序論：好文章的創(chuàng)作是一個不斷探索和完善的過程，我們?yōu)槟扑]十篇醫(yī)院質量管理工作計劃范例，希望它們能助您一臂之力，提升您的閱讀品質，帶來更深刻的閱讀感受。

篇（1）

1.具有護士執(zhí)業(yè)資格證書，具有N3級及以上護士資質，從事5年以上病區(qū)護士長工作。

2.臨床專科護理業(yè)務知識扎實，?？萍盎A護理技術熟練，有解決疑難問題的能力。

3.掌握護理管理知識，具有較強的護理管理能力。

4.具有一定的教學能力、人際溝通能力和協(xié)調能力。

工作職責：

1.在護理部的領導下全面負責所分管科室的護理質量管理、在職教育、科研管理工作，是分管科室護理質量與安全管理的第一責任人，應對護理部主任負責。

2.負責護理部計劃在科室的落實工作；根據護理部的工作計劃，制定大科工作計劃并落實，做好記錄。

3.負責督導分管各科室護士長護理工作計劃的制定和落實，每月審核護士長手冊。

4.負責督導分管各科室護理規(guī)章制度的執(zhí)行和各項護理規(guī)范落實。

5.負責指導分管科室危重、疑難患者護理計劃的制定和實施；負責組織科室的護理會診、疑難病例討論、護理查房工作。

6.負責所分管各科室院級護理質量檢查和分析，督導科室整改措施的落實，促進護理質量持續(xù)改進。

7.負責制定大科內護士在職培訓計劃，并按照計劃落實。

8.負責分管科室的護理安全管理工作，對科室上報的護理不良事件應及時追蹤，督導科室護理不良事件的分析和整改；每月進行大科室護理不良事件的分析。

9.負責分管全院護理質量檢查項目的檢查、分析和整改工作。

10.負責分管科室護理科研、護理革新計劃的制定和實施，指導護士及時總結經驗及撰寫護理文章。

11.負責分管科室護士層級管理工作，督導科室年終護士晉級考核、績效測評工作。

12.負責與協(xié)作部門相關工作的溝通協(xié)調工作。

工作標準：

1.

按時完成護理部布置的各項工作。

2.

掌握分管科室護理現狀：人力資源分布和使用、專科護理質量控制環(huán)節(jié)等；掌握每日各科室護理人力配備、危重病人情況。

3.

工作計劃明確，按照計劃落實各項工作，做到年、季、月有計劃有總結。

4.

分管各科室能正確有效執(zhí)行醫(yī)院和護理部的各項工作計劃。

5.

分管科室各項護理規(guī)章制度執(zhí)行到位，護理人員按照規(guī)范落實各項護理工作。

6.

護士在職培訓工作有效，護士考核合格率達到全院標準，護士的專業(yè)素質能適應崗位的需求。

7.

科室的質量控制有效，質量數據收集真實，能使用質量管理工具進行質量分析和整改，能按照PDCA促進科室護理質量的持續(xù)改進。

8.

分管科室護理質量達標，能及時督導所管科室不良事件的分析和整改，無發(fā)生嚴重的護理差錯和事故。

協(xié)作部門工作關系交往：

外科護士長：總務科、藥學部、設備科

內科護士長：院感科、檢驗科、信息科

骨科護士長：客服部、輸血科、保衛(wèi)科

每周工作安排：

1.

周一上午9:00參加護理部會議，匯報上周工作計劃的落實情況、本周的主要工作安排。

2.

每周至少有3天深入臨床科室，督導科室各項護理工作的落實。

3.

按照計劃落實科室的培訓和質控工作。

每月工作安排：

1、按照護理部安排進行全院護理質量檢查。

2、每月至少參加3個科室的科會，協(xié)助病區(qū)護士長進行質量分析和改進。

3、進行全院護理質量檢查結果分析并做好記錄。

4、參加全院護理質量分析會議、護理安全分析會議、護士長例會，書寫質量檢查結果并進行通報。

篇（2）

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內容，而這里要談的是從管理業(yè)務項目角度，說明管理的基本內容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩(wěn)定的同時，應當重視適時地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術細分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現各種形態(tài)，包括精細化、綜合化、系列化和實時化等。實現這些目標不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫(yī)務工作者的責任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關系到整個醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應的管理措施和方法。關鍵在于醫(yī)院醫(yī)務人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時總結經驗和教訓，并采取預防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責，又是政治部門和后勤保障部門的職責。醫(yī)院的領導者更應時刻放在心上。2.4對醫(yī)療管理的幾點建議。做好醫(yī)療管理是至關重要的，包括每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進行嚴格的質量控制，把影響質量的問題控制在最低范圍內，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現大量的不安全因素，針對全過程醫(yī)療質量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進來。醫(yī)療管理服務于醫(yī)院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護士護理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質量檢查，考核指標的完成是全過程質量管理的有效質控方法。按照醫(yī)院評審考核標準應常規(guī)性的對重點環(huán)節(jié)質量進行檢查，尋找質量缺陷才能發(fā)現問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫(yī)療質量才能不斷提高。質控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結合的方式。經常開展質量培訓和質量管理培訓工作。當前大部分醫(yī)院員工不夠了解與自已工作崗位和內容相關的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應該如何開展質量管理工作，也不夠不關注質量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經常發(fā)生。所以管理部門要經常組織質量培訓，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護理常規(guī)等內容的培訓，對于提高全院職工對現行制度、規(guī)范內容的知曉程度來指導其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強藥品、材料、設備等物資的管理，實行統(tǒng)一招標，主渠道進藥，杜絕醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤現象，狠抓收受藥品回扣等現象。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。加強醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現在應該著眼于整個醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進整個醫(yī)療管理工作的進步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學院醫(yī)療保健中心

參考文獻

[1]袁春云.“淺談醫(yī)院醫(yī)療管理”[J].《第一屆航天醫(yī)院管理論壇論文匯編》,134-136.

[2]易學明,楊寶林.“對醫(yī)療質量管理本質的再認識”[J].《中華醫(yī)院管理雜志》,2006,3(22):170-172.

篇（3）

加強我院醫(yī)療質量的控制與管理，逐步推行全面質量管理，持續(xù)改進醫(yī)療質量與安全管理工作。根據《三級中醫(yī)醫(yī)院評審標準（版》等文件要求，制定全院醫(yī)療質量主要指標，強化醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，確保高質量完成中醫(yī)疾病診斷準確率、辨證論治優(yōu)良率、中成藥辨證使用率、中醫(yī)治療率等各項醫(yī)療質量控制目標。

二、主要工作任務和措施

（一）健全醫(yī)院醫(yī)療質量控制管理組織體系，定期召開醫(yī)療質量質控員會議，研究改進醫(yī)療質量措施，切實開展醫(yī)療質量控制工作。

（二）制定醫(yī)院質量與安全管理方案，以中醫(yī)十二項指標作為科室綜合考核目標中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢重要指標，建立發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，確保達標。

（三）依據我院《醫(yī)療質量綜合考核評分標準》，加強醫(yī)療服務質量檢查力度，每月開展對全院各科室醫(yī)療質量督查考核工作，加強環(huán)節(jié)質控，推進全程醫(yī)療質量監(jiān)督，根據質控檢查考核情況，匯總各質控系統(tǒng)的檢查結果，編輯醫(yī)療質量簡報，定期將醫(yī)療質量信息向院領導匯報，及時反饋，督促整改，持續(xù)改進，保障醫(yī)療安全。

（四）修訂完善各科室質控記錄本，規(guī)范科室質控自查內容，加強臨床科室科內質控工作，各科質控員切實參與本科質量管理，每月對醫(yī)療護理工作進行檢查記錄，使各項質量管理工作落到實處。

（五）加強病歷書寫規(guī)范培訓，強化病案質量管理，充分利用電子病歷管理質控系統(tǒng)，重點加強運行病歷的實時監(jiān)控與管理，對病歷全程質量進行監(jiān)控、評價、反饋，及時整改病歷書寫中存在問題，進一步規(guī)范我院病歷書寫，不斷提高病歷書寫質量。

（六）配合醫(yī)務科加強對醫(yī)療質量核心制度執(zhí)行情況的督查，促進臨床科室認真落實首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度、手術安全核查制度、查對制度、交接班制度等核心制度。針對性開展患者安全管理、輸血管理、合理用藥管理等專項檢查，加強對中醫(yī)辨證論治、理法方藥應用水平的檢查、分析、評價，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質量，促進中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的發(fā)揮。

（七）參與處方點評管理工作，著重對抗菌藥物的合理應用進行點評，規(guī)范醫(yī)師醫(yī)囑和處方，促進合理用藥，提高臨床藥物治療學水平。

（八）加強督查臨床科室優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案的優(yōu)化，并在臨床中落實；配合醫(yī)務科開展中醫(yī)臨床路徑管理，促進臨床路徑工作。

（九）協(xié)助科教科、醫(yī)務科做好醫(yī)務人員三基培訓、考核，加強基礎質量管理，加強急診能力建設，提高醫(yī)務人員急診急救能力。加強質控科人員自身管理能力和專業(yè)知識學習，參加培訓班學習，提高質控管理能力。

（十）加強門急診、醫(yī)技部門的質控工作。

質控科

二〇一二年十一月二日

附：市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質量管理控制目標

一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢相關指標。

1、中醫(yī)入出院診斷符合率≥95%；

2、中醫(yī)疾病診斷準確率≥95%；

3、辨證論治優(yōu)良率≥90%；

4、中成藥辨證使用率≥90%；

5、病房中醫(yī)治療率≥70%；

6、急診應用中醫(yī)診療技術≥3項；

7、開展中醫(yī)診療技術項目數≥22種；

8、門診中藥飲片處方占門診處方總數的比例≥30%；

9、門診處方中，中藥（飲片、中成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥60%；

10、采用非藥物中醫(yī)技術治療人次占醫(yī)院門診總人次的比例≥10%。

二、其他質量管理指標

1、出院者平均住院日≤21天；

2、病床使用率≥90%；

3、住院病人治愈好轉率≥90%；

4、清潔手術切口感染率≤1.5%；

5、清潔手術切口甲級愈合率≥97%；

6、醫(yī)院感染現患率≤10%；

7、醫(yī)院感染現患調查實查率≥96%；

8、住院病人抗菌藥物使用率≤60%；

9、門診患者抗菌藥物處方比例≤20%；

10、清潔手術（手術時間≤2小時）抗菌藥物使用率≤30%；

11、藥品收入占業(yè)務收入比例≤45%；

12、法定傳染病報告率100%；

13、成份輸血率≥85%；

14、輸血適應證合格率≥90%；

15、甲級病歷率≥90%；

16、處方合格率≥95%；

17、麻醉死亡率≤0.02%；

18、急救物品完好率100%；

19、院內急會診到位時間≤10分鐘；

20、急診留觀時間≤48小時；

21、大型光機檢查陽性率≥70%；

篇（4）

1.1醫(yī)院藥品質量管理組的構成在確定該組人員構成時充分考慮相關規(guī)定及評審標準要求，從醫(yī)院藥學質量管理工作實際需求和醫(yī)院藥品管理主體出發(fā)，在以藥學部質量管理人員為主要人員構成的基礎上，盡可能將與醫(yī)院藥物使用管理過程緊密相關的部門如臨床科室、護理部等人員納入。如我院藥品質量管理組由1名主管副院長、4名藥學部質量管理人員（從藥學部主任，各科科長、副科長，專職質管人員中選擇）、1名護理部大病區(qū)護士長和1名臨床中心專職質管人員組成，且人員構成、工作任務和工作職責由醫(yī)院以正式文件的形式予以明確，以充分發(fā)揮該組在全院藥品質量監(jiān)督管理上的宏觀調控和全面監(jiān)管職責。

1.2藥學部質量監(jiān)督管理組的構成因我院藥學部下設藥品供應調劑科、制劑科和臨床藥學科3個部門，為確保日常質量監(jiān)督管理工作的高效、專業(yè)、細化，將藥學部質量監(jiān)督管理組分為3個小組。每小組人員構成原則：由1名科室負責人帶隊，組員分別從3個科室中各抽調1～2人組成，組員經由藥學部專門會議討論決定，以確保每月末的藥學部質量監(jiān)督檢查工作的權威性、專業(yè)性和公正性。藥學部質量監(jiān)督管理組設專職秘書負責例如報表匯總、質量監(jiān)督檢查結果定期分析總結的撰寫和上報、質量持續(xù)改進項目的確立及推進等日常工作，以確保體系有效運行；該組工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部會議討論決定，成員名單交藥學部秘書備案，作為質量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據。

1.3藥學部各部門質量監(jiān)督管理專員的構成藥學部各部門均設質量監(jiān)督管理專員1名，由各部門組長指定并按季度調整人員，專員的工作職責、工作任務和獎懲辦法由藥學部質量監(jiān)督管理組會議討論決定，人員名單交藥學部秘書備案，作為質量監(jiān)督管理人員每月績效考核的參考依據。

2修訂、規(guī)范各級質量監(jiān)督管理考核標準和指標

實現目標管理的關鍵在于科學規(guī)范地確定崗位工作的質量管理考核標準和指標。近幾年，醫(yī)院藥學部門的工作內容和模式發(fā)生了很大的變化，為保證我院藥學部門質量監(jiān)督管理體系適應相關管理標準和要求的更新，藥學部依據相關法律法規(guī)要求、等級醫(yī)院評審標準和美國醫(yī)療機構評審國際聯(lián)合委員會國際醫(yī)院管理標準（JCI評審標準），以患者用藥安全為核心目標，針對藥學部員工對合理用藥知識、藥品不良反應處理、突發(fā)事件應對等方面的能力進行考核，對藥學部各部門的質量監(jiān)督管理考核標準進行了重新梳理和規(guī)范，結合醫(yī)院藥學工作實際和藥學部不同工作部門的工作性質，修訂了我院藥學部門全面質量監(jiān)督管理考核標準和指標并詳細賦分。藥學部質量監(jiān)督管理組每月末將檢查結果以評分形式上報匯總并在科室全體員工大會上定期予以公示。在更新、規(guī)范考核標準的同時，為鼓勵藥學部各部門及其員工積極工作并發(fā)揮其管理、科研創(chuàng)新能力，管理組在藥學部各部門每月末的質量監(jiān)督管理檢查過程中會收集整理各部門的工作亮點和有效建議，匯總并上報藥學部，經科室領導集體討論制訂考核加分項目及績效獎勵方案，在每次的檢查中加分項目由該管理組負責人予以界定和加分，并在月末的藥學部績效考核中予以體現。此措施施行以后，員工的工作積極性和創(chuàng)新思維能力得到了明顯提高。

2.1醫(yī)院藥品質量監(jiān)督管理重點在醫(yī)院層面，對于藥學部整體的質量監(jiān)督管理的重點，應建立在以患者和醫(yī)護人員的滿意度、采購藥品質量、院內各藥品儲存和管理、使用部門的藥品規(guī)范化管理情況、情況、經濟效益等質量監(jiān)督管理考核指標上。

2.2藥學部質量監(jiān)督管理重點在藥學部層面，對藥品供應調劑，應以處方調配差錯率、盤點符合率、藥品供應情況、藥品規(guī)范分類存放、藥品效期管理、特殊藥品管理、藥品庫存管理、庫存藥品周轉率、藥品報損率等為重點建立考核指標；對制劑生產，應以自制制劑生產量、批記錄、全檢率、一次檢驗合格率等為重點；對靜脈藥物配置中心，應以藥品管理、藥品調配供應完成情況、靜脈藥物配置管理等為重點；對藥品檢驗，應以外購藥品檢驗完成情況、自制制劑檢驗完成情況等為重點；對臨床藥學，應以藥品不良反應報告、治療藥物監(jiān)測（TDM）、處方和醫(yī)囑合理性評價分析、合理用藥咨詢、臨床藥師工作考評體系等為重點；對科研教學，應以研究課題申報及完成情況、實驗設備和試劑的日常管理、教學工作完成情況等為重點建立考核指標。

2.3藥學部各部門質量監(jiān)督管理重點在藥學部各部門質量管理專員層面，要明確細化其每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，并作為其績效考核的重要參考依據。指定其負責本部門各類質量管理記錄、資料的收集存檔工作，并做好交接工作，保證各項質量管理記錄的完整性、準確性和可追溯性，確保管理工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

2.3.1每日：部門質量監(jiān)督管理考核指標的控制及有效執(zhí)行、相關記錄的登記（特殊藥品管理，溫濕度記錄，冰箱溫度記錄，近效期藥品登記，近效期標識檢查及更新，藥品再分裝登記，破損藥品登記，藥品調配差錯登記，消防安全記錄，實習生、進修生考勤登記，病區(qū)儲備藥品檢查登記，小組學習記錄等）。

2.3.2每周：依據本部門質量監(jiān)督管理考核指標對本部門工作進行自查和評分，對存在的問題提出改進措施并做好記錄。

2.3.3每月：針對每月本部門質量監(jiān)督自查結果，撰寫本部門質量管理總結，并上報藥學部質量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質版各1份）。

2.3.4每季度：收集匯總本部門藥品質量管理及藥事管理相關的問題、建議，按照質量持續(xù)改進工作模式[如：計劃（Plan）、執(zhí)行（Do）、檢查（Check）、處理（Action）質量管理循環(huán)即PDCA循環(huán)]進行問題分析并提出持續(xù)改進的措施。每季度撰寫本部門質量檢查總結分析報告并上報藥學部質量監(jiān)督管理小組（電子版和紙質版各1份）。

3強化藥學專業(yè)技術人員全面質量管理意識和教育

人員配備和對人的管理是現代管理科學的重要課題。近幾年，在我院藥學部門質量監(jiān)督管理考核工作過程中發(fā)現存在3個方面的質量管理薄弱環(huán)節(jié)：首先，接受考核的藥學部各部門及其人員對質量考核標準和要求的掌握程度高低不一；其次，實施考核的檢查組成員對藥學部各部門質量監(jiān)督管理考核標準和要求的理解和判定不統(tǒng)一、不規(guī)范；最后，藥學部部分新進人員質量管理意識淡薄。針對此現象，藥學部質量監(jiān)督管理組從多方面著手，邀請院內或院外質量管理專家，分別針對質量監(jiān)督管理組成員、各部門質量管理專員和新進人員進行了定期專項培訓；同時，在藥學部全面質量監(jiān)督管理實施方案中明確規(guī)定以下內容，確保相關制度標準的落實到位以及質量監(jiān)督檢查的公平公正：（1）嚴格按照相關法律法規(guī)要求藥學部各部門人員資質；（2）新進人員崗前教育必須進行醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、部門規(guī)章制度和工作規(guī)范及質量管理等內容的學習和培訓；（3）定期進行藥學部全體員工與質量管理相關知識的培訓和學習，并納入藥學部專業(yè)技術人員目標考核內容；（4）對違反醫(yī)院藥學工作相關法律法規(guī)、規(guī)章制度和工作規(guī)范的人員進行個別強化教育；（5）建立藥學部專業(yè)技術人員工作質量考評體系。

4規(guī)范醫(yī)院藥學部門質量監(jiān)督管理檢查模式

4.1醫(yī)院藥品質量管理組監(jiān)管模式依據年初制訂的醫(yī)院藥品質量管理組工作計劃和方案，定期組織相關質量監(jiān)督管理考核專家進行檢查，有重點地對醫(yī)院整體藥品質量和藥學工作質量及服務水平進行考核和評價，對考核結果進行反饋并在下一階段的檢查中督導相關部門持續(xù)改進。

4.2藥學部質量監(jiān)督管理組監(jiān)管模式依據藥學部各部門質量監(jiān)督管理檢查標準及藥學部質量監(jiān)督管理小組分工，各小組由本組組長帶隊定期（每月1次）對藥學部各部門進行檢查，通過現場抽查和提問等多種形式考核藥學部各部門管理情況，及時分析、處理存在的問題，督促標準的落實和持續(xù)改進。定期（每月）檢查臨床科室儲備藥品質量及管理和特殊藥品管理情況（每月末檢查由藥房質量監(jiān)督管理專員具體執(zhí)行，藥學部質量監(jiān)督管理組每季度檢查1次，督導持續(xù)性改進情況）。針對之前質量管理專員檢查臨床科室儲備藥品和特殊藥品管理情況中出現的檢查內容和標準不統(tǒng)一的問題，管理組優(yōu)化設計了病區(qū)藥品檢查記錄，以表單勾選方式將臨床科室儲備藥品質量監(jiān)督檢查內容和標準統(tǒng)一和規(guī)范化。

4.3質量管理專員監(jiān)管模式明確細化藥學部各部門質量管理專員每日、每周、每月和每季度工作內容及工作職責，確保工作的常態(tài)化和規(guī)范化。

5制訂獎懲辦法，提升員工工作積極性和創(chuàng)新性

5.1月末績效考核

5.1.1部門考核：每月藥學部質量管理監(jiān)督管理組依據檢查標準對藥學部各部門當月工作情況進行綜合評分，評分實行百分制，每扣除1分扣50元，每加1分獎勵30元。

5.1.2質量監(jiān)督管理組考核：該組成員以出勤率、按時完成率等指標進行評價，要求均為100％，達標則每月獎勵80元，一項不達標則不予獎勵。

5.1.3質量管理專員考核：以工作實際參與情況、各類記錄完成情況及月末、季末總結分析報告上報情況等進行綜合評價，完成情況良好者，每月獎勵50元+（5×部門人數）元，完成情況較差者當月不予獎勵。

5.2季度評優(yōu)選先

依據每月檢查評分結果，每季度在藥學部范圍內以科室為單位評選藥學部質量管理優(yōu)秀獎并予以獎勵。

6利用現代質量管理工具及模式持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理水平

在藥學部質量監(jiān)督管理體系建設中，如何充分利用現代質量管理工具及模式，持續(xù)改進醫(yī)院藥學部門藥事管理服務水平是現代醫(yī)院藥學部門需要面對的一個重要課題。如品管圈（QCC）活動能提高全員解決問題的能力，強調“團隊合作、自主改善”，倡導以一線部門為中心，組成質量改善圈，共同學習和運用品管手法，討論、發(fā)現、解決工作中存在的問題，形成自下而上卓有成效的質量改善機制，使質量改善真正成為一種文化、習慣及團隊工作，是一種以人為本的新興的藥學服務方法和品質管理模式。在近幾年的等級醫(yī)院評審標準及JCI評審標準中，無論從醫(yī)院層面還是部門層面，均將是否進行質量持續(xù)改進項目作為評審的一個重要內容進行考核和評價。為適應相關評審標準和要求，推動藥學部質量監(jiān)督管理體系建設，近幾年我院藥學部通過建立績效考核方案的激勵機制，以醫(yī)院藥學部門三級質量監(jiān)督管理組織工作實踐為基礎，在質量持續(xù)改進項目的立項和推進方面做了很多顯著而有成效的工作。例如：為減少臨床科室不合理醫(yī)囑發(fā)生、減少配制輸液過程中的玻璃碎屑等，通過上述一系列質量持續(xù)改進項目的實施，在提高工作效率、防范用藥錯誤等方面均取得了良好效果。

7建設效果

通過不斷完善和持續(xù)改進藥學部門質量管理控制體系，我院藥學部門質量監(jiān)督管理控制標準及監(jiān)督管理模式得到了細化和規(guī)范，藥學部門質量管理工作水平得到了明顯提高。如2012年藥庫盤點符合率保持在100％，藥品調配差錯（包括患者取藥前發(fā)藥人員發(fā)現的差錯及患者取藥后投訴的差錯）率＜1/10000；門診處方收費前審方率達到100％，全年平均處方合格率由2011年的62％提高到2012年的94％，覆蓋科室由2011年的24個提高到2012年的37個；藥品不良反應上報例數由2010年的113例增加到2012年的163例；抗菌藥物合理使用各項控制指標基本達到國家衛(wèi)生和計劃生育委員會管理要求，抗菌藥物用藥醫(yī)囑點評數量從2010年的1835份病歷增加至2012年的20970份，用藥合理醫(yī)囑百分比從11.99％提高至80.73％，全院醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識和行為有了明顯改善和提高。

篇（5）

一、醫(yī)療質量管理

1、參加醫(yī)院質控管理委員會進行查房 每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行；科室三級查房，重點督促科室教學查房和主任查房的規(guī)范落實；住院病歷的書寫質量；科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉、質量管理、科研教學等情況，針對不足提出合理改進意見。

2、病案質量管理

（1）環(huán)節(jié)質量 每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診（科內會診、院內會診和院外會診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控；另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導三基三嚴學習記錄和政治學習記錄。

（2）終末病歷 每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

3、重點科室監(jiān)管

（1）針對ICU質量的監(jiān)控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄；科室實際查房情況；危重患者上報制度的落實；實際觀看醫(yī)務人員對危重患者各項技術操作的熟練度、規(guī)范度；

（2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內容包括：術前麻醉訪視的實際進行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內容進行了工作總結、比較、評價，共同探討相應的改進措施，在提高科室質量的同時杜絕安全隱患。

4、加強科室自身建設

根據零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強自身的質量及制度建設，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄；加強科室檔案管理；轉變工作作風，強化服務意識，由經驗化管理逐步向科學化管理轉變，由人情管理轉向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

二、繼續(xù)醫(yī)學教育

1、強化專業(yè)技術人員業(yè)務培訓 根據我院院情，在按需培訓的原則和醫(yī)院經濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務人員到上級醫(yī)院學習，吸收先進技術，提高技術水平。中級職稱專業(yè)技術人員要緊密結合自己專業(yè)，鼓勵通過自學、脫產學習自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識。初級職稱的專業(yè)技術人員要結合本職崗位，進行專業(yè)技術知識和技能的職務培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術，參與科研、能解決較復雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學的原則想方設法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務素質，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術指導，以查房、手術、講課等形式不斷提高我院業(yè)務水平，并支持各科邀請專家指導開展新技術、新業(yè)務。

2、繼續(xù)加強業(yè)務學習管理 嚴格周一、周各科室業(yè)務學習，醫(yī)務科不定期抽查各科室實際學習情況并結合學習記錄進行現場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務科全程參與并做好記錄，不定期進行現場考核。

3、強調院內外學術講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務科一律即使安排相關工作，保證相關專業(yè)人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復蘇、呼吸機、電除顫的應用培訓；第二季度，進行導尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術培訓和第一次理論考核；第三季度，進行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識培訓；第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓。

5、加強對新進人員的培訓 針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓，培訓主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務科全程監(jiān)控，并抽查培訓人員學習記錄，并在階段學習后進行現場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有工作計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

7、嚴格院外進修、實習人員管理 在接受德州衛(wèi)校、現代醫(yī)學院、杏林醫(yī)學院、泰安醫(yī)學院等高校實習生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調其基礎知識、基本理論和基本技能的訓練。

三、防止醫(yī)療事故 確保醫(yī)療安全

篇（6）

我們一起度過了2008年，又迎來了新的一年。在過去的一年里我院在上級部門的領導下，全體員工緊密團結在院領導班子的周圍，齊心協(xié)力，共同努力，開拓創(chuàng)新，與時俱進，基本上完成了以醫(yī)療業(yè)務為中心的各項工作，取得了一定的成績。我院的醫(yī)療業(yè)務工作逐步得到規(guī)范，以人為本的服務理念有了很大的轉變，以組織健全、全面發(fā)展的后勤保障體系更加有力，以教育培訓全面提高職業(yè)素質的措施得到加強，以院為家的觀念更加深入人心，醫(yī)院文化建設得到提升和完善，醫(yī)院的硬件設施得到空前的發(fā)展。我院正向大?？?、綜合性正規(guī)化的名牌醫(yī)院邁進?；仡櫼荒陙淼墓ぷ?，既有成績，也存在著明顯的不足，下面我主要從以下三個方面做全年的工作總結，一、取得的主要成績。二、存在的主要問題。三、明年的工作重點。

一、取得的主要成績

回顧過去的一年，取得的主要成績有以下五個方面：

1、強化管理措施。修定各項規(guī)章制度，不斷總結和提高管理水平。

一個醫(yī)院的興衰，如何管理關系重大，科學的管理出效率，好的管理出成績、出名氣。管理的內涵實際上是對人的管理，如何實現以人為本，實現員工對醫(yī)院的管理理念，由認知到認同，工作態(tài)度有謀生到敬業(yè)，對醫(yī)院有信任到依托的一系列變化。就要充分發(fā)揮員工的主觀能動性，自己管好自己，自己向自己負責，同時也向你的主管，你的患者，對醫(yī)院負責；個人的價值觀要與醫(yī)院的價值觀相同，這樣才能融入集體，融入醫(yī)院的管理中。為實現年初制定的工作目標，2005年主要采取了以下適合我院的管理措施：（1）在去年與各科室簽訂崗位目標責任書的基礎上，對今年的崗位目標責任書進行了修改、補充、完善。使之目標和任務更明確、更具體、更便于操作。（2）進一步修訂和完善我院的各種考核方法，在具體實施過程中，力求獎勤罰懶，獎優(yōu)罰劣，使績效考核的制度更科學、更合理，努力體現了公平、公正、公開的原則。（3）繼續(xù)堅持三會制度，每周一科室有早會，月末召開全體科主任會議，總結一個月的工作情況，找出工作中存在的問題，做好下月的工作計劃，月初召開院務辦公會，檢查各項規(guī)章制度的落實情況，做的好得給與獎勵，提出表揚，出現問題的，分析原因，視情扣罰，堅持經常，并形成了良好的工作制度。通過各種會議的召開，保證了上通下達，基本上做到了人人知道院里的工作計劃和要求。自覺執(zhí)行各項規(guī)定，確保院里的管理精神在各科室得到貫徹和落實。（4）繼續(xù)貫徹和落實各項檢查制度，如病歷、處方質量的檢查，工作職責、服務標準，質量標準的檢查，崗位責任制落實情況的檢查，每月全院衛(wèi)生大檢查等。通過這些檢查，發(fā)現問題及時處理，及時糾正，有力的促進了我院各項工作的開展。（5）結合我院工作實際情況，在今年五月份，各科室進行了一次“醫(yī)療質量管理與醫(yī)療安全防范措施”大討論，很好的配合了“醫(yī)療質量管理月”活動，各科室通過討論，共提出了77個需要解決的問題和改進的地方。提高了警惕，增強了防范意識，加強了醫(yī)療安全，改進了安全防范措施，有力的促進了我院的醫(yī)療質量的提高。

管理搞得好不好，領導是關鍵。執(zhí)行院長徐麗君同志，在院長參加會議、學習、外出活動期間，全面負責醫(yī)院的管理工作，在管理中，努力做到各項規(guī)章制度的檢查、督促、落實各種會議的按時召集，發(fā)現問題及時處理，不徇私情、獎罰分明、大膽管理、工作細致，一心撲在醫(yī)院工作上。為提高自己的管理水平，更好適應醫(yī)院發(fā)展的形勢需要，今年利用節(jié)假日、休息天參加清華大學的EMBA（高級管理人員培訓班）的學習，轉變管理理念，吸收新的管理模式，在她的積極努力下，醫(yī)院的各項管理工作正有條不紊的進行著。

行政副院長韓援朝同志，對分管的行政、后勤、制劑等管理工作，認真負責，工作嚴謹，對在管理中存在的問題積極協(xié)助院長獻計獻策、出主意、想辦法，使問題妥善處理，為醫(yī)院排憂解難。并充分利用多年的管理經驗及與省、市、區(qū)有關部門熟悉的優(yōu)勢，為醫(yī)院提供便利的條件。尤其在今年制劑生產許可證換發(fā)驗收工作中，不論在各項規(guī)章制度，操作規(guī)程的制定上，還是在硬件設施的配套上，在整理申報資料的軟件設計上，都做出了耐心細致的工作，付出了不少的心血，保證了我院自制劑工作的順利進行。

業(yè)務副院長李堃同志，認真好學、踏實肯干。對業(yè)務工作抓得緊、管得嚴，積極協(xié)助院長做好業(yè)務管理工作，并堅持到病房、門診坐診，對在業(yè)務管理中出現的問題及時匯報，認真分析問題的原因，并采取積極有效的措施，盡快解決。同時積極出主意、想辦法，全面提高醫(yī)務人員的業(yè)務水平，規(guī)范各種醫(yī)療制度，為我院的業(yè)務管理工作做出了積極的努力。

2、以醫(yī)療工作為重點，全面落實醫(yī)療工作制度，不斷強化醫(yī)療工作質量。

醫(yī)療業(yè)務工作是整個醫(yī)院工作的重中之重，是一個醫(yī)院的中心工作，年初我們制定了全面提高醫(yī)護人員的醫(yī)療水平，加大人才開發(fā)和培養(yǎng)的力度，保證醫(yī)療質量強化醫(yī)療規(guī)范。落實各項醫(yī)療規(guī)章、制度等主要任務目標。圍繞這一決定，今年我們重點抓了以下幾項工作：

（1）在規(guī)范醫(yī)療文書書寫的基礎上，結合我院?？浦委煹奶攸c，制定了病歷書寫的規(guī)范化格式及電子版本。經多次修改，逐步走向正規(guī)。按照要求，改版了新的處方形式，中藥、西藥、住院、門診、精神控制類藥品分別進行了處方管理，符合了國家的有關規(guī)定。

（2）逐步建立三級醫(yī)師檢診查房制度，嚴格按照接診醫(yī)師（住院醫(yī)師）、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（科主任、副院長、院長）檢診的程序，把好每個關口，確保醫(yī)療質量，多年來，我院癲癇的診治率始終處于國內領先水平。

（3）繼續(xù)堅持病歷討論制度，幾乎每周一次的病歷討論，收到了很好的效果，癲癇科今年共組織了50 余次病案討論，對疑難病例進行分析，充分發(fā)揮每個臨床醫(yī)師的業(yè)務見解，共同探討病例的成因、治療原則、臨床意義，為開拓思路、拓寬知識層面、減少誤診、吸收有益的學術觀點，打造了一個學習交流的平臺。為此，李副院長、何小芳主任組織的很好，值得在護理部、特檢科等科室學習推廣。

篇（7）

  1、繼續(xù)貫徹醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量管理效益年活動，按照醫(yī)院管理年活動方案抓好督導；三級醫(yī)院試行ISO9000認證；開展醫(yī)院評價的試點工作；按照《x市醫(yī)院管理年和醫(yī)療質量管理效益年活動考核細則》和《關于在醫(yī)院管理年暨醫(yī)療質量管理效益年活動中建立院長考核評價制度的通知》開展相應工作；對全市各醫(yī)院醫(yī)療質量的薄弱環(huán)節(jié)、社會反映的熱點問題進行督導檢查，制定有針對性的措施，促使各醫(yī)療機構自覺的抓好醫(yī)療質量的環(huán)節(jié)控制，提高整體醫(yī)療質量，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

  2、抓好《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質規(guī)范護理服務病房”活動的通知》的貫徹落實工作，對開展較好、取得一定創(chuàng)新經驗的單位進行表彰，對取得的經驗進行整理，形成規(guī)范，全市推廣。

  3、籌建市120急救指揮中心，使衛(wèi)生資源共享，統(tǒng)一醫(yī)療急救規(guī)范，做好醫(yī)療急救隊伍的技術培訓，提高我市醫(yī)療急救能力和水平。

  4、做好全市血液管理工作，加大對無償獻血的宣傳，確保臨床用血；加強對血液的檢測，提高血液質量，降低輸血的醫(yī)源性感染，嚴防傳染病、愛滋病等疾病經血傳播的發(fā)生。

  5、舉辦藥學、醫(yī)院感染、衛(wèi)生部“十年百項”和衛(wèi)生廳“五年百項”衛(wèi)生科技推廣項目等專業(yè)培訓班，提高衛(wèi)生技術人員的技術水平，確保各個專業(yè)的醫(yī)療質量。

  二、降低整體醫(yī)療費用

  按照省、市制定的相關規(guī)定完善措施、開展工作，重在制止亂檢查、亂收費、高收費等違法違紀的現象，而不是要降低法律授予的收費標準，從而規(guī)范收費行為，樹立衛(wèi)生行業(yè)形象，解決人民群眾看病貴的問題。配合紀檢監(jiān)察、規(guī)劃財務做好違法、違規(guī)、違紀收費的監(jiān)管和查處。

  三、提高服務質量，改善就醫(yī)環(huán)境

  1、深入貫徹落實《關于在全市開展惠民醫(yī)療服務的通知》、《關于進一步加強和改進方案，范文庫歡迎您，采，集醫(yī)療服務的通知》和《關于開展創(chuàng)建“優(yōu)質規(guī)范護理服務病房”活動的通知》，在改善服務態(tài)度、規(guī)范病房管理、提高服務質量、簡化就醫(yī)流程、推行賓館式服務的規(guī)范服務模式、改善就醫(yī)環(huán)境上制定切合實際的措施，抓好落實。

  2、深入開展不設床位醫(yī)療機構規(guī)范化建設工作，進一步改善門診部、診所、醫(yī)務室等不設床位醫(yī)療機構的就醫(yī)環(huán)境。

  四、做好城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作

  1、繼續(xù)做好“三夏”期間萬名醫(yī)務工作者支農活動，在活動中間注意做好宣傳、組織和督導，使“三夏”期間支農活動開展的扎扎實實、確有成效，起到宣傳衛(wèi)生的作用。

  2、按照衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關于進一步做好城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作做的扎扎實實，健全城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生個人檔案，按照100分制的要求，把醫(yī)院的衛(wèi)生支農與醫(yī)院院長考核掛鉤，把衛(wèi)生技術人員支農與職稱晉升和執(zhí)業(yè)注冊掛鉤，使之形成長效機制，真正把城市的醫(yī)療服務和醫(yī)療水平帶到廣大農村，使城市衛(wèi)生支援農村衛(wèi)生工作落到實處。

  3、探索城市居民就醫(yī)新模式。開展公立醫(yī)療機構辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構或轉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構的試點工作，實行雙向轉診制度，下半年全市推廣，為下一步實行城市居民醫(yī)療保險制度奠定基礎。

  關于口腔醫(yī)生工作計劃優(yōu)秀范文

  20____年是醫(yī)改各項具體措施實施的一年，是挑戰(zhàn)和機遇并存的關鍵一年。門診護理工作根據護理部的各項工作要求，緊緊圍繞“以人為本”的服務宗旨，在做好護理安全的前提下，以提高科室護理人員素質，夯實基礎和護理質量的持續(xù)改進為目的。狠抓計劃落實;作好質量控制;主動創(chuàng)新改善服務措施。提高科室護理服務質量，為醫(yī)院的發(fā)展添磚加瓦。

  一、20____年護理管理目標(略)

  二、護理管理具體實施細則

  一)作好質量控制，保證護理質量的持續(xù)改進。

  1)、根據護理部工作要求及科室自身工作特點制定本年度工作計劃，突出重點，做到季有安排，月有重點。

  2)、充分發(fā)揮質控小組的作用，做好日常的監(jiān)督檢查工作，建立護理質量目標實施內容的監(jiān)督、效果評價反饋及整改機制，持續(xù)改進措施落實到位，做到有檢查、有記錄，利用每月護理查房時間召開科內護理質量分析會，每季度進行效果評價。

  3)、落實護士長每日五次查房制度，對各班工作進行監(jiān)督檢查，對護理質量進行檢查指導。

  4)、形成優(yōu)良的團隊協(xié)作精神，根據護理人員工作特點進行合理排班、搭班，在工作中形成團結、互助的優(yōu)良氛圍。

  5)、每月召開工作座談會一次，有改進記錄。

  6)、加強科內感染控制管理工作，定期組織護理人員培訓學習。

  二)、主動創(chuàng)新改善服務措施，提高護理

  1)、主動響應我院提出的優(yōu)質服務示范工程活動的號召，作到“三勤”“四輕”“五主動”“六心”“七聲”服務，從小處著手，抓好服務的環(huán)節(jié)，不斷豐富服務，提升服務質量。

  2)學習我院下發(fā)的《優(yōu)質護理服務手冊》，要求護士著裝規(guī)范，舉止符合職業(yè)要求，創(chuàng)造優(yōu)質服務的氛圍。

  3)、各診室整潔、舒適、肅靜，安全，便民措施到位。

  三)、嚴格物品管理，杜絕浪費

  1)、常用儀器、物品、設備功能優(yōu)良，定期維護保養(yǎng)，護士長每周檢查并有記錄

  2)、各種備品按需請領無積壓，擺放有序、符合要求，杜絕浪費，嚴禁私自購買醫(yī)療器械及用品。

  3)、急救器械做到“五定”護士長每周檢查并有記錄，護士掌握相應搶救設備的使用。

  四)、護理安全管理計劃

  護理安全是衡量護理服務的重要質量指標，也是患者就醫(yī)選擇的最直接、最重要指標之一。

  1、加強安全知識培訓，營造安全文化氛圍。

  加強安全知識培訓，定期組織醫(yī)務人員進行各類應急預案的學習，參加醫(yī)院醫(yī)療安全的培訓，學習護理安全管理手冊。每月在科會上就本月發(fā)現的有關醫(yī)療、護理質量安全的隱患、問題進行公布，全科人員進行討論、分析、提出行之有效的整改措施，形成醫(yī)療、護理質量安全，人人參與管理的優(yōu)良氛圍。

  2、建立護理質量控制小組，發(fā)揮其作用。

  建立護理質量控制小組，成員由高年資、認真負責護理骨干擔任，每周針對護理質量分別進行檢查，每月進行匯總，反饋，對質量控制員提出的護理問題及時與護理人員溝通、查找原因，尋找對策，制度相應的預防及改進措施。

  3、持續(xù)規(guī)范護理行為

  在護理部的領導下，組織全科護理人員共同規(guī)范護理工作流程。將科室各崗位工作流程在實踐中進行細化及調整，使各項護理工作落實到位。

  4、落實風險監(jiān)控管理措施。

  建立質量反饋信息本，由護士長與質控小組成員每周將護理質量出現的問題書寫于反饋本上，所有護士隨時查看質量控制反饋本，并對發(fā)生問題進行整改，護理質量監(jiān)督小組對問題進行跟蹤及質量改進。

  5、加強對實習生、見習生的管理，明確帶教教師的安全管理責任，杜絕實習生單獨進行操作。6、密切團隊協(xié)作精神。

  通過人性化關懷舉措及已建立的每月一次的全科室醫(yī)、護、員溝通制度。密切團隊協(xié)作精神，在醫(yī)-護、護-護之間形成優(yōu)良的協(xié)作精神，以提高病人贊譽度，減少醫(yī)療、護理差錯事故的發(fā)生。

  五)、抓好三基三嚴

  1、門診20____年將通過各種渠道，鼓勵在職人員參加護理自考和函授學習，提高學歷。

  2、認真抓好繼續(xù)教育，不斷更新專業(yè)理論知識，提高護士專業(yè)理論水平，20____年擬外出進修學習人員4人，專業(yè)為全科護理。

  3、堅持每周科內的護理知識學習，每月參加全院組織的護理新業(yè)務新技術，專業(yè)技術培訓。規(guī)范護理查房，提升查房質量，以提高專業(yè)知識水平及實踐能力。

  關于口腔醫(yī)生工作計劃優(yōu)秀范文

  一、醫(yī)療方面

  為了進一步加大醫(yī)療質量管理力度，注重醫(yī)務人員素質培養(yǎng)和職業(yè)道德教育，成立醫(yī)療質量督察小組：分內科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)、門診、醫(yī)技等小組，負責規(guī)范、督察全院臨床、門診、醫(yī)技等科室任何與醫(yī)療質量有關的各項工作。

  (一)臨床科室

  重點抓病案質量(包括現住院病案、歸檔病案)、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

  1、病案質量：嚴格按《福建省病歷書寫規(guī)范》(2003年修訂版)，對住院病歷、病程記錄及其相關資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月不定期組織督察小組下臨床，分項檢查現病歷質量并做出評比。②每3個月抽查歸檔病歷質量并做出評比。

  2、合理使用抗生素：依據石獅市醫(yī)院2004年9月編寫的《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。參照該書第三節(jié)“抗菌藥物合理應用的評價”查看①使用的適應癥、禁忌證。②預防性應用抗生素的原則。3、抗菌藥物治療的療程。4、抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。5、聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

  3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①從既往的病歷檢查中發(fā)現電腦打印病歷的許多漏洞與隱患，為了真實、及時記載病人的病情變化，規(guī)定入院記錄、首次病程及手術記錄等記錄可由電腦打印，病程記錄必須用鋼筆書寫。②強調真實、準確做好《死亡病例檢查登記》、《重危疑難病例討論登記》、《搶救危重病人登記》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內組織診療規(guī)范及相關法律法規(guī)的學習。

  (二)門診部

  1、進一步完善各科門診功能，做好感染性疾病預檢分診。

  2、設置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

  3、組織質控督察組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。定期(1-3個月)組織督察組依照《福建省病歷書寫規(guī)范》(2003年修訂版)及《合理使用抗菌藥物的管理辦法》(試行)查評門診病歷及處方。范文大全

  (三)醫(yī)技輔助科室

  組織醫(yī)療質量督察小組討論制定檢查評比內容、方法及獎懲制定。

  具體待定。

  二、科、教方面

  (一)科研工作

  1、有計劃、有針對性組織1—2個科研課題，并為此創(chuàng)造條件而努力。

  2、與上級醫(yī)院聯(lián)系，開發(fā)科技含量高的項目。

  3、結合我院實際情況，不斷尋找新增長點的專業(yè)、項目，如：各科尚未開設的專業(yè)，高壓氧倉的設置、體檢中心等。

  (二)教學工作

  1、院內人員繼續(xù)教育管理

  為了配合我院人事管理，建立個人和科室醫(yī)療質量技術檔案，為今后崗位競聘、評聘分離、評職稱、選先進等提供有力依據，實現量化管理，依據衛(wèi)生部、人事部衛(wèi)科教[2000]477號文件中《繼續(xù)醫(yī)學教育規(guī)定》(試行)及福建省衛(wèi)生廳、人事廳閩衛(wèi)科教[2002]290號文件中《福建省繼續(xù)醫(yī)學教育學分管理實施細則》，負責真實、準確地登記全院除護理專業(yè)以外的專業(yè)技術人員學分，杜絕弄虛作假。

  a、督促各醫(yī)療部門有計劃做好外出進修安排，注意技術人員梯隊的培養(yǎng)。規(guī)定申請外出進修學習、培訓的人員，需經醫(yī)務科同意，醫(yī)院方可出具介紹信聯(lián)系。外出進修學習、培訓的人員回院后須及時匯報學習成果及介紹上級醫(yī)院的先進技術、管理方式等，方可重新上崗。

  b、強調院內外學術活動的重要性，與繼續(xù)教育學分及技術檔案相結合。上報科技成果鑒定、科技成果獎的，需經醫(yī)務科同意后，才能加蓋院章。

  2、院外進修、實習生人員管理

  a、進一步加強組織紀律性的管理。

  b、強調基礎知識、基本理論、基本技能的訓練。

  3、其它

篇（8）

1、以強化醫(yī)療質量控制為手段，認真落實醫(yī)療核心制度，實施醫(yī)療質量的動態(tài)過程管理，加強環(huán)節(jié)質量控制，嚴格標準，定期檢查，獎懲結合，切實整改，提供優(yōu)質便捷醫(yī)療服務，創(chuàng)建質量品牌優(yōu)勢。增強質量意識，建立現代醫(yī)學模式的科學的醫(yī)療服務質量觀；開展質量教育，端正質控心態(tài)，推行全面質量管理方案。認真完成2011年12月11日啟動的《醫(yī)療質量專項整治活動》，并針對活動中發(fā)現的問題積極整改。

2、防止醫(yī)療糾紛，確保醫(yī)療安全。（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。（2）認真履行行業(yè)準入制度，把好異地執(zhí)業(yè)準入關。（3）嚴格執(zhí)行醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預案，實行醫(yī)療缺陷責任追究制。（4）認真組織學習并全面貫徹落實醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療制度及醫(yī)療操作規(guī)程，嚴格按醫(yī)療操作規(guī)程開展醫(yī)療活動。（5）加強對糾紛多發(fā)科室的巡查，加強對問題醫(yī)生的重點督導。

3、加強學科建設，創(chuàng)建學科品牌優(yōu)勢，增強核心競爭力，力求快速實現我院實力增長由資源依賴型向能力依賴型轉變。繼續(xù)把婦產科作為我院重點學科發(fā)展，加快人才引進步伐及人才培養(yǎng)力度，培養(yǎng)合理人才梯隊，為申報市級重點專科做好準備；其次，做好乳腺外科建設工作，將其作為我院的特色重點?？婆囵B(yǎng)；增設疼痛門診，拓展骨科業(yè)務范圍；鞏固發(fā)展血液凈化中心工作，將血液凈化中心做大做強。

4、加強門診建設，規(guī)范?？啤＜议T診，改善專家門診診室條件，力爭將內科專家門診、糖尿病?？崎T診規(guī)范到位。

5、以加強住院醫(yī)師管理為著眼點，抓好“三基三嚴”工作，強化內涵建設，挖潛增效，內強素質，外樹形象，強化醫(yī)師業(yè)務培訓與技術考核，探索建立崗位考評機制和激勵機制，提高全院醫(yī)師技術水平及工作積極性。（1）不定期對住院醫(yī)師基本理論知識、基本技能操作進行抽考，成績記入年終考評。（2）每年進行兩次三基知識閉卷考試。對考試成績優(yōu)異者，給予獎勵。（3）對新入院醫(yī)技人員進行崗前培訓，尤其是法律、法規(guī)及醫(yī)療文書書寫規(guī)范的培訓。（4）對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的大學生重點強化培訓。

6、加強對醫(yī)療環(huán)節(jié)的全程監(jiān)控。每月對全院醫(yī)療文書（申請單、報告單、處方、門診病歷、住院病歷）抽查2-3次，并對醫(yī)療過程進行不定期抽查，對檢查中存在的和潛在的問題及時反饋，提出處理意見和整改措施，并進行追蹤檢查。每季度或半年召開一次醫(yī)療質控專題會，對醫(yī)療不合格項進行處置并在醫(yī)院局域網上公布。

7、負責突發(fā)公共衛(wèi)生事件的指揮和協(xié)調.。并在6月底進行一次突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急演練。

8、抓好傳染病疫情上報、登記和管理工作，并對傳染病知識進行一次考試。

9、負責醫(yī)療投拆的接待、登記和協(xié)調處理工作。并力爭作到每起糾紛有原因分析、整改措施。進一步完善醫(yī)療糾紛的處理辦法，將醫(yī)療糾紛的處理措施進一步明確化。

9、加強臨床用血工作的管理，確保成份用血率≥95%

10、加強藥品使用管理工作，注重抗生素的合理應用，定期督查臨床醫(yī)生是否合理應用抗生素。發(fā)現問題及時整改。組織相關專業(yè)知識講座。

二、醫(yī)療業(yè)務目標計劃

內

容

2011年已完成數

2011年擬完成數

醫(yī)療業(yè)務指標

全年業(yè)務收入

萬元

萬元

全年門診量

人次

人次

全年收治病人數

人次

人次

病床使用率

%

%

平均住院日

天

天

手術總例數

例

例

醫(yī)療質量指標

甲級病案率

98%

98%

處方合格率

98%【1】

以下內容與本文2011年醫(yī)院醫(yī)教科工作計劃相關，可查閱參考：· · · · · · · · 

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98%

申請單報告單合格率

97%

97%

成份輸血率

100%

98%

法定傳染病報告率

100%

99%

危重病人搶救成功率

92%

92%

三日診斷率

94.5%

95%

入出院診斷符合率

97.3%

97.3%

手術前后診斷符合率

99.5%

99.5%

手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行告知率

100%

100%

藥品收入占總收入比例

32.6%

≤40%

三、開拓醫(yī)療市場，加強與上級醫(yī)院和下級醫(yī)院的聯(lián)系。

1、加強與上級醫(yī)院醫(yī)務部門的聯(lián)系，力爭多取得上級醫(yī)院業(yè)務技術的支持。

2、加強與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）的聯(lián)系，盡力為他們提供技術指導。

3、繼續(xù)抓好重大疾病出院后上門訪視工作。

4、組織一次進修醫(yī)生聯(lián)議會。

四、抓好繼續(xù)醫(yī)學教育工作，抓衛(wèi)技人員“三基”培訓，加大督促和考核力度，努力營造良好的學習氛圍。

1、組織院內（副）主任醫(yī)師、業(yè)務骨干開展專題講座。

2、根據科室專業(yè)發(fā)展需求，選派醫(yī)師到上級醫(yī)院進修學習。

3、衛(wèi)技人員“三基”年度考核2次。加大初級醫(yī)師技能考核力度。注重

人員崗位職責、規(guī)章制度、相關法律知識考核。

4、抓好進修生、實習生的管理工作。

5、抓好醫(yī)學科研、論文、新技術、新項目的收集、整理工作。

附1：2011年擬赴上級醫(yī)院進修人員名單

附2：2011年醫(yī)教科培訓及考核計劃

篇（9）

等級醫(yī)院評審是衡量醫(yī)院綜合實力與整體水平的有效手段[1]。新一輪醫(yī)院評審在評審指標、評價標準、評審形式等方面都有了變化，更加體現了"以患者為中心"的內涵，突出了醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務等主題，目的是支持、促進、指導和提高醫(yī)院的管理，保障醫(yī)療護理質量。

質量是醫(yī)院的生命，護理質量是醫(yī)療質量的重要部分，也是護理管理工作的核心，護理質量評審是醫(yī)院評審的重要組成部分。護理質量與患者的生命和健康息息相關。通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，對照評審標準，查找問題，抓住重點，加強護理質量安全管理，認真落實護理工作中的基礎質量、環(huán)節(jié)質量和終末質量控制，通過PDCA循環(huán)管理，達到護理質量的持續(xù)改進。

我院是一所二級乙等綜合醫(yī)院，現申報二級甲等醫(yī)院，通過一年多的創(chuàng)建工作，剛剛接受了專家的檢查評審。在這一年多的創(chuàng)建工作中，深刻體會到了等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審對護理工作的促進作用。

1醫(yī)院總體工作

1.1醫(yī)院領導高度重視，成立了相關管理組織，明確了職責。

1.2對全院職工進行了充分宣傳和動員，調動了大家的積極性，使職工主動參與、人人參與。

1.3參加上級培訓學習，組織遠程教育學習、院內學習、外出參觀學習等。

1.4對照評審標準多次進行自檢自查，進行了自評工作，邀請上級專家給予帶教評審，對存在問題及時整改。

2護理工作

2.1全員培訓，加深理解

2.1.1護理部對全院護理人員進行了全員動員及專題培訓。組織全院護士學習《二級醫(yī)院評審標準實施細則》，更好地幫助全體護理人員學習、理解其精神和內涵，明確護理理念。

2.1.2護理部結合實際情況多次對護士長進行強化培訓，加深對評審標準的理解，正確認識新標準的特點，如關注患者安全、關注服務質量及持續(xù)改進等，幫助掌握評審要點和方法，做好相關的準備工作。

2.1.3護士長組織科室護理人員反復學習有關條款，對相關標準和精神加深理解，深化"以患者為中心"的服務理念，使大家認真履行各自的工作職責，把各項護理工作落到實處。

2.2完善制度，規(guī)范管理。

2.2.1護理部在原有制度基礎上進一步健全了相關管理制度，更加明確了崗位責任、工作職責；整理編寫了本院《護理工作指南》、《?？谱o理常規(guī)》；制定了護理人員行為文明規(guī)范、護理工作流程、技術操作規(guī)范、質量評價標準等；完善了護理風險防范措施和應急預案；補充修訂了危重患者護理常規(guī)……使護理人員行為有規(guī)范、工作有標準，使護理工作評價有了依據。

2.2.2各科室根據自身情況細化了各項管理制度、執(zhí)行標準；制定了保障制度落實的的措施；結合?？铺攸c補充了?？谱o理常規(guī)，豐富了健康教育內容；明確了分級護理、基礎護理、危重患者管理等工作的內涵及標準；制定了對各項工作的評價標準并定期進行考核評價，發(fā)現問題及時反饋整改，持續(xù)追蹤檢查，直至符合要求。

2.3落實工作計劃，實行目標管理。

2.3.1護理部依據醫(yī)院總體工作目標制定了年度護理工作計劃、管理目標和中長期規(guī)劃并下發(fā)各科室，隨后進行定期、分階段督查，落實工作計劃和管理目標的完成。

2.3.2各科室根據護理部的計劃和目標，結合科室實際情況制定年度科室工作計劃和目標并組織學習及實施，既保證了科室計劃和目標與護理部一致，又保證了計劃和目標的有效落實。

2.4加強培訓學習，提高綜合素質

2.4.1護理部制定了全員的年度業(yè)務培訓計劃，按計劃如期完成了"三基三嚴"培訓及考核、護士分層培訓及考核、法律法規(guī)培訓及考核、行為規(guī)范培訓及考核；基礎理論、"優(yōu)質護理"等相關知識的考核……

2.4.2每年均選派人員參加"云南省護理技術操作規(guī)范化培訓班"，回院后負責對全院護理人員進行培訓和考核，規(guī)范護理人員的技術操作。

2.4.3積極組織參加院內外各類業(yè)務學習，選送護士長和護理骨干參加省州級護理管理知識培訓學習，更新充實管理知識，提高整體管理水平。

2.4.4每月安排專科知識講座，由臨床經驗豐富、?？浦R扎實的護理人員在全院范圍內進行各?？浦R的講授，增加護理人員對各?？浦R的了解。

2.4.5由各科室根據?？铺攸c制定培訓計劃，完成本科室的?？谱o士培訓工作，突出專科特點，提高?？扑健?/p>

2.5加大質控力度，提高護理質量

2.5.1由醫(yī)院護理質量管理委員會每月進行各項護理質量的檢查和考核，有記錄，對發(fā)現的問題采取現場指導、綜合反饋、整體分析等方法，不斷促進護理質量的提高。

2.5.2等級醫(yī)院創(chuàng)建期間，更加大了檢查力度和頻次，及時下發(fā)督查記錄，限期整改。

2.5.3科室加強宣傳和培訓，強化全員質量管理意識，調動護士質量管理的參與意識，充分挖掘護理人員凝集力，人人參與質量控制。

2.5.4成立科室質控小組，明確職責，質控員對其分管項目進行自查、自評、自我完善，每月完成對全科各項護理質量指標的檢查、評價、反饋、整改，對本科護理質量進行全面監(jiān)控。每月月末護士長組織各質控組長對本月檢查結果進行總結、分析，并召開護士會進行質量講評，肯定成績，對不足之處分析原因，征求護士的建議和意見，提出整改措施，并作為下月工作重點。

2.5.5質控方法 護士長制定年度質控計劃，明確每月質控重點。按照分工合作的原則，每位質控小組成員掌握所分管護理工作質量管理標準及具體的檢查評分細則，結合日常隨機檢查與定期重點檢查，完成自己分管部分的質量控制。發(fā)現問題及時給以糾正或限期整改，并追蹤評價，持續(xù)改進，使問題得到真正解決。

2.5.6質控小組成員每月總結自查結果并登記，月末護士長組織質控組長對本月檢查結果進行匯總分析，召開護士會議進行反饋。

2.6強化安全意識，完善風險管理

2.6.1加強法律法規(guī)培訓，強化依法執(zhí)業(yè)意識。

2.6.2認真落實護理不良事件上報制度，及時進行不良事件成因分析，提出整改要求和防范措施，避免再次發(fā)生同類事件。

2.6.3督促護理人員加強責任心，重視患者安全，有效執(zhí)行患者身份識別制度，嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)程，樹立風險防范意識，杜絕差錯事故。

2.7完善各項資料，規(guī)范管理

2.7.1重視痕跡管理，充實完善各類資料。

2.7.2對共性資料，護理部制定統(tǒng)一標準，統(tǒng)一格式，各科規(guī)范記錄，規(guī)范管理。

2.7.3?？瀑Y料，實行各科個性化設計，突出?？铺厣?/p>

2.7.4資料對照條款歸類裝盒，按統(tǒng)一要求制作封面、目錄，使管理清晰，便于查找。

3體會

3.1護理部在原有制度基礎上進一步健全了相關管理制度，科室有保障制度落實的措施并結合實際情況具體實施，既保證了各項護理工作能依法依規(guī)開展，使管理更加規(guī)范化，同時又突出了各科特點。

3.2評審標準突出了依法治院，審核護理人員的資格準入和管理，以及護理崗位職責管理等，強化了管理者的法律意識；要求護理人員行為規(guī)范，嚴格遵守操作規(guī)程；重視護理缺陷管理，強調了護理不良事件的上報、原因分析和整改，增強了護理人員的安全防范意識，使患者安全得到了更好的保障。

3.3一切護理工作緊緊圍繞"以患者為中心"開展，以臨床護理工作量為基礎，合理配置人員，優(yōu)化組合，實行彈性排班，有效運行緊急情況下人力資源調配機制，既滿足患者實際需求又提高護理人力資源使用效率。

3.4切實推進"優(yōu)質護理服務"工作，把"優(yōu)質護理服務"落實到位，開展責任制整體護理，夯實基礎護理，為患者提供適宜的護理服務，保證患者舒適；根據患者情況制定合適的護理計劃，提供有效的護理措施，及時評價效果，適時修訂計劃；將健康教育工作貫穿于患者入院時--住院期間--出院后……不斷提高護理質量，患者滿意度明顯提高，真正實現患者滿意、社會滿意、政府滿意、醫(yī)護人員滿意的最高目標。

3.5要求護理人員熟練掌握危重患者的病情觀察、安全管理；規(guī)范護理文件書寫，準確反映患者的病情動態(tài)變化；護理措施得當，效果評價及時，無護理并發(fā)癥；熟練掌握儀器設備的使用；真正提高了危重患者的護理質量。

3.6有計劃的開展業(yè)務培訓，完成護士分層培訓，結合臨床工作進行護理技術操作培訓與考核，強化基礎操作，突出?？菩枨?，全面提高了護理人員的技術水平。

3.7評審標準特別強調了護理管理和護理質量與安全，以護理質量管理和持續(xù)改進衡量護理工作質量。建立護理管理組織體系并有效運行，護理人員資質符合要求，與崗位技術能力要求相匹配，認真落實護理查房、護理會診、護理病例討論制度，提高護理人員專業(yè)技術水平，能與患者進行有效溝通等等，均促進了護理質量的持續(xù)提高。

4結論

4.1等級醫(yī)院評審是對醫(yī)院管理水平、醫(yī)療護理技術水平、服務水平的檢驗，通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，能規(guī)范醫(yī)院管理，提升醫(yī)療護理服務水平，提高護理質量。

4.2評審標準突出了以患者需求為導向，關注患者感受，重視患者安全，深化了醫(yī)務人員"以患者為中心"的服務理念，并把這一理念真正落實到醫(yī)院服務的各個細節(jié)中，同時也體現了以質量為核心的服務宗旨。

4.3通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，能打造醫(yī)院護理精細化管理模式，構建護理質量常態(tài)化監(jiān)控體系，通過PDCA循環(huán)管理，達到提升護理工作效率，全面推進醫(yī)院護理管理水平和醫(yī)院護理服務質量持續(xù)提高的目的。

4.4通過創(chuàng)建等級醫(yī)院，使大家認識到痕跡管理的重要性，平時需重視資料的積累和保存，做到規(guī)范管理，使資料的內容體現真實性、連貫性和完整性，并體現出持續(xù)整改。

總之，通過等級醫(yī)院的創(chuàng)建和評審，無論從醫(yī)院領導到廣大職工，均經歷了一個思想上的蛻變過程，真正理解了什么是"一切以患者為中心"，怎樣做才能落實這一服務理念，樹立了主動服務意識，加強了責任心。

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1.1制訂醫(yī)院醫(yī)療管理計劃。醫(yī)院管理部門依據上級衛(wèi)生部門的要求和指令以及地區(qū)整體衛(wèi)生規(guī)劃要求，并結合社會對醫(yī)療的需求情況，根據醫(yī)院所有的醫(yī)療資源，以全院醫(yī)療工作為總綱，制訂各個部門的工作計劃，分為遠的醫(yī)療管理計劃和近期的即將執(zhí)行計劃。1.2合理組織醫(yī)院醫(yī)療技術團隊。按照醫(yī)院醫(yī)療管理工作計劃的規(guī)定，科學地組織醫(yī)院醫(yī)療技術力量，內容如下：醫(yī)療組織機構的科學設置和調整，醫(yī)院醫(yī)療技術人員合理分配、科學調度，醫(yī)療技術人員的崗位調整與日常排班、建立高效的職能部門和領導團隊，只有這樣才能使工作效率和醫(yī)療效果達到最佳。1.3制訂醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)定、章程和各項制度。醫(yī)院的各項醫(yī)療規(guī)定、各項章程和各項制度的修訂，是要完全按照上級衛(wèi)生部門的有關規(guī)定、法規(guī)以及相應要求，并夠反映當代醫(yī)療技術的發(fā)展水平，特別是臨床醫(yī)學的發(fā)展。要從提高醫(yī)院醫(yī)療的技術水平出發(fā)，從整合醫(yī)院醫(yī)療資源利用率方面出發(fā)，科學地制訂適合本醫(yī)院的各項規(guī)章、各項制度，比如：醫(yī)療管理責任制度、各級人員工作職責、執(zhí)行診療常規(guī)流程制度、各項技術科學操作規(guī)范等。1.4協(xié)調好各部門之間的工作。醫(yī)院的工作要比其他行業(yè)的工作內容，經常會遇到很多的變化因素，有些也是無法預知的。所以要做好所有醫(yī)療活動中的各項調控工作，這絕對不是一件容易的事情，但這是常規(guī)性的任務，既要保證整個醫(yī)院處于應有的狀態(tài)，又要能處理隨機工作中的隨機問題。所以醫(yī)院醫(yī)療活動的協(xié)調內容繁多、環(huán)節(jié)相對比較復雜，在診療工作中，時常有不協(xié)調的情況發(fā)生，比如在某些急診患者的診療工作中，不好確定病情屬于某學科等問題，所以要在充分掌握情況，掌握其主要規(guī)律，經主要部門共同研討，才能這樣才能制定出合理的協(xié)調與合作制度，使醫(yī)院的醫(yī)療管理處于一種慣性狀態(tài)。1.5檢查和評審醫(yī)院醫(yī)療工作。醫(yī)院醫(yī)療工作的評審，在醫(yī)院醫(yī)療管理管理體系中，起著非常重要的作用，也是醫(yī)院管理是否是科學標志。在醫(yī)院檢查評審醫(yī)療活動中，應做到如下兩點：第一、要建立科學完善相應制度和章程，這樣才能正有助于評審工作的開展。第二、確保制定的各項制度、各項章程準確實施，使醫(yī)院工作中的醫(yī)療檢查和評審更加科學化，這才能保證醫(yī)院評審醫(yī)療活動的順利進行。

2醫(yī)院醫(yī)療管理的基本內容

上述醫(yī)療管理的職能是從管理功能角度闡述了它應做到的工作，從一定意義上講，可視為管理的基本內容，而這里要談的是從管理業(yè)務項目角度，說明管理的基本內容。2.1醫(yī)院診療組織的管理。診療組織是醫(yī)療活動的組織保證。沒有診療組織，醫(yī)療活動無從談起。因此，加強診療組織的管理是醫(yī)療管理的重要基礎性工作。診療組織的管理在保證診療活動的有序、相對穩(wěn)定的同時，應當重視適時地變革。2.2醫(yī)院醫(yī)療技術細分化管理。醫(yī)院醫(yī)療管理是技術規(guī)范的核心也是醫(yī)院醫(yī)療工作中心環(huán)節(jié)。臨床技術的飛速發(fā)展，要求醫(yī)療管理日益呈現各種形態(tài)，包括精細化、綜合化、系列化和實時化等。實現這些目標不僅要依靠行政部門，還需要各科室的合理配合，以及醫(yī)務人員的自身管理。2.3醫(yī)院醫(yī)療安全管理。醫(yī)院醫(yī)療工作面向的社會中的人，救死扶傷是醫(yī)務工作者的責任，那么醫(yī)院醫(yī)療安全管理則是醫(yī)院管理的組成部門，這直接關系到整個醫(yī)院的發(fā)展。針對醫(yī)源性方面的因素、醫(yī)療技術方面的因素、藥源性方面的因素、醫(yī)院衛(wèi)生學方面的因素和組織管理方面的因素，建立相應的管理措施和方法。關鍵在于醫(yī)院醫(yī)務人員樹立醫(yī)療安全的觀念，及時總結經驗和教訓，并采取預防措施。醫(yī)療安全管理既是醫(yī)療行政部門的職責，又是政治部門和后勤保障部門的職責。醫(yī)院的領導者更應時刻放在心上。2.4對醫(yī)療管理的幾點建議。做好醫(yī)療管理是至關重要的，包括每一項操作、每一個環(huán)節(jié)進行嚴格的質量控制，把影響質量的問題控制在最低范圍內，才能是取得最好的醫(yī)療效果和最高的公眾滿意度。但通過日常的醫(yī)療行為監(jiān)管仍然能發(fā)現大量的不安全因素，針對全過程醫(yī)療質量管理的實施，特提出如下建議。要有全員參與、全員行動的質量管理的理念，真正讓醫(yī)院的每一位員工參與進來。醫(yī)療管理服務于醫(yī)院的各個工作崗位。從接到的各類投訴案例看，投訴幾乎涉及各個科室，從為患者掛號到為患者取藥，從醫(yī)生診療到護士護理，從醫(yī)院衛(wèi)生環(huán)境到飲食安全，從臨床各個科室到后勤各個部門，都要建立完善的、健全的質量管理體系，才能更好地發(fā)揮其管理的功能和作用。因此醫(yī)療管理必須做到全員參與。不斷的質量檢查，考核指標的完成是全過程質量管理的有效質控方法。按照醫(yī)院評審考核標準應常規(guī)性的對重點環(huán)節(jié)質量進行檢查，尋找質量缺陷才能發(fā)現問題，才能進行定性分析，才能制定出合理的改進措施，醫(yī)療質量才能不斷提高。質控可采用環(huán)節(jié)管理和終末管理相結合的方式。經常開展質量培訓和質量管理培訓工作。當前大部分醫(yī)院員工不夠了解與自已工作崗位和內容相關的法律、法規(guī)、制度以及管理辦法；有的醫(yī)生甚至不清楚現行的醫(yī)療核心制度，有些年輕醫(yī)生甚至不熟悉常見病的診療常規(guī)和操作的規(guī)范；部分科室的中層干部不清楚自已應該如何開展質量管理工作，也不夠不關注質量管理，造成本科室全體成員精神渙散、醫(yī)護人員醫(yī)療缺乏規(guī)范、技術水平不斷下降，醫(yī)療糾紛投訴經常發(fā)生。所以管理部門要經常組織質量培訓，如熟悉工作制度、熟悉操作規(guī)程、熟悉診療常規(guī)、熟悉護理常規(guī)等內容的培訓，對于提高全院職工對現行制度、規(guī)范內容的知曉程度來指導其醫(yī)療行為，避免醫(yī)療工作中失誤。加強藥品、材料、設備等物資的管理，實行統(tǒng)一招標，主渠道進藥，杜絕醫(yī)療服務收入直接與個人收入掛鉤現象，狠抓收受藥品回扣等現象。嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務收費標準，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。加強醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。實行價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。

3討論

作為醫(yī)院的管理工作者，我們現在應該著眼于整個醫(yī)院資源的整合，找出管理的創(chuàng)新模式，并用高瞻的眼光看待整個衛(wèi)生行業(yè)，力求各方共贏，推進整個醫(yī)療管理工作的進步。

作者:苑仁坤 單位:山東理工職業(yè)學院醫(yī)療保健中心

參考文獻

[1]袁春云.“淺談醫(yī)院醫(yī)療管理”[J].《第一屆航天醫(yī)院管理論壇論文匯編》,134-136.

[2]易學明,楊寶林.“對醫(yī)療質量管理本質的再認識”[J].《中華醫(yī)院管理雜志》,2006,3(22):170-172.