序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇數(shù)字教育的利與弊范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2013）35-8060-05

光電成像系統(tǒng)是集光、機(jī)、電一體化的圖像信息獲取工具，已廣泛運(yùn)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、制造業(yè)等領(lǐng)域，光電成像系統(tǒng)的對(duì)焦性能決定著成像系統(tǒng)能否拍攝到清晰的待測(cè)物體，因此是人們著重關(guān)注的焦點(diǎn)之一。在基于數(shù)字圖像處理的自動(dòng)對(duì)焦技術(shù)中，對(duì)焦算法尤為重要。良好的對(duì)焦算法可以讓光學(xué)系統(tǒng)在最短的時(shí)間內(nèi)獲得最佳的對(duì)焦位置，并使光學(xué)系統(tǒng)在對(duì)焦過程中不易受噪聲干擾。以往文獻(xiàn)所提出的最佳算法大多僅在特定的成像系統(tǒng)、拍攝環(huán)境或拍攝對(duì)象中才能表現(xiàn)突出，算法的選擇方案具有局限性。如果可以綜合地分析各種對(duì)焦算法，用科學(xué)有效的算法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分析算法的優(yōu)缺點(diǎn)，總結(jié)出選擇方法，這樣既能為不同條件的光學(xué)系統(tǒng)提供具有針對(duì)性的最佳算法和有效的解決方案，又能為新算法的設(shè)計(jì)提供參考。

1 對(duì)焦算法

目前對(duì)焦算法主要可分為：頻域函數(shù)、統(tǒng)計(jì)學(xué)函數(shù)、信息學(xué)函數(shù)、直觀評(píng)價(jià)函數(shù)幾類[1]。

1）空域函數(shù)：空域函數(shù)的依據(jù)為：一副圖像是否聚焦主要反映在空域上是圖像的邊緣及細(xì)節(jié)是否清晰，而圖像的邊緣及細(xì)節(jié)信息可以通過對(duì)圖像進(jìn)行微分來獲取，圖像經(jīng)其處理后所得到的量值能夠反映圖像的清晰度，因此可以利用這些信息作為聚焦的判據(jù)。這種通過使用微分、梯度等數(shù)學(xué)函數(shù)為工具以提取圖像邊緣信息的函數(shù)也稱為梯度函數(shù)。主要有閾值絕對(duì)梯度函數(shù)、平方梯度函數(shù)、Brenner梯度函數(shù)、Tenengrad梯度函數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化Laplace和函數(shù)。

2）頻域函數(shù)：頻域函數(shù)是以傅里葉光學(xué)理論為基礎(chǔ)的對(duì)焦函數(shù)。高清晰度圖像的主要是具有清晰的邊緣和豐富的圖像細(xì)節(jié)，其與圖像的傅里葉變換后的高頻分量相關(guān)聯(lián)。離焦圖像越模糊，圖像在頻域領(lǐng)域內(nèi)的高頻部分的衰減就越嚴(yán)重。因此可以將圖像的高頻分量信息作為評(píng)判對(duì)焦情況的依據(jù)。頻域函數(shù)中具有代表性的算法是高頻分量法。

3）統(tǒng)計(jì)學(xué)函數(shù)：因?qū)沟膱D像包含了清晰的圖像信息，對(duì)焦圖像的灰度值分布比前離焦圖像的灰度值分布者更豐富?；诮y(tǒng)計(jì)學(xué)的對(duì)焦函數(shù)通過分析圖像的灰度值變化情況來區(qū)分已對(duì)焦的圖像與未對(duì)焦的圖像。此類算法的信噪比往往比基于梯度的對(duì)焦函數(shù)高。統(tǒng)計(jì)學(xué)函數(shù)包括變化率函數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化變化率函數(shù)、Vollath自相關(guān)函數(shù)、基于梯度的標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)函數(shù)。

4）信息學(xué)函數(shù)：對(duì)焦圖像與離焦圖像相比其灰度值更加豐富，即它們所含的信息量或熵不同。圖像越趨于離焦時(shí)圖像越模糊，所含信息量越少。故可以利用圖像的信息熵作為自動(dòng)調(diào)焦的評(píng)價(jià)函數(shù)，即信息學(xué)函數(shù)。此類算法主要利用直方圖函數(shù)h（i）（圖像中灰度值為i的像素的個(gè)數(shù)）來分析圖像的亮度與頻率分布。[3] 信息學(xué)函數(shù)包括Range 函數(shù)和熵函數(shù)。

5）直觀評(píng)價(jià)函數(shù)：直觀評(píng)價(jià)函數(shù)在使用時(shí)需要事先給定一個(gè)閾值，通過統(tǒng)計(jì)像素灰度值低于或高于該閾值的像素個(gè)數(shù)直觀反映圖像的對(duì)焦情況，此類函數(shù)閾值的設(shè)定沒有固定標(biāo)準(zhǔn)，在不同成像條件下的合適閾值也不相同。直觀評(píng)價(jià)函數(shù)包括內(nèi)容閾值函數(shù)和圖像能量函數(shù)。

2 評(píng)價(jià)對(duì)焦算法的標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)函數(shù)應(yīng)具有以下幾個(gè)特性：無偏性、單峰性、高靈敏度、較高信噪比、函數(shù)復(fù)雜程度相對(duì)簡單。對(duì)于對(duì)焦函數(shù)的評(píng)價(jià)，可參考準(zhǔn)確度、抗噪聲能力、靈敏度、時(shí)間四個(gè)不同角度的標(biāo)準(zhǔn)，各標(biāo)準(zhǔn)的作用如下：

1） 準(zhǔn)確度 （Accuracy）。此標(biāo)準(zhǔn)顯示出最佳對(duì)焦位置與對(duì)焦函數(shù)曲線中最大值之間的差距。在向函數(shù)輸入圖像時(shí)，圖像的順序都是按著從對(duì)焦逐到離焦排序，在軟件中其初始位置為0，因此最大值所對(duì)應(yīng)的圖片與第一張圖片越接近，即差值越小，說明對(duì)焦函數(shù)越準(zhǔn)確。

2） 抗噪聲能力（ Anti-noise）?？乖肼暷芰π枰瑫r(shí)考慮局部最大值個(gè)數(shù)與噪聲等級(jí)，且前者為主要的參考依據(jù)，當(dāng)局部最大值個(gè)數(shù)相同時(shí)，則比較噪聲等級(jí)的大小。

3） 靈敏度 （Sensitivity）。靈敏度是圖像數(shù)值最大值與最小值之比。

4） 時(shí)間（ Time）。在自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)中芯片的運(yùn)算能力如果較差，可考慮排除平均耗時(shí)最長的函數(shù)。在軟件平臺(tái)上實(shí)現(xiàn)計(jì)時(shí)功能時(shí)，計(jì)算機(jī)選用了安全模式，盡最大可能排除外界程序在后臺(tái)臨時(shí)占用計(jì)算機(jī)內(nèi)存、影響計(jì)算機(jī)處理速度導(dǎo)致運(yùn)算時(shí)間延長的可能。

3 試驗(yàn)與分析

共選擇13種對(duì)焦算法，具有一定代表性，函數(shù)種類較多、較為全面。具體算法和其序號(hào)如下：0）平方梯度函數(shù)、1）Brenner 梯度函數(shù)、2）Tenengrad梯度函數(shù)、3）標(biāo)準(zhǔn)化 Laplace和函數(shù)、4）變化率函數(shù)、5）標(biāo)準(zhǔn)化變化率函數(shù)、6）Vollath自相關(guān)函數(shù)、7）基于梯度的相關(guān)函數(shù)（Vollath2）、8）對(duì)比度變化率的改良算法[3]、9）閾值絕對(duì)梯度函數(shù)、10）Range函數(shù)、11）熵函數(shù)、12）高頻分量法。

試驗(yàn)中的樣本為圖片序列，其作用是向?qū)顾惴ㄌ峁┛晒z測(cè)清晰度的對(duì)象。為了使算法的評(píng)價(jià)結(jié)果可以獲得更具普遍性的結(jié)果，本次試驗(yàn)分別選擇邊緣清晰的風(fēng)景圖像（30幅）與邊緣模糊的巖石紋理圖像（20幅）作為待測(cè)清晰度樣本。邊緣清晰的風(fēng)景圖像顏色豐富、物體邊緣區(qū)別明顯，表現(xiàn)出了豐富的信息，可以代表一般的拍攝對(duì)象，故作為一般樣本。通過手動(dòng)細(xì)微調(diào)整鏡頭焦距，使拍攝相機(jī)鏡頭逐漸從對(duì)焦到離焦，并獲取圖像模糊程度不同的圖像，再通過圖像處理軟件處理成適合軟件運(yùn)行的尺寸，從而獲得樣本。采集樣本的工具為Nikon D80 數(shù)碼單反相機(jī)，鏡頭型號(hào)為：Nikon AF-S Nikkor 24-70mm f/2.8G。

3.1 普通樣本下各個(gè)函數(shù)的表現(xiàn)情況

將30張普通樣本的風(fēng)景圖像序列導(dǎo)入對(duì)焦函數(shù)，進(jìn)行清晰度評(píng)價(jià)，分別得到函數(shù)曲線圖像（圖1）、函數(shù)最大值位置（圖2）、抗噪聲能力（圖3）、函數(shù)靈敏度（圖4）、所用時(shí)間（圖5）：

在普通樣本下，由于圖像中噪點(diǎn)的數(shù)量幾乎為0，良好的函數(shù)應(yīng)首先滿足抗噪聲能力數(shù)值為0，如果有函數(shù)在這方面不能滿足要求，應(yīng)該首先將其從備選函數(shù)中剔除。

由圖1可知：Range函數(shù)、熵函數(shù)與基于梯度的相關(guān)函數(shù)（Vollath2）無法滿足要求：

1）Range函數(shù)、熵函數(shù)的函數(shù)曲線過于平緩，靈敏度過低，且較為嚴(yán)重的是在普通樣本的圖像序列下Range函數(shù)與熵函數(shù)的最大值位置就已出現(xiàn)偏差。如果將這兩個(gè)函數(shù)放在實(shí)際應(yīng)用中，會(huì)使對(duì)焦系統(tǒng)難以分辨出最佳對(duì)焦位置，故這兩個(gè)函數(shù)不宜作為備選函數(shù)。

1）基于梯度的相關(guān)函數(shù)（Vollath2）雖然在總體趨勢(shì)上能與其他函數(shù)相同，且其最大值位置準(zhǔn)確，但該函數(shù)具有波動(dòng)性，如果將該函數(shù)放在實(shí)際應(yīng)用中，自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)很有可能會(huì)因?yàn)楹瘮?shù)虛假最大值判定未對(duì)焦的位置為最佳對(duì)焦位置，故該函數(shù)不宜作為備選函數(shù)。

在排除以上三種算法后，考慮剩余備選函數(shù)在其它標(biāo)準(zhǔn)下的表現(xiàn)，可以得出平方梯度函數(shù)的表現(xiàn)最好，其次為Tenengrad函數(shù)。平方梯度函數(shù)與Tenengrad函數(shù)在可以滿足一般要求的前提下保證較好的靈敏度與較短的運(yùn)算時(shí)間。

3.2 樣本邊緣模糊對(duì)各函數(shù)的影響

樣本中的噪聲會(huì)明顯影響對(duì)焦函數(shù)的評(píng)價(jià)質(zhì)量。通過圖13分析得出Brenner函數(shù)的抗噪性能最好，其次為變化率函數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)化變化率函數(shù)，并三者都能保證最佳對(duì)焦位置保持不變。因此在實(shí)際應(yīng)用中，應(yīng)對(duì)所拍圖像容易出現(xiàn)噪點(diǎn)的情況（如CMOS在暗環(huán)境拍攝物體時(shí)）應(yīng)盡量使用這三種對(duì)焦算法。

3.4 二次采樣對(duì)各函數(shù)的影響

4 結(jié)論

該文首先通過國內(nèi)外已有的文獻(xiàn)中選取已推廣的具有實(shí)用性、適用性的對(duì)焦算法作為待評(píng)價(jià)的備選算法，其時(shí)間復(fù)雜度應(yīng)相對(duì)簡單。然后通過數(shù)碼單反相機(jī)選取多種樣本，供對(duì)焦算法評(píng)價(jià)。而后利用Borland C++ Builder 搭建圖像處理平臺(tái)，使對(duì)焦算法

可以在平臺(tái)上對(duì)圖像進(jìn)行清晰度評(píng)價(jià)獲得函數(shù)的圖像，并根據(jù)算法評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)算法的表現(xiàn)進(jìn)行量化。對(duì)于采集到的圖像應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑肼曁幚砗投尾蓸犹幚恚詸z測(cè)各算法的抗噪聲能力與穩(wěn)健性。最后綜合分析，得出以下結(jié)論：

1）在13種對(duì)焦算法中，在一般情況下表現(xiàn)最佳算法為平方梯度函數(shù)與Tenengrad函數(shù)，這兩個(gè)函數(shù)都具有良好的準(zhǔn)確性、抗噪聲能力、靈敏度與時(shí)間復(fù)雜度。其中平方梯度對(duì)于邊緣清晰的樣本較為敏感，Tenengrad函數(shù)則對(duì)邊緣模糊的樣本較為敏感。

2） 當(dāng)圖像中含有密度較大的噪聲時(shí)，可以選擇Benner函數(shù)、變化率函數(shù)與標(biāo)準(zhǔn)化變化率函數(shù)最大避免噪聲對(duì)于對(duì)焦系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果的干擾。

3） 如果自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)使用了二次采樣對(duì)圖像進(jìn)行預(yù)處理，依舊可以優(yōu)先選擇平方梯度函數(shù)或?yàn)門enengrad函數(shù)作為最佳對(duì)焦算法在自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)中使用。

4）熵函數(shù)與高頻分量法的能力較差，且容易受到噪聲干擾，時(shí)間復(fù)雜度較高，故不適合作為一般的對(duì)焦算法應(yīng)用在自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)中。

由于數(shù)字自動(dòng)對(duì)焦系統(tǒng)的使用環(huán)境、系統(tǒng)參數(shù)、拍攝對(duì)象存在多樣性，并不存在使用與所有情況的唯一最佳算法。應(yīng)對(duì)于不同拍攝條件提出不同的最佳算法，并給出合理的最佳算法選擇方案。

參考文獻(xiàn)：

[1] Yu Sun，Stefan Duthaler，And Bradley J.Nelson Autofocusing in Computer Microscopy： Selecting the Optimal Focus Algorithm[J].Microscopy research and technique，2004，65：139-149.

[2] Santos A，Solórzano CO，Vaquero J J，Peňa J M，Malpica N，Pozo F. Evaluation of autofocus functions in molecular cytogenetic analysis[J].Microsc 1997，188：264-272.

[3] 蔣婷.基于圖像處理的自動(dòng)對(duì)焦理論和技術(shù)研究[D].武漢：武漢理工大學(xué)，2008.

篇（2）

【中圖分類號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）11-0162-01

我國政府對(duì)教育事業(yè)十分的看重，并且投入了大量的資金，幫助其實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化教學(xué)。很多學(xué)校對(duì)于教育設(shè)備的投入也在不斷的加大，多媒體等先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備在課堂中的應(yīng)用已經(jīng)十分的廣泛。多媒體技術(shù)就是應(yīng)用計(jì)算機(jī)將聲像、圖片、文字視頻等信息組合起來。而且多媒體技術(shù)可以使得原本死板的知識(shí)變得更加的生動(dòng)，使其圖文并茂、聲像俱佳，也因此特點(diǎn)受到廣大師生的喜愛，同時(shí)也掀起了教學(xué)領(lǐng)域的一次新的改革。改變了傳統(tǒng)教學(xué)方式對(duì)于學(xué)生的束縛，為教育領(lǐng)域增加了新的生命力。

一、應(yīng)用多媒體進(jìn)行原子物理教學(xué)的優(yōu)勢(shì)

原子物理是物理專業(yè)相鄰近的一門本科院校學(xué)生的基礎(chǔ)課程，這門課程主要是闡述原子的結(jié)構(gòu)，原子的運(yùn)動(dòng)規(guī)律以及原子之間的相互作用力，同時(shí)還需要在教學(xué)過程中加入量子力學(xué)的關(guān)鍵思想，為學(xué)生后期學(xué)習(xí)量子力度奠定基礎(chǔ)。原子物理是普通物理與量子物理教學(xué)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。對(duì)于學(xué)生而言，原子物理的學(xué)習(xí)有著一定難度。所以應(yīng)當(dāng)如何幫助學(xué)生可以更好的理解和掌握原子物理知識(shí)，已經(jīng)漸漸成為原子物理教師教學(xué)的重點(diǎn)、難點(diǎn)。多媒體技術(shù)在原子物理教學(xué)中的應(yīng)用，能夠?qū)Υ瞬涣棘F(xiàn)狀進(jìn)行有效的改善。但是新的教學(xué)技術(shù)、必定會(huì)產(chǎn)生新的教學(xué)方法，這對(duì)于原子物理教師以及學(xué)習(xí)的學(xué)生本身就是一次挑戰(zhàn)，也是教育領(lǐng)域發(fā)展的一次契機(jī)，下面就闡述原子物理教學(xué)多媒體技術(shù)應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)[1]。

（一）豐富課堂內(nèi)容，增強(qiáng)課堂效率

對(duì)于學(xué)生來說，他們都希望能夠通過很少的時(shí)間花費(fèi)較少的精力去掌握新的知識(shí)，也就是應(yīng)用最短的時(shí)間去接收新的知識(shí)，并且全部的領(lǐng)會(huì)。對(duì)于原子物理教學(xué)而言，很多高校開展的課時(shí)有限，基本上都是一學(xué)期四十八課時(shí)。本文以某個(gè)高校為例，原子物理教學(xué)選用的是褚圣麟著作的《原子物理學(xué)》為教學(xué)教材，全書分為十一章，那么，相對(duì)而言每一章教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用的時(shí)間為四個(gè)學(xué)時(shí)，存在著教學(xué)內(nèi)容繁多但是教學(xué)時(shí)間明顯不足的茅盾。在原子物理教學(xué)過程中，常常會(huì)出現(xiàn)許多十分復(fù)雜的圖形，例如：原子光譜、動(dòng)態(tài)的效果外力磁場(chǎng)對(duì)原子作用的過程。傳統(tǒng)的教學(xué)方式需要教師花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行板書和圖形的描畫，不僅花費(fèi)很長的時(shí)間，還不能夠產(chǎn)生動(dòng)態(tài)的教學(xué)成效，也不能取得良好的教學(xué)效果。利用多媒體技術(shù)，教師可以把非常復(fù)雜的原子物理知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)化的教學(xué)課件，給學(xué)生直觀的感受，不僅豐富了學(xué)生的課堂內(nèi)容，還有效的節(jié)約了課堂時(shí)間，增強(qiáng)了課堂效率。

（二）有利于幫助學(xué)生了解學(xué)科發(fā)展的最新狀態(tài)

雖然，很多院校選用的教材都十分的經(jīng)典，也都適用于學(xué)生的原子物理教學(xué)。但是，對(duì)于學(xué)科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)還存在一定的缺陷，也就是教材中的一些知識(shí)需要不斷的進(jìn)行更新。原子物理是一門研究微觀物質(zhì)的課程，其研究的對(duì)象是肉眼不能夠直接看到的。舉一個(gè)較為簡單的例子目前最熱門的研究課題，尋找“上帝的粒子”對(duì)其進(jìn)行講解就具有很大的難度，如果應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行教學(xué)課件的制作，可以幫助學(xué)生清楚的認(rèn)識(shí)到當(dāng)前原子物理發(fā)展應(yīng)用的手段和方法，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)很有幫助。

二、利用多媒體技術(shù)進(jìn)行原子物理教學(xué)需要注意的問題

雖然，多媒體技術(shù)對(duì)于教學(xué)有很大的幫助，但是它如同一把雙刃劍，有好的促進(jìn)作用，也有消極的影響作用，下面就分析利用多媒體技術(shù)踐行原子物理教學(xué)需要注意的問題。對(duì)于原子物理教學(xué)，最為重要的就是學(xué)生對(duì)于知識(shí)的理解和掌握，但是知識(shí)的理解是需要時(shí)間的。利用多媒體技術(shù)進(jìn)行原子物理教學(xué)，教師不容易掌握課堂教學(xué)節(jié)奏，在原子物理教學(xué)過程中學(xué)生對(duì)于原子物理的理論知識(shí)只是存在一定的認(rèn)同感，但是還不能進(jìn)一步思考，教師就已經(jīng)步入了下一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)，原子物理教學(xué)十分容易走入“填鴨式”教育的誤區(qū)。

綜上所述，多媒體教學(xué)有很多的優(yōu)點(diǎn)，同樣也存在著一定的缺點(diǎn)。多媒體技術(shù)的應(yīng)用對(duì)傳統(tǒng)的教學(xué)模式發(fā)起了巨大的沖擊，為教育領(lǐng)域的改革增加了新的動(dòng)力。原子物理教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，一定要正確的看待優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，發(fā)揮優(yōu)點(diǎn)克服缺點(diǎn)，將多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)全面的展現(xiàn)，促進(jìn)我國高校原子物理學(xué)科教學(xué)質(zhì)量的提升。

篇（3）

一、自閉癥兒童的身心特征

1.共病現(xiàn)象

共病現(xiàn)象是疾病與疾病之間具有共同病癥表現(xiàn)的現(xiàn)象。造成自閉癥兒童診斷困難的原因之一就是共病現(xiàn)象。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童都有一些邊緣癥狀的表現(xiàn)行為，如害羞、社會(huì)退縮、學(xué)究型語言、輕微的社會(huì)恐懼癥、強(qiáng)迫行為等。阿斯伯格癥患者容易被誤診為多動(dòng)癥，有些語言發(fā)展遲緩兒童也容易被誤診為輕度智力障礙?？梢?，共病現(xiàn)象的問題在診斷時(shí)應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)辨別，以避免誤診。

2.社會(huì)交往

社會(huì)交往是自閉癥最基礎(chǔ)的障礙，最明顯的表現(xiàn)是在眼神注視、共同注意力、依附行為、社會(huì)互動(dòng)以及游戲行為上。自閉癥兒童眼神注視的區(qū)域與一般兒童有很大區(qū)別：一般兒童的注視焦點(diǎn)多在眼睛到鼻子之間的區(qū)域，而自閉癥兒童回避眼睛的區(qū)域。共同注意力屬于注意力之一，此能力是社會(huì)發(fā)展、語言獲得及認(rèn)知發(fā)展的基礎(chǔ)關(guān)鍵之一。自閉癥兒童在共同注意力行為的表現(xiàn)上呈現(xiàn)質(zhì)的缺陷，此特征也是早期診斷的關(guān)鍵因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童對(duì)父母的依附呈現(xiàn)兩極化的現(xiàn)象：有些兒童過于親密，衍生出與父母間的分離焦慮；而另一群自閉癥兒童與父母關(guān)系并不親密，不關(guān)心家人是否陪同。自閉癥兒童的社會(huì)互動(dòng)情況和普通兒童的差異很大，呈現(xiàn)質(zhì)的缺陷。有些自閉癥兒童表現(xiàn)得極度孤獨(dú)，逃避與人接觸及互動(dòng)；也有自閉癥兒童很喜歡主動(dòng)接近人，不過主動(dòng)接近的多為大人，且互動(dòng)行為怪異。此外，一般情況下，他們與物品互動(dòng)高于與人的互動(dòng)，對(duì)物品的依賴高于對(duì)人的依賴。自閉癥兒童的游戲發(fā)展過程與一般兒童相似，不過呈現(xiàn)發(fā)展遲緩及怪異的現(xiàn)象，比如不愿意改變玩法，喜歡將玩具排列，與玩具的互動(dòng)多于與人的互動(dòng)等。游戲是對(duì)自閉癥干預(yù)的良好方法之一，也是近年來的整合性干預(yù)的基本方法，值得深入了解。

3.語言溝通

自閉癥兒童語言溝通的障礙主要表現(xiàn)在語言的使用上，即在特定情境中，正確、適當(dāng)使用聲音、面部表情、行為及口語進(jìn)行溝通，也就是語用學(xué)的領(lǐng)域。近年來，隨著人們對(duì)自閉癥了解的深入、醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步、教育方法的不斷優(yōu)化，加上對(duì)早期干預(yù)的重視，學(xué)者們推估自閉癥兒童學(xué)會(huì)使用語言進(jìn)行溝通的比例應(yīng)該會(huì)有所提高。

4.興趣和行為

自閉癥兒童會(huì)出現(xiàn)刻板、重復(fù)、固執(zhí)的行為。這些行為可表現(xiàn)在感官方面（如重復(fù)地旋轉(zhuǎn)某一物品，用手感覺物品的材質(zhì)，嘗聞某些味道，聆聽某些聲音）、學(xué)習(xí)方面（局限于學(xué)習(xí)某些知識(shí)、資料、探路這些話題）、物品依賴方面（比如收集某些物品，如汽車、恐龍、昆蟲等）、環(huán)境依賴方面（要求環(huán)境有固定的擺設(shè)）。自閉癥兒童因?yàn)樯硇奶卣?、學(xué)習(xí)特征、環(huán)境因素、人為因素，可能產(chǎn)生不同程度的問題行為，如自我刺激行為、自傷行為、攻擊行為等。應(yīng)通過應(yīng)用行為分析的技巧，找出問題背后的原因，設(shè)計(jì)干預(yù)方案，解決根本問題。

5.智力表現(xiàn)

研究結(jié)果顯示，70%到80%的自閉癥兒童伴隨智力障礙。大部分學(xué)者認(rèn)為多數(shù)自閉癥兒童從小至青少年期間，智能是穩(wěn)步緩慢發(fā)展的，只是發(fā)展速度較一般人慢，最終無法發(fā)展至一般人的水平，只有少數(shù)的個(gè)案有發(fā)展退化的現(xiàn)象。除了伴隨智力障礙的自閉癥兒童之外，其余的20%至30%的自閉癥兒童智力正常，甚至正常以上，其中還不乏智力超常者。

6.認(rèn)知與學(xué)習(xí)

研究結(jié)果顯示，自閉癥兒童認(rèn)知學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)在于視覺處理，其他方面則較弱。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，將視覺渠道與聽覺渠道相比較，95%的自閉癥兒童的優(yōu)勢(shì)學(xué)習(xí)渠道在于視覺，僅有5%在于聽覺。自閉癥兒童在認(rèn)知上的表現(xiàn)，最明顯的是有著優(yōu)越的機(jī)械記憶力，他們?cè)谟洃洉r(shí)出現(xiàn)重細(xì)節(jié)輕整體，不善于整塊地吸收信息，無法主動(dòng)理解的現(xiàn)象。在感知覺上，自閉癥兒童聽覺及觸覺過度敏感或過度遲鈍。在注意力方面表現(xiàn)出不專心、注意力遷移困難、過動(dòng)與沖動(dòng)等特質(zhì)。比如，跑來跑去，爬上爬下，無法安靜地坐在椅子上等。

二、美術(shù)教育發(fā)展階段特點(diǎn)

1.涂鴉期的初步感知

首先，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)繪畫的工具與材料，感受不同材料質(zhì)感，并觀察學(xué)生是否有鐘愛的工具，從簡單的使用線條，到畫出線條長短、交叉和粗細(xì)的變化，然后練習(xí)畫簡單的圓形、矩形和三角形。其次，認(rèn)識(shí)基本三原色，并深入感受冷色和暖色。在熟知色彩的冷暖感、輕重感、音樂感、味嗅覺感的基礎(chǔ)上，通過學(xué)生對(duì)于顏色的喜好，繼而判斷學(xué)生的色彩心理。最初可以采用蠟筆、油畫棒等工具進(jìn)行涂色，在此階段也可以采用手工制作、趣味繪畫、拓印、利用工具繪畫這些方法，為自閉癥兒童提供感受肌肉運(yùn)動(dòng)快樂的機(jī)會(huì)。對(duì)于自閉癥兒童來說，他們對(duì)肢體動(dòng)作的控制和對(duì)感知覺的應(yīng)用能力正在飛速發(fā)展，教師應(yīng)給予適當(dāng)鼓勵(lì)和肯定。

2.象征期的恰當(dāng)引導(dǎo)

根據(jù)自閉癥兒童認(rèn)知與動(dòng)手能力的發(fā)展，判定是否處于象征期，此時(shí)期學(xué)生將一些熟悉的物體與基本的幾何圖形相對(duì)應(yīng)，同時(shí)培養(yǎng)整體和局部的概念，這樣做有助于鍛煉自閉癥兒童的思維能力。對(duì)于自閉癥障礙兒童來說，培養(yǎng)他們感知覺體驗(yàn)和動(dòng)作控制能力要抓住時(shí)機(jī)，教師可以適當(dāng)調(diào)整兒童不正確的握筆姿勢(shì)，以促進(jìn)他們的粗大四肢動(dòng)作能力向精細(xì)動(dòng)作的更快轉(zhuǎn)變。

3.形象階段的抓住特征

在掌握初級(jí)階段繪畫能力后，開始讓學(xué)生建立畫面各事物的關(guān)系，引導(dǎo)自閉癥兒童多觀察身邊的人和物。認(rèn)識(shí)物體的固有色，選擇與物體色彩相近的顏色描繪對(duì)象，培養(yǎng)自閉癥兒童的社會(huì)意識(shí)，搭建自閉癥兒童心靈與外界溝通的橋梁。此階段的繪畫特點(diǎn)包括：會(huì)反復(fù)畫某一物或主題，印象深刻的東西畫得更大。有的學(xué)生喜歡畫眼鏡，反復(fù)畫，而且對(duì)戴眼鏡的老師會(huì)更關(guān)注，在上這些老師的課的時(shí)候注意力稍好?？梢院褪止ふn進(jìn)行結(jié)合，通過玩橡皮泥來訓(xùn)練他們的手眼協(xié)調(diào)能力，豐富他們的觸覺經(jīng)驗(yàn)。兒童在按、捏、搓橡皮泥的過程中加強(qiáng)了觸覺的體驗(yàn)，感受到了美術(shù)創(chuàng)作的。

三、美術(shù)教育對(duì)兒童心理的有益影響

1.激發(fā)潛能，提高感官認(rèn)知水平

適當(dāng)采用美術(shù)教育的方法，可以在一定程度上讓自閉癥兒童突破自己，激發(fā)其創(chuàng)造力。美術(shù)教育工作者在美術(shù)教育過程中，通過鼓勵(lì)和表揚(yáng)等方法來加深自閉癥兒童的滿足感和自信心，讓他們主動(dòng)與人交往，敞開自己的心扉，輕松地接納別人。在繪畫過程中，針對(duì)自閉癥兒童認(rèn)知能力較差的情況，可以強(qiáng)化鍛煉他們的認(rèn)知能力。通過美術(shù)教育，還可以增強(qiáng)自閉癥兒童的表達(dá)欲望，讓他們樂于與外界世界進(jìn)行溝通。

2.豐富情感，增加情感宣泄方式

篇（4）

DOI：10.3969/j.issn.1008-0821.2013.11.013

〔中圖分類號(hào)〕G251.4 〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A 〔文章編號(hào)〕1008-0821（2013）11-0052-04

在網(wǎng)絡(luò)時(shí)代，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，圖書館的信息資源逐步由傳統(tǒng)的印刷型文獻(xiàn)資源轉(zhuǎn)變?yōu)橐詳?shù)字化為特征的非書資源，圖書館的管理模式發(fā)生巨大的變化。非書信息資源是一切非印刷文獻(xiàn)資料的總稱，包括電子音像資源、隨書光盤、電子圖書和網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)資料等有形和無形的電子出版物。非書信息資源發(fā)展迅猛，但是圖書館界還沒有統(tǒng)一的非書資源管理模式，且非書資源管理模式的績效也沒有合適的量化評(píng)價(jià)方法。因此，非書資源的管理方法及其績效分析是一個(gè)亟待解決的問題。）是一種非參數(shù)檢驗(yàn)方法，語言學(xué)和教育學(xué)經(jīng)常采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行績效分析的理論研究[1-4]。劉桂賓等[5]采用卡方檢驗(yàn)對(duì)高校圖書館的館藏結(jié)構(gòu)和學(xué)科建設(shè)進(jìn)行一致性的判斷，判別各學(xué)科的館藏是否平衡。在各類非書資源中，隨書光盤和磁帶的數(shù)量增長最快，附盤出版物約占出版物總數(shù)的5%。因此，隨書光盤是圖書館目前非書資源管理的重點(diǎn)。本文以隨書光盤為樣本，調(diào)查了隨書光盤管理模式和讀者隨書光盤的使用情況，并采用卡方檢驗(yàn)分析隨書光盤的管理績效。

1 非書資源管理模式的分析

非書信息資源發(fā)展迅猛，種類繁多，但是圖書館界還沒有統(tǒng)一的管理模式。對(duì)于錄音資料，高校圖書館主要提供外語錄音帶的有償翻錄、FTP或WEB下載服務(wù)。對(duì)于影視、音樂和藝術(shù)等光盤資料，圖書館往往將其存放在圖書館服務(wù)器上，在圖書館的網(wǎng)頁上設(shè)置視聽欄目，提供在線點(diǎn)播。圖書館還可以提供集中播放，或通過視聽室或電子閱覽室提供個(gè)人欣賞空間，實(shí)行館內(nèi)租借、限時(shí)歸還服務(wù)等，滿足讀者的個(gè)性化需求。

隨書光盤的管理與利用是圖書信息資源建設(shè)重要的組成部分，各個(gè)圖書館基本各自為政，采用不同的管理模式。圖書館對(duì)隨書光盤的管理模式歸納起來主要有書盤合一模式、書盤分散模式和網(wǎng)絡(luò)管理3種[6-8]。表1列出了隨書光盤的3種管理模式的優(yōu)點(diǎn)與存在問題。

書盤合一模式和書盤分散模式存在的問題較多，已經(jīng)不適合隨書光盤管理的需要，而網(wǎng)絡(luò)管理模式比較先進(jìn)，可以利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，滿足讀者需求。但是網(wǎng)絡(luò)管理模式需要強(qiáng)大的人力、物力和技術(shù)支持?，F(xiàn)有的非書資源管理的研究只是定性論述，缺少量化的評(píng)價(jià)方法，網(wǎng)絡(luò)管理模式的優(yōu)越性的論述缺少數(shù)據(jù)支持。因此，需要采用合適的數(shù)學(xué)模型，量化分析非書資源管理模式的績效，為圖書館管理模式的選擇提供理論依據(jù)。

2 非書信息資源管理模式對(duì)讀者的影響

圖書館非書資源管理績效的影響因素很多，只有選擇了合理的指標(biāo)參數(shù)，才能做出正確的績效分析。讀者對(duì)非書資源使用的情況和用戶滿意度則是衡量非書資源管理績效的主要依據(jù)。為了簡化處理問題，以隨書光盤為樣本，研究非書資源的管理模式以及管理績效。采取書面問卷調(diào)查和網(wǎng)絡(luò)檢索的方式，獲取讀者隨書光盤的使用情況。書面問卷調(diào)查的對(duì)象是進(jìn)入校圖書館的讀者，調(diào)查內(nèi)容包括隨書光盤的使用與否、使用方式、使用次數(shù)、用戶滿意度等。而隨書光盤的借閱數(shù)據(jù)的調(diào)查，主要采集一定時(shí)間內(nèi)隨書光盤的借閱、復(fù)制或下載記錄。

南京林業(yè)大學(xué)圖書館對(duì)隨書光盤主要采用了書盤分散模式（但不外借）和網(wǎng)絡(luò)管理模式兩種管理模式。我們采取問卷方式調(diào)查讀者隨書光盤的使用情況，共發(fā)放調(diào)查問卷220份，回收有效問卷180份。調(diào)查問卷將讀者使用隨書光盤的情況分為7種方式：（1）未借閱附盤圖書，因而未使用隨書光盤；（2）借閱了附盤圖書，但未注意或不知道圖書附有隨書光盤，因而未使用隨書光盤；（3）知道附有隨書光盤，但不知如何獲取隨書光盤，因而不使用隨書光盤；（4）知道有隨書光盤，但認(rèn)為隨書光盤用處不大，不愿使用隨書光盤；（5）在閱覽室借閱或復(fù)制隨書光盤；（6）在網(wǎng)上閱讀或下載隨書光盤；（7）其它方式閱讀或獲得隨書光盤，如購買附盤圖書、從圖書館以外的其他地方借閱或復(fù)制等。

問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，讀者隨書光盤的使用方式具有多樣性（如表2所示）。表2顯示，13.33%的讀者沒有借閱過隨書光盤的圖書。7.78%的讀者不知道圖書具有隨書光盤，7.22%讀者不知道如何使用隨書光盤，9.44%的讀者認(rèn)為隨書光盤沒有用處而不使用光盤，以上這3項(xiàng)合計(jì)為“不使用隨書光盤的讀者”類型，占總數(shù)的24.44%。19.44%的讀者在閱覽室借閱光盤，32.78%的讀者選擇網(wǎng)絡(luò)閱讀隨書光盤。6.67%的讀者采用其它方式閱讀或復(fù)制隨書光盤。這3項(xiàng)可以歸類為“使用隨書光盤的讀者”類型，占總數(shù)的56.66%。綜上所述，非書信息資源管理模式對(duì)讀者具有明顯的影響，讀者更多地使用隨書光盤，網(wǎng)絡(luò)管理模式吸引更多的讀者，讀者較多地通過網(wǎng)絡(luò)閱讀或下載隨書光盤。表2 讀者的隨書光盤使用情況的匯總表

3 非書資源管理績效的研究方法及其績效分析

卡方檢驗(yàn)一種用途廣泛的非參數(shù)檢驗(yàn)方法，可用于擬合優(yōu)度檢驗(yàn)、兩個(gè)或多個(gè)率或構(gòu)成比之間的比較等。卡方檢驗(yàn)通過比較兩項(xiàng)或多項(xiàng)頻數(shù)，檢測(cè)在一定顯著性水平上實(shí)際頻數(shù)與以某種理論模型或分布特征假設(shè)為基礎(chǔ)的期望頻數(shù)的差異度?？ǚ綑z驗(yàn)可以用于單因素檢驗(yàn)和多因素檢驗(yàn)。

卡方檢驗(yàn)第一步是建立原假設(shè)（或檢驗(yàn)假設(shè)）H0和備擇假設(shè)H1。第二步則是根據(jù)理論經(jīng)驗(yàn)或理論分布計(jì)算期望頻數(shù)。第三步根據(jù)實(shí)際頻數(shù)和期望頻數(shù)計(jì)算樣本卡方值。如果運(yùn)算出的卡方值大于卡方臨界值，接受原假設(shè)H0，反之，接受備擇假設(shè)H1[9-10]。

非書資源管理績效的影響因素很多，本論文采用單因素檢驗(yàn)分成多項(xiàng)的單因素頻數(shù)之間有沒有顯著性差異，采用多因素檢驗(yàn)分析兩個(gè)或兩個(gè)以上的因素之間有無關(guān)聯(lián)、判斷因素之間的差異是由于樣本抽樣造成的隨機(jī)差異還是由于來自不同總體造成的真正差異。

3.1 單因素卡方檢驗(yàn)分析隨書光盤的管理績效

用戶對(duì)隨書光盤的使用情況具有多樣性，為了卡方檢驗(yàn)分析讀者使用隨書光盤方式是否具有顯著性差異，將表2中“讀者使用隨書光盤的方式”重新進(jìn)行歸納。將“不知附有隨書光盤、不知如何獲得光盤、不愿使用隨書光盤”這3種方式合并歸類為“不使用隨書光盤”，則讀者隨書光盤的使用方式可以歸類為5種，如表3所示。表3 讀者的隨書光盤使用方式的實(shí)際頻數(shù)與理論頻數(shù)

讀者隨書光盤的使用方式AiTi沒有借閱附盤圖書2436不使用隨書光盤4836閱覽室借閱光盤3536網(wǎng)絡(luò)閱讀光盤6136其它方式閱讀隨書光盤1236合 計(jì)180180注：Ai為每種隨書光盤的使用方式的實(shí)際頻數(shù)，Ti為每種隨書光盤使用方式的期望頻數(shù)。在進(jìn)行單因素卡方檢驗(yàn)時(shí)，首先建立原假設(shè)（或檢驗(yàn)假設(shè)）H0和備擇假設(shè)H1。檢驗(yàn)假設(shè)H0為“讀者使用隨書光盤的方式?jīng)]有顯著差異”，而備擇假設(shè)H1則為“讀者使用隨書光盤的方式具有顯著差異?！睓z驗(yàn)水準(zhǔn)（或顯著性水平）α確定為0.05。其次，根據(jù)原假設(shè)，計(jì)算出期望頻數(shù)。根據(jù)原假設(shè)，如果用戶隨書光盤的借閱模式?jīng)]有顯著性差異，那么用戶對(duì)隨書光盤的借閱模式選擇概率相等，則每種狀態(tài)的期望頻數(shù)也相同，其計(jì)算公式如式（1）所示。

期望頻數(shù)的計(jì)算公式：

從卡方分布表查得到當(dāng)自由度為5、顯著性水平為0.05時(shí)的卡方臨界值為9.49。因?yàn)橛?jì)算的卡方值遠(yuǎn)大于臨界卡方值，說明觀測(cè)數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異，所以拒絕原假設(shè)H0，接受備擇假設(shè)H1，即用戶的隨書光盤使用方式有顯著性差異。由表3可知，網(wǎng)絡(luò)閱讀和下載隨書光盤的人數(shù)最多，即網(wǎng)絡(luò)模式是用戶主要的隨書光盤使用方式。

3.2 多因素卡方檢驗(yàn)分析隨書光盤管理模式績效

在隨書光盤的管理與服務(wù)過程中，南京林業(yè)大學(xué)圖書館充分利用電子閱覽室和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的功能，向讀者提供各種優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以滿足各類讀者的需求。表2的數(shù)據(jù)進(jìn)行進(jìn)一步處理，分析讀者使用隨書光盤的狀況，如表4所示。在隨書光盤的使用方式上，36.46%的讀者選擇閱覽室服務(wù)，其中57.14%讀者復(fù)制光盤，63.54%的讀者選擇網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，其中77.05%的讀者現(xiàn)在隨書光盤，網(wǎng)絡(luò)管理模式具有明顯的優(yōu)勢(shì)。而且，有些讀者是由于自己沒有上網(wǎng)條件而選擇閱覽服務(wù)的。可以預(yù)見，隨著讀者的計(jì)算機(jī)擁有率以及讀者上網(wǎng)率的提高，選擇網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的讀者將會(huì)進(jìn)一步增加。表4數(shù)據(jù)顯示隨書光盤的書盤分散模式和網(wǎng)絡(luò)管理模式對(duì)讀者的使用方式的影響。表4 隨書光盤管理模式對(duì)讀者使用隨書光盤的影響

4 結(jié) 論

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，非書資源的數(shù)量與品種越來越多，非書資源管理不僅是圖書信息資源建設(shè)工作的重要內(nèi)容，也是圖書館自身發(fā)展的內(nèi)在要求。

本項(xiàng)目研究了國內(nèi)外圖書館的非書資源的管理模式，以隨書光盤為樣本，探討了卡方檢驗(yàn)用于管理績效研究的原理與方法，并采用單因素和多因素方法分析隨書光盤的管理績效。非書資源管理模式影響了讀者的使用方式，網(wǎng)絡(luò)管理模式具有更大的績效。本項(xiàng)目建立了非書資源管理績效的量化評(píng)價(jià)方法，這將有助于提高圖書館的管理水平，縮小我國圖書館與世界先進(jìn)管理水平的差距。

參考文獻(xiàn)

[1]Steen，G.Genres of Discourse and the Definition of Literature[J].Discourse Processes，1999，28：109-120.

[2]錢峰.基于卡方檢驗(yàn)的國內(nèi)外知識(shí)管理研究熱點(diǎn)比較[J].情報(bào)雜志，2008，（9）：56-58.

[3]Unger C.Genre，Relevance and Global Coherence：the Pragmatics of Discourse Type[M].New York：Palgrave Macmillan，2006.

[4]Yin Guosheng.Bayesian goodness-of-fit test for censored data[J].Journal of Statistical Planning and Inference，2009，139（4）：1474-1483.

[5]劉桂賓 王娟萍.基于K.Pearson卡方假設(shè)檢驗(yàn)?zāi)Ｐ偷酿^藏結(jié)構(gòu)合理性判別[J].圖書館工作與研究，2011，32（8）：45-47.

[6]李明子.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下隨書光盤的管理和信息服務(wù)的研究[J].現(xiàn)代情報(bào).2008，28（8）：71-74.

[7]吳松華.隨書光盤的管理與利用[J].圖書館學(xué)刊，2005，（2）：69-70.

篇（5）

1 臨床資料

患者均為前、后牙楔狀缺損(活髓牙,死髓牙均有)。男性患者161人,女性患者102人。最大年齡74歲,最小年齡27歲。

增強(qiáng)型玻璃離子充填病例134例,男性患者82例,女性患者52例,共542個(gè)患牙。

光固化復(fù)合樹脂充填病例129例,男性患者79例,女性患者50例,共420個(gè)患牙。

2 治療方法

2.1 增強(qiáng)型玻璃離子充填:備洞、消毒、隔濕、吹干,將 增強(qiáng)型玻璃離子粉液按比例調(diào)合,進(jìn)行充填并迅速修整成形,而后涂上一層保護(hù)劑(凡士林)。

2.2 光固化復(fù)合樹脂充填:備洞、酸蝕、沖洗、干燥、涂粘合劑、光固化、樹脂修復(fù)成形、光固化、拋光。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn):成功:充填后雖有酸痛感,但在幾周后消失,充填物兩年以上完整,修復(fù)邊緣密合,無縫隙,無叩痛,活髓牙牙髓活力正常,無叩痛及根尖周癥狀。

失敗:充填體外形明顯缺損或全部脫落,修復(fù)體邊緣有縫隙,充填后疼痛加劇。出現(xiàn)牙髓病變,牙髓活力喪失。其中出現(xiàn)任何一項(xiàng)者均為失敗。

3.2 充填兩年后觀察療效結(jié)果(見表1)

4 討論

4.1 增強(qiáng)型玻璃離子充填楔狀缺損成功率高達(dá)97%,在光澤和透明度色澤上不如光固化復(fù)合樹脂,自然逼真,抗張強(qiáng)度較弱,但它與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)有較強(qiáng)的粘結(jié)性,不需要嚴(yán)格制備洞形,更不需要酸蝕牙齒,無毒、不易變色、不用磨光,患者容易接受,對(duì)牙髓刺激很小,邊緣密封性良好,并能釋放氟離子,防止繼發(fā)齲。但在失敗的21個(gè)牙中,有7個(gè)牙發(fā)生牙髓炎,所以在缺損大的時(shí)候一定要墊底。

4.2 光固化復(fù)合樹脂充填楔狀缺損獲得很好的效果,在色澤上都比其它充填材料好,在臨床治療中有部分患者充填后對(duì)冷熱刺激有酸痛感,可在幾周后漸消失。

4.3 光固化復(fù)合樹脂修復(fù)后發(fā)生牙髓病變及脫落的原因有以下幾種:

4.3.1 物理因素:制洞時(shí),切割產(chǎn)熱,使牙髓充血,嚴(yán)重者引起牙髓病變。

4.3.2 酸蝕:在酸蝕過程中,如酸蝕了牙本質(zhì),酸蝕劑內(nèi)的磷酸可滲入其內(nèi)刺激牙髓。在酸蝕后應(yīng)用水槍徹底沖洗20s。

4.3.3 未墊底或墊底不完全:窩洞較深如未墊底或墊底不完全,充填的光固化復(fù)合樹脂內(nèi)的化學(xué)成分對(duì)牙髓具有刺激性。因此對(duì)缺損較深,近牙髓者一定要墊底,避免樹脂直接接觸牙本質(zhì)。

4.3.4 樹脂光固化時(shí)間短:光照時(shí)間短,一次性填入的樹脂過多,光照無法達(dá)到深層,未固化的樹脂引起牙髓癥狀,所以充填物超過3mm時(shí),應(yīng)分層充填,分層光照,以免引起脫落。

4.3.5 唾液、齦溝液進(jìn)入缺損部位,影響樹脂的粘結(jié):在充填時(shí)嚴(yán)密隔濕、吹干,如患有牙齦炎,應(yīng)先治愈牙齦炎后再進(jìn)行充填。

4.3.6 固位形不佳致脫落:制備固位形是非常重要的,在洞緣的牙釉質(zhì)上做短斜面,擴(kuò)大粘結(jié)面,有利于固位。

參考文獻(xiàn)

篇（6）

摘要：馬克思與舒爾茨的人力資本思想有諸多相似之處，同時(shí)也因所處時(shí)代和階級(jí)立場(chǎng)的不同而有所差異。從人力資本的概念界定、人力資本在價(jià)值創(chuàng)造中的作用以及人力資本的形成途徑等三個(gè)方面，對(duì)馬克思和舒爾茨的人力資本思想進(jìn)行比較研究。隨著中國城鄉(xiāng)勞動(dòng)力市場(chǎng)上“劉易斯拐點(diǎn)”的到來，必須加強(qiáng)對(duì)勞動(dòng)者的人力資本投資，提升城鄉(xiāng)勞動(dòng)者的人力資本存量水平。

關(guān)鍵詞 ：馬克思；舒爾茨；人力資本思想；城鄉(xiāng)發(fā)展

中圖分類號(hào)：F241

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：1000-8772（2015）22-0224-02

一、引言

一般而言，人力資本是指通過投資活動(dòng)而在人自身中形成的各種生產(chǎn)知識(shí)與技能的存量總和，同時(shí)也包括人的身體健康狀況。自20世紀(jì)50年代末以來，以西奧多·舒爾茨（Theodore Schultz）、加里·貝克爾（Gary S.Becker）、雅各布·明賽爾（Jacob Mincer）等為代表的一批經(jīng)濟(jì)學(xué)家，將傳統(tǒng)的物質(zhì)資本理論的概念和方法應(yīng)用于對(duì)人力因素及其相關(guān)行為的分析，從而開創(chuàng)了人力資本理論。人力資本理論的出現(xiàn)極大地改變了現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的發(fā)展面貌，解決了諸如索洛“余值”、庇古“悖論”等經(jīng)濟(jì)學(xué)難題，不僅極大地深化了經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的內(nèi)涵，而且廣泛地?cái)U(kuò)展了經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的外延，從而引發(fā)了經(jīng)濟(jì)學(xué)理論與方法的重大變革。鑒于舒爾茨與貝克爾在人力資本理論等領(lǐng)域的重大貢獻(xiàn)，他們分別榮獲1979年和1992年的諾貝爾經(jīng)濟(jì)學(xué)獎(jiǎng)。

舒爾茨是人力資本理論的奠基者。1960年，舒爾茨在就任美國經(jīng)濟(jì)學(xué)會(huì)會(huì)長的演說中，發(fā)表了題為《論人力資本投資》的演講，宣告了現(xiàn)代人力資本理論的誕生。此后，舒爾茨沿著經(jīng)濟(jì)增長與發(fā)展的線索來展開其人力資本分析，發(fā)表了一系列關(guān)于教育、人力資本投資等方面的重要著作，系統(tǒng)論述了人力資本理論的一些基本問題，從而初步確立了人力資本理論的分析框架。在經(jīng)濟(jì)思想史上，馬克思畢其一生精力創(chuàng)立了科學(xué)而博大的經(jīng)濟(jì)理論，這是人類社會(huì)寶貴的精神財(cái)富。但對(duì)于馬克思的經(jīng)濟(jì)理論中是否包含人力資本思想，學(xué)術(shù)界則有不同觀點(diǎn)我們認(rèn)為，盡管馬克思沒有明確使用“人力資本”的概念，也沒有提出系統(tǒng)的人力資本理論，但在他浩瀚的經(jīng)濟(jì)思想體系中卻包含著豐富的人力資本思想。為更深入地探討馬克思的人力資本思想，并使之更好地為中國社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)，本文嘗試梳理并比較馬克思與舒爾茨的人力資本思想，同時(shí)探討人力資本思想對(duì)中國的現(xiàn)實(shí)啟示。

二、馬克思與舒爾茨人力資本思想的比較

（一）人力資本的概念界定

在馬克思的理論著作中，雖不曾出現(xiàn)“人力資本”的概念，但他卻頻繁使用了“勞動(dòng)力”和“勞動(dòng)能力”的概念。筆者認(rèn)為，馬克思“勞動(dòng)力”或“勞動(dòng)能力”的概念與人力資本理論中的“人力資本”概念是基本一致的。馬克思在《資本論》中給“勞動(dòng)力”或“勞動(dòng)能力”所下的定義是：“我們把勞動(dòng)力或勞動(dòng)能力，理解為一個(gè)人的身體即活的人體中存在的、每當(dāng)他生產(chǎn)某種使用價(jià)值時(shí)就運(yùn)用的體力和智力的總和”。由此可見，馬克思所謂的“勞動(dòng)力”或“勞動(dòng)能力”，是指人們從事生產(chǎn)時(shí)所運(yùn)用的體力和智力。舒爾茨認(rèn)為，“人力資本，即知識(shí)和技能”，這是人們經(jīng)過后天的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和實(shí)踐而形成的智力能力；與此同時(shí)，舒爾茨認(rèn)為“人力資本理論把每個(gè)人的健康狀況都當(dāng)作是一種資本的儲(chǔ)備”，因而他的“人力資本”概念也就包含人的體力。因此，與馬克思的“勞動(dòng)力”或“勞動(dòng)能力”概念一樣，舒爾茨的“人力資本”概念也是指人們從事生產(chǎn)時(shí)所運(yùn)用的體力和智力。從這個(gè)意義上說，盡管馬克思沒有明確使用“人力資本”的概念，但他的“勞動(dòng)力”或“勞動(dòng)能力”概念的內(nèi)涵，與舒爾茨人力資本理論中“人力資本”概念的內(nèi)涵是基本一致的。

（二）人力資本在價(jià)值創(chuàng)造中的作用

對(duì)于人力資本的作用，舒爾茨認(rèn)為：“我們之所以稱這種資本（即人力資本，引者注）為人力的，是由于它已經(jīng)成為人的一個(gè)部分，又因?yàn)樗梢詭砦磥淼臐M足或者收入，所以將其稱為資本”。由此可見，舒爾茨提出“人力資本”概念的主要依據(jù)之一，是因?yàn)楦街谌肆χ械摹爸R(shí)和技能”同物質(zhì)資本一樣能夠帶來收入。與舒爾茨“人力資本”能帶來收入的說法相對(duì)應(yīng)，馬克思強(qiáng)調(diào)了勞動(dòng)力在價(jià)值創(chuàng)造中的決定性作用。馬克思指出，商品價(jià)值是無差別的人類勞動(dòng)的凝結(jié)，勞動(dòng)力是價(jià)值創(chuàng)造的源泉，這實(shí)際上是突出了人力資本在價(jià)值創(chuàng)造中的重要性。當(dāng)然，馬克思并非認(rèn)為勞動(dòng)是它所生產(chǎn)的使用價(jià)值即物質(zhì)財(cái)富的惟一源泉，而是充分論述了勞動(dòng)過程的基本特點(diǎn)及其與價(jià)值增殖的辯證關(guān)系。馬克思指出，“勞動(dòng)首先是人和自然之間的過程，是人以自身的活動(dòng)來中介、調(diào)整和控制人和自然之間的物質(zhì)變換的過程”，有目的的活動(dòng)或勞動(dòng)本身、勞動(dòng)對(duì)象、勞動(dòng)資料是勞動(dòng)過程的三個(gè)基本要素。在商品生產(chǎn)過程中，“產(chǎn)品……只是作為活勞動(dòng)的物質(zhì)因素起作用”，活勞動(dòng)“使它們由死復(fù)生，使它們從僅僅是可能的使用價(jià)值轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)的和起作用的使用價(jià)值”；“勞動(dòng)過程的不同因素在產(chǎn)品價(jià)值的形成中所起的不同作用，事實(shí)上也就說明了資本的不同組成部分在資本本身的價(jià)值增殖過程中所執(zhí)行的不同職能”。因此，盡管不同于舒爾茨從獲取收入的角度看待人力資本，但馬克思強(qiáng)調(diào)了人的勞動(dòng)在社會(huì)生產(chǎn)過程中的決定性作用，從而也就強(qiáng)調(diào)了“人力資本”在社會(huì)生產(chǎn)中的重要作用。

（三）人力資本的形成途徑

舒爾茨認(rèn)為，人力資本是由人們通過自身的投資所獲得的有用的能力，包括體力、知識(shí)和技能。具體而言，舒爾茨認(rèn)為人力資本由以下五個(gè)方面的投資所形成：“（1）醫(yī)療和保健，從廣義上講，它包括影響一個(gè)人的壽命、力量強(qiáng)度、耐久力、精力和生命力的所有費(fèi)用；（2）在職人員培訓(xùn)，包括企業(yè)所采用的舊式學(xué)徒制；（3）正式建立起來的初等、中等和高等教育；（4）不是由企業(yè)組織的那種為成年人舉辦的學(xué)習(xí)項(xiàng)目，包括那種多見于農(nóng)業(yè)的技術(shù)推廣項(xiàng)目；（5）個(gè)人和家庭適應(yīng)于變換就業(yè)機(jī)會(huì)的遷移”。由此可見，舒爾茨認(rèn)為，由教育、保健、人口遷移等投資形成的人的體力、知識(shí)和智力，共同構(gòu)成了人力資本。

與舒爾茨的觀點(diǎn)相對(duì)應(yīng)，馬克思認(rèn)為勞動(dòng)力價(jià)值是由“生產(chǎn)從而再生產(chǎn)這種獨(dú)特物品所必要的勞動(dòng)時(shí)間決定的”。具體而言，馬克思認(rèn)為勞動(dòng)力價(jià)值包括三個(gè)方面的內(nèi)容。其一，維持勞動(dòng)力所有者自身生存所需要的生活資料價(jià)值。馬克思指出：“勞動(dòng)力的發(fā)揮即勞動(dòng)，耗費(fèi)人的一定量的肌肉、神經(jīng)、腦等等，這些消耗必須重新得到補(bǔ)償。支出增多，收入也得增多。勞動(dòng)力所有者今天進(jìn)行了勞動(dòng)，他必須明天也能夠在同樣的精力和健康條件下重復(fù)同樣的過程”。因此，勞動(dòng)者必須要有足夠的生活資料來維持其生存。其二，維持勞動(dòng)者家屬生存、繁衍后代所必需的生活資料價(jià)值。由于勞動(dòng)者有其生命周期，為使勞動(dòng)力市場(chǎng)持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，就必須滿足勞動(dòng)者家屬的生存需要，保證勞動(dòng)者“依靠繁殖使自己永遠(yuǎn)延續(xù)下去”，為勞動(dòng)力市場(chǎng)提供源源不斷的供給。其三，勞動(dòng)者的教育或培訓(xùn)費(fèi)用。馬克思指出，“為改變一般人的本性，使它獲得一定勞動(dòng)部門的技能和技巧，成為發(fā)達(dá)的和專門的勞動(dòng)力，就要有一定的教育或訓(xùn)練”；教育“不僅是提高社會(huì)生產(chǎn)的一種方法，而且是造就全面發(fā)展的人的惟一方法”，因此勞動(dòng)者的教育或培訓(xùn)費(fèi)用也是勞動(dòng)力價(jià)值的組成部分。由于勞動(dòng)能力具有層次差別，馬克思認(rèn)為應(yīng)將勞動(dòng)分為簡單勞動(dòng)和復(fù)雜勞動(dòng)，從事簡單勞動(dòng)的人只需具有體力和少量技能即可，而從事復(fù)雜勞動(dòng)的人則必須具有足夠的才能，也就是要有高層次的人力資本。此外，馬克思提出了不同層次的勞動(dòng)能力之間的換算關(guān)系，他認(rèn)為“比較復(fù)雜的勞動(dòng)只是自乘的或不如說多倍的簡單勞動(dòng)”。

三、人力資本思想對(duì)中國城鄉(xiāng)發(fā)展的啟示

在現(xiàn)階段，人力資本思想對(duì)于中國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著重要的啟示意義。人口因素是影響城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的最基本因素之一，它通過勞動(dòng)力市場(chǎng)等途徑影響經(jīng)濟(jì)發(fā)展。改革開放以來，在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和生育政策的共同作用之下，中國人口的總和生育率迅速下降，低生育率水平使得中國進(jìn)入人口紅利期，充足而廉價(jià)的勞動(dòng)力成為造就中國經(jīng)濟(jì)奇跡的主要推動(dòng)力之一。但在相對(duì)較短的時(shí)期內(nèi)，中國完成了由“高出生率、低死亡率、高增長率”到“低出生率、低死亡率、低增長率”的人口轉(zhuǎn)變。由于人口轉(zhuǎn)變過程的迅速完成，使得中國的人口年齡結(jié)構(gòu)在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)發(fā)生了明顯變化。

篇（7）

[中圖分類號(hào)] R780.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2012）07（b）-0030-03

Efficacy comparison of atraumatic restorative treatment technology and traditional prepared hole repair technology with glass ionomer cement in the repair of deciduous teeth cavity

WU Haoming LI Yongpeng

Department of Oral Medicine, Lecong Hospital of Shunde District in Foshan City, Guangdong Province, Foshan 528315, China

[Abstract] Objective To study the therapeutic efficacy of atraumatic restorative treatment (ART) technology and traditional prepared hole repair techniques with glass ionomer cement in the repair of single and complex deciduous teeth cavities. Methods 100 cases of shallow or medium single and complex deciduous teeth cavities were randomly assigned to ART group and traditional treatment group. Patient cooperation and treatment efficacy of the two groups were compared. Results Patient cooperation in the ART group was significantly better than that of traditional prepared hole treatment group (P < 0.05), while treatment success rate and secondary caries were not significantly different between the two groups (P > 0.05); Success rate of single cavity was significantly better than that of complex cavity with either treatment methods (P < 0.05). Conclusion ART treatment has no significant pain, no trauma, no noise and is easy to get accepted by pediatric patients, thus it is a simple, safe and effective treatment of pediatric caries.

[Key words] Atraumatic restorative treatment (ART) technology; Traditional prepared hole repair technology; Pediatric deciduous teeth cavity

我國兒童乳牙患病率極高，據(jù)2005年第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查表明：我國5歲兒童的乳牙齲病的患病率高達(dá)66％，其中97％未經(jīng)治療[1]。治療率低有多方面的原因，其中一個(gè)重要原因是兒童對(duì)傳統(tǒng)備洞修復(fù)過程中如鉆牙、噪音等有恐懼心理而不愿接受治療。在保證療效的前提下，找到一種更適合于治療兒童齲病的方法，使兒童齲病患者能在無恐懼的狀態(tài)下接受治療，具有重大意義。我科于2010年6月起對(duì)兒童乳磨牙的單、復(fù)面齲洞患兒應(yīng)用非創(chuàng)傷性修復(fù)（ART）技術(shù)治療修復(fù)進(jìn)行了研究，并對(duì)應(yīng)用ART技術(shù)治療結(jié)果與應(yīng)用傳統(tǒng)備洞修復(fù)技術(shù)治療結(jié)果進(jìn)行了比較，現(xiàn)將結(jié)果公布如下：

篇（8）

【關(guān)鍵詞】 前列腺增生； 經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)； 泌尿科； 經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.32.080 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）32-0140-02

良性前列腺增生屬于臨床上一種比較常見的疾病，多發(fā)于老年男性群體，該病的主要發(fā)病機(jī)制為：機(jī)體前列腺組織異常增大，對(duì)其尿道與膀胱出口造成壓迫感，從而引起病癥[1]。良性前列腺增生患者通常伴隨著尿頻、尿急、排尿的次數(shù)持續(xù)增加以及排尿難等多種癥狀出現(xiàn)，患者出現(xiàn)這些癥狀之后，如果未及時(shí)采用科學(xué)、有效的治療措施進(jìn)行治療，就極有可能會(huì)導(dǎo)致患者的泌尿系統(tǒng)受到感染與血尿等多種并發(fā)癥，對(duì)患者的正常工作與生活造成嚴(yán)重的影響[2]。當(dāng)前臨床上治療前列腺主要的方式包括經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案等，本文將重點(diǎn)介紹上述兩種術(shù)式應(yīng)用于前列腺增生癥患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般Y料

選擇2006年1月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院泌尿外科接受專業(yè)診治、且已確診的良性前列腺增生患者，共有100例，隨機(jī)分為兩組。A組：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療組，共50例，該組患者年齡54～82歲，平均（62.5±4.2）歲；B組：經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)治療組，共50例，該組患者年齡54～82歲，平均（62.0±4.2）歲。本次所選患者均為男性，研究均無合并心腦肺等器質(zhì)性疾病者，且兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 手術(shù)方法

（1）經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案所用電切鏡是ACMI美國順康電氣化鏡，將其電切功率調(diào)試至80 W，輸出功率調(diào)試至160～180 W，并用5%葡萄糖對(duì)患者進(jìn)行低壓灌洗。（2）經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案所用是GYRUS英國320 W超脈沖等離子電刀系統(tǒng)，將其電切功率調(diào)試至80～100 W，同時(shí)電凝功率調(diào)試至160～180 W，并用0.9%氯化鈉溶液對(duì)患者進(jìn)行低壓灌洗。（3）兩種術(shù)式切除方法相同：①給予患者腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)其前列腺病灶組織進(jìn)行定位、評(píng)估。②如果機(jī)體前列腺組織的重量超過60 g，提提升手術(shù)操作程序的清晰度，術(shù)者應(yīng)定位患者恥骨上端的膀胱組織，并置入導(dǎo)管設(shè)備予以引流[3]。③若患者出現(xiàn)中葉增生現(xiàn)象，需對(duì)其中葉組織進(jìn)行切割，確保其中葉組織與三角區(qū)、膀胱頸組織處于平行狀態(tài)后，再予以切除處理[4]。④如果機(jī)體前列腺組織的重量約為15 g，其病情屬于輕度增生，在予以電切前列腺的基礎(chǔ)上，還需采取針狀電極方案，對(duì)機(jī)體膀肌頸纖維組織的9點(diǎn)方向、3點(diǎn)方向進(jìn)行切開處理。⑤術(shù)后觀察患者尿液顏色，及時(shí)拔出尿管，并予以隨訪半年[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組不良癥狀發(fā)生率、手術(shù)時(shí)長、平均住院天數(shù)以及住院的費(fèi)用、住院時(shí)長、IPSS評(píng)定分?jǐn)?shù)（前列腺癥狀評(píng)分）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對(duì)兩組臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組入選對(duì)象不良癥狀發(fā)生率對(duì)比

3 討論

良性前列腺增生癥是泌尿外科常見疾病，該病多見于50歲以上男性群體中。良性前列腺增生癥的臨床癥狀主要表現(xiàn)為尿急、尿頻以及尿不盡等，對(duì)其的治療若不及時(shí)，極易導(dǎo)致腎功能損傷，最終危及到患者的生命安全[6]。當(dāng)前，臨床上對(duì)于良性前列腺增生癥的治療多采用手術(shù)方式，具體涉及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案以及經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案等，盡管兩種術(shù)式都可緩解患者病情，但經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案的不僅操作難度較大、應(yīng)激性較強(qiáng)，而且手術(shù)的創(chuàng)傷性、膀胱沖洗液的溫度較低、麻醉后機(jī)體調(diào)節(jié)受限等因素的影響，以至于出血量、術(shù)后并發(fā)癥均非常多，不僅會(huì)給患者帶來創(chuàng)傷，而且還影響其預(yù)后，以至于該術(shù)式應(yīng)用范圍受限[7]。

與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案相對(duì)照，經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案的優(yōu)勢(shì)更加突出：（1）該術(shù)式的電切溫度相對(duì)偏低，通常在40 ℃～90 ℃，可避免患者病灶附近健康組織受損；（2）該術(shù)式選擇氯化鈉溶液進(jìn)行沖洗，可防止出現(xiàn)水中毒、電切綜合征等現(xiàn)象，改善患者預(yù)后；（3）該術(shù)式選擇雙極回路模式，因此工作電流不會(huì)從人體內(nèi)直接穿過，可避免機(jī)體組織功能受損；（4）該術(shù)式操作時(shí)間較短，通過對(duì)機(jī)體毛細(xì)血管進(jìn)行氣化凝固，可加快其閉合速率，有助于降低出血量；（5）該術(shù)式在切割操作程序中，其創(chuàng)面組織的厚度適中，同時(shí)切割表面適中保持低溫模式，可避免熱穿透受損現(xiàn)象發(fā)生[8]。本研究發(fā)現(xiàn)，落實(shí)經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案后，B組入選對(duì)象手術(shù)時(shí)長、平均住院天數(shù)、IPSS評(píng)定分?jǐn)?shù)以及手術(shù)時(shí)長等指標(biāo)都優(yōu)于A組，且A組不良癥狀發(fā)生率是28.00%，B組是6.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述，將經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)方案、經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案落實(shí)至良性前列腺增生患者中都具有可行性，但是經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)方案的優(yōu)勢(shì)更加突出，除了操作時(shí)間短及出血量較少以外，還能避免不良癥狀出現(xiàn)，在安全性方面更具優(yōu)勢(shì)，因此在泌尿外科有繼續(xù)推廣的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]李勝，曾憲濤，郭毅，等.經(jīng)尿道等離子腔內(nèi)剜除術(shù)與經(jīng)尿道等離子雙極電切術(shù)比較治療良性前列腺增生的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（10）：1172-1183.

[2]劉俊峰，譚朝暉，李三祥，等.經(jīng)尿道雙極等離子前列腺剜除術(shù)與經(jīng)尿道雙極等離子電切術(shù)比較治療前列腺增生的臨床研究[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2013，13（12）：1405-1408.

[3]吳波，楊波，周東言，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（28）：24-28.

[4]黃明坦，葉澤兵，劉百川，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切治療高危良性前列腺增生癥的臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（4）：498-500.

[5]程世權(quán)，劉暉，董寧.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（3）：132-134.

[6]冀陽，胡新生，郭國營.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（21）：4638-4640.

篇（9）

慢性扁桃體炎及腺樣體肥大是耳鼻咽喉科兒童病癥中常見疾病，會(huì)對(duì)患兒的睡眠、面部發(fā)育甚至智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并引起鼻竇炎、分泌性中耳炎等并發(fā)癥，是一種潛在危害兒童心身成長的疾病。臨床對(duì)該病癥的有效方法為手術(shù)切除扁桃體及肥大的腺樣體。傳統(tǒng)的扁桃體摘除術(shù)及鼻內(nèi)鏡下腺樣體吸切術(shù)易出血、手術(shù)時(shí)間長、咽部疼痛明顯，對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷大。近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)不斷在臨床治療中得到應(yīng)用發(fā)展。筆者選取我院2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，將其均分為兩組，其中對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)及鼻內(nèi)鏡下腺樣體吸切術(shù)治療，治療組患兒接受低溫等離子手術(shù)治療。 所選取的72例患者中，男48例，女24例，年齡為4-13歲，平均年齡為8±2.1歲?；颊咧饕R床病癥表現(xiàn)為患者出現(xiàn)不同程度多涕、鼻塞等病癥，睡眠時(shí)明顯打鼾，檢查見扁桃體Ⅱ～Ⅲ腫大，經(jīng)電子鼻咽喉鏡檢查腺樣體肥大占后鼻孔約75%～90%。術(shù)前以及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查和純音測(cè)聽。兩組患兒的 性別、年齡、病癥等方面對(duì)比無明顯差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2手術(shù)方法

兩組患者均取仰臥，從口部進(jìn)行氣管插管實(shí)施靜脈全身麻醉，患者頭部輕度后仰，使用Davis開口器將患兒口腔撐開，行腺樣體手術(shù)時(shí)，先用2根細(xì)導(dǎo)尿管從鼻腔至口腔穿出懸吊軟腭，使鼻咽峽擴(kuò)大，便于70°鼻內(nèi)鏡暴露鼻咽部。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)患者實(shí)施治療， 扁桃體摘除術(shù)采用剝離法將扁桃體切除，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)扁桃體窩有出血點(diǎn)采用雙極電凝止血。腺樣體切除采用美敦力動(dòng)力切割系統(tǒng)70°鼻內(nèi)鏡下行腺樣體切除術(shù)。治療組患兒采用低溫等離子手術(shù)治療。 設(shè)備采用美國杰西公司低溫等離子體射頻消融系統(tǒng)（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀頭，切割及消融功率設(shè)為8檔，黃色腳踩板，止血用4檔，藍(lán)色腳踩板。在進(jìn)行扁桃體切割和消融時(shí)，等離子刀頭輕輕接觸即將切割的組織邊緣，切割時(shí)刀頭與組織最適距離的原則為——似接觸非接觸，用橙黃色的等離子光進(jìn)行切割，刀頭電極與組織接觸不能太近，切割時(shí)切記要找準(zhǔn)扁桃體被膜，用刀的側(cè)緣切，因?yàn)榈兜膫?cè)緣是產(chǎn)生等離子的區(qū)域；而直接接觸刀面的區(qū)域產(chǎn)生等離子少，如有出血點(diǎn)，則要及時(shí)止血，止血時(shí)要將整個(gè)刀面壓住出血部位，才能有效止血。切割時(shí)要配合適當(dāng)?shù)纳睇}水注入，因?yàn)辂}水是生成等離子的關(guān)鍵因素，鹽水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通暢。在行腺樣體融切術(shù)中，因腺樣體組織是呈桔瓣樣結(jié)構(gòu)，有3-4葉，故在行低溫等離子融切術(shù)時(shí)，適宜從每個(gè)瓣葉的根部從下向上消融切割，以減少手術(shù)時(shí)間和掌握消融切割的深度，以免融切過深，損傷椎前筋膜，導(dǎo)致術(shù)中出血過多，延長手術(shù)時(shí)間，并且易術(shù)后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影響鼻咽部的生理功能。

1.3檢測(cè)指標(biāo)

分別記錄兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后，其中治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表一兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間

慢性扁桃體炎及腺樣體肥大是耳鼻咽喉科兒童病癥中常見疾病，會(huì)對(duì)患兒的睡眠、面部發(fā)育甚至智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響，并引起鼻竇炎、分泌性中耳炎等并發(fā)癥，是一種潛在危害兒童心身成長的疾病。臨床對(duì)該病癥的有效方法為手術(shù)切除扁桃體及肥大的腺樣體。傳統(tǒng)的扁桃體摘除術(shù)及鼻內(nèi)鏡下腺樣體吸切術(shù)易出血、手術(shù)時(shí)間長、咽部疼痛明顯，對(duì)患兒造成的創(chuàng)傷大。近年來隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，低溫等離子手術(shù)系統(tǒng)不斷在臨床治療中得到應(yīng)用發(fā)展。筆者選取我院2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，對(duì)其臨床治療資料進(jìn)行分析研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2011年1月到2012年12月收治的72例兒童扁桃體及腺樣體肥大患兒，將其均分為兩組，其中對(duì)照組患兒接受傳統(tǒng)的扁桃體剝離術(shù)及鼻內(nèi)鏡下腺樣體吸切術(shù)治療，治療組患兒接受低溫等離子手術(shù)治療。 所選取的72例患者中，男48例，女24例，年齡為4-13歲，平均年齡為8±2.1歲?；颊咧饕R床病癥表現(xiàn)為患者出現(xiàn)不同程度多涕、鼻塞等病癥，睡眠時(shí)明顯打鼾，檢查見扁桃體Ⅱ～Ⅲ腫大，經(jīng)電子鼻咽喉鏡檢查腺樣體肥大占后鼻孔約75%～90%。術(shù)前以及術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行聲導(dǎo)抗檢查和純音測(cè)聽。兩組患兒的 性別、年齡、病癥等方面對(duì)比無明顯差異，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2手術(shù)方法

兩組患者均取仰臥，從口部進(jìn)行氣管插管實(shí)施靜脈全身麻醉，患者頭部輕度后仰，使用Davis開口器將患兒口腔撐開，行腺樣體手術(shù)時(shí)，先用2根細(xì)導(dǎo)尿管從鼻腔至口腔穿出懸吊軟腭，使鼻咽峽擴(kuò)大，便于70°鼻內(nèi)鏡暴露鼻咽部。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)手術(shù)方法對(duì)患者實(shí)施治療， 扁桃體摘除術(shù)采用剝離法將扁桃體切除，術(shù)中如發(fā)現(xiàn)扁桃體窩有出血點(diǎn)采用雙極電凝止血。腺樣體切除采用美敦力動(dòng)力切割系統(tǒng)70°鼻內(nèi)鏡下行腺樣體切除術(shù)。治療組患兒采用低溫等離子手術(shù)治療。 設(shè)備采用美國杰西公司低溫等離子體射頻消融系統(tǒng)（Coblator Ⅱ），使用Evac70刀頭，切割及消融功率設(shè)為8檔，黃色腳踩板，止血用4檔，藍(lán)色腳踩板。在進(jìn)行扁桃體切割和消融時(shí)，等離子刀頭輕輕接觸即將切割的組織邊緣，切割時(shí)刀頭與組織最適距離的原則為——似接觸非接觸，用橙黃色的等離子光進(jìn)行切割，刀頭電極與組織接觸不能太近，切割時(shí)切記要找準(zhǔn)扁桃體被膜，用刀的側(cè)緣切，因?yàn)榈兜膫?cè)緣是產(chǎn)生等離子的區(qū)域；而直接接觸刀面的區(qū)域產(chǎn)生等離子少，如有出血點(diǎn)，則要及時(shí)止血，止血時(shí)要將整個(gè)刀面壓住出血部位，才能有效止血。切割時(shí)要配合適當(dāng)?shù)纳睇}水注入，因?yàn)辂}水是生成等離子的關(guān)鍵因素，鹽水的滴速要稍大于吸引器的吸速，以利于消融物的吸除和保持吸引管的通暢。在行腺樣體融切術(shù)中，因腺樣體組織是呈桔瓣樣結(jié)構(gòu)，有3-4葉，故在行低溫等離子融切術(shù)時(shí)，適宜從每個(gè)瓣葉的根部從下向上消融切割，以減少手術(shù)時(shí)間和掌握消融切割的深度，以免融切過深，損傷椎前筋膜，導(dǎo)致術(shù)中出血過多，延長手術(shù)時(shí)間，并且易術(shù)后鼻咽部瘢痕形成，引起鼻咽干燥和影響鼻咽部的生理功能。

1.3檢測(cè)指標(biāo)

分別記錄兩組患兒手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

兩組患者實(shí)施治療后，其中治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間對(duì)比差異顯著，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表一兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間以及傷口愈合時(shí)間

3討論

兒童扁桃體和腺樣體肥大使咽峽左右徑縮小及鼻氣道阻力增加，導(dǎo)致患兒吸氣時(shí)上呼吸道阻力增加，咽腔形成負(fù)壓，引起打鼾、張口呼吸等癥狀。手術(shù)切除扁桃體和（ 或） 腺樣體是最常用的治療方法，目前切除扁桃體的方法有很多，如剝離法、擠切法、CO2激光切除法、等離子手術(shù)等，切除腺樣體的方法主要有刮除法、吸切法等。傳統(tǒng)的剝離法切除扁桃體以及吸切法切除腺樣體，出血較多，手術(shù)時(shí)間長。如何以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的治療效果，是我們探索的主要方向。

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，低溫等離子技術(shù)作為一項(xiàng)新興技術(shù)不斷發(fā)展，其作用原理是通過特定超低頻率電能對(duì)生理鹽水產(chǎn)生刺激作用，而產(chǎn)生等離子體[1]。在40°-70°C蛋白質(zhì)可產(chǎn)生逆變性的溫度范圍內(nèi)，通過借助“等離子體”所產(chǎn)生的聲波對(duì)分子鍵產(chǎn)生一定的阻礙作用，分解蛋白質(zhì)等生物大分子，而將其裂解呈氣體，以“微創(chuàng)”的代價(jià)而實(shí)現(xiàn)組織的止血以及切割功能[2]。當(dāng)前該技術(shù)廣泛應(yīng)用到耳鼻咽喉科，通過本次研究可以看出，其應(yīng)用于兒童扁桃體及腺樣體切除術(shù)中治療效果顯著。兒童慢性扁桃體炎及腺樣體肥大會(huì)對(duì)兒童的阻塞性睡眠呼呼吸暫停綜合征產(chǎn)生較大的影響，采取及時(shí)有效的手術(shù)治療，可有效改善患兒的生長發(fā)育以及面部問題[3]。在低溫等離子術(shù)中，在進(jìn)行消融及切割時(shí)，還可同時(shí)對(duì)手術(shù)面出血點(diǎn)進(jìn)行凝固止血，故可有效控制術(shù)中出血量少，縮短手術(shù)時(shí)間，較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，其手術(shù)時(shí)間縮短顯著，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，且有效減輕患者疼痛[4]。從本次研究中可以看出，兩組患兒手術(shù)后，治療組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛時(shí)間和對(duì)照組相比差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

已有很多文獻(xiàn)報(bào)道低溫等離子切除扁桃體及腺樣體術(shù)后的臨床療效，不同的研究有不同的結(jié)論。呂忠等[5]認(rèn)為低溫等離子組術(shù)后疼痛評(píng)分顯著低于傳統(tǒng)切除組，而兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。趙媛媛等[6]認(rèn)為等離子組手術(shù)時(shí)間短于對(duì)照組，術(shù)中總出血量少于對(duì)照組，兩種手術(shù)在有效率，打鼾及并發(fā)癥等方面比較無顯著差異。筆者積累了豐富的等離子手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為在熟悉扁桃體及其周圍的解剖結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，手術(shù)技巧很重要： （1） 掌握好鹽水滴注速度，以使等離子刀頭更容易形成等離子場(chǎng)，并及時(shí)洗凈出血，以免血塊堵塞等離子刀頭；（2）手術(shù)必須在被膜間隙內(nèi)切開分離，可用等離子刀頭邊切邊輕輕鈍性分離；（3） 術(shù)中應(yīng)注意用扁桃體抓鉗牽拉扁桃體，并向相反方向牽拉保持一定張力，等離子刀切割點(diǎn)始終保持在被膜上，刀頭方向始終面向扁桃體，這樣使手術(shù)更為安全。

由此可見，低溫等離子術(shù)切除兒童扁桃體及腺樣體，相較于傳統(tǒng)手術(shù)方法，其具有顯著的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)中出血量較少，對(duì)患者所造成的疼痛程度較輕，同時(shí)也減少了患兒家屬對(duì)術(shù)后出血的恐懼，療效顯著，掌握手術(shù)技巧，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]江維，吳宏剛.全麻下兒童扁桃體及腺樣體手術(shù)98例療效分析[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，66（4）：554-555.

[2]徐華，趙陶麗.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚全憑靜脈麻醉在患兒扁桃體及腺樣體切除術(shù)中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，37（18）：557-558.

[3]劉大波，譚宗瑜，鐘建文.兒童扁桃體腺樣體低溫等離子手術(shù)遲發(fā)性出血的初步研究[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2010，49（5）：774-775.

篇（10）

2　研究結(jié)果

從隊(duì)表中不難看出，抱雙腿摔技術(shù)和抱單腿摔技術(shù)為河北省女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員在比賽中克敵制勝的重點(diǎn)技術(shù)動(dòng)作，并有較高的使用率和得分率。充分說明河北省女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員站立摔技術(shù)的特點(diǎn)主要由抱腿技術(shù)組成。

3　主要站立摔技術(shù)動(dòng)作的特點(diǎn)分析

3.1技術(shù)動(dòng)作特點(diǎn)

(1)抱雙腿技術(shù)。抱雙腿技術(shù)以直線進(jìn)攻方式為主，具有突發(fā)性強(qiáng)、速度快、身體轉(zhuǎn)動(dòng)幅度小、進(jìn)攻路線變化多。因其技術(shù)是以抱雙腿技術(shù)摔為主，在激烈對(duì)抗比賽中抱雙腿要求實(shí)施者具有較強(qiáng)突發(fā)性爆發(fā)力和較高的自身素質(zhì)。因而在比賽中抱雙腿摔技術(shù)動(dòng)作是有效得分的重點(diǎn)動(dòng)作。

(2)夾頸背技術(shù)。夾頸背技術(shù)動(dòng)作主要由上步備步、轉(zhuǎn)體、蹬腿頂胯、夾臂發(fā)力構(gòu)成，該動(dòng)作手法變化少，因此在短而激烈比賽時(shí)間內(nèi)，不易成功。

(3)抱小腿技術(shù)。抱小腿技術(shù)動(dòng)作需要在對(duì)手散手的前提條件下應(yīng)用，其特點(diǎn)啟動(dòng)速度快真假結(jié)合動(dòng)作多等。

(4)單臂摔技術(shù)。單臂技術(shù)主要由上步備步、蹬腿、拉臂、低頭協(xié)調(diào)發(fā)力完成，動(dòng)作特點(diǎn)要求上步備步轉(zhuǎn)體要快，以軀體狀態(tài)下爆發(fā)力的蹬腿拉臂、頂胯、低頭完成，對(duì)使用動(dòng)作者的技術(shù)熟練性和身體柔韌協(xié)調(diào)性較高，動(dòng)作難度較大，不易成功。

(5)抱單腿技術(shù)。抱單腿技術(shù)在進(jìn)攻中能與其它手法配合使用，其技術(shù)特點(diǎn)是突發(fā)性強(qiáng)、速度快、動(dòng)作直接簡單后續(xù)動(dòng)作可有多種變化組合等特點(diǎn)，因而在短而激烈的比賽中也很適用。

3.2技術(shù)動(dòng)作成功率

(1)抱雙腿摔技術(shù)。從調(diào)研結(jié)果表明，河北省女子自由式摔跤隊(duì)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用抱雙腿摔在比賽中的統(tǒng)計(jì)，抱雙腿摔技術(shù)成功率為51.8％，列所有技術(shù)動(dòng)作數(shù)據(jù)第一位。

(2)夾頸背技術(shù)。根據(jù)調(diào)查表明：河北省女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用夾頸摔在比賽中的統(tǒng)計(jì)成功率為1.2％，由此可見在高水平比賽下，該動(dòng)作的實(shí)用性和高效性是最低的。

(3)抱小腿技術(shù)。根據(jù)調(diào)查表明：河北省女子自由式摔跤隊(duì)運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用抱小腿技術(shù)成功率為4％，說明該技術(shù)動(dòng)作低效性。

(4)單臂摔技術(shù)。根據(jù)調(diào)查表明：河北省女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用單臂摔技術(shù)成功率為8％，成功率不高。

(5)抱單腿技術(shù)。根據(jù)調(diào)查表明：河北省女子自由式摔跤運(yùn)動(dòng)員應(yīng)用抱單腿技術(shù)成功率33％，從調(diào)查表明，技術(shù)應(yīng)用的效果不如抱雙腿摔技術(shù)高。

3.3站立摔技術(shù)的重要性

隨著自由式摔跤比賽的發(fā)展，現(xiàn)今規(guī)則也在不斷的更改完善，比賽規(guī)則趨向于鼓勵(lì)運(yùn)動(dòng)員進(jìn)攻，而站立摔環(huán)節(jié)是比賽過程中的首發(fā)進(jìn)攻重點(diǎn)具有突發(fā)性強(qiáng)、得分高、技術(shù)動(dòng)作多變等，運(yùn)用站立摔技術(shù)并配合跪撐技術(shù)來贏得比賽在現(xiàn)今自由式摔跤比賽中有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。

摔跤比賽中，雙方運(yùn)動(dòng)員都在充分的移動(dòng)并尋找進(jìn)攻時(shí)機(jī)，得取第一分。站立摔技術(shù)不光具有得分的重要性，也是跪撐比賽中的前奏。可以說如果沒有站立摔比賽就不會(huì)出現(xiàn)后面的跪撐角斗，因此，站立摔技術(shù)在比賽中占有極為重要的地位。

自由式摔跤運(yùn)動(dòng)的移動(dòng)主要是在雙腿，站立摔技術(shù)中的腿部攻擊較多主要優(yōu)勢(shì)就是控制對(duì)手的雙腿活動(dòng)能力，使對(duì)手防守能力下降導(dǎo)致輸?shù)粽麍?chǎng)比賽。