序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇頸椎病的防治范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

近年成年人身上常見的頸椎病在兒童發(fā)病率越來越高,并有明顯低齡化趨勢,其發(fā)病率成倍增加。據(jù)文獻統(tǒng)計,青少年發(fā)病率達10%左右甚至更多,年齡多在12～16歲[1],其中,中小學生頸椎病發(fā)病率急速上升,筆者所見最低年齡為6歲。

頸椎病指頸椎間盤退行性變致脊髓、神經(jīng)、血管損害而表現(xiàn)的相應癥狀和體征[2],是中老年的“專利”,兒童是否存在頸椎病一直有爭議,但目前越來越多資料證明:兒童頸椎病確實存在,而且不在少數(shù)[3]。因此,不容忽視對兒童頸椎病的認識,并切實加于防治。

造成本病發(fā)生的原因與成人有明顯差別,主要是隨著學生學習緊張,過早長時間(筆者了解目前中小學生平均每天的學習時間均大于10小時)伏案讀書、寫字、繪畫、彈琴、用電腦、看電視,加上坐姿、睡姿不正確,學校桌椅高度比例與兒童生長不相配等多種因素,導致頸部肌肉勞損、頸椎變形所致[4]。

臨床主要表現(xiàn)為:持續(xù)頸肩部酸痛,伴有頭暈頭痛,甚至眩暈、惡心嘔吐,咽喉異物感;心悸、胸悶;記憶力下降、失眠耳聾、全身乏力,視力下降,反復落枕等,部分患兒可出現(xiàn)有類似多動癥現(xiàn)象[1]。年齡較小者常由于癥狀不典型或自我表達不清,而易誤診為病毒性腦炎,內(nèi)耳眩暈癥,副鼻竇炎,癲癇,外傷性頭痛等。最長誤診時間達1年[4]。體格檢查:一般情況好,后枕部風府、風池穴處有局限性壓痛,偶及結(jié)節(jié)性物,但無局部紅腫,神經(jīng)系統(tǒng)無病理征。輔助檢查:血常規(guī)、血沉、C反應蛋白、肝功能、腎功能、心電圖、胸片正常。頸椎X線片檢查多數(shù)無異常發(fā)現(xiàn),部分生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大,偶見椎間盤鈣化。頭顱CT無異常。腦電圖檢查部分有輕度的背影波異常。

發(fā)病機理主要歸納為:⑴長期頸部過曲或側(cè)彎致頸椎曲度異常而產(chǎn)生頸肩痛;⑵頸部外傷引起為成人頸椎病的潛在成因;⑶少年椎體軟組織疏松、柔軟異常,椎間盤含水量高,頸椎周圍炎癥易波及頸椎及韌帶,而引起頸椎曲度異常引起頸肩痛;⑷椎體發(fā)育畸形易產(chǎn)生頸肩痛[1]。

診斷必須結(jié)合臨床癥狀、體征和影像學檢查等綜合判斷。當臨床表現(xiàn)與影像學檢查符合時,頸椎病的診斷成立;有典型臨床表現(xiàn)而影像學所見正常,應在排除其它疾病的情況下,方可診斷為頸椎病;對無頸椎病臨床表現(xiàn)或影像學上不明顯時不要輕易診斷為頸椎病。作者認為[4]附合下列條件可做出診斷:⑴可有外傷及勞損史。⑵枕部頑固性疼痛、頭暈和麻木等癥狀。⑶有椎動脈受壓癥狀,如眩暈頭痛、視力障礙、耳鳴、惡心、嘔吐等發(fā)作性癥狀。⑷頸椎X線片側(cè)位片偶見生理曲度變直、反弓,棘突跡線偏歪,椎體間輕度滑移伴間隙變窄,后突角加大、環(huán)椎間隙后緣狹窄等。⑸排除其它疾病。

治療和預防:目前主要采用按摩、針灸、紅外線 照射等物理療法。我院以理療為主,方法:患兒采用俯臥位,頭呈前屈,推拿點在枕外隆突、第二頸椎棘突及枕骨乳突等處。常及明顯壓痛點,在敏感點先行較為輕柔一指禪推法,每次約5分鐘,推拿手法力求柔和、滲透,不致于造成患兒過度疼痛。手法:患兒平臥于床,去枕,雙手固定頭部,右手食指橈側(cè)于第二頸椎右側(cè),患兒頭略向右側(cè)輕移,此時右手指向患兒鼻尖方向發(fā)力,一般可感覺輕微“喀嚓”聲,左側(cè)與右側(cè)呈相反操作,術(shù)畢平臥3分鐘,患兒不要隨意轉(zhuǎn)動頭部,平臥時項下墊于薄枕,保持頭部中立位。其間的操作手法一般由較豐富經(jīng)驗醫(yī)生操作,切忌用力過猛,不必強調(diào)頸部彈響聲,以免造成損傷和后果。經(jīng)以上數(shù)次治療,多在短時間康復,且長期隨訪預后良好,臨床觀察藥物治療作用不大。當然合理的護理與康復訓煉不可缺少。需要指出:教育兒童保持良好坐、睡姿,加強戶外活動,有利于消除發(fā)病因素,預防癥狀復發(fā),指導患兒進行頸椎功能的訓煉,有利于活動頸椎關(guān)節(jié),改善局部血液循環(huán),對緩解癥狀及預防本病發(fā)生有重要意義。有人[1]歸納了以下預防措施:⑴不能讓孩子長時間伏案,及時糾正不良姿勢;⑵孩子書包一般不超過3000～4000g,以多種姿勢背書包,以減輕局部負荷;⑶要保持良好睡眠姿勢,枕高

預后:對于成人頸椎病而言,一般預后并不樂觀,需要長期的功能訓煉和治療。而患兒的預后良好,從而進一步表明為兒童頸椎病并非頸椎退變因素,屬于頸部肌肉的痙攣疲勞所致,因此只要及時的早期診斷和指導患兒采用合適的坐、睡姿,配合必須的功能訓煉和康復治療,其預后良好[4]。

參考文獻

[1] 劉希良,張建華,秦黎紅.不同年齡階段頸椎病臨床研究進展[J].針灸臨床雜志,2008,24(10):53.

篇（2）

“未病”即疾病未生、未發(fā)、未傳及未復的意思。“治未病”最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎！”后世醫(yī)家將這一思想總結(jié)為“治未病”，并認為是醫(yī)工水平的最高境界。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”思想理論可以概括為：未病先防，養(yǎng)生固本；既病防變，醫(yī)療干預；病后防復，防微杜漸。這一思想對非脊髓型頸椎病的防治有重要的指導意義，利用“治未病”思想來優(yōu)化非脊髓型頸椎病的診療也是每一位醫(yī)務工作者所面臨的問題。以人們的健康為中心，面對疾病的發(fā)生發(fā)展時，防患未然、防微杜漸、防其傳變，以及病后防復是“治未病”的主要理念，也體現(xiàn)了中醫(yī)學中辨證論治和整體觀的重要思想。深圳平樂正骨總結(jié)“治未病”防治理論符合現(xiàn)代醫(yī)學模式由“以治病為目標的對高科技的無限追求”向“預防疾病與損傷，維持和提高健康水平”轉(zhuǎn)變的要求，也體現(xiàn)了我國衛(wèi)生方針中“以預防為主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型頸椎病的臨床防治上運用“平樂小圓枕”“平樂練功”“平樂推按手法”和“葛根祛濕合劑”等自然療法，具有天然、無害、可長期運用的優(yōu)點，不僅臨床療效滿意，而且充分體現(xiàn)了中醫(yī)學在疾病防治中的優(yōu)勢與特色。

2 頸椎病的病因及發(fā)病機制

2.1 現(xiàn)代醫(yī)學的認識 現(xiàn)代醫(yī)學認為，頸椎病的發(fā)病因素主要有：①頸部椎間盤的退變。通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，椎間盤的退變與患者年齡、性別以及生活、飲食習慣都有密切的關(guān)系。習慣高枕頭睡眠時間達5年以上者，本病的發(fā)病率明顯增高；在習慣用頭頂重物的人群中發(fā)病率較其他人群高4倍。頸椎病的發(fā)病與身高、頸部粗細、長短沒有關(guān)系，但與遺傳有關(guān)。②頸部軟組織勞損。頸部軟組織的慢性勞損主要和患者的職業(yè)、頸咽喉部炎癥感染、頭頸部的外傷、頭頸部先天畸形以及頸肩、腰部周圍軟組織損傷等因素都有極密切的關(guān)系。頸部軟組織勞損是本病發(fā)生的主要因素，也是在臨床表現(xiàn)出

多種癥狀的主要原因。現(xiàn)代醫(yī)學認為，頸椎病的發(fā)病機制主要有頸部脊椎動靜力學平衡失調(diào)、半脫位學說、神經(jīng)受壓假說、脊髓受壓假說、交感神經(jīng)性脊髓局部缺血性假說、神經(jīng)營養(yǎng)障礙性假說、固定假說，以及椎基底動脈供血不足學說等。

2.2 平樂正骨對非脊髓型頸椎病的認識 《內(nèi)經(jīng)》記載：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也，其風氣盛者為行痹，寒氣盛者為痛痹，濕氣盛者為著痹也。”《雜病廣要》記載：“若臂痛不能舉，時復轉(zhuǎn)移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病屬中醫(yī)學“痹證”范疇。筆者通過長期的臨床實踐，提出頸椎病的誘發(fā)因素主要有：①頸部慢性勞損；②長期低頭工作；③睡覺姿勢不當；④枕頭高低不合適。在診斷本病時，除根據(jù)臨床的癥狀、體征外，還應結(jié)合頸部彩超檢查和頸部X線、CT等影像學檢查，以及實驗室檢查等。在臨床上頸椎病包括神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型頸椎病主要包括以頸肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛為主要表現(xiàn)的神經(jīng)根型；以頸性眩暈（即椎基底動脈缺血征）和猝倒史為主要表現(xiàn)的椎動脈型；以頸、肩臂痛，肢體麻木，并伴有頭暈、視力模糊、耳鳴等癥狀的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平樂正骨“治未病”思想防治非脊髓型頸椎病的思路

3.1 未病先防，養(yǎng)生固本 即未病之前，注意飲食、勞逸結(jié)合等養(yǎng)生方式，并針對自己的體質(zhì)采用相應的積極預防措施，控制疾病的發(fā)生。近年來，我國頸椎病的發(fā)病率劇增，并且發(fā)病年齡呈年輕化趨勢；防治本病的同時，要做好健康教育宣傳工作，告訴人們要積極預防，主動養(yǎng)生，將疾病控制在萌芽狀態(tài)。主要措施：①提高養(yǎng)生意識，遵循自然規(guī)律。中醫(yī)學認為，人們應順應自然界規(guī)律并與之保持協(xié)調(diào)關(guān)系，才有助于養(yǎng)生、防治疾病的發(fā)生發(fā)展；然而在現(xiàn)實生活中，人們長期伏案工作、所處環(huán)境潮濕、頸肩部受寒或感受暑濕之邪、加班熬夜等因素使人體的生命節(jié)律失去平衡，導致疾病的發(fā)生。

②改善工作條件，保持正確姿勢。避免長時間伏案工作，保持正確的工作姿勢。必要時適當活動頸椎，以緩解頸肩部肌肉的疲勞。枕頭高低要適中，一般以10～12 cm為宜。枕頭的位置應放于頸肩部，使頭部稍微后仰，這樣才符合頸椎的生理曲度，以及頸肩部骨與軟組織的平衡，一定注意頸椎不能懸空。③頸部適當?shù)墓δ苠憻?。在長時間伏案時，適當?shù)剡M行頸部功能鍛煉，可以促進局部血液循環(huán)，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痙攣狀態(tài)。同時長時間堅持頸部的功能鍛煉，還可以增強頸部韌帶、肌肉等軟組織的抗疲勞性能。在對頸椎病的防治過程中配合局部功能鍛煉常常能收到事半功倍的效果，具有藥物不可替代的作用。④調(diào)節(jié)情志。人的喜、怒、哀、樂等情志與疾病的發(fā)生有密切的關(guān)系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而誘發(fā)或加重本病的發(fā)生、發(fā)展。⑤合理膳食。對于中老年患者，應注意飲食的多樣化，葷素搭配。還可以使用一些補腎壯骨、活血化瘀類食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，預防本病的發(fā)生。

3.2 既病防變，醫(yī)療干預 “既病防變”的思想早在《金匱要略》就有記載，如“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”。對頸椎病患者，要及時進行醫(yī)療干預，以防止發(fā)生嚴重癥狀，影響生活質(zhì)量。頸椎病的發(fā)生主要是頸部椎體及附屬結(jié)構(gòu)的退變，導致頸部肌肉、韌帶、血管及神經(jīng)等組織的病變產(chǎn) 生一系列的癥狀、體征。在臨床上應針對不同的病情、臨床的辨證，采用相應的治療方法，控制疾病的發(fā)展。深圳平樂骨傷科醫(yī)院常采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”，在臨床應用中有效預防和治療了大量非脊髓型頸椎病患者。①平樂小圓枕是根據(jù)頸椎的生理曲度和睡覺時的及翻身需求，由深圳平樂骨傷科醫(yī)院設計改良的頸枕。這一改良可以顯著改善患者的頸部曲度和舒適性，便于翻身，并且能夠矯正頸椎的反張，減小頭顱的重力距，從而緩解頸部伸肌群的疲勞或痙攣，降低頸部椎體的受力，增加椎體的穩(wěn)定。②平樂練功根據(jù)頸椎的活動設計了前屈后伸、左右側(cè)屈、左顧右盼、昂首聳肩等練功方法，改變了單調(diào)的“米”字鍛煉法，使患者更樂于鍛煉。平樂練功可以消除局部軟組織的疼痛、痙攣，從而使頸部神經(jīng)根的水腫、炎癥減輕，使受壓迫的神經(jīng)根得到緩解，最終使患者的疼痛等癥狀減輕或消失。③葛根祛濕合劑由葛根、木瓜、木香、當歸、白芍、黃芩、柴胡、牡丹皮、威靈仙、地龍、川續(xù)斷、牛膝及甘草等十幾味中藥組成。以葛根為君藥，性甘味辛，具有濡養(yǎng)筋脈、升陽祛邪之功。當歸、芍藥、地龍等具有活血之功；牛膝、威靈仙、木瓜等祛風濕，補肝腎，輔助君藥。柴胡、木香等為佐使，疏肝醒脾。全方具有補氣活血、補肝腎、壯筋骨、祛風濕之效。在臨床上常用于治療頸肩部、上臂麻木疼痛，酸軟乏力等癥狀，療效顯著。④平樂推按手法針對頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，能夠改善頸椎病產(chǎn)生的局部及全身癥狀，達到未病先防、現(xiàn)病防重、經(jīng)病防復的治療目的。其中的許多手法均是為患者自行治療設計的，左右拍肩、點按風池、扶腮旋轉(zhuǎn)、陽明推經(jīng)、雙手夾頸等手法屢試屢效，得到廣大患者的認可。平樂推按手法能理筋正骨、疏通經(jīng)絡、松解肌肉，解除血管痙攣，改善局部血液循環(huán)及組織營養(yǎng)情況，從而緩解癥狀，防止病情進一步加重。

3.3 病后防復，防微杜漸 《內(nèi)經(jīng)》曰：“風寒濕三氣雜至，合而為痹也。”風寒濕邪容易侵襲人體的頸背部，引起氣血不暢、經(jīng)脈不通，產(chǎn)生一系列的臨床癥狀，可引起本病的復發(fā)。中醫(yī)藥在防治非脊髓型頸椎病的復發(fā)方面有獨特的優(yōu)勢。在對非脊髓型頸椎病進行有效的治療之后，應戒除不良的生活及工作習慣，如高枕睡眠、長期伏案工作、頭頸負重物及坐車時打瞌睡等。應該養(yǎng)成正確的生活、工作習慣，如看電腦時座位高低應適中，要正面注視，不要使脊柱處于偏斜狀態(tài)；不臥床看書；側(cè)臥時，應注意枕頭與肩部同高；注意頸肩部的保暖

等。除此之外，還應該加強病后的康復訓練，并注意頸肩部局部軟組織的功能鍛煉，如在工作中或工作之余，可以做一些頸部的前屈、后伸及左右旋轉(zhuǎn)動作，或“米”字鍛煉等醫(yī)療體操。不僅可以緩解頸肩部軟組織的疲勞，還可以增強頸部肌肉及韌帶的強度，從而增強頸椎的穩(wěn)定性，對預防非脊髓型頸椎病的復發(fā)具有重大意義。與此同時，對于頸部及肩背部的一些扭挫傷或勞損，應及時徹底地進行治療，防止其進一步形成頸椎病。

4 結(jié) 語

平樂正骨“治未病”思想符合醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的要求，符合“病因預防、臨床前期預防、臨床預防”三級預防的主導思想。從“治未病”這一思想出發(fā)，對非脊髓型頸椎病患者做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預、早收效及早康復的防治結(jié)合體系，以控制疾病的發(fā)生，阻止疾病的發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，是臨床治療非脊髓型頸椎病的一條途徑。深圳平樂骨傷科醫(yī)院通過長期的臨床觀察，提出頸椎病的發(fā)病原因可歸納為寒濕外襲，勞損筋骨，氣血不和，痰瘀互結(jié)，脾腎虧虛，臟腑失調(diào)。其中痰瘀互阻證的實質(zhì)是全身或局部的血液流變性發(fā)生紊亂，血液呈異常的濃、黏稠、凝聚狀態(tài)，微循環(huán)障礙；而血液黏滯度增高，是引起頸椎病發(fā)生的主要原因。針對頸椎病的發(fā)病原因和病理變化，采用“平樂小圓枕、功、藥、推療法”等治法，符合“治未病”防治理念。

5 參考文獻

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 李澤佳，宋敏，唐寶明.基于“治未病”思想探討椎動脈型頸椎病的防治思路.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2013，21（3）：64-66.

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篇（3）

頸椎病是由于頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生以及頸椎關(guān)節(jié)急慢性損傷等引起的頸椎內(nèi)外平衡失調(diào)，刺激和壓迫頸部的血管、神經(jīng)、脊髓而產(chǎn)生的一組臨床綜合征。頸椎病是一種常見病，其發(fā)病以中老年為多，近年來發(fā)病年齡逐漸年輕化，其病程長，易反復發(fā)病，臨床癥狀表現(xiàn)不一，輕則頸后、肩背、上肢酸痛、麻木不適、頭暈頭痛，重則上述癥狀明顯加重，嚴重影響人們?nèi)粘Ｉ詈驼９ぷ?，已成為一社會問題［1］。因此，早期準確診斷、早期治療十分重要。雖然CT、MRI技術(shù)對頸椎病變的診斷日益明確，但常規(guī)的X線檢查仍是經(jīng)濟、直觀、方便有效且首選的檢查手段，在基層醫(yī)院仍為診斷頸椎病的主要方法[2]。影像學檢查是頸椎病臨床診斷的主要依據(jù)，其影像學表現(xiàn)多種多樣，本文回顧我院2004年至2009年青少年頸椎病患者120例，對其X線平片及CT進行綜合分析，總結(jié)了其X線表現(xiàn)，提出了頸部軟組織勞損及頸椎退行性變是頸椎病的發(fā)病基礎，頸椎生現(xiàn)曲度異常是青少年頸椎病最早出現(xiàn)的主要影像學表現(xiàn)。其影像學改變與中老年頸椎間盤變性引起的頸椎病影像學表現(xiàn)有所不同?，F(xiàn)將其X線表現(xiàn)特點做一總結(jié)。

1、資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2005年1月至2009年5月臨床診斷為頸椎病且影像學有異常的37歲以下患者120例，男66例，女54例，年齡最大37歲，最小10歲，平均26歲。經(jīng)頸椎牽引、按摩、理療及對癥等綜合治療，大部分患者冶愈或好轉(zhuǎn)。

1.2 方法 收集其平片（其中48例有頸椎左右斜位，15例有頸椎開口位，21例有過伸過屈位）、CT、MR資料。120例中，有35例做了CT檢查，11例做了MR檢查。頸椎側(cè)位片以上齒列處于水平時為頸椎中間位側(cè)位片。判斷頸椎曲度變直及反曲的測量方法是以C2椎體前上緣和C7椎體前下緣為A、B兩點，將A、B兩點間相連成a線，然后連接各椎體前緣成弧線c，再由c線的最突出點做c線到a線的垂線，所得值即為頸椎生理曲度值。影像檢查中X線平片測量頸椎管矢狀徑的大小，現(xiàn)在一致接受頸椎管狹窄的標準是椎管絕對矢狀徑

2、結(jié)果

120例青少年頸椎病平片X線表現(xiàn)統(tǒng)計結(jié)果如下，生理曲度異常117例（97.5%），其中包括頸椎曲度變直68例，反弓狀35例，側(cè)彎14例，一般側(cè)彎及同時伴有側(cè)位頸椎曲度的改變、椎體旋轉(zhuǎn)29例（24.1%），棘突偏歪11例（9.1%）；椎體滑移13例（10.8%），一般在1～3mm之間，以1mm最多見，椎間隙狹窄6例（5%），鉤椎關(guān)節(jié)增生8例（6.6%），椎體前或后緣骨刺12例（10%），椎間孔狹窄9例（7.5%），椎管狹窄3例（5.0%）；35例經(jīng)CT檢查的患者有9例顯示頸椎間盤膨出，其中C5～6間盤8個，C6～7間盤6個，C4～5間盤4個;其余CT檢查未見明顯異常。MR檢查11例，發(fā)現(xiàn)共7個間盤突出，但對脊髓（硬膜囊）的壓迫較輕，分布于C4～5、C5～6、C6～7。頸椎生理曲度異常是診斷頸椎病的X線征象之一，正常人頸椎生理曲度平均值7.6mm～12.2mm(男性7.4mm～12.2mm，女性7.6mm～10.1mm)［3］。本文將小于7mm定為頸椎生理曲度異常，對臨床治療有可靠指導意義。

3、討論

一般認為，頸椎病是在頸椎間盤退變的基礎上發(fā)生的。而頸椎間盤退變在花季20歲以后才開始[4]，頸椎病多發(fā)生在中老年人，而40歲以下年輕人患頸椎病者則較少見。近年來筆者發(fā)現(xiàn)青少年頸椎病并不少見，且有增加的趨勢，和所見報道相同。 根據(jù)頸椎病臨床癥狀可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動脈型和食管壓迫型等6型[5]。本組病例可看見頸型83例，神經(jīng)根型19例，椎動脈型11例，其中包括混合型7例；其他型未見。 頸型頸椎病 在青少年頸椎病中最多見，表現(xiàn)以頸部酸脹、疼痛不適為主，常在晨起后、勞累或受涼時加重，經(jīng)常落枕，臨床癥狀局限于頸部。經(jīng)熱敷、按摩后可好轉(zhuǎn)；本組83例。神經(jīng)根型 臨床表現(xiàn)為頸、肩、臂部疼痛，以手指麻木為主，有時疼痛劇烈，呈放射性。特點是自頸部開始，逐漸按肩、臂、肘、手順序發(fā)展。癥狀可因受涼及勞累誘發(fā)；本組19例。椎動脈型 表現(xiàn)為頭暈眼花、昏睡或伴有視力下降、耳鳴耳聾、記憶力減退等。頭暈常在轉(zhuǎn)頸時加重，甚至暈厥。做頸椎后仰旋轉(zhuǎn)檢查能誘發(fā)眩暈、惡心嘔吐等；本組11例。 而根據(jù)本組患者統(tǒng)計結(jié)果及影像表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)它的影像學特點與老年人頸椎病表現(xiàn)有所不同，老年人頸椎病患者多為退行性病變，如：增生，椎體滑脫，椎間隙變窄，椎間盤突出等，多為骨軟骨性改變，而青年人多以非骨軟骨性改變，如生理曲度的改變在本組病例中達97.5％，而骨質(zhì)改變僅占12例。

3.1 青少年頸椎病的病因

其形成的原因可能與下列因素有關(guān)：①發(fā)育因素：如椎管狹窄，頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)等。②損傷因素：如有頸部損傷史，長期低頭姿勢，而造成頸肌勞損，使韌帶松弛，椎間盤突出，椎體滑脫等壓迫刺激椎動脈、硬膜囊而產(chǎn)生一系列癥狀。引起的原因有以下幾個， 年齡，就如機器一樣，使用時間越長，磨損必然越重；還有先天畸形及頸椎管狹窄、頸部外傷、不良的生活習慣等。其中后者更是不容忽視，隨著生活節(jié)奏的加快，人們戶外活動時間的減少，一些所謂的“現(xiàn)代文明病”隨之而來。陪親友通宵達旦玩麻將，青年人沉迷于電腦前玩游戲，家庭主婦長期坐在沙發(fā)上看電視肥皂劇，駕駛員局限在駕駛室里長途疲勞駕駛，有些職業(yè)如會計，長期使用電腦者，長期伏案工作者，及一些要求長期低頭及偏頭工作的職業(yè)，甚至還有喜歡“高枕無憂”的人，當頸椎長期處于固定不動的位置，頸椎周圍的肌肉及軟組織發(fā)生痙攣性改變，導致頸椎生理曲度變直，長久以往，頸椎發(fā)生代償改變，如頸椎韌帶增厚，骨質(zhì)增生，椎間盤退變，彈性減退，甚至突出，椎間隙變窄，嚴重時壓迫脊髓及神經(jīng)根，進而導致頸椎病。與文獻報道相似[6，7]。

3.2 影像學特點

青少年的X線主要表現(xiàn)在頸椎生理曲度異常，棘突偏歪，椎體旋轉(zhuǎn)雙邊雙突征，頸椎失穩(wěn)，椎體及鉤椎關(guān)節(jié)增生，椎間隙及椎間孔改變，特別是頸椎生理曲度的改變在本組病例中達97.5%，可見青少年頸椎病患者這種不同于中老年人頸椎病的X線征象特點的形成，可能與頸椎病發(fā)生過程中生物力學因素及青年人的生理特性有關(guān)[8]，頸椎生理曲度的消失或向反向隆凸，往往提示有急性頸椎間盤突出等急性損傷或是頸型、神經(jīng)根型頸椎?。ㄓ绕涫羌毙云冢9]。說明頸椎曲度的異常是頸椎病早期的重要影像學征象之一。提高對此征象的認識，可以早期對頸椎病予以診斷，正確的治療和預防，減少本病對人類的困擾[10]。X線平片是基層醫(yī)院診斷頸椎病的首選及常規(guī)方法，特別是骨質(zhì)增生、間隙變窄、鉤突增生、椎間孔變小變形、生理弓度改變與韌帶鈣化以及頸椎滑脫等具有肯定的診斷意義。簡捷直觀，對治療及預后有重要價值。雖然CT和MRI逐漸廣泛應用于頸椎病檢查，其價值昂貴，應作為X線平片的補充。

防治對策 青少年型頸椎病X線特點是頸椎生理彎曲異常，經(jīng)頸椎牽引、按摩等非手術(shù)治療，糾正異常彎曲，大多患者均能收到很好效果，愈后佳。青年人處于生長發(fā)育期，除采取積極合適的治療方法外，預防外傷、糾正生活中不良姿勢、選用合適高度的枕頭、長期從事低頭工作者要做工間操及自我頸部按摩進行保健治療，對于鞏固和提高療效是必不可少的。

參 考 文 獻

[1］王金紅，歐陽甲，韓偉等.椎動脈型頸椎病研究進展［J］.骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2002，17(1).

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[6] 李晶.不良姿勢與頸椎病的發(fā)病及康復治療.中國康復醫(yī)學雜志，1995，10（4）:184.

[7] 趙定麟.頸椎病專題座談會紀要.中華外科雜志，1985，23（1）:57.

篇（4）

【中圖分類號】R197.65 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)03-00-01

【Abstract】Objective:To probe the best time of preventing and treating.Method:To make physical examination for the crowd of their age over the 20 years and sum up the regularity of symptom and physical sign and X-ray.Result:The percentage : 20～29 years old is 31%, 30～39 years old is 45%, 40～49 years old is 61%, 50～59 years old is 81%, 60～69 years old is 88.5%, over the age of 70 years is 82%, average : 64%. The majoy show at the age of 20～29 years is ache in the neck and straight neck. Over the age of 40 years , the majoy show is degenerate of cervical vertebra and variety symptoms.Conclusion:The best time of treating cervical spondylosis is before the age of 40 years .

【Keywords】Cervical spondylosis , percentage , prevent, treat, time

21世紀初世界衛(wèi)生組織公布的全球十大頑癥中頸椎病名列第二,有關(guān)資料顯示我國人口患病率連年攀升,有效防止頸椎病刻不容緩,為此以我院體檢中心受檢者為統(tǒng)計樣本,初探頸椎病發(fā)病規(guī)律及其防治的最佳時機。

1 資料及方法

抽取我院體檢中心2007年7月～2009年7月受檢者,按年齡分為六組,20～29歲,30～39歲,40～49歲50～59歲60～69歲,70歲以上,每組200人,職業(yè)為公司職員、機關(guān)干部、運動員、售貨員、環(huán)衛(wèi)工人等。經(jīng)問診、觸診及拍攝頸部X光片后記錄結(jié)果,凡有頸椎退變、造成壓迫、引起癥狀的視為頸椎病。

2 結(jié)果

頸椎病癥狀主要表現(xiàn)為:頸肩酸痛,頭暈嘔吐,眼花耳鳴,手指麻木,經(jīng)常落枕,猝然摔倒等。觸診可及:頸椎生理曲度變直,橫突或棘突偏位。頸部活動度受限。X光片見:頸椎生理曲度變直,椎體骨質(zhì)增生,椎間隙狹窄,椎間孔變窄。各年齡組統(tǒng)計資料見表1、2、3。

表1 各年齡組頸椎病發(fā)病率

表2 各年齡組頸椎病癥狀

表3 各年齡組X光片表現(xiàn)

3 討論

3.1 頸椎病的發(fā)病率

對我院體檢中心受檢者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明:20～29歲為31%,30～39歲為45%,40～49歲為61%,50～59歲為81%,60～69歲為88.5%,70歲以上為82.5%,平均為64.8%。自20歲起頸椎病發(fā)病率逐年上升,60～69歲達高峰,70歲后降低。2007年婁思權(quán)教授在首屆全國中青年頸椎病專題論壇會上報道:我國成人頸椎病患者達5000萬,占10%～15%,每年新增100萬,特別是長期伏案工作人群發(fā)病率達一般人的6倍。我院受檢者中的平均數(shù)字遠高于15%,說明頸椎病發(fā)展迅猛。2004年上海師范大學學報報道:2001年大學生中頸椎病發(fā)病率為0.726%,我院受檢者中20～29歲組為31%,2010年1月中國戰(zhàn)友聯(lián)盟論壇報:青少年頸椎病患病率已高達12%,三個百分數(shù)充分顯示頸椎病有年輕化趨勢。從我院對受檢者的統(tǒng)計數(shù)字看:60歲前各組頸椎病發(fā)病率增長較60歲后快,這與工作緊張、長期伏案、同一姿勢過久等因素有關(guān)。

3.2 頸椎病的發(fā)病癥狀

20～29歲年輕人多以頸肩酸痛、易落枕為主,40～59歲以后多伴有頭暈、耳鳴、手麻、猝倒等各類典型頸椎病表現(xiàn),60歲后,隨著工作壓力的減小,癥狀明顯減輕。

3.3 X線改變

20～29歲以生理曲度變直,椎體前緣輕度骨質(zhì)增生為主,之后的各組椎管、椎間孔狹窄,椎間盤病變陸續(xù)增加。據(jù)脊椎生物力學原理分析,頸椎前凸的生物力學狀態(tài)的改變是頸椎退變開始的原因之一[1][2],此時應積極介入干預措施,有效地維持頸椎在正常的生物力學狀態(tài)。各年齡組頸椎骨質(zhì)異常的總百分數(shù):40歲前的兩組稍低,為54%和71%,且與40歲后各組相比有顯著性差異。40歲以上各組骨質(zhì)退變的百分率高,且隨年齡增長呈進行性發(fā)展,之間無顯著性差異,所以40歲前是頸椎骨質(zhì)迅速變化的時期。

4 結(jié)論

(1)頸椎病發(fā)病率較前增高且年輕化趨勢明顯。

(2)40歲前是防止頸椎病的黃金時期,若此時維持頸椎在正常的生物力學狀態(tài),避免長時間伏案及同一姿勢過久,經(jīng)常作脊椎維護治療[3],堅持體育鍛煉,將避免或延緩頸椎病的發(fā)生。40歲后骨質(zhì)退變已不可逆轉(zhuǎn),保守治療也只是緩解癥狀而以。因此,頸椎病的防治宜早不宜晚。

參考文獻

[1]Lundin DA . Wiseman D , Ellenbogen RG, et al . Direct repair of the pars interarticularis for spondylolysis and spondlolisthesis [J].Neurosurg,2003,39(4):195-200 .

篇（5）

1　頸椎病的概念

頸椎病是指因頸椎椎間關(guān)節(jié)退變累及神經(jīng)，血管而產(chǎn)生相應的臨床表現(xiàn)的一種常見病。頸椎就是頸段脊椎，由7個頸椎，6個椎間盤（第一，第二頸椎間無椎間盤）和所屬韌帶構(gòu)成。上連顱骨，下接第一胸椎。頸椎排列呈前凸弧度，非常的容易引起勞損和外傷，導致頸椎病。

頸椎病的治療分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。臨床上一般以非手術(shù)治療為主，多為：針灸、艾灸、拔罐、穴位注射、電針療法、推拿、頸牽引、中藥濕熱敷等，效果好且患者樂于接受但治療時間較長。

2　頸椎病的分型

臨床上分為六型：

2.1頸型頸椎病

是臨床上最常見的頸椎病，不少人反復“落枕”多屬于此型。以頸部酸、痛、脹為主，可伴有頸部活動受限。

2.2神經(jīng)根型頸椎病

該型發(fā)病率最高，表現(xiàn)頸項肩臂疼痛，頸部活動受限及肌肉僵硬。

2.3椎動脈型頸椎病

表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、耳聾、偏頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

2.4脊髓型頸椎病

該型較少見，表現(xiàn)為呈慢性進行性的四肢癱瘓，早期下肢發(fā)緊，發(fā)麻，僵硬，有踩棉花感。嚴重者肌肉萎縮、四肢癱瘓。

2.5交感神經(jīng)型頸椎病

主要癥狀有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、眼球脹痛、心動過速和血壓升高等；

2.6混合型頸椎病

常以某一類型為主，但其他類型的癥狀不同程度的合并出現(xiàn)。

3　頸椎病的健康指導

3.1飲食指導：

3.1.1養(yǎng)成良好的飲食習慣。提倡“早飯要吃飽，午飯要吃好，晚飯要吃少”的原則，切忌暴飲暴食。

3.1.2食物要多樣化，以谷類為主。注意營養(yǎng)，合理搭配，堅持每天吃奶類，豆制品，魚、蛋、瘦肉等。

3.1.3多食蔬菜水果，少食煎烤肥膩之品，適度進食補氣養(yǎng)血，滋補肝腎之物。忌生冷寒涼，葷腥油膩之品，禁煙酒刺激。

3.1.4食療：多食大棗可以養(yǎng)血安神，黑芝麻可以補血養(yǎng)發(fā)，香菇可降低膽固醇，黑木耳用于滋補肝腎，桂圓可以健脾開胃等，水梨可以潤肺消痰，香蕉可以減輕便秘，山楂可以增進食欲等。

3.2休息指導

3.2.1保持病室通風，空氣新鮮，溫度適宜，光線柔和。

3.2.2椎動脈型頸椎病病人發(fā)生眩暈時要絕對的臥床休息，低枕平臥，盡量不旋轉(zhuǎn)頸部，減少頸部活動，走動時需有人扶持，防治發(fā)生暈倒。如在戶外應在安全的地方就地坐下，并呼救。

3.2.3選擇質(zhì)地柔軟的枕頭，形狀以中間低、兩端高的元寶形為佳。要求軟硬適中，能自然塑形者為原則。側(cè)臥位時枕頭的高度應相當于一邊肩寬，仰臥位時枕頭不應超過5cm-10cm。

3.2.4臥具的選擇：棕繃床、木板床、氣墊床、水床、習夢思床等，要求臥具有良好的透氣性，但不能太軟，要求平直，不塌陷。

3.2.5防治頸部受涼、受寒，注意頸部保暖?？蛇m當用溫熱水沖洗頸肩部，促進血液循環(huán)。

3.2.6交感神經(jīng)型頸椎病有血壓升高或下降的表現(xiàn)，要注意血壓的變化。

3.2.7酌情使用頸椎圍領(lǐng)，以減輕頸椎的壓力。

3.2.8頸項僵硬、疼痛時可用紅花油或麝香風濕油或按摩乳涂擦，按摩局部至發(fā)紅。

3.2.9頸椎病是一個慢性疾病，治療也是一個緩慢的過程，不可能立竿見影。病情容易反復，要盡量減輕不同程度的緊張、焦慮感，保持樂觀的心態(tài)。

3.3服藥指導

3.3.1中藥湯劑宜溫服。

3.3.2遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥和擴血管的藥物。

3.3.3使用鎮(zhèn)痛藥要慎用，防止成癮。

3.3.4遵醫(yī)囑按時服藥，溫水送服。

3.4頸椎病的預防

3.4.1糾正頸部不良姿勢：要求坐有坐相，站有站相，盡量保持頸部及腰部的平直。避免長時間的伏案書寫，每30--60分鐘向遠方眺望片刻，或進行頸部的鍛煉，以消除疲勞?？勺鲆粋€與桌面呈15°-30°的斜面工作板或斜面桌使用，減少頸椎前屈的程度。

3.4.2睡覺時平臥位和側(cè)臥位為最佳的。采取俯臥位是及其不科學的，應該加以改正。頸椎病的藥枕也有較好的治療功效。

3.4.3注意頸肩部保暖，冬天出門時最好穿高領(lǐng)毛衣或帶圍巾，夏天空調(diào)和電扇均不要對頸部直吹。

3.4.4在生活中防止突然回頭及頸部用力過猛，避免低頭過久和過于勞累。

4.5適當進行體育鍛煉，增加抵抗力。同時配合頸項按摩，用手掌摩擦頸項部，按揉雙側(cè)頸部肌肉使其放松，以捏拿時有酸脹痛感為度。

4　頸椎病的治療方法

4.1頸椎病的非手術(shù)治療

頸椎病的治療方法可分為非手術(shù)療法及手術(shù)治療兩類。目前對于頸椎病的治療，大多數(shù)病例僅需非手術(shù)治療，只有少數(shù)病例需手術(shù)治療。非手術(shù)療法是中西醫(yī)結(jié)合的綜合療法，可根據(jù)不同情況選用其中一種或二至三種方法，同時施行。如手法按摩推拿療法；頸椎牽引療法；理療；溫熱敷；藥物治療。

4.2頸椎病的手術(shù)治療

4.2.1適應證

（1）頸椎病累及脊髓、神經(jīng)根和椎動脈者，經(jīng)非手術(shù)治療無效。

（2）原有頸椎病的患者發(fā)生外傷或無明顯誘因病癥突然加重。

（3）頸椎病患者，出現(xiàn)頸椎某一節(jié)段明顯不穩(wěn)，頸痛明顯，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)治療無效者。

4.2.2禁忌證

（1）重要臟器如肝腎、心血管系統(tǒng)疾病不能承受手術(shù)者。

（2）病程過長，四肢有廣泛性肌萎縮.手術(shù)對改善生活質(zhì)量已沒有幫助時。

4.2.3手術(shù)的目的及意義

臨床最嚴重的就是脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病，尤其是前者。手術(shù)治療的基本目的包括：脊髓、神經(jīng)組織的減壓：受累節(jié)段的穩(wěn)定；恢復椎間隙高度；獲得與脊髓相適應的椎管容量。意義：阻止脊髓受壓變性繼續(xù)發(fā)展，為脊髓修復創(chuàng)造條件，從而緩解肌力，解除肢體麻木。為此需要把握好手術(shù)時機。

4.2.4手術(shù)時機

存起病后6個月至1年內(nèi)對只具有輕度早期神經(jīng)損害的病例實施手術(shù)效果最佳。賈連順教授等研究了脊髓型頸椎病的自然病史，并對手術(shù)的遠期療效進行觀察，認為在起病后3—6個月是最佳手術(shù)時機.強調(diào)早期診斷和早期外科干預的重要意義，指出脊髓型頸椎病手術(shù)的最佳時機是脊髓發(fā)生不可逆性損害之前。

參考文獻：

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[3]劉玉杰.老年病人的心態(tài)特征及其護理[J].中國醫(yī)療前沿.2010（04）

篇（6）

1．1健康人體正常關(guān)節(jié)活動范圍如下：

1．1．1頸椎關(guān)節(jié)左右側(cè)屈伸各45°。

1．1．2頸椎關(guān)節(jié)屈伸35°-45°。

1．1．3頸椎關(guān)節(jié)左右旋轉(zhuǎn)60°-80°。

1．2患病頸椎關(guān)節(jié)活動范圍如下：

1．2．1頸肩痛病人關(guān)節(jié)屈伸30°-40°。

1．2．2頸椎病人以上3種活動范圍都有程度不同受限。

2、頸椎關(guān)節(jié)靜止范圍變化

這種變化有兩種，正確枕位和不正確枕位。

2．1正確枕位用坐標。圖1注明：頸椎x(支點標)頸椎Y(阻力標)脊柱平衡軸。

A-B(自身拳頭高度為點。略低為宜)

A-E肩寬(自身)B-C(后枕底一點)

2．2不正確枕位坐標圖2、3

3、討論

以上枕位力學坐標顯示不正確枕位，加重阻力點改變，使所處的施力點加大負荷。正確枕位可以保持頸椎生物力學保持平衡，不正確枕位可以使脊柱動力系統(tǒng)構(gòu)成的破壞。

4、體會

篇（7）

據(jù)臨床疾病統(tǒng)計結(jié)果可知，頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，其中老年人多見[1]。頸椎病指的是頸椎椎間盤組織發(fā)生退行性改變或繼發(fā)發(fā)生病理改變，累及損傷神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等組織，導致其影像學發(fā)生改變，進而出現(xiàn)疼痛、惡心嘔吐等癥狀，嚴重者出現(xiàn)運動困難、吞咽苦難等現(xiàn)象。本文為分析頸椎病在DR.CT.MRI檢查中的影像學表現(xiàn)并探討有效防治頸椎病的方法，回顧性分析了我院的59例頸椎病患者的檢查結(jié)果。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料 搜集我院在2012年3月～2013年3月治療的59例頸椎病患者的相關(guān)資料信息，其中男性患者有36例，女性患者有23例，年齡18～72歲，中位數(shù)50歲。所有患者均在我院行DR.CT.MRI檢查后，根據(jù)其影像學改變最終確定診斷為頸椎病。經(jīng)統(tǒng)計學分析可知，頸椎病的發(fā)病率在患者年齡及性別上比較時無顯著性差異，因此具有可比性。

1.2方法 對我院在2012年3月～2013年3月的59例頸椎病患者均進行DR.CT.MRI檢查。DR檢查方法：患者取立位，前后位頭稍向后仰靠近DR平板，右側(cè)位右肩緊靠DR平板，頭稍抬高，矢狀面與平板平行，中心線對準第4頸椎處入射，曝光后3s即可在屏幕上顯示圖像，計算機完成數(shù)據(jù)采集、重建和圖像處理，最后由激光相機打印出膠片。CT檢查方法：患者取仰臥位，在平靜呼吸狀態(tài)下屏氣進行平掃。MRI檢查方法：在磁共振機下，選用頸部專用線圈，行矢狀位T1WI及T2WI成像，必要時進行橫斷成像?；仡櫺苑治龃?9例頸椎病患者的各項檢查結(jié)果，進而分析其DR.CT.MRI檢查中的影像學改變，并根據(jù)患者病情探討有效減少該病發(fā)生的方法[3]。

1.3統(tǒng)計處理 對此數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用x2檢驗，計數(shù)資料采用t檢驗，若結(jié)果比較時P

2結(jié)果

頸椎病的主要影像學變化是頸椎生理曲度異常，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，椎間隙變窄，椎管狹窄及頸部韌帶骨化。我院的59例頸椎病患者通過DR檢查確診頸椎生理曲度異?；颊哂?8例，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者有31例，椎間隙變窄患者有27例，椎管狹窄患者有18例及頸部韌帶骨化患者有24例。CT檢查確診頸椎生理曲度異常患者有51例，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者有43例，椎間隙變窄患者有36例，椎管狹窄患者有27例及頸部韌帶骨化患者有30例。MRI檢查確診頸椎生理曲度異?；颊哂?5例，椎體和鉤突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生患者有34例，椎間隙變窄患者有29例，椎管狹窄患者有21例及頸部韌帶骨化患者有28例。

3討論

頸椎病是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，該病的主要病理變化是頸椎間盤發(fā)生退行性變，其原因是由于脊椎纖維環(huán)彈力減退而向四周膨出或髓核疝出壓迫神經(jīng)根、脊髓及椎動脈等組織，導致椎間隙狹窄、椎體邊緣骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、變性等，使神經(jīng)根管及椎管容積變小、小關(guān)節(jié)及鉤突關(guān)節(jié)退行性實變致小關(guān)節(jié)脫位，造成頸椎退行性滑脫等。由于DR檢查可從正位片中見到椎間隙變窄，鉤椎關(guān)節(jié)增生等病變；側(cè)位片上見到頸椎生理曲度消失、變直或輕度成角反弓，頸椎排列異常，椎體和關(guān)節(jié)突向前滑脫，受累椎間隙變窄，相鄰椎體的前緣或后緣唇樣增生以及項韌帶鈣化等。部分病例左右斜位可見椎間孔變形增生伴小關(guān)節(jié)半脫位。CT檢查中可觀察是否存在先天性的異常、明確骨折和脫位部位、顯示突出的髓核及其對硬膜囊和神經(jīng)根的壓迫程度。MRI檢查可更清晰見到椎間隙及骨質(zhì)的改變，較CT及DR檢查更精確。頸椎病具有特異的影像學改變，DR.CT.MRI檢查結(jié)果為頸椎病的診斷提供了基礎。頸椎病的防治方法是正常人保護頸椎不受損傷，定期到醫(yī)院檢查。頸椎病患者及時入院治療，防止病情惡化，避免過量運動導致頸椎損傷，注意休息。

參考文獻：

篇（8）

1 頸椎病的預防

1.1 正確的認識頸椎病，頸椎病雖然多發(fā)于老年人，但其病變過程往往始于年青人，所以要避免誘發(fā)因素，從小就養(yǎng)成良好的習慣，避免長時間伏案、書寫或低頭看書等。

1.2 改變不良的生活習慣，從生活細節(jié)做起。

1.2.1 注意端正頭、頸、肩、背的姿勢，不要偏頭、聳肩，談話、看書時要正確注視，要保持脊柱的正直。

1.2.2 長期伏案工作時，應定時改變頭部體征，及時做頸肩部肌肉的鍛煉。

1.2.3 選擇合適的枕頭，枕頭的形狀和質(zhì)地對頭頸部的健康關(guān)系很大，枕頭應是柔軟的圓枕，大小超過自己的肩寬10―20cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高為宜，經(jīng)常更換睡眠。

1.2.4 注意頸肩部保暖，避免寒冷、潮濕，因為受到寒冷、潮濕的影響可造成局部肌肉的張力增加，肌肉痙攣，增加對椎間盤的壓力，使椎間盤突出誘發(fā)頸椎病，避免頭頸負重物，避免過度疲勞，坐車時不要打瞌睡。

1.3 及早徹底治療頸肩、背部軟組織勞損，防止其發(fā)展為頸椎病。

1.4 加強頸肩部肌肉的鍛煉，在工作或工余時，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運動，既可緩解疲勞，又能使肌肉發(fā)達，韌度增強，從而有利于頸段脊柱的穩(wěn)定性，增強頸肩順應頸部突然變化的能力。

1.5 由于頸椎病是椎體骨質(zhì)增生，骨質(zhì)退化疏松等引起的，所以應多食富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素B和E的食物加以預防，如牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等。

2 頸椎病的康復指導

2.1 室內(nèi)溫度適中，過低引起頸部肌肉僵硬，尤其是風寒濕癥，更應注意室溫與保暖。

2.2 正確的睡姿，一般以仰臥、側(cè)臥位時頭頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈緊張狀態(tài)，易引起頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等的勞損和退行性改變，故一般不宜采用，枕高不可過高，約為10―15cm。

2.3 正確的功能鍛煉，運動對骨骼肌肉系統(tǒng)有良好的作用，可以延緩骨質(zhì)的退行性變，增加關(guān)節(jié)彈性和靈活性，增強肌肉的收縮力，減少頸椎病的發(fā)病，除每月在醫(yī)護人員指導下做醫(yī)療體操治療外，還可做頭部幾個方面的運動，包括前屈后伸、左右轉(zhuǎn)、左右側(cè)屈、繞旋等，重點是頭后伸和左右轉(zhuǎn)，每天可進行3―4次，每次10―15分鐘，動作要緩慢平穩(wěn)，以不引起明顯疼痛為宜，如出現(xiàn)頭暈、心慌應停止。

2.4 防止外傷，有病早治，頸部外傷與頸椎病有密切關(guān)系，甚至有人提出：損傷性頸椎病的診斷，特別是頭頸輕微的扭傷，落枕及嚴重外傷的繼發(fā)影響，對產(chǎn)生和誘發(fā)頸椎病有一定作用，因此，對于頸部外傷落枕等都要給予及時徹底治療，實踐證明早期治療效果好，復發(fā)少。

2.5 調(diào)解飲食，增加鈣的攝入，如奶制品、豆類、魚蝦等，多食瘦肉、蹄筋類，以充養(yǎng)筋骨。

2.6 生活規(guī)律，精神愉快，避免不良刺激，病程久者，對疾病要有正確認識，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

篇（9）

【中圖分類號】R246【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0167-01

隨著社會的進步，尤其是進入二十一世紀年以來，由于工作方式的改變，特別是工作節(jié)奏的加快，依賴電腦職業(yè)的工作人員，由于長期低頭伏案工作、使用電腦、駕車等諸多因素，使人長時間保持單一姿勢，肌肉韌帶疲勞，從而加速了頸、腰椎疾病的發(fā)生。使頸椎長時間處于屈曲位或某些特定，不僅使頸椎間盤內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過度，更進一步導致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。

1 正確認識頸椎病

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎以及骶骨和尾骨構(gòu)成。頸、胸和腰椎都是環(huán)狀椎骨組成，每塊椎骨依靠前面的椎間盤和后面的小關(guān)節(jié)互相連接，形成一個骨性管道，稱椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神經(jīng)根從每節(jié)椎骨的椎間孔穿出，支配人的自主運動。人體頸椎由于勞損、受到外傷等因素導致頸椎間盤逐漸地發(fā)生退行性變、頸椎正常生理曲度改變后刺激或壓迫頸神經(jīng)根、頸脊髓、椎動脈、頸交感神經(jīng)而引起的癥狀和體征叫頸椎病。頸椎病有以下主要類型：①頸型頸椎?。侯i椎病最早期表現(xiàn)以頸部癥狀為主，故又稱局部型頸椎病或頸型頸椎病。表現(xiàn)為：頸部疼痛、酸脹不適，常在清晨或起床時發(fā)覺頸部不適，部分病人頸部活動受限或強迫，個別病人上肢可有短暫的感覺異常。急性發(fā)作時常被俗稱落枕。 此型實際上是各型頸椎病的最初階段，也是治療的最有利時機。治療以非手術(shù)療法為主，經(jīng)保守治療大多數(shù)病人可以治愈。②神經(jīng)根型頸椎病 ：此型最多見，約占50％～60％。由于頸椎退變，致壓迫物壓迫脊神經(jīng)根或被動牽拉產(chǎn)生神經(jīng)根癥狀。表現(xiàn)為與受累神經(jīng)一致的神經(jīng)干性痛或神經(jīng)叢性痛，肌力減弱，肌肉萎縮，病人表現(xiàn)頸肩痛，前臂橈側(cè)痛，手的橈側(cè)3指痛。③脊髓型頸椎?。杭s占頸椎病的10％～15％。由于頸椎退變結(jié)構(gòu)壓迫脊髓，所以此型癥狀最嚴重。表現(xiàn)上肢或下肢麻木無力，精細動作笨拙，后期出現(xiàn)尿頻或排尿，排便困難等大小便功能礙障。脊髓型頸椎病，由于疾病自然史將逐漸發(fā)展使癥狀加重，故確診后應及時手術(shù)治療。脊髓損傷較重且時間長者，手術(shù)療效差。

2 頸椎病的預防

根據(jù)患頸椎病的情況，通過預防和保健，可以減少頸椎病的發(fā)生。

坐姿正確：要預防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確。在坐姿上應保持自然的端坐位，頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕和黑板，雙肩放松。避免頭頸部過度前屈或過度后仰,以減輕長時間端坐引起的頸部疲勞。辦公室工作者，還應不時站起來走動，活動一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。學生加強課外活動和體育鍛煉。

抬頭遠眺：當長時間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞。因此，每當伏案過久后，應抬頭向遠方眺望1分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。

注重睡眠方式：枕頭選透氣性好、中央應略凹進。枕頭不可以過高、過硬或過低，能隨時調(diào)節(jié)枕頭高低，以生理位為佳，一般高度以10～15cm為宜。習慣側(cè)臥位者，應使枕頭與肩同高。頸部應充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。睡覺時，不要躺著看書。不要對著頭頸部吹冷風。

避免損傷和防寒防濕：避免急性頸椎損傷，避免受風寒侵襲。頸椎病患者常與寒、濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。防止頸部受風、受寒。

3 頸椎病的保健

頸椎病是頸椎椎節(jié)退變所致，其發(fā)生率及程度隨年齡增加而日益增多，并嚴重化。但頸椎退變，并不等于頸椎病，即使是伴有癥狀的頸椎病者，也可能隨著歲月流逝而自愈。初發(fā)頸椎病癥狀者的自愈率或治愈率占絕對多數(shù)。因此，一旦出現(xiàn)頸椎病癥狀時，大可不必過于緊張。

在早期未出現(xiàn)脊髓和神經(jīng)的不可逆性損害以前，適當進行康復鍛煉可改善患者頸部的血液循環(huán)，松解粘連和痙攣的軟組織，但頸椎病的急性發(fā)作期宜制動保護。鍛煉姿勢為兩腳分開與肩同寬，兩臂自然下垂，全身放松,兩眼平視，均勻呼吸，站坐均可。具體動作為：①左顧右盼：頭先向左后向右轉(zhuǎn)動，幅度宜大，以自覺酸脹為好，20次左右。②前后點頭：頭先前再后，前俯時頸項盡量前伸拉長，20次左右。③旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)30次左右，再由前向后旋轉(zhuǎn)30左右次。④搖頭晃腦：頭向左一前一右一后旋轉(zhuǎn)10次，再反方向旋轉(zhuǎn)10次。⑤頭手相抗：雙手交叉緊貼后頸部，用力頂頭頸，頭頸則向后用力，互相抵抗10次。⑥雙手托天雙手上舉過頭，掌心向上，仰視手背10秒鐘。⑦運動時的要點:a.盡量可能慢，防止頭暈、頭痛。b.頸部肌肉一定要放松，盡量不用力，使肌肉各關(guān)節(jié)得到舒展，促進氣血流通，加快康復。c排除雜念，專心練習，怡然自得，對身心健康起到良好調(diào)節(jié)。d鍛煉要持之以恒，每天3～5次，每次應量力而行，練習后自我保健按摩，如捏一捏，點按風池，大椎，肩井穴，必會有滿意效果。

4 頸椎病的治療

篇（10）

非手術(shù)治療并非是每一個人最理想的治療方法，因此如果過于夸大非手術(shù)治療方法的效果。會給很多人造成誤導，對于一頸椎病患者而言進行手術(shù)可能是惟一的選擇。

反復盲目按摩、復位。頸椎病發(fā)病機理復雜，在做按摩復位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)定等等，脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和復位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱。

在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢復。盲目牽引，使頸部的肌肉韌帶等長期處于非生理狀態(tài)，會造成慢性損害，所以在治療過程中應注意頸椎生理彎曲的恢復和保持。

不恰當?shù)姆磸蜖恳?。頸部牽引是目前治療頸椎病較常見的方法之一，但不恰當?shù)姆磸蜖恳蓪е骂i椎附著的韌帶松弛，加快退行性病變，降低了頸椎的穩(wěn)定性。

（來源：文章屋網(wǎng) ）