序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇cbl教學法論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

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2方法

2．1教學方法2．1．1傳統(tǒng)教學法根據(jù)教學大綱要求，多媒體教學，以教師為主導，教師講解，學生被動接受，課程安排是先上理論課再上見習課。2．1．2cbl教學法授課方式以討論為主，師生共同分析，以案論理，直觀形象，根據(jù)教學大綱要求，理論課與見習課同步進行。①教師編寫臨床案例后在課前通過網絡或打印發(fā)給學生。案例編寫過程中應遵循以下3點原則：①案例涵蓋知識點必須滿足教學目標要求；案例具有廣泛的代表性，且與它所對應的理論知識有直接聯(lián)系；案例必須來源于實踐，決不可由教師主觀臆測、虛構而作；案例中病人主述、病史、檢查、治療、預后及進展情況必須完整。②從臨床選取該案例住院病人或同種疾病病人，讓學生直接對病人進行問診以了解其起病過程、病史情況及診治經過，再對病人進行詳細的體格檢查。然后學生以小組為單位，每3人一組展開討論。③學生結合案例及學習問題通過教材、圖書館，查詢相關的文獻資料，找到解決問題的最佳證據(jù)；結合病人的具體情況進一步評價研究證據(jù)的真實性和適用性。④學生以小組為單位課堂交流，各組學生推選代表發(fā)言闡述其觀點，結合各自收集到的資料進行深入地討論［3］。例如病人目前的臨床診斷該怎么下？我們依據(jù)什么得出該臨床診斷？我們得出的臨床診斷是否正確？目前臨床選擇的這些檢查是否合適該病人？病人下一步還需要做哪些檢查以進一步明確診斷？應給予病人什么樣的治療措施？這些治療措施是否存在一些治療風險？我們應如何規(guī)避可能的治療風險？病人經過這些治療后預后會如何？我們對病人應提供哪些護理措施？這些護理措施是否有效？怎樣與病人及其家屬進行健康宣教？健康宣教都涉及哪些方面的內容？⑤教師根據(jù)學生討論的情況，總結式地講解重點、難點，并就學生爭論的焦點及疑難問題適時進行點撥和引導。2．2效果評定①教學滿意度：在完成規(guī)定的教學任務后，用自制的調查問卷對兩組同學進行調查，以了解同學對各自上課方式的滿意程度及學習的積極性［4，5］。問卷內容包括學習興趣、學習效率、臨床技能應用、分析和解決問題的能力，每項25分，得分等于或超過15分為合格，低于15分為不合格。4項總分超過70分記為滿意。②考試成績：兩組學生統(tǒng)一進行期末考試，考試內容包括基礎理論（50分）和臨床應用（50分）兩個方面。1．2．3統(tǒng)計學方法采用SPSS16．0軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗和χ2檢驗，α＝0．05為檢驗水準。2結果

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[中圖分類號]G712[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）34-0094-01

生物化學是醫(yī)學生的必修課，作為醫(yī)學基礎課程，一般是在新生入學不久后開設的，是通向臨床醫(yī)學的橋梁，有著十分重要的地位。如果此時學生基礎沒有打好，那么以后的學習將會寸步難行。而生物化學課程本身知識體系復雜，多種代謝途徑縱橫交錯，學生普遍反映難懂、難學。要解決這一現(xiàn)狀，應依據(jù)各個專業(yè)特點，對照國家對職業(yè)資格的要求，在教學內容、職業(yè)技能等方面進行有針對性的教學，同時要注意教學方法革新以提高教學質量。下面以高職護理專業(yè)為例談談我們的做法，以拋磚引玉。

一、關于教學內容

高職護理生物化學只有36學時，課時不多。按照職業(yè)能力要求，盡量精選與護理專業(yè)密切相關的知識點，以此為框架進行內容整合。打破以往所謂傳統(tǒng)的知識體系。如在講解糖代謝時將生物氧化的內容整合其中。生物化學是一門交叉性很強的學科，這就要注意與其他課程交叉知識點的處理。如了解到學生在高中階段學習了有關核酸的知識，那么在介紹蛋白質、核酸等大分子性質時就會有的放矢，提高講課效率。同樣水鹽代謝部分內容可以放到生理學內容中介紹。

二、職業(yè)技能培養(yǎng)方面

職業(yè)教育是要為社會培養(yǎng)技能型應用人才，在基礎課階段

就應該有意識地創(chuàng)造機會讓學生提高操作技能。為此增加了實

驗實訓課時，當然這一點還要根據(jù)各個學校具體條件實施，課后開放實驗室，讓學生多一點動手機會。在實驗技能考核方面要求非常嚴格，從實驗預習、操作技能、理論知識、課堂表現(xiàn)、勞動紀律、師生互動等方面實行多元化考核，充分利用考試這個“指揮棒”，以確保實訓效果。

三、教學方法的運用

當代世界無論是發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，都把教學方法的創(chuàng)新作為教學改革的重中之重[1]。目前普及的就是多媒體PPT的教學方式。由于生物化學內容比較抽象，可在教學中大量采用圖片、動畫等使枯燥的理論變得生動起來。除此之外，應根據(jù)不同教學內容選擇不同的教學方法，達到好的教學效果。常用的有PBL（ProblemBasedLearning）、CBL（CaseBasedLearning）、慕課等。

（一）PBL教學法

PBL教學法，即基于問題的教學法，是1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創(chuàng)的。近年來，在醫(yī)學教學領域應用最為廣泛，其核心是由老師預先提出問題，學生自主解決問題。這樣學生的自學能力、創(chuàng)新能力等都得到鍛煉，但前提是學生已具備一定的基礎知識和自學能力。因而此法比較適合在課程進行一段時間以后使用。如在學習核酸之前可以提出討論題：核酸與蛋白質的異同。這樣學生在查資料、相互討論過程中既復習了已經學過的蛋白質內容又預習了核酸內容，教師則起引導作用。

（二）CBL教學法

CBL教學法為案例教學法是以病例為基礎，啟發(fā)學生對病例進行分析、討論從而鞏固所學知識的學習方法。CBL教學法的核心是引入典型臨床案例，將抽象難懂的基礎理論知識融入形象具體的臨床病例[2]。這種學習方法能激發(fā)學生的學習興趣，從現(xiàn)象分析本質，培養(yǎng)學生的臨床思維。

（三）慕課（MOOC）

英文直譯“大規(guī)模開放的在線課程（MassiveOpenOnline

Course）”，是新近涌現(xiàn)出來的一種在線課程開發(fā)模式。這就給學習者提供了一個自由廣闊的天地，便于學生得到低成本或者無成本的優(yōu)質教育資源?！澳秸n”最突出的特點，就是翻轉課堂[3]。通過翻轉課堂實現(xiàn)線上線下互動，這種新型教學模式極大地提高了學習效率。慕課的優(yōu)勢在于選擇性，學生可根據(jù)需要選擇注冊相應的課程，進行網上討論、測試等，完成自主學習。但慕課還有許多需要完善的地方，如教學質量的保證、人與人面對面的交流問題等。

在大力發(fā)展職業(yè)教育的今天，培養(yǎng)適應社會發(fā)展需要的高素質技能型人才是職業(yè)院校的職責所在。深化教學改革，教材的選擇、實驗實訓以及教學手段的更新尤為重要。同時應注重完善教學管理體制，實時反饋整改，打造一流職業(yè)人才培養(yǎng)基地。

參考文獻： 

[1]邢淑蘭.以創(chuàng)新型教學方法提高職業(yè)院校心理學教學質量邢淑蘭[J].山東社會科學，2015（S2）：294-295. 

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超聲醫(yī)學的飛速發(fā)展對該專業(yè)人才提出較高要求：掌握超聲知識、基礎知識、臨床知識以及相關影像學知識，具有上機操作能力、歸納總結問題并提出獨創(chuàng)觀點的能力。

1教學模式的創(chuàng)新

傳統(tǒng)教學模式很難激發(fā)學生主動學習的熱情（如填鴨式教學、刻板的理論講授），迫切需要革新。目前已有的研究多針對單一教學方法，但是再先進的教學方法也不能滿足所有教學需求，因此我們嘗試了多種教學方法相結合的多元化教學模式。

2多種教學方法的應用

2.1慕課的應用及其優(yōu)勢與不足

慕課（MassiveOpenOnlineCourses，MOOCs）即大規(guī)模開放式網絡課程。其在超聲醫(yī)學教學中的應用過程：學生觀看教師預先上傳的超聲診斷學視頻及課件，之后進行自學。教學內容包括超聲儀器的使用、超聲掃查標準切面、疾病典型圖像、鑒別診斷要點等。慕課的特點是學生在課余時間利用互聯(lián)網完成以往課堂講授內容的學習，課堂時間則是教師解答學生自學時遇到的問題，師生間、生生間就問題討論、交流[1]。MOOCs的課程形式、傳播媒介新穎，知識點碎片化，方便學生利用課余時間學習。但醫(yī)學是臨床實踐經驗的積累，這種積累是很難通過視頻講座和分組討論得到的。雖然MOOCs具有諸多優(yōu)勢，但受自身局限性的影響，目前并不能完全取代傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式。比較理想的方式是將更多課時分配給側重臨床實踐能力培養(yǎng)的PBL和CBL教學，利用課余時間對學生感興趣的問題進行MOOCs教學。

2.2運用PBL教學法

PBL教學法強調將臨床上遇到的具體問題設置到教學環(huán)節(jié)中，引導學生根據(jù)問題自主討論、學習，培養(yǎng)發(fā)散思維以及舉一反三的能力，強化學生自學能力、解決問題能力[2]。教學中，通常是任課教師針對所需掌握的知識點或典型病例進行設計，指導學生依自身掌握的知識，利用各種學習手段，主動尋求問題的答案，從而掌握知識點[3，4]。PBL改變了以往填鴨式的教學方式，充分調動學生學習熱情，強調主動學習，鍛煉學生自學能力，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，有助于形成正確的超聲診斷思路，最大限度發(fā)揮學生主觀能動性。PBL教學形式多樣，有利于教學相長，促使教師不斷學習、更新知識。教師將所要討論、預習的內容提前告知學生，指導其查閱教材、相關文獻等，復習解剖、病理、病理生理等相關知識，形成自己的見解。小組討論：學生就患者臨床癥狀、體征、化驗結果、超聲圖像及其他影像學檢查結果進行討論、自學，對超聲圖像進行描述，出具診斷報告；教師對不同觀點歸納總結，留備全班討論交流。全班討論：各組代表就本組結論進行闡述，其他小組學生可提出問題，教師就核心內容配合超聲圖像及其他影像學資料進行概括總結，解決學生學習中的共性問題、討論中暴露的問題，對不準確之處予以指正，對討論過程中涉及的超聲診斷知識要點進行講解，幫助學生掌握疾病所涉及超聲診斷學知識，并對學生出具的超聲診斷報告進行點評，指出不足?？己耍壕驼n程重點、難點進行量化考核，了解學生對知識的掌握程度。PBL教學提高了學生學習的主觀能動性、積極性，使學生由“要我學”變成“我要學”，培養(yǎng)了團隊協(xié)作精神、科學思維能力、自學能力以及臨床思維。作為一種新的教學模式，PBL還存在一些問題：如何規(guī)范教案，學生能否適應PBL教學，如何保證學生自學時間，教師經驗及對課堂討論的把控能力不足，教師繼續(xù)教育，教學效果評價，等等。

2.3CBL教學法的運用

CBL由美國哈佛大學法學院院長蘭德爾于1870年首創(chuàng)，是以案例為先導，以問題為基礎的教學方法，即在PBL基礎上形成的師生互動的教學法[5]，不僅包括臨床技能培訓，還包括職業(yè)道德和人際溝通能力培訓。教師對臨床診療中遇到的案例進行設計，將病史、臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果、超聲檢查圖像及其他影像學資料提供給標準化病人，讓學生獨立完成診療過程。教師點評學生診療過程中的長處與不足，如接診時的語言、儀態(tài)是否得體，診療過程中溝通技巧的運用是否恰當?shù)取W生結合超聲圖像及其他資料進行討論，提出初步診斷，并說明診斷依據(jù)及鑒別診斷要點。教師點評學生報告時，與學生交流自己的思路、診斷依據(jù)，同時結合實踐中遇到的問題進行討論，有利于調動學生積極性，培養(yǎng)學生臨床實踐能力。CBL教學效果顯著，可能原因如下：（1）CBL注重師生間交流，緊貼臨床實踐，激發(fā)學生學習熱情；（2）CBL有助于學生參與臨床診療過程，切實提高學生臨床實踐能力；（3）CBL鼓勵學生自主學習，增強了學生自主學習能力和科研能力。CBL使學生對疾病有了全面、系統(tǒng)的認識，更重要的是培養(yǎng)了良好的職業(yè)道德和較強的人際溝通能力。

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在高等院校教學中，發(fā)酵工程也愈來愈受到關注。我們在發(fā)酵工程教學以及與學生的交流中深深感到，傳統(tǒng)的教師講臺“一言堂”、學生課堂記筆記形式的教學模式限制了教學效果的提高，不利于學生掌握“活的”、更具實用價值的知識。為此，我們在教學中嘗試有學生參與的多種教學模式，并取得較好的效果。

1發(fā)酵工程課程現(xiàn)狀

1. 1課程簡介發(fā)酵工程主要是利用微生物以及某些酶的生物催化作用，采用生物及工程學的技術為人類生產有用的生物產品，或直接用微生物參與控制某些工業(yè)生產過程。人類對發(fā)酵的利用遠比認知要早，例如，人們熟知的利用酵母菌發(fā)酵制造啤酒、果酒，利用乳酸菌發(fā)酵制造奶酪和酸牛奶等。    

從發(fā)酵的工藝流程來看，發(fā)酵主要分為上游、中游、下游三部分內容。上游主要是發(fā)酵前期的準備過程，包括出發(fā)菌種的制備、環(huán)境及設備的無菌化以及培養(yǎng)基的制備等。中游則主要是發(fā)酵過程中工藝的監(jiān)測及控制，包括培養(yǎng)方式、溫度、pH、泡沫等培養(yǎng)條件對發(fā)酵過程的影響及控制。下游則主要是發(fā)酵結束后產物的分離純化過程。    

我校生物制藥專業(yè)的課程設置中，發(fā)酵的過程分別在發(fā)酵工程和生物制藥工藝學兩門課程進行講解。其中，發(fā)酵工程主要著重教授發(fā)酵上游和中游的內容，即發(fā)酵的經典內容。

1.2教材及內容教材采用張嗣良主編的《發(fā)酵工程原理》(普通高等教育“十一五”國家級規(guī)劃教材/高等教育出版社)。 

本教材主要包括兩部分內容，前半部分(1一4章)為發(fā)酵工程的經典內容，后半部分(5一11章)為生物反應器的知識。有些高校將生物反應器的設計、放大及優(yōu)化列入生物技術及工程學科的專業(yè)課程中，我校將該部分作為備選內容供學有余力或感興趣的學生進行自學。    

結合我校實際情況及專業(yè)建設情況，發(fā)酵工程課堂教學主要側重發(fā)酵工程經典內容的學習，共安排32h。    

發(fā)酵工程理論教學主要內容見表1，其中關于培養(yǎng)基滅菌工藝及空氣凈化除菌工藝已經在前期的生物制藥設備課程中有詳細講解，因此發(fā)酵工程中不再教授這一部分內容。

1.3教學反思總體來說，發(fā)酵工程的理論教學內容較為系統(tǒng)，且具有較強的邏輯性，學生能夠較快地理解和掌握部分內容和知識。因此，如何使學生高效、創(chuàng)新、全面地掌握更多的知識，成為發(fā)酵工程教學改革過程中的關鍵。    

我們在發(fā)酵工程教學中發(fā)現(xiàn):有些內容及章節(jié)較為簡單，例如發(fā)酵培養(yǎng)基，學生通過通讀教材便可以掌握90%的內容，只需教師在重難點處進行點撥即可;有些內容及章節(jié)則較為抽象，例如抗生素效價的測定方法，則需要教師進行詳細講解;而有些內容及章節(jié)較有開放性，例如發(fā)酵培養(yǎng)基的優(yōu)化，課堂教學的內容不能夠完全概括該部分內容，需要學生在課外進行思考及學習;另外，有些內容及章節(jié)與實際生產連接較為緊密，例如發(fā)酵的基本工藝與控制，此部分內容的文字較為晦澀難懂，在教學過程中需要結合較多生產實例進行理解學習。    

因此，要想高效且較為創(chuàng)新地完成教學，應該根據(jù)教學內容自身的特點調整教學模式。而本文則主要探索多種教學方法在發(fā)酵工程理論教學中的綜合應用。2多種教學方法在發(fā)酵工程教學中的應用方法依上所述，發(fā)酵工程理論教學內容具有邏輯性、系統(tǒng)性強，且每個章節(jié)內容深淺程度不同的特點。因此，本文依據(jù)不同章節(jié)的內容采用不同的教學模式，即在發(fā)酵工程理論課教學中綜合應用多種教學方法，以此來高效地、創(chuàng)新性地完成教學內容，具體實施方法見表1。    

第一章為緒論，主要介紹發(fā)酵工程的歷史、發(fā)展、學科背景及學習內容、方法，屬于概括性、總領性的內容，由教師進行集中講授效果較好。故緒論以LBL( lecture一based learning)教學法為主，LBL教學法以講授為基礎，以課堂為中心，以教師為講授主體，主要采用集中授課的方式完成教學過程，是較為傳統(tǒng)但應用最為廣泛的一種教學方法。能夠整體安排教學過程，節(jié)省教學資源。但LBL教學法中，學生參與率較低，容易產生倦怠情緒，應注意在講授過程中趣味性知識的穿插，避免內容過于枯燥。    

第二章主要介紹工業(yè)菌種的來源、選育及培養(yǎng)過程。其中工業(yè)菌種的介紹，自然選育、誘變育種及定向進化改造菌種兩部分內容較為簡單，可以由學生在課堂上自讀教材進行學習。自讀教材是針對較為簡單的教學內容所采用的一種方法，即在課堂上，學生通過自己閱讀教材進行學習。自讀教材結束后，教師采用CBL( case study-based learning)案例教學法，以實際案例進行引導、點撥、提問，加深學生對教材內容的理解和掌握。    

CBL教學法以具體案例為中心的教學模式，通過設置與本節(jié)課程有關的案例作為先導，在教師的主導下，以學生為主體解決問題。CBL教學法能夠調動學生積極性，培養(yǎng)學生獨立、創(chuàng)新的思維，但對教師的專業(yè)素質、案例編寫的質量、教學連貫性等有較高的要求。    

對于發(fā)酵菌種采樣、富集、篩選過程，菌種退化及防止、保藏及復壯，實驗室階段、生產階段菌種培養(yǎng)技術三部分內容，均需要結合生產實際，以生產案例作為指導，由教師與學生共同學習，使學生掌握基礎理論知識。例如，營養(yǎng)缺陷型菌株的篩選，故采用CBL為主、LBL為輔的教學方式較為合適。    

此外，本章內容偏向于實際應用，系統(tǒng)學習并掌握本章內容，能達到更好的教學效果。因此，在本章小結中，可以融入TBL ( team一based learning)教學法，即以小組的方式進行教與學的教學模式。由教師設置問題并進行指導，由組建好的小組，在課堂中進行討論、個人測試、小組測試、應用型練習等來學習并掌握知識[}z7。例如，以某種工業(yè)微生物的篩選、誘變、培養(yǎng)設置問題，讓學生分小組查找資料，設計出相關實驗及操作思路，并在課堂上進行討論及展示。TBL教學法能夠有效地調動學生的積極性、鍛煉學生獨立思考的能力，同時也能夠讓學生在小組互動的過程中鍛煉團隊協(xié)作和人際溝通能力。但TBL教學方法在實施過程中，對教師的專業(yè)素質以及教學條件有較高的要求。    

第三章主要是關于發(fā)酵培養(yǎng)基相關知識的介紹，包括發(fā)酵培養(yǎng)基的類型、成分及優(yōu)化。其中，發(fā)酵培養(yǎng)基的類型及成分的教學內容較為簡單，無需教師進行過多的講解。因此，該部分內容主要采用自讀教材的方式，提高學生參與度的同時節(jié)約教學時間。自讀教材完成后再由教師進行簡單的總結、點撥及測試以加深對知識的掌握。發(fā)酵培養(yǎng)基的優(yōu)化部分，需由教師以案例為指導，并結合講解，讓學生了解該部分內容的基本理論知識，即采用CBL + LBL的教學方法。但發(fā)酵培養(yǎng)基的優(yōu)化通常采用一些統(tǒng)計學方法，且在科研中使用較多，屬于較為開放性的教學內容。因此，適宜輔以文獻精讀教學法，即學生通過閱讀相關領域的文獻，來進一步掌握課堂中所學知識的教學方法。文獻精讀的方法需要學生利用課內及課外的時間完成，并通過不同的完成形式來檢驗學生的學習效果，同時進行過程性及形成性評價。    

第四章主要講解了發(fā)酵培養(yǎng)的方式、發(fā)酵的參數(shù)與控制以及染菌的防治三部分內容。發(fā)酵培養(yǎng)的方式主要分為分批、補料分批、半連續(xù)、連續(xù)培養(yǎng)，該部分內容較為簡單，采用自讀教材為主、LBL為輔的教學方法。即由學生自讀教材進行學習，并由教師講解、點撥、提問以加深理解。發(fā)酵的參數(shù)與控制、染菌的防治兩部分內容均與生產實際連接較為緊密，且學生無知識背景，因此適宜采用CBL與LBL相結合的教學模式。即分小組進行，由教師提出生產案例，引導學生用所學知識來解決實際問題，調動學生積極性，培養(yǎng)學生獨立和創(chuàng)新的思維模式。另外，發(fā)酵的參數(shù)與控制經常作為發(fā)酵過程的研究對象，有較多相關的科研論文。因此，輔以文獻精讀，能夠有助于豐富學生的認知，構建系統(tǒng)的知識網絡。

3教學模式的優(yōu)化及可行性分析

3. 1教學模式的優(yōu)化在發(fā)酵工程理論教學中，針對不同章節(jié)的特點，采用多種教學方法相結合的教學模式，能夠在傳統(tǒng)講授的基礎上，調動學生的積極性。自讀教材的教學方法能夠有效地節(jié)約教學時間，將簡單的教學內容交給學生自己消化，而不是不論內容簡單與否從頭講到尾，避免學生枯燥和倦怠情緒的產生。    

另外，我校旨在培養(yǎng)應用型生物制藥人才，而發(fā)酵工程與實際連接較為緊密，因此，案例教學能夠為學生在理論學習過程中進行較好的引導，在理論學習的過程中鍛煉學生獨立和創(chuàng)新能力。    

文獻精讀教學方法的引入，為有意在專業(yè)領域進行深造的學生提供了較好的學習方向及內容，能夠更好地調動學生積極性，開拓學生視野，豐富學生思維。    

依上所述，在發(fā)酵工程理論教學過程中，針對不同學習內容選擇不同教學方法的模式，能夠使該門課程的理論教學更加豐富、高效。

3.2教學模式的可行性分析首先，多種教學方法綜合應用的模式，以傳統(tǒng)教學課堂為依托，在教學資源方面有良好的保障;其次，發(fā)酵工程理論教學由一名教師承擔，無多人穿插教學，代課教師可以根據(jù)授課情況靈活地應用各種教學方法，而不受課時及代課人員的限制;再次，發(fā)酵工程理論內容系統(tǒng)性及邏輯性較強，教學對象數(shù)量較少(60人左右)，教師前期的備課即能夠保證多重教學方法較為流暢的實施;最后，理論課程的考核方式采用傳統(tǒng)的過程性與終結性評價相結合的方式，便于實施。

4教學模式實施效果評價    

為了了解本文所采用教學模式的實施效果，在發(fā)酵工程理論教學結課的同時，與生物制藥專業(yè)學生進行了討論。討論主要針對課堂氣氛、學習效果及學生對教學模式的滿意度及認可度三方面進行。其中，絕大部分學生表示學習的自主性提高，不再是課堂上單純接受知識，而是真正參與課程學習當中。另外有少部分學生表示在查找論文方面有一定難度和限制，但能夠學到一些在課堂上難以學到的內容。大約90%的學生表示課堂氣氛較傳統(tǒng)課堂講解更為活躍，且課堂參與度有較大的提高，對這種根據(jù)不同內容選擇不同教學方法的教學模式表示滿意。

5展望及結語    

在當代高等教育模式下，工科畢業(yè)生雖具有一定的基礎知識和實踐能力，但往往缺乏團隊協(xié)作能力，工程推理、分析解決實際問題的能力以及評估企業(yè)在社會的大環(huán)境中生存和競爭的能力。    

針對這一現(xiàn)狀，國內及國外的教育工作者都企圖在工程教育領域探索出一種教育模式，使得高校畢業(yè)生能夠最大限度地滿足企業(yè)對工程師的要求。而CDIO工程教育模式無疑是眾多改革模式中的最具影響力的一種。CDIO工程教育模式在2005年首次由汕頭大學引入國內，之后便在工程教育界引起了較大的反響。CDIO是構思(conceive、設計(design )、實施(implement、運作(operate)四個英文單詞的縮寫?！皹嬎肌敝该鞔_客戶的需求，考慮技術、企業(yè)戰(zhàn)略和制度等因素，不斷改進概念、技術和商業(yè)計劃;“設計”指制訂開發(fā)的產品系統(tǒng)所需的各種計劃、圖紙和算法;“實施”指把設計轉變?yōu)楫a品的過程，包括硬件制造、軟件編程、測試、檢查和驗證;“運行”指對產品系統(tǒng)的維護、優(yōu)化和淘汰等。    

篇（5）

【中圖分類號】R-05【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2017）10-0128-03

Abstract：

Keywords：

自20世紀80年代初，國家中醫(yī)藥管理局在新編的中藥專業(yè)教學計劃中正式列入中藥藥理學課程，80年代中期第一本由國家衛(wèi)生行政部門組織王筠默主編的《中藥藥理學》教科書出版，中藥藥理學科正式形成[1]，至今，中藥藥理學學科已走過近40年的歷程。作為一門新興的學科，在其快速發(fā)展的過程中，取得了一系列令人矚目的成績，但同時，由于其發(fā)展歷史尚短，在中藥藥理學的研究中仍然存在著許多方法學上的問題，如中醫(yī)“證”的實質尚不清楚，病理機制不明，成為復制理想的中醫(yī)“證”的病理模型用于中藥的藥理學研究最大的瓶頸，嚴重阻礙了人們對中藥功效的認識，也造成了中醫(yī)藥院校在開展《中藥藥理學》課程教學過程中，教師和學生普遍反映該課程“老師難教，學生難學”的現(xiàn)狀。因此，近年來，全國各大中醫(yī)藥院校相繼開展了大量關于《中藥藥理學》課程改革的探討，這些有益的探索推動了中藥藥理學科的發(fā)展，也為中藥藥理研究方法學的突破奠定了基礎。

筆者對近12年來（2005～2016年），《中藥藥理學》課程改革的現(xiàn)狀進行了梳理。通過中國知網文獻檢索平臺，以“中藥藥理學”為主題詞，并含“教學改革”，發(fā)表時間從2005年1月1日到2016年12月31日，進行精確檢索，獲得文獻169篇，剔除與《中藥藥理學》教學改革無關的文獻后，納入分析的文獻有100篇。

1教學改革數(shù)量的變化趨勢

近年來，隨著新技術、新方法在中藥藥理學研究中的廣泛應用，研究內容也不斷深入，《中藥藥理學》課程的教學，無論是教學理念還是教學內容，均已明顯跟不上學科發(fā)展的前沿，因此，對課程教學進行改革的呼聲越來越高，從近12年《中藥藥理學》教學改革的數(shù)量變化趨勢（詳見圖1）可以看出，數(shù)量呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。2012年，教育部了《關于全面提高高等教育質量的若干意見》，明確提出，應改革教學管理，探索學生自主學習的教學模式。各中醫(yī)藥院校積極響應教育部的號召及要求，對《中藥藥理學》課程進行了內容廣泛的改革，2013年教學改革論文數(shù)量呈井噴式的升高，論文的內容涉及了教學方法改革[2-3]、實驗教學內容改革[4-5]、人才培養(yǎng)模式改革[6]等多個方面。

2教學理念的改革是主流

培養(yǎng)學生自主學習能力是培養(yǎng)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才的需要，如何培養(yǎng)學生的自主學習能力是所有高等教育工作者關注的問題。教育改革的重點是對教育理念的革新，通過改革，讓教學不再是教師“滿堂灌”式傳授知識、學生“填鴨式”被動接受的過程。通過對近12年這100篇《中藥藥理學》課程教學改革論文的分析筆者看到，無論是針對人才培養(yǎng)模式的改革還是對教學內容的改革，其核心均是教育理念的革新，“以學生為中心”的教學理念已經形成，大量教學一線教師從不同的角度，毫無保留地介紹了自己在《中藥藥理學》課程教學中的教學經驗、對現(xiàn)狀的分析，經過這10多年的思想碰撞，使中藥藥理學學科的教育教學水平得到了整體的、較大幅度的提高。

3教學方法改革是重點

篇（6）

    通過實施社會醫(yī)學課程教學改革,使培養(yǎng)的醫(yī)學生以生物-心理-社會醫(yī)學模式指導醫(yī)療衛(wèi)生實踐,獲得對人群的健康促進和處理疾病的能力,即實現(xiàn)著力提高學生的實踐能力、服務能力、創(chuàng)新能力以及就業(yè)能力,促進學生主動適應社會發(fā)展。教學改革的實施流程如圖1所示。

    二、確定實施對象

    以衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的本科學生為社會醫(yī)學課程改革對象。要求完成社會醫(yī)學課程后能夠承擔多方面的角色作用,如參與社區(qū)建設,能在公共教育、健康關懷、社會服務和環(huán)境意識等方面改善做出貢獻。

    三、改革課程結構

    在原有理論教學體系基礎上,構建新的教學結構體系,即包括基礎教學、應用教學、課間見習、社會實踐四部分教學結構。完善并豐富了社會醫(yī)學的教學體系。詳見表1。

    表1:社會醫(yī)學課程教改的結構、內容、模式、時間及考核形式

    四、改革教學內容

    首先按照舊的課程結構體系,把教學內容劃分為基礎部分和應用部分兩部分。其次,增加了課間實習環(huán)節(jié)。實習內容為醫(yī)院、衛(wèi)生局及疾控中心等相關部門現(xiàn)有的業(yè)務工作。通過實習后的總結,進一步發(fā)現(xiàn)我們教學內容中與實際脫節(jié)的地方,完善我們教學內容。再次,又增加了社會實踐環(huán)節(jié)。主要內容為現(xiàn)代流行的慢性病的防治。詳見表1。

    五、改革教學模式

    在傳統(tǒng)的“課堂講授”教學模式的基礎上,引入討論式教學法、案例式教學法、自學式教學法、實驗教學法、課間見習法及社會醫(yī)學調查的教學方式,豐富教學模式。

    (一)課堂講授

    我們針對本學科教學的基礎理論部分,仍然采取傳統(tǒng)的“課堂講授”為主,提問為輔,并結合多媒體課件的教學方式, 使教學更加生動、形象。

    (二)討論式教學法

    我們針對本學科教學內容與實際生活有著較為密切的特點,采取以教師為主導、以學生為主體、以問題為中心的討論式教學法(Problem-Based Learning,PBL)[4]。開展PBL教學的目的是讓學生以解決問題為驅使,以自我學習為主,通過參與、探索,將各科知識融合,更深刻地掌握,培養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)生所必需的終身學習能力、分析問題和臨床推理能力、批判性思維能力、溝通交流能力、信息管理能力以及團隊合作能力等。它是目前已被世界眾多醫(yī)學院校所采用的模式。它的順利開展與教學計劃制定、導師培訓、案例編寫等前期準備環(huán)節(jié)的精心籌劃密不可分。

    (三)案例教學法

    以案例為基礎的教學法(Case-Based learning,CBL)是當代教育中及其流行的一種教學方法[5]。案例是對真實事件的敘述,這項敘述包含了事件中的人物、情節(jié)、困境或問題,以作為分析、討論、問題解決等的基礎。通過案例討論,同學之間相互啟發(fā),便將案例本身的問題得到了擴展,開闊了學生的思路。案例教學法實施前教師應制定案例教學總體計劃,考慮課程教學目標的實現(xiàn)與教學內容的安排,確定具體教學案例總個數(shù),并根據(jù)教學進度確定每個案例實施的時間。在案例開課的前兩周向學生發(fā)放案例材料與討論提綱,確保學生有充分的時間閱讀案例,查閱相關資料,進行思考與交流。教師應根據(jù)案例教學的實施要求、學生人數(shù)、現(xiàn)有的教學條件及案例的難易程度,對所討論案例的課題組織,對討論中學生的引導,對討論中進行的總結,對撰寫案例報告前的指導都應有充分的準備[6]。

    (四)實驗教學法

    課堂實驗教學注重學生的技能的培養(yǎng)。它主要滲透在基礎教學階段,即社會醫(yī)學研究方法和生命質量評價兩章。使學生系統(tǒng)掌握社會醫(yī)學基礎知識,培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、實事求是的精神、團結合作的科學素養(yǎng)。

    (五)課間見習法

    通過與醫(yī)院、衛(wèi)生局和疾病控制等機構密切合作完成課間實習,通過課間見習使學生所學的知識能夠及時融入到實際當中,學會運用醫(yī)學知識分析實際問題,加強實踐動手能力的訓練。

    (六)社會醫(yī)學調查

    由于衛(wèi)生管理專業(yè)學生的工作最終要面對整個社會群體,這就需要社會工作能力,即具備領導才能,組織策劃和現(xiàn)場控制的能力。我們通過到社區(qū)參與社會醫(yī)學調查提高他們社會工作能力。它是社會醫(yī)學課程實踐性教學環(huán)節(jié)的重要內容,開展社會調查教學實踐活動,能夠突出體現(xiàn)學生的主體作用,提高學生的社會實踐能力,培養(yǎng)學生的科學精神、創(chuàng)新精神及分析和解決實際問題的能力[3]。詳見表1。

    六、改革教學時間

    保持原有的教學時間48小時不變,即課堂講授課時數(shù)為27學時,實驗教學6學時、討論式教學6學時、案例教學9學時、課堂自習6學時。同時又增加了課間實習6小時及一周的暑假社會醫(yī)學調查時間。詳見表1。

    七、改革考核形式

    為了達到社會醫(yī)學教學改革的目的,我們建立了嚴格的考評辦法、考評形式和考評內容。我們針對基礎理論部分采用閉卷式考評形式,基礎部分得分占總分100分中的50%。應用教學部分考評形式由學生通過總結歸納,結合查閱的相關文獻資料,寫出總結報告。應用教學部分的得分占總分100分中的30%。在教學中增加了課間見習的內容。這樣既培養(yǎng)了學生的動手能力,又使學生對課本中的內容有了更加深入地了解,課間見習部分的考評形式為口頭匯報的形式,課間見習部分的得分占總分100分中的10%。為進一步強化學生的科研能力培養(yǎng),以小論文作為社會醫(yī)學調查部分的考評形式,社會醫(yī)學調查部分的得分占總分100分中的10%。詳見表1。

    八、社會醫(yī)學教育教學改革的必要性

篇（7）

1．2實驗教學內容的完善對于實驗教學來說，教學創(chuàng)新還要合理配置、完善和優(yōu)化實驗教學內容，使其具有系統(tǒng)性、交叉性與先進性。同一專業(yè)不僅每門實驗課中驗證性、設計性、綜合性及研究創(chuàng)新性實驗的比例分配合理，在所有實驗課設置中要注重知識的系統(tǒng)性，應淡化課程界限，按照實驗技術的層次或內容對實驗教學內容進行整合和合理安排，減少相同或相近的實驗項目，但同時也突出不同實驗課的特色教學。例如:光學顯微鏡的使用這一實驗項目可能在生物技術專業(yè)的“普通生物學實驗”、“微生物學實驗”、“細胞生物學實驗”都會設置，如果這樣就造成了實驗資源的浪費，也影響了學生學習的積極性，所以應根據(jù)課程的先后合理安排實驗教學內容;交叉性體現(xiàn)在實驗課程和實驗項目的設置不能僅限于某一門理論課，要實現(xiàn)不同課程，不同專業(yè)實驗內容的交叉，使學生學到的知識能夠融會貫通，重點培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力;教學內容先進性的體現(xiàn)是力求實驗教學內容和專業(yè)實際相結合，突出專業(yè)特色，更多地引入教師科研、企業(yè)生產和社會應用等方面的項目和內容，增加教學的直觀性、實用性和前沿性，培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣。

2加強實驗室建設，建立設備先進、布局合理、管理科學的本科實驗教學平臺

建立設備先進、布局合理、管理科學的本科實驗教學平臺是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的重要支撐條件。首先根據(jù)創(chuàng)新人才的培養(yǎng)目標，學院實驗中心對本科教學實驗室和公共實驗室進行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一安排實驗教學任務，同時也提高了實驗設備的使用率。其次，在原有的高效液相色譜、酶標儀、梯度PCR儀、超聲波細胞粉碎機等精密儀器的基礎上，根據(jù)實驗內容有目的地購置必需的實驗設備和儀器。最后，要逐步實現(xiàn)實驗室管理的信息化、智能化。

3加強師資隊伍建設與培訓，提高實驗課教學水平

實驗教師既是實驗教學的組織者和指導者，也是創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實施者，由于我校的實際情況所限，專職實驗教師數(shù)量較少，并且學歷較低，但他們的優(yōu)點是長期從事實驗教學工作，有豐富的教學經驗和對各種儀器設備的熟練應用;而理論課教師大多是博士畢業(yè)，理論知識豐富但缺乏實驗教學經驗。因此，應該把專職實驗教師和理論課教師有機地結合起來進行實驗教學，一方面可以使專職實驗教師學習學科前沿知識，提高學術水平;另一方面也使理論課教師將自己的科研與本科實驗教學相結合，讓實驗課內容與時俱進。生技專業(yè)共有教師20人，其中教授3人，副高10人，中級職稱7人，根據(jù)所教課程不同，分別承擔了不同實驗課的教學任務，并取得了很好的教學效果。通過實驗課的訓練后，40%的本科生參與了教師的科研項目，并成為導師的得力助手。另外要讓實驗教師走出去，到企業(yè)、科研單位、實驗設備生產廠家、其它高校及國外參加培訓、進修或交流，學習實驗教學的先進經驗和技術。除此之外，教相同實驗課的教師要定期進行交流和切磋，不斷探索實驗教學的新模式，全面提高實驗教學水平。

4改變傳統(tǒng)實驗教學模式，改進實驗教學方法和手段

4．1實驗教學模式的改變傳統(tǒng)的實驗教學模式，是實驗指導教師根據(jù)實驗內容精心準備所有實驗材料，實驗內容和步驟都是固定的，上課時教師把實驗的所有內容詳細講解，學生只需按步驟一步步完成實驗，記下數(shù)據(jù)，按固定格式寫出實驗報告就萬事大吉了，所以不利于培養(yǎng)學生的動手能力和科學思維能力，不利于學生個性的發(fā)展和創(chuàng)新人才的培養(yǎng)。必須由“教師為主體”轉變?yōu)椤耙詫W生為主體教師為主導”的實驗教學模式，要充分發(fā)揮學生的主觀能動性，從實驗試劑材料的準備、實驗的步驟和方法、結果分析和討論都讓學生積極參加，根據(jù)不同實驗的性質去實施教學。對于驗證性實驗，可采取利用不同的實驗方法和不同的實驗材料來培養(yǎng)學生的發(fā)散思維。例如:“植物生理學實驗”中有一個實驗項目:鉀離子對氣孔開閉的影響，采用不同的植物材料進行觀察，學生可以看到各種不同的保衛(wèi)細胞和氣孔類型。對于綜合性、設計性實驗，沒有現(xiàn)成的實驗內容和步驟供學生參考，教師先給出研究目標或課題，根據(jù)現(xiàn)有的實驗條件，讓學生去圖書館查閱資料，自由結合成小組，自己確定詳細的實驗內容和步驟，小組討論或與教師交流確定實驗的可行性，然后進行實驗，根據(jù)實驗結果寫出類似于科技論文的實驗報告，當然整個實驗過程由教師全程指導和監(jiān)控，并提出合理性的建議。在研究創(chuàng)新型實驗中要求學生利用所學知識及理論，針對本學科當前出現(xiàn)的前沿問題進行研究，自行確定研究項目，并借助現(xiàn)有實驗條件，制定研究方案，選擇研究方法，進行研究并解決研究過程中遇到的問題，對研究項目的實驗數(shù)據(jù)進行總結，從而得到一定的結論。對于這類實驗，教師可以放手讓學生自己去做，少參與，多指導，如果學生得出的實驗結果具有創(chuàng)新性，可鼓勵并指導其寫成。

4．2教學方法的靈活應用教學方法的創(chuàng)新在培養(yǎng)創(chuàng)新人才的過程中起關鍵作用。在實驗課上可針對學生情況和授課內容采取不同的教學方法如:“CBL”教學法、“PBL”教學法、“FFS”教學法、學生講授法等等，激發(fā)學生對實驗課的興趣，讓學生主動、自覺地進行實驗，真正成為實驗課的主人。

4．3教學手段的改進教學手段的創(chuàng)新在培養(yǎng)創(chuàng)新型人才過程中起到技術保障作用。一方面，實驗室應根據(jù)需要配備多媒體或升級為數(shù)碼顯微互動實驗室，進行實驗教材和課件的建設，建立實驗教學網站;另一方面，根據(jù)學生的實際情況因材施教，實現(xiàn)實驗教學方法、手段和途徑的多樣化;不斷改進實驗教學的考核方式，鼓勵學生自主實驗和個性化學習，激發(fā)學生的創(chuàng)新意識。

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[中圖分類號] R427 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（c）-0167-03

Application study of holistic pedagogy method in pharmacy teaching

ZHANG Lei MAO Dong-dong CHEN Qiu

Pingdingshan University，Henan Province，Pingdingshan 467000，China

[Abstract]Pharmacy is an important professional courses for pharmaceutics students，which is systematic and practical strong，not easy to digest.Based on this problem，this paper put forward the idea and implementation steps of holistic pedagogy.Holistic Pedagogy has an important characteristic in emphasizing the contact of the overall knowledge，radiation from a point to the whole，and thus form a network of knowledge.It will be a perfect form to link the knowledge between horizontal and vertical and cognition and memory in line with the law of knowledge.To some extent it will improve the students′ learning enthusiasm and pharmacy teaching.The holistic pedagogy has great advantages for pharmacy teaching and also useful for other pharmacy disciplines.

[Key words]Pharmacy；Educational reform；Holistic pedagogy method；The quality of teaching

藥劑學是一門研究藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝、質量控制及合理利用的綜合性應用技術科學[1]，知識點繁多，理解記憶具有一定難度。不少學生反映在藥劑學的學習中很難瞻前顧后，學習了新的知識，忘記舊的知識，導致難以最大程度地掌握藥劑學的重點難點[2]。筆者根據(jù)多年藥劑學授課經驗，思索出了一套整體化的教學法，用整體化的思維方式來講授藥劑學，讓同學們在學習過程中更好地去掌握藥劑學的知識，達到藥劑學教學的目的[3]。

1整體化教學法的原理

整體化教學法的重點在于建立知識的“骨架”和講解的“重復”[4]，這個骨架如同人體的骨架一樣，聯(lián)系著身體各個部位[5]。任何一門課程都是有“骨架”的，而這個骨架恰恰就是課程體系中分散于各個章節(jié)中相通的部分，多數(shù)章節(jié)都會涉及共同的知識點，將這些知識點進行系統(tǒng)的總結和歸納，形成聯(lián)系各個章節(jié)的網絡，并讓學生去掌握這些重要的骨架，于是教師在授課時，有目的地、反復地去重復這些“骨架”級別的知識點，就可以在學生的腦海中深化并達到穩(wěn)定記憶的目的。根據(jù)艾賓浩斯記憶-遺忘規(guī)律，反復的復習是記憶的良好“法寶”[6]。教師反復地去重復相同的內容，就相當于讓學生反復地去復習和記憶[7]。當學生掌握這些“骨架”后，那么，對于課程的全局自然也就很容易掌握，這樣也就很好地避免了學習新的知識而忘記前面的知識的問題。

2藥劑學實施整體化教學的必要性

高等教育的劑學知識點繁多，筆者所用的教材為2015年人民衛(wèi)生出版社第2版《藥劑學》，全書分為17個章節(jié)，分為四大模塊：基本理論（藥物制劑的基本理論、藥物制劑的穩(wěn)定性、表面活性劑、粉體學理論）、常規(guī)制劑（片劑、膠囊、注射劑、栓劑等）、新劑型和新技術（包合物、固體分散體、微囊、靶向、植入劑等）、醫(yī)院藥學部分，按照常規(guī)的教學方法，講到本章內容，僅僅介紹本章內容，后面章節(jié)中未講到的便不去講解，這種一章章的走馬燈式的授課方式的缺點在于：越往后講，學生對于教材前面的東西忘記的越多，等講到第13周時，前6周講的內容忘記了大部分，難以收到良好的效果[8]。這種授課方式只是一條線式的授課，首尾難顧，無法達到整體的授課效果。

將整體化教學法應用于藥劑學的教學過程中，將藥劑學中的共性、重點內容抽出，作為藥劑學的骨架，然后用這個骨架將藥劑學的整體內容進行聯(lián)系，做到講到一個點，可以將這個點對應的知識點都講授出來，正所謂“牽一發(fā)而動全身”，通過一個骨架點，便可以建立起一個整體的知識聯(lián)系[9]。此外，授課的方式也不僅僅再局限于一個章節(jié)，不再按照機械的按部就班的順序進行講解，而是以骨架點為引導，實現(xiàn)跳躍式、穿插式的講解，做到“講一涉三”，講一章的內容，穿插其他章節(jié)的內容，這樣到講到對應章節(jié)的內容時，由于已經有了之前的印象，再學起來就會比較輕松，將整個教學內容都按這樣的方式進行重新整理，便可達到一個整體化的教學效果[10]。

3藥劑學整體化教學的實踐

3.1整體化教學骨架知識點的選擇

筆者以藥劑學中貫穿全課本的知識點為骨架，主要有以下幾個模塊。

3.1.1輔料 輔料是藥劑學中非常重要的知識點，藥劑學授課中相當一部分時間都是花費在輔料的講解上，而藥劑學的輔料卻有著很大的相通性，如片劑的四大輔料，填充、黏和、崩解、，幾乎貫穿整個課本，幾乎每一章都能見到這些輔料的影子。

3.1.2工藝流程 每種制劑皆有自身的工藝流程，如固體制劑的單元操作：粉碎過篩混合制軟材制粒干燥整理壓片包衣包裝質檢出廠，涵蓋了片劑、散劑、顆粒劑的制備過程，因次在講授過程中可以作為一條主線進行聯(lián)系。

3.1.3劑型特異點 每種劑型都有其特異之處，在授課過程中將這些特異點進行對比和聯(lián)系，往往能貫穿章節(jié)，達到整體化教學的目的。

3.1.4重點案例 對重點案例的匯總同樣是整體化授課過程中的一個重要方面。這里的案例，主要是指能夠貫穿教學章節(jié)內容的重要知識點，在授課過程中能夠反復應用的內容。

3.2整體化教學在章節(jié)中的體現(xiàn)

3.2.1課程講授的調整 將片劑的輔料部分、表面活性劑部分的內容調整到基本理論中來講解，然后進行其他章節(jié)各論部分的講解。

3.2.2各論的授課 筆者以注射劑的授課為例，說明整體化教學的實現(xiàn)：①講解到注射劑的分類時，由于是按照分散系統(tǒng)進行分類，因此便可以和液體制劑的分類、氣霧劑、凝膠劑建立整體化的聯(lián)系；同時對這三個部分進行復習和簡要介紹。②注射劑中的附加劑中的增溶劑、乳化劑可以與表面活性劑部分進行聯(lián)系，對表面活性劑的內容進行回顧和復習。③助懸劑部分的PVP、CMC、MC、明膠可以和片劑的四大輔料建立聯(lián)系，同時去復習這些助懸劑在片劑中的作用；同時，這幾種輔料在混懸劑、包衣材料、固體分散體、膠囊中也有應用，那么就將這些作用專門作成幾頁精美的PPT，在課件中將這些輔料在后繼章節(jié)中的作用也做一個展示和簡單的講解，不求全部掌握，只需讓學生們有一個印象[11]。④在講到膠囊、包衣材料等部分時同樣再去展示這幾頁PPT，同時讓同學們回顧起在注射劑中的作用，于是在授課過程中便重復展示了多次；每展示一次，便讓同學們對這部份內容多熟悉一分，完全掌握之后，就可以直接跳過。⑤在講到工藝流程時，將固體制劑、液體制劑、注射劑、大輸液四個流程進行對比和聯(lián)系，讓同學們在學習注射劑工藝流程的同時，復習了固體制劑和液體制劑的制備流程，同時事先將大輸液的流程進行學習，起到了很好的跳躍式學習的目的。⑥注射劑不同與片劑、液體制劑及其他制劑，其特點在于無菌、無熱原、無可見微粒，此時便可以優(yōu)先將章節(jié)最后的小容量注射劑、大容量輸液劑的質量要求進行聯(lián)系，做到未到講時提前講，提前建立起印象[12]。

4藥劑學整體化教學的效果

筆者在平頂山學院2012、2013屆藥學班實施整體化教學模式以來，取得了明顯的成效。和往屆藥學生采用的傳統(tǒng)教學法相比，學生的藥劑學理論及實踐課的成績均有明顯提高，2012級75名藥學生與2011級67名學生（采用傳統(tǒng)教學法）的綜合成績（綜合成績=理論×70%+實踐×30%）比較，分別為（66.31±10.03）分和（72.77±7.86）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.236，P=0.000）。采用整體化教學模式后，2012屆學生的藥劑學綜合成績比上一屆學生的綜合成績提高了6分左右，達到了73分，充分證明了整體化教學模式的優(yōu)越性。

5對藥劑學整體化教學的思考

整體教學法的重要特點總結起來就是：未到講時先講，隨時進行復習，縱橫聯(lián)系知識點，從一點輻射至整體。但是，對于整體化教學方法的應用，需要把握好以下幾個方面。

5.1合理建立整體化的聯(lián)系

創(chuàng)建知識點的關聯(lián)是整體化教學中最為重要的一環(huán)。合理地創(chuàng)建知識點之間的聯(lián)系，對于引導學生知識點的掌握、聯(lián)系有著重要意義[13-14]。筆者認為，應將大綱中最重點的內容、能夠起到“骨架”作用的知識點作為整體化教學的聯(lián)系點，經過多次聯(lián)系后，學生能夠將大綱要求的重點內容熟練掌握，并能夠根據(jù)這些“骨架”知識點去進一步聯(lián)系到更多的知識點，如從片劑的崩解時限注射劑熱壓滅菌的時間滅菌法的分類濾過除菌微孔濾膜無法除去熱原熱原的知識點……，甚至牽引出更多的方面。

5.2整體化范疇的拓展

藥劑學課程是一個小的整體，而整個藥學的學科體系則是一個大的整體。從教學的層面來講，建立起整體化的教學觀念，從一開始就告訴同學們?yōu)楹我獙W習這些學科，對以后的專業(yè)課有什么樣的作用，將能夠轉變學生的學習態(tài)度，提高學習的主觀能動性[15]。對于教師而言，若能將藥學專業(yè)課程中的藥代動力學、醫(yī)藥數(shù)理統(tǒng)計學中的數(shù)學公式作為重要的內容應用于高等數(shù)學中進行教學，以后學生再學習統(tǒng)計學中的正態(tài)分布、二項分布、方差分析、相關回歸和藥動學的微積分、拉普拉斯變換時，必定會感到非常輕松[16]。但目前大多數(shù)的情況是：教師的精力僅僅局限在本門課程的局部，無法實現(xiàn)整個藥學學科的整體化教學，因此，對于整個學科的整體化進程，還有很長的路要走[17]。

6小結

整體化教學法對于教師而言，更加有利于建立所教課程知識點的縱橫聯(lián)系，對藥學課程的授課將會有一個整體、全局的把握，同時也有利于促進教師專業(yè)知識面的拓寬、知識結構的更新、勇于探索創(chuàng)新，進而達到提升自身專業(yè)素養(yǎng)和教學水平的目的[18]。對學生而言，有利于學生對知識整體應用的把握，使藥學生能夠盡早理解四年藥學課程之間的內在聯(lián)系，真正洞悉專業(yè)學習的目的和意義，明確學習的方向，懂得F階段學習的知識以后將會用在什么地方，不再是為了考試而學習，而是看到長遠和未來，將未來的職業(yè)場景與當前的學習過程進行有機聯(lián)系，為了提升自己的社會競爭力而學習，從而形成學生對職業(yè)、知識之間的關聯(lián)的認知，促進自身整體的發(fā)展和提高。

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篇（9）

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A

臨床見習是醫(yī)學生走出課堂邁向臨床實踐學習的第一步，是培養(yǎng)學生理論聯(lián)系實際，訓練臨床基本技能和正確診療思維的重要途徑。傳染病學是內科學系統(tǒng)中的重要分支，是集預防、治療和保健為一體的綜合學科，是培養(yǎng)醫(yī)學人才不可或缺的一部分，具有很強的實踐性和社會性。因此傳染病學見習教學是傳染病教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，有助于培養(yǎng)學生認識疾病特征的能力，對加深和鞏固理論知識具有不可替代的作用。

首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院是集醫(yī)療、教學、科研三種職能于一身的傳染病?？漆t(yī)院，也是首都醫(yī)科大學附屬醫(yī)院和臨床醫(yī)學院，每年承擔首都醫(yī)科大學臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、基礎醫(yī)學、醫(yī)學檢驗專業(yè)、不同層次13～16個班級的《傳染病學》臨床教學任務，由于學生層次多、班次多、專業(yè)多，教學任務十分繁重，同時受傳染病學疾病譜的變化等諸多因素的影響，使得臨床見習教學質量也難以得到保證。面對傳染病學教學現(xiàn)狀，近年來首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院以“P D C A循環(huán)”法為理論依據(jù)，將計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四個階段運用到傳染病學臨床見習教學管理中，取得了良好的效果，總結如下：

一、分析現(xiàn)狀，查找原因

（一）帶教教師

一是帶教教師均為臨床一線教師，臨床、科研、教學三肩挑，用于教學技能培訓的時間和精力有限，沒有充足的時間從事教學活動。二是目前從事傳染病臨床工作的教師真正診治過的傳染病病種受到限制，目前或今后亦不可能通過實踐來積累臨床經驗，這導致臨床經驗的相對不足。

（二）學生方面

一是學習時間短（醫(yī)院集中學習兩周， 每班理論課及見習各一周，共72 學時），課程內容多，考試壓力大。二是學生對傳染病學習缺乏興趣及重視，對相關的消毒隔離措施掌握不熟練，擔心見習中有被傳染的風險。

（三）理論與實踐脫節(jié)

一是傳染病疾病譜的變化。隨著人類社會的進步和發(fā)展，傳染病防治和監(jiān)督工作的加強以及衛(wèi)生知識的普及，絕大部分傳染病發(fā)病率已明顯下降。常見傳染病病種、病例數(shù)逐年減少，許多傳染病在臨床上已很少見，甚至消失。二是傳染病流行的季節(jié)性和地域性特點。如細菌性痢疾、流行性乙型腦炎、傷寒、瘧疾等主要在夏秋季節(jié)，而流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等則多發(fā)生在冬春季節(jié)。血吸蟲病見于長江中下游，腎綜合征出血熱主要見于大興安嶺、秦嶺地區(qū)，登革熱則主要見于亞熱帶氣候潮濕的地區(qū)。目前傳染病學課程講授普遍采用兩周集中教學的方法，無論課程時間如何安排，這些差異性導致的見習中難以見到某些病種。

二、制定計劃

一是教育處根據(jù)首都醫(yī)科大學下發(fā)的年度教學任務制定出每學年的教學計劃，制定每班級病房見習安排表，具體安排帶教教師及見習分組并落實檢查見習執(zhí)行情況；二是教學管理人員做好學生見習前的思想教育工作及見習過程中的日常管理工作。三是各科室指定一名教師作為教學秘書負責本學年各項教學工作的具體落實及指導，并做好各項教學措施實施情況的記錄。

三、實施計劃

（一）制度化管理

教育處重視教學管理的規(guī)范化建設，重新修訂了醫(yī)院教學管理制度、各類人員的崗位職責任、優(yōu)秀帶教老師評選方法等多項規(guī)章制度，并下發(fā)了《臨床帶教登記手冊》，使全院的臨床教學工作有規(guī)可循，做到規(guī)范化、制度化管理。

（二）加強師資的培養(yǎng)

有計劃有組織的定期對臨床教師進行多方面的培訓，如進行醫(yī)德、師德、臨床教學方式方法、多媒體制作、規(guī)范操作技能、PBL教學方法等方面的培訓，以及安排教師參加各類學術交流、短期培訓班等，充分調動臨床帶教教師的積極性、主動性和能動性，鼓勵教師參與教育教學方法改革，不斷優(yōu)化教學方法以達到最佳的教學效果。

（三）見習教學改革

一是修改見綱，在見習前集中講授醫(yī)院感染、消毒隔離技術及傳染病的防護知識。二是在見習中改變了傳統(tǒng)教學法（Lecture Based Learning，LBL），應用了以問題為基礎學習模式PBL （problem based learning）與以病例為引導的教學CBL（case based learning）相結合的教學法，以學生為中心，以教師為指導分組闡述、展示、討論及相互交流為手段進行見習帶教教學改革。三是鑒于傳染病學特點，建立了傳染病學資源庫，通過結合圖例展示、文字說明和教師講解，以彌補日益減少的傳染病導致教學病例不足給教學帶來的影響。四是見習過程中增加了臨床技能考核，包括穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）、病歷書寫、體格檢查，這三項考核成績計入課程考試成績，占成績的15%，其中穿脫隔離衣（ 含七步洗手法）90%的學生得到滿分5分。

這一系列教學改革旨在培養(yǎng)學生的動手能力、臨床思維能力、語言表達及溝通交流能力，改變學生死記硬背的學習方式，增加學生學習的興趣和主動性，并強化學生對傳染病的消毒、隔離和防護意識，進而達到提高學習效果的目的。

（四）及時了解學生的整體情況

在每班學生來我院學習《傳染病學》進行臨床見習輪轉前，教學管理人員與各臨床醫(yī)學院教育處分管學生的老師進行詳細的溝通，及時了解學生的整體情況及發(fā)現(xiàn)存在的一些問題，以便在來我院學習過程中有針對性地進行管理。

四、見習教學檢查與評價

一是教學管理人員深入病房檢查見習帶教情況，其中包括教師對見綱的熟悉、見習教案書寫、組織教學、床旁病例準備、帶教登記本記錄等項目，以及時發(fā)現(xiàn)和解決見習中存在的問題。二是對PBL和CBL教學方法的評價，在見習結束之后，教育處教師通過和學生交流并以問卷調查法收集學生對帶教老師教學方法和教學效果的評價，并對信息進行匯總、分析，用以檢測、指導、調控見習教學活動中教學方法的應用效果，以達到提高運用PBL見習教學質量的目的。學生的評價通過自評和互評來實施。三是教師考核，主要從教學態(tài)度、教學內容、教學方法和教學效果等方面來評價。課程學習結束后，學生通過學校教務處管理系統(tǒng)對教師進行評教，學校教務處負責對評教的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，并將評教結果反饋給各臨床醫(yī)學院，醫(yī)院再把評教結果反饋給各位帶教教師，評教結果與評選優(yōu)秀帶教教師掛鉤。四是目前傳染病發(fā)病病例少，有限的教學資源庫仍然難以滿足教學需求。五是由于教學任務和課程安排由學校統(tǒng)一管理和下達，導致課程集中學習時間短，內容多，學生課余時間還要花部分時間和精力查找PBL資料，沒有充裕的時間復習，學生仍然面臨考試壓力大的問題，因此有些學生會要求帶教老師提前結束見習，而老師也會以病房工作忙為由提前下課。

五、處理（action）

總結處理是對以上三個階段進行總結并貫穿于三個階段中。教育處把學生評價作為改進臨床見習教學質量的抓手，把發(fā)現(xiàn)及存在的問題及時反饋給臨床教師并提出整改措施，希望借此不斷地改進臨床見習帶教質量，達到不斷提高醫(yī)學生臨床能力的目的。對于沒有解決的問題，提給下一個PDCA 循環(huán)中去解決，形成一個良性循環(huán)，階梯式上升。整改措施如下：

一是見習教學需達到“教學相長”的目的。對部分傳染病臨床經驗不足的教師，要組織經驗豐富、教學水平高的中老年教師通過示范性講課或觀摩課的形式傳經送寶，并在“備、教、輔、改、查”等各個教學環(huán)節(jié)給予指導。教育處應每年訂計劃、有目的的對青年教師進行培養(yǎng)及外送培訓。二是提高教師教學意識，利用評價機制促使帶教教師認真?zhèn)湔n、書寫見習教案，嚴格按見綱要求帶教，遵守帶教時間，杜絕提前下課。三是鼓勵教師積極參與教學改革，養(yǎng)成良好的科研意識，積極撰寫教學論文，臨床上遇到典型的傳染病例及時采集相關信息、圖片及檢查結果以補充教學資源庫。

六、應用討論

PDCA循環(huán)法，是全面質量管理所應遵循的科學程序，是一種程序化、標準化、科學化的保證全面質量管理體系運轉的基本管理方式[1，2] 。PDCA 經過戴明博士的大力推廣，近幾年也有部分醫(yī)學院校用于教學管理的研究[3]。實踐證明應用PDCA循環(huán)法，使我院傳染病學臨床見習教學管理和監(jiān)控得到了有序進行，在教學管理上，也進一步地規(guī)范了教學管理行為，并通過循環(huán)的規(guī)則不斷總結教學經驗，在提高傳染病學見習帶教質量上起到積極的促進作用。

參考文獻：

篇（10）

1臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學存在的問題

1.1重視臨床診療，輕視預防保健

長期以來，臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學課程未得到足夠重視，無論是課程設置還是學生學習，都存在重視臨床診療輕視預防保健、重視“治已病”忽視“治未病”、重視臨床技能培養(yǎng)輕視預防醫(yī)學實踐等現(xiàn)象[4-5]。臨床醫(yī)學專業(yè)學生對醫(yī)學知識尤其是臨床醫(yī)學知識的學習很重視，更關注各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等，而對疾病預防相關內容很少關注。

1.2預防醫(yī)學教學與臨床脫節(jié)

當前醫(yī)學教育中，臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學課程未實現(xiàn)有機整合，內容脫節(jié)，導致預防醫(yī)學教學內容很難體現(xiàn)臨床工作需要，而全科醫(yī)學、循證醫(yī)學和健康管理學等內容在臨床教學中涉及較少甚至沒有涉及。臨床以診斷和治療疾病為目的，預防醫(yī)學的前瞻性防控理念及前沿防治結合理論難以應用于一些慢性疾病的臨床診療實踐。

1.3教學方式單一，缺乏創(chuàng)新

臨床醫(yī)學專業(yè)預防醫(yī)學教學方法單一，一般采用以教師為主導的填鴨式教學法，很少開展PBL、TBL、CBL等教學。學生上課只是被動聽講和記筆記，創(chuàng)新思維得不到充分鍛煉。另外，預防醫(yī)學實驗教學缺乏創(chuàng)新，開設的實驗多為驗證性實驗，設計性和綜合性實驗較少；實驗教學中學生主動參與實驗設計的機會很少，大多數(shù)時候只是被動完成實驗操作；預防醫(yī)學實習實訓基地建設滯后，也影響了實踐教學的順利進行。

2基礎與臨床貫通，臨床與預防一體的課程整合探索

2.1整合教學團隊

在前期以器官系統(tǒng)為中心的課程教學團隊基礎上，進一步優(yōu)化整合，組建具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學等專業(yè)交叉背景的跨院系、跨學科的10個新型教學團隊。團隊實行負責人負責制，負責人有強大的凝聚力和高度的責任感。團隊負責人定期組織教學交流研討會，組織集體備課，師教學思想，討論各學科有關知識刪減與銜接等問題[3，6]。團隊教師在教學過程中不斷總結與溝通，及時調整教學內容，既要避免知識點的重復，又要避免知識碎片化問題，注重知識的系統(tǒng)性、連貫性，做到教學內容的有機融合。團隊教師互相聽課并評價，不斷完善自身知識結構，基礎醫(yī)學和預防醫(yī)學課程教師要積累臨床經驗，臨床醫(yī)學課程教師要提高自身科學素養(yǎng)，不斷提升綜合能力和整體素質。

2.2優(yōu)化教學內容

以器官系統(tǒng)為主線，整合人體解剖學、組織學與胚胎學、細胞生物學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、影像診斷學、診斷學、內科學、外科學、婦產科學、兒科學、傳染病學、預防醫(yī)學、流行病學、循證醫(yī)學等課程，按照“形態(tài)結構—功能—疾病—藥理—癥狀—診斷—鑒別診斷—治療—預防”的認知規(guī)律組織內容，系統(tǒng)闡述解剖結構、胚胎發(fā)生、組織形態(tài)特點、功能特點、疾病、藥物、癥狀、細微解剖結構、診斷要點、鑒別診斷、治療方案、合理用藥、流行病學與循證醫(yī)學、預防醫(yī)學等，構建以器官系統(tǒng)為中心，基礎臨床全線貫通、臨床與預防一體的醫(yī)學課程體系。通過課程整合，圍繞臨床問題的解決和臨床能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)基礎與臨床、臨床與預防、醫(yī)學與人文、疾病與健康等知識的整體融合。

2.3改革教學方法

積極開展教學改革，探索有效的教學方法，使學生綜合素質得到提高。一是采用PBL教學法。PBL教學案例由臨床醫(yī)師提供，任課教師結合各學科學習目標進行設計加工，以案例為載體，將預防醫(yī)學知識、醫(yī)學人文精神等融入專業(yè)課程教學中，突出基礎與臨床貫通、臨床與預防一體。PBL教學激發(fā)了學生學習熱情，推動了“以學生為中心”的自主學習，培養(yǎng)了其自主查閱文獻能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、團隊協(xié)作能力、臨床思維能力和自我管理能力。二是采用多種形式的小組討論法，如專題討論法、選題小組討論法等。以實際問題為焦點，通過小組討論調動學生學習積極性，使學生深入學習，提高教學效果，實現(xiàn)基礎與臨床、臨床與預防、理論與實踐的融合。三是加強實踐教學。醫(yī)教結合，強化臨床實踐教學環(huán)節(jié)，將循證醫(yī)學思想引入臨床實踐教學，增加基層見習，嚴格臨床實習過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床，培養(yǎng)醫(yī)學生關愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題能力。積極采用現(xiàn)代教育技術和手段，將模擬技術、虛擬技術、標準化病人、網絡技術等與臨床實踐有機結合，提高教學效果，培養(yǎng)學生綜合能力。

2.4完善評價體系