序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇中醫(yī)兒科基礎(chǔ)知識范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中國自1978年恢復(fù)研究生教育制度后，1981年正式招收攻讀中醫(yī)藥碩士研究生至今已近30年。中醫(yī)研究生教育也從以加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和中醫(yī)基本功練習(xí)，培養(yǎng)師資為主;到強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代科研及科學(xué)技術(shù)的學(xué)習(xí);再逐步到重視臨床和綜合研究能力培養(yǎng)的過程[1]。進(jìn)入21世紀(jì)，中醫(yī)面臨著繼承、發(fā)展、創(chuàng)新的挑戰(zhàn)，而中醫(yī)研究生的培養(yǎng)和出路也正在受著各方面的考驗，尤其是中醫(yī)兒科研究生。

兒科與其他諸科有許多不同之處，首先為“啞科”，小兒不能言語，不能表述自己的病情;其次，因小兒為“稚陰稚陽”之體，發(fā)病容易，傳變迅速，稍有不慎，即有生命之虞，故兒科實屬高風(fēng)險學(xué)科。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)社會的背景下，兒科醫(yī)生在各級醫(yī)院中都存在著風(fēng)險高、付出多、收入相對偏低的現(xiàn)狀，無法與大科室相比，中醫(yī)兒科隊伍呈縮小態(tài)勢;因此也影響了中醫(yī)兒科研究生的生源。

目前，中醫(yī)兒科研究生來源大致可分為：(1)中醫(yī)本科生直接考研;(2)從其他學(xué)科轉(zhuǎn)來(如本科是針灸、推拿專業(yè)考研到兒科);(3)從臨床考入(多數(shù)是其他專業(yè))。因此中醫(yī)兒科研究生普遍存在著專業(yè)思想不鞏固、專業(yè)基礎(chǔ)不扎實、缺少臨床經(jīng)驗等先天不足的狀況。要使中醫(yī)兒科得到很好地繼承、發(fā)展和創(chuàng)新，做好兒科研究生的培養(yǎng)工作是關(guān)鍵。中醫(yī)兒科高層次的人才，應(yīng)該就在這些人員中產(chǎn)生。筆者認(rèn)為中醫(yī)兒科研究生應(yīng)從以下幾個方面加強(qiáng)培養(yǎng)。

1 加強(qiáng)思想素質(zhì)教育，樹立牢固的專業(yè)思想觀

祖國醫(yī)學(xué)博大精深，歷史悠久，源遠(yuǎn)流長;中醫(yī)兒科學(xué)是祖國醫(yī)學(xué)不可缺少的一部分，數(shù)千年來它隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)生、發(fā)展、逐步形成和發(fā)展起來。小兒雖然有“臟腑嬌嫩，形氣未充”“發(fā)病容易，傳變迅速”的特點，也有“生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速”“臟氣清靈，易趨康復(fù)”的優(yōu)勢。在當(dāng)前獨生子女為多的社會背景下，兒科工作者肩負(fù)著重大的社會責(zé)任，因此兒科醫(yī)生應(yīng)更有愛心、仁心、責(zé)任心、奉獻(xiàn)之心。兒科研究生應(yīng)樹立牢固的專業(yè)思想觀，不為名利而動，培養(yǎng)“大醫(yī)精誠”的思想境界，才能潛心學(xué)術(shù)，專于臨床[2]。

2 樹立良好的職業(yè)道德精神，培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，學(xué)會與兒童和家長溝通的技巧

良好的職業(yè)道德是取得患兒和家長信任的基礎(chǔ)，也是和患兒及家長溝通的基礎(chǔ)，因此應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生尊重患兒及家長，認(rèn)真、耐心地聆聽他們的訴說，關(guān)心患兒的生活，樹立以患兒為中心，急患兒所急，全心全意為患兒服務(wù)的思想意識。學(xué)生在診療中培養(yǎng)與患兒及家長的溝通能力，是走入臨床的第一關(guān)。所謂溝通能力和技巧：一是要取得家長和患兒的信任，要有親和力、親近感，消除患兒害怕、恐懼、陌生的心理。這就要培養(yǎng)學(xué)生敢于溝通的能力，要加強(qiáng)自身心理素質(zhì)的訓(xùn)練，尤其是平素性格內(nèi)斂的學(xué)生，則更應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練;二是要有適當(dāng)?shù)臏贤记?，要加?qiáng)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的學(xué)習(xí)，了解患兒及家長的心理狀態(tài)及要求;要有耐心，循循引導(dǎo)，以進(jìn)行有效的溝通，盡量獲取完整、真實的患兒信息，這是臨床診斷的關(guān)鍵之處。同時要多讓學(xué)生參與疾病的宣教活動，以提高與患兒、家長的溝通能力。

3 加強(qiáng)基礎(chǔ)知識的培養(yǎng)，融通中西醫(yī)學(xué)

在中醫(yī)本科教育中，兒科學(xué)雖屬必修課，但多數(shù)學(xué)生對小科知識并不重視，況且中醫(yī)兒科研究生中還有從其他專業(yè)轉(zhuǎn)來的人員，故往往進(jìn)入中醫(yī)兒科研究生學(xué)習(xí)的學(xué)生，中醫(yī)兒科學(xué)基礎(chǔ)并不扎實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)則更薄弱。因此在臨床帶教中則更應(yīng)注重學(xué)生基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)和鞏固。做為研究生不僅要有中醫(yī)學(xué)科扎實的基礎(chǔ)，而且要把本學(xué)科的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)做為必修課。只有牢固掌握中、西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，融通中西，才能體會中醫(yī)的優(yōu)勢，尋找到本學(xué)科的突破點，更進(jìn)一步學(xué)好中醫(yī);并且在兒科臨床碰到危重癥時，才能處事不慌，臨危不驚，穩(wěn)妥處之。

4 培養(yǎng)熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力

兒科臨床與其他學(xué)科最大的區(qū)別是：小兒語言溝通困難，只能通過家長的講述及醫(yī)生的四診合參，得以診斷、治療。而在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，物質(zhì)條件豐富，以獨生子女為多的社會現(xiàn)狀下，家長對兒童溺愛有加，將孩子視為掌上明珠，無限制地滿足孩子的欲望，使兒童的疾病趨于復(fù)雜，故對兒科醫(yī)生提出了更高的要求。因此要培養(yǎng)學(xué)生膽大、心細(xì)及嫻熟的基本操作技能，如檢查扁桃體，許多患兒都不能配合，而醫(yī)生快、準(zhǔn)、熟練的操作尤為重要，要在患兒張開嘴的一瞬間，迅速將壓舌板送到舌根部下壓，充分暴露咽喉部后迅速抽出，才能不致漏診。臨床所見一些扁桃體化膿漏診，多數(shù)均是檢查不到位所致，因此要給學(xué)生多練的機(jī)會。目前在知情告知的狀況下，首先應(yīng)取得家長的配合和理解;其次，中醫(yī)的望、聞、問、切在兒科更顯重要，要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真、仔細(xì)觀察的能力。如兒科的望診尤為重要，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置;舌苔厚薄、白、黃、膩、滑;腹瀉、尿頻患兒的前后陰的狀況等均與疾病的診斷治療直接相關(guān);要仔細(xì)觀察，從中尋找臨床診斷依據(jù)，疾病原因以指導(dǎo)臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫(yī)兒科學(xué)研究生重點培養(yǎng)之處，中醫(yī)兒科診病，要通過四診合參，辨證施治以達(dá)到準(zhǔn)確用藥，藥到病除的效果。如咳嗽痰多，苔白膩，本應(yīng)是二陳湯證，但大便卻是干結(jié)的;又如感冒高熱，扁桃腺化膿，卻又大便溏瀉;這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，以求得出最合理的治療方案。老師在臨證中，如不能在當(dāng)時作以解釋，也應(yīng)在診后向?qū)W生講明，并指導(dǎo)學(xué)生對這些疾病進(jìn)行臨床病例分析，以提高學(xué)生的臨床辨證能力，及辨證與辨病相結(jié)合的能力，使中醫(yī)兒科研究生一踏上工作崗位就能勝任臨床工作，做到與臨床的無縫接軌。

5 培養(yǎng)中醫(yī)兒科研究生的臨床科研能力，創(chuàng)新能力

既有臨床工作能力，又有臨床科研能力，掌握學(xué)科前沿知識，使學(xué)生到了臨床不僅能夠勝任臨床工作，而且具有學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)潛質(zhì)，經(jīng)過若干年能在本學(xué)科載露頭角，帶領(lǐng)學(xué)科前進(jìn)，這是中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)的目標(biāo)。因此，在研究生學(xué)習(xí)階段，要注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維、科研能力。一是要培養(yǎng)學(xué)習(xí)了解學(xué)科動態(tài)、前沿信息的技巧，通過定時檢索，參加各類學(xué)術(shù)活動等以提高他們對學(xué)術(shù)研究的興趣和習(xí)慣;二是培養(yǎng)學(xué)生從臨床實踐和學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的新問題、突破點，激發(fā)科研思維靈感，尋找新的科研課題;三是在現(xiàn)有的科研工作中鼓勵獨立完成科研工作，在科研實踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設(shè)想和進(jìn)一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫(yī)兒科臨床科研型人才。

6 加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科知識的學(xué)習(xí)

作為研究生均已有?？品较?，兒科疾病診療不僅需要有本學(xué)科的知識，尚應(yīng)掌握相關(guān)學(xué)科的知識。如“哮喘”一病，往往不僅僅是單純的哮喘，哮喘患兒常同時兼有過敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎等相關(guān)疾病，如果各?？贫贾恢委煴緦？频募膊。椭荒苁恰邦^痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”。因此，不僅要掌握哮喘的治療，而且要了解過敏性鼻炎、變應(yīng)性皮炎等疾病的病因、病機(jī)、治療原則，從整體考慮治療方案，才能取得較好的療效。中醫(yī)兒科學(xué)的研究生，不僅要通曉自己所學(xué)?？浦R和學(xué)科的前沿信息，還應(yīng)了解相關(guān)學(xué)科的動態(tài)、基本治療，才能才能從多學(xué)科、多途徑尋找到學(xué)科的交叉點及突破口[3]。

總之，應(yīng)把培養(yǎng)既有臨床工作能力，又有科研能力，掌握學(xué)科前沿知識，具有學(xué)科帶頭人潛質(zhì)的人才，作為中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)目標(biāo)，使中醫(yī)兒科學(xué)繼承、發(fā)展、創(chuàng)新、后繼有人。

參考文獻(xiàn)

篇（2）

辯證施護(hù)是通過分析四診獲得各項臨床信息及資料，并進(jìn)行求證，根據(jù)辯證結(jié)果，確定相應(yīng)的治療和護(hù)理措施，為患者提供最為合理的個性化治療和護(hù)理的過程[1]。而小兒在生理上臟腑嬌嫩、形體未充，發(fā)病容易且傳變迅速，易虛易實、易寒易熱。所以作為兒科新進(jìn)護(hù)理人員除應(yīng)掌握扎實的護(hù)理操作技術(shù)和良好的護(hù)患溝通技巧外，更應(yīng)根據(jù)小兒生理、病理特點以及疾病的發(fā)展變化提供相應(yīng)的辯證施護(hù)。

 

1學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)知識，掌握小兒生理病理變化，指導(dǎo)日常護(hù)理工作

 

辯證是決定施護(hù)的前提和依據(jù);施護(hù)是與施治結(jié)合的解決疾病的重要手段之一，是辯證的最終目的，辯證施護(hù)是中醫(yī)理論與實踐相結(jié)合的體現(xiàn)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下運用的一個護(hù)理規(guī)范，因此扎實的中醫(yī)基礎(chǔ)知識和掌握小兒生理病理變化是做好中醫(yī)辯證施護(hù)的根本保證，新進(jìn)護(hù)理人員應(yīng)規(guī)范化地學(xué)習(xí)中醫(yī)理論知識，學(xué)習(xí)小兒生理病理知識，掌握辯證方法、常見疾病病因病機(jī)和疾病間的發(fā)展轉(zhuǎn)歸等理論知識，以豐富的理論知識指導(dǎo)日常護(hù)理工作，做好辯證施護(hù)。

 

2樹立辯證施護(hù)理念，掌握中醫(yī)辯證施護(hù)方法

 

2.1辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的精華和主要特色，在對患兒的護(hù)理工作中，我們要牢記辯證施護(hù)的理念，學(xué)習(xí)并掌握中醫(yī)辯證施護(hù)方法，結(jié)合患兒病情提供相應(yīng)的護(hù)理。

 

2.2辯證施護(hù)的一般方法

 

2.2.1運用四診方法收集辯證資料 通過望、聞、問、切分析病因、病機(jī)、病位，了解臟腑的盛衰變化，為辯證提供依據(jù)。

 

2.2.2運用護(hù)理程序?qū)嵤┺q證施護(hù) 采取“四診”“辯證”“實施”“評價”等步驟，對病人進(jìn)行主動的、全面的、系統(tǒng)的、動態(tài)的、恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。

 

2.2.3在臨床護(hù)理工作中要勤于觀察、勤于思考，善于總結(jié)和發(fā)現(xiàn)問題，累積護(hù)理知識和經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量。

 

2.2.4要培養(yǎng)整體護(hù)理統(tǒng)一性和整體性的思維方式，科室中建立中醫(yī)護(hù)理的學(xué)習(xí)和應(yīng)用氛圍。形成科室護(hù)理前輩與新進(jìn)護(hù)理人員一對一幫扶形式，提高學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效率，并更好地將辯證施護(hù)理論與實際相結(jié)合，應(yīng)用于日常的護(hù)理工作中。

 

3掌握辯證施護(hù)原則，體現(xiàn)兒科護(hù)理特色

 

3.1辯證施護(hù)原則

 

3.1.1扶正祛邪 扶正用于虛證，祛邪用于實證;扶正不留邪，祛邪不傷正。

 

3.1.2標(biāo)本同護(hù) “標(biāo)”與“本”是相對而言，根據(jù)病情的主次輕重，護(hù)理上遵循“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”的原則，在標(biāo)本并重的情況下，可采用“標(biāo)本同護(hù)”的方法。

 

3.1.3同病異護(hù)、異病同護(hù) 同一種病，在病程發(fā)展的不同階段，出現(xiàn)不同證候時所采取不同的護(hù)理措施為同病異護(hù);而不同疾病在病程某一階段出現(xiàn)相同證候時，采取相同的護(hù)理措施為異病同護(hù)。如感冒有風(fēng)熱和風(fēng)寒的區(qū)別，在護(hù)理上也有辛溫解表和辛涼解表的區(qū)別。腹瀉和肺炎是兩種疾病，但都會出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，都可以給予發(fā)熱的對癥護(hù)理。

 

3.1.4辯證施護(hù)遵循因時、因地、因人制宜的原則。

 

3.1.5預(yù)防為主 護(hù)理中以“未病先防”和“既病防變”為原則，掌握疾病傳變途徑，防止并發(fā)癥，在疾病康復(fù)期防止病情反復(fù)。

 

3.1.6局部和整體護(hù)理結(jié)合 中醫(yī)護(hù)理強(qiáng)調(diào)整體觀念，認(rèn)為人體是以五臟為中心，通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，內(nèi)外上下聯(lián)絡(luò)溝通的有機(jī)整體，而構(gòu)成人體的各個組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上不可分割功能上相互協(xié)調(diào)，病理上相互影響。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，機(jī)體抗病力較弱，容易發(fā)病，病變的擴(kuò)散較快，易輕病轉(zhuǎn)重，重病轉(zhuǎn)危。因此，兒科病護(hù)理也應(yīng)以整體觀念為指導(dǎo)，注重局部與整體護(hù)理的結(jié)合，注重內(nèi)外環(huán)境統(tǒng)一的調(diào)節(jié)，根據(jù)兒科病證特點，制訂局部和整體的具體辯證施護(hù)措施，以及病情觀察、飲食宜忌、心理調(diào)護(hù)、對外界環(huán)境的調(diào)節(jié)等多方面的護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理更具系統(tǒng)性和整體性。

 

3.2在生理上小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、腠理疏松、筋骨未堅、對外界環(huán)境的適應(yīng)性和抗御邪氣的能力較差;小兒生長發(fā)育迅速、生機(jī)蓬勃。在病理上具有發(fā)病較快，傳變迅速、變化較多、易虛易實的特點[2]，故兒科的辯證施護(hù)必須結(jié)合小兒病癥特點，突出兒科特色，及時準(zhǔn)確判斷病情，使辯證施護(hù)準(zhǔn)確無誤。

 

4討論

 

由于小兒在生理上具有“臟腑之氣軟弱”(《諸病源候論·養(yǎng)小兒候》)，“五臟六腑，成而未全……全而未壯”(《小兒藥證直訣·變蒸》)，在病理上“易虛易實，易寒易熱”(《小兒藥證直訣·原序》)等特點，其形體柔嫩，氣血未充，體質(zhì)和功能較脆弱，不僅發(fā)病容易，且病后寒熱虛實的變化，比成人更為迅速，所以，兒科病的辯證施護(hù)，更應(yīng)體現(xiàn)小兒生理病理的特殊性。為使兒科病的辯證準(zhǔn)確無誤，護(hù)理及時有效，應(yīng)該結(jié)合小兒獨特的生理病理及病證特點，堅持兒科病辯證施護(hù)的總體原則。在臨床中，新進(jìn)兒科護(hù)士在對兒科患者進(jìn)行護(hù)理時，不僅要熟練掌握中醫(yī)理論知識，還要做到突出兒科特點，辯證施護(hù)及時準(zhǔn)確;護(hù)理實施與療效觀察結(jié)合，隨證辨護(hù);局部和整體護(hù)理結(jié)合，護(hù)理系統(tǒng)完整，以提高辯證施護(hù)的實效。

 

篇（3）

中醫(yī)研究生教育承擔(dān)著培養(yǎng)國家高級中醫(yī)藥專門人才的重要任務(wù)，在當(dāng)前擴(kuò)大規(guī)模、加速發(fā)展的同時，如何切實保證和提高中醫(yī)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，是關(guān)系到中醫(yī)未來生存和發(fā)展的關(guān)鍵。而在目前全國中醫(yī)兒科臨床面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)的情況下，如何培養(yǎng)優(yōu)秀的中醫(yī)兒科高級臨床專業(yè)人才對中醫(yī)兒科學(xué)的發(fā)展則顯得更為至關(guān)重要。近幾年，為了適應(yīng)社會需求，中醫(yī)臨床型研究生的招生數(shù)量在不斷增加，但在培養(yǎng)過程中仍然存在許多亟待解決的問題，筆者就多年來在中醫(yī)兒科的臨床型研究生培養(yǎng)過程中的體會與大家一同分享。

1 樹立中醫(yī)專業(yè)思想，培養(yǎng)兒科高級人才

目前在培養(yǎng)研究生時發(fā)現(xiàn)，“西化”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重。隨著醫(yī)療體制改革，教學(xué)醫(yī)院同樣受到市場經(jīng)濟(jì)的影響，純中醫(yī)、中藥治病救人已滿足不了患者和醫(yī)院生存的需要。現(xiàn)在中醫(yī)醫(yī)院，尤其是在兒科病房多采用中西醫(yī)結(jié)合的診療方法。因此，一些研究生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)自己的西醫(yī)知識很薄弱，下很大功夫去補(bǔ)習(xí)西醫(yī)的知識而忽略了中醫(yī)辨證思維的臨床運用。即使原來研究生的中醫(yī)專業(yè)思想比較牢固，進(jìn)入臨床實習(xí)后信心也會缺失，結(jié)果造成了許多研究生“舍中求西”，在強(qiáng)化西醫(yī)學(xué)的同時，淡化了對中醫(yī)的研習(xí)。這樣培養(yǎng)出來的研究生很難達(dá)到既定的培養(yǎng)目標(biāo)。因此，筆者認(rèn)為在培養(yǎng)中醫(yī)兒科臨床研究生時應(yīng)時刻樹立中醫(yī)專業(yè)思想，將中醫(yī)的研習(xí)滲透到研究生臨床實習(xí)的每一個環(huán)節(jié)。

1.1 臨床教學(xué)查房，應(yīng)注重中醫(yī)辨證思維的培養(yǎng) 臨床查房對于研究生導(dǎo)師來說是教學(xué)工作的一個重要環(huán)節(jié)，通過查房言傳身教地教會研究生如何與患兒及其家長打交道，如何運用中醫(yī)四診收集臨床資料，如何正確進(jìn)行分析臨床病例和解決問題;而對于臨床的研究生來說，臨床查房也是學(xué)習(xí)臨床知識，提高臨床技能的一個重要環(huán)節(jié)。因此，作為中醫(yī)教學(xué)醫(yī)院應(yīng)規(guī)范地進(jìn)行中醫(yī)望、聞、問、切四診的標(biāo)準(zhǔn)操作，對每個患者進(jìn)行中醫(yī)辨證和用藥分析，并針對某味中藥的加減進(jìn)行詳細(xì)講解，以提高研究生用中醫(yī)思維分析和解決問題的能力。

研究生在診治過程中觀察到中醫(yī)的療效，也進(jìn)一步樹立了中醫(yī)的信心。由于小兒皮膚薄嫩，氣血的盈虧和邪氣的盛衰能較敏感地在舌象上表現(xiàn)出來，為此本院兒科建立了小兒疾病的舌診庫，要求臨床研究生能通過望舌象結(jié)合臨床資料進(jìn)行正確辨證分析。通過這項基本功訓(xùn)練，研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性被調(diào)動起來了，許多同學(xué)通過對舌象的分析看到了疾病的發(fā)展變化，感受到了小兒望診在疾病辨證中的重要性。

1.2 加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)知識和經(jīng)典的學(xué)習(xí) 中醫(yī)界歷來將《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》及《溫病學(xué)》等著作奉為經(jīng)典，之所以為經(jīng)典，是因為它經(jīng)得起歷代臨床實踐的考驗，對中醫(yī)學(xué)的理論體系的完善起到重要作用，它們是祖國醫(yī)學(xué)寶庫里較早的標(biāo)志性的里程碑文獻(xiàn)。在本科學(xué)習(xí)階段對經(jīng)典著作的認(rèn)識僅限于教科書，與臨床實踐結(jié)合還不夠;進(jìn)入研究生階段，筆者認(rèn)為在進(jìn)一步倡導(dǎo)讀經(jīng)典的同時，應(yīng)采取多種形式去研習(xí)經(jīng)典的內(nèi)容，包括組織研究生針對經(jīng)典的某些觀點進(jìn)行專題討論，用經(jīng)典中的理論和方藥解決臨床的實際問題，通過將學(xué)習(xí)經(jīng)典與臨床實踐的緊密結(jié)合，使研究生真正體會到中醫(yī)理論的博大精深和神奇療效，提高研究生學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情和信心。更重要的是在學(xué)習(xí)和應(yīng)用的過程中，使研究生學(xué)會中醫(yī)的學(xué)習(xí)和思維方法[1]。

2 注重臨床技能培養(yǎng)，提高臨床工作能力

2.1 注重主觀能動性的培養(yǎng)，不斷提高臨床思維水平 在研究生教學(xué)中絕大多數(shù)知識是要靠研究生自己去積累、總結(jié)和提高。因此，在教學(xué)時要不斷調(diào)動研究生的主觀能動性，更加有效地促進(jìn)研究生自學(xué)、綜合分析能力及獨立工作能力的提高。在臨床實踐中，遇到問題先介紹相關(guān)的參考書目，鼓勵研究生充分利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源自己去尋找答案，然后再進(jìn)行探討。通過反復(fù)的訓(xùn)練，要求研究生要充分發(fā)揮主觀能動性，多觀察患者，勤于思考，勇于發(fā)現(xiàn)問題，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高臨床思維和診療水平。

2.2 盡可能為研究生提供臨床操作機(jī)會，加強(qiáng)臨床技能的訓(xùn)練 目前對于醫(yī)學(xué)院校的研究生來說臨床技能訓(xùn)練不夠是普遍存在的問題。尤其是現(xiàn)階段，由于種種新的情況和矛盾，研究生實踐操作機(jī)會更是減少?！秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布，尤其是《醫(yī)療事故處理辦法》出臺后，使尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的實習(xí)醫(yī)師臨床操作的合法性受到挑戰(zhàn)，實習(xí)醫(yī)生動手機(jī)會越來越少。這些客觀存在的問題都不同程度地限制了臨床研究生臨床技能的培訓(xùn)。針對現(xiàn)狀，筆者要求臨床研究生與帶教老師一起參加值班，時刻將臨床研究生當(dāng)作一名臨床醫(yī)師進(jìn)行訓(xùn)練，使其盡快成熟。接診患者后，老師和研究生同時書寫首次病程記錄和病志，研究生的病志作為實習(xí)病志，導(dǎo)師給予認(rèn)真的修改和指導(dǎo);臨床實踐中針對一些實際問題導(dǎo)師都要先讓研究生提出處理意見，再進(jìn)行分析，切忌研究生只是一個跟隨者;中醫(yī)的推拿和按摩可以在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作?？傊寡芯可谂R床實踐過程中盡可能讓其融入到臨床工作的氛圍中，使其時刻意識到自己作為一名醫(yī)生的責(zé)任，而不是一名旁觀者。

2.3 探索和建立專業(yè)學(xué)位研究生“跟名師學(xué)藝”模式 中醫(yī)的優(yōu)勢在臨床，中醫(yī)的危機(jī)也在臨床，培養(yǎng)名醫(yī)的關(guān)鍵也在臨床。歷來臨床辨證診治思維方法就有“只可意會，不可言傳”之說，以至研究生畢業(yè)走上工作崗位后，都要經(jīng)過較長或很長時間的摸索，才能逐步成熟而獨立勝任工作。要吸取傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的可取之處，探索和建立現(xiàn)代“跟名師學(xué)藝”模式，組織調(diào)研名醫(yī)學(xué)術(shù)成就，剖析名醫(yī)辨證施治的思維方法和過程，讓研究生領(lǐng)會臨床思維的基本概念、基本原則和基本原理，掌握臨床辨證診治的思維方法和步驟，同時繼承和發(fā)揚名醫(yī)的理論與醫(yī)術(shù)。

3 嚴(yán)把臨床技能考核，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的生命力在于加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)，為落實這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，筆者認(rèn)為加強(qiáng)臨床研究生的各階段考核能極大提高研究生學(xué)習(xí)的緊迫性，是確保臨床型研究生質(zhì)量的重要舉措。

臨床的考核主要包括三個方面的內(nèi)容：(1)基本素質(zhì)的考核。包括:工作責(zé)任心、臨床反應(yīng)能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神等。①工作中責(zé)任心強(qiáng)，在醫(yī)生和患者中有一定威望，能被人信得過;②思考問題靈活，遇到疑難病時考慮全面，處理急危重病時膽大心細(xì)、沉著果斷;③對工作認(rèn)真，對患者負(fù)責(zé)，虛心好學(xué)，不滿足于現(xiàn)狀和一技之長，而且善于總結(jié)經(jīng)驗，特別是失敗的經(jīng)驗教訓(xùn);④考核時要全面客觀地評價其基本素質(zhì)。由臨床帶教的老師進(jìn)行綜合評分。(2)基礎(chǔ)理論及相關(guān)知識考核?；A(chǔ)知識考評主要是測試研究生的知識面。主要考核基礎(chǔ)理論知識掌握，包括四大經(jīng)典及中西醫(yī)兒科相關(guān)基礎(chǔ)理論;除此還應(yīng)考核相關(guān)專業(yè)一般知識，如兒科常用的有關(guān)非藥物療法的針灸、推拿、刮痧、拔罐等醫(yī)、藥、針相互交叉滲透的多種方法和技能;同時還應(yīng)考評相關(guān)的法律、心理、社科、文獻(xiàn)綜述、論文寫作等知識。(3)臨床技能的考核。一是中期考核，目的是對研究生經(jīng)過第一階段相關(guān)專業(yè)科室臨床輪訓(xùn)后的臨床能力進(jìn)行評定，包括臨床思維能力、臨證診斷、治療水平以及臨床操作能力等;二是畢業(yè)考核，對研究生本專業(yè)的臨床能力進(jìn)行綜合評定，全面考核其理論知識、臨床處理患者能力、診療技術(shù)及臨床帶教能力等?？己诵问椒譃楣P試和操作兩種，筆試考核內(nèi)容主要是考核研究生臨床常見病證理論的掌握情況，重點考核常見病癥的診斷、中醫(yī)辨證治療、西醫(yī)急救處理方法等;操作考核內(nèi)容主要考核研究生診療技術(shù)的操作、病歷的書寫等。由兒科導(dǎo)師組在臨床實踐中期和畢業(yè)時分別進(jìn)行，并作出具體的考核評價結(jié)果[2]。

4 根據(jù)兒科研究生層次的不同，制定個體化培養(yǎng)方案

本校兒科臨床型碩士研究生包括中醫(yī)專業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，其中有應(yīng)屆畢業(yè)考取的，也有工作幾年后考取的，還有七年制的本碩連讀研究生。各類研究生具有其各自的特點和優(yōu)勢，也存在缺點。筆者在培養(yǎng)過程中應(yīng)考慮到這一特點，制定的培養(yǎng)計劃應(yīng)更具有針對性。比如，本科應(yīng)屆畢業(yè)考取的研究生和七年制的研究生應(yīng)該注重臨床實踐階段的培養(yǎng)，基礎(chǔ)課后即可進(jìn)入臨床實踐，跟隨導(dǎo)師查房，親自參加管理診治患者，參加學(xué)術(shù)例會、專題講座和疑難病例討論等學(xué)術(shù)活動，并在病例討論中不斷地訓(xùn)練自己闡述獨到的見解;而對于已經(jīng)具有臨床工作經(jīng)驗的研究生，應(yīng)鼓勵他們盡早進(jìn)入科研階段，與導(dǎo)師和導(dǎo)師組共同議定研究課題及方法，盡早發(fā)表高質(zhì)量的研究論文，不斷提高科學(xué)研究水平，為今后開展高層次的研究打下良好的基礎(chǔ)[3]。

5 在培養(yǎng)過程中建立導(dǎo)師組制，進(jìn)一步開闊研究生思維領(lǐng)域

每個導(dǎo)師都有自己的所長，將各個專家組成一個指導(dǎo)小組共同從宏觀上負(fù)責(zé)指導(dǎo)研究生，它不僅可以增強(qiáng)研究生的綜合素質(zhì)，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，而且可以加強(qiáng)不同領(lǐng)域的導(dǎo)師之間的交流，將對學(xué)科建設(shè)大有裨益。臨床研究生應(yīng)掌握寬廣扎實的基礎(chǔ)理論知識和經(jīng)典知識，不但要重點學(xué)習(xí)經(jīng)典課，還要學(xué)針灸推拿等相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)理論，以及各家學(xué)說及病案學(xué)等課程，拓寬專業(yè)基礎(chǔ)范圍，增加專業(yè)技能，才能夠建立中醫(yī)的思維方法和思路，適應(yīng)未來的學(xué)習(xí)和工作需要。每個研究生都可結(jié)合自己的具體情況，在導(dǎo)師指導(dǎo)下，并根據(jù)自己的學(xué)習(xí)興趣隨意確定選修課，創(chuàng)新課程選擇，突破傳統(tǒng)狹窄專業(yè)領(lǐng)域的范疇。

臨床研究生的培養(yǎng)是一項關(guān)系到中醫(yī)未來發(fā)展的工程，尤其是目前中醫(yī)面臨著重大機(jī)遇與挑戰(zhàn)的時期，臨床型研究的培養(yǎng)工作任重而道遠(yuǎn)，應(yīng)在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，及時解決問題，相互交流經(jīng)驗，使臨床型的研究生培養(yǎng)工作不斷完善，為社會輸送更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)兒科名醫(yī)。

參考文獻(xiàn)

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研究生教育起始于19世紀(jì)30年代的德國，迄今為止，在各個國家，各學(xué)科根據(jù)本國國情、學(xué)科的特點及發(fā)展目標(biāo)，已經(jīng)形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面。這些凝聚著人類智慧的教育模式有各自的歷史經(jīng)驗和使用范圍，是提高研究生教育水平可以借鑒的豐富資源[1]。碩士研究生教育定位為精英教育，目標(biāo)是培養(yǎng)具有本學(xué)科扎實的理論基礎(chǔ)、系統(tǒng)的專門知識，能夠獨立分析和解決本學(xué)科領(lǐng)域?qū)ｉT技術(shù)問題的高層次專業(yè)人才[2]。中醫(yī)兒科的研究生教育起步較晚，由于受其學(xué)科性質(zhì)及社會發(fā)展的影響，起初教育模式較單一，體制尚不健全，且缺乏一套較為權(quán)威的評價體系，使其發(fā)展受到影響。近年來，由于中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的不斷發(fā)展，中醫(yī)現(xiàn)代化以及和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的交叉碰撞，中醫(yī)兒科研究生教育在原來的基礎(chǔ)上發(fā)展迅速，形成了一套較為符合現(xiàn)代社會發(fā)展要求的教育模式。

1 中醫(yī)兒科研究生教育的目標(biāo)

1.1 掌握堅實的中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵 中醫(yī)兒科學(xué)理論源遠(yuǎn)流長、博大精深，在臨床實踐中顯示出其強(qiáng)大的生命力、進(jìn)步性和實用價值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚中醫(yī)兒科學(xué)精髓，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅實的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上才能“厚積而薄發(fā)”，為實現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務(wù)。通過合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式，提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究，并運用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進(jìn)一步整理、總結(jié)、深化，是兒科研究生教育的基本目標(biāo)。對于臨床學(xué)科的研究生來說，應(yīng)在具備堅實中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揚中醫(yī)特色[3]。

1.2 培養(yǎng)多元化人才，適應(yīng)高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求 隨著中醫(yī)兒科研究生師資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學(xué)研究工作條件的改善，實驗型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門應(yīng)用性學(xué)科，中醫(yī)兒科更應(yīng)該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應(yīng)該培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中，應(yīng)該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)，開展高水平的研究，并且根據(jù)實際情況制定學(xué)術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)基礎(chǔ)理論研究、科學(xué)研究和應(yīng)用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 中醫(yī)兒科研究生教育的教學(xué)模式

2.1 建立多樣化的教學(xué)模式是提高研究生教育水平的有效途徑 長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進(jìn)行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領(lǐng)域帶頭人才，對導(dǎo)師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚起到了積極的作用。隨著近代教育學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結(jié)合與相互借鑒，以及多種學(xué)科的相互交叉、滲透，形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學(xué)、小組教學(xué)等[4]教學(xué)方式。多種教育模式相互結(jié)合，取長補(bǔ)短，有力地促進(jìn)了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2 采用多種形式的教學(xué)方法是提高研究生教育水平的有效手段 在實際的臨床與教學(xué)工作中，將多種教育形式相結(jié)合來實現(xiàn)教育目標(biāo)。除了課堂教學(xué)之外，還包括師承帶教、導(dǎo)師指導(dǎo)組、臨床實踐、科研、技能深化培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學(xué)以及臨床帶教工作，在實踐中帶動他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。并且通過定時進(jìn)行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結(jié)學(xué)習(xí)成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨立進(jìn)行科研選題、完成開題報告以及進(jìn)行科學(xué)研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學(xué)習(xí)方面，除了課堂教學(xué)之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學(xué)生深入理解、領(lǐng)悟中醫(yī)兒科的精髓，指導(dǎo)研究生運用現(xiàn)代化手段對古籍進(jìn)行整理、總結(jié)，不僅鞏固了理論的學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的辨證施治。通過跟師學(xué)習(xí)，深化、繼承和總結(jié)導(dǎo)師的理論、思想，在繼承的基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學(xué)習(xí)中分設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學(xué)習(xí)的范疇。讓研究生承擔(dān)一定課時的課堂教學(xué)，在教學(xué)中激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，有效地促進(jìn)其對專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和理解。

在臨床應(yīng)用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓(xùn)，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維，提高臨床應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補(bǔ)漏，指導(dǎo)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。臨床工作中，通過獨立分管患兒，書寫各種醫(yī)學(xué)文書，提前進(jìn)入角色，為今后更好地開展工作打下基礎(chǔ)。增設(shè)教學(xué)查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達(dá)能力，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)專業(yè)思想的形成，以及知識網(wǎng)絡(luò)的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導(dǎo)研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設(shè)跨學(xué)科課程，為開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域、新方向奠定基礎(chǔ)。在近些年的學(xué)科建設(shè)中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點?？乒ぷ鞯?，培養(yǎng)學(xué)生的科研思路，以及分析解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。通過選題、課題設(shè)計、查閱文獻(xiàn)、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨立思考、設(shè)計、實踐能力，不僅使其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識在這個過程中得到總結(jié)和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3 現(xiàn)存的問題及對策

3.1 中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步強(qiáng)化 為適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭，在強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)浮躁，經(jīng)典沒有讀透，加上臨床應(yīng)用少，跟師學(xué)習(xí)的時間有限，導(dǎo)致研究生很難形成自己的學(xué)術(shù)專長、學(xué)術(shù)體系。任何學(xué)科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強(qiáng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時，要避免應(yīng)用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式?！兑?guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教育學(xué)研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評估試點工作”。重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，鼓勵研究生在跟導(dǎo)師的過程中努力學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的理論特色，多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強(qiáng)化的學(xué)習(xí)重點。

3.2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強(qiáng) 當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學(xué)上只重視專業(yè)知識傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，每門學(xué)科的進(jìn)步都是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，機(jī)械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導(dǎo)研究生獨立思考、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應(yīng)該加強(qiáng)的重要部分。在實際培養(yǎng)中，把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起，盡量減少機(jī)械性、重復(fù)性較多的課時，注重傳授學(xué)習(xí)方法和科研思路，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、廣泛學(xué)習(xí)，關(guān)注本學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)發(fā)展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐，鍛煉動手能力，在實踐中提出問題，提出新的想法。

此外，研究生還應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神、團(tuán)隊精神、社交能力。所以在課程設(shè)置、導(dǎo)師傳教中，還應(yīng)有計劃、有步驟地加強(qiáng)思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4 結(jié)語

為適應(yīng)本校教學(xué)研究型大學(xué)的定位，對研究生應(yīng)同時注重基礎(chǔ)理論、臨床實際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質(zhì)，做到基礎(chǔ)理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進(jìn)，共同進(jìn)步。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床，在臨床實踐中進(jìn)一步深化基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，與此同時加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)及臨床實踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復(fù)合型、外向型、實用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學(xué)人才。 醫(yī)學(xué)教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標(biāo)[5]。所以在今后的教育中應(yīng)不斷摸索和完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式，為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎(chǔ)扎實、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。

參考文獻(xiàn)

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[2] 蔣琦，鄭莉，盧毅.碩士研究生教育的質(zhì)量觀重構(gòu)與學(xué)制改革[J].理工高教研究，2005，24(3)：2728.

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1.2培養(yǎng)多元化人才，適應(yīng)高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求隨著中醫(yī)兒科研究生師資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學(xué)研究工作條件的改善，實驗型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門應(yīng)用性學(xué)科，中醫(yī)兒科更應(yīng)該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應(yīng)該培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中，應(yīng)該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實際工作技能。這就必須大力加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)，開展高水平的研究，并且根據(jù)實際情況制定學(xué)術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)基礎(chǔ)理論研究、科學(xué)研究和應(yīng)用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。

2中醫(yī)兒科研究生教育的教學(xué)模式

2.1建立多樣化的教學(xué)模式是提高研究生教育水平的有效途徑長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進(jìn)行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領(lǐng)域帶頭人才，對導(dǎo)師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚起到了積極的作用。隨著近代教育學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結(jié)合與相互借鑒，以及多種學(xué)科的相互交叉、滲透，形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學(xué)、小組教學(xué)等[4]教學(xué)方式。多種教育模式相互結(jié)合，取長補(bǔ)短，有力地促進(jìn)了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2采用多種形式的教學(xué)方法是提高研究生教育水平的有效手段在實際的臨床與教學(xué)工作中，將多種教育形式相結(jié)合來實現(xiàn)教育目標(biāo)。除了課堂教學(xué)之外，還包括師承帶教、導(dǎo)師指導(dǎo)組、臨床實踐、科研、技能深化培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵研究生參與課堂教學(xué)以及臨床帶教工作，在實踐中帶動他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。并且通過定時進(jìn)行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結(jié)學(xué)習(xí)成果，完成讀書報告、讀書筆記，鼓勵研究生獨立進(jìn)行科研選題、完成開題報告以及進(jìn)行科學(xué)研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學(xué)習(xí)方面，除了課堂教學(xué)之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學(xué)生深入理解、領(lǐng)悟中醫(yī)兒科的精髓，指導(dǎo)研究生運用現(xiàn)代化手段對古籍進(jìn)行整理、總結(jié)，不僅鞏固了理論的學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的辨證施治。通過跟師學(xué)習(xí)，深化、繼承和總結(jié)導(dǎo)師的理論、思想，在繼承的基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學(xué)習(xí)中分設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學(xué)習(xí)的范疇。讓研究生承擔(dān)一定課時的課堂教學(xué)，在教學(xué)中激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，有效地促進(jìn)其對專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和理解。

在臨床應(yīng)用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓(xùn)，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維，提高臨床應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實踐中查缺補(bǔ)漏，指導(dǎo)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。臨床工作中，通過獨立分管患兒，書寫各種醫(yī)學(xué)文書，提前進(jìn)入角色，為今后更好地開展工作打下基礎(chǔ)。增設(shè)教學(xué)查房、病例討論活動，鼓勵研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達(dá)能力，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)專業(yè)思想的形成，以及知識網(wǎng)絡(luò)的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導(dǎo)研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設(shè)跨學(xué)科課程，為開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域、新方向奠定基礎(chǔ)。在近些年的學(xué)科建設(shè)中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點?？乒ぷ鞯龋囵B(yǎng)學(xué)生的科研思路，以及分析解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。通過選題、課題設(shè)計、查閱文獻(xiàn)、書寫綜述、開題報告、臨床資料收集整理、實驗室檢驗、實驗數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨立思考、設(shè)計、實踐能力，不僅使其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識在這個過程中得到總結(jié)和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實踐中得到鍛煉和提高。

3現(xiàn)存的問題及對策

3.1中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步強(qiáng)化為適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭，在強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時往往會忽視了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)浮躁，經(jīng)典沒有讀透，加上臨床應(yīng)用少，跟師學(xué)習(xí)的時間有限，導(dǎo)致研究生很難形成自己的學(xué)術(shù)專長、學(xué)術(shù)體系。任何學(xué)科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強(qiáng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時，要避免應(yīng)用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式。《規(guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教育學(xué)研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評估試點工作”。重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，鼓勵研究生在跟導(dǎo)師的過程中努力學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的理論特色，多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強(qiáng)化的學(xué)習(xí)重點。

3.2創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強(qiáng)當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學(xué)上只重視專業(yè)知識傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，每門學(xué)科的進(jìn)步都是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上實現(xiàn)的，機(jī)械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導(dǎo)研究生獨立思考、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應(yīng)該加強(qiáng)的重要部分。在實際培養(yǎng)中，把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起，盡量減少機(jī)械性、重復(fù)性較多的課時，注重傳授學(xué)習(xí)方法和科研思路，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、廣泛學(xué)習(xí)，關(guān)注本學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)發(fā)展，并鼓勵他們多思考，提出自己的觀點。鼓勵研究生多臨床、多實踐，鍛煉動手能力，在實踐中提出問題，提出新的想法。新晨

此外，研究生還應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神、團(tuán)隊精神、社交能力。所以在課程設(shè)置、導(dǎo)師傳教中，還應(yīng)有計劃、有步驟地加強(qiáng)思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4結(jié)語

為適應(yīng)本校教學(xué)研究型大學(xué)的定位，對研究生應(yīng)同時注重基礎(chǔ)理論、臨床實際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質(zhì)，做到基礎(chǔ)理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進(jìn)，共同進(jìn)步。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床，在臨床實踐中進(jìn)一步深化基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，與此同時加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)及臨床實踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復(fù)合型、外向型、實用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學(xué)人才。醫(yī)學(xué)教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標(biāo)[5]。所以在今后的教育中應(yīng)不斷摸索和完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式，為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎(chǔ)扎實、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。

【參考文獻(xiàn)】

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篇（6）

1師承教育的缺陷

師承教育是一種個性化的人才培養(yǎng)模式，與其優(yōu)點共存的缺陷有下述3個方面。（1）限于門戶之見，限制了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展。師承教育強(qiáng)調(diào)學(xué)術(shù)特征個性化，容易自然形成不同的學(xué)術(shù)流派，而這些學(xué)術(shù)流派通過師承教育傳承，逐漸形成自家門戶。受此影響，師承教育易表現(xiàn)為重一師之技、一家之言而輕兼收并蓄、博采眾長，難免有失保守性和狹隘性，從而導(dǎo)致學(xué)生知識結(jié)構(gòu)和認(rèn)識能力方面的局限[1]?！皫煄健苯逃Ｊ阶⒅貜?qiáng)化經(jīng)驗的繼承，受到老師個人學(xué)識和經(jīng)驗的束縛，各承家技，知識面較窄[2]。因此其弟子臨床診治多病種、應(yīng)對疑難重癥的能力不足，非常不利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展。（2）學(xué)生表現(xiàn)為科研能力較差。由于師承教育注重繼承，在培養(yǎng)方式方面以記憶和模仿老師經(jīng)驗為主，學(xué)生很少有機(jī)會進(jìn)行科學(xué)研究，學(xué)術(shù)創(chuàng)新思維模式難以樹立，從而導(dǎo)致培養(yǎng)的學(xué)生科研能力下降。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床科研是這類中醫(yī)師各項指標(biāo)中得分最低的，與其他指標(biāo)的得分存在較大差異[3]。（3）學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的能力較差。師承教育注重學(xué)習(xí)老中醫(yī)經(jīng)驗，而老中醫(yī)的知識結(jié)構(gòu)老化，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)的機(jī)會減少，知識更新滯后，影響了學(xué)生對新知識、新技術(shù)的學(xué)習(xí)和掌握。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，師帶徒中醫(yī)師在學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)這項指標(biāo)上的得分不高[3]。這種現(xiàn)象也不利于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展。

2師承教育創(chuàng)新與改革的必要性

師承教育方式的種種弊端和缺陷，表現(xiàn)出其在中醫(yī)教育應(yīng)用中的局限性，也為我們提出了改革中醫(yī)教育“師帶徒”模式的必要性。

2.1中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的需要

師承教育對中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的不利影響，決定了師承教育模式必須改革。作為中醫(yī)教育必不可少的重要手段之一，師承教育是不能取消和被替代的。要維持師承教育的存在和健康發(fā)展，使其更好地為中醫(yī)教育事業(yè)發(fā)揮作用，就必須減少其對中醫(yī)學(xué)術(shù)思想發(fā)展的不利因素，通過改革減少缺陷，發(fā)揮優(yōu)勢。

2.2對師承教育自身完善的需要

任何一種教育模式都不是十全十美的，對于一種教育方式的缺陷和不足，只要認(rèn)識到問題所在，就有必要進(jìn)行解決。如果對于師承教育模式的缺陷視而不見，不積極采取措施，無疑是加速師承教育模式的萎縮和消亡。師承教育在其自身發(fā)展過程中，需要不斷自我完善，對于自身問題迫切需要解決。

3師承教育在中醫(yī)教育體系中的地位及作用

幾千年來，師承教育，即“師帶徒”模式，是中醫(yī)得以延續(xù)和發(fā)展的主要形式。

3.1師承教育是中醫(yī)教育不可或缺的教學(xué)手段

（1）中醫(yī)藥學(xué)的知識特點，決定了其師承教育的必要性。中醫(yī)藥學(xué)作為一門傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，非常重視臨床實踐，即便是系統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)理論體系，也因其學(xué)術(shù)流派眾多，學(xué)術(shù)特征個性化表現(xiàn)非常明顯。對這些理論和實踐經(jīng)驗的學(xué)習(xí)，需要個性化和體驗式教學(xué)輔導(dǎo)，才能夠很好地掌握。基于中醫(yī)藥學(xué)的這些特點，“師帶徒”教學(xué)模式得以傳承。近年來，有學(xué)者把中醫(yī)藥學(xué)歸類為默會知識或者緘默知識[4]。與顯性知識相比，默會知識的獲得需要經(jīng)過特定的過程，其中重要途徑之一就是潛移默化，其得以實施的最佳模式就是“師傅帶徒弟”模式[5]。（2）師承教育是老中醫(yī)經(jīng)驗繼承的必經(jīng)之路。中醫(yī)藥學(xué)的學(xué)術(shù)流派多樣化，而臨床經(jīng)驗具有個性化特征，很多著名老中醫(yī)以其特異性的學(xué)術(shù)造詣獲得非常好的臨床療效。這些老中醫(yī)臨床經(jīng)驗的繼承，并不適合于學(xué)院教育的科班普及化傳播，而更宜通過師授徒承的模式，通過師傅與徒弟長期共同的學(xué)術(shù)交流與溝通進(jìn)行傳承。

3.2師承教育與學(xué)院教育相輔相成

雖然師承教育的地位在中醫(yī)教育系統(tǒng)中非常重要，但僅有師承教育對于中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展來說是不全面的，必須借助學(xué)院教育才可以系統(tǒng)全面地推廣中醫(yī)藥學(xué)知識，使其得以健康發(fā)展。

（1）學(xué)院教育有規(guī)?；鸵?guī)范化特點，是中醫(yī)教育的基礎(chǔ)手段。院校教育根據(jù)“寬知識、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的目標(biāo)，采用統(tǒng)一的教材，統(tǒng)一的操作規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，初步實現(xiàn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)的規(guī)模化、標(biāo)準(zhǔn)化和教育管理的規(guī)范化、制度化，造就了一大批系統(tǒng)掌握相關(guān)專業(yè)理論知識和臨床醫(yī)療技能、基礎(chǔ)扎實、知識面寬、實踐能力較強(qiáng)的中醫(yī)專門人才[6]。據(jù)統(tǒng)計，截至2010年，全國各級各類中醫(yī)藥高等院校共有46所，中醫(yī)藥類在校生人數(shù)達(dá)55.3萬人[7]。實踐證明院校教育在中醫(yī)教育中是必不可少的基礎(chǔ)教育方式。

（2）師承教育有重臨床和療效的特點，是中醫(yī)教育的必要補(bǔ)充措施。院校教育是現(xiàn)代科班教育方式之一，與中醫(yī)藥學(xué)傳統(tǒng)理論的個性化特征和緘默知識特征相匹配存在一定的難度，存在教學(xué)與臨床相脫節(jié)，學(xué)生臨床操作能力相對較差，在課程設(shè)置上中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出不夠等問題[8-9]。目前中醫(yī)院校教育設(shè)計上為避免這些又出現(xiàn)反方面的問題，如為實現(xiàn)“早臨床、多臨床”而壓縮院校教育學(xué)時，把本來是院校教育優(yōu)勢的地方也變成了劣勢，導(dǎo)致中醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識不扎實。師承教育的主要特點是以臨證貫穿于教學(xué)過程的始終，將課堂教學(xué)與臨床教學(xué)合二為一，在一定程度上可以彌補(bǔ)院校教育中教學(xué)與臨床相脫節(jié)的缺陷，強(qiáng)化臨床實踐經(jīng)驗的傳承，注重臨床療效的獲取。因此，師承教育是中醫(yī)教育過程中是非常重要的教學(xué)模式，與院校教育互相補(bǔ)充，相輔相成。

4以兒科臨床教學(xué)為模型，探索師承教育的創(chuàng)新模式

師承教育模式的改革與創(chuàng)新，應(yīng)貫穿于整個中醫(yī)藥領(lǐng)域。由于學(xué)科的差異性，其改革方案和措施也不盡相同。本文以兒科臨床教學(xué)為例，針對師承教育的缺陷，探索其改革模式，尋找合適的措施。

4.1以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為指引

“師帶徒”臨床教學(xué)在繼承方面優(yōu)勢發(fā)揮充足，但很少有導(dǎo)師會有意識地引導(dǎo)學(xué)生的創(chuàng)新思維，自然容易形成門戶之見，不利于學(xué)術(shù)交流和發(fā)展。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，東直門醫(yī)院兒科在多年的“師帶徒”臨床教學(xué)過程中，采取一種制度性的措施，來保障師承教育的良性發(fā)展，制訂了“師帶徒”臨床教學(xué)的指導(dǎo)思想，始終以發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想為宗旨，指導(dǎo)兒科“師帶徒”臨床教學(xué)的課程設(shè)置和教學(xué)方法，并形成良好的學(xué)術(shù)氛圍。這種以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為宗旨的“師帶徒”臨床教學(xué)過程，首先是從“導(dǎo)師”做起的，只有導(dǎo)師放開學(xué)術(shù)觀點的束縛，鼓勵學(xué)生的創(chuàng)新思維，才能形成以發(fā)展學(xué)術(shù)思想為特點的學(xué)術(shù)風(fēng)氣。東直門醫(yī)院兒科幾代專家的傳承過程，驗證了這種學(xué)術(shù)思想發(fā)展軌跡的正確性。劉弼臣教授所創(chuàng)立的“少陽學(xué)說”和“從肺論治”學(xué)術(shù)思想，是在老師經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，結(jié)合多年臨床實踐而獨創(chuàng)的兒科學(xué)術(shù)理論。其師孫瑾臣雖為當(dāng)?shù)孛t(yī)，卻不固步自封，尤其反對把弟子禁錮在自己的門派之內(nèi)。劉弼臣教授師承中醫(yī)兒科“臣字門學(xué)派”，以“醫(yī)者意也”理論為基礎(chǔ)，深刻突出“意”治，又繼承了中醫(yī)兒科鼻祖錢乙“五臟虛實補(bǔ)瀉”的學(xué)術(shù)思想。盡管數(shù)百年來在中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論上存在著“純陽學(xué)說”和“稚陰稚陽學(xué)說”的爭論，劉弼臣教授卻不固守舊規(guī)，從明代萬密齋的觀點和清代張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》提出的“蓋少兒雖為少陽之體，而少陽實為稚陽”的觀點受到啟發(fā)，根據(jù)小兒生理病理治療方面的諸多特點，倡導(dǎo)用“少陽學(xué)說”取代“純陽”和“稚陰稚陽”的觀點。并根據(jù)北方氣候特點，提出了“從肺論治”的學(xué)術(shù)觀點，成為中醫(yī)兒科“調(diào)肺派”的創(chuàng)始人[9]。以徐榮謙教授為代表的諸多弟子在汲取劉弼臣教授學(xué)術(shù)精髓的基礎(chǔ)上，不斷完善“從肺論治”的學(xué)術(shù)觀點，并應(yīng)用于小兒多種疑難雜病，取得明顯療效，逐漸形成了獨具特色的“調(diào)肺學(xué)派”。徐榮謙教授并沒有在前輩的理論上停滯不前，而是秉承“學(xué)術(shù)創(chuàng)新”的宗旨，在東直門醫(yī)院兒科近40年的兒科醫(yī)、教、研工作中，根據(jù)疾病譜發(fā)展變化狀況，提出“從膽論治”的理論體系，將其應(yīng)用于治療小兒厭食癥、抽動穢語綜合征、小兒夜驚癥等疑難雜病，取得很好的療效。

4.2創(chuàng)造研究性學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)學(xué)生的科研能力

師承教育注重學(xué)派與門戶，講究經(jīng)驗傳承，科研能力相對較弱。為了避免這種現(xiàn)象的發(fā)生，需要在教學(xué)方法上進(jìn)行創(chuàng)新與改革。東直門醫(yī)院兒科多年的“師帶徒”臨床教學(xué)在這些方面探索了一種行之有效的教學(xué)模式。徐榮謙教授在臨床經(jīng)驗傳授方面，改變通常以邏輯講授為主的教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生參與科研實踐，使學(xué)生在自主研究過程中加強(qiáng)知識的內(nèi)化、吸收和運用，培養(yǎng)其創(chuàng)新精神和科研能力。同時，還改革學(xué)生學(xué)習(xí)的評價機(jī)制，注重結(jié)果評價與過程評價的結(jié)合，通過對學(xué)生創(chuàng)新實踐技能的綜合評定，激發(fā)學(xué)生的求知熱情和探究精神；采用協(xié)同參與教學(xué)模式，如舉辦教學(xué)沙龍活動，注重發(fā)揮教師作為學(xué)習(xí)引導(dǎo)者和促進(jìn)者的作用，鼓勵學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與教師間的學(xué)術(shù)研討，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維[10]。

4.3教學(xué)內(nèi)容不斷更新，隨時引入新知識、新技術(shù)

“師帶徒”中醫(yī)教學(xué)的知識結(jié)構(gòu)通常沿襲老師的經(jīng)驗和理論，知識容易老化，對于新知識、新技術(shù)的引入與掌握比較滯后甚至缺乏，這也是師承教育需要改革的重要內(nèi)容。特別是在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)時代，知識的快速傳播促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)知識與現(xiàn)代知識的融合。因此，師承教育的知識結(jié)構(gòu)需要不斷更新，將現(xiàn)代科學(xué)知識和新技術(shù)引入傳統(tǒng)的中醫(yī)教學(xué)當(dāng)中，只有這樣才可以使培養(yǎng)出來的中醫(yī)師能夠勝任當(dāng)今的醫(yī)療實踐。首先，師承教育應(yīng)注重與現(xiàn)代知識融合與貫通。網(wǎng)絡(luò)與媒體技術(shù)的發(fā)展，使得大眾對醫(yī)學(xué)知識有一定的了解和掌握。在醫(yī)生與病人溝通過程當(dāng)中，需涉及很多的西醫(yī)學(xué)知識，要求醫(yī)生要不斷學(xué)習(xí)和更新新技術(shù)，特別是在醫(yī)院病房管理過程當(dāng)中，掌握基本的西醫(yī)學(xué)知識已成為必要。由于西醫(yī)學(xué)知識需要系統(tǒng)地了解和學(xué)習(xí)，因此，改變“師帶徒”教育知識結(jié)構(gòu)和更新知識的有效途徑就是院校教育。師承教育必須以院校教育為補(bǔ)充，以改善師承教育知識結(jié)構(gòu)老化與欠缺的問題。其次，有效地應(yīng)用現(xiàn)代教學(xué)媒體技術(shù)。東直門醫(yī)院在徐榮謙教授的帶領(lǐng)下，借助信息技術(shù)創(chuàng)建立體、開放的教材體系，擴(kuò)大知識容量，提高教學(xué)內(nèi)容的更新率。組織開發(fā)高質(zhì)量的多媒體課件，將科學(xué)的教學(xué)設(shè)計與聲像、動畫編輯有機(jī)地結(jié)合起來，提升學(xué)生的思維水平。同時充分運用計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，形象、生動而直觀地展現(xiàn)疾病的發(fā)展過程，極大地提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而達(dá)到理想的教學(xué)效果。綜上所述，師承教育是中醫(yī)教育的重要方式，也是老中醫(yī)經(jīng)驗繼承過程中不可或缺的方式之一。而中醫(yī)教育只靠師承教育已不能夠滿足現(xiàn)代社會對于中醫(yī)藥人才的需求。針對師承教育的特點和缺陷，有必要探索其改革模式，并基于中醫(yī)藥學(xué)術(shù)發(fā)展和傳承理念，從現(xiàn)代臨床教育需求的角度出發(fā)，尋求合適的措施與手段。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐榮謙.培養(yǎng)高層次中醫(yī)兒科人才[J].中醫(yī)教育，2003，22（5）：38

[3]李勇.師帶徒中醫(yī)師臨床能力和崗位適應(yīng)性調(diào)查分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2010，33（3）：93

[4]夏登杰.從緘默知識角度談中醫(yī)教育改革[J].中醫(yī)教育，2008，27（5）：13

[5]馮慧卿.基于默會知識理論的中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（5）：322

[6]高彥彬，趙慧玲.院校教育與師承教育相結(jié)合是培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才的有效途徑[J].世界中醫(yī)藥，2013，8（2）：139

[7]中國中醫(yī)藥年鑒編委會.中國中醫(yī)藥年鑒.2011行政卷（精）[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2011：653-666

[8]匡海學(xué).中醫(yī)院校教育與師承教育相輔相成[N].健康報，2011-11-09（5）

篇（7）

護(hù)士求職簡歷1基本資料

姓名： 性別：女

出生年月：__年__月__日

身高：__cm

婚姻狀況： 未婚 　民族：漢

聯(lián)系電話：

學(xué)歷：中專

所學(xué)專業(yè)：護(hù)理學(xué)

執(zhí)業(yè)證書：有執(zhí)照

現(xiàn)有職稱護(hù)士 政治面貌 團(tuán)員

家庭住址：

畢業(yè)院校：__市衛(wèi)生學(xué)校

實習(xí)醫(yī)院：__縣人民醫(yī)院

個人特長：寫作、畫畫、烹飪、羽毛球、唱歌

普通話： 標(biāo)準(zhǔn)

計算機(jī)水平： 良好

工作經(jīng)歷

至今相關(guān)工作經(jīng)驗計有 3 年

20__年3月~20__年1月

在私人診所當(dāng)護(hù)士

20__年2月~20__年6月

在玉林市消化病醫(yī)院當(dāng)護(hù)士

工作職責(zé)和業(yè)績：在護(hù)士長指導(dǎo)下工作，主要負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助醫(yī)生護(hù)士搶救，根據(jù)醫(yī)囑完成病人的輸液和指導(dǎo)病人正確服藥及心理健康宣教工作。

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

您好!

首先，感謝您在百忙之中展看我的自薦書。我是廣西玉林市衛(wèi)生學(xué)校02屆畢業(yè)生。我校自建校以來，一直保持著治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膬?yōu)良傳統(tǒng)。在這樣一個學(xué)術(shù)氣氛，創(chuàng)新精神較為濃重的環(huán)境中，在老師們的嚴(yán)格要求及個人的努力下，經(jīng)過兩年專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和一年的臨床實踐，已具備了較為扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識和臨床經(jīng)驗，整體素質(zhì)有了較大的提高。嚴(yán)謹(jǐn)、踏實、勤快的工作態(tài)度，做到自信、自立、自尊、自強(qiáng)，德、智、體、美、勞全面發(fā)展，自覺參加學(xué)校組織的活動，成為學(xué)校文學(xué)社社員，成績較好，在第四學(xué)期榮獲“二等獎學(xué)金”，獲取計算機(jī)五級技能職業(yè)資格證書。在實習(xí)期間擔(dān)任宿舍長，綜合運用所掌握的基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識于臨床，能對內(nèi)、外、婦、兒科病人進(jìn)行護(hù)理，具有對急、重、危病人進(jìn)行初步應(yīng)急處理能力。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，認(rèn)真做好“三查八對”的工作，具有較強(qiáng)的獨立工作能力，適應(yīng)整體護(hù)理的發(fā)展需要。經(jīng)過3年多的臨床工作，讓我學(xué)會了很多知識，強(qiáng)烈認(rèn)識到愛心、耐心和高度責(zé)任感對護(hù)理工作的重要性!臨床護(hù)理和急救更加磨練了我的意志，極大地提高了我的操作能力和水平。自信這3年的工作讓我實現(xiàn)了更高一級的飛躍，有信心接受一份全職護(hù)士工作。在以后的工作中我會更加努力，為護(hù)理工作盡職盡責(zé)!因此我對自己的未來充滿信心。

我熱愛護(hù)理事業(yè)，殷切期盼能夠在您的領(lǐng)導(dǎo)下為這一光榮事業(yè)添磚加瓦，并在工作中不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)步。

最后，請接受我最誠摯的謝意!

護(hù)士求職簡歷2姓名：___

性別：女

年齡：19

出生日期：____年3月6日

民族：漢族

政治面貌：團(tuán)員

身高：156cm

學(xué)歷：中專

專業(yè)：護(hù)理

身體狀況：良好

聯(lián)系電話：

畢業(yè)學(xué)校：__市衛(wèi)生學(xué)校

主修課程：內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、解剖學(xué)、健康評估、中醫(yī)護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、生物學(xué)、心理與精神護(hù)理學(xué)等。

個人履歷：

1、201_年9月至201_年6月在廣東省河源市龍川縣鐵場鎮(zhèn)鐵場中學(xué)畢業(yè);

2、201_年9月至201_年6月于廣東省河源市衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè);

3、201_年6月至201_年3月在廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院實習(xí)。

獲獎情況：

1、201_年—201_學(xué)年度被評為“三好學(xué)生”;

2、201_年—201_學(xué)年度在籃球比賽中獲得全年級第一名。

自我評價：

出生在農(nóng)村的我，踏實、吃苦耐勞，做事細(xì)心、穩(wěn)重，同時也樂觀開朗、積極向上、熱愛生活。我的愛好：打籃球、踢毽子、聽歌、看書等。我的人生格言：自己選的路，就算跪著也要走完!

護(hù)士求職簡歷3姓

名： __

性

別： 女

民

族： 漢族

政治面貌： 團(tuán)員

出生日期： 1986年6月

戶

口：__省

婚姻狀況： 未婚

學(xué)

歷： 大專

畢業(yè)院校： __省中醫(yī)藥高專

畢業(yè)時間： 2008年07月

所學(xué)專業(yè)： 護(hù)理

外語水平： 英語 (pets-3)

電腦水平： 熟練

工作年限： 實習(xí)/應(yīng)屆

聯(lián)系方式： 13888888888

求職意向

工作類型： 全職

單位性質(zhì)： 不限

期望行業(yè)： 醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)

期望職位： 客戶服務(wù)專員/助理、大堂副理、護(hù)士/護(hù)理人員、公務(wù)員

工作地點： 不限

期望月薪： 面議

教育經(jīng)歷

01年---05年就讀__縣二中

05年---08年就讀于__省中醫(yī)藥高專 護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理知識：基礎(chǔ)護(hù)理、大學(xué)英語、護(hù)理心理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、婦科護(hù)理學(xué)等。

工作經(jīng)驗

__年6月---__年3月在__市人民醫(yī)院實習(xí).

__年3月---__年9月在__人民醫(yī)院工作 婦科 護(hù)士.

自我評價

本人工作積極認(rèn)真，有上進(jìn)心，能吃苦耐勞，好學(xué)，能夠盡職盡責(zé)的完成本職工作。

護(hù)士求職簡歷4姓名：__

性別：女

出生日期：____.11

民族：漢

戶籍：__

目前所在：__

畢業(yè)院校：__衛(wèi)校

政治面貌：黨員

學(xué)歷：本科

專業(yè)：護(hù)理

求職意向 期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)、通訊、電信業(yè)、公關(guān)、政府、公共事業(yè)

希望地點：__

希望工資：面議

教育培訓(xùn)經(jīng)歷

201_年～201_年 __衛(wèi)校

專業(yè)：護(hù)理專業(yè)

主要課程：護(hù)理心理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理、婦科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、大學(xué)英語等。

技能水平 英語：英語四級

普通話：普通話二級甲等

計算機(jī)：熟練

實踐活動

201_年6月～201_年9月 __市人民醫(yī)院實習(xí)

201_年6月～201_年9月 __縣人民醫(yī)院婦科護(hù)士

所獲獎勵

201_、201_年度分別獲得校一等獎學(xué)金、二等獎學(xué)金

201_年度獲得“優(yōu)秀學(xué)生干部”稱號

201_年度獲得“品學(xué)兼優(yōu)畢業(yè)生”榮譽稱號

自我評價

本人生活上勤儉節(jié)約，崇尚簡單樸素的生活方式，工作認(rèn)真努力、吃苦耐勞，非常有上進(jìn)心，能夠盡善盡美的完成本職工作。

聯(lián)系方式

電話：__

E-mail：__

地址：__

護(hù)士求職簡歷5姓名：___

性別：女

民族：漢族

政治面貌：團(tuán)員

出生日期：19__年_月

戶口：__市

婚姻狀況：未婚

學(xué)歷：大專

畢業(yè)院校：__學(xué)院

畢業(yè)時間：20__年06月

所學(xué)專業(yè)：護(hù)理

外語水平：英語(PETS-3)

電腦水平：一般

工作年限：實習(xí)/應(yīng)屆

聯(lián)系方式：__

求職意向

工作類型：全職

單位性質(zhì)：國有企業(yè)

期望行業(yè)：醫(yī)療、保健、衛(wèi)生服務(wù)

期望職位：護(hù)士/護(hù)理人員

工作地點：__市、__市

期望薪資：不限/面議

教育經(jīng)歷

20__.9-20__.6 __學(xué)院醫(yī)學(xué)院護(hù)理專業(yè)

培訓(xùn)經(jīng)歷

__年1月見習(xí)于__市聯(lián)合骨傷醫(yī)院

__年7月--__年4月實習(xí)于__市人民醫(yī)院

專業(yè)技能

掌握不少醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識，熟悉基本的護(hù)理操作及規(guī)范，有較強(qiáng)的動手能力

篇（8）

縱觀近20年國內(nèi)中醫(yī)藥英語翻譯著作的發(fā)展?fàn)顩r，主要包括以下幾個方面：

一、國內(nèi)中醫(yī)藥相關(guān)英文著作

1．叢書系列

1990年張恩勤主編，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了《英漢對照新編實用中醫(yī)文庫》。其中包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上、下冊）、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)臨床各科》（上、下冊）、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中國藥膳》、《中國氣功》、《中國名貴藥材》、《中國名優(yōu)中成藥》，該套叢書在國內(nèi)尚屬首部。之后1991～1994年間由高等教育出版社出版，徐象才主編了一套《英漢實用中醫(yī)藥大全》，其中包括《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《單驗方》、《常用中成藥》、《針灸治療學(xué)》、《推拿治療學(xué)》、《醫(yī)學(xué)氣功》、《自我保健》、《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》、《婦科學(xué)》、《兒科學(xué)》、《骨傷科學(xué)》、《直腸病學(xué)》、《皮膚病學(xué)》、《眼科學(xué)》、《耳鼻喉科學(xué)》、《急癥學(xué)》、《護(hù)理》、《臨床會話》等。2002年左言富任總主編、朱忠寶等總編譯，上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版了一套《（英漢對照）新編實用中醫(yī)文庫》，該套從書包括了《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)外科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《中醫(yī)兒科學(xué)》、《中醫(yī)骨傷科學(xué)》、《中醫(yī)眼科學(xué)》、《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》、《中國針灸》、《中國推拿》、《中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)》等14個分冊。2001～2006年間劉公望主編，華夏出版社出版了英文版圖書《針灸基礎(chǔ)學(xué)》、《針灸臨床學(xué)》、《方劑學(xué)基礎(chǔ)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)發(fā)揮》等，同時劉公望于1994年和2007年主編了《針灸學(xué)基礎(chǔ)篇》和《中醫(yī)臨床基礎(chǔ)速覽（傷寒、金匱、溫?。?，均由天津科技翻譯出版公司出版。

2．教材

1998～2000年間北京中醫(yī)藥大學(xué)受國家中醫(yī)藥管理局科技教育司委托，編譯了高等中醫(yī)藥院校英漢對照教材，并由學(xué)苑出版社出版“普通高等中醫(yī)藥院校英漢對照中醫(yī)本科系列教材”《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《針灸學(xué)》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》等系列叢書。在2007年全國高等中醫(yī)藥院校來華留學(xué)生衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃漢英雙語教材編審會指導(dǎo)下，由人民衛(wèi)生出版社出版了一套漢英雙語教材，包括《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中藥學(xué)》、《方劑學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)婦科學(xué)》、《針灸學(xué)》、《推拿學(xué)》、《中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)》、《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識導(dǎo)讀》。

3．單個著作

（1）英文

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

2003年劉干中、徐秋萍、王臺主編《中藥基礎(chǔ)知識》（英）由外文出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

1998年徐象才主編，外文出版社出版了英文書籍《諸病中醫(yī)中藥外治大全》。2007年李經(jīng)緯主編的《中國傳統(tǒng)健身養(yǎng)生圖說》（英）由外文出版社出版。2003年謝竹藩編著了《英文中醫(yī)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化》（英）由外文出版社出版。

3）針灸推拿

1981年ChenChiuHseuh編著《Acupuncture:AComprehensiveText》。1999年程莘農(nóng)主編，外文出版社出版了英文書籍《中國針灸學(xué)》。2002年金義成、彭堅所著《中國推拿學(xué)概要》（英）由外文出版社出版。2007年李鼎原著，上海中醫(yī)藥大學(xué)國際教育學(xué)院編譯《針灸學(xué)釋難》由上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社出版。（2）漢英或英漢

1）中醫(yī)基礎(chǔ)理論

1990年陳慰中著，俞昌正譯《西方的中醫(yī)五行學(xué)說（英漢對照）》由學(xué)苑出版社出版。2007年馬偉光、和麗生主編《英漢雙解簡明中醫(yī)基礎(chǔ)理論教程》由云南民族出版社出版。

2）中醫(yī)臨床

3）中藥學(xué)

2006年蘇子仁、賴小平主編《漢英·英漢中草藥化學(xué)成分詞匯》由中國中醫(yī)藥出版社出版。

4）針灸推拿

4．工具書

二、討論

可以看出，在以上出版的中醫(yī)藥英文著作中，叢書系列大致可分為四套，主要為漢英或者英漢雙解形式編寫。教材主要有兩部，基本包括中醫(yī)藥主要科目知識，一部全英文，一部漢英雙解。而個人著作最多，全英文形式較少；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床三部，針灸推拿五部，主要集中于漢英或者英漢形式出版；中醫(yī)基礎(chǔ)理論兩部，中醫(yī)臨床各科及詞匯十五部，主要集中于針灸推拿學(xué)的著作編寫，共有二十八部，中藥學(xué)僅一部。工具書包括有十六部，均為漢英形式。

1．目前國內(nèi)中醫(yī)藥英文著作以及普及存在的問題

（1）專業(yè)英語教材：專門針對中醫(yī)藥院校學(xué)生學(xué)習(xí)的中醫(yī)藥專業(yè)英文雙語教材還呈現(xiàn)一個短缺狀況，尚需進(jìn)一步編輯完善。

（2）專業(yè)英語人才培養(yǎng)：還缺乏一支數(shù)量充足，既掌握中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)，又精通中醫(yī)專業(yè)英語的外向型中醫(yī)藥人才隊伍在醫(yī)療實踐中大力宣傳中醫(yī)藥，使中醫(yī)藥難以進(jìn)入國際醫(yī)藥主流市場，在國外醫(yī)療體系中不易取得合法地位和共際認(rèn)同。

（3）全英文著作：中醫(yī)藥英文著作目前主要還是針對國內(nèi)相關(guān)從事中醫(yī)藥人士的學(xué)習(xí)，因此編寫形式以漢英或英漢雙解為主要形式。而以全英文形式編寫的著作相對較少；中醫(yī)藥知識全面?zhèn)鞑ミ€尚存缺限。

（4）中藥學(xué)以及其他中醫(yī)藥經(jīng)典醫(yī)籍：由于國際社會對于針灸推拿已經(jīng)比較認(rèn)同，但對中藥學(xué)和一些中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)籍，如《金匱要略》等的英文著作編寫較少，相對限制了有關(guān)理論的交流和傳播。

篇（9）

中圖分類號：R197．3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

在經(jīng)濟(jì)全球化的大環(huán)境中，各類技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范在國際貿(mào)易及經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的作用日益凸顯。中醫(yī)藥作為中華民族的寶貴財富，在世界范圍內(nèi)的需求與日俱增，而中醫(yī)藥的國際化有賴于中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定、完善和推廣。2010年底，國家中醫(yī)藥管理局確定了第一批42家中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點）建設(shè)單位，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)藥為建設(shè)單位之一。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院承擔(dān)了2012～2013兩個年度的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)工作，在廣東省內(nèi)共培訓(xùn)了學(xué)員逾2000人次。開展培訓(xùn)是推廣中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化知識的重要手段。如何開展培訓(xùn)，才能達(dá)到最佳效果呢？我們在實際工作中總結(jié)了一些經(jīng)驗。

1政策與資金支持

國家在政策、資金上的有力保障，有力地推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的開展。國家在中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作上給予了強(qiáng)有力的政策支持，提出以中醫(yī)藥的標(biāo)準(zhǔn)化推動中醫(yī)藥的國際化、現(xiàn)代化［1］。自2003年起，財政部每年安排財政專項經(jīng)費對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作給予支持［2］。國家中醫(yī)藥管理局先后印發(fā)了《2012年公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目實施方案》《2013年度公共衛(wèi)生專項資金中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目實施方案》，明確了各基地的培訓(xùn)任務(wù)，同時設(shè)立專項資金，?？顚Ｓ?。將中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)項目納入國家級繼續(xù)教育課程，激發(fā)了基層醫(yī)療工作者參與培訓(xùn)的熱情。發(fā)文將標(biāo)準(zhǔn)化項目等同于國家局級科研課題，具有激勵作用。廣東省人民政府在2014年的《廣東省推進(jìn)中醫(yī)藥強(qiáng)省建設(shè)行動綱要（2014～2018年）》中明確指出，要推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，發(fā)揮標(biāo)準(zhǔn)化在中醫(yī)藥發(fā)展中的作用。廣東省中醫(yī)藥局在培訓(xùn)舉辦的過程當(dāng)中也給予了極大的支持和幫助。

2注重學(xué)科交叉，保證高質(zhì)量授課師資

在安排中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化課程中，需要注意各類學(xué)科的交叉。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在多次的培訓(xùn)中，專門邀請中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院專家，專場講授標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識。特別是中醫(yī)臨床各科常見病診療指南實施推廣培訓(xùn)，既要涵蓋中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識，又要包含各科臨床診療指南，且要兼顧不同學(xué)科、專業(yè)的臨床工作者的需求，盡可能邀請不同領(lǐng)域的專家授課。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在2012年度、2013年度的培訓(xùn)中，分別邀請了中國標(biāo)準(zhǔn)化研究、針灸學(xué)、中醫(yī)耳鼻喉科、中醫(yī)脾胃病科、中醫(yī)婦科學(xué)、中醫(yī)腫瘤學(xué)、中醫(yī)風(fēng)濕病學(xué)、中醫(yī)兒科學(xué)、中醫(yī)骨傷科學(xué)等領(lǐng)域的專家前來授課。受邀的專家在各自研究領(lǐng)域享有盛名，同時有豐富的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)經(jīng)驗，獲得學(xué)員們的高度肯定。

3以多場次授課的形式開展院內(nèi)骨干培訓(xùn)

我們在開展院內(nèi)骨干培訓(xùn)時發(fā)現(xiàn)，集中單場次培訓(xùn)，耗時較長，值班醫(yī)生難以參與，且不易調(diào)動積極性。臨床一線工作人員日常醫(yī)教研工作繁忙，如何能提高他們參加培訓(xùn)的熱情呢？通過摸索，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)采取多場次授課的形式開展，既可保證臨床醫(yī)生都有參加的機(jī)會，又能讓大家可以選取感興趣的場次，通過內(nèi)需調(diào)動積極性。此方法在實踐中受到歡迎及支持。2013年度的院內(nèi)骨干培訓(xùn)中，我們共同時，培訓(xùn)還可以采取科室內(nèi)講小課的形式開展。在每個年度項目開展初期，醫(yī)院均會派出業(yè)務(wù)骨干參與國家中醫(yī)藥管理局的“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化高級人才培訓(xùn)”“中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價人員培訓(xùn)”等統(tǒng)一培訓(xùn)，參與培訓(xùn)的老師將學(xué)習(xí)的知識在科室內(nèi)宣講，在科室范圍內(nèi)普及基礎(chǔ)知識，這也是分場次開展培訓(xùn)的另一種形式。

4運用網(wǎng)絡(luò)信息化推動中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推廣培訓(xùn)開展

2012年度、2013年度廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院連續(xù)承辦了兩次廣東省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化推廣培訓(xùn)，共培訓(xùn)了基層醫(yī)療工作人員逾1400人次。由于2012年度培訓(xùn)反響較好，2013年度報名人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過預(yù)期，為了讓更多學(xué)員能夠參加培訓(xùn)，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院啟用了院內(nèi)會議室導(dǎo)播系統(tǒng)，將主會場的音像視頻連接到分會場，實現(xiàn)了課程同步，使分會場的學(xué)員既能有一個舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，同時又對專家的授課身臨其境，獲得了一致好評。受此啟發(fā)，在今后的培訓(xùn)中還可與基層醫(yī)院合作，設(shè)置基層分會場，運用遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)授課的形式，同步開展培訓(xùn)，既可免除學(xué)員路途的奔波，又可更廣泛地推廣標(biāo)準(zhǔn)化知識。

5注重意見反饋

注重學(xué)員反饋，了解學(xué)員需求，為繼續(xù)開展培訓(xùn)打下基礎(chǔ)。培訓(xùn)結(jié)束后，及時了解學(xué)員的反饋，征集意見及需求，能有依據(jù)地調(diào)整授課內(nèi)容、學(xué)科編排、進(jìn)度安排，使下一次培訓(xùn)更有針對性，取得更佳效果。為此廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在培訓(xùn)中，設(shè)置了問卷調(diào)查環(huán)節(jié)，聽取學(xué)員培訓(xùn)會后的反饋，如“您認(rèn)為本次培訓(xùn)班課程內(nèi)容的實用性如何”“您希望下1次中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)著重或增加哪些方面內(nèi)容”“關(guān)于廣東省中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化工作，您有何意見或建議”，用這種方式收集反饋意見。在針對廣東省內(nèi)基層中醫(yī)藥人員的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)過程中，我們收集了逾800名基層工作人員的反饋意見和建議，90％以上的學(xué)員認(rèn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)班內(nèi)容實用，能增進(jìn)對中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化相關(guān)知識的了解，并能拓寬工作思路。針對下一步的標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，學(xué)員的主要建議是著重具體的病種或具有中醫(yī)藥特色的診療規(guī)范進(jìn)行培訓(xùn)（如針灸、兒科保健等）。學(xué)員認(rèn)為基層醫(yī)院的主要職責(zé)是執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)而非制定標(biāo)準(zhǔn)，希望在省級中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)和帶領(lǐng)下，能使標(biāo)準(zhǔn)化工作服務(wù)于基層群眾，解決臨床具體問題，而同時不能增加患者的醫(yī)療費用，才具有可行性和可持續(xù)性。根據(jù)學(xué)員反饋的建議，標(biāo)準(zhǔn)化辦公室在下年度的培訓(xùn)工作中將作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，使之既有標(biāo)準(zhǔn)精神、又具有地方特色。

6結(jié)語

“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)”有利于“中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價任務(wù)”的開展。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院在開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的同時，有多個臨床科室承擔(dān)了中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價項目。承擔(dān)評價項目科室的老師接觸項目初期，往往有一知半解的感覺。參加了醫(yī)院舉辦的培訓(xùn)后，他們表示理清了思路，明確研究方向及工作要點，同時對開展中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項目的重要性有了進(jìn)一步的認(rèn)識，工作起來更有積極性。另一方面，能夠把在培訓(xùn)中學(xué)到的相關(guān)知識，融入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價中，學(xué)以致用，印象更深刻。今后廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院要通過努力，讓更多的臨床科室參與到標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用評價項目中。中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化是我國中醫(yī)藥工作重點之一，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的一項長期性、基礎(chǔ)性、戰(zhàn)略性、全局性工作，是保障中醫(yī)藥質(zhì)量安全、推廣中醫(yī)藥成果、推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化的重要依據(jù)和途徑。廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)研究推廣基地（試點）建設(shè)單位，要打造一個推廣平臺，全面普及標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)知識，推進(jìn)中醫(yī)臨床診療指南的應(yīng)用以及修訂，為廣東省中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的長遠(yuǎn)布局打下良好的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

將進(jìn)入中醫(yī)兒科學(xué)教學(xué)的2006級針灸推拿專業(yè)五年制本科學(xué)生兩個班級設(shè)為觀察組和對照組，觀察組30人采用舌診的PBL教學(xué)法，對照組28人采用傳統(tǒng)方法授課。期末通過教師自評、學(xué)生評價、考核評估教學(xué)效果。

教師評價。我院五年制針灸推拿專業(yè)學(xué)生的中醫(yī)兒科學(xué)為考查課，以往學(xué)生常輕視本課程。采用舌診的PBL教學(xué)法的觀察組學(xué)生無曠課現(xiàn)象，教學(xué)氣氛明顯活躍，學(xué)生學(xué)習(xí)熱情高，師生互動交流積極，學(xué)生思維活躍主動，能及時準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的問題。對照組學(xué)生時有缺席，教學(xué)氣氛沉悶，師生缺乏交流，學(xué)生被動接受知識，學(xué)習(xí)熱情不高，不易發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識漏洞。