序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論氣的概念范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論作為整個中醫(yī)學(xué)體系的基礎(chǔ)性學(xué)科至關(guān)重要，根置于中國傳統(tǒng)文化中，概念抽象、模糊難懂，枯燥難記，只有不斷地創(chuàng)新教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能在今后學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐中，做到融會貫通。

1中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)特點(diǎn)

中醫(yī)基礎(chǔ)理論不同于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，其特點(diǎn)以下：

1.1具抽象性中醫(yī)基礎(chǔ)理論不象現(xiàn)代醫(yī)學(xué)建立在解剖和實(shí)驗(yàn)等科學(xué)的基礎(chǔ)之上，具體闡述人體臟腑的解剖結(jié)構(gòu)，所講病因易被理解和認(rèn)識。而是建立在人們生產(chǎn)生活實(shí)踐的基礎(chǔ)之上，通過總結(jié)實(shí)踐規(guī)律，來解釋人體各種生理病理現(xiàn)象，所講主要內(nèi)容陰陽五行、人體臟腑、生理病理以及病因病機(jī)，比如說：元?dú)庹?、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說等，都帶有哲學(xué)思辨，偏向于抽象性，理解十分困難。

1.2具有整體性和聯(lián)系性中醫(yī)基礎(chǔ)理論重視人與自然、社會的協(xié)調(diào)，認(rèn)為人體與生存環(huán)境、心身的和諧是統(tǒng)一整體。在探診病因時，常常與宇宙自然結(jié)合整體性處理。而且所講述的是人們從長期生產(chǎn)生活實(shí)踐和臨床工作中總結(jié)出來的，必須依賴于臨床。不同現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有具體的組織結(jié)構(gòu)和實(shí)驗(yàn)等作為基礎(chǔ)，即使脫離臨床也能理解。因此，在基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)中，必須聯(lián)系臨床實(shí)踐，才能夠熟練掌握對人體生理病理的認(rèn)識以及發(fā)病原因和致病機(jī)理，系統(tǒng)性的對患者出現(xiàn)癥狀做出分析。

2中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中存在的問題

2.1學(xué)生產(chǎn)生畏難情緒，適應(yīng)度慢由于中醫(yī)基礎(chǔ)理論具有較強(qiáng)的理論性、敘述性，都是些基本概念，專業(yè)術(shù)語，對剛進(jìn)入中醫(yī)大學(xué)的學(xué)生來講，單靠認(rèn)真死記書上講的內(nèi)容，腦海中沒能及時跟進(jìn)哲學(xué)思辨，去接受抽象的基礎(chǔ)理論肯定消化不了，許多學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，產(chǎn)生畏難情緒。即使靠機(jī)械記住的，也不能在臨床實(shí)踐中做到舉一反三，甚至好多的學(xué)生是差不多學(xué)完了整個中醫(yī)學(xué)科的知識之后，才對中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識有所了解。

2.2教學(xué)理論與實(shí)踐分割獨(dú)立，前后不一致在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)中，臨床實(shí)習(xí)只作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，檢驗(yàn)前期教學(xué)的效果，被割裂為兩個相互獨(dú)立的階段，因此，在內(nèi)容、目標(biāo)上與理論教學(xué)難以保持前后一致，導(dǎo)致理論教學(xué)和臨床實(shí)踐嚴(yán)重脫節(jié)，學(xué)生將所學(xué)的基礎(chǔ)理論用于臨床實(shí)際問題運(yùn)用效果不佳，科研能力明顯不足。

2.3 教學(xué)模式枯燥，成效不明顯中醫(yī)基礎(chǔ)理論文字古奧，內(nèi)容博大精深，學(xué)生真正透徹領(lǐng)會抽象的術(shù)語、概念、學(xué)說并不容易。課堂上教師講、學(xué)生聽的滿堂灌教學(xué)模式過程中容易出現(xiàn)枯燥、單調(diào)和生硬，學(xué)生主動學(xué)習(xí)性差，完全處于被動接受狀態(tài)，易喪失學(xué)習(xí)興趣，從而影響對中醫(yī)學(xué)知識的理解。

3提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)的創(chuàng)新方式

僅靠“老師教，學(xué)生聽”的填鴨式教學(xué)方式是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，必須要在實(shí)際教學(xué)任務(wù)中，針對現(xiàn)象找到良好的教學(xué)辦法，才會收到事半功倍的效果。

3.1結(jié)合臨床病例，基礎(chǔ)理論知識倒置教學(xué)在學(xué)習(xí)過程中，對學(xué)生不能夠理解的概念術(shù)語如何連貫運(yùn)用，可結(jié)合臨床病例倒置教學(xué)。如講授“肺主行水”名詞術(shù)語，可先拿出臨床病例：某女，咳嗽咽痛發(fā)熱4天，熱退后出現(xiàn)一身悉腫。并提出問題，咳嗽為什么會產(chǎn)生水腫。學(xué)生主動思考分析后，得出結(jié)論：咳嗽乃肺氣失宣所致，而肺氣的宣發(fā)肅降與水液的輸布和排泄密切相關(guān)。繼之緊扣名詞術(shù)語的定義，強(qiáng)調(diào)正是由于肺氣宣發(fā)失常影響到水液代謝，水液停留于肌膚，發(fā)為水腫。如此這般的，學(xué)生便能深刻理解到抽象知識的理解，易于掌握。

3.2循循善誘學(xué)生開動腦筋，活學(xué)活用基礎(chǔ)理論知識教學(xué)課堂中，留下少許時間，給出接合本次課堂內(nèi)容的一些病案，讓學(xué)生親自參與其中進(jìn)行現(xiàn)場模擬診斷治療，分析病因、病位、病性、病勢等內(nèi)容，給出藥方，然后再進(jìn)行課堂討論，總結(jié)復(fù)習(xí)鞏固。這樣活躍了課堂氣氛，鍛煉臨床辯證分析能力，為今后學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)人文知識，充分利用知識遷移鼓勵學(xué)生在課余時間，閱讀與中醫(yī)有關(guān)的哲學(xué)、人文等書籍，充分利用知識遷移，將所學(xué)的多種學(xué)科知識運(yùn)用到中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)的思考理解中，來掌握中醫(yī)的認(rèn)知規(guī)律和學(xué)科特性，認(rèn)識并接受抽象思維的中醫(yī)學(xué)習(xí)方式，確保學(xué)生在今后的臨床實(shí)踐中能舉一反三，融會貫通。

3.4 靈活運(yùn)用教學(xué)方法，豐富教學(xué)形式積極靈活運(yùn)用啟發(fā)教學(xué)、討論教學(xué)等多種教學(xué)方法開拓學(xué)生思維，提高教學(xué)質(zhì)量。同時有效結(jié)合多媒體，通過課件、光盤、動畫等多重視聽效果學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論。如臟腑經(jīng)絡(luò)，可通過動畫片播放各經(jīng)絡(luò)循經(jīng)走向，給學(xué)生帶來視覺上的沖擊，加深印象。

3.5借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論利用中、西醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一性，通過比來學(xué)習(xí),來研究對于相同的生理及病理現(xiàn)象，中、西醫(yī)學(xué)則會發(fā)現(xiàn)共同點(diǎn)及不同點(diǎn), 有助于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí),認(rèn)識中醫(yī)理論的特殊性。

4結(jié)束語

總之，“學(xué)無定法，教無定規(guī)”，中醫(yī)基礎(chǔ)理論是構(gòu)筑中醫(yī)藥學(xué)的基石，認(rèn)真研究每種教學(xué)創(chuàng)新方法特點(diǎn)及內(nèi)容，并融于教學(xué)過程中，才能保證中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識能較好的傳授給學(xué)生，為后期教學(xué)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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［2］趙智輝.互動式教學(xué)探討［J］.南京軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2002(24):l

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中圖分類號：R2-03

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 　文章編號：1673-7717(2007)12-2595-02

中醫(yī)現(xiàn)代化的關(guān)鍵在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化，中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵也在于中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化。中藥學(xué)是中醫(yī)理論在藥學(xué)上的具體應(yīng)用和體現(xiàn)，所以中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化的關(guān)鍵也在于中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化。中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化是中藥現(xiàn)代化開發(fā)研究的基本前提。近年來，筆者提出并闡述了信息中醫(yī)學(xué)的概念、理論和方法，實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究的突破，以此為基礎(chǔ)創(chuàng)建信息中藥學(xué)，將實(shí)現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論現(xiàn)代化研究的突破。

1.信息中醫(yī)學(xué)在中藥現(xiàn)代化研究中的應(yīng)用

信息中醫(yī)學(xué)是以信息方法為主要方法，主要研究人的生命整體層次信息的內(nèi)容及其運(yùn)動規(guī)律，擴(kuò)展人類處理生命信息的智力功能的醫(yī)學(xué)。 　根據(jù)中醫(yī)形氣神理論，結(jié)合現(xiàn)代生理學(xué)，信息中醫(yī)學(xué)把氣血理論中氣血的有形部分，詮釋為生理學(xué)意義上血液和組織液。

信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣血(血液組織液)是人的生命整體層次信息的天然載體，為研究和應(yīng)用提供了足夠的信息豐度；直接從氣血獲取生命信息將減少信息失真；在日、年等完整的生命節(jié)律時段內(nèi)，通過連續(xù)提取人血液指紋圖譜信息，以中醫(yī)藏象理論為框架，構(gòu)建動態(tài)的人整體層次的生命信息模型體系即血液指紋圖譜藏象信息模型體系，來實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的理論表達(dá)，并在此基礎(chǔ)上以信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的研究與實(shí)際應(yīng)用。藏象信息模型充分的體現(xiàn)了信息中醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵，克服了既往四診提取信息方法信息量不足而且穩(wěn)定性差、客觀記錄不便的缺點(diǎn)，充分證明了中醫(yī)數(shù)學(xué)模型體系的科學(xué)性和有效性，實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)中醫(yī)最充分的繼承和創(chuàng)新。

信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系不僅充分的實(shí)現(xiàn)了對傳統(tǒng)中醫(yī)的繼承和創(chuàng)新，而且從人生命信息的整體層次充分整合了生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)等醫(yī)學(xué)和生物學(xué)的研究成果，實(shí)現(xiàn)了對系統(tǒng)生物學(xué)研究的升華。

信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系應(yīng)用到中藥現(xiàn)代化研究中，將解決以下幾個問題。

1.1實(shí)現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論客觀化　藥性理論是中藥研究和應(yīng)用的基礎(chǔ)，這里所說的“藥性”是指與療效有關(guān)的藥物的性質(zhì)與性能的統(tǒng)稱，它包括四氣、五味、升降沉浮、性味歸經(jīng)等。以信息中醫(yī)學(xué)和藏象信息模型體系為平臺，根據(jù)每一味藥物在藏象信息模型體系中生理和病理狀態(tài)下的不同反應(yīng)，可以實(shí)現(xiàn)對藥性客觀的定性與定量。

同理也可實(shí)現(xiàn)用藥禁忌、品種鑒定等理論客觀化和實(shí)現(xiàn)復(fù)方理論和研究方法客觀化，即實(shí)現(xiàn)中藥基礎(chǔ)理論的客觀化。

1.2創(chuàng)造了適合中醫(yī)藥研究的生理病理模型　藏象信息模型體系的建立，創(chuàng)造了適合中醫(yī)藥研究的生理和病理模型(病理模型即中醫(yī)“證”動物模型)，實(shí)現(xiàn)了以中醫(yī)的方式進(jìn)行中藥藥理學(xué)研究的突破，提供了實(shí)驗(yàn)和臨床的藥效學(xué)及藥代學(xué)研究平臺。

1.3實(shí)現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)對實(shí)驗(yàn)動物屬性的劃分　西醫(yī)藥普遍利用實(shí)驗(yàn)動物做臨床前的藥學(xué)研究，并通過臨床研究來驗(yàn)證臨床前研究的有效性。能否通過對既往臨床研究藥學(xué)研究與臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并建立一個公式，直接根據(jù)臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)對臨床研究藥學(xué)研究進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測?

信息中醫(yī)學(xué)及藏象信息模型體系可以實(shí)現(xiàn)這一理想。中醫(yī)理論有對動物劃分五行屬性的內(nèi)容，血液指紋圖譜藏象信息模型體系在人和不同實(shí)驗(yàn)動物上一定有區(qū)別，而且是可以客觀化定性定量的區(qū)別，這樣就可以建立一個公式，直接根據(jù)臨床前研究藥學(xué)研究的數(shù)據(jù)對臨床研究藥學(xué)研究進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測。 　藏象信息模型體系數(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)的開展也將支持這一目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.4創(chuàng)新中藥藥理學(xué)研究方法　近年來，國內(nèi)相繼有證治藥動學(xué)、時辰藥動學(xué)、血清藥理學(xué)、藥動學(xué)一藥效學(xué)(PK-PD)模型、胃腸藥動學(xué)、中藥指紋圖譜藥動學(xué)、藥效-藥動-時間三維模型等中藥藥理學(xué)新方法的提出和應(yīng)用。

指紋圖譜方法是處理海量信息的適宜方法，中藥化學(xué)和中藥藥理學(xué)研究的對象是擁有海量信息的復(fù)雜系統(tǒng)和開放式復(fù)雜巨系統(tǒng)。因此，信息中醫(yī)學(xué)認(rèn)為無論中藥化學(xué)還是中藥藥理學(xué)，指紋圖譜方法都是目前為止最適宜的方法。

綜合以上內(nèi)容和方法，信息中醫(yī)學(xué)提出指紋圖譜-證象-藥效-藥動學(xué)研究方法，其中指紋圖譜包括中藥指紋圖譜和血液指紋圖譜，證象包括血液指紋圖譜藏象信息模型體系，其中也包含著時間因素。指紋圖譜-證象-藥效-藥動學(xué)研究方法。從分子水平上和藥物整體信息層次與人生命信息的整體層次上對藥和證進(jìn)行客觀的定性與定量的研究，中藥復(fù)方是中醫(yī)臨床治療最主要的特點(diǎn)之一，研究中藥復(fù)方作用的物質(zhì)基礎(chǔ)和作用規(guī)律是實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的關(guān)鍵，本方法實(shí)現(xiàn)了這一研究的方法突破。

2.創(chuàng)建信息中藥學(xué)

2.1信患中藥學(xué)的概念　傳統(tǒng)中藥學(xué)是以中醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的中藥學(xué)，信息中藥學(xué)是以信息中醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的中藥學(xué)，根據(jù)信息中醫(yī)學(xué)為理論，信息中藥學(xué)解決了中藥基礎(chǔ)理論客觀化的問題，更解決和發(fā)展了中藥應(yīng)用理論，大大有利于指導(dǎo)臨床用藥及開發(fā)新產(chǎn)品。 　信息中藥學(xué)還將解決更多的藥學(xué)問題，以下試舉兩例。

2.2擴(kuò)展了傳統(tǒng)中藥學(xué)的范圍　岳鳳先教授曾經(jīng)多次撰文倡導(dǎo)西藥中藥化研究，信息中藥學(xué)的提出和新的中藥藥理學(xué)研究方法的創(chuàng)建為這一倡議提供了技術(shù)保證，因此，信息中藥學(xué)的理論和方法實(shí)際上實(shí)現(xiàn)了對西藥體系的包容。

另外，現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)中經(jīng)常應(yīng)用的生物制劑和微生物制劑、酶制劑、免疫用品和組織學(xué)組織工程學(xué)制劑等等，也因?yàn)橐陨显?，由信息中藥學(xué)的理論和方法實(shí)際上實(shí)現(xiàn)了其的中藥化。

2.3對中藥學(xué)進(jìn)行了的重新分類　根據(jù)信息中藥學(xué)的概念，中藥學(xué)將以藥物的信息屬性為標(biāo)準(zhǔn)對傳統(tǒng)中藥和對被包容進(jìn)來的西藥體系進(jìn)行重新分類。

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二、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》PBL教學(xué)設(shè)計(jì)及實(shí)施

以“藏象”這一章的教學(xué)為例，該章的教學(xué)目標(biāo)是使學(xué)生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱，中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時，應(yīng)讓學(xué)生認(rèn)識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設(shè)計(jì)為“中醫(yī)稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時可將其摘除呢?”以此引導(dǎo)學(xué)生討論，并告知學(xué)生可查血相關(guān)參考書目尋找答案。具體實(shí)施步驟為:第一步:課時結(jié)束前10分鐘，教師將下節(jié)課的內(nèi)容提前告知學(xué)生，并引出設(shè)計(jì)好的問題。根據(jù)學(xué)生的性格及學(xué)習(xí)能力分組，每組5～10人。第二步:課下學(xué)生查閱相關(guān)參考書目，由小組對教師提出的問題進(jìn)行討論。將討論內(nèi)容歸納、總結(jié)得出初步討論結(jié)果。第三步:在各小組充分學(xué)習(xí)及討論的基礎(chǔ)上，組織全班進(jìn)行課堂討論。由各組代表匯報(bào)本組討論結(jié)果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時補(bǔ)充，其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當(dāng)引導(dǎo)者的角色，控制課堂節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導(dǎo)。第四步:教師對討論結(jié)果進(jìn)行總結(jié)、點(diǎn)評，總結(jié)的重點(diǎn)為學(xué)生討論中遇到的難點(diǎn)問題。對于未弄懂的問題，留給學(xué)生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步:對學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行考核，如小組討論發(fā)言10分，查閱資料能力及態(tài)度5分，論文撰寫質(zhì)量3分，團(tuán)隊(duì)合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計(jì)25分，按照成績比例計(jì)入期末考試總成績。

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1.2引入人文文化觀念:中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學(xué)理論體系的根基，中醫(yī)思維方式形成的基礎(chǔ)，與中國傳統(tǒng)文化有著水融的關(guān)系。而一般來說大學(xué)新生的傳統(tǒng)文化知識相對貧乏，因此，我們在授課過程中應(yīng)加強(qiáng)文、史、哲等知識的講授，注重中國傳統(tǒng)文化知識的滲透。如哲學(xué)基礎(chǔ)部分是建立中醫(yī)思維模式的關(guān)鍵，在講授過程中就可以結(jié)合中國古代哲學(xué)，以及天文、地理、氣象、物候、歷法等知識予以闡述[1B]。這不僅能提高學(xué)生的文化素養(yǎng)、拓寬學(xué)生的知識層面，而且能幫助學(xué)生領(lǐng)悟中醫(yī)理論的內(nèi)涵，使學(xué)生在潛移默化中掌握中醫(yī)特有的思維方式方法。

1.3創(chuàng)新課堂教學(xué)方法:從內(nèi)容上看，《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教材包括四大知識模塊，即：中醫(yī)學(xué)哲學(xué)基礎(chǔ)、藏象理論(藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò))、病因病機(jī)、防治原則，各知識模塊特點(diǎn)不同。因此，采用單一的教學(xué)方法顯然不適合該課程全部內(nèi)容，而應(yīng)綜合運(yùn)用多種教學(xué)方法優(yōu)化教學(xué)，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。近年來，我們從學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)和教學(xué)規(guī)律出發(fā)進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論多樣化教學(xué)，采用了互動式、案例式教學(xué)等多種引導(dǎo)學(xué)生有效學(xué)習(xí)的方法，取得了較好的教學(xué)效果。

1.3.1互動式教學(xué):課堂上，我們常用討論法進(jìn)行互動式教學(xué)，按照“選題-分組討論-代表發(fā)言-提問-解答-點(diǎn)評”的步驟，逐步引導(dǎo)學(xué)生透徹理解題意，明晰基本概念和相關(guān)原理，貫通相關(guān)知識，進(jìn)行分析、總結(jié)，得出結(jié)論。此種教學(xué)活動，強(qiáng)調(diào)了學(xué)生的主體地位，通過教師與學(xué)生的雙向交流，調(diào)動雙方的積極性和能動性，實(shí)現(xiàn)教與學(xué)的統(tǒng)一，可使學(xué)生在充分理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行思考、鞏固，從而提高教學(xué)質(zhì)量。

1.3.2案例式教學(xué):例證是教學(xué)藝術(shù)的催化劑，它可使抽象的內(nèi)容更形象具體，深奧的內(nèi)容更淺顯易懂[2]。而中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)，作為中醫(yī)臨床實(shí)錄的醫(yī)案，能最直接地反映醫(yī)生的臨床思維。因此，案例式教學(xué)接近于直觀場景，克服了從概念到概念的抽象理論課堂教學(xué)方式的弊端，不但能充分吸引學(xué)生注意力，而且利于學(xué)生理解記憶，適合中醫(yī)基礎(chǔ)理論的任何內(nèi)容。在實(shí)際操作中，可根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容及學(xué)生的接受理解能力采取不同的形式。最初可以以講述為主插入案例分析，例如在講解“氣能生血”時,可以例舉臨床補(bǔ)血配合補(bǔ)氣藥治療相關(guān)血虛的病例。而后期由于學(xué)生有了一定的基礎(chǔ)知識，分析理解問題能力提高，我們就可以選擇一些有針對性、內(nèi)容詳盡且通俗易懂的古今醫(yī)案，組織學(xué)生分組討論。

1.4配合多媒體教學(xué):多媒體教學(xué)是一種新型的教育形式和現(xiàn)代化教學(xué)手段。結(jié)合圖像、文字、音樂、動畫等，利用PPT、視頻、錄像、幻燈片等方式，綜合處理授課信息，創(chuàng)造圖文并茂、生動形象的教學(xué)環(huán)境。其優(yōu)勢是它能把多種信息有機(jī)地結(jié)合起來，學(xué)生們能從多角度、多途徑獲取大量的信息，特別是以往教學(xué)中較為欠缺的視覺信息。如經(jīng)絡(luò)學(xué)說的內(nèi)容，結(jié)合多媒體教學(xué)，則圖文并茂，更加直觀，有利于學(xué)生的理解、記憶。但我們一定要注意多媒體的設(shè)計(jì)要突出重點(diǎn)，而在授課過程中也要注意師生互動[3]。

2加深理解，注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是現(xiàn)代教育的重要形式，尤其在醫(yī)學(xué)教育中，它有著理論教學(xué)不可替代的作用，是一種必不可缺的教學(xué)方式?！吨嗅t(yī)基礎(chǔ)理論》實(shí)驗(yàn)教學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論傳統(tǒng)教學(xué)模式和方法的重大變革，它能使抽象、深奧的理論得到直觀的體現(xiàn)，中醫(yī)方藥的神奇效果得到驗(yàn)證，從而加深學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)理論的理解。

2.1在示教室觀察各種示教模型:《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程某些內(nèi)容理論性強(qiáng)、抽象，如經(jīng)絡(luò)學(xué)說中十二經(jīng)脈的循行路線、分布規(guī)律等，很難如解剖學(xué)一樣讓學(xué)生目睹其真實(shí)狀態(tài)，教師講課費(fèi)力，學(xué)生又難以理解。為了解決此問題，可以讓學(xué)生走進(jìn)示教課堂，通過人體經(jīng)絡(luò)模擬模型觀察十二經(jīng)脈的循行路線，進(jìn)而總結(jié)其走向規(guī)律、交接次序及在人體的分布規(guī)律等，如此則改善單純課堂講授時枯燥乏味的不足，增強(qiáng)教學(xué)效果。另外，舌象儀、脈象儀等各種直觀示教模型，都能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍教學(xué)氣氛，在提高教學(xué)質(zhì)量上起到重要作用。

2.2通過動物實(shí)驗(yàn)理解中醫(yī)理論內(nèi)涵:近年來，我們嘗試逐步引入動物實(shí)驗(yàn)到中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教學(xué)中。在系統(tǒng)學(xué)習(xí)理論的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)方法和手段對中醫(yī)基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗(yàn)證和闡釋，增加了教學(xué)的直觀性，有助于學(xué)生正確理解和掌握中醫(yī)理論的科學(xué)內(nèi)涵。如學(xué)習(xí)陰陽學(xué)說時可設(shè)計(jì)如下實(shí)驗(yàn)：制作陽證、陰證動物模型，觀察陽證、陰證兩組動物模型的表現(xiàn)特征如神態(tài)、眼球、活動及皮膚血管情況，并測量體溫、心率的變化，運(yùn)用陰陽學(xué)說理論對比分析兩組動物的癥狀發(fā)生機(jī)理，從而加深對“陰勝則寒”、“陽勝則熱”理論的理解。

3強(qiáng)化記憶、拓展知識，利用網(wǎng)絡(luò)資源

由于《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》知識點(diǎn)多、信息量大、學(xué)時數(shù)少，單純的課堂教學(xué)很難滿足學(xué)生的需要。因此，創(chuàng)建《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》網(wǎng)絡(luò)資源庫，為學(xué)生提供一個課后學(xué)習(xí)的平臺是非常必要的。該網(wǎng)絡(luò)資源主要包括基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)、教學(xué)內(nèi)容拓展、學(xué)習(xí)水平測試三個方面。

3.1基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)平臺:該平臺的資源主要包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》教學(xué)大綱、電子教案、講稿、教學(xué)課件、教學(xué)錄像等。教學(xué)大綱、電子教案可以幫助學(xué)生提前預(yù)習(xí)，使學(xué)生對每一次課的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)有一個了解，避免聽課時主次不分，影響對重點(diǎn)知識的理解掌握。以往的課堂教學(xué)，學(xué)生往往只顧忙于筆記而忽視了老師的講解，從而使很多晦澀難懂的中醫(yī)概念無法真正理解，嚴(yán)重影響了學(xué)習(xí)效率。注意到這一點(diǎn)，我們把講稿及全部教學(xué)課件上傳至網(wǎng)絡(luò)平臺供學(xué)生下載，使學(xué)生上課時能集中精力聽講，而老師也能在保證重、難點(diǎn)知識講清講透的同時，加大課堂教學(xué)信息量，如此則大大提高了教學(xué)效率。

篇（5）

    2結(jié)果

篇（6）

在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，可以結(jié)合課程內(nèi)容，將病例設(shè)計(jì)成PPT課件的形式，然后根據(jù)中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程大綱，把具體的教學(xué)內(nèi)容分成若干個板塊，再用整體觀念對每一個相互獨(dú)立板塊之間的聯(lián)系進(jìn)行體現(xiàn)；利用目錄導(dǎo)航形式，設(shè)計(jì)簡潔、直觀的課件。在課件設(shè)計(jì)過程中，首先要收集案例資料，比如陰陽五行、病因?qū)W說以及四診八綱和治療治法等方面的影像資料、圖片；通過目錄導(dǎo)航，把中醫(yī)基礎(chǔ)理論案例與影像資料、圖片等有機(jī)地融合在一起，用文字、圖示對案例進(jìn)行闡釋，而且還可以根據(jù)所需適當(dāng)用大字號、加粗、不同色彩以及下劃線等形式，來突出教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)，以此來引起學(xué)生們的關(guān)注。在此過程中，需要注意的是所涉及的課件風(fēng)格，應(yīng)當(dāng)與教學(xué)內(nèi)容統(tǒng)一起來，不僅要吸引學(xué)生的眼球，而且還要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情[2]。

在案例教學(xué)法應(yīng)用過程中，還可根據(jù)課程特點(diǎn)、內(nèi)容等，對案例運(yùn)用多種導(dǎo)入形式。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)前期，主要的教學(xué)內(nèi)容是哲學(xué)基礎(chǔ)以及思維方法等，其內(nèi)容相對比較抽象，不容易理解，建議采用講述為主的案例分析法[3]。在課堂教學(xué)過程中，老師應(yīng)當(dāng)先對理論部分進(jìn)行講解，還要適當(dāng)?shù)卮┎逡恍┽t(yī)學(xué)案例，以加深學(xué)生對這些理論知識的理解和認(rèn)知。比如，中醫(yī)領(lǐng)域所注重的整體觀念、辨證論治等；中醫(yī)臨床上有異病同治之說，即不同的病，表現(xiàn)出相同的癥狀，采用相同的方法進(jìn)行治療，這是中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的基本理論。在此過程中，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)培養(yǎng)學(xué)生們的中醫(yī)思維意識和能力，案例的導(dǎo)入和應(yīng)用，以問題導(dǎo)入為主。教師在講課時，向?qū)W生提出一些問題供他們思考，并且針對問題導(dǎo)入所選的經(jīng)典醫(yī)學(xué)案例，比如，病因之“七情內(nèi)傷”方面的知識講解過程中，以“喜”為例提出問題。正所謂，笑一笑，十年少。那么喜樂情緒可導(dǎo)致人體疾病嗎？此時，有很多學(xué)生想到了范進(jìn)中舉的故事，當(dāng)問及如何治療時，多數(shù)學(xué)生則回答不出來。此時，可講授“以情勝情”治療法，并導(dǎo)入典型的醫(yī)學(xué)案例。比如，《冷廬醫(yī)話》中提到一名江南書生，考中狀元后因太過高興而發(fā)狂，進(jìn)而大笑不止。這便是中醫(yī)所講的“喜傷心”：一位名醫(yī)故意欺騙他病重將死，結(jié)果治愈了狀元的“喜”病。之所以會起到這樣的效果，主要是因?yàn)橄矠樾闹尽⒖譃槟I志，根據(jù)五行理論，心屬火、腎屬水，而水能克火，因此可用腎之志恐，治療心之志喜疾。在中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)過程中，導(dǎo)入該案例可以讓學(xué)生們對情志內(nèi)傷所致的疾病有更深刻的認(rèn)識，同時也對情志內(nèi)傷特征、治療方法等有很好的掌握，對五行生克的原理有理解。在此過程中，應(yīng)當(dāng)注意的問題是：就剛進(jìn)入學(xué)校學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生而言，因相應(yīng)的知識結(jié)構(gòu)比較匱乏，不容易理解古代醫(yī)案文字之艱澀，所以若按臨床醫(yī)案從理法方藥等進(jìn)行全方位講解，必然會加大學(xué)生對案例的理解難度。因此，在導(dǎo)入病案時，一定要嚴(yán)格按照新課程要求，根據(jù)相關(guān)的理論對醫(yī)學(xué)案例的適用性、語言等進(jìn)行優(yōu)化處理，必要時還要進(jìn)行文學(xué)修飾，更為形象、更容易接受，就像在聽故事一樣，既要讓學(xué)生感到中醫(yī)非常有趣，而且還要讓他們“鉆”進(jìn)來，自主地去學(xué)習(xí)。在此過程中，應(yīng)當(dāng)注意將案例的重點(diǎn)引入講述、論證理論上，避免出現(xiàn)偏離主題現(xiàn)象。通過以上努力，才能使臨床案例更加的通俗易懂、緊扣主題，激發(fā)學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)熱情。

二、基于案例討論提高學(xué)生綜合能力培養(yǎng)

經(jīng)過一段時間的中醫(yī)基礎(chǔ)理論教學(xué)，學(xué)生基本上對中醫(yī)基礎(chǔ)理論方面的概念、知識有了一定的了解，此時教師可轉(zhuǎn)變角色，充分尊重和體現(xiàn)學(xué)生的課堂主體地位，組織學(xué)生以案例為中心，積極開展小組討論活動。在此過程中，老師應(yīng)當(dāng)先準(zhǔn)備好討論的案例，比治則治法―“反治法”教學(xué)過程中，學(xué)生難以理解和運(yùn)用“通因通用”法，即可插入病案討論。比如：明代名醫(yī)王肯堂，在其八十歲高齡時患上了泄瀉病，久治不能愈，邑中諸醫(yī)也無能為力，數(shù)月后病情日漸加重，便寫信給李中梓（也是一位名醫(yī)），于是李中梓不敢怠慢、日夜兼程，終于得到病榻前憑脈審證，弄清病癥結(jié)：即醫(yī)生們認(rèn)為該病是因?yàn)榍竽赀~體弱，所以就多用補(bǔ)劑，然而越補(bǔ)越滯。王肯堂乃當(dāng)世名醫(yī)年事已高、德高望重，所以李中梓非常的為難。全面考慮以后，便如實(shí)說道：“公體肥多痰，當(dāng)有迅利蕩滌，能勿疑乎？”王肯堂同意李的觀點(diǎn)，回答道：“當(dāng)世之醫(yī)，推君與我，君定方，我服藥，又何疑也?！庇谑抢钪需鞒隽诵碌尼t(yī)治方法：即用巴豆霜一味，結(jié)果王下痰涎數(shù)升，疾病被治愈了。根據(jù)這一故事，組織學(xué)生分組討論，要求他們用現(xiàn)代語言對案例進(jìn)行解釋，重點(diǎn)把握病案所講的中心內(nèi)容。為了引導(dǎo)學(xué)生展開討論，設(shè)定問題讓學(xué)生討論后回答。比如：上述病案是哪種類型？王肯堂的病機(jī)重點(diǎn)是什么？李中梓所采用的治療方法最大的特點(diǎn)是深？在該病案討論以后，你認(rèn)為該種治療方法體現(xiàn)了我們中醫(yī)理論和治病的什么特點(diǎn)？帶著這些問題，先讓學(xué)生們進(jìn)行分組討論，然后由小組長發(fā)言，最后再總結(jié)學(xué)生的發(fā)言，給予肯定和對本課內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。同時，針對本文所提到的醫(yī)學(xué)案例，可適時對學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)方面的思維、醫(yī)德教育，將抽象的理論知識，采用生動、形象的案例更加直觀和具體的展現(xiàn)出來。通過學(xué)生自主討論，自主分析找到解決問題的方法，可以使學(xué)生對原本比較枯燥和乏味的抽象理論知識有更深層次的理解。

篇（7）

    密切聯(lián)系臨床

篇（8）

    中醫(yī)藥學(xué)術(shù)要在21世紀(jì)獲得重大進(jìn)展離不開一批完整掌握中醫(yī)藥理論精髓，且具備現(xiàn)代科學(xué)知識、技能的中醫(yī)藥人才，而這種人才培養(yǎng)成功與否的關(guān)鍵在現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式的突破?！吨兴帉W(xué)》是中醫(yī)藥教育的重要課程，培養(yǎng)21世紀(jì)合格的中醫(yī)藥人才，教學(xué)和教材的改革是關(guān)鍵，基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)能使學(xué)生更好地將中醫(yī)藥理論與臨床實(shí)際銜接，也有利于大學(xué)后的繼續(xù)教育，并有利于中藥學(xué)科的基礎(chǔ)研究和臨床各科應(yīng)用的研究和發(fā)展。本文中所述的教學(xué)模式適用對象是中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療專業(yè)本科或本科以上的學(xué)生。

    一、《中藥學(xué)》教學(xué)中存在的主要問題

    從第一版全國統(tǒng)編教材《中藥學(xué)》至今，《中藥學(xué)》的教學(xué)基本上是在《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》和《中醫(yī)診斷學(xué)》后開始，學(xué)生尚未接觸到中醫(yī)經(jīng)典著作和臨床學(xué)科的學(xué)習(xí)，對中藥的臨床應(yīng)用基本上不能理解，尤其是對《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》和臨床各科中的病名及術(shù)語不能理解，如桂枝治療奔豚氣、半夏治療心下痞、葛根治療項(xiàng)背強(qiáng)幾幾、燕白、瓜簍治療胸痹、柴胡治療少陽病、黃荃治療濕溫病等，因而學(xué)生對掌握各味中藥的適應(yīng)癥有較大困難，影響《中藥學(xué)》教學(xué)的質(zhì)量。而對研究生或大學(xué)后的繼續(xù)教育，目前的《中藥學(xué)》教材和教學(xué)模式又不能滿足較高層次的需求。

    二、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的意義

    尋求《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，提供中藥教學(xué)和教材改變的成功范例:現(xiàn)行的《中藥學(xué)》教學(xué)模式基本上是采取課堂滿堂罐的教學(xué)模式，不管學(xué)生是否理解，而且從基礎(chǔ)課與專業(yè)課的銜接情況看，在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中一般要間隔一、二年甚至更長時間。而《中藥學(xué)》分段教學(xué)就是指將《中藥學(xué)》的基礎(chǔ)理論部分在臨床課之前進(jìn)行;在教學(xué)過程中將中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)理論與中藥學(xué)基礎(chǔ)理論有機(jī)地銜接起來;在專業(yè)基礎(chǔ)課《溫病學(xué)》、《傷寒論》、《金匾要略》及臨床課學(xué)習(xí)后，進(jìn)行臨床中藥學(xué)的教學(xué)，使學(xué)生能順利地過渡到臨床中藥學(xué)的學(xué)習(xí)，并為臨床實(shí)習(xí)畢業(yè)后的臨床工作打下良好基礎(chǔ)。兩者結(jié)合起來學(xué)習(xí)，還可減少知識的遺忘，節(jié)省教學(xué)時數(shù)，提高教學(xué)效率。

    培養(yǎng)高質(zhì)量適合現(xiàn)代中醫(yī)藥發(fā)展的中醫(yī)藥人才，適應(yīng)醫(yī)藥衛(wèi)生改革的要求:現(xiàn)行《中藥學(xué)》教學(xué)模式由于其與中藥學(xué)術(shù)特點(diǎn)、學(xué)術(shù)水平存在相悖現(xiàn)象，在中藥理論與臨床應(yīng)用教學(xué)方面都存在不足，學(xué)生在學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》時，上課記筆記，考試背筆記，考完試連常用中藥的藥名、基本功效和臨床應(yīng)用均忘記的現(xiàn)象普遍存在，更談不上在臨床上得心應(yīng)手地使用中藥。隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革的深入，中醫(yī)藥在我國醫(yī)療衛(wèi)生市場將有更大的需求，通過《中藥學(xué)》教學(xué)模式的突破，培養(yǎng)高質(zhì)量的中醫(yī)藥人才，也有利于《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展研究，有利于推動中藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。

    三、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的依據(jù)

    1.《中藥學(xué)》的學(xué)科特點(diǎn)、發(fā)展趨勢

    中藥學(xué)是以研究中藥基本理論、中藥性能與臨床應(yīng)用為主的一門學(xué)科，屬中醫(yī)藥專業(yè)中重要的基礎(chǔ)課。它既是中醫(yī)學(xué)理、法、方、藥體系中重要的一個組成部分，又是大中藥學(xué)學(xué)科中的核心和基礎(chǔ)，既屬藥，又屬醫(yī);既是基礎(chǔ)課，又具臨床性質(zhì)。

    《中藥學(xué)》學(xué)科的發(fā)展已經(jīng)是在朝著基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)的趨勢發(fā)展，近年來，中藥學(xué)基礎(chǔ)理論研究受到重視，已經(jīng)對中藥的四氣五味、歸經(jīng)、十八反、十九畏、中藥配伍及炮制等理論進(jìn)行了初步的實(shí)驗(yàn)研究;中藥學(xué)基礎(chǔ)理論的專著如《中藥藥性論》等，已有一定數(shù)量的論文;臨床中藥學(xué)的研究與應(yīng)用也迅速發(fā)展，并向?qū)？婆R床中藥學(xué)發(fā)展，專科用藥和合理用藥成為中藥學(xué)發(fā)展的重要方面，如雷載權(quán)、張廷模主編的《中華臨床中藥學(xué)》、趙學(xué)敏主編的中醫(yī)藥高級叢書《中藥學(xué)》等。作為高等中醫(yī)藥教育，應(yīng)根據(jù)學(xué)科的特點(diǎn)和發(fā)展趨勢，以及21世紀(jì)人才的培養(yǎng)需求，調(diào)整教學(xué)模式勢在必然。

      2.臨床中藥學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)科中的地位

      由于臨床中藥學(xué)主要是研討中醫(yī)臨床各科所用藥物的如何應(yīng)用，所以，它又具有與臨床學(xué)科密不可分的關(guān)系，它是直接根于臨床。臨床中藥學(xué)這一學(xué)科在近幾十年來，已經(jīng)有了長足的進(jìn)步，其表現(xiàn)為:一是藥物數(shù)量的增加及新藥的不斷涌現(xiàn)。自漢代《神農(nóng)本草經(jīng)》載藥365種，后世歷代不斷增加，至明代李時珍的《本草綱目》載藥已達(dá)1892種。而《中華本草》收載的藥物達(dá)8980種，總結(jié)了中國傳統(tǒng)藥學(xué)的成績，集中反映20世紀(jì)中藥學(xué)科的發(fā)展水平。二是新藥的研制開發(fā)，許多按中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論組方研制的，如復(fù)方丹參片、丹參滴丸等;并對一些臨床常用的老藥，發(fā)掘出新的功用，如川茍用于治慢性腎炎氮質(zhì)血癥、新生兒硬腫癥、功能性子宮出血;天麻治腦外傷綜合征、神經(jīng)衰弱;以及肉從蓉可治氟骨癥、仙鶴草治腫瘤、白及治肺結(jié)核、砒霜治白血病等等。還有從中藥中提取有效成分而制成新藥者，如川芍嚓、青篙素、丹參酮、魚腥草素、靛玉紅(青黛中提取)、康來特(惹茵仁中提取)等等;同時對人參、黃蔑、麻黃、附子、大黃、當(dāng)歸、丹參、川芍等常用中藥進(jìn)行了系統(tǒng)的藥理研究，揭示了傳統(tǒng)功效活血祛疲、扶正補(bǔ)虛、通里攻下、清熱解毒等中藥功效的若干機(jī)理。臨床中藥學(xué)研究離不開臨床學(xué)科，臨床學(xué)科的發(fā)展促進(jìn)中藥學(xué)科的發(fā)展;臨床中藥學(xué)的發(fā)展又為臨床提供有效的治療方法。臨床中藥學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)提供了充分的條件。

    四、《中藥學(xué)》分段教學(xué)的模式探討

    通過對基礎(chǔ)《中藥學(xué)》和臨床《中藥學(xué)》分段教學(xué)的試教和研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實(shí)施的具體方案，實(shí)現(xiàn)21世紀(jì)中藥學(xué)的教學(xué)模式新突破。

     1.內(nèi)容

    基礎(chǔ)方藥學(xué)和臨床方藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)方法研究、教學(xué)大綱的研究、教材編寫的研究、教學(xué)課件、多媒體的研究等。

      2.方法

    (1)文獻(xiàn)研究法:收集編寫資料。

    (2)調(diào)查研究法:在充分收集資料的基礎(chǔ)上，分析現(xiàn)行中藥學(xué)教學(xué)存在的問題，并進(jìn)行廣泛的調(diào)研。

    (3)實(shí)驗(yàn)研究法:通過對基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)實(shí)驗(yàn)班的研究，摸索出分段開設(shè)該課程的最佳時機(jī)，以及實(shí)施的具體方案。

      3.特色

    從中藥學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)探討基礎(chǔ)中藥學(xué)和臨床中藥學(xué)分段教學(xué)的教學(xué)模式，尋找教學(xué)研究的突破口，該教學(xué)研究實(shí)用性強(qiáng)，有運(yùn)用和推廣價值。并結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的模式，從學(xué)科特點(diǎn)探討課程和教材、教學(xué)方法、方式的改革，使教學(xué)真正與學(xué)生的知識發(fā)展水平相適應(yīng)，有較強(qiáng)的創(chuàng)新性。

      4.教學(xué)模式探討

      (1)基礎(chǔ)中藥學(xué)的教學(xué)模式:基礎(chǔ)中藥學(xué)是指中藥學(xué)中的三基部分，即基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能。具體內(nèi)容包括總論部分的中藥的形成和中藥學(xué)的發(fā)展、中藥的名稱和分類、中藥的產(chǎn)地、采集和儲存、中藥的炮制、中藥的作用、中藥的性能、中藥的應(yīng)用等，重點(diǎn)是在中藥的藥性理論;各論部分包括概說部分(各章節(jié)的定義、性能特點(diǎn)、功效、適應(yīng)證，分類、使用注意等;單味藥物的性味、歸經(jīng)、性能特點(diǎn)、基本功效、主治病證等;基本技能包括常用藥物植物、飲片的基本知識與識別。

篇（9）

絡(luò)病學(xué)說在中醫(yī)研究領(lǐng)域里是一門較為新興的內(nèi)容。從古至今很多文獻(xiàn)記載也從基礎(chǔ)理論、診斷、治療等各方面說明古人也在逐步認(rèn)識絡(luò)病。近20 年來，諸多學(xué)者在絡(luò)脈傳統(tǒng)文獻(xiàn)的整理研究方面作了較多工作，對絡(luò)脈及絡(luò)病的科學(xué)內(nèi)涵有了較深入的認(rèn)識，提煉出一系列關(guān)于絡(luò)脈及絡(luò)病的科學(xué)內(nèi)涵并進(jìn)行了現(xiàn)代表述。而更深一層的意義就是：這些研究促進(jìn)了中醫(yī)理論的進(jìn)一步完善，也更好地指導(dǎo)了臨床，從而推動整個中醫(yī)事業(yè)的進(jìn)步。由此，我們也可以看到中醫(yī)古籍文獻(xiàn)的整理具有深遠(yuǎn)的意義。

關(guān)于絡(luò)病學(xué)文獻(xiàn)的研究，筆者從兩方面作了歸納：一是針對性比較強(qiáng)的古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究，二是現(xiàn)代學(xué)者對古文獻(xiàn)的研究利用。

1 古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究

古典醫(yī)籍和古代名醫(yī)的研究主要集中在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》及葉天士和他的醫(yī)案上，而其他古籍和醫(yī)家涉及絡(luò)病的研究比較零散。

《內(nèi)經(jīng)》首次系統(tǒng)創(chuàng)立經(jīng)絡(luò)學(xué)說，明確提出“經(jīng)絡(luò)”概念，確定了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的基本組成和循行路線，闡述了經(jīng)絡(luò)的生理功能和病理變化，并提出了絡(luò)脈的概念，記載了絡(luò)脈的循行和分布規(guī)律，論述了絡(luò)脈的生理功能和病理變化，提出診絡(luò)方法與絡(luò)病治法，為絡(luò)病學(xué)說奠定了理論基礎(chǔ)。但是，《內(nèi)經(jīng)》中的絡(luò)病和今天的絡(luò)病含義還不完全一致。

《傷寒雜病論》是中醫(yī)學(xué)臨床奠基之作，也奠定了絡(luò)病證治基礎(chǔ)。仲景對于絡(luò)病病因病機(jī)的認(rèn)識和蟲類通絡(luò)藥物的應(yīng)用對后世的影響意義深遠(yuǎn)。葉天士深得其中奧妙，說：“結(jié)聚血分成形，仲景有緩攻通絡(luò)方法可宗”“鱉甲煎丸方中大意取用蟲藥有四，意謂飛者升，走者降，靈動迅速，追拔沉混氣血之邪”，“考仲景于勞傷血痹諸法，其通絡(luò)方法，每取蟲蟻迅速飛走諸靈，俾飛者升，走者降，血無凝著，氣可宣通，與攻積除堅(jiān)，徒入臟腑者有間”［1］，可見絡(luò)病治療和一般活血化瘀、攻積除堅(jiān)不同，從而突出強(qiáng)調(diào)了絡(luò)病辨證及通絡(luò)治療的獨(dú)特臨床價值。仲景旋覆花湯被后世尊為治絡(luò)病祖方。

清代名醫(yī)葉天士是一位溫病大家，他的《臨證指南醫(yī)案》充分體現(xiàn)了他的學(xué)術(shù)思想。葉氏創(chuàng)建溫病衛(wèi)氣營血辨證，形成繼《傷寒論》之后外感溫?zé)岵〉闹卮髮W(xué)術(shù)發(fā)展。而關(guān)于內(nèi)傷雜病治療他則繼承《內(nèi)經(jīng)》絡(luò)病之說、仲景絡(luò)病證治的用藥經(jīng)驗(yàn)，提出了“久病入絡(luò)”“久痛入絡(luò)”之理論。葉天士“醫(yī)者不知治絡(luò)之法，則愈究愈窮矣”，“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”的思想和多角度的治療方式更彰顯了絡(luò)病的豐富內(nèi)涵。其辛味通絡(luò)、蟲類通絡(luò)、絡(luò)虛通補(bǔ)等治法用藥，使仲景治絡(luò)之法更為系統(tǒng)。葉氏的絡(luò)病治療常用于中風(fēng)、痹證、癥積等內(nèi)傷疑難雜病，其溫病衛(wèi)氣營血辨證論治顯然也吸取了絡(luò)病學(xué)說的學(xué)術(shù)思想，從而使絡(luò)病學(xué)說既指導(dǎo)內(nèi)傷疑難雜病又指導(dǎo)了外感重癥的辨證和治療，使絡(luò)病學(xué)說的發(fā)展取得重大突破與進(jìn)展。

也有學(xué)者認(rèn)為：葉天士創(chuàng)絡(luò)病之說，不僅在內(nèi)傷雜病方面，也在于對溫病理論中溫?zé)嶂俺踉跉夥譂u入血絡(luò)之說及溫邪入絡(luò)治療的創(chuàng)新［2］。

吳氏認(rèn)為：絡(luò)病學(xué)說形成發(fā)展有三個里程碑：一是《黃帝內(nèi)經(jīng)》；二是《傷寒雜病論》；三是葉天士及其醫(yī)案醫(yī)話，這也標(biāo)志著絡(luò)病學(xué)說已成為中醫(yī)學(xué)重要的病機(jī)學(xué)說［34］。

葉天士之后，清吳鞠通尊葉氏為師，在絡(luò)病治療方面繼承其思想并發(fā)揚(yáng)奇經(jīng)理論，善用旋覆花湯橫通肝絡(luò)，善用辛散之品。清代著名治瘀大家王清任的許多治瘀名方都受到絡(luò)病學(xué)說的影響。王清任善用引經(jīng)藥，引藥入病絡(luò)；注重氣血辨證，開創(chuàng)補(bǔ)氣通絡(luò)之法。

提及絡(luò)病學(xué)說的發(fā)展，不能離開經(jīng)絡(luò)學(xué)說和絡(luò)脈。從大量針灸學(xué)著作中我們也可以找到一些關(guān)于絡(luò)病的記載：如《針灸大成》中繼承《素問·繆刺論》，完善繆刺治絡(luò)病，并明確提出井穴主治絡(luò)病之說。

在這里我們還要提到宋代的許叔微。許叔微(1079-1154)，字知可，家道貧寒，篤志經(jīng)史，曾舉進(jìn)士，官集賢殿學(xué)士。許氏歸隱后潛心岐黃，鉆研方書，精益求精，活人不可勝計(jì)。一生著作頗豐，尤以《傷寒論著三種》及《普濟(jì)本事方》稱譽(yù)醫(yī)林。其對傷寒和雜病的證治闡發(fā)則是其主要的學(xué)術(shù)思想。有學(xué)者認(rèn)為絡(luò)病的提出雖見于清代葉天士，溯其本源，實(shí)則許叔微開其先河［5］。許叔微創(chuàng)交加散“治婦人榮衛(wèi)不通，經(jīng)脈不調(diào)，腹中撮痛，氣多血少，結(jié)聚為瘕”及“尋常腹痛”，藥用生地黃和生姜。而《臨證指南醫(yī)案·產(chǎn)后》云：“沖脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。故奇脈之結(jié)實(shí)者，古人必用苦辛和芳香，以通絡(luò)脈；其虛者必辛甘溫補(bǔ)，佐以流行脈絡(luò)，務(wù)在氣血調(diào)和，病必痊愈，今產(chǎn)后體虛兼瘀而痛，法當(dāng)益體攻病，日期已多，緩治為宜，生地、生姜、牡丹皮、琥珀末”。此方正是交加散加了牡丹皮、琥珀末而成。葉氏說：“此苦辛偶方，加入丹皮以通外，琥珀以通內(nèi)，所以取效”?？梢?，葉天士的治絡(luò)病思想亦受許叔微治雜病使用溫潤補(bǔ)精、蟲蟻峻藥之法的啟示。

2 現(xiàn)代學(xué)者對古文獻(xiàn)的研究利用

筆者對期刊雜志中關(guān)于絡(luò)病的論文進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果表明：關(guān)于絡(luò)病的文獻(xiàn)引用涉及數(shù)十種古籍，最多的還是出自《內(nèi)經(jīng)》，其次是清代名醫(yī)葉天士的醫(yī)案醫(yī)話；另外，《金匱要略》的內(nèi)容也較多。從時間上來講，葉天士以前除《內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》之外還有一些論述涉及絡(luò)病，散在于各朝代的多位醫(yī)家及其著作中，仍可看出那時古人已對絡(luò)病有一定的認(rèn)識，但是，這些認(rèn)識中很多與經(jīng)絡(luò)學(xué)說及針灸治療關(guān)系密切，而且對于內(nèi)傷雜病中絡(luò)病的認(rèn)識確實(shí)不夠系統(tǒng)。到清代葉天士的醫(yī)案醫(yī)話中則大多相關(guān)內(nèi)容在于對內(nèi)傷雜病的認(rèn)識上，同時也推動了溫病辨證論治的發(fā)展。葉氏對絡(luò)病的認(rèn)識確實(shí)更深入，更系統(tǒng)。葉天士以后，有很多醫(yī)家重視對絡(luò)病的認(rèn)識，看到其在臨證中的重要性，而對其內(nèi)容有了更進(jìn)一步的發(fā)揮。近代及現(xiàn)代著名醫(yī)家中，張錫純、丁甘仁、秦伯未、趙錫武、關(guān)幼波等人，也為絡(luò)脈理論的發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。

3 展望

基礎(chǔ)理論的研究是中醫(yī)發(fā)展不可缺少的一部分，它是各方面研究的基礎(chǔ)，可以在方向上指導(dǎo)中醫(yī)研究的發(fā)展。絡(luò)病的研究今天正進(jìn)行得如火如荼，而它的文獻(xiàn)研究作為基礎(chǔ)理論研究的基礎(chǔ)還不夠廣泛和細(xì)致，今后還需進(jìn)一步深入完善。絡(luò)病思想源遠(yuǎn)流長，要全面地總結(jié)其內(nèi)容及發(fā)展沿革不是一件容易的事，而只有把基礎(chǔ)工作做得細(xì)致全面才能更充分的提取古醫(yī)籍文獻(xiàn)中的精粹，更有益于中醫(yī)基礎(chǔ)理論的發(fā)展完善以及后學(xué)者的吸收利用。

參考文獻(xiàn)

［1］葉 桂.臨證指南醫(yī)案［M］.上海:上海人民出版社，1959.

［2］李孝剛.葉天士絡(luò)病新議［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2002，8(7):7273.

篇（10）

  根據(jù)中醫(yī)整體觀、發(fā)展觀理論，通過20余年的臨床積累，我們提出異常發(fā)展心理理論，并作為發(fā)展治療的理論基礎(chǔ)。該理論認(rèn)為，人格的本質(zhì)是個體在適應(yīng)自然和社會環(huán)境過程中各心理要素發(fā)展的結(jié)果，人格的形成過程即是個體在適應(yīng)自然和社會環(huán)境過程中各心理要素發(fā)展的過程。

1. 1異常發(fā)展心理理論與人格體質(zhì)論  

  異常發(fā)展心理理論認(rèn)為，人格的發(fā)展分為正常與異常，異常人格是精神心理疾病的人格基礎(chǔ)，當(dāng)個體具有異常人格這一發(fā)病基礎(chǔ)，此時一個負(fù)性事件作為扳機(jī)點(diǎn)對個體產(chǎn)生刺激，則可能發(fā)生精神心理疾病，而要治療其精神心理疾病，不僅要改善其疾病癥狀，更要著眼于其人格，糾正其異常人格特征，從發(fā)病基礎(chǔ)進(jìn)行治療，做到從根本論治。這符合傳統(tǒng)中醫(yī)心理理論中人格體質(zhì)論思想，不同的人格與體質(zhì)具有不同的患病傾向，在治療中重視因人制宜、治病求本。   

 通過吸收西方心理學(xué)人格理論，異常發(fā)展心理理論對于傳統(tǒng)的人格體質(zhì)論有獨(dú)特的創(chuàng)新與發(fā)展。傳統(tǒng)人格體質(zhì)論將不同的人格體質(zhì)分為不同類型，如陰陽五態(tài)人、陰陽二十五人等，個體的人格根據(jù)其特征隸屬于不同的人格類型。而異常發(fā)展心理理論是將人格分為各種人格要素，包括膽商、自我、意志力、思維方式、人際關(guān)系、性發(fā)展、世界觀，每個個體的人格都具有以上所有要素，而個體人格的特征通過各個人格要素發(fā)展水平的不同體現(xiàn)出來。人格的異常同樣體現(xiàn)在各個要素發(fā)展水平上，表現(xiàn)為人格要素發(fā)展的缺失和偏移，即某一人格要素發(fā)展的不足和過度。根據(jù)中醫(yī)中庸思想，不足與有余都是不平和的狀態(tài)，例如，意志力的缺失使得個體缺乏動力與堅(jiān)持性，意志力的過強(qiáng)使得個體固執(zhí)，不知變通。而要調(diào)整人格要素的虛實(shí)，則需要相應(yīng)的技術(shù)進(jìn)行人格要素的補(bǔ)瀉，人格要素的缺失與偏移，以及對人格要素的補(bǔ)瀉，則是對中醫(yī)的虛實(shí)補(bǔ)瀉概念的發(fā)展。

1. 2異常發(fā)展心理理論與三才整體論  

  三才，即天、地、人三才，三才整體論體現(xiàn)了個體與其生存環(huán)境的關(guān)系，即人不能脫離生存環(huán)境獨(dú)立存在，人與其所處的環(huán)境相互影響。在異常發(fā)展心理理論中個體的人格發(fā)展受到不良生活環(huán)境與經(jīng)歷的影響，其中以負(fù)性生活事件以及家長所采取的不良教養(yǎng)方式為主。根據(jù)中醫(yī)心理情志所傷理論[00，這些負(fù)性經(jīng)歷對個體產(chǎn)生刺激，使個體處于應(yīng)激狀態(tài)，并產(chǎn)生不良情緒，負(fù)性經(jīng)歷逐漸積累，則對患者的人格發(fā)展產(chǎn)生影響，最終導(dǎo)致異常人格的形成。而在精神心理疾病的發(fā)生發(fā)展中除了人格基礎(chǔ)，通常還需要有刺激性事件作為扳機(jī)點(diǎn)，該刺激性事件也屬于所處環(huán)境的一部分。

2中醫(yī)心理發(fā)展治療技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)心理治療技術(shù)    

發(fā)展治療的主體方法主要是低阻抗意念導(dǎo)入療法。源于中醫(yī)氣功等理論的TIP技術(shù)是通過中醫(yī)氣功入靜與暗示誘導(dǎo)等方式，將患者誘導(dǎo)至低阻抗?fàn)顟B(tài)，在這一狀態(tài)中，患者可以不加抵抗地接受信息，從而在潛意識層面進(jìn)行意念導(dǎo)入治療的中醫(yī)心理治療方法。在異常發(fā)展心理理論的指導(dǎo)下，通過TIP技術(shù)可以深入患者潛意識，對異常人格發(fā)展過程進(jìn)行修正，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)心理發(fā)展治療。TIP技術(shù)中包括誘導(dǎo)放松、共情、病機(jī)分析、再成長、癥狀處理、行為療法等技術(shù)，蘊(yùn)含著傳統(tǒng)中醫(yī)心理治療技術(shù)的精髓。

2. 1誘導(dǎo)放松與靜心寧神法   

 TIP技術(shù)顧名思義是在低阻抗?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行的意念導(dǎo)入治療，低阻抗?fàn)顟B(tài)的營造是通過誘導(dǎo)放松來達(dá)到的，將中國的導(dǎo)引氣功療法與西方的暗示催眠療法進(jìn)行結(jié)合，通過言語和行為的誘導(dǎo)，使患者進(jìn)入從清醒到睡眠過程的中間狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，患者可以不加抵抗地接受導(dǎo)入內(nèi)容，治療內(nèi)容可以深入患者的元神，從而達(dá)到深入治療的目的。這種狀態(tài)與中醫(yī)心理治療中靜心寧神法所達(dá)到的神思處于安靜寧謐的狀態(tài)相類似，即排除外界思緒的干擾，正氣存內(nèi)，心身自愈能力增強(qiáng)。

2.2共情與疏神開心法

   根據(jù)前文所述發(fā)展治療理論中關(guān)于病因病機(jī)的分析，絕大部分的心身疾病患者在生活經(jīng)歷中存在不同程度的不良教養(yǎng)方式和負(fù)性生活事件，然而因?yàn)閲似毡榈牡驼{(diào)內(nèi)斂的少陰型性格，很多人在經(jīng)歷負(fù)性事件后并沒有得到很好的宣泄。在收集病史時需要通過提綱式作業(yè)了解患者的經(jīng)歷，尤其是負(fù)性經(jīng)歷，囑患者在保證隱私的情況下寫下生活中傷心痛苦的、害怕的事，難以啟齒的性方面經(jīng)歷，以及快樂的事和依賴的人與事物。在了解患者的病史后，需要在低阻抗的狀態(tài)下對患者的負(fù)性經(jīng)歷共情，從而使患者的負(fù)性情緒得到宣泄，進(jìn)一步降低阻抗，促進(jìn)醫(yī)患溝通等。中醫(yī)自古在診療方面，尤其是進(jìn)行中醫(yī)心理治療中十分重視共情然而在中醫(yī)心理治療傳統(tǒng)技術(shù)中，并沒有共情這一西方心理學(xué)傳入的概念，與之類似的成為疏神開心法，即對患者以誠相待，對患者的不暢情志進(jìn)行疏泄，并且在疏泄的同時注重給予同情與關(guān)懷。

2.3病機(jī)分析與說理開導(dǎo)法

     《橫帝內(nèi)經(jīng)》曰:“人之情，莫不惡死而樂生，告之以其敗，與之以其善，……惡有不聽者乎”，這段描述了中醫(yī)心理傳統(tǒng)療法中的說理開導(dǎo)法，指通過醫(yī)患溝通，使之明了與疾病相關(guān)的道理的治療方法。開導(dǎo)的內(nèi)容包括患者疾病的來由，并且告訴患者所能做的努力與不應(yīng)做的事情，建立信心此技術(shù)在發(fā)展治療中占據(jù)重要地位，在了解患者生活經(jīng)歷、發(fā)病過程后，根據(jù)上述發(fā)展治療基礎(chǔ)理論進(jìn)行病機(jī)分析，并且在低阻抗?fàn)顟B(tài)下將分析的內(nèi)容導(dǎo)入給患者，使其了解是其成長過程中的負(fù)性經(jīng)歷逐漸導(dǎo)致人格要素方面的缺失或偏移，而這成為其精神心理疾病的人格易感性，在遇到某些刺激性事件后，最終發(fā)病。同時告知患者正視負(fù)性經(jīng)歷與人格方面的問題，經(jīng)過正確的治療與醫(yī)患的共同努力，是可以完善人格，最終達(dá)到精神心理疾病的治療效果，使患者樹立信心。另外，病機(jī)分析也與狹義的“祝由”概念相似

2. 4再成長與暗示解惑法    

再成長技術(shù)是針對異常人格發(fā)展中人格要素的缺失、偏移所進(jìn)行的完善人格的治療技術(shù)，是發(fā)展治療的核心。在低阻抗的狀態(tài)下，使患者回溯到成長過程的早期階段，根據(jù)患者人格要素的缺失與偏移，導(dǎo)入可以促進(jìn)該人格要素發(fā)展的小故事，通過生動鮮活的敘述，使患者有身臨其境的感覺。由于在低阻抗的狀態(tài)下，患者可不加抵抗的接受導(dǎo)入的內(nèi)容，在潛意識層面對導(dǎo)入的故事內(nèi)涵進(jìn)行感受與領(lǐng)悟，從而修正患者人格要素的偏移與缺失，而不是直接告訴患者需要在某一人格要素方面需要加強(qiáng)或削弱。這種通過含蓄間接的方式進(jìn)行心理治療的技術(shù)與傳統(tǒng)中醫(yī)心理治療中暗示解惑法相似，即通過采用暗示的方式剖析本質(zhì)，使患者真情感觸，以誘導(dǎo)患者在“無形中”接受醫(yī)生的治療意見

2. 5軀體癥狀處理與移情易性法

    由于中國傳統(tǒng)文化中合二為一的身心觀，以及對心理問題的忌諱，國人的心理問題很大一部分是通過軀體癥狀表現(xiàn)出來的l，這些患者往往十分關(guān)注軀體癥狀，甚至己經(jīng)掩蓋了心理問題本身。根據(jù)這一特點(diǎn)，TIP技術(shù)在低阻抗的狀態(tài)下指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，將注意力從關(guān)注自己以及自身癥狀向外轉(zhuǎn)移，從而緩解癥狀。中醫(yī)傳統(tǒng)心理治療中的移情易性法，同樣是通過轉(zhuǎn)移注意力，派遣情思，達(dá)到治療目的

2. 6行為療法與志意以繩法

    在中醫(yī)心理治療的案例中，很多是通過指導(dǎo)患者行為改變而達(dá)到治療目的，類似于現(xiàn)代心理學(xué)的行為療法。傳統(tǒng)中醫(yī)理論中并無行為療法這一名稱，而志意以繩法可以認(rèn)為是中醫(yī)對行為療法的稱呼，指通過一定的方法行為，改變現(xiàn)有的意志，使之從意志到行為恢復(fù)常態(tài)。發(fā)展治療對意志力的訓(xùn)練十分重視，在低阻抗的狀態(tài)下，導(dǎo)入意志力訓(xùn)練信息，并且囑患者在現(xiàn)實(shí)生活中保持精力，增加活動，改善社會功能，正是志意以繩法的體現(xiàn)。