序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理教育的概念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

【中圖分類號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）04-0320-02

概念圖是一種以視覺(jué)圖形式來(lái)表征和組織知識(shí)的工具，能夠拓寬學(xué)生的思路，激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)的潛能和興趣，助其在自主學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行知識(shí)總結(jié)，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)煩瑣知識(shí)的理解與記憶。循證護(hù)理（evidence-based nursing ，EBN）是循證醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展的必然產(chǎn)物，它注重將個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)依據(jù)和病人意愿結(jié)合， 作為一種全新的護(hù)理觀念和模式， 已成為現(xiàn)代護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要組成部分和新世紀(jì)護(hù)理實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)和指南。《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》重點(diǎn)介紹護(hù)理工作中最常用的基本理論知識(shí)及技能，著重培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力，提升學(xué)生評(píng)判性思維能力及分析解決問(wèn)題的能力。而概念圖和循證護(hù)理教學(xué)法是知識(shí)結(jié)構(gòu)化的一種科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，它利用學(xué)生的時(shí)空能力，建立概念之間的內(nèi)在聯(lián)系，并促進(jìn)對(duì)知識(shí)、技能的理解、反思和提升[1]。鑒此，我們將兩種教學(xué)法結(jié)合于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中，結(jié)果滿意，報(bào)告如下：

1對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 整群抽取2011級(jí)護(hù)理專業(yè)全日制本科兩個(gè)班級(jí)為研究對(duì)象為研究對(duì)象，其中實(shí)驗(yàn)組有50人，對(duì)照組有50人。

1.2 干預(yù)方法

1.2.1 知識(shí)獲取階段 相同教學(xué)內(nèi)容由同一教師采用相同教學(xué)方法給兩組護(hù)生分別講授，教學(xué)過(guò)程中所授教學(xué)內(nèi)容、重點(diǎn)及難點(diǎn)一致。

1.2.2 知識(shí)鞏固階段 實(shí)驗(yàn)組 ①基礎(chǔ)知識(shí)篇：對(duì)護(hù)生介紹循證護(hù)理和概念圖的要素、產(chǎn)生背景、內(nèi)涵、發(fā)展歷史、意義和內(nèi)在聯(lián)系。②學(xué)習(xí)資源篇：提供相關(guān)循證護(hù)理和概念圖學(xué)習(xí)的相關(guān)網(wǎng)站及期刊數(shù)據(jù)資源庫(kù)，期待護(hù)生能夠進(jìn)一步補(bǔ)充和完善自我；如護(hù)生觀察畫好概念圖，教師用概念圖呈現(xiàn)具體章節(jié)各個(gè)概念之間的內(nèi)在關(guān)系，講解其組成要素、特征及繪制概念圖的基本步驟。③技能導(dǎo)航篇：從概念圖和循證護(hù)理實(shí)踐的主要步驟出發(fā)，全方位提供方法學(xué)的指導(dǎo)和技能要求。如護(hù)生完成相關(guān)章節(jié)的概念圖并上交給指導(dǎo)教師批閱。④拓展教育篇：指導(dǎo)護(hù)生更深入的循證學(xué)習(xí)，對(duì)每個(gè)篇章提出自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)和針對(duì)性問(wèn)題。如教師將批閱后的概念圖返回給護(hù)生進(jìn)行再修改，隨機(jī)抽取護(hù)生講解自己完成的概念圖并組織進(jìn)行討論。對(duì)照組 ①準(zhǔn)備復(fù)習(xí)題；②布置作業(yè)；③批閱作業(yè)；④反饋總結(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)工具 ①問(wèn)卷調(diào)查：在該課程開(kāi)課前和課程結(jié)束后，兩組護(hù)生均填寫第二軍醫(yī)大學(xué)姜安麗教授的 《護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力測(cè)評(píng)量表》[3]；量表填寫時(shí)間為進(jìn)入科室前和培訓(xùn)結(jié)束后。②知識(shí)考核：采用相同的試卷和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，在課程結(jié)束后對(duì)兩組護(hù)生實(shí)施考核。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 概念圖結(jié)合循證護(hù)理模式用于教學(xué)計(jì)劃，有助于實(shí)施“概念透明化”教學(xué)和循證能力的培養(yǎng) 在教學(xué)計(jì)劃中應(yīng)用概念圖，它以高度簡(jiǎn)潔的方式將要教的關(guān)鍵概念和命題呈現(xiàn)出來(lái)，且它的層次結(jié)構(gòu)可以將關(guān)鍵概念和命題之間的上下位關(guān)系表示出來(lái)，為組織教學(xué)材料提供最佳結(jié)構(gòu)順序。概念圖在幫助教師處理教材時(shí)，它所提供的概念關(guān)系的直觀圖象及層次性可幫助學(xué)生理解各主要概念之間的意義。循證護(hù)理以“與時(shí)俱進(jìn)”的思維模式轉(zhuǎn)變現(xiàn)有護(hù)理知識(shí)，借鑒最佳最新的研究成果，這就需要建立終身學(xué)習(xí)的觀念。

3.2 概念圖結(jié)合循證護(hù)理模式讓學(xué)生的學(xué)習(xí)成為有意義的學(xué)習(xí)。有意義學(xué)習(xí)就是將新知識(shí)與已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)整合，并建立起有意義的連接，使學(xué)習(xí)者真正理解該知識(shí)[4]。概念圖利于理解、分析和討論，便于教和學(xué)，也是評(píng)估和評(píng)價(jià)的策略和方法，它的應(yīng)用是推進(jìn)有意義學(xué)習(xí)的重要方法。張琪[5]等研究顯示循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)水平可顯著提高自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)策略在自主學(xué)習(xí)能力和科研能力的培養(yǎng)方面。

3.3 循證護(hù)理結(jié)合概念圖教學(xué)法能有效提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。所謂自主學(xué)習(xí)就是在自主教學(xué)氣氛中，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中不斷激發(fā)學(xué)生的主體意識(shí)，積極發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造精神的一種學(xué)習(xí)模式[7]。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在自主學(xué)習(xí)能力總分及各維度得分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)循證護(hù)理結(jié)合概念圖教學(xué)法能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。在理解和繪制概念圖的過(guò)程中，需要學(xué)生對(duì)問(wèn)題及解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，主動(dòng)學(xué)習(xí)，用評(píng)判性思維的方法來(lái)識(shí)別有效信息并分類組合，加深對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解和運(yùn)用。

綜上所述，采用循證護(hù)理結(jié)合概念圖教學(xué)法，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，有效提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

（1）教學(xué)重心呈現(xiàn)兩極化。當(dāng)前，對(duì)于CRM的研究有著較大分歧。一種認(rèn)為CRM是一套管理軟件和技術(shù)，主要功能在于客戶信息的管理與挖掘；另一種則認(rèn)為CRM是市場(chǎng)營(yíng)銷發(fā)展到當(dāng)前的一種必然產(chǎn)物，是一種商業(yè)策略與理念，所以在教學(xué)過(guò)程中更加傾向于市場(chǎng)營(yíng)銷理論的講授與實(shí)踐。

（2）由于《客戶關(guān)系管理》是一門新興的課程，所以尚未形成比較完善的教學(xué)體系。

（3）《客戶關(guān)系管理》中所涉及到的專業(yè)概念較多，且有一部分與市場(chǎng)營(yíng)銷學(xué)重合，學(xué)生容易混淆。

基于上述問(wèn)題，筆者結(jié)合自我院TOPCARES-CDIO教學(xué)理念與現(xiàn)代企業(yè)對(duì)CRM人才的需求，在實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，對(duì)《客戶關(guān)系管理》課程的教學(xué)進(jìn)行了一些探索與改革，并將具體的實(shí)踐體會(huì)寫于本文中，以期與同行交流。

2、基于T-C模式下的教改思路

《客戶關(guān)系管理》作為我院管理類專業(yè)的必修課程，具有較強(qiáng)的應(yīng)用性特征。但在具體實(shí)踐之前仍需要大量的理論知識(shí)作為鋪墊。所以在教改過(guò)程中，必須兼顧理論教學(xué)與應(yīng)用教學(xué)。通過(guò)以項(xiàng)目為驅(qū)動(dòng)的課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生的能力。

為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，筆者認(rèn)為首先在實(shí)施《客戶關(guān)系管理》課程教學(xué)工作前，應(yīng)積極聽(tīng)取用人單位相關(guān)的人才需求和崗位需求，這有利于我們更好地優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)與內(nèi)容。其次，筆者認(rèn)為應(yīng)該從以教師為中心轉(zhuǎn)移到以學(xué)生為中心，對(duì)所教授的班級(jí)進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)節(jié)奏。第三，為了調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，應(yīng)實(shí)施多元化的教學(xué)方法，如項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法、案例分析教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法、小組教學(xué)法等，增加學(xué)生的參與機(jī)會(huì)與創(chuàng)新機(jī)會(huì)。

3、T-C模式下的CRM課程實(shí)施

為了實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與應(yīng)用實(shí)踐的結(jié)合統(tǒng)一，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與積極性，最大程度地優(yōu)化教學(xué)效果，最終實(shí)現(xiàn)本門課程的培養(yǎng)目標(biāo)。筆者基于TOPCARES-CDIO教學(xué)理念對(duì)《客戶關(guān)系管理》課程進(jìn)行了教學(xué)改革的實(shí)施，本文將從課程設(shè)置、教學(xué)方法、考核評(píng)估三個(gè)方面進(jìn)行論述。

3.1課程設(shè)置。在CDIO構(gòu)思（Conceive）理念的影響下，筆者認(rèn)為課程教學(xué)不必拘泥于教科書的順序和內(nèi)容，而應(yīng)該與相關(guān)課程，如《市場(chǎng)營(yíng)銷》、《服務(wù)營(yíng)銷》等進(jìn)行知識(shí)的打碎重組。因此。在教學(xué)內(nèi)容方面，筆者將本門課程的內(nèi)容設(shè)置為1+4，“1”是客戶關(guān)系管理的概述，主要介紹CRM的基本概念、發(fā)展背景及應(yīng)用現(xiàn)狀，讓學(xué)生對(duì)課程有一個(gè)大概的認(rèn)識(shí)，“4”是CRM的IDIC模型，即：I-identify（客戶識(shí)別）、D-differentiate（客戶區(qū)分）、I-interactive（客戶互動(dòng)）、C-customize（客戶定制服務(wù)）四個(gè)方面，讓學(xué)生對(duì)CRM有更系統(tǒng)的整體化認(rèn)識(shí)。

3.2教學(xué)方法。在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中，筆者主要使用了“合作學(xué)習(xí)教學(xué)法”、“案例分析法”、“情景模擬教學(xué)法”等。本課程擬在學(xué)期初的第一周對(duì)全班學(xué)生進(jìn)行分組，在之后的每堂課中要求學(xué)生以小組為單位坐的相對(duì)集中，便于團(tuán)隊(duì)成員的溝通與相互督促。

篇（3）

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2013）05（b）-0211-01

1 問(wèn)題的提出

高等院校通過(guò)整個(gè)教學(xué)過(guò)程來(lái)培養(yǎng)人才，并且培養(yǎng)學(xué)生們的創(chuàng)新精神和時(shí)間能力，這主要體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)教學(xué)這個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，這在培養(yǎng)人才中有著重要的作用和地位。高等工科院校機(jī)械專業(yè)本科高年級(jí)中《互換性與技術(shù)測(cè)量》是一門最重要的必須學(xué)科。也是聯(lián)系工業(yè)和設(shè)計(jì)這兩門課的紐帶，是最重要的機(jī)械類專業(yè)的基礎(chǔ)課。

《互換性與技術(shù)測(cè)量》的內(nèi)容主要包括尺寸公差和形位公差的基本原理和標(biāo)準(zhǔn)、尺寸鏈和典型零件的互換性、表面粗糙度、測(cè)量技術(shù)基礎(chǔ)這五個(gè)部分組成，其中實(shí)踐和理論性都很強(qiáng)。但是學(xué)生們對(duì)于學(xué)習(xí)這門課程缺乏專業(yè)生產(chǎn)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法都不很很快適應(yīng)。在授課過(guò)程中，學(xué)生通常是被動(dòng)地接受學(xué)習(xí)，缺乏獨(dú)立分析與思考的能力，從而最終影響學(xué)生的總體學(xué)習(xí)質(zhì)量。在《互換性與測(cè)量技術(shù)》課程教學(xué)體系中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要環(huán)節(jié)，在提高學(xué)生的動(dòng)手能力、培養(yǎng)創(chuàng)新型實(shí)用型人才等方面具有重要作用[1～2]。

2 CDIO教育理念

近年來(lái)，CDIO工程教育理念在全球得到了廣泛的實(shí)施和推廣，取得了一系列良好的效果。CDIO則是由構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計(jì)（Design）、實(shí)施（Implement）、運(yùn)作（Operate）這四個(gè)組成的，其中它是以產(chǎn)品的研發(fā)到產(chǎn)品運(yùn)行的生命周期而作為載體，這樣就可以讓學(xué)生通過(guò)主動(dòng)和實(shí)踐的方式，把課程之間進(jìn)行有機(jī)的聯(lián)系起來(lái)的方法進(jìn)行學(xué)習(xí)工程，這就集中體現(xiàn)在了“基于項(xiàng)目的教育和學(xué)習(xí)”和“做中學(xué)”上。CDIO最為教育改革中的創(chuàng)新工具，直接面向于學(xué)生的教育，這就在現(xiàn)實(shí)世界的系統(tǒng)和產(chǎn)品過(guò)程別強(qiáng)調(diào)了構(gòu)思（Conceive）、設(shè)計(jì)（Design）、實(shí)施（Implement）、運(yùn)作（Operate）這四個(gè)方面，再通過(guò)這個(gè)方面進(jìn)行工程理論和實(shí)踐的學(xué)習(xí)[3]。

2000年10月，麻省理工學(xué)院（MIT）和瑞典皇家工學(xué)院等四所大學(xué)經(jīng)過(guò)四年的深入探索研究，創(chuàng)立了CDIO工程教育理念，并成立了CDIO國(guó)際合作組織。自2000年起，CDIO模式在全世界以MIT為首的幾十所大學(xué)操作實(shí)施以來(lái)，已取得了顯著成效。目前，已經(jīng)有包括丹麥、芬蘭、法國(guó)、南非、新加坡、中國(guó)等國(guó)在內(nèi)的20多所大學(xué)加入到CDIO合作計(jì)劃中，共同繼續(xù)開(kāi)發(fā)和完善CDIO教學(xué)模式。北京交通大學(xué)查建中教授針對(duì)CDIO的12條標(biāo)準(zhǔn)中的7個(gè)重點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)做了系統(tǒng)而詳細(xì)的介紹，并初步分析了工程教育改革戰(zhàn)略“CDIO”與“產(chǎn)學(xué)合作”和“國(guó)際化”之間的關(guān)系。清華大學(xué)教育研究所李曼麗從歷史的角度解讀CDIO，認(rèn)為CDIO是對(duì)當(dāng)前工程教育“理論”與“實(shí)踐”問(wèn)題的一種解決方式。面對(duì)全球經(jīng)濟(jì)一體化對(duì)人才特別是專業(yè)工程技術(shù)人才需求的嚴(yán)峻形勢(shì)，各工科院校紛紛改革現(xiàn)有的人才培養(yǎng)模式，根據(jù)自身的實(shí)際情況在實(shí)踐基礎(chǔ)上認(rèn)真歸納總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出改革方案，并引入新的人才培養(yǎng)模式，形成了多樣化的CDIO[4～8]。

3 教學(xué)改革

把近年來(lái)國(guó)際工程教育改革的最新成果—— CDIO教學(xué)理念引入《互換性與測(cè)量技術(shù)》教學(xué)，對(duì)于提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的開(kāi)拓創(chuàng)新意識(shí)，具有重要意義。這些工作對(duì)于解決學(xué)科交叉和學(xué)科融合環(huán)境下，機(jī)械類人才培養(yǎng)中的工程創(chuàng)新能力具有重要意義；同時(shí)，對(duì)于提升高校機(jī)械基礎(chǔ)類實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平具有重要的推動(dòng)作用。

作為工程教育改革的創(chuàng)新工具，CDIO框架提供了面向?qū)W生的教育，即強(qiáng)調(diào)構(gòu)思（Conceive）—設(shè)計(jì)（Design）—實(shí)施（Implement）—運(yùn)行（Operate）四個(gè)階段在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，來(lái)學(xué)習(xí)工程的理論和實(shí)踐。在實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)解決如下幾個(gè)方面的關(guān)鍵問(wèn)題。

（1）在《互換性與技術(shù)測(cè)量》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，選擇恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)進(jìn)行CDIO方法的教學(xué)實(shí)踐。

在理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中，整理出在設(shè)計(jì)、加工、測(cè)量、裝配環(huán)節(jié)中與《互換性與技術(shù)測(cè)量》課程相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)，供大家參考和預(yù)習(xí)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中針對(duì)這些知識(shí)點(diǎn)在項(xiàng)目中如何運(yùn)用進(jìn)行初步的分析，引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生用課程中的理論知識(shí)去分析問(wèn)題和解決問(wèn)題，最后的實(shí)現(xiàn)讓學(xué)生課后完成。

（2）在具體的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中，合理安排每個(gè)階段的任務(wù)，使學(xué)生深入理解課程內(nèi)容。

在項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，通過(guò)合理安排任務(wù)，讓學(xué)生進(jìn)行產(chǎn)品的測(cè)量以及裝配實(shí)驗(yàn)，使其深切感受到設(shè)計(jì)、加工、裝配過(guò)程中《互換性與技術(shù)測(cè)量》中的配合、公差、形位公差、表面粗糙度、測(cè)量以及零件的合格性的判別等概念，學(xué)生看到的不再是孤立的數(shù)據(jù)，而是一個(gè)完整的產(chǎn)品的設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和檢驗(yàn)過(guò)程。

4 結(jié)語(yǔ)

通過(guò)CDIO教學(xué)方法，使學(xué)生對(duì)尺寸公差和形位公差的基本原理和標(biāo)準(zhǔn)有基本的認(rèn)識(shí)，通過(guò)測(cè)量環(huán)節(jié)對(duì)公差和形位公差以及表面粗糙度的基本原理和標(biāo)準(zhǔn)有了進(jìn)一步的體驗(yàn)。最終提高學(xué)生的動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉紅仙，胡小平，紀(jì)華偉，等.基于項(xiàng)目式教學(xué)的《互換性與測(cè)量技術(shù)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革初探[J].教育教學(xué)論壇，2011（7）：44-45.

[2] 李柱，徐振高，蔣何前.互換性與測(cè)量技術(shù)[M].北京：高等教育出版社，2005：266-279.

[3] 鄭薇薇.基于CDIO的創(chuàng)新型工程科技人才培養(yǎng)模式研究與實(shí)踐[D].大連：大連理工大學(xué)，2010.

[4] 查建中.工程教育改革戰(zhàn)略“CDIO”與產(chǎn)學(xué)合作和國(guó)際化[J].中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008（5）：16-19.

[5] 李曼麗.用歷史解讀CDIO及其應(yīng)用前景[J].清華大學(xué)教育研究，2008（5）：78-87.

篇（4）

(一)互聯(lián)網(wǎng)+教育

一所學(xué)校、一位老師、一間教室，這是傳統(tǒng)教育。一個(gè)教育專用網(wǎng)、一部移動(dòng)終端，幾百萬(wàn)學(xué)生，學(xué)校任你挑、老師由你選，這就是互聯(lián)網(wǎng)+教育。互聯(lián)網(wǎng)+對(duì)教育的影響主要體現(xiàn)在教育資源的重新配置和整合上。一方面，互聯(lián)網(wǎng)極大地放大了優(yōu)質(zhì)教育資源的作用和價(jià)值，從傳統(tǒng)一個(gè)優(yōu)秀老師只能服務(wù)幾十個(gè)學(xué)生擴(kuò)大到能服務(wù)幾千個(gè)甚至數(shù)萬(wàn)個(gè)學(xué)生。另一方面，互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通一切的特性，讓跨區(qū)域、跨行業(yè)、跨時(shí)間的合作研究成為可能，這也在很大程度上規(guī)避了低水平的重復(fù)，加速了研究水平的提升。在互聯(lián)網(wǎng)+的沖擊下，傳統(tǒng)的因地域、時(shí)間和師資力量導(dǎo)致的教育鴻溝將逐步被縮小甚至被填平。

第一代教育以書本為核心，第二代教育以教材為核心，第三代教育以輔導(dǎo)和案例方式出現(xiàn)，如今的第四代教育，才是真正以學(xué)生為核心。中國(guó)工程院院士李京文表示，中國(guó)教育正在邁向4.0時(shí)代。

(二)研究的目的

緊跟國(guó)家改革發(fā)展步伐，適應(yīng)現(xiàn)代教育理念，為高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革提供一些新思路和見(jiàn)解，促進(jìn)課程教學(xué)改革的步伐。

為摒棄《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)的弊端，改良目前現(xiàn)狀，培養(yǎng)出具有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的綜合素養(yǎng)的高職學(xué)生，為地方經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展提供高技能應(yīng)用型人才。

在《中國(guó)制造2025》和互聯(lián)網(wǎng)+行動(dòng)計(jì)劃的大背景下，積極探索課程教學(xué)改革模式，為高職教育教學(xué)改革貢獻(xiàn)力量。

(三)研究的意義

1.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》是高職院校機(jī)械類或近機(jī)械類專業(yè)的主干課程之一，也是培養(yǎng)學(xué)生機(jī)械創(chuàng)新能力的核心課程。通過(guò)對(duì)課程教學(xué)內(nèi)容改革，更加注重學(xué)生能力和素質(zhì)的培養(yǎng)，以及主動(dòng)思考和解決問(wèn)題的能力，為學(xué)生后續(xù)的培養(yǎng)與發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程教學(xué)方法和手段的改革

結(jié)合新時(shí)期高職學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)手段，構(gòu)建基于互聯(lián)網(wǎng)+理念下的《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，更加關(guān)注學(xué)生思維能力的訓(xùn)練與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，積極采用靈活的教學(xué)方法，提高課程的教學(xué)效果水平。

3.基于互聯(lián)網(wǎng)+理念，促進(jìn)課程師資隊(duì)伍的建設(shè)和發(fā)展

積極組建《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)聯(lián)盟，加強(qiáng)與學(xué)校各專業(yè)的溝通與交流，了解學(xué)校的專業(yè)設(shè)置狀況、特點(diǎn)及各專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，明確各專業(yè)課程對(duì)《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程的要求，并將其融入到不同專業(yè)機(jī)械課程的教學(xué)之中，為人才培養(yǎng)目標(biāo)的完成奠定基礎(chǔ)。

二、《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)存在的問(wèn)題

(一)教師對(duì)本課程的教學(xué)模式規(guī)劃尚欠合理

高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》，涵蓋了機(jī)械制造中基礎(chǔ)，傳遞的信息量很大，與生產(chǎn)實(shí)際聯(lián)系比較緊密。課程涉及到的機(jī)械制造機(jī)器、設(shè)備的構(gòu)造、特征、功用等。材料的性能、特征、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，工藝的各種優(yōu)缺點(diǎn)及其在生產(chǎn)中應(yīng)注意的問(wèn)題等等。在教與學(xué)的過(guò)程中，單憑教材的圖文結(jié)構(gòu)，致使教師難以講授，學(xué)生認(rèn)知困難，學(xué)習(xí)的興趣會(huì)嚴(yán)重受挫，學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用得不到發(fā)揮。因此，教師應(yīng)尋求一種能培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)模式。

(二)教師在教學(xué)方法的選擇上存在著問(wèn)題

在現(xiàn)代教育思想理論的背景下，教師的教學(xué)方法真可謂百花齊放、百家爭(zhēng)鳴，情境教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法、體驗(yàn)式教學(xué)、游戲式教學(xué)等紛紛涌現(xiàn)，并日益受到教師們的青睞。但在教學(xué)法運(yùn)用上一定要注重教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際性，即要將課程內(nèi)容的繁、難、舊、深，通過(guò)合理的教學(xué)方法進(jìn)行突破和解決，以適應(yīng)學(xué)生個(gè)體差異與社會(huì)職業(yè)需要，展示課程的系統(tǒng)性、完整性、時(shí)代性、適應(yīng)性，讓學(xué)生科學(xué)地、輕松地掌握知識(shí)。

(三)教學(xué)考核評(píng)價(jià)機(jī)制上尚欠合理

目前高職學(xué)校普遍對(duì)《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》這門課程的教學(xué)效果評(píng)價(jià)仍然采用單一的評(píng)價(jià)方式。基本以學(xué)生對(duì)本課程學(xué)習(xí)的書面答卷的方式進(jìn)行。這種方式易導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中片面地追求卷面分?jǐn)?shù)，凡與本課程考試有關(guān)的內(nèi)容就比較重視;凡與本課程考試關(guān)系不大的內(nèi)容就不重視，甚至連看都不看。易使學(xué)生產(chǎn)生平時(shí)不認(rèn)真，考試抓突擊;死記硬背一些概念、原理，蒙混過(guò)關(guān)，考完就忘記的弊端。

三、基于互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革

(一)課程教學(xué)改革思路

在這個(gè)高速發(fā)展的信息時(shí)代，如何適應(yīng)時(shí)展，探索出一套全新的教學(xué)模式，真正以學(xué)生為核心，讓傳統(tǒng)教育煥發(fā)出新的活力，是高職課程教學(xué)改革的關(guān)鍵。緊跟現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展方向，研究目前高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)改革中存在的問(wèn)題，結(jié)合最新的互聯(lián)網(wǎng)+理念，利用手機(jī)APP、微信、QQ、微博等信息技術(shù)，進(jìn)行課程知識(shí)解構(gòu)，開(kāi)發(fā)整合素材，搭建互聯(lián)網(wǎng)+理念的課程內(nèi)容體系，探索互聯(lián)網(wǎng)+理念的高職《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)新模式，調(diào)整課堂教學(xué)流程，制定新的課程考核評(píng)價(jià)體系。建立試點(diǎn)班級(jí)，對(duì)全新的《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式進(jìn)行驗(yàn)證，使得教師和學(xué)生都能適應(yīng)新的角色。

(二)課程教學(xué)改革步驟

現(xiàn)今入學(xué)的高職學(xué)生都為90后，他們的生活和學(xué)習(xí)方式對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)方式充滿了挑戰(zhàn)性，對(duì)所有學(xué)習(xí)《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》課程的高職學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)專業(yè)課教師進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的訪談。

利用spss軟件，統(tǒng)計(jì)分析問(wèn)卷調(diào)查及訪談結(jié)果，分析總結(jié)課程教學(xué)現(xiàn)狀及相關(guān)問(wèn)題，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解析，確定課程教學(xué)改革原則與對(duì)策。

利用MindManager軟件進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，結(jié)合機(jī)械相關(guān)專業(yè)崗位群的特點(diǎn)，簡(jiǎn)化和突出《機(jī)械設(shè)計(jì)基礎(chǔ)》的核心知識(shí)點(diǎn)，重新構(gòu)建課程內(nèi)容體系。

篇（5）

在2016年蘋果秋季新品會(huì)上，蘋果公司宣布了一項(xiàng)“教育+iWork”計(jì)劃。蘋果將和全世界共計(jì)114所學(xué)校合作，南京外國(guó)語(yǔ)學(xué)校正是全球114所合作學(xué)校之一，成了唯一一座大中華區(qū)的公辦學(xué)校加入了這個(gè)項(xiàng)目。在目前試點(diǎn)的高一政治課ipad教學(xué)狀況來(lái)看，這種教學(xué)方式加入了“即時(shí)課堂反饋”和“課堂問(wèn)卷調(diào)查及分析報(bào)告”等互動(dòng)形式，一定程度上提高了政治課堂的趣味性和實(shí)踐性，但對(duì)于提高新課標(biāo)理念下中學(xué)政治課的多維互動(dòng)性仍需要進(jìn)一步探索，教學(xué)工作者需要更加準(zhǔn)確地理解政治課的內(nèi)涵和意義。

一、緊扣“主旋律”：引領(lǐng)政治認(rèn)同

（一）政治認(rèn)同來(lái)源于學(xué)生與生活的互動(dòng)。

政治課從根本上講，是從生活中來(lái)，到生活中去。有兩個(gè)維度需要教學(xué)工作者思考，一個(gè)維度就是“誰(shuí)的生活”，首選是學(xué)生的生活，第二個(gè)維度就是“什么樣的生活”。首選是真實(shí)的生活。在高一政治課“樹立正確的消費(fèi)觀”一堂課上，教學(xué)采取“用ipad分析在班學(xué)生的消費(fèi)心理”方式進(jìn)行課堂調(diào)查，調(diào)查學(xué)生在現(xiàn)實(shí)生活中的行為心理，實(shí)現(xiàn)課堂上對(duì)這樣的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析和總結(jié)，這就是從真實(shí)的生活出發(fā)。把政治課內(nèi)容結(jié)合學(xué)生自身生活和心理的教學(xué)才能夠增強(qiáng)政治課的理論說(shuō)服力，這樣的政治課更有利于培養(yǎng)和引領(lǐng)學(xué)生的政治認(rèn)同。

（二）政治認(rèn)同來(lái)源于學(xué)生與自身實(shí)踐體驗(yàn)的互動(dòng)。

沒(méi)有實(shí)踐活動(dòng)就沒(méi)有體驗(yàn)，沒(méi)有學(xué)生真正地參與，就無(wú)法體驗(yàn)，實(shí)際上學(xué)生真正的體驗(yàn)應(yīng)該到生活中，政治課程標(biāo)準(zhǔn)也是制訂了活動(dòng)性課程，并且要求三個(gè)必修模塊，用三分之一的時(shí)間參與，可以讓學(xué)生走出課堂、走進(jìn)生活。但有的時(shí)候受到多種因素的制約：課時(shí)不夠，交通不便，組織困難等一系列困難，但是教學(xué)工作者可以把生活搬進(jìn)課堂。要把生活搬進(jìn)課堂，需要課堂有一定的生活情境的展示，此時(shí)教學(xué)工作者更應(yīng)該根據(jù)環(huán)境、條件、能力進(jìn)行選擇，最后在適時(shí)生活情境中，學(xué)生才能在實(shí)踐和體驗(yàn)的基礎(chǔ)上生成政治認(rèn)同。

二、緊抓“核心素養(yǎng)”：使學(xué)生有所學(xué)更有所思

（一）學(xué)有所思，源于師生之間、生生之間的交流互動(dòng)。

把握新課改理念下的政治課培養(yǎng)目標(biāo)就是將政治學(xué)科核心素養(yǎng)：政治認(rèn)同、理性精神、法治意識(shí)、公共參與貫穿每節(jié)課，使學(xué)生能夠在課堂上有自己的感悟和思考。感悟來(lái)源于思考。學(xué)生只有思考，才會(huì)有感悟，激發(fā)思考，就需要有觀點(diǎn)的交流，思想的碰撞。政治課堂需要有討論、辯論，甚至有爭(zhēng)論，否則很難引發(fā)學(xué)生的思考，更不要說(shuō)深刻的思考，即所謂的“深度學(xué)習(xí)”。深度學(xué)習(xí)指有自己的感知、感受、感悟。這樣的學(xué)習(xí)從學(xué)習(xí)過(guò)程的角度來(lái)分析，可解釋為：內(nèi)化，內(nèi)化為學(xué)生的什么呢？?jī)?nèi)化為素養(yǎng)，這種素養(yǎng)稱之為學(xué)科核心素養(yǎng)。

（二）立德樹人，源于學(xué)生所學(xué)的各門學(xué)科素養(yǎng)之間的互動(dòng)。

在新課標(biāo)中有一個(gè)重要的詞，一個(gè)是立德樹人，政治課的目的是立德樹人。在南京外國(guó)語(yǔ)學(xué)校政治課ipad教學(xué)課上，在高一政治課“樹立正確的消費(fèi)觀”中，法治精神其實(shí)可以體現(xiàn)在消費(fèi)心理和消費(fèi)觀的引導(dǎo)中，這里的法治精神既涉及政治，又涉及經(jīng)濟(jì)和文化。從這個(gè)角度講，深度學(xué)習(xí)就是使學(xué)生實(shí)現(xiàn)學(xué)科知識(shí)的內(nèi)化，實(shí)現(xiàn)立德樹人。

三、緊握“指南針”：源于一切教育的形式與內(nèi)容的有機(jī)互動(dòng)

南京外國(guó)語(yǔ)學(xué)校的高一政治課ipad教學(xué)：“樹立正確的消費(fèi)觀”一堂課中，教師最終的教學(xué)目的就是試圖通過(guò)一定的現(xiàn)代數(shù)字化教學(xué)手段和方式讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到現(xiàn)實(shí)生活中存在什么樣的消費(fèi)心理，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到應(yīng)該堅(jiān)持什么樣的消費(fèi)觀。現(xiàn)實(shí)生活中存在什么樣的消費(fèi)觀是源于生活，學(xué)生應(yīng)該堅(jiān)持什么樣的消費(fèi)觀是服務(wù)于生活?；氐秸握n的目的層面，這一節(jié)政治課要幫助學(xué)生形成正確的消費(fèi)觀，并提升自己參與公共生活，過(guò)幸福生活的能力，否則這節(jié)政治課的意義和價(jià)值就沒(méi)有實(shí)現(xiàn)。所以教師在定義核心素養(yǎng)時(shí)除了關(guān)鍵素質(zhì)和必備品質(zhì)這兩個(gè)方面之外，還要謹(jǐn)記一個(gè)是適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，一個(gè)是學(xué)生自身的發(fā)展需要。

四、對(duì)未來(lái)中學(xué)政治課的思考：教育者與教育技術(shù)的互動(dòng)

在政治課上，既然用現(xiàn)代手段，就必須思考這個(gè)互動(dòng)的問(wèn)題，可行的解決辦法就是及時(shí)互動(dòng)，深層開(kāi)放。教師能夠保證讓技術(shù)服務(wù)于教育，技術(shù)才能激發(fā)學(xué)生的思考，調(diào)節(jié)課堂氛圍。未來(lái)的中學(xué)政治課對(duì)教師的素質(zhì)提出了更高的要求，這個(gè)要求包括課程理念、學(xué)科素質(zhì)、教學(xué)能力、信息技術(shù)素養(yǎng)等方面。

五、結(jié)語(yǔ)

政治課程標(biāo)準(zhǔn)會(huì)根據(jù)社會(huì)的進(jìn)步和教育的發(fā)展不斷完善，中學(xué)政治課會(huì)隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的提高和形式的豐富對(duì)教學(xué)工作者提出更高的專業(yè)素養(yǎng)要求和綜合能力要求，教學(xué)工作者需要在教學(xué)實(shí)踐和專業(yè)學(xué)習(xí)中不斷提升自己，以適應(yīng)最新的國(guó)情、社情、學(xué)情。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國(guó)教育部.普通高中思想政治課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）.人民教育出版社，2009.12.

篇（6）

鑒于評(píng)判性思維在護(hù)理學(xué)科中的重要性，護(hù)理教育者必須評(píng)估護(hù)理課程的內(nèi)容和結(jié)構(gòu)，加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的思維能力。換句話說(shuō)，在設(shè)置與評(píng)判性思維相關(guān)的護(hù)理課程時(shí)，護(hù)理教育者必須注重課程內(nèi)容的質(zhì)量、組織方式以及學(xué)生如何吸收及評(píng)價(jià)這些知識(shí)。評(píng)判性思維的培養(yǎng)不能單純依靠抽象的理論知識(shí)或短時(shí)間的臨床實(shí)踐，學(xué)生應(yīng)主動(dòng)參與評(píng)判性思維的訓(xùn)練。例如，老師可讓學(xué)生接觸一些簡(jiǎn)單易行的護(hù)理操作，并讓他們分析操作中包含的護(hù)理知識(shí)和關(guān)鍵的概念，逐漸訓(xùn)練和培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維的能力和情感傾向。通過(guò)練習(xí)，護(hù)理學(xué)生能夠逐步掌握辨證分析的思考能力，并且使評(píng)判性思維變成一種日常的思維習(xí)慣。正因如此，美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟要求所有的護(hù)理課程都應(yīng)包含和注重評(píng)判性思維的培養(yǎng)。有研究表明，相比于將評(píng)判性思維設(shè)置成一門獨(dú)立的課程，融合了有效的評(píng)判性思維教學(xué)方法的護(hù)理課程更有助于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思考能力。正如Conger等所說(shuō)，學(xué)習(xí)知識(shí)不止是獲取事實(shí)，更是一個(gè)通過(guò)主動(dòng)審慎的思考和理解以獲得認(rèn)知能力和情感傾向的過(guò)程。

2評(píng)判性思維教學(xué)過(guò)程中的困境

評(píng)判性思維的培養(yǎng)是一個(gè)復(fù)雜的教學(xué)工作，有很多的教學(xué)困境。第一是教育工作者本身評(píng)判性思維知識(shí)的缺乏。如果老師不能評(píng)判性的思考，他也無(wú)法培養(yǎng)和傳授學(xué)生高水平的評(píng)判性思維；反之，如果老師不固守陳規(guī)，信任和重視學(xué)生的觀點(diǎn)與想法，愿意接受學(xué)生的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)，則他的學(xué)生更容易學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)評(píng)判性思維的技巧和傾向。Facione等認(rèn)為，角色示范對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維，尤其是評(píng)判性思維傾向十分有效。因此，教育工作者必須以身作則。然而，評(píng)判性思維是一個(gè)抽象多維的概念，護(hù)理教師應(yīng)認(rèn)識(shí)到評(píng)判性思維的不同組成部分，包括思考的策略和技巧、相關(guān)知識(shí)和使用評(píng)判性思維的傾向。護(hù)理教育者應(yīng)不斷反思教學(xué)實(shí)踐并不斷更新自身的知識(shí)和技能。第二，傳統(tǒng)的教育模式阻礙了學(xué)生評(píng)判性思維的發(fā)展。研究證明，死記硬背，課堂教學(xué)和老師的絕對(duì)權(quán)威不利于培養(yǎng)評(píng)判性思維的技巧和能力。受傳統(tǒng)教育方式的影響，國(guó)內(nèi)的學(xué)生習(xí)慣于被動(dòng)接受知識(shí)，不愿提出問(wèn)題，質(zhì)疑老師的觀點(diǎn)。很多學(xué)生不表達(dá)自己的想法，因?yàn)樗麄內(nèi)狈ψ孕?，害怕犯錯(cuò)或是太專注于正確答案。因此，我國(guó)的護(hù)理教育者應(yīng)適當(dāng)改變傳統(tǒng)的護(hù)理教育模式，結(jié)合有效的教學(xué)方法與策略，以提高學(xué)生的思維能力。

3評(píng)判性思維的教學(xué)方法

Mangena等研究指出，參加小組討論或角色扮演比上課或記筆記更有利于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的評(píng)判性思維。他們提倡激發(fā)學(xué)生主動(dòng)思考和學(xué)習(xí)，因?yàn)閷W(xué)生的興趣是學(xué)習(xí)評(píng)判性思維的基礎(chǔ)。最近的研究表明，有助于培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維的教學(xué)方法主要有問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，概念圖、詢問(wèn)法、反思寫作、角色扮演、案例分析和小組討論等。

3．1問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法（PBL）問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法是目前在護(hù)理教育中最被廣泛研究和運(yùn)用的促進(jìn)學(xué)生評(píng)判性思維的學(xué)習(xí)方法。這種學(xué)習(xí)法，以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生以小組為單位尋找特定問(wèn)題的解決方案。國(guó)外許多護(hù)理和醫(yī)學(xué)課程都已運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)法，以提高學(xué)生的評(píng)判性思維、演繹推理、獨(dú)立學(xué)習(xí)和人際交往的能力。Tiwari等縱向研究表明，采納PBL學(xué)習(xí)法的護(hù)理學(xué)生的評(píng)判性思維傾向明顯高于普通課堂教學(xué)的學(xué)生（P＜0．01）。PBL組的學(xué)生認(rèn)為他們的學(xué)習(xí)經(jīng)歷是非常愉悅的，能夠激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣和潛能。而普通課堂教學(xué)的學(xué)生認(rèn)為他們只是在被動(dòng)地接受知識(shí)而極度缺乏主動(dòng)思考的機(jī)會(huì)。Ozturk等也得到了類似的結(jié)果。表明以問(wèn)題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)方法的確對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維卓有成效。

3．2反思性寫作指的是學(xué)生將其參與過(guò)的活動(dòng)，例如課堂閱讀、臨床實(shí)踐、小組討論等內(nèi)容記錄下來(lái)，并反思在這些活動(dòng)中學(xué)習(xí)到的知識(shí)。反思性寫作可以給予學(xué)生相對(duì)充分的時(shí)間以供他們不斷地總結(jié)和回顧所學(xué)知識(shí)，糾正學(xué)習(xí)中的誤區(qū)和偏差，并將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐。同時(shí)，護(hù)理教育者也可以通過(guò)學(xué)生的寫作內(nèi)容了解學(xué)生的想法和學(xué)習(xí)中遇到的困難，并給予學(xué)生恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為，護(hù)理教育者應(yīng)重視反思性寫作對(duì)于評(píng)判性思維培養(yǎng)的重要意義，因而推薦護(hù)理院校應(yīng)在護(hù)理課程中加入反思性寫作的內(nèi)容。Naber等研究表明，觀察組學(xué)生在完成6次反思性寫作的作業(yè)之后，評(píng)判性思維能力和傾向比對(duì)照組學(xué)生有了顯著提高（P＜0．05）。因此，研究者們建議，反思性寫作可用于培養(yǎng)或評(píng)估學(xué)生評(píng)判性思維的方法，從而彌補(bǔ)傳統(tǒng)考核方式不能衡量學(xué)生評(píng)判性思維的缺陷。Fonteyn等研究也顯示，相比于寫普通的護(hù)理計(jì)劃，學(xué)生更愿意完成反思性寫作的作業(yè)，因?yàn)樗麄冋J(rèn)為這種作業(yè)能引導(dǎo)他們重新審視自己的想法與觀點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)評(píng)判性思維的能力。

3．3概念圖是一種應(yīng)用于護(hù)理或其他學(xué)科中的評(píng)估學(xué)生思維過(guò)程的學(xué)習(xí)方法。概念圖是根據(jù)Ausubel的學(xué)習(xí)理論發(fā)展而來(lái)的，能夠幫助學(xué)生理解復(fù)雜的概念，理清不同概念之間的關(guān)聯(lián)和不同之處，從而達(dá)到對(duì)這些知識(shí)的長(zhǎng)期記憶。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，概念圖是一個(gè)促進(jìn)學(xué)生將新接觸的知識(shí)與以往所學(xué)組織聯(lián)系起來(lái)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)這種知識(shí)框架幫助學(xué)生實(shí)現(xiàn)從記憶知識(shí)到自我思考的轉(zhuǎn)化。除此之外，概念圖能夠減少實(shí)踐與理論知識(shí)之間的差距。研究表明，使用概念圖能夠顯著提高護(hù)理學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)和評(píng)判性思維的水平。

篇（7）

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0899-01

護(hù)理專科教育屬于高等職業(yè)教育，主要是為培養(yǎng)醫(yī)療臨床護(hù)理護(hù)士。根據(jù)我國(guó)社會(huì)保健事業(yè)的發(fā)展要求，綜合考慮現(xiàn)階段我國(guó)護(hù)理?？平逃Ｊ?，應(yīng)大力改革我國(guó)的?？谱o(hù)理教學(xué)模式，改革教育方式及教學(xué)內(nèi)容，密切聯(lián)系學(xué)校教育與臨床教學(xué)之間的關(guān)系。

1 ?？谱o(hù)理教育的社會(huì)需求

相比于社會(huì)的發(fā)展水平，我國(guó)的護(hù)理教學(xué)工作相對(duì)落后。而且對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，護(hù)理教育只是一種職業(yè)教育，而與學(xué)科無(wú)關(guān)。這樣的觀念對(duì)我國(guó)護(hù)理專業(yè)的教育發(fā)展產(chǎn)生了不利的影響。且現(xiàn)階段我國(guó)的護(hù)理力量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足社會(huì)醫(yī)療的需要。

隨著新的醫(yī)療體系的成立，護(hù)理觀念也在逐漸發(fā)展，現(xiàn)代的護(hù)理觀念要求護(hù)士對(duì)患者的心理及生理方面提供全面的護(hù)理。服務(wù)場(chǎng)所更是擴(kuò)大到家庭、社區(qū)等地方。因此，對(duì)護(hù)理人員的要求也在逐漸增加，對(duì)其基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)及能力都提出了更高的要求。

2 我國(guó)?？谱o(hù)理教育模式的改革

2.1 明確辦學(xué)指導(dǎo)思想，轉(zhuǎn)變教育觀念 對(duì)于醫(yī)學(xué)院的教學(xué)管理方面來(lái)說(shuō)，明確其辦學(xué)指導(dǎo)思想是非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。在醫(yī)學(xué)院的辦學(xué)過(guò)程中，要對(duì)教學(xué)目標(biāo)有一個(gè)明確的定位，有清晰的教學(xué)模式。同時(shí)，注重將現(xiàn)代教育觀念融入到高等護(hù)理教學(xué)模式中，保證高等護(hù)理教育滿足社會(huì)發(fā)展的需要，注重專業(yè)教育與素質(zhì)教育的協(xié)調(diào)發(fā)展，將人文文化與科學(xué)理論相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)教育與創(chuàng)新實(shí)踐相一致，并以轉(zhuǎn)變教育觀念作為我國(guó)?？谱o(hù)理教育的基本前提。

2.2 穩(wěn)步推進(jìn)課程體系改革

2.2.1 對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求 隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的健康觀念正在逐步增強(qiáng)，但同時(shí)也出現(xiàn)了越來(lái)越多的問(wèn)題，包括人口老齡化加劇等社會(huì)問(wèn)題，器官移植等倫理問(wèn)題以及克隆技術(shù)等法律問(wèn)題。這些問(wèn)題同樣對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備提出了更高的要求。因此，要求護(hù)理人員一方面掌握熟練的專業(yè)知識(shí)和技能，拓寬自己的知識(shí)渠道，對(duì)人文文化有一定的掌握，另一方面培養(yǎng)良好的與人溝通能力與合作能力。而為了實(shí)現(xiàn)上述護(hù)理人員的培養(yǎng)要求，就要對(duì)專科護(hù)理教育的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行合理的調(diào)整，完善現(xiàn)階段的教學(xué)模式，調(diào)整教學(xué)課程設(shè)置，使護(hù)理教育逐漸擺脫對(duì)醫(yī)學(xué)教育的依賴。

2.2.2 課程體系改革的措施 ①拓寬人文社會(huì)科學(xué)基礎(chǔ)。在?？谱o(hù)理的課程中，加入能夠提高護(hù)理人員護(hù)理水平的心理學(xué)及倫理學(xué)等學(xué)科，以免護(hù)理實(shí)踐脫離人文科學(xué)的輔助。②加強(qiáng)工具課程教學(xué)。在?？谱o(hù)理課程中，加入計(jì)算機(jī)及英語(yǔ)等科目的學(xué)習(xí)，并在一定程度上增加英語(yǔ)的學(xué)習(xí)課時(shí)數(shù)，引導(dǎo)學(xué)生積極參加英語(yǔ)等級(jí)考試。同時(shí)，將語(yǔ)文、數(shù)學(xué)等學(xué)科作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生的選修課程，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，這樣不僅可以合理調(diào)節(jié)護(hù)理專業(yè)的學(xué)制短與負(fù)擔(dān)重之間的問(wèn)題，而且督促學(xué)生學(xué)習(xí)各方面的知識(shí)，為以后自身的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。③突出護(hù)理特色。在一定程度上減少醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，采用最新的教學(xué)教材，在臨床?？平虒W(xué)過(guò)程中提倡少而精的學(xué)習(xí)方式，加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察及心理教育方面的培養(yǎng)。④注重實(shí)用性人才的培養(yǎng)。在?？谱o(hù)理教學(xué)過(guò)程中要注重學(xué)生急救技能的培養(yǎng)，使學(xué)生具有一定處理緊急情況的能力。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)社區(qū)的健康知識(shí)普及工作，大大降低病人的住院率。

2.3 加強(qiáng)教研室的建設(shè)工作 根據(jù)我國(guó)?？谱o(hù)理的教育模式，要打破由專職教師組成教研室的模式，啟用創(chuàng)新性人才，舉薦素質(zhì)高、能力強(qiáng)，并有強(qiáng)烈責(zé)任心的護(hù)理人員作為教研室的主任，大力推進(jìn)?？谱o(hù)理教育的模式。同時(shí)，各教研室還要從護(hù)理專業(yè)的教學(xué)任務(wù)出發(fā)，組織編寫與?？谱o(hù)理教學(xué)工作相適應(yīng)的教學(xué)大綱。

為了保證?？谱o(hù)理教育改革的順利進(jìn)行，教研室要督促任課教師對(duì)上課內(nèi)容提前準(zhǔn)備，更新護(hù)理專業(yè)的知識(shí)及教學(xué)方式，充分利用新型的教學(xué)設(shè)備，如多媒體等，使學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容有更直觀、更清晰的體會(huì)。同時(shí)教師對(duì)自身的知識(shí)儲(chǔ)備及時(shí)更新，增加課程的知識(shí)量。

2.4 培養(yǎng)高素質(zhì)的師資隊(duì)伍 為了滿足我國(guó)?？谱o(hù)理教育改革的要求，需要培養(yǎng)高素質(zhì)師資隊(duì)伍，要求教師知識(shí)儲(chǔ)備豐富、創(chuàng)新能力強(qiáng)，且綜合素質(zhì)高。這就要求具有專業(yè)知識(shí)技能和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干充實(shí)師資力量，發(fā)揮其特長(zhǎng)，傳授自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在一定程度上提高師資隊(duì)伍的教學(xué)水平。另外，還要著重加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)有護(hù)理師資隊(duì)伍的培養(yǎng)，提高教師的學(xué)歷水平。同時(shí)，以護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要為前提，定期對(duì)教師進(jìn)行組織培養(yǎng)，以便逐漸適應(yīng)發(fā)展迅速的護(hù)理教育方面的改革。

2.5 加強(qiáng)學(xué)生技能和綜合素質(zhì)的培養(yǎng) 為了培養(yǎng)實(shí)用型的護(hù)理專業(yè)的人才，就要不僅加強(qiáng)學(xué)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，還要為學(xué)生提供實(shí)際操作的機(jī)會(huì)。同時(shí)使學(xué)生盡早與患者接觸，熟悉醫(yī)院的治療流程，并在教師的指導(dǎo)下多與患者進(jìn)行交流溝通，增強(qiáng)學(xué)生的護(hù)理技能以及對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)。

2.6 加強(qiáng)生產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)管理 在?？谱o(hù)理教育過(guò)程中，實(shí)習(xí)也是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。為了幫助學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，要求教師必須編制完整的實(shí)習(xí)過(guò)程任務(wù)書。在學(xué)生實(shí)習(xí)過(guò)程中，需要帶教教師、醫(yī)院主任及相關(guān)病區(qū)的負(fù)責(zé)人對(duì)學(xué)生進(jìn)行全面的實(shí)習(xí)輔導(dǎo)，制定出詳細(xì)的考察標(biāo)準(zhǔn)，幫助對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)過(guò)程進(jìn)行合理的評(píng)價(jià)。

2.7 全方位為學(xué)生創(chuàng)造施展才華的空間，塑造高素質(zhì)實(shí)用性護(hù)理人才 為了護(hù)理?？茖W(xué)生的全面發(fā)展，學(xué)校老師要大力支持學(xué)生的各種課外活動(dòng)，使學(xué)生的綜合素質(zhì)能得得到提高。同時(shí)，還可以針對(duì)護(hù)理專業(yè)的知識(shí)，舉辦一系列的知識(shí)競(jìng)答活動(dòng)，考察學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌握水平，增強(qiáng)學(xué)生的反應(yīng)能力，開(kāi)闊視野。

3 結(jié)束語(yǔ)

護(hù)理專家概念在我國(guó)已經(jīng)有二十余年的發(fā)展時(shí)間，全國(guó)各地在關(guān)于專科護(hù)理教育方面的人才培養(yǎng)及管理方面都積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。由于當(dāng)前護(hù)士的學(xué)歷較低，學(xué)科發(fā)展還是不夠完善，因此我國(guó)的?？谱o(hù)理教育模式仍存在某些不足之處，但是近年來(lái)大部分的?？谱o(hù)理教育項(xiàng)目逐步得到完善。由此可看，隨著護(hù)理人員在護(hù)理教育模領(lǐng)域的不斷探索，我國(guó)終將實(shí)現(xiàn)一套完整的專科護(hù)理教育模式。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）08-18-03

護(hù)理教育是一種為社會(huì)培養(yǎng)各層次護(hù)理人才的專業(yè)教育活動(dòng)[1]，是一種職業(yè)教育。美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟于2004、2005年呼吁美國(guó)護(hù)理教育改革要具創(chuàng)新性， 要進(jìn)行一場(chǎng)范式轉(zhuǎn)變， 并提出“勝任力本位教育（Competence-based education， CBE）”可能成為護(hù)理教育的第四代范式[2-3]。CBE是與我國(guó)職業(yè)教育改革與高等教育改革的思想和方針相一致的、符合我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的教育理念和模式[4]。

文章闡釋了勝任力本位教育的相關(guān)概念、內(nèi)涵、實(shí)施過(guò)程及在護(hù)理本科教育中的應(yīng)用狀況，分析國(guó)內(nèi)護(hù)理勝任力本位教育應(yīng)用存在的問(wèn)題，并探討解決對(duì)策，旨在深化對(duì)勝任力本位教育的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)此模式的進(jìn)一步應(yīng)用和推廣，推動(dòng)護(hù)理本科教育教學(xué)改革。

1相關(guān)概念和內(nèi)涵

1.1 勝任力、核心勝任力及護(hù)理核心勝任力

1973年哈佛大學(xué)McClelland[5]教授指出勝任力是與工作績(jī)效相關(guān)的知識(shí)、技術(shù)、能力或動(dòng)機(jī)，主張用勝任力評(píng)估代替?zhèn)鹘y(tǒng)績(jī)效測(cè)試，開(kāi)創(chuàng)了勝任力研究的新時(shí)代。至此，西方國(guó)家掀起“勝任力運(yùn)動(dòng)”（Competency Movement）革命，90年代后“勝任力”概念引入我國(guó)并逐漸成為各領(lǐng)域研究熱點(diǎn)。

勝任力（Competency）又譯為勝任特征、能力、素質(zhì)等，吳瑛[4]詳細(xì)闡釋了幾者的關(guān)系，認(rèn)為勝任力能更好表達(dá)competency的內(nèi)涵和外延。勝任力概念基于不同領(lǐng)域而不同，但具備共同特征[4]：與工作績(jī)效和崗位任務(wù)相關(guān)，包含動(dòng)機(jī)、個(gè)性、態(tài)度、價(jià)值觀、技能、知識(shí)等內(nèi)涵，據(jù)此能區(qū)分優(yōu)秀和一般員工。

核心勝任力（Core competency）是某專業(yè)從業(yè)人員必備的勝任力，代表本專業(yè)最核心特點(diǎn)和要求，具有普遍性、可遷移性、工具性的特點(diǎn)[4]。

護(hù)理核心勝任力（Nursing core competency）是新入職者成為一名優(yōu)秀護(hù)士必備的最基本知識(shí)、技能和態(tài)度，是護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)、發(fā)展和有效工作的基礎(chǔ)[4]，是護(hù)理專業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力，是護(hù)理專業(yè)整體勝任力可持續(xù)發(fā)展的能量源泉[6]。

1.2 勝任力本位教育和護(hù)理勝任力本位教育

勝任力本位教育（CBE）是伴隨對(duì)勝任力認(rèn)識(shí)深化的基礎(chǔ)上而發(fā)展起來(lái)的一種教育模式，可理解為“基于勝任力的教育”、“以勝任力為導(dǎo)向的教育”。將CBE理念用于護(hù)理專業(yè)即形成護(hù)理勝任力本位教育（Competency-based nursing education，CBNE），因其主要針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理教育關(guān)注的核心勝任力的培養(yǎng)，所以又稱為護(hù)理核心勝任力本位教育，吳瑛指出其理論基礎(chǔ)是建構(gòu)主義理論，是一種以護(hù)理核心勝任力為基礎(chǔ)、融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的整體化護(hù)理教育理念和模式[4]。

2護(hù)理勝任力本位教育的實(shí)施過(guò)程

實(shí)施CBNE的基本步驟[7]包括： （1）核心勝任力的界定（2）設(shè)計(jì)勝任力本位課程和教學(xué)模式（3）勝任力的評(píng)價(jià)。

2.1 核心勝任力的界定

由于各國(guó)國(guó)情和護(hù)理發(fā)展水平不同，尚未形成國(guó)際統(tǒng)一的護(hù)理核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)。美國(guó)高等護(hù)理教育學(xué)會(huì)于1986年制定了“護(hù)理專業(yè)高等教育標(biāo)準(zhǔn)”，經(jīng)過(guò)反復(fù)修訂確定批判性思維、評(píng)估、溝通、技術(shù)操作和臨床決策是護(hù)理本科生的應(yīng)具備的核心勝任力[8] 。國(guó)外學(xué)者研究確定了8項(xiàng)護(hù)士核心勝任力：評(píng)估和干預(yù)、溝通、批判性思維、人際交往、管理、領(lǐng)導(dǎo)、教學(xué)和知識(shí)綜合能力[9]，得到國(guó)內(nèi)外廣泛認(rèn)可。吳瑛[10]等研究確定北京地區(qū)護(hù)士所需6個(gè)維度的核心勝任力：專業(yè)建設(shè)與發(fā)展、臨床護(hù)理、支持和人際溝通、醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)應(yīng)用、良好的個(gè)人特質(zhì)、批判性思維和創(chuàng)新能力。

2.2 設(shè)計(jì)勝任力本位課程和教學(xué)模式

用CBNE理念指導(dǎo)課程研究即形成護(hù)理勝任力本位課程。美國(guó)科羅拉多護(hù)理學(xué)院應(yīng)用Lenburg[9]的C0PA模型（Competency Outcomes and Performance Assessment Model）研發(fā)的勝任力本位課程，被認(rèn)為是系統(tǒng)的、全面的、富有潛力的教育體系[11]。吳瑛[4]認(rèn)為在課程和教學(xué)設(shè)計(jì)上應(yīng)遵循經(jīng)驗(yàn)原則、有用原則、反思原則、舉一反三原則、及時(shí)反饋和靈活原則。

2.2.1 目標(biāo)（培養(yǎng)目標(biāo)、課程目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)）設(shè)定

設(shè)計(jì)勝任力本位課程首先需將界定的核心勝任力轉(zhuǎn)變成專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，繼而指導(dǎo)課程目標(biāo)和具體教學(xué)目標(biāo)的編制。核心勝任力課程目標(biāo)書寫形式一般為：“本課程結(jié)束之后，學(xué)習(xí)者應(yīng)達(dá)到……”；制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意（1）目標(biāo)要以學(xué)習(xí)者為中心（2）語(yǔ)言表達(dá)簡(jiǎn)潔、精確、具可測(cè)量性（3）目標(biāo)要與所界定的核心勝任力標(biāo)準(zhǔn)相一致[7]。

2.2.2 教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法的探索

在課程教材基礎(chǔ)上結(jié)合具體崗位任務(wù)對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行重組整合[12]，專業(yè)課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)和教學(xué)大綱的編寫要突出護(hù)理、實(shí)用和循證特色，教學(xué)方法選擇上既要采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，也要使用適用于勝任力培養(yǎng)新教學(xué)方法[4]。護(hù)理學(xué)者們探索了如互動(dòng)學(xué)習(xí)、合作教學(xué)、個(gè)案教學(xué)、實(shí)踐反思教學(xué)[13]，模擬情景角色扮演、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、體驗(yàn)式教學(xué)、問(wèn)題-討論-指導(dǎo)式教學(xué)[12]，高仿真情景模擬教學(xué)[14]，項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)法[15]，等教學(xué)方法用于勝任力本位課程教學(xué)改革。

2.3 勝任力的評(píng)價(jià)

關(guān)于勝任力的評(píng)價(jià)，COPA模型歸納了兩種評(píng)估體系：勝任力表現(xiàn)評(píng)估體系 （CPAs， competency performance assessments） 和勝任力表現(xiàn)測(cè)驗(yàn)體系（CPEs， competency performance examinations），前者用于課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)，后者用于評(píng)價(jià)臨床教學(xué)效果[9]。國(guó)外學(xué)者認(rèn)為基于勝任力的醫(yī)學(xué)教育（Competency-based medical education，CBME）必須建立一個(gè)強(qiáng)有力、多層面的評(píng)價(jià)和反饋體系，評(píng)價(jià)的目的不在于考核學(xué)生成績(jī)、能力的差異，而是通過(guò)評(píng)價(jià)促進(jìn)學(xué)生勝任力的培養(yǎng)；評(píng)價(jià)是持續(xù)和發(fā)展的過(guò)程，可同時(shí)采用定性和定量的多種評(píng)價(jià)方法，其中尤其強(qiáng)調(diào)建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、在真實(shí)性臨床任務(wù)場(chǎng)景中評(píng)價(jià)、應(yīng)用檔案袋評(píng)價(jià)方法等的重要性[16-17]。

3勝任力本位教育在國(guó)內(nèi)護(hù)理本科教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀分析

3.1 應(yīng)用現(xiàn)狀

首都醫(yī)科大護(hù)理學(xué)院于2005年開(kāi)展了CBE研究，并在國(guó)內(nèi)首次采用了此種教育模式進(jìn)行課程改革[4] [7][10]；第二軍醫(yī)大護(hù)理學(xué)院從教育系統(tǒng)觀、整體護(hù)理觀以及護(hù)理程序角度研究和構(gòu)建了“蛛網(wǎng)式”整體勝任力標(biāo)準(zhǔn)框架模型[6]，用于指導(dǎo)該校護(hù)理本科人才培養(yǎng)和課程改革。重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院實(shí)施“以核心勝任力目標(biāo)為本位，構(gòu)建護(hù)理本科人才培養(yǎng)新模式”的護(hù)理本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革[18]，其他護(hù)理學(xué)院教育學(xué)者[12-15]也先后應(yīng)用CBE進(jìn)行護(hù)理課程教學(xué)改革。

3.2 存在問(wèn)題

3.2.1 理論研究處于發(fā)展階段

業(yè)內(nèi)對(duì)CBNE的相關(guān)概念、內(nèi)涵和實(shí)施未達(dá)成共識(shí)，如對(duì)Core-competency翻譯術(shù)語(yǔ)是核心勝任力還是核心能力尚未統(tǒng)一，對(duì)核心勝任力的界定尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，少有關(guān)于CBNE課程開(kāi)發(fā)的深入研究等，理論研究處于發(fā)展階段，待進(jìn)一步深入。

3.2.2 實(shí)踐研究和應(yīng)用處于探索階段

礙于傳統(tǒng)知識(shí)本位教育影響，CBNE的實(shí)踐和應(yīng)用多局限于教學(xué)方法改進(jìn)[15]，對(duì)課程教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)評(píng)價(jià)及臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)應(yīng)用等方面改革涉及很少，特別是尚未建立系統(tǒng)、科學(xué)的CBNE評(píng)價(jià)體系，僅提到在傳統(tǒng)考核方法上，還可采用包括檔案袋評(píng)價(jià)和真實(shí)性評(píng)價(jià)方法在內(nèi)的多元評(píng)價(jià)[4]。

檔案袋評(píng)價(jià)作為CBE評(píng)價(jià)體系的一種工具，為醫(yī)學(xué)生勝任力培養(yǎng)提供了記錄和依據(jù)[16]。真實(shí)性評(píng)價(jià)是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論而提出的，既是評(píng)價(jià)方法又是評(píng)價(jià)理念[19]。通過(guò)讓學(xué)生完成一個(gè)真實(shí)性的任務(wù)，考察學(xué)生知識(shí)與技能的掌握程度，以及實(shí)踐能力、問(wèn)題解決、交流合作和批判性思考等多種復(fù)雜能力的發(fā)展?fàn)顩r[20]。它是針對(duì)學(xué)生的高級(jí)思維、反思、探究、信息搜集、互動(dòng)協(xié)作和創(chuàng)造性思維等綜合能力的考核，同時(shí)評(píng)價(jià)任務(wù)也是學(xué)習(xí)任務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“教與評(píng)”更好的耦合[21]。真實(shí)性評(píng)價(jià)運(yùn)用于職業(yè)教育，有利于促進(jìn)學(xué)生形成未來(lái)工作所需的各項(xiàng)能力[22]。檔案袋和真實(shí)性評(píng)價(jià)用于CBNE課程的考核評(píng)價(jià)，國(guó)內(nèi)尚無(wú)相關(guān)深入報(bào)道。

3.3 探討解決對(duì)策

以核心勝任力為基礎(chǔ)，融傳授知識(shí)、培養(yǎng)能力與提高素質(zhì)為一體的護(hù)理勝任力本位教育，是與我國(guó)職業(yè)教育、高等教育改革思想和方針相一致的，符合我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)的教育理念和模式[4]。各護(hù)理院校要進(jìn)一步重視對(duì)護(hù)理勝任力本位教育的的理論研究和應(yīng)用探索，以理論創(chuàng)新推動(dòng)護(hù)理教育教學(xué)改革，以教學(xué)實(shí)踐深化理論研究。在理論研究和實(shí)踐中各護(hù)理院校要充分考慮我國(guó)護(hù)理專業(yè)發(fā)展和護(hù)理教育特點(diǎn)，加強(qiáng)業(yè)內(nèi)溝通交流和合作，結(jié)合國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)積極發(fā)展該模式。同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生教育主管部門要做好宏觀引導(dǎo)和調(diào)控，如適時(shí)規(guī)范定義、統(tǒng)一思想、給予政策性支持、采取措施進(jìn)行CBE師資培訓(xùn)等以推動(dòng)該模式的應(yīng)用推廣，最終促進(jìn)護(hù)理本科生核心勝任力的培養(yǎng)，使其成為為21世紀(jì)具有較強(qiáng)綜合能力的可持續(xù)發(fā)展人才。

參考文獻(xiàn)

[1]姜安麗.護(hù)理教育學(xué)[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：14.

[2]Anonymous. Innovation in nursing education： a call to reform[J] . Nursing education perspectives 2004， 25（1）：47～49.

[3]Pardue Karen T， Tagliareni M Elaine， Valiga Terry， Davison-Price Molly，Orehowsky Susan；Task Grouop on Innovation in Nursing Education. Substantive innovation in nursing education ： shifting the emphasis from content coverage to student learning [J] . Nursing education perspectives，2005 ， 26 （1） ： 55 ～57.

篇（9）

[文章編號(hào)]1006-1959(2009)12-0266-01

護(hù)理教育是我國(guó)宏觀醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分,肩負(fù)著為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)合格人才的艱巨任務(wù)。中國(guó)護(hù)理教育自1888年在福州創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校至今,已有一個(gè)多世紀(jì)。雖然歷經(jīng)坎坷曲折,但近20年得到了迅猛發(fā)展,其面貌發(fā)生了深刻地變化。現(xiàn)已發(fā)展為包括正規(guī)護(hù)理學(xué)校教育和在職繼續(xù)教育的多層次、多渠道、多形式的較完整的立體型教育體系。

1 中國(guó)各級(jí)護(hù)理教育現(xiàn)狀

1.1 中專護(hù)理教育:自1888年中國(guó)第一所護(hù)士學(xué)校建立起中等護(hù)理教育已有悠久歷史,1949年以前全國(guó)有護(hù)士學(xué)校l83所,國(guó)家注冊(cè)護(hù)士有32,800余人。1949年以后,人民政府大力發(fā)展中等護(hù)理教育事業(yè)。中央直轄市的各個(gè)區(qū)及各省自治區(qū)的各個(gè)市縣都相繼開(kāi)辦了自己的中等護(hù)士學(xué)校,其教育機(jī)構(gòu)主要有:獨(dú)立的護(hù)士學(xué)校、中等衛(wèi)生學(xué)校的護(hù)理專業(yè)、醫(yī)院附設(shè)護(hù)士學(xué)校等三種形式;有全國(guó)統(tǒng)一的教學(xué)大綱和教材,一般招收初中畢業(yè)生或少數(shù)高中畢業(yè)生,有嚴(yán)格的入學(xué)考試制度,學(xué)制三年,護(hù)生畢業(yè)時(shí)必須通過(guò)各省市嚴(yán)格的統(tǒng)一考試,合格才發(fā)給畢業(yè)證書,得到政府認(rèn)可。畢業(yè)后能勝任工作滿一年者,可取得正式“護(hù)士”職稱。

1.2 高等護(hù)理教育:中國(guó)高等護(hù)理教育經(jīng)歷了三個(gè)階段。第一階段,自1921年至l951年,北京協(xié)和醫(yī)院創(chuàng)辦了全國(guó)第一所五年制高等護(hù)理教育機(jī)構(gòu)――中國(guó)協(xié)和醫(yī)院護(hù)士專修科,學(xué)生畢業(yè)時(shí)均授予“學(xué)士”學(xué)位。第二階段,1961年至l966年北京第二醫(yī)學(xué)院再度開(kāi)辦護(hù)理本科教育。第三階段,1980年南京部隊(duì)總醫(yī)院率先試辦了“高級(jí)護(hù)理班”,招收在職學(xué)員,學(xué)習(xí)3～4年為專科教育,畢業(yè)后為護(hù)師。改革開(kāi)放以來(lái),中國(guó)的高等護(hù)理教育有了飛速的發(fā)展,正在逐步地縮小同發(fā)達(dá)國(guó)家護(hù)理教育水平的差距,取得了非?？上驳某删?。護(hù)理教育的觀念發(fā)生了很大轉(zhuǎn)變,高等護(hù)理教育的體系基本形成,高等護(hù)理教育的課程體系正在建立,高等護(hù)理教育的師資隊(duì)伍逐漸成熟.[1]全國(guó)各地醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)開(kāi)辦全日制正規(guī)和在職大專、本科護(hù)理教育,成立了護(hù)理系,正式招生,生源為高中畢業(yè)生,通過(guò)國(guó)家統(tǒng)一高考錄取,學(xué)制五年,畢業(yè)后經(jīng)考試合格授予“學(xué)士”學(xué)位,并晉升為“護(hù)師”職稱。

1.3 研究生教育:1992年北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)首先招收護(hù)理碩士研究生,目前已有4個(gè)研究生點(diǎn),為我國(guó)研究生教育奠定了基礎(chǔ)。另外1994年由美國(guó)中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)贊助我國(guó)與泰國(guó)清邁大學(xué)合辦護(hù)理碩士研究生班,現(xiàn)已有l(wèi)6名首屆碩士生走向8所高校改善護(hù)理教育師資隊(duì)伍的知識(shí)結(jié)構(gòu)。2003年碩士點(diǎn)20余個(gè),2007年增至60余個(gè),2004年第二軍醫(yī)大學(xué)建立了第一個(gè)博士點(diǎn),中國(guó)開(kāi)始培養(yǎng)博士護(hù)理研究生。[2]

1.4 繼續(xù)教育:目前全國(guó)開(kāi)展了多形式、多層次、多學(xué)制的護(hù)理繼續(xù)教育,如夜大、電視大學(xué)、函授、專升本等。而目前繼續(xù)護(hù)理教育存在著護(hù)理教育屬性不明確、認(rèn)識(shí)不深刻、管理不完善,繼續(xù)護(hù)理教育方式指令性強(qiáng),多為組織安排,缺少普遍性,缺乏主動(dòng)性等問(wèn)題。[3]

1.5 自學(xué)考試:1983年全國(guó)建立起世界上獨(dú)具風(fēng)格的高等護(hù)理教育自學(xué)考試教育,其內(nèi)涵是在崗中專護(hù)士或極少數(shù)高中畢業(yè)生,在高等護(hù)理自學(xué)考試大綱的指導(dǎo)下,自學(xué)課程,學(xué)校分年段安排必修課,由國(guó)家統(tǒng)一命題,自考委統(tǒng)一組織考試,嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)評(píng)卷,及格者為單科結(jié)業(yè),待全部完成教學(xué)計(jì)劃規(guī)定的必修課。考試通過(guò)后,學(xué)生可獲得大專畢業(yè)或本科畢業(yè)文憑。

2 21世紀(jì)我國(guó)護(hù)理教育的發(fā)展方向

世界護(hù)理教育模式經(jīng)歷了以“疾病為中心-以病人為中心-以健康為中心”三個(gè)階段的演變過(guò)程,形成了有別于醫(yī)療的新模式。面對(duì)國(guó)情如何發(fā)展我國(guó)護(hù)理教育與世界發(fā)達(dá)國(guó)家接軌,是廣大護(hù)理教育工作者研究的課題。我國(guó)護(hù)理教育要逐漸實(shí)現(xiàn)四個(gè)轉(zhuǎn)變:

2.1 從“學(xué)校型”教育向“社會(huì)型”教育轉(zhuǎn)化:過(guò)去的護(hù)理教育都是依附于醫(yī)學(xué)專業(yè)的。以“學(xué)校型”教育為特點(diǎn),根據(jù)護(hù)理教育模式的轉(zhuǎn)變。要使護(hù)理教育面向社會(huì)化建立起即充分顯示護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),又綜合自然、杜會(huì)、人文科學(xué)內(nèi)涵的獨(dú)立的教育體系,教育目標(biāo)、內(nèi)容、方式、機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所、進(jìn)程的選擇都要以最大限度滿足當(dāng)代社會(huì)發(fā)展的需求為唯一準(zhǔn)則,為解決我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展與護(hù)理人才緊缺的矛盾,需要積極開(kāi)展多層次、多渠道、多形式的多維護(hù)理教育活動(dòng)。今后要以?？谱o(hù)理教育為重點(diǎn),發(fā)展護(hù)理本科教育,積極擴(kuò)大研究生教育為主線,輔以成人護(hù)理教育。

篇（10）

【中圖分類號(hào)】R-4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0803―01

循證護(hù)理（Evigence-based nursing，EBN）是受循證醫(yī)學(xué)（Evigence-based medicine，EBM）的影響而產(chǎn)生的護(hù)理理念。這一理念是在1991年由加拿大Dicenso教授率先提出，它指的是護(hù)士能夠慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的一切研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合自身的專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合病人實(shí)際情況的護(hù)理程序，提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。美國(guó)高級(jí)護(hù)理實(shí)踐中心將循證護(hù)理程序歸納為4個(gè)連續(xù)性過(guò)程：循證問(wèn)題―循證支持―循證觀察―循證應(yīng)用[2]。我們不難看出，該理念明確的提出臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床證據(jù)與病人三者之間的聯(lián)系，它為臨床護(hù)理提出了新的標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理教育提出了挑戰(zhàn)。

1 循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的作用

1.1 循證護(hù)理的臨床特點(diǎn) 循證護(hù)理是針對(duì)每位患者的健康提出問(wèn)題、收集證據(jù)、綜合評(píng)價(jià)、采取措施，以及效果再評(píng)價(jià)?，F(xiàn)在臨床上倡導(dǎo)的整體護(hù)理是指針對(duì)每位患者制定與其相應(yīng)的護(hù)理程序，而在護(hù)理程序的任何一個(gè)環(huán)節(jié)中所遇到的問(wèn)題都可以視為循證問(wèn)題，尋求循證支持，做到有據(jù)可循。整體護(hù)理順利而準(zhǔn)確的實(shí)施有賴于循證護(hù)理，而循證護(hù)理能夠保證整體護(hù)理科學(xué)的進(jìn)行。因此，我們說(shuō)循證護(hù)理目前在臨床上有著舉足輕重的作用，護(hù)理教育必須適應(yīng)循證護(hù)理的發(fā)展，才能更好的為臨床護(hù)理服務(wù)[3]。

1.2 循證護(hù)理在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用 在教學(xué)過(guò)程中，我們應(yīng)改變以往傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，從繁冗枯燥的理論知識(shí)中解脫出來(lái)，將學(xué)生置于不斷地解決問(wèn)題的情境中，鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)質(zhì)疑、收集資料、分析和歸納推理。首先，學(xué)生把通過(guò)課前預(yù)習(xí)遇到的問(wèn)題，或教師給出相應(yīng)的案例分析，統(tǒng)一記錄下來(lái)，然后依靠學(xué)生自覺(jué)通過(guò)多種途徑（例如上網(wǎng)、圖書館、書店等）去查找相關(guān)資料以解決問(wèn)題，這樣既提高了學(xué)生的主觀分析能力和評(píng)判性思維能力，又有利于訓(xùn)練學(xué)生的查閱收集資料的能力；另外，教師應(yīng)設(shè)法創(chuàng)造讓學(xué)生好奇、感興趣的學(xué)習(xí)內(nèi)容和氛圍，讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與課堂互動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽發(fā)言和討論，這樣有利于形成多樣化的思維方法，不拘泥于一板一眼的教學(xué)中。教師選擇的案例盡可能的普通易懂，甚至可以是發(fā)生在學(xué)生身邊或是學(xué)生比較關(guān)心的問(wèn)題，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過(guò)這一方法，我們完全打破了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，將學(xué)生變?yōu)閷W(xué)習(xí)的主體，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，這樣既提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，又提高的學(xué)生對(duì)問(wèn)題的綜合分析能力和臨床思維能力。由此可見(jiàn)，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入循證護(hù)理的概念是非常重要的。

2 教師循證觀念的培養(yǎng)

2.1 循證護(hù)理教育 循證教育（Evigence-based Education，EBE）是將教師自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與其所獲得的最佳系統(tǒng)研究證據(jù)相結(jié)合的教育觀[4]。目前較為有效地循證護(hù)理教育的教學(xué)方法有兩種：以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（problem-based learning，PBL）和自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（self-directed learning，SDL），與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比，這兩種方法既提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，同時(shí)可以提高知識(shí)的保留度，促進(jìn)新概念的傳播及其與基礎(chǔ)科學(xué)知識(shí)、臨床問(wèn)題的整合。

2.2 教師循證能力的提高 教師是教育的主體，要提高學(xué)生循證護(hù)理的能力，首先要從教師做起，通過(guò)改變教師的教學(xué)觀念，提高教師的循證教學(xué)能力，這樣才能真正的將循證護(hù)理教育開(kāi)展起來(lái)。學(xué)校可以通過(guò)多種渠道提高教師的循證教學(xué)能力，譬如繼續(xù)教育、專題講座、學(xué)術(shù)交流、出國(guó)留學(xué)等。教師本身也應(yīng)該摒棄舊的教學(xué)觀念，主動(dòng)學(xué)習(xí)，盡可能地運(yùn)用現(xiàn)代化的手段查找最前沿的研究成果和臨床證據(jù)，運(yùn)用循證護(hù)理的知識(shí)，傳授給學(xué)生最新的知識(shí)。同時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)自身的臨床實(shí)踐能力，理論聯(lián)系實(shí)際，以便更好地將循證護(hù)理觀念融合到教學(xué)中去。

3 學(xué)生的循證意識(shí)和評(píng)判性思維能力

3.1 學(xué)生循證意識(shí)的培養(yǎng) 循證護(hù)理教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使護(hù)生從知識(shí)的被動(dòng)接受者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者和主動(dòng)參與者。首先，我們應(yīng)讓學(xué)生對(duì)循證護(hù)理有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，使學(xué)生意識(shí)到在護(hù)理病人的過(guò)程中，不僅僅是用到課本上所學(xué)到的專業(yè)理論知識(shí)，同時(shí)還需要通過(guò)多種途徑了解該病例的相關(guān)知識(shí)，從而得到最適合該病人的個(gè)體化護(hù)理程序。

3.2 學(xué)生評(píng)判性思維能力的提高 評(píng)判性思維就是以全面的觀念來(lái)觀察客觀環(huán)境，以快速思維來(lái)判斷事物形成決策的過(guò)程[5]。護(hù)理相關(guān)學(xué)科均有著較強(qiáng)的實(shí)踐性，循證護(hù)理教育的目的就是幫助學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理問(wèn)題的能力。但是學(xué)生在接受這種教育方式的程度上差異較大，很多學(xué)生已經(jīng)習(xí)慣了教師填鴨式的教學(xué)方法，不太會(huì)去主動(dòng)思考，人云亦云，這就要求教師應(yīng)給學(xué)生更多的時(shí)間去收集和分析資料，提高學(xué)生的求知欲，要求學(xué)生主動(dòng)查找資料，獨(dú)立思考解決問(wèn)題，使學(xué)生逐漸形成以評(píng)判性思維為基礎(chǔ)的思考模式，為今后的臨床實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

綜上所述，循證護(hù)理教育是教學(xué)相長(zhǎng)的，一方面要求學(xué)生變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)探索知識(shí)，另一方面要求教師改變滿堂灌的教學(xué)方式，變重視知識(shí)的傳授為重視能力的培養(yǎng)。循證護(hù)理教育縮短了課堂與臨床的距離，提高了學(xué)生的獨(dú)立思考和完成任務(wù)的能力，使其成為適應(yīng)社會(huì)及護(hù)理發(fā)展的優(yōu)秀人才。

參考文獻(xiàn)：

[1] Mulhavl A，Nursing，research and evidence [J].Evidence Based Nursing，1998，10（1）：4-6.

[2] 李紅.循證護(hù)理的發(fā)展與展望[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)：護(hù)理學(xué)分冊(cè)，2001，20（11）：495-497.

[3] 張曉英.淺析循證護(hù)理與我國(guó)護(hù)理教育[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010（12）：74-75.

[4] Davies，Philip.What is evidence-based education？[J].British Journal of Educational Studie.1999，147（2）：108.