序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇對健康教育的建議范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

隨著時代的變革，社會現(xiàn)象愈來愈復雜多樣，復雜的現(xiàn)實不但影響了成人，而且也對幼兒產(chǎn)生了復雜的影響，特別是心理健康的影響。幼兒心理呈現(xiàn)出的復雜現(xiàn)象，有健康純潔的，也有不良不端正的。如何才能發(fā)現(xiàn)幼兒這些心理現(xiàn)象，并對其健康加以激勵，對其不良的加以矯治呢？首要條件就是教師要懂心理知識，特別是幼兒心理知識，蒙臺梭利曾說過：要教育幼兒就要了解幼兒，幼教工作者為了幼兒的心理健康，應該努力提高自己心理健康方面的有關知識，并將所學心理知識積極運用到幼教工作中。同時，幼兒教師不僅要掌握一定的幼兒心理知識，而且教師本人也要擁有一個健康的心理。因為心理健康具有很大的感染性，加之幼兒心理發(fā)展又有易感染性，他們很容易受到老師的影響。在老師和幼兒相互交往過程中，如果老師心理失常或心理不健康，那么就會在有意無意中把一些不健康因素傳染給幼兒，進而影響幼兒心理的健康發(fā)展。因此作為教師我們一定要把握好自己、完善自己，自覺抵制社會上一些不良風氣，保持一份健康、積極、樂觀向上的心態(tài)，做好幼兒心理健康的表率。

2.用愛心呵護幼兒心理健康成長

愛是幼兒心理健康發(fā)展的重要條件和必要的環(huán)境因素。著名教育家蘇霍姆林斯基說過："教育技巧的全部奧秘在于教師如何愛孩子。"實踐證明，一個充分受到教師正確而有理智的愛的孩子，總是充滿自信、朝氣蓬勃、積極向上的；反之，被教師忽視的幼兒則經(jīng)常自暴自棄，形成一種自卑感的心理。比如，平時有些孩子上課時"喜歡"搗亂，活動時常打人，這往往是由于我們對他付出的愛太少所致。他想通過"搗亂"、"打架"來引起教師對他的關注，進而獲得老師對他的愛。作為一名幼兒教師，無論孩子美或丑，也無論聰明或愚鈍，我們一定要有一顆熱愛孩子的心，用我們的愛給幼兒帶來自信、安全感、信任感，讓我們懷著一顆愛心走近幼兒，并熟練地掌握和運用愛的策略，多給幼兒一些關懷與微笑，分享他們心中的快樂，分擔排解他們心中的憂慮與不安。同時教師對幼兒的愛需要貫穿于各類活動的始終，切忌忽冷忽熱、喜怒無常，讓我們以自己的愛和真誠鼓勵幼兒學習愛和真誠，用愛心呵護幼兒身心健康成長。

3.將心理健康教育滲透到幼兒的一日活動中去

強調幼兒園教師在幼兒心理健康教育中的重要性，但不是要求教師對幼兒進行專門的心理健康教育，這樣不擔會增加教師的負擔，而且讓幼兒教師在無任何專業(yè)培訓的情況下?lián)未隧椆ぷ鲿m得其反。因此，切實可行的做法是將心理健康教育滲透到幼兒的一日活動各個環(huán)節(jié)中去，使其融入到幼兒園日常教育的有機體之中，以自然而然的方式，達到"潤物細無聲"的效果。

3.1 營造良好的環(huán)境

在幼兒園一日教育活動過程中，我們要為幼兒們營造一個溫暖、安全、信任、互助的情感氛圍，使幼兒找到培養(yǎng)積極情緒途徑。而良好的氣氛它具有潛移默化的特點，它能對幼兒身心健康產(chǎn)生感染和熏陶。尤其是孩子們，他們的情緒具有情境性和感染性，創(chuàng)設豐富多彩的環(huán)境氛圍可熏陶幼兒美好情感的追求。例如：在幼兒園里我們將環(huán)境布置地多姿多彩別具一格，使幼兒一進園就有愉快的心情。走廊上布滿每個幼兒自己制作的畫；墻壁上描繪著各種小動物；哈哈鏡的神奇變化；早上愉快的音樂等。讓幼兒在這樣的環(huán)境中親身感染快樂，保持快樂的情緒，開始一天快樂的生活。

3.2 采取積極的教育態(tài)度，善于在一日活動中融入心理健康教育

教師在幼兒一日活動過程中，要采取積極的教育態(tài)度，以鼓勵為主，多說說："你真棒"、"我相信你能行"或以微笑來肯定、鼓勵幼兒。這樣有利于培養(yǎng)幼兒積極的情緒，使幼兒有一種充分的被重視和接納感。千萬不要以"笨死了"、"你怎么干什么都不行啊？"等語言來否定幼兒。否則孩子在負面影響下，情緒會變的消極。同時，我們可以充分利用教學活動和游戲活動對幼兒進行心理健康教育滲透。如在語言教學活動中，通過故事、兒歌，使幼兒明辨是非善惡，培養(yǎng)幼兒關心、愛護、尊敬等良好的情感素質，在健康、社會活動中培養(yǎng)幼兒良好的行為習慣，在美工、音樂活動中讓幼兒體驗成功的快樂。在游戲活動中讓幼兒學會遵守規(guī)則、自我約束，幫助幼兒建立友好的同伴關系，學會與同伴友好相處等等，當然，就幼兒心理健康教育而言其手段是多種多樣，我們可以把教學活動、游戲活動中內在、潛在的因素挖掘出來，根據(jù)幼兒的心理特點、發(fā)展需要，更好地發(fā)揮教學游戲活動的心理健康教育作用。我們只有將心理健康教育有效地滲透到幼兒每天的一日活動中，并做到持之以恒，才能更好地促進幼兒心理健康的發(fā)展。

4.幼兒心理健康教育要做到積極培養(yǎng)和積極防治相結合

為了幼兒的心理健康，我們不但應該重視對幼兒良好心理素質的培養(yǎng)，同時也要增強幼兒心理適應和承受能力，減少心理疾病的產(chǎn)生，做到培養(yǎng)與防治相結合。一些幼兒得到表揚時興高采烈，做錯事受到批評時就表現(xiàn)出極大的委屈，甚至幾天不說話。這種情況說明幼兒承受能力差，就應該引起我們教師的注意?，F(xiàn)在幼兒園里的孩子基本上都是獨生子女，在家里是小皇帝，缺少與同齡小伙伴交往的機會，因此很容易養(yǎng)成任性、愛發(fā)脾氣、自私等不良性格特點，因此幼兒入園后，要引導他們積極參加各種集體活動，使他們學會關心他人、尊重他人、團結互助，學會與他人平等相處并通過集體活動來逐漸培養(yǎng)。幼兒良好的心理，也可使幼兒一些不良行為習慣和錯誤心理觀念得以糾正。幼兒心理呈現(xiàn)出的各種不良預兆，教師要及時糾正，積極防治。如"問題家庭"的孩子，心靈上都受到過創(chuàng)傷，若缺少正確的引導，往往容易形成自卑、不合群、膽怯、多疑等消極心理特征。因此，對這一類幼兒要多施愛，從而有效地防治此類幼兒的心理扭曲。又如，身體發(fā)育畸形和有生理缺陷的幼兒。此類幼兒往往自卑、敏感、多疑，若我們不注意、不關心他們，就很容易使他們的心理發(fā)展偏離正常軌跡而變得仇視社會，淡漠人生。因此，對這一類幼兒千萬不能取笑、不能嘲諷。同時，對這類小孩子比較好的辦法是培養(yǎng)他們各方面的興趣特長，如樂器、畫畫、書法等等，并鼓勵他們不斷努力，取得成績，這樣他們因有了某方面的興趣或特長而會逐漸產(chǎn)生優(yōu)越感，性格也會在活動中因得到鍛煉而日益堅強、日漸開朗，從而形成一種積極正常的心態(tài)。

5.家園同步，共同促進幼兒心理健康成長

篇（2）

現(xiàn)代大學教育觀念體現(xiàn)在其社會本位觀和個人本位觀的辯證統(tǒng)一上。教育的目的就是要把人培養(yǎng)成社會需要的、能維護社會穩(wěn)定和促進社會發(fā)展的人。注重學生的個體社會化、公民品德和政治品質的培養(yǎng)。而個人本位觀注重發(fā)展個人需要,從現(xiàn)代大學教育的觀點來看社會本位觀和個人本位觀的結合正好形成了高等教育的完整價值觀點。實際上,文化學習和知識學習既有社會價值的因素也有個人價值的因素。只有當一個人能夠順暢地融入社會,和諧地與周圍的人或事物相處時,他才能構建一個工作和生活的友好環(huán)境,在此基礎上,才能談得上個人才能的發(fā)揮和社會價值的體現(xiàn)。所以,作為大學教育工作者,除了考慮要如何將最先進的科學文化知識有效地傳授給學生外,還要考慮如何培養(yǎng)大學生的人格和品德,以及如何與社會和自然保持和諧關系的能力。但是,大學生人格和品德形成以及與社會和自然和諧相處的能力的培養(yǎng)在大學教育中常常存在很大的誤區(qū),一些高校的教育工作者把心理健康教育與德育混同起來,對大學生心理健康的重要性、科學性與規(guī)律性認識不足。由于對上述兩個問題認識不足,加上大學心理健康教育在學校工作的重要性不足,以及重視對個體嚴重心理障礙、心理疾病問題的事后處理,導致心理健康教育在高等學校的地位不高。大多數(shù)高校的心理健康教育模式為“重心理咨詢,輕健康教育”,“重障礙性咨詢,輕發(fā)展性咨詢”。至今有些高校大學生心理健康教育還停留在僅僅為學生提供心理咨詢和治療方面,心理咨詢的對象只是針對心理異常的學生,而對大多數(shù)心理健康但面臨著成長與成才、情感與學業(yè)等諸多困惑的大學生無關,使高校心理健康教育的對象和范圍受到局限。

大學生心理健康教育是一個刻不容緩的社會問題。心理障礙、生理疾病、學習和就業(yè)壓力、情感挫折、經(jīng)濟壓力、家庭及周邊環(huán)境的影響,是導致大學生出現(xiàn)心理健康問題的主要因素。因此,及時幫助學生消除心理障礙,是加強大學生心理健康教育,樹立大學生心理健康教育新理念的有效途徑。近幾年來,我國不少高校先后設立了大學生心理咨詢機構,開展心理健康教育,但其工作的重點放在咨詢和治療上,缺乏心理障礙、心理疾病的預防與心理健康教育方面的理念。

據(jù)全國心理衛(wèi)生協(xié)會統(tǒng)計,有心理失衡或障礙的大學生占全國大學生總人數(shù)的四分之一以上,最高時期竟達34%。很多大學生心理壓力加大,特別是大學生適應環(huán)境、自我管理、學習成才、人際交往、理想實現(xiàn)、交友戀愛、求職擇業(yè)、人格發(fā)展和情緒調節(jié)等方面反映出來的心理困惑和問題日益突出。心理疾病已成為大學生休學、退學的重要原因之一。自殺、兇殺等惡性事故更呈上升趨勢,越來越嚴重地危及到大學生的健康成長。大學生心理障礙、心理疾病的主要表現(xiàn)是:環(huán)境變化帶來的心理挫傷與自信心的消失,五湖四海的學生生活學習在一起,出現(xiàn)交流中的困難,產(chǎn)生孤獨,不適應大學自由、平等、競爭的環(huán)境,引起心理失衡。知識與閱歷的匱乏,產(chǎn)生認識和情緒上的極端表現(xiàn)。此外,獨生子女自私、膽小和感情脆弱、缺乏吃苦耐勞精神都對形成良好的健康心理與品格造成影響。

理想與現(xiàn)實的矛盾、獨立性與依賴性的矛盾、樂往與封閉孤獨的矛盾、情感與理智的矛盾、自尊與自卑的矛盾、競爭與求穩(wěn)的矛盾、性生理發(fā)展與性心理發(fā)展的矛盾也都是影響大學生心理健康的主要根源。

健康包含四大要素:生理平衡(沒有身體疾患)、心理穩(wěn)定(沒有心理障礙)、社會成熟(具有社會適應能力)、道德健康(良好的品質)。四者相互聯(lián)系、相互影響。心理學家英格里希指出:心理健康是指一種持續(xù)的心理狀態(tài),當事者在那種狀態(tài)下,能做良好的適應,具有生命的活力,而且能充分發(fā)揮其身心的潛能,這乃是一種積極的狀態(tài),不僅是免于心理疾病而已”。社會工作者孟波指出:心理健康是合乎一定水準的社會行為。一方面能為社會所接受;另一方面能為本身帶來快樂?？傊?心理健康包含兩個方面:一是能積極調解自己的心理狀態(tài),順應環(huán)境變化;二是能有效、富有建設性地發(fā)展和完善個人生活。

大學健康教育是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,使大學生自覺地采納有益于健康的行為和和生活方式,消除或減輕影響健康的危險因素,預防疾病、促進健康、促進身心正常發(fā)育。在一定程度上說,學校健康教育工作的好壞,影響整個社會健康知識的普及率和形成率,是社會主義文明建設的基礎。高校健康教育是以傳授知識,建立衛(wèi)生行為,改善環(huán)境為核心內容的教育,其最終目的是要人們自覺自愿地保持健康的意識和行為。沒有心理健康的教育是不完整的教育學生在學習、生活、人際交往和自我意識等方面遇到或出現(xiàn)各種心理問題將對未來國家社會經(jīng)濟發(fā)展造成不良影響。因此,我們建議大學健康教育尤其采取以下積極對策:

(1)教師應具有科學的教育觀,注重以人為本、創(chuàng)新教育、素質教育、全面發(fā)展教育,注重發(fā)揮課堂教育在德育、智育、體育、美育等各個方面的功能,使學生在學習過程中體會到不是為了考試而學習,而是在體驗掌握知識給自己帶來的身心愉悅,體驗創(chuàng)造,體驗收獲,體驗成長的美好。學校既是讀書的地方,也應是學生幸福生活的地方;既是傳授知識的地方,也是學生全面發(fā)展的地方;既是引導學生進步,又是適應學生心理發(fā)展規(guī)律的地方;教師既是學生的引路人,又是學生的知心人。

(2)教師在學科教學中要滲透心理素質方面的內容,適時地對學生進行心理輔導,使學生在潛移默化中培養(yǎng)良好的心理品質和健全的人格品質。教師可以通過運用某些心理素質的內容,提高學生的感知力、注意力、記憶力、創(chuàng)造力以及科研動手能力。通過運用激勵手段,激發(fā)學生的主動性;通過采用強化和積極的心理暗示,增強學生學習的積極性。課外教育是課堂教育的有益補充,要面向學生,通過媒體的廣泛宣傳,強化學生的主動參與意識。通過心理講座、心理報告、心理沙龍,使學生了解心理健康的基本知識及自我心理健康調節(jié)的基本方法,增強學生適應社會和自我心理調適的能力。促進學生心理健康發(fā)展。同時必須認識到,心理健康教育是德育教育所不能取代的。不能用德育教育的手段和方法去解決大學生中出現(xiàn)的心理問題。

(3)積極倡導大學生自我教育,內化自覺行動。事實上,任何教育只有轉變?yōu)楸唤逃陨淼哪軇有袨?樹立其主體意識,并體現(xiàn)主體參與,其教育的目的才能夠得以實現(xiàn)。因此,大學生心理健康教育也必須積極倡導主體自我教育。通過課內外各種環(huán)節(jié)教育,使學生自我生存、自我調控、自我激勵、自我發(fā)展和自我認知的能力不斷提高,增強心理健康的自覺意識并學會自我心理調適的方法,消除負面情緒的心理困惑,適應復雜的社會生活變化,以一顆平常心面對自己、面對集體、面對社會,進而把樹立心理健康意識,優(yōu)化心理品質,增強心理調適能力和對社會生活得適應能力,預防和緩解心理問題的自覺行動。

(4)學校應努力擴大學生的社會實踐活動。社會實踐是人的心理發(fā)展的重要途徑,心理素質是在社會實踐中逐漸發(fā)展和成熟起來的。在實踐活動中,大學生自我、環(huán)境以及自我內部的矛盾運動引發(fā)大學生的自主行為,通過自覺接受外界信息來調整適合自身的心理狀態(tài)。通過社會實踐活動,可以培養(yǎng)學生全面、客觀地觀察問題、分析問題和解決問題的能力,增強抗挫折能力,磨練意志,提高社會適應能力;通過社會實踐活動,可以糾正大學生自身出現(xiàn)的認識偏差,縮短學校與社會之間的距離,從而促進大學生心理健康和人格完美。

(5)加強校園文化建設,促進大學生個性的自由發(fā)展。校園文化建設是高校特有的精神環(huán)境和文化氛圍,是一種潛在的教育力量。豐富多彩而又健康有益的良好校園文化能夠調節(jié)心境、愉悅身心,對大學生人格的塑造和完善起著重要作用。大學生發(fā)展的關鍵在于其個性的自由發(fā)展。只有在開放、自由的廣闊空間里才能實現(xiàn)大學生充分、自由和全面的發(fā)展。這種空間是物理上的,更是心理和精神層面上的。在自由獨立的心理空間中,人們追求著理想和終極價值,發(fā)現(xiàn)自我、把握自我,實現(xiàn)人格的完善。心理空間以物理空間為依托,但主要還是要求在精神上的無拘無束,自由馳騁,要求有一個能任其自由發(fā)展的精神文化環(huán)境。大學校園文化應提倡交流與碰撞,提倡開放與爭鳴,提倡兼容并蓄、多樣性的統(tǒng)一。校園文化有助于開發(fā)學生的各種潛能,鍛煉多方面的能力。

篇（3）

選擇某社區(qū)醫(yī)院2014年6月～2015年6月就診的220名慢性病人作為研究對象，根據(jù)檢查結果及問卷調查結果深入社區(qū)，通過開展講座和家庭隨訪的方式對研究對象進行健康教育。一年后，對研究對象干預前后檢查指標、生化指標進行比較，結果顯示：干預后，研究對象的健康意識有了明顯的進步，研究對象的體質指數(shù)（BMI）、腰圍、收縮壓與舒張壓、空腹血糖、TC、TG、HDL等指標改善，明顯優(yōu)于干預前，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此，加強健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危險因子，在社區(qū)慢性病管理中具有非常重要的意義，值得進一步探究利用。

一、資料與方法

1.一般資料

本次研究對象選擇2014年6月～2015年6月期間在本社區(qū)醫(yī)院登記的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究對象的年齡均在65歲～85歲之間，平均年齡為75.2±3.2歲。

2.方法

積極組織健康宣教以及防控活動，耐心介紹慢性病相關知識以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進展。同時，定期對患者進行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關危險因素，制定個體化的病情防控方案。

（1）病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習慣，推測影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個人體質以及生活習慣制定切實可行的護理方案，并落實到護理實踐中。

（2）心理護理

慢性病由于病程長，會給患者帶來很大的經(jīng)濟負擔和心理負擔。加強對慢性病患者的心理護理至關重要，要重點關注有嚴重消極心理的患者，社區(qū)護士要對其進行及時有效的心理疏導。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

（3）健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關知識，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會患者注意監(jiān)測并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時做好相應處理。強調慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定;糖尿病患者必須堅持飲食控制和運動療法。此外，社區(qū)護士必須耐心細致地解答患者提出的問題。

（4）自我管理的指導

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應詳細講述監(jiān)測血糖的方法與注意事項，并對相關檢查結果進行詳細記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復述注意要點，確?；颊呃斫庀嚓P知識。

（5）干預后處理

對研究對象生活方式干預1年后，再次進行體檢，指標主要包括體質指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預前后體格檢查、生化等指標。通過問卷的方式對患者干預后的生活方式進行比較，使用SPSS18.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗方法，P<0.05為差異，有統(tǒng)計學意義。

二、結果

由表1可知，干預后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由表2可知，干預后空腹血糖、三酰甘油等生化指標明顯改善，差異有統(tǒng)計學意義（P

三、討論

相關研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻：

[1]馮霞，杜文清，陳虹等.社區(qū)居民慢性病防治知識的干預效果評價[J].浙江預防醫(yī)學，2012，24（7）.

[2]陳育德，趙文華.加強綜合監(jiān)測與干預應對慢性病的挑戰(zhàn)[J].中華預防醫(yī)學雜志，2010，44（4）：286-287.

篇（4）

中圖分類號：B84

（正文）我國的教育家姚本先曾說過：“教育性、全體性、差異性、主體性、整體性和保密性都是當前學校開展心理教育應該首先必須遵循的原則?！倍昂闷?、好問、好動、好勝、好勝”又是中小學生的心理特點，教育教學的開展應遵循中小學生心理特點的原則來開展，同時切合學生的實際情況，采用適當?shù)姆椒ㄒ龑?，尤其注重結合心理進行展開教育教學，身為教師掌握好教育的藝術，就可以更好地幫助學生，完善他們的個性，培養(yǎng)其良好的性格，陶冶其高尚的情操。

一、中學生的心理主要表現(xiàn)有以下幾個方面

1、心理封閉。學生進入青春期，開始有了個人的秘密，本屬正常。但部分學生受多種因素影響，由此發(fā)展到自我封閉，喜歡離群索居，不愿與人交往，更不愿向人敞開心扉。因而遇到煩惱時，心理承受能力很差。

2、壓力過大。父母望子成龍，教師期望過高，學習、升學壓力沉重地壓迫著學生的身心。有的學生感到學習困難、升學無望，便憂慮重重，喪失信心。

3、未經(jīng)挫折。有的學生從家庭到學校、從小學到中學，一路順風，從未有過挫折。平時看上去意氣揚揚，偶遇挫折卻一蹶不振。

4、被動地位。學生在長期的傳統(tǒng)方式管理下，絕大多數(shù)一直處于被動地位，逐漸喪失了主體意識，依賴父母、依賴老師、依賴他人，一旦失去依賴，便無所適從，導致心理承受能力很差。

二、找出癥結培養(yǎng)學生積極健康心理促進學生投入到學習中

1、合作、交往能力的培養(yǎng)

交往與合作這方面的能力并不是天生的，而是經(jīng)過一定的實踐逐漸形成的。如：新生入校一周內，召開集體談心會，讓學生逐一自我介紹，達到使師生、同學之間在互相認識姓名、外貌的基礎上增進了解的目的。平時引導學生既要與全班同學友好相處，也應該有幾位關系密切的好朋友，能夠互相說說心里話。

2、化壓力為動力

如今，初中學生背負著來自多方的壓力：社會評價的壓力、老師教育的壓力、家長期望值較高的壓力以及自我施加的壓力。重壓之下，考生的心理負擔讓人擔憂，家長出現(xiàn)的一些心理問題同樣不可小視。心理醫(yī)師建議，考生應學會調節(jié)自身心理，分析原因對癥下藥。如學生可經(jīng)常進行自我比較，通過比較獲得自己的閃光點，增強信心。同時學生和家長的心態(tài)都要放松，淡化高分論成敗，三百六十行，行行出狀元，現(xiàn)在社會對有一技之長的技校人才的需求遠遠超過了大學生。

3、從失敗到成功或者從成功到失敗互相轉換的情感體驗

成功和失敗在學生心理上也會引起不同的情感體驗，對學生學習產(chǎn)生不同的影響。初中的學生對正在學習的知識和能力還比較欠缺，這樣學生的知識和能力的要求與他們的已有知識和能力之間存在一定差距，一些學生在不能將老師所講知識掌握、作業(yè)頻繁出錯、提問回答不對、測驗得不到好成績時，又常會被老師一味地責備為不努力、不肯學，從而使他們感到自己比別人差，產(chǎn)生自卑感，加之部分老師受片面追求升學率的影響，“望生成龍”心切，教學中一味提高教學要求，更增加了學生的失敗的情感體驗，其后果是使學生對學習產(chǎn)生害怕、厭惡等不正常情感。致使一些學生產(chǎn)生“反正學不會，干脆不學了”的想法。教學中要對全體學生一視同仁，對不同層次、不同特點的學生分別施教，要注意設置教學內容的層次和梯度，創(chuàng)設更多的條件，讓每個學生都能體驗到學習上的成就感，特別是在容易產(chǎn)生厭學情緒的教學中，教學要求更應壓得低一點，考試題目要易一點。因此有些知識宜隨著學生知識和能力的提高逐步引向深人，切忌難度過高，以保護學生學習的積極情感。

篇（5）

【關鍵詞】一對一健康教育； 產(chǎn)科護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2011）06-0444-01

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術，影響個體和群體行為，消除危險因素，預防疾病，促進健康的科學。［1］隨著醫(yī)學模式的轉變，護理觀念也發(fā)生了根本轉變。傳統(tǒng)病人被動接受診治護理的形式，被日益發(fā)展的病人主動參與形式所替代。而病人的主動參與必須以掌握一定的健康保健及疾病的知識為前提，因此健康教育在現(xiàn)代護理中頗受重視。［2］ 我院自2009年4月開始探討一對一健康教育在產(chǎn)科護理中的作用，現(xiàn)報告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料： 隨機抽取2009年4月～2010年12月在我院住院分娩的產(chǎn)婦171例為實驗組，其中正常產(chǎn)103例，剖宮產(chǎn)68例、年齡19～40歲，平均年齡25.82歲。抽取2008年7月～2009年3月在我院分娩的產(chǎn)婦171例為對照組。其中正常產(chǎn)112例，剖宮產(chǎn)59例，年齡19～39歲，平均年齡26.26歲。兩組研究對象在年齡胎次分娩方式等方面分布均衡，具有良好的可比性。

1.2 研究方法：對照組由主責護士對產(chǎn)婦及家屬進行征對性個體化教育，適時進行一對一教育。從入院介紹，產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后、出院指導，母乳喂范養(yǎng)知識，新生兒喂養(yǎng)及護理技能方面，通過口頭講解，示范，手把手指導，書面教育，走廊張貼圖片、文字、宣傳欄的形式，給予及時的一對一指導，護士長隨時檢查督促實施情況，并進行提問與補充，以便產(chǎn)婦及家屬更好的掌握宣教內容。

2結果

兩組產(chǎn)婦自我護理能力、新生兒護理能力、母乳喂養(yǎng)成功率、滿意率見附表，對照組與觀察組比較均有顯著性差異。

附表：兩組產(chǎn)婦接受健康教育后效果比較

3討論

3.1 一對一健康教育提高產(chǎn)婦的自我護理能力。通過對出院產(chǎn)婦自我護理能力考評結果觀察，大多數(shù)產(chǎn)婦均能在住院期間獲得產(chǎn)褥期自我護理及新生兒護理知識，很大程度的降低了由于知識的不足或缺陷導致的產(chǎn)褥期母兒疾病，增加了安全感，減輕產(chǎn)婦及家屬的許多心理負擔和壓力，改變以往的不科學傳統(tǒng)習慣，增強了自我護理和保健能力。

3.2 一對一健康教育提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。責任護士從母乳喂養(yǎng)好處及重要性著手，從“三早”“三貼”擠奶手法等方面，強化母乳喂養(yǎng)的方法及技巧，從而使產(chǎn)婦積極主動的參與母乳喂養(yǎng)，大大提高了母乳喂養(yǎng)的成功率。

3.3 一對一健康教育顯著提高了患者的滿意度。一對一健康教育在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后都有非常積極作用，產(chǎn)前健康教育從“生男生女都一樣”以及心理，生理，物品準備幾個方面提高科學的建議，使產(chǎn)婦充分認識到分娩是大自然賦予女性的神圣職責，幫助產(chǎn)婦樹立分娩的信心。產(chǎn)時，正確指導產(chǎn)婦各產(chǎn)程的配合及注意事項，并適時給予鼓勵并幫助產(chǎn)婦喂水，擦汗。產(chǎn)后，從出血量的觀察及第一次排尿的重要性開始講解，使整個產(chǎn)程在輕松愉快，和諧的氛圍中進行，增強護患溝通，從而建立了和諧的互患關系，大大提高了患者的滿意度。

3.4 一對一健康教育拓寬了護理人員的知識面，鍛煉了護理人員人際溝通能力。適時健康教育面對的是不同層次，不同文化背景的產(chǎn)婦需要進行交流，不僅要具備一定的專業(yè)知識與理論水平，而且具備一定的溝通技巧，使護士的角色由單獨執(zhí)行操作者轉向教育預防者，這從根本上激發(fā)了護理人員的自覺性，同時使護理人員感受到知識的價值，增強了工作的責任心，從而提高了服務質量。

綜上所述，一對一健康教育指導，順應社會發(fā)展的需要和科學發(fā)展的規(guī)律，將產(chǎn)科護理工作的科學性與人性化有機結合起來，達到了產(chǎn)婦滿意，社會滿意，護理人員滿意的共同目標，值得在產(chǎn)科工作中推廣應用。

篇（6）

2010年以來，富士康“13跳”及許多高校的零星“跳”，既可怕又令人麻木，為什么這么多的年輕生命會消失在這藍天白云之下？不得不引發(fā)高校教育工作者的深思。一個個風華正茂大學生的自殺，除了獨生子女比重的不斷增大、工廠機械性的工作方式、枯燥而勞累的生活體驗、貧困的家庭環(huán)境等客觀原因之外，自然反映出當代大學生嚴重的心理問題，同時也暴露出高校學生心理健康教育的不完善、不系統(tǒng)。近幾年對10所高職院校近2萬名大學生的抽樣調查表明，有28.5%的高職學生存在著不同程度的心理問題，其中女生高于男生。高職院校必須進一步加強和改進學生心理健康教育工作。

一、高職院校學生心理健康教育存在的主要問題

（一）思想認識不夠統(tǒng)一，重視程度不夠。部分高職院校對多少學生存在心理健康問題及心理健康教育工作的重要性認識不夠，對學生中存在的理想落成問題、適應性問題、人際交往問題、情緒情感問題等心理健康問題缺乏研究；一些高職院校把心理健康教育與德育混同起來，把學生中出現(xiàn)的各種問題統(tǒng)統(tǒng)視為思想品德問題，忽視了心理健康教育的獨特作用；另有一些高職院校將學生的思想品德問題與心理問題等同起來，認為心理健康教育是德育的一種途徑，只要加強大學生心理健康教育，即能有效地解決學生的思想品德問題。

（二）心理健康教育普及率低，教育效果有待提高。一些高職院校由于宣傳、教育引導工作沒有及時跟上去，實際的心理健康教育工作并沒有完全開展起來，導致學生的心理健康意識不強，缺乏對心理咨詢和心理健康教育的了解，主動咨詢的學生很少。雖然絕大多數(shù)高職院校建立了心理健康教育組織機構，但只是流于形式，“一塊牌子，一間房子，一個人”，心理健康教育普及率低，教育效果不好，學生中學習冷漠，情緒不能控制，交往中溝通不足、社交恐怖、關系失調、人際沖突等時有發(fā)生。

（三）專職隊伍還比較薄弱，素質有待進一步提高。大部分學校存在專職隊伍人手少，兼職隊伍不穩(wěn)定的問題。少數(shù)院校存在只派個把人守場子的現(xiàn)象。同時專兼職隊伍理論修養(yǎng)、業(yè)務水平不高，大多沒有心理學專業(yè)教育背景，并未進行系統(tǒng)的心理學知識、技能的培訓，或者是半路出家，只零星參加過一些輔導培訓。他們對一些心理危機問題不能及時發(fā)現(xiàn)或處理不當，造成一些自殺事件不能及時有效阻止。

（四）經(jīng)費投入力度不夠、心理健康教育缺乏系統(tǒng)性。不少高職院校存在經(jīng)費投入力度不夠、管理工作不夠規(guī)范、教育缺乏系統(tǒng)性等問題。心理健康教育的人員配備、技能拓展、硬件投入、教師待遇保障等等明顯不足。一些高職院校忽略了心理健康教育在其它專業(yè)課程教學中的滲透，專業(yè)課教師認為進行心理健康教育是心理教師和思政教師的工作，與他們無關，以至使學校心理健康教育工作只能靠心理教師勢單力薄地開展著。

（五）心理健康教育方法缺乏科學性，保障機制有待完善。一些高職院校把心理健康教育等同于心理知識教育，實踐性、活動性和互動性弱，教育形式單調，課程考核流于形式。在具體實施過程中，重心理測試、輕科學分析，重障礙性咨詢、輕發(fā)展性咨詢，重心理問題診治解決、輕預防引導工作，重心理問題的調查、輕心理教育方式的調研，重心理健康課程的開設、輕心理訓練活動的開展。

二、高職院校學生心理健康教育必須加強“四個建設”

（一）育人與育心并重，加強專兼結合高素質心理健康教育隊伍建設。要有效推進高職院校心理健康教育，關鍵是建設一支由心理健康教育專職教師和專業(yè)化、高素質心理健康教育專業(yè)輔導員組成的專業(yè)人才隊伍。高職院校要通過專、兼、聘等多種形式，建設一支以專職教師為骨干、專兼結合、專業(yè)互補、相對穩(wěn)定、素質較高的學生心理健康教育工作隊伍。根據(jù)高職院校生源狀況和心理健康教育需要，筆者建議現(xiàn)階段可按師生比l：3000～5000配置心理健康教育專職教師，形成學生班團干部和專業(yè)教師、學院專業(yè)輔導員、學校專職心理健康教育教師、心理健康教育專家等人員構建的“金字塔”式隊伍結構。

高職院校要不斷加強心理健康隊伍建設，努力提升專業(yè)人才的職業(yè)能力和專業(yè)化水平。一是要設立心理健康教育專項經(jīng)費，并確定用于專業(yè)人才隊伍建設的經(jīng)費比例；二是要按照專業(yè)化、專家化以及提高專業(yè)隊伍的綜合素質的要求，加強心理健康教育隊伍培訓，不斷提高專業(yè)隊伍的理論水平和工作能力；三是加強學生骨干和普通教師隊伍建設，發(fā)揮他們在學校心理健康教育工作中的積極作用。朋輩心理輔導（Peer Counseling）是離同學最近、覆蓋面最廣的心理健康教育工作隊伍，有利于提高心理健康教育工作的實效；四是加強專家隊伍建設，發(fā)揮他們在學校心理健康教育工作中的支撐作用。一支實踐經(jīng)驗豐富、理論功底深厚的專家隊伍，是高職院校心理健康教育工作可持續(xù)發(fā)展的堅實后盾；五是鼓勵科研與教學，提升專業(yè)隊伍解決實際問題的能力和理論水平。高職院校心理健康教育專職教師和專業(yè)輔導員，在認真完成心理健康教育的日常工作的同時，積極參與科研和教學工作，提升發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

（二）“教學+科研+心理咨詢”，健全和完善心理咨詢中心建設。高職院校要不斷健全和完善心理咨詢中心，并以心理健康咨詢中心為龍頭，在學校相關部門的配合下，積極開展心理咨詢活動。要幫助學生正確地認識和對待心理健康咨詢工作，端正對心理健康咨詢的認識，認清心理咨詢中心是一個以教育功能為主的場所，只是幫助求詢者認清他們問題的實質，分析問題的成因，并由他們自己選擇解決的辦法，在這一過程中，咨詢者只起到一種建議、指導的作用，因此，并不是有“病”的人才需要接受心理健康咨詢，這樣，使更多的學生光顧心理咨詢門診。

高職院校心理咨詢中心的工作，除了在日常的咨詢、輔導、干預外，還必須對大學生心理健康狀況和心理素質發(fā)展的規(guī)律進行系統(tǒng)研究，根據(jù)不同籍貫、不同家庭、不同年級的學生特點，采取相應的教育方式，使不同心理病原的學生，獲得不同的健康教育。還要開展不同區(qū)域間、不同校際間的學術交流，開展心理問題的比較研究，互相取長補短，更加深入地掌握學生心理發(fā)展的規(guī)律和特點，探索學生心理健康教育工作的新途徑、新方法。

（三）全員、全程、全方位育心，優(yōu)化心理健康教育環(huán)境。心理健康教育的目標盡管存在著培養(yǎng)個體良好的個性、培養(yǎng)個體的良好應用能力、開發(fā)智力等等[2]。但其終極目標是在良好心理健康教育基礎上，促進個體全面、協(xié)調和健康發(fā)展。高職院校學生心理健康教育不僅僅是學工部門、班主任的事情，而是學校全體教職工及學生的共同事情。學校黨委要高度重視學生心理健康教育工作，整合學生工作處、教務處、教學院部、心理咨詢與輔導中心、黨團組織、大學生心理健康促進者協(xié)會、班主任、學生、家長等多方力量，形成育心合力。同時，要充分運用學校宣傳媒體，加大心理健康教育的普及宣傳力度，崇尚教書育人、管理育人、服務育人、環(huán)境育人，營造人人關心心理教育、人人重視心理健康的校園氛圍。高職教師要把心理健康教育滲透于專業(yè)教學之中。高職院校要建立和完善學生心理健康教育工作校、系、班、宿舍四級網(wǎng)絡體系，從新生入校直至畢業(yè)離校對學生進行全過程心理跟蹤指導，形成“課內+課外”、“校內+校外”完善的心理健康教育體系。

校園文化建設是學校德育、興趣拓展、情操陶冶的有效載體，校園文化建設要融入心理健康教育的元素，用良好的校園文化氛圍來潛移默化大學生的心理品質。如活動主題要鮮明，有利于激發(fā)學生的內在追求；活動內容要緊扣學生的思想實際，喚起他們的生活和奮斗激情；校園文化布局要和諧溫馨，綠化美化；人文景觀要意境深厚，催人奮進。有的學校通過組織學生表演心理情景劇活動，寓教于樂，針對性強，既能提高心理健康水平的自覺要求，又能增長心理健康知識，實現(xiàn)了心理健康教育要與校園文化建設的有效結合。

（四）加大投入，強化管理，健全和完善心理健康教育保障機制。高職院校心理健康教育工作要實現(xiàn)持續(xù)而有成效地發(fā)展，既需要確立前瞻的觀念意識和提供切實的基本條件保障，又依賴于優(yōu)化的工作模式與卓有成效的工作方法。高職院校黨委、行政部門應把心理健康教育作為學校德育工作的重要組成部分，采取切實措施，從人力、物力、財力和文化力等方面給予支持。

建立健全心理健康教育保障機制是心理健康教育順利進行的關鍵所在。高職院校由于招生批次、獨生子女和農村生源多等因素，部分學生存在不同程度的心理問題。針對這些情況，高職院?？蓸嫿ㄋ募壵n堂、五級工作、五級預警和四級轉介的“4554”學生心理健康教育保障機制。四級課堂是指心理健康教育主課堂、思想政治教育輔課堂、專業(yè)課程教學滲入課堂和課外實踐體驗課堂。五級工作即學校心理健康教育工作指導小組、由專門人員組成的學校心理咨詢中心、院系心理健康輔導中心、學生心理健康促進者協(xié)會等社團組織、由寢室長組成的心理健康狀況信息員。四級預警是指宿舍、班級、院系、學校、社區(qū)五級預警機制。四級轉介是學校心理咨詢與輔導中心、醫(yī)學心理學教研室（學校衛(wèi)生室）、學校附屬醫(yī)院和所在地精神病醫(yī)院四級轉介診斷治療機制。

三、高職院校學生心理健康教育必須實現(xiàn)“四個轉變”

（一）在教育觀念上，從局部心理健康素質教育向整體心理健康素質教育轉變。心理健康教育是高職院校德育的重要內容，同時也是素質教育的重要組成部分。高職院校必須把學生局部心理健康素質教育和整體心理健康素質教育有機結合起來，形成大學生思想道德素質、科學文化素質和身心健康素質全面、協(xié)調和可持續(xù)發(fā)展的新格局。

篇（7）

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-201-02肺結核是我國臨床的常見疾病，流行病學調查估計，2000年~2020年，世界每年會新增100萬肺結核患者，肺結核患者的總數(shù)將達到20000萬人，且20年間，至少有3500萬人死于肺結核[1]。我國是肺結核負擔最重的一個國家之一，肺結核總數(shù)占全世界的25%左右[2]。而尤其以農村、偏遠地區(qū)最為多見，患者由于經(jīng)濟壓力，對疾病的認識不足，往往遵醫(yī)行為較差，不利于疾病的康復[3]。為此，我院在工作中，強化了健康教育，患者的遵醫(yī)行為顯著提高，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1月~2011年4月收治的68例肺結核患者作為本次實驗的研究對象?；颊呔?004年我國中華醫(yī)學會、人民衛(wèi)生出版社的《肺結核診斷標準》[4]，患者均需要進行抗肺結核治療。排除有認知功能障礙、精神疾病、不愿意配合答卷、初中以下文化程度、隨訪失效的患者。將患者按照隨機數(shù)字表隨機分為兩組。

對照組患者34例，其中男性20例，女性14例，患者年齡在21~67歲之間，平均（47.82±9.86）歲。患者病程在2~10，平均（5.86±1.55）年。對照組患者34例，其中男性19例，女性15例，患者年齡在20~65歲之間，平均（47.43±9.11）歲。患者病程在1~10，平均（5.77±1.34）年。兩組患者的性別、年齡、病史等無明顯差異，p＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予一般護理干預，實驗組患者加強健康教育，比較兩組患者出院1個月后的遵醫(yī)行為，并將結果進行統(tǒng)計學分析。

1.2.1 加強健康教育方法

強化健康教育，要求我院護士在工作中，制定各種宣傳板、宣傳冊，在患者入院時，將宣傳冊發(fā)放到患者的手中，內容涵蓋肺部的基本結構，疾病的相關知識，用藥的知識，日常生活的注意事項等。

定期組織入院患者進行集體的授課，使用影片等，強化患者對疾病的印象。根據(jù)患者的文化程度，使用通俗易懂的語言，耐心地解釋患者的各種疑惑。同時，鼓勵患者說出自己對肺結核的理解，對用藥等的想法，對患者理解有誤的部分，要給予糾正。

護士在每日清晨交班時，為患者普及各種知識，使患者和患者家屬都對疾病有一個較為完整的了解。此外，還要讓患者了解到肺結核國家免費治療的信息，減輕其心理負擔，提高其用藥的依從性。

在健康教育時，不但要針對患者一人，還要將此疾病的知識講解給患者的家屬，消除患者家屬的顧慮，使其能夠鼓勵患者積極用藥，并起到監(jiān)督作用。

患者在出院時，護士將患者的健康檔案發(fā)放到患者的手中，根據(jù)患者的實際情況，為其制定日常的飲食和活動的注意事項。同時寫明患者服用的藥物，服用方法、時間和劑量，注明可能出現(xiàn)的不良反應，并標好患者的復查時間。

此外，我院為了提高患者的遵醫(yī)行為，在患者出院時，與患者彼此交換了聯(lián)系方式。由責任護士，每周與患者進行一次聯(lián)絡，主動去了解患者疾病的控制情況、用藥情況，提高患者的遵醫(yī)行為。

1.3 數(shù)據(jù)處理

將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（均數(shù)±標準差）表示，即（x±s），組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用x2檢驗。取95%可信區(qū)間，當p＜0.05時，為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組患者經(jīng)過我院強化健康教育，患者能夠更好地聽取護士的意見，積極主動地了解肺結核的相關知識，患者在出院后1個月后的遵醫(yī)行為均明顯高于對照組，p＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。詳見表1.

表1 兩組患者的遵醫(yī)行為比較

3 討論

我國的肺結核疫情具有高患病率、高耐藥性、高死亡率、高感染率和低遞降率等特征，且農村的疫情明顯高于城市。這些患者，往往由于各種原因，如經(jīng)濟壓力、對疾病等認識不足、多疑、迷信等，造成患者遵醫(yī)行為較差，疾病的遷延不愈等[5]。因此，提高患者的遵醫(yī)行為，糾正其不良的用藥和生活習慣，是臨床工作的一項重要內容。

我院護士在臨床工作中，加強了對患者的健康教育，使患者能夠了解到疾病的嚴重性和遵醫(yī)用藥的必要性，進而提高其出院后的遵醫(yī)行為，患者私自更改藥量、忘記服藥等次數(shù)減少，對醫(yī)生和護士的信任程度更佳，更愿意聽取醫(yī)生的建議。

經(jīng)過結果顯示，實驗組患者34例，在一個月內，忘記服用藥物和私自更改藥量發(fā)生次數(shù)均較少，明顯低于對照組，而其中30例患者能夠在一個月后入院復查，復查率達到了88.24%，明顯高于對照組。這對肺結核的有效治療和傳播的控制，起到了重大的意義。

總之，強化肺結核患者的健康教育，可以提高患者對疾病的了解程度，進而提高其遵醫(yī)用藥的行為，值得在臨床應用。

參考文獻

[1] Ragas,A,Roussel,L,Puzo,G et al.The Mycobacterium tuberculosis cell-surface glycoprotein apa as a potential adhesin to colonize target cells via the innate immune system pulmonary C-type lectin surfactant protein A.[J].The Journal of Biological Chemistry,2007,282(8):5133-5142.

[2] 李秀萍,霍敏俐.健康教育對3級督導點服藥的肺結核患者遵醫(yī)行為的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2009,15(12):1558-1560.

篇（8）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月湖北省襄陽市襄城區(qū)真武山社區(qū)服務中心的397例慢性病患者為研究對象。其中男性201例，女性196例，本次研究對象的年齡均在65歲～87歲之間，平均年齡為74.2±3.1歲。

1.2 方法

積極組織健康宣教以及防控活動，耐心介紹慢性病相關知識以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進展。同時，定期對患者進行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關危險因素，制定體化的病情防控方案。

1.2.1 病情觀察

與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習慣，推測影響患者健康狀況以及誘發(fā)慢性病的主要因素。然后根據(jù)患者的個人體質以及生活習慣制定切實可行的護理方案，并落實到護理實踐中。

1.2.2 心理護理

慢性病由于病程長，會給患者帶來很大的經(jīng)濟負擔和心理負擔。加強對慢性病患者的心理護理至關重要，要重點關注有嚴重消極心理的患者，社區(qū)醫(yī)護工作者要對其進行及時有效的心理疏導。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經(jīng)驗，減輕患者的壓力，重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 健康教育

定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關知識，向患者介紹患者慢性病的臨床表現(xiàn)和常見誘因，教會患者注意監(jiān)測并觀察慢性病常見急慢性并發(fā)癥，并及時做好相應處理。強調慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩(wěn)定；糖尿病患者必須堅持飲食控制和運動療法。此外，社區(qū)醫(yī)護必須耐心細致地解答患者提出的問題。

1.2.4 自我管理的指導

慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應詳細講述監(jiān)測血糖的方法與注意事項，并對相關檢查結果進行詳細記錄。如患者出現(xiàn)面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復述注意要點，確?；颊呃斫庀嚓P知識。

1.2.5 干預后處理

對研究對象生活方式干預1年后，再次進行體檢，指標主要包括體質指數(shù)、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預前后體格檢查、生化等指標。通過問卷的方式對患者干預后的生活方式進行比較，使用SPSS18.0軟件對各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，采用t檢驗方法，P

2 結果

由表1可知，干預后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標改善明顯，比較差異均有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

相關研究表明，生活方式在慢性病發(fā)生、發(fā)展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發(fā)展，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，在慢性病管理中具有重要的意義。

參考文獻：

[1]趙鋒，王培玉，高文斌，等.慢性病高危人群的心理評估與干預[J].中華健康管理學雜志，2010，4（2）：110-113.

[2]徐紹娟 （100048首都師范大學社區(qū)衛(wèi)生服務中心（北京市））；？劉鳳娟 （100048首都師范大學社區(qū)衛(wèi)生服務中心（北京市））；中國社區(qū)醫(yī)師 2012，14（27） 319，321

篇（9）

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2012）01-125-02

Effect of intensive education on the outcome of the patients with impaired glucose tolerance

PAN Xiaoyun WANG Xingmin JI Haifeng CHEN Weiyan PAN Xiuwei

Department of Internal Medicine, Ruian Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhejiang Province, Ruian 325200, China

[Abstract] Objective To study the effect of intensive education on the outcome of patients with impaired glucose tolerance (IGT). Methods With the randomized single-blind control methods, 116 patients with impaired glucose tolerance were divided into the group with intensive education (IE) and the group with general education (GE) . Body mass index (BMI) , fasting glucose (FPG), 2-hour post oral glucose of oral glucose tolerance test (OGTT 2hPG) , glycated hemoglobin (HbA1c) were detected from each group in the time of beginning and following-up one year. The indexes of each group were compared，and the conversion rate of IGT to NGT and the conversion rate of IGT to diabetes in two groups were also compared. Results BMI, FPG, OGTT 2hPG, HbAlc were significantly lower in IE group than in GE group (P＜0.05) , and the conversion rate of IGT to normal glucose tolerance (NGT) was significantly higher in IE group than in GE group (P＜0.05) . The conversion rate of IGT to diabetes was significantly lower in IE group than in GE group (P＜0.01). Conclusion Intensive education could increase the conversion rate of IGT to NGT and decrease the conversion rate of IGT to diabetes.

[Key words] Impaired glucose tolerance; Intensive education; Disease outcome

眾所周知，目前糖尿病暴發(fā)流行，已成為繼腫瘤、心血管病之后第三位危害人類健康的疾病[1]。糖尿病大多數(shù)都是從糖尿病前期發(fā)展而來，糖尿病前期是指血糖水平高于正常，但尚不能診斷為糖尿病狀態(tài)，又稱糖調節(jié)受損（IGR）。IGR是糖尿病發(fā)生的亞臨床階段，包括糖耐量減低（IGT）和空腹血糖受損（IFG）。而流行病學調查[2]顯示我國20歲以上糖尿病前期（糖調節(jié)受損）的比率高達14.7%，是糖尿病非常強大的后備軍。與正常人相比，糖調節(jié)受損者發(fā)生糖尿病概率非常大，并且作為代謝綜合征的一部分，具備了與糖尿病相同的發(fā)生心血管疾病的危險性。在此階段進行干預是防治糖尿病和心血管疾病的一個重要環(huán)節(jié)，已成為當今糖尿病和心血管領域的共識，如何預防或者減少其向糖尿病轉化是目前急需解決的課題。本研究對體檢發(fā)現(xiàn)的糖尿病前期糖耐量異常者進行強化健康知識教育，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本院健康體檢中心空腹血糖在（5.6～7.0） mmol/L的人員予以檢查OGTT2h血糖，根據(jù)1999年WHO診斷標準[3]篩查出IGT患者128人。用隨機單盲對照法分成強制性健康教育（intensive education，IE）隨訪組和普通教育（general education，GE）隨訪組，各64例。IE組完成隨訪60例，GE組完成隨訪56例。

1.2 研究方法

1.2.1 IE組 進行強制性健康教育，包括初次強制性健康教育，每位人員入組后必須接受15 min的一對一健康教育，使用統(tǒng)一的課件和文字資料，資料圖文并茂，給予恰當?shù)谋扔?，使交流語言通俗易懂，做到既嚴肅又生動。內容涵蓋：①糖尿病危害：包括糖尿病足、心腦血管并發(fā)癥的圖片以及文字資料；②糖尿病可以預防：使用成功的例子進行激勵；③控制飲食：攝取適量熱量、營養(yǎng)均衡的飲食，限制食用含多飽和脂肪酸高的脂肪如生油、羊油、奶油等動物性脂肪，包括瓜子、花生等零食，糾正不單單是控制甜食，而是總熱量；④鼓勵運動：告知運動對預防糖尿病非常重要，運動并非想象中的那樣困難，主要選擇中等強度的有氧運動項目，如步行、健身步行、慢跑、騎車、游泳、各種健身體操等，鼓勵盡量多走路，少坐車。最好能夠堅持每天半小時以上，每周至少3次的慢跑，強度以微微汗出；⑤控制體重：告知保持正常體重重要性以及方法。健康教育都要包括以上內容，但針對不同人員細節(jié)內容可以調整。盡量做到簡單、重復，并要求患者進行復述。另外，每季度參加一次糖尿病知識講座，每個月進行一次的電話提醒督促。

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1.2.2 GE組 僅做普通的健康教育，如建議少吃高脂肪、高熱量飲食以及增加體育鍛煉等等。

1.3 觀察指標

入組時記錄身高、體重，計算BMI[體重（kg）/身高的平方（m2）]；檢測空腹血糖（FPG）、餐后2小時血糖（OGTT 2hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）。1年以后復查以上指標并查OGTT 2hPG。對上述指標進行自身前后的對比和組間對比，分別計算兩組正常糖耐量（NGT）和DM的比例并進行比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS11.0進行統(tǒng)計分析。計量資料數(shù)據(jù)采用（χ±s）表示，自身前后和組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢測進行比較，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 入組時IE組與GE組一般情況比較

IE組平均年齡分別為（51.85±8.26）歲，男33例，女27例；GE組（52.30±6.54）歲，男31例，女25例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（t=0.326，P=0.745；χ2＝0.001，P=0.969）；兩組BMI、FPG、OGTT2hPG、HbA1c指標方面均無顯著性差異（P＞0.05）。

2.2 兩組干預隨訪1年后糖代謝指標變化比較

進行干預隨訪1年后IE組BMI、FPG、OGTT 2hPG、HbA1c指標明顯優(yōu)于GE組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組糖耐量異常患者轉歸情況

IE組NGT轉化率26.7%（16/60），GE組NGT轉化率3.6%（2/56），差異有高度統(tǒng)計學意義（χ2＝11.79，P＜0.01）；IE組DM轉化率3.3%（2/60），GE組DM轉化率14.3%（8/56），差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝4.41，P＜0.05）。

3 討論

在1997/2003年美國糖尿病協(xié)會（ADA）和1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）診斷標準中，將空腹血糖受損（IFG）和糖耐量減低（IGT）合稱為糖調節(jié)受損（IGR），亦被稱之為“糖尿病前期”[4]。2003年11月，ADA提出將IFG下限診斷標準從6.1 mmol/L下調到5.6 mmol/L，而上限診斷點7.0 mmol/L保持不變[5]。

IFG和IGT者都存在胰島素抵抗和胰島β細胞分泌缺陷，國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）在眾多研究基礎上認為IFG主要病因是肝臟胰島素抵抗（基礎狀態(tài)下肝糖輸出增加）和早期胰島素分泌缺陷；IGT主要體現(xiàn)了外周組織對胰島素的抵抗[6]。胰島素抵抗和胰島素分泌功能不足是引起IGT/IFG的共同因素[7]。因此我們希望通過強化的生活方式改變改善胰島素抵抗，保護胰島細胞分泌功能，從而減慢IGR進展為糖尿病的速度。從2007年ADA推薦的糖尿病前期干預方式中，在健康教育和咨詢的基礎上，強化生活方式改變作為所有2型糖尿病的高危人群預防糖尿病的首選干預措施，可使糖尿病發(fā)生的風險下降28%～63%[8]。

糖尿病及其心腦腎等慢性并發(fā)癥嚴重消耗衛(wèi)生資源，增加經(jīng)濟負擔，可謂是先破其財，后害其命，如何預防或減少糖尿病的發(fā)生是目前急需解決的問題。有研究[9]顯示，強化的生活方式改變能有效預防糖尿病的發(fā)生，健康教育是促使生活方式改變的重要途徑之一，目前已經(jīng)越來越受到重視，成為糖尿病治療的五駕馬車之一，但是強化的健康教育對糖尿病前期人員的轉歸的影響鮮有報道。本研究顯示，IE組糖耐量正常轉化率有顯著性增高（P＜0.01），糖尿病轉化率有顯著性降低（P＜0.01）。強化的健康教育能夠改善糖耐量異?；颊叩捏w重指數(shù)以及糖代謝，對糖耐量異常者進行強制性健康教育是減少糖尿病發(fā)病率、轉歸為糖耐量正常的有力措施。

同其他的預防方法比較，本研究中健康教育的特點是簡單重復、注重實效、盡量讓患者做到“知、信、行”。讓患者知道糖尿病慢性并發(fā)癥的可怕；讓患者相信只要改變生活方式，糖尿病是可以預防可以治療的；更重要的是督促患者采取少吃點兒、多動點兒、放松點兒等實際行動才能取得成效。在強化教育中我們也特別注意使用圖片、舉例子，通常都會講老牛耕田的比喻，形象地告訴患者只所以患糖尿病是因為的老?！耙葝u”累了，只要減輕老牛的負擔是有可能重新恢復過來，要控制飲食，尤其是高脂肪高熱量的飲食；增加運動，要持之以恒的堅持有氧運動。在教育過程中，特別注意使用激勵患者，舉例成功的榜樣。

總之，對糖尿病前期糖耐量異常者進行合理的強化的健康教育能有效改變患者的生活方式，不僅可防止糖尿病的發(fā)生，同時可使發(fā)生心血管疾病的危險下降及帶來其他健康相關的受益。一分預防勝過十分的治療，“上醫(yī)不治已病治未病”，醫(yī)者的一席話，有可能會改變一個人的健康，改變人及其家庭的命運，因此，醫(yī)生都應更加重視對糖尿病前期人員的健康教育。

[參考文獻]

[1] 陸再英，鐘南山. 內科學[M]. 第7版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：770-787

[2] 蕭建中. 糖尿病的流行情況和診斷標準[J]. 中華醫(yī)學雜志英文版，2008，121（2）：9-10

[3] 中華醫(yī)學會糖尿病學分會. 中國2型糖尿病防治指南[J]. 中華內分泌代謝雜志，2008，24（2）：增錄2a-12，13

[4] The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus. Follow-up report on the diagnosis of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care, 2000, 23 (1) : S4-S19.

[5] Genuth S, Alberti KG, Bennett P, et a1. Expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus：Follow―up report on the diagnosis of diabetes mellitus[J]. Diabetes Care, 2003, 26 (11) : 3160-3167.

[6] Unwin N, Shaw J, Zimmet P, et al. Impaired glucose tolerance and impaired fasting glycaemia: the current status on definition and intervention[J]. Diabetes Medicine, 2002, 19 (9) : 708-723.

[7] 李鳳娣，龔小蘭，葉麗娟. 強化健康教育對2型糖尿病患者的影響[J]. 齊魯護理雜志，2009，15（12）：48-49

[8] 肖新華. 2007年ADA糖尿病前期共識與評議[J]. 實用糖尿病雜志，2008，4（04）：3-4

篇（10）

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、生活水平的提高及飲食結構的改變、工作壓力的不斷加大，亞健康狀態(tài)人群不斷增多，人們的健康狀況在不知不覺中受到了不同程度的威脅。如何進行病因預防、臨床前預防、臨床預防，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，除了定期進行全面的健康體檢外，有效的健康教育就顯得非常重要。健康教育作為保護和促進人群健康的手段，已得到世界各國的普遍重視，它可讓人們提高健康意識及自我保健意識，對已存在的疾病進行合理的治療，對潛在的亞健康趨勢進行有效的預防。我院體檢中心2007年2月及2008年3月對某單位兩次體檢人群的健康教育和體檢結果情況進行了對比分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1對象

選擇2007年2月及2008年3月兩次在我院體檢中心進行健康體檢的金達萊環(huán)保有限公司員工；2007年參檢317人，其中男性139人女性178人，平均年齡40歲。2008年參檢321人，男性140人，女性181人，平均年齡41歲；兩年參檢者在性別、年齡、文化教育程度方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

2007年參檢的317人，按常規(guī)進行體檢，體檢結束發(fā)放健康知識問卷調查表，對結果有異常的人群進行指導、治療；此次體檢人群作為對照組。2007年體檢結束后我院醫(yī)務人員在該單位組織了多場健康教育講座，發(fā)放各種健康教育手冊295份，傳授健康知識，并派專家進行現(xiàn)場解疑，對需要治療的員

工有針對性的制定治療計劃，并做好隨訪工作。2008年3月該單位參檢的321人設為實驗組，體檢結束后發(fā)放健康知識問卷調查表，對兩年體檢人群的健康知識了解度及體檢結果進行對比分析。

1.3統(tǒng)計方法

兩組資料應用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗進行組間比較。

2 結果

實驗組在相關性疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、腎結石的檢出率及體檢人群對常見病、多發(fā)病的知曉率與對照組比較均有顯著性差異（P＜0.05）（見表1和見表2）。

表1 該單位健康教育前后體檢結果

3 討論

3.1從體檢結果不難看出該單位兩次體檢人群的健康知識了解度及體檢結果呈現(xiàn)負相關：2007年該單位職工的疾病檢出情況：參檢317人，糖調節(jié)受損15人（4.7%），高血壓38人（12%），臨界高血壓52人（16.4%），高血脂47人（15%），脂肪肝37人（11.7%），腎結石10人3%；在該單位職工的所有體檢項目中，陽性檢出率為62.78%（199/317），與相關資料報道[1]的相比，該單位職工高血壓、高血脂及脂肪肝比率相對偏高。2007年體檢結束后通過對體檢人群進行多場有針對性的健康教育講座，發(fā)放各種健康教育手冊295份，傳授健康知識，并派專家進行現(xiàn)場解疑，對需要治療的員工有針對性的制定治療計劃，并做好隨訪工作。使受檢人群的對健康知識的知曉度明顯提高，有效地預防或減少了疾病的發(fā)生。2008年該單位職工的疾病檢出情況：參檢321人，糖調節(jié)受損6人（1.87%），高血壓23人（7.16%），臨界高血壓33人（10.28%），高血脂21人（6.54%），脂肪肝15人（4.67%），腎結石3人（0.93%）；在該單位職工的所有體檢項目中，陽性檢出率為31.46%（101/321）；與2007年相比差異具有顯著性（P

3.2健康教育是通過信息傳播和行為干預，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采納有利干健康的生活方式的教育活動和過程。其目的是消除影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康和提高生活質量[2]。無論在臨床還是在非臨床，健康教育都是一項非常重要的工作，它涉及醫(yī)學、教育學、心理學、行為學、社會學等多種學科的邊緣學科[3]。醫(yī)務人員通過生理的、心理的和社會的以及與健康密切相關的知識教育，改變不利于健康的多種行為習慣，建立科學的生活方式，使人們具有一定的保健能力，并貫穿于疾病的預防、治療、護理、康復等活動過程中，指導體檢者預防疾病、促進健康[4]。

3.3對相對固定人群的定期健康體檢，可以早期發(fā)現(xiàn)疾病并進行干預；對體檢結果進行統(tǒng)計分析，提出預防保健措施并進行有效的干預是健康體檢的主要目的。

參 考 文 獻

[1] 蘭玲秀，劉愛彬，劉希紅.社區(qū)人群體檢學制測定結果分析及健康教育[J].護理進修雜志，2005，20（5）:480—481.