序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇高血壓的防治范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1 控制體重和熱量。

因為肥胖是高血壓的危險因素之一，而肥胖的主要因素是熱量入超造成的，因此要減少熱量的攝入，使體重控制在理想體重范圍內(nèi)，理想體重（千克）=身高（厘米）-105?？刂茻崃繑z入，保持理想體重是高血壓防治重要措施之一。

2 減少食鹽的攝入量。

食鹽越多，血壓升高的機率越大。一般食鹽的攝入量每天要限制在6克以內(nèi)，對于已經(jīng)有高血壓的患者食鹽量還要減少，每天應(yīng)1-2克，同時應(yīng)注意平時少攝入含鹽量高的食物，一些含有“隱性食鹽”的食物也應(yīng)該注意，如薯片、火腿腸、瓜子、話梅等加工好的食品中其實都含鹽，不能單憑味覺來判斷是否含鹽，高血壓患者購買加工食品時應(yīng)注意產(chǎn)品標簽，擇包裝上標有“低鹽”字樣的食品。

3 要控制脂肪的攝入。

尤其是飽和脂肪酸的攝入，降低膳食中脂肪總含量，減少飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸的攝入有利于降低血壓，因此應(yīng)不吃或少吃含飽和脂肪酸的食物如動物脂肪，增加不飽和脂肪酸的攝入如植物油和魚類脂肪等，同時要使總脂肪的提供的熱量控制在25%左右。

4 要適量增加含鉀食物的攝入。

如水果、蔬菜和瘦肉等。這些食品中含有鉀、維生素C、亞油酸等，它們能擴張血管，有利血管變得柔軟，降低交感神經(jīng)的活性，使血壓降低，運轉(zhuǎn)正常。

5 多補充一些含鈣、鎂元素的食物。

含鎂高的食物有豆制品、牛奶、蚌殼、貝類食物。富含鈣質(zhì)的食物比較多，如海帶、芝麻醬、山楂、蝦米皮、綠葉蔬菜、雪里紅、榨菜、魚類、排骨和豬爪等等。

篇（2）

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.022

高原高血壓在是一種常見病，特別是近年隨著高原經(jīng)濟的發(fā)展，游客日益增多及慢性病防治工作的深入開展，此病發(fā)病率逐年提升，嚴重威脅著游客的生命安全。

高原性高血壓癥是指進入高原后，體循環(huán)動脈壓增高，并持續(xù)存在可伴有一定臨床癥狀，返回平原后血壓恢復(fù)至原來為水平，且可排除其他原因所致的高血壓狀態(tài)。這是由于高原低氧所引發(fā)的高原常見病的一種類型，可同其他高原病并存，也可單獨存在。與原發(fā)性高血壓和其他繼發(fā)性高血壓不同，它主要發(fā)生于移居人群。

其主要機理是：進入高原后，機體對低氧產(chǎn)生急性應(yīng)激反應(yīng)，交感――腎上腺系統(tǒng)活動增強，血中可以促使血壓增高的生物活性物質(zhì)兒茶酚胺類增多，心排血量增加，周圍小血管收縮，引起血壓升高。這樣就加強了血液對組織的灌注，有一定的適應(yīng)作用。以后隨著其他器官或細胞水平適應(yīng)的建立，經(jīng)數(shù)周至數(shù)月，血壓逐步恢復(fù)正常。但少數(shù)人由于中樞神經(jīng)對低氧的調(diào)節(jié)功能紊亂，交感活動依然維持在高水平，全身細小動脈痙攣，腎臟缺血分泌腎素，進一步使小動脈收縮而形成惡性循環(huán)。

高原高血壓的特點

高原高血壓的臨床表現(xiàn)與原發(fā)性高血壓病有許多相似之處，但有以下不同點：①高血壓患者多為普通體型。青年人患者較多，年齡一般不超過40歲。而原發(fā)性高血壓病則40歲以后多見。②高原高血壓癥患者的臨床表現(xiàn)除頭痛、失眠等癥狀多見外，其惡心、嘔吐、浮腫、氣促、心悸等高原病癥狀較原發(fā)性高原病為多。③高原高血壓癥患者體征上常有心臟輕度增大，心前區(qū)可聞及輕度收縮期雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二音亢進或分裂，心率多較快，發(fā)紺等，這些改變與血壓高低、高血壓時間持續(xù)長短無關(guān)。④高原高血壓主要表現(xiàn)舒張壓升高。⑤高原高血壓癥患者多屬輕度高血壓，合并心腦腎損害者少見而輕微，治療效果好，而原發(fā)性高血壓病患者多嚴重，降壓效果不佳，且到中晚期，不同程度合并有心、腦、腎等器官的損害。⑥高原高血壓癥患者眼底改變少見，與血壓高低無平行關(guān)系。⑦高原高血壓癥患者的心電圖及X線檢查同原發(fā)性高血壓病患者相比，有自己的特點。⑧經(jīng)過長期觀察，高原高血壓癥一般預(yù)后良好，轉(zhuǎn)回平原1～60天內(nèi)，多數(shù)人血壓恢復(fù)正常，各種臨床癥狀亦隨之消失。⑨本病應(yīng)與原發(fā)性高血壓鑒別，在高原地區(qū)鑒別二者不易，但患者一旦轉(zhuǎn)至低地，不需特殊處理，血壓可于數(shù)日或一兩月內(nèi)逐漸降至正常，重返高原后血壓又升高，此為診斷高血壓的有力佐證。

預(yù)后及預(yù)防

高原高血壓癥的治療原則與原發(fā)性高血壓不同，后者一旦確診，必須堅持終身治療，不能間斷降壓藥物，而高原高血壓首先是調(diào)整中樞神經(jīng)；促進人體低氧適應(yīng)，注意勞逸結(jié)合，加強精神心理衛(wèi)生的“自我保健”，血壓多可自然下降。

⑴非藥物治療，非藥物治療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習(xí)慣，達到減少高原性高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險，并對高原高血壓應(yīng)向患者進行高原衛(wèi)生教育，以消除精神過度緊張，積極配合治療。早期輕癥患者，注意適當(dāng)休息，防寒保暖，避免煙酒，低鹽飲食，配用一些鎮(zhèn)靜劑，血壓多可下降。其主要措施如下：①減輕體重：建議體質(zhì)指數(shù)(BMI,kg/m2)應(yīng)控制在24kg/m2以下；②采用合理膳食：根據(jù)我國情況對改善膳食結(jié)構(gòu)預(yù)防高原性高血壓提出以下建議：a減少鈉鹽WHO建議每人每日食量不超過6g；b減少膳食脂肪補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白蛋建議改善動物性食物結(jié)構(gòu)，減少含脂肪高的豬肉，增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類；c補充鉀和鈣,中國膳食低鉀低鈣，應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物，如綠葉菜，鮮奶，豆類制品等；d多吃蔬菜和水果研究證明增加蔬菜或水果攝入，素食者比肉食者有較低的血壓，其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用；e限制飲酒，飲酒和血壓水平以及高原性高血壓患病率之間卻呈線性相關(guān)，提倡高原性高血壓患者應(yīng)戒酒，因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。建議男性如飲酒每日飲酒的酒精量應(yīng)少于20～30g，女性則應(yīng)少于10～15g。③增加體力活動，運動頻度一般要求每周3～5次，每次持續(xù)20～60分鐘即可，可根據(jù)運動者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。

⑵藥物治療，高原高血壓還有一個特點，血壓不是一條線持續(xù)增高，這就決定了應(yīng)用降壓劑的原則，只有對血壓增高較顯著者，始應(yīng)給予降壓藥治療，首先用利尿劑(氯噻嗪等)及β阻滯劑(美多心安、倍他洛爾)等基礎(chǔ)降壓藥，療效不顯著可再用緩和的復(fù)方制劑如北京降壓0號，復(fù)方降壓片等。只有以上療效不顯的重癥高血壓才考慮應(yīng)用鈣桔抗劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。另外，中藥羅布麻等也有療效。值得注意的是如對高原高血壓患者，應(yīng)用利尿劑時必須慎重，這主要是由于高原地區(qū)機體的血管收縮，血液黏滯度較平原為高，過多地使用利尿劑易發(fā)生栓塞。

參考文獻

篇（3）

人在緊張、憂愁、憤怒、悲憤、驚慌、恐懼、激動、痛苦、嫉妒等情況下,可出現(xiàn)心慌氣急和血壓升高,甚至腦血管痙攣或破裂以至猝死。這主要是反復(fù)的或嚴重的精神緊張和精神創(chuàng)傷會造成大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程失調(diào),引起小動脈痙攣,周圍血管阻力增高,因而導(dǎo)致血壓升高。所以心境平和、保持良好樂觀的情緒對血壓穩(wěn)定十分必要。因此對社會和環(huán)境的變化,心理上需要有良好的調(diào)適,才能使血壓維持在正常水平。

戒煙限嗜

戒煙限嗜主要是戒煙和限制酒與咖啡等嗜好品。吸香煙2支(含尼古丁3.4mg)30分鐘內(nèi)收縮壓上升20mmHg;飲酒可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱和紊亂,并可使血液中膽固醇增高,促使血管硬化;據(jù)實驗:飲咖啡400ml(含咖啡因200mg),15分鐘后血壓上升,60分鐘內(nèi)收縮壓平均升高17mmHg,舒張壓升高10mmHg。有些低度酒如紅葡萄酒、山楂酒、米酒、啤酒等,雖說對人體有益,但也要限量。

飲食調(diào)適

飲食要清淡。四低的飲食習(xí)慣對防治高血壓十分重要。所謂“四低”指低鹽、低油、低膽固醇和低糖。

血液中鈉離子(鹽,即氯化鈉)增多,會增加小動脈的緊張性和對加壓物質(zhì)(如腎上腺等)反應(yīng)的敏感性,使小動脈收縮,引起血壓升高;同時,血鈉過高,水分會潴留,血容量增加,也導(dǎo)致血壓升高。世界衛(wèi)生組織的新規(guī)定,每天鹽的攝入量應(yīng)限制在5g以內(nèi)(過去是6g)。此外味精、食用堿、蘇打也要限制。低油,必須限制有升高膽固醇作用的動物油脂的攝入。對于高膽固醇的食物,如動物內(nèi)臟、肥肉、腦、魚子等,更應(yīng)不食或少食。低糖,飲食含糖量高會增加中性脂肪,升高低密度脂蛋白膽固醇,促使血管硬化,進而升高血壓。

每天三餐應(yīng)該定時定量,每餐只吃七八分飽。飽餐影響腦部供血,不利于消化,會引起腹部脹氣、膈肌升高,限制心臟的正常收縮和舒張,引起血壓波動。

進鉀補鈣。流行病學(xué)研究證實高血壓的發(fā)生與鉀和鈣的攝入量少有關(guān)。攝入不足者易發(fā)生高血壓。因鉀和鈉是互相消長的,鉀具有促進人體排鈉的作用,攝入鉀越多,鈉的排出就越多;同時鉀還有擴張血管的作用,對降壓十分有利。含鉀量較多的食物有馬鈴薯、韭菜、莧菜、香蕉、紅棗等。鈣對血壓的影響也十分明顯,許多國家發(fā)現(xiàn)不飲牛奶的居民比每天飲一瓶牛奶者高血壓發(fā)生率高兩倍以上。因為補充鈣可改善血脂濃度。

防止肥胖

大量資料證實高血壓發(fā)生率與肥胖有極為密切的關(guān)系。按體重指數(shù)BMI=體重(kg)/[身高(m)]2,世界衛(wèi)生組織規(guī)定的體重標準為:19~24為正常,超過24為超重,超過28為肥胖。當(dāng)體重超過10%時,高血壓發(fā)生率為10.3%;超重10%~20%時,高血壓發(fā)生率為19.5%:超重30%~50%時,高血壓發(fā)生率為57%。在體重低于標準體重的人中,高血壓發(fā)生率僅為標準體重的50%。肥胖者由于體內(nèi)脂肪太多,加大了氧的消耗量,血容量、心搏量代償性增加,引起高血壓。

適量運動

運動有助降低血壓。由于運動可以訓(xùn)練心臟承受額外負擔(dān),并使全身小動脈擴張,因而使血壓下降。運動還有利于減肥、降血脂、控制血糖,對抗骨質(zhì)疏松,全面改善健康狀況。中老年人最適宜的運動是有氧運動,即規(guī)律性、反復(fù)性的慢速輕度運動,如步行、慢跑、太極拳、八段錦、五禽戲、門球等項目,劇烈的運動如籃球、排球、網(wǎng)球、單雙杠、舉重、拳擊等可使血壓波動加大,都不合適。運動有適當(dāng)?shù)膹姸群统掷m(xù)時間就可以,即要達到有效的心率范圍(最大心率為200減年齡),運動心率低于最大心率的60%,健身功效不明顯,運動心率高于最大心率的90%則容易出現(xiàn)意外,應(yīng)該控制心率在最大心率70%~80%之間。

行動放慢

中老年人不似年輕人,由于身體各器官功能逐漸衰退,快節(jié)奏容易引發(fā)疾病,尤其是老年人,動脈血管趨于硬化、彈性下降,管壁粗糙、狹窄,血液流通不暢,突然用力或用力過猛時,那些已經(jīng)衰退的器官就會發(fā)生強烈的應(yīng)激反應(yīng),心肌耗氧量增加,心率加快,血壓上升,嚴重的可引起冠狀動脈痙攣,從而導(dǎo)致心肌梗死或腦卒中。高血壓患者很多都是A型性格的人,性子很急,容易發(fā)生意外。我們提倡一切動作都要放慢:起居宜慢,動作過快,突然改變會使大腦缺血缺氧,引起頭暈;進食宜慢,有些人神經(jīng)系統(tǒng)功能減退,咽部的吞咽不協(xié)調(diào),進食過快可能使食物誤入氣管;步速宜慢,過快會出現(xiàn)身體重心失衡,容易摔倒;排便宜慢,過分用力會使血壓驟升,引起腦溢血;說話宜慢,速度過快,血壓也會上升。總之,一切動作放慢對高血壓患者有百利而無一害。

保暖防寒

冬季,高血壓患者要把防寒保暖放在首要位置,要特別注意頭部、肩背部和足部的保暖。因為在寒冷的刺激下,會造成血管緊張收縮,血壓升高。這就是為什么高血壓危象常常發(fā)生在冬季的原因。夏季,老年人不要長時間在空調(diào)環(huán)境內(nèi)逗留,空調(diào)溫度不要過低;高血壓患者不要飲冰凍飲料,以免刺激血管收縮,使血壓升高 。

避免勞累

篇（4）

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)16-077-2

高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓或(和)舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,以器官重塑為特征的全身性疾病。近年來,隨著人們生活水平的不斷提高,高血壓的患病率也在逐年增長,我國是從1959年開始對高血壓進行普查防治工作的,當(dāng)時成人高血壓的患病率為5.1%。根據(jù)1980年和1991年分別進行的兩次調(diào)查,我國高血壓的患病率分別為7.73%和13.58%。據(jù)最新統(tǒng)計資料,中國目前的高血壓患者已超過2億人,每年還在繼續(xù)新增1000萬高血壓患者。而中國每年死亡的300萬心血管病患者中,50%都與高血壓有關(guān),高血壓已經(jīng)嚴重影響患者的壽命和生活質(zhì)量,成為威脅人類健康和生命的疾病。

1高血壓的分類

根據(jù)引起血壓升高的原因不同,目前把高血壓分為兩類:第一類是原發(fā)性高血壓,占高血壓患者的95%,病因不明,目前臨床僅能通過應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓,延緩或減輕靶器官的損害。第二類是繼發(fā)性高血壓,占高血壓患者的5%,其血壓升高僅僅是其他疾病的臨床表現(xiàn)之一,一旦原發(fā)病被控制,高血壓即可得到根治。

2高血壓的病因

2.1年齡

相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示40歲以上患高血壓人數(shù)增多,比40歲以下的人高3.5倍。

2.2職業(yè)與環(huán)境

研究結(jié)果表明,注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業(yè),以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環(huán)境,可能是導(dǎo)致血壓升高的因素。

2.3家庭遺傳

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)高血壓病人中50%有家族史,故認為與遺傳有關(guān)。

2.4食鹽過多

相關(guān)試驗證實,每日食鹽大于5克比少于5克者患高血壓比例大。

2.5肥胖

超重者高血壓發(fā)病率比正常人高2―6倍。

2.6吸煙

實驗證明煙中的尼古丁對血管內(nèi)皮有損傷作用,可導(dǎo)致血管硬化,發(fā)生高血壓。

3高血壓的治療

根據(jù)病情合理使用降壓藥物,使血壓維持在正常或接近正常水平,對減輕癥狀,延緩病情進展以及防止腦血管意外、心力衰竭和腎功能衰竭等并發(fā)癥都有作用。降壓藥物種類很多,各有其特點,目前趨向于作用持久,服用次數(shù)減少的長效制劑或劑型,以方便患者服用。常用的降壓藥物有:

3.1利尿降壓劑

本類藥物抑制腎臟對尿酸的排泄,使血清尿酸濃度增高,可誘發(fā)痛風(fēng)。由于抑制胰島素的釋放及周圍組織糖利用障礙,可致血糖升高。糖尿病人應(yīng)慎用。常用藥物有:氫氯噻嗪、環(huán)戊甲噻嗪、氯噻酮等。

3.2中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑

能抑制延腦血管運動中樞,使交感神經(jīng)末稍活性下降,外周阻力下降而達降壓目的,還可使迷走神經(jīng)活性增高,降低心率,降低血壓。常用藥物有:利血平、降壓靈、鹽酸可樂定等。

3.3腎上腺素能受體組滯劑

具負性肌力和負性頻率作用,使心率減慢,心排血量減少。腎臟內(nèi)β受體阻滯可抑制腎素分泌。阻滯中樞神經(jīng)β受體,產(chǎn)生心動過緩和降壓。常用藥物有:β阻滯劑如心得安、氨酰心安、和美多心安等;α阻滯劑如苯芐胺,α+β阻滯劑如柳氨芐心安。

3.4鈣離子拮抗劑

鈣離子拮抗劑降低血管平滑肌細胞內(nèi)的游離鈣濃度,使血管擴張,血壓下降,還具有抑制血小板聚集,增強紅細胞在缺氧的情況下的變形能力,對脂代謝無不良影響等優(yōu)點,常用藥物有:硝苯地平、氨氯地平等。

3.5血管擴張劑

直接松弛血管平滑肌,擴張血管,降低血壓。常用藥物有:肼苯噠嗪、長壓定、哌唑嗪、呱氰啶等。

3.6復(fù)方制劑

常用藥物有:復(fù)方降壓片、復(fù)方羅布麻片、安達血平片等。

4高血壓的防治要點

4.1控制體重

建議體質(zhì)指數(shù)應(yīng)控制在25以下?？刂企w重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強調(diào)少脂肪并限制過多碳水化合物的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉。

4.2采用合理膳食

4.2.1減少鈉鹽

WHO建議每人每日食量不超過6g。我國膳食中約80%的鈉來自烹調(diào)或含鹽高的腌制品,因此限鹽首先要減少烹調(diào)用鹽及含鹽高的調(diào)料,少食各種咸菜及鹽腌食品。

4.2.2減少膳食脂肪

補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),建議改善動物性食物結(jié)構(gòu),減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質(zhì)較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質(zhì)占總熱量15%左右,動物蛋白占總蛋白質(zhì)20%。

4.2.3補充鉀和鈣

中國膳食低鉀低鈣,應(yīng)增加含鉀多、含鈣高的食物,如綠葉蔬菜、鮮奶、豆類制品等。

4.2.4多吃蔬菜和水果

研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。

4.3增強運動

每個參加運動的人特別是中老年人和高血壓患者在運動前最好了解一下自己的身體狀況,以決定自己的運動種類、強度、頻度和持續(xù)運動時間。對中老年人應(yīng)包括有氧、伸展及增強肌力練習(xí)三類,具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、門球、氣功、迪斯科等。運動強度須因人而異,按科學(xué)鍛煉的要求,常用運動強度指標為運動時最大心率加年齡達到170,如要求精確由采用最大心率的60%～85%作為運動適宜心率,需在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。運動頻度一般要求每周3～5次,每次持續(xù)20～60分鐘即可,可根據(jù)運動者身體狀況和所選擇種類以及氣候條件等而定。

5結(jié)語

在日常生活中,高血壓患者應(yīng)有效地控制體重,防止和糾正脂類、蛋白、血糖代謝紊亂,預(yù)防或延緩動脈硬化,可以減少心腦血管疾病的發(fā)生。

篇（5）

【關(guān)鍵詞】 西藏;高血壓;防治

高血壓是危害人類健康的疾病，是多種心腦血管疾病的重要誘因和危險因素。然而，醫(yī)學(xué)發(fā)展到今天還無法講清楚該病的真正誘發(fā)因素、發(fā)病機制。醫(yī)學(xué)上通常可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。人們常說的高血壓病是指前者而原發(fā)性高血壓多數(shù)學(xué)者認為除了與遺傳因素有關(guān)外就與飲食、環(huán)境有關(guān)，特別是藏族的飲食習(xí)慣和生活環(huán)境給高血壓創(chuàng)造了良好條件，他們居住在高海拔相對寒冷的地帶，所以為了適應(yīng)這種環(huán)境養(yǎng)成了一種喜食高熱量的飲食習(xí)慣，喜歡吃動物制品，如牛羊肉、奶制品，喜歡飲用牛奶、酥油茶，還喜歡吃鹽巴，所有吃的喝的幾乎都放鹽巴，特別在牧區(qū)更是如此。而高油脂的食物中含有不飽和脂肪酸，高鹽導(dǎo)致血管彈性降低甚至硬化這些都是高血壓必需的條件之一。高原環(huán)境又是變化多端，強風(fēng)、強熱、強冷、缺氧這些不良刺激使機體總處于高度應(yīng)激狀態(tài)也是高血壓誘發(fā)因素。西藏是中國西部經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)之一，醫(yī)療條件相對滯后，特別是公共衛(wèi)生條件。人們居住分散，縣、鄉(xiāng)、村之間相隔千里而導(dǎo)致衛(wèi)生宣教工作的覆蓋面小加之絕大多數(shù)農(nóng)牧民文化水平低，接受健康教育的能力較差，對健康重視不夠，對疾病認識不足，特別是對高血壓這個在西藏的常見多發(fā)病。農(nóng)牧區(qū)有 一個以根深蒂固的觀念，就是認為肉類和油脂越多的食物就對身體好，就有營養(yǎng)。吃的喝的咸一點就覺得好吃好喝，對清淡食物幾乎沒有興趣或者說認為吃素食喝清淡食物認為這人沒有福氣，代表著一種窮相，而根本不知道也沒有考慮對身體的影響，這些生活習(xí)慣就是發(fā)生高血壓的必備的條件之一。所以，在西藏患高血壓的人很多且并發(fā)腦血管意外的也很多。在西藏搞好高血壓防治工作的確不是一件容易的事，首先要做大量的宣傳工作，而宣傳工作的主要任務(wù)就是要將改變幾千年形成的這樣一種生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)然。而改變一個民族的生活習(xí)慣談何容易，決定著宣教工作的難度及廣度大，人力物力都不允許。為此，筆者認為最好的辦法以村為單位，縣、鄉(xiāng)、村的醫(yī)療衛(wèi)生人員組成醫(yī)療宣講或診治小組給老百姓測血壓，拿典型病例講高血壓的危害防治與飲食之間的關(guān)系，這樣更容易奏效，避免過多的講解，人們會自然的改變吃大肉、大油、高鹽飲食的習(xí)慣。所有疾病以預(yù)防為主，高血壓更要從生活細節(jié)抓起，要從人們的吃喝穿行抓起。另外，現(xiàn)在承擔(dān)基層醫(yī)療工作的西藏鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍未曾接受過正規(guī)醫(yī)學(xué)教育，以短期培訓(xùn)為主，知識不夠全面系統(tǒng)，特別是飲食與健康方面的知識幾乎為零，要想提高西藏高血壓的防治水平首先給他們傳授這方面的知識;再者用藥不規(guī)范，許多高血壓患者吃藥斷斷續(xù)續(xù)其原因不在病人而在醫(yī)生，說明醫(yī)生科學(xué)用藥知識匱乏，所以最根本的解決辦法是及時地更新鄉(xiāng)村醫(yī)療工作者的知識，加大培訓(xùn)、投入才能治本。除外改變生活環(huán)境，盡量避開過度的應(yīng)激?；颊呷绻軓氖律a(chǎn)勞動必須堅持，因為運動是預(yù)防高血壓的又一手段，但要適度。一旦得了此病不必緊張多慮，因為可以終身控制它的進展，只要配合醫(yī)生，保持樂觀的心態(tài)，正確認識高血壓，控制高鹽、高油飲食，適當(dāng)鍛煉，加以藥物治療不會給生活帶來太多不便。至于藥物治療應(yīng)注意以下幾點：(1)不要聽信廣告。到今天為止還沒有一劑能根治高血壓的藥，更不要頻頻換藥亂吃。(2)一旦確診高血壓應(yīng)聽醫(yī)生的，堅持吃藥不能隨意停藥，并且定時、定量。(3)定期測血壓。若自家測的最好紀錄給醫(yī)生看，以便制定新的治療計劃。(4)不要擅自加減藥物，不能將中藥、西藥、藏藥一起吃。(5)不要認為藥就是好東西，記住“是藥三分毒”，用藥不當(dāng)可以使人致殘、致死 。

總之，高血壓的治療和預(yù)防最主要的不是藥物治療而是改變不良的行為和習(xí)慣：(1)少吃油膩食物，特別是富含不飽和脂肪酸的動物肉、脂肪及高鹽飲食;(2)多鍛煉，但是應(yīng)當(dāng)選擇適合自己年齡體質(zhì)的運動;(3)保持開心快樂，拋棄悲傷、焦慮煩躁、緊張和過喜過悲的情緒;(4)任何時候要相信自己的身體能戰(zhàn)勝疾病，不要總懷疑有病纏身;(5)有吸煙、熬夜、脾氣暴躁、戀床久坐習(xí)慣的，要改正。(6)在西藏高原天氣變化多端，早晚溫差很大，避免過冷過熱，特別注意冬天保暖。

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(1)注意勞逸結(jié)合。要想防治高血壓帶來的危害，最主要的環(huán)節(jié)還在于早期預(yù)防，預(yù)防是處理高血壓最有效的方法。建議在生活上高血壓病人要結(jié)合病情適當(dāng)安排休息和活動，每天要保持8小時睡眠與適當(dāng)?shù)奈缧?，并輕松愉快地與家人在林蔭道、小河邊、公園散步，這對絕大多數(shù)高血壓病人都是適宜的。當(dāng)然適當(dāng)?shù)刈鰪V播體操，打太極拳，對保持體力，促進血壓恢復(fù)也十分有好處。

(2)注意合理飲食。高血壓患者的飲食上應(yīng)遵守低鹽、低脂、低熱量的原則，并注意飲食結(jié)構(gòu)的合理搭配;飲食不宜過飽、過快;最好忌不良嗜好，如煙、酒等。從預(yù)防高血壓的角度還應(yīng)注意適當(dāng)控制食鹽的攝入量。

(3)藥物治療。對于那些一般預(yù)防措施無效者，就需要積極藥物治療了。當(dāng)然服藥也不是隨便了事，必須遵照有關(guān)原則來進行。建議高血壓病人平時服藥切勿間斷或斷斷續(xù)續(xù)，堅持服藥能有效減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率。建議患者還是在醫(yī)院明確診斷，遵醫(yī)囑用藥比較安全。

經(jīng)過治療，對于各期高血壓病人，應(yīng)將收縮壓降至

2 高血壓患者需做如下檢查

(1)心電圖和超聲心動圖檢查，以判斷有無左心室肥厚和心律紊亂。

(2)X線及其他檢查(必要時行血管造影、CT檢查定位診斷)，以判斷有無主動脈擴張、延長或縮窄。

(3)尿常規(guī)及腎功能檢查，檢查尿蛋白、尿糖、血肌酐、尿素氮、血鉀、血尿酸水平。

(4)檢查眼底動脈硬化程度。

(5)血糖、血脂及血鈣水平檢查。

(6)有條件者在治療前做24小時動態(tài)血壓檢測。

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doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.181 文章編號：1004-7484（2013）-06-3017-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年5月至2012年10月在我區(qū)接受健康教育的300例高血壓患者作為研究對象，其中男性180例，女性170例，年齡均在35歲至75歲之間，平均年齡為55歲。對所有患者進行危險因素的復(fù)查后，抽取小樣分別進行健康知識水平與膳食營養(yǎng)的調(diào)查、相關(guān)指標的檢測等。對干預(yù)的人群實行死亡登記、疾病監(jiān)測等項目，定期抽查誤報或者漏報的情況。

1.2 治療方法 首先，對全區(qū)的高血壓人群進行健康教育，使其逐漸意識到高血壓的危害性。與此同時，加大心血管疾病基層防治人員的技能培訓(xùn)，高度重視高血壓人群的檢查與隨訪工作，并強化這些方面的管理[2]。其次，在社區(qū)組織與衛(wèi)生保健服務(wù)體系的基礎(chǔ)上，構(gòu)建三級防治的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。由于每位高血壓患者的具體用藥情況不同，用藥的根據(jù)包括血壓水平、靶器官有無受損、血壓升高的程度以及有無并發(fā)癥的發(fā)生等。為防止藥物降壓效果的降低，需注意藥物與聯(lián)合用藥間的相互作用，注意病患有無承擔(dān)長期藥費的能力。第三，為減少降壓藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)，首次用藥時應(yīng)以最小劑量的用藥方式進行，治療期間依據(jù)病患的療效及耐受情況合理加藥。若藥物的耐受性較差，可采取更換藥物的方式執(zhí)行，密切觀察患者的病情變化情況。最后，將300例患者與同等數(shù)量的對照組進行比較，對比社區(qū)內(nèi)干預(yù)人群的性別、年齡以及干預(yù)前后的體重、血壓等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用χ2檢驗與t檢驗的方式比較各組間的數(shù)據(jù)。

2 結(jié) 果

干預(yù)前后兩組患者的性別與平均年齡具有可比性，平均位于44.5歲至46.9歲之間，見表1。兩組人群干預(yù)前后的血壓、體重及其指數(shù)水平等，見表2。

3 討 論

3.1 飲食防治的對策 目前，隨著人們生活方式的不斷改變，高血壓疾病的發(fā)生率逐漸增高[3]。依據(jù)我國衛(wèi)生部門的資料統(tǒng)計，至今我國病發(fā)高血壓疾病的人數(shù)高達1.8億，而該疾病的控制率只有6%。其意味著在1.8億的高血壓人群中，僅有1億多患者的血壓得以有效控制。由高血壓引起的心血管、腎衰等疾病，正嚴重威脅著人們的生命健康。應(yīng)給予合理的飲食防治措施，適當(dāng)補充必要的維生素與優(yōu)質(zhì)蛋白，減少高熱量食物或者動物脂肪的攝入，降低熱量，優(yōu)化控制膳食中的礦物質(zhì)。

3.2 開展健康教育的措施 從上述的結(jié)果得知，對社區(qū)的高血壓人群開展健康教育，其成效令人頗為滿意。對于高血壓患者而言，非藥物的預(yù)防與治療效果明顯優(yōu)于藥物醫(yī)治，該疾病的發(fā)生率可由一級預(yù)防下降至65%，甚至腦卒中的發(fā)病率降低至75%左右。根據(jù)這些調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，非藥物的治療與預(yù)防，能有效減少高血壓疾病的發(fā)生，降低其發(fā)病率。此外，對社區(qū)的高血壓人群開展健康教育，使其逐漸改變自身的不良習(xí)慣與生活方式，從而減少高血壓疾病的發(fā)生。具體措施主要有：第一，不斷提高高血壓人群的認知率，使其逐步認識到高血壓事實是一種危害人體健康的慢性疾病，需要通過長期的用藥治療，從而促使高血壓病患作出盡早預(yù)防、盡早發(fā)現(xiàn)[4]。第二，合理減輕自身的重量。根據(jù)相關(guān)資料顯示，具有肥胖癥的人群易于病發(fā)高血壓疾病，對此，適當(dāng)減輕自身的重量，有助于減少及預(yù)防高血壓疾病的發(fā)生。通常成人體的質(zhì)量指數(shù)位于19至25之間，可通過增強體育鍛煉、合理調(diào)整膳食等方式降低體質(zhì)量。第三，重視心理方面的調(diào)節(jié)。一般人體在平和或者放松的狀態(tài)下，能發(fā)揮自我的最大調(diào)控能力，進而實現(xiàn)控制與調(diào)整血壓波動的目的。第四，戒酒、戒煙。通常情況下，人體中原本存在的兒茶酚胺等激素，會因酒精的長時間攝入而分泌更多，從而導(dǎo)致血壓升高。加上吸煙人群的血液黏稠度較高，易于出現(xiàn)動脈硬化的現(xiàn)象，進而引發(fā)高血壓等相關(guān)的并發(fā)癥。對此，對于患有高血壓的人群，應(yīng)最好戒酒、戒煙。

4 結(jié)束語

綜上所述，隨著群眾生活方式的逐步改變，高血壓疾病已發(fā)展成為威脅人體健康的慢性疾病之一。我國社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)中心，應(yīng)加強對社區(qū)高血壓人群的宣傳及健康教育，逐步增強社區(qū)人群對高血壓疾病的認識，合理控制高血壓病患的血壓水平。唯有如此，才能真正控制心血管、腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 趙學(xué)軍，高俊嶺，傅華.社區(qū)高血壓群組干預(yù)對患者治療依從性的影響研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2011（11）：44-45.

篇（8）

結(jié)果：通過采取有效的防治措施后，患者病情得到明顯改善，對全部患者進行為期2至5個月時間的隨訪，結(jié)果顯示26例患者病情得到明顯控制，占86.67%，患者糖尿病癥狀得到改善，血壓指標得到降低，取得了理想的治療效果。

結(jié)論：對糖尿病高血壓患者采取健康宣教、服用降糖藥物等防治方法能夠使患者病情得到明顯改善，使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量得到優(yōu)化。

關(guān)鍵詞：糖尿病高血壓防治方法防治效果

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0289-01

糖尿病屬于臨床上非常普遍的病癥，主要臨床表現(xiàn)包括消瘦、多食、煩渴、多尿、酮癥酸中毒等，高血壓容易引發(fā)心肌梗死、腦卒中以及心力衰竭等心腦血管事件，糖尿病合并高血壓能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生命安全產(chǎn)生非常嚴重的不良影響，本次研究特就糖尿病高血壓的防治方法和效果進行觀察和分析。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇30例于2012年3月至2013年8月間在我院進行糖尿病高血壓治療的患者，其中，女性患者占11例，男性患者占19例，患者年齡范圍居于41至83周歲，年齡平均值為（61.5±4.7）歲。全部患者均臨床確診，病程持續(xù)時間為1.4至12年，存在意識模糊、罹患嚴重精神性疾病、腎病、肝病、心臟病、腦病、繼發(fā)性糖尿病以及各種惡性腫瘤疾病的患者不納入本次選擇范圍。

1.2方法。

1.2.1預(yù)防方法。

1.2.2.1健康宣教。通過個人講解、分發(fā)小冊子、舉辦講座等形式向患者講解病情以及治療方面的相關(guān)知識，使患者對高血壓以及高血糖對人體的危害進行全面的掌握和認識，明確高血壓、糖尿病等癥狀對人體器官造成的重要損害，從而意識到做好相關(guān)預(yù)防措施以及積極接受治療的重要性和必要性。告知患者治療過程中的各種注意事項，使患者做好各種配合工作，從而推動治療過程的順利進行。

1.2.2.2養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒酒戒煙，根據(jù)患者病情變化和體質(zhì)情況為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，保證膳食的合理性。多食黑木耳、大蒜、芹菜、南瓜、山藥等不含糖分或者含糖量較低的蔬菜和水果；限制蛋白質(zhì)的攝入量，盡量食用豆制品以及魚類等食物；多食燕麥、玉米等粗糧。

1.2.2.3適量運動。在患者體力以及病情允許的情況下適量運動，通過快走或者慢跑等運動形式增強抵抗力和免疫力，使血壓和血糖維持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)。運動量不得超出患者的耐受度，應(yīng)該循序漸進，不可急于求成，一旦出現(xiàn)疲勞、頭暈等不良反應(yīng)需立即停止運動。

1.2.2治療方法。

1.2.2.1服用降糖藥。盡量選擇有效的降糖藥物以降低心血管事件的發(fā)生率，相關(guān)試驗結(jié)果表明，患者血壓處于正常水平時，能夠使由于心血管病而引發(fā)的死亡率得到有效降低。除了需對高血糖進行治療外還需要對高血壓進行治療，以使該病引發(fā)的各種并發(fā)癥得到有效控制。在堅持口服降糖藥或者進行胰島素注射治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用厄貝沙坦、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平等藥物能夠取得理想的治療效果[1]。

1.2.2.2保護腎臟。糖尿病高血壓患者的腎臟功能通常容易受到損害，因此必須對患者腎臟采取有效的保護措施，避免患者出現(xiàn)血糖過高現(xiàn)象而引發(fā)腎功能衰竭，及時進行尿路感染治療、對血壓進行嚴格控制、控制蛋白質(zhì)的攝入量。

1.2.2.3適量運動。適度運動能夠使胰島素的敏感性得到有效提高，同時還能夠使患者的血糖控制水平得到改善。糖尿病高血壓患者應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下適量運動以使其新陳代謝獲得良好的維持。

1.2.2.4合理飲食。糖尿病以及高血壓的重要引發(fā)原因為新陳代謝紊亂，人體內(nèi)部所需能量來自于血糖，血糖必須通過胰島素才能轉(zhuǎn)化為人體所需能量，飯后人體內(nèi)部血糖水平升高，空腹時血糖水平降低，為了使糖尿病患者的病情得到有效控制必須堅持飲食療法[2]。

2結(jié)果

通過采取有效的防治措施后，患者病情得到明顯改善，對全部患者進行為期2至5個月時間的隨訪，結(jié)果顯示26例患者病情得到明顯控制，占86.67%，患者糖尿病癥狀得到改善，血壓指標得到降低，取得了理想的治療效果。

3討論

糖尿病病程較長，容易引發(fā)各種并發(fā)癥，嚴重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，糖尿病高血壓即為臨床上非常普遍的綜合性病癥，患者一旦罹患此病必須立即采取行之有效的對癥干預(yù)和治療措施。由于患者病程較長，在進行用藥治療時必須保證藥物治療的安全性和有效性，部分藥物需要長期應(yīng)用，必須保證用藥的規(guī)律性，不得隨便停藥或者增減藥物用量。在應(yīng)用降壓藥、胰島素以及降糖藥時必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。為了降低并發(fā)癥的發(fā)生率，不但要對患者進行降糖治療，同時還需要進行降壓治療。適量運動能夠使胰島素的敏感性和血糖控制水平得到進一步提高。糖尿病以及高血壓的重要引發(fā)原因即為新陳代謝紊亂，在對糖尿病患者進行藥物治療時必須配合飲食治療。醫(yī)護人員必須根據(jù)患者病情為患者制定科學(xué)合理的飲食方案，既能夠保證人體所需營養(yǎng)成分的充足攝入，同時還能夠使患者的血糖和血壓水平得到有效控制。除此之外，還應(yīng)該積極與患者進行溝通和交流，增強患者的治療勇氣，提高患者的治療積極性，推動治療過程的順利進行[3]。

本次研究中，通過采取有效的防治措施后，患者病情得到明顯改善，隨訪，結(jié)果顯示26例患者病情得到明顯控制，患者糖尿病癥狀得到改善，血壓指標得到降低。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，對糖尿病高血壓患者進行有效防治能夠有效優(yōu)化和改善患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量。

參考文獻

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什么是高血壓？

世界衛(wèi)生組織為其定義是：在未使用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓大于/等于140mmHg，舒張壓大于/等于90mmHg;既往有高血壓史，目前正在使用抗高血壓藥物，血壓雖未達到上述水平，亦應(yīng)診斷為高血壓病。

與高血壓發(fā)病有關(guān)的因素主要有如下幾點。

1、年齡40歲以上者發(fā)病率較高。

2、體重肥胖者發(fā)病率較高。

3、食鹽的攝入有調(diào)查顯示每日食鹽的攝入量2g，幾乎不發(fā)生高血壓;每日攝入3~4g，高血壓發(fā)病率3%;每日攝入4~15g，發(fā)病率約15%;每日攝入>20g，發(fā)病率約30%。

4、環(huán)境與職業(yè)有噪音的工作環(huán)境，過度緊張的腦力勞動均易發(fā)生高血壓病，城市發(fā)病率高于農(nóng)村。

5、遺傳大約半數(shù)高血壓病患者有高血壓家族史。

而在進入冬季以來，本地多次出現(xiàn)高血壓患者猝死：一位50多歲患有高血壓病的村支書，平時沒有規(guī)律服藥，在鎮(zhèn)里開會，會議結(jié)束后站起來就突然倒下，送到醫(yī)院已經(jīng)是深昏迷，行頭部CT示腦出血，經(jīng)積極搶救仍然沒有挽回生命；一位60多歲有高血壓病的老人在山上干活，突然摔倒，家屬送到醫(yī)院，已是呼吸心跳停止，沒有搶救過來，他平時也沒有服藥；一位有高血壓的老教師，偶爾服用降血壓藥物，在休息時突然發(fā)病，頭痛、昏迷，生命體征消失……

這說明在農(nóng)村，對高血壓病認識和防治更應(yīng)該重視，特別是在冬季的到來。

首先，應(yīng)該提高基層醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)醫(yī)）的對高血壓病的正確認識。

中國農(nóng)村衛(wèi)生協(xié)會公布的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，鄉(xiāng)醫(yī)對高血壓患者血壓水平分級的正確率僅為64％，危險分層的正確率更是只有28％，治療策略選擇的正確率為54％，導(dǎo)致農(nóng)村高血壓病治療不規(guī)范，在治療過程中患者血壓監(jiān)測不及時和患者不能堅持長期服藥現(xiàn)象普遍存在。同時，鄉(xiāng)醫(yī)對高血壓非藥物治療的知識、以及對常用降壓藥物的慎用癥或禁忌癥的知識比較匱乏。全面提高鄉(xiāng)醫(yī)的醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療技能，提升基層醫(yī)生整體素質(zhì)，重視對鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)，使其及時了解循證醫(yī)學(xué)臨床實驗報告，掌握新的高血壓病治療指南，更新觀念，在高血壓治療中優(yōu)化治療方案，既要降壓達標，又要注意對心、腦、腎等臟器的保護，達到提高患者生活質(zhì)量和延長壽命的最終目標。為此，醫(yī)院應(yīng)定期舉辦培訓(xùn)班，對基層醫(yī)院的醫(yī)療工作者進行高血壓基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，指導(dǎo)臨床用藥等，充分發(fā)揮基層醫(yī)院和鄉(xiāng)醫(yī)的作用。

隨著農(nóng)村新農(nóng)合與公共衛(wèi)生的全面展開，完善圍繞解決農(nóng)村居民看病難、看病貴的問題，使農(nóng)村居民能夠用比較低廉的費用享受基本醫(yī)療服務(wù)，同時還將帶動農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生單位引進、培養(yǎng)一批農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干，能顯著提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的能力，提高基層醫(yī)療、預(yù)防、保健技術(shù)水平。

其次，應(yīng)該加強患者對高血壓的認識。

農(nóng)村高血壓患病率上升速度比全國平均水平要高得多。我國高血壓病城市知曉率36．3％，治療率17．4％，控制率4．2％，農(nóng)村知曉率13．7％，治療率5．4％，控制率0．9％[1](知曉率、治療率、控制率低，以下簡稱三低[2])，均遠低于發(fā)達國家，而農(nóng)村遠低于城市；發(fā)病率、致殘率、致死率也呈現(xiàn)明顯上升趨勢(以下簡稱三高[2])，同時與其密切相關(guān)的腦卒中、冠心病、腎功能不全、周圍血管病等的發(fā)病率明顯增高，且已成為我國第一大死因?？傊?，農(nóng)村“三高三低”問題更為突出。

而村民對藥物知識普遍的缺乏，加上降壓藥品種繁多以及各種藥品廣告的誘導(dǎo)，易對藥物的名稱、劑量、使用方法、服用時間等混淆不清，致使好多患者存在誤服、漏服、多服以及頻繁更換藥物的情況。農(nóng)村患者缺乏基本的健康教育知識，對高血壓的危害性認識不足，部分患者因為無癥狀或癥狀好轉(zhuǎn)而擅自停藥，部分患者是因為經(jīng)濟條件限制無法承受長期治療的較高費用，還有部分患者是因為服藥劑量不對，未起到療效，認為該藥無效中途換藥或停藥，甚至有些患者因為麻煩而不愿堅持服藥。調(diào)查還顯示服藥依從性差的患者中多數(shù)是文盲或半文盲的老年患者，再加上老年患者生活自理能力降低，若親屬不能及時督促其服藥，也會導(dǎo)致漏服和停藥。根據(jù)以上幾點情況，我們對入選的患者定期隨訪，堅持給予健康教育和監(jiān)督服藥，對于依從性差的老年患者動員其家屬幫助按時服藥。

基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該向農(nóng)村居民加強以下的健康教育宣傳

1、集體健康教育衛(wèi)生院可以成立健康教育學(xué)習(xí)室，提供相關(guān)專業(yè)知識書籍，供患者定時觀看，同時定時由醫(yī)務(wù)人員為患者講解相關(guān)知識與行為療法。

2、圖文宣傳利用科室走廊的宣傳欄，健康教育宣傳冊等形式將教育內(nèi)容展示給患者，以供閱讀。

3、示范訓(xùn)練教會患者如何測量血壓、讀取血壓值、數(shù)脈搏。

通過宣傳，讓患者認識到高血壓病是一種慢性病，必須長期、規(guī)律的治療，才能有效降低心腦血管等并發(fā)癥的發(fā)生。簡化療程、減少用藥種類及服用次數(shù)，最好選擇長效制劑如緩釋劑、控釋劑，既可避免多次用藥的麻煩，又可以減少不良反應(yīng)，還能增加患者治療的依從性。對于不能承受較高長效制劑費用的患者，可以選擇尼群地平片，也可以選擇復(fù)方降壓片、氫氯噻嗪、卡托普利片、倍他樂克等價格低廉的短效制劑，少量費用便能良好控制血壓，故具有好的成本/效果比值。可以根據(jù)藥物的起效時間與血壓的規(guī)律或患者動態(tài)血壓測定結(jié)果指導(dǎo)服藥時間，既可以使藥物發(fā)揮最大的作用，又可以減少副作用。為所有患者制定服藥時間表，置于患者顯眼的地方，服藥后做記號，避免漏服和多服。

在藥物治療同時也應(yīng)重視高血壓并發(fā)癥的預(yù)防。

預(yù)防心血管病是新世紀醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點，無論從治療還是經(jīng)濟學(xué)角度，心血管病防治都是非常重要，應(yīng)該讓患者盡量做到以下幾點

1.戒煙限酒一定要戒煙，可少量飲酒。

2.心理平衡情緒不穩(wěn)是導(dǎo)致高血壓病的誘因之一，要經(jīng)常保持一個寬容、良好的心態(tài)，不要事事都和人爭高低，不過分激動。

3.自我管理按時睡覺，早睡早起。定期測量血壓，并做好記錄。定時服用降壓藥，不能隨便停藥。應(yīng)堅持三心：即信心、決心、恒心。

4.按時就醫(yī)高血壓病是一種長期慢性疾病，治療過程比較漫長，需要按時去醫(yī)院找醫(yī)生配藥，即便血壓正常也要堅持服藥，根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑增減藥量，切不可自作主張。其實，疾病本身并不可怕，可怕的是不能引起人們足夠的重視。通過以上比較通俗的健康教育方式，相信每一位高血壓病患者都能夠認識到有一個良好的生活習(xí)慣是多么的重要。

在結(jié)合農(nóng)村新型合作醫(yī)療等項目，和基層醫(yī)務(wù)人員積極努力與患者的積極配合下，構(gòu)筑高血壓等心腦血管病的全面防線

（1）防危險因素；（2）防發(fā)病；（3）防事件；（4）防后果；（5）防復(fù)發(fā)。定期進行農(nóng)民的健康檢查，做到無病早預(yù)防，有病早發(fā)現(xiàn)，降低高血壓患病率和防治成本。讓高血壓患者平平安安的度過“溫暖”的冬天。

篇（10）

在介紹高血壓的定義之前，先了解一下什么是血壓。所謂血壓是指血液在血管內(nèi)流動時對血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力，用血壓計在肱動脈上測得的數(shù)值來表示，以mmHg(毫米汞柱)或kPa(千帕斯卡)為單位，平時說的血壓包含收縮壓和舒張壓。收縮壓是指心臟在收縮時血液對血管壁的側(cè)壓力，舒張壓是指心臟舒張時血液對血管壁上的側(cè)壓力。醫(yī)生記錄的血壓如為120／80mmHg，則120mmHg為收縮壓，80mmHg為舒張壓。按國際單位 “kPa”(千帕斯卡) 表示，換算的方法：1mmHg(毫米汞柱)＝0.133kPa(千帕斯卡)，120／80mmHg相當(dāng)于16／10.6kPa。

世界衛(wèi)生組織WHO建議使用的血壓標準是：正常成人的收縮壓應(yīng)小于或等于140mmHg(18.6kPa)，舒張壓應(yīng)小于或等于90mmHg(12kPa)。如果成人的收縮壓大于或等于160mmHg(21.3kPa)、舒張壓大于或等于95mmHg(12.6kPa)即為高血壓；如血壓值在上述兩者之間，亦即收縮壓在141~159mmHg(18.9~21.2kPa)之間、舒張壓在91~94mmHg(12.1-12.5kPa)之間則為臨界高血壓。診斷高血壓時，必須測量血壓多次，且至少有連續(xù)兩次舒張期血壓的平均值在90mmHg(12.0kPa)或以上時才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者不能確診，但需隨訪觀察。

血壓的形成與哪些因素有關(guān)呢？首先，受循環(huán)系統(tǒng)平均充盈的影響。在不存在心臟搏動時，整個身體內(nèi)的血液將逐漸停止流動，血管內(nèi)各點的壓力達到一個相同值，該值即為循環(huán)系統(tǒng)平均充盈，正常人大約是6mmHg(0.8kPa)。另外，受心臟搏動影響。心臟射血進入動脈與外周血管阻力有密切關(guān)系，外周血管阻力越高，動脈血壓也就越高。

高血壓的病因分類

按病因種類，高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。高血壓患者中約有90%的人為原發(fā)性高血壓，約10%的為繼發(fā)性高血壓。

原發(fā)性高血壓：即高血壓病，其發(fā)病機制學(xué)說很多，但真正的病因目前尚未被完全闡明，臨床上以動脈血壓升高為主要表現(xiàn)。

繼發(fā)性高血壓：是指繼發(fā)于某一種疾病或在某一種原因之后發(fā)生的血壓升高，利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)能夠找到其發(fā)病原因，其中大多數(shù)可通過手術(shù)等治療去除病因而得到治愈。例如：繼發(fā)于急慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄等腎臟疾病之后的腎性高血壓，繼發(fā)于嗜鉻細胞瘤等內(nèi)分泌疾病之后的內(nèi)分泌性高血壓，繼發(fā)于腦瘤等疾病之后的神經(jīng)源性高血壓，以及機械性血流障礙性高血壓、醫(yī)源性高血壓、妊娠高血壓綜合征和其他原因引起的高血壓。

高血壓的常見癥狀

高血壓病的癥狀往往因人、因病期而異，早期多無癥狀或癥狀不明顯，偶于體格檢查或由于其他原因測血壓時被發(fā)現(xiàn)。高血壓的癥狀與血壓升高程度并無一致的關(guān)系，這可能與高級神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。有些人血壓不太高，癥狀卻很多；而另一些病人血壓雖然很高，但癥狀不明顯。高血壓常見的癥狀有：

頭暈頭暈為高血壓最多見的癥狀，有些是一過性的，常在突然下蹲或起立時出現(xiàn)，有些則是持續(xù)性的。頭暈是病人的主要痛苦所在，頭部持續(xù)性的沉悶不適感會嚴重地妨礙患者思考、工作，使患者對周圍事物失去興趣。當(dāng)發(fā)生高血壓危象或椎－基底動脈供血不足時，高血壓患者可出現(xiàn)與內(nèi)耳眩暈癥相類似的癥狀。

頭痛頭痛亦是高血壓的常見癥狀，多為持續(xù)性鈍痛或搏動性脹痛，甚至有炸裂樣劇痛。這種頭痛常在早晨睡醒時發(fā)生、起床活動及飯后逐漸減輕，疼痛部位多在額部兩旁的太陽穴和后腦勺。

煩躁、心悸、失眠 高血壓病患者性情多較急躁，遇事敏感、易激動?；颊呓?jīng)常心悸、失眠，且失眠多為入睡困難或早醒、睡眠不實、惡夢紛紜、易驚醒，這與其大腦皮層功能紊亂及植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

注意力不集中，記憶力減退早期多不明顯，但隨著病情發(fā)展而逐漸加重。因這一癥狀頗令患者苦惱，故常成為促使病人就診的原因之一。其主要表現(xiàn)為注意力容易分散，近期記憶力減退，常很難記住近期的事情，而對過去的事（如童年時代的事情）卻記憶猶新。

肢體麻木手指、足趾麻木或皮膚有如蚊行感或項背肌肉緊張、酸痛，部分病人常感手指不靈活。一般經(jīng)過適當(dāng)治療后可以好轉(zhuǎn)，但當(dāng)肢體麻木較頑固，持續(xù)時間長，而且固定出現(xiàn)于某一肢體，并伴有肢體乏力、抽筋、跳痛時，應(yīng)及時到醫(yī)院就診，以預(yù)防中風(fēng)發(fā)生。

出血 較少見。由于高血壓可致腦動脈硬化，使血管彈性減退、脆性增加，故容易破裂出血。其中以鼻出血多見，其次是結(jié)膜出血、眼底出血、腦出血等。據(jù)統(tǒng)計，大量鼻出血的病人中大約有80％的人患有高血壓。

綜上所述，當(dāng)病人出現(xiàn)莫名其妙的頭暈、頭痛或上述其他癥狀時，都要考慮是否患了高血壓病，并及時測量血壓。若已證實血壓升高，則要趁早治療、堅持服藥，以避免病情進一步發(fā)展。

哪些人易患高血壓？

通過流行病學(xué)調(diào)查和實驗研究，目前認為下列因素與血壓升高有關(guān)：

遺傳因素許多臨床調(diào)查資料表明，高血壓是多基因遺傳，在同一家庭中高血壓病患者之所以會集中出現(xiàn)，不是因為他們有共同的生活方式，而主要是因為他們有相同的遺傳因素存在。遺傳性高血壓患者有兩種類型的基因遺傳：①具有高血壓病主基因者隨年齡增長必定會發(fā)生高血壓。②具有高血壓副基因者如沒有其他誘發(fā)高血壓病的因素的影響則不會發(fā)病。但目前如何從形態(tài)、生化或功能方面檢測出這些遺傳素質(zhì)還是很困難的。

體重因素 體重與血壓有高度的相關(guān)性。有關(guān)資料顯示，超重、肥胖者的高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。前瞻性研究也證明，在一個時期內(nèi)體重增長快的個體，其血壓增長也快。對我國的人群研究結(jié)果無論是進行單因素還是多因素分析，均證明體重指數(shù)偏高是血壓升高的獨立危險因素。

營養(yǎng)因素 近年來有關(guān)膳食結(jié)構(gòu)與血壓調(diào)節(jié)之間的關(guān)系研究較多，且比較多的研究認為：過多攝入鈉鹽、大量飲酒、膳食中含過多的飽和脂肪酸或不飽和脂肪酸與脂肪酸的比值過低，均可使血壓升高，而膳食中鉀、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)充足則可防止血壓升高。

吸煙現(xiàn)已證明吸煙是導(dǎo)致冠心病的三大危險因素之一。吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。據(jù)測：吸兩支煙10分鐘后，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加會使心跳加快、收縮壓和舒張壓均升高。吸煙者易患惡性高血壓，且易死于蛛網(wǎng)膜下腔出血，香煙中所含的尼古丁還會影響降壓藥的療效，所以在防治高血壓的過程中應(yīng)大力宣傳戒煙。

如何正確對待高血壓病？

有不少人一旦發(fā)現(xiàn)自己患了高血壓病，就整天憂心忡忡、情緒低沉、焦慮不安。殊不知，高血壓病的發(fā)生和病情的發(fā)展都與情緒因素有著密切的關(guān)系，精神緊張、焦慮不安會使得血壓升高，甚至使病情進一步加重。因此，高血壓病人要培養(yǎng)穩(wěn)定而樂觀的情緒和積極向上的生活態(tài)度。對待高血壓病要注意以下幾點：

早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。 由于高血壓病早期癥狀無特異性，多表現(xiàn)為頭痛、頭重、頭暈、耳鳴、心悸、氣短或手腳麻木，易與其他疾病的癥狀相混淆，或被簡單地認為是由于休息不好或感冒所致，因而不被患者重視，從而往往會失去早期診治的機會。也有些患者在偶測血壓時發(fā)現(xiàn)有高血壓，但因沒有明顯的不適癥狀，就認為自己身體沒問題，不愿接受醫(yī)師的正規(guī)治療，而是希望血壓能自己恢復(fù)正常，從而使本來能早期發(fā)現(xiàn)的疾病未能得到及時有效的治療，直到病情加重、出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥及相應(yīng)的癥狀時才給予重視，但此時往往已造成了嚴重的損害。因此，要普及高血壓病的防治認識，以使其能被及時發(fā)現(xiàn)和有效治療。

不要迷信進口藥、新藥、高價藥。 有些人一生病就不惜錢財購買進口藥、貴重藥，認為藥品價格越貴，療效就會越好。其實，這是一種藥品消費誤區(qū)，藥價與藥效之間并不存在必然的正比關(guān)系。有些藥品之所以價格高，往往與稅率、國家價格政策有關(guān)。那么，新藥是否就是好藥？回答是“不一定”。特別是一些進口藥，在國內(nèi)使用的病例與老藥相比少得多，因此其潛在的副作用就不易被發(fā)現(xiàn)。而許多老藥因臨床應(yīng)用的時間較長，一旦發(fā)現(xiàn)有副作用，國家有關(guān)方面就會出臺相應(yīng)的對策。因此，就安全性上來說，使用老藥更安全。

堅持服藥。 藥物治療是治療高血壓病的最重要的方法，目前任何一種非藥物治療方法都不能代替正規(guī)的藥物治療。即使輕度高血壓病患者在認真改變生活方式的基礎(chǔ)上也往往需用降壓藥。治療高血壓病要持之以恒，即使血壓降至正常后仍應(yīng)堅持用藥，這時降壓藥不會進一步降低正常血壓，卻可防止血壓回升。大多數(shù)高血壓病人需終身服藥，有些患者感覺不舒服了才想起來服藥，沒有癥狀就不服藥，這是非常有害的。

高血壓病患者用藥五忌

忌突然停藥 長期服用降壓藥的高血壓患者如果突然減量或停藥，可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng)――稱為降壓藥停藥綜合征，主要表現(xiàn)為血壓突然急劇升高、頭昏、頭痛、乏力、出汗等；有的還會因血壓驟升而并發(fā)心血管痙攣、心肌梗死或腦血管意外而危及生命。這是由于長期服藥使機體產(chǎn)生了耐藥性和依賴性，突然停藥時就出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，血壓反跳升高所致。

忌快速降壓 血壓降得太快太低，使腦、心、腎的血供減少，可誘發(fā)心絞痛、腎功能衰竭、缺血性中風(fēng)等。因此，服藥時要嚴遵醫(yī)囑，不得擅自增加藥量。

忌不擇時服藥 高血壓患者的血壓在每天上午9～11時、下午3～6時最高，在午夜最低。因此，把傳統(tǒng)的1日3次服藥改為在血壓自然波動的兩個高峰期前半小時用藥，可更有效地控制血壓升高。輕度高血壓病人忌睡前服藥，中、重度高血壓病患者入睡前只能服白天用量的1/3，而且應(yīng)在睡前3～4小時服。

忌不定期檢查 定期檢查血脂濃度是確定用藥是否合理的重要程序。有人認為，高血壓若治療6周后未見血脂升高，說明所用降壓藥安全、合理、有效，可繼續(xù)服用，否則就應(yīng)改用其他藥治療。

忌胡亂用藥 降壓藥的品種較多，作用的部位、效果各異，副作用、適應(yīng)證、禁忌證各不相同，究竟用哪種藥好，應(yīng)遵醫(yī)囑，忌個人不加選擇地亂用藥。

高血壓的分期

根據(jù)腦、心、腎等重要器官損害程度，高血壓可分為3期：

I期高血壓：高血壓患者臨床上無腦、心、腎等重要器官損害的表現(xiàn)。

Ⅱ期高血壓：高血壓患者出現(xiàn)下列1項者――左心室肥厚或勞損，視網(wǎng)膜動脈出現(xiàn)狹窄，蛋白尿或血肌酐水平升高。

Ⅲ期高血壓：高血壓患者出現(xiàn)下列1項者――左心衰竭，腎功能衰竭，腦血管意外，視網(wǎng)膜出血、滲出、合并或不合并視水腫。

1992年美國高血壓全國聯(lián)合委員會制定了正常血壓和高血壓分期的標準：

正常血壓＜17.3千帕(130毫米汞柱)/＜11.3千帕(85毫米汞柱)；

正常高限血壓17.3~18.6千帕(130~139毫米汞柱)/11.3-11.9千帕（85~89毫米汞柱）；

Ⅰ期高血壓18.7~21.2千帕(140~159毫米汞柱)/12.0-13.2千帕(90~99毫米汞柱)；

Ⅱ期高血壓21.3~23.9千帕(160~179毫米汞柱)/13.3-4.6千帕(100~109毫米汞柱)；

Ⅲ期高血壓24.0~27.9千帕(180~209毫米汞柱)/14.7-15.9千帕(110~119毫米汞柱)

Ⅳ期高血壓≥28.0千帕(≥210毫米汞柱)/≥16.0千帕(≥120毫米汞柱)

高血壓病的并發(fā)癥

高血壓病患者的動脈壓持續(xù)性升高，會引發(fā)全身小動脈硬化，從而影響組織器官的血液供應(yīng)，造成各種嚴重的后果，引起多種并發(fā)癥。在高血壓的各種并發(fā)癥中，以心、腦、腎的損害最為顯著。

腦血管意外 腦血管意外亦稱中風(fēng)，病勢兇猛，致死率極度高，患者即使大難不死，也大多會致殘，故腦血管意外是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者的血壓越高，其中風(fēng)的發(fā)生率越高。高血壓病人都有動脈硬化的病理存在，當(dāng)腦動脈硬化到一定程度時，如再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，就會使血壓急驟升高、腦血管破裂出血，血液溢入血管周圍的腦組織后病人會立即昏迷、傾跌在地。因此，高血壓病患者在過度用力或憤怒、情緒激動等誘因的刺激下，出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心、麻木、乏力等癥狀時，要高度懷疑中風(fēng)的可能。此時，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院接受檢查。

腎動脈硬化和尿毒癥 高血壓合并腎功能衰竭的發(fā)生率約為10%。高血壓與腎臟有著密切而復(fù)雜的關(guān)系：一方面高血壓會引起腎臟損害，另一方面腎臟損害會加重高血壓病。高血壓與腎臟損害可相互影響，形成惡性循環(huán)。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，并迅速發(fā)展為尿毒癥。

高血壓性心臟病 動脈壓持續(xù)性升高會增加心臟負擔(dān)，引起代償性左心肥厚。高血壓患者并發(fā)左心室肥厚時即會發(fā)生高血壓性心臟病，該病最終會導(dǎo)致心力衰竭。

冠心病 血壓變化可引起心肌供氧量和需氧量之間的平穩(wěn)失調(diào)。高血壓患者血壓持續(xù)升高會使左室后負荷增強、心肌強力增加，心肌耗氧也會隨之增加。當(dāng)高血壓患者合并有冠狀動脈粥樣硬化時，其冠狀動脈的血流儲備功能就會降低，心肌供氧減少，引起心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。

高血壓病患者的注意事項

1.盡量遵守每天的作息制度。一天的睡眠不應(yīng)少于7～8小時。不要用任何形式的活動來代替人所絕對需要的臥床休息，但是休息一定要與工作量成比例。

2.一天中，躺著或稍微抬起雙腿坐著休息幾次，每次15～20分鐘，且放松地平躺在地板或硬木床上最好。上班時需要長時間坐著的人每天應(yīng)該從桌旁站起來數(shù)次，每次3～5分鐘。

3.心理緊張時不要在房內(nèi)踱來踱去，最好能躺一會兒，或干脆把雙腿微抬，坐上15～20分鐘。

4.血壓正?；蚱叩娜?尤其是夜間睡眠少的人)要在睡眠時把腿部的床稍墊高7～10厘米，這樣有助于迅速入睡和睡得香甜。開始可能會出現(xiàn)血液流向頭部的感覺，但這種感覺很快就會消失，為減輕這種感覺可以使用較高的枕頭。重要的是要使雙腿和下肢稍高于心臟的水平線。不過，血壓低于100／60的人不要這樣做。

5.早晨要逐漸從臥式轉(zhuǎn)到立式。輕松的保健晨操總是有益的，但在起床后不要馬上胡亂地增加身體負擔(dān)，尤其不要跑步。

6.早晨空腹時一定要喝些稀的東西，如一杯涼茶、果汁等。

7.下夜班后靜躺休息是必不可少的。

8.近年來，高血壓患者呈明顯地“年輕化”趨勢，這要求孩子應(yīng)們一定要遵守作息時間。孩子（尤其是幼兒）的睡眠(躺著)時間一晝夜該不少于8～9小時。且應(yīng)該在晚上8：15～8：30就準備入睡，并且每天午睡1.5～2小時，這樣可以使他們的心血管系統(tǒng)免于過度緊張。

9.只有動物才站著吃東西，即使動物飯后也要臥一臥。站著吃東西及邊走邊吃會給心血系統(tǒng)增加額外負擔(dān)，故應(yīng)該始終坐著吃飯，并且飯后一定要躺20～30分鐘或坐著午休一會兒，而不要馬上投入緊張的活動。

10.不要濫用藥物，尤其是在白天。如果你發(fā)現(xiàn)自己的血壓升高，可躺下或稍微抬起雙腿坐坐，這比吃一片“降壓”藥片要好得多。

高血壓病患者的自我保健

高血壓病的治療包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。Ⅰ期高血壓治療的重點是非藥物療法及改變生活方式。Ⅱ期和Ⅲ期高血壓也應(yīng)在藥物治療的同時采用非藥物治療措施，以提高降壓藥的療效和防止并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓病的非藥物治療包括：減少鈉、增加鈣的攝入，合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，減肥，運動，松弛和控制飲酒，戒煙療法等。

限鹽 國內(nèi)外的醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)病率與鈉鹽的攝入量呈正相關(guān)、與鉀和鈣的攝入量呈負相關(guān)，因此減少鈉鹽、增加鉀和鈣的攝入可降低血壓。目前主張每人每日鹽的攝入量應(yīng)控制在6克以下，鉀的攝入量不應(yīng)少于3克，鈣的攝入量不應(yīng)少于800毫克。

減肥 前瞻性研究表明，肥胖者的高血壓患病率是正常人的2～6倍；流行病學(xué)也證實，體重的改變與血壓的變化呈正相關(guān)，降低體重可減少患高血壓的危險性，還可以減少降壓藥物的用量。

戒煙酒 吸煙、飲酒會干擾人體的正常生理功能，影響內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致人體血壓持續(xù)升高，而且飲酒是促進血壓升高的獨立危險因素。因此，高血壓患者及肥胖者應(yīng)戒煙忌酒。