序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇臨床檢驗論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2過敏性兒科臨床體制檢查

過敏性小兒體制需要從飲食、免疫力等方面進(jìn)行調(diào)整。通過對免疫功能的控制，加強(qiáng)綜合性的過敏體質(zhì)調(diào)整，加強(qiáng)身體粘膜組織之間的有效抵抗力?？梢圆捎么ㄘ?、淮山藥等研磨粉末，早晚服用，治療兒童的過敏性體質(zhì)，對于某些嚴(yán)重性的過敏患者，采用合理的藥物脫敏方式加深綜合性的過敏原處理，提高兒童的自身綜合性免疫能力，改善平時的飲食結(jié)構(gòu)，完善綜合的總體生活習(xí)慣。勤清洗、防止螨蟲滋生，及時曬太陽殺菌，消滅身體整體的不和諧體制，保證綜合性的抗炎藥物控制管理，保證合理的機(jī)體免疫力調(diào)整，從而逐步完善綜合性的過敏性檢驗控制過程，完善飲食營養(yǎng)，完成系統(tǒng)化的管理過程控制。

篇（2）

為了改變傳統(tǒng)的填鴨式的實驗教學(xué)模式，可以對實驗教學(xué)方法進(jìn)行改革。將以帶教老師為中心的教學(xué)方式改變?yōu)橐圆┦垦芯可鸀橹黧w的帶教模式。這就要求帶教老師在上課前先把將要上的實驗內(nèi)容告訴學(xué)生，由學(xué)生自己來預(yù)習(xí)實驗內(nèi)容，理解實驗的基本原理并根據(jù)實驗原理設(shè)計相應(yīng)的實驗方案，并根據(jù)實驗方案提出完成該實驗所可能需要的儀器設(shè)備、實驗試劑等。老師對學(xué)生的實驗設(shè)計方案組織討論，根據(jù)實驗?zāi)康募皩嶒炛行牡臈l件，優(yōu)化實驗設(shè)計方案，以確保實驗的順利進(jìn)行。在實驗課堂上，帶教老師應(yīng)根據(jù)不同學(xué)生的實驗設(shè)計方案而為學(xué)生提供相應(yīng)的器材，開放實驗室，并根據(jù)不同學(xué)生的需要進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，以期每位學(xué)生順利完成實驗。最后，帶教老師對學(xué)生的實驗進(jìn)行講解和評價，和學(xué)生一起討論每位學(xué)生設(shè)計的實驗方案的優(yōu)點和不足，并指出在實驗過程中哪些實驗操作還需注意，哪些實驗技能還需要進(jìn)一步的提高，還有哪些類似的更準(zhǔn)確、快速的方法，為明確該實驗結(jié)果還可以另選取哪些簡便實用的其他標(biāo)志。這樣既對學(xué)生進(jìn)行了基本實驗技能的培訓(xùn)，也提高了學(xué)生的實驗設(shè)計能力以及分析問題和解決問題的能力。在這種開放式的實驗教學(xué)模式中逐步培養(yǎng)博士研究生的創(chuàng)新性能力。

1.2開展針對性專題討論，引導(dǎo)創(chuàng)新性思維

教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師經(jīng)常會在理論課堂上設(shè)計一些問題并引導(dǎo)學(xué)生展開討論，這樣至少可以活躍課堂氣氛，并在一定程度上提高教學(xué)質(zhì)量。而在相對寬松的實驗教學(xué)課堂上進(jìn)行專題討論就更容易開展。在專題討論教學(xué)中，帶教老師即要為學(xué)生營造一個良好的討論問題氛圍，要讓學(xué)生在自由、平等的民主氛圍中暢所欲言、各抒己見；又能夠引導(dǎo)每位博士研究生就研討課題發(fā)表自己的看法與見解，容許學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與帶教老師展開互相討論，討論越激烈越容易激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新性思維。實驗教學(xué)以專題討論的形式展開，這就為學(xué)生的創(chuàng)新性思維提供了盡可能大的空間，使博士研究生能夠獨立自主地去思考問題、探索解決問題的新方法，最終在不斷的否定與肯定中形成最佳的解決問題的方案。

1.3將研究室變成教室，提供創(chuàng)新性平臺

實驗教學(xué)的基本目的是將理論知識通過實驗的方式讓學(xué)生理解并掌握，同時培養(yǎng)學(xué)生的動手操作能力。而對于博士研究生而言，不僅要熟練掌握實驗操作技能，更要會靈活應(yīng)用這些實驗技能，創(chuàng)造性開展實驗。作為實驗教學(xué)的延伸，可以把實驗教學(xué)放在研究室中進(jìn)行，這樣的教學(xué)方式有以下幾方面優(yōu)點：第一，研究室能夠為博士研究生提供更多的儀器設(shè)備并讓他們盡快的熟悉這些儀器設(shè)備以及這些設(shè)備的操作，為以后快速進(jìn)入實驗研究狀態(tài)打下基礎(chǔ)；第二，能使博士研究生比較快地了解在該研究室工作、學(xué)習(xí)的其他研究人員，為博士研究生盡快融入這個科研團(tuán)隊/集體提供了較好的條件；第三，能讓博士研究生在研究室感受到那種快節(jié)奏、高強(qiáng)度的科研氛圍，而這樣的環(huán)境會激發(fā)博士研究生的斗志和激情，最終將這些斗志和激情轉(zhuǎn)化為對創(chuàng)新性研究的孜孜不倦的探索與追求，這就是對他們的創(chuàng)新性能力的激發(fā)和培養(yǎng)。第四，在實驗過程中，博士研究生可以和周圍的研究人員或指導(dǎo)老師（導(dǎo)師）對實驗的任何問題進(jìn)行探討，吸取從不同科研角度出發(fā)的學(xué)術(shù)觀點和研究思路，進(jìn)一步提高他們分析問題、解決問題以及科研創(chuàng)新的能力。

篇（3）

2案例的小組討論

在結(jié)束相關(guān)基礎(chǔ)理論知識的講授后，應(yīng)用多媒體教學(xué)的方法，演示案例中患者信息、臨床癥狀、影像學(xué)檢查結(jié)果等資料，要求學(xué)生以小組為單位，討論和制訂疾病診斷及鑒別診斷所需的實驗室檢測方案，闡述所選檢測項目的依據(jù)和臨床意義等。以腹脹、腹部移動性濁音陽性患者為例，要求學(xué)生制訂診斷和鑒別診斷所需的詳細(xì)方案，并且說明方案制訂的依據(jù)。

3案例的課堂討論

各小組代表采用多媒體方式分別講解本組對案例的分析和總結(jié)，闡述各自實驗室檢測方案的制訂依據(jù)和臨床意義。學(xué)生之間可以相互討論甚至提出異議，教師在討論中適時地進(jìn)行啟發(fā)提示和講解，鼓勵學(xué)生各抒己見、暢所欲言、大膽質(zhì)疑，激發(fā)學(xué)生思維和討論的興趣。教師在充分聆聽學(xué)生的討論后，以臨床路徑中的標(biāo)準(zhǔn)方案為依據(jù)進(jìn)行案例總結(jié)，進(jìn)一步系統(tǒng)的整理和講解案例中的知識點和重點內(nèi)容，并且有針對性地講解學(xué)生討論中出現(xiàn)的問題，糾正一些常見的模糊認(rèn)識甚至是錯誤的觀點，以加強(qiáng)學(xué)生對知識的理解和掌握，培養(yǎng)學(xué)生運用基礎(chǔ)知識解決臨床實際問題的能力。以腹水患者為例，首先要求學(xué)生判斷腹水性質(zhì)，設(shè)置提問：如何判斷是漏出液或滲出液？然后進(jìn)行病因診斷，設(shè)置提問：肝硬化、結(jié)核、肝癌等診斷和鑒別診斷的檢驗指標(biāo)都有哪些？學(xué)生通過對這個案例的學(xué)習(xí)，掌握了腹水檢測流程和引起腹水疾病的診療方案，提高了學(xué)生的積極主動性和綜合分析問題能力，強(qiáng)化了教學(xué)效果。

4案例教學(xué)的評價

教師與學(xué)生的評價是案例教學(xué)過程中的一個重要部分。在案例教學(xué)活動完成后，教師要評價學(xué)生主動學(xué)習(xí)的興趣是否增長，思考方式、運用知識與技能方式是否標(biāo)準(zhǔn)，分析表達(dá)能力是否提升；同時，教師還要評價案例教學(xué)活動在提高自身知識水平、學(xué)術(shù)水準(zhǔn)等方面的效果。

篇（4）

按照醫(yī)院的感染管理要求，工作人員要遵從手衛(wèi)生規(guī)范，但是實際情況卻是，沒有或很少有人能夠堅持按照“六步洗手法”進(jìn)行。由于檢驗科工作繁忙,檢驗人員長期與患者的血液、體液、排泄物等各種傳染源密切接觸,并經(jīng)常使用針頭、刀、剪等銳器,在工作中如不注重個人的防護(hù),隨時有可能發(fā)生職業(yè)暴露。檢疫人員對于檢驗標(biāo)本的生物危害、對于被標(biāo)本污染的儀器管理以及安全防控知識等認(rèn)識不足，缺乏全面的安全防范意識。

1.2檢疫檢驗設(shè)備落后

檢疫儀器以及設(shè)備是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。隨著科技的發(fā)展，患者對于醫(yī)療準(zhǔn)確性的需求的逐步提升，醫(yī)院也應(yīng)在自身的檢疫機(jī)器等方面引進(jìn)更為先進(jìn)的設(shè)備，以滿足患者的需求和提升自身在設(shè)備管理等方面的質(zhì)量。但是由于資金不足、設(shè)備維護(hù)不到位等問題的困擾，就導(dǎo)致舊的設(shè)備得不到有效地使用與維護(hù)、新的設(shè)備又無法購進(jìn)，這樣對于檢疫的質(zhì)量就會產(chǎn)生負(fù)面的影響，進(jìn)而影響到檢驗科臨床的質(zhì)量。

1.3檢疫人員發(fā)展不均衡

檢疫的過程包含了抽樣、檢驗以及便攜檢驗報告等?；颊卟∏榈拇_定是對其實施治療的基礎(chǔ)，因此，檢疫結(jié)果對于患者以及定診的醫(yī)生而言十分重要。檢疫結(jié)果的準(zhǔn)確性、分析的全面性等直接與檢疫人員的素質(zhì)相關(guān)。檢驗科需要專業(yè)化程度高、檢疫經(jīng)驗豐富以及具備良好的職業(yè)道德的醫(yī)學(xué)人才。但是檢疫人員的缺乏卻制約著檢驗部門的發(fā)展，檢疫人員在技術(shù)上的不良操作，會直接導(dǎo)致檢疫的誤差過大，直接影響到檢疫的質(zhì)量。

1.4檢驗科醫(yī)療廢物的處理

檢驗科的醫(yī)療廢物主要是指患者的標(biāo)本以及一次性耗材等。對于上述廢物的處理，也是檢疫人員考慮并進(jìn)行合理處理的。但是，一些醫(yī)院為減少醫(yī)院管理的成本，對于檢驗科室的廢物處理設(shè)施投入不足。還有的是一些檢疫人員對于醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清，就過就會產(chǎn)生不能嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等規(guī)定進(jìn)行妥善的管理與處理。一定程度上，就會存在污染醫(yī)院周圍的環(huán)境，或者將病原微生物等進(jìn)行傳播的危險。

2提升檢驗科檢疫工作質(zhì)量的措施探究

檢疫的工作涉及的范圍比較廣，要強(qiáng)化檢疫管理，就應(yīng)積極的從檢疫人員以及實驗儀器、試劑等多個環(huán)節(jié)進(jìn)行。在檢疫的源頭上做好強(qiáng)化與管理的工作，對于提升檢驗科室臨床的質(zhì)量具有十分重要的意義。

2.1檢疫人員的管理

檢疫人員的管理，往往會被認(rèn)為是醫(yī)院人力資源管理部門的工作，而被醫(yī)療衛(wèi)生單位的檢驗科負(fù)責(zé)人忽略。但是隨著多年來衛(wèi)生部、廳等各級部門的多次檢查，檢驗科逐漸意識到檢疫人員的管理是本科室工作，對其進(jìn)行規(guī)范化管理的要求也越來越受到重視。對檢疫人員實施管理，首先，對于檢疫人員的工作崗位職責(zé)進(jìn)行書面化的說明，使其認(rèn)清自身在檢驗中所要承擔(dān)的責(zé)任；其次，針對能力不足的檢疫人員，進(jìn)行合理的崗位安排，同時激勵員工認(rèn)識自己的不足并進(jìn)行自我的提升；再次，為實現(xiàn)員工自身的專業(yè)化以及職業(yè)化發(fā)展，還應(yīng)針對不同時期的員工工作能力進(jìn)行評估，幫助其認(rèn)清自身存在的優(yōu)勢與不足。

2.2檢驗設(shè)備與儀器的管理

檢驗設(shè)備與儀器是實現(xiàn)檢驗質(zhì)量的基礎(chǔ)。要強(qiáng)化檢疫管理，就應(yīng)積極的從設(shè)備著手，提升設(shè)備管理、維護(hù)以及使用的質(zhì)量。首先，用于檢疫的儀器必須是經(jīng)過國家醫(yī)藥監(jiān)督管理局審批，在使用的過程中應(yīng)嚴(yán)格按照儀器制造商的說明，來實施檢疫；其次，對于使用中的儀器要進(jìn)行定期的校準(zhǔn)，以保證儀器使用不會影響到檢疫結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性；再次，對于檢疫試劑，不僅要嚴(yán)格試劑來源，還應(yīng)在保存的過程中，嚴(yán)格按照所要求的溫度與環(huán)境。

2.3加強(qiáng)檢疫與臨床之間的“對話”

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1．2實驗室方面因素。實驗室醫(yī)學(xué)檢驗的醫(yī)療器械老化破損或是更新不及時導(dǎo)致其精確度和可靠度嚴(yán)重下降從而影響了檢驗的質(zhì)量；實驗室的檢測環(huán)境不達(dá)標(biāo)或是不符合標(biāo)準(zhǔn)實驗室的要求和規(guī)范導(dǎo)致檢驗結(jié)果與實際情況出現(xiàn)偏差；實驗室試劑未按要求保存或過期變質(zhì)也是重要影響因素。

1．3檢驗人員因素。從事臨床醫(yī)學(xué)檢驗工作的人員在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程而操作、由于不了解注意事項而對醫(yī)療儀器器材的使用方法不正確、對檢測過程的記錄不完整或記錄錯誤、與臨床醫(yī)師溝通不暢等；檢驗人員對檢驗知識缺乏深入地理解以及自身的安全意識不強(qiáng)，容易出現(xiàn)操作失誤或是混淆檢測項目等問題；由于檢驗工作強(qiáng)度和責(zé)任很大，導(dǎo)致檢驗人員由于壓力過大或是過度焦慮緊張而工作失誤率上升。

1．4患者方面因素。患者及其家屬受教育程度低或是對醫(yī)生不信任而導(dǎo)致其在就醫(yī)過程中不配合以及不按囑咐的要求保存和送檢樣品，從而導(dǎo)致檢驗結(jié)果失真；同時患者的年齡、性別、遺傳因素、疾病狀況以及個體差異等因素都會影響檢驗結(jié)果?？梢?，和諧的醫(yī)患關(guān)系同樣也是臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程質(zhì)量的重要保證。

2應(yīng)對問題的質(zhì)量控制措施與對策

針對臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程中存在的可能影響檢驗結(jié)果真實性和可靠性的若干問題，筆者分別從臨床醫(yī)學(xué)檢驗前、中、后三個方面對臨床醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量控制的措施辦法進(jìn)行了總結(jié)和歸納。

2．1臨床醫(yī)學(xué)檢驗前：首先，最重要的是醫(yī)院相關(guān)部門要完善臨床醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制管理的規(guī)章制度，例如：醫(yī)院要嚴(yán)格落實檢驗實驗室的清潔衛(wèi)生和儀器試劑的保存和更新制度、對檢驗人員加強(qiáng)檢驗知識的培訓(xùn)和教育，并增加相應(yīng)的緩解壓力、懲罰錯誤、獎勵優(yōu)秀的措施制度等。其次，在進(jìn)行臨床檢驗前要對患者進(jìn)行良好的溝通，完整的收集患者的基本資料情況如性別、年齡、病情及禁忌癥等，并詳細(xì)耐心地告知患者檢驗采樣前的注意事項。

2．2臨床醫(yī)學(xué)檢驗中：在臨床醫(yī)學(xué)檢驗的過程中，檢驗人員是想要詳細(xì)的了解并熟知檢驗的注意事項和醫(yī)療儀器器材的使用方法，并嚴(yán)格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程而進(jìn)行操作。同時還要定時地對醫(yī)療試劑和器械進(jìn)行相應(yīng)的保養(yǎng)護(hù)理或是更新措施，以保證臨床醫(yī)學(xué)檢驗過程的有效進(jìn)行。此外，在檢驗采樣的過程中，檢驗人員一定要保證患者的正確采樣，如果患者需要空腹一定要空腹采樣。

2．3臨床醫(yī)學(xué)檢驗后：在臨床醫(yī)學(xué)檢驗完成后，要對檢驗結(jié)果進(jìn)行核實和審查，建立數(shù)據(jù)庫，并將患者的基本情況和檢測結(jié)果的信息輸入數(shù)據(jù)庫，同時檢驗單及報告均應(yīng)備份存檔，確保信息的完整性并健全文件管理系統(tǒng)。此外，還要制定具體的臨床醫(yī)學(xué)檢驗的操作手冊，建立起統(tǒng)一的實驗室規(guī)章制度，將其制度化和規(guī)范化。而且檢驗人員和臨床各個科室的醫(yī)師和護(hù)士要加強(qiáng)交流，并不斷地加強(qiáng)自己的臨床知識和檢驗知識，從而提升自己的能力和檢驗工作的效能。

篇（6）

2加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗的質(zhì)量管理，提高整體質(zhì)量水平

據(jù)衛(wèi)生部所提出的醫(yī)院管理評價指南文件中明確指出，對檢驗科室的檢驗質(zhì)量方面和對患者服務(wù)方面提出高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，對檢驗科的評價標(biāo)準(zhǔn)要求達(dá)到所有患者和醫(yī)護(hù)人員對其滿意度的90%，那么想要達(dá)到這個標(biāo)準(zhǔn)，必須將檢驗科質(zhì)量控制作為日常首要工作，使質(zhì)量控制工作進(jìn)一步規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化。一般實驗室的質(zhì)量管理是由分析前質(zhì)量控制、分析中質(zhì)量控制、分析后質(zhì)量控制三個主要環(huán)節(jié)構(gòu)成的，據(jù)資料統(tǒng)計，分析前出差概率為56%~68%，分析中出差概率為15%，分析后出差概率為48%，在分析中出現(xiàn)的錯誤概率明顯低于分析前和分析后的出差概率，由此可見分析前的標(biāo)本質(zhì)量是目前影響檢驗質(zhì)量的最大不確定因素。想要降低分析前出差概率的可能性，就要保證臨床采集標(biāo)本的質(zhì)量，才能確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。所以檢驗和臨床科室必須建立良好的溝通，這樣可以提高服務(wù)質(zhì)量，對檢驗質(zhì)量進(jìn)行全面控制，科室之間也可以獲得反饋消息，借此進(jìn)一步綜合評判實驗室的方法學(xué)以及其臨床價值，以便不斷完善操作規(guī)程并推進(jìn)新項目、新方法的開展與普及。

3完善檢驗與臨床溝通的具體措施

3.1合格的檢測標(biāo)本是保證檢驗結(jié)果準(zhǔn)確的基礎(chǔ)和前提。

通常檢驗科的檢測標(biāo)本都是由臨床醫(yī)師和護(hù)士來實施采集的，采集后直接送檢到實驗室，這是在確保臨床實驗室檢測質(zhì)量體制中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。一旦這個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯，如標(biāo)本采集是否合格、送檢時間是否正確等，都會影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，就算實驗室擁有再精密的儀器設(shè)備和方法也無法客觀的檢測出真實準(zhǔn)確的結(jié)果，嚴(yán)重的還有可能出現(xiàn)誤導(dǎo)醫(yī)師對患者的診療。作為檢驗科室人員應(yīng)主動到臨床科室為醫(yī)護(hù)人員發(fā)放標(biāo)本采集手冊，講解采集標(biāo)本的各項要求和標(biāo)本采集不當(dāng)對檢驗結(jié)果造成的影響，例如：做凝血四項時，要求采血時血液與抗凝劑的比例是9∶1，如果采血比例不當(dāng)，就會引起PT和ATPP的升高或降低，不能為臨床提供穩(wěn)定、準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，影響治療。以此讓臨床醫(yī)護(hù)人員知曉規(guī)范采集檢驗標(biāo)本的重要性，引起臨床對此環(huán)節(jié)的重視。

3.2建立檢驗科室與臨床科室之間的溝通橋梁

3.2.1檢驗科室首先要重視和正確對待臨床的反饋信息，定期下到臨床科室與臨床醫(yī)師交流，虛心聽取臨床醫(yī)師的意見和建議，及時查找原因，糾正潛在的實驗偏差，制定整改措施，以便提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，改善服務(wù)質(zhì)量。其次，檢驗科主管人員應(yīng)不定期參加臨床查房及病例討論，共同探討病情變化與實驗指標(biāo)的關(guān)系，了解臨床工作，加深二者之間的溝通。

3.2.2檢驗科室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院自身的規(guī)模、專科特色等實際情況，建立生命危急值報告系統(tǒng)，防范醫(yī)療事故的發(fā)生，提高醫(yī)療安全水平。檢驗人員當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢驗指標(biāo)異常和接近危急值時，必須先確認(rèn)儀器運行是否正常、操作是否正確、各環(huán)節(jié)無異常后重新檢測，復(fù)查后及時和臨床聯(lián)系，并在檢驗科危急值報告登記本上填寫危急值報告，使臨床醫(yī)師能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的變化，進(jìn)行治療方案的調(diào)整，從而提高檢驗質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

3.3檢驗與臨床人員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識理論學(xué)習(xí)，共同提高臨床意識。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的新陳代謝和醫(yī)學(xué)知識的不斷更新，檢驗工作人員不僅要提高自身專業(yè)技能知識，快速學(xué)習(xí)新的知識技術(shù)，還要學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)知識，這樣才能使自己在與臨床溝通與交流中提出自己的見解，為臨床提供有價值的診斷信息。當(dāng)臨床對檢驗質(zhì)量提出疑問時，專業(yè)人員應(yīng)立即查找問題原因，對有關(guān)職責(zé)進(jìn)行審核，及時制定糾正方案，給與臨床合理答復(fù)。臨床科室也要提高對檢驗科室的重視，加強(qiáng)對檢驗工作特點的了解，不斷擴(kuò)充自身的醫(yī)學(xué)知識，不能完全依賴化驗結(jié)果，因為化驗是有誤差性的，要做到綜合分析患者病情，發(fā)現(xiàn)檢測結(jié)果與實際情況不符時，也應(yīng)及時和檢驗科取得聯(lián)系，防止貽誤診治。

篇（7）

2結(jié)果

2.1兩組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性上的比較經(jīng)過觀察對比，觀察組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性達(dá)到了99.0%，對照組檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性達(dá)到了94.0%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組在臨床醫(yī)學(xué)檢驗報告完整性上的比較經(jīng)過觀察對比，觀察組檢驗報告完整性達(dá)到了100%，對照組檢驗報告出現(xiàn)了內(nèi)容遺漏和內(nèi)容錯誤問題，檢驗報告完整性只有89.2%，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

篇（8）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)作為護(hù)理專業(yè)中一門獨立而重要的學(xué)科，要求從學(xué)校教學(xué)到臨床實踐中都強(qiáng)化對學(xué)生的"三基"教育，即基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的教育。尤其是基本技能（即護(hù)理技術(shù)操作）的強(qiáng)化教育。但是目前在基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)與臨床實踐應(yīng)用的過程中，二者的差異性與矛盾日益突出。筆者以無菌技術(shù)、靜脈輸液、肌肉注射三種常用護(hù)理技術(shù)操作為例，與臨床實踐相比較，提出自己的看法與建議以供同行們共同探討，旨在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理實驗水平，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)教育的發(fā)展。

一、基礎(chǔ)護(hù)理實驗教學(xué)與臨床實踐的差異

1．1用物不同。

1．1．1無菌技術(shù)無菌技術(shù)操作在學(xué)校實驗教學(xué)過程中的所有用物均為非一次性物品（如包布、手套、治療碗等），而在現(xiàn)代醫(yī)院臨床實踐中為了控制醫(yī)院感染率已經(jīng)基本摒棄非一次性物品，幾乎所有臨床科室都是使用一次性物品進(jìn)行患者的治療。

1．1．2靜脈輸液由于種種原因，多數(shù)護(hù)理學(xué)校在進(jìn)行靜脈輸液的實驗教學(xué)時都是采用傳統(tǒng)靜脈輸液法（即頭皮針一次性輸液法），而在現(xiàn)代臨床實踐中，為了減輕患者痛苦，絕大多數(shù)醫(yī)院所采取的都是靜脈留置針輸液法，兩種針頭的構(gòu)造和形狀、型號等完全不同。

1．1．3肌肉注射傳統(tǒng)的肌肉注射法教學(xué)中所采用的吸藥安瓿需要用鋸片切割以后才能折斷，這種傳統(tǒng)安瓿由于使用時費時費力在臨床已基本摒棄不用，現(xiàn)在所采用的均為不需鋸斷的易折型安瓿。

1．2方法不同

1.2.1無菌技術(shù)傳統(tǒng)無菌技術(shù)操作法中的鋪治療盤法、無菌容器使用法、無菌溶液取用法以及戴無菌手套法由于用物的不同，在臨床實踐中的操作已經(jīng)大大簡化，甚至有些技術(shù)在臨床實踐中已經(jīng)沒有采用，而在學(xué)生的實驗教學(xué)過程中卻依然花費大量的時間在反復(fù)練習(xí)。

1.2.2靜脈輸液在臨床實踐中，經(jīng)過實踐研究靜脈穿刺時進(jìn)針角度約45°角，可以有效減輕靜脈輸液穿刺時給患者帶來的痛苦，患者感覺無痛或微痛。而在傳統(tǒng)的靜脈輸液教學(xué)中由于所有版本的護(hù)理教材都寫明要求學(xué)生以15～30角進(jìn)針，導(dǎo)致學(xué)生在靜脈輸液這項重要的護(hù)理操作技能上會存在一定缺陷。

1.2.3肌肉注射按照傳統(tǒng)教學(xué)方法，肌肉注射時要求學(xué)生將注射器內(nèi)所有空氣排盡才能給患者注射，而在臨床實踐中已經(jīng)明確發(fā)現(xiàn)在排氣時留取少量空氣在注射器內(nèi)可以在注射時減輕患者疼痛并使藥液能更加充分的進(jìn)入患者肌肉組織。實驗教學(xué)中所采用的方法與臨床實踐有一定脫節(jié)之處。

二、問題分析

2.1護(hù)理專業(yè)教材編寫滯后與于臨床多年。

2.1.1《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》的教材編寫

現(xiàn)行人民衛(wèi)生出版社所出版的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》教材均為2005年～2006年之間所修訂，而修訂之前的參考版本多為我國80年代所出版的中專教材，明顯已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代臨床護(hù)理實踐的快速發(fā)展。

2.1.2常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的編寫

我省現(xiàn)行的常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程是由省衛(wèi)生廳在2005年所編寫的操作規(guī)程。據(jù)楊新月對基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果報道：教學(xué)中涉及的8O項操作中有7項臨床上基本不做，占8．75％；有25項由他人完成，占34．25％；由護(hù)士獨立完成的操作48項，占65．25％。在實驗教學(xué)與臨床實踐中存在重大矛盾。

2.2護(hù)理教學(xué)與臨床實踐相脫離

從事護(hù)理教學(xué)的人員長期脫離臨床實踐，而在臨床工作的護(hù)士僅負(fù)責(zé)臨床實習(xí)帶教。護(hù)理教材部分內(nèi)容過于繁瑣，而臨床實際則需簡便有效，護(hù)理實驗教學(xué)現(xiàn)有的不科學(xué)、不切實際削弱了護(hù)理教學(xué)的效果和操作常規(guī)的權(quán)威性。

2.3現(xiàn)有課程設(shè)置不利于學(xué)生開展臨床教學(xué)

我國護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的傳統(tǒng)培養(yǎng)模式為集中在校學(xué)習(xí)3～4a，在臨床實習(xí)8～10個月。在校學(xué)習(xí)階段以教材為藍(lán)本，幾乎沒有到臨床實際操作的機(jī)會與時間，以至于臨床實踐中最新的技術(shù)與方法學(xué)生完全不知道。

2.4傳統(tǒng)理論跟不上醫(yī)療新技術(shù)的發(fā)展

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，新技術(shù)、新器材不斷開發(fā)并應(yīng)用于臨床，使傳統(tǒng)的理論與技術(shù)操作在某些方面出現(xiàn)了不相適應(yīng)的現(xiàn)象。如目前氧氣吸入、電動吸痰等已逐漸被中心控制、管道化所取代。

三、意見與建議

3．1營造護(hù)理教學(xué)與臨床實踐相結(jié)合的氛圍。

護(hù)理教學(xué)必須以護(hù)理臨床實踐為基礎(chǔ)，護(hù)理教學(xué)人員應(yīng)參與護(hù)生實習(xí)帶教，參與在職護(hù)士的技術(shù)培訓(xùn)和操作考核。

3.2教材與操作常規(guī)要適時進(jìn)行研討、修訂，注入新觀念、新內(nèi)容，以符合現(xiàn)代護(hù)理教育。

3．3掌握操作的目的和操作原則。要求護(hù)生在學(xué)習(xí)操作技能時靈活掌握操作目的與原則即可，不死記硬背，教者與學(xué)者都用操作目的、操作原則來衡量，而不是刻板地按操作步驟執(zhí)行，這樣才不會使護(hù)生進(jìn)入臨床以后感到困惑和束手無策。

3．4針對護(hù)理專業(yè)的教學(xué)特點，進(jìn)一步完善《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實驗教學(xué)條件。在實驗教學(xué)中應(yīng)該增加與臨床使用的新技術(shù)新方法密切相關(guān)的內(nèi)容，培養(yǎng)學(xué)生接受新技術(shù)新方法的能力。

參考文獻(xiàn)：

篇（9）

1護(hù)理人員在認(rèn)識上存在的問題

1.1相對滯后的護(hù)理觀

由于長期以來受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識。多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不清

較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c,根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識不清。

1.4對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。

1.6護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確[11]。護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計劃者和評價者。

2護(hù)理健康教育程序中的問題及對策

護(hù)理健康教育是一項集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運用[19],護(hù)士在開展健康教育中,不能很好地運用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程,是實施健康教育的必要前提,是有效實施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評估的內(nèi)容在評估時護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動機(jī))和經(jīng)驗狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護(hù)理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機(jī)和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計劃

計劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對住院病人實行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長布置的一項任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護(hù)士在對不同需求的病人進(jìn)行健康教育時,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時,護(hù)理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護(hù)理健康教育的信任程度。

2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護(hù)士在實施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。

2.3實施

評估和計劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實施是具體實施健康教育計劃的過程。護(hù)士在實施過程中對健康教育時機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實施[28]。

2.4評價

護(hù)理健康教育的評價應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評價[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計劃實施后的評價[10,16]。

2.4.1評價形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計劃和實施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進(jìn)行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識和自我護(hù)理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進(jìn)行評價,注重實施過程的評價,缺少護(hù)理健康教育對象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評價指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評價內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開展的健康教育評價應(yīng)突出以病人為中心,即由對護(hù)理人員的工作評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶嶋H效果評價。以往健康教育的評價指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評價病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評價體系。

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篇（10）

        進(jìn)入21世紀(jì)，科學(xué)技術(shù)的日新月異，醫(yī)學(xué)科學(xué)也取得了空前發(fā)展，使得檢驗醫(yī)學(xué)向著機(jī)械化、自動化、簡易化儀器的方向發(fā)展。為此許多醫(yī)院都配備了高精度、高科技含量的儀器設(shè)備，各種實驗使用試劑也向操作更加簡便、快速、性能穩(wěn)定的方向發(fā)展，大大提高了臨床檢驗的效率以及檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和可信性。然而再先進(jìn)的儀器設(shè)備也需要人去調(diào)試、操作、保養(yǎng)，因而不可避免地存在著一些人為因素引起的差錯，如何在檢驗工作中把人為因素引起的差錯降到最低，這就要求檢驗人員本著嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)的態(tài)度對待整個檢驗過程，嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，熟練掌握檢驗技能，不斷提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性，杜絕人為因素造成的檢驗差錯。關(guān)于臨床檢驗工作中一些常見問題及解決方法分析如下。

        1　標(biāo)本引起的問題

        1.1標(biāo)本采集不合要求是造成檢驗結(jié)果誤差的一個重要原因

        1.1.1采集標(biāo)本操作不當(dāng)　如直接從輸液手臂抽血，造成血標(biāo)本被稀釋；采完靜脈血后不拔掉針頭即將血液注入試管造成血標(biāo)本溶血。

        1.1.2標(biāo)本不合格　如血常規(guī)檢驗現(xiàn)已由血細(xì)胞全自動分析儀進(jìn)行分析，要求用抗凝血，當(dāng)采血時不充分混合均勻，即使出現(xiàn)肉眼所未見到的小凝塊，也會使血細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)減少。

        1.1.3隨意使用抗凝劑　在血液標(biāo)本的送檢中有的血液標(biāo)本沒有按實驗室要求加入特定的抗凝劑，有的血液標(biāo)本抗凝比例不恰當(dāng)，而導(dǎo)致實驗結(jié)果偏低或偏高。

        1.1.4尿液標(biāo)本的送檢　對一些特殊檢驗的尿液標(biāo)本也與一般體檢一樣送檢，使漏檢率大幅升高。

        1.2標(biāo)本采集不合要求造成檢驗結(jié)果誤差的解決方法　對不合格標(biāo)本，如有凝塊的要重新取血，如果血液與抗凝劑比例不對也應(yīng)重新取血，嚴(yán)重溶血、乳糜血則應(yīng)在報告結(jié)果時加以注明。 

尿標(biāo)本不新鮮或是加了防腐劑的標(biāo)本做尿液分析導(dǎo)致結(jié)果不應(yīng)有的異常，應(yīng)向患者詢問是否服用維生素C等影響檢驗結(jié)果的藥品，因某些藥品及其代謝產(chǎn)物可使結(jié)果出現(xiàn)假陽性和假陰性；堿性尿會造成蛋白試紙假陽性，進(jìn)行蛋白質(zhì)實驗時應(yīng)注意pH值；尿蛋白濃度增高可使結(jié)果出現(xiàn)假陰性，尿中熱不穩(wěn)定過氧化酶可使紅細(xì)胞出現(xiàn)假陽性。送檢的糞便標(biāo)本應(yīng)送檢有黏液、膿液、血液的病理部分。

  2  設(shè)備和試劑引起的問題

        2.1檢驗人員對所使用的儀器各功能不是十分了解，且在更換試劑時沒有依照說明書改變不同的參數(shù)，致使實驗結(jié)果出現(xiàn)系統(tǒng)性誤差。

        2.2由于儀器保養(yǎng)不善引起實驗結(jié)果差錯。

        2.3所用試劑與設(shè)備的要求不符，影響實驗結(jié)果。