序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇消毒供應(yīng)室護(hù)理計(jì)劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.1一般資料。選取2016年3月～2017年3月在本院消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理的工作作為研究資料，有10名工作者，都是女性，年齡30～50歲，平均年齡（40.3±4.1）歲；其中4名主管護(hù)師，2名護(hù)師，3名消毒員，1名工人。醫(yī)療器械與有關(guān)物品共150件，在護(hù)理管理的臨床工作中，予以PDCA循環(huán)法實(shí)現(xiàn)管理。1.2方法。1.2.1制定護(hù)理管理的計(jì)劃（P）增強(qiáng)科室走訪與巡視的力度，將滿意度的調(diào)查問卷下發(fā)，掌握臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)供應(yīng)室護(hù)理工作滿意度和有關(guān)建議，對(duì)于合理意見予以采納。對(duì)于科室護(hù)理管理之中存有的問題進(jìn)行有效性完善以及改進(jìn)，將護(hù)理管理的計(jì)劃制定，將職業(yè)的防護(hù)力度提升，且把它全面落實(shí)至工作各環(huán)節(jié)之中。將護(hù)理工作者的操作水平提升，對(duì)其安全與責(zé)任意識(shí)加以強(qiáng)化，從而確保工作效率與服務(wù)質(zhì)量[1]。對(duì)嚴(yán)格化查對(duì)制度進(jìn)行制定且有效的實(shí)施，確保護(hù)理服務(wù)具備良好的態(tài)度。將消毒技術(shù)及水平提高，徹底清洗以及滅菌，對(duì)包裝質(zhì)量加以保證，無菌包在監(jiān)測合格后才能發(fā)放使用。1.2.2實(shí)施管理計(jì)劃（D）在科室實(shí)施護(hù)理管理之中，重點(diǎn)將預(yù)防職業(yè)危害增強(qiáng)，將防護(hù)用具準(zhǔn)備好，對(duì)手衛(wèi)生的管理增強(qiáng)，對(duì)于意外傷害實(shí)施的應(yīng)急與處理方案制定之后，針對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備、物品等消毒以及滅菌操作等進(jìn)行規(guī)范執(zhí)行，對(duì)回收流程予以優(yōu)化，對(duì)污染通道以及出入口進(jìn)行專門設(shè)計(jì)，且有專人實(shí)施管理，確保嚴(yán)格進(jìn)行清點(diǎn)、核查、分類，通過清洗以及消毒之后，對(duì)清洗效果進(jìn)行檢查[2]。增強(qiáng)生物監(jiān)測與化學(xué)監(jiān)測，在檢測合格之后才能進(jìn)入無菌間，對(duì)于分類務(wù)必正確，其位置需要固定，且給予清楚標(biāo)識(shí)，對(duì)消毒及其質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢查，增強(qiáng)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測，尤其是防護(hù)一些重點(diǎn)區(qū)域，將滅菌質(zhì)量提升。依照患者實(shí)際滿意狀況，針對(duì)消毒供應(yīng)室的相關(guān)護(hù)理管理意見予以積極詢問，以便完善與改進(jìn)管理計(jì)劃在當(dāng)前存有的缺陷，有利于嚴(yán)格督查日后科室消毒管理工作。1.2.3嚴(yán)格進(jìn)行監(jiān)督與檢查（C）增強(qiáng)對(duì)于消毒供應(yīng)室的護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督以及測評(píng)，在多方面或是側(cè)面掌握該科室的護(hù)理管理狀況，對(duì)于工作中產(chǎn)生狀況進(jìn)行多角度與全方位的檢查，且進(jìn)行完整的記錄，對(duì)每天、每周與每月及其每個(gè)季度相關(guān)工作進(jìn)行總結(jié)，分階段實(shí)現(xiàn)檢查以及整改，且對(duì)整改效果做出總結(jié)[3]，將循環(huán)管理實(shí)現(xiàn)，最后將消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量提升。1.2.4持續(xù)改進(jìn)以及處理（A）經(jīng)嚴(yán)格監(jiān)督與檢查，對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施的護(hù)理管理計(jì)劃以及效果進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)予以吸取，針對(duì)有關(guān)問題進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)以及處理，以此將該科室護(hù)理管理的計(jì)劃完善。把新的計(jì)劃投入至實(shí)施、檢查、處理之中，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理管理的持續(xù)性改進(jìn)目標(biāo)[4]，在現(xiàn)代臨床的實(shí)踐之中，將護(hù)理管理的質(zhì)量與水平不斷提高。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，護(hù)理管理質(zhì)量的評(píng)分運(yùn)用“x±s”表示，予以t檢驗(yàn)；清洗、消毒、滅菌質(zhì)量運(yùn)用例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，予以X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較護(hù)理管理質(zhì)量的評(píng)分。在實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均比實(shí)施前高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。2.2比較清洗、消毒、滅菌質(zhì)量。實(shí)施PDCA循環(huán)法前，醫(yī)療器械與有關(guān)物品消毒清洗滅菌的合格率是140件（93.33%）；實(shí)施后的合格率是148件（98.67%）。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.5556且P=0.0184）。

3討論

本院的消毒供應(yīng)中心予以PDCA循環(huán)法，經(jīng)計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理等環(huán)節(jié)，將質(zhì)量管理的體系有效構(gòu)建且完善，將質(zhì)量監(jiān)督以及評(píng)價(jià)機(jī)制等增強(qiáng)，在護(hù)理管理的計(jì)劃制定與實(shí)施、督查及其持續(xù)改進(jìn)、處理之中，將科室的護(hù)理管理中存有的薄弱環(huán)節(jié)以及問題進(jìn)行有效性改進(jìn)以及完善[5]。讓科室同志一起參與，將護(hù)理操作技能及水平提升，將安全以及責(zé)任意識(shí)有力強(qiáng)化，增強(qiáng)崗位管理且將嚴(yán)格的質(zhì)量管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。全面實(shí)施管理且進(jìn)行階段性督查，將護(hù)理管理工作問題整改。在本研究之中，在實(shí)施PDCA循環(huán)法之后，環(huán)境管理、醫(yī)療器械管理、消毒質(zhì)量、清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量評(píng)分均比實(shí)施前高，且醫(yī)療器械與有關(guān)物品消毒清洗滅菌的合格率148件（98.67%）比實(shí)施前140件（93.33%）高。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），以上的研究成果和陳玥屹[6]文獻(xiàn)存有相同報(bào)道。綜上所述，在醫(yī)院的消毒供應(yīng)室之中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，能夠?qū)⒆o(hù)理管理質(zhì)量提升，在臨床中具備一定的推廣價(jià)值。

作者:陳菊 單位:海門市第二人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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[3]黃彩鳳.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):107-108.

篇（2）

細(xì)節(jié)護(hù)理是根據(jù)全面質(zhì)量管理的方法，提出了一種信息反饋管理。細(xì)節(jié)管理存在于的所有領(lǐng)域。它不斷，正式或非正式地，有意識(shí)或無意識(shí)地被用來去做每一件事和每一個(gè)活動(dòng)。細(xì)節(jié)護(hù)理作為醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的科學(xué)程序，在臨床護(hù)理操作技能培訓(xùn)，教育領(lǐng)域，與護(hù)理資源管理中被廣泛使用。目前，我院各個(gè)科室都需要消毒，但管理不理想。因此將引入細(xì)節(jié)護(hù)理管理，望取得良好成績。先做如下報(bào)告：

1 方法

1.1管理團(tuán)隊(duì)

由4名成員組成，正副組長和團(tuán)隊(duì)成員。組長主要負(fù)責(zé)供應(yīng)室的管理，研究和解決存在的問題，包括：調(diào)查和分析供應(yīng)室設(shè)備清潔標(biāo)準(zhǔn)，包裝標(biāo)準(zhǔn)，控制滅菌物品合格率；并分析影響供應(yīng)室的主要因素；制定和完善消毒供應(yīng)室的規(guī)章制度；培訓(xùn)，考核和組織供應(yīng)室的人員；做好供應(yīng)室信息的收集，反饋和改進(jìn)工作。

1.2調(diào)查的方法

院方定期調(diào)查和不定期抽查想結(jié)合，供應(yīng)室自身一做到及時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，定期上交相關(guān)報(bào)告。報(bào)告應(yīng)具有科學(xué)性，公正性和真實(shí)性。

2細(xì)節(jié)護(hù)理工作的步驟

計(jì)劃，實(shí)施，檢查，總結(jié)。因此，基于對(duì)消毒供應(yīng)室的調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，主要管理措施根據(jù)上述4個(gè)部分。

2.1規(guī)劃階段

按《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范”和衛(wèi)生部消毒隔離要求》，根據(jù)實(shí)際情況，根據(jù)醫(yī)院消毒供應(yīng)室的需要，建立完善的消毒供應(yīng)室質(zhì)量目標(biāo)和調(diào)查結(jié)果系統(tǒng)的管理。其次，定期或不定期的檢查，每月臨床滿意度調(diào)查反饋并研究其結(jié)果，建立持續(xù)改善系統(tǒng)。再次，根據(jù)新技術(shù)，新項(xiàng)目將的做出供應(yīng)室系統(tǒng)的制度。通過完善制度，不斷完善供應(yīng)室消毒工作的全面管理。消毒供應(yīng)室報(bào)告統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)，結(jié)合質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，各級(jí)人員努力控制質(zhì)量，使完成任務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)劃階段規(guī)定以內(nèi)。

2.2實(shí)施階段

消毒供應(yīng)室工作人員，應(yīng)定期培訓(xùn)并考核，考核結(jié)果納入消毒供應(yīng)室工作資格要求。通過培訓(xùn)，全面提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，形成規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。消毒供應(yīng)室的消毒供應(yīng)服務(wù)應(yīng)包括包裝，殺菌消毒，沖洗，一次性物品的出入庫管理和質(zhì)量檢驗(yàn)，在收集，儲(chǔ)存消毒效果與臨床指標(biāo)監(jiān)測的過程中，注意配送形式，努力實(shí)現(xiàn)工作計(jì)劃。此外，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室，仍然需要消毒，滅菌效果須達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。在實(shí)施階段，質(zhì)量管理應(yīng)與主管護(hù)士組成聯(lián)合檢查組，負(fù)責(zé)質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括布清潔，無損傷，外袋名稱，包裝設(shè)備的清洗和維護(hù)是否合格，以及化學(xué)指示卡等的正確使用。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。逐步完成消毒供應(yīng)室的管理工作。

2.3檢查階段

檢查階段在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中是一個(gè)必不可少的部分。具體內(nèi)容包括：根據(jù)消毒供應(yīng)服務(wù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將包裝，清洗，消毒和滅菌的監(jiān)測落到實(shí)處；一次性物品的出入庫管理和質(zhì)量檢驗(yàn)，收集，貯存，消毒的管理。通過檢查，可以總結(jié)上一階段的實(shí)施，有有效真正實(shí)現(xiàn)價(jià)差目的，并能跟蹤的關(guān)鍵領(lǐng)域和薄弱環(huán)節(jié)。同時(shí)，分工明確，做到責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，從而是細(xì)節(jié)護(hù)理工作更好的持續(xù)下去。

3 階段總結(jié)

在某一階段的總結(jié)工作是很有必要的，因?yàn)樗从车氖巧弦浑A段的工作好壞，以及上一階段工作中存在的某些問題，或者是先進(jìn)突出的地方。同時(shí)也是為下一階段的工作做好基礎(chǔ)，對(duì)下一階段的細(xì)節(jié)護(hù)理工作具有指導(dǎo)性的作用。也可以不斷的累計(jì)經(jīng)驗(yàn)，在以后的工作中可以注意到某些細(xì)節(jié)問題，從而達(dá)到臻于至善的目的。

3.1工作的評(píng)價(jià)

干燥無菌的包率，達(dá)標(biāo)率，設(shè)備的清洗程度和消毒滅菌物品合格率評(píng)價(jià)，是一個(gè)消毒供應(yīng)室工作的具體指標(biāo)。只有做到以上幾點(diǎn)，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室次啊看惡意健康無害的成長。才能提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度，從而贏得醫(yī)院在社會(huì)反應(yīng)中的口碑。

3.2工作人員的評(píng)價(jià)

在每個(gè)階段的細(xì)節(jié)護(hù)理工作中，相關(guān)工作人員的工作態(tài)度以及工作表現(xiàn)都應(yīng)該納入其本人的工作考核中。細(xì)節(jié)會(huì)理工作的操作人員對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理是否做到認(rèn)真細(xì)致，這將對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理工作產(chǎn)生至關(guān)重要的的影響作用。因而，提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，操作熟練程度，在細(xì)節(jié)護(hù)理工作中是尤為重要的。只有這樣，細(xì)節(jié)護(hù)理工作才能平穩(wěn)健康的發(fā)展下去。才能提高患者對(duì)于醫(yī)院的認(rèn)可度，并且細(xì)節(jié)護(hù)理工作在手術(shù)中本來就是非常重要的，容不得細(xì)節(jié)護(hù)理人員有一絲絲的松懈，所以提高相關(guān)工作人員的業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)有關(guān)部門的管理力度都是非常有必要的。

結(jié)束語

在醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)程不斷完善的今天，醫(yī)院的消毒供應(yīng)室的細(xì)節(jié)護(hù)理管理工作也應(yīng)該得到相應(yīng)的提高。只有這樣，才可以讓醫(yī)院將抗平穩(wěn)的發(fā)展到另一個(gè)高度，從而讓醫(yī)護(hù)工作更加的完善。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張榮，王次萍，賀紅.運(yùn)用PDCA循環(huán)對(duì)心血管內(nèi)科住院患者進(jìn)行健康教育的效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005，11（24）：113114.

[3] 金芳華.PDCA系統(tǒng)管理臨床帶教老師初探[J].護(hù)理學(xué)雜志，1997，12（1）：1718.

篇（3）

供應(yīng)室的工作雖不及主治醫(yī)生重要，但卻能直接影響醫(yī)護(hù)質(zhì)量，關(guān)系到患者的安危，也為供應(yīng)室管理人員帶來安全威脅[1]。由于醫(yī)院里各個(gè)科室的工作性質(zhì)不同，導(dǎo)致職業(yè)危害的產(chǎn)生因素也存在差異[2]。為了能夠研究并探討調(diào)研供應(yīng)室護(hù)理管理人員所面對(duì)的職業(yè)危害因素有哪些，從而可以了解防護(hù)的知識(shí)、行為，以增強(qiáng)供應(yīng)室護(hù)理管理人員的職業(yè)安全意識(shí)，提高防護(hù)能力[3]。對(duì)此，本院作出以下研究，發(fā)了132份問卷，回收到100份有效問卷，供應(yīng)室護(hù)理管理人員進(jìn)行了調(diào)研，以提出相應(yīng)合理的建議、制定措施。現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料　2011年6月，對(duì)供應(yīng)室護(hù)理管理學(xué)習(xí)班人員進(jìn)行了抽樣問卷調(diào)查，隨機(jī)選取了132人進(jìn)行答題，問卷內(nèi)容涉及到工作中的實(shí)際問題，方式是不記名。本次調(diào)研發(fā)出問卷132份，收回有效問卷100份，調(diào)查對(duì)象年齡24～47歲，其中男12名，女88名，供應(yīng)室工作年限1～28年。

1.2　方法　作者根據(jù)本次調(diào)研目的，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷內(nèi)容、選取方式，以訪談和問卷調(diào)研的方式對(duì)132名人員隨機(jī)進(jìn)行調(diào)查，并加以分析。涉及到的內(nèi)容有：對(duì)職業(yè)危險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)；洗手情況；相關(guān)制劑的掌握程度；對(duì)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)學(xué)習(xí)的重要性；醫(yī)院感染控制部門監(jiān)控力度；防護(hù)措施應(yīng)用較少原因；防護(hù)知識(shí)來源；防護(hù)措施的采用等。

2　結(jié)果

2.1　100名供應(yīng)室護(hù)理人員中，45%能夠掌握消毒劑的正確使用方法；掌握正確洗手的僅占18%；正確掌握被利器刺傷后處理傷口的占70%；管理人員較少應(yīng)用防護(hù)措施的原因?yàn)檎J(rèn)為思想上不夠重視、防護(hù)用品供應(yīng)不上的原因占79%；高達(dá)82%的人員認(rèn)為需要進(jìn)行職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)。課堂、教科書、實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)是69名人員防護(hù)知識(shí)的來源。56名人員在一定程度上認(rèn)為自己職業(yè)存在危險(xiǎn)。

2.2　防護(hù)措施應(yīng)用較少的原因如下：⑴怕麻煩，存在僥幸心理；⑵防護(hù)用品供應(yīng)不上；⑶思想上重視不夠；⑷主觀認(rèn)為傳染病患者少。

2.3　以下為供應(yīng)室護(hù)理管理人員的防護(hù)行為，有95.8%的被調(diào)查者經(jīng)常定期進(jìn)行身體健康檢查，有90.2%的被調(diào)查者能夠通過自己排解由工作所造成的壓力，有97.5%的被調(diào)查者在使用盛裝化學(xué)消毒劑的容器時(shí)都會(huì)帶蓋。

3　討論

調(diào)查對(duì)象都是供應(yīng)室護(hù)理管理人員，他們大多是從事一線工作。雖然供應(yīng)室護(hù)理人員的工作看起來簡單，但實(shí)際上這些工作卻是高風(fēng)險(xiǎn)的工作[4]，加之供應(yīng)室特殊的工作環(huán)境，工作人員處于高危環(huán)境。另外，當(dāng)席卷全球的SARS流行之后，人們逐漸開始關(guān)注供應(yīng)室，供應(yīng)室也因此被稱為感染控制關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)，也由此變成醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)部門。不過，由于該部門與醫(yī)院的其他臨床部門有很大區(qū)別，因此就不太被別人理解，也造成了供應(yīng)室護(hù)理管理人員工作壓力非常大。為了能夠減少心理壓力對(duì)供應(yīng)室護(hù)理管理人員造成的健康損害，我們應(yīng)從以下方面加以改進(jìn)。

3.1　嚴(yán)抓防護(hù)落實(shí)，制定管理制度　制定嚴(yán)格的管理制度，狠抓職業(yè)防護(hù)措施的落實(shí)，醫(yī)院管理部門應(yīng)將職業(yè)防護(hù)作為檢查項(xiàng)目之一，將供應(yīng)室護(hù)理管理人員良好的防護(hù)行為貫徹到下屬當(dāng)中[5]。為了加強(qiáng)對(duì)這類物品的管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，本院供應(yīng)室根據(jù)ISO9001質(zhì)量體系要求對(duì)再生醫(yī)療器械進(jìn)行了回收-洗滌-分類-包裝-滅菌-發(fā)放-監(jiān)測的程序化、科學(xué)化的質(zhì)量體系管理取得了良好的效果[6]。2000年國家衛(wèi)生部有明確規(guī)定，醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)洗手指征、洗手方法，管理人員在接觸患者前后均應(yīng)正確洗手。認(rèn)真洗手與手消毒是對(duì)患者和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效措施，必須提高認(rèn)識(shí)、重視程度，嚴(yán)格按程序執(zhí)行。供應(yīng)室護(hù)理管理人員要做到保證自己的安全，維護(hù)患者的利益，獲得大家的認(rèn)可。因此，供應(yīng)室人員應(yīng)該保證能夠熟練操作工作、工作技術(shù)，避免用手對(duì)器具清洗，以便降低皮膚被刺傷的概率；嚴(yán)格禁止對(duì)使用過的針頭蓋帽。供應(yīng)室人員應(yīng)知道刺傷后的危險(xiǎn)性，掌握擠壓出血-清洗-消毒的程序，上報(bào)并肌內(nèi)注射疫苗。正確掌握、使用化學(xué)消毒劑的性能、作用范圍、副作用， 這對(duì)進(jìn)行消毒滅菌工作和注意消毒劑的毒副作用具有重要的指導(dǎo)作用。

3.2　重點(diǎn)針對(duì)薄弱，制訂培訓(xùn)計(jì)劃　100名供應(yīng)室護(hù)理人員中，45%能夠掌握消毒劑的正確使用方法，這可能夠是與最近幾年不斷注重手衛(wèi)生知識(shí)的宣傳有關(guān)。僅有18人完全掌握了洗手法的知識(shí)，應(yīng)關(guān)注于每一個(gè)細(xì)節(jié)，建議針對(duì)重點(diǎn)薄弱環(huán)節(jié)，制定出詳盡的培訓(xùn)計(jì)劃。作為供應(yīng)室管理人員，如果不能完全掌握上述知識(shí)，就不能完善地做好工作，就不能夠很好的管理和教育下屬。與此同時(shí)，應(yīng)該設(shè)立相關(guān)部門重點(diǎn)做好如下工作：做好職業(yè)防護(hù)的各項(xiàng)措施，對(duì)去污區(qū)的工作應(yīng)重視對(duì)待，將知識(shí)欠缺的內(nèi)容全部列入其中，也可以通過將這方面內(nèi)容制作成為宣傳畫等貼于供應(yīng)室的宣傳欄來提醒大家參照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，這樣做，就可以提醒被調(diào)查者參照一些標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求來做好職業(yè)防護(hù)，比如說早一些污染的區(qū)域。這樣就可以做到圖有所示，示有所依。

3.3　加強(qiáng)安全宣教，提高監(jiān)督力度　美國疾病控制監(jiān)控預(yù)防中心對(duì)管理人員在職業(yè)中暴露出來的問題，提出如下觀點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該按照程序，依照規(guī)則執(zhí)行隔離制度、充分利用工具、防護(hù)設(shè)備以減少危險(xiǎn)的發(fā)生， 以最大限度保護(hù)自身和患者安全。同樣，我們也必須重視供應(yīng)室工作，深刻認(rèn)識(shí)危險(xiǎn)性，由此可以看出，我國應(yīng)該可以把國內(nèi)外感染控制的信息動(dòng)態(tài)、經(jīng)驗(yàn)討論、最新應(yīng)用成果等先進(jìn)內(nèi)容在科室進(jìn)行廣泛宣教，使大家充分了解危險(xiǎn)因素，以更好地采取有效措施。對(duì)客觀的、普遍的存在的現(xiàn)狀，要制定相關(guān)措施進(jìn)行有必要的改進(jìn)，防患于未然。

綜上所述，我國應(yīng)建立健全職業(yè)防護(hù)規(guī)章制度，按照中華人民共和國衛(wèi)生部規(guī)范規(guī)定，大力落實(shí)各項(xiàng)措施，加強(qiáng)安全管理工作。

參考文獻(xiàn)

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篇（4）

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-10-5866-01

2010年初以來全國各級(jí)醫(yī)院先后貫徹國家衛(wèi)生部開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的安排與部署，積極開展以“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，提供滿意服務(wù)”為主題的活動(dòng)。而消毒供應(yīng)室肩負(fù)著全院的無菌物品供應(yīng)和消毒工作，是全院各科室開展臨床醫(yī)療工作的保障；供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應(yīng)的發(fā)生、微粒的危害密切相關(guān)[1]。作為醫(yī)院的組成單元之一，消毒供應(yīng)中心積極參與到這一活動(dòng)中來，全面展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，得到了較好成效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 領(lǐng)導(dǎo)重視積極動(dòng)員與培訓(xùn)

1.1 積極動(dòng)員 全員參與，供應(yīng)室涵蓋護(hù)士、衛(wèi)勤人員，全員參與優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理活動(dòng)，護(hù)理部主任和科護(hù)士長主持，大家一起討論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性及所要達(dá)到的目的，細(xì)化服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，制定規(guī)范流程。增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí)程度，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)、用心服務(wù)，一切以“臨床科室”為中心，以滿足患者需求為最終目的。

1.2 加強(qiáng)培訓(xùn)科室人人參與學(xué)習(xí)，深入理解衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》和《清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》，任用責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定教學(xué)能力的主管護(hù)師任授課老師，分層次、分批次、有重點(diǎn)、有計(jì)劃的對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)。做到正確執(zhí)行物品的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、監(jiān)測和無菌物品發(fā)放等各項(xiàng)工作，并能指導(dǎo)臨床科室共同執(zhí)行。

2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用方法

2.1 良好的職業(yè)道德 護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格自律并且具有慎獨(dú)意識(shí)，部分工作一個(gè)人完成，無人監(jiān)督，因此護(hù)理人員的慎獨(dú)精神是保證其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的基礎(chǔ)。

2.2 加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理 杜絕差錯(cuò)發(fā)生，加強(qiáng)回收、清洗、包裝流程[2]、滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的管理，每個(gè)環(huán)節(jié)都加強(qiáng)目標(biāo)責(zé)任制管理，各負(fù)其責(zé)，落實(shí)到每個(gè)人，每個(gè)環(huán)節(jié)，都嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。對(duì)保持嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度和良好的工作情緒，定期召開質(zhì)量講評(píng)分析會(huì)，防微杜漸，盡最大努力杜絕差錯(cuò)發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)與臨床科室溝通 每周與臨床科室護(hù)士長電話交流，征詢需求及現(xiàn)存的問題，及時(shí)進(jìn)行處理，做出整改措施，征求臨床科室對(duì)護(hù)士工作的評(píng)價(jià)；根據(jù)各臨床科室的需要采取集中供應(yīng)、預(yù)約供應(yīng)、特殊供應(yīng)、緊急供應(yīng)等各種服務(wù)方式，用于臨床科室搶救和治療需要，以實(shí)際工作支持臨床科室，為病人提供更好的優(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)溝通也具有雙向性，如臨床護(hù)士對(duì)器械用后未作妥善處理，當(dāng)發(fā)現(xiàn)物品沒有初步處理時(shí)，應(yīng)耐心溫和的語言進(jìn)行協(xié)調(diào)，一定要注意文明服務(wù)禮貌用語，這樣才能樹立消毒供應(yīng)室人員的良好形象。

2.4 禮儀和誠信服務(wù) 消毒供應(yīng)室應(yīng)該加強(qiáng)所有工作人員的素質(zhì)教育，開展外塑形象內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通禮儀的培訓(xùn)，增強(qiáng)其溝通能力和禮儀標(biāo)準(zhǔn)。在下收下送工作中，舉止端莊，語言文明，推行微笑服務(wù)，即便服務(wù)對(duì)象是本單位同事，也常用禮貌用語，如“您好”“請(qǐng)”等。接聽電話者或接待來訪人員實(shí)行，本著誰接聽（待）誰負(fù)責(zé)的原則，認(rèn)真了解來電、來訪的目的，必要時(shí)做好記錄，只要是與消毒滅菌相關(guān)的需求，消毒供應(yīng)室都有責(zé)任予以滿足，并保證其質(zhì)量與效果，切實(shí)為臨床解決問題。在回收物品的過程中，對(duì)多出的器械主動(dòng)與科室聯(lián)系并歸還科室，對(duì)混放在普通器械中的?？破餍捣e極尋找失主。

3 結(jié) 果

通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，得到了各臨床科室的好評(píng)，滿意度得到較大提高，由原來的82%上升至93%；落實(shí)環(huán)節(jié)管理確保了消毒與滅菌質(zhì)量，有效的控制了院內(nèi)感染；完善規(guī)章制度，把握了關(guān)鍵環(huán)節(jié)質(zhì)量，降低了安全與安全與質(zhì)量隱患，提高了管理水平；由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)的服務(wù)，擴(kuò)充了服務(wù)范圍，造就了供應(yīng)室的高素質(zhì)團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)了消毒供應(yīng)室專業(yè)化發(fā)展的道路。使重復(fù)使用的醫(yī)療器械由過去的在各科室自行處理的分散式管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)榻y(tǒng)一到供應(yīng)室集中式管理模式，保證了無菌物品供應(yīng)的質(zhì)量，確保了醫(yī)療護(hù)理安全。減輕了臨床一線護(hù)士的工作量，把更多時(shí)間還給了患者，真正體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念[3]。

參考文獻(xiàn)

篇（5）

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.20.042

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院所需無菌物品的供應(yīng)單位，負(fù)責(zé)醫(yī)院各種醫(yī)療器械的清洗、消毒、包裝供應(yīng)工作，隨著醫(yī)院越來越多科室的開展，供應(yīng)室所需提供的品種越來越高、涉及科室越來越廣，如果消毒供應(yīng)室管理不善導(dǎo)致物品消毒不徹底，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致全院性的感染[1]。因而，確保消毒供應(yīng)室質(zhì)量是確保醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的前提，也是關(guān)系到患者健康的關(guān)鍵。本研究對(duì)筆者所在醫(yī)院消毒供應(yīng)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高了供應(yīng)室的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在科室所有工作人員共17名為研究對(duì)象，其中副主任護(hù)師4名，主管護(hù)師12名，護(hù)師1名，實(shí)習(xí)生每周2名，其他工作人員2名；2013年1月-2014年12月，實(shí)施常規(guī)護(hù)理；2015年1-12月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在這兩個(gè)時(shí)間段科室內(nèi)人力資源方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理管理，包括以下幾方面：各種器械的清洗、滅菌、保養(yǎng)方法遵照規(guī)定進(jìn)行；器械包和治療包常規(guī)進(jìn)行操作、專人核對(duì)，防止差錯(cuò)；滅菌物品存放有序、定期打掃、消毒；定期細(xì)菌培養(yǎng)抽查等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。

1.2.1 轉(zhuǎn)變觀念統(tǒng)一思想，明確工作內(nèi)涵 在護(hù)理部的統(tǒng)一部署下，組織開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的動(dòng)員大會(huì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)各部門以及筆者所在醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的文件精神，明確了活動(dòng)的實(shí)施方案和具體要求，使相關(guān)工作人員樹立起使命感和責(zé)任心，時(shí)刻將患者的安危放在第一位，從而統(tǒng)一思想和方向，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為消毒供應(yīng)的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。組織學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)內(nèi)容，選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、有一定教學(xué)能力的主管護(hù)師和副主任護(hù)師擔(dān)任授課老師，分層次、分批次、有重點(diǎn)、有計(jì)劃的對(duì)全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使工作人員充分認(rèn)識(shí)到供應(yīng)室的工作雖然不能直接為臨床患者服務(wù)，但為臨床及手術(shù)科室提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)，不斷拓寬范圍，增加服務(wù)項(xiàng)目，也是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的重要內(nèi)容[2]。

1.2.2 建立消毒供應(yīng)室的各項(xiàng)工作制度 健全各項(xiàng)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)按照衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》要求，建立健全的消毒供應(yīng)中心崗位職責(zé)，制定護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、實(shí)行規(guī)范化管理，明確崗位職責(zé)，合理分工，責(zé)任到人，保證消毒滅菌的質(zhì)量和效果。規(guī)范工作流程，提高工作人員安全防范意識(shí)，確保供應(yīng)無菌物品的質(zhì)量，在工作中認(rèn)真執(zhí)行供應(yīng)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高消毒供應(yīng)室的護(hù)理水平。

1.2.3 優(yōu)化供應(yīng)室環(huán)境管理形式 為了滿足消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制形式的發(fā)展模式，在審核和控制過程中保證布局形式的合理性和完善性，在環(huán)境管理階段對(duì)不同區(qū)域發(fā)展類型引起重視，明確基礎(chǔ)性標(biāo)志形式，設(shè)立系統(tǒng)的環(huán)境優(yōu)化措施[3]。重視人員管理工作，非專業(yè)性工作人員不得進(jìn)入到工作區(qū)域內(nèi)。相關(guān)工作人員必須除了掌握技術(shù)性處理形式之外，必須具備一定的道德素質(zhì)。

1.2.4 以臨床為中心加強(qiáng)溝通 消毒供應(yīng)室作為醫(yī)院無菌物品供應(yīng)的保障機(jī)構(gòu)，為了提高消毒供應(yīng)室的服務(wù)工作，通過更新服務(wù)理念，定期征求臨床科室醫(yī)護(hù)人員的意見，了解器械、敷料及其他無菌用品的使用情況，聽取合理化建議，必要時(shí)可根據(jù)臨床需求調(diào)整各無菌包的內(nèi)容物，專人負(fù)責(zé)，確保及時(shí)供應(yīng)，努力為各科室提供個(gè)性化服務(wù)，最大限度地滿足各科室的需求。定期下發(fā)調(diào)查表，記錄科室反饋情況，針對(duì)存在的問題歸納總結(jié)，及時(shí)解決。

1.2.5 增強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 根據(jù)供應(yīng)室各級(jí)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，職稱高低，入職年資長短，制定適合各層次的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)計(jì)劃。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理知識(shí)活動(dòng)講座，組織學(xué)習(xí)清洗，消毒，滅菌檢測，消毒隔離技術(shù)，院內(nèi)感染預(yù)防控制等知識(shí)，通過定期的考試來考核基本素質(zhì)，在經(jīng)過專門培訓(xùn)后頒發(fā)特種設(shè)備作業(yè)人員證，保證持證上崗；實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)完善物品管理，從物品回收到清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等環(huán)節(jié)均有嚴(yán)格的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)滅菌質(zhì)量的監(jiān)控做到物理監(jiān)測，護(hù)士長和質(zhì)量監(jiān)控員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，保證每天有一名質(zhì)量監(jiān)控人員在崗，不定期抽查，檢查各班各崗位的工作質(zhì)量，指導(dǎo)工作，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋、改正，并制定改正措施，保證無菌物品質(zhì)量合格。

1.2.6 加強(qiáng)工作責(zé)任心杜絕差錯(cuò)發(fā)生 消毒供應(yīng)室雖不直接服務(wù)于患者，但其發(fā)出去的無菌物品經(jīng)各個(gè)醫(yī)療科室后又是直接應(yīng)用于患者身上，工作中稍有差池都可能給患者帶來嚴(yán)重的后果。所以工作流程中每一個(gè)步驟都要仔細(xì)核對(duì)，反復(fù)檢查，確保準(zhǔn)確無誤。做好回收、清洗、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，各種產(chǎn)出的滅菌用品和一次性用品都需定時(shí)、定期、安排專人進(jìn)行質(zhì)量檢查，專人監(jiān)測登記，防止滅菌不全包、過期包等應(yīng)用到患者身上[4]。

1.2.7 重視科室文化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量 制作溫馨提示卡，及時(shí)向臨床科室介紹供應(yīng)室的工作流程、下收下送時(shí)間，宣傳新動(dòng)態(tài)、新開展的技術(shù)和服務(wù)項(xiàng)目，幫助其解決在消毒滅菌方面存在的問題及困難，指導(dǎo)臨床科室規(guī)范無菌物品的管理。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)室實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理前后的服務(wù)態(tài)度、供給物品、包裝質(zhì)量、消毒效果、總滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用字2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

分別選取實(shí)施常規(guī)護(hù)理及優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí)臨床科室醫(yī)護(hù)人員各100例進(jìn)行調(diào)查，對(duì)于常規(guī)護(hù)理組的評(píng)價(jià)收到有效回復(fù)94例，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組收到有效回復(fù)96例。實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的評(píng)價(jià)中，“服務(wù)態(tài)度好”為97.92%、“供給物品及時(shí)”為96.88%、“包裝正確”為98.96%、“消毒效果好”為100%、總滿意度為98.96%，全部高于常規(guī)護(hù)理組的82.98%、85.11%、87.23%、91.49%、91.49%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

篇（6）

[中圖分類號(hào)] R197.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2017）08-251-03

[Abstract] Objective To explore the management of disinfection and supply room the best method. Methods In the management of disinfection and supply room，the group management mode was used， that was，quality management team，equipment management team，business learning management team and scientific research management team 4 team management were established to manage them. Results The effect of group management model was more ideal on incidence rate of aseptic package，the satisfaction of other departments to the work of the sterilization and supply room，the experience of nurses in the management mode and the scientific research ability of the department in 4 aspects，compared with non group management mode. Conclusion The group management model in disinfection and supply room can effectively improve the management efficiency and quality.

[Key words] Sterilization and supply room；Group management；Nurse；Quality control management

自1988年我衛(wèi)生部第一次頒發(fā)《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》以來，各衛(wèi)生部門和醫(yī)療結(jié)構(gòu)均十分重視院內(nèi)消毒供應(yīng)室的建設(shè)和發(fā)展，工作人員對(duì)感染控制的理念也在不斷提高[1-3]。為了進(jìn)一步提高消毒供應(yīng)室的管理質(zhì)量，我院對(duì)全體護(hù)士采取分組式的管理模式，效果較為顯著。分組式管理模式與以往的管理模式有本質(zhì)的不同，如消毒供應(yīng)室以往的管理模式以護(hù)士長一人管理為主，隨著護(hù)理工作復(fù)雜性的提高，護(hù)士長的管理工作不可能做到面面俱到。而分組式管理模式與之不同，首先根據(jù)消毒供應(yīng)室主要的工作情況和管理需求，分為質(zhì)控管理小組和設(shè)備管理小組多個(gè)小組，再選擇適宜的護(hù)士擔(dān)任組長進(jìn)行管理，以此分擔(dān)護(hù)士的管理壓力，同時(shí)提高管理質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年2月～2017年2月，以我院消毒供應(yīng)中心的參與參組管理模式的15名護(hù)士作為本次研究對(duì)象，平均年齡（33.6±5.6）歲。其中本科學(xué)歷護(hù)士12人，?？茖W(xué)歷護(hù)士1人，中專學(xué)歷護(hù)士2人。副主任護(hù)師主管護(hù)師4人，主管護(hù)師7人，護(hù)師4人。

1.2 分組管理方法

1.2.1 質(zhì)控管理小組 質(zhì)控管理小組有1名組長和2名組員組成。在人員的選擇上，以工作細(xì)心和年長的護(hù)士為主要人員。組員的主要工作是對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋O(jiān)督。因?yàn)橄竟?yīng)室具體可分為器械物品回收、分類浸泡清洗、無菌物品的發(fā)放和存貯等等。雖然以上工作都有專人負(fù)責(zé)，但由于工作內(nèi)容較為復(fù)雜，需要護(hù)士長時(shí)間集中精力完成，若護(hù)士出現(xiàn)精神不集中等情況，很可能出現(xiàn)錯(cuò)誤。因此質(zhì)控管理小組組員每日對(duì)護(hù)士的完成情況進(jìn)行抽查。在抽查管理過程中，為了保證監(jiān)督管理效果，首先明確指控小組成員與護(hù)士是平等的協(xié)作關(guān)系，即質(zhì)控管理小組的組員是為了提高護(hù)士工作質(zhì)量，而開展有效的監(jiān)督管理工作。另外在抽查時(shí)，要求檢查工作不能流于形式，發(fā)現(xiàn)問題要即時(shí)告知相關(guān)責(zé)任人，共同對(duì)問題加以解決。組長的工作與組員有所不同，其工作任務(wù)如下：（1）制定質(zhì)控管理的規(guī)章制度；（2）以星期為單位，組織全體護(hù)士召開質(zhì)控管理總結(jié)會(huì)。會(huì)議內(nèi)容主要集中在兩方面。一方面是根據(jù)質(zhì)控管理組員在監(jiān)督管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)。另一方面是征集護(hù)士對(duì)指控管理方面的意見，其中即包括具體的管理方法，也包括指控管理小組組員在工作時(shí)出現(xiàn)的不足，以提高質(zhì)控管理小組的管理質(zhì)量；（3）以星期為單位，到手術(shù)室和主要的臨床科室進(jìn)行走訪，了解其他科室對(duì)本科室工作的滿意程度[4-7]。

1.2.2 設(shè)備管理小組 消毒供應(yīng)室內(nèi)有大量的設(shè)備。隨著設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間的增加，故障率逐年遞增。因此成立專門的設(shè)備管理小組，小組由1名成員組成。主要工作為：（1）以星期為單位，定時(shí)檢查各種設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，和即時(shí)排查安全隱患[8]；（2）整理各種設(shè)備的院內(nèi)器械科維修人員和院外廠家的聯(lián)系方式，遇到問題時(shí)，第一時(shí)間與相關(guān)人員溝通；（3）與護(hù)士長和科室主任共同探討現(xiàn)有設(shè)備的剔舊和新設(shè)備的引進(jìn)計(jì)劃。

1.2.3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理小組 消毒供應(yīng)室的日常工作雖然以重復(fù)性的體力勞動(dòng)為主，但其工作效率和質(zhì)量將會(huì)對(duì)全院工作產(chǎn)生巨大影響，因此為了更好的提高科室護(hù)士的工作能力，成立業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)小組。小組由1名成員組成。在人員的選擇上，選撥業(yè)務(wù)能力最好的護(hù)士擔(dān)任。主要工作內(nèi)容如下：（1）以月為單位，在科室內(nèi)選擇各類操作優(yōu)秀的護(hù)士單位培訓(xùn)教師的角色，向全體護(hù)士介紹工作經(jīng)驗(yàn)和方法，并采取演示法，進(jìn)行具體的教學(xué)指導(dǎo)[9-10]；（2）與指控管理小組組長聯(lián)系和溝通，根據(jù)指控管理小組在管理工作中發(fā)現(xiàn)的問題，由針對(duì)性的開展專項(xiàng)教育[11-12]；（3）負(fù)責(zé)科室護(hù)士外出培訓(xùn)的相關(guān)工作。培訓(xùn)工作可分為主動(dòng)式和被動(dòng)式培訓(xùn)2種。主動(dòng)式培訓(xùn)就是業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理小組定時(shí)征集護(hù)士護(hù)理工作方面的培訓(xùn)需求，然后積極的與院內(nèi)外相關(guān)單位進(jìn)行聯(lián)系和溝通，為護(hù)士的培訓(xùn)學(xué)習(xí)搭建橋梁。被動(dòng)式培訓(xùn)工作就是廣泛收集院內(nèi)外的培訓(xùn)信息，在科室內(nèi)，根據(jù)護(hù)士的表現(xiàn)和能力，選擇適宜人員參與培訓(xùn)。

1.2.4 科研管理小組 在護(hù)士群體中，科研工作可以說一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。這主要是由于護(hù)士的學(xué)歷較低造成的。如與醫(yī)生比較，護(hù)士的學(xué)歷主要為本科和?？茷橹?，而醫(yī)生以研究生為主。二者不僅僅在學(xué)習(xí)時(shí)間和知識(shí)量有所差別，更主要的是醫(yī)生在研究生學(xué)習(xí)階段，導(dǎo)師會(huì)對(duì)其科研能力進(jìn)行培養(yǎng)，因此當(dāng)醫(yī)生走上工作崗位后，已經(jīng)具有了一定的科研基礎(chǔ)。而在護(hù)士在專科或本科階段的教學(xué)過程中，該項(xiàng)能力的培養(yǎng)幾乎為空白?？蒲心芰?duì)護(hù)士臨床工作具有指導(dǎo)的意義和價(jià)值，因?yàn)樾枰扇〕闪⒖蒲泄芾硇〗M，對(duì)護(hù)士的科研能力進(jìn)行培訓(xùn)。在科研小組成員的組成上，由4名副主任護(hù)師組長，按著每名組長負(fù)責(zé)2～3名護(hù)士的比例，分別成了4個(gè)科研小組。各小組共同探討科研工作的計(jì)劃[13-14]。當(dāng)計(jì)劃制定完成后，組長定時(shí)檢查組員科研工作的完成情況，遇到問題即時(shí)加以糾正。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

實(shí)施分組管理前后，分別從無菌器械包的缺陷發(fā)生率，其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度、護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)和護(hù)士科研能力四方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。在無菌器械包缺陷方面，主要包括包缺物品、包裝裝掉帖、外包裝松散和濕包等；在其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室的工作滿意度方面，選擇手術(shù)室等科室37名護(hù)士作為調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、較滿意和不滿意3種，總滿意率為前兩者之和[15]；在對(duì)管理模式的體會(huì)方面，結(jié)果分為好、較好和一般3種，總滿意率為前兩者之和[11]；在科研能力方面，分為具有科研工作思路和開展科研工作情況兩個(gè)方面，每項(xiàng)均包括良好、中和差3個(gè)等級(jí)，良好率為前2項(xiàng)之和[16]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究使用SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 分組管理前后無菌器械包的缺陷發(fā)生率比較結(jié)果

在采取分組管理模式前后，消毒供應(yīng)室無菌器械包的缺陷總發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度調(diào)查結(jié)果

在采取分M管理模式前后，其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.3 護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)調(diào)查結(jié)果

在采取分組管理模式前后，護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)調(diào)查結(jié)果在滿意率方面比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.4 護(hù)士科研能力調(diào)查結(jié)果

在采取分組管理模式前后，護(hù)士在具有科研工作思路和開展科研工作情況兩方面的良好率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

以往消毒供應(yīng)室采取的管理方法以護(hù)士長管理為主，近年來，由于消毒供應(yīng)室的工作內(nèi)容日益復(fù)雜，工作質(zhì)量要求逐漸提高，使這種管理方法的瓶頸凸顯。采取分組式管理模式，有效解決了以上問題。如根據(jù)消毒供應(yīng)室具體的工作需求，分為質(zhì)控管理小組、設(shè)備管理小組、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理小組和科研管理小組4個(gè)小組。每組分工明確，提高了工作和管理效率[17]。

在分組式管理模式實(shí)際的應(yīng)用效果方面，如以本次管理實(shí)踐為例，分別從無菌器械包的缺陷發(fā)生率，其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度、護(hù)士對(duì)管理模式的體會(huì)和護(hù)士科研能力4方面進(jìn)行比較，采取分組式管理后，均取得了更為理想的效果。如在無菌器械包的缺陷發(fā)生率方面，在未開展分組式管理模式前，缺陷發(fā)生率為1.13%。開展分組式管理模式后，缺陷率降低為0.07%，進(jìn)一步為其他科室治療和護(hù)理工作的開展，創(chuàng)造了良好保障；在其他科室對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度調(diào)查結(jié)果方面，開展分組式管理模式前后，滿意度分別為72.97%和97.30%，有效樹立了消毒供應(yīng)室良好的服務(wù)形象。另外護(hù)士普遍反應(yīng)對(duì)分組式管理模式為護(hù)士提供了較為良好的管理和工作環(huán)境，科研能力也得到有效提高。可見在消毒供應(yīng)室開展分組式管理模式是非常有必要的，值得其他醫(yī)院借鑒和推廣。

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篇（7）

結(jié)果：護(hù)生學(xué)習(xí)積極性提高。

結(jié)論：根據(jù)消毒供應(yīng)中心的特點(diǎn)，制定相應(yīng)的帶教計(jì)劃，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)要求，護(hù)生對(duì)帶教老師的滿意度提高。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)中心 實(shí)習(xí)護(hù)生 帶教 工作體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0316-01

消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)是護(hù)理臨床教學(xué)的重要組成部分，是提高護(hù)生素質(zhì)，教育護(hù)生樹立無菌觀念及控制院內(nèi)感染意識(shí)的重要環(huán)節(jié)[1]。由于實(shí)習(xí)的時(shí)間短，再加上消毒供應(yīng)中心的特殊工作環(huán)境和工作任務(wù)與臨床上護(hù)理工作存在著較大差異?，F(xiàn)代化的消毒供應(yīng)中心，在擁有先進(jìn)的儀器設(shè)備的同時(shí)，具有科學(xué)化，系統(tǒng)化，專業(yè)化的基礎(chǔ)理論和規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化的操作技術(shù)，這些都是護(hù)生以前所未涉及到的。目前有部分實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的實(shí)習(xí)不重視，認(rèn)為消毒供應(yīng)中心不面對(duì)病人，不是臨床第一線，只是簡單洗洗，涮涮，重復(fù)，機(jī)械的勞動(dòng)而不重視，存在應(yīng)付心理，認(rèn)真，主動(dòng)性缺乏，不能將實(shí)習(xí)計(jì)劃很好的完成。因此，根據(jù)實(shí)剛要求結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，制訂切合實(shí)際的帶教計(jì)劃，要根據(jù)學(xué)生的不同層次，不同要求，因人而異地實(shí)施，在較短時(shí)間內(nèi)使學(xué)生能對(duì)消毒供應(yīng)中心工作有所認(rèn)識(shí)，鞏固專業(yè)，使學(xué)生把學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用到實(shí)踐中去，為將來做一個(gè)合格的護(hù)士奠定良好的基礎(chǔ)。體會(huì)如下。

1 一般資料

實(shí)習(xí)護(hù)生為本科生，大專生，實(shí)習(xí)時(shí)間為一個(gè)月。

2 學(xué)習(xí)方法

2.1 首先熟悉環(huán)境，從實(shí)習(xí)護(hù)生入室第一天起，先帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)生參觀消毒供應(yīng)中心各個(gè)區(qū)域，使實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)境盡快地熟悉，培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)消毒供應(yīng)中心的學(xué)習(xí)興趣。采用目標(biāo)式教學(xué)，對(duì)學(xué)生說明在消毒供應(yīng)中心實(shí)習(xí)期間需要掌握和熟悉的內(nèi)容，并要求護(hù)生班后復(fù)習(xí)（基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)）的消毒供應(yīng)中心，醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，無菌操作章節(jié)，（外科護(hù)理學(xué)）的消毒滅菌章節(jié)，使理論聯(lián)系實(shí)際，更好地掌握理論知識(shí)。

2.2 實(shí)習(xí)目標(biāo)：了解消毒供應(yīng)中心合理布局，流程，區(qū)域劃分，嚴(yán)格區(qū)分污染物品，清潔物品及無茵物品，掌握復(fù)用各種醫(yī)療器械集中回收，分類，清洗，消毒，包裝，滅茵，儲(chǔ)存，發(fā)放，下送，基本過程及概念。

3 實(shí)施

3.1 去污區(qū)域要做好手衛(wèi)生及職業(yè)防護(hù)，掌握對(duì)重復(fù)使用的診療器械，器具和物品，進(jìn)行回收，分類，清洗，消毒。進(jìn)行流程操作示范及祥細(xì)講解步驟，酶清潔劑及消毒液的配制方法，有效濃度，注意事項(xiàng)。掌握器械分類清洗流程，如手工清洗及超聲清洗，然后放手讓學(xué)生動(dòng)手操作，全自動(dòng)清洗機(jī)清洗物品前要能夠正確裝放物品，除銹劑及劑使用，適時(shí)地將相關(guān)基礎(chǔ)理論及基礎(chǔ)知識(shí)灌輸于操作之中，達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固學(xué)生記憶。

3.2 檢查包裝區(qū)域：學(xué)會(huì)對(duì)干燥后的每件器械，器具和物品進(jìn)行檢查，學(xué)會(huì)常用器械裝配，包裝，封包，注明標(biāo)識(shí)等步驟。每種物品包裝前材料選擇，如布類，紙塑，無仿布。熟悉常用器械包的規(guī)范包裝。放手讓同學(xué)們?nèi)プ?，讓護(hù)生們知道閉合式包裝要重量相適宜，松緊適度。包裝時(shí)注意事項(xiàng)。

3.3 滅菌區(qū)域：熟悉壓力蒸汽滅茵器原理及操作程序。各類物品壓力滅茵的溫度，時(shí)間，壓力和范圍。包括滅菌前準(zhǔn)備，滅茵物品裝載，和滅菌效果的監(jiān)測步驟。如物理監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測，生物監(jiān)測。預(yù)真空滅茵器應(yīng)在每日開始滅茵運(yùn)行前空載進(jìn)行B-D試驗(yàn)時(shí)所需要的壓力，時(shí)間與溫度。掌握消毒滅菌理論知識(shí)和操作技術(shù)。

3.4 無菌物品儲(chǔ)存和發(fā)放區(qū)，掌握無菌物品儲(chǔ)存區(qū)溫度和濕度。無菌物品發(fā)放注意事項(xiàng)。掌握無菌物品的有效期及無菌包外部質(zhì)量檢查。無菌物品發(fā)放時(shí)應(yīng)確認(rèn)無菌物品的有效期，一次性無菌物品接收質(zhì)量檢查要知道。植入物及植入性手術(shù)器械應(yīng)在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。

4 出科考評(píng)

出科前對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行理論和操作考試[2]，通過考試，檢驗(yàn)教學(xué)效果，找出存在問題，及時(shí)解決。最后對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士和帶教老師采用雙向反饋法[3]進(jìn)行評(píng)估，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士做出綜合考核評(píng)定。

5 效果

通過護(hù)生和帶教老師之間的交流與反饋，并及時(shí)對(duì)出現(xiàn)的問題做出調(diào)整。營造了協(xié)調(diào)和諧臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，使學(xué)生學(xué)到了書本上學(xué)不到的知識(shí)，提高了動(dòng)手能力，加強(qiáng)了學(xué)生的無菌觀念及醫(yī)院感染控制的重要性，能夠在較短時(shí)間內(nèi)掌握消毒供應(yīng)中心相關(guān)專科知識(shí)及部分操作技能，使之不斷提高自身素質(zhì)，圓滿完成學(xué)習(xí)任務(wù)，能夠達(dá)教學(xué)目標(biāo)要求。學(xué)生對(duì)帶教老師滿意度提高。

參考文獻(xiàn)

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【中圖分類號(hào)】R197.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）04-0247-01

1 前言

中心供應(yīng)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊科室，具有很強(qiáng)的科學(xué)性、?？撇僮餍约凹夹g(shù)性，不僅為整個(gè)醫(yī)院提供無菌用品、器械和敷料等，還發(fā)揮著預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生、提高患者治療療效的作用[1]，其工作質(zhì)量的高低直接影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及患者的生命安危[2]。因此，良好的護(hù)理管理是供應(yīng)室取得高質(zhì)量工作的關(guān)鍵因素。本文旨在分析探討運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理理念在供應(yīng)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果，進(jìn)一步為相關(guān)工作提供護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

2 對(duì)象與方法

2.1 研究對(duì)象

選取中心供應(yīng)室護(hù)理人員10例，均為女性，平均年齡（40±3.2）歲。其中8例工齡≥2.5年，2例工齡0.05），具有可比性。

2.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理管理理念，觀察組運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理理念，主要包括：1）“五常法”：組織、規(guī)范、自律、清潔及整頓。建立完善的管理體系，進(jìn)行科學(xué)、人文化的管理，完善標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程，實(shí)行績效考核。2）制定有效管理制度和操作流程，制定崗位職責(zé)，完善管理監(jiān)督及追溯體系。3）人力資源管理：明確工作人員職責(zé)，彈性調(diào)配，分工合作。4）PDCA循環(huán)：即計(jì)劃（P）、實(shí)施（D）、檢查（C）、處理（A），認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃，加大檢查力度，提高處理問題的能力。5）網(wǎng)絡(luò)信息一體化：建立有效追溯體系，控制好物品流程，明確責(zé)任。

2.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 每組選取100個(gè)物品，記錄對(duì)其洗滌、包裝、滅菌及發(fā)放合格率情況。并對(duì)護(hù)理管理滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查。比較兩組的工作效果及滿意度。

2.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用 χ2檢驗(yàn)，以p

3 結(jié)果

3.1 兩組工作效果比較

每組各選取100個(gè)物品進(jìn)行常規(guī)洗滌、包裝、滅菌及發(fā)放工作，運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理組的工作質(zhì)量明顯高于未運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理組，其洗滌、包裝、滅菌及發(fā)放合格率均高于對(duì)照組（P均

表1 兩組工作效果比較

3 討論

中心供應(yīng)室是醫(yī)院體系中的一個(gè)重要科室，其提供的無菌用品、器械和敷料等直接影響著手術(shù)療效及患者的安危，并在整個(gè)醫(yī)院的預(yù)防感染方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用[3-4]。只有進(jìn)行科學(xué)系統(tǒng)化管理，才能保證供應(yīng)室護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及控制感染。在供應(yīng)室護(hù)理工作應(yīng)用前瞻性護(hù)理管理理念，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、專業(yè)化、科學(xué)化管理，建立完善的工作體系，具有持續(xù)改進(jìn)治療，確保所供應(yīng)物品的質(zhì)量，減少護(hù)理缺陷發(fā)生，降低醫(yī)院感染率等多個(gè)優(yōu)點(diǎn)[5-6]。

本研究中，運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理理念組的護(hù)理工作質(zhì)量明顯高于對(duì)照組，而且護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度也明顯高于對(duì)照組。在100個(gè)物品的常規(guī)護(hù)理工作中，觀察組的洗滌、包裝、滅菌及發(fā)放合格率均高于對(duì)照組，滅菌及發(fā)放合格率可高達(dá)100.0%。10例護(hù)理人員中，僅有1例對(duì)護(hù)理管理不滿意，而對(duì)照組中，超過一半（6例）的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理感到不滿意。研究表明，運(yùn)用前瞻性護(hù)理管理理念可以提高供應(yīng)室護(hù)理工作質(zhì)量，并提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理管理的滿意度。

因此，在中心供應(yīng)室的工作中，緊緊圍繞各項(xiàng)工作質(zhì)量和滿意度，將科學(xué)的前瞻性護(hù)理管理理念融入到護(hù)理工作中，對(duì)保障醫(yī)療護(hù)理治療和患者的安全，降低醫(yī)院感染率都有著積極有利的影響，這種前瞻性護(hù)理管理理念可以進(jìn)一步推廣，并在護(hù)理實(shí)踐中，進(jìn)一步不斷優(yōu)化，確保供應(yīng)室工作的盡善盡美，萬無一失。

參考文獻(xiàn)

[1]賀春蓮，劉小芳，鄭文.護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（36）：6855-6856.

[2]范文玲，謝麗錦，陳曉芝. 前瞻性的護(hù)理管理理念在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的運(yùn)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，34：270-271.

[3]張賀英. 護(hù)理管理在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的重要性[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，29：50-52.

篇（9）

1 科學(xué)的分析供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)原因

1.1 制備消毒包所存在的問題: 自備消毒包是臨床工作人員根據(jù)各科室需要及特點(diǎn)進(jìn)行打包，并送往供應(yīng)室滅菌的物品，由于受各種條件的限制，打包的物品缺乏專業(yè)指導(dǎo)及監(jiān)管，自備消毒包的管理成為醫(yī)院感染的一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。［1］制備消毒包存在的風(fēng)險(xiǎn)有使用包布末做到一用一清洗，包布破舊未及時(shí)更換，使用金屬容器的滅菌物品不清潔、銹蝕，未使用有孔容器，待滅菌物品標(biāo)識(shí)不清，有效期填寫不規(guī)范，指示卡指示膠帶未按規(guī)定放置等。

1.2 儀器、器械等方面因素: 供應(yīng)室工作離不開各種儀器、器械的使用，其工作核心就是完成臨床所需無菌物品的消毒滅菌任務(wù)，各種儀器、器械的使用是否正確都直接關(guān)系到滅菌效果和醫(yī)療護(hù)理安全。①高壓滅菌器的使用不當(dāng)會(huì)直接影響滅菌的效果，如滅菌過程中無菌器的壓力、所需時(shí)間、溫度不準(zhǔn)確，消毒鍋內(nèi)物品擺放不合理，這些都會(huì)導(dǎo)致滅菌失敗，而引發(fā)醫(yī)院感染；②消毒液在清洗器械過程中如使用不當(dāng)可對(duì)人體皮膚、粘膜產(chǎn)生刺激，長期過量接觸可致畸、致癌。消毒劑的濫用不但污染環(huán)境，還使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，最終增加醫(yī)院感染；［2］③重復(fù)使用的醫(yī)療器械若清洗不徹底或涂蒸汽不能穿透的防銹劑，這些都能影響滅菌的效果，在使用過程中發(fā)生感染。

1.4 使用一次性護(hù)理用品的風(fēng)險(xiǎn): 一次性護(hù)理用品的使用已日漸廣泛，即安全又方便，但在其背后都隱藏著很多風(fēng)險(xiǎn)，如在購進(jìn)環(huán)節(jié)，把關(guān)不嚴(yán)格就會(huì)有不合格產(chǎn)品流入醫(yī)院，在運(yùn)輸過程中，如顛簸可造成外包裝破裂。［3］在保管時(shí)如貯存不當(dāng)又會(huì)影響其質(zhì)量，這些問題都能誘發(fā)醫(yī)院感染，一次性護(hù)理用品在回收和處理過程中也存在風(fēng)險(xiǎn)，如分類不清、存放時(shí)間過長、運(yùn)送路線不合理等，都能造成二次感染。

1.5 人員素質(zhì)偏低: 由于消毒供應(yīng)室的人員年齡偏大，文化水平不一，思想素質(zhì)也不同不能自覺執(zhí)行供應(yīng)室的操作程序和操作規(guī)程，這些都關(guān)系到供應(yīng)室的質(zhì)量管理，是造成醫(yī)院感染的發(fā)生的潛在因素。

2 加強(qiáng)供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理，預(yù)防醫(yī)院感染

風(fēng)險(xiǎn)管理過程主要包括：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、風(fēng)險(xiǎn)分析、風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃的結(jié)果。鑒于供應(yīng)室存在影響醫(yī)院感染管理的風(fēng)險(xiǎn)因素，采取加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施十分重要，具體措施如下：

2.1 建立有效的風(fēng)險(xiǎn)管理體制: 在護(hù)理部和感染管理科的領(lǐng)導(dǎo)下，成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，制定小組成員職責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)小組成員由供應(yīng)室護(hù)士長和醫(yī)院感染科護(hù)士長組成，其主要職責(zé)與醫(yī)院各科室護(hù)士長取得聯(lián)系，分析與確認(rèn)與供應(yīng)室管理有關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)事件，及時(shí)整理并按要求呈報(bào)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因及所造成的后果，并探討風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，提高工作人員思想素質(zhì): 嚴(yán)格執(zhí)行供應(yīng)室各項(xiàng)規(guī)章制度是保證供應(yīng)室安全的重要前提之一。根據(jù)工作需要，先后制定和引用了多項(xiàng)規(guī)章制度，組織全科人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》以及國家相關(guān)法律、法規(guī)，上級(jí)部門組織的供應(yīng)室管理技術(shù)培訓(xùn)班，提高專業(yè)技術(shù)水平并且加強(qiáng)工作人員的思想培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)，使其主動(dòng)適應(yīng)體制改革，加強(qiáng)工作 人員責(zé)任心，杜絕人為原因造成消毒滅菌不合格等風(fēng)險(xiǎn)因素，有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3 加強(qiáng)自備包管理，做好消毒滅菌監(jiān)測工作: 加強(qiáng)自備包管理是預(yù)防醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)之一，主要是提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)技術(shù)上的溝通，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》執(zhí)行，自備包的體積不能過大，包布應(yīng)清潔無破損，無銹蝕等。在監(jiān)測方面物理監(jiān)測每鍋次進(jìn)行，化學(xué)監(jiān)測每包進(jìn)行，生物監(jiān)測每周進(jìn)行，并做好記錄，選擇合理有效的消毒劑，做好消毒劑的質(zhì)量監(jiān)測。從各個(gè)環(huán)節(jié)減少影響消毒滅菌的質(zhì)量，防范醫(yī)院感染發(fā)生。

2.4 加強(qiáng)對(duì)一次性物品使用和終末處理過程的風(fēng)險(xiǎn)管理: 供應(yīng)室應(yīng)嚴(yán)把“三關(guān)”，即領(lǐng)取物品檢查第一關(guān)，領(lǐng)回物品管理第二關(guān)，物品回收第三關(guān)。從庫房領(lǐng)取時(shí)應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)各種規(guī)格的生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期、外包裝有無破損、細(xì)菌抽檢結(jié)果是否合格。領(lǐng)出后的一次性醫(yī)療用品的終末管理做好回收、轉(zhuǎn)運(yùn)登記，防止一次性醫(yī)療用品流入社會(huì)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中防止發(fā)生刺傷、感染等危險(xiǎn)。建立合理的轉(zhuǎn)運(yùn)路線，不可逆行。風(fēng)險(xiǎn)管理小組應(yīng)經(jīng)常深入到各科室，了解一次性醫(yī)療用品使用過程中存在的問題，及時(shí)反饋到有關(guān)部門，以便再次購買時(shí)進(jìn)行調(diào)整。只要把好了“三關(guān)”才能使各種風(fēng)險(xiǎn)因素降到最低，才能保障醫(yī)療護(hù)理工作的安全，才能有效預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

預(yù)防和控制感染是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理重中之重，供應(yīng)室管理是預(yù)防院內(nèi)感染重要一環(huán)。通過實(shí)施醫(yī)院供應(yīng)室風(fēng)險(xiǎn)管理，在風(fēng)險(xiǎn)原因、風(fēng)險(xiǎn)管理諸環(huán)節(jié)查因糾錯(cuò)嚴(yán)格把關(guān)，提高人員素質(zhì)，消毒監(jiān)測等方面較好地控制了醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，為醫(yī)療護(hù)理安全保駕護(hù)航。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王曉雯.中心供應(yīng)室在科室自備消毒包質(zhì)量控制管理中的作用［J］.護(hù)理管理雜志，2007，2.（7）：32

篇（10）

隨著國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)對(duì)醫(yī)院感染控制重視程度的日益提高，消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院感染控制工作所起的重要作用得到充分的認(rèn)識(shí)。作為重點(diǎn)科室其工作質(zhì)量直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量甚至病人的生命安危。

2006年，我院按照衛(wèi)生部和省廳關(guān)于建設(shè)消毒供應(yīng)中心的有關(guān)要求，以院長、主管院長為核心，多次召開以護(hù)理部、感染科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科為主的會(huì)議，認(rèn)真學(xué)習(xí)河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)中心管理辦法，提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，遵循一切以臨床病人為中心，為臨床服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持質(zhì)量第一、臨床第一、服務(wù)第一的工作理念從不同角度同時(shí)開展工作，按時(shí)完成消毒供應(yīng)中心的整改，通過省衛(wèi)生廳專家的檢查驗(yàn)收。通過兩年的實(shí)踐取得了良好的效果，我們的具體做法是：

1硬件設(shè)施的改造

1.1 合理布局

合理的布局是避免交叉感染，節(jié)省人力、物力、提高工作效率、保障物品供應(yīng)的前提條件[1]。我院是一所縣級(jí)二級(jí)醫(yī)院，有床位300張，原供應(yīng)室面積和設(shè)施均距“標(biāo)準(zhǔn)”要求相差甚遠(yuǎn)。在改造中結(jié)合我院根據(jù)未來發(fā)展的要求，邀請(qǐng)省消毒供應(yīng)室專家親臨我院現(xiàn)場指導(dǎo)，制定消毒供應(yīng)中心改造方案，以床位與面積之比1∶0.50～0.75，10年不落后的原則，共投資80萬元，完成改建建筑面積234.78 cm2，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分明確，每區(qū)之間設(shè)有過渡區(qū)，放置專用鞋柜，洗手池和衣架，人流、物流由污到潔不逆流，水、電節(jié)約合理、布局精致，具有合理性、實(shí)用性、科學(xué)性的現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心。

1.2更新、 增添設(shè)備

消毒供應(yīng)專業(yè)的發(fā)展，必須具備現(xiàn)代消洗設(shè)備，為此我們?cè)鎏淼那逑丛O(shè)備有全自動(dòng)清洗消毒機(jī)、超聲波清洗機(jī)、電熱風(fēng)干機(jī)、高壓噴槍等；增添的滅菌設(shè)備有脈動(dòng)真空蒸汽滅菌器、快速滅菌器（脈動(dòng)）、干熱滅菌器、快速生物培養(yǎng)鍋、蒸汽發(fā)生器各一臺(tái)，配合專門的制作純凈水的設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了清洗消毒機(jī)化，減輕了護(hù)理人員的體力勞動(dòng)。

2人員的組織與調(diào)配

2.1人員調(diào)配

摒棄過去老、弱、病者進(jìn)入的原則，按照醫(yī)院管理學(xué)和衛(wèi)生部的要求，執(zhí)行護(hù)士與病床比2∶100、洗滌（滅菌）員與病床之比1∶100的原則，配備護(hù)士長1名、主管護(hù)師2名、護(hù)師5名、護(hù)士2名、專職技師1名。分工到位，職責(zé)劃分明確。啟動(dòng)了全院醫(yī)療器械統(tǒng)一由消毒供應(yīng)中心供應(yīng)工作。由護(hù)理部、感染科協(xié)調(diào)，所有手術(shù)器械的清洗、保養(yǎng)、檢查、打包、滅菌、存放和醫(yī)療物品的準(zhǔn)備都由專業(yè)的中心供應(yīng)室完成。為了保證運(yùn)行能正常、規(guī)范化，專門從手術(shù)室派出一名護(hù)士長和器械護(hù)士，指導(dǎo)各種手術(shù)室器械包的準(zhǔn)備與消毒。

2.2專業(yè)培訓(xùn)

在中心供應(yīng)室改造同時(shí)我們制訂了專門的培訓(xùn)計(jì)劃。首先把供應(yīng)室全體人員分批送上級(jí)已驗(yàn)收合格的醫(yī)院中心供應(yīng)室進(jìn)修學(xué)習(xí)，返院后按照院內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃，結(jié)合院內(nèi)工作實(shí)際組織了每人一課、人人參與的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，我們注重新知識(shí)、新儀器的學(xué)習(xí)，注重工作人員提高專業(yè)素質(zhì)的教育，轉(zhuǎn)變陳舊的工作意識(shí)，樹立專業(yè)的作業(yè)理念，共同協(xié)商解決工作中遇到的問題，使其成為精通消毒供應(yīng)的專業(yè)人才，順利實(shí)現(xiàn)了全院消毒物品統(tǒng)一管理、統(tǒng)一消毒、統(tǒng)一發(fā)放。

3科學(xué)管理，嚴(yán)把質(zhì)量

按照國家衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》，我們進(jìn)一步建立健全各種規(guī)章制度，強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)管理。

嚴(yán)把清洗質(zhì)量關(guān)：清洗是保障滅菌質(zhì)量的根本，對(duì)于必須滅菌的物品更是至關(guān)重要[2]。醫(yī)院明確規(guī)定院內(nèi)的所有再生物品，手術(shù)室的再生手術(shù)器械用后進(jìn)行初步處理，洗去器械表面的污漬后，由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中處理。消毒供應(yīng)中心護(hù)士根據(jù)器械的不同種類選擇機(jī)器或手工清洗，清洗后進(jìn)入清潔區(qū)。通過清洗、精洗、保養(yǎng)、打包、滅菌后，實(shí)行統(tǒng)一的下收下送，徹底改變了以前病房護(hù)士或醫(yī)生操作完畢后草草清洗，自行打包送供應(yīng)室滅菌的非專業(yè)行為，取消了自行浸泡環(huán)節(jié)。

嚴(yán)把包裝、滅菌質(zhì)量關(guān)： 消毒供應(yīng)中心規(guī)范了病房各類器械包的內(nèi)容物和外包裝，消除了同種滅菌包內(nèi)容物多少不一、規(guī)格不一、包裝材質(zhì)不一、標(biāo)簽張貼橫七豎八的現(xiàn)象。在高壓滅菌中嚴(yán)格按照“標(biāo)準(zhǔn)”要求，檢測滅菌效果。如滅菌器每周進(jìn)行一次測漏實(shí)驗(yàn)，每天進(jìn)行 BD包測試，每包內(nèi)放132指示卡和3M膠帶，每月進(jìn)行2次生物檢測等。準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)指標(biāo)，滅菌結(jié)束后，檢查包裝是否完整、有無濕包，化學(xué)指示膠帶是否合格，最后按照有效期順序存入供應(yīng)中心的無菌區(qū)的物品架上。

完善制度、提高效率：為了提高工作效率，保證工作質(zhì)量，我們?cè)谠?guī)章制度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步制定各級(jí)、各區(qū)、室崗位責(zé)任制度和各區(qū)室工作制度，如各類物品的洗滌、操作常規(guī)、消毒滅菌制度、防火安全制度、物品管理制度、衛(wèi)生制度、下收下送制度、交接班制度、物品查對(duì)制度、差錯(cuò)查對(duì)制度、質(zhì)量檢測制度，空氣培養(yǎng)制度、設(shè)備保養(yǎng)制度、獎(jiǎng)懲制度等，設(shè)立專職的質(zhì)量監(jiān)測員按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，負(fù)責(zé)做好每月各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)測，對(duì)質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果及時(shí)反饋，并做好詳細(xì)記錄和各種報(bào)告單保存工作，以便核對(duì)。

護(hù)理部按照“標(biāo)準(zhǔn)”要求，與供應(yīng)室護(hù)士長、組長一起進(jìn)行清洗、消毒、滅菌的質(zhì)量控制與檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)分析原因討論制定改進(jìn)措施，提高清洗質(zhì)量。改造后，消毒供應(yīng)中心規(guī)范化，保證了工作質(zhì)量，在工作人員基數(shù)不變的情況下，工作量增加70%，全院各種手術(shù)包增加90%。方便了臨床科室和病人，提高了整體護(hù)理水平。

總之，消毒供應(yīng)中心的工作也是一項(xiàng)技術(shù)含量非常高的工作。要求每一位工作人員都要樹立強(qiáng)烈的感染控制意識(shí)[3]，去認(rèn)真做好每個(gè)環(huán)節(jié)，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，時(shí)刻用感染控制的理念把最基礎(chǔ)、最重要的工作做好。

[參考文獻(xiàn)]

[1]王慶慶，張?zhí)烊A.供應(yīng)室的程序化管理[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2003，15（3）：184-185.