序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)檢驗論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

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1.2教學(xué)內(nèi)容改革

1.2.1基本技能實驗

這部分實驗的最終目的是全面提升學(xué)生的操作水平與動手實踐能力。傳統(tǒng)的以定性檢查與形態(tài)觀察為主的操作方式非常經(jīng)典，也是現(xiàn)代臨床檢驗中的重要方法。可以精選采集血液標(biāo)準(zhǔn)、制備血涂片、鑒定微量吸管等多個基本實驗技能，貫穿在整個教學(xué)過程中，進一步鞏固、提高學(xué)生的這些基本操作技能。

1.2.2基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗

進行基礎(chǔ)訓(xùn)練實驗的最終目的是加強學(xué)生對基礎(chǔ)知識的掌握與了解，進一步驗證其所學(xué)知識。筆者建議將血液檢驗、尿液檢驗、排泄物檢驗以及體液檢驗這四大類檢驗的16個小項目進行基礎(chǔ)訓(xùn)練。

1.2.3綜合性試驗

綜合性實驗的最終目的是強化學(xué)生對基本理論與基礎(chǔ)知識的綜合運用程度，進一步提高學(xué)生們的問題解決能力與自主學(xué)習(xí)能力。筆者在血液檢驗與尿液檢驗中，選擇了顯微鏡檢驗、尿液檢驗、白細(xì)胞檢驗等多種綜合性實驗，結(jié)合學(xué)生所掌握的技能與知識，從一份標(biāo)本中檢驗多個指標(biāo)，并保障檢驗質(zhì)量與檢驗程序。

1.2.4創(chuàng)新設(shè)計實驗

該類實驗的最終目的是活躍學(xué)生的思維能力，進一步啟發(fā)其創(chuàng)新能力。可以結(jié)合小組合作模式，以小組為單位，加強學(xué)生與學(xué)生之間的交流與討論，將自己的觀點與他人觀點相互交流，進一步提高其解決問題與分析問題的能力。另外，通過合作學(xué)習(xí)模式，還能進一步激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維與合作意識。小組之間通過討論、查閱資料等方式進行自主設(shè)計實驗，并在教師的指導(dǎo)下積極開展專題研究。比如說，可以開展尿糖檢測干預(yù)研究、尿液蛋白質(zhì)檢測影響因素等試驗。通過創(chuàng)新設(shè)計實驗，還能鍛煉學(xué)生的團隊合作能力，進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)的創(chuàng)造力與動力。1.3考核方式改革結(jié)合教學(xué)大綱以及實驗教學(xué)的具體情況，需要重新制定科學(xué)、合理的技能考核體系，在進一步完善實驗考核內(nèi)容的基礎(chǔ)上，進一步創(chuàng)新與其相適應(yīng)的考試評價體系。可以將考核內(nèi)容分為三部分，基本項目考核，強化項目考核以及臨床崗位技能考核。每一環(huán)節(jié)的考核項目都需要制定完善的評價標(biāo)準(zhǔn)，包括準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)、操作標(biāo)準(zhǔn)、終末標(biāo)準(zhǔn)等，并制定合理分值，強化學(xué)生的針對性評價。在實驗教學(xué)工作完成之后，可以按照相關(guān)體系標(biāo)準(zhǔn)需求，選擇考核內(nèi)容，然后由學(xué)生決定強化考核的具體內(nèi)容。學(xué)生進入臨床實踐之后，在進行基本檢驗技能訓(xùn)練的同時，還需要強化重點訓(xùn)練項目，完成實習(xí)之后進行崗位技能考核。

2臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革效果分析

2.1全面提高學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能

重視能力、重視素質(zhì)、重視知識這種“三位一體”的教學(xué)改革模式，強化了素質(zhì)教育的開展，旨在培養(yǎng)全面發(fā)展的新型醫(yī)學(xué)檢驗人才。相關(guān)研究資料證實，接受教學(xué)改革的學(xué)生的臨床崗位技能與實驗技能要顯著優(yōu)于未接受教學(xué)改革的學(xué)生成績。與此同時，學(xué)生的論文撰寫數(shù)量、團隊精神、科研意識也大幅度提高。另外，實驗教學(xué)方式的改革有助于提升學(xué)生的實際動手能力，更好的獲得學(xué)生的反饋信息，進一步培養(yǎng)學(xué)生崇高的職業(yè)道德與敬業(yè)精神。

2.2提高教學(xué)水平

實驗教學(xué)改革，也進一步激發(fā)了教師學(xué)習(xí)、鉆研的積極性，整體教學(xué)水平顯著提高。實驗教學(xué)方法、內(nèi)容以及教學(xué)評價方式的變革，需要教師在實際教學(xué)工作中不斷摸索與探究。臨床檢驗基礎(chǔ)實驗教學(xué)改革，同時也是加強師資力量培養(yǎng)、推動教學(xué)研究深入開展的過程，對于繼續(xù)深化教學(xué)改革、提高教學(xué)質(zhì)量具有重要作用。

篇（2）

在本次研究中所選擇的研究對象為我院2014年1月～2015年1月收治的需要進行婦科醫(yī)學(xué)檢驗的患者120例，年齡24～51歲，平均年齡38歲，患者所患的婦科疾病種類有所不同，其中因為陰道炎而接受治療的70例（58.3%），因為人工流產(chǎn)或者放置節(jié)育環(huán)而進行相關(guān)檢驗的30例（25%），因為婦科手術(shù)或者其他原因而進行醫(yī)學(xué)檢驗的20例（16.7%）。所有患者的陰道分泌物的檢驗均在我院相關(guān)的檢驗室進行。

1.2方法

利用隨機原理將患者平均分為兩組，各60例，為了便于記錄，把這兩組分別命名為1組和2組，并把每一個小組都再分為對照組和觀察組。分別把木質(zhì)刮板以及棉簽作為取樣工具對患者陰道分泌物進行取樣，在1組中采用鹽水鏡檢法進行檢測，在2組中運用革蘭氏染色法對其進行檢測。在利用鹽水鏡檢法時，相關(guān)的檢測人員必須注重氫氧化鈉的加入，從而保證檢測率的準(zhǔn)確性。革蘭氏染色法就是在對相關(guān)分泌物進行鏡檢前對其進行染色，進而觀察相關(guān)的細(xì)菌的檢出情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究中所有數(shù)據(jù)的獲取以及分析均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。另外為了方便相關(guān)研究的進行，把本次研究的結(jié)果以四張圖標(biāo)的形式所呈現(xiàn)。

2結(jié)果

通過相關(guān)驗證性措施的采取，可以發(fā)現(xiàn)利用棉簽作為取樣工具的感染檢出率高于以木質(zhì)刮板作為取樣工具的組別。其中利用棉簽作為取樣工具的綜合檢出率為84%，以木質(zhì)刮板為取樣工具的綜合檢出率為75%。利用革蘭氏染色法比利用鹽水鏡檢法的檢出率要高，其中利用革蘭氏染色法的綜合檢出率為93%，利用鹽水鏡檢法的綜合檢出率為81%。

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186例非賁門胃癌患者，來自中山大學(xué)附屬醫(yī)院住院及門診患者，經(jīng)臨床、胃鏡及病理診斷證實。男81例，女105例，平均發(fā)病年齡（55.19±14.05）歲。隨機選取298例來自武漢大學(xué)中南醫(yī)院的健康體檢者，其中男198例，女100例，平均年齡（39.20±14.12）歲。以上個體均為無血緣關(guān)系的廣東漢族人，既往無糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等自身免疫性疾病史。

1.2研究方法

1.2.1Hp的檢測

采用ELISA檢測Hp感染。

1.2.2基因組DNA提取

抽取靜脈血4ml，常規(guī)酚/氯仿抽提基因組DNA。

1.2.3PCR擴增與限制性片段長度多態(tài)性分析(PCRRFLP)

1.2.3.1TLR4Asp299Gly，Thr399Ile基因多態(tài)性檢測

將PCR產(chǎn)物用限制性內(nèi)切酶酶切后以8%的非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳分離、GV1染色。

1.2.3.2CD14C159T基因多態(tài)性檢測

引物設(shè)計及反應(yīng)條件參照文獻，引物為F：5′TGCCAGGAGACACAGAACCC3′，R：5′TGTCATTCAGTTCCCTCCTC3′，PCR產(chǎn)物用限制性內(nèi)切酶酶切后以8%的非變性聚丙烯酰胺凝膠電泳分離、GV1染色。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)分析

病例組和對照組人群HardyWeinberg平衡采用χ2擬和優(yōu)度檢驗，等位基因及基因型頻率采用直接計數(shù)法計算，χ2檢驗差異的顯著性水平（檢驗水準(zhǔn)為α=0.05），相對風(fēng)險度用OR（Oddsratio）值及95%可信區(qū)間（95%CI）來評價。

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按照課程要求開設(shè)的綜合性實驗有:肺部感染的實驗診斷、肝臟疾病的實驗診斷、腎臟疾病的實驗診斷、代謝綜合征的實驗診斷、血液病的實驗診斷、新生兒溶血病的實驗室診斷等共6個，每個實驗安排8學(xué)時。病案的準(zhǔn)備是由教師結(jié)合醫(yī)院檢驗科工作的特點，與臨床相關(guān)科室聯(lián)系，每個病案從醫(yī)院收集6－8個有代表性、實用性、可學(xué)性的病例，根據(jù)病案結(jié)合大綱要求共同協(xié)商、反復(fù)討論，有目的地設(shè)計一些問題，然后結(jié)合實驗室現(xiàn)有設(shè)備，確定開設(shè)的實驗項目，無能力開設(shè)的實驗項目需要提供檢查報告等資料。學(xué)生每6－8個為一組，民主選舉出組長，組長協(xié)調(diào)本組全部的工作，每次實驗均要在組內(nèi)推選出不同的匯報人和評委，組織本組同學(xué)針對提前一周所給病案資料和問題查閱相關(guān)資料及參考書。此階段既可使學(xué)生對以前所學(xué)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床知識內(nèi)容有較清晰的了解，又能在查閱資料過程中學(xué)習(xí)如何獲取相關(guān)知識、分析問題和分工協(xié)作。

1.2實驗方案確定階段

首先由每組的匯報人根據(jù)所準(zhǔn)備的資料對病案每一個信息點進行分析討論，如病人的年齡、姓別、臨床癥狀、體征檢查、擬檢測的實驗指標(biāo)、初步診斷等，內(nèi)容涉及臨床醫(yī)學(xué)、檢驗醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等相關(guān)內(nèi)容。分析討論后由各組匯報人對本組討論情況進行匯報，匯報結(jié)束后其他組的組員進行提問、交流，讓學(xué)生形成比較完整的病案分析思路，進一步完善實驗設(shè)計;各組評委對各組匯報情況進行點評、評分，評分的依據(jù)由參與態(tài)度、匯報情況、結(jié)合案例材料分析、團隊精神、批判性思維及其他等部分組成。指導(dǎo)教師對本次實驗課進行總結(jié)，根據(jù)實際情況確定下次課要進行的實驗內(nèi)容，課后學(xué)生進行下次相關(guān)實驗方案的準(zhǔn)備，包括實驗的原理、實驗操作、注意事項、臨床意義等。此階段可充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，通過討論使同學(xué)們對病案有更加清晰的了解，并學(xué)習(xí)如何選擇較佳的實驗項目組合。

1.3實驗進行階段

醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗與以前單科實驗的不同處之一是實驗中的操作老師事先并不講解，全憑學(xué)生自己看試劑說明書或相關(guān)實驗指導(dǎo)，而且組內(nèi)每個同學(xué)所做的實驗項目不同，實驗結(jié)果組內(nèi)共享。這既是對以前所學(xué)基礎(chǔ)知識和實驗技能的檢驗，也是對學(xué)生動腦和動手能力的挑戰(zhàn)。指導(dǎo)教師在實驗巡查過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生遇到操作等此類問題或困難時，一般并不直接告訴他們具體方法，而是指導(dǎo)他們查閱有關(guān)參考書、試劑說明書等資料，幫助引導(dǎo)學(xué)生如何解決問題。這樣既可使學(xué)生由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，鍛煉他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，又能促進大家相互取長補短，啟發(fā)思維，培養(yǎng)他們的相互協(xié)作、相互幫助的團隊精神，使學(xué)生的獨立工作能力和創(chuàng)新思維能力得到提高。

1.4分析與討論階段

與傳統(tǒng)的實驗不同的是醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗結(jié)束后，實驗結(jié)果組內(nèi)共享。組內(nèi)同學(xué)結(jié)合所做的實驗結(jié)果及老師提供的檢查報告，對所給的病案進一步討論，共同分析和討論實驗過程中出現(xiàn)的問題，找出產(chǎn)生問題的原因及所采取的措施，共同分析和討論影響實驗結(jié)果的因素，同時對所給病案給出最后的診斷結(jié)論。這樣可以幫助同學(xué)們總結(jié)實驗成功的經(jīng)驗和實驗失敗的教訓(xùn)，使他們“做有所思”、“學(xué)有所獲”，同時通過對病案資料的分析、討論、檢測指標(biāo)的測定，培養(yǎng)和訓(xùn)練學(xué)生以病例為診斷中心的發(fā)散思維及綜合判斷能力。

1.5匯報階段

經(jīng)過充分的討論后，各小組推選出自己的匯報人。匯報人對自己小組的討論情況進行匯報，匯報內(nèi)容包括診斷結(jié)論、實驗結(jié)果、所得出的診斷疾病的定義、病因、發(fā)病機制、臨床癥狀、實驗室檢查、標(biāo)本采集、診斷、鑒別診斷、防治、其他等方面。匯報結(jié)束后各小組同學(xué)對匯報情況進行提問，評委對各組匯報情況進行簡評，并根據(jù)參與態(tài)度、匯報人匯報時交流與表達(dá)、回答問題情況、結(jié)合案例材料分析、團隊精神、批判性思維等情況進行評分。老師做最后的評價，對討論匯報結(jié)果進行總結(jié)，布置下次實驗課的任務(wù)。

1.6實驗考核階段

實驗考核是實驗教學(xué)中最容易被忽視的部分。傳統(tǒng)的實驗考核多以學(xué)生實驗報告為主，導(dǎo)致學(xué)生抄襲實驗報告現(xiàn)象屢見不鮮，學(xué)生對實驗課重視不夠，對實驗操作敷衍了事，并且難以評價學(xué)生的實踐動手能力和科研素質(zhì)。醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗的考核方式貫穿整個實驗進程中，每次實驗課結(jié)束時進行小組互評、學(xué)生自評、組內(nèi)互評、老師評價，最終本門課程結(jié)束后把各次評分按一定比例折算成最終成績，不單獨設(shè)立考試。由于最終的成績在平時體現(xiàn)，學(xué)生一直都處于緊張的學(xué)習(xí)狀態(tài)，而不是臨時抱佛腳，期終考試時再突擊復(fù)習(xí)。最終成績評定時充分聽取學(xué)生的自主評價，避免傳統(tǒng)的教師主觀評價方式，綜合運用多種評價體系，促進學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2教學(xué)改革對人才培養(yǎng)的促進作用

針對以往教學(xué)中存在較為普遍的學(xué)生融會貫通能力差、難以將幾個實驗內(nèi)容有機聯(lián)系、數(shù)據(jù)處理分析能力差、分析問題、解決問題能力差等共性問題，我們提出了以病案基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗改革，對提高教學(xué)效果、培養(yǎng)實用復(fù)合型人才發(fā)揮了重要作用。

2.1提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性

學(xué)會學(xué)習(xí)是當(dāng)今社會對人們能力的基本要求。傳統(tǒng)教學(xué)方式是“填鴨式”教學(xué)，學(xué)生被動地接受知識，課堂氣氛比較沉悶。醫(yī)學(xué)檢驗綜合性實驗在實驗中學(xué)生以討論方式進行學(xué)習(xí)，上課時課堂氣氛非?；钴S，學(xué)生在進行討論甚至辯論中不斷強化自身優(yōu)勢、克服自身弱點，提高了思考、分析、歸納、表達(dá)能力，增強了勇氣、自信，并能培養(yǎng)自主參與意識，從而養(yǎng)成獨立分析問題、解決問題的良好習(xí)慣。并且教學(xué)所選用的病案為現(xiàn)有的已發(fā)生的典型病例，具有真實、可靠、客觀的特點，易于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動性，激發(fā)求知欲，使其帶著問題有目的地查找資料、翻閱書籍，通過獨立或合作的方式作出分析和判斷。這樣經(jīng)過多次實驗后，就會激起濃厚的學(xué)習(xí)興趣，獲得自主學(xué)習(xí)的方法，增加了學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

2.2培養(yǎng)綜合應(yīng)用多學(xué)科知識的工作能力

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的學(xué)生不僅要掌握理論基礎(chǔ)知識，更要求將理論知識運用到實際工作中;不僅能供及時、準(zhǔn)確、可靠的檢驗結(jié)果，而且對結(jié)果要有合理的解釋及進一步檢查提出合理的建議。綜合實驗內(nèi)容涉及臨床生物化學(xué)、臨床免疫學(xué)、臨床微生物學(xué)、血液學(xué)檢驗、臨床檢驗基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、診斷學(xué)、病理生理學(xué)等多學(xué)科知識，涵蓋了專業(yè)主要研究方向，匯集了多門課程和交叉學(xué)科的知識。以解決臨床實際問題為主線設(shè)計綜合實驗，模擬臨床真實案例進行相關(guān)實驗，具有真實、生動、客觀、針對性強等特點，將臨床工作融入課堂教學(xué)中，通過對多學(xué)科知識的綜合應(yīng)用，保證了實驗內(nèi)容在綜合性、實用性等方面的特點，培養(yǎng)了學(xué)生濃厚的專業(yè)興趣，縮小了理論與臨床之間的差距，提高了學(xué)生臨床思維能力及合作能力，提升了專業(yè)整體教學(xué)水平。

2.3培養(yǎng)學(xué)生的團隊工作能力

以病案分析為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)檢驗綜合性實驗具體的方案設(shè)計是一個獨立運用多種專門知識的過程，方案實施和目標(biāo)的實現(xiàn)是一個綜合分析與團結(jié)協(xié)作的過程。在這一過程中需要小組成員同心協(xié)力、分工合作解決眾多富于挑戰(zhàn)的難題和技術(shù)細(xì)節(jié)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，提高學(xué)生的主觀能動性，鍛煉學(xué)生的團隊合作能力。以病案分析為基礎(chǔ)的綜合實驗是架設(shè)在教學(xué)與臨床之間的橋梁。

2.4提高學(xué)生分析解決問題的能力

教學(xué)的目的不單單是“授人以魚”，而主要是“授人以漁”。教會學(xué)生學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)他們分析問題和解決問題的能力，以利于在以后的臨床工作中游刃有余地處理問題。在病案分析討論的整個環(huán)節(jié)中，學(xué)生自己分析病例、查找資料、相互討論、確定實驗項目、動手操作，結(jié)合已有的信息和操作結(jié)果，對病案作出判斷的決策，避免了由老師代替學(xué)生歸納總結(jié)的弊端，鍛煉了綜合運用各種理論知識和經(jīng)驗分析問題、解決問題的能力。

3提高教師的綜合素質(zhì)

3.1有利于教學(xué)隊伍的建設(shè)

醫(yī)學(xué)檢驗綜合實驗不僅是一門專業(yè)必修課程，所開設(shè)的實驗項目涵蓋本專業(yè)的所有研究方向，涉及多個學(xué)科內(nèi)容，既是對教學(xué)大綱主線的展開，又要按照不同教學(xué)能力和醫(yī)學(xué)檢驗研究進展方向進行必要的更新。因此，為了解決學(xué)生在實踐過程中可能遇到的問題或疑問，必須加強實驗教學(xué)隊伍的建設(shè)和培養(yǎng)。我們在全專業(yè)進行選拔，選擇具備扎實的相關(guān)學(xué)科知識和良好臨床工作能力，并熟悉各種實驗操作原理的骨干教師進行培養(yǎng)，提高教學(xué)隊伍的整體素質(zhì)，使其在實驗過程中能夠引導(dǎo)學(xué)生解答各種疑難問題，指導(dǎo)學(xué)生完成實驗項目，確保實驗項目的順利進行。

篇（5）

1.1檢驗手段落后：先進的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)是保證計劃生育質(zhì)量的重要保障，然而我國計劃生育技術(shù)服務(wù)起步較晚，尤其是縣鄉(xiāng)的技術(shù)服務(wù)站，在科室設(shè)置、功能配置、技術(shù)管理、服務(wù)內(nèi)容等方面未完全成熟。馬茹君，丁宏等人指出，我國大多數(shù)縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)站的醫(yī)學(xué)檢驗手段相對落后，檢驗項目不夠健全，配套的檢驗設(shè)備也相對較少，缺乏科學(xué)的質(zhì)量保障體系[2]，這與我國計劃生育工作的深入開展不適應(yīng)，也與現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)不協(xié)調(diào)。1.2人員配備不當(dāng)：大多數(shù)基層縣鄉(xiāng)的計劃生育技術(shù)服務(wù)站在人員編制上受到一定程度的限制，通常情況下一個服務(wù)站只有3~5位編制人員，在專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗員配備上尤其欠缺，大部分的醫(yī)學(xué)檢驗人員還兼任其他技術(shù)服務(wù)工作，部分服務(wù)站的檢驗人員是臨時聘請的。許多計劃生育技術(shù)服務(wù)站的檢驗人員需要承擔(dān)許多護士、醫(yī)師的工作，工作量多、責(zé)任大，所需要承受的工作壓力也比較大。黃玲，毛宗福認(rèn)為，計劃生育技術(shù)服務(wù)站人員配備不當(dāng)?shù)默F(xiàn)狀，決定了從業(yè)人員專業(yè)水平不高、工作責(zé)任心不強、流動性大等特點，也造成例醫(yī)學(xué)檢驗工作的質(zhì)量得不到保障[3]。此外，從事醫(yī)學(xué)檢驗工作的工作人員缺乏系統(tǒng)的理論知識，實際操作能力較低，對檢驗結(jié)果的判斷也不夠準(zhǔn)確，從而無法準(zhǔn)確、系統(tǒng)、完整的為計劃生育工作提供科學(xué)的參考依據(jù)。這種現(xiàn)狀在縣鄉(xiāng)計劃生育服務(wù)站相當(dāng)普遍，不僅威脅著廣大育齡群眾的生育健康和身心健康，也給計劃生育的臨床服務(wù)造成一定困擾。1.3缺乏足夠重視：計劃生育作為控制我國人口增長的一項重要手段，需要為育齡群眾提供有效、安全、方便、及時的節(jié)育避孕措施。然而在實際工作實施過程中，大多數(shù)縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)站受傳統(tǒng)觀念的影響，加上客觀條件有限，在計劃生育工作中需要完成結(jié)扎、上環(huán)、引產(chǎn)、人工流產(chǎn)等任務(wù)，為了保證“四術(shù)”工作的完成，往往忽略了手術(shù)前后相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作[4]。而計劃生育服務(wù)對象大部分是健康或者亞健康群體，使得部分醫(yī)學(xué)檢驗人員對檢驗工作不夠重視，常常會憑感覺、靠經(jīng)驗做事。對于醫(yī)學(xué)檢驗工作缺乏足夠的重視，嚴(yán)重影響了計劃生育工作的質(zhì)量和實施效果，也引發(fā)了某些后遺癥、并發(fā)癥，不僅不利于節(jié)育避孕工作的落實，而且對育齡群眾配合計劃生育的積極性產(chǎn)生不利影響。

2對策與建議

2.1明確醫(yī)學(xué)檢驗內(nèi)容：在計劃生育實施過程中，應(yīng)嚴(yán)格參照相關(guān)法律法規(guī)，明確醫(yī)學(xué)檢驗內(nèi)容，正確選擇節(jié)育措施及術(shù)后康復(fù)指標(biāo)。秦玉明建議，在進行宮內(nèi)節(jié)育器的放取、藥物流產(chǎn)、人工流產(chǎn)前，需要對陰道分泌物進行檢驗，并在手術(shù)前做血常規(guī)檢查，初步判斷受檢者是否存在嚴(yán)重貧血、炎癥等病癥，若檢驗結(jié)果呈陽性，則需要結(jié)合受試者的臨床癥狀進行相應(yīng)的治療，待其病情好轉(zhuǎn)以后再進行手術(shù)[5]。在放置皮下埋植劑前，需要進行肝腎功能、宮頸刮片、血常規(guī)檢查，排除嚴(yán)重貧血、惡性腫瘤、肝腎功能異常、凝血障礙者。男性結(jié)扎前需進行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，對于泌尿系統(tǒng)感染者，需要先治療后手術(shù)。在妊娠引產(chǎn)、鉗刮術(shù)、男性結(jié)扎術(shù)中，還需要進行乙肝、肝腎功能、凝血、血型等項目的檢查。2.2提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量：賈賢杰，鄧睿等人指出，在計劃生育實施過程中，應(yīng)進行全面的醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量管理，借鑒全科醫(yī)學(xué)理念和方法，切實提高縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)的服務(wù)質(zhì)量[6]。一是將核對制度落實到底，在收集標(biāo)本進行檢驗工作時，嚴(yán)格核對年齡、性別、姓名、項目、檢驗?zāi)康?、化驗單、項目等是否與標(biāo)本相符。二是執(zhí)行報告制度，一般在送檢當(dāng)天生成報告，特殊情況不能及時檢驗的標(biāo)本需要妥善保管；對于未達(dá)到要求的標(biāo)本應(yīng)重新采集；若檢驗結(jié)果可疑或與臨床不符時需主動聯(lián)系臨床醫(yī)師，必要時重新檢查；對于檢驗項目以外出現(xiàn)的陽性結(jié)果需要主動報告。三是預(yù)防感染與清潔，采血時嚴(yán)格無菌操作，堅持每人一針一管，防止出現(xiàn)交叉感染；檢驗室應(yīng)定期消毒，保持整齊清潔，擺放好各種儀器，定期校對儀器、檢查試劑，以保證靈敏度和質(zhì)量。四是做好后續(xù)工作，檢驗結(jié)束后，妥善處理標(biāo)本和污物，檢驗中所用的容器、器材等應(yīng)及時清理，經(jīng)清洗、殺菌、干燥后放回原處。2.3提高認(rèn)識：提高對計劃生育工作的認(rèn)識，從思想上明確計劃生育技術(shù)服務(wù)的重要地位，破除傳統(tǒng)思想，接受新觀念。醫(yī)學(xué)檢驗作為實施計劃生育的一項重要內(nèi)容，對于手術(shù)者身心健康、預(yù)防后遺癥及并發(fā)癥具有重要意義，也是提高節(jié)育避孕措施安全性和有效性的一項不可或缺的內(nèi)容。相關(guān)文獻提出，各縣鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)站應(yīng)充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗在國家計劃生育工作中的重要地位，加強對醫(yī)學(xué)檢驗工作的重視，完善檢驗項目的建設(shè)和質(zhì)量管理體系，充分體現(xiàn)和諧計生、人文計生、科技計生的現(xiàn)代化計劃生育理念[7]。

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二、基于抗原抗體結(jié)合的檢測

細(xì)菌的內(nèi)部和表面含有大量的抗原決定簇，因此可以利用抗體抗原的結(jié)合原理利用抗體標(biāo)記細(xì)菌，然后用標(biāo)記酶(如辣根過氧化物酶、堿性磷酸酶等)與抗體結(jié)合，酶催化的呈色反應(yīng)可以間接反映細(xì)菌的種類和數(shù)量。目前，很多重要的病原物均有相應(yīng)的抗體，如抗HCV、抗HAV、梅毒抗體、抗HIV、優(yōu)生優(yōu)育TORCH系列等。該法具體程序為采用預(yù)先包被了的細(xì)菌單克隆抗體的微量塑料板，加入增菌液處理的樣品，反應(yīng)后再加入一定的指示劑，作用完畢后用酶標(biāo)儀測定OD值來判定結(jié)果。因此，要得出可靠的結(jié)果，供試樣品首先必須進行預(yù)增菌、選擇性增菌，以便提高檢出陽性率。此法除保留抗體、抗原反應(yīng)的高度特異性外，由于標(biāo)記酶的酶促反應(yīng)的放大作用，使測定的靈敏度更高，檢出細(xì)菌極限范圍在105-106cfu／ml。

三、基于遺傳物質(zhì)的鑒定

1、聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法

聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)英文簡稱PCR，是近年應(yīng)用較為廣泛的分子生物學(xué)檢測技術(shù)，尤其適用于培養(yǎng)困難或傳統(tǒng)的血清學(xué)方法不易檢測的病原細(xì)菌。該法的原理是：地球上每種生物的遺傳物質(zhì)是不同的，聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)就是擴增生物中的特異性基因片段進而對生物進行鑒定的，例如沙門氏菌就有多個特異性基因，陳洪認(rèn)為，編碼細(xì)胞膜外膜含鐵細(xì)胞受體的基因?qū)ι抽T氏菌診斷有特異性；還有學(xué)者認(rèn)為gyrA基因和rcsC基因之間的插入序列為傷寒沙門菌所特有，對傷寒有診斷意義，可以利用這些特異性的片段制作檢測探針，目前，根據(jù)上述基因設(shè)計引物用于人體或自然界中細(xì)菌的檢測，并形成了試劑盒作為商品銷售。聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)需要的條件有引物、模板和四種脫氧核苷酸，反應(yīng)過程包括高溫變性、低溫退火和延伸三個階段，經(jīng)25-30個循環(huán)，一個DNA分子就可擴增106以上。該技術(shù)由于其具備快速、高度的特異性和敏感性，可不用進行細(xì)菌的培養(yǎng)等特點。

2、擴增片段長度多態(tài)性方法

擴增片段長度多態(tài)性簡稱AFLP，是目前廣泛應(yīng)用的DNA指紋技術(shù)之一，AFLP通過PCR擴增基因組限制性酶切片段并進行電泳分析。具體步驟是先用限制性內(nèi)切酶切割基因組DNA，接頭序列和相鄰的限制性位點序列作為引物結(jié)合位點，然后將雙鏈接頭連接到DN段的末端，進行電泳呈現(xiàn)不同的譜帶。由于AFLP可以使某一個體出現(xiàn)特定的DNA譜帶，而在另一個體中可能無此譜帶產(chǎn)生，因此，得到的DN段多態(tài)性可作為一種分子標(biāo)記指紋，為研究細(xì)菌屬乃至株間的親緣關(guān)系提供了有效手段。AFLP結(jié)合了RFLP和PCR技術(shù)特點，具有RFLP技術(shù)的可靠性和PCR技術(shù)的高效性，但該法不但成本較高，而且需要操作者具備較高的檢驗技術(shù)，目前一般醫(yī)院尚難應(yīng)用。

四、16sRNA鑒定法

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1.2設(shè)置臨床見習(xí)期現(xiàn)有的課程設(shè)置與臨床實踐結(jié)合的還不夠密切，由于未能很好地讓學(xué)生早期接觸臨床，致使部分學(xué)生并不知道臨床檢驗報告是什么，不知道檢驗報告上各項指標(biāo)代表何意，也就更談不上有專業(yè)感情。因此，建議在對學(xué)生進行專業(yè)課教學(xué)之前應(yīng)安排學(xué)生在醫(yī)院的檢驗科臨床見習(xí)一段時間，具體了解檢驗工作的流程，培養(yǎng)學(xué)生的感性認(rèn)識，加深對檢驗知識的印象，達(dá)到百聞不如一見的效果。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的課程教學(xué)應(yīng)該針對檢驗技師的培養(yǎng)目標(biāo)，強化檢驗專業(yè)的特色，突出檢驗技師崗位的基本能力和基本素質(zhì)培養(yǎng)，具體表現(xiàn)在檢驗方法學(xué)、實驗種類、檢驗項目、技術(shù)種類等教學(xué)內(nèi)容的特色和優(yōu)勢。

1.3增設(shè)一些有特色的選修課以加強學(xué)生對當(dāng)前最新技術(shù)的了解和應(yīng)用。如針對檢驗科的大型儀器設(shè)備，檢驗人員只需了解儀器性能及常見故障排除。因此，可以將《檢驗儀器維修》這門課程改為選修課或以專題講座形式開出。也可將幾門臨床主干課程中的臨床檢驗儀器集中為臨床檢驗儀器學(xué)課程，避免重復(fù)講授。為加強實驗室質(zhì)量控制，開設(shè)《臨床實驗室管理》課程，可以將生化、免疫、細(xì)胞等質(zhì)量管理的內(nèi)容集中起來，不必在多門專業(yè)課中重復(fù)講授;而針對《臨床實驗室管理》內(nèi)容比較抽象，可以組織學(xué)生在臨床實習(xí)期間邊實踐邊學(xué)習(xí)，其教學(xué)效果會更好。

2課程開設(shè)順序

課程開設(shè)順序總體要求是通識課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)課程、選修課，這樣依照學(xué)科的發(fā)展、知識的關(guān)聯(lián)與銜接來設(shè)置。有平行課程時要平衡開課實驗室和教研室的學(xué)年工作量。實訓(xùn)課中的軍事訓(xùn)練建議在新生入學(xué)時安排，以規(guī)范學(xué)生的行為習(xí)慣，養(yǎng)成良好的時間觀念、組織紀(jì)律觀念、集體觀念和講求規(guī)范及雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)，促進校風(fēng)校紀(jì)建設(shè);社會實踐課應(yīng)安排在每年的寒假和暑假進行;臨床見習(xí)時間宜安排在進入專業(yè)課之前;畢業(yè)實習(xí)安排在最后一學(xué)年。

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伴隨著我國加入世界衛(wèi)生組織以及改革開放的深入，為適應(yīng)經(jīng)濟全球化和科技發(fā)展的挑戰(zhàn)，為了更好地與國際醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的發(fā)展相接軌，迫切需要將國際化的語言融入到醫(yī)學(xué)檢驗中來。首先，英語作為國際通用語言，大多數(shù)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)檢驗期刊多為英語期刊，因此，要想掌握醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的研究前沿和新技術(shù)，過硬的英語閱讀理解能力必不可少。其次，伴隨著高校間國際交流的日益頻繁，越來越多的中國學(xué)生走出國門到發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)，而對這些學(xué)生而言到國外學(xué)習(xí)的最大障礙就是語言問題，國內(nèi)開展的雙語教學(xué)有助于提高他們的外語聽、說、讀、寫能力，為其更快適應(yīng)國外學(xué)習(xí)生活奠定良好的基礎(chǔ)。再次，伴隨著大量第三方醫(yī)學(xué)檢驗公司及體檢機構(gòu)的興起與發(fā)展，它們更加需要一批具有較高外語水平的醫(yī)學(xué)檢驗人才。此外，伴隨著大量外籍人士來華工作，他們同樣也需要能用其母語或英語交流的醫(yī)療人員的診療?？梢?，在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)專業(yè)中開展雙語教學(xué)已成為社會發(fā)展的必然要求。

1．2專業(yè)需要

醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的自動化程度較高，而且所用的檢測器械構(gòu)造、工作界面、配套的試劑及出具的報告單多用外語（主要是英語）書寫。作為一名從事醫(yī)學(xué)檢驗工作的人員，只有能讀懂這些文字，才能更好地開展工作。所以，從醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本身來說，不懂外語的醫(yī)學(xué)檢驗人員已很難開展日常的檢驗工作。開展雙語教學(xué)有助于提升醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的外語水平，這為其更快更好地適應(yīng)臨床檢驗工作的需要奠定了堅實的基礎(chǔ)。眾所周知，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)高度的自動化水平大大提高了工作效率，解放了勞動力，但是也對勞動力自身的質(zhì)量與水平提出了更高的要求，要求他們不僅要具備醫(yī)學(xué)檢驗的專業(yè)知識，而且要具備較高的外語水平，只有這樣才能保證臨床檢驗工作的正常開展。

2開展雙語教學(xué)的難題及應(yīng)對策略

對于醫(yī)學(xué)類專業(yè)的學(xué)生來說，在進入大學(xué)之前學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)英文詞匯很有限，如果就醫(yī)學(xué)專業(yè)課程對其開展部分或全英語授課，這不但不能取得良好的授課效果，反而會讓學(xué)生對所學(xué)課程產(chǎn)生恐懼與厭煩心理，甚至喪失專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣與信心。此外，作者所在院校生源多來自山東本省，存在著口語水平參差不齊的問題；且任課教師均為非英語專業(yè)畢業(yè)，所以口語水平也不高。因此，在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課程的教學(xué)過程中，考慮到學(xué)生掌握的醫(yī)學(xué)英語詞匯有限及教師口語水平不高的實際情況，只在部分重點課程內(nèi)容中實行中英文結(jié)合即雙語的授課方式。在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)中，以《臨床血液學(xué)檢驗》課程中的血栓與止血檢驗部分的血液凝固一節(jié)為試點課程，以作者所在院校2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)3個班的154名學(xué)生為授課對象，對本課程開展雙語教學(xué)的意愿、對不同中英文比例授課方式的學(xué)生滿意度及授課效果（課堂測試成績）進行了調(diào)查。隨著英文授課比例的增加，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生對雙語授課方式的滿意度逐漸下降，且從課堂測試成績也可以看出學(xué)習(xí)效果隨學(xué)生滿意度的下降也越來越差。但從期末考試的成績來看，成績超過80分的學(xué)生比例超過了70％（72．08％），這優(yōu)于去年的期末考試成績（成績超過80分的學(xué)生比例為61．80％）。盡管今年的期末考試試題中的名詞解釋全為英文，而且部分選擇及問答題也用英文命題，但學(xué)生的成績卻優(yōu)于往年，由此可見，雙語教學(xué)雖然增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，但是從根本上調(diào)動了他們的學(xué)習(xí)積極性。盡管《臨床血液學(xué)檢驗》的雙語教學(xué)在作者所在院校醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)中取得了較好的學(xué)習(xí)效果，但也存在諸多問題和矛盾，就此作逐一探討。

2．1學(xué)生

從2011級醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)3個班的154名學(xué)生對開展雙語教學(xué)的意愿進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，95．45％的學(xué)生愿意學(xué)校開展專業(yè)課的雙語教學(xué)，他們認(rèn)為雙語教學(xué)可同時提升專業(yè)和外語水平，能使其所學(xué)知識與國際先進的知識接軌，并有助于他們在大四進行的研究生英語考試。另有2．60％的學(xué)生不愿意學(xué)校開展專業(yè)課的雙語教學(xué)，原因是他們擔(dān)心自己聽不懂，反而影響專業(yè)課的學(xué)習(xí)。1．95％的學(xué)生對此持中立態(tài)度。因此，開展雙語教學(xué)應(yīng)因人施教，根據(jù)學(xué)生英語及專業(yè)水平分別制定不同的雙語教學(xué)方案，以醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識為最終目的。

2．2師資

雙語教學(xué)實現(xiàn)的一個重要因素是教師，師資隊伍的英語水平直接關(guān)系到雙語教學(xué)授課效果的好壞。雙語教學(xué)對承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)課授課的教師提出了更高的要求，要求其不僅要具有較高的醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)知識水平，又要有較好的英語聽力和口語表達(dá)能力，能熟練地跟學(xué)生進行交流。調(diào)查顯示，96．75％的學(xué)生對教師的英語水平尤其是英語口語水平包括發(fā)音、語速、流利程度存在擔(dān)憂，另有29．87％、22．73％和57．79％的學(xué)生認(rèn)為教師多媒體課件質(zhì)量、授課方式以及個人形象對教學(xué)效果也有重要影響。因此，應(yīng)對開展雙語教學(xué)的教師加大培養(yǎng)力度，通過開展培訓(xùn)班、進修、出國深造、外語講課比賽等方式提高雙語教師的語言和專業(yè)水平。

2．3教材

教材是教學(xué)的主要依據(jù)，也是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。74．68％的學(xué)生傾向于中英文對照的雙語教材，20．13％的學(xué)生支持使用英文原版教材，5．19％的學(xué)生傾向于中文教材。在教學(xué)中，每位授課教師應(yīng)均有一本英文原版教材。對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)比較相關(guān)、難度適宜的是McGraw－Hill醫(yī)學(xué)出版社出版的Hematolo－gyinClinicalPractice（第5版），定價為584．2元。鑒于英文原版教材的成本太高，考慮到學(xué)生的經(jīng)濟承受能力，將教材章節(jié)整理后，采用復(fù)印裝訂方式制作了一份精簡版講義，然后分發(fā)給每位學(xué)生，這樣學(xué)生可通過預(yù)習(xí)，大概理解每堂課的內(nèi)容，再加上課堂上教師的重點講解，就能更好地理解課程內(nèi)容。

2．4教學(xué)模式及方法

目前采用的雙語教學(xué)模式多為過渡式，即在學(xué)生剛進入學(xué)校時部分科目或全部科目使用母語教學(xué)，一段時間后，則只使用外語進行教學(xué)。這種模式的最終目標(biāo)也是達(dá)到全英語授課，對目前我國的高等教育現(xiàn)狀來說，其實現(xiàn)的難度比較大。一般采用下列程序?qū)︶t(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生進行雙語教學(xué)：在每堂課前要求學(xué)生預(yù)習(xí)精簡版講義，采用課堂提問的方式測試預(yù)習(xí)的效果。對一些難以理解的重點專業(yè)術(shù)語采用在課程一開始就先講解的原則，以便學(xué)生能更好地聽懂授課內(nèi)容。對授課內(nèi)容采用通俗易懂的語言由淺入深的講解，時刻關(guān)注學(xué)生的表情變化，對用外語講解后學(xué)生不易理解的內(nèi)容要對每個重要的單詞穿插中文逐一講解。在講解過程中，要加強師生間的互動，不時的提問可以吸引學(xué)生的注意力，有助于提高學(xué)習(xí)效果。同時，教師要提高自己的授課技巧，如豐富的肢體語言、較強的幽默感、適當(dāng)?shù)膱D片及視頻，都將有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，取得較好的授課效果。在每次課結(jié)束或每個知識點講解完畢的時候，教師要以雙語對此次授課內(nèi)容作一小結(jié)，這樣達(dá)到一方面突出重點、加深印象的目的，另一方面讓學(xué)生緊繃的神經(jīng)稍微放松一下，利于學(xué)好下一節(jié)的內(nèi)容。此外，在授課過程中，教師的時間安排非常重要。雙語教學(xué)授課進度肯定不及母語授課，要在課堂中講重點難點內(nèi)容，其他內(nèi)容可以留給學(xué)生自學(xué)，這樣不僅畢業(yè)論文給予表彰獎勵，對優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）作者頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）”榮譽證書，對優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)教師頒發(fā)“優(yōu)秀畢業(yè)論文（設(shè)計）指導(dǎo)教師”榮譽證書，并推薦參加山東省優(yōu)秀本科畢業(yè)論文（設(shè)計）評選。鼓勵畢業(yè)論文以公開或?qū)＠瘸晒问睫D(zhuǎn)化，2010級藥學(xué)本科有多名學(xué)生已在省級以上等有關(guān)刊物。

篇（9）

2“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組開啟學(xué)生科研之路

科研素質(zhì)是對醫(yī)學(xué)生特別是以實驗醫(yī)學(xué)為主要方向的醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生必不可少的能力要求，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的核心。本校主要采用“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組的方式，以現(xiàn)有的“檢驗協(xié)會”為基礎(chǔ)，緊密結(jié)合學(xué)生自身興趣與教研室的實際情況，加強學(xué)生科研能力的系統(tǒng)化培養(yǎng)和訓(xùn)練。四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院檢驗協(xié)會是學(xué)生自治組織，依托于實驗醫(yī)學(xué)科，以學(xué)生為主體，以基礎(chǔ)科研為核心，不僅有醫(yī)學(xué)檢驗系的學(xué)生參加，還有很多臨床醫(yī)學(xué)院非檢驗專業(yè)學(xué)生參加，包括臨床八年制學(xué)生，目前有會員40人，指導(dǎo)教師20余人。科研能力是一項綜合的能力，它包括查閱和處理文獻資料的能力、實驗設(shè)計能力、實驗操作能力、實驗數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理能力及實驗的總結(jié)和論文撰寫能力等。在“導(dǎo)師制”的科研創(chuàng)新小組中，一名導(dǎo)師面向2～3名學(xué)生，對學(xué)生的科研活動進行引導(dǎo)、規(guī)范。在科研活動中，學(xué)生通過課題設(shè)計、文獻檢索、實驗操作、結(jié)果分析、論文撰寫等一系列活動，閱讀相關(guān)文獻、參加學(xué)術(shù)活動，除了可以及時掌握學(xué)科發(fā)展的方向及脈搏外，還能養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)并培養(yǎng)創(chuàng)造性思維。目前該協(xié)會成員已參與完成多項導(dǎo)師主持的科研課題，并參與了論文的撰寫工作。另外協(xié)會成員還申請到多項“四川大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新計劃項目”，多數(shù)已在實施和結(jié)題階段。

篇（10）

一、四層結(jié)構(gòu)聯(lián)機通信實踐探析

近年來，美國材料與試驗協(xié)會（ASTM）為檢驗儀器和計算機提出一種新的通信方式，在二者的通信中，語句是重要的組成元素，包含多名患者的檢驗請求以及檢驗結(jié)果等。通常，這些信息都會以垂直狀進行呈現(xiàn)。這里的通信信息語句中，可能包含多名患者，使得每個樣本中包含多條命令，又產(chǎn)生多個檢驗結(jié)果。而檢驗通信程序通過語句信息發(fā)現(xiàn)結(jié)果，就會視其為最近的檢驗請求結(jié)果，將樣本、檢驗請求、檢驗結(jié)果等都通過語句表達(dá)出來。而不同環(huán)節(jié)的第一個數(shù)字將被記為序列號，以此檢驗當(dāng)前層次的串行順序，垂直結(jié)構(gòu)的通信信息通過一維方式呈現(xiàn)，利于其進行串行傳輸。例如：上圖的檢驗信息垂直關(guān)系中的病患1可以用語言表述為：語句開始-病患（病患1）-檢驗請求（檢驗請求11）-檢驗結(jié)果（檢驗結(jié)果111）-檢驗結(jié)果（檢驗結(jié)果112）-語句結(jié)束?；贏STM的一維通信方式，進一步提出了四層結(jié)構(gòu)通信模型，將醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機的通信過程準(zhǔn)確進行描述，從低層到高層，通信結(jié)構(gòu)分別為物理層ASTM低層、ASTM高層和應(yīng)用層，其中ASTM高層將來自應(yīng)用層的需求構(gòu)建成消息，并傳遞給ASTM低層，低層在接收到消息后，將對消息進一步解讀，處理成數(shù)據(jù)幀格式后，再轉(zhuǎn)發(fā)給物理層。同時，低層接收來自物理層的數(shù)據(jù)幀，也會將其構(gòu)建成消息，再分解為與傳輸特性相符的數(shù)據(jù)幀格式，再利用物理層的傳輸媒介，將接收到的消息進行傳輸，以此完成醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機間的聯(lián)機通信。而四層結(jié)構(gòu)中的消息構(gòu)建與解構(gòu)，都是依照一定的語法進行的，也就是需要依據(jù)一定的規(guī)則進行編碼。通常來說，消息都是通過記錄組成的，也是消息傳送的最小組成單位，以“消息頭記錄”作為通信結(jié)構(gòu)的開始，“消息結(jié)束記錄”為結(jié)束。四層結(jié)構(gòu)中的通信消息單條記錄的第一個字符，往往都是記錄的ID，接著按照要求寫入每個規(guī)定域內(nèi)，在此之前要先寫入域分隔符，在沒有其他數(shù)據(jù)的情況下，可以不寫入，而輸入了無效值，就需要寫入雙引號。當(dāng)然，如果輸入的是元素域，它的編碼過程則不同，在兩個及其以上元素的情況下，要使用元素分隔符將其隔開，無效值也要寫入雙引號；而沒有域存在的話，則元素域也將為空。在四層通信結(jié)構(gòu)中，反復(fù)出現(xiàn)多次的域要用重復(fù)分隔符分隔，如果還有其他數(shù)據(jù)，就循環(huán)重復(fù)上述步驟，直至所有的消息記錄完成，這時才能夠?qū)懭胗涗浗Y(jié)束符“CR”，表示整條消息記錄結(jié)束。在四層聯(lián)機結(jié)構(gòu)中，消息的構(gòu)建與解析過程正好相反，解析消息時作為接收方，將會自動忽略不必要的重復(fù)，在不存在有效記錄的時候，將會默認(rèn)為沒有數(shù)據(jù)。域和元素同樣，出現(xiàn)無效情況下，就自動認(rèn)為不存在域和元素，當(dāng)然無法判斷的數(shù)據(jù)，也認(rèn)為是無效值。排除所有的無效值后，才能通過系統(tǒng)程序解析處理所接收的數(shù)據(jù)消息，完成檢驗儀器和計算機間的通信。利用四層聯(lián)機通信結(jié)構(gòu)，在醫(yī)學(xué)檢驗儀器向計算機發(fā)出查詢檢驗類別的消息后，計算機通過信息的解析會向檢驗儀器反饋檢驗類別的全過程。在這一過程中，首先檢驗儀器需要發(fā)送<ENQ>給計算機，計算機通過程序接收并確認(rèn)<ACK>，這時醫(yī)學(xué)檢驗儀器就開始發(fā)送樣本消息，消息發(fā)送完成后，就會向計算機發(fā)送<EOT>，確認(rèn)消息發(fā)送結(jié)束。計算機在接收到檢驗儀器的消息后，通過程序解析構(gòu)建將發(fā)送檢驗類別的信息給檢驗儀器，而計算機反饋消息的發(fā)送過程與檢驗儀器相同，需經(jīng)過<ENQ>，檢驗儀器<ACK>確認(rèn)，<EOT>確認(rèn)消息發(fā)送完畢等步驟。在醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機整個聯(lián)機通信過程中，消息的構(gòu)建、解析都是至關(guān)重要的，通過四層結(jié)構(gòu)保證通信的順利完成。

二、結(jié)語

綜上所述，通過四層聯(lián)機結(jié)構(gòu)模型的建立，能夠更好的利用語法解決醫(yī)學(xué)檢驗儀器和計算機通信的兼容性、局限性問題，并有效的完成二者間的通信，具有廣泛的實踐推廣應(yīng)用價值。這樣將大大提高醫(yī)學(xué)檢驗儀器的工作效率，進一步為醫(yī)生確診提供可靠依據(jù)，有效的降低因人工檢驗而出現(xiàn)的錯誤，為廣大病患提供安全保障。

作者：侯艷 吳道群 張銘超 高巧珍 王繼博 黃金俠 單位：佳木斯大學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)院 佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院2012級 黑龍江省佳木斯大學(xué)信息電子技術(shù)學(xué)院