序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇患者焦慮的護(hù)理措施范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

前列腺增生癥（BPH）， 為老年男性常見疾病之一， 是前列腺的一種良性病變[1]， 文獻(xiàn)報(bào)道有10%左右的患者需要手術(shù)治療[2]。經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)， 簡稱TURP， 是目前治療前列腺增生癥的一種手術(shù)方法， 其效果確切而且副損傷較小， 從上世紀(jì)80年代起就一直被稱為該疾病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”手術(shù)[3]， 但TURP術(shù)后會(huì)引發(fā)患者心理波動(dòng)， 導(dǎo)致焦慮等負(fù)面情緒， 不利于術(shù)后的順利恢復(fù)， 導(dǎo)致住院時(shí)間過長， 增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。湖南郴州市第四人民醫(yī)院泌尿外科2011年1月～2013年12月采用TURP術(shù)治療前列腺增生患者120例， 通過施加合理的有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 效果滿意， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院泌尿外科2011年1月～2013年12月前列腺增生患者120例， 多有排尿困難、夜尿、尿頻、尿等待、尿潴留等癥狀。術(shù)前均做多項(xiàng)輔助檢查診斷為前列腺增生。術(shù)后按照隨機(jī)原則將術(shù)后患者分為兩組， 干預(yù)組及常規(guī)組。常規(guī)組60例， 其中男29例， 女31例， 年齡55～71歲， 平均（64±4.7）歲；干預(yù)組男32例， 女28例， 年齡52～69歲， 平均（62±5.2）歲。兩組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析在性別、年齡、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)狀況及病情方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1. 2 護(hù)理方法

1. 2. 1 常規(guī)組 按照泌尿外科護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

1. 2. 2 干預(yù)組 從術(shù)后患者情緒方面行有計(jì)劃、有步驟的護(hù)理干預(yù)措施， 具體措施如下。

1. 2. 2. 1 舒適護(hù)理 術(shù)后回房， 囑家屬用溫水擦拭患者皮膚上的血跡和消毒液， 注意保暖；搬運(yùn)患者時(shí)， 采用搬移布單法搬運(yùn)， 減輕因搬移拖動(dòng)給術(shù)后患者帶來的疼痛；特別注意保護(hù)尿管和沖洗管、靜脈輸液管等管道， 向患者說明手術(shù)的具體實(shí)施過程情況與手術(shù)大致效果， 使患者知曉并安心。

1. 2. 2. 2 健康教育 采取家屬同步參與的干預(yù)措施， 盡量爭取患者及其家屬的積極配合， 同時(shí)進(jìn)行健康教育， 最大限度減少家屬的負(fù)性情緒， 以求讓患者在最短的時(shí)間掌握術(shù)后恢復(fù)方法， 可以讓實(shí)施干預(yù)措施的護(hù)士糾正術(shù)后患者產(chǎn)生的不良情緒；發(fā)放健康宣教卡片， 對(duì)患者進(jìn)行前列腺疾病的相關(guān)知識(shí)宣教， 講解術(shù)后的注意事項(xiàng)和相應(yīng)的飲食、活動(dòng)指導(dǎo)。

1. 2. 2. 3 心理護(hù)理 正對(duì)性和患者進(jìn)行心理上的溝通交流， 關(guān)心、安慰患者， 加強(qiáng)巡視病房， 解釋血尿的原因， 講解國家醫(yī)保政策， 消除患者及家屬的心理顧慮， 取得患者的合作與信任， 打消患者經(jīng)濟(jì)上的顧慮。

1. 2. 2. 4 并發(fā)癥的護(hù)理 TURP術(shù)后膀胱痙攣性疼痛的發(fā)生率為40%～100%[4]， 疼痛的發(fā)生有時(shí)間不可預(yù)知、間斷、持續(xù)時(shí)間短暫等特點(diǎn)。膀胱連續(xù)性收縮痛易導(dǎo)致患者發(fā)生繼發(fā)性出血， 而且肉眼血尿的持續(xù)時(shí)間長， 這都是引起沖洗管堵塞的主要原因。同時(shí)疼痛可引起焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)， 直接影響術(shù)后患者睡眠的時(shí)間和質(zhì)量， 從而不利于患者傷口的恢復(fù)， 以上可以通過調(diào)整牽引位置、氣囊壓力， 或者給予杜冷丁肌內(nèi)注射消除疼痛帶來的負(fù)面影響。

1. 3 觀察指標(biāo) 術(shù)后第一天即采用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)估患者的焦慮狀態(tài)[5]， 經(jīng)針對(duì)性護(hù)理措施干預(yù)4 d后再次評(píng)估。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均由SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理分析， 主要采用t檢驗(yàn)， 均數(shù)結(jié)果以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示。

2 結(jié)果

術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后第一天HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這同時(shí)論證了兩組患者隨機(jī)分組的科學(xué)性和性別、病情等因素統(tǒng)計(jì)學(xué)無差異的科學(xué)性；術(shù)后第四天兩組比較HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 這證明針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施的有效性；干預(yù)組術(shù)后第一天和第四天HAMA評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

由表1可見， 常規(guī)組第一天和第四天的評(píng)分自身比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 第一天評(píng)分（14.61±3.36）分， 到了術(shù)后第四天上升到評(píng)分（17.06±2.18）分， 這表明患者在術(shù)后焦慮心情是上升的。盡管手術(shù)是成功的， 但是手術(shù)造成的恐懼心理在短時(shí)間內(nèi)并不能消除， 這些焦慮因素可能是導(dǎo)致患者疾病恢復(fù)的不利因素， 從而延長住院時(shí)間。

干預(yù)組四天之后的評(píng)分下降表明， 針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施比如開展舒適護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理， 消除其緊張恐懼心理， 可以讓術(shù)后患者以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)術(shù)后不舒適的身心感受， 最大限度的配合干預(yù)護(hù)士， 從而有效減輕焦慮情緒， 結(jié)果滿意。

參考文獻(xiàn)

[1] 甘為民.經(jīng)尿道前列腺電切和氣化術(shù)治療前列腺增生癥412例報(bào)告.臨床泌尿外科雜志， 2000，15（4）：147-149.

[2] Rowhrborm CG， McConnell JD. Etiology， pathothysiology， epidemiology and natural history of binign prostatic hyperplasia. In： Campbell’s Urology. Edited by PC Walsh， AB Retik， ED Vaughan， Jr . Philadelphia， PA： W.B. Saunders Company， 2002：1297-1330.

篇（2）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年10月～2012年10月間進(jìn)行診治的700例手外傷患者，對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后分別運(yùn)用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)所選患者的心理狀態(tài)進(jìn)行分析，其中男400例，女300例；年齡16～60歲，平均（35.2±10.2）歲；其中淺軟組織或者皮膚出現(xiàn)缺損220例，骨關(guān)節(jié)發(fā)生損傷240例，深部組織聯(lián)合損傷180例，肢體發(fā)生離斷傷60例。所有患者術(shù)后意識(shí)均處于清醒狀態(tài)，能夠?qū)⒆约旱男枰透杏X清晰地表達(dá)出來，在進(jìn)行研究前患者均同意加入研究，并簽訂了知情同意書。

1.2方法

從患者的個(gè)人、社會(huì)以及家庭三個(gè)方面來設(shè)計(jì)問卷的內(nèi)容，以此來對(duì)手外傷患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁及焦慮的原因進(jìn)行分析。主要內(nèi)容為：姓名、年齡、性別等一般資料，同時(shí)包括患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理問題的原因。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因

患者術(shù)后出現(xiàn)抑郁和焦慮的原因見表1。

2.2 抑郁和焦慮產(chǎn)生原因的分析

2.2.1擔(dān)心傷口預(yù)后效果 第一，由于意外的損傷導(dǎo)致患者的心理上出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)，擔(dān)心術(shù)后傷口是否能夠達(dá)到預(yù)計(jì)的效果。第二，患者的心理承受能力較差或者心理準(zhǔn)備不足，心理上沒有對(duì)傷口術(shù)后的改變做好充分的準(zhǔn)備。第三，沒有掌握一定的相關(guān)知識(shí)。上述原因都會(huì)引起患者對(duì)傷口的的預(yù)后認(rèn)識(shí)不足。

2.2.2 擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用過高，家庭負(fù)擔(dān)過重 大多數(shù)出現(xiàn)手外傷的患者家庭條件一般，為工作在生產(chǎn)第一線的工人，需要大量的活動(dòng)，多數(shù)為農(nóng)村到城市來打工的人員，其收入不穩(wěn)定，家庭經(jīng)濟(jì)困難，當(dāng)出現(xiàn)意外時(shí)所需的高額醫(yī)療費(fèi)用，給他們本來就不富裕的生活增加了沉重的負(fù)擔(dān)，這給他們精神上帶來很大的壓力。

2.2.3 擔(dān)心術(shù)后失去勞動(dòng)能力 由于手的功能相對(duì)復(fù)雜，骨折需要長時(shí)間才能恢復(fù)，這就給細(xì)菌可乘之機(jī)，容易出現(xiàn)細(xì)菌感染，加長了病程的治療時(shí)間，術(shù)后患者易發(fā)脾氣，對(duì)于手一些原有功能的喪失不能接受。

2.2.4 術(shù)后對(duì)手的外形美觀不滿意 因受到損傷后，首先是保住手的功能，因此對(duì)外型上有時(shí)需要有一定的舍棄，術(shù)后手的美觀程度沒有達(dá)到患者的期望，患者會(huì)表現(xiàn)出情緒低落、脾氣暴躁等。

2.2.5疼痛 術(shù)后因手術(shù)器械等機(jī)械性牽拉刺激等，對(duì)皮膚、皮下組織、血管、骨膜、筋膜等高閾值感受器產(chǎn)生影響，使其不斷釋放疼痛物質(zhì)，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感。將石膏固定在患者容易出現(xiàn)卡壓的位置，例如腕部，會(huì)導(dǎo)致針刺樣疼痛。包扎過緊會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，而且組織腫脹后也會(huì)出現(xiàn)疼痛，此外術(shù)后感染也會(huì)引起疼痛。

2.2.6考慮致傷糾紛，擔(dān)心事故責(zé)任 在進(jìn)行生產(chǎn)的過程中，手經(jīng)常會(huì)受到損傷。其中很大比例為壓、絞、擠、擦以及炸傷等工傷，另外還有一些車禍和非生產(chǎn)性外傷，在住院期間患者不能安心診治，擔(dān)憂致傷的事故責(zé)任及糾紛情況[2]。

3 討論

3.1 加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，加快愈合

護(hù)士應(yīng)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切觀察，耐心細(xì)致地向患者交待術(shù)后需要注意的問題。解釋保持情緒穩(wěn)定對(duì)患者治療的重要性，以及對(duì)術(shù)后恢復(fù)的意義，使患者能夠積極配合醫(yī)生的治療。讓患者的手保持在功能位，局部肌肉適當(dāng)進(jìn)行鍛煉。定時(shí)對(duì)敷料進(jìn)行更換，確保敷料干燥清潔。合理適量地使用高效、廣譜抗菌藥物[3]。將病房內(nèi)溫度控制在28～32℃，濕度控制在50%～60%。定期對(duì)紫外線進(jìn)行消毒，防止出現(xiàn)感染現(xiàn)象。用周到、全面的護(hù)理服務(wù)得到患者的信任，抵消患者心理的顧慮。

3.2對(duì)負(fù)擔(dān)較重、經(jīng)濟(jì)困難的患者的護(hù)理措施

對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)最大限度地解決其困難，告知其醫(yī)院相關(guān)治療的具體費(fèi)用，為其安排收費(fèi)相對(duì)較低的病室，同時(shí)告知患者根據(jù)國家、醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定，我院對(duì)下崗職工、貧困戶患者可免除一些費(fèi)用，同時(shí)提醒醫(yī)生在對(duì)患者實(shí)施治療的過程中，要依據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)狀況，盡量降低治療費(fèi)用。

3.3擔(dān)心日后喪失勞動(dòng)能力以及美觀的護(hù)理對(duì)策

耐心傾聽患者對(duì)損傷、意外打擊以及手術(shù)刺激等負(fù)面情緒的發(fā)泄，給予一定的勸導(dǎo)和安慰，與患者進(jìn)行交流時(shí)態(tài)度要和藹。指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)控制情緒，自我調(diào)節(jié)，多向其講解一些曾成功治療的病例，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。不能避免發(fā)生手部殘疾的患者，護(hù)理人員要給予安慰，并鼓勵(lì)其勇敢地面對(duì)生活，培養(yǎng)自立、自強(qiáng)的堅(jiān)強(qiáng)意志，重新開始新的生活，同時(shí)告知患者，通過矯形、安裝假肢等手術(shù)方式，能夠?qū)埣渤潭冉档阶钚　?/p>

3.4考慮致傷糾紛，擔(dān)心事故責(zé)任的護(hù)理對(duì)策

對(duì)于這類患者，護(hù)理人員應(yīng)告知其安心在醫(yī)院養(yǎng)病，加快傷口愈合速度，等治好出院后再處理相關(guān)事宜，同時(shí)為患者提供其所需的證明材料[5]。告知患者家屬，不要讓患者參與事故責(zé)任以及致傷糾紛中去，最大限度地為患者創(chuàng)造一個(gè)輕松、安靜的住院環(huán)境。

3.5緩解疼痛

護(hù)士應(yīng)意識(shí)到疼痛對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，從多個(gè)方面對(duì)疼痛情況進(jìn)行分析?；颊咝g(shù)后回到病房后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)到病房與其交流。傾聽患者的訴說，同時(shí)對(duì)其行為、表情以及生理活動(dòng)等情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者疼痛的性質(zhì)、時(shí)間、部位以及程度等情況進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，每個(gè)一段時(shí)間評(píng)估一次。對(duì)傷口情況進(jìn)行細(xì)心觀察，石膏長時(shí)間壓迫或者繃帶包扎過緊都會(huì)引起傷口劇烈疼痛，需要及時(shí)告知醫(yī)生，以便盡快更換紗布，石膏固定的患者應(yīng)將石膏打開，重新固定。斷指再植的患者應(yīng)密切注意血液運(yùn)行情況，對(duì)于末梢循環(huán)不佳的患者應(yīng)重新進(jìn)行處理，例如烤燈照射、肌內(nèi)注射罌粟堿等。手術(shù)區(qū)域如果出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)及時(shí)地更換敷料，確保引流充分，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用抗菌藥物來控制感染[6]。護(hù)士查房時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)患者做到心中有數(shù)，對(duì)每個(gè)患者都要有愛心，關(guān)注每一位手外傷患者疼痛的情況，同時(shí)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況制訂不同的護(hù)理措施，幫助患者早日走出痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。

4 討論

篇（3）

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.06.171

重癥監(jiān)護(hù)病房中， 患者均具有病情嚴(yán)重的特點(diǎn)， 自身對(duì)疾病的擔(dān)心以及對(duì)周圍環(huán)境的陌生使得患者處于應(yīng)激狀態(tài)下， 非常容易出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒[1， 2]。這種不良情緒會(huì)嚴(yán)重地影響患者的治療， 打擊患者的自信心， 影響治療的依從性， 使臨床治療效果受到了嚴(yán)重影響。因此對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理人員， 就有著特殊的要求。作者就針對(duì)重癥監(jiān)護(hù)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)， 分析對(duì)改善患者焦慮及抑郁的效果和應(yīng)用價(jià)值， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年10月～2014年10月本院所接收的重癥監(jiān)護(hù)患者共72例， 隨機(jī)將其分成研究組與對(duì)照組， 各36例。所有患者均神志清醒， 能夠積極配合醫(yī)生所設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷。研究組中男25例， 女11例， 平均年齡（56.14±9.65）歲；對(duì)照組中男22例， 女14例， 平均年齡（57.02±8.57）歲。兩組患者年齡、性別等一般性資料方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理干預(yù)方法 針對(duì)兩組患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)方法， 對(duì)照組應(yīng)用重癥監(jiān)護(hù)常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)， 研究組在常規(guī)基礎(chǔ)上行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)， 包括環(huán)境、心理等干預(yù)措施， 具體如下：①針對(duì)患者所用藥物以及所采用的治療措施， 在護(hù)理中要向患者耐心地講解以上措施的作用和重要性。同時(shí)要適當(dāng)?shù)貙⒅委熀蠡颊叩母鞣N指標(biāo)改善情況講解給患者， 從而來增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 在相關(guān)的搶救操作中， 要注意保護(hù)患者的隱私， 盡量使用布簾進(jìn)行遮擋等， 從而減少對(duì)其他患者的聲音或者是視覺上的刺激， 要主動(dòng)且盡可能多的與患者家屬進(jìn)行溝通交流， 爭取得到家屬的支持和理解， 并竭力滿足患者的合理需求， 適當(dāng)?shù)乜梢愿鶕?jù)患者情況增加探視時(shí)間， 這種家庭的支持有助于患者建立信心；②要保證環(huán)境的整潔、舒適、安靜， 從而有助于患者的睡眠， 促進(jìn)病情的康復(fù)。在日常護(hù)理中， 要及時(shí)的做好導(dǎo)尿、翻身拍背等護(hù)理工作， 動(dòng)作注意要盡量保持輕柔， 避免因?yàn)閯?dòng)作粗暴給患者增加不必要的疼痛。對(duì)各種管道要仔細(xì)管理， 必要時(shí)， 可以使用約束帶， 防止患者有意識(shí)或者無意拔管。護(hù)理人員要多與患者進(jìn)行溝通交流， 通過有針對(duì)的心理疏導(dǎo)來緩解壓力， 消除其焦慮抑郁等負(fù)面的情緒。

1. 3 焦慮、抑郁評(píng)估 應(yīng)用自制抑郁自評(píng)量表以及焦慮自評(píng)量表對(duì)患者進(jìn)行有效評(píng)估， 通過評(píng)估進(jìn)一步評(píng)價(jià)對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)效果， 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為：正常：50分；輕度焦慮（抑郁）：50～60分；中度焦慮（抑郁）：60～69分；重度焦慮（抑郁）：≥70分。焦慮（抑郁）率=（輕度+中度+重度）/總例數(shù)×100%。在出院前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估測定， 隨后比較兩組患者的評(píng)估結(jié)果。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；單向有序計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者行護(hù)理干預(yù)后， 研究組患者的焦慮抑郁程度要明顯低于對(duì)照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

作為一個(gè)與外界隔絕的環(huán)境， ICU病房的患者在住院期間， 患者家屬只能在特定的時(shí)間才可以進(jìn)入病房探視， 且因?yàn)榛颊叩牟∏閲?yán)重， 病況不穩(wěn)定， 患者自然會(huì)對(duì)病情有所恐懼和擔(dān)心， 這些不利因素會(huì)激發(fā)患者的焦慮及抑郁等負(fù)面情緒。

同時(shí)焦慮及抑郁等負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療依從性， 進(jìn)一步推遲了患者的康復(fù)進(jìn)程。對(duì)于ICU護(hù)理人員來說， 在日常的護(hù)理工作當(dāng)中， 與患者的溝通交流機(jī)會(huì)較多， 也因此對(duì)ICU患者采取護(hù)理干預(yù)能夠有效地緩解其抑郁及焦慮情緒， 通過系統(tǒng)的干預(yù)可以提高患者的治療依從性， 這對(duì)臨床治療有著十分重要的意義和價(jià)值[3， 4]。

在本文的研究當(dāng)中， 對(duì)研究組患者采取了有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)后， 患者的抑郁焦慮情緒有所緩解， 其程度要明顯地低于對(duì)照組， 與相關(guān)的研究報(bào)道基本一致[5， 6]。通過在日常的護(hù)理中積極幫助患者建立信心了解病情和治療進(jìn)展， 非常有助于提高患者的治療依從性， 更有助于消除其焦慮等情緒。同時(shí)根據(jù)患者的具體情況實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)， 并通過與家屬溝通， 得到家屬支持和理解， 則利于培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝病魔的信心， 加快患者的康復(fù)速度。此外要注意在護(hù)理當(dāng)中， 一定要注意護(hù)理操作的規(guī)范性， 嚴(yán)格把關(guān)， 動(dòng)作幅度要輕， 避免患者出現(xiàn)不必要的疼痛， 再者要保持病房環(huán)境的舒適度和清潔度， 護(hù)理工作人員要態(tài)度和藹， 盡量滿足患者的合理要求， 提高患者的滿意度以及臨床的治療效果。

綜上所述， 對(duì)ICU病房患者實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施， 可以緩解患者的焦慮及抑郁情緒， 減輕患者心理壓力， 提高依從性， 在臨床有推廣與借鑒應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王朝燕.舒適護(hù)理在ICU護(hù)理中的應(yīng)用分析.中國實(shí)用護(hù)理雜志， 2011， 4（27）：21.

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篇（4）

2惡性腫瘤知識(shí)宣教

一些文化程度較低的患者因?yàn)槿狈?duì)婦科惡性腫瘤知識(shí)的了解，認(rèn)為腫瘤無法治愈從而放棄治療，或者覺得不值得遭受化療的痛苦。針對(duì)這部分患者，護(hù)士需要經(jīng)常與患者接觸，主動(dòng)詢問患者對(duì)于疾病診治過程中的疑惑之處，予以耐心解答。結(jié)合發(fā)放宣傳冊(cè)、科室集中PPT宣講等措施，讓患者明白以化療為主的綜合治療手段是患者的最佳治療措施，只要堅(jiān)持治療，不僅能夠提高患者的生存期，更能夠提高患者的生活質(zhì)量。

3化療前后的心理護(hù)理

大部分患者，以文化程度較高的老年患者為主，都存在不同程度的絕望心理，對(duì)化療的不良反應(yīng)存在較為嚴(yán)重的恐懼心理。針對(duì)此，在化療前護(hù)士與患者進(jìn)行充分的交流，讓其對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生及其應(yīng)對(duì)措施有著清晰的了解，鼓勵(lì)其樹立對(duì)抗疾病的信心。在化療過程中，責(zé)任護(hù)士需要多與患者進(jìn)行溝通，通過無微不至的關(guān)懷幫助她克服放棄的心理，讓其明白病情正在不斷的好轉(zhuǎn)。增加家庭和社會(huì)的支持惡性腫瘤患者的家屬同樣存在著很大的精神壓力，部分患者家屬干脆放棄。針對(duì)這部分患者，護(hù)士不僅要做好患者的工作，還需要努力做好與患者家屬的溝通。一方面讓患者家屬明白化療的有效性與必要性，獲取他們對(duì)于治療方案的支持；另一方面引導(dǎo)其在患者面前保持一個(gè)良好的精神風(fēng)范，不要存在失落感和痛苦感。

4正確指導(dǎo)性生活

一些文化程度較高的青年或中年患者出現(xiàn)焦慮心理的原因在于害怕疾病會(huì)導(dǎo)致性生活質(zhì)量的下降。護(hù)士結(jié)合患者的病情，向其進(jìn)行正確的性生活指導(dǎo)：采用了子宮全切除的患者對(duì)完全沒有影響；采用了卵巢切除的患者可能會(huì)因?yàn)榇萍に厮较陆?，?dǎo)致陰道分泌物有所減少，但是不會(huì)導(dǎo)致性敏感下降，更加不會(huì)影響。護(hù)士同時(shí)注意與其丈夫進(jìn)行溝通，讓其明白心理因素才是導(dǎo)致患者低下的主要原因。

5適當(dāng)?shù)乃幬镏委?/p>

部分患者在患病前就存在容易焦慮的心理，或存在焦慮的家族史；在患病后，患者焦慮情況十分嚴(yán)重。針對(duì)這部分患者，將病情完成匯報(bào)給醫(yī)師，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)而用準(zhǔn)確地使用抗焦慮藥物進(jìn)行治療。

6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和Excel表對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)照組治療后焦慮的發(fā)生率稍有上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組治療后焦慮的發(fā)生率顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.593，P=0.018）。

篇（5）

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-04-0523-01

纖維支氣管鏡檢查能夠直接獲得清晰的高分辯率的支氣管影像，可將藥物直接用于局部病灶，使患者和家屬對(duì)病情治療效果有個(gè)清楚和直觀的了解。對(duì)于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療起到了非常重要的作用。但是在術(shù)前和術(shù)中的恐懼和焦慮心理是患者心理行為異常的一個(gè)主要應(yīng)急源，患者情緒變化直接影響術(shù)中操作和術(shù)后的恢復(fù)。結(jié)合我院對(duì)2010年1月至2011年12月期間200例接受纖支管鏡檢查的患者術(shù)前實(shí)施有效的心理干預(yù)措施，及時(shí)消除患者焦慮、恐懼的不良情緒，使患者保持良好的心理狀態(tài)，主動(dòng)配合接受檢查和治療，術(shù)后減少不良反應(yīng)的發(fā)生，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1.臨床資料

1.1 一般資料：收集資料對(duì)象是2010年1月至2011年12月份期間200例接受纖維支氣管鏡檢查和治療的患者，年齡在18-65歲之間（平均年齡39.2+3.2歲），其中男性：113人，女性：87人，文化程度在高中以上者80例，占40%，文化程度在高中以下101例，占51%，其他占9%。既往無特殊疾病史。

1.2 方法：術(shù)前通過交談的方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)等知識(shí)的宣傳和教育，同時(shí)還要對(duì)患者做此項(xiàng)檢查治療的認(rèn)知情況、感受、心理需求評(píng)估及生命體征監(jiān)測，匯總評(píng)估資料后針對(duì)性給予心理干預(yù)措施。

2.結(jié)果

2.1 患者如存在焦慮等不良情緒可造成血壓升高、心率加快、緊張、注意力不集中等異常的心理反應(yīng)，常表現(xiàn)為煩躁、推脫、無法與醫(yī)護(hù)人員很好的配合。在調(diào)查人數(shù)中存在心率加快113例，占58%，煩躁者有25例，占13%，情緒異常不配合者有11例，占0.5%。

2.2 在觀察對(duì)象中有113例患者出現(xiàn)不同程度的心率加快，經(jīng)仔細(xì)詢問得知主要原因是害怕疼痛、擔(dān)心術(shù)中不適感、惡心、嘔吐、擔(dān)心出血、對(duì)氣道的損傷、擔(dān)心麻醉和操作意外等。

3.討論

焦慮的情緒，是一種缺乏明顯客觀原因的內(nèi)心不安或無根據(jù)的恐懼。這種情緒可以由許多原因引起，如不及時(shí)排解可逐漸加重。但是如果及時(shí)評(píng)估和掌握引起焦慮的原因，及時(shí)進(jìn)行有效疏導(dǎo)，可改變患者的認(rèn)知、感受和行為，就可以減輕患者焦慮的情緒，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合檢查治療和操作。

3.1 引起焦慮的原因多數(shù)患者擔(dān)心通過進(jìn)一步檢查確診診斷，對(duì)今后的生活缺乏信心，擔(dān)心疾病的預(yù)后，操作中對(duì)氣道的損傷尤為擔(dān)心，術(shù)后的疼痛、進(jìn)食和發(fā)聲情況，在心理上會(huì)產(chǎn)生不同程度的壓力，再加上缺乏相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)即將接受的檢查和治療過程及術(shù)后情況不了解都是引起焦慮的原因。

3.2 護(hù)理干預(yù)：

3.2.1 術(shù)前在與患者交流時(shí)護(hù)士態(tài)度誠懇，詳細(xì)告訴患者檢查前需要配合做的準(zhǔn)備工作（禁食時(shí)間、術(shù)前針的使用等），耐心傾聽患者的感受，向患者介紹操作醫(yī)生，操作步驟和緩解不適感的方法，耐心解釋患者的疑問，幫助他們消除顧慮，正確認(rèn)識(shí)疾病及此項(xiàng)檢查治療的重要性和必要性，能積極配合操作。

3.2.2 針對(duì)術(shù)前患者的反復(fù)提問和擔(dān)憂要耐心傾聽、解釋，有針對(duì)性進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕和消除患者的顧慮和擔(dān)心，使患者正確面對(duì)檢查，提高患者的依從性，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量給予她們更多的關(guān)心、理解和支持，增加其安全感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.2.3 當(dāng)患者進(jìn)入檢查室時(shí)候，工作人員要特別注意個(gè)人情緒和言語，通過平和的言語與患者交流溝通而感染患者，為患者擺放舒適，逐步讓患者放松情緒，配合操作者接受檢查和治療。

3.2.4 檢查室的室內(nèi)布局合理、環(huán)境整潔、檢查床位平整舒適，室內(nèi)整體色調(diào)柔和有助于減輕患者心理壓力，使患者心情放松，改善焦慮情緒，以平靜的心態(tài)接受檢查和治療。

3.2.5 術(shù)中輔助護(hù)士根據(jù)操作進(jìn)程和患者的反應(yīng)，在將進(jìn)入氣道狹窄部位提前叮囑患者做吞咽動(dòng)作、屏氣或深呼吸，導(dǎo)管順利通過，減輕患者不適感，在刷檢和灌洗操作時(shí)盡可能為患者擺合適，使患者在接受治療同時(shí)通過屏幕可清晰觀看全過程，也起到了放松情緒配合檢查治療的良好效果。

3.2.6 術(shù)后在留床觀察期間隨時(shí)觀察患者的反應(yīng)，出現(xiàn)有惡心干嘔癥狀時(shí)，及時(shí)指導(dǎo)患者做深呼吸以緩解不適感，盡早及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的不適，及時(shí)為他們提供必要的保健和護(hù)理知識(shí)，幫助她門減輕和消除不良反應(yīng)。住院患者做好與住院科室的交接班的工作，科室工作人員需要連續(xù)觀察患者的反應(yīng)并指導(dǎo)如何調(diào)節(jié)，及時(shí)采取相應(yīng)措施，改善患者不適感。

護(hù)理人員通過做纖維氣管鏡檢查者術(shù)前交流評(píng)估獲得的患者不同心理需求資料，針對(duì)性的采取有效的心理干預(yù)措施，減輕和消除心理顧慮，改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)檢查治療的信心，提高依從性，在進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)的工作實(shí)施中，護(hù)士要注意自身形象和專業(yè)素養(yǎng)，理解患者，尊重患者，把握溝通方式，采用誠懇言語，態(tài)度真誠，采取個(gè)性化的有效的護(hù)理干預(yù)措施，才能達(dá)到預(yù)期的心理護(hù)理干預(yù)的效果，起到了藥物難于取代的作用。

參考文獻(xiàn)

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篇（6）

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷向前發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)很廣泛地應(yīng)用到臨床中，特別是婦科腹腔鏡，絕大多數(shù)的婦科手術(shù)都能通過腹腔鏡來進(jìn)行。腹腔鏡的主要優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷比較小，同時(shí)對(duì)于腹腔的干擾也比較小，手術(shù)的恢復(fù)時(shí)間短，因而在婦科手術(shù)中得到了比較廣泛的應(yīng)用，但是目前對(duì)于腹腔鏡手術(shù)之后患者的心理情緒卻研究的比較少。本文主要結(jié)合工作實(shí)踐，研究和分析了198例婦科腹腔鏡手術(shù)患者的焦慮情緒，目的在于為以后的臨床工作提供一些依據(jù)，從而更好地提升患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的認(rèn)知程度，促進(jìn)腹腔鏡手術(shù)的順利開展。

1　資料與方法

1.1　一般資料　選取了2010年4月-2012年4月在我院進(jìn)行治療的198例腹腔鏡手術(shù)患者，患者的年齡分布19-55歲，其中子宮肌瘤患者75例，異位妊娠患者11例，輸卵管囊腫患者35例，卵巢良性肌瘤58例，不育癥患者59例?；颊咧懈咧幸陨蠈W(xué)歷為140例，高中以下學(xué)歷為58例?；颊叨冀?jīng)過CT檢查和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診。

1.2　方法　主要采取問卷調(diào)查法進(jìn)行研究。對(duì)患者發(fā)放了198份問卷，回收198份，有效回收率為100%。然后對(duì)患者發(fā)生焦慮的情況進(jìn)行整理分析。

1.3　數(shù)據(jù)處理　所有數(shù)據(jù)均采取SPSS14.0進(jìn)行處理和分析。差異性顯著（P

2　結(jié)果

從表格2的情況來分析，年齡小于20歲的患者發(fā)生焦慮的發(fā)生率和年齡在20到40歲之間以及40歲以上的患者焦慮發(fā)生率有著明顯的差異（P

3　討論

研究發(fā)現(xiàn)，子宮切術(shù)手術(shù)很有可能會(huì)對(duì)患者的心理造成嚴(yán)重的打擊，進(jìn)而引發(fā)患者產(chǎn)生焦慮的情緒。另外焦慮作為人的一種主觀感受，一般和身體和心理狀況都有著密切的相關(guān)性。腹腔鏡手術(shù)是一種對(duì)于患者的肌體創(chuàng)傷較小的手術(shù)類型，所以手術(shù)之后患者的焦慮情況會(huì)有所減輕。

本文的研究發(fā)現(xiàn)影響患者焦慮情緒的主要因素包括經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、文化程度、性格特點(diǎn)、不了解手術(shù)、夫妻關(guān)系。這些因素表明患者十分重視手術(shù)的成敗對(duì)于患者后期的婚姻以及家庭情況所產(chǎn)生的影響。同時(shí)因?yàn)閶D科病都有著一定的隱私，患者不愿意和人進(jìn)行溝通，心理的顧慮也不愿意和人去進(jìn)行交流，這使得患者處于高度的焦慮中。同時(shí)一些患者擔(dān)心自己病情會(huì)給家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和擔(dān)心手術(shù)失敗也會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮。

為了提升患者的心理健康水平，可以對(duì)患者采取一定的心理護(hù)理的措施。醫(yī)護(hù)人員要和患者多溝通，讓患者多了解一些實(shí)用腹腔鏡治療的成功案例；指導(dǎo)患者加強(qiáng)身體鍛煉，這在一定程度上能夠達(dá)到緩解壓力的目的；給患者聽一些比較舒緩的音樂也是一種緩解焦慮的有效手段。在臨床應(yīng)用中，運(yùn)用這些方式對(duì)于婦科腹腔鏡的患者開展護(hù)理，能夠有效地改善患者的焦慮心理，收到較好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

［1］　吳忠秀，黃勇.婦科腹腔鏡術(shù)后患者焦慮的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011（20）.

篇（7）

近年來人們生活質(zhì)量不斷提高，健康觀念加強(qiáng)，對(duì)引起身體不適的疾病也十分關(guān)注。因此，越來越多的人到醫(yī)院就診，使得門診部候診患者大量增加，隨之而來的就是候診焦慮[1]。焦慮患者過度擔(dān)心自己的病情，常表現(xiàn)出無奈和痛苦。這種情緒可使患者治療時(shí)間延長，不利于患者恢復(fù)健康。了解患者候診焦慮原因并做出護(hù)理措施可有效緩解其焦慮，對(duì)加快病情恢復(fù)具有重要意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2013年9月1日～31日來我院候診的患者60例作為研究對(duì)象，其中男42例，女18例，平均年齡為（44.45±19.65）歲，包括普通內(nèi)科25例，神經(jīng)內(nèi)科20例、內(nèi)分泌科8例、風(fēng)濕科7例。該60例患者均在候診時(shí)表現(xiàn)出坐立不安、緊張出汗、心神不定等焦慮的癥狀。

1.2方法 利用問卷調(diào)查法了解患者候診期間心理狀態(tài)，整理數(shù)據(jù)并分析其出現(xiàn)焦慮的原因。由醫(yī)護(hù)人員對(duì)問卷進(jìn)行設(shè)計(jì)，包括導(dǎo)致焦慮原因和具體措施兩部分內(nèi)容，每一部分都有小問題，如：侯診環(huán)境如何、護(hù)士態(tài)度如何、候診心理狀態(tài)等。

2 結(jié)果

通過調(diào)查了解導(dǎo)致患者焦慮不安的因素有很多，主要包括以下幾種情況。

2.1候診時(shí)間過長 隨著患者不斷增加，候診時(shí)間也在不斷變長。過長的候診時(shí)間是引起患者焦慮的重要原因，也是最根本原因。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在60例焦慮患者中，有56例認(rèn)為是過長的候診時(shí)間引起其焦慮情緒，4例焦慮情緒越來越嚴(yán)重，1例甚至出現(xiàn)過激行。

2.2門診護(hù)士態(tài)度 調(diào)查顯示，有54例患者認(rèn)為護(hù)士良好的態(tài)度，按規(guī)矩辦事，辦事講究原則、耐心的講解可以減輕其心理負(fù)擔(dān)，有效控制焦慮情緒。另外6例認(rèn)為無所謂。由此看出護(hù)士態(tài)度與患者情緒有很大關(guān)系。

2.3因不了解檢查過程而恐懼 大多就診患者并不了解將要進(jìn)行的檢查，擔(dān)心檢查過程疼痛或檢查的安全性。本次調(diào)查中有45例表示因此感到焦慮，所以護(hù)理人員要耐心為其講解檢查流程，讓患者輕松檢查，配合治療。

2.4不信任醫(yī)護(hù)人員 有些患者對(duì)年輕醫(yī)生或護(hù)士不信任，認(rèn)為老醫(yī)生才能把病治好，所以在治療時(shí)因害怕醫(yī)生出差錯(cuò)而焦慮不安，尤其是來復(fù)診的患者常常出現(xiàn)這種心理。本次調(diào)查中36例因不相信醫(yī)生而焦慮，其中復(fù)診患者19例。

2.5候診環(huán)境的影響 本次調(diào)查中57例患者認(rèn)為候診時(shí)輕柔的音樂、舒適的環(huán)境、方便的服務(wù)可以緩解其焦慮情緒，在良好候診環(huán)境中可以更好地控制情緒。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1利用候診時(shí)間宣講健康知識(shí) 大量患者候診會(huì)使候診時(shí)間過長，醫(yī)護(hù)人員可以借此機(jī)會(huì)向患者宣講一些基本健康知識(shí)，讓患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和依賴感。宣講健康常識(shí)不僅可以使患者打發(fā)漫長的候診時(shí)間，而且可在一定程度上緩解其恐懼焦慮感[2]。

3.2改善護(hù)士服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量 門診護(hù)士是醫(yī)院給患者的第一印象，所以要求門診護(hù)士不僅具備全面熟練的業(yè)務(wù)技巧，而且要以良好態(tài)度為患者服務(wù)。護(hù)士的良好服務(wù)可以幫助患者解決問題，從而使焦慮情緒緩解或消失[3]。

3.3注重患者心理護(hù)理 大多候診患者都會(huì)有恐懼心理，不利于患者治療。除恐懼外很多患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員存有偏見或心理有陰影，尤其是因病情反復(fù)來復(fù)診的患者，其情緒往往悲觀低落，這些心理都會(huì)使患者不配合治療，所以應(yīng)及時(shí)給予患者心理護(hù)理，鼓勵(lì)其積極面對(duì)治療，使其充滿希望。要讓患者充分了解所得疾病，傾聽其內(nèi)心焦慮和不安，必要時(shí)可以告訴患者檢查流程讓其輕松放心的配合醫(yī)生治療。另外，男性和女性心理承受能力不同，一般女性患者更容易悲觀。女性感情脆弱，較敏感，較男性而言更容易抑郁、焦慮不安，還容易受到周圍環(huán)境氛圍影響，所以要有針對(duì)性的進(jìn)行人性化疏導(dǎo)。

3.4讓患者信任醫(yī)生 有些患者不相信年輕醫(yī)生，希望經(jīng)驗(yàn)豐富的老醫(yī)生為其治療。所以當(dāng)年輕醫(yī)生為其治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)擔(dān)心和不安。就診前醫(yī)生通過與患者交流讓其相信自己的能力，要用實(shí)際能力說服患者讓其安心接受治療，這樣也有利于患者健康的恢復(fù)。

3.5改善候診環(huán)境 患者在候診時(shí)焦慮很大程度上是由于無聊，在候診室安裝電視機(jī)，播放令人放松的音樂或健康教育短片，也可提供健康有意義的報(bào)刊雜志以轉(zhuǎn)移患者緊張焦慮的情緒。配備自動(dòng)收貨機(jī)器為患者提供飲料，免費(fèi)提供冷熱水，護(hù)士可在此期間分發(fā)健康知識(shí)普及手冊(cè)或?yàn)榛颊咧v解相關(guān)知識(shí)。有條件的醫(yī)院可以建立小型賣店，以便于患者在緊急情況下可以買到急需用品。

4 討論

鑒于候診患者常常出現(xiàn)焦慮癥狀，我院調(diào)查了患者焦慮原因，并做出相關(guān)措施，取得良好效果。調(diào)查顯示，使患者焦慮的原因主要包括等候時(shí)間長、護(hù)理人員態(tài)度、對(duì)檢查的恐懼等，針對(duì)各種原因采取具體措施，如在患者候診時(shí)為其講解健康常識(shí)，耐心解答患者疑問，細(xì)心為其進(jìn)行護(hù)理，在檢查前為其解釋檢查的無痛苦性和安全性。若患者有心理問題則要提前進(jìn)行專業(yè)心理治療以免影響治療[4]。通過一系列措施患者焦慮情緒得到有效控制，本次實(shí)驗(yàn)效果良好，值得推廣。

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篇（8）

[摘要] 目的 探討護(hù)理干預(yù)對(duì)消化內(nèi)科患者焦慮情緒的影響。方法 選自2012年4月—2013年4月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的消化內(nèi)科患者108例，將這108例患者隨機(jī)分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，對(duì)觀察組54例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理以及行為干預(yù)，觀察2組患者的焦慮情緒的改善情況。結(jié)果 對(duì)觀察組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過HADS 評(píng)分，有2例患者出現(xiàn)了焦慮的情緒，焦慮率為3.7%。對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，有9例患者出現(xiàn)了焦慮的情緒，焦慮率為6.7%。觀察組患者的焦慮率遠(yuǎn)遠(yuǎn)的低于對(duì)照組。對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，臨床護(hù)理的總有效率為87.0%。觀察組54例患者采取護(hù)理干預(yù)的方法，臨床護(hù)理的總有效率為98.2%。觀察組臨床護(hù)理的總有效率明顯的高于對(duì)照組。觀察組與對(duì)照組的焦慮率和臨床護(hù)理的總有效率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過采取護(hù)理干預(yù)的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護(hù)理的有效率，值得臨床推廣。

[

關(guān)鍵詞 ] 護(hù)理干預(yù)；消化內(nèi)科患者；焦慮情況；影響

[中圖分類號(hào)] R473.5

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）06（c）-0066-02

在臨床上，消化系統(tǒng)疾病的主要特點(diǎn)就是持續(xù)時(shí)間較長，并且容易復(fù)發(fā)，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的情緒，影響治療和健康的恢復(fù)。另外，在患者治療的過程中，由于家人對(duì)患者的關(guān)心不夠也容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面的情緒。因此，在本次臨床研究中，通過采用護(hù)理干預(yù)的方法，對(duì)消化內(nèi)科患者的焦慮情況的改善效果進(jìn)行了具體的分析和研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2012年4月—2013年4月進(jìn)入我院進(jìn)行治療的消化內(nèi)科患者108例，將這108例患者隨機(jī)分成2組，每組54例患者，分別命名為觀察組和對(duì)照組。108例患者有男性患者60例，女性患者48例，年齡在31~70歲之間，平均年齡為42歲。觀察組54例患者有男性患者24例，女性患者30例，年齡在34~70歲之間，平均年齡為41歲。觀察組54例患者有慢性胃炎患者15例，消化道出血患者24例，功能性消化不良患者15例。對(duì)照組54例患者有男性患者36例，女性患者18例，年齡在31~58歲之間，平均年齡為43歲。對(duì)照組54例患者有慢性胃炎患者14例，消化道出血患者26例，功能性消化不良患者14例。2組患者在年齡構(gòu)成，性別組成以及疾病類型上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床資料的可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方法，主要方法如下。①按時(shí)督促患者服藥，遵照醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查。②為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，保持病房的干凈整潔，定時(shí)通風(fēng)，定時(shí)清洗被褥。③針對(duì)于患者的合理需求，護(hù)理人員需要盡量的滿足。對(duì)觀察組54例患者在采用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。主要的干預(yù)措施如下。①心理護(hù)理。在對(duì)患者護(hù)理的過程中，通過對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的心理指導(dǎo)，主要的措施進(jìn)行如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮的情況，護(hù)理人員與患者進(jìn)行交流緩解患者的焦慮的情緒，并且護(hù)理人員應(yīng)該盡自己最大的努力，取得患者的信任，與患者建立良好的關(guān)系，有助于患者焦慮情況的改善[1]。②與患者的家屬進(jìn)行有效的溝通，主要針對(duì)于患者的焦慮情緒，囑咐患者的家屬對(duì)患者進(jìn)行更為細(xì)致的照顧，并且在情感上與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)患者保持良好的情緒，并且保持樂觀的心態(tài)，積極的接受治療和護(hù)理，早日康復(fù)出院[2]。③對(duì)患者進(jìn)行生活習(xí)慣干預(yù)。在飲食方面，不能讓患者吃一些辛辣的食物，并且提醒患者不要暴飲暴食，少吃油炸的食物。④采用放松療法。所謂的放松療法主要就是指讓患者保持一個(gè)較為舒暢的心情，給患者放一些舒緩的音樂等等[3]。對(duì)觀察組54例患者采取以上幾個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)，并且觀察2組患者的臨床護(hù)理效果以及患者的焦慮情緒的變化。在臨床護(hù)理期間做好相關(guān)的記錄。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1患者的焦慮情緒評(píng)定 使用醫(yī)院焦慮和抑郁量表 （HADS）進(jìn)行焦慮評(píng)價(jià)。量表的分值劃分為：正常：10分以下；焦慮：10分以上[4]。

1.3.2 康復(fù)情況評(píng)標(biāo) 顯效：患者的臨床癥狀基本消失，主要包括患者的臨床體征，護(hù)理后的情緒變化等?；謴?fù)很好。有效：患者的臨床癥狀大部分消失，護(hù)理后的情況較為穩(wěn)定?；謴?fù)較好。無效：患者在臨床護(hù)理前后無任何變化，甚至是病情加重[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss 21.0軟件數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過HADS 評(píng)分顯示，觀察組患者的焦慮率明顯的低于對(duì)照組。見表1。

3 討論

伴隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也非常的高。由于消化系統(tǒng)疾病很多都是慢性病，并且疾病容易反復(fù)，給患者造成了巨大的心理壓力，很多患者在臨床治療期間出現(xiàn)了很嚴(yán)重的焦慮情況，影響了治療效果[6]。焦慮情緒的主要表現(xiàn)為緊張和不愉快，并且患者容易出現(xiàn)難以自制的痛苦。根據(jù)相關(guān)調(diào)查，消化內(nèi)科疾病患者出現(xiàn)焦慮情緒障礙達(dá) 45.2%~56.2%[7]。因此，需要對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。在本次的臨床研究中，護(hù)理人員對(duì)觀察組54例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，主要就是與患者進(jìn)行交流，能夠有效減輕患者的壓力，為患者營造良好的護(hù)理環(huán)境，使患者盡量保持愉快的心情，有助于健康的恢復(fù)。在很多醫(yī)院的消化內(nèi)科護(hù)理工作中，對(duì)患者焦慮情緒的重視程度不夠，也沒有采用合理的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，進(jìn)而導(dǎo)致患者在臨床治療期間，心理的波動(dòng)很大，甚至是不配合護(hù)理人員的護(hù)理工作，護(hù)理效果也不好。因此，護(hù)理人員需要充分的重視患者的焦慮情緒，并且采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。建芳,黃翔平的《開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)改善消化內(nèi)科住院患者情緒障礙的影響》[8] 一文中，通過對(duì)200例患者進(jìn)行分組研究，采用針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)的方法與沒采用護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理效果來看，采用護(hù)理干預(yù)方法組的患者的焦慮率明顯要比沒采用護(hù)理干預(yù)方法組的要低。這與本次的臨床研究結(jié)果，觀察組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，焦慮率為3.7%。對(duì)對(duì)照組54例患者采取常規(guī)護(hù)理的方式，焦慮率為6.7%是相一致的。因此，通過采取護(hù)理干預(yù)的方法，能夠有效的降低患者的焦慮率，并且有助于提高護(hù)理的有效率，值得臨床推廣。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇（9）

門診室主要負(fù)責(zé)全院各科門診患者的各種注射及輸液治療，具有患者數(shù)量多，患者流動(dòng)速度快，護(hù)理工作量等方面的特點(diǎn)。據(jù)調(diào)查，多數(shù)老年患者在接受門診輸液治療時(shí)均產(chǎn)生了不同程度的焦慮心理，給輸液治療工作的順利開展帶來了一定的難度。針對(duì)這種情況，筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)我院2012年10月至2013年10月期間收治的362例門診輸液老年的臨床資料進(jìn)行了回顧性的分析，總結(jié)了患者焦慮的原因及相關(guān)的護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2012年10月至2013年10月期間在我院門診室接受輸液治療的老年患者362例作為本次研究課題的調(diào)查對(duì)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的362例患者當(dāng)中，共有男性患者194例、女性患者168例；患者的年齡在58歲至85歲之間不等，平均年齡為（72.4±4.2）歲。

1.2 護(hù)理措施

1.2.1 積極開展健康教育

護(hù)理人員在針對(duì)老年焦慮患者進(jìn)行輸液治療期間，需要結(jié)合患者所患的相關(guān)疾病，積極的、耐心的對(duì)患者展開健康教育，詳細(xì)的向患者解釋疾病的形成原因，臨床表現(xiàn)，治療方法及日常生活中需要注意的事項(xiàng)等，深化患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，提高患者自我保健能力；同時(shí)，護(hù)理人員需要向患者解釋輸液治療的必要性及正確的輸液知識(shí)，輸液期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及輸液后的注意事項(xiàng)等，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)患溝通

護(hù)理人員在針對(duì)老年焦慮患者進(jìn)行輸液治療期間，需要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，在交談過程中掌握更多有價(jià)值的信息，為患者的治療方案確定和健康教育的方向提供參考。護(hù)理人員需要認(rèn)識(shí)到服務(wù)態(tài)度的重要性，通過面對(duì)面的平等交流，與患者談心，讓患者能夠切實(shí)的感覺到溫暖和尊重，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1.2.3 創(chuàng)造舒適的輸液環(huán)境

為輸液患者提供電視、飲水機(jī)以及一次性水杯等物品，讓患者感受到人情的溫暖。針對(duì)老年輸液患者的生活習(xí)慣，可以添置輸液床，并在輸液室放置一些雜志報(bào)紙，讓患者能夠在無聊的時(shí)候翻看，還可以播放一些醫(yī)療保健養(yǎng)生方面的碟片，營造舒適溫馨的輸液氛圍，在向患者普及健康知識(shí)的同時(shí)，緩解患者的焦慮和緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS焦慮評(píng)分對(duì)本組362例老年患者接受護(hù)理前后的焦慮狀態(tài)進(jìn)行判分和統(tǒng)計(jì)[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P

2 結(jié)果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，本組的362例老年患者在接受相關(guān)護(hù)理前的焦慮評(píng)分為（45.63±6.23）分；患者在接受相關(guān)護(hù)理后的焦慮評(píng)分為（30.24±4.26）分，兩者之間的差異顯著（P

3 討論

3.1 對(duì)疾病認(rèn)識(shí)程度過低

部分老年患者的文化程度較低，缺乏對(duì)疾病的相關(guān)認(rèn)識(shí)，在日常生活中防病意識(shí)淡薄，對(duì)基本的健康知識(shí)認(rèn)識(shí)不全面，缺乏健康的生活理念，不具備健康素養(yǎng)。在患病后，常常憂心忡忡，擔(dān)心疾病無法治愈，盲目的悲觀很容易致使老年患者產(chǎn)生焦慮、悲觀、絕望的情緒，喪失治療信心[2]。

3.2 醫(yī)源性影響

據(jù)相關(guān)的調(diào)查資料顯示，多數(shù)老年患者在就診過程中希望能夠接受技術(shù)嫻熟、個(gè)人素養(yǎng)高、有責(zé)任心的醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理[3]。因此，一旦醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)不強(qiáng)，診療操作不規(guī)范，與患者交談時(shí)沒有使用文明用語等，都極有可能引發(fā)患者的強(qiáng)烈反應(yīng)，引發(fā)或加重老年患者的焦慮情緒，降低了患者輸液治療的依從性和配合度。

3.3 陌生環(huán)境影響

門診輸液室具有患者數(shù)量多，人員流動(dòng)性大的特點(diǎn)，環(huán)境相對(duì)嘈雜。同時(shí)，由于年齡的增加，老年患者的心理往往變得十分脆弱，患者在輸液過程中會(huì)感覺到不舒適，或無法打發(fā)漫長的輸液時(shí)間，從而產(chǎn)生焦慮、不安、緊張，甚至焦躁的不良情緒，在一定程度上影響了輸液治療的順利進(jìn)行，產(chǎn)生不良影響。

4 小結(jié)

老年患者是個(gè)特殊龐大的群體，通過對(duì)老年人焦慮的原因進(jìn)行分析，及時(shí)進(jìn)行溝通護(hù)理，利于提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度，促進(jìn)患者恢復(fù)，融洽護(hù)患關(guān)系有著舉足輕重的作用，是當(dāng)代護(hù)理人員服務(wù)要求的需要，是醫(yī)院建設(shè)的需要，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的需要。

參考文獻(xiàn)

篇（10）

甲狀腺腫瘤是臨床中比較常見的一種頭頸部腫瘤疾病[1]，在臨床診斷治療工作開展過程中，手術(shù)是最基本、最有效的一種治療方式，但是手術(shù)開展過程中會(huì)給患者帶來疼痛，同時(shí)由于腫瘤疾病的影響，很多患者對(duì)于手術(shù)療效產(chǎn)生了很大的疑慮，內(nèi)心容易變得焦慮緊張，這種情況下產(chǎn)生了較大的心理應(yīng)激反應(yīng)，這些負(fù)性情緒的存在嚴(yán)重降低了手術(shù)療效，因此在整個(gè)手術(shù)治療工作開展過程中，實(shí)施有效的術(shù)前焦慮護(hù)理干預(yù)，對(duì)于提升護(hù)理療效，改善患者的不良情緒狀態(tài)有著重要作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年04月～2015年04月在我院進(jìn)行治療的76例甲狀腺腫瘤患者，每組各38例。男40例，女36例。護(hù)理組，年齡30～75歲，平均年齡（48.22±5.05）歲。對(duì)照組，年齡30～75歲，平均年齡（48.23±5.06）歲。兩組患者一般臨床資料相比，無顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式，①健康教育指導(dǎo)[2]：制定個(gè)性化的健康教育方案，護(hù)理人員主動(dòng)去了解患者的心理情緒狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理方案和措施，提出有效的健康教育指導(dǎo)方案，實(shí)施一對(duì)一健康教育指導(dǎo)。②心理護(hù)理：護(hù)理人員需要和患者及其家屬之間建立良好的護(hù)患關(guān)系，運(yùn)用自身豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和心理學(xué)知識(shí)耐心解答，提出患者及其家屬提出的問題[3]，了解患者的情緒變化和影響因素，能夠運(yùn)用溫柔的動(dòng)作、語言等獲取患者的信任，同時(shí)定期巡視病房區(qū)域，能夠針對(duì)患者的心理情緒狀態(tài)開展有效的心理護(hù)理指導(dǎo)工作，制定完善的心理疏導(dǎo)計(jì)劃，同時(shí)可以邀請(qǐng)一些成功治愈的患者來醫(yī)院進(jìn)行案例講解，這樣有助于患者和患者之間的溝通交流，更能夠起到有效護(hù)理的效果，改善患者不良情緒，消除其緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使得患者積極配合醫(yī)護(hù)工作開展，提升醫(yī)護(hù)療效。③環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者提供一個(gè)舒適的居住環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，做好通風(fēng)換氣和消毒工作，同時(shí)室內(nèi)溫度控制在19℃～24℃，相對(duì)濕度保持在50.0%左右，保證室內(nèi)燈光柔和，避免強(qiáng)光刺激，影響了患者的正常睡眠[4]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分分別采用SAS、SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較采用t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

護(hù)理前后，兩組患者的焦慮、抑郁評(píng)分、收縮壓、舒張壓四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果都發(fā)生了一定的變化，同時(shí)護(hù)理后，護(hù)理組患者的心理抑郁評(píng)分、心理焦慮評(píng)分、收縮壓以及舒張壓四項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果分別是（32.20±4.30）分、（31.22±3.34）分、（115.78±14.12）mmHg以及（77.06±9.62）mmHg，和對(duì)照組護(hù)理后的對(duì)應(yīng)指標(biāo)變化結(jié)果對(duì)比存在顯著性差異（P

3討論

甲狀腺腫瘤手術(shù)治療過程中，由于術(shù)前患者擔(dān)心手術(shù)療效以及術(shù)后帶來的疼痛等，很容易變得焦慮、抑郁不安，這種情況下，患者的負(fù)性情緒對(duì)于手術(shù)成功開展帶來了非常不良的影響，因此在術(shù)前針對(duì)患者的不良情緒狀態(tài)開展相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)工作是非常必要 的[5]。

在護(hù)理干預(yù)工作開展過程中，能夠從疾病特點(diǎn)本身加以分析，進(jìn)一步結(jié)合患者的心理情緒狀態(tài)等各個(gè)方面開展個(gè)性化的護(hù)理指導(dǎo)工作，能夠在保證手術(shù)順利開展的情況下，進(jìn)一步消除患者對(duì)于手術(shù)的恐懼和焦慮不安。護(hù)理人員在全程護(hù)理工作開展過程中，能夠解答患者提出的疑問，采用豐富的專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效的消除和疏導(dǎo)，保證患者在圍術(shù)期有一個(gè)良好的心理狀態(tài)，改善患者的焦慮、抑郁情緒狀態(tài)，穩(wěn)定血壓，提升手術(shù)成功率。

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