆| a级欧美片免费观看| www.日韩中文字幕在线观看| 91国语精品自产拍在线| 制服欧美亚洲乱码| 国产av女优久久久久了| 草莓视频 在线播放| av中文字幕免费播放| 俄罗斯美女破苞视频| 中文字幕无码专区人妻| 91香蕉蜜桃在线播放| 国产av一区二区三区4区| 成年人在线免费观看网址| 97在线视频免费播放 | 91亚洲自偷在线观看| av性色一区二区中文字幕| 成人黄片av在线| 中文二区亚洲图片欧美在线 | 成人性生交大片免费看A片| 中文字幕丝袜人妻制服丝袜在线| 18在线可看视频| 成人三级视频一区二区| 国产 日韩精品 亚洲| 91久久精品一区二区三| 最近久久久久久久| 中文字幕欧美视频国产视频| 国产99视频精品免费观看9| 大屁股熟女白浆一区二区小说| 在线永久免费观看黄网站 | 中文字幕日韩不卡一区 | 99久久久国产精品加勒比| 91国语在线精品视频| 东京热男人av天堂| 中文字幕 日韩 在线播放| 91香蕉短视频污下载| 91麻豆国产精品91久久| 2SPY16女厕小便| 高清免费版影视大全| ass极品裸体呦女pics | 在线不卡成人高清视频免费观看 | 大陆全免费无码Av大片在线观看| 中文字幕不卡高清dvd| 最近免费av中文字幕| 69精品无人区国产一区| 被3p的极品人妻中文字幕| 77夜夜澡人人爽人人喊| 综合日韩欧美激情| 中文在线日本日韩一区欧美 | 在线精品无码字幕无码av| 999久久亚洲精品| 大地资源第二页在线观看官网 | A阿V天堂免费无码专区 | 波多野结衣加勒比| 在线永久免费观看黄网站 | 成av人无码专区資源免費看| 91麻豆国产福利品精| 最好看的最新高清中文视频| 2020年亚洲天堂网| 非洲黑人性xxxx精品| 91亚洲一区二区三区| 成人性生交大片免费看冫| 88微拍福利视频| 91这里只有精品| 中文字幕丰满人伦在线| 中文无码一区二区视频在线播放| av免费网址在线观看 | 99热在线都是精品| 成人国产精品免费视频 | www亚洲国产精品| 岛国av色欲在线| 中文字幕A∨天堂| 中文 字幕 在线 国产| 2022年国产黄色视频| 91精品人妻少妇无码影院| 在线观看国产成人自拍视频 | 丰满人妻中文字幕免费一二三四区| 91亚洲精品视频在线| 播放灌醉水嫩大学生国内精品| 1204国产精品免费视频网站| 成年片免费观看视频 | 国产成人精品999 | 成人亚洲黄色av| 超碰最新上传国产情侣| av免费看网站在线观看| 51国产偷自视频区视频蜜臀av| 成人性视频免费网站| 综合午夜视频一区二区三区| 95精品视频在线观看播放| av鲁丝一区二区| 又爽又黄又无遮挡网站| 成人免费午夜视频| 国产91精品电影在线观看 | 二区三区中文字幕在线观看| 最新日韩在线国产网址| av无码一区二区三区不卡| 91精品国产自产在线观看蜜臀| 91亚洲精品视频在线| 成人在线精品视频播放| 中文字幕 av 有码| 5g影讯5g天线下载免费| 制服丝袜综合第八页| 中文字幕无码午夜场| 国产 日韩精品 亚洲| 大伊香蕉在线57| 丁香五月六月激情经蜜挑| 999精品无码A片在线1级| 给我看免费播放片高清| av免费看网站在线观看| 波多野结衣免费线在线| 69堂国产成人精品视频免费| 国产av无码亚洲avh| 成人免费毛片在线播放视频| 成人亚洲网站www在线观看| 站长推荐国产午夜免费视频 | 最新亚洲日本国产r级视频| 潮喷好爽在线观看视频| 国产成人激情视频在线观看| 99精品国产在热app| 成人性生交A片免费直播| 东京热久久综合久久| 成人国产日韩性感在线观看| 2022年国产黄色视频| 大量国产城中村精品自拍视频| 大陆日韩内地欧美在线| 2025毛片在线观看视频 | av91在线播放| 成人对白在线观看 | 最近日韩激情中文字幕| 99久久精品费精品国产 | 中文 欧美 一区| 国产av中文对白| 91操操日女朋友手机app| 啊啊啊网站亚洲中文字幕 | 成人99精品久久毛片A片小说| 大陆一级毛片免费视频网站| 2021年国产在线综合| 中文字幕亚洲视频在线观看 | 在线播放日韩精品av| 波多野结衣在线网址 | A∨无码A在线观看| 综合色区亚洲熟妇另类a| 扒开少妇双腿猛自慰喷水作文| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 风流少妇妇A片麻豆| AV天堂 热の中文 热の偷拍| 91极品尤物一区二区在线观看| av在线手机观看一区二区三区| 百花影视午夜激情经典| 中文字幕丝袜人妻制服丝袜在线| 99精品丰满人妻无码A片| 成人免费aaaaa毛片| 4399视频在线观看免费手机| 91手机自拍视频| 被窝福利爱看午夜| 中文字幕无线码一区高清 | 成年人免费观看视频网站| 成人网站在线进入爽爽爽| www.一区二区三区精品| 24小时免费电影| 成年人免费观看视频| 成人毛片全部免费播放| 真人被啪到深处gif动态图1000| 最近日韩免费视频高清在线播放 | 制服亚洲日韩丝袜a∨网址| av熟女五十路在线播放| 在线亚洲欧美91 | 中国一级黄色片久久久 | 2020精品中文字幕免费| 波多野结衣一区二区三区AV| 18禁av片免费看网站| 成人国产精品免费视频 | 主人你还是来了日韩 国产 精品| AV天堂亚洲色图 | 波多野结衣一区二区中文字幕| 岛国片欧美一级毛 | 粉嫩小仙女扒开自慰喷水my| 点击进入一区在线国产| 在线观看的网站日韩精品| 在线观看国产日韩亚洲中 | 波多野结衣黑人18厘米| 国产成人精品久久亚洲高清 | 成年男人裸j网站| 中国美女精品视频一| 波多野洁衣和林志玲| 中文字幕不卡视频第二页| 懂色av一区二区三区在线播放| 差差差很疼30分钟视频软件免费| 在线视频观看欧美你懂的| md传媒视频官方入口| 成人短视频免费在线观看| 91久色国产在线观看免费| 99国产午夜福利精品久久不卡| 中文字幕午夜乱理片 | av日韩不卡免费| 在线高潮国产免费视频| av网站免费看在线不卡| a级黄色高清毛片在线| 国产成人av高清视频在线观看| A级毛片免费全部播放无码| 大肥臀风间由美中文字幕| www.yw尤物| 99久久精品国产99久久6| 中文字幕一区AV网站大全| 中文字幕久久久人妻| 操国产白丝袜美女| 草莓香蕉樱桃黄瓜视频| 在线精品无码字幕无码av| 粉嫩高中无套进入| 国产成人福利一区二区三区| 中日韩欧美高清在线播放 | A级毛片成人网站| 成人黄片av在线| 俺去啦俺去也俺来啦| 26uuu欧美日本另类亚洲| AV无码不卡一区二区三区| 91短视频下载 | 中文版在线乱码在线看 | 99国产精品白浆免费视频| 国产超薄丝袜足底脚交国产| 91视频直播在哪看| 中文字幕无码专区人妻| 中文字幕国产精品| 成品免费网站w灬源码在线| YYYY111111少妇影院| 被同桌摸到流水的小黄文 | 国产97在免费观看| 最近更新免费中文字幕大全 | 成人三级电影免费| 最新高清免费无码一二三区| 俄罗斯老熟妇乱子伦视频| 中午日韩人妻无码| 中文字幕精品日韩在线观看| 都市激情清纯唯美制服诱惑在线视频 | 制服丝袜诱惑在线观看一二区| 中文字幕在线观看内射| 中文字幕国产剧情av| 在线不卡 国产日韩欧美| 成年人av在线播放| AV在线不卡无码| 仓井老师的动作片| 成人日韩在线视频| 国产不卡在线三级午夜精| 成人私人影院在线观看网址| 成人无码免费一级毛片 | 成人免费毛片在线播放视频| 中文字制服丝袜在线播放 | 99久久国产露脸人妻精品 | 二区久久久国产av色| 成人在線觀看高清完整免費| japan白嫩丰满熟妇| 国产成人高清亚洲一区妲妃| 成.人免费午夜视频在线观看| 制服丝袜人妻无码每日更新| 懂色一区二区二区av免费观看 | 在线播放国产女闺蜜| 成人亚洲一级日韩日韩网站| 99re精品视频| 成人影院免费在线观看| 中文字幕乱码一区久久麻豆 | 制服丝袜有码中文字幕在线99| 成人爱做视频在线观看 | 中文字幕亚洲五月天| 成人性三级亚美在线观看 | a欧美日韩免费看一区二区三区 | 中文字幕人妻久久精品一区| A级内射毛片免费的| 91电影久久国产 | av熟女五十路在线播放| 超级碰碰碰视频中文字幕| 国产91综合久久久| 高清免费版影视大全| 成人小视频免费看| 被教官汆的死去活来得小说| 成人丝袜激情一区二区| 草莓视频在线观看下载| 草莓视频 在线播放| 99精品免费视频在| 99九九免费热在线精品| 把老师强奷到舒服的动态图| 中文字幕诱惑无码视频| 成人 在线 无码| 91精品视频在线免费播放| 国产av无码专区亚洲a√| 中文字幕高清不卡av| 自拍偷拍偷精品专区| 99久久免费精品国产色夜| 岛国片一区二区三区| 超级碰碰在线视频| 高中小鲜肉自慰GAY免费| 97无码专区一区视频 | 99久久精品午夜一区二区不卡| 又大又黄又粗视频免费看| 中文字幕亚洲精品| 丰满少妇大力进入AV亚洲 | 综合久久国产视频| av中文字幕第一页在线看| 中国老熟妇自拍HD发布| 国产成人+综合亚洲+天堂| 边爱边宠(1v1高H)| 9191视频在线观看| 成人免费视频网址 | 制服丝袜中文字幕久久久| 99久久免热在线观看| 888吃瓜黑料爆料| 18禁亚洲深夜福利入口 | 在线观看中文字幕免费观看| 宅男宅女精品国产AV天堂| 高清欧美亚洲日本| 99在线精品国自产拍中文字幕 | a级国产黄色毛片| 91精品国产白丝袜网址| 草莓视频无线观看| av网站免费看在线不卡| av日韩在线免费观看| av一级毛片免费无码| 宅男电影天堂在线观看| av在线中文字幕不卡电影网| 在线视频观看欧美你懂的| 给我播放免费观看的电影| www.国产天堂av| av在线一区二区免费播放 | 丁香花视频在线观看| av免费在线观看网 | 中文字幕人成乱码熟女 | 中日韩十逼高清无码视频| 国产1区二区在线播放| 国产91高清在线观看视频| 99国产精品一区二区三区| 俺来也俺去啦久久综合网| 91影视在线观看| 超97在线视频播放| 国产成人高清精品免费| 寸止挑战1~8期免费| 国产AV无码专区亚洲AV粉嫩| 成人爽爽大片在线观看| 岛国av色欲在线| 高潮视频无遮挡在线观看 | 国产AV无码专区亚洲AV紧身裤 | 国产VA精品午夜福利视频| JAPANESE酒醉侵犯| 99国产精品自拍 | 97在线视频免费播放 | 国产91久久久蜜臀青青天草二| 99久久久无码国产精品6 | 91亚洲欧美在线 | 91亚洲精品在线免费观看视频| 浮力影院wy93ne| 中文字幕黄片免费在线观看| 2025最新中文字幕在| 成都在线观看免费观看| 中文字幕欧美熟女 | 成人av在线资源一区| 在线国产精品电影网站上| 中文字幕人妻一区二区在线 | 97影院手机在线观看| 最近免费中文字幕大全在线视频 | 91视频国产在线 | 中文无码不卡中文字幕 | 最新国产91私拍大秀视频在线| 中文字幕一区二区三区蜜臀| 中文字幕亚洲日本免费精品| 中文字幕夫妇交换性3| av狼网址发布器| v资源中在线天堂a资源 | 成人午夜婬片A片免费观看网站 | 曹查理+三级七日情 | chinese丰满人妻videos | 中文字幕 国产 码| 最新高清免费无码一二三区| 国产av剧情中文字幕| 99re热精品视频国产免费| 97影院理论午夜伦不卡偷 | 国产91尤物在线观看互动交流 | 最近最新中文字幕大全免费看| 中国极品少妇xxxxx| 中文无码成人精品久久久久| 中文国产日本高清| 97AV麻豆蜜桃一区二区| 丁香激情啪啪五月婷婷综合| 中文字幕亚洲精品第二页| 最近最新中文字幕无码专区| JAPANESE酒醉侵犯| 91精品人妻久久久久| 99久久免费精品国产色夜| 成全视频在线观看免费高清 | 调教男男Gay打光屁股小蓝网站| 国产成人观看免费全部完| 91精品国产91热久久久| 草草地址线路①屁屁影院成人| 在线免费观看成人激情小视频| 中文字幕av大片不卡一区| 成人激情在线亚洲| 在线免费观看黄色午夜视频| 八戒八戒神马电影| 二三四五六七无产乱码| 在线看不卡的av网站| a级片高清无码在线观看| a直播在线高清直播| 中国大陆高清aⅴ毛片 | 动漫h一区二区在线观看| 91尤物在线播放| 丰满人妻的猛烈中文字幕| 中文字幕欧美视频国产视频| 91啪国产在线观看| 福利一区二区在线观看| 在线免费观看黄色午夜视频| 超级碰碰碰视频中文字幕| 99视频30精品视频| 白丝袜护士水好多好紧| 被同桌摸到流水的小黄文 | 丁香花免费高清视频完整版动漫| 高清亚洲精品影视| 91一区二区人妻| 超色网站在线免费看的| 992TV精品视频TV在线观看| 中文字幕av高清不卡| V91国产高清在线自在拍| 18禁亚洲深夜福利入口 | 波多野结衣人妻渴望A片| 成人对白在线观看 | 国产a一级毛片影院无码| 在线观看一区二区国产欧美| 91绿帽人妻国内| 757午夜福利视频| 99久久有好视屏| 911国产精久久久久久| h视频在线观看亚洲一区| WWW日韩AV免费高清看| 高清欧美一区二区三区| 2022国产精品午夜| 99國產精品無碼 | 在线观看黄色中文字幕乱码| www日本视频在线播放| 最近更新免费中文字幕大全| 中文乱码字幕一区二区三区| 2018午夜福利 | 18女人水真多免费高清毛片| yy4080午夜理论一级毛片| 91探花国产综合在线精品| 91香蕉国产免费 | 宅男宅女精品国产AV天堂| v片免费在线观看| 91国语露脸精品国产又黄 | 阿V天堂网2019在线无码| 在线观看一区二区啊啊啊| 在线韩日中文字幕视频网站免费 | 成av人日韩亚洲| 99在線視頻免費| 91尤物在线精品无| 都市激情亚洲一区人妻| a级黑粗大硬长爽猛出猛进| av中文字幕在线播放 | 播放男人添女人下边视频| 中文字幕一本高清不卡| 粉嫩小缝口太窄了进不去| www.yw尤物| 91久久精品水蜜桃| av毛片免费看在线播放| 成人免费午夜视频| 不卡中文字幕在线亚洲系列| 制服丝袜久久在线| 不断被侵犯的人妻中文字幕| 成人黄色免费在线网址| 成年人免费在线观看| 大乳丰满人妻中文字幕日本| 18CMIC天堂传送门| 大学生久久香蕉国产线看观看| 91av看片国产| 超碰最新上传国产情侣| 91视频成人抖音 | www.毛片亚洲| 在线播放亚洲精品| 又黄又爽又色的视频九九视频| a级欧美片免费观看| 中文字幕一区二区三区不卡| 91国产丝袜在线播放动| 91国产免费视频| 字幕中文久久依人狠狠| 在线精品国产日韩欧美| 2021国产成人精品久久| 成年人免费在线观看| 成品人短视频APP推荐下载| 91偷拍裸体一区二区三区| 最新亚洲国产综合V| 成人网站www污污污网站樱| 岛国精品免费在线观看| 97资源人妻碰碰碰| 自拍日本高清在线观看| 2018香蕉在线任你躁| 国产aⅴ国产精品| 中文字幕第9页精品播放| 成品免费网站w灬源码在线| 中文字幕手机不卡在线观看| 成人亚洲黄色av| WWW激情内射在线看| www.毛片亚洲| 最新国产精品视频免费看| 7777色鬼XXXX欧美色妇| www.毛片亚洲| av色一区二区三区精品| a级毛片蜜桃成熟时2在线播放| 中文字幕96久久激情亚洲精品 | 动态图亚洲福利在线观看 | 18女人水真多免费高清毛片| 草莓视频未满十八勿网站 | 超级熟女人妻在线视频| 成+人+亚洲+天堂 | 中文字幕人妻丝袜二区av| 高清国产精品一区二区不卡| 最新日韩精品视频手机在线观看| 中文字幕 日韩 在线播放| 成人在线三级观看| yy111111少妇无码影院 | 中文字幕 亚洲综合 | 给我播放免费观看的电影| 成人免费观看一区二区三区 | 波多野结衣aⅴ在线| 91影视在线观看| 在线国产福利短视频网站 | 97久久超碰国产亚洲人最新| 被老头玩弄邻居人妻中文| 成人av在线网址| 丰满少妇大力进入AV亚洲 | 中文字幕在线永久视频| 99久久精品国产免费男女| 99热免费手机在线 | 成年人午夜视频在线观看视频| 91香蕉ios下载| 最新免费av网站在线观看| 中文字幕色av一区二区三区| 中文字幕综合伦理| 在线观看免费伊人国产| 成人精品一区二区三区日本| 91久久香蕉国产熟女线看麻豆 | 69亚洲不卡一区二区| 成年人免费在线观看毛片 | 床震奶头好大揉着好爽视频 | 中文精品久久久久国产不卡| 在线观看精品二区| 综合精品亚洲三级| gogogo高清视频高清大全| 1024手机在线看| 999久久久国产| 91免费高清国产自产拍| a片疯狂做爰全过的视频 | 御书屋屋自由的小说阅读网| A片免费看视频在线观看| 91香蕉国产免费 | 2022年国产黄色视频| 91香蕉国产在线看观看软件| 高清无码中文字幕一区| JIZZJIZZ中国高潮喷水JIZJIZ| 成年网站未满十八禁视频天堂| 91亚洲精品在线免费观看视频| 18女人水真多免费高清毛片| 成年人午夜视频在线观看视频| 在线视频91精品| 91一区二区人妻| 中文字幕无码视频手机免费看| av在线一区二区三区精品| 2025毛片在线观看视频 | 自拍乱伦欧美精品| 99精品国产一区二区三区电影| aa√天堂影视在线观看| 中文字幕国产欧美在线| 国产av一区二区三区综合网| 中文av在线高清不卡观看 | 最新国产亚洲精品精品国产亚洲综合 | 中文字幕日韩精品亚洲五区 | 中文亚洲日韩精品另类小说| av在线 亚洲一二三| chinesehd国产精品麻豆| 69视频中文字幕一区二区三 | 中文天堂在线www | 99久久无码一区| 阿v天堂2014一区亚洲 | 成人国产网站V片免费观看| 夫の前で痴汉に绝顶人妻国产剧| 国产成人av第一页| 中文字幕欧美aⅴ字幕| 中文字幕av日韩在线观看| JULIA丰满人妻HD中文| 97理论三级九七午夜在线观看| 在线播放器不卡一区二区日本| 曹查理+三级七日情 | 3p少妇欧美一区二区三区 | 成人手机免费毛片| 337p人体粉嫩胞高清大图新闻| 中文字幕在线播放国产精品| 5g影讯5g天线下载免费| 国产v亚洲v天堂a无码hao1| 中文字幕免费观看视频在线观看| 超级熟女人妻在线视频| 浮力影院1限制免费网址| 边做边叫床视频播放 | 成人免费露出视频| 337p亚洲精品色噜噜狠狠无码| AV大片在线无码免费| 在线国产情侣霸道身材 | 大尺度视频一区二区在线网站| 在线看不卡的av网站| 草莓黄瓜蜜桃视频APP下载| 18女下面流水不遮免费| wwwww在线观看| 国产91AV免费播放| 自拍的国产视频迅雷下载 | 成人性生交A片免费直播| 岛国无码高清99| 99久久有好视屏| 丰满人妻一区二区三区无码AV | 岛国搬运工www啪欧美| 91网站免费观看 | 国产va精品免费观看| 中文字幕在线日韩精品| av在线一区二区三区精品| 7086精品欧美成人一区二区 | 在线看日不卡av| 疯狂揉小泬到失禁高潮调网站| 成人桃子影视在线观看 | JAPANESE强制高潮| 成人午夜激情福利| 多毛毛无码中文字幕视频| v资源中在线天堂a资源 | 丰满人妻熟女色情A片| 不断被侵犯的人妻中文字幕| 999re6熱在線精品視頻思思| 荡女婬春护土完整版在线观| 91精品视频在线播放网站| JIZZJIZZ中国高潮喷水JIZJIZ | 中日韩免费一级毛片| 2021国产手机在线精品 | 中文字幕人妻无码一夲道| 最近日韩免费视频高清在线播放| 在线视频一区二区三区人妻系列| 成人久久av免费高潮国产| 丰满的少妇被猛烈进入白浆 | 99在线亚洲精品专区| sm凌虐调教性奴小说网| 超猛烈欧美xx0o动态图试看| 高清欧美日韩一区二区三区在| 东京热久久综合久久| 91午夜影视国产精品| 国产爱福利久久免费视频 | 国产av综合啪啪一区| 自拍偷拍偷精品专区| 99视频精品—区二区| 第一福利在线永久视频| 99日韩欧美精品| 91精彩视频在线观看| 成人天堂资源WWW在线| 91麻豆精品成人系列| 91亚洲精品视频在线| 中文免费高清自拍| av一本久道久久综合久久鬼色 | md传媒视频官方入口| 16女下面流水免费视频欣赏| 自拍日本高清在线观看| 高潮呻吟求饶H嗯啊视频在线观看| 中文无码不卡中文字幕 | 99精品免费视频在| 中文字幕亚洲精品无码| 99久久久无码国产精品6 | 岛国片在线看一区二区三区| 国产99视频精品免费观看9| 八戒八戒在线观看视频| 最近2019免费中文字幕视频三 | 99日韩欧美精品| 91精品成人福利在线播放| 高清综合欧美亚洲日韩 | 波多野结衣高潮不停抖动 | 专业生活常识类网站!| 俺去啦俺去也俺来啦| 国产成av人片在线观看无码| 中文字幕1区2区在线观看| 床上激清短片国产手机观看| 中文字幕乱码一区久久蜜芽| 制服丝袜 中文字幕 在线| 又色又爽又黄18禁美女裸身无遮挡| 高清欧美在线三级视频 | 成人精品1024欧美日韩 | 办公室少妇愉情理伦片| 91精品国产手机| 97超碰中文字幕| 做爱777cos| 5060午夜一级毛片免费看| 18boy中国亚洲| 大陆国产国语精品| 中文字幕欧美精品第一页 | 18禁高H高辣小说文 | av免费在线播放网址| a国产在线∨的不卡视频| av网站在线观看免费看| 办公室撕开奶罩揉吮奶头H文视频| 50岁丰满女人裸体毛茸茸 | 中文字幕欧美中文字幕 | 在线视频国产欧美日韩视频一区| AV极品一区二区| 国产成人91av在线观看 | 公交车伦流澡到高潮HNP电影| 中午日韩人妻无码| 中文字幕一区二区三区八| a直播在线高清直播| 18国产精品白浆在线观看| 99在线视频资源站| 最近更新免费中文字幕大全 | 91精品国产91久久久久蜜臀| ffc大厦(财富金融中心)| 99午夜不卡视频| gogogo高清免费完整| 国产ts系列俞喵喵在线观看| 国产91视频在线观看 | 91在线精品视频在线视频| 91日韩在线播放精品| 91丝袜内裤高跟鞋| 成年人免费在线小视频| 成人精品18一区二区| 91久久国产综合精品| 91久久棈品一区二区三区| 百花影视午夜激情经典| wwwww在线观看| 中文字幕亚洲一区二区www | 91这里只有精品| 91华人超碰国产| 中文字幕我不卡av影片| A片无码午夜久久久涩涩 | 99久久婷婷国产麻豆精品电影 | 最近韩国免费观看HD| av第一福利在线导航| 草莓APP污视频下载 | 成人精品免费视频在线观看| 成人精品免费视频在线观看| 中文精品欧美无线码一区| 91精品国产91久久久久蜜臀| 波多野结衣毛片精品| wwwav在线com| 中文字幕精品视频不卡顿| 国产a视频免费下载安装| 疯狂做受xxxx高潮欧美日本 | 成人 日韩 欧美 国产| 波多野结衣一区在线| 超碰在线97观看在线| 二三四五六七无产乱码| 69亚洲不卡一区二区| 中文字幕字啊幕乱码六 | 97影院手机在线观看| 91在线精品视频在线视频| 成全在线观看免费观看第一集| 国产v的在线观看| 成年无码专区在线蜜芽TV| 中日韩中文字幕一区二区三区| 专区日韩国产专区| 国产91在线精品免费观看| 最新的高清影视大全| 中文字幕一区二区电影| av一二三区中文字幕| 51国产偷自视频区视频蜜臀av| 911国产精久久久久久| jizz成熟丰满老女人| 91久久香蕉国产熟女线看麻豆 | 福利免费观看体检区| 成人日韩国产在线 | 91精品久久久久久五月| 岛国αⅴ在线不卡免费| 91av在线一区二区三区| 99精品国产电影无码| 成年网站未满十八禁视频天堂 | 在线视频 一区二区三区| 中文字幕在线永久视频| 电影在线播放高清无码| 91免费高清国产自产拍| 在线日韩欧美成人 | 中文字幕第一亚洲 | A∨无码A在线观看| 国产爱剪辑69二区| aa√天堂影视在线观看| A片无码午夜久久久涩涩 | 在线中文字幕视频不卡| 最近免费中文字幕av| 囯产老头和老妇TUBE| aaaaa级少妇高潮大片免费看| 91精彩视频在线观看| 91在线精品短视频| 97久久超碰亚洲 | 擦老太bbb擦bbb擦bbb擦 | 大地资源在线观看官网第三页| 囯产淫男乱www| 97人人模人人澡人人少妇| 成熟yin荡美妞A片视频麻豆| 变态另类视频专区亚洲| 岛国av不卡在线免费观看| 把美女日出白浆免费视频| 在线亚洲激情五月婷婷视频| 61794在线观看免费| 疯狂做受xxxx高潮欧美日本 | 国产成人黄片久久久| 99久久综合精品免费| 91高清国产精品| 综合在线视频精品专区| 波多野结衣免费一区视频| AV免费在线观看网站| 丰满人妻中文字幕免费一二三四区| 中日韩欧美高清在线播放 | 2021国产成人精品久久| 在线精品免费视频无码的| gogo国模冰莲丰满人体| 中文字幕人妻熟女人妻先锋资源| 中文国产成人精品久久下载| 国产成人av无卡在线观看| 99热6久热在线视频| 出租屋勾搭老熟妇啪啪 | japanese老熟妇乱子伦视频| 97精品亚成在人线免视频| 2020国产成人久久精品 | 丁香花丁香五香天堂网| 国产tv黄片视频在线观看| 91在线无码精品秘一区| 4399看片在线观看高清完整版 | 国产SM重味一区二区三区 | 国产AV明星换脸精品网站| 在线直播免费看大黄网站| 制服中文亚洲欧美| 丰满的少妇被猛烈进入白浆 | 中日韩免费高清视频毛片| 波多野吉衣免费电影 | 成人免费无码视频在线网站| 国产96在线欧美发布| 在线视频国产αⅴ| 成人国产精品免费视频 | 18女下面流水不遮免费| va激烈精GIF动态图| 真实自拍视频国产精品合集| jizz国产精品 | 制服丝袜在线观看一区内射| 99久久国产精品免费消防器材| 成人三级在线视频| 1024你懂的国产日韩欧美在| 99精品蜜桃在线| A级毛片成人网站| 91久久人澡人妻天天做天天爽| 中文字幕 日韩 亚洲视频 | 成年女人A级毛片免费在线观看| 丰满岳乱妇久久久| 国产 欧美 一区二区| 高清三级免费精品| 91国内自拍视频在线| 真实国产乱子伦精品免费视频| 中文字幕不卡二区| 成年人免费观看视频网站| 97影院在线午夜| 国产成人A 亚洲精ⅴ品无码| 中文国产字幕av| 宅男亚洲伊人久久大香线蕉| 成人午夜精品无码 | 在线观看高清国产系列| 91中文字幕日韩视频| 东京一区二区三区高清视频 | 中文乱码人妻字字幕在线永久| 中文字幕一区二区三区伊人| 最新中文字幕永久视频播放| 国产成人精品大片免费| wwwww在线观看| A4YY午夜福利视频无码| 中出内射国产欧美日韩99久久 | 高潮喷水无码正在播放麻豆| 粉嫩嫩国模无码大尺度视频| 在线观看国产日韩亚洲中 | 中文字幕日韩欧美精品成人 | CaoPorn国产精品免费视频| av女人天堂污污污 | 91久久婷婷国产综合精品青草 | 91免费永久国产在线| 最近新中文字幕久久| 坐公交忘穿内裤被挺进小说| 在线日韩中文字幕精品免费观看| 高清无码羞羞视频| 中文字幕欧美日韩在线一 | 中文字幕日韩视频| 粉嫩小缝口太窄了进不去| A级黄韩国电影免费久久| 成人福利污导航秘| 国产av在现看片| 白人大战34厘米黑人bd| 中文字幕丰满人伦在线| 91免费福利视频| 第一福利视频导航| 99精品免费无码视频在线观看 | 99久re热视频这只有精品6 | 高清欧美在线三级视频 | 成人性爽大片免费看| a级毛片粗大超爽免费观看| 77夜夜澡人人爽人人喊| JAPANESE强制高潮| 不卡一区二区三区在线影院| 丰满人妻一区二区三区免费视频| 91精品一久久香蕉国产 | 在线日韩欧美国产视频| 综合亚洲AV图片区| 高清一区二区三区不卡免费| 波多野结衣女教师办公室 | 中文字幕欧美精品第一页 | 国产69精品久久乱码免费| 国产AV无码专区亚洲AV粉嫩| 丰满少妇大力进入AV亚洲 | 中文字幕欧美激情欧美极品 | 92精品国产自产在线观看直播 | 最新国产色视频在线播放| 国产成人av综合免费观看| 成人黄色激情视频网站| h视频在线观看免费国产 | 国产av一级中文字幕| 国产av一级片网站| 最新国产精品视频三区嫩模| 91国产视频在线观看| 疯狂自慰爽www看片破解版| 8090在线观看无码| 91网在线观看免费国产| 第一福利导航导航| 在线免费观看永久精品视频| 中国女人内谢69xxxx| 动漫H片在线播放免费高清| 综合久久性色av | 成码无人av片在线电影软件| 综合七月丁香激情狠狠爱| 国产av一级片网站| 96533电视影片免费| 6080yy国产一级毛片| 91这里只有精品| 俺来也精品国产亚洲AV| 囯产精品一区二区| 北岛玲视频国产在线视频| 中文字幕无码91加勒比| 综合高清免费精品| 中文字幕亚洲五月天| 成人性爽大片免费看| 最新免费av网站在线观看| 999免费国产视频 | 99精品久久久久久水蜜桃 | 中文字幕国产欧美视频在线观看| 国产av一区二区麻豆网| www色avcom| 在线观看精品二区| 在线看韩国黄色网站| 中文字幕精品视频不卡顿| 不断被侵犯的人妻中文字幕| 2025天天弄国产大片| 911国产精久久久久久| 真人被啪到深处gif动态图1000| 在线看韩国黄色网站| 中文字幕日韩在线免费观看| 99呦无码精品系列| 最近免费观看高清韩国日本大全| 99re这里只有精品9| 成人av在线资源一区| 成人对白在线观看 | 97视频热人人精品免费| 1024手机在线播放| 中日韩中文字幕一区二区三区| 91视频成人抖音 | 福利电影国产精品| 在线播放一区二区三区免费观看| 中国产美女裸体被插啊好爽| 3d肉铺团百度影音| 出租屋勾搭老熟妇啪啪 | 波多野结衣heyzo在线播放| 真实乱视频国产免费观看 | 10款黄台网站入口免费| 东北人妻丰满熟妇av无码区| AV在线不卡无码| 91av在线一区二区三区| 中文国产成人精品久久 | 中文字幕av无码无卡免费| 不卡一区二区爽歪歪| 中文字幕伦午夜福利片| 97在线视频免费播放 | 又爽又高潮的BB视频免费看| av在线高清不卡 | 18禁免费无码无遮挡网站老师| 俺去俺来也在线观看| yy6080欧美三级理论| AV无码理论片在线观看免费网站 | 波多野结衣家庭教师诱惑| 波多野成人无码A片| 又爽又高潮的BB视频免费看 | 纯肉高H啪动漫 | h无码精品动漫免费| 91精品一久久香蕉国产 | 91国产porn| 99久久婷婷这里只有精品| a级午夜高清中文字幕| 成年人黄片视频免费在线播放| 99国产精品久久久99| 第一次处破女18分钟免费| 国产a免费黄色片| 成人精品午夜福利视频 | 法国少妇XXX内射| 在线播放av网址中文字幕| 草莓香蕉樱桃黄瓜视频| 99久久综合给久久精品| 草草地址线路①屁屁影院成人 | 中文字幕96久久激情亚洲精品 | 成人爱做视频在线观看 | 国产成人AV一区二区三区在线观看 | 成人羞羞免费视频| 成人a区在线观看| yy111111少妇无码影院 | 成码无人av片在线电影软件| 18禁高H高辣小说文 | 成人羞羞视频国产网站| 中文字幕乱操电影网站| 都市激情清纯唯美制服诱惑在线视频| 91美女在线观看| 成人乱人乱一区二区三区| 成人精品喷水视频wwww| 成av人日韩亚洲| 99九九免费热在线精品| jizz欧美性20| av之家在线观看一区二区三区| 中文字幕国产欧美在线| WWW284AV免费无码红杏| 东京热男人av天堂| 国产1区视频在线观看| 被三个男人玩奶头好胀| 91亚洲一区二区三区视频| 福利视频一区二区三区| va激烈精GIF动态图| 成年网址网站在线观看| 中国一区二区亚洲人妻| 中日韩在线观看免费精品| 国产 精品 伊人 久久久| 99久久人妻精品无码二区 | 中文字幕国产在线播放黄色| 中文字幕国产一二| 中文乱码字幕一区二区三区| 91免费视频app | 91精品久久午夜大片| h无码精品动漫免费| av无码不卡在线| www139com| 顶级欧美熟妇高清xxxxx| gogogo高清视频高清大全| 91丝袜内裤高跟鞋| 制服丝袜综合第八页| 粗了大了 整进去好爽视频 | 最新国产精品视频免费看| a毛视频在线免费播放| 91精品国产成人免费| 北条麻妃国产九九九精品视频| 超碰夫妻91无码| 国产av无码亚洲avh| 丰满的大屁股一区二区| 中文字幕精品一区二区2022年| 国产不卡一区二区论坛| 中文字幕欧美三级精品| 差差差很疼30分钟视频软件免费| 在线永久免费观看黄网站 | GOGOGO在线高清免费完整板| wwww在线观看日本国产 | 丰满人妻中文字幕乱码一区二区 | 福利一区二区三区视频在线观看| 4080yy理论菠萝蜜小视频| 高清歐美一區二區三區 | 91日韩在线播放精品| 69国产精品成人无码色网视频色| 成人午夜福利在线观看不卡视频| 在线观看免费日韩av | 69性影院在线观看国产精品| 中文字幕在线日亚洲9| 91在线播放欧美国产视频| 91资源在线观看| 最近中文字幕在线观看av| AAA国产大陸片| 成人动漫网站在线看一区二区| 91福利国产在线观看夜| 国产av熟女一区二区三区蜜臀| 国产AV无码专区亚洲AV紧身裤 | 成人网站免费高清视频在线观看 | 91香蕉国产免费 | 国产91在线精品免费观看| 99成人国产精品视频| 成人欧美视频免费高清在线观看| 成人叼嘿视频免费网站 | 综合久久久国产日韩精品| 99精品一区二区在线观看| juy667中文字幕在线看| 中文字幕亚洲无限码在线观看| 中文字幕制服丝袜有码无码| 在线亚洲免费黄色网址| 最近最新中文字幕无码专区| 91国偷自产一区二区三区精品| 处破痛哭a√18成年片免费| 91亚洲第一精品| 中文字幕有码人妻少妇| MD传媒视频在线入口| 在线免费观看黄色午夜视频| 被亲戚侵犯的人妻中文字幕| 不卡免费黄色网站 | 1204国产精品免费视频网站| 高潮喷水无遮挡特级毛片 | gogo国模冰莲丰满人体| ok电影天堂在线观看理论片| 成人午夜高潮a∨猛片| 大陆av三级片在线观看| 12孩岁女A处破娇小 | 成人天堂资源WWW在线| 夫の前で痴汉に绝顶人妻国产剧| 1024你懂的国产日韩欧美在| 51视频国产精品一区二区| www日本视频在线播放| 波多野结衣毛片精品| 国产不卡av导航精品大全| 中文字幕欧美三级精品| aa毛片免费全部播放完整 | 又粗又长又大又硬 | 东京热男人av天堂| 办公室撕开奶罩揉吮奶头H文视频| XXXXFREE少妇过瘾| 中国熟妇色视频一区二区三区 | 69av在线观看免费亚洲| 成人看的一级毛片| 91精品人妻少妇无码影院| 啊校长…啊好涨别停好满| 自拍日本高清在线观看| 大波福利任你挑选午夜福利国产一本电影 | 高清欧美一区二区三区| 字幕中文久久依人狠狠| 中文A∨字幕网站| 91精品国产成人观看| 在线日韩成人av| 91九色蝌蚪精品国产| 在线观看国产成人精品黄色 | 在线观看少妇无码影视| 中国少妇BBWBBW | 国产91精品系列在线观看| 国产97色在线 | 国产成人av一区二区三区 | 大香线蕉97久久| 差差漫画在线页面登录弹窗入口| 91免费视频第一社区| 成人天堂资源WWW在线| 4438亚洲综合久久丁香五月| 国产91一区二区久久 | 99re国产在线视频| 中中文字幕AV高清| 中文无码AⅤ毛片人妻免费| 超级香蕉碰碰碰影视网 | 成年女人午夜毛片免费| 在线欧美中文字幕农村电影| 91麻豆亚洲国产成人久久| 超碰人人超碰人人 | 在线精品视频一区二区三区 | 在线播放五十路熟妇| 99久久久无码国产精品不卡| 在线欧美中文字幕农村电影| 91大神午夜福利视频| 91直播体育直播| 最近更新2024中文字幕高清| 91免费高清国产自产拍| av人人夜夜操人人夜夜爽| 自拍欧美影视少妇| AV天堂东京热无码专区 | 18禁亚洲深夜福利入口| 2016中文字幕久久| 成品人短视频APP推荐下载| 最新91精品国产自产在线 | 成人毛片一区二区三四区| 最佳国产高清自拍视频在线观看| a级黄色网站日本在线一区| 国产av无码一区二区三区最 | AV天堂亚洲区无码| av一二三区中文字幕| ffc大厦(财富金融中心)| 成人h无码日本动漫在线观看 | 中文字幕日韩区二区三区| 99久久免热在线观看| 99视频精品一区二区| 都市激情亚洲一区人妻| 波多野吉衣 美乳人妻| 综合亚洲伊人午夜网 | 成人国产一区二区三区香蕉 | 99国产在线视频0| 草莓视频在线观看无限| 自偷自拍亚洲综合精品第一页| av在线中文字幕不卡电影网| 成人爱做视频在线观看 | 大屁股熟女白浆一区二区小说| 动漫美女视频免费 | 成人国产欧美日韩在线| 中文字幕国产精品| 4P人妻换换人妻互换A片爽文| 成人日韩国产在线 | 懂色av一区二区三区| 东京热tokyo无码免费| 中文字幕第一页中文专区5| 高清无码中文字幕一区| 2SPY16女厕小便| 中文字幕亚洲欧美国产一区| 69搡老女人老妇女老熟妇| AV成人无码无在线观看| 在线观看永久免费视频直播| 在线观看中文字幕高潮h| 岛国爱情动作片免费观看| 纯A级黄毛片一级| 91在线中文字幕| 办公室撕开奶罩揉吮奶头H文视频| 中文字幕制服丝袜有码无码| 最近日韩中文字幕| 在线播放黄色毛片| 又粗又长又大又硬 | 成人精品亚洲2020国产| 综合国产无码一区二区三区 | 在线国产情侣霸道身材 | 91免费高清国产自产拍| 91麻豆国产福利品精| av卡一区卡二区| 成人丝袜激情一区二区| 自拍国内视频一区| 中文字幕 国产精品 欧美精品| 丰满的少妇被猛烈进入白浆 | av一二三区中文字幕| 草莓AV福利网站导航| 丰满人妻中文字幕在线观看 | 在线视频免费观看| 888吃瓜黑料爆料| jizz成熟丰满老女人| 国产SM重味一区二区三区 | 不卡av电影在线| 成人午夜视频精品一区 | 中文字幕丰满人伦在线| 2020国产成人久久精品 | 成人三级电影免费| 91视频国产在线 | 91视频直播在哪看| 99久久精品婷婷| ccyy草草影院在线观看 | 波多野结衣一区二区三区高清AV| 成人网站免费高清视频在线观看| 757午夜福利视频| 国产av一区二区三区综合网| 97无码超碰中文字幕| 197高清国产视频观看| 国产a级毛片性色av| 大陆国产国语精品| 国产a视频免费下载安装| 中文字幕在线免费观看二区| h全肉学校公共厕所| 北条麻妃日本视频在线一区| 中文字幕亚亚洲码在线| 99久久精品国产偷| 成人18在线观看 | 最新地址在线观看国产| 91在线中文字幕| 成人三级电影免费| 69视频中文字幕一区二区三| a天堂中文在线官网 | 国产成人国产在线观看入口| www.av在线 | 都市激情亚洲一区人妻| japan白嫩丰满熟妇| 不卡亚洲一区二区 | 在线看片免费人成视频播放 | 超碰国产人人做人人爽人人添| 国产成人精品久久免费中文字幕| 99在线观看精品视频免费| 不卡一区二区爽歪歪| 白人大战34厘米黑人bd| 成年男女免费观看的网站| 高清三级免费精品| 主人你还是来了日韩 国产 精品 | AV免费在线观看网站| 成人免费观看一区二区三区| ddd54手机免费看| 99九色视频在线观看| 5060午夜一级毛片免费看| 中文免费高清自拍| 97超级碰碰人妻无码| 成人综合激情在线| 国产AV夜夜欢一区二区三区| 自拍欧美影视少妇| 高清国产乱伦亚洲| 国产成人a视频在线观看| 99久久国产免费一区| 宝贝腿开大点我添添公口述视频| 综合七月丁香激情狠狠爱| 最新嫖妓视频在线观看| 91福利社区免费观看一分钟| 成人短视频免费在线观看| 99久久精品国产第一页| 在线一区欧美在线| av在线一区二区三区四区| 最新AV资源网在线观看| 床震奶头好大揉着好爽视频 | 自拍日韩欧美校园| 99热久久爱五月天婷婷| 成人免费午夜视频| 高中小鲜肉自慰GAY免费| 制服丝袜日韩欧美国产| 国产99精品一区电影| 边吃奶边摸下面边做爽动态图| 草莓视频在线观看下载| av成人在线免费播放 | 最近中文字幕mv手机免费高清| av一级毛片免费无码| av中文字幕熟女| 91精品国产自产91精品蜜臀| 综合七月丁香激情狠狠爱| 最近国语在线视频观看 | 最新AV资源网在线观看| www日本在线清高不卡| av中文字幕综合导航网| www139com| 成人免费草草视频 | 最新亚洲人成网站在线影院| **第一页国产精品| 自拍欧美日韩一区| av毛片电影在线播放| 中国猛少妇色xxxxx| 99精品丰满人妻无码A片| 成人免费一级毛片在线播放视频| 97亚洲欧美网曝| 制服欧美激情丝袜综合色 | 国产白嫩美女激情在线看| 大肥臀风间由美中文字幕| 制服欧美亚洲国产第一页| 国产不卡av导航精品大全| 757午夜福利视频| 自拍日韩美国AV| 岛国av在线免费观看不卡| 中文字幕一区二区三区有码| 成人国产日韩性感在线观看| 自拍歐美在線綜合另類| 成人网站网址大全 | 不卡日本高清国产臀 | 中文字幕在线视频第一页 | 4438五月丁香六月综合缴情 | www国产精品内射| 制服丝袜有码中文字幕在线99| 波多野结衣家庭教师诱惑| 在线视频观看欧美你懂的| 99re免费精品视频 | 国产 精品 伊人 久久久| 艹逼视频免费观看 | 超碰这里只有精品久久| 国产you女视频| 陈书婷被肉干高H潮文| 国产操美女在线免费观看| 国产不卡一区二区论坛| 苍井空在线55集| 最新黄色av网站在线观看| 91欧美一二三熟女| 91精品久久久久久久久久久| 中文字幕av久艹人妻在线| 99啪精品视频在线观看| 91综合色区亚洲熟妇p| 在线人成免费视频69国产| 波多野结衣乱码无字幕| 被按摩师玩弄到潮喷| 99久久无码一区| 99久久国产综合精品尤物酒店 | 岛国av色欲在线| 91视频免费观看| 综合激情欧美日韩如色坊| 成人艳情一二三区 | 中文免费少妇欧美| 东京热久久综合伊人a∨不卡| 被公侵犯的漂亮人妻中文字幕| 国产AA久久大片日本无码| 成人啪啪爽到潮喷水| 91久久国产综合久久久久| 91视频免费下载APP| 最近最新高清中文字幕大全| 东北老富婆高潮大叫对白| 91资源在线观看| 97在线中文字幕免费公开视频| 长篇交换高H肉辣全集目录| 成人久久免费观看麻豆| 2019最好看中文字幕视频| 成人私人影院在线观看网址| 中文字幕乱码中文乱码51精品| 91香蕉国产在线看观看软件| 2025麻豆色情少妇传媒| 99国产精品国产精品九九 | AV无码A在线观看 | 91综合色区亚洲熟妇p| 成人艳情一二三区 | 在线a亚洲视频在线a亚洲网址| 99日韩欧美精品| 2019最好看中文字幕视频| 999re6熱在線精品視頻思思| 最新影视免费手机在线观看| 91一区二区国产| 不卡国产一级毛片无码视频| 66久久免费观看少妇高潮| 波多野结电影系列| 在线免费观看av一区二区 | 中文字幕综合在线不卡视频| www内射视频com| 中文字幕伦午夜福利片| 在线日韩欧美亚洲| 岛国精品一区免费视频| 成人做爰高潮片免费视频| 4438亚洲综合久久丁香五月| 中文字幕 国产精品 欧美精品| 丰满的少妇被猛烈进入白浆 | 国产操美女在线免费观看| 丰满少妇免费a级毛片| 13小箩利洗澡无码视频网站免费| 在线观看少妇无码影视| 2020亚洲国产精品无码| 国产AV无码区专麻豆网站毛片 | 国产v亚洲v天堂无码网站 | 99精品国产一区二区三区电影| 最新国产精品自在线观看| 中文字幕丰满人伦在线| 东京热欧美精品不卡 | av无码av在线a∨天堂毛片| wap.syyh88.com| 中文字幕人妻无码一夲道| 中文字幕精品亚洲无线码VR| 99久久免费精品国产色夜| 在线观看国产精品第美女高潮| 91天在线观看亚洲国产| 制服欧美亚洲国产第一页| 91丝袜在线播放| 超碰97人人无马| 又粗又长又大又硬 | 最近最新中文字幕 | 2SPY16女厕小便| 91高清国产视频| 直接看的免费黄色视频 | 波多野结衣黑人18厘米| 97国产理论影院| 大陆老太xxxxxxxxhd| 国产成人a亚洲精v品无码| 4438亚洲综合久久丁香五月| 岛国精品免费在线观看| av蜜桃一区二区| 高颜值长相甜美妹子夫妻啪啪| 波多野结衣丝袜美腿| 91精品人妻久久久久| 99国产精品99久久久久久 | 岛国片在线看一区二区三区| 超碰97无码强奸在线观看| 777天天躁狠狠躁av| av福利在线播放国产中文| 成人无遮挡裸免费视频在线观看 中文无码AⅤ毛片人妻免费 | 最快最不卡黄色视频| 成人精品免费视频在线观看| 中文字幕不卡二区| 国产成人精品高清在线麻豆| 91精选国产大片| A级毛片免费观看在线| 中文中字字幕君高清无码的| av网站在线观看免费看| 91人体视频黄色搜索| 18美女很色大片| 国产v亚洲v天堂a无码hao1| 国产操美女在线免费观看| 在线日韩欧美一区二区三区 | 俺来也俺去啦久久综合网| 东京热男人av天堂| 97AV麻豆蜜桃一区二区| 综合精品欧美日韩国产不| 91欧美日韩另类| 97超级碰碰人妻无码| free中国pics美女裸体 | 大牛影视一在线高清免费| 国产91中文字幕电影| 中文天堂在线www | 97在线无码免费人妻短视频| 978ee com亚洲色欲影院| 正在播放刚结婚的少妇| 在线免费观看黄片视频大全| 中文字幕 亚洲综合 | 中文字幕一区二区人妻在线 | 国产成人黄片久久久| 真实国产乱子伦在线观看| 国产AV无码专区亚洲AV果冻传媒| 国产av在现看片| 最新AV资源网在线观看| 高清毛片免费观看视频网站| 波多野结衣人妻诱惑| 国产Av无码专区亚洲A√| 国产成年人av电影网| 成人综合亚洲欧美一区| 中文字幕精品亚洲一区| 草莓黄瓜蜜桃视频APP下载| 中文字幕视频在线免费观看网站 | 中文字幕精品第一页| 成年网址网站在线观看| 在线观看亚洲欧美日韩国产区 | 综合影视欧美自拍| 50款禁用黄台软件免费| 在线观看大香蕉xxx| 99pao国产成视频免费| 成人天堂资源WWW在线| 中日韩免费一级毛片| 国产v在线在线观看视频免费| 超碰精品热在伊人75| 最好看的2019中文字幕国语免费| 综合激情欧美日韩如色坊| 制服丝袜综合第八页| 91高清国产视频| A片无码午夜久久久涩涩 | 91视频刺激牛牛| 中文字幕日韩欧美综合 | 国产成本人三级在| 中文久久综合亚洲第一色| 东京热AV深爱五月天| 2020年亚洲天堂网| 成人毛片视频大全| 97secom | 中文字幕在线视频第一页 | 成人激情视频手机在线观看| 91在线精品短视频| 中文字幕一区二区三区四区av| 99久热国产精品视频尤物不卡| 变态柔术hd精品超清| 成人激情在线亚洲| 福利电影国产精品| 91在线播放欧美国产视频| av鲁丝一区二区三区| 99re这里只有精品9| 成人精品国语自产拍| 中文字幕人成人乱码亚洲电影| 在线日韩中文字幕| 中文字幕欧美中文字幕 | 中文字幕在线观看一区| 中日韩欧美高清在线播放 | 中文字幕我不卡av影片| 成人熟女国产麻豆91 | 国产成年无码久久久免费 | 纯肉高H啪动漫 | 中文精品99久久国产香蕉| 91国在线精品国内播放| 中文字幕乱码一区二区日韩| 成人毛片电影免费观看| 中文字幕有码视频| 波多野结衣一区二区三区高清AV| 白人大战34厘米黑人bd| jizz国产免费观看| 真实自拍视频国产精品合集| 2020久热爱精品视频在线| 综合 91在线精品| 爱瑟瑟精品视频在线播放| 草莓视频无线观看| A级成人婬片免费看| 中文字幕亚洲日韩第一页 | 在线播放一区二区三区最新| 直接看黄片91精品国产| 99日韩中文字在线观看| 91香蕉一区二区三区| 中文乱伦无码三级| 2020久热爱精品视频在线| 91精品卡一卡二卡乱码高清| ddd54手机免费看| 97国产精华最好| 91精品国产秦14在线直播| 中文字幕A级电影| 成人精品鲁一鲁一区二区 | 制服欧美亚洲乱码| 国产成人AV一区二区三区在线观看 | 八戒八戒毛片网站在线观看 | 中文国产日本高清| 中文二区亚洲图片欧美在线 | 被亲戚侵犯的人妻中文字幕| 中文字幕无码久久精品 | 中文字幕人妻丝袜一区| wwwxxx中国中文字幕| **第一页国产精品| 中文字幕人妻aaaa片视频| 观看国产精品视频xxxx| 91久久棈品一区二区三区| 高清一区二区三区不卡免费| 1000部拍拍拍18勿入免费视频下载 | 中文永久免费观看| 波多野结衣一本道在线| 爱综合日本韩国亚洲 | 草莓视频无限观看| 从后面挺进朋友未婚妻的视频| 国产va欧美va精品va综| 国产tv黄片视频在线观看| 国产ts女王调奴vk| 丰满人妻的猛烈中文字幕| 草莓视频下载安卓APP官网| 91欧美一二三熟女| av在线 亚洲一二三| 中文无遮挡在线看| 成人精品鲁一鲁一区二区 | 中文字幕人妻丝袜成熟久久| 69堂国产成人精品视频免费| 中文字幕在线播放国产精品| 成人综合天天影院| 大牛影视一在线高清免费| 大伊香蕉在线57| 91精品国产综合久久香蕉爱欲| A级毛片在线免费看| 最近更新中文字幕2019 | A片无码午夜久久久涩涩 | 91人妻久久精品一区二区三区| 国产成人A 亚洲精ⅴ品无码| 最近中文字幕免费福利视频| 中文字幕一区二区亚洲 | 在线亚洲人妻素人影院| 岛国爱情动作片免费观看| 中文在线免费看影视| a级黑粗大硬长爽猛出猛进| 高潮喷吹一区二区在线观看| 中文字幕av日韩在线观看| 超级碰碰在线视频| 国产不卡三级在线| 二区三区国产欧美在线视频| 综合久久精品视频| 成人国产欧美日韩在线| 在线不卡成人高清视频免费观看| 18boy中国亚洲| 114一级二级三级国产| 大牛影视一在线高清免费| 中文字幕人妻久久精品一区| 成年人在线观看网址| 寸止挑战1~8期免费| 最新亚洲精品a国产播放 | a级毛片免费高清视频| 国产91精选在线观看| 中文国产成人精品久久 | 91无码一区二区| 在线 丝袜 欧美 日韩 制服| 波多野结衣黑人18厘米| 18禁午夜宅男成人影院| jizz国产免费观看| 白嫩美女嘘嘘嘘看个够| 在线观看日本精品性色| 国产va免费观看 | 2022年国产黄色视频| 99国产精品99久久久久久 | 99视频精品免费自拍 | 中文字幕亚洲精品无码| 91中文字幕日韩视频| 给丰满少妇按摩到高潮| 自慰被室友看见强行嗯啊男男| wap.wfchenkai.com | 中文字幕不卡一区每日更新| 曹查理+三级七日情 | 成人综合天天影院| 最新亚洲无码专区视频| 中文字幕亚亚洲码在线| 综合自拍亚洲欧美 | 2025天天弄国产大片| 粉嫩嫩国模无码大尺度视频| 成人黄片av在线| av天堂最新一区二区三区| 最新中文字幕视频在线观看| 国产成人精品A视频 | 越做高潮越喷奶水视频| 中文字幕av最新无毒| 成人激情视频在线观看免费 | 在线国产vip福利导航| 9797在线观看精品| 在线观看无码精品动漫 | av女人天堂污污污 | 草莓成人A片免费观毛片| 囯产精品一区二区| 中国丰满熟妇av | 动漫在线无码一区| 北岛玲视频国产在线视频| 中文字幕 日韩欧美 | 最新国产亚洲精品精品国产亚洲综合| 在线看片免费人成视频播放| 国产av网站久久久久播放| 2019日韩中文字幕在线观看| 国产91在线亚洲| 91尤物在线精品无| 中文国产字幕av| av中文不卡在线| 中文字幕人妻熟女人妻先锋资源| 又大又黄又粗视频免费看| 苍井空全集百度影音| 中文人妻熟妇精品乱又伧 | 超碰97人人做人人爱国产 | 福利在线直播4k直播| 国产91尤物在线观看互动交流 | 俺来也最新网址 | 埃及艳后aa一级真人片| 在线成人免费观看国产精品| 制服丝袜人妻无码每日更新| 97视频热人人精品免费| 中文字幕制服丝袜有码无码| 在线观看国产精品电影| 国产成人高清亚洲一区妲妃| 18在线可看视频| md传媒视频官方入口| 成人欧美视频免费高清在线观看| 在线观看国产精品第美女高潮| 成人艳情一二三区 | 中文亚字幕无码一区| A 'V片欧美日韩在线| 中文中字字幕君高清无码的| wap.jxndzbhg.com | 出租屋勾搭老熟妇啪啪 | 国产av一区二区三区4区| 综合激情欧美日韩如色坊| av永久免费网站在线观看| 成av人无码专区資源免費看| 在线欧美亚洲激情| 91资源在线观看| 6699嫩草久久久精品影院 | 中文字幕久久久久久精品 | 99re热精品视频国产免费| 自拍日韩美国AV| yy6080理伦大片一级久久| 在线看片福利无码网址| 波多野成人无码A片| 91精品一久久香蕉国产 | 中文字幕成人在线一区 | 成年视频人免费网站动漫在线 | 中文字幕人妻丝袜一区| 粗大的内捧猛烈进出爽免费视频 | 国产91视频网站| 2020人妻中文乱码在线| 91香蕉蜜桃在线播放| 99久久露脸对白| 91短视频下载 | 呦小性8一10ⅩⅩⅩⅩ| 超碰97人人做人人爱亚洲 | GOGO全球专业高清摄影 | 综合在线有码无码| 最近中文字幕免费高清MV视频6 | 国产成人国拍亚洲精品露出| 国产av蜜臀一区二区三区野战| 中文字幕观看不卡| 成人性生交大片免费看冫| 最近更新中文字幕2019 | 中文字幕av久艹人妻在线| 97AV麻豆蜜桃一区二区| 国产不带套露脸在线观看| 被亲戚侵犯的人妻中文字幕| 啊轻点灬大巴太粗太长了软件| 中文字幕 欧美激情 | 99re免费精品视频 | 成人av在线资源一区| 大波福利任你挑选午夜福利国产一本电影 | 在线观看大香蕉xxx| 97超碰中文字幕| 中国一区二区亚洲人妻| 成人午夜高潮a∨猛片| 超碰在线97观看在线| 大量国产城中村精品自拍视频| 中文字幕av无码不卡网站| av一区二区18| 成年人视频成年人视频在线| 福利一区二区在线播放| 91白丝制服被啪| 中文永久免费观看| 纯肉高H啪动漫 | 丰满少妇xoxoxo视频| 动漫h一区二区在线观看| 最近最新高清中文字幕大全| 中文字幕12p国产| 国产1区2区在线观看| 91综合色区亚洲熟妇p| 中文字幕丰满人伦在线| 国产 精品 伊人 久久久| 成熟妇女性成熟满足视频| 丰满少妇免费a级毛片| аⅴ在线地址8 | 中文字幕一区AV网站大全| 这里只有精品在线播放视频| wwwxxx中国中文字幕| 超碰在线播放国产精品98| 92国产精品自在线拍| 国产 日韩 欧美 在线 | 国产9麻豆剧果冻传媒| 99pao国产成视频免费| 制服丝袜人妻无码每日| 国产不卡三级在线| 91在线精品视频在线观看视频| 91久久香蕉国产熟女线看麻豆 | 国产白浆1区2区 | 中文字幕一区二区三区电影网站 | 国产成人av无卡在线观看| 成人精品国语自产拍| 91久久人澡人妻人人做| 91久久香蕉囯产熟女线看| 中文字幕天堂一区在线二区| 成A人片亚洲日本久久| 中文字幕亚洲精品乱码| 公交车伦流澡到高潮HNP电影| 国产av片久久久久久久久久久| 91国在线高清视须| 中文字幕欧美视频国产视频| 国产av永久无码天堂影院 | av中文无码在线观看电影院| 成都免费国产一级片内射中出 | www.国产尤物视频在线观看| 99久久久国产精品大全| 成人精品视频一区二区三区尤物| 丰满人妻熟女色情A片| V91国产高清在线自在拍| 99精品国产在热2025| 床上激清短片国产手机观看| a三级片免费全部播放完整成| 99国产精品一区二区三区| 国产av女优久久久久了| 在线播放av网址中文字幕| 成人三级视频一区二区| av中文字幕乱码| 波多野家庭教师百度云| 2020久久精品亚洲综合| 成全视频动漫免费高清在线观看| 成人免费播放一区二区三区| av中文字幕乱码| ASS年轻少妇BBWPIC精品| a级毛片黄免费a级毛片| 中国美女精品视频一| 91成本人片在线观看| 大香蕉久久大香蕉综合大香蕉| AAA国产大陸片| 扒开少妇双腿猛自慰喷水作文| WWW激情内射在线看| a级午夜高清中文字幕| 中文字幕有码熟女| 朝鲜女人大白屁股ASS| 中文字幕无码91加勒比| 在线看片免费人成视频播放 | 福利一区二区福利在线观看视频| 边做边叫床视频播放 | 福利视频一区二区三区微拍| 中文字幕av有码| 99久久精品日日躁夜夜躁欧美| 99午夜成人在线| 制服欧美亚洲乱码| www内射视频com| 啊灬啊灬快灬高潮了视频| 91影院高清免费在线观看| Av在线天堂影院| a级黄色高清毛片在线| 最新免费av网站在线观看| 在线观看视频九九热国产| 成人叼嘿视频免费网站 | 91av视频在线互動交流| 91一区二区三区视频在线观看| 在线天堂av无码av在线aⅴ首页| av一级毛片免费无码| 法国电影r级未删减版| ▓榴莲视频▓无码免费播放 | 俺来也最新网址 | 动漫av纯肉无码av在线播放| 高清在线免费视频| 最近最新亚洲中文字幕 | 中文字幕一区二区三区有码| 26uuu国产成人综合| 中文字幕 国产视频| 18成人午夜福利网站| 最新你懂的国产在线播放| 成人欧美视频免费高清在线观看| 动漫在线无码一区| 国产AV明星换脸精品网站| 在线免费观看黄片视频大全 | GOGOGO在线高清免费完整板| 成人三级理论电影在线观看| 中文国产成人精品久久下载| 2020久久国产综合精品| a人成日韩视频在线观看| 在线观看一级一级a视频| 国产91一区二区久久 | 最近2019免费中文字幕视频三 | 国产成人A∨麻豆精品 | 1769国内精品观看视频| 在线观看中文字幕高潮h| 自慰被室友看见强行嗯啊男男| 波多野结衣中文字幕无遮挡| va激烈精GIF动态图| 把美女日出白浆免费视频| 自拍偷拍亚洲欧美另类 | 草莓榴莲向日葵丝瓜污在线观看| 纯A级黄毛片一级| 啊灬啊灬快灬高潮了视频| 91在线精品福利导航| 波多野结衣人妻诱惑| 大屁股熟女白浆一区二区小说| 国产av片久久久久久久久久久| 寡婦下邊太緊了夾死我了| 波多野结衣三级在线| 国产AV明星换脸精品网站| 中文字幕第一亚洲 | 97影院理论午夜伦不卡偷 | 中文久久综合亚洲第一色| 97视频热人人精品免费| 陈宝莲三级粤语电影| 自慰被室友看见强行嗯啊男男| 中文三级AV毛片| 91免费视频app | 在教室伦流澡到高潮hgl视频 | 寸止挑战1~8期免费| 最新国产在线视频网址| 91在线精品福利导航| 苍井空全集百度影音| 成人MV射精无打码视频 | 成人一区动漫在线| 91白丝制服被啪| 成年网址网站在线观看| 18禁av片免费看网站| 中文字幕无码免费久久9一区9 | 欲求不满邻居的爆乳在线播放 | 91草莓香蕉榴莲| 99SE久久爱五月天婷婷| 91探花视频在线| av免费在线一区二区| 91精品亚洲视频在线观看| aaa级国产毛片视频| 最新亚洲人成网站在线影院| AV天堂东京热无码专区 | 高清在线午夜一区二区亚洲| 岛国爱情动作片免费观看| 87福利午夜福利视频免费观看| 被老头玩弄邻居人妻中文| 中文字幕亚洲无码视频在线| 99国产精品久久久久久久日本| 丁香五月六月激情经蜜挑| 国产成人精品a视频| 77夜夜澡人人爽人人喊| 波多野结衣家庭教师诱惑| 最近韩国免费观看HD| h人成视频在线免费观看| 91免费视频app | 91精品国产自产91精品蜜臀| 91短视频下载 | .17c嫩嫩草色视频| 中日韩免费高清视频毛片| 福利姬液液酱喷水福利18禁| 69堂国产欧美亚洲| 中文字幕专区高清在线观看| 主人你还是来了日韩 国产 精品 | youjijizz国产免费| 91视频APP免费版| 高清毛茸茸的中国少妇 | 中文 亚洲 日韩 欧美| 国产1区视频在线观看| 高清亚洲精品影视| 中文字幕伦午夜福利片| 中文字幕三区日韩| 不卡av中文字幕手机看| 中文字幕不卡视频第二页| 最新国产精品自在线观看| 777爽死你无码免费看一二区 | 大力猛插高颜值少妇| 又爽又黄又无遮挡网站| youjijizz国产免费| 18禁成人免费无码网站| 终极强奸之兽性诱惑 | 3p少妇欧美一区二区三区 | 97超碰中文字幕| 91tv澳洲华人| 成熟妇女性成熟满足视频| 91在线国产在线播放 | 超碰在线播放国产精品98| 中文字幕爆乳julia女教师| 中文字幕日韩欧美人妻 | 成人av在线网址| 99国产精品久久久99| 成人无码AV动漫在线观看 | 国产av大片久久久久| 制服丝袜日韩欧美国产| a级片中文字幕在线播放 | 最新中文字幕欧美日韩 | 国产不卡一区二区论坛| 中国少妇内射xxxhd免费| 2021麻豆剧果冻传媒影视| 91高清国产视频| 91欧美一二三熟女| av在线一区二区免费播放 | 18禁亚洲深夜福利入口| 中文字幕 亚洲综合 | 91麻豆国产级在线| 成人福利视频在线观网站| 91天在线观看亚洲国产| WWW日韩AV免费高清看| 不卡乱辈伦在线看中文字幕 | 中文字幕成人精品麻豆| 自拍偷拍亚洲欧美另类 | 在线观看国产精品电影| 69国产精品视频免费观看| 在线看片免费人成视频播放| 18禁成人黄网站爽到喷水新疆 | 91k频道国产精品久久| 白丝爆浆18禁一区二区三区 | 在线看不卡的av网站| a天堂网日韩无码| 91国语在线精品视频| 成年人免费观看视频网站| 国产成人a视频在线观看| 中文国产成人精品久久 | av成人在线一区二区| www.五月天 | 超97在线视频播放| 95精品视频在线观看播放| 在线免费观看av片网站| av天堂最新在线观看| 在线观看一级一级a视频| 中文字幕视频在线观看2| 在线精品91手机视频| 中国精品无码AV| 国产av一区二区麻豆网| 波多野结衣毛片精品| 都市激情亚洲一区人妻| 成人黄片av在线| 成人一区动漫在线| 超碰最新上传国产情侣| av在线成人免费在线| 又粗又硬又大毛片免费看| 成人综合亚洲欧美一区| A 'V片欧美日韩在线| 中文 日韩 欧美 中文| 99午夜成人在线| 国产AⅤ无码专区亚洲AV综合网| 中文制服丝袜中出| 最近中文字幕第三页| 中文无码AⅤ毛片人妻免费| AV一二区在线播放| 成年人在线免费观看网址| 国产yin乱视频无码| 国产1区视频在线观看| 国产ppp视频在| 91午夜福利国产在 | 国产成人不卡在线观看| 中文字幕乱在线伦视频两女| 中国杭州少妇xxxx做受 | 中中文字幕AV高清| 成年女人aa级毛片免费看| 2022国产精品午夜| www亚洲一二三| 99热在线都是精品| 91一区二区人妻| 在线看不卡的av网站| A级重口毛片拳交视频| 成年网站未满十八禁视频天堂 | 成人免费aaaaa毛片| FREESEXVIDEOS高潮HD护士 | 在线观看激情欧美| 最近中文字幕在线观看av| 最新亚洲无码专区视频| 最新亚洲无码专区视频| AV极品一区二区| 成年男人裸j网站| 91最新国产在线观看| 成年无码专区在线蜜芽TV| 中文字幕日韩精品在线视频| 中文字幕综合伦理| 制服丝袜一区二区三区无码| 18禁亚洲深夜福利入口 | 91免费视频第一社区| av毛片免费在线观看| 在线亚洲人成网站| 草莓视频app污污| avtt天堂网亚洲国产精品| 114一级二级三级国产| 成人午夜大片免费看爽爽爽 | 成人免费观看一区二区三区| 2025nv手机版天堂网| 在线观看国产.日韩.欧美| AV在线亚洲欧洲日产一区二区 | 锕锕锕锕锕锕锕好疼免费网站| AV天堂首页在线播放 | 岛国爱情动作片免费观看| 在线 丝袜 欧美 日韩 制服| 专区日韩国产专区| 2020精品中文字幕免费| 最新国产欧美精品| 中文免费少妇欧美| 91亚洲国产三上悠亚在线播放| 91久久人澡人妻天天做天天爽| xxxxx国产在线观看 | gogogo高清视频高清大全| 成本人h无码播放私人影院| 综合卡通 欧美 日韩亚洲| yy免费高清视频在线观看| www天堂在线观看免费二区| 成年女人A级毛片免费在线观看| 丰满人妻中文字幕久久| 91综合在线视频 | 中国美女大战黑人国产| 成人操B 一区二区三区| 中文字幕在线观看一区| 成年人免费在线视频| 疯狂揉小泬到失禁高潮调网站| 136国产手机视频大全| www.日本黄色一级片| 99久热国产精品视频尤物不卡 | 91久久久精品一区二区三区| 成人动漫免费看99精品| 制服丝袜一区二区三区无码| 成人性生交大片免费看冫| 中文字幕人妻丝袜二区av| 波多野结衣一区二区中文字幕| av日韩不卡免费| 岛国午夜福利一区二区| 26uuu国产成人综合| 91日本在线视频| 自拍的国产视频迅雷下载 | av不卡无码中文字幕互动交流| 综合少妇无码在线观看| 在线观看视频精品少妇| www.毛片亚洲| 中国少妇内射XXXHD免费 | 91精品国产成人观看免费不卡| 大屁股熟女白浆一区二区小说| 成人亚洲又粗又硬又大视频| 中文字幕在线永久视频| 综合午夜视频一区二区三区| 999成人国产精品| 成人午夜婬片A片免费观看网站 | 99少妇一区二区三区黄的视频 | 94久久国产乱子伦精品免费| 91一区二区国产| A片免费看视频在线观看| 最近中文字幕大全视频一页| 国产AV无码一区二区三小说| 91亚洲自偷在线观看| 在线播放亚洲精品| 99久久人妻精品免费二区绿帽 | 中文无码成人精品久久久久| 高清在线观看中文字幕| 超碰大香蕉久久人人| 成人性生交A片免费直播软件| 超碰97人人做人人爱国产 | 91在线中文字幕| japanese乱熟女熟妇milf| 被按摩师玩弄到潮喷| 成人精品国语自产拍| 91精品欧美成人| 91在线国偷自产国产永久| 综合在线亚洲欧美中文 | 在线亚洲人成电影网站色WWW | 乖~腿打开一点我轻一点| 国产成人AV一区二区三区在线观看 | 在线观看国产精品第美女高潮| 中文字幕亚洲欧美一区| 懂色av中文一区二区三区在线| 国产白浆1区2区 | 成年免费a级毛片免费看无码| 动态图亚洲福利在线观看 | 最新国产精品视频三区嫩模| 俄罗斯级品性xxx | a级片高清无码在线观看| 制服丝袜人妻无码每日更新| 中文字幕人成人乱码亚洲电影| 国产666久久精品免费| 岛国电影在线播放| 91精品国产白丝袜网址| 最新国产AV无码专区亚洲| 最新永久无码av网址亚洲 | 99久久露脸对白| 丰满岳妇乱一区二区三区| 国产成人+综合亚洲+天堂| 91麻豆果冻不卡在线观看| 成人色情电影在线观看| 愛妃国产成人拍精品视频午夜网站| 中文字幕在线视频第一页 | 中文 欧美 一区| 公交车上~嗯啊被高潮视频软件| 中文字幕av免费无禁网站| av在线一区在线| 在线观看国产精品乱码APP| www日本视频在线播放| 最近免费中文字幕av| 成熟老年妇女毛茸茸| 波波理论手机在线观看版无码| 国产av一区二区三区区别| 超猛烈欧美xx0o动态图试看| 最近最新高清中文字幕大全| 边摸边吃奶边做叫床视频国产| 91综合在线视频 | 中文字幕日韩噜噜噜av| 99國產精品無碼 | 综合精品三级自拍| 中文字幕亚洲欧美人妻| AV在线不卡无码| 中文字幕久操视频| 91在线精品视频播放| 自拍亚洲欧美国产| 国产av无码专区亚洲avjulia| www.黄页网站免费看| 丁香五月天婷婷综合开心| 5a毛片高清无码在线观看| www精品一区二区三区| 动漫精品啪啪h一区二区网站| 99成人国产精品视频| 福利一区二区在线观看| 国产91在线精品免费观看| 91华人超碰国产| 法国少妇XXX内射| 超碰最新上传国产情侣| 国产AV免费无码一区二区| 中文字幕亚洲色图在线小说| 91精品自在线在线视频| gogo国模冰莲丰满人体| 91在线国产在线播放 | 91精品视频在线观看| 阿v天堂2014一区亚洲 | 4399视频在线播放 | 在线观看美女黄平台| 国产91一区二区久久 | 18禁亚洲深夜福利入口| 中文字幕日韩午夜精品| 国产av三级一区二区三区| 99精品久久久久久水蜜桃 | 中文国产黄色大片| 八戒影视在线观看免费| 中文字幕夫妇交换乱叫| 18boy中国亚洲| 91av在线一区二区三区| wwww在线观看日本国产 | 91成人精品大片在线播放| 99在线观看精品视频免费| 成人福利视频在线观网站| 懂色av中文一区二区三区在线| 国产ppp视频在| 91日韩精品一区二区| gogogo高清视频高清大全| 国产91尤物在线观看互动交流 | 不卡av免费观看| 成人av网站免费网站观看| 91免费高清视频日韩一区二区| wap.zjliteng.com| 擦老太bbb擦bbb擦bbb擦| 东京一区二区三区高清视频 | 在线视频二区亚洲精品| 最新国产女同精品视频| 丁香婷婷久久狠狠| 爱丫爱丫影院在线观看免费| h精品视频在线免费观看| 91资源在线观看| 被公侵犯的漂亮人妻中文字幕| 中文字幕欧美中文字幕 | 出租屋勾搭老熟妇啪啪 | 在线看片无码永久免费a| 播放灌醉水嫩大学生国内精品| 高潮喷水无码AV亚洲| 国产成av人片在线观看无码| 在线看日不卡av| 囯产免费一区二区三区| 99自拍偷拍视频| 成年男人裸j网站| 中国护士一级毛片免费版本| 中文av在线高清不卡观看 | 91在线国产在线播放 | 制服丝袜有码中文字幕在线99 | 把美女日出白浆免费视频| 最近更新免费中文字幕大全| 国产av熟女一区二区三区蜜臀| 把老师强奷到舒服的动态图| WWW激情内射在线看| 中文字幕日韩欧美人妻 | 在线观看自拍日韩欧美| 91亚洲一区二区三区视频| 真实乱视频国产免费观看 | 99视频在线免费播放| 91频道国产九色| 丁香五月六月激情经蜜挑| 成人免费无码成人影院| 99re在线观看国产一区| 中文字幕自拍第一页| 在国产线视频a在线视频| 爱豆传媒观看网站| 中文字幕人成乱码中文乱码| 97国产精品人妻无码久久| 91欧美日韩另类| 18岁以下禁止进入国产一区 | 成人三级在线视频| 99在线观看视频| 在线观看亚洲欧美不卡视频| 草莓视频在线观看网站| 99久久国产综合精品尤物酒店| 成人精品喷水视频wwww| 中文字幕人成乱码熟女 | 99久久99久久久精品齐齐| 疯狂做受xxxx高潮欧美日本| 99re这里只有精品9| AV天堂首页在线播放 | 国产yin乱视频无码| 4080yy理论菠萝蜜小视频| 国产成人不卡在线观看| 91无码人妻一区二区三区黑人 | 综合久久亚洲欧洲日韩图片 | 99久久久国产精品免费无卡顿| 91免费高清国产自产拍| 久而欧洲野花视频欧洲1| av软件永久免费| 在线观看一级一级a视频| 寡妇张开腿让黑人捅爽 | 99久久国产精品免费消防器材| 国产h片在线观看视| 制服欧美激情丝袜综合色 | 丰满人妻中文字幕久久| 在线观看一区二区啊啊啊| 中字乱码在线观看一区二区三区 | 插美女亚洲视频播放欧美| 18禁午夜宅男成人影院| 91视频成人抖音 | YYYY111111少妇影院| a级片高清无码在线观看| 37pao视频国产在线观看| 中文字幕在线观看你懂的| 91精品激情在线观看青青| 中文字幕久精品免费| av天堂热男女在线观看| 最新国产女同精品视频| 中文字幕视频在线观看2| 91精品卡一卡二卡乱码高清| 中文字幕色婷婷久久| 潮喷取精10次gay在线观看| 24小时免费电影| 99國產精品無碼 | 99久久99久久久精品齐齐| 在线国产福利短视频网站 | 99九九视频精品| 国产h片视频在线| 91露出在线观看 | a毛色网视频在线观看| 999国产精品视频免费| 51亚洲精品午夜无码专区| 福利免费观看体检区| 91久久人澡人妻天天做天天爽| 91精彩视频在线观看| 91在线国产在线播放 | 99在線視頻免費| 国产av人人夜夜| 99国产精品久久久99| av在线成人免费在线| 曰本女人与公拘交酡免费视频| 91精品国产91久久综合| 被按摩师玩弄到潮喷| T国产精品无码久久综合| 成年男人裸j网站| 成年人视频成年人视频在线| 18禁黄污吃奶免费看网站| 真中文不卡在线视频| 成人午夜伦理视频| 国产aⅴ国产精品| 中文字幕在线免费观看全集| 在线www免费国产视频| av日韩在线免费观看| 差差差很疼30分钟视频软件免费| 超级97碰免费公开视频| 被黑人伦流澡到高潮Hnp动漫 | h全肉学校公共厕所| 在线高清免费不卡视频 | 18禁网站在线看 | 成人午夜伦理视频| 丰满寡妇被猛烈进入在线播放| 99国产精品99久久久久久 | 中文av在线高清不卡观看 | k频道国产精品色鲁| 99精品久久99久久久久胖女人 | 中文亚洲区二区三区| 国产av无码一区二区三区最 | 4399看片在线观看高清完整版 | 大陆老太xxxxxxxxhd| 制服欧美激情丝袜综合色 | 成人av在线资源一区| 国产白嫩美女在线观看| a级成人高清毛片| 99国产在线视频0| 成人性生交A片免费直播软件| 大片ww一区二区三区| 国产97在免费观看| 正在播放国产精品放孕妇 | 中文字幕日韩一区在线| 寡婦下邊太緊了夾死我了| canopen超线视频进入| 91麻豆果冻不卡在线观看| 最新小视频不卡a在线观看| 高清免费黄色影院| 中文字幕亚洲日本免费精品| 91系列在线观看免| 国产白浆1区2区 | 成人又黄又爽又色的网站 | {国产精品丝袜肉丝出水| av在线一区二区三区四区| www天堂在线观看免费二区| 99精品丰满人妻无码A片| 高清成人一区91久久| 91啪国产在线观看| 99九九视频精品| 国产成人av三级在线观看 | 福利视频在线播放| 波多野结衣丝袜美腿| 菠萝蜜在线免费视频| av软件永久免费| 成年人免费三级片| 最新91精品国产自产在线 | 2025nv手机版天堂网| 在线观看亚洲成人91 | 成人毛片电影免费观看| av一区二区在线观看免费 | 中文字幕人妻熟女人妻先锋资源 | 制服丝袜人妻无码每日| 最猛性做片性视频| 国产91麻豆精品毛片| japan白嫩丰满少妇videos| 99久久免费精品国产色夜| 中文 字幕 在线 国产| 国产不卡精品在线| 中文字幕一区AV网站大全| 八戒八戒看片在线观看| 99日韩欧美精品| 成人亚洲av激情在线观看| 波多野结衣毛片精品| AV天堂午夜精品蜜臀AV浪潮| SM免费SM羞辱调教视频| 成年网站未满十八禁视频天堂| avtt天堂网亚洲国产精品| 1769国内精品观看视频| 中日韩在线观看免费精品| md传媒视频官方入口| 风韵人妻丰满熟妇老熟女| 成人午夜婬片A片免费观看网站 | 粉嫩高中无套进入| 成人无码HD在线观看| 91久久人澡人妻天天做天天爽| 18禁无遮挡爽爽无码视频| chinese性内射高清国产 | 69堂精品人妻一区二区三区| 波多野结衣人妻诱惑| 中文字幕日韩精品国产精品| 3d动漫一区二区在线免费观看| 97超级碰碰人妻无码| 波多野结衣家庭教师诱惑| 大香蕉视频在线观看亚洲| 中文字幕欧美精品在线 | 最近久久久久久久| YY6080午夜理论成人影院| 中字乱码在线观看一区二区三区| 最近更新中文字幕2019 | 制服欧美亚洲乱码| 91精品自产拍在线观看| 成人免费观看一区二区三区| 国产97在免费观看| 2018国产精华国产精品| av一本久道久久综合久久鬼色 | 八戒影视在线观看免费| 99久久无码一区| 啊轻点灬大巴太粗太长了软件| 9797在线观看精品| 高清三级免费精品| 在线视频观看中文字幕国产 | 2021天天做夜夜爽视| 国产 亚洲 制服 无码 中文| 成人a级毛片免费观看av网站 | 2022精品久久久久久中文字幕 | 成年人电影免费观看| 9久9久热精品视频在线观看| 最新你懂的国产在线播放| 中文字幕一区二区电影| 成人午夜伦理视频| 91精品福利麻豆专区| 被教官汆的死去活来得小说| 中文国产成人精品久久下载| 出租屋勾搭老熟妇啪啪 | 91午夜影视国产精品| 99久久精品不卡专区 | 中文字幕久精品免费| 51国产偷自视频区视频蜜臀av| 91操操日女朋友手机app| 国产成人A 亚洲精ⅴ品无码| 中文字幕最新色片av| 国产不卡在线三级午夜精| 超碰97人人无马| 91香蕉国产免费 | 草莓AV福利网站导航| 91精品手机国产在线能| 在线观看国产欧美日韩 | 国产av一区二区三区综合网| 97在线无码免费人妻短视频| 在线亚洲精品91| 成全色网视频在线观看免费高清| 最新真实国产伦在线观看| 最新黄色av网站在线观看| 在线视频亚洲激情无码精品| 高清欧美在线三级视频 | 冲田杏梨k乳女教师未删减版 | 91精品国产秦14在线直播| 1024手机看片你懂的免费| 中文字幕欧美视频国产视频| A片扒开双腿进入做爽爽| 成人免费草草视频 | 91国在线精品国内播放| 波多野氏免费一区| 成年女人aa级毛片免费看| 成人激情视频手机在线观看| 中文字幕在线观看国产完整| 波多野结电影系列| 自拍乱伦欧美精品| 992TV精品视频TV在线观看| 国产91精品久久久| 91夜夜蜜桃臀一区二区三区| 中文字幕自拍第一页| 超碰国产人人做人人爽人人添| 大量国产城中村精品自拍视频| 绯色aV无码一区二区人妻| 99re手机在线观看国产| 高颜值长相甜美妹子夫妻啪啪| 国产成人激情视频在线观看| 中文字幕夫妇交换性3| 中日韩免费高清视频毛片| 成人午夜理论电影在线影院| 又爽又黄又无遮挡网站| wwwww在线观看| 超级香蕉碰碰碰影视网| 国产av无码片毛片一级久 | A阿V天堂免费无码专区 | 国产99精品一区电影| 91国内自拍视频在线| 77夜夜澡人人爽人人喊| 国产v亚洲v天堂a无码hao1 | av中文字幕三级| 99国产精品白浆免费视频| 中字乱码在线观看一区二区三区| 在线观看激情欧美| 2020亚洲国产精品无码| 91精品视频在线观看| 中国熟妇XXXX | 最新精品国偷自产在线91| 边爱边宠(1v1高H)| 成人免费aaaaa毛片| 国产91在线播放9色不卡| WWW激情内射在线看 | 中文在线日本日韩一区欧美 | 91麻豆国产福利精品精华液| 成人做爰a片免费看网站性晶| AV天堂午夜精品蜜臀AV浪潮 | 给我看免费播放片高清| 中文字幕在线精品乱码麻豆| FREESEXVIDEOS高潮HD护士 | 97精品免费公开在线视频| 中文无遮挡在线看| 97无码超碰中文字幕| 大伊香蕉精品视频在线直播| 动漫美女黄漫番肉视频| 97人妻碰碰视频免费上线| av最大免费网站在线观看| 波多野家庭教师百度云| 97久久超碰国产亚洲人最新 | 第一福利在线资源导航| 中国精品无码AV| 成人免费午夜视频| 粗了大了 整进去好爽视频 | 国产91在线播放9色不卡| 最刺激的刮伦小说冢庭| 高清一区二区三区不卡免费| 中文字幕欧美日韩在线一 | 爱我久久免费观看高清| 爱丫爱丫影院在线观看免费| 超碰97人人射妻 | 中文字幕亚亚洲码在线| 3d肉铺团百度影音| 综合激情欧美日韩如色坊| 99国内自产精华 | 制服丝袜日韩欧美国产| 中文无码AⅤ毛片人妻免费| www.国产天堂av| 国产666久久精品免费| 99久久综合一区二区三区四区| 超碰cao草棚gao进入 | 成人黄片av在线| 超级97碰免费公开视频| a片在线观看网站| 播放男人添女人下边视频| 中文字幕国产一二| 综合亚洲伊人午夜网福利| 顶级欧美熟妇高清xxxxx| 国产av无码专区亚洲avjulia|