序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護士自我評價總結(jié)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2021護士自我評價

2021護士自我評價

2021護士自我評價

在學(xué)習(xí)、工作、生活中，我們使用到自我評價的地方非常多，自我評價對個人的自我發(fā)展有著特殊的意義。你知道自我評價怎樣寫才規(guī)范嗎？以下是小編幫大家整理的2020護士自我評價，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

護士自我評價1

作為產(chǎn)科在職XXXX

醫(yī)院的我，在工作當(dāng)中，逐漸體會到需要不斷的累積自己的護理經(jīng)驗，這樣在日常的護理工作中，才可以得心應(yīng)手。作為一個合格的護士，有責(zé)任使其護理工作達到積極的、建設(shè)性的效果，而起到治療的作用，護患關(guān)系也就成為治療性的關(guān)系。

常說護理工作又苦又累，這話的確不假，但是也會帶來很多快樂，你只有親身投進其中才會對它有深深的體會。在產(chǎn)科的護理當(dāng)中，每個患者都牽動著我們的心，碰到剛?cè)朐号R產(chǎn)的患者，心理護理也是很重要的，舒緩他們緊張的情緒，想辦法和他們成為朋友，得到他們的信任，才能讓他們配合生產(chǎn)。

面對的是新生兒的時候，無論從采血、注射到各種用藥，都跟大人有很大的區(qū)別！

在護患關(guān)系上也有變化，小孩都是爸爸媽媽的心肝寶貝，所以在每一個對新生兒的治療上，我們都會跟家長們溝通好！

讓他們放心，他們才能安心！

在產(chǎn)科，沒有過硬的.技術(shù)是不行的，“一針見血”在產(chǎn)科更顯突出，尤為重要，由于患兒都是爸媽的心頭肉，打在兒身上，痛在爸媽身上嘛！

因此我們勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。我們下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是輕易一次成功的，而能做到“一針見血”在產(chǎn)科干護理工作也輕易多了，輕松多了。

工作過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬領(lǐng)導(dǎo)和前輩，團結(jié)同事，踏實工作，熱愛護理事業(yè)，全心全意為患者著想。同時理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作。

護士自我評價2

本人思想穩(wěn)定，工作踏實肯干，專業(yè)理論扎實，技術(shù)熟練，服務(wù)態(tài)度好，受到醫(yī)護患的一致好評。特別是在護士長期間，能夠嚴(yán)格要求自己，狠抓規(guī)章制度落實，嚴(yán)格三查七對，杜絕了醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生，較好的完成了護理部交給的任務(wù)。在春節(jié)期間科室人員緊、班次重的情況下，放棄休息，主動承擔(dān)了大量工作任務(wù)，保證了節(jié)日期間護理工作的安全。

護士長命令下達后，很快適應(yīng)了角色的轉(zhuǎn)變，管理工作抓的有條不紊，使兒科工作秩序、服務(wù)態(tài)度、病室環(huán)境有了較大提高，病人對護理服務(wù)質(zhì)量滿意率達到了100%。在管理工作中本著人性化的管理模式，關(guān)心、愛護、體貼每一位護理人員，做到了作風(fēng)民主，寬宏待人，提高了護理隊伍的向心力、凝聚力，激發(fā)了人員的服務(wù)熱情，使小作科護理工作蒸蒸日上。

通過半年多的護理工作實習(xí)，本人在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，

認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加

護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習(xí)期間，始終以愛心，細心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。

在今后的工作中，本人將繼續(xù)努

力，牢記護士職責(zé)，不斷加強思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

護士自我評價3

這一年來，在單位領(lǐng)導(dǎo)教師們的精心培育和領(lǐng)導(dǎo)下，通過自身的不斷努力，無論思想上、學(xué)習(xí)上還是工作上，我都學(xué)到了很多很多。

在思想上，我積極參加政治學(xué)習(xí)，堅持四項基本原則，擁護黨的各項方針政策，自覺遵守各項法規(guī)。以馬列主義等政治理論為指導(dǎo)。與時具進，開拓創(chuàng)新，認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想及‘八榮八恥’的內(nèi)容來嚴(yán)格要求自己。

在工作中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行護士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團結(jié)同事、關(guān)心病人、不遲到、不礦工、塌實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄，工作期間始終以‘愛心、細心、耐心’為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤“想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

我更嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確看待問題，規(guī)范進行各項基礎(chǔ)護理操作及專科護理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)，‘三查七對’操作。

自從工作到至今，我從沒有放棄學(xué)習(xí)理論知識和業(yè)務(wù)知識，我一定要用理論知識來聯(lián)系實踐這樣工作才能更新。我抱著不斷進取的求知信念，在提高專業(yè)知識的同時也努力提高自身的素質(zhì)修養(yǎng)。

篇（2）

護理畢業(yè)生求職自我評價范文一：我所學(xué)習(xí)的是護理專業(yè)，轉(zhuǎn)眼之間學(xué)生時代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會，走進醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護士。

本人從XX年進入廣西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院就讀護理學(xué)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護理知識和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補及的過錯。然而，日益激烈的社會競爭也使我充分意識的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性，但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護理和我們書本上所學(xué)的知識還是存在著差距的，自己不僅要有扎實的護理理論知識，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻精神等。

無論如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護理相關(guān)知識，擔(dān)任班干、社團干部和舍長時工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動參與班集體活動，也榮獲獎勵;可其中我也迷糊過，踏上過錯誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動力。

在今后的工作道路上我給我個人的自我鑒定：在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極向上，要有勇于接受批評和自我批評的精神，樹立正確的人生觀和價值觀;嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定和制度，團結(jié)同事，積極主動參與各種活動;在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴展自我的知識面，提高自思想文化素質(zhì);在工作上，我一定能做到對待患者細心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細做好每一項工作，善于工作，向護士長及資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平;在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷。讓自己所學(xué)的護理知識充分運用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護理，幫助他們恢復(fù)健康。

人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護理人員，我相信只要努力與付出自己一定行!

護理畢業(yè)生求職自我評價范文二：工作一月來，在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任護士長的言傳身教、關(guān)心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配合下，我不斷加強思想政治學(xué)習(xí)，對工作精益求精，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項工作任務(wù)，個人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進步，為今后的工作和學(xué)習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)，現(xiàn)將工作和學(xué)習(xí)情況總結(jié)如下：

一、政治思想方面：堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護理服務(wù)理念，適應(yīng)新的護理模式，社會發(fā)展的新形勢，積極參加一切政治活動，以服務(wù)病人奉獻社會為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。

三、工作學(xué)習(xí)方面在工作中，嚴(yán)格遵守醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度,嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，落實制度，減少差錯事故的發(fā)生,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保證孕產(chǎn)婦以及新生兒的安全。貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，文明禮貌服務(wù)，堅持文明用語，落實到工作中的每個崗位，工作時間儀表端莊、著裝整潔、禮貌待患、態(tài)度和藹、語言規(guī)范。

對年輕護士認(rèn)真?zhèn)?、幫、帶，做好護師職責(zé)，努力提高護理病歷書寫質(zhì)量及護理表格合格率;對出現(xiàn)的缺點、差錯，認(rèn)真總結(jié)、分析、查找工作隱患，防患于未然。

在工作過程中，我深深感到自身不足，對于各種傳染病知識了解很少，明顯感到加強自身學(xué)習(xí)、提高自身素質(zhì)的緊迫性。一是向書本學(xué)習(xí)，堅持每天擠出一定的時間不斷充實自己，廣泛汲取各種“營養(yǎng)”;二是向周圍的同事學(xué)習(xí)，始終保持謙虛謹(jǐn)慎、虛心求教的態(tài)度，主動向同事請教，參加醫(yī)院和科室組織的各種傳染病知識學(xué)習(xí)班;三是在實踐中學(xué)習(xí)，把所學(xué)的知識運用于實際工作中，在實踐中檢驗所學(xué)知識，查找不足，提高自己，防止和克服淺嘗輒止、一知半解的傾向。我時刻提醒自己，要不斷加強自身思想道德的修養(yǎng)和人格品質(zhì)的鍛煉，增強奉獻意識，把無私忘我做為人格修養(yǎng)的重點。不受社會上一些不良風(fēng)氣的影響，從一點一滴的小事做起;工作中嚴(yán)以律己，忠于職守，防微杜漸，牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的宗旨。

以上是我在醫(yī)院工作一個月的自我鑒定，這些天來深刻感受到醫(yī)院的積極向上的朝氣，對未來充滿信心，愿意為六院貢獻自己一份微薄的力量，請領(lǐng)導(dǎo)和同事們給予監(jiān)督和支持!

護理畢業(yè)生求職自我評價范文三：我是一名即將畢業(yè)的護理專業(yè)畢業(yè)生。在醫(yī)院的半年實習(xí)過程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實習(xí)護士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，努力向帶教老師學(xué)習(xí)，關(guān)心病人。實習(xí)期間不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?。將書本的理論與護理實踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計劃有重點，護理工作有措施有記錄。實習(xí)期間，始終以愛心、細心、耐心為基本，努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤、想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室輪轉(zhuǎn)的實習(xí)工作中，我嚴(yán)格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進行各項護理操作及?？谱o理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，做好各科常見病多發(fā)病的護理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中術(shù)后護理及觀察。

在工作中發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析及時解決，能熟練進行內(nèi)外婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作。對各科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對，在搶救工作中一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評。同時，我還積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解。

通過半年多的護理工作實習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護理條例培訓(xùn)，多次參加護理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識到豐富法律知識，增強安全保護意識，護理人員懂法、用法、依法能減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

篇（3）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.22.193

很多癌癥患者隨著疾病的發(fā)展都伴隨有疼痛癥狀， 疼痛已經(jīng)成為癌癥患者最常見和最難以忍受的癥狀之一。癌性疼痛不僅影響患者的疾病治療， 還從生理、心理、精神和社會等多個方面影響著癌癥患者的生存質(zhì)量， 疼痛已經(jīng)被作為“第五大生命體征”來評估和處理。研究表明， 在住院癌痛患者中59%的患者存在不同程度的疼痛癥狀， 而其中20%的癌痛患者疼痛控制效果差[1]， 不能達到患者滿意， 控制疼痛， 提高患者生存質(zhì)量， 延長患者生命稱為醫(yī)護人員關(guān)注的重點， 也是疼痛治療的最終目的。目前很多患者不重視疼痛， 對疼痛治療存在很多誤區(qū)， 隱瞞疼痛信息， 對于疼痛治療依從性差。然而疼痛又是患者的一種內(nèi)心感受， 是具有高度的個人特征的主觀體驗， 目前尚缺乏唯一性的準(zhǔn)確客觀評定疼痛強度的方法， 醫(yī)護人員難以準(zhǔn)確評估患者對疼痛的自我感受。WHO提出準(zhǔn)確的評估， 有效的治療， 患者的自我管理以及定期的隨訪是慢性癌痛治療的關(guān)鍵， 患者的自我管理在癌痛的治療中有著重要意義[2]。指導(dǎo)癌痛患者正確應(yīng)用疼痛日記進行疼痛的自我評價的目的是讓患者正確認(rèn)識疼痛， 重視疼痛癥狀， 及時、客觀評估疼痛， 加強自我管理， 從而提高疼痛治療效果。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年9月～2015年2月在本科就診的癌性疼痛患者60例， 隨機分為對照組和試驗組， 各30例。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 護士采用國際上常用疼痛評估方法評估疼痛， 根據(jù)評估結(jié)果給予治療， 治療后由患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1. 2. 2 試驗組 本組在對照組的評估與治療基礎(chǔ)上， 采用疼痛日記指導(dǎo)患者自我評價與管理， 通過向患者及其家屬進行癌痛知識講座、發(fā)放宣傳手冊、圖片等方式進行疼痛健康教育。指導(dǎo)患者記錄疼痛日記， 疼痛日記內(nèi)容包括：患者基本資料、疼痛部位、疼痛強度、疼痛描述、接受的治療措施、治療后的效果評價。每日由患者自行記錄疼痛日記， 對本人的疼痛效果進行自我評價， 醫(yī)護查房時患者出具疼痛日記， 醫(yī)護患三方核實并進行互動溝通及時調(diào)整治療。醫(yī)護人員結(jié)合疼痛日記為患者進行個體化指導(dǎo)， 解答患者疑問、糾正患者對疼痛認(rèn)識的誤區(qū)， 指導(dǎo)緩解疼痛的方法， 指導(dǎo)病友之間進行疼痛日記的交流， 最終讓患者對疼痛治療效果進行顯效、中效、微效的評價。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

兩組癌痛患者經(jīng)過治療、護理， 疼痛程度均有所緩解， 試驗組患者的疼痛治療效果及對疼痛治療滿意度均高于對照組。

3 討論

3. 1 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于指導(dǎo)患者走出疼痛誤區(qū)， 正確面對疼痛， 重視疼痛。許懷麟等[3]對疼痛現(xiàn)狀的調(diào)查表明約24%的患者有意隱瞞病情， 從而影響對疼痛的準(zhǔn)確評估， 并且影響疼痛的治療。試驗組對疼痛的效果評價說明通過使用疼痛日記進行自我評價能有效促進醫(yī)護患溝通， 及時掌握患者疼痛信息， 有效控制疼痛， 提高生活質(zhì)量。

3. 2 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于提高患者疼痛評估的準(zhǔn)確性。疼痛感受存在很強的主觀性和個體差異性， 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記有助于護理人員從生理、行為、功能等多方面獲得患者全面、客觀的疼痛史， 及時發(fā)現(xiàn)， 綜合評估。為臨床評估患者的疼痛強度提供了很好的參考價值。

3. 3 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價有助于提高患者自我管理能力。有研究顯示， 自我管理是慢性疾病管理的有效方法之一[4]。疼痛日記準(zhǔn)確記錄了患者每天的疼痛強度、治療措施、治療效果、疼痛對情緒、睡眠及生活的影響， 便于總結(jié)， 不易遺漏。每天醫(yī)護共同查看， 互動、交流對疼痛的控制， 提高了患者對疼痛自我管理的重視程度， 提高了患者的依從性。

3. 4 患者應(yīng)用疼痛日記進行疼痛自我評價， 有助于提高患者對疼痛控制的滿意度。疼痛控制的滿意度是患者對疼痛控制現(xiàn)狀的總體評價， 從患者的角度反映疼痛控制質(zhì)量的總體狀況[5]。疼痛日記的應(yīng)用促進了對患者從疼痛知識的掌握及醫(yī)護之間的及時溝通與交流， 提高了患者的自我管理能力及遵醫(yī)行為， 緩解了負面情緒， 減少爆發(fā)痛發(fā)生頻率， 有效控制了疼痛， 提高了患者對疼痛治療的滿意度。

3. 5 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價， 促進了和諧護患關(guān)系的建立。癌痛是一個社會性的問題， 癌痛患者一般都有不同程度的心理問題， 在疼痛的治療中除了藥物治療外還需要適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。由患者記錄疼痛日記， 是一種以患者為中心、患者易于理解和接受的治療方法?；颊吒啙?、真實、及時的反應(yīng)疼痛治療的方方面面。護士在指導(dǎo)患者記錄疼痛日記的同時， 拉近了護患之間的距離， 促進了護患關(guān)系的融洽， 增進了患者對護士的信任， 為患者樹立了戰(zhàn)勝疼痛的信心， 積極配合治療， 從生理和心理減輕疼痛感。

綜上所述， 指導(dǎo)患者記錄疼痛日記進行疼痛自我評價的方法簡單易行， 具有科學(xué)性和實用性， 患者使用疼痛日記進行疼痛自我評價能夠全面、真實、及時的反映患者疼痛治療效果， 促進患者的疼痛治療， 提高患者生存質(zhì)量， 在患者的疼痛治療中發(fā)揮著重要的作用。

參考文獻

[1] 趙季軍.疼痛護理學(xué).北京：人民軍醫(yī)出版社， 2010：162.

[2] WHO.Innovative care for chronic conditions：Building blocks for action， on communicable and mental healthr. Geneva：World Health Organization， 2002：1.

[3] 許懷麟， 謝德榮， 陳岱佳， 等.癌性疼痛治療不充分的原因及對策.新醫(yī)學(xué)， 2001.32（2）：105.

篇（4）

護理倫理學(xué)是倫理學(xué)的一個分支,是研究護理職業(yè)道德的科學(xué)。學(xué)習(xí)護理倫理學(xué)可以提高護士的道德認(rèn)識,激發(fā)護士的義務(wù)感和責(zé)任感,提高護士的道德水平和奮發(fā)進取的事業(yè)感,以滿足社會對護理的需求,更好地為護理發(fā)展作導(dǎo)向。護士面對的是有思想、有感情的病人,護士要帶著愛護、同情的感情不厭其煩地為其護理、治療,帶著最大的職業(yè)涵養(yǎng)去理解患者的痛苦。人類需要情感,特別是患者更需要。護士的道德情感包括同情感、責(zé)任感、事業(yè)感,不同的患者有不同的情感需求,護士要根據(jù)病人的實際情況擬定從入院到出院一整套全方位的護理、治療措施、健康宣教,使病人調(diào)整自身心態(tài),積極的配合治療。所以,護士要在平凡的職業(yè)工作中,不斷努力刻苦學(xué)習(xí)各種理論知識、勤奮工作,提高自身的業(yè)務(wù)技術(shù),關(guān)心體貼照顧患者,對病人一視同仁,促進患者身心早日康復(fù)。

2.用護理論理提高自身修養(yǎng)營造美好氛圍

護士的語言、儀表、行為直接影響護士的外在美,也能給患者初次見面留下良好印象,所以護士要有良好的語言修養(yǎng),學(xué)會使用語言的道德美,與病人交談時注意使用禮貌性語言,安慰性語言,治療性語言,保護性語言。病人住院后由于角色的改變,自尊心受到壓抑,溝通時要順從他們對護理工作的意見和要求,做到盡力給予滿足,限于條件做不到的要給予耐心誠懇的解釋,使他們產(chǎn)生信任感、安全感,決不要冷淡他們,更不能奚落和譏諷他們[2]。病人入院后從熟悉的環(huán)境進入一個陌生的環(huán)境,會產(chǎn)生恐懼、焦慮、自尊心增強、猜疑心加重等心理反應(yīng),所以護士與患者交談時要有同情心和關(guān)懷心,幫助患者盡快熟悉適應(yīng)新環(huán)境,使患者感到安慰與鼓勵,減輕焦慮,消除陌生感,并隨時觀察掌握病人的準(zhǔn)確信息,積極主動為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),使患者與護士之間建立一種溫暖和諧的關(guān)系。

語言是心靈美的表現(xiàn),心理護理是護理倫理的基礎(chǔ),語言是心理護理的重要手段,所以護理人員必須重視語言的學(xué)習(xí)與修養(yǎng),善于溝通。臨床調(diào)查表明,護理人員是否有同情心是病人愿意與其交談的關(guān)鍵,要善于引導(dǎo)病人談話,要有/轉(zhuǎn)移0或/通情0的溝通能力,使其對談話的內(nèi)容感興趣[3]。護士主動熱情關(guān)心照顧患者,并根據(jù)實際情況制定護理措施,詳細觀察了解患者的病情、家庭、社會狀況和心理變化,反復(fù)耐心細致地做患者思想工作,讓患者傾吐心中的苦悶和憂慮,引導(dǎo)患者明確生活目標(biāo),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其放下了思想包袱,并積極配合治療和護理。這正如倫理學(xué)說的:/一種美好的心情比十副良藥更能解除生理上的疲憊和痛楚0[4]。這說明語言對情感產(chǎn)生的作用和影響,護士不但要有精湛的技術(shù),還應(yīng)具備廣博學(xué)識,要熟悉了解所接觸的每一個患者,給予最恰當(dāng)?shù)恼Z言交流,這要求護士要注意語言的藝術(shù)修養(yǎng),提高自己的交流技巧,讓患者心理處于最佳接受治療與護理。護士高尚的道德情操,能激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,促進大腦皮層及神經(jīng)系統(tǒng)功能,改善患者的內(nèi)臟調(diào)節(jié)機能,增強對疾病的抵抗能力,這一切都是建立在有效的心理護理上,也是護理倫理的充分體現(xiàn)。

3.運用護理倫理對工作進行自我評價

篇（5）

[中圖分類號]R575.1 [文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）04（c）-141-01

慢性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人體生命健康的傳染病，它不僅給患者及家屬帶來了巨大的經(jīng)濟負擔(dān)和精神壓力，同時也會增加健康人群感染乙肝病毒的機會。目前認(rèn)為，抗病毒療法是治療慢性乙肝的關(guān)鍵。拉米夫定是一種口服抗病毒藥物，因其口服方便、痛苦小為許多患者所接受。但其療程長、費用高，而且服藥過程中可出現(xiàn)病情反復(fù)、病毒發(fā)生變異等問題，使患者的治療依從性受到一定影響，進而影響治療效果。因此，我們對2005年5月~2007年3月在我院接受拉米夫定治療的138名慢性乙肝患者進行了提高治療依從性的研究，對治療依從性差的43例的影響因素及對策作了分析，總結(jié)如下：

1知識缺乏

乙肝知識缺乏的患者18例，占41.86%，是患者依從性差的最主要原因。有研究表明，乙肝知識水平與治療依從性呈正相關(guān)[1]。這要求護士在日常護理工作中，要加強拉米夫定治療相關(guān)知識教育，包括按時服藥、不能擅自減量或停藥、在醫(yī)生的指導(dǎo)下停藥、用藥中和停藥后要遵醫(yī)囑監(jiān)測隨訪。我們針對患者不同個體、不同時期、不同的精神狀態(tài)進行了有效地實施。在傳統(tǒng)健康教育的基礎(chǔ)上，增加靈活多樣的形式，如專家講座、個別交談、電話隨訪、電話咨詢等來強化患者乙肝知識及抗病毒治療知識的教育，使患者充分認(rèn)識到遵醫(yī)囑用藥的必要性及重要性，提高患者配合治療的自覺性。

2生活不規(guī)律

因生活不規(guī)律而依從性差的患者有12例，占27.91%。這些患者年齡在30歲左右，由于工作需要經(jīng)常出差或因為工作忙而造成休息、飲食不規(guī)律、偶爾漏服藥物，不能按要求復(fù)查及隨訪?，F(xiàn)代護理理論認(rèn)為，對于依從性不佳的慢性病患者，要根據(jù)患者的個體情況，制訂出特別適合他本人并便于實行的計劃，這是提高依從性的重要辦法[2]。因此，針對這些患者，護理人員要為他們制訂個性計劃，以提高他們的治療依從性。如為容易忘記服藥的患者固定服藥時間、把藥放在醒目位置，以便患者逐漸形成習(xí)慣；為經(jīng)常出差的患者制訂服藥和復(fù)查表，每服一次，在當(dāng)天日期上打勾，這樣可防止漏服，用紅筆圈出復(fù)查的日期，以隨時提醒患者按時復(fù)查及隨訪。

3缺乏社會支持

這些患者有7例，占16.28%。慢性乙肝病程長、根治難，拉米夫定價格昂貴，有的患者因為同事朋友的疏遠及高昂的醫(yī)療費用感到十分苦惱，還有的因為疾病影響婚姻、生育、就業(yè)而焦慮。有研究表明，社會支持與患者的治療依從之間呈正相關(guān)關(guān)系[1]。護士幫助患者有效地利用社會支持系統(tǒng)可以減輕心理癥狀、控制生理癥狀[3]。所謂社會支持，就是指來自于家庭、親友和社會各方面（同事、組織、團體和社區(qū)等）的情緒上和物質(zhì)上的幫助和援助[4]。因此，護理人員要重視社會支持尤其是家庭支持，耐心向患者家屬及朋友講解乙型肝炎的傳播途徑、預(yù)防及治療的相關(guān)知識，動員他們關(guān)心、鼓勵患者，以樂觀態(tài)度對待疾病，提高患者的自信心。其次，要爭取患者單位或親戚、朋友的經(jīng)濟支持。在患者住院期間，當(dāng)單位領(lǐng)導(dǎo)或親戚朋友來探望時，醫(yī)護人員要及時向他們轉(zhuǎn)告患者的病情，爭取得到他們的物質(zhì)援助，減輕患者的經(jīng)濟壓力。

4自我評價藥效能力差

自我評價藥效能力，就是患者用藥后主觀判斷藥物有效或無效，從而自作主張減量或停藥[5，6]。43例患者中有3例認(rèn)為已經(jīng)治愈而自行停藥，還有3例認(rèn)為療效不理想而自行停藥，共占13.95%。提示護理人員要加強與患者的交流與溝通，弄清患者對拉米夫定治療的理解程度，重視患者的心理狀態(tài)、治療的障礙及其對堅持治療益處的認(rèn)識，提高患者自我評價藥效的能力。同時要同情、尊重患者，以取得患者的信任，提高治療依從性。

在臨床治療護理中，鑒于上述影響慢性乙肝患者拉米夫定治療的因素，我們通過對患者進行系統(tǒng)的健康教育，提高患者及家屬的拉米夫定治療相關(guān)知識水平，以提高患者從醫(yī)的自覺性；幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心及獲得良好的社會支持；重視與患者的溝通與交流，及時解決患者的疑問，取得患者的信任，以提高患者治療依從性，進而提高治療效果。

[參考文獻]

[1]馮輝，何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析[J].中華護理雜志，2005，40(12):893.

[2]林菊英.社區(qū)護理[M].北京:科學(xué)技術(shù)出版社，1998.229.

[3]羅艷華.60例社區(qū)腎移植患者心理健康狀況與社會支持相關(guān)性研究[J].中華護理雜志，2005，40(3):169-171.

[4]胡佩誠，宋燕華.心理衛(wèi)生和精神疾病護理[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000.42.

篇（6）

1 培養(yǎng)條件

導(dǎo)師要求具有護師以上職稱，急診4年及以上工作經(jīng)驗，熱愛本職工作，責(zé)任心強，有奉獻精神[3]，有實習(xí)生、進修生帶教經(jīng)驗。護士長根據(jù)護士能級（原則上為N3級以上）、平時工作能力、帶教質(zhì)量確定導(dǎo)師人選，并與N0級護士進行一對一組合。導(dǎo)師在思想、學(xué)習(xí)、工作、生活等諸方面對新護士進行指導(dǎo)，科室在績效分配上，給予導(dǎo)師適當(dāng)?shù)膶?dǎo)師津貼[1]。

導(dǎo)師在與N0級護士組合搭配后，對N0級護士進行1年的跟蹤培養(yǎng)。新護士根據(jù)本科室《新護士培訓(xùn)計劃》及護理部制定的相關(guān)考核計劃要求，每月進行理論、操作培訓(xùn)，并參加護理部和科室組織的考核。

2 管理與培養(yǎng)方式

上崗前6w，N0級護士跟導(dǎo)師上班，熟悉各班次工作職責(zé)、工作流程、工作目標(biāo)以及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。采用手把手帶教，以及"導(dǎo)師示范、導(dǎo)師監(jiān)督、護士獨立操作"的三步帶教方法，循序漸進培養(yǎng)N0級護士工作能力。

3個月之內(nèi)，對N0級護士進行單獨排班以適應(yīng)工作崗位。在單獨排班期間，主要安排跟帶教導(dǎo)師搭班，遇到問題及時向?qū)熣埥?，?dǎo)師對其工作進行進一步指導(dǎo)、規(guī)范操作[2]。

3個月后，根據(jù)N0級護士能否勝任急診科基礎(chǔ)工作崗位，決定是否開始給予獎金分配。如不能勝任，則繼續(xù)與導(dǎo)師搭班，并限定單獨排班期限，直至勝任為止；如可以勝任工作崗位，單獨排班，與科室其他人員搭班，新老搭配，在工作中發(fā)現(xiàn)問題，不斷完善自我。導(dǎo)師不定時聽取其他同事反饋，跟蹤了解所帶教護士的工作情況，及時采取幫扶措施，落實并改進。

培養(yǎng)滿1年，要求N0級護士進行自我總結(jié)評價；各導(dǎo)師對所帶教護士進行總結(jié)評價；護理部和科室對護士進行總體考核，合格后方可結(jié)束帶教。

3 培養(yǎng)內(nèi)容與方向

3.1護理工作制度 N0級護士在來到新的崗位時，首先應(yīng)在導(dǎo)師的帶教下主動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技術(shù)。工作時多記錄筆記，工作之余再進行消化，舉一反三，不斷積累，養(yǎng)成良好的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，培養(yǎng)正確的價值觀和事業(yè)觀。

護理工作制度的培訓(xùn)應(yīng)在入科后盡早進行，為接下來的整體全程培訓(xùn)打下堅實而穩(wěn)定的基礎(chǔ)。

導(dǎo)師應(yīng)在帶教初期，指導(dǎo)新護士牢記護理核心制度，將無菌技術(shù)原則和查對制度貫穿始終，熟練掌握各種突況應(yīng)急流程。另外，以各種規(guī)章制度、工作規(guī)范作為準(zhǔn)則約束N0級護士，可使她們今早完成從學(xué)生到護士的角色轉(zhuǎn)變，更加嚴(yán)格要求自己，完善自我。

3.2專業(yè)理論知識 扎實的專業(yè)理論知識是一切護理工作的基礎(chǔ)。根據(jù)《新護士培訓(xùn)計劃》安排，每月進行理論培訓(xùn)并集中考核，主要內(nèi)容為《護理學(xué)基礎(chǔ)》、《急危重癥護理學(xué)》、《急診科疾病護理常規(guī)》、《急診科各班職責(zé)》、各種急癥的《急診搶救流程》等。

除了導(dǎo)師對N0級護士進行一對一指導(dǎo)外，科室應(yīng)定期組織導(dǎo)師交流經(jīng)驗，并根據(jù)導(dǎo)師專長和N0級護士共同的薄弱環(huán)節(jié)，安排新護士集體小講課、專題座談等。同時N0級護士還應(yīng)積極參加科室護理查房，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，病例討論，教學(xué)查房，危重患者查房等，提高自己發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。

3.3臨床操作技能和急診搶救技能 帶教前期，導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)N0級護士加強護理常用操作如靜脈輸液、靜脈采血、肌肉注射、皮試等的練習(xí)，掌握急診科常用搶救技術(shù)如電動洗胃術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)、簡易呼吸器使用、氣管插管配合等，監(jiān)護儀、除顫儀、微量泵等使用。帶教中后期，導(dǎo)師應(yīng)鼓勵新護士積極參與急診搶救工作，指導(dǎo)其不斷鞏固所學(xué)的各種搶救技能和其他必備操作技能。只有有了硬實力，才能在各種應(yīng)急事件和搶救過程中得心應(yīng)手，游刃有余，才能不斷提高搶救成功率，挽救更多患者的生命。

3.4觀察判斷能力 急診患者的病情經(jīng)常在轉(zhuǎn)眼間惡化，甚至喪失生命，病情觀察便顯得格外重要。因此，作為一名急診科護士，不斷要有扎實的理論基礎(chǔ)，過硬的操作技能，還應(yīng)具備敏銳的洞察力、迅捷的反應(yīng)力、獨立的處理能力和強大的預(yù)見性。然而對于新護士的培養(yǎng)，這些能力不是朝夕擁有的，導(dǎo)師需要耐心帶教、傳授經(jīng)驗、認(rèn)真指導(dǎo)，以各種危重癥理論知識為基礎(chǔ)，在臨床工作中幫助她們不斷積累經(jīng)驗，汲取教訓(xùn)，并養(yǎng)成良好的細心觀察病情的習(xí)慣。

3.5心理素質(zhì) 首先，新護士對于急診科環(huán)境應(yīng)該有所準(zhǔn)備。外傷出血和死亡都是急診科最常見的事情，但往往也是新護士最畏懼和不敢正視的。導(dǎo)師應(yīng)幫助新護士在心理上不斷超越自我，努力去適應(yīng)急診科的一切復(fù)雜環(huán)境。

另外，導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)新護士的實際情況，讓她們早期獨立去應(yīng)對各種急癥和其他危急情況。"置之死地而后生"，讓他們在獨立面對各種問題時，逐漸由緊張轉(zhuǎn)變?yōu)槔潇o，由急躁轉(zhuǎn)變?yōu)槌林?，由不知所措轉(zhuǎn)變?yōu)橛袟l不紊，讓他們在獨立面對各種應(yīng)急情況時，學(xué)會獨立思考，然后靈活應(yīng)變，最后處變不驚。

3.6個性培養(yǎng) 導(dǎo)師可根據(jù)個人所帶新護士的性格特點，個人愛好進行針對性培養(yǎng)，發(fā)掘其特長，擴大其優(yōu)點，開發(fā)其創(chuàng)新思維能力[4]，使他們能夠在科室充分展示自己的才華，為科室的發(fā)展做出更大貢獻。

4 評價方式

4.1理論考核 入科1個月開始每月進行科內(nèi)理論考核及護理部組織的理論考核，科室考核不合格者，扣導(dǎo)師獎金以示懲戒，下月參加補考；護理部考核累計三次不合格者，重新考核1年直至合格為止。

4.2操作考核 入科1個月開始每月進行科內(nèi)操作考核及護理部組織的操作考核，科內(nèi)考核為每月三項操作，隨機抽簽一項進行考核，要求每項操作必須過關(guān)。

4.3平時評價 導(dǎo)師定期與護士長溝通，全程匯報帶教情況并簡單評價。護士長不定期向科內(nèi)其他護士了解新護士的工作情況，記錄評價結(jié)果。

4.4自我評價 新護士在培養(yǎng)期間應(yīng)經(jīng)常進行自我評價，1年期滿以PPT形式在科室會議時總結(jié)經(jīng)驗，分享心得。

5 討論與小結(jié)

通過導(dǎo)師制帶教培養(yǎng)新護士，不但使N0級護士更快的適應(yīng)了新的環(huán)境角色，也更加規(guī)范了他們的工作和學(xué)習(xí)習(xí)慣，增強了他們的團隊意識，大大加速了她們的成長。在一對一的帶教過程中，N0級護士在工作時遇到的問題，能及時請教并及時得到有效幫助和回應(yīng)，一方面提高了她們的操作熟練程度，提高了實際操作能力，另一方面也使她們的心理素質(zhì)得到了較好的鍛煉[2]。這樣的帶教培養(yǎng)模式，具有針對性和方向性，避免了傳統(tǒng)帶教的盲目性和隨意性[1]。

總之，導(dǎo)師制帶教在分擔(dān)了護士長管理方面壓力的同時，還有效幫助了護士長對N0級護士的準(zhǔn)確了解和評價。導(dǎo)師制帶教加速了N0級護士培養(yǎng)進程，提高了N0級護士工作質(zhì)量，保障了護理安全，值得進一步探討、應(yīng)用和推廣。

參考文獻：

[1]溫曉平.新上崗護理人員分層次規(guī)范化培訓(xùn)的探討[J].護理實踐與研究，2012，06：78-79.

篇（7）

隨著社會進步和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及健康觀念的更新，服務(wù)對象的需求在不斷地變化，護理質(zhì)量管理在提高醫(yī)療水平、促進患者康復(fù)、滿足患者需求中起著重要的作用。胸外科住院患者大多經(jīng)歷過手術(shù)或擇期手術(shù)，胸外科患者病情復(fù)雜多變，護理工作量大，心理及生理狀態(tài)較差，對護士素質(zhì)的要求較高，因此提高胸外科護士素質(zhì)具有重要意義[2] ，加強胸外科護理質(zhì)量管理，持續(xù)改進護理工作質(zhì)量，確保護理安全，是胸外科病房管理的核心。2009年1月在本院胸外科工作至今，2013年1月?lián)巫o士長至今，本科2013年1月―2014年12月應(yīng)用品管圈對護理質(zhì)量進行管理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室開放床位50張，執(zhí)業(yè)護士16人。均為女性全科護士，年齡22～39歲，平均（23.5±5.3）歲；護齡情況：職稱情況：主管護師3人，護師5人，護士8人；學(xué)歷情況：本科10人，大專5人，中專1人。

1.2 方法

1.2.1 QCC理論知識培訓(xùn) 組織全科護士學(xué)習(xí)品管圈活動的相關(guān)知識，使全體護士對使用品管圈進行質(zhì)量管理有充分的認(rèn)識，并掌握QCC的工作方法。重點在于傳達觀念和開導(dǎo)思路，讓全科人員清晰了解開展此活動的意義所在。首先對全體護士進行全線培訓(xùn)，然后分別對品管圈組員進行個別培訓(xùn)，并結(jié)合演練，邊學(xué)邊操作，快速將理論知識融會貫通到實際工作中去。同時對組員進行品管圈知識理論的測試，對團隊凝聚力、品管手法、解決問題能力、溝通協(xié)調(diào)、責(zé)任心、自信心、積極性及管理意識等方面的考核。

1.2.2 分析現(xiàn)狀，選定主題 針對科室目前存在的管理缺陷進行梳理和分析，找出需要進行整改的主要問題：如各級護士完成的護理質(zhì)量參差不一，質(zhì)量控制缺乏有效監(jiān)管和督查，護士對科室事務(wù)的參與性不強，患者安全管理力度不夠，滿意度調(diào)查力度不夠，人員使用不合理，未能充分發(fā)揮其積極性，未做到人盡其用，護理人員知識缺乏，尤其?？浦R深度不夠，護理操作不規(guī)范等。

1.2.3 成立“品管圈”小組 經(jīng)梳理，成立了7個品管組，即：⑴病房護理和質(zhì)量控制小組；⑵溝通協(xié)調(diào)小組（含健康教育）；⑶護理安全管理小組（含醫(yī)療安全及其他公共安全）；⑷護理教學(xué)和繼續(xù)教育小組（含低年資護士帶教及實習(xí)生帶教）；⑸消毒隔離組院感染管理；⑹藥品器械管理小組（含急救藥品器械管理）。（7）護理文件書寫小組。根據(jù)每位護士特點、愛好、專長，選擇相應(yīng)的品管小組，原則上以老帶新，以強帶弱，每組3～4人，選定組長。

1.2.4.1 制定計劃 護士長指出各個品管圈的大目標(biāo)，各組分頭組織討論，擬出各組成員職責(zé)及分工，針對實際情況列出具體的工作計劃，書面形式呈交護士長，護士長進行補充和修訂。

1.2.4.2 實施計劃 形成完善的計劃書后，各品管小組成員在組長帶領(lǐng)下按計劃進行各項工作，組長應(yīng)經(jīng)常對成員分管工作進行檢查和指導(dǎo)，護士長則不定期對組長工作進行檢查和質(zhì)量控制。

1.2.4.3 總結(jié) 要求各品管圈每月開會一次，及時將工作運行中的情況進行分析、討論、評價及反饋，并完善相關(guān)資料，以達到質(zhì)量持續(xù)改進的目的。

1.3觀察方法 并通過問卷調(diào)查實施前后的自我評價情況（責(zé)任意識、專業(yè)技能及管理依從性）及對2012-年1月―2014年12月的100例住院患者（實施前后各50例）進行護理服務(wù)質(zhì)量的滿意度情況調(diào)查。

1.4統(tǒng)計方法： 使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件。計算資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間比較采用X2檢驗；檢驗p

2.結(jié)果：

實施后護士自我評價各項得分及總分均高于實施前，除責(zé)任意識P

施前（P

3討論

3.1胸外科患者的病情重且變化快、急癥多，護理工作繁忙，潛在風(fēng)險大，護士經(jīng)驗不足，風(fēng)險意識薄弱，而患者的法律意識、保護意識增強。胸外科護理工作中存在的潛在風(fēng)險：

1.患者因素 （1）胸外科以食管、賁門惡性腫瘤及肺癌患者居多，患者對疾病的治愈期望較高，對疾病本身缺乏認(rèn)識，一旦手術(shù)后達不到患者的期望，家屬和患者就會與醫(yī)師、護士產(chǎn)生矛盾。（2）住院患者年齡大，聽力下降，記憶力差，合并癥多，如糖尿病、高血壓、腦卒中等疾病，自理能力差，不能寒舍執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員所交代的注意事項。（3）少數(shù)患者文化水平低，存在交流障礙，不能理解醫(yī)務(wù)人員交代的注意事項。（4）術(shù)前存在不同程度的進食困難、呼吸困難，嚴(yán)重者上消化道出血、咯血、水電解紊亂等；術(shù)后由于手術(shù)創(chuàng)傷大，并發(fā)癥多要求患者咳嗽同，有些患者害怕疼痛事項不愿咳嗽，不配合醫(yī)務(wù)人員，影響治療效果。（5）意外拔管。留置多種管道的患者因不適自行拔管或翻身時不注意保護管道而引起意外脫管。

2.藥品因素：如藥物使用或配伍不當(dāng)，急救藥品用后未能及時補充等都可能造成不安全。胸外科患者常用的給藥方法有靜脈輸液和局部注射及鼻飼給藥，一旦出現(xiàn)用藥錯誤，將產(chǎn)生嚴(yán)重后果，易引起糾紛。藥物不按要求存放， 也可造成不良后果。心電監(jiān)護儀等儀器，儀器價格高，損壞時維修耗時長且影響使用，給工作帶來不便， 嚴(yán)重時影響搶救工作。消毒不嚴(yán)格， 存在交叉感染的風(fēng)險。

3.護士因素： 護士是護理工作的直接實施者，集中體現(xiàn)護理水平和護理因素 。各項治療操作不規(guī)范，查對制度執(zhí)行不嚴(yán)， 低年資護士缺乏?？浦R，技能、經(jīng)驗和應(yīng)對潛在風(fēng)險的能力， 均存在一定的護理風(fēng)險。

篇（8）

護理作為一項服務(wù)性的職業(yè)，護理人員職業(yè)倦怠感的程度直接影響她們提供的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全[1]。醫(yī)院臨床護理人員整體的職業(yè)素養(yǎng)則決定了醫(yī)院護理質(zhì)量及護理服務(wù)水平的高低。在新的醫(yī)療體制改革及醫(yī)患關(guān)系的大背景下，護理管理者有計劃、有步驟地對護士進行職業(yè)人格培訓(xùn)，使護士自身人格缺陷逐步得到補償和糾正，從而接近或符合護士職業(yè)人格[2]。我院婦產(chǎn)科率先在全院實行護理人員職業(yè)化素養(yǎng)教育培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 內(nèi)容和方法

1.1 理論與實踐相結(jié)合 利用發(fā)生在科室護理人員本身的典型事例，結(jié)合職業(yè)化管理的相關(guān)內(nèi)容進行具體分析，找出原因，制定改進措施，引導(dǎo)護理人員樹立職業(yè)化精神意識。

1.2 護理缺陷分析 每月召開1次科室全體護理人員會議，公布本月的護理缺陷，將護理缺陷發(fā)生的人員、頻次及類別進行分類處理，找出共性及差異性原因，有的放矢的進行整改，減少護理缺陷的發(fā)生，有效規(guī)避護理風(fēng)險。

1.3 典型病案討論及分析 對科室重病人的護理問題及護理措施進行討論分析，總結(jié)護理此類病人的護理體會，提高護理人員的業(yè)務(wù)知識及?？谱o理水平。

1.4 責(zé)任護士查房經(jīng)驗總結(jié)交流 科室每月組織2次責(zé)任護士查房，并進行經(jīng)驗總結(jié)與交流。首先由責(zé)任護士報告病人病情、提出護理問題，其他人員提出護理措施，最后護士長做出總結(jié)。

1.5 自我管理考核 建立自我管理考核體系及自我管理考核內(nèi)容，護理人員每天對照考核內(nèi)容進行自我評價與總結(jié)。重點總結(jié)本班護理病人過程中發(fā)現(xiàn)的問題及采取的措施，不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時改進工作，形成一套自我發(fā)現(xiàn)、自我糾正、自我完善、自我提高的質(zhì)量改進體系。

1.6 職業(yè)禮儀培訓(xùn) 聘請職業(yè)禮儀培訓(xùn)專家從護理人員的坐、立、行等方面規(guī)范日常的護理行為。

2 結(jié)果

通過對護理人員職業(yè)素養(yǎng)教育與管理，病人對護理服務(wù)的滿意度由原來的95%提高至98%，護理缺陷由10%降至5%。

3 討論

3.1 職業(yè)化素養(yǎng)教育 對護理人員進行職業(yè)化素養(yǎng)教育，讓每一位護理人員明白：職業(yè)不應(yīng)僅僅是謀生的手段，還可以證明自己的社會價值。通過培訓(xùn)要讓護理人員樹立職業(yè)化意識、職業(yè)化行為、職業(yè)化精神，引導(dǎo)她們樹立敬業(yè)上進的職業(yè)心態(tài)，懂得責(zé)任比職責(zé)更重要。緩解護士職業(yè)倦怠感，維持身心健康。定期組織護理查房、責(zé)任護士經(jīng)驗交流、典型病案討論分析、本專業(yè)急救專業(yè)知識及技能競賽，為護理人員提供學(xué)習(xí)交流的平臺，加強業(yè)務(wù)知識及職業(yè)技能培訓(xùn)，培養(yǎng)?？菩妥o理人才，提高護理隊伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)。

3.2 進行職業(yè)化行為管理 有利于使護理人員的言行舉止，有效管理自我情緒，善于與他人溝通，懂得換位思考[3]。同時使每位護理人員明白自己的言行和工作態(tài)度不僅代表個人行為，更重要的是代表醫(yī)院的行為。只有擁有統(tǒng)一的行為準(zhǔn)則和思維方式，才能提高溝通和協(xié)作的效率。

3.3 職業(yè)禮儀培訓(xùn) 可以使護理人員的職業(yè)特征和外在魅力的以強化。完備的現(xiàn)代職業(yè)禮儀，能夠充分體現(xiàn)對病人的尊重。護理人員優(yōu)雅大方的儀表，規(guī)范的行為舉止，健康得體的談吐，能夠更清晰的展現(xiàn)職業(yè)形象。

對護理人員進行職業(yè)化素養(yǎng)教育與管理可以提高護理隊伍的整體素質(zhì)，充分拓展自身資源的內(nèi)涵，開發(fā)職業(yè)發(fā)展空間，在自我素質(zhì)提高的同時為患者提供最佳服務(wù)，提高護理質(zhì)量，規(guī)避護理風(fēng)險，是防范醫(yī)療糾紛的良好途徑和有效載體。

參考文獻

篇（9）

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護理觀念的發(fā)展，社會對護理人才提出了新的更高的要求[1]，臨床護理?？苹l(fā)展程度是衡量護理專業(yè)化水平的重要標(biāo)志[2]，而教育先行是發(fā)展?？谱o理的科學(xué)途徑[3，4]。

為此，我院在云南省腫瘤?？谱o士培養(yǎng)過程中，協(xié)助云南省護理學(xué)會，成功舉辦兩期"腫瘤專科護士培訓(xùn)班"，不斷探討、總結(jié)成效，為同行提供借鑒。

1方法

1.1培養(yǎng)前期工作

1.1.1根據(jù)研究計劃，設(shè)置《就業(yè)見習(xí)護士初級腫瘤?？颇芰υu價表》問卷調(diào)查表：從腫瘤相關(guān)理論及操作兩個維度、20個內(nèi)容，制作問卷調(diào)查表，內(nèi)容涉及腫瘤?？葡嚓P(guān)知識，總分100分，通過每項滿分5分，對專業(yè)知識掌握情況進行自我見習(xí)前后評價。此評價表，通過十位腫瘤護理專業(yè)專家，對問卷調(diào)查表進行評價有效、可信，可采用。

1.1.2選擇腫瘤護理?？婆嘤?xùn)教材，制定確實可行的實習(xí)計劃。

1.2一般資料 研究時間及就業(yè)見習(xí)護士遴選：2012年～2014年，逐年根據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)選擇30名就業(yè)見習(xí)護士為一批，90名見習(xí)護士，共分三批次，參與模式研究培養(yǎng)。

1.3方法 每批次培訓(xùn)時間為期半年，嚴(yán)格按照輪轉(zhuǎn)計劃完成崗前問卷調(diào)查填寫、崗前對腫瘤專業(yè)知識摸底理論考試，崗前培訓(xùn)，制定確實有效教學(xué)計劃，通過6個月、每科室輪轉(zhuǎn)1個月，進入5個腫瘤專業(yè)科室的臨床實踐，每人最后回到最初科室，由輪轉(zhuǎn)第一個科室"一對一"帶教導(dǎo)師進行評價，通過對三批就業(yè)見習(xí)護士運用此模式培養(yǎng)，使就業(yè)見習(xí)護士在人文綜合知識、醫(yī)學(xué)專業(yè)知識方面得到很大提高，通過腫瘤?？婆囵B(yǎng)的初級腫瘤專科護士，在就業(yè)方面提高就業(yè)競爭力，留在我院的合同護士，得到科室一致好評。

1.4建立健全研究小組管理體系

1.4.1科研小組為主導(dǎo)的教學(xué)團隊，成員由各科室護士長、教育護士、"一對一"導(dǎo)師為主要負責(zé)帶教的教學(xué)團隊對就業(yè)見習(xí)護生進行實習(xí)期間管理。根據(jù)研究要求及?？漆t(yī)院工作特點，制定培養(yǎng)內(nèi)容和方法，根據(jù)知識結(jié)構(gòu)、綜合能力、實踐創(chuàng)新、素質(zhì)方面教育，按照為期6個月輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)計劃，各科帶教老師嚴(yán)格管理，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格訓(xùn)練。

2結(jié)果

2.1就業(yè)見習(xí)護士培訓(xùn)前后對比：就業(yè)見習(xí)護士在"一對一導(dǎo)師"帶教的情況下，按照培訓(xùn)計劃完成?？浦R的培訓(xùn)，護士在問卷調(diào)查、腫瘤專業(yè)知識方面培訓(xùn)前后結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義，P

2.2就業(yè)見習(xí)護士培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率統(tǒng)計：三組就業(yè)見習(xí)護士在培訓(xùn)結(jié)束后就業(yè)率分別為：100%，分配在我院及全省不同地州，大大提高就業(yè)率。

3討論

目前國外確定主要?？谱o理中就包括腫瘤護理與癌痛護理[5]，除臺灣、香港外，我國腫瘤?？谱o士發(fā)展現(xiàn)狀尚處于起步階段[6]，為貫徹國家《中國護理事業(yè)規(guī)劃發(fā)展綱要（2005-2010年）》加強臨床?？苹o理人才培養(yǎng)及癌癥患者高發(fā)、高死亡現(xiàn)狀，普及腫瘤?？浦R教育已成為護理醫(yī)學(xué)教育重點工作之一，我院為就業(yè)見習(xí)護士提供腫瘤?？浦R能力培養(yǎng)，即為社會培養(yǎng)所急需人才同時解決大學(xué)生在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識中欠缺的腫瘤?？浦R。

本此參與研究就業(yè)見習(xí)護生共計90名，通過2年應(yīng)用《就業(yè)見習(xí)護士初級腫瘤專科能力規(guī)范化培養(yǎng)模式》培養(yǎng)，使見習(xí)護士在專業(yè)綜合素質(zhì)、腫瘤專科知識方面得到很大提升，根據(jù)《腫瘤?？谱o理》等專科護士培訓(xùn)教材培訓(xùn)，并根據(jù)制定問卷調(diào)查表，對見習(xí)護士腫瘤?？浦R盲點，制定教學(xué)計劃，使整個培訓(xùn)模式在動態(tài)中完善和運用，成效顯著，按照腫瘤?？谱o士培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)要求，合格率100%，提高就業(yè)護士就業(yè)競爭力。

參考文獻：

[1]朱京慈，李濤，沈世琴.國外臨床護理專家發(fā)展現(xiàn)狀及對我國護理的啟迪[J].護理管理雜志，2001，1（1）：10-11.

[2]尤黎明.對中國模式的護理?？苹l(fā)展之路的探討[J].中國護理管理，2007，7（8）：21-23.

[3]葉星鱗，郭德芬.淺談腫瘤專科護士的培養(yǎng)[J].家庭護士，2006，4（7）：57-58.

篇（10）

我院是一所一級甲等醫(yī)院，為社區(qū)服務(wù)中心，設(shè)有綜合性病房一個，床位55張。收治內(nèi)、外、骨科的患者，實施社區(qū)內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、慢性病的治療、護理、康復(fù)指導(dǎo)以及健康宣傳促進工作。

多年來，我們運用上海市護理質(zhì)控對病區(qū)護理質(zhì)量管理的方法，堅持每月護理查房1～2次，并通過強化和完善這一機制，加大對病區(qū)護理人員專業(yè)理論學(xué)習(xí)和臨床工作實踐相結(jié)合的力度，取得了較好的效果?，F(xiàn)將工作中的點滴體會總結(jié)如下。

1 明確查房的目的

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和護理學(xué)科的深入發(fā)展，臨床專科分類細化凸顯，實踐一級醫(yī)院在社區(qū)服務(wù)中的“六位一體”服務(wù)功能，對臨床護士在?？谱o理技能方面新理論、新技術(shù)、新方法的掌握，提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求。運用護理查房這一模式是我們在工作中進行臨床護理理論聯(lián)系實際的實踐，是培養(yǎng)護士 “以人為本”的思維方式、提高護士?？谱o理能力、改進護士工作作風(fēng)的重要途徑。實踐證明，堅持和落實護理查房制度，對于提高護士解決各種問題的能力，幫助護士樹立整體護理的理念，具有積極的效果和作用。

2 選擇查房的方法

2.1 個案查房 采用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的手段，選擇我病區(qū)較為典型的診斷治療、康復(fù)方案明確的患者［1］。由護士長提出此次查房的具體要求，指定護理小組的負責(zé)護士做好查房前的準(zhǔn)備，在一周內(nèi)完成查房學(xué)習(xí)，通知病區(qū)內(nèi)所有護士參與學(xué)習(xí)。查房時由兩人組合，先由護士介紹患者入院后的簡要病情及主要項目的檢查結(jié)果，陳述護理問題及實施護理措施等評價效果，再由護師做一般健康評估，指出潛在的護理問題和健康問題，然后進病房對患者及家屬進行康復(fù)指導(dǎo)并幫助自我護理訓(xùn)練，要求突出專科重點，具有針對性、實用性和可操作性。護士與患者溝通的語言要親切溫馨、通俗易懂，指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練和自我護理要便于患者及家屬在出院后能正確掌握、實際應(yīng)用。

2.2 評價性查房 采用質(zhì)控管理的手段，以督查護士工作質(zhì)量、改進和提高護理工作方法及水平為目的，針對護士工作中存在的經(jīng)驗不足、技巧不高等問題，進行護理查房、自我評價。查房前根據(jù)護理質(zhì)控院內(nèi)自查情況反饋，提出查房主題和內(nèi)容，選擇病種，通知全病區(qū)護士做好查房前準(zhǔn)備。指定兩位護士做主查準(zhǔn)備，一般對二位護士的選擇，一位應(yīng)是高年資護師，參與院內(nèi)護理質(zhì)控的督查者；另一位可以是床位分管護士。其余護士做好評價性查房評論和探討的發(fā)言準(zhǔn)備。最后由總護士長進行疾病護理、心理護理、健康宣教、質(zhì)量落實等方面的講評，修改護理計劃，落實護理措施，使管理者與被管理者之間、護師與護士之間、護士與患者及家屬之間產(chǎn)生互動，促進工作質(zhì)量的提升。要求每位護士在查房前均做好充分的準(zhǔn)備，通過評價性查房，各抒己見，探討研究，達成共識，在熟練掌握運用的基礎(chǔ)上，進一步完善和落實護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，切實做好臨床護理工作。

3 效果與體會

3.1 對護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)有了共識，保證了護理質(zhì)量的提高 通過護理查房，我們各級護理人員均能認(rèn)真準(zhǔn)備，收集第一手病案資料，查閱有關(guān)書籍，關(guān)注病情轉(zhuǎn)歸。同時，以理論聯(lián)系實際為重點，以質(zhì)量安全為護理工作的生命線，自覺落實質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的不足及護理行為的偏差，積極提出有效的整改措施，維護護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確護士職責(zé)范圍，加強了工作的主動性和責(zé)任感，在歷年的護理質(zhì)量考核中取得了滿意的成績。

3.2 營造工作學(xué)習(xí)化、學(xué)習(xí)工作化的良好護理學(xué)習(xí)氛圍，業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高 我們重視每次護理查房后產(chǎn)生的效應(yīng)，并認(rèn)真做好查房記錄，對全年的查房形式和內(nèi)容進行總結(jié)分析，將查房有關(guān)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、質(zhì)量講評的具體內(nèi)容以書面形式公開，為護理工作、文件書寫等提供借鑒。通過護理查房，有效地提高了觀察、分析病情的能力及應(yīng)對、解決問題的能力，促進了新老護士之間知識信息的共享和臨床經(jīng)驗的交流，增進了護理團隊的工作合力和凝聚力，推進了醫(yī)護之間、護患之間關(guān)系的互動，有利于相互之間的理解、信任，有利于護理工作的有效開展，有利于護士的業(yè)務(wù)水平及護理綜合能力的提高。

3.3 體現(xiàn)護理查房特色，推進健康宣傳進入社區(qū)、家庭的實踐 通過護理查房，護士能更貼近患者，能更多地了解患者的需求。針對社區(qū)老年患者記憶力減退的情況，反復(fù)說教要注意的問題、訓(xùn)練自我護理的要點；針對首發(fā)疾病的患者有緊張恐懼心理的情況，我們改進了過去查房的方式，使護士發(fā)揮了能畫會寫的一技之長，繪作書寫健康卡片，集健康教育和生活關(guān)照于一卡贈送患者，使護理查房既為護士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)質(zhì)控管理的手段之一，又為健康促進的途徑之一。相互間的關(guān)系作用密切互動，培養(yǎng)了護士與患者之間溝通的技巧，訓(xùn)練了護士作為健康教育使者的說教口才，在社區(qū)、家庭防治疾病工作方面起到了一定的促進作用，得到了患者及家屬的贊揚和推崇。