序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇護(hù)理專業(yè)能力范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

關(guān)鍵詞：

護(hù)理專業(yè)學(xué)生；職業(yè)綜合能力；培養(yǎng)對(duì)策；醫(yī)護(hù)禮儀；親和力

隨著人們生活質(zhì)量提升，對(duì)健康服務(wù)的要求越來(lái)越高。在這樣的背景下，更應(yīng)該采取相應(yīng)措施，更好培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)綜合能力。但目前一些學(xué)校未能高度重視該項(xiàng)工作，影響學(xué)生職業(yè)綜合能力提升，需要采取改進(jìn)措施。本文將分析職業(yè)綜合能力的構(gòu)成內(nèi)容，并提出培養(yǎng)對(duì)策，希望能為教學(xué)活動(dòng)開展提供啟示。

一、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的內(nèi)容

職業(yè)綜合能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必備能力，對(duì)學(xué)生今后工作與發(fā)展具有重要作用。教學(xué)中應(yīng)該采取培訓(xùn)措施，促進(jìn)學(xué)生綜合能力提升，主要培養(yǎng)內(nèi)容包括以下方面。

（一）責(zé)任意識(shí)。護(hù)理專業(yè)教學(xué)的目的是培訓(xùn)責(zé)任心強(qiáng)，思想道德品質(zhì)端正的學(xué)生，讓他們有效適應(yīng)將來(lái)工作需要，努力在工作崗位上做出業(yè)績(jī)。因此，要注重培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)，讓他們通過(guò)學(xué)習(xí)之后提高責(zé)任意識(shí)，增強(qiáng)使命感，努力在工作崗位上做出業(yè)績(jī)。

（二）溝通能力。注重提高學(xué)生的溝通技能，掌握與領(lǐng)導(dǎo)、同事、病人、病人家屬的溝通技巧，能根據(jù)不同對(duì)象和不同場(chǎng)景，合理應(yīng)用溝通技巧。進(jìn)而增進(jìn)與溝通對(duì)象的聯(lián)系，為自己各項(xiàng)工作開展創(chuàng)造條件。護(hù)理專業(yè)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)過(guò)程中，要注重加強(qiáng)溝通能力訓(xùn)練，進(jìn)而在不同場(chǎng)景，根據(jù)不同對(duì)象采取有效的溝通方式，促進(jìn)溝通技巧和工作水平提升。

（三）語(yǔ)言表達(dá)技能。語(yǔ)言表達(dá)技能培養(yǎng)是非常重要的內(nèi)容，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在日常工作中，離不開語(yǔ)言表達(dá)技能的訓(xùn)練和培養(yǎng)。要注重掌握表達(dá)技巧，注意語(yǔ)氣和態(tài)度，合理用詞，表意清楚，在日常工作中清楚表達(dá)自己的意思，努力提升表達(dá)技能，為提高工作效率，增進(jìn)語(yǔ)言表達(dá)技能創(chuàng)造條件。

（四）親和力。親和力也是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須注重培養(yǎng)和提高的，這樣有利于營(yíng)造良好的工作氛圍，與同事、領(lǐng)導(dǎo)、病人和諧相處，努力解決工作中遇到的困難，促進(jìn)工作水平提升。

二、護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)的對(duì)策

職業(yè)綜合能力是護(hù)理專業(yè)學(xué)生必備的能力，對(duì)他們以后各項(xiàng)工作的開展具有重要作用，受到學(xué)校普遍重視和關(guān)注。但目前護(hù)理專業(yè)學(xué)生感覺(jué)教學(xué)中注重專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，但綜合能力培養(yǎng)不夠，學(xué)生缺乏鍛煉意識(shí)，醫(yī)護(hù)禮儀、人際溝通、語(yǔ)言表達(dá)、親和力不足，對(duì)教學(xué)效果提升和學(xué)生今后工作產(chǎn)生不利影響，應(yīng)該從以下方面采取完善對(duì)策。

（一）完善職業(yè)能力培養(yǎng)教育體系，加強(qiáng)學(xué)生綜合能力鍛煉。建立健全的職業(yè)能力培養(yǎng)教育體系，合理設(shè)置課程，加強(qiáng)教學(xué)考核與管理工作。課程設(shè)置應(yīng)該考慮學(xué)生的職業(yè)定向，有目的的進(jìn)行職業(yè)綜合能力培養(yǎng)。注意調(diào)動(dòng)學(xué)生熱情，激發(fā)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情?？梢圆捎脤?dǎo)師負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)指導(dǎo)，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)綜合技能，讓學(xué)生得到有效鍛煉，促進(jìn)職業(yè)綜合能力提升。

（二）創(chuàng)新課堂教學(xué)方式方法，提高學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力。推動(dòng)教學(xué)方式方法創(chuàng)新，提高學(xué)生的課堂參與度。例如，采用情景教學(xué)方法，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)具體的工作和學(xué)習(xí)情境，讓學(xué)生開展表演活動(dòng)，提高語(yǔ)言表達(dá)技能。同時(shí)還能加強(qiáng)鍛煉，增進(jìn)對(duì)職業(yè)綜合能力的了解，讓學(xué)生更好融入情景當(dāng)中，促進(jìn)綜合實(shí)踐技能提升，推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量提升。又如，注重參與式教學(xué)法、合作學(xué)習(xí)法、課堂表演法等教學(xué)方法的應(yīng)用。在這些教學(xué)活動(dòng)中，有針對(duì)性的對(duì)學(xué)生進(jìn)行綜合能力的培養(yǎng)工作，加深對(duì)所學(xué)內(nèi)容的理解，從而取得更好的學(xué)習(xí)效果。

（三）重視實(shí)踐教學(xué)工作，熟練掌握醫(yī)護(hù)禮儀技巧。組織學(xué)生開展實(shí)踐活動(dòng)，熟悉醫(yī)護(hù)禮儀，并在實(shí)踐活動(dòng)中加強(qiáng)鍛煉，提升職業(yè)綜合能力。實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的形式是多種多樣的，可以讓學(xué)生在校內(nèi)進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，采用小組合作形式，加強(qiáng)鍛煉。任課老師需要做好指導(dǎo)工作，促進(jìn)學(xué)生實(shí)踐技能提升。還可以組織學(xué)生到醫(yī)院護(hù)理科參加實(shí)訓(xùn)和鍛煉，讓學(xué)生在具體情境中提升醫(yī)護(hù)禮儀技巧和職業(yè)綜合實(shí)踐技能，從而更好適應(yīng)將來(lái)工作需要，為提高工作效率創(chuàng)造條件。

（四）培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)和溝通技能，更好勝任日常工作。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情景，增進(jìn)學(xué)生的聯(lián)系與溝通，有效進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)和溝通技能訓(xùn)練。訓(xùn)練形式可以是多種多樣的，例如，單獨(dú)進(jìn)行訓(xùn)練，讓學(xué)生掌握溝通技巧，熟練應(yīng)用相關(guān)詞匯和語(yǔ)句，為以后從事類似工作奠定基礎(chǔ)。還可以采用分組訓(xùn)練形式，為學(xué)生分配不同的話題，讓學(xué)生更好開展學(xué)習(xí)和訓(xùn)練活動(dòng)。任課老師應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo)，做好點(diǎn)評(píng)工作，明確學(xué)生學(xué)習(xí)遇到的不足，然后采取改進(jìn)和完善措施。讓學(xué)生在具體活動(dòng)中增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)技能和溝通技巧，更好勝任將來(lái)的工作，努力提高職業(yè)綜合能力。

（五）組織學(xué)生積極參與實(shí)踐活動(dòng)，提高學(xué)生的親和力。重視開展課外實(shí)踐活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生參與的積極和熱情，促進(jìn)學(xué)生更為有效的融入學(xué)習(xí)活動(dòng)，提高親和力。這樣既能營(yíng)造良好的工作環(huán)境和氛圍，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生熱情，深化對(duì)職業(yè)能力的了解，在實(shí)踐活動(dòng)中加強(qiáng)鍛煉和學(xué)習(xí)，促進(jìn)學(xué)習(xí)效率提升，為以后從事工作奠定基礎(chǔ)。

三、結(jié)束語(yǔ)

為促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生有效適應(yīng)將來(lái)的工作，加強(qiáng)職業(yè)綜合能力培養(yǎng)是必要的。教學(xué)中應(yīng)該認(rèn)識(shí)存在的不足，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和人才培養(yǎng)需要采取改進(jìn)措施，促進(jìn)學(xué)生綜合能力提升，更好滿足將來(lái)工作需要，努力在工作崗位上做出業(yè)績(jī)，為整個(gè)社會(huì)貢獻(xiàn)自己的力量。

參考文獻(xiàn)：

[1]靳磊,李倩倩.高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力培養(yǎng)研究[J].太原城市職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2016(2),128-129

[2]方敏.職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)綜合能力培養(yǎng)模式的初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012(6),74-75

篇（2）

隨著人口結(jié)構(gòu)和質(zhì)量的改變、全球化趨勢(shì)和高新技術(shù)的臨床應(yīng)用，導(dǎo)致護(hù)理實(shí)踐復(fù)雜性日趨增加，護(hù)理職業(yè)教育要應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)，與先進(jìn)的護(hù)理理念接軌，全面發(fā)展我國(guó)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建以“職業(yè)能力培養(yǎng)”為主線的人才培養(yǎng)模式，注重護(hù)生職業(yè)能力全程化教育，使我們培養(yǎng)的護(hù)理人才具有一定的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。

一、構(gòu)建適應(yīng)現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育的課程觀和教學(xué)觀

現(xiàn)代衛(wèi)生職業(yè)教育是以社會(huì)需求為辦學(xué)導(dǎo)向，以職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為評(píng)價(jià)質(zhì)量依據(jù)的教育。學(xué)校要以學(xué)生高質(zhì)量就業(yè)為本位，以培養(yǎng)學(xué)生的技術(shù)能力為核心。教學(xué)質(zhì)量得以保障的核心即課程設(shè)置和教學(xué)方法。然而目前多數(shù)衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置仍沿襲相對(duì)獨(dú)立的傳統(tǒng)學(xué)科體系，課程門類繁多（如3年制中專護(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)期間僅為2年，而開設(shè)的課程達(dá)25-27門），學(xué)科意識(shí)使各門課程人為地強(qiáng)調(diào)自成體系，造成觀念、學(xué)科界限和定位的諸多沖突，而且，課程設(shè)置中缺乏人文社科知識(shí)。在此基礎(chǔ)上選擇的教學(xué)方法往往忽略了學(xué)生作為教學(xué)主體在教學(xué)活動(dòng)中應(yīng)該發(fā)揮的作用，一味采取“填鴨式”、“滿堂灌”的方法，使學(xué)生成為“容器”，其學(xué)習(xí)所得完全依賴?yán)蠋煹摹耙谎蕴谩保瑳](méi)有師生互動(dòng)，技能訓(xùn)練被忽略，學(xué)生的創(chuàng)新能力被束縛，教學(xué)質(zhì)量長(zhǎng)時(shí)間在低水平徘徊。為此應(yīng)建立新的衛(wèi)生職教課程觀和教學(xué)觀。

1、調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，突出護(hù)理專業(yè)特色

職業(yè)學(xué)校不能采取原有教育的課程模式，必須建立符合職業(yè)教育特色的課程體系。課程要由“學(xué)科型”走向?qū)嵱眯停煞忾]走向開放，由書本走向?qū)嵺`，圍繞培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，針對(duì)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)，用“以市場(chǎng)為導(dǎo)向，以就業(yè)為目標(biāo)，以能力為本位”的職教觀念指導(dǎo)護(hù)理教學(xué)改革。課程設(shè)置必須打破“學(xué)科自成體系”的傳統(tǒng)模式，以“夠用，實(shí)用”為原則，實(shí)行課程綜合化改革，融知識(shí)、實(shí)踐、能力、技術(shù)于一體，使課程更突出職業(yè)特色、貼近臨床實(shí)際。

針對(duì)課程設(shè)置中缺乏人文社科知識(shí)，我們調(diào)整課程結(jié)構(gòu)，從必修課程中減去了數(shù)學(xué)、物理、生物學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、生物化學(xué)等課程作為任選課，安排、增加了與護(hù)理專業(yè)關(guān)系較為密切的醫(yī)學(xué)邊緣課程，如護(hù)理心理學(xué)、人際溝通、護(hù)理禮儀等，充分協(xié)調(diào)人文與醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與醫(yī)學(xué)臨床課程之間的教學(xué)銜接和內(nèi)容取舍等。人文課程及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程本著“必須”、“夠用”、“實(shí)用”為原則，增加了臨床教學(xué)時(shí)數(shù)，特別是加強(qiáng)了臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，將十八周教學(xué)調(diào)整為十六周理論授課，兩周課間實(shí)習(xí)；加強(qiáng)了實(shí)踐訓(xùn)練，如《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程理論與實(shí)踐教學(xué)比例調(diào)整到1:2，以適應(yīng)臨床護(hù)理工作的要求。

2、優(yōu)化教學(xué)方法，促進(jìn)學(xué)生主體能力的發(fā)展

要構(gòu)建新的課堂教學(xué)模式，在教學(xué)中減少灌輸式教學(xué)。在教學(xué)過(guò)程中，教師不僅要面對(duì)知識(shí)，而且要面對(duì)“人”；不僅要關(guān)注學(xué)習(xí)結(jié)果，更要關(guān)注學(xué)習(xí)能力，提倡學(xué)生積極主動(dòng)地參與教學(xué)過(guò)程。教師要為學(xué)生建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，創(chuàng)建和諧的學(xué)習(xí)氛圍，提高學(xué)生參與程度，保證學(xué)生在課堂教學(xué)中全員參與、全程參與、全方位參與。通過(guò)全體學(xué)生參與教學(xué)，加深學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)價(jià)值的認(rèn)識(shí)，使其從思想意識(shí)、情感、個(gè)性、精神境界方面得到升華，潛能得到激發(fā)，學(xué)習(xí)品質(zhì)得到提高。

在課程設(shè)計(jì)上，要按照醫(yī)療衛(wèi)生工作過(guò)程設(shè)置學(xué)習(xí)情境，以“應(yīng)用性理論講授+崗位技能實(shí)訓(xùn)”為課程模式，以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，充分體現(xiàn)“在學(xué)中做，在做中學(xué)”的教學(xué)思想，實(shí)現(xiàn)“所學(xué)與所用”零距離，努力把教學(xué)過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生自主性、創(chuàng)新性的學(xué)習(xí)過(guò)程。

二、改革實(shí)踐、實(shí)訓(xùn)教學(xué)，強(qiáng)化職業(yè)核心能力培養(yǎng)

實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯知識(shí)、訓(xùn)練科學(xué)思維和培養(yǎng)核心能力的重要環(huán)節(jié)，應(yīng)以“護(hù)理核心能力”培養(yǎng)為主線，建立“學(xué)校實(shí)訓(xùn)+社區(qū)實(shí)踐+醫(yī)院實(shí)習(xí)”三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系，通過(guò)“學(xué)?！鐓^(qū)——醫(yī)院”交叉滲透，全程化培養(yǎng)實(shí)踐能力。要注重學(xué)生護(hù)理職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)情感培養(yǎng)，提倡護(hù)生早期接觸臨床和社區(qū)，體驗(yàn)護(hù)士角色和病人角色，理解護(hù)士職業(yè)的價(jià)值和情感，學(xué)習(xí)人際交往溝通技巧、基本的生活護(hù)理技術(shù)，使學(xué)生能夠持續(xù)獲得本專業(yè)的職業(yè)技能、職業(yè)能力，增加學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的感性認(rèn)識(shí)，同時(shí)促進(jìn)理論知識(shí)及臨床實(shí)踐技能的有機(jī)融合，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化。 轉(zhuǎn)貼于

在實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié)應(yīng)注重以下兩個(gè)方面：一是造就健康的職業(yè)心理素質(zhì)。護(hù)士工作內(nèi)容單調(diào)重復(fù)，工作環(huán)境緊張，壓力大，加之傳統(tǒng)習(xí)俗、社會(huì)偏見對(duì)現(xiàn)代護(hù)士職能做出了較低評(píng)價(jià)，影響了護(hù)生的專業(yè)信念，使部分護(hù)生對(duì)職業(yè)前景產(chǎn)生了困惑或動(dòng)搖。因此，護(hù)生進(jìn)入實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)后，應(yīng)逐步領(lǐng)悟護(hù)理工作的內(nèi)涵，領(lǐng)會(huì)護(hù)理工作的真、善、美，感悟并認(rèn)同自己的職業(yè)價(jià)值，形成恰當(dāng)?shù)穆殬I(yè)價(jià)值觀，最終形成健康的專業(yè)心理。二是注重多方面的能力培養(yǎng)，包括評(píng)估及觀察能力、溝通與合作能力、創(chuàng)新精神與科研能力、應(yīng)對(duì)壓力能力、慎獨(dú)自律能力等。

三、完善考評(píng)體系，突出崗位能力評(píng)價(jià)

有時(shí)教師眼中很不錯(cuò)的學(xué)生（聽話、成績(jī)好、不調(diào)皮）并不一定受用人單位歡迎，而教師認(rèn)為一般化的學(xué)生（不太聽話、學(xué)習(xí)成績(jī)一般）由于他們社會(huì)適應(yīng)性較強(qiáng)，思維活躍，表達(dá)、協(xié)調(diào)能力較好，反而會(huì)得到用人單位的認(rèn)可。究其原因：學(xué)校的評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)有問(wèn)題。一直以來(lái)學(xué)校的教育方針是要使受教育者的德智體美勞全面發(fā)展，但長(zhǎng)期以來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生的唯一標(biāo)準(zhǔn)就是考試分?jǐn)?shù)，而考試又主要是理論知識(shí)，不管學(xué)生實(shí)際動(dòng)手能力如何，只要卷面符合標(biāo)準(zhǔn)答案就行。由于對(duì)學(xué)生的衡量標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)了偏差，不但不能激發(fā)學(xué)生的積極性，而且從根本上與職業(yè)教育辦學(xué)方向相悖。因此根據(jù)社會(huì)需求及職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)來(lái)改革評(píng)價(jià)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)和方法、改革職業(yè)教育的考試考核制度勢(shì)在必行。

1、理論教學(xué)評(píng)價(jià)，建立發(fā)展性教學(xué)評(píng)價(jià)體系

要以學(xué)生的發(fā)展為中心進(jìn)行評(píng)價(jià)，注重評(píng)價(jià)內(nèi)容的全面性、評(píng)價(jià)方式的多元性、評(píng)價(jià)對(duì)象的全員性，構(gòu)建完善的評(píng)價(jià)體系。在評(píng)價(jià)時(shí)不僅要關(guān)注學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的成績(jī)，還要關(guān)注學(xué)生綜合素質(zhì)的考查?？蓪⒖荚嚫母餅椤袄碚?實(shí)踐操作+綜合能力+創(chuàng)新設(shè)計(jì)能力”的幾個(gè)部分進(jìn)行評(píng)估，對(duì)學(xué)生的知識(shí)、能力、情感態(tài)度進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。如知識(shí)技能評(píng)價(jià)中，應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生理論知識(shí)在實(shí)踐技能中的應(yīng)用和綜合，看其能否將掌握的課程知識(shí)應(yīng)用到操作技術(shù)當(dāng)中，有關(guān)技能是否得到了有效的訓(xùn)練和提高；情感態(tài)度的評(píng)價(jià)中，應(yīng)評(píng)價(jià)學(xué)生的自學(xué)能力、探究知識(shí)能力、信息資料搜集處理能力、合作交流能力、創(chuàng)新能力等，看這些能力是否得到了相應(yīng)的發(fā)展提高。

2、臨床實(shí)踐評(píng)價(jià)，建立臨床、院校合作的評(píng)價(jià)體系

篇（3）

關(guān)懷能力即關(guān)心、關(guān)愛(ài)、照顧他人的能力。在護(hù)理工作中，關(guān)懷能力與護(hù)理技能構(gòu)成了臨床護(hù)理的兩條主要枝干。對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生而言，關(guān)懷能力是構(gòu)建其護(hù)士角色人格不可或缺的要素之一，也是護(hù)理行為的精髓。故筆者認(rèn)為良好的護(hù)理行為應(yīng)該是充滿“情”的，即充滿人性的關(guān)懷。

1背景

1.1現(xiàn)代護(hù)理觀對(duì)人文關(guān)懷能力的要求

《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011～2015）》明確要求在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)的比重，培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)懷意識(shí)?，F(xiàn)代護(hù)理觀認(rèn)為護(hù)理活動(dòng)是“以人為本”、“以人為中心”的照顧行為故人，既有生理方面的需求，還有心理及社會(huì)方面的需求。這就使得護(hù)士向多元化角色轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代護(hù)士既是照顧者、計(jì)劃者、決策者、溝通者、協(xié)調(diào)與管理者、健康咨詢者、還是患者的代言人及保護(hù)者、研究者。

1.2國(guó)外護(hù)理課程設(shè)置對(duì)我國(guó)護(hù)理教育的啟示

日本、澳大利亞、加拿大等將社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、溝通與交流、信息學(xué)、文化安全、統(tǒng)計(jì)學(xué)等作為公共基礎(chǔ)課程，其特點(diǎn)是人文學(xué)科內(nèi)同多，注重綜合素質(zhì)及能力提高。美國(guó)、德國(guó)的人文學(xué)科就占課程總學(xué)時(shí)的20%～25%。涉及的范圍相當(dāng)廣泛，包括社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、文學(xué)、哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、政治學(xué)、法律、管理與領(lǐng)導(dǎo)、藝術(shù)、表演、歷史、地理、家庭等內(nèi)容。我國(guó)的護(hù)理教育課程設(shè)置還處于不成熟階段，借鑒國(guó)際護(hù)理教育的經(jīng)驗(yàn)，可以幫助我們加快護(hù)理教育改革的步伐，建立科學(xué)的護(hù)理課程體系。

2培養(yǎng)方法

2.1人文課程設(shè)置改革

目前，我國(guó)中專護(hù)理教育課程設(shè)置結(jié)構(gòu)基本上按公共基礎(chǔ)課（占20%）、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課（占35%）、護(hù)理專業(yè)課（占45%）。其中護(hù)理專業(yè)課中屬人文課程的有護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理禮儀、人際與溝通?？梢娮o(hù)理人文課程單一、多樣性不足，這在一定程度上限制了學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和個(gè)性發(fā)展。筆者對(duì)此提出以下幾點(diǎn)建議：

2.1.1增加人文課程的課時(shí)?；谥袑Ｗo(hù)理專業(yè)在校學(xué)習(xí)時(shí)間一般為2年，在不削減專業(yè)課課時(shí)基礎(chǔ)上，故可以適當(dāng)?shù)卦黾诱n時(shí)，如將白天六節(jié)課的課時(shí)增加為七節(jié)，晚自修在總時(shí)間不變的基礎(chǔ)上，改成兩節(jié)課或三節(jié)課的微型課。

2.1.2增加人文課程種類：除上述以外，可以增加如倫理學(xué)、衛(wèi)生法律法規(guī)、精神病護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)與膳食、護(hù)士人文修養(yǎng)、宗教基本知識(shí)、音樂(lè)欣賞、戲劇欣賞、美術(shù)基礎(chǔ)等。各中專學(xué)校亦可根據(jù)自身情況增加中國(guó)傳統(tǒng)文化課程辦出自己的特色，如楊運(yùn)秀等“基于孝文化教育的護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)實(shí)踐”研究表明“將孝文化教育作為護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育的切入點(diǎn)，能有效促進(jìn)護(hù)理專業(yè)學(xué)生獲得積極的情感體驗(yàn)，促進(jìn)其護(hù)理職業(yè)情感的健康發(fā)展”。

2.1.3授課形式：學(xué)?？梢愿鶕?jù)自身的實(shí)際情況，將這些人文課程分成必修課與選修課，選修課可通過(guò)晚修的微課堂或講座形式進(jìn)行。

2.2教學(xué)方法改革

在傳統(tǒng)的課堂教育中，大多以課程內(nèi)容為中心、以教師為中心，往往注重知識(shí)的講授與灌輸，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和創(chuàng)新性。人文課程教育的改革中，應(yīng)充分體現(xiàn)學(xué)生課堂主導(dǎo)的地位，關(guān)注學(xué)生的感受能力，采取課堂教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合。人文課程教育應(yīng)正確引導(dǎo)學(xué)生對(duì)人性關(guān)懷的情感投入，積極培養(yǎng)良好的移情、傾聽等重要的護(hù)患溝通能力。除傳統(tǒng)授課形式，可以增加視聽教材，讓學(xué)生更直觀地體會(huì)情景。還可以通過(guò)其他形式增加學(xué)生的參與性，如組織學(xué)生參加戲劇表演，通過(guò)角色扮演讓學(xué)生投入到情景中體驗(yàn)情感，加深印象；還可以布置暑期或寒假作業(yè)，鼓勵(lì)學(xué)生到到醫(yī)院見習(xí)，采訪優(yōu)秀的臨床工作的護(hù)士或典型的臨床患者，寫成見習(xí)日記或調(diào)查研究；組織學(xué)生開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如節(jié)到敬老院獻(xiàn)愛(ài)心，或走進(jìn)社區(qū)宣傳醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)等。

篇（4）

國(guó)際上的研究主要集中于職業(yè)能力和高級(jí)護(hù)理能力兩個(gè)方面。國(guó)際職教界關(guān)于職業(yè)能力的研究共出現(xiàn)過(guò)4種能力觀，分別為：任務(wù)能力觀，即將任務(wù)的疊加當(dāng)做能力；整體能力觀，即認(rèn)為個(gè)體的一般素質(zhì)決定工作的能力；此外還有關(guān)鍵能力觀和整合能力觀[1]。近年來(lái)職業(yè)教育與培訓(xùn)中主張開發(fā)“關(guān)鍵能力”以培養(yǎng)學(xué)生對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)力，這種能力觀最早由德國(guó)勞動(dòng)力市場(chǎng)與職業(yè)研究所所長(zhǎng)梅騰斯于1972年提出，很快成為各國(guó)職業(yè)教育課程和教學(xué)改革的指導(dǎo)思想[2]。他認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)鍵能力（KeyCompetencies），即對(duì)職業(yè)變化的適應(yīng)能力。這種能力觀與整體能力觀類似。隨著能力本位教育和訓(xùn)練（CBET）在各國(guó)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)的深入，越來(lái)越多的人認(rèn)識(shí)到前3種能力觀對(duì)能力理解都有失偏頗，如任務(wù)技能導(dǎo)向的能力觀注重的僅是特定的任務(wù)技能，忽視了一個(gè)人勝任某個(gè)職業(yè)角色所必需的其他方面的能力要求；一般素質(zhì)的能力觀僅注重具有普適性的一般能力，但一般能力并不能取代與就業(yè)崗位直接相關(guān)的特定職業(yè)的能力；關(guān)鍵能力觀只是對(duì)就業(yè)所需的特定職業(yè)能力的補(bǔ)充與完善。

因此，人們?cè)絹?lái)越傾向于從職業(yè)角色的角度來(lái)界定能力。早在1975年就有美國(guó)學(xué)者提出了整和能力觀。這種能力觀是將一般素質(zhì)與個(gè)體所屬的職業(yè)和工作情景相結(jié)合，是從職業(yè)角色整合的角度來(lái)界定能力，符合社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展及職業(yè)崗位分化的趨勢(shì)，就如第二屆世界職業(yè)技術(shù)教育大會(huì)文件中所指出的那樣：“技術(shù)與職業(yè)教育需要為改善個(gè)人生活和提高工作轉(zhuǎn)換能力提供更為廣泛的準(zhǔn)備，而不僅僅是獲得某一特定崗位的知識(shí)與技能?！鄙w力(LarnieGale)和波爾（GastonPol）在《能力:定義與理論框架》一書中這樣界定能力：“能力是與職位或人工作角色聯(lián)系在一起的勝任一定工作角色所必需的知識(shí)、能力、判斷力、態(tài)度和價(jià)值觀的整合就是能力?！盵3]1984年英國(guó)的繼續(xù)教育處（Thefurthereducationunit簡(jiǎn)稱FEU）在“走向能力本位體制”的文件中對(duì)能力的界定也是這種思路，“能力是為勝任社會(huì)工作角色的要求所必須擁有的充分的技能、合適的態(tài)度和經(jīng)驗(yàn)。即能力不僅包括就業(yè)和工作的其他方面的技能，也包括扮演各種角色時(shí)表現(xiàn)出的成熟感和責(zé)任感，還包括作為能力要素的經(jīng)驗(yàn)。”1992年澳大利亞國(guó)家培訓(xùn)部對(duì)能力的界定更是完全體現(xiàn)了整合能力觀的思想。他們認(rèn)為作為構(gòu)建國(guó)家CBET體系基礎(chǔ)的能力概念不能再局限于瑣碎的任務(wù)技能，一定要從廣義上來(lái)理解[4]。

國(guó)際護(hù)理教育界特別是美國(guó)護(hù)理教育界則是按照職業(yè)教育（LPN/LVN、AND教育）和專業(yè)教育（本科以上層次教育）兩種模式來(lái)培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)具備不同層次職業(yè)綜合能力的學(xué)生[5]。如LPN/LVN只能對(duì)醫(yī)院、門診或家庭病人提供最基本的護(hù)理服務(wù)，作為助理護(hù)士角色在注冊(cè)護(hù)士（RegisteredNurses）的指導(dǎo)下工作，他們的職業(yè)綜合能力比較偏重于護(hù)理技術(shù)方面，比如傷口護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)、發(fā)藥打針等，法律規(guī)定LPN/LVN不能對(duì)病人進(jìn)行評(píng)估和分析，也不能進(jìn)行靜脈注射操作。注冊(cè)護(hù)理教育、大專護(hù)理教育以及本科護(hù)理教育的畢業(yè)生均可參加全國(guó)統(tǒng)一的護(hù)士注冊(cè)考試而成為注冊(cè)護(hù)士，在各種衛(wèi)生醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，具備獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?yàn)椴∪朔?wù)的能力[6]；本科教育培養(yǎng)護(hù)理通才，具有本科學(xué)位的護(hù)士可從事醫(yī)院、診所及社區(qū)護(hù)理的工作；碩士教育主要培養(yǎng)具有各專科護(hù)理實(shí)踐專長(zhǎng)的高級(jí)實(shí)踐護(hù)士及護(hù)士指導(dǎo)者，畢業(yè)后可成為護(hù)理專家，擔(dān)任臨床護(hù)理指導(dǎo)，保證和監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理措施，擔(dān)任護(hù)理學(xué)教師；博士教育要培養(yǎng)能用獨(dú)立的方式和抽象的科學(xué)思維處理事物，具有專業(yè)咨詢技能和科研能力的智能型護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)，具有廣博的護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，畢業(yè)后成為護(hù)理研究人員、管理人員、師資或高級(jí)護(hù)理專家。以上觀點(diǎn)的提出為本項(xiàng)目的研究提供了理論基礎(chǔ)。

2國(guó)內(nèi)研究進(jìn)展

我國(guó)在職業(yè)能力和護(hù)理專業(yè)職業(yè)綜合能力研究方面尚無(wú)論著，但最近幾年出現(xiàn)了相關(guān)論文，比較有代表性的學(xué)位論文有天津大學(xué)職業(yè)技術(shù)教育學(xué)院的陳騰波于2004年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“中德職業(yè)教育綜合職業(yè)能力開發(fā)的比較研究”中指出，近幾年德國(guó)在克服“雙元制弊病”基礎(chǔ)上開始注重綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，且就中德綜合職業(yè)能力開發(fā)培養(yǎng)進(jìn)行理論上的比較研究，因而對(duì)我國(guó)職業(yè)教育改革有著積極的借鑒作用[7]。武漢理工大學(xué)的湯向玲于2006年申請(qǐng)的碩士論文“高職院校學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)研究”，通過(guò)以探討高職教育的本質(zhì)為起點(diǎn)，參照社會(huì)人才類型及高職人才主要從事的職業(yè)崗位，對(duì)高職院校人才培養(yǎng)進(jìn)行了定位分析，論述提高高職院校學(xué)生職業(yè)能力4個(gè)方面的應(yīng)對(duì)措施[8]。華中科技大學(xué)的盧紅學(xué)于2005年申請(qǐng)的碩士學(xué)位論文“高等職業(yè)院校學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)及其形成研究”從高等職業(yè)教育的基本性質(zhì)出發(fā)，對(duì)高等職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了新的認(rèn)識(shí)，對(duì)合理構(gòu)建高等職業(yè)教育學(xué)生的知識(shí)、能力和素質(zhì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行了探討，提出了調(diào)整學(xué)生的交叉整合的網(wǎng)狀知識(shí)結(jié)構(gòu)、綜合職業(yè)能力結(jié)構(gòu)、和諧完善的人格素質(zhì)結(jié)構(gòu)的主張，從而為進(jìn)一步改革與發(fā)展高等職業(yè)教育的人才培養(yǎng)模式提供了一條新路徑[9]。

篇（5）

1.1培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是臨床護(hù)理工作的需要

護(hù)理是一份與人打交道的工作，護(hù)士承擔(dān)著照顧者、健康教育者、患者代言人等多重角色，其交流對(duì)象包括患者、家屬、醫(yī)生等多種人群，常常需要協(xié)調(diào)多方間的關(guān)系。護(hù)士的日常工作包括在醫(yī)患間傳遞信息、對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、疏導(dǎo)患者不良情緒。同時(shí)，在臨床工作中，護(hù)士是與患者接觸最多的醫(yī)務(wù)人員，通過(guò)溝通，護(hù)士可以從患者的病史中獲得82% 的相關(guān)信息，為準(zhǔn)確診斷疾病提供關(guān)鍵的病史資料[3]。良好的溝通交流能力是順利進(jìn)行臨床護(hù)理工作的保證。

1.2培養(yǎng)護(hù)生溝通能力是建立良好護(hù)患關(guān)系的保證

調(diào)查顯示，目前許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生都源自于不良的護(hù)患溝通[4]。良好的溝通可以增加患者滿意度， 減輕患者焦慮情緒、提高健康教育效果、改善護(hù)患關(guān)系、減少護(hù)患糾紛、減少術(shù)后并發(fā)癥、縮短住院時(shí)間、改善患者生活質(zhì)量[5]。良好的溝通是建立和諧護(hù)患關(guān)系的前提，是護(hù)患間情感交流的紐帶。

1.3在《基護(hù)》實(shí)踐課程中培養(yǎng)溝通能力的重要性

臨床工作中護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)與患者的接觸尤其重要，護(hù)士在操作前的解釋、操作中的安撫、操作后的說(shuō)明，是操作順利進(jìn)行的重要保證，有效的溝通能夠減輕患者痛苦，緩解患者焦慮，提高護(hù)士工作效率。《基護(hù)》是主干課程之一，在培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)能力方面占據(jù)重要作用，所教授內(nèi)容從出入院護(hù)理、臥位護(hù)理到靜脈輸液、常見急救技術(shù)等，涵蓋了大部分臨床常見護(hù)理操作。以往《基護(hù)》課側(cè)重于培養(yǎng)護(hù)生技能，忽視操作過(guò)程中的溝通。

2.護(hù)生溝通能力存在的問(wèn)題

2.1目前溝通課程的局限性

目前護(hù)理高等教育也充分重視溝通能力的培養(yǎng)，多開設(shè)《護(hù)理禮儀》、《護(hù)理人際溝通》、《護(hù)士人文修養(yǎng)》等課程培養(yǎng)學(xué)生溝通能力，但往往效果一般。教師在進(jìn)行授課時(shí)由于環(huán)境和條件的限制，能夠設(shè)計(jì)模擬的溝通場(chǎng)景有限，而且這些課程安排在《基護(hù)》開課前，護(hù)生對(duì)護(hù)理工作還十分陌生。筆者曾教授《護(hù)理禮儀》和《護(hù)士人文修養(yǎng)》兩門課程，對(duì)此深有感觸。如迎接患者入院時(shí)的溝通交流，由于缺乏專業(yè)知識(shí)，護(hù)生在設(shè)計(jì)對(duì)話時(shí)，只包括“你好！”“請(qǐng)問(wèn)你叫什么名字？”“謝謝！”等一般溝通，而真正重要的環(huán)境介紹、制度介紹、注意事項(xiàng)等都被完全忽視，不能達(dá)到入院護(hù)理的目的。

2.2 溝通理論不能靈活運(yùn)用

由于年齡和閱歷的限制，雖然曾在其他課程中學(xué)習(xí)過(guò)溝通技能，但大部分護(hù)生仍不能將溝通技能靈活運(yùn)用。在筆者教授《基護(hù)》實(shí)踐課時(shí)，要求學(xué)生操作前、中、后適當(dāng)?shù)煤突颊哌M(jìn)行交流，但往往學(xué)生語(yǔ)言局限在“你好”、“我現(xiàn)在給您進(jìn)行××操作，請(qǐng)您配合”等，交流內(nèi)容有限，當(dāng)遇到操作失誤等異常情況時(shí)，更是不能靈活應(yīng)對(duì)。

3.培養(yǎng)溝通能力的方法

3.1 角色扮演法

部分《基護(hù)》操作要直接針對(duì)患者，如臥位護(hù)理、口腔護(hù)理、生命體征測(cè)量技術(shù)等，練習(xí)時(shí)由護(hù)生分別扮演護(hù)士和患者，模擬臨床情景，有利于護(hù)生語(yǔ)言溝通能力的培養(yǎng)，同時(shí)能夠有效提高學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)精神。Peter等[6]報(bào)道，采用角色扮演、臨床實(shí)踐體驗(yàn)、場(chǎng)景再現(xiàn)等模式的模擬教學(xué)法，可有意設(shè)置障礙，模擬如恐懼、憂慮、憤怒、敵視、不合作等特殊病人，以訓(xùn)練學(xué)生應(yīng)付各種特殊情況的技巧，指導(dǎo)學(xué)生如何觀察病人、安慰病人、消除病人的顧慮，這種方式能夠消除護(hù)生與真實(shí)病人進(jìn)行溝通的障礙，使護(hù)生設(shè)身處地地為病人著想，更好地改善醫(yī)（護(hù)）患關(guān)系。

3.2 案例分析法

案例分析的目的是促進(jìn)學(xué)生將理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐結(jié)合起來(lái)，開闊學(xué)生的眼界和拓寬其知識(shí)領(lǐng)域[7]。如“吸氧”這項(xiàng)操作中，設(shè)計(jì)案例為呼吸衰竭的患者。練習(xí)前請(qǐng)護(hù)生分析，氧氣流量應(yīng)控制在多少，如何向患者及家屬進(jìn)行說(shuō)明，氧氣吸入后的注意事項(xiàng)。在《基護(hù)》實(shí)踐課程中引入案例分析法，能夠幫助護(hù)生更好理解臨床護(hù)理工作，培養(yǎng)護(hù)生在溝通交流時(shí)的靈活應(yīng)變能力和綜合分析能力。

篇（6）

二、研究方法、研究的步驟和過(guò)程

（一）研究方法

本研究主要采用文獻(xiàn)研究法、調(diào)查研究法及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法開展研究工作。

（二）研究步驟和過(guò)程

1.制定研究方案、確立研究對(duì)象采取隨機(jī)抽樣的方式，從長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護(hù)理系學(xué)生抽取180人作為研究對(duì)象，其中男生20人，女生160人。2.問(wèn)卷調(diào)查自主學(xué)習(xí)能力是高校學(xué)生的基本能力之一,我國(guó)高校學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)薄弱,缺乏正確的學(xué)習(xí)策略的選擇能力,自主學(xué)習(xí)能力較差[1]。從問(wèn)卷中發(fā)現(xiàn)：52%的學(xué)生有學(xué)習(xí)計(jì)劃，但執(zhí)行不徹底；調(diào)查問(wèn)題是：你覺(jué)得你屬于哪種學(xué)習(xí)型？自主學(xué)習(xí)型占22%，用心學(xué)習(xí)型占37%，被動(dòng)學(xué)習(xí)型占36%，無(wú)所用心型占5%。上述表明，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)意識(shí)不強(qiáng)，自主學(xué)習(xí)效果不佳。3.自主學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)階段3.1成立自主學(xué)習(xí)小組，分配自主學(xué)習(xí)任務(wù)研究對(duì)象每5～6人為一小組。給每個(gè)小組布置自主學(xué)習(xí)內(nèi)容。讓學(xué)生利用課外時(shí)間到圖書館、電子閱覽室查閱相關(guān)資料，小組討論總結(jié)來(lái)完成任務(wù)。3.2自主學(xué)習(xí)成果展示學(xué)生進(jìn)行匯報(bào)，形式多樣。匯報(bào)結(jié)束，學(xué)生進(jìn)行提問(wèn)及討論，最后老師點(diǎn)評(píng)。3.3成果固化自主學(xué)習(xí)的成果以PPT或報(bào)告形式存檔。提煉出典型案例，編輯成案例集存檔。4.評(píng)價(jià)及總結(jié)階段再次通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及座談等方式了解學(xué)生的反饋。調(diào)查問(wèn)題“通過(guò)自主性學(xué)習(xí)的收獲？”46%的學(xué)生加深了對(duì)課本知識(shí)的理解和應(yīng)用，19%的學(xué)生提高了信息的收集、分析和處理能力，15%的學(xué)生增進(jìn)了同學(xué)之間的了解和友誼，表明通過(guò)小組自主學(xué)習(xí)能從不同方面使學(xué)生有所收獲。最后老師總結(jié)。

（三）研究的結(jié)果與分析

1.激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣在本次自主學(xué)習(xí)培養(yǎng)中，學(xué)生的潛能得到發(fā)掘，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自信心和成就感，更加能激發(fā)出創(chuàng)造精神。在老師的指引下，學(xué)生的興趣得以激發(fā)，學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)的主人。2.引導(dǎo)學(xué)生掌握有效的自主學(xué)習(xí)方法教師在實(shí)際導(dǎo)學(xué)中，不僅要“授人以魚”，更要“授人以漁“,指導(dǎo)學(xué)生制定計(jì)劃，使學(xué)生掌握有效的學(xué)習(xí)方法，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量。3.培養(yǎng)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)意識(shí)，發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力本次對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的培養(yǎng)采用小組合作的方式，給學(xué)生提供了充分的時(shí)間和空間，學(xué)生能有組織、有目的的討論，學(xué)生之間的不同見解和思路可以得到廣泛的交流，激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的意識(shí)。本次研究發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，提高了小組合作能力。主要包括：3.1確定學(xué)習(xí)任務(wù)與目標(biāo)的能力自主學(xué)習(xí)首先要有明確的目標(biāo)。教師正確的引導(dǎo)學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中自我制訂學(xué)習(xí)目標(biāo)。3.2制定學(xué)習(xí)計(jì)劃的能力明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)，需要能對(duì)實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，以保證自主學(xué)習(xí)活動(dòng)有計(jì)劃有步驟地進(jìn)行。3.3自我控制能力自主學(xué)習(xí)要求學(xué)生要學(xué)會(huì)在學(xué)習(xí)活動(dòng)中能夠?qū)W(xué)習(xí)進(jìn)展、學(xué)習(xí)方法做出自我監(jiān)控、自我反饋和自我調(diào)節(jié)，能夠?qū)W(xué)習(xí)結(jié)果進(jìn)行自我檢查、自我總結(jié)、自我評(píng)價(jià)。3.4閱讀理解能力為了完成自主學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)生需要大量閱讀資料，要理解所學(xué)的內(nèi)容，必須開動(dòng)腦筋，進(jìn)行積極的思維，進(jìn)行舉一反三的發(fā)散思維與邏輯推理，提高了閱讀理解能力。3.5表達(dá)能力自主學(xué)習(xí)最終的成果是每小組進(jìn)行課堂匯報(bào)和上交報(bào)告，這既鍛煉了口頭表達(dá)能力也鍛煉了書面表達(dá)能力。3.6實(shí)踐能力學(xué)習(xí)掌握知識(shí)的主要目的在于能夠運(yùn)用，在于把學(xué)到的書本理論知識(shí)變成解決實(shí)際問(wèn)題的能力。這就要求學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)和掌握豐富的理論知識(shí)，還要有較強(qiáng)的動(dòng)手操作實(shí)踐能力，使自己真正成為實(shí)用型人才。3.7創(chuàng)新能力學(xué)生在自主學(xué)習(xí)中，自主利用圖書館、實(shí)驗(yàn)室、計(jì)算機(jī)室獲取知識(shí)，自控時(shí)間，有利于培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

篇（7）

進(jìn)一步提高創(chuàng)新人才的培養(yǎng)水平，高等教育應(yīng)堅(jiān)持以能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，大力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是大學(xué)生中的特殊群體，創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維能力的培養(yǎng)對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展以及對(duì)護(hù)理學(xué)生實(shí)踐能力的啟發(fā)具有重要的意義。然而，如何培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維能力成為目前高校所面臨的主要問(wèn)題。護(hù)理學(xué)本科專業(yè)學(xué)生嚴(yán)重缺失科研能力，臨床護(hù)士普遍缺乏科研知識(shí)，沒(méi)有很好的論文寫作能力，更是缺乏科技創(chuàng)新的想法以及動(dòng)力，在臨床工作中缺乏發(fā)現(xiàn)問(wèn)題與改進(jìn)問(wèn)題的能力，這與學(xué)生在校期間科研能力培養(yǎng)的缺乏有直接的關(guān)系。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理科研創(chuàng)新工作中不可小覷的力量，一味突出操作技能的培養(yǎng)方式對(duì)于社會(huì)培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型護(hù)理人材的要求是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)我覺(jué)得應(yīng)從以下幾方面來(lái)進(jìn)行。

1改變教學(xué)方式

1．1改變傳統(tǒng)的“滿堂灌”式的教學(xué)模式，實(shí)施創(chuàng)新教育。

創(chuàng)新教育是一種新的教育理念，它摒棄了傳統(tǒng)教育中的崇尚經(jīng)驗(yàn)、崇尚權(quán)威的舊教育觀念，主張敢想、敢做、敢闖，針對(duì)新情況、新問(wèn)題，不斷提出新思想、新方法。采取靈活多樣的教學(xué)方法如案例討論法，VIPP教學(xué)法，研究性學(xué)習(xí)法等。積極啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題并鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)、自主創(chuàng)造性的對(duì)教育情景進(jìn)行體驗(yàn)，通過(guò)此方式來(lái)認(rèn)識(shí)掌握相關(guān)知識(shí)或技能，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)創(chuàng)造能力，增加學(xué)生的創(chuàng)新精神，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率和教師的授課效果。

1．2豐富教學(xué)內(nèi)容，開設(shè)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課程。

在這個(gè)科技高速發(fā)展的社會(huì)，我們應(yīng)緊跟時(shí)代的步伐不斷豐富護(hù)理專業(yè)院校的教學(xué)內(nèi)容，革新思想政治課評(píng)價(jià)體系，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生行為道德，理論知識(shí)，實(shí)踐能力和整體素質(zhì)的考核。注重計(jì)算機(jī)運(yùn)用，多開設(shè)計(jì)算機(jī)課程使學(xué)生能夠很好地掌握計(jì)算機(jī)知識(shí)的運(yùn)用，對(duì)學(xué)生的道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、價(jià)值取向以及人際溝通能力有很大的提升。建立實(shí)踐性教學(xué)平臺(tái)課程如專業(yè)課的醫(yī)院見習(xí)，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)，臨床技能強(qiáng)化訓(xùn)練。倡導(dǎo)理論聯(lián)系實(shí)際，使學(xué)生能夠生動(dòng)理解書本上的內(nèi)容。實(shí)行導(dǎo)師制，為學(xué)生提供早期參與實(shí)踐課題研究的機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)及能力。同時(shí)開設(shè)第二課堂，加強(qiáng)學(xué)生的課外科技活動(dòng)，多舉辦一些社團(tuán)活動(dòng)，社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，學(xué)科競(jìng)賽如操作技能大賽，是學(xué)生不僅局限于學(xué)習(xí)課本上的知識(shí)，聘請(qǐng)一些企業(yè)家或自主創(chuàng)業(yè)的畢業(yè)生代表多舉辦創(chuàng)業(yè)知識(shí)講座，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)興趣。

1．3增強(qiáng)教師的綜合素質(zhì)，提高教學(xué)質(zhì)量。

護(hù)理專業(yè)教師科研能力欠缺，學(xué)生缺乏科研經(jīng)歷和實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)也是使護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維缺失的原因之一，學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)教師多進(jìn)行創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)的研究，并將研究成果運(yùn)用于教學(xué)，充實(shí)課堂內(nèi)容，通過(guò)此方法開拓學(xué)生的視野，提高教師的科研能力。實(shí)行導(dǎo)師制，由教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)新課題研究，通過(guò)學(xué)生做科研助手，使其在科研過(guò)程中積累經(jīng)驗(yàn)，了解科研流程、思維方式和科研精神。教師也應(yīng)積極了解學(xué)生的思想狀況，幫助學(xué)生排除一些負(fù)面思想，主動(dòng)傳授自己的經(jīng)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維能力。

2學(xué)生自身創(chuàng)新思維能力的強(qiáng)化

2．1避免思維定勢(shì)。

有一些學(xué)生會(huì)迷戀書本上的內(nèi)容，一切照搬書本上的理論而不去積極主動(dòng)的思考，培養(yǎng)創(chuàng)新思維首先要擺脫書本對(duì)自己的束縛，敢于向書本提出問(wèn)題，并用實(shí)踐去檢驗(yàn)自己，真正的做到愛(ài)書但不“盡信書”；有一些同學(xué)習(xí)慣于引用權(quán)威觀點(diǎn)，如果不加以思考就引用會(huì)造成獨(dú)立思考上的惰性，長(zhǎng)時(shí)間下去人會(huì)變得沒(méi)有主見，這對(duì)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)是最大的弊端，同學(xué)們應(yīng)做到相信自己的才能，勇于挑戰(zhàn)權(quán)威，既要向權(quán)威學(xué)習(xí)，又要不盲目；避免思維經(jīng)驗(yàn)的定勢(shì)，前人的經(jīng)驗(yàn)固然是好東西，但一味的遵循經(jīng)驗(yàn)會(huì)使人的思想變的狹隘，經(jīng)驗(yàn)會(huì)隨著其擁有主體的知識(shí)和經(jīng)歷而不斷完善，臨床工作中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些突發(fā)狀況，因此要擺脫經(jīng)驗(yàn)的束縛，具體情況具體分析，實(shí)事求是，不斷的豐富自己；護(hù)理專業(yè)的學(xué)生也要避免過(guò)分的相信自己，以自己為中心，創(chuàng)新思維的培養(yǎng)需要自信，但過(guò)分的自信會(huì)使人變得孤立，錯(cuò)過(guò)外界一些對(duì)自己創(chuàng)新思維建立有益的東西，要將集體的智慧與自己的智慧結(jié)合起來(lái)才能更好的建立起自己的創(chuàng)新思維能力。

2．2積極參加課外活動(dòng)，解放天性。

對(duì)于新時(shí)代的大學(xué)生而言，只擁有較高的專業(yè)技能是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生應(yīng)充分利用自己的課余時(shí)間，多參加學(xué)院組織的一些社團(tuán)活動(dòng)，課外實(shí)踐，多發(fā)掘自己的潛力，不要僅局限于學(xué)習(xí)課本的知識(shí)，建立自己獨(dú)立思考的能力。不要總是依靠老師在課堂上教導(dǎo)的知識(shí)，要學(xué)會(huì)從各種渠道獲取知識(shí)，經(jīng)常利用網(wǎng)絡(luò)來(lái)了解一些新聞，擴(kuò)展自己的知識(shí)面，多參加一些創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)方面的講座，激發(fā)自己的創(chuàng)業(yè)熱情。另外，不要單純拘泥于舊思想，要敢于思考，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不要害怕自己思考的問(wèn)題有悖常理，要敢于用實(shí)踐去證明自己的想法，這對(duì)于自己創(chuàng)新思維的培養(yǎng)具有重要意義。培養(yǎng)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維是順應(yīng)時(shí)代的需要，特別是對(duì)于護(hù)理專業(yè)而言，注重人才效應(yīng)才是社會(huì)發(fā)展的關(guān)鍵。隨著科技的進(jìn)步，護(hù)理人員為醫(yī)療系統(tǒng)中重要的組成部分，醫(yī)院又是一個(gè)只要有人類存在就不能夠缺少的行業(yè)，所以說(shuō)護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)對(duì)于日后護(hù)理工作中出現(xiàn)突發(fā)狀況的處理能力提升以及對(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。因此沒(méi)有最好的專業(yè)技能以及創(chuàng)新思維的護(hù)理工作人員將逐漸被社會(huì)所淘汰。護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新思維的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，它需要師生的共同努力，我們須在這個(gè)過(guò)程中不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)與創(chuàng)新，最終才能實(shí)現(xiàn)一套完整的護(hù)理專業(yè)學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)思維能力培養(yǎng)的方案。

參考文獻(xiàn)

篇（8）

[Key words] Nursing undergraduate students； Capacity assessment； System

?S著醫(yī)學(xué)模式的不斷進(jìn)步以及大眾對(duì)人文關(guān)懷重視度的增加，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求也不斷增加，同時(shí)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之增加，臨床的單一功能制護(hù)理已經(jīng)不能滿足患者要求，逐漸轉(zhuǎn)變成為將護(hù)理程序作為指導(dǎo)的整理護(hù)理，對(duì)于臨床護(hù)理人員的綜合能力的需求也不斷增高[1]。臨床能力是指在醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)中為服務(wù)對(duì)象提供服務(wù)的能力，即通過(guò)臨床實(shí)踐而形成的解決臨床問(wèn)題的思路、方法和技巧，是臨床知識(shí)、臨床技能、臨床思維、臨床經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)態(tài)度等的綜合體現(xiàn)。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)體系以學(xué)科為中心，注重知識(shí)系統(tǒng)性和完整性，但存在學(xué)科知識(shí)重復(fù)和脫節(jié)問(wèn)題。為解決該問(wèn)題需要在臨床教學(xué)中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理學(xué)生教學(xué)質(zhì)量的把控，盡早發(fā)現(xiàn)教學(xué)過(guò)程中所存在的問(wèn)題并給予解決，同時(shí)不斷完善臨床教學(xué)模式[2]。為了能夠?qū)ψo(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力進(jìn)行公正有效的評(píng)價(jià)，本研究構(gòu)建了一套科學(xué)實(shí)用的并適合我國(guó)國(guó)情的護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)體系，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

采取方便取樣法，選取2014年12月～2015年12月期間從事護(hù)理教育、管理、臨床護(hù)理工作20年及以上，并擁有大專及以上學(xué)歷，對(duì)本研究具有較高積極性的20名護(hù)理專家作為研究對(duì)象，其中，來(lái)自醫(yī)院和學(xué)校的專家各10名；來(lái)自醫(yī)院的護(hù)理專家職稱分別為：主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師3名；均為女性；年齡為30～53歲，平均43.5歲；護(hù)齡為20～30年，平均25.4年。來(lái)自學(xué)校護(hù)理專家的職稱分別為：教授4名，副教授6名；年齡為42～55歲，平均46.1歲；教齡為20～29年，平均26.9年。

1.2 方法

1.2.1 評(píng)價(jià)臨床能力考核體系的構(gòu)建

1.2.1.1 內(nèi)容分類 采用文獻(xiàn)資料法、理論分析法等方法作為基礎(chǔ)框架，采用德爾菲法對(duì)初次擬定的評(píng)價(jià)體系進(jìn)行論證，以判斷制訂的臨床能力考核體系是否可靠。將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)分為3類：第1類為滿足患者最基本需求的技能操作，包括患者生活護(hù)理、常用的灌腸法、鼻飼法等[3]；第2類為常規(guī)護(hù)理工作中的無(wú)菌技能操作，包括注射法、導(dǎo)尿術(shù)及輸液法；第3類為急救類的操作，包括心肺復(fù)蘇等。本次研究主要以前兩類為主。

1.2.1.2 指標(biāo)體系的構(gòu)建 依靠相關(guān)理論及所查詢的文獻(xiàn)，制訂護(hù)理本科生護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)技能評(píng)價(jià)項(xiàng)目，其中包括4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)，分別為職業(yè)素質(zhì)、技能操作、效果評(píng)價(jià)、溝通技能，另外還包括11項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)，分別為文明禮貌、責(zé)任心、意志力、操作前準(zhǔn)備、操作過(guò)程、操作后處理、應(yīng)變能力、操作效果、患者的感受、語(yǔ)言性溝通技能以及非語(yǔ)言性溝通技能[4-5]。

1.2.2 專家咨詢?cè)u(píng)價(jià)的過(guò)程

由專家對(duì)護(hù)理學(xué)生能力考核體系進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用北京積水潭醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）自制的相關(guān)咨詢表指導(dǎo)專家對(duì)自己的權(quán)威能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)專家自我評(píng)價(jià)賦予量化值。專家判斷的依據(jù)包括實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、參考國(guó)內(nèi)外資料、理論分析及直觀感覺(jué)4個(gè)項(xiàng)目，并確保專家量表收集的完整性[6-7]。

2 結(jié)果

2.1 三輪專家意見的協(xié)調(diào)系數(shù)及其顯著性檢驗(yàn)結(jié)果

三輪專家意見對(duì)不同級(jí)別及不同類別指標(biāo)協(xié)調(diào)系數(shù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，第一輪專家意見中對(duì)第1類、第2類操作一級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.28～0.36、0.24～0.35，專家意見較為離散；專家意見中對(duì)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.15～0.62，意見相對(duì)比較集中。第二輪專家意見中對(duì)第1類、第2類操作一級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.09～0.17、0.10～0.21，專家意見均相對(duì)比較集中；專家意見中對(duì)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.08～0.61，意見比較集中。第三輪專家意見中對(duì)第1類、第2類操作一級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)分別為0.09～0.17、0.10～0.21，專家意見中對(duì)二級(jí)指標(biāo)權(quán)重賦值的變異系數(shù)為0.00～0.45，專家意見趨于一致。見表1。

2.2 護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力考核體系

第1類操作技能中，一級(jí)指標(biāo)中操作技能所占權(quán)重最大，其次為職業(yè)素質(zhì)，效果評(píng)價(jià)及溝通技能在一級(jí)指標(biāo)中所占權(quán)重相當(dāng)；第2類操作技能中，不同一級(jí)指標(biāo)所占權(quán)重情況可見操作技能仍占有最大權(quán)重，其次為職業(yè)素質(zhì)，效果評(píng)價(jià)及溝通技能在一級(jí)指標(biāo)中所占權(quán)重相當(dāng)。比較第1類操作技能中二級(jí)指標(biāo)權(quán)重分布情況，語(yǔ)言性溝通所占權(quán)重最大，其次為職業(yè)道德及責(zé)任心和操作過(guò)程；第2類操作技能中二級(jí)指標(biāo)分布情況，語(yǔ)言性溝通仍占有最大權(quán)重，且與第1類操作技能中二級(jí)指標(biāo)權(quán)重分布情況類似。見表2。

3 討論

本科護(hù)理教育作為一個(gè)重要的核心層次，在我國(guó)目前護(hù)理教育體系占有絕對(duì)重要的地位，該項(xiàng)教育的目的及意義在于培養(yǎng)出一類高素質(zhì)的全方位人才，一方面需要具有優(yōu)秀的臨床實(shí)踐能力，另一方面需要具有較高管理技能以及科研教育能力，以應(yīng)對(duì)不同臨床護(hù)理工作的需求。護(hù)理學(xué)作為一門具有較強(qiáng)實(shí)踐性及應(yīng)用性的學(xué)科，所實(shí)施的臨床教學(xué)方案為護(hù)理教育工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)指導(dǎo)并幫助護(hù)理學(xué)生將所學(xué)到的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，從而完成一種身份上的轉(zhuǎn)化，即護(hù)理學(xué)生向護(hù)士角色這一形象的轉(zhuǎn)化。當(dāng)代的臨床工作不僅要求護(hù)士完成合格的護(hù)理工作，同時(shí)也要幫助護(hù)士這一角色具有突出的臨床實(shí)踐能力以及操作能力。近年來(lái)，隨著臨床研究的不斷進(jìn)步與深入，臨床工作者加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理時(shí)間能力的培養(yǎng)與考評(píng)，并將其作為重要的教育方向。結(jié)合當(dāng)今形式分析，采取積極有效的方法對(duì)護(hù)生的臨床能力進(jìn)行正確的培養(yǎng)與評(píng)價(jià)，已經(jīng)成為了目前護(hù)理教育工作中不可忽視的任務(wù)。但值得注意的是，如何采用積極有效的方法保證臨床能力評(píng)價(jià)“尺度”的公正性與客觀性至關(guān)重要。近年來(lái)，社會(huì)和服務(wù)對(duì)象對(duì)高層次、個(gè)性化護(hù)理的需求、護(hù)理專業(yè)自身的發(fā)展和服務(wù)范疇的拓展等轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量和護(hù)生的臨床能力提出了更高要求，也對(duì)臨床能力的評(píng)價(jià)提出新的挑戰(zhàn)。

臨床能力為目前醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐中應(yīng)該獲取的能力，包括人際關(guān)系、臨床和技術(shù)因素等。護(hù)理臨床能力主要是指護(hù)理人員能夠順利并有效地完成一系列的任務(wù)，并做到以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，將患者作為觀察的中心與重點(diǎn)，并能對(duì)患者處于各項(xiàng)活動(dòng)中的心理特征進(jìn)行觀察與了解。臨床能力的教學(xué)不同于一般的知識(shí)或理論體系教學(xué)，其目標(biāo)不是獲得知識(shí)再現(xiàn)的能力，而是做事或做人的能力。臨床能力的培訓(xùn)不僅是一種基于行為活動(dòng)的訓(xùn)練，需要注重臨床能力結(jié)構(gòu)的整體性，將能力養(yǎng)成融入到各種專業(yè)課程教學(xué)及工作活動(dòng)中，注重教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程，同時(shí)臨床能力的評(píng)價(jià)，要在活動(dòng)過(guò)程中跟蹤并考核，以保障臨床能力教學(xué)的有效性。以往教育過(guò)程中，針對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生所開展的臨床能力評(píng)價(jià)主要包括理論考試、主觀評(píng)價(jià)加技能考核等，目前尚未有有效的評(píng)價(jià)工具，也存在缺乏評(píng)價(jià)理論依據(jù)的情況。這就需要能夠采取一種有效的方法對(duì)教學(xué)效果做出評(píng)價(jià)，從而達(dá)到客觀與公正地判斷并反映本科護(hù)生臨床能力的目的。為適應(yīng)護(hù)理學(xué)科日新月異的發(fā)展和社會(huì)對(duì)護(hù)理人才能力的實(shí)際需求，目前多采用的德爾菲法建立護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力評(píng)價(jià)體系，以確保評(píng)價(jià)體系更具有合理性及客觀性。德爾菲法可通過(guò)函詢的方法征求其他專家的意見，主觀性相對(duì)較強(qiáng)，因此，對(duì)專家的合理選擇過(guò)程至關(guān)重要[8-9]。除各國(guó)高等護(hù)理協(xié)會(huì)對(duì)本科護(hù)生專業(yè)、臨床能力要求的界定外，國(guó)外各護(hù)理同仁也對(duì)護(hù)理本科生臨床能力評(píng)價(jià)工具展開了有益探索。有研究?蟮樂(lè)賦觶?在實(shí)施德爾法時(shí)所需要的專家數(shù)以15～20名為最佳，且所選擇的專家不可局限在某一個(gè)領(lǐng)域。為此，我院選擇了20名專家，分別來(lái)自醫(yī)院與學(xué)校，覆蓋了護(hù)理、教育、管理、科研、臨床等各個(gè)領(lǐng)域，一方面保證采用科學(xué)的方法對(duì)多目標(biāo)進(jìn)行合理化的處理，另一方面保證了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性及客觀性[10-11]。

篇（9）

專業(yè)知識(shí)的鞏固（1）加強(qiáng)各種護(hù)理知識(shí)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是整個(gè)護(hù)理程序中的重中之重，內(nèi)、外、婦、兒科的臨床護(hù)理同等重要，高職護(hù)理生在實(shí)習(xí)中必須熟悉各門臨床護(hù)理課的內(nèi)容，將所有的相關(guān)問(wèn)題弄清楚，才能勝任工作，否則就可能造成不可彌補(bǔ)的錯(cuò)誤。加強(qiáng)各種護(hù)理知識(shí)的具體方法有三種：第一，工作中碰到問(wèn)題時(shí)或工作之余反復(fù)學(xué)習(xí)書本知識(shí)，大量閱讀，“溫故知新”；第二，將常用的技術(shù)操作重點(diǎn)做好記錄，可以制成小卡片，隨時(shí)學(xué)習(xí)，有利于記憶；第三，在閑暇時(shí)間進(jìn)行思考，以便更牢固地掌握知識(shí)。（2）學(xué)習(xí)新知識(shí)、新理論、新技能?，F(xiàn)在的知識(shí)更新很快，1~2年前書本上學(xué)到的知識(shí)在臨床上已經(jīng)不夠用了，因此，高職護(hù)理生應(yīng)充分利用現(xiàn)代技術(shù)的資源，通過(guò)網(wǎng)上查詢、圖書館查看科技期刊、近期學(xué)術(shù)活動(dòng)等方式獲取新知識(shí)、新技能，使護(hù)理工作更加科學(xué)。

加強(qiáng)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)人是整個(gè)護(hù)理過(guò)程中的核心，專業(yè)知識(shí)固然重要，但是人文社會(huì)知識(shí)、護(hù)理美學(xué)、禮儀等也不可缺少。不同的文化、種族、、社會(huì)經(jīng)濟(jì)、政治、環(huán)境和不同的生活習(xí)慣，使得病人在護(hù)理過(guò)程中的反應(yīng)也不盡相同。為了應(yīng)對(duì)這種復(fù)雜多樣的反應(yīng)，高職護(hù)理生需要對(duì)經(jīng)濟(jì)、文化、美學(xué)、歷史、生態(tài)環(huán)境等知識(shí)有充分了解，并應(yīng)用到臨床護(hù)理中。

自學(xué)為了提高學(xué)生的自學(xué)能力，加強(qiáng)自我修養(yǎng)，應(yīng)該對(duì)高職護(hù)理生提出堅(jiān)持自學(xué)的要求。學(xué)生也應(yīng)該選擇適合自己的學(xué)習(xí)方法，利用業(yè)余時(shí)間學(xué)習(xí)，并將學(xué)到的知識(shí)靈活應(yīng)用到臨床護(hù)理中，使理論與實(shí)踐得到有機(jī)的結(jié)合。

技術(shù)操作和動(dòng)手能力的培養(yǎng)

嫻熟的技術(shù)操作是醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生用人單位最為欣賞的能力。技能訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，基本技能是否過(guò)硬直接影響到護(hù)理實(shí)習(xí)工作。因此，高職護(hù)理生在學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)基本技能的操作訓(xùn)練，提高動(dòng)手能力。

常用的護(hù)理基礎(chǔ)技能操作培訓(xùn)包括：（1）在教學(xué)中，教師利用實(shí)驗(yàn)課做示范，讓學(xué)生在模擬人身上進(jìn)行肌肉注射、靜脈輸液、各種穿刺等各項(xiàng)技能操作練習(xí)，使他們能夠熟練掌握各種技術(shù)的操作規(guī)程，在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行記憶。課下學(xué)生可以在教室或宿舍進(jìn)行體溫、脈搏、呼吸等一般測(cè)量的練習(xí)；（2）在臨床見習(xí)中，學(xué)生在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行技能操作，加強(qiáng)無(wú)菌觀念，在操作中做到動(dòng)作輕柔、定位準(zhǔn)確、應(yīng)變力快、判斷力強(qiáng)、數(shù)字精確、敏感度高，減少患者的痛苦。臨床護(hù)理技能操作訓(xùn)練包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科護(hù)理技能的操作。學(xué)生除了課上練習(xí)外，還應(yīng)該在臨床各科的實(shí)習(xí)中在帶教教師的指導(dǎo)下嚴(yán)格按照程序進(jìn)行操作，做到膽大、心細(xì)，虛心學(xué)習(xí)，提高實(shí)際動(dòng)手能力。

評(píng)估能力的培養(yǎng)

健康評(píng)估是通過(guò)收集、分析、綜合患者的資料對(duì)病人的健康狀況作出的正確判斷。收集資料是護(hù)理計(jì)劃書寫的前提，通過(guò)交談、觀察、體格檢查獲取資料，對(duì)病人的健康狀況、病人的家庭、社會(huì)等方面進(jìn)行評(píng)估，然后提出護(hù)理診斷，制定有效的護(hù)理措施，并對(duì)護(hù)理效果不斷地進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)理計(jì)劃是實(shí)施護(hù)理過(guò)程中不可缺少的文件，高職護(hù)理生在教師的指導(dǎo)下，對(duì)資料分析后進(jìn)行書寫，做到字跡清楚，語(yǔ)句通順，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確；同時(shí)還要加強(qiáng)練習(xí)，提高寫作能力和計(jì)算機(jī)文字錄入能力，以便能更快、更合理、更準(zhǔn)確地書寫護(hù)理計(jì)劃。

交際和溝通能力的培養(yǎng)

與患者（成人、兒童）和家屬進(jìn)行溝通。人與人的溝通是一種技能，是將信息從一個(gè)人傳遞到另一個(gè)人的過(guò)程。這種能力的培養(yǎng)需要一個(gè)過(guò)程，為了能夠在臨床中很快進(jìn)入角色，高職護(hù)理生在學(xué)習(xí)和生活中應(yīng)與同學(xué)、周圍人群進(jìn)行交流，同時(shí)，在溝通中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用各種情感因素，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，逐步掌握這種技能

兒童語(yǔ)言表達(dá)能力、認(rèn)識(shí)和判斷問(wèn)題的能力、敘事能力等都比成人差，因此，跟兒童溝通與成人溝通存在著很多差異。在與兒童患者溝通時(shí)，高職護(hù)理生可以通過(guò)通俗的語(yǔ)言、豐富多彩的表情、適當(dāng)?shù)膭?dòng)作、和諧的手勢(shì)、親切的撫摸、多樣化的游戲等方式得以實(shí)現(xiàn)。

在與患者家屬溝通時(shí)，高職護(hù)理生可以通過(guò)有意、無(wú)意的談話、耐心地傾聽等方式進(jìn)行，以熱情、理解、關(guān)心的態(tài)度取得患者家屬的信任，使患者家屬更好地配合醫(yī)護(hù)工作，有利于患者的康復(fù)。在成人患者中，除了昏迷、語(yǔ)言障礙等的病人之外，大多數(shù)人可以進(jìn)行正常交流。因此，在護(hù)理成人患者時(shí)，高職護(hù)理生更要注重病人情緒、情感等心理變化，可以采用正面交流、通過(guò)病友、親屬側(cè)面打聽等方式了解情況，及時(shí)掌握病人的各種狀態(tài)，為醫(yī)生的治療提供有利的依據(jù)。只有經(jīng)過(guò)不斷的實(shí)踐和鍛煉，護(hù)理生的交際和溝通能力才能逐漸得到提高。

護(hù)理生還要與同學(xué)和醫(yī)護(hù)人員和睦相處。在醫(yī)院病房和門診中，最主要的關(guān)系就是醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系。有些學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)存在不正確的想法，認(rèn)為自己將來(lái)要當(dāng)一名護(hù)士，實(shí)習(xí)就是學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，忽略了其他方面能力的培養(yǎng)。其實(shí)，每個(gè)護(hù)理生都應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到自己身份的雙重性。首先是人類社會(huì)中的一個(gè)分子，其次才是一名護(hù)士或護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。除了學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)外，還有專業(yè)知識(shí)之外的東西需要學(xué)習(xí)。高職護(hù)理生在實(shí)習(xí)中應(yīng)倡導(dǎo)合作精神，與同學(xué)及醫(yī)護(hù)人員和睦相處，做到嘴勤、眼勤、手勤、腿勤、使用文明用語(yǔ)、虛心學(xué)習(xí)。

思考能力的培養(yǎng)

教育的重要性在于思考，思考是我們每個(gè)人都應(yīng)具備的重要能力。在實(shí)習(xí)過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)遇到疑難病歷，教師不應(yīng)立即給出答案，學(xué)生也不要急于詢問(wèn)答案，應(yīng)該先進(jìn)行自我分析、認(rèn)真全面地思考，查閱教科書、權(quán)威性的雜志及參考資料之后，找出答案并反復(fù)推敲、綜合，再結(jié)合教師的意見，逐漸形成正確的臨床思維方法，從而提高綜合分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

心理承受能力的培養(yǎng)

做為護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，每天面對(duì)的是病人，遇到誤解是不可避免的，因此，心理上要有所準(zhǔn)備。一方面要關(guān)愛(ài)病人，以病人之痛為己痛，以高度的責(zé)任感對(duì)待護(hù)理工作；另一方面，在患者及其家屬面前，要注意自己的言談舉止，減少不必要的誤解。一旦出現(xiàn)不愉快的事情，要勇敢地面對(duì)，認(rèn)真做出分析，不要急于下結(jié)論，做到沉著、冷靜、不焦、不躁，保持良好的心理狀態(tài)，避免與患者及其家屬發(fā)生口角。我們相信，通過(guò)教師的幫助及學(xué)生自己的不懈努力，并且用心去關(guān)愛(ài)病人，問(wèn)題一定能夠得到很好地解決。

適應(yīng)能力的培養(yǎng)

學(xué)生剛從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，環(huán)境、人際關(guān)系、工作性質(zhì)的變化，將直接影響到個(gè)人的情緒，進(jìn)而影響工作。為盡快適應(yīng)新環(huán)境，更快地投入到工作中，高職護(hù)理生首先要對(duì)醫(yī)院的布局、病房的設(shè)置進(jìn)行初步了解，然后走訪一些醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)日常的工作程序、時(shí)間安排、注意事項(xiàng)等進(jìn)行細(xì)致地了解后，對(duì)自己的工作計(jì)劃作出合理安排，使工作能夠有的放矢的進(jìn)行。

處理急癥能力及應(yīng)變能力的培養(yǎng)

絕大多數(shù)護(hù)士在工作中最懼怕的就是第一次獨(dú)立值夜班時(shí)遇到緊急狀態(tài)不知如何處理?；颊叩牟∏橥兓芸?，處理及時(shí)就能夠挽救病人的生命，因此，在搶救時(shí)必須爭(zhēng)分奪秒。高職護(hù)理生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前要有充分的思想準(zhǔn)備，可以假設(shè)急癥出現(xiàn)的種種情況，將所學(xué)知識(shí)綜合分析后應(yīng)用到臨床實(shí)踐中。

篇（10）

護(hù)理個(gè)案為學(xué)生整體護(hù)理實(shí)踐提供資料，以彌補(bǔ)教材的不足。學(xué)生根據(jù)資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，并制定相應(yīng)護(hù)理措施。所以個(gè)案編寫一定要突出護(hù)理專業(yè)特色，避免直接摘抄醫(yī)療案例。我們按“簡(jiǎn)要病史―醫(yī)療診斷―護(hù)理體檢”的順序編寫，將體現(xiàn)病人健康問(wèn)題的相應(yīng)表現(xiàn)反映在護(hù)理體檢內(nèi)容中，學(xué)生可根據(jù)護(hù)理個(gè)案進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃等護(hù)理程序訓(xùn)練。結(jié)合外科護(hù)理教學(xué)，我們編寫了多例個(gè)案，如顱腦損傷護(hù)理個(gè)案：男性，35歲，4小時(shí)前從高處跌下，來(lái)院急診。診斷為“顱底骨折，腦脊液外漏，腦挫裂傷待排”，收住入院。護(hù)理體檢：患者神志不清，GCS平分7分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反應(yīng)遲鈍。右耳流出淡血性液體，量不多。呼吸淺促，喉頭有痰鳴音。腹軟，肢體被動(dòng)活動(dòng)無(wú)異常。BP130/70mmHg，P60次/分，R22次/分，T37.5℃。

（二）護(hù)理個(gè)案教學(xué)

教學(xué)之初個(gè)案教學(xué)應(yīng)以課堂教學(xué)為主，待學(xué)生熟練后則可作為課后自學(xué)練習(xí)，教學(xué)內(nèi)容為評(píng)估、診斷、計(jì)劃，其余部分待臨床實(shí)習(xí)時(shí)學(xué)習(xí)、提高。

1.護(hù)理評(píng)估

投影打出個(gè)案，教師結(jié)合個(gè)案中護(hù)理體檢資料，介紹評(píng)估時(shí)資料來(lái)源、護(hù)理體檢內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生分析個(gè)案中護(hù)理體檢資料，指導(dǎo)學(xué)生按臨床廣泛應(yīng)用的Margory Gordon的11個(gè)功能性健康形態(tài)分類，然后與正常健康形態(tài)比較，整理出有改變的部分，這些改變可能就是護(hù)理診斷/問(wèn)題的依據(jù)。如上述個(gè)案中，可找出如下改變：（1）神志不清，GCS1評(píng)分7;（2）呼吸淺促，喉頭有痰鳴音，兩肺有少量水泡音，R22次/分;（3）右耳流出淡血性液體，量不多;（4）BP130/70mmHg，P60次/分。學(xué)習(xí)護(hù)理評(píng)估時(shí)，教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)從整體護(hù)理思想出發(fā)，收集的資料不僅涉及病人身體狀況，還應(yīng)包括心理、社會(huì)、文化、經(jīng)濟(jì)等方面。

2.護(hù)理診斷/問(wèn)題

教學(xué)時(shí)，首先必須使學(xué)生明確護(hù)理診斷/問(wèn)題定義，避免與醫(yī)療診斷混淆。護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭、社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程的反映的一種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些預(yù)期結(jié)果應(yīng)是由護(hù)士負(fù)責(zé)的，而醫(yī)療診斷則是用一個(gè)名稱說(shuō)明一個(gè)疾病或病理改變，以便確定治療措施。

如上述個(gè)案中“病人神志不清，GCS評(píng)分7分”是機(jī)體對(duì)顱內(nèi)壓增高引起的腦缺氧的反應(yīng)，不能據(jù)此診斷為“顱內(nèi)壓增高”。根據(jù)個(gè)案資料，學(xué)生討論后認(rèn)為該患者可能存在如下護(hù)理診斷/問(wèn)題：（1）腦組織灌注異常，與腦挫裂傷、顱內(nèi)壓增高有關(guān);（2）清理呼吸道無(wú)效，與病人意識(shí)喪失有關(guān);（3）有感染的危險(xiǎn)，與腦脊液外漏有關(guān)。做出護(hù)理診斷/問(wèn)題后應(yīng)進(jìn)行檢查：（1）陳述是否符合PES或PE公式;（2）護(hù)理措施對(duì)此是否有效。檢查可使學(xué)生提高護(hù)理診斷的準(zhǔn)確性。

3.預(yù)期目標(biāo)

目標(biāo)是期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理照顧后的功能、認(rèn)知、行為等的改變。如上述護(hù)理診斷/問(wèn)題（2）的目標(biāo)是：“24小時(shí)后病人無(wú)痰鳴音，血?dú)夥治稣！！敝贫繕?biāo)時(shí)應(yīng)注意：目標(biāo)的主語(yǔ)是病人而不是護(hù)士;目標(biāo)應(yīng)是護(hù)理范疇內(nèi)的，是可以通過(guò)護(hù)理措施達(dá)到的;目標(biāo)應(yīng)具有實(shí)現(xiàn)性、可行性。

4.護(hù)理措施

護(hù)理措施指幫助病人實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)的護(hù)士行為，是確立護(hù)理診斷＼問(wèn)題與目標(biāo)后護(hù)士行為的具體指導(dǎo)。我們將護(hù)理措施歸納為評(píng)估、治療、教育三方面，指導(dǎo)學(xué)生圍繞護(hù)理診斷＼問(wèn)題、相關(guān)因素、預(yù)期目標(biāo)采用一看、二做、三說(shuō)的步驟制定護(hù)理措施。如上述護(hù)理診斷＼問(wèn)題（3）的護(hù)理措施是：一看，觀察生命體征、流出腦脊液量、顏色、性質(zhì)q4h;二做，禁止堵塞、沖洗耳道;按醫(yī)囑使用抗生素;三說(shuō)，解釋避免用力咳嗽、排便的意義。制定護(hù)理措施時(shí)應(yīng)考慮到具體性、指導(dǎo)性，不僅有利于病人，還使護(hù)士護(hù)理同一病人時(shí)有據(jù)可循。

二、效果

外科護(hù)理學(xué)教學(xué)前，我們對(duì)99級(jí)護(hù)理班106名學(xué)生做了護(hù)理程序知識(shí)測(cè)試，能初步對(duì)護(hù)理個(gè)案按照護(hù)理程序模式進(jìn)行評(píng)估、診斷、計(jì)劃，診斷、計(jì)劃均較合理的僅占9%，存在許多諸如護(hù)理診斷＼問(wèn)題與醫(yī)療診斷混淆、預(yù)期目標(biāo)不清、治療措施與護(hù)理措施不分的問(wèn)題。外科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)結(jié)束時(shí)，我們?cè)俅螌?duì)學(xué)生進(jìn)行了測(cè)試，90%以上的學(xué)生能按護(hù)理程序模式思考，診斷、計(jì)劃均較合理的占60%，學(xué)生普遍反映護(hù)理個(gè)案能強(qiáng)化以人為中心的整體護(hù)理意識(shí)。

三、討論

（一）個(gè)案練習(xí)能培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)化的思維方式，使學(xué)生習(xí)慣于按護(hù)理程序模式進(jìn)行護(hù)理。迄今為止，我國(guó)護(hù)理教育仍較重視醫(yī)學(xué)知識(shí)、疾病的生理病理改變、?？谱o(hù)理的培養(yǎng)，而缺乏對(duì)人的整體性教育，使護(hù)士專業(yè)學(xué)生護(hù)理程序知識(shí)膚淺，因而，在其畢業(yè)后很難真正做到對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理。