序論：好文章的創(chuàng)作是一個(gè)不斷探索和完善的過(guò)程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)學(xué)心理學(xué)論文范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質(zhì)，帶來(lái)更深刻的閱讀感受。

篇（1）

2當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系中人文學(xué)科教育對(duì)醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的需求

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中具有人文內(nèi)涵的學(xué)科。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向，規(guī)范醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)患雙方行為以及相互關(guān)系的學(xué)科，而醫(yī)學(xué)心理學(xué)是研究解決心理社會(huì)因素與疾病、健康關(guān)系的學(xué)科。同時(shí)，醫(yī)學(xué)心理學(xué)也是關(guān)系個(gè)體人格發(fā)展成熟與否的學(xué)科，關(guān)系到他們對(duì)于自身和社會(huì)的認(rèn)知評(píng)價(jià)與應(yīng)對(duì)方式。有研究結(jié)果表明，我國(guó)臨床醫(yī)師在醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知方面存在著差異。從醫(yī)時(shí)間越長(zhǎng)對(duì)于醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的認(rèn)知越深刻。一些從醫(yī)時(shí)間較短的年輕醫(yī)師往往對(duì)于醫(yī)學(xué)人文本質(zhì)的認(rèn)知不到位，所以醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)未來(lái)醫(yī)療事業(yè)主力軍的年輕醫(yī)師和高學(xué)歷醫(yī)師臨床醫(yī)療實(shí)踐醫(yī)學(xué)人文認(rèn)識(shí)的培養(yǎng)。2012年溫嶺殺醫(yī)案中的當(dāng)事者連某，在接受治療后自我感覺(jué)并沒(méi)有好轉(zhuǎn)，有些癥狀反而加重了。據(jù)報(bào)道:連某手術(shù)后對(duì)醫(yī)院包括對(duì)主治醫(yī)師在內(nèi)進(jìn)行了多次上訪(fǎng)投訴，均未得到讓其滿(mǎn)意的答復(fù)。而院方給連某的解釋答復(fù)是根據(jù)各種化驗(yàn)和檢查的數(shù)據(jù)影像等資料，得出連某的病已經(jīng)治愈，沒(méi)有再治療的必要，但連某斷然拒絕這樣的解釋。其本人訴說(shuō)他的呼吸、睡眠等感覺(jué)不但沒(méi)有好轉(zhuǎn)，而且比以前更嚴(yán)重。在這個(gè)事件中，單純從患者的角度看，醫(yī)院方面沒(méi)有充分考慮連某的心理感受和需求。多次投訴上訪(fǎng)，終究沒(méi)有得到足以讓他消除心中疑惑的答復(fù)，一次次的投訴未果轉(zhuǎn)化成一次次的憤怒，終于以一種非理性的方式發(fā)泄出來(lái)，使雙方都付出了沉重代價(jià)。心理學(xué)告訴我們積壓在內(nèi)心的各種不滿(mǎn)必須以適當(dāng)?shù)姆绞酵緩健⒃谶m當(dāng)?shù)臅r(shí)候發(fā)泄出來(lái)。一個(gè)人承受的壓力和不滿(mǎn)，如果超出他能承受的極限時(shí)就會(huì)以極端的形式爆發(fā)出來(lái)。如果醫(yī)院方面在接受連某投訴過(guò)程中能考慮到他的感受和心理需求的話(huà)，結(jié)局可能不是這樣。從這個(gè)角度看無(wú)論是媒體、醫(yī)院方面還是社會(huì)公眾單純譴責(zé)連某的行為，而不反思醫(yī)院以及醫(yī)師方面的不足，既不公正也不客觀(guān)，更不能杜絕此類(lèi)事件的再次發(fā)生。另外，醫(yī)療中的“生”和“死”是最常見(jiàn)而又最重要的現(xiàn)象。無(wú)論是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)護(hù)人員自身，都是無(wú)法回避的問(wèn)題。由于醫(yī)學(xué)生或者年輕醫(yī)護(hù)人員的人生閱歷不夠，在面對(duì)患者死亡時(shí)，少有人會(huì)體驗(yàn)到即將死亡患者的恐懼焦慮以及其家屬的悲痛，一些醫(yī)務(wù)人員可能表現(xiàn)得較為冷漠和無(wú)動(dòng)于衷。醫(yī)學(xué)心理學(xué)科的首要任務(wù)之一就是謀求醫(yī)學(xué)生人格的健康發(fā)展與成熟，培養(yǎng)他們樹(shù)立科學(xué)的生死觀(guān)、人生觀(guān)和價(jià)值觀(guān)。使他們能夠用恰當(dāng)?shù)姆绞綖樗劳龌颊吆图覍偬峁┣‘?dāng)?shù)膸椭?。所以，從以上種種現(xiàn)象看，具有豐高收入者文精神內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)心理學(xué)科對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以及年輕醫(yī)療衛(wèi)生人員人文情懷有著重要作用，在我國(guó)醫(yī)學(xué)教育體系當(dāng)中開(kāi)展多方位的人文教育工作顯得緊迫而又重要。

篇（2）

1課題：

《心理障礙》的任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)教學(xué)目標(biāo)：（1）能力目標(biāo)。熟悉心理障礙概述、神經(jīng)癥性障礙。（2）知識(shí)目標(biāo)。掌握心理障礙的概念；心理障礙評(píng)價(jià)原則；心理障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)、分類(lèi)等。（3）素質(zhì)目標(biāo)。掌握心理障礙分類(lèi)及各種常見(jiàn)的心理障礙。（4）重點(diǎn)難點(diǎn)。神經(jīng)癥性障礙。（5）解決辦法。進(jìn)行理論知識(shí)的講解，通過(guò)視頻觀(guān)看和技能訓(xùn)練，提高診療水平。（6）教學(xué)準(zhǔn)備。教案、視頻、網(wǎng)絡(luò)及多媒體教室。（7）教學(xué)學(xué)時(shí)。2學(xué)時(shí)。

2教學(xué)步驟設(shè)計(jì)

2.1引入

案例引導(dǎo)：背誦《考場(chǎng)守則》的大明大明是高校大學(xué)三年級(jí)學(xué)生，他不喜歡現(xiàn)在所學(xué)的專(zhuān)業(yè)，認(rèn)為是自己高考發(fā)揮失利，檢查不仔細(xì)才進(jìn)到現(xiàn)在的大學(xué)。因此，他在大學(xué)的每次考試都會(huì)反復(fù)檢查試卷，為此，感到焦慮不已。大學(xué)二年級(jí)時(shí)，他每天早上都背誦《考場(chǎng)守則》以后才能安心上課，如果沒(méi)有背完，則焦慮緊張、思緒混亂、無(wú)法上課，同學(xué)們都不理解大明的這種行為，他自己也感到痛苦不堪。通過(guò)“背誦《考場(chǎng)守則》的大明”這個(gè)案例，引導(dǎo)學(xué)生討論、思考問(wèn)題（1）本案例中描述的大明是否有心理障礙？（2）心理障礙的評(píng)價(jià)原則是什么？準(zhǔn)備：教師分布學(xué)習(xí)任務(wù)，把學(xué)生分成幾個(gè)小組共同探討學(xué)習(xí)。

2.2知識(shí)講解

通過(guò)案例引導(dǎo)，引出本節(jié)教學(xué)內(nèi)容。

2.3心理障礙概述

心理障礙：也稱(chēng)病理心理、變態(tài)心理、心理疾病、異常心理等，是指人的心理、行為及人格上的種種異常，表現(xiàn)為一個(gè)人沒(méi)有能力按照社會(huì)認(rèn)可的適宜方式生活，以致使其行為后果對(duì)本人和社會(huì)都造成不適應(yīng)。心理障礙的“三原則”：主觀(guān)世界與客觀(guān)世界的統(tǒng)一性原則：心理是客觀(guān)現(xiàn)實(shí)的反映，任何正常的心理活動(dòng)和行為，無(wú)論形式和內(nèi)容都應(yīng)與客觀(guān)環(huán)境保持一致性，否則就為異常。心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則：個(gè)體的知、情、意在自身是一個(gè)完整、協(xié)調(diào)的統(tǒng)一體，各種心理過(guò)程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系。人格相對(duì)穩(wěn)定性原則：人格是個(gè)體在長(zhǎng)期的生活經(jīng)歷過(guò)程中形成，具有相對(duì)穩(wěn)定性，并在一切活動(dòng)中顯示出區(qū)別于他人的獨(dú)特性，在沒(méi)在外界重大刺激和變革的情況下，一般不易改變。如果個(gè)體在沒(méi)有明顯外部原因的情況下，人格表現(xiàn)反復(fù)無(wú)常，往往是心理異常的一個(gè)突出特點(diǎn)。心理障礙判斷標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)包括：經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。心理障礙分類(lèi)：（1）輕度心理障礙：是指心理活動(dòng)某些方面受損，表現(xiàn)為高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)失調(diào)，往往無(wú)器質(zhì)性損傷，適應(yīng)環(huán)境的能力受到一定的影響，但有自知力。（2）重度心理障礙：是指?jìng)€(gè)體的心理障礙程度較重，心理全面受損，心理活動(dòng)的各方面協(xié)調(diào)一致性瓦解，個(gè)體與現(xiàn)實(shí)環(huán)境的關(guān)系嚴(yán)重失調(diào)。有些人可能腦部還存在某些器質(zhì)性病變，對(duì)個(gè)體心理和社會(huì)的危害較嚴(yán)重。（3）心理生理障礙。是由于心理因素的作用而導(dǎo)致的軀體功能性障礙和軀體器質(zhì)性病變的一類(lèi)疾病，這類(lèi)疾病在發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸過(guò)程中都與心理社會(huì)因素的刺激有關(guān)。（4）人格障礙。是指人格征明顯偏離正常，使病人形成固定的、持久不變的異常行為模式。（5）行為問(wèn)題和不良行為習(xí)慣。是指影響健康的行為習(xí)慣，常見(jiàn)的不良行為有：藥癮、煙癮等。

2.4神經(jīng)癥障礙

神經(jīng)癥定義：又稱(chēng)神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。病人深感痛苦，且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)，病程遷延呈發(fā)作性。其共同特征：一組心因性障礙；功能性障礙；具有精神和軀體兩方面癥狀；有一定人格物質(zhì)基礎(chǔ)；是可逆的；社會(huì)功能相對(duì)良好；自知力充分。常見(jiàn)分類(lèi)：（1）恐怖癥。以恐怖癥狀為主要臨床表現(xiàn)，病人對(duì)某種特定事件、處境或在與人交往時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐怖和不安，有心悸、出汗、手抖等植物功能失調(diào)癥狀，采用回避方式來(lái)解決這種焦慮不安。病人明知沒(méi)有必要，但不能阻止恐怖發(fā)作。分為社交恐怖、場(chǎng)所恐怖、特定恐怖三種類(lèi)型。（2）強(qiáng)迫癥。是一組以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在，病人意識(shí)到行為的不必要性，但不能控制，并為此感到強(qiáng)烈不安。分為強(qiáng)迫觀(guān)念和強(qiáng)迫行為二種類(lèi)型。（3）焦慮癥。是以焦慮、緊張為主的情緒障礙，伴有植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和運(yùn)動(dòng)性不安。焦慮癥病人的焦慮并非由于實(shí)際的威脅或危險(xiǎn)所引起，并且其緊張?bào)@恐的程度與現(xiàn)實(shí)情況很不相稱(chēng)，分為驚恐障礙和廣泛性焦慮兩種類(lèi)型。（4）疑病癥。是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢(shì)觀(guān)念為特征的神經(jīng)癥，病人因這些癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能打消其疑慮。即使有時(shí)病人確實(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或其痛苦與先占觀(guān)念。（5）神經(jīng)衰弱。是指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易興奮又易疲勞為特征，常有情緒煩惱、緊張、易激惹等癥狀，這些癥狀不能歸因于軀體疾病、腦器質(zhì)性病變或其他精神疾病，但病前可存在持久的情緒緊張和精神壓力。

2.5教學(xué)效果驗(yàn)收訓(xùn)練

篇（3）

采用整群抽樣的方法，對(duì)蕪湖市某醫(yī)學(xué)類(lèi)本科院校即將畢業(yè)的五年級(jí)女生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，共調(diào)查262人，有效問(wèn)卷249份，有效率為95%。

1.2.調(diào)查工具

1.2.1.用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評(píng)定

被試者最近1個(gè)月的睡眠質(zhì)量，PSQI分≤2分者為睡眠狀況好者，PSQI分＞7分者作為睡眠狀況差者，介于兩者之間為睡眠狀況一般者[4]。Buysse等確定PSQI總分5為劃界分，其靈敏度為89.6%，特異度為86.5%。國(guó)內(nèi)以PSQI＞7作為成人睡眠質(zhì)量問(wèn)題的參考界值。中文版PSQI由19個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)條目構(gòu)成，其中參與計(jì)分的為18個(gè)自評(píng)條目，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物的應(yīng)用和對(duì)日間功能的影響7個(gè)成份，每個(gè)成份按0～3等級(jí)計(jì)分，各成份得分的總和為PSQI總分，其總分分值介于0～21之間。PSQI分值越高，表示睡眠質(zhì)量越差[5]。

1.2.2.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）

共有90個(gè)項(xiàng)目，包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個(gè)因子，采取5級(jí)評(píng)分制，分為無(wú)、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重[6]。1.3.統(tǒng)計(jì)方法：采用EpiData3.0軟件建庫(kù)，雙重錄入并檢錯(cuò)；采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)方法為一般性描述統(tǒng)計(jì)，單因素方差分析、相關(guān)和回歸分析。

二、結(jié)果

2.1.睡眠質(zhì)量

249名調(diào)查對(duì)象的PSQI平均得分為(4.64±2.59)分。以PSQI總分＞7分作為判斷睡眠質(zhì)量問(wèn)題的標(biāo)準(zhǔn)，則有27.71%的高年級(jí)醫(yī)學(xué)女生有睡眠質(zhì)量問(wèn)題，睡眠好、睡眠一般和睡眠差所占比率依次為24.10%、48.19%、27.71%。

2.2.不同睡眠質(zhì)量調(diào)查者間的心理健康狀況的比較

將249名調(diào)查對(duì)象分為三個(gè)組，即睡眠好、睡眠一般、睡眠差,采用單因素方差分析方法得出各組間SCL-90因子分比較差異有顯著性(P＜0.001)，睡眠越好,SCL-90各因子得分越低,表示心理健康狀況越好。

2.3.PSQI各成分與SCL-90各因子之間的相關(guān)分析

為了分析睡眠質(zhì)量與心理健康狀況之間的關(guān)系,將PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果表明PSQI各成份得分與SCL-90各因子得分呈正相關(guān)關(guān)系（見(jiàn)表2）。PSQI總分與SCL-90總均分間的相關(guān)系數(shù)為0.475（P＜0.01）2.4.PSQI總分與SCL-90各因子分的多元逐步回歸分析以PSQI總分為因變量，SCL-90各因子分為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。在α=0.05水平進(jìn)入回歸模型，具有顯著意義的因素有兩個(gè)（見(jiàn)表3）。各相關(guān)因素按作用大小（標(biāo)準(zhǔn)回歸系數(shù)的絕對(duì)值）依次為強(qiáng)迫和焦慮，這兩個(gè)因素可以解釋PSQI總分變異的26.5%。

篇（4）

1.2欲神-一種本能性的欲望所謂“欲神”，泛指人源于其個(gè)體生物本能的一類(lèi)欲求沖動(dòng)及相應(yīng)的行為，食、色、性及趨利避害是其主要體現(xiàn)，它與人類(lèi)的生存和種族的延續(xù)緊密相關(guān)。從實(shí)質(zhì)上說(shuō)，此種行為在動(dòng)物中多為生理性的，是在無(wú)意識(shí)下引發(fā)的，多數(shù)情況下，機(jī)體能清晰地意識(shí)到這類(lèi)沖動(dòng)的萌發(fā)，并借助意識(shí)作出相應(yīng)調(diào)控，同時(shí)還伴有某些情緒體驗(yàn)。

2三神與心身關(guān)系層次

心身關(guān)系是中醫(yī)心理學(xué)的理論核心，對(duì)機(jī)體的健康和疾病的判斷有著密切的聯(lián)系。通過(guò)追溯中國(guó)古代傳統(tǒng)文化，我們不難發(fā)現(xiàn)，三神學(xué)說(shuō)對(duì)中醫(yī)學(xué)心身關(guān)系和心身結(jié)構(gòu)的構(gòu)建起到了奠基作用，也為心身疾病的辨治提供了重要的靶點(diǎn)，這主要體現(xiàn)在三神學(xué)說(shuō)與心身關(guān)系層次緊密相關(guān)性上。

2.1從“身”到“心”關(guān)系層次-欲神這是一個(gè)低層次的身心關(guān)系，在這層關(guān)系中，起著決定性作用的要素多是軀體方面的。相關(guān)研究也表明，控制這類(lèi)行為的調(diào)節(jié)中樞位于古皮層、舊皮層，也稱(chēng)邊緣前腦?？梢哉f(shuō)本能性的欲求沖動(dòng)多為這些系統(tǒng)的功能所控制。然而，傳統(tǒng)理論多認(rèn)為：“識(shí)神”可以誘發(fā)或抑制“欲神”。從生理原理來(lái)看，則是大腦皮層的感知及意識(shí)等活動(dòng)所伴有的皮層神經(jīng)電化學(xué)反應(yīng)對(duì)皮層下較低層次中樞調(diào)控的結(jié)果。本質(zhì)上，這種關(guān)系是皮質(zhì)電化學(xué)反應(yīng)對(duì)邊緣系統(tǒng)功能的下行性作用，這是“身”與“身”之間的相互作用。此外，一些醫(yī)學(xué)家則認(rèn)為“欲神”亦可以沿著神經(jīng)通路向上擾亂元神，影響大腦皮層的精神心理活動(dòng)，但從側(cè)重的要點(diǎn)來(lái)看，上行性有可能次于并弱于識(shí)神對(duì)欲神的把握。

2.2從“身”到“身”的關(guān)系層次-元神就解剖構(gòu)造而言，元神與欲神位置接近，不僅包含低層次的內(nèi)側(cè)皮層（邊緣系統(tǒng)）也囊括了腦干、下丘腦等局域結(jié)構(gòu)的調(diào)控作用在內(nèi)。且這些部分主要依賴(lài)自主神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌對(duì)內(nèi)臟的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)。這些功能多是與生俱來(lái)的，其調(diào)控中樞為邊緣系統(tǒng)。故多認(rèn)為“元神”是一種神經(jīng)電化學(xué)活動(dòng)，屬于“身”的范圍，而且這種活動(dòng)也受到大腦皮層的調(diào)節(jié)，即所謂“識(shí)神”主宰“元神”。因其解剖位置相近，且有的則是同一結(jié)構(gòu)的不同功能，故欲神與識(shí)神之間多是緊密關(guān)聯(lián)的。

篇（5）

1現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對(duì)心理護(hù)理的要求

生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為現(xiàn)代疾病是綜合多因素致病，要對(duì)上述三軸系統(tǒng)進(jìn)行全方位診斷治療，注意情緒、個(gè)性、不良行為、心理應(yīng)激這四大因素。要求護(hù)理工作者：（1）計(jì)劃護(hù)理，滿(mǎn)足患者的心理需要；（2）心理護(hù)理，調(diào)節(jié)患者的社會(huì)角色（重視患者同醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，不應(yīng)存在求和被求的關(guān)系），穩(wěn)定患者情緒，緩解患者的心理壓力和心理應(yīng)激反應(yīng)，調(diào)節(jié)其情緒變化，幫助患者增強(qiáng)適應(yīng)能力［3］。

2心理護(hù)理的原則

心理護(hù)理內(nèi)容較多，在進(jìn)行臨床護(hù)理工作中應(yīng)遵循一定原則［2］。（1）心理護(hù)理與軀體護(hù)理的整體性。對(duì)患者進(jìn)行軀體護(hù)理，以減輕新的情緒反應(yīng)，心理護(hù)理以減輕情緒對(duì)身體的作用，阻斷情緒惡化加重軀體反應(yīng)的惡性循環(huán)，建立心身良性循環(huán)能達(dá)到心身協(xié)調(diào)。（2）心理護(hù)理目標(biāo)的個(gè)性化。同一類(lèi)疾病，患者都有某些相似的心理反應(yīng)和軀體反應(yīng)，但是，作為某個(gè)患者所處的社會(huì)環(huán)境不同，文化程度、、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等各異及遺傳素質(zhì)不同，其個(gè)性特點(diǎn)亦不同?；颊叩男睦頎顟B(tài)、應(yīng)激反應(yīng)就發(fā)生了特殊性變化，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，實(shí)施有計(jì)劃的心理護(hù)理。（3）實(shí)施中解決主要矛盾?！白プ≈饕?，次要矛盾就迎刃而解了”。心理護(hù)理工作中，首先抓矛盾的主要方面，視其為患者最主要的問(wèn)題。由于在現(xiàn)代疾病中（多為慢性病），多數(shù)目前還未尋找出特異的治療方法，部分患者就產(chǎn)生悲觀(guān)消極、甚至厭世的心理活動(dòng)，從而形成心理-病癥加重-心理的惡性循環(huán)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就此給以心理疏導(dǎo)，講述心理因素對(duì)疾病影響的重要性，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（4）重視醫(yī)院環(huán)境（醫(yī)護(hù)與患者及其家屬的關(guān)系、精神環(huán)境）。增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感、親切感，促進(jìn)患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，積極配合醫(yī)療護(hù)理。

3心理護(hù)理的目的

3.1滿(mǎn)足患者的需要，搞好醫(yī)患關(guān)系心理護(hù)理的基礎(chǔ)是良好的醫(yī)患關(guān)系，因此首先要滿(mǎn)足患者的心理需要?；疾『?，患者的生活規(guī)律發(fā)生了較大變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量滿(mǎn)足其飲食、睡眠和休息等生理需要，使其生理過(guò)程得以盡早恢復(fù)。關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，滿(mǎn)足其愛(ài)與被愛(ài)的需要。尊重患者的個(gè)性、習(xí)慣，以滿(mǎn)足患者的心理、社會(huì)需要。平等、同等對(duì)待所有患者，使其感受到有同樣的社會(huì)地位。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者介紹醫(yī)院狀況（設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、診斷治療條件），所患疾病的科學(xué)知識(shí)，以滿(mǎn)足患者的安全需要。

3.2調(diào)整患者的社會(huì)角色患者進(jìn)入角色，與原角色發(fā)生沖突，多數(shù)表現(xiàn)為生病后仍想繼續(xù)工作，對(duì)此應(yīng)予以調(diào)整角色行為疏導(dǎo)，以利于康復(fù)。當(dāng)疾病轉(zhuǎn)入恢復(fù)期或慢性時(shí)期，則應(yīng)逐漸淡化其患者角色意識(shí)，有利于恢復(fù)其社會(huì)角色［4］。

3.3調(diào)整患者情緒，緩解心理應(yīng)激患者一般都具有焦慮、恐懼、疑慮和抑郁心理以及與家分離后孤獨(dú)、失助、失望等情緒變化。這些變化會(huì)加重患者病情，及加劇其心理應(yīng)激，甚至致其死亡，必須予以調(diào)整，恢復(fù)其樂(lè)觀(guān)、穩(wěn)定的情況，必要時(shí)輔以藥物治療，多數(shù)心理應(yīng)激所引起的后果可通過(guò)心理護(hù)理加以緩解［5］。

3.4改變患者不良行為許多疾病的發(fā)生與不良因素有關(guān)。應(yīng)說(shuō)明不良行為的危害性，應(yīng)用行為療法，認(rèn)識(shí)療法改變其不良行為［6］。

3.5增強(qiáng)患者心理適應(yīng)能力及處理心身反應(yīng)能力引導(dǎo)患者及時(shí)適應(yīng)患者角色、病房環(huán)境，用心理學(xué)方法處理疼痛、失眠、病殘喪失感，孤獨(dú)寂寞及其病態(tài)身體意象。

4心理護(hù)理方法

4.1搞好護(hù)患關(guān)系掌握人際吸引原則，注意個(gè)人端莊、誠(chéng)懇、和善友好的儀表。經(jīng)常與患者交流，發(fā)展友誼，多關(guān)心其病情，使其產(chǎn)生感恩報(bào)答之心。放下架子，尊重患者，平等相處，多方了解患者的需要、動(dòng)機(jī)、個(gè)性和行為習(xí)慣，有針對(duì)性地避難求易搞好關(guān)系。

4.2重視語(yǔ)言與非語(yǔ)言溝通技巧多用治療性語(yǔ)言與患者交談，解釋病情，疏導(dǎo)其思想癥結(jié)，積極暗示，安慰患者情緒。如告某相同患者剛剛治療好轉(zhuǎn)或痊愈出院等，暗示其疾病可治愈，前景美好。要明確回答患者提出問(wèn)題，果斷表態(tài)，切勿使用消極暗示，猶豫和含糊其辭的語(yǔ)言，同時(shí)重視語(yǔ)調(diào)、表情、動(dòng)作、態(tài)度相配合這一非語(yǔ)言交往技巧。

4.3緩解患者心理應(yīng)激，調(diào)整其積極情緒把醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)護(hù)技術(shù)及以往治療同類(lèi)疾病成功經(jīng)驗(yàn)，向患者詳細(xì)介紹。將重癥和搶救患者與一般患者隔離。

4.4改變患者不良行為和生活習(xí)慣對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性測(cè)定，根據(jù)其個(gè)性結(jié)構(gòu)和特征向其說(shuō)明其個(gè)性的優(yōu)、缺點(diǎn)及其與疾病發(fā)生的關(guān)系，促其逐步改變不良習(xí)慣和行為。

4.5改善病房環(huán)境盡量美化環(huán)境，布置好病房設(shè)施，保持清潔安靜，調(diào)整病友間關(guān)系，促其友好交往，相互關(guān)照。

4.6促進(jìn)患者盡早適應(yīng)患者角色，教會(huì)其放松方法運(yùn)用心理防護(hù)機(jī)制（潛意識(shí)中），使其保持精神活動(dòng)的平衡和穩(wěn)定。促進(jìn)患者散步、疏泄、轉(zhuǎn)移注意力及練氣功、太極拳等放松方法。

5護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求護(hù)理人員除具備有“救死扶傷、全心全意為患者服務(wù)”的利他精神，“增強(qiáng)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”，“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”職責(zé)外，還應(yīng)具備有敏銳的觀(guān)察力，靈活的注意力，準(zhǔn)確的記憶和獨(dú)立思考能力，具有穩(wěn)定樂(lè)觀(guān)的情緒和良好的性格；同時(shí)對(duì)工作極端負(fù)責(zé)和處理果斷，具有淵博的醫(yī)學(xué)知識(shí)及良好的人際關(guān)系、語(yǔ)言表達(dá)能力和熟練的操作技術(shù)，因此要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)［7］，加強(qiáng)護(hù)理人員的在職教育［8］，學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)療知識(shí)，樹(shù)立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的事業(yè)心，加強(qiáng)護(hù)理技巧訓(xùn)練，深入護(hù)理實(shí)踐，不斷總結(jié)成功失敗的經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理人員的素質(zhì)。

【參考文獻(xiàn)】

1陳本秀.淺議傳統(tǒng)文化觀(guān)念與心理治療.社會(huì)與醫(yī)學(xué)，1998，11（5）：40-41.

2岳文浩，趙耕源.現(xiàn)代臨床心理手冊(cè).濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997，140-149.

3楊菊賢，張錫明.實(shí)用心身疾病學(xué).烏魯木齊：新疆科技衛(wèi)生出版社，1992，97-99.

4高素芝，曹繼艷.患者角色的適應(yīng)與護(hù)理.美國(guó)中華健康衛(wèi)生雜志，1998，1（5）：166.

5陳學(xué)詩(shī).當(dāng)代心理衛(wèi)生.北京：中國(guó)社會(huì)科學(xué)出版社，1992，189.

篇（6）

朱光潛先生的《文藝心理學(xué)》是文藝心理學(xué)研究領(lǐng)域的經(jīng)典之作。即便在各種文藝心理學(xué)的教材和讀本層出不窮的今天，朱先生的這本著作依然有其不可忽視的價(jià)值。

一.《文藝心理學(xué)》的寫(xiě)作背景

根據(jù)朱光潛先生《作者自白》中所說(shuō)，這部書(shū)作為講稿使用，在很多所大學(xué)里面講過(guò)很多次。理解這一點(diǎn)對(duì)理解本書(shū)的體例和行文風(fēng)格很有必要?！段乃囆睦韺W(xué)》一書(shū)文風(fēng)平易通俗，這和它作為“講稿”不無(wú)關(guān)系。

從本書(shū)的《作者自白》以及附錄中的《作者自傳》里還可以看到另一個(gè)問(wèn)題，就是朱光潛先生做文藝心理學(xué)研究的知識(shí)背景或者說(shuō)是知識(shí)儲(chǔ)備。作者自述：“我前后在幾個(gè)大學(xué)里做過(guò)十四年的學(xué)生，學(xué)過(guò)許多不相干的功課，解剖過(guò)鯊魚(yú)，制造過(guò)染色切片，讀過(guò)建筑史，學(xué)過(guò)符號(hào)名學(xué)，用過(guò)熏煙鼓和電氣反應(yīng)表測(cè)驗(yàn)心理反應(yīng)，可是從來(lái)沒(méi)有上過(guò)一次美學(xué)課?！?/p>

這種知識(shí)積累對(duì)朱光潛先生能夠展開(kāi)專(zhuān)業(yè)的文藝心理學(xué)研究無(wú)疑大有裨益。文藝心理學(xué)這門(mén)學(xué)科本身是一門(mén)交叉學(xué)科，不僅要有文藝知識(shí)，同樣需要有專(zhuān)門(mén)的心理學(xué)知識(shí)背景，朱光潛先生的寫(xiě)作背景在這方面給了我們有益的啟示。在《作者自傳》中，另外一個(gè)值得注意的問(wèn)題就是朱光潛先生所受的教育。朱先生從小受的是正統(tǒng)的封建私塾教育，對(duì)四書(shū)五經(jīng)以及傳統(tǒng)詩(shī)文、歷史以及必須的科舉策論的學(xué)習(xí)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)八年之久。后來(lái)朱先生輾轉(zhuǎn)異邦，用他自己的話(huà)說(shuō)，是“受到長(zhǎng)期的封建教育和英帝國(guó)主義教育”。朱光潛先生其時(shí)說(shuō)這句話(huà)無(wú)疑是很誠(chéng)懇的，但在今天看來(lái)，我們可以認(rèn)為這是扎實(shí)的古典文學(xué)根基和純正的歐洲文化的熏陶。朱光潛先生出生于安徽桐城鄉(xiāng)，他所就讀的桐城中學(xué)就是由桐城派古文家吳汝倫創(chuàng)辦的，因此特別注重桐城派古文的學(xué)習(xí)，教學(xué)所用的課本即是桐城大師姚鼐的《古文辭類(lèi)纂》。桐城派是清代影響最大的散文派別，提倡義法說(shuō)和雅潔的審美標(biāo)準(zhǔn)。桐城派先驅(qū)戴名世提倡“道也、法也、辭也，三者有一之不備而不可謂之文也?！保ā兑衙袝?shū)小題序》），奠基者方苞樹(shù)立起“義法”說(shuō)的大旗，要求文章內(nèi)容醇正，文辭“雅潔”。我們看桐城派的理論和創(chuàng)作，就會(huì)發(fā)現(xiàn)朱光潛先生在行文上有著很重的桐城色彩。

關(guān)于本書(shū)的寫(xiě)作背景，另外一點(diǎn)需要注意的就是其成書(shū)的時(shí)代環(huán)境。這一點(diǎn)在第八章的“作者補(bǔ)注”里有清晰的證明。朱光潛先生在第八章討論完文藝與道德的關(guān)系之后，補(bǔ)充說(shuō)這兩章“是在北洋軍閥和專(zhuān)制時(shí)的，其中‘道德’實(shí)際上就是指‘政治’”。政治對(duì)文學(xué)的影響是無(wú)孔不入的，尤其是在當(dāng)時(shí)那樣一個(gè)“偌大一個(gè)中國(guó)放一下一張書(shū)桌”的年代。

二.《文藝心理學(xué)》的核心理論

前面已經(jīng)說(shuō)過(guò)，這部《文藝心理學(xué)》并不是一部很具體系的理論著作，而更多可以看作是論文匯編性質(zhì)。但這并不是說(shuō)本書(shū)就是一部很散亂的“穿珠式”作品，相反，雖然沒(méi)有清晰的理論架構(gòu)，但有一個(gè)核心的“元理論”，本書(shū)中對(duì)許多問(wèn)題的探討出發(fā)點(diǎn)和落腳地都是很一致的，就是因?yàn)榛纠碚摿?chǎng)穩(wěn)固且鮮明。筆者認(rèn)為，這個(gè)基本理論就是作者前五章里用大量篇幅、從多個(gè)角度進(jìn)行探討“美感經(jīng)驗(yàn)”問(wèn)題所得出的結(jié)論?？梢哉f(shuō)，前五章是本書(shū)的“文之樞紐”，后面對(duì)具體問(wèn)題的分析都是對(duì)這個(gè)基本理論不同程度的運(yùn)用和展開(kāi)。

前五章分別從五個(gè)方面對(duì)美感經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析，第一章開(kāi)宗明義地提出觀(guān)點(diǎn)：“美感經(jīng)驗(yàn)就是形象的直覺(jué)?！泵栏薪?jīng)驗(yàn)的特點(diǎn)是意象的孤立絕緣，物我一氣。同時(shí)作者指出，“形象的直覺(jué)”中的所謂“形象”本身就是一種創(chuàng)造，我們每個(gè)人所直覺(jué)的物象并非是固定的，對(duì)同一物象的直覺(jué)實(shí)際上感受到的它顯現(xiàn)于我們的“形象”，這個(gè)形象就帶有了很大的主觀(guān)色彩和個(gè)人的二重創(chuàng)造。所以作者又說(shuō)，“美感經(jīng)驗(yàn)是形象的直覺(jué)，就無(wú)異于說(shuō)它是藝術(shù)的創(chuàng)造”。

第二章中，作者提出了關(guān)于美感經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)重要概念：心理的距離。這個(gè)概念并非是朱先生原創(chuàng)，而是他從英國(guó)心理學(xué)家布洛那里借鑒而來(lái)。在本書(shū)的第二章中，朱光潛先生所用的很多例子和布洛的原始論文都是一樣的，而且從論述順序上看來(lái)也有諸多相似。但就此得出朱光潛先生就是忠實(shí)地再現(xiàn)布洛的思想還太草率。仔細(xì)推究一下可以發(fā)現(xiàn)，朱光潛的“心理距離”和布洛的“psychical distance”是很著較大差異的。布洛所強(qiáng)調(diào)的距離作用有著很大復(fù)雜性，布洛認(rèn)為，心理距離同時(shí)具有消極作用和積極作用，消極作用在先，積極作用是在消極作用的基礎(chǔ)上生成的，兩者之間有著清楚的先后關(guān)系。在朱光潛先生這里，他把距離的消極作用和積極作用看作了問(wèn)題的兩個(gè)方面，將布洛的前后關(guān)系、因果關(guān)系置換成了并列關(guān)系。布洛實(shí)際上是為位審美無(wú)利害說(shuō)尋找論據(jù)，是把“心理距離”即“對(duì)于經(jīng)驗(yàn)的某種特殊的內(nèi)心態(tài)度與看法”，當(dāng)作審美“靜觀(guān)才成為可能”的先決條件提出來(lái)的。朱光潛先生則把布洛的這種沖突觀(guān)念“移花接木”到了中國(guó)的傳統(tǒng)“逍遙游”精神上來(lái)。當(dāng)然，這并非是說(shuō)朱先生譯介錯(cuò)誤。恰恰相反，理論的旅行本來(lái)就要“入鄉(xiāng)隨俗”，西方學(xué)說(shuō)的中國(guó)化是必要而且十分重要的，正是在朱光潛的闡發(fā)中，距離說(shuō)的意義得以擴(kuò)展。朱光潛先生所標(biāo)舉的經(jīng)過(guò)其消化的“心理距離”說(shuō)后來(lái)得到廣泛流傳和運(yùn)用本身就說(shuō)明了這一提法的價(jià)值。

第三章講物我同一，在第一章中已經(jīng)提到，這里更進(jìn)一步闡明。朱光潛先生區(qū)分了美感與，并指出那些在看戲時(shí)最起勁、叫得最響的人們往往并沒(méi)有把藝術(shù)當(dāng)藝術(shù)看，得到是只是而非對(duì)藝術(shù)的真正欣賞。在第五章“關(guān)于美感經(jīng)驗(yàn)的幾種誤解”中作者亦首先對(duì)這種混淆“”與“美感”的成見(jiàn)進(jìn)行了分析。

總體來(lái)說(shuō)，前四章分別從“形象的直覺(jué)”、“心理的距離”、“物我同一”、“美感與生理”四個(gè)方面對(duì)美感經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了全面的分析，既有欣賞者的角度，又有創(chuàng)作者的角度，既有文藝?yán)碚摰恼撜f(shuō)，又有實(shí)驗(yàn)科學(xué)的證明。第五章反面著筆，從關(guān)于美感經(jīng)驗(yàn)的幾種誤解著手來(lái)鞏固前四章的論述，并作出結(jié)論。因此，前五章構(gòu)成了一個(gè)完整的系統(tǒng)，是本書(shū)的理論核心，其中前兩章可看作是核心中的核心，“形象的直覺(jué)”和“心理的距離”是朱光潛文藝心理學(xué)的分析的兩根基柱，這在后面的章節(jié)可以清晰地看出。

三.學(xué)理方法的反思及細(xì)節(jié)指瑕

朱光潛先生在本書(shū)的前言中有一段很值得注意的說(shuō)明，“做學(xué)問(wèn)持成見(jiàn)最誤事。有意要調(diào)和折衷，和有意要偏，同樣地是持成見(jiàn)。我本來(lái)不是有意要調(diào)和折衷，但是終于走到調(diào)和折衷的路上去，這也許是我過(guò)于謹(jǐn)慎，不敢輕信片面學(xué)說(shuō)和片面事實(shí)的結(jié)果。”簡(jiǎn)言之，就是“調(diào)和折衷”這四個(gè)字。

這當(dāng)然是一個(gè)很?chē)?yán)謹(jǐn)也很切合實(shí)際的方法，這個(gè)方法也往往是能夠?qū)蛞粋€(gè)合理的結(jié)論的。例如第八章討論藝術(shù)與道德的問(wèn)題，作者在例證分析之后認(rèn)為“為道德而藝術(shù)”和“藝術(shù)獨(dú)立自主”這兩個(gè)相反的主張“各有各的真理，也各有各的毛病”。朱光潛先生做出的選擇是朝向另外一個(gè)方向，也就是拿實(shí)際的以往的藝術(shù)作品來(lái)進(jìn)行分析，看看它們和道德的關(guān)系究竟如何。這個(gè)研究路向無(wú)疑是明智且有效的。但筆者在此想要說(shuō)明的一點(diǎn)是，這種“各打五十大板式”的言說(shuō)方法在一定程度上勢(shì)必掩蓋論證的鋒芒，調(diào)和出來(lái)的結(jié)果往往淡乎寡味，雖看起來(lái)四平八穩(wěn)、無(wú)懈可擊，但正應(yīng)如此，反而往往起不到任何言說(shuō)的效果，難稱(chēng)之為真正的“學(xué)術(shù)建樹(shù)”。很多時(shí)候，深刻之處恰恰在于偏頗之處

另外需要指出的，任何一部著作無(wú)論如何精雕細(xì)琢總難免存在一些細(xì)節(jié)上瑕疵，這一點(diǎn)也同樣存在于《文藝心理學(xué)》這部著作當(dāng)中。例如第十章討論“什么叫做美”時(shí)批評(píng)“哲學(xué)家討論問(wèn)題往往離開(kāi)事實(shí)，架空立論，使人如墜五里霧中。我們常人雖無(wú)方法辯駁他們，心里卻很知道自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，并不像他們所說(shuō)的那么一回事?！边@個(gè)批評(píng)難免有些武斷了，很多哲學(xué)家本身也是文學(xué)家，像書(shū)中所提及的歌德、席勒等人，其哲學(xué)思想很多都蘊(yùn)涵于文學(xué)作品或談話(huà)書(shū)信之中，絕非“架空立論”。

四.結(jié)語(yǔ)

“頭頭是道，有味”，這是朱自清先生在為本書(shū)所作的序中所下的八字評(píng)語(yǔ)，確實(shí)精當(dāng)。“頭頭是道”，言本書(shū)之辨彰學(xué)術(shù)、考鏡源流、求真法理；“有味”，言本書(shū)之平易暢達(dá)、凝練樸實(shí)、說(shuō)理透辟。

文藝心理學(xué)是一門(mén)既古老而又年輕的學(xué)科?！芭f書(shū)不厭百回讀”，作為文藝心理學(xué)方面的理論經(jīng)典，朱光潛先生的《文藝心理學(xué)》是值得我們一讀再讀的。不僅是要學(xué)習(xí)其中所涉的具體理論，更要學(xué)習(xí)朱光潛先生的思維方式和治學(xué)方法；不僅將其看作一本理論著作，更要把它實(shí)際地運(yùn)用到對(duì)我們當(dāng)下所面對(duì)的文藝事實(shí)的分析評(píng)論之中。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱光潛：《文藝心理學(xué)》，上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2010年。

篇（7）

一、對(duì)意識(shí)的初步分析。

1、意識(shí)、意識(shí)活動(dòng)和意識(shí)功能。意識(shí)是大腦的一種屬性，它是大腦里進(jìn)行的一種活動(dòng)，是大腦的能夠進(jìn)行這種活動(dòng)的屬性。意識(shí)是大腦中進(jìn)行的一種以信息流動(dòng)、信息處理為主要形式的活動(dòng)，在活動(dòng)中有時(shí)也有肢體運(yùn)動(dòng)參與。我們使用“意識(shí)活動(dòng)”這個(gè)概念描述意識(shí)的活動(dòng)特征。從含義看，“意識(shí)活動(dòng)”強(qiáng)調(diào)的是意識(shí)的活動(dòng)性，“意識(shí)”強(qiáng)調(diào)的是意識(shí)活動(dòng)所引起的一系列現(xiàn)象，意識(shí)比意識(shí)活動(dòng)含義更廣泛。

意識(shí)不是大腦所有的活動(dòng)，它只是大腦活動(dòng)中的一類(lèi)。我們把這類(lèi)活動(dòng)的作用用“意識(shí)功能”這個(gè)概念表示。“意識(shí)功能”是意識(shí)活動(dòng)的產(chǎn)物。意識(shí)有這樣一些功能：意識(shí)能監(jiān)視、控制全身的活動(dòng)（嚴(yán)格說(shuō)，意識(shí)不能監(jiān)視、控制人體的所有活動(dòng)）；意識(shí)能使人類(lèi)認(rèn)識(shí)、改造世界，包括人類(lèi)自身；意識(shí)能發(fā)泄、表現(xiàn)、抑制自己的感情；意識(shí)能使人有獨(dú)立的思想、人格、個(gè)性、個(gè)人意志等。

意識(shí)、意識(shí)活動(dòng)、意識(shí)功能三個(gè)概念是指的同一事物的不同側(cè)面。這三個(gè)概念不是包含關(guān)系，意識(shí)不包含意識(shí)活動(dòng)，它就是意識(shí)活動(dòng)，意識(shí)也不包含意識(shí)功能，它的作用就是意識(shí)功能。三個(gè)概念的區(qū)別是強(qiáng)調(diào)的側(cè)面不同，在需要強(qiáng)調(diào)不同側(cè)面時(shí)，分別使用不同的提法。

2、討論意識(shí)的途徑。由于除哲學(xué)以外沒(méi)有其它科學(xué)認(rèn)真地討論過(guò)意識(shí)，人們對(duì)意識(shí)一直沒(méi)有一個(gè)確切的認(rèn)識(shí)。

在迷信說(shuō)法中，意識(shí)是靈魂，是生命特有的可以脫離肉體存在的東西。它強(qiáng)調(diào)了意識(shí)與生命的特殊關(guān)系，但是否定了意識(shí)的客觀(guān)物質(zhì)性；它強(qiáng)調(diào)了意識(shí)對(duì)肉體的獨(dú)立性，但是否定了意識(shí)與肉體的不可分離性。意識(shí)的確是生命的特有現(xiàn)象，但不是所有生命都有意識(shí)，只有人才有意識(shí)；意識(shí)有產(chǎn)生個(gè)人思想、個(gè)人意志、個(gè)性等的功能，在這些功能中表現(xiàn)出意識(shí)對(duì)肉體有相對(duì)的獨(dú)立性，但意識(shí)并不能脫離肉體而單獨(dú)存在，意識(shí)會(huì)隨肉體的死亡而消失。因此意識(shí)不是迷信說(shuō)法中的靈魂。迷信說(shuō)法之所以有人相信，就是因?yàn)樗灿姓_的東西（意識(shí)的生命性和意識(shí)對(duì)肉體的相對(duì)獨(dú)立性），只是它把正確的東西荒謬地夸大，對(duì)不利于自己的東西加以歪曲，迷惑了糊涂的人。我們要從科學(xué)的角度研究、討論意識(shí)。

作為大腦的一類(lèi)活動(dòng)，意識(shí)顯然是心理活動(dòng)，應(yīng)該是心理學(xué)研究的對(duì)象?？墒怯捎谒c心理學(xué)的其它對(duì)象糾纏在一起，很難單獨(dú)作為心理課題研究。例如思維、情感都是心理學(xué)專(zhuān)門(mén)的課題，意識(shí)就和它們糾纏在一起，使思維、情感具有意識(shí)的特征。以至于很多人把具有意識(shí)特征的思維和具有意識(shí)特征的情感當(dāng)做意識(shí)。

人認(rèn)識(shí)、改造世界的能力和一個(gè)人獨(dú)立的思想是意識(shí)的重要組成，但它們都是思維活動(dòng)的結(jié)果。如果思維是意識(shí)特有的一種活動(dòng)，可以把意識(shí)作為一個(gè)大課題，把思維作為它之下的一個(gè)小課題來(lái)研究。但是，實(shí)驗(yàn)表明沒(méi)有意識(shí)的動(dòng)物也有簡(jiǎn)單的思維能力，最著名的是荷勒的大猩猩實(shí)驗(yàn)。在他的實(shí)驗(yàn)觀(guān)察中，大猩猩可以在夠不到食物時(shí)想出把短棍接長(zhǎng)的辦法拿到食物。這里的大猩猩顯然表現(xiàn)出簡(jiǎn)單的思維能力。計(jì)算機(jī)也可以模擬一些思維，目前模擬思維的計(jì)算機(jī)是絕對(duì)沒(méi)有意識(shí)的。這些都證明思維是可以獨(dú)立于意識(shí)以外的活動(dòng)，思維并不是意識(shí)的特有活動(dòng)。但討論意識(shí)離開(kāi)個(gè)人思想，離開(kāi)人的認(rèn)識(shí)改造世界的能力，就不是完整的討論。在這里，意識(shí)顯然與思維糾纏在一起。

再例如，人類(lèi)特有的感情也是意識(shí)的重要表現(xiàn)，感情顯然是情感活動(dòng)的結(jié)果。如果情感活動(dòng)是意識(shí)特有的活動(dòng)，可以把意識(shí)作為一個(gè)大課題，把感情作為它之下的一個(gè)小課題來(lái)研究。但是，動(dòng)物也能表達(dá)感情，它們也有情感活動(dòng)。動(dòng)物的這些情感活動(dòng)也是沒(méi)有意識(shí)的感情活動(dòng)，這表明情感活動(dòng)并不是意識(shí)特有的活動(dòng)。但討論意識(shí)離開(kāi)對(duì)個(gè)人感情的討論，離開(kāi)對(duì)感情的表現(xiàn)、發(fā)泄、壓抑的討論，就不是完整的討論。在這里，意識(shí)顯然與情感糾纏在一起。

于是問(wèn)題出現(xiàn)了：如何把意識(shí)最本質(zhì)的東西突出出來(lái)，使意識(shí)能夠既作為一個(gè)獨(dú)立的心理課題，又不至于與其它課題糾纏不清。我們從意識(shí)的許多功能中找到一條核心的功能，把它叫做意核。在繼續(xù)的研究中又發(fā)現(xiàn)，意核對(duì)其它活動(dòng)的控制和相互促進(jìn)，使其它活動(dòng)發(fā)展進(jìn)步，可以解釋出意識(shí)所有的功能的產(chǎn)生：意核控制和促進(jìn)思維發(fā)展，從而產(chǎn)生了對(duì)世界的認(rèn)識(shí)和改造功能；意核控制和促進(jìn)情感活動(dòng)的發(fā)展，從而產(chǎn)生了個(gè)人感情和人對(duì)感情的表現(xiàn)、發(fā)泄、抑制；意核控制和促進(jìn)意志活動(dòng)的發(fā)展，從而產(chǎn)生了個(gè)人意志、個(gè)性、性格。

這些發(fā)現(xiàn)使我們確定了討論意識(shí)的途徑：先討論意核的功能，再討論意核的生成，進(jìn)一步討論意核對(duì)其它活動(dòng)的控制，討論意核促進(jìn)其它活動(dòng)的發(fā)展，討論意識(shí)全部功能的生成，就這樣形成一套完整的意識(shí)心理學(xué)理論。

3、意識(shí)的核心功能──意核。人類(lèi)的意識(shí)表現(xiàn)得很復(fù)雜，有很多現(xiàn)象表明意識(shí)的存在和它的獨(dú)特性，但是什么是它最本質(zhì)的東西、最本質(zhì)的功能呢？我們?cè)谘芯坑糜?jì)算機(jī)模擬意識(shí)時(shí)，對(duì)比這個(gè)被稱(chēng)為電腦的設(shè)備，發(fā)現(xiàn)目前的計(jì)算機(jī)再先進(jìn)，它也只能靠人編的程序工作，而沒(méi)有以“我”的面目監(jiān)視、控制自身活動(dòng)的能力。電腦控制的機(jī)器人也是這樣，是靠程序控制自動(dòng)操作的，但是由于沒(méi)有自我，它并不知道自己做些什么，為什么這樣做。而人與它們的區(qū)別不就是這一點(diǎn)么？意識(shí)的本質(zhì)不就應(yīng)該是這種功能么？這就是意識(shí)的核心功能──簡(jiǎn)稱(chēng)為意核。意核指的就是大腦的這種以“我”的面目監(jiān)視、控制全身活動(dòng)的功能。

意核的功能不包括在記憶、思維、情感、需要、感覺(jué)、意志、肢體活動(dòng)等任何一種活動(dòng)之中，也不是它們的綜合活動(dòng)或組合活動(dòng)。意核是獨(dú)立于記憶、思維、情感、需要、感覺(jué)、意志、肢體活動(dòng)之外的一種大腦的活動(dòng)能力，意核又是意識(shí)的各種功能中的一項(xiàng)功能。對(duì)它可以獨(dú)立研究、討論。

意核與記憶、思維、情感、需要、感覺(jué)、意志等心理活動(dòng)和肢體活動(dòng)結(jié)合在一起，由意核監(jiān)視、控制這些活動(dòng)，就會(huì)使這些活動(dòng)具有意識(shí)特征，構(gòu)成完整的意識(shí)活動(dòng)。例如，由意核監(jiān)視、控制思維，促進(jìn)思維發(fā)展，發(fā)展后的思維加強(qiáng)對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，由實(shí)踐到經(jīng)驗(yàn)，再由經(jīng)驗(yàn)到理論，再由理論到系統(tǒng)理論，形成具有意識(shí)特征的認(rèn)識(shí)世界的能力。另一方面，發(fā)展后的思維使人從實(shí)踐得到認(rèn)識(shí)，由認(rèn)識(shí)得到的經(jīng)驗(yàn)、理論提出發(fā)現(xiàn)、發(fā)明、創(chuàng)造等改造世界的設(shè)想，再經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)、實(shí)踐實(shí)現(xiàn)設(shè)想，形成具有意識(shí)特征的改造世界能力。再例如，由意核監(jiān)視、控制情感活動(dòng)，促進(jìn)情感活動(dòng)的發(fā)展，感情在發(fā)展中產(chǎn)生高尚的、偉大的、美好的感情，這些感情還具有了個(gè)人色彩，形成具有意識(shí)特征的個(gè)人感情；意核對(duì)感情的進(jìn)一步控制才形成了具有意識(shí)特征的對(duì)感情的表現(xiàn)、發(fā)泄、壓抑能力。以此類(lèi)推，就會(huì)解釋出意識(shí)的全部功能的產(chǎn)生過(guò)程。這樣就構(gòu)成一套合乎邏輯的、系統(tǒng)的意識(shí)理論。

需要指出，在這些討論中我們應(yīng)用了動(dòng)態(tài)心理學(xué)的基本思想：各種活動(dòng)在相互作用中互相促進(jìn)、不斷發(fā)展的思想。在討論中，我們使用動(dòng)態(tài)心理學(xué)專(zhuān)用的詞匯：生成。一個(gè)新的心理活動(dòng)、新的功能從原來(lái)功能中產(chǎn)生出來(lái)，叫做生成。

意核是一種人出生時(shí)不具有、后天生成的大腦功能。意核有一個(gè)從無(wú)到有的生成過(guò)程：最初，意核是由記憶中分離出來(lái)的一個(gè)區(qū)域產(chǎn)生的，這個(gè)區(qū)域是在存儲(chǔ)由感覺(jué)獲得的豐富資料、由肢體活動(dòng)積累的經(jīng)驗(yàn)、由思維形成的認(rèn)識(shí)時(shí)形成的。然后在這個(gè)區(qū)域中生成了監(jiān)視、控制全身其它活動(dòng)的功能。第三步，意核生成后，它又促進(jìn)了記憶、思維、情感、需要、感覺(jué)、意志等心理活動(dòng)和肢體活動(dòng)的發(fā)展，使這些活動(dòng)具有了意識(shí)的特征。最后，意核和被意核改造的其它心理活動(dòng)共同形成人們心目中的意識(shí)。

4、意識(shí)是人類(lèi)進(jìn)化過(guò)程中產(chǎn)生的大腦功能。有些人主張動(dòng)物也有意識(shí)，這就使意識(shí)更加令人難以研究、討論。我們反對(duì)這種主張。因此我們要明確指出意識(shí)是人類(lèi)特有的功能，除去人類(lèi)之外，地球上任何其它的生命都沒(méi)有意識(shí)。

人類(lèi)曾經(jīng)與猴子、猩猩有共同的祖先。與曾經(jīng)雄居地球的恐龍相比，人類(lèi)這個(gè)物種在體形、力量上并沒(méi)有什么優(yōu)勢(shì)。人類(lèi)祖先是在體形和力量上比較弱小的一個(gè)物種。為什么人類(lèi)能夠在強(qiáng)手如林的動(dòng)物世界中一支獨(dú)起，獨(dú)霸世界，并逼迫得很多比它在體形和力量上強(qiáng)大得多物種滅絕呢？人類(lèi)憑的是有認(rèn)識(shí)并改造世界的能力。那么，是什么使人類(lèi)有高于其它動(dòng)物的認(rèn)識(shí)能力和無(wú)比強(qiáng)大的改造世界能力呢？不是別的，就是人類(lèi)大腦具有的意識(shí)。

我們知道，大腦完成認(rèn)識(shí)與改造世界工作的不是意識(shí)，而是思維。是人類(lèi)的思維產(chǎn)生了各種認(rèn)識(shí)，是思維想出了改造世界的方法，是思維產(chǎn)生了發(fā)明創(chuàng)造。另一方面，有很多實(shí)驗(yàn)都證明一些動(dòng)物也能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的思維。但是為什么這些動(dòng)物的思維沒(méi)有發(fā)展到人類(lèi)的水平呢？為什么這些動(dòng)物沒(méi)有認(rèn)識(shí)并改造世界的舉動(dòng)呢？就是因?yàn)樗鼈儧](méi)有意識(shí)。人類(lèi)的意識(shí)促進(jìn)人類(lèi)的思維高度發(fā)展，這才能認(rèn)識(shí)世界，改造世界。

有人曾經(jīng)說(shuō)，是制造工具，促使人類(lèi)從動(dòng)物中分離出來(lái)。從考古的意義上講，這種說(shuō)法是正確的，但是從進(jìn)化的意義上講，這種說(shuō)法并不準(zhǔn)確。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中（最權(quán)威的是荷勒的大猩猩實(shí)驗(yàn)），猩猩可以折斷樹(shù)枝去取食物，猩猩也可以連接小棍去取食物，這可以算做是制造工具的行為。在另外一些實(shí)驗(yàn)中甚至可以教會(huì)大猩猩使用由詞匯、語(yǔ)法構(gòu)成的手勢(shì)語(yǔ)言。表明大猩猩也有使用交流工具的能力。但大猩猩并沒(méi)有因此進(jìn)化成類(lèi)似人類(lèi)的物種，是因?yàn)樾尚傻倪z傳基因決定了它們的大腦不夠發(fā)達(dá)（這一點(diǎn)與大猩猩不能使用聲音語(yǔ)言一樣），大腦的不發(fā)達(dá)使它們不能生成意識(shí)，沒(méi)有意識(shí)又使它們不能從簡(jiǎn)單的使用和制造工具行為進(jìn)化到進(jìn)一步認(rèn)識(shí)并改造世界的行為。也就是說(shuō)，它們的大腦不具備產(chǎn)生意識(shí)的條件，它們因此不能進(jìn)化為類(lèi)似人的物種。值得慶幸的是，在遺傳基因的變化中人類(lèi)的祖先幸運(yùn)地獲得了使大腦發(fā)育得很發(fā)達(dá)的遺傳信息，使得人類(lèi)的大腦發(fā)達(dá)到能夠生成意識(shí)的程度，人類(lèi)的祖先才發(fā)展為今天的人類(lèi)。這段討論說(shuō)明了意識(shí)生成一定要有必要的先天條件。

在白鼠的大腦發(fā)育實(shí)驗(yàn)中人們看到：大量運(yùn)動(dòng)的白鼠大腦皺折要多于不運(yùn)動(dòng)的的。這表明：動(dòng)物的大腦在出生后還要繼續(xù)發(fā)育，在大腦的后天發(fā)育期內(nèi)，后天的活動(dòng)會(huì)使同種動(dòng)物的大腦發(fā)育有很大差異。對(duì)這個(gè)結(jié)果，本文稱(chēng)之為大腦的多用則發(fā)育原理。意識(shí)是在大腦發(fā)育后生成的。狼孩具有人類(lèi)大腦，卻由于生活在狼群中而沒(méi)有發(fā)展出人類(lèi)的思維和意識(shí)。這個(gè)事例表明了人的大腦只提供了意識(shí)生成的條件，意識(shí)的生成還與后天環(huán)境有關(guān)。只是絕大多數(shù)人都生活在能夠生成意識(shí)的人類(lèi)社會(huì)條件下，后天環(huán)境對(duì)產(chǎn)生意識(shí)的影響被掩蓋起來(lái)。狼孩的事例向我們表明：后天環(huán)境是意識(shí)生成必不可少的條件。

意識(shí)是先天條件與后天環(huán)境的共同產(chǎn)物，先天條件不足的動(dòng)物和后天環(huán)境不足的人都不能生成意識(shí)。為了突出意識(shí)產(chǎn)生于后天，我們用動(dòng)態(tài)心理學(xué)的詞匯“生成”描述意識(shí)的產(chǎn)生。

上面，我們表明四個(gè)觀(guān)點(diǎn)：第一、意識(shí)是人類(lèi)大腦具有的功能；第二、意識(shí)使人類(lèi)具有了認(rèn)識(shí)和改造世界能力；第三、意識(shí)的生成要以大腦的相當(dāng)發(fā)達(dá)為先天條件；第四、意識(shí)是大腦在后天環(huán)境中生成的。

二、意核。

1、意核是意識(shí)各種功能中的核心功能。意核是意識(shí)的核心功能，它體現(xiàn)出意識(shí)的本質(zhì)。

只要對(duì)自身進(jìn)行試驗(yàn)，你就會(huì)知道：你的絕大多數(shù)活動(dòng)都要受到意識(shí)的監(jiān)視和控制。例如做動(dòng)作：你抬一抬手，視覺(jué)和動(dòng)覺(jué)、觸覺(jué)都會(huì)把得到的手的動(dòng)作情況匯報(bào)給意識(shí)；在抬手的過(guò)程中，意識(shí)還要控制著手抬的高度，控制著胳膊彎曲的程度；意識(shí)還為你決定了抬手的目的，監(jiān)視著該動(dòng)作能否達(dá)到目的，根據(jù)感覺(jué)報(bào)告的動(dòng)作情況，修改動(dòng)作方式或結(jié)束動(dòng)作。另外，意識(shí)也監(jiān)視和控制你的心理活動(dòng)：你思考一個(gè)問(wèn)題，意識(shí)知道思考的問(wèn)題是什么，從哪兒想起，意識(shí)為你安排如何思考。意識(shí)更要監(jiān)視你思考到什么地方，遇到什么問(wèn)題，意識(shí)為你確定解決問(wèn)題的方法，修改解決問(wèn)題的方法，結(jié)束思考等。我們把這種意識(shí)對(duì)人體活動(dòng)的監(jiān)視和控制功能叫做意核，意核雖然是意識(shí)各種功能中的一種功能，但它是意識(shí)的核心功能。

不僅如此，意核是以“我”的面目完成監(jiān)視和控制的。當(dāng)你動(dòng)作時(shí)，你會(huì)意識(shí)到“是我在動(dòng)作”。當(dāng)你摸到其它東西的時(shí)侯，你會(huì)意識(shí)到“是我在摸我以外的東西”。意核的“以我的面目出現(xiàn)”的功能叫做自我意識(shí)，它能使一個(gè)人作為清醒的活動(dòng)主體而存在、而活動(dòng)。

綜上所述，意核的功能表現(xiàn)為兩點(diǎn)：第一是對(duì)全身活動(dòng)的監(jiān)視、控制，第二是以“我”為主體實(shí)現(xiàn)監(jiān)視和控制。綜合起來(lái)說(shuō)，意核是大腦的一種以我為主體控制監(jiān)視人體活動(dòng)的能力。

2、初等認(rèn)識(shí)和高等認(rèn)識(shí)。我們把由感覺(jué)器官獲得的資料和由肢體活動(dòng)、心理活動(dòng)產(chǎn)生的經(jīng)驗(yàn)再經(jīng)過(guò)大腦思維活動(dòng)處理產(chǎn)生新資料的過(guò)程叫認(rèn)識(shí)。認(rèn)識(shí)是大腦的一種活動(dòng)，是大腦獲得資料的活動(dòng)，但它不是簡(jiǎn)單地把信息傳遞給大腦，而是由思維對(duì)信息進(jìn)行處理后送到大腦的。認(rèn)識(shí)有時(shí)作為動(dòng)詞使用，指的是活動(dòng)過(guò)程；有時(shí)作為名詞使用，指活動(dòng)獲得的新資料。思維是處理信息的主要操作。

先簡(jiǎn)單說(shuō)一下思維，思維有初等思維和高等思維。試驗(yàn)證明了一些動(dòng)物能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的思維，那是一些沒(méi)有意識(shí)的思維，這種思維叫初等思維。兒童在生成意識(shí)前也會(huì)生成這種初等思維。語(yǔ)言活動(dòng)和意識(shí)生成后，人類(lèi)的思維在它們的促進(jìn)下發(fā)展為高等思維。所以，動(dòng)物的思維都是初等思維。人類(lèi)個(gè)體在語(yǔ)言和意識(shí)生成前的思維是初等思維，在語(yǔ)言和意識(shí)生成后，有語(yǔ)言和意識(shí)參與的思維是高等思維。

動(dòng)物也能夠認(rèn)識(shí)，例如野獸對(duì)食物的情況、對(duì)周?chē)h(huán)境都有認(rèn)識(shí)，家畜對(duì)主人、對(duì)主人指示也有認(rèn)識(shí)。再例如很多動(dòng)物對(duì)要發(fā)生的事情有簡(jiǎn)單的預(yù)見(jiàn)，這是通過(guò)認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)的；家畜家禽對(duì)主人的習(xí)慣很熟悉，是通過(guò)對(duì)主人的認(rèn)識(shí)實(shí)現(xiàn)的。這些都是動(dòng)物的認(rèn)識(shí)。動(dòng)物的認(rèn)識(shí)過(guò)程比較簡(jiǎn)單，它們把感覺(jué)到的東西記憶下來(lái)，在頭腦中由初等思維做處理，就能夠得到認(rèn)識(shí)。這些認(rèn)識(shí)會(huì)保存在它們的記憶中，成為它們行事的依據(jù)。兒童在生成意識(shí)前的認(rèn)識(shí)能力與動(dòng)物類(lèi)似，比動(dòng)物略高級(jí)一些。為了與意識(shí)生成后的認(rèn)識(shí)加以區(qū)別，我們把動(dòng)物、兒童的認(rèn)識(shí)叫“初等認(rèn)識(shí)”。

意識(shí)獲得信息的過(guò)程我們叫做高等認(rèn)識(shí)。注意，我們本來(lái)應(yīng)該說(shuō)，在意識(shí)生成后進(jìn)行的認(rèn)識(shí)叫高等認(rèn)識(shí)。但是高等認(rèn)識(shí)是意識(shí)獲得的全部信息，意識(shí)不獲得高等認(rèn)識(shí)以外的信息。所以我們換一種說(shuō)法，兩種說(shuō)法的含義一樣。為什么這樣？在了解意核生成過(guò)程以后，就會(huì)有答案。意識(shí)得到的高等認(rèn)識(shí)信息已經(jīng)不是感覺(jué)器官、活動(dòng)部位、心理狀態(tài)原來(lái)的信息，它們經(jīng)過(guò)很多道手續(xù)進(jìn)行處理，才報(bào)告給意識(shí)。這些處理大體包括形式簡(jiǎn)化、特征提取、符號(hào)化、思維簡(jiǎn)化等。意識(shí)得到的認(rèn)識(shí)信息已經(jīng)非常簡(jiǎn)單、抽象、概括。這使得經(jīng)高等認(rèn)識(shí)后的信息與感覺(jué)信息、肢體活動(dòng)信息、記憶信息、心理活動(dòng)信息有了很大不同。

高等認(rèn)識(shí)資料的表示方式與初等認(rèn)識(shí)完全不同，高等認(rèn)識(shí)獲得的資料是用交流語(yǔ)言、內(nèi)化語(yǔ)言（一種由交流語(yǔ)言簡(jiǎn)化成的大腦內(nèi)部語(yǔ)言）、形象語(yǔ)言（用圖形、聲音形象、其它感覺(jué)形象表示的語(yǔ)言）表示的，也是用這種形式保存在記憶中的。而初等認(rèn)識(shí)是用形象語(yǔ)言表示和保存的。大腦中的其它信息（例如觸覺(jué)接受的疼的信息）是用大腦神經(jīng)信息編碼表示和保存的。這是因?yàn)楦叩日J(rèn)識(shí)是由高等思維完成的，高等思維又生成于言語(yǔ)活動(dòng)之后，高等思維使用的語(yǔ)言中就增加了交流語(yǔ)言和內(nèi)化語(yǔ)言。每個(gè)人都知道這樣的事實(shí)：我們的意識(shí)只能讀懂大腦中用交流語(yǔ)言、內(nèi)化語(yǔ)言、符號(hào)語(yǔ)言表示的東西，而對(duì)大腦中用神經(jīng)信息編碼記錄的東西毫無(wú)所知。由于傳遞給意識(shí)的全部信息都是高等認(rèn)識(shí)，上述就事實(shí)表明，高等認(rèn)識(shí)也是有語(yǔ)言限制的。我們把交流語(yǔ)言、內(nèi)化語(yǔ)言、形象語(yǔ)言叫做意識(shí)可讀語(yǔ)言。

認(rèn)識(shí)還在不斷發(fā)展。初等認(rèn)識(shí)發(fā)展為高等認(rèn)識(shí)后還要繼續(xù)發(fā)展。在意識(shí)控制思維活動(dòng)后，意識(shí)用對(duì)思維的認(rèn)識(shí)進(jìn)一步改造思維，由此生成了科學(xué)思維。科學(xué)的思維參與認(rèn)識(shí)過(guò)程的信號(hào)處理，生成科學(xué)的認(rèn)識(shí)。經(jīng)過(guò)人與人的交流，集中人們思維的成果，科學(xué)的認(rèn)識(shí)就成為人類(lèi)共有的知識(shí)和理論，它們也是人類(lèi)共同的認(rèn)識(shí)。

本段提出初等認(rèn)識(shí)與高等認(rèn)識(shí)的區(qū)分，提出高等認(rèn)識(shí)是意識(shí)獲得的唯一信息，提出高等認(rèn)識(shí)資料是由意識(shí)可讀語(yǔ)言記錄的，都是獨(dú)創(chuàng)性見(jiàn)解。

3、意核的生成。一個(gè)人剛剛出生時(shí)，并沒(méi)有意核，就是說(shuō)他大腦中沒(méi)有一個(gè)以我的面目監(jiān)視、控制全身活動(dòng)的機(jī)制存在。隨著發(fā)育，隨著這個(gè)人接收外界信息的增加，隨著他的肢體活動(dòng)能力和心理活動(dòng)能力的發(fā)展，特別是隨著他言語(yǔ)活動(dòng)和思維活動(dòng)的發(fā)展，意核才在大腦生成。

那么大腦是如何生成意核的呢？基本過(guò)程是這樣：在意核生成前，大腦的某一記憶區(qū)域存儲(chǔ)對(duì)客觀(guān)世界（包括外界和自身）初等認(rèn)識(shí)的資料，當(dāng)這個(gè)區(qū)域發(fā)展出獨(dú)立處理這些資料的能力，又在處理過(guò)程中獲得了對(duì)“我”的認(rèn)識(shí)，并取得監(jiān)視、控制全身活動(dòng)的權(quán)利以后，這個(gè)區(qū)域就生成了意核。詳細(xì)討論如下。

對(duì)人類(lèi)大腦的研究表明，大腦細(xì)胞是存儲(chǔ)和處理功能兼?zhèn)涞?，本文稱(chēng)之為大腦存儲(chǔ)和處理功能兼?zhèn)湓怼＿@一點(diǎn)與被叫做電腦的電子計(jì)算機(jī)不同。電腦的CPU具有處理功能，但只有很少的存儲(chǔ)空間，資料保存主要靠存儲(chǔ)器；而存儲(chǔ)器只有存儲(chǔ)功能，處理要靠CPU。這種特征使電腦的硬件必須共同完成一個(gè)任務(wù)。人腦細(xì)胞的存儲(chǔ)和處理兼?zhèn)涮卣魇谷四X的一部分可以具有獨(dú)立的功能。在大腦研究中已經(jīng)證實(shí)：人類(lèi)大腦有很多功能定位區(qū)，它們分別完成相對(duì)獨(dú)立的任務(wù)，甚至形象思維與邏輯思維都由大腦的不同部位完成。人們稱(chēng)這種現(xiàn)象為大腦功能定位。我們把這叫做大腦功能定位原理。對(duì)大腦的研究還表明，大腦的分工并不是絕對(duì)的，在一些功能定位區(qū)受到損傷時(shí)，其它部位可以代替它的部分功能。我們把這叫做大腦功能替代原理。這樣的大腦結(jié)構(gòu)就為意識(shí)的生成打下良好的基礎(chǔ)。順便指出，這種把實(shí)驗(yàn)結(jié)果總結(jié)為原理并作為規(guī)律的做法，在動(dòng)態(tài)心理學(xué)中經(jīng)常使用。

意核是意識(shí)的核心功能，意識(shí)是人類(lèi)大腦特有的功能。意核生成過(guò)程就要由正在發(fā)育的兒童說(shuō)起。正在發(fā)育的兒童漸漸生成初等認(rèn)識(shí)的能力。由于他們生活在人類(lèi)社會(huì)環(huán)境中，使得他們有較好的初等思維能力，有較為發(fā)達(dá)的記憶能力，并因此獲得了豐富的“初等認(rèn)識(shí)”。這些初等認(rèn)識(shí)主要是思維對(duì)感覺(jué)得到的資料和肢體活動(dòng)獲得的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行處理的結(jié)果。根據(jù)大腦功能定位原理，這些“初等認(rèn)識(shí)”要保存在大腦的一個(gè)固定的區(qū)域中，我們把它叫做“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”。意核的功能將從這個(gè)區(qū)域生成。最初，這個(gè)區(qū)域的任務(wù)就是保存對(duì)全身活動(dòng)的“初等認(rèn)識(shí)”資料，也不過(guò)就是一個(gè)具有記憶功能的區(qū)域。根據(jù)大腦的存儲(chǔ)和處理功能兼?zhèn)湓恚@個(gè)區(qū)域還要對(duì)這些“初等認(rèn)識(shí)”的資料進(jìn)行處理，這種處理是向人體各處索取經(jīng)初等思維操作處理過(guò)的情報(bào)。這相當(dāng)于收集全身活動(dòng)的情報(bào)，具有監(jiān)視全身活動(dòng)的性質(zhì)。根據(jù)大腦的多用則發(fā)育原理，這個(gè)區(qū)域的細(xì)胞由于大量的記憶活動(dòng)和收集情報(bào)活動(dòng)會(huì)特別發(fā)育起來(lái)，該區(qū)腦細(xì)胞的發(fā)達(dá)為該區(qū)生成新功能創(chuàng)造條件。漸漸地，收集全身情報(bào)到“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”的處理工作就轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)全身活動(dòng)的監(jiān)視功能。

“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”神經(jīng)細(xì)胞的特別發(fā)育也使它有可能擴(kuò)大存儲(chǔ)容量和生成新處理功能。新的處理功能來(lái)自該區(qū)域獲得的認(rèn)識(shí)資料。當(dāng)意核獲得某種認(rèn)識(shí)后，會(huì)試圖把認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為活動(dòng)，這種活動(dòng)如果是以前沒(méi)有的，就生成了新的處理功能。具體而言，這里指的獲得的認(rèn)識(shí)資料就是對(duì)控制全身活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，試圖進(jìn)行的就是“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”向全身發(fā)出活動(dòng)指示。在意核的監(jiān)視功能生成以前，沒(méi)有意識(shí)的動(dòng)物和生成意識(shí)前的兒童也有指揮、控制全身活動(dòng)的能力，它是由一個(gè)叫做自動(dòng)控制系統(tǒng)（后面還要詳細(xì)討論它）完成的。在“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”獲得的“初等認(rèn)識(shí)”中，也有對(duì)協(xié)調(diào)全身活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”憑借這種認(rèn)識(shí)產(chǎn)生一種“試圖”，試圖向自動(dòng)控制系統(tǒng)發(fā)出一些活動(dòng)指示，其中有些指示竟然被自動(dòng)控制系統(tǒng)執(zhí)行了，“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”由此獲得這種試圖成功的新認(rèn)識(shí)，依據(jù)這個(gè)新認(rèn)識(shí)“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”加強(qiáng)發(fā)出活動(dòng)指示的活動(dòng)，漸漸地“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”便這樣有了對(duì)全身活動(dòng)的控制能力，于是一種新的處理功能便在“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”生成了。

大腦的一個(gè)普通的記憶區(qū)──認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)存儲(chǔ)區(qū)，就這樣生成了監(jiān)視、控制全身活動(dòng)的功能，使它具有了意核功能的兩項(xiàng)特征。這個(gè)認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)也就轉(zhuǎn)變?yōu)橐庾R(shí)功能區(qū)了。

4、意核生成過(guò)程的三項(xiàng)說(shuō)明。

第一、試圖是動(dòng)物和人的一種本能。在上面的討論中我們說(shuō)：當(dāng)意核獲得某種認(rèn)識(shí)后，會(huì)試圖把認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)化為活動(dòng)，這種活動(dòng)如果是以前沒(méi)有的，就生成了新的處理功能。這種說(shuō)法，有些人可能感到離奇。

早在桑代克進(jìn)行迷籠實(shí)驗(yàn)（饑餓的貓被放在有插銷(xiāo)的籠中，它用大量胡亂動(dòng)作，最后打開(kāi)籠子吃到籠外食物）后，他就提出嘗試錯(cuò)誤理論。盡管他的理論有很多不恰當(dāng)?shù)牡胤?，但?shí)驗(yàn)揭示一個(gè)事實(shí)：動(dòng)物（和人）在無(wú)法實(shí)現(xiàn)自己欲望時(shí)會(huì)胡亂使用一些活動(dòng)試圖實(shí)現(xiàn)自己的欲望，在大量失敗后，就可能從胡亂嘗試的方法中找出偶然出現(xiàn)的正確方法。產(chǎn)生這種“試圖”時(shí)并不必須有思維參與。小孩、不聰明的人在猜測(cè)時(shí)無(wú)根據(jù)、不動(dòng)腦子地胡猜，就是人類(lèi)無(wú)思維參與產(chǎn)生“試圖”的例子。

根據(jù)這些現(xiàn)象，我們提出我們的“試圖理論”：在某些需要無(wú)法實(shí)現(xiàn)時(shí)，動(dòng)物和人會(huì)本能地采用一些胡亂的活動(dòng)（包括肢體活動(dòng)和心理活動(dòng)）試圖實(shí)現(xiàn)需要，這個(gè)舉動(dòng)叫做“試圖”。一些能夠滿(mǎn)足需要的活動(dòng)被確定下來(lái)，于是就形成了一種新的活動(dòng)能力。我們認(rèn)為“試圖”是動(dòng)物和人適應(yīng)環(huán)境、維持生存的一種本能。在他們沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)或辦法實(shí)現(xiàn)欲望（或需要）時(shí)，一定會(huì)產(chǎn)生一些胡亂的試圖以求欲望（或需要）的實(shí)現(xiàn)。而很多正確的活動(dòng)方式、新的能力、新的功能，甚至新的思想就產(chǎn)生于對(duì)這些試圖的選擇（主觀(guān)選擇和客觀(guān)選擇）之中?！霸噲D理論”是我們的動(dòng)態(tài)心理學(xué)中討論功能生成的一個(gè)重要依據(jù)。

“試圖理論”與桑氏的“嘗試錯(cuò)誤理論”的區(qū)別在于：本理論只根據(jù)實(shí)驗(yàn)和觀(guān)察，指出動(dòng)物與人有這種本能，把它作為一種產(chǎn)生新活動(dòng)能力的規(guī)律，沒(méi)有對(duì)細(xì)節(jié)進(jìn)一步猜測(cè)，進(jìn)一步討論。而桑氏的問(wèn)題恰恰在于他忽視了實(shí)驗(yàn)本身指出的普遍規(guī)律，自己根據(jù)實(shí)驗(yàn)細(xì)節(jié)猜測(cè)出幾條規(guī)律，他討論的有些細(xì)節(jié)沒(méi)有普遍性，結(jié)論就不免有片面和不符合事實(shí)的東西，只好由人指責(zé)了?！皣L試錯(cuò)誤理論”有問(wèn)題并不表明桑氏迷籠實(shí)驗(yàn)沒(méi)有意義，也不意味著根據(jù)這個(gè)實(shí)驗(yàn)得不出普遍性規(guī)律。

第二、認(rèn)識(shí)對(duì)意核生成的兩項(xiàng)作用。在意核生成的前一部分我們指出，認(rèn)識(shí)要求大腦為它分配一個(gè)“認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)”，這個(gè)區(qū)域又生成了意核功能。這是認(rèn)識(shí)對(duì)意核生成的第一項(xiàng)作用，認(rèn)識(shí)為意核生成創(chuàng)造了物質(zhì)條件。在意核生成過(guò)程的后一部分，我們又提出：在獲得對(duì)全身活動(dòng)控制的認(rèn)識(shí)后，意核又依據(jù)這種認(rèn)識(shí)試圖發(fā)起對(duì)全身活動(dòng)的控制。這是認(rèn)識(shí)對(duì)意核生成的第二項(xiàng)作用，認(rèn)識(shí)又可以作為意核生成新功能的依據(jù)。

第三、意核的生成與人類(lèi)的言語(yǔ)有密切關(guān)系。動(dòng)物雖然也能相互交流信息，但動(dòng)物不能創(chuàng)造和使用人類(lèi)的由詞匯、語(yǔ)句和嚴(yán)格語(yǔ)法組成的交流語(yǔ)言，也因此動(dòng)物不能生成意核和意識(shí)。兒童只有生活在人類(lèi)社會(huì)環(huán)境中才能生成意核，起關(guān)鍵作用的是語(yǔ)言交流。那么，語(yǔ)言對(duì)意核生成起什么作用呢？首先語(yǔ)言促進(jìn)了思維的發(fā)展，為思維提供了一個(gè)抽象操作的工具──詞語(yǔ)；同時(shí)意核也提供了抽象思維的操作方式，這種方式就是把一批具體事物用一個(gè)詞匯表示，再把一批詞匯作為一批事物用一個(gè)新詞匯表示，多次這樣做，就可以使信息大大簡(jiǎn)化。這種簡(jiǎn)化，大大加快思維對(duì)信息的處理，提高了認(rèn)識(shí)的水平。其次是，語(yǔ)言使意識(shí)獲得“我”的概念，獲得了“我”是主體的重要認(rèn)識(shí)。這里用什么符號(hào)表示“我”并不重要，不同民族就使用不同的符號(hào)表示“我”，有些部族人還只能用自己的名字表示“我”。關(guān)鍵在于從大量的有關(guān)“我”的資料中抽象出“我”的概念，并且用一個(gè)詞匯表示它。有了“我”這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的概念，意核便有了“我”這樣一個(gè)簡(jiǎn)單的看問(wèn)題的立場(chǎng)，意核才能以“我”的面目監(jiān)視和控制全身活動(dòng)。

5、自我意識(shí)的生成。最初生成的意核只是產(chǎn)生了對(duì)全身活動(dòng)的監(jiān)視、控制功能。意核還要以我的面目從事這種控制和監(jiān)視工作，才算具有完整的功能。這就是說(shuō)，還要生成自我意識(shí)。那么，自我意識(shí)是怎樣生成的呢？

自我意識(shí)是在意核的控制下對(duì)“我”進(jìn)行認(rèn)識(shí)的結(jié)果。意核是怎樣認(rèn)識(shí)“我”的呢？它需要完成三項(xiàng)認(rèn)識(shí)工作：第一、對(duì)自身與外界區(qū)別的認(rèn)識(shí)。第二、對(duì)自身機(jī)體統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。第三、對(duì)自身歷史統(tǒng)一性的認(rèn)識(shí)。很明顯，在我們的理論中，自我意識(shí)生成于意核生成之后。觀(guān)察兒童成長(zhǎng)的過(guò)程，他先學(xué)習(xí)控制自身的活動(dòng)，后產(chǎn)生“我”的認(rèn)識(shí)。這與我們的理論是相符合的。

意核是怎樣認(rèn)識(shí)到自身與外界的區(qū)別的呢？這主要得益于人體生有豐富的感覺(jué)器官。在感覺(jué)器官接受的信息中，很大一部分是關(guān)于外界情況的。除去視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)以外，觸覺(jué)在確定自身與外界的界限上貢獻(xiàn)非常大，痛覺(jué)則在確定自身范圍上起著決定的作用。而人體的內(nèi)部感覺(jué)又不斷向意識(shí)報(bào)告內(nèi)臟、各器官的情況。高等認(rèn)識(shí)生成后，認(rèn)識(shí)到內(nèi)部與外部是嚴(yán)格區(qū)別的不同事物，進(jìn)而把人體抽象為“我”，把這個(gè)界限外的事物抽象為“外界”。于是一個(gè)“我是獨(dú)立于外界的個(gè)體”的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了，它成為自我意識(shí)生成的第一個(gè)基礎(chǔ)。

意核是怎樣認(rèn)識(shí)到自身的統(tǒng)一性的呢？這得益于意核對(duì)全身活動(dòng)的監(jiān)視、控制功能和人體豐富細(xì)致的內(nèi)部感覺(jué)器官。它們把人體所有情況都報(bào)告給意識(shí)，包括對(duì)全身活動(dòng)情況的報(bào)告和身體狀況的報(bào)告。高等認(rèn)識(shí)生成后，對(duì)這種現(xiàn)象加以認(rèn)識(shí)，經(jīng)過(guò)必要的思維、抽象，一個(gè)“我是一個(gè)全身緊密聯(lián)系、并可以配合行動(dòng)的統(tǒng)一整體”的認(rèn)識(shí)產(chǎn)生了，它成為自我意識(shí)生成的第二個(gè)基礎(chǔ)。

意核是怎樣認(rèn)識(shí)到自身的歷史統(tǒng)一性的呢？這得益于人腦記憶具有的長(zhǎng)久記憶功能。由于長(zhǎng)久記憶，過(guò)去的經(jīng)歷與現(xiàn)在的經(jīng)歷合成為“我”的經(jīng)歷。長(zhǎng)久記憶的重要性可以從下列反例表現(xiàn)出來(lái)。有些小孩忘記了小時(shí)侯的模樣，忘記了那時(shí)做過(guò)的事。盡管給他拍了照，錄了像，他也會(huì)奇怪：“那是我嗎？不是吧！”一些失去記憶的人，也不知道“我是誰(shuí)？”。正常的人在對(duì)長(zhǎng)久記憶中的歷史資料進(jìn)行認(rèn)識(shí)后，就得出“過(guò)去的我與現(xiàn)在的我是一個(gè)統(tǒng)一的整體”的認(rèn)識(shí)。這就是自我意識(shí)的第三個(gè)基礎(chǔ)。

這樣，“‘我’是具有與其它事物獨(dú)立性、具有全身統(tǒng)一性和歷史統(tǒng)一性的獨(dú)立體”的完整認(rèn)識(shí)就產(chǎn)生了。由于這些認(rèn)識(shí)保存在意識(shí)功能區(qū)，就是原來(lái)的認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)，意核便把“我”與這個(gè)存儲(chǔ)區(qū)合為一體，把“我”與這個(gè)區(qū)域的功能（即意核）合為一體，并產(chǎn)生以“我”自居的試圖。當(dāng)意核（它不過(guò)是大腦某個(gè)區(qū)域的功能）以“我”自居的試圖實(shí)現(xiàn)后，就生成了自我意識(shí)。它開(kāi)始以“我”的面目出現(xiàn)，對(duì)人體進(jìn)行監(jiān)視和控制，這時(shí)的人就開(kāi)始懂得什么是“我”了。

至此，意核的全部功能都已經(jīng)生成。也可以說(shuō)，這時(shí)的人已經(jīng)有意識(shí)了。

6、意識(shí)的生成。從意核生成的討論中，我們看到，討論一個(gè)功能的生成，要逐一討論它的所有功能是怎樣逐一生成的。我們?cè)谟懻撘夂说纳蓵r(shí)，先討論了它監(jiān)視功能的生成，又討論了它的控制功能的生成，最后討論了它的以“我”的面目出現(xiàn)的功能，此后才確認(rèn)意核的生成。討論意識(shí)的生成也要逐一討論意識(shí)所有功能的生成。但是這并不難，沿意核控制、監(jiān)視人體的其它活動(dòng)的、促進(jìn)它們發(fā)展的線(xiàn)索就可以得到意識(shí)所有功能的生成過(guò)程。

例如，意核監(jiān)視、控制思維活動(dòng)后，首先把思維的進(jìn)行確定為“我想”“我思考”；然后它開(kāi)始安排思維的方式方法，確定或改變思路；在思維過(guò)程中指揮回憶活動(dòng)搜集資料、搜集過(guò)去成功的思維方式、方法、思路。在思維遇到困難時(shí)，意核指揮意志活動(dòng)參與思維，幫助穩(wěn)定情緒，使思維堅(jiān)持下去。最后，意核控制的思維產(chǎn)生“我”的思想，“我的思想”不過(guò)是以“我”為主體思維得到的結(jié)果，但它具有明顯的個(gè)人特征。意核控制的思維還不斷進(jìn)行著對(duì)世界的認(rèn)識(shí)，并通過(guò)思維提出發(fā)明、創(chuàng)造、生產(chǎn)的辦法，實(shí)現(xiàn)對(duì)世界的改造。這樣，個(gè)人思想、認(rèn)識(shí)和改造世界的能力等意識(shí)功能便逐一生成了。

再例如，意核控制、監(jiān)視情感活動(dòng)，首先意核把情感活動(dòng)確定為“我的感情”“我的情緒”“我的愛(ài)恨”；然后，意核根據(jù)對(duì)情感活動(dòng)的認(rèn)識(shí)來(lái)監(jiān)視、控制情感活動(dòng)，決定是否表現(xiàn)感情，是否抑制感情，是否毫不控制地發(fā)泄感情；意核還控制著對(duì)感情的學(xué)習(xí)，使原始的、簡(jiǎn)單的感情發(fā)展為高級(jí)的、有風(fēng)度的、表現(xiàn)多樣的、含蓄的感情。最后意核控制的情感活動(dòng)成為具有個(gè)人特征的感情。感情有了個(gè)人色彩后，人類(lèi)特有的、豐富的、多樣的、變化多端的、柔情的、纏綿的感情故事才不斷產(chǎn)生。

以此類(lèi)推，不難得到意識(shí)全部功能的生成過(guò)程。

在討論意識(shí)生成過(guò)程以后，我們可以較確切地描述意識(shí)：意識(shí)是指意核以“我”的面目監(jiān)視、控制人體的各種活動(dòng)后產(chǎn)生的所有現(xiàn)象。意識(shí)活動(dòng)是指在意核監(jiān)視、控制下人體進(jìn)行的各種活動(dòng)，這些活動(dòng)包括意核監(jiān)視、控制的肢體活動(dòng)和意核監(jiān)視、控制的心理活動(dòng)。意識(shí)活動(dòng)的中心在大腦，所以意識(shí)活動(dòng)絕對(duì)是一種心理活動(dòng)。

三、發(fā)動(dòng)意識(shí)活動(dòng)的需要問(wèn)題。

1、需要是機(jī)體活動(dòng)的發(fā)動(dòng)力。世界上的運(yùn)動(dòng)分有序運(yùn)動(dòng)與無(wú)序運(yùn)動(dòng)兩種，所有的有序運(yùn)動(dòng)都是由某種需要發(fā)動(dòng)的。例如，當(dāng)太陽(yáng)內(nèi)部的原子反應(yīng)（屬于無(wú)序運(yùn)動(dòng)）積累大量能量后，就產(chǎn)生釋放能量的需要，于是發(fā)動(dòng)了爆發(fā)活動(dòng)，在太陽(yáng)表面就可以觀(guān)察到黑子現(xiàn)象。汽車(chē)停止時(shí)，產(chǎn)生要求司機(jī)發(fā)動(dòng)的需要；汽車(chē)沒(méi)有燃料時(shí)，產(chǎn)生要求人為它加油的需要。這些需要滿(mǎn)足后，汽車(chē)才能正常行駛。生物的活動(dòng)是廣義的運(yùn)動(dòng)，動(dòng)物和人的活動(dòng)更要有需要發(fā)動(dòng)。動(dòng)物在需要食物時(shí)，就發(fā)動(dòng)尋找食物的活動(dòng)。人在需要知識(shí)的時(shí)侯，就會(huì)發(fā)動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)的活動(dòng)。但是，無(wú)生物是不知道自己的需要的；動(dòng)物僅僅是在非意識(shí)層次知道自己的需要，但不能計(jì)劃自己滿(mǎn)足需要的活動(dòng)；而人能夠意識(shí)到自己的需要，并能夠?yàn)闈M(mǎn)足需要制定行動(dòng)計(jì)劃。

無(wú)生物的需要只是一種客觀(guān)存在的需要，沒(méi)有相應(yīng)的心理活動(dòng)。動(dòng)物和人的需要是以心理活動(dòng)的方式表現(xiàn)出來(lái)，這就是心理學(xué)中討論的需要活動(dòng)。在本文中，需要活動(dòng)這個(gè)概念專(zhuān)指動(dòng)物和人產(chǎn)生某種需要的心理活動(dòng)，需要?jiǎng)t包含沒(méi)有心理活動(dòng)的需要和需要活動(dòng)，需要與需要活動(dòng)是有聯(lián)系但含義不同的概念。在進(jìn)一步討論中，我們常使用“XX的需要”這樣的說(shuō)法，它是指一種具體的需要活動(dòng)。前面的XX代表需要達(dá)到的目標(biāo)，例如需要滿(mǎn)足食欲，叫食欲的需要。再例如，需要發(fā)動(dòng)一個(gè)認(rèn)識(shí)活動(dòng)，我們就叫認(rèn)識(shí)的需要。后者是一種較高級(jí)的需要，它的目標(biāo)不是得到一種物品，而是完成一項(xiàng)活動(dòng)。“XX的需要”用法，可以使需要活動(dòng)隨產(chǎn)生的需要不同而劃分成不同種需要活動(dòng)，例如，認(rèn)識(shí)的需要就是一種需要活動(dòng)。

人的有些活動(dòng)只由需要發(fā)動(dòng)，不由需要活動(dòng)發(fā)動(dòng)，如人的內(nèi)臟活動(dòng)。自然的呼吸是一種內(nèi)臟活動(dòng)，它是由人體對(duì)氧氣的需要發(fā)動(dòng)的，但不必有相應(yīng)的心理活動(dòng)。只有在呼吸不暢時(shí)才產(chǎn)生有心理活動(dòng)的對(duì)呼吸的需要活動(dòng)。肢體活動(dòng)、心理活動(dòng)則是由需要活動(dòng)發(fā)動(dòng)。

2、發(fā)動(dòng)意核的需要活動(dòng)。意核也是一種活動(dòng)，它也要由產(chǎn)生某種需要的需要活動(dòng)發(fā)動(dòng)。在意核由生成到發(fā)展的過(guò)程中，有很多種需要活動(dòng)發(fā)動(dòng)它，其中有一種是最重要的需要活動(dòng)，這就是對(duì)認(rèn)識(shí)的需要。

認(rèn)識(shí)的需要是一種需要活動(dòng)，它要求發(fā)動(dòng)對(duì)不了解的事物加以了解的活動(dòng)。認(rèn)識(shí)的需要是人類(lèi)特有的、其它動(dòng)物沒(méi)有的一種需要活動(dòng)。觀(guān)察兒童的行為可以發(fā)現(xiàn)，兒童對(duì)周?chē)氖挛镉袕?qiáng)烈的好奇心，這種好奇心就是“認(rèn)識(shí)的需要”的外在表現(xiàn)。動(dòng)物也有好奇表現(xiàn)，但它不是為了滿(mǎn)足認(rèn)識(shí)需要的。例如，小貓見(jiàn)到一個(gè)球，就會(huì)撲上去，抓，咬，追。它是把捕食動(dòng)作轉(zhuǎn)化為游戲，它的需要是玩球。但小貓并不需要認(rèn)識(shí)這個(gè)球，它也不會(huì)由此產(chǎn)生對(duì)球的什么認(rèn)識(shí)。小孩則不同，當(dāng)他們具有一定的活動(dòng)能力后，就從只會(huì)把玩具放到嘴上吃、看它走、聽(tīng)它響等幼稚狀態(tài)下擺脫出來(lái)，他們往往拆開(kāi)玩具，看看它們?yōu)槭裁磿?huì)走、為什么會(huì)響。在他們掌握語(yǔ)言以后，他們就開(kāi)始不斷向大人問(wèn)為什么，了解自己不了解的事物，這也是認(rèn)識(shí)的需要在起作用。我們從對(duì)上述現(xiàn)象的觀(guān)察中確定，認(rèn)識(shí)的需要是人類(lèi)特有的需要活動(dòng)。

人類(lèi)個(gè)體為了滿(mǎn)足認(rèn)識(shí)的需要，要進(jìn)行很多活動(dòng)來(lái)配合認(rèn)識(shí)活動(dòng)，例如觀(guān)察、用動(dòng)作作用于被認(rèn)識(shí)的對(duì)象等。而意核要監(jiān)視、控制這些活動(dòng)，就生成意識(shí)活動(dòng)，在不斷認(rèn)識(shí)過(guò)程中形成完整的意識(shí)功能。

回顧意核的生成過(guò)程：正是大腦不斷產(chǎn)生認(rèn)識(shí)的需要，使大腦獲得大量簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)的資料，大腦要為這些資料劃分出認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)，才為意核的生成奠定了物質(zhì)基礎(chǔ)。還是由于不斷產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)需要，認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)才不斷向全身收集情報(bào)，由此生成對(duì)全身的監(jiān)視功能。又是由于不斷產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)需要，使認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)獲得了對(duì)控制全身活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，而認(rèn)識(shí)“存儲(chǔ)區(qū)能否控制全身活動(dòng)”的需要，產(chǎn)生了向自動(dòng)控制系統(tǒng)發(fā)出指示的試圖，從而生成了意核對(duì)全身的控制功能。同樣出于認(rèn)識(shí)的需要，獲得了自身與外界區(qū)別的認(rèn)識(shí)，獲得了自身是一個(gè)統(tǒng)一的整體的認(rèn)識(shí)，獲得了歷史的“我”與現(xiàn)時(shí)的“我”是一個(gè)統(tǒng)一體的認(rèn)識(shí)，從而生成了自我意識(shí)。

不僅在意核的生成過(guò)程中，就是在意識(shí)活動(dòng)的過(guò)程中，認(rèn)識(shí)的需要也是非常重要的。例如在人的發(fā)展過(guò)程中有一種自我擴(kuò)張的心理階段，就是由對(duì)自我能力認(rèn)識(shí)的需要發(fā)動(dòng)起來(lái)的。再例如，人們對(duì)事物認(rèn)識(shí)的需要發(fā)動(dòng)了人類(lèi)通過(guò)觀(guān)察、實(shí)驗(yàn)獲得資料，通過(guò)分析、總結(jié)形成結(jié)論，通過(guò)對(duì)實(shí)踐資料的思考獲得理論，再通過(guò)邏輯思維使理論成為系統(tǒng)的、邏輯的理論體系。還例如，發(fā)明創(chuàng)造是由“對(duì)新思想、新事物、新材料”認(rèn)識(shí)的需要發(fā)動(dòng)的活動(dòng)中產(chǎn)生的。

3、討論認(rèn)識(shí)的需要的意義。任何活動(dòng)都是由需要和需要活動(dòng)發(fā)動(dòng)的，這是動(dòng)態(tài)心理學(xué)《活動(dòng)理論》中一個(gè)重要的理論支柱?！罢J(rèn)識(shí)的需要是人類(lèi)特有的需要活動(dòng)”是我們研究意識(shí)心理學(xué)時(shí)提出的新觀(guān)點(diǎn)。它們聯(lián)系起來(lái)使意核生成理論形成完整的邏輯體系。沒(méi)有對(duì)認(rèn)識(shí)需要的討論，意核兩個(gè)功能的形成就會(huì)使人感到?jīng)]有理由。

進(jìn)而，我們又能夠以認(rèn)識(shí)需要是發(fā)動(dòng)意識(shí)活動(dòng)的需要為線(xiàn)索，解釋出意識(shí)活動(dòng)的所有表現(xiàn)。

四、意識(shí)的程序和語(yǔ)言問(wèn)題。本專(zhuān)題的目的是指出意識(shí)對(duì)人體的控制和監(jiān)視不是萬(wàn)能的，有很多東西它不能管，這就表現(xiàn)出意識(shí)監(jiān)視、控制能力的局限性。并從理論上對(duì)意識(shí)監(jiān)視、控制能力的這種局限性做出解釋。

1、意識(shí)的語(yǔ)言問(wèn)題。意核在保存認(rèn)識(shí)資料動(dòng)的認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)生成，該區(qū)域資料的記錄方式對(duì)意核的功能影響會(huì)很大。大腦有大量信息處理和信息傳遞活動(dòng)，表示這些信息的是大腦神經(jīng)編碼，人們?cè)趯?shí)驗(yàn)中對(duì)它有所探測(cè)，但是目前還無(wú)法解讀它們。在人類(lèi)言語(yǔ)活動(dòng)生成前，簡(jiǎn)單認(rèn)識(shí)是用形象語(yǔ)言記錄的。形象語(yǔ)言是由表象信號(hào)進(jìn)一步簡(jiǎn)化而來(lái)。感覺(jué)器官獲得的信息量太大，不能全部傳遞給大腦中樞部位，要經(jīng)過(guò)一系列處理和簡(jiǎn)化。例如視覺(jué)信息經(jīng)過(guò)去色、特征提取，大面積去除等處理，就得到視覺(jué)表象。這種表象再經(jīng)過(guò)典型化處理，才能作為記錄用的形象語(yǔ)言。典型化處理是一種對(duì)形象的抽象處理，例如視覺(jué)，用一種樹(shù)的表象信息表示所有的樹(shù)，就是典型化處理。經(jīng)典型化處理后的信息已經(jīng)是一種符號(hào)化的形象，不再是原來(lái)的形象，所以叫形象語(yǔ)言。

在語(yǔ)言活動(dòng)生成后，認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)的資料由于交流的需要開(kāi)始使用交流語(yǔ)言記錄和保存。由于交流語(yǔ)言有虛詞和語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，這些是說(shuō)給對(duì)方的，對(duì)自己沒(méi)什么用，因此就產(chǎn)生沒(méi)有虛詞，語(yǔ)法不嚴(yán)格，實(shí)詞簡(jiǎn)化的內(nèi)化語(yǔ)言。內(nèi)化語(yǔ)言比交流語(yǔ)言簡(jiǎn)單，更有利于記錄和保存認(rèn)識(shí)資料。

由于意核生成在這樣的語(yǔ)言環(huán)境中，能夠被意核讀懂的也只有用形象語(yǔ)言、交流語(yǔ)言、內(nèi)化語(yǔ)言記錄的資料。意核不能讀懂大腦神經(jīng)編碼表示的信息。意識(shí)以意核為核心，它也只能讀懂這三種語(yǔ)言記錄的資料，不能讀懂大腦神經(jīng)編碼。意識(shí)得到感覺(jué)信息，是被處理、被轉(zhuǎn)變后的形象語(yǔ)言，而不是感覺(jué)器官原來(lái)的大腦神經(jīng)編碼。這些處理可以看作是由大腦神經(jīng)編碼翻譯成意識(shí)可懂語(yǔ)言。意核和意識(shí)由于受到語(yǔ)言的限制，功能也受到限制。例如，它不能了解人體內(nèi)用大腦神經(jīng)編碼記錄的內(nèi)部情況，也不能了解記憶中用大腦神經(jīng)編碼記錄的情況，它不能產(chǎn)生用大腦神經(jīng)編碼編寫(xiě)的指揮活動(dòng)的程序等。

2、意識(shí)的工作區(qū)域問(wèn)題。意核是認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)生成的功能，盡管這個(gè)區(qū)域變得很發(fā)達(dá)，但是畢竟有容量的限制。很多資料要轉(zhuǎn)移到大腦的其它區(qū)域保存。于是出現(xiàn)意識(shí)的工作區(qū)域問(wèn)題。資料只有在意核功能區(qū)（原來(lái)的認(rèn)識(shí)存儲(chǔ)區(qū)）中，意核（從而意識(shí)）才感覺(jué)資料是清晰的、明確的。在其它存儲(chǔ)區(qū)的、盡管用三種可懂語(yǔ)言記錄的資料，意核（從而意識(shí)）也感覺(jué)資料是不清晰的、不明確的。因?yàn)樵谫Y料轉(zhuǎn)移到其它區(qū)域后，意核功能區(qū)只保留這些資料的目錄、摘要，沒(méi)有其它細(xì)節(jié)。也只有在把其它區(qū)域的資料調(diào)入意核功能區(qū)，意核（從而意識(shí)）才感覺(jué)資料是清晰的、明確的。

從對(duì)回憶過(guò)程的自省觀(guān)察中，每個(gè)人都能證明意識(shí)工作區(qū)的存在：在回憶完成前，你對(duì)要回憶的東西只有模糊的印象，當(dāng)你完成回憶后，與這事情有關(guān)的所有細(xì)節(jié)便很清晰、很明確了?；貞泴?shí)際是把其它區(qū)域存儲(chǔ)的資料調(diào)入意核功能區(qū)，使意識(shí)能夠閱讀的過(guò)程。

意識(shí)的功能也受工作區(qū)的限制，由于工作區(qū)容量有限，思考時(shí)常常出現(xiàn)想不清楚、感覺(jué)象一團(tuán)亂麻的現(xiàn)象。人們往往把這種現(xiàn)象叫思路混亂，其實(shí)思路混亂只是表面現(xiàn)象，本質(zhì)的原因是意識(shí)功能區(qū)工作區(qū)容量不夠，工作區(qū)與非工作區(qū)資料交流不暢所至。我們根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)都知道，對(duì)于簡(jiǎn)單的問(wèn)題，根本不需要理清思路，即便是漫無(wú)邊際地瞎想，也能想出結(jié)果。足見(jiàn)思路清楚不是決定因素。對(duì)于簡(jiǎn)單問(wèn)題來(lái)說(shuō)，意識(shí)功能區(qū)容量再小，也足夠大，需要的資料完全放得下，與其它區(qū)域交換資料的渠道也暢通，思路混亂一些，也能完成思維。對(duì)于復(fù)雜問(wèn)題則不然，由于意識(shí)功能區(qū)容量有限，思維所需要的資料放不下，與區(qū)外交換資料的渠道也不能暢通，就會(huì)感到一團(tuán)亂麻。解決的方法表面上是清理思路，實(shí)際上是在確定思路后清理工作區(qū)，把思路外的一部分東西清除出去，只保留思路需要的那部分，為思維工作騰出足夠的容量，并能夠保證與區(qū)外交換資料的渠道通暢。

經(jīng)常思考的人，由于多用則發(fā)育原理，大腦的意識(shí)功能區(qū)發(fā)育得好，容量大，思路不清的現(xiàn)象就少。他們好象不用經(jīng)常去清理思路，也能把復(fù)雜的問(wèn)題想清楚。另外，經(jīng)常思考的人，在確定好的思路方面經(jīng)驗(yàn)也豐富，這使得他們能夠輕易地找到好的思路，占用最少的意識(shí)功能區(qū)，解決復(fù)雜問(wèn)題。

3、意識(shí)的程序問(wèn)題?！俺绦颉笔怯?jì)算機(jī)詞匯，它是驅(qū)動(dòng)計(jì)算機(jī)工作的信息流。大腦的活動(dòng)有沒(méi)有程序呢？應(yīng)該有！人們都知道，意識(shí)就能為思維安排程序：先想什么，后想什么，依據(jù)什么，如何收集必要的資料等。意識(shí)也可以為肢體活動(dòng)安排程序，先由哪個(gè)部位活動(dòng)，后由哪個(gè)部位活動(dòng)，活動(dòng)達(dá)到什么目的。但是意識(shí)又不能為人體的很多活動(dòng)安排程序：不能為消化系統(tǒng)安排程序；不能安排感覺(jué)接受信息、簡(jiǎn)化信息的程序；不能安排需要和情感活動(dòng)的程序；甚至對(duì)于記憶，意識(shí)也不能安排把資料放在何處，怎樣尋找存放好的資料等操作；更不能為意識(shí)、意核安排工作程序。

人的活動(dòng)應(yīng)該有一致性，要有程序就應(yīng)該是所有活動(dòng)都有程序，不可能一些活動(dòng)有程序，另一些活動(dòng)沒(méi)有程序，那么為什么有些活動(dòng)的程序意識(shí)能安排，有些活動(dòng)意識(shí)不能安排呢？為什么意識(shí)甚至不知道一些活動(dòng)有程序呢？

是這樣的，問(wèn)題不在于有無(wú)程序上，各種活動(dòng)都有程序，只是人體的大部分活動(dòng)程序是由大腦信息編碼“寫(xiě)”的，意識(shí)與意核讀不懂它們，就不知道這些程序的情況。意識(shí)為活動(dòng)安排的程序是用三種可懂語(yǔ)言“寫(xiě)”的，意識(shí)自然就知道它們。

對(duì)于人體的活動(dòng)而言，它們是按大腦信息編碼“寫(xiě)”的程序工作的，用三種意識(shí)可懂語(yǔ)言“寫(xiě)”的程序?qū)顒?dòng)沒(méi)有意義。但是在意識(shí)向自動(dòng)控制系統(tǒng)發(fā)出指示，把安排的程序交給自動(dòng)控制系統(tǒng)時(shí)，自動(dòng)控制系統(tǒng)會(huì)把三種可懂語(yǔ)言程序翻譯為大腦神經(jīng)編碼程序，從而保證活動(dòng)指示被執(zhí)行。這里的情況與計(jì)算機(jī)的高級(jí)語(yǔ)言程序翻譯為計(jì)算機(jī)實(shí)際執(zhí)行的脈沖電信號(hào)語(yǔ)言程序非常類(lèi)似。

有些活動(dòng)，自動(dòng)控制系統(tǒng)不能把意識(shí)安排的程序翻譯成相應(yīng)的大腦神經(jīng)編碼，意識(shí)為它們安排的程序就無(wú)效。例如呼吸、消化、意識(shí)、意核這些活動(dòng)，自動(dòng)控制系統(tǒng)就不能為之翻譯。

自動(dòng)控制系統(tǒng)的翻譯還是單向的，它不能把大腦神經(jīng)編碼程序反向翻譯為三種可懂語(yǔ)言程序，所以意識(shí)對(duì)很多活動(dòng)不能知道其原來(lái)的程序。有些活動(dòng)，意識(shí)可以通過(guò)感覺(jué)了解活動(dòng)進(jìn)行的情況，想象出其活動(dòng)程序，雖然與反翻譯類(lèi)似，但不是真正的反翻譯。

拿消化系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，消化系統(tǒng)是由很多器官配合工作的，每個(gè)器官的活動(dòng)都要有控制信息，它們之間的配合也要有相應(yīng)的信息。顯然，一定會(huì)有消化系統(tǒng)每個(gè)消化器官的單獨(dú)工作程序和它們之間的相互配合程序，這些程序就是用大腦內(nèi)部信息編碼“寫(xiě)”的。意識(shí)不能讀懂大腦的內(nèi)部信息編碼，這些程序又不能反翻譯成三種可懂語(yǔ)言，意識(shí)就永遠(yuǎn)無(wú)法知道消化系統(tǒng)的工作過(guò)程。以此類(lèi)推，感覺(jué)活動(dòng)的程序，記憶活動(dòng)的存取程序，需要和情感活動(dòng)的程序，以及意識(shí)活動(dòng)的程序都是由大腦內(nèi)部信息編碼“寫(xiě)”的，意識(shí)都不能讀懂它們，并永遠(yuǎn)不能知道它們的工作過(guò)程。

篇（8）

2學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

2.1結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)分為三個(gè)大部分，第一部分是瀏覽器，第二部分是Web服務(wù)器，第三部分是數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器。瀏覽器分布在高校各個(gè)醫(yī)務(wù)室內(nèi)部的局域網(wǎng)之中，可讓醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行查詢(xún)、檢索和執(zhí)行權(quán)限內(nèi)的操作。Web服務(wù)器根據(jù)功能的區(qū)別可分為、Web服務(wù)器和應(yīng)用服務(wù)器三個(gè)方面。數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器所使用的數(shù)據(jù)庫(kù)可以為SQLServer2008，并將其配置在獨(dú)立的數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器上，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)處理復(fù)雜事務(wù)和日常維護(hù)的功能。

2.2功能模塊設(shè)計(jì)

學(xué)校學(xué)生就醫(yī)管理系統(tǒng)的基本功能模塊有：院校管理機(jī)構(gòu)、學(xué)生管理模塊、保險(xiǎn)管理、查詢(xún)統(tǒng)計(jì)、就醫(yī)管理、用戶(hù)管理和系統(tǒng)維護(hù)等。

2.3數(shù)據(jù)庫(kù)和系統(tǒng)頁(yè)面設(shè)計(jì)

系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)是其中的核心要素，既可以反映學(xué)校機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息，又能反映出就醫(yī)管理系統(tǒng)與學(xué)校機(jī)構(gòu)之間的關(guān)系。在對(duì)系統(tǒng)的頁(yè)面進(jìn)行設(shè)計(jì)時(shí)，需要對(duì)系統(tǒng)的素材按照邏輯和功能模塊、時(shí)間順序進(jìn)行精密地規(guī)劃和組織。在確定Web站點(diǎn)的基本目錄和框架后，就需要開(kāi)始著手對(duì)系統(tǒng)的網(wǎng)頁(yè)進(jìn)行設(shè)計(jì)。

2.4系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)

系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)主要包括這兩個(gè)方面：系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)和部署環(huán)境。首先，學(xué)生就醫(yī)信息管理系統(tǒng)是一個(gè)以Web為基礎(chǔ)設(shè)計(jì)的應(yīng)用系統(tǒng)，采用的體系結(jié)構(gòu)主要是B/S三層體系結(jié)構(gòu)，主要由瀏覽器、Internet層、Web服務(wù)器層和數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器層這四個(gè)節(jié)點(diǎn)組成。系統(tǒng)對(duì)軟件開(kāi)發(fā)環(huán)境的要求也需引起重視，服務(wù)器的環(huán)境配置（服務(wù)器CPU、SQLServer的版本等），客戶(hù)端環(huán)境配置包括系統(tǒng)硬件（計(jì)算機(jī)的CPU、內(nèi)存和硬盤(pán)大小等）和系統(tǒng)軟件（如操作系統(tǒng)版本）也同樣需要重視。

篇（9）

高校要首先明確科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的目標(biāo)，建立專(zhuān)門(mén)的組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生在讀期間的科研培養(yǎng)與實(shí)踐。如在學(xué)校學(xué)術(shù)委員會(huì)下設(shè)置“大學(xué)生科研管理辦公室”，組織科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教師負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)生科研培養(yǎng)與實(shí)踐的評(píng)定、審核及監(jiān)督。學(xué)校團(tuán)委、學(xué)生會(huì)等部門(mén)負(fù)責(zé)具體的組織和協(xié)調(diào)工作，包括科研經(jīng)費(fèi)的管理和學(xué)生科研檔案的管理等。其次，應(yīng)建立一套行之有效的管理機(jī)制，優(yōu)化醫(yī)學(xué)本科生的科技創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作的高質(zhì)、高效開(kāi)展。學(xué)校應(yīng)結(jié)合學(xué)校和學(xué)生的實(shí)際情況，制定并不斷完善一系列與大學(xué)生科研創(chuàng)新培養(yǎng)有關(guān)的規(guī)章制度，深入推進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生科研服務(wù)管理，如設(shè)立獨(dú)立于教學(xué)學(xué)分之外的科研學(xué)分，必須修夠一定的科研學(xué)分才能畢業(yè)；建立醫(yī)學(xué)生科研項(xiàng)目管理細(xì)則、科研經(jīng)費(fèi)使用及監(jiān)督準(zhǔn)則、導(dǎo)師的選拔制度、激勵(lì)措施等，積極引導(dǎo)并鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)本科生進(jìn)行科研創(chuàng)新。只有設(shè)立專(zhuān)門(mén)的科研管理機(jī)構(gòu)并制定完善的政策，才能創(chuàng)造良好的科研創(chuàng)新環(huán)境，確保學(xué)生科研工作規(guī)范化和可持續(xù)地進(jìn)行。

（二）優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)、改變教學(xué)模式新學(xué)科、新的技術(shù)的快速發(fā)展促進(jìn)了當(dāng)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變

21世紀(jì)的新型醫(yī)學(xué)人才需要具備綜合運(yùn)用知識(shí)，獨(dú)立分析與勇于創(chuàng)新的素質(zhì)。然而，醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的超前性與醫(yī)學(xué)教育的滯后性是我國(guó)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育面臨的重要問(wèn)題。學(xué)校的課程設(shè)置決定著教學(xué)的內(nèi)容和學(xué)生的知識(shí)及能力結(jié)構(gòu)，直接關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量。因此，醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置的改革對(duì)培養(yǎng)有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。我國(guó)醫(yī)學(xué)院的培養(yǎng)模式基本為：基礎(chǔ)課—臨床課—實(shí)習(xí)模式，學(xué)科的系統(tǒng)性、專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)，基礎(chǔ)與臨床分離，理論與科研實(shí)踐脫節(jié)，學(xué)生知識(shí)面狹窄，缺乏探索研究的科學(xué)態(tài)度和科技創(chuàng)新能力。醫(yī)學(xué)院的課程設(shè)置應(yīng)遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育及人才成長(zhǎng)的規(guī)律，圍繞新的人才需求將傳統(tǒng)知識(shí)理論和技能內(nèi)容與結(jié)構(gòu)進(jìn)行分化和重組、模塊化，形成醫(yī)學(xué)內(nèi)容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實(shí)踐相互反哺，知識(shí)、素質(zhì)、能力協(xié)同發(fā)展的新課程結(jié)構(gòu)。在教學(xué)方式上，教師應(yīng)在醫(yī)學(xué)生的課程學(xué)習(xí)中通過(guò)合理的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生的科研思維與興趣。采用啟發(fā)式教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、案例式教學(xué)等多種方式引導(dǎo)學(xué)生改變傳統(tǒng)的思維模式，在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中通過(guò)開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)著重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，讓學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)并找到答案，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與科研的全面結(jié)合，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的科研能力。

（三）科研學(xué)生需要導(dǎo)師的管理與激勵(lì)由于醫(yī)學(xué)本科生科研能力不足

許多醫(yī)學(xué)院校都采用醫(yī)學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行自主課題科學(xué)研究模式。學(xué)生的培養(yǎng)方案受到學(xué)生科研興趣和導(dǎo)師研究方向的雙重影響，學(xué)生可主動(dòng)參與并協(xié)助導(dǎo)師完成已有科研項(xiàng)目，或通過(guò)導(dǎo)師的指導(dǎo)，學(xué)生獨(dú)立完成選題設(shè)計(jì)、實(shí)施、成果整理、、專(zhuān)利申請(qǐng)等一系列完整的科研訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生今后獨(dú)立開(kāi)展科研的能力。但是在大學(xué)生實(shí)施科研創(chuàng)新的過(guò)程中仍存在大量問(wèn)題有待解決。

1.導(dǎo)師的管理

導(dǎo)師作為醫(yī)學(xué)本科生科研創(chuàng)新的引導(dǎo)者，導(dǎo)師的科研素質(zhì)直接影響學(xué)生科技創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。導(dǎo)師可能要承擔(dān)繁重的教學(xué)任務(wù)、科研任務(wù)、臨床業(yè)務(wù)，部分導(dǎo)師帶教積極性不高，導(dǎo)致學(xué)生的科技創(chuàng)新得不到有效支持和保障。因此，需實(shí)施“導(dǎo)師遴選上崗”等系列措施，由醫(yī)學(xué)生科研管理部門(mén)遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，思想政治素質(zhì)高，教學(xué)態(tài)度端正，治學(xué)風(fēng)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?dǎo)師，形成“臨床導(dǎo)師+科研導(dǎo)師”的導(dǎo)師組，公布導(dǎo)師研究方向，學(xué)生根據(jù)自己的科研興趣選擇導(dǎo)師組，導(dǎo)師組分別在學(xué)生的不同學(xué)習(xí)階段，分階段開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)科研基本方法、科研設(shè)計(jì)等課程，系統(tǒng)地培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、科研技能。導(dǎo)師根據(jù)學(xué)校課程的安排，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)科研項(xiàng)目，讓學(xué)生進(jìn)行科研實(shí)踐，促進(jìn)醫(yī)學(xué)本科生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)的連貫與銜接，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及科研的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ)。實(shí)行導(dǎo)師考評(píng)制，通過(guò)教學(xué)督導(dǎo)隊(duì)不定期對(duì)導(dǎo)師進(jìn)行考評(píng)，連續(xù)2次考評(píng)不合格導(dǎo)師將受到相應(yīng)處罰，對(duì)優(yōu)秀導(dǎo)師進(jìn)行表彰及獎(jiǎng)勵(lì)，提高導(dǎo)師培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力的積極性。學(xué)?？赏ㄟ^(guò)與國(guó)內(nèi)外著名大學(xué)建立交流合作機(jī)制，聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專(zhuān)家來(lái)校講學(xué)或優(yōu)秀青年教師外派進(jìn)修等，提高導(dǎo)師科研水平。

2.學(xué)生的管理

首先，醫(yī)學(xué)本科生應(yīng)打破年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、性別等限制，根據(jù)共同興趣自由組建科研團(tuán)隊(duì)。項(xiàng)目組成員的年級(jí)和專(zhuān)業(yè)差別、知識(shí)結(jié)構(gòu)、操作技能、性格甚至性別等應(yīng)遵循優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的原則。不同年級(jí)學(xué)生的理論基礎(chǔ)及基本實(shí)驗(yàn)技能不同，低年級(jí)學(xué)生的課余時(shí)間相對(duì)較多，思維活躍，高年級(jí)學(xué)生課余時(shí)間少，但專(zhuān)業(yè)技能和知識(shí)結(jié)構(gòu)上較低年級(jí)學(xué)生優(yōu)越，能有效帶動(dòng)低年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)，因此應(yīng)分別吸納低年級(jí)和高年級(jí)本科生共同組成科研團(tuán)隊(duì)，以梯隊(duì)式結(jié)構(gòu)保持團(tuán)隊(duì)的可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)注重多學(xué)科交叉融合，促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)的發(fā)展，所以吸取不同專(zhuān)業(yè)的學(xué)生組成科研團(tuán)隊(duì)，學(xué)科間的交流合作更能促進(jìn)新穎科研思路的形成及學(xué)生科研潛力的發(fā)展。其次，部分學(xué)生科研熱情不高，依賴(lài)性、投機(jī)性強(qiáng)，缺乏獨(dú)立思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。相關(guān)科研管理部門(mén)及導(dǎo)師組應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學(xué)生，系統(tǒng)培養(yǎng)學(xué)生的科研能力、嚴(yán)格質(zhì)控學(xué)生的科研過(guò)程，爭(zhēng)取教學(xué)資源利用和成果形成最大化。第三，學(xué)校應(yīng)建立合理的獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)學(xué)生參加各級(jí)優(yōu)秀論文、成果評(píng)選，并按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)給予獎(jiǎng)勵(lì)，選拔優(yōu)秀學(xué)生校間互訪(fǎng)、交換培養(yǎng)，營(yíng)造出良好的科研學(xué)術(shù)氛圍。

（四）加強(qiáng)科技創(chuàng)新平臺(tái)建設(shè)完善的科研平臺(tái)是醫(yī)學(xué)生科技創(chuàng)新能力培養(yǎng)的保障

目前大部分醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生的科研活動(dòng)中均設(shè)立本科生科研基金，在政策與科研經(jīng)費(fèi)方面鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)科研項(xiàng)目，有效提高了學(xué)生的科研素質(zhì)。然而，由于學(xué)生基數(shù)大，學(xué)校師資、設(shè)備等因素的限制，科研項(xiàng)目資助項(xiàng)目多但金額小，項(xiàng)目?jī)?nèi)容不能系統(tǒng)深入開(kāi)展，學(xué)生科研素質(zhì)的提高有限。學(xué)校應(yīng)拓寬科研經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道，廣泛吸取社會(huì)資金來(lái)校設(shè)立科研基金，加大對(duì)科技創(chuàng)新的資助力度，購(gòu)置先進(jìn)的、精良的儀器設(shè)備和技術(shù)手段，創(chuàng)造更多的科技創(chuàng)新條件。學(xué)校在有限的資源配置下可通過(guò)構(gòu)建大學(xué)生科技創(chuàng)新網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為學(xué)生的科技創(chuàng)新活動(dòng)的宣傳培訓(xùn)、項(xiàng)目申報(bào)、評(píng)審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強(qiáng)制度創(chuàng)新、提高組織管理水平。還可以設(shè)置虛擬課題競(jìng)賽，科研團(tuán)體在導(dǎo)師組的指導(dǎo)下，查閱文獻(xiàn)，撰寫(xiě)標(biāo)書(shū)，參加虛擬課題申請(qǐng)競(jìng)賽，學(xué)校對(duì)優(yōu)秀課題給予重點(diǎn)培養(yǎng)、資金資助、表彰獎(jiǎng)勵(lì)等，這種虛擬研發(fā)的手段可有效緩解開(kāi)展創(chuàng)新活動(dòng)師資、經(jīng)費(fèi)、設(shè)備不足等問(wèn)題，在有限資源配置下最大限度地提高醫(yī)學(xué)生的科技創(chuàng)新素質(zhì)。

篇（10）

新課程改革給我們的教育教學(xué)帶來(lái)了新的生機(jī)和活力，同時(shí)也給我們老師的教學(xué)帶來(lái)了機(jī)遇和挑戰(zhàn)。在這種形勢(shì)下，我們老師只有講究教學(xué)藝術(shù)，提高教學(xué)水平，才能適應(yīng)新形勢(shì)的要求。本人在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)實(shí)踐中探索出以下幾點(diǎn)教學(xué)建議。

一、堅(jiān)持學(xué)生主體地位，營(yíng)造良好課堂氛圍

教學(xué)中，教師要堅(jiān)信學(xué)生的探索能力，對(duì)他們的探索活動(dòng)進(jìn)行合理引導(dǎo)。努力縮短師生之間的距離，建立亦師亦友的良好師生關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，開(kāi)課半小時(shí)后，學(xué)生會(huì)出現(xiàn)疲勞、精力不集中和聽(tīng)課效率下降的情況，這時(shí)候就需要教師設(shè)計(jì)一下互動(dòng)環(huán)節(jié)，比如讓學(xué)生站起來(lái)進(jìn)行動(dòng)作模仿，一起誦讀課文等。如果發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生出現(xiàn)煩躁的情況，還可以安排他們上臺(tái)進(jìn)行課文情景演示，教師通過(guò)播放配音朗讀進(jìn)行配合，他們精彩的表演與配音的完美結(jié)合必定會(huì)贏得熱烈掌聲，這就是所謂的教學(xué)中的點(diǎn)睛之筆。

二、課堂教學(xué)鼓勵(lì)質(zhì)疑，不斷增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣

在學(xué)習(xí)中，思考和提問(wèn)是緊密聯(lián)系的，有思考才會(huì)產(chǎn)生疑問(wèn)，提出問(wèn)題又是學(xué)生進(jìn)行開(kāi)發(fā)創(chuàng)造的基礎(chǔ)。愛(ài)因斯坦指出提問(wèn)題比解決問(wèn)題更重要。在《誠(chéng)實(shí)的孩子》這篇課文中，有的學(xué)生可能會(huì)問(wèn)：表兄妹在回答是誰(shuí)打碎了花瓶時(shí)，說(shuō)“不是我”后面為什么是嘆號(hào)，而列寧的“不是我”卻是句號(hào)呢？對(duì)于這種需要仔細(xì)讀課文才能發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，教師可以通過(guò)模擬實(shí)驗(yàn)的方式來(lái)解答：拿出一個(gè)摔壞的黑板擦問(wèn)一個(gè)學(xué)生：“這是不是你摔壞的？”他肯定會(huì)馬上說(shuō)“不是我！”這是老師要引導(dǎo)學(xué)生體會(huì)感嘆號(hào)是表達(dá)的非?？隙ǖ恼Z(yǔ)氣，而句號(hào)則表示由于撒謊而表現(xiàn)得語(yǔ)氣不很肯定。這個(gè)問(wèn)題的解決，可以讓學(xué)生自己體會(huì)到提問(wèn)題和解決問(wèn)題的樂(lè)趣，大大調(diào)動(dòng)他們提問(wèn)題的積極性，使很多問(wèn)題經(jīng)過(guò)討論得出滿(mǎn)意答案。由此可見(jiàn)，鼓勵(lì)質(zhì)疑能夠很好地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，所以，教師要在教學(xué)中采取多種方法來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，以確保取得良好的教學(xué)效果。

三、實(shí)施因材施教策略，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

多元智能理論指出，每個(gè)人的智慧類(lèi)型是不一樣的，有的人善于形象思維，有的人長(zhǎng)于邏輯思維，同時(shí)又由于每個(gè)學(xué)生的生活背景、家庭環(huán)境不同，從而在解決問(wèn)題的過(guò)程中，不同的學(xué)生會(huì)使用不同的思維方式，獲得不同的心得體會(huì)，教師要善于把握學(xué)生的個(gè)性差異，教學(xué)中要多關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)到之處，積極創(chuàng)設(shè)交流活動(dòng)，使得學(xué)生能在與別人的思維碰撞中，完善自己的想法，提升自己的認(rèn)識(shí)，豐富自己的認(rèn)知方式。承認(rèn)差異，承認(rèn)個(gè)性就是對(duì)學(xué)生最大的尊重，也只有這樣才能在小學(xué)語(yǔ)文課上把富有人文精神的生命意識(shí)落實(shí)在我們的課堂教學(xué)中。實(shí)施因材施教，促進(jìn)全面發(fā)展是教育教學(xué)工作的基本任務(wù)之一。要想更好地完成這個(gè)任務(wù)，就必須設(shè)法調(diào)動(dòng)學(xué)生興趣，尊重學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)，對(duì)所有學(xué)生一視同仁，教師更要使自己成為值得學(xué)生信賴(lài)，讓學(xué)生感到敬佩的好老師。在課堂教學(xué)時(shí)，要善于引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生，鼓勵(lì)學(xué)生大膽回答問(wèn)題，并用期待和贊許的目光激勵(lì)他們，即便是回答錯(cuò)了，也要采取先鼓勵(lì)，后糾正，再表?yè)P(yáng)的策略，保護(hù)他們的自尊心，耐心引導(dǎo)他們做出正確回答，并給予充分肯定的評(píng)價(jià)。只有這樣才能幫助他們獲得成功的美好體驗(yàn)，在調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性的同時(shí)，也增強(qiáng)了信心。

四、優(yōu)化教學(xué)評(píng)價(jià)體系，科學(xué)把握激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)

教學(xué)評(píng)價(jià)是教學(xué)活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)評(píng)價(jià)應(yīng)該多運(yùn)用激勵(lì)性評(píng)價(jià)，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力。但在實(shí)際教學(xué)中，有的教師錯(cuò)誤地把這種評(píng)價(jià)方式的適用范圍擴(kuò)大化，沒(méi)有很好地把握好評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，過(guò)多地進(jìn)行激勵(lì)和表?yè)P(yáng)，使學(xué)生從心理上產(chǎn)生了審美疲勞，對(duì)于被表?yè)P(yáng)的渴望度降低，最終導(dǎo)致教學(xué)評(píng)價(jià)不能發(fā)揮最大功能。所以，小學(xué)語(yǔ)文教師既要努力保證激勵(lì)性評(píng)價(jià)的功效得以發(fā)揮，又要注意科學(xué)把握運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)和運(yùn)用時(shí)機(jī)。在時(shí)機(jī)選擇方面，盡可能選在公共場(chǎng)合對(duì)學(xué)生進(jìn)行鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，讓所有學(xué)生都能體會(huì)到獲得成功是一件多么快樂(lè)的事情，個(gè)別學(xué)生的成功經(jīng)歷會(huì)對(duì)未接受過(guò)激勵(lì)的學(xué)生帶來(lái)強(qiáng)的的動(dòng)力。而在選擇運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，要根據(jù)實(shí)際情況，按照學(xué)生的基礎(chǔ)和能力，劃分不同層次的激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，要把標(biāo)準(zhǔn)定得略高于學(xué)生的實(shí)際能力之上，學(xué)生的努力付出得到激勵(lì)，能夠激發(fā)他們更強(qiáng)的求知欲望。當(dāng)然，優(yōu)秀學(xué)生和后進(jìn)生在激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)上是不可能一樣的，教師必須科學(xué)把握激勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)，最大限度地發(fā)揮激勵(lì)評(píng)價(jià)在促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)方面的作用。

總之，小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)是一個(gè)相對(duì)復(fù)雜和繁瑣的過(guò)程，我們語(yǔ)文教師要隨時(shí)對(duì)教學(xué)活動(dòng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行思考和總結(jié)，找出成功和不足之處，不斷創(chuàng)新教學(xué)方法和教學(xué)手段，提升自身的執(zhí)教能力和執(zhí)教水平，促進(jìn)語(yǔ)文教學(xué)工作的高效開(kāi)展。

參考文獻(xiàn)：