序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇骨折老人護(hù)理技巧范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

安全是做好護(hù)理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)士長(zhǎng)管理的重中之重。骨折病多因突然而來的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護(hù)理人員加強(qiáng)防范意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護(hù)理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1老年骨折患者潛在不安全因素

1.1跌仆由于骨折患者長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)引起肢體乏力、功能障礙等，行動(dòng)不便造成跌仆；因久病臥床突然改變?nèi)缤蝗徽玖?、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實(shí)，評(píng)價(jià)自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導(dǎo)致跌仆。

1.2墜床意識(shí)障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時(shí)解決患者合理的需求。

1.3誤吸臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時(shí)未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進(jìn)食。

1.4皮膚受損臥床時(shí)間過久，患者自覺疼痛，經(jīng)久不改變，局部皮膚受壓；長(zhǎng)期臥床皮膚護(hù)理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護(hù)理人員護(hù)理措施欠妥；水腫的皮膚。

1.5自傷患者在康復(fù)期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創(chuàng)；老年腦改變患者，進(jìn)行一些危險(xiǎn)異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。

篇（2）

安全是做好護(hù)理工作的前提，老年骨折患者的安全管理工作是骨科病房護(hù)理工作的重點(diǎn)，也是護(hù)士長(zhǎng)管理的重中之重。骨折病多因突然而來的意外使老年患者的生理、心理受到一定程度的打擊，各方面都受到不同程度的影響，易發(fā)生跌仆、墜床、誤吸、皮膚壓傷、自傷等意外，護(hù)理人員加強(qiáng)防范意識(shí)，并根據(jù)現(xiàn)存的或潛在不安全因素，制訂相關(guān)的護(hù)理措施或管理規(guī)定，將不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)。

1 老年骨折患者潛在不安全因素

1.1 跌仆 由于骨折患者長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)引起肢體乏力、功能障礙等，行動(dòng)不便造成跌仆；因久病臥床突然改變?nèi)缤蝗徽玖?、久臥坐起等造成頭暈；地面濕滑或鞋帶不合易跌仆；患者突然患病未能接受現(xiàn)實(shí)，評(píng)價(jià)自理能力擅自下床，或自身疾病引致的問題導(dǎo)致跌仆。

1.2 墜床 意識(shí)障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng)；用品、食品放置不當(dāng)，未能及時(shí)解決患者合理的需求。

1.3 誤吸 臥床患者喂食速度過快；家屬喂食時(shí)未掌握正確的喂食技巧；高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道；患者不能維持正常的進(jìn)食。

1.4 皮膚受損 臥床時(shí)間過久，患者自覺疼痛，經(jīng)久不改變，局部皮膚受壓；長(zhǎng)期臥床皮膚護(hù)理欠清潔，引起瘙癢抓破皮膚；多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變，護(hù)理人員護(hù)理措施欠妥；水腫的皮膚。

1.5 自傷 患者在康復(fù)期間，患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創(chuàng)；老年腦改變患者，進(jìn)行一些危險(xiǎn)異常的行為，如：硬物自傷、玩火等。

1.6 其他因素 患者活動(dòng)時(shí)不當(dāng)引致關(guān)節(jié)脫位；起床、過早下地負(fù)重行走引致鋼板斷裂等。

2 安全管理的措施

2.1 抓好主動(dòng)服務(wù)的實(shí)施，更新護(hù)理觀念 根據(jù)社會(huì)的需求特點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員必須以病人為中心，把患者放在心中的服務(wù)理念，評(píng)估患者目前的現(xiàn)狀及生活習(xí)慣，為患者提供主動(dòng)性的服務(wù)，切實(shí)為患者解決實(shí)際問題。培養(yǎng)護(hù)理人員良好的心理素質(zhì)，將換位思想常記心中。骨科病區(qū)是一個(gè)生活護(hù)理繁重的病房，高質(zhì)量的護(hù)理安全工作直接關(guān)系到患者的安危，因此，骨科護(hù)士把為患者解決實(shí)際問題與患者的安全管理緊密聯(lián)系在一起，樹立安全第一的思想。利用科室早會(huì)交班時(shí)間，對(duì)重點(diǎn)、特需患者進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及安全提問，特需患者包括：神志不清、患三種以上內(nèi)科疾病、孤寡老人。向護(hù)理人員灌輸新的護(hù)理服務(wù)理念，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)管理，提高安全質(zhì)量的預(yù)見性。

2.2 發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神，制訂有效的護(hù)理措施 團(tuán)結(jié)合作是每個(gè)護(hù)理單元都必須具備的要素，同樣也是病房安全管理的必要前提。隨著社會(huì)的發(fā)展，法律知識(shí)及文化水平的提高，在確保醫(yī)療安全的前提下，對(duì)醫(yī)療安全的要求更為精益求精。組織護(hù)士學(xué)習(xí)有關(guān)法規(guī)，定期組織護(hù)士討論科內(nèi)隱患的苗頭，早上床邊交接班時(shí)，高年資護(hù)士指導(dǎo)年資低護(hù)士工作中可能出現(xiàn)的問題，提出預(yù)防性的預(yù)案，成員間相互查找問題，互相提醒，將工作做在隱患之前?？剖颐吭逻M(jìn)行安全分析，吸取其他單位的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，告誡全體護(hù)理人員。利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，各護(hù)理人員將某些不安全的因素第一時(shí)間告訴每一位護(hù)理人員，讓每人收集信息，及時(shí)預(yù)防，將隱患消除在萌芽狀態(tài)［1］。

2.3 對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效的宣教 患者入院后我們除了及時(shí)向患者進(jìn)行入院宣教介紹外，管床護(hù)士還向患者講解一些制度如：請(qǐng)假制度、陪護(hù)制度，疾病的宜忌。根據(jù)患者現(xiàn)存或潛在的危險(xiǎn)因素，及時(shí)采取措施，同時(shí)向患者的家屬或陪護(hù)進(jìn)行施教，如：的要求、外固定的要求等；并針對(duì)剛下床活動(dòng)的患者進(jìn)行一對(duì)一專人陪護(hù)，防止跌仆。向每一位患者講解治療及鍛煉的目的，讓患者明白它的重要性和危險(xiǎn)性，主動(dòng)配合治療。利用每月健康宣教座談會(huì)，請(qǐng)資深的副主任醫(yī)師向患者及家屬進(jìn)行功能鍛煉講解，骨科相關(guān)知識(shí)講座；通過實(shí)際操作向陪人及家屬進(jìn)行喂食技巧培訓(xùn)，讓家屬熟悉基本的護(hù)理要領(lǐng)。

2.4 制訂預(yù)防安全可行措施 嚴(yán)格執(zhí)行巡視制度，如病房巡視制度、輸液巡視制度、翻身卡簽名制度等，主動(dòng)提供護(hù)理服務(wù)。對(duì)每一位患者進(jìn)行全面評(píng)估，科室制訂預(yù)防跌仆風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，準(zhǔn)確判斷患者可能出現(xiàn)跌仆的風(fēng)險(xiǎn)程度，采取一系列的預(yù)防措施，實(shí)施的措施有：向家屬建議使用約束衣，床頭掛“慎防跌倒”標(biāo)識(shí)，提示護(hù)理人員的注意，重點(diǎn)防護(hù)。抓好清潔人員的安全意識(shí)教育，確保環(huán)境的安全，特別南方潮濕天氣和夏天關(guān)空調(diào)開窗通風(fēng)時(shí)段尤為注意，針對(duì)不同時(shí)段對(duì)地面的安全管理更需注意，特別是拖地后、關(guān)空調(diào)前、患者集中進(jìn)行生活護(hù)理時(shí)，是護(hù)理地面干潔的重點(diǎn)?；颊叱鲈簳r(shí)向患者開出健康處方，從患者的鞋、衣到患者的生活起居開出一套合理的處方，為患者出院后的安全管理，也是骨折患者出院后安全管理必不可少的一環(huán)［2］。

2.5 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn) 指導(dǎo)護(hù)理人員正確評(píng)估老年患者吞咽能力，喂食時(shí)置患者正確，耐心給患者喂食，進(jìn)食時(shí)避免不必要的刺激，防止患者誤吸。護(hù)理人員通過培訓(xùn)考核，熟練掌握不同病種的翻身技巧，防止引起再次骨折?？苾?nèi)制造圖文并茂的宣傳小冊(cè)子，供患者翻閱。

3 體會(huì)

3.1 主動(dòng)服務(wù)是骨科安全管理的重要措施 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行主動(dòng)服務(wù)意識(shí)教育的實(shí)施，是防止住院骨折患者意外發(fā)生的重要一環(huán)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到服務(wù)與安全的重要性。由于骨折患者多是突然而來而受傷的，未能及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，不能準(zhǔn)確判斷自己的自理能力的程度，不同程度改變患者的生理、心理狀態(tài)，容易出現(xiàn)躁動(dòng)、自制能力降低等，成為骨折患者住院期間安全危險(xiǎn)因素，護(hù)士掌握患者的情況后，對(duì)患者的安全危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估、預(yù)防，給予患者更多的關(guān)心及主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)，積極預(yù)防意外事件的發(fā)生，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

3.2 團(tuán)隊(duì)精神，共同參與安全管理 人人參與安全管理在工作中時(shí)時(shí)刻刻把安全工作放在首位，確保骨科患者住院期間安全，從不同時(shí)段不同的角度對(duì)患者現(xiàn)存或潛在的安全問題進(jìn)行全面的評(píng)估，有針對(duì)性地制訂安全有效可能的護(hù)理措施，預(yù)防意外事件的發(fā)生，人人參與安全管理。

3.3 針對(duì)性的宣教防止不安全事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù) 影響骨折患者住院安全因素是多方面的，需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的緊密配合協(xié)作。護(hù)士針對(duì)患者的具體情況，護(hù)士利用模型、圖片、示范等手段向不同的患者進(jìn)行宣教，切實(shí)讓患者及家屬了解宣教的目的作用，讓患者主動(dòng)配合，使不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊咦≡浩陂g的安全，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

篇（3）

1 老年人骨折的特點(diǎn)

老年人骨丟失嚴(yán)重時(shí)造成骨質(zhì)疏松，骨的強(qiáng)度降低，遇到輕度外傷如：跌倒、汽車顛簸等即可引起骨折。因此，老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險(xiǎn)因素。這類骨折常見的是胸、腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折、橈骨遠(yuǎn)端(科雷氏)骨折和肱骨外科頸骨折。健康狀況不佳，有重要臟器疾病如：有高血壓、冠心病、偏癱時(shí)骨折的機(jī)會(huì)增多。老年骨折患者也常伴有高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等疾病，這是老年骨折患者的特點(diǎn)。骨折是一種嚴(yán)重創(chuàng)傷，可以使原有疾病加重。胸腰椎壓縮性骨折、股骨頸及股骨粗隆間骨折需要長(zhǎng)期臥床時(shí)可以引起肺炎、褥瘡及下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。在骨折護(hù)理過程中要針對(duì)這些特點(diǎn)采取相應(yīng)措施。

2 老年人骨折后的臨床護(hù)理

老年人骨折后應(yīng)盡快教會(huì)患者在床上大、小便的方法；除了耐心、細(xì)致的為患者講解外，還要讓患者認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)這一方法對(duì)日后生活的重要性。不要輕易為患者留置導(dǎo)尿，否則既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的護(hù)理。骨折作為老年人一種常見病和多發(fā)病，一旦發(fā)生骨折后，老年人的身體狀況一般難以抵御手術(shù)的打擊，因此非手術(shù)治療在臨床中應(yīng)用較為普遍。

2.1 疼痛的護(hù)理 ①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，調(diào)整牽引錘的重量，仔細(xì)觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中，上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患者似乎是外展位，而實(shí)際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收；②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生；③肌肉酸痛：適當(dāng)給予肌肉按摩，疼痛可以緩解。

2.2 并發(fā)癥的護(hù)理 ①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細(xì)胞功能對(duì)缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機(jī)體自身調(diào)控能力下降，容易發(fā)生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位。因此，要指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時(shí)給予霧化吸入；②壓瘡的護(hù)理：避免受壓。解除壓迫是預(yù)防壓瘡的根本措施。每2~4小時(shí)翻身一次，患者翻身時(shí)不能拖拉，動(dòng)作要輕巧平穩(wěn)。并2次/d使用50%乙醇輕輕對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時(shí)，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)患者做床上抬臀活動(dòng)，必要時(shí)使用氣墊床、特制的翻身床、波浪氣墊等。足跟要用軟枕或棉被墊起或懸空；③泌尿系感染的護(hù)理：由于牽引患者經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護(hù)理方法就是鼓勵(lì)患者多飲水、多排尿，減少泌尿系感染的機(jī)會(huì)。

3 老年人骨折后的心理護(hù)理

掌握老年人骨折后的心理特點(diǎn)，做好心理護(hù)理工作是首要任務(wù)。

3.1 老年人骨折后易產(chǎn)生緊張、恐懼心理，緊張可使交感神經(jīng)興奮，血中兒茶酚胺增加，引起心率加快，血壓升高，導(dǎo)致心肌耗氧量增加，甚至絕望，從而導(dǎo)致病情惡化。因此，對(duì)入院的老年骨折患者要熱情接待，根據(jù)病情及時(shí)妥善的安排病房，主動(dòng)介紹主管醫(yī)生及有關(guān)注意事項(xiàng)，關(guān)心體貼的詢問病情，主動(dòng)了解患者的需要，用熱情和藹的態(tài)度，整潔得體的儀表，文雅大方的舉止取得患者的信賴，以消除患者的恐懼、自卑不良心理狀態(tài)，正確對(duì)待疾病，配合治療。還要和他們親切的交談，了解思想狀況，做耐心的解釋和誘導(dǎo)，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。其次，對(duì)患者的隱私要注意語言的保密性，在別人情緒不佳時(shí)，要態(tài)度和藹，語言親切，使老年人覺得自己得到尊重，尤其是初次見面的老人，直稱其名是很不禮貌的，也不可以用床號(hào)來代替，這樣使老年人感覺到我們就是他的親人。在和患者交談過程中，時(shí)時(shí)處處注意尊重患者的人格，從不傷害患者的自尊心，回答患者詢問時(shí)語言要同情、關(guān)心、熱情、有禮，避免冷、硬、粗俗。對(duì)患者的隱私要注意語言的保密性，還要注意語言的科學(xué)性、通俗性，和患者交流時(shí)不說空話、假話，不模棱兩可，不裝腔作勢(shì)，能言準(zhǔn)意達(dá)，自然坦誠(chéng)的和患者交談。既要注意不生搬醫(yī)學(xué)術(shù)語，通俗易懂，還要掌握非語言溝通的技巧，也就是形體語言的藝術(shù)，如：手勢(shì)、姿勢(shì)、身體運(yùn)動(dòng)、面部表情和眼睛運(yùn)動(dòng)。如：握手、輕輕拍肩等，可使患者感到護(hù)士對(duì)他的關(guān)懷，減輕孤獨(dú)感或幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)。

3.2 老年人由于年齡的特點(diǎn)，活動(dòng)能力差，因此在對(duì)健康進(jìn)行評(píng)估的過程中，要著重了解和掌握患者急需解決的心理問題。尤其對(duì)即將實(shí)施骨牽引手術(shù)治療的患者，一定要向患者做耐心細(xì)致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時(shí)間等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動(dòng)患者的積極因素，使之更好地配合治療。

3.3 對(duì)知識(shí)層次較高的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，在臨床中我們一般會(huì)遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進(jìn)入患者角色，愉快的接受醫(yī)護(hù)人員提供的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理；另一種患者則是與之相反，他們自認(rèn)為有自己的觀點(diǎn)和理論，潛意識(shí)里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對(duì)第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對(duì)待他們，切忌與之爭(zhēng)辯，以免反而增加患者的逆反心理，不利于康復(fù)。在實(shí)際工作中，不急于讓患者接受我們的觀點(diǎn)，而是主動(dòng)熱情的為患者找到與其疾病相關(guān)的書面材料，讓患者感受到我們是真真切切的為他們的病痛著想?；颊咭坏┰谒枷肷辖邮茚t(yī)護(hù)人員的觀點(diǎn)，他們?cè)谛袨樯媳憩F(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，患者自身也會(huì)覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護(hù)理的奇妙之處。

對(duì)患者家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著患者的情緒。因此，對(duì)家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護(hù)人員更了解患者，包括生活習(xí)慣、興趣、愛好等，有些時(shí)候家屬對(duì)患者的勸導(dǎo)往往比醫(yī)生和護(hù)士所起的作用要大，他們?cè)谥委熒系姆e極主動(dòng)也會(huì)給患者帶來正面的影響，會(huì)增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，對(duì)患者家屬的健康教育應(yīng)貫穿于患者康復(fù)的始終。

篇（4）

老年人骨折后的臨床護(hù)理

盡快教會(huì)病人在床上大、小便的方法：除了耐心細(xì)致地為病人講解外，還要讓病人認(rèn)識(shí)到學(xué)會(huì)這一方法對(duì)日后生活的重要性。不要輕易為病人留置導(dǎo)尿，否則既不利于控制泌尿系感染，也不利于其他方面的護(hù)理。

疼痛的護(hù)理：①骨折局部疼痛：牽引過程中，使患者保持外展中立位，調(diào)整牽引錘的重量，仔細(xì)觀察牽引的方向是否正確，牽引力與反牽引力是否平衡，牽引錘是否懸空。有的患者在牽引過程中，上身和骨盆向健側(cè)傾斜，患肢似乎是外展位，而實(shí)際上是患肢與上身處于同一水平線上甚至內(nèi)收。②針眼處疼痛：應(yīng)觀察針眼處是否有紅腫滲出，鋼針是否移位，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生。③肌肉酸痛：適當(dāng)給予肌肉按摩，疼痛可以緩解。

并發(fā)癥的護(hù)理：①呼吸道感染：60歲老人肺活量開始減退，腦細(xì)胞功能對(duì)缺氧或高碳酸血癥的敏感性降低，機(jī)體自身調(diào)控能力下降，容易發(fā)生呼吸衰竭，在老年人十大死亡原因中，肺炎占首位[1，2]。因此，要指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者練習(xí)深呼吸，有效咳嗽，每日拍打背部數(shù)次，必要時(shí)給予霧化吸入。②褥瘡的護(hù)理：避免受壓。解除壓迫是預(yù)防褥瘡的根本措施。每2～4小時(shí)翻身1次，病人翻身時(shí)不能拖拉，動(dòng)作要輕巧平穩(wěn)。并每日2次使用50%酒精輕輕對(duì)受壓的骨突部位進(jìn)行環(huán)形按摩，可有效改善血液循環(huán)。同時(shí)，在病情允許的情況下，鼓勵(lì)病人做床上抬臀活動(dòng)。臀部要墊氣圈，充氣不要太多，以1/2為宜，氣圈上放柔軟棉墊，并要及時(shí)更換，防止尿液和汗液浸濕墊布而刺激皮膚。足跟要用軟枕或棉被墊起和懸空。③泌尿系感染的護(hù)理：由于牽引病人經(jīng)常仰臥，容易引起排尿不完全、尿渣沉淀，因此泌尿系感染是較常見的并發(fā)癥。最常見的護(hù)理方法就是鼓勵(lì)病人多飲水、多排尿。但許多病

人通常用少飲水的方法以減少排尿次數(shù)，減輕陪護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，其實(shí)這是一個(gè)誤區(qū)。

心理護(hù)理

對(duì)患者的心理護(hù)理：①把握護(hù)患關(guān)系的尺度,掌握與患者溝通的技巧,在較短的時(shí)間內(nèi)取得患者的信任。護(hù)患關(guān)系是以解決病人在患病期間所遇到的生理、社會(huì)心理、精神等方面的問題，滿足病人需要為主要目的的一種專業(yè)性的人際關(guān)系[3]。對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理的第一步就是要與患者進(jìn)行溝通。要?jiǎng)?chuàng)造良好的談話環(huán)境，積極引導(dǎo)病人講出我們所需要的評(píng)估資料，同時(shí)還要掌握溝通的技巧，學(xué)會(huì)傾聽，適時(shí)地運(yùn)用非語言性溝通，比如一個(gè)溫馨的微笑、一個(gè)鼓勵(lì)的眼神、一個(gè)肯定的點(diǎn)頭等等。②老年人由于年齡的特點(diǎn),活動(dòng)能力差，因此在對(duì)健康進(jìn)行評(píng)估的過程中，要著重了解和掌握病人急需解決的心理問題。對(duì)待老年病人，首先要尊重他們的人格，設(shè)身處地地為病人著想，理解和體諒他們的感受，態(tài)度要和藹可親，處處體貼照顧。尤其對(duì)即將實(shí)施骨牽引手術(shù)治療的病人，一定要向病人做耐心細(xì)致的解釋工作，包括骨牽引的方法、目的、持續(xù)時(shí)間等，讓患者從心理上接受這種治療方法，從而調(diào)動(dòng)病人的積極因素，使之更好地配合治療。③對(duì)知識(shí)層次較高的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí),在臨床中我們一般會(huì)遇到兩種截然不同的效果：一種患者是很快進(jìn)入病人角色，愉快地接受醫(yī)護(hù)人員提供的健康指導(dǎo)和心理護(hù)理；另一種患者則是與之相反，他們自認(rèn)為有自己的觀點(diǎn)和理論，潛意識(shí)里有一種抵觸的情緒，臨床中表現(xiàn)為消極和不配合。針對(duì)第二種情況，我們要以更加耐心的態(tài)度去對(duì)待他們，切忌與之爭(zhēng)辯，以免反而增加病人的逆反心理，不利于康復(fù)。在實(shí)際工作中我們的做法是，不急于讓患者接受我們的觀點(diǎn)，而是主動(dòng)熱情地為病人找到與其疾病相關(guān)的書面資料，讓病人感受到我們是真真切切地為他們的病痛著想。患者一旦在思想上接受醫(yī)護(hù)人員的觀點(diǎn)，他們?cè)谛袨樯媳憩F(xiàn)出來的態(tài)度也是超乎尋常的，病人自身也會(huì)覺得病痛似乎突然減輕了許多，這便是心理護(hù)理的奇妙之處。

對(duì)患者家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向：老年人生病首先受累的是其子女，子女態(tài)度的積極與否直接影響著病人的情緒。因此，對(duì)家屬實(shí)施正確的心理導(dǎo)向是不容忽視的問題。子女比醫(yī)護(hù)人員更了解病人，包括生活習(xí)慣、興趣、愛好等，有些時(shí)候家屬對(duì)病人的勸導(dǎo)往往比醫(yī)生和護(hù)士所起的作用要大，他們?cè)谥委熒系姆e極主動(dòng)也會(huì)給病人帶來正面的影響，會(huì)增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。所以，對(duì)病人家屬的健康教育應(yīng)貫穿于病人康復(fù)的始終。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

隨著我國(guó)老齡化社會(huì)的不斷深入， 老年人股骨頸骨折發(fā)生率越來越高[1]， 群體龐大， 其臨床治療與護(hù)理工作備受關(guān)注。預(yù)見性護(hù)理是一種針對(duì)患者病癥尚未出現(xiàn)前對(duì)其進(jìn)行預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理干預(yù)措施， 通過預(yù)見某種病癥， 對(duì)患者進(jìn)行的針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)[2]。為探討預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于高齡股骨頸骨折患者中的臨床價(jià)值， 現(xiàn)收集2013年2月～2014年2月期間在本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集2013年2月～2014年2月本院診療的100例高齡股骨頸骨折患者的臨床資料， 影像學(xué)檢查均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)。100例患者中男62例， 女38例；年齡65～87歲， 平均年齡（72.1±4.3）歲；致傷原因：跌倒摔傷54例， 車禍傷46例；均為單側(cè)發(fā)病， 左側(cè)67例， 右側(cè)33例。根據(jù)護(hù)理方案的不同將100例患者分為對(duì)照組（50例）和觀察組（50例）， 兩組患者性別比例、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。兩組患者入院后均簽定知情同意書， 對(duì)此次護(hù)理調(diào)查知情并支持。

1. 2 方法 對(duì)照組：按照骨科常規(guī)的股骨頸骨折護(hù)理程序給予護(hù)理；觀察組：采取預(yù)見性護(hù)理程序， 主要包括心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理等。

1. 3 觀察指標(biāo) 患者出院前， 對(duì)患者進(jìn)行Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分， 滿分100分， 得分越高， 說明髖關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)越優(yōu)；并以問卷調(diào)查的方式對(duì)患者及患者家屬進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)分， 滿分100分， 得分越高， 說明對(duì)護(hù)理工作滿意程度越高。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

觀察組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分及護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和人們生活水平的不斷提高， 社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量也有了更高的要求。優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作不但能提高患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的滿意程度還有利于預(yù)后恢復(fù)。對(duì)于高齡股骨頸骨折患者來說， 除了對(duì)高齡股骨頸骨折患者的有效治療外， 妥當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施也對(duì)患者的康復(fù)有著極為關(guān)鍵的作用。

篇（6）

【關(guān)鍵詞】老年患者 安全措施 溝通技巧 皮膚護(hù)理

老年患者在生理功能上出現(xiàn)逐漸衰退，心理活動(dòng)方式也極其復(fù)雜，莫名出現(xiàn)孤獨(dú)感和失望感，感情上變得幼稚脆弱，容易情緒激動(dòng)，生活刻板，看問題固執(zhí)。老年人身體出現(xiàn)種種衰老現(xiàn)象，組織器官和生理功能趨向衰退，感覺功能減退，記憶力下降，注意力分散，部分老年人因身患疾病而出現(xiàn)語言、意識(shí)的障礙，導(dǎo)致老年人心中積壓起很重的精神負(fù)擔(dān)［1］。

1 溝通技巧方面

老年患者溝通，首先要做到面帶微笑接待，老年患者初次入院極易產(chǎn)生焦慮和恐懼心理，接待時(shí)保持和藹態(tài)度，使其消除陌生感，增加對(duì)護(hù)士的信任。老年患者反應(yīng)遲鈍、聽力下降等可能會(huì)出現(xiàn)信息傳遞失真現(xiàn)象，這就要求護(hù)理人員盡可能地做到近距離交談，可以彎腰俯身，講述時(shí)條理一定要清楚，突出重點(diǎn)，放慢語速，語調(diào)適中，語音柔和，交談時(shí)盡量避免使用專業(yè)術(shù)語，使患者聽懂為基本原則［2］。溝通技巧上主要做到語速慢、耐心重復(fù)、用語簡(jiǎn)短、親切觸摸、保持微笑、語言手勢(shì)配合使用等，最大限度滿足老年患者的需求，解除不良心理因素影響，調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性，鼓勵(lì)其增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。

溝通的方式大致分為兩種：語言性溝通和非語言性溝通。語言性溝通指的是通過使用美好語言對(duì)病人產(chǎn)生治療性的效果，了解患者的病情和需要，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，表達(dá)真實(shí)的治療康復(fù)信息。非語言性溝通指的是通過使用身體語言達(dá)到上述目的的溝通方法，包括面部表情、身體姿勢(shì)、語調(diào)等，起到強(qiáng)化溝通的效果，同時(shí)也可以對(duì)于特殊疾病的患者采取相應(yīng)的不同身體語言表達(dá)。

2 皮膚護(hù)理

老年皮膚組織已經(jīng)萎縮，不富有彈性，皮膚干燥，水分不足，多顯皺褶，皮脂腺及汗腺分泌也相應(yīng)減少，同時(shí)亦變薄，對(duì)溫度、觸碰感覺功能減退，因此當(dāng)皮膚損傷后，修復(fù)能力較差，血液循環(huán)不良時(shí)極易發(fā)生壓迫性損傷。正因?yàn)槔夏昊颊咂つw具有這些特殊性，在護(hù)理過程中就要做到保持皮膚清潔，增進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，勤擦洗又要防受涼，夏天出汗多時(shí)，要隨時(shí)用熱水擦洗，及時(shí)更換衣褲，盡量少用粉劑外涂，在潮濕情況下，保持皮膚干燥。［3］

對(duì)于癱瘓和臥床病人，護(hù)理人員要每班交接皮膚，防止由于局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓出現(xiàn)壓瘡，定時(shí)更換，按摩受壓部位，促進(jìn)局部血流循環(huán)。同時(shí)也要保持局部清潔，勿潮濕。針對(duì)于大小便失禁的老年患者，必要時(shí)可予會(huì)墊上衛(wèi)生紙，并用溫水清洗會(huì)陰及處，防止會(huì)陰及處皮膚紅腫破潰。若出現(xiàn)皮膚紅腫破潰、局部瘡口形成，立即調(diào)換防受壓繼續(xù)加重，同時(shí)外涂藥物治療。再者冬天要注意熱水袋的溫度，不要使之直接與老人皮膚接觸，防止?fàn)C傷。

3 安全措施

老年人不慎跌倒極易造成骨折、軟組織損傷甚至臟器受損，嚴(yán)重降低老年人的生活質(zhì)量，并可以成為誘發(fā)老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期間由于病情或體質(zhì)的特殊情況，難以預(yù)料地發(fā)生跌倒，因此應(yīng)引起護(hù)理人員的高度重視。確立高危人群，加強(qiáng)預(yù)防措施。病區(qū)保證足夠的亮度，光線分布均勻并避免閃爍，地面平坦而不滑，通道不應(yīng)有障礙物，廁所、浴室要設(shè)扶手，以防滑倒等。對(duì)患有高血壓、冠心病、糖尿病、性低血壓的老年患者，入院時(shí)要幫助其分析可能的危險(xiǎn)因素及發(fā)病的前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病的規(guī)律，在患者下床活動(dòng)時(shí)給予照顧，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理措施。如果發(fā)生骨折和脫臼，不當(dāng)?shù)臄v扶反而會(huì)加重?fù)p傷，尤其是脊椎骨折的病人，若脊髓神經(jīng)受到損傷，會(huì)引起截癱。要先觀察跌倒者的表情、神態(tài)等之后，詢問具體情況，身體不適部位及分析嚴(yán)重程度后，再給予相應(yīng)的幫助。若遇到昏迷或有語言障礙的病人，應(yīng)盡快通知醫(yī)生。搬動(dòng)老年患者時(shí)，動(dòng)作要緩慢輕柔、保持平衡，因跌倒的發(fā)生多數(shù)出現(xiàn)在既能活動(dòng)又身體虛弱的老年人身上。根據(jù)老年人夜間起夜多的生理特點(diǎn)，護(hù)理人員要給予更多夜間時(shí)間用于患者的安全護(hù)理上。

護(hù)理工作既是一門學(xué)科，又是一門藝術(shù)。在與老年患者的溝通及護(hù)理中，給予精神上的安慰、生活上的幫助，使老年患者在一種親切、友好的氣氛中樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 侯燕，賀曉光，遲曉.護(hù)士與老年患者的溝通技巧［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（23）：209-210.

篇（7）

1骨科老年患者的特點(diǎn)

1.1相同性特點(diǎn)

1.1.1由于生理?xiàng)l件的變化，感知覺出現(xiàn)明顯退化。使老年患者反應(yīng)遲鈍、視力和聽力下降、記憶力減退、性格改變、愛嘮叨、任性、岡執(zhí)性格呆板等，聽覺、理解力下降和判斷力明障礙。

1.1.2合并基礎(chǔ)病。多數(shù)骨科老年患者住院，不僅僅是骨折或其他骨科疾病，同時(shí)并發(fā)有高血壓、糖尿病、冠心病等常見老年基礎(chǔ)病。

1.1.3對(duì)護(hù)士的信任度降低受傳統(tǒng)觀念的影響，認(rèn)為護(hù)只能做打針、發(fā)藥的簡(jiǎn)單工作，只重視醫(yī)師的話，對(duì)護(hù)士進(jìn)的健康教育內(nèi)容持懷疑態(tài)度，不認(rèn)真接受。1.1.4缺乏心理準(zhǔn)備，由于老年骨折病人發(fā)病突然，加之疼痛較劇，大多會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張、憂慮的心理反應(yīng)。

1.2骨科疾病特殊性骨科老年患者大多數(shù)是突發(fā)意外受傷，極少數(shù)是因骨科其他疾病住院?；颊吲P床時(shí)間較長(zhǎng)，通常在20天以上，基本是生活不能自理，靠他人協(xié)助完成，易發(fā)生并發(fā)癥。

2骨科老年患者的需求

胡青[2]在調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，有95.77％以上的老年住院患者需要全面了解疾病的有關(guān)知識(shí)以及病情發(fā)展康復(fù)的過程。有89.74％的老年患者需要知道醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度，分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士的姓名。96．15％的老年患者需要了解出院后的相關(guān)注意事項(xiàng)及照顧方法。根據(jù)馬斯洛人類基本需要層次理論，生理需要、安全需要是最基本。由于年齡的原因，對(duì)老年老年患者的健康教育需應(yīng)包括：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、家庭護(hù)理技術(shù)操作、心理指導(dǎo)、安全行為指導(dǎo)等[3]。

3開展健康教育的形式與方法

3.1語言指導(dǎo)語言指導(dǎo)具有直接性、簡(jiǎn)捷性的特點(diǎn)。大多數(shù)老人認(rèn)為生病住院給子女及家庭帶來負(fù)擔(dān)，突出表現(xiàn)為無價(jià)值和孤獨(dú)心理[4]。在護(hù)理工作中護(hù)士可根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，從患者進(jìn)入病房時(shí)起，護(hù)士應(yīng)積極主動(dòng)與患者溝通，熱情地接待患者及家屬，做好自我介紹，并向患者介紹病房環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度、經(jīng)管的醫(yī)生護(hù)士等。對(duì)老年患者要尊重，使用尊稱，語言交流要簡(jiǎn)單、明了、切題、表達(dá)清楚使患者感受到醫(yī)護(hù)人員的尊重與關(guān)心，消除其陌生感和孤獨(dú)感，產(chǎn)生和增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。在宣教過程中盡可能使用患者熟悉的常用語，避免醫(yī)學(xué)術(shù)語。當(dāng)不得不使用醫(yī)學(xué)術(shù)語時(shí)，應(yīng)用簡(jiǎn)單的日常用語給患者解釋這些術(shù)語的意思。并通過與患者交流的過程，細(xì)心觀察、掌握不同患者的心理需要。

3.2家屬、陪護(hù)的教育患者住院不僅僅是患者本人與醫(yī)護(hù)人員存在聯(lián)系，還有患者的親人，因此護(hù)士對(duì)老年患者健康教育的認(rèn)識(shí)不應(yīng)當(dāng)僅僅局限于患者的范疇，應(yīng)向患者家屬及陪護(hù)擴(kuò)展?！凹覍傧到y(tǒng)理論”認(rèn)為，當(dāng)患者的健康狀況發(fā)生變化時(shí)，家庭成員也必定出現(xiàn)相應(yīng)的變化[5]。將健康教育的基本知識(shí)和技巧應(yīng)用于陪護(hù)管理中使之對(duì)規(guī)章制度能較好遵守，對(duì)健康教育內(nèi)容掌握程度普遍得到提高，病房陪護(hù)人員管理收到較好的效果。家屬作為患者最主要的看護(hù)者和社會(huì)支持來源，在患者發(fā)病期間，他們也承受著壓力和打擊并因此而焦慮，緩釋這種焦慮的有效方式之一就是讓他們和患者一起了解與疾病有關(guān)的知識(shí)和技能，鼓勵(lì)他們有效地參與到患者的治療與康復(fù)過程中，幫助患者盡快恢復(fù)健康[6]。

3.3把握時(shí)機(jī)進(jìn)行教育由于老年人接受能力和適應(yīng)能力較差，患病及生活環(huán)境改變產(chǎn)生不同程度的焦慮，心理狀態(tài)不穩(wěn)定，影響教育效果。因此對(duì)骨科老年患者人宣教，首先要引起共鳴。當(dāng)老人愿意與醫(yī)護(hù)人員交流，傾訴時(shí)，我們要耐心傾聽，了解老人的心理動(dòng)態(tài)、所需、所求。當(dāng)產(chǎn)生共鳴時(shí)，我們的宣教內(nèi)容才會(huì)讓患者容易接受，使患者達(dá)到遵醫(yī)行為的效果。

3.4換位思考護(hù)士要體諒患者的感受，站在患者的角度去感受老人們的想法、要求，從而對(duì)宣教內(nèi)容進(jìn)行有序安排進(jìn)行。如：普通患者住院時(shí)最關(guān)心的是床位位置、病房環(huán)境設(shè)施等，而突發(fā)意外傷害的患者最迫切想知道的是自己的病情是否有危險(xiǎn)，這些內(nèi)容應(yīng)及時(shí)介紹，至于規(guī)章制度等內(nèi)容的介紹可在患者相對(duì)穩(wěn)定以后再進(jìn)行，在24h內(nèi)完成即可。如果入院時(shí)就給患者講太多的醫(yī)院規(guī)則和制度、疾病知識(shí)，患者難以接受，更顧不上記住并照著去做，易產(chǎn)生逆反心理。要選擇時(shí)機(jī)地宣傳，要把健康宣教貫穿于患者整個(gè)住院過程。臨床工作中，我們只在入院當(dāng)天為患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的病區(qū)環(huán)境介紹，認(rèn)真調(diào)查評(píng)估患者，包括一般資料，情緒、吸煙、飲灑、飲食狀況、體重、運(yùn)動(dòng)情況等項(xiàng)目；入院后2-3天進(jìn)行飲食指導(dǎo)，之后選擇患者精神狀態(tài)較好的時(shí)候逐步進(jìn)行用藥指導(dǎo)、骨折的簡(jiǎn)單知識(shí)講解，根據(jù)治療方案，循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo)；對(duì)于出院指導(dǎo)，在出院前1～2d內(nèi)完成。不能等到辦理出院手續(xù)時(shí)才匆忙地向患者進(jìn)行宣教，老年患者不容易記住，達(dá)不到預(yù)期效果。

3.5書面教育與操作演示根據(jù)老年患者的心理、文化層次、生活背景等不同的特點(diǎn)，將宣教內(nèi)容及功能鍛煉方法繪制成簡(jiǎn)單的圖譜，采用簡(jiǎn)單易懂的語句口述，對(duì)肢體活動(dòng)的方法采用操作演示后讓患者復(fù)述，操作示范等，反復(fù)多次進(jìn)行宣教，讓患者熟記、掌握并養(yǎng)成遵醫(yī)行為。由于骨科患者多是臥床，護(hù)士充分利用在與患者的每次接觸時(shí)間，如進(jìn)行治療或技術(shù)操作時(shí)，采用一對(duì)一的進(jìn)行宣教方法，患者更樂于接受，強(qiáng)化記憶。

3.6開展護(hù)患溝通座談會(huì)護(hù)患溝通、患者與患者間的溝通，也不失是種有效的宣教方法。每月一次針對(duì)一個(gè)病房、一種疾病開展護(hù)患溝通座談會(huì)。選擇具有代表性的患者，可以是治愈的，也可以足基本治愈的。向其他患者介自己堅(jiān)持治療，配合身心護(hù)理、戰(zhàn)勝疾病的康復(fù)過程。以激發(fā)其他患者配合治療護(hù)理的積極性．達(dá)到早日康復(fù)的日的。

3.7出院聯(lián)系卡的發(fā)放根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制作患者出院聯(lián)系卡，在患者出院后能隨時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，及時(shí)復(fù)診。我科在2011年通過聯(lián)系卡的方式，患者與醫(yī)護(hù)的主動(dòng)聯(lián)系取得很好的效果。

篇（8）

方法：對(duì)我們光榮院2005―2010年間收住的60例癱瘓?jiān)诖驳男蒺B(yǎng)員根據(jù)個(gè)性不同進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。

結(jié)果：60例病人經(jīng)過護(hù)士和護(hù)理人員的精心護(hù)理，增加了安全感和親切感，雖然他們有的因?yàn)槟晔乱迅唠x開了人世，但他們?cè)谟猩甓极@得了生活和心理的最大滿足，積極主動(dòng)地配合護(hù)士很好的護(hù)理。

結(jié)論：只要護(hù)理得當(dāng)，尊重老年人，了解他們的內(nèi)心感受，從而讓他們以最佳的心理狀態(tài)接受治療和護(hù)理，那么就會(huì)醉的程度讓他們擺脫痛苦，快樂的享受晚年生活。

【關(guān)鍵詞】老年人 心理變化 慢性病 生活護(hù)理

隨著人口老齡化，人們對(duì)健康需求不斷提高，人性化護(hù)理應(yīng)運(yùn)而生。如何實(shí)施人性化護(hù)理是老年病人護(hù)理的一項(xiàng)全新課題。老年人由于機(jī)體各系統(tǒng)機(jī)能衰退，患病后往往導(dǎo)致臥床不起，有的甚至臥床至生命終結(jié)。老年人常見的腦血管意外，下肢骨折，風(fēng)濕病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及嚴(yán)重的肺部疾病都是造成長(zhǎng)期臥床的原因。通過本研究對(duì)60例老年病人的護(hù)理，取得滿意的效果，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院休養(yǎng)員2005―2010年因病臥床的老年人 男性 60例 年齡67―90 平均年齡78歲

1.2 護(hù)理方法:（1）安置舒適的環(huán)境;（2）合理易消化，營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食；（3）了解老年人心理活動(dòng)規(guī)律進(jìn)行有效的心理護(hù)理；（4）預(yù)防并及早治療并發(fā)癥。

2 結(jié)果

60例老年病人經(jīng)過護(hù)理，均能積極主動(dòng)配合治療，獲得滿意的效果。

3 討論

3.1 老年病人的心理變化特點(diǎn):衰老是人類生命的必然結(jié)果，老年人隨著身體機(jī)能的衰退，心力漸減，出現(xiàn)反應(yīng)、思維遲緩，記憶力減退，理解能力及適應(yīng)能力減低，表現(xiàn)為煩躁、易怒、憂郁、悲觀失望等。尤其住在光榮院的這些老人，大多無兒無女，他們孤獨(dú)寂寞情感脆弱，易于受損，對(duì)周圍的人和認(rèn)和事比較敏感，有極重的猜疑心，有時(shí)候領(lǐng)導(dǎo)或護(hù)士的言行稍有不慎就會(huì)引起他們的猜測(cè)，認(rèn)為是在談?wù)撍?，把一些無關(guān)緊要的事情和自己聯(lián)系起來，好像自己沒用了，被社會(huì)遺棄了，這些都嚴(yán)重危害了他們的自尊心，所以他們更需要有精神寄托之所。另一方面，進(jìn)入老年期，每個(gè)人都需要面面臨生理和心理的極大變化，由于機(jī)體衰老，易患各種疾病，不免對(duì)生活留戀，對(duì)死亡產(chǎn)生恐懼感，得病后，求醫(yī)心切，希望立即得到好的治療效果，但是客觀事實(shí)不能盡如人意，他們就產(chǎn)生消極心理，進(jìn)而導(dǎo)致生理和心理疾病互為影響，出現(xiàn)惡性循環(huán)。

3.2 護(hù)理:（1）環(huán)境 臥床老年人要安置在光線充足的房間，保持房間內(nèi)空氣清爽，經(jīng)常進(jìn)行消毒，溫度濕度適宜，日常用品應(yīng)放置在易于取放的位置，暖瓶等危險(xiǎn)物品應(yīng)遠(yuǎn)離老人，以防發(fā)生意外，偏癱老人應(yīng)加床檔，防止摔傷。

（2）飲食護(hù)理 老年人消化道也像全身組織一樣日趨衰老，不可避免會(huì)發(fā)生牙齒松動(dòng)，味覺差，咀嚼、吞咽困難，胃粘膜及腸蠕動(dòng)功能減弱，加之臥床，會(huì)增加上述功能的進(jìn)一步惡化，出現(xiàn)食欲下降，食量減小，易發(fā)生腹脹、便秘、體重減輕等。要多食富含維生素的食物水果，一則加強(qiáng)牙齒的咀嚼能力，二則防止便秘。食物烹調(diào)盡可能要做到色香味美，并保持多的水分，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)增加血液循環(huán)和腸蠕動(dòng)，從而增加食欲，注意按時(shí)進(jìn)食，晚餐不宜過飽，一旦出現(xiàn)不適，應(yīng)及早通知醫(yī)生處理。

（3）心理護(hù)理 護(hù)士應(yīng)多與老人交談，了解老人的心理活動(dòng)，及時(shí)疏導(dǎo)老人的郁悶情緒，向老人解釋病情，指導(dǎo)老人積極配合治療。對(duì)于老人的要求盡量滿足，要講究談話時(shí)的技巧，維護(hù)老人的自尊心，講話時(shí)要注意語氣語調(diào)，語言要溫和親切，讓老人保持愉悅的心情，感受到生活的溫暖。還有一種非語言交流藝術(shù)，老年人由于生理和心理原因，導(dǎo)致不同程度的語言障礙，護(hù)士見到老人后要用溫和的面部表情，親切的目光，這樣會(huì)給患者帶來安全感，感覺得到了鼓勵(lì)和愛戴，喚起了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使他們積極主動(dòng)地配合治療。另外，觸摸也是護(hù)患溝通的一種積極有效的方式，通過適度的觸摸，可使患者獲得關(guān)心、體貼、理解等情感.。

3.3 預(yù)防并發(fā)癥 老年人由于機(jī)體抵抗力差，臥床時(shí)間久的話易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，造成病情加重，導(dǎo)致死亡，因此，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生是臥床老人的護(hù)理重點(diǎn)。

（1）預(yù)防褥瘡 老人床鋪應(yīng)松軟、清潔、干燥、無渣屑，定時(shí)協(xié)助老人翻身，對(duì)受壓部位經(jīng)常按摩和熱敷，動(dòng)作應(yīng)輕柔，如果已經(jīng)形成褥瘡，要及時(shí)進(jìn)行抗菌，消炎處理，以防進(jìn)一步發(fā)展。

（2）預(yù)防墜積性肺炎 保持老人室內(nèi)空氣新鮮，做好空氣消毒，幫助老人更換臥位，保持呼吸道通暢，有痰時(shí)及時(shí)排除。上呼吸道感染時(shí)及時(shí)治療，保證營(yíng)養(yǎng)水分的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，防止痰液粘稠不易咳出。有條件時(shí)可進(jìn)行超聲霧化吸入，以達(dá)到稀釋痰液的目的。

總之，臥床老人的護(hù)理是一項(xiàng)長(zhǎng)期的、細(xì)致而艱辛的工作，需要我們護(hù)士不斷加強(qiáng)自身修養(yǎng)，具備良好的職業(yè)道德和思想修養(yǎng)，不僅有嫻熟的護(hù)理技術(shù)，還要有創(chuàng)新精神，對(duì)臥床老人來說，情感重于一切，要舍身出地的為他們著想，讓他們得到親人般的溫暖，全心全意的護(hù)理每一位老人，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，最的限度滿足其安全、自尊、愛與歸屬的需要。臨床實(shí)踐證明，只要護(hù)理得當(dāng)，80%的老人會(huì)最大程度的恢復(fù)健康，甚至達(dá)到自理，安享晚年的幸福生活。

參考文獻(xiàn)

篇（9）

1 一般資料

本組病例32例，其中男19例，女13例，合并糖尿病4例，合并高血壓5例，年齡60～85歲。行人工股骨頭置換術(shù)10例，人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)22例，術(shù)后15～30天康復(fù)出院。1例患者在出院前1天因情緒激動(dòng)上街負(fù)重行走被摔倒后出現(xiàn)人工假體脫出，再次復(fù)位術(shù)后康復(fù)。1例因全身衰竭死亡。

2 骨折后老年患者的生理、心理反應(yīng)

人到老年，機(jī)體各部分、各臟器包括大腦在內(nèi)都會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸老化，功能減退，代謝下降、免疫功能低，以及骨組織疏松脆弱，關(guān)節(jié)僵硬、肢體活動(dòng)時(shí)靈活性和代償能力較差。本組32例老年患者，受傷后患肢活動(dòng)障礙、生活不能完全自理。7例已失去老伴，傷后由子女照顧，其余患者均與老伴同住，傷后由老伴及子女共同照顧。在與他們的溝通中得知，本組患者均退休在家或在家務(wù)農(nóng)，大多數(shù)老年人生活的重心變成了家庭瑣事，廣泛的社會(huì)聯(lián)系驟然減少，經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位也不高，因而使得這類老年人產(chǎn)生了自卑心理。他們的性情也比較郁悶，處事小心，易于傷感。這次意外傷后住院，精神上受到打擊，有5例患者受到子女的歧視或抱怨，精神上感到孤獨(dú)和痛苦。

3 老年患者的護(hù)理評(píng)估

老年股骨頸骨折患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)收集資料，根據(jù)患者的年齡、性別、家庭成員關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)情況、生病前的工作及性格，判斷患者的病情，詳細(xì)了解個(gè)人情況，對(duì)患者可能產(chǎn)生的心理反應(yīng)及住院期間、手術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行全面評(píng)估，制定護(hù)理計(jì)劃，以便采取實(shí)施親情護(hù)理的對(duì)策。

4 住院期間的親情護(hù)理

4.1 手術(shù)前的親情護(hù)理：老年股骨頸骨折患者入院后，護(hù)理人員根據(jù)患者的個(gè)性，有針對(duì)性地做好入院宣教工作。像女兒般關(guān)心、體貼這些老年人。給患者或家屬良好的第一印象，可縮短護(hù)患之間的距離，使之盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換。同時(shí)告訴患者在整個(gè)住院的過程中會(huì)盡力照顧，讓患者的心貼近自己，再進(jìn)行心與心的溝通，進(jìn)一步了解對(duì)方內(nèi)在的心理活動(dòng)，這樣有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能減輕患者心理壓力。對(duì)失去老伴的患者 應(yīng)經(jīng)常與他們聊天、談心，了解他們的心理需要，盡最大努力幫助患者。另一方面向患者講清手術(shù)目的，介紹同種病例術(shù)后患肢功能恢復(fù)情況，并講明患者配合及術(shù)后主動(dòng)功能鍛煉的重要性。護(hù)理人員生活上處處給予無微不至的關(guān)懷和照顧。讓家屬子女認(rèn)識(shí)到不能忽視了對(duì)老人的關(guān)心，工作再忙也要抽時(shí)間到醫(yī)院陪伴。最后告知患者術(shù)前注意事項(xiàng)，術(shù)前護(hù)理的準(zhǔn)備工作，比如飲食護(hù)理（特別是合并糖尿病的患者幫助他們嚴(yán)格控制血糖）、更衣、擺、輸液、藥敏試驗(yàn)、皮膚準(zhǔn)備、術(shù)前用藥等取得配合；介紹麻醉師及麻醉方式，參加手術(shù)的醫(yī)師的技術(shù)水平、治療經(jīng)驗(yàn)，介紹同類疾病的康復(fù)情況，現(xiàn)身說教，增加患者對(duì)手術(shù)治療的安全感，讓患者對(duì)手術(shù)有一個(gè)初步的了解，減輕患者對(duì)手術(shù)治療的神秘感和恐懼感。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法（如持硬麻術(shù)后去枕平臥預(yù)防和減輕頭痛等）。糖尿病的患者，為患者制訂糖尿病飲食，向患者說明血糖過高會(huì)影響傷口愈合，造成傷口感染，所以必須遵醫(yī)囑控制血糖和飲食。對(duì)伴有高血壓的患者每4小時(shí)監(jiān)測(cè)血壓1次，直至血壓正常。

4.2 手術(shù)后的親情護(hù)理：手術(shù)結(jié)束返回病房時(shí)，護(hù)理人員熱情地接待患者，讓其緊張的心理得到放松。教會(huì)患者保護(hù)切口敷料及傷口負(fù)壓引流管勿脫落，向患者講明手術(shù)后傷口疼痛的必然性及應(yīng)對(duì)方法，遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥，盡量減輕患者的痛苦，擺好患肢，同時(shí)向患者的親屬交代手術(shù)后的注意事項(xiàng)。及時(shí)巡視病房，詢問患者的病情，使患者真正感受到親人般的關(guān)懷。

4.3 康復(fù)期的親情護(hù)理

4.3.1 早期功能鍛煉：手術(shù)后將患肢置于外展中立位，告訴患者家屬其重要性，防止人工假體脫落。術(shù)后次日指導(dǎo)患者訓(xùn)練股四頭肌收縮和做踝關(guān)節(jié)、足趾跖屈背伸鍛煉，每次鍛煉時(shí)間為20～30分鐘，每日3次。同時(shí)做健側(cè)的抱膝運(yùn)動(dòng)，健肢的直腿抬高運(yùn)動(dòng)，要求提高床面15度。行有效的咳嗽、排痰活動(dòng)。

4.3.2 中、晚期功能鍛煉：人工股骨頭置換或全髖置換術(shù)拆線后就可以做屈髖、屈膝練習(xí)。并可扶拐下地或在骨科牽引床上站起扶桿做患肢不負(fù)重的行走。60歲以上的老年人腦血栓及深靜脈血栓形成的患病率最高，尤其是臥床時(shí)間長(zhǎng)的患者。責(zé)任護(hù)士經(jīng)常指導(dǎo)、檢查患者肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)情況，對(duì)做得好的及時(shí)鼓勵(lì)。同時(shí)借助骨科牽引床的拉手鼓勵(lì)患者練習(xí)床上坐起、翻身，促進(jìn)全身血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。老年人怕麻煩不愿飲水，鼓勵(lì)患者多飲水，每日2 000～3 000 ml。每日尿量應(yīng)保持在1 500 ml以上，達(dá)到生理性沖洗，促進(jìn)細(xì)菌的排出，預(yù)防泌尿系感染和結(jié)石。

4.3.3 出院指導(dǎo)：患者出院前2天，責(zé)任護(hù)士進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，同時(shí)告訴患者股骨頸骨折愈合時(shí)間一般是4～6個(gè)月，為預(yù)防骨不連和股骨頭缺血壞死，囑其不能讓患肢過早負(fù)重、不能蹦跳，以免假體過度磨損，不能彎腰拾東西，不能坐矮凳，避免一切過度屈曲髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，一旦發(fā)生脫位，應(yīng)立即制動(dòng)就醫(yī)處理。傷后4個(gè)月經(jīng)X線復(fù)查確定骨折愈合后，才能開始逐步負(fù)重。并囑咐患者多食用含鈣較多的食品。多曬太陽以增加骨密度。吸煙和飲酒可使骨量減少，成骨細(xì)胞功能下降，是造成骨折的重要危險(xiǎn)因素，幫助患者主動(dòng)戒煙、少飲酒。繼續(xù)加強(qiáng)功能鍛煉，介紹加強(qiáng)體育鍛煉方法，增強(qiáng)體質(zhì)，防止再跌倒發(fā)生骨折。術(shù)后1年到醫(yī)院取內(nèi)固定。

5 討論

5.1 親情護(hù)理實(shí)現(xiàn)了人文關(guān)懷的服務(wù)目標(biāo)：堅(jiān)持以人為本，對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)給予關(guān)心和關(guān)注，既可體現(xiàn)為整體護(hù)理內(nèi)外環(huán)境所需的人性氛圍，也可顯現(xiàn)為護(hù)士個(gè)體的素養(yǎng)和品格，它是護(hù)士追求真善美的一種實(shí)踐過程。通過老年股骨頸骨折患者親情護(hù)理，縮短了護(hù)士與患者之間的距離，心理溝通聯(lián)絡(luò)了感情、增加了信任，及時(shí)地為患者解決心理上和生活上的問題，從而消除了其緊張、恐懼、害怕的心理。使老年患者心身處于最佳狀態(tài)，為疾病康復(fù)起到了積極作用。

篇（10）

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和人們對(duì)健康概念的重新認(rèn)識(shí)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理服務(wù)從以疾病為中心的方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡淖o(hù)理方式，對(duì)護(hù)理工作的科學(xué)性技術(shù)性要求越來越高。1為了適應(yīng)轉(zhuǎn)變，護(hù)士應(yīng)深入細(xì)致地做好病人的心理護(hù)理。尤其是現(xiàn)在老年人患者不斷增多，心理狀態(tài)一般都不理想，甚至?xí)绊懻Ｖ委熍c恢復(fù)。因此，就要充分分析老年病人的心理特點(diǎn)，從而對(duì)癥下藥，強(qiáng)化對(duì)老年人患者的心理護(hù)理，提高治療效果，幫助患者早日恢復(fù)健康，同時(shí)，贏得病人的信賴，提高醫(yī)院的聲譽(yù)。

1 老年病人的心理特點(diǎn)

2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)表明，我國(guó)正不斷向老齡化加快步伐，60以上（包括60歲）的老年人占我國(guó)總?cè)丝诘?3.26%，65歲以上（包括65歲）占我國(guó)總?cè)丝诘?.87%。老年人往往都會(huì)疾病纏身，因而就不得不進(jìn)行治療，然而，在治療中，來年病人有一些心理特征，會(huì)影響正常的治療與恢復(fù)，總的來說，有以下幾個(gè)較為嚴(yán)重的心理：

1.1 悶悶不樂，郁郁寡歡 人到了老年，精力自然會(huì)下降，心態(tài)就會(huì)慢慢地隨著身體的衰老而衰老，若有疾病纏身的話，就容易悶悶不樂、郁郁寡歡。有的表現(xiàn)為怨天尤人、叫苦連篇；有的故作堅(jiān)強(qiáng)、極力掩飾；有的自我放棄、甚至輕生等等，如此情形下，病人都不會(huì)完全配合治療，甚至?xí)芙又委?，不僅影響了正常的治療與康復(fù)，還可能會(huì)誘發(fā)繼發(fā)性疾病。

1.2 恐懼焦慮，惴惴不安 患者在住院的時(shí)候多數(shù)存在恐懼焦慮、惴惴不安的不良心態(tài)，尤其是在剛住進(jìn)醫(yī)院的時(shí)候，過分地?fù)?dān)心自己得了不治之癥，有的會(huì)由于某些急性的病而產(chǎn)生心理壓力，如心肌梗塞的病人可因持續(xù)性劇痛而產(chǎn)生瀕死的恐懼心理；有的病人因?yàn)樽≡焊淖兞似綍r(shí)的生活作息習(xí)慣，而產(chǎn)生不適，形成潛意識(shí)下的恐懼焦慮狀況。2在恐懼焦慮、惴惴不安的心態(tài)下，患者不能靜下心來治療，更加心慌意亂，甚至情緒不穩(wěn)，遇事就大發(fā)雷霆。

1.3 疑心很重，疑神疑鬼 疑心往往是一種自我消極暗示的內(nèi)心舉動(dòng)，是缺乏客觀依據(jù)與對(duì)客觀事物正確判斷的主觀臆斷行為，有不少老年人患者就會(huì)這樣。如果有人低語，他們就會(huì)以為別人在說他的病情，甚至懷疑自己病得很重，害怕家人不管他等等。這些病人疑心很重，成天疑神疑鬼，最終耽誤最好的治療時(shí)間，便陷入迷茫之中，甚至惶惶不可終日。

1.4 孤獨(dú)寂寞，內(nèi)心空虛 自古人老多情，加之有病在身，一天到晚住在醫(yī)院里面，周圍都是陌生人，醫(yī)院查房每天一次，交流甚少，家里的親人平常都要工作，只是中午或者晚上才能陪陪老人；因此，內(nèi)心上感覺到孤獨(dú)、寂寞、空虛、度日如年。3很希望能夠快點(diǎn)認(rèn)識(shí)一些病友，與他們聊聊天解解悶。有的病人因孤獨(dú)而難以入睡，輾轉(zhuǎn)反側(cè)。這種孤獨(dú)寂寞恐懼的心理，往往會(huì)加重病人的疾病。

2 老年病人心理護(hù)理途徑

2.1 要懂得理解患者的心態(tài) 雖然有些患者會(huì)焦慮、憂郁、固執(zhí)、狂躁、不講理，甚至與護(hù)理人員對(duì)著干。但作為護(hù)理人員，要充分理解患者的心態(tài)，有一顆寬容的心，懂得換位思考，感受對(duì)方的心情，切忌不要與病人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，而是從病人的角度出發(fā)，去思考，去理解。用我們的愛心與真誠(chéng)，使患者感受到真情與溫暖。在交談中讓自己與患者的情感始終保持一致，拉近護(hù)患間的情感距離。

2.2 建立良好的護(hù)患關(guān)系 建立良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)于提高護(hù)理效率意義重大。病人剛進(jìn)醫(yī)院，往往都會(huì)有陌生感，我們的護(hù)理人員在此刻就會(huì)起到重要作用了，主動(dòng)熱情地接待病人，以積極的態(tài)度與一顆真誠(chéng)的心，與患者進(jìn)行有效的交談，了解患者的心理需求，解釋疑問，消除顧慮，使患者得以安慰，給病人留下良好的印象，建立護(hù)患間最初的信任感，為今后做好護(hù)理工作打下基礎(chǔ)。4

2.3 靈活應(yīng)用聆聽和打斷技巧 在醫(yī)院里，病人因?yàn)楣陋?dú)寂寞，或是心中的疑慮與擔(dān)憂，喜歡找護(hù)理人員聊天說話，一吐心中的不快；這時(shí)候，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)有耐心，認(rèn)真地聆聽患者的心聲，不要打斷他們，讓他們說出心中的不快，對(duì)于有健忘癥的老人，要用表?yè)P(yáng)式的提醒方法來引起剛才的話題，讓患者繼續(xù)講下去。5如果是遇到一些專愛講閑話的病人，也不要直接打斷他，不然就容易引起患者的反感，這時(shí)可以用觸摸式的打斷，或反復(fù)給幫助、翻身、飲水等，使對(duì)方接不上原談話的內(nèi)容，而達(dá)到打斷的目的，又不傷害對(duì)方的感情。

2.4 多陪伴老人，多鼓勵(lì)老人 親情的力量就是患者的精神支柱，是戰(zhàn)勝疾病的主要輔助力量，因此，要積極爭(zhēng)取家屬親友和單位同事的默契配合，要讓親人多抽時(shí)間陪伴其左右。并且，護(hù)理人員也應(yīng)該常與病人交流，耐心傾聽他們?cè)V說疾病的痛苦與煩惱，多安慰、少刺激、多笑臉，滿足老年病人的心理需要，鼓勵(lì)他們從心理上振作起來，忘卻煩惱，戰(zhàn)勝疾病。6

3 總 結(jié)

老年人在住院過程中，往往會(huì)有悶悶不樂、郁郁寡歡、恐懼焦慮、惴惴不安、疑心很重、疑神疑鬼、孤獨(dú)寂寞、內(nèi)心空虛等不良心態(tài)，護(hù)理人員就應(yīng)該要懂得理解患者的心態(tài)、建立良好的護(hù)患關(guān)系、靈活應(yīng)用聆聽和打斷技巧、多陪伴老人、多鼓勵(lì)老人，以提高護(hù)理效果，幫助病人早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李翠華.老年病人的心理特點(diǎn)及其護(hù)理[J].襄樊職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）.