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時間：2023-03-27 16:30:49
序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇議論文教學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。
科學(xué)地使用“表揚(yáng)”以盡快激勵學(xué)生進(jìn)入某種層次的寫作狀態(tài)，并不難。介紹兩種，與同仁探討。
一曰：找花夸。先打著燈籠找，然后贊其一點(diǎn)不及其余。也就是把“挑刺”變成“插花”。教語文幾十年我一向不贊成作文“全批全改”，尤其對初學(xué)寫作和對作文一時還找不到“北”的學(xué)生，更是特別不宜。全篇見紅?！磅r血淋漓”，慘不忍睹，學(xué)生既不領(lǐng)情，更不買賬。為什么？把勁兒用反了。如果換一種思路，就會別開洞天。你想，再差的作文，也得有值得肯定的地方吧。某句話寫得順暢，總會有吧，那就是“花”，把它像發(fā)現(xiàn)新大陸一樣捧出來，表揚(yáng)，夸！帶著一種愛、尊與驚喜，一股勁地去夸，夸……就這樣由此一點(diǎn)，擴(kuò)而大之，擴(kuò)而大之……你所用心捧出的這朵小花，就十有八九會成為一朵大花，真花。這種效應(yīng)，是神奇的。不信，盡可一試。
二曰：打時差。表揚(yáng)要抓住機(jī)遇，否則就收不到理想效果。我是相信每個人都有寫作才華的（除去傻子）。但，又深深明了，有的來得早，有的來得晚；有的以這樣的形式顯露，有的又以那樣的形式顯露，個體與個體千差萬別，這都極為正常。問題的關(guān)鍵就在于，你得及時去發(fā)現(xiàn)，會打時間差。學(xué)生寫作才華大大小小五顏六色地顯露，就像黑夜里的流星，一閃即逝。作為教師，就必須及時地去發(fā)現(xiàn)它，抓住它，然后再及時地去夸去贊，等待神奇效果的到來。
當(dāng)然表揚(yáng)要遠(yuǎn)離無聊與油滑，要把握分寸，要講究藝術(shù)，這里自不待說。那就請相信表揚(yáng)絕不僅僅是一種策略吧，實(shí)踐會讓你越來越感到它有著太陽般的光芒。
成就論——
大家常說“失敗是成功之母”，對于作文教學(xué)，我們更應(yīng)該相信“成功更是成功他娘”。成就，是每個人的終生追求。有了成就，無論其大小，就等于有了人生的輝煌。因此，成就愈大，奮斗愈甚，而奮斗愈甚，成就也就愈大。這是中小學(xué)作文教學(xué)的一條基本法則，然而，它卻在現(xiàn)實(shí)中被到處彌漫著的浮躁與急功近利掩埋著，很少有人去研究，去運(yùn)用。作文教學(xué)長期陷入自戕與沉寂，也就理所當(dāng)然了。
創(chuàng)造一切機(jī)會，讓學(xué)生去充分展示自己的寫作才華，從而不斷使其以小成就來成就大成就，這就是所謂寫作教學(xué)“成就論”。
問題的關(guān)鍵是怎樣為學(xué)生“創(chuàng)造”展示寫作才華的“機(jī)會”。是每周法定的兩節(jié)作文課嗎？不是！是教師指導(dǎo)下，卓有成效地在班內(nèi)開展的那些活動嗎？也不是！我們所說的“創(chuàng)造”機(jī)會，包含這樣三種要素：一是社會性；二是競爭性；三是自主性。三者缺一不可！這里的“社會”，是指教學(xué)班以外的“社會”，如年級間、學(xué)校間、縣內(nèi)外、市內(nèi)外、省內(nèi)外、國內(nèi)外、時代內(nèi)外，范圍愈擴(kuò)大，社會性愈強(qiáng)，展示才華的機(jī)會便愈難得，因而也就愈金貴?！案偁帯笔菣C(jī)會含義的核心，因?yàn)閷W(xué)生寫作才華的顯露，歸根結(jié)底是因?yàn)樗淖髌酚辛四撤N或某個層面的競爭力。我們說他的作品有了多大的競爭力，就等于他贏得了多大展示才華的機(jī)會。在所有展示寫作才華的機(jī)會中，學(xué)生的“自主”，又是一種永遠(yuǎn)不可撼動的“人本”基素。因?yàn)榻處熡肋h(yuǎn)只是導(dǎo)演，舞臺上沒他的份，所以教師給學(xué)生的“自主”權(quán)以及學(xué)生自覺運(yùn)用“自”的能力愈大，“機(jī)會”也就愈可觀，學(xué)生寫作才華的最大展示也就愈具可能性。從近幾年中小學(xué)作文教學(xué)第一線傳來的信息看，不少開拓者，總在這樣為自己的弟子們創(chuàng)造著展示寫作才華的機(jī)會——
他們在不懈地幫助學(xué)生創(chuàng)建各種類型的“文學(xué)社”。有組織，有綱領(lǐng)，有計(jì)劃，有方向，有活動，有任務(wù)，有要求……這些校園中的文學(xué)社就像春天盛開在原野上的小花，有聲有色，方興未艾。
他們在不斷地指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)辦各種“寫作報(bào)刊”。手抄的，油印的，一期期，一年年，無須書刊號，只圖油墨香，那種執(zhí)著，那種虔誠，那種狂熱，可以讓許多國家級文學(xué)編輯大師自嘆弗如。
他們在與弟子們一起舉辦著各種規(guī)格各種形式的創(chuàng)作活動：叫不上名字的“文學(xué)沙龍”；沒有級別的“詩歌朗誦會”；連一分稿酬都撈不到卻仍然辦得熱火朝天的各種“作文大賽”……
這就夠了。
2讓音樂走進(jìn)語文課堂
音樂是世界性的語言，它是心靈交匯和情感共鳴撞擊出的美妙音符。愛好音樂的教師應(yīng)將音樂帶進(jìn)語文課堂，用音樂裝點(diǎn)文學(xué)殿堂。講到《海底世界》一課，可以配著理查德的鋼琴曲《水邊的阿狄麗娜》，伴著優(yōu)美的旋律進(jìn)行有聲有色的朗讀，使他們綺麗的海底世界充滿了神往和好奇；講到《升國旗》，教師可以先用《國歌》導(dǎo)入課程，營造出莊嚴(yán)的氣氛，使學(xué)生愛國之情情油然而生。
3讓表演走進(jìn)語文課堂
1.1基準(zhǔn)課程教學(xué)層次該層次的教學(xué)目標(biāo)是完成成人英語教學(xué)大綱中所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，達(dá)到英語課程的教學(xué)要求。其課程屬于基本階段英語課程。
1.2學(xué)位英語教學(xué)層次該層次的教學(xué)目標(biāo)是在完成醫(yī)學(xué)成人英語教學(xué)大綱中所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容，并在達(dá)到英語課程教學(xué)要求的基礎(chǔ)上，培養(yǎng)學(xué)生具備較強(qiáng)的英語應(yīng)用能力及應(yīng)試能力，順利通過成人學(xué)位英語三級考試，并盡可能取得良好成績。其課程屬于提高階段英語課程。
1.3專業(yè)英語教學(xué)層次該層次的教學(xué)目標(biāo)是為學(xué)生今后從事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域相關(guān)的工作打下一定的專業(yè)英語基礎(chǔ)，學(xué)生所學(xué)英語知識將有利于其實(shí)際工作，也為選擇該課程的學(xué)生將來進(jìn)一步深造或攻讀碩士研究生打下基礎(chǔ)。該課程屬于拓展階段英語課程。
2英語課程的教學(xué)模式
醫(yī)學(xué)成人英語教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)學(xué)生具有較強(qiáng)的閱讀能力，具備一定的英漢互譯能力和初步的聽力能力，使他們能以英語為工具，獲取專業(yè)所需的信息，并為進(jìn)一步提高英語水平打下較好的基礎(chǔ)。為此，成人學(xué)位英語三級考試主要考核學(xué)生運(yùn)用語言的能力，重點(diǎn)是考核學(xué)生的閱讀能力以及對語法結(jié)構(gòu)和詞語用法的熟練程度。這里重點(diǎn)討論學(xué)位英語教學(xué)層次的教學(xué)改革。在教學(xué)方法及教學(xué)手段上實(shí)行傳統(tǒng)的面授教學(xué)課程和現(xiàn)代教育技術(shù)手段相結(jié)合的模式。即在校的面授課程和計(jì)算機(jī)上的網(wǎng)絡(luò)課程相結(jié)合的教學(xué)模式。課堂面授占總課時的三分之二學(xué)時，面授課程應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生了解語言內(nèi)容，綜合語言功能，把講解詞句、結(jié)構(gòu)難點(diǎn)以及英語三級學(xué)位輔導(dǎo)內(nèi)容等語言形式放在面授課程的重要位置上，并把三級考試的相關(guān)內(nèi)容滲透在每次在學(xué)校里面授課的內(nèi)容當(dāng)中，以便讓學(xué)生能夠抓住并掌握考試中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，做到心中有數(shù)。教學(xué)過程中要把學(xué)生當(dāng)作一個主動因素，啟發(fā)他們積極思考分析，從他們的思想及語言表達(dá)中抓住信息反饋點(diǎn)，進(jìn)一步了解學(xué)生的語言知識的薄弱點(diǎn)并做進(jìn)一步的加強(qiáng)。在課堂上無論從課文的朗讀到詞語的講解，盡量讓學(xué)生們都參與進(jìn)來，鍛煉他們的綜合分析和表達(dá)能力，以盡快提升他們的英語能力和水平。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容主要是對課堂教學(xué)內(nèi)容的實(shí)際操練，也是面授課堂學(xué)習(xí)的進(jìn)一步延伸。每學(xué)期學(xué)生需要在教師的指導(dǎo)下完成網(wǎng)絡(luò)課程訓(xùn)練，其英語學(xué)習(xí)任務(wù)占英語總課時的三分之一學(xué)時。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)內(nèi)容對應(yīng)教學(xué)大綱中的單元內(nèi)容和三級水平考試內(nèi)容，學(xué)生需要在網(wǎng)絡(luò)平臺上完成每一個單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容并認(rèn)真完成網(wǎng)上布置的單元作業(yè)，并且在網(wǎng)絡(luò)上完成每一單元的測試題目，最終完成規(guī)定的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)任務(wù)。
3英語課程教學(xué)內(nèi)容改革和教材建設(shè)
3.1醫(yī)學(xué)成人大學(xué)英語課程教學(xué)課件根據(jù)教學(xué)內(nèi)容整理并制作出滿足學(xué)生不同層次需求的大學(xué)英語完整課件，包括大學(xué)英語1~4冊每課授課要點(diǎn)、語法結(jié)構(gòu)、詞匯用法、難句分析及精彩、優(yōu)美、實(shí)用的句式等。以確保在整個英語教學(xué)過程中即使授課教師發(fā)生改變，但授課時的教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)的講解及學(xué)生的運(yùn)用仍能得到不間斷的貫徹落實(shí)和執(zhí)行。針對推行的醫(yī)學(xué)成人專升本英語課程分層次教學(xué)，對所選用的教學(xué)材料進(jìn)行調(diào)整。保留已選定的教材，上海外語教育出版社出版的董亞芬主編的《大學(xué)英語》以及郭杰克主編的《大學(xué)英語快速閱讀》。
3.2擴(kuò)充學(xué)生學(xué)習(xí)資料為了確保學(xué)生有充足的資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，對教材及學(xué)位考試中所涉及到的全部語法要點(diǎn)進(jìn)行歸納、分類、總結(jié)，并配合以相關(guān)支撐的大量配套練習(xí)題目，如：詞匯（介、副詞，詞組的固定搭配，三級必備詞匯）選擇、完形填空、挑錯、閱讀理解、翻譯（中、英互譯）。收集匯總了近十年的英語三級學(xué)位考試真題，并配有相關(guān)分析講解及參考答案，自行組卷整套三級題目或模擬試卷供學(xué)生學(xué)習(xí)練習(xí)使用。
3.3配套的三級考試輔導(dǎo)教材為了滿足我校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生參加英語三級學(xué)位考試的需求，幫助學(xué)生順利通過三級英語學(xué)位考試，應(yīng)用語言學(xué)系增加了校內(nèi)教材，即《北京地區(qū)成人高等教育本科學(xué)位英語統(tǒng)一考試輔導(dǎo)用書》，作為配套的英語三級考試輔導(dǎo)教材。書中涵蓋了三級考試中所要求掌握的全部語法點(diǎn)并配有大量的對應(yīng)練習(xí)題目，供學(xué)生復(fù)習(xí)時參考使用。其中包括名詞與主謂一致；常用時態(tài)；被動語態(tài)；動詞的非謂語形式；虛擬語氣；強(qiáng)調(diào)句；倒裝句；附加疑問句；情態(tài)動詞；各種從句（主、賓、表、定、狀、同位語從句）；介詞搭配等。此教材先在學(xué)校課堂面授教學(xué)中進(jìn)行使用，待使用成熟后再正式出版發(fā)行。
2虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)實(shí)踐研究
虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)作為輔助實(shí)驗(yàn)教學(xué)的主體,它的開發(fā)直接影響最終的時間效果,因此通過對已有的醫(yī)學(xué)教學(xué)資源進(jìn)行分析設(shè)計(jì),利用已有教學(xué)資源與軟件平臺相結(jié)合來開發(fā)虛擬教學(xué)系統(tǒng),再結(jié)合相關(guān)的軟件平臺,利用模擬技術(shù)開發(fā)虛擬教學(xué)平臺,使之更加形象生動的體現(xiàn)復(fù)雜的教學(xué)過程。而對于醫(yī)學(xué)教學(xué)中不能開展的實(shí)驗(yàn)或有限的教學(xué)資源,通過軟件平臺模擬實(shí)驗(yàn)過程或教學(xué)過程,最終使醫(yī)學(xué)生掌握實(shí)踐過程中的知識點(diǎn)。由于許多醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)都需要醫(yī)學(xué)生通過親身實(shí)踐才能掌握,所以對于過程比較復(fù)雜,要求又比較高的并且需要反復(fù)鍛煉的實(shí)驗(yàn)就需要通過虛擬現(xiàn)實(shí)的技術(shù)。借助虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng),首先在理論教學(xué)過程中將復(fù)雜的醫(yī)學(xué)過程進(jìn)行形象表示,然后再對學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn)。虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)與其他教學(xué)方法和系統(tǒng)相比也有其自身的獨(dú)特性。計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)可以把醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中復(fù)雜的試驗(yàn)及操作變成數(shù)字化,這種方式易于學(xué)生的學(xué)習(xí)和掌握,從而為學(xué)生提供多樣性的主動的學(xué)習(xí)環(huán)境,同時,計(jì)算機(jī)輔助的模擬技術(shù)具有較強(qiáng)的人機(jī)對話功能,可以建立人機(jī)交互模式,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,從被動變?yōu)橹鲃?從而提高教師的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。針對醫(yī)學(xué)院校醫(yī)用資源緊缺的問題,利用虛擬手術(shù)器等工具的模擬,使用操縱桿自主選擇任意結(jié)構(gòu)模型,獨(dú)立于數(shù)字化模擬,從而進(jìn)行更加精細(xì)的觀察,而且這種過程可以反復(fù)練習(xí),節(jié)約資源并且可以解決按現(xiàn)實(shí)中資源不能二次利用的問題。
3虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)的發(fā)展前景
虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)把新技術(shù)和新型理論以及實(shí)驗(yàn)教學(xué)有機(jī)的結(jié)合起來,由于醫(yī)學(xué)這種學(xué)科的特殊性,就需要醫(yī)學(xué)生親身實(shí)踐的時間要多,而虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)正是為學(xué)生提供了這種便利,從而提高學(xué)生的實(shí)踐動手能力,同時,在當(dāng)今醫(yī)學(xué)研究中,虛擬醫(yī)學(xué)系統(tǒng)也可以應(yīng)用于臨床研究以及臨床實(shí)踐操作中,為實(shí)習(xí)醫(yī)生和學(xué)生提供新的實(shí)驗(yàn)資源,保證足夠的練習(xí)時間。與此同時,虛擬醫(yī)學(xué)教學(xué)系統(tǒng)也為其他學(xué)科提供一個借鑒,其他學(xué)科也可以利用這種方式作為理論教學(xué)或?qū)嶒?yàn)教學(xué)的一種輔助手段。
建構(gòu)主義(Constructivism)理論經(jīng)過杜威的經(jīng)驗(yàn)性學(xué)習(xí)理論、皮亞杰的發(fā)生認(rèn)識論、布魯納的發(fā)展心理學(xué)和維果茨基的語言習(xí)得理論、凱利的個人建構(gòu)理論、后現(xiàn)代主義理論等理論的發(fā)展，對傳統(tǒng)認(rèn)識論的反思和批判越來越深刻。建構(gòu)主義反對機(jī)械的認(rèn)知學(xué)習(xí)觀，不滿足于如何使客觀的知識結(jié)構(gòu)內(nèi)化為個體的認(rèn)知結(jié)構(gòu)的途徑探討，而是更強(qiáng)調(diào)認(rèn)識的建構(gòu)性原則。這些思想對課程教學(xué)改革產(chǎn)生了長久而深遠(yuǎn)的影響。
1.建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論
建構(gòu)主義認(rèn)為，學(xué)習(xí)過程不簡單是信息從外到內(nèi)的輸人過程，而是新舊知識經(jīng)驗(yàn)之間通過雙向的反復(fù)的相互作用過程，使新舊知識得以聯(lián)系和融合、新知識得以增長的過程。換句話說，學(xué)習(xí)不簡單是知識由教師向?qū)W生的傳遞，不是學(xué)生被動接受知識，而是學(xué)習(xí)者依賴他們各自腦中儲存的知識，通過自己擁有的背景知識及情感因素，積極主動建構(gòu)自己的知識經(jīng)驗(yàn)并進(jìn)而對新知識做出合理的解釋過程。因此，教學(xué)設(shè)計(jì)的核心問題是如何激發(fā)學(xué)生的相關(guān)原有經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)新、舊經(jīng)驗(yàn)的相互作用，從而使新知識在原有經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上“生長”起來。
2建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的課堂實(shí)踐
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡的學(xué)習(xí)方法是教師指導(dǎo)下的，以學(xué)生為中心的學(xué)習(xí)。教師是學(xué)生主動建構(gòu)過程的教學(xué)的輔導(dǎo)者、組織者、幫助者、指導(dǎo)者和促進(jìn)者，學(xué)生是知識意義的主動建構(gòu)者;教材所提供的知識不再是教師講授的內(nèi)容，而是學(xué)生主動建構(gòu)意義的對象;媒體也不再是幫助教師傳授知識的手段、方法，而是用來創(chuàng)設(shè)情境、進(jìn)行協(xié)作式學(xué)習(xí)和會話交流，即作為學(xué)生主動學(xué)習(xí)、協(xié)作式探索的認(rèn)知工具。
2.1精心分析教學(xué)目標(biāo)
建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論主張為醫(yī)學(xué)生提供相關(guān)的教學(xué)情境等條件，激發(fā)學(xué)生原有的知識經(jīng)驗(yàn)，并以此知識經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，以發(fā)展性評價(jià)強(qiáng)化學(xué)習(xí)的主動意識，以利于他們能夠自主地建構(gòu)起良好的認(rèn)知結(jié)構(gòu)。其教學(xué)模式主要有探究式、問題式、情境式、參與式教學(xué)模式等。因此，建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論要求，在進(jìn)行教學(xué)目標(biāo)分析時必須以學(xué)生為中心，整合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的課程知識結(jié)構(gòu)，沒注重建立學(xué)習(xí)情境，精心編選案例和設(shè)計(jì)問題，建立起科學(xué)的學(xué)習(xí)評價(jià)體系。
2.2創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)生意義建構(gòu)的情境
有了先進(jìn)的教學(xué)理念，還要有先進(jìn)的教學(xué)手段。情境化教學(xué)的實(shí)現(xiàn)有利于深化學(xué)習(xí)意境，培養(yǎng)起學(xué)生建構(gòu)知識意義的能力。可是，要想達(dá)到此目標(biāo)，還得依靠一定的教學(xué)手段。情境的創(chuàng)設(shè)主要依賴多媒體教學(xué)手段來實(shí)現(xiàn)。多媒體技術(shù)是一種融文字、圖形、圖像、動畫、聲音、視頻錄像為一體的現(xiàn)代化教學(xué)手段，利用其形象、直觀、生動、活潑等特點(diǎn)，能夠提高學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。多媒體教學(xué)克服了板書花費(fèi)時間長、講解內(nèi)容少、枯燥乏味等局限，利用其層次清晰明燎、結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)、容量大、視聽結(jié)合等特點(diǎn)展現(xiàn)知識點(diǎn)，將一些抽象的知識講解直觀化、動態(tài)化，深人淺出地表述授課內(nèi)容中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題，化抽象為形象，化靜態(tài)為動態(tài)，化乏味為有味，引導(dǎo)學(xué)生積極展開思維。尤其是以視頻錄像表現(xiàn)出來的案例，真實(shí)再現(xiàn)了疾病診治的全過程，角色形象栩栩如生，活靈活現(xiàn)，對醫(yī)學(xué)生具有較強(qiáng)的吸引力、感染力和震撼力，有助于醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)患沖突的前因后果、來龍去脈。多媒體教學(xué)手段一方面進(jìn)行情境創(chuàng)設(shè)，另一方面也增強(qiáng)了教學(xué)的交互性，其充分調(diào)動起學(xué)生的不同感官的共同參與，既重視智力因素中的認(rèn)知因素，也重視非智力因素中的情感因素。所以，多媒體教學(xué)利用現(xiàn)代化的教學(xué)手段，創(chuàng)設(shè)出豐富多彩的教學(xué)情境，為實(shí)踐建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論創(chuàng)造客觀的便利條件。
2.3建立有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)的網(wǎng)絡(luò)資源
在自主學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)時要注意體現(xiàn)以醫(yī)學(xué)生為主體的中心思想，以利于發(fā)展學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。為了拓展醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)空間，注重發(fā)揮學(xué)生的首創(chuàng)精神，突出學(xué)生的自主建構(gòu)，我們建立了一個醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站。這樣，學(xué)生利用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)網(wǎng)站資源就可以進(jìn)人自主學(xué)習(xí)狀態(tài)。在教師指導(dǎo)下讓學(xué)生學(xué)會搜索、獲取自己與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)資源，繼續(xù)學(xué)習(xí)有關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生發(fā)揮在學(xué)習(xí)過程中的主觀能動作用，主動建構(gòu)自己完整的認(rèn)知體系和觀念體系。
要明確信息資源的種類和每種資源的作用。比如我們選取具有典型性、代表性的視頻案例，并用其創(chuàng)設(shè)情境，這是為了設(shè)計(jì)與當(dāng)前學(xué)習(xí)主題密切相關(guān)的問題，以問題為中心來展開討論，作為學(xué)生自主學(xué)習(xí)的開始。提出問題，是建構(gòu)主義教學(xué)設(shè)計(jì)模式的核心和重點(diǎn)。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)是基于問題驅(qū)動的學(xué)習(xí)，要求以問題為核心來驅(qū)動學(xué)習(xí)。學(xué)生每看完一段錄像案例，教師就要從中提煉出相關(guān)的醫(yī)學(xué)倫理問題，啟發(fā)學(xué)生思考。這里首要的是根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，細(xì)化分解出許多具體的小問題。比如在講醫(yī)患關(guān)系時，我們通過案例提煉出諸如此類的問題，如什么是醫(yī)患關(guān)系?它包括哪些內(nèi)容?為什么醫(yī)患關(guān)系的非技術(shù)方面是醫(yī)患關(guān)系的主要方面?如何構(gòu)建起以病人為中心的醫(yī)患關(guān)系?“醫(yī)生給病人看病，可是為什么有時病人非但不感激，反而惡言相對，甚至拳腳相加?為什么有時病人病治愈了對醫(yī)務(wù)人員反倒是滿肚子的怨言?”等等。這里所提煉的問題是真實(shí)情境下的問題，因此，這會比單純就問題來講問題效果要好些。在涉及問題時，還要把握一些原則。比如設(shè)計(jì)出的問題要與學(xué)生能力與知識水平相當(dāng)，難度要適中;問題要有意義，且是真實(shí)情景下的問題;問題要隱含所要傳授的知識;問題要有一定的復(fù)雜性與歧義性;問題要有開放性。同時，要避免問題設(shè)計(jì)出現(xiàn)“濫、多、雜”的情況。問題要精要管用，既要有助于學(xué)生學(xué)習(xí)的開展，也要有助于學(xué)生能力的培養(yǎng)。
2.4設(shè)計(jì)有利于開展分組討論的協(xié)作學(xué)習(xí)環(huán)境
在教師指導(dǎo)下，以學(xué)生為主體對案例進(jìn)行分析、討論。首先，把授課班級分成不同小組，通過課堂現(xiàn)場抽簽讓這些小組分組扮演醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬、醫(yī)院管理者、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)專家等角色。這些小組在獲得相應(yīng)的任務(wù)后，就可以結(jié)合我們的學(xué)習(xí)型網(wǎng)站來獲取相應(yīng)資源(理論參考、案例、圖片等)，并最終制作成課件。為了保證課件制作得成功，要根據(jù)組員的特色進(jìn)行組員內(nèi)部的分工，有的制作課件，有的收集圖片，有的編輯文字資料，有的作理論的剖析和推敲等。所以在分配小組時，教師要有意識地注意組員的搭配。課件制作出來以后，就要由各小組選出一名形象好、口才佳的同學(xué)進(jìn)行討論結(jié)果的匯報(bào)。在這樣的討論過程中，既有師生之間的互動(通過E-mail,論壇教師對學(xué)生進(jìn)行講評、點(diǎn)撥和輔導(dǎo))，也有小組內(nèi)部成員的互動，更有小組之間的互動。建構(gòu)主義不僅注重發(fā)揮個體的主動性，提倡一種更加主動的學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)過程是一個主動而非被動的過程，而且突出了個體的差異性。因?yàn)榻?gòu)主義提倡一種更加開放的學(xué)習(xí)。對每個個體來說，這種開放的學(xué)習(xí)在學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)結(jié)果上都可能是不同的。在自主學(xué)習(xí)階段，每個學(xué)生總是從自身的知識經(jīng)驗(yàn)出發(fā)來建構(gòu)新知識，而學(xué)生的知識背景千差萬別，也就是說，醫(yī)學(xué)生的知識生成受到個體差異的影響，所以小組討論必然引發(fā)不同觀點(diǎn)的交鋒和碰撞。通過這樣的交流可以糾正原有的錯誤理解或片面認(rèn)識，從廣度上拓寬學(xué)生的知識視野，從深度上加深知識的內(nèi)涵，對知識的理解更加豐富、全面、深刻，最終達(dá)到符合要求的意義建構(gòu)。最后，由教師講解，講解時要把重點(diǎn)放在學(xué)生觀點(diǎn)分歧處。由于小組之間的學(xué)習(xí)能力不可能是一致的，對于學(xué)習(xí)進(jìn)展慢的小組，教師還要附帶著提出一些帶有啟示性的后續(xù)問題，讓他們繼續(xù)展開討論。同時，要告訴學(xué)生各種媒體在解決各種問題時所起的作用，
教會學(xué)生分析問題的方法和技巧，以便于學(xué)生以后解決類似問題提供正確的范例。這些討論的開展，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動探索精神，發(fā)揮了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的積極性和主觀能動性，調(diào)動了學(xué)生的參與愿望，增強(qiáng)了學(xué)生的參與意識，培養(yǎng)了學(xué)生的參與能力，有利于營造寬松、輕松、溫馨、生動、活潑的學(xué)習(xí)氣氛和教學(xué)局面，訓(xùn)練學(xué)生的語言表達(dá)能力與人際協(xié)作能力，提高學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問題的綜合素質(zhì)。
2.5突出發(fā)展性評價(jià)在學(xué)習(xí)效果評價(jià)中的地位
發(fā)展性評價(jià)適應(yīng)了當(dāng)前評價(jià)發(fā)展的需要，是建構(gòu)主義理論在學(xué)習(xí)效果評價(jià)領(lǐng)域的應(yīng)用，其科學(xué)性集中體現(xiàn)在評價(jià)內(nèi)容、評價(jià)指標(biāo)、多元評價(jià)、質(zhì)性評價(jià)等方面。為此，我們首先確立起評價(jià)內(nèi)容和評價(jià)指標(biāo)，這主要包括4個方面，即自主學(xué)習(xí)能力，協(xié)作學(xué)習(xí)過程中做出的貢獻(xiàn)，是否達(dá)到知識意義建構(gòu)的要求，能否解決現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)倫理問題等。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門考查課，所以我們把對學(xué)習(xí)的要求分為4個等級(優(yōu)秀、良好、及格、不及格)，進(jìn)行質(zhì)性評價(jià)。與此同時，還要重視評價(jià)主體的多元化，把學(xué)生自評、同伴互評、教師評價(jià)、社會評價(jià)等結(jié)合起來進(jìn)行綜合打分。首先讓每一個學(xué)生結(jié)合自己在小組中的表現(xiàn)自我評價(jià)打分，然后進(jìn)行同伴互評，再者是老師結(jié)合學(xué)生的表現(xiàn)、問題解決的狀況、能力培養(yǎng)的差異等進(jìn)行打分，最后是社會評價(jià)打分。把這4種分相加，取一個平均數(shù)，這就是該名學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)效果。由于學(xué)習(xí)過程就是解決問題的過程，所以這種評價(jià)不需要另外進(jìn)行獨(dú)立于教學(xué)過程的專門測驗(yàn)，不僅注重結(jié)果，而且注重過程;不僅關(guān)注智力因素，而且關(guān)注情感、態(tài)度等非智力因素。由于在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生會隨時處于其他人的觀察和記錄狀態(tài)下，因而學(xué)生在課堂中做與上課無關(guān)的事情的可能性比較小。由于這種評價(jià)突出了學(xué)生自我評價(jià)，學(xué)生會對自身進(jìn)行客觀的評估，以避免自我評價(jià)與同伴互評、教師評價(jià)、社會評價(jià)等結(jié)果出人比較大。由于這種評價(jià)鼓勵被評者主動參與評價(jià)，因而會激勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中進(jìn)行自我表現(xiàn)，同時又不會感到有太大的學(xué)習(xí)壓力。由于這種評價(jià)重視評價(jià)主體的多元化，因而評價(jià)出的綜合分比較能客觀反映一個學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況。發(fā)展性評價(jià)的應(yīng)用具有激發(fā)學(xué)生的參與熱情，彰顯學(xué)生的創(chuàng)新人格、突出學(xué)生的主體地位，更有利于培養(yǎng)學(xué)生積極建構(gòu)知識經(jīng)驗(yàn)過程的開展。
2.6在練習(xí)和實(shí)踐中提高學(xué)習(xí)能力
而資源共建，共同運(yùn)營的含義就是廣泛吸取地方、企業(yè)、學(xué)校、個人的資源及資金和力量共同完成現(xiàn)代遠(yuǎn)程及在線教育模式的框架構(gòu)建。目前，無論是國際還是國內(nèi)的高等教育都在積極地探討如何能不斷適應(yīng)不同學(xué)習(xí)需求，提供多樣化教育服務(wù)的新模式，探索綜合運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù)手段開展網(wǎng)絡(luò)教育的新路子，以及虛擬云計(jì)算平臺、教學(xué)資源、教學(xué)課程建設(shè)、資源共享、協(xié)作運(yùn)營等多項(xiàng)合作的具體問題。而這一系列的建設(shè)問題，正是國內(nèi)藝術(shù)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育實(shí)踐創(chuàng)新和教學(xué)質(zhì)量提升而迫切需要解決的。在虛擬網(wǎng)絡(luò)藝術(shù)教學(xué)資源的設(shè)計(jì)與開發(fā)上要有五個由淺入深的交互知識建構(gòu)層次：
①.信息分析層，學(xué)員可以相互分享各種信息、觀點(diǎn)，針對討論的主題進(jìn)行描述；
②.深化認(rèn)識層，學(xué)員發(fā)現(xiàn)和分析在各種思想、概念或者描述中不致的地方，深化對問題的認(rèn)識；
③.意義協(xié)議，學(xué)員通過意義協(xié)商，進(jìn)行知識的群體建構(gòu)；
④.新觀點(diǎn)的檢驗(yàn)與修改，學(xué)員對新建構(gòu)的觀點(diǎn)進(jìn)行檢驗(yàn)和修改；
⑤.應(yīng)用新知識，學(xué)習(xí)者達(dá)成一致，應(yīng)用新建構(gòu)的知識?？傊摂M學(xué)習(xí)資源是建立在云環(huán)境下的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺之上的，可提供給師生們參與網(wǎng)絡(luò)教與學(xué)的活動。通過大家的參與和協(xié)作不斷地開展網(wǎng)絡(luò)人際間的互動交流，通過溝通、交流、對話來構(gòu)建起一個虛擬的學(xué)習(xí)空間。
1.2聯(lián)合建設(shè)與聯(lián)合運(yùn)營資源的問題
聯(lián)合建設(shè)資源與聯(lián)合運(yùn)營資源的關(guān)鍵性在于，通過收集課程利用數(shù)率，分析學(xué)習(xí)用戶的特征、學(xué)習(xí)環(huán)境與工具，逐步確定教學(xué)資源的建設(shè)方向，并根據(jù)教育機(jī)構(gòu)和運(yùn)營商的各方優(yōu)勢來明確協(xié)作建設(shè)的任務(wù)，合理地創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和合理的內(nèi)容結(jié)構(gòu)，以及為聯(lián)合運(yùn)營的云平臺設(shè)計(jì)提供有效的依據(jù)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)群體的特征和具體問題以上三個問題的提出為藝術(shù)教育聯(lián)合運(yùn)營平臺的設(shè)計(jì)提供了清晰的思路，使正個服務(wù)平臺在使用上展現(xiàn)出一種新的學(xué)習(xí)用戶體驗(yàn)方式、新的業(yè)務(wù)流程和商務(wù)運(yùn)作的新模式。
2藝術(shù)教育聯(lián)合運(yùn)營云平臺的設(shè)計(jì)理念
藝術(shù)教育聯(lián)合運(yùn)營云平臺是一種新興的帶有商業(yè)計(jì)算模型，它將計(jì)算任務(wù)分布在大量計(jì)算機(jī)構(gòu)成的資源池上，使各種應(yīng)用系統(tǒng)能夠根據(jù)需要獲取計(jì)算能力、存儲空間和各種信息服務(wù)。有利于創(chuàng)新和降低成本，它將帶來工作方式、行業(yè)方式、商業(yè)模式的根本性改變和更多的力量。云計(jì)算的戰(zhàn)略意義不僅被商界認(rèn)同，更重要的是被教育界以及社會廣泛的認(rèn)同。當(dāng)前在教育行業(yè)最熱的是把云計(jì)算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等IT技術(shù)運(yùn)用到智慧校園的建設(shè)中。其中，居首的云計(jì)算是其他幾個方面的核心技術(shù)基礎(chǔ)。因此，教育聯(lián)合運(yùn)營平臺的建設(shè)首先要從云計(jì)算技術(shù)為切入點(diǎn)，并將大量傳統(tǒng)技術(shù)和新興技術(shù)進(jìn)行融合與發(fā)展，它是云模式的一種創(chuàng)新。
2.1藝術(shù)教育云平臺的模型設(shè)計(jì)
根據(jù)藝術(shù)教育資源聯(lián)合運(yùn)營業(yè)務(wù)的需要，運(yùn)用IaaS、PaaS、SaaS的主流技術(shù)實(shí)現(xiàn)與教育云相關(guān)的業(yè)務(wù)、部署和商務(wù)運(yùn)營。IaaS層主要整合資源，將云中的物理硬件資源和虛擬化資源提供給用戶的服務(wù)。它是實(shí)現(xiàn)技術(shù)之服務(wù)器虛擬化、存儲虛擬化、網(wǎng)絡(luò)虛擬化基礎(chǔ)資源管理的關(guān)鍵，也是云計(jì)算管理平臺自動化部署、虛擬機(jī)遷移、彈性能力提供、資源監(jiān)控、資源云調(diào)度、業(yè)務(wù)服務(wù)管理和計(jì)費(fèi)度量管理的技術(shù)關(guān)鍵。因此，在整個聯(lián)合運(yùn)營平臺中它結(jié)合咨詢、安全、網(wǎng)絡(luò)管理、資源管理規(guī)劃等功能，提供基礎(chǔ)架構(gòu)服務(wù)。為各學(xué)習(xí)群體提供設(shè)施的利用，包括處理、存儲、網(wǎng)絡(luò)和其它基本的計(jì)算資源。PaaS層是在云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施上為用戶提供應(yīng)用軟件部署和運(yùn)行環(huán)境的服務(wù)。它能夠?yàn)閼?yīng)用程序的執(zhí)行彈性地提供所需的資源，并根據(jù)用戶程序?qū)?shí)際資源的使用收取費(fèi)用。它是分布式文件系統(tǒng)、分布式數(shù)據(jù)庫、MapReduce計(jì)算模型、分布式協(xié)同管理技術(shù)、集群和平臺管理，以及運(yùn)行托管平臺的關(guān)鍵技術(shù)。它是聯(lián)合運(yùn)營云計(jì)算發(fā)展的重要方向。從應(yīng)用開發(fā)者的角度看，PaaS主要提供共享資源的動態(tài)調(diào)度應(yīng)用、聚合和共享。如各藝術(shù)資源數(shù)據(jù)庫整合平臺、公共信息平臺、應(yīng)用信息系統(tǒng)開發(fā)平臺等。從服務(wù)單位的角度看，為能夠?qū)崿F(xiàn)長期的合作和有持續(xù)的發(fā)展，聯(lián)合創(chuàng)建單位將開發(fā)的應(yīng)用程序部署到供應(yīng)商的云計(jì)算基礎(chǔ)設(shè)施上去，控制運(yùn)行應(yīng)用程序的托管環(huán)境，不僅可實(shí)現(xiàn)云同步、智能搜索、數(shù)字版權(quán)等功能，更重要的是提高用戶的黏性，通過提供易用的開發(fā)平臺和便利的運(yùn)行平臺，吸引更多的應(yīng)用程序和用戶，從而獲得更大的市場空間并擴(kuò)大收益，循環(huán)建設(shè)。SaaS層是一種基于互聯(lián)網(wǎng)提供軟件服務(wù)的軟件系統(tǒng)應(yīng)用模式，它直接面向最終用戶并為其提供優(yōu)良的軟件系統(tǒng)使用體驗(yàn)，以及對用戶的身份認(rèn)證的管理和配置權(quán)限的管理。SaaS服務(wù)的呈現(xiàn)層、調(diào)度層、業(yè)務(wù)層、數(shù)據(jù)層技術(shù)來實(shí)現(xiàn)WEB的應(yīng)用?；ヂ?lián)網(wǎng)上不同需求的學(xué)習(xí)用戶可通過各種設(shè)備上客戶端界面訪問聯(lián)建單位建立的音樂、美術(shù)等藝術(shù)資源云平臺，并對各學(xué)習(xí)軟件和交互學(xué)習(xí)系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)操使用的體驗(yàn)。
2.2教學(xué)資源聯(lián)合運(yùn)營的平臺組合模型設(shè)計(jì)
目前，互聯(lián)網(wǎng)上的藝術(shù)信息資源、藝術(shù)教學(xué)信息資源種類繁多，國營、民企、個人建立的藝術(shù)網(wǎng)站已逐步形成了數(shù)字產(chǎn)品的藝術(shù)產(chǎn)業(yè)。根據(jù)高教育產(chǎn)學(xué)研的戰(zhàn)略需求來規(guī)劃設(shè)計(jì)聯(lián)合運(yùn)營平臺，總的設(shè)計(jì)思路體現(xiàn)為五大模塊：網(wǎng)絡(luò)云環(huán)境、門戶認(rèn)證模塊、版權(quán)管理模塊、商務(wù)運(yùn)營模塊、藝術(shù)信息共建模塊。
2.2.1網(wǎng)絡(luò)云環(huán)境基于云環(huán)境下的平臺設(shè)計(jì)體現(xiàn)為4個基本特征：共享的藝術(shù)資源池、按需的自助式服務(wù)、快速的資源調(diào)配服務(wù)、泛在的網(wǎng)絡(luò)訪問服務(wù)。
①共享的藝術(shù)資源池：藝術(shù)資源共建單位、社會教育機(jī)構(gòu)、服務(wù)提供運(yùn)營商的存儲設(shè)備、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)帶寬等IT資源池化后，可以分別對不同的需求建設(shè)單位實(shí)施虛擬化技術(shù)和運(yùn)用租戶技術(shù)，將共享的資源池向多個單位機(jī)構(gòu)提供服務(wù)，根據(jù)各單位的需求動態(tài)分配不同的物理和虛擬資源。例如：社會教育機(jī)構(gòu)團(tuán)體、各民間藝術(shù)團(tuán)體、協(xié)會需要存儲服務(wù)，他們不需要知道提供服務(wù)的資源確切位置，也不需要進(jìn)行控制，但可以限定資源存放的抽象位置，比如某所大學(xué)或者某個數(shù)據(jù)中心。
②按需的自助式服務(wù)：學(xué)習(xí)資源需求用戶可以單方面根據(jù)自己的需要選擇云服務(wù)提供單位計(jì)算資源服務(wù)（如服務(wù)器CPU計(jì)算能力、網(wǎng)絡(luò)存儲空間或者在線應(yīng)用軟件等），不需要繁雜的人工交互，只要通過云服務(wù)單位提供的簡單服務(wù)接口自助服務(wù)。
③快速的資源調(diào)配服務(wù)：在各建設(shè)單位業(yè)務(wù)需求計(jì)算資源增大或減少的時候，系統(tǒng)能夠快速地提供可擴(kuò)展或自動釋放資源空間的IT資源服務(wù)。云計(jì)算系統(tǒng)還可以通過對資源的使用情況進(jìn)行監(jiān)測、控制和報(bào)告，自動地對計(jì)算資源進(jìn)行管理、統(tǒng)計(jì)、優(yōu)化和透明的計(jì)費(fèi)服務(wù)。
④泛在的網(wǎng)絡(luò)訪問服務(wù)：資源使用用戶可以通過桌面計(jì)算機(jī)、筆記本、平板計(jì)算機(jī)或智能通訊工具等便捷的終端設(shè)備，都可以按照標(biāo)準(zhǔn)的訪問機(jī)制，通過廣泛的互聯(lián)網(wǎng)來獲取云計(jì)算的服務(wù)。
2.2.2門戶認(rèn)證模塊構(gòu)建聯(lián)合運(yùn)營門戶平臺和統(tǒng)一身份認(rèn)證，整合各聯(lián)合單位的用戶信息和身份認(rèn)證規(guī)范，實(shí)現(xiàn)門戶的單點(diǎn)登錄，并為學(xué)習(xí)用戶群體公眾利益,支持用戶對數(shù)字內(nèi)容的合理使用,是本平臺應(yīng)該解決的問題。
2.2.4商務(wù)運(yùn)營模塊教學(xué)資源聯(lián)合單位、網(wǎng)絡(luò)IT資源運(yùn)營商、基金會、產(chǎn)學(xué)研單位進(jìn)行商務(wù)合作，根據(jù)平臺上不同的應(yīng)用、第三方軟件的實(shí)用效果，以及平臺上不同類型的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，有針對性地平衡和改進(jìn)教育成本收益，大力降低聯(lián)合單位實(shí)施建設(shè)的成本。例如：可以開設(shè)原創(chuàng)作品預(yù)約系統(tǒng)、演出預(yù)約系統(tǒng)、藝術(shù)品網(wǎng)拍系統(tǒng)、廣告制作預(yù)約系統(tǒng)等。
2.2.5藝術(shù)信息共建模塊集各聯(lián)合共建單位，根據(jù)自身的教學(xué)特點(diǎn)和資源優(yōu)勢，分別對以下的各藝術(shù)服務(wù)區(qū)進(jìn)行優(yōu)質(zhì)資源的建設(shè)。
①藝術(shù)信息服務(wù)區(qū):文化藝術(shù)資訊服務(wù)（演出信息、藝術(shù)培訓(xùn)信息、藝術(shù)講座、藝術(shù)會展、文娛視頻）針對全國以及世界各地的優(yōu)質(zhì)藝術(shù)信息進(jìn)行在線咨詢服務(wù)；文化特色服務(wù)（藝術(shù)創(chuàng)意、傳承文化、民間藝寶）等民族特色的資源進(jìn)行信息和搜索服務(wù)。
②國際藝術(shù)資源展示區(qū)：將世界各地的多門類的優(yōu)質(zhì)藝術(shù)資源進(jìn)行搜集、歸類和收藏。根據(jù)世界地域劃分和藝術(shù)資源類別劃分，為學(xué)習(xí)用戶提供快速的搜尋服務(wù)。例如：MusicOnline、Smithsonian、RenaiassanceMasses等。
③國內(nèi)藝術(shù)資源展示區(qū)：將國內(nèi)各藝術(shù)教學(xué)機(jī)構(gòu)、藝術(shù)團(tuán)體的共建資源庫、自建資源庫采用虛擬技術(shù)和云技術(shù)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)在線、遠(yuǎn)程的教學(xué)活動。例如：中央美術(shù)學(xué)院、中國傳媒大學(xué)、中央音樂學(xué)院、中國舞蹈學(xué)院等在線教育資源及特色數(shù)據(jù)庫。
④社會文化服務(wù)區(qū)：民間自建的各藝術(shù)團(tuán)體、各藝術(shù)協(xié)會、社會藝術(shù)名人創(chuàng)建的資源進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳播。⑤社交區(qū)：以實(shí)名制注冊的藝術(shù)社交網(wǎng)絡(luò)。建立一個以SNS、FACEBOOK為核心技術(shù)的藝術(shù)溝通交流的網(wǎng)站?？舍槍Σ煌娜后w，提供平臺技術(shù)服務(wù)，學(xué)習(xí)內(nèi)容專業(yè)，分享平臺，分享知識，分享快樂。該交流工具可根據(jù)學(xué)習(xí)者的各種學(xué)術(shù)觀點(diǎn)和觀注點(diǎn)來細(xì)分成各種獨(dú)立的圈子。技術(shù)架構(gòu)如下：
①社交區(qū)的系統(tǒng)全部是由開源軟件構(gòu)建的。使用Nginx做前端接入，resin做容器，Memcached做通用cache,Oracle做數(shù)據(jù)庫，使用Linux操作系統(tǒng)。
二、引導(dǎo)學(xué)生，深鉆細(xì)研，深刻理解
（一）要養(yǎng)成課前預(yù)習(xí)的習(xí)慣，課本要鉆進(jìn)去
在高中，25%需要教師引導(dǎo)，75%靠自己，絕不能等著教師“灌”，要學(xué)會主動學(xué)習(xí)。當(dāng)然，數(shù)學(xué)內(nèi)容比較枯燥、文字艱澀，但開始也要硬著頭皮鉆進(jìn)去，形成習(xí)慣就好了。在預(yù)習(xí)中，要劃出自己的難點(diǎn)、盲點(diǎn)，以便于在課堂上帶著問題去聽課。
（二）要深鉆細(xì)研，絕不可停留在識字層面
有些學(xué)生一學(xué)數(shù)學(xué)，就打開課本，一分鐘翻幾頁書或眼神呆呆地盯著那一頁書，其實(shí)，這叫“識字學(xué)習(xí)”。書本內(nèi)容要精讀，要深刻理解，如概念的內(nèi)涵與外延、公式的適用范圍及推廣等等都要搞清。理解就是用自己的話語表達(dá)事物，同一個概念，在不同學(xué)生的頭腦中存在的形態(tài)不一樣。因此，理解是個體對外部或內(nèi)部信息進(jìn)行主動地再加工過程，是一種“創(chuàng)造性勞動”。另外，在學(xué)習(xí)中形成自己的認(rèn)知網(wǎng)絡(luò)，對某一部分（如函數(shù)）或某一章節(jié)（如數(shù)列一章）的知識點(diǎn)、常見題型及解決思路、涉及的數(shù)學(xué)思想羅列清楚，不要照抄教師總結(jié)的或資料上的。
（三）課上要認(rèn)真跟著教師的思路走
畢竟課前自己的預(yù)習(xí)，對課本挖得不夠深、理解不全面；教師對教材內(nèi)容把握非常到位，哪里是重點(diǎn)、難點(diǎn)，怎么掌握和突破，教師會引導(dǎo)完成。因此，建議大家，課上不要另行一套（特別在高一、二年級），而要不折不扣地跟著教師的思路去聽講和積極地參與互動。
三、強(qiáng)調(diào)要求，習(xí)題應(yīng)用，深入思考
（一）學(xué)好數(shù)學(xué)，必須做一定量的習(xí)題
學(xué)習(xí)，包括學(xué)和習(xí)，學(xué)一次習(xí)一百次。做習(xí)題是思維的體操，做題是初步的實(shí)踐。要掌握課本內(nèi)容，達(dá)到靈活運(yùn)用，就必須做一定量的題去鞏固。有的學(xué)生光看書、聽講，不做題，一考試可“傻”了，成績可想而知。還有的家長反映，學(xué)生能聽懂教師講的，就是不會做題，這就是不訓(xùn)練或訓(xùn)練少的緣故。做題前，建議大家再復(fù)習(xí)一遍課本內(nèi)容，不必一上完課就做題。“見多識廣，熟能生巧”，但要適可而止，題要教師或自己精選，要做不同類型的題，不能一味重復(fù)同一種題，否則會掉進(jìn)“題?！焙汀翱嗪！敝?。
（二）做題中，忌淺嘗輒止，宜深入思考
我在常年的教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生一看題，感覺不會就放棄或馬上問別人。在講解卷子過程中，常常聽到學(xué)生在下邊小聲說：“我要繼續(xù)做的話，這個題能得滿分?！边@種現(xiàn)象表明，不少學(xué)生缺少深入思考的勇氣和耐性，沒養(yǎng)成深入思考的習(xí)慣。因此，建議大家，在做題過程中要“思考，思考，再深入思考”，由不習(xí)慣變?yōu)榱?xí)慣。當(dāng)冥思深想出結(jié)果后，心中充滿了喜悅和巨大的成就感。
四、高效學(xué)習(xí)，質(zhì)疑討論，反思總結(jié)
（一）“學(xué)，貴乎疑”
課前、課上、課后的學(xué)習(xí)中，要有自己的認(rèn)識、疑問，或者不同于課本和教師的見解，能提出來，敢于挑戰(zhàn)課本和教師的權(quán)威。只有這樣，才能改進(jìn)和發(fā)展、創(chuàng)新，形成獨(dú)立批判的精神，這也是新課標(biāo)的要求。
（二）多進(jìn)行數(shù)學(xué)交流
有了疑惑，想不通、琢磨不透，就要多問、多討論。有些學(xué)生恥于問他人，不會裝會，有虛榮心，也有性格的緣故。希望這些學(xué)生認(rèn)清：誰最后能力高了，成績高了，才是真英雄?？鬃釉唬骸蔼?dú)學(xué)而無友，則孤陋寡聞?！蔽曳磳σ粋€人死學(xué)，這樣反而成績不理想的例子太多了，他們很用功，“起早貪黑”，但效率很低，成績不見長。因此，我強(qiáng)烈建議大家多問教師，多與同學(xué)討論。第一，可以開闊解題思路，多幾種方法；第二，培養(yǎng)雙方或多方的思辨能力和數(shù)學(xué)表達(dá)能力；第三，促進(jìn)同學(xué)之間的感情。
（三）要善于反思總結(jié)，并形成習(xí)慣
在做完一道題后或?qū)W完一個章節(jié)后，要做反思和總結(jié)。在這里，重點(diǎn)談一下題后的反思和總結(jié)。反思總結(jié)什么？第一，命題者的意圖，如考查什么知識點(diǎn)、什么能力、用到什么方法、什么數(shù)學(xué)思想等等。大家在做中考模擬卷時，某套題對口味，某套題不對口味，就在于能否把準(zhǔn)出題者的意圖。第二，解決這類題的整體思路是什么，具體操作對策如何？第三，解題過程中，自己認(rèn)為成功的經(jīng)驗(yàn)是什么，失敗的教訓(xùn)又是什么，最后如何克服的，以后碰到類似的“障礙”怎么順利地消除它。第四，變式訓(xùn)練。把這個題的條件變換一下，問題變一下，把數(shù)換成字母，組成新題后，再去做一做。做題如人生歷程，要多悟，及時調(diào)整自己、改進(jìn)自己，才能完善自己。
二、工欲善其事必先利其器
（一）以學(xué)定教中重視自學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)
在設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案時，必須要注重自學(xué)目標(biāo)的設(shè)計(jì)，讓學(xué)生們明白應(yīng)該將自學(xué)的主要精力放在什么地方，進(jìn)而做到有的放矢，同時教師應(yīng)充告知學(xué)生采取什么辦法學(xué)習(xí)，如何提高學(xué)習(xí)的能力。
例如：在教學(xué)七年級上冊朱自清的《春》的時候，在導(dǎo)學(xué)案中可以設(shè)計(jì)這樣的內(nèi)容：
課堂自主學(xué)習(xí)內(nèi)容：（1）把握文章的內(nèi)容、把握文章的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（盼春——繪純——贊春）。（2）詳細(xì)的分析課文內(nèi)容，哪一些方面寫的最細(xì)致，你是如何看出來的。（3）舉出有關(guān)春的詩句來表現(xiàn)出春的特色。像“春風(fēng)又綠江南岸、春陽垂野草青琴，時有幽花一樹明”等等來贊春。
同時，自學(xué)目標(biāo)設(shè)計(jì)之后，還需要老師的精心策劃為學(xué)生點(diǎn)出。如上述的自學(xué)目標(biāo)可以結(jié)合導(dǎo)學(xué)案，在投影上展示出春天景色等等內(nèi)容，讓學(xué)生從書本和圖冊中找出更多關(guān)于春天的故事。
（二）導(dǎo)學(xué)案設(shè)計(jì)應(yīng)該具備的特點(diǎn)
在設(shè)計(jì)導(dǎo)學(xué)案時需要圍繞課堂教學(xué)目標(biāo)，緊扣教材，并且需要體現(xiàn)出教材的知識結(jié)構(gòu)和知識間的內(nèi)在聯(lián)系，讓學(xué)生在自學(xué)時能夠使自己所獲得的知識更加的具有條理性、更加系統(tǒng)。盡量一課時一個學(xué)案，以便控制學(xué)量，使學(xué)生明確目標(biāo)，最大限度地提高課堂教學(xué)效益。
要具有一定的啟發(fā)性。學(xué)生在自學(xué)時通常都喜歡根據(jù)導(dǎo)學(xué)案上的問題直接去找答案，這對他們的能力提升相當(dāng)不利，因此應(yīng)該讓問題具有啟發(fā)性，這樣他們才會去主動的思考，進(jìn)而提升自己的能力，同時還能夠激發(fā)他們的興趣。
要能夠滿足不同層次學(xué)生的需求，從學(xué)案中優(yōu)秀學(xué)生要能夠感受到挑戰(zhàn)，一般的學(xué)生能夠受到激勵，而學(xué)習(xí)困難的學(xué)生也能夠給從中感受到成功，這樣就能夠讓每個學(xué)生都學(xué)有所得，最大限度地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心。
例如在《羚羊木雕》這一課中，如果導(dǎo)學(xué)案中提出的是這樣的一個問題：“閱讀課文，然后回答文中寫了一只什么樣的木雕？”這樣的問題缺少一定的啟發(fā)性，學(xué)生看到這個問題后就會第一時間就會認(rèn)為課本上有現(xiàn)成的答案，而且認(rèn)為只需要找到答案就完成任務(wù)了，此時他們已經(jīng)產(chǎn)生了思維的惰性，對他們的自學(xué)不利。而如果一開始就從辯論木雕應(yīng)不應(yīng)該歸還開始，學(xué)生也會積極的找尋資料，為自己做好一辯。
三、師者，傳道，授業(yè)，解惑也
教師的點(diǎn)撥解惑不是課堂上的“獨(dú)角戲”，以學(xué)定教重在引導(dǎo)、點(diǎn)撥，不是把現(xiàn)成的答案壓給學(xué)生。需要在學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上盡力地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我再分析、再討論、再歸納，使學(xué)生逐步登上最后一個臺階，得出正確的結(jié)論，最終自我解決問題。這個過程中并不是簡單的進(jìn)行解惑，重要的是提高學(xué)生分析、解決問題的能力。
1．1考試方式、方法比較單一許多高等醫(yī)學(xué)院校，考試方法存在一些非定向形式。表現(xiàn)在，一是多閉卷少開卷;二是多理論考試、少實(shí)踐考核;三是多筆試少答辯;四是多一卷定成績、少考試綜合評價(jià);五是試卷單一，側(cè)重教材，多考核知識的記憶、少評定能力的培養(yǎng)，缺乏科學(xué)性，限制創(chuàng)新能力的發(fā)展［1］。
1．2考試內(nèi)容與其他學(xué)科無關(guān)傳統(tǒng)的考試內(nèi)容只限于學(xué)科教材，考試內(nèi)容以客觀題為主，多數(shù)是選擇題，答案統(tǒng)一。而學(xué)科間的聯(lián)系、病例分析、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合的主觀分析題較少，使學(xué)生難以把所學(xué)知識聯(lián)系起來，達(dá)不到新形勢下的培養(yǎng)要求。有的學(xué)科劃定考試范圍，試題過于容易、題量較少，試題質(zhì)量不高，造成學(xué)生高分低能現(xiàn)象。
1．3考后試卷分析不夠部分學(xué)校或教研室，考后不進(jìn)行試卷分析，進(jìn)行分析的也僅是任課教師對任課班級成績做個簡單的圖表分析，查看一下學(xué)生成績優(yōu)秀率或及格率，很少分析本試卷中各章節(jié)知識點(diǎn)學(xué)生掌握情況以及教學(xué)中需要解決的問題和加強(qiáng)的內(nèi)容。學(xué)生在考試后僅知道自己的分?jǐn)?shù)，缺乏試卷信息的反饋。
1．4考試管理不健全，未能建立有效的評價(jià)體系考試管理制度是考試、考核工作得以順利進(jìn)行的保證，也是考試工作需要遵守的基本原則，它是保證考試質(zhì)量，營造良好考風(fēng)、考紀(jì)的重要措施。但是，目前有的高校對有關(guān)課程考試管理隨意性比較大，雖制定了一些考試管理的規(guī)章制度，但執(zhí)行力度不夠，缺乏有效的監(jiān)管和評價(jià)機(jī)制，一些好的制度也難以落實(shí)和實(shí)施。教學(xué)內(nèi)容、考核內(nèi)容及方式多數(shù)由任課教師自己決定，教研室、院系、學(xué)校職能部門很少過問，很少執(zhí)行“考教分離”和“考改分離”。
1．5考試題型標(biāo)準(zhǔn)化較多有的學(xué)科考試題型一成不變，即選擇題、填空題、名詞解釋、論述題等試題占比例較多，而綜合性分析、案例分析、實(shí)驗(yàn)分析等應(yīng)用試題占比例較少。有的試題竟出現(xiàn)年年考、屆屆考，很少改動，使師生形成固定思維。更有的教師考前劃定重點(diǎn)，命題無科學(xué)性，無法評價(jià)學(xué)生實(shí)際水平，使考試導(dǎo)向作用難以發(fā)揮，阻礙了教學(xué)目標(biāo)和考核目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。
1．6考試評價(jià)重視分?jǐn)?shù)化學(xué)校對學(xué)生學(xué)業(yè)上的考核評價(jià)仍是以考試分?jǐn)?shù)作為唯一標(biāo)準(zhǔn)，造成學(xué)生以取得高分、保證畢業(yè)為唯一目標(biāo)?？荚嚝@高分是學(xué)生最大愿望，死記硬背獲高分有之，找教師改分的有之，唯60分萬歲大有人在，出現(xiàn)“高分低能”和“低分高能”現(xiàn)象，對學(xué)生的個性化發(fā)展在一定程度上受到影響。
2基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)考試存在問題的分析
目前，我國多數(shù)的醫(yī)學(xué)院校在考試目的、考試方式方法、題型、評價(jià)等方面存在諸多問題，照此下去，對培養(yǎng)創(chuàng)新型人才不利，有可能反而影響教學(xué)效果和教學(xué)改革的進(jìn)行，甚至影響學(xué)生的個性化發(fā)展和身心健康。在我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課教學(xué)和部分臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)課程中，多采用舊的傳統(tǒng)考試方法，表現(xiàn)在考試考核方式單一，以閉卷、書面考試的多，只注重記憶理解，忽視綜合分析，各門課考自己的課程，根本與其他課程無關(guān)，難以做到基礎(chǔ)與臨床結(jié)合。閉卷考試成績在總評中占比例較高(70%以上)，有的把期終考試作為該門課程的總評成績達(dá)100%，出現(xiàn)一卷定終身，完全注重結(jié)果性評價(jià)，忽視過程性評價(jià)，導(dǎo)致學(xué)生重知識記憶輕能力培養(yǎng)，同樣造成不少學(xué)生考試不及格，部分學(xué)生出現(xiàn)考前焦慮癥或考前心理負(fù)擔(dān)過重，直接影響學(xué)生身心健康，阻礙學(xué)生能力的發(fā)揮。學(xué)生以學(xué)為主，考試是主體，為了了解學(xué)生對考試方式、方法和評價(jià)單一性，我們曾采用隨機(jī)抽樣方法對部分學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示86．9%的學(xué)生認(rèn)為目前學(xué)校運(yùn)用的考試方式和評分不夠合理，83．5%的學(xué)生認(rèn)為有必要進(jìn)行考試改革，89．6%的學(xué)生表示歡迎形式多元化、靈活、科學(xué)的考試方式，對于高年級課程應(yīng)有基礎(chǔ)和臨床結(jié)合的思考題，以突出醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)知識和掌握知識的應(yīng)用能力。
3國內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校考試狀況
在國外，尤其是西歐發(fā)達(dá)國家中的醫(yī)學(xué)院校，在20世紀(jì)中后期對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考核方式進(jìn)行了改革［4］，主要著重對學(xué)生獲取知識能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決實(shí)際問題的能力、創(chuàng)新思維能力等方面的考核，并實(shí)行對教學(xué)全程的考核，體現(xiàn)考試是教學(xué)過程的有機(jī)環(huán)節(jié)，學(xué)生能及時獲得反饋信息，而且考試多為開放性試題，許多問題沒有統(tǒng)一的答案，由學(xué)生自由發(fā)揮。在國內(nèi)，一些重點(diǎn)院校在20世紀(jì)末和21世紀(jì)初也對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的考試實(shí)施了改革。例如，開展了課程設(shè)計(jì)報(bào)告、論文、實(shí)驗(yàn)操作、口試、答辯、閉卷或開卷考試、成果演示和在線測試等［2］。這些多樣化的考核，給學(xué)生學(xué)習(xí)運(yùn)用知識提供了較為全面的發(fā)展，對學(xué)生能力的發(fā)展提供了較好的平臺，培養(yǎng)了學(xué)生歸納問題、解決問題的能力。
4考試改革與實(shí)踐
2012年，我基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院生理教研室進(jìn)行考試方面的改革，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神。在課程一開始，就宣講教學(xué)改革和考試改革的重要性，并同時與學(xué)校教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控中心合作，以教研室主任為核心，要求教師積極參與考試改革中。通過教研室討論，制定考試方案，樹立統(tǒng)一思想，并把考試改革實(shí)施公示給學(xué)生，使學(xué)生做好思想準(zhǔn)備，并上報(bào)學(xué)?？荚囍行膫浒?。
4．1考試改革我們在2012級臨床醫(yī)學(xué)本科生生理學(xué)課程中進(jìn)行，制定《臨床醫(yī)學(xué)本科生理學(xué)考試考核辦法》，從理論課教學(xué)和實(shí)驗(yàn)課教學(xué)兩方面的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行，開展互動式教學(xué)，以學(xué)生自主學(xué)習(xí)為主，要求學(xué)生主動參與教學(xué)，修改教學(xué)大綱，根據(jù)教材、大綱的情況確定考試范圍，對舊的考試模式進(jìn)行改革，改革閉卷考試定成績的局面，制定了多樣化的考核方法，并運(yùn)用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)課程考核中，新的考試成績組成有:一是平時成績，占期評成績30%－40%，包括課堂測驗(yàn)(占平時成績60%，進(jìn)行3次)、學(xué)習(xí)小組討論(占平時成績30%，進(jìn)行3次)、小組成員互評(占平時成績10%，是考查學(xué)生是否主動參與、積極發(fā)言、最終決策、掌握程度、貢獻(xiàn)大小)。二是自主命題知識競賽，占期評成績10%－15%，分為教研室命題競賽和小組命題競賽、先筆試通過一定分?jǐn)?shù)的學(xué)生才能參加競賽，這部分學(xué)生可獲得另外加分，由教研室老師組織實(shí)施。三是期末考試，占期評50%－60%，以閉卷方式進(jìn)行(實(shí)驗(yàn)課成績并入機(jī)能學(xué)，不記入期評成績)。
4．2實(shí)施后的效果我們這種改革改變了傳統(tǒng)考試評價(jià)，教學(xué)特點(diǎn):①理論課與實(shí)驗(yàn)課不同步，課程知識只安排理論課。實(shí)驗(yàn)課(機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)課程)教學(xué)推遲到下一學(xué)期。②開展以5－6人為一個學(xué)習(xí)小組的討論活動，并在理論課教學(xué)中安排3次的個人課堂測試，開展以臨床疾病案例為主的學(xué)習(xí)討論活動。③學(xué)習(xí)期末開展自主命題知識競賽活動，并把知識競賽成績與期評成績掛鉤。④采取多樣化的課程考核辦法，進(jìn)一步完善課程考核評價(jià)體系。這種考試改革，把以往規(guī)定時間、地點(diǎn)只進(jìn)行一次期末考試延伸至平時的教學(xué)活動中，形成不間斷的評價(jià)，有利于考查學(xué)生綜合分析、科學(xué)思維和創(chuàng)新能力，這是教學(xué)改革所在。命題基本情況:①題型多樣，有選擇題A型題、B型題、C型題、X型題、案例分析題(A3)、簡答題和應(yīng)用分析題7種。其中案例分析為首次出題，客觀題占75分，主觀題占25分。本次命題與以往不同，命題難度與臨床醫(yī)師資格考試接近，理解與應(yīng)用題目占絕大多數(shù)，且有少數(shù)題目超綱;②沒有填空題和名詞解釋，增加了臨床案例分析組選擇題(即A3題);③命題考試著重是考查學(xué)生對生理知識的應(yīng)用與分析能力;④客觀題全部為選擇題，占75分，每題1．5分，分值比以往高。試卷分析:試題難度在0．4－0．8之間占70．3%，0．9以上為7．14%，0．3以下為20．37%，說明本試卷有點(diǎn)偏難;區(qū)分度0．4以上占7．4%，0．3－0．39占22．22%，0．2－0．29占35．19%，0．19以下高達(dá)33．33%，說明本試卷區(qū)分度不算好，以后命題時應(yīng)注意，爭取區(qū)分度在0．4以上。全卷α系數(shù)為0．76，說明試卷命題重復(fù)測量的可靠性不錯。
“階段性”是指根據(jù)醫(yī)學(xué)教育特點(diǎn)和醫(yī)學(xué)人才成長規(guī)律，把外科技能學(xué)分為外科基本技能、外科專科技能和外科綜合技能3個依次遞進(jìn)、相互滲透的實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段。外科基本技能是第1階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)，包括無菌術(shù)（洗手、手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾等）、外科基本操作（切開、分離、縫合、結(jié)扎、拆線等）、換藥術(shù)、清創(chuàng)術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)等5個試驗(yàn)項(xiàng)目，旨在培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念、手術(shù)基本技巧和外科初步臨床能力。第2階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容是外科?？萍寄埽髮W(xué)生熟悉普外科?？萍寄埽x體腸吻合術(shù)、氣管內(nèi)插管、闌尾切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、剖腹探查術(shù)等）、骨科專科技能（牽引術(shù)、手法復(fù)位術(shù)、固定術(shù)等）及了解其他外科?？萍寄埽ㄐ厍婚]式引流術(shù)、外科顯微技術(shù)等），此階段教學(xué)以動物模擬手術(shù)為主，除了提高手術(shù)技巧和熟悉?？剖中g(shù)程序外，更強(qiáng)調(diào)學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神與合作意識的培養(yǎng)。外科綜合技能是第3階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)，主要在實(shí)驗(yàn)室開放期間的“第二課堂”時段進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目包括多發(fā)性骨折的固定與搬運(yùn)，胸、腹腔開放性創(chuàng)傷的急救等，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的現(xiàn)場急救處置和臨床技能綜合運(yùn)用能力，以及根據(jù)疾病的“輕重緩急”做出臨床決策的思維能力。從近幾年的教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)效果看，“階段性”實(shí)驗(yàn)教學(xué)各階段教學(xué)目標(biāo)明確，重點(diǎn)突出，比較好地整合了以前相對分散的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)了外科技能從低到高、從簡單到綜合的遞進(jìn)式教學(xué)，有助于學(xué)生外科臨床技能的提高和臨床思維的培養(yǎng)。
1.2層次化
“層次化”是指在“階段性”的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步改建、更新試驗(yàn)項(xiàng)目，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)要求，把試驗(yàn)項(xiàng)目分為“基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)”、“綜合性實(shí)驗(yàn)”和“拓展性實(shí)驗(yàn)”3個層次類型?！盎A(chǔ)性實(shí)驗(yàn)”以驗(yàn)證為主，教學(xué)中強(qiáng)調(diào)技能培訓(xùn)的系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。以無菌術(shù)為例，通過教師集中示教和學(xué)生分組練習(xí)，要求學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)完成從洗手到患者手術(shù)區(qū)域消毒、再到鋪巾、最后到穿手術(shù)衣和戴無菌手套等一整套完整的操作流程，教師在每個環(huán)節(jié)進(jìn)行同步指導(dǎo)，強(qiáng)化學(xué)生的無菌觀念培養(yǎng)?！熬C合性實(shí)驗(yàn)”主要是第2階段的動物實(shí)驗(yàn)，采取模擬手術(shù)的形式開展教學(xué)。具體實(shí)施是由4～5名學(xué)生組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在教師的指導(dǎo)下共同討論、制訂手術(shù)方案，然后分別承擔(dān)主刀、一助、麻醉醫(yī)師和器械護(hù)士等角色，共同完成一臺模擬手術(shù)。“拓展性實(shí)驗(yàn)”相對于前2個層次實(shí)驗(yàn)，教學(xué)內(nèi)容更突出了設(shè)計(jì)性和創(chuàng)新性，重在學(xué)生創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。目前，已完成試驗(yàn)項(xiàng)目改造6個、新開試驗(yàn)項(xiàng)目3個，“綜合性實(shí)驗(yàn)”和“拓展性實(shí)驗(yàn)”的比例超過70%，形成了教學(xué)內(nèi)容由驗(yàn)證到提高、再到創(chuàng)新的3個層次項(xiàng)目群，為“階段性”實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供了有力支撐，較好地實(shí)現(xiàn)了外科臨床技能教學(xué)的有序銜接、逐步提高。
2推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革
堅(jiān)持“以學(xué)生為中心”的教學(xué)理念，在3個階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)中均采取“小班制、小組式”教學(xué)，并積極推行以“自主學(xué)習(xí)”為主要內(nèi)容的教學(xué)方法改革。首先，在學(xué)生“學(xué)”的方面。依據(jù)“分工合作、自由組合”的原則，要求每個小班內(nèi)每4～5名學(xué)生組成1個學(xué)習(xí)小組，在教師指導(dǎo)下按照課前自學(xué)、課中討論、課后總結(jié)的模式開展自主學(xué)習(xí)，并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告或?qū)W習(xí)手冊的填寫。此外，學(xué)習(xí)小組的組合形式還可以拓展到大學(xué)生科技創(chuàng)新項(xiàng)目研究、醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽及醫(yī)學(xué)生基層社會實(shí)踐等各種活動中。根據(jù)近幾年的教學(xué)體會，認(rèn)為“小班制、小組式”這種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)，能夠較好地營造出注重溝通、協(xié)作互助的學(xué)習(xí)導(dǎo)向，有利于學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力和批判性思維的培養(yǎng)。其次，在教師“教”的方面，堅(jiān)持貫徹教師在“做中教”的教學(xué)原則。例如，在模擬手術(shù)示教中，教師與1個學(xué)習(xí)小組共同組成手術(shù)團(tuán)隊(duì)，教師擔(dān)任主刀或一助，與小組其他成員合作完成整臺手術(shù)。在這過程中，教師同步講解手術(shù)的基本步驟、手術(shù)技巧和注意事項(xiàng)，引導(dǎo)、鼓勵學(xué)生完成各自角色任務(wù)，對手術(shù)中出現(xiàn)的操作問題或配合問題進(jìn)行啟發(fā)式指出，其他學(xué)習(xí)小組現(xiàn)場討論并糾正，由此形成團(tuán)隊(duì)分工合作、臺上臺下互動的良好學(xué)習(xí)氛圍。“做中教”的教學(xué)形式，融合了引導(dǎo)式、問題式、交互式等多種教學(xué)方法，極大地刺激了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與性，不僅有助于學(xué)生外科臨床技能的培養(yǎng)與提高，而且對臨床思維、協(xié)作意識的養(yǎng)成及職業(yè)素質(zhì)塑造起到了潛移默化的作用。
3完善客觀結(jié)構(gòu)化
臨床考試培訓(xùn)（OSCE）OSCE提供一種客觀的、有序的、有組織的考核框架，是目前公認(rèn)的、先進(jìn)的臨床技能考核和評價(jià)方法之一。在總結(jié)本校前幾年OSCE實(shí)施經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合《標(biāo)準(zhǔn)》要求，通過加大考核平臺投入與建設(shè)，增設(shè)站點(diǎn)、擴(kuò)充考核內(nèi)容，優(yōu)化評分標(biāo)準(zhǔn)并增加臨床思維能力及醫(yī)學(xué)人文技能的考核權(quán)重，加強(qiáng)考官和“標(biāo)準(zhǔn)化患者”培訓(xùn)等多種手段和形式，進(jìn)一步完善外科學(xué)臨床技能考核體系?？己私Y(jié)果作為獨(dú)立實(shí)驗(yàn)課程成績，列入學(xué)生的學(xué)分，并成為全國醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽選拔的主要參考依據(jù)之一。
4加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺建設(shè)
2006年，通過整合本校和吉首大學(xué)第一附屬醫(yī)院的資源，組建了吉首大學(xué)臨床技能實(shí)踐教學(xué)中心。中心建筑面積5000m2，儀器設(shè)備總價(jià)值1200余萬元，專職教師10人。中心下設(shè)外科、內(nèi)科、兒科等10余個實(shí)驗(yàn)室，外科實(shí)驗(yàn)室分為外科基本技能、外科?？萍寄堋⑼饪凭C合技能3個實(shí)驗(yàn)分室。在建設(shè)布局上，模仿醫(yī)院和手術(shù)室配置，盡可能與真實(shí)的臨床環(huán)境一致。中心于2012年成為“湖南省實(shí)踐教學(xué)示范中心”，2013年成為國家級首批“臨床技能綜合培訓(xùn)中心”，是面向武陵山片區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的多學(xué)科融合、多專業(yè)共享的集醫(yī)學(xué)生實(shí)踐教學(xué)、全科醫(yī)生培訓(xùn)、住院醫(yī)師培訓(xùn)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試“四位一體”的開放式公共教學(xué)平臺，為外科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系改革奠定了基礎(chǔ)。近幾年中心在建設(shè)中，進(jìn)一步加強(qiáng)了實(shí)驗(yàn)室“開放式”教學(xué)的力度。根據(jù)“課外開放、學(xué)生預(yù)約、因材施教、講求實(shí)效”的原則，中心采取“第二課堂”、外科科技創(chuàng)新項(xiàng)目、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、臨床技能競賽等多種形式，增加實(shí)驗(yàn)室的開放時間和開放內(nèi)容，提高實(shí)驗(yàn)室資源的利用率，為學(xué)生技能訓(xùn)練和自主學(xué)習(xí)提供平臺。其中，“第二課堂”除承擔(dān)第3階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)外，還定期舉辦外科學(xué)進(jìn)展和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)方面的講座。外科科技創(chuàng)新項(xiàng)目鼓勵學(xué)生自擬外科實(shí)驗(yàn)課題，開展動物創(chuàng)傷模型構(gòu)建、局部解剖學(xué)與外科基本技能整合等實(shí)驗(yàn)，中心為自擬課題配備指導(dǎo)教師，并為實(shí)驗(yàn)提供全方位支持。通過在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、實(shí)驗(yàn)時間和形式上的全方位開放，進(jìn)一步拓展了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的空間和時間。
