序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇闌尾炎的術(shù)后護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

文章編號： 1814-8824(2007)-4-0090-02

摘要:目的 探討闌尾炎患者術(shù)后腹脹的護理措施，解除病人的腹脹癥狀。方法 對30例闌尾炎患者術(shù)后腹脹實行科學(xué)護理與指導(dǎo)。結(jié)果 通過積極治療，密切觀察和護理，30例闌尾炎術(shù)后腹脹患者全部痊愈出院。結(jié)論 有效的護理措施是術(shù)后腹脹及早康復(fù)的重要因素，應(yīng)根據(jù)患者的病情及心理特點，采取有針對性的護理措施，促進患者腹脹早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞 外科 術(shù)后腹脹 護理

手術(shù)后腹脹多因腹部手術(shù)后胃腸蠕動受抑制，使存留或咽下的空氣滯留在胃腸道內(nèi)而引起，是外科手術(shù)后常見的并發(fā)癥，引起焦慮，恐懼，睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了患者的康復(fù)，本文對30例術(shù)后腹脹患者進行相關(guān)護理干預(yù)后，取得良好的效果，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

選擇2006年1月~2006年7月收治住院的外科患者中，30例闌尾炎術(shù)后腹脹的患者，其中男性12例，女性18例，年齡在10~60歲之間，經(jīng)過認(rèn)真治療和精心護理，均痊愈出院。

2 護理

2.1 心理護理 鼓勵患者表達(dá)自己的感受，對患者的焦慮表示理解，并有針對性地給予疏導(dǎo)，創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，向其講解腹脹的原因，有效護理措施，以取得患者合作，解除其緊張心情。

2.2 術(shù)后早期活動 早期活動可維持肌肉的張力，促進腸道蠕動，指導(dǎo)病人術(shù)后6小時開始在床上適當(dāng)翻身及活動四肢，并協(xié)助下床活動，活動順序為床上坐起―床邊站立―扶床行走，2~3次/d，15~20min/次，以增加腸蠕動，具體為小型手術(shù)（如闌尾炎）術(shù)后第一天便可下床活動，中大型手術(shù)（如腸梗阻）術(shù)后第2~4天視病情允許下床活動，對于體質(zhì)較差不能下床活動者，可酌情增加床上活動時間［1］。

2.3 腹部按摩和腹部熱敷 患者一手按切口，另一手按摩切口對側(cè)腹部，按順時針方向按摩2~3min后，再逆時針方向按摩2~3min，于術(shù)后3d進行，早晚各1次，20min/次［1］，腹部熱敷可使腸管發(fā)熱增加血運，吳茱萸20g，山萘20g搗碎用紗布包裹濕敷臍部，一般于術(shù)后24h熱敷20~30min后，仍腹脹，冷卻1h后繼續(xù)熱敷20~30min，如此反復(fù)進行。

2.4 肛管排氣 將肛管從插入直腸，以排除腔內(nèi)積氣，減輕腹脹，無禁忌時可用少量溫鹽水灌腸，使結(jié)腸內(nèi)積氣或糞便排出，可刺激腸蠕動的恢復(fù)。

2.5 胃腸減壓 腹脹較重時，可行插胃管減壓，保持胃管的通暢和有效的減壓，經(jīng)常通過胃管抽吸胃腸內(nèi)積液積氣，解除或緩解胃腸道內(nèi)壓力，減輕腸管張力水腫，減輕腹脹，腸鳴音恢復(fù)前禁飲食，注意補液調(diào)整水與電解質(zhì)平衡，作好口腔護理，腹部膨脹消除，腸蠕動恢復(fù)，即可考慮拔管。

2.6 必要時可試用促進腸蠕動恢復(fù)的藥物新斯的明肌肉注射 ［2］。

3 護理體會

采用護理措施為患者解除術(shù)后腹脹，避免術(shù)后腹脹帶來的諸多并發(fā)癥，促進了手術(shù)后病人的康復(fù)，密切了護患關(guān)系，也提高了病人對護理工作的滿意度，有效的健康指導(dǎo)和護理措施能促進患者早日康復(fù)，護士應(yīng)加強這方面相關(guān)知識的宣教，掌握較多的健康教育知識，使之受益于患者。

篇（2）

中圖分類號：R574.61 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）4-107-01

急性闌尾炎是一種外科常見的急腹癥，可發(fā)生于各個年齡層，尤其是青壯年，其發(fā)生率大約是占到外科住院病例的10%到15%。大多數(shù)情況下都認(rèn)為闌尾切除術(shù)是治療該病的一種較為合理的方式，但是研究顯示闌尾炎的炎性滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護理措施是必要的[1]。為了獲取對護理的重要性的進一步認(rèn)識，我院對收治的闌尾炎患者進行了分組護理，并進行了分析比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院于2011年2月至2013年2月期間收治的行闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者76例，其中男45例，女31例，年齡15～42歲，平均年齡（28±5.73）歲。將其隨機分成兩組，即觀察組和對照組，其中觀察組39例，男23例，女16例，對照組37例，男22例，女15例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）突出的癥狀為下腹疼痛；（2）診斷確認(rèn)是急性闌尾炎；（3）闌尾經(jīng)手術(shù)切除者。

1.3 護理方法：兩組都進行常規(guī)的護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上施行適當(dāng)?shù)淖o理干預(yù)。

1.3.1 心理護理：對患者進行合適的心理護理，減輕患者的憂慮，使患者得到鼓舞，心態(tài)保持良好。

1.3.2 ：患者回至病房應(yīng)依據(jù)其麻醉方式保持相應(yīng)的。一般，連續(xù)硬膜外麻醉的患者可以采取低枕或去枕平臥，而腰椎麻醉患者可以使用去枕平臥位持續(xù)6h至12h，以避免發(fā)生腦脊液外漏的情況。

1.3.3 飲食：患者術(shù)后6小時可以飲用流質(zhì)食物，一兩天后便可以使用一般食物。

1.3.4 腹脹的處理：患者術(shù)后的第1天，可在床上坐起進行適量活動，第2天則能夠下床適量活動，來促進腸蠕動功能的恢復(fù)。

1.3.5 并發(fā)癥的護理：患者在術(shù)后的并發(fā)癥大多是切口感染、腹腔膿腫、腸粘連等。若切口感染則應(yīng)該處理好切口，保持切口處的干凈以及干燥。若是發(fā)生腹腔膿腫就應(yīng)該趁早進行引流手術(shù)，否則可能發(fā)生嚴(yán)重的腔內(nèi)感染。若是有輕度的腸粘連發(fā)生則可以幫助患者按摩腹部來促進其胃腸的蠕動，但若是粘連較重，則需要及時地通知主治醫(yī)師來處理。

1.4 觀察指標(biāo)：（1）并發(fā)癥發(fā)生情況；（2）患者對護理的認(rèn)可度；（3）患者住院的時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用 ±s表示，使用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，α=0.05，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度的比較：觀察組的患者中只有1例發(fā)生切口感染，發(fā)生率是2.5%，而對照組的患者中有7例發(fā)生了并發(fā)癥，發(fā)生率是18.9%，二者比較的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者住院時間的比較：觀察組患者的住院時間是（5.3±2.3）天，而對照組患者的住院時間則是（9.8±2.5）天。觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性闌尾炎是臨床上常見的疾病，它的病因有多種，其中最主要的是闌尾發(fā)生了阻塞[3]。對于其的治療通常使用闌尾切除術(shù)來達(dá)到目的。闌尾切除術(shù)是普外科常見的手術(shù)，手術(shù)時間較短，且過程較為簡單[4]。但是有研究表明闌尾炎的炎性的滲出物質(zhì)以及切除手術(shù)的操作過程都有可能誘導(dǎo)并發(fā)癥的產(chǎn)生，因此采取一定的護理措施是必要的。

本次研究中，觀察組患者的住院時間是（5.3±2.3）天，而對照組患者的住院時間則是（9.8±2.5）天?？梢钥闯鲇^察組患者的住院時間明顯短于對照組，并且二者比較的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，術(shù)后護理對于急性闌尾炎患者術(shù)后的恢復(fù)具有顯著的效果，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]趙小云.急性闌尾炎病人術(shù)后護理體會[J].河南中醫(yī)，2010，30（6）：623.

篇（3）

急性闌尾炎是普外科最常見的疾病之一。2002年1月～2007年1月，我科共收治闌尾炎手術(shù)患者1 420例，其中40例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，占手術(shù)病人的0.03％，現(xiàn)將護理體會總結(jié)如下：

1資料

闌尾炎手術(shù)病人1 420例，其中男性患者510例，女性患者910例，患者年齡6～78歲，平均42歲。術(shù)后出現(xiàn)闌尾類癌1例，占0.000 7％；出血再次手術(shù)1例，占0.000 7％；傷口感染28例，占0.020 0％；粘連性腸梗阻6例，占0.004 0％。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1做好心理護理，讓患者及家屬了解手術(shù)的必要性，以及手術(shù)時麻醉、手術(shù)或手術(shù)后可能遇到的一些問題。

2.1.2嚴(yán)密觀察患者腹痛的時間、部位、性質(zhì)、程度，如果發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師。

2.1.3做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、囑病人禁飲禁食，完善術(shù)前檢查等工作，保證手術(shù)順利進行。

2.1.4做好疾病健康教育宣傳，使患者在出現(xiàn)并發(fā)癥時，有一個充分的思想準(zhǔn)備，宣傳手術(shù)前后一些相關(guān)檢查的重要性，防止遺漏某些疾病。

2.2術(shù)后護理

2.2.1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12 h，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

2.2.2觀察生命體征，每1小時測量血壓、脈搏1次，連續(xù)測3次，直至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。

2.2.3單純性闌尾炎切除術(shù)后12 h，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如有置引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥位或低姿臥位，以利于引流。

2.2.4置腹腔引流管者，保持引流管通暢，妥善固定引流管至床邊，患者下床活動時，囑其將引流袋置于膝關(guān)節(jié)以下，以防引流液返流引起逆行感染。

2.2.5嚴(yán)密觀察腹腔引流的顏色、量、性質(zhì)及腹部情況，發(fā)現(xiàn)腹部膨脹明顯，引流液滲血較多時，立即報告主治醫(yī)師，協(xié)助進行相應(yīng)的緊急處理，注意穩(wěn)定患者情緒。

2.2.6指導(dǎo)和協(xié)助患者早期下床活動，促進腸蠕動，防止發(fā)生腸粘連。同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

2.2.7腸蠕動恢復(fù)后，及時進行飲食指導(dǎo)，幫助患者選擇易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，以后根據(jù)病情逐漸改為半流質(zhì)、軟食、普食。禁食辛辣刺激性的食物及豆制品、甜食等，防止發(fā)生腹脹。

2.2.8加強生活護理，保持床鋪清潔、干燥，做好個人衛(wèi)生，經(jīng)常更換清潔、柔軟衣褲，保持傷口敷料干燥。

2.2.9切口感染因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5 d體溫持續(xù)升高或下降后又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染，做好切口周圍皮膚的護理。

2.2.10對特殊人群的闌尾炎患者，如小兒、老年人、妊娠期急性闌尾炎應(yīng)及時做好心理護理及健康教育指導(dǎo)。

3討論

闌尾是位于盲腸末端的一個細(xì)管狀器官，末端為盲端，多位于右下腹部。它有著豐富的淋巴組織、血管和神經(jīng)，參與機體的免疫功能，屬于中樞免疫器官，擔(dān)負(fù)著機體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大功能。闌尾的黏膜深部有嗜銀細(xì)胞，是發(fā)生闌尾類癌的組織學(xué)基礎(chǔ)。同時，闌尾在化膿和穿孔時，術(shù)后易出現(xiàn)切口感染。而術(shù)后發(fā)生出血甚至休克，患者則會出現(xiàn)面色蒼白、脈速、出冷汗、腹脹痛、血壓下降、引流液出血迅速等情況。粘連性腸梗阻多與局部炎癥重、損傷、術(shù)后缺乏活動等因素有關(guān)。

急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征，治療以手術(shù)為主。由于手術(shù)時間短，操作簡單，往往在術(shù)后不太容易引起醫(yī)護人員的高度重視。但是，幾年來，通過闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥患者的觀察及護理，我們深深體會到，任何一個手術(shù)患者，不管是大手術(shù)還是小手術(shù)，在護理過程中都要把他們作為危重病人來看待，消除麻痹思想。做到勤觀察、勤思考、勤動手、勤動口，加強巡視，善于發(fā)現(xiàn)異常情況，協(xié)助患者早期下床活動，及時進行健康教育指導(dǎo)，幫助患者了解疾病的相關(guān)知識，從而減少術(shù)后并發(fā)癥和醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]曹偉新,李樂之.外科護理學(xué)[M].第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007.

[2]吳在德.外科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002.

篇（4）

2006-08～2010-10我們分別對兩組闌尾炎患者進行觀察與護理，力求尋找一種經(jīng)濟有效的術(shù)后抗感染方法，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 對象和方法

1.1對象

選擇闌尾炎患者87例，男54例，女33例，年齡15～54歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）以下腹疼痛為突出癥狀者；（2）經(jīng)診斷后確診為急性闌尾炎者；（3）須盡快手術(shù)切除者。隨機分為兩組：A組44例，其中男28例，女16例，年齡16～52歲；B組43例，其中男26，女17例，年齡15～54歲。按住院先后次序入組。兩組性別、年齡、疾病性質(zhì)差異無顯著性（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護理 兩組患者均采取相同的術(shù)前準(zhǔn)備和闌尾炎術(shù)后常規(guī)護理，術(shù)前1d下腹部及會備皮，術(shù)前12h禁食，術(shù)前6h禁水，增加護患溝通，減輕患者焦慮，使患者充分休息，術(shù)后去枕平臥位6～12h，禁食水6h，給予營養(yǎng)液靜脈滴注，切口換藥，術(shù)后1d鼓勵、協(xié)助患者下床活動以促進刀口愈合。

1.2.2 特殊治療及術(shù)后護理 A組患者術(shù)后不禁止探視和陪護，病房做好一般清潔工作；常規(guī)聯(lián)合使用頭孢拉啶、慶大霉素、甲硝唑液1周，廣譜殺菌。B組術(shù)后2d謝絕探視，病房平均1～2例/間，由護工作好病室清潔工作，每日晨開窗通風(fēng)換氣，并使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器消毒空氣1次/d；針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭陰性桿菌和厭氧菌），僅使用甲硝唑液靜滴。

1.2.3 觀察記錄 兩組患者的體溫恢復(fù)天數(shù)、切口感染例數(shù)，拆線天數(shù)和住院總天數(shù)。體溫測量方法：術(shù)后3d測體溫每8h一次，即：8：00～16：00～20：00。3d后測體溫1次/d，即：16：00。切口感染判斷標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后2～3d體溫升高，切口腫脹或跳痛，局部紅腫，壓痛等[1]。

2 結(jié)果

A、B兩組間各項觀察指標(biāo)比較差異無顯著性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（x±s）

3 討論

3.1 良好的病室環(huán)境對于手術(shù)患者恢復(fù)的重要性 清潔整齊是必須條件。（1）空氣消毒：保證空氣的流通是控制和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。在有人的情況下，可以使用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進行空氣消毒；（2）物體表面、地面的清潔：采用濕式清潔法，并且所有情節(jié)后的物體表面、地面應(yīng)保持干燥。其次，安靜清潔的環(huán)境能減輕患者的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同時也是患者康復(fù)的重要保證。對于接受手術(shù)的患者而言，手術(shù)本身即可作為一種客觀存在的應(yīng)激源，導(dǎo)致患者產(chǎn)生強烈的生理與心理應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后如加上不加任何限制的躁聲，即會給患者增添新的應(yīng)激因素，使其產(chǎn)生多種潛在性危害或不良的生理，心理影響[2]。所以嚴(yán)格控制探視、陪護的人數(shù)和時間，不僅可以避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以大大減少躁聲的來源，使患者充分休息，促進康復(fù)。

3.2 合理使用抗生素 預(yù)防性抗生素應(yīng)用過度，會增加醫(yī)院內(nèi)微生物生態(tài)壓力，加大細(xì)菌對抗生素耐藥的危險性[3]。因此，要扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，應(yīng)在查清病因或進行細(xì)菌檢測和藥敏實驗的基礎(chǔ)上，有針對性地選擇抗生素或其他藥物。在此項研究中，我們針對引起闌尾炎的主要致病菌（腸道內(nèi)的各種革蘭性桿菌和厭氧菌）而使用甲硝唑液靜滴，這種用藥方法獲得良好的預(yù)防效果，醫(yī)院感染率為2.33%，和使用大劑量廣譜抗生素的感染率（2.27%）無顯著性差異，既提高了用藥的安全性，養(yǎng)活了抗生素的毒副作用，又降低了患者的醫(yī)療費用。

3.3 其他因素 此外，提高護理質(zhì)量，協(xié)助患者及早下床活動，加強營養(yǎng)等對手術(shù)后患者的康復(fù)也有很大作用。術(shù)后切口換藥的質(zhì)量與切口恢復(fù)有直接關(guān)系。由于此項操作直接接觸易感部位，稍有不慎即可使細(xì)菌直接侵入切口處而引起感染。所以嚴(yán)格無菌操作是關(guān)鍵，只有從根源處養(yǎng)活易感因素，才能使控制感染達(dá)到最好的效果。手術(shù)后協(xié)助患者盡早下床活動，一般為手術(shù)后第1天。早期活動有利于改善全身血液循環(huán)，促進切口愈合。

參考文獻

篇（5）

闌尾由于多種因素而形成的炎性改變被稱為闌尾炎，它是一種常見疾病，它的預(yù)后取決于是否及時的診斷和治療以及護理的方法，切口感染是闌尾切除手術(shù)后常見的并發(fā)癥，是所有腹腔手術(shù)切口感染率最高的疾病，尤其是闌尾化膿、壞疽及穿孔的患者，其切口感染的發(fā)生率據(jù)統(tǒng)計達(dá)到20%以上，切口感染一旦發(fā)生，會延長患者的住院時間，增加患者的痛苦，為患者的家庭帶來經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此降低闌尾炎手術(shù)后患者切口感染的發(fā)生率是外科工作的重點［1］，本文對于闌尾炎術(shù)后預(yù)防感染的護理方法和效果進行分析，現(xiàn)報告如下：

1　資料與方法

1.1　一般資料　回顧分析自2008年2月-2012年2月間我院收治的60例行闌尾炎手術(shù)治療的患者為研究對象，患者的年齡在20-65歲之間，平均年齡為40.5歲，男患者35例，女患者25例，隨機將患者分為實驗組與對照組，對實驗組患者實行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強預(yù)防感染的護理，對對照組患者實行常規(guī)護理，兩組患者資料比較無顯著差異，P　>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2　護理方法　對照組：常規(guī)護理，手術(shù)前一天，會及腹部備皮，禁食12h，禁水6h，手術(shù)后枕頭暫時不用，保持6-12h的平臥狀態(tài)，同期進行營養(yǎng)靜脈滴注禁食禁水，及時更換切口用藥等；實驗組的常規(guī)護理與對照組相同，但是要加強預(yù)防感染護理，術(shù)后實驗組患者2天內(nèi)謝絕探視，平均一間病房1-2人，全面清潔病室，每天開窗通風(fēng)換氣，引進循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器對病室進行空氣消毒，病原為致病菌的闌尾炎患者，用藥僅為甲硝哩液，行靜脈滴注，手術(shù)人員行無菌操作，切口縫合的過程中，止血應(yīng)徹底，不能留下死腔，避免產(chǎn)生形成血腫或者切口滲血，若患者肥胖，縫合切口時應(yīng)使用膠片進行引流，減少皮下積血，減少切口感染機率。嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化，術(shù)后應(yīng)用雙氧水沖洗切口以及周圍，有效的減少切口感染的發(fā)生等［2］。

1.3　統(tǒng)計學(xué)處理　采用SPSS15.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料采用卡方檢驗，以P

2　結(jié)果

兩組患者經(jīng)過護理，實驗組患者30例均無切口感染，切口感染率為0%，對照組患者有3例發(fā)生切口感染，其余27例患者無切口感染，切口感染率為10%，兩組患者切口感染率比較差異顯著，P

3　討論

本文說明良好的預(yù)防感染護理可以有效的降低患者切口感染的發(fā)生率，良好的病室環(huán)境對于手術(shù)患者恢復(fù)有重要意義，病室要清潔整齊，要做好空氣消毒，物體表面以及地面的清潔，保持病室安靜，可以有效的降低患者的煩躁情緒，使其身心閑適，可以充分休息，要嚴(yán)格控制探視以及陪護的人數(shù)和時間，不僅避免空氣污濁而引起傷口感染，還可以避免噪聲的來源，促進患者康復(fù)［3］。

合理科學(xué)的使用抗生素，抗生素用來預(yù)防手術(shù)感染，降低感染率，但是若抗生素用量過度，會帶來負(fù)效應(yīng)，因此使用要慎重科學(xué)，其它影響闌尾炎患者的相關(guān)因素為：高水平的護理，病人自身的活動，營養(yǎng)水平的跟進、術(shù)后切口的換藥等。由于手術(shù)的操作部位敏感，易產(chǎn)生細(xì)菌外侵，所以必須保證無菌操作的進行，總之，外部治療環(huán)境對患者的恢復(fù)效應(yīng)更佳［4］。

參考文獻

［1］　陳藝清，梁芳.預(yù)防化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的方法及術(shù)后護理措施［J］.醫(yī)藥前沿，臨床護理，2012，2：225-226.

篇（6）

【關(guān)鍵詞】小兒；急性闌尾炎；炎癥性腸梗阻；護理

術(shù)后腸梗阻是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥，但術(shù)后早期炎性腸梗阻（earlypostoperativeinflammatoryileus，EPII）常常被人們所忽視，它常發(fā)生在腹部手術(shù)后早期（14天左右）[1]，若處理不當(dāng)易造成腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥，預(yù)防的關(guān)鍵是密切觀察病情和護理，而成人這方面已有較多的經(jīng)驗報道[2，3]，但在小兒這方面的報道較少，因此收集我院59例小兒急性闌尾炎EPII病例，采用非手術(shù)治療，52例痊愈，中轉(zhuǎn)手術(shù)7例，無腸壞死，最終也治愈出院，現(xiàn)將本病的觀察與護理體會報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料2002年3月～2012年7月的59例小兒急性闌尾炎EPII病例，男28例，女31例，年齡4～8歲，平均年齡（3.34±1.44）歲，EPII發(fā)生時間為手術(shù)后6～12d，平均（7.23±2.14）d。

1.2臨床表現(xiàn)59例患兒術(shù)后腸蠕動均已恢復(fù)，并有排便，術(shù)后6～12d后所有病例均出現(xiàn)腹痛，腹脹，停止排便，排氣。其中嚴(yán)重腹脹32例，輕度腹脹27例，28例有惡心，嘔吐表現(xiàn)。查體：腹部未見腸型及蠕動波，有輕度壓痛28例，腸鳴音減弱或消失18例，有氣過水聲13例，無腹肌緊張及反跳痛。腹部X片可見小腸積氣及氣液平面。

1.3治療與結(jié)果本組病例中59例采用非手術(shù)治療，包括禁食、胃腸減壓、抗感染、鎮(zhèn)靜解痙、糾正水電解質(zhì)酸堿失衡、營養(yǎng)支持、生長抑素及抗生素等。其中經(jīng)上述治療后有52例痊愈，表現(xiàn)為腹痛腹脹消失，無惡心，嘔吐等癥狀體征。出現(xiàn)排便，排氣，腹部無壓痛，腸鳴音正常。腹平片無小腸積氣及氣液平面。1周內(nèi)治愈15例，1～2周為28例，2～3周為3例，3～4周為6例。7例經(jīng)非手術(shù)治療15天，病情加重行手術(shù)治療，最終治愈。

2護理

篇（7）

1 病例介紹

患者女，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛伴發(fā)熱10小時，查體右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛及反跳痛。WBC 20×109/L。診斷：急性闌尾炎。于當(dāng)日下午4時給予手術(shù)治療，術(shù)后各項生命體征平穩(wěn)，術(shù)后兩日患者出現(xiàn)高熱（體溫39.7℃），心慌（心率131次/分），煩躁。診斷為術(shù)后并發(fā)甲亢危象。

2 護理

2.1 急救護理：將病人置于搶救室，備好各種搶救物品，迅速組織搶救小組，監(jiān)測生命體征、意識、心電圖等變化?；颊咂脚P，頭偏向一側(cè)，鼻導(dǎo)管或面罩吸氧6~8 L/min，嚴(yán)密監(jiān)測血氧飽和度變化，必要時氣管插管或氣管切開，同時加強人工氣道護理，確保氣道通暢，預(yù)防肺部感染及窒息等并發(fā)癥。

2.2 用藥：及時建立靜脈通路，遵照醫(yī)囑靜脈內(nèi)使用大劑量激素，如氫化可的松200~400 mg/d或地塞米松10 mg。降低血甲狀腺激素水平，甲碳氧嘧啶口服從胃管注入，從而抑制碘化物氧化，阻止酪氨酸碘化，使甲狀腺激素合成障礙，應(yīng)用碘劑，以抑制甲狀腺激素的釋放，緊急時可靜脈輸入。用?茁-受體阻滯劑普奈洛爾、美托洛爾等減慢心率，降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量。

2.3 迅速降溫：以物理降溫為主，多采用乙醇擦浴，擦浴時密切觀察皮膚色澤，必要時可采用人工冬眠療法并注意血壓變化。

2.4 并發(fā)癥的觀察：每半小時測T、P、R、BP各1次，詳細(xì)記錄出入量，保護心、肺、腦等重要臟器的功能，防止多臟器功能衰竭，保持內(nèi)環(huán)境平衡，及時測血壓，電解質(zhì)，防止酸中毒及代謝性高血糖等并發(fā)癥，密切觀察引流管情況，注意胃腸道出血反應(yīng)，因大劑應(yīng)用激素可導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍發(fā)生，及時準(zhǔn)確應(yīng)用抗甲狀腺制劑藥物，觀察用藥后的不良反應(yīng)，及時為患者擦干汗液，更換衣服和被褥，保持皮膚的清潔干燥。

2.5 心理護理：甲亢危象患者常伴恐懼、緊張不安心理，且易受環(huán)境因素影響，因此心理護理，對穩(wěn)定患者病情，促進疾病轉(zhuǎn)歸能起到積極的作用，護理人員在搶救過程中不可驚慌失措，動作要敏捷，沉著冷靜，操作準(zhǔn)確無誤，使病人產(chǎn)生安全感，對過度緊張者可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑以穩(wěn)定其情緒。

篇（8）

化膿性闌尾炎在臨床上屬于一種比較常見的腹部感染性疾病，主要是因為化膿性大腸桿菌合并厭氧菌感染，導(dǎo)致患者的闌尾出化膿或者穿孔，容易導(dǎo)致患者腹腔或者切口感染，因此該疾病的主要的并發(fā)癥是切口感染。導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口感染的因素比較多，例如患者的年齡、性別、切口的長度和形狀、手術(shù)時間等?；颊甙l(fā)生切口感染后，需要經(jīng)過長時間的治療才能夠愈合，且導(dǎo)致患者的住院時間增加，即增加了患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，又加重了護理人員的工作負(fù)擔(dān)。因此如何預(yù)防患者切口感染和縮短住院時間、提高患者的滿意度成為了醫(yī)院需要解決的問題。本文主要探討分析化膿性闌尾炎術(shù)后切口感染的預(yù)防及護理措施，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年12月-2013年12月收治行闌尾炎手術(shù)患者200例，將所有入選的患者按照隨機分配的原則分為治療組和對照組，每組患者100例。治療組中，男65例，女35例，年齡18.5～67.5歲，平均（42.3±6.5）歲；對照組中，男63例，女37例，年齡19.2～68.4歲，平均（41.9±7.2）歲。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（>0.05），組間具有可比性。

治療方法：對照組采用傳統(tǒng)的手術(shù)方法，而治療組在手術(shù)后采用大量的溫生理鹽水反復(fù)沖洗患者的腹腔，然后利用吸引器將沖洗液吸引干凈，經(jīng)過3次左有的反復(fù)沖洗后，縫合腹膜，然后采用生理鹽水對切口進行沖洗，這樣能夠最大限度的降低切口細(xì)菌的密度，手術(shù)后放置引流管，將切口縫合。手術(shù)后給予對照組常規(guī)的護理方法：①向患者講解宣傳化膿性闌尾炎的相關(guān)知識；②對患者進行心理護理：護理人員及時同患者進行有效的溝通和交流，對患者進行心理疏導(dǎo)，減少不良情緒滋生；③對患者的日常飲食進行指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)拇蚕逻\動，減少粘連性腸梗阻的發(fā)生率；④時刻觀察患者手術(shù)切口的情況，是否愈合、是否出現(xiàn)紅腫、波動等，定時對切口進行消毒和更換敷料；⑤定時觀察患者的體溫以及血象的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行再次治療。對于治療組患者手術(shù)后的護理，除了進行和對照組一樣的常規(guī)護理外，重點加強對患者切口引流的護理，主要包括：①觀察患者的引流管是否暢通，是否發(fā)生異常，例如阻塞、扭曲、脫出等現(xiàn)象；②對于敷料滲出液體的顏色、多少以及性質(zhì)進行密切的觀察，如果發(fā)現(xiàn)引流不正常后立即進行處理，在特殊的情況下需要對引流管進行更換，如果引流發(fā)生不暢，容易導(dǎo)致血液和組織液發(fā)生積聚，從而增加了細(xì)菌生長繁殖的可能性，最后導(dǎo)致患者發(fā)生切口的感染；③要根據(jù)患者引流液的多少以及性質(zhì)等，確定引流管的拔管時間，一般患者拔管時間在手術(shù)后5d左右，如果發(fā)生特殊情況，引流管需要延長l周后拔出。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)后切口的愈合狀況，主要包括I期愈合、輕度感染以化膿；兩組患者平均住院的時間以及對于護理的滿意度。

統(tǒng)計學(xué)方法：本次試驗主要采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P

結(jié)果

兩組患者切口感染率對比：經(jīng)過手術(shù)治療后，治療組切口I期愈合的例數(shù)顯著高于對照組，且發(fā)生輕度感染和化膿的例數(shù)顯著地低于對照組，治療組發(fā)生切口感染率更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

兩組患者住院時間以及滿意度對比：經(jīng)治療后，治療組的平均住院時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

篇（9）

中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0106-02

闌尾炎是一種常見的急腹癥，占住院患者的20%左右[1]，發(fā)病對象大多為青壯年，其臨床癥狀大多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。手術(shù)治療作為闌尾炎的臨床主要治療手段，治療效果較為顯著。但是在手術(shù)治療中，由于腸胃刺激以及物作用的影響，從而對患者胃腸道蠕動產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致患者伴隨食欲不振、惡心嘔吐等現(xiàn)象，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)胃腸功能下降癥狀，最終延長患者機體恢復(fù)時間，難以改善預(yù)后情況[2]。因此，需要在闌尾炎術(shù)后必須采取合適的護理干預(yù)，才能促進術(shù)后腸胃功能恢復(fù)，使患者恢復(fù)到正常的生理狀態(tài)。為此筆者所在醫(yī)院對收治的46例行闌尾炎手術(shù)患者采取假進食護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6-12月筆者所在醫(yī)院收治的92例行闌尾炎手術(shù)患者，按照不同的護理方法，分為對照組與觀察組，各46例。觀察組中，男性患者26例，女性患者20例，年齡17～55歲，平均年齡為（37.44±2.44）歲。發(fā)病時間在1～11 h，平均發(fā)病時間為（5.33±1.33）h。病理類型：單純性闌尾炎22例，化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎6例。對照組中，男性患者28例，女性患者18例，年齡18～54歲，平均年齡為（36.97±2.78）歲。發(fā)病時間在1～12 h，平均發(fā)病時間為（6.77±1.87）h。病理類型：單純性闌尾炎21例，化膿性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎8例。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間及病理類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，包括：術(shù)后抗感染、病情觀察、切口炎性反應(yīng)護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行假進食、開塞露等護理干預(yù)，護理方法主要體現(xiàn)如下：第一，術(shù)后每隔4小時，聽診患者腸鳴音1次，在術(shù)后6 h給予患者咀嚼無糖口香糖，1片/次，3次/d，每次咀嚼時間為20 min。在腸胃恢復(fù)蠕動功能后，食欲恢復(fù)即可停止。第二，在完成輸液后，應(yīng)該根據(jù)患者恢復(fù)情況，鼓勵其進行下床活動，同時，指導(dǎo)患者采取合適的休息，輕輕按摩患者腹部，以促進患者胃腸蠕動，降低腸粘連發(fā)生率，促進患者早日排氣功能。在患者進行功能訓(xùn)練過程中，指導(dǎo)其進行適量的四肢活動，逐漸增強患者運動量。第三，每日早晚給予患者注入40 ml開塞露，對直腸產(chǎn)生直接的刺激作用，起到良好的排便效果。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時間、住院天數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生情況等。胃腸恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)：腹痛、腹脹癥狀消失；恢復(fù)排氣功能、正常排便、腸鳴音3～5次/min等[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組患者恢復(fù)時間比較

觀察組胃腸恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 兩組患者對護理滿意程度

觀察組患者對護理感到滿意44例，滿意率為95.65%；對照組患者對護理感到滿意38例，滿意率為82.61%；觀察組護理滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性闌尾炎是一種常見的腹部外科疾病，其發(fā)病率較高，病情變化緊急，隨著病情的進展，對患者生命健康造成嚴(yán)重的威脅。目前，根治闌尾炎的關(guān)鍵方法是采取手術(shù)切除術(shù)。由于闌尾炎切除術(shù)操作比較簡單方便，人們普遍認(rèn)為闌尾切除術(shù)屬于外科的小手術(shù)，并且部分醫(yī)務(wù)人員往往不夠重視手術(shù)的護理，提高了切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。開腹闌尾切除術(shù)治療方法雖然治療效果比較好，但受到麻醉及手術(shù)視野的影響，難以清除腸及盆腔內(nèi)的積液，手術(shù)切口感染發(fā)生率較高，延長患者恢復(fù)時間。同時，由于術(shù)后胃腸功能恢復(fù)不理想，將會直接影響到患者的機體恢復(fù)。因此，為了縮短患者胃腸功能恢復(fù)時間，促進患者生理狀態(tài)恢復(fù)，必須對闌尾術(shù)后患者實施有效的護理措施。

郭柒蓮等[5]將收治的100例闌尾炎手術(shù)患者，按照不同的護理方法，分為對照組與試驗組，分別采取常規(guī)護理以及咀嚼無糖口香糖等特殊護理干預(yù)，試驗組腸鳴音恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間及住院天數(shù)明顯縮短。咀嚼無糖口香糖主要是基于假飼原理，有效促進正常的腸蠕動的恢復(fù)，即使食物沒有直接進入胃部，但是也能導(dǎo)致胃部產(chǎn)生液體，并且不會增加胃腸道的負(fù)擔(dān)。咀嚼吞咽行為作為神經(jīng)系統(tǒng)反饋過程，具有明顯的特殊性、復(fù)雜性，通過神經(jīng)系統(tǒng)，動作會傳達(dá)到人體的大腦，并傳至后頸肌肉群神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生一定程度的刺激作用，有利于調(diào)節(jié)口腔的生理機能。在反射性作用下，會產(chǎn)生胃、胰、肝、膽活動，從而增加胃液素的分泌量，從而增強腸蠕動功能。另一方面，咀嚼口香糖可對唾液腺的副交感神經(jīng)產(chǎn)生刺激作用，在增強味覺的同時，也有利于防止口腔內(nèi)細(xì)菌的繁殖與生長，保持口腔的清潔。同時，咀嚼口香糖方法具有明顯的經(jīng)濟性、簡單性，副作用不明顯，患者對治療與護理的依從性較高。

開塞露作為一種常用的通便藥物，其成分主要包括甘油、山梨醇等，此藥物具有良好的潤便作用，在藥液進入直腸后，會局部高滲刺激直腸，從而增加直腸蠕動，引起排便。同時，開塞露可對直腸內(nèi)感受器產(chǎn)生直接的刺激作用，有效促進直腸收縮等，在內(nèi)擴約肌舒張的作用下，將會使患者產(chǎn)生排便意識。藥理研究表明，開塞露為甘油制劑，可并刺激腸壁，軟化大便，使其易于排出。李艷妍[2]采取開塞露塞肛護理闌尾炎術(shù)后患者，腸功能恢復(fù)效果較為顯著，縮短患者早期下床活動時間。本研究結(jié)果表明，觀察組胃腸恢復(fù)時間、排氣時間、排便時間、住院時間明顯短于對照組；切口感染、腹腔膿腫、盲腸壁膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率為4.35%，明顯低于對照組的19.57%；護理滿意程度為95.65%，明顯高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

參考文獻

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篇（10）

化膿性闌尾炎是臨床常見的急腹癥，在青壯年群體中比較多發(fā)，是由常見的單純性闌尾炎發(fā)展而成的?；撔躁@尾炎的臨床癥狀相對嚴(yán)重，易發(fā)嚴(yán)重的闌尾穿孔和腹腔感染[1]，臨床治療化膿性闌尾炎的主要方式是外科手術(shù)，但是好發(fā)切口感染，如何加強切口感染的預(yù)防和護理是當(dāng)前臨床醫(yī)師普遍關(guān)注的問題，本文回顧性分析2011年8月-2012年12月期間，我院收治的58例化膿性闌尾炎行手術(shù)治療患者的臨床資料，探究化膿性闌尾炎并發(fā)術(shù)后傷口感染的臨床防治和護理對策?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究所涉及的研究對象是2011年8月-2012年12月期間，我院收治的58例化膿性闌尾炎行手術(shù)治療患者，其中男性32例，女性26例；年齡14-72歲，平均（39.52±20.35）歲；患者臨床表現(xiàn)為隱性鈍痛、嘔吐、惡心、右下腹疼痛、壓痛、中毒性休克等。所有患者均行闌尾炎切除手術(shù)治療，按照患者術(shù)后所接受的防治和護理方式不同，將58例患者隨機分為兩組，對兩組患者均采用精細(xì)化的護理方式進行臨床護理，其中對照組29例，觀察組29例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情、臨床癥狀等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2預(yù)防與護理

1.2.1預(yù)防方法

完成各項檢查、常規(guī)消毒、硬膜外麻醉后采用常規(guī)化膿性闌尾切除治療[2]。術(shù)后對照組患者采用生理鹽水沖洗手術(shù)切口，觀察組采用100毫升3%的過氧化氫溶液浸泡切口30分鐘后，用生理鹽水沖洗、拭干，在使用500毫升1%的聚維酮碘溶液反復(fù)沖洗切口。治療后給予兩組患者同樣的抗生素抗感染治療和真經(jīng)治療，分析患者的愈合情況，將切除的病變闌尾送病理檢查。

1.2.2護理方法

兩組患者均采用精細(xì)化的護理方式進行護理干預(yù)。術(shù)后選擇患者的舒適；嚴(yán)密觀察患者的生命體征和臨床癥狀變化，每小時測量一次脈搏、血壓，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時處理；設(shè)有引流管的患者保持伴臥，便于引流和避免炎性液體流入腹腔；對患者進行科學(xué)的飲食指導(dǎo)，術(shù)后第一天進食流質(zhì)食物，第二天使用軟食，術(shù)后3-4天后嘗試使用普食[3]；術(shù)后一周內(nèi)嚴(yán)禁使用刺激性強的肥皂水灌腸，對便秘患者給予輕泄劑治療，保證患者大便通暢；術(shù)后24小時嘗試起床活動，增加腸蠕動和血液循環(huán)；

如術(shù)后患者由傷口疼痛、切口周圍皮膚觸痛、紅腫提示切口感染，應(yīng)及時予以對癥治療；對于出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血闌尾動脈出血等并發(fā)癥患者應(yīng)保持平臥，給予吸氧、鎮(zhèn)靜、輸液治療，準(zhǔn)備行止血手術(shù)；對腹腔參與膿腫的患者采取半臥位引流，假期那個抗生素抗感染治療；對糞瘺患者行抗生素治療。

1.3療效評定

采用《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[4]中的相關(guān)規(guī)定評定患者術(shù)后傷口愈合情況，符合以下標(biāo)準(zhǔn)為脂肪液化：術(shù)后3-7天內(nèi)患者切口部位有黃液滲出，無疼痛；經(jīng)常規(guī)檢查表示敷料中有黃色滲液，擠壓切口后皮下滲液較多；切口愈合不良，皮下組織游離，滲液中有脂肪滴；經(jīng)涂片鏡檢查能見較多脂肪滴，經(jīng)3次細(xì)菌培養(yǎng)物細(xì)菌生長。

1.4統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P

2.結(jié)果

3.討論

闌尾切口感染是化膿性闌尾炎切除術(shù)后常見的并發(fā)癥，影響患者術(shù)后切口愈合的因素很多，基礎(chǔ)疾病、手術(shù)時間、手術(shù)方式、引流、抗生素使用情況等均對術(shù)后切口感染具有一定的影響。因此，加強對術(shù)后切口感染的危險因素處理和護理干預(yù)在闌尾炎切除術(shù)后之分重要。

本組研究對兩組患者均采用精細(xì)化的護理方式進行護理干預(yù)，并采用不同的溶液進行術(shù)后的切口沖洗，觀察組采用3%的過氧化氫溶液和1%聚維酮碘溶液沖洗切口，治療后觀察組患者的切口愈合情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P

參考文獻：

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