序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇護理情景教學范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關鍵詞：

情景教學；護理教學；應用；理念；方法

1引言

護理教學是具有鮮明特色的一種學科類型，教學過程中最為主要的目的即是不斷培養(yǎng)和提升學生理論與實踐相結合的能力，并能夠盡快適應畢業(yè)后的崗位工作。因此，護理教學過程中非常注重對學生實踐能力的培養(yǎng)。然而，傳統(tǒng)的醫(yī)院實踐的教學模式中，一方面，學校面臨著需要不斷聯(lián)系醫(yī)院、支付實踐費用的壓力；另一方面，學生面對人員嘈雜的醫(yī)院環(huán)境通常會感到壓抑，無法全身心的投入到學習之中，學習熱情不高，教學效果不是十分理想。為了應對這一問題，護理教學將情景教學法引入到了課堂之中，通過再現(xiàn)實踐情景的方式，將理論與直觀內(nèi)容相結合，從而激發(fā)學生的學習興趣，取得良好的教學效果。

2護理教學中情景教學的教學理念

2.1以醫(yī)院實際工作模式作為教學框架

情景教學是培養(yǎng)學生實踐能力的一種途徑，其最終目的還是鼓勵學生參與到醫(yī)院的實際工作中去，因此，在情景設置時一定要注重以醫(yī)院實踐工作模式作為教學框架。首先，要創(chuàng)設病房式的實訓室，在實訓室中建立起模擬病房現(xiàn)場的情景模式，科室設置盡量齊全，同時還要盡可能多的配備臨床護理中可能用到的儀器設備。第二，注重在教學過程中培養(yǎng)起學生良好的護理習慣。雖然情景教學只是學習的過程，但學生從事護理工作的很多習慣卻是從學校學習的過程中便養(yǎng)成的。因此，必須嚴格要求學生的著裝、行為、舉止規(guī)范化，培養(yǎng)良好的護理習慣。

2.2注重培養(yǎng)學生護理工作中的溝通能力

良好溝通能力是護理工作者所必須具備的一項能力。與病人及其家屬有效的溝通能夠幫助醫(yī)護人員更快的了解病人病情，同時也能及時給予病患及家屬應有的心理寬慰。因此，要特別注重利用情景教學來加強對于學生溝通能力的培養(yǎng)。為此，建議設置學生與不同類型病人與家屬溝通的場景幫助學生練習。例如設立學生與急診病人溝通的情景，與臨終病人家屬溝通的情景，與重癥病人及其家屬溝通的情景，甚至培養(yǎng)學生英語溝通的能力。這些場景都是學生在日后的工作崗位中經(jīng)常用到的技能，須引起護理教學更多的重視。

2.3重點關注學生的實踐能力

情景教學的最終還是應該落腳到學生的實踐能力之中，因此，要重點關注學生實踐能力的培養(yǎng)。在情景教學中，針對一些比較簡單、易于操作的環(huán)節(jié)，例如與病人交流、量體溫、向病人介紹用藥類型及服用方法等，要盡量鼓勵學生多動手實踐，在實際練習的過程中發(fā)現(xiàn)自己還掌握不好或存在實踐盲點的地方，并積極向老師請教。而對于一些操作難度比較大的環(huán)節(jié)，則不建議學生直接動手實踐，而是應該首先由教師進行演示，學生在觀看完老師的操作后，再嘗試自己模范實踐，這一過程中，教師要更加關注學生的操作方法，出現(xiàn)不規(guī)范的做法要及時糾正，幫助學生養(yǎng)成良好的護理習慣。

3護理教學中情景教學的常見方法

以護理教學的教學理念作為指導，筆者提出了下述4種常見的情景教學操作方法。

3.1護理情景的現(xiàn)場呈現(xiàn)法

雖然醫(yī)院實踐的環(huán)境會對學生造成一定的心理壓力，短期內(nèi)不見得每個學生都能收獲很好的學習效果，但是通過實踐教學與情景教學相互結合，可以為學生走入醫(yī)院參與護理學習創(chuàng)造更好的學習環(huán)境。特別是對于部分有自己的附屬醫(yī)院、現(xiàn)場教學比較便利的學校，建議將學生帶入到醫(yī)院環(huán)境中，根據(jù)課程進度選擇某種類型的病人進行護理教學現(xiàn)場學習，即現(xiàn)場呈現(xiàn)法。例如要學習心衰病人護理方法時，將學生帶入心衰病人病房進行現(xiàn)場教學，這對于護理學習而言是十分有效的。

3.2護理情景的實物演示法

實物演示法是情景教學的又一重點環(huán)節(jié)，因為只有更多的接觸實物，開展實物操作，才能幫助學生更快的掌握好各類儀器設備的操作及使用方法，同時，也能夠使其在日后的工作中更快的上手工作。例如在進行健康評估護理教學環(huán)節(jié)時，學?？蛇x用與人體相近的仿真體格檢查網(wǎng)絡進行實物練習，此外，還可以通過學生之間互測的方式進行實踐練習。這種教學方法既增強了學生的實踐動手能力，幫助他們更快、更有效的掌握相應環(huán)節(jié)的護理技巧，同時還增加了課堂的趣味性，提升了學生的學習興趣。

3.3角色扮演及病歷討論

角色扮演和病歷討論是情景教學中非常教學的一種教學模式，同時也是非常受學生歡迎的一種實踐聯(lián)系方法。其中，角色扮演可以應用于學生溝通能力的培養(yǎng)環(huán)節(jié)之中。由于在步入工作崗位之后，醫(yī)護人員每天要面對形形的病人，因此，僅靠老師描述或書本學習是很難幫助學生體會到與病人溝通的實際情景的。因而可以通過同學之間扮演不同類型病人或家屬的情景設置，來鍛煉學生在護理工作中與病患溝通的能力。需要注意的是，這一環(huán)節(jié)中教師要特別注重對課堂秩序的維護，避免學生在角色扮演的過程中出現(xiàn)“劍走偏鋒”的現(xiàn)象。此外，還要多組織學生開展真實病歷的討論學習，通過學生討論來取代傳統(tǒng)教學模式中教師單方講述、傳授的教學方法。例如可以依據(jù)教學進度，選取相關的病歷組織學生進行獨立的分析，并隨后開展小組討論，發(fā)表自己對于病歷的認識及個人建議的處理方法。在課堂討論結束之后，教師對各小組的討論結果做出點評，并分析更為科學、恰當?shù)牟v認識思路及處理方法。通過小組討論的方式，能夠鼓勵更多學生進行主動思考并參與到課堂學習之中，這是一種提升教學質(zhì)量的有效方式。

4結論

總之，情景教學如今已成為護理課堂中必不可少的教學環(huán)節(jié)，對于激發(fā)學生學習興趣，優(yōu)化教學效果有著十分重要的意義。在日后的教學過程中，還應繼續(xù)深入對于情景教學的研究與思考，不斷改進情景教學在護理教學中的應用模式，從而實現(xiàn)教學效果的進一步優(yōu)化。

作者：黃丹 單位：雅安職業(yè)技術學院

參考文獻：

篇（2）

隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結合在一起，更好地為患者提供護理服務。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質(zhì)量，只有較高的臨床教學質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應用效果，現(xiàn)將結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學生40名，2014級護理專業(yè)學生40名，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。

1.2方法

1.2.1常規(guī)教學組

主要是針對護理專業(yè)學生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。

1.2.2情景教學組

采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟：①準備階段：根據(jù)情景教學目標和護理實踐技能，制訂情景教學相關案例，創(chuàng)建相關的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術后6h護理問題。②情景教學實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術后24h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學習的理論知識，勸導患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術后6h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術后巡視，避免風險事件的發(fā)生。③對情景教學的評價反饋階段：通過情景教學的實施、討論、總結和匯總，對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學質(zhì)量。

1.3觀察指標

1.3.1學生筆試成績

主要對教學理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學生出科成績和實習結束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。

1.3.2學生對教師教學質(zhì)量評分

通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學目標明確，符合教學要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學概念清楚，護理學內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學習；④教學語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學生學習積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應用；⑨把握好教學進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學模式中教師起到指導、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。

1.3.3教師對學生實習行為評價

觀察兩組教師對于護理專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急能力、動手能力、同學之間合作關系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學生實習行為的評價越高，總分100分[9-10]。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組護理專業(yè)學生筆試成績比較

情景教學組學生出科成績、實習結束成績均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2兩組護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分比較

情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導、促進評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價比較

情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急動手能力、合作關系評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

五年制護理本科和碩士研究生教學不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學位或者護理學研究，故教學一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式，所以，護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學生創(chuàng)造接近真實的教學情境，提高學生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結合在一起，從直觀上激發(fā)學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。國外情景教學理論基礎主要包括六個方面：①建構主義學習理論；②成人學習理論，強調(diào)的是需要終生學習，成人學習的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關性的導向；③頭腦學習理論，是從處理事物基礎經(jīng)驗，向復雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學習理論，強調(diào)的是學生之間交互式學習，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關系，學生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學習理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論，我國專家也總結出了適合國情的情景教學理論基礎：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設，最為接近護理專業(yè)學生生活體驗，從而調(diào)動護理學院的感受和體驗；②情景認知理論，是學習最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學，把知識和學習者身份統(tǒng)一起來；③情景學習理論，通過學習者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。本研究通過分析寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院護理專業(yè)學生的資料，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，情景教學組40名。觀察兩組護理專業(yè)學生筆試成績、護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價情況。結果顯示，情景教學組護理專業(yè)學生出科成績、實習結束成績均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生的理論學習成績，情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導促進評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生對于教師教學質(zhì)量的評價，情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應急動手能力、合作關系評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高教師對于護理專業(yè)學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點，引導相關護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學生學習興趣、求知欲望，引導積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學生對于基礎護理理論和護理操作技能的理解。指導護理專業(yè)學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應用可以明顯提高護理教學質(zhì)量和護理專業(yè)學生的學習興趣，值得在臨床教學中推廣應用。

作者:付 華 田維忠 邵紅英 單位:寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院

[參考文獻]

[1]單巖，史小艷，李艷，等.案例導入式情景教學在內(nèi)科護理教學中的應用探討[J].護理研究，2011，25（2）：557-558.

[2]韋蘭榮，周容，黃穎紅，等.護理教學中情景教學路徑的設計與應用[J].護理研究，2015，29（5）：1614-1616.

[3]KaakinenJ，ArwoodE.Systematicreviewofnursingsimu-lationliteratureforuseoflearningtheory[J].IntJNursEducScholarsh，2009，6（1）：l16.

[4]吳濤.模擬臨床情景教學對護生綜合能力的影響[J].護理研究，2013，27（4B）：1045-1046.

[5]RauenCA.Usingsimulationtoteachcriticalthinkingskills.Youcan'tjustthrowthebookatthem[J].CritCareNursClinNorthAm，2001，13（1）：93-103.

[6]劉萍，田麗.情景教學法在急救護理教學中的應用[J].護理研究，2013，27（4C）：1133-1134.

[7]DeckerS，SportsmanS，PuetzL，etal.Theevolutionofsimulationanditscontributiontocompetency[J].JContinEducNurs，2008，39（2）：74-80.

[8]何蘭燕，蘇伶娥，李錦忠.情景教學在臨床急診護理帶教中的應用[J].護理研究，2011，25（2）：359-360.

[9]CantRP，CooperSJ.Simulation-basedlearninginnurseeducation：systematicreview[J].JournalofAdvancedNurs-ing，2010，66（1）：3-15.

[10]曾俊，楊荊艷，徐麗芬.情景教學在尿路造口患者自我護理教育的應用[J].護理學雜志，2015，30（4）：94-96.

[11]NormanJ.Systematicreviewoftheliteratureonsimula-tioninnursingeducation[J].ABNFJ，2012，23（2）：24-28.

[12]吳祝花，邢桂紅.人文關懷在放療科護生臨床帶教中的應用[J].全科護理，2012，10（12）：3354-3355.

[13]SanfordPG.Simulationinnursingeducation：areviewoftheresearch[J].TheQualitativeReport，2010，15（4）：1006-1011.

[14]馬偉光，梁濤，陳京立，等.學生為主體的情景教學病例編制對提高學生臨床護理綜合能力的作用[J].中華護理雜志，2011，46（4）：373-374.

[15]FosterJG，SheriffS，CheneyS.Usingnonfacultyregis-terednursestofacilitatehigh-fidelityhumanpatientsimulationactivities[J].NurseEducation，2008，33（3）：137-141.

[16]張瑞芹，李榮.建構主義理論指導下的護理專業(yè)英語情景教學探討[J].臨床護理雜志，2010，9（3）：63-65.

[17]NehringWM，LashleyFR.Nursingsimulation：areviewofthepast40years[J].Simulation&Gaming，2009，40（4）：528-552.

篇（3）

【關鍵詞】

情景教學法;外科護理;教學質(zhì)量;教學成效

隨著經(jīng)濟生活水平的逐漸提高，人們對身心健康的關注度也隨之提升。外科護理作為保障人們身心健康的一個重要專業(yè)，根據(jù)其強實踐性的特征應用情景教學法，不但能夠提升教學質(zhì)量與教學成效，而且可以有效激發(fā)學生學習外科護理知識的興趣，尤其是有助于培育學生理論聯(lián)系實際的能力與創(chuàng)新意識?；诖耍疚膶⒎治銮榫敖虒W法在外科護理教學中的應用優(yōu)勢，探討情景教學法在外科護理教學中的應用路徑，以促進外科護理教學任務與教學目標的實現(xiàn)。

一、情景教學法的基本概述

(一)基本內(nèi)涵。情景教學法是指在教學過程中為實現(xiàn)既定的教學目標，結合實際教學需要，營造、創(chuàng)設或者引入與具體教學內(nèi)容相對應的場景氛圍，強化學生切實的情感體驗，幫助學生精準高效地理解與掌握教學內(nèi)容，促進學生的身心全面發(fā)展，提升教學質(zhì)量與效率。從情景教學法的基本內(nèi)涵可以看出，情境教學法對啟發(fā)學生的思維、培養(yǎng)學生的綜合情感、豐富學生的想象力等具有獨特的功能與作用。

(二)理論基礎。情景教學法的理論基礎主要包括心理學與教育學這兩種理論基礎。其中，心理學認為人類的心理過程通常由認知過程與情意過程這兩方面組成，情感與情緒能夠影響人們的認知過程，尤其是在情緒良好的狀態(tài)下，人類的認知過程會更具創(chuàng)造性與效率性。而情景教學法所創(chuàng)設的良好教學場景，不但可以對學生的情感素養(yǎng)進行開發(fā)，形成相對穩(wěn)定的驅(qū)動力，而且能夠讓學生在愉悅輕松的環(huán)境中學習與鍛煉。教育學認為教育必須順應學生的身心發(fā)展規(guī)律，符合全面發(fā)展的素質(zhì)教育目的，在教學過程中科學定位教師與學生所充當?shù)慕巧?，把握好智力活動與非智力活動之間的關系。［1］而情景教學法正是在尊重學生主體性地位的基礎上，逐步引導學生積極主動學習知識、鍛煉技能，是實現(xiàn)學生全面和諧發(fā)展的一種重要教學手段。對外科護理教學而言，了解與掌握情景教學法的理論基礎，有助于更加科學高效地推動外科護理教學的可持續(xù)健康發(fā)展，對培養(yǎng)高能力、高素質(zhì)的外科護理人才具有不可替代的意義。

二、情景教學法在外科護理教學中的應用優(yōu)勢

(一)激發(fā)學習興趣。教師在傳統(tǒng)教學法中占據(jù)著絕對的主導地位，主要以“灌輸式”或者“填鴨式”的教學方式為主，雖然在有限課時內(nèi)能夠講授較多的知識點，但整體教學過程卻非?？菰铮灰子谡{(diào)動學生的學習動力與學習興趣，教學質(zhì)量與教學效果偏低。當前我國多數(shù)學校的外科護理專業(yè)教學依然以傳統(tǒng)教學法為主，加之外科護理學科中的同一系統(tǒng)內(nèi)容往往包含多種疾病，這就造成學生在了解與掌握相關知識內(nèi)容的過程中容易混淆或者遺忘，導致學生在臨床實踐中不能快速準確地區(qū)分具有相似病情患者的不同之處。然而，注重寓教于樂的情景教學法，卻能夠很好地彌補傳統(tǒng)教學法的不足，促使課堂氣氛更加活躍，激發(fā)學生的學習興趣與動力。同時，情景教學法重視場景營造的思維模式，有利于提高學生對知識內(nèi)容的準確認知，特別是能夠豐富學生的臨床經(jīng)驗、增強臨床操作的自信心。

(二)提高教學效果。情景教學法最大的優(yōu)勢就在于促進學生對教學內(nèi)容的理解與應用，提高學生的臨床綜合處理能力。在情景教學法中，任課教師充當引導者的角色，學生則是教學的主體，學生根據(jù)情景教學中講授的各種知識與提供的多種信息，對自己所學知識進行自覺選擇與判斷，并提出自己的認識與見解。在情景教學過程中，學生能夠不斷進行自我反思與自我調(diào)控，可以最大程度地發(fā)揮自身的潛能，培養(yǎng)自己分析問題與解決問題的能力。情景教學法在外科護理教學中的應用，能夠有效突破傳統(tǒng)教學法的束縛與局限，提升外科護理的整體教學成效。［2］

(三)強化人才培養(yǎng)。情景教學法的一個突出優(yōu)勢就是形象逼真地展現(xiàn)課程內(nèi)容，即緊密結合如燒傷、骨折等適合學生模擬現(xiàn)場急救角色的課程內(nèi)容，將學生劃分成若干個小組，讓學生在模擬病房中扮演護士與患者的角色，通過一系列臨床模擬讓學生真切體會急救患者的身心感受，掌握規(guī)范的搶救程序，實現(xiàn)理論與實踐的有機結合，積極發(fā)揮學生的主觀能動性，強化學生的實踐操作技能，培養(yǎng)學生優(yōu)良的職業(yè)情操。［3］情景教學法在外科護理教學中的應用，不僅能夠高效完成外科護理教學的任務與目標，而且能夠為國家與社會發(fā)展提供充足的、優(yōu)秀的外科護理人才。

三、情景教學法在外科護理教學中的應用路徑

(一)強化人文知識。多數(shù)院校的外科護理專業(yè)都是以理論知識與技術操作作為教學重點，人文學科通常單獨設置，這種狀況容易造成專業(yè)知識與人文知識的相脫節(jié)，不利于兩者的融合教學，進而導致廣大外科護理專業(yè)學生在臨床實踐中缺乏堅實的人文知識根基。［4］外科護理學作為護理專業(yè)的核心課程之一，教師在講授這門課程內(nèi)容的同時，必須適當融入具有強實踐性的人文教育知識，以此鞏固學生的人文素養(yǎng)，增強學生在臨床護理過程中與患者的溝通技能，拓展學生的健康教育知識，促使學生掌握更為充足的輔助外科護理方面的知識與技巧，全方位提升學生的綜合應用能力。

(二)開展角色模擬。角色模擬是指對角色進行觀察與模仿的學習方法，能夠讓學生在充分了解角色的基礎上，通過多樣化的角色模擬，將理論知識和臨床實踐有機統(tǒng)一起來，促進教學活動的藝術化、生活化與實踐化，進而最大程度調(diào)動學生的學習興趣。同時，開展角色模擬教學法能夠讓學生設身處地對疾病患者的各種臨床癥狀進行了解，有助于學生進一步觀察患者疾病的發(fā)病原理、誘發(fā)背景以及診治原則等。另外，有效實施角色模擬法還能夠讓學生對患者的痛苦有切身的認知與理解，進而把握患者的心理狀態(tài)與身體狀態(tài)，最大程度滿足患者的身心需要，拉近護患之間的情感距離與心理距離，為實現(xiàn)護患之間的有效溝通奠定基礎。

(三)采用媒體演示。將媒體技術引入于情景教學法之中，是新時代外科護理專業(yè)教學的創(chuàng)新性發(fā)展。媒體演示教學法是將文字、動畫、圖像、聲音等多種元素集于一體，然后根據(jù)優(yōu)化組合教學模式，將原本的抽象知識具體化、理論知識實踐化、復雜問題簡明化，提高外科護理教學的質(zhì)量與效果。比如，在外科護理的休克病因與發(fā)病機制、燒傷現(xiàn)場急救、泌尿系統(tǒng)結石的形成與演變、手術常用物品器械的鑒別與應用等有關內(nèi)容的教學過程中，科學合理引用媒體演示教學法，可以有效將這些難理解、枯燥乏味的教學內(nèi)容變得更加簡單易懂且生動形象，從而幫助學生更好更快地掌握所學知識。［5］

綜上所述，在外科護理教學中應用情景教學法，一方面可以培育學生的實際操作能力、綜合分析技能與組織能力，以及充分發(fā)揮學生的積極性與主體性;另一方面還能夠強化學生的心理素質(zhì)，為將來有可能遇到的各種工作壓力、心理壓力、精神壓力等打下堅實的思想基礎與心理基礎，使其能夠更好更快地適應臨床護理工作。所以，從事外科護理教學的相關人員必須不斷加強教學創(chuàng)新意識，大膽嘗試情景教學法，努力培育適應時展所需的應用型人才，為國家輸送更多的優(yōu)秀護理人員。

作者：馮丹丹 杜國強 單位：鄭州市衛(wèi)生學校 鄭州鐵路職業(yè)技術學院

【參考文獻】

［1］劉曼玲，荊亞茹，劉慶等．病案導入———情景模擬教學方法在教學中的探索［J］．護士進修雜志，2007，18

［2］袁愛娣，韓慧慧．規(guī)范培訓在內(nèi)外科護理兼職教師教學效果中的作用［J］．護士進修雜志，2012，8

篇（4）

【關鍵詞】

情景教學法；用藥護理教學；應用效果

有研究提示通過應用情景教學法能夠較好地激發(fā)學生的主觀能動性，提高臨床護理技能［1］。本文通過分組研究探討傳統(tǒng)教學法與情景教學法在用藥護理中的應用效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1資料和方法

1．1一般資料

研究對象選取本院2014級2個班級的104名護生，其中一個班級應用傳統(tǒng)教學法開展教學，納入?yún)⒄战M范疇，其中有護生50例，均為女生；年齡最小的為18歲、最大的為21歲，平均年齡為（19．8±1．1）歲。另外一個班級采取情景教學法，納入研究組范疇，其中有護生54例，均為女生；年齡最小的為17歲、最大的為21歲，平均年齡為（18．9±1．3）歲。將兩組學生的性別、年齡等一般資料錄入統(tǒng)計學軟件進行處理，發(fā)現(xiàn)組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），可比性較好。

1．2方法

參照組學生采取傳統(tǒng)的實驗教學法進行教學；研究組學生采取情景教學設計，選擇《用藥護理》等教材中的典型案例，將教學目標融于教學中［2］，具體方法為：1）情景營造：構建醫(yī)生、藥師、護士以及患者的高度仿真模擬系統(tǒng)，準備好必要的器械、器材以及標識牌等，多媒體教學資源包等。2）案例導入：向班級的護生臨床真實的用藥護理案例，總結案例的特點，提出相關的問題。要求護生在課下通過網(wǎng)絡、圖書館等進行查詢，收集與案例相關的資料，以學習小組為單位在課上進行討論。3）角色模擬和任務驅(qū)動：將護生分組進入仿真病房，分別有醫(yī)生組、藥師小組、護士小組和患者小組，每組選派一名護生扮演相關的角色，再現(xiàn)用藥護理的現(xiàn)場、或者再現(xiàn)用藥不良反應的發(fā)生現(xiàn)場，指導護生解決實際出現(xiàn)的問題。

1．3評價指標

理論考試：在《護理藥物學實訓和學習指導》的配套試題庫中抽取相應的考題；實踐技能考核：以學習小組為單位，結合實訓報告以及平時得分。優(yōu)良率根據(jù)綜合成績評定，理論占60％、實踐占40％，考核得分在90分以上為優(yōu)秀、70～89分為良好、60～69分為一般、60分以下為不合格。

1．4數(shù)據(jù)處理

本文中得到的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17．0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，平均成績使用均數(shù)±標準差的形式表示，比較采用t值檢驗；優(yōu)良率和滿意度等計數(shù)資料以率（％）表示，比較采用卡方檢驗。P＜0．05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1兩組護生的考核成績對比

研究組護生的平均理論考核成績?yōu)椋?8．63±6．25）分、實踐技能為（85．76±5．95）分，54名護生中評價為優(yōu)秀的有21名、良好的23名、中等的10名、沒有不合格的護生，優(yōu)良率為81．48％；參照組護生的平均理論考核成績?yōu)椋?1．08±6．84）分、實踐技能為（78．83±5．63）分，50名護生中評價為優(yōu)秀的有15名、良好的18名、中等20名、不合格的護生1名，優(yōu)良率為66％。對比兩組差異結果具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

2．2兩組護生的滿意度對比

研究組護生中對于教學方法非常滿意的有36名、滿意的有15名、一般的有2名、不滿意的有1名，總滿意度為94．44％；參照組護生對于教學方法非常滿意的有31名、滿意的有10名、一般的有7名、不滿意的有2名，總滿意度為82．0％。研究組護生滿意度高于參照組，對比差異結果顯著（P＜0．05）。

3討論

社會生活水平的提高促使人們對于護理人員素質(zhì)的要求也越來越高，尤其是用藥護理過程中，患者要求能夠獲得系統(tǒng)的服務體驗，如何提高護生的用藥護理水平是教師需要面對的問題［3］。通過情景教學法則能夠以生動的案例和體驗打動學生，體驗案例中的不同角色，在拓寬視野的同時顯著提高學習積極性，喚醒護生的慎獨意識［4］，減少犯同樣錯誤的可能性。此外，通過交換扮演的角色還有助于護生對于其他角色的理解，從而促進與醫(yī)生、藥師、患者之間的溝通，培養(yǎng)團隊合作意識。最終結果證實，研究組護生的學習成績明顯高于參照組，對于教學方法的滿意度也明顯更高，對比參照組的差異結果顯著，值得進一步應用［5］。

作者：金美蘭 單位：吉林省延邊大學附屬醫(yī)院

參考文獻

［1］李媛媛，龍電玲，李兆梅，等．雙軌教學法在神經(jīng)內(nèi)科護理實習帶教中的應用［J］．臨床合理用藥雜志，2013，06（12）：120－121．

［2］尋麗彬，劉軍，周立穎，等．在護理教學中應用臨床情景模擬的實踐與探討［J］．臨床合理用藥雜志，2016，09（05）：152－153．

篇（5）

中圖分類號：R47-4

1 前言

情景教學法是當下非常流行并且有效的一種教學方法，在各種教育教學中都有很廣泛的應用。它是指在教學的過程中通過創(chuàng)造和設計一些和教學內(nèi)容能夠相輔相成的具體的場景，將書本上的理論知識變成直觀易懂的情景模式，這樣能夠激發(fā)學生的學習興趣，有效的幫助學生理解所學習的內(nèi)容，是學生能夠快速的掌握學習要點，還能夠引導學生對所學習的專業(yè)進行更深層次的追求與探索，情景教學法能夠真正的做到寓教于情，寓教于樂，寓教于景。

2 教師在情景教學中的必要工作

在情景教學中，教師備課是關鍵部分。在教學備課的過程中，教師要盡可能的將準備教授的知識貼近甚至溶入日常生活中，這使學生在學習的過程中，能夠?qū)λ虄?nèi)容容易的理解體會，這樣學生才有更大的學習興趣和激情。這就要求老師在課堂前做更充足的準備：

首先，老師要熟悉授課內(nèi)容，根據(jù)所授課的內(nèi)容準備充足的材料，收集大量的情境案例圖片、情景案例視頻以及情景文字案例材料等，之后根據(jù)這些材料分別適合什么樣的情境來將材料進行分類，準備不同的課堂情境氛圍。

其次是預設情境氛圍。以培養(yǎng)學生的學習興趣為前提的教學活動才稱得上是有意義的教學活動，這樣的教學活動往往以發(fā)展學生的思維能力為中心，仔細分析學生的興趣愛好和其他方面的潛在能力，立足于學生的實際情況、站在學生的角度來設計置定教學的情景氛圍，這樣能夠有效的誘發(fā)學生的學習主動性，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性。

3情景教學中用到的技術

在網(wǎng)絡技術遍布的今天，作為21世紀最有發(fā)展前景的技術之一的多媒體虛擬實現(xiàn)技術已經(jīng)的到很大程度上的普及。據(jù)說，全世界已經(jīng)有2000多研究部門和各個單位開展虛擬現(xiàn)實研究與開發(fā)的技術，建立虛擬現(xiàn)實遠程教育環(huán)球網(wǎng)。使用多媒體虛擬實現(xiàn)技術時，只要在瀏覽器中鍵入虛擬現(xiàn)實網(wǎng)絡地址就可以了。運用這一技術，我們在虛擬世界中也會有如同現(xiàn)實世界的感X。假如你進入了某虛擬太陽系環(huán)境的網(wǎng)站時，你就可以看到各大恒星的分布，會有如同親身在太空中漫游一樣的感覺。不僅如此，你還可以進入恒星當中查看閱讀各種有關的資料。更神奇的是，在太空中你還可以看到各種流星和恒星等的轉(zhuǎn)動動態(tài)模擬。這種集互聯(lián)網(wǎng)技術和多媒體技術于一體的教學模式，構成了交互式、多渠道，全方位的遠程教育系統(tǒng)，這使教育技術跨進了一個全新的時代。

應用媒體課件也是在教學過程中常用的東西，它的內(nèi)容簡潔易懂、擁有良好的交互性和良好的藝術表現(xiàn)形式。布局簡潔明快，突出主題、配音的選擇恰到好處、顏色的搭配合理大方、還可以根據(jù)課文章節(jié)內(nèi)容的需要適度的運用動畫，使得內(nèi)容更加直觀明了。

4情景教學在基礎護理教學中的運用

目前， 除了實踐性較強的護理學基礎課程被安排了相對較多的操作實驗課外，課堂講授、臨床見習和實習、操作演示等方法在護理教學依然占據(jù)主導地位。這樣的教學方法，壓抑了學生的主體性，導致學生沒有很高的學習熱情。據(jù)報道，30%的護士不能夠認真的與患者溝通，有的護士甚至完全不知道怎么樣與患者溝通，83%的護士對溝通方式不了解。將情境教學法應用到教學中，能夠取得較好的效果。情景教學法就是說在教學的過程中通過創(chuàng)造和設計一些和教學內(nèi)容能夠相輔相成的具體的場景，將書本上的理論知識變成直觀易懂的情景模式，這樣能夠激發(fā)學生的學習興趣，有效的幫助學生理解所學習的內(nèi)容，使學生能夠快速的掌握學習要點，還能夠引導學生對所學習的專業(yè)進行更深層次的追求與探索。將情景教學法運用到護理學基礎教學中，就能彌補以往護理學基礎教學中的不足，必定能收到很好的效果。

4.1 用醫(yī)院的工作模式來指導教學

充分利用實驗課，在實驗室內(nèi)設置普通病房、監(jiān)護病房、治療室、處置室和護士站等， 治療室設置治療車、治療盤、發(fā)藥車等；在處置室設置分類處置桶；在護士站設置病歷車和小黑板、患者一覽表等， 像這樣在每個區(qū)域都簡單的設置相應的配置，最終就將護理實驗室布置成了模擬病房的形式。這樣學生首先就會對醫(yī)院病區(qū)的環(huán)境有了最基本的認識，這樣才有利于之后的學習和工作。

在各項護理操作過程中充分地體現(xiàn)整體護理理念。就拿輸液這項簡單的護理操作來說，首先需要在護士辦公室轉(zhuǎn)抄并核對醫(yī)囑，然后仔細的審閱患者病歷，到患者身邊去評估患者的情況，如皮膚情況和心理狀態(tài)，最適當?shù)那闆r下，還需要給患者作適當?shù)慕忉專匀〉门浜?，之后需要到治療室做好輸液物品的準備和自身準備，其中包括查對液體和配制藥液和洗手、戴口罩等，最后才能來到病房患者身邊給患者做靜脈穿刺，這就是以護理程序為框架的過程。如果在評估的時候，發(fā)現(xiàn)由于天氣寒冷或者患者靜脈不充盈等情況，就馬上意識到這些情況將會影響穿刺效果，嚴重的情況下還可能會給患者帶來二次穿刺的痛苦，所以，此時就要想辦法解決這些問題，如升高患者穿刺肢體的溫度。這種實踐的過程可以啟發(fā)學生在進行一系列的思考：在病情允許的情況下讓患者自己選擇穿刺部位，在患者不能自己選擇的情況下，選擇好穿刺部位后要征得患者的同意。這些做法都能夠盡量減少患者的痛苦，使得患者在身心的愉悅的情況下得到治療。

4.2 注重培養(yǎng)學生溝通能力

護理人員在工作中會接觸到擁有不同文化、不同背景、不同性格特征、不同社會地位的患者。據(jù)報道，30%的護士不能夠認真的與患者溝通，有的護士甚至完全不知道怎么樣與患者溝通，83%的護士對溝通方式不了解。能有效的與這些人進行溝通，這就要求護理人員必要掌握一些有用的溝通技巧。

4.3培養(yǎng)良好的工作習慣

護理行業(yè)的理念就是以人為服務對象、以人的健康為最終目標，這就要求護理人員要擁有良好的工作習慣。而總結以往的教學經(jīng)驗會發(fā)現(xiàn)，學生進入實驗室不戴護士帽，不遵守規(guī)則的情況屢見不鮮。針對正在情況，可以在實驗室制定一些相關規(guī)章制度，要求學生必須嚴格遵守，進入實驗室不僅要做到衣帽整潔，還要做到行為規(guī)范，舉止端莊，營造出一種嚴肅而且真實的情景模式，在平時的學習中就能使學生的工作習慣和職業(yè)敏感性得到培養(yǎng)。

4.4 重視整體護理理念

滿足患者身心需要、使其按期恢復健康是整體護理長期以來的目標，整體護理長期以來運用有效的理論和方法，實施全面系統(tǒng)的護理思想和實踐活動。在實驗課的過程中，應該根據(jù)醫(yī)院的工作模式和要求來要求學生，最終使學生養(yǎng)成良好的習慣，擁有全面的整體護理理念。

4.5 培養(yǎng)創(chuàng)新精神

創(chuàng)新精神的培養(yǎng)作為素質(zhì)教育的核心，要求一定要落實到平常的教學過程中。老師在講解完出入院護理的內(nèi)容后，可以讓學生自己切身體驗護理過程，并且在此過程中，讓學生說出自己的想法。創(chuàng)設“識錯、糾錯、改錯”的情境，能夠使學生從被動接受轉(zhuǎn)化為主動尋錯，這樣既創(chuàng)造了輕松的學習氛圍，又提高了學生的學習積極性；還可以對容易出錯的環(huán)節(jié)進行負強化處理，這樣可以加深學生對出錯點的印象。

5參考文獻

[1]郝曉東.六步教學法在外科教學中的應用.護理雜志. 2000.

篇（6）

2）實驗組。采用情景教學法，同樣按照教學大綱及試驗大綱要求，對相關教學內(nèi)容及技能操作項目運用先進、復雜的情景帶入等方式進行教學。a.情景模擬：將相關教學內(nèi)容及技能操作項目融合到具體的相關情境中，引導學生按照教師假設或?qū)嶓w布置的相關案例思考問題，隨著案例情境的逐漸發(fā)展，使學生連貫、有序、形象具體地掌握相關內(nèi)容，且記憶深刻。如在教授《損傷患者的護理》此項目時，教師在教學過程中假設有病人在馬路中間發(fā)生車禍，進而需要緊急處理，從而引導學生從生命體征判斷，急救復蘇，現(xiàn)場包扎，現(xiàn)場轉(zhuǎn)運等方面主動思考處理方法，條理清楚地掌握所學內(nèi)容。b.分組討論：教師根據(jù)教學大綱要求，利用多媒體等手段將相關案例布置后，學生利用模擬模型為載體，分組討論相關操作要點，然后選出代表進行匯報，一人解說，一人操作，匯報結束后由其他組同學及教師進行點評，糾正操作中出現(xiàn)的問題，找到優(yōu)點供其他組同學借鑒，反復強化練習，從而達到教學大綱要求。分組討論有利于激發(fā)學生從不同角度思考問題，培養(yǎng)學生主動思考能力，在教授過程中可取得良好效果。c.綜合模擬訓練：在學生將所有單項操作練習掌握完畢后，教師設計綜合病案情景，將各單項練習游記聯(lián)系起來，是學生將各項技能操作融合掌握，便于臨床實際運用。如在模擬人員受傷的病案環(huán)境中，設計不同角色，讓同學扮演醫(yī)生、護士、患者等，各司其職采取適當?shù)奶幚泶胧?；如需手術處理可將巡回護士、器械護士讓同學分開扮演，從準備手術器械、刷手、穿手術衣、戴手套等方面系統(tǒng)地將所學護理技能展示出來，教師根據(jù)同學訓練效果做針對性點評，糾正錯誤，并強化練習，加深記憶，使同學講所學知識融為一體，為己所用。

（一）教學效果

1）教學效果調(diào)查，將教學效果評價分為“非常滿意”，“基本滿意”，“部分滿意”和“不滿意”，向兩組同學發(fā)放調(diào)查問卷，進行無記名調(diào)查，并且在調(diào)查結束后將問卷回收，統(tǒng)計結果。

2）考核結果調(diào)查，將所有操作項目教學完畢后，制定統(tǒng)一標準進行考核，分為單項考核及綜合考核，綜合考核由多人配合完成，考核時分別記分，考核標準分為“優(yōu)秀”，“良好”，“合格”及“不合格”，并且將考核成績進行統(tǒng)計。

（二）統(tǒng)計學處理

采用spss軟件，兩組均數(shù)比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有顯著性。

二、結果

1）問卷調(diào)查結果統(tǒng)計。發(fā)放問卷105份，回收105份，經(jīng)整理和分析后，有效回收率為100%，實驗組學生教學效果滿意度為94%，對照組學生滿意度為83%。實驗組學生普遍認為通過情景教學法可以將書本內(nèi)容更直觀地展示出來，增加了學習的趣味性，此種方式教學可以更好地調(diào)動自身學習主動性，加深記憶，增強學習效果，提高學習成績，并且普遍認為自身實驗操作能力和動手能力都得到了較大提高；對照組學生認為傳統(tǒng)教學方式缺乏趣味性，不能很好地激發(fā)學生的學習主動性，并且在學習中師生交流較少，缺少互動，容易滋生厭學情緒，學生外科護理技能掌握熟練程度較低。2）兩組學生技能考核結果。通過考核，實驗組學生合格以上人數(shù)為50人，合格率為96%；對照組學生合格以上人數(shù)為41人，合格率為77%，結果表明實驗組考核結果優(yōu)于對照組。

三、討論

1）情景教學法有利于提高學生學習成績。外科護理學這門課程比較注重實踐性及操作性，對學生的實踐操作能力要求比較高，而傳統(tǒng)教學方法在教學過程中比較注重理論知識的傳授，對于實踐操作能力的培養(yǎng)比較欠缺，情景教學法恰恰通過引導學生進入相關的案例情境中，刺激學生主動思考，有利于學生在有限的時間內(nèi)掌握足夠多的相關知識，并且激發(fā)學生的學習興趣，有意識極高自身動手能力，從而獲得好成績。

2）情景教學法有利于提高學生團隊合作能力。通過情景教學法可以將不同的單項操作融合起來，設計成綜合的實驗考核項目，在學習中需要多人配合，如果想獲得好的考核成績，就需要明確個人在團隊中的作用，明確個人與團隊之間的關系，通過不斷的練習與磨合，可以大幅度提到學生的團隊配合能力，為今后在臨床工作中發(fā)揮自己的作用奠定基礎。

3）情景教學法有利于提高學生綜合素質(zhì)。教師在運用情景教學法教學過程中，可以設置不同的情景，而學生需要發(fā)揮自身不同的能力來完成教師布置的任務，這樣就可以激發(fā)學生的各項能力，如團隊協(xié)作能力、自學能力、實踐操作能力，分析問題、解決問題的能力等。在完成相關教學的過程中，有利于提高學生的綜合素質(zhì)。

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二、課程整合，注重綜合素質(zhì)培養(yǎng)

綜合素質(zhì)的高低是決定中職學校的畢業(yè)生能否適應社會發(fā)展需求的重要因素之一。中職畢業(yè)生能否融入到社會這個大家庭中，不僅僅取決于他們的專業(yè)技能，還取決于他們的綜合素質(zhì)，注重綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不但能夠促進學生自身發(fā)展，而且對學生未來工作成敗也有極為重要的意義。因此，中職學校在為學生傳授專業(yè)知識的同時還要提高學生的學習熱情，調(diào)動學生積極性，提高綜合素質(zhì)。將課程整合應用于教學中，能夠較好地糾正學生的厭學情緒，而情景模擬對課程整合起到了積極的促進作用。情景模擬教學要求學生完成一系列操作，而課程整合是將護理技術、健康評價及內(nèi)科護理學等整合到一起，提高學生自主學習的能力，激發(fā)學生參與實訓的熱情與激情，有助于培養(yǎng)學生的配合協(xié)作意識及職業(yè)道德精神，從而改善學生的厭學情緒，使學生能夠很好地融入社會，適應社會的發(fā)展需要。

三、巧妙運用橫向比較，激發(fā)學生求知欲

在護理教學中巧妙運用橫向比較對激發(fā)學生求知欲具有至關重要的作用。當對內(nèi)科患者吸氧濃度進行總結時，可以通過問學生一些相關問題來調(diào)動學生學習激情，激發(fā)學生求知欲，比如，流量達到多少屬高流量?達到多少屬中流量?低流量低濃度持續(xù)吸氧的概念是什么?怎樣的患者能用這種吸氧?要求學生結合書本，聯(lián)系前后所學知識，比較內(nèi)科患者的吸氧濃度并得出結論，需要進行高流量吸氧搶救的患者包括I型呼吸衰竭、高血壓危象、一氧化碳中毒、急性肺水腫及急性心肌梗死等;而需要采取低流量、低濃度(25%～29%)持續(xù)吸氧的患者包括支氣管哮喘、慢性支氣管炎、Ⅱ型呼吸衰竭、肺心病、肺氣腫、肺性腦病等;剩余的采取中流量吸氧，其中，高流量是5～6L/min，中流量是3～4L/min，低流量是1～2L/min。教學過程中，可以適度地把其他有關知識聯(lián)系起來，建立龐大的知識體系，比較記憶，形成知識鏈條，拓寬學生知識面，這樣能夠使學生的思維更加敏捷。巧妙運用橫向比較，不但有助于學生掌握重點知識，培養(yǎng)學生學習探索知識的興趣，而且還能使學生養(yǎng)成良好的學習習慣。

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傳統(tǒng)的實踐教學是以教師為主導，以講授為主，學生只是按照教師的布置和演示，對實驗進行簡單的重復，顯得非常機械。而情景教學創(chuàng)設生動的情景，學生在情景中扮演一定的角色，猶如身臨其境，其情感體驗和知識體驗生動、有趣，轉(zhuǎn)機械記憶為意義記憶，令人印象深刻。

1.2激發(fā)學習興趣，培養(yǎng)自主學習能力

情景教學通過創(chuàng)設恰當?shù)那榫澳芤l(fā)原有認知結構與新現(xiàn)象的矛盾和沖突，激發(fā)學生學習的主動性和創(chuàng)造性，調(diào)動其強烈的學習動機和學習熱情，引導學生開動腦筋思索。在學生進行角色扮演前，要進行必要的示范。示范演示法是臨床最常用的技能訓練教學法，特點是加強教學直觀性，不僅是幫助護生感知和理解書本知識的手段，也是獲得知識、信息的重要來源。示教作為一種傳統(tǒng)的實踐教學手段，是保證護理實踐教學質(zhì)量的一項重要內(nèi)容。首先由多媒體進行病例演示，相同的疾病可以進行不同病情的演示，然后由帶教老師對一些關鍵環(huán)節(jié)進行示范，通過演示和示范，讓學生獲得感官上的認識。

1.3培養(yǎng)相互支持、合作學習的能力：

情景教學中，學生要按照多媒體演示的要求，在具體情景中扮演一定的角色，而且要進行角色的互換，不同的角色相互支持，完成整體實驗的要求，而且，每一個病例都是一個符合實驗要求相關的專業(yè)知識和人文知識的綜合體，不同角色、不同門類的知識相互交融，在有些病例里甚至出現(xiàn)角色的碰撞，許多工作必須合作才能完成，因此，情景教學可以很好地培養(yǎng)學生合作式學習的能力。

1.4便于師生的雙向交流：

傳統(tǒng)的教學更多地是單向的交流，交流方向是從教師到學生。在情景教學中學生和教師可以分別扮演不同角色，在實驗及實驗總結過程中，相互探討，實現(xiàn)雙向交流。

1.5做得多學科融合：

在角色扮演過程中，不同的角色有不同的體驗，病情的模擬變化過程中涉及多學科的知識，每一個兒科護理病例都涉及基礎學科、邊緣學科、兒科護理的專業(yè)學科、人文學科等，從而培養(yǎng)了學生的人文素質(zhì)、專業(yè)知識素質(zhì)等，大大地提升了學生的綜合素質(zhì)。

1.6優(yōu)化評價方式：

傳統(tǒng)學習的評價主要借助重大的學習事件，如考試。而情景教學提供了真實的評價，在角色扮演過程中可考察學生實際的應用和解決問題的能力，通過層層遞進的角色扮演，學生的能力得到逐步提高，評價方式傾向于發(fā)展性評價。

2多媒體輔助實驗教學的優(yōu)勢

2.1能逼真地模擬典型病例：

利用動畫的制作技術，模擬兒科護理病例的現(xiàn)場，增強理論聯(lián)系實際的環(huán)節(jié)。但在模擬過程中要貫入兒科疾病及病房的特殊性?，F(xiàn)在的患兒以獨生子女居多，往往是孩子一生病，父母輩、祖輩全家都出動，加上對病情的擔憂，就診時家屬往往存在急躁情緒，容易產(chǎn)生護患關系緊張，甚至因護理過程中的細節(jié)問題產(chǎn)生言語沖突。因此，病例設計時除了考慮單純的疾病因素外，還要考慮人文因素。

2.2提高教學效率：

情景教學短時間內(nèi)提供大量的涉及多學科、多種形式的實驗內(nèi)容信息，加上課前學生針對實驗內(nèi)容的前期相關知識儲備，大大提高了學習效率。另外，利用動畫、攝像等，可以直觀、形象地表達護理操作要領，提高學生學習興趣觀察，強化學生對護理實驗的深刻理解和實驗內(nèi)容的掌握，在兼顧學習效率的同時，為下一步模擬操作奠定堅實的基礎。

3兒科護理實踐教學中情景教學的實施

3.1圍繞教學目標，挑選典型案例：

兒科護理實驗要求學生學會兒科常見病護理及兒科基本的護理技術操作，通過實驗培養(yǎng)學生的臨床思維、分析及解決問題的能力和實際操作的能力。例如口服給藥法，兒童生理、病理情況與成人不同，藥代動力學和藥效動力學有其獨特之處，用藥過程中具有比成人更多的復雜性和更大的風險性，藥物不良事件給他們帶來的災難可能會持續(xù)一生甚至危害生命。臨床上兒童給藥主要采用年齡段、體重、體表面積三種計算方式給藥。首先要根據(jù)具體情況確定到底用哪種計算方法，然后根據(jù)不同年齡、病情等提供不同的服藥方法，以增加患兒的服藥依從性，提高兒科護理質(zhì)量，提升家屬的滿意度，再次考慮個性化和人性化的護理干預，掌握有效溝通技巧，經(jīng)常與患兒和家屬溝通，通過交流讓家長輔助掌握患兒服藥時間、方法、劑量。對年齡較小患兒，不會主動表達感受，不配合給藥，增加了喂藥的難度，利用其對物體、對發(fā)聲玩具的興趣，吸引患兒的注意力，以完成給藥。同時要掌握一定的喂藥技巧，如利用奶瓶、奶嘴等給藥，對于易于溶解的藥物用溫水溶解后，可用滴管喂服等，以達到更好的治療效果。案例設計好后，要用恰當?shù)亩嗝襟w進行演示，演示過程中要強調(diào)案例的要求。

3.2以案例為中心，設計教學情景：

不同的案例有不同的情景，例如小兒發(fā)熱，如果是高熱驚厥等，可能導致嚴重的后果，其設計主要圍繞如何搶救，其給藥按照現(xiàn)場醫(yī)囑快速執(zhí)行，而普通發(fā)熱，主要圍繞查明病因、安撫患兒及家屬、正確執(zhí)行醫(yī)囑。要讓家長明白發(fā)熱是機體的一種正常防御機制，不能濫用退熱劑，以免掩蓋病情，延誤診斷。然后根據(jù)病情采取不同的降溫措施。并且指導家長正確運用物理降溫，如溫水浴、乙醇擦浴，囑咐家長多補充水分等。

3.3以角色為主體，繼續(xù)情景擴展：

兒科護理技術要求高，難度大。在日常護理工作中需要護理人員必須具備綜合的專業(yè)素質(zhì)。兒科護理糾紛與兒科特殊的護患關系、家長對治療護理過程不理解、護理工作不到位等有關。學生在護理過程中要扮演不同的角色，通過不同的角色，產(chǎn)生不同的體驗，提升綜合專業(yè)素質(zhì)。如扮演病兒要熟悉案例中會有哪些癥狀，會發(fā)生怎樣的變化等，扮演家長，會有哪些要求，會有什么情緒上的變化，扮演護理人員如何應對病情的變化、如何正確執(zhí)行醫(yī)囑等，對情緒不穩(wěn)定患兒，如何分散患兒注意力，使各種技術操作得以迅速完成。對家長情緒的變化，如何取得家屬的配合，提高家屬對護理工作的信任。護理人員任何不恰當?shù)难孕卸伎赡艹蔀榧m紛的觸發(fā)點。

篇（9）

[中圖分類號] G642.0 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）01（b）-0154-04

[Abstract] Objective To investigate the application effect of situational teaching approach in clinical nursing teaching. Methods The data of 80 nursing students in Medical Branch of Baoji Vocational Technical Institute from January 2013 to February 2015 was analyzed， the students were divided into two groups according to different teaching methods， with 40 cases in conventional teaching group and 40 cases in situational teaching group. The written test scores， scores of students for teaching quality of teachers， evaluation of teachers for practice behavior of nursing students of the two groups were observed. Results The grade of out of department [（90.1±7.8） points] and the grade at end of internship [（91.8±8.1） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（80.4±10.2）， （83.6±9.7） points]， the teaching objective [（8.0±1.5） points]， contents of nursing science [（8.1±1.4） points]， acceptance of teaching mode [（8.2±1.2） points]， teaching language [（8.3±1.0） points]， theory combined with practice [（8.1±1.4） points]， clinical deal with problems [（8.2±1.6） points]， learning enthusiasm [（8.1±1.7） points]， neat blackboard-writing [（8.2±1.6） points]， teaching progress [（8.1±1.6） points]， teacher's guidance and promotion [（8.1±1.3） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.2±1.1）， （6.4±1.2）， （6.3±1.0）， （6.1±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.0）， （6.3±1.0）， （6.3±1.1）， （6.3±1.2）， （6.3±1.2） points]， the professional ethics [（8.2±1.6） points]， professional behavior [（8.3±1.4） points]， learning agility [（8.2±1.7） points]， active learning [（8.1±1.4） points]， clinical analytical ability [（8.4±1.4） points]， ability of raising questions [（8.1±1.6） points]， nursing knowledge [（8.2±1.3） points]， creative thinking [（8.1±1.6） points]， emergency ability [（8.2±1.3） points]， symbiosis [（8.1±1.6） points] of situational teaching group were higher than those of conventional teaching group [（6.8±1.3）， （6.7±1.2）， （6.3±1.2）， （6.3±1.3）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4）， （6.3±1.2）， （6.4±1.5）， （6.3±1.2）， （6.4±1.4） points]， the differences were statistically significant （P < 0.05）. Conclusion The application of situational teaching approach in clinical nursing teaching can obviously improve the teaching quality of nursing and learning interest of nursing students， which is deserved to be promoted and used in clinical teaching.

[Key words] Situational teaching approach； Clinical nursing teaching； Application

隨著社會的不斷進步和現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展，醫(yī)護人員的素質(zhì)也在逐漸提高。護理人員作為臨床一線工作人員，其自身素質(zhì)和能力不僅影響著護理工作質(zhì)量，同時也影響著臨床整體的醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量[1-2]。護理人員不僅需要掌握扎實的理論基礎、精湛的護理操作技能，同時也需要將理論知識和臨床實踐有機地結合在一起，更好地為患者提供護理服務。這些很大程度上取決于早期臨床教學的質(zhì)量，只有較高的臨床教學質(zhì)量才能培養(yǎng)出更多的、更好的護理人員，從而更好地服務于臨床[3-4]。本研究通過對臨床護理教學工作資料進行匯總分析，擬探討情景教學法在臨床護理教學中的應用效果，現(xiàn)將結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院2013年1月～2015年2月護理專業(yè)學生80名的資料進行分析，其中2013級護理專業(yè)學生40名，2014級護理專業(yè)學生40名，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，女34名，男6名，年齡17～20歲，平均（18.4±1.0）歲；情景教學組40名，女35名，男5名，年齡18～21歲，平均（18.6±0.9）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。兩組護理專業(yè)學生均在知情同意的情況下參與本項調(diào)查，觀察時間均為3個月。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)教學組 主要是針對護理專業(yè)學生課程安排，進行常規(guī)的臨床護理教學，包括理論知識的傳授和臨床實踐技能的練習。

1.2.2 情景教學組 采取情景教學法進行護理教學。情景教學組織實施步驟：①準備階段：根據(jù)情景教學目標和護理實踐技能，制訂情景教學相關案例，創(chuàng)建相關的情景環(huán)境，教師需要制訂詳細的教學活動計劃，具體的案例主要包括氣管插管患者吸痰時的護理問題、護患、患患之間的矛盾問題、骨折術后拔除尿管問題、急性化膿性闌尾炎術后6 h護理問題。②情景教學實施階段：利用情景模擬系統(tǒng)，如多媒體輔助模擬人、HPS、Simman3G綜合模擬人、Microsim模擬系統(tǒng)，和學生進行角色扮演，從而完成情景再現(xiàn)。如氣管切開患者突然出現(xiàn)痰液堵塞呼吸道的情況，吸痰時，家屬首先需要對護理人員質(zhì)疑，此時護理人員耐心地和患者家屬溝通，正確地向患者解釋痰液堵塞氣管的原因，征得患者家屬的理解。護患矛盾、患患之間的矛盾是臨床常見的矛盾，護理人員要加強和患者及家屬的溝通，為患者創(chuàng)造和諧的護患、患患環(huán)境。骨折患者術后24 h要遵照醫(yī)囑將尿管拔除，如果遭到患者及家屬拒絕，護理人員要利用所學習的理論知識，勸導患者了解尿管放置的利弊，遵照醫(yī)囑拔除尿管對于患者的意義。急性化膿性闌尾炎術后6 h，患者要保持平臥位，護理人員需要加強患者術后巡視，避免風險事件的發(fā)生。③對情景教學的評價反饋階段：通過情景教學的實施、討論、總結和匯總，對于是否可以達到教學目標進行評價和反饋，提出進一步修改方案，循序漸進地提高護理教學質(zhì)量。

1.3 觀察指標

1.3.1 學生筆試成績 主要對教學理論知識進行筆試，考察護理專業(yè)學生出科成績和實習結束成績，對理論知識水平掌握情況進行評價，總分100分[5-6]。

1.3.2 學生對教師教學質(zhì)量評分 通過問卷調(diào)查的形式觀察護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分情況，評價內(nèi)容包括：①教學目標明確，符合教學要求，態(tài)度嚴謹認真；②講解護理學概念清楚，護理學內(nèi)容熟悉，重點突出，難點講透徹；③愿意通過這種模式進行護理課程的學習；④教學語言生動簡練，條理分明清晰，語音量適中；⑤體現(xiàn)臨床護理學新進展，將理論和實踐聯(lián)系；⑥結合各項臨床問題，尤其是對于重點講解疑難病例；⑦教學方式生動形象，積極調(diào)動護理專業(yè)學生學習積極性；⑧板書工整，教具和電氣化器材合理應用；⑨把握好教學進度，對各項內(nèi)容時間分配合理；⑩教學模式中教師起到指導、促進作用，不是灌輸形式。每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，教學質(zhì)量評分越好，總分為100分[7-8]。

1.3.3 教師對學生實習行為評價 觀察兩組教師對于護理專業(yè)學生職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急能力、動手能力、同學之間合作關系的評價情況，每一項評分范圍是0～10分，分數(shù)越高，對于護理專業(yè)學生實習行為的評價越高，總分100分[9-10]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0建立數(shù)據(jù)庫，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理專業(yè)學生筆試成績比較

情景教學組學生出科成績、實習結束成績均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表1。

2.2 兩組護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分比較

情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度以及教師指導、促進評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表2。

2.3 兩組教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價比較

情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性思維、應急動手能力、合作關系評分均顯著高于常規(guī)教學組，差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。見表3。

3 討論

五年制護理本科和碩士研究生教學不同，它著眼于普通水平的護理專業(yè)學生向臨床護士過渡，更注重護士基本素質(zhì)的培養(yǎng)。護理專業(yè)學生中除了少數(shù)考研外，絕大部分是一、二、三級醫(yī)院未來臨床護理工作的主力，他們面臨的主要是來自就業(yè)及選擇專業(yè)的壓力，而非攻讀研究生學位或者護理學研究，故教學一要緊扣教材，使之能夠順利畢業(yè)，二要貼近臨床護理實踐，讓他們對臨床護理工作有盡可能多的直觀了解；也就是教學時必須注意教學的實用性[11-12]。當前的學習條件非常優(yōu)越，信息社會化和電腦的普及使得護理專業(yè)學生們獲取信息、資料的途經(jīng)既多樣化又非常便捷。很多專業(yè)知識，尤其是新的信息及動態(tài)，在互聯(lián)網(wǎng)上就能夠輕松地查到，故護理專業(yè)學生們不喜歡老套的照本宣科的課堂教學模式，所以，護理教學一定要注意施教的方法[13-14]。情景教學法主要是通過多媒體、實物演示、相關角色扮演、實驗操作技能等不同手段，為學生創(chuàng)造接近真實的教學情境，提高學生的認知水平，將形象思維和抽象思維有機地結合在一起，從直觀上激發(fā)學生積極的情感體驗和學習的主觀能動性[15-16]。護理專業(yè)是臨床重要的一線專業(yè)，護理專業(yè)臨床能力主要包括臨床觀察能力、臨床護理操作技能、臨床溝通水平、護理人員應急能力、護理人員團隊合作能力，屬于一種綜合性能力[17-18]。

國外情景教學理論基礎主要包括六個方面：①建構主義學習理論；②成人學習理論，強調(diào)的是需要終生學習，成人學習的動力是自我激勵，以自身的目標作為相關性的導向；③頭腦學習理論，是從處理事物基礎經(jīng)驗，向復雜經(jīng)驗擴充；④社會認知學習理論，強調(diào)的是學生之間交互式學習，主要是個人、環(huán)境、行為之間的交互關系，學生之間需要彼此依賴和信任；⑤經(jīng)驗學習理論，主要是強調(diào)通過反思，建立批判性的思維，提高理解和實施能力；⑥新手到專家理論，從初學者逐步發(fā)展變?yōu)閷＜抑R水平的過程[19-20]。參照國外情景教學理論，我國專家也總結出了適合國情的情景教學理論基礎：①主要是強調(diào)創(chuàng)建真實情景，通過切合實際的情景假設，最為接近護理專業(yè)學生生活體驗，從而調(diào)動護理學院的感受和體驗；②情景認知理論，是學習最容易發(fā)生于真實情景中，通過實踐方式進行教學，把知識和學習者身份統(tǒng)一起來；③情景學習理論，通過學習者進行角色扮演，完成自我實踐經(jīng)驗的積累。

本研究通過分析寶雞職業(yè)技術學院醫(yī)學分院護理專業(yè)學生的資料，依據(jù)教學方法不同進行分組，常規(guī)教學組40名，情景教學組40名。觀察兩組護理專業(yè)學生筆試成績、護理專業(yè)學生對教師教學質(zhì)量的評分、教師對護理專業(yè)學生實習行為的評價情況。結果顯示，情景教學組護理專業(yè)學生出科成績、實習結束成績均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生的理論學習成績，情景教學組教學目標、講解護理學內(nèi)容、接納教學模式、教學語言、理論和實踐聯(lián)系、臨床問題處理、學習積極性、板書工整、教學進度、教師指導促進評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高護理專業(yè)學生對于教師教學質(zhì)量的評價，情景教學組職業(yè)道德、專業(yè)行為、學習靈活性、主動學習、臨床分析能力、提問能力、護理知識面、創(chuàng)造性的思維、應急動手能力、合作關系評分均高于常規(guī)教學組，提示情景教學法可以提高教師對于護理專業(yè)學生實習行為的評價。情景教學法是以情景作為切入點，引導相關護理知識展開積極思維，從而激發(fā)護理專業(yè)學生學習興趣、求知欲望，引導積極探究護理知識的積極性。加強護理專業(yè)學生對于基礎護理理論和護理操作技能的理解。指導護理專業(yè)學生通過情景知識點進行充分的認知、分析思考，通過臨床實踐的演示加深了理論知識的掌握。護理專業(yè)學生將理論知識中的疑問，在臨床實踐過程中進行驗證，加深了護理專業(yè)學生對于知識的理解層次。情景演示提高了護理專業(yè)學生運用所學的護理理論知識解決護理實踐過程中問題的能力，更好地提高了護理專業(yè)學生在臨床實踐中交流、溝通、共同協(xié)作的能力。

綜上所述，情景教學法在臨床護理教學中的應用可以明顯提高護理教學質(zhì)量和護理專業(yè)學生的學習興趣，值得在臨床教學中推廣應用。

[參考文獻]

[1] 單巖，史小艷，李艷，等.案例導入式情景教學在內(nèi)科護理教學中的應用探討[J].護理研究，2011，25（2）：557-558.

[2] 韋蘭榮，周容，黃穎紅，等.護理教學中情景教學路徑的設計與應用[J].護理研究，2015，29（5）：1614-1616.

[3] Kaakinen J，Arwood E. Systematic review of nursing simulation literature for use of learning theory [J]. Int J Nurs Educ Scholarsh，2009，6（1）：l16.

[4] 吳濤.模擬臨床情景教學對護生綜合能力的影響[J].護理研究，2013，27（4B）：1045-1046.

[5] Rauen CA. Using simulation to teach critical thinking skills. You can't just throw the book at them [J]. Crit Care Nurs Clin North Am，2001，13（1）：93-103.

[6] 劉萍，田麗.情景教學法在急救護理教學中的應用[J].護理研究，2013，27（4C）：1133-1134.

[7] Decker S，Sportsman S，Puetz L，et al. The evolution of simulation and its contribution to competency [J]. J Contin Educ Nurs，2008，39（2）：74-80.

[8] 何蘭燕，蘇伶娥，李錦忠.情景教學在臨床急診護理帶教中的應用[J].護理研究，2011，25（2）：359-360.

[9] Cant RP，Cooper SJ. Simulation-based learning in nurse education：systematic review [J]. Journal of Advanced Nursing，2010，66（1）：3-15.

[10] 曾俊，楊荊艷，徐麗芬.情景教學在尿路造口患者自我護理教育的應用[J].護理學雜志，2015，30（4）：94-96.

[11] Norman J. Systematic review of the literature on simulation in nursing education [J]. ABNF J，2012，23（2）：24-28.

[12] 吳?；?，邢桂紅.人文關懷在放療科護生臨床帶教中的應用[J].全科護理，2012，10（12）：3354-3355.

[13] Sanford PG. Simulation in nursing education：a review of the research [J]. The Qualitative Report，2010，15（4）：1006-1011.

[14] 馬偉光，梁濤，陳京立，等.學生為主體的情景教學病例編制對提高學生臨床護理綜合能力的作用[J].中華護理雜志，2011，46（4）：373-374.

[15] Foster JG，Sheriff S，Cheney S. Using nonfaculty registered nurses to facilitate high-fidelity human patient simulation activities [J]. Nurse Education，2008，33（3）：137-141.

[16] 張瑞芹，李榮.建構主義理論指導下的護理專業(yè)英語情景教學探討[J].臨床護理雜志，2010，9（3）：63-65.

[17] Nehring WM，Lashley FR. Nursing simulation：a review of the past 40 years [J]. Simulation & Gaming，2009，40（4）：528-552.

[18] 覃桂榮，雪麗霜，劉素娥，等.情景教學模式在母嬰護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2010，25（7）：581-582.

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1.1 對象 隨機選取我院2008級兩個中專班(三年制)共200人為教學對象，均為女生，年齡16歲～18歲，以班級為單位使用拋硬幣法將兩個班級隨機分成試驗組和對照組，每組均為100人。

1.2 方法 在情景教學路徑實施前，采用問卷形式，對兩組學生進行關于學習積極性、知識理解能力、護理操作技能、自主學習能力和師生關系5個模塊的自我評價調(diào)查。之后對照組按傳統(tǒng)的教學模式開展教學工作，并按教學大綱常規(guī)到各醫(yī)院見習及實習;試驗組除參加對照組的學習外，應用情景教學路徑進行教學改革。在兩組學生結束臨床實習后，再次發(fā)放同樣問卷進行調(diào)查。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對收集到的數(shù)據(jù)進行處理和分析，采用組內(nèi)前后比較及組間比較的方法，P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.3 情景教學路徑方案的設計及應用

1.3.1 完善教學實施條件 首先應加大實驗室的建設與教學設備的投入，設立護理技能實訓中心、模擬產(chǎn)房，購置一批性能良好、多功能并可進行綜合練習的實踐教學設備，如腹部觸診模型、盆腔檢查模型等，建立設施完善的仿真教學實驗室;其次在信息化的時代，網(wǎng)絡教學已成為教學傳遞模式的重要組成部分。為輔助教學，鼓勵學生自主學習，構建網(wǎng)絡學習平臺，將教學大綱、課堂課件、習題等課程資源進行共享，學生可通過登錄學校內(nèi)網(wǎng)查看和學習相關內(nèi)容。同時，在網(wǎng)絡課程中的仿真教育技術中應用多種媒體結合，加入視頻和動畫資源，使用圖形畫面表達意境、動畫表達概念、視頻表現(xiàn)護理過程等，以此來突破文字解釋不易懂的難點。

1.3.2 改變教學內(nèi)容組織形式 傳統(tǒng)教學內(nèi)容按照病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷要點、治療要點、護理要點的形式來進行組織，只是單純地向?qū)W生解釋了是什么，為什么，為使教學更貼近臨床，我們按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來對教學內(nèi)容重新進行組織，向?qū)W生強調(diào)實際臨床工作中應做什么，怎么做，在注重理論知識基礎的同時，提高學生的護理技術操作能力，培養(yǎng)臨床護理工作中的決策能力及創(chuàng)新思維。

1.3.3 根據(jù)課程目標設計學習情境 結合課程目標，按照臨床護理工作過程即入院護理、住院護理、出院護理三大步驟來設計對某一疾病的護理教學情境，操作時采取老師示范和學生獨立操作相結合，如利用模型模擬產(chǎn)婦分娩過程的外陰清潔消毒、分娩機制、接產(chǎn)、助產(chǎn)與檢查胎盤胎膜、斷臍、產(chǎn)后觀察等。此過程應注意培養(yǎng)學生的職業(yè)素質(zhì)、觀察病情變化的能力、配合醫(yī)生進行診療及合理用藥的能力、對疾病實施護理的能力和進行健康教育的能力。通過同步觀摩仿真實訓臨床實踐分階段、遞進式的能力培養(yǎng)體系實現(xiàn)專業(yè)理論和技能的同步發(fā)展，促進學生理論知識到實踐能力的飛躍。

1.3.4 建立一個平臺、二個系列、三個循環(huán)、四個教學層次、五個教學模塊的情景教學路徑 以現(xiàn)代護理觀為主線貫穿于教學過程，引導學生正確理解護理與人、護理與健康、護理與社會經(jīng)濟發(fā)展的關系，樹立以人為本，以人的健康為中心的護理理念，創(chuàng)立一個平臺，二個系列、三個循環(huán)、四個教學層次、五個教學模塊的情景教學路徑。一個平臺是由基本素質(zhì)課程、專業(yè)基礎課程、專業(yè)技能課程、專業(yè)拓展課程和專業(yè)實踐課程5個教學模塊的情景教學課程平臺。三個循環(huán)是指以工學交替、院校合作為手段創(chuàng)新的臨崗-協(xié)崗-頂崗三循環(huán)實踐教學模式，其中護生頂崗實習是學生到醫(yī)院將所學理論知識轉(zhuǎn)化為臨床實際操作技能，同時也體現(xiàn)護生能否在認知、角色、技能操作上成功轉(zhuǎn)變?yōu)橐幻鐣J可的護理人員的重要教學措施。兩個系列、四個教學層次是在護理基本技能和職業(yè)基本技能兩個系列培訓中對學生建立基本實踐能力、專業(yè)實踐能力、綜合應用能力有機結合的工學實踐能力培養(yǎng)體系。

1.3.5 建立多層次、全方位的考核評價體系 首先，按照護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱要求確定考評標準和考評內(nèi)容，建立過程考評(包括綜合素質(zhì)考評，教學活動、實踐操作考評，重視考核學生的綜合分析、思維能力及應用知識能力)與期末考評相結合，強調(diào)過程考評的重要性;其次，根據(jù)考評內(nèi)容選擇不同考評方法，包括學生自我評價、小組評價、教師考評、病房護士長(護士)評價、護理部評價和學校綜合評價;最后，為便于考核評價，以護士執(zhí)業(yè)資格考試和職業(yè)技能鑒定考試大綱為依據(jù)，制定校內(nèi)校外的學習考核評價表，校內(nèi)考核內(nèi)容有護理專業(yè)課程考試及護理技能考核評價表，進入醫(yī)院臨床實習前考核評價表有：臨崗(實習前理論、技能考試均達80分以上)、校外協(xié)崗考核評價表(實習科室)和頂崗實習(擬就業(yè)醫(yī)院)出崗評價表等。

2 結果

教學改革前后，試驗組和對照組共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，回收率100%。教學改革實施前后兩組學生的自我評價結果比較。

3 討論

3.1 情景教學路徑教學對提升護生綜合能力的作用 情景教學路徑結合了情景教學和臨床路徑兩者的特點，按照臨床護士對某類病人實施個案護理管理的程序來設計教學情境，把抽象、枯燥的理論知識變得直觀、生動，能夠吸引學生的注意力，提高學習積極性。同時，也解決了學生因?qū)嵺`機會少所導致的對臨床護理問題應變能力不足的教學矛盾，縮短了教學與臨床護理的距離，讓學生對臨床護理工作的流程、細節(jié)有了更為直觀的體驗。從評價結果可看出，采用情景教學路徑教學，增強了師生互動，學生通過角色扮演得到了更多的實踐操作機會，認為自己護理操作技能和師生關系得到很好提高及改善的人數(shù)顯著增加。由于圖形畫面、動畫視頻、仿真模型、網(wǎng)絡教學平臺的使用，試驗組大部分學生對學習積極性、知識理解能力和自主學習能力的自我評價都大大提高。已有研究表明，模擬醫(yī)院真實環(huán)境教學和情景病例的綜合模擬教學可提高護生的臨床綜合能力，使其更好地將專業(yè)理論知識和技能運用到以病人健康為中心的高質(zhì)量臨床護理實踐中去。

3.2 情景教學路徑教學對教學改革的促進作用 與單純的僅對教學方法進行改革不同，情景教學路徑在教學內(nèi)容組織、教學模式、課程安排、考核評價體系4方面都進行了改革與創(chuàng)新，促進了我院的教學改革，本項目獲廣西教育廳2012年廣西高等教育教學成果三等獎。教學設施的完善和網(wǎng)絡學習平臺的投入使用，讓學生擁有了更好的學習環(huán)境;教學內(nèi)容的重新組織和學習情境的創(chuàng)設讓教學更為貼近臨床，使學生在模擬臨床情境中真實體驗到溝通的重要性及以后工作中可能遇到的壓力與挫折，幫助學生發(fā)展更為明確、真實的職業(yè)理念，建立更為成熟的職業(yè)意志品質(zhì)，減少學生臨床實習和工作的不適應性。在應用工學結合的教學體系中，克服了由于教材滯后而導致教學與臨床工作脫節(jié)的困擾，同時也完成了教師的充電任務，與時俱進地提高護理教師隊伍的綜合素質(zhì)。再者，全方位、多層次評價體系的建立，糾正了傳統(tǒng)考核評價體系中忽略綜合素質(zhì)評價這一不足;通過推廣情景教學路徑，提倡以學生為主體的教學活動，讓學生建立適用而清晰的學習思路，提高學習效率;在教師反思和評價自己的教學效果的同時也引導學生對學習效果進行自我評價，讓教師和學生共同控制教學進度，監(jiān)督教學效果。