序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)入門基礎知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試是中醫(yī)專業(yè)從業(yè)者的入門考試，是對從事中醫(yī)醫(yī)師工作者所必須掌握的專業(yè)知識與技能的考試，也是檢驗醫(yī)學院校教育教學質量的重要方式之一。隨著醫(yī)師資格考試制度的不斷完善和醫(yī)學教育改革的不斷深入，為滿足醫(yī)學教育發(fā)展與改革的需要，本研究對某中醫(yī)院校2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試成績進行了分析，以期為學校教師教學和考試制度改革提供參考。

一、基本資料

國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認證中心提供的某中醫(yī)學院2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試學科成績分析報告。

二、基本方法

用Excel軟件對考生的學科考試成績進行統(tǒng)計分析，包括總成績、通過率、學科平均成績、學科平均掌握程度、以認知層次劃分的平均成績、不同認知層次的平均掌握程度，并分別與全國院校進行對比分析。

三、結果

1.中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況。

2011―2013年，參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試人數(shù)逐年增加，學校報考人數(shù)從2011年的171人增加至2013年的243人；學?？忌煽兤骄趾屯ㄟ^率均高于全國平均水平。2011―2013年，學校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。

表1 某中醫(yī)學院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況

2.三門科目部分平均成績情況。

近三年，學?？忌闹嗅t(yī)基礎知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平，且考試成績整體呈逐年遞增趨勢，詳見表2。

表2 某中醫(yī)學院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況

三、討論

1.考試整體情況評價。

近三年，我?？忌嗅t(yī)類別醫(yī)師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫(yī)學專業(yè)教學質量整體水平較高，學生基本功扎實，中醫(yī)基礎理論與基本知識掌握較為系統(tǒng)和熟練。

2.加強醫(yī)學公用知識教育。

通過對我校中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試成績進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，我校考生公共知識平均分和平均掌握率明顯低于中醫(yī)基礎知識和臨床知識，成績起伏較大。這進一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足，也為我們下一步對中醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂和教學大綱的制定指明了方向。依據(jù)《本科醫(yī)學教育標準――中醫(yī)學專業(yè)》的相關規(guī)定，我校將積極推動人文社會學科與中醫(yī)學的交叉滲透。主動探索“以學生為中心”理念在教育教學改革中的應用，開拓各種渠道，實現(xiàn)中醫(yī)學專業(yè)各門課程與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對接。

3.改革考試形式和考試管理制度。

篇（2）

根據(jù)中醫(yī)學基礎課程教學大綱，在完成中醫(yī)學與古代哲學、臟象、經(jīng)絡、診法、養(yǎng)生與防治等各階段教學任務后，布置思考題，分別在中醫(yī)學的哲學基礎、體質學說、診法、防治原則部分授課后，安排4學時進行專題討論。

2討論專題的選擇

討論專題的選擇，根據(jù)教學大綱內容及目標，選擇不同章節(jié)的內容而形成。我們在設計討論專題時，注重中醫(yī)傳統(tǒng)思維方法的橫向性聯(lián)系及中醫(yī)基礎知識點和面的聯(lián)合，這是討論專題能否深入觸及中醫(yī)基礎理論脈搏的關鍵。如討論人體氣血化生的生理過程及其相關臟腑的作用等等。

3實施方法

將2011級中藥專業(yè)普通班作為試驗班，以8—10人為1組，每組以教師為主持人并負責解答，學生主講的教學形式實施。學生推薦1人為代表，在充分準備基礎上進行脫稿論述，可以采用以口述為主，板書和多媒體等形式為輔的方式；論述完成后，請組內同學進行提問，批駁，整組同學展開討論；討論結束后教師上臺進行總結’指導學生正確理解討論專題，并能夠在理解中醫(yī)基礎理論基本概念基礎上，從中醫(yī)的病理生理角度進行中醫(yī)專題分析。鼓勵學生自主思考問題，勇于積極表達不同意見，激發(fā)學生能從興趣出發(fā)深入思考專題，調動學生學習中醫(yī)基礎知識的主動性。

4討論式教學法在中醫(yī)學基礎教學中的必要性

篇（3）

中圖分類號：R22文獻標識碼：A 文章編號：1673-7717（2011）04-0835-02

The Experience of PBL Teaching Method in Basic Theory of TCM Teaching

SONG LIN, XIE Ning, LIU Hua-sheng,ZHEN YANG,ZHOU Yan-yan, Guan Hui-bo

（Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract:Basic theory of TCM is the introduction to Basic Course in system of TCM. Freshmen generally agreed that it is difficult to study Basic Theory of TCM. Application of a variety of teaching methods is imminent to make students more interesting and effective learning. We tried to use the teaching reformation of PBL teaching combined with traditional teaching, and had better teaching results. We investigated that the experience of PBL teaching method in Basic Theory of TCM Teaching, such as the determination of traditional teaching to the ratio of PBL teaching, discussing problems, discussing form, and controlling the role of teacher.

Key words:Basic theory of TCMthe teaching method PBLteaching reform

PBL教學法簡稱PBL（Problem-Based Learning），即以問題為基礎的學習方法在20世紀60年代最先提出的，與“以授課為基礎的學習”的傳統(tǒng)課堂教學法相比，PBL在培養(yǎng)學生“學會學習”能力方面具有不可替代的優(yōu)越性。因而當前世界上許多國家，尤其是發(fā)達國家中已有相當一部分醫(yī)學院校都在應用這一教學方法。PBL也逐漸成為我國醫(yī)學教育模式改革的趨勢【sup】［1］【/sup】，最初是在一些西醫(yī)院校試行，現(xiàn)仍處在不斷探索階段。近年來PBL教學方法在中醫(yī)教學課程中進行了初步嘗試【sup】［2-6］【/sup】，如《中醫(yī)內科學》、《中醫(yī)婦科學》、《中醫(yī)兒科學》等臨床課程，甚至一些基礎課程如《黃帝內經(jīng)》、《中醫(yī)基礎理論》、《中醫(yī)診斷學》、《中醫(yī)溫病學》等。

《中醫(yī)基礎理論》作為整個中醫(yī)課程體系中的入門基礎課，新生普遍認為接受本課程比較困難。如何使學生更有興致、更有效地學習，應用多種教學手段已是迫在眉睫。我們在《中醫(yī)基礎理論》教學過程中試行了結合PBL教學方法的教學模式改革，取得了較好的教學效果，現(xiàn)將體會介紹如下，與同仁共勉。

1 傳統(tǒng)教學與PBL教學比例的確定

《中醫(yī)基礎理論》課程教學目的是掌握中醫(yī)學的基本思維方法，中醫(yī)學的哲學基礎，中醫(yī)學對正常人體的認識、對疾病的認識以及防治原則等問題，是新生入學的第一門基礎課程。我們知道，在醫(yī)學基礎理論學習階段PBL教學法提倡以問題為引導的自主性、討論式學習，知識傳授和理解往往沒有課堂教學效率那么高；且容易影響到基礎理論知識接受的完整性與系統(tǒng)性，遺漏一些內容或知識點。所以我們在《中醫(yī)基礎理論》教學過程中采用PBL與傳統(tǒng)教學法相結合的新的教學模式授課即70%為課堂講授時間，30%采用PBL教學，取得了較好的教學效果。這樣既按照教學大綱規(guī)定的“四基”內容講清概念、詳解重點、講透難點，對剛步入大學的學生精講基礎理論部分而保證了基礎知識系統(tǒng)學習，又能發(fā)揮PBL教學方法的優(yōu)勢，使學生在系統(tǒng)掌握中醫(yī)基本理論的基礎上, 正確理解和深入領會中醫(yī)基礎理論的核心內容和思維方法。

2 討論問題的提出

運用PBL的核心是精心設計針對課程的問題，問題設計的質量與水平直接影響學習的效果。中醫(yī)基礎理論（以下簡稱中基）是研究中醫(yī)學的哲學基礎、思維方法、以及中醫(yī)對人體生理、病理的認識、養(yǎng)生防治等基礎理論、基本知識和基本技能的一門學科，作為整個中醫(yī)課程體系中的入門基礎課。醫(yī)學是臨床實踐的匯總，理論也是根源于臨床，所以在講授《中醫(yī)基礎理論》這樣基礎類的課程中是可以運用PBL教學方法，如本課程核心內容如中醫(yī)藏象學說、氣血津液、病機等學說均與臨床密切關聯(lián)。討論問題的設計，根據(jù)階段教學內容及目標，選擇分述于不同章節(jié)的內容而形成的問題，設計時應注重思維方法的橫向性引導及知識點、面的銜接，論述內容則涉及人體生理功能、病理變化以及臨床案例等。如在PBL的課堂討論中，我們從臨床案例中反證中醫(yī)理論，并且從中醫(yī)臨床療效中增強對中醫(yī)的信心，進一步加強對《中醫(yī)基礎理論》學習的興趣【sup】［7］【/sup】。

3 同學討論形式的確定

隨機將學生分組，每組人數(shù)不易過多，每組8-10 人甚至更少，提前安排問題，使同學們在業(yè)余時間進行閱讀教科書或在網(wǎng)上查閱相關資料，并進行小組預討論。課堂討論中輪流選擇小組主持人，各組小組主持人代表闡述各組的觀點和看法，本組和它組同學隨時補充，其他學生可自由提問、回答問題或發(fā)表意見，進而展開交流辯論，暢所欲言。最后讓學生對各討論組進行評定，分出優(yōu)、良、中、差四種成績。這種形式可以充分調動小組內部和小組之間所有學生討論的主動性、積極性，以此來提高學習效果。符合PBL教學法倡導以學生為中心、學生是積極主動的學習和實踐者。

4 教師角色的掌握

PBL教學法中教師僅起組織和引導作用。首先是討論問題的確定：在討論前教師應以教學大綱為核心，根據(jù)學生知識結構和能力，選擇相應的病案要求學生分析。其次是在課堂啟發(fā)作用：教師在課堂上簡要介紹有關問題的背景資料、思維方法、知識要點和研究進展等內容，便于學生更好地分析、討論，但不做結論性發(fā)言，即拋磚引玉。第三點是在問題討論過程中的作用：教師從中啟發(fā)和引導，控制討論的節(jié)奏，協(xié)調各組的關系。最后是歸納總結：教師對各組的觀點從知識和能力等多方面進行點評，詳細分析有討論的知識重點和難點。同時，教師也會針對這些問題查閱大量資料，促使教師不斷學習和提高自己的知識水平，提高教師專業(yè)知識水平。

此外，建立科學評價考核系統(tǒng)是有效運用PBL教學法，也是提高教學質量的保障之一。如教師應避免只用試卷測驗對教學效果進行評價，還應結合個人表現(xiàn)和小組表現(xiàn)，制定一套完善靈活的評估方法以適應這種教學方法的改革。同時在評價中合理使用更專業(yè)、系統(tǒng)的統(tǒng)計方法等來逐步完善評價體系。

隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展，對《中醫(yī)基礎理論》教學提出了更高的要求。我們研究結果表明以學生為中心、基于問題學習的PBL教學法有助于改進《中醫(yī)基礎理論》教學，有利于學生形成合理的智能結構。而PBL教學模式在中醫(yī)高等教育中是一個漫長而艱苦的摸索過程，這就需要中醫(yī)教育工作者不斷的勇于探索和實踐。

參考文獻

［1］ 陳萍，臧偉進.西方現(xiàn)代教學理念與策略之剖析［J］ .中國高等醫(yī)學教育，2005（3）：22-24.

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［3］ 王樂平，李波，徐永和，等.PBL教學法在中醫(yī)溫病教學中的應用研究［J］.中醫(yī)教育，2003，22（7）：42-43.

［4］ 姜萍，楊振寧，商慶新，等.PBL在中醫(yī)內科學教學改革中的應用［J］.中醫(yī)教育，2004，23（5）：43-45.

篇（4）

【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）21-0132-03

Abstract：

Keywords：

說課是指任課教師對所任課程的理解，系統(tǒng)而概括地闡述自己的教學觀點、教學設想、教學目標、教學設計、教學方法與手段、在教學過程中的體會。通過流利的語言，在有限的時間里向教學研究人員、領導、同行闡述某一課程的教學過程，重點闡述教什么，教學對象是誰，根據(jù)教學內容和教學對象的情況怎么教，為什么這樣教。筆者對高職高專針推專業(yè)《中醫(yī)基礎理論》說課的設計，主要從七個方面闡述，即說教材、說目標、說學情、說教學方法及教學手段、說教學過程、說重點及難點的處理、說體會，現(xiàn)介紹如下。

1說教材

11教材概況我校大專針灸推拿專業(yè)一年級學生使用的《中醫(yī)基礎理論》教材，選用全國中醫(yī)藥高職高?！笆濉币?guī)劃教材。主編呂文亮、徐宜兵，出版單位為人民衛(wèi)生出版社，供高職高專中醫(yī)學、針推等專業(yè)使用。

12本門課程的地位和作用《中醫(yī)基礎理論》是關于中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的學科，也是闡釋和介紹中醫(yī)學的基本理論、基本知識和基本思維方法的課程。是學習中醫(yī)類各專業(yè)的入門課、必修課和主干課。

13教材內容教材的內容共有九章34節(jié)，第一章緒論主要闡述了中醫(yī)學的基本概念、中醫(yī)學的學術特色、中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展概況以及中醫(yī)學理論體系的主要特點。 第二章哲學基礎主要闡述了精氣學說、陰陽學說、五行學說的基本概念、基本內容和在中醫(yī)學中的應用。第三章藏象主要闡述了五臟心、肝、脾、肺、腎的生理功能、生理特性以及與形、竅、志、液的關系；六腑膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦的生理功能、生理特性；奇恒之腑的生理功能以及臟腑之間的關系。第四章精氣血津液主要闡述了精、氣、血、津液的基本概念、生成、生理功能以及它們之間的相互關系。第五章經(jīng)絡學說主要闡述了經(jīng)絡的基本概念，十二正經(jīng)的命名、走向、交接規(guī)律、分布規(guī)律、流注次序以及循行部位；奇經(jīng)八脈的概念、生理特點、循行部位和功能。第六章體質主要闡述了中醫(yī)體質的概念、體質的生理變化、體質的分類、體質學說的應用。第七章病因主要闡述了導致疾病發(fā)生的各種致病因素，主要包括四大類，第一類為外感病因包括六和癘氣，第二類為內傷病因包括七情內傷、飲食失宜、勞逸失度，第三類為病理產(chǎn)物性病因包括痰飲、瘀血和結石，第四類其他病因。第八章病機主要闡述了發(fā)病、基本病機、疾病演變。第九章養(yǎng)生、防治及康復原則主要闡述了在中醫(yī)理論指導下如何進行養(yǎng)生，如何防止疾病，得病后要遵循那些治療原則和康復原則。

14教材特色 突出重要的知識點，不求全面；突出基本概念，不做深入闡述；突出對成熟理論的介紹，對未有定論、學術見解不一的觀點不做介紹；這三個突出適合高職高專的學生學習，大專的學習時間只有三年，本科有五年，所以對理論知識的學習，不求泛泛而談，以適度、必需、夠用為原則；同時本教材重視課程內容與職業(yè)標準的對接，教材中增加了知識鏈接、課堂互動模塊，啟發(fā)學生主動學習和思考；教材還有網(wǎng)絡增值服務，包括模擬試題、教學案例、擴展閱讀資料等，有利于學生拓展視野，提高學習效率和知識運用能力。

15教材的不足本教材的部分概念不準確，比如肺主宣發(fā)肅降，本應該是肺的生理特性，但是在本教材中卻寫為肺的生理功能，不利于學生對肺主宣發(fā)肅降的理解。還有章節(jié)編排不合理，比如在哲學基礎中分為三節(jié)，第一節(jié)精氣學說學生最難理解，第二節(jié)陰陽學說學生最容易理解，第三節(jié)五行學說難易適中，如果按照教材的編排順序講解，學生不容易接受，本人講課時先講陰陽學說，然后五行學說，最后精氣學說，由易到難，有利于學生接受。

2說目標

21知識目標知識目標包括三個方面：第一掌握目標，第二理解目標，第三了解目標。

第一掌握目標，主要有概念，內容。概念包括陰陽的基本概念、五行的基本概念、藏象的基本概念、精氣血津液的基本概念、經(jīng)絡的基本概念、病因的基本概念、病機的基本概念、治則的基本概念。內容包括陰陽的基本內容、五行的基本內容、藏象的基本內容、精氣血津液的基本內容、經(jīng)絡的基本內容、病因的基本內容、病機的基本內容、治則的基本內容。

第二理解目標，主要包括一分布，兩應用，三個致病特點，四大功能。一分部是指十二正經(jīng)及奇經(jīng)八脈在人體的循行部位。兩應用是指陰陽學說在中醫(yī)學中的應用、五行學說在中醫(yī)學中的應用。三個致病特點是指六的致病特點、七情的致病特點、癘氣的致病特點。四大功能是指五臟（心、肝、脾、肺、腎）的基本功能，六腑（膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦）的基本功能，奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）的基本功能。

第三了解目標，主要包括中醫(yī)學理論體系的形成與發(fā)展、體質學說、疾病的預防等。

22能力目標培養(yǎng)學生能正確運用精氣學說、陰陽五行學說、藏象、經(jīng)絡、病因病機、體質等闡述人體生理、病理現(xiàn)象。

23素質目標樹立中醫(yī)學思維，堅信中醫(yī)，熱愛中醫(yī)，具有良好的醫(yī)學道德，提高自學能力和對知識的應用能力。

3說學情

31教學對象筆者所面對的教學對象是剛從高中畢業(yè)的高中生，他們已經(jīng)有豐富的基礎知識，但是他們的高考分數(shù)并不是很高，主要原因是他們沒有很好的掌握學習方法。對于剛步大學的新生，他們對專業(yè)的學習都有興趣，但是興趣不夠足，原因是專業(yè)前景不明確，或者說他們對自己所學的專業(yè)并不了解。

32學習態(tài)度剛步入大學的大一新生的學習態(tài)度是熱情的，認真的。因為他們對新學科感到很神秘，人本性就有探索精神，他們很想知道這門學科是研究什么的。

4說教學方法和教學手段

41教學方法根據(jù)本門課程以理論為主的特點，采用的教學方法為一講，二練，三討論。一講是指直接講授法，通過教師深入淺出的講解，學生可以直接接受相關的知識點，是最簡單最直接的授課方法；二練是指案例教學法，舉出臨床典型案例，讓學生在分析案例時，熟練運用所學知識點；三討論是指討論教學法，是通過對重點知識的討論來解釋一些自然現(xiàn)象，社會現(xiàn)象，人的生理現(xiàn)象、病理現(xiàn)象等，加深學生對理論的理解。

42教學手段將現(xiàn)代信息技術手段與本門課程相結合，主要體現(xiàn)在多媒體、教學視頻、互聯(lián)網(wǎng)等方面。

5說教學過程

教學過程主要分為五步：一退，二進，三回顧，四布置，五預告。一退是指每堂課在講新的內容前，用兩到三分鐘回顧上節(jié)課的重點，幫助學生對上節(jié)課重點內容進行復習記憶。二進是指每堂課的主要部分，即每節(jié)課要講的新的內容，用時大約30min；三回顧是指講完新的內容后，要給學生把本節(jié)課的重點進行總結回顧，用時4min；四布置是指給學生布置相應的作業(yè)，有助于學生對本節(jié)課內容的課后復習，用時1min；五預告是指提前告知學生下一節(jié)課所講的重點內容是什么，讓學生查找與重點內容相關的醫(yī)學進展。

6重點難點

對于重點的處理，主要采用五步法：一剖，二析，三總結，四強調，五歌訣。一剖是對重要知識點的解剖，比如陰陽的概念，陰陽是指自然界相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括[1]。把這個概念剖成四部分，第一部分是在自然界中，第二部分是相互關聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象，第三部分是這些事物或現(xiàn)象具有對立性，第四部分是這些事物或現(xiàn)象的屬性。二析是對剖開的每一部分進行分析。三總結是對重點知識的總結，很多重點知識太多，紛繁復雜，學生很難背誦，這時要給學生總結，比如在講病機時，陰陽失調的臨床表現(xiàn)有很多，學生很難記住，也不好理解，通過總結幫助學生記憶，陽偏勝的臨床表現(xiàn)可以總結為熱、紅、數(shù)、干、亂，熱指身熱，紅指面紅、目赤、尿黃，數(shù)指脈數(shù)，干指大便干結，小便短少，口干舌燥，亂指心煩，甚者出現(xiàn)神昏譫語。四強調是指強調重點知識對以后學習各門課程的重要性，如陰陽學說，《中醫(yī)診斷學》強調“察色按脈，先別陰陽”[2]，《中藥學》中每味藥物要分陰陽，《方劑》中每首方劑要分陰陽，臨床各科的各種疾病的證候要分陰陽，比如《中醫(yī)內科》的黃疸，要分陰黃和陽黃。五歌訣，通過編寫歌訣，幫助學生記憶和理解一些知識點，比如陰陽學說在臨床應用的重要意義，可以編為“陽主熱來陰主寒，陰陽寒熱想周全，想不周全要人命，想的周全賽神仙?！睂﹄y點的處理，主要采用兩步法：一補、二簡。難點是學生無法理解的知識點，產(chǎn)生難點的主要原因是學生所儲備的知識不能解釋他所面對的知識點，所以需給學生補充一些相關的知識。同時需簡化知識點，把抽象的、晦澀的、深奧的知識點變成具體的、易懂的、淺顯的知識點，讓學生容易學習。

7體會

在十年的教學中，筆者的體會是“臺上一分鐘，臺下十年功”，一堂課講的好與不好，精彩與不精彩，和平時的積累有著密切關系，同時還需博學廣識，與時俱進；善于傾聽學生的心聲，尊重學生的意見；積極與學生互動，鼓勵學生說出自己的觀點；既要授人以魚，又要授人以漁，作為老師既要講授正確的知識，同時也要教學生一些好的學習方法，使學生終身受益。

篇（5）

一、目前中醫(yī)院校學生西醫(yī)診斷思維培養(yǎng)方面普遍存在的問題

⒈由于中西醫(yī)診斷思維模式的差異，中醫(yī)院校學生學習西醫(yī)內科時多存在“入門難”的問題。

由于在開設西醫(yī)課之前，學生已經(jīng)系統(tǒng)學習了若干中醫(yī)課程，建立了比較系統(tǒng)的中醫(yī)診斷思維模式，在學習西醫(yī)課程時不可避免地會沿用用中醫(yī)的思維模式，但中西醫(yī)的診斷思維模式是有差異的，中醫(yī)側重證候分析，注重舌脈等大體表象，診斷多是證候診斷，如“咳嗽”、“喘證”，講究辨證論治；而西醫(yī)側重疾病分析，注重微觀指標，通過問診、查體、輔助檢查等，在“癥”的基礎上得出“病”的診斷，如“肺炎”“心力衰竭”，講究因病論治?？梢娞子弥嗅t(yī)的診斷思維模式來學習西醫(yī)必定會導致頭緒混亂、難以入門的情況。事實上也是如此，中醫(yī)院校內初學西醫(yī)內科學的學生往往把癥狀描述的非常全面，但是他們往往不能從描述中看到是哪種“病”，缺乏相應的邏輯歸納能力。

⒉中醫(yī)院校西醫(yī)課時有限，內容學習多不夠深入、全面。

中醫(yī)院校學生在校學習的五年期間，要學習中醫(yī)和西醫(yī)兩大理論體系，課程設置幾乎是中醫(yī)課程與西醫(yī)課程各半，中醫(yī)院校的西醫(yī)內科課程較西醫(yī)院校明顯壓縮，比如西醫(yī)院校系統(tǒng)講授西醫(yī)內科學需要兩個學期約550學時[3]，而中醫(yī)院校僅僅安排100學時左右。同樣因為學時限制，中醫(yī)院校的臨床見習不可能和西醫(yī)院校一樣細化、全面，比如西醫(yī)的見習是按病見習，中醫(yī)只能按系統(tǒng)見習。西醫(yī)基礎課程如病理生理學、微生物學、生理學、生物化學等亦是如此。這些都在一定程度上限制學生的診斷思維能力的培養(yǎng)。

3.學生對西醫(yī)課程不夠重視，學習西醫(yī)內科的主動性不強

雖然，越來越多的中醫(yī)院校學生已經(jīng)認識到學習西醫(yī)內科學的重要性，但是，由于中醫(yī)學生在和西醫(yī)在同樣的學制情況下既要學好中醫(yī)，又要學習西醫(yī)課程，相對任務緊、課業(yè)重，一些學生就會出現(xiàn)“心有余而力不足”的情況，只好選擇求“中”摒“西”，把大部分精力用于中醫(yī)學習，而在西醫(yī)學習上投入的時間及精力很少。

4. 臨床資源限制

中醫(yī)院校在實踐教育條件方面和同級西醫(yī)院校相比普遍薄弱，病源相對較少，加上近年的擴大招生，臨床教學資源不足的矛盾更為突出。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，見習、實習機會少，其臨床思維能力自然也不容易提高。

中西醫(yī)思維的差異是客觀存在的，臨床資源改善非一時之舉，中醫(yī)學生在學制五年首先要學好中醫(yī)，西醫(yī)課程時間亦不可能過多提高。所以我們認為要提高中醫(yī)院校學生的西醫(yī)診斷思維水平重點要抓住西醫(yī)內科學習階段，在有限的課時中提高西醫(yī)內科學習效率。西醫(yī)診斷思維的培養(yǎng)首先要從改善西醫(yī)內科教學模式入手。

二、西醫(yī)內科學教學模式探討

⒈針對中醫(yī)學生的特點，在教材的基礎上，化難為簡，重點突出的學習指導至關重要。我們教研室結合我院的特點和教學大綱及執(zhí)業(yè)醫(yī)師要求，制定了內科學常見病診斷訓練與量化考核指導，把臨床上常見的一些疾病的最典型的臨床特征按條目進行歸納總結，比如慢性支氣管炎臨床特點：起病緩慢，反復發(fā)作，主要癥狀為：咳，痰，喘，炎。體征：早期可無異常體征及呼吸音增粗，合并感染時有干、濕羅音，哮鳴音。 輔助檢查：血常規(guī)，痰檢、x線、肺功能。學生結合指導便于更好地正向記憶和理解教材中疾病的內容。同時針對疾病的 臨床問診、體格檢查、輔助檢查我們也按條目進行了歸納總結，如慢性阻塞性肺疾病臨床問診歸納為十個方面，便于學生更快的建立逆向思維的思路，做到識特點而知疾病。西醫(yī)病歷書寫也重點強調突出疾病特點，達到“看主訴知疾病”的標準。指導能大大促進和幫助學生的自學，學生通過自學，也更好的推動了各種教學互動模式的進行，促進教學效果。

2.課堂教學及臨床見習階段，采用pbl教學模式、情境教學等多種互動模式結合，充分利用多媒體課件輔助教學，激發(fā)學生學習興趣。

pbl （problem based learning）由美國神經(jīng)病學教授borrows于1969年在加拿大mcmaster大學醫(yī)學院根據(jù)構建主義理論創(chuàng)立的基于問題的學習方法，既往研究表明，pbl教學法能明顯提高學生的臨床思維能力[4]。我教研室從癥狀入手，分基礎診斷階段、臨床診斷和治療階段、臨床見習3個階段進行pbl教學研究，顯示pbl教學法在提高學生掌握醫(yī)學基礎知識和臨床診治能力方面均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。我們體會pbl教學實踐的優(yōu)點：①提高了學生的學習興趣和學習熱情。②提高了學習的針對性和實用性。③有利于培養(yǎng)學生的自學能力和獨立思考能力，加強了分析問題、解決問題和綜合分析推理能力，同時進一步加強了學生的表達能力。④使學生對課堂所學理論知識全面消化[2]。

情景模擬是一種設置一定的情景，組織學生扮演事件的角色，生動再現(xiàn)實際生活工作中的具體活動，進而展開討論和分析的教學方法[5]。我們主要講這種模擬訓練用于臨床問診和病案分析中，學生分別模擬病人和臨床醫(yī)師，看似簡單地一問一答，學生事先要對疾病的學習做充分的準備，學生學習的主動性增加，對疾病的認識和臨床診斷思路有了更切身的認識。

多媒體教學是一種現(xiàn)代化的教學手段，隨著計算機技術的普及，計算機多媒體教學已成為大多數(shù)醫(yī)學院校采用的教學手段[6]。多媒體技術應用于有很多優(yōu)點，它可以幫助我們把平時臨床的典型病源整理出來，彌補學生當堂課堂見習病源的不足；另一方面也可通過創(chuàng)設臨床情景，拉近理論講授與臨床的距離，變抽象為具體、變深奧為淺顯、變枯燥為生動，從而可以加深學生的記憶和理解；另外學生利用多媒體進行課堂展示和討論也有不錯的效果。

3.全面的考核方式，過程性評估和終結式評估結合[7]，以考促學，促進學生平時對課堂學習、見習和實習的重視。

篇（6）

隨著教育改革的不斷深入，傳統(tǒng)教學模式已經(jīng)不能適應時代的需要，它要求老師的教學要從“包辦”轉變?yōu)橹笇?。因此，在中醫(yī)教學中，指導、培養(yǎng)學生的自學興趣，養(yǎng)成良好的學習習慣，是提高學生的學習效率和增強學生綜合素質的主要途徑。高度重視學生自學能力的培養(yǎng)已經(jīng)是擺在每位教師面前的重要課題。

1　問題的提出

“21世紀的文盲不是不識字的人。而是不會學習的人?！痹诙嗄甑闹嗅t(yī)學教學及實習帶教中，發(fā)現(xiàn)存在以下現(xiàn)象：布置課前預習，多數(shù)同學不能完成或根本不參與；有的課本始終不能認真讀一遍，到學期結束時課本跟剛發(fā)的一樣；學習中一旦遇到問題，不去認真思考，更不去查閱課本和資料，便直接去找老師；若老師不在，便把問題束之高閣。以上種種現(xiàn)象是學生畏難情緒的表現(xiàn)，更是缺乏自學能力的表現(xiàn)。

2　培養(yǎng)學生自學能力的意義

著名教育家葉圣陶說：“教是為了不教?！币幻玫睦蠋?，不僅要向學生傳授知識，而且要教給學生學習的方法，“授之以魚不如授之以漁”。因為學生在以后漫長的學習中會遇到許多以前不曾遇到的問題，只有學會學習，才能更好地解決問題。一個好的學生，不僅要掌握老師傳授的知識，還要學會自己獲取知識，這就是自學能力。從某種意義上講，自學能力決定一個人素質和能力的高低。在中醫(yī)教學中，要提高素質教育，就必須注重培養(yǎng)學生的自學能力。

3　自學能力的含義

自學能力是指一個人利用自己已有知識、技能，進一步獲取新知識和技能的能力，它包括閱讀能力、收集資料、總結概括能力、分析和解決問題的能力及自我檢查能力等。

4　自學能力形成的幾個要素

4.1　必要的知識和技能是形成自學能力的基礎

原有知識水平的高低對學生閱讀學習有較大的影響。因為新知識要在舊知識的基礎上形成和發(fā)展。特別是對抽象性和邏輯性較強的中醫(yī)學知識，那些基礎知識薄弱的學生，就不會有很強的自學能力。另外，讀、寫、觀察、分析綜合及語言表達等學習技能的好壞，對自學效率將產(chǎn)生很大的影響。不具備上述學習技能的學生，就是不會學習的學生。

4.2　教師的指導和學生獨立學習相結合是形成自學能力的關鍵

沒有老師的指導，學生的學習就好比在黑暗中摸索。中醫(yī)學對于醫(yī)學生來說只是個“入門”教育。老師不可能一下子教給學生包治百病的錦囊妙計。實際工作能力的獲得和提高要靠今后的自學和工作實踐。

4.3　非智力因素是增強學生自學的內在動力

興趣是激發(fā)學習最好的老師，興趣是學習熱情的來源。所以，在中醫(yī)的教學過程中，要善于激發(fā)學生的非智力因素，促進學生自學能力的形成。

5　培養(yǎng)學生自學能力的途徑和方法

5.1　認真指導學生閱讀

閱讀是一種最主要的自學能力。在中醫(yī)教學過程中，首先是教給學生閱讀教材的方法。比如課前預習，要給學生指明閱讀的目的，提出具體的要求，設計必要的問題，讓學生帶著問題去看書。這樣做可以使學生在獲取新知識的同時，又學會了自己解決問題的方法。課后預習也要提出明確的要求和閱讀方法。

5.2　訓練學生的學習方法

學習有法無定法，要因人而異、因學科而異。中醫(yī)學的學習規(guī)律是閱讀與思考相結合，注意歸納總結，在診療患者的實踐中不斷提高。在輔導學生學習方法時，應注意體現(xiàn)以下規(guī)律：

5.2.1　循序漸進學習任何知識都要一步一個腳印，由淺入深、由易到難；既要牢固掌握基礎知識，也要具備必要的臨床技能。

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中圖分類號：R2-04 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2013）12-0096-02

《中醫(yī)學》是我國西醫(yī)院校的重要教學課程。西醫(yī)高等院校開設《中醫(yī)學》課程的目標是使西醫(yī)學系學生在較短時間內掌握中醫(yī)學的基本特點，理解不同醫(yī)學體系對生命的認知差異，初步掌握中醫(yī)學的基本知識和基本技能，開拓臨床思維，豐富診療手段。我國西醫(yī)院校開展《中醫(yī)學》教學已經(jīng)20余年，但對其教學效果較少進行調查總結，尤其是有關學生對教學評估的研究更少。為此，筆者以臨床專業(yè)七年制學生作為對象進行問卷調查，以期對《中醫(yī)學》課程的教學效果進行總結，為今后《中醫(yī)學》課程教學模式的改進提供參考。

1 評估內容

2011-2012年，筆者選取首都醫(yī)科大學2008級和2009級臨床專業(yè)七年制學生120名，使用自制調查問卷進行學習《中醫(yī)學》課程反饋調查。學生在課程結束后填寫無記名的問卷調查表。內容包括“您學習《中醫(yī)學》課程的最大收獲是什么？”、“您對《中醫(yī)學》理論授課和見習授課最不滿意的地方是什么？”、“您對《中醫(yī)學》今后的課程設置和授課方式有何建議？”等問題。要求學生進行認真思考后如實回答。120份問卷調查表全部收回。

2 評估結果

2.1 學習《中醫(yī)學》的收獲

2.1.1 收獲一般（大致了解） 55名（45.8%）學生認為通過該課程的學習，對中醫(yī)有了一個整體、概念上的認識，大致了解了中醫(yī)學基本知識和基礎理論，了解了中醫(yī)學的主要特點和思維方式。認識到中醫(yī)與西醫(yī)屬于不同體系，《中醫(yī)學》的學習有助于開放思維。

2.1.2 收獲較大（深刻了解） 47名（39.2%）學生認為通過該課程的學習，對中醫(yī)的整體觀念和辨證論治有了較深的了解。認識到中醫(yī)把人還原于自然中，是自然奧秘的體現(xiàn)；感受到中醫(yī)學的文化精髓，學會了另一種醫(yī)學思維；認為學習《中醫(yī)學》對西醫(yī)的學習有很多啟發(fā)，并嘗試在學習過程中尋找中西醫(yī)的共通之處。

2.1.3 收獲很大（理論聯(lián)系實際） 18名（15.0%）學生認為通過該課程的學習，系統(tǒng)學習了中醫(yī)理論，學會了用辨證的方法看問題，并能將其應用于日常生活中，解決生活中的一些問題，可以聯(lián)系到實際。

2.2 對《中醫(yī)學》教學方式的滿意程度

2.2.1 很不滿意 19名（15.9%）的學生感到很不滿意，認為理論課不夠有趣，過于枯燥，缺少中藥的見習。

2.2.2 不太滿意 79名（65.8%）的學生感到不太滿意，認為理論課程太少，只學到了膚淺的知識，沒能深入學習；見習時帶教老師少，每組學生人數(shù)太多，動手實踐的機會較少，不能很好地觀察患者，缺少與患者交流的機會；見習時的患者不夠多，帶教老師對學生講解有限。

2.2.3 比較滿意 22名（18.3%）的學生認為理論授課覆蓋面廣，理論課帶教老師準備充分，講解較為透徹。

2.3 對《中醫(yī)學》教學方式改進的建議

基于目前《中醫(yī)學》教學方式存在的問題，學生們有針對性地提出了一些有益的建議：①適當增加課時，將現(xiàn)行教材中文言文描述的內容用更淺顯的語言加以解釋，以方便準確理解；②理論授課時在課件內增加和豐富圖片內容，以幫助記憶；③增加一些典型病例的討論，以提高課堂的活躍性；④多講解具體實用的知識，并采用更易理解的方式；⑤理論授課時不用太泛，應結合具體情況重點講解；⑥增加見習課帶教老師，以便學生能多參與臨床實踐，充分發(fā)揮學生的主動性；⑦增加見習的形式，除門診帶教外，還可讓學生參與中醫(yī)會診、病例討論等；⑧增加中藥見習次數(shù)，以真正掌握中藥的性能；⑨中醫(yī)與我國中華文化息息相關，講課過程中可穿插介紹中醫(yī)與中國文化的深厚聯(lián)系。

3 對教學模式調整的建議

從上述學生的反饋意見可以看出，目前《中醫(yī)學》教學模式存在較多問題，學生滿意度不太高。由于現(xiàn)行西醫(yī)院校課程設置的安排，《中醫(yī)學》課時數(shù)很難增多，因此，如何調整和改進《中醫(yī)學》教學模式，使學生在較短時間內獲得最大的收獲，是今后《中醫(yī)學》教學改革的方向。

3.1 增加帶教老師

中醫(yī)學理論較為抽象，容易使學生感到枯燥乏味，失去學習興趣。既往七年制臨床專業(yè)學生的見習一般為8～10名學生配1名帶教老師，學生動手機會較少。因此，增加帶教老師可以增加學生接觸患者的機會。建議根據(jù)教學內容的不同，使學生參與中醫(yī)門診、中醫(yī)病房會診及參觀中藥房，以有效保證每個學生見習次數(shù)和學時，滿足理論聯(lián)系實際的要求。

3.2 改進教學模式

學習風格是學生在學習過程中經(jīng)常采用的習慣性學習方式和傾向。當教學策略與學生的學習風格相匹配時，會取得更好的學習效果。教師在教學過程中應認識到學生的個體差異，熟悉不同學生的學習風格，了解不同學習風格的優(yōu)勢與缺陷，因此，應根據(jù)其學習風格的特點設計多樣化的教學活動。臨床見習時，可根據(jù)科室?guī)Ы處熧Y情況，將不同學習風格的學生合理分組見習，使學生獲得最大的收獲。

3.3 加強網(wǎng)站建設

《中醫(yī)學》作為首都醫(yī)科大學的精品課程，首都醫(yī)科大學的教學網(wǎng)站上提供了較多的中醫(yī)藥在線學習內容，今后應進一步豐富在線教學內容，建設多個學習模塊，如教學課程、教學參考及中醫(yī)科普等，加入適當?shù)慕虒W圖片、圖譜、動畫及教學錄像等資料。其中，教學課程模塊包括教案、課件、復習題及重點講解等，幫助學生掌握學習重點；教學參考模塊包括課程相關的參考文獻，可幫助學生拓寬知識面、觸類旁通；中醫(yī)科普模塊包括基礎知識、預防保健、中醫(yī)入門等內容，可增加學生對中醫(yī)的興趣。另外，應開設討論專區(qū)，為學生之間及師生之間的互動交流提供平臺。

3.4 密切結合臨床

盡量增加臨床見習時間，使學生有更多機會接觸臨床。如讓學生參與望、聞、問、切的中醫(yī)辨證全過程，親自與患者溝通交流，以鍛煉其溝通能力和觀察能力；另外，教師可根據(jù)患者的具體情況提出問題，由學生分組進行討論，提出診斷和治療方案，加強學生分析和解決問題的能力；還可通過對相似病例的比較，增強學生的思維辨別能力。

3.5 充實中醫(yī)文化教學

在《中醫(yī)學》教學中穿插介紹中醫(yī)現(xiàn)代研究技術與方法，以及中醫(yī)與西醫(yī)的聯(lián)系與區(qū)別，拓寬學生的科研思路，增加學生對中醫(yī)的學習興趣。中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分，應適當講解中國傳統(tǒng)文化和人文精神，使學生理解中醫(yī)藥文化的核心價值，初步奠定學習傳統(tǒng)文化的基礎，幫助學生理解中醫(yī)理論，掌握中醫(yī)學的精髓。

4 結語

篇（8）

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)10-066-2

《組織學與胚胎學》是醫(yī)學院校一門重要的形態(tài)學基礎課程,與解剖學、生理學、病理學等其他基礎醫(yī)學及婦產(chǎn)科等臨床學科有著極其密切的聯(lián)系,其重要性不言而喻。但由于該課程教學內容抽象,知識面廣,醫(yī)學術語繁多,而大多數(shù)院?！督M織學與胚胎學》都是第一學年開課,對剛入校門的大學生來說,存在一定的難度。尤其對于中醫(yī)院校的學生來說,西醫(yī)課程課時少,系統(tǒng)的把握其課程精髓,真正理解和掌握組織結構與機能的關系,難度就更大。筆者通過多年教學實踐的摸索和總結,對《組織學與胚胎學》的教學積累了一些感受和體會,希望能與同道進行切磋與交流。

1改變傳統(tǒng)的“填鴨式”教學模式,注重啟發(fā)式教學

理論課是整個教學過程的首要環(huán)節(jié),是實踐課的基礎。傳統(tǒng)的教學過程中常常是以教師、教材、課堂為中心,只強調理論知識的灌輸,忽視了學生主動獲取知識的能力及綜合素質的提高,這樣禁錮了學生學習的主動性,不利于學生抽象思維、形象思維、邏輯思維等能力的形成以及綜合分析能力的培養(yǎng),不能引起互動式、啟發(fā)式教學。而這種互動式、啟發(fā)式的教學模式正是適應現(xiàn)代教育的必然趨勢。

在以往的教學過程中,因為大綱的要求,很多教師為了面面俱到,不能很好的突出重點,反而讓學生更加混淆,感覺不到實際所需要或者感興趣的知識點,同學們學起來可能會覺得枯燥和繁雜。為了調動學生的積極性,我們可以采用一些與臨床或者生活相關的問題來激發(fā)學生的興趣和求知欲。比如我們在講泌尿系統(tǒng)的時候:可以首先引入問題,為什么醫(yī)生對術后病人的尿量觀察十分關心?為什么在正常的尿液中不會出現(xiàn)蛋白質和紅細胞?其根本原因就是人體要以形成尿液的形式來排泄代謝產(chǎn)物,否則會引起中毒癥狀。尿液是在腎中形成的,究竟是怎樣形成的?是建立在怎樣的一個結構基礎之上呢?一步一步的引導出泌尿系統(tǒng)(腎)的學習。將臨床問題滲透到基礎知識的學習中,用臨床問題去強化基礎知識,使基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學有機的結合在一起,使基礎教學發(fā)揮最大的作用。

組織胚胎學的課程開設一般都在第一學年,而一些后繼學科比如病理學、病理生理學的開設課程大都在第二、第三學年,基礎課和專業(yè)課有一段的間隔時間,原來的課程學生大多已經(jīng)遺忘,并不能起到很好的基礎作用。我們嘗試在組織學的講解中,當介紹完一些重要器官的正常組織結構后,再聯(lián)系一些該系統(tǒng)的典型的病理改變,讓學生們比較著去理解和記憶,可以大大激發(fā)同學們的學習熱情,對組織學的學習,亦或是病理學的學習都是個很不錯的手段。

2充分利用好多媒體資源

以前教學的載體大都是掛圖,撇開掛圖的攜帶不便之外,一套掛圖幾年下來往往都因經(jīng)常折疊而破爛不堪。而且隨著高校擴招,學生人數(shù)逐年增加,很多是大班或合班上課,教室也越來越大,坐在后排的同學很難看清楚掛在黑板上的掛圖,學生為了跟上課堂節(jié)奏往往是看一眼就過,一個勁的往腦子里塞,而不去聯(lián)系功能進行思考,一堂課下來,往往并沒有什么收獲。而多媒體教學在這方面就有一定的優(yōu)勢,多媒體課件貯存的信息量大,圖片的清晰度高,還可以加入一些動畫,使用方便,教師也可以根據(jù)專業(yè)不同隨時更改授課內容,同時也可將最前沿的學科發(fā)展信息加入到課件中,這也是在課堂教學中發(fā)現(xiàn)學生最為感興趣的地方。比如在講緒論時,我們講了一些現(xiàn)代移植技術的進展情況,用了一個著名的“組織耳”圖片,一下就吸引了學生的眼球,很好的調動了學生學習這門課程的興趣。

胚胎學的講授在多媒體教學中的優(yōu)勢是最為明顯的。人體胚胎的發(fā)生是一個復雜的動態(tài)過程,教學難度非常大。通過播放課件中的一些視頻可直觀地讓學生看到排卵、受精、卵裂、胚泡形成及植入等的全過程,特別是三胚層的形成和分化的動畫設計,使得學生更易理解,極大提高了學生的學習興趣和學習效率。不僅胚胎學,組織學中有些章節(jié)也是可以利用多媒體中動畫教學,比如巨噬細胞的吞噬過程,血小板的止血作用,這些動畫不僅帶給學生視覺的感受,同時可以形象的描述體內的一些生理行為,使學生更好的理解所講的內容。

3強化實驗教學

組織學是一門形態(tài)學科,本身就要求對大量細胞、組織、器官的光鏡和電鏡結構進行認識,通常我們都是按系統(tǒng)分別觀察每個系統(tǒng)中幾個相對重要器官的組織切片,已加強理論知識的理解與記憶。那么在上實驗課之前,首先就要保證標本的數(shù)量和質量。標本的質量非常關鍵,高質量的標本應該結果完整、標簽準確。本身學生對標本完全是零認識,如果有的標本結構不清,或者質量較差,學生就會開始混淆書本上的理論,反而起到相反的教學效果。

實驗課最初始的目的就是為了驗證理論,加深印象。但是由于實驗考核的簡單化和在總分數(shù)中所占的比重較低,降低了學生的重視程度,也影響了實驗課的教學效果。有些學生感覺實驗課是比較輕松的,抱著好奇的心態(tài)隨便看看就下課。因此強調課前預習就顯得意義非常。每次試驗課之前預習本次實驗內容,就可以防止實驗課中盲目片面觀片,達到學習目的。

同時,為了使在第一次實驗課之前學生盡快入門,可將上一年級優(yōu)秀的實驗報告展出供學生瀏覽,心中有了大概,學生就可以了解完成實驗報告需要的條件,同時可以緩解學生不會畫圖的心理壓力,并對實驗過程中學生繪制實驗報告起到指導作用。

實驗教學是理論教學的必要補充和深化,是教學的重要環(huán)節(jié)。通過實驗課教學,不僅可強化學生對理論知識點的理解與記憶,開拓學生視野,增強學生立體和平面的概念。在實驗教學中,教師一定要注意深入學生之間發(fā)現(xiàn)問題,及時給予指導和幫助,做好進一步的交流和溝通。

4趣味教學,寓教于樂

學習任何一門課程都有方法,組織學也不例外。如果方法對了,能事半功倍,如果掌握不到訣竅,就變成了枯燥無味的過程。為此我們做了一些有益的嘗試:①讓學生自行組成學習小組,設置一些題目,以問題為中心開展教學,驅使他們去尋找答案并在此過程中調動學生的學習積極性;②布置一些有趣的作業(yè),比如,讓學生用生活中能找到的材料自己動手了做一些組織學的模型;③讓學生自己對各章節(jié)的內容進行歸納總結,編制成朗朗上口容易記憶的組織胚胎學歌訣。這樣將學習變成娛樂,而不是一味的學習,又是以小組為單位,增加的學生之間的協(xié)助能力,也提高了學習這門課的熱情;④轉變模式讓學生自己上講臺。在我們的認知中,教師的角色被定位為教學活動中的“演員”,積極主動地講解學科知識內容,而學生的角色卻被定位為教學活動中的“觀眾”,只是消極被動地接受教師講解的知識,雖然“演員”和“觀眾”之間有時也有互動的過程,但卻只是少量的。我們在教學過程中,曾經(jīng)幾次嘗試讓學生來自己講課,取得了比較好的效果,學生也反映,自己當老師,會主動去挖掘一些與此有關的內容,反而學到的東西更多。

5改變考核方式,變被動為主動

在教學中我們也發(fā)現(xiàn)要想調動學生的積極性,必須從死記硬背中解脫出來。組織胚胎學這門課中,描述性名詞比較多,在學習中,學生普遍反映記憶難而且比較容易忘記,學生也很刻苦花了很多時間卻沒有收到很明顯的效果,打擊了學習的積極性,久而久之也就對這門課失去了學習興趣。我們現(xiàn)在采用的考核方式,將整個考試成績分為三個部分,客觀部分占60%,實驗報告占10%,主觀部分占30%。客觀部分采用閉卷考試,實驗報告冊就按學生當堂所交的報告冊和讀片成績?yōu)榛鶞试u分,主觀部分內容采用開卷考試,重在啟發(fā)理解應用,符合大學生的學習特點,也緩解了機械記憶的負擔,消除了學生考試的的緊張心理。主觀試題不再是教學內容的重復再現(xiàn),而是著重考查學生分析問題、解決問題的能力。學生也反映,這種考核方式更有助于發(fā)散思維,變被動為主動解決問題,對組織胚胎學的知識有了更進一步的認識。

6結合中醫(yī)藥專業(yè)知識,加深理解與應用

中醫(yī)院校的學生有其專業(yè)的特殊性,因此,如果能在基礎課的教學中,適當?shù)亟Y合中醫(yī)藥的專業(yè)知識來進行講授,可以幫助學生加深理解。為此,在課堂講授中,我們結合教材所給出的一些參考資料進行補充整理,盡可能突出中醫(yī)藥專業(yè)特色,如在內分泌系統(tǒng)的介紹中,可以就內分泌與中醫(yī)“虛證”的相關性及在組織形態(tài)中的改變進行了詳細的介紹;在肝臟、胃的介紹中,結合了脂肪肝、慢性萎縮性胃炎的中醫(yī)藥治療方法,并給出一些相關的科研資料及圖片,讓學生對比正常組織切片、病理改變及中醫(yī)藥對其治療作用后的情況,使學生更直觀的看到中藥的作用,同時也可以培養(yǎng)學生的科研思路,均取得了滿意的教學效果。

參考文獻

[1] 王藝艷,安明,蘇乘武.對組織胚胎學教學改革的幾點思考[J].廣西醫(yī)科大學學報,2008:165-167.

篇（9）

1.2市場經(jīng)濟體制的轉變社會經(jīng)濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一，給當代中醫(yī)學專業(yè)學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學生的專業(yè)思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經(jīng)濟相一致的嶄新的價值觀；確立優(yōu)勝劣汰的競爭意識；注重實驗與臨床能力培養(yǎng)等。負面影響有：終身從事中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經(jīng)濟體制過程中，紅包、回扣等不良社會風氣對中醫(yī)學專業(yè)學生人生觀、價值觀產(chǎn)生很大的負面影響，使得部分學生片面追求個人利益。

1.3就業(yè)前景復雜大學生就業(yè)難問題是全社會關注的熱點。有調查顯示78%的學生表示熱愛并且畢業(yè)后想要從事中醫(yī)藥相關行業(yè)。然而，隨著高等教育大眾化，學生規(guī)模的迅速擴大，中醫(yī)學專業(yè)的學生數(shù)量也在不斷增長，而中醫(yī)學專業(yè)對口的就業(yè)單位的增長卻未能與之相適應。并且，目前醫(yī)院招聘對醫(yī)學專業(yè)學生的學歷要求很高，中醫(yī)學專業(yè)本科生的就業(yè)就顯得更為困難。復雜的就業(yè)影響因素使相當一部分畢業(yè)生處于“畢業(yè)就等于失業(yè)”窘境，嚴峻的就業(yè)形勢使學生對中醫(yī)學專業(yè)的前途產(chǎn)生質疑，從而對專業(yè)產(chǎn)生動搖。

1.4學習的適應困難進入大學之后，學生面臨著新的環(huán)境、新的挑戰(zhàn)，必須及時、準確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標，在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學的學習主要以自學為主，學生需要付出較大的努力，而中學階段的學習主要依賴教師，從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決，學生就容易產(chǎn)生較為嚴重的專業(yè)情緒和專業(yè)思想問題。

1.5中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征中醫(yī)學是建立在中國傳統(tǒng)文化、哲學思維的基礎之上，伴隨著中國社會發(fā)展而形成的，其理論體系獨特，具有文學性、史學性和哲學性。另外，由于中醫(yī)學理論是由無數(shù)個醫(yī)家不斷修正、補充、完善而發(fā)展起來的，思維與經(jīng)驗緊密結合，互相滲透，其理論有社會科學的特征，其應用有自然科學的特征，介于社會科學和自然科學之間，其思維具有抽象性、實用具有經(jīng)驗性。中醫(yī)學專業(yè)的理論和學科特征，使得中醫(yī)學的專業(yè)教育與高中數(shù)、理、化的基礎教育的思維方法與知識結構截然不同。很多中醫(yī)學專業(yè)學生并沒有中國傳統(tǒng)文化背景和知識，在入學后也沒有完成轉變觀念并融入到中醫(yī)特殊的學習氛圍中，加上目前的中醫(yī)教育往往注重單科的專業(yè)知識傳授，忽視中國傳統(tǒng)文化等中醫(yī)藥理論形成的外部因素了解和學習，使得學生普遍對中醫(yī)理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊藏的文化內涵難以接受，時常感到中醫(yī)邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫(yī)理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫(yī)教育，其效果可想而知。

1.6中醫(yī)學專業(yè)教育的模式目前中醫(yī)學專業(yè)教育均采用現(xiàn)代課堂教學的模式，與傳統(tǒng)“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統(tǒng)化和規(guī)范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎教育、專業(yè)教育、臨床實習”三段式教學模式，限制了中醫(yī)學專業(yè)學生的學習興趣培養(yǎng)，也導致了中醫(yī)學專業(yè)的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論與臨床實踐脫節(jié)，使得學生認為現(xiàn)在的專業(yè)教學與就業(yè)后的工作實際聯(lián)系不密切，不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外，目前的中醫(yī)學專業(yè)教學中，西醫(yī)學課程約占總學時的1/3-2/5，使得相關中醫(yī)古典醫(yī)籍的學時不夠，學生的中醫(yī)基礎知識不夠扎實。中、西醫(yī)學的交叉學習，在一定程度上干擾學生對于中醫(yī)學的學習，甚至產(chǎn)生中醫(yī)學不科學的想法，厭惡中醫(yī)，妨礙對中醫(yī)學的深入學習。

1.7中醫(yī)西醫(yī)化傾向目前中醫(yī)出現(xiàn)了較明顯的西醫(yī)化傾向，即以“西醫(yī)的模式”來指導中醫(yī)臨床與科研。在臨床方面，用西醫(yī)的疾病診斷取代中醫(yī)辨病辨證，用西醫(yī)理論指導中醫(yī)用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強調新藥研發(fā)而忽視中醫(yī)基礎和理論研究，這些都影響了中醫(yī)學特色的發(fā)揮和中醫(yī)藥療效的體現(xiàn)，導致中醫(yī)學專業(yè)學生對中醫(yī)的科學性和治病防病能力產(chǎn)生懷疑，對從事中醫(yī)藥事業(yè)的信念產(chǎn)生動搖。

2加強中醫(yī)學專業(yè)思想教育的對策

針對中醫(yī)學專業(yè)思想教育的影響因素，作為中醫(yī)藥院校教育者和管理者，在加強中醫(yī)學專業(yè)學生的專業(yè)思想教育工方面，可采取以下對策：

2.1做好新生入學教育，提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的認識中醫(yī)學專業(yè)新生中有相當大一部分對中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質、學科特點、行業(yè)前景以及中醫(yī)臨床醫(yī)生的職業(yè)道德和要求等情況并不了解，而新生入學時往往有強烈的求知欲望，對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關鍵時期，在新生入學教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫(yī)學專業(yè)知名教授及學科帶頭人進行中醫(yī)學專業(yè)的背景、性質、學科特點、行業(yè)前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導教育，感染和幫助學生明確人生目標，科學地制訂個人發(fā)展規(guī)劃，使學生正確認識中醫(yī)學專業(yè)，激發(fā)學生潛在的專業(yè)興趣、愛好和學習熱情；開啟“學長導航行動”。組織優(yōu)秀的高年級學生與低年級學生進行有關學習和生活的交流，通過優(yōu)秀學生的榜樣作用，為大學新生營造一個良好的學習氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業(yè)心得等方法；在中醫(yī)學專業(yè)大一新生中開設中醫(yī)學“專業(yè)導論課”或“學科導論課”，系統(tǒng)地介紹中醫(yī)學學科、專業(yè)的歷史淵源和發(fā)展現(xiàn)狀，使大學新生一入校就清楚中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)目標、課程設置、師資力量等，以及明確大學5年應該學好哪些知識，從而方便學生調配自己的學習時間和明確學習方向。此外，還應著重學習、領會醫(yī)學誓言、白求恩精神等，使學生真正了解“健康所系，性命相托”的醫(yī)學含義，對中醫(yī)學執(zhí)著追求，幫助他們樹立牢固的專業(yè)思想。

2.2引導學生適應大學生活，提高自主學習能力部分大學新生會出現(xiàn)不同程度的不適應情況，表現(xiàn)在生活方式、自理能力、學習方法、師生關系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況，應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關系講座、職業(yè)生涯規(guī)劃講座等方式，通過開設“大學生發(fā)展導論”和“大學生發(fā)展與職業(yè)規(guī)劃”等素質教育課程，結合高中與大學學生學習、生活的區(qū)別，引導學生盡快從高中生向大學生轉變，盡快適應大學學習、生活，提高學生學習的熱情；引導學生樹立正確的職業(yè)觀念和職業(yè)理想，指導學生根據(jù)社會需要和自身特點進行學業(yè)生涯和職業(yè)生涯規(guī)劃，并以此規(guī)范調整自己的行為，為自己的職業(yè)生涯發(fā)展奠定基礎。針對大學新生自主學習能力較弱的特點，應通過新老生交流會、專業(yè)教師講授等方法，向學生介紹大學的教學和學習特點，并根據(jù)大學各門課程特點，開展學習方法方面的指導，引導學生制定合理的學習計劃，幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎相適應的學習方法，注重自學能力的培養(yǎng)，學會管理支配時間，學會應用工具書、圖書館等條件自學，從被動學習方法向主動學習方法過渡。

2.3強化傳統(tǒng)文化教育意識中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)學發(fā)生、發(fā)展的動力和源泉。中醫(yī)學兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫(yī)學專業(yè)學生必須具備較深厚的中國傳統(tǒng)文化底蘊和一定的人文修養(yǎng)，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩(wěn)固的中醫(yī)專業(yè)思想。

2.2.1增設中國傳統(tǒng)文化課程孫思邈認為:“不讀五經(jīng)，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內經(jīng)，則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫(yī)者涉獵群書。中醫(yī)學專業(yè)教育如果只重視專業(yè)能力的培養(yǎng)，忽視人文素質，則培養(yǎng)出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業(yè)佼佼者。因此，中醫(yī)藥院校要優(yōu)化課程設置，逐步提高中國傳統(tǒng)文化教育地位，增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業(yè)教育與傳統(tǒng)文化教育相互滲透，并積極引導學生學習中國古代經(jīng)典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經(jīng)》等，提高其人文素養(yǎng)。

2.2.2強化中醫(yī)四大經(jīng)典學習中醫(yī)四大經(jīng)典是中醫(yī)學的基礎和精髓，包含了許多中醫(yī)學的哲學思維和辨證論治的思維模式，歷代醫(yī)家都對四大經(jīng)典進行了詳細的闡述，保證了中醫(yī)學理論體系的一脈相承。中醫(yī)院校必須強化中醫(yī)四大經(jīng)典的學習，使學生達到在學習專業(yè)知識的同時，加深對傳統(tǒng)文化的學習和理解，幫助學生樹立牢固的中醫(yī)學專業(yè)思想。

2.2.3營造濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍作為中國傳統(tǒng)文化的精髓，中醫(yī)藥文化是學習中醫(yī)理論的基礎入門課程，開展中醫(yī)藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫(yī)理論。通過開展中醫(yī)文化知識相關講座，制作和宣講《中醫(yī)藥文化常識》手冊，開展“中醫(yī)藥文化知識朗誦”活動，成立專業(yè)興趣小組，組織醫(yī)院見習等活動，營造良好的中醫(yī)文化氛圍和學習氛圍，優(yōu)化育人環(huán)境，提高學生對中醫(yī)學專業(yè)的興趣和增強學好中醫(yī)的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫(yī)學專業(yè)大一學生良好的學習氛圍和穩(wěn)定的專業(yè)思想。經(jīng)統(tǒng)計分析，該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業(yè)往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學生專業(yè)思想較為穩(wěn)定，未出現(xiàn)申請轉專業(yè)的學生。

2.4改善中醫(yī)學教學方法和模式

2.4.1調整課程設置中醫(yī)學有其獨特的學科特點，其知識結構應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內容。中醫(yī)學教育應按照其學科特點和知識結構體系來設置課程，力爭使所設置的課程能較全面、完整地反映中醫(yī)特點、特色及其優(yōu)勢，加強中醫(yī)基礎及經(jīng)典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫(yī)課程開設的時機。對中醫(yī)學專業(yè)學生而言，首要的應當是掌握中醫(yī)的基礎理論、基礎知識及基本技能。必要的西醫(yī)學知識和診療技能的學習應該安排在中醫(yī)教育的后半個階段，這樣有利于學生完整地掌握中醫(yī)學的理論體系。

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1.計算機文化基礎的課程內容

計算機文化課是多數(shù)學校的必修課，其主要內容包括計算機基礎知識、操作系統(tǒng)、Office、網(wǎng)絡等幾個部分。[1]Office部分包括Word、Excel和Power-

Point三個部分，其中又以前兩個部分為主要內容。

如今的學生已經(jīng)對Office系列軟件有了一定了解，但僅僅在課堂上講授課本內容，往往不能滿足學生的學習要求。[2]

而且簡單的講授無法突出重點，更無法達到學生對重點、難點部分的學習要求。因此，需要對Office部分的重點、難點做出精確的界定。在課堂上以各種形式著重講解，提高學生的學習效率和效果。

2.Office系列軟件教學重點和難點內容及處置

教學內容重點和難點的確定，主要通過教師的經(jīng)驗和調查的方式得到。為此，依照筆者的教學經(jīng)驗歸納了教學的難點（見表1）。

依照課前調查，筆者還發(fā)現(xiàn)了學生對Word中格式的分類并不清楚。這也對教師的教學內容的安排提出的新的挑戰(zhàn)，為此筆者將此作為課程的重點內容。

針對重點、難點，教師可依照經(jīng)驗，采用集中講授、將教學時間安排在注意力高峰等手段。為此，筆者準備針對以上重點、難點拍攝了4個微課程，并準備用于課堂教學。目前已經(jīng)拍攝了3個，這3個微課程的基本信息見表2。

3.課堂教學效果

在使用新的教學方法前，課堂教學效果不佳。學生注意力不易集中，教學效果大受影響。為了調查學生的學習效果，使用以前班級完成上機操作的時間與完成微課程學習學生的操作時間作對比，選擇了2014級和2015級兩個年級同專業(yè)的學生。上機課上考查完成目標各種操作的時間。因為目前學生僅僅學習了一個微課程，所以僅考查目錄的建立這一操作。最終完成操作的，2014級包含學生39人，2015級41人。學生完成操作時間對比見表3。

對兩個樣本進行異方差假設的t檢驗，得到p值為2.09×10-14，兩個樣本在完成操作時間上有顯著差異。因此可以得到結論，學生在完成了針對重點的微課程學習后，完成操作的時間顯著縮短?？紤]到在同年級學生間組織教學對比的難度較大，盡管兩個年級學生在知識掌握上可能存在差異，但是因為僅僅相差一個年級，這種差異已經(jīng)降低到了最小。

本文從教學經(jīng)驗和學生調查入手，確定Word軟件的教學重點和教學難點，針對這些難點和重點進行了設計。采用微課程作為教學手段，在不影響教學過程而且盡量降低學生間差異的情況下，對完成新方法學習的學生和未完成的學生，調查上機完成操作的時間。結果表明，針對重點、難點的設計和方法，顯著提升了教學效果。這種教學方法的效果較為顯著，為此應該在以后的教學中使用這種方法。

參考文獻：