序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇實(shí)習(xí)護(hù)生自我報(bào)告范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

中圖分類號：R471 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）4-299-02

【Abstract】Objective To practice occupational protection of nursing students during the current situation of student nurses to reduce intervention in the prevention of sharp injuries. Methods 162 2008-2009 ended the practice of nursing students knowledge of sharps injuries to occupational protection survey. The results of 162 nursing students, the occurrence of sharp injuries occurred in 134 of the main reasons people were: the end of infusion and injection needle injection, the disposal of medical waste, the hand when breaking ampoules and other reasons. 2009 nursing students in pre-job knowledge of hospital infection prevention training in vocational, occupational protection knowledge level of nursing students was higher than 2008 nursing students,Training group of 87 sharp injuries in 61 people, 45.52% incidence of sharp injuries, training group is not sharp injuries in 73 of 75 people, the incidence of sharp injuries 97.33%, the difference was statistically significant (P

【Key words】Sharp injuries Practical nurses Intervention to prevent

我院近二年來銳器傷上報(bào)監(jiān)測資料統(tǒng)計(jì)，實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率高于本院臨床醫(yī)護(hù)人員,為了解實(shí)習(xí)護(hù)生在我院實(shí)習(xí)期間職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀,并探討減少實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生的有效措施,醫(yī)院感染管理科對2008-2009年二年實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率及職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查,針對存在的危險(xiǎn)因素對2009年87名護(hù)生進(jìn)行了崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)，改變行為及流程，并進(jìn)行了考核,使護(hù)生在上崗前了解和掌握醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識,減少了實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 為2008-2009年在院參加實(shí)習(xí)的護(hù)生 162名,其中大專高護(hù)64名,中專護(hù)理82名，助產(chǎn)專業(yè)16名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行回顧性調(diào)查,以無記名方式分別于2008、2009年實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識問卷調(diào)查表,共發(fā)放問卷162份,收回有效問卷162份,回收率100%,問卷內(nèi)容調(diào)查包括護(hù)生在實(shí)習(xí)期間銳器傷發(fā)生情況及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識的掌握程度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用x2 檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析

1.4 干預(yù)措施

崗前進(jìn)行系統(tǒng)的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn) 2008年以來,我們把護(hù)生職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)作為進(jìn)入臨床前必上的一課，學(xué)習(xí)有關(guān)消毒隔離和職業(yè)防護(hù)的規(guī)章制度；職業(yè)傷害報(bào)告制度；銳器傷的預(yù)防和銳器傷的處理原則；供應(yīng)室、手術(shù)室、產(chǎn)房護(hù)士等高?？剖业姆雷o(hù)制度；接觸化療藥物護(hù)士的防護(hù)制度；醫(yī)療廢棄物的處置制度、洗手對職業(yè)防護(hù)的重要性,《醫(yī)護(hù)人員艾滋病病毒職業(yè)防護(hù)工作指導(dǎo)原則 》等,并收集國內(nèi)外醫(yī)護(hù)人員被感染的案例,制成多媒體課件組織觀看,使護(hù)生從思想上認(rèn)識職業(yè)危害的存在,提高對職業(yè)防護(hù)重要性的理解,提高護(hù)生的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識。

2 結(jié)果

2.1 162名護(hù)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識學(xué)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束知道護(hù)理工作中存在職業(yè)傷害,實(shí)習(xí)期間87名護(hù)生接受銳器傷防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn)學(xué)習(xí),受培訓(xùn)組87名,發(fā)生銳器傷61人次,銳器傷發(fā)生率45.52%；未受培訓(xùn)組75名,銳器傷73人次,銳器傷發(fā)生率97.33%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 受培訓(xùn)組與未受培訓(xùn)組銳器傷比較

2.2 學(xué)生實(shí)習(xí)期間銳器傷常見原因成比依次是手掰安瓿時(shí)(43.28%)、輸液及注射結(jié)束拔針時(shí)(28.36%)、處置醫(yī)療廢棄物時(shí)(23.88%)、和其他原因(4.48%),其構(gòu)成比見表2

表2 導(dǎo)致銳器傷的常見原因構(gòu)成比(%)

2.3 通過對2009年實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行崗前醫(yī)院感染職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn),護(hù)生職業(yè)防護(hù)知識知曉率明顯高于2008年的實(shí)習(xí)護(hù)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

3.1 護(hù)理人員每天處理各種各樣的感染性體液和分泌物,針刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳播乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病的重要途徑,與其他醫(yī)務(wù)人員相比,護(hù)士接觸注射器、輸液器等醫(yī)療銳器的機(jī)會較多,成為醫(yī)院銳器傷發(fā)生率最高的職業(yè)群體[1]。所以，實(shí)習(xí)護(hù)生由于自我防護(hù)意識薄弱,操作不熟練,缺乏經(jīng)驗(yàn),發(fā)生銳器傷的危險(xiǎn)性會更大, 盡管醫(yī)院對實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的相關(guān)因素及預(yù)防控制作了大量工作,但防控效果仍不太理想,通過本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),學(xué)生在校期間未接受職業(yè)暴露防護(hù)知識的學(xué)習(xí),學(xué)生對銳器傷的發(fā)生和危害認(rèn)識不清,重視不夠,是銳器傷高發(fā)的原因之一；實(shí)習(xí)階段護(hù)生在實(shí)習(xí)操作過程中接受科室相關(guān)知識和技能培訓(xùn),由于臨床帶教老師知識層次參差不齊,學(xué)生缺乏系統(tǒng)學(xué)習(xí)和指導(dǎo),是銳器傷發(fā)生較高的原因之二；實(shí)習(xí)階段護(hù)生操作不熟練,環(huán)境陌生,護(hù)理操作時(shí)經(jīng)常受到病人、家屬及醫(yī)生詢問問題的干擾，心情緊張、注意力不集中是導(dǎo)致銳器傷[1]發(fā)生率較高的原因之三。實(shí)習(xí)階段是學(xué)生理論知識與臨床技能相結(jié)合的一個重要時(shí)期,是學(xué)生的技術(shù)操作從不熟練到熟練的特殊時(shí)段,因此,對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前有計(jì)劃地進(jìn)行職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識培訓(xùn),將有利于提高護(hù)生的職業(yè)防護(hù)水平,降低職業(yè)危害的發(fā)生率。

對醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識培訓(xùn),已被多數(shù)國家認(rèn)為是減少職業(yè)暴露的主要措施。張小容[2]調(diào)查顯示有96.3%醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為有必要參加防護(hù)知識培訓(xùn)，說明了他們對要掌握防護(hù)知識有迫切要求。朱錦萍[3]對醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的健康教育調(diào)查顯示,通過健康培訓(xùn) ,醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)總體知識水平有了明顯提高(P

3.2 建立規(guī)范化操作流程 護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，通過在模擬人身上進(jìn)行操作，讓護(hù)生熟悉銳器的安全操作,掌握不同利器的處理 ，如打開玻璃安瓿時(shí),應(yīng)使用紗布,注意各種安瓿的玻璃硬度,用力要均勻適當(dāng)，對各類針頭、刀片等小件的利器,使用完后應(yīng)及時(shí)裝入堅(jiān)固的銳器盒,集中儲存處理,減少再次被手觸及而損傷的機(jī)會。講解操作過程中的危險(xiǎn)環(huán)節(jié)和步驟，制定各種銳器安全操作使用規(guī)程,將職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)貫穿于各個護(hù)理操作環(huán)節(jié)中,使護(hù)生的操作得到規(guī)范，操作規(guī)范、熟練是可以起到預(yù)防銳器傷的作用。實(shí)習(xí)期間，帶教老師擔(dān)負(fù)著重要責(zé)任，在護(hù)生實(shí)習(xí)操作銳器時(shí)應(yīng)經(jīng)常提醒她們應(yīng)注意的環(huán)節(jié)和步驟，糾正其不規(guī)范的操作方式。

3.3 院感科定期對實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況進(jìn)行講評,檢查帶教老師是否給予護(hù)生防護(hù)指導(dǎo),檢查護(hù)生嚴(yán)格遵守安全操作及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的情況,有無雙手回套針帽；手持無針帽注射器時(shí)是否面對別人或自己；是否正確使用銳器盒；接觸病人血、體液、排瀉物是否戴手套；以及在急診科、手術(shù)室、供應(yīng)室、血液透析室等高?？剖夜ぷ魇欠翊骺谡帧⒋鞅Ｗo(hù)性眼罩或面罩、穿隔離衣；是否有職業(yè)暴露,處置是否正確,是否及時(shí)報(bào)告等。經(jīng)常檢查,提出改進(jìn)措施,開展有針對性的行為干預(yù)和效果評價(jià),為下一次職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)提供依據(jù)，進(jìn)一步減少護(hù)生職業(yè)傷害的發(fā)生 。

總之， 實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)防護(hù)應(yīng)該引起醫(yī)學(xué)院教育者和醫(yī)院管理者的重視，應(yīng)該在護(hù)理教科書中增加職業(yè)防護(hù)的有關(guān)章節(jié),強(qiáng)化護(hù)生的職業(yè)防護(hù)意識,做好自我防護(hù),護(hù)士的職業(yè)防護(hù)應(yīng)從實(shí)習(xí)護(hù)生做起 。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁亞群.實(shí)習(xí)護(hù)生銳器損傷狀況調(diào)查及對策[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2008,7(6):58―59.

篇（2）

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括:基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識，努力掌握多學(xué)科知識，在對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評價(jià)實(shí)施幾個步驟。掌握急診技術(shù)，如:三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題;規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色;介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

身心素質(zhì)培養(yǎng)

篇（3）

【關(guān)鍵詞】

內(nèi)科實(shí)習(xí)；護(hù)校學(xué)生；整體素質(zhì)；培養(yǎng)

護(hù)校學(xué)生臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個重要環(huán)節(jié)，是護(hù)生向護(hù)士轉(zhuǎn)變的過程，是理論與實(shí)踐相結(jié)合的關(guān)鍵時(shí)期，是為了將來更好地工作必備的先決條件1 。隨著醫(yī)療模式的改變、護(hù)理國際化及國家醫(yī)保政策的落實(shí)，患者對醫(yī)療及護(hù)理工作的要求也越來越高，為了滿足醫(yī)療服務(wù)的需求，醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量增加，護(hù)理質(zhì)量也在不斷提高。研究發(fā)現(xiàn)護(hù)生的整體素質(zhì)與護(hù)生實(shí)習(xí)效率成正比。本文從以下幾個方面提高護(hù)生的整體素質(zhì)。

一、思想道德素質(zhì)培養(yǎng)

思想道德素質(zhì)是最最根本的素質(zhì)，作為一名護(hù)士，首先熱愛護(hù)理事業(yè)，從入學(xué)的那一刻起就要立志為患者的身心健康服務(wù)，不斷進(jìn)行政治理論學(xué)習(xí)，有良好的上進(jìn)心，良好的人品，較高的醫(yī)德修養(yǎng)和高尚的思想道德素質(zhì)。愛崗敬業(yè)，較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的情操，只有這樣才能將對患者的愛心、同情心和真誠相助的情感融化在臨床護(hù)理實(shí)踐之中，才能千方百計(jì)地滿足患者的各種需求。其次，帶教老師以其高尚的思想品德境界、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來潛移默化地影響實(shí)習(xí)護(hù)生，提高護(hù)生人員的思想品德素質(zhì)。

二、職業(yè)道德素質(zhì)培養(yǎng)

護(hù)理職業(yè)道德是指在履行其職責(zé)過程中遵循的道德和規(guī)范2 ，對護(hù)士職業(yè)生涯起著十分重要的作用，實(shí)習(xí)期的護(hù)士更要注重職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)?，F(xiàn)在的實(shí)習(xí)生大多為獨(dú)生子女，法律知識淡薄，比較嬌氣和任性，缺乏與同齡人共同生活的經(jīng)歷，缺少協(xié)作，不善于尊重它人，比較自私，看到別人比自己強(qiáng)還會產(chǎn)生嫉妒。內(nèi)科疾病繁雜，慢性疾病多見，護(hù)士的素質(zhì)要求也比較高。所以，作為帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，學(xué)習(xí)護(hù)士的職責(zé)，醫(yī)院的規(guī)章制度。每一項(xiàng)技術(shù)操作都要認(rèn)真、規(guī)范。教師應(yīng)身體力行，用自己的言行去感染學(xué)生，要有南丁格爾的奉獻(xiàn)精神去激勵學(xué)生。工作作風(fēng)細(xì)致嚴(yán)謹(jǐn)，對工作一絲不茍，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，嚴(yán)格遵循“三查七對”，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。培養(yǎng)護(hù)生愛崗敬業(yè)，以人為本的護(hù)理理念，以保證實(shí)習(xí)過程中的質(zhì)量和安全。

三、專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括：基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識，努力掌握多學(xué)科知識，在對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評價(jià)實(shí)施幾個步驟。掌握急診技術(shù)，如：三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題；規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色；介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

四、身心素質(zhì)培養(yǎng)

篇（4）

實(shí)習(xí)護(hù)生是護(hù)理隊(duì)伍中的特殊群體，在臨床工作中面臨嚴(yán)峻的職業(yè)危險(xiǎn)。對職業(yè)暴露危害認(rèn)識不足、診療操作技術(shù)不熟練，缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和防護(hù)知識是實(shí)習(xí)護(hù)生成為職業(yè)暴露高危人群的主要原因。本文對2011級185名實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)暴露相關(guān)知識和職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查，分析職業(yè)危害的現(xiàn)狀和原因，提出采取的對策，以期有效防止職業(yè)危害的發(fā)生。

一、對象與方法

選擇2011級實(shí)習(xí)期滿6個月的185名護(hù)理?？粕鳛檎{(diào)查對象，對職業(yè)暴露相關(guān)知識掌握情況和職業(yè)暴露情況調(diào)查。相關(guān)知識內(nèi)容包括院內(nèi)感染的概念、途徑、原因、職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容、針刺傷的概念、預(yù)防、銳器盒的使用及經(jīng)血傳播的疾病。

二、結(jié)果

1.相關(guān)知識情況

185名實(shí)習(xí)護(hù)生對知識掌握、熟悉、了解、不知道的情況進(jìn)行調(diào)查與分析：對院內(nèi)感染的概念、途徑、原因掌握和熟悉的人分別占38.9%、40.6%、28.2%，都不到50%。職業(yè)防護(hù)的內(nèi)容不知道的占17.3%、熟悉和掌握的占26.5%。醫(yī)療銳器傷的概念不知道占到了8.1%。針刺傷的預(yù)防不知道的占10.3%。銳器盒的作用掌握和熟悉只占47.9%，經(jīng)血傳播疾病了解占40.5%、不知道的占4.3%。在臨床工作中，實(shí)習(xí)護(hù)生每天要完成大量的注射、輸液等護(hù)理技術(shù)操作，與各類病人、注射器、輸液器及采血針等醫(yī)療銳器接觸的機(jī)會多，許多實(shí)習(xí)護(hù)生防護(hù)知識缺乏，自我保護(hù)意識淡薄，增加了職業(yè)暴露的機(jī)會。

2.職業(yè)暴露情況

185名實(shí)習(xí)護(hù)生中，被銳器或針頭扎傷手高達(dá)16.8%，被患者體液污染皮膚或黏膜占29.25%，被患者抓傷占13.5%，被病房內(nèi)物品損傷占26%。實(shí)習(xí)護(hù)生已成為院內(nèi)感染的高危職業(yè)群體。

三、討論

1.實(shí)習(xí)護(hù)生防護(hù)知識缺乏

學(xué)院未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)課程，老師的防護(hù)知識不足，實(shí)習(xí)護(hù)生在校學(xué)習(xí)的知識掌握不牢。實(shí)習(xí)醫(yī)院重點(diǎn)抓學(xué)生的理論和實(shí)際操作能力的培養(yǎng)，職業(yè)安全教育普及和安全管理不到位，對職業(yè)暴露疏于防范，是造成實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)暴露重要原因。職業(yè)暴露的主要環(huán)節(jié)：在整理銳器物、拔針、加藥過程中、穿刺過程中、分離針頭、操作后重套針帽等操作過程中。發(fā)生的原因主要是經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)不熟練。另外，實(shí)習(xí)護(hù)生常接觸到各種化學(xué)消毒劑、固定劑等，可以通過呼吸道和皮膚的接觸對人體造成傷害。

2.職業(yè)暴露自我防護(hù)意識薄弱

實(shí)習(xí)護(hù)生對職業(yè)暴露的嚴(yán)重后果認(rèn)識不足，如抽血、輸液、輸血時(shí)，在進(jìn)行某些具有化學(xué)危害性損傷的操作如配置化療藥物、使用某些消毒劑時(shí)不帶手套。發(fā)生職業(yè)暴露問題后， 未按正確程序處理傷口，未進(jìn)行血液檢測和及時(shí)上報(bào)，面臨針刺可傳染乙型肝炎等嚴(yán)重的職業(yè)隱患，個人身心健康受到威脅。

3.護(hù)理環(huán)境不安全

一些安全的護(hù)理工具，如利器盒、負(fù)壓標(biāo)本試管采血針等沒有在臨床普遍使用。

四、對策

1.加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)教育

增設(shè)護(hù)理職業(yè)暴露防護(hù)課程，正確講解銳器物、針管等危險(xiǎn)物品的開啟、使用及處理方法。實(shí)習(xí)前開展職業(yè)暴露防護(hù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，進(jìn)行系統(tǒng)管理干預(yù)，使學(xué)生盡早樹立職業(yè)安全意識，能有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生的職業(yè)安全意識和防護(hù)能力。職業(yè)危害重在防護(hù)， 而防護(hù)的關(guān)鍵則是防護(hù)意識、知識和技能的培養(yǎng)。接受職業(yè)防護(hù)相關(guān)教育非常必要，能降低實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生，是最大限度地減少職業(yè)危害的有效措施。

2.加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)帶教

加強(qiáng)對帶教老師的職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，提高帶教老師的自我防護(hù)意識。帶教老師要告知操作的程序、要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及可能造成的職業(yè)暴露和防護(hù)措施。帶教老師要以身作則，養(yǎng)成良好的職業(yè)防護(hù)習(xí)慣， 提高安全操作技能，使實(shí)習(xí)護(hù)生自覺接受和培養(yǎng)防護(hù)意識，對預(yù)防職業(yè)暴露是非常關(guān)鍵的。

篇（5）

實(shí)習(xí)是高職護(hù)理大學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院的關(guān)鍵步驟，是他們實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換、達(dá)成職業(yè)認(rèn)同的重要一環(huán)。然而，實(shí)習(xí)環(huán)境與學(xué)校環(huán)境的巨大反差，給實(shí)習(xí)生的自我管理帶來很多問題，無形中延長實(shí)習(xí)適應(yīng)期，影響到職業(yè)發(fā)展，有的同學(xué)甚至不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)。面對這種現(xiàn)象，高職院校應(yīng)對在校生加強(qiáng)技能培訓(xùn)、思想素質(zhì)教育，為其適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，更需要針對實(shí)習(xí)護(hù)生在自我管理中可能遇到的種種問題與實(shí)習(xí)醫(yī)院合作，有的放矢地對他們加以指導(dǎo)，使他們提高自我管理能力，有效進(jìn)行自我管理。因此，針對高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我管理展開實(shí)證研究，為相關(guān)學(xué)校和醫(yī)院提供第一手資料和建議，具有特別重要的意義。

一、研究目的、研究步驟和研究方法

1、研究目的。本研究旨在摸清高職護(hù)生在實(shí)習(xí)期間可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相應(yīng)的對策和建議，為高職院校和相關(guān)醫(yī)院加強(qiáng)高職實(shí)習(xí)護(hù)生自我管理提供借鑒。

2、研究步驟。第一階段。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，做好理論準(zhǔn)備;編制調(diào)查問卷，制定實(shí)踐方案;第二階段:確定樣本群體，開展問卷調(diào)查;第三階段:驗(yàn)證、優(yōu)化?；谡{(diào)查結(jié)果，針對性地進(jìn)行訪談，驗(yàn)證調(diào)查結(jié)果的可信度，尋找解決問題的意見和建議。第四階段:整理數(shù)據(jù)，寫出研究報(bào)告。3、課題研究的主要方法。

3．1訪談法。利用休息時(shí)間訪談剛離開學(xué)校、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)姐學(xué)長，了解現(xiàn)實(shí)中的實(shí)習(xí)生活和夢想中的實(shí)習(xí)生活的差距，征求他們對課題組自編問卷的意見和建議，根據(jù)他們的意見和建議修正問卷。

3．2問卷調(diào)查法。主要利用互聯(lián)網(wǎng)，通過發(fā)電子郵件的手段針對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查涉及的醫(yī)院為3所軍區(qū)醫(yī)院(均為三甲醫(yī)院)、3所地方三甲醫(yī)院、3所地方二乙醫(yī)院，每所醫(yī)院的調(diào)查人數(shù)均在10人以上，共調(diào)查100人。

3．3研究工具和研究對象。本課題組運(yùn)用自編的問卷展開調(diào)查，調(diào)查對象為正在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的三年級高職護(hù)生，其中男生32人，女生68人。

二、結(jié)論與分析

1、學(xué)習(xí)方面。數(shù)據(jù)顯示，98．3%的實(shí)習(xí)護(hù)生能在帶教老師的指導(dǎo)下做好本職工作，50．5%的實(shí)習(xí)護(hù)生有反思并且記錄筆記的習(xí)慣，70．1%的實(shí)習(xí)護(hù)生能確保每日1小時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間。此外，49．2%的實(shí)習(xí)護(hù)生自信能解決在日常工作中遇到的問題，還有66．9%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有信心應(yīng)對突如其來的事情。

2、環(huán)境方面。調(diào)查結(jié)果顯示，80%的高職護(hù)生表示不熟悉實(shí)習(xí)醫(yī)院及各臨床科室的環(huán)境。他們不了解醫(yī)院的整體布局，特別是病房環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)，如病床的排序，物品、器械、藥品的放置等等。他們不了解醫(yī)院和各臨床科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不熟悉不同臨床科室的護(hù)理程序，加上剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，被打亂的生活節(jié)奏，加上繁重的工作任務(wù)，使得一批實(shí)習(xí)護(hù)生感到難以勝任高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、快節(jié)奏的臨床工作，以致出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。

3、心理方面。通過調(diào)查問卷得出結(jié)論:高達(dá)14．62%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有輕度的心理問題，其中1．30%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有中度以上的心理問題。高職護(hù)生的實(shí)習(xí)是從一名學(xué)生走向護(hù)理工作人員的過程，是從理論到實(shí)踐的過程，是從“虛”到“實(shí)”的過程。由于角色的轉(zhuǎn)換，由于學(xué)習(xí)要求的不同，由于醫(yī)院和學(xué)校環(huán)境的巨大差異，有些學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到問題往往茫然不知所措，以致操作時(shí)出現(xiàn)雙手顫抖、心跳加快、面色發(fā)白、出汗等心理緊張現(xiàn)象，擔(dān)心、害怕自己可能因?yàn)闃I(yè)務(wù)不夠熟練而造成一些不良后果。實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)上述問題，既有內(nèi)因，主要是自己的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)不扎實(shí)，動手能力弱，溝通能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任，以及帶教老師的教育方式、實(shí)習(xí)生與帶教老師的人際關(guān)系等等，對實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況均有一定影響。

三、策略及建議

在實(shí)習(xí)中，繁重的工作任務(wù)，復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系，遠(yuǎn)離父母、老師和同學(xué)的漂泊感，都會給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來巨大的心理壓力，哪怕一個不愉快的小事件都可能引發(fā)他們產(chǎn)生一些心理問題。這就需要學(xué)校和醫(yī)院通力協(xié)作，針對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中可能遇到的困難、可能出現(xiàn)的各種問題，采取針對性措施，幫助他們提高自我管理的能力。具體可從如下方面進(jìn)行。

1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)教育和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。職業(yè)心理素質(zhì)是職業(yè)人適合于本職業(yè)工作的心理品質(zhì)，對個體的職業(yè)行為和心理健康有著重要影響。高職院校應(yīng)該加強(qiáng)高職護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)教育，逐步形成系統(tǒng)化的教育體系并不斷完善優(yōu)化，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生確立“自己走上實(shí)習(xí)崗位就是一名護(hù)士，不再是一名在校生”的職業(yè)心理觀念。與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院針對實(shí)習(xí)生加強(qiáng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)院環(huán)境的了解。在這方面，學(xué)校和醫(yī)院可以分工合作。比如，學(xué)校在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)目標(biāo)、醫(yī)院帶教管理制度等方面的培訓(xùn)，醫(yī)院則加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生走上臨床崗位的崗前培訓(xùn)，向?qū)W生詳細(xì)介紹醫(yī)院整體狀況、各臨床科室環(huán)境，醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各科護(hù)理特點(diǎn)，以及業(yè)務(wù)技能強(qiáng)化訓(xùn)練考核的要求，等等。特別需要指出的是，醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)生心理及生理狀況，針對護(hù)生不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生潛在的隱患，及時(shí)排除。這樣，既可以避免實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)護(hù)理差錯出現(xiàn)，也有助于實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)成長。

2、帶教老師因材施教，和實(shí)習(xí)生建立良好的師生關(guān)系。實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)成績、理論學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作能力，以及溝通能力等方面存在較大差異，需要帶教老師以足夠的耐心，因人施教。對理論基礎(chǔ)較差、操作能力尚可的學(xué)生，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實(shí)的理論知識，然后再回到實(shí)踐中;對理論基礎(chǔ)尚可、操作能力弱的學(xué)生，帶教老師應(yīng)該多安排他們參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，并按照由簡到繁、由易到難的循序逐漸加強(qiáng);對理論和實(shí)踐基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以多讓他們獨(dú)立操作，老師做的事情就是注意觀察，有不對的、不規(guī)范的，及時(shí)指出;對表現(xiàn)突出的，及時(shí)表揚(yáng)，使他們能夠避開短處，弘揚(yáng)長處，提高操作能力。在實(shí)習(xí)中，能力較強(qiáng)、能夠得到帶教老師的肯定的學(xué)生，容易高估自己，產(chǎn)生自大、驕傲情緒;反之，則容易產(chǎn)生自卑的傾向。這時(shí)，帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo)、溝通交流，使高估自己的學(xué)生意識到驕傲自大對自身的發(fā)展的負(fù)面作用;反之，對于自卑的學(xué)生，帶教老師要發(fā)現(xiàn)并肯定他們的優(yōu)點(diǎn)、長處，多給予他們幫助指導(dǎo)，樹立他們的自信心，避免產(chǎn)生厭學(xué)傾向。另外，護(hù)生以實(shí)習(xí)生的身份進(jìn)入醫(yī)院，缺乏在學(xué)校的歸屬感，往往對帶教老師有一種敬畏感，需要帶教老師給予實(shí)習(xí)生良好的人文關(guān)懷，并主動與他們進(jìn)行有效溝通，才能建立良好的師生關(guān)系。帶教老師對學(xué)生應(yīng)該樹立友好、接納態(tài)度，在生活上關(guān)心、體貼他們，盡量結(jié)合學(xué)生情況合理排班及安排工作，同時(shí)為學(xué)生創(chuàng)造暢所欲言的機(jī)會，幫助學(xué)生釋放心理壓力。

3、采取多種措施，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力。首先，學(xué)校要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的操作本領(lǐng)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在學(xué)校打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、動手能力強(qiáng)、善于溝通的學(xué)生，到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)自信心強(qiáng)，更容易得到帶教老師的肯定，適應(yīng)環(huán)境比其他同學(xué)快，相應(yīng)地，學(xué)習(xí)的勁頭足，臨床技術(shù)進(jìn)步快，在醫(yī)院的各種考核中能拿到較好的成績，能夠?yàn)樽约籂幦〉捷^好的就業(yè)機(jī)會。所以，學(xué)校應(yīng)在把學(xué)生送到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，增加學(xué)生在校實(shí)踐環(huán)節(jié)，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動手操作機(jī)會，使學(xué)生掌握過硬的操作技術(shù)。同時(shí)，學(xué)校老師在講解理論知識時(shí)，應(yīng)注重介紹該理論知識在臨床中的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，以幫助學(xué)生增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的自信心，盡可能減少緊張、焦慮心理的產(chǎn)生。其次，要鼓勵學(xué)生參加社會實(shí)踐和文體活動?，F(xiàn)有研究表明，社會實(shí)踐和文體活動能夠有效緩解人們的焦慮。無論是學(xué)校，還是醫(yī)院，都應(yīng)鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)生積極參加社會實(shí)踐和文體活動，使他們在活動中體現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)自信心，激發(fā)進(jìn)取精神，緩解心理壓力。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］馬紅艷．護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過程中心理問題分析與對策［J］．卷宗，2013(3)

篇（6）

職業(yè)情感是指人們對自所從事的職業(yè)所具有的穩(wěn)定態(tài)度和體驗(yàn),護(hù)理職業(yè)情感是側(cè)重于護(hù)理人員在護(hù)理活動中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)[1],通過職業(yè)熱愛度、工作責(zé)任心、對護(hù)理社會地位的認(rèn)可度和職業(yè)定位方面加以體現(xiàn)。進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生置身于真實(shí)的職業(yè)體驗(yàn)環(huán)境之中,他們所形成和持有的職業(yè)情感將會影響他們在實(shí)踐中的一切行為乃至影響他們的個體素質(zhì)形成,持有積極的職業(yè)情感,有利于堅(jiān)定職業(yè)信念,穩(wěn)定專業(yè)思想,增強(qiáng)學(xué)習(xí)動力和積極性,更好的掌握專業(yè)知識和技能,成為高素質(zhì)的優(yōu)秀護(hù)理人才。本文對2009年在我院實(shí)習(xí)的101名護(hù)生職業(yè)情感及相關(guān)因素進(jìn)行了問卷調(diào)查,報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2009年12月對在我院臨床實(shí)習(xí)的06級護(hù)理本科生48人和07中專護(hù)生53人,其中男生4人,女生97人進(jìn)行了問卷調(diào)查和隨機(jī)抽取訪談?wù){(diào)查。

1.2 測試與評價(jià)方法 根據(jù)吳雅文等[2]對護(hù)理職業(yè)情感內(nèi)涵的闡述自行設(shè)計(jì)問卷,包括4個因子共4個條目:職業(yè)的熱愛度、責(zé)任心、對護(hù)理社會地位的認(rèn)可度及職業(yè)定位。評分按奎德5分計(jì)算法:1分示完全否定或不贊成,2分示有點(diǎn),3分示中等,4分示較為,5分示非?？隙ɑ蛸澇?總分>3分為積極的職業(yè)情感,反之為消極情感。問卷采用無記名方式,由專人負(fù)責(zé)發(fā)放當(dāng)場收回,發(fā)放問卷101份,回收有效問卷101份,有效回收率100%。其信度和效度經(jīng)護(hù)理專家鑒定,本量表的Cronbach's a 為0.7457。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對于學(xué)生的自然狀況采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、用Stepwise 多元逐步回歸分析分析相關(guān)因素。

2 結(jié)果

護(hù)生職業(yè)情感測試結(jié)果護(hù)生總體職業(yè)情感評分4.13±0.458分。101名護(hù)生中,總均分>3分的占89.5%護(hù)生職業(yè)情感投入中立偏積極,10.5%護(hù)生中立偏消極。

2.1 護(hù)生職業(yè)情感狀況見表1,護(hù)生對專業(yè)的熱愛程度得分為4.24±0.642分,護(hù)生中等以上的職業(yè)熱愛度占80.2%。護(hù)生對護(hù)理工作責(zé)任心的自我評定為4.55±0.408分,具有中等以上責(zé)任心的護(hù)生占99.5%,護(hù)生對護(hù)理社會地位的認(rèn)可度得分為3.66±0.747分,認(rèn)為護(hù)士社會地位非常高和比較高的護(hù)生占51.49%,護(hù)生職業(yè)定位自我評價(jià)為3.20±0.642分,護(hù)生對護(hù)理職業(yè)定位非常堅(jiān)定和比較堅(jiān)定的分別占48.51%和29.7%。

表1

護(hù)生職業(yè)情感狀況(例,%)

專業(yè)熱愛度 工作責(zé)任心社會地位認(rèn)可度職業(yè)定位

非常 50 (49.5) 65 (64.25)24(23.76) 49(48.51)

比較 32(31.7)27 (26.73)28(27.72) 30 (29.7 )

中等 15(14.9)8 (7.92)18(17.82) 6 (5.94)

有點(diǎn)1(1.0) 1(1.0) 24(23.76)12(11.88)

否定3(2.9) 0( 0)6(5.94)4(3.96)

2.2 護(hù)生職業(yè)情感的影響因素 職業(yè)情感的總均分為因變量,以職業(yè)情感影響因素為自變量進(jìn)行逐步回歸分析,回歸方程經(jīng)方差分析,F= 189就業(yè)壓力與職業(yè)情感呈負(fù)線性回歸關(guān)系,相關(guān)系數(shù)為0.812,調(diào)整后系數(shù)為0.665,即4個因素與職業(yè)情感存在復(fù)相關(guān),4個變量能解釋職業(yè)情感變異的36 %,結(jié)果見表2。

表2

職業(yè)情感與其影響因素的相關(guān)分析

影響因素 BSBBetat值 P值

常數(shù) 0.179 0.325.258 0.000

職業(yè)壓力 -0.066 -0.005 0.1134.523 0.000

歸屬感0.065 0.006 0.1163.990.000

自我實(shí)現(xiàn)需要 0.064 0.005 0.1014.655 0.000

職業(yè)興趣0.057 0.006 0.1083.913 0.000

3 討論

護(hù)生總體職業(yè)情感分析,調(diào)查顯示護(hù)生總體職業(yè)情感得

作者單位:116001大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院

分4.13 ±0.458,89.5%護(hù)生職業(yè)情感中立偏積極。護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知度、學(xué)科性質(zhì)、作用及人員素質(zhì)有比較正確的認(rèn)識,這與在校期間接受的專業(yè)思想教育及實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn)有關(guān),通過培訓(xùn)多數(shù)護(hù)生在心里上接納護(hù)理專業(yè),產(chǎn)生了職業(yè)信念,并對護(hù)理專業(yè)持有期待感,這對護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中職業(yè)情感投入起到了積極的推動作用。

3.1 護(hù)生對專業(yè)熱愛程度中等偏上,本科護(hù)生和中專護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的熱愛程度有差異,本科生對護(hù)理專業(yè)的熱愛程度比較中專護(hù)生低,這與國內(nèi)同類研究結(jié)果相似[3],主要是因?yàn)楸究谱o(hù)生對自己的期望值比較高,而實(shí)習(xí)環(huán)境中一些消極因素影響使他們產(chǎn)生落差感。

3.2 護(hù)生對護(hù)理工作責(zé)任心的自我評價(jià)普遍較強(qiáng) 這與護(hù)理工作的性質(zhì)及臨床實(shí)習(xí)的嚴(yán)明要求有關(guān)。臨床護(hù)理工作相系生命,護(hù)士必須具有高度的責(zé)任心,這是確?；颊甙踩妥o(hù)理服務(wù)質(zhì)量的前提,通過崗前培訓(xùn)教育,護(hù)生充分認(rèn)識到保持高度責(zé)任心的重要性和必要性,盡職守則的理念已深印在護(hù)生的腦海之中。

3.3 護(hù)生對護(hù)理工作社會地認(rèn)可度比較低沉,在護(hù)理活動的實(shí)踐中,由于多種因素的影響,特別是社會輿論對護(hù)理職業(yè)評價(jià)不高,護(hù)理工作艱辛瑣碎,但得不到應(yīng)有的回報(bào),護(hù)士受人尊重程度和被別人認(rèn)可的程度相對較低,護(hù)理工作雖然重要但在醫(yī)院的主導(dǎo)地位不明顯,護(hù)生對護(hù)理社會地位有壓抑感。

3.4 護(hù)生對自己的職業(yè)定位持有堅(jiān)定態(tài)度的占48.59%,而15.8%的護(hù)生對職業(yè)定位態(tài)度不穩(wěn)定,應(yīng)予以重視。

3.5 影響護(hù)生職業(yè)情感的因素分析

3.5.1 就業(yè)壓力的影響 就業(yè)是謀生之路,是生存的基本需要,這一需要得不到滿足,就會產(chǎn)生消極的情緒體驗(yàn)。當(dāng)今就業(yè)市場形勢嚴(yán)峻,競爭壓力加大,護(hù)生擔(dān)心找不到工作,同時(shí)也存在著護(hù)生期望值過高,在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)之間往往難以正確定位,進(jìn)而影響對職業(yè)的情感投入。緩解護(hù)生的就業(yè)壓力可通過多種方式①加強(qiáng)宣傳,拓寬就業(yè)渠道,積極架設(shè)畢業(yè)生與用人單位的溝通橋梁,使護(hù)生畢業(yè)時(shí)有選擇空間。②做好就業(yè)指導(dǎo),幫助學(xué)生做好求職擇業(yè)的心理準(zhǔn)備。給予統(tǒng)一輔導(dǎo),在就業(yè)政策、就業(yè)程序、求職簡歷制作、應(yīng)聘面試技巧方面給予指導(dǎo);③引導(dǎo)護(hù)生正確地認(rèn)識現(xiàn)實(shí),客觀的評價(jià)自我,樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀和擇業(yè)觀,在職業(yè)理想與現(xiàn)實(shí)之間合理定位[4]。④加強(qiáng)實(shí)踐能力的培訓(xùn)強(qiáng)化學(xué)生的就業(yè)競爭力,培養(yǎng)護(hù)生掌握牢固的專業(yè)理論知識和精湛的技能操作,提高素質(zhì),增強(qiáng)自我就業(yè)信心。

3.5.2 歸屬感和自我實(shí)現(xiàn)需要的影響 歸屬感 指被群體接納、愛護(hù)、關(guān)注、鼓勵和支持的需要是否得到滿足而引發(fā)的感覺[5]。開放式問卷調(diào)查顯示,僅48%的護(hù)生認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)氣氛是友好和支持的,大部分護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)中由于溝通能力有限,不能建立起與帶教老師與患者之間的和諧融洽關(guān)系,缺乏帶教的情感支持,得不到患者的信任,實(shí)習(xí)中時(shí)有茫然失措。

自我實(shí)現(xiàn)是指個人希望自己的潛能得到充分發(fā)揮,完成與自己能力相稱的一切活動[6]。研究認(rèn)為個體職業(yè)選擇的主要動機(jī)是生存需要和自我實(shí)現(xiàn),職業(yè)活動是自我實(shí)現(xiàn)的平臺,職業(yè)活動中能否發(fā)揮自我能力,成為影響個體對職業(yè)情感的因素之一,實(shí)習(xí)過程中部分護(hù)生感到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)受限,所學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合有差異,個人成就感低,加之受社會輿論壓力護(hù)士社會地位偏低以及醫(yī)護(hù)地位的差別,醫(yī)生對護(hù)士的歧視等使護(hù)生感覺到護(hù)理工作發(fā)展空間不大,因而影響了護(hù)生對職業(yè)的情感。滿足護(hù)生歸屬需要和自我實(shí)現(xiàn)需要的對策包括①塑造帶教老師的優(yōu)質(zhì)形象,教師的情感和人格魅力對學(xué)生心靈上的影響是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎勵制度都不能代替的一種教育力量[7],帶教老師應(yīng)以對職業(yè)的摯愛,對生命的珍愛,對同行的仁愛,對護(hù)生的關(guān)愛來感染護(hù)生,堅(jiān)定他們對專業(yè)的信心,激發(fā)他們對職業(yè)的情感;②加強(qiáng)有效溝通,建立融洽師生關(guān)系,師生關(guān)系是影響歸屬感的最大力量,帶教老師要善于與同學(xué)溝通,尊重護(hù)生的人格,給他們以情感上的支持,使護(hù)生產(chǎn)生被接納、受關(guān)愛的感覺。③建造和諧輕松的實(shí)習(xí)氛圍,帶教老師要耐心指導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行各項(xiàng)臨床技術(shù)操作,創(chuàng)造患者積極配合的實(shí)習(xí)環(huán)境,使護(hù)生得到動手鍛煉的機(jī)會,并做到放手不放眼,讓護(hù)生在實(shí)踐中不斷的進(jìn)步成長,鼓勵護(hù)生的成功,讓他們具有成就感,引導(dǎo)護(hù)生應(yīng)用自己學(xué)到的理論知識,解決臨床問題,帶領(lǐng)他們參加學(xué)術(shù)活動,開闊他們的視野,激發(fā)他們對護(hù)理專業(yè)前景的展望和追求。幫助護(hù)生正確對待社會輿論,戰(zhàn)勝壓力,從自我做起,樹立信心,以模范的行為贏得患者的信任、醫(yī)生的贊同和社會的認(rèn)可,使護(hù)生充分意識到職業(yè)活動中有極大的空間發(fā)揮自我潛能。

3.5.3 職業(yè)興趣的影響 職業(yè)興趣是指一個人力求認(rèn)識,接觸和掌握某種職業(yè)或?qū)I(yè)的心理傾向[8],如前所述的工作壓力,就業(yè)壓力,及社會輿論影響,工作性質(zhì)的從屬地位,使護(hù)生職業(yè)價(jià)值感降低,對職業(yè)興趣隨之降低。職業(yè)興趣與職業(yè)情感呈正相關(guān),臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)側(cè)重讓護(hù)生切實(shí)感受護(hù)理工作對于生命的重要作用,拯救生命的神圣感,激發(fā)護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的興趣。更要認(rèn)識到護(hù)生處于人生觀、價(jià)值觀和職業(yè)觀相對不穩(wěn)定階段,善于觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)他們的認(rèn)知偏離,幫助護(hù)生增強(qiáng)對消極職業(yè)心態(tài)的抗衡能力,切實(shí)使他們把良好的職業(yè)心理因素作為現(xiàn)代護(hù)理人才優(yōu)勢之一加以發(fā)揮,引導(dǎo)他們宏觀的看待護(hù)理專業(yè)的發(fā)展和其肩負(fù)的專業(yè)職責(zé),將個人發(fā)展與專業(yè)的整體發(fā)展緊密聯(lián)系在一起,從而更加明確自己在護(hù)理專業(yè)中的發(fā)展方向和目標(biāo),深化護(hù)生對護(hù)理職業(yè)的情感。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.對護(hù)理情感教育與護(hù)士職業(yè)態(tài)度問題的思考.中華護(hù)理雜志,1999,34(5):125.

[2] 吳雅文,姜安麗,李樹貞.護(hù)士職業(yè)態(tài)度和測量意義的理論研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002.17(3)168

[3] 姜小鷹,張旋,胡蓉芳.不同學(xué)歷護(hù)生對職業(yè)認(rèn)知和情感態(tài)度的分析.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2007,48.

[4] 彭光成,何琦玲,于志杰,等.現(xiàn)行大學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)模式的分析與指導(dǎo).揚(yáng)州大學(xué)學(xué)報(bào),2006,5:78.

[5] 李斌,劉革新.實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)態(tài)度及相關(guān)因素調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2007,22(1):53.

篇（7）

護(hù)理專業(yè)臨床帶教是護(hù)理教育的一個重要組成部分，是培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才關(guān)鍵階段。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響護(hù)理人才專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量。對于護(hù)生而言，臨床學(xué)習(xí)是其實(shí)踐和運(yùn)用理論知識與技能，培養(yǎng)職業(yè)能力的重要途徑。很多老師認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)幫助護(hù)生將既往學(xué)到的基礎(chǔ)知識與有關(guān)診斷、治療及護(hù)理患者操作技能相結(jié)合，并獲得進(jìn)入健康保健系統(tǒng)和繼續(xù)教育所必需的專業(yè)及個人技能、態(tài)度和行為[1]。說明臨床實(shí)習(xí)通過直接接觸病患，獲取豐富的感性認(rèn)識和直接經(jīng)驗(yàn)，鞏固護(hù)生所學(xué)知識與技能，培養(yǎng)護(hù)生具備良好的職業(yè)行為和解決問題的工作能力。通過臨床實(shí)習(xí)，護(hù)生完成向護(hù)理人員職業(yè)轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。臨床帶教過程中注重護(hù)生臨床護(hù)理能力的撇樣，以護(hù)理程序?yàn)榉椒?，以整體護(hù)理為理念，逐步培養(yǎng)護(hù)生獨(dú)立臨床護(hù)理能力，文章就臨床乳腺科護(hù)理中重點(diǎn)帶教措施進(jìn)行探討，探討護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)帶教經(jīng)驗(yàn)，幫助護(hù)生熟悉病區(qū)環(huán)境及?？瞥Ｒ娮o(hù)理；掌握乳腺專科護(hù)理要點(diǎn)，注意能夠應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法；注重溝通技巧，采取思維訓(xùn)練，實(shí)施整體護(hù)理；了解乳腺?？谱o(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；完成手衛(wèi)生操作，靜脈采血法操作的考核。注重培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)道德，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，提高護(hù)生專業(yè)態(tài)度和專業(yè)操作能力。為今后臨床實(shí)習(xí)工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 熟悉病區(qū)環(huán)境及?？瞥Ｒ娮o(hù)理

    護(hù)生對臨床病區(qū)即熟悉又陌生，通過每個病區(qū)的參觀，介紹各個病區(qū)特點(diǎn)，讓護(hù)生短時(shí)間內(nèi)掌握臨床護(hù)理環(huán)境[2]。以往護(hù)生課本上所學(xué)專業(yè)知識理論性較強(qiáng)，學(xué)以致用的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)匱乏，通過臨床護(hù)理實(shí)習(xí)加強(qiáng)和鞏固護(hù)生的基礎(chǔ)理論知識，并能夠理論聯(lián)系實(shí)踐綜合運(yùn)用所學(xué)護(hù)理知識，解決實(shí)際護(hù)理工作，為患者提供整體護(hù)理。幫助護(hù)生盡快掌握乳腺科患者常見病以及護(hù)理干預(yù)、預(yù)防、健康指導(dǎo)和疾病康復(fù)。提示護(hù)生了解本科患者常見的一些臨床心理問題。除了專業(yè)護(hù)理外，心理護(hù)理也是一項(xiàng)不可分割的護(hù)理內(nèi)容，引導(dǎo)護(hù)生耐心細(xì)致與患者進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，教會護(hù)生如何去處理患者的各種心理問題。護(hù)生理論課上已學(xué)過藥理學(xué)等臨床藥物使用相關(guān)知識，實(shí)習(xí)中更要注重掌握常用藥使用方法、用藥后觀察和藥物配伍禁忌等，對藥物作用機(jī)制則可不必加以重點(diǎn)闡述。培養(yǎng)護(hù)生熟悉臨床常用的一些化驗(yàn)檢查報(bào)告，掌握各項(xiàng)檢查指標(biāo)的正常值，從而判斷患者病情。臨床實(shí)習(xí)中還要注重護(hù)生對健康保健知識的掌握，能夠?yàn)榛颊咧v解對疾病如何進(jìn)行預(yù)防、保健以及飲食調(diào)節(jié)等。

2 掌握乳腺?？谱o(hù)理要點(diǎn)，注意能夠應(yīng)用護(hù)理程序的工作方法

    乳腺?？茖?shí)習(xí)時(shí)，護(hù)生要掌握本科室?？谱o(hù)理要點(diǎn)，逐步掌握?？谱o(hù)理操作技術(shù)以及急救護(hù)理措施，要求護(hù)生會正確使用監(jiān)護(hù)儀器和臨床新護(hù)理技術(shù)，如心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)和除顫儀等。掌握對各種乳腺術(shù)后護(hù)理、靜脈置管等。教會護(hù)生選擇走向較直且彈性較好靜脈，爭取一次穿刺成功，避免同一部位反復(fù)穿刺，并能夠熟悉各類靜脈給藥速度。培養(yǎng)護(hù)生經(jīng)常巡視病房的職業(yè)習(xí)慣，密切觀察患者輸液后反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整輸液滴速，注意患者主訴。注意患者胃腸道反應(yīng)的護(hù)理，根據(jù)患者病情不同，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松情緒，配合醫(yī)生的治療過程。巡回過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物外滲情況，及時(shí)更換輸液部位。另外教會護(hù)生如何掌握按摩技巧，督促護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中，能夠主動向患者講解乳房按摩方法等。

3 注重溝通技巧，采取思維訓(xùn)練，實(shí)施整體護(hù)理

臨床實(shí)習(xí)過程中也是培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力和解決實(shí)際問題能力，培養(yǎng)護(hù)生與患者進(jìn)行良好的溝通以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力[3]。臨床護(hù)理不是獨(dú)立一人完成，實(shí)際操作中要注重團(tuán)隊(duì)精神，學(xué)會與他人合作，才能充分發(fā)揮個體能力。臨床實(shí)踐中要能夠與患者和其他護(hù)理人員進(jìn)行有效的溝通，學(xué)會認(rèn)知、做事、合作，這也是提高護(hù)理質(zhì)量的前提。許多護(hù)生自身綜合能力較強(qiáng)，但與其他人溝通方面經(jīng)驗(yàn)可能較為欠缺，缺乏合作能力，這些都會影響護(hù)理質(zhì)量。護(hù)士要具備較好的口語表達(dá)能力，能夠與患者進(jìn)行較為和諧的基本溝通，詢問患者的既往病史等，對患者的病情有一個正確的分析。還要鍛煉護(hù)生提高寫作能力，能夠單獨(dú)完成臨床護(hù)理報(bào)告，具備較為清晰表達(dá)患者病史、書寫臨床報(bào)告的能力。教會護(hù)生如何用簡單有效語言描述護(hù)理計(jì)劃及操作，這一點(diǎn)是護(hù)生臨床帶教過程中的重點(diǎn)。臨床教學(xué)過程中，注重培養(yǎng)護(hù)生的自我學(xué)習(xí)能力，注重護(hù)生計(jì)算機(jī)使用能力，能夠從網(wǎng)上查閱相關(guān)疾病資料，獲取知識。只有具備自我學(xué)習(xí)的能力才能滿足臨床護(hù)理的不斷變化。

4 了解乳腺專科護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)

臨床實(shí)習(xí)過程中，逐步引導(dǎo)護(hù)生了解乳腺?？谱o(hù)理的一些新技術(shù)和新業(yè)務(wù)。如乳腺疾病微創(chuàng)治療技術(shù)，乳腺數(shù)字鉬靶攝像機(jī)、乳腺B超機(jī)、乳腺紅外線掃描系統(tǒng)，以及乳管鏡下切除術(shù)、乳腺良性腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)，自體脂肪或假體隆乳術(shù)等。首先幫助護(hù)生了解各種儀器用途和使用方法，了解較為深入情況下，可讓護(hù)生學(xué)習(xí)如何進(jìn)行操作等。

乳腺專科還涉及化療護(hù)理，要幫助護(hù)生了解乳腺?？苹熥o(hù)理。護(hù)生要明確化療過程，以及化療對患者帶來的心理和生理影響。學(xué)會如何去疏導(dǎo)化療患者情緒，并給與心理支持，為患者講解化療相關(guān)常識，能夠評估患者的心理及生理狀況。告知患者在化療中常見毒副反應(yīng)及注意事項(xiàng)，做好患者心理疏導(dǎo)，減輕患者恐懼情緒，積極配合治療過程。

提示護(hù)生臨床實(shí)習(xí)過程中，注意實(shí)施健康教育方法。能夠用淺顯易懂的語言向患者解釋所患疾病狀況與治療方法，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。講解健康教育對臨床治療的重要性，闡述健康教育的主要涵義為合理平衡膳食、適量運(yùn)動、充足睡眠和積極心態(tài)。講解疾病相關(guān)知識、預(yù)防及預(yù)后等知識，幫助患者正確對待乳腺疾病，樹立自我價(jià)值感。護(hù)生還要掌握如何對乳腺患者進(jìn)行生活護(hù)理，能夠根據(jù)患者具體病情指導(dǎo)患病期飲食，通常給予高碳水化合物、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素及適量脂肪的飲食，宜少量多餐。向患者說明休息的重要性，避免勞累，休息可減輕身體機(jī)能負(fù)擔(dān)，有利于疾病恢復(fù)。病情恢復(fù)加好時(shí)時(shí)可適當(dāng)運(yùn)動，增加機(jī)體抵抗力。臨床實(shí)習(xí)中，教導(dǎo)護(hù)生做到耐心細(xì)致解答患者提出的各種問題，與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，交談時(shí)要充分利用語言藝術(shù)進(jìn)行健康指導(dǎo)。在進(jìn)行做各項(xiàng)操作時(shí)，提前給予患者說明，操作輕柔，讓患者 了解操作目的減輕焦慮。

5 完成手衛(wèi)生操作，靜脈采血法操作的考核

臨床實(shí)習(xí)過程中，要求護(hù)生掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)、急救護(hù)理技術(shù)、專科護(hù)理技術(shù)和監(jiān)護(hù)的技能等[4]。其中手衛(wèi)生操作尤為重要，是成為護(hù)理人員必先掌握操作內(nèi)容之一。帶教過程要嚴(yán)格、演技。告知護(hù)生洗手前先將衣袖向上卷至腕上20 cm處，摘下手上飾物、手表等，按七步洗手法洗手。洗手范圍從指尖到手腕上10 cm，采用流動水充分浸濕雙手，取適量洗手液，均勻涂抹整個手掌、手背、手指和指縫，流動水下徹底沖洗雙手。洗手后用一次性清洗巾擦手。注重護(hù)生靜脈采血操作及考核。護(hù)生采血操作嚴(yán)格按照采血前幫助患者準(zhǔn)備、注射器檢查、消毒、穿刺、放血和混勻及采血后患者姓名再次核對，處理采血工具等。采血前幫助患者放松心情，避免緊張等。采血消毒先用碘伏棉簽由內(nèi)向外、順時(shí)針消毒。以左手拇指固定靜脈穿刺部位下端，右手拇指和中指持采血針沿靜脈走向使針頭與皮膚成30°角斜行快速刺入皮膚，然后以5°角向前穿破靜脈壁進(jìn)入靜脈腔，回血后即刻去掉壓脈帶。將血液注入抗凝管中，防止溶血和泡沫產(chǎn)生。采血后再次核對患者姓名等，采血器材放入固定回收箱，不能隨意丟棄。

臨床實(shí)習(xí)中要注重培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)熱愛情緒，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，培養(yǎng)良好綜合素質(zhì)，鞏固基礎(chǔ)理論知識，培養(yǎng)交流能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，掌握并能夠?qū)嵤┱w護(hù)理。提高護(hù)生專業(yè)態(tài)度和專業(yè)操作能力。

6 參考文獻(xiàn)

[1] 劉義蘭,王桂蘭,趙光紅.現(xiàn)代護(hù)理教育[M].北京:中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2002:165.

篇（8）

【關(guān)鍵詞】實(shí)習(xí)生 入科培訓(xùn) 護(hù)理安全 臨床質(zhì)量

急診科已成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中多技術(shù)多學(xué)科交叉、具有其獨(dú)特特點(diǎn)的學(xué)科，表現(xiàn)為理論知識豐富、進(jìn)展迅速，同時(shí)技術(shù)操作性強(qiáng)，要求具有良好的專業(yè)素質(zhì)和心理素質(zhì)，對從業(yè)人員動手能力要求高，能夠在各種情況下?lián)尵燃蔽Ｖ夭∪?，是護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生（簡稱護(hù)生）特別容易出現(xiàn)差錯和事故的科室，因此加強(qiáng)入科崗前培訓(xùn)，有利于幫助護(hù)生盡快適應(yīng)環(huán)境和工作，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，減少和避免護(hù)理缺陷的發(fā)生，更好地提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。2009年我科對新入科護(hù)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，收到良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 對象與方法

1.1對象 2009年在急診實(shí)習(xí)護(hù)生93人為觀察組，均為女性，年齡16-22歲，平均18.5歲，大專45人，中專48人；2008年急診實(shí)習(xí)護(hù)生86人為對照組，均為女性，年齡16-23歲，平均18.7歲，大專45人，中專41人。兩組在年齡、性別、學(xué)歷上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法 觀察組在進(jìn)入科室后，由高年資、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理老師進(jìn)行為期2天的上崗前規(guī)范培訓(xùn)。完成培訓(xùn)并考核合格后正式進(jìn)入臨床跟班輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。

1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容 （1）急診科的心理及專業(yè)素質(zhì)要求；（2）急診科制度職責(zé)，包括法律法規(guī)（學(xué)習(xí)患者安全目標(biāo)管理工作、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等）；（3）勞動紀(jì)律、著裝禮儀要求；（4）急診護(hù)患溝通的重要性、技巧、語言藝術(shù)；（5）急診工作流程（重在搶救、觀察、分診、入院等工作流程）；（6）消毒隔離知識（消毒液、病人廢棄物、一次性醫(yī)療用品的危害與防護(hù)）；（7）護(hù)理缺陷實(shí)例教育及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

1.2.3入科培訓(xùn)質(zhì)量評估 對所有護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間護(hù)理安全意識和各種護(hù)理缺陷進(jìn)行記錄并統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)方法采用兩兩對照的x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生培訓(xùn)后的各種護(hù)理缺陷統(tǒng)計(jì)如下（見表1）：

3 討論

入科崗前培訓(xùn)是護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變、提高學(xué)生素質(zhì)的重要舉措，起著承前啟后的紐帶作用。學(xué)生在實(shí)習(xí)的初級階段，面對紛雜的臨床工作和陌生的醫(yī)療環(huán)境，容易產(chǎn)生緊張、焦慮、郁悶等情緒[1]，甚至畏懼感，崗前培訓(xùn)能使學(xué)生以積極的心態(tài)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，懂得制度約束行為，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生擁有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)其自覺性和責(zé)任感，故培訓(xùn)后配藥錯誤、違紀(jì)行為等發(fā)生率明顯降低。

入科培訓(xùn)使護(hù)生能盡快適應(yīng)急診的臨床工作特點(diǎn)，有利于學(xué)生樹立專業(yè)人員的角色，加強(qiáng)了學(xué)生的生物安全意識[2]，提高了臨床技能操作的規(guī)范性、嚴(yán)謹(jǐn)性，盡可能規(guī)避臨床上常見的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，并學(xué)會了遇到意外傷害時(shí)的緊急補(bǔ)救措施，比如：針刺傷、消毒滅菌劑的污染、血液體液污染等，從而在治病救人的同時(shí)保證了醫(yī)療護(hù)理的安全。

規(guī)范入科培訓(xùn)提高了護(hù)生法律意識，隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)療糾紛不可避免，護(hù)生學(xué)習(xí)法規(guī)后，具有良好的工作職業(yè)禮儀，充分理解和認(rèn)識急診臨床工作良性互動的重要性，學(xué)會用合適的方法和技巧進(jìn)行臨床溝通，維護(hù)了自身和患者的權(quán)利，在操作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對制度、知情同意、操作流程，能有效杜絕針頭玻璃器械傷、服務(wù)投訴等差錯事故的發(fā)生。

綜上所述，急診科實(shí)習(xí)生在通過入科后的規(guī)范培訓(xùn)，培養(yǎng)了學(xué)生養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)意識、自我保護(hù)意識，既減少護(hù)理缺陷的發(fā)生、保障醫(yī)療護(hù)理的安全，也提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)和臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

篇（9）

AbstractObjective:To evaluate the effect of the safety knowledge and technique training in nursing students.Method:Before the nursing students entered operating room,they were trained on regulations,nursing technical norms and using electrical equipment,the code of behavior and language,self-protection.During the later period of the clinical practice,the theory and nursing technique of the nursing students were test.Rusults:The quality rates of theory and technique manipulation test were 89.2% and 92.7%,3 needle stick injuries and 2 nursing flaws occurred , no error occurred in nursing students.Conclusion:In the course of training operating room's nursing students,strengthening the training for safety consciousness is the most important measure of guaranteeing the safety of patients and themselves,not only improve the quality of nursing,reduce nursing disputes and self-harm,but also improve the nursing students own quality.

Key Wordsnursing students;safety protection;knowledge training;effect

手術(shù)室是外科治療的重要場所，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，手術(shù)量的增多、連臺手術(shù)的開展、儀器設(shè)備、手術(shù)器材的更新等，差錯事故的發(fā)生將成為護(hù)理工作中的一大障礙，任何的疏忽大意都可能釀成嚴(yán)重的后果而造成終身遺憾。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論到實(shí)踐，從護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)化的重要階段，護(hù)生常因缺乏足夠的安全防范意識和知識技能而發(fā)生護(hù)理差錯，引起護(hù)理糾紛或自身傷害，針對這一情況，本院手術(shù)室在護(hù)生帶教中，強(qiáng)化安全防范知識教育、培訓(xùn)，收到了良好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

2008～2009年在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生68名中，男6名，女62名，年齡17～23歲，平均21.5歲；學(xué)歷均為大專。

培訓(xùn)方式：統(tǒng)一制訂計(jì)劃、統(tǒng)一規(guī)范、集中訓(xùn)練與分散訓(xùn)練相結(jié)合，采取多媒體授課、小講課、操作演示、實(shí)例分析等。

培訓(xùn)時(shí)間：從護(hù)生入手術(shù)室開始直到實(shí)習(xí)結(jié)束。

培訓(xùn)內(nèi)容：①入室前告知：手術(shù)室是患者外科治療的重要手段，任何進(jìn)入和參與手術(shù)的人員都會影響到手術(shù)的安全性，初入室要聽從老師安排，不可隨意走動，多看多聽，不急于操作；醫(yī)護(hù)人員著裝：手術(shù)室內(nèi)嚴(yán)格的著裝要求不僅是做好一切無菌技術(shù)的前提，更是一道保護(hù)病人和醫(yī)務(wù)人員的雙向屏障。規(guī)范戴口罩帽子，按區(qū)域更衣?lián)Q鞋；介紹手術(shù)室環(huán)境，潔凈手術(shù)室工作原理，了解非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)劃分，無菌物品、非無菌物品的存放保管原則。②規(guī)章制度教育：組織護(hù)生學(xué)習(xí)手術(shù)室相關(guān)制度：手術(shù)室安全管理、手術(shù)室查對、手術(shù)物品清點(diǎn)、手術(shù)標(biāo)本管理、患者身份識別、消毒隔離、安全用藥、病人接送、衛(wèi)生清潔、參制等制度，并以實(shí)例講解遵守各項(xiàng)制度的重要性。如做錯手術(shù)病人、做錯手術(shù)部位、手術(shù)用物遺留體腔、感染導(dǎo)致手術(shù)失敗等現(xiàn)象。讓護(hù)生明白這些和手術(shù)室護(hù)士的工作密切相關(guān)。學(xué)習(xí)巡回護(hù)士、器械護(hù)士的工作職責(zé)，了解護(hù)理記錄單的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性和法律性，準(zhǔn)確及時(shí)、客觀真實(shí)、詳細(xì)具體、各種記錄保持一致，且不可涂改。③技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)：入科后先由教學(xué)組長集中訓(xùn)練外科刷手、無觸及戴手套、穿脫手術(shù)衣、無菌器械臺建立、無菌物品臺上供應(yīng)、穿針引線等，后隨帶教老師在手術(shù)配合過程中逐項(xiàng)熟悉掌握，帶教老師放手不放眼，尤其注意無菌操作、正確的手術(shù)擺放。④電器的安全使用：手術(shù)室常用電器有高頻電刀，氣壓止血儀，要讓護(hù)生了解儀器使用的目的、注意事項(xiàng)，使用不當(dāng)?shù)牟涣己蠊?，護(hù)生要在老師監(jiān)督指導(dǎo)下使用電器。⑤語言行為規(guī)范：手術(shù)室護(hù)士在與患者交往中，語言行為表現(xiàn)直接影響護(hù)患關(guān)系，一句不負(fù)責(zé)任的言語或術(shù)中醫(yī)護(hù)人員嬉戲，大聲談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，甚至手術(shù)中接打手機(jī)，都可能引發(fā)糾紛，特別是遇到病人不愿公開的隱私、突發(fā)意外時(shí)，護(hù)生不可張揚(yáng)，慌亂異常，這些不僅給患者心理上造成不良刺激，也會影響護(hù)生在患者心目中的形象。⑥自身防護(hù)培訓(xùn)：手術(shù)室護(hù)士在為病人實(shí)施護(hù)理措施的過程中，存在著物理、化學(xué)、生物、心理等因素的影響，對其進(jìn)行常見技能的培訓(xùn)，包括接觸體液、處理血跡、防護(hù)用具的使用、帶手套脫手套方法、處理針頭銳器、開安瓿的方法、操作前后手衛(wèi)生、七步方法洗手、化療藥物配置、體液濺入眼的處理、針刺傷的處理方法、接觸化學(xué)消毒劑帶防護(hù)手套、C型臂透視的防護(hù)等。

考核方法：在實(shí)習(xí)過程中隨機(jī)提問和操作考核，實(shí)習(xí)后期對護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能的考核。理論≥70分、技術(shù)操作≥85分為合格，考核不達(dá)標(biāo)者加強(qiáng)練習(xí)直到考核合格，方可在老師監(jiān)督下獨(dú)立操作，同時(shí)統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)期間有無護(hù)理糾紛和差錯事故發(fā)生。

結(jié) 果

實(shí)習(xí)后期對護(hù)生進(jìn)行理論和操作技能考核，理論合格率89.2%，操作合格率92.7%，實(shí)習(xí)期間針刺傷3例，護(hù)患糾紛2例，無護(hù)理差錯發(fā)生。

討 論

護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的深化和延續(xù)，是適應(yīng)角色和崗位的基礎(chǔ)。在患者自我保護(hù)意識日漸增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛日趨增多，糾紛處理難度日益增大的情況下，手術(shù)室對護(hù)生采取集中操作、模擬示教、案例分析再分散訓(xùn)練，強(qiáng)化理論知識，提高對職業(yè)暴露危害的認(rèn)識，增強(qiáng)在臨床實(shí)踐中的自我保護(hù)能力，有利與提高護(hù)生的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少護(hù)理不良事件發(fā)生。①臨床實(shí)習(xí)階段是護(hù)生從理論走向?qū)嵺`的交界期，大多護(hù)生對手術(shù)室陌生，充滿期待和神秘感，急于操作。入室前的告知讓護(hù)生了解個人與手術(shù)成敗的關(guān)系，從而從各方面規(guī)范自己的行為。②規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范是防范差錯事故發(fā)生的基本措施，過硬的技術(shù)是架起患者及家屬對護(hù)理人員理解與信任的橋梁［1］，通過規(guī)章制度學(xué)習(xí)和技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)，使他們認(rèn)識到上班不履行職責(zé)，不嚴(yán)格遵守制度，不規(guī)范操作是導(dǎo)致護(hù)理差錯發(fā)生的隱患。護(hù)理文書重要性的學(xué)習(xí)，使護(hù)生認(rèn)識到護(hù)理文書是以書面記錄與保存的檔案，是整個醫(yī)療文件的重要組成部分，與醫(yī)療記錄同樣具有法律效力的證明文件。③手術(shù)室電器使用不當(dāng)導(dǎo)致灼傷、氣壓止血帶并發(fā)癥等，通過培訓(xùn)使護(hù)生了解電器使用原理，工作的安全范圍，從而減少不良事件發(fā)生。④護(hù)理是一項(xiàng)服務(wù)專業(yè)，實(shí)習(xí)護(hù)生受自身知識素質(zhì)的影響，不能正確解答病人疑問，不知該說什么甚至解答錯誤，引起病人不滿。良好的護(hù)患關(guān)系可以降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率。通過在帶教過程中溝通技巧的培訓(xùn)，使護(hù)生提高了與患者溝通的能力，并注意了與專業(yè)有關(guān)方面知識的掌握，提高了自身素質(zhì)。⑤強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)知識及技能培訓(xùn)，有利于提高護(hù)生職業(yè)防護(hù)意識，護(hù)生雖然對此也有一定的認(rèn)識，但防護(hù)知識還不完備，不知道如何防護(hù)才是正確的；護(hù)生對自身沒有嚴(yán)格要求，貪圖省事；在校護(hù)理教學(xué)相對滯后［2］，帶教過程中仍需邊講邊做，通過講解示范、指導(dǎo)、強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)，使職業(yè)防護(hù)成為習(xí)慣行為，避免護(hù)生受到職業(yè)傷害。

臨床實(shí)習(xí)期是幫助護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)其獨(dú)立工作能力的重要階段，也是護(hù)生走向社會，服務(wù)社會的開始，護(hù)生的安全防護(hù)知識和技能都相對薄弱，容易發(fā)生護(hù)理糾紛和自身傷害。我們通過對護(hù)生進(jìn)行入科前的告知、規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、電器安全使用、語言行為規(guī)范、自身防護(hù)等方面的培訓(xùn)，認(rèn)識到對護(hù)生進(jìn)行安全防范措施培訓(xùn)，不但是提高護(hù)理質(zhì)量，維護(hù)病人和自我安全的保證，也是防止護(hù)理缺陷，減少護(hù)理糾紛的關(guān)鍵。

篇（10）

當(dāng)今，護(hù)理科學(xué)已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門兼治療、服務(wù)和社會功能三職于一身的獨(dú)立的綜合性學(xué)科。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中所處的地位日益明顯。于是，人們對護(hù)理人才的素質(zhì)提出了更高更全面的要求，本文選取2016年7月～2017年3月的150名在我院實(shí)習(xí)的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1方法選取

2016年7月～2017年3月在我院臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生50名進(jìn)行問卷調(diào)查。

2結(jié)果

認(rèn)為審美教育，能培培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生正確的審美觀為85.7%，能培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生對美的感受力為85.3%，認(rèn)為能提高實(shí)習(xí)護(hù)生對美的鑒賞力為81.2%，認(rèn)為可以能激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)生塑造高尚人格的占79%，認(rèn)為能激發(fā)護(hù)理美的創(chuàng)造力的占77%。

3討論

3.1審美教育可以對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行正確的審美觀培養(yǎng)

在進(jìn)行審美教育的活動中，其實(shí)是對人進(jìn)行愛自然、愛人類、愛生活以及愛自己的教授過程。在審美過程中的人，往往都會將自己心中善良、美好的情感，對所進(jìn)行審美的對象意義賦予，尤其是愛的情感［1］。所謂的美育，其實(shí)質(zhì)不僅是進(jìn)行審美相關(guān)的教育，同時(shí)也是對人的情愫、以及心靈等進(jìn)行教育，在結(jié)合接受審美教育的同時(shí)，不僅可以顯著的提高受教人的審美素養(yǎng)，還可以對受教人的情感、氣質(zhì)、愛好以及胸襟等進(jìn)行潛移默化的改變，對受教人的心靈進(jìn)行浸潤［2］。絕大多數(shù)人認(rèn)為:通過審美教育，培養(yǎng)了對護(hù)理科學(xué)美的精神［3］。對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理審美教育，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生樹立正確的審美觀在實(shí)際的工作中，主要的體現(xiàn)在以下兩個方面。

3.1.1儀表美

所謂的儀表美，是指在人的服裝、舉止、氣質(zhì)、神態(tài)、表情、風(fēng)度等各方面進(jìn)行美的塑造，在醫(yī)學(xué)治療的過程中，護(hù)理工作占有極大的一部分，而護(hù)士、以及實(shí)習(xí)護(hù)生是在護(hù)理的整體過程中，與患者接觸最為密切和頻繁的人員，在臨床，實(shí)習(xí)護(hù)生又是新面孔會特別引人注意，患者通過護(hù)士特別是跟在護(hù)士身后，對患者來講較為陌生的實(shí)習(xí)護(hù)生，會通過對實(shí)習(xí)護(hù)生的舉止、行為以及氣質(zhì)等方面對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行判斷。也正是因?yàn)榇朔N原因，實(shí)習(xí)護(hù)生在參加工作的過程中，注意著裝要大方、得體、端莊等，在實(shí)踐的過程中，注意通過舉止為患者帶來信任感，不僅對自身的形象進(jìn)行塑造，且可以通過心靈美完整的將心靈美進(jìn)行表現(xiàn)。

3.1.2語言美

人類在進(jìn)行思想交流、以及感情表達(dá)的過程中，最重要的工具就是語言。護(hù)理工作中與患者交流的過程中，首先要學(xué)會對患者進(jìn)行自我介紹：介紹的內(nèi)容要注意誠實(shí)，不要對患者隱瞞自己的各項(xiàng)情況，坦誠的自我介紹對于拉近與患者的關(guān)系有著重要的意義。在進(jìn)行介紹的同時(shí)要學(xué)會對患者微笑，引用雨果的一句名言：“微笑是陽光，它可以消除人們臉上的冬色。”護(hù)士對患者進(jìn)行微笑，是為了表達(dá)出對患者的關(guān)心以及理解，進(jìn)而使患者的到滿足，正式因此微笑，在護(hù)理工作中有重要的意義。另外教會實(shí)習(xí)護(hù)生注重詢問與告知的技巧：詢問的時(shí)候，首先提出對患者關(guān)心的問題，如，感覺是不是好多了？在特殊的情況下可采用書面告知的辦法。語言不僅是實(shí)習(xí)護(hù)生與患者的溝通工具，更是患者恢復(fù)的治療輔助工具。因此，通過提高實(shí)習(xí)護(hù)生的審美素質(zhì)，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生工作的過程中，注意對語言的使用。

3.2審美教育可以有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生美的感受力

所謂感受護(hù)理美的能力，其主要是指感官對與美感的感知敏銳度。美是人類所特有的一種特質(zhì)，也是展現(xiàn)人們內(nèi)在文明的外形象、修養(yǎng)的重要形式。在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐操作的過程中中，實(shí)習(xí)護(hù)生的動作若是有一定的協(xié)調(diào)性、輕柔，可以帶給患者輕柔以及節(jié)奏的美感。其次，實(shí)習(xí)護(hù)生在提高美的感受力的同時(shí)，還可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生對患者的責(zé)任感，從而在實(shí)習(xí)期間便形成對護(hù)理事業(yè)的良好感情基礎(chǔ)，并使美能在實(shí)習(xí)護(hù)生的心靈中生根、發(fā)芽、成長、壯大。畢業(yè)后無論他們從事什么職業(yè)，將能終生受益。

3.3審美教育提高了實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理對美的鑒賞能力

在現(xiàn)今社會，由于各種因素的影響，護(hù)理，仍具有著高但是不穩(wěn)定、雖然光榮，但卻不受護(hù)士喜愛的一個專業(yè)，很多實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)并不是自己的意愿。但，通過提高實(shí)習(xí)護(hù)生美的鑒賞能力，可以加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的工作責(zé)任心，減少工作中可能出現(xiàn)的丑的舉動，如見異思遷等行為。正如行外人士創(chuàng)意總監(jiān)林文媛所說，美涵蓋在所有的事物里，無論做什么都真心真意，自然就是美，外在的包裝不是美，唯有懂得慢慢欣賞豐富內(nèi)心所散發(fā)出的美，才動人！

3.4審美教育可以對實(shí)習(xí)護(hù)生的高尚人格進(jìn)行塑造

實(shí)習(xí)護(hù)生在進(jìn)行實(shí)習(xí)的時(shí)間，正是她們開始形成世界觀、價(jià)值觀的時(shí)期，也是對沒有著強(qiáng)烈追求的時(shí)期。正是因此，在這種時(shí)期對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行審美能力的引導(dǎo)教育，可以幫助實(shí)習(xí)護(hù)生建立正確的人生關(guān)等，語言美給到具體而規(guī)范的一些用語：打招呼的用語、電話用語等；而在護(hù)理工作中主要的解釋用語為：操作前、過程中以及結(jié)束護(hù)的各項(xiàng)用語。

3.5審美教育激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理美的創(chuàng)造力

當(dāng)今各種各樣的醫(yī)院文化建設(shè)的驅(qū)動，讓實(shí)習(xí)護(hù)生也參與其中，通過審美教育激發(fā)了實(shí)習(xí)護(hù)生自身按照美的規(guī)律去創(chuàng)造美的事物的能力。在醫(yī)院中協(xié)助帶教老師不斷營造文化氛圍。根據(jù)各科室特點(diǎn)改造病區(qū)環(huán)境，病房布局，宣傳板報(bào)、溫馨提示；設(shè)計(jì)服裝色彩和樣式，開展星級護(hù)士“每日之星”評比等活動，在醫(yī)院中幫助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)形象美的樹立。通過對以上敘述中的五方面進(jìn)行調(diào)查、討論等研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理審美教育對實(shí)習(xí)護(hù)生的影響是不可忽視的。實(shí)習(xí)護(hù)生在工作中具有一定的審美素質(zhì)，不僅可以完善其他的素質(zhì)，而且對于護(hù)理專業(yè)的技術(shù)教育有著明顯的促進(jìn)作用。且可以間接對臨床護(hù)理工作藝術(shù)化和審美化工作進(jìn)行推進(jìn)；在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員發(fā)揮自身審美修養(yǎng)，將美的形象，美的語言，美的行為，美得心靈運(yùn)用到護(hù)理工作中，使護(hù)理活動始終伴隨著美，從而使護(hù)理工作能在高層次服務(wù)上得以開拓和發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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