序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇內(nèi)科護(hù)理小講課范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞 案例導(dǎo)入方式；內(nèi)科護(hù)理教學(xué)；教學(xué)效果

目前，護(hù)理教育的主要目的為培養(yǎng)學(xué)生具有積極的專(zhuān)業(yè)態(tài)度、良好的人際溝通能力、高層次的認(rèn)知技能和組織能力等。在整個(gè)護(hù)理學(xué)中內(nèi)科護(hù)理為核心主干課程，為各專(zhuān)科護(hù)理基礎(chǔ)。同時(shí)，內(nèi)科護(hù)理教學(xué)方法的改善，對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才具有舉足輕重的作用。案例導(dǎo)入方法教學(xué)，將實(shí)際和理論相結(jié)合，繼發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，指引學(xué)生追求和探索所學(xué)專(zhuān)業(yè)，進(jìn)而提高學(xué)生綜合能力。為進(jìn)一步了解案例導(dǎo)入方式應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理教學(xué)的效果進(jìn)行研究分析，如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取12級(jí)的60名學(xué)生為觀察組， 年齡18—24歲（21.01±2.01） 歲；選取11級(jí)的60名學(xué)生為對(duì)照組，年齡19—24歲（21.51±1.96）歲。兩組學(xué)生年齡、已學(xué)課程和基礎(chǔ)文化等基本資料相比差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組：通過(guò)傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2觀察組：通過(guò)案例導(dǎo)入方式進(jìn)行教學(xué)，其教學(xué)過(guò)程包含以下幾方面，①根據(jù)教科書(shū)內(nèi)容布置學(xué)生預(yù)習(xí)，并讓學(xué)生以作業(yè)的形式將“再生障礙性貧血的病因”和“再生障礙性貧血患者的典型臨床表現(xiàn)”上交。②課堂上教師應(yīng)先集中對(duì)學(xué)生講解再生障礙性貧血的相關(guān)知識(shí)，之后選取1例再生障礙性貧血患者疾病發(fā)展錄像放映，對(duì)案例中的要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)。③每組學(xué)生6—8名，指引其進(jìn)行討論，討論內(nèi)容為“再生障礙性貧血患者幾次實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目是什么”“再生障礙性貧血患者身上出現(xiàn)了哪些典型臨床表現(xiàn)”“再生障礙性貧血患者應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理”，根據(jù)患者發(fā)言狀況進(jìn)行糾正和點(diǎn)評(píng)。④教師要求學(xué)生根據(jù)再生障礙性貧血患者表現(xiàn)擬制一份護(hù)理計(jì)劃書(shū)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組學(xué)生階段測(cè)試成績(jī)和觀察組學(xué)生對(duì)案例導(dǎo)入方式反饋，通過(guò)案例導(dǎo)入方式教學(xué)的章節(jié)實(shí)施階段測(cè)試，試卷滿(mǎn)分為100分，包含名詞解釋、填空、簡(jiǎn)單題和案例分析等內(nèi)容，得分越高，患者對(duì)知識(shí)掌握的越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)spss18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所選學(xué)生資料，用“x±s”表示正態(tài)計(jì)量資料，為t檢驗(yàn)。用例數(shù)（n）表示計(jì)數(shù)資料，為X2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對(duì)兩組學(xué)生階段測(cè)試成績(jī)進(jìn)行對(duì)比分析

以糖尿病護(hù)理和再生障礙性貧血護(hù)理為例對(duì)比兩組學(xué)生階段測(cè)試成績(jī)， 觀察組學(xué)生成績(jī)顯著高于對(duì)照組學(xué)生，差異有顯著性（P<0.05），見(jiàn)表1：

2.2分析觀察組學(xué)生對(duì)案例導(dǎo)入方式教學(xué)的反饋

觀察組學(xué)生對(duì)案例導(dǎo)入方式教學(xué)的反饋見(jiàn)表2：

3.討論

通過(guò)本次研究顯示，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可顯著提高課堂教學(xué)效果、提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、參與教學(xué)程度，證明，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可調(diào)動(dòng)學(xué)生自主能力?；谥袑?zhuān)課程設(shè)置的限制，因此，學(xué)生不能臨床見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)，進(jìn)而不能全面了解醫(yī)院的工作。同時(shí)，學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)具有較低的學(xué)習(xí)興趣，傳統(tǒng)的教學(xué)方式為填鴨式的教學(xué)方法，因此教學(xué)效果較差。案例導(dǎo)入方式教學(xué)可有效避免傳統(tǒng)教學(xué)中出現(xiàn)的弊端，其指引學(xué)生自己查找資料、討論案例等，將重點(diǎn)和難點(diǎn)消化在自主學(xué)習(xí)探索過(guò)程中，將被動(dòng)的學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃?dòng)的學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)興趣。除此之外，案例導(dǎo)入方式教學(xué)可促使教師發(fā)展，該種教學(xué)方法力求真實(shí)，選取典型案例，并編有明確目的和啟發(fā)性，在一定程度上要求教師提高自身綜合素質(zhì)。教師在編寫(xiě)案例時(shí)，應(yīng)有明確的目的性，突出教學(xué)內(nèi)容，并客觀和真實(shí)的啟發(fā)學(xué)生臨床思維能力，培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題能力和獨(dú)立思考能力。本次研究中，通過(guò)案例導(dǎo)入方式教學(xué)的階段測(cè)試成績(jī)顯著高于傳統(tǒng)教學(xué)方法教學(xué)的，差異有顯著性（P<0.05）。綜上所述，在對(duì)內(nèi)科護(hù)理教學(xué)時(shí)案例導(dǎo)入方式獲得良好效果，提高學(xué)生階段測(cè)試成績(jī)，有效提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題能力，讓學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合，成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)。同時(shí)同多媒體教學(xué)工具相結(jié)合，將病患狀況呈現(xiàn)在學(xué)生面前，加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解，進(jìn)而提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

篇（2）

“小老師”授課法是指讓學(xué)生走向講臺(tái)的過(guò)程， 它是一種開(kāi)放型、多種能力訓(xùn)練的綜合模式， 學(xué)生可在輕松愉快的氛圍里吸收和掌握知識(shí)[1]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門(mén)重要的臨床護(hù)理課程， 它是臨床各科護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)， 學(xué)好內(nèi)科護(hù)理學(xué)是學(xué)好臨床各科護(hù)理課程的關(guān)鍵。而在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)中， 教師常采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)， 學(xué)生僅是被動(dòng)的接受知識(shí)， 積極性不高， 課堂氣氛機(jī)械呆板， 而內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論性強(qiáng)， 學(xué)生常反映難學(xué)難記， 有些學(xué)生甚至不能達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)， 更談不上能力的培養(yǎng)。斯米爾研究證實(shí)：如果把識(shí)記對(duì)象變成人們活動(dòng)的對(duì)象， 則識(shí)記效果會(huì)更好[2]， 為了提高教學(xué)效果， 我們嘗試在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課的教學(xué)過(guò)程中使用“小老師”授課法進(jìn)行教學(xué)。

1 “小老師”的確定

為了使“小老師”授課法達(dá)到最好的教學(xué)效果， 我們將一個(gè)班分成若干小組， 每組選出一名組長(zhǎng)， 由組長(zhǎng)組織該組的學(xué)生進(jìn)行集體備課， 備完課后， 每組學(xué)生先在組內(nèi)進(jìn)行小講課競(jìng)賽， 再由該組學(xué)生推薦一名優(yōu)秀的同學(xué)作為“小老師”代表該組在全班進(jìn)行講課競(jìng)賽。

2 “小老師”授課內(nèi)容的確定

2. 1 合理確定“小老師”授課內(nèi)容 教師結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)、教材特點(diǎn)， 并根據(jù)教學(xué)大綱要求， 選擇難易適中的臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病為小老師的講課內(nèi)容， 這些內(nèi)容比較適合學(xué)生自學(xué)、歸納和表達(dá)， 以便讓初次擔(dān)任小老師學(xué)生能順利當(dāng)好老師， 以提高他們的學(xué)習(xí)興趣， 并增強(qiáng)自信心。

2. 2 合理確定學(xué)習(xí)目標(biāo) 學(xué)習(xí)目標(biāo)是組織教學(xué)內(nèi)容、確定教學(xué)方法的前提和依據(jù)， 也是評(píng)定教學(xué)效果的標(biāo)準(zhǔn)[3]。但制定目標(biāo)時(shí)需要注意到學(xué)生的知識(shí)、技能水平， 制定的教學(xué)目標(biāo)不能過(guò)高， 也不能過(guò)低， 否則會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和興趣。教師提早將“小老師”要講課的內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)告知學(xué)生， 并指導(dǎo)如何備課和備課具體程序：①先預(yù)習(xí)教學(xué)內(nèi)容。②弄懂本節(jié)的重點(diǎn)、難點(diǎn)， 疑點(diǎn)。③掌握本節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系。④探索上課的教學(xué)方法。⑤準(zhǔn)備好教學(xué)器材和模型（必要時(shí)）。⑥精心備好教案。⑦要求熟悉上課內(nèi)容。⑧制作PPT課件。

3 教學(xué)方法

隨機(jī)選取2009級(jí)本科護(hù)理2班為實(shí)驗(yàn)組（共50人）， 5班為對(duì)照組（共52人）。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法， 實(shí)驗(yàn)組采用“小老師”授課法， 并分為5組。內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論課每次課為2學(xué)時(shí)， 先由學(xué)生唱主角， 學(xué)生小講課約1.5學(xué)時(shí)， 每個(gè)學(xué)習(xí)小組通過(guò)競(jìng)賽的方式選出的 “小老師”站在講臺(tái)上給全班同學(xué)上課， 教師和其他學(xué)生在下面聽(tīng)課， 教師在下面詳細(xì)記錄。若有疑問(wèn)， 其他學(xué)習(xí)小組的同學(xué)可提出質(zhì)疑， 由該組同學(xué)作答。教師再用0.5個(gè)學(xué)時(shí)的時(shí)間進(jìn)行補(bǔ)充和總結(jié)， 以加深學(xué)生對(duì)本堂課重點(diǎn)、難點(diǎn)的理解。最后由學(xué)生推薦出的評(píng)委團(tuán)評(píng)選出一、二、三等獎(jiǎng)各1名， 并評(píng)選出1個(gè)優(yōu)秀的學(xué)習(xí)小組， 對(duì)于獲獎(jiǎng)?wù)撸?教師將頒發(fā)其獎(jiǎng)狀， 并給予一定的物質(zhì)鼓勵(lì)。最后教師還將對(duì)“小老師”的思維、語(yǔ)言表達(dá)及教態(tài)等方面的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)， 以便學(xué)生日后提高講課水平。

4 “小老師”授課法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢(shì)與不足

近年來(lái)“小老師”授課法在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)行了多種嘗試， 但“小老師”在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用仍很少見(jiàn)。在大力提倡素質(zhì)教育、培養(yǎng)學(xué)生全方位綜合能力的今天， 護(hù)理人員作為人類(lèi)健康的促進(jìn)者與實(shí)施者， 更應(yīng)具備較強(qiáng)的綜合能力[4]， 特別是出色的語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力， 故有必要改變現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育中傳統(tǒng)的教學(xué)方法， 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法來(lái)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。

4. 1 “小老師”授課法的優(yōu)勢(shì) 該教學(xué)方法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣， 教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位都得到了充分發(fā)揮， 學(xué)生通過(guò)積極的查找文獻(xiàn)、自我學(xué)習(xí)及備課， 促進(jìn)了他們主動(dòng)思考問(wèn)題， 并提高了他們分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力；通過(guò)集體備課和競(jìng)賽， 加強(qiáng)了他們的合作意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；同時(shí)學(xué)生站在講臺(tái)上講課， 鍛煉了他們的語(yǔ)言表達(dá)能力和膽量；老師做學(xué)生， 學(xué)生做老師的這種角色互換， 增進(jìn)了師生雙方的相互理解和相互尊重。

4. 2 “小老師”授課法的不足 主要是內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論課時(shí)有限， 且學(xué)生人數(shù)多， 故不可能讓每位學(xué)生都能來(lái)?yè)?dān)任小老師， 有些同學(xué)想擔(dān)任小老師的卻因課時(shí)有限問(wèn)題而未能擔(dān)任。其次有少部分學(xué)生基礎(chǔ)差， 理解能力差， 不善于表達(dá)， 故這些同學(xué)就會(huì)出現(xiàn)消極情緒。

雖然“小老師”授課法存在一些局限性， 但它作為一種新的教學(xué)方法引入教學(xué)， 為學(xué)生的成長(zhǎng)、鍛煉搭建了一個(gè)較好的平臺(tái)。作為一名大學(xué)教師， 教學(xué)的目的不是要灌輸給學(xué)生很多知識(shí)， 而是要讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)， 善于思考和交流， “小老師”授課法能夠達(dá)到提高學(xué)生解決問(wèn)題、分析問(wèn)題的能力和語(yǔ)言表達(dá)能力。如何進(jìn)一步發(fā)揮“小老師”授課法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用， 還需不斷探索、不斷完善。

參考文獻(xiàn)

篇（3）

【中圖分類(lèi)號(hào)】R712【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231（2011）05-0140-01

在護(hù)理人才的培養(yǎng)過(guò)程中，臨床帶教工作受到越來(lái)越多的重視。隨著護(hù)理學(xué)的發(fā)展及教育事業(yè)的改革，傳統(tǒng)的帶教模式已不適應(yīng)優(yōu)秀后備人才的培養(yǎng)之需，提高護(hù)理帶教質(zhì)量已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)護(hù)理院校及教學(xué)醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急。

1制定計(jì)劃，實(shí)施神經(jīng)內(nèi)科臨床帶教

1.1確立目標(biāo)：培養(yǎng)護(hù)生神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)及操作技能，掌握本科常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作，提高護(hù)生與患者的溝通能力，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，完成護(hù)理大綱內(nèi)容及神經(jīng)內(nèi)科帶教計(jì)劃。

1.2帶教方式：一對(duì)一帶教。

1.3教師選擇:臨床帶教老師必須具有較豐富的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)，愛(ài)崗敬業(yè)，專(zhuān)業(yè)技能嫻熟,理論知識(shí)扎實(shí),具有高度的責(zé)任心及親和力，能用現(xiàn)代護(hù)理觀念進(jìn)行臨床帶教的高資歷護(hù)師。

1.4實(shí)習(xí)內(nèi)容安排

1.4.1崗前教育：護(hù)生到科后向她們介紹科室各項(xiàng)規(guī)章制度、工作環(huán)境、實(shí)習(xí)要求及計(jì)劃、帶教老師情況，還要強(qiáng)調(diào)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、護(hù)士禮儀等內(nèi)容，同時(shí)加強(qiáng)法律法規(guī)教育，使護(hù)生樹(shù)立法規(guī)意識(shí)，用制度、法規(guī)約束自己的行為。

1.4.2主管護(hù)師每?jī)芍苓M(jìn)行一次授課。講課內(nèi)容包括護(hù)理操作、疾病的護(hù)理、各種儀器的使用方法等。

1.4.3每日小講課，時(shí)時(shí)有提問(wèn)，強(qiáng)化護(hù)理操作。每個(gè)同學(xué)有固定的老師，老師根據(jù)教學(xué)大綱和神經(jīng)內(nèi)科教學(xué)計(jì)劃，以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，讓學(xué)生探求知識(shí)，并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問(wèn)題，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力［1］，使護(hù)生很快熟悉神經(jīng)內(nèi)科基本業(yè)務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理操作培訓(xùn)，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做到放手不放眼，從而提高護(hù)生的技能。

2實(shí)踐目標(biāo)帶教

2.1訓(xùn)練期:在帶教老師的帶領(lǐng)下，參加各種操作。帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)，規(guī)范操作，根據(jù)每個(gè)護(hù)生的特點(diǎn)，有側(cè)重點(diǎn)地講解，此期分三步進(jìn)行。第一步以老師操作為主，護(hù)生看學(xué)。第二步學(xué)生與老師一起做。第三步學(xué)生做，老師看。

2.2實(shí)踐期:帶教老師堅(jiān)持“放手不放眼”的原則，對(duì)于護(hù)生能掌握的基本操作，以提問(wèn)的方式強(qiáng)化護(hù)生的理論知識(shí)，從而做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。爾后護(hù)生參與疾病的護(hù)理,遇到突發(fā)事件，指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行搶救配合，提高護(hù)生的應(yīng)急能力。

2.2.1帶教中及時(shí)掌握護(hù)生心理動(dòng)態(tài): 剛進(jìn)入臨床的護(hù)生心理壓力非常大，帶教老師要及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理壓力，提高他們的自信心。善于捕捉護(hù)生的心理動(dòng)態(tài)，工作中多與他們進(jìn)行交流與溝通，深入了解他們的想法，正確對(duì)待他們的心理問(wèn)題，盡量滿(mǎn)足他們的心理要求［2］。

2.2.2盡快適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作:神經(jīng)內(nèi)科有許多患者生活不能自理，甚至伴隨情緒性格的改變，給護(hù)理工作帶來(lái)挑戰(zhàn)和困難，所以不僅要做好專(zhuān)科護(hù)理，生活護(hù)理也十分重要。如翻身、扣背的重要性及技巧性、翻身時(shí)如何節(jié)力又達(dá)到效果、吸痰的重要性及方法、鼻飼的注意事項(xiàng)等［3］。操作中嚴(yán)格無(wú)菌觀念，同時(shí)講解操作技巧 。

2.2.3 注意培養(yǎng)護(hù)生的觀察能力和分析判斷能力:實(shí)習(xí)初期注重觀察能力的培養(yǎng)，主要觀察本科常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)，疾病的進(jìn)展、治療、護(hù)理要點(diǎn)等。觀察由淺入深，觀察能力有所提高后就要培養(yǎng)分析判斷能力 。通過(guò)提問(wèn)可以使她們養(yǎng)成主動(dòng)分析問(wèn)題的習(xí)慣，提高判斷的準(zhǔn)確性。

2.2.4學(xué)習(xí)溝通技巧，營(yíng)造和諧關(guān)系:帶教老師要注重培養(yǎng)護(hù)生與患者、同事的溝通能力。

2.2.5因材施教:根據(jù)護(hù)生的學(xué)歷、技能操作水平、知識(shí)需求等方面，實(shí)施臨床帶教。

3教學(xué)評(píng)價(jià)和學(xué)習(xí)質(zhì)量

3.1了解教學(xué)計(jì)劃實(shí)施情況，督促老師提高“教”的質(zhì)量。

3.2要求護(hù)生每天記筆記，包括一日的工作程序、一些重要的規(guī)章制度及護(hù)士的職責(zé)，一周小結(jié)一次，有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)教老師。

3.3查看學(xué)生筆記，了解學(xué)生真正學(xué)到什么及掌握什么，對(duì)于理解能力或動(dòng)手能力較差的同學(xué)，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，反復(fù)多講，多提供參加操作的機(jī)會(huì)，促進(jìn)學(xué)生自我提高。

3.4實(shí)習(xí)結(jié)束前，進(jìn)行一次理論和操作考核，對(duì)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)從知識(shí)、技能、態(tài)度3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，做出鑒定。

3.5科室組織討論會(huì)，分別對(duì)帶教老師和學(xué)生進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，包括教師素質(zhì)、知識(shí)水平、臨床實(shí)踐、帶教方法和態(tài)度，了解護(hù)生的要求及帶教中存在的問(wèn)題，不斷改進(jìn)帶教工作。

4總結(jié)

通過(guò)臨床護(hù)理帶教，建立和諧的師生關(guān)系、護(hù)患關(guān)系，結(jié)合本科的特點(diǎn)在今后的帶教工作中，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善帶教方法，提高帶教質(zhì)量，從而培養(yǎng)出一批批具有高品質(zhì)、高素質(zhì)的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)

篇（4）

1.實(shí)習(xí)前對(duì)心內(nèi)科的一些基本操作要掌握，如做心電圖、測(cè)血壓、心臟的體格檢查等，不要小看這些，以最簡(jiǎn)單的測(cè)血壓為例，很多人都沒(méi)有規(guī)范的掌握。

2.搞熟心內(nèi)科常見(jiàn)疾病的書(shū)本知識(shí)，如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級(jí)醫(yī)生的診療方案與書(shū)本相對(duì)應(yīng)，看看如何與患者個(gè)體結(jié)合，不懂就問(wèn)，水平會(huì)提高很快。

3.學(xué)會(huì)一些急診處理，如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等，急診的東西會(huì)處理了，后面慢的也不用著急，這樣做到心中有數(shù)，“一切盡在掌握”，呵呵!

4.還有就是，醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術(shù)，同時(shí)還要很好的溝通技巧，與患者、與同事，平時(shí)多學(xué)學(xué)上級(jí)老師的溝通、談話(huà)方法和技巧，等到真正工作了會(huì)很快上手。

這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧

在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷的努力，在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)很快結(jié)束，取得了很大成績(jī)。首先，在基礎(chǔ)理論方面，溫故而知加強(qiáng)了鞏固和提高;其次，在臨床放面學(xué)到了新的知識(shí)和處理方法?？傊?。經(jīng)過(guò)在心內(nèi)實(shí)習(xí)，是我對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。我一定把學(xué)到得知識(shí)應(yīng)用到今后的工作中去，并不忘記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。

算算進(jìn)心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子有半個(gè)月了吧，新年剛過(guò)。感覺(jué)到現(xiàn)在，自己在心內(nèi)科學(xué)到的東西沒(méi)多少增加。踏進(jìn)了科室，見(jiàn)識(shí)了不少的人，接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話(huà)來(lái)說(shuō)，是不是實(shí)習(xí)，就代表了自己已經(jīng)開(kāi)始接觸半個(gè)社會(huì)了呢?

由于實(shí)習(xí)時(shí)間不是很長(zhǎng)，與學(xué)生交流少，目前學(xué)生的內(nèi)心世界及現(xiàn)有的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)我來(lái)說(shuō)還是陌生的，做到真正了解學(xué)生，不是易事，有待以后去探索，總之，經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，對(duì)于教師的工作已有所了解，但在一些細(xì)節(jié)問(wèn)題上，還不熟悉，尚待完善。

內(nèi)科實(shí)習(xí)的自我鑒定范文二：時(shí)間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多?；仡欉@些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。

神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液…… 經(jīng)過(guò)這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊?，在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

內(nèi)科實(shí)習(xí)的自我鑒定范文三：在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過(guò)程：如測(cè)量生命體征;詢(xún)問(wèn)病人病史、過(guò)敏史等，認(rèn)真寫(xiě)好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。

篇（5）

我們?cè)谥猩结t(yī)院一共輪轉(zhuǎn)了10個(gè)科室，分別是普外科 、心內(nèi)科 、急診科、 手術(shù)室 、心電圖、重癥監(jiān)護(hù)室 、婦科 產(chǎn)科，其中內(nèi)外科我們各實(shí)習(xí)了10周，10周中讓我們分別輪轉(zhuǎn)了內(nèi)科血液透析室 和外科門(mén)診換藥室各 1周，其他科室各實(shí)習(xí)4周。

對(duì)于教學(xué)特色，我想說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的帶教結(jié)構(gòu)，教學(xué)內(nèi)容和考試內(nèi)容。中山的帶教主要由護(hù)理部的一位老師負(fù)責(zé)，在她下面有內(nèi)外科總帶教，急診總帶教以及其他帶教。在這些總帶教下面還有各個(gè)科室的帶教老師，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，這些科室?guī)Ы虝?huì)為我們安排有經(jīng)驗(yàn)的老師給我們實(shí)施一對(duì)一帶教，當(dāng)然也有的科室做不到一對(duì)一帶教，這時(shí)候就需要組長(zhǎng)與帶教老師進(jìn)行溝通，盡可能的為同學(xué)爭(zhēng)取最大的利益。而且，我在這里想強(qiáng)調(diào)的是，與老師的有效溝通在中山醫(yī)院實(shí)習(xí)中是非常的重要的，記住，我說(shuō)的是有效溝通，因?yàn)槲覀冊(cè)趧傞_(kāi)始的實(shí)習(xí)中，不是沒(méi)有和老師溝通，但我們發(fā)現(xiàn)有的老師不是很愿意和我們外地實(shí)習(xí)生多說(shuō)，經(jīng)常是溝通無(wú)效，這就直接導(dǎo)致我們?cè)谧詈蟮目荚嚿襄e(cuò)誤百出，被總帶教批評(píng)的很厲害。

而每次在進(jìn)入一個(gè)新的科室時(shí)，每個(gè)科室的老師都會(huì)先給我們介紹一下科室的環(huán)境，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，有的帶教老師會(huì)抽時(shí)間給我們介紹一些科室的常見(jiàn)疾病和用藥，像我們實(shí)習(xí)的心內(nèi)科的內(nèi)科總帶教就經(jīng)常抽時(shí)間給我們講心內(nèi)科的疾病。然后就是每個(gè)科室老師都會(huì)給我們做一些基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理的操作，因?yàn)槲覀兇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，所以有些其他的專(zhuān)科操作總帶教就會(huì)集中時(shí)間安排我們?nèi)テ渌剖胰タ词窘?。同樣的，因?yàn)榇髢?nèi)大外科只轉(zhuǎn)一個(gè)科，其他科室的疾病就不太有機(jī)會(huì)見(jiàn)到，為了彌補(bǔ)這方面的不足，總帶教會(huì)在每周安排一個(gè)時(shí)間為我們請(qǐng)各個(gè)科室的老師過(guò)來(lái)給我們上課，下周就會(huì)對(duì)上周學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行考核。

而出科考試成績(jī)主要平時(shí)提問(wèn)成績(jī)、操作考（基礎(chǔ)+專(zhuān)科）成績(jī)、小講課考試成績(jī)、護(hù)理查房和小講課成績(jī)、整體護(hù)理考(大小病史)成績(jī)，這里護(hù)理查房和整體護(hù)理考是本科生特有的，總帶教的要求非常高，通常都會(huì)給你挑出很多的毛病，比如在病史考試時(shí)，她在聽(tīng)完你的匯報(bào)以后，通常會(huì)問(wèn)一些和這份病歷有關(guān)的問(wèn)題，比如疾病的相關(guān)知識(shí)，或是這份病史的信息，比如這位患者是有高熱的，那她會(huì)問(wèn)你患者哪天發(fā)熱，最高體溫是多少，說(shuō)實(shí)話(huà)，我們都是背病史的，有時(shí)不會(huì)注意的這么小的地方，那你就會(huì)被很?chē)?yán)厲的批評(píng)，因?yàn)槟銓?duì)病史不熟悉，剛開(kāi)始也許你會(huì)覺(jué)得很委屈，但事后，你會(huì)發(fā)現(xiàn)老師批評(píng)的對(duì)，一個(gè)對(duì)病史不熟悉的護(hù)士是稱(chēng)不上好護(hù)士的，甚至不是一個(gè)合格的護(hù)士。所以在實(shí)習(xí)過(guò)程中，也許你會(huì)被批評(píng)很多次，每次都很犀利，特別是總帶教，她所到處沒(méi)有批評(píng)人是不正常的，但是我想我們還是要多從自己這里找找原因，因?yàn)槿绻阏娴淖龅暮芎?，她是不?huì)說(shuō)你不好的，只是她對(duì)實(shí)習(xí)生的要求很高，特別是本科生，當(dāng)她批評(píng)你時(shí)，只說(shuō)明你沒(méi)有能達(dá)到她的要求，但是她當(dāng)你面批評(píng)你，但是從她內(nèi)心里還是知道熟好熟壞的，當(dāng)有一天她不再批評(píng)你時(shí)，說(shuō)明她已經(jīng)放棄你了，這種被我們稱(chēng)為打擊教育的教育方式，讓我們成長(zhǎng)了很多。

最后，我還想和大家說(shuō)說(shuō)中山醫(yī)院的護(hù)理特色。說(shuō)實(shí)話(huà)，我很喜歡也很欣賞中山醫(yī)院護(hù)理部老師們的護(hù)理理念，這些理念在她們的護(hù)理中都表現(xiàn)出來(lái)了。首先就是雙向核對(duì)制度，在中山醫(yī)院，從病人的入院到出院，無(wú)論是進(jìn)行宣教，還是操作，都是雙向核對(duì)的，即：護(hù)士在執(zhí)行任何操作時(shí)，不直呼姓名，而是讓患者自己說(shuō)出姓名。這樣可防止患者因聽(tīng)錯(cuò)姓名發(fā)生差錯(cuò)事故。當(dāng)護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)治療時(shí)，如果忘記呼叫患者姓名，患者可反問(wèn)護(hù)士自己的姓名或拒絕護(hù)士操作。一般醫(yī)院可能也是要求護(hù)士在核對(duì)時(shí)讓患者自報(bào)姓名，但說(shuō)實(shí)話(huà)，很多護(hù)士都做不到，但是中山醫(yī)院，上至護(hù)理部主任，下到科室護(hù)士長(zhǎng)，每天都在病房檢查，檢查的內(nèi)容就是雙向核對(duì)、巡房和健康宣教，也就我今天所介紹的這幾方面，所以在中山醫(yī)院，雙向核對(duì)的執(zhí)行率是很高的，因?yàn)槿绻徊槌鰜?lái)你核對(duì)時(shí)沒(méi)有讓患者自報(bào)姓名，是會(huì)被嚴(yán)厲批評(píng)的。

中山的護(hù)理特色還有就是每一小時(shí)巡一次房的巡房制度。每個(gè)小時(shí)我們都會(huì)去病房轉(zhuǎn)一圈，補(bǔ)液的病人看看他的補(bǔ)液量和速度，穿刺部位的狀況，有沒(méi)靜脈炎等輸液反應(yīng)，手術(shù)的病人看看他的傷口有沒(méi)有出血，這些看似很小的觀察要點(diǎn)，如果不注意觀察，有時(shí)也是會(huì)致命的。因此，中山醫(yī)院的巡房制度讓我們?cè)谶M(jìn)臨床的初期就養(yǎng)成了一個(gè)觀察病情的好習(xí)慣，這對(duì)我們以后獨(dú)立當(dāng)班是有很大好處的。

篇（6）

神經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽荆瑒傔M(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理 操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn)，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以"愛(ài)心，細(xì)心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會(huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。

2017護(hù)理新入職員工工作總結(jié)范文(二)

時(shí)間飛逝，內(nèi)科實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在老師的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多?；仡欉@些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。

神經(jīng)內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第一站，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然神經(jīng)內(nèi)科科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。

心內(nèi)科是我在內(nèi)科病房的第二站，它以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見(jiàn)，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見(jiàn)病的護(hù)理及基本操作。按時(shí)參加醫(yī)院安排的講課及科室的教學(xué)查房;微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估;嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄;正確采集血、尿標(biāo)本;積極配合醫(yī)生治療;嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì);認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液……

經(jīng)過(guò)這近二個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí)，使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧?？傊?，在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學(xué)生，我的能力有限，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人。不遲到，不早退，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。

2017護(hù)理新入職員工工作總結(jié)范文(三)

xxxx年金秋，我滿(mǎn)懷著憧憬的心情來(lái)到了流溪河畔的璀璨明珠—xx工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)。剛踏入這片熱土，醫(yī)院工作人員的熱情、實(shí)習(xí)小結(jié)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)的年少卻老成和高素質(zhì)及病人的評(píng)價(jià)和感受就讓我很快融入了這個(gè)溫暖的大家庭，更讓我對(duì)她充滿(mǎn)無(wú)限敬意，我深深地知道自己為何而來(lái)，來(lái)了以后應(yīng)該做什么?做完之后應(yīng)該實(shí)習(xí)小結(jié)什么?想完之后應(yīng)該再做什么?經(jīng)過(guò)近8個(gè)月的學(xué)習(xí)和老師的教誨，我已具備了步入社會(huì)的基本條件，以下就是我的幾點(diǎn)體會(huì)。

1、注重實(shí)習(xí)“方法”的學(xué)習(xí)。工傷康復(fù)醫(yī)院以成人康復(fù)為主，分為骨科康復(fù)、神經(jīng)康復(fù)和燒傷康復(fù)三大版塊。由于我的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓(xùn)練，找出相同病種不同病歷的共同點(diǎn)(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫(yī)生 專(zhuān)題學(xué)習(xí)法，針對(duì)一種病，從康復(fù)評(píng)定、治療再到評(píng)定，系統(tǒng)的結(jié)合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和康復(fù)骨科護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)，勤學(xué)好問(wèn)、舉一反三，還可以寫(xiě)好實(shí)習(xí)日記和科室小結(jié)。山東省立醫(yī)院血管外科 治療師的一對(duì)一訓(xùn)練給了我在學(xué)習(xí)中工作，在工作中求進(jìn)步的護(hù)理實(shí)習(xí)小結(jié)。醫(yī)院的圖書(shū)館的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫(yī)院腦外科 場(chǎng)所和求知的平臺(tái)，而我則應(yīng)該充分利用資源，學(xué)會(huì)善于把握。

2、具備康復(fù)治療師應(yīng)有的素質(zhì)。經(jīng)常會(huì)有病人問(wèn)我：“你們康復(fù)醫(yī)生跟臨床醫(yī)生真不一樣，你們天天幫我們動(dòng)手動(dòng)腳難道不累嗎?”我對(duì)著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫(yī)生的目標(biāo)是一樣的，愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)：“熱愛(ài)是最好的老師”，這點(diǎn)在醫(yī)院康復(fù)治療師的身上得到了很好的體現(xiàn)。所以首要的是要熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè)，每一次康復(fù)部的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)基本上都是滿(mǎn)滿(mǎn)的，治療師的提問(wèn)和授課都說(shuō)明他的那種虛心求學(xué)的態(tài)度，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和求是的科學(xué)態(tài)度。都是值得我學(xué)習(xí)和去做的。在8個(gè)月里我沒(méi)看到有一個(gè)治療師上班遲到早退的，在治療病人時(shí)一個(gè)接一個(gè)，認(rèn)真對(duì)待，還要給我們講知識(shí)，充分體現(xiàn)了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質(zhì)。

3、學(xué)會(huì)能夠解決問(wèn)題的能力。在實(shí)習(xí)中我們擁有實(shí)習(xí)生和醫(yī)生的雙重身份。對(duì)于醫(yī)院病人的現(xiàn)狀和預(yù)后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問(wèn)題，而醫(yī)院的病人以青壯年居多，還會(huì)把我們當(dāng)成好朋友，說(shuō)些心里話(huà)。面對(duì)這些患者，我們要清楚自己處于一個(gè)怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會(huì)有什么想法，將給他帶來(lái)什么樣的問(wèn)題，是好是壞?卻值得我們?nèi)ニ伎迹f(shuō)話(huà)就要負(fù)責(zé)任。這是做醫(yī)生的原則。因此，在老師的教導(dǎo)下和自己的切身體會(huì)，我們一定要學(xué)會(huì)善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發(fā)事故或情況的應(yīng)急能力，以及邏輯思維能力。更應(yīng)該懂得這方面的知識(shí)、法律法規(guī)等。如工傷病人咨詢(xún)工傷認(rèn)知和賠償?shù)葐?wèn)題。說(shuō)明要學(xué)會(huì)正確處理好醫(yī)患關(guān)系，使患者得到最大的康復(fù)。

4、勇于嘗試和創(chuàng)新，工傷康復(fù)醫(yī)院是全國(guó)第一家專(zhuān)科康復(fù)醫(yī)院，是一個(gè)大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們?cè)诠ぷ髦袆?chuàng)新，去嘗試用新的方法去治療病人，當(dāng)然這是經(jīng)驗(yàn)積累和通過(guò)理論的結(jié)果，這種方法對(duì)患者沒(méi)有副作用和負(fù)面影響。年青人正值創(chuàng)業(yè)和學(xué)習(xí)能力的高峰階段。我應(yīng)該抓好專(zhuān)業(yè)基本功，理論聯(lián)系實(shí)踐，結(jié)合現(xiàn)狀，提高科研能力和技術(shù)水平。

需要總結(jié)的還有很多，我將堅(jiān)持不懈地去理解，去學(xué)會(huì)，實(shí)習(xí)結(jié)束，意味著步入社會(huì)的開(kāi)始，而在工傷康復(fù)醫(yī)院實(shí)習(xí)讓我有能力更有信心在康復(fù)這塊領(lǐng)域里去做好每一件事，迎接每一個(gè)挑戰(zhàn)，我衷心地祝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和全體醫(yī)護(hù)人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復(fù)醫(yī)院越飛越高!

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篇（7）

中圖分類(lèi)號(hào)：C93 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)。心內(nèi)科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環(huán)境的改變，嚴(yán)重影響其安全性。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，已成為心內(nèi)科護(hù)理管理所面臨的新課題。針對(duì)這一特點(diǎn)，我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，尋求其防范對(duì)策，降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，取得了較好的效果。

一、風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)

護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者，也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者，護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng)，執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)，會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉(cāng)促，“三查七對(duì)”不仔細(xì)，醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真；一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視；夜班值班時(shí)無(wú)菌操作不戴口罩等，是導(dǎo)致差錯(cuò)類(lèi)事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動(dòng)工作，被動(dòng)應(yīng)急傳呼，較側(cè)重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無(wú)形工作，對(duì)病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性，是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

2.護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠

心內(nèi)科病人的病情瞬息萬(wàn)變，診療技術(shù)日新月異，由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低，專(zhuān)科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏，專(zhuān)科技術(shù)操作不熟練，不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法，自然無(wú)法為病人提供必需的護(hù)理。此外，護(hù)士對(duì)除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對(duì)各種惡性心律失常不能及時(shí)識(shí)別，會(huì)直接危及病人的生命安全。

3.護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺

護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通，對(duì)病情、護(hù)理行為沒(méi)有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng)，告知質(zhì)量不高，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識(shí)薄弱，護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草，隨意涂改，用同一筆跡重抄等，是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

4.心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性

心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見(jiàn)原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性；生活習(xí)慣改變：病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變，如臥床大小便、活動(dòng)限制等，加之大多數(shù)病人年老體衰，伴有浮腫，發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。

5.環(huán)境因素

由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

二、防范對(duì)策

1.重點(diǎn)抓好制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)

抓好規(guī)章制度落實(shí)，強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神，是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則，遵守規(guī)章制度，實(shí)事求是，明確自己的職責(zé)，對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤，不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào)，不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?，以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施；科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)；另外，護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn)，若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容，接班者要及時(shí)彌補(bǔ)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力

嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，尤其是對(duì)新分配來(lái)的護(hù)士，根據(jù)科室特點(diǎn)，制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃，逐項(xiàng)培訓(xùn)、考核；通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識(shí)和技術(shù)的教學(xué)，針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論，剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，充分利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序，找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，班班都有護(hù)理防范重點(diǎn)，使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

3.加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系

有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，不斷提高自身素質(zhì)，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán)，尤其在實(shí)施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)，以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康?、效果、注意事?xiàng)及可能存在的意外，又不能讓病人過(guò)分擔(dān)憂(yōu)緊張，以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā)，尊重理解病人，建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

4.增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)，提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力 組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，對(duì)科室存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、討論、分析，使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性，以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性，記錄要及時(shí)準(zhǔn)確，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄，禁止隨意涂改，同筆跡抄寫(xiě)。

5.加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理

對(duì)于危重患者，盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi)；對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄，并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害；對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置；盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥，在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí)，以防摔倒。

三、討論

篇（8）

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[1]。隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng),“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)。心內(nèi)科患者以中老年人群為多,病情重、變化快,老年人在生理、心理各方面具有其特殊性,疾病本身及外界環(huán)境的改變,嚴(yán)重影響其安全性。因此,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理護(hù)理服務(wù)過(guò)程中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn),不斷提高護(hù)理質(zhì)量,已成為心內(nèi)科護(hù)理管理所面臨的新課題。針對(duì)這一特點(diǎn),我科實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,認(rèn)真分析護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,尋求其防范對(duì)策,降低了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,取得了較好的效果。

1風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán)護(hù)士是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的直接實(shí)施者,也是護(hù)理水平與護(hù)理質(zhì)量的集中體現(xiàn)者,護(hù)理活動(dòng)中的各項(xiàng)規(guī)章制度以及護(hù)士自身素質(zhì)是為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。護(hù)士的責(zé)任心不強(qiáng),執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán),會(huì)造成責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)。如危重病人床頭交接班倉(cāng)促,“三查七對(duì)”不仔細(xì),醫(yī)囑查對(duì)不認(rèn)真;一級(jí)護(hù)理未按規(guī)定巡視;夜班值班時(shí)無(wú)菌操作不戴口罩等,是導(dǎo)致差錯(cuò)類(lèi)事件發(fā)生的主要原因。護(hù)士習(xí)慣于按醫(yī)囑被動(dòng)工作,被動(dòng)應(yīng)急傳呼,較側(cè)重完成有形的操作性工作,而忽視了病情觀察等無(wú)形工作,對(duì)病情變化缺乏預(yù)見(jiàn)性,是導(dǎo)致意外事件發(fā)生的主要原因。

1.2護(hù)士的技術(shù)水平和應(yīng)急能力不夠心內(nèi)科病人的病情瞬息萬(wàn)變,診療技術(shù)日新月異,由于臨床護(hù)士大多年齡小、年資低,專(zhuān)科知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)缺乏,專(zhuān)科技術(shù)操作不熟練,不能及時(shí)掌握新理論、新技術(shù)、新護(hù)理方法,自然無(wú)法為病人提供必需的護(hù)理。此外,護(hù)士對(duì)除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器的使用欠熟練,以及對(duì)各種惡性心律失常不能及時(shí)識(shí)別,會(huì)直接危及病人的生命安全。

1.3護(hù)士的溝通能力與法律意識(shí)欠缺護(hù)士不能與病人及家屬達(dá)成有效溝通,對(duì)病情、護(hù)理行為沒(méi)有履行告知義務(wù)或告知技巧不當(dāng),告知質(zhì)量不高,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛或投訴的主要原因。護(hù)士的法律意識(shí)薄弱,護(hù)理記錄不及時(shí)、欠準(zhǔn)確或字跡潦草,隨意涂改,用同一筆跡重抄等,是導(dǎo)致護(hù)理糾紛的另一因素。

1.4心內(nèi)科病人特有的高風(fēng)險(xiǎn)性心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見(jiàn)原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風(fēng)險(xiǎn)性;生活習(xí)慣改變:病人不能適應(yīng)患病后生活習(xí)慣的改變,如臥床大小便、活動(dòng)限制等,加之大多數(shù)病人年老體衰,伴有浮腫,發(fā)生壓瘡、跌倒、墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的可能性高。

1.5環(huán)境因素由于地面濕滑、噪音大、病房加床多等環(huán)境管理不善引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

2防范對(duì)策

2.1重點(diǎn)抓好制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)抓好規(guī)章制度落實(shí),強(qiáng)化“慎獨(dú)”精神,是落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施的重要保證。教育護(hù)理人員認(rèn)真堅(jiān)持工作原則,遵守規(guī)章制度,實(shí)事求是,明確自己的職責(zé),對(duì)于工作中出現(xiàn)的失誤,不論問(wèn)題大小都要及時(shí)匯報(bào),不可隱瞞情節(jié)或自作主張?zhí)幚?以贏得補(bǔ)救的時(shí)間或措施;科室成立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組,嚴(yán)格檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn);另外,護(hù)理工作具有連續(xù)性等特點(diǎn),若發(fā)生上班有遺漏的工作內(nèi)容,接班者要及時(shí)彌補(bǔ),增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

2.2提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,增強(qiáng)護(hù)士應(yīng)急能力嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理部制訂的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,尤其是對(duì)新分配來(lái)的護(hù)士,根據(jù)科室特點(diǎn),制訂崗前培訓(xùn)計(jì)劃,逐項(xiàng)培訓(xùn)、考核;通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、業(yè)務(wù)講課、疾病護(hù)理查房等形式學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展。進(jìn)行護(hù)理急救知識(shí)和技術(shù)的教學(xué),針對(duì)現(xiàn)有患者的具體病情進(jìn)行分析討論,剖析護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,充分利用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序,找出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施,以達(dá)到人人都有防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),班班都有護(hù)理防范重點(diǎn),使患者微小的病情變化都在護(hù)士的監(jiān)控和預(yù)料之中。

2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立和諧的護(hù)患關(guān)系有效的交流溝通有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系,避免矛盾和糾紛。護(hù)士必須樹(shù)立以人為本的護(hù)理理念,學(xué)會(huì)傾聽(tīng),不斷提高自身素質(zhì),提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權(quán),尤其在實(shí)施溶栓、有創(chuàng)診療操作等高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí),以適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)氣向病人及家屬解釋治療措施,既要讓他們?nèi)媪私庵委煹哪康?、效果、注意事?xiàng)及可能存在的意外,又不能讓病人過(guò)分擔(dān)憂(yōu)緊張,以免加重病情。護(hù)士要充分從病人的角度出發(fā),尊重理解病人,建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

2.4增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí),提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范能力組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,對(duì)科室存

在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、討論、分析,使每個(gè)護(hù)士都認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格執(zhí)行法律、法規(guī)、規(guī)章制度及操作規(guī)程的重要性,以不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí),提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)和能力。要求護(hù)士必須從法律高度嚴(yán)肅對(duì)待護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)。觀察病情要有預(yù)見(jiàn)性,記錄要及時(shí)準(zhǔn)確,發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,避免醫(yī)護(hù)記錄矛盾。護(hù)士長(zhǎng)每天檢查各項(xiàng)護(hù)理記錄,禁止隨意涂改,同筆跡抄寫(xiě)。

2.5加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境安全管理對(duì)于危重患者,盡量調(diào)至易于觀察、接近護(hù)士站的病室或急救室內(nèi);對(duì)于神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應(yīng)加床欄,并將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者,如暖瓶、銳器等,以防墜床、燙傷或意外傷害;對(duì)于行動(dòng)不便者將物品放在患者易取放的位置;盡量保持衛(wèi)生間、開(kāi)水房、走廊等地面的干燥,在潮濕處放置防滑標(biāo)識(shí),以防摔倒。

3討論

心內(nèi)科疾病具有病情變化快,預(yù)見(jiàn)性差,死亡率高的特點(diǎn),護(hù)士若沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),將會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的安全隱患,影響正常的護(hù)理工作。尤其在醫(yī)療安全被廣泛關(guān)注的今天,為病人提供更加優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù),是護(hù)患雙方共同的目標(biāo)。通過(guò)實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,我科的護(hù)理質(zhì)量得以明顯提高,護(hù)理糾紛、護(hù)理投訴明顯減少,護(hù)理人員的法律意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)正在不斷地增強(qiáng),護(hù)理滿(mǎn)意度也在不斷地提高,得到了患者及家屬的好評(píng)。

篇（9）

1資料與方法

1.1一般資料

選擇解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科2016年6月～2018年6月護(hù)理人員27名作為研究對(duì)象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學(xué)歷：本科9名，大專(zhuān)15名，中專(zhuān)3名；職稱(chēng)：主管護(hù)師4名，護(hù)師13名，護(hù)士10名。納入標(biāo)準(zhǔn)：身心健康，無(wú)心、腦血管疾??；自愿參加本研究并簽署相關(guān)知情同意書(shū)。排除妊娠期護(hù)士，合并腦器質(zhì)性疾病，參加調(diào)查的依從性不高，以及進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2方法

2016年6月～2017年6月期間實(shí)施常規(guī)的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核；2017年6月～2018年6月期間實(shí)施層級(jí)專(zhuān)科培訓(xùn)模式，具體的實(shí)施辦法如下。

1.2.1組建層級(jí)培訓(xùn)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃

由科室的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及骨干護(hù)士成立層級(jí)培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)消化內(nèi)科層級(jí)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌安排、培訓(xùn)計(jì)劃的制定以及培訓(xùn)效果考核等工作。小組成員根據(jù)消化內(nèi)科的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)層次以及以往護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護(hù)理人員的崗位安排、學(xué)歷層次以及工作能力的不同，制定詳細(xì)的層級(jí)專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃，明確各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、考核標(biāo)準(zhǔn)與要求等，針對(duì)不同層次的護(hù)理人員開(kāi)展定向培訓(xùn)[1]。

1.2.2層級(jí)專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容

根據(jù)科室護(hù)士層級(jí)崗位管理的相關(guān)要求和各層級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容，每個(gè)層級(jí)護(hù)士的專(zhuān)科培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、專(zhuān)科操作技能、病房管理、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)等方面。每個(gè)層級(jí)的護(hù)士除了核心能力培訓(xùn)外，接受各自級(jí)別相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，只有在切實(shí)履行相應(yīng)的崗位職責(zé)后，才能進(jìn)入下一級(jí)培訓(xùn)。

1.2.3層級(jí)專(zhuān)科培訓(xùn)的方式

護(hù)理理論知識(shí)采用集體授課的方式進(jìn)行，由科室評(píng)選出具有相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)師及以上級(jí)別的護(hù)士，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃合理安排培訓(xùn)課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。注重培訓(xùn)方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓(xùn)內(nèi)容更加利于護(hù)士理解和接受。分別由培訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理操作技能先由培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行臨床示教，下級(jí)護(hù)士不斷練習(xí)揣摩，通過(guò)培訓(xùn)老師點(diǎn)評(píng)和護(hù)士之間互評(píng)的方式，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，切實(shí)提高專(zhuān)科操作技能。急救能力的培訓(xùn)則通過(guò)情景模擬的方式，對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)的急救情形進(jìn)行模擬演練，鍛煉護(hù)士的病情觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則通過(guò)專(zhuān)題講座和小講課等方式，針對(duì)臨床護(hù)理工作中的薄弱點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)性開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)。通過(guò)晨間提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和能力。

1.2.4考核

考核方式與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，分為日常考核和季度考核?？己说男蝿?shì)包括晨間提問(wèn)、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績(jī)≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，將護(hù)理質(zhì)量的考核與護(hù)士的個(gè)人考核進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。每次考核的成績(jī)計(jì)入個(gè)人的分層培訓(xùn)檔案，與護(hù)士每月的績(jī)效工資、年底獎(jiǎng)金以及個(gè)人晉升相掛鉤?？己瞬缓细裾甙才叛a(bǔ)考并予以一定的處罰措施。

1.2.5定期評(píng)估和總結(jié)

護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié)，修正培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。對(duì)培訓(xùn)考核過(guò)程中表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，并將發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)作為下個(gè)月的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員崗位勝任力：統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前（2016年6月～2017年6月）和培訓(xùn)后（2017年6月～2018年6月）消化內(nèi)科護(hù)士的綜合考評(píng)結(jié)果，包括護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)等。分值越高表明護(hù)士的崗位勝任能力越強(qiáng)[4]。②護(hù)理人員滿(mǎn)意度：采用消化內(nèi)科護(hù)士滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，比較分層專(zhuān)科培訓(xùn)前后護(hù)士的滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

篇（10）

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是研究生物、心理、社會(huì)因素對(duì)內(nèi)科病人的影響，介紹維護(hù)人類(lèi)身心健康的內(nèi)科護(hù)理理論知識(shí)、技能和運(yùn)用護(hù)理程序?qū)ψo(hù)理對(duì)象實(shí)施整體護(hù)理的思維和方法，以達(dá)到減輕痛苦、促進(jìn)康復(fù)、增進(jìn)健康的一門(mén)臨床護(hù)理學(xué)科。它是中專(zhuān)職業(yè)學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)主干課程之一，在護(hù)士執(zhí)照考試中占有相當(dāng)大的比例，其內(nèi)容繁雜，知識(shí)面廣，教學(xué)大綱要求全面，而課時(shí)遞減，矛盾突出。

目前，由于進(jìn)入衛(wèi)校的中專(zhuān)學(xué)生，入學(xué)時(shí)的總體成績(jī)下降，學(xué)生普遍基礎(chǔ)較薄弱，內(nèi)科護(hù)理學(xué)又是建立在解剖、生理、病理、藥理、健康評(píng)估評(píng)、基護(hù)等多門(mén)課程基礎(chǔ)上的綜合性學(xué)科，內(nèi)容抽象，枯燥復(fù)雜，學(xué)生又缺乏臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，理解能力較差，對(duì)疾病沒(méi)有認(rèn)識(shí)，且學(xué)習(xí)興趣普遍不濃。

中專(zhuān)學(xué)校年輕教師比例增多，醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師畢業(yè)后就進(jìn)入各中專(zhuān)衛(wèi)校，都未經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)教學(xué)培訓(xùn)，初次教學(xué)，對(duì)教學(xué)大綱、教材內(nèi)容及教學(xué)方法理解、熟悉程度較弱，特別缺乏臨床護(hù)理的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。要提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和護(hù)士執(zhí)照考試通過(guò)率，培養(yǎng)出合格的護(hù)理人才。筆者就如何提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，談一些教學(xué)體會(huì)。

1內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)該貫穿現(xiàn)代護(hù)理模式，灌輸系統(tǒng)化整體護(hù)理理念

現(xiàn)代護(hù)理模式就是系統(tǒng)化整體護(hù)理，即以人的健康為中心，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵模瑢⑴R床護(hù)理與護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的方式。目的是為了解決人的健康問(wèn)題，教材的內(nèi)容及疾病護(hù)理、大綱要求均按照此模式編寫(xiě)，教師在教學(xué)過(guò)程中必須貫穿整體護(hù)理模式，疾病的講解也應(yīng)該按照護(hù)理程序的步驟進(jìn)行，讓學(xué)生熟悉整體護(hù)理模式，建立系統(tǒng)化整體護(hù)理理念，并與臨床相結(jié)合，學(xué)生在做病例分析題和臨床實(shí)習(xí)時(shí)都要加強(qiáng)護(hù)理程序的運(yùn)用。

2內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)目標(biāo)要明確

對(duì)于中專(zhuān)學(xué)生而言，通過(guò)三年學(xué)習(xí)要達(dá)到什么樣的層次，這是我們中職教育要思考的問(wèn)題，所以我們?yōu)橹袑?zhuān)護(hù)生設(shè)立兩個(gè)目標(biāo)：一個(gè)短期目標(biāo)，是學(xué)生通過(guò)三年學(xué)習(xí)要取得中專(zhuān)畢業(yè)證和護(hù)士執(zhí)照，另一個(gè)長(zhǎng)期目標(biāo)是通過(guò)學(xué)習(xí)，能在臨床為內(nèi)科病人護(hù)理，在護(hù)理中顯示護(hù)理專(zhuān)業(yè)的社會(huì)價(jià)值和護(hù)士的自身價(jià)值。

3內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過(guò)程中講課要做到結(jié)合三方面的知識(shí)

要做到理論與實(shí)際相結(jié)合，基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合。

3.1要做到理論聯(lián)系實(shí)際，教師首先要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)

在備課時(shí)就要把臨床病例融入疾病之中，這樣才可以充實(shí)課堂，也增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生的思維能力，例如，在講“肺炎病人的護(hù)理”時(shí)，描述病例：張先生，25歲。2天前淋雨后突然寒戰(zhàn)高熱，體溫達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛、咳鐵銹色痰，氣促，煩躁，四肢厥冷，出汗，急診入院。體檢：T40℃，P126次/min，R30次/min，BP75/45mmHg。神志模糊，煩躁不安，口唇發(fā)紺明顯，右肺下野叩診濁音、語(yǔ)顫增強(qiáng)、可聞及支氣管呼吸音，心音低頓，心律126次/min。腹平軟，無(wú)壓痛，雙下肢無(wú)水腫，指端發(fā)紺。X線胸片顯示右肺下野可見(jiàn)大片狀致密陰影。血常規(guī)檢查見(jiàn)WBC15×109/L，N90%，L10%。由此病例可引出問(wèn)題：可能的臨床診斷？主要的護(hù)理診斷及合作性問(wèn)題？對(duì)該病人采用哪些護(hù)理措施？結(jié)合病情列出護(hù)理診斷，制定護(hù)理措施。這樣就加強(qiáng)了學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，使學(xué)生通過(guò)病例來(lái)學(xué)習(xí)和鞏固知識(shí)，也使學(xué)生對(duì)護(hù)理程序的應(yīng)用更為靈活。

加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)樓的建設(shè)，學(xué)生通過(guò)做實(shí)驗(yàn)可以加強(qiáng)動(dòng)手能力，提高對(duì)課程的興趣。

護(hù)生10個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)正是她們把平時(shí)課本所學(xué)到的理論知識(shí)用于實(shí)踐的時(shí)候，最能反映學(xué)生學(xué)習(xí)情況和知識(shí)的運(yùn)用程度，對(duì)下臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生要求她們完成3～5份完整護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)，并把其作為畢業(yè)的一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)，可以加強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)，也可以讓她們更好地運(yùn)用整體護(hù)理為病人服務(wù)。

3.2要做到基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相結(jié)合，就要求老師備課全面

以教師的個(gè)人備課為主，加強(qiáng)集體備課，教師必須熟練地掌握教材的全部?jī)?nèi)容，了解整個(gè)教材的組織結(jié)構(gòu)，分清重點(diǎn)、難點(diǎn)。在這基礎(chǔ)上加上課程組的集體備課，能集思廣益，得到提高。由于《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，知識(shí)點(diǎn)多，除了平時(shí)備課外，要想取得好的教學(xué)效果，在上課前必須下一番“熟悉教案”的功夫，這樣，講起課來(lái)才能得心應(yīng)手。內(nèi)科護(hù)理學(xué)所涵蓋的知識(shí)面很廣，解剖、生理等都是它的基礎(chǔ)課程，所以在上課時(shí)要不斷地給學(xué)生回顧，在講到每個(gè)系統(tǒng)疾病之前都要給學(xué)生回顧該系統(tǒng)的解剖和生理特點(diǎn)，在講到每個(gè)疾病時(shí)都要講到該病的病理過(guò)程，疾病的治療里要用到藥理里的藥物作用及護(hù)理，還要結(jié)合基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)里知識(shí)講解每種疾病的癥狀及體征的護(hù)理等等，所以在上課時(shí)可用到啟發(fā)式教學(xué)的方式幫助學(xué)生回顧并讓學(xué)生學(xué)會(huì)將其他知識(shí)融入內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中，可以做到事半功倍的效果。

3.3教學(xué)大綱與護(hù)士執(zhí)照考試大綱相結(jié)合

中專(zhuān)學(xué)生大都是中考完后到衛(wèi)校來(lái)讀書(shū)的，又由于中專(zhuān)生突然沒(méi)有升學(xué)壓力，會(huì)完全放松，對(duì)于學(xué)習(xí)就會(huì)松懈下來(lái)，很多學(xué)生都到臨考之前才開(kāi)始看書(shū)，所以國(guó)家及各地方學(xué)校都開(kāi)始把護(hù)士執(zhí)照考試作為學(xué)生畢業(yè)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)生有了壓力自然就會(huì)重視課程學(xué)習(xí)。這就要求老師上課時(shí)要把護(hù)士執(zhí)照的內(nèi)容滲透入平時(shí)的教學(xué)中，老師要熟知教學(xué)大綱和考試大綱的內(nèi)容，如：原發(fā)性高血壓病人的護(hù)理中，概述、病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、護(hù)理診斷、護(hù)理措施、健康教育在教學(xué)大綱里有的是要熟練掌握的，有的是熟悉的內(nèi)容，但它們?cè)诳荚嚧缶V里都是要掌握的，而且分屬于不同的考試科目，治療要點(diǎn)在相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)里考到，而護(hù)理診斷和護(hù)理措施是在專(zhuān)業(yè)知識(shí)里考到，老師上課就要做到兩方面相結(jié)合。如何能提高學(xué)生的執(zhí)考通過(guò)率，這就需要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的練習(xí)和考核，中專(zhuān)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性較差，老師講過(guò)的東西，不會(huì)及時(shí)復(fù)習(xí)，就需要老師督促，老師在講完一個(gè)疾病后就給學(xué)生一定的練習(xí)，練習(xí)要根據(jù)教學(xué)和考試大綱兩方面編寫(xiě)，要把護(hù)士執(zhí)照的習(xí)題編入其中讓學(xué)生適應(yīng)，每學(xué)完一個(gè)系統(tǒng)的疾病，對(duì)學(xué)生進(jìn)行小測(cè)驗(yàn)，讓學(xué)生反復(fù)的回顧，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，在執(zhí)考前一個(gè)月對(duì)所有學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，這可以提高執(zhí)考通過(guò)率。

4靈活運(yùn)用四種教學(xué)方法

4.1 命題教學(xué)法

為解決授課中存在的尖子生“吃不飽”，后進(jìn)生“吃不消”的問(wèn)題，探索出了學(xué)生自由命題教學(xué)法，即在教師指導(dǎo)下，規(guī)定范圍，自己命題，自己解答。具體分為四個(gè)步驟：?jiǎn)l(fā)誘導(dǎo)、閱讀理解、定性命題、自我答題。這種教學(xué)方法可用于自學(xué)內(nèi)容。

4.2 講解教學(xué)法

這是最傳統(tǒng)的教學(xué)方式，也是目前普遍使用的教學(xué)方法，就是老師按照課本的內(nèi)容給學(xué)生講解，提出重點(diǎn)，講解難點(diǎn)。

4.3 提綱演示法

就是老師把書(shū)本的內(nèi)容按照自己的思路進(jìn)行整理，在黑板上列出提綱，不按課本的順序講解，這用于課本內(nèi)容過(guò)于冗雜，老師進(jìn)行周密詳細(xì)的備課后把內(nèi)容簡(jiǎn)潔化，使條例更清晰，重點(diǎn)突出，學(xué)生易于理解，但這要求學(xué)生在上課之前必須先預(yù)習(xí)，上課時(shí)要認(rèn)真聽(tīng)并做好筆記。

4.4 啟發(fā)互動(dòng)教學(xué)法

啟發(fā)互動(dòng)式教學(xué)法是指教師引導(dǎo)學(xué)生積極思維、進(jìn)行啟發(fā)教育，發(fā)展學(xué)生智慧的一種教學(xué)方法。在教學(xué)活動(dòng)中，教師通過(guò)動(dòng)機(jī)啟發(fā)、問(wèn)題啟發(fā)、病例啟發(fā)、聯(lián)想啟發(fā)、形象啟發(fā)、情感啟發(fā)、討論啟發(fā)等，先讓學(xué)生自己積極地進(jìn)行思考、作出答案，而后再由教師引導(dǎo)全體學(xué)生對(duì)答案進(jìn)行研討、評(píng)定和總結(jié)。充分發(fā)揮和培養(yǎng)同學(xué)們的主動(dòng)思維能力。

我們除了要靈活運(yùn)用以上四種教學(xué)方法以外，還應(yīng)該結(jié)合多媒體和情景圖文教學(xué)等，可以使內(nèi)科更加生動(dòng)直觀。便于學(xué)生理解，提高學(xué)生興趣。

5加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，提高教師素質(zhì)

加強(qiáng)中專(zhuān)教師培養(yǎng)，建設(shè)“雙師型”教學(xué)隊(duì)伍，要采取多種方式，如：教師上崗前要進(jìn)行有效的崗前培訓(xùn)，教師主要面對(duì)的是護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生，所以特別要加強(qiáng)整體護(hù)理模式方面的知識(shí)，還有心理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)；同科目老師相互聽(tīng)課相互評(píng)課，起到促進(jìn)作用；教師要多下臨床，可以增加臨床經(jīng)驗(yàn)，豐富課堂內(nèi)容。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)一直以來(lái)都是重點(diǎn)課程，也是學(xué)生學(xué)習(xí)困難的科目，通過(guò)以上的一些方式可以提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，讓學(xué)生學(xué)習(xí)更有興趣，培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)和思維能力，從而提高內(nèi)科護(hù)理的教學(xué)質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1]高健群，熊紅霞.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M]. 江西科技出版社，2008.