序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇婦科手術(shù)后護(hù)理措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

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【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0344-02

臨床表現(xiàn)，國(guó)內(nèi)許多婦女朋友在進(jìn)行婦產(chǎn)科的相關(guān)手術(shù)后，所帶來(lái)的疼痛給患者留下很大的陰影，傷害不僅在生理上給婦女帶來(lái)不良反應(yīng)，而且在心理上也留下了不小的創(chuàng)傷，這些疼痛會(huì)嚴(yán)重影響患者的心理情緒，并給患者康復(fù)帶來(lái)諸多不便。目前，我國(guó)傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛所采取的單純依靠藥物治療的方法逐漸為患者反感，其中醫(yī)生也有不少的怨言，對(duì)此，本文將結(jié)合筆者多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出一套有效的患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后的護(hù)理措施。

1 硬膜外自控鎮(zhèn)痛的應(yīng)用

1.1 硬膜外自控鎮(zhèn)痛的簡(jiǎn)介。硬膜外自控鎮(zhèn)痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）在我國(guó)婦產(chǎn)科手術(shù)中應(yīng)用的比較廣泛，它從上個(gè)世紀(jì)70年代初問(wèn)世，到90年代被廣泛應(yīng)用臨床，相較其它的陣痛方法，他還是比較理想的，它具有鎮(zhèn)痛效果精確、藥物用量少、安全與很少出現(xiàn)不良反應(yīng)等特點(diǎn)，以致被世界各大婦科手術(shù)大夫所采用。

硬膜外自控鎮(zhèn)痛的原理是一個(gè)病人用一種電子儀器的注藥泵，通過(guò)它可以為患者提供精確分量的止痛劑、藥物劑量的增減范圍以及每?jī)纱蔚膭┝块g隙需要的最短時(shí)間，這樣來(lái)提供一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的注射藥物的間隔周期。

硬膜外自控鎮(zhèn)痛有較明顯的優(yōu)點(diǎn)，也有比較明見的缺點(diǎn)，對(duì)此，筆者對(duì)它的優(yōu)點(diǎn)總結(jié)如下：一是可以發(fā)揮病人參與感得熱情；二是可以精確的為患者提供穩(wěn)定的血藥濃度，這樣可以很好的解決患者疼痛問(wèn)題；三是患者可以依據(jù)自身的疼痛狀況和儀器測(cè)試的數(shù)據(jù)來(lái)確定每次所使用的藥物量，盡量避免藥物浪費(fèi)；四是非常有利于患者在手術(shù)后的全身恢復(fù)。

它的缺點(diǎn)如下：一是由于人工注射難以精確把握，護(hù)士的輸注率可能會(huì)過(guò)快，造成藥液輸入過(guò)量；二是對(duì)于一些低血容量的婦女患者或者手術(shù)不夠理想的患者而言，藥物的劑量過(guò)大，將會(huì)極大的促進(jìn)患者的呼吸抑制的發(fā)生率，會(huì)發(fā)生一些生命危險(xiǎn)。

1.2 PCEA臨床應(yīng)用的方法。由于本人對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行過(guò)長(zhǎng)期的觀察與研究，對(duì)此我將從剖宮產(chǎn)術(shù)方面來(lái)探討后PCEA的應(yīng)用。

現(xiàn)在剖宮產(chǎn)術(shù)已成為婦女的最大一項(xiàng)手術(shù)，剖宮產(chǎn)不像自然分娩，他會(huì)給婦女患者的生理、心理等方面帶來(lái)許多不利的影響，尤其它的疼痛刺激會(huì)讓婦女患者在手術(shù)后康復(fù)進(jìn)程變得延緩。

在我國(guó)，婦女的剖宮產(chǎn)術(shù)后，為抑制患者的疼痛，大多采用芬太尼聯(lián)合布比卡因進(jìn)行PCEA為患者治療，由于止痛效果佳，安全可靠，患者滿意，目前是國(guó)際上比較理想的一種剖宮產(chǎn)術(shù)的止痛方法。

在婦女胸部手術(shù)中采用PCEA這一嘗試，應(yīng)用連續(xù)硬膜外腔來(lái)給患者經(jīng)行藥物鎮(zhèn)痛的結(jié)果反映，所出現(xiàn)的結(jié)果是有不一樣的心率、收縮壓、舒張壓等的下降，對(duì)此可以解決的方法是盡量的加快注射藥物的速度或是對(duì)小量的升壓藥經(jīng)行糾正，同時(shí)不要忘記注意患者所表現(xiàn)的惡心、嘔吐、呼吸抑制等一些并發(fā)癥的現(xiàn)象。相比而言，這種方法比較適合適用于年青、身體健康的病人。對(duì)患者連續(xù)經(jīng)行注藥3次后發(fā)現(xiàn)一定程度的耐藥現(xiàn)象，此時(shí)的護(hù)士或醫(yī)師要經(jīng)行注藥時(shí)間的調(diào)整，將其縮短至2～3h注射藥物一次，這樣可以很好的來(lái)提高患者的鎮(zhèn)痛效果。

一些婦女患者在醫(yī)院采用了PCEA后，大多獲得好評(píng)，一方面為患者擺脫了手術(shù)后漫無(wú)邊際的疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量，另一方面，這樣很有利于患者在手術(shù)成功后自動(dòng)的經(jīng)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，很好的加強(qiáng)的患者的身體功能的恢復(fù)。

2 影響疼痛并發(fā)癥的因素

婦女朋友在進(jìn)行婦產(chǎn)科的相關(guān)手術(shù)后，所帶來(lái)的疼痛是避免不了的，或多或少會(huì)給患者帶來(lái)一些影響，筆者經(jīng)過(guò)多年的臨床觀察，總結(jié)出婦產(chǎn)科手術(shù)后的疼痛并發(fā)癥的因素有以下兩大方面。

2.1 疼痛控制的因素。許多患者在接受治療時(shí)，都會(huì)有一種先前反應(yīng)，那就是對(duì)相關(guān)治療方案的懷疑，即藥物上癮或出現(xiàn)的不可預(yù)知的副反應(yīng)：在臨床上，是在手術(shù)中使用最多的鎮(zhèn)痛藥物，其用藥歷史之久遠(yuǎn)，可以追溯到東漢的華佗，但是它也會(huì)產(chǎn)生一些不利于病人的因素，如用藥上癮、副作用大等，使得許多患者不大喜歡使用其藥，同時(shí)，該藥物還會(huì)對(duì)患者的傷口的愈合和手術(shù)后婦女患者大腸功能的恢復(fù)的遲緩效應(yīng)，也讓許多患者開始拒絕使用該種藥物鎮(zhèn)痛。另一方面，我國(guó)對(duì)于手術(shù)后的管理體系還比較落后，這就是我國(guó)護(hù)理的軟件措施不夠好，對(duì)于患者疼痛管理，醫(yī)院大多采用患者不呼聲，醫(yī)生、護(hù)士不管理，這樣讓患者很不放心手術(shù)以后的治療方案是否合理，缺少這些規(guī)范化的治療措施，使得手術(shù)后的疼痛患者的問(wèn)題得不到及時(shí)處理，造成許多不利的影響。

2.2 患者的疼痛評(píng)估因素。這一方面，醫(yī)院所采取的評(píng)估方法是，制定評(píng)估目標(biāo)：為了進(jìn)一步緩解患者在手術(shù)后的疼痛以及醫(yī)院合理及時(shí)臨床處理患者的需求，按照這一目標(biāo)，對(duì)患者經(jīng)行一系列的觀察護(hù)理，例如對(duì)患者的呼吸速率、肌肉緊張度、手心出汗的程度、身體全身的運(yùn)動(dòng)情況等方面來(lái)研究患者的疼痛程度?；颊叩囊蛩厥腔颊咦约旱哪挲g、出生、性格、性別、教育程度、家庭背景、種族、等將會(huì)影響評(píng)估的結(jié)果。一般而言，年青的患者與年老的患者對(duì)手術(shù)后的疼痛感覺(jué)是不一樣的，經(jīng)行子宮全切術(shù)患者與經(jīng)行剖宮產(chǎn)的患者對(duì)于疼痛的感覺(jué)也有所不同。再者是醫(yī)院護(hù)士的因素，手術(shù)后，醫(yī)院的護(hù)士承擔(dān)與病人交流、看顧的責(zé)任，也是患者疼痛的最主要、最直接的評(píng)估者，護(hù)士所實(shí)行的疼痛評(píng)估是對(duì)有效經(jīng)行疼痛控制最基本得支撐。相反，許多醫(yī)院沒(méi)有重視患者疼痛評(píng)估與護(hù)士的關(guān)聯(lián)，認(rèn)為護(hù)士不夠判斷患者疼痛的能力，造成中間環(huán)節(jié)脫鉤，使得很多醫(yī)院發(fā)生患者主訴與護(hù)士的評(píng)估不一樣，進(jìn)而，沒(méi)有對(duì)患者的疼痛做深入的了解。

3 護(hù)理措施

以期減少?gòu)V大婦女患者的痛苦，以及減少相關(guān)的醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。筆者想應(yīng)從如下幾方面進(jìn)行護(hù)理措施的有效討論。

3.1 觀念上的改變。許多醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員會(huì)認(rèn)為，對(duì)患者使用會(huì)讓病對(duì)藥物產(chǎn)生嚴(yán)重依賴性或是耐藥性，從臨床發(fā)現(xiàn)以及國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)報(bào)道中可知，這種現(xiàn)象很少發(fā)生，尤其對(duì)短期止痛的住院患者中極少發(fā)生。對(duì)此，只要醫(yī)護(hù)人員注意藥物劑量的使用，就不會(huì)出現(xiàn)這種錯(cuò)誤的觀念，對(duì)此，要在輿論和事實(shí)面前破除這一對(duì)藥物的成癮、依賴和耐藥的錯(cuò)誤觀念。

3.2 正確的評(píng)估患者的疼痛。從上文中，我們可以了解，患者的疼痛評(píng)估錯(cuò)漏百出，使得患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員極度不滿。臨床發(fā)現(xiàn)，許多患者不了解疼痛的護(hù)理的治療措施及方法，同時(shí)對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用充滿了疑慮、不愿過(guò)多的叫喚醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員、個(gè)人性格等多方面的原因，使得許多患者在難以忍受的情況下，才會(huì)主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告疼痛。目前，世界衛(wèi)生組織（WHO）所推薦的數(shù)字疼痛強(qiáng)度表是一個(gè)非常好的一種方法，它將患者的疼痛記錄徹底的標(biāo)準(zhǔn)化，如對(duì)醫(yī)患人員經(jīng)行該項(xiàng)技能的培訓(xùn)，讓他們確切的掌握患者的疼痛程度，這將在評(píng)估疼痛上起到非常大的作用

3.3 加強(qiáng)手術(shù)后患者的心理護(hù)理。手術(shù)后，患者都會(huì)因手術(shù)所帶來(lái)的創(chuàng)傷而感到疼痛，一方面是心理自身因素，另一方面則受到外界環(huán)境的影響比較大，護(hù)士要通過(guò)心理護(hù)理準(zhǔn)確了解患者的心理狀況，減輕其陌生感、恐懼心理，請(qǐng)家屬配合并參與心理護(hù)理模式，使病人心理得到滿足。

3.4 鎮(zhèn)痛藥物使用。從臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)疼痛的預(yù)防性用藥比疼痛難忍時(shí)鎮(zhèn)痛所需藥物的劑量少，病人痛苦輕，鎮(zhèn)痛效果好。我科大中手術(shù)后常建議病人采用硬膜外自控鎮(zhèn)痛（PCEA）的方法主動(dòng)參與鎮(zhèn)痛，不僅可以加速胃腸道的蠕動(dòng)，而且減輕抑郁、焦慮情緒，有利于身體恢復(fù)。

在對(duì)以上預(yù)防措施的實(shí)行，筆者想還需要從其他方面經(jīng)行，例如家屬對(duì)患者的情感安慰、病房播放適合患者的輕音樂(lè)、分散患者的注意力、患者的護(hù)理、咳嗽等音聲的指導(dǎo)等與常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法結(jié)合起來(lái)一起使用，這樣可以很好的加強(qiáng)止痛的效果。溫馨舒適的病房環(huán)境、適宜的溫濕度等讓手術(shù)后的患者對(duì)疼痛的耐受會(huì)有較大的幫助。

參考文獻(xiàn)

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篇（2）

循證護(hù)理(EBN)又稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是指將來(lái)自臨床專家的研究、患者的愿望和現(xiàn)在的研究資源整合成為最好的證據(jù)，是一種新的理念，力求擺脫以經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)護(hù)理觀念，向以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理方向發(fā)展 [1]。本文將循證護(hù)理方法應(yīng)用于婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防，探討婦科手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對(duì)策。針對(duì)患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制定相應(yīng)護(hù)理措施，通過(guò)循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的最佳護(hù)理目的。

1、循證護(hù)理的方法

1.1 研究策略 應(yīng)用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索有關(guān)文獻(xiàn)，確定婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，結(jié)合在臨床護(hù)理中遇到的問(wèn)題，針對(duì)每一個(gè)婦科手術(shù)的患者，成立由護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士組成的循證護(hù)理小組制定出相應(yīng)的護(hù)理決策。通過(guò)循證護(hù)理策略，達(dá)到了婦科手術(shù)后尿潴留的預(yù)防目的。在循證護(hù)理的理論指導(dǎo)下，針對(duì)婦科手術(shù)后尿潴留的特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的護(hù)理決策，決策的重點(diǎn)是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。循證護(hù)理小組每日1次例會(huì)，就每天發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出意見和建議，集中討論，各抒己見，研究對(duì)策。

1.2 研究題目 以最佳證據(jù)為基礎(chǔ)的現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，通過(guò)循證護(hù)理策略，將婦科腫瘤手術(shù)后并發(fā)尿潴留的原因及尿潴留的護(hù)理對(duì)策作為研究題目。

1.3 循證支持 通過(guò)文獻(xiàn)的檢索，分析婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，以及護(hù)理研究進(jìn)展及護(hù)理要素，結(jié)合所觀察的結(jié)果和護(hù)理體會(huì)，并對(duì)資料進(jìn)行綜合后，做出婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題最有價(jià)值的判斷，針對(duì)婦科手術(shù)后尿潴留的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題實(shí)施最佳護(hù)理。通過(guò)文獻(xiàn)的檢索，綜合相關(guān)文獻(xiàn)后認(rèn)為，婦科手術(shù)后尿潴留的護(hù)理要素主要是三大問(wèn)題，這三個(gè)問(wèn)題分別是心理護(hù)理、婦科手術(shù)前護(hù)理、尿潴留的護(hù)理。這三大問(wèn)題是影響婦科手術(shù)后尿潴留的主要問(wèn)題，處理好這三大問(wèn)題是婦科手術(shù)后尿潴留成功護(hù)理的基礎(chǔ)。

2、循證護(hù)理的實(shí)施

2.1 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留患者的心理循證護(hù)理

2.1.1 心理護(hù)理的循證問(wèn)題循證護(hù)理小組根據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察，提出婦科手術(shù)后尿潴留患者在心理上有較重的焦慮和抑郁情緒以及對(duì)導(dǎo)尿和保留導(dǎo)尿的恐懼感。

2.1.2 循證的依據(jù)文獻(xiàn)的檢索和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，婦科手術(shù)后，患者由于手術(shù)和疾病而感到心理壓力大，易產(chǎn)生焦慮情緒。因尿管給患者帶來(lái)不適造成患者的抑郁，對(duì)今后是否能恢復(fù)正常排尿的擔(dān)憂，從而對(duì)尿潴留產(chǎn)生恐懼感。

2.1.3 護(hù)理干預(yù)循證護(hù)理小組根據(jù)患者心理焦慮、抑郁以及對(duì)尿潴留的恐懼感，分別制定相應(yīng)護(hù)理對(duì)策：(1)進(jìn)行心理護(hù)理宣教時(shí)應(yīng)熱情主動(dòng)，以端莊的儀表、和藹的態(tài)度與患者及患者家屬接觸，做到患者從入院到出院的不同時(shí)期，根據(jù)患者疾病特點(diǎn)及需求進(jìn)行一系列有針對(duì)性的心理護(hù)理和健康宣教，并列為護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)。(2)讓患者對(duì)宣教產(chǎn)生信任感，消除患者顧慮，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種參與型的護(hù)患關(guān)系。使患者具備較好的心理狀況，患者能配合臨床的治療，幫助患者盡快恢復(fù)生理功能，防止各種并發(fā)癥，制定早日康復(fù)的目標(biāo)和具體的實(shí)施計(jì)劃。(3)循證護(hù)理小組要安慰和鼓勵(lì)患者，盡量滿足患者需要，避免患者穿衣過(guò)緊，采取舒適以穩(wěn)定情緒并積極配合治療和護(hù)理。列舉成功病例，增強(qiáng)患者治愈疾病的信心，認(rèn)真解釋操作過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)及并發(fā)癥的預(yù)防，取得患者的信任與配合。

2.2 婦科腫瘤手術(shù)后尿潴留的護(hù)理

篇（3）

手術(shù)后的疼痛時(shí)患者生理及心理上共同反應(yīng)的結(jié)果，也是臨床中腹部手術(shù)后最為常見的臨床表現(xiàn)，手術(shù)后切口的疼痛時(shí)手術(shù)造成了組織損傷并引發(fā)了機(jī)體明顯出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重的會(huì)影響患者的休息及生活質(zhì)量[1]。以往我們?cè)谂R床中對(duì)于術(shù)后的切口疼痛主要是應(yīng)用止痛藥物來(lái)解決，但是藥物對(duì)患者的機(jī)體具有一定的發(fā)作用。我院通過(guò)循證護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用與婦科腹部手術(shù)后的患者中減輕術(shù)后切口疼痛，取得了較好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011年6月——2012年6月于我院進(jìn)行婦科腹部手術(shù)患者122例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例，所有患者均進(jìn)行開腹手術(shù)，其中觀察組年齡21-65歲，平均年齡（36.25±4.87）歲，其中行附件切除患者32例，子宮部分切除患者18例，子宮全切術(shù)患者11例；對(duì)照組年齡23-67歲，平均年齡（35.88±4.12）歲，其中行附件切除患者28例，子宮部分切除患者19例，子宮全切術(shù)患者14例。兩組患者年齡、手術(shù)切除部位、疾病情況等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組采用產(chǎn)科常規(guī)婦科護(hù)理方案對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2觀察組采用偱證護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后護(hù)理，具體包括：首先，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，護(hù)士要積極同患者建立好護(hù)患關(guān)系，爭(zhēng)取到患者的信任，采用親切言語(yǔ)、和藹態(tài)度、耐心傾聽等方式讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任感，向患者講解術(shù)后疼痛的原因與心理狀態(tài)的關(guān)聯(lián)，告知其不良的負(fù)面情緒會(huì)降低機(jī)體對(duì)于疼痛的耐受；其次，給患者營(yíng)造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，耐心觀察患者情緒變化，可采取聽音樂(lè)、聊天等多種方式為患者進(jìn)行減壓，讓患者釋放不良的負(fù)面心理壓力，轉(zhuǎn)移并分散患者的注意力；第三，當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛時(shí)，要及時(shí)對(duì)患者生命體征進(jìn)行評(píng)估，采取讓患者改變，減輕患者腹部肌張力，減輕切口疼痛，患者下床活動(dòng)護(hù)士應(yīng)在場(chǎng)，給予患者心理上的安全感，并指導(dǎo)正確的上下床姿勢(shì)，避免由于姿勢(shì)不正確引發(fā)的切口疼痛，必要時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生給予患者止痛治療。

1.3觀察指標(biāo)在患者手術(shù)后清醒時(shí)及術(shù)后24h、術(shù)后48h對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體按照視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)判，得分高的患者表明疼痛嚴(yán)重程度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后疼痛情況比較見表1。

3討論

術(shù)后疼痛屬于腹部手術(shù)的常見反應(yīng)之一，其產(chǎn)生的原因可能是由于創(chuàng)傷、引流管刺激及心理因素或者環(huán)境因素等多方面引發(fā)的，這些不良的刺激會(huì)加重疼痛的程度[2]。腹部手術(shù)后的疼痛屬于組織損傷與修復(fù)的生理性過(guò)程，以往由于對(duì)于術(shù)后疼痛的重視不夠，導(dǎo)致患者產(chǎn)生了焦慮、恐懼等不良的負(fù)面影響，延緩了患者康復(fù)的進(jìn)程。

以往對(duì)于患者出現(xiàn)術(shù)后的切口疼痛常給予患者止痛藥物進(jìn)行治療，我院通過(guò)對(duì)婦科進(jìn)行手術(shù)的患者采用了偱證護(hù)理的綜合干預(yù)措施，收到了較好的效果。所謂偱證護(hù)理干預(yù)，指的是護(hù)士進(jìn)行有計(jì)劃地護(hù)理過(guò)程中，要有針對(duì)性地、結(jié)合科研依據(jù)及臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的護(hù)理措施，同患者的自身意愿結(jié)合，有效地實(shí)施臨床護(hù)理工作，是循證護(hù)理學(xué)必不可少的過(guò)程[3]。一般臨床上對(duì)于患者實(shí)施循證護(hù)理，要利用適宜的臨床護(hù)理依據(jù)、護(hù)士的個(gè)人技能與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者的個(gè)性化需求進(jìn)行制定護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)真正的以患者為中心的護(hù)理觀念，從患者的實(shí)際情況出發(fā)[4]。我院通過(guò)向患者進(jìn)行心理護(hù)理，耐心有效地進(jìn)行溝通，采取健康教育多種形式讓患者認(rèn)識(shí)到疼痛藥物的作用，疼痛的分級(jí)情況，采取音樂(lè)治療、分散注意力等方法積極消除患者焦慮、緊張、恐懼的不良負(fù)面心理，有效地釋放心理壓力，減輕疼痛給患者帶來(lái)的痛苦，讓患者積極有效地配合臨床治療，發(fā)揮了患者的主觀積極性，有效地促進(jìn)患者的早日恢復(fù)。本研究顯示，采用不同護(hù)理方案進(jìn)行婦科手術(shù)后臨床護(hù)理，兩組術(shù)后24h、術(shù)后48h疼痛評(píng)分同術(shù)后清醒時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，采用偱證護(hù)理模式對(duì)婦科進(jìn)行腹部手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，能夠有針對(duì)性地減輕腹部手術(shù)患者的切口疼痛，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]蔣立榮.上腹部手術(shù)后疼痛的護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（18）：170-172.

篇（4）

下肢靜脈血栓是婦科手術(shù)后的一種并發(fā)癥，通常發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi)，建議患者術(shù)后預(yù)防靜脈血栓應(yīng)保持一周。如不積極防治，輕者影響生活質(zhì)量，重者發(fā)生肺栓塞，甚至危及生命。本片文章對(duì)近兩年來(lái)婦科手術(shù)患者進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)護(hù)理措施的有效性。

1 材料與方法

1.1一般資料 選擇本科室2011年6月-2013年6月住院手術(shù)患者800例，年齡25-85歲，其中400例運(yùn)用新護(hù)理措施做為觀察組，400例用普通護(hù)理措施做為對(duì)照組，兩組患者的年齡、病種、手術(shù)的方式、手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1通過(guò)護(hù)理干預(yù)給予護(hù)理措施如下：

（1）術(shù)后12小時(shí)內(nèi)的抗血栓壓力泵治療，它可以通過(guò)減少靜脈內(nèi)的血液淤積，提高血流速度，從而發(fā)揮抗栓形成。

（2）術(shù)后患者穿抗血栓彈力襪，通過(guò)向病人腿部提供漸進(jìn)的壓力，改善下肢靜脈血液回流，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

（3）患者活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后至少每2小時(shí)翻身一次，護(hù)士協(xié)助患者被動(dòng)按摩四肢，告知患者盡早采取主動(dòng)活動(dòng)，床上翻身做四肢伸展運(yùn)動(dòng)，術(shù)后1日離床活動(dòng)，每日2-3次。

（4）術(shù)后皮下注射低分子肝素鈉5000單位，每日一次。

（5）足夠的液體量，防止血液濃縮。及時(shí)糾正貧血，保持水電解質(zhì)平衡。

（6）密切注意患者基礎(chǔ)疾病如心腦血管疾病的癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及早處理。

（7）對(duì)于年齡大于65歲，高血壓、高血脂、糖尿病的患者，需要特殊關(guān)注，增加預(yù)防措施的次數(shù)。

（8）避免在下肢靜脈采血及靜脈輸液。避免反復(fù)穿刺，提高穿刺的成功率。嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作，防止血栓性靜脈炎的發(fā)生。

（9）促進(jìn)排氣：防止腹脹壓迫腹膜后血管減慢血流速度。

（10）飲食指導(dǎo)飲水每日1500以上，飲食以清淡為主。不要吸煙、飲酒及飲用咖啡，減少刺激物質(zhì)引起血管收縮。降低血液粘稠度，少吃動(dòng)物脂肪和動(dòng)物內(nèi)臟，保持大便通暢，防止便秘造成腹壓增加影響下肢靜脈回流。

（11）生活及環(huán)境護(hù)理：保持室溫22-26℃，防止冷刺激血管痙攣，每晚可以用熱水泡腳，促進(jìn)睡眠，增加下肢的血液循環(huán)。

（12）做好患者的心理護(hù)理：保持患者心情愉悅。消除緊張、焦慮心理。做好患者及家屬的健康宣教工作，能夠配合及理解術(shù)后護(hù)理工作。

（13）以前得過(guò)血栓的患者尤其要注意，如觀察肢體是否有腫脹、疼痛、淺靜脈怒張、皮膚顏色及溫度的變化，及時(shí)采取措施。

2 結(jié)果

由于給予充分完備的臨床護(hù)理措施，兩年以來(lái)觀察兩組患者術(shù)后下肢靜脈血栓的發(fā)生情況有明顯的差異。對(duì)照組中有4例發(fā)生下肢靜脈血栓，觀察組中沒(méi)有發(fā)生下肢靜脈血栓。兩組血栓的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

靜脈血栓形成的三大因素稱魏爾嘯三聯(lián)，包括血流淤滯、血液高凝狀態(tài)、靜脈內(nèi)膜損傷。【1】了解靜脈血栓發(fā)生的原因有助于更好的采取預(yù)防措施。護(hù)士對(duì)有高危因素的患者如高齡、肥胖、靜脈曲張、合并高血壓及糖尿病的婦女應(yīng)引起高度警惕。靜脈血栓的發(fā)生相關(guān)因素：（1）手術(shù)后臥床下肢肌肉長(zhǎng)期處于松馳狀態(tài)，致血流緩慢，Agnelli等認(rèn)為臥床休息大于3天為手術(shù)后靜脈血栓形成五大高危因素之一?！?】（2）手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，肢體制動(dòng)，盆腔靜脈密集缺乏靜脈外鞘，靜脈留置針，用下肢靜脈進(jìn)行穿刺或采血，反復(fù)血管穿刺，靜脈輸入刺激性藥物，均可造成靜脈內(nèi)膜的損傷，使靜脈血栓形成。（3）輸入液體量不足，患者貧血或失血、失液較多，血液濃縮，止血藥物的應(yīng)用，可使血液凝固性增高。（4）患者因術(shù)后疼痛而不敢活動(dòng)，在床上翻身少，不下地，家屬與患者不配合術(shù)后護(hù)理。（5）飲食不合理，高脂肪、高膽固醇飲食。（6）對(duì)高危因素沒(méi)做到提前的評(píng)估采取措施，術(shù)后預(yù)防措施不完善。以上均可以造成婦科手術(shù)后的下肢靜脈血栓的形成。

護(hù)理干預(yù)確實(shí)能大大降低靜脈血栓的發(fā)生率，通過(guò)兩年來(lái)的婦科術(shù)后患者以預(yù)防為主而制定的護(hù)理措施效果明顯。確實(shí)減少手術(shù)后靜脈血栓并發(fā)癥的發(fā)生。

篇（5）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步，婦科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，使用宮腔鏡，腹腔鏡，陰道鏡取代開腹手術(shù)治療疾病廣泛應(yīng)用，婦科腹腔鏡手術(shù)具有切口小，創(chuàng)傷小，出血少，患者痛苦減少，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短優(yōu)點(diǎn)?；颊咧饾u接受腹腔鏡手術(shù)治療。我科2007年2月――2012年2月期間腹腔鏡手術(shù)62例患者，手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察，不同的情況給予相應(yīng)的護(hù)理措施，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料行腹腔鏡手術(shù)患者62例，年齡22-55歲，平均31.2歲。已婚56例，未婚6例，有手術(shù)史者8例。經(jīng)產(chǎn)婦48例，未產(chǎn)婦8例。其中卵巢腫瘤9例，移位妊娠19例，子宮肌瘤32例，其他2例。手術(shù)后1-3天出現(xiàn)并發(fā)癥11例，穿孔出血2例，腹脹背酸痛6例，胃腸道反應(yīng)3例。其余51例沒(méi)有發(fā)生并發(fā)癥，患者痊愈出院。

1.2治療方法62例患者做好充分手術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室，行硬膜外麻醉或者全麻。麻醉后取膀胱截石位，頭低臀高位，臍部切口1.0厘米。左右下腹切口0.5-1.0厘米。按照腹腔鏡常規(guī)行腹腔內(nèi)充氣，放置腹腔鏡，依據(jù)病情實(shí)施相應(yīng)手術(shù)。手術(shù)時(shí)間120-180分鐘，手術(shù)后留置導(dǎo)尿12-24小時(shí)，常規(guī)使用抗生素。

1.3結(jié)果62例患者有11例出現(xiàn)并發(fā)癥，呼吸道感染2例，切口感染1例，穿孔出血2例，腹脹背酸痛4例，胃腸道反應(yīng)2例。

2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理

腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥有呼吸道感染，切口感染，穿孔出血，腹脹背酸痛，胃腸道反應(yīng)，皮下氣腫等。

2.1呼吸道感染患者手術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰咽喉部疼痛。護(hù)理人員及時(shí)鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，一般在手術(shù)后6小時(shí)開始下床活動(dòng)，可以囑患者深呼吸，拍扣背部等。病情較重，可以口服藥物，痰多時(shí)使用地塞米松針10mg，加慶大霉素針16萬(wàn)U、糜蛋白酶100U霧化吸人，每日2次。

2.2切口感染實(shí)施腹腔鏡手術(shù)很少發(fā)生切口感染，偶有感染發(fā)生，多數(shù)是局部穿刺口皮膚感染，感染原因是和含有醛類手術(shù)器械有關(guān)，或者是使用之前消毒液體沒(méi)有使用生理鹽水徹底沖洗，手術(shù)器械殘留消毒液使穿刺口創(chuàng)面發(fā)生化學(xué)性炎癥反應(yīng)。延遲切口愈合。手術(shù)過(guò)程右下腹較大穿刺孔為了向下夾去手術(shù)時(shí)切下的組織標(biāo)本，反復(fù)操作增加感染幾率。穿刺鞘擠壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致切口周圍皮膚缺血損傷壞死等關(guān)系。

2.3穿孔出血穿孔出血表現(xiàn)為切口滲血，腹壁小血管損傷向腹腔出血可以引發(fā)大量出血，腹腔鏡手術(shù)后患者術(shù)后回病房，護(hù)理人員要定時(shí)查看臍孔和恥上兩點(diǎn)切口有無(wú)滲血，用腹帶在手術(shù)部位加壓。不能因?yàn)楦共壳锌谛『鲆曈^察，如果發(fā)現(xiàn)血液滲透輔料者，及時(shí)更換敷料加壓包扎。出血仍然不能控制，或者止血效果不好，在穿刺孔處縫合1針止血。

2.4腹脹背酸痛腹腔鏡手術(shù)因?yàn)槭褂脷怏w和手術(shù)，手術(shù)時(shí)間，患者都有程度不同腹脹和背酸痛，減少腹脹和背酸痛，手術(shù)中給予患者高流量吸氧，使血氧飽和度維持在100%。持續(xù)吸氧6小時(shí)以上。手術(shù)后行肩部背部按摩，每天3次，每次5分鐘，持續(xù)2-3天。麻醉解除患者清醒，囑患者深呼吸，每次5分鐘，每天3次，持續(xù)2-3天。手術(shù)后采用頭低腳高位，下腹部及下肢抬高15-30度，持續(xù)2-3天。囑患者盡早下床，4-6小時(shí)前在床上活動(dòng)四肢、翻身輕微活動(dòng)。手術(shù)后禁食牛奶、甜食、蛋類，避免導(dǎo)致腹部脹氣。適量攝入水果，青菜。有資料表明：腹腔鏡手術(shù)后腹腔殘留CO2可以持續(xù)7-9天，頭低腳高位是使殘留的CO2聚集盆腔。減少碳酸對(duì)肋間神經(jīng)和隔神經(jīng)刺激，可以緩解腹脹和背酸痛。

2.5胃腸道反應(yīng)手術(shù)后惡心、嘔吐為麻醉后最常見的反應(yīng)，麻醉作用小時(shí)即可停止，也因手術(shù)后藥物影響。手術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)流食，如米湯、菜湯、等。少食甜食、牛奶、蛋類。以免的發(fā)生腸脹氣。自然排氣后半流食、少食多餐，第二天進(jìn)軟食，嘔吐劇烈可以給予藥物治療。

2.6引流管手術(shù)后留置引流管沖洗盆腔內(nèi)殘留沖洗液、滲出液等引流體外?？梢约皶r(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)內(nèi)出血。在留置過(guò)程中，注意保持引流管通暢、受壓、阻塞。注意觀察引流液顏色、量。

2.7輸尿管、膀胱損傷膀胱靠近子宮，手術(shù)時(shí)易損傷。損傷的原因膀胱充盈下進(jìn)行超作。下腹部手術(shù)史，位置改變，分離粘連子宮和膀胱時(shí)損傷。

3討論

腹腔鏡手術(shù)優(yōu)點(diǎn)創(chuàng)傷小，手術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)時(shí)間短、瘢痕小。人們稱其為鑰匙孔手術(shù)，將現(xiàn)代光電技術(shù)和計(jì)算機(jī)技術(shù)將盆腔、腹腔臟器顯示計(jì)算機(jī)頻幕上。在超作過(guò)程中對(duì)呼吸、循環(huán)、內(nèi)分泌影響也很大。缺點(diǎn)是手術(shù)視野隱蔽，不直接性。能發(fā)生人工氣腹等。在腹腔鏡手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后給予積極護(hù)理預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。手術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備，使用肥皂水、雙氧水碘伏備皮防止臍部皮膚感染，手術(shù)過(guò)程中熟練操作，手術(shù)后嚴(yán)密仔細(xì)觀察手術(shù)后病情，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題協(xié)助醫(yī)生處理。護(hù)理人員應(yīng)該全面掌握患者情況，解決患者需求，遵照護(hù)理模式對(duì)患者正確評(píng)估、制定措施，為患者提供仔細(xì)、認(rèn)真細(xì)致、周到護(hù)理，減少并發(fā)癥，使患者康復(fù)。是腹腔鏡應(yīng)用廣泛。

參考文獻(xiàn)

[1]崔福榮，劉冬華，谷巧月，等.不同氧療時(shí)間對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者肩痛的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（12）：12-13.

篇（6）

現(xiàn)今，我國(guó)提倡“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者進(jìn)行服務(wù)。整體護(hù)理為現(xiàn)今新的護(hù)理服務(wù)模式，其注重患者所處的環(huán)境及心理情況等[1]。筆者所在醫(yī)院2010年3月-2011年6月治療56例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組患者在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的術(shù)后護(hù)理，治療組患者在手術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，以探討整體護(hù)理在婦科手術(shù)術(shù)后實(shí)施的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2010年3月-2011年6月治療56例進(jìn)行婦科手術(shù)治療的患者，所有患者的年齡為17～67歲，平均為（35.4±6.7）歲，經(jīng)產(chǎn)婦46例，初產(chǎn)婦10例，子宮肌瘤切除術(shù)26例，卵巢腫瘤切除術(shù)30例。所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，分為對(duì)照組和治療組兩組，各28例。對(duì)照組年齡22～67歲，平均（34.9±6.9）歲，經(jīng)產(chǎn)婦22例，初產(chǎn)婦6例，子宮肌瘤切除術(shù)12例，卵巢腫瘤切除術(shù)16例。治療組年齡17～65歲，平均（36.1±7.2）歲，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦4例，子宮肌瘤切除術(shù)14例，卵巢腫瘤切除術(shù)14例。所有患者均符合其所患疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 術(shù)后護(hù)理 對(duì)照組行常規(guī)術(shù)后護(hù)理，治療組術(shù)后實(shí)施整體護(hù)理，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 觀察記錄患者的一般情況 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血等并發(fā)癥，其對(duì)患者的影響很大，需要密切觀察患者的一般情況以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予處理。對(duì)患者的呼吸、血壓、脈搏等情況進(jìn)行密切觀察，注意患者是否有陰道流血等表現(xiàn)[2]。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù) 患者因?yàn)榧膊?huì)有明顯的不良心理情況，育齡婦女害怕自身的疾病對(duì)日后的懷孕有影響，從而心情緊張，甚至有些患者出現(xiàn)絕望的心理表現(xiàn)。此時(shí)應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理方面的干預(yù)，給予其關(guān)懷和照顧，對(duì)其解說(shuō)手術(shù)治療的優(yōu)點(diǎn)，醫(yī)生會(huì)盡可能保留患者的生育要求，只要患者積極給予配合，手術(shù)治療療效肯定，對(duì)其日后的生育要求沒(méi)有任何影響，現(xiàn)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)展很快，故患者應(yīng)保持樂(lè)觀的心理面對(duì)治療。進(jìn)行心理干預(yù)措施前應(yīng)先對(duì)患者的各項(xiàng)情況進(jìn)行了解，包括其受教育程度、年齡、生育情況、疾病史等，再給予其制定針對(duì)性的心理干預(yù)方案，患者的各項(xiàng)情況均有不同，故實(shí)施心理干預(yù)措施也應(yīng)具有針對(duì)性。

1.2.3 疼痛護(hù)理 手術(shù)患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員應(yīng)給予重視[3]。應(yīng)先對(duì)患者的疼痛進(jìn)行評(píng)價(jià)，如患者可以耐受，盡量不給予其藥物鎮(zhèn)痛。緩解疼痛的方法很多，如轉(zhuǎn)移患者的注意力，在病室中播放其喜歡的音樂(lè)，事前可詢問(wèn)其家屬其喜歡聽的音樂(lè)，轉(zhuǎn)移其注意力可緩解切口的疼痛。如疼痛嚴(yán)重的患者可給予患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物進(jìn)行緩解。

1.2.4 并發(fā)癥的預(yù)防 婦科手術(shù)后患者易于出現(xiàn)出血、腹脹、尿潴留、切口感染等并發(fā)癥。實(shí)施有效的預(yù)防措施完全可以避免并發(fā)癥的發(fā)生。建議患者早期下床進(jìn)行鍛煉可有效促進(jìn)患者的腸蠕動(dòng)恢復(fù)，讓其可以早期排氣，早期恢復(fù)飲食，避免腹脹的并發(fā)癥發(fā)生。患者應(yīng)注意會(huì)位的清潔，術(shù)后讓其聽流水的聲音，以讓其早期恢復(fù)排尿，避免尿潴留的并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)患者的切口加強(qiáng)換藥，注意觀察切口的情況，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予處理，避免發(fā)生切口感染。

1.2.5 出院健康宣教 患者在出院時(shí)應(yīng)對(duì)其做好各項(xiàng)知識(shí)的宣教，如患者術(shù)后不可進(jìn)行性生活、盆浴等活動(dòng)的時(shí)間，何時(shí)進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查對(duì)于疾病痊愈的重要性等。并囑咐患者及家屬應(yīng)注意改善其的心理健康，以樂(lè)觀積極的心態(tài)恢復(fù)健康，注重健康的生習(xí)慣，回歸社會(huì)建立理想，其對(duì)疾病康復(fù)都有積極意義。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者出院時(shí)均進(jìn)行護(hù)理滿意對(duì)的問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)所有患者的住院時(shí)間進(jìn)行整理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用PEMS 3.1軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采取 字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采取t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

治療組護(hù)理滿意度98%，住院時(shí)間（6.2±1.1）d，對(duì)照組滿意度78%，住院時(shí)間（9.7±1.6）d。治療組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

整體護(hù)理是現(xiàn)今各級(jí)醫(yī)院都提倡的護(hù)理模式，其具有一定的科學(xué)性，也是一種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。故有效地開展整體護(hù)理服務(wù)可促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，從而提高醫(yī)院的整體形象。

參考文獻(xiàn)

[1] 任蔚虹.圍手術(shù)期患者健康需求的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，1999，34（8）：459.

篇（7）

【關(guān)鍵詞】 婦科；下肢血栓性靜脈炎；多元化護(hù)理；療效

婦科手術(shù)后有部分患者容易發(fā)生下肢血栓性靜脈炎（ST）[1，2]?因此重視對(duì)該部分人群的及時(shí)對(duì)癥處理，對(duì)減少患者婦科術(shù)后ST的嚴(yán)重程度作用很大[3，4]?多元化護(hù)理（diverse nursing，DN）為近年來(lái)新興的護(hù)理措施之一，其用于婦科術(shù)后發(fā)生ST的患者，可以獲得比較好的效果?我院婦科于2009.6-2011.12對(duì)34例患者進(jìn)行DN措施，獲得了滿意的效果?現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料

將68例婦科手術(shù)后發(fā)生ST的患者均分為觀察組和對(duì)照組?患者年齡在28-41歲?觀察組：34例患者，進(jìn)行DN；對(duì)照組：34例患者，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理?兩組患者基本情況比較差異不顯著（P >0.05）?

1.2 研究方法

對(duì)照組：采用常規(guī)護(hù)理；

觀察組：應(yīng)用DN措施?

1.2.1 評(píng)估患者的心理需求：做好患者的入院評(píng)估，充分評(píng)估患者心理，有針對(duì)性地采取相應(yīng)的護(hù)理措施?

1.2.2 營(yíng)造人性化空間：營(yíng)造具有家庭氣氛的環(huán)境，保持溫濕度適宜，避免外界噪音刺激，適當(dāng)播放輕音樂(lè)?各床單元間用布簾相隔，便于保護(hù)患者隱私?

1.2.3 人性化護(hù)理：患者由于疾病因素，在醫(yī)院感到凄涼，此時(shí)除讓親屬增加探視外，為其提供傳統(tǒng)飲食，讓患者親眼所見，維護(hù)其社會(huì)角色?

1.2.4 建立社會(huì)支持體系：家庭是患者的主要支持系統(tǒng)，對(duì)患者生理及心理康復(fù)至關(guān)重要?在規(guī)定探視的時(shí)間內(nèi)，預(yù)先與患者溝通，滿足其意愿?

1.2.5 維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)：護(hù)理人員要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)見性，尊重患者及家屬的民族習(xí)俗，維護(hù)患者的人格尊嚴(yán)?

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組療效?滿意度等臨床指標(biāo)?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 16進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析?用卡方?t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；P

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對(duì)照組療效比較

觀察組34例患者中，痊愈14例，有效12例，顯效6例，無(wú)效2例，治療有效率為94.12%；對(duì)照組34例患者中，痊愈8例，有效8例，顯效7例，無(wú)效11例，治療有效率為67.65%；觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異顯著（P

2.2 觀察組和對(duì)照組治愈時(shí)間比較

觀察組34例患者中，平均治愈時(shí)間為8.86±2.12d；對(duì)照組34例患者中，平均治愈時(shí)間為11.49±2.36d；觀察組患者治愈時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組相比，差異顯著（P

2.3 觀察組和對(duì)照組不良反應(yīng)比較

觀察組在觀察期間無(wú)1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組在觀察期間有4例患者發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P

2.4 觀察組和對(duì)照組對(duì)醫(yī)護(hù)工作滿意度對(duì)比

觀察組34例患者中，滿意26例，基本滿意5例，不滿意3例，滿意率為91.18%；對(duì)照組34例患者中，滿意16例，基本滿意6例，不滿意12例，滿意率為64.71%；觀察組患者滿意率明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異顯著（P

3 討論

研究顯示，在對(duì)婦科術(shù)后發(fā)生ST的患者進(jìn)行處理時(shí)護(hù)理人員也起重要作用，對(duì)ST患者輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施，對(duì)減少ST的嚴(yán)重程度有著重要的意義[5，6]?

本組資料顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，兩組相比，差異顯著（P

本組資料也顯示，觀察組在觀察期間無(wú)1例患者發(fā)生不良反應(yīng)，對(duì)照組在觀察期間有4例患者發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)?觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組差異顯著（P

綜上所述，對(duì)婦科術(shù)后發(fā)生ST的患者采取護(hù)理干預(yù)，可以提高療效，減少住院時(shí)間，改善醫(yī)患之間的關(guān)系，減少不良事件的發(fā)生率?值得臨床推廣應(yīng)用?

參考文獻(xiàn)

[1] 谷曉丹，王春.婦科腫瘤98例術(shù)后下肢深靜脈栓塞的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10（29）：7233-7233.

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篇（8）

作者單位:450052鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腹脹是婦科腹部手術(shù)后常見的護(hù)理問(wèn)題之一,多因手術(shù)中腸管受到激惹使腸蠕動(dòng)減弱,腸腔內(nèi)積氣過(guò)多所致。臨床工作中對(duì)術(shù)后腹脹的護(hù)理一般只是執(zhí)行醫(yī)囑,較少采取更為有效的護(hù)理干預(yù)措施,為了探討護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部手術(shù)后腹脹的影響,對(duì)80例婦科擇期腹部手術(shù)患者進(jìn)行了臨床觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月至2008年6月在我院婦科住院的擇期腹部手術(shù)患者80例,其中子宮全切術(shù)41例、子宮及單側(cè)(或雙側(cè))附件切除術(shù)23例、卵巢囊腫切除術(shù)16例,年齡在24~65歲之間。根據(jù)手術(shù)順序隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組,每組40例,兩組患者年齡、受教育程度、手術(shù)種類、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行一系列的護(hù)理干預(yù),分別觀察兩組患者術(shù)后腹脹情況、下床活動(dòng)時(shí)間、排氣時(shí)間。

1.3 護(hù)理干預(yù) ①術(shù)前心理干預(yù):患者入院后由責(zé)任護(hù)士向患者解釋所患疾病及手術(shù)治療的必要性和重要性,并向其介紹同病區(qū)手術(shù)成功實(shí)例,增加患者安全感和對(duì)手術(shù)的信任度;教會(huì)患者自我調(diào)節(jié),幫助其進(jìn)行情緒調(diào)整。充分了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度,對(duì)手術(shù)的期望值,及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起情緒或心理變化的誘因,對(duì)癥實(shí)施心理疏導(dǎo)[1];②術(shù)前指導(dǎo):向患者講解術(shù)后盡早下床活動(dòng)的意義,一般術(shù)后24 h便可開始,早期活動(dòng)護(hù)士會(huì)指導(dǎo)或扶持。指導(dǎo)患者練習(xí)術(shù)后需做的咳嗽、翻身、收縮、放松四肢肌肉的運(yùn)動(dòng)等并要求患者在指導(dǎo)、練習(xí)后獨(dú)立完成直至掌握;③護(hù)理:患者術(shù)后取去枕平臥位,腹部放置沙袋6 h,6~8 h患者完全清醒后在護(hù)士協(xié)助下可以枕枕頭、翻身采用側(cè)臥位,12 h后采取半臥位,使腹部肌肉松弛,降低腹部切口張力,減輕疼痛;④飲食護(hù)理:術(shù)后6 h麻醉作用消失后,鼓勵(lì)患者少量進(jìn)食一些易消化的清淡飲食,以刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)排氣,并能補(bǔ)充體內(nèi)水分,忌食一些容易發(fā)酵產(chǎn)氣多的食物,以免增加腸道積氣,導(dǎo)致腹脹;⑤指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng):本組病例麻醉方式均為硬膜外麻醉,術(shù)后6 h即可以進(jìn)行床上早期鍛煉,24 h后開始下床緩慢活動(dòng),根據(jù)婦科腹部手術(shù)的特點(diǎn),制定活動(dòng)計(jì)劃,并由護(hù)士協(xié)助患者第一次下床活動(dòng)視具體情況給予正確指導(dǎo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件,對(duì)分類計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者術(shù)后腹脹情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1

術(shù)后腹脹發(fā)生情況(n=40)

組別腹脹人數(shù)發(fā)生率(%)排氣時(shí)間(h)

干預(yù)組37.518±2.5

對(duì)照組1127.539±3.8

注:χ2= 5.54,P

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表2

術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間(n=40,h/%)

組別

干預(yù)組33/82.50*6/151/2.50

對(duì)照組11/27.5023/57.506/15

注:*χ2=24.63,P

3 討論

腹脹是婦科患者腹部手術(shù)后常見的臨床表現(xiàn)之一,采取對(duì)癥護(hù)理干預(yù)措施,使腸蠕動(dòng)盡快恢復(fù),促進(jìn)排氣,減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。表1顯示干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

婦科腹部手術(shù)患者大部分消化系統(tǒng)功能正常,手術(shù)不觸及腸管,雖然由于手術(shù)刺激和麻醉影響使胃腸功能受到抑制,但術(shù)后6~8 h麻醉作用消失后,胃腸蠕動(dòng)功能會(huì)逐漸恢復(fù),此時(shí)干預(yù)組患者在護(hù)士指導(dǎo)下開始進(jìn)食。進(jìn)食通過(guò)咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)反射性引起胃腸蠕動(dòng),食物經(jīng)過(guò)胃、腸管后可刺激腸蠕動(dòng),促進(jìn)排氣。本研究結(jié)果顯示術(shù)后6~8 h少量進(jìn)食對(duì)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),減少術(shù)后腹脹是有效可行的,與肖俊英等[2]研究結(jié)果相似。

通過(guò)術(shù)前護(hù)理干預(yù),使患者認(rèn)識(shí)到術(shù)后活動(dòng)的重要性,解除術(shù)后不敢活動(dòng)的思想顧慮,掌握術(shù)后活動(dòng)的時(shí)間及方法技巧,尤其是早日離床活動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù),利于早期排氣,減少術(shù)后腹脹的發(fā)生。表2顯示干預(yù)組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間較早,依從性較強(qiáng),容易聽從護(hù)士指導(dǎo),對(duì)術(shù)后影響活動(dòng)的疼痛不適等能以積極方式應(yīng)對(duì)。

篇（9）

下肢深靜脈血栓是一種常見的并發(fā)癥，主要是在婦科手術(shù)后發(fā)生的，發(fā)病率在10%～40%之間，病情較輕的患者出現(xiàn)肢體上的行動(dòng)障礙，影響患者后期的康復(fù)，嚴(yán)重的將會(huì)引發(fā)肺栓塞，威脅到患者的生命[1]。因此，對(duì)預(yù)防婦科手術(shù)患者深靜脈血栓的研究很迫切，探討合適的護(hù)理手段以盡快解決此類患者的痛苦。對(duì)此廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院做出以下研究，選取本院在2009年1月至2013年1月收治的48例進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用有針對(duì)性的護(hù)理，觀察比較兩組患者的深靜脈血栓形成并況。將所得的資料進(jìn)行回顧性分析研究?，F(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

11 一般資料 選取本院在2009年1月至2013年1月收治的48例進(jìn)行婦科手術(shù)的患者，以此作為研究對(duì)象。年齡27～88歲，平均年齡為（542±96）歲。其中，有11例患有卵巢癌，10例子宮內(nèi)膜癌，8例子宮肌瘤，19例卵巢良性腫瘤。

12 護(hù)理對(duì)策

121 對(duì)照組患者進(jìn)行婦科手術(shù)術(shù)前術(shù)后常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前的健康宣教和心理護(hù)理，術(shù)后的簡(jiǎn)單藥物干預(yù)和護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施更全面、細(xì)致、有針對(duì)性的護(hù)理，具體如下。

122 心理護(hù)理 在術(shù)前與患者進(jìn)行親切交談，觀察組患者均患有不同類型的腫瘤，患者容易對(duì)自己的病癥產(chǎn)生恐慌等消極心理，這不利于患者病情的穩(wěn)定。因此，在手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)積極認(rèn)真的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，多與患者進(jìn)行交流，開導(dǎo)患者的消極心理并給予他們一定安慰和信心，幫助患者全身心放松擁有愉快心情，以保證患者能積極配合治療[2]。

123 早期觀察 所有患者在手術(shù)后的10～15 d內(nèi)，詢問(wèn)患者下肢是否出現(xiàn)疼痛，觀察皮膚顏色是否變深，只要呈現(xiàn)為青紫色，有淤血，表皮溫度上升到405℃左右，阻礙了下肢血液的正常流動(dòng)；另外觀察患者是否出現(xiàn)水泡和水腫等情況。觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)呼吸急促，心痛，胸悶等肺栓塞癥狀。

124 溫度控制 患者手術(shù)后無(wú)法自由活動(dòng)，保持時(shí)間太長(zhǎng)可能會(huì)麻木。護(hù)理人員要定期給患者按摩。為維持室內(nèi)溫度的穩(wěn)定，本實(shí)驗(yàn)患者均安排在空調(diào)室內(nèi)，室溫在23℃左右。下肢采用濕熱敷，一般控制在39°左右，促進(jìn)血液循環(huán)，來(lái)減輕患者的疼痛。持續(xù)護(hù)理15 d，觀察患者手術(shù)處是否疼痛感消失，皮膚是否恢復(fù)正常。

125 護(hù)理 全麻患者清醒后需改變，可以給患者墊柔軟的枕頭，2～3 h內(nèi)抬高床頭大約20°，4 h左右抬高至30°～35°之間，5 h以后抬高至45°，此外，協(xié)助患者每隔15 h翻身一次，適當(dāng)做按摩。

126 早期活動(dòng) 患者手術(shù)后半月內(nèi)鼓勵(lì)和提倡患者進(jìn)行早期鍛煉，主要是屈伸踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，2 h可以進(jìn)行15次左右的踝泵運(yùn)動(dòng)，伸縮小腿肌肉，促進(jìn)下肢靜脈血液的循環(huán)流動(dòng)。

127 穿刺護(hù)理 對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，不能在手術(shù)處穿刺，挑選上肢靜脈的分支進(jìn)行穿刺，這樣可避免下肢的疼痛，也保證了藥物能進(jìn)入體內(nèi)。穿刺力度控制適中，最好是以30°中速穿刺，進(jìn)針要穩(wěn)，不能發(fā)抖或者撤出，拔出針管后，用酒精棉球輕輕按壓，時(shí)間不能太長(zhǎng)。對(duì)于經(jīng)常穿刺的患者要選擇不同部位穿刺，以免同一部位腫脹。

13 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 130統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理后，護(hù)理效果顯著，觀察組出現(xiàn)深靜脈血栓的例數(shù)為2例，并發(fā)率為833%，主要表現(xiàn)為下肢顏色變化，水腫，有疼痛感，對(duì)照組的并發(fā)率為375%，兩組患者的并發(fā)率有顯著差異。見表1。

3 討論

31 本次研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)一系列護(hù)理預(yù)防婦科手術(shù)后的深靜脈血栓有顯著的效果，大大降低了深靜脈溶栓并發(fā)率，沒(méi)有出現(xiàn)死亡的案例，說(shuō)明以上的護(hù)理是具有臨床意義的?；颊叩?/p>

康復(fù)不僅取決于合適的治療方案，醫(yī)護(hù)人員的悉心護(hù)理也是不可忽視的。從各種角度觀察和護(hù)理下肢手術(shù)患者能盡量避免深靜脈血栓的發(fā)生，因此，預(yù)防并發(fā)癥是重要的課題[3]。本研究給相關(guān)患者如下建議：第一，患者麻醉恢復(fù)后，可能患處會(huì)比較疼痛，但是要忍住，并堅(jiān)持肌肉的拉伸運(yùn)動(dòng)，或者腿部的抬升運(yùn)動(dòng)，或者有護(hù)理人員協(xié)助運(yùn)動(dòng)，每天堅(jiān)持1 h，可分成幾次完成。第二，雖然空調(diào)環(huán)境下，室溫很適宜，但不能一直臥床，要定時(shí)更換，促進(jìn)各部位血液循環(huán)以免出現(xiàn)痙攣抽筋等癥狀[4]。15 d后最好下床活動(dòng)，在家人或護(hù)理人員的幫助下慢慢行走，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)以免破壞患處的組織。第三，保證水等流動(dòng)液體的攝入量，既保證體內(nèi)水分的充足，也可以清通腸胃，以此促進(jìn)排尿排便的通暢。觀察尿液的顏色，如有異常或出血癥狀，趕緊通知醫(yī)生。第四，患病期間不允許吸煙，要保持良好的情緒，積極的心態(tài)，配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，早日恢復(fù)健康。

32 術(shù)前對(duì)患者和患者進(jìn)行健康宣教中提及通過(guò)早期的活動(dòng)可以促進(jìn)血液回流，減少靜脈血栓[5]，本院專門制定了一套足踝運(yùn)動(dòng)操，具體操作如下：雙腿平分，盡力勾腳尖，使腳尖朝向自己，逐漸讓足與小腿保持平衡，然后向下踩，使小腿肌肉緊張，繃直，然后讓小腿與足成平角，最好保持5°，時(shí)間越長(zhǎng)越好，重復(fù)幾次，以此達(dá)到小腿肌肉的持續(xù)收縮，保證深靜脈血液的流通。這項(xiàng)足踝運(yùn)動(dòng)法效果明顯，在臨床中常常運(yùn)用。

綜上所述，對(duì)婦科手術(shù)患者進(jìn)行早期觀察后，根據(jù)不同的反應(yīng)采用合適的心理護(hù)理、病情觀察、穿刺護(hù)理、護(hù)理、下肢主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)、早期的活動(dòng)等各方面的護(hù)理，有效預(yù)防婦科手術(shù)患者的深靜脈血栓的發(fā)生，降低了并發(fā)率和死亡率，減少了醫(yī)患糾紛，提高了患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的下肢的健康恢復(fù)具有重要意義。

參 考 文 獻(xiàn)

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篇（10）

術(shù)前的護(hù)理最重要的莫過(guò)于解除其心理上負(fù)擔(dān),我們應(yīng)該主動(dòng)的與患者交談,了解其心理狀態(tài)。特別是有關(guān)患者對(duì)手術(shù)的一些看法、擔(dān)心的問(wèn)題,護(hù)士要根據(jù)其問(wèn)題一一給予解釋,解除患者的心理負(fù)擔(dān)幫其樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的狀態(tài)迎接手術(shù)。剩下的術(shù)前準(zhǔn)備如術(shù)前常規(guī)檢查、皮膚準(zhǔn)備、陰道準(zhǔn)備、腸道準(zhǔn)備就可順利進(jìn)行。

1.1 術(shù)前要使子宮切除者了解術(shù)后不再出現(xiàn)月經(jīng),卵巢切除的患者也會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、潮熱、陰道分泌物減少等癥狀。即使保留一側(cè)卵巢,也會(huì)因術(shù)中影響卵巢血運(yùn),暫時(shí)性引起性激素水平波動(dòng)而出現(xiàn)停經(jīng)。癥狀嚴(yán)重者,可在醫(yī)師指導(dǎo)下接受雌激素補(bǔ)充治療以緩解癥狀。

1.2 用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹手術(shù)名稱及過(guò)程,解釋術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容及各項(xiàng)準(zhǔn)備工作所需要的時(shí)間,必要的檢查程序等,包括將如何接受檢查,可能出現(xiàn)的不適感覺(jué)。使患者了解術(shù)后所處的環(huán)境狀況,當(dāng)患者自手術(shù)室來(lái)到恢復(fù)室時(shí),可能需要繼續(xù)靜脈輸液、必要時(shí)吸氧,留置引流管或周巍有監(jiān)護(hù)設(shè)施等。

1.3 認(rèn)真做好術(shù)前合并癥的處理,例如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等內(nèi)科合并癥的治療,糾正患者的身心狀況。同時(shí),認(rèn)真進(jìn)行預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的宣傳指導(dǎo)工作,包括床上使用便器,術(shù)后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收縮和放松四肢肌肉的運(yùn)動(dòng)等。并要求患者在指導(dǎo)、練習(xí)后獨(dú)立重復(fù)完成,直至確定患者完全掌握為止。上述內(nèi)容同樣希望家屬了解,以便協(xié)助、督促患者執(zhí)行。

1.4 老年患者各重要臟器趨于老化,修復(fù)能力降低,耐受性差。術(shù)前應(yīng)全面評(píng)估,并進(jìn)行必要的處理,為手術(shù)創(chuàng)造條件。

1.5 術(shù)前營(yíng)養(yǎng)狀況直接影響術(shù)后康復(fù)過(guò)程,護(hù)士要注意指導(dǎo)患者攝入高蛋白、高熱量、高維生素及低脂肪全營(yíng)養(yǎng)飲食。尤其老年人,常因牙齒缺失、松動(dòng)、咀嚼困難而影響消化及營(yíng)養(yǎng)攝入,需與營(yíng)養(yǎng)師共同協(xié)商調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),安排合理的食譜,以保證機(jī)體處于術(shù)前最佳的營(yíng)養(yǎng)狀況。研究資料表明,術(shù)前接受過(guò)指導(dǎo),并有充分心理準(zhǔn)備,表現(xiàn)鎮(zhèn)靜的受術(shù)者,更能忍受麻醉的誘導(dǎo),而且較少出現(xiàn)術(shù)后惡心、嘔吐及其他并發(fā)癥。

2 手術(shù)后的護(hù)理

從手術(shù)結(jié)束到患者基本恢復(fù)健康,這一階段稱為手術(shù)后期。手術(shù)后期的觀察護(hù)理是患者疾病恢復(fù)的關(guān)鍵。那么我們應(yīng)該采取各種措施減輕患者的痛苦,密切觀察并記錄病情的變化,及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并一一解決,同時(shí)要預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,幫助患者在最短的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康。對(duì)于婦科來(lái)說(shuō),手術(shù)后的患者最常存在的護(hù)理問(wèn)題有以下方面:①疼痛,一般術(shù)后4~6 h后,患者多會(huì)出現(xiàn)切口疼痛難忍,根據(jù)病情可以相應(yīng)的給予止痛治療,同時(shí)還可以根據(jù)婦科這一特殊的女性群體,分析其疼痛的程度、耐受力,分散其注意力,減少病區(qū)的噪音,集中各項(xiàng)護(hù)理操作,為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的修養(yǎng)條件;②活動(dòng),術(shù)后的患者因?yàn)轶w質(zhì)減弱、婦科患者的特殊特點(diǎn)、刀口的疼痛等?；顒?dòng)明顯的受到影響;③婦科手術(shù)后需禁食,一般等排氣后才能進(jìn)食,手術(shù)后當(dāng)天應(yīng)臥床休息,病情允許時(shí),應(yīng)指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行床上活動(dòng),以增加腸蠕動(dòng),防止腸粘連,增加肺活量,改善血液循環(huán),促進(jìn)切口愈合,活動(dòng)時(shí),告之患者妥善固定引流管,防止其折疊扭曲或脫出,保持引流通暢,術(shù)后寒顫多由麻醉作用所致,會(huì)隨麻醉作用消失而消失,一般給予加蓋被褥,放置熱水袋等保暖措施可以消除,術(shù)后1~2 d傷口疼痛后可以緩解,術(shù)后排尿困難可指導(dǎo)患者聽流水聲,輕輕按摩下腹部,熱敷下腹部等方法,刺激膀胱括約肌收縮引起排尿意識(shí)。護(hù)士應(yīng)該耐心的為患者講解術(shù)后盡早活動(dòng)的意義,幫助、督促患者早下床活動(dòng),使其身心能夠盡快的得到恢復(fù)。

3 出院指導(dǎo)