序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇嬰幼兒口腔衛(wèi)生護理范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

統(tǒng)計學方法:本次研究中采用了SPSS15．0統(tǒng)計學軟件對獲得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，所有的計量數(shù)據(jù)均采用了(x珋±s)的方式進行表示。如果P＜0．05則說明他們之間的差異具有統(tǒng)計學意義，否則不具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

通過對兒童進行系統(tǒng)性的口腔保健與護理工作，可以有效的降低兒童口腔疾病的發(fā)生率。實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，而且實驗組患者治療后的齲齒明顯少于對照組，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

3討論

隨著嬰幼兒年齡的不斷增大，齲齒的發(fā)生概率也會增加。所以，要求家長從小幫助兒童培養(yǎng)一個良好的口腔護理和飲食習慣，盡可能的減少對黏稠性很強的食品、甜食以及碳酸飲料的攝入，這樣做可以有效的確?？谇谎例X的潔凈。齲齒被認為是一種以宿主、細菌和食物為致病因素的常見疾病，尤其是口腔細菌，其是導致齲齒發(fā)生的主要因素。兒童正處于身體成長的關(guān)鍵時期，如果在身體發(fā)育過程中缺少了鈣、鐵、磷以及維生素的吸收時，將會大大降低牙齒的鈣化程度，從而導致釉質(zhì)發(fā)育不全，增加了細菌侵蝕的概率。一旦兒童出現(xiàn)齲齒時，會導致兒童的乳牙缺失或齲壞，從而影響了兒童頜骨的正常發(fā)育和咀嚼功能的培養(yǎng)，嚴重的時候還會導致恒牙的發(fā)育異常，因此采取措施加強齲齒的預防工作至關(guān)重要，對于兒童咬合關(guān)系的建立和頜面部的發(fā)育具有重要意義。

篇（2）

1.1一般資料：選擇符合中國腹瀉病診斷治療方案嬰幼兒秋冬季腹瀉診斷標準的患兒120例，年齡6個月～2歲。其中男67例，女53例。腹瀉次數(shù)每日均在5次以上。糞便呈黃色水樣或蛋花湯樣，無黏液及膿血。伴發(fā)熱85例，嘔吐91例，合并輕度脫水86例，中度脫水34例。大便常規(guī)檢查白細胞≤3個／HP，無膿細胞及紅細胞。血細胞分析白細胞正?；蛏云?。

1.2治療及結(jié)果：予以調(diào)節(jié)飲食，口服補液或靜脈補液預防和糾正脫水，靜滴病毒唑抗病毒，有合并癥者對癥治療。全部病例均治愈。

2　護理體會

2.1消毒隔離：嬰幼兒秋季腹瀉是由輪狀病毒感染引起的，經(jīng)糞一口傳播，也可通過氣溶膠形式經(jīng)呼吸道傳播，因此要將腹瀉患兒和非腹瀉患兒分開，做好床邊隔離。醫(yī)護人員注意洗手，防止交叉感染。病室每日紫外線照射30min，用具、便盆分類集中消毒，污物放人污物桶內(nèi)統(tǒng)一處理。小兒用的奶瓶和餐具要徹底消毒，飯前便后要洗手。

2.2病情觀察

2.2.1大便觀察：注意觀察大便次數(shù)、性質(zhì)和水分的多少，并詳細記錄。對腹瀉突然停止的患兒應注意有無嘔吐、腹脹、腹部包塊、陣發(fā)性哭鬧等表現(xiàn)，如有要考慮是否并發(fā)腸套疊，要及時向醫(yī)生匯報。

2.2.2嘔吐的觀察：注意嘔吐的時間、次數(shù)及嘔吐物的顏色、氣味。秋季腹瀉嘔吐常發(fā)生于疾病的早期，多于1～2d內(nèi)自然停止。如持續(xù)時間較長或病程中出現(xiàn)嘔吐，應注意尋找原因。嘔吐物如為咖啡色，則可能合并上消化道出血，如為糞便樣液體應考慮并發(fā)腸梗阻或腸套疊。

2.2.3觀察有無腹脹、腹脹程度以及腹脹伴隨的癥狀與體征。單純的腹脹可能是因為腸道內(nèi)食物發(fā)酵積氣，也可能因為缺鉀所致。

2.2.4觀察有無脫水、酸中毒以及電解質(zhì)紊亂等，并準確記錄24h液體出入量。

2.3飲食護理：飲食護理的主要目的是為了調(diào)整和限制飲食以減輕胃腸負擔，恢復消化功能。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工喂養(yǎng)兒可喂以等量的米湯或稀釋的牛奶或其他代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過渡到正常飲食。有嚴重嘔吐者可暫時禁食4～6h，不禁水，待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶缺乏，主要是乳糖酶缺乏，可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品，或發(fā)酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。

2.4臀部皮膚護理：由于患兒大便次數(shù)多，易引起臀部發(fā)紅、皮炎，所以要勤換尿布，每次大便后用溫水洗凈臀部(女孩應自前向后沖洗)，用軟布吸干水分，再撲上一些滑石粉，保持臀部皮膚清潔干燥，防止產(chǎn)生紅臀。尿布宜用柔軟的、吸水性強的棉制品。局部皮膚如有發(fā)紅、皮疹、破損或糜爛，可涂凡士林軟膏或魚肝油。

2.5 口腔護理：秋季腹瀉患兒常有程度不等的脫水，常有口渴感，因此，要多喂白開水或淡鹽水或口服補液鹽，以保持口腔衛(wèi)生，防止口腔潰瘍的發(fā)生。如發(fā)現(xiàn)鵝口瘡可用2％碳酸氫鈉溶液清潔口腔，并局部涂抹制霉菌素魚肝油混懸溶液，每日2―3次。

篇（3）

孕婦肩負著養(yǎng)育下一代的重任,其口腔健康狀況及對口腔衛(wèi)生知識的了解程度直接關(guān)系著下 一代的口腔健康[1]。為了解我市孕期婦女對口腔保健知識的了解、態(tài)度、行為 和診治情 況,提高孕婦口腔保健意識,減少孕期口腔疾病的患病率。筆者于2009年1~5月對在我院婦 幼中心建卡的459名孕婦進行問卷調(diào)查,具體結(jié)果分析如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

2009年1月至2009年5月在我院婦幼中心進行圍產(chǎn)期檢查妊娠婦女459人 。年齡26~40歲,其中文化程度大專以上共225人,占49%,高中以下234人,占 51%。

1.2 方法

設(shè)計結(jié)構(gòu)型問卷, 調(diào)查內(nèi)容包括一般情況、口腔保健的知識及來源、 口腔 衛(wèi) 生習慣、觀念、診查情況及對嬰幼兒口腔知識的了解。采用第3次全國口腔流行病學調(diào)查方 案統(tǒng)一問卷,當場發(fā)卷,自行填寫,當場收卷,監(jiān)督整個答卷過程,并盡可能減少誘導性誤 差。共發(fā)放問卷500張,收回459張,回收率91.8%。

2 結(jié)果

2.1 孕婦的口腔疾病就醫(yī)行為及觀念

希望孕前接受口腔保健的孕婦為100%,孕前接受過專業(yè)指導者占11.76%,有牙齦出血者占74 .51%,有64.71%的孕婦不知道牙齦出血的原因,孕前進行過口腔健康檢查者僅為3.92%,有 49.02%的孕婦認為懷孕期間不能看牙,能忍則忍。

2.2 孕婦的口腔衛(wèi)生習慣情況

每日刷牙2次以上的占82.67%,使用磨毛保健牙刷者占45.10%,有70.59%的孕婦刷牙方法不 正確,而刷牙時間達到3min以上者為31.37%,有74.51%的孕婦知道定期更換牙刷。

2.3 孕婦的孕期及兒童口腔保健知曉率

86.27%的孕婦不知道牙齒開始發(fā)育的時間,47.06%的孕婦認為乳牙2歲以后才需要清潔與 衛(wèi) 生,有78.43%的孕婦不知道氟能防齲,對于奶瓶齲發(fā)病的主要原因有45.10%不清楚,54.90% 的孕婦不知道如何才能預防齲齒,有49.02%的孕婦認為乳牙不需要治療。

3 討論

大量的研究已證實,良好的口腔衛(wèi)生習慣可以有效地預防齲齒[2]。母親的口腔保 健習慣對 幼兒的口腔護理十分重要,對兒童牙齒的干預性治療來說,母親有成功治療經(jīng)驗的兒童較其 他兒童更易獲得成功[3]。從妊娠期間開始并由母親延續(xù)下來的口腔保健習慣,對 孩子齲齒的預防會起到非常好的長期效果。

妊娠期是一個復雜而特殊的生理過程,孕婦全身起著一系列的變化,在此期,如不注意口腔 保健,會使正常的生理過程發(fā)生病理變化,不僅會影響孕婦本身的健康,甚至可能影響到胎 兒的發(fā)育及健康。本次調(diào)查結(jié)果顯示,無論受教育程度的高低,孕婦對孕期的口腔衛(wèi)生預防 保健知識了解甚少,雖然所有的孕婦均有接受專業(yè)口腔健康指導的需要,但孕前接受過專業(yè) 指導的人數(shù)為僅為11.76%;有74.51%的孕婦有牙齦出血史,可有64.71%的孕婦不知道牙齦出 血的原因;孕前進行過口腔檢查的只有3.92%,75.55%的孕婦有了牙病是能忍則忍,不能做 到防患于未然,無法早發(fā)現(xiàn)、早治療。54.9% 的孕婦擔心口腔治療對胎兒產(chǎn)生副作用,拒 絕接受治療。因此必須通過健康教育,使孕婦了解孕期口腔疾病對胎兒產(chǎn)生的不利 影響和孕期口腔疾病治療特點、時機及局部治療的安全性,消除孕婦口腔治療的誤區(qū)及恐懼 感,提高孕期口腔疾病就診率、治愈率,降低孕期口腔疾病的風險,為確保母子平安提供保 證。

對不同學歷的孕婦分類統(tǒng)計結(jié)果來看,每日早晚2次刷牙率基本無差別,但只有29.41%的孕 婦刷牙方法正確,70.59%采取混刷法; 68.63%的孕婦刷牙時間小于3min,只有31.37%的孕婦刷牙時間大于3min;及時更換牙刷的孕婦達74.51%。由此看出近年我國 “愛牙日” 活動的開展使較多的人知道刷牙的重要性,但是對如何掌握正確的刷牙方法,具有持之以恒 的刷牙態(tài)度還有待加強。

家長的口腔保健意識直接影響兒童的口腔健康和口腔衛(wèi)生習慣。牙齒發(fā)育是一個漫長而復雜 的過程,嬰幼兒的乳牙胚從母親孕6周開始發(fā)育,在5~6月時鈣化,嬰兒出生時,20顆乳牙 冠已全部形成。牙齒在發(fā)育過程中易受各種因素影響,如:孕婦的健康、營養(yǎng)、情緒、生活 環(huán)境、疾病等,所以孕婦在孕期應盡量避免疾病和感染的發(fā)生,保持愉悅的心情,飲食要營 養(yǎng)豐富合理。乳牙相對于恒牙有機成分較多,無機質(zhì)少,抗酸能力弱,一旦發(fā)生齲病,病變 進展快,所以乳牙萌出后,家長必須及時清潔牙面,清除牙垢和牙菌斑。調(diào)查表明,有86.2 7%的孕婦不知道人的牙齒從母親懷孕第六周即開始發(fā)育,有47.06%的孕婦認為2歲以后才需 要注意乳牙的清潔和衛(wèi)生,乳牙萌出后家長沒有及時清潔牙面,含、奶瓶睡覺,這些都 是引起兒童齲病早發(fā)、高發(fā)的因素。78.43%的孕婦不知道氟化物對牙齒的影響,有49.02% 的孕婦認為乳牙齲齒不需要治療。因此,廣泛、細致的口腔衛(wèi)生宣教工作是預防口腔疾病發(fā) 生的關(guān)鍵,宣教內(nèi)容應直觀化、具體化、多樣化、基層化,使廣大的準媽媽了解口腔疾病的 種類及危害。

目前口腔疾病在我國是多發(fā)病, 想減少口腔疾病的發(fā)生,筆者認為保護牙齒應從零歲做起 ,將工作重點放在孕婦,可達到事半功倍的效果。應加大口腔預防保健宣傳力度,開設(shè) 孕前口腔衛(wèi)生課堂,通過舉辦講座、發(fā)放宣傳小冊子或播放錄像帶,提高孕期婦女口腔衛(wèi)生 保健意識,提高孕婦對口腔衛(wèi)生知識的掌握,減少孕期口腔疾病的發(fā)生, 促進母嬰健康。

參考文獻:

[1] 郝淑青,張軍橋,劉學聰. 孕婦口腔衛(wèi)生知識認知程度調(diào)查分析[J]. 河 北醫(yī)藥,2007,29(7):748-749.

篇（4）

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申明:本網(wǎng)站內(nèi)容僅用于學術(shù)交流，如有侵犯您的權(quán)益，請及時告知我們，本站將立即刪除有關(guān)內(nèi)容。 嬰幼兒也會有齲齒

嬰幼兒發(fā)生齲齒的主要致病菌是變形鏈球菌，而嬰幼兒口腔中的變形鏈球菌主要源自母親或其他看護人。如果嬰幼兒出現(xiàn)早期齲齒不但可以破壞乳牙的結(jié)構(gòu)，影響咀嚼和進食，造成營養(yǎng)不良乃至影響全身的生長發(fā)育，還會影響孩子的頜骨發(fā)育。嚴重的齲齒還會影響乳牙下面繼承恒牙的發(fā)育和萌出，導致恒牙排列不齊。尤其是患有嚴重的齲齒時，變形鏈球菌可以進入血液中，影響心臟和腎臟等器官。因此，齲齒以及齲齒所造成的后果，不但有損嬰幼兒的健康和容貌，而且還會影響其語言的發(fā)育，這些嚴重的后果往往還會在孩子懂事后影響他的心理發(fā)育。因此，預防嬰幼兒齲齒，是每個家長都必須重視的事情。 新生兒就要口腔清潔

寶寶出生后就要開始進行口腔清潔護理，尤其是舌面，更需要進行清潔護理。這是因為新生兒和小嬰兒的舌面有一層薄薄的舌苔，舌體黏膜上不同形態(tài)的舌凸起，其中絲狀細而長，呈白色絲絨狀，遍布舌體表面，由于其淺層上皮細胞不斷角化脫落并和食物殘渣、唾液、細菌、滲出白細胞共同附著在舌黏膜的表面形成舌苔，其中各種繁殖旺盛的細菌是構(gòu)成舌苔的主要成分。咀嚼食物伴有吞咽活動，對舌有摩擦作用，促使舌苔脫落清除。但是小寶寶的唾液腺不發(fā)達、分泌量極少、口腔較干燥，而且以流食（母乳或配方奶）為主，直接吞咽，還不會咀嚼，舌機械摩擦作用減少，所以自潔能力很弱。反流的奶液或者滯留在口腔中的奶液沉著或吸附在舌表面，成為細菌生長繁殖的最好培養(yǎng)皿。這些細菌包括致病菌，不但可以寄生在口腔內(nèi)，也可以隨著吞咽動作直接進入胃腸。當寶寶發(fā)熱、營養(yǎng)不良或者微量元素缺乏的時候，抵抗力下降，就可以引發(fā)感染性疾病。

因此，寶寶出生后就需要做口腔清潔護理。每天早晚2次（清晨醒后以及晚上臨睡前），可以使用指刷或者消毒好的紗布纏在大人洗干凈的食指上，蘸著清水輕輕擦拭口腔的舌面、牙齦以及兩頰黏膜。孩子習慣了這樣的護理，以后家長再給其刷牙就不會拒絕和抗拒了。 寶寶出牙后要注意日常護理

寶寶出生后，要用消毒好的棉簽，蘸著清水在每天早晨和臨睡前分別給寶寶擦拭口腔的牙齦、頰部和舌面，一方面起到按摩作用，另一方面能夠清潔口腔。需要知道的是，舌苔也是大量細菌的滋生地。

寶寶出牙后，更要注意口腔的清潔護理。每次喂完奶后，一定要再喂少許白開水，其目的是清洗口腔和牙齒。因為殘留在寶寶口腔里的配方奶粉和甜食中的糖類會被細菌分解產(chǎn)酸，腐蝕牙齒形成齲齒。

在寶寶牙齒萌出后，家長還需注意以下細節(jié)：

絕不允許寶寶躺著吃奶。要開始讓寶寶使用鴨嘴杯練習喝水，可以為以后早日戒掉奶瓶喂養(yǎng)做好準備。同時，這樣做還能很好地避免出現(xiàn)牙齒反咬合、頜骨發(fā)育異常以及對顳下頜關(guān)節(jié)產(chǎn)生不良影響。

寶寶進食的用具要專人專用，嚴禁與大人合用同一套進食餐具，防止成人的口腔細菌傳給孩子。尤其到了1歲以后寶寶就可以吃大人的飯菜了，這時有的家長就禁不住拿自己的筷子、飯碗或杯子讓寶寶嘗一點兒。這種行為應該堅決禁止，因為通過這樣的方式，大人口腔里的細菌很容易傳到寶寶的口腔中，這是兒童口腔科醫(yī)生一再告誡的。

家長每天要用手指纏上消好毒的濕潤紗布，輕輕按摩寶寶的牙齒、牙齦和舌面，幫助寶寶進行口腔和牙齒的清潔護理。記得每日一次。

禁止嘴對嘴地親吻寶寶。

家中的大人也要注意口腔衛(wèi)生。盡量做到定期進行口腔清潔護理，發(fā)現(xiàn)有齲齒及時處理。日常生活中，大人也注意保持良好的口腔衛(wèi)生習慣。

值得注意的是，像糖、餅干、膨化食品、蛋糕、面包、綿軟過細的糯米團、冷飲這類的零食堅決不能給寶寶吃。這些食品含糖量高、食品添加劑多，又有反式脂肪酸，不但會影響正餐并對健康無利，而且很容易損害寶寶的牙齒。

貼心提示：寶寶牙具如何選擇

兒童口腔清潔護理用品可以從消毒好的紗布到指刷，1歲以后使用像狼牙棒一樣的軟膠牙刷，1歲半就開始使用這個年齡段的專用牙刷。近來，一些口腔科醫(yī)生建議寶寶只要出牙就可以使用相應年齡段的牙刷了。美國牙科協(xié)會最新研究顯示，除高氟地區(qū)，3歲內(nèi)的寶寶可以使用含氟牙膏，但只是在牙刷上涂上薄薄的一層，并且需要家長幫助刷牙和監(jiān)管牙膏用量，盡量避免寶寶吞噬牙膏。3～6歲可以使用豌豆大小的含氟牙膏。因此，美國兒童牙醫(yī)建議，當孩子出第一顆牙齒時就可以使用含氟牙膏，且每天早晚各刷一次牙。

要經(jīng)常使用牙線為孩子清潔牙齒間隙，因為按現(xiàn)在兒童口腔醫(yī)生的觀點，應該天天使用牙線。用完的牙刷和口杯都要進行消毒（臭氧消毒），因為潮濕的牙刷最容易滋長細菌。另外，牙刷一般2～3個月就要換一把。

Tips：3個護牙要點

一位牙醫(yī)曾說：“不要嫌麻煩，幫助孩子刷牙最好到上學，否則孩子自己沒刷掉的食物殘渣會生成齲齒?！?/p>

每次飯后都讓孩子喝幾口清水清洗口腔中的殘渣，晚飯后堅決不再給孩子吃任何食品。建議家長最好每間隔3～4個月給孩子做一次牙科保健檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時處理。如果做不到，也要保證每年一次牙齒保健檢查。

關(guān)于寶寶出牙的2個問題

Q：如何緩解寶寶的出牙不適？

出牙前，寶寶的口水會突然增多，常常浸濕了衣服。為減輕牙床下長牙的壓力，寶寶有時會把小手伸到口腔內(nèi)抓撓，或者啃咬東西，咬自己的手，咬媽媽的，喜歡咬嚼冰冷的東西，什么東西都拿來放到嘴里啃咬一下，以減輕牙床的疼痛。在出牙過程中，尤其是長第一顆牙及臼齒時，因為疼痛和不舒服，寶寶會變得煩躁、易怒，拒絕進食。為了減輕或緩解牙萌出的脹感和疼痛，有的寶寶會出現(xiàn)拉、抓自己的耳朵或頻繁拍打自己臉頰的現(xiàn)象，這是因為牙床的疼痛可能沿著神經(jīng)傳到耳朵及顎部所致。有的寶寶還可能出現(xiàn)低熱，如查看寶寶的口腔可以發(fā)現(xiàn)局部牙齦發(fā)白或者輕微充血紅腫。因此，如果是已經(jīng)添加輔食的寶寶，可以在大人的看護下，把涼一點兒的香蕉、胡蘿卜、蘋果，還有消過毒的、凹凸不平的牙膠或磨牙棒等讓寶寶啃咬。此時選擇合適的牙膠或者磨牙棒（需要注意磨牙棒必須堅硬，不容易掉渣）給孩子啃咬就很有必要了。牙膠還可以作為早教和安撫工具使用，有助于寶寶發(fā)育，滿足了寶寶的口欲并獲得情感上的安慰。

如果孩子牙齦部位出現(xiàn)萌出性血腫（牙齒長出部位充血腫大），應及時請口腔科醫(yī)生診治，防止破潰繼發(fā)感染。

Q：出牙順序不對會影響牙齒發(fā)育嗎？

牙齒萌出的過程是一個復雜的生物過程，與遺傳有一定的關(guān)系。一般來說，乳牙萌出是有一定的時間的。正常的寶寶6～8個月開始萌出第一顆乳牙，但是寶寶之間存在個體差異，在臨床上寶寶1歲左右出牙仍視為正常生理范圍。乳牙都是左右成對萌出。

一般乳牙萌出的平均年齡和順序（一般下牙稍早）如下：

下中切牙4～17個月，上切牙5～15個月，下側(cè)牙6～27個月，上側(cè)牙6～21個月，下尖牙8～27個月，上尖牙8～29個月，下第一乳磨牙8～27個月，上第一乳磨牙8～28個月，下第二乳磨牙8～34個月，上第二乳磨牙8～34個月。牙齒萌出的時間存在個體差異，只要在以上范圍內(nèi)，就是正常的。

乳牙萌出是有一定順序的，一般順序為：下頜中切牙上頜中切牙上頜側(cè)切牙下頜側(cè)切牙下頜第一乳磨牙上頜第一乳磨牙下頜乳尖牙上頜乳尖牙下頜第二乳磨牙上頜第二乳磨牙。牙齒萌出順序也存在個體差異，如出牙順序不對屬于正常變異的現(xiàn)象。

篇（5）

1.我國兒童齲病的流行病學調(diào)查

我國1995年口腔健康流行病學調(diào)查顯示：5歲兒童乳牙患齲率為76.55%，城市75.69%，農(nóng)村78.28%;乳牙齲均4.48，城市4.32，農(nóng)村4.80乳牙齲患嚴重，一些地區(qū)恒牙齲上升。兒童齲病的現(xiàn)狀是患齲率高，患齲年齡小，就診率低，發(fā)病率上升

2.致齲細菌和因素

2.1致齲相關(guān)細菌變形鏈球菌、遠緣鏈球菌、粘性放線菌、乳桿菌與齲病有關(guān)，是重要的致齲菌它們通過對牙面的粘附，形成牙菌斑，然后利用糖產(chǎn)酸，導致牙齒脫礦，產(chǎn)生齲病變鏈菌的致齲能力主要是發(fā)酵蔗糖和耐酸，齲病的發(fā)生狀況及進展與菌斑中變鏈菌的量成正相關(guān)關(guān)系遠緣鏈球菌主要導致牙光滑面齲的發(fā)生乳桿菌極為耐酸，缺乏在牙菌斑中附著和聚集的能力，但齲損一旦形成，乳桿菌就會對齲病發(fā)展起作甩齲病的發(fā)生過程取決于牙釉2.2致齲相關(guān)因素

2.2.1出生狀況鄒靜等認為新生兒出生狀況對其乳牙患齲有明顯影響，早產(chǎn)兒到學齡前其患齲情況較足月產(chǎn)新生兒到學齡前的患齲情況嚴重這是由于早產(chǎn)兒出現(xiàn)較嚴重的低鈣血癥，乳牙釉質(zhì)礦化程度降低，對齲的敏感性增加

2.2.2喂養(yǎng)方式嬰幼兒齲?。‥CC)發(fā)生于嬰幼兒和學齡前兒童，其主要特點是侵害上頜前牙，然后累及乳磨牙。研究證實ECC與喂養(yǎng)方式有一定關(guān)系，其發(fā)生和發(fā)展是由于不適當?shù)奈桂B(yǎng)方式造成的引起齲損的優(yōu)勢病原菌是變鏈菌、遠緣鏈球菌、乳桿菌

2.2.3飲食習慣粘性固體含糖食物具有明顯的致齲性已有定論而飲料對牙齒的危害已引起許多學者的關(guān)注飲料對牙釉質(zhì)具有脫礦作用，脫礦作用的強弱與飲料的種類有關(guān)，果汁類最強，鈣奶最弱。飲用的飲料越多，頻率越高，飲用速度越慢，牙酸蝕越重

2.2.4固定矯治固定矯治過程是誘發(fā)正畸兒童齲病的一個因素。華詠梅等以齲病活躍性的檢測察，證實戴用固定矯正器的兒童齲病活躍性度數(shù)增加，齲病敏感度增強

2.2.5其它家長的文化程度和素質(zhì)以及專業(yè)人員的宣教力度，都與兒童患齲率有關(guān)。兒童牙齒齲壞與家庭相關(guān)因素有明顯的相關(guān)性

3.齲病的預防

3.1窩溝封閉目前普遍應用于乳磨禾年輕恒牙的耠面，能有效地預防窩溝齲及抑制初期鍋?封閉劑防齒禹的關(guān)鍵是提高涂膜保留率。臨床觀察顯示，封閉劑年時的完全保留率為43.82%~49.49%，封閉劑的防齲效果逐年提高。封閉劑類型基本上不影響封閉效果

3.2氟化物

3.2.1含氟牙膏含氟牙膏可以增強完整釉質(zhì)的抗酸溶鈣能力。用含氟牙膏刷牙后，升高了牙菌斑及唾液中氟濃度，可有效地抑制菌斑細菌的糖酵解過程，降低細菌產(chǎn)酸量，從而起到防齲作甩但在牙齒形成和礦化期間攝入過多氟化物可能導致氟牙癥為減少幼兒牙膏的誤咽量，家長應對孩子的刷牙進行監(jiān)督指導，牙膏的用量約為豌豆大小的一半3建議學齡前幼兒使用低氟濃度牙膏[9]

3.2.2含氟涂料是一種新型的防齲材料，通常含有0.1%~5%的氟化鈉，用于預防兒童齲病如鄰面齲窩溝點隙齲猖獗性奶瓶齲?正畸患者托槽周圍及帶環(huán)下所發(fā)生的齲壞等。其優(yōu)點是操作簡便、快速、效率高，所需劑量小，安全但在對嬰幼兒使用時仍須小心。

3.2.3氟化泡沫含有較高濃度的氟和較低的PH值，與牙齒作用后，能夠在很短時間內(nèi)提高釉質(zhì)表面和釉質(zhì)內(nèi)的氟含量，從而增強牙齒的抗齲力。氟化泡沫使用時用量較小，因此較凝膠更為安全，注意應在專業(yè)人員的指導下使用，防止誤吞。

3.2.4氟鉬酸銨有增強牙齒抗酸能力，促進齲損再礦化修復，抑制膠原酶等方面的抗齲作甩有較強的防齲抑齲作用。不引起牙髓刺激癥狀，不使牙變色，并且不引起局部和全身過敏反應及皮膚粘膜損傷。

3.2.5氟化牛奶飲用氟奶是一種全身用氟的方法，兒童通過飲用氟奶可達到預防齲齒的目的飲用氟奶后氟的生物利用率是足夠高的。但氟奶中氟的最佳劑量值還有待確定

3.3茶茶葉的主要成分茶多酚及鞣酸是天然防齲物質(zhì)，能抑制致齲菌的生長、產(chǎn)酸及其在牙

從而減少齲病的發(fā)生。茶飲料的防齲效果是安全而肯定的

3.4中草藥從一些中草藥中提取的活性成分對致齲菌有較強的抑菌或殺菌作用如黃連大黃、虎杖、五倍子根樸、金銀花、紅花蜂膠、羅漢果有較好的抗致齲菌作用，五倍子、甘草、植物紅花等能抑制菌斑的形成

3.5菌斑控制化學制劑主要有表面活性劑、酚類化合物、重金屬鹽類、酶、氧化劑?鹵族元素等，通過干擾菌斑的形成和殺菌起到防齲作甩3.6其它磷酸多肽?美蘭分別通過加強牙齒再礦化過程抑制變鏈菌產(chǎn)酸而起到預防齲病的作用。

篇（6）

每年的9月20日，是全國愛牙日。為了配合衛(wèi)生部日前發(fā)出的“普及口腔衛(wèi)生保健知識，推動全社會關(guān)注兒童口腔健康”的活動宗旨，中國第一款中草藥牙膏品牌——康齒靈，及丹東康齒靈發(fā)展有限公司、沈陽奧奇麗孕嬰用品有限公司聯(lián)合向全國各地孕嬰童行業(yè)的有識之士發(fā)起倡議：愛牙護牙，從小抓起；健康口腔，從現(xiàn)在做起；0—3歲寶寶口腔健康更重要，母嬰健康，從我做起！讓我們大力推廣孕嬰口腔護理知識，廣泛推廣康齒靈先進的口腔護理理念，讓“媽媽口腔健康，寶寶一生受益！”

一、活動參與人群：所有關(guān)注口腔健康的人群和需要口腔健康的孕嬰童人群。

二、推廣方式：終端推廣、網(wǎng)絡(luò)媒體推廣、活動推廣等

四、終端推廣：

1、突出宣傳：全國各地銷售康齒靈的母嬰門店——店外懸掛條幅，店內(nèi)擺放產(chǎn)品推頭，重點陳列，粘貼海報、POP、跳跳貼等。有條件者可以在活動處擺放X展架，或用爆炸貼提示母嬰口腔健康的重要性，設(shè)立專門的人員在顧客有需求時，給予講解。

2、會員征集：填寫奧奇麗產(chǎn)品終端反饋卡，同時也是奧奇麗孕嬰會員卡，凡是填寫卡片的消費者，在卡片填寫完畢后再花5元錢可獲得康齒靈經(jīng)典孕婦牙膏；同時在店內(nèi)購買任意一款新包裝康齒靈產(chǎn)品，即可獲得經(jīng)典包裝康齒靈孕婦牙膏。消費者將反饋信息填好交回門店，每月20日前寄回或電子版整理好后發(fā)回沈陽奧奇麗。我們每個月度將進行一次“回饋抽獎活動”，消費者將有機會免費獲得沈陽奧奇麗公司送出的價值100元以上的孕嬰洗護套裝或口腔護理套裝一份。

3、終端刺激：凡參與此次活動的終端，每月沈陽奧奇麗公司將會進行50強的評選，每月能夠進入50強的終端，沈陽奧奇麗將提供市場價800元價值的經(jīng)典孕婦康齒靈產(chǎn)品。終端需要向沈陽奧奇麗公司提供康齒靈產(chǎn)品的銷售小票，和活動的照片加以證明。沈陽奧奇麗將發(fā)放“愛牙護齒，康齒靈特約經(jīng)銷商”牌匾。

4、導購獎勵：沈陽奧奇麗公司還將進行愛牙護牙優(yōu)秀導購員全國100強的推廣活動。即每個終端門店的店員，只要您跟顧客推廣康齒靈的口腔健康護理理念，為了幫助顧客和家人口腔健康，推薦康齒靈孕嬰系列產(chǎn)品，無論哪款產(chǎn)品，每月每銷售10個康齒靈產(chǎn)品（特價和換購產(chǎn)品除外）以上即可參與評選，凡每月進入100強的營業(yè)員，沈陽奧奇麗公司將每月提供價值100元的孕嬰各類洗護產(chǎn)品的獎勵。

五、網(wǎng)絡(luò)媒體推廣

篇（7）

先與家長溝通，建立良好關(guān)系。

詢問上次隨訪到這次隨訪之間的情況：一般情況、喂養(yǎng)情況、護理情況、患病情況、戶外活動等。

詢問或檢查預防接種證，12個月齡內(nèi)應該已經(jīng)完成了國家免疫規(guī)劃疫苗的基礎(chǔ)預防接種劑次，包括1劑卡介苗、3劑脊灰疫苗、3劑白百破疫苗和1劑麻疹疫苗。

體格測量和發(fā)育評估

測量身長、體重 對低體重、發(fā)育遲緩或消瘦的嬰兒進行干預指導。連續(xù)2次隨訪仍然沒有改善，建議轉(zhuǎn)診。

運動發(fā)育評估 應處于月齡相對的運動發(fā)育圖箭頭所示位置內(nèi)。落后者，轉(zhuǎn)診。

其他發(fā)育評估

視力：注意眼位的變化。若有斜視，應轉(zhuǎn)診。

聽力：能聽懂并理解常用詞的普通含義。

語言：有意識說“ma－ma”和“da－da”。

行為：用拇指和示指端拈起小東西；在示范后，能把小方塊放入杯內(nèi)。

對上次發(fā)育評估落后的孩子以上次的標準進行評估，若仍落后，建議轉(zhuǎn)診。

本次發(fā)現(xiàn)發(fā)育評估落后的孩子要教給家長如何給予相應的刺激。

體格檢查及處理

檢查嬰兒整體情況：面色、精神、四肢活動，兒童扶站，或獨立站立與行走等。

皮膚：是否有皮疹、濕疹、增大的淋巴結(jié)等。

頭部：檢查囟門、顱縫，是否有方顱或枕禿。

眼睛：是否發(fā)炎、流淚或分泌物，檢查有無沙眼、結(jié)膜炎、淚囊炎。若有結(jié)膜炎、沙眼、淚囊炎、斜視，建議轉(zhuǎn)診。

耳部：耳道有無異常分泌物，有無外耳濕疹。若有，對癥治療。無法處理者轉(zhuǎn)診。

口腔：檢查牙齒的數(shù)目。若孩子還沒有出牙，應轉(zhuǎn)診。

胸部：有無胸廓畸形（肋串珠、雞胸或漏斗胸）。

心、肺聽診：有無心音異常及心臟雜音，肺部呼吸音有無異常。

腹部：做腹部觸診，有無肝脾腫大、腹脹等。

外生殖器：檢查男孩是否有陰囊水腫、下降不全；檢查女孩是否有黏連。若陰囊水腫仍然存在，建議轉(zhuǎn)診。

四肢：檢查四肢活動及對稱性，雙下肢/雙上肢活動不對稱者轉(zhuǎn)診。

髖關(guān)節(jié)：對可疑髖關(guān)節(jié)脫位，進行外展測試。若測試陽性，建議轉(zhuǎn)診。

如果上次隨訪時未做過血紅蛋白檢查，這次要補查。

常規(guī)指導

繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，喂奶的次數(shù)減少。即使已經(jīng)不再母乳喂養(yǎng)，也要持續(xù)給嬰兒食用嬰兒配方奶或牛奶，但是嬰兒的飲食應以飯菜為主、奶為輔?？梢越o予日常飲食。不再使用奶瓶，使用杯子喝水。

提醒家長不要隨便給嬰兒用藥（包括西藥、中草藥、中成藥），患兒要在醫(yī)生的指導下治療。結(jié)合嬰兒飲食與室外活動，指導家長正確補充維生素D和鈣制劑。

提醒家長在天氣晴朗時帶孩子到戶外活動。這個階段不要讓孩子過多地嘗試行走，防止腿部畸形。

提醒家長注意防止嬰兒受到意外傷害。如防止嬰兒從高處跌落，不要讓嬰兒摸索電插座、繩索、化學品、塑料袋，要注意防止孩子獨自接近注滿水的浴缸和水桶。

教給家長良好口腔衛(wèi)生的概念，用軟布為孩子清潔牙齦及牙齒，預防由夜奶引起的齲齒

要幫助孩子養(yǎng)成飯前便后和活動后洗手的習慣。

對孩子進行體檢時要注意是否有異常的外傷和青紫。若懷疑嬰兒受到虐待，應引起注意，必要時報警。

做兒童哮喘病篩查的指導。

其他 下次隨訪要家長帶孩子到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)接受嬰兒保健，時間為嬰兒滿18個月時。提醒家長下次預防接種的時間。

填寫健康檢查記錄表。對給出轉(zhuǎn)診建議的嬰兒要在2周內(nèi)電話隨訪，詢問家長是否到上級醫(yī)院就診，并記錄在“其他”欄內(nèi)。

鏈接

嬰幼兒家庭意外傷害的預防

防止墜地事故 孩子出生后，最好能讓孩子單獨睡在嬰兒床上。如果和母親一起睡，要注意讓孩子單獨睡在一個被子里，防止母親熟睡時壓到孩子造成窒息；孩子一個人躺在床上時，床邊一定要有東西擋著。

防止燙傷 給嬰幼兒洗澡時，先在盆里加入涼水，后放熱水。使用熱水袋給新生兒取暖時，要將塞子塞緊，擦干外表的水，并用毛巾或厚布包裹起來，不要讓新生兒的皮膚接觸到熱水袋。孩子會爬會走后，要注意將熱的水、湯、粥等放在遠離孩子的地方，晾涼后再給孩子喂食，不能放在桌邊，特別是不能放在有桌布的桌子上，以免被孩子碰翻。夏天蚊香應放在離嬰兒較遠處。

防止一氧化碳中毒 房間內(nèi)使用煤油爐、煤氣爐、煤爐取暖時，要注意通風。

防止咬傷 新生兒階段開始就不能讓貓、狗等寵物單獨與嬰幼兒在一起。消滅老鼠，防止其咬傷及傳染疾病。

防止絲線纏繞 經(jīng)常檢查孩子的手指和腳趾是否被手套或被子上的絲線纏繞，以免因血流不通造成組織壞死。

要經(jīng)常給嬰兒修剪指甲 把指甲尖修圓，以免抓破皮膚。照看孩子的人也不能留長指甲，防止傷害到嬰幼兒。

篇（8）

嬰幼兒由于身體各機能還沒有發(fā)育成熟，極易受到各種炎癥的影響，其中小兒口腔炎就是嬰幼兒常見的疾病之一。該病的起因是由細菌、病毒感染引起，給患兒的飲食帶來嚴重的影響，如果不及時進行治療，還有可能引發(fā)貧血、肺炎、營養(yǎng)不良等疾病，因此在患兒出現(xiàn)口腔炎的早期，要及時就診。我院通過甲硝唑藥物治療小兒口腔炎，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取本院2013年1月～2015年1月收治的100例口腔炎患兒為臨床對象，患者的年齡在0～4歲，平均年齡為（2.2±0.6）歲，所有患者均出現(xiàn)發(fā)熱、口腔小潰瘍、皰疹、流涎、口腔惡臭、局部疼痛明顯等臨床表現(xiàn)，同時出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的患兒有3例，咳嗽的患兒有2例；然后將所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組患者有50例，兩組患者的病情、年齡、性別方面沒有明顯的差異（P>0.05），分組具有可比性。

1.2方法 兩組分別采用不同的治療方案，其中對照組患兒常規(guī)的治療方法，具體為能量補充，注射或者口服維生素B和維生素C，每天對患兒的口腔進行清潔護理，出現(xiàn)潰瘍的部位要使用鹽水進行清洗，以及其他對癥治療。觀察組的患兒在此基礎(chǔ)上靜脈注射甲硝唑藥物，注射的劑量為15mg/d，連續(xù)注射3～7d。

1.3療效標準 顯效：患兒在48h內(nèi)臨床癥狀正常，疼痛的感覺消失，能夠順利進食，口腔黏膜潰瘍部位愈合，淋巴結(jié)縮??；有效：患兒在72h內(nèi)臨床癥狀好轉(zhuǎn)，發(fā)熱的現(xiàn)象消退，口瘡消失，淋巴結(jié)縮小，進食良好；無效：患兒72h之后仍然發(fā)熱，臨床癥狀未見明顯變化，淋巴結(jié)沒有縮小，甚至出現(xiàn)惡化的情況。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對觀察和記錄的臨床數(shù)據(jù)進行處理，其中，本院主要采用（x±s）表示結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)，以%表示相關(guān)計數(shù)資料，并且對兩者分別以t及χ2進行檢驗，選擇P

2 結(jié)果

2.1臨床治療結(jié)果的比較 觀察組中的患兒，顯效32例，有效16例，無效2例，治療的總有效率為96.0%；對照組中的患兒，顯效20例，有效17例，無效13例，治療的總有效率為74.0%，兩組患兒的治療結(jié)果差異明顯（P

2.2臨床癥狀比較 觀察組中的患兒的退熱時間、食欲恢復時間及潰瘍消退時間都明顯的短于對照組患兒的治療結(jié)果，差異明顯（P

3 討論

口腔炎是嬰幼兒常見的疾病之一，該病主要是由細菌、真菌、病毒等病原微生物引起的，一般嬰幼兒的口腔黏膜較嫩、血管豐富、口腔內(nèi)的分泌物較少、免疫功能發(fā)育不完善，這就為病原微生物的發(fā)生制造了便利，當嬰幼兒的身體抵抗力低下、口腔衛(wèi)生較差、或者口腔內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)嚴重失衡時，就極易引發(fā)厭氧菌等多種致病菌感染，導致口腔炎癥的發(fā)生，該病的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、流口水，口腔內(nèi)局部出現(xiàn)潰瘍、皰疹、口腔惡臭、局部疼痛等癥狀。

甲硝唑最初是一種抗滴蟲類的藥物，后來發(fā)現(xiàn)該藥對阿米巴病有很好的療效，而且該藥物具有較強的抗厭氧菌的作用。對其敏感的細菌有革蘭氏陰性厭氧桿菌、革蘭氏陽性厭氧芽桿菌以及所有的厭氧球菌。該藥物大多使用在滴蟲性陰道炎、阿米巴病等治療過程中，能夠有效的預防和治療外科手術(shù)后的腹盆腔感染，我院認為該藥物對口腔炎疾病同樣具有良好的治療效果，因為，引起口腔炎的病菌也多為厭氧菌，使用甲硝唑進行治療可以取得較好的療效。而且，甲硝唑與其他抗生素共同使用不會出現(xiàn)不良反應，安全性較高。

本研究結(jié)果顯示，這50例患兒中，有48例的治療效果是有效的，同時，患兒的退熱時間和潰瘍消退時間等都要明顯的短于常規(guī)的患兒，因此，可以證明甲硝唑?qū)谇谎准膊〉闹委熜Ч浅：?，而且明顯優(yōu)于常規(guī)的療法，能夠及時的恢復患兒的口腔環(huán)境，幫助患兒提高生活質(zhì)量，可作為治療小兒口腔炎的首選藥物。

參考文獻：

[1]張文娟，文曉榮，張建芳.維生素E聯(lián)合利多卡因治療小兒口腔疾病療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇.2011（17）：1179-1182.

[2]零紹華，梁燕.蒙脫石散治療小兒口腔炎50例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志.2011（04）：11-19.

[3]謝薇，藍曉明，林媛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒口腔炎38例[J].中國民間療法.2010（08）：79-82.

篇（9）

中圖分類號：R183 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-307-01

手足口病：是由引起手足口病的腸道病毒感染所致。是一種常見病、多發(fā)病，為我國法定報告管理的丙類傳染病，多由柯薩奇A組16型（coxa16）和腸道病毒71型EV71)引起。全年均有發(fā)生，5-7月高發(fā)。手足口病的典型癥狀是發(fā)熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔粘膜皰疹后潰瘍。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦積水炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。

1 傳染病學及流行病學特點

1.1 病原體 柯薩奇病毒A組4、5、6、7、9、10、16型和B組2、5、13型，腸道病毒71型以及其他型腸道病毒感染可導致該病。

1.2 傳染源 患者、隱性感染者為主要傳染源。

1.3 傳播途徑 ①消化道：經(jīng)消化道（即糞-口途徑）傳播，以及患者的唾液、咽部分泌物污染的食物而傳播。②呼吸道傳播：患者咽部分泌物及唾液中的病毒，可通過空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播。③密切接觸者傳播：通過接觸患兒皮膚、粘膜瘡疹液傳播，以及被患兒的糞便、瘡疹液和呼吸道分泌污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都可以造成病毒的傳播。

1.4 易感人群 人群普遍易感，主要以學齡前兒童特別是3歲以下嬰幼兒為主。受感后獲得免疫力。

1.5 流行特點 本病易在托幼機構(gòu)中發(fā)生集體感染，院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播，此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短期時間內(nèi)可造成大流行。手足口病四季均可發(fā)生，以夏秋季多見，冬春季發(fā)病較為少見。

1.6 病原學特征 溫度在56℃以上，紫外線以及含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）等化學物質(zhì)可降低EV71病毒和COXA16病毒等腸道病毒的活性，但是酒精對其無效。

2 診斷與治療

2.1 診斷 手足口病主要診斷依據(jù)：①好發(fā)于夏秋季節(jié)。②以兒童為主要發(fā)病對象，常在嬰幼兒聚積的場所發(fā)生，呈流行趨勢。③臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱，1-2天后口腔粘膜、手、足、臀部皮膚出現(xiàn)散在的斑丘疹及皰疹。④病程較短，一般在1周內(nèi)痊愈，散在發(fā)生時，須與麻疹、風疹、幼兒急疹、水痘、猩紅熱等鑒別。

2.2 治療原則 患者一般可完全康復。治療原則主要是對癥治療。在患病期間，應加強患兒護理，做好口腔衛(wèi)生，食物以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。因手足口病可并發(fā)心、肺、腦等重要臟器的功能，故須及時到醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)就診、復查。

2.3 治療措施 手足口病潛伏期為2-10天，無特效藥治療，但有自限性，個別患者即使不治療在7-10天可痊愈。無并發(fā)癥的患者及時治療可完全康復，無任何不良的后遺癥。手足口病不用過分的恐慌，患者發(fā)熱體溫在38.5℃左右 時應物理療法為主，體溫在38.5℃以下，不用退熱藥，讓患兒多飲水或用溫水擦澡即可。體溫在38.5℃以上可用少量退熱藥或冰敷、溫水浴等，可在家自行隔離，家長重點護理，避免交叉感染。保持口腔清潔，皮膚清潔，室內(nèi)環(huán)境安靜，讓患兒臥床休息，保持室內(nèi)溫度、濕度適中，開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，同時要增加營養(yǎng)，注意休息，提高免疫力。

3 預防

3.1 預防原則 手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好嬰幼兒及兒童個人、家庭、托幼機構(gòu)、小學、醫(yī)療機構(gòu)的衛(wèi)生是預防本病感染的關(guān)鍵。

3.2 家庭與個人預防措施 ①飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手，不要讓孩子喝生水，吃生冷食物。避免接觸患病兒童。②看護人接觸幼童前，替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。③嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。④手足口病流行期間，不要帶孩子去人群密集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風，勤曬衣被。⑤兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀，要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診，輕癥兒童不必住院，宜居家治療，休息，以減少交叉感染。不要接觸其他兒童，要及時對患兒的衣物進行晾曬及消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理。

3.3 托幼機構(gòu)及小學等集體單位的預防控制措施 ①在手足口病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好的通風。②每天對玩具、個人餐具等物品進行清洗消毒。③每天對門把手、樓梯扶手、桌面、廁所等物體表面進行擦拭消毒。④教育指導兒童養(yǎng)成良好的洗手習慣。⑤每天進行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑兒童時，要采取及時送診、居家休息的措施，對患兒所用地物品立即進行消毒處理。⑥發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。

篇（10）

齲齒是牙體組織脫鈣、有機質(zhì)分解、牙體解剖形態(tài)溶解破壞引起的口腔常見疾病。體內(nèi)外多種因素可以導致齲齒。由于生活水平的不斷提高，嬰、幼兒齲齒的發(fā)病率日見增高，嚴重的影響著青少年兒童的身心健康和生長發(fā)育。

1 齲齒的發(fā)病原因及分析

1.1 齲齒的主要發(fā)病機制 齲齒是牙齒在以細菌為主的多種因素影響下發(fā)生的慢性進行性疾病，發(fā)生因素很復雜。齲病是在微生物、食物和宿主等三種因素相互作用下發(fā)生的，即:①致齲的細菌；②致齲的飲食與碳水化合物(糖和淀粉)；③易感的牙齒(指發(fā)育上有缺陷的牙齒或牙齒上有薄弱的地方)。齲齒發(fā)生的主要過程是由變形鏈球菌、某些乳桿菌和放射菌屬在口腔中遇到糖，使糖發(fā)酵產(chǎn)生酸，酸腐蝕牙齒形成齲齒。在正常情況下，人口腔里的牙菌斑的酸堿度呈中性或接近中性，而在進食糖后5~10 min牙菌斑酸堿度便迅速下降，然后緩慢回升，約在40 min左右恢復到接近中性，在牙菌斑的酸堿度下降到5.5以下時，牙齒會輕度脫礦，而當牙菌斑的酸堿度恢復到正常水平時，牙齒能夠再度礦化。脫礦和再礦化如果能保持平衡牙齒就可維持健康狀態(tài)。

1.2 唾液對齲齒發(fā)病的影響 目前有資料顯示，唾液成分與齲齒發(fā)病率有關(guān)，尤其與口腔中唾液流量、流速的變化有密切關(guān)系，流速快有助于沖洗牙菌斑和食物殘渣，稀釋牙面上的酸性產(chǎn)物，減少齲齒的發(fā)生。唾液中的免疫球蛋白是一種有效的抗齲因子。另外，對嬰幼兒來說，喂養(yǎng)方式也與乳牙患病率有關(guān)。研究表明，母乳喂養(yǎng)者乳牙患齲率、患齲者均較人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)的發(fā)病率低，純母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒預防乳牙齲齒的發(fā)生有重要意義。

1.3 牙菌斑對齲齒發(fā)病的影響 齲齒是一種慢性進行性疾病，其發(fā)展過程是由淺層向深層擴展。牙齒萌出后，表面就很快有牙菌斑黏附。牙菌斑是一種稠密的、不定型的、牢固地黏附在牙齒表面的細菌性薄膜，而牙菌斑中的變形鏈球菌能將食物中糖和淀粉發(fā)酵產(chǎn)生有機酸，有機酸長期作用牙齒，使牙齒脫礦而形成齲齒。這個齲患的基本過程緩慢而持久。大量資料顯示，牙齒萌出后不久即可患齲病，出生后6個月的幼兒，上領(lǐng)乳前牙即可患齲。第一恒磨牙從7歲左右即可開始患齲，因此齲齒是從幼兒期就必須抓緊預防的一種疾病。

1.4 齲齒的發(fā)病過程分析 在齲齒開始形成時，患者沒有疼痛和其他不適感，當齲病發(fā)展到出現(xiàn)明顯的齲洞時，患者對冷、熱、酸、甜等刺激就較為敏感，有酸疼感。當齲洞擴展接近牙髓時，患者對冷、熱、酸、甜等刺激感到明顯疼痛。如果食物進入洞內(nèi)，也可因食物的壓迫而產(chǎn)生明顯的疼痛。患了齲病以后如果不及時進行治療，往往細菌就會侵入牙髓而發(fā)展成牙髓炎。細菌進入牙根周圍組織時，會引起牙槽膿腫，急性牙槽膿腫可引起面部腫脹，這些都是最常見的齲齒的并發(fā)癥。隨著牙體硬組織的不斷破壞，逐漸造成牙冠缺損，形成殘根，甚至牙缺失，不僅影響消化功能，甚至使健康素質(zhì)下降，因此，齲齒是嚴重影響人類心身健康的一種疾病。

2 齲齒防治

2.1 口腔清潔維護 科學地刷牙可以清除黏附在牙齒表面的牙菌斑。養(yǎng)成良好的飲食習慣，兒童應養(yǎng)成少吃甜食和零食，尤其睡前不吃東西的好習慣。家長隨時對嬰幼口腔衛(wèi)生及牙齒發(fā)育生長情況進行監(jiān)護，尤其是父母親有齲齒者更應該加強防護，避免唾液交叉?zhèn)魅荆龅皆绨l(fā)現(xiàn)早治療。

2.2 氟化物的應用 氟可以增強牙齒和骨骼的結(jié)構(gòu)，還具有抑制細菌的作用，可以起到防齲的作用。使用含氟牙膏是比較經(jīng)濟實惠的方法。另外還可倩氟化水、含氟漱口液等。

2.3 窩溝封閉劑的應用 雙尖牙和磨牙的咀嚼面有許多微細的窩溝，窩溝內(nèi)部有微生物和食物殘屑。由于窩溝太細，牙刷不能達到窩溝底部，因此窩溝易發(fā)生齲齒。窩溝封閉是一種合成的高分子材料，可以防止微生物和食物殘屑在窩溝內(nèi)堆積，從而可以預防窩溝齲的發(fā)生。一些醫(yī)療單位采取窩溝封閉防齲方法取得滿意的效果。

2.4 免疫制劑的應用 經(jīng)過多年來的研發(fā)及探索，以及對口腔免疫系統(tǒng)的進一步認識，具有高效免疫活性的抗致齲菌雞卵黃免疫球蛋白和防齲疫苗將逐漸走向臨床。免疫制劑的應用大大加強了抑制口腔致病菌，增強機體防齲的能力。

2.5 微量元素與維生素的合理應用與補充 如果在牙齒生長發(fā)育期合理的補充鈣，鐵、磷、氟及維生素D等對牙齒有益的微量元素及維生素，會防止牙齒鈣化不全，牙質(zhì)受損，增強牙齒硬度和韌度。

世界衛(wèi)生組織把齲齒列為僅次于心血管疾病和癌癥的三大非傳染性疾病之一，所以防治齲齒刻不容緩，齲齒的預防要從各個致病因素著手。從牙胚在胚胎期生成就開始加強孕婦的孕期衛(wèi)生健康保健知識的宣傳教育，保證胎兒正常發(fā)育。哺乳期科學喂養(yǎng)，注意口腔護理，使兒童養(yǎng)成良好的飲食和口腔衛(wèi)生習慣，提高牙齒抗病能力。牙齒萌出后要隨時檢查，采用綜合防齲措施預防齲齒的發(fā)生，發(fā)現(xiàn)問題早治早防。

參 考 文 獻

［1］ 季成葉.1995年中國學生齲患流行病學研究系列報告.中國公共衛(wèi)生，1995，15(2).

［2］ 董德慧，王東川，楊芳，等.醫(yī)科大學學生常見牙病調(diào)查與分析.湖北醫(yī)科大學學報，1998，19(1).

［3］ 劉忠岐，侯鐵舟，阮建平，等.陜西省6歲和12歲兒童患齲情況調(diào)查分析.西安醫(yī)科大學學報，1999，20(1).