序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)療急救管理規(guī)定范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

  為了規(guī)范我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為，不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提升服務(wù)水平，切實(shí)減輕人民群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)，市衛(wèi)生計(jì)生委在多次調(diào)研、收集、匯總各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在門(mén)急診、住院、檢查、用藥、治療、手術(shù)、護(hù)理、收費(fèi)、便民惠民以及落實(shí)患者知情權(quán)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等服務(wù)環(huán)節(jié)存在的常見(jiàn)、多發(fā)和突出問(wèn)題的基礎(chǔ)上，制定下發(fā)了《規(guī)范診療30條》，結(jié)合武漢市2014年電視問(wèn)政，整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品及醫(yī)療服務(wù)中違規(guī)收費(fèi)工作和“三好一滿意”工作。我中心決定開(kāi)展整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)，成立了“規(guī)范診療30條”專項(xiàng)整治活動(dòng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，為了貫徹落實(shí)整頓規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為專項(xiàng)活動(dòng)有關(guān)要求，加強(qiáng)醫(yī)療用藥管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，保障醫(yī)療安全，我中心開(kāi)展了自查活動(dòng)，現(xiàn)報(bào)告如下。 

一、做好宣傳，人人參與。 

  圍繞“規(guī)范診療30條”活動(dòng)主題，我中心成立規(guī)范診療行為與提升醫(yī)療服務(wù)水平專項(xiàng)治理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，利用院務(wù)公開(kāi)欄、顯示屏等形式，大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績(jī)。宣傳開(kāi)展本次活動(dòng)的意義、讓我中心廣大醫(yī)務(wù)人員了解活動(dòng)的目的、意義、內(nèi)容和要求，增強(qiáng)參加活動(dòng)的主動(dòng)性和自覺(jué)性。認(rèn)真組織培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步了解醫(yī)療法律法規(guī)的精神和醫(yī)療管理制度規(guī)章的要求。要加強(qiáng)檢查督導(dǎo)，確?；顒?dòng)不走過(guò)場(chǎng)，不流于形式。要嚴(yán)格按照活動(dòng)安排的步驟和程序，認(rèn)真落實(shí)各個(gè)階段的目標(biāo)和任務(wù)，保證活動(dòng)質(zhì)量，有序推動(dòng)活動(dòng)進(jìn)展。

二、合理檢查，合理用藥

中心按照國(guó)家頒布的臨床診療指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)、臨床路徑、核心制度等，落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》管理規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等制度要求。完善各項(xiàng)規(guī)章制度，并按照制度、程序和病情診斷評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范化的服務(wù)。

中心遵循《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等，規(guī)范臨床藥物治療管理。醫(yī)師開(kāi)具處方、藥師審核、調(diào)配發(fā)藥符合《處方管理辦法》相關(guān)要求。中心按照處方點(diǎn)評(píng)制度，健全組織，明確責(zé)任。同時(shí)，定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估，調(diào)整使用抗菌藥物。自查中發(fā)現(xiàn)抗生素管理不夠規(guī)范，抗生素使用存在時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，規(guī)格過(guò)量等問(wèn)題，現(xiàn)已責(zé)令其立即整改，今后要繼續(xù)加大對(duì)抗菌藥物應(yīng)用的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)力度，促進(jìn)臨床合理用藥。 

三、加強(qiáng)醫(yī)療培訓(xùn)，確保合理治療；規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平

中心組織人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《三級(jí)綜合醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定（2013年版）》等積極落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《湖北省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置方法》要求，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)為載體，按照“預(yù)防為主、安全第一”的原則，進(jìn)一步加強(qiáng)中心安全防范系統(tǒng)建設(shè)，預(yù)防和減少發(fā)生在中心內(nèi)部的不良安全事件，維護(hù)正常診療秩序。

中心為了進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員急救基本技能訓(xùn)練，提高應(yīng)急救治能力和水平。建立“三基、三嚴(yán)”培訓(xùn)考核制度，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種急救技術(shù)。開(kāi)展了急救技能大比武，每年一次，采用單項(xiàng)比武和綜合比武方式進(jìn)行，內(nèi)容包括為單人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)，雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)等?？己伺R床科室醫(yī)護(hù)人員的急救操作技術(shù)以及應(yīng)急演練。通過(guò)技能比賽及演練，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力、綜合救治能力，增強(qiáng)我中心各科室間協(xié)調(diào)能力，以適應(yīng)突況下應(yīng)急搶救工作需要。 

四、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，積極開(kāi)展便民惠民服務(wù)

中心組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開(kāi)展形式多樣的宣傳教育，有效開(kāi)展“迎創(chuàng)”活動(dòng)。樹(shù)立先進(jìn)典型，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)德考評(píng)。深入開(kāi)展廉政工作，不斷完善預(yù)約診療制度。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，及時(shí)調(diào)查處理群眾關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)規(guī)范等方面的投訴和重大負(fù)面影響報(bào)道。

在顯示屏及公示欄及時(shí)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)信息，在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)設(shè)立價(jià)格查詢，向患者提供醫(yī)療服務(wù)中使用的藥品、醫(yī)用耗材和接受醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單價(jià)、金額及醫(yī)療總費(fèi)用等情況的查詢服務(wù)或提供相應(yīng)的費(fèi)用清單。開(kāi)展出院患者回訪、隨訪服務(wù)，建立溝通機(jī)制，推進(jìn)便民惠民服務(wù)措施創(chuàng)新，防范和遏制違規(guī)收費(fèi)行為。

五、搞好投訴管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

中心有完善的規(guī)范投訴處理機(jī)制，并有效落實(shí)回訪制度。按照《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開(kāi)管理辦法（試行）》，中心將進(jìn)一步強(qiáng)化院務(wù)公開(kāi)制度落實(shí)，廣泛聽(tīng)取行評(píng)代表意見(jiàn)，下大力治理突出問(wèn)題。

今年是規(guī)范醫(yī)療診療服務(wù)關(guān)鍵的一年，我中心將在上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)學(xué)習(xí)“規(guī)范診療30條”，進(jìn)一步更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，多措并舉，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保合理檢查、合理用藥、合理治療規(guī)范服務(wù)，提升醫(yī)療服務(wù)水平。推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)穩(wěn)步前進(jìn)，為經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定，做出積極的貢獻(xiàn)！

 

 

 

篇（2）

關(guān)鍵詞：

江蘇??；救護(hù)車；收費(fèi)

中圖分類號(hào)：

F83

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：16723198（2014）22010303

救護(hù)車作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施急救行為的必要交通工具，在現(xiàn)代醫(yī)療中扮演著舉足輕重的角色。而救護(hù)車收費(fèi)與管理更是涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)患關(guān)系等敏感話題，為社會(huì)各界高度重視的熱點(diǎn)問(wèn)題。

本文擬從《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（試行）》、《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》等相關(guān)政策文件入手，根據(jù)江蘇各市救護(hù)車收費(fèi)管理現(xiàn)狀調(diào)研情況，分析江蘇省救護(hù)車收費(fèi)與管理現(xiàn)存問(wèn)題，結(jié)合江蘇省實(shí)際和救護(hù)車運(yùn)營(yíng)情況，提出江蘇省救護(hù)車收費(fèi)管理制度完善的對(duì)策建議，以期為江蘇省制定和完善救護(hù)車收費(fèi)管理政策體系、規(guī)范救護(hù)車收費(fèi)行為作參考。

1江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策簡(jiǎn)介

《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》是根據(jù)原國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合的《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行）》，結(jié)合江蘇省實(shí)際情況制定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。救護(hù)車收費(fèi)的出臺(tái)及規(guī)范是伴隨著《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》的出臺(tái)和規(guī)范而開(kāi)始的。

1.1江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策出臺(tái)背景

為控制快速增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用，2000年原國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)的通知》（計(jì)價(jià)格[2000]962號(hào)），2001年10月23日，國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合了《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》。這是我國(guó)第一部正式將醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)納入規(guī)范的舉措。此舉是實(shí)行全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目、貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院關(guān)于全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)于規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為，理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格關(guān)系都具有十分重要的意義?！度珖?guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》中規(guī)定，救護(hù)車收費(fèi)含來(lái)回里程，不含院前急救，按照公里或小時(shí)來(lái)計(jì)算價(jià)格。從規(guī)定中可以看出，救護(hù)車收費(fèi)從規(guī)范開(kāi)始就是公益性和非公益性的結(jié)合。

1.2江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策雛形

江蘇省根據(jù)國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于改革醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理的意見(jiàn)》[計(jì)價(jià)格（2000）962號(hào)]和國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管減輕社會(huì)醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)有關(guān)問(wèn)題的通知》（發(fā)改價(jià)格[2004]2190號(hào)）等文件的精神，以《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》為基礎(chǔ)和指導(dǎo)，經(jīng)過(guò)兩年多時(shí)間的調(diào)查測(cè)算、專家認(rèn)證，結(jié)合江蘇省各市的意見(jiàn)匯總，于2005年出臺(tái)了《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》（以下簡(jiǎn)稱“價(jià)格手冊(cè)”）。

江蘇省在救護(hù)車項(xiàng)目收費(fèi)的范圍和計(jì)價(jià)方式上均與全國(guó)項(xiàng)目規(guī)范保持一致，為“含來(lái)回里程，不含院前急救，按照公里計(jì)價(jià)”，不同的是，江蘇省規(guī)定省內(nèi)基準(zhǔn)價(jià)格為2元/公里，并備注“省定基價(jià)，具體收費(fèi)辦法由各市制定”。這體現(xiàn)了江蘇省貫徹了國(guó)家關(guān)于救護(hù)車收費(fèi)公益性和非公益性結(jié)合的性質(zhì)，并因地制宜地制定適合自身發(fā)展的政策。

1.3江蘇省救護(hù)車收費(fèi)政策調(diào)整與現(xiàn)存缺陷

在《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（試行2001年版）》實(shí)行之后，江蘇省乃至全國(guó)各地都發(fā)生了眾多問(wèn)題。隨后，2006年10月國(guó)家層面針對(duì)性逐步開(kāi)展相關(guān)法規(guī)的修訂工作。2007年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格評(píng)審，國(guó)家發(fā)展改革委員會(huì)、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同制訂了“《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》新增和修訂項(xiàng)目”；2012年，正式對(duì)外《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（2012年版）》。

在此基礎(chǔ)上，多年來(lái)江蘇省也及時(shí)對(duì)《江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》進(jìn)行修訂、調(diào)整。如，江蘇省現(xiàn)行版《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格》規(guī)范即為2010年最新修訂版。但是，該《價(jià)格手冊(cè)》調(diào)整內(nèi)容對(duì)針對(duì)一些檢查項(xiàng)目、診療類項(xiàng)目的收費(fèi)，而對(duì)救護(hù)車收費(fèi)的調(diào)整微乎其微。以具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為例，《價(jià)格手冊(cè)》規(guī)定：“含來(lái)回里程，不含院前急救，包括負(fù)壓救護(hù)車，監(jiān)護(hù)費(fèi)用除外，按2元/公里計(jì)價(jià)，省定基價(jià)，具體收費(fèi)辦法由各市制定”，與2005年救護(hù)車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基本保持不變。迄今為止，共計(jì)9年從未調(diào)整。

綜上，從國(guó)家到江蘇省的救護(hù)車收費(fèi)政策及調(diào)整來(lái)看，救護(hù)車收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較老，且未進(jìn)行增補(bǔ)。而救護(hù)車使用發(fā)生了很大的變化，內(nèi)容更為廣泛，尤其救護(hù)車非院前急救使用的需求日益增加；具體收費(fèi)內(nèi)容省內(nèi)各市制定又使救護(hù)車收費(fèi)在江蘇省13個(gè)市擁有不同的收費(fèi)管理方式，這導(dǎo)致救護(hù)車收費(fèi)現(xiàn)狀混亂，矛盾糾紛不斷。

2救護(hù)車收費(fèi)管理現(xiàn)存主要問(wèn)題

近期，群眾反映救護(hù)車收費(fèi)管理不規(guī)范，救護(hù)車收費(fèi)矛盾時(shí)有發(fā)生。本文根據(jù)江蘇省物價(jià)局相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，選取江蘇省典型市縣進(jìn)行救護(hù)車收費(fèi)管理的實(shí)地調(diào)研，收集并分析問(wèn)題，以期有針對(duì)性地完善救護(hù)車收費(fèi)管理政策作參考。

2.1國(guó)家、江蘇省系統(tǒng)性政策法規(guī)的缺乏

西方發(fā)達(dá)國(guó)家較早地認(rèn)識(shí)到急救立法的重要性，并通過(guò)建立國(guó)家和地方的急救法律、法規(guī)，不斷改進(jìn)和規(guī)范急救體系。目前，發(fā)達(dá)國(guó)家和部分發(fā)展中國(guó)家制定了本國(guó)的急救醫(yī)療服務(wù)法律，一些地方立法機(jī)構(gòu)以國(guó)家法律為指導(dǎo)，根據(jù)本地的實(shí)際情況，積極開(kāi)展急救立法活動(dòng)，如德國(guó)、美國(guó)、加拿大等國(guó)的許多州、省及大城市都制定出各自的急救法律，甚至中小城市、縣也制定了地方性急救法規(guī)。例如，德國(guó)法律制度完善，出臺(tái)了多部有關(guān)應(yīng)急救援的法律法規(guī)。聯(lián)邦政府出臺(tái)的《民事保護(hù)法》以及州政府出臺(tái)的《災(zāi)難保護(hù)法》、《救護(hù)法》和《公民保護(hù)法》等多部法律，進(jìn)一步明確劃分了各級(jí)政府參與公民保護(hù)的職責(zé)。

我國(guó)急救醫(yī)療是從20世紀(jì)50年代開(kāi)始。當(dāng)時(shí)在部分大、中城市成立院前急救專業(yè)機(jī)構(gòu)，其功能只是簡(jiǎn)單的初級(jí)救護(hù)和單純的轉(zhuǎn)運(yùn)。20世紀(jì)80年代后，我國(guó)的急救醫(yī)療服務(wù)進(jìn)入了快速發(fā)展階段，1980年10月頒發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)城市急救工作的意見(jiàn)》，1995年4月衛(wèi)生部了《災(zāi)難事故醫(yī)療救援工作管理辦法》，2002年9月頒布了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。江蘇省根據(jù)自身的實(shí)際情況，出臺(tái)了一系列的急救醫(yī)療管理政策文件，例如《江蘇省急救醫(yī)療體系建設(shè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》、《江蘇省急救醫(yī)療中心（站）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等。

盡管國(guó)家、江蘇省政府制定了急救相關(guān)的管理規(guī)定或辦法、政策等，但仍缺乏像西方國(guó)家的、系統(tǒng)的關(guān)于急救醫(yī)療整個(gè)服務(wù)體系的立法，特別是救護(hù)車收費(fèi)管理立法尚處于空白狀態(tài)。各省市的急救醫(yī)療管理辦法、急救醫(yī)療管理規(guī)定以及急救醫(yī)療處理意見(jiàn)等都是根據(jù)各省市的實(shí)際情況建立起來(lái)的，至今沒(méi)有形成全國(guó)范圍內(nèi)適用的統(tǒng)一法律法規(guī)。救護(hù)車收費(fèi)管理作為急救醫(yī)療管理體系的重要組成部分，沒(méi)有完善的政策法律體系來(lái)規(guī)范、指導(dǎo)其收費(fèi)管理行為，導(dǎo)致救護(hù)車收費(fèi)管理沒(méi)有制度保障，矛盾糾紛不斷凸顯。

2.2收費(fèi)管理方式混亂

目前，江蘇省救護(hù)車收費(fèi)是由省物價(jià)局規(guī)定基準(zhǔn)價(jià)格為2元/公里，具體收費(fèi)價(jià)格由各市自己制定。根據(jù)現(xiàn)有各市急救中心提供資料顯示，江蘇省13個(gè)市救護(hù)車收費(fèi)也存在以下三個(gè)不同點(diǎn)：

首先，13個(gè)市中大部分市的救護(hù)車出院、轉(zhuǎn)院用車采用協(xié)商收費(fèi)的方式。由于協(xié)商收費(fèi)具有很多不確定性，價(jià)格、里程等都有所不同，加之出院、轉(zhuǎn)院救護(hù)車運(yùn)送長(zhǎng)期處于壟斷地位，因此是產(chǎn)生矛盾的主要原因，也是矛盾的聚集點(diǎn)。

其次，13個(gè)市雖然基準(zhǔn)價(jià)格一致，但是每個(gè)市價(jià)格實(shí)行范圍不統(tǒng)一，救護(hù)車起步的價(jià)格和里程都不同?；窗埠蛽P(yáng)州的定價(jià)方式基本相同，鎮(zhèn)江和宿遷的定價(jià)方式基本相同，除此之外，定價(jià)方式、范圍都不相同，13個(gè)市救護(hù)車收費(fèi)大部分是不同的，收費(fèi)方式混亂，這也使得同一救護(hù)車在出院、轉(zhuǎn)院過(guò)程中跨區(qū)域轉(zhuǎn)運(yùn)收費(fèi)的不同，增加了矛盾。

最后，對(duì)監(jiān)護(hù)救護(hù)車收費(fèi)蘇南地區(qū)有區(qū)分，蘇北地區(qū)沒(méi)有政策。救護(hù)車區(qū)分車型收費(fèi)主要是南京、無(wú)錫、常州，且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。這一定程度上有利于急救中心的運(yùn)轉(zhuǎn)，鼓勵(lì)新型救護(hù)車的引進(jìn)與推廣，另一方面也加重了患者的急救費(fèi)用。

由此看來(lái)，江蘇省13個(gè)市的救護(hù)車收費(fèi)有較大的不同之處，這與各個(gè)市自身的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同、救護(hù)車收費(fèi)管理方式不同有關(guān)。但收費(fèi)的差異的存在和協(xié)商收費(fèi)使得救護(hù)車收費(fèi)混亂，矛盾突出。

2.3急救中心財(cái)政投入不足

急救中心的財(cái)政缺口是指急救中心除去財(cái)政撥款之后，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的費(fèi)用。對(duì)于全額撥款的單位，財(cái)政缺口的計(jì)算公式可以表示為：財(cái)政缺口=財(cái)政投入-總支出。

下文以南京、常州、徐州、連云港為例，根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)，分別計(jì)算四市財(cái)政缺口，分析四市財(cái)政投入情況。

由圖可見(jiàn)，只有南京在2011年、徐州在2013年的財(cái)政投入是正值，說(shuō)明足夠急救中心支出。其他情況下四市急救中心的財(cái)政缺口均呈現(xiàn)負(fù)值，財(cái)政投入都明顯不足。尤其是常州，財(cái)政缺口始終低于其他市，在2013年，其資金缺口達(dá)到了-820.69萬(wàn)元。

結(jié)合各急救中心提供資料可知，江蘇省大部分市急救中心財(cái)政撥款嚴(yán)重不足，加上高空車率等各種原因，造成各市急救中心的運(yùn)營(yíng)困難。徐州財(cái)政統(tǒng)籌50%的政策使得徐州急救中心舉步維艱，滋生出不正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)途徑和收費(fèi)方式來(lái)維持急救中心正常運(yùn)營(yíng)。這種現(xiàn)狀嚴(yán)重阻礙了急救中心的發(fā)展；而醫(yī)院和急救中心的“雙贏”導(dǎo)向，更是助長(zhǎng)了醫(yī)院亂收費(fèi)的現(xiàn)象，增加了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

3完善江蘇省救護(hù)車收費(fèi)制度

3.1增加政府財(cái)政投入

政府財(cái)政應(yīng)該保障急救中心辦公用房、信息化建設(shè)、指揮調(diào)度設(shè)備、急救車輛、車載醫(yī)療設(shè)備等經(jīng)費(fèi)的投入。納入統(tǒng)一管理的急救點(diǎn)（急救分站）的車輛、醫(yī)療設(shè)備，由市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心負(fù)責(zé)管理，并根據(jù)工作需要予以更新添置。市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心日常運(yùn)行的人員、工作經(jīng)費(fèi)等按同類事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)，由當(dāng)?shù)刎?cái)政予以年度預(yù)算保障。依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各急救點(diǎn)（急救分站）的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)商財(cái)政部門(mén)確定，并由當(dāng)?shù)刎?cái)政按“花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)”的形式劃撥到市急救中心、縣（市）急救站或120急救指揮中心，再根據(jù)各站點(diǎn)平時(shí)運(yùn)行情況與年度考核予以下?lián)堋?/p>

3.2細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目，強(qiáng)化收費(fèi)監(jiān)管

針對(duì)目前收費(fèi)項(xiàng)目混亂、長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn)收費(fèi)混亂等的情況，應(yīng)該細(xì)化收費(fèi)項(xiàng)目，強(qiáng)化收費(fèi)監(jiān)管，包括認(rèn)真清理救護(hù)車收費(fèi)項(xiàng)目，合理制定延伸服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格結(jié)算清單制度等。

3.2.1規(guī)范急救收費(fèi)項(xiàng)目

明確延伸服務(wù)項(xiàng)目。各地根據(jù)實(shí)際情況合理制訂擔(dān)架服務(wù)費(fèi)、救護(hù)車等候費(fèi)、重大活動(dòng)醫(yī)療保障等延伸服務(wù)收費(fèi)。除省統(tǒng)一明確的延伸服務(wù)項(xiàng)目外，不得自行設(shè)立陪人費(fèi)、搭乘費(fèi)、清污費(fèi)、消毒費(fèi)等。

規(guī)范監(jiān)護(hù)費(fèi)用?！熬茸o(hù)車費(fèi)”項(xiàng)目除外內(nèi)容的“監(jiān)護(hù)費(fèi)用”是指使用儀器、設(shè)備對(duì)救護(hù)對(duì)象生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)和監(jiān)護(hù)的費(fèi)用，包括心電、血氧飽和度、血糖等項(xiàng)目，不得按急診監(jiān)護(hù)費(fèi)收取。

3.2.2規(guī)范非院前醫(yī)療急救用車收費(fèi)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)所配置的救護(hù)車用于接送、轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員的，由醫(yī)務(wù)處（科）管理調(diào)派，市區(qū)范圍以外用車需經(jīng)分管院長(zhǎng)審批同意，并由財(cái)務(wù)處（科）或物價(jià)辦核定里程表的起始數(shù)，到達(dá)終點(diǎn)后，需經(jīng)病人或其隨從親屬簽字確認(rèn)達(dá)到后的里程表數(shù)。省物價(jià)局制定最高限價(jià)，各地不得高于最高限價(jià)（含過(guò)路、過(guò)橋費(fèi)）制定具體標(biāo)準(zhǔn)，已制定標(biāo)準(zhǔn)的，不得提高。

3.3建立新增延伸服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)省級(jí)統(tǒng)一立項(xiàng)制度

江蘇省各市應(yīng)該設(shè)立救護(hù)車延伸服務(wù)項(xiàng)目及收費(fèi)的審批小組，報(bào)江蘇省物價(jià)局統(tǒng)一立項(xiàng)。各市嚴(yán)格執(zhí)行江蘇省制定的救護(hù)車收費(fèi)項(xiàng)目的價(jià)格，除此之外的新增延伸服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，需要按照規(guī)定的流程向各市物價(jià)局報(bào)批，遞交審批資料，審批通過(guò)之后方可執(zhí)行。

市物價(jià)局每年將新增救護(hù)車延伸服務(wù)項(xiàng)目向江蘇省物價(jià)局遞交匯總資料，如果各市同一時(shí)間段里均上報(bào)同一個(gè)項(xiàng)目，且收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相差不大，經(jīng)過(guò)審核具備省物價(jià)局統(tǒng)一設(shè)立收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的條件，省物價(jià)局可以將該延伸服務(wù)項(xiàng)目納入《江蘇省醫(yī)療項(xiàng)目服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》中去作為增補(bǔ)項(xiàng)目。設(shè)立新增延伸服務(wù)項(xiàng)目省級(jí)統(tǒng)一立項(xiàng)制度，有利于江蘇省物價(jià)局實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整，監(jiān)控各市增補(bǔ)合理的延伸服務(wù)項(xiàng)目，制定合理價(jià)格。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

第二條本規(guī)定適用于規(guī)范本市行政區(qū)域內(nèi)對(duì)急、危、重傷病員在事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的院前緊急醫(yī)療救治行為和轉(zhuǎn)至院內(nèi)搶救至病人病情穩(wěn)定或病人死亡的救治行為。

第三條市、區(qū)(市)衛(wèi)生行政部門(mén)主管本轄區(qū)社會(huì)急救醫(yī)療工作。

其他有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé),共同做好社會(huì)急救醫(yī)療工作。

第四條社會(huì)急救醫(yī)療是非營(yíng)利性公益事業(yè),是社會(huì)保障體系的重要組成部分。

社會(huì)急救醫(yī)療遵循統(tǒng)一調(diào)度指揮,劃區(qū)就近、就地、就快救治,尊重病人意愿的原則。

第五條市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當(dāng)將社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃,使社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè)與本地區(qū)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。

第二章社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)與職責(zé)

第六條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)包括:

(一)市急救中心、二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu);

(二)急救分中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科;

(三)急救點(diǎn)。

第七條各縣級(jí)市和黃島區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)可在其轄區(qū)設(shè)立二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu),承擔(dān)其轄區(qū)日常社會(huì)急救調(diào)度指揮任務(wù),并接受市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮。

第八條急救分中心、急救點(diǎn)應(yīng)當(dāng)按照全市社會(huì)急救資源規(guī)劃設(shè)置,并設(shè)立明顯標(biāo)志。醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科的設(shè)置按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

急救分中心可以采取市急救中心獨(dú)立設(shè)立、醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)立、市急救中心與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同設(shè)立等形式設(shè)立。

急救點(diǎn)的設(shè)立可以根據(jù)急救需要采取多種形式設(shè)立。

第九條市急救中心職責(zé)：

(一)負(fù)責(zé)全市社會(huì)急救統(tǒng)一調(diào)度指揮,收集、處理、儲(chǔ)存和分析社會(huì)急救信息,指導(dǎo)各相關(guān)單位的急救工作;

(二)承擔(dān)市南區(qū)、市北區(qū)、四方區(qū)、李滄區(qū)、嶗山區(qū)、城陽(yáng)區(qū)日常院前急救任務(wù);

(三)承擔(dān)重大節(jié)慶、大型集會(huì)社會(huì)急救保障和全市應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件緊急救援等任務(wù);

(四)指導(dǎo)開(kāi)展全市社會(huì)急救醫(yī)學(xué)知識(shí)普及培訓(xùn)工作。

第十條急救分中心職責(zé):

(一)接受市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一調(diào)度指揮,承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)社會(huì)急救醫(yī)療救護(hù)任務(wù);

(二)做好社會(huì)急救動(dòng)態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計(jì)、匯總、保管及報(bào)告工作;

(三)完成衛(wèi)生行政部門(mén)和市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)交付的其他社會(huì)急救任務(wù)。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診科職責(zé):

(一)接收急診病人和市急救中心或二級(jí)急救調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)的傷病員,提供急診醫(yī)療救治,并向相應(yīng)專科病房或其他醫(yī)院轉(zhuǎn)送;

(二)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí),接受市急救中心或二級(jí)調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)調(diào)度指揮,承擔(dān)傷病員的現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。

第十二條急救點(diǎn)職責(zé):

(一)在調(diào)度指揮機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)所屬區(qū)域內(nèi)的急、危、重傷病員進(jìn)行搶救;

(二)及時(shí)反饋社會(huì)急救現(xiàn)場(chǎng)信息;

(三)開(kāi)展急救醫(yī)學(xué)知識(shí)的宣傳。

第三章社會(huì)急救醫(yī)療服務(wù)管理

第十三條市設(shè)立“120”社會(huì)急救醫(yī)療呼叫專用電話,實(shí)行24小時(shí)值班制,電話記錄保存不少于三個(gè)月?！?20”號(hào)碼是院前急救唯一特服呼叫號(hào)碼,任何單位不得擅自設(shè)定任何其他形式的急救電話呼叫號(hào)碼。

禁止干擾社會(huì)急救醫(yī)療呼救專用電話的正常工作。

第十四條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當(dāng)符合下列條件:

(一)按規(guī)定配置急救醫(yī)療藥品、器械、設(shè)備,并及時(shí)做好器械、設(shè)備的維修、保養(yǎng)及更新;

(二)按規(guī)定和需要配置救護(hù)車輛,救護(hù)車輛應(yīng)當(dāng)印有國(guó)際通用的急救標(biāo)志和急救專用標(biāo)志,按規(guī)定安裝警報(bào)器和標(biāo)志燈具;

(三)從事社會(huì)急救工作的急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并具備3年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),急診護(hù)士應(yīng)當(dāng)具備護(hù)士資格并具備2年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

第十五條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位應(yīng)當(dāng)保證值班救護(hù)車正常運(yùn)行,并在接到呼救指令后3分鐘內(nèi)出車。

禁止任何單位和個(gè)人利用值班救護(hù)車執(zhí)行非急救醫(yī)療任務(wù)。

第十六條事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的單位和個(gè)人對(duì)急、危、重傷病員應(yīng)當(dāng)及時(shí)給予援助,機(jī)動(dòng)車輛的駕駛員和乘務(wù)人員應(yīng)當(dāng)優(yōu)先運(yùn)送急、危、重傷病員。

第十七條社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制,不得推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員。

任何單位和個(gè)人不得干涉和擾亂對(duì)救治急、危、重傷病員的運(yùn)送工作。

第十八條二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門(mén)制定的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,制定本單位的突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案,并報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第四章保障措施第十九條

市、區(qū)(市)人民政府應(yīng)當(dāng)把社會(huì)急救事業(yè)經(jīng)費(fèi)列入本級(jí)政府年度財(cái)政預(yù)算,并根據(jù)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要逐年增長(zhǎng)。

第二十條鼓勵(lì)捐助社會(huì)急救醫(yī)療事業(yè),捐助的車輛、設(shè)備可依法標(biāo)注捐助單位或個(gè)人的相關(guān)信息。

第二十一條接受急救醫(yī)療的傷病員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。

社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷或支付,除法律、法規(guī)另有規(guī)定外,不受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療或新型農(nóng)村合作定點(diǎn)醫(yī)療的限制;參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的急救病人,按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。

第二十二條城市生活無(wú)著的流浪乞討人員突發(fā)急、危、重病時(shí),社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即救治,同時(shí)通知救助管理部門(mén)進(jìn)行甄別。救助管理部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)甄別,對(duì)屬于救助對(duì)象的人員,在病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療,治療費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付的急救費(fèi)用由民政部門(mén)承擔(dān)。

第二十三條有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為社會(huì)急救醫(yī)療工作提供以下保障:

(一)通信單位應(yīng)當(dāng)保障社會(huì)急救醫(yī)療通信網(wǎng)絡(luò)暢通,提供相關(guān)技術(shù)服務(wù);

(二)公安交通管理部門(mén)對(duì)執(zhí)行社會(huì)急救任務(wù)的救護(hù)車輛,在確保安全的前提下應(yīng)當(dāng)優(yōu)先放行;

(三)公安部門(mén)應(yīng)按規(guī)定加強(qiáng)對(duì)警報(bào)器和標(biāo)志燈具的管理;協(xié)助調(diào)查無(wú)法證明其身份急、危、重傷病員有關(guān)情況;發(fā)生治安案件、刑事案件、交通事故、火災(zāi)及其他危及人身、財(cái)產(chǎn)安全或者破壞社會(huì)治安秩序的時(shí),應(yīng)當(dāng)維護(hù)事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)秩序;

(四)重大緊急情況下,有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照應(yīng)急體系管理相關(guān)規(guī)定,協(xié)助調(diào)用非醫(yī)療單位和個(gè)人的運(yùn)輸工具,執(zhí)行臨時(shí)性急救運(yùn)送任務(wù)。

第二十四條交通場(chǎng)站、游泳場(chǎng)館、旅游景點(diǎn)和其他容易發(fā)生災(zāi)害事故的公共場(chǎng)所,應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要建立專業(yè)性或群眾性的救護(hù)組織,組織相關(guān)人員接受急救醫(yī)療技能培訓(xùn),配置必要的急救藥械。

第二十五條機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、村(居)民委員會(huì),應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生行政部門(mén)做好社會(huì)急救基本知識(shí)的培訓(xùn)或宣傳。

第二十六條鼓勵(lì)支持紅十字會(huì)等單位開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)培訓(xùn),組織群眾參加現(xiàn)場(chǎng)救護(hù),提高全民自救互救意識(shí),開(kāi)展初級(jí)衛(wèi)生救護(hù)志愿服務(wù)。

第二十七條鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員從事社會(huì)急救、急診工作。

同等條件晉升職稱時(shí),應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮專職從事社會(huì)急救醫(yī)療的工作人員。

第二十八條衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)公布投訴監(jiān)督電話,接受社會(huì)對(duì)急救醫(yī)療問(wèn)題的投訴和監(jiān)督。衛(wèi)生行政部門(mén)接到投訴后,應(yīng)及時(shí)將處理意見(jiàn)反饋投訴人。

第五章法律責(zé)任

第二十九條社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門(mén)給予1000元罰款:

(一)不在規(guī)定時(shí)間派出救護(hù)車的;

(二)不執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和24小時(shí)應(yīng)診制的。

第三十條有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期整改;逾期不改正的,可處1000元罰款,并由其所在單位或者上級(jí)主管部門(mén)對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予行政處分:

(一)社會(huì)急救醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)單位未按規(guī)定配置、維修、保養(yǎng)、更新社會(huì)急救醫(yī)療器械和設(shè)備的;

(二)急救分中心未按規(guī)定做好社會(huì)急救動(dòng)態(tài)信息資料的登記、統(tǒng)計(jì)、匯總、保管及報(bào)告工作的。

第三十一條有下列情形之一的,衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)責(zé)任單位可處警告或5000元罰款,對(duì)責(zé)任人可處警告或1000元罰款;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任:

(一)不服從市急救中心統(tǒng)一調(diào)度指揮的;

(二)重特大事故不及時(shí)上報(bào)的;

(三)不按規(guī)定設(shè)置急救電話、電話記錄未按要求保存或干擾社會(huì)急救醫(yī)療呼救專用電話的;

(四)擅自動(dòng)用社會(huì)急救醫(yī)療值班救護(hù)車、藥械和設(shè)備執(zhí)行非急救任務(wù)的;

(五)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員推諉或拒絕搶救急、危、重傷病員的。

第三十二條侮辱毆打社會(huì)急救醫(yī)療工作人員、擾亂社會(huì)急救醫(yī)療工作秩序、損壞急救醫(yī)療設(shè)備或其他違反治安管理規(guī)定的行為,由公安機(jī)關(guān)依法予以處罰;構(gòu)成犯罪的,移交司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

第三十三條接受社會(huì)急救醫(yī)療的急、危、重傷病員逾期不按規(guī)定繳納社會(huì)急救醫(yī)療費(fèi)用的,社會(huì)急救醫(yī)療機(jī)構(gòu)可依法向人民法院。

篇（4）

當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的高風(fēng)險(xiǎn)性、醫(yī)患關(guān)系的特殊性及社會(huì)發(fā)展的先進(jìn)性,決定了醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷強(qiáng)化法律意識(shí),把加強(qiáng)工作責(zé)任心、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程提到法律的高度來(lái)認(rèn)識(shí)[1]。因此,《條例》出臺(tái)以后,我院即組織了一系列宣傳、教育、培訓(xùn)、學(xué)習(xí)活動(dòng)。通過(guò)召開(kāi)護(hù)士大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員、制作專題板報(bào)、舉辦專題講座等形式,集中組織全院護(hù)士深入學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)《條例》的宗旨、原則和各項(xiàng)規(guī)定,使每位護(hù)士明確自己在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的權(quán)利義務(wù)和法律責(zé)任,切實(shí)增強(qiáng)貫徹落實(shí)《條例》的自覺(jué)性和堅(jiān)定性。另一方面,我們將《條例》全文印發(fā)各科室,要求科室結(jié)合本單位護(hù)理工作特點(diǎn)和實(shí)際,組織經(jīng)常性的學(xué)習(xí),不斷強(qiáng)化在崗護(hù)士的法制觀念。下一步我們將把《條例》作為新護(hù)士崗前培訓(xùn)和考核的常規(guī)內(nèi)容,從新護(hù)士抓起,不斷深化法制教育,使學(xué)法、守法、用法、依法執(zhí)業(yè)成為每位護(hù)士的自覺(jué)行動(dòng)。

2健全完善規(guī)章制度,確保護(hù)理工作有章可循

《條例》第十六條指出,護(hù)士執(zhí)業(yè),應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。為保障護(hù)士在執(zhí)業(yè)過(guò)程中認(rèn)真、準(zhǔn)確地履行自己的義務(wù)需要細(xì)化和完善與療養(yǎng)護(hù)理行為相適應(yīng)的制度、規(guī)范來(lái)約束護(hù)理行為。因此,我們依據(jù)《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》、《療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)》,結(jié)合我院療養(yǎng)護(hù)理工作的性質(zhì)和特點(diǎn),進(jìn)一步修訂完善了6項(xiàng)護(hù)理人員崗位職責(zé)、22項(xiàng)護(hù)理工作制度、15項(xiàng)護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、7項(xiàng)護(hù)理管理要求,增加了“一次性醫(yī)療廢物的處理”、“AMI急救護(hù)理程序”等工作流程及“各種藥物注射須知”等護(hù)理操作告知程序。并結(jié)合現(xiàn)代服務(wù)禮儀的基本原則,編寫(xiě)了具有我院特色的《療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》,對(duì)護(hù)士?jī)x容儀表、行為舉止提出了具體要求,促進(jìn)護(hù)理服務(wù)規(guī)范化、人性化,使護(hù)士在服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)都有章可循,規(guī)范服務(wù)。

3加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練,提高專業(yè)素質(zhì)

《條例》第十七條規(guī)定,護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中,發(fā)現(xiàn)患者病情危急,應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)。第十七條中還指出,護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的,應(yīng)按要求提出或報(bào)告。即護(hù)士應(yīng)履行準(zhǔn)確觀察判斷病情、發(fā)現(xiàn)并報(bào)告危重病情、有效實(shí)施緊急救護(hù)、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并指出醫(yī)囑中存在問(wèn)題的義務(wù),這無(wú)疑對(duì)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)提出了更高的要求。療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)的任務(wù)以保健和康復(fù)為主,與醫(yī)院相比,護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作機(jī)會(huì)少,護(hù)理人員急救實(shí)踐少,急救能力相對(duì)不足。因此,須結(jié)合療養(yǎng)院實(shí)際,加強(qiáng)業(yè)務(wù)訓(xùn)練。要以“三基”訓(xùn)練為重點(diǎn),積極開(kāi)展崗位練兵,不斷鞏固和強(qiáng)化護(hù)士的基礎(chǔ)理論水平和操作技能。在此基礎(chǔ)上,突出強(qiáng)化急救訓(xùn)練,以療養(yǎng)院易發(fā)生的急重癥為重點(diǎn)進(jìn)行模擬演練,通過(guò)反復(fù)訓(xùn)練,定期考核,達(dá)到熟練、準(zhǔn)確,不斷提高護(hù)理人員的急救技術(shù)水平。還要鼓勵(lì)護(hù)士參加各種形式的繼續(xù)教育,拓寬知識(shí)面,提高護(hù)士理論知識(shí)水平。只有不斷提高護(hù)理隊(duì)伍的整體專業(yè)素質(zhì),才能有效履行護(hù)理義務(wù),確保為療養(yǎng)員和傷病員提供規(guī)范、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

4加強(qiáng)自律,保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私

《條例》第十八條規(guī)定,護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者,保護(hù)患者隱私?；颊叩碾[私權(quán)主要表現(xiàn)為醫(yī)療過(guò)程中患者不愿讓他人知悉的私人信息,私人空間的隱瞞權(quán)、維護(hù)權(quán)和支配權(quán)等?；颊呦碛胁还_(kāi)自己的病情、家庭史、接觸史、身體隱私部位、異常生理特征等個(gè)人生活秘密和自由的權(quán)利[2]。因此,要加強(qiáng)自律,尊重服務(wù)對(duì)象的權(quán)利,將保護(hù)好療養(yǎng)員和傷病員的隱私作為日常護(hù)理工作的準(zhǔn)則,在療養(yǎng)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,保管好涉及服務(wù)對(duì)象隱私的病歷(療案)資料,在進(jìn)行護(hù)理體檢或治療時(shí),要盡量減少或者避免服務(wù)對(duì)象隱私部位的暴露,不與無(wú)關(guān)人員討論涉及療養(yǎng)員和傷病員隱私的有關(guān)疾病或治療等信息問(wèn)題。每位護(hù)士要在依法施護(hù)的基礎(chǔ)上,始終堅(jiān)持以療養(yǎng)員和傷病員為中心,樹(shù)立保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私的意識(shí),杜絕侵犯療養(yǎng)員和傷病員隱私權(quán)的情況發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

野戰(zhàn)醫(yī)療所是軍隊(duì)機(jī)動(dòng)衛(wèi)勤分隊(duì)的重要組成部分，是軍隊(duì)醫(yī)院戰(zhàn)時(shí)執(zhí)行早期治療和部分專科治療的重要力量[1]。在建設(shè)過(guò)程中，我院結(jié)合駐地實(shí)際和未來(lái)可能承擔(dān)任務(wù)，進(jìn)行了有益的探索，在總部考核中取得974分達(dá)標(biāo)，并經(jīng)受住了反恐維穩(wěn)、搶險(xiǎn)救災(zāi)、處置公共衛(wèi)生突發(fā)事件等衛(wèi)勤保障考驗(yàn)。

1 領(lǐng)導(dǎo)重視是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的關(guān)鍵

1.1 統(tǒng)一思想

醫(yī)院黨委高度重視野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)，堅(jiān)持把野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)和訓(xùn)練工作列入議事日程，定期召開(kāi)會(huì)議研究。黨委一班人一致認(rèn)為“平時(shí)保健康，戰(zhàn)時(shí)保打贏”是軍隊(duì)醫(yī)院的根本職能，不把服務(wù)戰(zhàn)場(chǎng)、保障打贏放在首位，軍隊(duì)醫(yī)院的建設(shè)就會(huì)出現(xiàn)偏差，就會(huì)失去存在的價(jià)值[2]。成立了由院長(zhǎng)、政委負(fù)總責(zé)，分管副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，機(jī)關(guān)四部領(lǐng)導(dǎo)為成員的抓建領(lǐng)導(dǎo)小組，用軍隊(duì)職能凝聚人心、用使命任務(wù)鼓舞斗志，用實(shí)際行動(dòng)確保效果。

1.2 合力抓建

為不使野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)掛空檔，戰(zhàn)備領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)會(huì)議，分析形勢(shì)，查找問(wèn)題，研究解決辦法，并全程跟蹤問(wèn)效。機(jī)關(guān)突出重點(diǎn)抓建，把任務(wù)分工到部，任務(wù)到科，責(zé)任到人，限時(shí)完成。各醫(yī)療科室指定一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)戰(zhàn)備工作，選派業(yè)務(wù)精、品德好的醫(yī)務(wù)人員參加野戰(zhàn)醫(yī)療所。職能部門(mén)將各科室完成任務(wù)情況與績(jī)效考評(píng)掛鉤，按月兌現(xiàn)。做到了黨委決策部署到位，領(lǐng)導(dǎo)小組謀劃到位，業(yè)務(wù)部門(mén)落實(shí)到位。

1.3 營(yíng)造氛圍

針對(duì)醫(yī)院長(zhǎng)期處于和平時(shí)期，醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)備意識(shí)淡漠，戰(zhàn)斗精神不強(qiáng)，當(dāng)“和平官、和平兵”思想比較普遍的現(xiàn)象，醫(yī)院依托辦公自動(dòng)系統(tǒng)、閉路電視等媒介，利用院周會(huì)、月課教育、安全形勢(shì)分析會(huì)、節(jié)前教育等多種機(jī)會(huì)，積極開(kāi)展經(jīng)常性戰(zhàn)備教育。機(jī)關(guān)精心籌劃，領(lǐng)導(dǎo)親自輔導(dǎo)，給大家講清復(fù)雜多變的國(guó)際國(guó)內(nèi)形勢(shì)，講清新世紀(jì)、新時(shí)期我軍肩負(fù)的歷史使命，講清醫(yī)院地處邊疆面臨的反恐維穩(wěn)的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性，營(yíng)造了抓建氛圍，克服和平麻痹和等靠要兩種錯(cuò)誤思想傾向。

2 科學(xué)管理是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的保證

2.1 規(guī)范管理

針對(duì)衛(wèi)勤分隊(duì)抽組要求高，標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)的特點(diǎn)，為了少走彎路。醫(yī)院指排派人到全軍各大醫(yī)院參觀見(jiàn)學(xué)，并邀請(qǐng)上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)來(lái)院當(dāng)面指導(dǎo)。理清思路，明確目標(biāo)，制訂方案，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)突出重點(diǎn)，進(jìn)行正規(guī)化建設(shè)。強(qiáng)化野戰(zhàn)醫(yī)療所日常管理規(guī)范化、制度上墻圖表化、庫(kù)室設(shè)置架子化、物資存放箱子化，器材管護(hù)標(biāo)簽化，訓(xùn)練工作經(jīng)常化[3]。

2.2 科學(xué)抽組

針對(duì)抽組人員主要集中在外科、急診和手術(shù)科室，衛(wèi)勤訓(xùn)練與醫(yī)療工作爭(zhēng)人員、爭(zhēng)時(shí)間等重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，醫(yī)院確立了“平戰(zhàn)結(jié)合，業(yè)務(wù)對(duì)口，突出重點(diǎn)，綜合配套，能分能合，便于機(jī)動(dòng)”的抽組原則[1]，采取“科室推薦、民主評(píng)議、黨委決定、正式預(yù)任，嚴(yán)格管理，替補(bǔ)輪換”的方式[3]，抽組野戰(zhàn)醫(yī)療所人員。針對(duì)醫(yī)務(wù)人員流動(dòng)性大，專業(yè)要求高等特點(diǎn)，專門(mén)制訂管理規(guī)定，要求參訓(xùn)人員當(dāng)年不得休假、進(jìn)修和參加學(xué)術(shù)會(huì)議，并建立替補(bǔ)制度，確保了人員在崗在位，解決了人員抽組寓而不任，任而不實(shí)的問(wèn)題。

2.3 健全制度

由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，抽調(diào)機(jī)關(guān)人員，并外請(qǐng)?jiān)盒＜易鲋笇?dǎo)，從抓規(guī)范入手，修訂管理、訓(xùn)練、值班等8項(xiàng)基本戰(zhàn)備制度，做成圖版上墻，編印成手冊(cè)下發(fā)到每個(gè)隊(duì)員手中，并不定期抽查和考核的方式，使制度入腦入心，成為隊(duì)員遵循的規(guī)范。制訂管理規(guī)定;新訂《平戰(zhàn)共用裝備管理規(guī)定》、《藥品動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備規(guī)定》、《設(shè)備器材定期查對(duì)》等規(guī)定9項(xiàng)，促進(jìn)戰(zhàn)備物資管理規(guī)范化發(fā)展;編寫(xiě)20萬(wàn)字的《野戰(zhàn)醫(yī)療所工作手冊(cè)》，發(fā)放到機(jī)關(guān)、科室和醫(yī)療所，使所有隊(duì)員做到“三清”，即清楚職責(zé)、清楚任務(wù)、清楚標(biāo)準(zhǔn)。從而在制度上、措施上確保了建設(shè)的有效性。

3 加大投入是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的基礎(chǔ)

3.1 新建庫(kù)室

針對(duì)醫(yī)院面臨的新形勢(shì)和衛(wèi)勤保障的需要，醫(yī)院黨委一班人一致認(rèn)為，軍隊(duì)醫(yī)院不能只盯著擴(kuò)床收容和對(duì)外有償服務(wù)上，醫(yī)院樓蓋得再高、錢(qián)掙得再多，關(guān)鍵時(shí)刻用不上，醫(yī)院建設(shè)也不合格。醫(yī)院在新建醫(yī)技外科、綜合內(nèi)科大樓，經(jīng)費(fèi)十分緊張的情況下，拿出500余萬(wàn)元新建了庫(kù)室，使戰(zhàn)備基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上了一個(gè)新臺(tái)階。

3.2 配套物資

在上級(jí)配發(fā)骨干衛(wèi)生裝備和保障裝備的基礎(chǔ)上，自籌資金300余萬(wàn)元，解決了戰(zhàn)救材、戰(zhàn)常材、醫(yī)療設(shè)備，軍需物資、營(yíng)房裝備，通訊裝備6大類物資500余臺(tái)件。將平戰(zhàn)共用醫(yī)療設(shè)備平時(shí)用于臨床，由使用科室指定專人負(fù)責(zé)，專人管理，定期保養(yǎng)，確保執(zhí)行緊急衛(wèi)勤保障任務(wù)時(shí)能隨時(shí)召回。將平戰(zhàn)共用藥材納入職能科室管理，要求藥劑科、醫(yī)學(xué)工程科、消毒供應(yīng)科和手術(shù)麻醉科指定專人管理，及時(shí)更新輪換，實(shí)施動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備。

3.3 培養(yǎng)人才

為提高野戰(zhàn)醫(yī)療所隊(duì)員綜合素質(zhì)，采取崗位上練、請(qǐng)進(jìn)來(lái)教、送出去學(xué)等方法加強(qiáng)衛(wèi)勤人員培養(yǎng)。近年來(lái)，醫(yī)院共選派10名骨干到第四、第二軍醫(yī)大學(xué)舉辦的衛(wèi)勤提高班學(xué)習(xí)，安排16批50余人(次)參加各類技術(shù)培訓(xùn)班。邀請(qǐng)13名衛(wèi)勤管理、軍事學(xué)專家來(lái)院講課，極大地提高了野戰(zhàn)醫(yī)療所全體人員的衛(wèi)勤理論和專業(yè)技能，初步形成了專業(yè)齊全、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)全面的衛(wèi)勤人才隊(duì)伍。

4 嚴(yán)格訓(xùn)練是抓好野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)的核心

4.1 結(jié)合臨床訓(xùn)練

醫(yī)院堅(jiān)持按綱施訓(xùn)，在制訂訓(xùn)練計(jì)劃時(shí)，針對(duì)醫(yī)院門(mén)診、住院病人多，戰(zhàn)備訓(xùn)練與臨床工作爭(zhēng)人員、爭(zhēng)時(shí)間等突出問(wèn)題，將戰(zhàn)備訓(xùn)練計(jì)劃化整為零，即將共同訓(xùn)練課目分解到機(jī)關(guān)各部，將專業(yè)訓(xùn)練分解到各科室，將野戰(zhàn)醫(yī)療所訓(xùn)練分解到各組，細(xì)化訓(xùn)練內(nèi)容，提出訓(xùn)練要求。在訓(xùn)練方法上，把機(jī)關(guān)訓(xùn)練與分隊(duì)訓(xùn)練相結(jié)合，把理論教學(xué)與實(shí)地演練相結(jié)合，把專業(yè)訓(xùn)練與衛(wèi)勤技能訓(xùn)練相結(jié)合，把室內(nèi)分組推演與野外綜合演練相結(jié)合。在組織實(shí)施中，安排衛(wèi)勤分隊(duì)人員參加烏魯木齊市120急救隊(duì)、擔(dān)任醫(yī)院總住院醫(yī)師、參加崗位比武競(jìng)賽活動(dòng)，從而使每個(gè)場(chǎng)所、每個(gè)崗位都成為提升急救技術(shù)和專業(yè)知識(shí)的練兵平臺(tái)[3]。

4.2 科研攻關(guān)儲(chǔ)備

醫(yī)院瞄準(zhǔn)未來(lái)戰(zhàn)場(chǎng)和醫(yī)院衛(wèi)勤保障的實(shí)際，貼近戰(zhàn)場(chǎng)、貼近實(shí)際、貼近使命，積極組織人員進(jìn)行衛(wèi)勤指揮、戰(zhàn)時(shí)政治工作、野外生存、遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)，高原高寒、沙漠戈壁條件下戰(zhàn)創(chuàng)傷救治、傷病員后送等課題研究，得到總部、軍區(qū)和醫(yī)院三級(jí)科研經(jīng)費(fèi)資助，獲得一批研究成果，為野戰(zhàn)醫(yī)療所建設(shè)培養(yǎng)了人才、儲(chǔ)備了技術(shù)和知識(shí)。

4.3 綜合演習(xí)強(qiáng)

醫(yī)院從難從嚴(yán)從實(shí)戰(zhàn)需要出發(fā)，每年組織野戰(zhàn)醫(yī)療所野外駐訓(xùn)，把連貫作業(yè)與綜合演練相結(jié)合，在訓(xùn)練中突出“三防”、創(chuàng)傷、燒傷和中毒等專業(yè)重點(diǎn)。組織骨干參加軍區(qū)“西部”系列演習(xí)，尤其組織野戰(zhàn)醫(yī)療所全要素、全過(guò)程、全裝備遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)5000余公里，到海拔3800米以上的高原進(jìn)行適應(yīng)性訓(xùn)練，并與部隊(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接演練，大大提高全所遠(yuǎn)程機(jī)動(dòng)、環(huán)境適應(yīng)能力，提高了隊(duì)員野外生存和心理承受能力。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

組長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)：

成員：

工作組負(fù)責(zé)制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查工作方案，并組織實(shí)施檢查工作。下設(shè)八個(gè)專業(yè)組，負(fù)責(zé)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，分別是質(zhì)量管理組、病案管理組、處方管理組、血液管理組、臨床專業(yè)一組、臨床專業(yè)二組、護(hù)理一組和護(hù)理二組等，每個(gè)專業(yè)組成員從各檢查醫(yī)院抽調(diào)質(zhì)控、院感、病案、藥劑、臨床和護(hù)理等專業(yè)專家組成。

二、檢查安排

時(shí)間

第一組

第二組

7月29日上午

市人民醫(yī)院

中大五院

7月29日下午

省中醫(yī)院*醫(yī)院

市婦幼保健院

7月30日上午

市第二人民醫(yī)院

遵醫(yī)五院

7月30日下午

香洲區(qū)人民醫(yī)院

僑立中醫(yī)院

檢查時(shí)間：

三、檢查內(nèi)容及項(xiàng)目

按照《*市醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查表》和《護(hù)理工作檢查評(píng)分表》，具體內(nèi)容如下：

1.質(zhì)量管理組：查各單位上半年開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況。重點(diǎn)是管理年上半年工作措施、取得的成效，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理情況，包括院科兩級(jí)質(zhì)控、醫(yī)療安全控制、核心制度落實(shí)等。

2.病案管理組：貫徹落實(shí)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定情況，抽查內(nèi)、外、婦、兒科歸檔病歷各5份，另抽查上半年兩?？莆Ｖ夭v10份，按照國(guó)家新的病歷質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)打分，統(tǒng)計(jì)甲級(jí)病歷率和丙級(jí)病歷數(shù)。

3.處方管理組：查單位貫徹落實(shí)《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)品、第一類管理規(guī)定》的情況，抽查門(mén)診處方100份并統(tǒng)計(jì)處方合格率和平均每門(mén)診處方費(fèi)用，查合理用藥情況，抽查精麻藥品處方50份及精麻藥品管理情況。檢查興奮劑管理情況。

4.血液管理組：查血庫(kù)，抽查輸血病歷，考核醫(yī)生的臨床輸血知識(shí)等。

5.臨床專業(yè)一組：查手術(shù)與非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況。

6.臨床專業(yè)二組：查門(mén)、急診和ICU質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)情況，考核醫(yī)護(hù)人員急救技能和應(yīng)急反應(yīng)、以及傳染病防治（手足口病、登革熱等）知識(shí)掌握情況。

7.護(hù)理一組：查落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案的情況，護(hù)理安全管理。

8.護(hù)理二組：查手術(shù)室、ICU護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。

四、檢查方法

實(shí)行分組交叉檢查，共分兩個(gè)組，第一組組長(zhǎng)由李異明擔(dān)任，第二組組長(zhǎng)由周丕明擔(dān)任。

采取實(shí)地查閱資料和現(xiàn)場(chǎng)考核相結(jié)合的方式。不安排醫(yī)院匯報(bào)，不進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，檢查結(jié)果在8月份全市醫(yī)療質(zhì)量管理檢查通報(bào)會(huì)上通報(bào)，并以文件形式下發(fā)至相關(guān)單位。

五、相關(guān)要求

1.各受檢單位要做好工作安排，配合檢查內(nèi)容準(zhǔn)備好2008年1—6月份的質(zhì)控信息報(bào)表、病歷、處方等。

2.各受檢單位要如實(shí)反映情況，不搞形式，不走過(guò)場(chǎng)。

篇（7）

第二條本辦法適用于天臺(tái)縣范圍內(nèi)（高速公路除外）發(fā)生的交通事故因賠償義務(wù)人無(wú)力支付或者賠償義務(wù)人無(wú)法確認(rèn)，導(dǎo)致受害人難以支付搶救費(fèi)或死亡后無(wú)法解決喪葬費(fèi)的道路交通事故。

第三條救助資金管理的基本原則：

（一）符合法律法規(guī)和交通安全管理政策；

（二）專戶管理，?？顚Ｓ?；

（三）對(duì)符合本法第二條的救助對(duì)象實(shí)行以補(bǔ)助為主的原則。

（四）公開(kāi)、公正、公平。

第四條救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組由縣政府辦公室、縣財(cái)政局、縣公安局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣公安交警大隊(duì)等相關(guān)單位組成，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)在縣交警大隊(duì)），由縣交警大隊(duì)大隊(duì)長(zhǎng)兼任辦公室主任，成員由縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局、縣民政局、縣交警大隊(duì)相關(guān)人員組成（名單附后）。辦公室為救助資金的管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)救助資金的日常管理事務(wù)。

第二章資金的來(lái)源和使用

第五條救助資金來(lái)源包括：

（一）按照機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)費(fèi)的一定比例提取的資金；

（二）對(duì)按照規(guī)定未投保第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車所有人、管理人的罰款，上交財(cái)政部門(mén)后的劃撥。

（三）救助資金管理機(jī)構(gòu)依法向賠償義務(wù)人追償?shù)馁Y金；

（四）救助資金孳息；

（五）市、縣每年財(cái)政專項(xiàng)資金；

（六）其它合法資金。

第六條救助資金實(shí)行?？顚Ｓ茫锌h交警大隊(duì)負(fù)責(zé)管理。

第七條發(fā)生道路交通事故，符合下列情形之一且賠償義務(wù)人無(wú)力支付或者賠償義務(wù)人無(wú)法確認(rèn)的且受害人無(wú)力支付的，適用救助資金進(jìn)行補(bǔ)助；

（一）受傷人員的搶救費(fèi)用超過(guò)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額的；

（二）未參加機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車發(fā)生交通事故，造成的傷者需要搶救的；

（三）單方交通事故造成本車人員受傷需要搶救的；

（四）交通事故逃逸案件中受傷人員需要搶救的；

（五）交通事故死亡人員的喪葬費(fèi)。

第八條適用救助資金實(shí)施救助的辦理程序。

（一）搶救費(fèi)的暫付程序：

1、醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)等單位對(duì)需要搶救的交通事故傷員，應(yīng)開(kāi)通綠色通道無(wú)條件進(jìn)行救治，不得推諉、拒絕；

2、救治過(guò)程中所產(chǎn)生的搶救費(fèi)用，無(wú)法追回的，由醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)向救助資金管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，救助資金管理機(jī)構(gòu)根據(jù)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的調(diào)查結(jié)論、醫(yī)院的醫(yī)療證明和已經(jīng)搶救的費(fèi)用清單，對(duì)適用救助資金進(jìn)行救助的，由縣交警大隊(duì)填寫(xiě)《道路交通事故救助資金審批表》，經(jīng)救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任審核后，上報(bào)救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組定期討論，并由救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)審批。

3、救助資金管理機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)批準(zhǔn)同意使用救助資金進(jìn)行暫付的搶救費(fèi)，在每年6月、12月定期與相關(guān)醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救費(fèi)用的結(jié)算。

4、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)搶救過(guò)程中醫(yī)療費(fèi)用的管理，對(duì)不屬于本辦法所稱的搶救費(fèi)外的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行負(fù)責(zé)。

（二）喪葬費(fèi)的暫付程序：

1、由死者親屬或合法人向救助資金管理機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，救助資金管理機(jī)構(gòu)根據(jù)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)初步調(diào)查結(jié)論和死者所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)政府出具的家庭困難證明，對(duì)適用救助資金進(jìn)行救助的，由交警大隊(duì)填寫(xiě)《道路交通事故救助資金審批表》，報(bào)救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任批準(zhǔn)后，直接向死者親屬或合法人暫付；

2、交通事故中死亡人員喪葬費(fèi)的暫付金額，原則上參照國(guó)家規(guī)定的道路交通事故喪葬費(fèi)賠償標(biāo)準(zhǔn)，但最高不得超過(guò)貳萬(wàn)元/人。

第三章資金的追償和核銷

第九條由救助資金暫付的道路交通事故傷亡人員的搶救和喪葬費(fèi)用，救助資金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)依法及時(shí)向賠償義務(wù)人追償，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)、人民法院應(yīng)予積極協(xié)助。

第十條救助資金管理機(jī)構(gòu)于每年12月對(duì)本年度上半年救助的費(fèi)用和次年6月對(duì)上年度下半年救助的費(fèi)用進(jìn)行清理審核，對(duì)已追償?shù)膿尵群蛦试豳M(fèi)用進(jìn)行沖銷，對(duì)確實(shí)無(wú)法追償?shù)陌匆韵鲁绦蛱幚恚?/p>

1、喪葬費(fèi)用在貳萬(wàn)元以內(nèi)的，經(jīng)救助基金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任審批后，按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定轉(zhuǎn)作支出處理；

2、其他救助費(fèi)用，由救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員集體討論，并經(jīng)組長(zhǎng)審核批準(zhǔn)后，按照財(cái)務(wù)管理規(guī)定轉(zhuǎn)作支出處理。

第四章監(jiān)督管理

第十一條救助資金收支接受審計(jì)、會(huì)計(jì)主管部門(mén)依法實(shí)施的審計(jì)監(jiān)督和會(huì)計(jì)監(jiān)督。對(duì)救助資金暫付、追償、沖銷、轉(zhuǎn)支有爭(zhēng)議的，經(jīng)救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組成員集體討論后，作相應(yīng)處理。

第十二條救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室應(yīng)在每年12月底向救助資金管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)送上一年度工作報(bào)告，年度工作報(bào)告應(yīng)當(dāng)包括：基金使用情況、資金收支情況以及人員的變動(dòng)情況等。

第五章附則

第十三條本辦法中下列用語(yǔ)的含義：

（一）“搶救費(fèi)”，是指車輛發(fā)生道路交通事故導(dǎo)致人員受傷時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的有關(guān)臨床診療指南，對(duì)生命體征不平穩(wěn)和雖然生命體征平穩(wěn)但如果不采取處理措施會(huì)產(chǎn)生生命危險(xiǎn)，或者導(dǎo)致殘疾、器官功能障礙，或者導(dǎo)致病程明顯延長(zhǎng)的受傷人員，采取必要的處理措施所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

（二）“喪葬費(fèi)”，是指《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》（法釋[2003]20號(hào)）規(guī)定的，按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，以六個(gè)月總額計(jì)算的死者喪葬費(fèi)用。

篇（8）

一、指導(dǎo)思想

全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展總體戰(zhàn)略，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機(jī)，力爭(zhēng)用2年時(shí)間，全面推進(jìn)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)，提升城市服務(wù)功能，優(yōu)化投資環(huán)境，在重大災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，醫(yī)療救治工作做到反映迅速、指揮有力、科學(xué)規(guī)范，為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民生命安全提供醫(yī)療應(yīng)急救治保障。

二、基本原則

（一）科學(xué)部署，分步實(shí)施

堅(jiān)持屬地化管理為主的原則，按照我區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)總體規(guī)劃要求，科學(xué)部署全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)。醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)所包含的各項(xiàng)目采取分步制定方案和分步實(shí)施的方式進(jìn)行。

（二）整合資源，提升檔次

在我區(qū)現(xiàn)有省、市、區(qū)三級(jí)醫(yī)療資源和部隊(duì)、市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院資源的基礎(chǔ)上整合資源，建立醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍，加強(qiáng)應(yīng)急培訓(xùn)，逐步增強(qiáng)應(yīng)急裝備的配備，提高應(yīng)急反應(yīng)和應(yīng)急救治能力。

（三）統(tǒng)籌安排，強(qiáng)化管理

在加強(qiáng)我區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)的同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治的管理工作；強(qiáng)化醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍的培訓(xùn)、演練和應(yīng)急救治管理，在發(fā)生重大災(zāi)害、事故時(shí)服從區(qū)政府統(tǒng)一指揮。

三、工作措施

（一）完善我區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系

到年底，重點(diǎn)制定《重大環(huán)境污染事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《生物、化學(xué)、核輻射和恐怖襲擊事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《放射污染和輻射事故事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》、《自然災(zāi)害救治和災(zāi)后防病應(yīng)急預(yù)案》、《重大急性職業(yè)中毒事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案》等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合各自實(shí)際，進(jìn)一步完善突發(fā)事件醫(yī)療救援預(yù)案、突發(fā)公共衛(wèi)生事件救援預(yù)案以及各操作流程和職責(zé)分工。

（二）加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救援專業(yè)化隊(duì)伍建設(shè)

1、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療應(yīng)急救援能力建設(shè)。到年底，依托市120急救指揮中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院（區(qū)骨科醫(yī)院）、區(qū)第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市傳染病醫(yī)院、452醫(yī)院等組建一支反應(yīng)迅速、應(yīng)對(duì)及時(shí)的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊隊(duì)，全面提高我區(qū)在面臨各類突發(fā)重特大自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件、恐怖襲擊、生化輻射事件等緊急狀態(tài)下的醫(yī)療應(yīng)急救援能力，保護(hù)人民群眾生命安全和身體健康。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要組建一支由分管業(yè)務(wù)院長(zhǎng)為隊(duì)長(zhǎng)的專業(yè)化醫(yī)療應(yīng)急救援突擊分隊(duì)，做到組織、人員、車輛、通訊、必要設(shè)備及救援藥品“六落實(shí)”；平時(shí)積極開(kāi)展應(yīng)對(duì)各類突發(fā)事件的演練，在突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，服從區(qū)政府和區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一指揮。

2、加快全區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)旖ㄔO(shè)。在轄區(qū)省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選拔中級(jí)職稱以上，有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的業(yè)務(wù)骨干，組建衛(wèi)生應(yīng)急專家?guī)?，并進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充、更新。

3、組建突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì)。由區(qū)衛(wèi)生局牽頭，聘請(qǐng)我區(qū)范圍內(nèi)包括省、市、區(qū)及部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、教學(xué)機(jī)構(gòu)在內(nèi)的流行病學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、社會(huì)學(xué)、行政管理學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)等方面專家，組區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理專家咨詢委員會(huì)，負(fù)責(zé)對(duì)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急準(zhǔn)備和處理工作提出咨詢和建議，指導(dǎo)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案的制定和修訂，指導(dǎo)區(qū)衛(wèi)生局開(kāi)展預(yù)測(cè)、預(yù)警工作，對(duì)全區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的調(diào)查處理進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評(píng)估，承擔(dān)區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理指揮機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生應(yīng)急日常管理機(jī)構(gòu)安排的其他技術(shù)工作。

（三）加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急救治培訓(xùn)工作

各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力的培訓(xùn)。力爭(zhēng)每年對(duì)急診科醫(yī)生和從事急救人員進(jìn)行醫(yī)療應(yīng)急救治能力培訓(xùn)，培訓(xùn)面達(dá)到90％；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行重點(diǎn)傳染病培訓(xùn)。依托市傳染病醫(yī)院開(kāi)展重大傳染病、新發(fā)傳染病的培訓(xùn)。

四、保障措施

（一）立區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

組長(zhǎng)由區(qū)政府分管副區(qū)長(zhǎng)擔(dān)任，副組長(zhǎng)由區(qū)政府辦分管副主任、區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)擔(dān)任，員單位由區(qū)政府辦、區(qū)目督辦、區(qū)委宣傳部、區(qū)發(fā)改委、區(qū)監(jiān)察局、區(qū)民政局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)勞動(dòng)保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)公安分局、區(qū)食藥監(jiān)局、區(qū)紅十字會(huì)等組。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生局，負(fù)責(zé)全區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)工作的組織和協(xié)調(diào)，制定和實(shí)施應(yīng)急救治能力建設(shè)各項(xiàng)方案。辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生局局長(zhǎng)兼任。

區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組員單位職責(zé)由區(qū)醫(yī)療應(yīng)急救治能力建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室另行通知。

（二）加大財(cái)政投入

篇（9）

××車輛維修必須在醫(yī)院定點(diǎn)修理廠維修。維修車輛時(shí)，司機(jī)班長(zhǎng)書(shū)面報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并注明維修部件、費(fèi)用及時(shí)間等后，方可保養(yǎng)或維修。

××節(jié)假日及臨時(shí)用車加油應(yīng)事前報(bào)告辦公室到指定地點(diǎn)加油，并在兩天內(nèi)補(bǔ)辦加油單，超時(shí)不再補(bǔ)辦。

二、車輛使用管理

××業(yè)務(wù)辦公用車由辦公室統(tǒng)一管理，及時(shí)、合理、調(diào)度使用；救護(hù)車由急診科負(fù)責(zé)調(diào)度。

××業(yè)務(wù)辦公用車指行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研和公務(wù)用車，在車輛緊張時(shí)，優(yōu)先滿足醫(yī)、教、研用車。救護(hù)車主要用于120急救救護(hù)使用，不得調(diào)作他用。

××院領(lǐng)導(dǎo)城區(qū)辦公用車，由辦公室合理派遣；城區(qū)以外辦公用車，須報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

××科室用車，應(yīng)以書(shū)面形式申請(qǐng)用車時(shí)間、地點(diǎn)、事由，到辦公室領(lǐng)取派車單，報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)在派車單上簽批。

××救護(hù)車外出接診必須按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得多收、少收，并出具收據(jù)，每月結(jié)帳時(shí)派車單與收據(jù)一并上交財(cái)務(wù)科，如未出具收據(jù)，視情節(jié)輕重，從嚴(yán)處理。

6、醫(yī)院如發(fā)生臨時(shí)性緊急任務(wù)，辦公室可隨時(shí)調(diào)配車輛。

三、司機(jī)管理

××實(shí)行車輛出勤登記制度，司機(jī)每次出車均需將出車事由、地點(diǎn)、開(kāi)車時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、回車時(shí)間、到院時(shí)間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚，備查。

××司機(jī)要堅(jiān)守工作崗位，接通知后保證按時(shí)出車，保持車容整潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行車輛的檢修、保養(yǎng)，保證車輛安全行駛。

××司機(jī)擅自出車，造成車輛損壞和責(zé)任事故，所需費(fèi)用等均由本人承擔(dān)，并追究責(zé)任。

××嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)定，禁止酒后開(kāi)車，嚴(yán)禁車輛交給他人駕駛。

××車輛保養(yǎng)費(fèi)、維修費(fèi)、停車費(fèi)、過(guò)路費(fèi)、油料費(fèi)等憑票據(jù)和出車登記及派車單報(bào)銷。

6、無(wú)論值班、休息手機(jī)應(yīng)保持24小時(shí)通暢，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生，造成后果者自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

7、實(shí)行交接班制度，保持車輛狀況處于良好狀態(tài)（急救物品、油、擔(dān)架等），不得帶“病”出車。

縣中醫(yī)院

一、車輛使用管理

××業(yè)務(wù)辦公用車由辦公室統(tǒng)一管理，及時(shí)、合理、調(diào)度使用；救護(hù)車由急診科負(fù)責(zé)調(diào)度。

××業(yè)務(wù)辦公用車指行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研和公務(wù)用車，在車輛緊張時(shí)，優(yōu)先滿足醫(yī)、教、研用車。救護(hù)車主要用于120急救救護(hù)使用，不得調(diào)作他用。

××院領(lǐng)導(dǎo)城區(qū)辦公用車，由辦公室合理派遣；城區(qū)以外辦公用車，須報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。

××科室用車，應(yīng)以書(shū)面形式申請(qǐng)用車時(shí)間、地點(diǎn)、事由，到辦公室領(lǐng)取派車單，報(bào)請(qǐng)主管領(lǐng)導(dǎo)在派車單上簽批。

××救護(hù)車外出接診必須按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不得多收、少收，并出具收據(jù)，每月結(jié)帳時(shí)派車單與收據(jù)一并上交財(cái)務(wù)科，如未出具收據(jù)，視情節(jié)輕重，從嚴(yán)處理。

6、醫(yī)院如發(fā)生臨時(shí)性緊急任務(wù)，辦公室可隨時(shí)調(diào)配車輛。

二、車輛油料及維修管理

××實(shí)行車輛百公里耗油標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由司機(jī)負(fù)責(zé)。車輛用油由辦公室出具加油單到定點(diǎn)加油站加油。用車加油做詳細(xì)登記。外出在外加油由司機(jī)班班長(zhǎng)簽字后，報(bào)請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)審批，方可入庫(kù)報(bào)銷。

××車輛維修必須在醫(yī)院定點(diǎn)修理廠維修。維修車輛時(shí)，司機(jī)班長(zhǎng)書(shū)面報(bào)請(qǐng)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并注明維修部件、費(fèi)用及時(shí)間等后，方可保養(yǎng)或維修。

××節(jié)假日及臨時(shí)用車加油應(yīng)事前報(bào)告辦公室到指定地點(diǎn)加油，并在兩天內(nèi)補(bǔ)辦加油單，超時(shí)不再補(bǔ)辦。

三、司機(jī)管理

××實(shí)行車輛出勤登記制度，司機(jī)每次出車均需將出車事由、地點(diǎn)、開(kāi)車時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、回車時(shí)間、到院時(shí)間、公里數(shù)、耗油數(shù)登記清楚，備查。

××司機(jī)要堅(jiān)守工作崗位，接通知后保證按時(shí)出車，保持車容整潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行車輛的檢修、保養(yǎng)，保證車輛安全行駛。

××司機(jī)擅自出車，造成車輛損壞和責(zé)任事故，所需費(fèi)用等均由本人承擔(dān)，并追究責(zé)任。

××嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)管理規(guī)定，禁止酒后開(kāi)車，嚴(yán)禁車輛交給他人駕駛。

××車輛保養(yǎng)費(fèi)、維修費(fèi)、停車費(fèi)、過(guò)路費(fèi)、油料費(fèi)等憑票據(jù)和出車登記及派車單報(bào)銷。

6、無(wú)論值班、休息手機(jī)應(yīng)保持24小時(shí)通暢，及時(shí)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生，造成后果者自行承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

篇（10）

第一條  為進(jìn)一步加強(qiáng)項(xiàng)目部衛(wèi)生防病管理工作，切實(shí)保障員工的身體健康和生命安全，按照公司項(xiàng)目精細(xì)化管理“標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、集約化、信息化”的工作要求，特制定本辦法。

第二條  本辦法規(guī)定了項(xiàng)目部衛(wèi)生防病管理的相關(guān)要求。其指導(dǎo)思想：加強(qiáng)事前防控，預(yù)防疾病發(fā)生。

第三條  本辦法適用于項(xiàng)目部（作業(yè)隊(duì)）員工的衛(wèi)生防病管理工作。主要包括：流行病學(xué)調(diào)查、食品安全、季節(jié)性疾病預(yù)防、員工健康體檢、預(yù)防接種和員工個(gè)人衛(wèi)生等管理工作。

第四條  本辦法依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法》和《集體合同》的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合項(xiàng)目部實(shí)際制定。

第二章  管理職責(zé)

第五條  項(xiàng)目部綜合管理部門(mén)是項(xiàng)目部衛(wèi)生防病管理工作的主責(zé)部門(mén)，其主要職責(zé)：

（一）負(fù)責(zé)項(xiàng)目部衛(wèi)生防病管理辦法的制定；

（二）指導(dǎo)項(xiàng)目部衛(wèi)生防病各項(xiàng)管理辦法的制定工作；

（三）監(jiān)督檢查項(xiàng)目部衛(wèi)生防病各項(xiàng)管理辦法的落實(shí)情況；

（四）為領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生防病管理決策提出意見(jiàn)和建議。

第六條  工程經(jīng)濟(jì)部負(fù)責(zé)工程中標(biāo)后的交底工作。

第七條  安全質(zhì)量環(huán)保部負(fù)責(zé)食品安全事故現(xiàn)場(chǎng)的保衛(wèi)，組織安全用電、環(huán)境因素的監(jiān)督檢查并按照不同地區(qū)、不同季節(jié)發(fā)放勞動(dòng)保護(hù)用品，高原病預(yù)防。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第八條  工程技術(shù)部負(fù)責(zé)項(xiàng)目部增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定編定員。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第九條  綜合辦公室負(fù)責(zé)組織“三工建設(shè)”的監(jiān)督檢查工作。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第十條  物機(jī)部負(fù)責(zé)食品安全事故處理應(yīng)急處置的信息。參加食品安全事故的應(yīng)急處置工作。

第十一條  資料室負(fù)責(zé)建立員工的食品安全事故受害員工的善后處理工作。

第三章  管理內(nèi)容與要求

第一節(jié)  衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查第十二條  新建鐵路施工前，項(xiàng)目部應(yīng)組織人員對(duì)沿線進(jìn)行衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查。其目的是：通過(guò)調(diào)查，形成嚴(yán)謹(jǐn)、周密的衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告，提交項(xiàng)目部負(fù)責(zé)人并在施工前進(jìn)行交底，為衛(wèi)生防病工作提供依據(jù)。

第十三條  調(diào)查的主要內(nèi)容：沿線附近地區(qū)的概況、環(huán)境、生活飲用水、飲食衛(wèi)生狀況、疾病情況、醫(yī)學(xué)動(dòng)物、衛(wèi)生資源等內(nèi)容。

第二節(jié) 食品安全第十四條  項(xiàng)目部（作業(yè)隊(duì)）負(fù)責(zé)人為食品安全第一責(zé)任人，員工食堂管理人員為食品安全直接負(fù)責(zé)人。項(xiàng)目部（作業(yè)隊(duì)）應(yīng)成立食品安全管理組織（辦公室）。

第十五條  項(xiàng)目部（作業(yè)隊(duì)）食品安全管理組織（辦公室）具體負(fù)責(zé)制定食品安全責(zé)任制和有關(guān)食品安全的管理辦法。定期檢查各項(xiàng)食品安全防范措施的落實(shí)情況，及時(shí)消除食物中毒隱患。

第十六條  員工食堂選址、炊管人員配備、食品原材料的采購(gòu)、加工、貯存、銷售等環(huán)節(jié)應(yīng)符合《食品安全法》等相關(guān)法律法規(guī)要求，確保食品安全。

第十七條  員工食堂應(yīng)依法取得食品安全監(jiān)管部門(mén)頒發(fā)的“餐飲服務(wù)許可證”，并掛于餐廳明顯位置；炊管人員應(yīng)持有“健康證”和“食品安全知識(shí)培訓(xùn)合格證”；餐廳應(yīng)張貼食品安全知識(shí)等宣傳掛圖。

第十八條  項(xiàng)目部應(yīng)建立食品安全管理辦法，并揭掛公示以下管理規(guī)定。

（一）食品和食品添加劑采購(gòu)索證索票驗(yàn)收管理規(guī)定。應(yīng)到證照齊全的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位或批發(fā)市場(chǎng)采購(gòu)，向供貨方索要蓋章（或簽字）的購(gòu)物憑證，食品質(zhì)量驗(yàn)收合格后，并做記錄，并至少保存兩年。

（二）食品加工管理規(guī)定。粗加工、烹調(diào)應(yīng)分區(qū)域操作，嚴(yán)格按照合理的加工流程作業(yè)，執(zhí)行“生熟分開(kāi)”的原則，生熟食品及加工、貯存生熟食品的容器、工具、冷藏設(shè)備均應(yīng)有明顯標(biāo)記，嚴(yán)禁混用混放，洗切后的半成品不得落地存放。

（三）餐飲具清洗消毒保潔管理規(guī)定。對(duì)公用餐飲具和熟食容器，應(yīng)實(shí)行餐次消毒并妥善保管，沒(méi)有熱力消毒柜的食堂，應(yīng)采取煮沸消毒的方法。各類炊事用具、機(jī)械要保持潔凈、無(wú)油泥、無(wú)積垢、無(wú)異味，加蓋布防塵，保持清潔，定位使用和存放。

（四）食品貯存管理規(guī)定。食品與非食品應(yīng)分庫(kù)存放，建立出入庫(kù)鑒定登記制度，防止誤用誤食。主、副食品、添加劑分類存放，要離地、隔墻10公分；與藥物、雜物隔離；存放場(chǎng)所要有完善的防鼠、防蠅、防潮設(shè)施。

（五）備餐及供餐管理規(guī)定。1、供應(yīng)前應(yīng)認(rèn)真檢查待供應(yīng)食品，發(fā)現(xiàn)有腐敗變質(zhì)或者其他感官性狀異常的，不得供應(yīng)；2、操作時(shí)應(yīng)避免食品受到污染；3、分派菜肴、整理造型的用具使用前應(yīng)進(jìn)行消毒；4、用于菜肴裝飾的原料使用前應(yīng)洗凈消毒，不得反復(fù)使用；5、在烹飪后至食用前需要較長(zhǎng)時(shí)間（超過(guò)2小時(shí)）存放的食品應(yīng)當(dāng)在高于60℃或低于10℃的條件下存放。

（六）食堂環(huán)境衛(wèi)生管理規(guī)定。食堂地面、灶臺(tái)、案板、柜櫥、售飯窗口要保持清潔，無(wú)油泥、無(wú)積垢、無(wú)積水，做到物見(jiàn)本色。

（七）炊事員“二要、四勤、六不準(zhǔn)”工作要求。

（八）食品安全事故應(yīng)急預(yù)案。

第十九條  加強(qiáng)食品安全管理，杜絕食物中毒事故的發(fā)生。一旦發(fā)生食品安全事故，應(yīng)立即采取封存食品、進(jìn)行自救等控制措施，適時(shí)啟動(dòng)《食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》（見(jiàn)附件1）。

第三節(jié)  季節(jié)性疾病預(yù)防第二十條  項(xiàng)目部（作業(yè)隊(duì)）應(yīng)做好夏季防暑降溫、預(yù)防中暑和冬季防寒保暖、預(yù)防一氧化碳（煤氣）中毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行公司勞動(dòng)防護(hù)的有關(guān)制度，按照季節(jié)性特點(diǎn)，按照不同地區(qū)及時(shí)發(fā)放防護(hù)用品。

第二十一條  在高溫現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)的員工，一要配備防暑降溫常用必備藥品及清涼含鹽飲料，保證開(kāi)水供應(yīng)；二要根據(jù)情況調(diào)整高溫作業(yè)時(shí)間。對(duì)于在室內(nèi)高溫條件下工作的員工，要采取通風(fēng)、隔熱、安裝降溫設(shè)備等措施防暑降溫。

第二十二條  采用室內(nèi)燃煤取暖的單位，室內(nèi)必須正確安裝煙筒、通風(fēng)裝置并保持煙道暢通、通風(fēng)裝置良好，并保持定期開(kāi)窗通風(fēng)的習(xí)慣，有條件的可安裝煤氣報(bào)警器，防止一氧化碳（煤氣）中毒。

同時(shí)，制定應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生一氧化碳（煤氣）中毒，盡量減低對(duì)身體健康的傷害程度。

第五節(jié)  員工健康體檢、預(yù)防接種第二十三條  健康體檢是指：通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查的診療行為。為保障員工身體健康，便于員工及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患，各單位根據(jù)不同地區(qū)，應(yīng)制定相應(yīng)的員工健康體檢管理辦法。

（一）可采用多種方式選擇具有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)為員工體檢服務(wù)。員工健康體檢每年不少于一次。

（二）按照員工性別、年齡，確定健康體檢標(biāo)準(zhǔn)，建立員工健康體檢檔案，并及時(shí)更新員工健康體檢資料。確保體檢員工的個(gè)人隱私。

（三）員工健康體檢項(xiàng)目應(yīng)以常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病為主確定體檢項(xiàng)目，在了解員工上一年體檢項(xiàng)目的陽(yáng)性率及目前社會(huì)上高發(fā)疾病等情況有針對(duì)性地選擇或調(diào)整體檢項(xiàng)目。

第二十四條  預(yù)防接種是指：把疫苗(用人工培育并經(jīng)過(guò)處理的病菌、病毒等)接種在健康人的身體內(nèi)使人在不發(fā)病的情況下，產(chǎn)生抗體，獲得特異性免疫，例如，接種卡介苗，預(yù)防肺結(jié)核。

（一）預(yù)防接種要根據(jù)所在地傳染病流行情況、人群免疫狀況等因素，制定免疫計(jì)劃，按計(jì)劃接種疫苗。

（二）項(xiàng)目部員工均要進(jìn)行乙肝疫苗注射。對(duì)做過(guò)全程、足量注射的，但已到需要加強(qiáng)時(shí)限者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行加強(qiáng)接種。

第二十五條  員工的健康體檢和預(yù)防接種的費(fèi)用由所在單位負(fù)擔(dān)。

第二十六條  各單位應(yīng)在每年一月底前將上年度員工健康體檢和預(yù)防接種人次及費(fèi)用，按照不同的用工類別（詳見(jiàn)附表2《年度員工健康體檢、預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)表》）報(bào)公司行政管理部門(mén)。

第二十七條  加強(qiáng)與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門(mén)的聯(lián)系，及時(shí)掌握疫情動(dòng)態(tài)。如員工中發(fā)生傳染病，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診治療和采取防疫措施，并按規(guī)定向上級(jí)主管部門(mén)和當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)報(bào)告。

第六節(jié) 員工個(gè)人衛(wèi)生第二十八條  員工應(yīng)遵守個(gè)人衛(wèi)生行為規(guī)范：

（一）潔身自好、行為檢點(diǎn)、注重道德。外出時(shí)不要在無(wú)證照旅店住宿和使用公共盆池洗澡，提倡淋浴，預(yù)防性病感染。

（二）注意個(gè)人飲食衛(wèi)生：

  1、養(yǎng)成飯前、便后洗手的衛(wèi)生習(xí)慣。

  2、喝開(kāi)水，不喝生水。

  3、個(gè)人餐具應(yīng)注意保潔，不混用，使用前要沖冼。

  4、生吃瓜果要洗凈食用。

（三）不下河、湖、池塘游泳，以防自然疫源性疾病發(fā)生。

（四）不逗引貓狗等動(dòng)物，以免被誤傷導(dǎo)致狂犬病等疾病的發(fā)生。

第四章  附  則

第二十九條  勞務(wù)隊(duì)伍、作業(yè)層實(shí)體隊(duì)伍的衛(wèi)生防病管理可參照本辦法執(zhí)行。

第三十條  本衛(wèi)生防病管理辦法自2015年3月5日起試行。由項(xiàng)目部綜合管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。

附件1：《食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》

       

附件1

《食品安全事故應(yīng)急預(yù)案》

為了及時(shí)、有效的控制食物中毒，保護(hù)公司全體職工的身體健康與生命安全，維護(hù)企業(yè)正常的生產(chǎn)秩序，根據(jù)《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合項(xiàng)目部實(shí)際，特制定本應(yīng)急預(yù)案。

一、 食物中毒事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組  

組 長(zhǎng)：劉志國(guó)       

副組長(zhǎng)：金虎

組  員：陳智義、張濤、劉政、劉寧、呼少平、吳維立

1、領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由張濤兼任，負(fù)責(zé)搶救食物中毒人員的組織指揮、通訊聯(lián)絡(luò)、值班等綜合工作。

2、醫(yī)療救護(hù)組：由陳智義、呼少平兼任，當(dāng)發(fā)生食品衛(wèi)生安全事故時(shí)，應(yīng)立即向就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)出醫(yī)療求援，撥打醫(yī)院搶救電話。要及時(shí)果斷將發(fā)病人員送到醫(yī)院搶救，主動(dòng)向醫(yī)療人員報(bào)告發(fā)病情況，做好秩序維護(hù)等工作。

3、外圍警戒組：由劉寧兼任，設(shè)置事故現(xiàn)場(chǎng)警戒區(qū)域，禁止所有人員（除救護(hù)人員外）入內(nèi)。

二、常用電話

火    警：119              報(bào)   警：110

急救中心：120     公司應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組：010-88248199

三、機(jī)構(gòu)職責(zé)

1、領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)： 統(tǒng)一指揮食物中毒事件的處理，協(xié)調(diào)各方力量進(jìn)行應(yīng)急救援，控制事態(tài)發(fā)展。統(tǒng)一組織事故善后處理工作，落實(shí)整改措施，盡快恢復(fù)公司正常生產(chǎn)秩序。

2、辦公室職責(zé)：接到事故報(bào)告，立即向領(lǐng)導(dǎo)小組（組長(zhǎng)）報(bào)告，隨時(shí)掌握應(yīng)急處理進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)各方關(guān)系，具體負(fù)責(zé)人員調(diào)度，組織后勤保障，保障應(yīng)急處理工作的有序進(jìn)行。

四、事故應(yīng)急處理

辦公室接到食物中毒報(bào)告后，應(yīng)該詳細(xì)向報(bào)告人詢問(wèn)有關(guān)情況，如發(fā)生中毒的單位、地址、可疑食品、患者狀況，是否有其他人員有類似情況。并告訴報(bào)告人要保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，特別是可疑食品。一般疑似食物中毒事故（3人以下）輕度癥狀的，負(fù)責(zé)啟動(dòng)應(yīng)急處置預(yù)案，立即組織、指揮相關(guān)人員奔赴事故發(fā)生現(xiàn)場(chǎng)救助疑似食物中毒人員，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)事故應(yīng)急處理情況。較嚴(yán)重的食物中毒事故（出現(xiàn)嚴(yán)重食物中毒癥狀者或出現(xiàn)3人以上相同癥狀的群體發(fā)病情況）應(yīng)立即向領(lǐng)導(dǎo)小組（組長(zhǎng)）報(bào)告，再由領(lǐng)導(dǎo)小組向上級(jí)部門(mén)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)，同時(shí)立即啟動(dòng)食物中毒應(yīng)急預(yù)案。在事故處理中根據(jù)實(shí)際情況建立定時(shí)報(bào)告制度。

到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要立即開(kāi)展如下工作：

1、配合臨床醫(yī)生迅速搶救和安置病人，或拔打120進(jìn)行緊急搶救。

2、立即劃定警戒區(qū)，疏散現(xiàn)場(chǎng)人員，封閉所有就餐場(chǎng)所和食堂操作間，禁止所有人員（除工作人員和 120 救護(hù)人員外）入內(nèi)。

3、派專人把守，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，封存所有中毒食品或疑似中毒食品及其原料，對(duì)已帶出現(xiàn)場(chǎng)的應(yīng)及時(shí)追回。

4、流行病學(xué)調(diào)查：向發(fā)生中毒的單位有關(guān)人員及治療醫(yī)生或家屬初步詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)、發(fā)病時(shí)間、臨床癥狀、病人分布、首例病人發(fā)病前48小時(shí)以內(nèi)的進(jìn)食食譜，及已采取的措施等情況。

5、采取病人標(biāo)本，以備送檢。

6、根據(jù)調(diào)查結(jié)果，最后確定中毒性質(zhì)、引起中毒的食物、造成中毒的原因。