序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理禮儀重點(diǎn)知識(shí)范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

一、 概述

220kV干式高壓電力電纜終端頭的制作是一項(xiàng)操作難度太，施工工藝復(fù)雜而嚴(yán)格的工作。終端頭制作的質(zhì)量將直接影響到該電纜能否安全運(yùn)行?，F(xiàn)以220 kV電力電纜普通終端及附件為例淺談一下220kV高壓電力電纜終端頭的制作工藝。

二、220kV戶(hù)外充油式電纜終端頭制作

220kV電纜終端頭制作是一項(xiàng)施工工藝要求高，操作復(fù)雜、難度較大的工作。220kV高壓電纜終端頭制作具體施工操作工藝流程如下：電纜敷設(shè)到位確定電纜端頭長(zhǎng)度適當(dāng)留有余度電纜加溫校直焊接地線電纜內(nèi)絕緣層加工瓷套管端部引出線棒安裝底盤(pán)偏心座及應(yīng)力錐安裝瓷套管安裝瓷套管頂蓋安裝瓷套管吊裝就位絕緣油真空脫氣處理瓷套管注絕緣油電纜端頭清理加固。

1.確定電纜長(zhǎng)度。一般情況下，電纜在敷設(shè)時(shí)其終端頭都留了足夠的制作長(zhǎng)度及安裝長(zhǎng)度。因此，首先應(yīng)確定制作電纜頭及安裝所需長(zhǎng)度，并適當(dāng)留有余量。然后用手提式電動(dòng)鋸將多余的電纜切除并在電纜根部做好標(biāo)記。

2.采用帶式加熱器對(duì)電纜段加溫校直電纜。由于220kV高壓電纜直徑大，在運(yùn)輸及電纜敷設(shè)過(guò)程中，易產(chǎn)生彎曲或扭勁現(xiàn)象， 對(duì)電纜頭制作帶來(lái)不便。 鑒于此種情況，有必要時(shí)應(yīng)對(duì)電纜終端加工的長(zhǎng)度進(jìn)行熱加溫校直處理。

（ 1 ）加溫前應(yīng)對(duì)電纜終端部位用無(wú)水酒精進(jìn)行清理，再用δ=0.5mm寬約50 mm的紫銅帶沿電纜外園每隔50mm～70mm緊密纏繞在電纜外絕緣層上，其紫銅帶兩端及適當(dāng)部位用滌綸膠帶固定，以防紫銅帶松脫。同時(shí)在外絕緣層上綁扎二個(gè)熱偶測(cè)溫裝置，用作加溫自動(dòng)控制用。

（ 2 ）將附件提供的編織狀的帶式加熱器沿著紫銅帶纏繞方向緊密均勻地纏繞在紫銅帶外面。同時(shí)在電纜外護(hù)套兩端埋置兩支酒精溫度計(jì)，作為觀測(cè)加溫溫度用。

（ 3 ）在帶式電加熱器外側(cè)采用δ=10mm的阻燃泡沫包扎作為保溫層。

（ 4 ）將電熱器插頭接在SILE公司提供的自動(dòng)加溫裝置上，并將正常加熱溫 度定在80℃檔位上，最高溫度定在100℃檔位（停止加熱）。然后啟動(dòng)加熱裝置電纜即開(kāi)始加溫，維持加溫時(shí)間應(yīng)不

應(yīng)該提出的是，電纜加溫的全過(guò)程中應(yīng)確保電源可靠，不允許電纜間歇加溫而影響電纜加溫效果。

（ 5 ）當(dāng)電纜加溫時(shí)間滿(mǎn)足后，即停止加溫。隨即拆除保溫泡沫、電熱器及紫銅帶等，將電纜預(yù)留長(zhǎng)度與電纜終端制作長(zhǎng)度相等，寬度約大于電纜外徑的術(shù)槽內(nèi)并用力將電纜壓平，且木槽內(nèi)側(cè)用木楔子適當(dāng)楔緊。再在木楔處加上災(zāi)緊器固定，當(dāng)電纜在鋁槽內(nèi)逐漸降溫后即達(dá)到校直的目的，然后拆除木槽。

3 .安裝接地線。220kV高壓電纜接地線采用廠家提供的帶圓形包箍卡的 300mm2的銅編織帶接地線。施工時(shí)在電纜起始預(yù)留的根部標(biāo)記處用電工刀沿電纜外圓作圓周切割，注意應(yīng)不損傷下層屏蔽層。然后用電工刀從電纜端部縱向切割電纜外護(hù)套絕緣層，再加鋼絲鉗剝除電纜外護(hù)套。

由預(yù)留根部標(biāo)記處向電纜端頭上部方向量取90 mm，用專(zhuān)用手工切割刀沿金屬屏蔽層（鉛包層）作圓周切割 （適當(dāng)調(diào)整割刀深度），然后用電工刀從電纜端部作縱向切割兩條縱縫，兩縱縫間隔20mm左右，再用鋼絲鉗剝下兩縱縫間鉛皮，繼而剝下終端長(zhǎng)度全部鉛屏蔽層。

將300mm2銅編織帶的圓形包箍卡（卡寬50mm） 包在鉛屏蔽上，并用鋼卡帶 緊周。采用噴燈沿包箍卡均勻噴烤，當(dāng)溫度達(dá)到焊錫絲熔點(diǎn)后邊向包箍卡周?chē)秃稿a孔填充焊料邊烘烤加溫，使接地包箍卡與鉛包皮焊接牢固。 拆除銅泊及鋼卡箍，清理包箍卡表面。焊接后的接地線。

4.電纜絕緣層及屏蔽層加工制作。將手動(dòng)滾動(dòng)刨刀刨削深度調(diào)到保導(dǎo)體外圓半導(dǎo)體層，即將導(dǎo)體絕緣層全部刨掉。水平刮至140mm處，然后將刨刀深度減小5mm，創(chuàng)削30mm至F點(diǎn)處將刨刀換成斜口刨刀，以450角刨至E點(diǎn)。重點(diǎn)是用細(xì)砂紙（240目、400目、600目、800目、1000目等）將所有絕緣加工面修整打磨光滑，保證其圓度。

5.端部銅引出棒安裝。以基準(zhǔn)線對(duì)電纜長(zhǎng)度進(jìn)行精確校核，剝?nèi)?dǎo)體包裹的半導(dǎo)體層，銅導(dǎo)體部分長(zhǎng)度應(yīng)為140mm。將導(dǎo)體套人銅引出棒接線孔，使銅引出棒尾部與絕緣層切口相距15 mm左右，然后用5 0 t 手動(dòng)液壓壓線紺將導(dǎo)線與銅引出棒壓緊。用1 2 mm滌綸膠帶將導(dǎo)體段緊緊包扎數(shù)層，直到滌綸膠帶將銅引出棒尾部填平為止。 然后用熱縮套套在該段上，用噴燈均勻烘烤熱縮套，使之與絕緣和銅引出棒包箍緊密。 最后用滌綸膠帶將銅引出棒段作臨時(shí)包扎保護(hù)。

6.底盤(pán)、偏心座及應(yīng)力錐安裝。瓷套管底盤(pán)、偏心莊及應(yīng)力錐安裝前，首先對(duì)電纜絕緣層加工面用無(wú)水乙醇、無(wú)脂紙進(jìn)行仔細(xì)清洗，并對(duì)瓷套管底盤(pán)，偏心座等部件用相 同的方法清洗干凈。 然后依次將瓷套管底盤(pán)、偏心崖套人電纜推至終端頭底部基準(zhǔn)線處。 再對(duì)應(yīng)力錐進(jìn)行內(nèi)外清洗。應(yīng)力錐是整個(gè)電纜終端的關(guān)鍵部件，用光滑的木棒裹上無(wú)脂紙，用無(wú)水乙醇對(duì)應(yīng)力錐內(nèi)部由上往下重復(fù)清洗幾次，清洗方向不可改變。 然后將應(yīng)力錐內(nèi)壁涂上硅膠用光滑木棒攪均勻。戴上醫(yī)用手套 ，將硅膠均勻涂在電纜絕緣層圓周上 ，將裝有駁殼套的應(yīng)力錐套入電纜 。

篇（2）

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-0655-02

1 病歷資料

74歲男性患者，因“反復(fù)心悸、胸悶、氣短10余年，再發(fā)加重2天”入院。既往“高血壓、糖尿病”病史。查體：脈搏72次/分，呼吸21次/分，血壓120/90mmHg，心界左下擴(kuò)大，心音有力，第一心音強(qiáng)弱不等，律絕對(duì)不齊，雙肺未聞及干濕性音。入院查心電圖示慢室率房顫（圖1）。入院主要診斷：①冠心病，心絞痛型，心功能3級(jí)，慢室率心房纖顫。②2型糖尿病。③高血壓病3級(jí)。極高危組。于2012年2月23中午12時(shí)10分發(fā)現(xiàn)患者斜靠于病床，面色紫紺，呼之不應(yīng)，病床周?chē)盎颊咭挛锷峡梢?jiàn)食物殘?jiān)?；呼吸、脈搏、血壓測(cè)不出，神志呈昏迷狀，瞳孔擴(kuò)大約5mm，口唇紫紺，頸部大動(dòng)脈波動(dòng)消失，未聞及明顯心音?？紤]診斷：窒息。緊急暢通氣道（叩背、吸痰，吸痰過(guò)程中吸出大量食物殘?jiān)?，徒手心肺?fù)蘇，爭(zhēng)取時(shí)間建立人工氣道（氣管插管），氣囊輔助呼吸，同時(shí)予以動(dòng)態(tài)心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)，高流量吸氧，升壓，補(bǔ)液，抗炎兼有抗休克（地塞米松），糾酸，糾正心律失常治療；在治療過(guò)程中，動(dòng)態(tài)心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)示：患者恢復(fù)房顫律，但心室率增快（約112次/分）（見(jiàn)圖2），持續(xù)約10余分鐘后監(jiān)護(hù)示突然轉(zhuǎn)變?yōu)槭倚孕膭?dòng)過(guò)速（見(jiàn)圖3）；除繼續(xù)給予上述基礎(chǔ)治療外，予胺碘酮靜推150mg（稀釋后10分鐘內(nèi)完畢），后150mg靜脈滴注維持約5分鐘后心電遙測(cè)仍呈室速（見(jiàn)圖4），波形逐漸不規(guī)則，有蛻變?yōu)槭翌澸厔?shì)（見(jiàn)圖5），遂給予200J直流電復(fù)律1次，除顫成功，除顫儀心電圖顯示為慢室率房顫心律，心室率55-70次/分，血壓波動(dòng)在100-110/70-80mmHg；繼續(xù)應(yīng)用胺碘酮穩(wěn)定心肌電活動(dòng)，此后心電活動(dòng)一直為慢室率房顫（圖6、7），偶有房早或室早。因患者呼吸即使給予呼吸興奮劑后仍無(wú)法恢復(fù)自主呼吸，遂轉(zhuǎn)入我院ICU進(jìn)一步予以呼吸機(jī)治療約5天后仍無(wú)自主呼吸，家屬放棄治療。

2 討 論

篇（3）

前言

近幾年來(lái)，伴隨著城市建設(shè)的快速發(fā)展，高層及超高層建筑的大量涌現(xiàn)，大開(kāi)挖深基坑工程越來(lái)越普遍，已成為建設(shè)工程中所占投資較大、施工難度與風(fēng)險(xiǎn)較高的工程。深基坑施工一般具有以下特點(diǎn)：基坑面積普遍較大，開(kāi)挖深度較深：工程地質(zhì)條件和水文地質(zhì)條件比較復(fù)雜；地處城市的工程項(xiàng)目施工場(chǎng)地狹小，基坑周邊緊靠相鄰建筑物；基坑支護(hù)施工中采用的施工工藝種類(lèi)較多等。此外，在深基坑土方開(kāi)挖階段，往往有支護(hù)、降水、土方、工程樁的施工和基坑監(jiān)測(cè)、樁的試驗(yàn)檢測(cè)等多家單位同時(shí)作業(yè)，存在大量的施工安全、質(zhì)量及協(xié)調(diào)問(wèn)題，稍有不慎，就有可能發(fā)生如流砂、管涌、滲漏、支護(hù)支撐體系受損、基坑周?chē)l(fā)生不均勻沉降，甚至基坑整體失穩(wěn)的事故，對(duì)相鄰建筑物、道路、管網(wǎng)等造成危害，影響地下室及主體工程的土建施工，給工程建設(shè)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)損失。

1深基坑支護(hù)施工中存在的問(wèn)題

1.1現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量不足,監(jiān)管力度不夠

目前工程監(jiān)理行業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，監(jiān)理費(fèi)偏低，監(jiān)理人員待遇不高，抑制了高水平人才的進(jìn)入。除少數(shù)規(guī)模大、實(shí)力強(qiáng)且注重專(zhuān)業(yè)配置的監(jiān)理公司外，大多數(shù)監(jiān)理公司很少配備地質(zhì)及巖土工程方面的專(zhuān)業(yè)人員。因此在實(shí)際施工監(jiān)理中，現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理人員對(duì)專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題了解不深或缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)工程勘察、基坑支護(hù)設(shè)計(jì)、施工方案中存在的問(wèn)題和施工過(guò)程中出現(xiàn)的工程地質(zhì)、水文地質(zhì)等方面的異?，F(xiàn)象，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、做出判斷和處理，也不能提出有針對(duì)性和預(yù)見(jiàn)性的技術(shù)措施，對(duì)施工單位的監(jiān)管力度就難以到位。

1.2建設(shè)單位的重視程度往往不夠

由于建設(shè)單位往往把工程管理的重點(diǎn)安排在主體施工階段，大多缺乏深基坑工程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，缺少相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)人員，對(duì)深基坑支護(hù)與開(kāi)挖，工程施工階段的復(fù)雜性及涉及工程安全的風(fēng)險(xiǎn)性、重要性認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，片面強(qiáng)調(diào)前期的施工進(jìn)度，力求盡快開(kāi)始主體工程的施工。還有一些建設(shè)單位，片面追求經(jīng)濟(jì)利益，認(rèn)為基坑支護(hù)是臨時(shí)性結(jié)構(gòu)，投資太多是得不償失，在確定基坑支護(hù)方案和施工招標(biāo)時(shí)，一味壓低工程造價(jià)，從而給施工留下重大的安全、質(zhì)量隱患。

1.3自己設(shè)計(jì)、自己施工、施工單位唱主角

由于基坑支護(hù)是臨時(shí)性結(jié)構(gòu)，涉及工程地質(zhì)、水文地質(zhì)、巖土工程等復(fù)雜的專(zhuān)業(yè)技術(shù)問(wèn)題，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，許多建筑設(shè)計(jì)院不愿承擔(dān)此項(xiàng)設(shè)計(jì)。不少基坑支護(hù)工程實(shí)際上就變成了“自己設(shè)計(jì)、自己施工、施工單位唱主角”的局面。而隨著建筑市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈，致使施工單位為追求自身的經(jīng)濟(jì)利益，往往在施工安全措施、施工質(zhì)量等方面打折扣、做手腳，不嚴(yán)格按方案施工，各施工單位之間不協(xié)作配合，忽視單項(xiàng)工程的特殊性，冒險(xiǎn)作業(yè)等等。這些都是導(dǎo)致基坑事故屢屢發(fā)生的主要原因。

1.4其它存在的問(wèn)題

深基坑支護(hù)與開(kāi)挖階段存在的其它主要問(wèn)題還有：①工程勘察、基坑支護(hù)設(shè)計(jì)的質(zhì)量不能完全保證；②相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)規(guī)范的建立、完善與控制不到位。如要求超過(guò)5m的深基坑施工方案都要報(bào)專(zhuān)家審批，但許多單位圖進(jìn)度、圖省事，往往不進(jìn)行申報(bào)等等。在此不做贅述。

2施工監(jiān)理控制要點(diǎn)

2.1施工準(zhǔn)備階段

（1）要熟悉和掌握有關(guān)國(guó)家、行業(yè)和地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范以及設(shè)計(jì)文件，針對(duì)工程特點(diǎn)編寫(xiě)監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理細(xì)則，用于指導(dǎo)項(xiàng)目監(jiān)理的工作。

（2）重視對(duì)工程勘察報(bào)告的審查。審查報(bào)告的內(nèi)容是否符合規(guī)范要求，含水層與隔水層的分布、巖性以及水位、水頭等。

（3）重視對(duì)基坑支護(hù)設(shè)計(jì)圖紙及施工方案的審查。審查的主要內(nèi)容有：基坑圍護(hù)結(jié)構(gòu)及支撐體系、基坑降水與止水帷幕選取的形式(方法)是否可靠、合理，基坑平面尺寸能否滿(mǎn)足地下室施工的空間要求等。有的工程就是因?yàn)榛宇A(yù)留尺寸過(guò)小，而對(duì)地下室外墻的支模、防水、回填等施工造成很大的困難。另外，檢查止水帷幕墻體是否達(dá)到含水層底板以下l～2m，這也是很重要的。

（4）重視基坑開(kāi)挖專(zhuān)項(xiàng)施工方案專(zhuān)家論證，只有專(zhuān)家論證通過(guò)后方可進(jìn)行施工，根據(jù)《建筑施工企業(yè)安全生產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置及專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員配備辦法》和《危險(xiǎn)性較大工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案編制及專(zhuān)家論證審查辦法》規(guī)定：開(kāi)挖深度超過(guò)5m（含5m）或地下室三層以上（含三層），或深度雖未超過(guò)5m（含5m），但地質(zhì)條件和周?chē)h(huán)境及地下管線極其復(fù)雜的工程。

（5）重視對(duì)基坑開(kāi)挖施工方案及基坑監(jiān)測(cè)方案的審查。審查的主要方面有：基坑開(kāi)挖是否遵循“分層、分區(qū)(分塊、分段)對(duì)稱(chēng)均衡開(kāi)挖，先撐后挖”的原則，基坑監(jiān)測(cè)的項(xiàng)目、測(cè)點(diǎn)布置、觀測(cè)方法、觀測(cè)頻率和臨界狀態(tài)報(bào)警值、監(jiān)測(cè)結(jié)果處理及反饋等是否符合基坑工程的安全等級(jí)要求和現(xiàn)場(chǎng)的具體特點(diǎn)。

2.2施工階段

深基坑支護(hù)施工中采用的施工工藝種類(lèi)繁多，監(jiān)理應(yīng)當(dāng)掌握各種施工工藝的技術(shù)特點(diǎn)及有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)隱蔽工程的驗(yàn)收，對(duì)灌注混凝土、深層攪拌、高壓旋噴注漿等重要的施工工序要實(shí)施旁站監(jiān)理。這里根據(jù)該大廈施工采用的鉆孔灌注樁錨支護(hù)形式為例敘述監(jiān)理要點(diǎn)如下：

2.2.1鉆孔灌注樁施工監(jiān)理

支護(hù)樁不同于基礎(chǔ)樁，主要承受側(cè)向壓力，所以重點(diǎn)應(yīng)控制支護(hù)樁的樁長(zhǎng)、樁徑、混凝土強(qiáng)度、混凝土澆注及鋼筋籠的制安施工。主要步驟有：開(kāi)孔前檢查孔位及鉆桿垂直度是否合乎設(shè)計(jì)要求，終孔后設(shè)立停止點(diǎn)，檢查孔深、孔徑、泥漿的各項(xiàng)指標(biāo)是否滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求；在鋼筋吊放前，要檢查鋼筋籠的直徑、長(zhǎng)度、配筋、箍筋間距及焊接質(zhì)量情況，特別要注意每次混凝土注漿導(dǎo)管的起拔高度，嚴(yán)防樁夾泥形成斷樁。

2.2.2錨桿施工質(zhì)量監(jiān)理

開(kāi)孔前檢查錨桿的孔位及錨桿鉆孔機(jī)的傾斜度是否符合設(shè)計(jì)要求；終孔后檢查孔深，丈量擬插入的錨桿長(zhǎng)度、直徑及焊接制作情況是否滿(mǎn)足設(shè)計(jì)規(guī)范要求，最后檢查注漿導(dǎo)管的安放是否合格；對(duì)錨孔注漿實(shí)行旁站監(jiān)理。檢查注漿水灰比、注漿壓力及注漿量是否達(dá)到設(shè)計(jì)要求，一般要求采取二次注漿法來(lái)保證注漿量：同時(shí)，還要對(duì)水泥進(jìn)行總量控制，即進(jìn)場(chǎng)水泥量等于施工方上報(bào)的注漿水泥用量。當(dāng)錨固體的強(qiáng)度達(dá)到后要進(jìn)行張拉試驗(yàn)，檢查錨桿的施工質(zhì)量。

2.2.3基坑坡面混凝土噴射施工質(zhì)量的監(jiān)理

基坑坡面土體采用土釘掛網(wǎng)噴射厚70～100mmC10素混凝土，以防土體崩解。在施工前重點(diǎn)檢查混凝土的配合比是否合理，掛網(wǎng)土釘?shù)拈L(zhǎng)度要達(dá)到設(shè)計(jì)要求。為了控制噴漿厚度，我們要求施工單位在坑壁上布上鋼筋標(biāo)高棒。

2.2.4降水井施工質(zhì)量的監(jiān)理控制

降水井要重點(diǎn)控制井深、井徑及井管濾料、粘土球的質(zhì)量，過(guò)濾鋼絲網(wǎng)、過(guò)濾布要綁扎緊后才能下井。成井后要進(jìn)行試抽水，出水量及含砂量要滿(mǎn)足設(shè)計(jì)要求。

2.2.5對(duì)降水運(yùn)行的控制

降水的目的是降低承壓水位和水壓力，保證基坑開(kāi)挖和基礎(chǔ)承臺(tái)施工得以順利進(jìn)行。為防止降水過(guò)大會(huì)對(duì)鄰近建筑物產(chǎn)生不利影響，對(duì)降水流量及時(shí)間要嚴(yán)格掌握。該大廈基坑?xùn)|、南、西側(cè)緊鄰建筑物15m左右，特別是南側(cè)的三層購(gòu)物商場(chǎng)為天然基礎(chǔ)，距基坑邊僅10m，一旦降水過(guò)大必然會(huì)引起該樓的沉降。為了保障基坑的安全施工，又不影響建筑物過(guò)大沉降(設(shè)計(jì)容許值3cm)，建議控制水量適當(dāng)，允許在弱水壓條件下施工，維持水位在承臺(tái)底以下不涌砂灌水即可，同時(shí)加大位移的監(jiān)測(cè)密度，減短監(jiān)測(cè)周期，用沉降位移量的大小及時(shí)調(diào)整抽水井啟動(dòng)的數(shù)量。

2.2.6基坑開(kāi)挖監(jiān)理

開(kāi)挖前要認(rèn)真審核土方開(kāi)挖方案中的開(kāi)挖方式、開(kāi)挖順序、運(yùn)輸線路、分層厚度、分段長(zhǎng)度以及材料堆放位置、基坑排水措施是否正確合理。在軟土地區(qū)的土方開(kāi)挖基坑內(nèi)土面高度應(yīng)保持均勻，高差不宜超過(guò)1m。對(duì)于邊坡腳的基礎(chǔ)承臺(tái)開(kāi)挖應(yīng)采取跳挖的方式，土方開(kāi)挖的進(jìn)度要與支護(hù)施工同步，支護(hù)好一層并達(dá)到一定的強(qiáng)度才能進(jìn)行下一層的開(kāi)挖?；又苓厙?yán)禁堆放重物。開(kāi)挖前基坑沉降、水平位移監(jiān)測(cè)點(diǎn)必須布置好并完成初始讀數(shù)。土方開(kāi)挖一定要遵循信息法施工的原則，要善于利用監(jiān)測(cè)成果隨時(shí)調(diào)整支護(hù)手段和土方開(kāi)挖的進(jìn)程。機(jī)械開(kāi)挖時(shí)要有專(zhuān)人指揮。為了確保基坑內(nèi)的樁體不受破壞，坑底要留30cm以上的土采用人工開(kāi)挖，對(duì)于超灌或樁頂超過(guò)設(shè)計(jì)標(biāo)高的樁間土宜用小鏟機(jī)開(kāi)挖，避免機(jī)鏟碰樁頭。土方開(kāi)挖必須要有應(yīng)急處理措施和充足的搶險(xiǎn)預(yù)備材料，并24h有人值班巡視，一旦有險(xiǎn)情發(fā)生能夠立即處理排除。

2.2.7重視基坑監(jiān)測(cè)的監(jiān)管工作

一般在基坑工程發(fā)生重大事故前或多或少都有預(yù)兆。因此，督促基坑監(jiān)測(cè)單位進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)并及時(shí)提交監(jiān)測(cè)報(bào)告，以便就基坑(變形)位移、沉降過(guò)大、地下水位異常等征兆及時(shí)采取措施，從而避免基坑重大事故的發(fā)生。

2.3施工監(jiān)理協(xié)調(diào)工作

在深基坑開(kāi)挖階段，監(jiān)理的協(xié)調(diào)工作涉及到支護(hù)(支撐)、挖土、監(jiān)測(cè)、降水、鑿樁頭(工程樁)、樁檢測(cè)、地下室土建等多家施工(檢測(cè))單位的多項(xiàng)施工作業(yè)。合理安排和調(diào)整各家施工(檢測(cè))單位的進(jìn)場(chǎng)時(shí)間、施工進(jìn)度與節(jié)奏，做好施工作業(yè)的組織協(xié)調(diào)，對(duì)保證基坑工程及施工的安全與質(zhì)量至關(guān)重要。在施工過(guò)程中，監(jiān)理應(yīng)注意以下事項(xiàng)：

（1）在止水帷幕、支護(hù)樁、工程樁施工完成后，基坑的鋼筋混凝土(水平)支撐體系應(yīng)安排盡早施工。為保證基坑鋼筋混凝土支撐體系不被運(yùn)土重載車(chē)輛壓壞，凡通過(guò)支撐處的臨時(shí)道路可用型鋼與鋼板搭設(shè)臨時(shí)棧橋架空通過(guò)。

（2）遇到支撐梁下方有廢樁(屬舊建筑物)的情況時(shí)，一定要事先將廢樁頂自梁底向下鑿200～30Omm，以防止在支護(hù)梁澆注混凝土?xí)r，廢樁與支護(hù)梁結(jié)在一起，到挖土?xí)r可能導(dǎo)致處理困難，影響安全施工。

（3）在挖土施工中，監(jiān)理要督促施工單位及時(shí)除去支撐梁下懸空的粘掛物(石塊、混凝土等)，及時(shí)清理支護(hù)樁之間的樁間土，以確?？觾?nèi)施工人員的安全。

（4）挖土施工的收尾階段往往具有很大的危險(xiǎn)性，挖掘機(jī)近坑邊作業(yè)以及最后用吊車(chē)將挖掘機(jī)吊出坑外時(shí)，極易發(fā)生傾覆事故，施工單位事先一定要采取防范措施。

（5）在進(jìn)行塔吊安裝、鋼材進(jìn)場(chǎng)等作業(yè)時(shí)，由于基坑邊要承受較大堆載，監(jiān)理要及時(shí)通知施工(監(jiān)測(cè))單位進(jìn)行基坑跟蹤監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止作業(yè)。

2.4有關(guān)施工監(jiān)理的對(duì)策

（1）加強(qiáng)與建設(shè)單位的溝通，使其認(rèn)識(shí)到深基坑支護(hù)與開(kāi)挖施工階段的重要性、復(fù)雜性，以及基坑工程合理投資與盲目冒險(xiǎn)之間的巨大利害關(guān)系。

（2）在重要的設(shè)計(jì)、施工方案審查時(shí)，為彌補(bǔ)監(jiān)理單位技術(shù)力量不足，建議采用專(zhuān)家論證的方式，集思廣益，確保風(fēng)險(xiǎn)降低到最小。

篇（4）

1.1 一般資料

回顧性分析2011年1月一2012年12月四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科每月定點(diǎn)連續(xù)隨機(jī)抽樣住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷。該問(wèn)卷選取在四川大學(xué)華西醫(yī)院胃腸外科住院3d以上的患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法每月分別抽樣30例調(diào)查住院滿(mǎn)意度，該時(shí)段內(nèi)共調(diào)查720例患者。2011年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)前(實(shí)施前)共調(diào)查360例，其中男158例，女202例;年齡18一84歲，平均(45.38±15.25)歲。2012年1月一12月實(shí)施“HIS”護(hù)理模式服務(wù)后(實(shí)施后)共調(diào)查360例，其中男149例，女211例;年齡19一82歲，平均(44.71±15.67)歲。兩組數(shù)據(jù)基線一致、具有可比性。

1.2 方法

2011年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理，2012年1月1日一12月31日調(diào)查的360例患者接受“HIS”護(hù)理服務(wù)。

1.2.1 常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理常規(guī)胃腸疾病外科圍手術(shù)期護(hù)理包括術(shù)前熱情接待、積極完善相關(guān)檢查，給予胃腸疾病相關(guān)知識(shí)的健康指導(dǎo)，術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化，給予疼痛的護(hù)理，鼓勵(lì)多活動(dòng)、早活動(dòng)，以及胃管、尿管、引流管等各種管道的護(hù)理，飲食、疾病康復(fù)健康知識(shí)等指導(dǎo)。

1.2.2 "HIS”護(hù)理服務(wù)“HIS”護(hù)理服務(wù)較常規(guī)胃腸外科圍手術(shù)期護(hù)理在以下7個(gè)方面有所改進(jìn)。

①信念(conviction:堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念。全程覆蓋貼心護(hù)理，包括患者人院伊始熱情接待、加強(qiáng)術(shù)前溝通以及責(zé)任護(hù)士的快速康復(fù)圍手術(shù)期護(hù)理并深人至出院后隨訪工作，開(kāi)展諸如針對(duì)腸造口患者的華西大講堂、針對(duì)慢性感染傷口患者的出院后傷口換藥延續(xù)服務(wù)。

②合作(cooperation:提倡醫(yī)護(hù)一體化合作?！癏IS”護(hù)理服務(wù)模式中強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作，通過(guò)改變晨會(huì)交班形式、進(jìn)行醫(yī)護(hù)共同查房、共同制定患者的分級(jí)護(hù)理。

③關(guān)懷(care):注重關(guān)懷患者身心需求?；颊咦≡浩陂g或多或少存在焦慮和恐懼心理，對(duì)此，我們開(kāi)展了責(zé)任制整體護(hù)理，使得患者與負(fù)責(zé)護(hù)士相對(duì)固定。

④溝通(communication:永不斷線的溝通?？剖易o(hù)士在工作之余積極動(dòng)手制作通俗易懂、圖文并茂的胃腸疾病健康教育卡和健康教育視頻等，以加強(qiáng)患者與主管醫(yī)護(hù)人員的溝通;開(kāi)設(shè)具有胃腸外科特色的醫(yī)護(hù)懇談區(qū)，每周舉辦2一3次由科室年輕醫(yī)生、護(hù)士共同進(jìn)行的胃腸道疾病專(zhuān)科互動(dòng)講座，將健康知識(shí)講解與患者答疑相結(jié)合，解決患者住院期間的問(wèn)題;此外，每間病房還配有溝通本，方便因工作等原因不能參加懇談會(huì)的家屬提問(wèn)，責(zé)任護(hù)士和病房護(hù)士長(zhǎng)在1一2個(gè)工作日給予回復(fù)。

⑤信任(confidence):用真誠(chéng)的行動(dòng)取得患者和家屬的信任。胃腸外科定期對(duì)護(hù)理人員開(kāi)展取得患者信任的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升其專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和護(hù)患溝通技巧，以便在患者住院期間取得信任，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

⑥便利(convenience):科學(xué)利用資源最大限度的達(dá)到醫(yī)護(hù)患三者的便利。開(kāi)展基于患者舒適的胃腸疾病加速康復(fù)外科:不常規(guī)安置胃管、術(shù)后盡早拔除尿管、術(shù)后限制靜脈補(bǔ)液量、盡早進(jìn)食。

⑦滿(mǎn)意(contentment:良性循環(huán)多方滿(mǎn)意。護(hù)士們?cè)诨颊咦≡后w驗(yàn)上根因分析，開(kāi)展護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

比較并分析“HIS”護(hù)理服務(wù)實(shí)施前后兩組患者間住院滿(mǎn)意度。滿(mǎn)意度調(diào)查表為四川大學(xué)華西醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制管理院內(nèi)自測(cè)滿(mǎn)意度調(diào)查表，設(shè)有統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，包括14個(gè)條口，每個(gè)條口的回答結(jié)果分為“滿(mǎn)意”“較滿(mǎn)意”“較不滿(mǎn)意”“不滿(mǎn)意”“很不滿(mǎn)意(未涉及)”。各條口單項(xiàng)分?jǐn)?shù)計(jì)算公式為:滿(mǎn)意度=[(滿(mǎn)意條口數(shù)+較滿(mǎn)意條口數(shù)x0.8+較不滿(mǎn)意條口數(shù)x0.6+不滿(mǎn)意條口數(shù)x0.4+很不滿(mǎn)意條口數(shù)x0.2)/總條口數(shù)一未涉及條口數(shù))x100%，總滿(mǎn)意度為第14條口患者住院期間對(duì)于病房護(hù)理工作的總體評(píng)價(jià)。分值越高表明患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿(mǎn)意度越局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料先檢查數(shù)據(jù)正態(tài)性及方差齊性情況，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。對(duì)資料的比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05

2 結(jié)果

2011年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之前共調(diào)查360例患者，其總滿(mǎn)意度為(83.27±5.71)分;2012年1月1日一12月31日“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用之后共調(diào)查360例患者，其總滿(mǎn)意度為(97.92±6.23。實(shí)施后滿(mǎn)意度有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-8.001,P<0.05。調(diào)查表中14個(gè)條口的滿(mǎn)意度均較優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施前提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，同時(shí)也是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。如何提高日常護(hù)理工作中的服務(wù)質(zhì)量是提升患者住院體驗(yàn)需要改進(jìn)的迫切問(wèn)題，護(hù)理人員創(chuàng)新性地提出“HIS”護(hù)理服務(wù)模式，探索胃腸外科臨床護(hù)理的重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)之路。

3.1 “HIS”護(hù)理服務(wù)模式的優(yōu)勢(shì)

“HIS”護(hù)理服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定一切以患者為中心的服務(wù)信念，促進(jìn)護(hù)士更積極主動(dòng)地思考如何解決患者的問(wèn)題。全程、貼心的護(hù)理服務(wù)使得患者住院期間更為舒適放松，增加的延續(xù)護(hù)理內(nèi)容更是為有需要的患者提供幫助，想患者之所想，急患者之所急。同時(shí)“HIS”護(hù)理服務(wù)模式還強(qiáng)調(diào)醫(yī)療和護(hù)理共同協(xié)作。在臨床醫(yī)療過(guò)程中醫(yī)療和護(hù)理是密不可分的兩個(gè)主體，在治療疾病、維護(hù)健康的過(guò)程中發(fā)揮同等重要的作用。"HIS”護(hù)理服務(wù)模式充分發(fā)揮出團(tuán)隊(duì)的優(yōu)勢(shì)，以先進(jìn)、精湛的治療、護(hù)理技術(shù)服務(wù)患者，提高治療效果，縮短住院時(shí)間，節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，降低患者痛苦，同時(shí)提升住院體驗(yàn)。針對(duì)患者住院期間或多或少存在焦慮和恐懼心理，責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最佳護(hù)理。護(hù)患溝通路徑化管理能責(zé)任到人，敦促護(hù)士主動(dòng)提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)技能，護(hù)士依據(jù)共同遵循的溝通模式，可以不斷對(duì)教育內(nèi)容進(jìn)行評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)、再教育，保證健康教育措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)并達(dá)到預(yù)期效果。

在“HIS”護(hù)理服務(wù)模式實(shí)施過(guò)程中，患者信任水平的提升有助于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善。提高患者信任度能夠促進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系的達(dá)成。此外，新的護(hù)理服務(wù)模式更加順應(yīng)多學(xué)科協(xié)作發(fā)展趨勢(shì)的發(fā)展，加強(qiáng)患者、家屬、臨床醫(yī)師、護(hù)士、麻醉師等相互合作，利用現(xiàn)有臨床手段對(duì)圍手術(shù)期各種常規(guī)治療措施進(jìn)行改良、優(yōu)化和組合，可以達(dá)到減少或減輕外科手術(shù)打擊的效果。

3.2 以人為本的服務(wù)理念促進(jìn)患者滿(mǎn)意度提高

隨著醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和醫(yī)療市場(chǎng)化，患者的角色發(fā)生了向醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)者的轉(zhuǎn)化，在護(hù)理服務(wù)中應(yīng)尊重患者的需求，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)人性化?；颊咝枰o(hù)士關(guān)心、尊重和理解，需要獲取有關(guān)自己疾病的相關(guān)知識(shí)，需要尋求健康的生活方式，需要在身心焦慮時(shí)得到安慰等，需要護(hù)士提供系統(tǒng)的、全方位的身心照顧。需求是否得到滿(mǎn)足是影響患者滿(mǎn)意與否的重要因素之一。眾所周知，滿(mǎn)意度可以表達(dá)患者對(duì)所接受護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度，反映護(hù)理質(zhì)量水平，因而成為現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究結(jié)果顯示，“HIS”護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用后患者的滿(mǎn)意度高于未開(kāi)展前滿(mǎn)意度，說(shuō)明在胃腸外科重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)中應(yīng)用“HIS”護(hù)理服務(wù)模式不僅可以提升臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，還能有效改善患者住院期間感受，提高滿(mǎn)意度。

3.3 護(hù)理人員參與護(hù)理重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的積極性轉(zhuǎn)變

醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的浪潮賦予了新時(shí)代的護(hù)理人員更深層次的歷史使命，加強(qiáng)自身醫(yī)德的職業(yè)素養(yǎng)，將服務(wù)意識(shí)滲透到工作中是科室各級(jí)護(hù)士用實(shí)際行動(dòng)對(duì)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的最佳支持。這與多項(xiàng)研究中強(qiáng)調(diào)的護(hù)士參與全過(guò)程質(zhì)量控制，提高護(hù)士工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)素質(zhì)，調(diào)動(dòng)全體護(hù)士積極性和主觀能動(dòng)性觀點(diǎn)一致。活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，護(hù)士對(duì)待工作更加積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)，工作變被動(dòng)為主動(dòng)，將科室快速康復(fù)流程，傷口治療、靜脈治療等專(zhuān)科護(hù)理范疇的理論與臨床實(shí)際結(jié)合，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，從為患者洗臉、梳頭等細(xì)微之處著手，耐心細(xì)致地維持患者住院期間整潔有尊嚴(yán)的生活;再結(jié)合專(zhuān)科知識(shí)進(jìn)行住院流程再造，從減少患者的痛苦，點(diǎn)滴之間著手，縮短了患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其外科住院期間的舒適度，將基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理緊密結(jié)合，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而提高住院滿(mǎn)意度。

篇（5）

開(kāi)展人性化的健康教育工作對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育本身就為提高護(hù)理質(zhì)量的必備部分，在兒科護(hù)理過(guò)程中進(jìn)行健康教育必須重視細(xì)節(jié)、講究方法。第一，健康教育要貫穿于患者住院的整個(gè)階段，從入院的健康指導(dǎo)到住院的健康指導(dǎo)再到出院的健康指導(dǎo)，其主要內(nèi)容包含了疾病預(yù)防、用藥指導(dǎo)以及飲食、休息等方面的知識(shí)。病房?jī)?nèi)應(yīng)配備報(bào)刊架，提供各種衛(wèi)生健康類(lèi)的書(shū)刊雜志;走廊中設(shè)置信息板，保證及時(shí)更換;第二，依據(jù)患兒和家長(zhǎng)的認(rèn)知情況與學(xué)習(xí)習(xí)慣來(lái)選擇對(duì)應(yīng)的教育方式，如口頭、文字、形象以及親身示范等。在教育的過(guò)程中要注重信息交流雙向性，以重點(diǎn)知識(shí)可適當(dāng)?shù)刂貜?fù)，加深印象;第三，適當(dāng)開(kāi)展集體流，向患兒和家長(zhǎng)介紹常見(jiàn)疾病的常識(shí)，為護(hù)患提供良好的交流平臺(tái)。

經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展后，患者及其家屬對(duì)我院護(hù)理工作滿(mǎn)意度有之前的93.4%提升到99%以上，住院患者的健康教育的普及率也由86.4%提升為100%，護(hù)理的并發(fā)癥以及患者投訴率均為0。

篇（6）

本年度，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞科室內(nèi)計(jì)劃開(kāi)展，加強(qiáng)產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證產(chǎn)房安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。

一、 加強(qiáng)產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生

按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季度考試一次。加強(qiáng)科內(nèi)人員無(wú)菌觀念，強(qiáng)化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強(qiáng)無(wú)菌操作流程，預(yù)防會(huì)陰切口感染及新生兒感染。

二、 重視產(chǎn)房?jī)?nèi)溝通，預(yù)防差錯(cuò)事故發(fā)生

轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強(qiáng)化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會(huì)每一位助產(chǎn)士在合適的地點(diǎn)、合適的時(shí)間說(shuō)合適的話(huà)，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時(shí)重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團(tuán)隊(duì)精神。工作中大家相互

協(xié)作，爭(zhēng)取人人都為別人多想一點(diǎn)，多付出一些，學(xué)會(huì)換位思考，營(yíng)造良好的工作氛圍。

三、 強(qiáng)化助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，保證母嬰安全

1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊(duì)伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學(xué)習(xí)的方式進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

2、 強(qiáng)化在職培訓(xùn)，采取每周晨會(huì)小講座，每周重點(diǎn)知識(shí)提問(wèn)，

每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把知識(shí)掌握，為自己所用。

3、 針對(duì)產(chǎn)科危重癥進(jìn)行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與急救意識(shí)，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項(xiàng)，并在實(shí)戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應(yīng)激預(yù)案學(xué)習(xí)演練一次。

產(chǎn)房護(hù)理工作計(jì)劃（二）

一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。

細(xì)節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng)，平時(shí)工作習(xí)慣差，做護(hù)士長(zhǎng)忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項(xiàng)，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識(shí)，動(dòng)員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識(shí)，提高科室管理的效率。

二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。

改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書(shū)寫(xiě)護(hù)理計(jì)劃，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問(wèn)題，集思廣義，提出解決問(wèn)題的辦法，達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平，解決護(hù)理問(wèn)題的目的。同時(shí)，討論的過(guò)程也是學(xué)習(xí)的過(guò)程，學(xué)習(xí)專(zhuān)科疾病的知識(shí)，規(guī)范專(zhuān)科疾病護(hù)理常規(guī)，每規(guī)范一種專(zhuān)科疾病，便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。

三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高整體專(zhuān)業(yè)水平。

加強(qiáng)專(zhuān)科業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)，圍產(chǎn)期知識(shí)，新生兒復(fù)蘇，產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過(guò)關(guān)，提高應(yīng)急能力及專(zhuān)科護(hù)理水平。

四、設(shè)計(jì)使用專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，加強(qiáng)健康宣教工作。

設(shè)計(jì)專(zhuān)科健康教育手冊(cè)，分為新生兒保健手冊(cè)，產(chǎn)褥期保健手冊(cè)和婦科疾病保健手冊(cè)，將保健知識(shí)以簡(jiǎn)潔、明快的語(yǔ)言形式表達(dá)，設(shè)計(jì)清新的版面，吸引病人真正去了解知識(shí)。同時(shí)規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護(hù)理人員健教手冊(cè)，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。

五、申請(qǐng)護(hù)理科研項(xiàng)目，開(kāi)展科研工作。

篇（7）

二、培養(yǎng)學(xué)生禮儀習(xí)慣

學(xué)生的禮儀習(xí)慣簡(jiǎn)而言之就是學(xué)生的待人接物?，F(xiàn)在的中職學(xué)生走在校園里是否能主動(dòng)向教師問(wèn)好，同學(xué)之間是否能文明對(duì)話(huà)，在公共場(chǎng)合能否不打鬧，規(guī)范自己的行為？答案是：多數(shù)學(xué)生做不到，極少數(shù)文明的學(xué)生影響不了多數(shù)不太文明的學(xué)生。這就是需要教育管理者通過(guò)召開(kāi)班級(jí)主題班會(huì)、文藝小匯演、思想政治課上、專(zhuān)業(yè)課上的情感滲透教育、在校園適合的位置樹(shù)立“請(qǐng)您使用文明用語(yǔ)”等溫馨提示指示牌等多種形式，引導(dǎo)學(xué)生，不論是學(xué)生與教師之間，學(xué)生與長(zhǎng)輩之間，還是學(xué)生與學(xué)生之間多用“您”“您好”“請(qǐng)”等文明用語(yǔ)，規(guī)范自己的語(yǔ)言，從而養(yǎng)成良好的禮儀習(xí)慣，為日后在工作崗位上奠定一定的基礎(chǔ)。中職護(hù)生，女生占其中的80%～90%，優(yōu)雅的行為舉止和文明的語(yǔ)言習(xí)慣，無(wú)疑會(huì)給她們帶來(lái)更多就業(yè)機(jī)會(huì)。今天在學(xué)校鍛煉主動(dòng)向教師問(wèn)好，明天到了單位就會(huì)主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)和前輩問(wèn)好。雖然是簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單的“您好”或者“早上好”，但是可以讓一名新入職的人員迅速融入一個(gè)大家庭，更好地適應(yīng)自己的新角色。不僅要培養(yǎng)學(xué)生文明用語(yǔ)習(xí)慣，同時(shí)也要培養(yǎng)學(xué)生文明的行為舉止習(xí)慣。教學(xué)樓走廊、教室雪白的墻壁經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)腳印、球印等讓人不堪入目的污漬，這些都是學(xué)生經(jīng)意或不經(jīng)意間造成的。倘若是學(xué)生不小心所致，教師或同學(xué)之間互相監(jiān)督、提醒，事后一定要積極處理干凈，而不是熟視無(wú)睹。倘若是學(xué)生故意所為，教師不僅要就事論事，還要從思想的深層次去開(kāi)導(dǎo)學(xué)生，曉之以理，動(dòng)之以情，干凈整潔的環(huán)境不僅會(huì)給大家?guī)?lái)舒適感、好心情，更需要生活在這里的每個(gè)人去維護(hù)，而不是破壞。

三、培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣

學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣本應(yīng)該是學(xué)生具有的，但現(xiàn)實(shí)中，中職護(hù)生往往缺乏這種習(xí)慣。通過(guò)與學(xué)生交流發(fā)現(xiàn)，許多來(lái)到職業(yè)學(xué)校的護(hù)生，在初中三年開(kāi)始出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑，甚至一部分在小學(xué)五六年級(jí)開(kāi)始就出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)下滑。而學(xué)生的第一任教師——家長(zhǎng)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子的變化，未能及時(shí)幫助孩子重拾學(xué)習(xí)的信心，從而導(dǎo)致學(xué)生中考失利，只能選擇到中職學(xué)校就讀。中職學(xué)校并不是有些人認(rèn)為的“托兒所”，中職學(xué)校是培養(yǎng)未來(lái)技能型勞動(dòng)者的搖籃，它同樣需要學(xué)生培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)知識(shí)、學(xué)習(xí)技能、學(xué)習(xí)禮儀，從而到更高學(xué)府去學(xué)習(xí)深造或者到醫(yī)院或社區(qū)就業(yè)。目前，護(hù)生要想從事自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)就必須考下護(hù)士從業(yè)資格證，若考下從業(yè)資格證，就必須具有一定的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)習(xí)慣，否則只能遺憾地拿著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)證從事其他專(zhuān)業(yè)的工作。作為教師，上課要求學(xué)生認(rèn)真聽(tīng)講，重點(diǎn)和難點(diǎn)知識(shí)，教師要反復(fù)講，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，要求學(xué)生做筆記，鼓勵(lì)學(xué)生不懂的要及時(shí)問(wèn)，課下及時(shí)完成教師布置的作業(yè)，自習(xí)課上要及時(shí)復(fù)習(xí)，溫故知新。教師要采取“軟硬兼施”的辦法讓學(xué)生養(yǎng)成學(xué)習(xí)習(xí)慣。“軟”，即教師創(chuàng)新教學(xué)方法，使用新穎的教學(xué)媒介吸引學(xué)生，讓學(xué)生能主動(dòng)學(xué)習(xí)；“硬”，即教師嚴(yán)格考核制度，平時(shí)考勤、上課回答問(wèn)題、課下作業(yè)、實(shí)驗(yàn)考核、期末考試等方面均記入學(xué)科成績(jī)。通過(guò)種種方式，教師要始終抱著“一切為了學(xué)生，為了學(xué)生的一切”，想方設(shè)法培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣。

四、培養(yǎng)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣

培養(yǎng)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣，不僅要培養(yǎng)學(xué)生注意個(gè)人衛(wèi)生，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生愛(ài)護(hù)自己身邊的集體衛(wèi)生，比如宿舍衛(wèi)生、教室衛(wèi)生。宿舍衛(wèi)生和教室衛(wèi)生直接關(guān)系到學(xué)生的身體健康，干凈整潔的環(huán)境能減少傳染病的發(fā)生。因此，就要求學(xué)生們不要隨地扔紙屑，更不要把吃剩下的殘羹冷炙置于桌斗或放置地上，放置久了，不僅會(huì)發(fā)酵產(chǎn)生異味，而且會(huì)滋生細(xì)菌，應(yīng)當(dāng)及時(shí)處置在室外公共垃圾處理點(diǎn)，還教室一個(gè)干凈、清新的環(huán)境。宿舍是學(xué)生們?cè)谛５摹凹摇?，大家的生活起居都在這里，而且宿舍一般會(huì)4～6人，整潔的內(nèi)務(wù)，清新的環(huán)境會(huì)讓大家心情舒暢。相反，如果宿舍里，被子不疊，桌上到處都是瓶瓶罐罐，地上滿(mǎn)地垃圾，小則讓大家心情煩躁，大則影響同學(xué)之間團(tuán)結(jié)。所以，教師一定要監(jiān)督學(xué)生安排值日生，每日必須保質(zhì)保量完成宿舍、教室衛(wèi)生，而且教師要不定期親自深入到宿舍、班級(jí)檢查，督促大家養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，方便日后中職護(hù)生到工作崗位上具備良好的衛(wèi)生習(xí)慣，更好地服務(wù)患者。

五、培養(yǎng)學(xué)生正確的審美

篇（8）

  20xx年的時(shí)光已經(jīng)是度過(guò)了，在這一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都讓我的生活非常的充實(shí)與滿(mǎn)足。在這一年的時(shí)間里，我逐漸地找尋到對(duì)于生活的渴望，更是為自己接下來(lái)的生活有了更為明確的目標(biāo)。

  一、負(fù)責(zé)的工作

  在這一年里我主要的工作還是包括了在病人開(kāi)診之前的準(zhǔn)備工作，將每一項(xiàng)器具都擺放好，更是保證其的干凈、整潔度。在醫(yī)生進(jìn)行診斷，開(kāi)始手術(shù)等過(guò)程中進(jìn)行協(xié)助。同時(shí)更需要時(shí)刻保證科室的安靜，以及各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。每天的工作看似非常的簡(jiǎn)單，但是一切的運(yùn)作起來(lái)都還是非常的不容易，更多的還是需要以自己的真心去面對(duì)，擺放好自己的工作態(tài)度，認(rèn)認(rèn)真真地完成好每一項(xiàng)工作。

  二、工作上的不足

  工作期間，我每天都是以百分百的努力在面對(duì)，更是隨時(shí)都保持著小心謹(jǐn)慎，但還是在工作中會(huì)出現(xiàn)一些不好的事情發(fā)生，甚至?xí)屪约悍赶滦┰S的錯(cuò)誤。在工作的展開(kāi)過(guò)程中，自己的一些檢查得不夠仔細(xì)，甚至一些小小的馬虎都是會(huì)讓我的工作的進(jìn)行產(chǎn)生錯(cuò)誤，而我更是在這樣會(huì)的情況之下慢慢的`改變自己，努力地讓自己可以更好地面對(duì)每天的改變。當(dāng)然有很多的錯(cuò)誤也是由于我個(gè)人能力的不足所造成的，更是因?yàn)槲覜](méi)有辦法真正的控制住這樣的情況，沒(méi)有辦法將這些都做到完好。

  三、下一年的努力

  即將展開(kāi)的20xx年的工作，我便是會(huì)加倍地讓自己在其中去成長(zhǎng)，在領(lǐng)導(dǎo)與醫(yī)生的安排指導(dǎo)下學(xué)習(xí)到更多的東西，提升個(gè)人的能力。同時(shí)我還需要在自己的時(shí)間中去下功夫，更多的去了解與口腔科相關(guān)聯(lián)的資料與能力。要在各方面去付出更多的努力讓自己在生活中去成長(zhǎng)，去更好的完成各項(xiàng)的事情，這樣才能夠真正的得到更好的收獲。對(duì)于下一年的生活，我更是會(huì)抱著更大的期待去面對(duì)，以自己最強(qiáng)的信心來(lái)引導(dǎo)生活的進(jìn)行，這樣便是真正的讓生活變得更加的美好與幸福，更是有前進(jìn)的動(dòng)力。

  為了讓下一年的自己有更為明確的目標(biāo)，我也是為自己制定了下一年的計(jì)劃，努力地提升個(gè)人的能力，盡可能地讓自己能夠有更棒的成長(zhǎng)，將全部的心血都用于工作上。當(dāng)然那些個(gè)人的小毛病也是需要盡可能的去控制，減少犯錯(cuò)的可能性，這樣才能真正的將這份工作做好，更是要為每一位病人考慮，給他們更好的照顧與陪伴，讓他們感受到我的真心。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)2

  20xx年上半年門(mén)診口腔科的護(hù)理工作在部、科領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量都不斷提高。門(mén)診口腔護(hù)理組本著提高技術(shù)操作，提高服務(wù)意識(shí)，提高工作效率的原則，不斷開(kāi)拓創(chuàng)新，推行標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理原則，深化專(zhuān)科護(hù)理教育，以病人為中心的展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了口腔科門(mén)診的各項(xiàng)護(hù)理工作數(shù)質(zhì)量指標(biāo)。

  一、上半年口腔門(mén)診共接診、分診、配合診治患者69642人次，配合種植手術(shù)139例，配合門(mén)診牙周手術(shù)120臺(tái)，正畸支抗49例，植骨4例?？剖壹哟笃餍迪竟?yīng)周轉(zhuǎn)，嚴(yán)格各項(xiàng)感染檢測(cè)，共消毒各類(lèi)器械、手術(shù)包119726次，提高了無(wú)菌物品的使用效率，并進(jìn)一步規(guī)范了無(wú)菌用品和各項(xiàng)操作，在護(hù)理部和外科臨床部的檢查中各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。

  二、科室在每周一中午開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，講解臨床疑難病例和專(zhuān)科知識(shí)，要求全科醫(yī)護(hù)人員參加，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加全科講課，既提高臨床醫(yī)療配合水平，又幫助解決了臨床常見(jiàn)的疑難雜癥，提高了大家的基礎(chǔ)理論知識(shí)水平。

  三、要求口腔助理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高溝通能力，做好各項(xiàng)交流培訓(xùn)，提高配合效率，提高工作質(zhì)量，加大了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量培訓(xùn)力度，組織全體人員參加了服務(wù)禮儀培訓(xùn)、開(kāi)展了幻燈講課競(jìng)賽，提升了護(hù)理配合人員的專(zhuān)科知識(shí)和講課技能，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)、護(hù)患之間的溝通與交流，增強(qiáng)了為病人服務(wù)的自覺(jué)性和主動(dòng)性，提高預(yù)防和處理不良事件的能力，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理服務(wù)零投訴、零糾紛。

  四、加強(qiáng)專(zhuān)科理論和操作技術(shù)的學(xué)習(xí)，請(qǐng)專(zhuān)科主任為護(hù)士授課，講解口腔科的專(zhuān)科知識(shí)，組織參加新技術(shù)新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，同時(shí)加強(qiáng)臨床帶教工作，定期更新帶教培訓(xùn)大綱，講授新知識(shí)新技術(shù)的配合工作技巧，提高了工作質(zhì)量。

  五、加強(qiáng)診前輔導(dǎo)教育，特別是針對(duì)九診室老年首長(zhǎng)和兒童牙科小朋友及家長(zhǎng)要求較高等情況，加大了診前健康教育力度。征求病人的意見(jiàn)并進(jìn)行了多次討論，修正補(bǔ)充了診前輔導(dǎo)教育手冊(cè)內(nèi)容，耐心做好講解，幫助病人就診前了解整個(gè)就醫(yī)過(guò)程和注意事項(xiàng)，節(jié)約了時(shí)間，提高了效率，受到病人的好評(píng)，同時(shí)也提高護(hù)理人員自身素質(zhì)和溝通交流的能力。

  六、建立健全規(guī)章制度：以標(biāo)準(zhǔn)年高標(biāo)準(zhǔn)為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度，對(duì)各個(gè)診室的物品進(jìn)行了統(tǒng)一布局，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一要求，加強(qiáng)了模型檢查登記情況，并集中登記保管，確保安全，美化了診室環(huán)境。

  七、根據(jù)口腔科各專(zhuān)科的護(hù)理特色，組織有經(jīng)驗(yàn)的口腔助理人員編寫(xiě)了護(hù)理專(zhuān)科專(zhuān)病工作流程，規(guī)范了從接診患者到診療結(jié)束的全過(guò)程，并不斷進(jìn)行修正，使口腔護(hù)理更加路徑化、規(guī)范化。

  八、器械的消毒管理：繼續(xù)嚴(yán)格按照口腔器械的消毒滅菌要求進(jìn)行各類(lèi)器械的消毒滅菌工作，對(duì)破舊的器械和器械盤(pán)進(jìn)行了更新，加強(qiáng)了器械消毒效果的檢測(cè)，確保了醫(yī)療安全，杜絕了交叉感染的發(fā)生。

  九、護(hù)理教學(xué)：共帶教實(shí)習(xí)口腔助理25名，護(hù)理部實(shí)習(xí)生1名，針對(duì)口腔門(mén)診專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，對(duì)實(shí)習(xí)生合理排班輪轉(zhuǎn)，使之盡快全方位掌握各診室操作技術(shù)和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)新近留科的9名口腔助理加大培養(yǎng)力度，實(shí)行口腔助理各診室半年一轉(zhuǎn)科的輪轉(zhuǎn)制度，全面加強(qiáng)了護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)和護(hù)理配合能力。同時(shí)對(duì)科室人員和實(shí)習(xí)學(xué)員更新了講課內(nèi)容，并制作了講課幻燈，受到實(shí)習(xí)學(xué)員好評(píng)。

  十、舉辦會(huì)議：今年1月25日，承辦了xxx口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)年會(huì)，并邀請(qǐng)xxx會(huì)主任、副主任及xx市的全體口腔護(hù)士長(zhǎng)參加，并由老年口腔專(zhuān)家做了精彩的講座，xxx主任做了精彩的講話(huà)，為全國(guó)口腔護(hù)理界工作的開(kāi)展和技術(shù)的交流提供了一個(gè)廣闊的平臺(tái)。同時(shí)協(xié)助科室做好了xx大會(huì)、xxx口腔會(huì)、xx會(huì)和xx口腔會(huì)等重大會(huì)議的籌辦、協(xié)調(diào)、會(huì)務(wù)等工作并組織編排了精彩的節(jié)目。

  未完成的工作：擬與醫(yī)學(xué)工程中心共同設(shè)計(jì)制作的槍消毒保護(hù)膜，此項(xiàng)為今年門(mén)診口腔消毒成本節(jié)約的一項(xiàng)創(chuàng)新，因?yàn)椴牧腺|(zhì)地問(wèn)題，未能制作出來(lái)，在下半年的工作中將做進(jìn)一步研究。管理中存在的主要問(wèn)題，因?yàn)樵\室較多，人員分散，跟班了解情況不能完全暴露各診室存在的問(wèn)題。在細(xì)致和死角方面還存在檢查的疏漏等。

  在下半年的工作中，我們將根據(jù)專(zhuān)科特點(diǎn)和護(hù)士的配備情況，進(jìn)一步加強(qiáng)專(zhuān)科技能和服務(wù)水平，組織大家學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論和四手操作配合技術(shù)，為醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理配合，加強(qiáng)科研能力的培養(yǎng)，爭(zhēng)取科研論文的發(fā)表。加強(qiáng)候診區(qū)域和診室的管理，為患者和工作人員提供更溫馨舒適的就診和工作環(huán)境。

  口腔科護(hù)士工作總結(jié)3

  20xx年的最后一個(gè)月即將從我眼前溜走，這意味著醫(yī)院的工作即將迎來(lái)年終清算，而我身為口腔科的一名護(hù)士，自然也少不了寫(xiě)一份年終總結(jié)。在這一年里，我對(duì)自己的工作有著頗多的心得，因?yàn)樵陬I(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，我的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)得到了不小的成長(zhǎng)，同時(shí)我的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能也有了大幅度的提高，這得感謝大家對(duì)我的幫助，也得感謝自己這一年來(lái)的辛勤工作。趁著新年來(lái)臨之際，我對(duì)自己這一年的工作總結(jié)如下：

  在護(hù)理方面，我認(rèn)真向護(hù)士長(zhǎng)以及前輩們請(qǐng)教相關(guān)的護(hù)理知識(shí)，每天我都會(huì)拿著小本子跟在前輩們后面，看他們是如何處理病患的需求，每當(dāng)我看到一些重點(diǎn)知識(shí)時(shí)，我就會(huì)把此事詳細(xì)的記到本子上，然后在空閑的時(shí)候，我會(huì)重復(fù)的回味一下這些經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。時(shí)間一長(zhǎng)后，我對(duì)于自己的護(hù)理工作是越來(lái)越得心應(yīng)手了。

  我在醫(yī)院的職責(zé)就是負(fù)責(zé)我所在區(qū)域的每一位病患，來(lái)到這里看病的人，都是口腔出了問(wèn)題，例如口腔發(fā)炎，口腔內(nèi)部受到意外傷害等等，很多情況下都是不能正常交談的，所以我為了能更好的照顧病患，我時(shí)常耐心主動(dòng)去詢(xún)問(wèn)他們是否需要我的幫助，對(duì)于一些病情嚴(yán)重的患者，我每過(guò)一段時(shí)間就會(huì)來(lái)看望，爭(zhēng)取避免問(wèn)題的發(fā)生。